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開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇健康教育規(guī)章制度，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
關(guān)鍵詞 高校 院系 二級(jí)心理健康輔導(dǎo)站
中圖分類(lèi)號(hào)：G448 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.16400/ki.kjdks.2015.11.081
Thinking of the Construction of the Secondary Mental Health Guidance
Station in Department and Institute of Colleges and Universities
JIANG Wei[1]， LIU Shanshan[2]
（[1]The School of Finance of Jiangxi Normal Universisy， Nanchang， Jiangxi 330022;
[2]Jiangxi University of Technology， Nanchang， Jiangxi 330098）
Abstract At present， most of the colleges and universities have been preliminarily established three levels of mental health education network， which is composed of schools， departments and institutes， classes.School mental health education institutions can play its basic role， has overall responsibility for the school psychological education activities， and render a certain guidance to these activities. However， as an important part of the mental health education in Colleges and universities， the construction of the secondary mental health guidance station in department and institute is lagging behind， and far did not play its proper role. The construction of the secondary mental health guidance station in the department and institute directly affects the effectiveness of the mental health education in colleges and universities.
Key words colleges and universities; department and institute; the secondary mental health guidance station
近年來(lái)，大學(xué)生心理問(wèn)題日益突出，心理危機(jī)事件越發(fā)增多，針對(duì)這一情況，教育部于2011年了《普通高等學(xué)校學(xué)生心理健康教育工作基本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（教思政廳〔2011〕1號(hào)），基于這一文件精神，各高校已逐步建立了由校、院（系）、班級(jí)組成的三級(jí)心理健康教育工作網(wǎng)絡(luò)。院系二級(jí)心理健康輔導(dǎo)站是高校心理健康教育工作網(wǎng)絡(luò)的重要組成部分，它的建立和完善對(duì)于高校心理健康教育工作的成效起到了決定性的作用。
1 院系二級(jí)心理健康輔導(dǎo)站建設(shè)的意義
建立和完善院系二級(jí)心理健康輔導(dǎo)站，能夠增強(qiáng)高校心理健康教育工作的力量，減輕高校校級(jí)心理健康教育機(jī)構(gòu)的重任，滿(mǎn)足大學(xué)生日益增長(zhǎng)的心理輔導(dǎo)需要;能夠使各院系結(jié)合本院系的實(shí)際以及學(xué)生的心理特點(diǎn)開(kāi)展心理健康教育活動(dòng)，從而充分發(fā)揮院系二級(jí)心理健康輔導(dǎo)站的主體作用;能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在心理問(wèn)題的學(xué)生，迅速開(kāi)展輔導(dǎo)工作，從而可以將一些問(wèn)題盡早解決，避免事態(tài)嚴(yán)重化;能夠更好向?qū)W生宣傳心理健康知識(shí)，提升學(xué)生的心理素質(zhì)。
2 院系二級(jí)心理健康輔導(dǎo)站建設(shè)的現(xiàn)狀
目前，雖然一些高校已經(jīng)建立了院系二級(jí)心理健康輔導(dǎo)站，但是心理健康輔導(dǎo)站的建設(shè)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足學(xué)生的需求，硬件設(shè)施和軟件條件不夠到位，高校對(duì)心理健康輔導(dǎo)站的重視程度還不夠。
2.1 硬件設(shè)施不足，經(jīng)費(fèi)投入太少
目前很多高校的院系二級(jí)心理健康輔導(dǎo)站仍然沒(méi)有獨(dú)立的辦公場(chǎng)所，致使心理輔導(dǎo)工作不能得以很好的開(kāi)展。部分高校的院系二級(jí)心理健康輔導(dǎo)站雖然有獨(dú)立的辦公場(chǎng)所，但是這些場(chǎng)所大部分非常簡(jiǎn)陋，布置不規(guī)范，沒(méi)有按照相關(guān)要求進(jìn)行建設(shè)，缺乏基本的專(zhuān)業(yè)設(shè)備，如沙盤(pán)、宣泄器材、放松儀器等，并且這些場(chǎng)所常常缺乏保密性和隱秘性，很難給予前來(lái)咨詢(xún)的學(xué)生以溫馨感和安全感，難以實(shí)現(xiàn)心理健康輔導(dǎo)站的功能。除了場(chǎng)地不足之外，經(jīng)費(fèi)投入也太少。大部分高校傾向于重點(diǎn)建設(shè)校級(jí)心理健康輔導(dǎo)站，對(duì)院系二級(jí)心理健康輔導(dǎo)站的經(jīng)費(fèi)投入?yún)s非常少，院系二級(jí)心理健康輔導(dǎo)站的建設(shè)一般都沒(méi)有獨(dú)立的經(jīng)費(fèi)支持，即使有專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，也遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，從而制約了它的建設(shè)和發(fā)展。
2.2 組織結(jié)構(gòu)不健全，人員素質(zhì)有待提升
雖然院系二級(jí)心理健康輔導(dǎo)站應(yīng)該由院系分管學(xué)生工作的院領(lǐng)導(dǎo)、心理輔導(dǎo)員、輔導(dǎo)員、班主任和班級(jí)心理委員組成，但是在實(shí)際工作中，常常只有心理輔導(dǎo)員和班級(jí)心理委員在積極參與心理健康輔導(dǎo)站的建設(shè)，其他人員參與建設(shè)的熱情不高，分管學(xué)生工作的院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)心理健康輔導(dǎo)站的重視程度也不夠。
心理輔導(dǎo)工作具有較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)性，故需要對(duì)提供心理輔導(dǎo)的人員進(jìn)行嚴(yán)格的專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練，使他們具有一定的心理學(xué)知識(shí)，懂得一些心理輔導(dǎo)的理論和方法。而在院系二級(jí)心理健康輔導(dǎo)站中，主要是由輔導(dǎo)員、班主任、班級(jí)心理委員等工作人員提供心理輔導(dǎo)和服務(wù)，他們大部分沒(méi)有心理學(xué)的學(xué)科背景，且基本上都不是專(zhuān)職從事心理輔導(dǎo)工作的，缺乏專(zhuān)業(yè)知識(shí)、心理輔導(dǎo)的實(shí)踐和心理輔導(dǎo)的技巧，大多只是經(jīng)過(guò)短期培訓(xùn)就開(kāi)展心理輔導(dǎo)工作。
2.3 各項(xiàng)規(guī)章制度建設(shè)有待進(jìn)一步完善
雖然院系二級(jí)心理健康輔導(dǎo)站的基本規(guī)章制度已建立，但是這些規(guī)章制度大多流于形式，沒(méi)有結(jié)合院系的現(xiàn)狀和學(xué)生特點(diǎn)來(lái)制定，從而導(dǎo)致心理健康輔導(dǎo)站規(guī)章制度的實(shí)施效果大打折扣，從而影響了心理健康輔導(dǎo)站的建設(shè)和發(fā)展。心理輔導(dǎo)作為一門(mén)專(zhuān)業(yè)性和私密性很強(qiáng)的工作，需要更多的規(guī)章制度去進(jìn)行規(guī)范。
3 加強(qiáng)院系二級(jí)心理健康輔導(dǎo)站建設(shè)的建議
3.1 明確工作內(nèi)容
院系二級(jí)心理健康輔導(dǎo)站作為高校三級(jí)心理健康教育工作網(wǎng)絡(luò)的中間環(huán)節(jié)，起到了承上啟下的重要作用，要明確工作內(nèi)容：要結(jié)合本院系的實(shí)際和學(xué)生的心理特點(diǎn)，制定適合本院系學(xué)生的心理健康教育實(shí)施方案和活動(dòng)，大力宣傳心理健康知識(shí)，幫助學(xué)生樹(shù)立心理健康意識(shí)，提升學(xué)生的心理調(diào)適能力，培養(yǎng)學(xué)生良好的心理素質(zhì)和健全的人格;要負(fù)責(zé)本院系學(xué)生的日常咨詢(xún)工作，并對(duì)其的心理狀況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)情緒或行為異常的學(xué)生，并根據(jù)具體情況及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，或及時(shí)向其輔導(dǎo)員和校心理健康教育機(jī)構(gòu)反映;要有計(jì)劃地對(duì)心理健康輔導(dǎo)站的工作人員進(jìn)行相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能的培訓(xùn);要協(xié)助學(xué)校心理教育機(jī)構(gòu)，做好問(wèn)題學(xué)生的危機(jī)干預(yù)工作，預(yù)防和減少心理危機(jī)事件的發(fā)生。
3.2 加大硬件設(shè)施和經(jīng)費(fèi)的投入
為院系二級(jí)心理健康輔導(dǎo)站設(shè)置專(zhuān)用的場(chǎng)所用于心理健康輔導(dǎo)站工作的開(kāi)展，并按照心理咨詢(xún)室的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求建設(shè)心理健康輔導(dǎo)站，配備相應(yīng)的硬件設(shè)施，滿(mǎn)足個(gè)人談話和咨詢(xún)的需要。在院系學(xué)生工作經(jīng)費(fèi)中，設(shè)立心理健康輔導(dǎo)站專(zhuān)項(xiàng)建設(shè)經(jīng)費(fèi)，專(zhuān)門(mén)用于輔導(dǎo)站的建設(shè)和心理健康教育活動(dòng)的開(kāi)展。學(xué)校和學(xué)院要逐步加大對(duì)院系二級(jí)心理健康輔導(dǎo)站建設(shè)的資金投入，大力推進(jìn)院系二級(jí)心理健康輔導(dǎo)站的全面發(fā)展。
3.3 創(chuàng)新工作方法，完善規(guī)章制度
當(dāng)前，大部分高校的院系二級(jí)心理健康輔導(dǎo)站主要由心理輔導(dǎo)員負(fù)責(zé)具體事務(wù)，班級(jí)心理委員作為成員維持心理健康輔導(dǎo)站的日常運(yùn)行，其他成員（分管學(xué)生工作的院領(lǐng)導(dǎo)、輔導(dǎo)員、班主任）參與心理健康輔導(dǎo)站建設(shè)的熱情不高。分管學(xué)生工作的院領(lǐng)導(dǎo)作為站長(zhǎng)，要認(rèn)識(shí)到二級(jí)心理健康輔導(dǎo)站對(duì)于學(xué)生健康成長(zhǎng)的重要性，要提高對(duì)心理健康輔導(dǎo)站的重視程度和支持力度，積極參與心理健康輔導(dǎo)站的建設(shè)，并鼓勵(lì)其他輔導(dǎo)員和班主任參與它的建設(shè)。心理輔導(dǎo)員要積極和其他輔導(dǎo)員和班主任溝通，爭(zhēng)取得到他們的大力支持，并及時(shí)把學(xué)生的相關(guān)心理情況向他們進(jìn)行反饋，與他們一起幫助學(xué)生解決心理問(wèn)題。心理健康輔導(dǎo)站可以通過(guò)對(duì)班級(jí)心理委員、寢室長(zhǎng)等人員進(jìn)行相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能的培訓(xùn)，然后以他們?yōu)橹黧w去嘗試開(kāi)展朋輩心理輔導(dǎo)工作。一些高校在院系設(shè)立了心理拓展協(xié)會(huì)，可以將其納入到院系二級(jí)心理健康輔導(dǎo)站中，充實(shí)心理健康輔導(dǎo)站的力量。院系二級(jí)心理健康輔導(dǎo)站要?jiǎng)?chuàng)新工作方法，將一切可以利用資源全部納入到心理健康輔導(dǎo)站中，建立“多位一體”的心理健康教育格局。
院系二級(jí)心理健康輔導(dǎo)站要結(jié)合院系的實(shí)際情況以及學(xué)生的特點(diǎn)，制定和完善相關(guān)規(guī)章制度，并在心理健康輔導(dǎo)站開(kāi)展工作的實(shí)踐中，不斷進(jìn)行修訂完善，以規(guī)范心理健康輔導(dǎo)站工作的開(kāi)展，促進(jìn)心理健康輔導(dǎo)站的建設(shè)。
3.4 加大培訓(xùn)和宣傳的力度，推進(jìn)心理輔導(dǎo)員的專(zhuān)業(yè)化
要對(duì)院系二級(jí)心理健康輔導(dǎo)站成員進(jìn)行分類(lèi)分層培訓(xùn)，對(duì)心理輔導(dǎo)員進(jìn)行心理學(xué)、教育學(xué)、醫(yī)學(xué)等綜合專(zhuān)業(yè)知識(shí)系統(tǒng)培訓(xùn)，對(duì)輔導(dǎo)員和班主任進(jìn)行心理學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)班級(jí)心理委員和寢室長(zhǎng)進(jìn)行朋輩心理輔導(dǎo)知識(shí)培訓(xùn)。通過(guò)這些培訓(xùn)，提高心理健康輔導(dǎo)站成員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備和實(shí)踐技能，從而提升心理健康輔導(dǎo)站的心理健康教育水平和質(zhì)量。院系二級(jí)心理健康輔導(dǎo)站要加大宣傳力度，讓更多的師生了解心理健康輔導(dǎo)站，了解心理健康知識(shí)，了解心理健康的重要性，從而愿意一起來(lái)參與心理健康輔導(dǎo)站的建設(shè)。
心理輔導(dǎo)員是院系二級(jí)心理健康輔導(dǎo)站具體事務(wù)的負(fù)責(zé)人，是心理健康輔導(dǎo)站建設(shè)的主要推動(dòng)者，是院系學(xué)生工作中專(zhuān)門(mén)從事大學(xué)生心理健康教育的兼職心理工作者，是大學(xué)生心理健康教育的骨干力量。推進(jìn)心理輔導(dǎo)員的專(zhuān)業(yè)化，提升心理輔導(dǎo)員的專(zhuān)業(yè)水平，是加強(qiáng)高校心理健康教育工作的必然要求，有利于大學(xué)生心理的健康發(fā)展，有利于大學(xué)生心理危機(jī)的預(yù)防和干預(yù)，有利于院系二級(jí)心理健康輔導(dǎo)站的建設(shè)。要明確心理輔導(dǎo)員的職責(zé)和定位，要建立完善心理輔導(dǎo)員的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)和進(jìn)修制度，要為心理輔導(dǎo)員搭建交流和實(shí)踐的平臺(tái)，要建立考核和激勵(lì)機(jī)制，要推進(jìn)心理輔導(dǎo)員的自我成長(zhǎng)。在條件成熟的時(shí)候，要建立心理輔導(dǎo)員的專(zhuān)業(yè)資格準(zhǔn)入機(jī)制，如要從事心理輔導(dǎo)員工作必須具有心理學(xué)學(xué)科背景，或者必須取得國(guó)家心理咨詢(xún)師職業(yè)資格證書(shū)，等等。
院系二級(jí)心理健康輔導(dǎo)站是健全和完善高校三級(jí)心理健康教育工作網(wǎng)絡(luò)的必然趨勢(shì)。當(dāng)前院系二級(jí)心理健康輔導(dǎo)站還處于初步建設(shè)階段，在建設(shè)的過(guò)程中遇到了很多問(wèn)題和困難，如場(chǎng)所不足、設(shè)備缺乏、專(zhuān)業(yè)師資力量不夠，等等。但是，隨著高校心理健康教育工作的深入，這些問(wèn)題和困難都會(huì)逐步解決。各高校的院系二級(jí)心理健康輔導(dǎo)站要在實(shí)踐的基礎(chǔ)上，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提煉特色，打造適合本高校本院系的二級(jí)心理健康輔導(dǎo)站。
參考文獻(xiàn)
[1] 張曼.院系二級(jí)心理輔導(dǎo)站工作模式初探[J].蘭州教育學(xué)院學(xué)報(bào)，2015.31（1）：145-146.
[2] 馬B.高校院系心理輔導(dǎo)站工作體系初探[J].淮北師范大學(xué)學(xué)報(bào)，2014.35（3）：192-193.
[3] 張益榮.高校應(yīng)建立和完善學(xué)院二級(jí)心理健康輔導(dǎo)站[J].教書(shū)育人（高教論壇），2015（1）：70-71.
[4] 李榮榮，趙越.獨(dú)立學(xué)院二級(jí)心理輔導(dǎo)站的實(shí)踐現(xiàn)狀研究[J].學(xué)園，2014（16）：32-33.
1、建立安全工作領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制和責(zé)任追究制
將安全工作列入各處室的目標(biāo)考核中，制訂考核制度和責(zé)任追究制度對(duì)造成重大安全事故的，嚴(yán)肅追究有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及直接責(zé)任人的責(zé)任。
2、簽訂責(zé)任書(shū)，加強(qiáng)安全責(zé)任意識(shí)
學(xué)校與各級(jí)部、班主任、任課教師層層簽訂安全責(zé)任書(shū)，明確各自的職責(zé)，將安全教育工作作為對(duì)教職員工考核的重要內(nèi)容，實(shí)行一票否決制度，切實(shí)增強(qiáng)了安全責(zé)任意識(shí);與學(xué)生家長(zhǎng)簽訂了安全責(zé)任書(shū)，明確了家長(zhǎng)應(yīng)做的工作和應(yīng)負(fù)的責(zé)任。
3、不斷完善學(xué)校安全工作規(guī)章制度
不斷完善充實(shí)各項(xiàng)安全規(guī)章制度，建立定期檢查和日常防范相結(jié)合的安全管理制度。實(shí)行24小時(shí)值班制度，明確值班職責(zé);制訂學(xué)校各項(xiàng)安全規(guī)章制度;建立了事故及時(shí)報(bào)告制度、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和安全預(yù)警機(jī)制;對(duì)涉及學(xué)校安全的各項(xiàng)工作，都做到了有章可循。
4、建立全方位安全工作教育網(wǎng)絡(luò)
我校把定期召開(kāi)家長(zhǎng)會(huì)作為一個(gè)長(zhǎng)效機(jī)制，建立了“學(xué)校—社會(huì)—家庭”三結(jié)合教育網(wǎng)絡(luò);同時(shí)，定期與鎮(zhèn)司法所、派出所、工商所聯(lián)合對(duì)學(xué)校周邊地區(qū)的治安環(huán)境進(jìn)行綜合治理，徹底清除社會(huì)不安全因素對(duì)學(xué)生的影響，為師提供了健康的學(xué)習(xí)環(huán)境。
二、建立安全工作管理體系
成立了由校長(zhǎng)負(fù)總責(zé)，主管副校長(zhǎng)具體抓，各部門(mén)、各年級(jí)分工負(fù)責(zé)的安全管理體系，做到了分工明確，責(zé)任明晰。重視安全宣傳工作，利用例會(huì)、寒暑假學(xué)習(xí)會(huì)對(duì)全體教師集中進(jìn)行安全政策、法規(guī)的宣傳和典型安全案例的分析，引導(dǎo)教師熟悉安全法規(guī)，重視安全教育，提高安全意識(shí)。
三、加強(qiáng)教育，努力增強(qiáng)安全意識(shí)
1、認(rèn)真組織安全教育周活動(dòng)
學(xué)校安全教育周以校園安全為主題，組織師生學(xué)習(xí)安全教育工作文件;對(duì)校內(nèi)易發(fā)事故類(lèi)型、重點(diǎn)部位保護(hù)、工作薄弱環(huán)節(jié)、各類(lèi)人員安全意識(shí)等方面展開(kāi)深入全面的大檢查，消除隱患;以版面宣傳、知識(shí)講座、黑板報(bào)、手抄報(bào)等形式廣泛開(kāi)展安全專(zhuān)題教育活動(dòng)。
2、開(kāi)展豐富多彩的安全教育活動(dòng)
利用班會(huì)、團(tuán)隊(duì)活動(dòng)、活動(dòng)課、學(xué)科滲透等途徑，采取板報(bào)宣傳、張貼標(biāo)語(yǔ)、舉行主題班會(huì)、講座、安全征文等形式開(kāi)展豐富多彩的安全教育活動(dòng)，使學(xué)生接受比較系統(tǒng)的防溺水、防交通事故、防觸電、防食物中毒、防火、防盜、防震、防騙、防煤氣中毒等安全知識(shí)和技能教育，做到了防患于未然;還通過(guò)《致家長(zhǎng)的一封信》增強(qiáng)家長(zhǎng)的安全教育意識(shí)。近年來(lái)學(xué)校無(wú)一例不安全事件發(fā)生。
3、努力抓好學(xué)生的安全管理
堅(jiān)持執(zhí)行學(xué)生考勤制度，要求教師每節(jié)課對(duì)學(xué)生進(jìn)行嚴(yán)格考勤，并及時(shí)通報(bào)考勤結(jié)果，有效杜絕了無(wú)故缺課現(xiàn)象的發(fā)生。
4、全面落實(shí)健康教育及衛(wèi)生安全制度
嚴(yán)格保證健康教育課時(shí)，有教師、有計(jì)劃、有教案、有考核、有成績(jī);傳染病防治實(shí)施方案、宣傳資料健全;高度重視學(xué)生的心理健康教育，由心理咨詢(xún)室負(fù)責(zé)定期對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理健康輔導(dǎo)。
四、切實(shí)保障設(shè)學(xué)校基礎(chǔ)施的安全
【關(guān)鍵詞】 骨科住院患者;安全問(wèn)題;防范措施
護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中,患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理,機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損壞,障礙,缺陷或死亡[1]。由于骨科患者病程長(zhǎng),肢體活動(dòng)不便,在住院期間發(fā)生跌倒,褥瘡等安全問(wèn)題的機(jī)率較高。我們組織全科護(hù)士進(jìn)行安全問(wèn)題分析,找出影響骨科患者安全的不利因素,采取人文關(guān)懷及護(hù)理安全管理對(duì)策,取的滿(mǎn)意效果。
1 骨科主要安全問(wèn)題
1.1 跌倒 骨科患者特別是下肢骨折患者,往往需要借助拐杖來(lái)行動(dòng),地面光滑潮濕,患者較多,病房?jī)?nèi)設(shè)施多,臥床時(shí)間長(zhǎng)等均可使患者站立不穩(wěn)而跌倒。
1.2 壓瘡 壓瘡又稱(chēng)壓力性潰瘍,壓瘡的發(fā)病不僅給患者帶來(lái)痛苦,而且降低患者生活質(zhì)量,特大壓瘡常經(jīng)久不愈,出現(xiàn)嚴(yán)重感染,導(dǎo)致全身衰竭甚至危及患者生命[2]。骨科患者因疾病原因要求特殊臥位和絕對(duì)臥床患者易發(fā)生壓瘡。
1.3 告知行為不規(guī)范
告知行為反映了護(hù)士職業(yè)情感以及對(duì)患者的尊重。告知過(guò)程中不恰當(dāng),會(huì)給患者帶來(lái)心理負(fù)擔(dān),甚至導(dǎo)致治療失敗,同時(shí)會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)不好的影響。如股骨頭骨折患者進(jìn)行人工股骨頭置換后,要保持患肢外展中立位。如不準(zhǔn)確的告知患者,有可能會(huì)使假肢脫出。如術(shù)后患者進(jìn)行患肢功能鍛煉,要有限度,否則會(huì)使骨折移位,使治療失敗。
2 安全管理措施
2.1 建立健全規(guī)章制度 建立健全規(guī)章制度是護(hù)理安全的保證。我科組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)《骨科診療手冊(cè)》《護(hù)士管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故管理辦法》,學(xué)習(xí)知識(shí),提高安全意識(shí),確保各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)到位,使護(hù)士認(rèn)識(shí)到遵守規(guī)章制度是對(duì)自己的一種保護(hù),提高自覺(jué)性。加強(qiáng)骨科知識(shí)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),定期召開(kāi)會(huì)議,聽(tīng)取意見(jiàn)和建議,修改相應(yīng)護(hù)理規(guī)范。
2.2 建立不良事件風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及應(yīng)急預(yù)案制度 對(duì)住院患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,對(duì)存在的潛在問(wèn)題及安全隱患進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理防范措施。
2.3 防止壓瘡
患者入院時(shí)進(jìn)行皮膚評(píng)估和壓瘡評(píng)估,對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間臥床患者或易發(fā)生壓瘡患者建立皮膚護(hù)理記錄單,定時(shí)進(jìn)行翻身,拍背,保持床鋪及衣物清潔平整,大小便失禁者經(jīng)常保持皮膚清潔干爽。給予高蛋白,高維生素和足夠熱量飲食,保證機(jī)體需要。
2.4 加強(qiáng)健康教育 為了保證健康教育到位,我們請(qǐng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生講解疾病特點(diǎn)和注意事項(xiàng);要求責(zé)任護(hù)士在患者入院后,講解疾病知識(shí),護(hù)士長(zhǎng)對(duì)健康教育知曉率進(jìn)行調(diào)查,并將檢查列入考核,與護(hù)士的獎(jiǎng)金和年終評(píng)比掛鉤。護(hù)士長(zhǎng)定期召開(kāi)護(hù)患座談會(huì),聽(tīng)取患者意見(jiàn),及時(shí)改進(jìn),防患于未然。
2.5 建立防護(hù)措施 病區(qū)地面重新裝修時(shí)選用平坦防滑的地板,工人拖地板時(shí)要擰干,保持地面干燥,此時(shí)盡量要求患者特別是扶拐患者外出。病房和走道內(nèi)簡(jiǎn)化設(shè)施。對(duì)于術(shù)后和臥床時(shí)間長(zhǎng)的患者提醒他們動(dòng)作要慢,做到3個(gè)1 min,醒后1 min再起床,起床后1 min再站立,站后1 min再行走,防跌倒。
總之,由于我們加大了護(hù)理安全管理力度,為患者營(yíng)造了一個(gè)更安全,更能體現(xiàn)人文關(guān)懷的住院環(huán)境和氛圍,取的較好社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
參 考 文 獻(xiàn)
自從健康促進(jìn)學(xué)校工作開(kāi)展以來(lái)，在市衛(wèi)生局、教育局的正確指導(dǎo)下，我校進(jìn)一步確立了“健康第一”的辦學(xué)思想，緊緊圍繞“健康促進(jìn)學(xué)校”的創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)，扎實(shí)有效地開(kāi)展創(chuàng)建工作，更新觀念，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，知難而上，認(rèn)真貫徹《臨夏市創(chuàng)建健康促進(jìn)學(xué)校工作實(shí)施方案》和《健康促進(jìn)學(xué)校評(píng)價(jià)參考標(biāo)準(zhǔn)》的總體思路和要求，以學(xué)生發(fā)展為本，以培養(yǎng)良好行為習(xí)慣為突破口，以各項(xiàng)規(guī)章制度為保障，以加強(qiáng)檢查評(píng)比為動(dòng)力，勇于開(kāi)拓，務(wù)實(shí)進(jìn)取。現(xiàn)將學(xué)校的創(chuàng)建工作匯報(bào)如下：
一、貫徹黨的教育方針，積極推進(jìn)素質(zhì)教育，樹(shù)立“健康第一”的辦學(xué)理念，以培養(yǎng)健康人才作為學(xué)校的第一追求目標(biāo)。
創(chuàng)建“健康促進(jìn)學(xué)校”，提高師生的健康水平必須首先從提高思想認(rèn)識(shí)做起。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)班子的各項(xiàng)決策都在“健康第一”的理念下進(jìn)行，從運(yùn)動(dòng)面積的確定、活動(dòng)場(chǎng)所的設(shè)置、健身運(yùn)動(dòng)器材的配備、營(yíng)養(yǎng)餐室的管理、飲水衛(wèi)生到學(xué)生在校時(shí)間、作息時(shí)間的規(guī)定、課程的設(shè)置、活動(dòng)課程的比例、安排、健康知識(shí)技能的培訓(xùn)、心理咨詢(xún)和心理教育等，做到以師生的健康為本，把培養(yǎng)健康人才作為學(xué)校的第一追求目標(biāo)，讓校園充滿(mǎn)著濃厚的健康文化氛圍，“健康第一”的理念扎根心中。
二、制定健康促進(jìn)學(xué)校建設(shè)規(guī)劃，推動(dòng)《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》的貫徹實(shí)施。
1.為了加強(qiáng)創(chuàng)建工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，確保創(chuàng)建工作順利、有序、全面地推進(jìn)，學(xué)校成立了“健康促進(jìn)學(xué)校工作領(lǐng)導(dǎo)小組”和“健康促進(jìn)學(xué)校工作實(shí)施小組”。制訂健康促進(jìn)學(xué)校建設(shè)規(guī)劃，研究具體措施、明確人員職責(zé)、健全規(guī)章制度、檢查實(shí)施情況等工作。分工明確，各司其職，做到健康促進(jìn)工作處處有人管，事事有人做，牢固樹(shù)立“健康第一”的思想。
2.在學(xué)校近期、中期和遠(yuǎn)期發(fā)展規(guī)劃和學(xué)校年度工作計(jì)劃、學(xué)期工作計(jì)劃中對(duì)“健康教育”都有明確的表述或具體的工作安排，學(xué)校以創(chuàng)建和諧校園和健康校園等作為校園建設(shè)及學(xué)校其他工作的目標(biāo)指向。
3.充分利用例會(huì)、班會(huì)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的時(shí)間，組織全體教師認(rèn)真學(xué)習(xí)《健康促進(jìn)學(xué)校評(píng)價(jià)參考標(biāo)準(zhǔn)》、《學(xué)校體育工作條例》和《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》等文件，力求全體師生對(duì)“健康促進(jìn)學(xué)校”創(chuàng)建工作耳熟能詳；制定并完善了《預(yù)防接種證查驗(yàn)制度》、《學(xué)校傳染病疫情報(bào)告管理制度》、《學(xué)生因病缺課病因追查與登記制度》等一系列規(guī)章制度，并加大檢查制度落實(shí)的力度，將檢查結(jié)果納入教師工作考核、以及“優(yōu)秀少先隊(duì)員”、優(yōu)秀班干部的評(píng)比之中。
三、提高思想認(rèn)識(shí)，承擔(dān)對(duì)學(xué)生健康的責(zé)任。每一位教職員工無(wú)論從事管理工作、教學(xué)工作還是服務(wù)工作，都能在各自的工作領(lǐng)域內(nèi)，因地制宜地參與創(chuàng)建工作。
1.開(kāi)設(shè)健康教育課程。按每雙周1課時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)，將健康教育排入課表。
2.開(kāi)設(shè)健康知識(shí)講座和健康教育專(zhuān)題活動(dòng)。
3.加強(qiáng)學(xué)科教學(xué)中滲透健康教育的內(nèi)容。教導(dǎo)處規(guī)定每一位任課教師不管擔(dān)任哪一門(mén)學(xué)科的教學(xué)，在情感、態(tài)度、價(jià)值觀方面的培養(yǎng)上必須有健康教育的內(nèi)容，并且在教案上有所體現(xiàn)，特別是科學(xué)學(xué)科的教案。
四.細(xì)化學(xué)校物質(zhì)管理，全面優(yōu)化校園。
學(xué)校現(xiàn)有的設(shè)備條件，給師生創(chuàng)設(shè)了一個(gè)優(yōu)美、整潔、高雅的物質(zhì)環(huán)境，教室、圖書(shū)室、辦公室、營(yíng)養(yǎng)餐室、校門(mén)、操場(chǎng)等布局合理、賞心悅目；學(xué)校局域網(wǎng)的建設(shè)為學(xué)校的管理和教學(xué)創(chuàng)設(shè)了良好的信息化環(huán)境。
1.力爭(zhēng)硬件設(shè)施達(dá)標(biāo)。教室人均面積、采光照明、廁所蹲位、衛(wèi)生安全等符合《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》的有關(guān)要求。
2.重視發(fā)揮學(xué)生在校園保潔中的主體作用。調(diào)動(dòng)班干部的積極性，少先大隊(duì)部組織了環(huán)境衛(wèi)生、安全監(jiān)督員，自覺(jué)擔(dān)負(fù)起檢查衛(wèi)生、檢查紀(jì)律、維護(hù)校內(nèi)安全的責(zé)任，進(jìn)一步動(dòng)員全校學(xué)生不亂丟果皮、紙屑，人人做好個(gè)人衛(wèi)生，人人參與清潔衛(wèi)生。
五、建立良好的學(xué)校人際關(guān)系
1.堅(jiān)決杜絕體罰和變相體罰等現(xiàn)象。學(xué)校堅(jiān)決把有償家教、體罰和變相體罰作為一項(xiàng)教師職業(yè)“高壓線”；對(duì)家長(zhǎng)及學(xué)生反映的教師違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象，一經(jīng)查實(shí)，嚴(yán)肅處理。
2.對(duì)學(xué)習(xí)困難的學(xué)生采取了分層作業(yè)，做好培優(yōu)補(bǔ)差。開(kāi)展“對(duì)口幫教”、“感受關(guān)懷、學(xué)會(huì)感恩”等活動(dòng)。
六、為學(xué)生提供基本的衛(wèi)生服務(wù)，改善學(xué)生的健康狀況，解決學(xué)生中的主要健康問(wèn)題。
1.落實(shí)學(xué)生體檢和教師體檢制度。定期為教師和學(xué)生進(jìn)行體檢，全體師生的常規(guī)體檢一年一次，健全了師生健康檔案。
2.重視學(xué)生常見(jiàn)病的防治。在常見(jiàn)病多發(fā)季節(jié)，學(xué)校及時(shí)通過(guò)班級(jí)微信群向?qū)W生及家長(zhǎng)介紹一些常見(jiàn)病的預(yù)防方法。我校成立預(yù)防傳染病領(lǐng)導(dǎo)小組，認(rèn)真做好公共場(chǎng)所衛(wèi)生、消毒預(yù)防工作，利用宣傳欄、板報(bào)、廣播等對(duì)師生進(jìn)行預(yù)防常識(shí)的宣傳，提高師生預(yù)防意識(shí)。
3.切實(shí)搞好心理健康教育。加大心理健康課教師的培訓(xùn)和提高，學(xué)校開(kāi)設(shè)了心理咨詢(xún)室，建立了學(xué)生心理檔案。
七、促進(jìn)學(xué)生和教師健康相關(guān)知識(shí)，提高學(xué)生個(gè)人保健技能。
1.加大宣傳力度。充分利用宣傳欄、手抄報(bào)、黑板報(bào)等，宣傳創(chuàng)建“健康促進(jìn)學(xué)校”的意義。
2.開(kāi)設(shè)專(zhuān)題講座。外聘健康專(zhuān)家定期為學(xué)生開(kāi)設(shè)健康技能專(zhuān)題講座，現(xiàn)場(chǎng)演示正確的刷牙方法，正確的用眼衛(wèi)生和急救方法等。
3.加強(qiáng)體育鍛煉。學(xué)校重視學(xué)生每天的體育鍛煉時(shí)間，按常規(guī)上好每?jī)芍芤还?jié)健康教育課，堅(jiān)持每班每周上三節(jié)體育課，在當(dāng)天沒(méi)有體育課的班級(jí)要有課外活動(dòng)課，堅(jiān)持學(xué)生在校每天做一次眼保健操和廣播操。
4.規(guī)范師生各種安全行為。組織全校師生接受安全、法制、消防等教育，播放“傳染病”的宣傳碟片等。
八、學(xué)校與所在社區(qū)建立持久的健康互動(dòng)關(guān)系
學(xué)校注重多渠道、多形式地加強(qiáng)與社區(qū)、家庭的健康信息交流與溝通，形成共建、共管、共育的社會(huì)大環(huán)境。
1.學(xué)校與社區(qū)。學(xué)校積極爭(zhēng)取公安、城管、社區(qū)等單位的支持，積極維護(hù)學(xué)校周?chē)h(huán)境不受污染。學(xué)校還不定期的安排學(xué)生到社區(qū)去參加勞動(dòng)和衛(wèi)生教育，受到家長(zhǎng)的認(rèn)可。
Abstract: In order to Promote the rehabilitation of elderly patients with orthopedic, shorten the hospital vocation, improve the overall quality of care.Methodes:select the appropriate health education content, effective form of health education.
關(guān)鍵詞： 骨科老年患者；健康教育
Key words: patients with orthopedic；education for health
中圖分類(lèi)號(hào)：R68 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-4311（2012）11-0321-02
0 引言
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，整體護(hù)理工作不斷深入，健康教育已納入護(hù)理質(zhì)量評(píng)估和考評(píng)，成為檢驗(yàn)整體護(hù)理效果、評(píng)價(jià)整體護(hù)理工作的重要指標(biāo)。而患者大多通過(guò)是醫(yī)生的講解從而獲得相關(guān)疾病知識(shí)。開(kāi)展健康教育固然是由醫(yī)護(hù)人員共同完成，但是護(hù)士又是患者教育的主力軍[1]。而老年患者作為一個(gè)特殊的群體，如何做好骨科老年患者的健康教育，采用行之有效的健康教育內(nèi)容與形式已成為護(hù)理領(lǐng)域值得探討的重要課題。通過(guò)對(duì)骨科2009-2010年住院的老年患者針對(duì)其需求采取不同形式進(jìn)行健康教育，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下：
1 骨科老年患者的特點(diǎn)
1.1 相同性特點(diǎn)
1.1.1 由于生理?xiàng)l件的變化，感知覺(jué)出現(xiàn)明顯退化。使老年患者反應(yīng)遲鈍、視力和聽(tīng)力下降、記憶力減退、性格改變、愛(ài)嘮叨、任性、岡執(zhí)性格呆板等，聽(tīng)覺(jué)、理解力下降和判斷力明障礙。
1.1.2 合并基礎(chǔ)病。多數(shù)骨科老年患者住院，不僅僅是骨折或其他骨科疾病，同時(shí)并發(fā)有高血壓、糖尿病、冠心病等常見(jiàn)老年基礎(chǔ)病。
1.1.3 對(duì)護(hù)士的信任度降低受傳統(tǒng)觀念的影響，認(rèn)為護(hù)只能做打針、發(fā)藥的簡(jiǎn)單工作，只重視醫(yī)師的話，對(duì)護(hù)士進(jìn)的健康教育內(nèi)容持懷疑態(tài)度，不認(rèn)真接受。
1.1.4 缺乏心理準(zhǔn)備，由于老年骨折病人發(fā)病突然，加之疼痛較劇，大多會(huì)出現(xiàn)恐懼、緊張、憂(yōu)慮的心理反應(yīng)。
1.2 骨科疾病特殊性 骨科老年患者大多數(shù)是突發(fā)意外受傷，極少數(shù)是因骨科其他疾病住院。患者臥床時(shí)間較長(zhǎng)，通常在20天以上，基本是生活不能自理，靠他人協(xié)助完成，易發(fā)生并發(fā)癥。
2 骨科老年患者的需求
胡青[2]在調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，有95.77％以上的老年住院患者需要全面了解疾病的有關(guān)知識(shí)以及病情發(fā)展康復(fù)的過(guò)程。有89.74％的老年患者需要知道醫(yī)院及病區(qū)環(huán)境、規(guī)章制度，分管醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士的姓名。96．15％的老年患者需要了解出院后的相關(guān)注意事項(xiàng)及照顧方法。根據(jù)馬斯洛人類(lèi)基本需要層次理論，生理需要、安全需要是最基本。由于年齡的原因，對(duì)老年老年患者的健康教育需應(yīng)包括：飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、生活方式指導(dǎo)、家庭護(hù)理技術(shù)操作、心理指導(dǎo)、安全行為指導(dǎo)等[3]。
3 開(kāi)展健康教育的形式與方法
3.1 語(yǔ)言指導(dǎo) 語(yǔ)言指導(dǎo)具有直接性、簡(jiǎn)捷性的特點(diǎn)。大多數(shù)老人認(rèn)為生病住院給子女及家庭帶來(lái)負(fù)擔(dān)，突出表現(xiàn)為無(wú)價(jià)值和孤獨(dú)心理[4]。在護(hù)理工作中護(hù)士可根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行指導(dǎo)，從患者進(jìn)入病房時(shí)起，護(hù)士應(yīng)積極主動(dòng)與患者溝通，熱情地接待患者及家屬，做好自我介紹，并向患者介紹病房環(huán)境、各項(xiàng)規(guī)章制度、經(jīng)管的醫(yī)生護(hù)士等。對(duì)老年患者要尊重，使用尊稱(chēng)，語(yǔ)言交流要簡(jiǎn)單、明了、切題、表達(dá)清楚使患者感受到醫(yī)護(hù)人員的尊重與關(guān)心，消除其陌生感和孤獨(dú)感，產(chǎn)生和增加對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感。在宣教過(guò)程中盡可能使用患者熟悉的常用語(yǔ)，避免醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。當(dāng)不得不使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)時(shí)，應(yīng)用簡(jiǎn)單的日常用語(yǔ)給患者解釋這些術(shù)語(yǔ)的意思。并通過(guò)與患者交流的過(guò)程，細(xì)心觀察、掌握不同患者的心理需要。
3.2 家屬、陪護(hù)的教育 患者住院不僅僅是患者本人與醫(yī)護(hù)人員存在聯(lián)系，還有患者的親人，因此護(hù)士對(duì)老年患者健康教育的認(rèn)識(shí)不應(yīng)當(dāng)僅僅局限于患者的范疇，應(yīng)向患者家屬及陪護(hù)擴(kuò)展。“家屬系統(tǒng)理論”認(rèn)為，當(dāng)患者的健康狀況發(fā)生變化時(shí)，家庭成員也必定出現(xiàn)相應(yīng)的變化[5]。將健康教育的基本知識(shí)和技巧應(yīng)用于陪護(hù)管理中使之對(duì)規(guī)章制度能較好遵守，對(duì)健康教育內(nèi)容掌握程度普遍得到提高，病房陪護(hù)人員管理收到較好的效果。家屬作為患者最主要的看護(hù)者和社會(huì)支持來(lái)源，在患者發(fā)病期間，他們也承受著壓力和打擊并因此而焦慮，緩釋這種焦慮的有效方式之一就是讓他們和患者一起了解與疾病有關(guān)的知識(shí)和技能，鼓勵(lì)他們有效地參與到患者的治療與康復(fù)過(guò)程中，幫助患者盡快恢復(fù)健康[6]。
3.3 把握時(shí)機(jī)進(jìn)行教育 由于老年人接受能力和適應(yīng)能力較差，患病及生活環(huán)境改變產(chǎn)生不同程度的焦慮，心理狀態(tài)不穩(wěn)定，影響教育效果。因此對(duì)骨科老年患者人宣教，首先要引起共鳴。當(dāng)老人愿意與醫(yī)護(hù)人員交流，傾訴時(shí)，我們要耐心傾聽(tīng)，了解老人的心理動(dòng)態(tài)、所需、所求。當(dāng)產(chǎn)生共鳴時(shí)，我們的宣教內(nèi)容才會(huì)讓患者容易接受，使患者達(dá)到遵醫(yī)行為的效果。
3.4 換位思考 護(hù)士要體諒患者的感受，站在患者的角度去感受老人們的想法、要求，從而對(duì)宣教內(nèi)容進(jìn)行有序安排進(jìn)行。如：普通患者住院時(shí)最關(guān)心的是床位位置、病房環(huán)境設(shè)施等，而突發(fā)意外傷害的患者最迫切想知道的是自己的病情是否有危險(xiǎn)，這些內(nèi)容應(yīng)及時(shí)介紹，至于規(guī)章制度等內(nèi)容的介紹可在患者相對(duì)穩(wěn)定以后再進(jìn)行，在24h內(nèi)完成即可。如果入院時(shí)就給患者講太多的醫(yī)院規(guī)則和制度、疾病知識(shí)，患者難以接受，更顧不上記住并照著去做，易產(chǎn)生逆反心理。要選擇時(shí)機(jī)地宣傳，要把健康宣教貫穿于患者整個(gè)住院過(guò)程。臨床工作中，我們只在入院當(dāng)天為患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的病區(qū)環(huán)境介紹，認(rèn)真調(diào)查評(píng)估患者，包括一般資料，情緒、吸煙、飲灑、飲食狀況、體重、運(yùn)動(dòng)情況等項(xiàng)目；入院后2-3天進(jìn)行飲食指導(dǎo)，之后選擇患者精神狀態(tài)較好的時(shí)候逐步進(jìn)行用藥指導(dǎo)、骨折的簡(jiǎn)單知識(shí)講解，根據(jù)治療方案，循序漸進(jìn)的進(jìn)行功能鍛煉指導(dǎo)；對(duì)于出院指導(dǎo)，在出院前1～2d內(nèi)完成。不能等到辦理出院手續(xù)時(shí)才匆忙地向患者進(jìn)行宣教，老年患者不容易記住，達(dá)不到預(yù)期效果。
3.5 書(shū)面教育與操作演示 根據(jù)老年患者的心理、文化層次、生活背景等不同的特點(diǎn)，將宣教內(nèi)容及功能鍛煉方法繪制成簡(jiǎn)單的圖譜，采用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)句口述，對(duì)肢體活動(dòng)的方法采用操作演示后讓患者復(fù)述，操作示范等，反復(fù)多次進(jìn)行宣教，讓患者熟記、掌握并養(yǎng)成遵醫(yī)行為。由于骨科患者多是臥床，護(hù)士充分利用在與患者的每次接觸時(shí)間，如進(jìn)行治療或技術(shù)操作時(shí)，采用一對(duì)一的進(jìn)行宣教方法，患者更樂(lè)于接受，強(qiáng)化記憶。
3.6 開(kāi)展護(hù)患溝通座談會(huì) 護(hù)患溝通、患者與患者間的溝通，也不失是種有效的宣教方法。每月一次針對(duì)一個(gè)病房、一種疾病開(kāi)展護(hù)患溝通座談會(huì)。選擇具有代表性的患者，可以是治愈的，也可以足基本治愈的。向其他患者介自己堅(jiān)持治療，配合身心護(hù)理、戰(zhàn)勝疾病的康復(fù)過(guò)程。以激發(fā)其他患者配合治療護(hù)理的積極性．達(dá)到早日康復(fù)的日的。
3.7 出院聯(lián)系卡的發(fā)放 根據(jù)專(zhuān)科特點(diǎn)，制作患者出院聯(lián)系卡，在患者出院后能隨時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，及時(shí)復(fù)診。我科在2011年通過(guò)聯(lián)系卡的方式，患者與醫(yī)護(hù)的主動(dòng)聯(lián)系取得很好的效果。
3.8 電話回訪式宣教 老年患者的家庭護(hù)理是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，健康教育的需求不因?yàn)槌鲈憾K止。在信息高度發(fā)達(dá)的今天，電話咨詢(xún)不失為一種方便、快捷的健康教育方式。患者出院后定期電話回訪，既能了解患者在家庭護(hù)理中存在的健康問(wèn)題，及時(shí)予以解答，又有助于鞏固健康教育效果，同時(shí)也加強(qiáng)醫(yī)患間的聯(lián)系。
4 體會(huì)
健康教育能使骨科老年患者了解疾病的診斷、治療、康復(fù)的基本知識(shí)，積極配合治療與康復(fù)，消除或減輕患者的負(fù)面心理效應(yīng)，進(jìn)而達(dá)到減少并發(fā)癥，防止因護(hù)理不當(dāng)引起的后遺癥，促進(jìn)骨折早日痊愈。做好骨科老年患者的健康教育，護(hù)士要了解老年常見(jiàn)病的基本知識(shí)，熟悉骨科專(zhuān)科知識(shí)，以及對(duì)社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)等相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)。針對(duì)骨科每位不同患者的情況，選擇適當(dāng)?shù)慕】到逃齼?nèi)容、有效的健康教育方式，目標(biāo)明確，多次強(qiáng)化，言簡(jiǎn)意賅，曉之以理，動(dòng)之以情，生動(dòng)形象，親歷親為，讓老年人健康長(zhǎng)壽，安享晚年。
參考文獻(xiàn)：
[1]黃津芳,劉玉瑩．護(hù)理健康教育學(xué)．北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2000,157.
[2]胡青.老年患者健康教育需求調(diào)查及護(hù)理滿(mǎn)意度分析.護(hù)理實(shí)踐與研究20010年第7卷第13期（上半月版）.
[3]溫江麗，田小京．老年患者健康教育對(duì)策研究進(jìn)展[J]．現(xiàn)代護(hù)理雜志，2008，14（3）：313-315．
[4]李心天主編．醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，1991：268.4.6.1.
【關(guān)鍵詞】學(xué)校心理健康教育；評(píng)價(jià)體系；評(píng)價(jià)模式；構(gòu)建
1 當(dāng)下學(xué)校心理健康教育評(píng)價(jià)體系的研究狀況
目前對(duì)學(xué)校心理健康教育評(píng)價(jià)體系的系統(tǒng)研究較少，主要有如下幾種觀點(diǎn)：楊忠建認(rèn)為“心理健康教育評(píng)估指標(biāo)體系包括 3 個(gè)一級(jí)指標(biāo)：第一是對(duì)心理健康教育的管理，包括領(lǐng)導(dǎo)組織和物質(zhì)保障，這是工作的基礎(chǔ)；第二是心理健康教育實(shí)施的過(guò)程，主要指內(nèi)容和方法，這是工作的核心；第三是心理健康教育實(shí)施的效果，即實(shí)效性，這是工作的關(guān)鍵。每個(gè)一級(jí)指標(biāo)下再確定若干個(gè)二級(jí)指標(biāo)。”。方雙虎和姚本先認(rèn)為心理健康教育評(píng)估指標(biāo)主要包括組織領(lǐng)導(dǎo)工作標(biāo)準(zhǔn)、基本設(shè)施工作標(biāo)準(zhǔn)、隊(duì)伍建設(shè)工作標(biāo)準(zhǔn)、課程教學(xué)工作標(biāo)準(zhǔn)、心理咨詢(xún)工作標(biāo)準(zhǔn)、心理測(cè)評(píng)工作標(biāo)準(zhǔn)、科學(xué)研究工作標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)估督導(dǎo)工作標(biāo)準(zhǔn)等。
總的來(lái)說(shuō)，目前對(duì)學(xué)校心理健康教育評(píng)價(jià)體系的研究比較少，不僅缺乏理論基礎(chǔ)。同時(shí)也沒(méi)有實(shí)證研究，很多研究成果都是在針對(duì)作者所處的學(xué)校心理健康教育環(huán)境中所存在在問(wèn)題提出的，不具備普遍性。在實(shí)際操作中，評(píng)價(jià)的出發(fā)點(diǎn)應(yīng)該是對(duì)學(xué)校心理健康教育工作進(jìn)行評(píng)價(jià)，促使其向好的方面發(fā)展。而在事實(shí)上更多是對(duì)心理健康教育工作者的個(gè)人績(jī)效進(jìn)行評(píng)價(jià)，多以工作量以及獎(jiǎng)金來(lái)衡量。
2 學(xué)校心理健康教育評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建的理論方法
2.1 CIPP評(píng)價(jià)模式
CIPP評(píng)價(jià)模式亦稱(chēng)決策導(dǎo)向或改良導(dǎo)向評(píng)價(jià)模式，CIPP評(píng)價(jià)模式由背景評(píng)價(jià)、輸入評(píng)價(jià)、過(guò)程評(píng)價(jià)、結(jié)果評(píng)價(jià)四個(gè)要素構(gòu)成了。是美國(guó)教育評(píng)價(jià)家斯塔弗爾比姆倡導(dǎo)的課程評(píng)價(jià)模式。他認(rèn)為“評(píng)價(jià)最重要的意圖不是為了證明,而是為了改進(jìn)。評(píng)價(jià)是一種劃定、獲取和提供敘述性和判斷性信息的過(guò)程。”
運(yùn)用CIPP評(píng)價(jià)模式來(lái)指導(dǎo)學(xué)校心理健康教育評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建,能避免目前研究中基于泰勒的目標(biāo)達(dá)成模式的弊端，能突出評(píng)價(jià)的發(fā)展，整合診斷性評(píng)價(jià)、形成性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)，提高了人們對(duì)評(píng)價(jià)活動(dòng)的認(rèn)可程度。有機(jī)結(jié)合結(jié)果評(píng)價(jià)與過(guò)程評(píng)價(jià)，根據(jù)實(shí)際情況對(duì)CIPP模式進(jìn)行改良。為學(xué)校心理健康教育評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建提供參考。在具體運(yùn)用中以CIPP評(píng)價(jià)模式中的背景評(píng)價(jià)、輸入評(píng)價(jià)、過(guò)程評(píng)價(jià)、結(jié)果評(píng)價(jià)四個(gè)要素為一級(jí)指標(biāo)。根據(jù)當(dāng)下學(xué)校心理健康教育的水平以及目前對(duì)學(xué)校心理健康教育評(píng)價(jià)體系的研究成果，遵循評(píng)價(jià)目標(biāo)的合理性原則、評(píng)價(jià)視角的全面性原則、評(píng)價(jià)效果的客觀性原則來(lái)制定二級(jí)指標(biāo)。
2.2 第三方評(píng)價(jià)模式
內(nèi)部評(píng)價(jià)方式是目前廣泛應(yīng)用于我國(guó)絕大多數(shù)學(xué)校的評(píng)價(jià)方式。在一般課程教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控上，很多學(xué)校通過(guò)將學(xué)生評(píng)教、院系兩級(jí)督導(dǎo)評(píng)價(jià)、同行評(píng)價(jià)、領(lǐng)導(dǎo)聽(tīng)課等形式制度化，從制度上保障教學(xué)評(píng)價(jià)的有序進(jìn)行。由于心理健康教育的特殊性，無(wú)法套用一般課程教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控的方法。所以需要引入第三方評(píng)價(jià)模式，第三方評(píng)價(jià)模式是指獨(dú)立于學(xué)校及其部門(mén)之外的第三方的評(píng)價(jià)，也稱(chēng)外部評(píng)價(jià)。第三方評(píng)價(jià)模式，有專(zhuān)門(mén)第三方評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)來(lái)執(zhí)行。“對(duì)于學(xué)校心理健康教育來(lái)說(shuō)第三方評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)的評(píng)價(jià)意見(jiàn)既非行政命令，也非學(xué)校自我感覺(jué)，而是事實(shí)求是、客觀公正的狀態(tài)和富有建設(shè)性的意義。”
3 關(guān)于學(xué)校心理健康教育具體評(píng)價(jià)指標(biāo)的設(shè)想
關(guān)于學(xué)校心理健康教育具體評(píng)價(jià)指標(biāo)的設(shè)想的說(shuō)明：首先以CIPP評(píng)價(jià)模式的四個(gè)要素為基本框架，即背景評(píng)價(jià)、輸入評(píng)價(jià)、過(guò)程評(píng)價(jià)、結(jié)果評(píng)價(jià)四個(gè)一級(jí)指標(biāo)。其次以第三方評(píng)價(jià)模式為指導(dǎo)思想，由專(zhuān)門(mén)第三方學(xué)校心理健康教育評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)來(lái)執(zhí)行，保障評(píng)價(jià)結(jié)果的客觀性和專(zhuān)業(yè)性。最后根據(jù)具體指標(biāo)的權(quán)重給予分?jǐn)?shù)，可通過(guò)分?jǐn)?shù)來(lái)判斷學(xué)校心理健康教育的具體情況。具體指標(biāo)及分?jǐn)?shù)如下：
3.1 背景評(píng)價(jià)
（1）評(píng)價(jià)計(jì)劃的制定：
計(jì)劃內(nèi)容具體詳實(shí)
計(jì)劃的可行性與可操作性
（2）組織架構(gòu)：
有心理健康教育工作的專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)
有分管的校級(jí)領(lǐng)導(dǎo)
組織定期的教育技能培訓(xùn)
成立對(duì)心理健康教育工作的監(jiān)督、檢查小組
（3）規(guī)章制度：
制定心理健康教育工作的規(guī)章制度
學(xué)校制定有心理危機(jī)干預(yù)預(yù)案
有心理健康教育工作量的計(jì)算的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)
3.2 輸入評(píng)價(jià)
（1）人員編制：
心理健康教育教師的人數(shù)與全校學(xué)生人數(shù)的比例
從事心理健康教育的教師有相應(yīng)的資質(zhì)
專(zhuān)兼職的心理健康教育教師人數(shù)比例
（2）場(chǎng)地設(shè)施
有專(zhuān)門(mén)的心理輔導(dǎo)活動(dòng)場(chǎng)所
心理輔導(dǎo)室軟硬件設(shè)備齊全
（3）經(jīng)費(fèi)預(yù)算
學(xué)校每年對(duì)心理健康教育有一定的經(jīng)費(fèi)投入
經(jīng)費(fèi)使用情況符合預(yù)算
3.3 過(guò)程評(píng)價(jià)
（1）心理輔導(dǎo)：
心理輔導(dǎo)室有固定工作時(shí)間及專(zhuān)職人員
建立問(wèn)題學(xué)生心理檔案并有保密管理措施
定期了解學(xué)生心理狀況，并進(jìn)行及時(shí)的心理危機(jī)干預(yù)
（2）心理課程
開(kāi)設(shè)有專(zhuān)門(mén)的心理健康課
定期開(kāi)展心理健康講座
能根據(jù)不同年齡的學(xué)生開(kāi)設(shè)課程
能普及到全體學(xué)生
能激發(fā)學(xué)生主動(dòng)參與的興趣
（3）全面滲透
學(xué)校在班主任工作中滲透心理健康教育
各學(xué)科教學(xué)能夠滲透心理健康教育
課外活動(dòng)中能滲透心理健康教育
營(yíng)造積極健康的校園文化
建立與家庭的聯(lián)系
3.4 結(jié)果評(píng)價(jià)
（1）學(xué)生心理健康
學(xué)生有心理健康的知識(shí)
學(xué)生出現(xiàn)心理問(wèn)題能及時(shí)求助并得以解決
近三年來(lái)，學(xué)校無(wú)學(xué)生自殺、暴力事件
（2）教師專(zhuān)業(yè)水平成長(zhǎng)
全校班主任具有一定的心理健康教育能力
教師參與新理健康教育的科研工作并取得一定成績(jī)
參考文獻(xiàn)：
[1]梁次紅.論學(xué)校心理健康教育的實(shí)質(zhì).湖北農(nóng)學(xué)院學(xué)報(bào),2003,(6)
[2]梁次紅.論論心理健康教育在學(xué)校德育中的地位和作用 .湖北農(nóng)學(xué)院學(xué)報(bào),2002,(4)
[3]楊忠健.淺論中小學(xué)心理健康教育工作評(píng)價(jià)體系.中小學(xué)心理健康教育,2004(9)
【摘要】目的通過(guò)對(duì)癌癥化療患者健康教育需求的調(diào)查，指導(dǎo)臨床護(hù)士如何進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，來(lái)滿(mǎn)足化療患者的健康需求，以期達(dá)到最佳的化療效果。方法采用問(wèn)卷形式隨機(jī)詢(xún)問(wèn)外科癌癥化療患者127例，對(duì)入院時(shí)、化療期、出院時(shí)患者的健康需求以及化療患者家屬的需求，進(jìn)行等級(jí)評(píng)定。結(jié)果不管是化療患者在入院時(shí)、化療期，還是出院時(shí)，不僅他們對(duì)疾病的健康需求很高，而且他們的家屬對(duì)健康的需求同樣很高。結(jié)論護(hù)士應(yīng)熱情接待患者，調(diào)整好化療患者的心態(tài)，與之建立良好的護(hù)患關(guān)系，在教育過(guò)程中突出其多樣化、個(gè)體化，強(qiáng)調(diào)教育的持久性與延續(xù)性，重視教育范圍的延伸，這樣，才能滿(mǎn)足患者的健康需求，充分發(fā)揮化療的藥理作用，全面提高生活質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】化療患者;健康需求;護(hù)理
近年來(lái)隨著生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的普及，化療患者的健康宣教在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域越來(lái)越受到重視，人們重新認(rèn)識(shí)了健康教育在癌癥化療患者的地位。對(duì)癌癥化療患者進(jìn)行適宜的健康宣教，可使患者了解化療的必要性，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，激發(fā)患者的主觀能動(dòng)性，積極調(diào)整與穩(wěn)定各自的情緒，提高飲食質(zhì)量，全面提高生活質(zhì)量［1］，以預(yù)防或減少化療的不良反應(yīng)，滿(mǎn)足患者的健康需求，充分發(fā)揮化療的藥理作用。我們從2003年7月～2005年5月對(duì)我院外科收治住院的127例癌癥化療患者或家屬進(jìn)行了健康教育需求的隨機(jī)調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。
1對(duì)象與方法
1.1調(diào)查對(duì)象本組調(diào)查對(duì)象127例，男68例，女59例，年齡42～82歲。
1.2方法本次調(diào)查采用問(wèn)卷調(diào)查法。調(diào)查問(wèn)卷表結(jié)合本科臨床具體情況自行設(shè)計(jì)，分特別需要、需要、不需要、無(wú)所謂4個(gè)等級(jí)，做出評(píng)定，內(nèi)容包括：（1）入院時(shí)患者的健康需求：需要了解環(huán)境、住院規(guī)章制度、認(rèn)識(shí)病區(qū)醫(yī)護(hù)人員、了解病情、注重接受健康教育的形式（口頭、書(shū)面、圖片等）；（2）住院期患者的健康需求（特別是化療期）：需要了解化療的作用、化療不良反應(yīng)、保護(hù)血管方法、靜脈輸液注意事項(xiàng)、營(yíng)養(yǎng)、休息、心理狀況對(duì)化療的影響；（3）出院時(shí)患者的健康需求：了解用藥指導(dǎo)、下一次化療的時(shí)間、保健指導(dǎo)；（4）化療患者家屬的需求：需要了解化療患者所需要的健康需求、如何調(diào)配飲食、如何幫助患者渡過(guò)化療期等。
2結(jié)果
各時(shí)期患者及家屬的健康需求等級(jí)評(píng)定，見(jiàn)表1～4。表1入院時(shí)患者的健康需求等級(jí)評(píng)定（略）表2住院期（化療期）患者健康需求等級(jí)評(píng)定（略）表3出院患者的健康需求等級(jí)評(píng)定（略）表4化療患者家屬的需求等級(jí)評(píng)定（略）
從表1～4可以看出:不管是化療患者在入院時(shí)、化療期，還是出院時(shí)，不僅他們對(duì)疾病的健康需求很高，而且他們的家屬對(duì)健康的需求同樣很高（特別需要與需要兩者相加絕大部分＞90％，只有需要了解住院規(guī)章制度的＜80％）。
3討論
3.1熱情接待患者，滿(mǎn)足健康需求護(hù)士應(yīng)積極熱情地接待患者，耐心介紹病區(qū)環(huán)境，使化療患者盡快適應(yīng)病區(qū)環(huán)境。針對(duì)患者入院需求的特點(diǎn)，應(yīng)適時(shí)適度地做好住院規(guī)章制度、主管醫(yī)生和護(hù)士等的介紹，如對(duì)醫(yī)院規(guī)章制度的介紹，應(yīng)采取簡(jiǎn)明扼要、重點(diǎn)突出地介紹；而喋喋不休地介紹，不但效果不佳，而且還可引起患者的反感。只有選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)或待患者穩(wěn)定后再做詳細(xì)介紹，才能得到最佳的效果，從而滿(mǎn)足化療患者的健康需求。
3.2調(diào)整好化療患者的心態(tài)心理狀態(tài)的好壞在治療過(guò)程中起著推波助瀾的作用。作為護(hù)士應(yīng)充分了解化療患者的心理、疾病因素，耐心地解釋化療患者提出的各類(lèi)問(wèn)題，幫助他們樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，同時(shí)多與患者溝通，去了解患者的心理行為問(wèn)題，有針對(duì)性地進(jìn)行心理干預(yù)，使患者以積極的心理狀態(tài)迎接化療。
3.3建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高治療效果對(duì)首次接受化療的患者，護(hù)士應(yīng)與之建立指導(dǎo)合作型的護(hù)患關(guān)系。向患者詳細(xì)解釋化療或術(shù)后化療的目的與意義，使他們明確化療是治療腫瘤的重要治療手段之一，特別應(yīng)強(qiáng)調(diào)化療必須足量、按期、有規(guī)律地進(jìn)行［2］，不能半途而廢；應(yīng)提高患者的自身防護(hù)意識(shí)，告訴患者應(yīng)用化療藥物可能出現(xiàn)的不良作用如惡心、嘔吐、胃口不佳等胃腸道反應(yīng)，告知相關(guān)的護(hù)理知識(shí)，從而減輕對(duì)毒副作用的擔(dān)心和恐懼。對(duì)多次接受化療的患者，在治療中護(hù)患之間有一定的認(rèn)識(shí)和了解，護(hù)士應(yīng)與之建立共同參與型的護(hù)患關(guān)系。由于在長(zhǎng)期與疾病作斗爭(zhēng)的過(guò)程中，對(duì)自身的生理功能、心理狀態(tài)有一定的認(rèn)識(shí)，可充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，增強(qiáng)治療效果。較嚴(yán)重的不良反應(yīng)如肝腎功能損害等不宜過(guò)分強(qiáng)調(diào)，以免增加患者的心理負(fù)擔(dān)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)飲食、衛(wèi)生、休息的重要性，部分患者或家屬對(duì)飲食休息作用等不夠重視，應(yīng)耐心解釋它們?cè)诨熤械淖饔茫瑤椭⒑侠淼娘嬍辰Y(jié)構(gòu)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生和休息習(xí)慣，提高免疫力，減少并發(fā)癥［2］。
3.4突出教育的多樣化、個(gè)體化根據(jù)患者對(duì)化療知識(shí)的知曉程度，采取不同的教育手段。采取多樣化的教育形式，通過(guò)講座、宣教手冊(cè)等形式，來(lái)改變不良的健康行為，幫助患者建立有利于健康的行為方式。強(qiáng)調(diào)個(gè)體化教育，做到教育內(nèi)容因人而異，因化療方案而異。如同一種化療方案，一方面每個(gè)人所表現(xiàn)出來(lái)的化療反應(yīng)會(huì)有所不同，有的劇烈惡心、嘔吐；有的反應(yīng)輕甚至無(wú)反應(yīng)。另一方面每個(gè)人所表現(xiàn)出來(lái)的應(yīng)對(duì)化療也會(huì)有所不同，有的害怕化療的不良反應(yīng)產(chǎn)生心理拒絕，而出現(xiàn)意想不到的嚴(yán)重反應(yīng)；有的甚至因害怕惡心、嘔吐而拒絕進(jìn)食等。因此，化療知識(shí)的宣教應(yīng)貫穿于整個(gè)化療過(guò)程，依照教育的個(gè)體，注重方式，體現(xiàn)個(gè)性，加大力度，積極引導(dǎo)，針對(duì)性、指導(dǎo)性地解決問(wèn)題，滿(mǎn)足個(gè)體的需求，提高自身的生活質(zhì)量。
3.5強(qiáng)調(diào)教育的持久性與延續(xù)性，保證化療的療效癌癥患者的治療和康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期反復(fù)的過(guò)程，體現(xiàn)出化療患者教育的持久性與延續(xù)性。不僅在入院與化療期患者有教育需求，而且在出院期同樣有教育需求。出院指導(dǎo)應(yīng)切實(shí)可行，做到詳細(xì)、具體，做好用藥、下一次化療的時(shí)間、保健等指導(dǎo)，讓患者在康復(fù)期間能充分調(diào)整好身心，積極調(diào)動(dòng)內(nèi)在的積極因素，應(yīng)對(duì)疾病，增加信心，完成整個(gè)化療過(guò)程，保證療效。
3.6重視教育范圍的延伸，提供支持化療患者的康復(fù)離不開(kāi)家庭成員的支持與幫助，他們的每一個(gè)動(dòng)作、每一句話都會(huì)影響到患者。假如有一個(gè)細(xì)微的動(dòng)作，患者與家屬、家屬與家屬的交談若表現(xiàn)出不耐煩、不關(guān)心等，都會(huì)影響到患者，使之產(chǎn)生悲觀、消極的情緒，隨之帶來(lái)配合不積極，甚至拒絕治療等后果。因此，家庭成員的教育應(yīng)列入重點(diǎn)對(duì)象，幫助他們提高對(duì)疾病及化療的認(rèn)識(shí)，充分認(rèn)識(shí)到家庭教育的重要性，使患者與家屬的每一位成員都抱有積極的態(tài)度配合化療，共同去應(yīng)對(duì)問(wèn)題，使之發(fā)揮最大的功效。
【參考文獻(xiàn)】
1目前,常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題主要有以下幾種
(1)制度不健全。規(guī)章制度的不健全,導(dǎo)致有效的護(hù)理措施落實(shí)不到位,監(jiān)控力度也不夠,在加上有的護(hù)理人員缺乏相應(yīng)的職業(yè)道德,往往對(duì)骨折病人潛在的不安全因素缺乏預(yù)見(jiàn)性而在病發(fā)不能有效的采取措施,所以常常出錯(cuò)[1]。
(2)護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平不足。護(hù)士是整個(gè)護(hù)理工作的主導(dǎo)者,也是護(hù)理水平及護(hù)理質(zhì)量的集中體現(xiàn)者,護(hù)理人員在護(hù)理中起著至關(guān)重要的作用,然而現(xiàn)在的護(hù)理人員存在著以下這些問(wèn)題。
①技術(shù)不熟練。現(xiàn)在的護(hù)理人員大多比較年輕,只具有一般的基礎(chǔ)護(hù)理能力和技術(shù),缺乏專(zhuān)業(yè)的顧客護(hù)理技術(shù),再加上臨床經(jīng)驗(yàn)不足、綜合判斷能力也不高,所以在面對(duì)緊急情況時(shí)不能及時(shí)采取有效的搶救措施,甚至違反操作規(guī)程,最終導(dǎo)致操作失敗。
②知識(shí)不全面。年輕護(hù)士對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)了解不全面,平時(shí)又不加強(qiáng)學(xué)習(xí)鍛煉,做事盲目,所以不能對(duì)病人進(jìn)行有效的健康教育和出院指導(dǎo),也會(huì)給病人帶來(lái)不良后果。
③工作沒(méi)有足夠的責(zé)任心。骨科護(hù)理大多由護(hù)士完成,護(hù)理人員的相對(duì)不足,使得很多護(hù)士長(zhǎng)期處于繁忙的工作狀態(tài),加上重復(fù)夜班的勞累,導(dǎo)致很多護(hù)士身心疲憊,情緒波動(dòng)大,對(duì)病人態(tài)度不好,責(zé)任心也不強(qiáng),更容易引起差錯(cuò)和護(hù)患糾紛。
④法律意識(shí)淡薄。長(zhǎng)期以來(lái)的護(hù)理傳統(tǒng)中,護(hù)士處于醫(yī)療服務(wù)的主導(dǎo)地位,護(hù)士考慮更多的是如何讓盡快解決影響患者健康的問(wèn)題,因而忽略了潛在的法律問(wèn)題,在護(hù)理過(guò)程中缺乏證據(jù)意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí),不注重證據(jù)的收集和管理。在出現(xiàn)糾紛時(shí)往往拿不出證據(jù)。
(3)患者存在心理問(wèn)題,缺乏護(hù)患溝通技巧。骨科患者發(fā)病突然,心理反映強(qiáng)烈,加上長(zhǎng)期的治療,對(duì)自己身體過(guò)于擔(dān)心,會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮、悲觀和痛苦等諸多情緒,這些不良心理也會(huì)導(dǎo)致不良的健康行為,從而給護(hù)理工作帶來(lái)更大的困難。而且高齡骨折病人逐漸增多,骨折后行動(dòng)受到限制,再加上護(hù)理并發(fā)癥的出現(xiàn),很容易讓患者喪失信心,從而拒絕治療,也將導(dǎo)致不良后果的出現(xiàn)。
2針對(duì)這些問(wèn)題,我們提出了相應(yīng)的解決方法[2]
(1)完善骨科護(hù)理安全管理制度。護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理安全管理的核心,醫(yī)院應(yīng)該制定出完善的規(guī)章制度,加強(qiáng)監(jiān)督管理力度,使護(hù)理人員在護(hù)理中有章可循,切實(shí)按照規(guī)章制度辦事,才能真正確保護(hù)理安全。
(2)提高護(hù)理人員工作質(zhì)量。①加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)。成立護(hù)理質(zhì)量管理組,由專(zhuān)業(yè)知識(shí)強(qiáng),技術(shù)水平高,臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的高級(jí)護(hù)士為負(fù)責(zé)人,負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo),制定相應(yīng)的考核制度,以加強(qiáng)護(hù)理人員的知識(shí)和技能,盡快的提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平[3]。②制定行為規(guī)范,加強(qiáng)監(jiān)督管理。針對(duì)責(zé)任心不強(qiáng)的問(wèn)題,加強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)道德教育,落實(shí)相應(yīng)的規(guī)章制度,落實(shí)不良事件報(bào)告制度及評(píng)估,加強(qiáng)對(duì)不安全因素和差錯(cuò)事故的管理,定期召開(kāi)護(hù)理安全分析會(huì),使每個(gè)護(hù)士樹(shù)立安全意識(shí),把責(zé)任落實(shí)到人,明確責(zé)任[4]。③增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí),按照法律規(guī)范護(hù)理行為。組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律,邀請(qǐng)執(zhí)法隊(duì)及醫(yī)療事故處理辦公室對(duì)護(hù)士講課,增強(qiáng)護(hù)士的法律意識(shí),提高自我保護(hù)意識(shí),使每位護(hù)理人員都能用法律法規(guī)約束自己、保護(hù)自己[5]。
【關(guān)鍵詞】健康教育；外科病人；護(hù)理
健康教育是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的必然要求，通過(guò)健康教育，可提高病人的依從性及進(jìn)行心理治療，達(dá)到降低致病的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康的目的。我們要給予術(shù)前教育，以減輕病人焦慮，提高手術(shù)適應(yīng)能力；給予術(shù)后健康教育以提高病人治療和護(hù)理的配合能力，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)身心健康，因而外科病人的健康教育更具有深刻意義。
1 方法
1.1 語(yǔ)言教育 從入院到出院，語(yǔ)言交流貫穿始終。護(hù)士利用巡視病房、治療、護(hù)理前后與患者進(jìn)行溝通，交流中，注意語(yǔ)言應(yīng)通俗易懂、目的明確，注意眼神專(zhuān)注，表情親切。能正確運(yùn)用傾聽(tīng)技巧，做到耐心誠(chéng)懇，避免中斷，適時(shí)引導(dǎo)，正確運(yùn)用反饋等技巧，語(yǔ)氣適宜，尊重理解、關(guān)心同情病人。
1.2 文字圖片教育 其內(nèi)容力求深入淺出，通俗易懂，針對(duì)性強(qiáng)，并突出自我護(hù)理內(nèi)容，使患者易于接受和掌握，在病人入院后逐步分階段發(fā)給病區(qū)健康教育處方，根據(jù)病區(qū)附有圖片的健康教育本，針對(duì)不同病人，結(jié)合圖片講解，給予答疑。在病房大廳設(shè)有黑板報(bào)，每月一期，宣傳健康知識(shí)，病房走廊以及人群聚集的地方，貼有健康教育標(biāo)語(yǔ)、設(shè)宣傳窗等。
1.3 形象化教育 采用實(shí)物、模型、圖片、示教等方法，如通過(guò)為病人演示一些手術(shù)的訓(xùn)練方法，針對(duì)功能訓(xùn)練的重點(diǎn)進(jìn)行教育。
1.4 電化教育 利用電視機(jī)、影碟機(jī)、健康教育光盤(pán)、錄像、幻燈、投影、計(jì)算機(jī)多媒體等為病人提供健康教育。病人較易理解接受并學(xué)習(xí)，促進(jìn)病人相互學(xué)習(xí)、討論相關(guān)疾病。
2 內(nèi)容
2.1 入院教育 入院時(shí)要熱情接待病人，使其盡快適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境及病人的角色。介紹病房環(huán)境；介紹科主任、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士以及同病室的病友等；介紹醫(yī)院的規(guī)章制度以及遵守規(guī)章制度的重要性，使其理解配合。對(duì)于患癌癥的病人要注意保護(hù)性醫(yī)療制度。及時(shí)回答病人提出的問(wèn)題，并從病人反饋中評(píng)估病人的心理問(wèn)題，給予相應(yīng)的健康教育。
2.2 術(shù)前教育 患者由于疾病帶來(lái)生理上的改變而產(chǎn)生生理問(wèn)題和反映在心理上的心理問(wèn)題和由各種因素導(dǎo)致的社會(huì)適應(yīng)性問(wèn)題。針對(duì)病人的這些問(wèn)題，采取相應(yīng)的措施，如講解術(shù)前有關(guān)檢查的目的、注意事項(xiàng)，并發(fā)癥的預(yù)防；鼓勵(lì)病人樹(shù)立信心，正確面對(duì)手術(shù)；給予心理支持，消除不良情緒；介紹同類(lèi)疾病成功手術(shù)患者與之交流溝通等。
2.3 術(shù)后教育
2.3.1 不同麻醉、不同手術(shù)術(shù)后采取不同臥位，鼓勵(lì)術(shù)后多翻身、早活動(dòng)，防止壓瘡發(fā)生，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腸粘連、腸脹氣。
2.3.2飲食 醫(yī)院膳食分為流質(zhì)、半流質(zhì)、軟食、普通飲食，術(shù)后飲食營(yíng)養(yǎng)得當(dāng)可促進(jìn)病人創(chuàng)口愈合，提高機(jī)體抵抗力。術(shù)后要遵醫(yī)囑進(jìn)食。
2.3.3呼吸道指導(dǎo) 手術(shù)患者呼吸道容易積聚痰液，如痰液不能及時(shí)排出，可引起肺部感染，鼓勵(lì)病人多翻身，早活動(dòng)，協(xié)助病人取半臥位，協(xié)助保護(hù)切口，指導(dǎo)病人有效咳嗽，減少病人的疼痛。教會(huì)家屬正確肺扣打。指導(dǎo)患者適當(dāng)多飲水，以利痰液稀釋咳出，囑病人不得隨意拔出鼻導(dǎo)管。
2.3.4疼痛護(hù)理 教會(huì)患者及家屬正確運(yùn)用自控鎮(zhèn)痛法（PCA）。妥善固定各種引流管，防止扭曲、牽拉。指導(dǎo)病人放松，轉(zhuǎn)移注意力，并給予心理支持。
2.3.5引流管護(hù)理 告知病人引流管的意義、用法、拔管時(shí)間，指導(dǎo)病人翻身活動(dòng)時(shí)勿折疊扭曲。如有脫出、疼痛等異常情況告知醫(yī)護(hù)人員處理。留置尿管者指導(dǎo)保持會(huì)陰清潔；告知定期開(kāi)放的方法，指導(dǎo)多飲水。
2.3.6骨科病人的護(hù)理 對(duì)于牽引病人請(qǐng)家屬協(xié)助給患者做預(yù)防壓瘡護(hù)理。保護(hù)牽引完好。頸椎牽引病人囑頭部不要前屈、后伸、左右側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)，有事用筆寫(xiě)在紙上。喂飯、喂水應(yīng)從嘴角一側(cè)緩慢喂入，防止嗆咳、窒息造成生命危險(xiǎn)。定期按摩骨隆突及受壓部位，促進(jìn)局部血液循環(huán)。石膏固定的病人搬運(yùn)、翻身或改變時(shí)防止折斷，保持石膏固定位置。按摩受壓部位促進(jìn)局部血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡。骨折內(nèi)固定的病人體能活動(dòng)、完全負(fù)重和承載是造成植入物早期松動(dòng)、折彎甚至斷裂的原因。囑患者決不能用患肢正常負(fù)重或承載。植入物去除后要充分保護(hù)患肢，防止再骨折。骨折外固定的病人，外固定針需經(jīng)過(guò)皮膚肌肉組織，對(duì)其患者有恐懼感。應(yīng)向其患者講解治療方法和注意事項(xiàng)，解除恐懼心理。定期更換敷料。斷肢（指）再植的病人一般是在意外中喪失肢（指）體，精神上、肉體上受到傷害還面臨殘廢。因此要在心理、精神上給予患者關(guān)心、安慰和照顧。可介紹成功經(jīng)驗(yàn)，增加患者信心。
3 效果
通過(guò)開(kāi)展健康教育及住院患者出院1周后及時(shí)電話回訪，使病人從入院到出院不僅身心得到精心治療、護(hù)理，還把握了所患疾病的自我保健知識(shí)；其次提高了護(hù)士的工作責(zé)任感及積極性，激發(fā)了護(hù)士的工作熱情，完善了護(hù)士的知識(shí)結(jié)構(gòu)，充分體現(xiàn)了以病人為中心的服務(wù)宗旨，提高了病人對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)足度及護(hù)士的人際溝通能力。
4 體會(huì)
4.1 健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分，通過(guò)健康教育，使外科病人對(duì)自己的疾病有了充分認(rèn)識(shí)，住院過(guò)程中已不再是單純接受治療，而是主動(dòng)地和醫(yī)護(hù)人員合作，學(xué)習(xí)接受健康知識(shí)的過(guò)程。由于在醫(yī)院與患者接觸最早、最多的是護(hù)士，護(hù)士則成了健康教育的先鋒，所以護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)健康教育理論的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)自我修養(yǎng)，充分利用護(hù)士與患者之間的密切關(guān)系，積極進(jìn)行健康宣教。
4.2 通過(guò)健康教育，促進(jìn)了護(hù)患之間的交流溝通，病員滿(mǎn)意度提高，手術(shù)遠(yuǎn)期效果好，并發(fā)癥和醫(yī)療費(fèi)用明顯降低，病員康復(fù)快。
4.3健康教育應(yīng)注意的問(wèn)題。因時(shí)而異，做好健康教育，要選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，采取適宜的形式進(jìn)行健康教育。健康教育因人而異，應(yīng)根據(jù)患者及照顧者的知識(shí)水平制定全面可行的健康教育計(jì)劃，檢查反饋，及時(shí)糾正。及時(shí)聽(tīng)取患者的意見(jiàn)是提高健康教育水平、改善服務(wù)質(zhì)量的重要手段。通過(guò)反饋意見(jiàn)，及時(shí)調(diào)整策略，使外科健康教育日臻完善。
5 總結(jié)
健康教育是社會(huì)進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的必然要求，是整體護(hù)理的重要組成部分，護(hù)理人員應(yīng)更新觀念，拓展知識(shí)，達(dá)到健康手段的具體化、專(zhuān)業(yè)化，教育途徑多樣化、現(xiàn)代化。通過(guò)健康教育，為病人提供更加人性化的服務(wù)，達(dá)到預(yù)防疾病，促進(jìn)健康的目的。
【參考文獻(xiàn)】
1.高校特困生存在的心理問(wèn)題
（1）自卑心理。自卑是一種消極的情緒情感體驗(yàn)，對(duì)自己評(píng)價(jià)過(guò)低，往往表現(xiàn)為憂(yōu)郁寡歡，壓抑自怨，不愿交際，封閉自己。
（2）焦慮心理。焦慮是一種焦灼、煩躁、憂(yōu)慮的情緒，往往表現(xiàn)為做事優(yōu)柔寡斷，顧慮重重。
（3）懈怠心理。懈怠是對(duì)自己管理松懈、行為懶散，對(duì)他人怠慢不敬，對(duì)事情松散怠慢的情緒反應(yīng)。
（4）虛榮心理。虛榮心是一種扭曲的自尊心，是自尊心的過(guò)分表現(xiàn)，是追求虛表的性格缺陷。
2.高校特困生存在心理問(wèn)題的原因分析
（1）家庭因素。家庭環(huán)境、父母的教養(yǎng)方式及個(gè)人早期經(jīng)歷直接影響孩子認(rèn)知心理和人格的形成。特困生大多來(lái)自農(nóng)村和邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)，家境貧寒，經(jīng)濟(jì)拮據(jù)，父母忙于生計(jì)，與孩子溝通較少，致使特困生出現(xiàn)心理問(wèn)題。
（2）社會(huì)因素。社會(huì)風(fēng)氣和文化氛圍對(duì)高校特困生的心理有重要的影響。 “金錢(qián)萬(wàn)能”使人與人之間的關(guān)系變得冷漠、虛偽。特困生為解決生活問(wèn)題盲目地從事社會(huì)兼職，常遇到被欺詐的問(wèn)題，心理障礙隨之產(chǎn)生。
（3）個(gè)人因素。特困生自我評(píng)價(jià)偏低，不能正確評(píng)價(jià)和認(rèn)識(shí)自我，不能正確對(duì)待當(dāng)前所面臨的困難，不能正視自己所面臨的困境和挫折，使特困生的心理問(wèn)題難以解決。
（4）學(xué)校因素。高校針對(duì)特困生的教育和管理缺乏系統(tǒng)性和有效性。如確認(rèn)特困生的辦法不完善，獎(jiǎng)助勤補(bǔ)免規(guī)章制度不夠健全，咨詢(xún)服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)控和服務(wù)不到位等，使特困生的心理問(wèn)題不能得到有效緩解。
3.構(gòu)建高校特困生心理支持體系
（1）提高特困生的自我認(rèn)知水平和加強(qiáng)正面引導(dǎo)教育。學(xué)校組織開(kāi)展特困生系列勵(lì)志教育，如“自立自強(qiáng)明星”評(píng)選、“立志成才”報(bào)告會(huì)等，為特困生健康成長(zhǎng)搭建平臺(tái)。教師不能因?yàn)榻?jīng)濟(jì)條件差和學(xué)生心理問(wèn)題嚴(yán)重而放棄對(duì)他們的教育引導(dǎo)，而應(yīng)發(fā)現(xiàn)其特長(zhǎng)和優(yōu)勢(shì)，教育引導(dǎo)其深刻理解“人窮志堅(jiān)”“從來(lái)紈绔少偉男”“靠人靠天靠祖上不算是好漢”的道德，對(duì)自己的處境有一個(gè)客觀積極的認(rèn)識(shí)，敢于正視、面對(duì)和戰(zhàn)勝困難，鼓勵(lì)他們克服不良情緒，正確處理學(xué)習(xí)、勞動(dòng)和生活各種關(guān)系，喚起和激發(fā)他們生活的勇氣和對(duì)美好未來(lái)的憧憬。
（2）聯(lián)動(dòng)家庭，共同關(guān)注特困生。特困生雖然遠(yuǎn)離父母，但仍然離不開(kāi)家庭教育，輔導(dǎo)員應(yīng)通過(guò)家訪、書(shū)信、電話、微信、QQ群等形式與家長(zhǎng)聯(lián)系，家校聯(lián)合，共同對(duì)特困生進(jìn)行情感幫扶，幫助特困生不自卑自棄，增強(qiáng)承受能力，盡快調(diào)整挫折帶來(lái)的消極情緒，鼓足戰(zhàn)勝困難的勇氣，重新奮起，努力改變目前的現(xiàn)狀，樹(shù)立正確的“三觀”。
（3）建立健全規(guī)章制度，給予特困生政策傾斜。高校要進(jìn)一步健全和完善特困生的獎(jiǎng)貸勤助補(bǔ)免等相關(guān)制度，鼓勵(lì)他們通過(guò)勤奮學(xué)習(xí)、勤工儉學(xué)、無(wú)息貸款等方式來(lái)解決經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，發(fā)揚(yáng)艱苦奮斗精神。
（4）主動(dòng)引入校外資源助力特困生成長(zhǎng)。高校要加大社會(huì)資助特困生工作的宣傳力度，擴(kuò)大社??影響，激發(fā)每一位公民的社會(huì)責(zé)任感，去愛(ài)特困生，幫助特困生。學(xué)校應(yīng)充分利用校友會(huì)的資源來(lái)有效幫助特困生學(xué)習(xí)、生活和實(shí)現(xiàn)良好就業(yè)，力求資助活動(dòng)規(guī)范化、制度化，集中管理，統(tǒng)一調(diào)配，使眾多特困生受益。
此套叢書(shū)共六本：
1.《中小學(xué)心理健康教育名校展示》（珍藏卷）
以全國(guó)中小學(xué)心理健康教育先進(jìn)學(xué)校圖片展示為主，全彩頁(yè)印制。
2.《中小學(xué)心理健康教育理論與實(shí)踐探索》
各地區(qū)關(guān)于心理健康教育工作的組織機(jī)構(gòu)與各項(xiàng)規(guī)章制度；關(guān)于心理健康教育方面有代表性的理論性文章；各地區(qū)、各學(xué)校心理健康教育經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等。
3.《活動(dòng)型心理健康教育――中小學(xué)心理健康教育活動(dòng)課集錦》
中小學(xué)心理健康教育活動(dòng)課。
4.《滲透型心理健康教育――中小學(xué)心理健康教育的全員參與選編》
班級(jí)工作滲透，團(tuán)、隊(duì)工作滲透，學(xué)科滲透，環(huán)境滲透等。
5.《自助型心理健康教育――學(xué)生心理自助活動(dòng)精選》
學(xué)生開(kāi)展的心理健康教育活動(dòng)。包括校園心理劇，心理社團(tuán)，心理協(xié)會(huì)，心理委員工作，心理超市，心理報(bào)刊，心理網(wǎng)站等。
6.《咨詢(xún)型心理健康教育――中小學(xué)心理健康教育咨詢(xún)案例選集》
心理輔導(dǎo)、咨詢(xún)案例。
此套叢書(shū)于2008年初啟動(dòng)，2009年7月之前出版。屆時(shí)向交納資料及制作費(fèi)的學(xué)校贈(zèng)送圖書(shū)，并頒發(fā)心理健康教育工作名校證書(shū)。
歡迎在心理健康教育工作方面做出成績(jī)的學(xué)校積極參與此套叢書(shū)的編輯工作。
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作者：劉波 單位：青島市市立醫(yī)院
建立風(fēng)險(xiǎn)管理監(jiān)控小組從多方位、多途徑、多視角出發(fā)，建立由護(hù)士長(zhǎng)、專(zhuān)業(yè)護(hù)士、辦公桌護(hù)士、治療護(hù)士、三班護(hù)士等各環(huán)節(jié)高年資護(hù)士組成的風(fēng)險(xiǎn)管理小組，學(xué)習(xí)風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)知識(shí)，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)教育，明確相關(guān)職責(zé)與實(shí)施方法。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別①確定年度重點(diǎn)高風(fēng)險(xiǎn)管理項(xiàng)目:每年年初制定科室年度護(hù)理工作計(jì)劃時(shí)，由科室組織監(jiān)控小組人員討論。根據(jù)科室前1年護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的多發(fā)部位、環(huán)節(jié)和人員等方面，綜合考慮確定本年度高風(fēng)險(xiǎn)管理項(xiàng)目給予重點(diǎn)關(guān)注。如2010年度科室高風(fēng)險(xiǎn)管理項(xiàng)目為:安全輸血、化療患者血管、保護(hù)局部皮膚組織、跌倒預(yù)防、安全用藥等。②確定每個(gè)月風(fēng)險(xiǎn)管理細(xì)則:組織每個(gè)月月初召開(kāi)1次風(fēng)險(xiǎn)事件及質(zhì)量分析會(huì)，分析現(xiàn)在可能存在的一切不良事件。如目前科室重點(diǎn)患者有哪些?分別存在什么問(wèn)題?輸液、化療、輸血等侵入性操作是否增多?護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策①制定風(fēng)險(xiǎn)管理制度:在確定科室每年度的高風(fēng)險(xiǎn)管理項(xiàng)目后，針對(duì)每一項(xiàng)目制定需遵守的制度和安全管理措施，要求護(hù)士人人掌握。護(hù)士長(zhǎng)及監(jiān)控小組成員定期對(duì)各項(xiàng)制度、檢查項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)分，獎(jiǎng)罰分明，減少護(hù)理意外風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生［4］。②月分析會(huì):每個(gè)月分析會(huì)主要內(nèi)容為對(duì)上個(gè)月護(hù)理安全工作進(jìn)行總結(jié)，針對(duì)共性與個(gè)性問(wèn)題進(jìn)行分析，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn);確定現(xiàn)存安全隱患，查找原因，討論解決辦法，制定整改措施，細(xì)化各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格質(zhì)量控制，并定期進(jìn)行評(píng)價(jià)。③合理排班:科室排班注重新老搭配、彈性排班，若節(jié)假日護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)，安排監(jiān)控小組成員為值班長(zhǎng)，行使護(hù)士長(zhǎng)權(quán)利，合理安排科室危重患者搶救及各種突發(fā)事件應(yīng)對(duì)等工作，建立健全請(qǐng)示匯報(bào)制度，使護(hù)士在第一時(shí)間得到指示，從而及時(shí)恰當(dāng)處理各種護(hù)理問(wèn)題。④患者及家屬安全教育:科室將高風(fēng)險(xiǎn)管理項(xiàng)目?jī)?nèi)容納入健康教育，要求護(hù)士掌握患者病情，根據(jù)患者具體情況與患者及家屬進(jìn)行溝通交流，使其了解病情，如何配合治療與護(hù)理，積極采取預(yù)防措施，消除不安全因素，降低風(fēng)險(xiǎn)。科室根據(jù)血液科疾病特點(diǎn)編寫(xiě)常見(jiàn)疾病健康教育手冊(cè)，使護(hù)士能夠更好地掌握健康教育知識(shí)。
每月進(jìn)行1次公休座談會(huì)，內(nèi)容包含健康教育講座、征求患者意見(jiàn)等。⑤提供安全住院環(huán)境:針對(duì)血液患者特點(diǎn)改進(jìn)病房環(huán)境，病床設(shè)有床欄，衛(wèi)生間及走廊設(shè)有扶手;房間保持良好通風(fēng)，按時(shí)消毒，保持空氣新鮮;地面保持干燥;設(shè)溫馨提示卡。評(píng)價(jià)方法比較風(fēng)險(xiǎn)管理前后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、患者滿(mǎn)意度、護(hù)理缺陷及護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率。護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)每月均對(duì)科室病房管理、急救藥品與器械管理、基礎(chǔ)護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文書(shū)、危重患者護(hù)理、護(hù)理技術(shù)操作等方面進(jìn)行質(zhì)量檢查，每項(xiàng)檢查滿(mǎn)分100分，均逐條按檢查標(biāo)準(zhǔn)扣分，以百分制計(jì)算平均分為綜合質(zhì)量得分。護(hù)理缺陷是指在護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中發(fā)生技術(shù)、服務(wù)、管理等方面的不完善和失誤。患者滿(mǎn)意度由醫(yī)院監(jiān)察科每季度發(fā)放滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷，并不定時(shí)抽查，進(jìn)行結(jié)果公示。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
風(fēng)險(xiǎn)管理前后護(hù)理質(zhì)量及患者滿(mǎn)意度比較情況（表略）風(fēng)險(xiǎn)管理前后護(hù)理缺陷及差錯(cuò)發(fā)生率比較。增強(qiáng)護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和應(yīng)對(duì)能力通過(guò)3年科室高風(fēng)險(xiǎn)管理項(xiàng)目應(yīng)對(duì)措施的實(shí)施，護(hù)士的法律意識(shí)、責(zé)任意識(shí)及風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)均明顯增強(qiáng)，能夠真正做到“預(yù)防為主”，自覺(jué)規(guī)范了護(hù)理操作及護(hù)理行為，責(zé)任心、自律性、安全意識(shí)增強(qiáng)，護(hù)理要求得以落實(shí)，在各種突況下能夠嚴(yán)格按制度及規(guī)范執(zhí)行，沉著應(yīng)對(duì)，使各種潛在風(fēng)險(xiǎn)得以控制，患者安全得到保障。提高護(hù)理質(zhì)量實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理過(guò)程中，科室年度和每月重點(diǎn)安全管理項(xiàng)目明確，質(zhì)控制度嚴(yán)格，并在實(shí)施過(guò)程中不斷查找護(hù)理隱患，完善各項(xiàng)管理機(jī)制及規(guī)章制度，從而使護(hù)理缺陷和護(hù)理差錯(cuò)明顯減少，大大改善和提高了科室護(hù)理工作質(zhì)量，在護(hù)理部例行的檢查及隨機(jī)質(zhì)量抽查中得分均較前明顯提高。提升患者滿(mǎn)意度血液科患者病情重、病程長(zhǎng)、治療效果差、家屬經(jīng)濟(jì)壓力大、情緒易激惹，易引發(fā)糾紛。科室在實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后，護(hù)士對(duì)患者的健康教育及風(fēng)險(xiǎn)教育貫穿于每1例患者從入院到出院的全過(guò)程，患者及家屬?gòu)闹屑饶苷莆障嚓P(guān)疾病知識(shí)，又改善了護(hù)患關(guān)系，提高了護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度。
