時(shí)間：2023-07-21 17:27:28
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇健康教育的指導(dǎo)要點(diǎn)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
關(guān)鍵詞：心血管疾病；健康教育；心理護(hù)理；老年人
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療保健的進(jìn)步與發(fā)展，人口老齡化進(jìn)程的加劇及生活方式的改變，老年心血管疾病已成為嚴(yán)重危害老年人健康的全球性常見(jiàn)疾病，也是我國(guó)的主要公共衛(wèi)生問(wèn)題[1]。一些老年心血管疾病急性發(fā)作時(shí)可危及生命，同時(shí)多數(shù)老年心血管疾病的病程長(zhǎng)、恢復(fù)慢、致殘率高的特點(diǎn)決定了患者的主要康復(fù)過(guò)程是在家庭和社區(qū)，為此對(duì)于健康教育的要求比較高[2]。而隨著醫(yī)學(xué)觀念的轉(zhuǎn)變與現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，健康管理得到了廣泛重視，其能夠給予患者足夠的知識(shí)，向患者提供坦誠(chéng)開(kāi)放地討論性問(wèn)題的機(jī)會(huì)，并提供建議和指導(dǎo)以預(yù)后效果[3]。本文具體綜述了老年心血管疾病的健康教育要點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)告如下。
1老年心血管疾病的發(fā)病情況
心血管疾病是危害我國(guó)老年人健康最為常見(jiàn)的疾病，比如當(dāng)前流行病學(xué)調(diào)查顯示我國(guó)每年350萬(wàn)高血壓患者的速度遞增，并且有逐漸年輕化的趨勢(shì)[4]。而老年心血管疾病的發(fā)病除軀體因素外心理因素起著重要作用，老年心血管疾病患者的心理活動(dòng)長(zhǎng)期影響導(dǎo)致大腦皮質(zhì)功能紊亂，激活神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)，使體內(nèi)的兒茶酚胺長(zhǎng)期增加和反應(yīng)增強(qiáng)[5]。研究證明證實(shí)在憤怒時(shí)外周阻力增加，舒張壓明顯上升，而在恐懼時(shí)，則因心輸出量增加導(dǎo)致收縮壓升高。隨著社會(huì)的發(fā)展，科技的進(jìn)步，人們逐漸認(rèn)識(shí)到了心理因素對(duì)老年心血管疾病發(fā)生與發(fā)展的影響，不良的心理如焦慮、抑郁會(huì)加劇血壓的升高使患者感到不適，出現(xiàn)不良的軀體癥狀[6]。而由于社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的加劇，生活節(jié)奏的加快，精神壓力增加，由不良生活方式和心理社會(huì)因素促發(fā)的心腦血管疾病將成為社會(huì)的主要疾病譜[7]。
2老年心血管疾病的健康教育方式與方法
目前國(guó)內(nèi)對(duì)老年心血管疾病上用的干預(yù)方法除了藥物治療外，還包括主要有運(yùn)動(dòng)療法、松弛療法等。而在常規(guī)健康教育中，目前多數(shù)只停留在疾病知識(shí)的普及和信息的傳播上，而對(duì)行為與信念的改變比較少。在健康教育方式上，首先為老年心血管疾病患者發(fā)放內(nèi)容以實(shí)用知識(shí)為主的教育材料，患者自學(xué)主動(dòng)掌握有關(guān)老年心血管疾病自我護(hù)理知識(shí)于方法[8]。在社區(qū)定期組織健康教育活動(dòng)，包括老年心血管疾病專(zhuān)題講座或護(hù)患座談等，提高患者對(duì)老年心血管疾病知識(shí)的掌握率；并鼓勵(lì)患者家屬也參加此類(lèi)活動(dòng)，使家屬也得到老年心血管疾病的相關(guān)知識(shí)教育，進(jìn)行老年心血管疾病患者的心理支持及家庭護(hù)理。不定期進(jìn)行家庭訪問(wèn)，了解患者健康行為的建立情況，糾正對(duì)于老年心血管疾病認(rèn)識(shí)的誤區(qū)，并根據(jù)患者的個(gè)體情況進(jìn)行實(shí)地指導(dǎo)；同時(shí)建立微信群、QQ群，及時(shí)傳播相關(guān)健康教育信息，分享認(rèn)知體驗(yàn)[9]。教育方法如下：①心理指導(dǎo)：積極向患者說(shuō)明老年心血管疾病是可控制的，指導(dǎo)老年心血管疾病患者學(xué)會(huì)自我情緒疏導(dǎo)方法，適當(dāng)參加一些集體活動(dòng)。同時(shí)要指導(dǎo)患者家屬要多關(guān)心、多尊重患者，起到良好的社會(huì)及心理支持作用。②飲食行為指導(dǎo)：減少鈉鹽的攝入，補(bǔ)充鈣和鉀鹽，新鮮蔬菜、水果，牛奶中鉀、鈣含量較高；減少動(dòng)物脂肪的攝入，多食用植物油；每餐飲食"七八分飽"，多餐飲食最理想。患者生活要有規(guī)律，定時(shí)作息，并要注意勞逸結(jié)合；各種運(yùn)動(dòng)動(dòng)作要慢，逐漸過(guò)渡到適宜的日常活動(dòng)，晨練以小運(yùn)動(dòng)量鍛煉為主。③認(rèn)知干預(yù)：加強(qiáng)與患者交流與溝通，給予關(guān)懷，提高患者對(duì)心身疾病的認(rèn)識(shí)，消除其抑郁心理以及焦慮情緒；講授心理行為模式與老年心血管疾病病之間的關(guān)系，使患者意識(shí)到積極樂(lè)觀的情緒和良好的行為模式；建議患者聽(tīng)音樂(lè)1次/d，時(shí)長(zhǎng)30 min左右，從而進(jìn)行放松治療[10]。
3老年心血管疾病的健康教育要點(diǎn)
我們認(rèn)為，健康教育的核心是幫助人們建立健康的行為生活方式，達(dá)到提高生活質(zhì)量，促進(jìn)健康的目的。為此我們需要真正掌握影響老年心血管疾病患者行為生活方式的主要和次要因素，才能制定對(duì)策，進(jìn)而改變老年心血管疾病患者不利于疾病控制的行為生活方式[11]。建議積極為研究對(duì)象建立健康檔案，按照健康教育程序，進(jìn)行健康教育；積極為研究對(duì)象發(fā)放自編的健康教育手冊(cè)、控油壺、提醒藥盒、監(jiān)測(cè)日記、定量鹽勺等。采用及時(shí)反饋、多鼓勵(lì)、持續(xù)督導(dǎo)的方法，增加與研究對(duì)象及其家人的交流，勸說(shuō)家人一同改變不良的生活習(xí)慣，以幫助研究對(duì)象建立健康的行為生活習(xí)慣[12]。積極進(jìn)行綜合評(píng)估，包括流行病學(xué)評(píng)估、行為與環(huán)境評(píng)估、社會(huì)評(píng)估、教育與組織評(píng)估，從而給研究對(duì)象更大的信心。而積極的健康教育過(guò)程中采用家庭訪視形式的個(gè)體化健康教育密不可分，家庭訪視過(guò)程中實(shí)施的健康教育能夠進(jìn)行自我管理，可以幫助家庭成員有效地應(yīng)用保健知識(shí)[13]。而為避免老年患者遺忘服藥，可以提醒患者制作一個(gè)提醒系統(tǒng)。建議把用藥同生活中某些必須做的事相聯(lián)系起來(lái)，確保治療的依從性。指導(dǎo)家庭成員進(jìn)行干預(yù)，加強(qiáng)與患者家屬的交流，使其照顧、幫助、督促老人堅(jiān)持心血管的長(zhǎng)期治療。積極為患者反復(fù)講解正確服用藥物的重要性、告知其隨意服藥對(duì)身體健康造成的嚴(yán)重影響；對(duì)出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的患者告知其到醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物。鼓勵(lì)患者提出問(wèn)題，并給予一一答復(fù)與一對(duì)一針對(duì)性干預(yù)[14]。
總之，老年心血管疾病的健康教育要點(diǎn)是要使患者意識(shí)到積極樂(lè)觀的情緒和良好的行為模式，從而改善預(yù)后。
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[關(guān)鍵詞] 多媒體 小兒外科 健康宣教
[中圖分類(lèi)號(hào)] R726[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-08-169-01
隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，健康教育已成為整體護(hù)理的一個(gè)不可或缺的重要組成部分，直接影響著護(hù)理質(zhì)量[1]。小兒外科是一個(gè)特殊的科室，由于患兒尚缺乏獨(dú)立能力，住院期間均有親屬陪伴，這就決定了小兒外科的宣教對(duì)象為患兒及其家長(zhǎng)們。而由于兒童認(rèn)知的局限性，患兒很難接受文字以及口頭的健康宣教。如何對(duì)這一特殊的群體實(shí)施健康教育，已成為小兒外科臨床護(hù)理工作的重點(diǎn)。雖然護(hù)理人員均已初步形成了健康教育的觀念，但部分人員仍缺乏健康教育的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，以至護(hù)士在實(shí)施健康教育過(guò)程中，教育內(nèi)容空洞，不能給患者提供形象的指導(dǎo)與建議，以及對(duì)患兒家長(zhǎng)提出的健康問(wèn)題不能給予滿意答復(fù)，從而降低其接受健康教育的興趣，從而影響了健康教育的效果[2]。近年來(lái)多媒體課件制作水平迅速提高，以其表達(dá)形式多樣、內(nèi)容生動(dòng)形象的特點(diǎn)而具有不可比擬的優(yōu)勢(shì)，用動(dòng)畫(huà)、視頻等多媒體技術(shù)應(yīng)用在小兒外科的健康宣教中可以幫助患兒及家長(zhǎng)們加深印象，便于理解和記憶。在我科開(kāi)展以來(lái)，我們制作并應(yīng)用包含了文本、圖形、圖片、動(dòng)畫(huà)、視頻以及音頻的多媒體課件輔助健康宣教，營(yíng)造一種輕松溫馨的氛圍，豐富了健康宣教的內(nèi)容，改善了表達(dá)方式，增加了宣教信息含量，提高了健康宣教的效率，患兒及家長(zhǎng)們樂(lè)于接受，并且應(yīng)用效果良好[3]。本文以多媒體在小兒外科健康宣教工作中的應(yīng)用報(bào)告如下：
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 自2010年6月-2011年1月，對(duì)小兒外科316例患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育講座，患幾年齡1歲-16歲，其中小兒疝氣121例，急性闌尾炎26例，包莖45例，骨折72例，鞘膜積液22例，其他30例。家長(zhǎng)的文化程度：小學(xué)37人，初中71人，高中及中專(zhuān)136人，本科72人。將其分成兩組，實(shí)驗(yàn)組121人，對(duì)照組195人。兩組年齡、性別、文化程度差異完全隨機(jī)，無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2 方法
1.2.1 健康教育方法 對(duì)照組采用普通健康教育方式對(duì)其進(jìn)行健康宣教，有負(fù)責(zé)床位的專(zhuān)業(yè)組護(hù)士予口頭宣教、觀看宣教手冊(cè)和分發(fā)健康教育小處方。實(shí)驗(yàn)組采用多媒體課件進(jìn)行健康教育，方法如下所示：(1)科會(huì)討論課件制作方案，健康宣教內(nèi)容，經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)、主任審閱后修改定稿。(2)收集與健康宣教相對(duì)應(yīng)的圖片，護(hù)理相關(guān)的照片、視頻，挑選患兒愿意接受的卡通形象備用。(3)多媒體制作：將大量的文字、圖片、背景音樂(lè)、視頻配以可愛(ài)的童聲配音，用Powerpoint97/2000制作出多媒體課件。(4)將制作好的多媒體課件分為兩集：①入院健康宣教和安全指導(dǎo)；②手術(shù)前、手術(shù)后及恢復(fù)期以及出院后的健康指導(dǎo)。(5)利用電腦對(duì)新入院病人及手術(shù)前的病人以健康講座的方式集中播放，由床位護(hù)士組織，并在播放完畢后解答患兒及家長(zhǎng)提出的疑問(wèn)。并向家長(zhǎng)和患兒提問(wèn)多媒體課件中的知識(shí)要點(diǎn)，了解家長(zhǎng)及患兒對(duì)健康宣教知識(shí)的掌握情況。
1.2.2 評(píng)價(jià)方法 進(jìn)行滿意度調(diào)查并發(fā)放健康教育評(píng)價(jià)表，了解進(jìn)行多媒體課件健康教育和傳統(tǒng)健康教育患兒家長(zhǎng)對(duì)于專(zhuān)科疾病知識(shí)知曉率。主要內(nèi)容涉及健康宣教的相關(guān)內(nèi)容、宣教知識(shí)要點(diǎn)，術(shù)前術(shù)后需配合要點(diǎn)等。全面評(píng)價(jià)病人對(duì)教育內(nèi)容的認(rèn)知情況。分別在手術(shù)后4d-5d，評(píng)價(jià)兩組病人的術(shù)后配合行為。
2 結(jié)果 (見(jiàn)表1、表2)。
表1兩組家長(zhǎng)滿意度比較
注：t=7.5981,P
表2兩組家長(zhǎng)專(zhuān)科疾病知識(shí)知曉情況比較
3 討論
3.1 多媒體課件有助于提高患兒及家長(zhǎng)的學(xué)習(xí)積極性 多媒體課件在小兒外科健康宣教中集結(jié)了視、聽(tīng)、教、學(xué)等多元素，使健康教育的知識(shí)形象化、運(yùn)用靈活化、學(xué)習(xí)興趣化、內(nèi)容多樣化。采用傳統(tǒng)的健康教育方式，由于家長(zhǎng)文化層次的差異，對(duì)傳統(tǒng)的健康教育方式收效甚微，而多媒體課件充分利用直觀的圖片，簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言，激發(fā)家長(zhǎng)的學(xué)習(xí)積極性，為患兒及家長(zhǎng)營(yíng)造一種輕松和諧的氛圍，其次授課方式新穎，生動(dòng)活潑，使抽象的內(nèi)容更加具體，有助于消除患兒對(duì)醫(yī)院的恐懼和緊張情緒，提高患兒及家長(zhǎng)對(duì)于健康知識(shí)的學(xué)習(xí)積極性。達(dá)到事半功倍的效果，也是家長(zhǎng)和患兒都喜歡并愿意接受的方式。
3.2 多媒體課件有助于提升護(hù)士的綜合素質(zhì) 護(hù)士利用多媒體課件進(jìn)行健康教育，不僅要求臨床護(hù)士要有扎實(shí)的護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)、授課技巧，還要求掌握一定的現(xiàn)代化教育理論、方法和手段，能夠熟練運(yùn)用多媒體技術(shù)。從而迫使臨床護(hù)士樹(shù)立終身學(xué)習(xí)意識(shí)，對(duì)提升自我的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平有一定的幫助。極大地激發(fā)了護(hù)士的創(chuàng)造力和參與的熱情，為提高個(gè)人能力和素質(zhì)，為培養(yǎng)新型護(hù)理人才打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
3.3 多媒體課件有助于增進(jìn)護(hù)患溝通 利用多媒體課件進(jìn)行健康教育不僅使患兒及家長(zhǎng)學(xué)會(huì)了疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療、預(yù)防、自我保健等知識(shí)，而且使護(hù)理人員變被動(dòng)詢問(wèn)為主動(dòng)教育，有助于護(hù)患共同參與的形成，改善護(hù)患關(guān)系，增加了護(hù)患之間的親和力，使病人的滿意度達(dá)到96.41％，家長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的信任感增強(qiáng)了，從而使護(hù)理和治療工作能更加順利開(kāi)展。對(duì)患兒的康復(fù)有推進(jìn)的作用。利用多媒體課件進(jìn)行健康教育使患兒和家長(zhǎng)更容易接受和掌握，更具人性化、個(gè)性化，形式更為活潑生動(dòng)，對(duì)于疾病專(zhuān)科知識(shí)知曉率的提高有一定的幫助，使患兒及家長(zhǎng)在人院教育、疾病知識(shí)、用藥、飲食、術(shù)后護(hù)理等方面明顯高于一般健康教育(P
3.4 多媒體課件在小兒外科健康宣教種的應(yīng)用轉(zhuǎn)變了健康教育的模式 標(biāo)志著健康教育向現(xiàn)代化、科技化的轉(zhuǎn)變，充分地體現(xiàn)了以人為本、以病人為中心的護(hù)理理念，與傳統(tǒng)的健康教育方式相比，多媒體課件的健康教育更注重健康教育內(nèi)容的實(shí)用性、實(shí)踐性、專(zhuān)科性。傳統(tǒng)的健康教育費(fèi)時(shí)費(fèi)力，效果一般，但使用多媒體課件的健康教育可做到統(tǒng)一化、標(biāo)準(zhǔn)化，既給病人增加了健康知識(shí)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，又規(guī)范了科內(nèi)護(hù)士的健康教育程序，提高了健康教育的效果和質(zhì)量，而且多媒體課件可重復(fù)多次使用，一次制作，多次受益。既有效地降低了臨床護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度，也提高了患兒及家長(zhǎng)的住院滿意率，不失為一個(gè)值得推廣的方法。
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【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理；健康教育
為深入貫徹落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署和2010年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議精神，我院病房全面開(kāi)展創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房中應(yīng)用新型健康教育模式，堅(jiān)持“以患者為中心”，進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作，切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。自2011年1-2013年6月，我們對(duì)282例住院患者實(shí)施新型健康教育模式，效果滿意。現(xiàn)闡述如下。
1 方法
1.1由健康教育組護(hù)士按臨床護(hù)理路徑制訂護(hù)理健康教育表，根據(jù)住院患者及家庭對(duì)健康教育的需求，擬訂出不同時(shí)期的健康教育內(nèi)容。在患者初入院時(shí)，由健康教育組護(hù)士將健康教育表統(tǒng)一置于護(hù)理病歷夾內(nèi)。由護(hù)理組長(zhǎng)或當(dāng)班護(hù)士負(fù)責(zé)入院首次接待，各班主管護(hù)士和護(hù)理組長(zhǎng)積極主動(dòng)與患者及家屬進(jìn)行溝通，了解患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，建立指導(dǎo)-合作或共同參與型的護(hù)患關(guān)系，然后按照健康教育表上的內(nèi)容、參考時(shí)間順序逐項(xiàng)落實(shí)，實(shí)施后打“√”并由護(hù)患雙方簽全名，并主動(dòng)向患者或家屬介紹健康教育臨床護(hù)理路徑，從而更好地配合。健康教育組護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)定時(shí)檢查健康教育表的實(shí)施情況，根據(jù)護(hù)士和患者的反饋信息，及時(shí)調(diào)整、豐富教育內(nèi)容，同時(shí)定期組織健康教育專(zhuān)題活動(dòng)。
1.2健康教育內(nèi)容包括： ①入院第1天： 介紹病區(qū)環(huán)境、安全制度、陪伴制度、請(qǐng)假制度、探視制度、作息制度及經(jīng)管醫(yī)護(hù)人員等，強(qiáng)調(diào)患者的安全管理； 完成入院首次護(hù)理評(píng)估單、專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理評(píng)估單（壓瘡、跌倒評(píng)分等） 的健康教育內(nèi)容。②入院第2天： 根據(jù)患者病情及醫(yī)囑正確指導(dǎo)患者的飲食； 針對(duì)性填寫(xiě)患者健康教育單或發(fā)放疾病相關(guān)健康教育處方（診斷明確后）。③入院第3天： 1.常規(guī)及特殊化驗(yàn)檢查的目的、方法及配合注意事項(xiàng)的指導(dǎo)；2.常規(guī)及特殊化驗(yàn)檢查結(jié)果及陽(yáng)性指標(biāo)告知，并遵守保護(hù)性醫(yī)療制度。④診斷明確后： 1.誘發(fā)因素、發(fā)生與發(fā)展過(guò)程、可采取的護(hù)理方案等疾病相關(guān)知識(shí)； 2.講解藥物的名稱(chēng)、作用、服藥注意事項(xiàng)、用藥可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，囑患者一定要遵從醫(yī)囑用藥；3.各種管道的護(hù)理（ 如吸氧管、留置導(dǎo)尿管、鼻飼管、氣管切開(kāi)管的護(hù)理） ；4.靜脈治療的護(hù)理（ 靜脈留置針穿刺術(shù)的目的及使用過(guò)程注意事項(xiàng)） ； 5.皮膚護(hù)理及壓瘡預(yù)防護(hù)理； 6.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)及預(yù)防跌倒； 7.教會(huì)患者或家屬鍛煉的技巧，使其了解鍛煉的重要性。⑤術(shù)前指導(dǎo)： 術(shù)前配合事項(xiàng)、術(shù)前心理疏導(dǎo)。⑥術(shù)后指導(dǎo)： 術(shù)后飲食、運(yùn)動(dòng)、傷口觀察與護(hù)理、各種管道的處置。⑦出院指導(dǎo)： 發(fā)放健康手冊(cè)，告知出院手續(xù)辦理流程，結(jié)合病情指導(dǎo)出院后生活保健知識(shí)、服藥注意事項(xiàng)、運(yùn)動(dòng)鍛煉方法、疾病的自我觀察及自我救護(hù)要點(diǎn)、特殊技能的操作要點(diǎn)； 建立患者信息聯(lián)系本，定期電話隨訪，指導(dǎo)注意事項(xiàng)等。
1.3評(píng)價(jià)方法：評(píng)估工作由健康教育組護(hù)士和護(hù)理組長(zhǎng)擔(dān)任。方法： ①采用自行設(shè)計(jì)的住院患者健康需求問(wèn)卷調(diào)查表，了解患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況；②出院前采用住院患者健康教育反饋表了解患者對(duì)護(hù)理及健康教育的滿意度。
2 結(jié)果：患者在入院宣教、相關(guān)知識(shí)掌握、遵醫(yī)行為以及對(duì)護(hù)理工作滿意度等方面顯著提高。
3 討論
采用新型健康教育模式宣教有利于護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提高，一般的健康教育無(wú)系統(tǒng)的應(yīng)用教育理論，使護(hù)理人員對(duì)教育內(nèi)容沒(méi)有預(yù)見(jiàn)性，患者或家屬也不能保持信息暢通，且容易出現(xiàn)漏項(xiàng)，而臨床護(hù)理路徑是一種制訂好的計(jì)劃，它是用圖表的形式提供在特定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行有效的護(hù)理教育內(nèi)容，使診療、護(hù)理有序，減少漏項(xiàng)，提高質(zhì)量。護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通、接觸，向患者及家屬解釋從入院到出院不同時(shí)段提供的護(hù)理服務(wù)，使患者更好地理解疾病相關(guān)知識(shí)；提高了護(hù)士素質(zhì)應(yīng)用臨床路徑進(jìn)行健康教育，避免了護(hù)士因年資低，經(jīng)驗(yàn)不足所造成的低效性宣教；做到了個(gè)體化教育，選擇最佳的、最能體現(xiàn)個(gè)體化的方法來(lái)解決患者當(dāng)時(shí)最需要解決的問(wèn)題，將健康教育融入到所有的治療護(hù)理活動(dòng)中，既有針對(duì)性、預(yù)見(jiàn)性，又容易被患者接受； 既體現(xiàn)了個(gè)性化服務(wù)和人文關(guān)懷，又確保了健康教育的質(zhì)量和有效性；提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，健康教育路徑要求護(hù)士必須主動(dòng)地與患者及家屬進(jìn)行雙向交流，增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任感。護(hù)士為達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，必須從各方面提高自己的業(yè)務(wù)水平，并針對(duì)患者的各種健康需求，反復(fù)、多次、耐心講解，認(rèn)真示范，促進(jìn)了護(hù)患之間的溝通，增加了患者對(duì)護(hù)士的信任，減少了糾紛的發(fā)生，同時(shí)也最大限度地滿足了患者的健康需求，深化了整體護(hù)理的內(nèi)涵，提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，延伸了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵。
參考文獻(xiàn)：
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1.健康教育在臨床護(hù)理中的作用
1.1健康教育是提高全民健康水平的得力措施教育人們樹(shù)立新的健康觀,鼓勵(lì)人們具有達(dá)到健康狀態(tài)的愿望,并幫助其實(shí)現(xiàn)這一愿望。1年來(lái),我院對(duì)82∞名患者在出院時(shí)進(jìn)行調(diào)查,所有患者都認(rèn)為健康教育非常必要。
1.2健康教育能疏導(dǎo)患者心理方向的問(wèn)題幫助患者樹(shù)立積極、健康的心態(tài)去戰(zhàn)勝疾病,密切了護(hù)患關(guān)系。我院開(kāi)展健康教育以來(lái),增加了很多工作內(nèi)容,但與患者交流、溝通多了,患者對(duì)護(hù)士的信任度有很大提高。滿意度由過(guò)去的86.5%(年平均),上升到現(xiàn)在98.8%(年平均)。患者有疑問(wèn)有心里話愿意對(duì)護(hù)士講,而護(hù)士也能時(shí)刻以患者為中心,予以全面、周到地護(hù)理。
1.3健康教育是一種治療手段許多疾病產(chǎn)生于不良行為和生活方式,如:吸煙、酣酒、高糖、高脂食、性混亂等,通過(guò)健康教育對(duì)某此偏離行為方式進(jìn)行矯正,以提高患者和人群的自控能力,就會(huì)降低疾病的患病率和死亡率。
1.4健康教育可降低患者焦慮狀態(tài)患者住都有陌生緊張心理,特別是需要手術(shù)的患者,護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者治療的不同階段進(jìn)行教育,講明各種檢查、治療、用藥的目的,注意事項(xiàng)及配合方法,讓患者做到心中有數(shù),積極配合治療和護(hù)理。健康教育是消除不良心理反應(yīng),解除患者及家屬種種疑慮的最有效的手段和最理想的保健措施。
1.5健康教育是一項(xiàng)技資少、產(chǎn)出高、效益大的保健措施,美國(guó)醫(yī)藥協(xié)會(huì)調(diào)查顯示,每花1美元于患者健康教育服務(wù)上,就會(huì)節(jié)省6美元的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。
2.做好患者健康教育的要點(diǎn)
2.1內(nèi)容必須具體患者健康教育是適合患者狀況和生活需要的具體活動(dòng)。為此應(yīng)該把握患者的生活內(nèi)容和習(xí)慣醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理,使健康教育成為適合患者個(gè)體需要的具體的教育活動(dòng)內(nèi)容,以引導(dǎo)患者對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容感興趣,提高學(xué)習(xí)效果。
2.2有針對(duì)性健康教育的實(shí)施技巧,直接影響著患者對(duì)健康知識(shí)的掌握。在臨床上,要根據(jù)患者的需要、文化程度,給予不同程度的宣教,幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病,可能碰到或必須了解或掌握的知識(shí),護(hù)士應(yīng)針對(duì)不同個(gè)體、不同時(shí)期、不同的健康問(wèn)題和心理狀態(tài),給予有效的宣教,在為患者解決問(wèn)題上起指導(dǎo)作用。
2.3抓住關(guān)鍵、把握階段性在宣教過(guò)程中把握好宣教的時(shí)機(jī)。如外科患者的健康教育有明顯的階段性,入院宣教、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后指導(dǎo)、出院康復(fù)指導(dǎo)等,每一階段都各自有不同的特點(diǎn)。
2.4合理掌握宣教的時(shí)間。
2.4.1入院宣教中患者最關(guān)心的是床位、病窒環(huán)境、設(shè)施介紹,而危重患者入院最關(guān)心的是病情的嚴(yán)重程度、是否有危險(xiǎn)、需要馬上見(jiàn)到醫(yī)生和護(hù)士,這些內(nèi)容應(yīng)及時(shí)介紹,至于規(guī)章制度等內(nèi)容的介紹可能不是患者最急需知道的,即使介紹,效果也不好,可在患者安定后再進(jìn)行,在工作時(shí)間內(nèi)完成即可。
2.4.2宣教時(shí)間在非治療和護(hù)理時(shí)間內(nèi),下午治療后相對(duì)固定的時(shí)間與患者進(jìn)行交談,聯(lián)絡(luò)感情并收集資料,以便系統(tǒng)地對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)指導(dǎo)。
2.4.3貫穿在治療操作和護(hù)理中在為患者進(jìn)行特殊檢查和護(hù)理操作時(shí)給患者解釋和介紹有關(guān)知識(shí)。如:給患者靜滴膜島素時(shí),告訴患者此藥不宜太快,自己不可隨意調(diào)換,完畢后不可突然站起,以免因低血糖引起暈倒。
關(guān)鍵詞 健康教育 手術(shù)患者 應(yīng)用
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.166
資料與方法
2007年7月～2009年7月我院共收治1850例手術(shù)患者,經(jīng)醫(yī)護(hù)共同參與,多形式、多環(huán)節(jié),科學(xué)、規(guī)范、反復(fù)、持續(xù)的健康教育,約98.9%手術(shù)患者順利康復(fù)出院,未出現(xiàn)任何護(hù)理及手術(shù)并發(fā)癥,住院天數(shù)平均縮短20%;約1.1%手術(shù)患者因病情復(fù)雜,體質(zhì)虛弱,不可避免地出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥,1例因肺動(dòng)脈栓塞死亡,3例好轉(zhuǎn)出院,其余17例經(jīng)積極治療,精心護(hù)理,適時(shí)健康教育,均康復(fù)出院。好轉(zhuǎn)出院患者,經(jīng)電話定時(shí)跟蹤指導(dǎo),半年后隨診,基本康復(fù),恢復(fù)正常生活。
健康教育形式:口頭宣教由主管護(hù)士一對(duì)一地對(duì)手術(shù)患者及主要陪護(hù)進(jìn)行認(rèn)真、耐心宣教,注意態(tài)度親切,用語(yǔ)通俗易懂。書(shū)面宣教由主管護(hù)士根據(jù)病種、病情、病史、個(gè)體特征、手術(shù)情況等等,制定健康教育計(jì)劃,根據(jù)不同時(shí)間,分別發(fā)放健教處方,并嚴(yán)格監(jiān)督執(zhí)行。板報(bào)宣教由各個(gè)科室根據(jù)各科特點(diǎn),每周對(duì)病區(qū)走廊的板報(bào)內(nèi)容給予更新,從而提高群體健康意識(shí)。電教宣傳對(duì)于大手術(shù)患者,選擇性為其播放相應(yīng)病種的健康知識(shí)專(zhuān)題講座,便于醫(yī)患、護(hù)患之間更有效地溝通。對(duì)于病情復(fù)雜,高難度手術(shù)患者,護(hù)士可求助醫(yī)師給予高層次的理論指導(dǎo),必要時(shí)醫(yī)師親自參與健教。對(duì)好轉(zhuǎn)出院的手術(shù)患者電話隨訪,經(jīng)電話給予定時(shí)指導(dǎo),以確保院外繼續(xù)規(guī)范治療,早日康復(fù)。
健康教育程序及內(nèi)容:入院時(shí)宣教:由接診護(hù)士在第一時(shí)間內(nèi),主動(dòng)熱情地向患者及其陪護(hù)介紹主管醫(yī)師、護(hù)士、科主任、護(hù)士長(zhǎng)、病區(qū)環(huán)境、作息制度、安全防護(hù)常識(shí)及公共衛(wèi)生知識(shí)等相關(guān)事項(xiàng)。做各項(xiàng)治療及檢查前宣教,如胸外手術(shù)患者,訓(xùn)練有效咳痰和腹式深呼吸,以預(yù)防術(shù)后肺炎和肺不張[1]。心理護(hù)理:術(shù)前1天,由主管護(hù)士告知患者和家屬手術(shù)具體時(shí)間、麻醉方式,飲食、休息等配合要點(diǎn),術(shù)后可能保留的各種管道,提前備齊用物[2]。術(shù)后宣教:患者從手術(shù)室返回病房后,接診護(hù)士除了認(rèn)真做好各種接應(yīng)工作外,要面對(duì)患者及主要陪護(hù),對(duì)患者的、飲食、儀器及各種引流管道等等,給予逐項(xiàng)介紹,并強(qiáng)調(diào)這一階段的配合對(duì)手術(shù)預(yù)后至關(guān)重要,同時(shí)發(fā)放相應(yīng)內(nèi)容的健教處方,以備遺忘。恢復(fù)期的健教:術(shù)后治療過(guò)程中,各班護(hù)士留心觀察,針對(duì)患者及其陪護(hù)的不良行為給予及時(shí)督導(dǎo)和糾正,因?yàn)榻】到逃暮诵氖墙】敌袨榈膶?shí)施[3]。出院指導(dǎo):根據(jù)情況對(duì)患者的飲食、活動(dòng)、出院用藥、復(fù)查時(shí)間及內(nèi)容,作出明確指導(dǎo);如需進(jìn)一步化療或放療,宜明確時(shí)間,協(xié)助轉(zhuǎn)科。電話隨訪:對(duì)留有后遺癥,好轉(zhuǎn)出院的手術(shù)患者,要定時(shí)給予電話跟蹤指導(dǎo),直到完全康復(fù)為止。
我院手術(shù)患者健康教育覆蓋率達(dá)到100%,護(hù)理工作零投訴,護(hù)理并發(fā)癥為零,手術(shù)并發(fā)癥降到1.1%,平均住院天數(shù)縮短20%。
討 論
醫(yī)院自上而下都在實(shí)施整體護(hù)理,而健康教育正是實(shí)現(xiàn)整體護(hù)理的最成功的環(huán)節(jié)之一[4]。通過(guò)科學(xué)、規(guī)范、有序、持久的健康教育,重塑了手術(shù)患者的健康理念,使其養(yǎng)成自覺(jué)遵醫(yī)行為,提高對(duì)手術(shù)的應(yīng)急能力和手術(shù)并發(fā)癥的防護(hù)技能,從主觀上增加了手術(shù)成功率。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】健康教育路徑；腦出血；滿意度
【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）04-0592-01
健康教育路徑是對(duì)患者進(jìn)行健康教育的時(shí)間表和計(jì)劃表，使護(hù)士知道做什么，怎么做，何時(shí)做[1]。它不同于日常的信息交流，它要求護(hù)士依據(jù)教育路徑對(duì)患者進(jìn)行從入院到出院的系統(tǒng)、動(dòng)態(tài)、連續(xù)又有針對(duì)性的個(gè)體化健康教育。為探討健康教育路徑在腦出血患者中的應(yīng)用效果，我們于2011年1月～2012年12月對(duì)在我院住院的腦出血患者采用健康教育路徑進(jìn)行健康教育，滿意效果。現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇2011年1月至2012年12月在我院住院治療的腦出血患者80例，所有患者診斷符合全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制訂的標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除失語(yǔ)、智力障礙的患者。隨機(jī)將80例患者分為兩組。觀察組40例，男28例，女12例；年齡42～70（51.28±10.33）歲；文化程度：大學(xué)3例，中學(xué)28例，小學(xué)9例。對(duì)照組40例，男27例，女13例；年齡41～71（52.37±9.96）歲；文化程度：大學(xué)4例，中學(xué)26例，小學(xué)10例。兩組性別、年齡、文化程度等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)的健康教育方法。觀察組：應(yīng)用健康教育路徑實(shí)施健康教育。健康教育路徑：①入院當(dāng)天：介紹主管醫(yī)師、護(hù)士；進(jìn)行入院評(píng)估；說(shuō)明絕對(duì)臥床休息的要求及其重
要性。②入院第二天：說(shuō)明相關(guān)檢查、治療的目的及注意事項(xiàng)；介紹住院制度及病房環(huán)境。③病情急性期：評(píng)估患者存在的主要并解決；心理輔導(dǎo)：介紹腦出血的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法、并發(fā)癥的預(yù)防、護(hù)理配合；指導(dǎo)進(jìn)低脂、低鹽、易消化飲食，多吃蔬菜、水果，預(yù)防便秘；指導(dǎo)避免用力大便；介紹藥物的作用、副作用，教會(huì)觀察副作用；康復(fù)指導(dǎo)：肢體功能位的擺放方法、翻身方法、肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的方法。④病情恢復(fù)期：心理輔導(dǎo)：腦出血患者由于各種功能恢復(fù)慢，患者常常會(huì)對(duì)治療產(chǎn)生懷疑，甚至出現(xiàn)焦慮、絕望等心理[3]，應(yīng)細(xì)心觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)；康復(fù)指導(dǎo)：肢體功能康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、吞咽功能訓(xùn)練指導(dǎo)。⑤出院指導(dǎo)：指導(dǎo)患者改變不良的生活方式，建立良好的生活習(xí)慣；戒煙戒酒；保持心情愉快；需要帶藥出院時(shí)，說(shuō)明相關(guān)藥物的知識(shí)及按時(shí)服藥的重要性，提高患者的遵醫(yī)行為。
2 結(jié)果
3.討論
3.1 健康教育路徑可提高健康教育效果。傳統(tǒng)健康教育形式多以口頭為主，計(jì)劃性不強(qiáng)，目標(biāo)不明確且隨意性大，受護(hù)士的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、溝通能力與技巧等因素的影響，教育效果不理想[4]。健康教育路徑有明確的時(shí)間安排，是指導(dǎo)護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施健康教育的時(shí)間和計(jì)劃表，使臨床護(hù)士不再機(jī)械的執(zhí)行醫(yī)囑，而是有計(jì)劃地對(duì)患者進(jìn)行健康教育。采用針對(duì)腦出血宣教的健康教育路徑表，由責(zé)任護(hù)士按路徑表的時(shí)間和內(nèi)容對(duì)患者從入院當(dāng)天直至出院期間實(shí)施健康教育，使患者在住院期間得到有針對(duì)性的、連續(xù)的、動(dòng)態(tài)的、系統(tǒng)的健康教育，利于患者和家屬掌握更全面的健康知識(shí)。本文結(jié)果顯示，觀察組的掌握程度優(yōu)于對(duì)照組（P
3.2 健康教育路徑可提高護(hù)理工作滿意度。應(yīng)用健康教育路徑實(shí)施教育是一個(gè)互動(dòng)過(guò)程，護(hù)士運(yùn)用所學(xué)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，增加患者自我護(hù)理的能力，滿足患者的健康需求，促進(jìn)護(hù)患溝通交流，讓病人感到親人般的溫暖，密切了護(hù)患關(guān)系，增加了患者對(duì)護(hù)理人員的信任度。本文中觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度高于對(duì)照組（P
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關(guān)鍵詞：骨折；護(hù)理；健康教育管理單；效果
骨折屬于常見(jiàn)疾病，臨床除了要實(shí)施有效的治療外，還應(yīng)重視其護(hù)理干預(yù)，而健康教育作為護(hù)理基礎(chǔ)，對(duì)于提高患者相關(guān)知識(shí)知曉率，更好地配合操作有著積極的意義[1]。此外，通過(guò)有效的健康教育還能促進(jìn)患者術(shù)后、住院期間及出院后積極進(jìn)行功能恢復(fù)鍛煉，可避免肌肉萎縮或關(guān)節(jié)僵硬等[2]。我院近幾年將健康教育管理單應(yīng)用在骨折護(hù)理中取得了較好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 入選本研究的對(duì)象共計(jì)100例，全部為我院接診的骨折患者，入選時(shí)間2013年3月～2015年8月。入選患者均有完整臨床資料，確診符合骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)，自愿接受本研究并簽署知情同意書(shū)。按照隨機(jī)數(shù)字法將他們分為兩組，各50例，對(duì)照組：男29例、女21例；年齡21～74歲，均值（39.5±2.4）歲；上肢骨折27例、下肢骨折23例。研究組：男30例、女20例；年齡20～77歲，均值（39.1±2.8）歲；上肢骨折26例、下肢骨折24例。在一般資料上組間比較無(wú)明顯差異（P>0.05），可比。
1.2 方法 對(duì)照組患者按照骨科常規(guī)護(hù)理干預(yù)處理，常規(guī)健康教育，使得他們熟悉鍛煉方法后指導(dǎo)他們進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉，進(jìn)行1次/w評(píng)價(jià)，根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)一步制定康復(fù)計(jì)劃。研究組除了予以前述護(hù)理干預(yù)外，還將健康教育管理單應(yīng)用其中，即常規(guī)健康教育基礎(chǔ)上，根據(jù)自行設(shè)計(jì)健康教育管理單執(zhí)行護(hù)理。責(zé)任護(hù)士每天都患者評(píng)估情況、健康教育形式、功能康復(fù)鍛煉及護(hù)理重點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)統(tǒng)填寫(xiě)在管理單上，評(píng)估1次/w效果；護(hù)理組長(zhǎng)則根據(jù)評(píng)估結(jié)果找出存在的問(wèn)題，然后結(jié)合患者康復(fù)情況進(jìn)行改善。健康教育管理單應(yīng)放置在患者床頭，管理單內(nèi)容應(yīng)包括患者的病情、常規(guī)診斷、實(shí)驗(yàn)室檢查、既往史、陽(yáng)性指標(biāo)，以及入院須知、功能康復(fù)鍛煉要點(diǎn)、注意事項(xiàng)、飲食重點(diǎn)及護(hù)理要點(diǎn)等[3]，每周護(hù)士長(zhǎng)與質(zhì)控人員都要進(jìn)行患者情況評(píng)估，統(tǒng)計(jì)好復(fù)查時(shí)間與出院時(shí)間及隨訪時(shí)間。
1.3觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患者健康知識(shí)知曉率、睡眠時(shí)間、護(hù)理滿意率及并發(fā)癥發(fā)生率，并對(duì)比分析。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究相關(guān)數(shù)據(jù)全部錄入Excel表格中，便于回顧性分析，其中計(jì)數(shù)資料用%表示，計(jì)量資料采取均數(shù) 表示，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，將P
2 結(jié)果
2.1組間健康知識(shí)知曉率、護(hù)理滿意率比較 研究組健康知識(shí)知曉率與護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2組間睡眠時(shí)間比較 研究組患者睡眠時(shí)間為（8.41±2.12）h，對(duì)照組則為（5.89±1.27）h，研究組顯著高于對(duì)照組（P
2.3組間并發(fā)癥發(fā)生率比較 研究組并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%（2/50），對(duì)照組則為20.00%（10/50），研究組顯著低于對(duì)照組（P
3 討論
骨折患者有不同程度創(chuàng)傷，臨床以手術(shù)治療為主，但后期則需加強(qiáng)功能康復(fù)鍛煉，才能提高療效，促進(jìn)患者早日康復(fù)。骨折患者功能恢復(fù)需經(jīng)過(guò)治療、關(guān)節(jié)及肌肉鍛煉等，各個(gè)階段有不同重點(diǎn)，為此要予以不同的營(yíng)養(yǎng)與功能鍛煉，而且各個(gè)階段均有不同的注意問(wèn)題。我院針對(duì)接診的100例骨折患者進(jìn)行對(duì)照，對(duì)照組以常規(guī)護(hù)理處理，而研究組則加用健康教育管理單處理，結(jié)果顯示研究組患者健康知識(shí)知曉率、護(hù)理滿意率、睡眠時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P
健康健康管理單應(yīng)用在骨折護(hù)理中，要求相關(guān)人員必須對(duì)管理單上相關(guān)內(nèi)容與進(jìn)展了如指掌，然后以此為依據(jù)制定護(hù)理計(jì)劃，對(duì)患者護(hù)理效果進(jìn)行有效評(píng)估，質(zhì)控人員則進(jìn)一步對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)估，避免康復(fù)中出現(xiàn)失誤。健康教育管理單不僅可以避免護(hù)理工作遺漏，而且還有著針對(duì)性教育的特點(diǎn)，要求患者出院后需進(jìn)行康復(fù)鍛煉，而責(zé)任護(hù)士則利用管理單上信息進(jìn)行回訪，并以患者病情為依據(jù)指導(dǎo)功能鍛煉[4]。此外，護(hù)理人員和患者進(jìn)行交流溝通后，應(yīng)將患者的病情詳細(xì)、真實(shí)記錄在管理單上，以便為護(hù)理效果評(píng)估提供依據(jù)與指導(dǎo)，這些工作的開(kāi)展均需要護(hù)患之間進(jìn)行有效的溝通。傳統(tǒng)護(hù)理中，責(zé)任護(hù)士將鍛煉內(nèi)容和方法告知代管護(hù)士，代管護(hù)士則指導(dǎo)患者，使得工作量較大，不僅增加了護(hù)理人員工作任務(wù)，同時(shí)也使得工作繁瑣雜亂而無(wú)法達(dá)到有效的效果[5]。本研究中實(shí)施健康教育管理單后可減少護(hù)士，且能囊括護(hù)理、教育及病情觀察等，并能保障護(hù)理效果。
綜上所述，將健康教育管理單應(yīng)用在骨折護(hù)理中能提高護(hù)理效果，促使患者更好地了解疾病與治療相關(guān)知識(shí)，同時(shí)提高滿意率，延長(zhǎng)睡眠時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生，值得借鑒。
參考文獻(xiàn)：
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關(guān)鍵詞：靜脈留置針；輸液；護(hù)理
護(hù)理工作者的重要職責(zé)之一是通過(guò)健康教育喚起患者的健康意識(shí)，使他們改變不良的生活習(xí)慣，建立有利于健康的行為，掌握自我保健的方法和技術(shù)，提高健康素質(zhì)及生活質(zhì)量。幾年來(lái)，我院在臨床護(hù)理中重視對(duì)患者的健康教育工作，將患者健康教育內(nèi)容貫穿于整個(gè)臨床護(hù)理活動(dòng)之中，為患者提供必要的醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)和健康指導(dǎo)，有目的、有計(jì)劃的為患者解決更多的健康問(wèn)題。因此，在臨床護(hù)理中作好健康教育是非常重要。
1 健康教育在臨床護(hù)理中的作用
1.1健康教育是提高全民健康水平的得力措施教育人們樹(shù)立新的健康觀，鼓勵(lì)人們具有達(dá)到健康狀態(tài)的愿望，并幫助其實(shí)現(xiàn)這一愿望。對(duì)我院患者在出院時(shí)進(jìn)行調(diào)查，所有患者都認(rèn)為健康教育非常必要。
1.2健康教育能疏導(dǎo)患者心理方向的問(wèn)題幫助患者樹(shù)立積極、健康的心態(tài)去戰(zhàn)勝疾病，密切了護(hù)患關(guān)系。我院開(kāi)展健康教育以來(lái)，增加了很多工作內(nèi)容，但與患者交流、溝通多了，患者對(duì)護(hù)士的信任度有很大提高。滿意度比過(guò)去提高。患者有疑問(wèn)有心里話愿意對(duì)護(hù)士講，而護(hù)士也能時(shí)刻以患者為中心，予以全面、周到地護(hù)理。
1.3健康教育是一種治療手段許多疾病產(chǎn)生于不良行為和生活方式，如：吸煙、酣酒、高糖、高脂食、性混亂等，通過(guò)健康教育對(duì)某此偏離行為方式進(jìn)行矯正，以提高患者和人群的自控能力，就會(huì)降低疾病的患病率和死亡率。
1.4健康教育可降低患者焦慮狀態(tài)患者住都有陌生緊張心理，特別是需要手術(shù)的患者，護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者治療的不同階段進(jìn)行教育，講明各種檢查、治療、用藥的目的，注意事項(xiàng)及配合方法，讓患者做到心中有數(shù)，積極配合治療和護(hù)理。健康教育是消除不良心理反應(yīng)，解除患者及家屬種種疑慮的最有效的手段和最理想的保健措施。
1.5健康教育是一項(xiàng)技資少、產(chǎn)出高、效益大的保健措施，美國(guó)醫(yī)藥協(xié)會(huì)調(diào)查顯示，每花1美元于患者健康教育服務(wù)上，就會(huì)節(jié)省6美元的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。
2 做好患者健康教育的要點(diǎn)
2.1內(nèi)容必須具體患者健康教育是適合患者狀況和生活需要的具體活動(dòng)。為此應(yīng)該把握患者的生活內(nèi)容和習(xí)慣醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理，使健康教育成為適合患者個(gè)體需要的具體的教育活動(dòng)內(nèi)容，以引導(dǎo)患者對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容感興趣，提高學(xué)習(xí)效果。
2.2有針對(duì)性健康教育的實(shí)施技巧，直接影響著患者對(duì)健康知識(shí)的掌握。在臨床上，要根據(jù)患者的需要、文化程度，給予不同程度的宣教，幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，可能碰到或必須了解或掌握的知識(shí)，護(hù)士應(yīng)針對(duì)不同個(gè)體、不同時(shí)期、不同的健康問(wèn)題和心理狀態(tài)，給予有效的宣教，在為患者解決問(wèn)題上起指導(dǎo)作用。
2.3抓住關(guān)鍵、把握階段性在宣教過(guò)程中把握好宣教的時(shí)機(jī)。如外科患者的健康教育有明顯的階段性，入院宣教、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后指導(dǎo)、出院康復(fù)指導(dǎo)等，每一階段都各自有不同的特點(diǎn)。
2.4合理掌握宣教的時(shí)間
2.4.1入院宣教中患者最關(guān)心的是床位、病窒環(huán)境、設(shè)施介紹，而危重患者入院最關(guān)心的是病情的嚴(yán)重程度、是否有危險(xiǎn)、需要馬上見(jiàn)到醫(yī)生和護(hù)士，這些內(nèi)容應(yīng)及時(shí)介紹，至于規(guī)章制度等內(nèi)容的介紹可能不是患者最急需知道的，即使介紹，效果也不好，可在患者安定后再進(jìn)行，在工作時(shí)間內(nèi)完成即可。
2.4.2宣教時(shí)間在非治療和護(hù)理時(shí)間內(nèi)，下午治療后相對(duì)固定的時(shí)間與患者進(jìn)行交談，聯(lián)絡(luò)感情并收集資料，以便系統(tǒng)地對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)指導(dǎo)。
2.4.3貫穿在治療操作和護(hù)理中在為患者進(jìn)行特殊檢查和護(hù)理操作時(shí)給患者解釋和介紹有關(guān)知識(shí)。如：給患者靜滴膜島素時(shí)，告訴患者此藥不宜太快，自己不可隨意調(diào)換，完畢后不可突然站起，以免因低血糖引起暈倒。
【關(guān)鍵詞】全程；健康教育；PICC；應(yīng)用體會(huì)Full range health education in patients with PICC application
Gao Ling
【Abstract】Objective: the PICC patients throughout the implementation of the health education, improve the self-care ability, extend the catheter use period. Methods: a retrospective analysis of the hospital from 2009January to 2011December PICC tube in 282 patients. All patients from admission to discharge was accepted in person, the whole plan of health education. Results: the catheter indwelling time was58d-425d, the average 257.8d. Health education for patients with coverage of 100%; degree of satisfaction 98%. Conclusion: effective health education, can significantly reduce the incidence of complications, lengthen ductal indwelling time, to ensure the safety of nursing care.
【Key words】Full; health education; PICC; application experience【中圖分類(lèi)號(hào)】R169.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2012）08-0078-02經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管(PICC)，是一項(xiàng)方便、有效、創(chuàng)傷小、安全性高、并發(fā)癥少的置管技術(shù)［1］。它具有穿刺點(diǎn)表淺、直觀、操作簡(jiǎn)單、成功率高、留置時(shí)間長(zhǎng)等優(yōu)點(diǎn)，常用于需長(zhǎng)期靜脈輸液或輸注刺激性強(qiáng)、粘稠度高的藥物的患者。而患者常因并發(fā)癥的發(fā)生影響治療效果與縮短導(dǎo)管留置時(shí)間，因此，全面有效的健康教育對(duì)減少并發(fā)癥、延長(zhǎng)管道使用期、保證患者安全具有重要意義。
1 臨床資料
PICC 置管患者 282 例，其中男184例，女98例。年齡41歲-83歲，平均年齡58.6歲。肺癌75，腦梗死61，乳腺癌57例，食管癌34例，胃癌15例，矽肺12例，腦瘤10例，淋巴瘤5例，直腸癌4例，白血病4例，肝癌3例，胰腺癌2例。大專(zhuān)以上文化48例，中學(xué)72，小學(xué)67例，文盲95例。其中意思不清或躁動(dòng)46例，年齡在75歲以上95例，占33.69%。
2 方法
患者從置管開(kāi)始由專(zhuān)人對(duì)其進(jìn)行全程健康教育，包括帶管出院的指導(dǎo)，患者出院后進(jìn)行電話跟蹤隨訪。教育的方式有一對(duì)一的講解、發(fā)放 PICC 護(hù)理手冊(cè)、定期舉辦講座、舉行座談會(huì)、開(kāi)辦宣傳欄、圖片展示。教育對(duì)象有患者、家屬及在陪人員。
3 健康教育的內(nèi)容
3.1 置管前健康教育: 置管前應(yīng)評(píng)估患者的年齡、意識(shí)狀態(tài)、文化程度、對(duì) PICC 置管相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度、心理承受能力、有無(wú)置管禁忌癥，并了解患者對(duì)置管的顧慮等，調(diào)查顯示，95%的患者擔(dān)心置管后護(hù)理不當(dāng)而產(chǎn)生各類(lèi)并發(fā)癥［2］。84%患者擔(dān)心帶管不方便影響生活，38%患者顧忌影響美觀。因此，置管前向患者及其家屬講解PICC的優(yōu)點(diǎn)、置管的必要性、置管目的、置管方法、注意事項(xiàng)、維護(hù)的要點(diǎn)、配合要點(diǎn)、可能發(fā)生的并發(fā)癥以及并發(fā)癥的處理等。重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)置管的必要性，使患者及家屬了解 PICC 不僅能減少反復(fù)靜脈穿刺帶來(lái)的痛苦，更重要的可以避免刺激性藥物引起的化學(xué)性靜脈炎和藥物外滲所致組織壞死的發(fā)生［3］。同時(shí)，可讓置管患者做現(xiàn)身宣教，解除患者和家屬的顧慮，減輕緊張情緒，積極配合操作，并簽署置管知情同意書(shū)。
3.2 置管中健康教育: 置管時(shí)囑患者平臥，上肢外展90°，準(zhǔn)確測(cè)量長(zhǎng)度及置管側(cè)手臂的臂圍并記錄。當(dāng)導(dǎo)管送入約25 cm長(zhǎng)度即到達(dá)肩鋒時(shí)，指導(dǎo)患者頭轉(zhuǎn)向穿刺側(cè)手臂，使下頜盡量靠近肩部，以避免導(dǎo)管向上進(jìn)入頸內(nèi)靜脈。送管過(guò)程中，囑患者保持情緒穩(wěn)定，避免緊張?jiān)斐裳墀d攣，導(dǎo)致送管困難。若出現(xiàn)心悸、胸悶、氣促等不適時(shí)應(yīng)及時(shí)告知，以便及時(shí)調(diào)整。置管成功后彈力繃帶加壓6h，防止局部出血，并及時(shí)拍胸片確定導(dǎo)管末端位置。
3.3 置管后健康教育: 發(fā)放護(hù)理手冊(cè)，囑其認(rèn)真閱讀，告訴患者置管側(cè)上肢24h內(nèi)不要?jiǎng)×一顒?dòng)，可做握拳和做手指運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)。48h后患者可以從事一般日常工作、家務(wù)勞動(dòng)、體育鍛煉，但是避免置管一側(cè)手臂提過(guò)重的物體、做引體向上、舉啞鈴等鍛煉，避免游泳等。告知患者及家屬，保持穿刺部位敷料清潔干凈，如發(fā)現(xiàn)貼膜潮濕、松動(dòng)、卷邊、污染等情況及時(shí)更換。指導(dǎo)患者置管期間避免盆浴，可淋浴，淋浴前用保鮮膜包裹穿刺點(diǎn)上下10cm，不少于3層。穿衣時(shí)，先穿患側(cè)衣袖，再穿健側(cè)衣袖，脫衣時(shí)，先脫健側(cè)衣袖，后脫患側(cè)衣袖，衣服不可過(guò)緊，動(dòng)作要輕柔，可用清潔絲襪剪20cm長(zhǎng)套在置管手臂穿刺部位，防止導(dǎo)管脫出。對(duì)意識(shí)不清或躁動(dòng)的病人，指導(dǎo)其穿袖口帶鈕扣的長(zhǎng)袖衣，避免患者將導(dǎo)管拉出或折斷。在輸液、睡眠時(shí)應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫置管側(cè)肢體，以免血液緩流，發(fā)生靜脈血栓，造成堵管。
3.4出院患者的健康教育: 帶管出院的患者，每周到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院請(qǐng)專(zhuān)業(yè)護(hù)士對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行維護(hù)一次，包括檢查穿刺側(cè)上肢局部皮膚情況、局部滲血、堵管、感染、測(cè)量臂圍、沖洗管腔、更換貼膜或更換肝素帽等。注意觀察針眼周?chē)袩o(wú)發(fā)紅、疼痛、腫脹，有無(wú)滲出，如有異常及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生或護(hù)士。如因?qū)ν该髻N膜過(guò)敏等原因而必須使用通透性更高貼膜時(shí)，應(yīng)相應(yīng)縮短更換貼膜的時(shí)間間隔。禁止?fàn)坷瓕?dǎo)管，特別是老年意識(shí)不清或兒童患者不要玩弄導(dǎo)管體外部分，以防損傷導(dǎo)管或脫出體外。當(dāng)做造影劑檢查時(shí)，請(qǐng)?zhí)嵝厌t(yī)生不要通過(guò)PICC導(dǎo)管使用高壓注射器，以防導(dǎo)管爆裂。導(dǎo)管使用期限應(yīng)按廠商指南，病人要求延長(zhǎng)使用，后果自我承擔(dān)，醫(yī)院應(yīng)再次告知并簽署知情同意書(shū)，醫(yī)院保存。
3.5 指導(dǎo)患者加強(qiáng)對(duì)異常情況的識(shí)別，如果出現(xiàn)以下情況請(qǐng)立即來(lái)院就診：（1）穿刺點(diǎn)發(fā)紅、出血、化膿、水腫、有分泌物或滲液。（2）沖管或輸液時(shí)有阻力。（3）血液回流到導(dǎo)管內(nèi)。導(dǎo)管外移或脫出。（4）置管側(cè)的手臂有水腫或胸部有麻木、疼痛、燒灼感。呼吸困難。（5）排除其它因素引起的發(fā)熱。（6）如發(fā)生導(dǎo)管破損，請(qǐng)?jiān)诳拷┐滩课弧⑵屏鸦驖B漏以上部位折起，并用膠布固定，然后立即到就近的醫(yī)院點(diǎn)。
臨床實(shí)踐證明，PICC能否正常、安全、有效的使用，健康教育在PICC置管過(guò)程中顯得至關(guān)重要。我們通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)其實(shí)施全程化的健康教育，提高了患者及家屬對(duì)PICC導(dǎo)管的認(rèn)知度和依從性以及患者的自我護(hù)理能力和責(zé)任心，減少了置管后并發(fā)癥的發(fā)生，改善了病人的生活質(zhì)量，保證了患者的安全。參考文獻(xiàn)
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【摘要】目的：為了更好地服務(wù)于老年糖尿病耳聾患者，提高他們的糖尿病知識(shí)水平，增強(qiáng)糖尿病的防病治病能力。方法：采取回顧性的研究方法對(duì)宜昌市某醫(yī)院自2008年8―2011年4月的30例老年糖尿病耳聾患者在實(shí)施個(gè)體化健康教育前后的效果進(jìn)行比較分析。 結(jié)果：實(shí)施個(gè)體化健康教育后老年糖尿病耳聾患者對(duì)血糖的正常范圍和控制標(biāo)準(zhǔn)、低血糖的臨床表現(xiàn)及處理、自注胰島素的方法、飲食、運(yùn)動(dòng)原則、降糖藥服藥方法、血糖儀使用、主要并發(fā)癥的危害性掌握程度等均高于實(shí)施前。結(jié)論：對(duì)老年糖尿病耳聾患者實(shí)施個(gè)體化健康教育能夠有效提高患者的健康教育掌握程度，值得廣泛運(yùn)用。
【關(guān)鍵詞】老年糖尿病耳聾患者 個(gè)體化健康教育 效果分析
隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展，人民生活水平迅速提高，生活方式的改變和人均壽命的延長(zhǎng)，中國(guó)60歲以上的老年糖尿病發(fā)病率已達(dá)11．34％[1]。2005年的統(tǒng)計(jì)資料顯示,我國(guó)60歲以上的老年人中約有30%受到聽(tīng)力損失或耳病的困擾。在以前的健康教育過(guò)程中，護(hù)理人員由于各種原因，往往不能很好的為患者進(jìn)行健康教育，特別是老年糖尿病耳聾患者，為了改善這種情況，醫(yī)院在開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工作的過(guò)程中摸索出了一種針對(duì)老年糖尿病耳聾患者的健康教育方式，現(xiàn)將效果分析如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 自2008年8月―2011年4月醫(yī)院共收治老年糖尿病耳聾患者30例，其中男性18例，女性12 例;文化程度：中學(xué)20例 ，高中6例，大專(zhuān)及以上4例，在知情同意原則下排除老年癡呆和不愿參加者。
1.2 方法 全部患者于實(shí)施個(gè)體化健康教育前進(jìn)行糖尿病知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查（在
參考文獻(xiàn)基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)），內(nèi)容包括8個(gè)方面，共50題，每題2分，總分100分。由管床護(hù)士負(fù)責(zé)調(diào)查，統(tǒng)一指導(dǎo)填寫(xiě)。共發(fā)放問(wèn)卷30份，回收30份，有效回收率為100．00％。
1.2.1 個(gè)體化健康教育方法 管床護(hù)士根據(jù)患者的情況制定健康教育計(jì)劃并采取講解、圖片及文字等多種方式的一對(duì)一宣教，發(fā)放糖尿病知識(shí)小冊(cè)子，將要求病人掌握的知識(shí)簡(jiǎn)練、通俗化，用短文形式列于紙上,小量、多次教育病人,切忌文字多而小。將每次宣教要點(diǎn)摘抄打印于紙上放于病人日常起居處,使病人在日常生活中不斷被重復(fù)提醒。如所服降糖藥物的名稱(chēng)、劑量、服藥時(shí)間及可能的并發(fā)癥等放于病人服藥桌上,便于病人每次服藥前對(duì)照。將低血糖的癥狀及處理措施放于床頭桌下,便于病人自我監(jiān)測(cè)。同時(shí)，老年性耳聾病人多對(duì)高頻音不敏感,對(duì)低頻的聲音接受程度高[2,3]。因此,護(hù)士與病人交流時(shí)應(yīng)用低沉、柔和的語(yǔ)音和緩慢的語(yǔ)速。在病房走廊通道墻壁懸掛設(shè)計(jì)精美的海報(bào)，加深患者對(duì)血糖監(jiān)測(cè)、自注胰島素的方法、并發(fā)癥的預(yù)防、低血糖癥狀、各項(xiàng)代謝指標(biāo)控制標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容的理解，向患者示范注射胰島素的方法及交待注意要點(diǎn)，并讓其在管床護(hù)士的指導(dǎo)下反復(fù)練習(xí)，直至完全掌握為止。
實(shí)施后使用同一糖尿病知識(shí)問(wèn)卷對(duì)患者再次進(jìn)行調(diào)查，了解患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握情況，共發(fā)放問(wèn)卷30份，回收30份，有效回收率為100．00％。
1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 t檢驗(yàn)
2 結(jié)果
個(gè)性化健康教育前后老年糖尿病耳聾患者健康教育效果比較（X±S）
由表可見(jiàn)，實(shí)施后患者除血糖監(jiān)測(cè)項(xiàng)目外，其余項(xiàng)目知識(shí)掌握率明顯提高，與干預(yù)前比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
3 討論
個(gè)體化健康教育注重個(gè)人、整體地、全面地看待患者，讓其表達(dá)期望，澄清想說(shuō)出、想改變的內(nèi)容，根據(jù)優(yōu)先次序予以健康教育，符合個(gè)體差異，滿足不同的需求，促進(jìn)獨(dú)立性[4]。個(gè)體化健康教育針對(duì)性強(qiáng)，能讓患者系統(tǒng)地了解糖尿病的治療、護(hù)理和預(yù)防保健知識(shí)[5]。而老年糖尿病耳聾患者作為其中一個(gè)特殊的群體，更應(yīng)該采取個(gè)體化健康教育。
在教育過(guò)程，應(yīng)根據(jù)老年耳聾患者的特點(diǎn)，教育進(jìn)度放慢，每步逐點(diǎn)指導(dǎo)，力求患者能充分理解；重點(diǎn)問(wèn)題重點(diǎn)教育、反復(fù)教育、長(zhǎng)時(shí)間教育。并用記憶輔助措施，如筆記本加強(qiáng)記憶、采用圖片以及觀看表演進(jìn)行記憶。通過(guò)個(gè)體化健康教育后，患者在低血糖的臨床表現(xiàn)及處理、自注胰島素、飲食、運(yùn)動(dòng)原則，口服降糖藥服藥方法，以及主要并發(fā)癥的危害性等相關(guān)知識(shí)的掌握情況較實(shí)施前明顯提高（均P＜0.05）。說(shuō)明了個(gè)體化健康教育手段對(duì)老年糖尿病耳聾患者的有效性。但患者在血糖監(jiān)測(cè)項(xiàng)目實(shí)施前后相關(guān)糖尿病知識(shí)沒(méi)明顯變化（P＞0．05），可能與老年人節(jié)儉，不愿花錢(qián)有關(guān)。
文獻(xiàn)報(bào)道[6]，患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)態(tài)度對(duì)糖尿病控制有很大的影響，糖尿病患者自我管理行為直接影響其血糖控制水平。因此通過(guò)個(gè)性化健康教育的實(shí)施，增強(qiáng)了老年糖尿病耳聾患者的自我保健意識(shí)和治療依從性，提高了糖尿病患者的生活質(zhì)量。
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【關(guān)鍵詞】 全腦血管造影術(shù)護(hù)理 健康教育路徑 應(yīng)用
健康教育路徑在我院神經(jīng)科全腦血管造影術(shù)護(hù)理中應(yīng)用以來(lái)，深化了整體護(hù)理工作，減少了術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生及資源的浪費(fèi)，使服務(wù)對(duì)象獲得最佳的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，取得滿意效果。現(xiàn)總結(jié)如下：
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 2006年1月-2007年1月，我院共收治50例全腦血管造影術(shù)患者，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各25例，男28例，女22例，年齡在18-65歲之間，平均41.5歲。兩組患者在年齡、病種、病情、文化程度方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。
1.2 方法 對(duì)照組延用傳統(tǒng)健康教育方法，主要是進(jìn)行入院宣教、出院健康指導(dǎo)，并在住院期間護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)口頭宣教，同時(shí)根據(jù)不同病種在病人床頭配掛宣教單，簡(jiǎn)單描述病人的飲食、休息、治療原則、護(hù)理要點(diǎn)及手術(shù)前后的注意事項(xiàng)等。而觀察組則應(yīng)用健康教育路徑：即針對(duì)全腦血管造影術(shù)的監(jiān)測(cè)、檢查、康復(fù)和護(hù)理，制定的一個(gè)有嚴(yán)格工作順序、有準(zhǔn)確時(shí)間要求的照顧計(jì)劃。健康教育路徑的內(nèi)容主要包括以下幾個(gè)方面：
1.2.1 健康教育路徑表制訂：參照美國(guó)Manionand Meriolean[1]的護(hù)理結(jié)果分類(lèi)框架，應(yīng)用現(xiàn)有的護(hù)理學(xué)常規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，在充分了解患者及家屬需求的基礎(chǔ)上，經(jīng)查閱資料、專(zhuān)家指導(dǎo)，結(jié)合醫(yī)生的檢查計(jì)劃，針對(duì)術(shù)中不同時(shí)期，制訂相應(yīng)的健康教育路經(jīng)表格，主要內(nèi)容是；①入院指導(dǎo)，②疾病知識(shí)：包括發(fā)病因素、癥狀、常見(jiàn)并發(fā)癥、危險(xiǎn)因素、全腦血管造影術(shù)方法等。③手術(shù)前檢查注意事項(xiàng)及意義，④手術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容及注意事項(xiàng)，⑤手術(shù)后病情觀察，如生命體征、神志、瞳孔、術(shù)后并發(fā)癥，⑥出院指導(dǎo)等。并根據(jù)實(shí)際需要不斷補(bǔ)充、更新、完善表格內(nèi)容，使之切合實(shí)際。
1.2.2 健康教育宣傳單的制訂：從實(shí)用性、可操作性出發(fā)，制訂疾病知識(shí)、術(shù)前檢查、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后病情觀察、術(shù)后康復(fù)健康教育單。
1.2.3 健康教育路徑實(shí)施：每日由主管護(hù)士按照路徑上的提示，進(jìn)行口頭宣教，同時(shí)發(fā)放相關(guān)的書(shū)面健康教育單，術(shù)后按相應(yīng)時(shí)間督導(dǎo)患者及家屬配合執(zhí)行。如經(jīng)股動(dòng)脈造影術(shù)后，穿刺點(diǎn)加壓包扎，術(shù)后4—6小時(shí)拔鞘后用繃帶“8”法固定24小時(shí)，8小時(shí)內(nèi)肢體完全制動(dòng)，并絕對(duì)臥床24小時(shí)，以減少出血發(fā)生。護(hù)士長(zhǎng)定期檢查健康教育路徑實(shí)施情況，根據(jù)病情變化及患者家屬意見(jiàn)增減內(nèi)容。
2 結(jié)果
2.1 健康知識(shí)教育效果評(píng)價(jià)。能夠全面描述健康知識(shí)的為掌握；能大部分描述的為一般了解；不能描述的為不知道。見(jiàn)表1。
2.3 兩組患者滿意度比較：是家屬參與科里自制的健康教育問(wèn)卷調(diào)查，滿意度經(jīng)x2檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表3。
3 討論
3.1 健康教育路徑是實(shí)施健康教育的有效方法[2]，實(shí)施健康教育路徑，避免了常規(guī)隨機(jī)健康教育方法，護(hù)理人有嚴(yán)格的工作程序和準(zhǔn)確的時(shí)間要求，有計(jì)劃地向患者及家屬進(jìn)行健康宣教。同時(shí)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行質(zhì)控，保證健康教育的有效性，提高了健康教育質(zhì)量。表1說(shuō)明觀察組健康知識(shí)掌握情況比對(duì)照組有明顯提高。
3.2 臨床路徑的工作方法和“護(hù)理程序”類(lèi)似，臨床路徑的內(nèi)容和“護(hù)理計(jì)劃”相似[3]。健康教育路徑是以整體護(hù)理為基礎(chǔ)，使護(hù)理工作程序化、規(guī)范化，體現(xiàn)護(hù)理工作的嚴(yán)謹(jǐn)性、科學(xué)性，減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。表2說(shuō)明了觀察組并發(fā)癥明顯減少，但股動(dòng)脈瘤、股動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤沒(méi)觀察到。
3.3 實(shí)施健康教育路徑，護(hù)理人員主動(dòng)與患者家屬講解有關(guān)疾病知識(shí)，術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后康復(fù)知識(shí)，密切了護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)了醫(yī)患交流與溝通，滿足了患者及家屬對(duì)健康教育知識(shí)的需求。表3顯示，實(shí)施健康教育路徑在全腦血管造影術(shù)中的應(yīng)用，患者滿意度明顯提高。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] Marion J. Nursing outcomes classification .St Louis Mosby， 2000:3-39.
為了使老年糖尿病患者得到最佳治療和護(hù)理,有效控制疾病進(jìn)展，提高生活質(zhì)量，僅僅進(jìn)行普通的衛(wèi)生宣傳效果不佳，必須對(duì)老年糖尿病患者和家屬進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育。我們對(duì)46例老年糖尿病患者進(jìn)行健康教育，取得了很好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象：2004年1月～2005年6月入院的年齡在60歲以上的糖尿病患者93例，按1985年WHO的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為2型糖尿病。
1.2 方法
1.2.1 根據(jù)隨機(jī)分組的原則，將93例患者分為實(shí)驗(yàn)組46例，對(duì)照組47例，兩組性別、年齡和職業(yè)差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2.2 教育內(nèi)容：對(duì)照組患者住院期間進(jìn)行傳統(tǒng)的糖尿病知識(shí)宣傳教育，發(fā)給糖尿病宣傳資料，以自學(xué)為主并可向醫(yī)護(hù)人員咨詢，宣傳資料包括糖尿病的基本知識(shí)、運(yùn)動(dòng)和飲食治療，藥物治療、自我監(jiān)測(cè)；實(shí)驗(yàn)組在診療基礎(chǔ)上予健康教育，患者定期參加糖尿病知識(shí)學(xué)習(xí)，由醫(yī)務(wù)人員以講課方式進(jìn)行糖尿病健康教育，每月1次，每次半小時(shí)，課后進(jìn)行有關(guān)問(wèn)題咨詢解答，內(nèi)容包括糖尿病基本知識(shí)，急慢性并發(fā)癥，飲食及運(yùn)動(dòng)治療，口服藥物及胰島素治療，低血糖防治及病情監(jiān)測(cè)等，還可以通過(guò)個(gè)別指導(dǎo)，包括咨詢、定期回訪等形式進(jìn)行跟蹤指導(dǎo)，患者理解能力有限，醫(yī)務(wù)人員結(jié)合患者實(shí)際情況，制定具體的實(shí)施方案。
1.2.3 問(wèn)卷內(nèi)容設(shè)計(jì)：1年后進(jìn)行1次糖尿病相關(guān)知識(shí)測(cè)試調(diào)查，調(diào)查表內(nèi)容自行設(shè)計(jì)。
2.2 實(shí)驗(yàn)組自我監(jiān)測(cè)血糖情況、對(duì)急慢性并發(fā)癥相關(guān)知識(shí)的了解程度都比對(duì)照組要好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），結(jié)果見(jiàn)表1、2。
健康教育有待解決的問(wèn)題是開(kāi)展健康教育要求醫(yī)務(wù)人員知識(shí)面廣（尤其是醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)），溝通能力強(qiáng)，分析問(wèn)題、處理問(wèn)題能力強(qiáng)。此外，與患者保持持久的合作，還需要有更強(qiáng)的責(zé)任心與更好的耐心。開(kāi)展健康教育，要以人為本，醫(yī)務(wù)人員要有充足的時(shí)間來(lái)做任務(wù)以外的工作，因此需要增加醫(yī)務(wù)人員的數(shù)量，就現(xiàn)在醫(yī)務(wù)人員數(shù)量不充足的條件下，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的壓力較大，同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員還必須加強(qiáng)醫(yī)學(xué)知識(shí)及社會(huì)知識(shí)的學(xué)習(xí)，不斷“充電”，目標(biāo)是做一個(gè)全科的醫(yī)務(wù)人員，滿足開(kāi)展健康教育的需要。總之，增加醫(yī)務(wù)人員的數(shù)量，提高其業(yè)務(wù)能力，增加知識(shí)是開(kāi)展健康教育的當(dāng)務(wù)之急，另外，要根據(jù)不同的文化層次、職業(yè)類(lèi)別進(jìn)行強(qiáng)化教育，尤其是針對(duì)文盲患者，教育內(nèi)容要簡(jiǎn)潔明了、直觀，最好以科普類(lèi)內(nèi)容為主，采用圖片、錄像、食物模型直觀教學(xué)以達(dá)到良好的效果。對(duì)于文化層次高的老年患者可根據(jù)疾病的誘發(fā)因素、生理和病理等方面向其講解，對(duì)疾病的不同時(shí)期，交談的側(cè)重點(diǎn)也應(yīng)有所區(qū)別，還要發(fā)放一些糖尿病的小冊(cè)子，強(qiáng)化記憶，從而增強(qiáng)老年糖尿病患者的自我防護(hù)。
3.2 護(hù)理及健康教育要點(diǎn)：（1）定期召集老年糖尿病患者及家屬參加有關(guān)老年糖尿病相關(guān)知識(shí)講座，不定期不定時(shí)通過(guò)電話、信件、面對(duì)面的方式指導(dǎo)正確處理與疾病相關(guān)問(wèn)題。（2）根據(jù)老年糖尿病患者的臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查，掌握現(xiàn)階段病情，進(jìn)行分類(lèi)登記，為以后進(jìn)行護(hù)理及健康教育指導(dǎo)提供依據(jù)。
