時(shí)間：2023-06-07 09:39:09
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇家庭護(hù)理常識，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
【關(guān)鍵詞】
院外急救;救護(hù)知識;培訓(xùn)普及
基金項(xiàng)目：湖北省教育廳2009年高等學(xué)校省級教學(xué)研究課題(項(xiàng)目編號：2009337)
作者單位：434020荊州,湖北中醫(yī)藥高等專科學(xué)校
隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，生活節(jié)奏的加快，生產(chǎn)、交通、生活中發(fā)生的意外傷害事件也在迅速增長。疾病、創(chuàng)傷、中毒、溺水、電擊、窒息等都是導(dǎo)致心跳呼吸驟停的常見原因。在醫(yī)學(xué)上4~6 min是搶救生命的“黃金時(shí)間”［1］，怎樣有效地開展現(xiàn)場救護(hù)，挽救生命，減輕傷殘不僅是醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)，是在第一現(xiàn)場的每個(gè)人的重要使命。農(nóng)民是院外急救的弱勢群體，增強(qiáng)農(nóng)民院外急救知識與技能是擺在我們面前的一項(xiàng)重要課題。2010年10月我校急救護(hù)理教師調(diào)查了荊州市市郊農(nóng)民對院外急救常識的知曉情況，并對當(dāng)?shù)剞r(nóng)民進(jìn)行了急救知識與技能的培訓(xùn)［2］，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
調(diào)查對象為荊州市市郊農(nóng)民100名，性別不限。
1.2 調(diào)查方法
我們自行設(shè)計(jì)農(nóng)民救護(hù)常識知曉的調(diào)查表，進(jìn)行問卷調(diào)查，帶領(lǐng)學(xué)生到學(xué)校周邊農(nóng)村隨機(jī)走訪調(diào)查共100名農(nóng)民。由急救護(hù)理教師帶領(lǐng)學(xué)生發(fā)放調(diào)查表，要求農(nóng)民對10個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行演示或回答，學(xué)生單獨(dú)填寫問卷，每個(gè)項(xiàng)目正確計(jì)1分，綜合評分總分為10分，當(dāng)時(shí)收回。發(fā)出問卷100份，回收有效問卷100份，有效回收率100%。
1.3 培訓(xùn)內(nèi)容與方法
通過調(diào)查走訪，根據(jù)當(dāng)?shù)剞r(nóng)民文化知識水平及對急救知識的知曉程度，我們反復(fù)討論，確定救護(hù)手冊的編寫內(nèi)容，《家庭救護(hù)常識》的內(nèi)容包括：①120的呼救。②脈搏的測量。③胸外心臟按壓。④止血。⑤異物卡喉的救護(hù)。⑥淹溺的救護(hù)。⑦醉酒的救護(hù)。⑧煤氣中毒的救護(hù)。⑨發(fā)燒的救護(hù)。⑩鼻出血的救護(hù)。
按照我們確定的編寫內(nèi)容編寫了通俗易懂的《家庭救護(hù)常識》。首先將《家庭救護(hù)常識》制作多媒體課件，以便培訓(xùn)使用。根據(jù)農(nóng)民的認(rèn)知規(guī)律，其培訓(xùn)的方法如下：我們向農(nóng)民對常見疾病的初步判斷、常見救護(hù)技術(shù)的操作及預(yù)防護(hù)理等方面做全面系統(tǒng)地講解，通過理論聯(lián)系實(shí)際和急救個(gè)案，生動(dòng)形象的向農(nóng)民講述人工呼吸、徒手心肺復(fù)蘇術(shù)、創(chuàng)傷急救技術(shù)等急救知識，同時(shí)通過對多功能復(fù)蘇模擬人進(jìn)行現(xiàn)場家庭急救操作演練，并與農(nóng)民以邊操作邊講解邊指導(dǎo)的互動(dòng)方式，鼓勵(lì)居民進(jìn)行現(xiàn)場實(shí)操，以發(fā)現(xiàn)居民技能掌握不準(zhǔn)之處，及時(shí)給予糾正。具體的做法是：第一，根據(jù)不同訓(xùn)練內(nèi)容，設(shè)置相應(yīng)情景，提出問題，要求初步了解相關(guān)急救流程；第二，老師借助圖文并茂多媒體的課件［3］，先講授操作流程及注意事項(xiàng)，再分步示教，同時(shí)要求農(nóng)民跟著老師一步步訓(xùn)練；第三，老師根據(jù)農(nóng)民的操作和感受，作出點(diǎn)評，并進(jìn)一步規(guī)范其操作方法；農(nóng)民自行繼續(xù)練習(xí)，以獲得更多的體驗(yàn)，進(jìn)一步熟練操作技能，從而掌握相應(yīng)的急救方法。
在周休或節(jié)假日，我們帶領(lǐng)經(jīng)過培訓(xùn)的學(xué)生到農(nóng)村發(fā)放我們編寫的通俗易懂的《家庭救護(hù)常識》，以幫助農(nóng)民更好地掌握現(xiàn)場急救知識和基本操作技能。到農(nóng)村辦墻報(bào)，宣傳救護(hù)知識，以便農(nóng)民掌握救護(hù)常識的重要性和對救護(hù)常識的知曉。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對培訓(xùn)前后農(nóng)民掌握現(xiàn)場急救知識和基本操作技能情況進(jìn)行前后知曉率比較分析。
2 調(diào)查結(jié)果
2.1 一般情況
100名農(nóng)民中，年齡30~72歲，高中及以上文化程度26名，初中及以下文化程度74名。
2.2 救護(hù)知識水平
2.2.1 農(nóng)民院外救護(hù)常識調(diào)查結(jié)果，見表1。
2.2.3 農(nóng)民院外救護(hù)知識水平影響因素，見表2。
3 討論
3.1 培訓(xùn)有利于提高農(nóng)民的急救意識和急救技能的掌握 表1結(jié)果顯示，培訓(xùn)后，院外救護(hù)常識知曉的人員增多，甚至達(dá)到了基本掌握的程度， 因此，通過普及院外急救知識和技能，讓更多的農(nóng)民樹立救死扶傷的人道主義思想和自救互救意識，掌握現(xiàn)場急救知識和基本操作技能，在意外事故現(xiàn)場能立即進(jìn)行自救和互救，為搶救患者贏得寶貴的第一時(shí)間，在緊急情況下盡可能地挽救生命，使急救技術(shù)社會化，提高急救成功率，有其重要的社會意義。
3.2 高中以上文化程度的農(nóng)民有利于院外救護(hù)常識的普及與宣傳 表2結(jié)果顯示，高中以上文化程度的農(nóng)民因文化基礎(chǔ)知識好，接受能力強(qiáng)，所以在救護(hù)常識的普及過程中，掌握院外救護(hù)知識和技能的效果顯著；而60歲以上的農(nóng)民因年齡偏大，文化基礎(chǔ)知識差，反應(yīng)慢，接受能力差，在普及過程中，掌握院外救護(hù)知識和技能的效果不顯著，因此，提高農(nóng)民的文化素質(zhì)，很有必要［4］。
3.3 院外救護(hù)常識的普及與宣傳是社會的需要 高校教師應(yīng)具有社會服務(wù)能力，提高社會服務(wù)能力是每個(gè)教師可持續(xù)發(fā)展的需要，急救護(hù)理教師具備普及院外救護(hù)常識的普及與宣傳的條件和資格，服務(wù)急救行業(yè)，是社會的需要，責(zé)無旁貸。為更好的服務(wù)社會，急救護(hù)理教師要隨時(shí)了解國際急救知識急救技能的最新標(biāo)準(zhǔn)和信息［5］。
3.4 提高了學(xué)生的實(shí)際工作能力 在老師的帶領(lǐng)下，學(xué)生赴農(nóng)村進(jìn)行院外救護(hù)知識普及與宣傳，增長了見識，提高了人際溝通能力，更進(jìn)一步掌握了院外救護(hù)操作技能，為將來走向臨床，適應(yīng)社會打下了基礎(chǔ)。同時(shí)，學(xué)生急救水平的提高，為今后我國的急救社公化增添了更多的生力軍，為全面提高公眾急救水平，進(jìn)一步推進(jìn)了民眾急救知識的普及［6］。
參 考 文 獻(xiàn)
［1］ 敖薪.急救護(hù)理學(xué).高等教育出版社， 2004，1.
［2］ 諸葛海鴻，周偉，苗素芹.對患者家屬普及院前急救常識的效果觀察.護(hù)理學(xué)報(bào)，2009，16(12A)：26-28.
［3］ 蒲曉煜,席淑華.社區(qū)服務(wù)人員院前急救知識和技能掌握現(xiàn)狀及培訓(xùn)需求調(diào)查分析.護(hù)理研究,2010,24(4):960-961.
［4］ 王力俠,屠明君,楊東松,等.對社區(qū)居民院前急救知識知曉現(xiàn)況的研究.中國廠礦醫(yī)學(xué),2007,20(3):306-307.
【摘要】肺結(jié)核是一種慢性消耗性疾病，其患病率和病死率居傳染病首位，嚴(yán)重危害人類健康［1］。在我縣是最常見的傳染病之一，如何提高肺結(jié)核的治愈率，減少復(fù)治病例，從而促進(jìn)健康，節(jié)約衛(wèi)生資源勢在必行。許多肺結(jié)核病人及家庭照顧者缺乏相關(guān)的常識而使疾病久治不愈，給家庭和社會帶來很大負(fù)擔(dān)，因此合理的家庭護(hù)理顯得越來越重要，其目的是增進(jìn)和促使病人恢復(fù)健康，減少合并癥，防止疾病復(fù)發(fā)和再入院治療。
【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核 家庭護(hù)理
1 家庭護(hù)理在肺結(jié)核防治中的作用
近年來，由于多發(fā)耐藥結(jié)核、結(jié)核菌與愛滋病病毒的雙重感染和流動(dòng)人口增多，結(jié)核病疫情出現(xiàn)回升，在我國結(jié)核菌感染者近3.3億，現(xiàn)有肺結(jié)核患者590余萬，約占世界結(jié)核病患者的1/4。肺結(jié)核是一種慢性疾病，大多數(shù)病人病情好轉(zhuǎn)或基本穩(wěn)定就可以出院，患病后的大部分時(shí)間是在家庭中度過。家庭護(hù)理是以家庭為單位的整體護(hù)理模式［2］。根據(jù)患者的生理、心理和在住院期間的病情以及家庭狀況，社會狀況的了解，對其出院后通過制訂針對性的護(hù)理和健康教育計(jì)劃，幫助患者進(jìn)行系統(tǒng)的家庭護(hù)理，使護(hù)理服務(wù)得以保持連續(xù)性，滿足了病人不同的護(hù)理需求，使衛(wèi)生資源得以合理應(yīng)用，對實(shí)現(xiàn)WHO提出“人人享有衛(wèi)生保健”的戰(zhàn)略目標(biāo)有著重要意義。
2 家庭護(hù)理的內(nèi)容
2．1 心理護(hù)理：由于疾病給患者及整個(gè)家庭都帶來經(jīng)濟(jì)及心理上的壓力，患者及家屬都會出現(xiàn)焦慮不安的心理，護(hù)士首先應(yīng)建立和諧的護(hù)患關(guān)系，要做好家屬的思想工作，讓家屬明白護(hù)士會用其專業(yè)能力盡力指導(dǎo)幫助他們解決許多面臨的實(shí)際困難，當(dāng)患者出現(xiàn)孤獨(dú)、自卑的心理時(shí)，更應(yīng)與家屬密切配合，根據(jù)心情變化及時(shí)予以正確指導(dǎo)，并讓家屬督促幫助調(diào)整休息時(shí)間。使患者保持樂觀情緒，積極主動(dòng)配合治療對健康的全面恢復(fù)得起著重大作用［3］。
2．2 飲食指導(dǎo)：肺結(jié)核是一種慢性消耗性疾病，因此應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，多食蛋白質(zhì)豐富的食物：如瘦肉，奶類，家禽，魚蝦及豆制品，多食新鮮蔬菜與水果以及補(bǔ)充維生素，應(yīng)要注意鎂和鐵的補(bǔ)充。禁止吸煙和飲酒。
2．3 消毒與隔離：肺結(jié)核主要是通過呼吸道傳染，其次是通過被結(jié)核菌污染的食物而引起的腸道感染。
2．3．1 病人咳嗽，打噴嚏和高聲說話時(shí)不能直接面對別人，應(yīng)時(shí)用手帕掩住口鼻，手帕應(yīng)煮沸消毒。
2．3．2 不隨地吐痰，痰吐在紙上和擦式口鼻分泌物的紙張一起焚燒或?qū)⑻低略谔当锛?%煤酚皂溶液每日消毒2次。
2．3．3 病人所用食具應(yīng)餐后煮沸消毒30分鐘，臥具、書籍每日在陽光下曝曬2小時(shí)。
2．4 活動(dòng)和休息指導(dǎo):病人養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，每天保持足夠的睡眠，根據(jù)病情指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，打太極拳等以改善肺功能，增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)康復(fù)。居室每日通風(fēng)2次，每次15-30分鐘，保持室內(nèi)空氣新鮮。
2．5 用藥指導(dǎo)：使病人和家屬認(rèn)識到肺結(jié)核早期、聯(lián)合、規(guī)范、足量、全程用藥的重要性，結(jié)核病化療失敗最普遍，最主要的原因是不規(guī)律化療或過早停藥引起的［4］。督促和協(xié)助病人在規(guī)定時(shí)間內(nèi)有規(guī)律用藥，避免遺漏與中斷。服抗癆藥物的病人必須定期復(fù)查血常規(guī)及肝腎功能。定期進(jìn)行X線檢查。為避免病人漏服藥物，護(hù)士可與家屬一起制作醒目的服藥卡片，放在病人床頭，并告知患者及家屬，不要對肺結(jié)核的化療持過于盲目和樂觀態(tài)度，一旦癥狀好轉(zhuǎn)或消失便以為疾病治愈而自行停藥。肺結(jié)核是可以治愈的，同時(shí)應(yīng)認(rèn)識到肺結(jié)核的嚴(yán)重危害，肺結(jié)核的短程督導(dǎo)化療至少需要6個(gè)月，患者與家屬對此要有足夠的認(rèn)識。
3 小結(jié)
患者與家屬對這種家庭護(hù)理表現(xiàn)出積極與配合，通過這種家庭護(hù)理，使患者及家屬掌握了肺結(jié)核的相關(guān)常識及護(hù)理技巧，從而提高了肺結(jié)核的治愈率，減少了肺結(jié)核的復(fù)治病率，節(jié)藥了衛(wèi)生資源，提高了患者的生活質(zhì)量，也是護(hù)士的工作范圍不僅限于醫(yī)院，還要走向社會。保持了護(hù)理服務(wù)的延續(xù)性，體現(xiàn)了對患者全程的人文關(guān)懷。護(hù)士也實(shí)現(xiàn)了自我價(jià)值的提升，從而達(dá)到護(hù)患雙贏的社會效應(yīng)。
參考文獻(xiàn)
［1］ 迫青龍.大田縣梅山鄉(xiāng),肺結(jié)核線索調(diào)查總結(jié)分析［J］中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥2004,11(6):50
［2］ 林菊英.社區(qū)護(hù)理［M］北京:科學(xué)出版社,1998:2-100,
［3］ 田琴.慢性病患者家庭護(hù)理與康復(fù),時(shí)珍國醫(yī)國藥,2006,17(1):151-152
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.307
美沙酮維持治療是指在較長時(shí)期或長期服用美沙酮來處理海洛因或其他阿片類物質(zhì)成癮的一種治療措施，同時(shí)配合心理護(hù)理、行為干預(yù)等綜合措施，最終達(dá)到減少危害和需求，恢復(fù)患者的社會功能和家庭功能，達(dá)到共建和諧社會的目的。
臨床資料
新疆焉耆縣社區(qū)美沙酮維持治療門診對在治服藥人員中的56例通過問卷調(diào)查，17.9%(10例)想繼續(xù)獲得欣；長時(shí)間服藥，未能很好進(jìn)行心理治療，遭到親朋好友的歧視，尚失信心；對吸毒同伙、場所、工具無法抗拒，簡稱A類人群。62.5%(35例)服藥人員有復(fù)吸或偷吸的欲望；認(rèn)為長期每日前往門診服藥麻煩，害怕長期服美沙酮對身體產(chǎn)生有害影響，簡稱B類人群。19.7%(11例)服藥人員希望徹底戒掉，簡稱C類人群。
心理護(hù)理
心理護(hù)理是醫(yī)護(hù)人員以良好的人際關(guān)系為基礎(chǔ)與患者交往，從而影響和改變患者的不良心理狀態(tài)和行為，促進(jìn)患者康復(fù)，發(fā)揮醫(yī)療護(hù)理最佳作用。
方案一：溝通。關(guān)心、體貼、尊重患者，細(xì)心關(guān)注每位患者、多與其交流，了解他們的心理，取得他們的信任，適時(shí)向他們宣傳的危害性，戒毒常識、防患艾滋病常識、讓他們自覺走向戒毒之路。通過溝通，大多數(shù)患者在取得信任的基礎(chǔ)上，愿意與醫(yī)護(hù)人員交流，講述自己的吸毒史，都有悔過自新的表現(xiàn)，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加以鼓勵(lì)、支持和引導(dǎo)，幫助他們樹立信心，逐步使患者恢復(fù)其社會功能和家庭功能。
方案二：幫助。患者在治療時(shí)，會出現(xiàn)身體不適，應(yīng)向患者說明不適原因和治療措施，取得患者認(rèn)同。如對渴望加劇，說明平時(shí)服用美沙酮量不夠，需要加量；在其戒毒意志力薄弱時(shí)，鼓勵(lì)他堅(jiān)持遠(yuǎn)離。美沙酮門診為對積極配合治療且行為良好的患者實(shí)施獎(jiǎng)勵(lì)措施，為他們免費(fèi)發(fā)放生活用品，代表門診看望患者，使他們有不被歧視和溫暖的感覺。
方案三：取得家庭的幫助。定時(shí)給患者家里打電話，當(dāng)患者積極配合治療，及時(shí)打電話告知家人，讓患者得到家庭的表揚(yáng)和鼓勵(lì)；當(dāng)其思想動(dòng)搖時(shí)與患者家屬一道鼓勵(lì)他，時(shí)刻取得患者親朋好友的支持，是最好的良藥之一。
方案四：取得社會和法制的幫助。每月開展兩次美沙酮小組活動(dòng)，大力宣傳美沙酮治療的意義；不斷加強(qiáng)他們的法制觀念，如國家對違法犯罪的打擊力度等。提高他們的文化修養(yǎng)，多參加有益于身心健康的文藝活動(dòng)，做些力所能及的工作提高其生活質(zhì)量。區(qū)分強(qiáng)制戒毒和美沙酮脫毒治療的不同；對發(fā)現(xiàn)的在治療期間繼續(xù)偷吸的，不按時(shí)服藥人員，門診將取消其治療資格，并一律通知執(zhí)法部門對其依法實(shí)行強(qiáng)制戒毒或報(bào)送勞動(dòng)教養(yǎng)。
結(jié)果
針對上述三種人群采用不同心理護(hù)理，結(jié)果見表1。
討論
健康的心智。心智是指人們對已知事物的沉淀和儲存，通過生物反應(yīng)而實(shí)現(xiàn)動(dòng)因的一種能力總和。它涵蓋了人們對已知事物的積累和儲存，結(jié)合了“生物學(xué)”的大腦信息處理。健康的心智，就是人達(dá)到為實(shí)現(xiàn)動(dòng)因結(jié)果而必須產(chǎn)生的“智”能力和“潛”能力。
人的健康心智，泛指其各項(xiàng)思維“正能量”的總和，用以感受、觀察、理解、判斷、選擇、記憶、想象、假設(shè)、推理，而后指導(dǎo)其行為。病員的情結(jié)信息在自己心智引擎的驅(qū)動(dòng)下，就可以進(jìn)行感覺、聯(lián)想、推理、歸納、回憶與想象等等的思維活動(dòng)。
家庭護(hù)理中的健康心智，是需要護(hù)理者與患病者的雙向互動(dòng)型的。生活于家庭護(hù)理中的病員，首要的就是具有健康的心智，誘導(dǎo)自己朝著美好、健康的方向延伸，做出積極向上的主管心智思緒，配合護(hù)理，主動(dòng)養(yǎng)護(hù)心理生理機(jī)體。家庭成員的工作護(hù)理，最關(guān)鍵的是具備健康、主動(dòng)的心智，替病員感受，為病員理解，多病理觀察，采用健康、正確、主動(dòng)的護(hù)理推斷，為病員康復(fù)承擔(dān)精心細(xì)致的呵護(hù)工作。
正確的心理。人的心理不是一般物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)，是人腦組織起來的物質(zhì)的機(jī)能、活動(dòng)過程或運(yùn)動(dòng)。神經(jīng)細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和它們之間的聯(lián)結(jié)，它們的分子組成，以及腦中的各種化學(xué)物質(zhì)，都與特定的心理現(xiàn)象有關(guān)。人通過實(shí)踐活動(dòng)不僅認(rèn)識客觀世界，也改變客觀世界，而心理就是人對客觀現(xiàn)實(shí)的主觀能動(dòng)反應(yīng)。
樹立正確的心理，是家庭護(hù)理工作的“主軸”。比如，對病員身體、生理狀況的認(rèn)知，調(diào)養(yǎng)、護(hù)理的受益程度，修復(fù)機(jī)體、恢復(fù)健康的護(hù)理時(shí)間，采用護(hù)理、保養(yǎng)的方式方法等，都應(yīng)有心理上的“鋪墊”準(zhǔn)備，有實(shí)施中的“對應(yīng)”細(xì)則。病員的自我心理受到家庭護(hù)理的健康心理引導(dǎo)，會出現(xiàn)自動(dòng)的默契、心靈的感知，對心理的康復(fù)先一步，由此增加與延綿藥效作用的配合效應(yīng)，對康復(fù)性修養(yǎng)會產(chǎn)生事半功倍的絕佳效果。
開朗的心情。心情，是指無特定、普遍及能夠廣泛影響認(rèn)知和行為的一種情感狀態(tài)。一般而言，心情會受到外在環(huán)境和因素以及實(shí)物和藥品的影響。
坊間有句俗話說得妙：“心情好，大半成。”這對于家庭護(hù)理中運(yùn)用開朗心情，理療病員、康復(fù)機(jī)體是頗有道理的。病員進(jìn)入家庭護(hù)理階段，接受家庭溫馨氛圍的陶冶，取開朗、樂觀心態(tài)的“心藥”，料理心情，打扮心境，對養(yǎng)身、養(yǎng)心、養(yǎng)病無疑是裨益多多。作為家庭護(hù)理工作成員來說，采用開朗、愉悅、樂觀的心情，面對病員，操持事物，就會給病中的人傳遞快樂，輸送信心，增加機(jī)體康復(fù)動(dòng)力。
美好的心愿。心愿，即心中擁有的美好愿望，渴望通過努力，在未來的某一天實(shí)現(xiàn)。心愿是對未來美好事物的期盼，是奮斗的原動(dòng)力。
美好心愿是共同的期盼！作為家庭護(hù)理的美好心愿，就是讓病員早日走出痛苦，康復(fù)如初。患者祈禱的美好心愿，則是擺脫疾病糾結(jié)的痛苦，迅速恢復(fù)身體生理機(jī)能，美美地過上安康的日子。
關(guān)鍵詞 產(chǎn)后訪視 產(chǎn)褥期 健康教育
資料與方法
2009年四季度～2010年三季度末社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理范圍的產(chǎn)婦225例，按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求進(jìn)行產(chǎn)后訪視。其中第一胎198例（88%），第二胎27例（12%）；陰道產(chǎn)48例（21.3%），剖宮產(chǎn)177例（78.7%），平均年齡26周歲。
方法：①提高兒童保健、婦女保健人人員業(yè)務(wù)素質(zhì)：從事產(chǎn)后訪視的兒保、婦保人員應(yīng)具有獨(dú)立的工作能力、精湛的業(yè)務(wù)技術(shù)、優(yōu)良的服務(wù)態(tài)度以及豐富的健康教育知識和良好的心理素質(zhì)，豐富而細(xì)膩的感情。②產(chǎn)后訪視時(shí)間安排：按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，于產(chǎn)后第7、14、30天進(jìn)行隨訪，其中第30天可以利用兒童滿月注射疫苗的機(jī)會在社區(qū)中心進(jìn)行。產(chǎn)后42天體檢時(shí)再對一些沒有完全解決的問題再次進(jìn)行隨訪。因人而異、因時(shí)而異，采用個(gè)性化健康教育。
產(chǎn)后訪視健康指導(dǎo)內(nèi)容：①產(chǎn)婦方面：了解產(chǎn)后一般情況。做好母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，產(chǎn)婦飲食與活動(dòng)指導(dǎo)，惡露觀察指導(dǎo)，傷口護(hù)理、護(hù)理，指導(dǎo)如何測量體溫，如何觀察產(chǎn)后并發(fā)癥等問題，指導(dǎo)產(chǎn)婦科學(xué)體能鍛煉，做到勞逸適度，但6周內(nèi)應(yīng)該避免重體力活動(dòng)及久蹲，以防止子宮脫垂，指導(dǎo)哺乳期如何采取避孕措施等。②新生兒護(hù)理方面：指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正確母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬如何進(jìn)行新生兒臍部、臀部護(hù)理以及新生兒沐浴、撫觸等技巧，并告知及時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種，培養(yǎng)其科學(xué)育兒觀念。③建立健康隨訪熱線：將社區(qū)中心兒童保健室、婦女保健室電話公布到每一戶有兒童家庭，以便及時(shí)解決其可能出現(xiàn)的其他相關(guān)的問題，使其能及時(shí)得到幫助。
產(chǎn)后訪視健康指導(dǎo)的作用：①產(chǎn)后電話訪視健康指導(dǎo)可提高母乳喂養(yǎng)率：隨著母乳喂養(yǎng)的普及，母乳喂養(yǎng)的好處越來越被人們所認(rèn)識并接受。產(chǎn)后訪視的開展，使產(chǎn)婦能及時(shí)地掌握母乳喂養(yǎng)的技巧，促進(jìn)了母乳喂養(yǎng)的順利實(shí)施。②產(chǎn)后訪視提高了產(chǎn)婦的自護(hù)能力：隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，再加上絕大多數(shù)產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦，缺乏產(chǎn)后自我護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及新生兒護(hù)理及育兒經(jīng)驗(yàn)。另外，產(chǎn)婦要適應(yīng)新角色的轉(zhuǎn)變以及生理變化，面對突如其來的諸多問題，一時(shí)間難以接受且容易產(chǎn)生壓抑心理。產(chǎn)后訪視健康指導(dǎo)，有效解決產(chǎn)婦遇到的各種困難，積極采取有效的護(hù)理措施，幫助她們充滿信心地面對新角色帶來的種種問題，提高產(chǎn)婦的自護(hù)能力和對新生兒的護(hù)理技巧，使得產(chǎn)婦能保持良好的心境，順利度過產(chǎn)褥期。③體現(xiàn)了社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的自身價(jià)值，提高了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的社會滿意度：兒保、婦保醫(yī)生為產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行健康指導(dǎo)，解決實(shí)際問題，這是工作要求，也是良好職業(yè)道德的體現(xiàn)。
討 論
通過對225例產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后訪視，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)褥期存在著大量的健康問題，包括加強(qiáng)對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)褥期保健常識的宣傳和教育。健全產(chǎn)褥期健康教育工作制度，并落到實(shí)處，促進(jìn)產(chǎn)婦的身心恢復(fù)。
產(chǎn)后訪視是住院分娩服務(wù)的延續(xù)，通過產(chǎn)后訪視可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)影響產(chǎn)婦及嬰兒的健康問題。
1 社區(qū)中家庭護(hù)理發(fā)展前景
1.1 人口增長與老齡化 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，使人口死亡率，特別是嬰兒和產(chǎn)婦死亡率明顯下降，促進(jìn)了人類的長壽和老齡化。我國已于1999年10月進(jìn)入老齡化社會。老齡化社會是一個(gè)國家發(fā)達(dá)的標(biāo)志之一，同時(shí)，人口老齡化也給社會造成了巨大的壓力。一方面社會勞動(dòng)人口比例下降，老年人贍養(yǎng)系數(shù)明顯增大，這是使任何社會或家庭都感頭痛的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。另一方面老齡化人口比例增加，需要長期醫(yī)療照顧的人數(shù)增加，使醫(yī)療困境轉(zhuǎn)向家庭。
1.2 疾病譜和死亡譜的改變 20世紀(jì)中期以前，影響人類健康的主要疾病是各種傳染病和營養(yǎng)不良癥。隨著醫(yī)學(xué)手段的不斷發(fā)展和防疫常識的普及以及營養(yǎng)狀態(tài)的改變，傳染病和營養(yǎng)不良在疾病譜和死亡譜上的順位逐漸下降，并被慢性病、退行性疾病及意外傷害等疾病取代。對于慢性病人來講，醫(yī)療服務(wù)的特點(diǎn)是在服務(wù)時(shí)間上，要求長期而連續(xù)，在服務(wù)類型方面要求護(hù)理、教育、咨詢重于醫(yī)療，在服務(wù)方式上要求醫(yī)患雙方共同參與，特別強(qiáng)調(diào)家庭成員的參與，在服務(wù)地點(diǎn)上要求以家庭為主。而單純的專科醫(yī)療服務(wù)不能滿足人們?nèi)找嬖鲩L的健康需求，這就為家庭護(hù)理開辟了廣闊的天地。
1.3 醫(yī)療費(fèi)用的增長過快 隨著我國經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，人民生活水平的日益提高，醫(yī)療費(fèi)用迅速上漲。當(dāng)然老齡化、疾病譜的改變，高科技術(shù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，使醫(yī)療投入急劇增長，然而對改善人類總體健康狀況卻收效甚微，有一些可以避免的導(dǎo)致上漲的因素，例如一些本應(yīng)在基層得到解決的常見病，多發(fā)病及慢性病病人紛紛涌向大醫(yī)院，從而造成醫(yī)療費(fèi)用增長和衛(wèi)生資源的極大浪費(fèi)，這種資源的不合理消費(fèi)使人們迫切要求改變現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)模式，增強(qiáng)了以家庭護(hù)理的需求。
1.4 生活環(huán)境與行為方式的影響 醫(yī)學(xué)和社會學(xué)的研究認(rèn)為，人類疾病70%～80%與環(huán)境有關(guān)。隨著現(xiàn)代化社會的高度工業(yè)化和城市化進(jìn)程，人類生存環(huán)境發(fā)生了根本的改變，大量人口集中于現(xiàn)代化的城市，使生活空間十分擁擠。復(fù)雜的城市生活，大氣的污染，環(huán)境質(zhì)量的下降等都對人類生成的環(huán)境造成直接或間接的影響。不良的生活方式與行為，如吸煙酗酒，營養(yǎng)失調(diào)，緊張的行為等都有害健康。通過開展家庭護(hù)理，可及時(shí)地進(jìn)行健康教育和提供咨詢，采取必要的干預(yù)措施，并充分利用家庭內(nèi)外的有效資源，對家庭進(jìn)行良好的調(diào)適。
2 開展社區(qū)家庭護(hù)理的困境
2.1 家庭護(hù)理人才匱乏 家庭護(hù)理是一種對個(gè)人和家庭提供連續(xù)性、綜合性醫(yī)療保健的護(hù)理專科，是一種整合生命科學(xué)，是臨床醫(yī)學(xué)和行為科學(xué)的寬廣學(xué)科，隨著學(xué)科領(lǐng)域的演變和服務(wù)功能的擴(kuò)展，護(hù)士現(xiàn)有的知識結(jié)構(gòu)對發(fā)揮其多元化角色的服務(wù)技能缺乏支持作用。而家庭護(hù)理要求護(hù)士為個(gè)人、家庭提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)及防、治、保、康一體化的初級醫(yī)療保健服務(wù)。它不僅涉及相關(guān)的多學(xué)科的醫(yī)療護(hù)理保健知識，還需要護(hù)士有強(qiáng)烈的人文情感，出色的管理意識和執(zhí)著的敬業(yè)精神。目前，開設(shè)的社區(qū)服務(wù)站中，護(hù)士學(xué)歷偏低，能起到這類綜合作用的護(hù)理人員為數(shù)不多。
2.2 傳統(tǒng)健康觀的束縛 所謂健康觀是指人們?nèi)绾慰创】怠Ｔ谶M(jìn)行家庭護(hù)理的實(shí)踐中，有相當(dāng)一部分的家庭成員對健康的回答是“健康就是沒病”。這種傳統(tǒng)的健康觀淡化了人們防病與保健意識，大病到醫(yī)院看，小病吃點(diǎn)藥，這種思想對個(gè)體健康存在著根本的缺陷，我國是一個(gè)人口大國，人口整體素質(zhì)低，雖然倡導(dǎo)積極的健康觀能給人以全方位維護(hù)健康狀態(tài)的啟迪，但由于觀念的陳舊而使家庭難于接受。
2.3 家庭保健政策及財(cái)力支持不足 關(guān)于家庭護(hù)理，目前我國還未建立一套統(tǒng)一、完善的組織管理系統(tǒng)，雖然國家行政部門提倡開展社區(qū)、家庭護(hù)理，但并未將家庭護(hù)理列入醫(yī)保范圍，并未制定一系列相關(guān)的配套政策，如社區(qū)服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（健康檔案費(fèi)、保健服務(wù)合同費(fèi)、上門服務(wù)費(fèi)、家庭病床費(fèi)、查床費(fèi)用、急呼上門服務(wù)費(fèi)）及自我保護(hù)的法律手段等。家庭護(hù)理不創(chuàng)收，沒有經(jīng)濟(jì)效益，家庭護(hù)理人員的積極性調(diào)動(dòng)不起來，政府又沒有這方面的專項(xiàng)投資，故而限制了家庭護(hù)理的發(fā)展。
3 討論
【關(guān)鍵詞】 家庭輸液；輸液告知書；規(guī)范制度
醫(yī)療服務(wù)行業(yè)一直是一種高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，國家已經(jīng)重視和接受依法進(jìn)行的新概念醫(yī)療活動(dòng)。所以護(hù)理人員在為患者提供優(yōu)質(zhì)和方便的服務(wù)之外，也要確立自己的法律角色，以便保護(hù)自己和病人的合法權(quán)益。輸液引起的不良反應(yīng)導(dǎo)致死亡只是個(gè)別的，但是輸液存在的安全隱患應(yīng)當(dāng)引起重視，由于家庭輸液是在患者家庭進(jìn)行的，缺乏搶救設(shè)備和急救人員，其風(fēng)險(xiǎn)比在醫(yī)院里輸液更大，所以患者和護(hù)士都應(yīng)加強(qiáng)自我保護(hù)意識，所以在進(jìn)行家庭輸液時(shí)，應(yīng)當(dāng)借鑒手術(shù)前的簽字規(guī)定，實(shí)行家庭輸液告知書。以下對家庭輸液告知書進(jìn)行了一些探討分析。1 實(shí)行家庭輸液告知書的必要性
家庭輸液告知書對保障患者輸液治療的安全，滿足治療的需要，規(guī)范護(hù)理行為，提高護(hù)理質(zhì)量，防范醫(yī)療糾紛，具有重要意義。醫(yī)療護(hù)理在安全上有一定的隱患，操作者的不當(dāng)行為極易損壞病人的健康、生命。所以家庭輸液告知書是很必要實(shí)行的，這樣讓家屬和病人在知情的情況下進(jìn)行輸液治療，與此同時(shí)可以明確患者及院方的責(zé)任和義務(wù)，確實(shí)起到防止和減少醫(yī)療糾紛發(fā)生的作用。實(shí)行家庭輸液告知書是維護(hù)患者和護(hù)士的合法權(quán)利。家庭輸液的主流是年老行動(dòng)不便的患者，針對這些患者，在進(jìn)行家庭輸液時(shí)，首先對患者及其家屬進(jìn)行簡單護(hù)理知識的宣傳，指導(dǎo)家屬在遇到異常情況時(shí)處理問題的方法，以及如何控制輸液速度等。如遇到突況應(yīng)當(dāng)及時(shí)與相關(guān)醫(yī)療單位取得聯(lián)系。2 家庭輸液告知書相關(guān)內(nèi)容
2.1 預(yù)約前必需告知輸液可能出現(xiàn)的問題包括：①藥物過敏；①發(fā)熱反應(yīng)；③心臟負(fù)荷過重；④空氣栓塞反應(yīng)；⑤輸液滲漏；⑥藥物的副作用。
2.2 根據(jù)上海市衛(wèi)生局頒發(fā)的規(guī)定必須是本社區(qū)管轄內(nèi)病人方可上門家庭輸液。
2.3 外院用藥應(yīng)在就診醫(yī)院完成，不宜在家中補(bǔ)液。
2.4 血制品、生物制品、抗腫瘤藥、硝酸甘油、甘露醇、皂甙類、抗生素、外院自制藥物應(yīng)在就診醫(yī)院完成。
2.5 由于在病人家中進(jìn)行輸液與在醫(yī)院輸液條件不同，醫(yī)護(hù)人員不在病人身邊，需要病人家屬協(xié)助完成靜脈輸液的全過程以確保安全，故請家屬慎重考慮是否選擇家庭輸液。
2.6 預(yù)約后家屬按預(yù)約治療時(shí)間提前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作：①必須有完全民事行為能力的人員看護(hù)。②看護(hù)人員必須密切注意靜脈輸液的全過程，觀察滴速是否異常。③輸液完畢后及時(shí)拔除針頭，用靜脈輸液敷貼按住針眼1-3分鐘，直至不再滲血為止。④家庭病床病人絕大多數(shù)已年老體弱，滴速不能過快，一般控制在30-60滴，不可隨意調(diào)快滴速。⑤在輸液中如出現(xiàn)下列情況，看護(hù)人員立即拔除針頭，隨即與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系，作重新注射或另行處理，甚至送上級醫(yī)院處理：①突然畏寒、發(fā)抖、氣促等異常癥狀。②輸液不滴或注射部位腫脹、隆起、劇痛。③發(fā)現(xiàn)輸液皮條內(nèi)有氣泡或皮條、輸液瓶有異常發(fā)現(xiàn)。
2.7 實(shí)行了家庭輸液告知書之后，病人及家屬應(yīng)積極配合護(hù)士操作，不得隱瞞病情及病史，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定，由于病人不配合治療或是隱瞞既往病史所造成的后果，一律由病人本人或監(jiān)護(hù)人承擔(dān)。告知書一式二份，由醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)定格式，病人及家屬同意并愿意承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)并簽字為證，以保護(hù)醫(yī)護(hù)人員及其家屬的雙方利益。3 家庭輸液告知書規(guī)范制度
【關(guān)鍵詞】心血管疾病；護(hù)理；觀察
【中圖分類號】R473.5 【文章編號】1004-7484（2014）06-3706-01
1 前言
心血管病又叫做循環(huán)系統(tǒng)疾病，是涉及到一系列循環(huán)系統(tǒng)的疾病，循環(huán)系統(tǒng)主要是指人體內(nèi)傳輸血液的組織和器官，主要包括血管和心臟，心血管疾病可以分為慢性和急性，一般的都是和動(dòng)脈硬化有關(guān)。在我國心血管疾病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，已嚴(yán)重影響人們的身體健康，主要的發(fā)病人群是老年人、肥胖人、喜歡煙酒、壓力大和飲食不規(guī)律等。
2 資料與方法
2.1 臨床資料
選取我院近年來收治的180例心血管疾病患者，分為護(hù)理組和對照組，每組 45 例患者，對對照組患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理措施，對護(hù)理組患者在常規(guī)的護(hù)理措施上加強(qiáng)疾病常識教育、飲食調(diào)整、心理指導(dǎo)、鍛煉指導(dǎo)等護(hù)理手段。
2.2 方法
對照組90例患者采用常規(guī)的護(hù)理措施，其中包含檢測患者病情變化、基礎(chǔ)性健康常識教育和基礎(chǔ)護(hù)理等措施。護(hù)理組患者在采取對照組患者的護(hù)理措施基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的年齡、文化程度、家庭、病情等基本情況制定科學(xué)合理的護(hù)理措施，對患者進(jìn)行與其病情相適應(yīng)的健康教育方式，采用個(gè)人授課和集體授課相結(jié)合的措施，主要包括以下幾個(gè)方面的內(nèi)容：第一，提高患者的思想認(rèn)識，針對患者病情狀況，對患者的宣傳采取不同的內(nèi)容，使用口頭宣教和圖片演示現(xiàn)結(jié)合的宣傳措施，為患者詳細(xì)講解心血管病的常識基礎(chǔ)知識，提高患者對心血管病的認(rèn)識。第二，對患者進(jìn)行飲食習(xí)慣的指導(dǎo)。良好的飲食習(xí)慣對患者的恢復(fù)有著至關(guān)重要的作用，為患者科學(xué)合理的安排飲食營養(yǎng)套餐，避免患者缺乏營養(yǎng)，或營養(yǎng)過剩，提高患者的身體體制，盡量少食具有刺激性質(zhì)的食物，主要以清淡食物為主。第三，重視鍛煉指導(dǎo)駕馭。生命在于運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)可以使人的身體越來越健康。運(yùn)動(dòng)過程中患者的耗氧量和運(yùn)動(dòng)量是呈正比的，患者可以在每天的飲食過后進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，可以借助一些輔助器材進(jìn)行鍛煉，增強(qiáng)肢體的肌力。同時(shí)進(jìn)行戶外走步運(yùn)動(dòng)還可以環(huán)節(jié)患者緊張焦慮的心理，增強(qiáng)患者免疫力。第四，對患者進(jìn)行心理指導(dǎo)。護(hù)理人員要及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者可能出現(xiàn)的焦慮、抑郁和悲觀的不良情緒，要及時(shí)予以引導(dǎo)糾正。尤其是對經(jīng)濟(jì)條件困難、文化水平不高、工作環(huán)境不好和伴隨身體殘疾障礙的患者，要使患者能夠正確的認(rèn)識疾病。
3 結(jié)果
3.1 兩組患者治療效果對比：對兩組患者進(jìn)行一段時(shí)期的護(hù)理之后，經(jīng)過醫(yī)院的對所有患者的觀察病例顯示，護(hù)理組45例患者中，顯效80例，有效4例，無效6例，顯效率為88.89%，總有效率為93.33%；對照組90例患者顯效62例，有效8例，無效20例，顯效率為68.89%，總有效率為77.78%。兩組患者的治療效果進(jìn)行對比，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。
3.2 兩組患者的滿意程度對比：護(hù)理組90例患者中，對護(hù)理措施非常滿意的有86例，滿意的患者4例，沒有不滿意的患者，總滿意率達(dá)到100%；對照組90例患者中，對護(hù)理措施非常滿意的有36例，滿意的患者46例，不滿意的患者8例，總滿意率達(dá)到91.11%。如表2。
4 討論
4.1 良好的護(hù)理能有效改善心血管疾病患者的治療效果。
4.1.1心理：用通俗易懂的語言向患者解釋心血管疾病的相關(guān)知識， 從而增加患者對自身疾病的認(rèn)識。對患者的各種不良情緒如焦慮_抑郁等做好心理指導(dǎo)工作，努力消除患者的顧慮，讓患者保持一個(gè)良好的治療心態(tài)。
4.1.2飲食：告知患者飲食對心血管疾病的影響，注意減少飽和脂肪酸及膽固醇的攝人，多食含鉀_鈣的食物，增加水果_蔬菜等多營養(yǎng)少熱量的食物，低鹽飲食。
4.1.3生活方式：針對不同病情及不同情況的患者制定對應(yīng)的生活計(jì)劃， 指導(dǎo)患者改正不良生活習(xí)慣。對于有吸煙和大量飲酒習(xí)慣的患者勸導(dǎo)戒煙_戒酒。堅(jiān)持適量進(jìn)行小強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)如步行_游泳_慢跑等。以控制體質(zhì)量、增強(qiáng)心血管及心肌的功能。
4.1.4藥物治療：詳細(xì)了解患者的用藥情況。清楚地告知患者治療藥物的名稱和使用劑量，提醒患者按時(shí)吃藥，嚴(yán)格控制出現(xiàn)并發(fā)癥患者的血壓及血糖情況，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。
4.1.5出院護(hù)理指導(dǎo)：出院前向患者交代專屬用藥的使用方法及注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者合理用藥，注意按時(shí)復(fù)查隨訪。囑患者在飲食及生活等方面要保持良好習(xí)慣。綜上所述，對于心血管疾病患者積極的護(hù)理干預(yù)可以提高患者的治愈率_好轉(zhuǎn)率_復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥的發(fā)生率，可以積極廣泛的應(yīng)用到臨床護(hù)理中去。
5 結(jié)語：心血管疾病的病死率非常高，而且很多患者都沒有此類疾病方面的保健常識，對此類疾病的認(rèn)識不足，在治療過程中會給患者帶來很大痛苦，甚至?xí)χ委熀妥o(hù)理造成很大困難。對心血管疾病患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理可以促進(jìn)患者身體的恢復(fù)，保持患者身體營養(yǎng)平衡，舒緩患者緊張的情緒，放松壓力，使患者能夠保持愉悅的心情，始終處于最良好的心理狀態(tài)接受治療。同時(shí)，加強(qiáng)心血管疾病患者的護(hù)理措施，可以提高患者對醫(yī)院的滿意度，緩解當(dāng)前緊張的醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展，使患者信任醫(yī)院，能夠積極的配合醫(yī)院進(jìn)行治療。最終達(dá)到縮短患者病程，減少患者開支，患者能夠快速的恢復(fù)身體狀態(tài)。
參考文獻(xiàn)：
【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)婦;臨產(chǎn);心理護(hù)理
隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，心理護(hù)理已成為護(hù)理工作重要的組成部分，將心理學(xué)的理論與方法應(yīng)用于臨床工作中，探討心理因素在產(chǎn)婦臨產(chǎn)時(shí)的作用對加快產(chǎn)程的進(jìn)展，避免發(fā)生并發(fā)癥，使分娩順利進(jìn)行起到積極的作用。護(hù)士應(yīng)具備良好的心理素養(yǎng)，穩(wěn)定情緒，良好的性格，敏銳的觀察力，堅(jiān)強(qiáng)的意志，善于溝通的技巧，使產(chǎn)婦對醫(yī)護(hù)人員有一種信任感，給自己一種安全感。分娩過程由三個(gè)產(chǎn)程組成，即從規(guī)律宮縮開始到宮口開全為第一產(chǎn)程，從宮口開全到胎兒娩出為第二產(chǎn)程，從胎兒娩出到胎盤娩出為第三產(chǎn)程。在產(chǎn)科臨床整個(gè)分娩過程中，做好產(chǎn)婦的心理護(hù)理具有很重要的作用。
1 心理分析由于產(chǎn)婦的性格、文化程度、家庭狀況、孕產(chǎn)次的不同，所以在分娩過程中，產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及其需求也不盡相同。
1.1 恐懼、緊張心理 不論是初產(chǎn)婦或經(jīng)產(chǎn)婦均存在。初產(chǎn)婦主要來自親朋好友的傳說以及目睹其他產(chǎn)婦的表現(xiàn)，經(jīng)產(chǎn)婦則來自對上次分娩的回憶。其中以高齡初產(chǎn)婦且文化程度較高者為多，她們往往敏感多慮，對自己能否正常分娩持懷疑態(tài)度。另外一種初產(chǎn)婦文化素質(zhì)偏低，缺乏對妊娠及分娩的一般常識，由于宮縮所致疼痛呈進(jìn)行性加劇，始料未及，心理反應(yīng)很強(qiáng)，過分恐懼與緊張，以至于大吵大鬧。
1.2 憂慮、煩躁心理 由于傳統(tǒng)觀念的影響，產(chǎn)婦在忍受分娩陣痛的同時(shí)，一方面期望盡快結(jié)束分娩，另一方面對自己能否生一個(gè)理想的孩子感到煩躁不安。另外還有一種情況是此次住院以初產(chǎn)婦自居，隱瞞其婚前做過人流甚至是多次人流手術(shù)病史者，擔(dān)心對此次分娩有影響而感到不安。
2 心理護(hù)理積極運(yùn)用心理學(xué)在臨床工作中的作用，認(rèn)真做好孕婦正常分娩知識宣教，尤其是臨產(chǎn)后熱情與友善接待和照顧產(chǎn)婦。根據(jù)產(chǎn)婦不同的心理狀態(tài)及分娩的不同時(shí)期，給予適時(shí)恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理。首先，醫(yī)務(wù)人員要儀表端莊，態(tài)度親切和藹，動(dòng)作輕巧柔和，操作準(zhǔn)確，尊重產(chǎn)婦，熱情接待，以禮相待，并為其保守秘密，同時(shí)保持整潔、舒適的環(huán)境。
2.1 第一產(chǎn)程心理護(hù)理 助產(chǎn)人員與產(chǎn)婦密切接觸，在進(jìn)行護(hù)理過程中，通過親切交談，了解她們的思想狀況，了解她們對妊娠、分娩生理常識的掌握情況，以便在分娩過程中有針對性地進(jìn)行護(hù)理。用通俗的語言向她們講述妊娠、分娩、育兒等知識，及時(shí)解決她們提出的問題和需要。這樣可以加深雙方的感情，消除產(chǎn)婦對分娩的恐懼緊張情緒，使其精神愉快，情緒穩(wěn)定。對吵鬧不安者，要更加熱情，細(xì)心、耐心地照護(hù)與安慰，并激發(fā)其對美好未來的追求。指導(dǎo)其做深呼吸，并幫助其按摩下腹部及腰腹部，以減輕癥狀，避免過多地消耗體力、鼓勵(lì)產(chǎn)婦離床下地活動(dòng)，以分散其注意力，促進(jìn)產(chǎn)程。鼓勵(lì)產(chǎn)婦利用宮縮的間歇時(shí)間，少量多次進(jìn)食易消化、營養(yǎng)豐富的食物，供給足夠的飲水，以保證分娩時(shí)有充沛的精力和體力。
2.2 第二產(chǎn)程心理護(hù)理 在第二產(chǎn)程中，助產(chǎn)人員要更加和顏悅色，忙而不亂，熟練果斷，同時(shí)不斷給予精神上的安慰與解釋。給產(chǎn)婦安全的感覺。再加上行之有效的助產(chǎn)操作，鼓勵(lì)并指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時(shí)屏氣，以增加腹壓。促進(jìn)胎兒下降及娩出。宮縮間歇時(shí)，全身肌肉放松，安靜休息，等待下次宮縮時(shí)再做屏氣。每次宮縮時(shí)都要鼓勵(lì)產(chǎn)婦，給產(chǎn)婦信心，以取得密切配合，保證胎兒順利娩出。
2.3 第三產(chǎn)程心理護(hù)理 胎兒娩出后，當(dāng)產(chǎn)婦知道自己所生孩子無論理想與否，均可引起情緒激動(dòng)。表現(xiàn)為沮喪或興奮，這兩種情況可直接通過大腦皮層影響其對子宮收縮的調(diào)節(jié)，導(dǎo)致宮縮乏力而大出血。此時(shí)，一方面給予宮縮劑加強(qiáng)宮縮，預(yù)防出血的發(fā)生。另一方面對產(chǎn)婦進(jìn)行安慰，囑其不要過分激動(dòng)，從而避免因情緒波動(dòng)而導(dǎo)致產(chǎn)后出血。
3 討論樹立良好的職業(yè)道德，護(hù)士良好的心態(tài)可以調(diào)節(jié)孕婦的情緒。在整個(gè)產(chǎn)程中要熱情接待產(chǎn)婦，關(guān)心產(chǎn)婦，做好孕產(chǎn)婦正常分娩知識的宣教。講解影響分娩的各種因素，醫(yī)護(hù)人員要密切配合，充分了解產(chǎn)婦各方面的情況，多安慰，多鼓勵(lì)消除其陌生，恐懼，不安全感。做好心理護(hù)理和實(shí)施各種有效措施，可以減輕產(chǎn)后出血，縮短產(chǎn)程，降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡率。總之，在產(chǎn)科臨床分娩過程中，做好心理護(hù)理是非常重要的，它關(guān)系到母嬰健康和家庭的幸福，也是科學(xué)和藝術(shù)的高度結(jié)合。
【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科疾病；全面護(hù)理；效果
【中圖分類號】R276.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0266-01
心內(nèi)科疾病作為人類常發(fā)疾病之一，尤其是心血管疾病及冠心病在老年中比較盛行，嚴(yán)重威脅到中老年人的身體健康。近些年來不管是在農(nóng)村還是在農(nóng)村心內(nèi)科疾病的發(fā)病率和死亡率都呈現(xiàn)上升趨勢。20世紀(jì)60年代左右心內(nèi)科疾病死亡者占死亡總數(shù)的12.07%，進(jìn)入21世紀(jì)所占比率呈直線上升趨勢，約占43%。這一狀況對醫(yī)療工作提出嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，護(hù)理作為醫(yī)療中重要的環(huán)節(jié)需要給予足夠的重視。
近些年來，雖然心內(nèi)科疾病病人的預(yù)期壽命延長了，但是在他們的日常生活中仍然要面臨治療、社會心理、行為習(xí)慣等方面的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。在此過程中他們需要獲取有關(guān)疾病的相關(guān)知識和有利于健康行為習(xí)慣的指導(dǎo)。在治療中護(hù)理作為治療中的重要環(huán)節(jié)，對患者的全面護(hù)理顯得非常重要。護(hù)理不僅僅局限于在醫(yī)院內(nèi)的護(hù)理，還包括對患者進(jìn)行跟蹤隨訪，向他們提供專業(yè)指導(dǎo)。這需要護(hù)理人員在掌握患者詳細(xì)病歷的情況下結(jié)合自身豐富的護(hù)理常識為病人制定護(hù)理計(jì)劃，盡可能滿足患者的需要，促使患者盡快恢復(fù)。
一 患者的特殊需求
盡管心內(nèi)科疾病患者的預(yù)期壽命在延長，但是在此過程中還會經(jīng)歷一些并發(fā)癥的發(fā)生，部分患者需要進(jìn)行終生治療的過程。除了治療問題外有的患者還需要承受心理、教育等方面的挑戰(zhàn)。心內(nèi)科疾病作為一種慢性病病歷長、癥狀的不穩(wěn)定性以及在日常生活中行為習(xí)慣受到限制等。因此這部分人需要受到特殊照顧。
1. 患者自身的脆弱心理
與常人相比，心內(nèi)科疾病患者的心理狀態(tài)應(yīng)該是患者最大的挑戰(zhàn)。他們自身認(rèn)為自己與常人不同，他們自己的親人及周圍的人也這么認(rèn)為。經(jīng)過一系列的治療使得他們的身體偏離正常標(biāo)準(zhǔn)。這需要護(hù)理人員與患者進(jìn)行思想斗爭消除患者的心理陰影。首先轉(zhuǎn)變他們的心情，鼓勵(lì)他們參加適量的體育運(yùn)動(dòng)，做自己力所能及的事。同時(shí)與集體治療相結(jié)合，向患者提供與他人交流的機(jī)會，克服孤獨(dú)感和隔離感，培養(yǎng)適應(yīng)社會的能力。
2. 教育和行為上的挑戰(zhàn)
大多患者需要進(jìn)行長期的治療，在期間還可能伴隨著并發(fā)癥的出現(xiàn)。患者隨時(shí)處在危險(xiǎn)之中。為避免更多并發(fā)癥的出現(xiàn)以及提高患者的身體健康，定期跟蹤檢查，獲取更多的健康教育，向患者宣傳良好的健康行為顯得很有必要。據(jù)研究表明大多心內(nèi)科疾病患者對病情及相關(guān)的治療常識基本不了解。對于醫(yī)院進(jìn)行的定期跟蹤檢查及病情惡化的狀況更是一無所知。大多患者也不清楚自己能做哪些力所能及的活動(dòng)，在日常生活中的飲食安全、衛(wèi)生常識都需要進(jìn)行宣傳和普及。
二全面護(hù)理措施
為改善心內(nèi)科疾病患者的生活質(zhì)量，護(hù)理人員不僅要為患者提供專業(yè)的護(hù)理常識，還需要為患者提供相關(guān)的心理、生活方面的知識普及。以便更好的確定病人的需要，解決他們的社會心理問題。
1. 心理護(hù)理
心內(nèi)科疾病由于受到疾病的影響，心理容易急躁和恐懼，尤其對老年人而言他們不是家庭及社會中的重要角色，所以他們會感覺孤獨(dú)、寂寞、無聊情緒。這一定程度上會對患者的治療產(chǎn)生不利影響，不利于他們的恢復(fù)。所以需要醫(yī)護(hù)人員在治療的同時(shí)給予患者必要的心理呵護(hù)，傾聽患者的訴求，向患者提供必要的建議和意見。提供必要的有關(guān)預(yù)防病情進(jìn)一步惡化的相關(guān)措施，向患者提供治療成功的案例，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。
2. 健康行為習(xí)慣指導(dǎo)
患者在全面了解自己病情的基礎(chǔ)上有利于開展更有效的治療。這與對患者進(jìn)行教育是分不開的。為更好的改善患者的生活質(zhì)量，有必要對患者進(jìn)行行為習(xí)慣的指導(dǎo)。患者在治療期間，由于各種原因患者在飲食方面受到各種限制，需要格外重視。這種情況下，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該建議患者進(jìn)行色澤鮮亮的食品進(jìn)行合理搭配，引發(fā)患者食欲。進(jìn)行足夠的營養(yǎng)補(bǔ)充，提高免疫力。充足的睡眠對此類患者顯得非常重要，但大多患者由于心理壓力造成睡眠障礙從而加重病情，所以睡眠也作為護(hù)理的重要內(nèi)容。具體做法是盡量讓患者減少對監(jiān)護(hù)儀器的恐懼，讓他們在睡前不要進(jìn)行激烈活動(dòng)。同時(shí)患者在治療期內(nèi)也可以做適量的運(yùn)動(dòng)，醫(yī)護(hù)人員可以引導(dǎo)患者做適量的有利于健康的運(yùn)動(dòng)。出此之外有必要進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。很多患者對疾病知識知之甚少，在病人出院后可以向患者宣傳疾病的相關(guān)知識，采取相應(yīng)的預(yù)防和解決措施，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高生活質(zhì)量。
三 全面護(hù)理效果
通過醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行的相關(guān)護(hù)理及其指導(dǎo)，一方面使得醫(yī)護(hù)人員與患者之間進(jìn)行更好的溝通和交流，改善雙方之間的關(guān)系，使患者感受到醫(yī)護(hù)人員對自己能力的認(rèn)可，增添對生活的熱情和戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，以積極的心態(tài)接受治療。另一方方面通過全面護(hù)理，患者得到相應(yīng)的科學(xué)指導(dǎo)，對相關(guān)的專業(yè)知識有了更好的掌握，他們心里上開始接受醫(yī)護(hù)人員的跟蹤檢查，按時(shí)接受復(fù)查和治療；同時(shí)在生活習(xí)慣方面也有了很大的改善，在飲食和衛(wèi)生習(xí)慣方面更趨合理，并積極參加適量的體育鍛煉，不僅有利于身體康復(fù)，還可以減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。
四 結(jié)語
心內(nèi)科疾病由于群體的特殊性，需要醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行全面的護(hù)理工作，滿足患者的需要。關(guān)注這一脆弱的群體，向他們提供全面護(hù)理，在心理、生理等方面進(jìn)行呵護(hù)，讓患者有安全感和歸屬感，產(chǎn)生于疾病抗戰(zhàn)的信心和勇氣，促進(jìn)病人康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
[1] 魯大云.心血管內(nèi)科臨床護(hù)理的體會[J].護(hù)理園地，2008，17（12）：177.
[2] 張秀蘭，劉改鐲.護(hù)理安全管理的思路與方法探討[J].中國誤診學(xué)雜志，2009，84（ 11） ：78 -79.
【關(guān)鍵詞】 社區(qū)護(hù)理；健康教育
社區(qū)健康教育的對象是廣泛的、復(fù)雜的，其效益相對而言有緩慢性、長期性的特點(diǎn)，但影響是巨大的。健康教育工作一定要深入基層，要結(jié)合本社區(qū)人群的特點(diǎn)及健康狀況，開展多種形式的健康教育，以滿足社區(qū)居民日益增多的健康需求，探討適合自己社區(qū)的健康教育模式。現(xiàn)就社區(qū)健康教育的意義、目標(biāo)、內(nèi)容、有效方式、技術(shù)與手段以及實(shí)際情況等介紹如下。
1 社區(qū)健康教育的目標(biāo)
1．1 增加個(gè)體、家庭和團(tuán)體的抗病能力。每一個(gè)人、家庭、團(tuán)體或社區(qū)，其健康需要和問題不盡相同，社區(qū)護(hù)士必須先行判斷，確立其問題，然后再研究，解決其問題。如缺乏養(yǎng)育經(jīng)驗(yàn)的孕婦，必須讓其盡快了解有關(guān)養(yǎng)育知識。
1．2 發(fā)掘和評估健康問題。社區(qū)護(hù)士不僅要發(fā)現(xiàn)及評估個(gè)人、家庭和社區(qū)的衛(wèi)生問題，而且還要讓社區(qū)所有居民都認(rèn)識到此問題的存在及其構(gòu)成的危害性，并采取行動(dòng)以解決問題。如不少人對癌癥認(rèn)識不清，對待癌癥患者就像對待傳染病患者一樣，采取遠(yuǎn)離的態(tài)度，由于這種錯(cuò)誤的認(rèn)識，給患者造成更大的心理壓力，影響康復(fù)。
1．3 協(xié)助家庭成員了解衛(wèi)生知識。社區(qū)護(hù)士應(yīng)協(xié)助有關(guān)部門做好環(huán)境安全工作，去除威脅健康的因素，如意外事件，傳染病疫源，藥物成癮，水源污染，噪音、空氣及土壤污染，居民生活垃圾的處理等。
1．4 協(xié)助居民早期發(fā)現(xiàn)健康問題，早期治療。社區(qū)護(hù)士通過借助各種健康篩檢和對居民的健康評估，早期發(fā)現(xiàn)個(gè)體疾病，早期治療，并勸導(dǎo)每一個(gè)人戒除不良衛(wèi)生習(xí)慣。
2 社區(qū)健康教育的內(nèi)容
2．1 疾病護(hù)理健康教育包括疾病的發(fā)病原因、治療方法、并發(fā)癥預(yù)防、自我護(hù)理常識、飲食調(diào)理、用藥常識及注意事項(xiàng)等方面的系統(tǒng)教育。如通過各種媒體廣泛宣傳艾滋病的傳播方式及其對人體的危害，以防止艾滋病的傳播。
2．2 營養(yǎng)護(hù)理健康教育，包括正常人群的營養(yǎng)護(hù)理教育。如正常人體的營養(yǎng)需求和能量供給，營養(yǎng)缺乏及過剩預(yù)防；社區(qū)患者的營養(yǎng)健康教育，如糖尿病患者的飲食要求，高血壓患者的飲食要求等；特殊人群的營養(yǎng)健康教育，如嬰幼兒、孕婦和老年人等的營養(yǎng)需求。
2．3 生理健康教育。結(jié)合各個(gè)年齡階段的生長發(fā)育特點(diǎn)進(jìn)行健康教育。如學(xué)齡期健康教育、青春期健康教育、老年期健康教育等。
2．4 心理護(hù)理健康教育。心身疾病的發(fā)病原因、預(yù)防、治療、心理護(hù)理、各種疾病的心理變化、心理護(hù)理，不同人群的心理特征、心理需求等。
3 社區(qū)健康教育的技術(shù)與手段
3．1 應(yīng)用護(hù)理程序開展健康教育，使健康教育工作有別于以往的衛(wèi)生知識宣教，從而使健康教育不僅作為一種宣傳手段，而且也成為一種護(hù)理和治療手段。與應(yīng)用護(hù)理程序開展臨床護(hù)理一樣，護(hù)理健康教育程序包括了以下 5個(gè)基本步驟：①評估：系統(tǒng)地收集受教育者學(xué)習(xí)需求的資料和信息；②診斷：對患者及家屬所需健康知識和幫助的判斷；③計(jì)劃：對將開展的健康教育活動(dòng)做出安排；④實(shí)施：將計(jì)劃中的各項(xiàng)教育措施落到實(shí)處的過程；⑤評價(jià)：對教育效果做出判斷，必要時(shí)進(jìn)行重新評估。
3．2 護(hù)理健康教育的科研方向[1] 我國社區(qū)健康教育工作剛剛起步，在進(jìn)行健康教育實(shí)踐過程中，必須注意健康教育的科學(xué)研究，并及時(shí)將研究成果推廣應(yīng)用，以加快我國社區(qū)健康教育工作的進(jìn)展。關(guān)于當(dāng)前社區(qū)健康教育的選題方向，概括為以下7個(gè)方面。①對教育需求的研究通過大樣本調(diào)查，客觀系統(tǒng)地了解我國社區(qū)人員的健康觀和健康教育需求特點(diǎn)，為有針對性的健康教育提供依據(jù)；②對教育內(nèi)容的研究根據(jù)我國社區(qū)人口多，教育人員相對不足的具體情況，研究社區(qū)開展的教育內(nèi)容；③對教育形式的研究通過教育實(shí)踐，研究建立適應(yīng)不同患者的教育方法，并從中篩選最佳教育形式20余種，適合社區(qū)教育，診斷和處理方法和手段的；④對教育方法的研究健康教育方法有很多，例如：講授法、談話法、演示法、傳單法、展覽法、標(biāo)語法、墻報(bào)法、美術(shù)攝影法、廣播錄音法、幻燈投影法、影視法等。究竟哪些適合社區(qū)人群的健康教育問題，對沒有接受能力的患者應(yīng)采用什么方法達(dá)到教育目標(biāo)等；⑤對護(hù)士作用的研究護(hù)士在社區(qū)健康教育中應(yīng)扮演什么角色，具有哪些權(quán)力，承擔(dān)什么責(zé)任，與醫(yī)生應(yīng)有哪些分工和協(xié)作，如何提高護(hù)士的教育能力；⑥對教育效果的研究在社區(qū)健康教育的管理上應(yīng)建立哪些評價(jià)指標(biāo)，怎樣實(shí)現(xiàn)健康教育與護(hù)理工作一體化的管理模式；⑦對教育體制的研究社區(qū)是否應(yīng)建立專門的健康教育機(jī)構(gòu)，在行政、管理、資金上對健康教育的實(shí)施應(yīng)給予哪些必要的保證等。
4 社區(qū)健康教育的有效形式
4．1 贈送《健康教育處方》 給社區(qū)贈送 《健康教育處方》，通過閱讀，患者可了解常見病、多發(fā)病的自我調(diào)護(hù)知識等。這種方法特別適用于有一定文化程度的慢性患者，他們久病后積累了不少醫(yī)學(xué)知識，對健康教育的期望值也較高。
4．2 組織專題講座 在發(fā)病相對集中的社區(qū)，組織糖尿病、冠心病、高血壓等疾病的專題知識講座，講解有關(guān)疾病發(fā)生、發(fā)展、治療、轉(zhuǎn)歸和注意事項(xiàng)等內(nèi)容。
4．3 個(gè)別指導(dǎo) 針對社區(qū)人群知識層次、掌握疾病知識及信息程度不同，對其進(jìn)行一對一指導(dǎo)，耐心、準(zhǔn)確地回答并解釋他們提出的問題，特別是對文盲、年老體弱、理解力差的患者，給予有效、正確的指導(dǎo)。個(gè)別指導(dǎo)是所有教育方法中最有針對性、最受患者歡迎的方法。
4．4 健康教育宣傳欄 利用各種宣傳欄，定期宣傳不同季節(jié)常見病、多發(fā)病的預(yù)防知識，以強(qiáng)化人們的衛(wèi)生保健意識，理解健康的意義。
【關(guān)鍵詞】 完全性癱瘓；家庭護(hù)理；康復(fù)治療
在我國目前社會情況下，完全性癱瘓恢復(fù)期的患者家庭康復(fù)中，家屬是主要照顧者。家屬需要放棄正常的工作和生活，耗費(fèi)巨大的精力和體力照顧患者，并且常常會出現(xiàn)心理問題，并影響到患者的康復(fù)進(jìn)程。為家屬提供照顧護(hù)理、康復(fù)技能操作、心理等方面的培訓(xùn)，可以幫助他們增強(qiáng)對照顧患者的護(hù)理、康復(fù)技能操作信心，也能使他們精神愉快的在家照顧患者，這對于患者及家屬都是非常重要的。作者旨在通過對320 名在家主要從事家庭照顧者的調(diào)查，了解家屬在照顧患者的過程中主要護(hù)理、康復(fù)技能操作需求，從而為其提供切實(shí)有效的幫助。
1 對象與方法
1.1 對象
2005 年至2010 年，我院服務(wù)的家庭康復(fù)患者在家庭中的主要照顧者，服務(wù)次數(shù)≥5 次，與醫(yī)護(hù)人員關(guān)系良好，自愿接受調(diào)查，共320 人。
1.2 方法
采用問卷調(diào)查方式，在患者門診5 次以上（包括5 次）復(fù)查時(shí)進(jìn)行，由被調(diào)查者自己閱讀并填寫調(diào)查內(nèi)容。收集資料包括：被調(diào)查者的基本資料，有關(guān)患者的護(hù)理、康復(fù)操作問卷，照顧患者的經(jīng)驗(yàn)與態(tài)度等。其中有關(guān)照顧患者的護(hù)理、康復(fù)操作問卷包括以下內(nèi)容：
①有關(guān)患者康復(fù)的肢體鍛煉、神經(jīng)刺激等知識。患者目前的病情康復(fù)進(jìn)展，需要進(jìn)一步做哪些肢體鍛煉，以至于按摩、被動(dòng)肢體伸展屈曲、肢體神經(jīng)區(qū)域撫摸等。
②有關(guān)患者康復(fù)期的飲食照顧情況。針對患者的飲食結(jié)構(gòu)、飲食調(diào)節(jié)，如何的更好的進(jìn)行家庭照顧。
③家庭照顧過程中需要注意預(yù)防哪些并發(fā)癥。如：褥瘡，呼吸道、消化道、泌尿系感染等。
④家庭照顧過程中需要有哪些輔助設(shè)施，如氧氣、功能恢復(fù)器材、電頻治療儀等。
⑤如何處理心理情緒的問題，如患者輕質(zhì)的改變或失常，以至于對家屬的影響，持續(xù)性照顧的困乏等。
2 結(jié)果
2.1 被調(diào)查者的基本資料
被調(diào)查者的年齡范圍為36～75 歲，男性107人，女性213 人，其中≤39 歲者28 人、40～49歲者89 人、50～59 歲者117 人、≥60 歲者86 人。文化程度中，文盲49 人、小學(xué)學(xué)歷82 人、初中學(xué)歷133 人、高中以上學(xué)歷56 人，大部分為初中及以下文化水平（約占總數(shù)82.5%）。被調(diào)查者與患者的關(guān)系中，夫妻者193 人（占總數(shù)60.6%）、子女者127 人（占總數(shù)39.4%）。
2.2 對照顧患者的護(hù)理技能需求
表1 顯示：家庭照顧者最需要的技能是有關(guān)患者康復(fù)的肢體鍛煉、神經(jīng)刺激等知識，而對如何處理心理情緒的問題興趣不大。
3 討論
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院聯(lián)合全國22 家醫(yī)院承擔(dān)了國家“十五”公關(guān)課題：急性腦血管病三級康復(fù)治療方案的研究。其中三級康復(fù)是指：“一級康復(fù)”是指患者早期在醫(yī)院急診室或神經(jīng)內(nèi)科的常規(guī)治療及早期康復(fù)治療；“二級康復(fù)”是指患者在康復(fù)病房或康復(fù)中心進(jìn)行的治療；“三級康復(fù)”是指患者在社區(qū)或在家中的繼續(xù)康復(fù)治療。[1、2]該研究證明;康復(fù)治療能有效改善腦卒中患者的運(yùn)動(dòng)功能、認(rèn)知功能，促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，提高患者生存質(zhì)量，大大降低其致殘率。而對于我院對完全性癱瘓患者，在家中的康復(fù)，就相對于該研究中的三級康復(fù)。
目前，我國的專門康復(fù)機(jī)構(gòu)比較缺乏，社區(qū)的康復(fù)醫(yī)師相對較少。完全性癱瘓患者自綜合醫(yī)院出院后，雖然仍遺留有不同程度的功能障礙，但只能轉(zhuǎn)至家中。因此，在完全性癱瘓患者的三級康復(fù)期間，患者親屬承擔(dān)起了主要工作。根據(jù)我院近幾年的實(shí)踐認(rèn)為，應(yīng)對其進(jìn)行相關(guān)的康復(fù)知識培訓(xùn)與指導(dǎo)，充分發(fā)揮照顧者的督促及協(xié)助康復(fù)治療作用，把患者的康復(fù)貫穿于患者的日常生活活動(dòng)之中。我國康復(fù)醫(yī)學(xué)已經(jīng)初具規(guī)模，走上了健康發(fā)展的道路。不僅醫(yī)務(wù)人員，甚至社會大眾群體，對于康復(fù)治療也越來越重視，癱瘓患者得到早期康復(fù)治療也越來越多。隨著殘疾人康復(fù)中心、甚至專業(yè)康復(fù)中心的數(shù)目不斷增加以及社區(qū)全科醫(yī)師的康復(fù)技能不斷提高，將提供給癱瘓患者更加規(guī)范的康復(fù)治療方案，真正在全國大部分地區(qū)實(shí)現(xiàn)癱瘓患者的三級康復(fù)治療。
本次調(diào)查結(jié)果表明，對于家庭照顧者來說，他們最迫切希望了解的是關(guān)于患者康復(fù)治療的相關(guān)知識，即如何根據(jù)患者的疾病、癥狀及生理狀況進(jìn)行相應(yīng)康復(fù)治療的知識。表明家屬希望通過醫(yī)護(hù)人員的幫助，掌握三級康復(fù)操作技巧及針對患者疾病的方法。我們可通過知識講座、家屬座談會、操作示范等形式，為完全性癱瘓患者的照顧者提供這些方面的幫助，使他們能有較好的康復(fù)照顧技能，這對于患者的康復(fù)進(jìn)程、程度及生活質(zhì)量具有重大意義。調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)許多家庭照顧者，在長期的家庭照顧中，對患者的康復(fù)失去信心，再加之有些患者情緒改變，以致失常的影響，一些家庭照顧者產(chǎn)生了情緒抑郁，從而使患者的生活、康復(fù)受到較大影響。這提示我們：在幫助家庭照顧者做好家庭照顧康復(fù)的同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對癱瘓知識的普及宣傳，切實(shí)做好患者及家屬的心理解壓、調(diào)節(jié)工作，使癱瘓患者的康復(fù)工作有序進(jìn)行。
參考文獻(xiàn)
