時(shí)間：2023-07-23 09:26:01
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇健康教育服務(wù)內(nèi)容，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
目的：探究健康教育在公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中的應(yīng)用。方法：選取本區(qū)范圍內(nèi)接受公共衛(wèi)生服務(wù)的人群和有關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員作為調(diào)研對象，通過發(fā)放、訪談等形式對公共衛(wèi)生服務(wù)中的應(yīng)用情況、健康教育方式等進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)和分析。結(jié)果：調(diào)查結(jié)果顯示，在公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中人們對于健康教育和健康教育的重要性、作用的認(rèn)知，但是對于健康教育的實(shí)際應(yīng)用效果的滿意率不高25.00%（25/500）；在公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中健康教育的形式主要為發(fā)放健康教育宣傳手冊而健康教育主要針對內(nèi)容則主要集中在傳染病預(yù)防、免疫、衛(wèi)生常識(shí)以及衛(wèi)生習(xí)慣等。結(jié)論：目前在公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中健康教育得到了廣泛應(yīng)用，但存在方法單一、內(nèi)容不是特別全面等問題，這些問題的存在影響著健康教育在公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目重點(diǎn)應(yīng)用效果。
關(guān)鍵詞：健康教育；公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目；應(yīng)用
【中圖分類號】
R193 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0015-02
健康教育的概念比較寬泛一般主要指的是在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下由相關(guān)的工作人員針對實(shí)際情況實(shí)施的關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生健康方面的，關(guān)于生理、心理以及社會(huì)的適應(yīng)能力等的教育活動(dòng)。健康教育的針對對象包括了疾病的患者、疾病康復(fù)人群也包括了健康人群。對于公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目而言，在相關(guān)工作的開展與實(shí)施過程中健康教育都是其中必不可少的一個(gè)重要組成部分，也可以說其早已成為一項(xiàng)相關(guān)工作人員的重要行為準(zhǔn)則[1]。健康教育的實(shí)施對于更好的開展公共衛(wèi)生父母項(xiàng)目中的其他工作具有積極意義，在公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中通過健康教育工作的開展、實(shí)施不但可以使廣大患者和健康群眾對有關(guān)保健知識(shí)有更多了解，更為重要的是通過健康教育活動(dòng)還能起到提高全社會(huì)對于醫(yī)療衛(wèi)生工作和公共衛(wèi)生服務(wù)工作的認(rèn)知[2]。在本文中作者針對本區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中的健康教育工作開展情況，對健康教育在公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中的應(yīng)用進(jìn)行了探究，現(xiàn)將其具體情況報(bào)告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料：
在2011年1月-2013年1月期間，隨機(jī)選取了本區(qū)域內(nèi)接受公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目相關(guān)服務(wù)支持、幫助的500名志愿者作為調(diào)查對象。其中男性志愿者285名，女性志愿者215名，其年齡分布在15-67最之間，平均年齡為35.50±0.85歲。在這500名調(diào)查對象中，屬于住院治療的急、慢性病以及傳染性類疾病的患者為125例占總?cè)藬?shù)的25.00%，急、慢性等疾病在家康復(fù)或者定期去醫(yī)院就診、治療的患者為280例占總?cè)藬?shù)的56.00%，其余為健康者占到了總?cè)藬?shù)的19%（195/500）。同時(shí)查閱本區(qū)2011年1月-2013年1月期間相關(guān)實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)工作的記錄并咨詢相關(guān)人員獲得研究資料。
1.2 方法：
自制關(guān)于公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中關(guān)于健康教育認(rèn)知情況等方面的調(diào)查問卷，向調(diào)查對象發(fā)放問卷并回收問卷。對獲得的問卷信息進(jìn)行整理、統(tǒng)計(jì)和分析，于此同時(shí)，查閱本區(qū)2011年1月-2013年1月期間相關(guān)實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)工作的記錄并咨詢相關(guān)人員獲得研究資料，對公共衛(wèi)生服務(wù)的方式、形式、內(nèi)容等做更深入的了解，并再次基礎(chǔ)上展開探究和分析。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法：
相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS11.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)，對所得數(shù)據(jù)的頻數(shù)、信度、相關(guān)分析和顯著檢驗(yàn)、T檢驗(yàn)等進(jìn)行數(shù)理統(tǒng)計(jì)。調(diào)查問卷設(shè)計(jì)參照里克特的五點(diǎn)計(jì)分制作相關(guān)題目的選項(xiàng)。
2 結(jié)果
針對500名調(diào)查對象展開的問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷500份，回收的有效問卷為495份（5份無效問卷的發(fā)放對象均系健康者），回收有效率為99.00%。調(diào)查問卷的相關(guān)題目經(jīng)信度檢驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)其信度在可接受范圍之內(nèi)，（Alpha系數(shù)為0.863）。
2.1 社會(huì)公共衛(wèi)生服務(wù)對象對健康教育的認(rèn)知情況，具體可見下表 1：
從上表中，可以看出人們對于公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中的健康教育工作的滿意率僅為14.14%，大多數(shù)的人認(rèn)為當(dāng)前的公共衛(wèi)生服務(wù)中健康教育工作的效果一般。
2.3 目前社會(huì)公共衛(wèi)生服務(wù)中健康教育的方式和內(nèi)容方面的調(diào)查：
根據(jù)對本區(qū)11年1月-13年1月期間公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的相關(guān)活動(dòng)記錄的查閱以及對有關(guān)負(fù)責(zé)人員的采訪，發(fā)現(xiàn)這期間在各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中主要針對傳染病預(yù)防、衛(wèi)生常識(shí)、衛(wèi)生習(xí)慣三個(gè)方面組織進(jìn)行了15次的健康教育活動(dòng)，而其他方面如飲食安全、心理輔導(dǎo)等為主題的健康教育活動(dòng)總計(jì)僅為6次，而實(shí)施健康教育的方式主要為發(fā)放健康教育宣傳手冊、和組織相關(guān)的專家講座，利用網(wǎng)絡(luò)、廣播、電視媒體等方面進(jìn)行的健康教育工作很少。
3 討論
在公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施中，不光是疾病的患者實(shí)際上很多健康人群都是健康宣傳與教育針對服務(wù)的對象，對于一些疾病的患者而在住院的情況下一般其健康教育工作都是由病區(qū)的責(zé)任護(hù)士進(jìn)行，其主要的內(nèi)容包括入院指導(dǎo)、心理指導(dǎo)，疾病知識(shí)講解以及開展整體護(hù)理等[2]。而對于一些健康人和在家療養(yǎng)的疾病患者而言，可以通過醫(yī)患座談會(huì)的形式來提高人們對疾病的認(rèn)識(shí)于了解，學(xué)會(huì)自主的針對自身情況進(jìn)行康復(fù)療養(yǎng)和保健。當(dāng)然在公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中，健康教育的形式、和內(nèi)容還要繼續(xù)的優(yōu)化，通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)目前在公共衛(wèi)生領(lǐng)域的健康教育工作針對的內(nèi)容不是特別的全面同時(shí)形式也過于單一，這就需要有關(guān)部門在綜合分析的基礎(chǔ)上，很據(jù)實(shí)際情況開展、進(jìn)行多種形式的、全面的健康宣教工作[4、5]。
在公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中，通過健康教育的實(shí)施，可以在第一時(shí)間獲取患者以及健康人群健康需求，通過與其構(gòu)建起來的和諧關(guān)系可以更好的滲透疾病的防治、預(yù)后的注意事項(xiàng)以及及康復(fù)保健等方面的知識(shí)，可以從根本提高患者的自我保健意識(shí)和自我保健能力，從而整體上提高公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的質(zhì)量。但是在本文中人們在對公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目健康教育有了較高認(rèn)知度（71.72%）的情況下，卻對健康教育的效果的認(rèn)可度很低（滿意率僅為14.14%），究其原因主要還是和健康教育應(yīng)用的形式、開展內(nèi)容過于單一有關(guān)，在很多時(shí)候在公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中健康教育應(yīng)用的不是特別靈活，導(dǎo)致了其效果受到很大影響。
總的來說，在當(dāng)前的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中，健康教育應(yīng)用是比較廣泛的，人們對于健康教育的認(rèn)知度也是比較高的，但存在方法單一、內(nèi)容不是特別全面等問題，這些問題的存在影響著健康教育在公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目重點(diǎn)應(yīng)用效果。這些都需要在具體實(shí)施的進(jìn)行綜合的分析并加以解決，而相關(guān)的研究也必須繼續(xù)的深入下去。
參考文獻(xiàn)
[1] 劉亞囡.中國基本公共衛(wèi)生服務(wù)政策及實(shí)證研究[D].山東大學(xué)，2013.
[2] 羅潔.健康教育在國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的地位和作用[J].中國健康教育，2013，01：90-91+95.
[3] 邱培媛，馬驍，林丹，王珊，曾綦露，楊洋.健康教育在公共衛(wèi)生工作中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2006，07：1198-1200.
【摘要】社區(qū)健康教育是通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員以健康為中心，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為基礎(chǔ)，為改善社區(qū)全體居民的健康相關(guān)行為所進(jìn)行的有組織、有計(jì)劃、有目的的健康活動(dòng)，健康是人類生命存在的正常狀態(tài)，是經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)進(jìn)步，民族興旺的保障。本文分析了社區(qū)健康教育的工作方法，總結(jié)了社區(qū)健康教育的作用，為社區(qū)健康教育提供了科學(xué)依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】社區(qū) 健康教育 城市
1 引言
社區(qū)健康教育是以社區(qū)為健康教育的基本單位，以社區(qū)人群為教育對象，以促進(jìn)社區(qū)居民健康為目標(biāo)的有組織、有計(jì)劃、有評價(jià)的健康教育活動(dòng)與過程。社區(qū)健康教育的目的是提高社區(qū)居民的健康意識(shí)，關(guān)心家庭和社區(qū)的健康問題，引導(dǎo)居民積極參加健康教育以及社區(qū)組織的健康活動(dòng)，養(yǎng)成良好的生活方式和健康行為。
隨著人們健康觀念的轉(zhuǎn)變，社區(qū)居民的健康教育日益成為社區(qū)工作的主要工作。社區(qū)醫(yī)務(wù)人員要及時(shí)向居民傳達(dá)預(yù)防疾病知識(shí)和技能，調(diào)動(dòng)居民健康意識(shí)，積極參加相關(guān)活動(dòng)，提高保健能力。經(jīng)多方調(diào)查表明，健康教育的主要目的是改善人們的不健康行為，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣和養(yǎng)成健身意識(shí)。系統(tǒng)化的健康教育可以改善精神匱乏，提高人們的生活質(zhì)量，可以預(yù)防多種傳染病等疾病。
2 健康教育的工作方法
目前社區(qū)、醫(yī)院、媒體等都在做健康教育，形式各異，內(nèi)容繁雜，甚至出現(xiàn)了自相矛盾。在不少醫(yī)院和社區(qū)存在的各種健康教育也相互混亂，講者想起什么講什么，無系統(tǒng)性和連貫性，導(dǎo)致效果不明顯。開展社區(qū)健康教育需正規(guī)化。
1）準(zhǔn)備正規(guī)化的教材。 既然是教育，必須遵循教育規(guī)則，就需要準(zhǔn)備一套正規(guī)化的教材。通過制定教材，可以規(guī)范講課的內(nèi)容，使講者有據(jù)可依，降低授課的難度，還可以給聽課居民提供資料。很早起，就編寫了簡單的有關(guān)常發(fā)疾病的健康教育教材，以糖尿病和高血壓內(nèi)容為主。編寫的內(nèi)容比較簡單，但是對疾病的診斷、檢測和治療以及后續(xù)的預(yù)防都涉及到了。可以讓讀者容易看懂、容易接受。對于積極聽課，按時(shí)參加活動(dòng)的居民應(yīng)當(dāng)發(fā)放教材，還可以引導(dǎo)居民提前預(yù)習(xí)，做到聽課時(shí)有目標(biāo)，聽后可以復(fù)習(xí)查找，避免聽課湊熱鬧、聽完就走毫無收獲的狀態(tài)。
2）注意社區(qū)健康教育模式:社區(qū)健康教育也是一種教學(xué)模式，但不同于常規(guī)的教學(xué)。因?yàn)榻虒W(xué)的對象是小區(qū)居民，在年齡、文化程度、理解能力上每個(gè)人之間都有很大差異，這就要求講者必須具備較高的講解素質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)，必須有耐心，能夠?qū)颊呓o出有針對性的指導(dǎo)。講者不僅僅具備醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，還必須具備一定的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。因?yàn)樾^(qū)健康教育往往是一邊講課，一邊給居民患者診斷治病，如果講者不能及時(shí)的對患者作出正確的答復(fù)，那么講課效果就會(huì)打折扣，居民就會(huì)對講者失去信任。在進(jìn)行患者教育的時(shí)候，掌握心理學(xué)有助于提升大家的吸引力，懂得傾聽患者的聲音，并且指導(dǎo)如何移情。講者要擺正心態(tài)，醫(yī)生是治病救人，健康教育時(shí)講解疾病的預(yù)防，不要利用講課使自己成為醫(yī)藥企業(yè)的促銷員和宣傳員。
健康教育講課是與患者的交流，交流也是一門藝術(shù)，如何更好得思考自己要講的內(nèi)容，如何選用合適恰當(dāng)?shù)恼Z言表達(dá)，如何選擇合適的方式讓聽眾理解所講的內(nèi)容，這些都必須通過實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)探索。因?yàn)榻】到逃膶ο笫切^(qū)居民，在講課時(shí)要做到以下幾點(diǎn)：一、把專業(yè)知識(shí)換成通俗化的語言，多用類比，多舉例子，讓聽眾理解并且生動(dòng)；二、用平和的語氣平和的心態(tài)，避免命令的口氣講解。這些都如同日常生活交流，這樣更容易讓人接受，給人平易近人、和藹可親的感覺；三、放慢語速，遇到重點(diǎn)內(nèi)容要重復(fù)加以強(qiáng)調(diào)。講者講解是一門藝術(shù)，好的交流方式可以提高聽眾的收益率，好的講解方式仿佛制作藝術(shù)品，進(jìn)行細(xì)細(xì)的琢磨體會(huì)。
健康教育貴在堅(jiān)持、用心，用心才能達(dá)到目的，用心才能持續(xù)進(jìn)行。健康教育時(shí)一個(gè)難點(diǎn)，通過大家的共同努力，制定正規(guī)化的教材、培養(yǎng)優(yōu)秀的專業(yè)的講者，創(chuàng)造良好的信息交流平臺(tái)，可以起到良好的效果。
3 健康教育的作用
健康教育有利于改善與社區(qū)居民的關(guān)系，提高社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的知曉率和滿意度醫(yī)務(wù)人員通過實(shí)施健康教育可有效地促進(jìn)與社區(qū)居民的溝通。
【關(guān)鍵詞】健康教育 護(hù)士 能力
【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）2-0442-02
護(hù)理健康教育是護(hù)士針對服務(wù)對象的生理、心理、社會(huì)的適應(yīng)能力等方面進(jìn)行的教育。健康教育作為一種護(hù)理手段已受到各國護(hù)理界的普遍重視。但我國護(hù)理健康教育工作起步較晚，護(hù)理健康教育的內(nèi)容較簡單、教育時(shí)機(jī)把握不準(zhǔn)、缺乏個(gè)性化的教育。健康教育是“知、信、行”的統(tǒng)一，其中“知”是基礎(chǔ)①，因此，病人健康教育知曉率可作為臨床健康教育效果的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)之一。我院護(hù)理部從調(diào)查住院病人健康教育知曉率入手，針對現(xiàn)狀，采取相應(yīng)對策，取得較好的效果。
1 住院病人健康教育知曉率現(xiàn)狀調(diào)查
1.1 方法采用方便抽樣的方法，于2012年3--4月對我院5個(gè)住院病區(qū)病人進(jìn)行調(diào)查。采用自行設(shè)計(jì)的病人對健康教育知曉率的調(diào)查問卷，在詳細(xì)介紹問卷內(nèi)容后請病人填寫或由調(diào)查人員協(xié)助填寫，調(diào)查在病人清醒合作狀態(tài)下進(jìn)行。共發(fā)放問卷100份，回收有效問卷為80份。填表時(shí)要求被調(diào)查者采用單項(xiàng)選擇法來回答每個(gè)問題，每個(gè)調(diào)查項(xiàng)目分別有清楚、不全清楚、不清楚3種選擇，分別給予1、0.5、0分，之后計(jì)算百分比，得出病人健康教育知曉率，再按衛(wèi)生部門對醫(yī)院病人健康教育知曉率的要求（80%以上滿分，60%以下不得分）衡量。
1.2 調(diào)查內(nèi)容與結(jié)果 調(diào)查內(nèi)容共8個(gè)項(xiàng)目，包括入院教育、住院期間教育、出院前期教育等。具體內(nèi)容為： A您清楚主管醫(yī)生、護(hù)士是誰嗎？ B您清楚住院規(guī)則、作息時(shí)間、陪護(hù)、探視制度、病區(qū)環(huán)境嗎？ C您了解您的主要治療方法嗎？ D您在接受各項(xiàng)技術(shù)操作、檢查前清楚注意要點(diǎn)嗎？ E您了解您的主要用藥的作用、注意要點(diǎn)嗎？ F您清楚所患疾病的注意要點(diǎn)（包括飲食、預(yù)防方法）嗎？ G您已掌握自我護(hù)理、功能鍛煉的方法了嗎？； H您掌握自我觀察病情的方法嗎？。綜合知曉率為71.10%，從調(diào)查結(jié)果顯示，住院病人對主管醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)識(shí)、醫(yī)院的環(huán)境、制度的熟悉及自身疾病的治療方案的掌握程度基本合乎要求，但對相關(guān)疾病治療的配合、自我護(hù)理、保健方面的知識(shí)掌握偏低。
2 對策
護(hù)士作為主要的健康教育施教者，其施教能力必將直接影響著教育效果。我們對100名護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查，了解其所掌握的知識(shí)是否能滿足目前的健康教育工作需要。由于我國大部分學(xué)校還沒有獨(dú)立的健康教育課程，多數(shù)護(hù)士沒有系統(tǒng)地接受健康教育知識(shí)的學(xué)習(xí)，畢業(yè)后針對性的健康教育知識(shí)的學(xué)習(xí)也不能滿足病人的需求，因此護(hù)士既缺乏自覺為病人提供健康教育的理念，也缺乏相關(guān)的健康教育知識(shí)，護(hù)士在專業(yè)知識(shí)、人文科學(xué)知識(shí)、溝通技巧、交流方法的掌握上還遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了病人的需要。在健康知識(shí)、護(hù)理程序知識(shí)的運(yùn)用方面，護(hù)士學(xué)歷不同，差異有極其顯著意義，大專及本科護(hù)士知識(shí)掌握程度顯著高于中專護(hù)士②。根據(jù)以上調(diào)查結(jié)果，也提示要成功地實(shí)施健康教育，必須提高護(hù)士健康教育的能力。而對護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)以提高其知識(shí)水平，豐富其知識(shí)面，才能提高其健康教育的能力。
2.1 成立健康教育服務(wù)部 一個(gè)科學(xué)化、規(guī)范化的健康教育體系，可以保證工作的成效。健康教育服務(wù)部的成立，將有利于對護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)、審核，提高健康教育能力；為了完善健康教育網(wǎng)絡(luò)，設(shè)定、審核健康教育質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和提高護(hù)士有效地實(shí)施健康教育的能力，2012年9月我院護(hù)理部設(shè)立了健康教育服務(wù)部，設(shè)專職護(hù)士2名，最初主要工作內(nèi)容為：進(jìn)行健康教育質(zhì)量的控制，組織各種健康教育講座，病人互助小組和義工服務(wù)等③。目前工作側(cè)重于加強(qiáng)對全院護(hù)士進(jìn)行健康教育知識(shí)的培訓(xùn)，指導(dǎo)護(hù)士實(shí)施健康教育工作。
2.2 有針對性地對護(hù)士進(jìn)行健康教育知識(shí)的培訓(xùn)健康需求與健康教育相輔相成，彼此聯(lián)系。健康教育是建立在人們對健康需求的基礎(chǔ)上。為了更有針對性地對護(hù)士進(jìn)行健康教育能力的培訓(xùn)，我們自制問卷，了解病人健康教育需求情況。共發(fā)出問卷150份，回收135份，其中有效問卷為130份。其結(jié)果顯示：病人健康觀念明顯更新，人們對健康的維護(hù)重在預(yù)防。對相關(guān)疾病知識(shí)及自我護(hù)理、保健知識(shí)有強(qiáng)烈的需求，高達(dá)98.85%，說明病人注重掌握自我護(hù)理知識(shí)，主動(dòng)參與自身疾病的防護(hù)，以提高生存質(zhì)量。由于自身護(hù)理知識(shí)的缺乏，他們極其需要醫(yī)護(hù)人員給予指導(dǎo)。根據(jù)病人的需求，結(jié)合整體護(hù)理的實(shí)施，我院護(hù)理工作已經(jīng)采用了按職上崗的工作方法，即根據(jù)護(hù)士的學(xué)歷、年資、職稱、能力把護(hù)士分為責(zé)任護(hù)士、執(zhí)行護(hù)士、助理護(hù)士3個(gè)層次。根據(jù)3個(gè)層次人員分工的不同，在健康教育方面，責(zé)任護(hù)士主要對病人進(jìn)行自我護(hù)理、康復(fù)鍛煉和預(yù)防疾病的教育；執(zhí)行護(hù)士主要對病人進(jìn)行治療、用藥的講解；助理護(hù)士主要對病人進(jìn)行生活護(hù)理及病區(qū)環(huán)境的介紹。由于層次、職責(zé)分明，健康教育服務(wù)部主要針對各層次護(hù)士需掌握的具體問題進(jìn)行培訓(xùn)，令每層次的護(hù)士都明白了自已的教育對象、教育目的、教育內(nèi)容、教育方法，有的放矢地對病人實(shí)施健康教育，并有針對性地對自己的能力進(jìn)行分析，明白了需學(xué)習(xí)的重點(diǎn)，提高了護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性及對病人進(jìn)行健康教育的能力。
3 效果
3.1 提高了護(hù)士健康教育的責(zé)任感通過設(shè)立崗位職責(zé)，分層次加強(qiáng)質(zhì)量控制，不僅使護(hù)士增加了壓力，產(chǎn)生了動(dòng)力，而且護(hù)士對病人教育也有了較明確的標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)士主動(dòng)了解病人需要，并靈活運(yùn)用多樣的教育方法，為病人提供教育，保證了教育的有效性，克服了與工作量的矛盾。
3.2 護(hù)士健康教育能力的提高，保證了病人健康教育效果通過多方式、多途徑指導(dǎo)護(hù)士開展健康教育工作，擴(kuò)充了護(hù)士健康教育及其他如心理、倫理、營養(yǎng)、社會(huì)學(xué)等邊緣學(xué)科的知識(shí)，提高了護(hù)士健康教育的素質(zhì)。2013年6月我們進(jìn)行了第二次住院病人健康教育知曉率的調(diào)查，共發(fā)放問卷300份，回收有效問卷273份，有效率91%。其結(jié)果顯示，病人對相關(guān)疾病治療的配合、自我護(hù)理、保健等方面的知識(shí)掌握較第一次明顯提高，綜合知曉率為82.01%。我院將病人健康教育與病人教育需求相結(jié)合，并根據(jù)目前護(hù)士知識(shí)現(xiàn)狀、病人健康教育知曉率情況，探索出提高護(hù)士健康教育能力的有效方法，以提高病人健康教育效果，效果顯著。
參考文獻(xiàn)
[1]米光明，林琳主編.醫(yī)院健康教育.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1999.5.
由于城鄉(xiāng)之間的經(jīng)濟(jì)條件存在較大差異，農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量水平較低，致使農(nóng)村人口疾病的發(fā)生率和流行率偏高[1]。因此，我國在推進(jìn)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作中的當(dāng)務(wù)之急是全力改善農(nóng)村公共衛(wèi)生的服務(wù)質(zhì)量，從而實(shí)現(xiàn)我國農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化。某調(diào)查小組在2013年7月～2014年9月間在農(nóng)村進(jìn)行健康教育工作，并對農(nóng)村地區(qū)健康教育工作后的公共衛(wèi)生服務(wù)均等化情況進(jìn)行調(diào)查，報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
選取某縣轄區(qū)內(nèi)的所有農(nóng)村地區(qū)，對農(nóng)村村民進(jìn)行健康教育活動(dòng)。健康教育的內(nèi)容依據(jù)《中國公民健康素養(yǎng)?D基本知識(shí)與技能》中的所有內(nèi)容為標(biāo)準(zhǔn)。在研究小組推行健康教育前，調(diào)查所有村民對于各種疾病的了解情況，采取調(diào)查問卷方式進(jìn)行調(diào)查。
1.2方法
1.2.1成立調(diào)研小組：由縣衛(wèi)生局成立專門的調(diào)查培訓(xùn)小組，并在該縣轄區(qū)內(nèi)的所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)、衛(wèi)生站設(shè)置教育專欄，建立村民健康教育網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，并明確各個(gè)小組不同人員的具體分工。
1.2.2開展培訓(xùn)工作：各個(gè)調(diào)查小組負(fù)責(zé)對所有村民進(jìn)行健康教育工作，教育內(nèi)容包括疾病控制與預(yù)防、慢性疾病種類、流行病種類及健康養(yǎng)生等內(nèi)容。培訓(xùn)方式可以采用講座或者不同宣講形式開展，同時(shí)要對農(nóng)村的公共企業(yè)進(jìn)行大力宣教，例如農(nóng)村的學(xué)校、醫(yī)院及政府機(jī)關(guān)等。除此之外，調(diào)查小組也可以給村民發(fā)放衛(wèi)生宣傳手冊或者錄影帶等醫(yī)療衛(wèi)生方面的資料，也可以舉辦與衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)的健康活動(dòng)，加強(qiáng)對村民宣傳教育的力度。調(diào)查小組在向村民宣傳的過程中，對老年人及殘障人士等弱勢群體進(jìn)行宣教活動(dòng)時(shí)要保持絕對的耐心和熱情，提升健康宣傳教育的效果。
1.3效果觀察
調(diào)查小組對健康教育后該農(nóng)村地區(qū)的流行病發(fā)病率、傳染病傳染情況及村民對各種疾病的了解情況進(jìn)行調(diào)查并統(tǒng)計(jì)。調(diào)查村民對于疾病的知曉情況采取調(diào)查問卷方式進(jìn)行，其中問卷得分90～100分為優(yōu)秀，60～89分為良好，59分以下為不及格。同時(shí)調(diào)查小組將村民的問卷評分結(jié)果與調(diào)查前相比較。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，P
2 結(jié)果
本文調(diào)查結(jié)果顯示，該縣農(nóng)村地區(qū)在2013年7月-2014年9月間村民的甲乙類疾病及其他傳染類疾病的發(fā)病率同比呈現(xiàn)大幅度下降趨勢；新生兒疫苗的接種率升至95%，環(huán)比上漲了10%；且該階段未發(fā)生過地區(qū)流行病。
由調(diào)查小組的問卷調(diào)查評分結(jié)果得知，該地區(qū)村民在健康教育工作后的平均問卷得分為92分，顯著高于健康教育前的平均得分，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
表1 村民對疾病知識(shí)的掌握評分比較（x±s）
3 討論
健康教育是我國公共衛(wèi)生工作發(fā)展過程中至關(guān)重要的步驟和形勢，也是公共衛(wèi)生體系中至關(guān)重要的組成部分。農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)均等化主要通過組織推行的方式來創(chuàng)辦各式各樣的健康教育活動(dòng)，為最大程度的滿足不同人群對于健康信息的需求和認(rèn)知的過程[2]。該種方式在實(shí)際推行的過程中受到廣大群眾的歡迎和好評，充分的體現(xiàn)了健康教育工作在人類健康領(lǐng)域中的重要性和必要性。針對自身存在慢性疾病（高血壓、糖尿病、冠心病等）的患者，在對其推行健康教育工作后，不僅能夠極大程度提升該類患者對疾病知識(shí)的知曉率，同時(shí)改善了患者過去消極的心理狀態(tài)和治療依從性，提升了農(nóng)民群眾對疾病治療的信心[3]。由此可見，健康教育工作在農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)推廣過程中的效果極佳。
調(diào)查小組在縣轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村村民中推行健康教育工作后極大程度的改善了該地區(qū)農(nóng)村公共衛(wèi)生的服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)了該地區(qū)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的目標(biāo)。從調(diào)查小組的問卷調(diào)查結(jié)果中也可以看出，該地區(qū)農(nóng)村村民在健康教育工作后的平均問卷得分為92分，顯著高于健康教育前的平均得分，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
[關(guān)鍵詞] 健康教育；門診；應(yīng)用
門診是醫(yī)院的窗口，是病人診病、治病的首要場所。醫(yī)院是護(hù)理健康教育的中心，門診護(hù)理健康教育是醫(yī)院實(shí)施護(hù)理健康教育的第一平臺(tái)，門診護(hù)士通過應(yīng)用健康教育護(hù)理程序，從患者的健康教育需要出發(fā)，給前來就診的患者隨時(shí)給予適當(dāng)有效和易于接受的健康指導(dǎo)，使患者對自己所患疾病的相關(guān)知識(shí)有較明確的認(rèn)識(shí)，從而創(chuàng)造與保持了患者良好的心理狀態(tài)，滿足了門診不同病人的生理，心理、社會(huì)文化需求，激發(fā)了病人的積極主動(dòng)性，同時(shí)幫助人們樹立健康意識(shí)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生行為，提高自我保健能力。我院通過在門診建立具有門診護(hù)理特色的健康教育模式，使醫(yī)院健康教育服務(wù)工作得到進(jìn)一步提高。
1 門診護(hù)理健康教育的特點(diǎn)
門診病人流動(dòng)性大，停留時(shí)間短，陪伴人數(shù)多，以及年齡、職業(yè)、文化程度和所患疾病病種不同，根據(jù)這些情況，我們在進(jìn)行護(hù)理健康教育時(shí)充分體現(xiàn)門診的特點(diǎn)，做到教育內(nèi)容側(cè)重于普遍性，教育對象注意針對性，教育形式爭取多樣性，教育情景和諧性。通對與病人不斷交流、溝通，改善護(hù)患關(guān)系，使門診護(hù)理工作由單純的治療服務(wù)向集預(yù)防、治療、護(hù)理、康復(fù)于一體的系統(tǒng)化服務(wù)轉(zhuǎn)變。
2 門診護(hù)理健康教育的應(yīng)用形式
我科為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院護(hù)理健康教育的服務(wù)職能，根據(jù)醫(yī)院護(hù)理健康教育目標(biāo)與護(hù)理管理目標(biāo)，對病人及陪人在門診診治過程中，應(yīng)用科學(xué)性、針對性、廣泛性、啟發(fā)性、靈活性的教育形式，落實(shí)門診護(hù)理健康教育的實(shí)施。具體如下：
2.1候診教育。即病人及家屬在候診時(shí)接受的教育。護(hù)士通過口頭講解，對病人個(gè)體或集體進(jìn)行護(hù)理健康知識(shí)宣教，與此同時(shí)還可以介紹一些本院的新技術(shù)、新療法、就診常識(shí)等，這樣既可安定病人等待就診時(shí)情緒，又可向病人及家屬傳播一些衛(wèi)生科普常識(shí)及自我保健措施。
2.2接診教育。接診教育是門診護(hù)理健康教育的一個(gè)主要環(huán)節(jié)，主要以個(gè)別談話的形式，針對病人最關(guān)心的問題以及他們沒意識(shí)到的健康問題，進(jìn)行必要而簡短的解釋、安慰、指導(dǎo)工作，為患者排憂解難，使患者感到有親切感，心情舒暢，真正體現(xiàn)醫(yī)院以人為本的服務(wù)宗旨。
2.3健教處方。健教處方是我院在門診大廳導(dǎo)診臺(tái)放置的各科疾病健康教育小冊子，就診病人及家屬在就診過程中，可根據(jù)自己的需要，隨時(shí)取閱，無償發(fā)放。閱者對其中內(nèi)容有不理解的地方，可由導(dǎo)診護(hù)士及時(shí)給予講解，使患者通過自己閱讀的方法獲取相關(guān)的健康知識(shí)教育。
2.4健康宣傳欄。在科室走廊醒目處設(shè)置固定健康教育宣傳專欄，內(nèi)容以常見病、多發(fā)病、流行病的防治知識(shí)為主，形式力求美觀大方、內(nèi)容短小、字跡工整、語言通俗易懂，每月更換一次。這種方法，既可針對大眾進(jìn)行廣泛宣傳，又可針對個(gè)體進(jìn)行個(gè)別宣傳，而且受教育者可以對內(nèi)容進(jìn)行反復(fù)學(xué)習(xí)。
2.5門診咨詢教育。這是醫(yī)務(wù)人員對病人及其家屬提出的疾病與健康問題進(jìn)行解答和指導(dǎo)。我們采取的形式有護(hù)患之間的面對面交談、24小時(shí)電話對外開放、給病人發(fā)放科室人員聯(lián)系卡、書信聯(lián)系等，進(jìn)行一對一的信息交流，滿足病人及家屬更高層次的健康需求，使人們的行為向有利于健康的方向發(fā)展。
2.6專題講座。我們采取工休座談形式，每月進(jìn)行1～2次。根據(jù)不同季節(jié)、針對某種疾病或某個(gè)健康問題進(jìn)行導(dǎo)師講座，確保內(nèi)容精煉、新穎、通俗易懂、語言親切、易于接受，少用或盡量不用醫(yī)學(xué)術(shù)語，以及普及防治、康復(fù)、保健知識(shí)為目的，使健康教育達(dá)到最佳效果。
3 效果評價(jià)
通過開展多種形式的健康教育后，使我科護(hù)士健康教育意識(shí)明顯增強(qiáng)，護(hù)士的理論和實(shí)踐等各方面素質(zhì)都得到了全面提高，拓展了護(hù)理人員的知識(shí)領(lǐng)域，完善了護(hù)理工作內(nèi)容，增強(qiáng)了護(hù)士的自信心，滿足了病人對健康知識(shí)的需求，解除了患者的心理壓力，密切了門診護(hù)患關(guān)系，使病人的滿意度得到明顯提升，進(jìn)一步提高了護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)院社會(huì)信譽(yù)。
參考文獻(xiàn)：
[1]鄧紅燕.淺談門診健康教育的特點(diǎn)與策略.西南軍醫(yī)，2005，10，13（5）
中圖分類號：R193文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號：1005-0515（2011）3-354-02
基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康教育項(xiàng)目自2009年9月開展至今已一年多，為了深入了解臨泉縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）健康教育項(xiàng)目工作開展情況，2010年11月15日～12月25日期間，臨泉縣衛(wèi)生局組織專業(yè)人員對全縣40個(gè)基層衛(wèi)生單位進(jìn)行了為期一個(gè)月的健康教育督導(dǎo)和調(diào)查。現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下：
1 調(diào)查對象、方法和內(nèi)容
1.1調(diào)查對象：全縣31個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城關(guān)鎮(zhèn)下屬2個(gè)分院、四個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、三個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，共40個(gè)基層衛(wèi)生單位。
1.2 方法：按照《安徽省實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核辦法（試行）》標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。調(diào)查2010年9月～2010年12月半個(gè)項(xiàng)目年上述40個(gè)衛(wèi)生單位健康教育項(xiàng)目執(zhí)行情況,。
1.3 調(diào)查內(nèi)容：宣傳欄設(shè)置；健康教育處方使用；衛(wèi)生宣傳主題日宣傳活動(dòng)開展；健康教育講座；專兼職人員；必備宣傳器材配備等。
2 調(diào)查結(jié)果
2.1 宣傳欄設(shè)置：按照九項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康教育項(xiàng)目實(shí)施方案規(guī)定每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）不少于4m2、村級（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）2m2要求，調(diào)查上述40個(gè)單位全部達(dá)到規(guī)定面積。宣傳欄內(nèi)容更換38個(gè)單位均達(dá)到半年4次要求；兩個(gè)新設(shè)立的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站只更換一次。
2.2健康教育處方：調(diào)查上述40個(gè)單位有38個(gè)單位印有14種及以上健康教育處方，其中一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有21種健康教育處方；兩個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站只有4種健康教育處方。
2.3 衛(wèi)生宣傳主題日宣傳活動(dòng)開展：40個(gè)衛(wèi)生單位中，一個(gè)社區(qū)服務(wù)中心開展5次宣傳活動(dòng)；三個(gè)社區(qū)服務(wù)中心開展2次宣傳；三個(gè)服務(wù)站均未開展活動(dòng)；33個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（分院）只有9個(gè)單位開展了12.1世界艾滋病日宣傳活動(dòng)，其余24個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均未開展宣傳工作。（方案要求全年不少于6次）
2010年9～12月衛(wèi)生主題日宣傳活動(dòng)開展統(tǒng)計(jì)
2.4 健康教育講座：調(diào)查對象的 4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有1個(gè)開展健康教育講座6次；一個(gè)開展了4次；一個(gè)開展2次；一個(gè)未開展；三個(gè)服務(wù)站有兩個(gè)未開展，一個(gè)開展2次。33個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院12個(gè)開展1次健康教育講座；三個(gè)開展2次。其余均未開展講座活動(dòng)。（方案要求全年開展12次）
010年9～12月份健康教育知識(shí)講座開展統(tǒng)計(jì)
2.5 影像資料：縣城2個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一個(gè)服務(wù)站有6種以上健康教育DVD光盤外，其余37個(gè)衛(wèi)生單位均未配備影像資料。
2.6健康教育人員配備：40個(gè)單位均配備了2名健康教育工作人員。
3 討論與分析
3.1 業(yè)務(wù)技能偏低：調(diào)查顯示，臨泉縣基層衛(wèi)生院雖配備健康教育工作人員，但業(yè)務(wù)水平總體偏低，大部分人員是長期從事防保工作，亦就是有預(yù)防接種人員一人多職，成了萬能人員和萬金油工作者。
3.2 職能未及時(shí)轉(zhuǎn)變：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院個(gè)別主要負(fù)責(zé)人和衛(wèi)生人員未能及時(shí)從以藥（醫(yī)）養(yǎng)醫(yī)轉(zhuǎn)變到公共衛(wèi)生服務(wù)上來，思想陳舊，跟不上衛(wèi)生改革的步伐，不少醫(yī)務(wù)人員還是認(rèn)為醫(yī)院就是治病為主，沒有把公共衛(wèi)生服務(wù)放到重要位置。
3.3 不能用活項(xiàng)目資金：鄉(xiāng)鎮(zhèn)健康教育人員開展宣傳或健康教育講座后，得不到相應(yīng)的報(bào)酬，挫傷了積極性。甚至一些院長不知道項(xiàng)目錢怎么花，沒有充分利用好項(xiàng)目資金。
一、完善工作體系，鞏固基層基礎(chǔ)
1、加強(qiáng)機(jī)構(gòu)建設(shè)。加強(qiáng)各級健康教育機(jī)構(gòu)建設(shè)，落實(shí)人員配備和經(jīng)費(fèi)投入，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）及醫(yī)院、學(xué)校、機(jī)關(guān)、企事業(yè)等行業(yè)單位要配備專、兼職健康教育人員，鞏固和完善以健教機(jī)構(gòu)為中心、以醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)為骨干、以社區(qū)行業(yè)單位為依托的健康教育社會(huì)網(wǎng)絡(luò)，城鄉(xiāng)基層健康教育網(wǎng)絡(luò)覆蓋率分別達(dá)到90%和80%。
2、加強(qiáng)規(guī)范建設(shè)。編制“健康教育工作三年規(guī)劃”，出臺(tái)印發(fā)《縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康教育示范縣創(chuàng)建活動(dòng)實(shí)施意見》、《2013年縣健康教育工作要點(diǎn)》、《健康教育示范點(diǎn)工作要求》、《縣創(chuàng)建省衛(wèi)生縣城健康教育工作方案》、《縣健康教育績效考核標(biāo)準(zhǔn)》等一系列工作規(guī)范，建立健全健康教育評比檢查調(diào)研工作制度，指導(dǎo)全縣健康教育工作有序開展。制作健康教育傳播材料，規(guī)范宣教內(nèi)容，保障供給科學(xué)的衛(wèi)生保健知識(shí)。
3、加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)。各部門、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各機(jī)關(guān)及企事業(yè)單位、村（居）委會(huì)落實(shí)專（兼）職工作人員，建立一支適應(yīng)需要的健教工作隊(duì)伍。加強(qiáng)人員培訓(xùn)，不斷提高健康教育從業(yè)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)、工作能力。
4、加強(qiáng)健康教育資料收集和統(tǒng)計(jì)工作。認(rèn)真做好活動(dòng)痕跡資料采集收集，建好工作臺(tái)帳，做到資料完整，數(shù)據(jù)可信，并裝訂建檔，形成完整的資料檔案。
二、突出創(chuàng)衛(wèi)重點(diǎn)，保障基本達(dá)標(biāo)
1、落實(shí)社區(qū)各項(xiàng)健康教育工作指標(biāo)。落實(shí)和完善社區(qū)健康教育工作“四有”，即有健全的健教組織網(wǎng)絡(luò)；有固定而規(guī)范的宣傳陣地；有健康教育入戶資料；有健康教育工作計(jì)劃、評價(jià)及總結(jié)。社區(qū)居民基本衛(wèi)生知識(shí)知曉率達(dá)到80%以上，衛(wèi)生行為形成率達(dá)到80%以上。
2、加強(qiáng)醫(yī)院健康教育工作督導(dǎo)。規(guī)范醫(yī)院健康教育工作，有效提高醫(yī)護(hù)人員健康教育技術(shù)水平，病人、家屬的健康知識(shí)知曉率要達(dá)到90%以上。
3、加強(qiáng)學(xué)校健康教育工作的指導(dǎo)。督促教育行政部門按照《學(xué)校健康教育評價(jià)方案》認(rèn)真開展好工作，提高師生的健康知識(shí)知曉率和行為形成率。
4、加強(qiáng)行業(yè)健康教育。督促開展有針對性的職業(yè)病防治、女工保健和環(huán)境保護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。職業(yè)衛(wèi)生、女工保健知識(shí)培訓(xùn)率達(dá)到95%以上，知曉率達(dá)到80%以上。
三、開展示范創(chuàng)建，促進(jìn)均等普及
1、開展公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項(xiàng)目健康教育工作示范縣創(chuàng)建活動(dòng)。制定創(chuàng)建實(shí)施意見及工作規(guī)范，組建創(chuàng)建活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，成立創(chuàng)建活動(dòng)辦公室，認(rèn)真組織開展示范縣創(chuàng)建工作。
2、加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康教育工作的管理。推行網(wǎng)絡(luò)化管理制度，理順管理層級和機(jī)制，健全以縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)健康教育機(jī)構(gòu)為指導(dǎo)，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，以村衛(wèi)生室為網(wǎng)底的專業(yè)健康教育工作網(wǎng)絡(luò)。
3、按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》并結(jié)合我縣實(shí)際，制定我縣健康教育基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的工作規(guī)范;組織開展對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室相關(guān)人員的全員培訓(xùn)。認(rèn)真履行業(yè)務(wù)管理、指導(dǎo)、監(jiān)督和考核職責(zé)，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。
4、按照國家、省、市的相關(guān)要求，2013年必須達(dá)到：每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)發(fā)放不少于12種內(nèi)容的印刷材料，播放不少于6種的音像資料。每個(gè)衛(wèi)生院設(shè)置健康教育宣傳欄不少于2個(gè)，村衛(wèi)生室宣傳欄不少于1個(gè)，每個(gè)宣傳欄面積不少于2平方米。每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年至少開展9次公眾健康咨詢活動(dòng)。每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月至少舉辦1次健康教育知識(shí)講座。
5、抓好12個(gè)健康教育示范點(diǎn)（縣醫(yī)院、疾控中心、北山衛(wèi)生院、大樹衛(wèi)生院、老科協(xié)門診、一中、實(shí)驗(yàn)小學(xué)、財(cái)政局、工商局、鎮(zhèn)、鄱湖水產(chǎn)、東街社區(qū)）建設(shè)，總結(jié)推廣先進(jìn)做法和典型經(jīng)驗(yàn)，帶動(dòng)全縣健康教育工作的發(fā)展。
四、強(qiáng)化指導(dǎo)培訓(xùn)，提高工作水平
1、選派一名健康教育專職人員赴省市參加健康教育管理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高全縣健教工作管理能力及工作水平。
2、5月份組織城區(qū)各單位專（兼）職健教工作人員開展一期“創(chuàng)建省衛(wèi)生縣城健康教育工作”培訓(xùn)，提高各單位創(chuàng)衛(wèi)健康教育工作水平。
3、6月份組織全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位健康教育工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，提升全縣衛(wèi)生系統(tǒng)健康教育工作能力。結(jié)合公共衛(wèi)生均等化督導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展轄區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生健康教育工作培訓(xùn)，提升農(nóng)村一線工作人員健教工作水平。
4、每年對縣城機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位健康教育工作進(jìn)行一次督導(dǎo)，推進(jìn)創(chuàng)衛(wèi)健康教育工作有效展開。
五、多種形式傳播，力爭全面覆蓋
1、辦好宣傳欄。醫(yī)療衛(wèi)生單位每月更新一期，每年不少于12期；學(xué)校每季更新一期，每年不少于4期；社區(qū)居委會(huì)每季度一期，每年不少于4期；機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位每季度更新一期，每年不少于4期；城區(qū)新世紀(jì)廣場健康教育宣傳長廊每季度更新一期，每年不少于4期。
2、開展衛(wèi)生日主題宣傳活動(dòng)。利用各種健康主題日或針對轄區(qū)重點(diǎn)健康問題，開展健康咨詢活動(dòng)并發(fā)放宣傳資料。積極開展“世界結(jié)核病日”、“世界衛(wèi)生日”、“世界無煙日”、“世界艾滋病日”、“全球預(yù)防接種日”等各種衛(wèi)生主題宣傳活動(dòng)。
3、發(fā)放宣傳單。通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、村（居）委會(huì)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，上門發(fā)放不少于12種內(nèi)容的健康教育處方和讀本，保障健康知識(shí)廣泛普及轄區(qū)群眾。
4、舉辦健康教育講座。結(jié)合創(chuàng)衛(wèi)，上半年舉辦針對干部職工的大型健康教育知識(shí)講座1次，下半年舉辦針對社區(qū)居民的健康知識(shí)講座1次；各行政、企事業(yè)單位每年對本單位職工開展健康教育講座不少于2次；縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位、各學(xué)校每年組織健康知識(shí)講座不少于4次；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年組織健康教育講座不少于12次。
5、充分利用大眾傳媒的傳播作用，傳播健康知識(shí)，擴(kuò)大健康知識(shí)覆蓋面。特別是與報(bào)社、電視臺(tái)等有關(guān)部門加強(qiáng)協(xié)作，開辦好衛(wèi)生知識(shí)專題節(jié)目，播出“預(yù)防艾滋病”、“防治結(jié)核病”、“吸煙有害健康”、“預(yù)防高血壓”、“預(yù)防流行性出血熱”、“預(yù)防控制乙肝”、“注意飲食飲水衛(wèi)生”等衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)，擴(kuò)大健康教育的影響力，提升節(jié)目質(zhì)量和健康傳播效果，力爭做出精品品牌。
六、加強(qiáng)控?zé)煿芾恚瑪U(kuò)大控?zé)煶尚?/p>
1、加強(qiáng)宣傳。一是利用宣傳畫、黑板報(bào)、宣傳欄進(jìn)行控?zé)熤R(shí)宣傳；二是開展“世界無煙日”等活動(dòng)宣傳；三是開展“無煙學(xué)校、無煙醫(yī)院、無煙單位”創(chuàng)建活動(dòng)，發(fā)揮典型引路示范帶動(dòng)作用。
關(guān)鍵詞：社區(qū)護(hù)士；健康教育；相關(guān)因素
社區(qū)健康教育的有效實(shí)施，不僅能提高患者的依從性，提高生存質(zhì)量；而且能節(jié)約醫(yī)療資源，較大幅度的降低家庭和社會(huì)的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，其影響超過疾病預(yù)防或治療性干預(yù)[1]。有文獻(xiàn)報(bào)道：近60％的慢性病患者，依靠行為干預(yù)改變生活方式，可以避免或者推遲發(fā)病。但社區(qū)護(hù)士在開展健康教育時(shí)，存在一些問題，針對存在的問題，提出對策，以便更深入地開展健康教育，提高患者的健康水平。
一、影響健康教育的因素
（1）對護(hù)理人員的信任度偏低。
受傳統(tǒng)觀念的影響，凡事相信醫(yī)生的解釋，對護(hù)士健康教育的能力持懷疑態(tài)度，影響了健康教育的理解和接受，若遇到醫(yī)生和護(hù)士之間對患者的解釋不一致，易使患者對護(hù)士產(chǎn)生不信任感。
（2）健康教育的意識(shí)淡薄。
此類人群多在老年人群及農(nóng)村地區(qū)。老年人輕視自身疾病的觀念一旦形成，就很難改變過來。農(nóng)村部分地區(qū)衛(wèi)生條件差，加之經(jīng)濟(jì)條件的限制，自我保護(hù)意識(shí)淡薄，致使多數(shù)患者的需求僅限于求醫(yī)治病，解除痛苦。
（3）社區(qū)健康教育人員不足，文化層次差別大。
文文化層次的差別大，使他們之間的理解力和意志力不同，能否接受健康教育并且落實(shí)到行動(dòng)上，其差別很大。他們對健康知識(shí)的渴望程度也不盡相同，對自身疾病的重視，家庭負(fù)擔(dān)輕重，社會(huì)地位高低，經(jīng)濟(jì)狀況等有關(guān)。
（4）自身健康教育知識(shí)缺乏，專業(yè)知識(shí)局限。
對患者進(jìn)行健康教育需要應(yīng)用多學(xué)科知識(shí)，通過多種形式，進(jìn)行健康知識(shí)傳播，幫助患者培養(yǎng)健康行為，建立健康的生活方式。社區(qū)衛(wèi)生健康教育宣教，更需要護(hù)士具有一定的醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、教育學(xué)、行為學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、傳播學(xué)等知識(shí)及理論。護(hù)士知識(shí)結(jié)構(gòu)不能滿足以健康為中心的護(hù)理模式的需求。
（5）健康教育方式單一。
單憑口頭講解，教育內(nèi)容過于公式化，缺少個(gè)性、缺乏形式多樣、生動(dòng)形象的教育手段，不能激發(fā)患者主動(dòng)參與的積極性；教育時(shí)機(jī)不能很好的把握，在疾病急性期流于形式。
二、對策
（1）充足的準(zhǔn)備工作可提高健康教育效果。
實(shí)施健康教育前先評估社區(qū)基本情況，找出所在社區(qū)居民的健康問題，了解居民對健康的需求，有計(jì)劃地收集和編寫宣教材料，充分利用各類宣傳工具實(shí)施宣教。對不同層次人群的宣教時(shí)間、內(nèi)容和形式要恰當(dāng)，如對上班群體，可發(fā)放宣傳資料、手冊；對老年群體，要選在白天；在人群聚集的小區(qū)，要面對面講授使用語言通俗易懂，并適時(shí)進(jìn)行模擬示范；大課堂授課時(shí)，對一些操作性技術(shù)可借助視頻播放或圖文并茂的畫面，以提高效果；當(dāng)發(fā)生自然災(zāi)害、事故危害及傳染病暴發(fā)流行時(shí)，應(yīng)充分利用時(shí)機(jī)，普及防病及安全防護(hù)知識(shí)，提高社區(qū)居民的自我保護(hù)能力。
（2）護(hù)士知識(shí)水平有待提高。
社區(qū)護(hù)理是以多學(xué)科知識(shí)為基礎(chǔ)的，僅健康教育內(nèi)容就涉及醫(yī)學(xué)、護(hù)理、教育、行為、心理、社會(huì)等多個(gè)學(xué)科，要求護(hù)士具備較全面的護(hù)理技術(shù)和應(yīng)對能力。有調(diào)查表明5所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，2所由二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型而來，護(hù)士的學(xué)歷水平較高、職稱結(jié)構(gòu)亦佳，但對居民的宣教內(nèi)容卻只是側(cè)重于基本的健康保健和慢病防治方面，說明護(hù)士健康教育知識(shí)局限、水平不高。相對滯后的知識(shí)結(jié)構(gòu)限制著護(hù)理人員進(jìn)行健康教育的深度和廣度，也難以滿足居民需求，這也是部分居民觀念難以轉(zhuǎn)變、對健康教育缺乏興趣的原因之一。因此，管理部門應(yīng)加大對社區(qū)護(hù)士的繼續(xù)教育，規(guī)范轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，幫助護(hù)士轉(zhuǎn)變觀念，了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)政策，補(bǔ)充社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)知識(shí)與技能。護(hù)士要針對自己的薄弱點(diǎn)，注重自學(xué)，注意各類健康教育素材和知識(shí)的積累，及時(shí)更新知識(shí)，充實(shí)自己。
（3）政策及認(rèn)識(shí)不到位，影響健康教育工作的發(fā)展。
目前，國家對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政策上是支持的，而經(jīng)濟(jì)運(yùn)轉(zhuǎn)仍多靠醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)收來維持，對健康教育投入越多，經(jīng)濟(jì)支出就越大，而社區(qū)護(hù)理服務(wù)又不能收取費(fèi)用，導(dǎo)致領(lǐng)導(dǎo)重視不夠，對護(hù)士人力配置和健康教育資料、設(shè)施配備不足，再者，我國的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心多由醫(yī)院轉(zhuǎn)型而來，醫(yī)務(wù)人員在觀念上一時(shí)難以從“以病人為中心”的模式轉(zhuǎn)入“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中，缺乏對“社區(qū)健康教育的核心是改變居民行為和生活方式”這一基本概念的認(rèn)知，更談不上對健康教育進(jìn)行規(guī)劃與評價(jià)。
（4）健康教育方式要多樣化。
按需宣教，反復(fù)宣教，有必要通過圖文并茂的形式激發(fā)患者積極參與的主動(dòng)性。在疾病緩解期進(jìn)行宣教，患者暫時(shí)擺脫了疾病困擾的苦痛，又急于知道所患疾病的有關(guān)知識(shí)，對知識(shí)的渴求是主動(dòng)的；健康教育的實(shí)施要因人而異，掌握一定的溝通技巧，調(diào)動(dòng)患者和家屬的主動(dòng)性及積極性，才可有助于健康教育的實(shí)施。
（5）政府支持、政府主導(dǎo)。
加大對基層社區(qū)服務(wù)人員的免費(fèi)健康教育培訓(xùn)，讓基層教育者掌握健康教育的程序?qū)ι鐓^(qū)服務(wù)站檢查督導(dǎo)。對義務(wù)宣教好的，并在居民中引起良好效果的，政府應(yīng)采取激勵(lì)政策給予獎(jiǎng)勵(lì)，反之批評或懲罰。隨著社會(huì)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要求的不斷提高，社區(qū)護(hù)士服務(wù)范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，開展預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育等護(hù)理工作只有在保證人力的基礎(chǔ)上才能實(shí)現(xiàn)，因此，社區(qū)管理者對社區(qū)護(hù)士的健康教育工作應(yīng)予以重視，要合理配置資源。社區(qū)健康教育也離不開街道、居委會(huì)和居民的支持與參與，在經(jīng)費(fèi)不足的情況下，要充分發(fā)掘和利用社區(qū)的人力、物力、財(cái)力，實(shí)現(xiàn)資源共享，這是發(fā)展社區(qū)健康教育的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。只有多方積極協(xié)作，才能搞好社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)，提高居民健康知識(shí)知曉率和健康行為形成率。
參考文獻(xiàn)：
[1]王香，劉玲．基層醫(yī)院健康教育中存在的問題及對策[J]．護(hù)士進(jìn)修雜志.1998.13(12):50.
[2]顧海，楊心婷．我國城市社區(qū)健康教育現(xiàn)狀分析與對策研究[J].衛(wèi)生軟科學(xué),2009,23(2)194—195．
【關(guān)鍵詞】社區(qū)服務(wù)中心；健康教育
健康教育是國家確定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目之一，健康教育在提高居民健康素養(yǎng)、倡導(dǎo)健康的生活方式、預(yù)防和控制傳染病和慢性病等方面起著重要的作用。社區(qū)健康教育是指以聚居在一定地域中人群共同體為教育對象，通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)、有評價(jià)的教育活動(dòng)，促使人們自愿地采取有利于健康的行為方式和生活方式，改善和促進(jìn)個(gè)體的健康，提高生活質(zhì)量的過程（1）。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)健康教育職責(zé)是落實(shí)衛(wèi)生行政部門的各項(xiàng)健康教育項(xiàng)目工作任務(wù)，采取發(fā)放宣傳材料、開展健康教育講座、設(shè)置宣傳欄等各種方式，針對重點(diǎn)人群、重點(diǎn)疾病和社區(qū)主要衛(wèi)生問題和危險(xiǎn)因素定期開展健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)。社區(qū)健康教育是全科醫(yī)生進(jìn)行社區(qū)動(dòng)員的主要手段，也是與社區(qū)居民建立密切聯(lián)系、對社區(qū)居民的健康進(jìn)行分類管理的基本方法。有效的社區(qū)健康教育既可以取得良好的社會(huì)效益，也可以通過引導(dǎo)社區(qū)居民采取正確的健康消費(fèi)觀念，取得良好的經(jīng)濟(jì)效益，是一個(gè)投入小而收益大的衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目(2)。但目前大多數(shù)社區(qū)服務(wù)中心認(rèn)為開展社區(qū)健康教育活動(dòng)是個(gè)負(fù)擔(dān)，本文旨在指出社區(qū)健康教育活動(dòng)的現(xiàn)狀和問題所在，并探索提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展健康教育意識(shí)的適宜途徑。
一 社區(qū)健康教育現(xiàn)狀和存在問題
2011年對柳州市區(qū)25家社區(qū)服務(wù)中心、11家衛(wèi)生院開展調(diào)查，結(jié)果如下：
1 居民參加的狀況：組織一次健康教育課，大多數(shù)情況是只來20―50人，占89%，而且來的大多數(shù)是老年人；50―100人，占10%；100人以上幾乎1%。
2 健康教育的現(xiàn)狀：86%社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心把健康教育當(dāng)作任務(wù)去完成，以應(yīng)對年底檢查；僅有14%主動(dòng)積極以講課方式開展健康教育。
3 講課的效益：對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心而言，健康教育開展至今，86%感到是負(fù)擔(dān)；13―14%感到有興趣；1―2%感到能宣傳提升自己。
4 課程的安排：56%按照上級相關(guān)文件的要求講課；31%按照自己的能力和現(xiàn)有知識(shí)講課；8%按照社區(qū)存在的問題講課；5%按照居民的需求講課。
5 對社區(qū)居民需求的了解情況：36%沒有了解過居民的需求，按照自己的想象制定；33%不太清楚居民的需求，講課沒有目標(biāo)； 28%知道居民的需求，但自己只是缺欠，講不清楚；3%知道居民的需求，按照居民的需求安排講課。
6 講課人的心態(tài)：21%感到自己知識(shí)欠缺，不能講課；50%感到自己沒有品牌，不吸引人；23%感到自己不會(huì)表達(dá)，不生動(dòng)；6%認(rèn)為自己能吸引居民，調(diào)動(dòng)課堂氣氛。
二 社區(qū)健康教育得不到居民認(rèn)同和相關(guān)部門重視的原因分析
根據(jù)上述結(jié)果，社區(qū)健康教育得不到社區(qū)居民響應(yīng)和認(rèn)同的原因可能是：
1 基層健教人員缺乏健康教育意識(shí)，健康教育的內(nèi)容針對性不強(qiáng)，不是社區(qū)居民所期望了解的，對居民的需求了解不夠深入和具體；
2 健康教育的內(nèi)容科普化程度不夠，使用了過多專業(yè)的術(shù)語，居民看不懂或聽不懂，更記不住，無法產(chǎn)生發(fā)自內(nèi)心的感觸，達(dá)不到激勵(lì)居民改變觀念和行為的目的；
3 健康教育的方法和形式過于機(jī)械，不夠生動(dòng)，僅僅停留于理論講解上，缺乏說服力和感召力；
4 居民參與太少，沒有使居民真正體會(huì)到參與健康教育活動(dòng)的益處；
5 授課人員沒有在健康教育方面接受過專門的訓(xùn)練。
綜合來看，社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)不愿意做健康教育的原因最主要的是：普遍存在社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)不夠重視，因?yàn)榻】到逃龥]有直接經(jīng)濟(jì)效益。
三 社區(qū)健康教育的優(yōu)越性
其實(shí)我們需要用另一種思維思考，衛(wèi)生部結(jié)合2008年中央補(bǔ)助地方項(xiàng)目，開展了全國范圍的調(diào)查。本次調(diào)查覆蓋全國31個(gè)省（自治區(qū)、直轄市）及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)，調(diào)查對象為15～69歲的常住人口，共計(jì)調(diào)查79542人。2009年12月18日，衛(wèi)生部首次中國居民健康素養(yǎng)調(diào)查結(jié)果，結(jié)果顯示，我國居民具備健康素養(yǎng)的總體水平為6.48%(3)，這充分證明提高全民健康素養(yǎng)水平的必要性和重要性。眾所周知健康教育是提高國民健康素質(zhì)的重要手段，將健康教育納入社區(qū)的發(fā)展規(guī)劃內(nèi)容，為社區(qū)居民健康目標(biāo)服務(wù)，是我國衛(wèi)生保健事業(yè)的一個(gè)重要組成部分。
社區(qū)健康教育屬于疾病的預(yù)防和社區(qū)人群的保健的范疇，有著做醫(yī)療所沒有的優(yōu)越性：
1 提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的知名度。通過健康教育讓居民了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的有關(guān)政策、目的、方式、優(yōu)越性、對居民的作用等。
2 沒有任何醫(yī)療的高風(fēng)險(xiǎn)，而且居民滿意度高； 健康教育是一項(xiàng)最基本的素質(zhì)教育，可以使居民獲得系統(tǒng)的衛(wèi)生保健知識(shí)，對提高自我保健意識(shí)和能力，培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣，建立科學(xué)、文明、健康的生活方式，增進(jìn)心理素質(zhì)都能起到積極的作用。
3 有利于各種疾病的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療、早期干預(yù)，可以提高居民的健康水平，也可以節(jié)約治療費(fèi)用，符合今后醫(yī)療保險(xiǎn)的要求；
4 提高健康教育知識(shí)知曉率與健康行為形成率。建立或促進(jìn)個(gè)人或社會(huì)對預(yù)防疾病和保持自身健康的責(zé)任感；促使人們自愿地采納健康和行為；幫助個(gè)人、家庭和社區(qū)理解和認(rèn)識(shí)哪些行為有利于健康，哪些行為有害于健康；認(rèn)識(shí)特定的生活方式引起的健康損害；促進(jìn)和加強(qiáng)有助于健康的自覺行為，積極參與自我保健活動(dòng)。
5 可以有效組織對行為、生活方式的干預(yù)。當(dāng)前，影響我國人民健康的主要危險(xiǎn)因素是行為與生活方式以及環(huán)境因素，預(yù)防和控制傳染病、慢性非傳染性疾病單靠醫(yī)療技術(shù)的提高，難以奏效。只有發(fā)動(dòng)全社會(huì)共同參與，以社區(qū)為基礎(chǔ)，大力開展社區(qū)健康教育才能實(shí)現(xiàn)。
綜上所述，社區(qū)的健康教育工作要堅(jiān)持不懈、拓寬渠道、積極探索，不斷開發(fā)社區(qū)健康教育資源，開展適合本社區(qū)的健康教育工作，使社區(qū)健康教育形成特點(diǎn)，吸引更多社區(qū)居民主動(dòng)參與，以點(diǎn)帶面，逐漸擴(kuò)大影響，社區(qū)健康教育工作就會(huì)得到長期、穩(wěn)定、有效的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
［1］ 田本純.健康教育與健康促進(jìn)實(shí)用方法．北京醫(yī)學(xué)出版社，2005：351．
［2］ 宋香芬 ，高淑萍 ，魯愛蓮，等.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)開展健康教育的探討. 中國民康醫(yī)學(xué). 2011,2.497.
【關(guān)鍵詞】健康教育；人才隊(duì)伍；培養(yǎng)
【中圖分類號】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）04-0775-01
推進(jìn)健康教育事業(yè)離不開人才的保障，分析健康教育專業(yè)技術(shù)人員的形勢，需求特點(diǎn)及存在問題，并在此基礎(chǔ)上提高健康教育人才素質(zhì)的發(fā)展對策，將有利于造就一支高素質(zhì)、高水平的健康教育專業(yè)人才隊(duì)伍，確保健康教育工作高效、優(yōu)質(zhì)地向前發(fā)展。本文就專業(yè)技術(shù)人員的醫(yī)德教育、繼續(xù)教育、品質(zhì)培養(yǎng)，自我培養(yǎng)等內(nèi)容進(jìn)行歸納，尋求提高專業(yè)技術(shù)人員整體素質(zhì)和綜合能力的新途徑。
1 健康教育專業(yè)技術(shù)人才面臨的形勢
健康教育是借助多學(xué)科的理論和方法，通過有組織、有計(jì)劃、有系統(tǒng)的教育活動(dòng)，幫助人們了解自己的健康狀況，認(rèn)識(shí)危害健康的因素，促使人勻自覺選擇有益于健康的行為和生活方式，減輕或消除影響健康的危險(xiǎn)因素[1]。健康教育具有普惠性、公平性，投入低，效果好的屬性，位列國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的第二項(xiàng)，是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的重要內(nèi)容[2]。但是，從衛(wèi)生部宣傳新聞中心資料顯示，2009年在編人員中，有健康教育專業(yè)技術(shù)人員6906名，省級592人，地市級1994人，區(qū)縣級4320人。學(xué)歷以大專和本科為主，研究生只占2.77%；專業(yè)技術(shù)資格以初級（34.40%）和中級（37.70%）為主，高級占11.34%，為更好地發(fā)揮健康教育在新醫(yī)改中的作用，人才隊(duì)伍建設(shè)是當(dāng)務(wù)之急。
2 職業(yè)精神的培養(yǎng)是提高專業(yè)人員整體素質(zhì)的有效途徑
2.1 熱愛健康教育事業(yè)。職業(yè)精神首先是要熱愛自己的專業(yè)，這是培養(yǎng)健康教育專業(yè)人才的基本前提。健康教育工作理論水平要高，服務(wù)要求高，平凡而辛苦，如果沒有對本專業(yè)的榮譽(yù)感、責(zé)任感，對患者缺乏同情心，是很難勝任健康教育工作的。所以，專業(yè)技術(shù)人員要有良好的職業(yè)情感，并把這種情感滲透到工作中，對健康教育事業(yè)保持高昂的激情。對患者充滿同情心和愛心，才能保持良好的心態(tài)和穩(wěn)定的情緒，為患者提供最佳的健康教育服務(wù)。
2.2 加強(qiáng)醫(yī)德教育和醫(yī)德修養(yǎng)
要做到愛崗敬業(yè)，就必須注重自身修養(yǎng)。健康教育工作者每天與患者接觸，面對著忍受痛苦的患者，如何調(diào)整自己的情緒不受影響，尤其是遇到不配合的患者，如何取得患者的信任、配合、支持和理解，需要專業(yè)技術(shù)人員有良好的心理素質(zhì)，較好的醫(yī)德修養(yǎng)，要能夠保持平靜和樂觀的心態(tài)。對專業(yè)技術(shù)人員的醫(yī)德教育和醫(yī)德修養(yǎng)，使專業(yè)技術(shù)人員能同情患者，體貼關(guān)心患者，為患者提供精細(xì)的健康服務(wù)，以高度的熱情投入到健康教育的工作之中。
3 有計(jì)劃、有組織、有目的地進(jìn)行繼續(xù)教育
3.1 提高健康教育專業(yè)人員的專業(yè)理論和技能
為建立健全適應(yīng)新醫(yī)改要求的健康教育服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，需要加強(qiáng)健康教育體系建設(shè)，更好地執(zhí)行《全國健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)工作規(guī)范》[3]，增加各級機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員的進(jìn)修機(jī)會(huì)，加強(qiáng)國際、國內(nèi)交流和合作。筆者認(rèn)為，提高學(xué)歷結(jié)構(gòu)，提高高級技術(shù)人員比例要引起主管部門重視，①通過繼續(xù)教育形式，提高在編人員學(xué)歷層次。②開展多種教育形式的教育培訓(xùn)，完成多層次人才培養(yǎng)目標(biāo)，提高健康教育專業(yè)人才隊(duì)伍整體素質(zhì)。③主管部門要按照《規(guī)范》要求，制定健康教育隊(duì)伍五年培養(yǎng)計(jì)劃及人才建設(shè)長遠(yuǎn)計(jì)劃，并組織實(shí)施。
3.2 加強(qiáng)人才隊(duì)伍的管理，探索建立考核評價(jià)體系
為了使健康教育事業(yè)又好又快發(fā)展，健康教育機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合現(xiàn)行人才評價(jià)體系和模式，研究健康教育知識(shí)與技能的教育實(shí)施方案。①與健康教育從業(yè)人員執(zhí)業(yè)資格考核相結(jié)合，加快普及《規(guī)范》教育的開展。②加快在職人員健康教育規(guī)范化知識(shí)培訓(xùn)，探索建立健康教育規(guī)范化教育的長效機(jī)制。③充分利用現(xiàn)代信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)優(yōu)勢，建立關(guān)于健康教育培訓(xùn)信息的電子網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，實(shí)施現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育。
4 注重自我培養(yǎng)
新醫(yī)改后，隨著國家對高血壓、糖尿病、精神類疾病的管理，除“重性精神疾病患者管理”和“心理和精神的健康教育”兩項(xiàng)功能外，其余各項(xiàng)功能的開展均在90%以上，接近于100%，健康教育的任務(wù)繁重。因此，我們需要①增加專職公共衛(wèi)生人員的數(shù)量，緩解公共衛(wèi)生人員的工作壓力[4]。②對公共衛(wèi)生人員進(jìn)行系統(tǒng)的慢性病知識(shí)培訓(xùn)包括健康教育的內(nèi)容、方式 方法的培訓(xùn)。③調(diào)動(dòng)健康教育專業(yè)技術(shù)人員的工作積極性。筆者認(rèn)為，專業(yè)技術(shù)人員注重自我修養(yǎng)很有必要，專業(yè)技術(shù)人員的自我修養(yǎng)應(yīng)做到四多：“多讀書”，拓展知識(shí)面，適應(yīng)健康教育服務(wù)的需要；“多思考”，通過思考消化吸收所掌握的知識(shí)，加強(qiáng)自身的修養(yǎng)；“多總結(jié)多歸納”。健康教育內(nèi)容多，方式方法多種多樣，要加深、完善、經(jīng)驗(yàn)積累，不斷豐富自己的學(xué)識(shí)；“多實(shí)踐”，健康教育一定要理論聯(lián)系實(shí)際，在實(shí)踐中不斷檢驗(yàn)修正，提高自己的綜合素質(zhì)[5]。作為健康教育專業(yè)技術(shù)人員，只有提高整體素質(zhì)和綜合能力，才能擔(dān)負(fù)起新醫(yī)改后健康教育的重任。
參考文獻(xiàn)：
[1] 候紀(jì)湘 健康教育在輸液過程中的應(yīng)用[J] 中國現(xiàn)代醫(yī)生 2010.2（48）.91-92
[2] 嚴(yán)麗萍 魏南方 2009年省市縣三級健康教育機(jī)構(gòu)資源配置現(xiàn)況調(diào)查 中國衛(wèi)生事業(yè)管理 2012.5（總287期）358-360
[3] 衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《全國健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)工作規(guī)范》的通知，衛(wèi)婦發(fā)[2010] 42號 2010-05-12
【關(guān)鍵詞】兒科 護(hù)理 健康教育
現(xiàn)如今，隨著醫(yī)學(xué)模式，健康觀念和醫(yī)院功能的轉(zhuǎn)變，在實(shí)施以患者為中心的整體護(hù)理中，根據(jù)患者的需要，對其進(jìn)行科學(xué)有效的健康教育，具有廣泛的臨床和社會(huì)學(xué)意義。健康教育是護(hù)理人員的重要職能，不斷提高健康教育能力，才能把健康教育工作落到實(shí)處并取得成效。每個(gè)家庭都希望孩子能健康的成長，孩子一旦生病，家長就情緒焦慮、心情急切在求醫(yī)的過程中，對醫(yī)務(wù)人員的要求越來越高。兒科護(hù)理人員要針對不同的患兒，用不同的方法對患兒及其家長進(jìn)行健康教育及管理，為疾病治療與預(yù)后打下夯實(shí)的基礎(chǔ)。
1.兒科健康教育內(nèi)容
對患者及其家長的健康教育，主要包括：（1）生活衛(wèi)生和養(yǎng)成正確的飲食習(xí)慣的教育;（2）常見病的發(fā)生機(jī)制、臨床表現(xiàn)及家庭初步護(hù)理知識(shí)的教育;（3）合理配給營養(yǎng)和微量元素的教育;（4）日常生活常識(shí)與加強(qiáng)鍛煉的教育;（5）常用藥物（內(nèi)服和外用藥物）的作用、用法及其副作用知識(shí)的教育;（6）正確使用簡單器具（如體溫計(jì)、血壓計(jì)）的教育等等。
2.落實(shí)健康教育管理計(jì)劃
2.1入院健康教育計(jì)劃
首診護(hù)士做好接待工作，及時(shí)為患兒提供舒適、整潔、安靜的治療環(huán)境， 以誠懇的態(tài)度為患兒提供護(hù)理服務(wù)， 耐心地向陪護(hù)家長介紹病區(qū)環(huán)境、制度流程以及醫(yī)療設(shè)施的使用方法等等，同時(shí)應(yīng)該講解醫(yī)院的優(yōu)勢及本科室的專科特色，以此來消除患兒及家長對醫(yī)院的陌生感和恐懼感，使其盡快熟悉環(huán)境， 適應(yīng)住院生活。剛?cè)朐簳r(shí)家長可能沒有心思去聽取責(zé)任護(hù)士對疾病知識(shí)的講解，可以發(fā)放圖文并茂、內(nèi)容豐富、通俗易懂的疾病防治知識(shí)宣教單。并要求家長認(rèn)真閱讀，對患兒進(jìn)行講解，這樣患兒容易接受。
2.2護(hù)理操作前后健康教育計(jì)劃
責(zé)任護(hù)士在護(hù)理操作前應(yīng)向患兒及其家屬講解此項(xiàng)護(hù)理操作的目的、方法及注意事項(xiàng)。如打留置針前應(yīng)與家屬交流溝通，在征得家屬同意后才能實(shí)施留置靜脈穿刺術(shù)，并告知患兒家屬使用留置針后應(yīng)注意不能沾水、拽扯等注意事項(xiàng);霧化吸入前向家屬講解霧化吸入能止咳、化痰、消炎等好處，前后半小時(shí)禁食水，霧化吸入時(shí)應(yīng)深呼吸后屏住呼吸，結(jié)束后應(yīng)洗臉擦油等注意事項(xiàng)。只有在執(zhí)行每項(xiàng)操作前后都與患兒家長進(jìn)行交流溝通才能有效地避免護(hù)理糾紛的發(fā)生，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。
2.3治療空隙健康教育計(jì)劃
責(zé)任護(hù)士在做晨午間護(hù)理、換藥巡視病房的時(shí)候向家長講解所用藥物的作用及其副作用，疾病相關(guān)知識(shí)和護(hù)理方法，并操作示范給家長看直至其掌握，指導(dǎo)家長觀察患兒病情的方法。面帶微笑，語言輕柔，盡量使用日常用語，少用專業(yè)術(shù)語，必要時(shí)重復(fù)重點(diǎn)內(nèi)容，直至家長掌握。也可以使用非語言交流，如撫摸患兒頭、臉，擁抱患兒。結(jié)合患兒所患的疾病和家長關(guān)心的知識(shí)進(jìn)行宣教，如高熱時(shí)，除了用退熱藥以外，指導(dǎo)家長可采取給患兒松解衣被， 多飲溫開水以助降溫;咳嗽患兒，指導(dǎo)家長多喂患兒溫開水，有利于痰液的稀釋，并教會(huì)家長給患兒扣背的正確方法;對于哮喘患兒，教會(huì)家長哮喘發(fā)作時(shí)簡單的緊急處理方法以及在家中監(jiān)測病情變化，知道什么時(shí)候應(yīng)該去醫(yī)院就診。為防止患兒及家長忘記，可以適當(dāng)進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，對患兒及家長提問，回答正確就獎(jiǎng)勵(lì)一張小貼畫、一個(gè)大拇指、一句“你真棒”，鼓勵(lì)患兒及家長配合治療。告知家長如有治療、護(hù)理方面的疑問，均可詢問自己的責(zé)任護(hù)士、管床醫(yī)生，以求解答。
2.4出院時(shí)健康教育計(jì)劃
出院健康教育即出院指導(dǎo)，內(nèi)容包括復(fù)診的時(shí)間、用藥的指導(dǎo)、飲食的要求、休息的原則以及生活中應(yīng)注意的事項(xiàng)。教會(huì)患兒家長疾病的日常護(hù)理方法，掌握居家監(jiān)測患兒病情觀察及住院指征，并告知家長科室電話號碼，有任何育兒方面的疑問可以打電話咨詢。
2.5回訪時(shí)健康教育計(jì)劃
每個(gè)患兒出院一周內(nèi)會(huì)做回訪，打電話了解患兒在家恢復(fù)情況以及對家長在護(hù)理患兒過程中的疑難問題進(jìn)行解答。這就要求責(zé)任護(hù)士不僅要有嫻熟的護(hù)理操作技能，還要具備豐富的醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)去指導(dǎo)幫助家長解決問題。回訪時(shí)責(zé)任護(hù)士與患兒家長進(jìn)行溝通，了解患兒疾病的預(yù)后情況，發(fā)現(xiàn)患兒存在的健康問題和護(hù)理隱患，以及家長對住院期間護(hù)理人員在護(hù)理患兒過程中存在的不足提出意見和建議。責(zé)任護(hù)士及時(shí)將問題反饋給護(hù)士長，并組織護(hù)理人員進(jìn)行討論，拿出更好的方案來完善健康教育的管理，提升護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。
3.健康教育管理
3.1健康教育的意義：（1）實(shí)現(xiàn)初級衛(wèi)生保健的需要;（2）建立健康的生活方式，提高人群自我保健意識(shí)和能力的需要;（3）執(zhí)行以預(yù)防為主的保健方針，降低醫(yī)療費(fèi)用和提高效益的需要。
3.2護(hù)士在健康教育中的作用：（1）為服務(wù)對象提供健康相關(guān)信息;（2）幫助服務(wù)對象認(rèn)識(shí)影響健康的因素;（3）幫助服務(wù)對象確定存在的健康問題;（4）指導(dǎo)服務(wù)對象采納健康的行為;（5）開展健康教育的研究。
3.3健康教育與健康促進(jìn)的關(guān)系：二者聯(lián)系緊密，但不能互相等同或代替，有其各自的工作目標(biāo)。（1）健康教育是健康促進(jìn)的重要內(nèi)容和基礎(chǔ);健康促進(jìn)是健康教育的發(fā)展與延伸;（2）健康教育在健康促進(jìn)中起主導(dǎo)作用;（3）健康教育是健康促進(jìn)的必要條件，沒有健康教育，健康促進(jìn)的目標(biāo)無法實(shí)現(xiàn)。
總之，隨著社會(huì)的發(fā)展和生活水平的提高，人們對醫(yī)療保健有了更高的要求，尤其是對護(hù)理要求甚高。現(xiàn)在大多都是獨(dú)生子女，每個(gè)家長都希望自己的孩子能健康的成長，健康教育越來越受到人們的關(guān)注。在時(shí)代的要求下，在醫(yī)療改革的必經(jīng)之路中，健康教育推動(dòng)著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，對患兒及家長進(jìn)行健康教育比對患兒的精心護(hù)理顯得更為重要。護(hù)理人員應(yīng)充分利用護(hù)理之便與患兒和家屬接觸的一切機(jī)會(huì)，對患兒及家屬進(jìn)行健康教育。教育的方法要多種多樣，態(tài)度要平易近人，和藹可親，對患兒及家長視如自己的家屬。只要如此，患兒及家長不僅能接受護(hù)理人員的健康教育，同時(shí)能更好地配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理，還可以減少醫(yī)護(hù)人員與患者及其家屬的矛盾，加快治療和康復(fù)的進(jìn)程，使患兒能健康成長。
參考文獻(xiàn)：
【關(guān)鍵詞】健康教育；母乳喂養(yǎng)；母嬰健康
文章編號：1009-5519（2008）13-1977-02 中圖分類號：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
我科2007年在上級醫(yī)院的技術(shù)指導(dǎo)下不斷改進(jìn)和完善健康教育方式，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料：選擇2007年住院分娩產(chǎn)婦640例，其中剖宮產(chǎn)202例，自然分娩438例，年齡在18~38歲，無妊娠合并征，均為母嬰同室，選上半年310例產(chǎn)婦為對照組，下半年330例產(chǎn)婦為觀察組。兩組產(chǎn)婦在年齡、文化程度、分娩方式比較無明顯差異。
1.2 方法：2007年上半年310例產(chǎn)婦為對照組，采用傳統(tǒng)的健康教育方式，即入院宣傳、健康教育指導(dǎo)。護(hù)士在進(jìn)行治療、護(hù)理、巡視病房的過程中給予健康指導(dǎo)或解答產(chǎn)婦的問題，給予出院宣教。2007年下半年330例產(chǎn)婦為觀察組，采用目標(biāo)式健康教育方式，即根據(jù)產(chǎn)婦每日可能面臨的問題，制訂具體的健康教育內(nèi)容（見表1），針對每個(gè)產(chǎn)婦不同的知識(shí)水平和需求，增減適當(dāng)?shù)膬?nèi)容，要求家屬參加，并選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)間和方式由責(zé)任護(hù)士實(shí)施。
1.3 評價(jià)指標(biāo)：孕期相關(guān)知識(shí)掌握情況，產(chǎn)時(shí)配合程度，母乳喂養(yǎng)情況和對護(hù)理服務(wù)的滿意度，出院當(dāng)天評價(jià)。
2 結(jié)果（見表2）
3 討論
3．1 分娩和產(chǎn)后的護(hù)理目標(biāo)：母嬰健康，產(chǎn)時(shí)的分娩配合，產(chǎn)后個(gè)人保健和新生兒保健是產(chǎn)婦健康教育的主要內(nèi)容[1]。母嬰健康知識(shí)涉及產(chǎn)婦的心理、衛(wèi)生、營養(yǎng)、休息、活動(dòng)以及新生兒的護(hù)理、母乳喂養(yǎng)等內(nèi)容非常繁雜，要在短期內(nèi)累積建構(gòu)成自身可理解記憶的信息并不是一件容易的事情[2]，很難達(dá)到預(yù)期的效果，對照組的結(jié)果證明了此觀點(diǎn)。
3．2 健康教育的效果：健康教育的關(guān)鍵是效果而不是形式，影響健康教育效果的因素來自于兩方面，即接受教育和教育者，由于每個(gè)人的教育程度不同，知識(shí)面有差異，這就要求我們在開展健康教育的同時(shí)，根據(jù)不同的個(gè)體，開展個(gè)體化教育，充分發(fā)揮他們的主觀能動(dòng)性，以達(dá)到健康教育的目的[3]。 而目標(biāo)性教育，目標(biāo)明確、具體，內(nèi)容詳實(shí)，護(hù)士可按計(jì)劃完成教育工作，減少了教育工作的盲目性，提高教育效果。觀察組正是采取了個(gè)體化的目標(biāo)教育方式，家屬和產(chǎn)婦共同參與，滿足了不同個(gè)體的需要，并充分調(diào)動(dòng)了產(chǎn)婦及家屬的積極性[4]，使產(chǎn)婦有了滿足感，也使產(chǎn)婦及家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯提高。
3.3 家屬的理解與支持：是取得良好教育效果的決定性因素，分娩中的配合、母乳喂養(yǎng)的成功也決定于社會(huì)支持系統(tǒng)，特別是家庭支持系統(tǒng)。觀察組在健康教育中重視家庭成員的教育，注意調(diào)動(dòng)家屬的積極性和參與性，家屬能在理解產(chǎn)婦生理和心理的前提下，給予心理安慰，及時(shí)耐心地調(diào)整產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦經(jīng)歷分娩這一特殊時(shí)期，產(chǎn)后能保證產(chǎn)婦有良好的心境，給予豐富的營養(yǎng)，充足的休息和睡眠，幫助產(chǎn)婦克服生理上的疼痛和心理上的不適應(yīng)，盡快使其進(jìn)入母親角色，擔(dān)負(fù)起喂哺嬰兒的重任，使產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心增強(qiáng)。
3.4 個(gè)體化目標(biāo)式健康教育：要求產(chǎn)婦與家屬共同參與教育內(nèi)容，目標(biāo)的確立，經(jīng)常會(huì)提出一些護(hù)士沒有準(zhǔn)備或沒有仔細(xì)考慮過的問題，使我們感到自己知識(shí)的不足，從而激發(fā)了我們自覺地學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)與相關(guān)知識(shí)，增加自身知識(shí)量的積極性，促進(jìn)了護(hù)理人員的理論學(xué)習(xí)和護(hù)理服務(wù)水平的提高。
參考文獻(xiàn)：
[1] 范曉君，鄭修霞，劉 宇，等.住院產(chǎn)婦產(chǎn)后健康教育方式的探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2004，19（2）：111.
[2] 童寶琴，趙志妹.住院產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后階梯健康教育的體會(huì)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2006，21(4)：365.
[3] 丁曉玲，王英姿，李利軍.先兆流產(chǎn)患者健康教育需求的調(diào)查分析[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2004，20（8B）：68.
