時間：2023-07-21 17:28:11
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇健康教育的主要措施，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【摘要】護理健康教育是健康教育大體系中的一個分支，主要由護士進行，針對病人或健康人群開展的具有護理特色的健康教育活動，是實現(xiàn)整體護理的重要措施，是現(xiàn)代護理為滿足患者健康需求而賦予護士的重要職責(zé)。可以說，搞好護理健康教育是完全實現(xiàn)護士職責(zé)的重要措施之一。現(xiàn)將護理健康教育的作用及重要性綜述如下。
【關(guān)鍵詞】護理 健康教育 護士 教育方法
醫(yī)院開展健康教育是以醫(yī)院為基地，以病人和家屬為對象，通過護理人員有計劃、有目的的教育過程，使病人了解和增長健康知識，使其行為向有利于健康的方向發(fā)展 ［1］ 。醫(yī)院開展健康教育的主要目的是提高病人住院適應(yīng)能力和自我保健能力。而健康教育，則是現(xiàn)代醫(yī)院為滿足病人健康需求而賦予護士的重要職責(zé)，廣大護士已成為病人健康教育的主力軍。為危重患者提供高質(zhì)量，高技術(shù)的護理仍然是護士的重要任務(wù)。就普通意義講，健康教育貫穿疾病防治始終，預(yù)防保健和社會醫(yī)療服務(wù)是現(xiàn)代護理人員的基本職能之一，而進行健康教育是實現(xiàn)這一職能必不可少的內(nèi)容和手段。因此，健康教育刻不容緩！為此，筆者結(jié)合工作經(jīng)驗，做了如下的探討：
一 了解護理健康教育的目的和意義。
隨著健康觀念的轉(zhuǎn)變和系統(tǒng)化整體護理的普遍實施，病人健康教育在護理工作中越來越占有舉足輕重的地位。護士通過向患者傳授疾病的有關(guān)醫(yī)學(xué)、護理學(xué)的知識和技能，調(diào)動病人積極參與護理活動，提高自我護理保健能力，達到恢復(fù)健康的目的。健康教育是衛(wèi)生、預(yù)防及控制措施中最為重要的，是一項投資少、產(chǎn)出高、效益大的保健措施，其在增進群體健康水平中的重要性已受到全世界的重視。系統(tǒng)化的健康教育不僅可以改善因知識缺乏而帶來的精神和情感上的困惑，而且可以預(yù)防并發(fā)癥，促進早日康復(fù)。
二 注重理論學(xué)習(xí)，用科學(xué)理論和實踐經(jīng)驗武裝自己。
在實際工作中，不難發(fā)現(xiàn)，任何成功的實踐經(jīng)驗都有著堅實的理論基礎(chǔ)。例如，向病人宣布“壞消息”，除了因為有法律賦予病人的“知情權(quán)”之外，哲學(xué)的“質(zhì)量互變規(guī)律”也支持我們，當(dāng)然，還有心理學(xué)“應(yīng)激理論”的肯定。要有效地開展護理健康教育實踐，護士必須涉及范圍廣泛的相關(guān)學(xué)科知識，如預(yù)防醫(yī)學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、哲學(xué)、心理學(xué)等以及其他人文科學(xué)領(lǐng)域。任何強理論知識的掌握都會給我們的臨床護理教育實踐以有力的支持。例如，我們可以根據(jù)Maslow人的需要層次理論結(jié)合病人的實際情況制定出適宜的健康教育計劃。堅實的理論基礎(chǔ)是我們做好護理健康教育的保證。用科學(xué)理論和實踐經(jīng)驗武裝起來的人是不可戰(zhàn)勝的。
三 要學(xué)會選擇健康教育方法。
健康教育的方法主要有口頭講解、圖文宣傳、視聽材料播放和示范訓(xùn)練等。其中口頭講解是最基本也是最主要的教育方法，該法可分為三種形式，即主動、被動和溝通。教育方法的選擇應(yīng)根據(jù)患者的年齡、文化程度、職業(yè)特點、信念和價值觀以及護理人員的業(yè)務(wù)水平和醫(yī)院具備的資源條件等因素綜合考慮后決定。在教育形式上，可靈活開展個人宣教、小組式宣教和病人座談會等形式，以達到預(yù)期效果的目的。
在實施過程中，護理人員起著主導(dǎo)作用，病人則起著主體作用。病人的主體作用主要受興趣、態(tài)度和文化背景等的制約。通常主導(dǎo)作用與主體作用又會相互影響，而主導(dǎo)作用對主體作用的影響更大，例如病人的興趣可因護理人員的適當(dāng)技巧得以激發(fā)。因此，護理人員的主導(dǎo)作用是保證計劃得以實施的關(guān)鍵，同時還必須重視充分發(fā)揮病人的主體作用。實施了健康教育，應(yīng)立即作完整、準確的文字記錄。
四 醫(yī)護合作，共同提高健康教育水平。
健康教育需要醫(yī)護密切配合。由于整體護理的開展，健康教育已成為護理工作中一項重要的內(nèi)容。醫(yī)生向病人介紹的內(nèi)容是以疾病知識、治療方案為主，如疾病的診斷分型、病理改變、手術(shù)的選擇、手術(shù)效果等；而護士的教育內(nèi)容多為病人的心理、情緒、用藥的基本知識、飲食指導(dǎo)、協(xié)助功能恢復(fù)等方面［4］。此外，由于護士接觸病人時間較長，可以為病人及其家屬進行更加耐心、細致地講解。所以，只有醫(yī)護共同合作、互補，才能提高健康教育水平，促進病人盡快康復(fù)。
臨床上，病人家屬及其他陪護人可能是護士最好的幫手。因此，護士要特別注重與他們的交流，而這種交流應(yīng)貫穿病人就醫(yī)的始終，包括病人痊愈離開醫(yī)院后。護士有責(zé)任對病人陪護者做出安排，包括什么時候來醫(yī)院，做些什么，注意些什么，以至于應(yīng)該關(guān)心陪護人的身體、工作、生活和精神狀況。
五 要注意把握開展健康教育因人而異、因病而異。
健康教育要因人而異，由于生物―心理―社會醫(yī)學(xué)模式和整體護理模式的改變，每個病人因年齡、性別、職業(yè)、文化背景、等不同，對醫(yī)學(xué)知識認識、掌握和了解程度各不相同，這就對健康教育工作提出了新的要求一個體化教育，因人而異的個體化教育是健康教育工作獲得成功的基礎(chǔ)。
健康教育要因病而異，臨床上病種是復(fù)雜多樣的，不同疾病的病因、誘因各不相同，預(yù)防保健措施也不一樣，因此，病人教育工作就要根據(jù)不同疾病特點，采取相應(yīng)的知識進行教育。
六 必須建立健康教育規(guī)范化評價標準和標準化評價體系。
建立健康教育評價標準體系，對保障健康教育的實施，獲得健康教育的最佳效果，提高病人滿意度，具有較好的指導(dǎo)和管理作用。中國人民沈陽部隊總醫(yī)院建立的“健康教育護理查房”制度，是評價健康教育效果的一種可操作性方法［4］。但總體上目前我國缺少規(guī)范化、科學(xué)化、易操作的護理健康教育評價標準。為了保證和監(jiān)督健康教育的有效開展，非常有必要建立評價標準體系［5］。國外一些發(fā)達國家的護理健康教育評價標準體系是很健全的。
七 小結(jié)
綜上所述，由于護理健康教育是一項有組織、有計劃、有評價的教育活動，它不僅要求護士具備本專業(yè)的理論知識和操作技能，還必須掌握與健康教育相關(guān)的知識和技能。因此，護士要加強學(xué)習(xí)，不斷探索，為促進護理健康教育的發(fā)展做出貢獻。
參考文獻
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關(guān)鍵詞 傳染病 防病知識 健康教育
目前，傳染性疾病仍然是嚴重危害農(nóng)村居民健康的常見疾病，為貫徹落實“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生項目工程”精神，幫助提高農(nóng)村居民衛(wèi)生知識水平，增強防病意識，提高健康水平，筆者采取隨機抽樣調(diào)查的方法，對4種重要傳染病的防病知識掌握情況及健康教育需求進行問卷調(diào)查，共完成對600名農(nóng)村居民的調(diào)查，現(xiàn)總結(jié)報告如下。
資料與方法
調(diào)查病種：自行設(shè)計調(diào)查問卷，以肺結(jié)核、乙型病毒性肝炎、細菌性痢疾、艾滋病4種傳染病為調(diào)查病種。
調(diào)查項目：疾病的傳播途徑、主要患病表現(xiàn)、預(yù)防措施、健康教育需求四方面。
調(diào)查方法：采取隨機抽樣方法，以定西市安定區(qū)口鎮(zhèn)農(nóng)村、集貿(mào)市場18～65歲居民作為調(diào)查對象，由調(diào)查員根據(jù)調(diào)查問卷的內(nèi)容，進行面對面問答調(diào)查。共發(fā)放問卷612份，收回有效問卷600份。
評價方法：①對4種傳染性疾病防病知識的掌握情況：從對傳播途徑、患病表現(xiàn)、預(yù)防措施等三個方面的掌握程度進行評價。對傳播途徑：分準確回答、部分知曉、完全不知曉三種情況。對患病表現(xiàn)：分主要表現(xiàn)知曉、個別癥狀知曉、完全不知曉三種情況。對預(yù)防措施：分基本知曉、部分知曉、完全不知曉三種情況。②健康教育：分需求和不需求兩種情況。
資料處理：所有數(shù)據(jù)錄入計算機，用Excel2003進行統(tǒng)計分析。
結(jié)果與分析
統(tǒng)計得出，600名農(nóng)村居民對傳播途徑的準確回答率由高到低分別是：細菌性痢疾(95.0%)、肺結(jié)核(56.7%)、乙型病毒性肝炎((37.3%)艾滋病(29.0%)；對預(yù)防措施的基本知曉率由高到低分別是：細菌性痢疾(70.0%)、肺結(jié)核(53.0%)、乙型病毒性肝炎((41.0%)艾滋病(23.0%)；對防病知識健康教育需求次序依次為：乙型病毒性肝炎(97.7%)、肺結(jié)核(90.3%)、艾滋病(74.0%)、細菌性痢疾(71.0%)。見表1。
討 論
傳染性疾病是人類生存的主要敵人之一，掌握其傳播特點及預(yù)防措施是人類戰(zhàn)勝該類疾病的主要手段。長期以來，經(jīng)過各級醫(yī)療單位和醫(yī)務(wù)人員的艱苦努力，我國廣大農(nóng)村居民對傳染病防病知識的掌握水平有了很大提高，傳染性疾病的控制有了很大進展。但不容忽視的是，傳染性疾病的控制仍然任重而道遠，面臨著嚴峻的考驗。特別是在農(nóng)村地區(qū)，由于經(jīng)濟文化相對落后，人們對疾病的認識水平和干預(yù)能力相當(dāng)有限，傳染性疾病仍然嚴重地威脅著人們的健康與生存。掌握傳染性疾病的預(yù)防知識，對傳染性疾病的預(yù)防與控制有著極其重要的意義。此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，人們對肺結(jié)核、細菌性痢疾等疾病的防病知識相對豐富，基本掌握其預(yù)防措施的超過一半。而對乙型病毒性肝炎、艾滋病等疾病的知識則相對貧乏。但總體而言，能夠準確回答疾病的傳播途徑、患病后主要表現(xiàn)、預(yù)防措施的人群比例則偏低。
傳染病防病知識健康教育需求大，即使對最常見的細菌性痢疾的防病知識健康教育需求仍達71%。對乙型病毒性肝炎防病知識健康教育需求竟高達97.7%。
【摘要】喉癌是頭頸部最常見的惡性腫瘤，手術(shù)是主要治療手段，有計劃的、系統(tǒng)的圍術(shù)期健康教育，可幫助患者和家屬樹立戰(zhàn)勝疾病信心，提高依從性，以最佳身心狀態(tài)接受治療、護理，順利度過圍術(shù)期。健康教育路徑制定建立在分析患者教育需求上，路徑時間制定由入院后、術(shù)前日、手術(shù)日、手術(shù)后等9個階段組成，根據(jù)路徑表內(nèi)容按時間、分階段、有步驟地向患者及家屬進行全程健康教育;健康知識知曉率、治療依從性、自我護理能力、生活質(zhì)量評分、住院時間與費用等為路徑效果主要評價指標;健康教育路徑是實施健康教育的有效方法。
【關(guān)鍵詞】喉癌;健康教育路徑;健康教育;圍術(shù)期
1健康教育路徑的意義
臨床觀察發(fā)現(xiàn)，大部分患者健康教育多為護士隨機口頭宣教，沒有很好評估患者教育需求，護士被動完成任務(wù)，隨意性大，在改變患者和家屬知、信、行上沒有起到很大作用;由于護士知識水平、資歷、經(jīng)驗、溝通能力、表達能力等差異，健康教育效果參差不齊;教育缺乏針對性、計劃性、科學(xué)性。健康教育路徑是指為滿足患者對健康教育的需求，依據(jù)標準健康教育計劃為其制定的一個有嚴格工作程序和時間要求的健康教育路線圖或表格［6］。健康教育路徑制定建立在分析患者需求上;明確教育目的;考慮在什么時間什么場合進行教育，教育內(nèi)容，教育者，什么方式、方法去教。健康教育路徑不僅使護士在進行健康教育時有依據(jù)，流程明確，而且利于患者和家屬了解健康教育的內(nèi)容，促使其主動參與教育過程。健康教育路徑是實施健康教育的有效方法［7］。
2喉癌患者圍術(shù)期健康教育路徑與實施
2．1分析患者健康教育需求并確定目標
分析患者需求、關(guān)注個體差異是制定健康教育路徑的先決條件。責(zé)任護士通過護理評估、問卷調(diào)查、閱讀病歷、與患者和家屬交談、護理觀察等手段了解患者需求，主要了解患者對疾病的認識、態(tài)度、文化程度、學(xué)習(xí)能力、有無不良習(xí)慣、想知道什么、想要做什么、什么需求是最有幫助的、最迫切的、對疾病治療最有益的等。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，喉癌患者圍術(shù)期健康教育需求具有階段性、個性化特點，需要開展階段性、個性化、有目標的健康教育以保證教育效果。李芳蓮等［2］研究顯示分階段書面健康教育可提高健康教育效果，使教育更加科學(xué)、全面、規(guī)范、具體。每日目標化健康教育路徑可以提高健康教育的效率，增加患者積極性和主動性［8］。同樣觀察發(fā)現(xiàn)，喉癌患者圍術(shù)期健康教育內(nèi)容包括疾病知識與預(yù)后、手術(shù)方案與效果、治療配合要點、費用、氣管切開自我管理、飲食指導(dǎo)、心理支持等;健康教育方式以一對一講解、演示、交談為主，同病種患者現(xiàn)身說法、經(jīng)驗交流對患者心理支持有很大幫助。陳賢鷹［9］對60例全喉切除患者知識需求調(diào)查結(jié)果顯示，心理支持、氣管造瘺口護理、術(shù)后飲食等方面知識需求最高，采用講解、演示為主的多樣化健康教育方法，進行有針對性健康教育，盡快實現(xiàn)自我護理;左紅霞等［10］認為充分了解喉癌患者及家屬對健康教育需求是制定健康教育路徑表的基礎(chǔ)。針對不同文化層次、職業(yè)和家庭經(jīng)濟狀況患者，采用多種形式的健康教育方式，將有助于患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。針對患者無助、悲哀的心理狀態(tài)，發(fā)揮親人作用，同病種恢復(fù)好患者現(xiàn)身說法、經(jīng)驗交流，緩解心理壓力［11］。
2．2健康教育路徑的構(gòu)建
2．2．1健康教育路徑的時間制定:健康教育路徑是以患者住院天數(shù)為橫軸，以健康教育內(nèi)容為縱軸。路徑多以入院-術(shù)前-手術(shù)-術(shù)后-出院時間順序制定，把健康教育內(nèi)容細化到每一項護理內(nèi)容中［12］。張彩［13］將健康教育路徑應(yīng)用于喉癌手術(shù)患者中，健康教育時間分別在入院日、術(shù)前日、手術(shù)日、術(shù)后第1天、術(shù)后第2天、術(shù)后3～7d、術(shù)后7～14d、出院前1日進行;與李芳蓮等［2，10］對喉癌患者圍術(shù)期分階段健康教育的時間劃分基本相同。作者認為健康教育路徑的時間制定由入院日、入院第2～3天、術(shù)前日、手術(shù)日、術(shù)后第1天、術(shù)后第2天、術(shù)后3～10d、術(shù)后11～14d、出院前1d組成，如此分布能夠更全面、適時、有針對性地對患者進行健康教育。2．2．2健康教育路徑的實施者和教育對象:入院患者由責(zé)任護士發(fā)放健康教育路徑表，詳細向患者及家屬講解健康教育路徑內(nèi)容，使其有充分心理準備，積極配合治療和護理。責(zé)任護士根據(jù)路徑表內(nèi)容按時間、分階段、循序漸進、有步驟地向患者及家屬進行全程健康教育［6，14］。觀察發(fā)現(xiàn)，輔助護士的參與和配合，患者回歸家庭后長期陪伴家屬的教育同樣重要，他們可以鼓勵、督導(dǎo)患者樹立信心，自覺采取健康行為。護士長或高年資責(zé)任護士定期對路徑實施情況進行評價和糾正［15］。2．2．3健康教育路徑的內(nèi)容與教育方式:文獻分析［7，13，16－18］并結(jié)合臨床觀察發(fā)現(xiàn)，喉癌患者圍術(shù)期健康教育路徑的內(nèi)容、教育方式有其共性，具體實施中兼顧每位患者個性特點。主要包括:①入院日:責(zé)任護士自我介紹，介紹病區(qū)環(huán)境設(shè)施與制度、安全防范措施、主管醫(yī)師及疾病知識;全面評估患者，了解支持系統(tǒng)，評估別關(guān)注患者心理狀況、伴隨疾病、風(fēng)險、睡眠、飲食、大便、口腔衛(wèi)生等，必要時與主管醫(yī)師溝通;告知治療護理流程，做好心理安慰，消除憂慮，提高依從性，建立信任關(guān)系;告知術(shù)前常規(guī)檢查、化驗時間、目的、方法、注意事項。②入院第2～3天:責(zé)任護士與患者溝通，了解患者需求;查看各項檢查、化驗結(jié)果并適當(dāng)告知;指導(dǎo)飲食與口腔衛(wèi)生;戒除煙酒，講清意義;介紹喉腫瘤治療知識，成功病例現(xiàn)身說法，消除焦慮、恐懼心理;介紹手術(shù)后改變，頸前佩戴氣管套管，暫時不能講話，與患者和家屬共同探討適合的溝通方式并準備:如手勢、圖片、寫字板或紙張等;呼吸、咳痰通過氣管套管，告知保持套管在位、通暢的重要性，指導(dǎo)進行深呼吸和有效咳嗽;術(shù)后不能經(jīng)口進食10～14d，經(jīng)鼻飼來提供營養(yǎng)，講清方法與意義;講清術(shù)后早期活動的方法意義，術(shù)后早期制動者床上大小便的方法，并協(xié)助訓(xùn)練;③術(shù)前日:介紹麻醉方式、手術(shù)方法;告知術(shù)前禁食水8h意義、時間，備皮、洗澡、剃須、備血、藥物過敏試驗、佩戴腕帶等的意義并實施;告知飾物、活動假牙取下的意義;講解術(shù)晨留置胃管、尿管方法、意義;講解術(shù)后回房和床上活動要求及意義，床頭抬高30°、翻身、抬臀、下肢活動，進行訓(xùn)練;講解術(shù)后生命體征監(jiān)測的方法和意義;初步講解各種管道管理、壓瘡預(yù)防、下肢深靜脈血栓預(yù)防等可能的風(fēng)險和需要患者配合的注意事項;講解疼痛知識及應(yīng)對措施;鼓勵患者說出自己的疑惑和擔(dān)心給予適當(dāng)解答，緩解壓力。④手術(shù)日:術(shù)晨評估生命體征，更換衣褲，取下飾物與活動假牙，安慰患者，緩解緊張情緒，講清配合方法并下胃管，講清術(shù)前用藥目的并注射;與手術(shù)室護士嚴格交接患者及相關(guān)事宜;術(shù)后患者麻醉清醒回房，責(zé)任護士妥善安置患者，告知手術(shù)順利，告知目前監(jiān)護導(dǎo)聯(lián)線、管道較多是暫時的，需要很好配合，給予安慰;各種管道妥善安置固定，告知患者和家屬各種管道的位置、意義，講清風(fēng)險，防脫管的措施;講解氣管套管管芯的用途和保管，床旁備彎鉗的意義，一旦脫管的急救措施;告知吸氧、監(jiān)護的意義;告知各種用藥種類、目的、時間和途徑;講解氣道濕化意義和方法，人工鼻意義和使用;再次講清床上主動活動、叩背、有效咳嗽的意義方法，指導(dǎo)患者活動和咳嗽，不妥予以糾正;告知患者和家屬按需吸痰的意義，強調(diào)此項操作由護士完成;告知患者和家屬禁食水，口內(nèi)分泌物吐出，盡量不下咽，告知胃腸減壓的意義，告知鼻飼飲食開始時間;建立溝通模式，實際操作，消除患者顧慮;進行疼痛評估，協(xié)助應(yīng)對;告知氣管切開、口腔、會陰護理及溫水泡腳意義、頻次和時間。⑤術(shù)后第1天:再次講解各種管道重要性及防止脫管的方法;告知床上坐起、床邊室內(nèi)活動的意義及配合方法，協(xié)助活動;講解防止墜床、跌倒意義與措施;講解鼻飼飲食的頻次、時間、種類，強調(diào)此項由護士完成;指導(dǎo)示范呼吸和有效咳嗽;講解憋尿的意義、拔除尿管的配合方法。⑥術(shù)后第2天:對患者和家屬進行脫管、跌倒等風(fēng)險告知，講解防范措施;講解下床活動的意義并協(xié)助活動;講解鼻飼飲食種類和可能的反應(yīng)，指導(dǎo)鼻飼高蛋白、高熱量、高維生素的食物。⑦術(shù)后3～10d:脫管、跌倒等風(fēng)險告知，講解防范措施;講解個人衛(wèi)生自理的意義，教會患者帶管刷牙、漱口、剃須、洗頭、沐浴方法;講解保持大便通暢意義，協(xié)助安全入廁;講解外套管和內(nèi)套管結(jié)構(gòu)和關(guān)系，講解嚴禁外套管脫出的意義、內(nèi)套管堵塞的嚴重性和一旦脫管、堵管的急救方法;講解術(shù)腔引流管拔除指征和注意事項;教會患者和家屬檢查套管系帶打結(jié)是否牢靠、松緊合適否，教會內(nèi)套管的取出、清洗、消毒、放入方法，教會氣管切開皮膚切口的消毒和換墊，教會外出活動時使用人工鼻或紗布罩遮蓋，并講清楚各項操作意義;引導(dǎo)患者家屬購買電動吸引器、霧化吸入器和清管換墊物品，教會使用方法;使用激勵性語言，對患者的積極配合給予肯定，講解情緒管理的重要性和方法;根據(jù)不同術(shù)式，初步講解嘗試經(jīng)口進食的方法、飲食種類等。⑧術(shù)后11～14d:講解經(jīng)口進食的方法、飲食種類等，現(xiàn)場指導(dǎo)，觀察反應(yīng)，有誤咽嗆咳者，給予鼓勵;講解拔除胃管的時間與配合方法;教會患者堵管說話與他人溝通;觀察、指導(dǎo)和糾正患者或家屬各項操作細節(jié);教會患者自查痰液性狀、頸部有無包塊、體溫變化、呼吸變化、傷口局部情況等。⑨出院前1d:告知復(fù)查與后續(xù)治療重要性，告知復(fù)查時間、結(jié)賬流程、隨訪電話;講解出院后飲食、活動注意事項，適合的鍛煉身體意義、方法;講解自我護理的重要性;發(fā)放出院告知和氣管切開護理流程圖;講解套管拔除、發(fā)音訓(xùn)練的時間與方法。
2．3健康教育路徑實施效果評價
2．3．1評價指標:評價指標主要包括［7，13，16－21］:健康知識知曉率或掌握程度、治療依從性、滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、焦慮和抑郁發(fā)生率、自我護理能力、生活質(zhì)量評分、住院時間與費用等。實施健康教育路徑患者健康知識掌握程度、治療依從性、滿意度明顯提高，并發(fā)癥發(fā)生率、焦慮抑郁發(fā)生率明顯下降，住院時間縮短，費用減少。有研究者根據(jù)自我護理能力測定表(ESCA)對喉癌患者健康教育路徑實施后的自我護理能力進行評價，ESCA量表有4個維度，即健康知識水平、自我責(zé)任感、自我概念和自我護理技能。分數(shù)越高，自我護理能力越強。結(jié)果ESCA總分和四個維度評分均呈明顯上升趨勢，說明健康教育路徑實施后患者自我護理能力明顯提升［19］。2．3．2健康教育路徑的實施效果2．3．2．1提高了患者對疾病認知水平，治療依從性增強:知信行理論認為［22］:知識和信息是建立積極、正確的信念與態(tài)度，進而改變健康行為的基礎(chǔ)。患者對自身疾病認知水平能夠充分反映健康教育效果。健康教育路徑有準確的時間框架和教育內(nèi)容，把健康教育的軟指標變成具體時間執(zhí)行的硬指標，護士根據(jù)疾病的轉(zhuǎn)歸過程，進行全面的疾病知識教育，能夠顯著提高對疾病認知水平［17，20－22］。治療依從性是指患者的行為(如活動、飲食與用藥等)與醫(yī)囑的一致程度。傳統(tǒng)的健康教育模式缺乏計劃性，內(nèi)容過于隨意。健康教育路徑應(yīng)用保證了教育有條不紊進行，患者對疾病認知水平提高，為自覺尋求遵醫(yī)行為奠定基礎(chǔ);同時，患者形成積極的自我概念，有研究表明，接受過有效健康教育的患者能夠提高自我保健水平，遵醫(yī)主動性增強［17，23］。有研究表明對患者及家屬進行有目的、有計劃、循序漸進的教育活動能增加患者及家屬依從性，更多地體現(xiàn)人文關(guān)懷，避免因個人的水平、能力、責(zé)任的差異而造成的遺漏、疏忽甚至錯誤，減少護理行為的隨意性、盲從性［17，24，25］。2．3．2．2提升患者自我護理能力，改善心理狀態(tài):責(zé)任護士識別患者的自理需求，進行有效的健康教育，幫助其掌握自理知識和技能，消除患者負性情緒，是提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵;健康教育路徑實施后患者自我護理能力明顯提升，有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，改善喉癌患者心理健康，提升患者的生活質(zhì)量［19，26］。有研究顯示，路徑式健康教育能夠很好地提升喉癌患者自我護理能力，對喉癌患者術(shù)后恢復(fù)具有重要意義［17］。健康教育路徑應(yīng)用可以緩解乳腺癌患者的焦慮情緒，明顯改善心理狀態(tài)［16］。2．3．2．3提高了患者滿意度，融洽了護患關(guān)系:根據(jù)健康教育路徑進行健康教育，患者可以清楚地了解疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后，由被動變?yōu)橹鲃优浜现委熥o理，護士由被動服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃臃?wù)，有計劃、頻繁的、一對一的護患交流融洽了護患關(guān)系，提高了患者滿意度［16，18，26］。江育琴等［27］研究顯示臨床路徑表與計算機結(jié)合的模塊式健康教育的應(yīng)用提高了患者對疾病認知水平，由被動轉(zhuǎn)化為積極主動的康復(fù)訓(xùn)練，患者滿意度顯著提高。2．3．2．4提高了護理質(zhì)量，減少并發(fā)癥發(fā)生:傳統(tǒng)的健康教育目標不夠明確，護士缺乏對患者系統(tǒng)、全面的健康教育，易出現(xiàn)并發(fā)癥。健康教育路徑應(yīng)用，改變了護士的工作態(tài)度和價值觀念，健康教育內(nèi)容細化到每一天，如術(shù)后指導(dǎo)早期活動、有效咳嗽等，預(yù)防和減少并發(fā)癥發(fā)生。及時進行效果評價，有效控制環(huán)節(jié)質(zhì)量，提高了護理細節(jié)管理力度，從而保證安全。責(zé)任護士在進行每日教育中，第一時間發(fā)現(xiàn)病情變化，并積極處置，使并發(fā)癥的發(fā)生降低到最小［16］。2．3．2．5提高了護士健康教育能力:健康教育路徑應(yīng)用使教育流程清晰具體，按照路徑進行，減少了工作盲目性，避免護士因工作繁忙、水平差異等造成遺漏。健康教育路徑促使責(zé)任護士和患者明白什么時間需要什么、如何做，提高了護士健康教育能力［6，17，25］。2．3．2．6提高了服務(wù)效率，節(jié)省資源，降低成本:臨床低年資護士專科知識掌握不扎實、溝通技巧運用不靈活，教育效果較差，浪費時間人力資源。有研究證實［13，15］，實施健康教育路徑利于護士對患者進行系統(tǒng)、動態(tài)、有針對性健康教育，快速提高教育質(zhì)量，服務(wù)效率高，節(jié)省護理人力資源。健康教育路徑的制定、應(yīng)用使護理工作有計劃性、科學(xué)性，明確了患者檢查、治療、護理的時間和流程，提高了工作效率，減少了并發(fā)癥發(fā)生，縮短了住院日，降低了費用，節(jié)省醫(yī)療資源，降低了成本。喉癌患者健康教育路徑是以患者住院天數(shù)為橫軸，以健康教育內(nèi)容為縱軸。路徑的主要實施者為責(zé)任護士，教育對象是患者和家屬。分析喉癌患者圍術(shù)期健康教育需求并確定目標是路徑制定的前提。健康教育路徑的時間以入院日、入院第2～3天、術(shù)前日、手術(shù)日、術(shù)后第1天、術(shù)后第2天、術(shù)后3～10d、術(shù)后11～14d、出院前1d分布能夠更全面、適時、有針對性地對患者進行健康教育。健康教育路徑的實施能夠提高患者對疾病認知水平，治療依從性明顯增強;提升患者自我護理能力，改善心理狀態(tài);提高患者滿意度，融洽護患關(guān)系;提高護理質(zhì)量，減少并發(fā)癥發(fā)生;提高護士健康教育能力;提高服務(wù)效率，節(jié)省資源，降低成本。圍術(shù)期對喉癌患者實施有效的健康教育尤為重要，健康教育路徑是實施健康教育的有效方法。
關(guān)鍵詞 孕產(chǎn)婦 健康教育
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.253
資料與方法
我院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2008年5月1日～2009年5月31日建檔的
內(nèi)容:孕產(chǎn)婦教育程度,家庭狀況,接受健康教育的途徑以及對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中健康教育的認可度。
結(jié) 果
孕產(chǎn)婦教育程度與接受孕期健康教育的情況分析,見表1。
孕產(chǎn)婦家庭經(jīng)濟狀況及生活環(huán)境與接受健康教育方式分析:860例孕產(chǎn)婦中,家庭人均收入在500元以上的466例孕產(chǎn)婦,接受健康教育的占86.3%,方式依次為利用網(wǎng)絡(luò)資源,與社區(qū)醫(yī)生交流,看宣傳資料等,收入低于500元的家庭和流動務(wù)工人員394例孕產(chǎn)婦,接受健康教育的僅占20.6%,主要方式為與社區(qū)醫(yī)生交流與聽健康教育講座。
家庭經(jīng)濟條件差,受教育程度低,對孕期健康教育的重要性認識不足,外地流動人口等是影響孕產(chǎn)婦接受健康教育的主要因素。
討 論
健康教育是婦幼保健工作的主要內(nèi)容之一,健康教育的成效直接影響孕產(chǎn)婦保健工作質(zhì)量。科學(xué)有效的健康教育工作能夠促進婦幼保健工作,提高產(chǎn)科質(zhì)量,以較小的投入獲得較大的收益,取得良好的社會效益和經(jīng)濟效益。
社區(qū)醫(yī)師是孕產(chǎn)婦接受健康教育的主要來源。近年來,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的逐步完善,健康教育工作趨于規(guī)范,成為居民接受健康教育的主要途徑。資料顯示,在各層次受教育的人群中,與社區(qū)醫(yī)師交流是主要的接受健康教育的方式。同時閱讀醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心編發(fā)的宣傳材料也是孕產(chǎn)婦接受健康教育知識的主要方式。
網(wǎng)絡(luò)教育越來越成為人們接受健康教育信息的來源。隨著網(wǎng)絡(luò)資源的日漸豐富,越來越多的人采用上網(wǎng)搜索的方式接受健康知識,尤其是在高學(xué)歷人群中。資料顯示,大專以上人群中100%從網(wǎng)絡(luò)上汲取健康教育知識。
法律法規(guī)、政策性干預(yù)優(yōu)化了實施艾滋病健康教育的社會環(huán)境
UNAIDS倡導(dǎo)各國應(yīng)結(jié)合本國艾滋病疫情特點采取綜合性預(yù)防措施，其中就包括了法律、制度性干預(yù)，這樣預(yù)防工作才具有可持續(xù)性與廣泛性［5］。同樣，艾滋病健康教育也離不開相應(yīng)的法律、法規(guī)及政策支持。《傳染病防治法》及《艾滋病防治條例》都明確規(guī)定應(yīng)加強宣傳教育，這為艾滋病健康教育工作提供了法律保障。《中國預(yù)防與控制艾滋病中長期規(guī)劃（1998-2010年）》、《中國遏制與防治艾滋病行動計劃（2006-2010年）》、《全國艾滋病防治宣傳教育工作指導(dǎo)方案（2004-2008年）》等政策性文件中都強調(diào)廣泛開展宣傳教育是預(yù)防控制艾滋病的首要環(huán)節(jié)，并明確提出了宣傳教育的策略、措施和目標。這些法律法規(guī)及政策性文件的出臺在很大程度上優(yōu)化了社會大環(huán)境，為健康教育工作的廣泛、深入與持續(xù)開展奠定了制度基礎(chǔ)。
艾滋病健康教育的覆蓋程度
據(jù)《2005年中國艾滋病疫情與防治工作進展》報告，截至2005年年底，衛(wèi)生部、等部門組織開展了職工紅絲帶、“面對面”、青春紅絲帶等宣傳教育活動；宣傳海報進村入校活動覆蓋了全國74萬個村、5萬個居委會、2100所大學(xué)及9萬所中學(xué)；司法部組織5萬名勞教警察、24萬勞教人員進行知識競賽活動；國艾辦、等多部委聯(lián)合啟動全國農(nóng)民工預(yù)防艾滋病宣傳教育工程；累計發(fā)放宣傳材料1.2億份，接受培訓(xùn)及“面對面”宣傳教育人數(shù)達3490萬人［6］。但相對于中國13億多總?cè)丝凇?億多農(nóng)村人口來說，健康教育的覆蓋程度還遠遠不夠。
健康教育對象已由高危人群擴展至一般人群并以青少年為主
我國艾滋病疫情現(xiàn)正從高危人群向一般人群擴散，因此健康教育對象不僅要包括同性戀者、靜脈吸毒者、性工作者等高危人群以及青少年、婦女、難民、流動人口等重點人群，還應(yīng)該包括普通人群。回顧文獻發(fā)現(xiàn)，目前我國艾滋病健康教育的對象幾乎涉及了各行各業(yè)的各類人群，包括了高危、重點及農(nóng)村與城市社區(qū)的一般人群，其中青少年是目前艾滋病健康教育研究涉及最多的人群。青少年在具有性需求的同時性健康知識嚴重不足；在能力開始形成的同時對婚前、婚外態(tài)度較開放，存在無保護。因此青少年是艾滋病感染的重點人群。另外，截至2007年底，全球艾滋病感染者中50%以上為15～24歲的青少年，我國HIV感染者中青少年占80%［7］。由此可見，青少年又是艾滋病的主要受害人群。因此做好青少年艾滋病健康教育不僅是過去宣教工作的重點，而且也是未來應(yīng)常抓不懈的重心。
健康教育內(nèi)容以艾滋病病原學(xué)、傳播途徑、預(yù)防措施等知識為重點
2004年，衛(wèi)生部制訂了《預(yù)防控制艾滋病宣傳教育知識要點》，并指出可作為大眾媒體和健康教育工作者制作防治傳播材料的依據(jù)。該《知識要點》包括艾滋病是可以預(yù)防的、傳播途徑、反歧視等十點［8］。另外，有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，預(yù)防措施、傳播途徑和病理知識是我國城鄉(xiāng)居民最想獲取的艾滋病知識［9］。綜合文獻發(fā)現(xiàn)，目前艾滋病健康教育的內(nèi)容基本涵蓋了上述十大要點，傳播途徑、預(yù)防措施及病原學(xué)知識也幾乎在每項健康教育中都得以宣傳；但反艾滋病歧視、防治政策、性倫理道德與生殖健康知識、無償獻血、感染艾滋病病毒孕產(chǎn)婦的母嬰阻斷措施等內(nèi)容僅在少數(shù)項目中得到宣傳。UNAIDS指出一般人群對艾滋病感染者存在高度污名化與嚴重歧視［3］，并認為禁止歧視的法律改革等制度性干預(yù)是綜合防治的需要［5］。我國衛(wèi)生部長陳竺也提出反歧視是做好防治工作的思想和道德基礎(chǔ)，相關(guān)的宣傳教育非常重要。因此在未來健康教育中應(yīng)加強反歧視的宣傳力度，反對助長污名化的社會評判與恐懼。此外，基于潔身自愛、遵守性道德、艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦的母嬰阻斷措施、防治政策宣傳等在防治工作中的重要作用，因此在繼續(xù)重視宣教艾滋病病原學(xué)、傳播途徑等知識的基礎(chǔ)上加強這些內(nèi)容的教育力度是未來健康教育應(yīng)努力的方向。
知-信-行理論是我國艾滋病健康教育的主要指導(dǎo)理論
健康教育項目成功與否在很大程度上取決于是否將有關(guān)理論應(yīng)于實踐以及如何應(yīng)用［10］。目前我國大多數(shù)機構(gòu)與項目進行的艾滋病健康教育均以知-信-行理論作為指導(dǎo)理論。但該理論在實際的健康教育工作中難以指導(dǎo)對教育對象的行為及影響因素進行深入分析，因此該理論的作用比較有限［10］。國外艾滋病健康教育廣泛采用的則是健康信念模式、理理論和計劃行為理論、緊張與應(yīng)對互動模式等多種理論［10］。因此，以后的艾滋病健康教育可借鑒國外應(yīng)用這些理論的成功經(jīng)驗，并根據(jù)中國的實際情況，因地制宜地選擇或綜合應(yīng)用多種理論于實踐中，以提高教育效果。
健康教育的持續(xù)時間差異較大
目前艾滋病健康教育活動的持續(xù)時間差異較大，有長達數(shù)年的項目，也有短至2學(xué)時的健教活動，平均約4個月左右［11，12］。分析文獻發(fā)現(xiàn)，多數(shù)研究因為涉及的教育對象、地域等較廣泛從而導(dǎo)致整個項目的周期較長，但鮮有針對同一人群在一定時間內(nèi)反復(fù)進行健康教育的報道。由于隨著時間的推移，人們對前期獲得的艾滋病相關(guān)知識會發(fā)生遺忘，因此可能影響遠期效果。白廣義等在農(nóng)村居民中進行了專題講座、發(fā)放宣傳冊及一般宣傳三種教育形式的遠期效果評價（遠期定義為3個月），結(jié)果發(fā)現(xiàn)各種形式的遠期效果均較差［13］。著名的艾賓浩斯遺忘曲線認為：遺忘的進程是不均衡的，具有先快后慢的特點。陳瀟瀟等人在流動人口中進行的艾滋病健康教育知識遺忘的研究結(jié)果也證實了這一特點［14］。因此，艾滋病健康教育不能只集中在一段時間，需經(jīng)常反復(fù)進行，最好根據(jù)遺忘先快后慢的規(guī)律在知識剛要遺忘但還沒有遺忘的時候進行強化鞏固［13，14］。
健康教育的形式具有多樣性且效果均較好
從傳播學(xué)角度來講，傳播可分為自我、人際、群體、大眾、組織傳播［10］。綜合分析文獻發(fā)現(xiàn)，目前在我國艾滋病健康教育中廣泛采用的是前四種形式。自我傳播，如向?qū)ο蟀l(fā)放宣傳小冊子、小折頁、宣傳單頁等；人際傳播，如健康咨詢、個體健康教育、同伴教育等；群體傳播，如專題講座、選修健康教育課、小組討論、主題班會等；大眾傳播，如播放與艾滋病有關(guān)的宣傳片與電影及公益廣告、廣播、出版衛(wèi)生期刊、張貼宣傳畫等。除此之外，社會營銷模式、小手牽大手模式等形式也應(yīng)用于艾滋病健康教育中［15，16］。針對農(nóng)村地區(qū)的健康教育，米光明等人提出了以“全國億萬農(nóng)民健康促進行動”為平臺，采用“自上而下”的社會動員和“自下而上”的社區(qū)參與相結(jié)合的綜合干預(yù)形式［17］。回顧文獻發(fā)現(xiàn)，每一種教育形式都能取得良好的效果，但各種形式效果的優(yōu)劣，各研究結(jié)果并不一致。顧沈兵等進行了自我、人際、群體、組織及大眾傳播五種教育形式的比較研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在提高防治知識方面，最有效的是群體傳播；在服務(wù)行業(yè)中人際傳播最有效，而組織傳播在企業(yè)、集貿(mào)市場等行業(yè)中的效果最好；群體傳播在文盲或半文盲群體中的效果最好，而文化程度較高的人群中以大眾傳播效果為最佳［18］。陳瀟瀟等的研究發(fā)現(xiàn)，將發(fā)放小冊子自學(xué)、專題講座與現(xiàn)場咨詢答疑兩種形式結(jié)合實施的效果最好［14］。張勁松等的研究發(fā)現(xiàn)，同伴教育在態(tài)度轉(zhuǎn)變方面的作用最大；而專業(yè)教育在重難點知識方面的效果明顯優(yōu)于同伴教育及大眾傳播［19］。徐緩等的研究發(fā)現(xiàn)，接受多途徑宣教者的知識知曉率明顯大于未接受者、知識誤解率少于未接受者，而且知曉率隨宣教方式累計接受數(shù)的增加而上升［20］。以上研究結(jié)果提示艾滋病健康教育應(yīng)根據(jù)對象的不同特點、行業(yè)、興趣、教育內(nèi)容等合理地選擇適宜的教育形式，并盡可能綜合運用多種形式以達到良好的教育效果。#p#分頁標題#e#
健康教育評價
評價設(shè)計方案相關(guān)研究多采用不設(shè)對照組的前后測試，即通過比較教育對象在艾滋病健康教育實施前后有關(guān)指標的情況來反映教育效果。雖然簡單易行，但無法控制其他因素對結(jié)果的影響，因此難以準確地評定教育效果。評價方法多采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷，少數(shù)研究采用個人訪談、參與式觀察法等定性研究方法［21］。程玉蘭等認為問卷調(diào)查主要針對知識、態(tài)度等進行評價，結(jié)果較片面；而定性研究的主觀性較強，因此提出可應(yīng)用以綜合指數(shù)法為主、以定性研究方法為輔的評價方法［21］。評價時間分析文獻發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)研究均在健康教育結(jié)束后1月內(nèi)進行評價，有些甚至是結(jié)束后立即進行。僅少數(shù)研究選擇在教育結(jié)束后3、6、8個月等較長時間后進行評價［13，22，23］。評價內(nèi)容與指標回顧文獻發(fā)現(xiàn)，多數(shù)健康教育主要針對對象的艾滋病相關(guān)知識、態(tài)度進行評價；其次是行為改變，如安全套的使用、非婚、HIV自愿檢測與咨詢等。對于上述內(nèi)容的評價指標，多數(shù)文獻均選用知識知曉率、正確態(tài)度持有率及行為改變率。我國目前并沒有國家級的艾滋病健康教育評價內(nèi)容與指標體系，但相關(guān)研究已開始啟動并可見相應(yīng)的研究成果。
【關(guān)鍵詞】 老年群體；三高；預(yù)防宣傳；急救措施
臨床上將高血壓、高血糖、高血脂統(tǒng)稱為三高癥，是老年群體的常見疾病，
我國是一個人口大國，現(xiàn)有老年人1.3億，占人口總數(shù)的10%[1]。老年群體對于衛(wèi)生健康教育及臨床治療的需求遠遠大于其他人群。本文就對老年群體所展開的健康宣傳及臨床所采用的急救措施的情況加以統(tǒng)計分析，結(jié)果如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 收集2009年1月-2010年1月在我科就診的236位老年三高患者的臨床資料，男性130例，女性106例，患者平均年齡在50-62歲之間，輔助診斷支持高血壓、高血糖、高血脂，病史已有數(shù)年，堅持服用降壓、降糖及調(diào)脂藥物，效果不明顯。
1.2 方法 對本文所觀察的236例患者，在進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的文化程度及特點，采用不同的方式加強對患者有關(guān)三高疾病的健康知識宣傳，鼓勵患者加強體育鍛煉、合理飲食、養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣等，同時通過健康宣傳是患者及家屬樹立信心，積極配合臨床治療。經(jīng)過健康宣傳及臨床治療后，觀察患者了解三高疾病的程度及患者的疾病控制情況。
2 結(jié)果
2.1 經(jīng)過2個月的健康教育后，此組患者對三高疾病的了解情況統(tǒng)計結(jié)果：
【注】將經(jīng)過健康教育后，患者對三高疾病的了解情況達到：了解及一般統(tǒng)計為健康教育有效，由表一可見，健康教育的整體有效性達：80%。
2.2、統(tǒng)計患者經(jīng)過健康教育及臨床治療后，患者的疾病控制情況，結(jié)果：
【注】：將患者的疾病控制情況達到控制及好轉(zhuǎn)的患者統(tǒng)計為治療總體有效，由表二可見，此組患者的治療總體有效率高達88%。
3 討論
通過對本組患者的觀察發(fā)現(xiàn)，對老年三高患者在進行積極臨床治療的基礎(chǔ)上，加強對患者進行健康教育宣傳等工作，使患者充分了解病情，幫助患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣及樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而提高患者的醫(yī)療依從性，提高患者的臨床療效。 現(xiàn)階段對于老年三高人群的治療方法主要是藥物治療與飲食調(diào)試相結(jié)合的。藥食本同源，藥偏致病，食為養(yǎng)生，三高癥的出現(xiàn)主要是患者不良的生活習(xí)慣導(dǎo)致，因此，加強對患者進行健康教育，幫助患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣十分重要，臨床上藥食同源療法也是目前常用的治療方法之一。
三高癥一般不會出現(xiàn)危急癥狀，但臨床上有一些患者放縱病情發(fā)展，不采取積極的措施預(yù)防治療，也會出現(xiàn)急癥。多項研究表明，高血壓及糖尿病被公認為是引起卒中的兩個最重要的獨立危險因素，因此，應(yīng)加強對三高疾病的預(yù)防及治療。高血壓發(fā)展過程中，可以出現(xiàn)嚴重危及生命的血壓升高情況，需要作緊急處理，及時準確地處理高血壓急癥十分重要，可在短時間內(nèi)使得病情緩解，預(yù)防進行性或是不可逆性靶器官損害，降低死亡率，治療原則主要有：迅速降低血壓、控制性降壓、合理準確地選擇藥物。若出現(xiàn)合并癥時，如腦出血、腦梗塞、急性冠脈綜合征、急性左心衰等等，不可一味地盲目降壓，需要權(quán)衡器官關(guān)注量問題。糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲狀態(tài)是高血糖的并發(fā)癥，在處理過程中，要求做到病情良好控制，及時地防治感染等并發(fā)癥及其它誘因，盡量補液以恢復(fù)血容量、糾正失水狀態(tài)，降低血糖，糾正電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，同時消除誘因，注意病情變化過程，及早發(fā)現(xiàn)和處理。對于三高人群的治療，總體上要把握住改變飲食習(xí)慣，鼓勵患者，得到患者積極的配合，對于臨床療效至關(guān)重要。
老年人屬于生理衰退階段，患病后臨床癥狀不典型，病程長，遷延不愈，出現(xiàn)并發(fā)癥多，治療難度大，需要長期服藥。對于老年人的健康教育是一種特殊教育，根據(jù)老年人的疾病特點，教給他們具體的預(yù)防措施和方法，使其做到無病早防，有病早治，促進健康。預(yù)防教育環(huán)節(jié)主要是針對于常見病、多發(fā)病以及老年性疾病的知識教育，使得他們能夠了解各種疾病的臨床表現(xiàn)及相應(yīng)的輔助檢查、預(yù)防措施。緊急情況下怎樣和社區(qū)醫(yī)生聯(lián)系。老年人對于藥物的排泄慢，且肝腎功能減弱，因此治老年病不應(yīng)將藥物治療作為首選。老年人應(yīng)該學(xué)習(xí)良好的養(yǎng)生心理，積極參加集體活動培養(yǎng)自己廣泛的興趣和愛好，修身養(yǎng)性充實精神世界，自然可以有效地預(yù)防疾病的發(fā)生。患者正視現(xiàn)實，保持積極樂觀的心態(tài)，積極配合治療，不斷地提高患者的飲食習(xí)慣和自我護理能力，使得三高人群獲得規(guī)范的治療和理想的血壓、血脂及血糖控制,改善患者的健康水平和生活質(zhì)量。
參考文獻
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[2]莫潔玲.社區(qū)老年人健康教育方法的探討[J].現(xiàn)代護理，2001，7（12）：67-68.
關(guān)鍵詞：健康教育；產(chǎn)科；存在問題；對策
1.產(chǎn)科健康教育存在的問題
1.1產(chǎn)前健康教育不到位 我院孕婦孕期的產(chǎn)前保健檢查及健康咨詢主要是由產(chǎn)科門診醫(yī)生及專家門診來完成；由于門診醫(yī)生每人的門診人次量很大，她們只有對孕婦進行常規(guī)的檢查.，而忽略了產(chǎn)婦及家屬缺乏產(chǎn)科相關(guān)健康知識的問題.滿足不了廣大孕婦的健康教育需要，極大地降低了圍產(chǎn)期保健質(zhì)量.，使得孕婦在孕期自我健康管理不當(dāng)；以至于很多孕婦孕期過度營養(yǎng)；導(dǎo)致孕婦肥胖及體重過度增漲，增加了妊娠期、分娩期并發(fā)癥增高了難產(chǎn)發(fā)生率。
1.2產(chǎn)科護理人員缺編 由于產(chǎn)科專業(yè)的特殊性及產(chǎn)科護理工作的特點；專業(yè)技術(shù)要求高。而產(chǎn)科助產(chǎn)士的培養(yǎng)周期時間又長，使得產(chǎn)科助產(chǎn)士人員接替跟不上；加之產(chǎn)科工作繁忙、工作節(jié)奏快、急診多、病情變化快是一個高風(fēng)險的專業(yè)，使得產(chǎn)科助產(chǎn)士人員不斷的流失。這均造成了產(chǎn)科護理人員缺編。從一定程度上影響了健康教育的質(zhì)量。
1.3產(chǎn)科護理人員對產(chǎn)科護理特點認識不足 產(chǎn)科護理有別于其他專科護理，與非妊娠期婦女比較，妊娠期婦女基本屬于健康的狀態(tài)，被視為正常人的特殊生理階段[1]。產(chǎn)科護理重點在于提科健康教育和咨詢服務(wù)，向年輕的父母傳授有關(guān)育嬰知識和技能，現(xiàn)代產(chǎn)科護理特別強調(diào)：健康教育和自我護理的觀念，即要求產(chǎn)科護士為孕產(chǎn)婦及其家庭提供促進健康、自我護理、預(yù)防疾病等方面的知識和具體措施；增強護理對象的自我保健知識和能力[2]。
1.4護士對健康教育缺乏自主性 由于受傳統(tǒng)的功能制護理模式的影響.有一部分護士對健康教育工作不主動，對病人存在的問題也只是進行義務(wù)性的解決，不主動幫助病人了解相關(guān)的健康知識.對所管理的病人未制定相應(yīng)的健康教育計劃去進行針對性的個案指導(dǎo).極大地降低了健康教育質(zhì)量.
1.5護士缺乏健康教育相應(yīng)的知識 我科的年輕護理人員60%是護士專業(yè)畢業(yè).在學(xué)校學(xué)習(xí)期間沒有系統(tǒng)地學(xué)習(xí)產(chǎn)科專業(yè)理論知識，對產(chǎn)科的產(chǎn)程的各個階段該任何處理應(yīng)對缺乏專業(yè)的指導(dǎo)性建議；尤其是對產(chǎn)科的各種并發(fā)癥及合并癥的疾病相關(guān)知識掌握不夠完善，同時又缺乏系統(tǒng)的健康教育理論知識及能力培訓(xùn)[3]。很多因為概念的混淆，很多護士只停留在單純的衛(wèi)生宣教上，達不到健康教育的層次，針對性和實用性不強，所以達不到預(yù)期的效果。
2、解決產(chǎn)科健康教育存在問題的對策
2.1做好產(chǎn)前健康教育
2.1.1 門診健康教育 采用編印宣傳單、小冊子、開辦健康教育宣傳專欄宣傳孕產(chǎn)期保健知識，使得產(chǎn)婦了解相關(guān)的健康教育知識，科學(xué)地進行自我照護。減少各種并發(fā)癥的發(fā)生
2.1.2孕婦學(xué)校 加強孕婦學(xué)校的管理，對在我院建卡的孕婦每周安排一次講課，授課教師由高年資的助產(chǎn)士承擔(dān).講課內(nèi)容以孕期生理、心理衛(wèi)生、飲食與營養(yǎng)、母乳喂養(yǎng)等知識進行宣傳教育
2.1.3設(shè)立產(chǎn)科護理咨詢門診 對孕期營養(yǎng)進行指導(dǎo)，加強孕婦的體重管理。
2.2對護理人員進行培訓(xùn)
2.2.1強化意識的教育 健康教育是幫助人們樹立健康教育的信念，促進人們自覺地采取有利于健康的措施。我們要讓我們的護理人員認識到健康教育的重要性；也是我們護理工作的責(zé)任和義務(wù)。只有讓護理人員樹立了健康教育的意識；她們才能主動地為病人提供高水平的健康教育指導(dǎo)。
2.2.2加強專業(yè)知識的培訓(xùn) 對科室護理人員特別是5年以下工作經(jīng)驗的年輕護士要進行強化培訓(xùn)；讓她們掌握生理產(chǎn)科及病理產(chǎn)科的專業(yè)理論知識，有了專業(yè)的理論基礎(chǔ)，才能滿足病人對健康知識的需求；健康教育才不只是停留在單純的衛(wèi)生宣教上面。
2.2.3進行健康教育能力的培訓(xùn) 護士作為健康教育的主力軍；在整個健康教育中扮演著關(guān)鍵的角色，而教育方法和技巧是影響教育效果的重要因素。[3]因此，對護士進行評估技巧、護患溝通交流技巧及行為技巧等的培訓(xùn)；只有護士系統(tǒng)地掌握健康教育的方法和技巧。才能正確實施健康教育。取得滿意的健康教育效果。
2.3產(chǎn)時健康教育的實施 對每位孕婦來說，產(chǎn)房是一個陌生的環(huán)境，分娩又是孕婦所擔(dān)心的過程。因此，孕婦進入產(chǎn)房時做到一對一的陪產(chǎn)、教育。臨產(chǎn)后，由于子宮收縮的陣痛，較多孕婦難以控制自己的情緒及語言行為，運用交談藝術(shù)，技巧性地分散其注意力，解釋吸氧及持續(xù)胎心監(jiān)測的目的，鼓勵其適當(dāng)進食和適時排尿，正確指導(dǎo)有效的呼吸和屏氣。耐心教導(dǎo)如何正確使用腹壓，同時加強對分娩知識的介紹，有利于產(chǎn)婦在分娩過程中的自我了解和自我控制。這樣，不僅減輕產(chǎn)婦的恐懼心理，更使產(chǎn)婦增加安全感和信心。
2.4合理配置護理人員 按照產(chǎn)科病房母嬰同室病人床護比例的要求標準合理配備人員，同時在母嬰同室實施健康教育責(zé)任小組負責(zé)制；采用這種健康教育形式，使每天每個孕產(chǎn)婦都有護士對其進行健康教育。改變了以往人員缺編健康教育流余形式的現(xiàn)象。
3.討論
本文針對產(chǎn)科病房存在的健康教育問題進行了總結(jié)，從總結(jié)的結(jié)果來看；主要問題是人的因素占主導(dǎo)，因為在健康教育中，護士是健康教育的主力軍；承擔(dān)多種角色，健康教育的效果很大程度上取決于護士的素質(zhì)，護士的綜合素質(zhì)與患者對健康教育的要求呈高度相關(guān)性，提高健康教育質(zhì)量首先要提高護士的能力和素質(zhì)。因此我們在解決對策上著重強調(diào)了對護士的培訓(xùn)等方面的措施，我們希望通過這些措施的實施能夠使護士在職業(yè)素質(zhì)、知識結(jié)構(gòu)、智能水平得到提高，提高護士工作的責(zé)任感，提高主動了解患者需求為患者提供教育的責(zé)任，保證健康教育更系統(tǒng)化、科學(xué)化、專業(yè)化。極大地滿足產(chǎn)婦及家屬對健康知識的需求，幫助孕產(chǎn)婦樹立健康觀念，自愿采取有利于健康的行為和生活方式，達到提高母嬰健康水平的目標。
參考文獻：
[1]鄭修霞，妊娠期婦女的心理變化、國外醫(yī)學(xué)、護理分冊、1998，9（5）；229
圍繞甲型流感、艾滋病、結(jié)核病、腫瘤、肝炎等重大傳染病和慢性病，依照健康教育工作規(guī)范要求。結(jié)合各種衛(wèi)生日主題開展宣傳活動。特別是積極開展“世界結(jié)核病日”世界衛(wèi)生日”全國預(yù)防接種日”防治碘缺乏病日”世界無煙日”世界艾滋病日”等各種衛(wèi)生主題日宣傳活動。做好針對農(nóng)民工、外出打工和進城務(wù)工人員的艾滋病防治工作.根據(jù)《突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》開展群眾性的健康安全和防范教育，提高群眾應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。加強健康教育網(wǎng)絡(luò)信息建設(shè)，促進健康教育網(wǎng)絡(luò)信息規(guī)范化。加強健康教育檔案規(guī)范化管理。
二、主要工作措施
（一）、健全組織機構(gòu)，完善健教工作網(wǎng)絡(luò)
完善的健康教育網(wǎng)絡(luò)是開展健康教育工作的組織保證和有效措施，年我們將結(jié)合本社區(qū)實際情況，調(diào)整充實健康教育志愿者隊伍，加強健康教育志愿者培訓(xùn)；組織人員積極參加市、區(qū)、疾控部門組織的各類培訓(xùn)，提高健康教育工作者自身健康教育能力和理論水平；將健康教育工作列入中心工作計劃，把健康教育工作真正落到實處。
（二）、加大經(jīng)費投入
計劃年購置新的照相機、電腦、打印機等設(shè)備，印制健康教育宣傳材料，保障健康教育工作順利開展。
（三）、計劃開展的健康教育活動
1、舉辦健康教育講座
每月定期開展健康教育講座，全年不少于12次。依據(jù)居民需求、季節(jié)多發(fā)病安排講座內(nèi)容，按照季節(jié)變化增加手足口、流感等流行性傳染病的內(nèi)容。選擇臨床經(jīng)驗相對豐富、表達能力較強的醫(yī)生作為主講人。每次講座前認真組織、安排、通知，在講座后接受咨詢、發(fā)放相關(guān)健康教育材料，盡可能將健康知識傳遞給更多的居民。（后附健康教育講座安排表）
2、開展公眾健康咨詢活動
利用世界防治結(jié)核病日、世界衛(wèi)生日、全國碘缺乏病日、世界無煙日、全國高血壓日、世界精神衛(wèi)生日、世界糖尿病日、世界艾滋病日等各種健康主題日和轄區(qū)重點健康問題，開展健康咨詢活動，并根據(jù)主題發(fā)放宣傳資料。
3、向居民播放健康教育光盤
在輸液室設(shè)電視及dvd，每周定期播放健康教育光盤，光盤內(nèi)容以居民的需要為原則，做好播放記錄、播放小結(jié)等。
4、開展居民喜聞樂見的活動
計劃上半年、下半年各開展一次居民喜歡的健康知識競賽，專干提前認真組織，設(shè)計試題、配備獎品，讓居民在娛樂的同時學(xué)習(xí)到日常所需的健康知識。
5、辦好健康教育宣傳欄
按季度定期對中心的3個健康教育宣傳欄更換內(nèi)容。將季節(jié)多發(fā)病、常見病及居民感興趣的健康常識列入其中，豐富多彩的宣傳健康知識。
6、發(fā)揮取閱架的作用
中心大廳設(shè)健康教育取閱架，每月定期整理，將居民需要的健康教育材料擺放其中，供居民免費索取。
（四）、健康教育效果評估
對轄區(qū)1%的人口科學(xué)規(guī)范的進行一次健康知識知曉、技能掌握、行為形成情況和健康需求等內(nèi)容的健康教育效果評估。健康教育專干主要負責(zé)設(shè)計調(diào)查方案、調(diào)查問卷、評估總結(jié)等工作。
[文獻標識碼]A
[文章編號]1005-0019(2009)7-0031-01
[摘要]目的:從健康教育的需求、健康教育的內(nèi)容、健康教育的方法及形式等方面綜述了乙肝病毒攜帶者健康教育研究進展。方法:健康教育,飲食指導(dǎo),隔離指導(dǎo)。結(jié)果:實施健康教育前生活習(xí)慣和行為方式理想者18例,合理108例,差54例,實施健康教育后生活習(xí)慣和行為方式理想者64例,合理96例,差20例。結(jié)論:患者在住院及體檢期間接受隨機的和授課講座形式的健康教育,使患者相關(guān)知識水平提高,為戰(zhàn)勝疾病做好全面準備,提高了患者的滿意度和生活質(zhì)量;教育能有效改善患者的行為方式,提高患者對乙肝疾病的科學(xué)合理的認識水平。
[關(guān)鍵詞]健康教育;治療;乙肝病毒攜帶者
進入21世紀以來,專家們試用了一些方法并取得一定的療效。乙肝病毒攜帶者的治療再次引起重視。慢性無癥狀乙型肝炎病毒攜帶者,是指乙型肝炎表面抗原(HBsAg)持續(xù)陽性6個月以上,無肝病相關(guān)的癥狀和體征,血清轉(zhuǎn)氨酶基本正常的慢性乙型肝炎病毒感染者[1]。目前,我國的乙型肝炎病毒攜帶率約占總?cè)丝诘?0%,全國約有1.25億人攜帶乙型肝炎病毒[2]。重視乙肝患者的健康教育,通過健康教育來提高和改善患者的健康信念,把健康教育融入日常的工作程序,加強與患者的交流與溝通,對提高患者的生活質(zhì)量有著重要意義,我科于2004年9月對180例體檢及住院時發(fā)現(xiàn)乙肝的患者進行健康教育干預(yù)并改變不良生活方式,效果較好,現(xiàn)報告如下:
1臨床資料
1.1一般資料:180例患者,男95例,女85例,年齡20～78歲,平均年齡48.9歲,病程1～20年。
1.2方法
1.2.1健康教育:由主管護士發(fā)送乙肝的健康知識手冊,并根據(jù)患者的文化程度、接受能力、臨床經(jīng)過安排教育計劃,研究表明11歲～50歲乙肝病毒攜帶者占到總病例的88%,此年齡段的乙型肝炎病毒攜帶者由于分別處于生長發(fā)育、求學(xué)求知、成家立業(yè)等重要階段,因此身體健康成為他們的共同需求。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)乙型肝炎病人(包括乙型肝炎病毒攜帶者)健康教育需求主要為乙型肝炎的治療原則、病因、臨床癥狀、消毒隔離和預(yù)防保健常識。由主管護士和高年資護士,根據(jù)患者的不同病情采取相關(guān)知識講座,具體指導(dǎo)實施預(yù)防措施,定期復(fù)查等,向患者講解乙肝的發(fā)病及傳播知識,隔離消毒知識和預(yù)防措施,以降低發(fā)病率,介紹乙型肝炎的預(yù)后及慢性化因素,乙肝反復(fù)發(fā)作,可發(fā)展為慢性乙肝、肝硬化、肝癌,應(yīng)幫助病人分析復(fù)發(fā)原因如過度勞累、暴飲暴食、酗酒,不合理用藥、感染、不良情緒等,予以避免,實施恰當(dāng)?shù)淖o理計劃,促進疾病早日康復(fù)。
1.2.2目前乙肝治療尚無特效藥問世,休息是治療乙肝的主要措施,急性乙肝早期應(yīng)臥床休息,因安靜臥床可增加肝臟血流量,降低代謝率,有利于炎癥病變的恢復(fù)。當(dāng)癥狀逐漸好轉(zhuǎn),逐漸增加活動量,肝功能正常3個月后,可恢復(fù)日常生活及工作,但仍應(yīng)避免過勞。禁用損害肝臟的藥物。
1.2.3飲食指導(dǎo):合理的營養(yǎng)、適宜的飲食可以改善病人的營養(yǎng)狀況,進肝細胞再生及修復(fù),有利于肝功能恢復(fù),在乙型肝炎活動期病人有食欲不振、厭油、惡心、嘔吐等,因此應(yīng)進易消化、清淡、適合病人口味的飲食,但應(yīng)保證足夠熱量,每日碳水化合物約需250~400g。蛋白質(zhì)每日1.0～1.5g&g,并多吃水果,蔬菜等含維生素豐富的食物。
1.2.4隔離指導(dǎo):
乙型肝炎病毒攜帶者是一個相當(dāng)復(fù)雜的人群,他們在參與社會活動中承擔(dān)著各種角色。因此他們自覺的道德行為非常重要,如不讓自己的體液污染環(huán)境,被污染的物品主動廂消毒液處理,不獻血,在進行手術(shù)、牙科治療或某些內(nèi)鏡檢查時要自動申報自己是乙型肝炎病毒攜帶者,以便醫(yī)務(wù)人員采取適當(dāng)消毒隔離措施。
2結(jié)果
180例患者,實施健康教育前生活習(xí)慣和行為方式理想者18例,合理108例,差54例,實施健康教育后生活習(xí)慣和行為方式理想者64例,合理96例,差20例,健康教育前后比較,差異有顯著性意義(P
3討論
乙肝病毒攜帶者和慢性乙肝病人是不一樣的。乙肝病毒攜帶者不能算作乙肝病人。在我國,乙肝病毒攜帶者和乙肝病人一共有1.2億人,其中可是被稱為乙肝病人的只有三千萬。
健康教育是指導(dǎo)人們建立科學(xué)的生活方式 ，學(xué)會利用健康知識，檢查設(shè)施，對疾病做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，采取措施早預(yù)防。健康教育符合護理工作的現(xiàn)代觀念。
1 門診病人的特點
1.1門診病人的流動性大
1.1.1每日門診的就診業(yè)務(wù)量無法估計，每個病人的疾病的病因，病種，愈后各有差異。
1.1.2就診人的職業(yè)、性別、年齡、生理、心理狀況、文化習(xí)俗、對醫(yī)療的希望、需求，無從知曉。
1.2門診病人相對停留時間較住院病人要短的多。
1.3門診病人的心理特征 凡來診著最關(guān)心的問題： 自己究竟患了什么病，能否很快治愈 ，有什么特效藥？ 希望明確診斷，得到最佳治療方案，爭取早看完早離開，最好不要住院治療。
2 門診健康教育的對策
門診病人的特點是門診的健康教育具有很大的被動性，為了掌握門診健康教育的主動權(quán)，減少和克服被動的局面，護士須做到：
2.1要因人、因病、 因情況實施健康教育。病人是求醫(yī)而來，因而健康教育要伴隨醫(yī)療活動的全過程。門診中有什么樣的病人，就應(yīng)該以這些病的防治宣傳為主要內(nèi)容。
2.2 健康教育內(nèi)容要十分精煉， 形式新穎，具有一定的吸引力， 注意克服求全求細的系統(tǒng)性教育。
2.3 針對病人最關(guān)心的問題，采取簡潔，明快的答復(fù)，態(tài)度要和藹，以減少，消除病人的急躁情緒。我們結(jié)合專科特點和門診病人的心理特征，采取健康教育的主要形式有：
2.3.1 候診教育 既可安定病人情緒，又可向病人及家屬傳播一些衛(wèi)生科學(xué)常識，自我保健措施。
（1）口頭講解 有護士對病人個體或集體進行健康知識教育。
（2）設(shè)置固定的[健康教育專欄]，內(nèi)容以常見病， 多發(fā)病，流行病的防治知識為主.形式力求美觀大方，內(nèi)容短小，字跡工整 ，語言通俗易懂 。
2.3.2 接診教育 它是門診健康教育的一個重要環(huán)節(jié)，是以個別談話的方式進行健康教育的一種方法。在整個診療過程中，隨時與病人進行面對面交談，針對病人最關(guān)心的問題及他們沒有意識到的重要問題，不失時機的進行必要而簡短的解釋、說明、 指導(dǎo)、安慰。
2.3.3 門診咨詢教育 我們采取護患之間面對面講話，電話等操作等形式進行“一對一”的信息交流，滿足病人及家屬對求醫(yī)求藥的需要，提高防治效果。
關(guān)鍵詞：糖尿病；整體護理；健康教育；護理效果
近年來整體護理在臨床護理中得到了廣泛的應(yīng)用[1]。為進一步探討健康教育在整體護理中的作用，筆者對2013年1月～12月我院收治的糖尿病患者采用整體護理的基礎(chǔ)上實施健康教育，進行了臨床護理對比研究，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇2013年1月～12月我院收治的2型糖尿病患者84例為研究對象，其中男性患者43例，女性患者41例；患者年齡的平均范圍為（53.5±2.3）歲。本組所有患者均符合2型糖尿病臨床診斷標準。患者病程為1.5～10年。所有患者均沒有接受過系統(tǒng)的糖尿病知識健康教育。
1.2方法 選擇本組84例2型糖尿病患者，隨機分成研究組（42例）與對照組（42例），對照組采用整體護理不實施健康教育，研究組則在對照組的整體護理基礎(chǔ)上實施健康教育，比較兩組護理效果。
1.3護理措施
1.3.1對照組的整體護理措施 對照組的整體護理措施主要體現(xiàn)在下面幾個方面：①護理人員跟患者做好交流與溝通工作，掌握患者一般的臨床資料，根據(jù)整體護理的相關(guān)程序?qū)γ恳幻颊呓o予護理評估。②認真做好患者心理護理，發(fā)現(xiàn)患者存在不良心理情緒則給予耐心疏導(dǎo)。③做好患者的飲食護理。護理人員在患者住院期間應(yīng)根據(jù)患者的體重、身高、性別與運動量等相關(guān)情況科學(xué)計算患者的飲食量，然后科學(xué)推薦合理膳食，從而確保患者能夠得到合理的營養(yǎng)[2]。④做好出院指導(dǎo)。護理人員應(yīng)該叮囑患者出院以后要盡量保持好的心情，告知患者服藥的方法與注射胰島素等正確技巧，并叮囑患者要定期來醫(yī)院進行復(fù)診。
1.3.2研究組的健康教育措施 研究組在對照組的整體護理基礎(chǔ)上，再加糖尿病知識健康教育，其具體措施為：①將研究組患者分成若干小組，實施小組健康教育，通過授課、現(xiàn)場討論、經(jīng)驗介紹與實際操作等多種形式開展健康教育。②豐富健康教育知識內(nèi)容。護理人員應(yīng)該將糖尿病的基本知識講解清楚，讓患者可以了解到自身疾病之種種表現(xiàn)，從而提高疾病治療的依從性。③開展糖尿病患者飲食健康知識教育。護理人員要讓患者明白科學(xué)合理的飲食對自身體重減輕，血糖的控制與低血糖的預(yù)防密切有很大的益處，不斷提升患者之飲食保健的意識。④做好運動指導(dǎo)：引導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)刈鲂┻\動，從而提高胰島素的敏感性，促進葡萄糖在體內(nèi)的利用率，降低體內(nèi)血糖。運動鍛煉一般適宜在每餐后的1～1.5 h內(nèi)進行，每次運動鍛煉時間大概為30～60 min[2-3]，如果患者的血糖不穩(wěn)定、出現(xiàn)急性感染等則不宜運動。⑤開展用藥知識教育。向患者詳細講解用藥之注意事項，藥物可能會產(chǎn)生的副作用等。⑥開展血糖監(jiān)測知識教育。向患者講解運用血糖儀科學(xué)監(jiān)測血糖之方法，，傳授患者根據(jù)血糖值進行分析的方法，從而減少患者體內(nèi)血糖水平發(fā)生大幅的波動。⑦告知低血糖的預(yù)防與處理的方法。護理人員應(yīng)該將心悸、乏力與頭暈等低血糖反應(yīng)之常見的癥狀向患者講解清楚，并告知進食甜食或葡萄糖等應(yīng)對低血糖之緊急處理的方法。⑧其他方面的健康教育。護理人員要告知患者注意養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，做好皮膚清潔工作，預(yù)防皮膚發(fā)生損傷與感染。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 18.0軟件進行相關(guān)數(shù)據(jù)分析，采用t檢驗或χ2檢驗，P
2結(jié)果
經(jīng)一段時間的護理與健康教育，研究組患者的血糖、糖化血紅白、血脂與血壓指標的達標率分別為71.4%、66.7%、83.3%、78.6%，均顯著優(yōu)于對照組（P
3討論
糖尿病是臨床常見的慢性疾病之一，且近年來在我國的發(fā)病率呈日益上升的趨勢[4]。在糖尿病患者整體護理中實施健康教育具有非常重要的意義。本研究顯示，研究組患者的血糖、糖化血紅白、血脂與血壓指標的達標率均顯著優(yōu)于對照組（P
總之，在糖尿病患者整體護理中實施健康教育，可以提高治療的依從性，改善患者生化指標，有效減緩并發(fā)癥的發(fā)生，提升患者的生存質(zhì)量。
參考文獻：
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[2]張磊.老年糖尿病患者62例臨床護理體會[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013（36）： 4859-4861.
【關(guān)鍵詞】門診 健康教育
中圖分類號：R193文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2010）11-325-02
隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，生活水平不斷提高，人們對醫(yī)療保健的需求在不斷增長，對健康的需要更為迫切，在為患者治病的同時，傳授預(yù)防疾病的知識和方法，提高廣大群眾的健康知識水平和自我保健能力尤為重要。健康教育是以患者及其家屬為對象，通過護理人員有計劃有目的的教育過程，達到使患者了解健康知識，改變不良的生活習(xí)慣，配合治療護理并盡快恢復(fù)健康的目的。筆者所在科是綜合性急門診，患者大多數(shù)來自農(nóng)村、小城鎮(zhèn)，少數(shù)民族占多數(shù)，文化程度偏低，地方方言種類復(fù)雜，互相交流困難， 自我保健意識淡薄，重治療、輕教育，筆者根據(jù)這些情況談?wù)勅绾伍_展門診患者健康教育的幾點方法和建議。
1 門診患者的特點
1.1 門診患者流動性大 我院每天門診的就診量為280―500例次，每位患者的病因、病種、預(yù)后各有差異；就診患者的職業(yè)、生理、心理狀況、文化習(xí)俗、對醫(yī)療的希望和需求等無從知曉。
1.2 門診患者停留時間短
1.3 門診患者關(guān)心的問題 自己患了什么病?能否很快治愈?有什么特效藥?希望少花錢就能明確診斷，并得到最佳治療。大多數(shù)患者都有急需治病盡早離開的心理，焦慮、煩躁的情緒，再加上繁瑣的就診程序，極易引起患者不滿。而患者在就醫(yī)過程中，無論在哪個環(huán)節(jié)有不滿，都有可能把情緒發(fā)泄在門診護士身上，故門診是最容易出現(xiàn)醫(yī)療投訴的地方。
2 門診患者健康教育的內(nèi)容
2.1 介紹患者的權(quán)利與義務(wù) 主動介紹門診環(huán)境、醫(yī)療方法、便民措施、衛(wèi)生注意事項、安全制度等，并告知患者需對治療護理工作進行支持與配合。
2.2 介紹常見的健康教育知識 全面系統(tǒng)地介紹內(nèi)科、外科、婦科、兒科各種常見疾病的有關(guān)防病、康復(fù)知識。包括疾病的病因、癥狀、有關(guān)化驗檢查、飲食指導(dǎo)、運動療法、藥物療法、藥物的使用方法及日常生活注意事項等，制定出常見病、多發(fā)病的健康教育內(nèi)容。通過健康教育，使門診護理工作由單純的治療服務(wù)，向集預(yù)防、治療、護理、康復(fù)保健于一體的系統(tǒng)化服務(wù)轉(zhuǎn)變，通過與患者不斷交流、溝通，改善護患關(guān)系，使患者滿意度不斷提高。
3 門診健康教育的實施
3.1 要因人、因病、因情況實施門診健康教育 由于患者的年齡、職業(yè)、文化程度及所患疾病的種類不同，在進行健康教育時應(yīng)注意針對不同患者采用不同的教育形式。健康教育語言應(yīng)通俗易懂，內(nèi)容中少用或盡量不用醫(yī)學(xué)術(shù)語，遇到必須使用醫(yī)學(xué)術(shù)語時，則應(yīng)深入淺出，并輔以相應(yīng)解釋，使健康教育達到最佳的效果。患者是求醫(yī)而來，因而健康教育要伴隨醫(yī)療活動的全過程，門診中有什么樣的患者，就應(yīng)該以這些病的防治宣傳為主要內(nèi)容 。
3.2 門診健康教育的主要形式
3.2.1 候診教育：既可安定患者情緒，又可向患者及家屬傳播衛(wèi)生常識及自我保健措施。候診教育的主要形式有口頭講解，即護士對患者個體或集體進行健康知識教育；設(shè)置固定的健康教育專欄，內(nèi)容以常見病、多發(fā)病、流行病的防治知識為主，形式力求美觀大方，內(nèi)容短小，字跡工整，語言通俗易懂。
3.2.2 接診教育：它是門診健康教育的一個重要環(huán)節(jié)，是以個別談話的方式進行健康教育的一種方法。在整個診療過程中，隨時與患者進行面對面交談，針對患者最關(guān)心的問題及其未意識到的重要問題，不失時機地進行必要而簡短的解釋、說明、指導(dǎo)和安慰。
3.2.3 門診咨詢教育：采取護患之間面對面談話、電話、通信等形式進行“一對一”的信息交流，滿足患者及家屬對求醫(yī)求藥的需要，提高防治效果。自去年我院開展電話預(yù)約掛號以來，門診患者不斷增加，極大的方便了患者看病，解決了看病難的問題。在開展電話預(yù)約掛號的同時，又可對咨詢的患者進行相關(guān)的健康教育。
3.2.4健康處方：在門診候診大廳，設(shè)一立式分格架，放置各科疾病健康處方，無償發(fā)放，就診者可隨時瀏覽取閱。患者對健康教育處方中不理解之處，由服務(wù)導(dǎo)醫(yī)臺的護師負責(zé)講解。同時，專家診室也放置適量健康教育處方，供患者候診時取閱。
3.2.5電化教育：運用現(xiàn)代化的聲、光設(shè)備，向受教育者傳送信息，如采用電視、廣播等進行宣傳。其特點是視聽并存，形象逼真，可增強健康教育效果。
3.2.6專科疾病健康講座：定期請專科醫(yī)師向患者講解有關(guān)疾病的預(yù)防、治療、保健等知識。其特點是教育內(nèi)容系統(tǒng)，專科性強。可以通過互動形式，讓患者進一步了解自己所患的疾病，提高自我保健意識。
4效果評價
在實施健康教育過程中，我院2009年9月份開展了為期1個月的門診滿意度調(diào)查，共發(fā)放滿意度調(diào)查表1 550份。門診通過滿意度抽樣調(diào)查，患者健康知識掌握情況良好，患者滿意度得到提高。同時，護士通過系統(tǒng)化、具體化、動態(tài)化的形式對患者實施健康教育，使護士的理論和實踐等各方面素質(zhì)都得到了全面提高，增強了護士的自信心。另外，通過門診健康教育的實施，提高了護理質(zhì)量，提高了醫(yī)院的社會信譽。
通過開展健康教育，使患者在就診過程中掌握有關(guān)疾病防病知識，改善不良的衛(wèi)生習(xí)慣和生活習(xí)慣，提高患者的自我保健能力，促進身體恢復(fù)健康。同時，要求護士掌握一定的教育技巧，了解不同患者的需要，從各個崗位上實施健康教育，以提高護士的自身素質(zhì)和社會地位。體現(xiàn)護士的自身價值，改善服務(wù)態(tài)度，建立良好的護患關(guān)系。使健康教育在和諧融洽的環(huán)境里不斷發(fā)展、充實，達到很好的社會效益。
參考文獻
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