時(shí)間：2022-10-30 15:33:00
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)院護(hù)理，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)
1.強(qiáng)化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，定期組織護(hù)士授課，實(shí)行輪流主講，進(jìn)行規(guī)章制度及專業(yè)的培訓(xùn)。如遇特殊疑難情況，可通過請醫(yī)生授課等形式更新知識和技能。互相學(xué)習(xí)促進(jìn)，并作記錄。
2.重點(diǎn)加強(qiáng)對護(hù)士的考核，強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識，護(hù)理部計(jì)劃以強(qiáng)化“三基”護(hù)理知識及專科技能訓(xùn)練為主，由高年資的護(hù)士輪流出題，增加考核力度，講究實(shí)效，不流于形式，進(jìn)行排名次，成績納入個(gè)人檔案，作為個(gè)人考評的客觀依據(jù)，相互競爭，直至達(dá)標(biāo)。
3.做好聘用護(hù)士的輪轉(zhuǎn)工作，使年輕護(hù)理人員理論與實(shí)踐相結(jié)合，掌握多學(xué)科知識和能力。
4.隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍。不斷的更新護(hù)理知識。
二、護(hù)理安全是護(hù)理管理的重點(diǎn)，安全工作長抓不懈
1.護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班。切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。
2.病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控。
3.時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時(shí)間、交接班時(shí)均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理。
4.護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗(yàn)等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關(guān)天的大事，作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)之重點(diǎn)。
5.護(hù)理部不定期的進(jìn)行護(hù)理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人，追究相關(guān)責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。
三、轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，提高服務(wù)質(zhì)量
1.護(hù)理部繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，增強(qiáng)工作責(zé)任心。培養(yǎng)護(hù)理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識，質(zhì)量意識，安全意識，在進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作的基礎(chǔ)上，提高護(hù)患溝通技能，從而促使護(hù)理質(zhì)量提高，確保護(hù)理工作安全、有效。
2.注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，護(hù)理部通過了解回訪意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經(jīng)常聽取醫(yī)生的意見及時(shí)的提出改進(jìn)措施，同時(shí)對護(hù)士工作給予激勵(lì)，調(diào)動(dòng)她們的工作積極性，從思想上，行動(dòng)上作到真正的主動(dòng)服務(wù)。把“用心服務(wù)，創(chuàng)造感動(dòng)”的服務(wù)理念運(yùn)用到實(shí)際工作中。
3、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，強(qiáng)調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強(qiáng)安全管理的責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。在安全的基礎(chǔ)上提高我們的護(hù)理質(zhì)量。
4、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。
我院的醫(yī)護(hù)比例搭配不合理，護(hù)士的人員少。工作繁重，護(hù)士長應(yīng)根據(jù)科室病人情況和護(hù)理工作量合理分配人力資源，彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)，全院護(hù)理人員做到工作需要時(shí)，隨叫隨到，以達(dá)到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護(hù)理服務(wù)。
五、樹立法律意識，規(guī)范護(hù)理文件書寫
隨著人們法律意識的提高，醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的頒布，如何在護(hù)理服務(wù)中加強(qiáng)法制建設(shè)，提高護(hù)理人員法制意識，已成為護(hù)理管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。護(hù)理部嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳護(hù)理文件書寫規(guī)范要求，護(hù)理記錄完整、客觀。明確護(hù)理文件書寫的意義，規(guī)范護(hù)理文件書寫，并向上級醫(yī)院的同行請教，明確怎樣才能書寫好護(hù)理文件，以達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求。結(jié)合我院書寫護(hù)理文件的實(shí)際情況，進(jìn)行總結(jié)和分析，提出相應(yīng)對策，為舉證提供法律依據(jù)，保護(hù)護(hù)患的合法權(quán)益。組織護(hù)理病歷書寫競賽，優(yōu)勝者給予獎(jiǎng)勵(lì)。
六、護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)完成目標(biāo)
1.基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%。
2.急救物品完好率達(dá)100%。
3.護(hù)理文件書寫合格率≥90%
4.護(hù)理人員“三基考核合格率達(dá)100%。
5.、一人一針一管一用滅菌合格率達(dá)100%。
6.常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。
1.1一般資料
收集2010年1月-2011年12月1032病例，其中2010年1-12月438例為常規(guī)護(hù)理組，男242例，女196例，年齡19~76歲，平均（43.4±23.8）歲，心血管內(nèi)科138例，骨科91例，泌尿外科84例，普外科72例，消化科53例；2011年1-12月，594例回顧總結(jié)護(hù)理管理缺陷并采取相應(yīng)的強(qiáng)化護(hù)理管理措施，并強(qiáng)調(diào)護(hù)理告知重要性，其中男312例，女282例，年齡19~76歲，平均（43.4±23.8）歲，心血管內(nèi)科202例，骨科123例，泌尿外科92例，普外科90例，消化科87例。兩組在平均年齡、性別比例及病型分布方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
常規(guī)護(hù)理組主要開展基礎(chǔ)護(hù)理，如病情觀察、并發(fā)癥對癥護(hù)理，遵醫(yī)囑給藥、健康指導(dǎo)及出院指導(dǎo)等。觀察組同時(shí)從制度及管理章程上強(qiáng)化醫(yī)院護(hù)理管理，主要包括以下措施。
1.2.1提高自身素質(zhì)、加強(qiáng)自我管理
加強(qiáng)提高各科室護(hù)理人員在臨床中的操作技能，進(jìn)行定期的繼續(xù)教育以及院內(nèi)培訓(xùn)，老護(hù)士幫助新護(hù)士等。同時(shí)進(jìn)行護(hù)理技能考核，增強(qiáng)學(xué)習(xí)氛圍，對各科室護(hù)理流程進(jìn)行合理規(guī)劃，省略不必要重復(fù)的護(hù)理操作環(huán)節(jié)，增加工作效率，護(hù)理技能的提高可以有效地促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。并對護(hù)理報(bào)告進(jìn)行細(xì)致與規(guī)范，工作中發(fā)現(xiàn)不合理以及缺失的內(nèi)容，及時(shí)補(bǔ)充修正。由于各科室工作流程大致不同，因此以各科室情況進(jìn)行獨(dú)立管理，而成功科室經(jīng)驗(yàn)可互相推廣。
1.2.2強(qiáng)化護(hù)理隊(duì)伍的人才管理
在本院整體護(hù)理人員在學(xué)歷中有2000年之前90%左右為中專相關(guān)院校畢業(yè)的護(hù)理人員，到至今均為大專以上學(xué)歷并為相關(guān)專業(yè)院校畢業(yè)，中級以上護(hù)師也較之前提高半數(shù)以上。可見建立合理的護(hù)理管理對護(hù)理人員綜合素質(zhì)提高有著明顯的效果。在本院進(jìn)行對周邊縣市護(hù)理院校收取實(shí)習(xí)生，在實(shí)習(xí)過程中發(fā)現(xiàn)優(yōu)秀人才，同時(shí)對新入職的護(hù)士進(jìn)行各類培訓(xùn)以及繼續(xù)教育，在各科室設(shè)立獎(jiǎng)金及教育資金，增強(qiáng)護(hù)理人員工作積極性，對進(jìn)行繼續(xù)教育的護(hù)理人員以及取得中以及上護(hù)師職稱人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。于此同時(shí)對護(hù)理人員進(jìn)行合理的思想道德培養(yǎng)以及服務(wù)意識，在各科室保持護(hù)患關(guān)系和諧。
1.2.3強(qiáng)化護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)
在本院從事護(hù)理工作應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行持證上崗，有衛(wèi)生局頒發(fā)的護(hù)士資格證，無此證的人員嚴(yán)禁投入臨床工作。由于各相關(guān)院校的護(hù)理系均無細(xì)致的分科，因此到本院各個(gè)科室后應(yīng)充分學(xué)習(xí)該科室的相關(guān)專業(yè)知識。同時(shí)各個(gè)科室均應(yīng)進(jìn)行心理、營養(yǎng)等相關(guān)知識的培訓(xùn)，可根據(jù)各科室情況定期舉行集體學(xué)習(xí)，增強(qiáng)學(xué)習(xí)氛圍。
1.2.4強(qiáng)化各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理管理和報(bào)告
將護(hù)理整體流程進(jìn)行合理規(guī)章制度的規(guī)定，同時(shí)各個(gè)科室相關(guān)情況進(jìn)行附加制度，兩種制度不得沖突，如出現(xiàn)沖突情況，以各科室相關(guān)情況為準(zhǔn)。有了此項(xiàng)制度可以合理規(guī)范護(hù)理人員操作技能及工作流程，各級護(hù)理人員各司其職，遇到問題逐級上報(bào)。改善科室護(hù)士長一人獨(dú)攬的情況。可在每個(gè)科室設(shè)定白班負(fù)責(zé)任及晚班負(fù)責(zé)任，而護(hù)士長盡聽取這兩位負(fù)責(zé)人問題匯報(bào)即可，大大提高了問題處理速度及執(zhí)行力。在操作技能中需要嚴(yán)格進(jìn)行規(guī)范和執(zhí)行，如無菌操作以及三查八對等操作原則。規(guī)范各級護(hù)士及護(hù)師的護(hù)理報(bào)告，由于每位護(hù)理人員工作內(nèi)容不同，因此對每個(gè)流程的護(hù)理報(bào)告均按照規(guī)定模式進(jìn)行，方便檢查及統(tǒng)計(jì)，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，并給予改正。護(hù)理人員最重要的工作是對患者護(hù)理過程，首先應(yīng)當(dāng)建立良好的與患者信任關(guān)系，并為不同病情患者進(jìn)行相應(yīng)合理的護(hù)理干預(yù)，在各個(gè)科室進(jìn)行有必要合理的心理干預(yù)。在患者住院期間及出院時(shí)，均對其責(zé)任護(hù)士進(jìn)行點(diǎn)評及意見，如有問題給予及時(shí)的糾正。對門診護(hù)理人員應(yīng)做到熱情，耐心，明確引導(dǎo)就診患者，有效提高患者滿意度，并以患者的問題為首位。
1.2.5規(guī)范各項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制
在管理中充分體現(xiàn)人性化的管理理念。臨床護(hù)理工作具有突發(fā)性、復(fù)雜性等，合理地安排有限的護(hù)理人力資源，使護(hù)士們更好地安排工作、學(xué)習(xí)和生活，科室采用了彈性的排班機(jī)制，護(hù)士們根據(jù)自己的需求，可以提出班次需求，在不影響科室手術(shù)的情況下，盡量滿足她們的需要，但在手術(shù)多時(shí)，又做到隨叫隨到，從而使有限的護(hù)理資源得到充分的利用，又提高了工作效率。遇到手術(shù)時(shí)間較長的手術(shù)，主動(dòng)關(guān)心詢問她們的身體狀況，適時(shí)進(jìn)行能量補(bǔ)充，從而使她們精力充沛愉快地投入臨床手術(shù)之中，確保臨床護(hù)理安全。臨床護(hù)理的工作雜而瑣碎，面對來自患者各種各樣的訴求，護(hù)士長多與護(hù)士們進(jìn)行面對面的交流與溝通，體諒護(hù)士們的辛苦和壓力，對負(fù)面情緒進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)解，從而能更加熱情飽滿的投入到臨床護(hù)理中去。及時(shí)表揚(yáng)工作勤奮認(rèn)真的護(hù)士，除了精神鼓勵(lì)外，并且給予適當(dāng)?shù)奈镔|(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，如：在獎(jiǎng)金分配方面、手術(shù)站臺補(bǔ)助方面，打破平均分配，體現(xiàn)多勞多得，從而形成一個(gè)“比、學(xué)、趕、幫、超”的積極向上的團(tuán)結(jié)戰(zhàn)斗團(tuán)隊(duì)
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
使用SPSS17.0軟件學(xué)軟件包開展統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（x-±s）表示，兩組間資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)以百分比（%）形式表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
護(hù)理強(qiáng)化組的本院護(hù)理缺陷、差錯(cuò)發(fā)生率、護(hù)理糾紛發(fā)生率，明顯低于常規(guī)護(hù)理組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理加強(qiáng)組患者對護(hù)理部工作滿意率高達(dá)97.3%，明顯高于常規(guī)護(hù)理組的86.8%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
1.強(qiáng)化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，定期組織護(hù)士授課，實(shí)行輪流主講，進(jìn)行規(guī)章制度及專業(yè)的培訓(xùn)。如遇特殊疑難情況，可通過請醫(yī)生授課等形式更新知識和技能。互相學(xué)習(xí)促進(jìn)，并作記錄。
2.重點(diǎn)加強(qiáng)對護(hù)士的考核，強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識，護(hù)理部計(jì)劃以強(qiáng)化“三基”護(hù)理知識及專科技能訓(xùn)練為主，由高年資的護(hù)士輪流出題，增加考核力度，講究實(shí)效，不流于形式，進(jìn)行排名次，成績納入個(gè)人檔案，作為個(gè)人考評的客觀依據(jù)，相互競爭，直至達(dá)標(biāo)。
3.做好聘用護(hù)士的輪轉(zhuǎn)工作，使年輕護(hù)理人員理論與實(shí)踐相結(jié)合，掌握多學(xué)科知識和能力。
4.隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍。不斷的更新護(hù)理知識。二、護(hù)理安全是護(hù)理管理的重點(diǎn)，安全工作長抓不懈
1.護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班。切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。
2.病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控。
3.時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時(shí)間、交接班時(shí)均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理。
4.護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗(yàn)等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關(guān)天的大事，作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)之重點(diǎn)。
5.護(hù)理部不定期的進(jìn)行護(hù)理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人，追究相關(guān)責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。三、轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，提高服務(wù)質(zhì)量
1.護(hù)理部繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，增強(qiáng)工作責(zé)任心。培養(yǎng)護(hù)理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識，質(zhì)量意識，安全意識，在進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作的基礎(chǔ)上，提高護(hù)患溝通技能，從而促使護(hù)理質(zhì)量提高，確保護(hù)理工作安全、有效。
2.注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，護(hù)理部通過了解回訪意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經(jīng)常聽取醫(yī)生的意見及時(shí)的提出改進(jìn)措施，同時(shí)對護(hù)士工作給予激勵(lì)，調(diào)動(dòng)她們的工作積極性，從思想上，行動(dòng)上作到真正的主動(dòng)服務(wù)。把“用心服務(wù),創(chuàng)造感動(dòng)”的服務(wù)理念運(yùn)用到實(shí)際工作中。
3、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，強(qiáng)調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強(qiáng)安全管理的責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。在安全的基礎(chǔ)上提高我們的護(hù)理質(zhì)量.
、4深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。四、合理利用人力資源，避免人浮于事的局面
我院的醫(yī)護(hù)比例搭配不合理，護(hù)士的人員少。工作繁重，護(hù)士長應(yīng)根據(jù)科室病人情況和護(hù)理工作量合理分配人力資源，彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)，全院護(hù)理人員做到工作需要時(shí)，隨叫隨到，以達(dá)到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護(hù)理服務(wù)。五、樹立法律意識，規(guī)范護(hù)理文件書寫
隨著人們法律意識的提高，醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的頒布，如何在護(hù)理服務(wù)中加強(qiáng)法制建設(shè)，提高護(hù)理人員法制意識，已成為護(hù)理管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。護(hù)理部嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳護(hù)理文件書寫規(guī)范要求，護(hù)理記錄完整、客觀。明確護(hù)理文件書寫的意義，規(guī)范護(hù)理文件書寫，并向上級醫(yī)院的同行請教，明確怎樣才能書寫好護(hù)理文件，以達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求。結(jié)合我院書寫護(hù)理文件的實(shí)際情況，進(jìn)行總結(jié)和分析，提出相應(yīng)對策，為舉證提供法律依據(jù)，保護(hù)護(hù)患的合法權(quán)益。組織護(hù)理病歷書寫競賽，優(yōu)勝者給予獎(jiǎng)勵(lì)。六、護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)完成目標(biāo)
1.基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%。
2.急救物品完好率達(dá)100%。
3.護(hù)理文件書寫合格率≥90%
4.護(hù)理人員“三基考核合格率達(dá)100%。
5.、一人一針一管一用滅菌合格率達(dá)100%。
6.常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。
7.一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率達(dá)100%。
第一方面、深化人事制度改革，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高。
人事制度改革是方向、是出路，改革要面臨許多困難，但不改革，將會(huì)有更大的困難出現(xiàn)。**年護(hù)理工作計(jì)劃中明確指出，護(hù)理部首先要明確這一觀點(diǎn)，找準(zhǔn)合理的定位，“跳出護(hù)理看護(hù)理”，以良好的心態(tài)積極主動(dòng)參與改革。應(yīng)當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)的參謀，為領(lǐng)導(dǎo)提出可行性的參考意見，取得領(lǐng)導(dǎo)的理解，信任與支持。利用多渠道形式向護(hù)理人員講解有關(guān)人事制度改革的精神，思路及發(fā)展趨勢，統(tǒng)一思想，充分認(rèn)識改革的必要性，消除不滿情緒和抵觸心理。以改革為契機(jī)，使全院護(hù)理人員既有緊迫感，又有危機(jī)感；既樹立競爭意識，又增強(qiáng)服務(wù)意識和質(zhì)量意識，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高。
第二方面、抓好護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，提升護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)
在做護(hù)理人員工作計(jì)劃時(shí)嚴(yán)重強(qiáng)調(diào)全院護(hù)理人員要認(rèn)識到“先天不足”已成為我們不斷求學(xué)的動(dòng)力而非阻力，樹立自強(qiáng)、上進(jìn)、刻苦鉆研專業(yè)知識的精神，只有通過努力學(xué)習(xí)來積累知識，才能提高自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力。才能逐步把目前以中專學(xué)歷為主體轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫？啤⒈究茷橹黧w的護(hù)理隊(duì)伍。護(hù)理部將采取多種渠道，為護(hù)理人員提供學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。
1、鼓勵(lì)中、青年護(hù)士參加自學(xué)、廣播電視大學(xué)考試，到年底大專學(xué)歷以上人員占護(hù)士人數(shù)的55%。
2、鼓勵(lì)護(hù)理人員參加護(hù)理本科、研究生學(xué)習(xí)，到年底本科學(xué)歷人員達(dá)6人。
3、選送護(hù)理骨干到省內(nèi)外短期護(hù)理知識培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，以管理知識、專科知識進(jìn)展為主。
4、堅(jiān)持每月在院內(nèi)舉辦護(hù)理知識，新業(yè)務(wù)新技術(shù)，專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。每月科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1-2次，護(hù)理查房1次，操作培訓(xùn)等。護(hù)理部重點(diǎn)要規(guī)范護(hù)理查房，提升查房質(zhì)量，以提高專業(yè)知識水平及實(shí)踐能力。
第三方面、護(hù)理質(zhì)量管理是核心。加大質(zhì)量控制力度。
1、護(hù)理單元推廣護(hù)理工作量化考核。護(hù)理部擬定護(hù)理工作量化考核方案及實(shí)施細(xì)則，采用工作量，工作質(zhì)量和質(zhì)量缺陷相結(jié)合綜合考核。各護(hù)理單元認(rèn)真組織實(shí)施，進(jìn)行考核，通過工作量化考核促使護(hù)理人員觀念轉(zhuǎn)變，增強(qiáng)奉獻(xiàn)意識，主動(dòng)服務(wù)意識，質(zhì)量意識，安全意識，從而促使護(hù)理質(zhì)量提高。
2、以過細(xì)、過精、過實(shí)、過嚴(yán)的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度抓好每項(xiàng)護(hù)理工作的全程質(zhì)量管理，即基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點(diǎn)。護(hù)理部將深入科室規(guī)范各環(huán)節(jié)管理。
3、堅(jiān)持三級質(zhì)控組每季、月護(hù)理質(zhì)量檢查，考核，及時(shí)通報(bào)檢查中存在的問題以及改進(jìn)的措施，對檢查出的結(jié)果進(jìn)行排名次，形成科室間的相互競爭，年終護(hù)理質(zhì)量前三名的科室給予一定獎(jiǎng)勵(lì)，連續(xù)兩年后三名的科室予以懲罰。
4、護(hù)理部針對**年護(hù)理工作中存在的質(zhì)量問題針對性修改單項(xiàng)考核扣分，加大考核懲罰力度。
5、加大醫(yī)院感染控制力度。嚴(yán)格遵守消毒隔離執(zhí)行，作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測工作，結(jié)果應(yīng)達(dá)標(biāo)。同時(shí)，作好隨時(shí)消毒、疫源地消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進(jìn)行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。
第四方面、護(hù)理安全則是護(hù)理管理的重點(diǎn)。
護(hù)理安全工作長抓不懈，應(yīng)做到宏觀管理與微觀管理相結(jié)合，充分利用三級護(hù)理管理體系，各司其職，層層把關(guān)，切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。
1、護(hù)理部做好宏觀管理，補(bǔ)充完善護(hù)理安全管理措施，抓好各層護(hù)理人員崗前培訓(xùn)工作，定期和不定期檢查安全工作，繼續(xù)堅(jiān)持護(hù)士長夜查房和節(jié)前安全檢查和節(jié)中巡查。
2、護(hù)士長做好微觀管理。堅(jiān)持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達(dá)100%。抓好護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。
（1）、護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入、新畢業(yè)、實(shí)習(xí)護(hù)士以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的護(hù)士加強(qiáng)管理、做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班，重點(diǎn)查房。
（2）、病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入，危重、大手術(shù)后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)督促、檢查和監(jiān)控。
（3）時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時(shí)間、夜班交班時(shí)均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理。護(hù)理部組織護(hù)士長進(jìn)形不定時(shí)查房。
（4）、護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、各種過敏試驗(yàn)，手術(shù)前準(zhǔn)備等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關(guān)天的大事，應(yīng)作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)。
第五方面、轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量
1、通過學(xué)習(xí)，培養(yǎng)護(hù)理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。樹立整體護(hù)理觀念，糾正和克服過去的病人“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”的護(hù)理做法，應(yīng)全盤考慮，綜合計(jì)劃，集醫(yī)院、家庭、社會(huì)等各方面力量，對病室實(shí)施全身心、全方位，全過程、多渠道的系統(tǒng)護(hù)理。
2、對全院護(hù)理人員進(jìn)行禮儀培訓(xùn)。
3、5．12國際護(hù)士節(jié)舉辦“一切以病人為中心，一切為了方便病人”為主題進(jìn)行演講比賽，轉(zhuǎn)變護(hù)理人員思想觀念，變病人要我服務(wù)為我要為病人服務(wù)，更好的提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
4、在全院開展評選服務(wù)明星活動(dòng)。
第六方面、加強(qiáng)護(hù)理管理，合理利用人力資源
1、全院各護(hù)理單元實(shí)行彈性排班。護(hù)理部制定彈性排班實(shí)施辦法，護(hù)士長應(yīng)根據(jù)科室病人情況和護(hù)理工作量合理分配人力資源，以達(dá)到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護(hù)理服務(wù)，減少人力資源浪費(fèi)，避免人浮于事的局面。全院護(hù)理人員做到工作需要時(shí)，隨叫隨到，無需要時(shí)即休假。
2、護(hù)理管理者應(yīng)增強(qiáng)經(jīng)營管理意識，護(hù)士長應(yīng)與科主任一道共同動(dòng)腦筋，想辦法，改變科室收入構(gòu)成結(jié)構(gòu)。實(shí)行科室成本核算，護(hù)士長既是決策者，也是參與者，應(yīng)對科室物資成本核算工作，進(jìn)行認(rèn)真、準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)，做到計(jì)劃與控制，核算與分析并存，逐步摸索出科室成本消耗的規(guī)律性，使科室的醫(yī)療成本既合理又科學(xué)既低耗又有效；既減少病人負(fù)擔(dān)，又增加社會(huì)效益，又能提高經(jīng)濟(jì)效益，增加個(gè)人收入。
第七方面、護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)完成
1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%（合格標(biāo)準(zhǔn)85分）。
2、特、一級護(hù)理合格率≥85%（合格標(biāo)準(zhǔn)為80分）。
3、急救物品完好率達(dá)100%。
4、護(hù)理文件書寫合格率≥90%（合格標(biāo)準(zhǔn)為80分）。
5、護(hù)理人員“三基考核合格率達(dá)100%（合格標(biāo)準(zhǔn)為80分）。
6、一人一針一管一用滅菌合格率達(dá)100%。
7、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。
8、一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率達(dá)100%。
今年暑假我來到了醫(yī)院進(jìn)行為期1個(gè)月的護(hù)理見習(xí)。深入到護(hù)士的日常工作中，親身體會(huì)了做護(hù)士的酸甜苦辣，這才發(fā)現(xiàn)做護(hù)士并沒想像的那么容易。做護(hù)士的確很辛苦，一會(huì)兒是輸液、抽血，一會(huì)兒是打針給藥，一會(huì)兒又得中藥灌腸。病人若有不適首先會(huì)想到護(hù)士，病人如有問題找的還是護(hù)士，病人要換藥、換液又得叫護(hù)士……病房里永遠(yuǎn)有護(hù)士忙碌的身影。
見習(xí)1個(gè)月,感受最深刻的是,臨床是理論基礎(chǔ)知識的鞏固基地.臨床的實(shí)地見聞,實(shí)地操練,讓我重現(xiàn)在校學(xué)習(xí)那些枯燥又頑固的知識時(shí)提出的種種問題.例如:嘛要讀這些藥理病理?背了對我有什么用?好像知道了以后還是一點(diǎn)兒意義也沒有,知識是統(tǒng)攬了,但學(xué)過后總的感覺是,一直只為考試而學(xué)習(xí),沒有幾分屬于我自己.在學(xué)校里,沒有人問我這些藥吃了會(huì)有什么不良反應(yīng),即使我知道有這些不良反應(yīng),但是我從來沒有真正見到過,我不知道一種藥用錯(cuò)后有多么嚴(yán)重,沒有人問我這種病有什么臨床表現(xiàn),我也沒有真正見到過這些臨床表現(xiàn),到底是怎樣的呢?是不是就是書本上的一樣呢?等等…… 半個(gè)多月的見習(xí)生活也對我在將來工作時(shí)做到醫(yī)護(hù)配合大有幫助。醫(yī)生和護(hù)士的職責(zé)是相同的，都是為了給病人解決生理和心理的痛苦。只有當(dāng)醫(yī)護(hù)做到密切配合，才能給病人帶來最大的利益。而要做到這一點(diǎn)，首先要了解自己的工作和對方的工作。作為將來的一名護(hù)士，必須了解護(hù)士的工作，所以這次見習(xí)我覺得既起到了早期接觸臨床的橋梁作用，又增進(jìn)了臨床思維能力，培養(yǎng)了動(dòng)手能力，增強(qiáng)了信心。
第一1個(gè)月的見習(xí)使我重新認(rèn)識了護(hù)士這個(gè)職業(yè)的崇高.
在我以前的印象中，護(hù)士就是耐心和細(xì)心的代名詞。我一直以為，她們的工作很輕松、很簡單，只需要執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，“照方抓藥”就行了，其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我通過護(hù)理見習(xí)，第一次深入到護(hù)士的日常工作中，親身體會(huì)了一回做護(hù)士的苦辣酸甜，才發(fā)現(xiàn)原來做護(hù)士并沒有我想象中的那么簡單。護(hù)士的工作就是一個(gè)字“累”，我每天跟著他們跑都累得不行，而他們不但要不停的在病房間走動(dòng)，還要給病人扎針換藥，實(shí)際上比醫(yī)生累多了，但他們一句怨言也沒有。一名護(hù)士，只要在工作崗位上，她就充滿了力量。她們?nèi)硇牡耐度朐谝粓鰬?zhàn)斗中：把自己的活力完全展現(xiàn)在病房內(nèi)外;把自己的能量連同微笑毫無保留的奉獻(xiàn)給病人。
交班一般在早晨8點(diǎn)，護(hù)士醫(yī)生都要參加，當(dāng)然我也不例外。科室主任站在最前面，昨晚值夜班的護(hù)士開始做他們的護(hù)理病理交班報(bào)告，然后是值班醫(yī)生，另外各位醫(yī)生還要說一下自己管轄的危重病人的情況，最后兩位主任和護(hù)士長進(jìn)行總結(jié)便結(jié)束了每天必做的交班。我個(gè)人認(rèn)為交班是非常重要的，它是對醫(yī)生和護(hù)士的一種紀(jì)律的約束，讓我們醫(yī)護(hù)人員明白，病人的生命在我們手中，我們必須有很強(qiáng)的組織性和紀(jì)律性，做一名認(rèn)真負(fù)責(zé)的醫(yī)護(hù)工作者。
第二，一月的見習(xí)使我開拓了眼界，增加了見識。
見習(xí)期間，我跟隨老師，細(xì)心聽取講解與指導(dǎo)，了解了許多醫(yī)療設(shè)備的基本操作，觀摩并實(shí)踐了許多種醫(yī)療操作，比如生命體征測定體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫等等。有許多專業(yè)儀器我都是第一次見到。有許多看似簡單的護(hù)理操作，真正做起來才知道并非如此。在醫(yī)院的短短五周，新鮮事物接踵而至，時(shí)時(shí)給我?guī)砼d奮的沖擊。我充滿好奇，留心觀察，積極提問，護(hù)士們耐心的給我講解，使我了解到了一些醫(yī)療儀器的使用方法、基本掌握了護(hù)理操作的要領(lǐng)和注意事項(xiàng)。她們生動(dòng)的分析一個(gè)個(gè)看似簡單的操作，并且在規(guī)章制度允許的前提下給我很多實(shí)踐的機(jī)會(huì)，讓我有機(jī)會(huì)使用這些儀器和設(shè)備，實(shí)踐護(hù)理操作。這些都使我對將來從事的工作有了一定的感性認(rèn)識。
第三，一月的見習(xí)使我對醫(yī)護(hù)配合的整體護(hù)理有了一定的理解。
這一點(diǎn)對我將來的工作極其重要，也是本次見習(xí)的最重要的目的之一。通過了解我認(rèn)識到，醫(yī)生和護(hù)士的職責(zé)是高度統(tǒng)一的，目標(biāo)都是為了給病人緩解或解除生理上和心理上的痛苦。只有當(dāng)醫(yī)生和護(hù)士做到密切配合，才能給病人帶來最大的利益。而要做到這一點(diǎn)，首先就要了解自己的工作和對方的工作。這方面的知識積累也是我這次護(hù)理見習(xí)的最大收獲。具體地，我了解到：
1、整體護(hù)理要求醫(yī)生與護(hù)士高度協(xié)作，其中科主任與護(hù)士長的密切配合是關(guān)鍵。在病區(qū)開展整體護(hù)理前，護(hù)理部主任下科室首先與科主任取得聯(lián)系，將其工作計(jì)劃、實(shí)施方案等向科主任介紹，爭取科主任的支持。護(hù)士長在制定實(shí)施整體護(hù)理工作計(jì)劃、制度、職責(zé)、人員分工、排班方式等方面都須與科主任商量。科主任對此項(xiàng)工作高度重視，在交班會(huì)上強(qiáng)調(diào)實(shí)施醫(yī)護(hù)配合整體護(hù)理的意義、具體工作計(jì)劃，并要求醫(yī)生積極支持與配合。科室組織護(hù)士進(jìn)行整體護(hù)理知識培訓(xùn)時(shí)，科主任和醫(yī)生也須參加學(xué)習(xí)。
2、醫(yī)護(hù)必須明確責(zé)任，通力合作，共同管理。病區(qū)每個(gè)病人的床頭都掛有一個(gè)小卡片，上面分別寫有主管醫(yī)生和主管護(hù)士的姓名。新病人入院時(shí)，主管護(hù)士都要向病人介紹主管醫(yī)生和主管護(hù)士，使醫(yī)護(hù)明確自己的責(zé)任，為病人提供全方位的全程服務(wù)，從而使醫(yī)護(hù)配合更加密切。
3、醫(yī)護(hù)共同查房。這樣有利于解決病人的醫(yī)療、護(hù)理問題。護(hù)理部規(guī)定病區(qū)的主管護(hù)士每天必須參加醫(yī)生查房，并作記錄。護(hù)理部不定期檢查查房記錄情況。護(hù)士參加醫(yī)生查房，能進(jìn)一步了解自己所管病人的情況、治療方案，以利于護(hù)士找出問題，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
4、醫(yī)護(hù)配合可以讓醫(yī)生了解新的護(hù)理理念。護(hù)理制度的改革，是使以疾病為中心的功能護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行牡恼w護(hù)理，改變了多年來護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑的簡單被動(dòng)局面。新的護(hù)理模式，如按護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行護(hù)理，需收集病人資料，書寫護(hù)理病歷，制訂護(hù)理計(jì)劃、制訂健康教育計(jì)劃，進(jìn)行心理護(hù)理、護(hù)患溝通等工作，這些都要讓醫(yī)生了解，以得到支持和幫助。
5、做好病人的心理護(hù)理是醫(yī)護(hù)共同的責(zé)任。病人的情緒及心理狀態(tài)對疾病的轉(zhuǎn)歸有很大的影響。按生物、心理、社會(huì)、醫(yī)學(xué)模式去處理病人，是醫(yī)護(hù)共同的責(zé)任。改變過去那種見病不見人的單純生物醫(yī)學(xué)模式。病人在生病時(shí)會(huì)產(chǎn)生種種不良的負(fù)性情緒，如緊張、恐懼、焦慮、悲觀失望等。主管護(hù)士發(fā)現(xiàn)有上述不良情緒時(shí)，可以與主管醫(yī)生配合，共同做好病人的心理護(hù)理，使其在最佳心理狀態(tài)下接受治療。
1.1缺乏護(hù)理管理組織
護(hù)理管理組織缺乏是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中比較常見的問題，主要由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中沒有專門負(fù)責(zé)護(hù)理工作的干部或管理人員造成。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的管理人員通常是從事醫(yī)療工作的，沒有護(hù)理工作的親身經(jīng)歷，對護(hù)理工作中常見的問題不能深入的認(rèn)識和理解，再加上醫(yī)院管理人員通常比較繁忙，使得其關(guān)注重心沒有放在護(hù)理工作上，造成醫(yī)院護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)不高，護(hù)理水平和質(zhì)量低，從而影響了整個(gè)醫(yī)院的管理水平［1］。
1.2護(hù)理人員知識結(jié)構(gòu)較低
根據(jù)以往走訪鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)看來，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理人員的知識結(jié)構(gòu)偏低。調(diào)查顯示，大部分護(hù)理人員為中專學(xué)歷，其中極少數(shù)人員經(jīng)過短期護(hù)理培訓(xùn)，多數(shù)護(hù)理人員未進(jìn)行培訓(xùn)和再教育，醫(yī)院中也沒有相應(yīng)的技術(shù)考核，使其知識水平得不到提高［2］。
1.3護(hù)理質(zhì)量不高
由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中沒有專業(yè)負(fù)責(zé)護(hù)理工作的干部或管理人員，再加上人員配備不合理，分工不明確，護(hù)理人員沒有進(jìn)行培訓(xùn)或再教育，使得護(hù)理人員知識水平不高，導(dǎo)致整個(gè)護(hù)理服務(wù)水平低，服務(wù)質(zhì)量不高，距省衛(wèi)生廳對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院規(guī)定的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)有很大差距，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院甚至出現(xiàn)了為迎接上級部門的質(zhì)量檢查出現(xiàn)形式主義等情況。如有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在上級部門質(zhì)量檢查時(shí)，為迎合上級部門檢查而按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，但上級部門質(zhì)量檢查后又恢復(fù)到原來護(hù)理質(zhì)量不高的狀態(tài)［3］。
1.4護(hù)理人員受情緒影響較大
鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院由于醫(yī)療條件差、環(huán)境差、設(shè)備落后、待遇較低及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不重視護(hù)理工作，使好不容易分配來的護(hù)理人員都在想辦法去條件好、設(shè)備先進(jìn)、人員多、環(huán)境好的縣級醫(yī)院，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理人員流動(dòng)性大的問題突出，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院也變相的成為縣級醫(yī)院護(hù)理人員的培養(yǎng)基地。這種情況影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院整體護(hù)理人員的情緒，使很多護(hù)理人員不能安心工作，無法全心全意地投入到日常護(hù)理工作中，造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量不高［4］。
2鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理管理問題的對策分析
2.1完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理管理組織工作
鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理工作是整個(gè)醫(yī)療體系中重要內(nèi)容，醫(yī)院工作是一個(gè)統(tǒng)一協(xié)調(diào)的整體，而護(hù)理工作又直接關(guān)系到醫(yī)院整體服務(wù)水平，因此重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護(hù)理工作是必要的。肖桂華［5］調(diào)查顯示:某城市社區(qū)的人均醫(yī)療時(shí)間僅為5.3min，人均護(hù)理時(shí)間為31.5min，城市社區(qū)醫(yī)院的護(hù)理情況尚且如此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護(hù)理情況可想而知。護(hù)理工作是否能夠滿足患者需求和醫(yī)療需求，可直接影響醫(yī)療質(zhì)量，進(jìn)而影響醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)效益，故醫(yī)院必須培養(yǎng)出有能力、業(yè)務(wù)精、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理管理干部，讓護(hù)理管理干部有計(jì)劃、有條理地制定出科學(xué)護(hù)理制度，在護(hù)理人員遵章守紀(jì)的同時(shí)盡量調(diào)動(dòng)其工作積極性，形成一個(gè)整體的管理系統(tǒng)，有利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理工作全面開展，從而提高護(hù)理人員的責(zé)任心和護(hù)理質(zhì)量［6］。
2.2加強(qiáng)專業(yè)人才培養(yǎng)力度
人才無論對于那個(gè)行業(yè)來說都非常重要，醫(yī)療行業(yè)也不例外，沒有高素質(zhì)、高技能的人才就不能帶來高質(zhì)量的成果，尤其在知識結(jié)構(gòu)相對較低的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，如注重人才的培養(yǎng)，就永遠(yuǎn)跟不上社會(huì)進(jìn)步和時(shí)展。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院管理人員應(yīng)重視護(hù)理工作，并給予護(hù)理工作大力的支持，打破傳統(tǒng)弊端，用發(fā)展的眼光和態(tài)度去看待鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理工作。有計(jì)劃、有目標(biāo)、有條理地進(jìn)行多渠道、多層次、多元化的在職護(hù)理人員培訓(xùn)工作，不斷提高護(hù)理人員專業(yè)技能和思想觀念，從而在整體上提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理人員的素質(zhì)，進(jìn)而從根本上提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量［7］。
2.3構(gòu)建科學(xué)考核制度，增強(qiáng)護(hù)理人員競爭意識
考核制度在各個(gè)行業(yè)發(fā)揮其重要的作用，對人員和企業(yè)都有積極影響。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中也應(yīng)構(gòu)建一個(gè)科學(xué)的考核制度，并將制度切實(shí)地落實(shí)到基層，以增強(qiáng)護(hù)理人員的競爭意識和積極性［8］。護(hù)理管理干部根據(jù)制定的考核制度定期對護(hù)理人員的專業(yè)護(hù)理技術(shù)、儀器的使用和維護(hù)、業(yè)務(wù)等方面進(jìn)行考核，并建立護(hù)理人員個(gè)人技術(shù)檔案，根據(jù)護(hù)理人員的考核成績獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，讓護(hù)理人員在做好本職工作的同時(shí)提高競爭意識，督促護(hù)理人員相互學(xué)習(xí)、相互進(jìn)步，不斷完善自己的專業(yè)技能，用良好的服務(wù)和專業(yè)的護(hù)理去滿足患者的需求，贏得患者和醫(yī)院的認(rèn)可，以適應(yīng)目前社會(huì)的發(fā)展［9］。
2.4上級部門重視和支持
要全面提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護(hù)理管理水平，離不開衛(wèi)生系統(tǒng)上下級部門的大力支持。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院應(yīng)根據(jù)實(shí)際的工作需要對護(hù)理人員進(jìn)行合理的調(diào)度，避免出現(xiàn)人員外流和來源不足的情況，然后適當(dāng)?shù)奶岣哙l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理人員的待遇和福利，以安撫人心，穩(wěn)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護(hù)理隊(duì)伍。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院還應(yīng)切實(shí)解決硬件設(shè)備落后的問題，以便更好地為患者服務(wù)，從而穩(wěn)定地發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護(hù)理事業(yè)［10］。
3小結(jié)
【關(guān)鍵詞】護(hù)理管理；醫(yī)院感染；應(yīng)用效果；方法
醫(yī)院感染防控是醫(yī)院管理工作中非常重要的部分，醫(yī)院感染的發(fā)生，不僅會(huì)給患者的身心健康造成極大損害，加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還會(huì)影響醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)和護(hù)理質(zhì)量。因此，醫(yī)院感染防控是確保護(hù)理質(zhì)量的重要基礎(chǔ)，在醫(yī)院感染防控工作中，加強(qiáng)護(hù)理管理，具有非常重要的臨床價(jià)值。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2016年1月～2016年11月收治的住院患者90例作為研究對象，根據(jù)患者入院先后順序，分為研究組與對照組，各45例。研究組男23例，女22例；年齡19～76歲，平均年齡（42.8±2.6）歲。對照組男24例，女21例；年齡20～75歲，平均年齡（43.1±2.9）歲。比較兩組患者的年齡、性別等基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2治療方法
入院后所有患者均給予常規(guī)抗感染治療，研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理管理，對照組則不實(shí)施。護(hù)理管理的實(shí)施方法為：（1）組建醫(yī)院感染防控小組，明確各小組的職責(zé)，加強(qiáng)護(hù)理管理。（2）完善各項(xiàng)規(guī)章制度，進(jìn)一步完善已有醫(yī)院感染管理制度，如消毒隔離制度、清潔衛(wèi)生制度、無菌操作技術(shù)規(guī)程以及探視制度等，要求護(hù)理人員嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。完善考核制度與責(zé)任制度，明確護(hù)理人員的職責(zé)，使護(hù)理管理工作有序開展。（3）加強(qiáng)醫(yī)院感染防控知識的宣傳教育，對護(hù)理人員進(jìn)行感染知識培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)理人員的醫(yī)院感染防控意識，提高護(hù)理人員的醫(yī)院感染防控能力。因此，醫(yī)院可定期舉行醫(yī)院感染防控知識講座、醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)教育以及崗位培訓(xùn)等，提高護(hù)理人員的整體水平，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍。（4）加強(qiáng)醫(yī)院感染重點(diǎn)環(huán)節(jié)監(jiān)控，對醫(yī)院的供應(yīng)室、手術(shù)室以及ICU等區(qū)域進(jìn)行重點(diǎn)防控，嚴(yán)格按照各科消毒隔離管理的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行操作，定期打掃病房，保持病房的清潔干凈。合理分布清潔區(qū)、無菌區(qū)以及污染區(qū)等，對于診療器械每日應(yīng)嚴(yán)格使用“84”消毒液進(jìn)行消毒，并使用紫外線對室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒，以免出現(xiàn)交叉感染。保障滅菌物品的合格率，分類收集醫(yī)療廢物。各科室應(yīng)每月進(jìn)行一次空氣細(xì)菌培養(yǎng)，對室內(nèi)空氣菌落數(shù)進(jìn)行檢測，完善醫(yī)院感染防控監(jiān)測制度，嚴(yán)格做好手部衛(wèi)生，防止病菌傳染，降低醫(yī)院感染率。
1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)
觀察和統(tǒng)計(jì)兩組患者發(fā)生醫(yī)院感染的例數(shù)，并對其發(fā)生率進(jìn)行比較。采用生活質(zhì)量量表對兩組護(hù)理管理實(shí)施前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評定，得分越高，表明患者的生活質(zhì)量越高。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組醫(yī)院感染率比較
研究組在實(shí)施護(hù)理管理后，只有2例出現(xiàn)醫(yī)院感染的情況，研究組的醫(yī)院感染率為4.44%；對照組發(fā)生醫(yī)院感染的有10例，其發(fā)生率為22.22%，兩組醫(yī)院感染率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.15，P＜0.05）。
2.2兩組生活質(zhì)量評分比較
研究組與對照組治療前的生活質(zhì)量評分對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），實(shí)施護(hù)理管理后，研究組的生活質(zhì)量評分為（88.56±5.26）分，對照組為（72.38±6.15），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.41，P＜0.05）。
3討論
醫(yī)院感染，即患者在醫(yī)院內(nèi)所獲得的感染，醫(yī)院收治有各種疾病的患者，患者的免疫防御功能都會(huì)有不同程度的損害，加之患者在住院期間需要接受各種診斷與治療，又會(huì)進(jìn)一步損害和降低患者的免疫功能[1-2]。醫(yī)院人流量大，空氣中病原體多且雜，抵抗力低下的患者在醫(yī)院內(nèi)很容易發(fā)生醫(yī)院感染，給患者的身體健康造成威脅。尤其是隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的進(jìn)步，各種抗菌類藥物和免疫抑制劑在臨床中的應(yīng)用也越來越廣泛，使得醫(yī)院感染率呈現(xiàn)出逐年上升趨勢[3]。因此，加強(qiáng)醫(yī)院感染防控，降低醫(yī)院感染率極為重要。有研究表明，在醫(yī)院感染防控工作中，通過加強(qiáng)護(hù)理管理能夠有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。張蕙茹等研究學(xué)者通過對210例住院患者的醫(yī)院感染率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，實(shí)施護(hù)理管理的觀察組患者，其感染發(fā)生率僅為1.9%，顯著低于采用一般性護(hù)理對照組的14.3%，且實(shí)施護(hù)理管理的患者其生活質(zhì)量評分相對較高，證實(shí)了加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理管理有助于減少醫(yī)院感染發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，提升護(hù)理滿意度[4]。本研究中，給予研究組護(hù)理管理，其護(hù)理管理方法主要為：首先組建醫(yī)院感染防控小組，完善醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)對護(hù)理人員的宣傳教育等措施，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組患者的醫(yī)院感染率為4.44%，與沒有實(shí)施護(hù)理管理的對照組相比，研究組的醫(yī)院感染率顯著較低，生活質(zhì)量評分較高，說明護(hù)理管理的實(shí)施有助于醫(yī)院感染率的降低，與上述研究相符，在臨床具有應(yīng)用價(jià)值。綜上所述，加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理管理，能夠有效降低醫(yī)院感染發(fā)生率，減輕對患者的傷害，提高患者的生活質(zhì)量，加速患者的康復(fù)，可在臨床加強(qiáng)應(yīng)用。
作者:韓果花 郭燕玲 武愛玲 單位:包頭市第四醫(yī)院
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 護(hù)理管理；院內(nèi)感染控制
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.343 文章編號：1004-7484（2013）-06-3144-01
醫(yī)院感染是指住院病人在院內(nèi)或得的感染。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展和診療手段的多樣化。醫(yī)院感染問題越來越受到醫(yī)療界的廣泛的關(guān)注。據(jù)國內(nèi)外調(diào)查結(jié)果，顯示30%-47%醫(yī)院感染與不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理操作以及護(hù)理管理有關(guān)，醫(yī)院感染預(yù)防，控制貫穿于護(hù)理活動(dòng)中。所以，護(hù)理在醫(yī)院感染管理中具有自己的特殊性和重要性，而護(hù)理管理者成為預(yù)防。控制院內(nèi)感染的這一系統(tǒng)工作的主力軍。WHO提出有效預(yù)防控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施為消毒、滅菌、滅菌技術(shù)、隔離、合理使用抗生素與護(hù)理工作密切相關(guān)。因此加強(qiáng)護(hù)理管理的監(jiān)督檢查力度顯示得尤為重要，是減少院內(nèi)感染的關(guān)鍵。
1 醫(yī)院感染發(fā)生的原因
1.1 護(hù)理工作中至醫(yī)院感染的原因 護(hù)理工作人員責(zé)任心不強(qiáng)，例：無菌物品被損過期，消毒器械的效果監(jiān)測，使用消毒劑超有效期，含氯消毒不定時(shí)監(jiān)測，醫(yī)療器械在使用中消毒措施不當(dāng)，消毒滅菌質(zhì)量缺乏規(guī)范性監(jiān)測。護(hù)理人員缺乏相應(yīng)知識，醫(yī)護(hù)人員手消毒意識不強(qiáng)，感染管理學(xué)知識教育為得到普及。科護(hù)士長管理不強(qiáng)，治療室空氣、操作臺、地面、空氣細(xì)菌培養(yǎng)超標(biāo)。治療碗、止血帶、無菌缸等消毒不嚴(yán)。病室環(huán)境污染，室內(nèi)空氣未進(jìn)行消毒終末消毒不徹底等都科造成醫(yī)學(xué)感染。
1.2 技術(shù)質(zhì)量原因 質(zhì)控檢查按自己的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查，達(dá)不到檢查標(biāo)準(zhǔn)的一致性。床護(hù)比例達(dá)不到規(guī)定要求，護(hù)理人員少，工作量大，醫(yī)院感染幾率相對增加。
2 做好組織管理
2.1 為加強(qiáng)醫(yī)院感染工作，我院設(shè)立了醫(yī)院感染科，由資深的護(hù)師擔(dān)任，由護(hù)理部制定了消毒隔離評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，建立了護(hù)理質(zhì)量管控小組，立期檢查，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，提出改進(jìn)措施，最大限度降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。
2.2 建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，做到有章可循，規(guī)范各護(hù)理常規(guī)，技術(shù)操作規(guī)程，其中消毒隔離控制醫(yī)院感染的發(fā)生及流行的基礎(chǔ)。
2.3 加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)，護(hù)士長應(yīng)及時(shí)了解國內(nèi)外醫(yī)院感染控制動(dòng)態(tài)，掌握新知識，新技術(shù)，參加醫(yī)院感染控制等護(hù)理管理培訓(xùn)班，應(yīng)用目標(biāo)管理，質(zhì)量管理，帶領(lǐng)科室護(hù)理人員規(guī)范相應(yīng)操作技術(shù)使之標(biāo)準(zhǔn)化，認(rèn)真落實(shí)消毒隔離制度，無菌術(shù)等。對臨床護(hù)士及衛(wèi)生院，做好醫(yī)院感染的培訓(xùn)教育，有效控制院內(nèi)感染。
3 醫(yī)院感染控制的具體措施
3.1 有消毒滅菌監(jiān)測制度 消毒液的使用實(shí)踐，有效濃度，為保證其消毒效果，應(yīng)做到配置后，使用前、使用中均用專用指示卡測量，紫外線應(yīng)定期監(jiān)測并有記錄。
3.2 治療室、病室：空氣、地面、桌椅的消毒符合要求，并定期監(jiān)測，病室做到，一床一巾一桌一布。
3.3 加強(qiáng)一次性物品管理 一次性醫(yī)療用品廣泛用于臨床的診療中，用量相當(dāng)大，是各種醫(yī)源性傳染性疾病的傳播媒介，各護(hù)理科室嚴(yán)格按照醫(yī)用垃圾處理辦法執(zhí)行，做到分類放置。毀形、浸泡、登記、專人保管、立時(shí)焚燒，降低醫(yī)院感染率
3.4 治療室整潔，區(qū)域符合規(guī)范物品定點(diǎn)、定位 例：拖把立點(diǎn)放置有標(biāo)記，重視貯菌所（便器、水池、抹布、垃圾桶等）的清潔。
3.5 消毒滅菌 嚴(yán)格消毒滅菌觀念，選擇正確消毒方法和消毒劑，每位護(hù)士熟悉各類物品的消毒法、消毒液名稱濃度及配制方法。無菌物品定位放置，無菌柜定期消毒，無菌物品標(biāo)記。
目前,醫(yī)院管理雖然不斷完善,然而在醫(yī)院護(hù)理管理中,存在諸多問題,嚴(yán)重影響臨床護(hù)理工作,不利于醫(yī)院的長遠(yuǎn)、可持續(xù)發(fā)展。筆者認(rèn)為,在具體護(hù)理管理中,主要存在如下問題：首先,護(hù)理觀念觀念落后,管理結(jié)構(gòu)不完善。在我國教育體系中,護(hù)理專業(yè)教育起步較晚。現(xiàn)階段,只有幾所高等醫(yī)學(xué)院開設(shè)了的本科層次護(hù)理專業(yè),護(hù)理人才培養(yǎng)數(shù)量較少。目前,大多數(shù)護(hù)理專業(yè)課程,主要采取臨床護(hù)理技能訓(xùn)練方式,極少涉及人文知識、護(hù)理管理學(xué)內(nèi)容,進(jìn)而約束了護(hù)理管理學(xué)知識豐富。
其次,護(hù)理服務(wù)范圍不大,且服務(wù)質(zhì)量較低。近些年來,隨著人們生活水平日益提高,對醫(yī)療護(hù)理工作要求也隨之提高。在臨床護(hù)理方面,已由傳統(tǒng)單純疾病治療,逐漸向疾病預(yù)防、治療、保健等方面轉(zhuǎn)變。但是大多數(shù)護(hù)理人員沒有認(rèn)識到形勢變化。某些護(hù)理人員主觀認(rèn)為,日常護(hù)理工作主要是做好傳統(tǒng)護(hù)理本分,無需多花時(shí)間、精力學(xué)習(xí),不需要和患者溝通。顯然這種落后、傳統(tǒng)的護(hù)理觀念,和現(xiàn)代臨床護(hù)理發(fā)展需要不相符合,護(hù)理人員完成自身工作后,還需加強(qiáng)和患者溝通交流,盡量協(xié)助解決患者問題。如有必要,還需加強(qiáng)健康指導(dǎo)、健康宣教,進(jìn)而提升患者護(hù)理滿意度。隨著護(hù)理模式轉(zhuǎn)變,導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)、護(hù)理服務(wù)出現(xiàn)根本性轉(zhuǎn)變,由單純從屬醫(yī)療位置,逐漸向協(xié)同醫(yī)療、互補(bǔ)醫(yī)療轉(zhuǎn)變。
第三,護(hù)理團(tuán)隊(duì)意識不強(qiáng),且工作效率不高。目前,我國大多數(shù)護(hù)理人員為專科、中專學(xué)歷,其護(hù)理知識、護(hù)理能力存在思維局限性。某些護(hù)理人員在具體護(hù)理工作中,對護(hù)理教學(xué)、護(hù)理工作,不能進(jìn)行有效、科學(xué)管理。對于護(hù)理組織工作,部分護(hù)理人員并無精密工作安排、工作計(jì)劃,對于突發(fā)性事件處理,尚未具備一定經(jīng)驗(yàn)。若遇到危險(xiǎn)事件時(shí),互相推卸責(zé)任現(xiàn)象十分嚴(yán)重,且團(tuán)隊(duì)意識較為薄弱。在具體工作中,輕重和主次不分,不能做到綜合平衡和統(tǒng)籌兼顧,降低了護(hù)理工作效率。
第四,護(hù)理改革逐漸深化。隨著我國衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)改革力度不斷加大,各級醫(yī)院醫(yī)療環(huán)境出現(xiàn)明顯變化。在激烈競爭的醫(yī)療市場中,醫(yī)院要想立足和發(fā)展,必須提升自身醫(yī)療水平、醫(yī)療管理和護(hù)理管理視頻。在衛(wèi)生醫(yī)療改革進(jìn)程中,護(hù)理改革作為重要內(nèi)容,具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。所以,立足新護(hù)理理念角度,醫(yī)院必須科學(xué)、有效管理護(hù)理工作,進(jìn)而滿足人們、患者的臨床護(hù)理服務(wù)期望。
第五,護(hù)理管理制度不健全,護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)不完善。在實(shí)際護(hù)理管理工作中,護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)形式化嚴(yán)重,嚴(yán)重影響了實(shí)際護(hù)理工作。針對實(shí)際護(hù)理工作,護(hù)理人員對患者搶救制度、分級制度、交接班制度,均不能有效實(shí)施。由于護(hù)理管理制度不健全,使得部分護(hù)理人員不注重護(hù)理質(zhì)量,缺乏安全責(zé)任意識,若長期以往,極易引起護(hù)理各項(xiàng)操作失誤,如無菌觀念交底,加上無菌技術(shù)部規(guī)范,嚴(yán)重影響護(hù)理工作,給護(hù)理工作造成重大安全風(fēng)險(xiǎn)和安全隱患。
2醫(yī)院護(hù)理管理的防范對策
如上文所述,醫(yī)院護(hù)理管理的諸多問題,是醫(yī)院管理的重點(diǎn)研究課題。作為護(hù)理管理人員,需綜合分析這些問題,按照“以人為本”的管理原則,采取科學(xué)、合理的方法,防范這些問題的出現(xiàn)。筆者認(rèn)為,對于醫(yī)院護(hù)理管理問題,主要從如下方面入手：
首先,轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)護(hù)理觀念,樹立正確價(jià)值觀和人生觀,加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)道德素質(zhì)培養(yǎng)。無論是古代還是現(xiàn)代,醫(yī)護(hù)工作人員的天職就是救死扶傷,醫(yī)護(hù)工作關(guān)系人們生命安全,具有十分重大的責(zé)任。因此,全體醫(yī)護(hù)人員需具備積極、健康的職業(yè)道德,護(hù)理人員需自覺自身護(hù)理工作行為準(zhǔn)則、基本信念。立足良好職業(yè)道德基礎(chǔ)上,護(hù)理人員應(yīng)樂于奉獻(xiàn)和愛崗敬業(yè),全心全意為患者服務(wù),做到關(guān)愛患者和呵護(hù)患者。在真誠和奉獻(xiàn)基礎(chǔ)上,構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系,為患者提供更為優(yōu)質(zhì)、科學(xué)的護(hù)理服務(wù)。
其次,強(qiáng)化教育管理。針對護(hù)理管理人員,需不斷強(qiáng)化新理論、新知識和新觀點(diǎn)學(xué)習(xí),逐漸豐富自身文化內(nèi)涵,積極了解護(hù)理新思想,進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理管理工作良性發(fā)展。同時(shí),需強(qiáng)化護(hù)理人員護(hù)理知識培訓(xùn),護(hù)理人員需轉(zhuǎn)變自身角色,由傳統(tǒng)幫助者和照顧者,逐漸轉(zhuǎn)向溝通者、咨詢者與服務(wù)者,進(jìn)而滿足人們的臨床護(hù)理要求。同時(shí),醫(yī)院需加強(qiáng)新設(shè)備和新技術(shù)更新,通過護(hù)理工作更新和發(fā)展,不斷提升臨床護(hù)理水平和護(hù)理質(zhì)量。
第三,健全激勵(lì)、考評機(jī)制。護(hù)理工作雖然平凡,然而全體護(hù)理人員基本具有積極進(jìn)取、努力工作的精神,期待得到社會(huì)各界、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)可與關(guān)注,進(jìn)而不斷實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值。所以,針對護(hù)理管理人員需注重護(hù)理人員需求,給予充分尊重、理解,使護(hù)理人員工作熱情得以充分激發(fā)不斷提升護(hù)理質(zhì)量。同時(shí),醫(yī)院需健全激勵(lì)、考評機(jī)制,科學(xué)評估護(hù)理人員需求,進(jìn)而促進(jìn)護(hù)理工作朝向進(jìn)取、正確方向發(fā)展。
第四,強(qiáng)化護(hù)理管理人才建設(shè)。護(hù)理管理工作作為一項(xiàng)系統(tǒng)性、復(fù)雜性工作,需依靠一批高素質(zhì)和高水平的護(hù)理管理人才,在醫(yī)院建設(shè)過程中,護(hù)理管理人才建設(shè)是重中之重。其一,必須嚴(yán)格選拔標(biāo)準(zhǔn),認(rèn)真選拔管理人才。在人才選拔方面,醫(yī)院必須公開和公平原則,開展人才選拔,避免論資排輩、任人唯親現(xiàn)象出現(xiàn),減少業(yè)務(wù)水平不熟和綜合素質(zhì)不高的護(hù)理人員走向管理崗位。其二,強(qiáng)化護(hù)理人員人才培訓(xùn)。針對護(hù)理管理工作,需大膽用人,加強(qiáng)引導(dǎo),提高護(hù)理人員責(zé)任感、獻(xiàn)身精神,確保全體護(hù)理人員具備事業(yè)心、使命感,樹立嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng),不斷創(chuàng)新護(hù)理管理工作。其三,護(hù)理管理人員需注重提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì),通過多種形式、多種渠道,如知識講座、人才交流等形式,不斷提升護(hù)理人員專業(yè)技能、專業(yè)知識,使護(hù)理人員具備一定護(hù)理技術(shù),管理知識內(nèi)容不斷豐富。
第五,加強(qiáng)人性化管理。在具體護(hù)理工作中,護(hù)理人員必須充分尊重患者,注重互相尊重回報(bào)率提升。通過參與式模式,樹立人性化管理原則、管理理論,使護(hù)理人員積極性充分調(diào)動(dòng),認(rèn)真履行護(hù)理人員工作職責(zé)。在護(hù)理工作制度方面,護(hù)理人員需按照實(shí)際護(hù)理工作狀況,明確自身職業(yè)要求、既定職責(zé),確保患者能夠獲得優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),進(jìn)而逐漸提升護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理有效性,使護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)、操作流程不斷規(guī)范。對于護(hù)理常見性、多發(fā)性問題,需給予科學(xué)、合理編制,確保每一個(gè)護(hù)理人員掌握多發(fā)病、常見病的護(hù)理方法,強(qiáng)化專業(yè)知識、技能操作培訓(xùn)。設(shè)置定期考核和定期學(xué)習(xí)制度,按照每個(gè)科室實(shí)際狀況,而配置相應(yīng)職稱護(hù)士,保證人員配備充足。另外,需完善相關(guān)管理機(jī)制,保證護(hù)理管理制度有章可循。
第六,強(qiáng)化護(hù)理法律意識培訓(xùn)。在護(hù)理人員培訓(xùn)過程中,需強(qiáng)化法律意識、法制觀念培訓(xùn),確保護(hù)理人員深刻認(rèn)識相關(guān)法律法規(guī),使護(hù)理人員樹立科學(xué)安全意識,提高責(zé)任感。應(yīng)認(rèn)識到,患者治療資料、治療記錄,是法律依據(jù)重要性。在實(shí)際護(hù)理工作中,確保護(hù)理人員按照醫(yī)療法規(guī),嚴(yán)格護(hù)理操作。
3結(jié)束語
關(guān)鍵詞：護(hù)理層級管理;護(hù)理質(zhì)量;影響評價(jià)
隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展及醫(yī)療科學(xué)的不斷進(jìn)步，人們對健康的需求也在不斷地提高，這也使人們對護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量要求也越來越高［1］。護(hù)理層級管理指的是不同層次護(hù)理人員所組成組織的結(jié)構(gòu)和內(nèi)容，共同對患者進(jìn)行的整體護(hù)理。隨著我國醫(yī)療體系的改革，以及我國人民對自身健康也越來越關(guān)注，護(hù)理人員的工作范疇和工作內(nèi)容都發(fā)生了比較大的變化，患者對護(hù)理工作的要求也在不斷提高，醫(yī)院也迫切希望對護(hù)理管理工作進(jìn)行科學(xué)的、合理的改革。對護(hù)理人員的層級管理可以通過對護(hù)理人員進(jìn)行合理有效的激發(fā)，從而使護(hù)理質(zhì)量得到提升［2］。我院自2013年5月以來對護(hù)理人員實(shí)施了護(hù)理層級管理，取得了不錯(cuò)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下:
1.資料與方法
1.1臨床資料:選取2013年5月－2014年5月在我院從事護(hù)理工作的52位護(hù)理人員為研究對象，年齡24－48歲，平均年齡(33±4.6)歲。隨機(jī)把他們分為兩組，對照組26例，平均年齡(32±4.5)歲，采用常規(guī)護(hù)理管理方式;實(shí)驗(yàn)組26例，平均年齡(34±5.6)歲，采用護(hù)理層級管理方式。兩組護(hù)理人員在年齡，性別等不存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，具有比較強(qiáng)的可比性。
1.2方法
對照組行常規(guī)護(hù)理管理。實(shí)驗(yàn)組行層級管理方案，具體如下:
1.2.1分層管理的方法:把護(hù)理人員依照層級管理的制度分配不同的待遇、權(quán)限和工作職責(zé)，不同層級護(hù)理人員有著不同待遇、權(quán)限和工作職責(zé)，對護(hù)理人員進(jìn)行層級劃分的目的是為了讓護(hù)理人員高效、高質(zhì)量地完成工作，不同層級的護(hù)理人員的劃分和確認(rèn)需經(jīng)過護(hù)士長對護(hù)理人員的考核、護(hù)理人員的討論通過及護(hù)理管理人員的審批，護(hù)理人員的層級確定以后，根據(jù)不同的護(hù)理層級，確定不同護(hù)理層級的工作，建立具體的層級管理的及結(jié)構(gòu)，包含:助理護(hù)士、責(zé)任護(hù)士和護(hù)理組長［3］。
1.2.2分層管理的模式:整體的管理模式分為四個(gè)層次:助理護(hù)士－責(zé)任護(hù)士－護(hù)理組組長－－護(hù)士長;護(hù)理人員工作的形式:護(hù)士、醫(yī)生及患者構(gòu)成一個(gè)工作小組。護(hù)理工作分組進(jìn)行，每組由1名組長、1名責(zé)任護(hù)士和2名助理護(hù)士構(gòu)成，每組人員進(jìn)行15－20床病人的護(hù)理工作;組長負(fù)責(zé)整體的工作［4］。
1.2評價(jià)指標(biāo):對護(hù)理質(zhì)量(包括消毒隔離、基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理和護(hù)理文件書寫等)和護(hù)理工作的滿意度(包括患者、護(hù)理實(shí)習(xí)生及醫(yī)生對護(hù)理工作的滿意程度)等指標(biāo)進(jìn)行評價(jià)。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)處理，并且對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，所得數(shù)據(jù)用%表示，以P＜0.05，為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
2.1護(hù)理質(zhì)量評價(jià):經(jīng)過一段時(shí)間的護(hù)理，對兩組護(hù)理工作的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＜0.05。
2.2護(hù)理工作滿意度評價(jià):經(jīng)過一段時(shí)間護(hù)理，通過調(diào)查問卷的方式總結(jié)分析患者、護(hù)理實(shí)習(xí)生及醫(yī)生對護(hù)理工作的滿意程度，顯示實(shí)驗(yàn)組滿意度明顯高于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＜0.05。
3.討論
在基層醫(yī)院實(shí)施護(hù)理層級管理模式，可以有效提高護(hù)理人員的工作效率和質(zhì)量。助理護(hù)士－責(zé)任護(hù)士－組長－護(hù)士長的分層管理的結(jié)構(gòu)，可以使護(hù)理人員對自己未來的發(fā)展方向有一個(gè)清楚的認(rèn)識，并且對未來職業(yè)道路發(fā)展充滿信心［5］。設(shè)置較高級別的護(hù)士崗位，可以使其全面的護(hù)理專業(yè)知識和較為豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)得到充分的發(fā)揮，也可以使其高度的責(zé)任心、能夠十分熟練解決問題的能力和較強(qiáng)的溝通能力等得到更加全面的應(yīng)用，也可以使資歷比較高的護(hù)士對自己的工作充滿成就感，對于資歷比較低的護(hù)士來說，崗位進(jìn)行分級，可以使他們的工作環(huán)境更加輕松、安全和規(guī)范，這些都有利于提高護(hù)理的質(zhì)量。同時(shí)，比較老的護(hù)理人員出路問題也得到了解決，這些都使護(hù)理團(tuán)隊(duì)的穩(wěn)定性和專業(yè)性得到了提高，促進(jìn)了護(hù)理專業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。本次研究以我院的護(hù)理人員為研究對象，將我院護(hù)理人員分成兩組，對照組進(jìn)行常規(guī)管理模式，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行分層管理模式。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理工作的消毒隔離質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、病房管理質(zhì)量和護(hù)理文書書寫質(zhì)量得分明顯要比對照組高，這說明分層管理可以有效提高護(hù)理工作的質(zhì)量(包括消毒隔離質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、病房管理質(zhì)量和護(hù)理文書書寫質(zhì)量)［6］。通過對滿意度調(diào)查可知，患者、護(hù)理實(shí)習(xí)生以及醫(yī)生對實(shí)驗(yàn)組護(hù)理工作的滿意度要明顯高于對對照組工作的滿意程度，這說明分層管理可以使患者和醫(yī)生對護(hù)理工作的滿意程度明顯提高，從而降低患者對護(hù)理工作的投訴率。層級管理可以使不同層級的護(hù)理人員各司其職、權(quán)責(zé)清晰，使護(hù)理工作更具有連續(xù)性和系統(tǒng)性。綜上所述，基層醫(yī)院護(hù)理層級管理可以極大調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性，使護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量明顯提高，同時(shí)也提高了患者及醫(yī)生對護(hù)理工作的滿意度，因此臨床應(yīng)用價(jià)值比較高，值得推廣應(yīng)用，以提高我基層醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)患和諧。
參考文獻(xiàn)
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由于人們對生存質(zhì)量的更加重視，未來在接受醫(yī)療護(hù)理服務(wù)中，會(huì)對人際關(guān)系要素和舒適要素提出更高要求［1］。我院于2010年4月正式啟動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)。實(shí)施1年取得了較好的成效，也得到了患者的充分認(rèn)可，現(xiàn)報(bào)告如下。
1.流程式管理
流程實(shí)施，準(zhǔn)備階段:①模式轉(zhuǎn)變:管理人員轉(zhuǎn)變思想，以患者為中心，運(yùn)用規(guī)范化的工作流程，持續(xù)提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量為目的，變傳統(tǒng)的護(hù)理模式為責(zé)任制護(hù)理模式。實(shí)行分組護(hù)理責(zé)任制和護(hù)士分層級使用，每個(gè)療區(qū)將護(hù)士按年資分為護(hù)士長、責(zé)任組長、責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士四個(gè)層級，根據(jù)床位數(shù)、患者數(shù)、將護(hù)理人員分為2～3組，每組設(shè)責(zé)任組長1名，組內(nèi)有各層級護(hù)士，每名護(hù)士分管5～7個(gè)病人，并相對固定，主要負(fù)責(zé)本組患者從入院到出院的各項(xiàng)護(hù)理工作，實(shí)行8小時(shí)在班，24小時(shí)負(fù)責(zé)制。②制定流程，制定各級、各類人員工作流程、工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。我們將責(zé)任護(hù)士的24小時(shí)工作時(shí)間按時(shí)間順序制定出詳細(xì)的工作重點(diǎn)，護(hù)士工作有重點(diǎn)忙而不亂。克服了以往在管理患者的過程中人人都管，責(zé)任不明確的情況。③人員培訓(xùn):加強(qiáng)專科培訓(xùn)，選派骨干護(hù)士參加全國專科護(hù)士培訓(xùn)班及上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，全院護(hù)士按職稱不同分別在院內(nèi)培訓(xùn)不同項(xiàng)目，提高了護(hù)理隊(duì)伍的整體水平。護(hù)士的儀表、語言和態(tài)度等都應(yīng)該成為其素質(zhì)修養(yǎng)的內(nèi)在要求，護(hù)士自身素質(zhì)的高低將決定整個(gè)衛(wèi)生行業(yè)的職業(yè)道德水平，也是能否培養(yǎng)高素質(zhì)衛(wèi)生人才的根本［1］。因此，技能培訓(xùn)中增加了操作前后與患者溝通，讓患者對操作有所了解，取得患者配合，提高工作效率。
質(zhì)量監(jiān)管，加大力度:①安全督導(dǎo):加強(qiáng)質(zhì)量管理，確保工作流程順利實(shí)施。建立了完善的護(hù)理質(zhì)量控制體系，成立院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，分7組每組確定不同的檢點(diǎn)，每月去療區(qū)檢查;療區(qū)質(zhì)控小組自查，組長定期召開小組會(huì)查差錯(cuò)、隱患，商議防范措施;護(hù)士長隨時(shí)督導(dǎo)，定期考核，以一條龍逐級督查上報(bào)的方式，加強(qiáng)了護(hù)理質(zhì)量管理，提高了護(hù)士責(zé)任意識，保障了護(hù)理安全。②設(shè)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制:為充分調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性，開展護(hù)理服務(wù)明星評選活動(dòng)。每月通過患者問卷調(diào)查，征求患者意見，由患者評選“星級護(hù)士”。醫(yī)院設(shè)立專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)基金，當(dāng)選的星級護(hù)士由院長在全院護(hù)理大會(huì)上給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)、授星級護(hù)士帽，并將星級護(hù)士的名字公布在科室墻面的《護(hù)理服務(wù)明星榜》上，用以激勵(lì)護(hù)士工作熱忱及患者監(jiān)督。風(fēng)險(xiǎn)控制，防患未然:①院質(zhì)量管理委員會(huì)去療區(qū)檢查，將存在問題詳細(xì)記錄匯總，每月在全院護(hù)士長會(huì)議上通報(bào)，讓被發(fā)現(xiàn)問題科室引起重視，其他科室未雨綢繆。將檢查出較為嚴(yán)重的問題記錄于“護(hù)理質(zhì)量檢查與改進(jìn)反饋單”上交給護(hù)士長，護(hù)士長組織全科護(hù)士分析出現(xiàn)問題的原因，提出改進(jìn)措施后將“反饋單”上交護(hù)理部主管主任，主任做出改進(jìn)效果評價(jià)后，將“反饋單”一式兩份交護(hù)士長及護(hù)理部質(zhì)控干事各一份保管，以備查找及總結(jié)教訓(xùn)。②院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)每季度討論差錯(cuò)，找原因，提改進(jìn)措施。為防止護(hù)士長瞞報(bào)差錯(cuò)，護(hù)理部采取鼓勵(lì)機(jī)制。能主動(dòng)上報(bào)差錯(cuò)者，年終評選上給予一定的加分，發(fā)現(xiàn)瞞報(bào)者給予嚴(yán)肅處理。
2.結(jié)果
開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)流程管理前后患者對護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理工作的滿意率比較，見表1。
3.討論
開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)流程管理有利于提高護(hù)士工作的主動(dòng)性:通過制定工作流程，責(zé)任護(hù)士在每一個(gè)時(shí)間段里都有固定的工作內(nèi)容，夯實(shí)了護(hù)理工作，也便于管理者監(jiān)管，便于護(hù)士自檢，提高了護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)流程管理有利于提高工作效率:優(yōu)化的工作流程減少了重復(fù)環(huán)節(jié)。護(hù)理部簡化了書寫表格，將表格中的內(nèi)容能用符號代替的，就不用護(hù)士書寫，把護(hù)士從繁瑣的文字書寫中解脫出來;護(hù)士按年資分級使用，加快了解決問題的效率;流程管理責(zé)任明確，為給患者提供更好地服務(wù)，護(hù)士自覺學(xué)習(xí)。管理者也營造了學(xué)習(xí)氛圍，以不同形式調(diào)動(dòng)護(hù)士學(xué)習(xí)主動(dòng)性和工作積極性，內(nèi)科系統(tǒng)組織護(hù)士技能大練兵。外科系統(tǒng)對護(hù)士進(jìn)行專科理論知識競賽。門診部位召開“成就未來承載希望”座談會(huì)，使護(hù)理人員的整體素質(zhì)及業(yè)務(wù)能力得到提高，患者在最短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)到健康，縮短了住院天數(shù)。
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)流程管理有利于最大限度地提升患者滿意率:優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)是讓“患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意”。為了達(dá)到這一目標(biāo)，醫(yī)院想盡辦法把護(hù)士還給患者，保障護(hù)士在患者身邊的時(shí)間。后勤科室送貨送藥到病區(qū)，護(hù)士把有效的時(shí)間用到服務(wù)患者身上。護(hù)士在患者身邊的時(shí)間增多，巡視和觀察病情的時(shí)間就多了，更能及時(shí)有效的發(fā)現(xiàn)病情變化，切實(shí)保證醫(yī)療安全;患者舒心了，也贏得患者家屬的信任，病房隨員比以前有所減少，而且以前依賴隨員做的生活護(hù)理如洗臉、洗腳、喂飯等，逐步由護(hù)士承擔(dān)起來，力求做到有陪無護(hù)，為開展無陪化的護(hù)理模式奠定了基礎(chǔ);同時(shí)通過增進(jìn)溝通、交流構(gòu)建了和諧的護(hù)患關(guān)系，患者更加依賴護(hù)士、滿意護(hù)士。
1結(jié)果
1.1一般情況（見表1）
1.2培訓(xùn)內(nèi)容需求最需要培訓(xùn)內(nèi)容中，排名前3位的是財(cái)務(wù)管理知識、自學(xué)方法、基本素質(zhì)能力；排名后，3位的是高效溝通技巧、質(zhì)量管理技巧、護(hù)理最新進(jìn)展，詳見表2。
2討論
2.1加強(qiáng)護(hù)理管理人員培訓(xùn)力度，注重培訓(xùn)內(nèi)容的針對性經(jīng)過調(diào)查，最需要培訓(xùn)內(nèi)容中排名前3位的是財(cái)務(wù)管理知識、自學(xué)方法、基本素質(zhì)能力，分別占調(diào)查人數(shù)的94．4％、93．1％、92．6％。由于護(hù)理管理者在工作中的地位不斷提高，管理財(cái)務(wù)的內(nèi)容越來越多，而護(hù)理管理者卻很少或根本沒有接受過系統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理的相關(guān)知識，因此在今后的護(hù)理管理培訓(xùn)安排中應(yīng)邀請財(cái)務(wù)管理的專業(yè)人員給予相關(guān)內(nèi)容的講授。平時(shí)護(hù)理工作忙，接受培訓(xùn)的機(jī)會(huì)不多，培訓(xùn)時(shí)間和工作時(shí)間發(fā)生沖突，故而護(hù)理管理者自學(xué)的需求很大［3］，自學(xué)涉及自學(xué)途徑、自學(xué)內(nèi)容、自學(xué)時(shí)間安排等，如果每個(gè)人能找到經(jīng)濟(jì)、方便、高效的自學(xué)方式來充實(shí)自己，相信會(huì)得到飛速的成長，然而由于信息的不暢通，資源利用不充分，導(dǎo)致自學(xué)的效果大打折扣，以至于有些人慢慢的放棄了自學(xué)。自學(xué)方法成為第2需求培訓(xùn)的內(nèi)容，說明護(hù)理管理者學(xué)習(xí)意識很強(qiáng)，要求積極上進(jìn)，因此在今后的護(hù)理管理培訓(xùn)安排中增加此方面的內(nèi)容很有必要。基本素質(zhì)能力的范疇比較大，可根據(jù)培訓(xùn)對象的不同，安排有針對性的內(nèi)容。培訓(xùn)前進(jìn)行前期調(diào)研即可做到，只要認(rèn)真準(zhǔn)備培訓(xùn)安排，基本素質(zhì)能力均可體現(xiàn)。
2.2更新培訓(xùn)內(nèi)容，使培訓(xùn)與時(shí)俱進(jìn)本次調(diào)查結(jié)果顯示，排名后3位的是高效溝通技巧、質(zhì)量管理技巧、護(hù)理最新進(jìn)展，分別占比例32．9％、39．0％、21．6％。這3項(xiàng)內(nèi)容是前幾年護(hù)理管理培訓(xùn)的熱點(diǎn)，在這次調(diào)查中卻是需求最低的后3位，說明這些內(nèi)容培訓(xùn)過熱、過于重復(fù)、過于雷同、講解深度不夠，提示培訓(xùn)組織者再安排課程時(shí)要注重培訓(xùn)內(nèi)容的及時(shí)更新，如果主題要求必須安排此內(nèi)容，應(yīng)挖掘深度，變換講授方式，例如溝通技巧可以安排劇本進(jìn)行角色扮演，增加參與性，使培訓(xùn)效果更佳；質(zhì)量管理以實(shí)踐指導(dǎo)性出發(fā)，可以以案例形式進(jìn)行講解。
21世紀(jì)是知識經(jīng)濟(jì)蓬勃發(fā)展和人類健康素質(zhì)迅速提高的新世紀(jì)，對護(hù)理管理者的培訓(xùn)既迫切又易步入誤區(qū)，為了更好地為護(hù)理管理者安排實(shí)用、科學(xué)、具有可操作性的內(nèi)容，培訓(xùn)前的調(diào)研很重要。培訓(xùn)安排中要注重使培訓(xùn)內(nèi)容有針對性，及時(shí)更新培訓(xùn)內(nèi)容，滿足培訓(xùn)對象的最大需求，這樣就會(huì)辦出精彩、高效的培訓(xùn)。
作者：薛莉單位：山西省第二人民醫(yī)院
