時間：2023-08-01 17:40:40
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇健康教育計(jì)劃的設(shè)計(jì)原則，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
【關(guān)鍵詞】程序化健康教育；熱性驚厥；依從性
文章編號：1009-5519（2007）15-2279-02 中圖分類號：R72 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A
我們對102例熱性驚厥患兒進(jìn)行程序化健康教育并與一般健康宣教對照研究，現(xiàn)報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料：2002年10月～2004年10月，我科收治熱性驚厥患兒102例，其中男58例，女44例，年齡4個月～7歲，抽搐誘發(fā)體溫
1.2 方法
1.2.1 分組方法：將102例患兒隨機(jī)分為兩組，對照組49例，教育組53例，兩組間在年齡、性別、病因、病情狀況以及誘發(fā)因素等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異無顯著性，具有可比性。
1.2.2 教育方法：兩組教育者均為管床護(hù)士，對照組進(jìn)行一般健康知識宣教。教育組按整體護(hù)理程序?qū)純杭凹议L實(shí)施程序化健康教育。具體方法如下：（1）評估。管床護(hù)士全面收集患兒的資料，認(rèn)真進(jìn)行護(hù)理體檢，并確立護(hù)理診斷。（2）制訂健康教育計(jì)劃，根據(jù)對患兒個體的評估和確定的的護(hù)理診斷，制定合適的健康教育計(jì)劃。（3）實(shí)施。教育者首先與患兒建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患兒家長的信任和配合，然后根據(jù)評估情況因人施教。（4）評價。通過教育―評價―反饋―再教育的過程，不斷評估教育內(nèi)容和方法是否適合教育對象，以便隨時修訂教育計(jì)劃[2]。評價貫穿于教育過程的始終，評價健康教育效果不僅要對護(hù)理人員的工作進(jìn)行評價，更重要的是對患兒得到的實(shí)際效果評價，對出院前1天教育者再進(jìn)行全面評估，并制訂出切實(shí)可行的出院指導(dǎo)。
1.2.3 教育形式：對照組采用個人宣教和工休座談會形式，教育組主要采用一對一的個案教育形式。口頭講解結(jié)合示范操作，使家長掌握熱性驚厥的發(fā)病機(jī)理、治療原則、預(yù)后以及家庭護(hù)理等知識，并提供健康教育的小冊子及有關(guān)書籍。最后對患兒家長采取提問，對不能正確回答的健康教育知識，再講解1次，以鞏固教育效果。
1.2.4 教育內(nèi)容：對照組教育內(nèi)容：（1）向患兒家長講解熱性驚厥的發(fā)病機(jī)理、治療原則、發(fā)熱可能持續(xù)的時間，使家長對疾病有初步了解，減輕家長緊張、焦慮的負(fù)性情緒。（2）指導(dǎo)家長學(xué)會觀察體溫變化，識別并報告體溫升高的早期表現(xiàn)和體征。熱性驚厥好發(fā)于病初體溫驟升時，通常30～60分鐘肢端發(fā)涼的過程體溫上升快，體溫每升高1℃，脈搏加快15次/分鐘，故應(yīng)及時測體溫或脈搏，并結(jié)合頸部皮膚灼熱感估計(jì)是否高熱。（3）掌握常用退熱方法，說明退熱藥物的作用、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)，宣傳溫水擦浴、酒精擦浴的好處和方法。（4）飲食指導(dǎo)。給予清淡、易消化、高熱量、高蛋白飲食，鼓勵多飲水或喜歡的果汁飲料等。（5）糾正家長的認(rèn)識誤區(qū)。患兒發(fā)冷時予保暖，以減輕寒戰(zhàn)。患兒一旦四肢暖和應(yīng)解松衣被，以利散熱。（6）預(yù)防復(fù)發(fā)的健康教育。（7）發(fā)作時的緊急處理。向家長宣教熱性驚厥患兒應(yīng)備好必要的急救物品和藥品[3]。當(dāng)患兒在家中發(fā)生熱性驚厥時，家長不要驚慌，應(yīng)讓患兒平臥，頭側(cè)向一邊，并按壓患兒的人中穴，解開衣領(lǐng)，用軟布包裹筷子放于上、下磨牙之間，防止舌咬傷，及時清除口鼻分泌物，保持呼吸道通暢，以防窒息。一般數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘即停止，然后迅速送往醫(yī)院搶救治療。（8）教育組除以上常規(guī)宣教外，再根據(jù)護(hù)理診斷制定相應(yīng)的健康教育內(nèi)容。
1.2.5 評定方法：（1）健康知識評定：兩組患兒均在出院前1天應(yīng)用自行設(shè)計(jì)的熱性驚厥相關(guān)知識（病因、發(fā)病機(jī)理、誘因、臨床表現(xiàn)、治療原則、護(hù)理要點(diǎn)、心理護(hù)理、用藥知識、急救知識、預(yù)防原則10項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)10分）問卷調(diào)查測試，得分80分以上為好，60～80分為較好，60分以下為差。（2）依從性評定，兩組患兒均在出院后應(yīng)用自行設(shè)計(jì)的出院指導(dǎo)內(nèi)容（即：預(yù)防呼吸道感染，退熱藥和抗驚藥的使用辦法、掌握驚厥的現(xiàn)場急救方法、注意事項(xiàng)，合理飲食）問卷調(diào)查，5項(xiàng)都能完全按要求去做的為完全依從，否則不依從。（3）復(fù)發(fā)率統(tǒng)計(jì)評定。所有入組患兒均隨訪2年，統(tǒng)計(jì)復(fù)況。
1.2.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：等級資料采用Ridit分析，其余計(jì)數(shù)資料采用Fisher確切概率法，應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，以P
2 結(jié)果（見表1、2、3）
3 討論
程序化健康教育將護(hù)理程序運(yùn)用于健康教育之中，護(hù)理程序作為一種科學(xué)的確認(rèn)問題和解決問題的工作方法，為護(hù)士提供了一個符合邏輯的、科學(xué)的健康教育活動的工作程序框架，并能在較短時間內(nèi)有針對性地對患兒進(jìn)行健康教育[5]，將健康教育的操作體系從一般知識的宣傳轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰純簽橹行牡膫€性化的教育計(jì)劃的設(shè)計(jì)、實(shí)施和監(jiān)測評價，體現(xiàn)了個性化服務(wù)的理念，能有針對性地與患兒家長溝通交流及實(shí)施教育。通過有目的、有步驟、有評價地進(jìn)行健康教育，使教育計(jì)劃不斷得到補(bǔ)充和修訂，使健康教育的最終目標(biāo)逐步過渡到以人的健康為中心。程序化健康教育是運(yùn)用系統(tǒng)方法實(shí)施計(jì)劃性、連續(xù)性、全面整體護(hù)理的一種實(shí)踐模式，通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會活動，促使人們自覺地采納有益健康的行為和方式，消除或減輕影響健康的危險因素。程序化健康教育還有利于建立護(hù)患間互動平臺，改善護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)士的自身價值，提升護(hù)士及醫(yī)院的形象，值得在臨床護(hù)理工作中推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：
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【關(guān)鍵詞】 甲亢患者;圍手術(shù)期;健康教育
隨著人們健康意識的提高，在對甲亢患者圍手術(shù)期開展健康教育的過程中，患者迫切需要哪方面的健康知識，找出患者的需求，采用正確的護(hù)理干預(yù)手段，促進(jìn)患者早日康復(fù)，實(shí)現(xiàn)護(hù)理的最終目的。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 本組92例甲亢患者均為在我科行甲狀腺手術(shù)的患者，其中男5例，女87例；
最大55歲，最小40歲；專科以上文化程度10例，中專及高中文化程度22例，初中文化程度40人，小學(xué)及文盲20例.
1.2 調(diào)查方法 (1)根據(jù)甲亢圍手術(shù)期護(hù)理特點(diǎn)自行設(shè)計(jì)調(diào)查表，6項(xiàng)28條調(diào)查。①您想了解的疾病有關(guān)知識。亢發(fā)病病因；甲亢病理生理及轉(zhuǎn)歸；甲亢臨床表現(xiàn)與診斷要點(diǎn)；特殊檢查及治療原則;②您需要的術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備知識，術(shù)前檢查的意義及目的。心理護(hù)理；營養(yǎng)及飲食指導(dǎo)；藥物準(zhǔn)備；眼睛保護(hù)；術(shù)前指導(dǎo)及訓(xùn)練;③您需要的手術(shù)后的護(hù)理知識。引流管的護(hù)理；的護(hù)理；并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理；飲食指導(dǎo)；用藥指導(dǎo)；術(shù)后恢復(fù)與功能訓(xùn)練；手術(shù)費(fèi)用情況;④您愿意接受的健康教育方法。結(jié)合疾病各時期講解；家屬在場講解；反復(fù)講解一次性講解;⑤您容易接受的健康教育形式。護(hù)患交流；發(fā)放健康知識手冊； 病友間交流。⑥出院健康指導(dǎo)。康復(fù)訓(xùn)練；繼續(xù)用藥方法；定期復(fù)查時間；電話隨訪。由護(hù)理部審定，調(diào)查表主要對醫(yī)護(hù)人員和病房的需求和對疾病健康知識需求兩部分進(jìn)行調(diào)查。（2） 采取多項(xiàng)選擇法，被調(diào)查者根據(jù)自己的需求選擇多項(xiàng)教育內(nèi)容，按每項(xiàng)內(nèi)容被選擇的人數(shù)進(jìn)行排序，計(jì)算百分率。（3）調(diào)查在患者出院時進(jìn)行，以問卷方式與被調(diào)查者直接交談，患者完全理解后填寫，1 h后收回；對文化程度低者，其問卷由患者口答，調(diào)查者填寫后收回統(tǒng)計(jì)處理。
2 結(jié)果
95%以上的患者需要了解主刀醫(yī)生、主治醫(yī)生、麻醉醫(yī)生，責(zé)任護(hù)士。患者對有關(guān)疾病健康教育內(nèi)容的6項(xiàng)28條調(diào)查。其中23條需求在80%以上。
3 分析
3.1 加強(qiáng)入院宣教，消除患者對環(huán)境的陌生感。甲亢患者多數(shù)都表現(xiàn)為交感神經(jīng)功能過度興奮，患者多言，性情急躁，易激動，患者有對住院產(chǎn)生的恐懼感。因此醫(yī)護(hù)人員要注意“第一印象”，良好的第一印象對建立良好的醫(yī)護(hù)患關(guān)系具有事半功倍的效用。
3.2 轉(zhuǎn)變護(hù)士觀念、加強(qiáng)健康教育知識培訓(xùn)［1］。患者對自身疾病健康教育知識的渴求。因此要引導(dǎo)護(hù)士明確健康教育目的，加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)的培養(yǎng)，要求護(hù)士具備心理學(xué)、康復(fù)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健營養(yǎng)學(xué)、藥理學(xué)、社會學(xué)、行為學(xué)等相關(guān)學(xué)科知識；熟練掌握有關(guān)甲狀腺疾病知識及與健康教育相關(guān)的知識,包括患者教育程序、患者教育需求評估、患者教育方法、護(hù)患交流技巧、健康行為指導(dǎo)、教育效果評價和教育計(jì)劃制定等。制定科學(xué)的甲亢圍手術(shù)期健康教育計(jì)劃，通過有效的健康教育，可以減輕患者的心理焦慮；引導(dǎo)患者主動配合治療護(hù)理，減少并發(fā)癥的發(fā)生；提高患者及家屬的自護(hù)能力；同時對護(hù)士本身來說在工作中能提高理論水平，體現(xiàn)自身的工作價值。
3.3 注意患者的個體差異，充分體現(xiàn)個體化。患者愿意接受的健康教育方法和教育方式表明，患者文化程度差異，各自的心理定勢，使相同的教育內(nèi)容，采取不同的教育方法及方式，不同階段護(hù)士進(jìn)行講解、示范，并在講解過程中增加“督導(dǎo)與心理干預(yù)”環(huán)節(jié)，幫助樹立戰(zhàn)勝疾病的信心［2］。有針對性地，以患者能夠接受為前提，真正做到因人而異、因時而異、因治療手段而異，采用多種方式讓護(hù)士與教育內(nèi)容和諧起來;指導(dǎo)家庭成員積極參與康復(fù)過程，理解和支持患者，協(xié)助做好患者的思想工作，督促患者及時就醫(yī)和堅(jiān)持治療。在實(shí)施健康教育后，應(yīng)對計(jì)劃的目標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)，目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)，從患者的言語及行為的表現(xiàn)中可反映出健康教育的內(nèi)容是否被接受和掌握。教育效果可分為三級，即完全掌握、部分掌握、未掌握，據(jù)此衡量教育目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)程度。通過教育-評價-反饋-再教育這一過程達(dá)到教育總目標(biāo)。要強(qiáng)調(diào)護(hù)士不能只管實(shí)施，而不管實(shí)施的效果，并不斷從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，把以后的健康教育工作做得更好。
參 考 文 獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】 腦卒中；健康教育；對策
近年來，腦卒中已經(jīng)成為人類病死率最高的三大疾病之一，為了能有效地向腦卒中患者提供疾病的康復(fù)知識，促進(jìn)患者的健康行為，以提高健康教育效果，降低致殘率，提高患者生活質(zhì)量。據(jù)此，對2012年3月～2012年12月收治廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診留觀患者60例腦卒中患者的健康教育需求進(jìn)行了問卷調(diào)查。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2012年3月～2012年12月收治廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診留觀確診為無智力障礙且愿意合作的60例腦卒中患者。納入標(biāo)準(zhǔn)均符合全國第四屆腦血管學(xué)術(shù)會議制度的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)CT或MRI證實(shí)[1]。
1.2 調(diào)查方法 自行設(shè)計(jì)問卷，內(nèi)容包括患者一般情況，健康教育內(nèi)容，健康教育方式三方面。直接向調(diào)查者講明意義，充分講解問卷中各項(xiàng)內(nèi)容及填表要求，使患者完全理解后填寫，發(fā)放60份試卷，回收60份，最后問卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
2 結(jié)果
2.1 調(diào)查的60例腦卒中患者，男34例，女26例，年齡32～77歲，文化背景：大學(xué)及以上學(xué)歷21例，高中12例，初中及以下文化程度27例。職業(yè)分類：干部20例，工人13例，農(nóng)民14例，個體7例。
2.2 60例腦卒中患者對健康教育內(nèi)容需求見表1。
3 討論
3.1 對腦卒中患者進(jìn)行健康教育的目的 腦卒中是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，在急性期經(jīng)過治療后，往往遺留后遺癥，致殘率很高。因此護(hù)士必須負(fù)擔(dān)起疾病知識教育的職責(zé)，針對患者存在的問題，制定相關(guān)的健康教育計(jì)劃，并不斷評估和調(diào)整健康教育內(nèi)容及方式，使患者主動積極配合治療及康復(fù)訓(xùn)練，增強(qiáng)健康教育效果，提高患者生命質(zhì)量，使患者及家屬長期受益。
3.2 制定適宜的健康教育內(nèi)容，滿足患者的需求
3.2.1 健康教育內(nèi)容必須具有個體性，實(shí)用性強(qiáng)，易于接受等特點(diǎn)。制定健康教育內(nèi)容應(yīng)重視患者的反饋信息，具有互補(bǔ)性特點(diǎn)。在進(jìn)行健康教育前，先有計(jì)劃，有目的的統(tǒng)計(jì)和收集患者及家屬的需求，了解所缺乏的知識，最關(guān)心的內(nèi)容，有針對性地開展健康教育。
3.2.2 從表1所示，患者最想了解的是健康教育內(nèi)容是用藥常識，因此，作者加強(qiáng)了用藥常識的健康教育，按醫(yī)囑正確服藥，不可隨意更改、終止或自行購藥服用，告知患者用藥的作用、副作用及用藥注意事項(xiàng)。
3.2.3 從表1所示，77%的患者想了解肢體被動及語言康復(fù)訓(xùn)練。因此，作者應(yīng)指導(dǎo)患者及家屬采取科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練方法。讓患者知道肢體癱瘓和失語者要盡早給予肢體康復(fù)和語言康復(fù)訓(xùn)練。康復(fù)活動“寧早勿晚”活動方法遵循由小到大，先輕后重，由遠(yuǎn)及近，先下后上，由被動到主動，循序漸進(jìn)的原則，切忌“操之過急，急功近利”[2]。
3.2.4 調(diào)查顯示70%的患者需要了解生活方式及飲食注意事項(xiàng)。因此，作者指導(dǎo)患者生活需要有規(guī)律，保證充足睡眠，避免過度勞累，用腦過度。指導(dǎo)患者采取低熱量低脂低鹽飲食，但要攝入足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素、纖維素和微量元素。
3.2.5 從表1所示，疾病發(fā)病原因患者需求率50%。作者先對患者病情進(jìn)行評估，并針對患者有針對性的講解，直至患者和家屬理解治療方法、疾病的預(yù)防知識，出院后的隨訪需要三方面的需求率較少，因此，作者根據(jù)患者的需求進(jìn)行針對性地指導(dǎo)，以提高患者對該病及相關(guān)知識的認(rèn)識。
3.3 選擇患者樂于接受的健康教育方式 表2結(jié)果表明，患者對健康教育方式選擇具有多樣性，其中37%患者希望采用宣傳手冊，30%患者希望通過個別交談和小集體授課，17%的患者選擇了板報方式。據(jù)此，護(hù)士應(yīng)掌握有效的溝通技巧，采取患者樂于接受并能掌握的健康教育方式。教育內(nèi)容應(yīng)深入淺出，通俗易懂。同時，通過調(diào)查活動，真正了解到患者與家屬真正需要什么，真正達(dá)到教育目的和效果。
綜上所述，本次對患者進(jìn)行健康教育的需求調(diào)查，重視患者的需求。患者作為健康教育積極參與者，遵循了健康教育的基本原則，提高了健康教育效果，促進(jìn)患者康復(fù)，有利于提高患者生活質(zhì)量，使患者長期受益。
參 考 文 獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】 糖尿病；健康教育；重要性
【中圖分類號】 R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B 【文章編號】 1007-8231（2011） 08-0807-02
國際糖尿病盟（International Diabetes Federation，IDF）最新數(shù)據(jù)顯示：糖尿病（diabetes mellitus，DM）目前危害全球2.46億人的健康，預(yù)計(jì)在2025年將會有3.8億人受到糖尿病的困擾[1]隨著我國人民生活水平的不斷提高，生活方式改變，人口老齡化到來，糖尿病已成為嚴(yán)重威脅我國人民群眾生命和健康的重要疾病[2]。糖尿病是一種慢性終身性疾病，而健康教育已成為糖尿病綜合治療的重要方法之一，它能改善患者對糖尿病的認(rèn)知，使患者能夠自覺地進(jìn)行飲食控制、運(yùn)動、藥物治療及血糖監(jiān)測。這是長期病情控制的基礎(chǔ)[3]。為此，我院對200例住院患者進(jìn)行問卷調(diào)查，分析健康教育的效果。方法及結(jié)果如下。
1對象與方法
1.1研究對象
選擇2010年8月~2011年4月在我院住院糖尿病患者180例，其中男102例，女78例，年齡40~60歲，文化程度：初中80例，高中70例，大學(xué)30例。本組患者均有2年及以上患病史。
1.2方法
采用自行設(shè)計(jì)的問卷進(jìn)行調(diào)查，采用患者填寫的方法，共發(fā)放問卷180份，收回160份，其中無效15份，有效問卷145份。
2結(jié)果(表1)
表1145例糖尿病患者健康教育認(rèn)知情況
糖尿病是一種需要終身治療的全身性疾病，糖尿病治療的關(guān)鍵是控制血糖達(dá)標(biāo)及心血管疾病的危險因素。治療策略包括：糖尿病教育、血糖監(jiān)測、飲食治療、運(yùn)動治療和藥物治療五個方面[4]。這些都需要病人及家屬的密切配合。
如表1所示，24.14%患者對糖尿病的發(fā)病相關(guān)因素不了解；38.62%患者對糖尿病導(dǎo)致的腎臟病變、心血管疾病、神經(jīng)痛、失明、糖尿病足等并發(fā)癥存在認(rèn)知缺陷；34.48%患者不能有效控制情緒變化，以至使血糖升高、血中脂肪酸增多、產(chǎn)生酮癥而加重病情；33.10%患者對治療原則不了解，沒能按時按量服藥，也不了解適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動對控制糖尿病的益處。31.03%患者不會進(jìn)行簡單的血糖自我檢測，這將會影響到用藥的準(zhǔn)確性；22.07%患者都不清楚不良生活習(xí)慣會加重病情。
3討論
此問卷內(nèi)容包括發(fā)病相關(guān)因素、臨床癥狀、血糖自我檢測、治療原則、并發(fā)癥及其危害、預(yù)防、不良飲食習(xí)慣、不良生活嗜好、自我情志管理9個方面。可以比較全面的了解患者對于糖尿病的認(rèn)知情況。
通過問卷結(jié)果可以看出有一半以上糖尿病患者懂得糖尿病相關(guān)知識，按時就診，能夠做到自我監(jiān)測病情和合理用藥，治療順從性好，從而也能夠產(chǎn)生由被動變主動的積極效果。糖尿病健康教育增加了患者的糖尿病的正確認(rèn)識，必然會使患者有效地控制和管理好自己的糖尿病病情，是糖尿病急性事件如糖尿病酮癥酸中毒和非酮癥高滲性昏迷等發(fā)生率下降或早發(fā)現(xiàn)，使慢性并發(fā)癥得到合理運(yùn)用。糖尿病教育改變患者對糖尿病的態(tài)度及普遍存在的錯誤認(rèn)識，有利于克服患者病后的自卑心理、增強(qiáng)信心、提高生活質(zhì)量。
健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分，是一項(xiàng)系統(tǒng)的教育過程。開展對糖尿病患者的健康教育能改善患者對糖尿病的無知狀況，自覺地進(jìn)行飲食控制，運(yùn)動治療及藥物治療，自覺地進(jìn)行病情監(jiān)測。這是長期有效控制病情的基礎(chǔ)。可見健康教育的重要性，它能減少或預(yù)防并發(fā)癥，提高病人自我護(hù)理和獨(dú)立生活能力。
科學(xué)、豐富、通俗易懂的健康教育資料，是健康教育的基礎(chǔ)[5]。有研究顯示，健康教育以語言、示范為主，宣教手冊、實(shí)物、圖片和影像為輔的教育方式比較好，語言教育很有針對性。總之，健康教育已作為糖尿病的常規(guī)治療，通過對糖尿病患者實(shí)施健康教育，糾正了患者對待疾病的態(tài)度，穩(wěn)定了患者的情緒和行為，改善了機(jī)體功能，提高了患者的生活質(zhì)量[6]。
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i通信地址
浙江省義烏市江東中路699號,義烏市中心醫(yī)院內(nèi)六科,陶軍芝,郵編：322000.
一、雙創(chuàng)中健康教育的基本內(nèi)容與形式
(一)共性指標(biāo)
組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，健教網(wǎng)絡(luò)健全。按照《安康市雙創(chuàng)健康教育與健康促進(jìn)工作實(shí)施方案》要求，各單位應(yīng)成立健康教育組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，建立健康教育網(wǎng)絡(luò)，落實(shí)健康教育責(zé)任人，制定中長期健康教育與健康促進(jìn)工作規(guī)劃或計(jì)劃和考評措施。
積極創(chuàng)建“無吸煙單位”活動，制定有控?zé)熤贫龋行涯康慕麩煒?biāo)志，控?zé)煿ぷ鞒尚э@著。
健教活動形式多樣。利用宣傳欄、講座、電視廣播、組織開展宣傳、健身、文化娛樂活動等多種形式，普及衛(wèi)生防病知識，提高公民健康素養(yǎng)。
各項(xiàng)資料齊全,檔案規(guī)范。 各項(xiàng)活動有文字記錄、有照片，按年度合理分類分卷裝訂歸檔，要求有目錄、頁碼，照片有詳細(xì)的文字說明，做到檔案整理規(guī)范。
(二)基本內(nèi)容與形式
1、學(xué)校健康教育基本內(nèi)容與形式
⑴幼兒園健康教育
幼兒健康教育由保育人員具體負(fù)責(zé)，以培養(yǎng)幼兒良好衛(wèi)生和行為習(xí)慣、預(yù)防意外傷害為主要內(nèi)容，采取兒歌、掛圖、游戲、訓(xùn)練、輔導(dǎo)、授課等形式進(jìn)行，要有計(jì)劃、有總結(jié)、有教案、教具、記錄等。同時，應(yīng)注重對幼兒園教師衛(wèi)生保健知識培訓(xùn)，每學(xué)期不少于2次。
⑵中、小學(xué)健康教育
中、小學(xué)校健康教育按照衛(wèi)生部、教育部、全國愛衛(wèi)會聯(lián)合的《中小學(xué)生健康教育基本要求》內(nèi)容，每周至少安排1課時的健康教育課，做到有師資、有教材、有課時、有教案、有考核。嚴(yán)格進(jìn)行學(xué)校健康教育評價，每學(xué)年至少2次，評價資料齊全。有獨(dú)立的校醫(yī)務(wù)室及衛(wèi)生保健專業(yè)人員，定期對學(xué)生健康狀況進(jìn)行監(jiān)測；開展教職員工健康教育培訓(xùn)，每學(xué)期不少于2次。改善學(xué)校衛(wèi)生環(huán)境，使校園內(nèi)環(huán)境整潔優(yōu)美，衛(wèi)生設(shè)施齊全。訂有衛(wèi)生科普刊物，建立健康教育宣傳欄、黑板報或櫥窗，櫥窗內(nèi)容每學(xué)期至少更換3期。黑板報至少每月更換1期。根據(jù)學(xué)生年齡、季節(jié)特點(diǎn)，通過專題講座、主題班會、校園廣播、知識競賽、電化教育、衛(wèi)生小報等多種形式、多渠道向?qū)W生傳播和普及健康知識。積極開展創(chuàng)建“無吸煙單位”活動，校園有醒目的禁煙標(biāo)志，有控?zé)熅唧w措施。
2、醫(yī)院健康教育的基本內(nèi)容與形式
⑴醫(yī)護(hù)人員健康教育
①對院內(nèi)健康教育人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。系統(tǒng)學(xué)習(xí)健康教育基本理論和方法，提高業(yè)務(wù)技能。培養(yǎng)進(jìn)行社區(qū)干預(yù)研究，以及健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)、實(shí)施和評價的能力。
②對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。以業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、專題講座等形式，結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)和工作需要，普及有關(guān)知識；進(jìn)行人際溝通技巧培訓(xùn)，提高健康教育的知識和技能與工作熱情。
③開展醫(yī)護(hù)人員健康促進(jìn)活動。針對醫(yī)護(hù)人員存在的問題，有計(jì)劃有組織的實(shí)施干預(yù)活動，促使醫(yī)護(hù)人員建立健康的生活方式、促進(jìn)和增強(qiáng)自身的心身健康,要求醫(yī)院每季度對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行一次健康教育培訓(xùn)，培訓(xùn)覆蓋率達(dá)到 90%以上。培訓(xùn)資料（內(nèi)容）、培訓(xùn)人員簽到冊、培訓(xùn)記錄及照片、測評等資料完整。
④開展無煙醫(yī)院創(chuàng)建活動，創(chuàng)建活動有計(jì)劃，有措施，有記錄，有總結(jié)。
⑵患者健康教育
①、門診健康教育
在充分利用患者門診就診時間采用在候診廳放置健康知識資料、設(shè)置健康教育宣傳欄、黑板報、健康教育處方等形式進(jìn)行健康知識宣傳。縣級以上醫(yī)院要設(shè)立咨詢室或心理門診，設(shè)置一至兩塊健康教育宣傳欄或健康教育櫥窗，每塊面積不小于3m2, 每兩個月至少更換一次內(nèi)容，每期內(nèi)容原始稿、版面照片保存歸檔。健康教育處方使用率達(dá)到80%以上。候診廳要有“禁止吸煙”標(biāo)志和宣傳控?zé)煹膬?nèi)容。
②住院健康教育
住院患者及陪護(hù)人員受教育率達(dá)到 90%以上、相關(guān)健康知識知曉率達(dá)到 80%以上。各種資料齊全整理規(guī)范。
⑶社區(qū)健康教育：醫(yī)院應(yīng)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)密切聯(lián)系，定期組織醫(yī)護(hù)人員面向社區(qū)居民及重點(diǎn)人群開展健康教育。
⑷社會性宣傳教育：醫(yī)院要按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的安排，積極參加各種衛(wèi)生日的宣傳咨詢活動，每年不少于10次，各種資料齊全整理規(guī)范。
3、社區(qū)健康教育健康教育促進(jìn)
街道辦事處成立由主任為組長的健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組，建立健全辦事處、社區(qū)、轄區(qū)單位健康教育網(wǎng)絡(luò)，有專人負(fù)責(zé)健康教育工作；有近期和年度健康教育工作計(jì)劃，并納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，有考核措施和考核評價記錄，有年度工作總結(jié)。社區(qū)有1至2處面積不少于3m2 的固定式健康教育宣傳欄，每年更換宣傳內(nèi)容不少于6期；社區(qū)活動室有4種以上的衛(wèi)生報刊、資料供閱覽。每年至少有5種健康教育資料分發(fā)入戶。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）有專、兼職人員負(fù)責(zé)健康教育工作，設(shè)有健康教育室（咨詢室），并有電視機(jī) 、DVD播放機(jī)和音響設(shè)備等，經(jīng)常向服務(wù)對象播放衛(wèi)生防病知識等音像資料 ，每周組織開展1次以上健康教育活動。承擔(dān)社區(qū)居民健康教育培訓(xùn)，開展衛(wèi)生防病知識宣傳咨詢活動每年不少于4次（以每次的活動記錄、圖片和評價報告為準(zhǔn)）。
對轄區(qū)內(nèi)居民每年進(jìn)行1 次慢性非傳染性疾病普查，建立社區(qū)居民健康檔案，并負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)的健康教育業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
結(jié)合社區(qū)實(shí)際，組織群眾開展健身、文化娛樂、科普講座等活動；舉辦社區(qū)健康促進(jìn)活動，定期開展健康教育知識培訓(xùn)。做好各種資料收集、整理、歸檔工作。健康資料入戶率達(dá)95%以上；每年核心信息宣傳覆蓋率達(dá)到80%以上。社區(qū)居民健康知識知曉率、健康行為形成率分別達(dá)到70%以上。
4、農(nóng)村健康教育
鄉(xiāng)鎮(zhèn)有主要領(lǐng)導(dǎo)分管、有專人負(fù)責(zé)健康教育工作，制定長期的健康教育實(shí)施方案、年度工作計(jì)劃、考核措施，積極開展各項(xiàng)健康教育與健康促進(jìn)工作，為當(dāng)?shù)亟】到逃ぷ魈峁┯辛ΡＵ稀Ｃ磕暧杏?jì)劃、總結(jié)，有考核評價記錄。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由院長分管健康教育工作，有健康教育科（室），有專、兼職人員具體負(fù)責(zé)健康教育工作，建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、單位健康教育網(wǎng)絡(luò)體系。有年度工作計(jì)劃、總結(jié)，活動有記錄。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)健康教育工作，組織對本轄區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行健康教育業(yè)務(wù)培訓(xùn)，指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生開展各種常見病的防治知識。衛(wèi)生院有面積不小于3m2的固定式健康教育宣傳欄，至少每2個月更換1期宣傳內(nèi)容，并向就診患者和住院病人提供多種形式的健康知識宣傳及咨詢。村醫(yī)承擔(dān)本村的衛(wèi)生防病及各種健康相關(guān)知識宣傳、咨詢，負(fù)責(zé)宣傳資料發(fā)放入戶。各村有面積不小于3m2的固定式健康教育宣傳欄或黑板報，緊密圍繞衛(wèi)生防病工作和群眾健康需求及時更換宣傳內(nèi)容，每年不少于6期。健康知識宣傳資料入戶率達(dá)到90%；村民健康知識知曉率達(dá)到70%以上。
5、行業(yè)健康教育與健康教育促進(jìn)
有廠長主管、有專（兼職）人員負(fù)責(zé)健康教育工作，制定長期的健康教育實(shí)施方案、年度工作計(jì)劃，有勞動保護(hù)制度、考核措施，每年有總結(jié)，有考核評價記錄。
定期開展健康教育活動，有活動記錄等。建立廠、車間、班組三級健康教育網(wǎng)絡(luò)。以專題講座、衛(wèi)生知識培訓(xùn)為主要形式，輔以宣傳專欄、展板、發(fā)放宣傳資料等多種形式，開展職工衛(wèi)生、疾病預(yù)防、女工保健等相關(guān)知識培訓(xùn)，有針對性地開展新上崗職工和有毒有害作業(yè)人員的勞動保護(hù)教育。有衛(wèi)生宣傳欄、墻報面積不少于3m2，每年能緊密圍繞重點(diǎn)傳染病防治、職業(yè)衛(wèi)生和職工健康需求及時更換宣傳內(nèi)容每年不少于6期（查閱每期圖片和文字資料）。有勞動保護(hù)制度與措施，根據(jù)行業(yè)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)要求，對職工進(jìn)行相應(yīng)的知識教育及個人衛(wèi)生、健康知識和環(huán)保教育等方面的知識講座與培訓(xùn)，每年不少于4次（以文件、文字和圖片記錄資料）。每年組織開展職工健身、文化娛樂、知識競賽等活動，每年不少于3次。（以每次的活動記錄、圖片和評價報告為準(zhǔn)）。積極開展宣傳吸煙有害宣傳和創(chuàng)建無吸煙單位活動，有禁煙制度，有明顯的禁煙標(biāo)志。會議室無煙具、煙蒂，禁煙率達(dá)100％。職工健康知識知曉率、健康行為形成率達(dá)到分別達(dá)到80%以上。
6、飲食服務(wù)業(yè)健康教育
有1名領(lǐng)導(dǎo)（經(jīng)理）主管、專人負(fù)責(zé)健康教育工作，制定長期的健康教育實(shí)施方案、年度工作計(jì)劃、考核措施，每年有總結(jié)，有考核評價記錄。在大廳報刊架內(nèi)放置有衛(wèi)生報刊、資料，電梯或樓梯間處懸掛有健康知識宣傳牌，客房放置有以艾滋病為重點(diǎn)的傳染病防治知識資料、一次性衛(wèi)生用品及安全套。利用室內(nèi)有線喇叭、健康知識宣傳牌向旅客和就餐者提供膳食衛(wèi)生、吸煙酗酒有害健康、傳染病防治等健康知識宣傳服務(wù)。根據(jù)行業(yè)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)要求，對職工進(jìn)行相應(yīng)的禮儀、食品衛(wèi)生、個人衛(wèi)生、健康知識和環(huán)保等方面的知識培訓(xùn)，每年不少于4次（以文件、文字和圖片記錄資料）。 每年組織開展職工健身、文化娛樂、知識競賽等活動，每年不少于3次。（以每次的活動記錄、圖片和評價報告為準(zhǔn)）。積極開展禁煙活動，完善各項(xiàng)控?zé)熧Y料。從業(yè)人員健康知識知曉率和相關(guān)衛(wèi)生行為形成率分別達(dá)80％以上。
7、政府機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、部隊(duì)等健康教育
有分管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，有專（兼）職健康教育工作人員。制定長期的健康教育實(shí)施方案、年度工作計(jì)劃，考核措施，每年有總結(jié)，有考核評價記錄。有適應(yīng)工作需要的各種健康教育宣傳資料。有固定的衛(wèi)生宣傳專欄或櫥窗，每 2 月更換1次宣傳內(nèi)容。針對職工健康問題和“創(chuàng)衛(wèi)”知識，組織員工培訓(xùn)或?qū)ｎ}講座每年不少于4次（以文件、文字和圖片記錄資料）。經(jīng)常開展多種形式的衛(wèi)生知識宣傳活動，有活動記錄、資料檔案等。每年組織開展職工健身、文化娛樂、知識競賽等活動，每年不少于3次。（以每次的活動記錄、圖片和評價報告為準(zhǔn)），積極開展控?zé)煿ぷ鳎瑔挝挥锌責(zé)煿芾磙k法，會議室、辦公室有禁止吸煙標(biāo)志，工作人員相關(guān)健康知識知曉率、健康行為形成率達(dá)80%以上。
8、公共場所健康教育
公共場所要在醒目位置設(shè)置衛(wèi)生宣傳標(biāo)語、標(biāo)牌和固定的健康教育宣傳欄，定期開展衛(wèi)生知識宣傳，每季度不少于 1次。利用櫥窗、宣傳專欄、板報等方式，做好從業(yè)人員的健康知識宣傳教育。積極開展控?zé)煿ぷ鳎谛涯课恢糜薪y(tǒng)一的禁煙標(biāo)志，設(shè)有專門吸煙室，地面無煙蒂、煙灰。
二、健康教育資料歸檔標(biāo)準(zhǔn)及要求
（一）加強(qiáng)檔案規(guī)范化管理
健康教育資料整齊規(guī)范，檔案資料齊全，按年度分類分卷裝訂，有目錄、頁碼，照片要有文字說明。
（二）健康教育資料包括內(nèi)容
包括文字材料和聲像記錄。文字材料指文件、講話、簡報、會議紀(jì)要、檢查記錄、講座底稿、宣傳材料、統(tǒng)計(jì)報表等。聲像記錄包括照片、錄音帶、攝像帶、光盤等。收集時應(yīng)注意只要是圍繞創(chuàng)衛(wèi)工作所發(fā)生的一切資料都可以作為創(chuàng)衛(wèi)資料來收集。
（三）資料收集整理要求：
1、條理要清晰。就是按照一事一件的辦法進(jìn)行收集，先有機(jī)構(gòu)和人員，然后有方案和計(jì)劃，再組織實(shí)施，檢查評比，最后是效果評價和結(jié)論。
2、內(nèi)容要完整。要根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目，按照便于保管和靈活答辯的原則，分類分年度進(jìn)行整理。資料收集時段為2008年至2010年。歸檔的文件資料種數(shù)及每份文件的頁數(shù)應(yīng)齊全完整，其中，涉及機(jī)構(gòu)、方案、總結(jié)、制度等文字資料，必須是正式文件或打印件(加蓋公章)。
3、原始記錄真實(shí)有效，反映實(shí)際。是指按照實(shí)際情況來收集整理，重視過程資料的收集，不能弄虛作假。過程資料靈活多樣，特別是要收集能夠反映健康教育工作帶來的變化和自身健康教育工作特點(diǎn)的資料。
4、分類整理，排列有序。是指要按照項(xiàng)目分類進(jìn)行整理(組織機(jī)構(gòu)、計(jì)劃總結(jié)、記錄、資料等)。同時要按照事件的先后順序進(jìn)行排列。
(四)歸檔標(biāo)準(zhǔn)（按照創(chuàng)建衛(wèi)生城市健康教育資料五卷一冊歸檔）
第一卷：健康教育組織機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)卷；
1、區(qū)、縣以下二、三、四級健康教育機(jī)構(gòu)，以及所有的健康教育網(wǎng)絡(luò)單位（社區(qū)、機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位）要有基本情況簡介。內(nèi)容包括區(qū)、縣、街道辦事處健康教育機(jī)構(gòu)設(shè)置人員編制，辦公場所的面積，宣傳欄等設(shè)施、設(shè)備，網(wǎng)絡(luò)單位的數(shù)量等概況。
2、各區(qū)縣有編辦關(guān)于設(shè)置健康教育機(jī)構(gòu)的文件。
3、區(qū)、縣、街道辦事處網(wǎng)絡(luò)單位有成立健康教育機(jī)構(gòu)的文件。
①有分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組組長，有健康教育專干（區(qū)、縣至少有3名專職人員），街辦網(wǎng)絡(luò)單位可以設(shè)兼職人員。
②區(qū)、縣、街辦要有適用于健康教育工作的辦公場所（不少于30m2）。
③區(qū)、縣、街辦以及網(wǎng)絡(luò)單位有開展健康教育工作的設(shè)備資產(chǎn)單，并顯示總價值（注明設(shè)備的名稱、型號、數(shù)量以及價格）。
④區(qū)、縣、街辦以及網(wǎng)絡(luò)單位每年要有開展健康教育工作的經(jīng)費(fèi)預(yù)算，年終要有開展健康教育活動經(jīng)費(fèi)支出的發(fā)票復(fù)印件及當(dāng)年經(jīng)費(fèi)投入總數(shù)統(tǒng)計(jì)數(shù)字。
⑤組織機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)卷的文件要求：區(qū)、縣、街辦、縣級以上企事業(yè)單位文件必須以紅頭文件的形式，A4紙打印，并加蓋公章報送、下發(fā)、歸檔。社區(qū)居委會的文件可根據(jù)自己的實(shí)際情況自行掌握。
4、基層網(wǎng)絡(luò)覆蓋率95%以上（見網(wǎng)絡(luò)覆蓋圖）。
5、有基層網(wǎng)絡(luò)名單：轄區(qū)社區(qū)居委會、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位的名稱，主管健康教育工作的領(lǐng)導(dǎo)和專兼職人員，聯(lián)系電話等；要有基層網(wǎng)絡(luò)覆蓋率統(tǒng)計(jì)，要達(dá)到95%以上。
第二卷：健康教育計(jì)劃、總結(jié)、評價卷；
1、上級有關(guān)健康教育文件。
2、健康教育中長期計(jì)劃，包括：
①健康教育規(guī)劃；
②健康教育年度計(jì)劃；
計(jì)劃必須明確所要完成的任務(wù)和要達(dá)到的目標(biāo)，如健康教育活動次數(shù)、形式、內(nèi)容、網(wǎng)絡(luò)覆蓋率、各類人群健康知識知曉率、行為形成率、醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)覆蓋率等。
3、總結(jié)包括：①當(dāng)年健康教育計(jì)劃完成情況；②突發(fā)公共衛(wèi)生事件以及大型衛(wèi)生日活動情況；③總結(jié)資料應(yīng)有健康教育人、財(cái)、物方面的投入，肯定取得的成績，總結(jié)出工作差距和存在問題，并提出努力方向，所反映的具體數(shù)字，必須真實(shí)準(zhǔn)確。
4、健康教育評價包括：
①健康教育效果評價是對開展健康教育工作和活動的一種科學(xué)評價，并對健康教育工作的發(fā)展與改進(jìn)提供客觀的依據(jù)，是檢查、判斷和保證健康教育工作是否實(shí)施成功的重要依據(jù)，是各級領(lǐng)導(dǎo)對健康教育工作決策的重要依據(jù)。
②健康教育評價分常用的有兩大類：一是過程評價，即評估活動運(yùn)作和修正活動計(jì)劃。二是效果評價，是評估健康教育活動導(dǎo)致的目標(biāo)人群健康相關(guān)行為及其影響因素的變化，評價的焦點(diǎn)在于活動對目標(biāo)人群知識、態(tài)度、行為的直接影響，指標(biāo)有健康知識知曉率和健康行為形成率。
5、計(jì)劃、總結(jié)、效果評價卷文件的要求：計(jì)劃、總結(jié)必須A4紙打印，以紅頭文件的形式下發(fā)存檔或報送；
第三卷：健康教育記錄卷；
1、認(rèn)真做好健康教育會議記錄（用統(tǒng)一的工作記錄本）。會議記錄包括：記錄研究健康教育工作的會議，要注明時間、地點(diǎn)、會議主題、參加會議的領(lǐng)導(dǎo)者姓名和職務(wù)、發(fā)言、最后決定等。
2、活動記錄包括：
①健康教育活動記錄包括：街辦、社區(qū)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）以及行業(yè)、企事業(yè)單位每年向社區(qū)居民、職工開展的健康教育活動的內(nèi)容、次數(shù)，全年不少于10次；針對老人、婦女、兒童等重點(diǎn)人群的活動。
②所有開展健康教育活動的記錄，必須按照8要素填寫（注明：時間、地點(diǎn)、內(nèi)容、形式、教育者、受眾人數(shù)、規(guī)模、效果）。
③除活動記錄按照8要素記錄以外，還要有活動概況（簡訊）。
3、健康知識與健康行為的測試：每年最少2次對社區(qū)居民、單位職工、公務(wù)員進(jìn)行健康知識知曉率、健康行為形成率進(jìn)行測試，測試人數(shù)每次不少于30人，測試問卷以及測試結(jié)果存入檔案。
4、醫(yī)院健康教育包括：①每年對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行健康教育技能培訓(xùn)覆蓋率達(dá)95%，有全院醫(yī)務(wù)人員名單，有培訓(xùn)簽到簿，有課程安排表，有培訓(xùn)的內(nèi)容，講課人；②病房有整體護(hù)理相關(guān)資料；③有病人相關(guān)知識的測試卷；④醫(yī)院食品從業(yè)人員的培訓(xùn)，食品從業(yè)人員要掌握健康知識和營養(yǎng)配餐知識。
5、企業(yè)、商場等行業(yè)單位職工培訓(xùn)記錄：
①女工保健知識培訓(xùn)，培訓(xùn)覆蓋率達(dá)95%以上，資料里要有單位女工的全部花名冊，培訓(xùn)的內(nèi)容，參加培訓(xùn)人員的簽到簿；
②有毒有害工種的培訓(xùn)覆蓋率達(dá)100%，有全部職工的花名冊，培訓(xùn)的內(nèi)容，參加培訓(xùn)人員的簽到簿。
6、健康教育宣傳欄出刊記錄包括：
①宣傳欄要≥3平方米；②全年出刊6期以上；③宣傳欄內(nèi)容主要是居民健康知識，慢性非傳染性疾病，如高血壓、糖尿病等，傳染性疾病、季節(jié)性疾病以及突發(fā)性公共衛(wèi)生事件等；④宣傳欄出刊記錄必須要有文字底稿和出刊的照片；⑤醫(yī)院病房的宣傳欄的出刊內(nèi)容和面積可自行掌握。
第四卷：健康教育資料卷；
1、各區(qū)健康教育機(jī)構(gòu)、街辦、機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位每年要有編印、購買、領(lǐng)取的健康教育資料，每年不少于5種，要有發(fā)放登記，領(lǐng)取資料要進(jìn)行登記。
2、所有的宣傳冊、墻報、折頁、書刊、雜志、健康教育處方、錄音帶、光盤等，都必須留存在資料盒內(nèi)并造冊登記數(shù)量。
第五卷：控?zé)熅恚?/p>
1、單位控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組文件：區(qū)、縣、街辦、縣處級企事業(yè)單位必須以紅頭文件的形式，A4紙打印，并加蓋公章；
2、控?zé)熡?jì)劃、總結(jié)、評價：區(qū)、縣、街辦、縣處級企事業(yè)單位必須以紅頭文件的形式，A4紙打印，并加蓋公章；
3、控?zé)熤贫取⒋胧仨毤由w公章。
4、控?zé)熁顒佑涗洠ㄗ⒚鳎簳r間、地點(diǎn)、內(nèi)容、形式、教育者、受眾人數(shù)、規(guī)模、效果）。
【關(guān)鍵詞】大學(xué)生心理健康教育；有效策略；研究
近幾年來，大學(xué)生的心理健康問題越來越受到社會與教育界的重視，但是，在日益開放與復(fù)雜紛繁的社會背景下，大學(xué)生的心理健康問題并沒有找到徹底解決的辦法，由心理問題引發(fā)的學(xué)生發(fā)病、自殺、危害家庭、危害他人與社會的現(xiàn)象屢見不鮮。
近年來，我院在大學(xué)生心理健康教育方面作了一些有益的探索，取得了一定的經(jīng)驗(yàn)。現(xiàn)總結(jié)如下，與各位同仁共同探討，以期探索出一些大學(xué)生心理健康教育的有效策略，為增進(jìn)大學(xué)生的心理健康盡綿薄之力：
一、加強(qiáng)管理
科學(xué)的工作思路必須以科學(xué)的管理措施作保證。我院心理健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組和心理咨詢室認(rèn)真研究大學(xué)生心理健康教育的規(guī)律，制定切實(shí)有效的管理措施，確立了建好“一個中心”、“組建三支隊(duì)伍”、“開通多種渠道”、“建立工作機(jī)制”的教育管理措施，逐步形成了點(diǎn)線面立體交叉的工作網(wǎng)絡(luò)和靈敏高效的工作體系。
（一）建好心理咨詢中心。（1）嚴(yán)格人選條件，配備精兵強(qiáng)將。心理咨詢中心配備的專兼職教師皆為心理學(xué)專業(yè)畢業(yè)，并且經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)，獲得了國家二級心理咨詢師證書。（2）加強(qiáng)工作人員的在職培訓(xùn)。心理健康教育和心理咨詢是新近興起的專業(yè)，專業(yè)人員不足是客觀現(xiàn)實(shí)。近年來，我院加大了對工作人員的在職培養(yǎng)力度，鼓勵教師在職培訓(xùn)，并提供經(jīng)濟(jì)上的支持。（3）加強(qiáng)中心工作環(huán)境建設(shè)。通過近年來的努力，我院心理咨詢中心配備了咨詢輔導(dǎo)室以及相應(yīng)的電腦、光電讀卡機(jī)、WJZ心理測驗(yàn)軟件、多媒體音像系統(tǒng)等工作設(shè)備以及熱線電話、辦公家具等。
（二）組建好三支隊(duì)伍。（1）不斷提高工作待遇，做好心理健康教育專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)。心理健康教育、心理咨詢工作是一項(xiàng)充滿愛心的工作，教師每天接觸“負(fù)面信息”，自身承受著“心理凈化”、“技能提高”等多種壓力，學(xué)院各級領(lǐng)導(dǎo)非常理解工作人員的職業(yè)困惑，在各個方面給與優(yōu)厚待遇，使工作人員心態(tài)平穩(wěn)，避免了職業(yè)枯竭。（2）加強(qiáng)技能培訓(xùn)，不斷提高政治輔導(dǎo)員心理輔導(dǎo)能力。每學(xué)期進(jìn)行輔導(dǎo)員心理健康教育業(yè)務(wù)輪訓(xùn)，把“心理健康教育”、“心理健康助人技能”、“班級團(tuán)隊(duì)建設(shè)”作為輪訓(xùn)的重點(diǎn)內(nèi)容，不斷提高輔導(dǎo)員心理健康意識水平，提高基本的工作技術(shù)能力，提高輔導(dǎo)員心理健康工作能力。（3）加強(qiáng)指導(dǎo)，促進(jìn)大學(xué)生心理互助隊(duì)伍建設(shè)。指導(dǎo)教師加強(qiáng)大學(xué)生心理健康協(xié)會的工作，積極發(fā)展、補(bǔ)充會員，壯大大學(xué)生心理健康協(xié)會，豐富學(xué)生生活、宣傳心理健康知識、開展助人活動，提升大學(xué)生的心理健康水平。
（三）開展多種教育渠道。大學(xué)生心理健康教育是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，有效的利用各種教育陣地，宣傳心理健康觀念，介紹心理衛(wèi)生知識，是開展大學(xué)生心理健康教育的必然途徑。我院在開展大學(xué)生心理健康教育時，充分利用現(xiàn)代媒體技術(shù)，在學(xué)院無線廣播電臺開辦“心靈之聲”欄目，播放大學(xué)生關(guān)于生命意義、心理健康的精彩文章；宣傳欄由大學(xué)生心理健康協(xié)會組織有關(guān)稿件；在各種文藝演出中，融進(jìn)心理健康教育內(nèi)容；大學(xué)生心理健康協(xié)會每周周末免費(fèi)放映“心理電影”。另外，在校園網(wǎng)上專設(shè)心理咨詢網(wǎng)頁，方便學(xué)生網(wǎng)上咨詢。
（四）建立規(guī)范的工作機(jī)制。（1）違紀(jì)事件防范機(jī)制、危機(jī)事件應(yīng)急機(jī)制。院系輔導(dǎo)員、心理咨詢中心通力配合，本著早排查、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)的原則，幫助學(xué)生度過困惑期，預(yù)防惡性事件發(fā)生。（2）日常信息上報機(jī)制。從不同的渠道收集學(xué)生的心理健康信息，每周有匯報、每月有匯總，及時掌握學(xué)生心理動態(tài)。（3）教育措施反饋機(jī)制。所有教育活動的開展，事后都必須做出總結(jié)，對教育效果做出評價，向負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)匯報，為制定教育措施和教育計(jì)劃提供參考。
二、研究規(guī)律，探索模式
（一）研究教育模式。我院組織心理健康教育工作人員，分析大學(xué)生人格成長特點(diǎn)，研究大學(xué)生人格發(fā)展的規(guī)律，設(shè)立學(xué)生在不同年級的成長任務(wù)，確立由“心理健康教育”、“生涯規(guī)劃設(shè)計(jì)”、“健康人格培養(yǎng)”、“職業(yè)心理教育”四大模塊組成、交叉重疊的大學(xué)生心理素質(zhì)教育模式，重點(diǎn)研究新形勢下大學(xué)生心理素質(zhì)培養(yǎng)、教育規(guī)律，探索教育方式方法。
（二）完善課程體系。大學(xué)生心理健康教育必須有相應(yīng)的課程作為必要的支撐，目前，我們已逐步形成了公共課、選修課、訓(xùn)練課組成的課程體系。（1）面向全院學(xué)生開設(shè)心理健康公共課，講授心理健康、心理衛(wèi)生知識和基本調(diào)試方法，幫助學(xué)生學(xué)會自助。（2）逐步開設(shè)系列選修課程，包括“生涯規(guī)劃”、“職業(yè)心理”、“人力資源”、“人格成長”、“人際關(guān)系”、“人際溝通”、“情緒管理”、“積極心態(tài)”、“兩性關(guān)系”、“愛情心理”、“壓力管理”、“團(tuán)隊(duì)合作”、“潛能發(fā)展”、“自我探索”等。（3）開設(shè)“團(tuán)體訓(xùn)練”、“專題講座”等輔助教育內(nèi)容。
三、開展活動
近年來，我院按照大學(xué)生心理健康教育年度工作計(jì)劃，開展了多項(xiàng)教育活動。
（一）認(rèn)真組織好心理健康宣傳月活動。在每年五月由省高校工委舉行的心理健康宣傳月和每年十一月由學(xué)院統(tǒng)一組織的心理健康教育活動中，舉辦演講比賽、征文比賽、現(xiàn)場咨詢、電影放映、文藝晚會、系列講座、團(tuán)體訓(xùn)練、談心活動等系列宣傳教育活動。
（二）認(rèn)真做好日常宣傳教育工作。通過開展心理健康系列講座、專題報告、個別心理輔導(dǎo)、團(tuán)體咨詢、團(tuán)體心理訓(xùn)練等形式，廣泛開展心理健康教育活動。
（三）指導(dǎo)大學(xué)生心理健康協(xié)會的活動。大學(xué)生心理健康協(xié)會是我院人數(shù)最多的學(xué)生社團(tuán)，指導(dǎo)開展了演講比賽、專題講座、征文比賽等多項(xiàng)主題活動；指導(dǎo)老師指導(dǎo)學(xué)生制定活動計(jì)劃，開展相關(guān)活動。
[摘要] 很多患者最初患有低熱、咳嗽咳痰、咯血等癥狀，會被常規(guī)收入各綜合醫(yī)院呼吸科進(jìn)行治療，這時患者僅是希望疾病盡早被治愈，當(dāng)被確認(rèn)患病為肺結(jié)核后，因此為傳染性疾病，且擔(dān)心愈后，會出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等心理問題，在臨床護(hù)理中，對此采取心理干預(yù)，使其積極配合治療。經(jīng)心理干預(yù)，患者能正確面對疾病，并積極配合治療
[關(guān)鍵詞] 肺結(jié)核；恐懼；焦慮；抑郁；心理干預(yù)
肺結(jié)核是一種慢性呼吸道傳染病、治療時間長、患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重、病情易復(fù)發(fā)，使患者承受著巨大的心理壓力，出現(xiàn)各種心理問題、影響患者的身心健康。近1年來，作為綜合醫(yī)院呼吸科，我科收治疑似肺結(jié)核病人43人次，患者最初患有低熱、咳嗽咳痰、咯血等癥狀，被常規(guī)收入各呼吸科進(jìn)行治療，在做結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)，到檢查結(jié)果被證實(shí)為結(jié)核，患者大多心理不適應(yīng)，出現(xiàn)一系列心理問題，不配合治療，對轉(zhuǎn)入結(jié)核病醫(yī)院充滿恐懼，有的病人甚至選擇離院不治療。通過臨床對患者心理干預(yù)，收到良好效果。現(xiàn)報告如下：
1對象與方法
1.1對象2009年1月～2010年1月收治肺結(jié)核43例。年齡28～60歲（平均38歲）。男性26例，女性17例。在呼吸科住院時間4-9天。
1.2方法臨床很多患者最初患有低熱、咳嗽咳痰、咯血等癥狀，會被常規(guī)收入各綜合醫(yī)院呼吸科進(jìn)行治療，這時患者僅是希望疾病盡早被治愈，當(dāng)被確認(rèn)患有傳染性的肺結(jié)核后，患者對疾病缺乏正確認(rèn)識，認(rèn)為結(jié)核病終身不能治愈，且受人歧視，患者的心理異常，出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等心理問題，這時，就需要在患者轉(zhuǎn)入專科醫(yī)院實(shí)施治療前對肺結(jié)核患者做出心理評估，并采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，使其保持良好的心理狀態(tài)，對肺結(jié)核的治療具有重要意義。
1.3具體方案護(hù)理干預(yù)的程序遵循評估―計(jì)劃―實(shí)施―適時評價―修訂、改進(jìn)。
1.心理干預(yù)內(nèi)容：根據(jù)心理學(xué)特點(diǎn)及每個病人的性格特征實(shí)施針對性護(hù)理：滿足病人的心理需要，保護(hù)病人的隱私；調(diào)整病人的社會角色，緩解病人的心理社會應(yīng)激；調(diào)節(jié)好病人的情緒，使其做到自我節(jié)制；鼓勵病人參與治療，幫助病人增強(qiáng)適應(yīng)應(yīng)對能力；處理病人的心身反應(yīng)；為患者爭取社會支持和親屬配合。
2.心理干預(yù)的方法：按Peplau護(hù)患關(guān)系的理論，護(hù)士選擇性地使用溝通、理解、同情、支持、安撫、激勵等技巧，與患者建立人際互動情境，用自己的行為幫助患者確定問題所在，協(xié)助患者人格朝向成熟的方向發(fā)展，學(xué)會運(yùn)用一些原則及方法來處理人際困境。如護(hù)士以熱情親切、誠懇的態(tài)度與患者接觸，用文雅的舉止、熟練的操作取得其信任，向他們宣傳有關(guān)醫(yī)學(xué)知識，使其對結(jié)核病有了初步的認(rèn)識，解除顧慮。通過交談，讓病人了解自己的病情，結(jié)合合理用藥和疾病的轉(zhuǎn)歸情況，使其心理產(chǎn)生安全感和信任感。調(diào)動病人的社會關(guān)系，解除其內(nèi)心的郁結(jié)，讓患者思想放松，身心調(diào)整到最佳狀態(tài)，愉快地接受治療和護(hù)理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。
3.健康教育的方法：以O(shè)rem自理理論為指導(dǎo)，首先評估患者的基本條件因素、自理力量，并以自行設(shè)計(jì)的《肺結(jié)核患者自理知識問卷》評估其治療性自理需求來確定患者的自理缺陷，從而確定健康教育目標(biāo)；繼之設(shè)計(jì)輔助教育系統(tǒng)的框架，選擇適當(dāng)?shù)姆椒ǎ鞔_對患者健康教育的具體措施（包括時間、地點(diǎn)、環(huán)境條件、所需用物、護(hù)士水平要求等）。最后，實(shí)施教育計(jì)劃，通過觀察和評價，根據(jù)患者的自理需求和自理能力來調(diào)整計(jì)劃，使患者逐漸提高自理能力。采用量化教育與隨機(jī)教育結(jié)合，由責(zé)任護(hù)士通過書面健康教育宣傳資料，個別咨詢、小組討論等方式，按知識灌輸、行為訓(xùn)練、雙向交流進(jìn)行，出院后通過電話、信件給予追蹤隨訪
心理干預(yù)能降低患者的恐懼、焦慮、抑郁心理，使其放松，護(hù)士應(yīng)以熱情親切，誠懇的態(tài)度與之接觸，用文雅的舉止，熟練的操作取得患者的信任，向他們宣傳疾病相關(guān)知識，使其對結(jié)核病有初步認(rèn)識，解除顧慮，通過交談，讓病人了解自己的病情，使其心理產(chǎn)生安全感和信任感。還要調(diào)動病人的社會關(guān)系，爭取社會的支持，解除郁結(jié)，讓患者思想放松，使病人解除恐懼、焦慮、抑郁，愉快的接受治療和護(hù)理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
山東省東營市勝利第三中學(xué)建校于1966年，是伴隨勝利油田開發(fā)建設(shè)成長起來的一所學(xué)校，是山東省規(guī)范化學(xué)校。2013年被授予“山東省中小學(xué)心理健康教育示范學(xué)校”榮譽(yù)稱號。
早在2003年，為了適應(yīng)社會發(fā)展，培養(yǎng)學(xué)生良好的心理素質(zhì)，促進(jìn)學(xué)生人格的健全發(fā)展，學(xué)校率先將心理健康教育當(dāng)作校本課程的重點(diǎn)開發(fā)，并將其視為學(xué)校特色加以強(qiáng)化，不斷完善心理健康教育工作機(jī)制，探索出了適合校情學(xué)情的一套心理健康教育工作模式。目前，學(xué)校心理健康教育被譽(yù)為“東營特色教育名片”，并在勝利教育管理中心的倡導(dǎo)下成立了“翟殿軍名師工作室”。
一、成立專門機(jī)構(gòu)，為心理健康教育保駕護(hù)航
為了確保學(xué)校心理健康教育工作扎實(shí)有效地開展，構(gòu)建科學(xué)有效的心理健康教育模式，學(xué)校成立了由校長任組長的心理健康教育領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，形成了以“校領(lǐng)導(dǎo)小組—德育處—心理教師—班主任—心育委員—家長”為主要成員的心理健康教育網(wǎng)絡(luò)。后因發(fā)展需要，又成立了學(xué)校“心理健康教育中心”，先隸屬政教處，后又成為一個獨(dú)立處室，從體制上保證了心理健康教育工作的順利運(yùn)行。
2003年，學(xué)校從一名兼職心理教師開始，投資建起心理咨詢室，開通心理咨詢電話，并積極拓寬渠道對教師進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)。在實(shí)施心理健康教育的過程中，學(xué)校又先后投資了10萬余元，按專業(yè)要求增設(shè)了心理功能室，添置了相關(guān)設(shè)備，購置了心理測量軟件和學(xué)生檔案管理軟件，訂閱了多種心理雜志。
2006年起，學(xué)校逐步將心理健康教育科學(xué)化、規(guī)范化，設(shè)立了心理健康教育中心，建立起規(guī)范的心理功能室：個體咨詢室兩個，心理教室兩個，團(tuán)體咨詢室、心理測驗(yàn)室、心理研究室、沙盤游戲室、情緒宣泄室、音像放松室各一個；添置了催眠治療椅、沙盤、宣泄器材、電腦、圖書資料等設(shè)備，滿足了心理健康教育工作的需要。
二、打造心理專業(yè)隊(duì)伍，保障心理健康教育有效實(shí)施
學(xué)校認(rèn)為，要探索一個有效的心理健康教育模式，必須擁有一支高水平的專業(yè)化隊(duì)伍。為此，學(xué)校加大培訓(xùn)投入，在師資建設(shè)上狠下功夫。一是建立了一支專業(yè)的骨干教師隊(duì)伍。目前學(xué)校已擁有一支以“名師翟殿軍”為代表的理論扎實(shí)、精通專業(yè)技術(shù)的骨干團(tuán)隊(duì)，有心理專職教師兩人，其中一人為北京師范大學(xué)心理發(fā)展與教育專業(yè)碩士研究生，其他兼職心理教師中已取得國家級咨詢師證書的有13人。由他們主要承擔(dān)學(xué)校心理健康教育計(jì)劃的制訂、心理課案的編寫、心理課的開設(shè)、心理咨詢、學(xué)生心理檔案的建立、團(tuán)體輔導(dǎo)等日常工作，為學(xué)校心理健康教育的深入實(shí)施提供專業(yè)指導(dǎo)。二是建立了一支具有較強(qiáng)心理健康教育實(shí)施能力的班主任隊(duì)伍。他們主要承擔(dān)在班級管理中對學(xué)生進(jìn)行心理健康教育的重任。三是建立了一支具有一定心理健康教育自覺意識與實(shí)施能力的教師隊(duì)伍。他們主要承擔(dān)在課堂教學(xué)中滲透心理健康教育的任務(wù)。學(xué)校利用每周的教師集中學(xué)習(xí)時間，或者是集體教研活動時間，請學(xué)校專職心理教師作主題培訓(xùn)，逐步提高了教師的自覺意識與實(shí)踐能力。
三、逐步探索，不斷提高心理健康教育的實(shí)效性
經(jīng)過總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和反復(fù)調(diào)研論證，學(xué)校確定了“全員、全科、全過程”參與的心理健康教育校本實(shí)施模式，扎實(shí)推進(jìn)“12345”心理施教計(jì)劃。即“開設(shè)一個課題，把握兩個目標(biāo)”：對全體學(xué)生開展預(yù)防為主的心理健康教育和對少數(shù)有心理困惑或心理障礙的學(xué)生給予科學(xué)有效的心理疏導(dǎo)。加強(qiáng)三方面滲透：把心理健康教育滲透到教育教學(xué)管理、學(xué)科教學(xué)和家庭教育中。突出四個結(jié)合：全面教育與個別輔導(dǎo)相結(jié)合，專兼職教師和全體教師相結(jié)合，校內(nèi)教育與校外教育相結(jié)合，常規(guī)工作與課題研究相結(jié)合。抓好五個環(huán)節(jié)：開好心理活動課，心理師資培訓(xùn)不放松，個體、團(tuán)體輔導(dǎo)不間斷，健全學(xué)生心理檔案，步步深入心理課題研究。
（一）開設(shè)心理健康教育課
心理健康教育課在形式、方法、內(nèi)容等方面不同于其他學(xué)科。采用參與體驗(yàn)、情境表演、討論等形式授課，教師自己設(shè)計(jì)主題和課案，創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，讓學(xué)生在體驗(yàn)、討論、分享中，調(diào)整自己的心理承受能力，促進(jìn)學(xué)生完整人格的形成。學(xué)校還定期舉辦大型考前心理輔導(dǎo)、新生入學(xué)適應(yīng)等心理講座，幫助學(xué)生了解心理健康基礎(chǔ)知識，掌握一定的心理調(diào)節(jié)方法，正確認(rèn)識自己的身心發(fā)展?fàn)顩r和特點(diǎn)，及時覺察自身存在的問題，通過自我調(diào)適和尋求幫助得到及時解決。
學(xué)校設(shè)有兩間個體咨詢室、團(tuán)體咨詢室、情緒宣泄室、沙盤游戲室、音像放松室，并開通了心理熱線電話。成立了學(xué)生心理社團(tuán)——聆心社。學(xué)生在遇到學(xué)習(xí)、生活、人際交往、情感等方面的問題時，可以采取各種方式進(jìn)行咨詢，使學(xué)生出現(xiàn)心理問題時可以及時得到幫助和疏導(dǎo)。
（二）心理健康教育滲透到學(xué)科教學(xué)及德育活動中
學(xué)科教學(xué)中蘊(yùn)含著豐富的心理健康教育內(nèi)容。學(xué)校要求教師深入挖掘?qū)W科教學(xué)中的心理健康教育內(nèi)容，設(shè)計(jì)學(xué)科教學(xué)的心理健康教育目標(biāo)，準(zhǔn)確把握切入點(diǎn)和結(jié)合點(diǎn)，運(yùn)用肯定性的評價和鼓勵等手段，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，喚起學(xué)生的內(nèi)在學(xué)習(xí)動力，樹立學(xué)生的自信心。
將心理健康教育滲透到活動中，可以起到事半功倍的效果。學(xué)校在組織活動時，精心設(shè)計(jì)活動目標(biāo)、活動內(nèi)容、活動方法及活動評價等，適時滲透心理健康教育。通過觀看勵志電影、收看災(zāi)區(qū)播報、舉辦感恩演講、清明節(jié)掃墓、文明禮貌月等豐富多彩的活動，使學(xué)生在活動中潛移默化地感悟、領(lǐng)會中成長。
（三）優(yōu)化班級心理環(huán)境，凈化學(xué)生心靈
學(xué)生心理健康發(fā)展有賴于班級心理環(huán)境。班主任是營造班級心理環(huán)境的關(guān)鍵人物。學(xué)校要求班主任自身首先保持積極向上、平和的心境，養(yǎng)成開朗健康的性格，以自己的人格魅力潛移默化地影響學(xué)生。要求班主任以愛心治班，關(guān)心學(xué)生，真誠交流，尊重學(xué)生的興趣，平等對待每一位學(xué)生，組織學(xué)生積極參與班級管理，通過團(tuán)隊(duì)活動、墻報、黑板報、主題班會等途徑，促進(jìn)班級和諧氛圍的形成。學(xué)校還在校園網(wǎng)上開設(shè)了“心靈驛站”欄目，把有關(guān)心理健康的基本知識和常用心理問題解決辦法掛到網(wǎng)上，方便學(xué)生學(xué)習(xí)和查詢。
（四）讓心理健康教育校本課程走出校門，服務(wù)社會
自心理健康教育中心成立以來，學(xué)校共接待來訪、電話咨詢等一萬多人次，進(jìn)行團(tuán)體咨詢150多次，舉辦“家庭教育講座”“教師心理健康講座”等專題講座70多場。學(xué)校心理教師還經(jīng)常應(yīng)邀為政府機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、兄弟學(xué)校開設(shè)心理專題講座。翟老師為全市校長培訓(xùn)班開設(shè)了“學(xué)校心理健康教育”培訓(xùn)課，應(yīng)邀在市電視臺、電臺做過多期心理健康節(jié)目，是山東省12355心理熱線的優(yōu)秀志愿者。翟老師先后三次作為團(tuán)中央山東省心理專家赴四川進(jìn)行災(zāi)后心理干預(yù)和回訪，被評為山東省抗震救災(zāi)先進(jìn)個人、市抗震救災(zāi)優(yōu)秀黨員、杰出青年志愿者。
（五）心理健康教育校本課題研究
【關(guān)鍵詞】老年人；冠心病；健康教育；護(hù)理對策
冠心病是危害人類健康的全球性疾病，其中以老年人多見，也是老年人病死的主要原因之一，這引起了世界衛(wèi)生組織和各國的廣泛關(guān)注。有資料表明，許多老年冠心病患者并不是死于疾病本身，而是死于對自己健康的無知和不健康的生活方式，因此對老年冠心病患者實(shí)施健康教育顯得尤為重要。
1調(diào)查對象與方法
1.1調(diào)查對象
自2007年6月至2008年6月我科住院老年患者中復(fù)合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)的病例82例，男性62例，女性20例，平均年齡67歲，住院時間10天以上，神志清楚。
1.2方法
采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表，以問卷調(diào)查的方法，內(nèi)容包括冠心病患者對醫(yī)療保健知識的需求情況，護(hù)士對病人的健康教育情況及效果評價，對老年冠心病患者進(jìn)行健康教育中存在的問題等部分組成。病人可根據(jù)情況回答“是”或“否”，未碰到的情況不做回答，問卷回收率100%。
2結(jié)果（見表1）
3分析
3.1入院階段健康教育中存在的問題
我科多為老年病人，入院后由于角色改變，環(huán)境生疏，加之病痛的折磨，其情緒緊張，顧慮較多，心理負(fù)擔(dān)重，此時如果給病人做全面的健康教育，病人不易接受。調(diào)查顯示，病人在入院初期主要想解決的問題是如何減輕病痛及熟悉環(huán)境，穩(wěn)定情緒，因此我科改進(jìn)了入院階段的健康教育。我科病人入院時，責(zé)任護(hù)士熱情接待病人及家屬，陪同病人一起熟悉環(huán)境及常用物品，將主管醫(yī)生護(hù)士的名字、各種用藥予病人詳細(xì)講解，記憶不好、耳背的病人要落在紙張上，以方便病人記憶，且減少了護(hù)士的重復(fù)勞動，使病人較快適應(yīng)住院生活。詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行入院評估[1]，并給予心里安慰，使患者感覺醫(yī)護(hù)人員尊敬關(guān)心他，從而對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生親切感和信任感，有利于建立融恰的護(hù)患關(guān)系，使病人積極配合治療與護(hù)理，同時及時準(zhǔn)確的執(zhí)行各項(xiàng)治療護(hù)理措施，解除病人的痛苦，使病人對疾病的治療充滿信心。
3.2住院階段健康教育存在的問題
調(diào)查表明，由于我科病人年老體弱，聽力、記憶力和理解力均有不同程度的下降，加之護(hù)理人員不能很好的應(yīng)用護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行健康教育[2]，部分患者對某些不良習(xí)慣的嚴(yán)重危害認(rèn)識不足，對疾病知識了解不夠[3]。而且健康教育對所處環(huán)境是否安靜、教育對象的病情是否在穩(wěn)定期，以及病人的心理狀態(tài)是否良好等都將影響著教育效果。據(jù)此調(diào)查結(jié)果，護(hù)士長帶領(lǐng)護(hù)士制定了詳細(xì)的健康教育計(jì)劃。
3.2.1 我科冠心病病人住院后，由責(zé)任護(hù)士收集資料和病人相關(guān)的所有信息，了解病人的學(xué)習(xí)需要及是否存在學(xué)習(xí)上的障礙，以交談及查對資料的方法完成對病人的預(yù)先評估。根據(jù)評估資料和病人的個體差異，制定教育項(xiàng)目，在健康教育的內(nèi)容上以疾病知識的傳播為切入點(diǎn)，展開內(nèi)容豐富的教育活動。
3.2.2 靈活多樣的健康教育方式根據(jù)病人情況和教育目標(biāo)的差異，應(yīng)用不同的教育方法，責(zé)任護(hù)士經(jīng)常與病人交談，并編制一些科普手冊指導(dǎo)病人閱讀，讓冠心病病人在一起介紹康復(fù)后的經(jīng)驗(yàn)，定期召開醫(yī)護(hù)患交流會，放映有關(guān)的幻燈、錄像等方式。我病房臨床護(hù)理工作中責(zé)任護(hù)士利用晨間護(hù)理時間，對病人及家屬進(jìn)行健康教育，在各種治療護(hù)理或與病人交往中，病人及家屬隨時會向護(hù)士咨詢有關(guān)疾病、健康、愈后等內(nèi)容，護(hù)士會抓住時機(jī)進(jìn)行健康教育。
3.2.3 健康教育內(nèi)容的全面性冠心病教育與其發(fā)展和治療密切相關(guān)，該病往往將伴隨患者終生，客觀上要求醫(yī)護(hù)人員與患者要充分認(rèn)識到治病的長期性，在心理上要具備一定的承受力，在戰(zhàn)勝疾病之前首先要戰(zhàn)勝自我。
3.2.3.1 基礎(chǔ)知識教育首先向患者介紹關(guān)心病的有關(guān)知識，讓患者簡單了解本病的病因，即易患因素或危險因素。主要危險因素可總結(jié)為“四高一吸”，即高血壓、高血脂、高齡、高血糖、吸煙；次要危險因素如肥胖、緊張、飲食、遺傳等[4]。讓患者知道積極參與與預(yù)防保健，有疾病先兆時積極治療的重要性。
3.2.3.2 飲食治療教育飲食治療是老年冠心病的基本治療手段之一，通過向病人介紹飲食治療的意義和具體措施，使病人在飲食方面能夠靈活掌握各種膳食和數(shù)量，讓患者努力做到定時定量、少食多餐，每日4～5餐。同時強(qiáng)調(diào)飲食的多樣化，原則立場應(yīng)選擇低鹽、低動物脂肪、低熱量、低膽固醇食物，多食水果、蔬菜等富含維生素植物蛋白的食物，保持營養(yǎng)平衡，避免暴飲暴食，避免飲濃茶、咖啡等飲料以免加快心率。另外要忌煙酒。對于體態(tài)肥胖的老年人，飲食控制也是飲食治療中必不可少的，通過飲食控制使血壓、體重向標(biāo)準(zhǔn)方向發(fā)展，客觀上預(yù)防和延緩了遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生，同時對現(xiàn)有癥狀的控制也起到不可估量的作用。
3.2.3.3 心理教育老年人情緒急躁、易沖動，多疑，喜靜怕孤獨(dú)、自尊心強(qiáng)等心理，發(fā)病時以上心理表現(xiàn)更為突出，并出現(xiàn)悲觀失落、焦慮恐懼、擔(dān)心死亡等心理特征，我們會針對不同心理狀態(tài)采取相應(yīng)的健康教育方式：其一減輕心理壓力與反應(yīng)[5]：對于緊張不安、焦慮、恐懼的老年患者，向他們講解不良情緒對心血管疾病預(yù)后的影響，指導(dǎo)患者進(jìn)行必要的心理調(diào)節(jié)，引導(dǎo)他們正視病情，幫助他們樹立控制疾病發(fā)展的信心。其二增加信任度：盡早取得患者的信任，減少猜疑與誤會，做到自然、大方，同時給予鼓勵與安慰，使患者心情放松，以最佳的心態(tài)來接受和配合治療護(hù)理，從而取得最佳療效。
3.2.3.4 運(yùn)動療法教育指導(dǎo)患者運(yùn)動適量，循序漸進(jìn)，運(yùn)動療法作為冠心病基本治療的另一方面，作用不容忽視，適量的運(yùn)動可以增加心肌收縮力，增加心排血量，提高心肌對活動的適應(yīng)性，使冠狀動脈擴(kuò)張，有助于降低血壓，增加心肌營養(yǎng)和氧的供應(yīng)，促進(jìn)新陳代謝，預(yù)防動脈粥樣硬化，降低膽固醇。同時，運(yùn)動還可以加速脂肪的分解，減少脂肪的堆積，增加心肺功能，這樣可相對減少心臟負(fù)擔(dān)，提高病人身體的綜合素質(zhì)。
3.2.3.5 藥物治療教育藥物治療是促使本病康復(fù)的重要手段，應(yīng)用何種藥物應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，護(hù)士首先應(yīng)明確老年人用藥特點(diǎn)及用藥原則，孰知主要藥物的藥理作用、觀察項(xiàng)目與可能發(fā)生的不良反應(yīng)，并指導(dǎo)患者或家屬直到所患疾病常用藥物的用法。劑量、不良反應(yīng)，以及劑量不足或超量應(yīng)用的危害，輸液過程嚴(yán)格控制滴速。應(yīng)用口服藥物時因老年人記憶力差，聽力及視力下降，要反復(fù)強(qiáng)調(diào)服藥時間、方法、劑量。
3.2.4 加強(qiáng)護(hù)患溝通以病人第一需要為中心，是開展健康教育的成功要點(diǎn)，能否達(dá)到病人的真正需要，取決于護(hù)士本身的溝通能力，甚至洞察力。同時要掌握交叉文化護(hù)理的要點(diǎn)[6]。我科護(hù)士長要求全體護(hù)士要用真誠的態(tài)度與患者溝通，并與病人建立良好的人際關(guān)系，使之主動參與健康教育的全過程，這樣護(hù)士才能有效的運(yùn)用宣傳干預(yù)手段，動員說服教育對象，改變舊觀念，舊習(xí)慣，采納新的健康行為。
3.3出院階段健康教育的時機(jī)問題及教育內(nèi)容
調(diào)查表明，選擇最佳時機(jī)給出院的病人進(jìn)行健康教育非常重要，護(hù)士長要求全體護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)提高對出院教育的認(rèn)識，選擇較佳的時間提前對病人進(jìn)行出院指導(dǎo)[7]，我病房一般是在病人出院前2～3天，運(yùn)用通俗易懂的語言，在心里、生理、藥物運(yùn)用及其簡單護(hù)理技術(shù)操作等方面對病人和家屬加以指導(dǎo)，教會病人出院后的自我護(hù)理知識和技能，并告之電話咨詢號碼，定期復(fù)查時間等。這樣既密切了護(hù)患關(guān)系，又為病人出院后的進(jìn)一步康復(fù)打下了堅(jiān)定的基礎(chǔ)。
3.3.1 對出院患者進(jìn)行生活起居教育①家庭環(huán)境設(shè)置：舒適的環(huán)境使患者精神愉快，增加食欲，促進(jìn)病體康復(fù)。應(yīng)保持室內(nèi)溫濕度適宜，空氣清新，光線充足，清潔整齊。②睡眠指導(dǎo)：老年冠心病夜間發(fā)作較多見，指導(dǎo)患者養(yǎng)成早睡早起的習(xí)慣，養(yǎng)成規(guī)律睡眠，夜間突發(fā)不適，及時呼救。③預(yù)防便秘：老年人易發(fā)生便秘，特別是老年冠心病患者便秘發(fā)生率高。這與患者的用藥、臥位、生理、心理等因素密切相關(guān)，要告知患者便秘對心血管疾病的危險性，引起患者重視，從改變飲食習(xí)慣入手，必要時服緩瀉劑，協(xié)助患者減少因便秘而增加的危險。④洗澡：洗澡是冠心病的危險因素之一[8]，老年人應(yīng)在身體允許的情況下洗澡。學(xué)會并掌握和控制安全洗澡的時間，告知缺氧的早期癥狀及洗澡過程的反應(yīng)。洗澡時間不超過20分鐘，最好有家人陪伴，避免應(yīng)急狀態(tài)下洗澡。洗澡時備上急救藥，如出現(xiàn)心慌、胸悶等應(yīng)立即終止洗澡，必要時立即到醫(yī)院就診。
4分析結(jié)果
通過健康教育發(fā)現(xiàn)，健康教育是提高冠心病患者健康水平的得力措施。教育后的患者在掌握相關(guān)知識，相關(guān)技能，態(tài)度，不良行為等方面有明顯的改變和提高，但因接受程度有差異，要根據(jù)患者的年齡、心理狀態(tài)、知識水平、對疾病的認(rèn)識態(tài)度、個性化進(jìn)行健康教育。通過健康教育，提高了老年冠心病患者的自我保健意識，改變了不良的心理和不良的生活方式、不合理的膳食，同時密切了護(hù)患關(guān)系，增加了護(hù)患之間的相互信任感，提高了患者對醫(yī)護(hù)人員的滿意率，調(diào)動了患者配合治療的積極性，對改善預(yù)后、減少并發(fā)癥、延長壽命、提高老年人生活質(zhì)量有很大的作用。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺疾病;不遵醫(yī);協(xié)議護(hù)理;隨訪
慢性阻塞性肺疾病患者是老年人最常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一,它是一種需要終身治療的慢性疾病,同時需要合理飲食控制、適當(dāng)休息、運(yùn)動的有效配合及家屬的支持,但由于療程長,部份患者特別是出院后患者由于不遵醫(yī)囑服藥而導(dǎo)致癥狀難以控制[1]。對于慢性阻塞性肺疾的診治,既需要醫(yī)生合理的治療方案,更需要患者對醫(yī)囑良好的依從性。本次研究通過問卷的形式對86例老年慢性阻塞性肺疾病因不良遵醫(yī)行為導(dǎo)致呼吸困難等癥狀不能有效控制的原因進(jìn)行調(diào)查,并通過協(xié)議護(hù)理,找到提高患者遵醫(yī)行為的要點(diǎn),提高了患者治療依從性和疾病癥狀的控制率。現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2005年1月至2009年6月,在我院住院的慢性阻塞性肺疾病患者86例,年齡按照世界衛(wèi)生組織界定的標(biāo)準(zhǔn),發(fā)展中國家的老年人年齡界限為60歲[2]。其中男51例,女35例,年齡60~81歲,平均71歲;文化程度:小學(xué)13例,初中37例,高中22例,中專及以上14例;職業(yè):農(nóng)民41例,干部28例,工人17例,全部對象能與之交流并合作。
1.2 方法 自行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查表,對患者再入院原因進(jìn)行問卷調(diào)查,內(nèi)容包括患者對自身疾病認(rèn)識不足,不按醫(yī)囑規(guī)則用藥,擔(dān)心藥物反應(yīng),忘記服藥,對醫(yī)囑了解不清,不按醫(yī)囑休息和飲食,不定期復(fù)查,出現(xiàn)不適不及時就醫(yī),經(jīng)濟(jì)困難等內(nèi)容,加開放性回答出院后希望獲得服務(wù)方式。問卷方法,由專人負(fù)責(zé)調(diào)查,根據(jù)患者回答的問題歸內(nèi)分類,結(jié)果中滿足以上條件之一的患者入組。
將入選的86例患者按入組先后隨機(jī)分為干預(yù)組(協(xié)議組)43例,對照組43例,干預(yù)組根據(jù)調(diào)查結(jié)果采用協(xié)議護(hù)理,協(xié)議易于接受的健康教育的內(nèi)容和方式,與患者共同約定每天服藥的最佳時間、飲食和運(yùn)動的具體要求,并取得患者和家屬的配合,且將約定繼續(xù)至出院進(jìn)行協(xié)議隨訪3個月,對照組進(jìn)行常規(guī)健康教育,每天常規(guī)給藥,出院后隨訪3個月。觀察住院期間藥物治療依從性、疾病相關(guān)知識、用藥知識掌握情況及自我保健能力、隨訪調(diào)查協(xié)議護(hù)理后藥物治療的依從性、癥狀控制率。兩組在性別、年齡、文化程度、職業(yè)、不遵醫(yī)的主要原因、病程、本次住院時間等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義具有可比性。隨訪方式,在不違反原則下,干預(yù)組采用患者建議且易于實(shí)施的方式:約定電話隨訪、復(fù)查、門診詢問等;對照組采用隨機(jī)電話詢問和門診詢問方式隨訪。
1.3 疾病、用藥相關(guān)知識掌握情況及自我保健能力內(nèi)容了解程度判斷 調(diào)查評估患者健康知識內(nèi)容、疾病及用藥相關(guān)知識等包括25個內(nèi)容,能回答60%以上為了解,自我保健能力包括16個內(nèi)容,能回答60%以上為自我保健能力好。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)及χ2檢驗(yàn)
2 結(jié)果
2.1 完成情況 住院期間及出院后隨訪3個月無脫落病例,97%的患者希望出院后繼續(xù)服務(wù),特別是希望上門服務(wù)。
2.2 患者再入院前不遵醫(yī)的主要原因見表1。
表1
患者再入院前不遵醫(yī)的主要原因(n=86)
不遵醫(yī)原因 例數(shù) 百分率(%)
對自身疾病認(rèn)識不足4451.16
擔(dān)心藥物反應(yīng)3034.88
不按醫(yī)囑用藥3338.37
忘記服藥 1213.15
不按醫(yī)囑休息、飲食3844.19
2.4 住院期間兩組患者在疾病相關(guān)知識及用藥知識的認(rèn)識掌握、自我保健能力方面比較見表2、表3。
表2
兩組患者疾病及用藥相關(guān)知識了解情況比較(例)
組別例數(shù) 了解 不了解
干預(yù)組43 3310
對照組43 2022
注;χ2=8.3,P
表3
兩組患者自我保健能力比較
組別 例數(shù)良好不良
干預(yù)組43 3013
對照組43 2122
注:χ2=3.9,P
2.5 協(xié)議護(hù)理后兩組患者不遵醫(yī)的原因比較見表4。
2.3 住院期間兩組患者按時服藥情況 干預(yù)組98%、對照組95%的患者能按時服藥,兩組患者比較差異無統(tǒng)計(jì)意義(P>0.05)。
2.4 住院期間兩組患者在疾病相關(guān)知識及用藥知識的認(rèn)識掌握、自我保健能力方面比較見表2、表3。
表4
協(xié)議護(hù)理后兩組患者主要不遵醫(yī)原因比較
組別 例數(shù)對疾病認(rèn)識不足擔(dān)心藥物反應(yīng)不遵醫(yī)囑用藥忘記服藥不按醫(yī)囑飲食
干預(yù)組438 3 6213
對照組 431712 13623
χ2值 4.56 6.543.32 2.2 4.78
P值
2.5 協(xié)議護(hù)理后兩組患者不遵醫(yī)的原因比較見表4。
2.6 協(xié)議護(hù)理后出院3個月兩組患者再次住院率干預(yù)組7.14%,對照組21.43%(P
3 討論
慢性阻塞性肺疾病患者普遍存在不遵醫(yī)行為 ,協(xié)議護(hù)理是與患者共同協(xié)商治療方案,商討健康教育計(jì)劃,協(xié)議具體措施,它具有:①注重人的社會性,能促進(jìn)患者積極參與;②與患者共同協(xié)商制訂護(hù)理計(jì)劃達(dá)成伙伴關(guān)系;③能充分培養(yǎng)和發(fā)揮患者的自我保健能力;④將協(xié)議護(hù)理延續(xù)到出院后的長期過程。本研究以協(xié)議護(hù)理的理念為指導(dǎo),根據(jù)調(diào)查結(jié)果,協(xié)議健康教育的內(nèi)容和方式,與患者、家屬共同約定每天服藥的最佳時間、飲食和運(yùn)動的具體要求并取得患者和家屬的配合而且延續(xù)到出院進(jìn)行協(xié)議隨訪。結(jié)果顯示,協(xié)議護(hù)理干預(yù)后,干預(yù)組患者對疾病、用藥相關(guān)知識掌握情況及自我保健能力明顯優(yōu)于對照組( P
慢性阻塞性肺疾病飲食治療對患者疾病的恢復(fù)、生活質(zhì)量的提高、并發(fā)癥的預(yù)防起著極為重要的作用,但多數(shù)患者卻不能按醫(yī)囑進(jìn)食。本研究結(jié)果顯示:飲食不依從率44.1%,為不遵醫(yī)第二位主因。改變個體不良的健康行為尤其是飲食習(xí)慣通常是十分困難的[3]。根據(jù)個體不同的行為和需求確定健康促進(jìn)策略。通過協(xié)議護(hù)理與患者建立伙伴的護(hù)患關(guān)系,醫(yī)患之間能經(jīng)常溝通,以利于護(hù)士對患者不良行為和心理需求的評估,及時了解患者不遵醫(yī)行為設(shè)計(jì)干預(yù)方案,對危險行為進(jìn)行有效的干預(yù),如對進(jìn)食過咸、高脂肪、高膽固醇等的干預(yù),讓患者真正理解治療依從的重要性及不遵醫(yī)的危險性。并且在治療過程中讓患者真正從中得到受益,如癥狀得到控制,患者感覺舒適等。
綜上所述,協(xié)議護(hù)理是提高慢性阻塞性肺疾病患者治療依從性,控制疾病癥狀的有效措施。出院后協(xié)議隨訪、咨詢指導(dǎo)、復(fù)查保證了老年慢性阻塞性肺疾病患者教育的連慣性和重復(fù)性,使老年患者自覺地堅(jiān)持合理的生活方式,有效地防止并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展,提高了老年患者的自我保健能力及生活質(zhì)量。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 張旭華,李晶, 孫成英霞,等.生活方式干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量和肺功能的影響.中國組織工程研究與臨床康復(fù), 2004,8(09):488-490.
【關(guān)鍵詞】不穩(wěn)定性心絞痛 健康教育 效果評價
中圖分類號：R541.4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）4-333-02
不穩(wěn)定型心絞痛(UA)是指穩(wěn)定性心絞痛與急性心肌梗塞（AMI）和心臟性猝死之間的一種臨床狀態(tài)，如不及時有效治療,部分病人可發(fā)展成AMI,甚至猝死。由于UA發(fā)病突然,病情變化快,早期除了對患者施行正確、及時、有效的治療外,健康教育使患者順利度過急性期，降低復(fù)發(fā)率和死亡率，具有重要意義。現(xiàn)將具體教育內(nèi)容總結(jié)如下：
1 對象與方法
1.1 對象 2010年1月~12月，符合世界衛(wèi)生組織（WHO）診斷標(biāo)準(zhǔn)的UA患者65例，其中男性38例，女性27。年齡最大的88歲，最小的38歲。文化程度：大學(xué)4例、高中11例、初中20例、小學(xué)26例，文盲4例。65例患者均未接受過系統(tǒng)UA健康教育。
1.2 方法
1.2.1 評估 （1）入院時由作者自行設(shè)計(jì)的UA知識問卷調(diào)查表，內(nèi)容包括UA的分型、發(fā)病機(jī)理、心絞痛的性質(zhì)、心絞痛的部位、心絞痛的持續(xù)時間、藥物治療、誘發(fā)因素、并發(fā)癥、預(yù)防和心理因素等10個問題，用知道和不知道單項(xiàng)回答，統(tǒng)計(jì)并登記作為今后健康教育的基本依據(jù)；（2）評估患者目前的生活行為及對UA基本知識掌握情況，包括吸煙、飲酒、飲食、運(yùn)動、休息、生活習(xí)慣、心里狀態(tài)等。
1.2.2 教育形式 根據(jù)收集到的信息，遵循個體化的原則，采取一對一講解的教育方式，同時在走廊，病房擺放、張貼有關(guān)疾病的宣教資料，讓病人結(jié)合自身病情提問，進(jìn)行單獨(dú)指導(dǎo)，解答疑難。在教育中不斷修改和完善教育計(jì)劃。
1.2.3 教育內(nèi)容 （1）熱情接待病人，主動向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境設(shè)施、規(guī)章制度 、工作人員，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，建立護(hù)患信任感。（2）用通俗易懂的語言講解疾病的基礎(chǔ)知識：發(fā)病原因、機(jī)理、心絞痛的部位和性質(zhì)、誘發(fā)因素、并發(fā)癥及應(yīng)急處理措施等。不穩(wěn)定性心絞痛主要包括初發(fā)勞力型心絞痛、惡化勞力型心絞痛、靜息心絞痛、變異型心絞痛和心肌梗死后早期心絞痛。大部分心絞痛位于胸骨后，左胸前區(qū)，易放射至左后背、左上臂內(nèi)側(cè)、左小指、無名指[1]，部分病人表現(xiàn)為牙痛，持續(xù)時間1~5分鐘不等，休息時或含服硝酸甘油立即緩解；心絞痛疼痛時呈壓榨、似大石頭壓迫感，病人往往停止進(jìn)行中的活動，需要靜止休息；心絞痛突然發(fā)作時，首先應(yīng)立即舌下含服硝酸甘油0.5mg（一片），含服硝酸甘油片一般1~2分鐘有效，心絞痛未緩解者，可隔5分鐘再含服一片，若癥狀仍無好轉(zhuǎn)，應(yīng)立即去附近的醫(yī)院就診，以排除心肌梗塞。配有速效救心丸者，也可立即舌下含服。（3）藥物治療:指導(dǎo)患者正確使用硝酸甘油片或救心丸：使用硝酸甘油時易出現(xiàn)面部發(fā)紅、頭痛、頭暈、心悸等癥狀，說明是頭部血管擴(kuò)張所致；硝酸甘油片避光保存在棕色玻璃瓶中，有效期六個月，舌下含服硝酸甘油片時口腔應(yīng)濕潤，以便藥物充分融化吸收，口腔干燥時，可滴8~10滴生理鹽水濕潤口腔；使用硝酸甘油最常見的不良反應(yīng)是性低血壓，矚病人用藥后勿下床排便，平臥休息，靜脈滴注硝酸甘油時應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度，以8~10滴/分為宜，最好用微量輸液泵輸注，同時嚴(yán)密監(jiān)測血壓；改變時要緩慢，以免出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、出冷汗、心悸等不適。（3）飲食指導(dǎo)：進(jìn)食宜清淡，富含維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及纖維素的食物，適當(dāng)補(bǔ)充微量元素鉀、鈣，限制甜食和高脂飲食，進(jìn)食不宜過快過飽，可少食多餐。飲食不宜過咸，晚餐盡量少吃。戒煙限酒，肥胖病人應(yīng)控制攝食量，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。（4）休息和活動教育：科學(xué)的運(yùn)動能改善心肺功能，消除緊張情緒，調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫力，心絞痛發(fā)作時，矚病人就地停止活動，絕對靜止，嚴(yán)重者給予平臥位休息，緩解期可鼓勵病人適當(dāng)活動，以增加冠脈循環(huán)。適當(dāng)?shù)膽敉饣顒右彩直匾笇?dǎo)患者選擇快步走、慢跑、打太極拳、乒乓球、健身操、散步等。活動時間為30分鐘左右，運(yùn)動時稍感身體發(fā)熱、微出汗、無心悸及胸悶為宜。（5）誘發(fā)因素 ：感染、寒冷、高溫、情緒不穩(wěn)、激動、飽脹、用力屏氣、勞累等因素是UA的常見誘發(fā)因素，不穩(wěn)定性心絞痛最常見的誘發(fā)因素是勞累或情緒激動，如走急路、干急事、爬樓梯或上坡等。刺激交感、副交感神經(jīng)對心血管的調(diào)節(jié)失衡，導(dǎo)致冠脈痙攣，誘發(fā)心絞痛[2]。臨床護(hù)士應(yīng)多與病人交談，關(guān)心理解他們，告知患者及時調(diào)整和控制情緒，保持平和的心態(tài)，應(yīng)忌暴怒、驚恐、過度思慮以及過喜。指導(dǎo)病人進(jìn)行松弛訓(xùn)練，如聽輕松的音樂、養(yǎng)花、養(yǎng)魚、練習(xí)書法等良好習(xí)慣以修身養(yǎng)性。多與人交流，多想一些美好的事情，保持愉悅的心情。（6）日常生活指導(dǎo) 起居規(guī)律，應(yīng)早睡，避免熬夜工作，臨睡前不宜看緊張、恐怖的小說和電視，保證充足的睡眠和休息；冬季減少外出，預(yù)防感冒；洗澡水溫控制40°左右為宜，洗澡時間15~20分鐘，為防止暈倒，勿栓門，最好有人陪伴。指導(dǎo)患者排便，保持每日一次大便，大便干結(jié)時遵醫(yī)囑予以緩瀉藥；排便時勿用力屏氣，以免誘發(fā)心絞痛。（7）相關(guān)危險因素教育 UA相關(guān)危險因素有高血壓、高血糖、高血脂、肥胖、內(nèi)分泌功能低下、吸煙、少活動等，會隨著UA危險度增加而增加，防治關(guān)鍵就是積極預(yù)防治療相關(guān)危險因素。在進(jìn)行心理護(hù)理和生活護(hù)理的同時，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，降低其危險度[3]。
2 結(jié)果
2.1 UA患者健康教育前后的比較（見表1）。
表1 患者教育前后UA基本知識調(diào)查結(jié)果比較 例%
2.2 65例患者健康教育前后心絞痛的緩解有效率比較（見表2）
表2 患者心絞痛緩解有效率 例%
注： X2=6.93 P＜0.01
2.3 65例患者出入院生活習(xí)慣的比較
表3 患者出入院生活習(xí)慣的比較 例%
3 討論
健康教育是通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會和教育活動，教育患者增強(qiáng)應(yīng)對其適應(yīng)能力，滿足患者的多種需求，尋求更健康的行為，達(dá)到完美的健康狀態(tài)[4]。從本次結(jié)果可以看出，對UA患者實(shí)施的健康教育，直接影響病情的發(fā)展和治療效果，同時能預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，增強(qiáng)自我防護(hù)意識，提高生存質(zhì)量。
3.1 疾病知識的提高
患者通過對UA相關(guān)知識的認(rèn)識，提高了健康意識，對疾病的發(fā)病過程、機(jī)理、原因、心絞痛的特點(diǎn)、藥物治療、救護(hù)知識有了基本的了解，能正視疾病，初步識別UA的相關(guān)危險因素，培養(yǎng)了正確的就醫(yī)觀念，做到早防早治。
3.2 心絞痛的有效緩解及誘發(fā)因素控制得到大大改善。
從表二可以得知心絞痛的緩解與與誘發(fā)因素的控制有直接關(guān)聯(lián)，UA是急性冠脈綜合癥的重要部分，同時也屬于心身疾病的范疇，通過UA健康教育患者能逐漸明白不良情緒對疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療及預(yù)后有很大的影響。從而自覺調(diào)節(jié)心態(tài)，控制誘發(fā)因素，降低心絞痛的復(fù)發(fā)率。
3.3 生活習(xí)慣的改變
表三可見，患者出入院時的生活習(xí)慣明顯改變，出院時的65名患者中，知道要戒煙限酒者達(dá)96%，比入院時（44%）明顯增加，知道如何鍛煉，并懂得鍛煉的程度，心理上基本認(rèn)可合理飲食，適當(dāng)鍛煉，戒煙限酒，合理安排生活方式是預(yù)防和治療疾病的關(guān)鍵，患者的生活質(zhì)量也得到很大的提高。系統(tǒng)的健康教育有利于患者自我保健，達(dá)到防病治病的目的。 4 小結(jié)
通過健康教育，患者有了一定的疾病理論知識，患者的遵醫(yī)行為和對治療的依從性得到提高；養(yǎng)成了良好的生活習(xí)慣，掌握了健康的生活方式，并且以良好的心態(tài)面對疾病；與患者的交流談心，和諧了護(hù)患關(guān)系，取得了良好的社會效益。健康教育作為一種輔治療手段，在臨床上越來越受到人們的重視[5]。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 強(qiáng)化宣教； 種植牙； 預(yù)防保健
中圖分類號 R473.78 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）3-0146-02
人工種植牙，是將經(jīng)過精密設(shè)計(jì)的與人體骨質(zhì)兼容性高的純鈦金屬經(jīng)外科手術(shù)，放置在缺損牙原有的頜骨內(nèi)，并使之與人體頜骨形成良好、穩(wěn)定的結(jié)合，然后在人工牙根上制作烤瓷牙冠，故又稱為人工種植義齒。種植牙有不磨損鄰牙、舒適、固定好、真實(shí)感強(qiáng)、咬合功能好兼具操作簡單和安全可靠的特性。由于種植牙功能性強(qiáng)且沒有破壞性的有點(diǎn)，已經(jīng)逐漸被人們所接受，被口腔醫(yī)學(xué)界公認(rèn)為缺牙的首選修復(fù)方式[1]。種植牙手術(shù)后，患者的咀嚼效率可有大幅提高。雖然種植牙具有明顯優(yōu)勢，但難點(diǎn)重點(diǎn)在于患者的自我維護(hù)和護(hù)理，因此必須對患者加強(qiáng)健康教育，促進(jìn)患者掌握日常護(hù)理并提高主動進(jìn)行口腔預(yù)防保健的意識，以達(dá)到減少術(shù)后并發(fā)癥和延長種植體壽命的目的。我國尚未有系統(tǒng)、全面、規(guī)范的口腔種植牙健康教育模式。本研究過程中，始終堅(jiān)持一切從患者出發(fā)，結(jié)合患者實(shí)際病情對患者開展個性化、人性化、全面、有針對性的強(qiáng)化健康教育，以提高患者治療依從性，取得了滿意的結(jié)果，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2010年1月-2011年1月來筆者所在醫(yī)院進(jìn)行人工種植牙治療的患者100例，其中男58例，女42例，年齡20～75歲，平均（36.5±8.23）歲。文化程度初中以下35例，初中38例，高中19例，高中以上8例。根據(jù)牙位缺失情況分為前牙缺失和后牙缺失，前牙缺失44例，后牙缺失56例，共缺牙115顆，牙缺失病程6個月～15年。所有患者均符合手術(shù)適應(yīng)證。將患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，各50例，兩組患者年齡、性別比例、缺牙位置、學(xué)歷程度等病情相關(guān)指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間具有可比性。
1.2 健康教育方法
1.2.1 試驗(yàn)組采取強(qiáng)化宣教 參考相關(guān)文獻(xiàn)[2-5]制定健康教育內(nèi)容。健康教育內(nèi)容包括術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥用藥、改變不良生活習(xí)慣、加強(qiáng)口腔保健三方面。（1）術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥用藥：術(shù)后患者如僅有輕微疼痛和不適，不需要服用藥物，但患者覺得疼痛難以忍受或者特別敏感，可在手術(shù)后即服用止痛藥，正常情況下24 h后患者應(yīng)不再感覺到疼痛。手術(shù)后應(yīng)密切注意患者創(chuàng)口情況，經(jīng)常查看患者創(chuàng)口局部是否有滲血、出血、紅腫、分泌物，為預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，術(shù)后口服抗生素3 d，對于手術(shù)后并發(fā)傷口感染的患者，可引流并使用抗生素和糖皮質(zhì)激素。（2）改變不良生活習(xí)慣：首先，囑吸煙患者戒煙，通過健康教育使患者認(rèn)識到吸煙可引起牙周病，煙草中焦油含有的有毒有害物質(zhì)會對口腔黏膜、牙齦以及牙齒釉質(zhì)造成損害，可導(dǎo)致牙齦炎和因焦油粘附牙齒而形成的牙結(jié)石；其次，患者要注意飲食平衡，營養(yǎng)要全面，可適量補(bǔ)充鈣質(zhì)，并通過適度的體育鍛煉促進(jìn)機(jī)體對鈣質(zhì)的吸收，促進(jìn)術(shù)后骨愈合；再次，囑有夜磨牙的患者及時就診和治療。（3）加強(qiáng)口腔保健：首先，保持口腔清潔衛(wèi)生要做科學(xué)并注意技巧，種植牙對于口腔衛(wèi)生要求較高，術(shù)后每天應(yīng)多次使用漱口液含漱，患者必須養(yǎng)成進(jìn)食后及時漱口的習(xí)慣以保持口腔清潔衛(wèi)生。患者需掌握正確的刷牙習(xí)慣，包括刷牙方式、次數(shù)及每次刷牙持續(xù)時間。必須堅(jiān)持每天早晚各刷牙一次，有研究表明每天刷牙兩次及以上較兩次以下可以明顯降低種植體周圍炎的發(fā)病率，每次刷牙時間不能少于3 min，每次刷牙時間太短會增加種植體周圍炎的發(fā)病率。應(yīng)選擇特制軟毛牙刷，以避免傷害牙齦并提高清潔效果，用干凈手或者牙刷軟毛順牙齦向牙冠做水平方向按摩。每天定時清洗種植體基底，防止口腔牙垢和牙結(jié)石附著。對于牙刷清理不到位的死角，可以使用牙線來清潔，但要盡量避免使用牙簽。老年患者由于認(rèn)識不夠，口腔衛(wèi)生長期處于不良狀況，更應(yīng)該加強(qiáng)教育以使其正確認(rèn)識，使其保持好口腔清潔衛(wèi)生。其次，合理用牙，建立正確的咀嚼習(xí)慣，不能過度使用種植牙去咬和咀嚼硬物，避免損壞種植牙，造成種植體松動甚至脫落。再次，囑患者定期復(fù)診。一般種植術(shù)后3～6個月才繼續(xù)進(jìn)行接樁、戴冠，兩年內(nèi)會進(jìn)行影像學(xué)和臨床檢查，按照種植體成功標(biāo)準(zhǔn)對種植體進(jìn)行評價。因此應(yīng)告知患者在術(shù)后1周、1個月、3個月、6個月、1年、2年定期復(fù)診，并詳細(xì)記錄每次復(fù)診情況。最后，教育患者樹立良好的口腔衛(wèi)生預(yù)防保健意識，定期口腔檢查。囑患者6個月進(jìn)行一次口腔衛(wèi)生狀況檢查并潔牙一次，以便于醫(yī)師盡早發(fā)現(xiàn)問題，及時處理，避免發(fā)生并發(fā)癥。
1.2.2 對照組采取傳統(tǒng)常規(guī)宣教 內(nèi)容同試驗(yàn)組，但不具備系統(tǒng)性、規(guī)范性以及強(qiáng)化教育。
1.3 評價指標(biāo)
調(diào)查兩組患者對于術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥用藥、改變不良生活習(xí)慣、加強(qiáng)口腔保健三方面的治療依從性，根據(jù)執(zhí)行情況分為完全、基本、不能三個評價指標(biāo)。完全：患者掌握并執(zhí)行健康教育內(nèi)容九成以上；基本：執(zhí)行落實(shí)六成以上；不能：執(zhí)行落實(shí)較少甚至不能執(zhí)行。完全和基本執(zhí)行視為有效，不能執(zhí)行視為無效。有效率=（完全例數(shù)+基本例數(shù)）/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
所有數(shù)據(jù)經(jīng)Epidata輸入計(jì)算機(jī)，應(yīng)用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
通過強(qiáng)化宣教，試驗(yàn)組依從性情況顯著好于對照組，有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
表1 試驗(yàn)組與對照組治療依從性對比 例（%）
組別 完全 基本 不能 有效
試驗(yàn)組（n=50） 32（64.00） 16（32.00） 2（4.00） 48（96.00）
對照組（n=50） 21（42.00） 15（30.00） 14（28.00） 36（72.00）
3 討論
種植牙治療的關(guān)鍵在于患者自身平日護(hù)理和預(yù)防保健，因此，對患者加強(qiáng)健康宣教極為必要。強(qiáng)化宣教不僅在于通過增加患者口腔衛(wèi)生知識，提高患者知曉率，更在于通過提高患者自我保健意識而促使患者主動參與預(yù)防保健。強(qiáng)化宣教顯著提高患者的治療依從性，間接提高治療效果，更促使患者樹立疾病預(yù)防保健意識，提高患者促進(jìn)自身健康的主觀積極性。
研究顯示，通過強(qiáng)化宣教，試驗(yàn)組患者依從性明顯好于對照組，有效率較高。筆者在強(qiáng)化宣教時采用多種宣教方式相結(jié)合，結(jié)合患者認(rèn)知水平，制定強(qiáng)化宣教計(jì)劃，并注意與患者的溝通交流，加強(qiáng)心理宣導(dǎo)，以掌握患者認(rèn)知狀況并針對性地進(jìn)行一對一、面對面的強(qiáng)化教育。教育方法主要有以下幾種：（1）語言文字教育。向患者發(fā)放健康教育資料和教育計(jì)劃，并由主管護(hù)士親自向患者講解口腔衛(wèi)生保健的目的、意義、方式方法，使患者切實(shí)提高預(yù)防保健意識。（2）集體學(xué)習(xí)與考試考核。組織患者集體觀看口腔護(hù)理知識講座并組織討論，使患者更好地掌握知識并加深自我體會，以便于提高保健意識，組織考試或者問卷調(diào)查。（3）觀察治療依從性。采取調(diào)查登記的形式，加強(qiáng)出院回訪。通過這種綜合性的宣教，明顯提高了患者的治療依從性。
綜上所述，強(qiáng)化健康教育宣傳能顯著提高患者治療依從性，間接促進(jìn)治療效果，并提高患者對于疾病的預(yù)防保健意識。
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