時間：2023-07-13 17:23:32
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇采購監管措施，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
府采購行為的約束，較好地履行了政府采購法賦予的政府采購監管職能。
一、圍繞政府采購項目實施過程，對采購項目實行事前事中事后三個環節全過程監管
1、嚴格預算采購和方式管理，公開采購
信息，做好采購項目實施的事前監管。嚴格政府采購預算管理，對預算項目的必要性、可行性以及經費來源、實施步驟等全面進行
審核，對采購計劃的申報、審批、實施全過程監控，從源頭上規范采購行為。嚴格采購方式變更審批，對于采購人因特殊情況申請變更
采購方式的，要求提供相關文件依據，或召開專家論證會對特殊需求進行論證，依法從嚴審批。規范采購信息披露，建立了*市政府
采購網，將所有政府采購方面的政策法規、辦事程序以及招標文件、評分標準、中標結果等信息在指定的媒體上，提高采購透明度
。2、加強評審專家的管理，重大項目現場監管，對采購執行過程實時監控。政府采購評審對整個采購活動起著決定性作用，而作用的
發揮必須依靠政府采購評審專家，為此市財政局建立和使用評審專家庫，實施對政府采購評審過程的間接監管。通過自主開發專家管理
軟件實現了專家資源共享和隨機抽取。通過擴充專家數量、實施動態管理，提高專家的“數量”和“質量”。加強政府采購現場監管，
對政府采購監管工作人員進行內部分工，各自負責對口單位采購項目的政策咨詢、采購指導和項目現場監督，及時發現采購過程中的問
題，并采取相應措施。3、加大國庫集中支付力度，加強資金監管，建立政府采購合同鑒證備案制度，完善采購項目事后監管。進一步
增強國庫集中支付的力度，將政府采購資金直接支付給供應商，減少支付環節。加強資金審核，對采購人違反政府采購規定發生的支出
拒絕支付。通過對國庫集中支付系統數據的分析，對年度內政府采購支出發生極少或違規采購項目較多的采購人進行專項檢查。針對合
同簽訂環節可能出現的擅自變更合同等行為，市財政局制定了合同示范文本，規范合同必備條款，同時要求市政府采購中心對合同內容
、價格進行鑒證，并在合同簽訂后送財政部門備案。
二、大力推行電子化政府采購系統，努力提高采購工作的透明度和績效
1.強化服務、加強監管，構建政府采購電子化管理系統。政府采購管理系統的特點是按照采購項目的流程和步驟，圍繞資金全過程
流轉進行管理和監控，并著力體現監管與服務并重的原則：采購人網上報送計劃、委托，財政部門網上審批，采購中心網上分解計劃，采購實施后及時將采購結構錄入系統。此系統的實施，不僅省去了采購人過去
紙質傳輸的程序，而且監管部門可以查詢相關單位的采購信息和采購執行情況，使采購過程更加高效、透明。2.公開透明、規范高效，
開發政府采購電子化操作系統。在采購的操作環節，*市政府采購中心積極嘗試網上采購，一是網上詢價系統。將規格型號標準、市
場貨源充足的貨物如汽車、計算機等，通過網站采購信息，供應商網上報價，計算機自動確認最低價供應商成交。二是網上公開招
標系統，通過互聯網技術，實現網上在線招標、供應商網上遠程投標、評標專家網上評標。該系統通過了科技成果鑒定，并取得了國家
版權局計算機軟件著作權。
三、建立履約驗收制度，高度重視供應商質疑投訴工作，強化政府采購質量監管
1.建立聯動機制，加強履約驗收。市財政局將政府采購質量監管作為一項專項工作，建立與工商、質監等部門的聯動機制，共同加
強對政府采購合同履約和質量驗收管理工作，制定了《*市政府采購合同履約和驗收管理辦法》、《*市政府采購產品質量監督管
理辦法》，對采購人驗收、付款進行了規范和指導；建立財政和質監部門對政府采購產品質量監督檢查的聯動制度，共同構筑政府采購
產品質量安全保障網絡。市政府采購中心也出臺了《加強政府采購貨物抽查驗收措施》，設有專門的部門負責接受質量和服務方面的反
映，對違規違約供應商進行處理。2.通過投訴處理，保護相關當事人的合法權益，加強對違規采購行為的監管。我們十分重視政府采購
供應的投訴處理工作，安排專人負責處理供應商質疑投訴，處理過程中做到講程序、重事實、依法律。幾年來共協調處理各類糾紛三十
多起、投訴7件，保護了政府采購當事人的合法權益，保障了政府采購活動規范有序進行。同時，通過投訴處理過程中發現的典型問題
，分析原因，總結經驗，并對薄弱環節加強和完善制度建設，促進采購行為進一步規范，發揮以點促面的作用。
下一步，政府采購工作要針對改革過程中存在的一些亟待解決的矛盾和問題，在今后的工作中采取措施不斷加以改進。
1、以治理商業賄賂為契機，加強監管，促進廉政建設。繼續抓好政府采購領域不正當交易行為，自查自糾商業賄賂案件的查處工
作，以治理政府采購領域商業賄賂為契機，依法行政，規范管理，構建防治政府采購領域商業賄賂的長效機制，推進政府采購事業健康
發展。2、堅持科學發展，促進政府采購規模協調增長。根據全市經濟和財力發展狀況，按照“循序漸進、量力而行、抓大放小”的原
則，科學合理地制定政府集中采購目錄和限額標準，不斷擴大政府采購項目實施范圍和采購品種。3、發揮政府采購政策功能，為經濟
建設和社會發展服務。從經濟社會發展戰略全局出發，將政府采購工作的重心逐步向發揮政策功能、服務政府中心工作等方面轉變，切
實落實國家和省市有關產業政策。4、加強宣傳培訓和交流，提高政府采購工作整體水平。根據區縣經濟發展情況，有針對性地對區縣
政府采購監管部門加強指導。針對政府采購改革實踐中的難點熱點問題，積極開展調研和交流，提升我市政府采購管理水平。5、建設
政府采購誠信體系，營造和諧政府采購氛圍。加大對違法違規供應商的處罰力度，增加供應商違法違規成本。加強評審專家隊伍建設，
不斷完善政府采購評審專家考核辦法，全面提高評審專家隊伍整體水平。6、優化采購方式，切實解決采購活動中存在的問題。進一步
完善協議供貨制度，修改完善招標文件，統一政府采購產品與市場一般產品的配置，便于監控供應商報價。嚴格價格監管，對違反合同
約定擅自提高供貨價格的行為，給予罰款、扣除履約保證金、開除出政府采購市場等處罰。加強協議供貨制度的宣傳，讓采購人熟悉了
近年來，*市財政局積極探索和改進政府采購工作全方位監管的途徑和方式，不斷完善政府采購工作體制機制，用制度強化對政府采購行為的約束，較好地履行了政府采購法賦予的政府采購監管職能。
一、圍繞政府采購項目實施過程，對采購項目實行事前事中事后三個環節全過程監管
1、嚴格預算采購和方式管理，公開采購
信息，做好采購項目實施的事前監管。嚴格政府采購預算管理，對預算項目的必要性、可行性以及經費來源、實施步驟等全面進行審核，對采購計劃的申報、審批、實施全過程監控，從源頭上規范采購行為。嚴格采購方式變更審批，對于采購人因特殊情況申請變更采購方式的，要求提供相關文件依據，或召開專家論證會對特殊需求進行論證，依法從嚴審批。規范采購信息披露，建立了*市政府采購網，將所有政府采購方面的政策法規、辦事程序以及招標文件、評分標準、中標結果等信息在指定的媒體上，提高采購透明度。2、加強評審專家的管理，重大項目現場監管，對采購執行過程實時監控。政府采購評審對整個采購活動起著決定性作用，而作用的發揮必須依靠政府采購評審專家，為此市財政局建立和使用評審專家庫，實施對政府采購評審過程的間接監管。通過自主開發專家管理軟件實現了專家資源共享和隨機抽取。通過擴充專家數量、實施動態管理，提高專家的“數量”和“質量”。加強政府采購現場監管，對政府采購監管工作人員進行內部分工，各自負責對口單位采購項目的政策咨詢、采購指導和項目現場監督，及時發現采購過程中的問題，并采取相應措施。3、加大國庫集中支付力度，加強資金監管，建立政府采購合同鑒證備案制度，完善采購項目事后監管。進一步增強國庫集中支付的力度，將政府采購資金直接支付給供應商，減少支付環節。加強資金審核，對采購人違反政府采購規定發生的支出拒絕支付。通過對國庫集中支付系統數據的分析，對年度內政府采購支出發生極少或違規采購項目較多的采購人進行專項檢查。針對合同簽訂環節可能出現的擅自變更合同等行為，市財政局制定了合同示范文本，規范合同必備條款，同時要求市政府采購中心對合同內容、價格進行鑒證，并在合同簽訂后送財政部門備案。
二、大力推行電子化政府采購系統，努力提高采購工作的透明度和績效
1.強化服務、加強監管，構建政府采購電子化管理系統。政府采購管理系統的特點是按照采購項目的流程和步驟，圍繞資金全過程流轉進行管理和監控，并著力體現監管與服務并重的原則：采購人網上報送計劃、委托，財政部門網上審批，采購中心網上分解計劃，采購實施后及時將采購結構錄入系統。此系統的實施，不僅省去了采購人過去紙質傳輸的程序，而且監管部門可以查詢相關單位的采購信息和采購執行情況，使采購過程更加高效、透明。2.公開透明、規范高效，開發政府采購電子化操作系統。在采購的操作環節，*市政府采購中心積極嘗試網上采購，一是網上詢價系統。將規格型號標準、市場貨源充足的貨物如汽車、計算機等，通過網站采購信息，供應商網上報價，計算機自動確認最低價供應商成交。二是網上公開招標系統，通過互聯網技術，實現網上在線招標、供應商網上遠程投標、評標專家網上評標。該系統通過了科技成果鑒定，并取得了國家版權局計算機軟件著作權。
三、建立履約驗收制度，高度重視供應商質疑投訴工作，強化政府采購質量監管
1.建立聯動機制，加強履約驗收。市財政局將政府采購質量監管作為一項專項工作，建立與工商、質監等部門的聯動機制，共同加強對政府采購合同履約和質量驗收管理工作，制定了《*市政府采購合同履約和驗收管理辦法》、《*市政府采購產品質量監督管理辦法》，對采購人驗收、付款進行了規范和指導；建立財政和質監部門對政府采購產品質量監督檢查的聯動制度，共同構筑政府采購產品質量安全保障網絡。市政府采購中心也出臺了《加強政府采購貨物抽查驗收措施》，設有專門的部門負責接受質量和服務方面的反映，對違規違約供應商進行處理。2.通過投訴處理，保護相關當事人的合法權益，加強對違規采購行為的監管。我們十分重視政府采購供應的投訴處理工作，安排專人負責處理供應商質疑投訴，處理過程中做到講程序、重事實、依法律。幾年來共協調處理各類糾紛三十多起、投訴7件，保護了政府采購當事人的合法權益，保障了政府采購活動規范有序進行。同時，通過投訴處理過程中發現的典型問題，分析原因，總結經驗，并對薄弱環節加強和完善制度建設，促進采購行為進一步規范，發揮以點促面的作用。
下一步，政府采購工作要針對改革過程中存在的一些亟待解決的矛盾和問題，在今后的工作中采取措施不斷加以改進。
1、以治理商業賄賂為契機，加強監管，促進廉政建設。繼續抓好政府采購領域不正當交易行為，自查自糾商業賄賂案件的查處工作，以治理政府采購領域商業賄賂為契機，依法行政，規范管理，構建防治政府采購領域商業賄賂的長效機制，推進政府采購事業健康發展。2、堅持科學發展，促進政府采購規模協調增長。根據全市經濟和財力發展狀況，按照“循序漸進、量力而行、抓大放小”的原則，科學合理地制定政府集中采購目錄和限額標準，不斷擴大政府采購項目實施范圍和采購品種。3、發揮政府采購政策功能，為經濟建設和社會發展服務。從經濟社會發展戰略全局出發，將政府采購工作的重心逐步向發揮政策功能、服務政府中心工作等方面轉變，切實落實國家和省市有關產業政策。4、加強宣傳培訓和交流，提高政府采購工作整體水平。根據區縣經濟發展情況，有針對性地對區縣政府采購監管部門加強指導。針對政府采購改革實踐中的難點熱點問題，積極開展調研和交流，提升我市政府采購管理水平。5、建設政府采購誠信體系，營造和諧政府采購氛圍。加大對違法違規供應商的處罰力度，增加供應商違法違規成本。加強評審專家隊伍建設，不斷完善政府采購評審專家考核辦法，全面提高評審專家隊伍整體水平。6、優化采購方式，切實解決采購活動中存在的問題。進一步完善協議供貨制度，修改完善招標文件，統一政府采購產品與市場一般產品的配置，便于監控供應商報價。嚴格價格監管，對違反合同約定擅自提高供貨價格的行為，給予罰款、扣除履約保證金、開除出政府采購市場等處罰。加強協議供貨制度的宣傳，讓采購人熟悉了解協議供貨制度的“最高限價”和“二次競爭”規則，保障自身的合法利益。與有關部門研究制訂公務用計算機等電子設備配置標準，把政府采購協議供貨與節約行政開支有機結合起來。
【關鍵詞】企業采購；監督機制；存在問題；對策研究
近年來，市場競爭日益激烈，各企業為了更好的發展紛紛進行各項改革，以保證企業效益的提高。采購作為企業的一項重要工作，如果在制度及監督管理方面做的不完善，就會影響到企業的發展速度，損害企業全體人員的利益。因此，針對企業采購管理存在的問題進行監督改進，對于更好地推動企業發展具有重要意義。
一、企業采購監督管理機制存在的問題
企業采購作為企業生產的大事，采購的合理性在一定程度上會影響企業的發展，比如：采購成本的控制、采購資金的使用，采購員的管理與監督等。目前我國企業雖然仍在不斷完善自身的管理，但是在采購方面還存在一些問題：
1.監督部門思想上不夠重視
監督管理部門的主要職能是監管企業各項工作的順利開展，在企業工作中對于監督管理以及采購都會有相關的制度規定，但是部分監督管人員沒有認識到采購對企業的重要性，在監督工作中更多的是流于形式，或者是由于自身能力有限，不能及時發現問題，更不能有效地進行管理或監督，容易給采購工作留下隱患。
2.采購組織結構設置不合理
采購部門針對采購工作的開展并沒有落實到個人，這樣如果采購任務完不成就是整個部門的失職，容易挫傷全體人員的積極性。企業內部的激勵機制不健全，只是一味的追求經濟效益，對于高價采購浪費資金的，或收受賄賂損害企業利益的行為做不處罰或少處罰，對節約資金完成任務的人員卻無特殊獎勵，這就降低了他們的工作積極性，這對于一些工作積極的員工來說很不利，無法凝聚員工的力量。此外，企業領導及其它相關人員為了人情或其它目的插手正常的采購工作，從而影響到采購工作的監督與管理。
3.內部的監督機制不完善
對企業各項工作實行合理監督，可以避免一些工作失誤，但是目前企業中相應的監管機制還不完善，對于采購這樣一個工作跨度時間長、流程復雜的項目進行監督，相關監督人員的工作目標和工作方式還不明確。一些企業由于機構編制的原因，一些部門即是項目任務執行部門又是監督部門，監督者和被監督者“同在一個屋檐下”，這樣勢必難以起到有效監督的作用，也就無法滿足企業的經濟發展需求。
二、改善企業采購監督管理現狀的有效措施
采購是企業經濟發展過程中的重要一環，對于確保企業的持續運營具有重要意義，因此，完善企業采購管理，可以提高企業效益，更好的促進企業的發展。針對當前企業采購部門存在的問題可以通過以下措施進行整改，以達到提升企業效益的目的：
1.加強監管部門的培訓、提高重視程度
監督管理部門作為企業運行中的重要部門，每一位員工的工作開展情況都會影響到企業的成本預算及有效運轉。因此，企業應該加強對監管部門的重視程度，適時對監管部門的工作人員進行培訓，全面提高他們的職業素養。首先，對于監督管理部門工作人員的培訓不能只停留在專業層面，應該根據工作的需要，開展一些諸如提高監管能力、做好審計工作以及法規條例的學習，通過不斷提高監管人員的業務能力，增強他們對企業采購工作監督的適應能力。企業還可以利用一些活動平臺，增加監管人員彼此之間的工作經驗交流，實現共同進步。其次，在企業要開展職業素養教育活動，職業素養是員工對工作認真負責的基礎，定期對員工進行職業素質教育可以讓員工對工作更負責，強化企業內部的監督效應，這樣一來，監管人員遇到違反企業條例規定的行為更能夠嚴格按照章程辦事，絕不偏袒。進行素質教育時可以給員工播放一些案例，通過案例對員工進行警醒教育，促使其慎重自己在工作中的行為舉止。
2.制定監督目標及方式，確保監督有效性
企業監督管理部門是確保監督采購工作正常合理運轉的主要部門，由于采購部門的工作任務多、時間長，因此在監管上需要花費較多的精力。監管部門可以通過長時間的摸索，找準工作重點，設置工作目標，確保監督工作的有效性。第一，開展監督工作應該明確工作重點。采購工作是企業的重要部門之一，采購質量和成本控制都會對企業運轉造成影響，因此監管部門應該將采購的質量和成本放在首位，實行采購人員對采購物資質量的“終身負責制”。為了有效避免采購員和供應商形成利益關系、從中謀取利益，要定期對采購人員進行換人換崗。不過，也有一種看法，認為不宜頻繁更換崗位，因為采購員在本崗位時間長，與商家有良好的合作關系，流程熟悉業務精通，能保證質量和供貨時間，換另一個人要熟悉其業務及流程需要一個過程，與商家進行良好的溝通也要時間，這樣對企業的生產會有一定的影響，因此關鍵還是要有監管制度的保證和實施，不一定換人換崗最有效。第二，對于采購工作的監督要抓住關鍵，采購計劃必須要具有實用性，要關注計劃采購物資的依據、必要性與可行性，防止出現盲目計劃、拍腦袋預算或雖有計劃卻難以實施的現象。采購物資選擇的供應商必須要具備相應的資質，確保物資的采購能滿足企業的生產需求，同時還要認真檢查驗收所采購的物資，防止不合格品進入生產環節，全方位的確保監管有效性。
3.建立健全企業采購監督管理制度
一套完善的監督管理體制是企業監管部門順利開展工作的依據，企業相關責任人應該根據監管部門的工作需要建立健全監督管理體制，為監管部門對采購工作的監督管理提供章程。在管理中，繼續堅持“主要領導負總責、分管領導具體負責、管理監督部門為主、整頓辦日常協調、各部門齊抓共管”的監管機制，監督力量體系構建上注重結合單位內外監督力量，建立以整頓管理為主，法規監察為支撐，供應單位及干部職工為補充力量的監督體系。監管部門應該定期將采購賬單公示給企業員工，讓員工一同參與到監督力量中。根據采購工作建立一套獎懲制度，對于在采購過程中積極性較高、認真負責的員工要給予一定的物質或精神獎勵，激勵員工的工作熱情；對于在采購工作中利用職務之便謀取利益的員工，要給予嚴重警告，涉及到違反法規的要交由相關部門處理，絕不講情面，通過實例給全體員工一個警示。
4.實施公開、透明化管理
為了更好地對采購部門工作進行監管，還可以通過公開管理，利用員工的力量進行監督，這樣既實現了管理的透明化，還能夠更好地監督采購工作。采購部門作為企業的重要部門，應該明確內部的管理制度及任務分工，這樣就能更好地將責任歸結到個人，便于監督制度的實施。另外，對于企業采購過程的監督，應當注重科學、合理，在保證采購順利進行的同時實現監督機制的強化，這樣不僅能夠確保采購過程的順利進行，同時還能夠增強企業員工的責任感和集體榮譽感，這對于強化集體力量，提升企業的綜合發展水平具有重要意義。除了要實現企業內部的透明化管理外，企業還應當邀請外界權威部門對企業內部運行進行監督，以實現企業運營過程的公開化、透明化，滿足企業的采購監督機制構建需求。
三、結束語
企業采購是關乎企業生產、運轉的重要部門，但又是監管最難的一個部門，及時發現企業采購中存在的問題，并根據問題采取行之有效的辦法可以更好地促進企業的發展，也能更好地體現企業監管部門工作價值。因此，在未來的發展過程中，企業應當充分認識到采購監督機制構建的重要性，并積極采取有效措施加強監督機制的變革與完善，以提升企業采購過程的監督水平，從而實現企業成本降低，更好的滿足企業后續發展需求。
參考文獻：
[1]劉敏.我國中小企業采購管理中存在的問題及對策研究[J].物流工程與管理，2010（32）
[2]周戚遠.我國政府采購監督機制的問題與對策研究[D].湖南大學，2011（05）
[3]劉立江.企業采購對政府采購的啟示[D].吉林大學，2010（04）
[4] 劉敏.我國中小企業采購管理中存在的問題及對策研究[J].物流工程與管理，2010（10）
[關鍵詞] 部隊物資； 采購管理； 改革
[中圖分類號] E233 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2013）17- 0067- 02
1 部隊物資采購改革中存在的問題
1.1 缺乏明確的采購模式
現階段部隊總部沒有制定一個通用的采購模式，各個不同的部隊都是自己采購，以滿足本部隊的實際需求，管理狀況也各不相同[1]。部分部隊將物資采購的的工作安排給了戰勤部門，而部分部隊的物資采購又由軍需（物資）部門負責，還有些部隊是由油料部門或者后勤領導直接負責物資采購，管理手段都不相同。有些部隊專門設置了采購機構來負責物資的采購，而很多部隊由臨時采購機構采購相應物資?？傊?，整個部隊缺乏明確的采購模式，沒有統一設置專門的采購機構，規范部隊的采購行為，是部隊物資的采購管理水平提升的一大阻礙。
1.2 部隊各部門對物資采購監管不力
雖然說部隊制定了相應的物資采購制度，但是執行起來還是顯露了很多的不足。通過分析發現，產生這些問題的原因大致有：第一，有些部門沒有在思想上認識到執行物資采購制度的重要性，缺乏服務精神，只畏懼權力，進而也不會配合管理部門來落實物資采購制度，沒有將制度落到實處。第二，財務部門沒有發揮該有的審核作用，很多人員為了簡化工作，拿到發票都沒有認真審核就付款，使得很多人能夠渾水摸魚。第三，在驗收方面的工作也不夠嚴謹，沒有按照規定的程序和標準來進行驗收。第四，在采購過程中，決策者與組織者是同一人，審計部門也沒有安排專人負責采購的審計監督?？偟膩碚f，部隊相關部門沒有對物資采購實行強有力的監管，致使物資采購管理水平無法有較大的提升。
1.3 缺乏規范的操作運行機制
部隊尚未進行全面系統的物資采購改革，各方面工作還不成熟，不僅負責物資采購工作的人員沒有專業的工作能力，同時也沒有規范物資采購的各項活動。很多負責采購的部門甚至沒有根據部隊的實際情況來開展物資采購工作，沒有嚴格按照上級制訂的采購計劃與程序來進行采購，甚至有的人員利用職權，與供應商串通，在采購過程中謀取私利。
2 部隊物資采購管理改革的路徑
2.1 建立科學規范的管理模式
要提高部隊物資采購管理水平，首先要做的就是建立統一的物資采購模式，設置專門的物資采購與監管部門，規范物資采購行為。當然，在制定物資采購模式的時候要注重靈活性，以滿足新時代下對于物資的需要[2]。在采購部隊物資時，要堅持將區域集中采購與分級集中采購結合在一起，兩種采購模式互補的原則，根據所需物資的數量與種類的不同，分別制訂不同的采購計劃。對于小數量的采購項目，可以采用集中采購的模式進行；而對于大數量的物資采購項目，則要執行專門的采購方案，并要逐級上報經領導批準才能予以執行。采購過程中還需要考慮地域的特殊性、資源分布的實際情況以及各部隊本身的采購能力等，確保部隊物資采購工作能夠在規范的模式下進行。
2.2 完善部隊物資采購管理的監管機制
為了能夠加強對物資采購工作的監管，必須明確各方的監管職責，將部隊制定的物資采購制度落實到實處，將采購者與監管者分離開來，對相關部門的職能進行調整和優化，嚴格按照上級制定的采購管理辦法與流程開展工作，將監管部門的作用充分發揮出來。此外，部隊還需要建立和完善采購舉報投訴制度，采取相應的激勵手段和監管手段對部隊的物資采購活動進行約束。
2.3 強化采購隊伍建設
采購隊伍的建設對物資采購水平的提高也有著非常重要的作用，因此，對于采購人員的選拔要注重其專業素質，為部隊的物資采購工作選拔精通采購業務的人才，建設好物資采購隊伍。對于現有的物資采購人員，也要對其進行定期培訓，提高他們的業務技能，不僅在思想上要強化他們的服務意識，以國家和部隊的利益為重，盡可能減少物資采購過程中存在的渾水摸魚、破壞國家利益的情況[3]。此外，在重新調整部隊物資采購部門的結構與職能之后，要加強各相關部門的協調與交流，明確各自的工作內容，根據部隊的實際需要進行物資采購活動。
2.4 規范采購程序的操作
市場環境瞬息萬變，在很多情況下會出現信息失真的狀況，這會對部隊的物資采購造成極大的影響，也會很大程度降低物資采購管理水平。為了能夠在新環境下順利實施物資采購計劃，不僅要在數量和類型上確保所采購的物資符合實際需要，更要確保物資的質量，以確保部隊的經費都能有實際的用處。這就需要物資采購部門首先要做好充分的市場調查，對所需物資的種類以及供應商的各方面情況有非常深入的了解，嚴格按照招標保密的原則開展招標活動。此外，為了保證能夠以最優惠的價格采購物資，還有必要引進競爭機制，盡可能多地挑選產品質量合格、有信譽保障的供應商來進行投標，確保物資采購的效率。在組織招標過程中，為了防止出現意外情況，要同時確定幾個符合條件的供應商來彼此競爭，同時要采取多樣化的采購方式，盡可能降低采購的成本。
3 結 論
部隊在新時代進行物資采購改革，不僅有利于物資采購水平的提高，更能推動部隊的發展，確保國家和人民的安全。在部隊物資采購改革的過程中，不可避免地會存在很多問題，為了能夠有效提升物資采購管理水平，要針對這些問題采取有效措施，規范部隊的物資采購活動，確保在強有力的監管下減少采購過程中的腐敗現象，提高部隊的作戰能力。
主要參考文獻
[1]尤浩，楊全斌. 部隊物資采購改革存在的問題及對策[J]. 經營管理者，2012（16）：301-302.
但是由于其有執行跨期較長的特點，期間的變化可能較大，很難預計和判斷，且執行中監督困難等因素，如果供應商不誠信，監管措施又未跟上，協議供貨將成雙刃劍，輕者導致政府利益的損失，降低政府采購的效果，大者將是陷于供應商的騙局，完全背離政府采購的宗旨和協議供貨的本意，損害政府采購的聲譽，有百弊而無一利。
我們不能因為協議供貨存在的問題，而完全否認其作用，但也必須重視其存在的問題，所以在肯定協議供貨辦法的必然性、科學性、現實性的同時，探討如何做好協議供貨，使其真正發揮作用，是一個很重要的課題。
存在問題
在招標競標時，為爭取中標，各供應商在質量、價格和服務方面承諾是體現實力的，但中標后在執行期限內，則質量變差、價格變高、服務下降，存在如產品以次充好，取得定點權后壟斷市場，價格變本加厲，獲取暴利，有的定點供應商互相串通抬價，有的因定點業務量大，無力完成而私自分包坐吃回扣等。政府采購管理機構工作很被動，無法有效監管，力不從心。導致的結果是根本背離政府采購的宗旨和協議供貨的目的。
如何去解決這些問題呢？這要從兩個方面，一要樹立正確的協議供貨理念，一是采取切實有效的具體措施。
協議供貨管理應樹立的幾個理念。
協議供貨是政府采購的一種管理方式，都是在節支增效這個大宗旨下的選擇和決定，這是最終目標，違背此就是失敗的，就應作完全的根本的否定。應將政府采購的宗旨和原則，貫穿于協議供貨的招標、評標和中標后的管理過程中。
協議供貨合同生效后，并不就是在期限內一定要按合同執行，也不是僅僅執行投標時的承諾，如果期間出現有違背《政府采購法》規定的原則的，可強行中止合同或對合同補充和修正。如必須在定點期內都保證其價格、質量和服務較市場的有利性。
協議供貨，重在監管，監管的思路和舉措不能是在事后體現，被動選擇，有的要在事前體現，體現在招標方案、評標規則中。供應商的誠信度是協議供貨成敗的關鍵。
實行范圍
協議供貨有很多作用，能解決很多采購中的問題，采用協議供貨，不同的貨物和服務出發點是不一樣的，如電腦、打印機和空調等，主要是出于解決采購頻率高、高采購成本和低效率的問題，車輛保險、車輛維修、辦公用紙等，主要解決規模和采購效果問題，醫療設備、環保設備等專用設備，主要是解決規模和定品牌難有效招標問題。協議供貨的方案，在解決了這些問題后，主要需考慮兩個“度”，一個是協議供貨的期限，一個是協議供貨的區域范圍，其確定需對各相關因素作具體分析后判斷，如專用設備，可在全國執行，計算機、打印機則最多到省級，最好在地市級范圍，而車輛保險、辦公用紙等則在縣級范圍才是現實的，而很多內容則不適合采用協議供貨?？傊?，在制定協議供貨方案時，不能貪多貪大，需從效果和管理能力兩角度去考慮和分析。
加強組織和管理的對策
招標中具體承諾和原則承諾相結合。不管期間內容是否會有變化，和合同是否有沖突，《政府采購法》規定的原則和要求，都必須在協議供貨期內執行，其是前提條款，如須保證其質量、價格和服務較當時市場上的有利性，這條原則要求需在招標文件中列出，也是供應商必須承諾的原則，和投標具體承諾相配套結合。實際執行違反此原則的，則可強行中止合同，或對供應商進行處罰。
招標方案中要有原則要求，還要有具體的可操作性的有利于執行監管的要求。這體現強制接受和監管的需要，并在招標方案中體現?，F行的招標采購方案中，這方面未予重視，未結合實際工作的必要，提出一系列明確的有利于對質量、價格和服務等監管的要求，造成監管工作的被動和無奈。如對以市場價為基數加上優惠率的招標方式，為保證其提供市場價的公開性、真實性和及時性，可強制要求供應商在專門媒體上每天市場信息，有專人負責，即使未有變化的，也要重新確認過。公開接受各方的監督和投訴。
關鍵詞：鄉鎮政府；采購工作；問題；對策
中圖分類號：F253.2 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2014）06-0-02
一、政府采購的含義、作用及本文研究意義
政府采購是指各級政府為從事日常的或為了滿足公共服務目的，利用國家財政性資金購買貨物、工程和服務的行為。推行政府采購制度，是財政支出改革的一個重要環節，也是加強黨風廉政建設的需要。隨著該制度的廣泛實施，其經濟效益和社會效益日趨明顯。然而，由于政府采購制度在我國實施較晚，各項法律、程序還不是很完善，特別是鄉鎮級，更加是政府采購制度實施過程的一個盲點。本人在鄉鎮一級政府采購機構工作多年，對鄉鎮級政府采購制度實施情況及存在問題有深刻的了解，并結合某鎮在規范政府采購工作中所采取的一系列措施，以此作為其它鄉鎮在推行政府采購工作時作參考，推動我國政府采購制度更快、更健康發展。
二、鄉鎮級政府采購制度實施中存在的問題分析
（一）配套法律、法規不夠完善
《政府采購法》實施已10年，與之相適應的、操作性較強的配套性法規相對滯后，現行法律體系仍然存在關鍵條款難以適用等問題。并且，《政府采購法》當中很多要求只規定到市、縣級，對鄉鎮級根本沒有提及，因此，鄉鎮級政府采購法律體系亟需完善。
（二）機構設置混亂
按照《政府采購法》規定，政府采購實施“管辦分離”原則，各級政府財政部門為政府采購的監督管理部門，政府采購的執行機構包括集中采構機構和社會中介機構，設區的市、自治州以上人民政府可設立集中采購機構。這就意味著鎮級只能設立政府采購監管機構，設立政府采購執行機構沒有法律依據。但目前，某些鄉鎮管辦不分，政府采購監督和執行均為同一套人馬，如果鄉鎮政府采購業務全部委托上級執行機構去操作，加大了采購成本不說，鄉鎮級政府采購監管部門該如何行使其監管職責呢？因此，鄉鎮級政府采購執行機構該如何設立，是當前困擾鄉鎮政府采購的一大難題。
（三）政府采購預算編制粗糙，采購計劃性差
鄉鎮級采購預算編制意性很大，采購預算與實際采購經常脫節。由于采購預算編制粗糙，采購監管部門不能制訂年度采購總體計劃，導致突發采購、零散采購居多，無法形成集中規模。分散多次采購增加了采購成本，降低了采購效率。供應商認為采購項目規模小，而不愿意參加競標，導致投標競爭性不夠，降低了節約率。
（四）政府采購意識不強，操作不規范
《政府采購法》雖然頒布實施，但很多鄉鎮尚未出臺符合本地實際的政府采購操作規程，采購人對政府采購不夠重視，規避采購等亂象時有發生。由于《政府采購法實施細則》還沒有出臺，使得某些鄉鎮在采購方式的選擇上缺乏科學性，公開招標操作流于形式，邀請招標濫用，談判、詢價等采購方式應用也不規范，單一來源應用率高等。
（五）政府采購專業操作人才缺乏
目前，鄉鎮級政府采購工作人員理論水平、操作能力整體上偏低，對政府采購有關的招投標、合同、商業談判、市場調查等知識欠缺。并且，從事政府采購的專業人員相對不固定，人員流到性大，不利于整體水平的待續提高。
（六）政府采購監督乏力
鄉鎮級政府采購監管部門只著重于對評標過程進行監督，但對采購項目前期參數制訂、項目合理性論證、合同簽訂、合同履行過程以及供應商售后服務等環節基本上不參與，政府采購制度執行過程存在漏洞，政府采購監管力度亟需加強。
三、完善鄉鎮級政府采購制度的建議研究
（一）加強制度建設，強化配套措施
在《政府采購法》的基礎上，出臺《政府采購法實施細則》，以彌補現行政府采購法律體系中的行政法規缺位問題。并結合鄉鎮當地經濟發展情況，制訂一系列規章制度，例如《從業人員資格認證規定》、《政府采購工作規程》、《采購文件示范文本》等，這樣，既有國家法律支撐，又有地方規章制度的配套約束，才能更好地規范鄉鎮政府采購行為。
（二）因地制宜，完善采購執行機構
由于我國經濟發展地域差異較大，因此，本人認為鄉鎮級政府采購執行機構設置應采取因地制宜的方針，允許經濟發展良好，支出總量大的鄉鎮設立集中采購機構，或者，設立公共資源統一交易平臺，負責工程項目、政府采購、產權交易和土地交易四大類交易活動的具體組織實施。對于條件不成熟的鄉鎮，可將政府采購操作推向市場，通過招標的形式選擇政府采購中介機構，同時，還要健全財政對政府采購工作的監管職能，從而有效避免采購環節的不規范行為。
（三）強化預算管理，推進規模采購
首先完善政府采購預算制度，將現行財政支出專門用于單位或部門貨物、服務和工程等資金，按價值管理和實物管理相結合的辦法在總預算中單獨編制，使采購管理部門擬定年度采購計劃，克服零星采購和無序采購的弊端。同時，要提高采購預算的可操作性，要求采購人在編報部門預算時要將項目進行細化，將項目金額劃分到采購的各種貨物、服務和工程中，使其能與采購目錄及采購限額標準相對應。最后，采購預算一經鄉鎮人大批準，必須嚴格按規定執行，不得任意追加或者改變采購計劃，對確需調整的政府采購計劃必須按法定程序報批，否則，采購資金將不予支付。
（四）加強采購宣傳，狠抓規范操作
首先要加大對《政府采購法》的宣傳，使政府采購法律、政策宣傳到每個采購人。并通過走訪、講解、答疑以及對單位領導和采購人員實地進行采購操作培訓等形式，使其提高理論水平，掌握操作要領，又增強對政府采購的認知度。參照《政府采購法》的要求，盡快制訂鄉鎮級《政府采購操作規程》，嚴把政府采購報批程序，有效杜絕隨意變更采購方式，影響采購結果的現象發生。
（五）完善采購培訓制度，保障專業人才需求
首先，要建立全面、系統的政府采購人員培訓制度，明確培訓主體、培訓對象和培訓內容，形成定期培訓、定期考核和優勝劣汰的培訓制度體系。同時，還應建立政府采購崗位責任和培訓上崗制度，形成特定的職業規范化機制。最后，可建立政府采購行業協會，通過行業協會進行行業宣傳、行業培訓，實施行業維權和行業交流等行業性管理職責。
（六）多方配合，嚴格監督管理
首先要完善法律監督，以《政府采購法》和鄉鎮級政府采購法規對采購過程進行全程監督。同時，建立多方配合、相互制約的監督機制：采購監管部門與采購人應對供應商的履約情況進行監督檢查；紀檢、監察部門要對政府采購方式、采購程序及合同執行情況進行監督；采購監管部門要定期采購信息和采購結果等定期在指定的媒體上向社會公布，接受社會監督。另外，要加大違法違規行為的處罰力度，以有效維護政府采購的正常秩序。同時，還要加快政府采購信息化管理平臺建設，逐步實現政府采購預算網上報批、采購計劃網上報送、采購方式網上審批、電子評標、合同網上簽訂等各項操作，通過信息化的方式加強對政府采購各環節監管，提高政府采購的工作效率和透明度。
四、實例分析
自我國2003實施《國政府采購法》以來，某鎮是全國首批實行政府采購制度的鄉鎮，實施政府采購制度10年來，共完成采購項目6300項，完成采購金額共28.6億元，節約采購金額達6.42億元，平均節約率達18.3%。政府采購的范圍涵蓋貨物、工程和服務，采購人范圍包括機關、事業單位、鎮屬各中小學、醫院及鎮屬集體企業共128個。政府采購制度在某鎮取得良好經濟及社會效益。經過10年的不斷完善，某鎮采取了以下行之有效的措施，促進政府采購制度在全鎮快速、健康發展。
（一）制度建設
為確保依法采購，某鎮結合《政府采購法》和廣東省實施《政府采購法》辦法等法律，先后制訂了《鎮政府采購實施辦法》、《鎮政府采購工作規程》、《鎮行政事業單位辦公設備標準化配置管理辦法》、《鎮政府采購保證金管理辦法》、《鎮政府采購供應商管理辦法》、《鎮政府采購驗收管理辦法》、《鎮政府采購當事人行為規范》等管理制度，為規范全鎮政府采購行為提供了有力的法律保障。
（二）機構設置
某鎮嚴格執行“管辦分離”制度。在鎮財政分局下設政府采購管理辦公室，是全鎮政府采購工作的監督管理部門，負責全鎮政府采購相關管理制度的制訂、采購項目的審批、采購方式的確定和政府采購過程監督。由于《政府采購法》規定鄉鎮一級不能設立集中采購機構，某鎮以設立社會中介機構的形式設立政府采購執行機構，負責全鎮政府采購項目的組織實施。
（三）操作流程
一是建立完善的政府采購預算制度，要求各采購人將全年用于單位的貨物、工程和服務等資金詳細列出，并要求對項目預算信息進行細化，沒有編制預算的采購項目，原則上不予支付；二是擬定全年采購計劃，將同類項目合并采購，克服鄉鎮項目過于零星和無計劃采購的弊端。例如，將全鎮30家中、小學分散多次的多媒體設備合并采購，一次就完成了全年60多次的零星采購，而且，增加了采購項目的標的額，吸引更多的供應商參與競爭，節約了采購金額；三是鎮采購管理辦公室負責全鎮政府采購項目的監督，每個采購項目嚴格按照《鎮政府采購工作規程》要求操作，對規避采購和隨意改變采購方式的項目，采購資金不予支付；四是全面推行電子化政府采購，利用電子化政府采購系統建立起采購項目從資金落實—項目審批—組織采購—資金管理—項目驗收等每個環節的動態監控機制，每個環節有嚴格的審批和操作時間要求，切實強化對每個環節的監督管理。
（四）人員管理
為保障政府采購從業人員的業務水平，某鎮要求全鎮每個采購人的采購從業人員進行登記備案。每年分批舉行采購從業人員業務培訓班，定期向采購從業人員傳達政府采購最快信息，并且，建立采購從業人員業務檔案，劣汰不合格的從業人員，對表現優秀的從業人員進行表彰。
（五）監督管理
某鎮將整個政府采購過程分階段實施監督，明確每階段監督要求。預算制作階段由采購人負責，鎮采購管理辦公室嚴格把關；項目階段，采購執行部門及時將采購信息和采購結果在指定的媒體上向社會公布，接受社會的監督；項目評審階段，鎮采購管理辦公室和紀檢監察部門按預算金額的不同分別實行監督，每年鎮采購管理辦公室和紀檢監察部門進場監督的采購項目金額均占全部采購項目金額的90%以上；項目驗收階段，鎮采購管理辦公室對采購項目組織聯合驗收；合同履行和售后服務階段，鎮采購管理辦公室就每個采購項目在鎮采購網上開展供應商合同履行及售后服務網上評價，有效地實現了對供應商的監督。
參考文獻：
[1]許彩霞.我國政府采購制度現狀分析.商業經濟.
[關鍵詞]藥價；監管；管理；政策
[中圖分類號]F203 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0461（2013）04-0021-05
與國外醫藥市場相比，我國醫藥市場更為復雜。我國藥品總費用占衛生總費用比重超過40%，相當于發達國家的兩倍。藥品總費用占比高，與不合理的過度用藥有關，也與藥品零售價格水平整體偏高有關。近年來，“天價”蘆筍片、經典廉價藥消失等事件引發社會廣泛關注。鑒于藥價問題是多重矛盾的交匯點，這些矛盾涉及醫藥產業政策、醫藥衛生體制、醫療保險制度、藥品監管體制等，本文將把藥價管理置于醫藥產業、醫療保險制度與衛生體制改革的整體框架下進行研究。
一、藥品屬性及市場供需特征
1. 藥品的特殊屬性
藥品需求屬于患者對健康需求的衍生需求，藥品消費與醫療衛生服務密切相關。藥品屬于被動消費的“后體驗式”商品，不能先體驗再購買，使用后短期內難以確定療效；藥品具有兩重性，兼具治療效果與毒副作用，需要檢查、診斷，不合理、過量使用將導致中毒或藥源性疾病；藥品的真偽和質量優劣，需要專門機構鑒定和評價；藥品具有多品種、多劑型、多規格的特點，對于“不同藥品”的界定需要言明分類標準（孫利華，2010；王耀忠，2010）。
2. 藥品市場的消費特征
藥品具有不同于普通商品的特殊消費結構，即由消費者、醫師藥師與保險機構等多元主體共同決定的消費結構。患者是藥品的實際消費者，但其不直接選擇藥品，不支付或部分支付藥費，對醫療成本敏感度較低，即使察覺到過度醫療也不會拒絕消費；醫生、藥劑師是病人選擇、調配處方藥的人，直接決定藥品使用數量，但不支付藥費；公辦、社會或商業醫保機構根據保險合同約定的給付范圍，為投保病人支付全部或大部分藥費。因為存在這種三角利益結構，藥品的需求彈性要比一般商品要小。
二、全球藥品市場的政府監管架構及制度體系
1. 藥品價格管理的制度背景
不同國家藥品管理體系有較大差異，這主要是由各國醫療保障等方面的制度差異造成的。英國是世界第一個福利制度國家，1942年《貝弗里奇報告》提出建立NHS（全民醫療體系）構想，1946年《國民保險法案》規定政府應免費向國民提供包括預防、治療以及住院在內的全面醫療服務，所有資金由國家稅收保障。歐洲大陸國家認為包括醫療保障在內的社會保障是所有人均應享有的基本權利，包括其家庭成員。德國1883年通過立法，最先建立醫療保險制度。法國1945年建立醫保體系，1974年全覆蓋全民。日本在亞洲最先建立醫療保險制度，1961年覆蓋全民。加拿大1947年建立住院醫療保險，1974年建立覆蓋全民的健康保險體系。
相比之下，美國是發達國家當中唯一沒有建立國家醫療保障制度的國家，羅斯福、杜魯門、克林頓政府嘗試過改革體制，均以失敗告終。美國社會主流思潮認為，醫療服務本質是私人物品，應由市場來提供，社會責任和個人責任是一種平衡關系，社會應提供必要救助，即“一種針對低收入和特殊人群的安全保障”，為此1965年通過醫療照顧（Medicare）和醫療救助（Medicaid）社會保障法案，卻沒有建立全國性醫保網絡。
2. 藥品價格管理的體系架構
（1）多重管理目標的平衡。近30年來，發達國家政府面臨的普遍性難題是保障或擴大醫保覆蓋面，維持或降低醫療費用自付比例，給公共財政以巨大壓力。在老齡化加劇、醫療科技突飛猛進的背景下，嚴重的醫保支付危機促使各國政府采取措施控制醫療費用上漲。藥品定價機制是指引制藥行業未來投資方向的主要信號，要在消除壁壘、鼓勵競爭與保護專利、支持創新之間取得平衡，以促進醫藥行業的長期健康發展。
（2）按管理主體劃分的若干價格管理模式。發達國家藥品價格管理按照主體劃分有以下四種模式：①第一種是美國模式，即政府不管理藥價的模式。美國沒有專門管理藥價的機構，而是通過市場化方式，由商業醫療保險機構向第三方機構（pharmacy benefit managers， PBMs）購買醫療保險管理服務。美國Medicare有協商藥品目錄、委托PBM管理藥品并參與價格談判的職能，但因覆蓋人群較少不能說明美國總體情況。美國不管理藥價，是因為社會性監管（藥品安全）很嚴，以從源頭控制影響公眾健康的因素為要務。②第二種是經濟部門和衛生部門共同管理的模式。如比利時、西班牙、意大利，由衛生部門進行技術性評估并提定價建議，最終由經濟部門定價。③第三種是衛生部或醫療保險機構管理的模式。如法國、加拿大、澳大利院、日本等。其中，加拿大負責藥價管理的PMPRB是相對獨立機構，通過衛生部向議會報告；日本中央社會保險醫療協議會提出藥品定價建議，最終由厚勞省以該定價建議為基礎公布；法國衛生最高委員會（HAS）下屬透明委員會負責藥效評估，衛生部和衛生產品經濟委員會據評估結果制定藥品價格。④第四種是由政治中立的非政府機構負責價格管理的模式。如德國和奧地利等國。德國聯邦共同委員會（G-BA）獨立于任何政府部門，而且擁有最終定價權。
（3）藥品價格管理方法。在美國，藥品被認為是普通商品，除了質量安全需要特殊保障外，與其他商品沒兩樣，藥品只分為處方藥與非處方藥，非處方藥在所有終端（包括網絡）銷售。在其他發達國家，認為藥品是公共品，是公共醫療衛生服務的重要構成，對藥品有不同程度較細分類，對銷售渠道有各種嚴格要求。
藥品價格管理的直接手段是針對供方的干預措施。國際通用方法包括治療類參考定價和國際基準參考定價等。越來越多的歐洲小型經濟體采用國際參考價，使得歐盟內部藥品價格關聯性趨強，制藥企業針對不同國家藥品需求彈性采取價格差別化策略的空間越來越小。除了針對供方的管理措施，還有針對需方的干預措施，其理論基礎是針對不同藥品需求彈性采取措施控制使用量和使用類別。針對需方的干預措施包括：藥品費用共同負擔、鼓勵通用名藥替代等，見表1。
3. 藥品價格管理的績效評估
對于藥品價格管理績效的探討集中在綜合政策效果上，價格降低同時導致用量增加、總費用增長，應該被認為是政策低效。已有文獻將藥品費用的增長分解為價格增長、使用量增長、藥品更新引致的費用增長。發現藥品使用量增長及藥品組合更新，是導致藥費增長的最重要原因。美國藥費年增長率為12.9%，其中價格因素所導致增長僅為2.7%，其余10.2%均來自使用量和組合更新的貢獻（Heffler等，2001）。已有研究分析使用量增加的原因，指出既有發展程度提高、人口老齡化引致的自然增長，也有誘導需求引致的非正常增長。嚴格的藥品價格管制會導致藥品使用量增加，例如法國雖然平均藥價水平最低，但是藥品支出卻是歐洲最多的（OECD，2007/2008）。
三、目前我國藥價管理存在的問題
我國政府價格主管部門制定藥品價格分為統一定價和區別定價兩種形式?，F行藥品價格是在政府指導價格范圍內，通過成本順加作價公式以及差比價規則公式計算藥品代表品及同種藥品的價格。實際零售價格則多由集中招標或市場決定，政府對不同藥品的期間費用率、銷售利潤率和流通差價率進行適當控制。
1. 藥價按成本核定，降價重點有所偏差
我國藥品價格經歷了從全面監管到基本放開又逐步恢復監管的過程。20世紀90年代中期恢復監管后，監管種類從200多種增加至目前的2，700多種（涉及上萬種劑型規格），其中有百余種執行政府定價，2，600種實行指導價，形式是最高零售限價。我國藥價制定采取按成本核定法。專利藥、仿制藥、廉價藥、短缺藥、孤兒藥、天然藥、非處方藥等有不同的產品屬性和市場特征，應該有不同的調價政策與成本范圍，但定價過程中因無法分類核定其標準成本而無法進行分類定價。目前執行的成本定價法并非市場定價機制，受主觀因素影響較大。全國有數千家藥廠，進入目錄的不同劑型品規藥品有上萬種，即使定價準確，也難以預計原材料成本、用工成本、管理費用增加等不確定影響。結果導致每一輪價格調整周期較長、品種較少，而且常出現該降的不降、不該降的降多了的現象。
近年來，降價重點出現一定偏差，主要針對國內仿制藥。在新《藥品價格管理法》出臺以前，原研藥（無論是否過專利期）享有單獨定價權，盡管有功能相似的仿制藥可以替代，但在屢次降價中降幅都不明顯，價格高出仿制藥30%以上，拉高了整體藥價水平。
2. 已出臺差比價規則并不能解決優質優價問題
優質優價是市場經濟的基本要求，指的是價格與質量成正比，價格差距能反應質量差距。生產同一種藥品，質量好（藥效好）的廠家所用社會必要勞動時間多，所含價值量大，售價應當高。換言之，同樣的社會資源生產高質量藥品與生產低質量藥品相比，數量較少、邊際成本較大，機會成本明顯增大，應該得到更高價格補償。此外，藥企品牌是無形資產，體現的是企業整體實力，是多次創新研發和保證質量與療效經年累月投入鑄就的，應當通過品牌差價給予適當、合理的補償。
我國現行藥價管理缺乏合理的質量差比價規則，導致制藥產業一味追求降價、低價，使得主流企業合理的研發、環保、勞保、技改等投入無法得到補償，利潤空間被侵蝕，市場競爭力下降，同時放任了小企業犧牲環境、侵犯知識產權、雇低素員工的短視行為?，F行成本核算法是不區分劑型和銷售模式，按照一定比率控制相關費用，原料價格高或效率低、消耗大都會導致核定成本較高，得不出平均制造費用與期間費用，也就得不到標準化成本。很難核定標準成本，也是放任高價存在的主要原因。為了規避政府漸進調低價格的監管，藥企不斷更換藥品劑型、規格與包裝，以“偽新藥”謀求更高定價。僅2004年，國家藥監局受理了萬余種新藥申請，而同期美國藥監局受理不到150種。新的差比價規則出臺后，對沒有新療效的仿制劑型有20%的加價封頂限制，近年來新劑型審批數量大為減少，有助于抑制整體藥價水平，但并仍未真正解決優質優價問題。
3. 差率管制政策效果不明
學界和實務界都有反思，政府制定最高零售價、管住實際采購最高價、又控制流通加價率，取消了醫療機構自行采購藥品并自主議價的權利，使藥品的真正買方喪失降價動力和積極性。政府加強流通差率管制，使得醫院內部自我約束與糾察機制失靈，醫生拿處方回扣并不損害醫院與其他醫生利益，還能助漲價格，使醫院有更高藥品收入，無助于降低藥品零售價格水平。實地調研發現，基礎醫療機構銷售藥品零加成，忽視了維持藥房驗收、入庫、儲存、發放、藥劑人員費用等必要支出。推行零加成之后的醫院收入缺口，由財政補貼或通過提高醫事服務費解決，現實中財力不足的地方縣市價格調整與執行難度較大。
四、現存問題背后的成因探討
價格主管部門有制定藥品零售最高限價的職能，藥品招標采購辦公室（由衛生、糾風、紀檢、物價、藥監、工商等聯合組成）有通過公開招標頒布藥品統一采購價的職能① 。按供求關系、按成本兩種方法確定價格都有合理性，但目前這兩套價格管理系統并行運作，引發系列問題，給深化藥價管理改革帶來困難。
1. 招標體系已演變成另類價格管理系統
本世紀初，出于打擊醫院商業賄賂的目的，我國開始藥品采購招標。當時招標經辦方是良莠不齊的招標公司，省、縣、市逐級招標造成體系混亂。衛生部出臺《藥品集中采購監督管理辦法》后，規定所有公立醫療機構使用的藥品必須競價采購，中標價由省級藥品集中采購管理辦公室審定公布。2007年前后，各地開始全省統一集中采購，包括掛網限價在內，都是有標底的公開招標并且實踐中以最低價評標。在實施基本藥物制度之后，原來未納入藥品招標采購范圍的基層醫療機構也納入政府招標采購范圍，實行按中標價采購零差率銷售。經過10多年的體制演變，采取公開招標形式的省級藥品集中采購成為部門的行政管理職責，政府干預色彩愈加濃厚，儼然成為除物價主管部門之外的另一套藥價管理系統。
2. 與國外招標相比我國招標違背市場競爭規律
招標本身是一種市場化價格發現機制。國外也進行藥品招標采購，面對提高藥品采購效率的壓力，同類醫療機構會自行組織（或通過行業協會）進行集團采購，以控制藥品采購成本。醫保機構作為醫藥費用的支付方，出于控制費用的考慮，會自行聯合對一些常用藥品進行集中招標采購，然后對定點醫療機構進行配送。究竟采取何種采購模式，完全由醫保機構和醫療機構因地制宜協商解決。
我國藥品集中采購所采取的公開招標，已非經濟學意義上的招標，而演變成一種政府直接干預。公立醫療機構自行采購藥品是其作為獨立法人行使財產權的重要體現，衛生行政主管部門出面進行行政化集中招標采購，有礙獨立法人地位的落實。現行招標體系背后有兩個假定：假定藥品有虛高定價，假定價格里面有大量回扣，不問企業規模、能力和投入，不問合理利潤空間，一律在價格上先砍一刀，有矯枉過正之嫌。目前集中采購現狀是“只招標、不采購”，事實上對眾多普藥設定了二次市場準入的煩瑣程序，增加了不必要的交易成本。而且在后付費制結算方式下量價掛鉤難以實現，醫療機構即使違背采購承諾的數量也可不負責任，中標企業仍要做大量推銷工作。
3. 現行兩套價格管理系統難以并行不悖
兩套價格管理體系之爭的實質無外乎是“條條、塊塊之爭”。一方面，由衛生部牽頭聯合多家單位管理的藥品招標采購辦公室，通過履行核定醫院采購最高限價的行政管理職能，也在“挑戰”物價主管部門的價格監管權限，把藥價監管的目標由平衡買賣雙方利益導向了不斷降價。另一方面，各省招標標底的選擇與最終取得的藥價降幅儼然成為可資攀比的政績，在與市場經濟規律背道而馳的績效觀念驅使下，招標結果讓藥價管理改革無所適從。
（1）兩套系統實際上開展了“降價競賽”。招標價（醫院采購最高限價）比按成本制定的最高零售限價低很多，個別省市降幅達50%。近年來招標標底屢創新低，尤其是基藥招標遵循標底“三不高于”原則，即不得高于歷史中標價、不得高于相鄰省市中標價、不得高于本次招標最低價，對醫藥產業產生一系列負面影響。零售最高限價連續數次下調與招標不斷刷新低價不無關系。
（2）兩套價格管理系統的體系構成復雜，干擾了正常的價格審定程序，影響價格主管部門的管理權限。零售限價管理體系的構成是：出廠價-批發價-零售價（最高限價）。招標競價體系的構成是：出廠價-招標參考價（又稱投標限價）-中標價（實際是集中采購最高限價）-醫院零售價（中標價加成15%）。實踐中，掛網限價挑戰零售最高限價，部分非典型品招標前很少履行政府價格審批程序，中標的最低價明顯不符合差比價規則，低于很多大中型企業平均成本，造成流標或中標后斷供，以致仍在定價目錄內的藥品停產。
（3）基藥成為目前招標的“災區”，加重了價格調整的難度與實際負擔?；幖胁少彽恼袠艘巹t是兩標（技術標與商務標）、一品兩規三劑型，只能報最低價，否則被淘汰。部分省份分幾個區，企業機會稍多，很多省只有一個區，競爭更激烈。有的省份招的不是最低價，而是最大降幅，令很多企業望而卻步。結果導致最高零售限價是基藥中標價的數十倍，再次令社會關注點聚焦藥價。
4. 基于市場競爭原則的藥價管理體系尚未形成
我國藥價管理工作仍存在缺乏現代市場經濟理念、規則不完備、缺乏績效保障的問題，沒有充分意思到專家評價、利益平衡、公眾參與的重要性。
（1）監管機構缺乏獨立性和依法問責機制。衛生部等多部門主管的藥采辦負責審定醫院采購價，這導致藥價監管職能與其他行政管理職能混同，非專業人士參與藥價決策，妨礙了藥價監管工作的獨立性，有損監管過程與結果的公平公正。目前藥價監管與行業主管混同，導致定價或調價出問題之后沒有明確的問責對象。
（2）監管職能的橫向與縱向配置有待加強。藥價監管涉及諸多領域和部門，各職能部門之間的權力制衡與相互配合亟待加強。藥價監管的縱向層次分工體系也有待完善，在藥品產銷地有的進定價目錄、有的未進目錄，有的執行政府定價、有的執行市場調節價，在定價依據、成本調查、藥價信息采集方面仍存在溝通不暢的現象。
（3）監管信息公開與公眾參與仍不夠。藥價監管的主觀性較強，對相關人員的專業知識要求較高。各級藥價監管機構也有自身利益，客觀上存在與被監管企業交換利益的可能。目前我國藥價監管決策的公眾有效參與度不高，未能給予醫保機構、生產經營企業、醫療機構、患者等多元利益主體充分發表意見的機會。
五、完善我國藥價管理的思路與對策
1. 建立高效、統一的監管制度體系
增強藥品監管機構的獨立性，加強藥品監管各職能部門之間的權力制衡與相互配合，理清交叉職能，糾正錯位職能，適時探索醫藥衛生主管部門職能在體制上的整合。建立全國藥品監管信息交換平臺，建立跨省協調管理的制度化體系，避免一事一議。增強我國藥品價格監管的公眾參與度，給予醫保機構、藥品生產經營企業、醫療機構、患者及其利益代言人充分發表意見的機會，糾正信息不對稱，有效避免監管失靈尤其是“監管俘獲”。改變GMP認證中“重認證、輕監管”的現象，加強GMP認證跟蹤檢查，建立市場準入后的長效監管機制。
2. 提高價格管理的科學性和透明度
在藥品零售價格調整方面，建立定期調價制度，將調價周期縮短至兩年左右。調整藥品調價重點，適度加大進口或合資高價藥的降價力度，適當放寬對創新藥、經典廉價藥的價格限制。推進同類療效藥品的比價關系與國際價格比較研究，探索藥物經濟性評價等新方法的本土化運用。在流通差率管制方面，可考慮對公立醫療機構銷售的定價目錄內藥品，實行高價低差率、低價高差率的差別化政策，逐漸探索合理的差率設置。
3. 加強藥品質量安全監管體系建設
應當全面、有效開展已經出臺的有關藥物療效一致性檢驗工作，以期為藥品質量安全監管提供更加科學、更加合理的決策依據。加強藥物經濟學方法在我國的應用與推廣，規范臨床循證醫學的評價標準，提高其評價效果的權威性。適時開展中藥與西藥療效的平行評價探索工作，為中藥質量安全監管提供可信依據。加強對假冒偽劣藥品生產經營的查處、整頓力度。加強藥品生產企業能耗、水耗、資源綜合利用和安全、質量及職工健康、勞動者權益保護等方面的監管。
4. 依據產權關系理順招標制度
完善政府主導下的藥品集中采購模式，糾正行業主管部門作為招標主體的錯位問題，可考慮按照醫療機構產權關系或財政所屬關系確定招標主體，如省級公立醫院可由省級醫院資產管理機構負責招標，市縣級公立醫院可由同級醫院資產管理機構負責招標，如采購規模較小也可以醫院聯合或委托專業招標機構進行。探索建立體現優質優價的招標評審指標體系，發揮集中招標在鼓勵藥品質量提升方面的積極作用。
[注 釋]
① 藥品集中招標采購是采用公開招標辦法的政府集中采購，同時受《政府集中采購法》和《招標法》約束，“政府采購合同”也受《合同法》約束。
[參考文獻]
[1] 陳文玲，李金菊，顏少君，等.藥品現代流通研究報告——中國藥品現代市場體系研究與設計[M].北京：中國經濟出版社，2010.
[2] 王耀忠.藥品價格管制的經濟分析——中國醫藥市場的成長之謎[M].上海：立信會計出版社，2010.
[3] 顧昕.走向全民醫保——中國新醫改的戰略與戰術[M].北京：中國勞動社會保障出版社，2008.
關鍵詞：設備管理 問題 制約 監督 對策
中圖分類號：F25 文獻標識碼：A
黨的十八屆三中全會把推進國家治理體系和治理能力現代化作為全面深化改革的總目標，事業單位設備管理也應適應時代要求，全面提升設備管理水平。隨著國民經濟的發展和國家投入的不斷增加，許多事業單位設備總量逐年增加，種類越來越多，基礎管理工作量和難度加大，舊的管理體制和管理方法很難適應當前形勢的需要。新的形勢要求我們從管理機構、管理制度和管理手段等方面進行改革，全面提升管理水平，以適應新的挑戰。全面提升管理水平應當樹立問題意識、堅持問題導向，以資產綜合效益最大化為目的，提高設備的利用率，降低管理成本和維護成本，高效地為決策機構和其他部門提供服務。
1.設備管理的目的和原則
設備管理是以組織經營目標為依據，通過一系列的技術、經濟、組織措施，對設備從規劃直至報廢的全過程進行科學管理，使設備綜合效益最大化。設備管理的范圍應包含設備生命周期的全過程和全領域。包括從規劃、設計、選型、購置、安裝、驗收、使用、保養、維修、改造、更新直至報廢的整個過程。
設備管理應堅持設計、制造與使用相結合，維護與計劃檢修相結合，修理、改造與更新相結合，專業管理與群眾管理相結合，技術管理與經濟管理相結合的原則，做到綜合規劃、合理選購、及時安裝、正確使用、精心維護、科學檢修、適時改造和更新，為組織的生產發展、技術進步、提高經濟效益服務。
設備管理應堅持問題導向，聚焦設備管理的薄弱環節和主要短板，找準問題，分析原因，采取積極有效措施，持續改進。應始終堅持以效益為中心，依靠技術進步，追求精細化、規范化、自動化管理，力求從制度、機制層面根本解決問題。
2.當前面臨的主要問題和解決措施
為了加強國有資產管理，維護資產的安全和完整，提高資產使用效益，國家相繼出臺了《政府采購法》、《行政事業單位國有資產管理辦法》等一系列法規。事業單位貫徹落實國家法律法規，設備管理水平有了長足的進步。盡管如此，目前設備管理工作還是面臨著許多挑戰，很多工作還需要進一步加強和完善，以更好地適應新形勢對設備管理工作的要求。
2.1進一步完善管理制度、健全管理隊伍，為設備管理提供組織制度保障
在國家層面上，現行制度還不夠完善[1]，但是，這并不是現階段主要矛盾。嚴格執行《政府采購法》、《國有資產管理法》等規定，建立和完善本單位的規章制度，是當前的主要矛盾。制度建設應當關注以下幾個方面：
修訂和完善設備運營管理制度，使規章制度覆蓋設備管理的全過程、全流程。由于國家層面的法律法規概括性、抽象性強，有些地方缺乏可操作性。上監管機構應督促各事業單位結合本單位實際情況制定相應的實施辦法。各事業單位應對現行設備管理制度進行全面梳理，對設備管理所涉及的項目立項、報批、采購、合同、支付、核算、驗收、入庫、出庫、使用記錄、配套耗材領用、維護保養、維修、報損、報廢和定期盤點等關鍵環節的相關制度進行修訂和完善，讓設備管理全過程中的每一個環節都有法可依、有章可循。
建立和完善設備監管隊伍，提高設備管理能力和水平。隨著精細化管理要求越來越高，設備管理工作量大幅度增加，現在設備管理隊伍的人員配備大多數不足。修訂和完善崗位責任制，使崗位責任覆蓋設備管理的全領域。理順資產管理所有相關部門的關系，預算、設備、財務、業務單位各負其責，明確分工，協同工作，著重避免多頭管理、各自為政，著重避免管理上的空白，強調設備管理部門的主導作用。
2.2充分論證、調劑余缺，進一步提高資產利用率
設備管理的目的是使設備綜合效益最大化，提高設備的利用率，防止資產閑置應當是設備管理一貫追求的目標。對于事業單位而言，提高設備利用率降低設備閑置仍然任重道遠。造成設備閑置的原因多種多樣，主要有：論證階段不充分，缺乏統一管理與調配機制 [2]。
設備的出資人（設備的擁有者）為國家，而設備的使用者大多為業務部門。形成了國家出錢買、業務部門用這樣一種普遍存在的模式。由于種種原因，新增設備需求大多數來自業務部門或項目組，業務部門出于工作上的考慮，通常希望占用或新添更多的設備，而往往忽略設備的使用效率。基于這樣的原因，業務部門提出的設備需求論據有時會勉強甚至失真。這是當前以及今后相當時間內都會普遍存在的問題。由于業務部門對本單位設備總體配置情況不了解，單純就經費定品目，隨意性較強，需要設備管理部門把關，統一管理。當前，設備使用方面的條條塊塊限制還存在，還需要打破壁壘，形成更加有效的統一管理、調劑余缺機制。
因此，著重加強和規范設備采購前論證、審核、立項、報批等環節的管理，提高決策科學化水平，摸清家底、統籌調配，進一步提高設備利用率。
2.3建立有效的制約與監督機制，防止違規采購
建立制約與監督機制是改進設備管理的一個重要的舉措，是組織可持續發展的必然選擇，是推進組織治理體系和治理能力現代化的必然要求。
機制上的缺失，尤其是采購關鍵環節監管機制的缺失，往往是造成設備管理無序、采購違規的主要原因之一。在進行設備管理的制度建設過程中，尤其要注意引進制約與監督機制，制約與監督機制應當貫穿于采購活動的全過程；應重點關注在設備管理的全過程特別是涉及采購的關鍵環節引入約束和監管機制，防止違規。
（1）完善各崗位間的監管機制。《政府采購法》第六十一條規定，“集中采購機構應當建立健全內部監督管理制度。 采購活動的決策和執行程序應當明確，并相互監督、相互制約。 經辦采購的人員與負責采購合同審核、驗收人員的職責權限應當明確，并相互分離”。這個要求不僅適用“集中采購機構”，也適用于事業單位的自行采購行為。
（2）發揮監察審計機關的作用?！墩少彿ā返诹艞l 規定：“監察機關應當加強對參與政府采購活動的國家機關、國家公務員和國家行政機關任命的其他人員實施監察”。上級監管機構應督促各事業單位結合《政府采購法》第六十一條規定制定相應的實施辦法，明確定義審計、監察機構在事業單位采購中的地位、責任和義務，建立事前、事中、事后統一的監督體系，變被動監督為主動監督。
（3）強調上級監管機的監督作用。上級監管機構應當組織審計、設備、財務部門聯合對事業單位定期開展設備采購、物資采購、設備使用管理專項檢查，這種檢查是切實維護國有資產的安全與完整，防止違規采購、提高設備管理水平的必不可少的重要手段之一，應當以制度的形式固定下來。事業單位也必須定期自查。
2.4提高預算的準確性、建立健全預算變更程序，發揮預算對設備采購的制約作用
預算是單位在戰略目標的指導下，對未來的業務需求和相應財務結果進行充分、全面的預測和策劃，并通過對執行過程的監控，將實際完成情況與預算目標不斷對照和分析，從而及時指導經營活動的改善和調整，以幫助管理者更加有效地管理組織和最大程度地實現戰略目標。當前，預算準確度不高，預算在設備管理中的作用發揮不充分等問題還普遍存在。應采取措施持續改進。
一是要當提高預算的準確性、可執行性，維護預算的權威性、嚴肅性。應在充分調研的基礎上對設備總體需求和規劃進行充分論證；應對單位現有設備狀況有全面了解；應根據以往管理上的經驗和常年累積的數據，準確估計設備采購、維護的資金需求。
二是要建立健全預算變更控制程序。預算的變更應建立并遵循規章制度，應有充足的依據，應由預算的批準機關批準。現階段，要求各事業單位的預算完全準確是不現實的，預算虧損、預算結余都是正常現象，預算調整是很難完全避免的。只有保證這種調整是合理的、可核查的、受監督的，才能最大限度地防止管理上的漏洞。
三是要切實發揮預算對設備采購的制約作用。強調預算部門對設備采購部門的制約，沒有預算不得采購；必須限制采購部門隨意調整預算行為，應明確預算的調整權利歸預算部門，采購部門、財務部門不得調整預算；強調財務部門對設備采購部門的制約作用，沒有預算、不符合國家政府采購規定、驗收手續不全的不予入賬；發揮審計監察部門的作用，防止預算外采購；上級監管機構應加強對預算執行情況的監督檢查，不能單靠事業單位自糾自查。
2.5建立充分準確的數據庫，為設備管理現代化夯實基礎
建立設備管理數據庫是實現設備管理現代化的關鍵，是實現設備統一調配、動態監管的必要條件，是提高設備運營管理水平的基本手段。隨著設備管理精細化、數字化、自動化、網絡化的要求越來越高，基礎數據庫的建設越來越重要。
數據庫建設應充分策劃，精心實施，要有一定的前瞻性。對數據庫的基本要求是完整、充分、準確、適應業務需要，能夠做到賬賬相符（數據庫設備臺賬與財務賬）相符、賬實相符。當前，事業單位單位的設備管理日?；A性工作還需持續改進，設備數據庫的建設與設備管理現代化的要求還有差距，是當前應當著力推進的重點工作之一。
3.結束語
事業單位設備管理應適應時代要求，全面提升設備管理水平。應當樹立問題意識、堅持問題導向，以資產綜合效益最大化為目的。設備管理的范圍應包含設備生命周期的全過程和全領域。應堅持依靠技術進步，追求精細化、規范化、自動化管理。
為了全面提升設備管理水平，當前應當做好以下幾個方面的工作：進一步完善管理制度、健全管理隊伍，為設備管理提供組織制度保障；充分論證、調劑余缺，進一步提高資產利用率；建立有效的制約與監督機制，防止違規采購；提高預算的準確性、建立健全預算變更程序，發揮預算對設備采購的制約作用；建立充分準確的數據庫，為設備管理現代化夯實基礎。
參考文獻：
記 者：為什么要在這個時候推進藥品價格改革？
價格司：2000年以來，根據國務院的要求，價格主管部門對醫保目錄內藥品和目錄外特殊藥品實行政府指導價（最高零售限價）管理。在當時醫療保險制度、藥品招標采購政策尚未健全的情況下，最高零售限價管理方式與同期衛生、醫保制度以及藥品市場發育程度是適應的，體現了政府調控與市場競爭相結合的原則。初始階段，采取略低于市場價格制定最高零售限價并逐步降低的辦法，十多年來開展多次降價行動，對遏制藥價不合理上漲發揮了積極作用。
隨著社會主義市場經濟體制的逐步完善和醫藥衛生體制改革的深入推進，藥品價格管理面臨的體制機制環境已經發生深刻變化，藥品市場充分競爭，公立醫院銷售藥品價格全部通過集中招標采購確定，醫?？刭M能力和藥品價格市場監管能力也明顯增強。這些變化，為取消藥品最高零售限價創造了條件。從最高零售限價管理方式本身來看，也存在明顯不適應形勢變化的地方：一是不能及時反映和引導市場供求;二是與藥品集中招標采購存在功能重疊;三是對藥品實際交易價格的拉低作用越來越弱。從國外情況看，社會醫保體系相對成熟統一的國家和地區，一般都不直接限制市場交易價格，而是通過強化醫保、采購和價格行為等綜合監管，引導藥品市場價格合理形成。這種方式已經逐漸成為國際主流。
因此，加快推進藥品價格改革，取消藥品最高零售限價管理，建立新的藥品價格形成機制勢在必行，時機也已經成熟。
記 者：藥品價格改革的目標和主要內容是什么？
價格司：藥品價格改革的目標是按照使市場在資源配置中起決定性作用和更好發揮政府作用的要求，逐步建立以市場為主導的藥品價格形成機制，最大限度減少政府對藥品價格的直接干預。
藥品價格改革的主要內容是：取消絕大部分藥品政府定價，完善藥品采購機制，發揮醫?？刭M作用，藥品實際交易價格主要由市場競爭形成。此次藥品價格改革堅持“放管結合”，充分發揮了政府和市場“兩只手”作用，取消藥品政府定價只是改變價格管理方式，而不是政府放棄對藥品價格的監管。概括起來，即“五類情況、四項措施”。
五類情況：一是醫?；鹬Ц兜乃幤?，由醫保部門會同有關部門擬定醫保藥品支付標準制定的程序、依據、方法等規則，探索建立通過制定醫保支付標準引導藥品價格合理形成的機制。二是專利藥品、獨家生產藥品，建立公開透明、多方參與的談判機制形成價格。三是醫保目錄外的血液制品、國家統一采購的預防免疫藥品、國家免費艾滋病抗病毒治療藥品和避孕藥具，通過招標采購或談判形成價格。四是品和第一類，考慮到此類藥品目前實行嚴格的生產流通管制、臨床使用規范、價格和市場穩定，仍暫時實行最高出廠價格和最高零售價格管理。五是原來實行市場調節價的其他藥品，仍由生產經營者依據生產經營成本和市場供求情況，自主制定價格。
四項措施：在取消藥品最高零售限價的同時，充分借鑒國際經驗，加強價格、醫保、招標政策間的銜接，強化醫藥費用和價格行為綜合監管，規范藥品市場價格行為，促進藥品市場價格保持合理水平：一是完善藥品采購機制，通過招標合理確定醫療機構藥品采購價格。根據藥品特性和市場競爭情況，實行分類采購，充分調動多方參與積極性，引導各類市場主體有序競爭。二是強化醫保控費作用，通過制定醫保支付標準，強化醫保、招標采購政策的銜接配合，促進醫療機構和零售藥店合理確定采購價格。三是加強醫療行為監管，控制不合理使用藥品醫療器械以及過度檢查和診療，強化醫藥費用控制。四是強化價格行為監管，通過健全藥品價格監測體系，嚴肅查處價格欺詐、價格串通和壟斷行為，維護市場價格秩序。
記 者：預計藥價改革對社會將帶來哪些影響？
價格司：我們分析，此次藥品價格改革將從四個方面帶來重大影響：一是有助于促進藥品價格市場化，讓市場在藥價形成中起決定性作用，實現政府對藥品價格的間接調控，真正做到尊重市場主體地位。二是有助于促進其他醫改政策的深化，破除“以藥補醫”，消除虛高藥價，理順醫藥價格、促進藥品市場健康發展。三是有助于激發市場活力，促進我國制藥行業做強做大。藥企間品牌、質量、服務的競爭將更加凸顯，企業將更加關注研發創新和提升質量。四是有助于保障藥品供應，確保群眾用藥。一些臨床必需、價格低廉的經典老藥，企業將會根據生產成本和市場供求情況自主調整價格，“重現江湖”，有利于優化用藥結構，減少醫藥費用。
改革后，藥品價格總體可控，價格將保持平穩。取消藥品政府定價后，由于有招標采購機制的約束，醫院銷售的藥品價格會保持基本穩定。但不排除部分藥品價格因成本、市場供求變化等因素會有所變動。總體上看，由于有招標采購和醫保控費機制的綜合制約，加之對市場交易價格監測監管工作的強化，將正面引導市場價格秩序，因此絕大部分藥品市場交易價格不會上漲。同時，新的醫保藥品支付標準對市場交易價格將發揮較強的引導作用，特別是加強醫保和招標采購政策銜接，將促進醫療機構和零售藥店主動降低采購價格;醫保藥品支付標準實行動態調整，經過幾輪調整后，就可以反映市場的真實情況，使藥品價格保持在合理水平。
記 者：取消藥品政府定價后，如何規范藥品市場價格行為？
做好鄉鎮政府采購監管工作之淺見
筆者認為，做好鄉鎮政府采購監管工作應著力在六個方面力求突破：
一要在領導支持上求突破。鄉鎮主要領導要親自抓好政府采購工作，帶頭執行采購法律法規和各項紀律規定，切實維護國家法令的暢通，把做好政府采購工作擺上特別重要的位置，研究制定本鄉本鎮采購工作的方法措施并積極付諸實施，充分發揮政府采購的政策功能作用，從而使得政府采購真正成為鄉鎮政府節約財政支出、遏制腐敗行為、促進經濟社會協調發展的利器。
二要在法規宣傳上求突破。
加大政府采購法律法規宣傳力度，增強鄉鎮各部門和鄉鎮干部的政府采購意識，事實證明，政府采購工作在推行過程中會遇到來自方方面面阻力的干擾，，要做好這項工作首先要澄清人們的模糊認識，統一人們的思想，爭取更多群眾的支持，因而宣傳工作至關重要，縣鄉財政部門要聯手進行以《政府采購法》為主要內容的宣傳活動，盡快地形成了解政府采購、支持政府采購的良好氛圍。
三要在隊伍建設上求突破。加強鄉鎮政府采購機構和隊伍建設，機構設置應堅持“效率、（成本、靈活”原則，無論設不設專門的采購機構，都要明確政府采購工作專人負責制，加強采購專職人員的崗位學習和培訓教育。采購機構的具體設立應視不同情況而定，采購規模大的鄉鎮可單獨設立，如果總量均不大，也可不設，而統一由市、縣級集中采購機構負責采購，由財政所明確專管員負責監督管理。
四要在基礎工作上求突破。鄉鎮采購工作不能急于求成，可先從車輛定點加油、定點維修、辦公用品定點采購等項目做起，由小到大，先易后難，逐步做大規模，提高效率；既要讓采購人和廣大鄉鎮干部看到實實在在的節支成果，也要不斷積累經驗，創新，采購模式；還要重點做好涉及農村農民的采購項目，如：農田水利工程、鎮村公路、動植物良種采購等，以此為突破口爭取群眾支持以推進鄉鎮采購工作。
五要在規范操作上求突破。規范是采購工作的生命線，鄉鎮政府采購工作從一開始就應嚴格執行政府采購法律法規，堅持公開、公平、公正三項原則，推行陽光操作，建立廉潔高效的政府采購工作機制。在采購方式的選擇上應首先使用公開招標，并以公開招標方式為主實施采購。在供應商資格設定上務必要堅持實事求是原則，確保合法性和可操作性，忌對供應商實行差別待遇。采購文件的編制、采購活動的組織、合同簽訂等各個流程的工作均要體現規范化要求。
六要在引導扶持上求突破。鄉鎮政府采購工作同樣需要供應商的參與和支持，有關部門應及早研究制定鼓勵供應商參與鄉鎮采購項目的措施辦法，供應商參與鄉鎮采購的經歷及成功歷史案例可作為一個“資本”，在縣級以上采購項目評標中作為加分依據。另外，鄉鎮政府應加強對采購項目資金的管理，缺乏資金保障的項目不要急于上馬，多進行換位思考，充分尊重供應商的權利，樹立誠信形象。
關鍵詞：物資采購；物流管理；煤礦企業
在煤礦企業的生產過程中，其生產所需的物質往往十分復雜，其采購物資的質量又在很大程度上影響著煤礦企業生產的整體質量，隨著市場競爭的不斷激烈化，企業物資采購質量管理以及物流管理的工作也顯得愈發重要[1]。文章圍繞煤礦企業物資采購的質量管理以及物流管理為中心，分意義、問題、措施三個部分展開了細致的分析探討，旨在幫助煤礦企業做好自身的物資采購質量管理和物流管理的工作，促進煤礦企業發展，以下是具體內容。
1煤礦企業物資采購管理的重要意義
隨著我國供給側改革的不斷進行，對于新興能源的開發力度不斷增加，加之國家在環保方面的重視程度增加，目前煤炭企業的發展情況極不樂觀，致使很多煤炭企業的生存和發展受到嚴重的影響，但是煤炭企業對于國家而言仍然是支柱行業，需要繼續發展下去。對于煤炭企業而言，其物資采購和物流管理對于煤炭企業的運作經濟性有種極其重要的意義，煤炭企業要降低成本就必須在物資采購上做出合理的改善，同時煤炭企業的運作必須進行煤炭的運輸，因此物流對于煤炭企業而言也是直接影響運作經濟性的核心問題。
2現階段我國煤礦企業物資采購及物流管理方面存在的問題
在新時期，隨著國家供給改革的進行，以及我國煤炭企業的固步自封，發展上逐漸的止步，致使目前我國的煤炭企業發展出現了瓶頸，尤其是在物資采購和物流管理方面問題逐漸突顯。首先是物資采購及物流管理人員綜合素質偏低，進而管理水平也不高，從而管理工作難以落到實處滿足企業所需；其次是采購工作的監管機制不完善，對于煤炭企業而言物質管理起步較晚，因此目前在其監管機制上處于不健全的狀況之下；再者是物資采購及物流管理的管理機構不合理，設置的部門很多，但是存在著很多權益重疊的問題；最后是對于物質供應商的管理程度不足，沒有建立起一個良好地合作關系，致使采購的成本過高，難以在企業運作中提高運作經濟性[2]。
3煤礦企業物資采購的優化措施
首先需要強化對物資采購及物流管理人員的能力培養，讓物資管理人員能夠符合煤炭企業相關工作的實際所需，從而提升企業的運行嚴謹性；其次需要有效的控制物資采購成本，降低成本是提升利益的主要措施，因此在采購上可以使用競標制，最大程度上降低成本；再者還需要強化物資采購渠道的管理力度，進而為煤炭企業創建一個良好的外部采購環境，同時還需要注意開拓新的渠道，雞蛋不能放在一個籃子里，最大限度上降低采購風險；最后需要完善物資采購的相關制度，完善其配套的相關法規，制定出明確的相關制度，進而要求員工在工作中嚴格按照規制進行作業，同時還需要對目前先進的現代科學技術給以充分的重視，能夠在物質供應上實現信息化的建設，進而提升物資供應環節的工作效率和質量[3]。
4煤礦企業物流管理的優化措施
首先需要對現有的生產物流給以優化，實現集中式的采購，進而一次性的物流，提升企業物流運作的效率；其次要進行生產和供應物流的合理改革，對現有的企業物流體制給以重置，提升企業已有資源和資金的利用率，并且建立現代化的儲存配送的體系；再者需要精細化的物流計劃，在物流技術編制時需要充分的考慮實際情況，如春運、節假日等情況都要考慮其中，并且對現有的物流設施和設備給以性能上的提升，使其裝卸和運輸的能力有一個階段性的提高，從而提升單位物流的進行效益；最后要發展綜合性的配送物流，隨著國家鐵路線路的不斷增加，應該在物流選擇上更多的選擇低成本的運輸方式，此外還要應用科學技術建立功能完善的物流體系，保障煤炭企業的物流作業順利運行。
5結束語
綜上所述，煤礦企業物資采購質量管理和物流管理工作是一項十分復雜的工作，同時又是對企業發展十分重要的一份工作，需要在企業的日常生產中做好該方面的工作，才能保障企業的持續發展。但是現階段的礦企業物資采購及物流管理方面存在著物資采購及物流管理人員綜合素質偏低、對于采購工作的監管機制不完善、物資采購及物流管理的管理機構不合理以及對于物質供應商的管理程度不足等問題，嚴重影響著煤礦企業的進一步發展，在其物資采購上需要采取強化物資采購及物流管理人員的能力培養、有效控制物資采購成本、強化物資采購渠道的管理力度、完善物資采購的相關制度等措施，在物流管理方面需要采用對生產物流給以優化、進行生產和供應物流的合理改革、精細化物流計劃、發展綜合性的配送物流等措施來實現煤礦企業物資采購及物流管理質量的提升，值得在實際運作中充分合理的使用。
參考文獻：
[1]張益新.基于J2EE平臺的面向煤礦企業的物資供應信息系統分析與設計[D].天津工業大學,2014，21（20）：21-23.
[2]趙麗.煤礦企業物流信息化管理系統的設計與實現[J].煤炭技術,2013,10(9):280-281,282.
全縣衛生計生規劃財務審計工作緊緊圍繞“服務領導決策、服務單位運轉”的工作思路，始終以多找錢、善用錢、管好錢為主要目標，堅持以預算管理、賬務管理及項目管理為主要抓手，堅持以帳管錢、以帳管物，突出財務工作重點，緊跟全局工作節奏，積極協調，主動服務，依法依規加強部門財務監管。
一、加強財務預算管理。一是認真研究預算及醫改投入政策，加大財政預算爭取力度，力保財政預算基數逐年上升。二是擬訂所屬單位財政預算分配建議，盡早下達所屬單位年度財政預算額度。三是加強所屬單位年度收支預算的編制與核定，加強預算執行的動態監管，引導單位內部考核分配方案與財務收支預算有機結合，適時溝通預算執行過程中的異常情況，督導單位實現年度收支平衡。四是及時組織收支預算年度考核及績效評價。通過預算政策及相關管理措施，不斷強化單位預算管理意識，促進單位預算管理規范。
二、強化單位賬務及收支管理。一是規范部門及項目的賬務核算及管理，堅持以賬務與業務方案對接，項目資金與項目實施進展對接，促進項目規范運行。二是繼續堅持鄉鎮衛生院財務集中審核制度，鞏固會計基礎工作，規范會計核算，落實收入、資金、資產等內部會計控制制度。三是加強單位賬務數據利用與分析，對單位收支運行及債務、資產管理情況實行季度公示，保持適時有效溝通。四是重點監管單位公務接待及車輛運行管理，力求支出管理環節明晰、支出核銷程序規范、目標管理效果顯著。五是分層次組織財務管理相關政策的培訓與溝通，爭取單位領導對財務工作的重視與支持，取得干部職工對財務工作的關注與理解。通過賬務監管，逐步改變單位重資金安排結算輕賬務利用分析的現狀，形成單位以帳管錢管物、領導真抓善管的財務管理局面。
三、穩妥實施部門內部審計。按照審計部門“三年審一遍，一次審三年，三年全覆蓋”的總體要求，結合本部門財務管理現狀，有重點、分步驟實施部門內部審計。一是以項目為重點，實施重大公共衛生及基本公共衛生項目專項審計。二是圍繞收入支出管理實施單位收支審計，每年至少選擇公立醫院、公共衛生機構及鄉鎮衛生院各一家。三是圍繞經濟責任制實施領導離任審計。
四、嚴格控制單位債務規模。一是規范舉債程序管理，嚴格控制單位新增債務。二是加強日常債務監管，嚴格控制債務總額。
五、加強政府采購管理。一是加強以采購項目是否合理、資金來源是否落實、采購預算是否虛高為重點的采購預算審查。二是統一政府采購審批申報，參與采購過程協調。三是統一實施鄉鎮衛生院專業設備及房屋維修項目政府采購。四是實行單位按季度上報政府采購臺賬監管制度。
六、規范單位資產管理。一是加強單位資產管理，明確內部管理流程，重點落實實物管理人員職責及盤存制度，做到賬賬相符、賬實相符。二是統一組織衛生部門資產核銷工作。
七、促進統計工作進一步規范。一是促進單位統計基礎工作進一步規范，做到數出有據。二是做好全國衛生計生統計網絡直報系統及其它統計報表的部門分工協調和上報工作。三是加強統計數據的利用與分析，為領導決策和單位管理服務。
八、切實加強價格監管。一是督促各單位規范價格執行流程，明確價格管理職責，落實價格公示制度、門診費用查詢制度及住院費用一日清單制度。二是建立季度價格核查制度，及時整改價格違紀違規行為。三是及時協調價格糾紛，加強與縣物價局的溝通與配合。四是積極參與省縣醫藥購銷及醫療服務收費專項整治行動。
九、統籌局機關財務管理。基本建設項目相關協調、鄉鎮衛生院票據管理、日常資金銜接及撥付、年終財務決算及報表、醫改調查等項工作，積極完成領導交辦的各項工作。
