時間：2023-06-26 16:25:05
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)藥安全分析，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
中國非金融類上市公司
總體財務安全狀況分析
2015年FSI總指數(shù)下降到近10年來歷史最低點
從2008年到2015年，中國非金融上市公司財務安全總指數(shù)（Financial security index，簡稱FSI總指數(shù)）呈現(xiàn)先升后降態(tài)勢，2011年FSI總指數(shù)達到最高值，從2012年開始，F(xiàn)SI總指數(shù)已經(jīng)連續(xù)4年呈現(xiàn)持續(xù)下降趨勢，2015年FSI總指數(shù)下降到近10年來歷史最低點，且下降速度較2014年進一步加快。
根據(jù)Themis FSI總指數(shù)分析，2015年，中國非金融上市公司總體財務安全狀況是近10年中最差的一年。中國上市公司總體財務安全形勢將更為嚴峻。2015年FSI總指數(shù)為5227.35 點，較上年度下降了108個基點，降幅為2.02%。
通過近10年FSI總指數(shù)與GDP增長率的線性回歸分析， FSI中國非金融上市公司總指數(shù)量化指標趨勢與我國GDP年增長率趨勢呈現(xiàn)正相關關系，F(xiàn)SI總指數(shù)的量化指標預測年度GDP增長率準確率非常高。根據(jù)2015年FSI總指數(shù)預測值和往年調(diào)整值分析，2015年，在我國宏觀經(jīng)濟環(huán)境和宏觀經(jīng)濟政策沒有明顯變化的情況下，我國GDP增長率將在2014年GDP增長率基礎上進一步下降，預計2015年全年GDP增長率為7.05%左右。
上述數(shù)據(jù)反映出，2015年中國宏觀經(jīng)濟仍然處于下行通道，實體經(jīng)濟經(jīng)營和財務困難沒有得到根本抑制，企業(yè)財務風險進一步加大，應引起國家和有關部門的高度重視。為了確保2015年我國宏觀經(jīng)濟（GDP）增長達到既定目標，有必要在現(xiàn)行經(jīng)濟政策基礎上，適度放寬宏觀經(jīng)濟政策。
從宏觀經(jīng)濟風險角度看，我國上市公司總體財務安全狀況尚在可控范圍，不會出現(xiàn)重大系統(tǒng)性財務風險。但個別行業(yè)已經(jīng)出現(xiàn)局部風險，如房地產(chǎn)業(yè)。從投融資角度看，2015年我國總體投融資風險偏大，從事投融資業(yè)務時應更為謹慎。
各市場財務安全狀況分析
――中小板表現(xiàn)最好，主板風險漸顯
分市場來看，2015年主板市場上市公司財務安全指數(shù)遠低于中小板和創(chuàng)業(yè)板，預計2015年將是主板上市公司投資價值降低、風險逐漸顯露的一年。中小板市場上市公司整體財務安全狀況平穩(wěn)，是三個分市場中表現(xiàn)最好的板塊，Themis預計2015年中小板上市公司的投資價值將逐步展現(xiàn)，成為最具投資價值的分市場。創(chuàng)業(yè)板市場上市公司整體財務安全狀況雖有下滑，但總體風險可控，財務風險高于中小板，但遠低于主板。對于2015年來說創(chuàng)業(yè)板仍具有一定投資價值。
三大產(chǎn)業(yè)和25個行業(yè)的財務安全分析
第二產(chǎn)業(yè)最佳、第三產(chǎn)業(yè)最差;
家電業(yè)最好、房地產(chǎn)業(yè)最差
結(jié)合申萬行業(yè)分類標準和Themis模型分類標準，中國三大產(chǎn)業(yè)中，第一產(chǎn)業(yè)所屬1個一類行業(yè)，即農(nóng)林牧漁業(yè);第二產(chǎn)業(yè)所屬18個一類行業(yè)，即采掘、化工、鋼鐵制造、有色金屬、電子、汽車、家用電器、食品飲料、紡織服裝、輕工制造、醫(yī)藥生物、公共事業(yè)、建筑材料、建筑裝飾、電氣設備、機械設備、國防軍工以及綜合行業(yè);第三產(chǎn)業(yè)所屬6個一類行業(yè)（金融行業(yè)除外），分別是交通運輸、商業(yè)貿(mào)易、休閑服務、計算機、通信以及房地產(chǎn)行業(yè)。
2015年，從三大產(chǎn)業(yè)的Themis FSI總指數(shù)變化情況可以看出：
1.三大產(chǎn)業(yè)的FSI總指數(shù)均處于下降通道中，說明宏觀經(jīng)濟下行對三大產(chǎn)業(yè)均造成不同程度的影響。
2. 第二產(chǎn)業(yè)上市公司的總體財務安全狀況好于第一產(chǎn)業(yè)和第三產(chǎn)業(yè)，是三個產(chǎn)業(yè)中表現(xiàn)最好的產(chǎn)業(yè)。第二產(chǎn)業(yè)上市公司總體處于安全區(qū)，系統(tǒng)性風險較低。這對基礎制造大國的我國來說是一個好消息。
3. 第三產(chǎn)業(yè)上市公司的總體財務安全狀況最差，整體財務安全狀況甚至低于第二產(chǎn)業(yè)一個等級，且下滑速度沒有得到抑制，可能已經(jīng)存在局部風險。第三產(chǎn)業(yè)一直以來是國家重點扶持的產(chǎn)業(yè)，當前局面下應當立刻采取宏觀政策措施快速扭轉(zhuǎn)這一不良局面。
4. 第一產(chǎn)業(yè)上市公司的總體財務安全狀況處于中游水平，但下滑速度較快。雖好于第三產(chǎn)業(yè)，但整體安全性也不容樂觀。
2015年，通過Themis評估預測，中國三大產(chǎn)業(yè)25個行業(yè)的財務安全狀況特征如下：
1. 2015年，在中國三大產(chǎn)業(yè)的25個一類行業(yè)中，有5個行業(yè)總體財務安全狀況上升，5個行業(yè)總體財務安全狀況持平，15個行業(yè)總體財務安全狀況下降。行業(yè)總體財務安全下降行業(yè)占比60%。下降行業(yè)占比近5年中最高。
FSI總指數(shù)上升的5個行業(yè)包括：電氣設備、家用電器、通信、鋼鐵制造、化工行業(yè)。
FSI指數(shù)基本持平的5個行業(yè)包括：輕工制造、有色金屬、電子、休閑服務、建筑裝飾行業(yè)。
FSI指數(shù)下降的16個行業(yè)包括：醫(yī)藥生物、食品飲料、汽車、紡織服裝、計算機、交通運輸、商業(yè)貿(mào)易、農(nóng)林牧漁、公共事業(yè)、機械設備、國防軍工、采掘、綜合、建筑材料、房地產(chǎn)。
2. 2015年，25個行業(yè)中財務安全狀況上升最快的行業(yè)是電氣設備行業(yè)，行業(yè)FSI指數(shù)上升7.43%，發(fā)展趨勢在25個行業(yè)中表現(xiàn)最好。
3. 2015年，F(xiàn)SI行業(yè)指數(shù)最高的行業(yè)是家用電器行業(yè)，指數(shù)值為6520.83，行業(yè)整體安全性上在25個行業(yè)中表現(xiàn)最好。
4. 2015年，25個行業(yè)中財務安全狀況下降最快的行業(yè)是采掘業(yè)，行業(yè)FSI指數(shù)下降800.24點，降幅達到-16.37%，下降趨勢在25個行業(yè)中最快。
5. 2015年，Themis FSI行業(yè)指數(shù)最低的行業(yè)是房地產(chǎn)行業(yè)，行業(yè)FSI指數(shù)值為2181.54，是近5年該行業(yè)最低分。行業(yè)整體安全性上在25個行業(yè)中表現(xiàn)最差。
各地區(qū)上市公司財務安全分析
――江西省上市公司財務安全質(zhì)量最高;天津市則下滑最快
地區(qū)財務安全分析是通過對比各地區(qū)上市公司財務安全狀況，反映一個地區(qū)上市公司總體的財務安全水平和財務風險的高低。
2015年，一些地區(qū)企業(yè)經(jīng)營出現(xiàn)惡化趨勢，甚至出現(xiàn)中小企業(yè)倒閉潮，當?shù)劂y行壞賬率隨之高企。因此，有必要分析我國各地區(qū)上市公司整體財務安全狀況是否受到影響。
統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)我國各地區(qū)FSI綜合指數(shù)呈現(xiàn)如下特點，
1. 2015年，江西省FSI地區(qū)指數(shù)排名第一位，增長6.66%，增長幅度位居第三位，且近5年地區(qū)FSI綜合指數(shù)穩(wěn)居前五，可見該地區(qū)上市公司整體財務安全質(zhì)量保持著領先地位的同時自身也在不斷改進和完善。
2. 在Themis FSI地區(qū)指數(shù)排名前十中，經(jīng)濟大?。ㄒ罁?jù)2014年省份GDP排名前十）占5席，分別是廣東省、江蘇省、山東省、浙江省、河北省。從大區(qū)來看，華東地區(qū)財務安全狀況最好，其他依次是華中地區(qū)、華南地區(qū)、東北地區(qū)、西南地區(qū)、華北地區(qū)以及西北地區(qū)。這說明地區(qū)經(jīng)濟越發(fā)達，所屬上市公司的經(jīng)濟活力和財務安全性越高，這從FSI指數(shù)排名可明顯看出。
3. 2015年，天津市FSI指數(shù)下滑快于其他各省份，與去年同期相比下降幅度達到20.70%，說明天津市所屬上市公司財務安全狀況急劇下滑。其他地區(qū)FSI指數(shù)下滑幅度較大（超過10%）的還有4個省份，分別為：青海省（14.85%），海南?。?1.54%），黑龍江?。?1.01%），（10.46%）。
4. 2015年，有8個省份FSI指數(shù)不同程度上漲，分別為：湖北?。?.83%），河北省（6.75%），江西?。?.66%），貴州?。?.52%），安徽省（4.82%），寧夏回族自治區(qū)（3.76%），河南省（0.95%），重慶市（0.70%）。
上市公司財務安全等級分析
上市公司財務安全等級總體分析
――最優(yōu)秀上市公司僅5家;出現(xiàn)財務風險的公司多達610家。
2015年，在全部非金融上市公司樣本中，中國財務安全最優(yōu)秀上市公司（AAA級）有5家，占所有非金融上市公司總數(shù)的0.22%;較優(yōu)秀上市公司（AA級以上）170家，占比7.54%?？傮w看，優(yōu)秀上升公司比例不到總數(shù)的8%。
同時，2015年已出現(xiàn)財務風險或重大財務風險的上市公司（CCC級以下）比例為27.04%，總數(shù)為610家，比2014年增加32家，出現(xiàn)財務風險上市公司的數(shù)量正在不斷增加。
財報粉飾嫌疑的公司數(shù)量在增多
――上市房企財務粉飾嫌疑最多;應付科目的粉飾占比最高，占85%
通過Themis純定量異常值評級分析看，在2015年進行財務安全評級的2256家樣本中，有823家上市公司存在不同程度的財務報表粉飾嫌疑，比2014年增加79家，占全部樣本上市公司的36.48%。
從行業(yè)情況看，在130家房地產(chǎn)上市公司中，有91家存在不同程度的財務報表粉飾嫌疑，行業(yè)占比達70%;第二是商業(yè)貿(mào)易行業(yè)，82家上市公司中存在粉飾嫌疑上市公司46家，行業(yè)占比56.1%;第三是綜合行業(yè)，47家上市公司中存在粉飾嫌疑23家，行業(yè)占比48.94%。
1．1法國藥學教育的學架構(gòu)法國高中學生畢業(yè)會考(Bac)后，大學藥學教育通常分成3個周期，每周期2年。l、2周期包括4年的理論教育，第3周期為實踐階段，持續(xù)時間根據(jù)培養(yǎng)專業(yè)方向的不同而不同。其需要不同的專業(yè)技能和相對執(zhí)業(yè)證書。如醫(yī)院的DESS學位(高等專業(yè)學習文憑)教育機構(gòu)的在第3或第4學年獲得生物醫(yī)學執(zhí)業(yè)證書(MSBM證書)，DEA(高等深入研究文憑)或藥房的Ph．D(博士文憑)。其教育十分細致，培養(yǎng)臨床藥師、研究員、教授、企業(yè)藥師，通常一般需10年。
1．2課程設置基礎階段的課程設置第l周期在基礎學科方面的教育，第2周期重點轉(zhuǎn)向生物學、藥學和臨床學科，另外還開設信息技術(shù)、科學文獻和情報、環(huán)境與公共衛(wèi)生等內(nèi)容。在第3、4學年學生可以選修一些課程，有藥事法規(guī)、植物藥劑學、公共衛(wèi)生學、人道藥學(pharmacieshumanities)、食品安全分析、英語、高級臨床生物學、毒物基因組學和腫瘤學等。完成第l和第2周期就意味著4年理論教育的結(jié)束和第3周期的開始。高年級的實踐階段第3周期主要是在實踐場所進行實習培訓，但仍有一些必修的課程。根據(jù)不同的培養(yǎng)方向，有的需要長達5年(長周期)。在第5學年所有學生都安排在大學的教學醫(yī)院實習，這使他們熟悉醫(yī)院工作環(huán)境，熟悉實際的病人和疾病。學生們要經(jīng)歷4個階段的培訓第l，2兩個階段是安排在病房的臨床實踐培訓，第3階段為實驗室技術(shù)培訓，第4階段在藥房。
1．3中國藥學教育的現(xiàn)狀學生通過高考后，根據(jù)所填報的志愿選擇不同學校的藥學專業(yè)，但大致的架構(gòu)是兩年左右的基礎課程加半年實踐，在專業(yè)設置上偏重于化學學科和制藥工業(yè)，與實際工作嚴重脫節(jié)。
2兩國高等藥學教育藥學服務的比較
2．1法國的藥學服務與職能
在法國藥師對每一張?zhí)幏蕉急仨氝M行分析，依據(jù)藥學觀點，提供有價值的反饋。計算機的應用是連接藥師與醫(yī)生患者的橋梁，也是開展藥學服務的保障。藥房藥師的微機內(nèi)可查到每個患者最近的治療史和病歷摘要。根據(jù)病歷，藥房可以提供治療方案并為患者提出治療建議。與國內(nèi)不同，在法國很早開始實施醫(yī)藥分業(yè)制度，醫(yī)生所開處方除數(shù)必須在醫(yī)院調(diào)配，大多數(shù)可以在社區(qū)藥房中調(diào)配。法國的藥師是有處方權(quán)，藥師為患者發(fā)出藥品后便肩負起多方面的責任，審查處方對患者及其病情是否合適，獲得最佳藥物治療效果。這就要求其不斷更新專業(yè)知識并且主動關心患者。調(diào)劑藥師在醫(yī)療危險的處置方面起重要作用，尤其在引起的并發(fā)證、不良反應配伍禁忌等方面，從而使藥師自身價值得以體現(xiàn)。
2．2兩國藥學服務(pharmaceuticalcare)的對比(處方藥修改)
進入20世紀90年代，藥師的任務就是實施藥學服務，這已是國際上公認的。藥學服務(pharmaceuticalcare)即提供直接和有責任的、以提高患者生活質(zhì)量為目的與藥療相關的服務。來說處方的修改好了，在中國藥師是沒有處方的修改權(quán)的，象法國一樣由醫(yī)生和藥師在網(wǎng)上或電話修改處方是在目前來說不可能做到的，首先就中國的國情來說，現(xiàn)階段還是社會主義初級階段，網(wǎng)絡還不是那么的普及，其次藥品零售企業(yè)還不能很好的和醫(yī)生有一個連接，其實還有一部分原因是醫(yī)藥并沒有完全分家的原因，曾經(jīng)法國做過這樣的一個問卷調(diào)查，誰是最受人們尊敬的職業(yè)另人驚訝的是藥師竟名列第二，比起醫(yī)生人們更愿意去藥房詢問藥師。這在國內(nèi)是不能想象的，當然這和法國藥師本生的高素質(zhì)是離不開的，你可以似想象一下本文上面提到的法國要學教育體制，經(jīng)過那層層的篩選與磨練，能留下的不是精英也磨練成了精英，可以說能順利通過那層層的考試順利畢業(yè)的本身的才華并不會比醫(yī)生有所遜色，只是專攻領域上的不同而已了，能成為藥師一般其學識是國內(nèi)的碩士，國內(nèi)的學生是不會花費七年左右來學習藥學，學生更加傾向于成為醫(yī)生，那樣的話會有更好的經(jīng)濟收益與人們的尊重，而藥學教育時間短，質(zhì)量難免就不太好，也就造成了日后處方上的處方權(quán)，是否能象法國一樣開放處方權(quán)，藥師本身的能力也是能不能開放處方權(quán)的考量?，F(xiàn)今的中國不只在硬件上(互聯(lián)網(wǎng))還有軟件上—藥師(本身素質(zhì))上的提高。筆者認為現(xiàn)在不開放處方權(quán)是應該的。但這并不表示我們就沒什么好做的了，相反我們的工作還有很多，現(xiàn)在正是藥師職能要轉(zhuǎn)變的重要時期藥學技術(shù)人員要轉(zhuǎn)變觀念，要有建立藥師形象和藥師價值的觀念，使病人對藥師的認識從單純發(fā)藥轉(zhuǎn)變到需要藥師參與藥物治療和安全用藥指導。同時，提高人際溝通與交流能力，如處理糾紛能力、發(fā)藥交待技能、用藥咨詢知識，加強服務意識，切實建立病人至上的觀念。以保障供應為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行模蛞匀藶楸镜默F(xiàn)代科學管理方向轉(zhuǎn)移，擺脫事務性工作，充分應用計算機及網(wǎng)絡技術(shù)，實行規(guī)范化管理。
3結(jié)論
關鍵詞：他汀類藥物；聯(lián)合用藥；不良反應
他汀類藥物在臨床上應用廣泛，可對膽固醇合成起到抑制作用，也可調(diào)節(jié)總膽固醇和低密度脂蛋白水平，是高血壓、糖尿病和心血管病變的常用藥物，見效快，安全性高[1]。但他汀類藥物聯(lián)合其他藥物使用時可導致不良反應的發(fā)生，影響藥物治療效果，加重原有疾病復雜性和治療難度，嚴重時可導致患者死亡[2]。在此背景下，本文對他汀類藥物聯(lián)合使用安全性予以歸納總結(jié)，具體細節(jié)與內(nèi)容如下：
1 資料與方法
一般資料
該研究觀察對象為他汀類藥物聯(lián)用存在風險事件者，合計100 例，數(shù)據(jù)跨度：男女均分，各50 ，歲數(shù)不低于20 歲，不超出70 歲，均值在45 歲上下，病情分布：心血管疾病、高脂血癥、高膽固醇、腦梗死、糖尿病高血壓比例：30 ：24 ：20:11:9:6 。
方法
回顧分析所有患者他汀類藥物和其他藥物聯(lián)合使用情況，歸納藥物類型和用藥風險及各種風險事件特點，提出相應的防范與處理措施。
1.3 觀察指標
1.3.1 不同藥物聯(lián)合不良反應發(fā)生情況
比較他汀類藥物與降壓藥、降脂藥、降糖藥、抗血小板藥物和抗菌藥導致的用藥風險事件。
1.3.2 他汀類藥物聯(lián)用藥物風險事件
分析他汀類藥物聯(lián)用后，肌肉毒性、肝毒性、消化呼吸、神經(jīng)和泌尿四大系統(tǒng)用藥風險事件。
1.4 統(tǒng)計學方法
軟件SPSS 22.0 處理，計數(shù)資料，%表示，x2檢驗，P＜0.05 有差異。
2.1 他汀類藥物聯(lián)用藥物風險
他汀類藥物+降壓藥引發(fā)用藥風險高，可達42.00%，高于其他汀類+非降壓藥（P＜0.05 ），詳情見表1 。
表1 不同藥物聯(lián)合不良反應發(fā)生情況[n（%）]
聯(lián)合用藥種類
不良反應發(fā)生例數(shù)
發(fā)生率
降壓藥
42
42.00*
降脂藥
24
24.00
降糖藥
6
6.00
抗血小板藥物
18
18.00
抗菌藥
10
10.00
注：與其他聯(lián)合用藥方案相比，*P＜0.05 、
2.2 他汀類藥物聯(lián)用藥物風險類型
肌肉毒性發(fā)生率最高，達39.00%，對比其他藥物風險，可見數(shù)據(jù)差異（P＜0.05 ），詳情如下表2 所示。
表2 他汀類藥物與其他藥物聯(lián)用所致不良反應類型分析[n(%)]
不良反應類型
不良反應例數(shù)
發(fā)生率
肌肉毒性
39
39.00*
肝毒性
22
22.00
消化系統(tǒng)
17
17.00
呼吸系統(tǒng)
11
11.00
神經(jīng)系統(tǒng)
7
7.00
泌尿系統(tǒng)
4
4.00
注：與其他類型不良反應相比，*P＜0.05 。
3 討論
他汀類藥物是現(xiàn)階段被廣泛應用的降脂藥物，為(HMG-CoA)還原酶抑制劑，可抑制其活性，通過調(diào)節(jié)血脂參數(shù)來幫助患者獲得理想的血脂水平。[3]。此藥是高血壓、糖尿病、心血管病變和高膽固醇血癥的常用藥物，可在給藥后迅速獲得顯著治療效果，很少出現(xiàn)不良反應；但他汀類藥物與其他藥物聯(lián)合使用時，可引發(fā)不同類型、不同程度不良反應，影響疾病治療效果。
文中回顧分析他汀類藥物與其他藥物聯(lián)合使用所致不良反應，結(jié)果顯示，他汀類藥物與降壓藥物所致不良反應發(fā)生率與其他藥物相比存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05 ）：他汀類藥物所致肌肉毒性反應以肌肉疼痛、彌漫性疼痛、肌無力和肌酸激酶水平上升等表現(xiàn)，甚至可能導致橫紋肌溶解現(xiàn)象
[4]。他汀類藥物+降壓藥物用藥風險高達42.00%，對比它類，有差異（P＜0.05 ）；原因是他汀類藥物與降壓藥物以肝為途徑代謝，與CYP3A4 競爭性結(jié)合，其他藥物效果不佳，也使藥物殘留，于血液、體液、組織器官蓄積，增加藥物所致不良反應發(fā)生風險。他汀類藥物聯(lián)合降脂藥物同樣易引發(fā)不良反應，因此應選擇使用不同類型降脂藥物在保障質(zhì)量效果的同時減少不良反應的發(fā)生。
他汀類藥物聯(lián)用時，用藥風險無法避免，但其降脂效果和心血管調(diào)節(jié)作用不容忽視，難以被其他藥物取代。如此一來，使用他汀類藥物時，應考慮聯(lián)合用藥可能導致的不良反應，嚴格監(jiān)測患者用藥情況，注意觀察患者病情變化，主動詢問患者既往聯(lián)合服用他汀類藥物和其他藥物可否出現(xiàn)異常情況，把握患者身體狀況對聯(lián)合用藥情況的耐受程度，在了解患者既往病史、癥狀表現(xiàn)的基礎上調(diào)整用藥方案，對患者用藥情況作出針對性和科學性指導，既要保證藥物治療效果的發(fā)揮，也要盡可能將兩種或是兩種以上藥物聯(lián)合使用導致的風險控制到最低水平。
總的來講，他汀類藥物聯(lián)合其他藥物使用時，可導致一系列不良反應的發(fā)生，具體用藥時，需根據(jù)患者病情需要合理選擇用藥方案，減少不良反應，進而充分他汀類藥物對相關疾病的治療效果，擴大此類藥物應用范圍，使得醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)更好地發(fā)展。
參考文獻
[1]朱巖. 影響他汀類藥物治療心血管疾病依從性的相關因素分析[J]. 臨床醫(yī)學研究與實踐， 2018， 3(02):22-23.
[2]鄭朝暉. 他汀類藥物與其他藥物聯(lián)用時所致的不良反應分析[J]. 醫(yī)藥前沿， 2019， 9(25):61-62.
【關鍵詞】安全管理；特殊場所；醫(yī)院安全
一、現(xiàn)階段醫(yī)院存在的問題
（一）醫(yī)院領導對于安全管理沒有足夠的重視
尤其是代表醫(yī)院安全工作的醫(yī)院領導，是對全院的安全管理工作負總責。但是醫(yī)院作為一個以醫(yī)療服務為主的場所，他的核心工作是提高醫(yī)療服務質(zhì)量，因此醫(yī)院的一切活動都是圍繞著醫(yī)療活動展開的。因此醫(yī)院的領導對醫(yī)院所隱藏的隱患所造成的影響估計不足，所以安全管理工作的重要性沒有得到應有的重視。
（二）醫(yī)院弱化安全保衛(wèi)部門對安全工作的影響
安全工作如果沒有一個健全的組織，會使得安全人員的工作受到削弱，統(tǒng)籌安排將會變得被動。一旦事情多了、雜了，會使得安全人員對工作各個方面的考慮就少了，不全面了，這樣一來極有可能形成安全隱患檢查上的盲區(qū)，使得這些盲區(qū)不能及時的被發(fā)現(xiàn)和排除。由于弱化了安全保衛(wèi)部門，會使得醫(yī)院缺少專業(yè)的安全管理部門，這樣會使得醫(yī)院在對各部門安全制度的落實上出現(xiàn)管理松懈現(xiàn)象。
（三）缺少醫(yī)院領導的強力支持
因為醫(yī)院對于安全管理的投入從表面上看不出有什么效益，在運行安全管理時好壞都是一個樣了，這樣就使得醫(yī)院的領導產(chǎn)生思想上的麻痹。實踐證明，醫(yī)院的安全管理工作離不開領導的關心和支持。從入防隊伍的建設到技防設施的投入必須有醫(yī)院領導的支持，從醫(yī)院制度建設到醫(yī)院安全管理同樣也必須得到醫(yī)院領導的強力支持。
二、重視醫(yī)院安全管理的幾個關系
（一）管理與安全的關系
安全管理是無處不在、無時不在、不分單位大小。要把安全管理工作當成分內(nèi)之事，給予應有的重視。領導的重視應該體現(xiàn)在：責任意識，把安全納入議事議程且要具有高度的安全敏感性；落實督查，發(fā)現(xiàn)問題后要立即著手解決且要經(jīng)常親臨現(xiàn)場進行檢查；引導啟發(fā)，要懂得用典型來提高安全意識。
（二）職工素質(zhì)與安全管理的關系
從以往的事故放生的原因來看，與醫(yī)院一線職工的自身素質(zhì)有著密切的關系，如果醫(yī)院的一線職工的素質(zhì)好，就會避免很多事故的發(fā)生，相反，如果醫(yī)院的一線職工的素質(zhì)低下，就會使得很多本不必要的問題產(chǎn)生，對此，醫(yī)院安全部門要加強安全管理的培訓，提高醫(yī)院一線職工的自身素質(zhì)和規(guī)范操作。
（三）職工意識與安全管理的關系
醫(yī)院安全管理工作能否做好，首先應當看的是全體職工是否具有較強的安全意識。從以往的實例來看，安全意識與事故的發(fā)生是呈正反比例關系的。職工的安全意識強，則安全事故就發(fā)生的少，否則就多。也就是說，提高全體職工的安全意識是抓好安全管理工作的主要內(nèi)容。總的來說就是抓基層打基礎、抓紀律反違章、抓現(xiàn)場除隱患是醫(yī)院安全管理工作的重要內(nèi)容。
三、加強醫(yī)院安全管理的制度建設
（一）安全責任制度的建設
為了能夠使得人人按責禁止，以形成人人講安全、處處講安全、事事將安全、時時講安全的局面，為此醫(yī)院應建立起安全責任制度，主要的內(nèi)容是依照職責分工，確定工作范圍，劃分安全任務，賦予工作權(quán)限，明確安全責任。落實方法是依據(jù)能級管理的原則，把安全管理這個大工作層層分解，最終落實到人，建成一個完善的安全管理網(wǎng)絡。
（二）安全分析制度的建設
分析制度的建設是為了能夠及時的發(fā)現(xiàn)隱藏的隱患，并及時的解決問題，爭取把安全隱患解決在萌芽狀態(tài)。分析制度的內(nèi)容包含三部分，一是分析當前醫(yī)院安全工作查找問題，提出具有針對性的預防措施。二是根據(jù)本單位的現(xiàn)實情況，提出一系列有預見性的防御措施。三是根據(jù)上級的通報或者是其他信息，結(jié)合現(xiàn)狀，查找隱藏的隱患，并最終提出具有建設性安全措施。
（三）安全檢查制度的建設
檢察制度的建設是為了及時的發(fā)現(xiàn)問題并解決問題。檢察制度的內(nèi)容包括四查，一查思想是為了檢查職工對安全工作的認識是否正確；二查執(zhí)行是為了檢查發(fā)現(xiàn)的問題是否得到了解決；三查制度是為了檢查醫(yī)院的各種安全制度是否健全，是否定期執(zhí)行等；四查隱患是為了檢查醫(yī)院的安全措施是否具體和切合實際等。為提醫(yī)院高職工做好安全工作的主動性，醫(yī)院應定期、不定期地組織安全總結(jié)。
四、結(jié)束語
雖然從醫(yī)院所發(fā)生的安全事故的表面來看具有一定的偶然性和不可控性，但是，事故的發(fā)生又有一定的因果聯(lián)系和規(guī)律性，我們只有認真研究分析事故發(fā)生的一般規(guī)律，針對各種情況采取一系列的科學管理和防護措施，就可以很大程度上避免事故的發(fā)生。醫(yī)院安全管理所追求的理念應該是將安全意識扎根在每一位職工心中，使醫(yī)院安全成為每位職工的責任和自覺行動。
參考文獻：
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[2]戴斌.全面加強醫(yī)院安全監(jiān)督管理工作研究[J].辦公室業(yè)務，2014，21：108109
關鍵詞：分類管理；產(chǎn)品安全；防范
中圖分類號：F42 文獻標識碼：A
2009年8月1日起實施的總局第113號令《出口工業(yè)產(chǎn)品企業(yè)分類管理辦法》是根據(jù)企業(yè)信用、質(zhì)量保證能力和產(chǎn)品質(zhì)量狀況，對出口工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)進行分類，并結(jié)合產(chǎn)品的風險等級對不同類別的生產(chǎn)企業(yè)采取不同檢驗監(jiān)管方式的檢驗監(jiān)督管理，其目的是提高監(jiān)管有效性，增強企業(yè)責任意識，促進產(chǎn)品質(zhì)量提高。作為技術(shù)執(zhí)法的檢驗機構(gòu)，在對企業(yè)實施二維管理時，發(fā)揮檢驗機構(gòu)服務與監(jiān)管雙重職能，不僅把檢驗監(jiān)管行為停留在常規(guī)的監(jiān)督檢查、證明文件與產(chǎn)品符合性審查、監(jiān)督檢查、嚴格監(jiān)督檢查、抽批檢驗、逐批檢驗、全數(shù)檢驗的形式上，更要注重引導企業(yè)關注產(chǎn)品安全、責任防范意識和具體措施的落實上，使檢驗監(jiān)管工作由企業(yè)被動接受型轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃咏邮苄?，真正從源頭降低產(chǎn)品風險發(fā)生的幾率，切實提高監(jiān)管有效性，減少“中國制造”紡織產(chǎn)品免遭國外產(chǎn)品安全的連帶追究后果。
一、產(chǎn)品安全和責任防范
產(chǎn)品安全分析需要分析出產(chǎn)品任何潛在的危害，包括危害分析和風險分析兩方面。所謂危害，即一個潛在的傷害源，風險發(fā)生的概率及危害的嚴重度。產(chǎn)品責任是指制造商和銷售商的法律責任，指購買者和使用者甚至是旁觀者由于購買了帶缺陷的產(chǎn)品受到了損失和傷害，制造商和銷售商要對其進行補償。在歐洲，產(chǎn)品責任法指：“生產(chǎn)者對于其產(chǎn)品中的缺陷所造成的傷害負有責任”。在中國，產(chǎn)品質(zhì)量法中術(shù)語“缺陷”意味著產(chǎn)品不符合相關標準，分銷鏈中的銷售商都有責任。產(chǎn)品安全分析和責任防范在當前進出口商品的監(jiān)管中有著極端重要性。
1、關注產(chǎn)品安全和責任防范的迫切性。（1）產(chǎn)品責任訴訟正成為全球制造業(yè)的一個主要威脅，對于產(chǎn)品缺陷造成的傷害和補償，各個國家一直在調(diào)整解決途徑，國外律師代表公民權(quán)利在改變法律法規(guī)；（2）ISO9000及全面質(zhì)量管理中沒有提出產(chǎn)品安全和責任的防范；（3）我國出口最大的貿(mào)易國――美國是全球最好訴訟的一個國家，每年超過400種消費品被召回，歐洲正朝著美國的方向發(fā)展，2009年RAPEX-CHINA通報中國制造召回的商品由2007年的62.11%上升到2009年的69.16%，玩具和輕紡類產(chǎn)品高居第一、第二。
2、產(chǎn)品安全和責任防范不力的影響。（1）索賠影響利潤，直接造成企業(yè)經(jīng)濟損失；（2）索賠和訴訟能輕易地打垮一個公司；（3）對產(chǎn)業(yè)經(jīng)營鏈的代價非常昂貴，供應商和制造商聲譽受損。
二、常州地區(qū)出口服裝企業(yè)產(chǎn)品安全和責任防范現(xiàn)狀
2010年上半年常州局共接受進出口服裝21，585批，貨值6.12億美元，與2009年同期相比，批次增加26.6%，金額增加24.5%，出口份額占據(jù)常州輕紡的半壁江山。目前本地區(qū)的服裝企業(yè)規(guī)模基本以中小型企業(yè)為主，產(chǎn)品檔次不高，無一自主品牌出口，外貿(mào)依存度依舊很高，主要輸往日本、美國和歐盟等地。從半年的不合格統(tǒng)計數(shù)據(jù)來分析，一半以上的不合格原因基本是繩帶不符合國外技術(shù)法規(guī)造成的，普遍存在出口企業(yè)對產(chǎn)品安全和責任防范的意識薄弱。具體表現(xiàn)在：一是樣衣不評審。盲目聽從客戶要求，不做設計、款式風險分析；二是企業(yè)管理基礎薄弱。生產(chǎn)過程不受控，質(zhì)量要求不明確，質(zhì)量管理人員對國外技術(shù)法規(guī)明顯掌握不夠，有的企業(yè)明知有要求，卻懷著僥幸心理，安全性和防范意識淡?。蝗墙档统杀竞鲆曎|(zhì)量。許多輕紡產(chǎn)品屬于勞動密集型產(chǎn)品，附加值不高，隨著市場競爭的日益激烈，企業(yè)選擇價格相對低廉的原輔材料，忽視了對其質(zhì)量的要求；四是“游擊隊”擾亂服裝行業(yè)秩序。由于服裝企業(yè)用工緊張的矛盾日益突顯，工廠大量雇傭“游擊隊”，行業(yè)人員素質(zhì)的良莠不齊極大地增加了產(chǎn)品的質(zhì)量隱患。
三、檢驗監(jiān)管過程中積極引導企業(yè)關注產(chǎn)品安全和責任防范
目前，檢驗機構(gòu)實施的分類管理中的監(jiān)管措施是五種差別化的模式，針對企業(yè)的信用、生產(chǎn)條件、檢測能力、人員素質(zhì)、原材料供應方管理能力、出口產(chǎn)品被預警、索賠、退貨及投訴、企業(yè)追溯能力、質(zhì)量管理體系及其他影響企業(yè)質(zhì)量保證能力的九大方面，細化七十個關注要素進行檢查、審核、驗證、抽查，還應在以下幾個方面引導企業(yè)關注：
1、設計評審。大部分企業(yè)屬OEM加工型的企業(yè)，服裝設計的三要素面料、款式、顏色基本以滿足客戶要求為目標，一些企業(yè)如有設計能力，基本的目標市場也在國內(nèi)，國內(nèi)消費者對服裝產(chǎn)品安全意識的普遍淡漠，導致設計對流行潮亦步亦趨，綜觀一些國內(nèi)童裝，繩索和束帶的設計完全不符合GB/T22704-2008的標準，機械安全隱患極大，因此企業(yè)在缺乏安全性意識的前期下，盲目加工客戶的訂單，設計評審環(huán)節(jié)的缺失將在無形中增加被安全問責的風險。
設計評審的目的是防范設計缺陷和生產(chǎn)缺陷，是產(chǎn)品安全周期中最重要的第一個階段，可以花最少的資金和時間來改變，明確不符合國內(nèi)外安全標準的產(chǎn)品生產(chǎn)將有可能在責任訴訟中被指過失，同時要評估企業(yè)的設備性能、人員技術(shù)能力的準備及材料、檢測能力等綜合信息。服裝企業(yè)普遍存在外貿(mào)人員或企業(yè)老總一人接單洽談拍板，往往忽視團隊集體策劃。有些產(chǎn)品可能有缺陷，只要設計中有缺陷，整個生產(chǎn)都是有缺陷的。
加強對客戶樣品的設計評審是檢驗機構(gòu)監(jiān)督企業(yè)的重要一環(huán)。目前，在對產(chǎn)品的各道檢驗環(huán)節(jié)都設立了監(jiān)管關注點，未延伸到產(chǎn)品的樣品評審前期技術(shù)工作的檢查，特別是對兒童服裝的設計控制，可參照提高機械安全性的兒童服裝設計和生產(chǎn)實施規(guī)范BS7907：2007中的第6部分：服裝設計、材料及結(jié)構(gòu)要求，服裝設計師應向生產(chǎn)商提供完整的生產(chǎn)技術(shù)規(guī)范，檢驗部門應在提醒企業(yè)對產(chǎn)品的面料性能選擇、填充物、裝飾附件、縫紉線、服裝洗水處理手段等方面加以評估，并加強檢查。對接受企業(yè)兒童服裝報檢時，建議要求企業(yè)攜帶規(guī)格、顏色、款式齊全的大貨樣衣作為監(jiān)督驗證的一種形式。
2、產(chǎn)品風險分析。服裝企業(yè)在對產(chǎn)品安全性普遍認識不足，一些三類企業(yè)從加工嬰幼兒服裝到成人服裝，從內(nèi)衣到羽絨服，從梭織服裝到針織服裝，幾乎沒有進行過意識風險分析，只要有微薄的利潤就投產(chǎn)，如果企業(yè)能對不同類別服裝與輸入國的強制性技術(shù)法規(guī)和技術(shù)壁壘進行有效的風險評估，可以避免不必要的風險擔當。
目前，紡織服裝生態(tài)安全性監(jiān)控項目基本來自歐盟指令76/769/EECDE及各次的修訂，已形成較為完整的生態(tài)安全性能監(jiān)控體系，在全球紡織品生產(chǎn)和國際貿(mào)易中廣泛應用，這些被限制使用的物質(zhì)主要涉及致癌、致突變、對生殖系統(tǒng)有害及致敏等危險物質(zhì)。日本法規(guī)112《含有害物質(zhì)的家庭用品控制法》，至2005年已達20種，與紡織服裝有關的涉及阻燃劑、甲醛、抗菌防霉劑，其中包括有機貢化合物等；歐盟指令94/27/EC和2004/96/EC-鎳釋放的限制為＜0.2/平方厘米/周，適用在服裝的拉鏈、紐扣和金屬標記物及服飾用品上；歐盟指令2004/21/EC在對各成員國檢測方法標準統(tǒng)一的情況下，再次重申以30PPM作為檢出限，適用在紡織品服裝和皮革制品等；美國《消費品安全改進法》中兒童產(chǎn)品表面涂層中的鉛含量到2011年8月14日限定為100PPM等等，以上列舉的各國技術(shù)法規(guī)已成為產(chǎn)品的綠色壁壘，防控尤為重要。
大部分服裝企業(yè)的原輔料都由客戶指定第三方檢測機構(gòu)進行檢測和檢驗，但仍有部分安全項目不合格的產(chǎn)品被退回，因此加強檢驗部門的抽查檢測是防范風險的另一堵屏障，新分類管理辦法中根據(jù)輕紡產(chǎn)品的風險特性、質(zhì)量數(shù)據(jù)、敏感因子設立了風險等級評價表，根據(jù)企業(yè)類別，在實施的監(jiān)管措施中，細化了內(nèi)在檢測的抽查頻次，同時對企業(yè)實驗室無法滿足檢測要求的情況下，建議委托有資質(zhì)的實驗室檢測。檢驗部門應積極引導企業(yè)自測、自驗，并主動配合檢驗部門的抽查，在日常監(jiān)管中，重點加強企業(yè)對原材料供應方管理能力的監(jiān)督，督促企業(yè)及時收集各類國外技術(shù)法規(guī)和國家強制性標準的意識。
3、產(chǎn)品警示標識。產(chǎn)品責任糾紛的原因，國外保險公司研究了以下問題：2008年消費品問題中產(chǎn)品缺陷9%，設計缺陷21%，防護不夠26%，警示不足或沒有警示44%。由此可見產(chǎn)品警示標識對于產(chǎn)品安全性的重要程度。產(chǎn)品警示的目的是要告訴人們安全地使用或消費產(chǎn)品，指出可能導致的危害程度，指出如何避免危險，引導人們采取謹慎的操作。產(chǎn)品的警示必須影響到可預測的產(chǎn)品使用，使用危及的事宜，貫穿在整個產(chǎn)品生命周期內(nèi)。
日本的消防法對不特定多人數(shù)進出的公共建筑中使用的幕、簾、毯等防火性作出了規(guī)定，對人數(shù)大量聚集場所使用的地毯、窗簾必須具備一定的阻燃性，規(guī)定2平方米或以上的地毯必須經(jīng)過日本阻燃協(xié)會的測試認證，并要有防火簽。日本《藥事法》第68條規(guī)定，不能進行有關疾病治療的效果、增強身體機能為目的的、暗示有醫(yī)療效果的表述。對有關藥品、外用品、化妝品等產(chǎn)品的制造、銷售、效能效果以及表示等進行了規(guī)定，以確保品質(zhì)和安全性使用。一般的紡織服裝類，多數(shù)的場合下沒有得到醫(yī)藥用具的認可。美國警示的標貼采用ANSIZ535.4，歐洲和國際上引用的ISO3864-2，美國警示標貼指示語或圖標。
監(jiān)管過程中，可在前期對產(chǎn)品的使用目的、產(chǎn)品性能與標識進行符合性核查，并建立和完善企業(yè)追溯管理制度。例如，美國消費品安全委員會在Georgia Boot公司的自愿合作下召回的金屬護頭皮靴，共10，000雙。主要缺陷是該款皮靴上錯誤地標識了具有防電流性能，存在導致消費者被電擊的危險；遠紅外線陶瓷纖維內(nèi)衣，標識中表示遠紅外線能消除疲勞，治療寒癥，存在沒有科學證明，對治療表達不予認可，服裝中違反藥事法的規(guī)定。
4、產(chǎn)品責任預防合同與協(xié)議。中國制造召回事件大部分由于本身缺乏產(chǎn)品安全評審體系，在簽訂合同與協(xié)議時，必須注意規(guī)避各類外部風險，在合同里包括補償或者免責條款，供應商應該補償和免除買方的下列責任，包括由于產(chǎn)品缺陷而造成的虧損、成本、破壞、責任和其他不可預料的相關費用；分銷商可以補償和免除制造商的下列責任，包括虧損、成本、破壞和其他合理的律師費和訴訟費等，合同的制定要有助于避免公司的疏忽以及外部不受控制的風險。
在監(jiān)管工作中，督促企業(yè)對各類合同、協(xié)議中注重一些免責條款的控制，也可建議企業(yè)聘請律師對風險把關。國外律師已經(jīng)開始對制造商怠于承擔責任進行攻擊，在有美國CPSC，NHTSA機構(gòu)。在歐洲，每個國家都成立了警報告知機構(gòu)，如歐洲的RAPEX-歐盟快速報警系統(tǒng)。由此可見，關注輕紡產(chǎn)品安全和責任防范的迫切性。
四、結(jié)束語
新的檢驗監(jiān)管模式，其內(nèi)涵重在對產(chǎn)品質(zhì)量風險的有效控制。我國國家標準GB/T19000：2000對質(zhì)量控制的定義是：“質(zhì)量管理的一部分，致力于滿足質(zhì)量要求”。質(zhì)量控制的目標就是確保產(chǎn)品的質(zhì)量能滿足顧客、法律法規(guī)等方面所提出的質(zhì)量要求，如適用性、可靠性、安全性。質(zhì)量控制的范圍涉及產(chǎn)品質(zhì)量形成全過程的各個環(huán)節(jié)，如設計過程、采購過程、生產(chǎn)過程、安裝過程等。因此，在檢驗監(jiān)管中引導企業(yè)關注輕紡產(chǎn)品安全和責任防范，重在落到實處。檢驗機構(gòu)在國家113號令的執(zhí)行上，紛紛在探索研究，如蘇州局率先探索了紅黃綠黑風險預警系統(tǒng)，可以對轄區(qū)內(nèi)的企業(yè)和商品進行有效監(jiān)管；通過實施企業(yè)檔案庫管理，對出現(xiàn)的質(zhì)量問題進行追溯，及時風險預警；風險預警機制將檢、地、企三方結(jié)合在一個監(jiān)管服務平臺上，有利于形成聯(lián)合監(jiān)管的合力，共同筑起產(chǎn)品質(zhì)量安全的銅墻鐵壁。在監(jiān)管工作中引導企業(yè)關注質(zhì)量安全的同時，采用外部預警和內(nèi)部預警相結(jié)合的方法將大大降低質(zhì)量風險，但在今后的一段時間里，檢驗部門人力資源匱乏的現(xiàn)實情況下，積極嘗試控制產(chǎn)品質(zhì)量風險延伸到產(chǎn)品安全和責任防范舉措上，逐步建立完善的監(jiān)控體系，有效保障產(chǎn)品質(zhì)量安全，將會獲得事半功倍的效果。
（作者單位：常州出入境檢驗檢疫局）
山東省泰安市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，山東泰安 271000
[摘要] 目的 研究分析克林霉素用藥的不良反應特點以及用藥的安全性情況。方法 選擇該院從2012年10月—2013年10月收治的120例使用克林霉素后出現(xiàn)不良反應的患者，對所有患者的臨床資料進行回顧性分析，對克林霉素的用藥情況進行綜合分析和研究。根據(jù)克林霉素引發(fā)的不良反應涉及的器官和系統(tǒng)，對不同患者的具體病情進行相應的處理措施。結(jié)果 在所有不良反應中，過敏反應的發(fā)生率最高，達到34.17%，最低為泌尿系統(tǒng)，為5.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在給藥途徑中因為靜脈滴注而導致不良反應的患者有93例，發(fā)生率為77.5%。與其他給藥途徑發(fā)生率的差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。聯(lián)合使用甲硝唑與環(huán)丙沙星的用藥引發(fā)不良反應的患者比較明顯，均為3例，占患者數(shù)的18.75%，而其他聯(lián)合用藥主要引發(fā)輕微的皮膚和胃腸道反應。結(jié)論 醫(yī)護人員在臨床工作過程中需要對于克林霉素的合理運用加用足夠的關注，并且做好相應的防護工作，盡量降低克林霉素的不良反應發(fā)生率，提高臨床用藥的安全性。
關鍵詞 克林霉素；用藥安全；不良反應
[中圖分類號] R65[文獻標識碼] A[文章編號] 1674-0742（2014）08（c）－0049-03
Study and Analysis of the Characteristics of Adverse Reactions of Clindamycin
LI Yeyong
Pharmacy Department， Shandong Taian Hospital of Traditional Chinese Medicine， Taian， Shandong Province， 271000， China
[Abstract] Objective To analyze the characteristics of adverse reactions of clindamycin and the safety of the drug. Methods 120 cases with adverse reactions after using clindamycin admitted in our hospital from October 2012 to October 2013 were selected. The clinical data of all the patients were analyzed retrospectively; the use of clindamycin was analyzed and studied comprehensively. The specific condition of the patients was treated correspondingly according to the organs and systems involved by the adverse reactions of clindamycin. Results Of all the adverse reactions， the incidence of allergic reaction is the highest， reaches 34.17%， the lowest is the incidence of urinary system， which is 5.00%， the difference is significant(P<0.05). Of the routes of administration， 93 cases with the adverse reactions due to intravenous drip， the incidence is 77.5%， the difference in the incidence of adverse reactions caused by intravenous drip and other routes of administration is statistically significant(P<0.01). Adverse reactions caused by combined with metronidazole and ciprofloxacin drugs in patients is more noticeable， are all 3 cases， accounting for 18.75% of the number of patients， while other combination mainly cause slight skin and gastrointestinal reaction. Conclusion Medical staff should pay enough attention to the reasonable use of clindamycin in clinical work， and do a good job in the corresponding protection so as to reduce the incidence of adverse reactions of clindamycin and improve the safety of clinical medication.
[Key words] Clindamycin; Medication safety; Adverse reactions
[作者簡介] 李業(yè)永（1979.10-），男，主管藥師，研究方向:臨床藥學。
克林霉素的優(yōu)點為抗菌廣泛，且抗菌的效果比較強，其主要治療革蘭陽性菌以及厭氧菌所引發(fā)的多種感染性疾病[1]。隨著克林霉素臨床運用越來越廣泛，其主要的不良反應現(xiàn)象在臨床上也逐漸增多，如何減少在運用克林霉素的過程中有效減少不良反應發(fā)生率成為當下比較重要的研究目標[2]。在該次研究中選擇該院2012年10月—2013年10月間收治的120例使用克林霉素后出現(xiàn)不良反應的患者，對所有患者的臨床資料進行回顧性分析，對克林霉素的用藥情況進行綜合分析和研究。現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇該院收治的120例使用克林霉素后出現(xiàn)不良反應的患者。其中男75例，女45例。患者年齡16~89歲，平均年齡為（47.8±12.7）歲。所有患者均使用克林霉素制劑，主要包括口服鹽酸克林霉素膠囊，靜脈滴注或者靜脈注射克林霉素磷酸酯靜脈注射劑等9個品種。
1.2方法
根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關于加強克林霉素注射劑臨床使用管理的通知》[3]，對所有出現(xiàn)克林霉素不良反應的患者，按照不良反應涉及的器官和系統(tǒng)將克林霉素不良反應進行分類，分析對比不同不良反應的臨床表現(xiàn)以及發(fā)生機制，并且進行分類綜合探究。
1.3統(tǒng)計方法
使用spss17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料行χ2檢驗。
2結(jié)果
2.1克林霉素不良反應相關類型分析
在該研究中，患者出現(xiàn)克林霉素不良反應現(xiàn)象主要發(fā)生在消化系統(tǒng)、過敏反應、皮膚黏膜、泌尿系統(tǒng)以及神經(jīng)系統(tǒng)等。過敏反應是不良反應發(fā)生率最高類型，達到34.17%，在常見器官系統(tǒng)不良反應中泌尿系統(tǒng)是發(fā)生率最低的類型，僅為5.00%。見表1。
2.2克林霉素不良反應的相關因素分析
在所有的120例患者中，有90例患者為首次使用克林霉素，其中首次用藥之后出現(xiàn)不良反應的患者有52例，在連續(xù)使用藥物之后出現(xiàn)不良反應的的患者有38例。在給藥途徑中因為靜脈滴注而導致不良反應的患者有93例，發(fā)生率為77.5%。與其他給藥途徑發(fā)生率的差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。肌內(nèi)注射的發(fā)生率最低，僅為5.85%（7/120）。所有患者中對青霉素過敏的患者有12例，占總患者數(shù)的10.00%。見表2。
2.39種并用藥物的不良反應發(fā)生情況
在所有120例患者中有15例患者合并用藥，合并的藥物主要為甲硝唑、頭孢菌素、華法林、環(huán)丙沙星、可的松、萬古霉素、紅霉素、布洛芬、硝苯地平。其中，聯(lián)合使用甲硝唑與環(huán)丙沙星的用藥引發(fā)不良反應的患者比較明顯，均為3例，占患者數(shù)的18.75%，分別引發(fā)患者出現(xiàn)嚴重的出血反應以及昏迷現(xiàn)象。而其他聯(lián)合用藥主要引發(fā)輕微的皮膚和胃腸道反應。見表3。
3討論
克林霉素是臨床上的一種比較常見抗菌類藥物，口服藥物的抗菌效果比較好，且不良反應的發(fā)生率相對較低[4]。其作為林可霉素的氯取代衍生物，具有類似的抗菌譜，且抗菌活性明顯更強，在很多醫(yī)院都將克林霉素完全取代了林可霉素，運用于革蘭氏陽性菌引發(fā)的各種感染性疾病，但是目前有關克林霉素引發(fā)不良反應的報道逐漸增多，甚至出現(xiàn)嚴重神經(jīng)肌肉阻滯從而導致患者死亡的病例[5-6]。使用克林霉素導致的不良反應會涉及到機體的很多器官和系統(tǒng)，例如消化系統(tǒng)、過敏反應、皮膚黏膜、泌尿系統(tǒng)以及神經(jīng)系統(tǒng)等，甚至可能會同時累及到多個器官和系統(tǒng)。運用克林霉素引發(fā)的最常見引發(fā)的不良反應為過敏反應，尤其是在使用克林霉素時，一般不會做藥敏實驗，從而提高了藥敏過敏反應的發(fā)生率[7]。在該次研究中，不良反應為過敏反應的發(fā)生率為34.17%，消化系統(tǒng)的發(fā)生率為25.00%，皮膚黏膜的發(fā)生率為20.83%，神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)生率為14.17%，泌尿系統(tǒng)的發(fā)生率為5.00%。此結(jié)果與羅潤嫦[8]研究的結(jié)果相似。根據(jù)研究結(jié)果，需要嚴格掌握適應證，在用藥前需要詳細詢問藥物過敏史。嚴格按照說明書上的用量和用法使用。在該次研究的相關研究調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)克林霉素過敏的患者大多有過敏史，所有在對患者進行克林霉素治療前需要做藥敏試驗，醫(yī)護人員在患者治療的時候也需要密切觀察患者的臨床表現(xiàn)，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常反應現(xiàn)象，就需要及時上報給醫(yī)生，從而及早的隊患者進行相關措施，從而降低不良反應發(fā)生的概率[9]。在該次研究中也發(fā)現(xiàn)克林霉素會引發(fā)遲發(fā)型超敏反應，所以醫(yī)護人員需要對用藥的劑量進行嚴格的控制。克林霉素的不良反應癥狀主要有皮膚過敏、靜脈炎、發(fā)熱以及條索狀紅腫等癥狀。在王婷[10]的相關報道，克林霉素磷酸酯導致過敏性休克的病例。不良反應發(fā)生的主要原因可能為部分克林霉素聯(lián)合應用優(yōu)于可引發(fā)血漿蛋白結(jié)合律發(fā)生變化而導致患者出現(xiàn)的嚴重不良反應。在該次研究中患者出現(xiàn)嚴重出血的情況可能性原因就在于此。所以需要盡量避免克林霉素與其他藥物聯(lián)用。
克林霉素與林可霉素相似之處在與神經(jīng)肌接頭阻滯作用，克林霉素與其他僅具有肌肉阻滯作用的抗生素相比，其能夠阻滯幾乎所有神經(jīng)肌接頭的部分，主要有突出前膜、離子通道和肌肉[11]。所以克林霉素在同鎮(zhèn)靜催眠藥物或者麻醉藥物聯(lián)合使用的時候，會出現(xiàn)嚴重的協(xié)同效應而使患者出現(xiàn)呼吸抑制、心臟麻痹以及肌張力下降等不良反應現(xiàn)象[12]。此外，克林霉素在與氨基糖苷類抗生素藥物聯(lián)合使用的時候，其兩者之間的中樞抑制作用會出現(xiàn)累加效應，嚴重情況會導致患者出現(xiàn)呼吸衰竭、心源性休克以及心臟性猝死。在該次研究中，克林霉素在聯(lián)合萬古霉素使用時出現(xiàn)嚴重神經(jīng)系統(tǒng)不良反應。除了各種藥物的協(xié)同效應之外，還有一些會與克林霉素之間相互影響從而改變各自血漿蛋白結(jié)合率的藥物也會引發(fā)比較嚴重的不良反應現(xiàn)象。在該次研究中克林霉素聯(lián)合華法林出現(xiàn)嚴重出血的患者，其主要原因可能為這兩種藥物的相互作用使得華法林血漿蛋白未結(jié)合率增加。所以醫(yī)護人員需要盡可能的避免克林霉素聯(lián)合用藥，從而有效減少不良反應的發(fā)生率[13]。在該次聯(lián)合使用的藥物主要為甲硝唑、頭孢菌素、華法林、環(huán)丙沙星、可的松、萬古霉素、紅霉素、布洛芬、硝苯地平。其中，聯(lián)合使用甲硝唑與環(huán)丙沙星的用藥引發(fā)不良反應的患者比較明顯，均為3例，占患者數(shù)的18.75%，分別引發(fā)患者出現(xiàn)嚴重的出血反應以及昏迷現(xiàn)象。
綜上所述，在克林霉素越來越被廣泛運用于臨床，其不良反應發(fā)生率越來越高的同時，需要醫(yī)護人員在臨床工作中給予克林霉素足夠的重視，并且做好相應的防護工作，盡量降低克林霉素的不良反應發(fā)生率，提高臨床用藥的安全性。
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關鍵詞：食品科學，納米技術(shù)，納米材料，應用
一、引言
二十世紀末納米技術(shù)開始興起，隨著人們的重視程度不斷提高和研究的進一步深入，納米技術(shù)在醫(yī)藥上的許多研究成果正逐步地應用于食品行業(yè)，并且開發(fā)、生產(chǎn)了許多新型的食品和一些具有良好功效和特殊功能的保健食品，納米技術(shù)在食品方面的取得了卓越的成績。
二、納米技術(shù)概述
所謂納米，它是一種幾何尺寸的度量單位，l納米為百萬分之一毫米，也就是十億分之一米的長度。由于納米材料的微觀粒子非常的小，進而表現(xiàn)出特殊的力學、熱學、物理和化學特性，并且具備特殊的功能。[1]總體而言，納米材料具有優(yōu)異的晶粒尺寸小、表面效應、量子尺寸效應、體積效應等，這些特性使得納米技術(shù)廣泛應用于食品工藝。[2]從二十世紀九十年代初開始，納米電子學、納米材料學、納米生物學、納米化學、納米藥物學以及納米生物技術(shù)的到了快速發(fā)展，同時有關的新名詞、新概念也不斷涌現(xiàn)。人們對納米技術(shù)的理解較為模糊，一直以來人民對其研究也處于起步階段，還有待于我們進一步深入研究。納米技術(shù)的主要目標是，根據(jù)納米結(jié)構(gòu)所具有的特性和功能，結(jié)合人們的需求，對材料進行加工，并制造具有特定功能的產(chǎn)品，給人們帶來全新的技術(shù)革命。此外，在設計過程中在原子、分子的水平上運用納米技術(shù)進行材料設計，進而制造出具有全新性質(zhì)和各種功能的材料，從而滿足人們?nèi)找嬖鲩L的生活需求。
三、食品科學中納米技術(shù)的應用
隨著納米技術(shù)的快速發(fā)展，納米食品生產(chǎn)取得了可喜的成績。到目前為止，納米食品產(chǎn)品已經(jīng)超過三百種，一大部分食品已經(jīng)實現(xiàn)了商業(yè)化。據(jù)相關統(tǒng)計預測，到2013年我國納米食品市場將達到250億美元。[3]由此可見，納米技術(shù)在食品上的應用有較為廣闊的前景。納米技術(shù)在食品上的應用和研究主要包括：納米包裝材料、納米食品加工以及納米檢測技術(shù)等諸多方面，具體應用如下：
（一）微乳化技術(shù)和納米膠囊制備技術(shù)
微乳液其實就是通過將兩種互不相溶的液體形成的吉布斯自由能最小、狀體均勻并且穩(wěn)定，各向同性、粒徑大小為l-100納米、外觀透明或半透明的分散體系，而制備該微乳液的技術(shù)也稱為微乳化技術(shù)。自從上個世紀末以來，人們加大對微乳理論和應用的研究，并將微乳化技術(shù)已應用于納米顆粒、微膠囊和納米膠囊的制備。采用納米技術(shù)，將微膠囊制備成具有粒徑大小在10-1000納米尺寸的新型材料。由于納米膠囊顆粒微小，形成膠體溶液，易于分散和懸浮在水中，并形成清澈透明的液體，從而使所載的藥物或食品功能因子改變分布狀態(tài)而濃集于特定的靶組織，進而有利于提高療效的目的，增加藥品生產(chǎn)效率。[4]此外，由于分子自組裝技術(shù)特殊的界面分子識別功能，納米膠囊的制備技術(shù)已應用到香料阻燃劑、醫(yī)藥、石油產(chǎn)品以及食品調(diào)味品等領域，并且其應用范圍將會進一步擴大。調(diào)查顯示，目前制備納米膠囊的方法主要有微乳聚合法、乳液中的界面沉積法、乳液中的界面聚合法、復相乳液溶劑揮發(fā)法等。
（二）納米技術(shù)在食品包裝與保險技術(shù)中的應用
在食品包裝行業(yè)，納米技術(shù)的應用最為普遍，并且該技術(shù)能給人們帶來極大的利益。因為，在包裝材料過程中，只需加入一定的納米微粒就能夠有效地增加包裝材料的抗菌性能與密封效果，從而更好地為食品包裝提高質(zhì)量安全保障。同時，在冰箱制造行業(yè)也能看到納米技術(shù)的應用情況，通過納米技術(shù)能夠有效地生產(chǎn)出一些抗菌性的冰箱，從而滿足人們?nèi)粘Ｉ钚枨?。[5]此外，由于納米材料的尺寸微?。{米級別），并體現(xiàn)出特殊的功能，在食品包裝過程中加入一定的納米微粒有利于改變對現(xiàn)有包裝材料的性能，從而進一步保證食品的安全。甚至已有不少人研究納米技術(shù)在玻璃和陶瓷容器等領域的應用，通過加入納米顆粒，可以有效地增加了脆性材料的韌性與強度，還可以有效地吸收紫外線防止塑料包裝由于時間過長而出現(xiàn)老化、變質(zhì)等現(xiàn)象，進而增加食品包裝的使用壽命，促進食品包裝行業(yè)的發(fā)展。
（三）納米技術(shù)在超細微粒和納米粒子制備中的應用
在當今的高新技術(shù)研究領域中，超細微粒尤其是納米粒子已經(jīng)成為人們研究的熱門方向，并是當今急需加大研究投入的領域。經(jīng)過超細化處理后的物質(zhì)，粒子之間的接觸面積增大，比表面積也大大增加，界面能顯著提高，表面能會發(fā)生巨大變化，從而顯現(xiàn)出獨特的物理與化學性能。通常情況下，制備超細粒子的方法為超細碾磨法，例如市場上比較普遍的具有強抗氧化性的超細綠茶粉與具有強結(jié)合水能力的超細面粉等。研究表明，粒子越小越有助于人體的吸收消化，約1000納米的超細綠茶粉呈現(xiàn)出較好的營養(yǎng)消化和吸收率，其營養(yǎng)價值大大超出普通的綠茶粉。[6]再比如近年來迅速發(fā)展起來的新技術(shù)--超臨界流體制備超細微粒技術(shù)，也屬于納米技術(shù)制備超細粒子的范疇，該技術(shù)可以較準確地控制結(jié)晶過程，對粒子尺寸進行精確的控制，從而生產(chǎn)出的超細微粒粒徑小且粒度分布均勻，該技術(shù)在醫(yī)療藥物制造行業(yè)較為普遍，具有非常廣闊的應用前景。
（四）納米技術(shù)在食品檢測中的應用
由于計算機技術(shù)的飛速發(fā)展，使得納米傳感器技術(shù)發(fā)展也較為迅猛，并且已經(jīng)成功在食品安全監(jiān)測廣泛應用。[6]納米生物傳感器技術(shù)，是采用選擇性結(jié)合靶分子的生物探針，對食品進行安全監(jiān)測的技術(shù)。這是因為納米材料本身就是非常敏感，對于不均勻的化學和生物物質(zhì)反應非常的靈敏，將納米技術(shù)與計算機技術(shù)、生物學、電子材料等相結(jié)合起來，可以制備新型的傳感器件，從而達到提高食品安全檢測的可靠性和準確性。此外人們還通過納米生物傳感器技術(shù)，實現(xiàn)了對食品安全的靈敏、有效、快速檢測。比如在傳統(tǒng)的檢測領域，特別是在監(jiān)測微量細菌時，需要擴增或富集樣本中的目標菌。我們就可以利用納米技術(shù)與表面等離子體共振、石英晶體微天平等研制而成的納米生物傳感器，這種方法不僅能夠大大減少檢測所需的時間，而且還可以提高檢測的準確度，提高了食品安全檢測的效率。
四、結(jié)語
由于我國納米技術(shù)研究起步較晚，在許多方面還存在不足之處，但是近年來隨著國內(nèi)專家學著對納米技術(shù)的研究力度不斷加大，同時國家在政策等方面給予了大力支持，納米技術(shù)已經(jīng)取得了一定的成績，特別是納米技術(shù)在食品工業(yè)中的廣泛應用。我相信在不久的將來，納米技術(shù)將會引發(fā)一場新的食品科學的革命，為我國食品工業(yè)帶來巨大的經(jīng)濟社會效益和廣闊的發(fā)展空間，同時也會在一定程度上加速人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的變化，引領人們進入全新的食品行業(yè)，保障食品安全，提高人民生活水平。
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大家好!
首先我代表公司工會對各位領導、專家來我公司檢查、指導工作表示熱烈歡迎和衷心的感謝!
**市位于長江入?？诒卑?，東臨黃海，南倚長江，與上海隔江相望，三面環(huán)繞**市，下轄19個鎮(zhèn)、一個開發(fā)區(qū),全境面積1351平方公里，人口125.64萬。
**市供電公司現(xiàn)有職工482人、農(nóng)村供電所人員769人。固定資產(chǎn)原值6.53億元;擁有35千伏及以上變電所29座，主變49臺，總?cè)萘?40.75萬千伏安; 35千伏及以上輸電線路56條，總長度512.7千米。20xx年完成供電量23.54億千瓦時，售電量21.37億千瓦時，供售電量居**六縣(市)之首。
下面我將我們創(chuàng)建“省級企業(yè)勞動保護工作示范工會”所做的一些主要工作向各位領導和專家作一簡要匯報：
在上級工會的關心、指導和公司黨委的正確領導下，公司工會認真履行法律賦予工會開展群眾性勞動保護工作的重要職責，不斷研究和探索新形勢下工會勞動保護工作的新特點、新方法，將工會勞動保護監(jiān)督寓于配合之中，參與寓于解決問題之中，教育寓于宣傳之中，組織寓于活動之中，深入開展以班組為重心、職工為主體、競賽為載體、安全為目標的工會勞動保護工作，努力營造全員參與、群防群治、群策群力共筑安全生產(chǎn)穩(wěn)固防線的濃烈氛圍。公司呈現(xiàn)出系統(tǒng)穩(wěn)定、工作有序、職工平安的良好局面。截至20xx年8月底，公司實現(xiàn)了連續(xù)安全生產(chǎn)3404天的歷史最好成績。
一、健全勞護網(wǎng)絡，構(gòu)建安全防護屏障
近年來，我們根據(jù)省、市、縣總工會和系統(tǒng)工會關于加強勞動安全衛(wèi)生的一系列文件要求-，充分發(fā)揮工會聯(lián)系群眾和組織群眾的工作優(yōu)勢，建立健全了以公司工會勞動保護監(jiān)督檢查委員會、工區(qū)勞動保護監(jiān)督檢查員、工會小組勞動保護檢查員為主體的三級勞動保護監(jiān)督檢查網(wǎng)絡，并根據(jù)實際情況，及時調(diào)整機構(gòu)和網(wǎng)絡成員。同時,建立了安全生產(chǎn)勞動保護工作責任制，制定了工會干部安全工作到位標準,明確工會主席是職工勞動保護第一責任人。工會在參與公司安委會活動、安全生產(chǎn)目標制訂、危險源辯識評價風險控制、職業(yè)健康安全管理體系的策劃、安全督查與分析、事故調(diào)查等活動的同時，結(jié)合企業(yè)實際，主動、適時地與行政領導交流、溝通工會勞動保護工作情況。公司行政能認真執(zhí)行國家有關工作時間、休息休假、勞動安全衛(wèi)生等涉及職工切身利益的法律法規(guī)，為職工提供符合國家勞動安全衛(wèi)生標準的作業(yè)環(huán)境，按規(guī)定發(fā)放勞動防護用品，高度重視職工的勞動安全健康，自覺地把職工的勞動保護工作列入公司平安和諧發(fā)展的重要內(nèi)容。圍繞公司安全生產(chǎn)總體目標，工會勞動保護工作目標計劃的實施、“事故隱患和職業(yè)危害監(jiān)控方法”的推行、職代會職業(yè)健康安全工作小組的工作等等，都得到了公司行政的大力支持，使得工會、職代會在安全生產(chǎn)中的民主監(jiān)督檢查作用得以充分發(fā)揮。在班組成員安全互保、職工代表巡視檢查、公司領導不定期檢查等長效機制推動下，形成了全員參與、全方位監(jiān)督、群防群治、防治結(jié)合的安全生產(chǎn)勞動保護組織保障督查體系。公司工會始于20xx年的職工代表巡視檢查生產(chǎn)現(xiàn)場、班組安全互保無違章競賽活動和20xx年開始推行的崗位安全檢查表活動一直延續(xù)至今。通過開展“愛心活動”、“實施平安工程”、“安全合理化建議”“創(chuàng)建和諧勞動關系企業(yè)”等系列活動，對生產(chǎn)安全采取全方位、全過程的控制，有效調(diào)動了廣大職工安全生產(chǎn)勞動保護的積極性，習慣性違章大大減少，公司安全生產(chǎn)的基礎更加穩(wěn)固，鑄就了職工安全與健康的可靠屏障。
二、采取有效形式 強化職工防護意識
工會緊緊圍繞公司中心工作，以“安全月”活動和“安康杯”競賽“十個一”活動為載體，以深入基層、面向班組、落實到人、便于操作、強化職工安全意識為出發(fā)點，從活動方案的制訂到實施全面參與，注重常態(tài)管理與專題競賽相結(jié)合，教育培訓與組織活動相結(jié)合，充分利用工會網(wǎng)站、宣傳欄等陣地廣泛進行安全生產(chǎn)勞動保護宣傳教育，在形式與內(nèi)容上力求做到職工喜聞樂見。先后組織了工會干部、勞動保護網(wǎng)絡成員、女職工健康知識培訓;通過舉辦安全生產(chǎn)漫畫展覽，交通安全圖片警示展覽，安全生產(chǎn)優(yōu)質(zhì)服務“百問百查”知識競賽，“說案例、講安全”演講比賽，“安全警句”、安全生產(chǎn)專項合理化建議有獎征集，職工代表現(xiàn)場安全督察，崗位隱患治理，“安全在我心中”文藝節(jié)目的創(chuàng)作和演出，安全管理論文研討，特種作業(yè)人員憑證上崗，新進職工安全技能崗前培訓，組織生產(chǎn)和管理人員“安規(guī)”考試等活動，促進了職工的個體自保意識和群體互保意識的日益增強。
工會結(jié)合公司實際，積極配合行政，每年都給“安康杯”競賽和“安全月活動”注入新的內(nèi)容。積極組織職工開展“回憶一次危險經(jīng)歷、提一條安全合理化建議、看一場安全生產(chǎn)錄像或電影、寫一條安全警句、排查一條安全隱患、對同事進行一次安全防范提醒、列舉一項身邊的習慣性違章現(xiàn)象、學會 一項應急救援技能”等系列活動，收效明顯。我們還利用公司“交通安全5000天無考核事故”的契機，在全體專、兼職駕駛員中開展“構(gòu)建和諧，安全永駐心中”交通安全系列活動，強化了大家的安全意識。形式多樣的活動，激發(fā)了職工參與的積極性，對職工們相互關心、相互教育、相互監(jiān)護良好習慣的養(yǎng)成和職工自覺為公司安全生產(chǎn)承擔責任、履行義務的良性循環(huán)氛圍的形成，都起到了很好的促進作用。逐步實現(xiàn)了職工安全生產(chǎn)教育從被動灌輸向自我教育的轉(zhuǎn)化，促使“要我安全”向“我要安全”、“我會安全”轉(zhuǎn)化，使“沒有消除不了的隱患，沒有避免不了的事故”的安全理念更加深入人心。我公司多樣、有效的職工安全教育引起上級工會的高度重視，20xx年6月，**市總工會在我公司召開了全市勞動保護暨“安康杯”競賽現(xiàn)場推進會，我們的經(jīng)驗和做法在全市重點骨干企業(yè)中得到全面推廣。
三、堅持過程參與 勞動防護落到實處
工會積極參與安全生產(chǎn)全過程管理。工會主席和勞動保護專職按期參加安委會、月度安全分析會和不定期地參加各類安全生產(chǎn)檢查，及時掌握第一手資料，主動與公司行政領導溝通勞動保護工作開展情況，有針對性地對安全生產(chǎn)勞動保護工作提出工會的意見和建議。每年《集體合同》、《女職工專項保護集體合同》簽訂前，工會都會在廣泛征求、收集職工的意見和建議的基礎上，與行政方對合同條款進行逐條協(xié)商;合同簽訂后，工會認真履行監(jiān)督檢查職能，并定期向職代會報告執(zhí)行情況。公司職工對集體合同履行情況比較滿意。
工會始終把職工勞動安全、勞動衛(wèi)生、勞動環(huán)境的安全看作是對職工合法權(quán)益的最根本的維護。一方面積極組織工會勞動保護監(jiān)督檢查員和職工代表定期不定期地對生產(chǎn)作業(yè)現(xiàn)場的安全、勞動保護用品使用情況進行督查，對檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時通報有關部門，并敦促整改;另一方面，積極推廣運用“一法三卡”，強化設備檢修和工程施工中的勞動保護工作，使職工作業(yè)過程的安全情況實現(xiàn)了可控、在控。
每年，工會都要會同行政，針對安全生產(chǎn)中的薄弱環(huán)節(jié)，特別是高危崗位或工種，有計劃、有重點的開展不同層面的技術(shù)培訓和技能競賽，積極引導和組織廣大職工學技能、練本領，有效的提高了職工的安全意識和業(yè)務技能。在20xx年安全生產(chǎn)優(yōu)質(zhì)服務“百問百查”知識競賽中，我公司4名參賽選手獲**供電系統(tǒng)“百問百查”知識競賽筆試和現(xiàn)場競答兩項團體第一。之后，以我公司為主組隊，代表**供電公司參加省公司組織的競賽，又奪得了團體第三的好成績。
公司行政和工會認真執(zhí)行《**供電公司工會勞動保護工作實施細則》，相繼頒發(fā)了《女職工勞動保護條例實施細則》、《關于加強勞動保護用品管理的若干規(guī)定》、《供電所人員勞動防護用品發(fā)放標準》等文件，使勞動保護用品的發(fā)放和管理，進一步規(guī)范、合理，保障了職工的勞動安全和健康。
近年來，我公司黨政高度重視勞動保護工作，工會主動作為，通過為職工辦實事，拓展了勞動安全防護工作的外延：1、在公司行政的支持下，建立了職工自愿參加的大病康復互助基金會。運作三年來，累計為患大病職工提供了13萬余元補助款;2、成立職工健康服務部，通過提供健康咨詢和平價藥房服務，使職工從中得到實惠;3、工會每年為職工辦理團體人身意外傷害保險，增強了職工一旦遭遇人身意外傷害時抵御風險的能力;4、組織勞模、先進和生產(chǎn)一線職工外出療休養(yǎng)，工會把組織職工療休養(yǎng)同褒獎先進模范結(jié)合起來，在療休養(yǎng)人員的安排上首先考慮每年受公司及以上單位表彰的先進工作(生產(chǎn))者。并向一線生產(chǎn)骨干和工作多年的老同志傾斜，調(diào)動了職工的積極性，增強了企業(yè)的凝聚力和向心力;5、在組織好職工每年一度的健康體檢的同時，對女職工進行婦女疾病普查和專項檢查，把女職工的特殊保護落到實處;6、針對職工中“亞健康”較為普遍的現(xiàn)象，開展職工體能測試鍛煉達標和各種文化體育活動，為生產(chǎn)部門配置籃球、桌球、乒乓球等鍛煉器材，新建了羽毛球館，為職工健身提供了條件;7、對職工供養(yǎng)直系親屬醫(yī)藥費實行補貼，把企業(yè)對職工的關愛延伸到家庭;8、組織特殊季節(jié)和重大工程項目施工現(xiàn)場慰問活動，堅持“冬送溫暖，夏送清涼”。建立了困難職工檔案，熱心幫助家庭困難的職工解決實際問題。20xx年以來慰問一線職工和為困難職工送溫暖335人次，發(fā)放慰問金15.62萬余元。
近兩年來，通過全體職工的共同努力，公司的安全生產(chǎn)管理和勞動保護工作得到了有效推進，職工的勞動保護意識有了明顯增強，職工的生命安全和健康權(quán)益得到了切實維護，有力地推動了公司的平安、和諧發(fā)展。公司先后獲得“國網(wǎng)公司一流縣供電企業(yè)”、“**省文明單位”、“**省文明行業(yè)”、“**省和諧勞動關系模范企業(yè)”、 省“模范職工之家”、連續(xù)五年獲得“**省‘安康杯’競賽優(yōu)勝企業(yè)” 等榮譽稱號，為地方經(jīng)濟又好又快地發(fā)展提供了強有力的電力保障。
尊敬的各位領導、各位專家，我公司工會在勞動保護方面雖然做了一些工作，但與上級領導的要求，仍存在著一定的差距。我們相信，有檢查組的各位領導、專家的悉心指導，有上級工會和公司黨委的正確領導，我們一定會加倍努力，進一步健全完善工作制度，規(guī)范運行機制，在勞動保護工作實踐中勤于探索，善于思考，精于總結(jié)，力求在工作內(nèi)容、活動方式和實施方法等方面有所創(chuàng)新，為保護職工的安全與健康，促進企業(yè)的和諧發(fā)展作出新的貢獻。
[關鍵詞]雙額大骨瓣減壓術(shù)；腦外傷；難治性彌漫性腦腫脹
[中圖分類號] R651.1+5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）11（a）-0037-03
Clinical study of double frontal and large bone flap decompression treating refractory diffuse brain swelling after brain injury
PENG Mu-jian SHEN Jian-zhong ZHOU Liang
Department of Neurosurgery，Affiliated Hospital of Jinggangshan University in Jiangxi Province，Ji′an 343000，China
[Abstract]Objective To explore the clinical effect of double frontal and large bone flap decompression treating refractory diffuse brain swelling after brain injury.Methods 60 cases with refractory diffuse brain swelling after brain injury treated by our hospital from December 2014 to December 2015 were selected as the study subject.60 patients were randomly allocated to control group and observation group according to the random allocation method and there were 30 patients in each group.In control group， conventional reduction of intracranial pressure and dehydration was given but the curative effect was not obvious，Phenobarbital method and other measurses to further reduce the intracranial pressure.Observation group was treated by double frontal and large bone flap decompression on the basis of the treatment of control group.The change of intracranial pressure of patients in two groups was recorded and observed from the patients admitted to the hospital to before operation.Glasgow outcome scale （GOS） score was conducted per month and incidence of corresponding complication was recorded of patients in two groups after operation.Patients were observed for 6 consecutive months.Results There was no significant difference of the level of intracranial pressure between two groups on admission （P>0.05）.The level of intracranial pressure of patients in observation group after treatment was significantly reduced compared with before admission，and intracranial pressure in observation group after treatment was significantly than that of control group （P
[Key words]Double large bone flap decompression；Brain injury；Pefractory diffuse brain swelling
近年來，由于我國國民經(jīng)濟增長，現(xiàn)代汽車行業(yè)發(fā)展迅速，馬路上的意外事故頻發(fā)，使臨床上腦外傷患者數(shù)量增加，該現(xiàn)象引起社會各界人士的廣泛關注。本研究目的在于盡量挽救腦外傷后難治性彌漫性腦腫脹患者的生命，將患者損傷降到最小[1]。以往臨床上使用常規(guī)的降顱內(nèi)壓方法，治療效果并不理想[2]，因此，我院采用雙額大骨瓣減壓術(shù)治療難治性彌漫性腦腫脹，效果顯著。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2014年12月～2015年12月收治的60例腦外傷后難治性彌漫性腦腫脹患者作為研究對象，采用隨機分配方法將患者隨機分為兩組：對照組、觀察組，每組30例。其中，對照組男性患者有17例，女性患者有13例；年齡13～57歲，平均（35.5±6.9）歲；受傷原因：車禍傷20例，高處墜落傷5例，其他傷5例；GCS評分6～8分22例，3～5分8例。觀察組中男性患者14例，女性患者16例；年齡20～62歲，平均（37.6±7.3）歲；受傷原因：車禍傷18例，高處墜落傷7例，其他傷5例；GCS評分6～8分19例，3～5分11例。兩組患者的性別、年齡、GCS評分等一般情況差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。患者家屬均知情同意并簽署知情同意書，且經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會通過。
納入標準：所有患者GCS評分均≤8分，屬于重度昏迷；不伴有內(nèi)臟其他器官嚴重損傷者；在CT診斷中，顯示雙側(cè)側(cè)腦室和腦水腫均有不同程度縮小，第三、四腦室，側(cè)裂池和橋池均有閉塞，沒有明顯的挫裂傷灶。
排除標準：需要進行外科手術(shù)干預的挫裂傷灶、顱內(nèi)血腫患者；在入院后的12 h內(nèi)死亡或處于瀕死狀態(tài)；具有其他系統(tǒng)性多發(fā)傷患者。
1.2手術(shù)方法
所有腦外傷患者入院后均進行常規(guī)降低顱內(nèi)壓治療，并密切觀察患者生命體征變化情況，詳細記錄所有數(shù)據(jù)信息，必要時對嚴重腦外傷患者給予機械輔助治療，維持患者的生命體征平穩(wěn)。對照組患者采用常規(guī)降低顱內(nèi)壓方法治療：鎮(zhèn)靜、頭抬高+呋塞米+甘露醇+地塞米松等，若對照組常規(guī)治療效果不明顯，需進一步降低患者顱內(nèi)壓則給予苯巴比妥法、亞低溫治療。另外需要做好抗感染、預防并發(fā)癥等治療[3]，同時配合維持患者血糖、水、電解質(zhì)平衡等方法綜合治療。治療效果較差則給予常規(guī)去骨瓣減壓手術(shù)治療。
觀察組在對照組治療基礎上給予雙額大骨瓣減壓術(shù)治療，具體手術(shù)方法為：讓患者平躺后仰面向上，頭顱正中部位墊高15°～30°沿著冠狀縫劃線，兩側(cè)經(jīng)翼點至顎弓上緣耳屏前1 cm，于耳廓上方向后上方延伸至頂骨正中線，然后沿著正中線向前至前額發(fā)際下。骨窗上緣緊鄰皮緣，下緣盡量平前顱底及中顱底，兩側(cè)至翼點，整塊取下骨瓣[4]。然后清除硬腦膜外血腫。從顳前部開始切開硬腦膜，再做“T”字切開硬腦膜，徹底清除硬腦膜下血腫、腦內(nèi)血腫，清除后止血。術(shù)后取人工硬膜對硬腦膜進行減張修補縫合，然后逐步逐層縫合手術(shù)切口。
1.3觀察指標及臨床療效評價標準
記錄兩組患者入院至手術(shù)前的顱內(nèi)壓水平變化情況，比較分析兩組患者的記錄數(shù)據(jù)；所有患者手術(shù)后觀察生命各項體征變化情況，連續(xù)觀察6個月。依據(jù)兩組患者術(shù)后6個月格拉斯哥預后評分（GOS）[5]記錄情況：GOS評分5分為恢復狀況良好，生活正?？梢宰岳恚?分為有輕度殘疾，但生活可以自理；3分為中度殘疾，生活可以部分自理；2分為半植物狀態(tài)，清醒狀態(tài)但生活無法自理；1分為死亡。總有效率=GOS 3～5分患者例數(shù)/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計學方法
采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以%表示，組間比較采用χ2檢驗，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，以P
2結(jié)果
2.1兩組患者顱內(nèi)壓變化情況的比較
兩組患者入院時顱內(nèi)壓差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），觀察組患者顱內(nèi)壓水平治療后較入院前明顯降低，且治療后，觀察組顱內(nèi)壓明顯低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P
2.2兩組患者術(shù)后GOS評分的比較
兩組患者術(shù)后術(shù)后6個月隨訪并進行GOS評分，觀察組總有效率為93.33 %，遠高于對照組患者的73.33 %，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P
2.3兩組并發(fā)癥發(fā)生率的比較
^察組手術(shù)后發(fā)生腦積水1例，無其他明顯不良現(xiàn)象及并發(fā)癥。對照組未出現(xiàn)并發(fā)癥，兩組并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）.
3討論
難治性彌漫性腦腫脹是腦外傷后常見并發(fā)癥之一，也一直是臨床上極為棘手的疑難病癥，即使是在現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)發(fā)達的時期，難治性彌漫性腦腫脹依舊沒有一個統(tǒng)一的標準的定義[6-8]。該疾病的診斷主要依據(jù)是頭顱CT，一般情況下是指顱腦外部受到嚴重傷害后，數(shù)小時檢查顱內(nèi)即出現(xiàn)明顯持續(xù)性腫脹，側(cè)腦室明顯縮小，同時顱內(nèi)壓不斷升高，對顱內(nèi)壓進行監(jiān)測顯示1 h內(nèi)有20 min顱內(nèi)壓>20 mmHg時，應及時進行手術(shù)治療，對患者進行常規(guī)的降顱內(nèi)壓方法治療后效果不明顯，而必須要經(jīng)過手術(shù)清除顱內(nèi)出血或挫裂傷，因此被稱為難治性彌漫性腦腫脹[9-11]。
雙額大骨瓣減壓術(shù)的手術(shù)要點：①掌握手術(shù)患者適應證，該種手術(shù)適合用于彌漫性腦腫脹患者，或患者出現(xiàn)腦室受壓環(huán)池縮小、消失等現(xiàn)象，而發(fā)生單側(cè)、局限性腦腫脹患者不宜采用該種術(shù)式；②骨瓣范圍相對較大，去骨范圍在24 cm×10 cm左右，在進行開骨窗和鉆骨孔時，避免開放額竇，并盡量保留住額竇附近的骨島；③去除雙額整塊骨瓣，在中線位置處不保留骨橋，以此利用減壓；④結(jié)扎上矢狀竇的同時剪開大腦鐮，保證充分減壓效果，避免出現(xiàn)腦組織嵌頓；⑤硬膜外實施前端“十”字的過矢狀竇切開，切開范圍接近骨窗；⑥嚴密縫合創(chuàng)口，避免發(fā)生皮下積液與腦脊液漏。
本研究結(jié)果顯示，兩組患者在入院時顱內(nèi)壓水平差異無統(tǒng)計學意義，觀察組治療后顱內(nèi)壓明顯下降，且明顯低于對照組（P
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繼2009年7月,教育部高等院校高職高專計算機類專業(yè)教學指導委員會向教育部提交專業(yè)目錄調(diào)整方案,并在2009年5月《計算機教育》雜志第9期發(fā)表《教育部高等院校高職高專計算機類專業(yè)目錄調(diào)整調(diào)研報告》之后,繼續(xù)追蹤市場,了解產(chǎn)業(yè)發(fā)展,邀請業(yè)界人士分析并預測計算類高技能人才需求,為專業(yè)目錄動態(tài)調(diào)整和教育教學改革提供依據(jù)。
1中國對歐美服務外包產(chǎn)業(yè)方興未艾
“服務外包”簡而言之就是指跨國公司將軟件開發(fā)、IT技術(shù)支持、財務結(jié)算、人力資源服務等非核心業(yè)務發(fā)包給本企業(yè)以外的專業(yè)服務提供者。由于服務外包產(chǎn)業(yè)具有信息技術(shù)承載度高、附加值大、資源消耗低、環(huán)境污染少、吸納就業(yè)特別是大學生就業(yè)能力強等特點,因此對承接國來說吸引力巨大。有數(shù)據(jù)顯示,相比于制造業(yè)2%至5%、
最高不超過15%的增值幅度來說,服務外包的增值幅度高達100%。而從收益來看,統(tǒng)計分析顯示服務外包對中國經(jīng)濟貢獻是來料加工制造業(yè)的20倍,但服務外包業(yè)的能耗卻只有制造業(yè)的20%。面對這些優(yōu)勢,承接國際服務外包產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移這塊“鮮美蛋糕”已經(jīng)成為發(fā)展中國家間拼搶的不二選擇。
中國的服務外包業(yè)起步于上世紀90年代中后期。繼2007年商務部、信息產(chǎn)業(yè)部、科技部共同認定大連、西安、成都、深圳、上海、北京、天津、南京、濟南、武漢、杭州等11個城市作為“中國服務外包基地城市”后,2009年1月22日,商務部又轉(zhuǎn)發(fā)了《國務院辦公廳關于促進服務外包產(chǎn)業(yè)發(fā)展問題的復函》,同意將北京、天津、上海、重慶、大連、深圳、廣州、武漢、哈爾濱、成都、南京、西安、濟南、杭州、合肥、南昌、長沙、大慶、蘇州、無錫等20個城市確定為中國服務外包示范城市。這預示著中國服務外包產(chǎn)業(yè)正在迅速發(fā)展,人才需求迫在眉睫。
1.1服務外包示范城市發(fā)展及人才需求
服務外包是一個迅猛發(fā)展、潛力巨大的新興產(chǎn)業(yè),也是提高利用外資質(zhì)量、轉(zhuǎn)變貿(mào)易增長方式的重要手段。從商務部主辦的中國服務外包網(wǎng)了解到,“十一五”期間,服務外包示范城市產(chǎn)業(yè)發(fā)展及人才需求情況如表1所示。
表1示范城市2010年服務外包產(chǎn)業(yè)發(fā)展及人才需求情況
示范城市 服務外包的發(fā)展目標
北京 主要從事金融服務外包、技術(shù)研發(fā)外包、商務服務外包、物流服務外包、生物醫(yī)藥外包、設計創(chuàng)意外包、財務管理外包、人力資源外包等。服務外包產(chǎn)業(yè)從業(yè)人員將達20萬人;吸納5萬大學生就業(yè),培訓5萬服務外包所需的實用人才,新增10萬服務外包就業(yè)崗位。
天津 培訓12萬大學生,新增14萬服務外包就業(yè)崗位;全市吸納10萬大學生就業(yè),擁有超過16萬服務外包從業(yè)人員。
上海 服務外包產(chǎn)業(yè)將吸納10萬名大學生就業(yè),培訓5萬名大學生,新增10萬個服務外包就業(yè)崗位。屆時,上海市服務外包從業(yè)人員將超過20萬。
重慶 推動10家世界著名跨國公司服務外包業(yè)務轉(zhuǎn)移到中國,培育20家取得國際資質(zhì)的大中型服務外包企業(yè),全方位承接國際(離岸)業(yè)務,服務外包出口額達到8億美元。
續(xù)表
示范城市 服務外包的發(fā)展目標
大連 深化對日軟件出口,拓展歐美軟件外包的發(fā)展,大力加強BPO、ITO、KPO、嵌入式軟件、自主產(chǎn)權(quán)軟件產(chǎn)品的開發(fā)及應用。服務外包從業(yè)人員達到14萬人。
深圳 努力吸引香港金融機構(gòu)在深設立地區(qū)總部、后方支援中心、產(chǎn)品研發(fā)中心、客戶服務中心和數(shù)據(jù)備份中心。軟件從業(yè)人員達30萬人。
廣州 積極承接信息技術(shù)外包(ITO)、業(yè)務流程外包(BPO)和知識流程外包(KPO),重點發(fā)展軟件開發(fā)、電信服務、數(shù)據(jù)加工處理、后臺服務、網(wǎng)游動漫產(chǎn)品設計與制作、藥物委托合同研發(fā)和加工、第三方檢測、工業(yè)設計、金融服務、現(xiàn)代物流、會展服務、人力資源管理等領域。在“十一五”期間,培養(yǎng)和吸收6萬名從事服務外包業(yè)務的專業(yè)人才。
武漢 面向歐美、日本、韓國等國家,接受來自國內(nèi)一線城市的訂單,將服務外包發(fā)展重點放在承接業(yè)務等后端運營方面,爭取絕大多數(shù)服務外包業(yè)務在武漢交付。培訓8萬大學生,新增10萬服務外包就業(yè)崗位;吸納8萬大學生就業(yè),擁有超過10萬服務外包從業(yè)人員。
哈爾濱 建設一個大型服務外包產(chǎn)業(yè)園區(qū)、一個服務外包人才培訓中心、一個服務外包企業(yè)共享的軟件工具和測試平臺。使服務外包企業(yè)的整體承接能力顯著增強。培養(yǎng)一批服務外包“高端”人才。
成都 服務外包出口5億美元,服務外包產(chǎn)業(yè)經(jīng)營收入達800億元人民幣,年均增幅45%以上;培育形成一批人員規(guī)模達3000人以上、年經(jīng)營收入超10億人民幣的服務外包企業(yè),服務外包從業(yè)人員達20萬人以上。
南京 從軟件外包、IC設計、后臺服務、財務管理等領域出發(fā),以軟件外包和業(yè)務流程外包為基礎,進一步拓展研發(fā)設計外包、物流外包和金融后臺服務等領域的服務外包業(yè)務。吸引5萬大學生就業(yè),擁有超過20萬服務外包從業(yè)人員。
西安 在堅持對日服務外包產(chǎn)業(yè)發(fā)展優(yōu)勢的基礎上,廣泛挖掘歐美服務外包的業(yè)務,拓展離岸外包市場。力爭使西安服務外包產(chǎn)業(yè)就業(yè)人員規(guī)模達到30萬人
濟南 軟件及服務外包業(yè)務總額達到4000億元人民幣;軟件出口與服務外包出口達到5億美元;吸引150家海內(nèi)外公司在濟南市建立服務外包企業(yè),3000至5000人大型外包企業(yè)達到5家,6家企業(yè)通過CMM5級認證;吸納3.5萬大學生就業(yè),擁有超過10萬服務外包從業(yè)人員。
杭州 重點發(fā)展軟件開發(fā)服務外包、金融服務外包、網(wǎng)絡與數(shù)字增值業(yè)務服務外包和電信增值及運營服務外包。積極承接國際(離岸)服務外包、擴大高端服務產(chǎn)品出口。吸納5萬大學生就業(yè),擁有超過5萬服務外包從業(yè)人員,培訓3萬大學生(含大專),新增2萬個服務外包就業(yè)崗位。
合肥 合肥市服務外包業(yè)務總額達到100億元人民幣;合肥市服務外包出口達到5億美元;擁有超過5萬名以上的從業(yè)人員;吸引100家海內(nèi)外公司在合肥建立服務外包企業(yè),其中50家取得CMM/CMMI3級以上認證。
南昌 發(fā)展呼叫中心,并逐步向以數(shù)據(jù)分析與數(shù)據(jù)挖掘為核心的高端業(yè)務流程外包業(yè)務發(fā)展。預計在2010年從業(yè)人數(shù)達到7萬,2015年超過25萬。
長沙 主要面向離岸發(fā)包市場,同時承接以長三角、珠三角經(jīng)濟圈為重點的境內(nèi)服務外包業(yè)務。從業(yè)人員達到10萬人。
大慶 初步建成一個以石油石化工程技術(shù)服務、軟件開發(fā)與信息處理服務為特色、產(chǎn)業(yè)集聚、設施齊全、功能完善、環(huán)境優(yōu)美的服務外包產(chǎn)業(yè)基地。服務外包從業(yè)人員達到2萬人。
蘇州 服務外包從業(yè)人員達到6萬人;服務外包人才培養(yǎng)能力超過5000人/年;服務外包年營業(yè)收入超過150億元,其中離岸外包超過10億美元。
無錫 全市服務外包從業(yè)人員數(shù)達20萬人,其中,服務外包中端及實用性人才15萬人,吸引大學生就業(yè)10萬人。
資料來源:中國服務外包網(wǎng)網(wǎng)址:
由上表統(tǒng)計出,到2010年,我國服務外包從業(yè)人員將達到250多萬,新增就業(yè)崗位不會低于100萬。培養(yǎng)能夠適應服務外包產(chǎn)業(yè)發(fā)展的國際化人才迫在眉睫,中國高校義不容辭地承擔著人才培養(yǎng)使命。了解產(chǎn)業(yè)發(fā)展,預測人才需求,及時調(diào)整專業(yè)方向和教育教學內(nèi)容是高校、特別是高等職業(yè)院校的當務之急。
1.2中國對歐美服務外包產(chǎn)業(yè)發(fā)展及人才需求
之前,中國的軟件與外包業(yè)務基本是來料加工式的對日出口,而占全球軟件與服務市場85%份額的歐美市場卻鮮有中國企業(yè)身影。金融危機使長期低迷的日本經(jīng)濟雪上加霜,中國的對日外包業(yè)務大幅縮水,而美國企業(yè)界則正在積極采取行動應對危機。
(1) 歐美企業(yè)營銷方式轉(zhuǎn)變創(chuàng)造更多外包需求
歐美社會對大大小小的經(jīng)濟衰退有著豐富的應對經(jīng)驗和較大的社會心理承受能力。每當經(jīng)濟吃緊,歐美企業(yè)首先做的不是龜縮躲避,而是馬上加大銷售力度,搶客戶,搶收入。因為銀根吃緊,企業(yè)資金鏈完全依賴自身造血,這個時候每多收一塊錢就相當于過去的10塊甚至100塊;每多發(fā)展一個優(yōu)質(zhì)客戶企業(yè)就多一份越過寒冬的可能,這是歐美企業(yè)界的共識。
在今天的網(wǎng)絡社會背景之下,歐美企業(yè)加大銷售力度不再表現(xiàn)為單純的打折或增加銷售人員,更多則是通過網(wǎng)絡發(fā)展客戶。歐美企業(yè)常采用的營銷過程是:通過網(wǎng)絡收集潛在客戶,方法包括網(wǎng)上搜索,購買在線企業(yè)數(shù)據(jù)服務,在線廣告以及傳統(tǒng)廣告與在線營銷手段相結(jié)合等;通過虛擬現(xiàn)實,即時通訊和網(wǎng)絡電話等技術(shù)為客戶提供售前服務,促使客戶購買;越來越多的產(chǎn)品和服務可以通過網(wǎng)上支付平臺直接交易,企業(yè)對客戶的售后服務也更多的通過在線方式完成。
這些不需要與客戶“見面”的營銷工作完全可以由離岸營銷中心承擔,這樣可以進一步降低歐美企業(yè)的運營風險。
(2) 歐美企業(yè)更多使用海外人力資源降低運營風險
歐美國家的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)已經(jīng)以服務業(yè)為主,尤其美國第三產(chǎn)業(yè)已占其GDP的90%以上。所以,人力費用已經(jīng)成為多數(shù)歐美企業(yè)成本的主要組成部分。為了降低成本,歐美企業(yè)普遍采取裁員、減薪的方法,但裁員會降低企業(yè)的服務能力,影響企業(yè)的長期發(fā)展。因此許多歐美企業(yè)選擇將工作移向海外。硅谷是這次全球裁員較為集中的地區(qū)之一。一位前Adobe高級工程師說,他“下崗”為4位印度工程師提供了生計。只是可惜中國外包服務還不如印度發(fā)達,將硅谷研發(fā)工作引入中國的步伐還很艱難。
(3) 發(fā)展服務外包產(chǎn)業(yè)將為中國制造業(yè)升級提供有力保障
眾所周知,歐美國家采購已占中國出口總額的7成以上。然而產(chǎn)品從中國工廠到美國企業(yè)(尤其是中小企業(yè)),往往要經(jīng)過3～4個中間環(huán)節(jié),這些中間環(huán)節(jié)分得了產(chǎn)品市場價值的90%以上,它們就是全球制造業(yè)價值鏈網(wǎng)絡中的“服務鏈節(jié)”,其中包括:產(chǎn)品營銷,產(chǎn)品設計,產(chǎn)品分銷,供應鏈外包服務,產(chǎn)品現(xiàn)場服務,等等。金融危機襲來,中國制造業(yè)出口受沖擊最大,原因就是缺乏服務鏈節(jié)使我們遠離歐美市場,只會低頭生產(chǎn),對歐美消費市場正在發(fā)生的變化渾然不知。
中國制造業(yè)要戰(zhàn)勝金融危機的負面影響再創(chuàng)輝煌,就必須建立完善自身的服務鏈節(jié)。這就需要中國制造業(yè)與服務外包產(chǎn)業(yè)的緊密結(jié)合,服務外包產(chǎn)業(yè)不僅可以利用自身優(yōu)勢搭建起制造業(yè)繼續(xù)國際化服務鏈節(jié),還將為制造業(yè)培養(yǎng)大批國際化營銷和企業(yè)運營人才,為制造業(yè)的全面升級提供有力保障。
服務外包產(chǎn)業(yè)已成為國家計劃發(fā)展的重點產(chǎn)業(yè),其中尤其以開拓占全球85%市場份額的美國和歐洲服務外包市場為重中之重。然而,中美之間巨大的文化差異阻礙了中國企業(yè)對歐美市場的開發(fā)進程,具體來說就是中國企業(yè)(也包括移民美國的中國技術(shù)精英)普遍不懂得如何在歐美契約法治市場中經(jīng)營發(fā)展。中國軟件及外包服務產(chǎn)業(yè)要在歐美市場尋求突破,急需大批懂得歐美市場法治規(guī)則和歐美客戶契約文化的營銷和軟件服務人才。
1.3中國對歐美服務外包產(chǎn)業(yè)高技能人才培養(yǎng)
根據(jù)IDG的統(tǒng)計,北美地區(qū)占全世界軟件及服務市場份額的50%,歐洲占35%,全亞洲占7%(這里包括日本市場)。中國服務外包產(chǎn)業(yè)能否快速發(fā)展取決于是否能夠培養(yǎng)出一批懂得歐美市場規(guī)則的營銷,技術(shù)服務和管理人才。
南開越洋®(ExperExchange Inc.)是中國人擁有的具有20年歷史的美國硅谷IT企業(yè),1989年創(chuàng)立于硅谷,是全球三大OCR技術(shù)授權(quán)和咨詢服務商之一。目前,南開越洋®90%的客戶群來自歐美市場,但營銷和企業(yè)運營中心設在中國天津。
南開越洋®在過去20年中的實踐,摸索出了一條中國企業(yè)國際化發(fā)展的成功道路,并從歷屆大學生中培養(yǎng)出一批立足國內(nèi)能夠領導本企業(yè)美國員工征戰(zhàn)全球市場的國際化企業(yè)運營人才。要在中國國內(nèi)培養(yǎng)出能勝任歐美市場開發(fā)和軟件服務工作的人才,南開越洋®在員工教育方面采取了以下幾點主要措施。
(1) 英雄不問出處,破除學歷、名校迷信
歐美社會崇尚機會均等的自由市場,客戶看重的是服務商是否能理解他們的商業(yè)模式,并為他們創(chuàng)造出更多價值,并不以人的出身論高低。所以,無論在美國還是國內(nèi)招聘,南開越洋®一概不考慮應聘學歷,所學專業(yè)和畢業(yè)院校,看中的是人的志向、價值觀、能力和潛質(zhì)。引用兩句的詩詞:六億神州盡舜堯;遍地英雄下夕煙。
(2) 環(huán)境造英雄,讓學員直接接觸歐美客戶
學習歐美市場營銷和軟件服務決不能閉門造車,學員必須從第一天開始就進入真實的歐美市場環(huán)境,直接與歐美客戶溝通,在實踐中學習。為此,南開越洋®開發(fā)了專門的歐美市場對接平臺,將來自公司各個業(yè)務渠道的客戶信息匯總到這個平臺上,學員可以通過這個平臺看到每天最新的歐美客戶的項目需求,與歐美客戶進行業(yè)務洽談,并實踐軟件及各類外包項目的實施工作。目前這個平臺上每天都有數(shù)百個新的歐美客戶需求,學員通過這個平臺每年可以完成近10萬小時的歐美軟件及外包服務營銷和軟件開發(fā)實訓工作。
(3) 加強歐美契約文化和民商法教育
整個歐美社會是建立在契約精神基礎之上的,公民與政府,企業(yè)與客戶,企業(yè)與員工,民眾之間的關系都是以契約為紐帶的,這與中國以倫理為基礎的社會結(jié)構(gòu)截然不同。因此,學員必須較為深入的了解歐美社會的歷史,文化和法律原理(尤其是民商法和知識產(chǎn)權(quán)法),才能知道如何與歐美客戶打交道,在幫助歐美客戶實現(xiàn)其商業(yè)目標的同時,爭取并有效保護自己的利益。
(4) 培養(yǎng)中國學員歐美市場營銷能力
營銷永遠是一個企業(yè)的生命線,在硅谷許多華人企業(yè)的興衰,其中要害幾乎無一例外,都是華人搞技術(shù)假手洋人搞營銷,結(jié)果不是企業(yè)倒閉就是改旗易幟,為他人做了嫁衣裳。 因此中國對歐美軟件及外包產(chǎn)業(yè)的發(fā)展首先要培養(yǎng)大批合格的歐美市場營銷人員。目前南開越洋®的營銷團隊分為中美兩個部分,中國營銷人員負責潛在客戶開發(fā),目標市場調(diào)研,客戶調(diào)查,制訂銷售策略,編寫Proposal和客戶關系管理等全部核心營銷工作,美國營銷人員則充當中國人的眼睛,耳朵和嘴巴,主要負責重點客戶的面對面溝通,但談判采取什么策略都由中國營銷人員制訂。南開越洋®的實踐證明只要建立起真實的歐美市場環(huán)境加上教導有方,中國人完全可以勝任歐美市場營銷工作,從而掌握自己在國際市場上的命運。
(5) 培養(yǎng)軟件服務工程師而不是程序員
我國軟件工程人員與印度和歐美工程師最大的差距不是技術(shù)水平,而是不知道如何在市場上謀生。
軟件服務企業(yè)盈利的關鍵在于留住老客戶,所有的新客戶的切入項目都沒有什么利潤,一個公司要持續(xù)發(fā)展必須有一批忠誠的老客戶長期為企業(yè)提供服務項目。軟件服務項目特點決定了一個項目生命周期中,客戶有30%的時間與服務商的營銷人員在一起,而70%的時間則是與服務商的工程師在一起。因此,軟件服務公司開發(fā)新客戶靠營銷人員,而要留住客戶關鍵則在工程師。
目前我國的教育體系和社會風氣過分強調(diào)技術(shù)能力,卻忽略了工程師的商業(yè)需求分析和客戶關系管理能力,結(jié)果培養(yǎng)出來的都是程序員而不是服務工程師。程序員只管交工,根本不關心做的軟件能否滿足客戶業(yè)務需求,更不關系企業(yè)盈虧。在南開越洋®對工程師的業(yè)績考核中技術(shù)技能只占30%,對客戶商業(yè)需求的分析能力以及客戶關系管理能力占到70%。
中國對歐美服務外包產(chǎn)業(yè)的發(fā)展方興未艾,南開越洋®對歐美服務外包人才的培養(yǎng)方法給教育部門以啟迪。中國要想爭得歐美服務外包的“鮮美蛋糕”,必須在人才培養(yǎng)方面加倍努力。
2從網(wǎng)絡的生命周期看人才培養(yǎng)
以1994年4月20日為標志,中國進入了互聯(lián)網(wǎng)的接入時期,實現(xiàn)了與Internet的全功能連接。時至今日,僅僅15年時間,網(wǎng)絡已經(jīng)在我們的學習、工作和生活中無處不在。網(wǎng)絡從業(yè)人員一直是企業(yè)招聘熱點。
今年我國將會有610萬大學畢業(yè)生走出校門,適逢經(jīng)濟危機,注定了擺在他們面前的將會是一條不平坦的求職之路。但從全國行業(yè)職位整體分布來看,計算機、信息服務行業(yè)仍以近20%份額占據(jù)著招聘熱點行業(yè)首席。據(jù)國家相關部門的統(tǒng)計顯示:未來5年,我國對從事網(wǎng)絡建設、網(wǎng)絡應用和網(wǎng)絡服務等新型網(wǎng)絡人才的需求將達到60萬～100萬人。供需缺口十分巨大,除IT企業(yè)的巨大需求外,信息化浪潮下傳統(tǒng)企業(yè)對網(wǎng)絡人才的需求正呈爆炸式增長。
近幾年,在政府上網(wǎng)工程的推動下,需要配備大量的網(wǎng)絡應用、網(wǎng)絡管理人才,對網(wǎng)絡人才的需求明顯增加。中國目前有政府、媒體以及各類專業(yè)網(wǎng)站,以及1000萬家中小企業(yè),它們要跟上信息化發(fā)展的腳步,最急需的就是系統(tǒng)掌握網(wǎng)絡技能的專業(yè)人才。
分析網(wǎng)絡生命周期,關注用人單位的實際需求,有利于準確定位人才培養(yǎng)目標和規(guī)格,有利于保證教學內(nèi)容與實際崗位對人才要求的一致性,有利于高效率培養(yǎng)適用人才。
2.1網(wǎng)絡的生命周期
時至今日,網(wǎng)絡的生命周期已經(jīng)比較健全,主要包括以下幾個階段。
(1) 規(guī)劃設計
規(guī)劃設計是網(wǎng)絡生命周期的第一個階段。規(guī)劃階段的高級目標是設計網(wǎng)絡最終狀態(tài),從而在最佳的可用性和性能狀態(tài)下為所有業(yè)務服務提供支持。有效的規(guī)劃不僅能夠降低業(yè)務風險和支出,而且還能最大限度提高項目的成功幾率。規(guī)劃階段的一般工作包括,網(wǎng)絡拓撲分析、網(wǎng)絡布局和設計、網(wǎng)絡配置標準和策略決定、以及網(wǎng)絡變更仿真和建模。
(2) 部署(安裝與驗收)
這一部分是大家所熟知的,就是網(wǎng)絡設備的采購、安裝與驗收,以及網(wǎng)絡上所運行的應用系統(tǒng)的采購、安裝與驗收。這個階段包括大量工作,具體數(shù)量取決于項目的規(guī)模。
(3) 管理與優(yōu)化
網(wǎng)絡在生命周期的90%以上時間是處于管理與優(yōu)化階段,就是網(wǎng)絡要根據(jù)應用的需求變化而進行調(diào)整,以保障應用的安全、穩(wěn)定和速度。這部分恰恰是目前網(wǎng)絡專業(yè)課程設置的短板。
(4) 故障診斷與排查
在網(wǎng)絡運營階段,出現(xiàn)各種各樣的故障是不可避免的。當出現(xiàn)故障時,如何盡快查明責任和原因,并在最短的時間里排查才是關鍵。另一方面,如果對于網(wǎng)絡和應用了如指掌,明白整個系統(tǒng)的短板,也可以采取一些預防性的措施,以保障網(wǎng)絡不間斷地安全、高速運行。
2.2現(xiàn)有網(wǎng)絡專業(yè)學生主要就業(yè)去向
(1) 系統(tǒng)集成商、運營商及專網(wǎng)的代維公司
主要職位是網(wǎng)絡工程師,主要職責和工作范圍是綜合布線和網(wǎng)絡的設計、安裝、配置、測試、驗收、維護工作;網(wǎng)絡系統(tǒng)的售后維護及故障診斷;運營商及專網(wǎng)的布線系統(tǒng)、網(wǎng)絡設備和網(wǎng)絡系統(tǒng)的安裝、調(diào)試、驗收。運營商接入網(wǎng)和代維,包含了不同級別用戶網(wǎng)絡的維護、測試和故障診斷。
這個職位的工作職責需要工程師能夠充分掌握三種技術(shù)。
一是綜合布線技術(shù)。綜合布線技術(shù)人員不僅僅是會安裝、打線、打模塊、走線這些初級技術(shù),還要了解國家相關標準(GB50312/GB50311)。具有設計、監(jiān)理、測試、以及維護能力的綜合布線技術(shù)人員,才能滿足用人單位對于綜合布線技術(shù)的多層次技術(shù)和管理的需求。
二是網(wǎng)絡安裝、測試和維護技術(shù)。網(wǎng)絡維護人員不僅要熟悉網(wǎng)絡互連設備的配置安裝,還要了解國家標準(GBT21671),以及一些新的工業(yè)標準如無線網(wǎng)絡802.11n,無源光網(wǎng)絡EPON等。熟練掌握網(wǎng)絡測試、網(wǎng)絡驗收、網(wǎng)絡故障診斷技術(shù),才能滿足用人單位對于網(wǎng)絡開通和維護工作的基本技術(shù)要求。
三是對目前最熱的網(wǎng)絡數(shù)據(jù)中心的設計、建設與維護技術(shù)。數(shù)據(jù)中心的標準化設計、建設和維護,于幾年前在國外開始流行,我國也于今年正式推出(GBT50174)數(shù)據(jù)中心標準。了解并掌握數(shù)據(jù)中心的設計、安裝、維護和管理優(yōu)化技術(shù),才有可能真正滿足用人單位對于這種新技術(shù)的人才需求。
以上技術(shù)的掌握是體現(xiàn)畢業(yè)生在實際工作中的價值的重要指標。
(2) 第三方檢測機構(gòu)或監(jiān)理公司
主要職位是網(wǎng)絡監(jiān)理師或監(jiān)理員,主要工作職責是依據(jù)各種測試設備和手段,按照相應的國家(國際)或行業(yè)標準對計算機網(wǎng)絡和綜合布線從項目的設計、實施流程、設備的入場檢測、施工驗收、項目驗收的全系列的技術(shù)把關,責任非常重大。
綜合布線的線纜以及網(wǎng)絡設備在安裝測試完成前都只是半成品,監(jiān)理師(員)的主要工作職責就是保證施工單位按照設計要求和國家相關標準,保質(zhì)保量地將半成品轉(zhuǎn)化為滿足客戶未來應用的成品。目前國內(nèi)許多樓宇或網(wǎng)絡,均采用世界一流的技術(shù)及其設備,但其關鍵應用的穩(wěn)定性及其可靠性未能達到預期,其中一個關鍵原因就是在建設過程中缺乏有效的監(jiān)理,導致項目的先天不足。隨著我國對網(wǎng)絡建設的進一步重視,第三方檢測和監(jiān)理將會扮演越來越重要的角色。
第三方檢測機構(gòu)和監(jiān)理公司在國內(nèi)是一個新興的行業(yè),在這個行業(yè)里往往是一些有名望的老技術(shù)專家主導,他們迫切需要已經(jīng)掌握計算機網(wǎng)絡、綜合布線新技術(shù)的新鮮血液。
(3) 企事業(yè)單位的信息中心
主要職位是網(wǎng)絡管理員,網(wǎng)絡維護工程師,主要職責是對企事業(yè)單位內(nèi)部的布線系統(tǒng)、網(wǎng)絡系統(tǒng)和網(wǎng)絡設備進行調(diào)試、驗收;企業(yè)網(wǎng)絡的測試和故障診斷;桌面系統(tǒng)網(wǎng)絡終端的維護。
只有全面掌握前面所說的綜合布線技術(shù),網(wǎng)絡測試、故障診斷和維護技術(shù),以及數(shù)據(jù)中心技術(shù),才有可能滿足中小型企業(yè)網(wǎng)絡管理人員的基本技術(shù)要求。
在大型網(wǎng)絡或網(wǎng)絡依賴性很強的企事業(yè)機構(gòu)里面,對網(wǎng)絡的應用性能要求很高,對網(wǎng)絡的安全性能要求非常高,那么網(wǎng)絡應用分析技術(shù)、網(wǎng)絡安全取證技術(shù)、服務性能分析技術(shù)等是畢業(yè)生晉級為網(wǎng)絡分析員或網(wǎng)絡分析師,以至IT架構(gòu)師的必備技能。
(4) 運營商的數(shù)據(jù)部門
主要的職位是網(wǎng)絡工程師,由于現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的流行,基于IP網(wǎng)絡的應用越來越多,各大運營商現(xiàn)在都在進行著技術(shù)轉(zhuǎn)型,將業(yè)務轉(zhuǎn)到IP網(wǎng)絡上來,這就給計算機網(wǎng)絡專業(yè)的畢業(yè)生帶來了新的就業(yè)機會。
這個職位的主要職責是各種數(shù)據(jù)業(yè)務的性能評估,集團客戶的鏈路以及服務狀況,重要鏈路的故障診斷、故障排查、日常維護,日常網(wǎng)絡的維護和故障診斷分析。這需要從業(yè)人員不僅僅要掌握上面所說的基本網(wǎng)絡、布線的測試、維護、故障診斷技能,還要掌握最新的網(wǎng)絡發(fā)展動向,掌握最新的網(wǎng)絡技術(shù),才能勝任這個職位。
作為網(wǎng)絡結(jié)構(gòu)最大、網(wǎng)絡技術(shù)應用最先進的行業(yè),運營商的網(wǎng)絡還需要高端分析師。全網(wǎng)的應用性能分析與優(yōu)化、服務性能分析、網(wǎng)絡安全分析都是運營商數(shù)據(jù)信息技術(shù)主管或網(wǎng)絡分析師(員)的基本技能要求,這些為運營商的網(wǎng)絡以及服務的建設、應用的架構(gòu)優(yōu)化乃至資費的調(diào)整、投資的方向等提供數(shù)據(jù)支撐。
2.3網(wǎng)絡人才培養(yǎng)急需改革
從以上網(wǎng)絡生命周期和現(xiàn)有網(wǎng)絡專業(yè)學生主要就業(yè)去向分析不難發(fā)現(xiàn),就業(yè)市場對計算機網(wǎng)絡專業(yè)人才培養(yǎng)提出了明確要求,主要反映在三個方面:首先要求專業(yè)定位應更關注于用人單位的實際需求;其次要求專業(yè)課程的設置能夠提升畢業(yè)生的技能和知識的實用性及潛在價值,讓學生在畢業(yè)后面對復雜的網(wǎng)絡結(jié)構(gòu)和狀況,可以做到知其然并知其所以然,從而提升其價值;第三要求專業(yè)課程的教學內(nèi)容具有前瞻性,學生畢業(yè)后面對不斷發(fā)展的網(wǎng)絡新技術(shù)可以迅速理解掌握,成為“即插即用型”人才。
計算機網(wǎng)絡專業(yè)的突出特點是實踐性很強,需要大量的實踐操作練習,將理性的知識和感性的操作結(jié)合起來,這點與高職教育特征非常吻合。事實上,上面分析的網(wǎng)絡專業(yè)學生主要就業(yè)去向絕大部分都適合高職學生就業(yè)。
目前,市場上一方面急需高技能網(wǎng)絡人才,一方面學校培養(yǎng)的學生得不到用人單位的認可,主要原因是學校教育與市場脫節(jié),專業(yè)設置、教學內(nèi)容不能及時隨著市場需求調(diào)節(jié)。網(wǎng)絡的應用與發(fā)展呼喚高職院校對網(wǎng)絡人才培養(yǎng)的改革,其改革切入點可以從以下幾個方面入手:
(1) 培養(yǎng)學生獲得知識的能力
網(wǎng)絡的演進速度飛快,內(nèi)容繁多,學生不可能在校期間掌握所有的知識,更不可能掌握未來的新技術(shù)。因此,使學生獲得學習的能力是人才培養(yǎng)的關鍵。
對于網(wǎng)絡而言,可以簡單地把網(wǎng)絡分為三個層面,即應用層、網(wǎng)絡層、基礎設施層(不能完全與OSI七層協(xié)議對應)。無論未來技術(shù)如何變化,都是在這三個層面上的不斷進化。因此,如果使學生能夠清晰地掌握三個層面的知識點,技能要素,就可以在未來的時間里舉一反三,保持知識和技能的與時俱進。三個層面的關系見圖1。
圖1計算機網(wǎng)絡的三個層面
應用層――應更多地關心應用時間的響應以及在各個過程點(路由器、交換機、服務器等)的時間戳,從而判斷
應用性能瓶頸或故障出現(xiàn)在什么部位或者是什么原因?qū)е?例如是否由于系統(tǒng)架構(gòu)設計有問題,或服務器性能不足,或由于網(wǎng)絡本身的原因。
網(wǎng)絡層――如果網(wǎng)絡本身出現(xiàn)故障,應能夠判斷是由于什么原因?qū)е鹿收系陌l(fā)生或性能的下降,如某種流量、某個端口、某條鏈路或某臺服務器出現(xiàn)何種故障導致。
基礎設施層――包括承載著網(wǎng)絡的銅纜、光纖、無線、移動通信等,如果這些基礎設施本身存在著不符合相關標準或規(guī)范的情況,則無法保證運行在其上的網(wǎng)絡及其應用的穩(wěn)定、高速和安全。
(2) 專業(yè)和課程設置要有預測性
網(wǎng)絡專業(yè)是一個日新月異的專業(yè),很多新的技術(shù)很有可能在學生上學時尚未聽說,而畢業(yè)時已經(jīng)成為主流技術(shù)了。因此,在專業(yè)和課程設置上一定要有預測性。考慮到3～4年的培養(yǎng)周期,在學生打好基礎的前提下,學習最新的或即將成為最新的技術(shù)。例如,以下的一些新技術(shù)已經(jīng)或即將成為熱點:
-無線WIFI; -IPV6
-LAT(局域網(wǎng)驗收) -全光網(wǎng)絡
-LTE/4G -IP語音和視頻
-網(wǎng)絡上的關鍵應用(如ERP等)
(3) 增設“網(wǎng)絡分析與測試”專業(yè)(方向)
主要面向網(wǎng)絡工程師、網(wǎng)絡測試工程師(技術(shù)員)、網(wǎng)絡管理員、網(wǎng)絡監(jiān)理師(員)、網(wǎng)絡分析師(員)、IT架構(gòu)分析師(員)等職業(yè)崗位,主要就業(yè)方向為:網(wǎng)絡集成、安裝及故障診斷,網(wǎng)絡監(jiān)理,網(wǎng)絡分析維護管理,系統(tǒng)集成網(wǎng)絡技術(shù)支持、企事業(yè)單位網(wǎng)絡維護。其課程設置架構(gòu)如圖2所示。該課程體系的課程設置特點是:
更關注于用人單位的實際需求
結(jié)構(gòu)化布線實訓要求由第一代的只注重安裝階段提升到第二代的從設計、測試、監(jiān)理到維護的全階段培養(yǎng),提升了學生的基本工作技能,滿足了用人單位對于結(jié)構(gòu)化布線方面的多層次技術(shù)和管理需求。
在高級局域網(wǎng)管理方面,由早期的只針對單一互聯(lián)設備的調(diào)整和配置實訓,提升到包括全網(wǎng)級的依據(jù)國家標準進行認證級的測試評估、全網(wǎng)網(wǎng)絡故障診斷,以及協(xié)議分析基礎(協(xié)議分析是網(wǎng)絡安全分析的基礎技術(shù)平臺)。
新增加的數(shù)據(jù)中心的管理與維護是目前用人單位IT部門最關注的事項之一,里面涵蓋了從布線技術(shù)、網(wǎng)絡技術(shù)、網(wǎng)絡和布線測試技術(shù)以及電學、熱學空調(diào)等諸多技術(shù)的組合,是目前大型運營商、政府機構(gòu)、企事業(yè)單位建設一個可永續(xù)運行的數(shù)據(jù)中心不可或缺的能力。
圖2“網(wǎng)絡分析與測試”專業(yè)(方向)課程體系
更關注如何提升學生職業(yè)技能和相關知識的實用性和價值
第二代結(jié)構(gòu)化布線實訓以國際標準(TIA568C/ISO11801)和國家標準(GB50312-2007)為依據(jù),從基本的安裝、設計、測試,到監(jiān)理、故障診斷實訓,使學生在實訓過程中能夠達到“知其然并知其所以然”的程度,有助于學生在實際工作中迅速解決現(xiàn)場問題,從而提升了學生的職業(yè)技能價值。
新增加的數(shù)據(jù)中心管理與維護實訓是目前用人單位投入人員、資金、以及資源最多的項目,這個實訓是個綜合的實訓,它覆蓋了多種技術(shù),有國家標準(GBT50174)和國際標準(TIA942)支持?；趪覙藴实膶嵱柨梢允箤W生迅速理解和掌握數(shù)據(jù)中心的維護管理技術(shù),提升學生的就業(yè)機會。
對于高等職業(yè)院校的學生來說,新增加的局域網(wǎng)認證測試、故障診斷與協(xié)議分析實訓可以使學生對網(wǎng)絡的結(jié)構(gòu)和數(shù)據(jù)傳輸原理更加清晰,面對實際工作中的網(wǎng)絡問題,可以迅速使用標準的維護方法和思路,快速解決故障。局域網(wǎng)測試、故障診斷實訓是基于國家局域網(wǎng)認證標準GB/T21671進行的多層面實訓。網(wǎng)絡的故障診斷已經(jīng)成為當代網(wǎng)絡管理人員的必修知識和基本技能。
無線局域網(wǎng)作為未來的發(fā)展方向,現(xiàn)在已經(jīng)在大型企業(yè)用戶和運營商中得到了大量的應用,由于無線網(wǎng)絡的技術(shù)特點,導致其對接入設備的安裝地點和容量、頻譜規(guī)劃有特殊的要求。因此,無線局域網(wǎng)的安裝勘測、故障診斷和測試也是網(wǎng)絡維護人員必須掌握的技能之一。
具有技術(shù)前瞻性
新加入的網(wǎng)絡協(xié)議分析是基于網(wǎng)絡七層協(xié)議分析技術(shù)的實訓,是網(wǎng)絡安全、網(wǎng)絡故障診斷的基礎技術(shù)知識。網(wǎng)絡協(xié)議分析技術(shù)對于網(wǎng)絡管理人員在日常的網(wǎng)絡維護管理非常有意義,網(wǎng)絡協(xié)議分析也是網(wǎng)絡安全及網(wǎng)絡分析管理的基本手段之一。
新加入的全網(wǎng)流量與網(wǎng)絡性能分析與優(yōu)化實訓、網(wǎng)絡應用性能分析與優(yōu)化實訓、IT服務性能分析與優(yōu)化實訓和網(wǎng)絡安全認證實訓,是針對目前的大型企事業(yè)專網(wǎng)和運營商網(wǎng)絡的最新技術(shù)需求和目前的工作方向而設定的實訓課程,剖析了當今網(wǎng)絡應用、性能、安全和流量分析管理的概念,對學生上崗后迅速理解網(wǎng)絡分析的最新技術(shù)起著重要的橋梁作用。
新加入的WLAN無線網(wǎng)絡和IPV6網(wǎng)絡都是目前主流的網(wǎng)絡應用技術(shù)和未來的網(wǎng)絡發(fā)展方向,掌握最前沿的網(wǎng)絡技術(shù)有助于學生上崗后迅速地融入所在的工作領域,從而提升學生在工作崗位上的潛在價值。
使學生掌握不斷學習的能力
不論網(wǎng)絡技術(shù)如何發(fā)展,歸根結(jié)底,是在基礎設施層、網(wǎng)絡層和應用層的不斷進步而成,而網(wǎng)絡測試與分析專業(yè)(方向),恰恰使學生掌握了從不同視角去透視整個網(wǎng)絡,從而對整個網(wǎng)絡了若指掌,當有新的技術(shù)或應用時,可以清晰地了解其對整個網(wǎng)絡的影響;而學生在整個學習過程中所掌握的分析和解決問題的方法,也有利于其掌握最新的技術(shù)。
總而言之,“網(wǎng)絡分析與測試”專業(yè)(方向)不僅可以滿足現(xiàn)有的網(wǎng)絡技術(shù)要求,還可以更緊密的滿足用人單位的實際需求,提升畢業(yè)生職業(yè)技能的潛在價值,保持了知識技術(shù)的前瞻性。
但是,在高職院校獨立開設“網(wǎng)絡分析與測試”專業(yè) (方向)還有相當?shù)睦щy,首先,師資就是一個大問題,其次,實訓條件需要極大改觀。因此,必須校企合作、工學結(jié)合。有條件的院?？梢钥紤]將各種特色技術(shù)實訓整合到現(xiàn)有的網(wǎng)絡專業(yè)中,作為技術(shù)實訓的補充,從而提升原專業(yè)的技術(shù)含量和價值。
網(wǎng)絡是一個實時運行的系統(tǒng),網(wǎng)絡建設、監(jiān)理,運行維護、綜合治理,信息安全與保障等,無不對從業(yè)人員提出技術(shù)的、職業(yè)的、道德的要求。對高職院校來說,如何培養(yǎng)這一領域高技能人才,需要校企高度的緊密結(jié)合。
3結(jié)束語
美國前教育部長Richard Riley認為:2010年最迫切需要的十種工作在2004年時根本不存在,我們必須教導現(xiàn)在的學生畢業(yè)后投入目前還不存在的工作,使用根本還沒發(fā)明的科技,解決我們從未想象過的問題。
