時間：2023-07-12 17:08:25
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)學影像職業(yè)分析，希望這些內容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關鍵詞：應用型本科；醫(yī)學影像；人才培養(yǎng)
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）49-0278-02
吉林省計劃近期將20所高校轉型為應用型高校，通過調整招生計劃、增列專業(yè)學位授權點、實施差異化撥款等政策，引導一批普通本科院校向應用技術類型高校或專業(yè)轉型，支持高校深化校企合作、吸引行業(yè)企業(yè)深入?yún)⑴c專業(yè)建設和人才培養(yǎng)，為適應形勢的發(fā)展，結合醫(yī)學影像專業(yè)教學實際，就應用型醫(yī)學本科院校培養(yǎng)醫(yī)學影像專門人才做如下探討。
一、應用型本科院校醫(yī)學影像人才的特點
應用型本科院校醫(yī)學人才與學術型醫(yī)學人才不同，應用型醫(yī)學人才是指具有豐富醫(yī)學專業(yè)知識，并能把發(fā)明、創(chuàng)造轉化成實踐，主要承擔轉化應用和創(chuàng)造實際價值任務的人才。應用型醫(yī)學人才可以細分為專科、本科和研究生等不同層次。高職高專層次培養(yǎng)的是職業(yè)技能型醫(yī)學人才，在知識構建上以“實用”為限；本科層次的應用型醫(yī)學人才在知識構建上強調搭建可塑性強的知識框架，強調以通識為目標的專業(yè)理論基礎、寬廣的知識面和一定的創(chuàng)新、科研能力。具體為接受醫(yī)學影像學本科層次教育，具有較為寬廣的醫(yī)學基礎知識和豐富的醫(yī)學影像專業(yè)知識，素質全面，能將現(xiàn)有醫(yī)學技術轉化成實踐，并有一定創(chuàng)新和發(fā)展的醫(yī)學影像專門人才。
二、應用型本科院校醫(yī)學影像人才專業(yè)培養(yǎng)目標
培養(yǎng)能夠適應社會發(fā)展和國家現(xiàn)代化建設基本需要，道德品質和專業(yè)素質全面發(fā)展，具有基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、醫(yī)學影像學的基本理論、基本知識和基本技能，能在醫(yī)療衛(wèi)生機構中從事醫(yī)學影像診斷、醫(yī)學影像技術、醫(yī)學影像質量控制和質量保證以及醫(yī)學影像設備管理的應用型醫(yī)學影像專門人才。
三、應用型本科院校醫(yī)學影像人才業(yè)務培養(yǎng)要求
應用型醫(yī)學影像人才的必須具備豐富而全面的綜合知識，這不僅是應用型人才提升醫(yī)學專業(yè)水平的必備因素，也是個人持續(xù)發(fā)展的基礎，應用型醫(yī)學影像人才強調復合能力，即對醫(yī)學知識、技術的應用能力和一定技術創(chuàng)新的科研能力，需要注重理論與技能相結合。應用型醫(yī)學影像人才應當具有適于創(chuàng)業(yè)的專業(yè)素質、良好的心理素質和道德素質，具體如下。
1.素質方面。①政治堅定，熱愛祖國，忠于人民，遵紀守法，有正確的世界觀、人生觀和價值觀，愿為祖國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人民群眾的身心健康努力奮斗；②具備良好的職業(yè)道德，將維護人民群眾的健康作為自己的職業(yè)責任，珍視生命，關愛病人，具有人道主義精神和基本人文素質，將預防疾病、救死扶傷作為自己的責任和使命；③技術優(yōu)良，樹立終身學習觀念，緊跟醫(yī)學發(fā)展潮流，不斷追求卓越的醫(yī)療技術，認識到持續(xù)完善自身醫(yī)療技術的重要性；④重視醫(yī)學的倫理問題，注意保護患者的隱私；⑤尊重患者的人格、及民族習慣，樹立依法行醫(yī)的法律觀念，學會用法律保護病人和自身的權益；⑥具有嚴謹?shù)目茖W態(tài)度，善于分析批判和不斷創(chuàng)新，實事求是，有團隊合作的精神和觀念；⑦注意發(fā)揮醫(yī)學影像資源的效益最大化，在應用各種影像檢查技術進行準確診斷的過程中，應考慮到患者及其家屬的利益。
2.知識方面。①理解并掌握一些自然科學和社會科學的基礎知識和原理，并能用于指導自身未來的生活、學習和醫(yī)學實踐；②熟練掌握人體各時期的正常結構及其功能；③掌握常見病、多發(fā)病的發(fā)病原因，發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、影像表現(xiàn)及診斷原則；④能夠分析環(huán)境因素、社會因素及行為心理因素對疾病形成與發(fā)展的影響；⑤掌握基本的藥理學知識及影像對比劑使用原則；⑥掌握科學實驗在醫(yī)學研究中的重要作用；⑦認識到預防疾病的重要性，了解常見傳染病的發(fā)生、發(fā)展以及傳播的基本規(guī)律，掌握常見傳染病的分類，防治方法、影像表現(xiàn)及診斷原則；⑧掌握醫(yī)學影像與放射治療各種儀器設備的結構和一般維修方法。
3.能力方面。①應用醫(yī)學影像診斷（放射診斷、CT診斷、MRI診斷）、超聲診斷、核素診斷等各種影像診斷技術進行疾病診斷的基本理論、方法和技能；②應用各種射線進行放射治療的基本理論、方法和技能；③醫(yī)學影像與放射治療各種儀器設備的結構和一般維修方法；④具有從事醫(yī)學影像學和放射治療學科學研究的初步能力；⑤具有一定的英語聽、說、寫能力，能夠閱讀本專業(yè)英文書刊；⑥具有一定的計算機應用能力。
四、應用型本科院校醫(yī)學影像主干學科和核心課程
應用型本科院校醫(yī)學影像學課程體系的特點主要體現(xiàn)在醫(yī)學影像學核心課程的設計突出醫(yī)學影像學與醫(yī)學生物工程學科的相互融合。培養(yǎng)應用型醫(yī)學影像專業(yè)人才，專業(yè)課程體系要突出應用型本科課程的設計要求并兼顧醫(yī)學影像學專業(yè)要求，重點加強基礎醫(yī)學、醫(yī)用電子學基礎、計算機原理與接口、C語言等課程，課程設計強化實驗、見習、實習等實踐教學環(huán)節(jié)，重視學生實踐能力的培養(yǎng)。
1.主干學科。基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、醫(yī)學影像學。
2.核心課程。系統(tǒng)解剖學、人體斷面與影像解剖學、生理學、生物化學、病理學、藥理學、診斷學基礎、內科學、外科學、醫(yī)學影像物理學、醫(yī)學影像設備學、醫(yī)學影像檢查技術學、醫(yī)學影像診斷學、超聲診斷學、介入放射學、腫瘤放射治療學。
3.主要專業(yè)實驗。系統(tǒng)解剖學實驗、斷面解剖學實驗、醫(yī)學機能學、醫(yī)學影像診斷學實驗。
五、應用型本科院校醫(yī)學影像課程設置和基本要求
應用型本科院校醫(yī)學影像課程的設置要增強人才培養(yǎng)的指向性，基礎課程突出應用性，以強化“應用”為重點，強調“必須、適用”，專業(yè)課程突出針對性，以強化“實用”為重點，強調“基本、常見”，著力培養(yǎng)學生的專業(yè)技術應用能力。
1.必修課（含限定選修課）體系結構及具體內容。通識課程包括以下內容：①思想政治教育包括思想道德修養(yǎng)與法律基礎、基本原理、中國近現(xiàn)代史綱要、思想和中國特色社會主義理論體系概論、形勢與政策等。②體育教學包括課內教學和課外教學。安排在前兩學年，第一學年體育基礎教學，第二學年體育選項教學。③大學英語教學包括英語讀寫和英語聽說。安排在前兩學年，實行分層次教學。④計算機教學包括計算機應用基礎課程、VB程序設計和C語言課程。⑤大學生職業(yè)發(fā)展與就業(yè)指導課。基礎課程包括高等數(shù)學、醫(yī)用物理學、醫(yī)用化學、系統(tǒng)解剖學、人體斷面與影像解剖學、組織學與胚胎學、生理學、生物化學與分子生物學、醫(yī)學微生物學與人體寄生蟲學、醫(yī)學免疫學、病理學、病理生理學等。專業(yè)基礎課程包括內科學、外科學、婦產(chǎn)科學、兒科學、醫(yī)學影像設備學等。專業(yè)課程包括：醫(yī)學影像檢查技術學、醫(yī)學影像診斷學、超聲診斷學、腫瘤放射治療學、影像核醫(yī)學等。
2.非限定選修課。實行學分制，學生在校期間必需修滿學分。其中包括人文社科類，自然科學類，藝術體育類和專業(yè)基礎與專業(yè)類。
3.主要實踐性教學環(huán)節(jié)。軍事課程：軍事訓練2.5周。勞動：前四學年每學年安排勞動0.5周。社會實踐（調查）：前四學年每學年安排勞動1.5周。臨床見習：共8周，第五學期安排臨床見習2周，第六學期安排臨床見習4周，第七學期安排臨床見習2周。影像見習：共6周，第七學期安排影像見習2周，第八學期安排影像見習4周。畢業(yè)實習：共48周，其中X線科12周，CT科12周，MR科12周，超聲科12周。
六、創(chuàng)新醫(yī)學影像實踐教學體系，培養(yǎng)學生綜合實踐能力
應用型醫(yī)學本科院校與普通醫(yī)學本科教學的本質區(qū)別是更強調教學的實踐性、應用性和技術性。醫(yī)學影像實踐教學是培養(yǎng)高素質應用型醫(yī)學影像人才的關鍵環(huán)節(jié)，也是醫(yī)學影像教學中的重要組成部分。在課程體系設計上減少了驗證性和演示性實驗的比例，增加了設計性、綜合性和研究性實驗，購進了大型醫(yī)學影像設備，增強了影像實驗室的功能，通過大學生科研項目計劃，增強學生設計、實施、分析和解決問題的能力，努力提高學生參加實踐活動的積極性。在加強影像實驗室建設的同時，還加大了對醫(yī)學影像實踐教學基地的建設，在鞏固現(xiàn)有教學實習基地的基礎上，致力于與省內外大型知名衛(wèi)生醫(yī)療機構的聯(lián)系，建立了一些高層次的影像實習培訓基地，空間跨度基本涵蓋南到浙江省、北至黑龍江省的廣大區(qū)域，并按照應用型醫(yī)學影像人才培養(yǎng)的目標制定了專業(yè)實習手冊。課程改革，適當增加了醫(yī)學影像學專業(yè)學生在醫(yī)院實習的時間，并實現(xiàn)以實習促進就業(yè)的目的。
七、優(yōu)化醫(yī)學影像教學手段、構建高素質的教師隊伍
教學方法改革在應用型醫(yī)學影像課程體系構建中具有舉足輕重的地位。鼓勵醫(yī)學影像學教師采用CBL、PBL、雙語教學及計算機輔助教學法等方法，發(fā)揮學生在醫(yī)學影像學教學過程中的主體地位，在教學方式上進行典型影像病例討論、錄像觀摩、小組討論等方法，充分發(fā)揮醫(yī)學影像專業(yè)學生的積極性和主動性，提高醫(yī)學影像學專業(yè)學生分析和解決實際問題的能力，促進醫(yī)學影像學專業(yè)學生知識、能力和素質的諧調發(fā)展，從事影像教學的教師應具有系統(tǒng)的理論知識和較高的教學水平，豐富的實踐經(jīng)驗和較強的實踐能力。此外，聘請省內外醫(yī)學影像學知名專家任兼職教師，以指導實習、專題講座等形式將行業(yè)內最新成果、技術帶入課堂。鼓勵醫(yī)學影像學青年骨干教師參與在崗培訓，通過外出進修、學術交流等形式進行教學、科研能力培訓，提高其教學科研能力。
應用型醫(yī)學本科院校的醫(yī)學影像專業(yè)人才培養(yǎng)過程要做好各門課程負責人的遴選和課程教學團隊的組建工作，選擇高職稱、高學歷的資深骨干教師擔任主干課程負責人，結合影像課程特點和實際，科學、客觀地分析影像課程現(xiàn)狀和存在問題，抓住制約醫(yī)學影像教學質量提高的瓶頸，采取切實有效措施，在解決實際問題上下功夫，確保應用型醫(yī)學本科院校的醫(yī)學影像專業(yè)人才培養(yǎng)工作取得實效。
關鍵詞：高職院校；影像檢查技術；實踐；課程探索
目前隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，影像學檢查在臨床已有著較為廣泛地應用，因此對于可熟練操作影像學檢查設備及影像學圖像處理軟件，同時還可維護及維修影像學檢查設備的人才需求量顯著增加[1]。因此近年來根據(jù)臨床工作需求，已有多家醫(yī)學類院校設立了影像學檢查技術專業(yè)，而本研究通過調研漢中地區(qū)基層醫(yī)院對影像學檢查技術專業(yè)的需求情況及其他醫(yī)學類院校設立影像學檢查技術專業(yè)的經(jīng)驗，以探討我校設立影像學檢查技術專業(yè)的可行性。
1 影像檢查技術專業(yè)概況
隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，臨床對于具有高素質的醫(yī)學影像學技術專業(yè)人才的需求顯著的增加[2]。為更具針對性的培養(yǎng)影響檢查技術專業(yè)人才，我校于2014年1月～7月間對漢中地區(qū)基層的174家綜合和性公立醫(yī)院（二級甲等醫(yī)院20所，一級甲等醫(yī)院154所）影像檢查技術專業(yè)就業(yè)及需求情況進行調查問卷，結果顯示：在影像科工作人數(shù)20人單位者1所；而在影像技術崗位人員0人為87所，1人為1所，2～3人為71所，5～10人為9所；而在未來5年內174所醫(yī)院均需要影響技術人員；對招收人員學歷要求：本科70所，高職高專114所，中專20所；X線檢查技術161所，CT檢查技術20所，MRI檢查技師2座，DSA檢查技師2所；需求傾向：診斷+技術復合人才153所，影像診斷33所，影像檢查技術27所。可見在所觀察的174所基層醫(yī)院中，影像技術崗位的臨床缺口較大，且對影像技術專業(yè)高職高專人才需求量較大。因此建立起可培養(yǎng)高素質醫(yī)學影像學技術人才的專業(yè)有著十分的必要性。
2 影像檢查技術專業(yè)教學分析
2.1 影像檢查技術專業(yè)教學內容總結 因影像檢查技術專業(yè)在臨床工作中有著操作性強、綜合能力高的臨床特點。故在臨床課程的建立及教授過程中，應重視結合本專業(yè)的特點而建立[3]。在專業(yè)基礎課程的建立中，應本著"必須"及"適度"的原則，取消或削減與本專業(yè)無關或關系不密切課程，適當增加與本專業(yè)關系較為密切課程的課時，必要時可設立部分與本專業(yè)關系密切的課程。專業(yè)基礎課程的建立時，可減少了高等數(shù)學、大學物理、大學語文及醫(yī)學病原學等課程的課時，增加了人體解剖學的課時，并增加了設立了交際學、人體斷層解剖學，醫(yī)學影像物理學及醫(yī)學電子學基礎四門課程。通過調整專業(yè)基礎課程的設立，以突出本專業(yè)的臨床特點，為專業(yè)課程的設立建立基礎。而對于專業(yè)課課程的建立時，需結合臨床影像檢查技術的特點，重視臨床實用性，將現(xiàn)有課程進修重新整合搭配。首先弱化部分與臨床影像檢查工作不密切的專業(yè)課程，將醫(yī)學統(tǒng)計學、文獻檢索、科研方法及醫(yī)學英語等課程的授課形式轉變?yōu)橹v座課，授課目的為以學生了解為主。其次，細化影像檢查課程，增加CT、MRI成像原理及維修課程，介入放射學，核醫(yī)學等課程。同時根據(jù)問卷調查結果顯示，臨床影像技術X線檢查技術161所，CT檢查技術20所，MRI檢查技師2所，DSA檢查技師2所。可見在就業(yè)需求方面，以X線檢查技術需求量較大，故在學生進行理論教學的同時，應將教學重點偏向于X線檢查技術[4]。
2.2 影像檢查技術專業(yè)教學效果評估 理論及實踐教學雖為影像檢查技術專業(yè)的主要內容，但對于教學效果的評估同樣在專業(yè)建立中有著極為重要的作用，通過對教學效果的評估，不僅可反饋教學效果，同時對專科課程的完善有著重要的作用。
因理論教學及實踐教學有著不同的特點，故在對于教學效果評價中，應將理論教學評價及實踐教學評價給予分離，應用不同的評價體系對理論教學及實踐教學的教學效果進行評價。其中理論教學的教學效果評價可繼續(xù)應用目前的筆試形式進行。但是在理論課程評價中，對于專業(yè)課課程的評價應更為嚴格，專科課程中存在不合格者，均不予進行下一步教學授課。而對于實踐教學的教學效果評價則以考核方式進行，考核方式由理論口試及實踐操作兩部分組成，評委均由實踐教學所在醫(yī)院組織，由學生在進行X線檢查、CT檢查、MRI檢查等各部分檢查的實踐教學后，統(tǒng)一進行。考核內容包括：各影像學檢查項目的成像理論、各項檢查操作方法及設備維護維修等[5]。由評委現(xiàn)場對學生的實踐教學效果進行評價打分，并反饋學院。學院每學期均對理論教學及實踐教學評價效果進行總結，并分析在教學中所存在的問題，分析問題原因，并提出有效的解決方案，以導致臨床教學。
3 問題及展望
高職院校醫(yī)學影像技術專業(yè)的設立，其目的為培養(yǎng)具有影像學設備操作、維修及維護等實踐技能能力的人才，是醫(yī)學影像學的重要組成部分之一[6，7]。雖然目前已有眾多高職學院已設立了專業(yè)，在課程設置及教學效果評價方面均已積累了較多的經(jīng)驗，但是因本專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)范圍較為廣泛，畢業(yè)后所進入的醫(yī)院級別存在一定的差異，無法全面的對學生進入工作崗位的工作情況進行評價，缺乏通過工作情況對專業(yè)建設的反饋體系。故尚需建立起以畢業(yè)生為評價群體的專業(yè)反饋體系，以更好的指導專業(yè)的設置。同時在需求傾向中顯示，臨床需求中以診斷+技術復合人才需求量較大，但目前影像技術專業(yè)畢業(yè)生則無法考取職業(yè)醫(yī)師證，在一定程度上限制了影像技術專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)面。
參考文獻：
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[關鍵詞]能力導向；臨床醫(yī)學概要；課程改革；案例式教學
1課程改革應用研究資料與方法
1.1研究資料
選取學院2013級和2014級醫(yī)學影像技術專業(yè)兩個三年制高職班作為研究對象，分別為對照組和實驗組，按照入學時間將2013級高職班45名學員納入對照組，將2014級高職班50名學員納入實驗組，對照組采用傳統(tǒng)教學模式，實驗組采用案例式教學模式。通過對兩組開設《臨床醫(yī)學概要》學期前的所有課程成績做統(tǒng)計分析，兩組的學習成績一致性較好，同時對授課教師在教學能力和教學效果兩個層面進行評估分析，有較好的一致性，具有可比性。
1.2影像診斷能力調研
根據(jù)高等職業(yè)教育醫(yī)學影像技術專業(yè)就業(yè)崗位布局，選取北京市22家醫(yī)院的54位放射科技師和診斷醫(yī)師進行問卷調研，其中包括三甲醫(yī)院15家，二級醫(yī)院7家，主要調研內容是影像診斷能力標準。
1.3教學項目課程開發(fā)
課題研究小組由2位專業(yè)教師、3位醫(yī)學基礎教師和1位醫(yī)院放射科專家組成，參照調研結果對課程的重難點內容及課程標準進行研討交流，并依據(jù)醫(yī)學影像技術專業(yè)人才培養(yǎng)方案，按8個系統(tǒng)病例設計39個教學項目，同時設計完成教學項目實施方案中的39個教學案例，制定教學標準和評價體系，以呼吸系統(tǒng)為例制定教學項目及標準[5-6]。
1.3.1肺炎鏈球菌肺炎診斷
(1)教學目標。①掌握臨床表現(xiàn)和X射線影像特點；②熟悉病因；③了解治療原則。(2)臨床案例。患者男性，20歲，3d前淋雨后發(fā)熱，伴寒戰(zhàn)、胸痛、氣短、咳嗽及咳鐵、銹色痰。胸部X射線檢查，右上肺片狀、均勻及致密陰影。(3)信息化素材。①臨床癥狀視頻；②胸部DR影像；③呼吸雜音。(4)評價體系。①思維訓練系統(tǒng)；②臨床病例分析；③網(wǎng)絡在線測試。
1.3.2慢性支氣管炎診斷
(1)教學目標。①掌握臨床表現(xiàn)和X射線影像特點；②熟悉病因與發(fā)病機制；③了解治療要點。(2)臨床案例。患者男性，56歲，5年前開始咳痰反復發(fā)作，可達數(shù)月。3d前，受涼咳嗽加劇，黃膿痰，伴發(fā)熱。胸部X射線檢查，肺紋理增多及紊亂，呈條索狀、斑點狀陰影。(3)信息化素材。①患者體檢視頻；②胸部DR影像；③呼吸雜音；④病理3D動畫。(4)評價體系。①思維導圖繪制；②臨床病例分析；③健康宣講。
1.3.3肺結核診斷
(1)教學目標。①掌握臨床表現(xiàn)和X射線影像特點；②熟悉檢查及預防；③熟悉病因與發(fā)病機制；④了解病理分型。(2)臨床案例。患者女性，59歲，3個月前間斷嗽，白粘痰、伴午后低熱。食欲不振，乏力。胸部X射線片示兩肺散在小點片狀均勻陰影。(3)信息化素材。①肺結核癥狀視頻；②肺結核防治視頻；③呼吸雜音；④胸部DR及CT影像。(4)評價體系。①網(wǎng)絡在線測試；②臨床病例分析；③疾病防治畫卷。
1.3.4原發(fā)性支氣管肺癌診斷
(1)教學目標。①掌握臨床表現(xiàn)和X射線、CT影像特點；②熟悉分型和病因；③了解治療原則。(2)臨床案例。患者男性，58歲，2個月前出現(xiàn)刺激性咳嗽，少量灰白粘痰，伴右胸背脹痛。近1周間斷痰中帶血。胸部X射線片示右上肺前段一3cm×4cm塊狀陰影，邊緣模糊毛糙。(3)信息化素材。①理論知識畫卷；②CT檢查視頻；③呼吸雜音；④胸部CT影像。(4)評價體系。①臨床病例分析；②理論問答競賽；③拓展學習匯報。
1.4教學實施方法
(1)2013級高職班為對照組，按照傳統(tǒng)的教學內容和教學模式，完成教學過程。(2)2014級高職班為實驗組，按照教學項目開展案例式教學，創(chuàng)設臨床工作情景，以臨床案例為學習載體，充分利用常見疾病的微課視頻、網(wǎng)絡學習資料等信息化手段開展課堂的探究式學習，結合職業(yè)崗位拓展學習知識面，激發(fā)學生的學習興趣[7-9]。(3)針對本課程及專業(yè)核心課程，課題組分別編寫標準試卷各1套，于不同學期對兩個班級進行課程考核。1.5統(tǒng)計學方法應用SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，比較對照組和實驗組的考核成績，對《臨床醫(yī)學概要》和《醫(yī)學影像診斷學》課程評分采用均值±標準差(x-±s)表示，分別利用t檢驗進行差異性比較，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2課程改革應用結果
2.1調研數(shù)據(jù)分析
本次調研共發(fā)放54份問卷，并全部回收，有效問卷率100%。醫(yī)學影像診斷能力需求涉及8大系統(tǒng)的39種常見疾病，專業(yè)能力標準127條，各項內容的專家認可度均達到85%以上，明確了本研究課程的主要教學內容和職業(yè)培養(yǎng)目標。
2.2《臨床醫(yī)學概要》課程教學成績分析
對照組的45名學生平均成績?yōu)?2.22分，最低分40分，最高分90分，正態(tài)性K-S檢驗結果顯示學生成績呈正態(tài)分布，差異無統(tǒng)計學意義(Z=1.06，P＞0.05)；實驗組的50名學生平均成績?yōu)?7分，最低分60分，最高分99分，正態(tài)性K-S檢驗結果顯示學生成績呈正態(tài)分布，差異無統(tǒng)計學意義(Z=0.58，P＞0.05)。通過對兩組學生成績分數(shù)差異性分析，實驗組的平均成績明顯高于對照組的平均成績，實驗組的學習效果好于對照組，課程改革后教學質量得到了明顯提升，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(t=2.070，P＜0.05)。
2.3《醫(yī)學影像診斷學》課程教學成績分析
對照組的45名學生平均成績?yōu)?2.27分，最低分52分，最高分90分，正態(tài)性K-S檢驗結果顯示學生成績呈正態(tài)分布，差異無統(tǒng)計學意義(Z=0.950，P＞0.05)；實驗組的50名學生平均成績?yōu)?6.94分，最低分60分，最高分97分，正態(tài)性K-S檢驗結果顯示學生成績呈正態(tài)分布，差異無統(tǒng)計學意義(Z=0.935，P＞0.05)。通過對兩組學生成績分差異性分析，實驗組的平均成績也明顯高于對照組的平均成績，實驗組的學習效果好于對照組，課程改革后對后續(xù)專業(yè)課程學習也有明顯的效果提升，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(t=2.437，P＜0.05)。
3課程改革應用效果與分析
通過基于醫(yī)學影像技術專業(yè)能力導向的《臨床醫(yī)學概要》課程改革應用研究分析，課程內容貼近職業(yè)崗位，符合專業(yè)需求，教學過程積極創(chuàng)設職業(yè)工作情景激發(fā)學生興趣，教學效果實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標體現(xiàn)能力為重的原則，構建了醫(yī)學影像技術專業(yè)的科學、實用和高效的醫(yī)學基礎課程案例。
3.1貼近職業(yè)銜接了專業(yè)課程
《臨床醫(yī)學概要》是醫(yī)學影像技術專業(yè)重要的醫(yī)學基礎課程，課題組通過行業(yè)調研，根據(jù)放射科日常工作中常見疾病分類，對教學內容進行重新修訂和完善，同時結合專業(yè)核心課程《醫(yī)學影像診斷學》課程學習需要，搭建教學框架并設計教學項目，為后續(xù)課程學習奠定醫(yī)學基礎。
3.2案例引導提高了學習效果
課程在教學模式上進行了創(chuàng)新改革，建立了基于放射科臨床案例引導的教學實施方案，通過崗位案例引導開展探究式學習，借助微課視頻、網(wǎng)絡學習平臺等多種信息化手段輔助教學活動的開展，學生積極參與并取得了較好地學習效果，學習成績有了明顯提高[9-11]。
3.3突出能力提升了培養(yǎng)質量
通過對后續(xù)專業(yè)課程學習效果的分析，論證了課程改革的實踐應用價值，通過《醫(yī)學影像診斷學》課程成績分析，學生在專業(yè)能力培養(yǎng)方面也同樣取得了較好的效果，在醫(yī)學影像技術專業(yè)人才培養(yǎng)質量提升方面有重要意義[12-13]。
關鍵詞：病案教學法 醫(yī)學影像學教學 應用 策略
中圖分類號：G64 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2013）05（a）-0151-01
19世紀70年代，美國哈佛大學法學院院長蘭德爾首次提出病案教學法的概念，這是一種能夠提高學習者實際操作能力的教學方法。我們都知道在現(xiàn)代形勢背景下，世界各國的醫(yī)學教育課程改革的目標之一就是使學生能夠盡早接觸臨床。事實證明，病案教學法可以有效促進醫(yī)學課程改革，在培養(yǎng)學生的醫(yī)院實踐能力方面起著不容小覷的作用。醫(yī)學影像教學是醫(yī)學生必須接觸的基本課程之一，如果將病案教學法應用到醫(yī)學影像學教學中，可以起到意想不到的教學效果。本文主要研究病案教學法在醫(yī)學影像學教學中的應用，具有一定的現(xiàn)實意義和指導意義。
1 病案教學法概述
所謂病案教學法，是以“病案”為載體，注重學導式教學，以凸顯學生的主體地位為核心，讓學生學會自主學習和自主創(chuàng)新的教學法。毋庸置疑，病案教學法是使理論教學逼近臨床的一種手段。其目的是：
（1）鞏固知識。在病案教學中，學生從生動的病案中首先形成某一疾病的單體概念，即對某一疾病的臨床表現(xiàn)、診斷要點和治療原則的認識。由單體概念開始，逐步上升為復合概念，也就是逐步形成橫向聯(lián)系，對同類癥狀的不同疾病做出鑒別診斷。最后，在單體概念和復合概念的基礎上形成動態(tài)概念，即能從疾病縱向聯(lián)系判斷其由來及發(fā)展趨勢。這樣，逐步掌握了疾病的規(guī)律，從而達到鞏固知識的目的。
（2）發(fā)展智力。病案教學可以培養(yǎng)和發(fā)展學生的思維能力，包括分析、綜合、比較、判斷、歸納等方面的認識能力，使學生學會分析和處理問題。
（3）提高學習效率。病案教學生動有趣，加之其實用性和直觀性，既能激發(fā)學生的學習興趣，調動學習潛能，又能加深印象，有助于學生記憶。因此，可以提高學習效率。
病案教學法畢竟是為教學而服務，所以在選擇病案時要注意以下幾點：
（1）嚴密的科學性。病案書寫規(guī)范，記錄完善、準確。這對開始學習病案分析的醫(yī)學生有重要的影響。
（2）鮮明的示教性。作為教學示范病案，首要的是應具有一定的典型性，能幫助學生順利地理解和掌握知識。
（3）短小精悍的形式。教學病案的選擇應由簡到繁，逐步過渡。對于初學者應提供短小精悍的病案以利抓住重點而不至于束手無策。
（4）緊扣教材方向，圍繞教學內容，以便為教學理論服務。
（5）邏輯性強。教學病案的分析是遵循疾病發(fā)展的規(guī)律進行邏輯推進的過程。所以，作為教學病案應有很強的邏輯性。
（6）結論簡潔易記或暫不作結論而作為問題向學生提出，通過獨立思考或討論得出結論。
2 病案教學法在醫(yī)學影像學教學中的應用
2.1 建立病案數(shù)據(jù)庫
病案數(shù)據(jù)庫的建立直接決定病案教學法能否在醫(yī)學影像學教學中順利實施。要建立病案數(shù)據(jù)庫，必須緊密結合醫(yī)學影像學教學大綱、教學目標和教學內容。隨著現(xiàn)代計算機技術的不斷發(fā)展，我們很容易通過互聯(lián)網(wǎng)獲得大量的病例資料，這為病案教學法的實施打下了堅實的基礎。具體而言，系統(tǒng)的病例資料應該包括：醫(yī)學影像學資料、臨床資料和實驗室檢查資料，如果有病理學資料加以對比就再好不過。建立病案數(shù)據(jù)庫，還應該根據(jù)檢查方法進行分類，諸如超聲、MRI、CT等，都應該加以明確的分類。此外，還可以根據(jù)發(fā)病率分類，如少見病、常見病和多發(fā)病等。這些分類工作必不可少，可以方便教師在實施病案教學法時緊扣教學大綱進行教學，還可以幫助教師從龐大的病例數(shù)據(jù)庫中快速挑選出那些能夠有效達到教學目標的影像資料實施教學。
2.2 病案教學法的準備、組織和實施過程
當教師講完某一系統(tǒng)理論知識之后，而且學生已經(jīng)具備了一定的讀片能力，教師可以選擇用病案教學法繼續(xù)教學過程。由于病案教學法是以鞏固學生的知識為主要目標，以培養(yǎng)學生的思維能力為宗旨，所以教師和學生應該一起努力，提前準備，這是病案教學法能否順利實施的關鍵之處。對于教師而言，在上課前應該仔細研讀教學病例，對其進行合理的教學設計，在準備方面，要熟知病例的病史、臨床資料、平片和CT資料等。在教學過程中，教師要積極與學生進行互動，向學生傳達自己的想法和思路，引導學生就某些問題進行思考和討論，如病案的診斷方向、基本病變和臨床表現(xiàn)等，特別是一種疾病與其他疾病進行比較時，更要鼓勵學生牢固掌握一種疾病的影像學表現(xiàn)，通過與相似疾病的比較，獲得更多的醫(yī)學知識，提高醫(yī)學能力。總之，病案教學法的實施過程應該遵循先單病、后鑒別；先典型、后疑難；先觀察、后分析；先單一方法，后多種方法綜合的原則，這樣才能逐步提高學生的醫(yī)學能力。
2.3 病案分析報告的撰寫
引導學生完成病案分析之后，教師要組織學生撰寫病例分析報告，這是實施病案教學法的最后一個環(huán)節(jié)，同樣起著非常重要的作用。學生撰寫病案分析報告過程中，教師可以檢驗出學生掌握知識的程度，同時以此為依據(jù)調整教學方向。與普通診斷報告不一樣，病案分析報告的主要方向是分析所描述的問題，對類似性病變進行鑒別。因此，學生應該在病案分析報告中將自己的分析結果清晰地表達出來，具體表達所觀察到的影像形態(tài)，這主要是為最后的結論提供可靠的依據(jù)。撰寫病案分析報告的要求是報告內容必須精煉，病例分析要有足夠的依據(jù)，在分析問題時盡量做到公正客觀，以此增強分析報告的說服力。學生交上分析報告后，教師要盡量做到全披全閱，并及時反饋給學生，注重正面評價，積極表揚。教師可在課堂教學中集中解答學生普遍遇到的難題，將病例中涉及的知識點進行理論聯(lián)系實際的分析，這樣才能循序漸進地提高學生的操作能力，為他們日后的發(fā)展打下基礎。
總之，在醫(yī)學影像學教學中應用病案教學法，要做到準備充分，言之有據(jù)，更要結合學生的實際水平，由淺入深地傳授知識，這樣才能在有限的課時內最大限度地提高學生的水平。
參考文獻
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醫(yī)學人文教育 醫(yī)學影像學 人文教育
隨著醫(yī)學影像設備及新技術的飛速發(fā)展，醫(yī)學影像學已是20世紀醫(yī)學領域中知識更新最快的學科之一。當今醫(yī)學影像學技術進入了全新的數(shù)字化時代，已經(jīng)由單純以形態(tài)學改變進行診斷轉向以組織、器官的功能及代謝的改變進行診斷與治療方向拓展，由過去單純的輔助檢查發(fā)展成為集檢查、診斷和治療為一體的臨床學科，極大地推動了醫(yī)學的發(fā)展。臨床對醫(yī)學影像學的依賴程度愈來愈重，因此，對醫(yī)學生的影像學教學顯示出越來越重要的地位及意義。
如今，醫(yī)患關系日趨緊張，大部分原因在于部分大夫特別是年輕大夫，缺乏醫(yī)學人文知識及技能，缺乏溝通，缺少關愛、同情之心，不合理診治，以利益為中心等一些社會現(xiàn)象無聲地滲入校園，對醫(yī)學生單純的心靈造成了不良的影響，在醫(yī)學生誓言面前，大家是否還能保持一顆虔誠的心？
教育不僅僅是傳授知識，而應該包括人文關懷，生命教育，人文教育……
人文教育是以文、史、哲、藝術、倫理等人文知識為內容的教育，是一種“以人為本”的人文精神、人性教育，是以提高人的人文素質和培養(yǎng)人的人文精神為目的的教育，具有塑造人格品質、熏陶人文氣質，培養(yǎng)德性、完善心智的作用。人文教育與德育具有內在統(tǒng)一性。高校是培養(yǎng)人才的重要基地，需要強化人文教育，并通過人文教育加強和促進大學生德育。
針對醫(yī)學生，我們應該在醫(yī)學教學中融入醫(yī)學人文教育。“醫(yī)學人文教育”是指在醫(yī)學教育過程中通過開設醫(yī)學人文課程，對醫(yī)學生進行人文教育，提高醫(yī)學生人文素質和科學素質，使學生形成良好的醫(yī)學職業(yè)道德，并在未來的醫(yī)學職業(yè)生涯中能夠對患者實現(xiàn)人文關懷。
醫(yī)學人文教育的本質使命是培養(yǎng)醫(yī)學生的人文關懷，強化醫(yī)學生的人文技能。醫(yī)務工作者的人文關懷欠缺表現(xiàn)在：對患者缺少關愛、同情之心，在醫(yī)療過程中未能體會患者的痛苦，未能努力做到減少患者的痛苦與損害。人文技能欠缺主要表現(xiàn)在：與患者溝通能力有限；治療過程中發(fā)生醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故，不能尋求法律途徑進行訴訟、維權；等等。溝通交流技巧的欠缺，往往容易導致醫(yī)務工作者和患者在理解上的差異，是催生醫(yī)療糾紛的主要原因。
醫(yī)學影像專業(yè)本科生的培養(yǎng)目標是培養(yǎng)具有扎實的基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、醫(yī)學影像基礎和專業(yè)技術知識的醫(yī)學影像學醫(yī)師。但是，我們還對非醫(yī)學影像專業(yè)如生殖方向、法醫(yī)方向、基礎醫(yī)學等臨床醫(yī)學專業(yè)本科學生進行教學。在影像教學中，必須針對學生的專業(yè)需求，兼顧學生的基礎學科如病理、生理、解剖等知識進行講解，理解醫(yī)學影像與人體病理、生理之間的聯(lián)系，而醫(yī)學影像學檢查技術涉及X射線，如果大夫在臨床診治過程中，不加分析地不合理應用涉及X射線的檢查，就有可能導致X射線對人體產(chǎn)生不必要的損害，而產(chǎn)生醫(yī)患糾紛。
我們既是醫(yī)學影像學醫(yī)師，又是醫(yī)學院校的教師，作為“雙師型”的我們在對醫(yī)學生進行醫(yī)學影像學教學時，肩負著的責任不僅僅是傳授醫(yī)學影像知識，更多的是培養(yǎng)醫(yī)學生面對生命的責任感，同情心，奉獻精神；培養(yǎng)他們的人文關懷、人文技能。因此，在教學中，應積極開發(fā)醫(yī)學專業(yè)課程中的人文精神，使人文教育貫穿于醫(yī)學生整個學習生涯至職業(yè)生涯中。具體做法如下：
1.教學內容上
精心制作高水平課件，利用VCD、實物圖片及PACS等現(xiàn)代化教學手段輔助教學。針對不同的疾病，如何應用不同的影像學檢查技術，以達到有利于患者方便、快捷、經(jīng)濟而不重復檢查，特別是對婦女、兒童的醫(yī)學影像檢查，能夠避免使用涉及X線的檢查，應當盡量避免，而選擇無X射線的檢查如核磁共振、超聲等。
在教學過程中，給學生灌輸放射防護意識，重視自己及患者的身體健康。例如，放射檢查過程中，加強放射防護意識，影像學工作者應積極采用屏蔽防護及距離防護措施，正確進行放射操作，定期檢測所接受的劑量。對患者而言，應對其選擇恰當?shù)姆派錂z查，每次檢查的照射次數(shù)不宜過多，除診治需要外，也不宜在短期內作多次重復檢查。在投照時，應當注意照射范圍及照射條件，對照射野相鄰的性腺，應用鉛橡皮加以遮蓋。
2.充分發(fā)揮教師的人格魅力
在教學過程中，教師用自己優(yōu)良的言行影響學生，起到情移默化的作用。因此，教師要盡量采用生動、風趣、幽默的語言，保持學生的興趣及課堂氣氛活躍；適當板書，吸引學生的注意力，使學生產(chǎn)生必要的筆記思維訓練過程；適當提問、展開討論，啟發(fā)、引導學生，與學生交流。在講解臨床病例的時候，適時地穿插必要的醫(yī)學人文教育。在實踐教學中，用實例進行教育，如有一位臨床醫(yī)生，病人找他看病，病人說全身痛，醫(yī)生不仔細對病人體檢，就開全身的CT及核磁共振等高級檢查，既浪費病人的時間、加重病人的經(jīng)濟負擔，又浪費衛(wèi)生資源。以此為例，教導學生一定要認真對待病人，仔細體檢，掌握檢查原則即方便、經(jīng)濟、簡單，一切以病人利益最大化。
保持學生的興趣。講述一些影像領域的里程碑事件，讓故事啟發(fā)學生。如放射的歷史起源：1895年，德國物理學家威廉?康拉德?倫琴發(fā)現(xiàn)并命名了X射線，他將夫人別魯塔的手放到照相底板上用“X線”照了一張照片，這是人類的第一張X線照片。X射線的發(fā)現(xiàn)是他為人類奉獻的一份最珍貴的禮物，為人類利用X射線診斷與治療疾病開拓了新途徑，1901年他成為諾貝爾獎金第一位物理學獎金獲得者。鼓勵學生保持一顆不斷專研科學的心，努力學習與探索，期待能為人類的健康事業(yè)貢獻自己的一份力量。
引用生活事例。對影像學術語進行講解時，生僻的術語往往讓學生疲憊，聯(lián)系生活事例的形象比喻，往往讓學生牢記于心，如雨天老人滑倒，髖部疼痛，不能站立及行走，多考慮股骨頸骨折。我們在現(xiàn)實生活中，遇到老人上下樓梯或斜坡，能伸手攙扶一把，舉手之勞，但是對老人，卻是很溫馨的關懷與幫助。
3.開展注重實踐、回歸社會的課外醫(yī)學人文教育活動
培養(yǎng)醫(yī)學生人文關懷和技能。制定醫(yī)學生課外醫(yī)學人文教育計劃、措施及適當考核辦法，讓學生在實踐中充分理解醫(yī)學人文教育的必要性及意義。例如：
（1）學生每學期留一些時間參與義務護工，到社區(qū)，基層醫(yī)院或鄉(xiāng)村做義務護工，培養(yǎng)他們無私奉獻的精神；
（2）見習期，跟隨優(yōu)秀老師認真了解幾位病人的診療經(jīng)過，了解病人因為病痛所受的折磨，感受老師為治病所經(jīng)歷的千辛萬苦，樹立他們在自己的工作崗位上盡職盡責的意識；
（3）每學期寫一份實踐記錄并做匯報，將對病人疾苦的感同身受升華為工作的動力。
問渠哪得清如許，為有源頭活水來。醫(yī)學院教師在工作、生活過程中也要不斷積累，不斷升華自己，讓醫(yī)學人文精神滲透于自己的言談舉止中，才能真正在專業(yè)教學中引導學生正確認識人的價值、人的生命，理解生活的意義，培養(yǎng)學生的人文精神，培養(yǎng)學生對信仰的追求，養(yǎng)成學生的關愛情懷，使他們通過認識生命的起源、發(fā)展和終結，進而認識生命、理解生命、欣賞生命、尊重生命，并珍惜有限生命，建立起樂觀、積極的人生觀，并在職業(yè)生涯中真正履行醫(yī)者仁心的職責。
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從倫琴1895年發(fā)現(xiàn)X線，給其夫人拍攝第一張手的X線片的誕生，到二十世紀五六十年代超聲成像與核素γ閃爍成像(γ-scintigraphy)的問世，以及CT、MRI等影像診斷技術和介入治療學的成長，越來越說明醫(yī)學影像設備學處于一個迅猛發(fā)展的歷史階段。回顧醫(yī)學影像學簡史，我們不難發(fā)現(xiàn)：其發(fā)展就是一部影像設備開發(fā)應用的歷史。為了更好地掌握設備的使用方法，得到更適于診斷的圖像，我深感學習醫(yī)學影像設備學這門課程的重要。
在幾年的教學中，針對我校影像技術專業(yè)的就業(yè)范圍和專業(yè)特點，我們總結出一個從事影像設備工作的人員應具備的條件有：
1.扎實的基礎理論知識和專業(yè)知識；
2.較強的計算機硬件、軟件、網(wǎng)絡技術能力；
3.熟練運用萬用表、示波器等測試工具；
4.掌握一定的維修方法和應急措施［1］。
針對以上特點，我們總結出醫(yī)學影像設備學的教學要注重以下幾個方面：
1.注重理論與實踐相結合，激發(fā)學生獨立思考能力
《醫(yī)學影像設備學》主要內容是介紹醫(yī)學影像設備的基本組成和原理。如果學生沒有看過這些設備，直接就給學生灌輸各個知識點，學生只能機械地記憶，甚至滿頭霧水，結果是不理解，而且容易忘掉。針對這一要求，我們應用直觀性教學，講課時注重理論與實踐相結合，不但避免了在課堂上空講理論脫離實際的弊端，而且使學生有效地獲得大量的感性認識，并通過觀察，把感性認識上升到理性認識，從而培養(yǎng)了學生的觀察思維能力。例如：在講X線球管的結構及X線的產(chǎn)生原理時，把理論課搬到X線機房，請學生一邊看書，一邊對照X線球管進行研究，自學討論，最后只需教師稍加總結，學生就能準確地說出X線球管的組成部分及各部分應具有的功能，一堂課的目標就會通過學生自己的學習而達成。理論與實踐相結合的教學方法使本來枯燥乏味的理論課變得有生動易懂，大大地激發(fā)了學生地學習熱情，使他們對醫(yī)學影像設備學這門課程產(chǎn)生了濃厚的興趣。
2.注重各種設備的相關性，由淺入深進行講解
《醫(yī)學影像設備學》這門課程從最簡單的固定陽極X線球管到MRI、核醫(yī)學設備等，涵蓋了所有的影像設備，在實際教學中，注重各個設備之間的相關性，內容上循序漸進，由淺入深（基本理論――設備構造――故障維修――知識擴展）；步驟上由表及里（外部構件――內部構件――典型內部構件的功能與電路分析）等，收到較好的教學效果［2］。例如：在學習完所有利用X線進行成像的設備后，包括透視用X線機、攝影用X線機、CR、DR、CT等，歸納總結出它們在原理和設備結構上的異同，使學生對所學的知識形成一個完整的理論框架，思路清晰，易懂易記。
3.制作多種教學媒體
我校把醫(yī)學影像設備學這門課程安排在一年級的第二學期，學生在學習之前只接觸過很少的影像設備相關知識，如果單一地使用傳統(tǒng)教學方法，理論的講解和實踐的觀摩都只能使學生們在理論上對實驗室現(xiàn)有的設備有所了解，對于書中的先進設備由于受條件所限，遠遠達不到我們教學目的的要求。因此在教學活動我們制作多種教學媒體，譬如幻燈片、教學電影、錄像、多媒體等進行各種設備的介紹，盡量使抽象的教學內容生動化，激發(fā)學生學習的積極性，使學生很容易接受這些新知識。例如對心臟超聲這一章節(jié)教學時，我們將超聲心動圖、多普勒、M型表現(xiàn)等利用多媒體教學，應用動態(tài)畫面使學生了解了何為多普勒技術，彩色的真正含義是代表血流的方向，何謂返流、層流，湍流等，同時了解了彩超與黑白超聲的相同點與區(qū)別，教學效果很好［3］。再比如：在講解磁共振原理時，把進動和自旋采用動畫的形式把氫原子在外加射頻場下復雜抽象的運動形象地再現(xiàn)出來，省去了很多時間，同時收效甚好。另外，醫(yī)學影像設備更新?lián)Q代比較快，利用多媒體教學可以不斷更新和豐富《醫(yī)學影像設備學》課程的教學資料，是提高教學質量的重要一環(huán)。
4.改變考核方式
為了綜合評價學生的學習效果，筆者將考核形式由單一的筆試改為以筆試為主，操作與實驗報告相結合的考核方式。以往的以閉卷筆試為主的考試方式，一方面不能反映學生的真實能力范圍，另一方面只能促使學生死記硬背，導致高分低能的現(xiàn)象，這會極大地影響其以后的實際工作能力。因此，筆者在考核中加入了實踐操作，不但能準確地判定學生的知識自我擴展能力，同時也增強了學生的實際動手能力。
5.與當?shù)氐钠渌t(yī)院進行合作，充分利用本地區(qū)的影像設備資源
隨著《醫(yī)學影像設備學》的發(fā)展，影像設備一方面更新過快，另一方面十分昂貴，導致實驗設備無法跟上醫(yī)學影像設備的發(fā)展，學生能夠接觸到一些數(shù)字化醫(yī)學影像設備相關軟件的機會顯得微乎其微。一些新的醫(yī)學影像設備學生根本沒有機會使用、安裝、維修［4］。為了加深學生對所授內容的了解，提高教學質量，除了在課堂及實驗室教學外，我們盡可能地安排學生到附屬醫(yī)院及柳州市的其它各大醫(yī)院去見習，讓他們親眼見識各種檢查設備，觀看臨床醫(yī)務人員的工作過程，親身體會各種設備的工作原理和構成，為學生學好醫(yī)學影像設備學這門課程及確立今后的發(fā)展方向都奠定了基礎。
總之，隨著科學技術的飛速發(fā)展，我們要不斷改革教學內容，改進教學方法，促進學習質量的提高，教會學生正確的學習方法，尤其是適應他們自身特點的自學方法及自己獲取知識的能力，引導學生學會用已知的知識獲取未知的知識，用所學的知識創(chuàng)造性地發(fā)現(xiàn)問題、解決實際問題，培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力，為我國培養(yǎng)更多高質量的醫(yī)學影像設備專業(yè)技術人才。
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冠脈CT屬于臨床上篩查冠心病的一種重要手段，臨床價值較高。冠脈CT影像教學主要注重從課堂教學直接走向臨床實踐，教學的實踐性與應用性非常強。近年來，冠脈CT影像教學也逐漸從以往講授式的教學模式的基礎之上，慢慢出現(xiàn)以團隊為基礎的學習（TBL）和以案例為基礎的學習（TBL）等教學法，大大地促進冠脈CT影像教學模式的改革與發(fā)展。[1]本文主要將醫(yī)學影像專業(yè)學生280名作為研究對象，對其應用CBL（以案例為主小組討論式教學法）教學法與TBL（以問題為導向的教學法）教學法，應用效果良好，能明顯提升學生的影像分析能力，現(xiàn)作如下報道：
一、資料和方法
1、基本資料
選取寶雞職業(yè)技術學院醫(yī)學分院醫(yī)學影像專業(yè)學生160名，每組各80名，將其分成常規(guī)組和實驗組，常規(guī)組應用傳統(tǒng)的課堂教學法，實驗組應用CBL教學法與TBL教學法，其中，實驗組中，男生40名，女生40名，年齡在20-25歲間，平均年齡為（22±1.23）歲；常規(guī)組中，男生45名，女生35名，年齡在21-24歲間，平均年齡為（21±1.45）歲。兩組學生的性別、年齡等相關資料上差異沒有統(tǒng)計學方面的意義（P>0.05），可以進行比較。
2、教學方法
常規(guī)組：應用傳統(tǒng)教學法；實驗組：應用CBL教學法與TBL教學法，具體的教學措施如下：
（1）CBL教學法：老師把教學過程分成三個階段進行，第一，自學階段：老師在教學中，對學生個人進行測試完后，向學生提出相應的問題，讓學生在課后思考；第二，課堂討論階段：老師將學生分成幾個小組，每個小組布置一個問題，并進行討論，并做一些選擇性的試題，小組選擇一個最終答案，此項內容主要在個人測試后就可進行，而選擇性的試題主要是老師按照本次學習的內容，將所學習的知識貫穿在實踐試題中[2]。第三，總結考核階段：老師對小組實行分析考核，組員相互配合，明確分工，積極分析各個影像學的征象，同時對企業(yè)小組成員講解內容進行有效地分析與總結。
（2）TBL教學法：主要分成三個階段，第一，自學階段；第二，課堂討論階段，首先，老師對學生進行個人測驗，各個學生獨立做完20道選擇題；其次，團隊測試，老師將學生分成幾個小組，同樣做20道選擇題，各個組員討論完成，并代表小組進行發(fā)言，最終得出答案。第三，應用性練習階段：老師應用不同類疾病影像學病例，讓學生仔細、全面地進行影像學分析、診斷及鑒別診斷。并在前一周就將練習題交給各組組長，使各組成員在課后查閱相關的書籍、數(shù)據(jù)資料， 最終進行分析總結。老師在講課時，將分析的思路及答案公布給學生，讓學生在課堂學習過程中多進行小組討論，也可針對老師所給出的答案提出獨立的間接，并進行相應的補充。
3、效果評定
老師對學生的理論學習成績、閱片考核成績、團隊合作精神、影像分析能力等進行評定。理論知識考核為100分制，其中，優(yōu)秀≥85；良好：84-75；合格：74-60；不合格：≤60；完成報告質量考核為100分制：個人獨自完成10份病例，每10分，由兩名教師分別打分，取平均成績。問卷式調查表：涉及8個調查項目，分別評價CBL、TBL教學法在8個方面各具備什么特點，此調查表由學生自評，使用5分評級法，等級最低為1分，等級最高為5分。
4、統(tǒng)計學方法
通過SPSS12.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)資料， 以均數(shù)（x±s） 作為計量數(shù)據(jù)表示，完成t檢驗，使用X2進行計數(shù)數(shù)據(jù)檢驗， P
二、結果
1、對比兩組學生的理論與影像報告完成質量考核成績
課程考核后，實驗組學生的理論與影像報告完成質量考核成績明顯高于常規(guī)組（P
2、對比兩組學生對冠脈CT影像學習的能力
課程考核后，實驗組學生的學習積極性、團隊合作精神、影像分析能力均明顯優(yōu)于常規(guī)組（P
三、討論
醫(yī)學影像課程的實踐性非常強，適合采用多種教學模式進行教學，將TBL教學法與CBL教學法有效地應用到當前的醫(yī)學影像學教學中，以激發(fā)學生對醫(yī)學影像課的學習主動性與積極性。TBL教學法與CBL教學法在應用時，既要充分發(fā)揮其深度及廣度，還應與學生對課程學習的需求及興趣相符，從而積極引導學生學習影像學理論知識，同時老師通過對典型病例的講解分析，可在課前布置學生完成相應的任務，如安排學生在課后學習看圖分析診斷，使學生快速地學習與了解各個系統(tǒng)的影像學診斷，使學生把枯燥、乏味的理論學習和實踐學習融合在一起，在很大程度上，提升學生對學習的積極性與主動性。
關鍵詞 高職 醫(yī)護行業(yè)英語 課程建設
中圖分類號：G712 文獻標識碼：A
1有效銜接基礎英語與行業(yè)英語，相輔相成
學生到了高職學習階段主要就是為今后的工作進行鞏固性學習，以便在今后工作中遇到問題能夠積極面對。高職學院在開展英語課程教學時應樹立面向社會，符合崗位需求，輔助主修，加強應用的理念，以崗位交際為中心，開展分類教導，充分體現(xiàn)出職業(yè)特色和能力的培養(yǎng)。此外，還應該重視職業(yè)英語與基礎英語知識的有機結合，讓學生在掌握一定英語基礎知識的同時，培養(yǎng)實際使用語言的技能，提高英語聽、說、讀、寫、譯的基本能力，也要為學生今后進一步提高英語的交際能力打下基礎。同時，為使學生畢業(yè)后有更好的職業(yè)前景，又要指導學生通過一些英語水平考試，如高等學校英語應用能力考試A級和B級，以及相關的高級職業(yè)英語證書等考試，甚至可以參加大學英語四、六級考試，滿足學生未來職業(yè)對外語應用能力的實際要求，使基礎英語與行業(yè)英語有效對接，服務專業(yè)人才培養(yǎng)目標。
2課程的內容設定
（1）專業(yè)定位。高職英語教學應該與某一個方面的專業(yè)知識和某一個學科結合起來，以學生的未來職業(yè)需要為導向設定課程內容。比如，職業(yè)衛(wèi)生學院比較具特色的專業(yè)有：護理專業(yè)、醫(yī)學檢驗技術專業(yè)、醫(yī)學影像技術專業(yè)，應該依據(jù)各專業(yè)的職場特點和職業(yè)技術重點設定針對性強的專業(yè)英語課程，并且應該以實用、適度為原則；（2）重構高職英語課程。過于多元的目標容易與培養(yǎng)學生綜合能力之間產(chǎn)生矛盾，因此課程設置必須突出重點，找準關鍵，有所取舍，放棄那些不必要的內容，瞄準核心的目標，追求最適用的價值。
高職學院是學生在步入社會工作前最關鍵的學習階段，通過高職學院的學習可以將自己培養(yǎng)成為技能型、運用型人才，為參加工作奠定良好的基礎。每個專業(yè)專屬的英語教學在開展前都要進行全面準確的市場調研，清楚知道英語教學所要發(fā)展的方向。（1）護理專業(yè)在英語教學過程中應重視對護理+英語方面復合型人才的培養(yǎng)，培養(yǎng)能與國際接軌的品牌護士，既能適合本土高級護理人才的需求，也能達到國際護理行業(yè)標準，適應全球護理人才市場的流動要求；（2）醫(yī)學檢驗專業(yè)是一門動手能力要求很高的專業(yè)，所以作為檢驗專業(yè)的專業(yè)英語也必須和檢驗專業(yè)的教學特色結合起來才能“學以致用”。每部分精選最重要和具有代表性的內容為重點，“用什么，學什么”，并且其內容盡可能摘選于國外優(yōu)秀教材。最初級的學習應該掌握常規(guī)檢驗項目的英文縮寫、檢驗常用名詞縮寫等；（3）醫(yī)學影像專業(yè)英語也必須圍繞醫(yī)學影像專業(yè)知識，在影像技術應用、操作規(guī)范、診斷標準和依據(jù)四個方面給學生創(chuàng)造聽、說的語言環(huán)境，培養(yǎng)學生語言實際交流和溝通能力。并能摘擇醫(yī)學影像專業(yè)的英語文獻資料，能借助詞典理解和運用英語國家有關醫(yī)學影像專業(yè)學術文章和最新研究成果的常用描述習慣。醫(yī)學影像技術的相關專業(yè)課程自身涉及大量的圖像和動態(tài)影像，面對具備了一定醫(yī)學及英語基礎的學生來說，一些難懂的詞和段落，通過“看圖說話”或動畫演示等方法，只要恰當放慢語速，多使用簡單句，就能達到非常理想的效果。
3課程的教學模式與策略
現(xiàn)如今在開展教學過程中，如果依然采用傳統(tǒng)的教學模式根本無法滿足當前高校教育的需求，因此，要全面探索全新的教學方式。而翻轉課堂則是當前學生比較熱衷的教學方法，剛好與傳統(tǒng)的先教后學的模式相反，非常適合高職教學。教師在教學中主要是通過對學生作業(yè)的完成情況進行檢查，并及時解答學生在日常學生中遇到的問題，滿足了先學后教的目的，更好的培養(yǎng)學生自主學習、個性化學習。把課程內容的講解視頻及其輔助資料通過微信群或QQ群的方式給學生（學生還可以自己收集和補充拓展相關知識），明確任務，讓學生先自主學習。這種方式對于有聽課疲勞癥的高職學生，有較好的刺激作用，利于培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神。學生能自由安排學習時間和地點，減少課堂的束縛感；其次，PBL案例式教學法。BPL教學法特別適合技術類醫(yī)學生。學生通過對案例的分析，以及在教師的適當點撥、引導下，能激發(fā)出自身的潛能，積極參與，從而培養(yǎng)學生由被動的聽說讀譯變成主動的聽說讀譯，學生自主形成多角度、多側面解決問題的思維方式，培養(yǎng)學生思維的獨立性、靈活性和創(chuàng)造性。由專業(yè)教師開展實驗室現(xiàn)場教學，把課堂由教室轉移到實驗室。用英語講授實驗儀器的原理、基本參數(shù)、使用方法等，使學生不但掌握儀器的使用方法，更掌握了一些與儀器相關的專業(yè)英語詞匯；最后，小組活動。在優(yōu)化各種英語教學資源和方法的基礎上，通過小組協(xié)作完成一些與未來典型職業(yè)活動相關的任務或項目來掌握相關的英語知識、提升英語應用能力和職業(yè)能力。小組成員經(jīng)過討論，運用教師提供的詞匯及句型，進行情景會話，并分角色表演出來。某些章節(jié)牽涉到重要操作技能，如驗光、調節(jié)鏡框等，則可以鼓勵學生邊實施操作，邊用英語描述過程，真正實現(xiàn)技能與專業(yè)英語的完善結合。
4結語
高職教育改革成功的關鍵就在于其課程建設是否著眼于高職學生這個群體。高等教育不僅需要創(chuàng)設適合于資優(yōu)學生發(fā)展的高端課程，也要創(chuàng)設適合于廣大高職生群體的實用型課程，因為高職學生將來會滲透在社會各行業(yè)的最前沿，是不可或缺的社會發(fā)展基石，他們可能不是飛得最高的，卻應該是可以走得更遠的人才。
參考文獻
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關鍵詞：醫(yī)學圖像重建 實驗教學 基礎仿真實驗 應用實踐實驗
中圖分類號：G642 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2014.17.027
1 引言
醫(yī)學圖像重建課程主要講解醫(yī)學成像與分析系統(tǒng)中的現(xiàn)代圖像重建技術，內容包括圖像重建解析算法和迭代算法以及這些算法在XCT（X-Ray Computed Tomography）、SPECT（Single Photon Emission Computed Tomography）及MRI（Magnetic Resonance Imaging）等醫(yī)學影像中的應用，是生物醫(yī)學工程專業(yè)的一門十分重要的專業(yè)基礎課。掌握現(xiàn)有的醫(yī)學圖像重建技術，并基于此研究速度快精度高的新型醫(yī)學圖像重建技術將大大促進醫(yī)學影像技術的發(fā)展與進步。醫(yī)學圖像重建課程要求學生具有基礎物理、數(shù)學、線性系統(tǒng)、電子電路方面的基礎知識，旨在培養(yǎng)學生掌握現(xiàn)代醫(yī)學成像的物理原理、成像理論以及應用等，是一門理論與實踐緊密結合、涉及多個領域的學科。對于本科生來講，通過這門課程的學習不僅僅需要獲得堅實的理論知識，還需要從實驗實踐中更好的理解知識，掌握更加先進有用的科研技術。醫(yī)學圖像重建課程專業(yè)性強，綜合性高，并且理論和實踐緊密結合。目前大多院校主要開設醫(yī)學圖像處理課程，教學重點在于利用圖像處理方法對醫(yī)學圖像進行處理與分析;而醫(yī)學圖像重建屬于醫(yī)學成像技術，課程教學重點在于如何利用算法處理醫(yī)學影像設備采集的原始數(shù)據(jù)從而得到醫(yī)學圖像，針對本科生開設該課程的院校不多。而開展該課程教學工作的院校主要限于理論教學，并且由于基礎實驗設備缺乏，實驗條件不成熟等因素影響，極少涉及實驗教學，學生對該課程內容的掌握情況并不十分理想。目前，公開文獻主要針對醫(yī)學影像成像課程的教學研究及教學改革，尚沒有針對醫(yī)學圖像重建課程的實驗教學研究論文公開。筆者結合本校該課程的教學情況，展開一些該課程基礎仿真實驗與應用實驗教學環(huán)節(jié)的設計研究，以全面培養(yǎng)學生的學習技能，激發(fā)學習興趣，改善教學效果。
2 基礎仿真實驗設計
為了讓學生掌握本課程設計的成像理論以及成像算法，基礎仿真實驗分為三大部分，分別為XCT圖像重建仿真實驗，SPECT圖像重建仿真實驗和MRI圖像重建仿真實驗，重點為XCT圖像重建仿真實驗。基礎仿真實驗要求學生利用計算機仿真實驗采集數(shù)據(jù)，并選取合適的重建算法對實驗數(shù)據(jù)進行重建。以XCT圖像重建仿真實驗為例，學生2人1組，首先利用Matlab軟件產(chǎn)生平行束XCT的360度投影數(shù)據(jù);再編寫解析重建算法――濾波反投影算法和迭代重建算法――代數(shù)迭代重建算法函數(shù)程序代碼;并將仿真的投影數(shù)據(jù)作為編寫號的函數(shù)的輸入?yún)?shù)，進行重建，輸出重建后的斷層圖像;最后將重建后的斷層圖像與理論圖像相比較，分析重建算法的性能。對于學習能力較強的學生，可自主選擇課本上的其他算法進行圖像重建與結果分析。通過基礎仿真實驗，學生可以深入了解醫(yī)學成像系統(tǒng)的成像原理與成像過程，掌握圖像重建算法，并學會分析比較不同算法的重建性能，真正掌握課程中的醫(yī)學圖像重建理論。
3 應用實踐實驗設計
醫(yī)學圖像重建是一門理論與實踐密切結合的綜合性課程，在掌握各種重建方法的同時并將其應用于醫(yī)學圖像重建是學習本課程的最終目標。在課程理論教學以及基礎仿真實驗基礎上，有必要進一步進行應用實踐實驗的設計，讓學生用學到的知識解決實際問題。筆者所在學校的生命科學技術學院定位為研究型學院，搭建了適用于小動物成像的微型XCT硬件系統(tǒng)，并開發(fā)了與之配套的圖像采集與圖像重建軟件平臺。該微型XCT硬件系統(tǒng)中的X光管和X探測器固定，將成像對象固定在轉臺上，通過電動控制旋轉轉臺，進行多角度投影數(shù)據(jù)采集。筆者基于課題組的科研背景以及學院軟硬件條件，設計了小鼠XCT成像以及基于XCT圖像的小鼠主要器官分割應用實踐實驗。實驗時，學生4人1組，首先準備好實驗材料，即麻醉小鼠并尾靜脈注射CT造影劑，熟悉微型XCT硬件系統(tǒng)的構成以及性能指標并開啟成像軟件和硬件系統(tǒng);采用由8個鋼珠構成的仿體對微型XCT系統(tǒng)進行幾何校正，消除轉臺的轉動誤差以保證成像精度;幾何校正完成后，將小鼠固定在轉臺上，以1度為間隔，旋轉360度，采集360幅投影圖像;利用軟件平臺在服務器上對投影圖像進行重建，得到小鼠的斷層圖像和三維結構;基于小鼠的斷層圖像，利用Amira軟件，采用人機交互方法進行小鼠主要器官分割。通過應用實踐實驗，學生親自操作微型XCT成像系統(tǒng)，并對采集的投影數(shù)據(jù)進行重建。經(jīng)過該實驗訓練，學生能夠熟練掌握微型XCT系統(tǒng)的結構、系統(tǒng)的工作過程以及數(shù)據(jù)處理流程，對微型XCT成像及其應用有了系統(tǒng)深入的認識，鍛煉了動手操作能力。
4 結論
本文結合筆者教學與科研經(jīng)驗，基于學院科研條件，以提高醫(yī)學圖像重建課程教學質量為目標，針對該課程的實驗教學環(huán)節(jié)提出一些改革措施。本課程以有代表性的重建理論和有典型性的應用實踐作為實驗內容，結合“課堂理論指導、計算機仿真鞏固以及真實實驗提高”三個層次的教學手段，鞏固學生的圖像重建理論基礎，鍛煉學生的實驗操作技能，提升學生的綜合知識水平，為以后從事相關領域工作奠定堅實基礎。
參考文獻：
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[2]黃文亮，吳淑芬，周山.對醫(yī)學影像技術專業(yè)醫(yī)學影像成像理論與醫(yī)學影像檢查技術課程整合的思考[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，（7）.
【摘要】 目的 探討放射科質量保證（quality assurance QA）與質量控制（quality control QC）管理。方法 以人為本，全面落實科學發(fā)展觀，實施規(guī)范化科學化管理，從根本上提高醫(yī)技人員對QA、QC認識，增強QA、QC意識。結果 我科從2002年3月起提出加強QA、QC管理，同年年底初見成效，次年6月全面實現(xiàn)甲片率40％以上，廢片率控制在2％以下，診斷符合率達到92％的高標準。結論 規(guī)范化科學化管理是放射科QA、QC的前提和保證。
【關鍵詞】 放射科；醫(yī)技人員；QA；QC；甲片率
我院為邊疆二級甲等醫(yī)院，長期以來，受當?shù)亟?jīng)濟文化影響，發(fā)展緩慢。近十年來，隨著西部大開發(fā)戰(zhàn)略的實施，邊疆經(jīng)濟文化快速發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生質量全面提高，醫(yī)院建設日新月異。有著先遣部隊和偵察兵美譽的放射診斷迎來了發(fā)展良機。現(xiàn)在，我院放射科有醫(yī)師3名，技師3名。設備包括美國GE Sytec1800iCT機一臺，德國SIEMENS Axiom Iconos MD數(shù)字化X線機一臺，DigiArcTM100CB C型臂X線機一臺，日本日立500mA X線機一臺，上海醫(yī)療機械廠生產(chǎn)的500mAX線機一臺，床旁X線機一臺，戰(zhàn)備攜帶式40mA X線機兩臺。Konica激光相機一臺，Kodak DryViewTM8150干式膠片打印機一臺。
放射診斷是以放射影像為載體，以臨床病史、主訴、體征及各項檢查結果等病理生理特征為參考，通過醫(yī)師的分析得出醫(yī)學診斷的過程。這些影像或是數(shù)字的或是模擬的，或是二維的或是三維的，或是打印在膠片上的靜止圖片或是顯示在監(jiān)視器上的動態(tài)畫面，盡管各有千秋，但都有一個共同的特點，那就是人為的因素。一張傳統(tǒng)的X線平片同樣凝結著一個技師的工作態(tài)度；一個三維重建的圖像，更能體現(xiàn)出操作者的業(yè)務修為；同樣，一份報告單折射的是一個醫(yī)師的專業(yè)水平。所有這些，綜合體現(xiàn)了整個放射科的總體水平。
在交通、通訊發(fā)達的當今世界，醫(yī)學影像資料已成為了一種可以共享的社會資源，放射科也真正的成為了醫(yī)院的一個門戶。人們（尤其是醫(yī)務工作者）拿到一份醫(yī)學影像學資料，很容易得知這份醫(yī)學影像資料出自于哪家醫(yī)院，通過這份影像資料的質量水準，自然而然也就大致了解這家醫(yī)院的醫(yī)療水平與規(guī)模。基于這種名聲在外的考慮，結合我院的實際情況，我們從“以人為本，科學發(fā)展”出發(fā)，進行了一些相關措施，現(xiàn)已收到了良好的社會效益與經(jīng)濟效益。現(xiàn)將我們的做法與體會報告如下。
1 具體做法
1.1 在QA管理方面
1.1.1 以人為本，增強思想素質，端正服務態(tài)度，提高服務質量。QA、QC管理，首先是人的QA、QC［1］。思想決定意識，思想指導一個人的行為，只有高尚的思想素質才能成就良好的服務態(tài)度；態(tài)度決定一切，良好的服務態(tài)度是工作質量的保障。從這一點出發(fā)，我們長期堅持職業(yè)道德教育，努力提高自身素質修養(yǎng)，從思想源頭上樹立“以病人為中心，以質量為生命”的服務理念。
1.1.2 落實責任制，增強責任心。人的本質是社會關系的總和。責任源于社會關系之間的相互承諾，是社會關系得以存在和延續(xù)的橋梁和紐帶。責任的基本內涵在于主體一方對客體一方必須負有義務。也就是說，責任就是責任主體方對客體方承擔必須承擔的任務，完成必須完成的使命，做好必須做好的工作。在這方面，首先，我們不斷建立和完善各級人員的責任規(guī)范，做到有章可循，按章辦事，用制度規(guī)范人的行為。其次，我們強調在分工協(xié)作的前提下各司其職，做到專職專管，確保了工作的有條不紊。
1.1.3 加強業(yè)務學習，提高業(yè)務技能。科學技術是第一生產(chǎn)力，各行業(yè)的基本知識則是科學技術的奠基石，我們只有不斷的學習學習再學習，才能真正做到精益求精。我們不但要學習基礎知識，更要學習不斷涌現(xiàn)的新知識，只有這樣，才能勝任不斷更新的醫(yī)學影像設備。自2002年以來，我們分別派出多名醫(yī)技人員前往各上級醫(yī)院進修，拓展了大家的視野，增強了大家的見識。同時我們定期請各級專家定期來院輔導、交流。通過這種“走出去和請進來”相結合的方式，收到了很好的成效，業(yè)務技能得到了不斷的提高。
1.1.4 制定符合醫(yī)學影像診斷的標準，建立健全病例隨訪追蹤制度［2］。放射科QA是一個目標，最終目的就是通過高質量的影像資料做出正確的醫(yī)學診斷。醫(yī)學影像的診斷符合率很大程度上體現(xiàn)了放射科醫(yī)師的業(yè)務水平，在醫(yī)學影像硬件不斷充實，圖像質量不斷提升的同時，我們制定了95％以上的診斷符合率的硬性指標，并用不到兩年的時間實現(xiàn)了這一目標，現(xiàn)在，我們的診斷符合率基本在97％以上。
1.1.5 定期對放射科機器設備進行檢測和維修、維護；對設備的性能、照片的質量進行定期的評價。硬件的質量保障是放射科QA管理的重要環(huán)節(jié)。
1.1.6 建立完整詳細的記錄。這些記錄包括KV、MA、S值，電源電壓的穩(wěn)定性，洗片機專用水槽的質量，顯影液定影液的PH值，機器的使用情況等。
1.1.7 制定符合當前放射科QA、QC的手冊，以便及時查閱與修正。
1.2 在QC方面
1.2.1 人的因素。放射科QC是一個方法、手段的過程，人的因素極其重要，尤其是技師方面，我們要求醫(yī)學影像的制作過程要科學、客觀，而不能片面的主觀的處理，力求做到圖像清晰，層次豐富，無遺漏，無人為偽影。
1.2.2 設備的運轉、性能的情況。影像設備是影像醫(yī)學的前提，設備的正常運轉是放射科QC的關鍵，對此，我們制定了一系列完善的制度，形成了良好的日常工作習慣，確保了影像設備及其附件得到有效的檢測和維護。
1.2.3 材料的選擇。包括對各種影像檢查所選用的各種材料，膠片、增感屏、顯、定影液、造影劑等的規(guī)格及廠家。
1.2.4 醫(yī)學影像資料的產(chǎn)生，主要的是制定一系列完善齊全的檢查制度，CT的，普通放射的，各類造影的，平時的，急診的。這是放射QC管理的最主要環(huán)節(jié)。
1.2.5 對X線劑量的控制，要做到既能得到穩(wěn)定的高質量的影像，又能最大限度的減少射線對受檢者和工作者的輻射。
1.2.6 提高工作環(huán)境質量，使工作人員辦公舒心，提高工作效率。同時，良好的環(huán)境也會給患者帶來信任與安慰。
2 效 果
自2002年3月實施強化QA、QC管理，5年時間里，我科各項指標相對于2002年以前均有較大提高，呈逐年上升趨勢。現(xiàn)將2002年3月至2007年3月各項指標制表分析如下。表1 我院放射科各項指標比較（略）
3 體 會
當前醫(yī)療形勢下，放射科規(guī)模越來越大，如何更大程度提高工作效率以及更深入提高醫(yī)技人員的專業(yè)水平，增強工作人員的QA、QC的意識，提高醫(yī)療質量，減少醫(yī)療差錯，杜絕醫(yī)療事故，是十分重要的現(xiàn)實問題。QA、QC的有效實施，很大程度上依賴于高尚的思想素質，豐富的專業(yè)知識，嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L以及先進的科學技術。各項制度和技術措施的系統(tǒng)化、規(guī)范化、標準化是QA、QC的基礎。放射科QA的最終目的，是在盡可能減少受檢者和工作人員受射線輻射量的同時，獲得穩(wěn)定的、高質量的醫(yī)學影像資料以得出正確的醫(yī)學診斷。QC則是一種方法和手段，或者說是一個過程、一種行為，是人與物的統(tǒng)一。其一，是人對設備的使用，通過檢測和維護使之正常運行。其二，是對醫(yī)學影像資料的制作過程進行監(jiān)測和校正的行為，以保證資料的質量。放射科的QA、QC與醫(yī)院的全面質量管理息息相關，是醫(yī)院全面質量管理的一項內容。隨著科學技術的快速發(fā)展，將會有更多更先進的影像設備進入放射診斷領域，基層醫(yī)院只有不斷加強放射科QA、QC管理，才能不斷的發(fā)展壯大，才能不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求。
參考文獻
【關鍵詞】醫(yī)學；職業(yè)技術教育；生物醫(yī)學工程
【中圖分類號】R318.0-4 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）02-0316-02
基金項目：重慶市教委人文社科基金資助項目（10SKS02）
隨著近20年來世界范圍內高新技術的迅猛發(fā)展，職業(yè)教育在形式和數(shù)量上都有了突飛猛進的增長。基于此，聯(lián)合國教科文組織（UNESCO）推出最新版本“國際教育標準分類”ISCED1997，雖然將高等職業(yè)教育仍定位于ISCED5為“第三級教育第一階段”，但是作為“不直接通向高等研究資格證書”（not leading directly to an advanced research qualification）獲得的教育層次，它將初版中分屬兩個不同層次的大學專科（原ISCED5）和本科（原ISCED6）以及“所有博士學位以外的研究課程”（原ISCED7中的博士前課程部分）納入了同一層次之中，從此突破了高等職業(yè)教育（尤其是在中國）僅僅局限于專科層次的教育瓶頸，為各類職業(yè)教育建立本科乃至碩士層次的教育提供了可能[1]。與普通本科教育并行的“立交橋式”發(fā)展之路由此拉開序幕。目前我國由于臨床醫(yī)學、中醫(yī)學、口腔醫(yī)學、藥學等專業(yè)要求學生掌握一定的科學技術知識以達到“能進入一個高精技術要求的專門職業(yè)”。醫(yī)學本科院校在醫(yī)學主干專業(yè)的人才培養(yǎng)定位與水平上均高于醫(yī)學類高職高專院校。本文將以生物醫(yī)學工程學的國內外現(xiàn)狀為例，來探索職業(yè)教育互補于普通醫(yī)學本科教育的發(fā)展之路。
1生物醫(yī)學工程國內外發(fā)展現(xiàn)狀
生物醫(yī)學工程學是理、工、醫(yī)相結合的邊緣學科，是多種工程學科向生物醫(yī)學領域滲透的產(chǎn)物。它是運用現(xiàn)代自然科學和工程技術的原理與方法，從工程學的角度，在不同層次上研究人體的結構、功能及其相互關系，揭示其生命現(xiàn)象，為防病治病、促進健康提供新技術手段的一門綜合性的高技術學科。
1.1 80年代起生物醫(yī)學工程學步入新起點 50年代是生物醫(yī)學工程學發(fā)展的初期，工程技術與生物醫(yī)學間的交差、滲透是從臨床醫(yī)學開始的，其中尤以人工器官的出現(xiàn)，可視為現(xiàn)代醫(yī)學的一個重大特征。在經(jīng)歷了60年代的早期發(fā)展和70年代以醫(yī)學影像技術為代表，所標志的生物醫(yī)學工程學取得突破性進展的基礎上，80年代起，生物醫(yī)學工程學除繼續(xù)向臨床領域橫向擴展外，開始在向縱深方向發(fā)展方面出現(xiàn)新的轉折。如醫(yī)學影像技術中的MRI、DSA、ECT、彩色多普勒超聲診斷裝置、圖像文檔與通訊系統(tǒng)等；出現(xiàn)了全實驗室自動化系統(tǒng)、體外碎石機和除顫器等治療裝置以及微波、射頻、激光、超聲等各種治療技術。
1.2 90年代與更多的學科交叉、融合 組織工程：是生物醫(yī)學工程、細胞生物學、分子生物學、生物材料、生物技術、生物化學、生物力學，以及臨床醫(yī)學等學科間的不斷交叉、滲透與融合，而形成的新的前沿科學。所涉及的組織有軟骨、皮膚、胰腺、肝臟、腎臟、膀胱、輸尿管、骨髓、神經(jīng)、骨骼肌、肌鍵、心瓣膜、血管、腸、等，其中皮膚已有初步產(chǎn)品進入臨床應用。我國自90年代初開始了有關的基礎研究工作，并列入了國家重點基礎研究發(fā)展規(guī)劃（973），成為國家的重點支持項目。生物芯片：在實施人類基因組計劃的推動下，DNA微探針陣列的基因芯片是最重要的生物芯片之一。它可以在同一時間內分析大量的基因，實現(xiàn)生物基因信息的大規(guī)模檢測。微米/納米技術：是指量度范圍分別在0.1？100微米（？m）和0.1？100納米（nm）內的物質或結構的制造技術。其最終目標是，人們將按自己的意志直接操縱單個原子、分子或原子團（小于10nm）、分子團，制造具有特定功能的產(chǎn)品，包括納米材料學、納米電子學、納米機械學、納米生物學、納米顯微學等等新的高技術群。我國在大尺寸納米氧化物材料制備方面，已成功地研制出致密度高、形態(tài)復雜、性能優(yōu)越的納米陶瓷，從而進入了國際領先行列。日本研制出的“萬能醫(yī)用微型機器人”，可在不損害任何人體器官的情況下，沿著血管或胃腸道行進到發(fā)病部位進行檢查，醫(yī)生可指令機器人取組織樣品、直接釋放藥物、清除血栓、切斷或接通神經(jīng)和進行細胞操作等精細手術。家庭保健工程（Home Health Care， HHC）：美國、日本和歐洲等均已將HHC作為重要內容列人21世紀的生物醫(yī)學發(fā)展戰(zhàn)略，成為優(yōu)先資助的領域之一。即將家庭保健管理系統(tǒng)、疾病早期預報、家庭治療和康復儀器、家庭急救支援系統(tǒng)等技術和產(chǎn)品作為重點開發(fā)項目。我國開展HHC的研究與開發(fā)以家用治療產(chǎn)品為最多。通過采用電話傳輸監(jiān)護網(wǎng)的方式進行心臟監(jiān)測和急救，已在我國北京、上海、天津、南京、廣州等大城市相繼開展起來。
1.3 生物醫(yī)學工程學傳統(tǒng)領域的發(fā)展 生物材料：自50年代出現(xiàn)合成高分子材料以來，生物材料取得了很大發(fā)展；如今，合成高分子材料，天然高分子材料，醫(yī)用金屬材料，無機生物醫(yī)學材料，以及由活體材料和非活體材料構成的雜化生物材料，幾乎在臨床醫(yī)學各個領域得到廣泛的應用，并最終導致了標志著本世紀現(xiàn)代醫(yī)學重大特征之一的人工器官的出現(xiàn)；在此基礎上，90年代生物材料又在向著復合/雜化型、功能型和智能型的方向發(fā)展。醫(yī)學影像技術：在生物醫(yī)學工程學中，像X射線、超聲波、磁共振、放射性核素、紅外線等物理源的醫(yī)學影像技術，對醫(yī)學的發(fā)展起了很大的推動作用，數(shù)字化、網(wǎng)絡化、綜合化已成為目前醫(yī)學影像技術的總體發(fā)展方向。生物醫(yī)學工程學所涉學科尚有生物力學、醫(yī)學電子學、人工器官等等。
2國內生物醫(yī)學工程專業(yè)建設情況
生物醫(yī)學工程專業(yè)屬工科專業(yè)，具有很強的多學科交叉性和前沿性，強調數(shù)理科學、電子信息和計算機技術等理工科知識與生物醫(yī)學知識的有機結合。本專業(yè)課程設置除數(shù)理化及工程基礎課外，主要專業(yè)課程有：電路、信號與系統(tǒng)，模擬與數(shù)字電子技術，數(shù)字信號處理，生物醫(yī)學傳感器與檢測技術，微機原理與應用，單片機在醫(yī)學中的應用，生命系統(tǒng)分析與仿真，生物醫(yī)學信號處理，生物醫(yī)學儀器，醫(yī)學成像技術，醫(yī)學圖像處理，醫(yī)學超聲波，工程生理學，人體解剖學，組織胚胎學，自動控制，計算機與信息系列課程等，并開設多個專業(yè)課程設計，做到教學與實驗設計并重。目前國內開設生物醫(yī)學工程專業(yè)的學校，一部分是醫(yī)科院校，一部分是各大綜合類院校。排名前十的有浙江大學、四川大學、上海交通大學、東南大學、西安交通大學、天津大學、清華大學、華中科技大學、南方醫(yī)科大學、大連理工大學。而在香港大學，生物醫(yī)學工程學由工程學院與醫(yī)學院合辦，學生將學習到有關工程和生命科學的原理，理解不同類型的先進醫(yī)學工程系統(tǒng)之設計和運作，掌握工程技術在醫(yī)學領域的應用。
3醫(yī)學職業(yè)教育可以在生物醫(yī)學工程專業(yè)中尋找“立交橋式”發(fā)展契機
醫(yī)學職業(yè)教育類院校，應該與本科院校錯位發(fā)展。以生物醫(yī)學工程專業(yè)為例，應該培養(yǎng)計算機網(wǎng)絡技術服務和各類大型醫(yī)療設備的操作與維護方面的專業(yè)人才；計算機網(wǎng)絡技術包括：數(shù)字化醫(yī)學中心，醫(yī)學圖象處理及多媒體在醫(yī)學中的應用，生物信息的控制及神經(jīng)網(wǎng)絡生物醫(yī)學信號檢測與處理。要求學生深入掌握電子技術，計算機技術，信息處理理論醫(yī)學與工程相結合的科研能力，解決生物醫(yī)學領域中的科學研究，醫(yī)療儀器研制，產(chǎn)品開發(fā)以及大型醫(yī)療設備的操作，維修管理等問題，同時也能勝任其他領域的電子技術及計算機技術。學生主要學習生命科學、電子技術、計算機技術和信息科學的基本理論和基本知識，受到電子技術、信號檢測與處理、計算機技術在醫(yī)學中的應用的基本訓練，具有生物醫(yī)學工程領域中的研究和開發(fā)的基本能力。
3.1 生物信息技術 實現(xiàn)生物技術和信息技術以及其他學科的有機結合，發(fā)展生物信息高通量、高效、快速的提取方法，發(fā)展疾病檢測的新方法和新技術，發(fā)展研究藥物與靶標作用的新方法，發(fā)展基因組數(shù)據(jù)、蛋白質組數(shù)據(jù)和結構基因組數(shù)據(jù)的計算機處理、分析和可視化方法，解析生物大分子結構和功能之間關系等，提高生物信息處理、分析和利用的水平，為我國生命科學和生物技術的源頭創(chuàng)新奠定基礎。
3.2 醫(yī)學圖像與醫(yī)學電子學 醫(yī)學圖像處理和分析、計算機輔助診斷和治療、醫(yī)學物理等，以及生物、醫(yī)學和工程學等領域理論和方法，并通過這些學科的交叉形成了新型學科。
3.3 生物與醫(yī)學納米技術 包括納米生物材料、納米生物器件研究、納米生物技術在臨床診療中的應用、納米材料與器件的計算模擬。
3.4 生物與醫(yī)學納米技術 生物醫(yī)用材料研究，用于人體、器官的診斷、修復、替換或增進其功能。
3.5 醫(yī)學信息學及工程 應用系統(tǒng)分析工具這一新技術來研究醫(yī)學的管理、過程控制、決策和對醫(yī)學知識科學分析。
4以生物醫(yī)學工程為例，探討醫(yī)學職業(yè)教育的前景
生物醫(yī)學工程專業(yè)修業(yè)年限為四年或五年。授予學位是工學學士。就業(yè)前景良好，由于科學技術的發(fā)展，各類大型醫(yī)療設備的應用越來越廣泛，大型醫(yī)療設備的操作、維修及管理人員是各大醫(yī)院及公司急需的人才。畢業(yè)后可從事醫(yī)學機構中醫(yī)療器械的維護、使用、銷售和和醫(yī)療電子系統(tǒng)的開發(fā)與維護，輔助醫(yī)生觀察、診斷、治療疾病。職稱由衛(wèi)生部組織統(tǒng)一考試評定，頒發(fā)臨床醫(yī)學工程技術（初級士、初級師、中級等）證書。
醫(yī)學職業(yè)教育不僅要解決國家發(fā)展急需的基層衛(wèi)生人才的培養(yǎng)問題，更重要的是要引領區(qū)域經(jīng)濟向先進領域拓展，提升地方行業(yè)水平。建設西部教育高地，需要在技術類專業(yè)中大膽創(chuàng)新，走別人沒有走過或者沒有走出規(guī)模的路。其重要意義體現(xiàn)在以下幾點：①醫(yī)學應用技術類專業(yè)雖然具有辦學成本高、難度大等不利因素，但也具有技術含量高、可直接轉化為現(xiàn)實生產(chǎn)力的巨大優(yōu)勢。②醫(yī)學應用技術類專業(yè)走向產(chǎn)業(yè)化，對引領區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展、拓展地方行業(yè)布局和提升地方行業(yè)水平都具有重要的現(xiàn)實意義。③醫(yī)學應用技術類人才培育專業(yè)群的建成，將為地方輸出高素質的技能型人才，同時也能提供高水平的就業(yè)崗位，有助于拉動地方經(jīng)濟，整體提高地方生產(chǎn)力。④醫(yī)學應用技術類專業(yè)人才的聚集，與提高區(qū)域人才質量、推動地方經(jīng)濟發(fā)展進程直接相關。斯坦福大學在成立之初不被看好，但堅持將硅谷建設與學校成長聯(lián)系在一起，最終成為世界名校就是例證[2]。
5結語
在國家拉動內需、教育優(yōu)先的有利政策指引下，在醫(yī)學職業(yè)教育領域大力發(fā)展醫(yī)學應用技術專業(yè)是切實可行的。用教學做一體化培養(yǎng)醫(yī)學技術專業(yè)人才，為地方醫(yī)學應用技術產(chǎn)業(yè)化發(fā)展提供智力支撐，其意義也是深遠的。創(chuàng)立醫(yī)學應用技術專業(yè)基本原則是按照專業(yè)設計，分步驟解決專業(yè)基本格局，建設教學做一體化生產(chǎn)性實訓基地，逐步提升專業(yè)辦學水平和內涵質量，最終構建具有影響力的專業(yè)群。在全國眾多的醫(yī)學類高職高專院校中同質化辦學的現(xiàn)象非常突出，上海醫(yī)療儀器高等專科學校涉足生物醫(yī)學工程領域外，還沒有一所學校開設生物醫(yī)學工程的相關專業(yè)[3]。現(xiàn)代醫(yī)療活動是建立在龐大的醫(yī)療儀器設備的輔助診斷和治療基礎上的，急需醫(yī)學工程技術的大量人才。只有大力拓展醫(yī)學相關技術領域的辦學，才能真正在傳統(tǒng)醫(yī)學專業(yè)之外辦出既有生命力又有制高點的醫(yī)學職業(yè)技術教育。
參考文獻
[1]Issenberg SB，Mcgaghie WC，Petmsa ER，Gordon DL，Scalse AJ.Features and uses of high―fidelity medical simulations that lcad to effective learning：a BEME systemic review.Medieal Teacher，2005；27：10-28.
第一條為加強放射診療工作的管理，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，保障放射診療工作人員、患者和公眾的健康權益，依據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護條倒》和《醫(yī)療機構管理條例》等法律、行政法規(guī)的規(guī)定，制定本規(guī)定。
第二條本規(guī)定適用于開展放射診療工作的醫(yī)療機構。
本規(guī)定所稱放射診療工作，是指使用放射性同位素、射線裝置進行臨床醫(yī)學診斷、治療和健康檢查的活動。
第三條衛(wèi)生部負責全國放射診療工作的監(jiān)督管理。
縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負責本行政區(qū)域內放射診療工作的監(jiān)督管理。
第四條放射診療工作按照診療風險和技術難易程度分為四類管理
（一）放射治療；
（二）核醫(yī)學
（三）介入放射學；
（四）X射線影像診斷。
醫(yī)療機構開展放射診療工作，應當具備與其開展的放射診療工作相適應的條件，經(jīng)所在地縣級以上地方衛(wèi)生行政部門的放射診療技術和醫(yī)用輻射機構許可（以下簡稱放射診療許可）。
第五條醫(yī)療機構應當采取有效措施，保證放射防護、安全與放射診療質量符合有關規(guī)定、標準和規(guī)范的要求。
第二章執(zhí)業(yè)條件
第六條醫(yī)療機構開展放射診療工作，應當具備以下基本條件：
（一）具有經(jīng)核準登記的醫(yī)學影像科診療科目；
（二）具有符合國家相關標準和規(guī)定的放射診療場所和配套設施；
（三）具有質量控制與安全防護專（兼）職管理人員和管理制度，并配備必要的防護用品和監(jiān)測儀器；
（四）產(chǎn)生放射性廢氣、廢液、固體廢物的，具有確保放射性廢氣、廢物、固體廢物達標排放的處理能力或者可行的處理方案；
（五）具有放射事件應急處理預案。
第七條醫(yī)療機構開展不同類別放射診療工作，應當分別具有下列人員：
（一）開展放射治療工作的，應當具有：
1、中級以上專業(yè)技術職務任職資格的放射腫瘤醫(yī)師；
2、病理學、醫(yī)學影像學專業(yè)技術人員；
3、大學本科以上學歷或中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)學物理人員；
4、放射治療技師和維修人員。
（二）開展核醫(yī)學工作的，應當具有：
1、中級以上專業(yè)技術職務任職資格的核醫(yī)學醫(yī)師；
2、病理學、醫(yī)學影像學專業(yè)技術人員，
3、大學本科以上學歷或中級以上專業(yè)技術職務任職資格的技術人員或核醫(yī)學技師。
（三）開展介入放射學工作的，應當具有：
1、大學本科以上學歷或中級以上專業(yè)技術職務任職資格的放射影像醫(yī)師；
2、放射影像技師；
3、相關內、外科的專業(yè)技術人員。
（四）開展X射線影像診斷工作的，應當具有專業(yè)的放射影像醫(yī)師。
第八條醫(yī)療機構開展不同類別放射診療工作，應當分別具有下列設備；
（一）開展放射治療工作的，至少有一臺遠距離放射治療裝置、并具有模擬定位設備和相應的治療計劃系統(tǒng)等設備；
（二）開展核醫(yī)學工作的，具有核醫(yī)學設備及其他相關設備；
（三）開展介入放射學工作的，具有帶影像增強器的醫(yī)用診斷X射線機、數(shù)字減影裝置等設備；
（四）開展X射線影像診斷工作的，有醫(yī)用診斷X射線機或CT機等設備。
第九條醫(yī)療機構應當按照下列要求配備并使用安全防護裝置、輻射檢測儀器和個人防護用品：
（一）放射治療場所應當按照相應標準設置多重安全聯(lián)鎖系統(tǒng)、劑量監(jiān)測系統(tǒng)、影像監(jiān)控、對講裝置和固定式劑量監(jiān)測報警裝置；配備放療劑量儀、劑量掃描裝置和個人劑量報警儀；
（二）開展核醫(yī)學工作的，設有專門的放射性同位素分裝、注射、儲存場所，放射性廢物屏蔽設備和存放場所；配備活度計、放射性表面污染監(jiān)測儀；
（三）介入放射學與其他X射線影像診斷工作場所應當配備工作人員防護用品和受檢者個人防護用品。
第十條醫(yī)療機構應當對下列設備和場所設置醒目的警示標志：
（一）裝有放射性同位素和放射性廢物的設備、容器，設有電離輻射標志；
（二）放射性同位素和放射性廢物儲存場所，設有電離輻射警告標志及必要的文字說明；
（三）放射診療工作場所的入口處，設有電離輻射警告標志；
（四）放射診療工作場所應當按照有關標準的要求分為控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)，在控制區(qū)進出口及其他適當位置，設有電離輻射警告標志和工作指示燈。
第三章放射診療的設置與批準
第十一條醫(yī)療機構設置放射診療項目，應當按照其開展的放射診療工作的類別，分別向相應的衛(wèi)生行政部門提出建設項目衛(wèi)生審查、竣工驗收和設置放射診療項目申請：
（一）開展放射治療、核醫(yī)學工作的，向省級衛(wèi)生行政部門申請辦理；
（二）開展介入放射學工作的，向設區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門申請辦理；
（三）開展X射線影像診斷工作的，向縣級衛(wèi)生行政部門申請辦理。
同時開展不同類別放射診療工作的，向具有高類別審批權的衛(wèi)生行政部門申請辦理。
第十二條新建、擴建、改建放射診療建設項目，醫(yī)療機構應當在建設項目施工前向相應的衛(wèi)生行政部門提交職業(yè)病危害放射防護預評價報告，申請進行建設項目衛(wèi)生審查。立體定向放射治療、質子治療、重離子治療、帶回旋加速器的正電子發(fā)射斷層掃描診斷等放射診療建設項目，還應當提交衛(wèi)生部指定的放射衛(wèi)生技術機構出具的預評價報告技術審查意見。
衛(wèi)生行政部門應當自收到預評價報告之日起三十日內，作出審核決定。經(jīng)審核符合國家相關衛(wèi)生標準和要求的，方可施工。
第十三條醫(yī)療機構在放射診療建設項目竣工驗收前，應當進行職業(yè)病危害控制效果評價；并向相應的衛(wèi)生行政部門提交下列資料，申請進行衛(wèi)生驗收：
（一）建設項目竣工衛(wèi)生驗收申請；
（二）建設項目衛(wèi)生審查資料；
（三）職業(yè)病危害控制效果放射防護評價報告；
（四）放射診療建設項目驗收報告。
立體定向放射治療、質子治療、重離子治療、帶回旋加速器的正電子發(fā)射斷層掃描診斷等放射診療建設項目，應當提交衛(wèi)生部指定的放射衛(wèi)生技術機構出具的職業(yè)病危害控制效果評價報告技術審查意見和設備性能檢測報告。
第十四條醫(yī)療機構在開展放射診療工作前，應當提交下列資料，向相應的衛(wèi)生行政部門提出放射診療許可申請：
（一）放射診療許可申請表；
（二）《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》或《設置醫(yī)療機構批準書》（復印件）；
（三）放射診療專業(yè)技術人員的任職資格證書（復印件）；
（四）放射診療設備清單；
（五）放射診療建設項目竣工驗收合格證明文件。
第十五條衛(wèi)生行政部門對符合受理條件的申請應當即時受理；不符合要求的，應當在五日內一次性告知申請人需要補正的資料或者不予受理的理由。
衛(wèi)生行政部門應當自受理之日起二十日內作出審查決定，對合格的予以批準，發(fā)給《放射診療許可證》；不予批準的，應當書面說明理由。
《放射診療許可證》的格式由衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定（見附件）
第十六條醫(yī)療機構取得《放射診療許可證》后，到核發(fā)《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政執(zhí)業(yè)登記部門辦理相應診療科目登
記手續(xù)。執(zhí)業(yè)登記部門應根據(jù)許可情況，將醫(yī)學影像科核準到二級診療科目。
未取得《放射診療許可證》或未進行診療科目登記的，不得開展放射診療工作。
第十七條《放射診療許可證》與《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》同時校驗，申請校驗時應當提交本周期有關放射診療設備性能與輻射工作場所的檢測報告、放射診療工作人員健康監(jiān)護資料和工作開展情況報告。
醫(yī)療機構變更放射診療項目的，應當向放射診療許可批準機關提出許可變更申請，并提交變更許可項目名稱、放射防護評價報告等資料；同時向衛(wèi)生行政執(zhí)業(yè)登記部門提出診療科目變更申請，提交變更登記項目及變更理由等資料。
衛(wèi)生行政部門應當自收到變更申請之日起二十日內做出審查決定。未經(jīng)批準不得變更。
第十八條有下列情況之一的，由原批準部門注銷放射診療許可，并登記存檔，予以公告：
（一）醫(yī)療機構申請注銷的；
（二）逾期不申請校驗或者擅自變更放射診療科目的；
（三）校驗或者辦理變更時不符合相關要求，且逾期不改進或者改進后仍不符合要求的；
（四）歇業(yè)或者停止診療科目連續(xù)一年以上的；
（五）被衛(wèi)生行政部門吊銷《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的。
第四章安全防護與質量保證
第十九條醫(yī)療機構應當配備專（兼）職的管理人員，負責放射診療工作的質量保證和安全防護。其主要職責是：
（一）組織制定并落實放射診療和放射防護管理制度；
（二）定期組織對放射診療工作場所、設備和人員進行放射防護檢測、監(jiān)測和檢查；
（三）組織本機構放射診療工作人員接受專業(yè)技術、放射防護知識及有關規(guī)定的培訓和健康檢查；
（四）制定放射事件應急預案并組織演練；
（五）記錄本機構發(fā)生的放射事件并及時報告衛(wèi)生行政部門。
第二十條醫(yī)療機構的放射診療設備和檢測儀表，應當符合下列要求：
（一）新安裝、維修或更換重要部件后的設備，應當經(jīng)省級以上衛(wèi)生行政部門資質認證的檢測機構對其進行檢測，合格后方可啟用；
（二）定期進行穩(wěn)定性檢測、校正和維護保養(yǎng)，由省級以上衛(wèi)生行政部門資質認證的檢測機構每年至少進行一次狀態(tài)檢測；
（三）按照國家有關規(guī)定檢驗或者校準用于放射防護和質量控制的檢測儀表；
（四）放射診療設備及其相關設備的技術指標和安全、防護性能，應當符合有關標準與要求。
不合格或國象有關部門規(guī)定淘汰的放射診療設備不得購置、使用、轉讓和出租。
第二十一條醫(yī)療機構應當定期對放射診療工作場所、放射性同位素儲存場所和防護設施進行放射防護檢測，保證輻射水平符合有關規(guī)定或者標準。
放射性同位素不得與易燃，易爆，腐蝕性物品同庫儲存；儲存場所應當采取有效的防泄漏等措施，并安裝必要的報警裝置。
放射性同位素儲存場所應當有專人負責，有完善的存入、領取、歸還登記和檢查的制度，做到交接嚴格，檢查及時，賬目清楚。賬物相符，記錄資料完整。
第二十二條放射診療工作人員應當按照有關規(guī)定配戴個人。
劑量計。
第二十三條醫(yī)療機構應當按照有關規(guī)定和標準，對放射診療工作人員進行上崗前、在崗期間和離崗時的健康檢查，定期進行專業(yè)及防護知識培訓，并分別建立個人劑量、職業(yè)健康管理和教育培訓檔案。
第二十四條醫(yī)療機構應當制定與本單位從事的放射診療項目相適應的質量保證方案，遵守質量保證監(jiān)測規(guī)范。
第二十五條放射診療工作人員對患者和受檢者進行醫(yī)療照射時，應當遵守醫(yī)療照射正當化和放射防護最優(yōu)化的原則，有明確的醫(yī)療目的，嚴格控制受照劑量；對鄰近照射野的敏感器官和組織進行屏蔽防護，并事先告知患者和受挫者輻射對健康的影響。
第二十六條醫(yī)療機構在實施放射診斷檢查前應當對不同檢查方法進行利弊分析，在保證診斷效果的前提下，優(yōu)先采用對人體健康影響較小的診斷技術。
實施檢查應當遵守下列規(guī)定：
（一）嚴格執(zhí)行檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度，不得因資料管理、受檢者轉診等原因使受檢者接受不必要的重復照射；
（二）不得將核素顯像檢查和X射線胸部檢查列入對嬰幼兒及少年兒童體檢的常規(guī)檢查項目；
（三）對育齡婦女腹部或骨盆進行核素顯像檢查或X射線檢查前，應問明是否懷孕；非特殊需要，對受孕后八至十五周的育齡婦女，不得進行下腹部放射影像檢查；
（四）應當盡量以胸部X射線攝影代替胸部熒光透視檢查；
（五）實施放射性藥物給藥和X射線照射操作時，應當禁止非受檢者進入操作現(xiàn)場；因患者病情需要其他人員陪檢時，應當對陪檢者采取防護措施。
第二十七條醫(yī)療機構使用放射影像技術進行健康普查的，應當經(jīng)過充分論證，制定周密的普查方案，采取嚴格的質量控制措施。
使用便攜式X射線機進行群體透視檢查，應當報縣級衛(wèi)生行政部門批準。
在省、自治區(qū)、直轄市范圍內進行放射影像健康普查，應當報省級衛(wèi)生行政部門批準。
跨省、自治區(qū)、直轄市或者在全國范圍內進行放射影像健康普查。應當報衛(wèi)生部批準。
第二十八條開展放射治療的醫(yī)療機構。在對患者實施放射治療前，應當進行影像學、病理學及其他相關檢查，嚴格掌握放射治療的適應證。對確需進行放射治療的，應當制定科舉的治療計劃，并按照下列要求實施：
（一）對體外遠距離放射治療，放射診療工作人員在進入治療室前，應首先檢查操作控制臺的源位顯示，確認放射線束或放射源處于關閉位時，方可進入；
（二）對近距離放射治療，放射診療工作人員應當使用專用工具拿取放射源，不得徒手操作；對接受敷貼治療的患者采取安全護理，防止放射源被患者帶走或丟失：
（三）在實施永久性籽粒插植治療時，放射診療工作人員應隨時清點所使用的放射性籽粒，防止在操作過程中遺失；放射性籽粒植入后，必須進行醫(yī)學影像學檢查．確認植入部位和放射性籽粒的數(shù)量；
（四）治療過程中，治療現(xiàn)場至少應有2名放射診療工作。并密切注視治療裝置的顯示及病人情況，及時解決治療中出現(xiàn)的問題；嚴禁其他無關人員進入治療場所；
（五）放射診療工作人員應當嚴格按照放射治療操作規(guī)范、規(guī)程實施照射；不得擅自修改治療計劃；
（六）放射診療工作人員應當驗證治療計劃的執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)偏離計劃現(xiàn)象時，應當及時采取補救措施并向本科室負責人或者本機構負責醫(yī)療質量控制的部門報告。
第二十九條開展核醫(yī)學診療的醫(yī)療機構，應當遵守相應的操作規(guī)范、規(guī)程，防止放射性同位素污染人體、設備、工作場所和環(huán)境；按照有關標準的規(guī)定對接受體內放射性藥物診治的患者進行控制，避免其他患者和公眾受到超過允許水平的照射。
第三十條核醫(yī)學診療產(chǎn)生的放射性固體廢物、廢液及患者的放射性排出物應當單獨收集，與其他廢物、廢液分開存放，按照國家有關規(guī)定處理。
第三十一條醫(yī)療機構應當制定防范和處置放射事件的應急預案；發(fā)生放射事件后應當立即采取有效應急救援和控制措施，防止事件的擴大和蔓延。
第三十二條醫(yī)療機構發(fā)生下列放射事件情形之一的，應當及時進行調查處理，如實記錄，并按照有關規(guī)定及時報告衛(wèi)生行政部門和有關部門：
（一）診斷放射性藥物實際用量偏離處方劑量50%以上的；
（二）放射治療實際照射劑量偏離處方劑量25%以上的；
（三）人員誤照或誤用放射性藥物的；
（四）放射性同位素丟失、被盜和污染的；
（五）設備故障或人為失誤引起的其他放射事件。
第五章監(jiān)督管理
第三十三條醫(yī)療機構應當加強對本機構放射診療工作的管理，定期檢查放射診療管理法律、法規(guī)、規(guī)章等制度的落實情況，保證放射診療的醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。
第三十四條縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應當定期對本行政區(qū)域內開展放射診療活動的醫(yī)療機構進行監(jiān)督檢查。檢查內容包括：
（一）執(zhí)行法律、法規(guī)、規(guī)章、標準和規(guī)范等情況：
（二）放射診療規(guī)章制度和工作人員崗位責任制等制度的落實情況；
（三）健康監(jiān)護制度和防護措施落實的情況；
（四）放射事件調查處理和報告情況；
第三十五條衛(wèi)生行政部門的執(zhí)法人員依法進行監(jiān)督檢查時，應當出示證件；被檢查的單位應當予以配合，如實反映情況。提供必要的資料，不得拒絕、阻礙、隱瞞。
第三十六條衛(wèi)生行政部門的執(zhí)法人員或者衛(wèi)生行政部門授權實施檢查、檢測的機構及其工作人員依法檢查時，應當保守被檢查單位的技術秘密和業(yè)務秘密。
第三十七條衛(wèi)生行政部門應當加強監(jiān)督執(zhí)法隊伍建設，提高執(zhí)法人員的業(yè)務素質和執(zhí)法水平，建立健全對執(zhí)法人員的監(jiān)督管理制度
第六章法律責任
第三十八條醫(yī)療機構有下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予警告、責令限期改正，并可以根據(jù)情節(jié)處以3000元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，吊銷其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。
（一）未取得放射診療許可從事放射診療工作的；
（二）未辦理診療科目登記或者未按照規(guī)定進行校驗的；
（三）未經(jīng)批準擅自變更放射診療項目或者超出批準范圍從事放射診療工作的。
第三十九條醫(yī)療機構使用不具備相應資質的人員從事放射診療工作的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門責令限期改正．并可以處以5000元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，吊銷其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。
第四十條醫(yī)療機構違反建設項目衛(wèi)生審查、竣工驗收有關規(guī)定的，按照《中華人民共和國職業(yè)病防治法》的規(guī)定進行處罰。
第四十一條醫(yī)療機構違反本規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予警告，責令限期改正；并可處一萬元以下的罰款：
（一）購置、使用不合格或國家有關部門規(guī)定淘汰的放射診療設備的；
（二）未按照規(guī)定使用安全防護裝置和個人防護用品的；
（三）未按照規(guī)定對放射診療設備、工作場所及防護設施進行檢測和檢查的；
（四）未按時規(guī)定對放射診療工作人員進行個人劑量監(jiān)測、健康檢查、建立個人劑量和健康檔案的；
（五）發(fā)生放射事件并造成人員健康嚴重損害的；
（六）發(fā)生放射事件未立即采取應急救援和控制措施或者未按照規(guī)定及時報告的；
（七）違反本規(guī)定的其他情形。
第四十二條衛(wèi)生行政部門及其工作人員違反本規(guī)定，對不符合條件的醫(yī)療機構發(fā)放《放射診療許可證》的，或者不履行法定職責，造成放射事故的，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員，依法給予行政處分；情節(jié)嚴重，構成犯罪的，依法追究刑事責任。
第七章附則
第四十三條本規(guī)定中下列用語的含義：
放射治療：是指利用電離輻射的生物效應治療腫瘤等疾病的技術。
核醫(yī)學：是指利用放射性同位素或治療疾病或進行醫(yī)學研究的技術。
介入放射學；是指在醫(yī)學影像系統(tǒng)監(jiān)視指導下，經(jīng)皮針穿刺或插入導管做抽吸注射、引流或對管腔、血管等做成型、灌注、栓塞等，以診斷與治療疾病的技術。
X射線影像診斷：是指利用X射線的穿透等性質取得人體內器官與組織的影像信息以診斷疾病的技術。
第四十四條已開展放射診療項目的醫(yī)療機構應當于*年9月l目前按照本辦法規(guī)定，向衛(wèi)生行政部門申請放射診療技術和醫(yī)用輻射機構許可，并重新核定醫(yī)學影像科診療科目。
