時間：2023-07-21 17:26:47
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇健康教育評估內(nèi)容，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
關(guān)鍵詞：高校；心理健康教育；評估體系；構(gòu)建
高校心理健康教育工作是以大學(xué)生心理健康教育內(nèi)容為核心，以強(qiáng)化大學(xué)生心理健康、提升大學(xué)生心理素質(zhì)為根本目的，以高校文化活動為主要形式，以大學(xué)生心理健康教育為主體的活動。盡管近年來我國高校心理健康教育工作取得了一定的進(jìn)展，但依然存在著一系列的問題，尤其是還未形成健全的評估體系與評估標(biāo)準(zhǔn)。所以，加強(qiáng)對當(dāng)前高校心理健康教育評估體系構(gòu)建的研究，探索出科學(xué)、高效、完善的高校心理健康教育評估體系至關(guān)重要。
一、構(gòu)建高校心理健康教育評估體系的必要性
（一）提升高校心理健康教育工作的有效性
偏離正確發(fā)展軌道的高校心理健康教育工作，不但無法從正面積極引導(dǎo)大學(xué)生的心理健康，甚至?xí)Υ髮W(xué)生的心理造成負(fù)面影響。所以，為科學(xué)研究高校心理發(fā)展?fàn)顩r的需要，為促進(jìn)高校心理健康教育工作的有效開展提供有價值的參考，必須對高校心理健康教育工作進(jìn)行評估，進(jìn)而對高校心理健康教育工作進(jìn)行指導(dǎo)，提升高校心理健康教育工作的科學(xué)性與高效性。
（二）促進(jìn)高校心理健康教育工作的規(guī)范性
心理健康教育評估體系構(gòu)建具有監(jiān)督工作，有助于教育部門與心理健康教師按照評估體系的規(guī)定、要求對心理健康教育工作進(jìn)行監(jiān)督，為心理健康教育工作的規(guī)范性開展提供保障。同時，評估體系的明確規(guī)定和要求還能夠幫助教育部門、學(xué)校、教師等找出心理健康教育工作中的差距與不足，進(jìn)而為完善高校心理健康教育工作提供科學(xué)依據(jù)。
（三）加強(qiáng)高校心理健康教育工作的創(chuàng)新性
評估體系的構(gòu)建可以幫助高校查找出心理健康教育工作中的各種問題，促使學(xué)校與心理健康教育教師不斷改進(jìn)、完善與創(chuàng)新心理健康教育方法，從而持續(xù)提升高校心理健康教育工作的實效性，增強(qiáng)高校師生的心理健康水平。
二、當(dāng)前我國高校心理健康教育評估體系的發(fā)展現(xiàn)狀
（一）評估指標(biāo)不全面
當(dāng)前我國諸多高校在開展心理健康教育評估的過程中，過于注重學(xué)校環(huán)境對師生心理健康所產(chǎn)生的影響，而對社會、家庭等其他方面的影響因素考慮較少，尤其是評估指標(biāo)中對家庭資源、社會資源等方面的涉及更是少之又少。就目前發(fā)展?fàn)顩r而言，對大學(xué)生的心理健康評估占據(jù)著絕對的主導(dǎo)地位，對教師心理健康的評估占據(jù)了小部分，而對社會人員、家長等的心理健康評估則幾乎沒有。
（二）評估人員素質(zhì)不統(tǒng)一
目前我國高校心理健康教育評估工作人員的素質(zhì)與能力良莠不齊，諸多評估者都不是專業(yè)出身，在心理健康教育知識、評估能力、溝通技巧、品德修養(yǎng)等方面都不具備扎實的基礎(chǔ)，尤其是具備高素質(zhì)、高能力、高技能的評估人員更是少之又少。作為對高校心理健康教育評估工作影響巨大的評估人員，其素質(zhì)能力的參差不齊嚴(yán)重阻礙了心理教育評估效能的提升。
三、高校心理健康教育評估體系的構(gòu)建策略
（一）完善高校心理健康教育評估者的聘用標(biāo)準(zhǔn)
高校心理健康教育評估工作的專業(yè)性特別強(qiáng)，所以，聘用專業(yè)能力強(qiáng)的評估工作者是確保高校心理健康教育工作順利開展的基礎(chǔ)與前提。具體而言，高校心理健康教育評估工作人員必須具備相應(yīng)的心理健康教育知識，對高校系統(tǒng)工作有深入的了解，擁有扎實的評估知識與統(tǒng)計知識，并能夠?qū)υu估數(shù)據(jù)加以科學(xué)研究與分析，了解國家制定的高校心理健康教育政策等。扎實的專業(yè)能力與工作技能是聘用高校心理健康教育評估者的基本標(biāo)準(zhǔn)與要求。
（二）確保高校心理健康教育評估信息的真實性
高校心理健康教育評估信息的真實性，直接影響著評估結(jié)果的客觀性與有效性。所以，確保高校心理健康教育評估信息的真實性，將會大大促進(jìn)評估工作的整體效能。其中，信息調(diào)查人員的身份不能隸屬于任何一方，即被評估方與評估方，且與這兩方不存在利益關(guān)系，不明確評估目標(biāo)，只是按照事實進(jìn)行記錄。同時，要采取不定期調(diào)查的方式，預(yù)防被評估單位事先準(zhǔn)備不真實的資料，確保調(diào)查人員搜集到的信息真實可靠。
（三）構(gòu)建高校心理健康教育評估目標(biāo)
【關(guān)鍵詞】孕婦學(xué)校；健康教育；干預(yù)
隨著社會的發(fā)展與進(jìn)步以及社會-心理-生物醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對保健知識的需求也更為迫切。孕期健康教育是以人為本，以提高孕婦生活質(zhì)量為目標(biāo)「1。孕婦學(xué)校的管理也尤為重要。本次研究是對全市37個鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的孕婦學(xué)校現(xiàn)狀予以評估。
1 對象及方法
1.1調(diào)查對象 全市37個鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
1.2 調(diào)查方法 組織了專業(yè)人員，采取現(xiàn)場查看、詢問了解的方式，評估標(biāo)準(zhǔn)為自制的《孕婦學(xué)校評估標(biāo)準(zhǔn)》，內(nèi)容包括①孕婦學(xué)校的組織管理，包括成立成立孕婦學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)小組及建立孕婦學(xué)校師資隊伍；②固定孕期健康教育的場地、設(shè)施（包括音響、話筒）、教具；③健康教育工作的要求等。
1.3 干預(yù)措施 1、將孕婦學(xué)校評估分?jǐn)?shù)直接納入到婦幼衛(wèi)生年終考核總分，年終進(jìn)行婦幼衛(wèi)生工作的評比；2、健康教育是惠民政策中基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的其中一項，健康教育的成效直接與下?lián)芙?jīng)費掛鉤。
1.4統(tǒng)計分析 應(yīng)用SPSS16.0軟件對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，采用X2檢驗進(jìn)行單因素分析。
2 結(jié)果
干預(yù)前后孕婦學(xué)校現(xiàn)狀的單因素分析
3 討論
孕婦學(xué)校是孕婦接受孕期健康教育基地，而要建立高素質(zhì)的適應(yīng)社會發(fā)展需要以及孕產(chǎn)婦健康教育需求的孕婦學(xué)校正越來越受到社會的關(guān)注「2所以孕婦學(xué)校的管理
3.1 擴(kuò)大目標(biāo)人群健康教育覆蓋率 羅文容 陳越如「2等報道中提到孕婦對授課模式中講座、觀看錄像等傳統(tǒng)方式是最受歡迎、較感興趣的授課模式。由此，我們需為孕婦提供一個溫馨、舒適的授課地點，讓其有一個良好的心境，在愉悅中接受健康教育知識。在本次研究中也發(fā)現(xiàn)了通過對孕婦學(xué)校規(guī)范化的管理后，健康教育覆蓋率、知曉率干預(yù)前后有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3.2 加大對孕婦學(xué)校的監(jiān)管 從本次研究來看，除孕婦學(xué)校設(shè)施（話筒、宣傳櫥窗）外，其余5項在干預(yù)前后都有統(tǒng)計學(xué)意義（P
健康教育與每一個人的健康息息相關(guān)，孕期的健康教育更是關(guān)系到出生人口的素質(zhì)「3。在今后的孕期健康教育中我們要根據(jù)不同孕期婦女需求，以孕婦感興趣的內(nèi)容和方式吸引她們，同時用為孕婦提供最舒適，愜意的授課地點。
參考文獻(xiàn)：
[1] 蔣潔，尹新紅，等. 不同孕期孕婦健康教育知識需求分析[J]. 中國婦幼保健，2012，15（27）：2254
關(guān)鍵詞：中美大學(xué)生；心理健康教育；比較及啟示
隨著我國高學(xué)歷趨勢的不斷發(fā)展，大學(xué)生已經(jīng)成為維護(hù)我國穩(wěn)定健康發(fā)展的主要力量，因此大學(xué)生的心理健康問題也尤為重要。雖然我們國家已經(jīng)將大學(xué)生的心理健康教育，列為思想政治教育課的一部分，但是近年來大學(xué)生心理健康問題依然層出不窮，筆者希望通過對中美兩國大學(xué)生心理健康教育的對比，借鑒有益經(jīng)驗，對我國高校開展大學(xué)生心理健康工作不僅必要，而且大有裨益。
一、我國大學(xué)生心理健康教育現(xiàn)狀
（一）大學(xué)生心理健康教育逐步得到重視，逐漸與社會發(fā)展相適應(yīng)，與國際接軌
改革開放初期，由于我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平低下導(dǎo)致人民生活水平普遍不高，人們把主要精力放在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的問題上，心理問題沒有得到應(yīng)有的關(guān)注和重視，尤其是表現(xiàn)在學(xué)校教育上，只重視知識的傳授和技能的培養(yǎng)，而忽視了學(xué)生的心理素質(zhì)培養(yǎng)。以至于人們對健康標(biāo)準(zhǔn)的理解存在偏差，把人的健康僅僅理解為生理上無疾病，強(qiáng)調(diào)體魄的健康，而忽略心理上的不健康，從而導(dǎo)致這些年來，我國大學(xué)生的心理健康出現(xiàn)了很大問題，使其行為與我國高速發(fā)展的經(jīng)濟(jì)相背離。
（二）心理健康教育對象日趨廣泛，教育實施途徑日趨多樣化，實效性也進(jìn)一步增強(qiáng)
以前，我國對大學(xué)生的心理健康教育只是針對個別“問題學(xué)生”，采取班主任式的談話教育，但是現(xiàn)在對所有在校生都實行心理健康教育，而且將教育提前至幼兒園、小學(xué)，及早預(yù)防，從小根治。從我國將心理健康教育作為思想政治教育的重要組成部分后，對于心理健康教育的實施也在一步步加強(qiáng)，尤其是對心理健康教育的實施途徑，也是日趨廣泛。
（三）教育主體在質(zhì)量和數(shù)量上都有所提高
近年來，隨著我國對心理健康教育和咨詢從業(yè)人員的學(xué)歷背景要求不斷規(guī)范與提高，在我國從事心理健康教育和咨詢與治療工作的專業(yè)人員，其學(xué)科背景主要是醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)及其他學(xué)科。然而根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果顯示， 這四類類專業(yè)背景在本科以下的比例仍然有6-16%，醫(yī)學(xué)為多。隨著國家對心理教育的重視，其從業(yè)人員的待遇也得到了相應(yīng)提高，從業(yè)人數(shù)也在不斷增長。
（四）對于大學(xué)生心理健康教育的研究亟待向系統(tǒng)性，普遍性發(fā)展
首先從對大學(xué)生心理健康的內(nèi)容研究來看，我國對大學(xué)生心理健康的內(nèi)容研究相對還是與時俱進(jìn)的，但是內(nèi)容都很寬泛，不夠具體。其次，對于大學(xué)生心理健康教育的對象來看，都是針對典型事件特殊人群進(jìn)行研究，這樣雖然可以對不同的群體進(jìn)行研究，但是缺乏普遍性，結(jié)果形成出了問題，就研究，沒出問題，就不研究的狀況。
二、美國大學(xué)生心理健康教育現(xiàn)狀
（一）完善的教育理念，與社會的發(fā)展不斷適應(yīng)
過去，美國傳統(tǒng)的大學(xué)生心理健康教育價值取向僅著眼于矯治的層面，只為少數(shù)有問題和適應(yīng)困難的學(xué)生提供服務(wù)，注重補(bǔ)救性工作而忽視對絕大多數(shù)正常學(xué)生的幫助。而現(xiàn)在把心理健康教育作為一種特殊的學(xué)校教育，以培養(yǎng)大學(xué)生的主體性發(fā)展為目的，秉承以人為本的原則，關(guān)注學(xué)生的全面發(fā)展，重視其生命和生活，關(guān)懷其價值和信仰，整體向發(fā)展性的理念傾斜。
（二）心理健康教育服務(wù)對象和領(lǐng)域的擴(kuò)展
如今，美國高校的心理健康服務(wù)對象和領(lǐng)域越來越廣泛，目前服務(wù)對象已經(jīng)從以學(xué)生為主擴(kuò)展到家長、教師和學(xué)生監(jiān)護(hù)人等。美國早期的學(xué)校心理健康教育工作者大都服務(wù)于非學(xué)校機(jī)構(gòu)，1945年，學(xué)校心理學(xué)會成立后，服務(wù)對象開始轉(zhuǎn)向公立和私立學(xué)校，并以公立學(xué)校為主，服務(wù)領(lǐng)域從過去的中等學(xué)校擴(kuò)展到從幼兒園到大學(xué)的所有教育階段。
（三）教育主體的專業(yè)化
伴隨著美國學(xué)校心理健康教育工作者資格認(rèn)證體系的日趨完善，使得教育主體也向?qū)I(yè)化不斷發(fā)展。美國大學(xué)生心理健康教育機(jī)構(gòu)一般為學(xué)校的正式機(jī)構(gòu)，獨立運作，從事大學(xué)生心理健康教育工作需取得咨詢心理學(xué)、臨床心理學(xué)、教育心理學(xué)、社會心理學(xué)等學(xué)科的碩士及以上學(xué)位，同時需具有一定的實踐經(jīng)驗。
（四）在政府的支持之下，對于心理健康教育的研究進(jìn)展迅速
自1936年起，美國政府每年都要給各州用作發(fā)展心理健康教育的經(jīng)費，1958年通過的《國防教育法》第五條第一項規(guī)定，每年提供1500萬美元作為地方學(xué)校加強(qiáng)心理輔導(dǎo)工作之用；第五條第二項規(guī)定，每年提供近700萬美元用于各大學(xué)培訓(xùn)輔導(dǎo)人員。而在美國，國家心理健康研究所，也是資金最雄厚的機(jī)構(gòu)。有如此強(qiáng)大的經(jīng)濟(jì)支撐，心理健康教育蓬勃發(fā)展，主要表現(xiàn)在學(xué)術(shù)組織不斷發(fā)展和學(xué)術(shù)期刊不斷創(chuàng)辦。
三、中美大學(xué)生心理健康教育比較
（一）教育內(nèi)容的比較
中國高校心理健康教育的內(nèi)容主要有：智力發(fā)展教育，非智力因素的培養(yǎng)，挫折應(yīng)對教育，健康人格教育，青春期教育，交往技能教育，心理疾病的防治教育等。美國高校心理健康教育的內(nèi)容，主要包括學(xué)生心理健康咨詢、生活指導(dǎo)、生涯輔導(dǎo)、磋商等。目的在于培養(yǎng)大學(xué)生良好的心理品質(zhì)，積極的生活態(tài)度和認(rèn)知方式。
（二）教育方法和途徑的比較
我國大學(xué)生心理健康教育途徑主要有以下幾方面：開設(shè)心理學(xué)課程和心理講座、普及心理健康知識；建立咨詢機(jī)構(gòu)；組織學(xué)生參加社會實踐活動，更好地適應(yīng)社會的發(fā)展；營造良好的校園氣氛；將心理健康教育滲透到課堂中甚至是各科的課程中；建立大學(xué)生心理檔案；培養(yǎng)大學(xué)生自我教育的能力。美國高校心理健康教育的途徑日趨多樣、整合。集體合作成為其教育途徑的新形式，美國的學(xué)校心理素質(zhì)教育模式主要有校本診所、校本心理健康中心、校本青年服務(wù)中心、社區(qū)學(xué)校等。
（三）教育效果評估的比較
教育效果的評估在心理健康教育工作中一直都是一個比較薄弱也比較難的環(huán)節(jié)，因為心理健康教育效果評估是一個多維度、多指標(biāo)、動態(tài)性評估體系。評價指標(biāo)則是多元化的，主要有人際關(guān)系和諧、適應(yīng)社會和生活、自我觀正確、人格健全、情緒穩(wěn)定、適當(dāng)?shù)男袨楸憩F(xiàn)和客觀辯證的認(rèn)知能力等。美國特別重視對高校心理健康教育工作的評估，但目前對輔導(dǎo)工作的評估有一些不好把握的因素，美國十分重視高校心理健康教育領(lǐng)域的工作評估，并建立了完整的工作評估模式。
四、對我國大學(xué)生心理健康教育的啟示
（一）重視對大學(xué)生心理健康的教育，樹立新的教育理念
現(xiàn)代心理健康教育要發(fā)展必須要摒棄以往陳舊的教育理念，必須要根據(jù)人的發(fā)展規(guī)律和教育規(guī)律，樹立科學(xué)的教育觀、教學(xué)觀、學(xué)生觀和質(zhì)量觀，認(rèn)識到教育教學(xué)應(yīng)促進(jìn)人的全面發(fā)展，心理健康教育是核心內(nèi)容，教育教學(xué)是為了培養(yǎng)個性健康、全面和諧發(fā)展的人，切實提高對大學(xué)生心理素質(zhì)教育的重視和投入。
（二）科學(xué)開設(shè)心理健康教育課程
首先，重視基礎(chǔ)課程的開設(shè)。可以在大學(xué)生中開設(shè)普通心理學(xué)、社會心理學(xué)等基礎(chǔ)課程，增加大學(xué)生對各種心理現(xiàn)象的理解。其次，增加實用性課程的開設(shè)。在大學(xué)不同階段，開設(shè)入學(xué)適應(yīng)性教育、專業(yè)認(rèn)知、學(xué)習(xí)策略、人際交往、情緒調(diào)節(jié)、擇業(yè)與求職等課程，側(cè)重解決具有共性的心理問題。
（三）拓寬心理健康教育的實施路徑
在我國高校心理健康教育現(xiàn)行有效實施途徑的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步拓寬實施路徑。以宿舍、班級為單位，挑選各方面優(yōu)秀、心理素質(zhì)好的學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)。發(fā)揮“朋輩”心理輔導(dǎo)員的作用，針對共同感興趣的主題進(jìn)行討論，彼此支持、幫助。使學(xué)生在面臨心理困惑時，自己能夠找到問題的依據(jù)和解決的辦法，從而有效進(jìn)行自我保健，促進(jìn)自身的健康發(fā)展。
（四）建設(shè)專業(yè)化、職業(yè)化、專家型隊伍
在任何的教育活動中，教育者起著至關(guān)重要的作用，心理健康教育也不例外。針對我國目前心理健康教育工作者的現(xiàn)狀，首先要堅持教育者專業(yè)化的發(fā)展，豐富專業(yè)理論，增強(qiáng)專業(yè)水平，提升業(yè)務(wù)技能。其次，要推進(jìn)教育者職業(yè)化的進(jìn)程。這要求國家應(yīng)該推行并完善職業(yè)資格準(zhǔn)入制度，制定切實可行的心理健康教育職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，建立獨立的職務(wù)評定體系，還要健全職業(yè)評價機(jī)制。再次，要建設(shè)專家型隊伍。不光要有培養(yǎng)專家的意識，還要創(chuàng)設(shè)造就專家的環(huán)境，通過各種方式鼓勵從業(yè)人員開展相應(yīng)的學(xué)術(shù)研究，從而拓展造就專家的路徑。
（五）心理健康教育與思想政治教育相結(jié)合
心理健康教育和思想政治教育都屬于育人的工作，二者存在內(nèi)在的必然的聯(lián)系，但也存在著差異。心理健康教育側(cè)重于增進(jìn)個人的身心健康，而思想政治教育則側(cè)重培養(yǎng)學(xué)生的世界觀、人生觀、價值觀、道德觀。因此,在實際工作中，必須把握各自的側(cè)重點，將二者緊密地結(jié)合起來。加上思想引導(dǎo),克服一些不健康心理和偏激觀點，把心理疏導(dǎo)和思想教育結(jié)合起來共同發(fā)揮作用，增強(qiáng)教育的有效性,提高學(xué)生的心理健康水平。
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【關(guān)鍵詞】社區(qū)健康教育；存在問題；對策
健康教育是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”的重要內(nèi)容，是搞好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的前提和基礎(chǔ)。隨著我國社區(qū)建設(shè)的不斷發(fā)展和完善，人們對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求和依賴性不斷增強(qiáng)，社區(qū)健康教育的重要性也日漸突出。因此，如何開展和搞好社區(qū)健康教育是當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)亟待研究的課題。
1 當(dāng)前社區(qū)健康教育實踐中存在的主要問題
1.1 管理機(jī)制不夠完善 目前城區(qū)是由各個街道辦事處統(tǒng)管社區(qū)工作，各個辦事處對應(yīng)城區(qū)各部門，進(jìn)行具體事務(wù)管理。但唯獨區(qū)衛(wèi)生部門在街道辦事處沒有對應(yīng)的下設(shè)機(jī)構(gòu)，由于機(jī)構(gòu)不完善，導(dǎo)致管理機(jī)制不健全。衛(wèi)生局對社區(qū)的管理不能到位，因而社區(qū)的健康教育無專人管理，造成了管理上的斷層，使社區(qū)（街道辦事處）這一基層政府職能部門無法在社區(qū)健康教育工作中承擔(dān)應(yīng)有的責(zé)任，發(fā)揮應(yīng)有的組織作用。
1.2 社區(qū)健康教育的網(wǎng)絡(luò)不健全 社區(qū)健康教育是一項社會化系統(tǒng)工程，需要多學(xué)科、多部門、多層次、多手段地綜合執(zhí)行，因此，建立健全市、區(qū)、街道三級健康促進(jìn)網(wǎng)絡(luò)是社區(qū)健康促進(jìn)的基本要素。而目前社區(qū)健康教育的主要問題是缺乏政策、資金及社會動員等方面的支持和配合，未能實現(xiàn)真正意義上的多部門、多學(xué)科的共同參與。
1.3 社區(qū)健康教育人員綜合素質(zhì)普遍較低 由于地域、種族、社會習(xí)俗的不同，各地區(qū)影響健康的主要問題也存在極大的差別。因此，社區(qū)健康教育要抓什么？這需要通過社會調(diào)查，流行病學(xué)診斷，找出社區(qū)內(nèi)急需解決的主要健康問題或行為問題，針對這些問題進(jìn)行知識教育和行為干預(yù)，并通過效果評價及時調(diào)整，然而由于我國目前很多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心無健康教育專職人員，一般由社區(qū)醫(yī)生和護(hù)士兼顧健康教育工作。因此，其健康教育綜合素質(zhì)相對較低，更是缺乏社區(qū)健康教育需求評估和效果評價。
1.4 社區(qū)健康教育手段單一，未形成可持續(xù)性發(fā)展的優(yōu)良態(tài)勢 目前的社區(qū)健康教育在相當(dāng)多的地區(qū)仍停留于衛(wèi)生宣傳的水平，無法起到提高居民健康素質(zhì)，降低疾病發(fā)病率、患病率的作用，因此，如何形成全方位多層次的教育干預(yù)體系是每一個健康教育工作者必須考慮的問題。綜合國內(nèi)外的先進(jìn)做法和經(jīng)驗， 以醫(yī)院為中心擴(kuò)大預(yù)防、分片負(fù)責(zé)，以學(xué)校教育為基礎(chǔ)開展系統(tǒng)教育，以媒體為媒介擴(kuò)大宣傳覆蓋面，以居委會為單位、以健康教育骨干為依托開展持久的教育干預(yù)，以各個節(jié)日、衛(wèi)生日為帶動群眾關(guān)注健康的積極性等方法的綜合運用，才能盡快改變?nèi)巳荷罘绞剑纬山】敌袨椋瑥亩档臀ｋU因素對健康的影響。
1.5 社區(qū)健康教育支持經(jīng)費不足 社區(qū)健康教育是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組成部分， 在性質(zhì)上和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)一樣，是政府實行一定福利政策的社會公益事業(yè)，各級政府的財政預(yù)算是健康教育經(jīng)費來源的主渠道。經(jīng)費是開展城市社區(qū)健康教育的重要保證因素， 沒有經(jīng)費支持， 一切將無從談起。很多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心尚未設(shè)立健康教育的專項經(jīng)費，沒有社區(qū)健康教育專項經(jīng)費指標(biāo)，在工作機(jī)制上沒有健康教育經(jīng)費的保障措施。而沒有經(jīng)費，就意味著很多工作難以開展，同時，社區(qū)健康教育很多硬件建設(shè)也無法落實。
2 社區(qū)健康教育的對策
2.1 明確政府職責(zé)， 突出政府行為和行政干預(yù) 社區(qū)健康教育是以人為本， 以健康為中心， 以家庭為單位，以社區(qū)為范疇的健康服務(wù)， 健康教育與健康促進(jìn)是群眾的根本利益之一。各級政府對發(fā)展健康教育與健康促進(jìn)有重要的責(zé)任， 各級政府要轉(zhuǎn)變觀念， 提高認(rèn)識， 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)， 協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)， 制定相關(guān)政策， 健康教育要納入當(dāng)?shù)匦l(wèi)生發(fā)展規(guī)劃、納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)軌道。加強(qiáng)政府部門之間的協(xié)調(diào)， 教育、文化、出版、廣播電視、環(huán)保、計劃生育等部門要把健康教育納入各自的規(guī)劃目標(biāo)， 把普及衛(wèi)生知識， 引導(dǎo)群眾建立健康文明的生活方式逐步變?yōu)樽杂X的行動， 把健康教育與各自業(yè)務(wù)有機(jī)地結(jié)合起來， 共同為提高全民健康素質(zhì)而努力。各級政府職能部門要充分調(diào)動社會團(tuán)體、企業(yè)、學(xué)校、家庭參與社區(qū)健康教育的積極性， 鼓勵和支持各種形式的資助和志愿服務(wù)。
2.2 建立健全社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)組織網(wǎng)絡(luò) 建立健全“雙軌（向）管理、條塊結(jié)合”的社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)組織網(wǎng)絡(luò)，是加強(qiáng)社區(qū)政府、專業(yè)機(jī)構(gòu)和各部門間合作，協(xié)調(diào)開展社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)的必要的組織保證。雙軌管理即開展社區(qū)健康教育，一靠各級政府和衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)；二靠各級健康教育機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。兩條渠道，對口管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在衛(wèi)生局主管部門的領(lǐng)導(dǎo)和市健康教育所的技術(shù)指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)社區(qū)健康教育工作的規(guī)劃、指導(dǎo)、實施、評價，是承上啟下連接“雙軌”的中心。條塊結(jié)合：一是以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為主體，以專兼職健康教育專業(yè)人員為骨干形成社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)縱向網(wǎng)絡(luò)；二是社區(qū)內(nèi)各單位協(xié)同參加，形成由教育、衛(wèi)生、財政 、環(huán)保、群眾團(tuán)體以及各單位領(lǐng)導(dǎo)共同組成的社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)橫向網(wǎng)絡(luò)。
2.3 以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為依托， 發(fā)展社區(qū)健康教育 健康教育是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”的重要組成部分， 這就為健康教育的發(fā)展提供了最好的機(jī)遇。因此，要以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為依托，發(fā)展社區(qū)健康教育。一是在保障人們能夠公平地享受到基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的前提下， 通過健康教育建立社區(qū)衛(wèi)生知識服務(wù)體系， 健康教育貫穿于醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)的全過程， 貫穿于居民生命保護(hù)的全過程， 對不同年齡、不同職業(yè)的社區(qū)人群， 提供多樣化的健康教育服務(wù)， 滿足社會多層次需求。二是積極探索適應(yīng)人口老齡化的健康教育， 在醫(yī)療服務(wù)、康復(fù)指導(dǎo)、家庭護(hù)理、飲食起居照顧等多形式的安老助老服務(wù)模式中， 在提高衛(wèi)生知識水平的基礎(chǔ)上， 提供健康咨詢、技能指導(dǎo)， 例如心腦血管疾病意外的家庭護(hù)送與護(hù)理、心肺復(fù)蘇、骨折的家庭急救等。三是研究我國疾病控制工作承擔(dān)兩次衛(wèi)生革命雙重任務(wù)的嚴(yán)峻形勢， 適應(yīng)疾病控制工作的戰(zhàn)略調(diào)整。當(dāng)前我國城市社區(qū)面臨著心腦血管疾病、糖尿病等新的疾病的威脅， 這些慢性病的預(yù)防與控制不能過高期望醫(yī)藥的作用， 不良的行為和不良的生活方式是慢性病的主要危險因素， 針對危險因素開展行為干預(yù)將成為社區(qū)健康教育的重要內(nèi)容。四是積極主動地研究市場和居民健康消費心理變化， 引導(dǎo)社區(qū)居民健康投資。如建立預(yù)警信息系統(tǒng)， 提供健康教育提醒工具，制作高質(zhì)量的科普知識光盤，舉辦健康教育展覽，開辦高血壓、糖尿病等俱樂部，開設(shè)戒煙門診等。
2.4 充分發(fā)揮健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)作用 各級健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)要成為當(dāng)?shù)氐纳鐓^(qū)健康教育指導(dǎo)中心， 要逐步建立起各地社區(qū)健康教育規(guī)劃、工作目標(biāo)、崗位職責(zé)、考核標(biāo)準(zhǔn)；各級健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)全科醫(yī)生的健康教育理論與技能培訓(xùn)， 指導(dǎo)社區(qū)健康教育規(guī)劃設(shè)計、組織實施和評價。社區(qū)健康教育的重點是普及科學(xué)知識、引導(dǎo)人們建立健康的生活方式；針對社區(qū)居民主要危險因素實施綜合干預(yù)。社區(qū)健康教育以婦女、兒童、老年人、慢性病患者、殘疾人、低收入人群為重點人群， 通過健康教育， 提高居民的基本健康知識水平， 掌握基本的自我保健技能， 建立健康行為， 提高生活質(zhì)量。各級健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)要結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H情況， 每年普及5―10條健康信息， 結(jié)合當(dāng)?shù)厍闆r對社區(qū)健康教育實行分類指導(dǎo)， 根據(jù)不同地區(qū)、不同人群、不同經(jīng)濟(jì)文化狀況， 提出不同層次的要求， 使健康教育在社區(qū)有針對性地進(jìn)行， 有的放矢， 注重實效。建立信息系統(tǒng)， 逐步實現(xiàn)社區(qū)健康教育檔案的網(wǎng)絡(luò)化管理。衛(wèi)生信息薄弱和缺乏基線數(shù)據(jù)是當(dāng)前社區(qū)健康教育的薄弱環(huán)節(jié)， 要搞好社區(qū)健康教育工作首先要建立信息系統(tǒng)， 目前已有不少社區(qū)運用計算機(jī)管理， 是一種高效的管理方法， 值得提倡。要盡快建立、推廣社區(qū)健康教育應(yīng)用軟件， 改變目前大多數(shù)社區(qū)健康需求評估資料“死檔”狀況， 逐步實現(xiàn)社區(qū)健康教育檔案的微機(jī)化管理和網(wǎng)絡(luò)化管理。
2.5 開展以社區(qū)健康教育為主導(dǎo)的綜合干預(yù) 開展以社區(qū)為基礎(chǔ)的綜合干預(yù)， 形成“社區(qū)診斷―社區(qū)規(guī)劃―綜合干預(yù)―評估”的模式，這種模式有利于提高社區(qū)健康教育的工作質(zhì)量， 有利于將健康相關(guān)行為干預(yù)落到實處，使社區(qū)健康教育逐步地向以證據(jù)為基礎(chǔ)的健康促進(jìn)發(fā)展，通過社區(qū)診斷制定健康教育規(guī)劃。社區(qū)診斷的重點內(nèi)容主要是社區(qū)人群的人口學(xué)特征、人群生產(chǎn)、生活環(huán)境及其生活質(zhì)量， 從而找到影響社區(qū)居民健康的主要危險因素， 確定社區(qū)優(yōu)先要解決的主要衛(wèi)生問題。社區(qū)健康教育的綜合干預(yù)主要表現(xiàn)在： 臨床與預(yù)防的綜合， 以健康教育作為主要策略；一、二、三級預(yù)防的綜合， 以健康教育為導(dǎo)向；全人群策略與重點人群策略的綜合， 以健康教育為主線；衛(wèi)生部門與社會各部門協(xié)作的綜合， 健康教育貫穿于全過程。
2.6 增加財政投入， 建立和完善社區(qū)健康教育經(jīng)費補(bǔ)償機(jī)制 社區(qū)健康教育是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組成部分， 在性質(zhì)上和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)一樣， 是政府實行一定福利政策的社會公益事業(yè)， 各級政府的財政預(yù)算是健康教育經(jīng)費來源的主渠道， 必須予以保證。因此，要建立以政府投入為主， 多渠道籌集資源， 單位出一點、居民出一點的經(jīng)費管理體制， 建立社區(qū)健康教育經(jīng)費補(bǔ)償機(jī)制。
2.7 加強(qiáng)健康教育需求評估和效果評價 根據(jù)社區(qū)健康教育的規(guī)劃總目標(biāo)和階段目標(biāo)進(jìn)行綜合評估， 綜合評估包括年度評估、中期評估、遠(yuǎn)期效果評估。年度評估主要評價每年的健康教育效果， 包括組織領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)調(diào)、資源保障及各項干預(yù)措施落實情況；健康教育覆蓋人群， 群眾參與社區(qū)健康教育情況；人群基本健康知識水平、相關(guān)健康行為變化情況等。中期評估3―5年組織1 次， 主要評價階段目標(biāo)完成情況，評估健康教育導(dǎo)致社區(qū)目標(biāo)人群健康相關(guān)行為及其影響因素的變化，根據(jù)年度評估、中期評估及時對社區(qū)健康教育目標(biāo)與策略進(jìn)行調(diào)整。遠(yuǎn)期效果評估包括健康教育對社區(qū)人群健康狀況乃至生活質(zhì)量改變， 以及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的評價。關(guān)于評價指標(biāo)體系，目前社區(qū)健康教育評價尚未形成完整的評價體系，建議組織專家與有關(guān)人員論證、研究制定社區(qū)健康教育的評價體系。
2.8 努力造就高素質(zhì)的以全科醫(yī)生為骨干的社區(qū)健康教育隊伍 建議成立國家級社區(qū)健康教育培訓(xùn)中心， 舉辦社區(qū)健康教育高級師資培訓(xùn)班。充分利用現(xiàn)有條件的醫(yī)學(xué)院校加強(qiáng)健康教育人才培養(yǎng)。健康教育納入全科醫(yī)生培訓(xùn)內(nèi)容， 社區(qū)健康教育人員上崗前必須經(jīng)過健康教育專業(yè)培訓(xùn)， 經(jīng)考核合格上崗。加強(qiáng)全科醫(yī)生的繼續(xù)教育， 將健康教育列入全科醫(yī)生繼續(xù)教育必修課程。編寫基層社區(qū)健康教育適用的健康教育培訓(xùn)教材和社區(qū)健康教育工作手冊。組織健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)拍攝專題性的社區(qū)健康教育教學(xué)片， 以生動形象的形式介紹典型范例， 推廣社區(qū)健康教育成功經(jīng)驗。
參考文獻(xiàn)：
[1] 張紅葉， 李申生， 施建華等. 建立新型社區(qū)綜合防治模式的探討[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2007 年第5 卷第1 期（上）.
關(guān)鍵詞：肺結(jié)核;健康教育互動;作用
【中圖分類號】R426【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783(2012)02-0041-02
肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的以呼吸道傳染為主要傳播途徑的慢性傳染病,可侵及許多臟器,以肺部受累形成肺結(jié)核最為常見,排菌患者為其重要的傳染源。因其傳染性強(qiáng)，患病率高，且隨著人們生活水平及質(zhì)量的提高,更加關(guān)注自己的健康,患者及家屬均有學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識的迫切愿望，護(hù)理人員應(yīng)及時給予針對性的健康教育,提高患者對治療的依從性和自我保健能力，防止疾病的傳播, 從而提高結(jié)核病的發(fā)現(xiàn)率和治愈率，最終達(dá)到控制結(jié)核病的目的。我科對2010年1月至12月165例肺結(jié)核住院患者進(jìn)行互動式健康教育，使不同需求的病人在健康宣傳中收到了滿意的效果，現(xiàn)報告如下：
1資料
2010年1-12月在我院感染疾病科住院的肺結(jié)核患者165例,男113例，女52例，年齡16~78歲,平均45.3歲。文化程度: 大專以上有14例，中學(xué)42例，小學(xué)38例，文盲19例。患者均能表達(dá)自己的感受并愿意合作，對疾病相關(guān)知識表現(xiàn)很需要。
2方法
2．1對護(hù)士的要求:健康教育是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會和教育活動，促使人們自覺地采納有益于健康的行為生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量［1］。肺結(jié)核病人是一個特殊的群體，多數(shù)病人存在悲觀、恐懼情緒，護(hù)士要耐心、誠懇地對待病人，對病人的康復(fù)要有責(zé)任感；要不斷更新知識，具備社會學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)等相關(guān)學(xué)科知識，掌握健康教育必備的技能和技巧；要有敏銳的洞察力，了解患者的心理、社會、家庭狀況，有的放矢，因人而異地向患者及家屬傳授疾病相關(guān)知識, 滿足患者的健康需求。
2．2護(hù)士對病人健康需求的評估:評估是實施有效健康教育的前提條件。結(jié)核病人因家庭、社會和心理因素的影響，極易產(chǎn)生消極自悲的心理，因此，患者入院后護(hù)士應(yīng)親切、詳細(xì)地給予入院指導(dǎo)，消除病人的緊張情緒。通過觀察、交談、體檢、查閱病歷等方法，對病人的身體、心理、社會、文化等進(jìn)行評估，根據(jù)病人、病情、治療手段評估病人對健康教育方面的需求，給予積極解決，取得病人充分信任。如初發(fā)者有恐懼感，疾病相關(guān)知識缺乏，對健康教育需求范圍廣；復(fù)發(fā)者尤其是反復(fù)發(fā)作的病人，對治療喪失信心，對健康教育的需求主要是藥物的副作用、檢查結(jié)果的指導(dǎo)、如何配合治療和護(hù)理等方面。
2．3病人對健康需求的自我評估:不同的年齡、性別、文化層次、經(jīng)濟(jì)狀況、心理狀態(tài)及疾病的不同階段，對宣教需求也不一致：有的想了解疾病的基本知識、飲食、活動；有的是想了解疾病的檢查和治療、藥物副作用、出院后健康指導(dǎo)；還有的想了解當(dāng)前國內(nèi)、外治療的新技術(shù)，新療法等等。因此，健康宣教的方式和內(nèi)容必須因人而異，給予針對性的健康教育。
2．4健康宣教模式的探討:在臨床工作中我們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)大部分肺結(jié)核治療失敗都是因為治療管理和健康教育不到位造成的[2]。 多年來，我們對病人采用傳統(tǒng)的宣教模式，效果不盡如人意。近年來，我們進(jìn)行認(rèn)真地分析、探討，認(rèn)為有必要在觀念上更新，由責(zé)任護(hù)士根據(jù)病人知識的薄弱點及不同需求進(jìn)行針對性的宣教。
2．4．1分層次有側(cè)重地進(jìn)行教育:根據(jù)病人具體情況決定宣教內(nèi)容的多少、連貫順序和側(cè)重點，如：文化水平較高，理解力強(qiáng)的，則側(cè)重深入講解；對文化水平較低、記憶力差的，重點是讓其掌握宣教的一般內(nèi)容，播放介紹結(jié)核病防治健康片，可分多次重復(fù)講解同一內(nèi)容，并讓病人練習(xí)，以強(qiáng)化鞏固記憶。
2．4．2健康教育與臨床實踐相結(jié)合:充分利用查房和處置時間主動與患者溝通，了解其病情變化和心理需求，耐心解釋和健康指導(dǎo)。當(dāng)巡視病房、護(hù)理和治療時穿插健康教育，如輸液時告知所用藥物的名稱、治療作用以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，注意事項等。這樣，在實踐中就為病人提供了大量有關(guān)疾病、檢查、治療和自護(hù)技能的知識。
2．4．3循環(huán)教育過程:即教育、評估、反饋、再教育的循環(huán)教育過程，定期向病人提問已講解的內(nèi)容并相互討論，評估病人對知識的了解程度，加深他們對教育內(nèi)容的認(rèn)識與理解，鼓勵其提出問題并予解答或練習(xí)，方法正確者及時表揚(yáng)，錯誤者及時糾正并重復(fù)示教，如此反復(fù)指導(dǎo)練習(xí)，直到完全正確為止，通過循環(huán)教育過程的訓(xùn)練，病人可以完全掌握教育內(nèi)容，不斷完善病人的健康教育。
2．5重視健康宣教中的難點:肺結(jié)核是一種慢性傳染病，其病程長，服藥時間長，許多病人因多方面原因，不能堅持做到全程、規(guī)律、適量、聯(lián)合服藥；有些病人不能正確采取消毒隔離措施，就不能有效地防止結(jié)核病的傳播；有些病人對肺結(jié)核化療后的副作用如肝臟損害不理解、不重視，有的甚至自行終止治療等等，這些問題是護(hù)士健康宣教應(yīng)重視的難點，要重點針對認(rèn)識模糊的問題增加宣傳力度，給予人文關(guān)懷、全程服務(wù)，即進(jìn)行院前、院中、院后跟蹤服務(wù)，充分調(diào)動其積極參與的意識，以增強(qiáng)健康教育的效果。通過對肺結(jié)核病患者健康宣教及生活起居的關(guān)心指導(dǎo)，使患者都能正視自己的疾病，自覺改變不良的生活習(xí)慣，不但增強(qiáng)了健康意識，也同時提高了遵醫(yī)行為［3］。
3作用
綜上所述，健康教育互動在肺結(jié)核病人的治療中的作用是顯著的，病人在健康宣教中的積極參與使健康教育工作更具針對性，更有實效，能高效地把護(hù)士指導(dǎo)的內(nèi)容變?yōu)椴∪藢膊≈R的了解，從而積極配合治療，也能改善護(hù)患之間的關(guān)系，減少糾紛的發(fā)生，對提高結(jié)核病的發(fā)現(xiàn)率、治愈率起到非常重要的作用。參考文獻(xiàn)
[1]趙秋利．社區(qū)護(hù)理學(xué)．第2版.全國高等學(xué)校教材，人民衛(wèi)生出版社，17
摘 要 目的：探討應(yīng)用護(hù)理路徑的服務(wù)模式對糖尿病患者實施健康教育的效果。方法：將80例糖尿病患者隨機(jī)分為試驗組和對照組，各40例。試驗組應(yīng)用護(hù)理路徑實施健康教育，對照組應(yīng)用傳統(tǒng)方法實施健康教育，比較兩組患者對糖尿病知識的掌握率、住院率和健康教育滿意度。結(jié)果：試驗組患者的住院率低于對照組（P
關(guān)鍵詞 護(hù)理路徑 糖尿病 健康教育
Effect of the implementation of health education with clinical nursing pathway for diabetic
Zhang Xingyan
The Traditional Chinese Medicine Hospital of Qitai County，Xinjiang 831800
Abstract Objective：To explore the effect of health education for patients with diabetes by application of nursing path service mode.Methods：80 patients were randomly divided into the experimental group and the control group with 40 cases in each.The experimental group was given health education by application of nursing path.The control group was given health education by application of traditional method.The level of understanding，self monitoring ability，effective control of blood glucose and health education satisfaction of patients were compared.Results：The hospitalization rate of the experimental group was lower than that of the control group（P
Key words Nursing path；Diabetes；Health education
護(hù)理路徑是指護(hù)士及其他醫(yī)務(wù)人員對一些病情特殊的患者所指定的專門的護(hù)理流程，這能夠及時有效地對責(zé)任護(hù)士的每日護(hù)理工作進(jìn)行指導(dǎo)，同時還能提高護(hù)士的工作主動性；讓患者及時了解自己的護(hù)理路徑，對于護(hù)士護(hù)理工作的執(zhí)行也是一個很大的幫助，進(jìn)而能夠獲得患者的高度配合，使護(hù)理工作質(zhì)量得到很大程度的提升[1]。2012年10月-2013年10月我院糖尿病科對80例糖尿病患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑實施健康教育，臨床效果理想，現(xiàn)報告如下。
資料與方法
2012年10月-2013年10月收治糖尿病患者80例，均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為試驗組和對應(yīng)組，各40例。試驗組男21例，女19例，年齡45～74歲，平均（60.7±2.8）歲；對照組男22例，女18例，年齡45～75歲，平均（59.6±2）歲。兩組患者年齡及文化程度等一般情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。
方法：首先進(jìn)行文獻(xiàn)資料的查閱，再針對糖尿病科的具體實際情況，經(jīng)過糖尿病科室相關(guān)醫(yī)護(hù)人員集體討論、分析，按照一定的臨床護(hù)理路徑制定出一個切實可行、具體規(guī)范的健康教育計劃。計劃制定以后，嚴(yán)格按照該計劃對患者進(jìn)行健康教育，為確保整個教育過程能夠順利實施并取得較為理想的效果，在路徑計劃制定的過程中要充分考慮科室的具體實際情況，合理安排教育進(jìn)度，盡可能地做到以患者為中心，整個教育路徑規(guī)劃要以表格的形式進(jìn)行詳細(xì)的設(shè)計，以時間為橫軸，以健康教育流程（如自我監(jiān)測、藥物療法、心理指導(dǎo)等）為縱軸，同時要明確標(biāo)注每一階段的護(hù)理目標(biāo)及護(hù)理評價。
健康教育路徑內(nèi)容：試驗組患者嚴(yán)格按照健康教育路徑表進(jìn)行健康教育，對照組患者通過傳統(tǒng)的方法進(jìn)行健康教育，由專門的護(hù)理人員對患者的病情進(jìn)行評估。在進(jìn)行健康教育時因人而異，綜合考慮患者病情以及患者的認(rèn)知能力，向患者講解及指導(dǎo)有關(guān)護(hù)理內(nèi)容（內(nèi)容包括藥物療法、心理指導(dǎo)、自我監(jiān)測及預(yù)防并發(fā)癥等）以及我們最終所期望達(dá)到的目標(biāo)。這樣才能盡可能地得到患者的大力配合。在教育的不同階段一定要把階段內(nèi)容與患者的病情相結(jié)合，將教育內(nèi)容以簡單明了的形式制成宣傳單發(fā)放給患者，同時可以進(jìn)行現(xiàn)場答疑，通過解決患者自身最為關(guān)心的問題來提升患者對糖尿病相關(guān)知識的認(rèn)知程度，這樣才能在以后的治療過程中取得患者及其家屬的積極主動配合。對于需要注射胰島素來控制血糖水平的患者進(jìn)行手把手的示范有關(guān)胰島素注射方面的技術(shù)，同時告知患者定期所要做的一些常規(guī)檢查，只有這樣才能盡可能早地發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并及時給予干預(yù)治療。教育患者在注射時一定要時刻注意保持無菌觀念，盡可能地減少感染的發(fā)生。針對一些配合能力不是很好的患者，宣教護(hù)士一定要有耐心，同時對此類患者也要在適當(dāng)?shù)臅r間進(jìn)行評估。為了防止患者遺忘，定期對患者掌握情況隨機(jī)抽查，對沒有掌握或者遺忘的內(nèi)容再次進(jìn)行講解，同時保證患者聽懂、理解并掌握相關(guān)內(nèi)容。
觀察項目及評價指標(biāo)：針對患者對所學(xué)內(nèi)容的掌握情況進(jìn)行定期評估，這項工作由護(hù)士采用自行設(shè)計的問卷對患者及家屬進(jìn)行測試，其主要內(nèi)容包括患者的心理、飲食、運動和藥物治療等知識，得分>80%的患者視為達(dá)到培訓(xùn)所規(guī)定的要求。對患者1年內(nèi)的反復(fù)住院次數(shù)進(jìn)行詳細(xì)記錄。對患者健康教育內(nèi)容評估的同時還要對該項工作的滿意度進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查用匿名的方式進(jìn)行，填調(diào)查表，設(shè)10個項目，每項均設(shè)滿意、較滿意、不滿意3種答案，分別計3分、2分、1分。
結(jié) 果
試驗組患者住院次數(shù)較對照組明顯降低（P
討 論
實施健康教育路徑可防止急慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，使患者住院率明顯下降，提高患者對健康教育內(nèi)容的掌握情況及患者的滿意度。在具體工作當(dāng)中，執(zhí)行宣教任務(wù)的護(hù)理人員一定要嚴(yán)格按照護(hù)理路線圖執(zhí)行，密切觀察患者的病情變化，分析患者需求，同時給予心理上幫助，有效地預(yù)防疾病發(fā)生、發(fā)展，這樣才能使得再住院率得到很好的控制。
健康教育路徑是為患者提供的一種有效的健康教育方法，使健康教育有序進(jìn)行，減少漏項，是以患者為中心，圍繞康復(fù)，以患者病情發(fā)展為導(dǎo)向的管理模式。這種管理以及工作方式的改變，使護(hù)理工作更加明確，內(nèi)容更加清晰。健康教育路徑使健康教育在病區(qū)的執(zhí)行過程更加規(guī)范，其作用效果更加明顯。
一、主要工作任務(wù)
依照健康教育工作規(guī)范要求，做好健康教育與健康促進(jìn)各項工作任務(wù)。圍繞甲型流感、艾滋病、結(jié)核病、腫瘤、肝炎等重大傳染病和慢性病，結(jié)合各種衛(wèi)生日主題開展宣傳活動。特別是積極開展“世界結(jié)核病日”、“世界衛(wèi)生日”、“全國預(yù)防接種日”、“防治碘缺乏病日”、“世界無煙日”、“世界艾滋病日”等各種衛(wèi)生主題日宣傳活動。繼續(xù)做好針對農(nóng)民工、外出打工和進(jìn)城務(wù)工人員的艾滋病防治項目傳播材料的播放工作.根據(jù)《突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，開展群眾性的健康安全和防范教育，提高群眾應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。加強(qiáng)健康教育網(wǎng)絡(luò)信息建設(shè)，促進(jìn)健康教育網(wǎng)絡(luò)信息規(guī)范化。加強(qiáng)健康教育檔案規(guī)范化管理。
二、主要工作措施
(一)、 健全組織機(jī)構(gòu)，完善健教工作網(wǎng)絡(luò)
完善的健康教育網(wǎng)絡(luò)是開展健康教育工作的組織保證和有效措施，20xx年我們將結(jié)合本社區(qū)實際情況，調(diào)整充實健康教育志愿者隊伍，加強(qiáng)健康教育志愿者培訓(xùn);組織人員積極參加市、區(qū)、疾控部門組織的各類培訓(xùn)，提高健康教育工作者自身健康教育能力和理論水平;將健康教育工作列入中心工作計劃，把健康教育工作真正落到實處。
(二)、加大經(jīng)費投入
計劃20xx年購置新的照相機(jī)、電腦、打印機(jī)等設(shè)備，印制健康教育宣傳材料，保障健康教育工作順利開展。
(三)、 計劃開展的健康教育活動
1、舉辦健康教育講座
每月定期開展健康教育講座，全年不少于12次。依據(jù)居民需求、季節(jié)多發(fā)病安排講座內(nèi)容，按照季節(jié)變化增加手足口、流感等流行性傳染病的內(nèi)容。選擇臨床經(jīng)驗相對豐富、表達(dá)能力較強(qiáng)的醫(yī)生作為主講人。每次講座前認(rèn)真組織、安排、通知，在講座后接受咨詢、發(fā)放相關(guān)健康教育材料，盡可能將健康知識傳遞給更多的居民。(后附健康教育講座安排表)
2、開展公眾健康咨詢活動
利用世界防治結(jié)核病日、世界衛(wèi)生日、全國碘缺乏病日、世界無煙日、全國高血壓日、世界精神衛(wèi)生日、世界糖尿病日、世界艾滋病日等各種健康主題日和轄區(qū)重點健康問題，開展健康咨詢活動，并根據(jù)主題發(fā)放宣傳資料。
3、向居民播放健康教育光盤
在輸液室設(shè)電視及DVD，每周定期播放健康教育光盤，光盤內(nèi)容以居民的需要為原則，做好播放記錄、播放小結(jié)等。
4、開展居民喜聞樂見的活動
計劃上半年、下半年各開展一次居民喜歡的健康知識競賽，專干提前認(rèn)真組織，設(shè)計試題、配備獎品，讓居民在娛樂的同時學(xué)習(xí)到日常所需的健康知識。
5、辦好健康教育宣傳欄
按季度定期對中心的3個健康教育宣傳欄更換內(nèi)容。將季節(jié)多發(fā)病、常見病及居民感興趣的健康常識列入其中，豐富多彩的宣傳健康知識。
6、發(fā)揮取閱架的作用
中心大廳設(shè)健康教育取閱架，每月定期整理，將居民需要的健康教育材料擺放其中，供居民免費索取。
(四)、健康教育效果評估
對轄區(qū)1%的人口科學(xué)規(guī)范的進(jìn)行一次健康知識知曉、技能掌握、行為形成情況和健康需求等內(nèi)容的健康教育效果評估。健康教育專干主要負(fù)責(zé)設(shè)計調(diào)查方案、調(diào)查問卷、評估總結(jié)等工作。
一、主要工作任務(wù)
依照健康教育工作規(guī)范要求，做好健
康教育與健康促進(jìn)各項工作任務(wù)。圍繞甲型流感、艾滋病、結(jié)核病、腫瘤、肝炎等重大傳染病和慢性病，結(jié)合各種衛(wèi)生日主題開展宣傳活動。特別是積極開展“世界結(jié)核病日”、“世界衛(wèi)生日”、“全國預(yù)防接種日”、“防治碘缺乏病日”、“世界無煙日”、“世界艾滋病日”等各種衛(wèi)生主題日宣傳活動。繼續(xù)做好針對農(nóng)民工、外出打工和進(jìn)城務(wù)工人員的艾滋病防治項目傳播材料的播放工作.根據(jù)《突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，開展群眾性的健康安全和防范教育，提高群眾應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。加強(qiáng)健康教育網(wǎng)絡(luò)信息建設(shè)，促進(jìn)健康教育網(wǎng)絡(luò)信息規(guī)范化。加強(qiáng)健康教育檔案規(guī)范化管理。
二、主要工作措施
（一）、 健全組織機(jī)構(gòu)，完善健教工作網(wǎng)絡(luò)
完善的健康教育網(wǎng)絡(luò)是開展健康教育工作的組織保證和有效措施，2011年我們將結(jié)合本社區(qū)實際情況，調(diào)整充實健康教育志愿者隊伍，加強(qiáng)健康教育志愿者培訓(xùn)；組織人員積極參加市、區(qū)、疾控部門組織的各類培訓(xùn)，提高健康教育工作者自身健康教育能力和理論水平；將健康教育工作列入中心工作計劃，把健康教育工作真正落到實處。
（二）、加大經(jīng)費投入
計劃2011年購置新的照相機(jī)、電腦、打印機(jī)等設(shè)備，印制健康教育宣傳材料，保障健康教育工作順利開展。
（三）、 計劃開展的健康教育活動
1、舉辦健康教育講座
每月定期開展健康教育講座，全年不少于12次。依據(jù)居民需求、季節(jié)多發(fā)病安排講座內(nèi)容，按照季節(jié)變化增加手足口、流感等流行性傳染病的內(nèi)容。選擇臨床經(jīng)驗相對豐富、表達(dá)能力較強(qiáng)的醫(yī)生作為主講人。每次講座前認(rèn)真組織、安排、通知，在講座后接受咨詢、發(fā)放相關(guān)健康教育材料，盡可能將健康知識傳遞給更多的居民。（后附健康教育講座安排表）
2、開展公眾健康咨詢活動
利用世界防治結(jié)核病日、世界衛(wèi)生日、全國碘缺乏病日、世界無煙日、全國高血壓日、世界精神衛(wèi)生日、世界糖尿病日、世界艾滋病日等各種健康主題日和轄區(qū)重點健康問題，開展健康咨詢活動，并根
據(jù)主題發(fā)放宣傳資料。
3、向居民播放健康教育光盤
在輸液室設(shè)電視及dvd，每周定期播放健康教育光盤，光盤內(nèi)容以居民的需要為原則，做好播放記錄、播放小結(jié)等。
4、開展居民喜聞樂見的活動
計劃上半年、下半年各開展一次居民喜歡的健康知識競賽，專干提前認(rèn)真組織，設(shè)計試題、配備獎品，讓居民在娛樂的同時學(xué)習(xí)到日常所需的健康知識。
5、辦好健康教育宣傳欄
按季度定期對中心的3個健康教育宣傳欄更換內(nèi)容。將季節(jié)多發(fā)病、常見病及居民感興趣的健康常識列入其中，豐富多彩的宣傳健康知識。
6、發(fā)揮取閱架的作用
中心大廳設(shè)健康教育取閱架，每月定期整理，將居民需要的健康教育材料擺放其中，供居民免費索取。
（四）、健康教育效果評估
對轄區(qū)1%的人口科學(xué)規(guī)范的進(jìn)行一次健康知識知曉、技能掌握、行為形成情況和健康需求等內(nèi)容的健康教育效果評估。健康教育專干主要負(fù)責(zé)設(shè)計調(diào)查方案、調(diào)查問卷、評估總結(jié)等工作。
（五）、健康教育覆蓋
腦卒中是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，在急性期經(jīng)過治療后，往往遺留后遺癥，致殘率很高。因此護(hù)士必須負(fù)擔(dān)起疾病知識教育的職責(zé)，針對患者存在的問題，制定相關(guān)的健康教育計劃，并不斷評估和調(diào)整健康教育內(nèi)容及方式，使患者主動積極配合治療及康復(fù)訓(xùn)練，增強(qiáng)健康教育效果，提高患者生命質(zhì)量，使患者及家屬長期受益。
二、制定適宜的健康教育內(nèi)容，滿足患者的需求
1.健康教育內(nèi)容必須具有個體性，實用性強(qiáng)，易于接受等特點。制定健康教育內(nèi)容應(yīng)重視患者的反饋信息，具有互補(bǔ)性特點。在進(jìn)行健康教育前，先有計劃，有目的的統(tǒng)計和收集患者及家屬的需求，了解所缺乏的知識，最關(guān)心的內(nèi)容，有針對性地開展健康教育。
2.患者最想了解的是健康教育內(nèi)容是用藥常識，因此，作者加強(qiáng)了用藥常識的健康教育，按醫(yī)囑正確服藥，不可隨意更改、終止或自行購藥服用，告知患者用藥的作用、副作用及用藥注意事項。
3.77%的患者想了解肢體被動及語言康復(fù)訓(xùn)練。因此，作者應(yīng)指導(dǎo)患者及家屬采取科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練方法。讓患者知道肢體癱瘓和失語者要盡早給予肢體康復(fù)和語言康復(fù)訓(xùn)練。康復(fù)活動“寧早勿晚”活動方法遵循由小到大，先輕后重，由遠(yuǎn)及近，先下后上，由被動到主動，循序漸進(jìn)的原則，切忌“操之過急，急功近利”。
4.調(diào)查顯示70%的患者需要了解生活方式及飲食注意事項。因此，作者指導(dǎo)患者生活需要有規(guī)律，保證充足睡眠，避免過度勞累，用腦過度。指導(dǎo)患者采取低熱量低脂低鹽飲食，但要攝入足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素、纖維素和微量元素。
5.疾病發(fā)病原因患者需求率50%。作者先對患者病情進(jìn)行評估，并針對患者有針對性的講解，直至患者和家屬理解治療方法、疾病的預(yù)防知識，出院后的隨訪需要三方面的需求率較少，因此，作者根據(jù)患者的需求進(jìn)行針對性地指導(dǎo)，以提高患者對該病及相關(guān)知識的認(rèn)識。
三、選擇患者樂于接受的健康教育方式
患者對健康教育方式選擇具有多樣性，其中37%患者希望采用宣傳手冊，30%患者希望通過個別交談和小集體授課，17%的患者選擇了板報方式。據(jù)此，護(hù)士應(yīng)掌握有效的溝通技巧，采取患者樂于接受并能掌握的健康教育方式。教育內(nèi)容應(yīng)深入淺出，通俗易懂。同時，通過調(diào)查活動，真正了解到患者與家屬真正需要什么，真正達(dá)到教育目的和效果。
四、總結(jié)
健康教育作為新的護(hù)理思想與護(hù)理觀念,其宗旨是以病人為中心,要求不但有熟練的技能,更要有扎實的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ),同時要掌握溝通技巧,現(xiàn)總結(jié)報告如下。
健康教育的開展及其意義
健康教育對病人的重要性:通過健康教育的方法,根據(jù)病人的不同需要與疾病狀況提供不同的健康教育與指導(dǎo),普及衛(wèi)生科學(xué)知識,強(qiáng)化健康意識,建立或改變與健康相關(guān)的行為,使病人在住院期間能了解更多的醫(yī)學(xué)保健知識。經(jīng)過臨床實踐證明,健康教育的內(nèi)容不僅僅能指導(dǎo)更好的配合醫(yī)生,增強(qiáng)治療疾病的信心,還要指導(dǎo)病人更多的進(jìn)行自我保健,增進(jìn)自我照顧的能力。
提高護(hù)士對健康教育的認(rèn)識和能力:①更新觀念、提高服務(wù)意識:采用多種形式逐步改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度,構(gòu)建了和諧的醫(yī)患關(guān)系,提高了護(hù)士的認(rèn)識,使她們自覺主動地參與并積極獻(xiàn)計獻(xiàn)策,完善健康教育的形式;②提高護(hù)士的理論水平:對病人的健康教育需要護(hù)士具有較高的理論基礎(chǔ),掌握有關(guān)疾病的臨床知識、康復(fù)功能鍛煉知識等等。我們每2周組織一次小講座,請有經(jīng)驗的主任、醫(yī)生及外出學(xué)習(xí)歸來的護(hù)士傳授知識和經(jīng)驗;③提高護(hù)士的溝通技巧:由于患兒年齡、性格及家屬知識層次等各方面的差異及護(hù)士語言表達(dá)能力的不同,使患兒及家屬接受健康教育的效果有所不同,我們針對文化層次普遍較低的接受采用接近生活、通俗易懂的語言;對文化層次相對較高的家屬可以適當(dāng)?shù)氖褂蒙倭康尼t(yī)學(xué)術(shù)語,使健康教育不流于形式,真正起到作用;④提高護(hù)士技術(shù)水平和能力:在醫(yī)德考評制度中我們要求護(hù)士積極參加在職培訓(xùn),刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù),努力學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù),不斷提高技術(shù)水平和能力,要增強(qiáng)責(zé)任意識,避免護(hù)理差錯及護(hù)理事故的發(fā)生。
健康教育的內(nèi)容和方式
健康教育的內(nèi)容:①醫(yī)院內(nèi)的健康教育:入院后的健康教育,包括常規(guī)檢查、生命體征的檢測和意義、飲食的種類與治療的關(guān)系等。出院指導(dǎo),包括一般指導(dǎo)和專科指導(dǎo);②社區(qū)家庭掌握保健:常見疾病的掌握保健,常規(guī)飲食指導(dǎo),日常保健知識等。
健康教育的方式:①口頭教育:由護(hù)士向病人講解,語言力求簡明生動,通俗易懂;②文字教育:入院病人發(fā)放入院介紹材料,使病人盡快熟悉病房環(huán)境、設(shè)施。制度等,積極配合治療。針對不同病種的病人發(fā)放健康處方。個別教育:自病人入院后,由護(hù)士根據(jù)不同病人、病人問題進(jìn)行隨時隨地的健康教育。
集體教育:每月舉行1次同種疾病病人咨詢會,將同病種病人集中在健康教育室,以淺顯易懂、生動的語言進(jìn)行示范講解,并解答家屬提出的關(guān)于患者所患疾病的各方面的問題,使病人在住院期間不僅治療并對疾病的知識有所了解,加強(qiáng)掌握保健能力,提高生活質(zhì)量。
健康教育過程
評估:評估病人文化、職業(yè)及其需要等。計劃:制定健康教育計劃及方式和達(dá)到的目標(biāo)。實施:落實健康教育計劃。評價:檢驗病人接受檢驗與掌握知識技能情況是否達(dá)到目標(biāo)。
為了使健康教育計劃達(dá)到預(yù)期目標(biāo),排除影響健康教育效果的因素,使病人真正受益而不使健康教育流于形式,我們制定了健康教育評估標(biāo)準(zhǔn),分為能全部敘述或操作、部分?jǐn)⑹龌虿僮鳌⒉荒軘⑹龌虿僮?并根據(jù)情況評分。滿意度調(diào)查:制定表格在病人恢復(fù)期發(fā)放,了解病人對集中于個別教育的滿意程度,從而改進(jìn)健康教育存在的問題,使工作更加合理完善。
健康教育中應(yīng)注意的問題
教育內(nèi)容要求標(biāo)準(zhǔn)化,根據(jù)病情病種制定標(biāo)準(zhǔn)教育內(nèi)容;不同病人,采用不同的教育形式,反復(fù)教育直到講透講明白;健康教育要及時,有針對性,起到指導(dǎo)作用;健康教育中藥掌握溝通技巧,達(dá)到教育的目的。
關(guān)鍵詞：PDCA循環(huán) 健康教育 手足口病
護(hù)理健康教育是指在護(hù)理工作中對護(hù)理對象進(jìn)行的有目標(biāo)，有計劃，有組織，有系統(tǒng)，有評價的社會教育活動。其核心是教育人們樹立健康意識，促使人們改變不健康的行為生活方式，養(yǎng)成良好的行為生活方式，以降低或消除影響健康的危險因素。PDCA循環(huán)是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序。今年以來，我科在手足口病健康教育中應(yīng)用PDCA循環(huán)，提高了健康教育的實效與依從性。現(xiàn)介紹如下。
1 方法
1.1計劃
1.1.1評估收集資料 每月安排一名護(hù)士主要負(fù)責(zé)資料的評估收集。針對就診患兒家長對疾病及其他健康相關(guān)知識的心理需求，小兒常見傳染病、新發(fā)傳染病的評估及健康教育宣傳資料的收集。
1.1.2 制定完善計劃 對收集的資料進(jìn)行進(jìn)一步的整理選擇，有針對性地制定健康教育的主題及計劃并在護(hù)士例會上進(jìn)行討論修改，主動征求科主任和醫(yī)生的意見，使計劃更加科學(xué)可行。
1.2 實施
1.2.1 組織培訓(xùn)學(xué)習(xí) 加大對護(hù)理人員的培訓(xùn)力度，充實豐富專業(yè)知識，使每個參與手足口病護(hù)理的護(hù)士都能真正了解健康教育的必要性，從思想上認(rèn)識到這是從事傳染病護(hù)理護(hù)士的根本任務(wù)，真正適應(yīng)新模式下護(hù)士角色多元化。要求護(hù)士切實將計劃落實到位，防止走過場。
1.2.2 貫徹落實措施 注意將評估、內(nèi)容、時機(jī)、方法四者隨機(jī)有效結(jié)合。做到因人、因時、因材、因病施教，達(dá)到預(yù)期效果。
1.3 檢查
1.3.1 檢查對象 護(hù)士長、責(zé)任組長檢查護(hù)士是否按照計劃要求按時執(zhí)行健康教育，確保計劃落到實處。取得的效果、宣傳資料、展板、板報等是否及時更新，與陪護(hù)人員交流了解檢查其對宣教知識的理解、依從情況。
1.3.2 檢查方法 護(hù)士長不定時利用床邊交接班時的口頭提問護(hù)士對健康教育計劃內(nèi)容的掌握情況。提問護(hù)士每人每月不少于1次，以促進(jìn)護(hù)士不斷學(xué)習(xí)。管床護(hù)士通過實際查看與交流評判患兒及陪護(hù)人員對健康教育實施后的實際效果、行為依從性。
1.4 處理
1.4.1 及時評價 健康教育是護(hù)士與服務(wù)對象之間雙向交流的過程。管床護(hù)士在實施健康教育后需對護(hù)理對象的行為作出及時的評價，指導(dǎo)其不足之處。同時注意征詢和聽取服務(wù)對象的需求及建議。
1.4.2 持續(xù)改進(jìn) 每月召開1次護(hù)士例會，以總結(jié)，交流，聽取，匯總及服務(wù)對象對本月健康教育的反饋，肯定優(yōu)點，繼續(xù)更好的深化保持。對薄弱之處及時提出建議進(jìn)行討論修改，定下個月的健康教育計劃，以不斷促進(jìn)和提高健康教育的質(zhì)量，為病人提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
1.4.3 激勵機(jī)制 對健康教育主題選擇適時實用，內(nèi)容先進(jìn)豐富，實施效果明顯，受到服務(wù)對象好評的護(hù)士在例會上應(yīng)給予表揚(yáng)和肯定，并記入護(hù)士績效考核，給予物質(zhì)上的獎勵。
2 實施效果
我科將PDCA循環(huán)應(yīng)用于手足口病健康教育中，護(hù)士專業(yè)綜合知識，溝通技巧都有了明顯提高。手足口病是由多種腸道病毒引起的傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主。一年四季均可發(fā)病，以夏秋季多見。大多數(shù)患兒癥狀輕微，以發(fā)熱、手、足、口腔、臀部等部位的皮疹或皰疹為主要特征。皰疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。少數(shù)患兒可并發(fā)無菌性腦膜炎、腦干腦炎和心肌炎等[1]。剛?cè)朐旱幕純杭凹覍儆捎趯膊∪狈α私猓又畬︶t(yī)院環(huán)境陌生，又要進(jìn)行隔離，往往不知所措，患兒哭鬧不安，這時就需要醫(yī)護(hù)人員向家長做好耐心細(xì)致的解釋工作及通俗易懂的健康宣教，病房的環(huán)境、消毒、疾病的轉(zhuǎn)歸情況、流行情況、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士等一一告知。對患兒態(tài)度和藹，語言親切，并進(jìn)行動撫及鼓勵賞識。并通過健康教育平臺向患兒家長傳遞了更為科學(xué)切實可行的健康行為指導(dǎo)，對小兒常見傳染病，季節(jié)性傳染病的相關(guān)知識有了全面系統(tǒng)的認(rèn)識理解。促使其改變了一些不良生活習(xí)慣，飲食喂養(yǎng)和傳統(tǒng)陳舊的醫(yī)療護(hù)理觀念。逐步提高了患兒及家長對護(hù)理人員的信任度，有效改善了護(hù)患之間的關(guān)系，提升了患兒及家長對護(hù)理服務(wù)的滿意度。開發(fā)式的溝通與宣教同時也改善了患兒及家長焦慮煩躁的情緒[2]。
3 討論
PDCA循環(huán)是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序，運用PDCA循環(huán)對護(hù)士健康教育進(jìn)行質(zhì)量管理，從管結(jié)果變?yōu)楣芤蛩亍⒐苓^程，能科學(xué)、真實、及時、系統(tǒng)地控制健康教育質(zhì)量。實踐證明，運用PDCA循環(huán)管理是一種保證健康教育質(zhì)量，提高護(hù)理人員健康教育實踐能力的有效方法。應(yīng)用PDCA質(zhì)量管理的程序與健康教育目標(biāo)有機(jī)結(jié)合，注重護(hù)患雙向的反饋與交流，持續(xù)的改進(jìn)，以不斷提高健康教育的實效性與依從性。
參 考 文 獻(xiàn)
【摘要】 目的 探討運用臨床路徑在產(chǎn)科健康教育中的應(yīng)用效果。 方法 對在我科住院分娩的323例產(chǎn)婦實行臨床路徑健康教育,對比實施前后患者的健康教育達(dá)標(biāo)率和護(hù)理工作滿意度。 結(jié)果 實施臨床路徑健康教育前后產(chǎn)婦健康教育達(dá)標(biāo)率和護(hù)理工作滿意度均有統(tǒng)計學(xué)意義（ P
【關(guān)鍵詞】臨床路徑 產(chǎn)科 健康教育
臨床路徑作為提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，降低醫(yī)療護(hù)理費用的一種新的管理模式[1]，在臨床上逐漸被采用。隨著圍產(chǎn)保健醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們對健康教育的需求也越來越高，以前實施的責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)的健康教育模式在產(chǎn)科病房存在許多不足，產(chǎn)婦住院天數(shù)短，周轉(zhuǎn)快，陪伴家屬多而更換頻繁，僅靠責(zé)任護(hù)士個人的健康教育及指導(dǎo)易使計劃落實不到位，影響產(chǎn)婦的健康教育效果。2010年1月起，我科將臨床路徑應(yīng)用于產(chǎn)科健康教育中，取得了滿意效果，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2010年6月～2010年12月，對在我科住院分娩的產(chǎn)婦323例，組成臨床路徑健康教育組，實行臨床路徑健康教育。入選病例均為單純不伴有其他疾病的產(chǎn)婦，年齡19～39歲。對照組由未實施臨床路徑前，與臨床路徑組相同條件、相同數(shù)量的產(chǎn)婦組成。
1.2 方法
1.2.1 對照組采用傳統(tǒng)的教育方法，即常規(guī)教育法，除了出入院健康教育外，住院期間對患者進(jìn)行隨機(jī)教育。臨床路徑組按健康教育路徑進(jìn)行教育，為患者制定住院期間健康教育路徑圖表，并對家屬進(jìn)行健康知識指導(dǎo)，為了保證健康教育的科學(xué)性、實用性，充分了解產(chǎn)婦及家屬對健康教育的需要，在查閱資料，結(jié)合醫(yī)生的診療計劃和科主任指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，組織護(hù)理小組，共同編寫了健康知識答卷及臨床路徑表，內(nèi)容包括入院評估、檢查項目、飲食、宣教、活動、治療護(hù)理結(jié)果、效果評價、出院評估及指導(dǎo)等。它既可避免少數(shù)護(hù)士因年資短，業(yè)務(wù)水平低經(jīng)驗不足所造成的低效性指導(dǎo)地，也可避免一些護(hù)士采用“填鴨式”方式將健康教育內(nèi)容一次性灌輸給患者[2]。從而加強(qiáng)了健康教育力度，提高了健康教育效果[3]。
1.2.2 健康教育路徑的實施 路徑表放于護(hù)理病歷內(nèi)。孕婦入院時即由當(dāng)班護(hù)士負(fù)責(zé)填寫入院評估表，進(jìn)行入院介紹，指導(dǎo)孕婦進(jìn)行治療護(hù)理和檢查，同時根據(jù)孕婦需要，按步驟執(zhí)行健康教育，必要時可由家屬共同參與，對已進(jìn)行健康教育的內(nèi)容及時評價、簽名。每天根據(jù)計劃進(jìn)行實施，對患者需要反復(fù)進(jìn)行評估、教育，直至達(dá)到最終目標(biāo)。根據(jù)患者的具體情況靈活增減教育內(nèi)容。護(hù)士長和護(hù)理組長定期檢查路徑表的執(zhí)行情況，并抽查患者，了解患者知識掌握情況。
1.2.3 評價指標(biāo) 用自行設(shè)計的問卷表進(jìn)行調(diào)查評價。（1）了解患者健康教育達(dá)標(biāo)率。對出院前的每位患者進(jìn)行書面測試，得分80分的患者視為健康教育達(dá)標(biāo)。（2）護(hù)理工作滿意度調(diào)查。對每位出院患者進(jìn)行護(hù)理工作滿意度問卷調(diào)查，得分90分為及格，見表1。
1.2.4 統(tǒng)計學(xué)處理 所得數(shù)據(jù)采用χ2 檢驗。
2 結(jié) 果
2組患者接受健康教育后效果比較。 路徑組的健康教育達(dá)標(biāo)率和護(hù)理工作滿意度均顯著高于對照組, P
3 討 論
3.1 健康教育路徑是一項有目標(biāo)、有計劃、有組織、有系統(tǒng)、有評價的教育活動，促進(jìn)人們自覺地采用有利于健康的行為，以改善和促進(jìn)人們的健康。健康教育路徑是針對同種類、同性質(zhì)的病人，在有意義的臨床時間間距中，制訂出最適當(dāng)?shù)摹⒂许樞蚝蜁r間性的健康教育計劃圖表，護(hù)士可以有計劃、有預(yù)見性地為病人實施健康教育，逐項落實以防遺漏，避免了護(hù)理人員一次性將健康教育內(nèi)容灌輸給產(chǎn)婦，而導(dǎo)致產(chǎn)婦難以消化，效果不理想的情況。減少因護(hù)士工作經(jīng)驗和水平參差不齊而造成的工作失誤、拖拉、重復(fù)等不必要的服務(wù)差異，減少書寫記錄的時間，糾正不合理、不規(guī)范的健康教育行為。
3.2 臨床健康教育路徑提高了產(chǎn)婦的滿意率。改變了我們以往只注重教育，不注重效果的形式主義。根據(jù)路徑安排，產(chǎn)婦對何時做哪些檢查、護(hù)理、治療等逐漸了解、熟悉；護(hù)士不斷檢查反饋，適時評價，循環(huán)反復(fù)，直到產(chǎn)婦掌握相關(guān)的健康知識。臨床路徑使健康教育制度化、具體化，增加了護(hù)理人員的工作責(zé)任感和傳播技能，保證了健康教育貫穿在產(chǎn)婦入院到出院的各個環(huán)節(jié)中，使護(hù)患關(guān)系更加融洽，提高了產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)的滿意度，同時對于規(guī)范護(hù)理行為和提高護(hù)士能力有臨床意義。
3.3 臨床路徑的實施，促進(jìn)了護(hù)理人員的主動護(hù)理。健康教育路徑的實施需要一定的支持系統(tǒng)[4]，在醫(yī)護(hù)人員的思想、業(yè)務(wù)、管理體系等方面需作充分的準(zhǔn)備。在整個健康教育過程中，護(hù)士承擔(dān)了管理、設(shè)計、協(xié)調(diào)患者知情參與的溝通與宣教，扮演了促進(jìn)路徑的實施、評價、修正不足并進(jìn)行變異觀察報告的角色，變被動護(hù)理為主動護(hù)理，體現(xiàn)了“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”的內(nèi)涵。健康教育的實施，提高了護(hù)士綜合能力，培養(yǎng)了護(hù)士評判性思維和創(chuàng)新能力[5]。
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