時間：2023-07-06 17:15:57
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇健康教育干預策略，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
中圖分類號：G712
文獻標識碼：B
一、引言
隨著教育事業的全面發展，近年高職學生培養過程中一些學生的心理問題越來越多，成為不可忽視的教育問題。相比中學生來說，高職學生存在更多的壓力，主要來自社會、家庭、學校等方面，因此心理干預和心理健康教育尤為重要。本文對400名學生實施心理干預和心理健康教育的結果進行調查。
二、資料與方法
1.基礎資料
從長江職業學院（以下簡稱“我校”）2014級信息服務工程學院學生中選取400名作為本次研究的對象，將其依據計算機表法均分為兩組，每組學生200名，參照組實施基礎干預和健康教育，實驗組實施心理干預和心理健康教育，實驗組學生中男生112名，女生88名，最大年齡25歲，最小年齡20歲；參照組學生中男生109名，女生91名，最大年齡26歲，最小年齡21歲。
2.方法
參照組實施常規健康教育，而實驗組實施心理干預和心理健康教育，主要措施為：①建設心理健康教育團隊。高職院校管理層應該完善機構團隊合作機制，形成信息化小組，在提高心理健康教育水平的基礎上，明確劃分成員責任和義務，全面落實心理健康教育。②優化網絡環境。高職院校優化網絡環境的內容主要包括促進家庭與社會共同參與、高度配合高職院校的工作以及加大經費支出，改善網絡環境，監控學生網絡行為等方面[1]。③完善規章制度。高職院校網絡環境下開展心理健康教育，應該構建完善的規章制度，保證健康、可持續地開展網絡心理教育，重點是為學生樹立正確的三觀，有效約束學生的自身行為。例如，明確獎懲條例，完善網絡紀律，及時發現和解決學生心理問題[2]。
3.觀察指標
觀察兩組學生強迫、人際關系、軀體化、抑郁、求助、解決問題等指標，利用癥狀自評量表對學生進行統計和調查，利用分級方法統計學生各項心理情況，了解學生面對問題時的不同方式以及行為差異。
4.統計學方法
本次研究中均應用SPSS19.0軟件統計我校400名學生的所有資料，兩組學生患者SLC-90對比和應對方式指標結果等比較用“均數±標準差”形式表示，進行t檢驗，P
三、 結果
對比兩組學生各項指標發現，實驗組人際關系、軀體化評分沒有顯著差異，不存在統計學意義（P>0.04）。實驗組強迫、抑郁等評分均顯著低于參照組，實驗組應對方式中解決問題和求助評分均顯著優于參照組，P值都小于0.05，存在統計學意義。
綜上所述，在網絡環境下所開展的高職院校心理干預和心理健康教育能夠提升學生解決問題的能力，緩解學生抑郁情緒等，具有臨床價值。
參考文獻：
【關鍵詞】社區健康教育；存在問題；對策
健康教育是社區衛生服務“六位一體”的重要內容，是搞好社區衛生服務的前提和基礎。隨著我國社區建設的不斷發展和完善，人們對社區衛生服務的需求和依賴性不斷增強，社區健康教育的重要性也日漸突出。因此，如何開展和搞好社區健康教育是當前社區衛生服務亟待研究的課題。
1 當前社區健康教育實踐中存在的主要問題
1.1 管理機制不夠完善 目前城區是由各個街道辦事處統管社區工作，各個辦事處對應城區各部門，進行具體事務管理。但唯獨區衛生部門在街道辦事處沒有對應的下設機構，由于機構不完善，導致管理機制不健全。衛生局對社區的管理不能到位，因而社區的健康教育無專人管理，造成了管理上的斷層，使社區（街道辦事處）這一基層政府職能部門無法在社區健康教育工作中承擔應有的責任，發揮應有的組織作用。
1.2 社區健康教育的網絡不健全 社區健康教育是一項社會化系統工程，需要多學科、多部門、多層次、多手段地綜合執行，因此，建立健全市、區、街道三級健康促進網絡是社區健康促進的基本要素。而目前社區健康教育的主要問題是缺乏政策、資金及社會動員等方面的支持和配合，未能實現真正意義上的多部門、多學科的共同參與。
1.3 社區健康教育人員綜合素質普遍較低 由于地域、種族、社會習俗的不同，各地區影響健康的主要問題也存在極大的差別。因此，社區健康教育要抓什么？這需要通過社會調查，流行病學診斷，找出社區內急需解決的主要健康問題或行為問題，針對這些問題進行知識教育和行為干預，并通過效果評價及時調整，然而由于我國目前很多社區衛生服務中心無健康教育專職人員，一般由社區醫生和護士兼顧健康教育工作。因此，其健康教育綜合素質相對較低，更是缺乏社區健康教育需求評估和效果評價。
1.4 社區健康教育手段單一，未形成可持續性發展的優良態勢 目前的社區健康教育在相當多的地區仍停留于衛生宣傳的水平，無法起到提高居民健康素質，降低疾病發病率、患病率的作用，因此，如何形成全方位多層次的教育干預體系是每一個健康教育工作者必須考慮的問題。綜合國內外的先進做法和經驗， 以醫院為中心擴大預防、分片負責，以學校教育為基礎開展系統教育，以媒體為媒介擴大宣傳覆蓋面，以居委會為單位、以健康教育骨干為依托開展持久的教育干預，以各個節日、衛生日為帶動群眾關注健康的積極性等方法的綜合運用，才能盡快改變人群生活方式，形成健康行為，從而降低危險因素對健康的影響。
1.5 社區健康教育支持經費不足 社區健康教育是社區衛生服務的組成部分， 在性質上和社區衛生服務一樣，是政府實行一定福利政策的社會公益事業，各級政府的財政預算是健康教育經費來源的主渠道。經費是開展城市社區健康教育的重要保證因素， 沒有經費支持， 一切將無從談起。很多社區衛生服務中心尚未設立健康教育的專項經費，沒有社區健康教育專項經費指標，在工作機制上沒有健康教育經費的保障措施。而沒有經費，就意味著很多工作難以開展，同時，社區健康教育很多硬件建設也無法落實。
2 社區健康教育的對策
2.1 明確政府職責， 突出政府行為和行政干預 社區健康教育是以人為本， 以健康為中心， 以家庭為單位，以社區為范疇的健康服務， 健康教育與健康促進是群眾的根本利益之一。各級政府對發展健康教育與健康促進有重要的責任， 各級政府要轉變觀念， 提高認識， 加強領導， 協調機構， 制定相關政策， 健康教育要納入當地衛生發展規劃、納入社區衛生服務軌道。加強政府部門之間的協調， 教育、文化、出版、廣播電視、環保、計劃生育等部門要把健康教育納入各自的規劃目標， 把普及衛生知識， 引導群眾建立健康文明的生活方式逐步變為自覺的行動， 把健康教育與各自業務有機地結合起來， 共同為提高全民健康素質而努力。各級政府職能部門要充分調動社會團體、企業、學校、家庭參與社區健康教育的積極性， 鼓勵和支持各種形式的資助和志愿服務。
2.2 建立健全社區健康教育與健康促進組織網絡 建立健全“雙軌（向）管理、條塊結合”的社區健康教育與健康促進組織網絡，是加強社區政府、專業機構和各部門間合作，協調開展社區健康教育與健康促進的必要的組織保證。雙軌管理即開展社區健康教育，一靠各級政府和衛生行政部門的領導協調；二靠各級健康教育機構的業務指導。兩條渠道，對口管理。社區衛生服務中心在衛生局主管部門的領導和市健康教育所的技術指導下，負責社區健康教育工作的規劃、指導、實施、評價，是承上啟下連接“雙軌”的中心。條塊結合：一是以社區衛生服務機構為主體，以專兼職健康教育專業人員為骨干形成社區健康教育與健康促進縱向網絡；二是社區內各單位協同參加，形成由教育、衛生、財政 、環保、群眾團體以及各單位領導共同組成的社區健康教育與健康促進橫向網絡。
2.3 以社區衛生服務為依托， 發展社區健康教育 健康教育是社區衛生服務“六位一體”的重要組成部分， 這就為健康教育的發展提供了最好的機遇。因此，要以社區衛生服務為依托，發展社區健康教育。一是在保障人們能夠公平地享受到基本醫療衛生服務的前提下， 通過健康教育建立社區衛生知識服務體系， 健康教育貫穿于醫療、預防、保健、康復的全過程， 貫穿于居民生命保護的全過程， 對不同年齡、不同職業的社區人群， 提供多樣化的健康教育服務， 滿足社會多層次需求。二是積極探索適應人口老齡化的健康教育， 在醫療服務、康復指導、家庭護理、飲食起居照顧等多形式的安老助老服務模式中， 在提高衛生知識水平的基礎上， 提供健康咨詢、技能指導， 例如心腦血管疾病意外的家庭護送與護理、心肺復蘇、骨折的家庭急救等。三是研究我國疾病控制工作承擔兩次衛生革命雙重任務的嚴峻形勢， 適應疾病控制工作的戰略調整。當前我國城市社區面臨著心腦血管疾病、糖尿病等新的疾病的威脅， 這些慢性病的預防與控制不能過高期望醫藥的作用， 不良的行為和不良的生活方式是慢性病的主要危險因素， 針對危險因素開展行為干預將成為社區健康教育的重要內容。四是積極主動地研究市場和居民健康消費心理變化， 引導社區居民健康投資。如建立預警信息系統， 提供健康教育提醒工具，制作高質量的科普知識光盤，舉辦健康教育展覽，開辦高血壓、糖尿病等俱樂部，開設戒煙門診等。
2.4 充分發揮健康教育專業機構的業務指導作用 各級健康教育專業機構要成為當地的社區健康教育指導中心， 要逐步建立起各地社區健康教育規劃、工作目標、崗位職責、考核標準；各級健康教育專業機構負責全科醫生的健康教育理論與技能培訓， 指導社區健康教育規劃設計、組織實施和評價。社區健康教育的重點是普及科學知識、引導人們建立健康的生活方式；針對社區居民主要危險因素實施綜合干預。社區健康教育以婦女、兒童、老年人、慢性病患者、殘疾人、低收入人群為重點人群， 通過健康教育， 提高居民的基本健康知識水平， 掌握基本的自我保健技能， 建立健康行為， 提高生活質量。各級健康教育專業機構要結合當地實際情況， 每年普及5―10條健康信息， 結合當地情況對社區健康教育實行分類指導， 根據不同地區、不同人群、不同經濟文化狀況， 提出不同層次的要求， 使健康教育在社區有針對性地進行， 有的放矢， 注重實效。建立信息系統， 逐步實現社區健康教育檔案的網絡化管理。衛生信息薄弱和缺乏基線數據是當前社區健康教育的薄弱環節， 要搞好社區健康教育工作首先要建立信息系統， 目前已有不少社區運用計算機管理， 是一種高效的管理方法， 值得提倡。要盡快建立、推廣社區健康教育應用軟件， 改變目前大多數社區健康需求評估資料“死檔”狀況， 逐步實現社區健康教育檔案的微機化管理和網絡化管理。
2.5 開展以社區健康教育為主導的綜合干預 開展以社區為基礎的綜合干預， 形成“社區診斷―社區規劃―綜合干預―評估”的模式，這種模式有利于提高社區健康教育的工作質量， 有利于將健康相關行為干預落到實處，使社區健康教育逐步地向以證據為基礎的健康促進發展，通過社區診斷制定健康教育規劃。社區診斷的重點內容主要是社區人群的人口學特征、人群生產、生活環境及其生活質量， 從而找到影響社區居民健康的主要危險因素， 確定社區優先要解決的主要衛生問題。社區健康教育的綜合干預主要表現在： 臨床與預防的綜合， 以健康教育作為主要策略；一、二、三級預防的綜合， 以健康教育為導向；全人群策略與重點人群策略的綜合， 以健康教育為主線；衛生部門與社會各部門協作的綜合， 健康教育貫穿于全過程。
2.6 增加財政投入， 建立和完善社區健康教育經費補償機制 社區健康教育是社區衛生服務的組成部分， 在性質上和社區衛生服務一樣， 是政府實行一定福利政策的社會公益事業， 各級政府的財政預算是健康教育經費來源的主渠道， 必須予以保證。因此，要建立以政府投入為主， 多渠道籌集資源， 單位出一點、居民出一點的經費管理體制， 建立社區健康教育經費補償機制。
2.7 加強健康教育需求評估和效果評價 根據社區健康教育的規劃總目標和階段目標進行綜合評估， 綜合評估包括年度評估、中期評估、遠期效果評估。年度評估主要評價每年的健康教育效果， 包括組織領導、部門協調、資源保障及各項干預措施落實情況；健康教育覆蓋人群， 群眾參與社區健康教育情況；人群基本健康知識水平、相關健康行為變化情況等。中期評估3―5年組織1 次， 主要評價階段目標完成情況，評估健康教育導致社區目標人群健康相關行為及其影響因素的變化，根據年度評估、中期評估及時對社區健康教育目標與策略進行調整。遠期效果評估包括健康教育對社區人群健康狀況乃至生活質量改變， 以及衛生經濟學的評價。關于評價指標體系，目前社區健康教育評價尚未形成完整的評價體系，建議組織專家與有關人員論證、研究制定社區健康教育的評價體系。
2.8 努力造就高素質的以全科醫生為骨干的社區健康教育隊伍 建議成立國家級社區健康教育培訓中心， 舉辦社區健康教育高級師資培訓班。充分利用現有條件的醫學院校加強健康教育人才培養。健康教育納入全科醫生培訓內容， 社區健康教育人員上崗前必須經過健康教育專業培訓， 經考核合格上崗。加強全科醫生的繼續教育， 將健康教育列入全科醫生繼續教育必修課程。編寫基層社區健康教育適用的健康教育培訓教材和社區健康教育工作手冊。組織健康教育專業機構拍攝專題性的社區健康教育教學片， 以生動形象的形式介紹典型范例， 推廣社區健康教育成功經驗。
參考文獻：
[1] 張紅葉， 李申生， 施建華等. 建立新型社區綜合防治模式的探討[J].社區醫學雜志，2007 年第5 卷第1 期（上）.
關鍵詞：健康教育；精神分裂癥；服藥依從性；影響
依從性是指患者按照醫囑說明以及相關指導，服從遵守治療和用藥治療，從而達到相應的治療作用。對于精神分裂癥患者而言，增強藥物治療依從性是一個關鍵性問題，同時，也是一個較為棘手的問題。患者不論是在住院期間還是出院后，藥物治療依從性與治療效果有著直接關系。但是根據大量的調查發現，許多患者由于依從性不高，導致精神分裂癥復發危險性增加。為此，在這里隨機抽取我院在2011-2012年期間收治的100例精神分裂癥患者的臨床資料進行回顧性分析，具體的報告結果如下：
1資料與方法
1.1一般資料 100例精神分裂癥患者病癥均符合《中國精神障礙分類方案與診斷標準》診斷標準，本組患者均為女性；患者排除腦器質性病變、軀體疾病、物質依賴（如吸毒、酗酒等）。健康教育組50例，年齡在25-60歲，平均年齡36，病程2-23年，平均11年；對照組50例，年齡在26-61歲，平均年齡38，病程1-22年，平均12年；兩組患者在年齡、生命體征、精神狀況等方面P>0.05，不具有統計學意義，具有臨床可比性。
1.2方法與指標 以我院在2011-2012年期間收治的100例精神分裂癥患者的臨床資料為研究對象，將患者平均分為兩組，每組50例，一組例行健康教育，另一組設為對照組（未進行健康教育干預），兩組患者均給予精神科常規治療與護理，對照組采用抗精神藥物治療，并進行常規護理，而健康教育組則需要在對照組的基礎上，加以健康教育干預治療與護理，采用簡明精神病量表（BPRS）、自制一般資料調查表及服藥依從性調查表，對兩組患者的具體情況進行評價分析，并在干預前后對患者 BPRS總分及服藥依從性進行評定。
1.3評定工具對于依從性判斷，采用自制調查表、服藥依從性調查表、精神病量表。
1.4依從性判斷標準 評估人員采用詢問與觀察相結合的方法，制定合理的依從性指標。完全依從：住院期間患者主動接受治療，并按照服藥；部分依從：住院期間患者被動接受治療，并偶爾有藏藥、拒藥行為；不依從：住院期間患者完全被動治療，常常拒藥、藏藥，在說服后仍舊不能改正。
1.5統計學分析 采取SPSS13.0軟件實施統計分析，其計量資料采用t檢驗，計數資料是X2檢驗，計量資料用±s來表示，差異有統計意義，即P
2結果
健康教育組干預后的評分情況分別為24.78±7.23，對照組為26.78±7.12；干預組在干預后的BPRS評分與服藥依從性均優于對照組，差異有顯著，具有統計學意義（P
2.1兩組患者評分情況
3討論
精神分裂癥作為一種慢性復發性疾病，對患者的健康和生活質量造成極大影響。根據有關報道結果顯示，未能堅持服藥治療患者復發率高達62-73%以上，而堅持服藥的患者病情復發率只能達到17%-22%以上。而所謂依從性，就是指患者按照醫囑說明以及相關指導，服從遵守治療和用藥治療，從而達到相應的治療作用。但是對于精神分裂癥患者藥物治療依從性是一個相對棘手的問題。為此，提高患者藥物治療依從性就成為醫學專家探討的熱點問題。據研究發現，健康教育有利于用藥依從性的提高。如本組研究結果顯示：對照組依從率達42%，干預組干預后依從性率達94%，服藥依從性均優于對照組，因此，本結果提示，健康教育對用藥依從性提高有積極的治療意義。對于精神分裂癥患者而言，不論是在住院期間還是出院后，藥物治療依從性與治療效果有著直接關系，為了降低精神分裂癥患者疾病復發危險性，必須要加強健康教育干預，護理人員要熟練掌握相關知識和技巧，并有效應用于患者的治療和護理中，與患者建立良好的關系，取得患者的信任，然后進行系統的、有計劃的健康教育，根據患者的具體情況，提高健康教育效果和治療效果。
參考文獻：
[1]蘇保育，陳汝蘭，楊宇，鐘皓，劉偉勤. 健康教育對精神分裂癥患者服藥依從性的影響[J]. 國際護理學雜志，2006，06：420-422.
[2]張玉海. 心理健康教育對精神分裂癥患者服藥依從性及復發的影響[J]. 吉林醫學，2011，03：605-606.
[3]陳梓朗. 精神分裂癥患者服藥依從性的影響因素及應對策略[J]. 醫學信息（中旬刊），2011，03：876-877.
[關鍵詞] 朋輩支持計劃 自殺預防策略 干預模式
一、引言
調查數據顯示，從1999年到2006年，自殺是美國12～18歲年齡段和19～25歲年齡段排名第三位的死亡原因，在我國，自殺是第五大致死原因，是15～34歲人群的首位死因。金盛華在對大學生自殺意念的調查中發現，我國大學生群體中過去幾年曾有過自殺想法的人高達34.4%，有自殺企圖的比例為4.4%。近年來，大學生自殺現象作為一個介于社會問題和心理衛生問題之間的綜合問題，已引起了各高校的高度重視，它的出現是一定社會、經濟、文化、心理、生理等諸多因素互相作用的結果。對此，各高校紛紛采取了諸多相應的措施、建立了自殺預防模式及干預機制。其中，已廣泛應用于公共衛生領域的朋輩支持計劃（PSP）作為一種有效緩解身心困擾的模式還未在學校心理輔導中開展，根據其理論及原則，它將逐漸成為預防和干預在校大學生高危人群的一支重要途徑，將成為一種大學生自殺預防策略中具有可操作性和實效性的有效干預方法。
二、國內外大學生自殺預防策略概述
從國內研究來看，對于大學生自殺預防策略主要包括建立自殺上報制度、建立學校、家庭和社會的聯動預防機制、建立當事人自我成長機制、建立預警干預機制以及組建危機干預的師資和學生隊伍等。
國外研究中，在對1965～2010年國外文獻回顧中可以看出，自殺預防策略可分為兩大類別，第一大類中得到印證有效的策略就是減少致死因子和在抑郁癥管理中對家訪醫生（GP）的培訓；第二大類策略包含了大型的宣教活動，以學校為基礎的篩查計劃和看門人計劃。有研究表明宣教活動效果很小，甚至一些研究發現在青少年群體中做廣泛的自殺預防教育會產生副作用。有些研究稱在對抑郁癥的篩查中提升了對抑郁癥患者的治療，從而降低了自殺率，但是有些研究并沒有看到這種效果。在美國，全國范圍內施行的以社區為基礎的青年自殺預防項目――GLSMA（the Garrett Lee Smith Memorial Act），包含了教育、培訓課程、篩查、隊伍建設、危機干預熱線以及朋輩幫助一系列自殺干預活動，最普遍的干預措施就是看門人培訓和識別高危人群的篩查計劃。
三、朋輩支持計劃（PSP）概述
1.概念研究
朋輩支持是指曾經面對、容忍和克服逆境的人能夠為那些面對類似處境的人們提供有效的支持、鼓勵、希望或者指導。國內運用同樣理念的方法主要表現為“同伴教育”，最早主要用于公共衛生的許多領域，包括勸阻吸煙、預防和控制藥物濫用、戒毒、艾滋病／性病／安全健康教育、預防犯罪、生殖健康教育、孕產婦保健、社區慢性病教育和營養學教育等；在職校學生預防艾滋病同伴教育干預研究中發現，這一方法得到了廣泛的認同，這與北京、上海的評價結果基本一致；在對強制戒毒人員中開展艾滋病預防同伴教育骨干培訓的研究中發現，在強制戒毒人員中培訓同伴教育骨干非常必要等。二是運用于教育領域，即對各門學科的教學效果起到了提升作用。現在國內高校也開始建立朋輩學生組織或社團，但和PSP的涵義有所不同。
國外研究中，朋輩支持計劃（PSP）作為一種在提升社會支持和情感支持上很有前景的方法，廣泛應用于癌癥病人、慢性疾病病人、青少年行為問題人群等干預計劃中。在美國，63所高中學生參與的自殺干預計劃――LifeSavers培訓計劃中，PSP的培訓內容分為團隊合作、不帶評判性的傾聽他人的敘述、可能存在抑郁和自殺傾向的同伴的識別和專業性心理救助咨詢資源列表四部分。
2.朋輩支持模式研究
從國內研究來看，目前學校心理健康教育主要是通過各種心理活動對需要幫助的同學進行朋輩支持，而規范的朋輩支持模式目前在公共醫療領域部分存在，但在高校還沒有開始實施。
就國外研究，朋輩支持的模式有很多，如面對面團隊自我管理模式、朋輩教練或指導模式、朋輩社工模式、電話朋輩支持模式、網絡朋輩支持模式、Chari compbell提出的“學生成功社交的朋輩輔導模型”（SSSPC）；Tmothy A.Carey提出個體自我平衡的“分層法”朋輩輔導模式等，其中，面對面團隊自我管理模式是基于激發權能理論，其關鍵在于朋輩領導。國外研究者建議成功的模式需要有幾個如特定環境、貼合人群不同的工作日程、志愿者、領導者等關鍵性元素；朋輩教練或指導模式是一種非正式、更為靈活的PSP范式，這個是提供朋輩支持的朋輩教練與其他病人或參與者一對一會面，傾聽、與他討論相關問題、提供支持。較其他形式的PSP，朋輩指導范式同時能夠幫助病人和指導者，有研究顯示幫助他人的病人轉而也能從中獲益。
3.朋輩支持模式效果評估
關于朋輩支持的效果評估在公共醫學領域應用較多，李曉波等、馬迎華、梁升祿、劉寶花等研究發現，同伴教育是一種大學生樂于接受而又有確切效果的健康教育方式，近期效果明顯，是一種有效的干預方式；王永進行的大學生的同伴心理互助實驗研究表明，運用團體互動、日常生活中的心理互動和教師督導相結合的大學生同伴心理互助可以顯著提高大學生的心理健康水平。
縱觀國內外的研究，無論是醫學領域，還是企業、學校中，朋輩教育及同伴教育等成為提高心理健康水平的重要幫助手段。目前采用在自殺干預領域中的的實證性研究極少，局限性是在對PSP培訓的效果評估上控制組實驗很難做到。而且，PSP往往與其他干預措施同時進行，很難明確PSP干預措施的效果。
四、朋輩支持計劃（PSP）的思考及展望
縱觀已有研究，朋輩支持計劃（PSP）作為一種有效的心理干預方法在學校心理教育及心理干預中尚未開展，亦有研究大部分仍依舊集中在理論研究上，實證研究極少；基本應用于公共衛生領域，高校還沒有廣泛實施；作為一個年輕的研究領域，朋輩支持模式干預過程、干預實效、評估指標等還需進一步標準化，希望本研究能在對高校心理健康教育及心理輔導提供一個有效的方法，為未來的心理學研究增添新的研究內容。
參考文獻：
[1]金盛華.青少年自殺意向預測研究.青年研究，1996，（5）.
[2]彭鴻雁.大學生自殺預防模式的構建.高等函授學報，2010，（4）.
[3]，黃炎炎，方定志.談艾滋病同伴教育及體會.醫學教育探索，2005，4（5）．
關鍵詞 肺結核 健康教育 定點醫院就診
中圖分類號：R521 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2015）04-0048-02
Analysis of the effect of the health education intervention on the ninety-six suspected patients with the pulmonary tuberculosis
JIANG Yun
（Pengpuxincun Community Health Service Center of Zhabei District， Shanghai 200435， China）
ABSTRECT Objective： To discuss the effect of the health intervention on the suspected patients with the pulmonary tuberculosis. Methods： Total 96 suspected patients with the pulmonary tuberculosis managed in the community health service center between 2012 and 2013 were investigated with the questionnaire and intervened with the health education and its effect was evaluated. Results： After the health intervention， the knowledge of the tuberculosis symptom， transmission， policy and prognosis in the suspected patients with the pulmonary tuberculosis were significantly higher than before the intervention （P<0.05）. The treatment consultation rate in the designated hospitals was significantly higher （P<0.01）. Conclusion： The health education enhances the knowledge related to the diseases and the treatment consultation rate in the designated hospitals of the suspected patients with the pulmonary tuberculosis. The management of the suspected patients with the pulmonary tuberculosis should be strengthened.
KEY WORDS pulmonary tuberculosis; health education; consultation in the designated hospital
我國肺結核發病率仍居高不下，據統計每年新發患者約100萬例[1]，居各類傳染病報告率之首。加強疑似肺結核者的防治知識教育，提高其疾病知識認知和就診依從性，及時赴定點醫院就診，是當今結核病早發、早診、早治的重要策略[2]。2012年-2013年我們對疑似肺結核患者，實施結核病健康干預，觀察疾病認知改變，并追蹤就診結果，研究報告如下。
對象與方法
研究對象
對2012-2013年上海市閘北區彭浦新村街道社區衛生服務中心所屬轄區內疑似肺結核患者96例納入研究，其中男69例，女27例;年齡20～69歲。
研究方法
問卷調查
自制調查問卷[3]，內容包括基本信息（性別、年齡、戶籍、文化程度）、收入、是否首次發病等;結核病防治知識，包括結核病癥狀和傳染性知識、有關衛生政策和結核病愈后知識。三部分題，每部分10題，每題2分，總分為60分，分數越高說明知識掌握的越好，疾病的認知度越高。采用二次調查法，由經培訓的醫務人員與肺結核疑似患者面對面調查。首次調查為健康教育前，4周后進行第二次調查。
健康干預
發放統一的結核病防治所編印的《結核病防治知識》小冊子、宣傳折頁。面對面的方式進行一對一的健康教育。健康教育時間為30～40 min。健康教育內容為結核病癥狀和傳染性知識、有關衛生政策和結核病愈后知識。健康教育前、后分別填寫結核防治知識調查表。比較健康教育前、后肺結核疑似患者對知識掌握情況、得分高低情況進行分析， 以評價干預措施的效果。
結果
干預前后的認知比較
干預前疑似患者對肺結核相關知識相當缺乏，干預后知曉率顯著提高，如政策和愈后知曉率為81.3%（78/96），傳染性知識知曉率為80.0%（76/96），癥狀知識知曉率為87.5%（84/96）。干預前后疑似肺結核患者相關知識得分見表1。
干預前后定點醫院就診率比較
干預后疑似患者對結核病認知水平提升，遵醫行為、赴結核病定點醫院就診率較干預前的36例增加至84例。
討論
本研究中疑似肺結核患者年齡在50～60歲者較多，相對年齡偏大，初中以下文化程度占65.6%，高收入的僅占24%，文化程度低下說明這些人群接受知識的理解力相對較低，低收入的疑似肺結核患者往往會考慮就診的醫療費用，而錯過了治療的最佳時期，針對這些人群大力宣傳國家相關免費政策，打消這些人群在經濟方面的顧慮，有利于疑似肺結核患者及時得到診治，對傳染源的控制，肺結核的早發現，提高治愈率具有重要意義[4]。所以，有必要對這些人群進行干預。
本研究顯示，健康教育使研究對象從感性認識上升到理性認識，因此認知率較干預前大幅提高，健康意識的改變促使其主動配合，提高了赴結核定點醫院就診依從性和就診率，避免耽誤早診斷、早治療的最佳時期，已成為結核病患者及時發現和控制的關鍵環節。從個人角度來說，干預后減少了由于知識匱乏而影響疑似肺結核患者正常的工作和家庭生活，減少不必要的經濟浪費，表明健康教育干預是有效的。
結核病定點醫院與社區衛生服務中心、疾病預防控制中心建立“三位一體”新的防治模式和運行機制，三方各施其職，才能有效地促進結核病控制工作[5]。督促指導疑似肺結核患者赴定點醫院就診，是基層單位職責，對肺結核及時發現起到至關重要的作用，也成為疑似肺結核患者追蹤工作的效果。
參考文獻
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[關鍵詞]精神分裂癥；配偶；心理健康；干預
精神分裂癥患者家屬的心理健康狀況日益受到業內人士的關注，為了探討精神分裂癥患者心理健康教育的有效途徑和方式，在對326名住院精神分裂癥患者家屬進行心理健康和應對方式調查的基礎上，從中選擇心理健康狀況較差的患者配偶，運用綜合研究國內外相關文獻后理論構建的心理健康教育干預模式進行實驗研究，檢驗該模式的有效性和科學性。
1 對象與方法
1.1 對象 2005年10月在本院住院的精神分裂癥配偶116人，患者均符合CCMD―3精神分裂癥診斷，患者年齡26～62歲，平均37.11±8.27歲，病程3個月～36年，平均37.24±10.49月，丈夫62人、妻子54人，配偶平均年齡36.16±11.32歲，平均受教育時間7.25±3.28年，家庭月收入平均2287±451元，入組家屬既往無精神異常史、無重大或慢性軀體疾病。將116人隨機分為兩組，一組為實驗組，另一組為對照組，兩組被試在年齡、文化程度、患者住院次數、住院費用來源等方面差異無顯著性。
1.2 測量工具與方法
1.2.1 測量工具 將SCL―90量表、簡易應對方式問卷作為實驗的前、后測檢測工具。實驗后同時使用自編實驗效果反饋調查表調查被試對實驗的態度以及對實驗意圖的認識，從而驗證本實驗的落實情況。
1.2.2 研究方法 主要采用問卷法、測驗法和教育實驗法。
1.2.3 實驗時間 2005年12月～2006年2月，歷時3個月。
1.3 主要心理干預手段
1.3.1 專題心理健康知識講座 每半個月作1次專題心理健康知識講座，在實驗的3個月期間，做了關于開展心理健康教育重要性、如何維護心理的健康狀態、心理防御方式與心理健康的關系、如何克服不合理認知、心理素質訓練的重要性等內容的專題講座。
1.3.2 心理健康活動課程(包括心理素質訓練) 對實驗組的患者家屬開設了心理健康教育活動課，每周2次，每次1小時。在心理健康活動課程中我們選擇家屬存在的主要心理問題進行訓練，并將心理素質訓練中的內容融合到心理健康教育課程中。具體的訓練方法有問題討論法、角色扮演法、自我反省法、實踐鍛煉法、情景模擬法、游戲娛樂法、家庭作業法等。
1.3.3 心理咨詢與輔導 每次專題講座后，留一部分時間為團體咨詢時間，對提出的問題予以現場解答。每周六為心理咨詢日，開展個體心理咨詢，同時開設心理信箱和心理熱線，對個別問題予以解答。并針對患者家屬比較集中的問題開展了如何克服不合理認知、如何尋求社會支持等專題咨詢輔導。
1.3.4 短程心理治療對焦慮、抑郁、偏執、恐怖等心理問題比較嚴重的被試，進行了短程心理治療。
2 結果
對實驗組家屬進行3個月的心理健康教育干預模式實驗后，實驗組和對照組都進行了簡易應對方式問卷的實驗后測。將實驗前、后測試的數據結果利用SAS軟件包進行統計分析，結果見表1、表2，實驗后實驗效果反饋調查結果見表3。
3 討論
3.1 心理健康教育干預實驗效應及原因 精神分裂癥配偶的健康教育模式實驗，有助于豐富和發展精神分裂癥家屬心理健康教育研究的理論，改善患者家屬的心理健康狀況，培養家屬積極的應對方式。對于本實驗的成功我們主要進行了如下的歸因分析。
3.1.1 實驗要解決的心理問題方向明確調查發現，精神分裂癥家屬存在的主要心理問題包括焦慮、抑郁、緊張、無助感、自卑、恐懼等，基本上都是個體在遇到應激情境時產生的主要心理事件，我們抓住了這一主線開展心理健康教育干預，涉及培養應對方式、克服挫折、情緒管理技術等知識與技能，具體地教授和培訓家屬有效地處理這些心理事件的方法和技能，使其能夠成功地處理這些壓力情境。
3.1.2 心理健康教育干預模式科學有效 精神分裂癥患者家屬的心理健康教育干預模式主要以促進其積極適應和主動發展為目標，根據患者家屬已有的心理素質水平和發展需要，從家屬的工作、學習、生活和促進患者康復的實際出發。運用學科式心理健康教育和心理咨詢輔導2個方面的6個途徑(專題心理健康知識講座、心理素質專題訓練、心理健康活動課程、團體心理咨詢輔導、個體心理咨詢輔導、主題心理咨詢輔導)，并從自我認識―動情曉理―策略導行―反思內化―形成品質等主體心理素質形成過程的5個基本環節，創設適宜的教育促進環境，設計有效的訓練策略，達到培養并保持精神分裂癥患者家屬心理健康的目的。
3.1.3 心理素質訓練體現了現代科學心理學的理論和方法
現代心理學的心理發生論將人看作一個整體，并關注其在真實的情境和現實生活中的發展。皮亞杰提出的“活動決定人的發展”的觀點認為，在人與環境、人與教育、人與遺傳這三對關系中，活動是最關鍵的因素，一切影響都只能通過活動對人的發展產生作用。因此，我們在備課時精心設計符合精神分裂癥患者家屬面臨的主要心理事件的活動，例如設計解除情緒緊張，減輕焦慮的“丹田呼吸放松法”，提高對挫折的耐受力的“克服挫折互助活動”和淡化挫折影響的“臨終遺命”以及克服不合理認知、培養積極應對方式的“積極的日記”等活動。教學中還輔以錄像，歌曲、動畫等加以強化，并考慮到患者家屬在活動中雖然能夠朦朧地體驗到一定的心理學原理，但是需要有人幫助表達出來才能更加促進其體驗，因此我們在活動增加了對患者家屬的心理體驗加以適時點化的環節，以求畫龍點睛之效。
[關鍵詞] 阻塞性肺疾病;健康教育;知識、態度、行為;生活質量
[中圖分類號] R56 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)04-121-03
Efficacy of Systematic Health Education in Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease in Aged People
NI XinCAO Fengjiao
Department of Respiratory of Yiyang City Central Hospital in Hunan Province,Yiyang 413000,China
[Abstract] Objective To examine the impact of systematic health education on knowledge -attitude-practice(KAP) level and quality of life in the elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease. Methods A total of 200 COPD patients were randomly divided into the two groups with 100 each The control group was treated with ordinary health education,and the observational group received the systematic health education for 1 year. The KAP level and scores of quality of life were compared between both two groups. Results The scores of KAP and quality of life were considerably higher in the observational group than in the control group after intervention, and markedly higher after intervention than before intervention,showing significant differences, all(P
[Key words] Obstructive pulmonary disease;Health education;Knowledge-attitude-practice;Quality of life
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是老年人常見病、多發病之一。隨著社會的老齡化以及環境污染的加劇,它已成為繼心腦血管疾病、癌癥之后的老年致死病因,嚴重威脅著老年人的身體健康、生活質量和生命質量。COPD患者不僅在疾病病因、不合理治療的不良結局和急性加重期自我管理等方面知識貧乏[1],而且在疾病的信念和行為方面還存在諸多不足[2]。知信行(KAP)理論認為只有建立積極正確的信念和態度,才能改變其行為。健康教育是一門通過改變行為來促進健康的科學,投入少、產出高、效益大,其重要性已在國內外引起廣泛關注。本研究對100例老年COPD患者實施系統化的健康教育干預,旨在探討系統化健康教育對老年COPD患者KAP水平和生活質量的影響,以期探索一種行之有效的COPD患者健康教育模式,提高患者和家屬對該疾病的認識和應對能力,改變不健康行為和采納健康行為,提高患者的生活質量。
1對象與方法
1.1研究對象
選取2007年2月～2008年2月入住我院呼吸內科的COPD患者200例,診斷均符合2002年《慢性阻塞性肺疾病診治指南》的診斷標準[3]。年齡66～78歲,其中男146例,女54例,慢性阻塞性支氣管炎80例,慢性阻塞性肺氣腫120例。除外合并有嚴重的心、肝、腎及神經、精神系統疾病以及其它肺部疾病。采用隨機數字表法將200例COPD患者隨機分為觀察組和對照組各100例,兩組在性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、病程和住院次數等方面差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2護理干預方法
對照組接受一般性健康宣教,觀察組接受為期1年的系統化健康教育干預。
1.2.1教育內容①疾病知識將吸煙對人體的危害明確告之患者及家屬,減少個體對香煙、職業粉塵、化學物質和室外大氣污染的暴露;努力使吸煙者戒煙,非吸煙者制止周圍人吸煙,從而減少被動吸煙,降低發生COPD的危險因素;告之COPD是一種可以預防和治療的疾病,呈現給患者及家屬一個積極的前景。②氣道護理患者多有支氣管痙攣,痰液多且黏稠,不易咳出,不主動定時、有效排痰,痰液排出受阻會進一步加重通氣功能障礙,嚴重時可出現呼吸衰竭。教會病人有效咳嗽及叩背排痰的方法,痰液特別黏稠者沐舒坦霧化吸入濕化呼吸道、液化痰液、咳嗽無力時使用排痰儀協助將痰液排出,保持呼吸道通暢。同時保證病室和居住環境空氣清新,溫濕度適宜;為避免寒冷空氣刺激,冬天注意保暖,外出戴口罩。每日視病情飲溫開水1500~2000mL,可濕化痰液,增強氣道的防御功能。③氧療知識病人發生慢性呼吸衰竭時需接受長期氧療(>15h/d)。正確氧氣療法可延長患者生命,提高生存率。COPD患者多屬Ⅱ型呼吸衰竭,即既有缺氧,又有CO2潴留。交待病人及家屬氧療時嚴格遵守醫囑,實行持續低流量吸氧,不要在自感喘憋或氣候加重時自行調節氧氣流量而吸入高濃度氧。護理人員密切巡視,加大健康教育的力度,保證患者及家人自覺遵守。教育內容主要有:缺氧的原因、臨床表現、正確氧療的方式和濃度及吸入時間,了解動脈血液氣體結果、血氧飽和監測的意義、懂得用氧的目的及使用時的注意事項、可能遇到的問題、氧療失效的原因及對策。逐一指導教育,使之掌握,適應出院后正確、安全的家庭氧療。④具有專科特色的健康教育BIPAP呼吸機進行無創機械通氣治療COPD急性發作伴呼吸衰竭較僅用常規藥物治療能更快地緩解臨床癥狀,提高病人PaO2,降低PaCO2,操作簡單,攜帶方便,廣泛應用于臨床及家庭。為了讓患者掌握正確方法,使用前做好心理溝通,消除恐懼等不良情緒,告之儀器的原理及注意事項,增加病人依存性。護士細致耐心地教會患者配合的方法,選擇好適合病人的模式,治療過程中加強巡視,采取合適的交流方式,耐心聽取患者感受,正確評估病人信息,調節好各參數,盡可能減少不良反應,提高療效;⑤營養指導 長期通氣不足可導致低氧血癥和二氧化碳潴留,影響消化系統對營養物質的吸收,同時又因缺氧、感染等因素長期攝入不足,加上高分解、高能量消耗的需要,患者有不同程度的營養不良。尤其是熱卡攝入的減少,逐漸消瘦,抵抗力降低,嚴重影響疾病的恢復。指導病人進食高熱量、高蛋白飲食,保證食物的營養,少食多餐,急性期靜脈補充復合氨基酸、脂肪乳劑,提高對疾病的耐受能力,保證機體需要,同時合理的營養支持可改善COPD急性加重期患者的免疫功能和肺功能,有利于緩解疾病進展和改善預后。治療時由治療護士認真講解目的、藥物的使用、注意事項等。⑥運動鍛煉及康復指導緩解期病人以增強體質、進行呼吸鍛煉為主,可改善呼吸功能,減緩病情發展,減少復發。縮唇腹式呼吸、吹氣球、練氣功、打太極拳都是很好的鍛煉方法。把操作要領及注意事項制成CD或U盤發放給病人,對患者建立電話回訪錄,定時定期電話回訪并指導、督促自覺堅持鍛煉并持之以恒。
1.2.2教育方式負責護士對病人全面評估后針對患者具體情況,明確不同階段必須接受的健康教育內容,采取一對一、面對面的交流方式。講解與示范相結合,技術性操作護士先給病人示教,然后請病人回教,直至掌握。定期組織病友參加討論,互相交流,護理人員及時評價效果,不斷改進措施。常規內容打印成冊發放給病人,將急需了解的知識制成彩色宣傳展板,掛放在病房走廊顯眼處或繪制成黑板報掛放在宣傳欄處,供患者隨時閱讀。根據每位患者的健康檔案資料,每月實施電話回訪,對不遵醫行為進行分析,并調整教育方案。提供聯系方式及時回復患者及家屬的提問。
1.3效果評估
①KAP水平于入院當天(干預前)和實施健康教育后1年(干預后)采用劉麗萍等[4]設計的KAP評分量表對兩組患者的知信行水平進行評估;②生活質量評分采用蔡映云等[5]改編的COPD生活質量評分表并將該量表各條目按1、2、3、4分正向賦值,并計算生活質量各維度評分。
1.4統計學處理
采用SPSS12.0統計分析軟件包進行分析。實驗數據采用平均值±標準差(χ±s)表示,數據比較采用t或t’檢驗,以P
2結果
2.1干預前后兩組患者KAP評分比較
干預前兩組患者的KAP評分差異無統計學意義(P>0.05)。干預后觀察組的KAP評分明顯高于對照組,且明顯高于干預前,差異有統計學意義(P
2.2干預前后兩組患者生活質量各維度評分比較
干預前兩組患者的生活質量各維度評分差異無統計學意義(P>0.05)。干預后觀察組的生活質量各維度評分明顯高于對照組,且明顯高于干預前,差異有統計學意義(P
3討論
3.1系統性健康教育可提高老年COPD患者的知信行水平
KAP模式理論認為,只有當人們了解了有關的健康知識,建立起積極、正確的信念和態度,才有可能主動地形成有益于健康的行為,轉變危害健康的行為。COPD的健康教育的內容應有重點和針對性,尤其要強調健康行為的形成[2]。對COPD患者及家屬實施系統化的健康教育干預策略,可促進患者和家屬對該疾病的認識,患者對于自身價值和對疾病治療信心的正向認同得以提高,同時在堅持呼吸功能鍛煉、規范化用藥、均衡飲食、保持生活起居規律性、培養業余愛好等行為方面的依從性改善。錢思蘭等[6]對132例乙型肝炎患者實施系統干預,結果發現,系統干預可提高乙型肝炎病人KAP程度,有利于病情控制。本研究結果顯示,干預后觀察組的KAP評分明顯高于對照組,且明顯高于干預前,差異有統計學意義,表明系統性健康教育可提高COPD患者的知信行水平,提示系統性健康教育有利于提高COPD患者對疾病的知曉率,有利于患者樹立正確的健康信念,明確治療方案和治療目標,有利于健康行為的形成,改變不良生活習慣,自覺調整心理狀態,堅持用藥與復查,提高病人自我管理能力,從而有助于病情控制,提高生活質量。但這與劉麗萍等[4]的研究結果不符,他們對54例COPD患者實施為期6個月的系統性、個體化健康教育干預,結果顯示干預后COPD患者的知識、行為水平明顯增高,但態度水平無明顯改善。這種不一致可能與研究樣本不同和干預方式不同有關。
3.2系統性健康教育可提高老年COPD患者的生活質量
生活質量的評估不僅反映了生理功能,還涉及心理狀態和社會交往。生活質量作為評價個體在生理、心理、精神和社會等方面的主觀感覺和滿意程度的綜合指標,已被廣泛應用于不同人群健康狀況的測評、臨床治療方案的評價與選擇等方面。COPD因其病程長、病情復雜、易反復感染且呈進行性加重,患者常因焦慮情緒、呼吸費力、自理能力差等影響生活質量。老年人記憶力差、接受能力差及器官功能減退等特點很大程度上影響了健康教育的效果[7]。因此,進行健康教育時,需因人而異,方法多樣化,并針對老年患者的特點、個體差異等采取行之有效的教育方法。辛玲[8]的研究表明,充分運用程序化模式對COPD患者及家屬進行健康教育可顯著提高患者的生活質量。孟共林等[9]的研究證實,老年COPD患者按健康路徑實施健康教育,可減輕患者焦慮,提高患者自護能力和生活質量。本文結果顯示,干預后觀察組的生活質量各維度評分明顯高于對照組,且明顯高于干預前,差異有統計學意義,表明系統性健康教育可提高老年COPD患者的生活質量評分,進一步證實了健康教育可提高老年COPD患者的生活質量,進而有利于減輕家庭與社會的負擔。
綜上所述,系統性健康教育干預有助于提高老年COPD患者的知信行水平和生活質量。
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中圖分類號：R780.1 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2015）10-0060-03
Exploration of the oral health education model for the middle-aged people in Shanghai rural area
WU Bingde， CAO Chunhua
（Zhuanghang Community Health Service Center of Fengxian District， Shanghai 201415， China）
ABSTRACT Objective： To explore the establishment of the appropriate oral health education model for the rural middle-aged people in Shanghai. Methods： With multistage stratified cluster sampling method， 2 villages were selected as an experiment group and 2 villages as a control group with 320 middle-aged people each. The oral health education was developed according to the traditional way for the control group. Combining with the pilot of the family doctor system， the model of the residents’ participation and interaction， the village committee coordination and the professional facilities linkage were adopted to carry out the oral health education for the experiment group. Before and after the intervention， the questionnaire survey was conducted. Results： After the intervention for 2 years， the awareness of the knowledge about the oral health in the experiment group increased from 41.25% to 76.18%， and its effect was better than that in the control group （P
KEY WORDS rural； middle-aged people； oral health； health education
中國居民對口腔衛生的重視程度明顯落后于發達國家，口腔衛生行為習慣距離《指南》推薦的標準仍存在巨大差距[1]，口腔疾病的主要對策是預防和控制，而不是治療[2]。社區口腔健康教育是對社區居民進行口腔健康知識宣教，以改善居民的口腔保健態度和行為，從而改善居民的口腔健康狀況[3]。本研究結合家庭醫生制度建設，對農村中年人群采取專業機構聯動、村委協同、居民互動的模式開展口腔健康教育活動，并進行效果評價，以探索建立適合農村實際的社區口腔健康教育模式。
對象和方法
調查對象
本研究采用分層多級整群抽樣方法，在莊行鎮9個村委會中隨機抽取潘墊村和新華村為試驗組，蘆涇村和楊樓村為對照組。對符合條件的35～59歲戶籍人口按性別和年齡分別列表排序，以單純隨機抽樣法在每個村抽取男性80名，女性80名，4個村共640名，其中試驗組320名，對照組320名。
調查方法
以全國第三次口腔流行病普查問卷為基礎，結合實際自行設計調查問卷，內容主要包括口腔健康知識、態度和行為。委托奉賢區牙病防治所組建專業人員，經統一培訓后，入戶進行干預前和干預后調查。
干預措施
對照組：按傳統方式開展口腔健康教育，即通過鄉村醫生和村委干部每年發放2次健康教育宣傳手冊，在村衛生室張貼畫報。試驗組：社區衛生服務中心選派2名全科醫師接受區牙病防治所口腔保健知識培訓和考核，從2011年3月起，該2名全科醫師結合家庭醫生制服務，分別擔任試驗組所在2個村居民的家庭醫生，簽訂家庭醫生制服務協議，公開健康咨詢電話，建立居民電子健康檔案；2名家庭醫生聯合村委會干部根據試驗對象居住地域、工作關系、鄰里關系等因素，以每20名一組組成活動小組，并在每個小組中遴選一名身體健康、初中以上學歷、有一定威望的人員作為組長，然后統一接受區牙病防治所口腔健康保健知識培訓，內容包括口腔健康的重要性、牙周病和齲齒的病因與防治、正確的刷牙方法、定期檢查口腔的重要性等，經考試合格頒發社區口腔健康教育志愿者證書；每季度，由村委會干部會同小組長召集小組成員開展1次活動，相互學習交流口腔衛生知識和口腔健康狀況或開展口腔健康知識競賽活動，家庭醫生進行現場指導。兩組均干預2年。
統計分析
數據錄入電腦，采用Excel 2003進行統計分析。計數資料比較采用χ2檢驗，P
結果
基本情況
在干預后的調查中，試驗組應答319名，失訪1名（男性，急性心肌梗死死亡）；對照組應答315名，失訪5名，其中男性3名（2名外遷、1名高血壓并發腦卒中入院），女性2名（外遷）；試驗組和對照組的失訪率分別為0.31%和1.56%。
口腔保健知識知曉情況
從表1可見，干預前后試驗組口腔健康保健知識知曉率差異有統計學意義（χ2=80.37，P0.05）；干預后，試驗組口腔健康保健知識知曉率高于對照組，差異有統計學意義（χ2=54.85，P
口腔健康保健態度
干預后，試驗組認為口腔健康很重要的人數從67.19%增加至89.34%，認為一般性或不重要的都有所減少，差異有統計學意義（χ2=46.28，P0.05）。干預后，試驗組對口腔健康重要性持正確態度的構成比高于對照組，差異有統計學意義（χ2=36.19，P
口腔健康行為情況
干預后，試驗組每天刷牙2次以上、橫豎結合刷牙、使用含氟牙膏、選用軟毛保健牙刷和飯后經常漱口的口腔健康保健行為都有明顯提高（P0.05）。對照組的口腔健康保健行為大都有所提高，但差異無統計學意義（P>0.05）。干預后，試驗組的口腔健康行為形成率明顯高于對照組，差異有統計學意義（χ2=32.13，P
討論
【關鍵詞】 腎病綜合征；兒童；健康教育；生存質量
作者單位：455000 河南省安陽地區醫院 腎病綜合征（nephrotic syndrome，NS）在小兒泌尿系統疾病中占第2位，我國部分省市、醫院住院患兒統計資料顯示，NS約占泌尿內科疾病患兒的21%～31%［1］。兒童NS好發年齡位3～5歲。此病病程遷延，容易復發，合并癥多，兒童易產生持久的心理問題，發生率可高達30%［2］，同時也可能導致家庭功能的改變。因此我科針對NS患兒制定了一系列健康宣教，初見成效，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 病例來源于2008年3月至2011年12月在我科住院的90例NS兒童，其中男51例，女39例，年齡311（4.82±1.63）歲。入選標準：符合兒童NS診斷標準；年齡311歲；發病2個月以上；使用激素治療；父母具有一定得讀寫和理解能力；排除同時患有其他慢性病者。
1.2 研究方法 對照組按照一般的治療護理及健康教育，干預組運用個體化健康教育
1.2.1 由責任護士在患者入院24 h內完成入院評估，入院初期給患者介紹醫院環境，消除其陌生感，介紹疾病相關知識，根據患者不同年齡、生理、心理、兒童教養、社會文化背景等制定出相應的教育方法，責任護士采取一對一宣教方式，反復講解、結合書面形式教育，設置游戲進行互動及角色扮演。
1.2.2 營養治療提倡：①蛋白質：正常量的優質蛋白即每日每公斤體重1 g。②每日每公斤體重供給的熱量不少于126～147 kJ，為減輕高脂血癥，應少進食含飽和脂肪酸的食物如動物油脂，而多吃富含多聚不飽和脂肪酸的食物如芝麻油及魚油以及富含可溶性纖維素的食物如燕麥、豆類等［2］。③水腫時攝和低鹽飲食（
1.2.3 心理宣教 由于本組患兒多為學齡期兒童，住院時間較長，采用暗示、鼓勵、認同等方法鼓勵患兒堅定意志，克服恐懼和自制力。查房或治療時采用激勵的口氣激發患兒的好勝心和勇氣。護士以誠懇的態度好患兒家長多交流，消除悲觀、焦慮、抑郁情緒。向患兒家長強調他們的心理對孩子的影響，要求他們從內心自我開導，勇敢面對。向患兒及家長進行腎病綜合征知識的講授，給與心理支持和漸進形放松。并安排治愈的患兒現身說法［3］。
1.2.4 后期重點出院指導，特別是安全用藥宣教，強調糖皮質激素規則用藥的安全性，說明突然停藥對病程或預后的不良影響，出院指導單寫清楚患兒用藥劑量及注意事項、休息及復診時間。
1.3 效果評價 采用自行設計的腎病綜合征患兒健康教育知識掌握情況調查問卷對出院前各組患兒及家屬進行測試，得分80分以上為掌握，60分80分為部分掌握，60分一下為沒掌握。并采用患兒生存質量表評價出院1月后的生存質量。該表18個指標組成，包括精神、睡眠、家庭理解與配合、心理、日常生活4個方面。
1.4 統計學方法 數據應用SPSS 17.0統計學軟件處理，以P
2 結果
2.3 兩組患兒生存質量的比較兩組患兒在出院1個月時，其生存質量總評分幾各因子項得分均較入院時有提高（P
3 討論 腎病綜合征病程較長，為使患兒及家屬能夠重視疾病，需要培養患兒健康心態，減輕患兒心理壓力，增強自我保護能力，預防各種感染，不隨意停藥或減藥，不擅自改變治療方案，積極配合治療，樹立戰勝疾病的信心，防止并發癥的發生。
個體化健康教育確保了健康教育的連續性和完整性，保證了施教人員對患兒進行從入院到出院的系統、動態、規范而又針對性的健康宣教。系統全面地掌握其各項資料，能有效避免不必要的突況，與患兒建立良好的治療性關系，提高患患兒假家屬對護士的信任度和對治療的主動性、依從性，從而能積極配合治療和護理［4］，提高了腎病患兒的生存質量，同時也推動了專科護理的發展。
參 考 文 獻
［1］ 丁潔.腎病綜合征診治策略腎病綜合征診斷進展.中國實用兒科雜志，2007，22（6）：401403.
［2］ 吳臨愛.綜合性健康教育干預在高血壓病人護理中的應用.護理研究，2012，26（7）：17891700.
【關鍵詞】基層健康教育；健康促進；模式探討
引言
最近幾年，在醫學模式、人們生活水平與生活方式不斷發生變化的過程中，人們的就醫觀念與就醫需求在一定程度上發生了極大的變化，這種變化表現最為明顯的就是人們對健康的追求，對疾病的預防以及健康知識指導的需要。生命體征維持正常的表現就是健康，在以人為本的社會發展中，健康是最基本的需求。在此種情況下，需要著重在基層開展健康教育與健康促進工作。基層就其性質與本質而言具有一定的特殊性，無論是哪種形式的健康教育與健康促進，都會對廣大民眾的健康產生一定影響。
1.基層健康教育健康促進工作的現狀
從目前基層健康教育與健康促進工作的現狀就可以看出，其存在著較多的不足之處，這些不足之處不僅影響該項工作的順利開展，還影響著廣大群眾所接受健康教育的質量。
1.1，對健康教育工作重視不夠。相較于我國其他區域，基層醫療服務水平與服務條件稍顯落后，人們的健康意識與觀念并不是很強[1]。正是基于此，基層醫療單位，特別是鄉鎮與村衛生室對健康教育工作并未予以高度的重視。產生這種現象的原因不僅在于醫務人員不了解健康教育與健康行為之間的聯系，將醫療服務局限在疾病的治療與護理層面上，不能與患者和群眾進行健康知識的溝通與交流；另外一部分還在于基層健康教育資金投入不夠，影響健康教育與健康促進工作的順利開展。
1.2基層醫務人員健康教育工作模式落后。自2009年啟動實施的國家基本公共衛生服務項目是覆蓋范圍最大、受益人群最廣的一項公共衛生干預策略，是政府以人為本、惠民利民的一項重大民生工程，是落實預防為主衛生工作方針的重大舉措。依附于基本公衛框架運作是目前健康教育工作的主要特征，國家為此撥出專項經費。時至今日，我們也開展了名目繁多的健康教育工作形式，比如：開展公眾健康咨詢活動；舉辦健康知識講座；設置健康教育宣傳欄；提供健康教育資料；開展個體化健康教育。以及除此之外各種公共場所宣傳牌、大眾媒體如報紙雜志、網絡、電視廣播和手機短信的宣傳。可是僅以目前的落后模式操作，綜合覆蓋率不到1‰！我們新時期的健康教育工作并沒有取得相應的、預期的成效，
1.3健教業務人員隊伍不穩定，素質不高，從目前基層健康教育工作開展的實際情況來看，我們的健康教育專兼職人員和轄區人口不到1：10000的配備，該工作開展的人員主要是公共衛生科的工作人員，其次為臨床護理人員。而公共衛生科人員變動頻率大，隊伍極不穩定，多為剛參加工作或無證人員，這些人員普遍是沒有經過全面和系統健康教育理論和實踐培訓的人員，并且對健康教育理論知識的了解并不是很深透，并不能將新形勢下的健康教育知識傳遞給居民群眾，健教整個隊伍素質低下。
1.4缺乏健全的健康教育管理機制。基層健康教育管理機制不健全主要體現在兩方面。一方面基層針對健康教育管理工作尚未成立相應的機構，致使各類健康教育工作的開展的職責與管理不明確，難以順利開展健康教育工作。另外一方面體現在，基層醫療單位開展健康教育工作的過程和細節不夠規范，同時在基層健康教育工作開展的過程中沒有形成統一模式，多數流于形式，醫護人員的素質普遍不高，服務的水平也就出現不統一的現象。
2.基層健康教育的重要性
在基層疾病控制與預防的過程中，健康教育與健康促進工作是重要的組成部分，該項工作的開展對基層醫療工作實行具有重要影響。首先，在傳染病與慢性非常染病預防與控制的過程中，健康教育與健康促進工作是一種重要的方法[2]。通過健康教育與健康促進工作可以讓民眾根據自身情況改變不健康的行為與生活方式，避免公共衛生事件的發生。其次，健康教育與健康促進工作能夠建立和諧的醫患關系。在基層醫療服務所開展健康教育與健康促進工作，加強民眾與醫療服務人員之間的交流與溝通，促使雙方之間能夠互相理解，增強患者對醫務人員的信任，同時醫務人員還能夠指導患者進行自我保健，有效構建和諧醫患關系。最后，健康教育與健康促進工作體現社會主義公共利益為本的原則。在全國范圍內開展基層健康教育與健康促進工作，促使相關部門與機構能夠依據相應的規定開展此項工作，充分體現社會主義社會以人為本的基本原則。
3.基層健康教育與健康促進策略與模式
從前文的分析就可以看出，基層健康教育與健康促進工作在開展的過程中存在較多的不足之處，而作為基層醫療服務的一項重要工作，健康教育與健康促進對基層民眾的健康具有重要的影響。針對此應當實行有效的策略與模式。
3.1規劃健康教育，規范健康促進模式
基層醫療服務所要想基層健康教育與健康促進工作獲得一個良好的效果，首先應爭取得到政府部門的重視，有政策的支持及社會力量的參與，在開展工作的過程中有關部門和機構應當做好配合及監督管理工作，促使基層醫療單位的健康教育工作能夠落到實處。在基層醫療單位開展健康教育工作的過程中，規劃好該項工作，采用先進的健康教育與健康促進工作的模式，合理安排該項工作，促使該項工作的開展產生效果。在實施健康教育與健康促進工作的過程中，根據基層的實際情況開展應急性教育或者經常性教育。
3.2轉變健康教育理念，提高健康教育意識
目前我國居民健康素養總體水平在9.48%，雖然健康知識知曉率和健康素養不是同一個概念，但健康素養是建立在健康知識知曉水平上的，因此，最有說服力的當數健康知識知曉率和健康行為形成率，只有把這兩個率提高才是硬道理。針對此種情況，基層健康教育工作人員摒棄落后的健康教育理念，采用先進的健康教育理念。針對這項要求需要基層醫務人員對存在問題從根本上進行反思和重視，主動學習，提高自身健康教育意識，將所學習到的健康教育理念滲入到醫療活動中[3]，探索出服務于轄區全體居民群眾的，行之有效的、貨真價實的健康教育新方法，進而可以在工作開展的過程中提高民眾的健康意識，讓健康教育工作出現一個質的飛躍。
3.3做好患者與群眾健康教育與健康促進工作
我們知道，健康教育與健康促進工作是一個“知、信、行”的過程，首先我們是要解決如何讓更多人“知”的問題，也就是傳播手段的問題；如從學校入手，從學生階段開始，學習健康知識，通過從學校―學生―家長這一鏈條把健康知識宣傳到千家萬戶，受益廣大師生及群眾。在轄區內多組織大型的群眾喜聞樂見的傳播活動，讓群眾在輕松快樂的氛圍里主動接受知識，可以起到事半功倍的效果。然后再從“信”和“行”著手，健康教育工作的主要包括了疾病的預防治療、心理衛生、健康干預行為、傳播衛生保健等。針對每年各個不同時期可能產生的疾病與傳染性疾病，采用合適的方式向群眾講解，在患者就診的過程中，基層醫務人員應當注意對患者進行健康教育，告知患者疾病的相關知識、飲食保健等健康教育的內容，同時還應提醒患者健康行為，糾正患者不良生活習慣。
【關鍵詞】 舌癌；放療；健康教育；恢復
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.628 文章編號：1004-7484（2013）-06-3376-02
放射治療目前是舌癌的主要治療手段，適應范圍廣，各期均可應用，療效顯著，但同時放療并發癥也較多，如全身反應，感染，口腔黏膜炎等，其中以口腔黏膜潰瘍最為明顯，常于放療后1-3周發生，而且該潰瘍反復遷延難愈，導致患者生活難以正常的主要原因。這些并發癥影響患者心理狀態、生活質量，為此我們對這些患者施行不同教育方式探討舌癌患者生活質量情況。因此我院從護理視角給予恢復舌癌放療后口腔黏膜炎病人采用護理干預。現報道如下：
1 資料和方法
1.1 病例選擇 選取我院于2008年10月――2012年9月就診的舌癌放療后口腔黏膜炎患者140例，男性58例，女性82例，隨機分為實驗組70例，男性25例，女性45例，對照組70例，男性33例，女性37例，年齡在30-70歲之間，平均（45.62±7.23）歲，病程1-5年，平均病程（2.78±1.64）年，所選病例均符合臨床《舌癌診斷標準》。兩組在疾病分型，性別，年齡，學歷，職業構成比方面差異無統計學意義（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法 實驗組給予一般治療+特殊護理干預；對照組僅給予常規護理。于干預前及干預10周末分別記錄下兩組患者的分數，并分析前后差別，記錄之。讓患者了解自己病情，配合治療及護理，實驗組與對照組的臨床資料無顯著性差異。
1.3 試行標準與判斷 采用隨機的問卷調查，內容包括身體功能，角色功能，情緒功能，認知功能，社會功能，社會質量5項功能分類。以及伴隨的癥狀及健康有關的經濟情況等指標。于治療前，治療后定期進行口腔黏膜恢復綜合評定。
1.4 統計方法 采用統計學對觀察的數據進行分析處理，總有效率采用x2檢測，計數資料以率表示，組間比較采用卡方檢驗。p
2 結 果
2.1 兩組護理干預前后生活質量評分 對比分別于護理干預前、后生活質量評分差異，實驗組差異具有有統計學意義（p0.05），見表1。
2.2 兩組在護理干預實施前后黏膜恢復情況對比 實驗組于護理干預前、后口腔黏膜炎恢復評分差異具有統計學意義（p0.05），見表2。
3 討 論
舌癌是口腔頜面部常見的惡性腫瘤之一，發病率男性多于女性，并且多數為鱗狀細胞癌，常見發病部位是舌前部位，然而該癌中腺癌比較少見，并且大多位于舌根部；值得注意的事舌根部有時亦可發生淋巴上皮癌及未分化癌。放射治療目前是舌癌的主要治療手段，適應范圍廣，各期均可應用，療效顯著，但同時放療并發癥也較多，如全身反應，感染，口腔黏膜潰瘍等[1]，其中以口腔黏膜潰瘍最為明顯，常于放療后1-3周發生，而且該潰瘍反復遷延難愈，導致患者生活難以正常的主要原因。
大量臨床資料證明，放射性口腔粘膜炎在舌癌術后放射治療中非常常見，同時也是病人很難忍受的機型反應，其主要癥狀表現為口咽灼痛，并且可以隨著放療劑量增加而加重，臨床檢查主要以口腔粘膜充血，糜爛出血，白膜形成等等。很多病人因無法忍受該副作用而被迫中斷放療，最終導致治療時間明顯延長，療效大大下降。從前臨床對此類病人給予硼砂液含漱和應用少許激素口服治療，但令人遺憾的是效果仍不夠理想。
有關研究明確顯示[2]，對舌癌放療后口腔炎患者及時采取科學合理的心理千預從而緩解和改善生活質量，提高患者精神狀態，促進口腔黏膜炎恢復，甚至于可讓患者重返正常生活，做個正常人，過普通人日子。舌癌放療后口腔黏膜炎病人經過有效合理科學地護理干預治療，那么患者病情將得到明顯緩解并改善，從而一步步走向康復之路。通常情況下病人心理、心理變化是復雜多樣，難以形容的，他們心理消極的康復需要一個良好的康復環境，更需要一個漸進持續的過程，對于舌癌放療后口腔黏膜炎患者護理干預是需要足夠的耐心和毅力的，假若，一個醫務工作者能挺過這一關，那么他將是一位合格而優秀護理工作者。實驗證明，對護理干預實施將對患者口腔黏膜炎功能恢復將取得良好效果本研究結果顯示：兩組護理干預前后生活質量評分，對比分別于護理干預前、后生活質量評分差異，實驗組差異具有有統計學意義（p0.05）。兩組在護理干預實施前后黏膜恢復情況對比，實驗組于護理干預前、后口腔黏膜恢復評分差異具有統計學意義（p0.05）。從而表明，健康教育可提高舌癌放療后患者口腔黏膜恢復速度，并且可以大大提高患者的生活質量及其社會功能。值得臨床大力推廣。
參考文獻
【關鍵詞】大學生；心理危機；干預
隨著改革的深入和現代社會經濟發展的不斷加速,人們競爭壓力日益加大,導致心理疾病患者日益增多,并呈現出“低年齡、高文化和高發生率”的傾向。當代大學生作為具有較高智力、較高文化和自尊心的群體,他們有著不同于一般青年的更高的抱負和追求,面臨更多的機遇和挑戰,因而也承受著更大的心理壓力和沖突，從這個意義上說,大學生是心理健康的高發率人群。國家教育部曾對全國12.6萬名大學生進行了抽樣調查，結果顯示，有20.23%的人患心理障礙;云南省對4421名大學生采用SCL-90測試，結果顯示大學生心理健康總體水平低于全國成人水平。在我國，每年有28.7萬人死于自殺，總的自殺率為23/100000，其中大學生自殺率約為20/ 100000。
近年來，為適應大學生心理健康發展的需要,各高校相繼開展了形式多樣的心理健康教育活動,這對于幫助大學生緩解心理壓力,提高心理素質,起到了積極的作用。但從實踐來看,由于我國高校心理健康教育起步較晚,加之受多方面因素的影響,致使高校的心理健康教育還遠遠不能滿足大學生心理健康發展的需要。
一、心理危機和心理干預
大學生心理危機是指大學生某種心理上的嚴重困境，當事人遭遇超過其承受能力的緊張刺激而陷于極度焦慮、抑郁，甚至失去控制、不能自拔的狀態。大學生心理危機可分為四類:①情景性危機。包括親人死亡、婚變或失戀，遭暴力傷害、事業失敗或自然災害。②發展性危機。指在個人生命發展階段可能出現的危機，如青春期的問題、成長時的家庭沖突、身患絕癥等。③內心危機。指潛意識中固有的某種心理問題的爆發。④存在危機。指突然發覺生活缺乏意義，失去人生價值。
大學生心理危機干預是心理治療措施的一種，是對有心理危機的大學生的一種短期的幫助行為，目的是隨時向那些經歷個人危機、處于困境或遭受挫折、將要發生危險的大學生提供支持和幫助，以制止不良后果甚至惡性事件的發生。心理危機干預在國外高校被廣泛應用，我國對心理危機干預的研究尚處于初級階段，在高校中危機干預的開展、運用、實施還很少。
二、高校心理干預能力的現狀
（一）心理健康教育工作不規范
雖然多數高校已經設立了心理健康教育機構,但多數人員編制和正常的活動經費太少,工作任務太重,工作不能正常開展；心理健康教育課程開設隨意性太大，大多數高校只是把心理健康教育作為“兩課”教育的輔助手段,開課方式多為選修課,或在《思想道德修養》課中增加幾個心理健康教育課時,甚至有些學校將心理健康教育課視為可有可無的課程,導致許多有心理問題的學生游離于心理健康教育之外,失去心理健康教育和心理發展機會。
（二）大學生心理危機干預工作者的專業水準普遍低下
目前，從事心理健康工作的一般有“專、兼、聘”三類人員。所謂“專”，是指專門從事心理健康教育工作的人員，但真正意義上的有資格證明書的咨詢師還是少數。而兼職的，是目前高校從事心理健康教育的主力軍，他們一般是從思想政治工作者中選的，只接受過非常簡短的培訓，不僅對心理健康工作的基本理念理解膚淺，而且因長期做學生工作而積累了一些經驗。一些高校誤把心理危機干預等同于一般的思想政治工作，誤以為凡是做思想政治工作或德育工作的人員都能直接從事大學生心理危機干預工作，未經過專業培訓的人員在進行心理危機干預時往往照搬套用思想政治工作或德育工作的經驗、方法，違背心理咨詢的原則、規律和要求。
（三）心理危機干預的應激能力差
高校對大學生已發生的心理危機的結果甚為重視,對類似“馬加爵現象”心理危機學生的防控意識卻較為淡薄。對于經常有異常舉動的“馬加爵”應是防控重點,遺憾的是危機發生前期沒有對其進行干預。而SARS剛剛爆發時高校學生中出現的過度恐慌,導致一些學生離校的情況,現在回顧起來,這些原本都是可以避免的。但是我們的心理危機干預行動遲緩,甚至不知如何作為,失去了心理危機干預的最佳時機。
三、提升高校心理干預能力的策略
（一）建立健全高校心理健康教育機制
要建立健全高校心理健康教育專門機構,確保心理健康教育機構有足夠的人員編制;將心理健康教育課納入學校教學管理,將其作為大學生在校期間的一門必修課,確保所有在校大學生都有機會接受心理健康教育。沒有條件的高校也應在大學生中廣泛開展心理健康教育選修課,根據大學生的心理特點和心理健康發展的需要,開設好包括普及心理健康知識的理論課程和旨在幫助大學生培養優良品質,提高心理調適能力的心理素質訓練課程,并將其正式納入學校教學管理。
（二）重視大學生心理危機干預工作隊伍建設
大學生心理危機干預工作是一項專業性很強的工作，這在國外已早有共識，因此，高校的大學生心理危機干預工作不是隨便任何人都可以勝任的，也不是憑工作熱情就可以“拿下”的。國家勞動和社會保障部明確規定高校的心理危機干預工作人員必須持證上崗。不僅如此，高校的教育對象是在校大學生，化素質普遍較高，因此，高校的心理危機干預工作人員不僅要有精湛的專業素質，而且要有較高的思想素質、文化素質、心理素質。
(三) 建立學校心理危機預警機制
除了進行心理健康普查，了解學生的心理狀況，建立在校大學生心理健康檔案，完善集普查、教育、咨詢、跟蹤、干預一體化的心理健康教育機制而外，為了進一步完善心理危機預警機制還應努力打造一批具備心理健康常識的學生骨干，其中包括班級心理健康教育委員、宿舍長、心理健康協會會員，定期由心理咨詢中心教師對這部分學生進行心理健康知識及必要的心理危機干預常識培訓，以便這部分學生能夠及時發現心理有問題同學。同時建立相應規章制度，由各院系輔導員及心理咨詢中心教師與這部分學生定期溝通，做到以點帶面，使學生工作各部門及時掌握廣大學生的心理動態，及時發現有重度心理問題的學生，迅速采取相應措施，及時進行心理危機干預。
參考文獻：
[1] 童輝杰，楊雪龍.關于嚴重突發事件危機干預的研究評述
[J].心理科學進展，2003,(11)。
[2]李百珍:《青少年心理衛生與心理咨詢》，北京師范大學出版社1997年版。
[3] Lazarus，A. A. Multimodal behavior therapy 1976, NewYork:Springer.
