時間：2023-09-25 11:29:59
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇兒科護理專業知識，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
一、重視對市場需求的調查和分析
市場-課程-市場的培養模式對于高職院校專業人才的培養有著非常重要的意義和價值，市場-課程-市場的培養模式能夠有效地降低高職院校的教學盲目性，并且提升教學效率，為教育教學工作的開展提供有效保障。市場-課程-市場的培養模式是以市場需求為導向的培訓模式，為此高職院校必須要重視市場調查和分析工作，以確保培訓課程內容準確性。首先，高職院校應該加強同醫院的交流與合作，定期同醫院兒科醫療人員進行溝通，以了解醫院兒科護理日常工作的主要內容，對咨詢醫院兒科工作的具體需求。同時，高職院校方面應該做好對醫院教學意見和需求的統計分析工作，篩選具有代表性的教學意見和建議，將相關內容同日常教學工作相結合，有側重性地進行教學內容的調整，為教育教學工作的開展奠定良好基礎。
二、加強課程改革，建立科學的教學體系
為保證實際教學質量，提升兒科護理專業人才的培訓效果，高職院校方面必須要重視教學課程的改革，構建全新的教學體系，滿足實際教學需求。目前兒科護理專業的課程內容較為分散，課程群劃分并不明顯，因此必須要重視對課程群的劃分，整合教學內容和教學體系。比如，兒科護理課程體系應該劃分為基本素質課程、人文素質課程、專業基礎課程以及專業課程四大部分，基本素質課程主要是由基礎的教學教學課程組成，如化學、政治、體育、應用和計算機應用等等，這些課程對于提升學生的綜合能力有著非常重要的意義；人文培養課程是培養學生的工作責任性和責任感，提升學生的工作意識，端正學生的工作態度，具體包括了護理倫理學、護理心理學等等；專業基礎課時針對于兒科護理工作技能的培訓課程，這些課程是學生今后工作過程中需要運用的重要知識，包括了人體機構學、營養學以及病理學等等；專業課則是針對于兒科護理工作的專業類科目知識。
三、開放實踐場所，保證實踐質量和效率
高職院校兒科護理專業人才的培養，必須要以臨床服務能力水平作為重要的評價標準。因此，對于兒科護理專業人才的培養工作來說，實踐環節是必不可少的，而這也是提升學生工作能力和工作水平的重要手段。高職院校的課堂教學工作主要幫助學生掌握必要的專業知識，但教學是較為有限的，學生必須要利用實踐來不斷鞏固自己的專業知識和專業技能，才能夠確保自己的工作能力。為此，高職院校必須要為學生建立開放的實踐場所，除了為學生提供更多的醫院實習機會的同時，最大化地發揮學生的主動性和創造性，配備和引進更多先進的實踐設備，充分鍛煉學生的實踐能力，使學生在實踐中成長，補充學生的學習實踐，對于創新型人才的培養有著非常重要的意義。
四、加強教師隊伍建設，提升綜合教育水平
對于高職院校來說，在加強對兒科護理專業人才培養模式建立的同時，必須要重視師資隊伍的建設，以保證教學工作的順利開展，確保教學目標的有效實現。老師是現代教育教學的基礎，老師的能力和個人素質將直接決定著院校的教學水平。就當前部分職業院校來說，由于待遇等因素的影響，導致高職院校的教師水平同高等院校存在相當大的差距，高職院校教師能力問題成為危及高職院校教學工作的重大因素。為此，在日常教學過程中，高職院校必須要重視教師隊伍建設，提升綜合教育水平。首先，高職院校應該適當提升教師待遇水平，結合當前市場環境制定較為合理的教師待遇，以吸引更多的具有豐富專業知識和教學經驗的優秀教師加入到教育教學工作當中。對于兒科護理專業來說，臨床服務水平是學生基本要求，高職院校在不斷為學生創造實踐場所的同時，應該適當引入具備豐富臨床實踐經驗的老師，以保證課堂教學的真實性和可靠性，保證學生的學習效果。此外，高職院校應該加強教師的培訓工作，制定全面的培訓流程，定期要求國內優秀的護理人才和專家參加培訓活動，幫助教師了解和掌握先進的教學模式和教學思想，確保教師教學能力的有效提升，為兒科護理專業教學模式的順利實施奠定良好基礎。
五、結語
總之，隨著社會經濟的不斷發展，醫院對于兒科護理專業人才的需求不斷增加，同時對于兒科護理專業人才的要求也不斷提升，為此高職院校應該加強對兒科護理專業人才培養模式的優化和構建，從市場需求的角度出發，制定全面和合理的教育教學目標，并在原有的基礎上加強對培訓課程和培訓內容進行調整和優化，保證學生的臨床服務能力，提升學生的綜合能力素質，為社會輸送更多具備豐富專業知識和技能的專業性人才。此外，高職院校必須要重視對優秀教師隊伍的建設，重視教師培訓工作的開展，為兒科護理專業人才培養模式的實施奠定堅實基礎，促進高職院校教育教學水平的全面提高。
作者：官同珍劉雙云易銀芝何慧文秦芳單位：湖南省兒童醫院神內一科
兒科護理的特點是評估難度大、觀察任務重、護理項目多、操作要求高。這就需要兒科護士具有扎實的專業護理知識并付出更多的時間和精力護理患兒。課堂教學是護生獲得專業知識的重要途徑之一。如何充分發揮課堂教學的優勢，提高兒科護理教學質量，培養實用型兒科護理人才，是兒科護理教學的主要任務。
1兒科護理教學在臨床護理中的地位
兒科護理是護理專業重要的臨床學科之一，其教學在護理教育中占有重要位置，不僅是幫助護生將課堂所學基礎理論知識與臨床護理實踐緊密結合的關鍵環節，也是使護生具備專業技能、態度和行為的重要途徑。
2影響兒科護理教學質量的因素
2.1學生素質低，學習目的不明確近年來，中職護理專業招收的主要是初中畢業生，絕大多數學生由于成績不理想未能考上高中，加之年齡較小，進入衛校后，沒有明確的學習目標。還有一部分學生迫于父母的壓力而學習護理知識。有關資料顯示，54.08%的中職護生聽從父母意見而選擇護理專業[1]，對學習毫無興趣。
2.2讀書無論影響缺乏學習動力隨著我國勞動人事制度的改革和社會競爭的日益激烈，畢業生供大于求，就業形勢嚴峻。大多數護生受傳統觀念影響，認為護士社會地位低，不受尊重，沒有發展前途，護理工作只是簡單的打針、輸液，無形中對其造成負面影響[1]。有些學生意志薄弱，自覺性差，久而久之便產生厭學情緒，失去學習動力。
2.3兒科護理教材內容枯燥，教學方法陳舊，學生缺乏學習熱情兒科護理內容瑣碎，數字多、公式多，理論性不強，缺乏系統性和邏輯性，加上課時少，以理論講授為主，實踐少，學生難以記憶和掌握相關知識。另外，有些教師教學方法陳舊，教學功底不扎實，業務水平不高，沒有豐富的臨床經驗，難以激發學生的學習熱情，影響教學質量。
3提高兒科護理教學質量的措施
3.1激發學生學習動機，幫助學生樹立明確的學習目標學習動機是推動學習進步的強大力量。因此，為了激發學生學習興趣，使學生樹立正確的學習目標，從臨床實踐出發，提出臨床實際問題，在教學內容上下功夫，緊緊圍繞教學大綱，根據臨床需要、專業特點、生源等調整授課內容，刪繁就簡，打破教材常規，將抽象的知識形象化、枯燥的內容生動化，同時引入新知識、新技術，加大信息量，保持教學內容的先進性，降低學習難度，提高學生學習積極性，徹底改變“教得累，學得難”的局面，把學生由“要我學”的消極態度轉變為“我要學”的積極態度。
3.2不斷探索新的、靈活的、有吸引力的教學方法由于兒科護理教師仍采用滿堂灌的教學模式，師生互動性差，學生沒有機會表達自己的觀點，也無法及時將自己的疑惑傳遞給教師；教師無法及時了解學生學習中存在的問題，也無法及時為學生解惑。這就需要教師探索新的、靈活的、有吸引力的教學方法。根據不同教學內容，將多種教學方法（如問題式教學法、啟發誘導法、案例法、互動式教學法、討論法、自編歌訣法、圖示法等）適時運用，從而活躍課堂氣氛，增強師生互動，調動學生學習積極性，激發學生潛能，提高教學效果[2]。
3.3充分運用現代化教學手段，優化課堂教學多媒體教學作為一種現代化教學手段，以其鮮明的教學特點、豐富的教學內容、形象生動的教學形式，突破了沿襲多年的“粉筆加黑板，教師一言堂”的傳統教學模式，日益顯示出優勢[3]。在兒科護理教學中，應根據教學內容，適時運用多媒體課件，增強教學的直觀性、生動性、簡潔性，彌補單純說教的不足，豐富教學內容，優化教學手段，開闊教學空間，拓寬學生視野，提高學生學習興趣，縮短理論與臨床的距離，增加單位時間內知識的輸出量，提高教學效率，使學生在快樂、興奮中接受知識。新晨
3.4改變單一的考試模式目前，許多學校的考試模式仍以閉卷考試為主，學期結束時進行一次期末考試。兒科護理是一門實踐性很強的課程，考試涉及內容多、范圍廣，試題若只局限于教材中的基本理論知識和技能，則無法實現對學生學習過程及應用能力的全面考核。這就要求采用多元化考試模式，注重學生學習過程，把平時考核（如口試、隨堂測驗、單元測試、階段性考試、實踐操作、病例分析等）成績按一定比例計入總成績，以督促學生注重平時學習，培養學生分析、解決問題的能力。
參考文獻：
[1]張曉英.中職護生學習動機影響因素及對策[J].衛生職業教育，2008，21（11）:34~35.
1.身傳重于言教，教師自身人文知識不足。臨床護理教師中部分是畢業于臨床專業有過臨床醫生的工作經驗。但對臨床上護士的工作沒有親身體驗過，對護理的認識不足，教學中缺乏人文素質理念的滲透。
2.護理的核心是以人為本。人文素質知識不僅對護理專業的學生求職就業有幫助，對工作中如何與病人相處有幫助，對將來職業發展也有重要作用。部分教師在教學中比較重視專業理論知識的和技能的講授，忽略了人文素質理念的灌輸。
3.學生人文素質相對來說比較低。我校護理專業學生都是大專生，高考分數相對比較低，人文知識基礎差底子薄。還有部分中職升高職的學生，目前大部分都是九零后，大部分都是父母寵大的一代，社會閱歷少，自我意識特別強。缺乏與人交流、相處的技巧，也缺乏寬容理解他人之心。不懂得如何關心別人，缺乏主動溝通的積極性。
4.學生自我控制能力差。實驗課上，趁老師給其他學生示范的時機，有學生拿著模型亂寫亂畫。完全沒有把模型當成是真正的娃娃，到處亂摔。抱娃娃的姿勢也不正確，有的拿頭，有的提腿，動作粗暴，絲毫不知道呵護、關懷。
5.兒科護理的學科特殊性。不可能如內科一樣有真實的標準化病人等教學資源，學生用模型操作還體會不到護理柔軟的真娃娃時的呵護和關愛。
6.附屬醫院條件有限。學生見習實習條件都有限，在實習期間科室為減少矛盾的發生，讓學生親自獨立護理，解決矛盾的機會少，缺乏與病人溝通交流的經驗和呵護兒童的實際經驗。7.學生實習的積極性不高，心理承受能力差。一旦在實習中受到點委屈，就拒絕與病人打交道，失去了親身體驗的機會。
二、兒科護理教學中滲透人文素質教育方法
1.提高教師的人文知識水平。多給教師提供培訓人文素質的機會，多學習。教師到臨床一線進修學習。臨床專業畢業的老師到臨床醫生崗位進修學習，同時多了解護理工作，提高對護理的認識。護理專業畢業的老師到臨床護理崗位進修學習，增長兒科護理專業知識的同時，提高自身的人文素養，以及和病人打交道的能力。
2.課堂教學中充分融入人文關懷理念。讓學生在潛移默化中提高自身的人文素質，這就要求教師在課堂上充分調動和發揮教師的積極性和創造性，用言行感染和影響學生。比如實驗操作給嬰兒沐浴，把模型娃娃當成真正的娃娃。目光溫柔地注視娃娃，在穿脫衣服的時候動作輕柔，放置和抱起娃娃的時候動作也要輕柔。洗完注意保暖，防止慢慢擦干讓寶寶著涼，用浴巾把身上的水蘸干。小嬰兒的頸椎沒有發育好，抱小嬰兒時特別要保護頭頸部，注意安全。
3.學生參與操作訓練和操作考核中體現人文關懷。在操作訓練中同學們模仿老師親切溫柔地對待患兒，輕柔準確地抱起娃娃。愛惜模型，把模型當成是一個幼小的生命。表揚人文素質理念在操作過程中運用恰當的同學。操作考核評分標準中，體現人文關懷素質占有一定比例的分值，引起同學們的足夠重視。
4.創設教學場景，讓學生運用人文關懷理念的機會。比如，上實驗課前把一堆的嬰兒放在操作臺上，有個別同學悄悄用毛毯把他們輕輕蓋住。表揚表現關愛的同學，懂得照護。創設護士在操作過程中進行護患溝通的場景，要體現人文素質。讓學生進行角色扮演：例如：一個患兒發生高熱驚厥了，一個同學扮演護士，一個同學扮演醫生，兩個同學扮演兒童的父母，對患兒進行急救處理。讓同學們充分體會臨床護士的心理和患兒父母的焦慮情緒，提高對護理的認識。提高護患溝通的技巧，運用人文關懷理念。例如：一個5歲患兒診斷為肺炎，需要輸液，護士需要操作前和家長及孩子溝通，讓一個同學扮演護士，讓另一個同學扮演家長，一個扮演患兒進行溝通。這樣學生分組進行溝通，最后對小組同學的溝通能力進行評比、打分。
5.加強學校和實習單位的溝通與交流，讓醫院提供更多見習和實習動手的機會。實習之前像強化技能一樣，對學生人文素質知識進行強化訓練。實習期間更積極主動地和病人及家屬打交道，提高護患的溝通能力。
6.增加開設一些提高學生人文素質知識的課程：文學鑒賞、人際溝通、求職與就業等。
7.學校團委定期舉行一些學生活動和社團活動，并進行評比打分，提高學生對人文知識的運用能力。
三、結語
關鍵詞：翻轉課堂；高職院校；兒科護理教學；應用
“翻轉課堂”作為來自美國的舶來品，以其創新、科學的實踐活動與教學技術影響著我國學生的學習環境，進而引導我國學生形成自覺學習、善于質疑、獨立思考的優良習慣。該模式的提出不僅能有效提高教師的課堂效率，同時也為我國高職院校兒科護理教學打開了新思路。兒科護理是高職院校護理專業的主要教學內容之一，其在臨床護理中應用的廣泛性，使其在教學中盡快提高課堂質量、激發學生積極性、保證學生考試過關率等方面顯得尤為重要。因此“，翻轉課堂”如何正確應用于兒童護理教學，就成了本文研究的重點內容。
一“、翻轉課堂”的內涵與意義
1“.翻轉課堂”打破了傳統的教學模式，主要是以現代的智能信息技術為工具，讓教學任務在課外同樣可以完成。而在日常課堂中，教師則起到幫助學生完成知識內容消化的作用。“翻轉課堂”最大的優勢在于，其不僅使教師與學生的教學位置發生改變，增進了師生彼此間的交流溝通，同時對于教學時間也實現了最大程度的合理分配。[1]2“.翻轉課堂”最常用于高職院校專業性較強的課堂教學中，其教學方式最符合高職各學科教學的特性，對于傳統的課堂教學是有力的保障，課上和課下都能最大程度地提高學生專業知識與動手能力的學習；從學生的實際學習情況與心理特點出發，采取因材施教的教學方式，更加具有針對性和專業性；進一步提升教師的教學能力與知識素養，為高職院校培養創新力強、素質高、綜合能力優秀的教師團隊。
二“、翻轉課堂”應用于兒科護理教學的必要性
1.有效推動兒科護理專業進一步發展。兒科護理屬于理論與實用程度較高的專業，因此，該專業采取的教學方式必須對知識理論與實踐能力都具有針對性。將實際的工作內容與課堂教學相結合，正是翻轉課堂最大的優勢之一，其利用網絡技術實現學生“課下線上學習”，不僅在一定程度上降低了學校教育成本的投入，同時顯現了互聯網的優勢，幫助學生提前融入到兒科護理的工作崗位中。2.促進兒科護理課堂教學的質量與效率。兒科護理作為臨床護理中重要的工作內容之一，其護理技術隨著醫療技術的不斷發展也在一直進步。然而，愈加細化的護理方式與專科設置，使得許多教師進行課堂教學時顯得較為困難，尤其是年輕教師，難以真正用書面或口語為學生進行個別護理問題的講解。[2]所以，將“視頻”引入到課堂中的“翻轉課堂教學模式”為許多教師解決了這一困難。教師可將較為復雜的護理問題制作成視頻、動畫等形式，以較為直觀、生動和有趣的方式為學生進行課堂教學，不僅有助于提升課堂教學質量，同時能有效地吸引學生的注意力。3.培養學生動手實踐能力，可快速適應工作崗位。高職院校設置的各專業一般都是以“實用”為原則，知識理論的學習也是為了指導學生能快速適應工作崗位。作為兒科護理專業的學生，技能專業、可操作性強、知識應用能力較好是基本的要求。因此，如何又好又快地將理論運用到實踐中，培養學生的動手能力，使其進入醫院后能盡快適應兒科護理工作，成為了當下高職護理專業教學亟待解決的問題。應用翻轉課堂正是解決這一問題的必經之路。
三“、翻轉課堂”在兒科護理教學中的具體應用對策
1.課堂教學利用先進的信息技術。先進的信息技術是進行翻轉課堂的必要支持，因此，高職院校首先應實現“網絡入校”，在學校各區域內覆蓋寬帶、無線，并在各教學課堂中設置多媒體、計算機等信息設備。其次，高職院校應在信息化基礎設施建設中，投入更多的人力、物力和資金，以保證翻轉課堂能最大程度發揮其教學作用。對于兒科護理教學則要重點投入信息技術的建設，如利用多媒體教室對兒科護理重難點進行集中的講解；微視頻可用于對兒科護理中的病因、護理方式等內容進行詳細講解；微博、微信等形式則方便學生課下用以討論交流等。高職院校只有真正落實網絡暢通，才能保證翻轉課堂的正確應用。2.正確使用“微課”激發學生興趣。兒科護理的學習效果關乎著孩子的生命健康，因此，教師必須將護理中的常見疾病、基礎操作技術、護理與溝通技巧全部教給學生，以保證學生不僅能將知識吸收消化，更能將其靈活應用到實際當中。然而，醫學知識的學都是嚴謹、枯燥的，伴有著大量難以理解和學習的醫學名詞與治療技術，依照原有的教學方式進行教學，不僅無法達到教學目的，同時也容易使學生注意力不集中、失去學習興趣。因此，教師可大力實施翻轉課堂，利用“微課程”形式激發學生的學習熱情。教師可將學生不易理解的護理技巧、溝通方式以及臨床病癥等重難點內容，利用先進的網絡技術制作成時間短小、內容精悍、形式有趣的微視頻；將課堂上難以觸及到的兒科護理知識分化成學綱、學習目的、學習過程、學習方式以及最終結果，以層次分明、條理清晰的視頻課件，讓學生在課下可以反復學習、觀看，進而幫助學生理解兒科護理中的重難點、易混淆點。[3]利用微視頻形式進行翻轉課堂教學時，教師既要考慮視頻的直觀性、趣味性，更要注意視頻制作的針對性、專業性以及邏輯性。3.將多種學習方式與微視頻進行組合教學。翻轉課堂教學方式雖然是以微視頻為主，然而多種形式協作才是翻轉課堂正確應用中不可缺少的環節。翻轉課堂想要發揮自身最大程度的作用，只靠教師是無法實現的，其中還需要學校、網站人員、教育與心理學專家、各網絡軟件的開發者等多方面的通力合作。另一方面，翻轉課堂也無法只使用微視頻進行教學任務，想要真正提升兒科護理的教學質量，必須依據學生的自身情況將多種教學方式與其相結合。比如，利用網絡獨有的實時交互性，在微視頻的教學內容播放過程中，可提出兒科護理方面的問題，比如護理技術、臨床病癥等讓學生進行思考和回答，學生答題完畢后，再進行對錯的講解并自動播放后續內容，正確利用網絡交互性能培養學生學習的主動性與積極性；也可依據微視頻的課件內容，引導學生自發進行相關資料的查詢。視頻結束后可組織學生對該視頻中的兒科護理知識進行討論、交流、測驗，并對學生反饋的疑難點進行有針對的解決。4.設計合理的教學模塊，培養學生自主學習能力。翻轉課堂要在兒科護理課堂中發揮教學作用，可依據課堂教學的情況與學生學習的能力，設計出合理的教學模塊。首先，以微視頻制作內容與兒科護理所學內容為依據，在課前與學生共同探討和設計有針對性、有價值的問題，學生可根據自己的興趣、疑問在教師的引導下選擇相應的問題，并在之后的視頻學習里始終以該問題為中心進行觀看。[4]其次，培養學生的自主學習能力，翻轉課堂應以學生為主體，教師為輔助，教學模式應從教師指導逐漸轉化到學生可獨立思考、提問、解答并動手實踐的模式，利用翻轉課堂讓學生搭建屬于自己的兒科護理知識系統。再次，教師可通過翻轉課堂的微課程形式，代入時下的護理事件、醫療事件等內容，并與課本知識相結合，促使學生進行討論和交流，加強學生的合作能力。最后，教師可依據學生的特點分出學習小組，設計實踐性、協作性強的活動，比如兒童疾病的模擬、護理環境的模擬等。這類活動的設計不僅能增加課堂的趣味性，還能讓學生了解協作的重要性。5.教師要具備一定的專業能力與創新意識。作為教學改革的主要方式，翻轉課堂在高職院校中的應用已是愈發重要，因此，只有院校師資隊伍具備較高的專業技能，擁有教學的創新意識，才能讓翻轉課堂真正融入到兒科護理教學當中，進而達到提高課堂教學水平與質量的目的。首先，高職院校應定期組織教師進行專業性的培訓和學習，了解國外或優秀院校的兒科護理教學經驗；其次，教師應不斷提升自身綜合教學能力。由于翻轉課堂的實施所要求的技能更加全面，因此，教師需要掌握的技術包含視頻制作、自學監控、活動設計與管理等多項內容，同時還要以新奇的、創新的制作方式賦予微視頻全新的視覺效果；最后，翻轉課堂教學是為了讓學生更好的進行兒科護理的學習，所以，教師在利用翻轉課堂的微視頻進行教學時，不能主次不分，應以視頻為輔助，代入兒科護理中的各知識點，激發學生的學習興趣，從而使其更好地吸納視頻中的知識內容，最終提高教學質量和效率。
四、結束語
綜上所述，本文著重分析了“翻轉課堂”的內涵與意義，以及將其應用于兒科護理教學的必須性。同時，依據現今我國高職院校兒科護理教學的情況，提出了五點應用對策，其中內容主要是：充分利用先進的信息技術；正確使用“微課”激發學生興趣；將多種學習方式與微視頻進行組合教學；設計合理的教學模塊，培養學生自主學習能力；提高教師專業能力與創新意識。高職院校作為向各醫院輸送人才的平臺，只有采取正確的、符合時代要求的教學模式，才能培養出優秀的兒科護理人才，從而提高我國醫護人員的整體素質。
作者:蔡健 單位:永州職業技術學院
參考文獻：
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[2]官同珍，劉雙云，易銀芝，等.淺析高職兒科護理專業人才的培養模式[J].人力資源管理，2013，（11）：182-183.
在基于對兒科護理崗位的工作分析之后，按照人才培養方案要求，精選工作項目、分析工作要求序化工作任務、開發教學項目設計兒科護理的教學情境、承載能力目標；對教材進行重新組合，使教學更符合職業成長規律；通過恰當的項目組合方式，確保教學內容能體現覆蓋性、綜合性、趣味性、創新性和挑戰性。并要做到項目數量確定合理，符合學生的認知規律，掌握技能與方法由簡單-復雜-綜合。盡量做到每個項目完成后具有可檢查、可評價的直觀結果，如：記錄、考核、照片、錄像、知識卡片和項目相關的專業英語詞匯等。
二、項目化教學法的引入
項目化教學是指師生通過共同實施一個項目而進行的各種活動，項目本身是以生產一件產品或提供一項服務為目的[2]。護理專業的項目化教學與一般工科專業的項目化教學最大的不同點是沒有明確而具體的成果展示--制作出某種"產品"，只有抽象的、實實在在地為患者解決健康問題，滿足患者身心全面的需求。項目化教學的指導思想是將一項相對獨立的項目交給學生完成，以學生做的結果為前提展開教學，按照“資訊、決策、計劃、實施、檢查、到完成任務后的評價與修正”，都由學生自己負責，突出能力訓練。通過某個項目的實施，促使學生理解和把握項目每個環節的基本要求和整個過程的重點、難點，教師在教學過程中只起到咨詢、指導和答疑的作用。第一次課即建立項目教學的情境即職業情境，轉換師生身份，且對應兒科護理專業的職業崗位；無多重角色出現；要求學生明確自己的身份是兒科護士、教師是護士長。
三、項目化教學實施
（一）學生情況評估和項目教學時機選擇
我校3年制國際護理專業方向的高職護生，一般年齡在18.0～20.5周歲之間，已在校理論、技能學習1.5年，有一定的公共英語、護理英語基礎，馬上面臨到臨床為期1年的實習生活，對其理論知識、職業素質、技能要求都較高，但是她們的心智還略顯幼稚、專業英語運用還不足。因此，這些學生的主動學習能力和求知欲還需要提高。這個時期引入項目化教學對她們滲透專業外語教學和執業素質教育是最佳時期。
（二）教學資源評估
我校兒科護理是院級精品課程，有豐富的網上資源；學院為項目化課改引進專業參考資料；有專業的兒科護理實訓室和英語訓練語音室，先進的實訓設備、充足的教具及適合開展臨床兒科護理的模擬病區(護士站、治療室、病房、手術室等)、床單位設備及教具模型等，完全能夠滿足開展項目化教學的需要。兒科護理專業的教師為雙師型教師，具有豐富的臨床經驗，從醫院轉崗到學院從事教學工作，對常用護理技術的常規教學駕輕就熟，對各項護理技術的綜合運用和管理能熟練駕馭。英語教師是護理英語教學中、高級職稱教師。
（三）具體實施
1.學生分組將全班學生合理分組，每組5～6人，推選1名責任心強，有一定組織管理能力、操作規范的學生任護士組長，在組長的帶領下共同收集資料、創設項目情境和制定項目計劃，進行角色分工，每位學生有明確任務。
2.實施過程及英語滲透
每一個項目均提前告知學生，組長具體分工到每一位成員，要求學生利用課外時間收集、整理資料，做PPT/知識卡片/操作步驟、角色扮演等準備工作，在此基礎上，上課時首先由個小組代表匯報本組的準備情況及實施步驟，要求匯報時必須有專業英語出現，體現英語能力在課堂的滲透；其他組成員提出不知的或需要修改之處，“護士長”點評，小組討論并及時修改具體的實施方案，然后按照修改成熟的方案進行具體的實施，“護士長”在整個過程中只進行觀看、照相、錄像等，實施完成進行回放，“護士”自己找出錯誤或不足之處，進一步修改完善，必要時課外開放實訓室，繼續強化訓練。
（四）考核方法
包括小組評分、組間評分、操作評分、教師評分及期末試卷考核等。其中小組評分、組間評分、操作評分、教師評分及期末試卷考核等。學生課程總成績=項目過程性考核×30%+項目結果考核×30%+期末理論考核×40%涉及表格多，教師工作量增多了，但更能反應出學生在學習中哪個環節有薄弱、哪些知識點沒掌握。有助于她們自己尋找自己的不足之處，學習充滿了主動性，有利于學生學習能力和求知欲的提高。這點在今后的職業生涯中尤為重要，因為醫學是一門需要終生學習的學科。
（五）評價
1.問卷調查
學期結束后請學生如實填寫自制的問卷調查表，用100分制分別對傳統教學法和項目教學法進行評分。共發放問卷44（該班只有44人）份，回收有效問卷44份，回收率為100%。從效果評價可以看出，學生對項目教學法的多項評分優于傳統教學法，主要反應在資料查閱、分析問題與解決問題的能力、團隊合作、應變能力、表達能力、辯解能力、外語應用能力、項目報告的質量等方面，最終結論是喜歡上這樣的課。
2.學生技能考核成績
每項操作按百分制計分，將44名學生實施項目化教學后考核成績與傳統教學班級（同是國際護理專業方向）相比。實施項目化教學后的操作技能考核成績，與實施傳統教學法的操作技能考核成績相比，項目化教學班級明顯提高，全班平均分比實施傳統教學法班級高出2.35分，差異明顯。
3.教師評價
教師評價貫穿在整個的課堂學習過程中，教師根據學生制定的計劃以及實施情況對每組學生情況進行評價總結。教師利用自備數碼相機、錄像機等，將學生操作的過程用視頻記錄下來，學生操作結束后立即與全班學生共同觀看，一起分析討論不足及差錯原因，同時給每位學生現場打分，并找出對策，從而提高學生的分析、處理問題的能力和隨機應變能力以及養成批判性思維習慣。
四、討論
（一）項目教學法提高了護生的執業能力
符合現在“以能力為本位”的教育理論的要求。對于高職護理專業教學來說，項目化教學法強調從護理專業的職業實際出發，選擇典型的工作崗位、工作過程、病例作為教學內容，學生在專業教師的指導下，通過小組共同研究，創造性地解決問題，得出結論或完成任務。通過項目教學法的應用，學生的動手能力、人際溝通能力、團隊合作能力、創造性思維能力、分析與解決問題的能力等均明顯高于傳統教學法[3]。因此，它提高了學生的綜合執業能力，適用于現代實用型護理人才的培養。專業英語應用能力的提高，有助于學生面向海外就業，提高了她們的就業面，為今后更好發展提供了一個平臺。
（二）項目化教學法是多種教學方法的綜合運用，對專業教師提出了更高的要求
在授課前教師必須發揮集體的智慧，因此，該教學方法對護理專業教師自身素質提出了更高的要求，需要教師具有全科護理理論知識，精湛、嫻熟的操作技能和豐富的臨床實踐經驗。在教學中，教師本人也需要不斷學習理論知識、護理專業知識及人文科學知識(如教育學、心理學、人際溝通、哲學、文學等)等知識，轉變觀念和不斷提高。
關鍵詞：高職；兒科護理學；雙語教學
中圖分類號：G712 文獻標識碼：A 文章編號：1672-5727（2013）09-0112-02
在國家教育部的鼓勵下，國內不少高等醫學院校在主干專業課程中開展了多種形式的雙語教學，但多為本科層次，而在高職護理專業（英語方向）開展雙語教學的并不多，而開展《兒科護理學》雙語教學的更如鳳毛麟角。
目前，雙語教學模式按照中英文比例的不同，可分為三種：（1）過渡型：母語是主要教學語言，外語為第二教學語言；（2）保持型：平衡使用兩種教學語言：（3）浸入型：外語是主要教學語言，母語處于次要地位。高職英護的雙語教學模式多停留在過渡型，遠不能達到解決實際涉外情境問題所應有的英語能力。采用浸入型雙語教學雖初衷良好，希望學生能用英語理解專業知識，但往往最終英語及專業知識均沒掌握好。
在雙語教學方法中，目前采用最多的仍是放縱式，即在多媒體課件的中文后加注英文，有些教師還能讀一讀英文注解，有些教師根本不提英文，一方面，可能學時較緊；另一方面，也可能是怕發音不準，多數學生因教師沒做要求就不過問，個別用心的學生即便關注并積累了一些專業詞匯，但也是啞巴英語；“雨+雪”式，有些英語基礎較好的教師雖能在授課過程中不時穿插英語，但基礎較差的學生跟不上也聽不懂，進而可能影響到整堂課的教學效果；填鴨式教學，教師能精心準備與專業有關的英語材料，并讓學生死記，但忽視了學生的學習興趣及學習的主動性。
因此，在高職英護課程中開展雙語教學既是嚴峻的考驗，又是重大的改革。應通過對《兒科護理學》雙語教學模式的探討，從而挖掘出在高職英護層面進行雙語教學“度”的把握，找出適合高職英護層面的“以學生為主體，教師為主導，融情境教學于其中”的教學方法，進而提高高職英護學生在涉外護理工作情境中運用英語解決實際問題的能力，拓寬其就業渠道，提升其國外就業競爭力；同時，也是引進國外先進的護理理念，培養及鍛煉師資的有效途徑。
研究對象及方法
對象 隨機抽取全日制高職英護四年級學生089班（40人）為實驗班，0810班（40人）為對照班。這兩個班級學生相對高職護理專業的學生在入學時總成績要高，尤其英語成績較佳，是經過口語、閱讀面試篩選而組成的班級。不僅如此，目前兩班學生的英語水平相當，METS（國家醫護英語考試）三級通過率均為100%，期末英語平均成績無顯著性差異。鑒于前期調研結果，干預班級只有半數左右學生對雙語教學感興趣，該群體英語基礎較好，學習態度端正，所以干預后，選擇干預實驗組與對照組英語基礎較好的前20名學生分別進行學習效果比較。
方法 對089班《兒科護理學》實施雙語教學，其主要模式為保持型，即平衡使用兩種教學語言。總論部分采用過渡型，即母語是主要教學語言，外語為第二教學語言，先用中文講解，然后用英文小結，且英文打在屏幕上，讓學生有個適應過程；各論部分即各系統疾病的護理則采用保持型，先將疾病的病因、臨床表現、實驗室檢查及治療原則用中文講透，然后用英文講解疾病的護理評估、護理診斷、護理措施、預期結果、衛生宣教等，再用英文進行小結及練習相關英文題進行鞏固。課前為學生分發教師自編相關英文詞匯及疾病護理英文閱讀材料，讓學生做好充分準備，充分調動學生學習的主觀能動性。每個系統有一次病例討論或角色扮演的形式，融情境于教學中。在科研、實施雙語教學過程中，定期召開學生、教師座談會，發現問題及時反饋，并自行設計閱卷調查表，其相關內容包括學生對雙語教學的態度，雙語教學采用何種模式，雙語教學方法的選擇，對自編教材難易度的看法，對雙語教學的拓展，開展雙語教學的益處，以及對雙語教學的建議等。
研究結果
雙語教學干預前后實驗班與對照班學生成績比較 在開展雙語教學前，雙語教學班與對照班英語成績分別為86.20±4.84，86.26±3.73，兩個班級英語學習效果t檢驗差異無統計學意義（t=0.05432，P=0.9568）。開展兒科護理雙語教學后，對干預班與對照班兒科護理與專業英語學習效果進行比較（見下頁表1）。結果表明，兩門課程的成績在開展雙語教學后干預班平均分均高于對照班，但統計學檢驗差異無顯著性意義。在教學過程中發現學生成績兩極分化較為嚴重，英語基礎好的學生對雙語教學感興趣，態度積極。所以干預后，選擇干預實驗班與對照班英語基礎較好的前20名學生分別進行學習效果比較。在開展雙語教學前，雙語教學班與對照班前20名學生的英語成績分別為89.9±2.40和89.2±1.41，兩個班級英語學習效果t檢驗差異無統計學意義（t=1.1233，P= 0.2684），教學干預后成績比較如下（見表2）。結果表明，在開展雙語教學干預后，實驗班成績好，且對雙語教學感興趣，學習態度好的學生兒科及專業英語學習成績與對照班相比，有明顯提高，統計學比較差異有顯著性。對雙語教學持無所謂態度的學生在開展雙語教學后兩門課程成績與對照組比較差異無顯著性意義（見表3）。
問卷調查情況 在實施雙語教學前后，還進行了問卷調查（見表4）。結果表明，半數以上學生對雙語教學感興趣，并認為雙語教學對培養其自學能力及提高英語口語、閱讀英文文獻的能力有幫助，自編教材有利于課堂英文講授內容的理解，且難易程度較為適中；在問卷中還涉及對雙語教學的建議，希望學校能夠對外合作辦學，其他專業課也能適當地進行雙語教學，同時還希望能到涉外護理崗位實習。
討論
雙語教學的模式、方法及其效果 通過對《兒科護理學》雙語教學的實踐，充分反映了適用于高職英護層次雙語教學的模式及其方法為“保持式”情境教學法，而教學效果的關鍵取決于學生的學習興趣。
雙語教學的益處 通過雙語教學，增強了學生的自信心，使其不會再因為自己是高職生而自卑，同時使學生具備了深層次再造和終身學習及生存的能力，為進外資醫療機構及出國留學和工作創造了必要的有利條件。實施雙語教學，可以使教師的業務水平得到進一步的升華，通過對英文專業文獻的閱讀了解到專業領域最新的學術動態，并靈活運用于教學實踐，英語口語水平及專業詞匯量也得到了再一次飛躍。
雙語教學存在的問題及思考
缺乏學習興趣的原因及對策 部分學生對雙語教學缺乏興趣不是因為其英語基礎差，沒有學習能力，而是因為學生覺得學了無用武之地。南京各家醫院在招聘高職護理學生時，都無需面試英語，導致學生學習專業英語的動力不足。因此，要取得良好的雙語教學效果，關鍵需要調動學生的學習興趣，而如何調動學生的學習熱情是值得我們去思考和研究的。比如，學生缺乏護理英語的應用環境。在以后的工作中，可力求將護理實訓中心物質及專業文化用中英文對照形式展示，以便學生時時、處處體驗護理英語的使用，還可以開辟外資醫院實習窗口，及對外進行合作交流等。
雙語素質師資缺乏及對策 影響雙語教學效果的因素諸多，但能否開展雙語教學，首要的因素是教師。在實施雙語教學的實踐中，筆者認為實施雙語教學的教師必須具備敬業精神，因為雙語教學從選編教材、備課、制作課件、批改作業等方面均需要教師投入更多的精力和心血。俗話說：“臺上十分鐘，臺下十年功”。雙語教學更是如此，教師常常會為了某個單詞或某個特殊表達而翻遍所有詞典或參考文獻及花費一整晚的時間。因此，這項工作對教師的職業道德和敬業精神都提出了更高的要求。另外，還要有扎實的英語基礎，能熟練而準確地用英文進行表達和交流。那么，如何提高教師的英語水平？筆者認為，首先，自己需不斷進取，持之以恒，利用點滴時間記單詞，經常收看CCTV9及CCTV10的電視節目及英文原版影碟，同時閱讀大量英文原版書刊雜志。其次，要充分利用學校定期選派中、青年教師參加英語培訓班學習及出國進修的學習機會努力提高英語口語的交流能力。
參考文獻：
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[3]馬小琴，王俊杰，周小燕.推行護理專業課雙語教學的可行性調查分析[J].中國高等醫學教育，2007（2）.
[4]肖堅，張紅菱.護理專業實施雙語教學的困境及其對策[J].護理研究，2005（5）.
下面三篇都是來自護理學專業的求職信范文，希望能夠幫助到各位對護理學感興趣的求職者。
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尊敬的領導：
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我叫XXX,是XX護理學院專業的一名應屆畢業生。我是個平凡的女孩，但不甘于平庸，我樂觀、自信、上進心強，愛好廣泛，能夠很好地處理人際關系，有協調溝通方面的特長，并且有很強的責任心與使命感，現在，我即將畢業，面對新的人生選擇和挑戰，我信心十足。
在校期間，本人學習勤奮刻苦，目標明確，學業成績優秀，專業理論扎實，大學英語水平已具備基本的聽、說、讀、寫的能力，并拿到英語X級證書，同時擁有檢索、查閱英文資料的技能。經過在XX醫院的臨床實習階段、專業學習階段，現已具備扎實的基礎醫學、臨床醫學、護理學基礎知識；掌握內科、外科、婦科、兒科等專科的護理理論及操作；具備較強的護理技術操作能力；具備較強的語言、文字表達能力；擁有獨立的分析問題、解決問題的能力以及調查研究能力；并已取得護士資格證書。
在畢業之前一年半的實習過程中，我堅持將理論與實踐相結合，在帶習教師指導下系統地對內、外、婦、兒、傳等各科常見病、多發病進行診斷與治療，積累了一定的臨床經驗，掌握了基本技術操作，樹立了牢固無菌觀念，并初步能獨立進行外科換藥、拆線、清創、縫合、胸穿、腹穿、腰穿等基本操作。能在上級工程師指導下完成如闌尾切除、大隱靜脈抽剝術、石膏外固定等簡單手術；初步掌握呼吸、循環、血液、內分泌、泌尿生殖等各大系統的內用藥原則，受到老師、領導、病人及家屬的一致好評。
在即將走上社會崗位的時候，我毛遂自薦，企盼著以滿腔的真誠和熱情加入貴醫院，領略貴公司文化魅力。同時再次感謝您在百忙之中給予我的關注，愿貴院事業蒸蒸日上，屢創佳績，祝您的事業百尺竿頭，更進一步！殷切盼望您的佳音，謝謝！
此致
敬禮！
高職護理教育是我國醫學教育的重要組成部分，肩負著為醫療衛生事業培養實用型護理人才的重要任務。涉外護理專業最初是護理專業的一個分支，自2012 年正式成為一個獨立性專業，也是當前護理教育的一個新興專業，旨在培養涉外型國際護理人才。要實現這一培養目標，就必須著力建設專業課程體系。
由于起步晚、發展快，很多院校的涉外護理專業課程體系都是在照搬護理專業課程體系[1]的基礎上增加英語課程，即“護理+英語”模式，沒有從根本上與涉外護理專業的培養目標對接。
我國現行的高職涉外護理專業課程體系多以“學科型”為主，學科型課程分為公共基礎課程、專業基礎課程、專業課程和英語課程四部分。公共基礎課程包括：德育、信息技術基礎、人際溝通、體育等；專業基礎課程包括：解剖學、生理學、病原生物與免疫學、病理學、藥理學等；專業課程包括：內科護理、外科護理、婦產科護理、兒科護理、護理學基礎、健康評估、社區護理、心理與精神護理、急救護理技術、護理專業技術實訓等；在課程安排上主要是，第一學年以公共課和專業基礎課為主，第二學年專業課和部分基礎課，第三年臨床實習。除第三年臨床實習外，各課程群所占學時比例為公共課
在課程體系設置上，與國外相比，國外更注重人文課程。以美國為例，美國護理專業人文課程更接近護理教育的實質，注重人的全面發展和健康人格，核心思想是護理工作應首先尊重生命。而我國的人文教育則注重實用，強調學以致用，側重于學生知識基礎的完善。
所以，導致目前的涉外護理專業課程體系存在很多問題，具體如下：第一，護理教育理念落后，培養目標以及職業定位不明確；第二，現行教學大綱明顯滯后于現階段涉外護理專業的發展， 畢業生綜合素質與職業崗位素質要求存在較大差距；第三，普遍存在以“傳統的護理教學加英語”為主體的課程設置，造成語言培訓和專業培訓相脫節，大部分畢業生不能勝任涉外護理崗位，專業特色不突出；第四，教育教學與國內外職業資格考試脫節、與臨床崗位工作實際要求不吻合等。這些現行的高職涉外護理專業課程體系在一定程度上已制約了涉外護理專業的發展，涉外護理專業課程體系改革迫在眉睫。
另外，從國際市場護理人才需求來分析，第一，國際護理方面，隨著全球醫療衛生行業的迅速發展，人們越來越重視健康，發達國家醫療機構為病人配備護理人員的數量也在不斷增加，尤其是很多發達國家更是大量的吸納別國的護理專業人員。第二，國內涉外護理方面，隨著我國加入WTO，來華外國人員大幅度增加、中外合資醫院以及國內各級醫院的涉外病房逐年增加，對具有高水平英語能力的護理人才需求量大大增加。以上這些都是造成涉外護理人才緊缺的主要因素，市場對涉外護理人才需求的變化也是涉外護理專業課程體系改革的潛在動力。
涉外護理專業課程體系改革是專業建設的基本內容，更是培養合格涉外護士的保證。本文以現行的涉外護理課程體系為基礎，從國內外涉外護理人才需求出發，以臨床護理工作崗位標準為依據，確定涉外護理專業的人才培養目標、培養標準和課程結構，從而進行初步的課程體系改革[2]。
首先，專業培養目標的定位。結合發展實際把涉外護理專業培養目標定位于培養面向國內涉外醫院、綜合性醫院涉外病房或國外醫療衛生機構，培養能夠適應社會發展和衛生服務需求并且身心健康，具有良好的醫護職業道德、醫護人文素養、基礎護理技能、臨床護理技能、社區護理技能和英語應用能力等核心能力，熟悉英語國家基本國情、一般法律知識和風俗習慣等，畢業后能在國內醫療衛生機構從事涉外護理工作或在通過國外資格考試后，能夠在國外醫療衛生機構從事護理工作的技能型護理人才。
其次，在課程設置上緊扣培養目標，突出涉外特色。課程選擇和組織應緊密圍繞涉外護理專業人才培養目標和培養要求，在傳授專業知識、培養專業技能的同時，要全面推進素質教育，并將兩者有機地貫穿起來，構成較完整的人才培養計劃。充分借鑒國外護理教育的優點，與世界接軌。
在課程設置上打破目前的學科體系設置，借鑒生命周期課程體系，并進行模塊化整合，將所有課程分為六個模塊[3]，依次為：（1）人文社科模塊：主要包括思想政治理論、體育、計算機、護理倫理、人際溝通、護理禮儀等課程。（2）專業基礎模塊：將傳統的人體解剖、生理學和生物化學整合為正常人體學；將病理生理學、病原微生物與免疫整合為疾病學基礎。將傳統的藥理學改為藥物應用護理。（3）臨床護理模塊：打破原有的學科體系，主體采用生命周期式，主要包括：成人護理、健康評估、母嬰護理、兒童護理、老年護理，社區護理、精神護理、急救護理等。（4）英語模塊：主要包括：公共英語（精讀、泛讀、聽說、寫作）和專業英語兩部分。（5）專業技能模塊：主要包括護理技術、臨床專科護理實訓、臨床見習、綜合技能訓練和畢業實習。（6）專業拓展模塊：拓展模塊課程主要是培養溝通能力以及跨文化護理能力，包括英語國家概況、世界史、創業與就業指導規劃等。
突出涉外特色即突出培養涉外護士較強的英語應用能力。發達國家對護理人員的引進均設置了嚴格的英語水平要求，因此語言障礙是制約護士出國就業的最主要瓶頸。在模塊化課程體系中，英語教學是一項重要的工作，公共英語應以培養“英語應用能力”為核心目標，重點強化學生“聽、說、讀、寫、譯”的能力，并將雅思考試內容融入各門課程之中。而專業英語課程則應融于整個專業教學過程之中。這就要求專業課任課教師在課堂中有意識的講授相關的專業英語詞匯及術語，并用英語進行課堂總結。在各專業課即將結束時，開設護理英語課，對所學的護理英語知識進行有機地融合，并加以強化，以提高學生護理英語的應用能力。在課程內容上引入行業標準（國內執業護士資格考試）和國際標準（美國 CGFNS考試），促進護理教育與國際接軌[4]。
1資料及方法
1.1一般資料
本文共選取于2017年3月～2017年12月本院兒科中收治的160例患兒，男患兒為79例，女患兒為81例，年齡為1個月～9歲，平均年齡為（5.6±2.5）歲；病程為1個月～3歲，平均病程為（2.3±2.1）歲。
1.2方法
本文采用調查問卷形式，對160例患兒及其家屬發放調查問卷，采用不記名調查方式，共發放160份調查問卷，回收160份調查問卷，回收率為100%。護理問卷中的主要調查內容是護理細節問題，通過對調查問卷進行總結分析，了解到引發兒科護理工作出現糾紛的因素及其發生概率，如附表所示。
1.3觀察指標
觀察護士態度惡劣、未掌握有效的溝通技巧、護士專業素養不高、病房環境差、護患雙方法律意識差等護理糾紛因素發生概率。
2結果
護理糾紛因素及其發生概率數據。
3討論
對兒科護理工作做好細節化管理，加強對護理各個環節做好安全防范具有必要性，有助于降低護患糾紛發生概率[1]。通過對調查問卷上的內容進行分析，總結出引發護理糾紛產生的原因及其防范措施如下：①護理態度惡劣。護理人員在開展護理工作時，沒有將患者作為護理工作的核心，會引發家長產生不愉快情緒，進而增加護理糾紛發生概率。醫院應增加護理人員數量，對護理人員進行合理調配，做好細節護理工作[2]。②未掌握有效的溝通技巧。護理人員在開展護理工作時，態度過于嚴厲，導致患兒產生畏懼心理，患兒表現出哭鬧情況，增加了護理糾紛發生概率。護理人員在與患兒進行溝通時，應保持和藹的態度及使用溫柔的語言，對患兒充滿真摯及溫馨的微笑，運用謙遜的話語與患兒進行溝通，消除掉患兒的畏懼感，降低護患糾紛發生概率。③護士專業素養不高。一些新來的護理人員，未能掌握專業的護理技術，在給患兒輸液時經常會出現重復穿刺情況，引發患兒出現哭鬧，患兒家屬在過度緊張下，容易與護理人員產生糾紛。要求護理人員應不斷加強護理專業知識的學習，在工作中不斷總結經驗,向年長的護士虛心學習，運用自身過硬的專業素質，來贏得患兒家屬的信任，降低護患糾紛發生概率[3]。④病房環境差患兒家屬對兒科病房中的床鋪清潔及環境衛生不滿意，一些門滑的聲音過大，對患兒的正常休息造成影響。護理人員應給予患兒人文關懷護理指導，在病房的墻壁上粘貼卡通形象，準備患兒喜歡的光碟，降低患兒對醫院環境的恐懼感，為患兒營造良好的輸液環境。⑤護患雙方法律意識差大多數護理人員普遍存在法律意識差情況，未對患兒的病情變化情況及疾病診療過程做完善的記錄，增加了護患糾紛發生概率。護理人員應通過各種途徑，來強化自身的法律意識，運用法律手段來維護護患關系，保證護理人員的合法權益，強化護理人員的法律意識，降低護患糾紛發生率。綜上所述，要想降低兒科護理細節中護理糾紛發生概率，應系統分析護理糾紛事件的產生原因，從細節管理著手去分析，完成對護理細節工作的安全防范，降低兒科中護理風險事件的發生概率，促進兒科整體護理質量的大幅提升，為患兒提供良好的護理服務。
當前，我國護理專業課程體系的構建，明顯地受到醫學專業學科體系的影響。這種課程體系類比醫學教育課程體系，按照醫學基礎、護理學基礎、臨床護理學等進行分類，分別被命名為病理學、生理學、藥理學、微生物學，基礎護理學、內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學、五官科護理學、中醫護理學等課程。對照基于工作過程的職業教育課程體系構建分析，其優缺點敘述如下。
(一)優點
這種由醫學基礎、專業基礎、專業主干課程組成的課程體系結構，在醫學基礎課程中，集中敘述了病理學、生理學、藥理學以及微生物學等醫學基礎知識，知識歸類明確。在專業課程的設置中，由基礎護理學到臨床護理學，理論層次清晰，非常便于知識和技能的集中存放，比較易于理論傳授。在專業課程的構建方面，把護理專業知識和技術分為基礎護理學和臨床護理學兩大類。而臨床護理學的課程，既采用了學科體系的優點，又在一定程度上結合了臨床實踐過程，把他們分為基礎護理學、內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學、五官科護理學、中醫護理學等等。
(二)不足之處
1．學科獨立性的課程地位與課程思想表達不明確
護理學作為一門獨立的學科，其專業課程體系的構建，缺乏自己應有的獨立的學科思想。在當今的臨床護理學課程中，依照醫學課程體系的構建思路，內容和結構以疾病為主要線索，從每一個疾病的發生原因開始，在理論上對其發生發展規律、診斷檢查的常用方法或手段，以及治療方法、轉歸等，逐一展開敘述。這一內容和結構模式，幾乎是完全照搬了醫學學科體系的課程構建思路，使得護理專業課程中，醫學知識體系較護理學知識體系反而更加突出，沒有能夠體現出護理學獨立學科的課程地位和課程思想。
2．工作過程的整體性被零碎化
按照學科體系構建的臨床護理課程，首先，為了便于對知識較好地進行分類與歸納，就將每一疾病過程整體中的病理、生理、治療、藥物等，強行分拆開來，形成了多個層面或者多個模塊的零碎的知識與技能架構;然后再將這些零碎的知識與技能模塊，以類似于“符號”“編碼”的形式，分別陳列到每一門相對獨立的病理學、生理學、藥理學課程中，顯得呆板而缺乏活力。此類課程構建模式，相對于以工作過程為導向的現代職教課程體系構建理念，雖然具有系統性，但是卻缺乏整體性，其結果是把護理學的知識和技能細分到了不同的板塊(點)中，并最終將一個整體的工作過程零碎化掉了。
3．有重醫輕護之嫌
從當前我國護理專業的課程體系可以明顯看出，無論中職還是高職，課程無一例外地都包含了醫學生課程所涉及的全部課程內容;而且這部分內容，不僅在臨床護理學的課程結構中處于獨立的知識體系結構狀態，而且其內容大約占到了臨床護理學總內容的70%左右。顯而易見，這種課程大有重醫輕護之嫌。
4．醫護知識體系之間缺乏連接性
查閱當前的臨床護理學課程，我們不難發現，內容與結構基本遵循同樣的規律:以具體的疾病為線索，前面介紹有關疾病的醫學與醫療的知識，如疾病的原因、發生發展規律、輔助檢查結果、治療與轉歸等，后面闡述護理的要點或者護理措施等。這種課程模式，從課程內容結構來看，醫療與護理知識體系之間有大量的重置與重復，而從醫學與護理學的學科之間關系來看，卻缺乏緊密的聯系，似乎兩者之間可以相互獨立。給人一種錯覺就是:沒有醫學知識也可以當好護士。
(三)對教學的不良影響
1．不利于護理專業的向前發展
缺乏獨立的學科思想以及重醫輕護的課程現象，直接導致社會人群產生對護理學科與護士社會地位的認識偏差。傳統的社會人群意識認為，護理學學科地位低下、護士地位不如醫生地位。這種意識的形成，很難說與護理專業這種傳統的課程構建模式沒有直接的相關性。這種課程形成的社會人群意識對護理專業發展的影響，主要表現在兩個方面:一是這種社會人群意識將極大地影響了護理專業人員的職業熱情和職業態度，不利于護理質量的提高;二是影響了護理人員的個人價值、社會地位評判，不利于調動護理人員專業積極性，從而阻礙專業的發展。
2．增加了教學負擔
縱觀護理專業現有的課程現狀，不難看出，護理專業課程內容的學習，對護理專業學生提出了比醫學專業學生更高的學習要求:從課程內容結構來看，他們被要求學習既包含醫學專業學生學習的醫療知識體系，又包含護理專業學生必須掌握的護理學知識體系;從課程知識面覆蓋的范圍來看，護理專業的課程內容，知識范圍不僅覆蓋了全部醫學知識體系，而且必須覆蓋全部護理知識體系。結合護理專業學生的年齡、心智水平以及護理專業的學制設置等綜合考量，很顯然，這種課程體系的構建，是一種脫離了護理教學現實的課程體系，不僅增加了教學負擔，而且還增加了護理專業學生的學習難度，不利于學習效率的提高。
3．教學效果事倍功半
人才培養的過程，應該是知識、技能、價值觀的整體教育過程。護理教育的整體過程，是學生的知識、技能以及價值觀的自動構建過程，目前這種課程體系把整體的人才培養過程通過理論上的知識歸類方法，將其分割成為一個一個零碎的知識類別。護理專業教學實踐，又簡單地將這些零碎的知識(能力系統的要素)呈獻給學生，缺乏對這些要素進行系統的、規律的整裝連接過程。用系統理論的觀點分析這種課程體系，其特點就是完成了學生對知識和技能模塊的認知功能，并沒有完成其應用功能。實施上，這些知識或技能的模塊，只是相當于系統要素的一部分，而知識和技能的應用才是職業教育的整體功能。也就是說，當前的護理專業課程體系，使得我們的護理教育實現的只是其“部分”功能，而并不是“整體”功能。根據系統理論的觀點，系統的整體功能大于部分功能之和。由此可見，這種課程體系實現的教學效果是事倍功半。
4．脫離實踐，應用困難
由于護理實踐的知識和技能被課程從理論上分解得支離破碎，其結果是學生學過之后，根本不知道什么時候該用，什么時候不該用，以及如何應用這些模塊式的知識和技能，以至于臨床實踐過程中，感覺在學校學習的知識或者技能根本用不上，或者在學校根本沒有學到任何知識和技能。因此，這樣的教學是一種由局部求整體的教學方式，學習者實際上獲得的能力較小，不能較快的適應臨床實踐過程，護理教學也沒有實現為護理臨床一線培養高技能應用型人才的預期目標。
5．不利于學生職業能力的形成
目前，護理專業的課程構建脫離了護理臨床工作過程，忽視了職業能力和職業素養在“工作情境”中培養的教育過程，以至于護理專業學生因缺乏工作過程這一最有效的學習途徑，而無法找到形成或者鍛煉的機會，不利于護理專業學生知識體系與價值觀的自動構建與形成，因而難以形成適應市場的“做事”或“做成事”的職業能力要求。
6．學生的參與性不強
由于當前護理課程體系結構受到醫學學科體系結構的影響，大多數的知識技術被以類似于“符號”、“編碼”等可以復制和拷貝的陳述性知識的形式寫進課程中，因而，這樣的課程決定了其教學過程基本處于半封閉狀態，由于缺乏工作過程，教學只能以教師講授，學生被動接受的“灌輸”為主，學生參與度不夠，學習的主動性不強。
7．中職、高職學生的學習任務區分不明
現有的護理專業教材，較少區分中職和高職的差別，內容大同小異，知識、技能層次深度差別不大，使中職學生和高職學生學習任務區分不明確。
二、專業課程改革思考
課程始終處在人才培養的核心地位。現代教育學認為，課程包含教學。由此，課程也是以一種教學系統的形式呈現的。
(一)預期目標
1．體現護理學的一級學科地位
護理學作為一級學科，中高職課程體系的構建，不僅應當擺脫傳統的醫學學科體系的束縛，還應當以現代職業教育理念為指導，構建屬于護理學科自己獨立的課程體系，充分表達護理學作為一級學科的獨立性。在當今護理程序理論的支持下，這一思想完全可以實現。
2．實現培養“應用型人才”的教學目標
課程目標是對課程實施結果的一種預期，是課程價值的具體表現形式。確定了什么樣的課程目標，就決定了需要選擇什么樣的課程模式。護理職業教育中職與高職的層次差別。其區別在于:前者主要“培養生產、管理和服務第一線的技能型人才”，而后者的人才培養，則定位于培養面向生產、建設、服務和管理第一線所需要的高素質技能型人才［1－2］。總而言之，護理職業教育是要為社會培養臨床第一線的應用性人才。因而中高職護理課程體系要突出培養護理臨床應用性人才的目標特點。
3．兼顧學生的可持續發展
學生可持續發展的基礎是核心能力或者關鍵能力的培養。學生“關鍵能力”的概念由德國提出，是指學生獲得為完成今后不斷發展變化的工作任務而應獲取的跨專業、多功能及不受時間限制的能力和終身不斷繼續學習的能力，它由專業能力、方法能力、社會能力組成。由此可見，課程體系的構建，需要考慮以工作過程為導向、積極開展學生團隊活動，把職業技能的傳授貫穿于學生團隊完成的工作過程之中。在這樣的課程體系中，學生不僅逐漸掌握了從事職業活動所必須的專業能力，而且通過團體活動的社會實踐，掌握了人際交往的語言溝通技巧;通過承擔社會責任、調整與人合作的態度，獲得與他人協作的機會，積累社會活動的經驗，并最終提高社會能力。以工作過程為導向的課程體系，還可促進針對某一項目任務，自尋學習資料、研究教材，掌握學會學習的方法，自主學習，從而具備從事這些活動所必須的學習方法和工作方法。
4．區別中、高職教育人才培養的層次差別
(1)課程構建體現就業崗位層級差別的要求
“國外護士的資歷要求及分類”資料，對我國的中高職護理教育課程的構建具有啟示意義。國外的護理職業教育體現出了護理人員的分層級管理的特征。以美國為例，護理人員分為兩個水平:操作護士(TN)及注冊護士(RN)。注冊護士一般分為初級水平及高級水平。操作護士:一般需要經過一年左右的專業培訓。注冊護士:高中畢業后，可通過三種途徑完成注冊護士所需要的專業基礎教育———證書教育(DP)，一般為3年;專科教育(AD)，一般在社區大學或護理院校，學制2－4年;本科教育(BD)，一般學制4年。
(2)護理中職生崗位特點
當前我國醫療單位中，中職護理畢業生就業單位及其崗位職責特點主要表現在三個方面:一是其技術要求與工作內容居于較低管理層級。二是其工作內容重點局限于基礎護理技術及非專業性護理。只需“完成低技術性基礎護理工作及非技術性護理工作”“不得從事創傷性或侵入性護理技術操作，不得獨立承擔危重病人的生活護理工作”等。三是這些護士在臨床實踐的早期階段，都伴隨有高層級護士的持續指導和培訓教育。也就是說，中職護理學生的個人發展需求，比較高職學生來說，在時間上相對較晚。
(3)護理高職生崗位特點
護理臨床實踐對高職護理學生的期望遠比中職學生要高。一是高職學生就業單位的級別、專業技術水平普遍較高。二是臨床實踐中，給高職學生的工作崗位適應期比較短暫，高職學生畢業后往往很快被分配到獨立崗位，承擔相應職責。
(二)工作過程系統化的護理專業課程體系構建思路
當代護理專業課程體系的構建，需要考慮護理臨床實踐的要求，必須從培養學生職業能力入手，以工作過程為教學實踐途徑，組織、構建護理專業的課程體系。
1．工作過程的內涵
根據不來梅大學技術與教育研究所以Rauner教授為首的職業教育學專家的研究，工作過程是“在企業里為完成一件工作并獲得工作成果而進行的一個完整的工作程序”，是“一個綜合的、時刻處于運動狀態的，但結構相對固定的系統”［3］。工作過程的要素內涵:第一，工作過程是綜合的;第二，工作過程時刻處于運動狀態之中［4］。
2．護理程序是工作過程
對于護理專業來說，什么是工作過程?如何確定構建護理專業課程的工作過程?這些都是課程構建的重點和難點。相較于其他專業來說，護理專業有一種特殊的工作過程———護理程序。什么是護理程序?護理程序是護理人員為服務對象提供護理照顧時所應用的工作程序，是一種系統地解決問題的方法。它是現代護理的核心，是一種科學的確認問題和解決問題的方法，是綜合的、動態的、具有決策和反饋功能的過程［5］。由此可見，無論從工作過程的概念出發還是從工作過程的理論本身出發，可以毫無疑問地判斷護理程序是一種成熟的、系統的工作方法;是一個經過提煉了的、科學的護理工作過程。
3．以護理程序為框架，構建臨床護理課程
程序是事物指向一定目標所進行的一系列活動。護理程序包含了五個步驟:護理評估、護理診斷、護理計劃、護理實施、護理評價。以護理程序為框架，構建臨床護理課程的方法，是將醫學基礎知識，分別貫穿到護理程序的五個步驟當中，而不再如當前的課程一樣，雖然也有護理程序的內容，卻不知道醫學知識與護理學知識體系應該如何“貫穿”，因而形成現存的護理臨床課程這種“一門課程，兩種知識體系并存”的現象。
4．以護理程序為框架，構建臨床護理課程的意義
以護理程序為框架，構建臨床護理課程的意義，主要體現在以下幾個方面。
(1)實現了課程的工作過程系統化目標
護理程序的理論基礎來源于與護理有關的各學科理論，如系統論、層次需要論、信息論和解決問題論等。系統論組成了護理程序的框架，層次需要論為估計病人健康狀況、預見病人的需要提供了理論依據，信息論賦予護士與病人交流能力和技巧的知識，從而確保護理程序的最佳運行。解決問題論為確認病人健康問題、尋求解決問題的最佳方案及評價效果奠定了方法論的基礎。各種理論相互關聯，互相支持。由此可見，以護理程序為框架構建臨床護理課程，實現了課程的工作過程系統化目標。
(2)貫通醫護兩種知識體系
以護理程序為框架構建的護理臨床課程，克服了當前課程體系中醫護兩種知識體系并存的弊病。它不僅沒有忽略醫學知識在課程中的內容選取，更重要的是，它根據護理實踐的應用要求，通過工作過程的主線，將醫學理論知識融入到護理臨床實踐的應用過程之中，使之成為護理知識體系的組成部分。這樣既兼顧了護理學生對醫學知識學習的要求，又不至于在心理上形成過多學習內容的心理負擔，而且還在課程結構的形式上，極大地減少了重復重置醫學知識的現象，使得課本變薄、學習輕松，從而增加學生的學習信心。
(3)體現中高職護理專業知識結構的層次性差別
在護理程序的相關步驟中，依據中高職護理學生的就業崗位要求和可持續發展實踐差別，可以將對應的醫學知識體系中，相應基礎知識進行增減和擴展，以此滿足崗位就業需要和學生可持續發展的需求，從而體現中高職護理課程人才層級培養中的作用與差別，真正做到因人施教、因材施教、改革護理專業課程的總目標。
(4)推動護理學歷史向前發展
課間實習教學模式改革的實施
1制訂課間教學實綱
1．1實目標通過臨床專科護理課間實習，鍛煉學生掌握以下能力:①利用多途徑(如通過觀察、交談等獲取患者健康問題相關信息)鞏固對已學臨床各課目中常見疾病的護理知識和技能的掌握;②增加尚未學習的疾病臨床護理感性認識，為進一步學習臨床護理打好基礎;③在帶教老師指導下按護理程序對患者進行健康評估，學習書寫護理記錄，使前期所學知識和技能得到綜合應用，培養整體護理的基本思維和能力;④培養護生批判性思維及臨床決策、解決問題的能力;⑤通過對不同患者實施健康保健知識宣教，加深對健康教育重要性的認識，提高有效溝通的能力;⑥在實踐中培養慎獨修養和嚴謹的工作態度。
1．2各專科實習目標學生在帶教老師的指導下完成以下實習目標:①對內科、外科、婦科、兒科等典型病例進行護理評估，制訂護理計劃，開展健康教育，落實護理措施，完成相關特殊檢查的護理;②實踐產前檢查、正常分娩的護理、母嬰同室的護理、新生兒沐浴等，并完成1例產婦的產后護理;③熟悉急診科、重癥監護室的設置與管理，了解急診患者的搶救流程，實踐危重患者的護理。
1．3具體實習任務每天記錄教學實習日志(包括實習內容和實習體會)、完成1份所在科室護理計劃、一次完整的護理記錄、一次臨床情境反思記錄，實習結束后匯總上交，作為本次課間教學實習成績的一部分。
2實習時間與醫院安排實習為期2周。選擇幾家代表本市醫療和護理最高水平的三甲省、市級教學醫院，每家醫院安排15～16名學生實習，分別安排在內科或外科病區。內科病區以本學期完成理論教學的呼吸科、心血管科、消化科病區為主，外科則以普外科、肝膽外科、胸外科為主。
3組織領導和管理由所在醫院護理部具體負責實習生的政治思想、臨床實習帶教及管理工作。實習生以醫院為單位，組成實組。實組長在醫院護理部總帶教老師及病區護士長、科帶教老師的具體指導下負責本組同學的學習、實習、出勤等情況。我校任課老師深入各醫院，參與臨床和部分帶教工作，隨時掌握學生在醫院實習期間的各方面情況，發現問題后及時與醫院和學校協商解決，以確保教學實習計劃的順利進行。
4實習形式上午在帶教老師的指導下參與部分護理活動、跟隨醫生查房、模擬書寫護理記錄。下午以集中專科實習為主，具體安排:內、外科各2次，婦科、產科、兒科、重癥監護室、急診室各1次。原則上由醫院帶教老師在各病區選擇典型病例進行教學，指導學生開展人際溝通、病情觀察、系統評估、整體護理。學院老師全程參與教學。
討論
1集中實習的特色與優勢采用集中實習模式后，學生在2周內全面停課，集中精力在醫院內科或外科病區完成臨床學習。在病區，學生能系統了解護士的具體工作流程，更好地熟悉醫院的規章制度和工作環境，今后走上工作崗位與職業零距離對接提供了保證;能較好地熟悉病區環境，與患者近距離交流，在一定程度上鍛煉了人際溝通能力;在病區通過對護理知識、護理技術的觀察、學習、模仿，在一定程度上促進了對所學專科護理理論知識的理解、深化、強化。
2臨床情境反思記錄對調動學生自主學習積極性的影響教學實綱要求學生完成一份臨床情境反思記錄。學生普遍反映通過情境反思記錄，深刻意識到專業理論知識及護理技能在臨床工作中的重要性，從臨床實習前的“要我學習”轉變為“我要學習”。例如，輸液是臨床常用的給藥途徑，靜脈穿刺是護士的一項基本技能，實習生穿刺失敗，帶教老師來完成，這是臨床護生經常遇到的情況，大部分學生根本不會放在心上，教師在批閱學生反思記錄時發現有些學生會反思自己失敗的原因、在今后如何提高自己的專業技能以避免類似情況的發生;學生在發藥時，也經常會遇到患者詢問藥物的藥理作用、用藥應注意的問題及常見的副作用等，通過反思，充分調動了學生的學習自覺性和能動性。
【關鍵詞】兒科護士；焦慮心理；調查與分析
隨著社會文明的進步，護理學科的發展，當代護士在具備一定護理專業知識和技能的同時，必須具有健康的心理。護理工作的性質決定了護士必須經常面對患者、家屬、醫生及其他健康工作者，這些因素都會使護士產生工作壓力。在護理工作中，心理狀況的穩定與否直接會影響護理的工作質量。因此本研究擬通過調查了解兒科心理狀況和焦慮程度，為其心理干預及護理管理提供客觀依據。
1對象與方法
1.1調查對象被調查者為我縣從事兒科護理工作的40名護士，年齡19-44歲，均為女性，護齡1-23年；內科護理工作的40名護士，年齡20-40歲，均為女性；護齡1-20年。
1.2方法
1.2.1調查工具①自行設計一般資料表，主要包括人口學特征。②采用焦慮自評量表（SAS）［1］，評定個人的主觀感受。SAS總分≥50分時為焦慮，其中50分-59分為輕度焦慮，60分-69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮。
1.2.2調查方法應用自評問卷，規定統一的指導語，由調查者發放問卷，并現場回收。為確保測試的正確性，填表前說明測試的目的和意義，強調獨立填表。評定時間范圍應強調是“現在或過去1周”。本研究共發放問卷80份，回收問卷80份，有效問卷80份。
1.3統計學方法用SPSS16.0統計軟件進行分析，采用均數、標準差、兩個獨立樣本t檢驗進行統計描述，P＜0.05為具有顯著性差異；P＜0.01為具有非常顯著性差異。
2結果
2.1問卷調查結果顯示兒科護士焦慮評分明顯高于普通科護士，見表1。
2.2不同護齡護士焦慮評分比較見表2。
2.3白夜班護士焦慮評分比較見表3。
3討論
3.1兒科護士與普通科護士焦慮狀況比較本調查結果顯示，兒科護士焦慮評分與普通科護士焦急評分比較，具有顯著差異（P
3.2兒科護士工作年限與焦慮狀況的關系本調查結果顯示，兒科護士工作年限與焦慮程度呈負相關，即兒科護士工作年限越短，相對焦慮程度越高。分析原因可能與以下相關：護齡5年以下可能與剛工作社會經驗少、技術不成熟、理論知識欠缺有關。而5年以上的護士技術相對有了很大的提高，對一些常見病、多發病已有足夠的認識和經驗，故焦慮程度相對5年以下的護士低。
3.3兒科夜班護士與白班護士的焦慮程度比較本調查結果顯示，兒科夜班護士的焦慮程度比白班護士焦慮程度明顯增高，差異具有顯著統計學意義（P
總之，兒科護理人員的身心健康不僅關系到護士本身的身體素質，還直接影響到兒童健康、兒科工作質量的優劣。在了解兒科護士焦慮的來源認真分析后，就要有針對性地從正面加以引導、調整，提高護士的心理健康水平。同時減輕心理壓力還需要護理人員和管理者雙方合作才能完成，管理者應多關心、理解在兒科臨床一線工作的護士，激發其成熟感和責任心，使其保持最佳的身心狀態，以飽滿的精神全身心地投入于護理工作，最大限度地發揮自己的智慧和潛能。
參考文獻
