時間：2023-08-31 16:07:37
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫院資產管理制度，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
一、管理人員的不重視
公立醫院作為治病救人的公共服務單位，其醫院管理人員大多是從事醫學專業、有著豐富經驗的醫療人員，管理領導者多數非財務專業出身。因此，管理人員對固定資產的管理重要性認識不足，對醫院的發展方向不夠明確，在日常管理中通常只重視流動資產的管理，忽視了固定資產的管理。在對固定資產進行購置時，沒有認識到固定資產的成本具體是什么，認為只是購置時的買價。管理層的不重視固定資產的管理就無法建立科學的固定資產管理制度，直接影響了醫院的醫療水平和正常收入。
二、監督不力
目前，醫院專業審計人才缺失，參與審計工作的人往往身兼數職，往往會出現自己審查自己的現象，這就導致監督不力。完善的監督系統應當由醫院的內部監督和外部監督來構成，而當前醫院的狀況就是審計質量不高，沒有客觀公正的對資產問題進行反應。審計機構在對醫院進行審計時，往往只關注成本和收入，忽視了對固定資產的管理，因而在外部審計時也就無法及時發現醫院固定資產管理中存在的問題。
三、改進醫院固定資產管理的措施
（一）建立科學的管理制度
只有通過建立科學的固定財產管理制度，才能保證醫院的固定財產管理政策展開，也就是說必須加強制度建設才能有效提高固定資產的管理。醫院在建立科學的管理制度時，必須從醫院的實際角度出發，認真分析現有固定資產中存在的問題，并有針對性地進行調整，以此來改進醫院固定資產管理方式，優化管理方案。通過管理制度的建立和完善，來切實提高醫院整體運行的效率，全面提高醫院整體運行效率，樹立固定資產管理的權威性。醫院的管理部門還要強調監督機制，強調各部門之間的聯系，調動工作積極性，明確劃分工作責任和權利，讓固定資產發揮有效作用，深化固定資產管理模式，實現科學合理的管理體系。
（二）強化對固定資產的認識，培養相關人才
醫院的管理部門必須充分認識到固定資產管理的重要性，這是醫院完善固定資產管理的基礎和前提。針對我國大多數醫院固定資產管理中存在的問題，醫院的管理層和領導層要強化固定資產管理意識，認真做好宣傳教育活動，讓員工充分認識到固定資產管理的重要性，并且能夠對資產管理工作積極主動地進行配合。醫院在對固定資產進行管理時，培養專業的醫療技術人才的同時還有培養一批專業的財務管理人才，加大對財務管理人才的培養力度，不斷為醫院的固定資產管理工作提供人力支持。
（三）加強信息化管理
隨著科技的不斷進步，信息技術在各行各業中得到了廣泛的利用，對固定資產的信息化管理在醫院的信息化管理中也是重要的一環。醫院的固定資產投資規模大、種類多，管理還是具有一定難度的，建立良好的資產信息管理系統可以避免傳統人工管理的弊端，具有存儲量大、運行速度快、信息流動快等特點，大大提升了醫院固定資產管理的效率。將日常的固定資產管理工作與醫院的財務管理相連接，可以為醫院的管理和決策提供有效的依據，方便了管理者對醫院固定資產的整體狀況進行把握。
（四）加強固定資產的核算工作
良好的管理制度需要有員工的遵守和實施，這樣才能促進內外管理相統一，醫院要對固定資產管理隊伍進行建設，提高管理人員的管理水平及業務水平，以不斷增強管理者的固定資產核算能力。固定資產的核算結果是固定資產價值的反映，資產管理部門可以通過設置固定資產明細賬目來記載各部門的設備配置狀況，以此控制固定資產的使用和總額。醫院應當要求各部門在調換、報損和領用設備時要如實記錄財產狀況，管理部門要定期對使用狀況進行核實，保證賬目與實際相符。
四、結語
關鍵詞：基層醫院 固定資產 管理
加大基層醫院中固定資產的管理力度，不僅可以達到基層醫院各個部門合作配合的目的，同時還能將基層醫院的各個部門的自身作用進行全面的發揮，進而提升基層醫院的財務管理水平。總而言之，對基層醫院的固定資產進行全面管理，不僅可以保證基層醫院的財務安全，同時也能推動基層醫院今后更好的發展。下面，我們將進一步對如何加強基層醫院固定資產管理進行分析和探討。
一、固定資產的基本概述
所謂的醫院固定資產主要是指，一般設備單位價值高于1000元，專業設備單位價值高于1500元，應用時間大于12個月，同時在應用的過程中，資產基本物質形態不發生任何改變的資產，我們將其稱之為固定資產。通常情況下，固定資產可分為五大類，分別是房屋及構筑物；專用設備；通用設備；圖書、檔案；家具、用具、裝具及動植物。醫院固定資產不僅是醫院在實施各項醫療項目、醫療教學以及醫療專研所不能缺少的一項物質要素，同時也是推動醫院今后更好發展的關鍵資源。醫院固定資產具備的優勢很多，其中包括應用價值高、移動資產多、損耗性強、更新效率快以及類型繁多等，由于管理工作總是會存在薄弱性和制約性，這也是當前醫院在進行資產管理時所面臨的首要問題。根據資產調查結果顯示，醫院在進行固定資產管理的過程中，總是會存在諸多問題。怎樣做好基層醫院固定資產管理工作，提升基層醫院整體經濟效益，推動基層醫院穩定發展，是當前基層醫院管理人員首要處理的問題。因此，要想實現基層醫院固定資產管理的科學性和規范性，就要對“管人”、“管事”的行為進行合理的布局，將醫院的固定資產管理和醫院的預算管理進行融合，進而提升醫院固定資產管理水平和質量。
二、當前基層醫院固定資產管理存在的主要問題
（一）基礎工作不規范
在進行固定資產管理的過程中，一部分醫院沒有按照相關的要求來進行固定資產管理工作，導致管理工作存在不規范的現象。例如，在購進固定值產的過程中，只列費用，卻沒有對其進行記賬處理；在建設項目施工結束之后，沒有按照相關流程來辦理竣工結算，同時也沒有將其在固定資產賬目上進行記錄；在獲得贊助資金時，不但沒有將其進行入賬處理，同時也沒有安排專業的人員進行統一管理，長期以往，就會存在私自使用的現象。
（二）固定資產管理制度不健全
建立完善的固定資產管理制度，不僅可以提升醫院財務的安全性，同時也能提高醫院財務管理水平。然而，結合當前的情況來看，我國大多數的基礎醫院位都沒有建立完善的固定資產管理制度，進而導致固定資產管理工作存在薄弱的現象。即使有的醫院建立了相關的的固定資產管理制度，但是在管理的過程中，疏于規范管理，導致財務內部管理缺乏有效性。另外，由于沒有做好管理制度落實工作，使得醫院固定資產管理制度空如其表，沒有實質含義，這樣會給醫院的固定資產管理水平帶來影響，進而阻礙醫院今后穩定的發展。
（三）監督控制固定資產管理工作的力度不夠
大多數的醫院普遍認為，當固定資產使用年超出標準年限時，就會使得固定資產自身價值出現喪失的現象，如果要對已經喪失成本價值的固定資產進行統一管理，不僅要安排大量的人員進行管理，同時還要消耗大量的時間，進而給醫院帶來一定的經濟成本損失。所以，一些醫院為了減少工作量，一般不會對已經喪失成本價值的固定資產進行統一管理。雖然這些喪失成本價值的固定資產對醫院來說沒有任何的意義和價值，但是，只要加大監督控制固定資產管理工作的力度，還是會給醫院帶來一定的經濟價值。
（四）固定資產管理缺乏信息化
隨著信息化時代的來臨，有些企業已經將信息化技術運營到企業資產管理中，并取得了良好的效果，信息技術的運用，不僅可以提高企業的管理水平，同時還能實現各項資源的共享，從而保證提升企業管理效率。然而，有些醫院由于資金問題，并沒有將信息化技術運用到固定資產管理工作中，從而導致固定資產管理缺乏信息化。即使我國有些醫院也開始將信息化技術運用到固定資產管理中，但是由于存在盲從的心理，并沒有保證固定資產管理人員具備信息技術的了解和掌握能力，導致固定資產信息化管理工作無法順利開展。
三、加強醫院固定資產管理的對策
（一）全面加強固定資產管理的意識
要想保證醫院固定資產工作的順利開展，就要全面加強固定資產管理的意識，全面了解固定資產管理對醫院今后發展的重要性，加大固定值產管理力度，建立完善的資產應用管理制度，并執行固定資產法人負責制，讓每個固定資產管理人員全面了解自己的職責，改變傳統的管理模式，進而提升醫院固定資產管理水平。此外，在進行固定資產管理的過程中，為了保證管理工作的嚴謹性，要選擇具備專業能力和豐富經驗的管理人員，并按照相關標準對醫院固定資產進行科學管理，進而保證醫院固定資產的自身經濟價值得到充分的發揮。
（二）建立完善的管理制度
要想加強醫院固定資產管理力度，建立完善的管理制度是非常必要的，建立完善的管理制度，不但可以提升固定資產管理水平，同時還能對于醫院固定資產的配置、應用、維護和管理方面進行合理的管理，進而給醫院的今后發展奠定扎實的基礎。各個醫院可以制定完善的固定資產采購、管理、應用等管理機制，來對醫院的固定資產進行盤點和監管，從而保證固定資產的安全性。此外，為了實現醫院固定資產管理的科學性和規范性，還要建立完善的醫院固定資產監理體系，結合醫院的實際情況以及固定資產監理體系的相關要求來進行醫院固定資產管理，這樣不僅可以實現醫院固定資產管理風險的有效控制，同時還能提升醫院固定資產管理的安全性。
（三）建立高水平的固定資產管理人員隊伍
任何管理工作都離不開人的參與，因此，要想提升醫院固定資產管理水平，就要建立高水平的固定資產管理人員隊伍。首先，醫院需要定期對固定資產管理人員進行專業知識和技能的培養，進而提升他們的專業管理水平。其次，醫院還要聘請一些具備高能力、高素養的專業性人才，以此來建立高水平的固定資產管理人員隊伍。除此之外，還可以建立完善的獎勵機制，從根本上來調動管理人員的工作熱情，這樣不僅可以提升固定資產的管理水平，同時也能提升管理人員的綜合素養。最后，還要組織管理人員進行新進技能和知識的學習，讓醫院管理工作實現轉型，進而與國際化管理方式進行接軌。
（四）利用信息技術加強對固定資產資產的管理
隨著我國科學技術的飛速發展，越來越多的領域開始將信息化技術運用到內部管理工作中來，這樣不僅可以提升內部管理效率，同時還能保證管理質量。隨著計算機技術的廣泛應用，促使著信息化的時代來臨，為了推動醫院更好的發展，大多數的醫院開始將信息化技術應用到固定資產管理中來，這也給固定資產管理提供了便利。將計算機技術應用到醫院固定資產管理工作中來，它不僅可以完成固定資產的選購工作，同時也能將喪失成本價值的固定資產的各項數據進行核實和記錄，進而實現固定資產的科學管理。
四、結束語
總而言之，加大醫院固定資產的管理力度，不僅可以提升醫院財物管理質量，同時提升醫院的核心競爭力，進而推動醫院今后穩定的發展。但是在實際進行固定資產管理的過程中，還是會存在一定的問題，這些問題的出現，嚴重阻礙了我國醫院今后發展。因此，為了保證醫院今后發展，就要通過采用全面加強固定資產管理的意識、建立完善的管理制度、建立高水平的固定資產管理人員隊伍等措施，來提升醫院的管理水平，進而給醫院的未來發展奠定扎實的基礎。
參考文獻：
[1]蘇靜.淺議醫院固定資產管理存在的問題及對策[J].經濟師，2011，01：179
[2]張鳳敏，姚秀麗.淺議如何加強醫院固定資產管理[J].經濟師，2011，04：160
[3]周坤.淺議如何加強醫院固定資產管理[J].財會學習，2015，17：200-201
[4]崔曉霞.基層醫院固定資產管理若干問題思考[J].中國市場，2016，04：43-44
關鍵詞：醫院；固定資產管理；問題；對策
中圖分類號：R197.3 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2015）018-000-02
一、引言
固定資產通常是指單位價值在1000元以上（其中專業設備在1500元以上），使用年限超過1年，并且在使用過程中基本保持原來物質形態的資產[1]。隨著我國經濟不斷的發展，我國的醫療機械及醫療水平也不斷提高。目前國內很多醫院的固定資產與20年前相比，基本上的成幾倍的增加，如何管理好這些固定資產，對于很多醫院來說是一個難題。醫院固定資產管理的好壞關系到醫院日常工作的順利開展及醫院自身的發展，醫院固定資產管理的好，則醫院日常工作可以有條不紊且高效的展開，否則，醫院的日常工作將會陷入困境。當前，我國各地區都充分意識到了醫院加強固定資產管理的意義，很多醫院也在自身固定資產管理上面下了比較大的功夫，也做出了一些成績，但是，發展是一個過程，在實際生活中，很多醫院在固定資產管理上面還存在一定的問題。因此，充分了解這些問題，并對這些問題進行研究，旨在為提高我國醫院的工作效率，促進我國醫療事業的發展提高理論支持及發展建議。
二、目前我國醫院在固定資產管理上面存在的問題
（一）醫院固定資產管理人員素質不高
由于有些醫院對固定資產管理工作的不重視，使得醫院有些固定資產管理人員對固定資產管理工作的不太重視，在工作的認識上面存在一定的誤區，自身沒有充分認識到固定資產管理工作的責任及意義，再加上這些人員年齡大小不一及受教育的程度不同，導致了這些人員的素質并不是很高，這主要表現在以下兩個方面。第一，缺乏固定資產管理方面的專業知識。有些醫院在固定資產管理上面，只是按照國家的要求設立相關的崗位，但是在崗位人員的錄用上面，沒有經過嚴格的考核，再加上醫院平時疏于對這部分人員的考核培訓，從而就導致了這一部分人員在知識儲備上面較差，知識面較窄，進而使得醫院固定資產管理工作的質量較差。
（二）缺乏有效的評價及監督機制
我國有一部分醫院在固定資產管理工作上面缺乏有效的監督機制[2]。這主要表現在以下兩個方面。第一，就是醫院缺乏科學合理的評價體系。很多醫院在對固定資產管理人員上面還沒有出臺一套較為科學合理且較為細化的評價體系，有些固定資產管理人員平時工作認真負責，任勞任怨，在固定資產管理上面，做得非常好，同時也是他們的努力，才使得醫院的日常工作可以有條不紊的進行，但是有些固定資產管理人員在工作上面比較隨意，很多工作都不親力親為，靠主觀去判斷，給醫院日常工作的順利展開帶來了一定的阻礙。但是醫院在實際的過程中，對這兩類工作人員都一樣對待，形成干好干壞一個樣的局面，這樣就會打消那些在工作上面做的比較好的人員的工作積極性。第二，在具體的監督上面，雖然各地區衛生局及醫院成立了相關的監督機構，但是很多時候在具體的監督上面，都沒有對其進行科學有效的監督。例如，位于我國湖南省長沙市的一家二甲醫院，由于平時不太重視醫院自身固定資產管理工作，其招聘的相關人員素質較低，導致其固定資產管理工作一片混亂，曾一度以為固定資產管理不好而被市政府要求關門整頓。
（三）醫院固定資產管理制度不健全，運行環境較差
由于我國各地區經濟水平不一樣，從而就導致了我國各地區醫院具體的發展程度也不一樣，因此，政府部門在制定相關的管理制度時，很難考慮到方方面面的問題，在很多條例上面，都沒有進行具體的細化，在加上目前基本上沒有一家醫院在固定資產管理上面可以作為標桿來進行推廣，這就導致了我國政府部門出臺想相關細則基本上是沒有辦法來檢驗的。在加上我國醫院在固定資產管理工作上面，與西方發達國家相比，還只是處于起步階段，很多醫院對自身固定資產管理工作重視程度不夠，導致了相關制度的運行環境較差，從而就導致了有些醫院固定資產管理工作較差。
三、醫院加強固定資產管理的建議
（一）提高固定資產管理人員的素質
為了提高固定資產管理人員的素質，首先，就是要提高其思想道德素質。第一，要統一思想，主要就是要定期對其進行思想政治教育，通報一些典型的不好的案例，使他們找找自身所存在的問題。第二，醫院相關部門領導要對固定資產管理人員從小事抓起，從日常行為上管起，同時要經常與他們進行真心的溝通，使他們努力養成良好的工作及生活習慣。
其次，要加強醫院固定資產管理人員的專業素質。為了保障醫院固定資產管理工作有條不紊的展開，這就需要相關的固定資產管理人員要有突出的工作能力。為了培養他們工作能力，我們的醫院在日常的教育培訓中要要求相關人員要腳踏實地，求實務新，同時，要積極開展新的培訓模式，即以集中培訓為主，以內外教育為輔，醫院要請一些在固定資產管理上面具有豐富經驗的人員來醫院授課，同時，醫院也要組織相關人員到其他醫院去學習交流。
同時，醫院相關領導要積極鼓勵固定資產管理人員自學成才，鼓勵他們要增長知識面，大力調動他們學習的積極性。同時要積極開展崗位互換互學，使得固定資產管理人員可以接觸到更多的知識及對相關固定資產進行深入的了解，從而對他們形成全方位、多層次的鍛煉。
最后，就是醫院要積極引進固定資產管理方面的人才。第一，就是要從國外引進高水平的人才，使得自身的固定資產管理模式與國外的先進的模式線接軌。第二，就要從社會上面招聘一些具有實際工作經驗的相關人才。第三，就是要與本地區相關高校合作，聯合培養固定資產管理人才。人才是醫院發展的重要保障，醫院在固定資產管理上面一定要加大對相關人才的吸引力度，引進高水平的綜合型人才。
（二）建立健全有效的監督及考核體系
為了建立健全有效的監督及考核體系，首先我們的醫院要加強對固定資產管理人員工作的監督，相關部門領導要積極落實兩個一。一是一人一本工作日志，即固定資產管理人員每天要按時登記自己的工作日志，并將相關的工作記錄到里面。二是一月一總結，相關領導要對每月的工作情況進行總結、分析。其次，就是要形成一套完善的監督評價體系，在建立評價體系的過程中，我們一定要保證這個評價體系的科學性、全面性、規范性，從而可以對各固定資產管理人員進行有效的監督及科學的評價。在具體的評價指標的選擇上面，要合理，從充分考慮方方面面的指標，例如，思想政治表現，管理能力，協作精神及吃苦耐勞精神等，只有評價指標健全合理了，醫院才能更好的對固定資產管理人員進行全方位的科學的評價。同時，相關部門領導要及時對評價指標進行更新，對不合理的且沒有實踐代表性的指標要及時的廢除，對于需要改進的指標要及時改進，從而確保指標的科學性及實際可操作性。這樣一來，就會對醫院固定資產管理人員進行合理的評價，醫院根據評價的好壞，對不同的人員采取不同的獎勵，從而可以更好的激發固定資產管理人員的工作激情，促進醫院固定資產管理工作更好的開展。
（三）優化運行環境，建立健全醫院固定資產管理制度
為了更好的促進醫院加強固定資產管理工作，首先，我國政府部門要大力宣傳醫院加強固定資產管理工作的意義，優化固定資產管理制度運行的環境，其次，在體制建設上面，由于各地區各醫院的發展水平不盡相同，我國政府部門在醫院固定資產管理制度上面很難出臺一些具體的執行細則，所以我國各地區醫院要建立一套適合自身發展的固定資產管理制度，在各地區各醫院建立自身的固定資產管理制度時，要與本地區各大醫院及衛生部門進行商量，然后根據醫院自身的實際情況，建立一套適合自身發展的固定資產管理制度。在次，醫院領導及當地衛生部門要定期對醫院固定資產管理制度進行考核，找出不好的地方，然后與相關部門及固定資產管理人員進行積極的探討，從而完善已建立的制度。例如，位于華中地區的三甲醫院武漢協和醫院，通過與武漢同濟醫院、湖北省人民醫院及武漢大學第二附屬醫院進行交流研究，建立了適合自身發展的固定資產管理制度，這一體制的建設，極大地提高了其固定資產管理工作的效率，促進醫院日常工作更好的開展。
四、結論
醫院對于提高我國人民的健康水平，維持我國的社會穩定具有非常重要的意義。醫院運行系統的好壞直接關系到我國積極發展的好壞。醫院固定資產管理在促進醫院發展的過程中具有特殊的意義，醫院固定資產管理的好壞關系到醫院醫療水平的高低。因此，加強對醫院固定資產管理工作的研究，從而促進我國醫療事業發展，提高我國的醫療水平，增強我國的綜合國力。
參考文獻：
1.新會計制度對醫院資產管理的影響
固定資產的確認標準得到規范。新會計制度對醫院固定資產進行了新的定義，固定資產的確認標準得到規范。具體而言，新的醫院財務準則擴大了固定資產的確認范圍，專用設備的價格上調至1500元，而一般設備則上調至 1000元，醫院固定資產的管理范圍進一步擴展。另外，將專用設備價格低于 800元、固定資產價格低于 500元的資產都劃歸倉庫儲備物資直接管理，規范了固定資產的確認標準。醫院固定資產的確認標準得到進一步提高之后，醫院固定資產管理不再包含價值較低、數量較多的額外固定資產，方便了資產管理，降低醫院固定資產管理的成本，也對固定資產管理的準確性及科學性提出更高的要求，使資產管理水平得到進一步提升。
無形資產的核算方法更加具體。醫院無形資產內容十分豐富，范圍很廣，種類很多，新醫院財務、會計制度列舉了如下幾種：一是專利，包括醫院與職工共同享有的職務發明專利和醫院人獨有的發明專利;二是專有技術，醫院的專有技術包括了醫療、藥劑、醫技等部門不同的專有技術，形成了每個醫院的特色醫療服務;三是版權，包括醫技論文、論著、管理制度、計算機軟件等;四是土地使用權。即醫院所在地的土地使用權;五是由醫院的技術水平、醫療質量、服務態度、管理方法等眾因等形成的在醫療行業中的聲譽地位，患者對醫院的忠誠度、滿意度，是決定醫療市場分配的關鍵因素;六是其他極利資產如冠名權，一些特殊診療工作的權利，政府榮譽命名所享有的特殊優惠政策等。除了新醫院財務、會計制度無形資產范圍外，實際上，從廣義者，醫院文化、醫院長期形成的社會醫療關系網絡、醫院網絡均屬于醫院無形資產范疇。
明確了固定資產的基本屬性。新的醫院會計準則明確了固定資產的基本屬性，從而可以通過有效使用年限科學地折舊罔定資產，并借助分攤制度確定陰定資產的真實價格，以充分保證其其實價值。醫院固定資產的效益利用是資產管理的長久問題，如何科學有效地提高固定資產的真實價值，通過計提折舊對固定資產進行有效的資源結算，在醫院會計準則中都進行了新的規范。醫院固定資產往往具有一定的使用壽命，通過采用科學的方法進行計提折舊，就能夠保證對醫院資產的準確核算，更方便對固定資產的綜合管理，進一步提高醫院資產管理水平。
2.當前醫院資產管理中存在的問題
第一，會計賬與實物資產難以核對。傳統的醫院資產管理缺乏統一性，會計賬與資產賬的聯系不夠緊密，難以對會計賬及資產賬進行統一核對。當前的醫院資產管理中，財務部門與倉庫管理部門缺乏實時的信息交流，倉庫的資產出入庫情況難以及時反映給會計人員，財務部門只能通過倉庫單方面提供的票據核算醫院資產的購、領、存情況，而沒有參與監督資產的在用科室的使用情況，醫院資產的使用情況，若倉庫管理人員出現錯打、漏打等情況，盡管賬賬相符，但是賬實肯定不符。加之綜合核算體系的缺失，會計部門難以對發現資產賬與會計賬進行了準確的核對，從而會計部門所出示的資產核算報告難以體現醫院現有資產的真實價值，極大增加了醫院資產管理的難度。
第二，資產管理意識有待加強。醫院資產管理是一項設計內容廣泛、綜合管理難度較大的財務工作，一方面需要財務人員具有較強的資產管理意識，另一方面還需要資產管理人員具備較高的專業管理技術及資產管理經驗。當前我國資產管理部門工作人員的綜合素質有待提高，一是資產管理意識有待加強，沒有認識到資產管理對于醫院長遠發展的重要性;二是尚未形成嚴格的資產管理責任制度，對管理人員缺乏有效的監督，尚未建立科學的考核制度及獎懲制度，資產管理人員的積極性有待提高;三是資產管理人員的專業素質普遍不高，難以滿足現代化醫院建設對資產管理的要求。
第三，資產管理制度有待完善。當前，我國許多醫院開展了現代化醫院管理制度建設，積極引入信息化管理平臺，醫院的整體管理水平得到極大的提升，但是作為財務管理的重點之一的資產管理制度建設卻較為落后，資產管理制度有待完善，資產管理監督機制尚不健全。資產管理人員在對資產進行核算及分配時，缺乏具體的管理監督制度對其加以約束，對于醫院的資產狀況也缺少定期的清查，資產使用賬目棍亂，資產底數不清、賬實不符的情況時有發生。
3.新會計制度下的醫院資產管理措施
第一，提高資產管理意識。在新的醫院會計準則下，醫院財務人員應不斷提高資產管理意識，充分意識到資產在醫院日常經營及長遠發展中的重要作用，重視資產管理工作，嚴格按照相關制度要求來進行資產的核算與管理;醫院其他部門的相關人員應積極配合財務人員和資產部門的資產管理工作，通過全院人員的共同努力來提高醫院資產管理的質量與效率。另外，醫院還應建立完善的人員考核及獎懲機制，定期進行資產管理水平專業培訓，并通過獎懲機制提高資產管理人員的工作積極性。
第二，建立科學的資產管理制度。科學的資產管理制度是提高醫院資產管理水平的制度要求，也是醫院建設現代化管理制度的基礎工作。首先，必須建立完善的醫院資產核算，通過對醫院各類資產項目的核算來反應醫院資產的真實價值，并以此為基礎控制醫院預算，合理分配采購指標，避免設備閑置的情況發生;其次，提供資產成本分攤的解決方案，加強醫院內部科室之間的溝通與協作，加強醫院內部控制工作;另外，建立嚴格的醫院資產考核指標，實現對醫院資產的合理配置及優化，不斷提高資產使用率，以提高醫院的經濟效益，推動醫院的長遠發展。
第三，做好醫院資產對賬工作。資產是醫院資產管理的基本對象，也是整個資產管理體系的重心。資產管理人員必須做好資產對賬工作，針對醫院資產流動性較高的特點，可以考慮引入信息化管理技術，建立財務部門與倉庫資產出入庫情況的實時信息交流，保證會計賬與資產賬相符，資產賬與實物相符，提高會計賬目的準確性。財務與庫房應使用統一的資產核算軟件，定期對資產的變動進行核查及匯總，避免賬實不符的情況出現。
關鍵詞：高校附屬醫院；科研資產管理
【中圖分類號】G475 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)08-0512-02
高校附屬醫院大多是集教學、科研、醫療、保健為一體的綜合性醫院，隨著建設創新型國家，加快轉變經濟發展方式等重大戰略的提出，國家對科研事業日益重視與支持，“科技興醫”意識的不斷增強，科研經費投入越來越多，主要包括有縱向和橫向科研項目經費。縱向科研項目經費是指來自承擔國家或地方政府常設的計劃項目或者專項項目取得的科研項目經費，橫向科研項目經費是指來自對外開展科研活動取得的科研項目經費，包括合作研究、委托研究、技術開發或咨詢、技術服務與轉讓等合同方式取得的經費以及承擔各黨派、社會團體、專業 研究機構等非政府機構科研項目取得的經費。科研經費在醫院各項經費中比例的逐年提高，使科研經費購置的資產也越來越多，主要包括科研所用的醫療器械、儀器設備、設施、軟件、圖書、實驗試劑、材料等。下面筆者根據自己多年工作實踐與經驗，談談如何加強高校附屬醫院科研資產的管理。
1 加強高校附屬醫院科研資產管理的必要性
1.1 新會計制度的要求:財政部頒發的新《醫院財務制度》、《 醫院會計制度》于2012年1月1日起在公立醫院全面實行，新制度中針對科研、教學經費管理混亂問題對科教支出會計處理作了明確規定，同時對資產按經費來源來管理，科研經費就是其中之一，所以加強高校附屬醫院科研經費購置的資產管理是新會計制度的要求。
1.2 國有資產管理的要求:科研經費是專項資金，國家是科研經費的所有者，醫院代表國家行使權力，所以科研經費購置的資產應歸醫院所有，應納入醫院進行統一核算和管理。但在實踐中由于人們對科研經費認識上的偏差和相關制度不完善,致使利用科研經費購置的資產管理混亂,出現了賬賬不符,有賬無實等現象。加強利用科研經費購置的資產管理需從轉變思想觀念、完善管理制度、增加管理手段等方面著手,使科研經費發揮應有的作用。
2 高校附屬醫院科研資產管理存在的問題
2.1 管理制度不完善。科研項目往往涉及范圍廣，資金來源比較復雜，又存在不確定性，而各類項目都有自己相應的管理辦法，對經費使用的要求沒有統一的規定，各高校制定的科研經費管理辦法主要針對科研經費提成比例的具體規定，對于財務人員、科研人員來講，購置資產的管理制度往往不完善，缺乏可操作性。
2.2 管理職責不明確。目前大部分醫院科研經費管理實行多級管理形式，存在著科研管理部門、科研人員所在科室、設備管理部門、財務部門等多頭管理現象，使科研經費購置的固定資產管理處于都管而實際都不管的狀態。
2.3 科研經費購置的固定資產缺乏統一規劃。目前，科研經費開支審批實行項目負責制，項目負責人添置設備歸各課題組使用。而財務部門只反映科研資產的金額，科研設備的利用率不清楚，所以財務部門無法知道科研設備的購置、利用是否合理，從而造成科研設備重復購置和利用率低下，有些設備被長期閑置，造成大量浪費。
2.4 科研資產驗收入庫手續和日常管理不嚴格。購置后的科研儀器設備由課題組保管，有些由科研人員自行保管使用，往往項目結題后或科研人員工作調動和崗位調動時，沒有辦理嚴格的資產交接手續，物隨人走，有些就變成私人財產，從而造成國有資產的嚴重流失。對科研經費購置的材料缺乏管理意識，科研經費購置的科研試劑等材料往往是未經入庫，已投入使用直至報銷時，財務部門指出按規定不入庫不能報銷時，課題負責人才辦理假入庫、出庫手續，違反了醫院財產物資的管理
制度。使用科研經費購買圖書隨意性大，圖書用途不明，作為固定資產不辦理資產登記手續，不辦理圖書入庫，存留在課題組，致使圖書資源浪費，重復購買，無法共享資源的現象頻發，造成科研經費在一定程度上的浪費。
2.5 科研經費購置的進口免稅科研用品，擅自轉讓、移作他用或進行其他處置，不符合海關要求，影響醫院今后享受免稅優惠政策。
2.6 科研活動形成的著作權，專利權等沒有在資產部門登記管理，沒有作為無形資產管理，也沒有給醫院帶來價值。
3 加強高校附屬醫院科研資產管理的措施及建議
關鍵詞：醫院 固定資產 加強管理
醫院的固定資產是醫院經營的資本和運營的基礎，對醫院的發展和管理有著重要的意義，因此，加強固定資產的管理，充分發揮其效能，對節約衛生資源，支持事業計劃和工作任務的完成具有十分重要的意義。能否充分有效利用固定資產，不僅反映出單位的會計工作效率和業務水平，也是整個單位總體工作能力的體現。但實際工作中，醫院的固定資產管理存在很多問題。本文就從醫院目前固定資產管理的現狀及存在問題和如何加強固定資產管理兩方面入手，進行探討。
一、醫院目前固定資產管理的現狀及存在問題
（一）固定資產內部管理制度不健全，職工管理意識淡薄
醫院管理者的思想不夠先進，許多的管理者都存在“重錢輕物，重購置輕管理”思想，缺乏對現有固定資產的保養和維護。由于醫院固定資產種類和名目繁多，使用不集中，單位雖然制定了相應的管理制度，但是因為制度不夠健全和合理，所以缺乏約束力和執行力。固定資產使用科室管理制度不健全，制度規定執行不嚴格，表現在固定資產管理未落實到人，使用科室沒有固定資產管理制度，容易造成資產丟失卻無人負責的情況。
（二）固定資產購置缺乏可行性論證，造成資產使用率低下
醫院固定資產是醫院進行醫療服務，開展醫療經營以及教學研究、醫學科研的物質基礎。所以多數醫院對固定資產的購置比較注重，不根據自身實際情況，盲目擴大建設規模和添置、更新儀器設備，設備必須是最先進的，功能多多益善，相互攀比，貪大求全，盲目購置，但不太關注預期使用績效分析和實用性，缺乏市場調查和可行性研究，而且培訓人員還難以達到操作技術規范的要求，導致使用率低下、設備儀器閑置，耗費醫院巨資，嚴重的浪費國家資源。
（三）固定資產入出庫不及時，造成國有資產流失
醫院存在一些入庫不及時或者人為不入庫的現象，例如：上級撥入、采購醫療設備時贈送或配備的設備、接受合作單位捐贈、入庫時設備驗收人員不到場，入庫時遺漏了部分設備。有些固定資產購入時用的是單位科研經費，往往難以入庫，有些科研任務完成或者科研組解散后，相機、電腦、傳真機等部分固定資產就會變成私有財產，國有資產就會流失。
二、加強固定資產管理的幾項措施
（一）加強對固定資產的預算管理
醫院每年都制訂財務預算，但卻往往忽視資本性支出預算，重視不夠，嚴重影響了固定資產預算管理作用的發揮。因此，加強對固定資產的預算管理十分重要。醫院在購置和維護固定資產時，要充分考慮醫院的發展需要和承受能力，注重經濟性和實用性，根據醫療任務、配套設置和技術條件，進行可行性論證和項目立項，編制固定資產購置計劃，納入部門預算，及時了解市場行情及國內外技術，避免購置到落后淘汰的設備。對新購置的設備、儀器建立跟蹤問責制度，應采用公開招標方式采購資產，杜絕個人拿回扣、謀私利，防止暗箱操作，真正做到透明公正。
（二）要明確固定資產管理的崗位設置與分工
對固定資產管理相關部門之間的職責要明確分工，做到各司其職，各負其責。資產管理部門、財務部門、使用科室均要從各自工作職責出發， 用好、管理好固定資產，并要相互配合。真正的踐行用好、管好固定資產的職責，把固定資產的管理納入對各部門績效考核的內容，提高單位職工責任感，健全固定資產管理制度，讓各個環節的工作有章可循，有法可依，避免出現管理上的漏洞和混亂。固定資產管理工作的技術性較強，應配備專職人員，要有懂業務、工作能力和責任心強并且懂計算機操作的人員擔任。
（三）建立固定資產的有效使用和日常維護保養制度
“三分修，七分養”，平時使用設備時要注意講究方式方法，根據不同類型的固定資產，管理部門應制定相應的技術管理措施，對固定資產進行定期檢查、檢驗、維護、保養，使固定資產經常保持良好的使用狀態，同時對固定資產要加以愛護。對于一些大型精密貴重設備，固定資產管理部門要建立檔案，對于設備的使用、維護、運轉要詳細記載，并建立日志，固定資產維修管理部門要在卡片上及時記錄，醫院對各個科室考核時候，要把固定資產管理使用列入考核內容，由物資管理部門負責考核使用情況及設備定期保養維修狀況，協助科室提高設備使用率。
（四）建立信息化建設，實現固定資產網絡化管理
醫院固定資產數量大、種類多，價格相差較大， 要做到管理及時、準確、有效， 除了人工管理，還需要計算機管理。對于單間管理，醫院可應用條形碼技術管理；對于較貴重的設備，醫院可進行數碼影像管理，以簡化財產清查工作。固定資產管理要不斷實現科學化、現代化、網絡化，固定資產的使用要逐步走向低耗高效的新途徑。實現固定資產網絡化管理后，資產清查盤點工作量降低了，固定資產財務賬、實物賬、網絡信息資料的一致性得到了保證，有關人員疏忽而造成的工作失誤得到了避免，全院固定資產能夠得到高效清晰地動態管理。同時，院領導也可以隨時掌握醫院固定資產的情況，全面、綜合考慮固定資產的管理。
總而言之，醫院加強對固定資產的預算管理，要明確固定資產管理的崗位設置與分工，建立固定資產的有效使用和日常維護保養制度，建立信息化建設，實現固定資產網絡化管理可以提高固定資產的使用效率，節約固定資產投資成本，不僅能為提高醫院競爭力提供有力的物資保障，也是促進醫院可持續、健康發展的有效途徑。
參考文獻：
關鍵詞：醫院 固定資產管理 問題 對策
為了適應社會主義市場經濟和醫療衛生事業發展的需要，財政部衛生部于2011年7月1日制定了新的《醫院財務制度》，重新定義了固定資產。第四十四條明確規定，固定資產是指單位價值在1000元及以上（其中：專業設備單位價值在1500元及以上），使用期限在一年以上（不含一年），并在使用過程中基本保持原有物質形態的資產。單位價值雖未達到規定標準，但耐用時間在一年以上（不含一年）的大批同類物資，應作為固定資產管理。 醫院固定資產分四類：房屋及建筑物、專業設備、一般設備、其他固定資產。
醫院固定資產就是醫院展開相關醫療活動的物質基礎，在醫院經濟發展過程中發揮著勞動工具與科技載體的作用，占據著非常重要的地位，其可以真實的反映醫院的醫療水平、經營規模以及經濟實力。所以，在醫院發展過程中，加強對固定資產的管理是其發展的基石，其對增強醫療水平、服務水平以及固定資產使用率，降低醫療成本，進而有效增強醫院的社會、經濟效益以及綜合競爭力有著非常重要的現實意義。
一、醫院的固定資產管理過程中存在的相關問題
（一）缺乏完善的固定資產管理制度
醫院的固定資產管理中一般存在著很多的問題，其根本原因就是缺乏完善的管理制度，部分醫院在固定資產管理方面缺乏一定的意識，沒有制定一些明確各部門以及工作人員的制度，進而對固定資產管理工作產生了相關的影響。長此以往，在醫院實際工作過程中就會出現購置重復、缺乏管理與維修、使用閑置等情況，對固定資產的無定期核對與盤查，導致難以對固定資產進行良好的維修與保養，無法展開合理的使用，進而導致發生流失無從核對的現象。所以，缺乏完善的固定資產管理制度與管理意識，必然會導致醫院對現有的資產管理無法有效的開展以及很好的使用與養護無視資產之間搭配產生的效益，進而對醫院固定資產管理產生一定的影響。
（二）固定資產的核實不清，導致資源浪費
在對固定資產進行登記的時候經常會出現統一連貫性不強的情況，并且大部分醫院還存在著重視購置而輕視保管的情況，致使固定資產出現閑置的情況，降低了使用效率，出現了嚴重的浪費現象。對登記的固定資產核實不清的情況主要體現在對資產信息統計不及時與不真實方面，進而也就無法對固定資產進行有效的控制，不能真實反映固定資產的變化情況，最嚴重的就是有些醫院核實出來的固定資產總值與實際總值之間存在著很大的差異。除此之外，有些醫院盲目的追求新設備與新技術，沒有充分考慮本院的實際情況與設備的調度協調，進而出現了嚴重的資源浪費現象。
（三）相關工作人員缺乏一定的管理意識
在醫院開展固定資產管理中，其工作主要落實在兩部分人身上，其一，醫院領導，假如相關領導沒有充分認識到固定資產管理的重要性，也就無法發揮出其在醫院發展過程中所起到的作用，再加上對醫院效益考核的主要內容只有業務指標，基本上沒有對固定資產進行考核進而也就致使相關領導忽視了對固定資產管理的關注，缺乏一定的管理力度；其二，相關部門中的管理人員缺乏一定的業務素質，沒有經過專門的培訓，缺乏工作的積極性與主動性，致使其不具備固定資產管理的相關知識，導致降低了固定資產的使用效率。
（四）職責不清晰
在醫院實際工作中，雖然在形式上建立了固定資產管理賬目，也安排了相應的工作人員，并且也將固定資產管理工作分配給了相關的部門展開管理工作，但是從事此項工作的工作人員中，大多數對于資產管理的知識不夠全面，并且對于管理人員的要求也不高，缺乏一定的專職人員，并且相關工作人員還要兼做其他工作，導致具有很強的流動性；并且負責二極明細的工作人員沒有充分認識到自身工作的重要性，在安排工作人員的時候，也沒有相應的要求，普遍存在著業務能力差的現象；同時在維修與養護方面也缺乏相應的工作人員，基本上沒有對其進行相關的培訓就上崗工作，對崗位職責的分配也存在著不夠清晰與明確的問題，進而可能導致出現工作混亂的情況，也就降低了管理工作的效率。
二、增強醫院固定資產管理的有效措施
（一）建立健全固定資產管理制度
建立健全固定資產管理制度主要可以從以下幾個方面著手：一是，轉變醫院管理思想，不要一味的只是重視醫療收入，也要加強對固定資產管理的重視，樹立正確的管理理念，真正落實固定資產管理的相關措施。二是，在建立健全固定資產管理制度的同時，一定要采取一些財務管理手段，制定相關的管理制度，結合管理與利用的手段與原則，對相關的管理機構進行合理的設置，明確其管理職能，通過對固定資產的引進、使用、處置等環節的監控，使固定資產管理工作落實到每一位員工身上，進而有效避免發生資產流失與資源浪費的情況，提高了固定資產管理水平。三是，提高資產使用效率，建立資產資源共享、共用制度。
（二）加強對固定資產的財務管理
對固定資產的財務管理工作主要就是根據財務制度對固定資產的引進、使用、處置等業務進行核算。無論固定資產是自行引進還是接受捐贈的均要進行相應的登記、驗收、核算等工作。同時，相關負責人員一定要定期對固定資產進行核算，并且及時更改相關的變動信息，按照醫院的財務制度，及時對固定資產的數額、報廢等方面情況進行核算與處理。適當的建立一些財務管理機制，建立健全三賬一卡制度，增強固定資產的核算工作，進而提高管理與檢查的質量，對于一些賬目不符的情況進行及時的調查，盡快采取解決措施。
（三）增強對相關工作人員的培訓工作，引進一些信息化管理手段
醫院開展固定資產管理工作的實際水平與相關工作人員的業務素質是有著密切聯系的。針對這樣的情況，醫院一定要制定相關的培訓計劃，讓工作人員盡快了解相關的管理方式，明確自身責任，進而提升工作人員的業務素質，避免出現的問題，及時發現管理中出現的相關漏洞。隨著醫療事業的不斷發展以及規模的不斷擴大，其固定資產的數額也在逐漸增加，從醫院現代信息化管理方面而言，醫院一定要建立相應的自動化長效機制，通過計算機對固定資產展開準確、有效的管理。
（四）加強盤點與維修的管理
在醫院開展固定資產管理工作的時候，一定要定期對固定資產展開實地盤點，做到賬賬相符、賬卡相符、賬實相符，找出固定資產盤盈、盤虧或者損壞的原因，之后進行上報，經過上級批準之后，開展相應的賬務處理與清理。相關的管理部門一定要制定相應的技術措施，定期對固定資產開展檢查、維護、維修的工作，確保其可以在最佳狀態下開展相關工作。對于大型貴重的設備、儀器實行責任制，指定專人管理，進行相關的使用記錄，制作檔案，并且定期進行檢查與維護，將設備與儀器維護的相關內容記錄下來，其也是核對固定資產的重要內容之一。
三、結束語
總而言之，隨著市場競爭的日益激烈，醫療市場的需求也在逐漸的增加，人們越來越關注醫療事業的發展，如果醫院要在這個過程中尋找發展機會，就一定要加強自身的管理，而固定資產管理就是其中比較重要的環節。在實際工作過程中，固定資產管理方面還存在著許多的不足，需要展開相應的改進，這是一項比較系統而長期的工作，只有一直堅持下去才可以取得良好的成效。所以，加強對醫院固定資產管理的分析與探討，提出有效的改進措施是增強醫院在市場競爭中占據有利地位以及促進醫院經濟發展的途經與手段。
參考文獻：
[1]王國松，李瑞錦，王莉.淺析加強醫院固定資產管理[J].商場現代化，2011（10）
[2]楊靜，于薇，谷佳夫.醫院固定資產管理中存在的問題及改進措施[J].中國醫院管理，2008（04）
關鍵詞：醫院固定資產 不足 建議
一、醫療機構在固定資產管理方面存在的不足
（一）固定資產入賬、領用程序不規范
一是按照《會計法》、《醫療機構財務制度》規定，醫院購入的預計使用年限在1年以上、單位價值在2000元以上的醫療設備應作為固定資產入賬。某些醫院由于會計人員的粗心大意，固定資產明細賬、總賬中未對已經達到標準的醫療用書、大批量醫療物資進行確認，造成賬實不符，對日后固定資產丟失、貪污的追查工作造成一定難度。二是由于醫院按照各科室對醫療設備等固定資產進行歸口管理，各科室未派專人、未設立固定資產卡片和明細賬對醫療設備進行專門管理，加之醫療設備在各科室之間轉移使用頻繁，造成大多數醫療機構中醫療設備管理無序、賬實不符。
（二）醫療設備等固定資產日常管理、維護存在欠缺
總體看來一些醫院較為注重的是固定資產在購置時的前期準備，如對醫療設備采購可行性研究、預算安排、廠家信譽、設備價格、配置參數等十分關注，而對醫療設備的日常管理和維護就很少像前期環節那樣重視，最終使醫療設備無法發揮應有的作用，造成綜合資產利用率降低。
（三）固定資產管理制度不夠健全
如果制度的不完善，直接會導致固定資產管理上的不規范。一些醫院雖已制定了固定資產管理制度，但在很大程度上還不夠完善。固定資產從始至終要經過一系列的環節，如采購、安裝、維修、報廢等，這些環節如果缺乏了制度的約束，固定資產的管理將會雜亂無章。
二、針對醫院固定資產管理不足提出的建議
（一）樹立良好的管理意識
建立以院長為領導小組組長、各科室主任為小組成員的醫療設備管理機制，將醫療設備的有效利用及完好無損作為考核干部的重要指標；醫院各科室指定專門人員負責固定資產驗收、使用、轉移、維護、報廢工作，定期與固定資產臺賬、卡片及財務賬核定；以科室為單位，定期開展全院醫療設備盤點，不僅要在數量上保證賬實相符，而且還要從保養維護、使用效率方面進行考核，從源頭堵塞固定資產丟失、貪污的發生。
（二）加強對固定資產管理制度的制定與完善
醫院加強固定資產管理水平的提升離不開完善的制度，固定資產管理制度的建立不但可以保證資產的完整性及賬務處理的準確性，還可以大大提高資產的使用效率，避免資產丟失、貪污的發生。醫院首先應該成立固定資產管理科室，專門評估各科室購固定資產的申請合理性、統一進行固定資產采購、定期組織盤點、及時處理報廢固定資產。其次，在固定資產入賬價值標準、購置及科室轉移申請批準、出售、清查等方面制定詳細的管理制度，做到凡是涉及固定資產的業務必須有章可循，有制度可以約束。最后，建立固定資產管理獎懲制度，對造成固定資產閑置、毀損、丟失的責任人進行相應處罰；對在日常固定資產保養、維護方面表現突出的科室、醫護人員進行相應獎勵。
（三）通過固定資產整合提高資產使用價值
一是固定資產管理部門根據各科室采購申請內容，在批準采購后，優先從其他科室閑置的醫療設備中調劑使用，避免重復采購。二是將固定資產有效使用、日常維護保養情況作為考核醫護人員業績的重要指標，逐步建立良好的固定資產使用意識。三是通過定期對固定資產進行盤點、觀察，將各科室閑置不用、更新淘汰的舊設備捐獻給基層醫療衛生院（街道醫療服務中心），使固定資產更好地發揮全社會效益。
（四）運用固定資產電子信息化管理模式
醫院固定資產管理要結合醫院的信息化建設，將它作為醫院固定資產管理最為關鍵的一步。目前隨著醫院規模的不斷擴大，固定資產在選購上的需求量也在不斷地增加，種類也由于用途不同呈多樣化，在這種情況下，以往的手工統計已滿足不了目前的工作需求，一方面會耗費管理人員較大的精力，另一方面對固定資產的統計無法實現系統化管理。近年來，會計電算化在我國運行已經有較長的一斷時間了，同時也取得了一定的成績，對于固定資產的統計和管理也可以引進電算化管理，將各科室、院長辦公室安裝電子辦公系統，對各科室在辦公系統中提出的采購申請，首先由資產管理部門根據設定的權限進行評估，最后將使用科室、資產管理部門共同簽字同意的電子申請單傳送給醫院領導辦公系統，由院長最終簽字同意購買。對于其他如使用、報廢、出售等程序同樣采用電子辦公系統進行處理，實現對醫院固定資產的時時監控，避免資產的重復采購。
（五）注重管理意識的創新發展及專業人才的引進和培訓
在現今的醫院管理中，不僅要追求精細化的經營管理方式，還要把創新思維投入到工作過程中去。創新對每一個部門管理都具有深厚的意義。因為創新的管理方式，是提高醫院管理水平的關鍵所在。同時，加強對人才的引進，人才是活躍在醫院中的核心力量，能夠在一定程度上決定該醫院的發展趨勢，人才是醫院不斷創新、進步的關鍵力量，是醫院生存發展的重要保障，要想真正的加強醫院的經營管理，就要重視人才的引進工作。首先，要定期的對人才進行培訓、教育，不斷提升其綜合素質及業務水平；其次要施行激勵機制，充分的調動人才的積極性，在最大程度上挖掘人才的潛力。
參考文獻：
[關鍵詞]醫院；固定資產；信息化管理
doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2015.18.057
[中圖分類號]R197.322 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194（2015）18-00-02
四川德陽市人民醫院為三甲綜合醫院，于2006年底開始逐步實施固定資產信息化管理，迄今為止，現管理系統中建立的設備卡片數量已達1.1萬張，金額逾3.5億元。由于設備品種繁多、使用地點分散、金額龐大、使用周期長等特點，加上管理制度不健全、管理部門間多頭管理和管理軟件自身功能的不足，導致四川德陽市人民醫院在現固定資產管理中存在工作量大、資產清查核對難、管理部門間對賬難等問題。
1 目前四川德陽市人民醫院固定資產管理存在的問題
1.1 管理軟件部分功能無法滿足實際工作需求
第一，現有的管理系統不提供條形碼，因無法使用條碼方式對固定資產的實物進行管理，導致實物缺少唯一標識，實物身份識別難，資產盤點工作繁重，耗時耗力，且容易出現錯盤、漏盤、重盤現象，無法確保數據的準確性。第二，固定資產未能嚴格按財務制度分類，各歸口管理部門分類標準不統一，固定資產的折舊計提不能根據會計核算辦法，實現按醫療部門、藥品部門等分類統計。第三，固定資產基礎信息記錄不全，一些重要信息系統未能全面記錄。第四，信息管理分散，四川德陽市人民醫院財務部門與資產管理部門使用的是用友財務軟件和中聯HIS兩套不同的管理系統，因為受現HIS系統功能的制約，如無法提供卡片的資產分類碼，財務系統無法識別等問題，故兩管理系統間沒有實現數據交互，現使用的是兩部門在各自管理系統建賬，人工對賬調賬的工作模式。受管理部門間相互獨立的多頭管理方式的影響，匯總到財務賬上勢必會造成一定誤差，固定資產的管理很難確保賬、卡、物的一致性，進而影響固定資產會計信息質量。
1.2 管理制度不健全
四川德陽市人民醫院實行固定資產歸口管理制度，所有固定資產由醫院國資辦統一管理，而計算機網絡設備由信息網絡科管理，醫療設備由設備科管理等。由于管理制度不健全，醫院國資辦與資產管理部門間、資產管理部門與使用部門間職責和權限不明確，管理職能分散，相互間溝通較少，存在互相扯皮、處置工作滯后等現象。此外，分級管理方面也出現脫節，造成固定資產賬卡、賬實不符。
1.3 使用科室缺乏專人管理
科室固定資產的損毀、調出、報廢不按規定辦理相關審批手續，或擅自處理而不通知資產管理部門做相應調整處置；對離職調動人員的資產移交工作缺乏專人監管，科室人員調走或變換時“物隨人走”，或變更報廢沒有按規定到資產管理部門辦理相關手續，導致年終清資盤查時出現使用部門無物而資產管理部門有賬，或使用部門有物而資產管理部門無賬的情況，卡不隨物移動，造成賬實不符。
2 解決固定資產管理問題的建議
2.1 管理固定資產條形碼
固定資產入庫時即賦予每個固定資產唯一的“資產身份證”――條形碼，可根據設備編碼、名稱、品牌等制作條形碼。通過先進的條碼技術對固定資產實物從購置、領用、轉移、盤點、清理到報廢等方面進行全方位準確監管，結合資產分類統計報表，真正實現“賬、卡、物”相符，從而從資產產生的源頭開始控制，實現資產源頭管理，為單位資產評估、決策提供可靠依據。
系統支持固定資產條形碼標簽打印及使用掃描器掃描條形碼采集數據方式，從而解決由于固定資產放置分散而引起的數據采集困難等問題，使數據采集更加安全可靠，靈活方便。使用條形碼標簽，只要按動掃描鍵即可獲得任何物品的所有信息。
2.2 建立具備整體功能的管理平臺
2.2.1 強大的實用功能
（1）日常管理。固定資產管理系統包括新增、領用、狀態變更、報廢、折舊、借用、使用部門變更、維修保養、資產調換、管理員權限設定、各種報表打印、組合查詢等。可以查詢每一件固定資產從購入、入賬、投入使用、設備維修、折舊情況、以至退出使用的全部信息。動態查詢功能能保證管理人員第一時間掌握全部信息資料，且提供所有查詢結果導出Excel文件。資產批量折舊可減少大量重復工作，并保證數據準確性，自定義報表編制迅速準確，可滿足各方管理需求。靈活的數據導入，可將HIS系統數據導入固定資產管理系統，并提供與財務管理軟件接口文件，與財務進行在線對賬。
（2）盤點清查。固定資產管理系統支持使用掃描器掃描條形碼以采集數據，統計得出盤點清單。掃描器掃過條碼標簽后，即可準確識別每一個實物身份并將識別信息存入固定資產管理軟件中，能準確快速地完成清查核對實物的工作，從根本上杜絕以往人工盤點時難以避免的錯盤、漏盤、重盤現象，保證使用部門在實物統計時第一手數據資料的真實性和準確性。
（3）權限管理。固定資產管理系統充分考慮到每個操作員的不同職責，為每個操作員制定相應的操作權限，通過用戶身份和密碼識別，保證不同操作員在其職責范圍內進行有效操作。當使用用戶過多，為方便管理，系統支持用戶組設定模式，可對每位用戶設置相應的用戶組，并對用戶組進行權限設定，這樣既保證了制度的穩定性，又能使其具有一定的靈活度。
2.2.2 整合管理信息
了解醫院固定資產管理現狀，結合醫院管理要求，明確醫院固定資產信息化管理的目標。以整合兩系統為核心，使財務和HIS管理系統間的信息實現同步、數據共享、賬卡一致，優化業務流程，減少業務重疊，避免數據重復，實現高效率、集成化，為醫院數據統計分析、即時決策、動態控制、量化評估提供全方位、系統化的信息管理平臺。
2.3 建立健全管理制度
財務部門負責組織和推動整個醫院固定資產的管理工作，對固定資產管理負有組織、指導和監督的責任。因此，財務部門要密切與資產管理部門的協作，結合醫院自身實際情況，制定并完善固定資產管理制度和財產管理辦法，如完善大型設備論證制度、固定資產申購、驗收、入賬、調撥、報廢、捐贈、清查等制度。對特殊業務，如規范捐贈固定資產入賬程序、實際成本的核算方法、設備更新換代、財產目錄的制定等，使固定資產管理環節操作有章可循，從而全面提高固定資產管理水平。
2.4 加強使用部門的固定資產管理
實行固定資產管理崗位責任制。明確科室主任為科室固定資產管理的第一責任人，負責監管全科固定資產的配置及使用情況；設立由專人負責的科室資產管理崗位，負責科室的資產臺賬，資產調入、變動、轉移、報廢等日常監督管理工作。
建立科室固定資產賬簿，記錄科室固定資產的入、出、報廢等的登記及現有實物的使用情況。通過與資產管理部門核對工作，及時發現和糾正差錯，建立相互監督機制，防止擅自處理資產等問題的發生，避免固定資產流失。
3 結 語
進一步深化固定資產管理的信息化建設，為醫院固定資產管理工作提供全面、可靠、高效的動態數據和決策依據，實現固定資產管理的規范化和標準化，全面提升醫院固定資產管理的工作效率和管理水平，使固定資產的管理變得輕松、準確、快捷、全面。
主要參考文獻
【關鍵詞】醫院固定資產管理制度
一、加強醫院固定資產管理的必要性
醫院固定資產是指一般設備中單位價值在500元以上,專門設備單位價值在800元以上,使用年限在一年以上,并在使用過程中基本保持其原有物質形態的資產。單位單價雖未達到規定標準,但耐用時間在一年以上的大批同類物資,也作為固定資產管理。醫院固定資產是保證醫院正常運行的重要物質條件,其管理及核算狀況如何對醫院業務活動的開展、經濟效益的提高具有十分重要的影響。
醫院的固定資產,是醫院開展醫療、科研、教學服務等各項工作的物質基礎;是保障人民健康和發展衛生事業的重要條件;也是反映醫院綜合經濟實力、總體規模大小以及醫療水平高低的重要標志之一。目前,我國的醫院絕大多數為公立性質醫院,醫院購置固定資產的資金來源主要通過財政補貼、貸款以及自收自支等多種渠道籌措,在資產的歸屬于國有資產的情況下,如何加強國有固定資產管理,搞好產權界定,確保國有資產保值增值,是醫院管理者將要面臨的責任和義務。同時固定資產管理也是醫院經濟管理的重要組成部分,如何科學有效地劃分固定資產,充分發揮其效能,對提高醫院的經濟效益和社會效益,增強醫院在市場中的競爭力是十分重要的。然而,現階段醫院資產管理比較混亂,管理體系不健全,職工管理意識淡薄,設備購置盲目,核銷處置不及時,等等,因此,加強醫院固定資產管理,促進醫院固定資產管理的規范化,制度化,已成為現代醫院管理者不容忽視的重要課題。筆者針對基層醫院固定資產管理中存在的部分問題,粗淺提出加強醫院固定資產管理的方法。從目前實際情況來看,醫院在固定資產管理、核算等方面存在諸多問題。因此,加強醫院固定資產管理,既能維護醫院資產的安全與完整,提高醫院資產的使用效率,避免醫院資產浪費,防止國有資產流失,也是衡量醫院管理水平的重要標志。
二、目前醫院固定資產管理中存在的問題
1、固定資產管理制度不健全,責任不能明確到位
制度不健全是醫院固定資產管理存在問題的根源。第一,醫院的固定資產管理沒有統一的部門,形成多頭管理財務部門管賬不管物,總務設備等部門管物管明細賬卻缺乏必要的財務知識,各領用科室沒能明確專門的資產管理人員;第二,醫院的固定資產購置采購制度不完善缺乏可行性論證。由于醫院對購置項目的可行性分析和效益分析重視不夠,導致一些設備引進后使用效率低下甚至閑置,造成資金浪費;第三,會計核算方法有待完善。醫院會計核算方法難以準確、客觀地反映出醫院固定資產的運行成本和現狀。第四,固定資產報廢制度不健全。由于固定資產品種繁多,財務部門和各職能科室難以做到定期進行檢查盤點,造成固定資產沒能得到及時的處理,而且逐年遞增,致使賬面價值與實際價值嚴重背離。第五,按受捐贈固定資產的處置制度不健全。隨著醫院社會性的日益突出,醫院會出現接受社會捐贈的現象,特定時期醫院會接受到大量社會性捐贈物資,其中有些資產屬于固定資產,但醫院沒有將其作為列入固定資產賬戶,這些資產的利用率和社會性不能得到發揮,容易造成資產的浪費。
2、內部控制缺失,外部監管不力
醫院的資產雖是醫院正常運轉的物質基礎,然而醫院的管理者長期以來忽視實物形態的固定資產管理,注重于貨幣資金的管理,從而還沒有形成一整套完善的內部控制、監督管理制度。第一,專業審計人員普遍較少,醫院的內部審計尚未充分發揮作用。由于目前醫院從事專業審計人員普遍較少,行政人員或其他專業人員擔任內審工作在有的醫院非常普遍,有的醫院甚至將內審工作合并到財務部門或其他部門,致使審計監督的質量失去保證。第二,外部審計走過場,求形式。從我國目前的外部審計情況來看,審計人員大都注重對醫院經費開支情況進行審計,而對固定資產的管理審計,由于第一量大,第二繁瑣,往往涉及很少。這樣,在某種程度上,醫院能否管好自身的固定資產全靠相關人員的責任心和職業道德。
3、固定資產使用效率低下有待進一步提高
由于醫院對固定資產缺乏可行性論證及效益分析,使用機制不能做到統一協調的調配、各部門各科室只顧局部利益,各自為政,追求“小而全”的固定資產配置模式,從自已使用方便出發,甚至相互攀比,對已有設備提前更新,片面追求‘高精尖”、“功能全”,造成尚能使用的設備處于閑置狀態、資金的浪費,設備盲目購置或重復購置的直接后果,導致設備的使用效率低,使用價值隱性流失。
4、在固定資產的使用和管理上,缺乏必要的約束機制
使用部門與資產管理部門權限、職責不夠明確,管理職能非常分散;由于制度不健全,致使相互之間溝通不夠,缺乏相互制約,存在互相扯皮的現象;另外,分級管理方面也會出現脫鉤的問題,導致固定資產賬實、賬賬不符。醫療設備年檢管理混亂,每年大量固定資產因沒有年檢,無法投入使用而造成大量的浪費,導致無法動態掌控固定資產的真實使用情況,從而傳遞給管理決策信息非常不準確。還有管理職權分散,不能統籌安排、有效地對固定資產進行調控。還有的醫院的固定資產在空間上分布較散,管理非常復雜,長期以來總體資產價值及使用狀況不明,極大的影響了高層管理及決策。
5、固定資產財務處理不規范
為了醫院長遠發展,許多醫院都對舊的房屋建筑進行翻新改造,但在處理這些固定資產的賬務時存在大量不規范的現象。例如有些房屋的裝修費用并沒有計入固定資產賬戶,按財務制度規定,如果在原有固定資產的基礎上進行改造、擴建,按固定資產原價加改造擴建的支出減改、擴建過程中發生的固定資產變價收入后重新對固定資產定價,但許多單位將其作為維修費用直接列支。另外,一些醫院對于資產減值準備基本上沒有實施,所有這些都嚴重影響了固定資產價值的真實性。還有,醫院上下級或同級之間的調入、轉出缺乏必要的劃轉手續,存在相互擠占挪用的嚴重現象,固定資產報廢處置管理上著隨意性較大。
三、加強醫院固定資產管理的建議
為了有效地維護固定資產安全,提高固定資產使用效率,我認為應從以下幾方面進行改進。
1、強化固定資產管理意識,建立健全資產管理制度
通過完善制度,使醫院的固定資產管理有法可依,杜絕管理中的漏洞,防止國有資產流失同時也可以建立相應獎懲機制,以加強設備管理部門和使用部門的監管意識。在具體實踐中:第一,使用人應建立固定資產卡片,及時登記該項固定資產的維護情況。每個科室都應設有專門的管理人員,對科室名下的固定資產管理并負責采取分級對賬的形式,定期定人進行賬物核對。第二,完善醫院資產會計核算力法。增設“折舊”科目“折舊”作為固定資產的備抵科目在資產負債表中反映,提供固定資產價值的變化情況。增設“固定資產清理”科目,反映固定資產清理費用和其他費用,反映其損益狀況。增設“固定資產減值準備”會計科目,反映資產價值的減值情況。第三,將計算機管理模式引入固定資產管理當中。由于醫院固定資產的品種多、數量大、價格相差懸殊,引入現代化的管理手段進行固定資產管理將是趨勢所在。
2、實行院科二級負責制,建立以科室為二級成本責任中心的成本核算體系
在醫院各部門、科室建立若干責任中心,建立健全固定資產管理及內部控制制度,形成嚴密的內部成本控制制度,讓科室、職工積極參與。將科室的成本消耗與科室、個人利益直接掛鉤,實現成本控制管理。第一,完善固定資產檔案管理制度,清查核對制度、固定資產管理規章制度,報廢、報損、考核評比獎懲制度、調出審批制度等,特別是要定期檢查制度執行情況,使之真正落到實處。第二,加強審計監督,完善內部控制制度。醫院定期對本單位的財務收支,固定資產及經濟效益進行審計,提高固定資產的營運收益。注意審計固定資產折舊是否足額提取,固定資產是否得到充分利用,是否有賬外固定資產以及固定資產有無流失現象。切實解決固定資產賬實不符,閑置浪費及被非法侵占的問題。
3、加強固定資產指標考核,強化增值意識
第一,將固定資產折舊計入科室成本。應將科室資產消耗以成本核算為依據,將房屋、設備按標準計算折舊率,計入科室成本,從而減少科室閑置設備和報廢資產不處理的現象,提高資產使用率。第二,加強固定資產指標考核,強化增值意識,將固定資產管理列入醫院對使用科室考核的內容。第三將資源是否合理調配管理列入考核固定資產管理部門的內容。第四,將固定資產管理列入考核領導干部的重要方面。
4、建立計算機網絡管理系統,引進現代化管理手段
計算機的普及為醫院提高固定資產的管理水平提供了十分有利的條件,通過建立計算機網絡管理系統,把各責任中心的終端鏈接起來,實現資源共享,使醫院的管理者對全院固定資產的分布、使用情況一目了然,從而為醫院的管理決策提供有效的依據。注重固定資產條形碼管理。是條形碼由一組規則排列的條、空及其對應字符組成的標記,用以表示一定的信息。條形碼是迄今為止最經濟、實用的一種自動識別技術。計算機網絡管理系統,引入先進的管理手段來管理固定資產,既方便了辦理入庫、出庫、調劑、退庫、報廢等手續,又能自動生成各種需要的報表,再就是計算精確。有的還可以配以條形碼掃描儀,在購入固定資產入庫時,粘貼條形碼,以后進行清查時,只需要掃描下就可以了。
【參考文獻】
[1] 李玉萍:論加強醫院固定資產的管理[J].河南職工醫學院學報,2004(3).
[2] 劉穎、史桂環:淺談醫院固定資產管理[J].中衛生經濟,2004(6).
[3] 田詠梅:醫院固定資產管理辦法初探[J].深圳中西醫結合雜志,2005(2).
[4] 趙索英:強化醫院固定資產管理[J].遼寧經濟,2005(12).
[5] 呂喜龍:清理固定資產的做法[J].中華醫院管理雜志,1997(12).
【關鍵詞】 公立醫院； 固定資產管理； SWOT分析
中圖分類號：F235 文獻標識碼：A 文章編號：1004-5937（2016）09-0113-05
醫院的固定資產是醫院賴以生存的主要物質基礎，也是醫院開展醫療、教學、科研等各項活動的重要資源。目前大部分公立醫院的固定資產占醫院總資產的比重已超過70%。醫院固定資產是反映醫院經濟實力、規模大小和醫療水平高低的重要指標之一，醫院固定資產存在形態決定著醫院服務規模和發展潛力。因此，加強醫院固定資產管理，對保障醫院各項業務活動的順利進行，提高醫院經濟效益和社會效益，保證醫院國有資產保值增值，使醫院國有資產更好地服務社會具有重要意義[1]。
一、固定資產管理的環境分析
（一）固定資產管理宏觀環境（PEST）分析
第一，政治環境。隨著我國醫療衛生體制改革的步伐加快，醫藥分家、取消藥品零差價銷售、醫療保險制度等政策的出臺，相關的配套措施陸續落實開來，公立醫院改革試點工作也逐步推開。公立醫院試點工作提出的“一個目標、三個領域、九項任務”總體設計，為公立醫院改革明確了指導方向，而固定資產的配置和管理必須符合醫改的政策要求，以確保醫院的生存與發展能在正確的軌道上順利前行。第二，經濟環境。中國經濟增長勢頭良好，醫藥行業作為典型的消費類行業，在國民經濟保持平穩較快發展、城鄉居民收入穩步增長的環境下，人們的自我保健意識也隨之增強，不斷推動醫藥行業消費的增長。同時，在醫療需求未完全釋放和醫療體制改革持續推進的背景下，由支付能力提升帶來的內部需求必將進一步推動醫藥行業穩定增長。第三，我國的社會結構是隨著歷史變化而不斷變化的，社會結構影響消費基礎，社會風氣影響消費習慣。改革開放以后，外國醫藥企業大量入駐中國，西藥市場需求極度膨脹，價格也在不斷攀升，很多行業也紛紛轉向醫藥行業，隨著企業數量的增多，市場供給量達到一定飽和度，企業效益開始下滑，傳統中藥此時又發揮出物美價廉的優勢，成為市場新寵。總體來看，社會結構和社會風氣改變對我國醫藥行業的影響不容忽視。第四，技術環境。技術環境是指企業所處環境中的科技要素及與該要素直接相關的各種社會現象的集合，包括國家科技體制、政策、水平和發展趨勢等。隨著我國科技水平的提升，國產醫療設備的技術質量性能得到了長足進步，醫院在采購醫療設備等固定資產的時候也將獲得更多的選擇機會，可以采購到價廉物美的國產設備以降低醫院運營成本，進而降低檢查收費價格，讓人民群眾得到實惠，緩解看病貴的問題。
（二）行業環境分析
由于傳統觀念的束縛，公立醫院一直以來對成本管理缺乏有效的認知，造成公立醫院固定資產管理制度不健全、不規范的局面。權責不分、缺乏競爭力的現狀也成為嚴重阻礙我國醫療衛生事業健康發展的主要因素。從行業環境的角度來說，公立醫院在發展中存在以下問題：一是“公益性”不足。由于政府投入不足等原因，公立醫院形成了“以藥補醫”的模式，公益性淡化，造成“看病貴”，人民群眾對此意見很大。公立醫院既然姓“公”，政府就要承擔投入責任，可是目前政府直接投入一般只占公立醫院支出的9%左右，導致很多公立醫院為了生存和發展，在經營過程中出現一些“趨利”行為。二是體制性問題。由于現行公立醫院管理體制存在弊端，以致醫院管理層在醫院內決定重大投資和項目發展、資產處置、資金利用上具有無限的權力，非崗位職責行為沒有制約機制，其結果是效率低下和資產浪費。這種狀況嚴重地制約了公立醫院管理水平的提高，已越來越不適應社會主義市場經濟條件下醫院管理的需要[2]。三是機制性問題。由于國家的財力有限，公立醫院管理體制沒有完全從計劃經濟的框架下走出來，政府部門社會管理職能與國有資產運營職能不分，政府衛生管理部門直接管理醫療機構，造成所謂的“政事不分”“管辦不分”[3]。四是結構性問題。我國目前醫療資源總體不足，配置不合理。據國家衛生監管部門提供的數據，目前全國80%的醫療資源集中在大城市，其中的30%又集中在大醫院。每年到大醫院就診的人群，有80%左右是在基層醫院即可解決的常見病、多發病[4]。因為公立醫院設備先進、藥品多、醫生技術好等，導致公立醫院大小病全收，一方面使基層醫療機構的資源利用率和技術水平下降，另一方面也使公立醫院的資源得不到合理利用，醫院人滿為患，加劇了群眾“看病難，看病貴”。
（三）價值鏈分析
價值鏈（Value Chain）概念最早由美國學者邁克爾?波特提出，是企業在設計、生產、銷售、交貨和輔助其產品的過程中進行各種活動的集合體，而這些活動可以用價值鏈來表示。對于醫院來講，各項醫療服務項目、采購、后勤服務以及醫院與供應商、患者之間的交往，可看成一種相互鏈接的活動組成的鏈條，每項活動都將產生資源和價值的消耗，這種資源的傳遞過程就是價值鏈。價值鏈分析作為一種戰略分析工具，用來研究公立醫院的各成本價值活動及其相互之間的關系，有利于從戰略角度加強對醫院成本的動態管理，從而培養和提高醫院的核心競爭力和保持長期的競爭優勢，促進醫療資源的優化配置[5]。醫院從價值鏈管理的角度降低醫院的成本，醫療設備的應用是醫院價值鏈上體現價值的重要環節。
如何降低成本已成為現代醫院管理者關注的焦點。價值鏈管理認為，將成本控制的重點放在流程控制上更為有效。醫院的價值鏈流程中蘊含著多種機會成本，通過價值鏈流程識別出各價值作業與成本之間的關系，從系統的角度降低醫療成本，增強醫院的競爭能力。醫院之間的競爭其實是整個鏈的競爭，只有不斷更新管理理念，以價值鏈為紐帶，強化運營意識，才能以較低的醫療成本向社會提供優質醫療服務，從而提高醫院的核心競爭能力。
（四）資源利用能力分析
1.營運能力分析
從表1中可以看出，2014年A中醫院勞動生產率比2013年增長了5.73%，醫院提高服務質量，醫療環境進一步改善，醫院業務量顯著提高，各項收入同步增長。
2.結余與風險管理分析
（1）收支結余率分析
從表2可看出，2014年A中醫院業務收支結余率比2013年減少了1.27%，A中醫院應采取措施，提高自身盈利能力。上述百元固定資產收入的負增長是造成收支結余率下降的主要原因之一。
（2）資產負債率分析
從表3來看，積極爭取上級撥款，優化A中醫院資產負債結構，才能降低財務風險。基建項目的建設及大型醫療設備的購置產生的負債對償債能力影響較大。
（3）流動比率及速動比率指標分析（見表4）
這兩項指標用來衡量醫院流動資產中可以立即用于償付流動負債的能力，A中醫院短期負債償還能力比年初提高，醫保總額預付制度的實施，一定程度上加速了醫院流動資金的周轉。
3.發展能力分析（見圖1）
從圖1可以看出，2010―2014年間，醫院不斷加強硬件投入，改善就醫環境，優化就診流程，圍繞“以病人為中心”的服務理念和模式，為新項目、新技術的開展積極創造條件，醫療穩步增長。
二、A中醫院固定資產管理優化模式分析
醫院進行固定資產管理，不斷完善固定資產管理模式，既是醫院財務管理的要求，也是順應國家優化醫療資源配置，發展低碳、綠色經濟的需要，更是醫院整個管理工作的重點。
（一）A中醫院固定資產管理統計管理及分析
A中醫院作為該省最大的綜合性中醫醫院，在醫院發展過程中，必須充分考慮可能會遇到限制或阻礙醫院發展的節點和難點，樹立各科室、各部門的開拓意識，優化各項管理工作，支持和推進醫院穩步實現發展戰略。由于固定資產管理水平在一定程度上可以反映醫院的整體管理水平，是醫院營運過程中的重要手段，因此必須優化醫院的資產管理模式，建立科學、有效的管理體系，實現醫院資源的合理、有效配置。
1.A中醫院固定資產價值統計分析
截至2014年12月31日，A中醫院固定資產原值88 199萬元，占醫院總資產的74.76%，其中：醫療設備總價值為44 397萬元，占醫院固定資產總額的50.34%，房屋及建筑物39 723萬元，占固定資產總額的45.04%。具體統計情況如表5。
2.醫療設備數量、價格統計分析
從表5可以看出，截至2014年12月31日，A中醫院醫療設備總價值為44 397萬元，達到醫院固定資產總額的50.34%，是醫院固定資產管理的重點和難點，因此，課題組結合該院的資產管理情況，就醫院醫療設備的統計情況進行如表6的具體分析。
從表6可以看出，醫院價值500萬元以上的大型設備有8臺（套），數量少、金額大，約占醫院醫療設備總額的五分之一，理應作為醫院密切關注和保養的重點，投入資金為這些設備購置維保費，以保證這些設備的正常運轉；10萬元以下設備數量多，價格低，流動性強，特別是萬元以下的設備更是遍布醫院的每一個科室，是科室管理的難點；醫院最主要的設備是10萬元以上500萬元以下的設備，此類設備價值大，約占設備總額的60%，數量適中，是國資部門管理和維修工作中的重點。
3.醫療設備購入時間統計分析
截至2015年6月，醫院醫療設備在保修期（一般為一年）的有366臺，金額8 974萬元，占設備總額的19.35%；3年以內的醫療設備處于穩定期，現有478臺，金額最大，金額為12 730萬元，占設備總額的27.47%；超過3年不到6年的界定為磨損期，現有637臺，金額5 694萬元，占設備總額的12.30%；6年以上醫療設備基本處于淘汰報廢期，現有1 356臺，數量最大，金額為11 337萬元，占設備總額的24.45%。
（二）SWOT矩陣與模式選擇
運用SWOT分析方法從其矩陣和模式中尋找優化醫院固定資產管理新路徑。
1.優勢（Strengths）分析
一方面，A中醫院是一所集醫療、教學、科研、預防保健、康復為一體的現代化大型中醫醫院，在省內外有著較高的知名度。醫院的基礎設施比較完善，近年醫院引進和購買大量的先進醫療設備，使醫院的醫療設備配置更加合理，醫院的醫療水平不斷提高。另一方面，作為全省最大的中醫醫院，醫院擁有豐富臨床經驗的醫護隊伍，擁有全國名老中醫、省名老中醫、省名中醫80余人，形成了全省最強大的名中醫方陣，是桂派醫學流派的發祥地和聚集地。
2.劣勢（Weaknesses）分析
首先，醫院缺少運作發展戰略的管理、策劃人才，醫院對行政管理人員不夠重視，行政管理和經濟管理人員業務水平較低，無法適應現代醫院管理的需要。其次，領導層對固定資產管理觀念的缺乏。大部分院領導作為醫學領域的專家，對醫院固定資產的管理存在一定的盲區，重購置、輕管理的現象依然存在。再次，管理制度和組織架構上的缺陷。相關資產管理部門對固定資產管理分工不明確，職責不清楚。雖然制定了一些固定資產管理制度、規定，但沒有嚴格執行，常常流于形式，管理部門多，結構混亂。最后，醫院固定資產信息化建設滯后。醫院雖然投入了大量的資金開發、使用HIS系統和一些相關的系統，但是醫院信息化管理制度和流程不健全，固定資產管理系統缺乏醫院信息技術和手段的有效支撐，造成了醫院資產管理部門、財務部與使用部門之間信息不能共享，獲取信息時間長，準確率低。由于多頭管理，固定資產管理部門各自為政，從而造成醫院資產賬實不符。
3.機遇（Opportunities）分析
第一，政策支持。建設健康中國的宏偉目標對中醫藥事業發展提出了新要求，根據《國務院關于印發“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案的通知》（國發〔2012〕11號）以及《中醫藥事業發展“十二五”規劃》對中醫藥工作的部署和要求，建立中醫藥適宜技術推廣的長效機制，提高中醫醫院提供中醫藥適宜技術的能力，充分發揮中醫藥在保障人民群眾身體健康中的作用。第二，資金支持。一方面，發揮醫保和補償監管作用，同步推進付費方式改革，政府通過購買服務對醫療機構給予及時合理補償，引導醫療機構主動控制成本，規范診療行為，提高服務質量。另一方面，中醫藥作為我國獨有的生態資源、文化資源、科技資源、經濟資源和衛生資源，中央財政每年將安排一定的專項資金，用于支持民族地區中醫醫院中醫藥服務能力建設。第三，制度保障。各省衛計委緊緊圍繞醫改，制定了一系列醫改資金補償、財務管理、資金管理、項目管理等制度，建立健全醫改資金補償機制和管理制度，為醫改工作提供制度保障。
4.威脅（Threats）分析
首先，政策調整。隨著公立醫院改革的不斷推進，取消藥品加成，降低大型設備檢查價格，政府投資購置的大型設備要按扣除折舊后的成本制定檢查價格。其次，醫療衛生需求。人民群眾日益增長的醫療衛生需求對公立醫院各項工作提出了新要求。隨著經濟社會發展，城鄉居民在追求高質量生活條件、生活環境的同時，也更加渴望得到更加優質、便捷的醫療衛生服務。而廣西區衛生資源總量不足、優質資源短缺、結構不合理、人才匱乏、服務能力較低、發展模式不可持續等問題依然突出，城鄉居民日益增長的多層次多樣化醫療衛生服務需求遠未得到滿足，看病難和看病貴問題還沒有得到根本上解決。最后，“名醫、名科、名院”工程建設亟待加強。中醫醫院的發展離不開中醫文化建設的提升，故此醫院中醫藥特色及中醫內涵建設有待進一步提高。中醫各專科、學科領軍人物不凸顯，在國內外有影響力的專家、學者人數屈指可數，名中醫隊伍建設工作需要繼續強化。
三、A中醫院固定資產管理優化模式的實施
（一）法律法規相關制度保證
由于醫療設備的特殊性，國家出臺了許多規范醫療設備管理的法律法規，以下為A中醫院必須使用或遵守的相關規定：（1）《醫療器械監督管理條例》（國務院令第650號）；（2）《中華人民共和國招投標法》；（3）《中華人民共和國政府采購法》；（4）《中華人民共和國計量法》（主席令第二十六號）；（5）該院根據國家和地方相關法律法規的調整和形勢的轉變，重新修訂《醫院醫療設備三級管理制度》《購買儀器設備審批制度》《儀器設備采購制度》《醫療設備報廢制度》《醫療設備效益分析制度》等，從而保證資產管理制度的實用性和時效性。
（二）SWOT模式的建立（見表7）
（三）優化固定資產管理模式
1.規范資產管理流程，實行資產精細化管理。資產管理部門必須結合醫院發展戰略建立健全內部資產管理制度，防止國有資產流失，完善權證手續，實行分級分類管理和考核。
2.完善資產信息系統，實施動態監管。建立“使用科室―資產管理部門―醫院”三級信息管理平臺，使用射頻識別技術（RFID）可以實現醫院固定資產的自動識別，管理工作可做到實時、動態、精確控制，以達到對固定資產從采購、驗收、入賬、增減、維修、報廢處置全周期跟蹤管理，實現資產全生命過程動態監管。
3.創新管理模式，突出考核指標設置的操作性。首先，運用ABC管理法對醫院固定資產進行分層管理，建立分級次的資產管理責任制；其次，對資產管理基礎工作和制度建設情況進行業務考核，設置經營性資產收益率和非經營性資產完整率等指標；對資產管理情況進行財務考核，保障醫院國有資產安全、合理、有效利用，以推進行政事業單位國有資產精細化管理，促進國有資產管理工作制度化、規范化和信息化，提高國有資產使用效益。
（四）管理控制（見表8）
預算管理是調控醫院資產數量，規范資產管理的科學手段，資產管理又是預算管理的基礎性工作。實現資產管理與預算管理、財務管理的緊密結合，是提高醫院預算編制科學性的重要基礎。在資產與預算的結合上，從醫療設備管理入手進行探索，以點帶面、先易后難、穩步推進，逐步實現科學化、精細化的資產管理優化模式。運用戰略執行理論――平衡計分卡，優化資產管理模式的實施過程。
（五）醫院綜合績效評價
建立健全資產管理工作人員的績效綜合評價是醫院資產管理體系的重要組成部分，以工作崗位性質、工作技術難度、風險程度、工作量與質量等工作業績為主要依據，建立按崗取酬、按工作量取酬、按工作業績取酬的績效評價機制。對資產管理、維修人員工作進行正確、合理的評價，既是資產管理部門在醫院能否被醫院及職工認可的主要形式，又是激勵和引導資產管理部門不斷完善工作的主要手段。
建立資產管理工作人員的綜合績效具體評價指標將從服務效率、服務質量和經濟效率等方面來設置。一是服務效率指標，按設備在實際有效使用期內，設備的運行和維保情況，保證其完好來評價，設置大型醫療設備年檢查率、設備完好率、功能利用率、機時利用率維保支出比等指標。二是服務質量指標，按設備功能的開發和利用情況來評價，設置投資收益率、功能利用率、檢查陽性率、治療有效率等指標。三是經濟效益指標，首先按預算和實際發生的維保費用來評價，設置維保支出比指標；其次按創收能力設置百元固定資產醫療收入、利潤率等指標評價。四是醫德醫風考核，按臨床、患者滿意度來評價。通過服務效率、服務質量和經濟效率等指標設置，建立一種綜合的評價體系，科學合理地考核資產管理科室工作績效，依據技術水平、風險程度、勞動強度的不同進行考核和評價，理順各種關系，建立重技術、重實效、出貢獻的績效評價機制，用評價制度來引導大家向既定的目標發展。
本文主要是在運用PEST分析法對A中醫院的內外部環境、醫院的價值鏈及行業環境與資源能力的優劣進行分析的基礎上，進一步明確該院在省內外所處的競爭環境以及發展中將要遇到的各種風險，積極為醫院發展戰略的制定做好鋪墊。同時在對醫院醫療設備進行SWOT戰略分析的基礎上，結合戰略執行理論――平衡計分卡，分析優化管理模式的實施步驟，從而以點帶面，構建出適合A中醫院固定資產的優化管理模式，為加強公立醫院固定資產管理，提高醫院經濟效益，進一步推進公立醫院改革，積極采取有效措施，增強醫院發展活力；為醫院固定資產管理提供理論指導和借鑒。
【參考文獻】
[1] 王振宇.醫院固定資產管理中存在的問題及對策[C].全軍衛生經濟管理學術研討會論文集，2010.
[2] 孫軍.新時期公立醫院管理體制的現狀及問題研究[J].魅力中國，2009（22）：67.
[3] 陳雪萍.新時期公立醫院管理體制的現狀及問題研究[J].魅力中國，2009（30）：337.
關鍵詞:固定資產 管理 探討
固定資產是指持有的預計使用年限在1年以上（不含1年）、單位價值在1000元及以上（其中：專業設備單位價值在1500元以上），在使用過程中基本保持原有物質形態的資產或單位價值雖未達到規定標準，但預計使用年限在一年以上（不含1年）的大批同類物資。固定資產是公立醫院重要的經濟資源，是發揚救死扶傷的光榮傳統，為廣大人民群眾提供醫療服務和完成各項科研活動、提高技術水平的物質基礎，包括房屋及建筑物、專用設備、交通運輸設備、電子設備、一般設備圖書資料等，其價值從千元到幾百萬元不等。近年來，各醫院加強了資產管理，管理逐步規范，但目前在固定資產管理、核算方面仍存在一些問題，影響了管理成效的發揮。切實加強固定資產管理，有利于維護醫院資產的安全完整，防止國有資產流失，提高資產使用效率，也是衡量醫院財務管理水平的重要標志。下面筆者就如何加強醫院固定資產管理進行探討。
一、加強固定資產管理的必要性
(一)固定資產管理制度不健全
目前部分醫院領導的精力集中在業務活動和科技研發上，未能真正意識到加強固定資產管理的重要意義，對資產管理工作認識不足，重視不夠，建立健全內部管理制度的積極性不高，致使單位的資產管理制度不完善，或有制度也未能得到有效執行，從而影響了固定資產管理工作的有序開展。
(二)固定資產賬目不規范
目前大部分醫院財務人員非專業出身，財務管理意識不強，未能真正履行財務管理和財務監督的職能，資產購置入賬不及時，由于未能規范各級明細賬之間也存在較大出入，長期不進行資產盤點，對資產管理中存在的問題不能及時發現并解決，導致賬實不符，家底不清，加大了固定資產管理的難度。
(三)固定資產處置不規范
大型資產和大宗資產的處置須經醫院資產管理領導小組批準，并報主管部門和財政部門審批后才能進行。有些醫院未辦理相關申請報批手續，就變賣、轉讓或報廢某些固定資產，資產處置的隨意性很大，極易產生違法亂紀行為。
(四)固定資產核算不規范
部分醫院在購入固定資產時按購置費用列作當期支出，違背了正確劃分收益性支出和資本性支出的會計原則。同時日常只核算賬面價值，不提折舊，通過提取修購基金來保證醫院固定資產的更新和維護。導致醫院財務報表上列示的固定資產價值大于其實際價值，影響了會計信息的質量。
二、目前醫院固定資產管理中存在的問題
(一)重投資，輕管理
由于公立醫院資產購置資金大多來源于財政撥款，致使領導只注重投資、輕視管理，平時只注重固定資產物質形態的使用，對固定資產的管理重視不夠，甚至認為這只是財務或固定資產管理部門的職責。
(二)采購缺乏統一協調的科學論斷和采購機制
主要體現在科研或臨床設備上，往往憑領導意志，只追求設備先進，不考慮實際需要，導致先進設備做擺設；要么各部門追求自身利益，從自己的立場出發，要求購置先進的儀器設備，致使固定資產重復購置，造成資源浪費。在資金緊張的同時，許多閑置資產未能充分發揮應有的作用，導致固定資產價值的貶值與使用價值的隱性流失。
(三)缺少有效的管理約束機制
由于醫院缺乏統一的管理與協調機制，致使固定資產核算不及時、不全面，甚至存在固定資產購置、使用多年賬面沒有反映，早已報廢的資產仍掛在賬上的現象。由于賬務混亂，導致家底不清，加大了管理的難度，難以保證固定資產的安全和完整。
(四)經營性固定資產與非經營性固定資產產權不清
目前無償使用醫院固定資產從事經營活動現象普遍存在。有的醫院辦了各類經濟實體，如后勤服務公司，把醫院的土地、房屋、設備等長期提供給經營單位使用，卻不按規定辦理固定資產使用手續，經營單位占有這些固定資產后，為其發展奠定了堅實的物質基礎，同時，經營單位不提或少提折舊，費用核算不實，在虛增自身利潤的同時造成國有資產流失。
(五)固定資產管理監督機制形同虛設
按國家有關規定，公立醫院固定資產屬國有資產，同級財政部門行使監督權，但這一制度在現實中往往流于形式，沒有真正落實到位。就醫院本身而言，又沒有建立完善的內控制度，這也是導致固定資產不清的原因。
三、建立科學有效的國定資產采購機制
醫院可成立固定資產采購委員會，成員由院領導、部門負責人、財務負責人、醫務人員組成。凡醫院采購的大宗儀器設備均需交采購委員會論證可行后，才交給政府采購，這樣既避免了一言堂，又避免了儀器設備的重復采購。
(一)建章立制，加強固定資產賬目和實物管理
1、領導重視、統一思想、部門協調、落實責任
醫院固定資產管理在“統一領導，歸口管理”的思想指導下，成立資產管理領導小組，加強醫院各使用部門固定資產的管理和監督，按照“錢物分離、互相牽制、分級負責、責任到人”的原則，統一思想認識，合理分工，明確各部門的職責，做到人在物在。
2、建立健全相應的內部管理制度，對各個管理環節加以界定，做到有章可循、照章辦事
實行“三賬一卡”制度。財務部門負責管理本單位全部固定資產，即財務部門負責總賬和一級明細分類賬，財產管理部門負責二級明細分類賬，使用部門負責建卡或臺賬。固定資產實行“誰使用、誰負責”的原則，資產使用部門要保證固定資產完整，還應對固定資產進行定期維護保養。凡固定資產內部轉移、報廢等情況，都應及時在卡片中進行登記，財務部門定期與固定資產實物管理部門和使用部門對賬，及時發現和糾正問題，及時調整相關賬目；同時，醫院在加強對已辦理驗收入庫的固定資產管理的同時，還要對在建工程進行認真登記，及時反映增減變化情況，已完工程要及時辦理竣工決算手續，以準確反映醫院固定資產情況。同時要加強盤點，每年至少對固定資產清查一次，并對固定資產的安全性及分布情況、損耗情況和使用效益等進行全面分析，及時解決所發現的問題，確保賬實相符。醫院領導要加大對醫院各項固定資產的管理和監督力度。在固定資產報廢審查時，要嚴格按照國家規定程序進行審批。對盤虧固定資產，有關部門要認真核對，確實盤虧的，報上級有關部門審批。對人為管理不善造成的損失，要追究使用部門和有關人員的責任，以強化管理意識，明確管理責任。
(二)正確劃分和核算經營性固定資產與非經營性固定資產
醫院應正確劃分經營性固定資產與非經營性固定資產。對醫院經濟實體占用的非經營性固定資產征收占用費。國家國有資產管理局《行政事業單位國有資產管理辦法》第24條明確規定“對行政事業單位非經營性資產轉經營性資產，應堅持有償使用的原則，以其實際占有的國有資產總額為基數，征收一定比例的國有資產占有費。征收的占用費，用于行政事業單位的固定資產的更新改造”。醫院將一部分非經營性國有資產轉經營使用，其實質就是利用國有資產實施經營活動，對此，國資部門應對其征收資產占用費，對于征收上來的資產占用費，可投入到醫院固定資產改造，確保國有資產保值增值。同時，經濟實體按照企業會計制度的規定，對該固定資產計提折舊，正確反映經營收益。醫院非經營性固定資產也應按照新醫院財務制度和會計制度的規定進行核算，正確反映醫院經營情況。
(三)建立健全監督機制
盡管同級財政對國有資產行使監督權，但受各種因素的影響，這種監督具有滯后性。因此，醫院應當建立健全內控制度，對固定資產的取得、使用、處置進行監督。加強固定資產及其經濟效益審計 ，以不斷提高固定資產的使用效益，檢查固定資產是否得到合理應用，是否存在賬外固定資產以及有無固定資產流失現象。要加大力度切實解決固定資產管理不嚴、賬實不符、閑置浪費及被非法侵占的問題，防范國有資產流失，提高資產使用效益。
總之，固定資產管理是公立醫院財務管理的重要組成部分，目前，國家正逐步進行公立醫院改革，各醫院應高度重視固定資產管理工作，借此機會，摸清家底，建立健全固定資產管理制度，加強管理和監督，確保固定資產安全與完整，充分發揮其應有的使用效益。
參考文獻:
[1]崔秋霞.《加強醫院固定資產管理的必要性》[J].金融經濟，2007(14)
[2]石廷祥.《談農業科研單位固定資產管理存在的問題與對策》[J].來源中國農業科學院監察局網站
[3]喬迎光.《加強醫院固定資產管理的建議》[J].山西財稅會計園地 2008（9）
[4]劉偉小.《加強醫院固定資產管理的理性思考》[J].管理世界，2009（6）
