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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇家庭護理常識，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【關鍵詞】
院外急救;救護知識;培訓普及
基金項目：湖北省教育廳2009年高等學校省級教學研究課題(項目編號：2009337)
作者單位：434020荊州,湖北中醫藥高等專科學校
隨著社會經濟的快速發展，生活節奏的加快，生產、交通、生活中發生的意外傷害事件也在迅速增長。疾病、創傷、中毒、溺水、電擊、窒息等都是導致心跳呼吸驟停的常見原因。在醫學上4~6 min是搶救生命的“黃金時間”［1］，怎樣有效地開展現場救護，挽救生命，減輕傷殘不僅是醫護人員的職責，是在第一現場的每個人的重要使命。農民是院外急救的弱勢群體，增強農民院外急救知識與技能是擺在我們面前的一項重要課題。2010年10月我校急救護理教師調查了荊州市市郊農民對院外急救常識的知曉情況，并對當地農民進行了急救知識與技能的培訓［2］，現將結果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
調查對象為荊州市市郊農民100名，性別不限。
1.2 調查方法
我們自行設計農民救護常識知曉的調查表，進行問卷調查，帶領學生到學校周邊農村隨機走訪調查共100名農民。由急救護理教師帶領學生發放調查表，要求農民對10個項目進行演示或回答，學生單獨填寫問卷，每個項目正確計1分，綜合評分總分為10分，當時收回。發出問卷100份，回收有效問卷100份，有效回收率100%。
1.3 培訓內容與方法
通過調查走訪，根據當地農民文化知識水平及對急救知識的知曉程度，我們反復討論，確定救護手冊的編寫內容，《家庭救護常識》的內容包括：①120的呼救。②脈搏的測量。③胸外心臟按壓。④止血。⑤異物卡喉的救護。⑥淹溺的救護。⑦醉酒的救護。⑧煤氣中毒的救護。⑨發燒的救護。⑩鼻出血的救護。
按照我們確定的編寫內容編寫了通俗易懂的《家庭救護常識》。首先將《家庭救護常識》制作多媒體課件，以便培訓使用。根據農民的認知規律，其培訓的方法如下：我們向農民對常見疾病的初步判斷、常見救護技術的操作及預防護理等方面做全面系統地講解，通過理論聯系實際和急救個案，生動形象的向農民講述人工呼吸、徒手心肺復蘇術、創傷急救技術等急救知識，同時通過對多功能復蘇模擬人進行現場家庭急救操作演練，并與農民以邊操作邊講解邊指導的互動方式，鼓勵居民進行現場實操，以發現居民技能掌握不準之處，及時給予糾正。具體的做法是：第一，根據不同訓練內容，設置相應情景，提出問題，要求初步了解相關急救流程；第二，老師借助圖文并茂多媒體的課件［3］，先講授操作流程及注意事項，再分步示教，同時要求農民跟著老師一步步訓練；第三，老師根據農民的操作和感受，作出點評，并進一步規范其操作方法；農民自行繼續練習，以獲得更多的體驗，進一步熟練操作技能，從而掌握相應的急救方法。
在周休或節假日，我們帶領經過培訓的學生到農村發放我們編寫的通俗易懂的《家庭救護常識》，以幫助農民更好地掌握現場急救知識和基本操作技能。到農村辦墻報，宣傳救護知識，以便農民掌握救護常識的重要性和對救護常識的知曉。
1.4 統計學方法 對培訓前后農民掌握現場急救知識和基本操作技能情況進行前后知曉率比較分析。
2 調查結果
2.1 一般情況
100名農民中，年齡30~72歲，高中及以上文化程度26名，初中及以下文化程度74名。
2.2 救護知識水平
2.2.1 農民院外救護常識調查結果，見表1。
2.2.3 農民院外救護知識水平影響因素，見表2。
3 討論
3.1 培訓有利于提高農民的急救意識和急救技能的掌握 表1結果顯示，培訓后，院外救護常識知曉的人員增多，甚至達到了基本掌握的程度， 因此，通過普及院外急救知識和技能，讓更多的農民樹立救死扶傷的人道主義思想和自救互救意識，掌握現場急救知識和基本操作技能，在意外事故現場能立即進行自救和互救，為搶救患者贏得寶貴的第一時間，在緊急情況下盡可能地挽救生命，使急救技術社會化，提高急救成功率，有其重要的社會意義。
3.2 高中以上文化程度的農民有利于院外救護常識的普及與宣傳 表2結果顯示，高中以上文化程度的農民因文化基礎知識好，接受能力強，所以在救護常識的普及過程中，掌握院外救護知識和技能的效果顯著；而60歲以上的農民因年齡偏大，文化基礎知識差，反應慢，接受能力差，在普及過程中，掌握院外救護知識和技能的效果不顯著，因此，提高農民的文化素質，很有必要［4］。
3.3 院外救護常識的普及與宣傳是社會的需要 高校教師應具有社會服務能力，提高社會服務能力是每個教師可持續發展的需要，急救護理教師具備普及院外救護常識的普及與宣傳的條件和資格，服務急救行業，是社會的需要，責無旁貸。為更好的服務社會，急救護理教師要隨時了解國際急救知識急救技能的最新標準和信息［5］。
3.4 提高了學生的實際工作能力 在老師的帶領下，學生赴農村進行院外救護知識普及與宣傳，增長了見識，提高了人際溝通能力，更進一步掌握了院外救護操作技能，為將來走向臨床，適應社會打下了基礎。同時，學生急救水平的提高，為今后我國的急救社公化增添了更多的生力軍，為全面提高公眾急救水平，進一步推進了民眾急救知識的普及［6］。
參 考 文 獻
［1］ 敖薪.急救護理學.高等教育出版社， 2004，1.
［2］ 諸葛海鴻，周偉，苗素芹.對患者家屬普及院前急救常識的效果觀察.護理學報，2009，16(12A)：26-28.
［3］ 蒲曉煜,席淑華.社區服務人員院前急救知識和技能掌握現狀及培訓需求調查分析.護理研究,2010,24(4):960-961.
［4］ 王力俠,屠明君,楊東松,等.對社區居民院前急救知識知曉現況的研究.中國廠礦醫學,2007,20(3):306-307.
【摘要】肺結核是一種慢性消耗性疾病，其患病率和病死率居傳染病首位，嚴重危害人類健康［1］。在我縣是最常見的傳染病之一，如何提高肺結核的治愈率，減少復治病例，從而促進健康，節約衛生資源勢在必行。許多肺結核病人及家庭照顧者缺乏相關的常識而使疾病久治不愈，給家庭和社會帶來很大負擔，因此合理的家庭護理顯得越來越重要，其目的是增進和促使病人恢復健康，減少合并癥，防止疾病復發和再入院治療。
【關鍵詞】肺結核 家庭護理
1 家庭護理在肺結核防治中的作用
近年來，由于多發耐藥結核、結核菌與愛滋病病毒的雙重感染和流動人口增多，結核病疫情出現回升，在我國結核菌感染者近3.3億，現有肺結核患者590余萬，約占世界結核病患者的1/4。肺結核是一種慢性疾病，大多數病人病情好轉或基本穩定就可以出院，患病后的大部分時間是在家庭中度過。家庭護理是以家庭為單位的整體護理模式［2］。根據患者的生理、心理和在住院期間的病情以及家庭狀況，社會狀況的了解，對其出院后通過制訂針對性的護理和健康教育計劃，幫助患者進行系統的家庭護理，使護理服務得以保持連續性，滿足了病人不同的護理需求，使衛生資源得以合理應用，對實現WHO提出“人人享有衛生保健”的戰略目標有著重要意義。
2 家庭護理的內容
2．1 心理護理：由于疾病給患者及整個家庭都帶來經濟及心理上的壓力，患者及家屬都會出現焦慮不安的心理，護士首先應建立和諧的護患關系，要做好家屬的思想工作，讓家屬明白護士會用其專業能力盡力指導幫助他們解決許多面臨的實際困難，當患者出現孤獨、自卑的心理時，更應與家屬密切配合，根據心情變化及時予以正確指導，并讓家屬督促幫助調整休息時間。使患者保持樂觀情緒，積極主動配合治療對健康的全面恢復得起著重大作用［3］。
2．2 飲食指導：肺結核是一種慢性消耗性疾病，因此應加強營養，多食蛋白質豐富的食物：如瘦肉，奶類，家禽，魚蝦及豆制品，多食新鮮蔬菜與水果以及補充維生素，應要注意鎂和鐵的補充。禁止吸煙和飲酒。
2．3 消毒與隔離：肺結核主要是通過呼吸道傳染，其次是通過被結核菌污染的食物而引起的腸道感染。
2．3．1 病人咳嗽，打噴嚏和高聲說話時不能直接面對別人，應時用手帕掩住口鼻，手帕應煮沸消毒。
2．3．2 不隨地吐痰，痰吐在紙上和擦式口鼻分泌物的紙張一起焚燒或將痰吐在痰杯里加2%煤酚皂溶液每日消毒2次。
2．3．3 病人所用食具應餐后煮沸消毒30分鐘，臥具、書籍每日在陽光下曝曬2小時。
2．4 活動和休息指導:病人養成良好的生活習慣，每天保持足夠的睡眠，根據病情指導患者進行腹式呼吸訓練，打太極拳等以改善肺功能，增強體質，促進康復。居室每日通風2次，每次15-30分鐘，保持室內空氣新鮮。
2．5 用藥指導：使病人和家屬認識到肺結核早期、聯合、規范、足量、全程用藥的重要性，結核病化療失敗最普遍，最主要的原因是不規律化療或過早停藥引起的［4］。督促和協助病人在規定時間內有規律用藥，避免遺漏與中斷。服抗癆藥物的病人必須定期復查血常規及肝腎功能。定期進行X線檢查。為避免病人漏服藥物，護士可與家屬一起制作醒目的服藥卡片，放在病人床頭，并告知患者及家屬，不要對肺結核的化療持過于盲目和樂觀態度，一旦癥狀好轉或消失便以為疾病治愈而自行停藥。肺結核是可以治愈的，同時應認識到肺結核的嚴重危害，肺結核的短程督導化療至少需要6個月，患者與家屬對此要有足夠的認識。
3 小結
患者與家屬對這種家庭護理表現出積極與配合，通過這種家庭護理，使患者及家屬掌握了肺結核的相關常識及護理技巧，從而提高了肺結核的治愈率，減少了肺結核的復治病率，節藥了衛生資源，提高了患者的生活質量，也是護士的工作范圍不僅限于醫院，還要走向社會。保持了護理服務的延續性，體現了對患者全程的人文關懷。護士也實現了自我價值的提升，從而達到護患雙贏的社會效應。
參考文獻
［1］ 迫青龍.大田縣梅山鄉,肺結核線索調查總結分析［J］中國鄉村醫藥2004,11(6):50
［2］ 林菊英.社區護理［M］北京:科學出版社,1998:2-100,
［3］ 田琴.慢性病患者家庭護理與康復,時珍國醫國藥,2006,17(1):151-152
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.307
美沙酮維持治療是指在較長時期或長期服用美沙酮來處理海洛因或其他阿片類物質成癮的一種治療措施，同時配合心理護理、行為干預等綜合措施，最終達到減少危害和需求，恢復患者的社會功能和家庭功能，達到共建和諧社會的目的。
臨床資料
新疆焉耆縣社區美沙酮維持治療門診對在治服藥人員中的56例通過問卷調查，17.9%(10例)想繼續獲得欣；長時間服藥，未能很好進行心理治療，遭到親朋好友的歧視，尚失信心；對吸毒同伙、場所、工具無法抗拒，簡稱A類人群。62.5%(35例)服藥人員有復吸或偷吸的欲望；認為長期每日前往門診服藥麻煩，害怕長期服美沙酮對身體產生有害影響，簡稱B類人群。19.7%(11例)服藥人員希望徹底戒掉，簡稱C類人群。
心理護理
心理護理是醫護人員以良好的人際關系為基礎與患者交往，從而影響和改變患者的不良心理狀態和行為，促進患者康復，發揮醫療護理最佳作用。
方案一：溝通。關心、體貼、尊重患者，細心關注每位患者、多與其交流，了解他們的心理，取得他們的信任，適時向他們宣傳的危害性，戒毒常識、防患艾滋病常識、讓他們自覺走向戒毒之路。通過溝通，大多數患者在取得信任的基礎上，愿意與醫護人員交流，講述自己的吸毒史，都有悔過自新的表現，此時醫護人員應加以鼓勵、支持和引導，幫助他們樹立信心，逐步使患者恢復其社會功能和家庭功能。
方案二：幫助。患者在治療時，會出現身體不適，應向患者說明不適原因和治療措施，取得患者認同。如對渴望加劇，說明平時服用美沙酮量不夠，需要加量；在其戒毒意志力薄弱時，鼓勵他堅持遠離。美沙酮門診為對積極配合治療且行為良好的患者實施獎勵措施，為他們免費發放生活用品，代表門診看望患者，使他們有不被歧視和溫暖的感覺。
方案三：取得家庭的幫助。定時給患者家里打電話，當患者積極配合治療，及時打電話告知家人，讓患者得到家庭的表揚和鼓勵；當其思想動搖時與患者家屬一道鼓勵他，時刻取得患者親朋好友的支持，是最好的良藥之一。
方案四：取得社會和法制的幫助。每月開展兩次美沙酮小組活動，大力宣傳美沙酮治療的意義；不斷加強他們的法制觀念，如國家對違法犯罪的打擊力度等。提高他們的文化修養，多參加有益于身心健康的文藝活動，做些力所能及的工作提高其生活質量。區分強制戒毒和美沙酮脫毒治療的不同；對發現的在治療期間繼續偷吸的，不按時服藥人員，門診將取消其治療資格，并一律通知執法部門對其依法實行強制戒毒或報送勞動教養。
結果
針對上述三種人群采用不同心理護理，結果見表1。
討論
健康的心智。心智是指人們對已知事物的沉淀和儲存，通過生物反應而實現動因的一種能力總和。它涵蓋了人們對已知事物的積累和儲存，結合了“生物學”的大腦信息處理。健康的心智，就是人達到為實現動因結果而必須產生的“智”能力和“潛”能力。
人的健康心智，泛指其各項思維“正能量”的總和，用以感受、觀察、理解、判斷、選擇、記憶、想象、假設、推理，而后指導其行為。病員的情結信息在自己心智引擎的驅動下，就可以進行感覺、聯想、推理、歸納、回憶與想象等等的思維活動。
家庭護理中的健康心智，是需要護理者與患病者的雙向互動型的。生活于家庭護理中的病員，首要的就是具有健康的心智，誘導自己朝著美好、健康的方向延伸，做出積極向上的主管心智思緒，配合護理，主動養護心理生理機體。家庭成員的工作護理，最關鍵的是具備健康、主動的心智，替病員感受，為病員理解，多病理觀察，采用健康、正確、主動的護理推斷，為病員康復承擔精心細致的呵護工作。
正確的心理。人的心理不是一般物質的運動，是人腦組織起來的物質的機能、活動過程或運動。神經細胞的結構和它們之間的聯結，它們的分子組成，以及腦中的各種化學物質，都與特定的心理現象有關。人通過實踐活動不僅認識客觀世界，也改變客觀世界，而心理就是人對客觀現實的主觀能動反應。
樹立正確的心理，是家庭護理工作的“主軸”。比如，對病員身體、生理狀況的認知，調養、護理的受益程度，修復機體、恢復健康的護理時間，采用護理、保養的方式方法等，都應有心理上的“鋪墊”準備，有實施中的“對應”細則。病員的自我心理受到家庭護理的健康心理引導，會出現自動的默契、心靈的感知，對心理的康復先一步，由此增加與延綿藥效作用的配合效應，對康復性修養會產生事半功倍的絕佳效果。
開朗的心情。心情，是指無特定、普遍及能夠廣泛影響認知和行為的一種情感狀態。一般而言，心情會受到外在環境和因素以及實物和藥品的影響。
坊間有句俗話說得妙：“心情好，大半成。”這對于家庭護理中運用開朗心情，理療病員、康復機體是頗有道理的。病員進入家庭護理階段，接受家庭溫馨氛圍的陶冶，取開朗、樂觀心態的“心藥”，料理心情，打扮心境，對養身、養心、養病無疑是裨益多多。作為家庭護理工作成員來說，采用開朗、愉悅、樂觀的心情，面對病員，操持事物，就會給病中的人傳遞快樂，輸送信心，增加機體康復動力。
美好的心愿。心愿，即心中擁有的美好愿望，渴望通過努力，在未來的某一天實現。心愿是對未來美好事物的期盼，是奮斗的原動力。
美好心愿是共同的期盼！作為家庭護理的美好心愿，就是讓病員早日走出痛苦，康復如初。患者祈禱的美好心愿，則是擺脫疾病糾結的痛苦，迅速恢復身體生理機能，美美地過上安康的日子。
關鍵詞 產后訪視 產褥期 健康教育
資料與方法
2009年四季度～2010年三季度末社區衛生服務中心管理范圍的產婦225例，按照社區衛生服務規范要求進行產后訪視。其中第一胎198例（88%），第二胎27例（12%）；陰道產48例（21.3%），剖宮產177例（78.7%），平均年齡26周歲。
方法：①提高兒童保健、婦女保健人人員業務素質：從事產后訪視的兒保、婦保人員應具有獨立的工作能力、精湛的業務技術、優良的服務態度以及豐富的健康教育知識和良好的心理素質，豐富而細膩的感情。②產后訪視時間安排：按照社區衛生服務規范要求，于產后第7、14、30天進行隨訪，其中第30天可以利用兒童滿月注射疫苗的機會在社區中心進行。產后42天體檢時再對一些沒有完全解決的問題再次進行隨訪。因人而異、因時而異，采用個性化健康教育。
產后訪視健康指導內容：①產婦方面：了解產后一般情況。做好母乳喂養指導，產婦飲食與活動指導，惡露觀察指導，傷口護理、護理，指導如何測量體溫，如何觀察產后并發癥等問題，指導產婦科學體能鍛煉，做到勞逸適度，但6周內應該避免重體力活動及久蹲，以防止子宮脫垂，指導哺乳期如何采取避孕措施等。②新生兒護理方面：指導產婦進行正確母乳喂養，指導產婦及其家屬如何進行新生兒臍部、臀部護理以及新生兒沐浴、撫觸等技巧，并告知及時進行預防接種，培養其科學育兒觀念。③建立健康隨訪熱線：將社區中心兒童保健室、婦女保健室電話公布到每一戶有兒童家庭，以便及時解決其可能出現的其他相關的問題，使其能及時得到幫助。
產后訪視健康指導的作用：①產后電話訪視健康指導可提高母乳喂養率：隨著母乳喂養的普及，母乳喂養的好處越來越被人們所認識并接受。產后訪視的開展，使產婦能及時地掌握母乳喂養的技巧，促進了母乳喂養的順利實施。②產后訪視提高了產婦的自護能力：隨著醫學的發展，再加上絕大多數產婦為初產婦，缺乏產后自我護理經驗及新生兒護理及育兒經驗。另外，產婦要適應新角色的轉變以及生理變化，面對突如其來的諸多問題，一時間難以接受且容易產生壓抑心理。產后訪視健康指導，有效解決產婦遇到的各種困難，積極采取有效的護理措施，幫助她們充滿信心地面對新角色帶來的種種問題，提高產婦的自護能力和對新生兒的護理技巧，使得產婦能保持良好的心境，順利度過產褥期。③體現了社區醫務人員的自身價值，提高了社區衛生服務機構的社會滿意度：兒保、婦保醫生為產婦和新生兒進行健康指導，解決實際問題，這是工作要求，也是良好職業道德的體現。
討 論
通過對225例產婦進行產后訪視，發現產褥期存在著大量的健康問題，包括加強對產婦進行產褥期保健常識的宣傳和教育。健全產褥期健康教育工作制度，并落到實處，促進產婦的身心恢復。
產后訪視是住院分娩服務的延續，通過產后訪視可以及時發現影響產婦及嬰兒的健康問題。
1 社區中家庭護理發展前景
1.1 人口增長與老齡化 現代醫學的迅速發展，使人口死亡率，特別是嬰兒和產婦死亡率明顯下降，促進了人類的長壽和老齡化。我國已于1999年10月進入老齡化社會。老齡化社會是一個國家發達的標志之一，同時，人口老齡化也給社會造成了巨大的壓力。一方面社會勞動人口比例下降，老年人贍養系數明顯增大，這是使任何社會或家庭都感頭痛的經濟負擔。另一方面老齡化人口比例增加，需要長期醫療照顧的人數增加，使醫療困境轉向家庭。
1.2 疾病譜和死亡譜的改變 20世紀中期以前，影響人類健康的主要疾病是各種傳染病和營養不良癥。隨著醫學手段的不斷發展和防疫常識的普及以及營養狀態的改變，傳染病和營養不良在疾病譜和死亡譜上的順位逐漸下降，并被慢性病、退行性疾病及意外傷害等疾病取代。對于慢性病人來講，醫療服務的特點是在服務時間上，要求長期而連續，在服務類型方面要求護理、教育、咨詢重于醫療，在服務方式上要求醫患雙方共同參與，特別強調家庭成員的參與，在服務地點上要求以家庭為主。而單純的專科醫療服務不能滿足人們日益增長的健康需求，這就為家庭護理開辟了廣闊的天地。
1.3 醫療費用的增長過快 隨著我國經濟的迅速發展，人民生活水平的日益提高，醫療費用迅速上漲。當然老齡化、疾病譜的改變，高科技術醫學的發展，使醫療投入急劇增長，然而對改善人類總體健康狀況卻收效甚微，有一些可以避免的導致上漲的因素，例如一些本應在基層得到解決的常見病，多發病及慢性病病人紛紛涌向大醫院，從而造成醫療費用增長和衛生資源的極大浪費，這種資源的不合理消費使人們迫切要求改變現行醫療服務模式，增強了以家庭護理的需求。
1.4 生活環境與行為方式的影響 醫學和社會學的研究認為，人類疾病70%～80%與環境有關。隨著現代化社會的高度工業化和城市化進程，人類生存環境發生了根本的改變，大量人口集中于現代化的城市，使生活空間十分擁擠。復雜的城市生活，大氣的污染，環境質量的下降等都對人類生成的環境造成直接或間接的影響。不良的生活方式與行為，如吸煙酗酒，營養失調，緊張的行為等都有害健康。通過開展家庭護理，可及時地進行健康教育和提供咨詢，采取必要的干預措施，并充分利用家庭內外的有效資源，對家庭進行良好的調適。
2 開展社區家庭護理的困境
2.1 家庭護理人才匱乏 家庭護理是一種對個人和家庭提供連續性、綜合性醫療保健的護理專科，是一種整合生命科學，是臨床醫學和行為科學的寬廣學科，隨著學科領域的演變和服務功能的擴展，護士現有的知識結構對發揮其多元化角色的服務技能缺乏支持作用。而家庭護理要求護士為個人、家庭提供優質、方便、經濟及防、治、保、康一體化的初級醫療保健服務。它不僅涉及相關的多學科的醫療護理保健知識，還需要護士有強烈的人文情感，出色的管理意識和執著的敬業精神。目前，開設的社區服務站中，護士學歷偏低，能起到這類綜合作用的護理人員為數不多。
2.2 傳統健康觀的束縛 所謂健康觀是指人們如何看待健康。在進行家庭護理的實踐中，有相當一部分的家庭成員對健康的回答是“健康就是沒病”。這種傳統的健康觀淡化了人們防病與保健意識，大病到醫院看，小病吃點藥，這種思想對個體健康存在著根本的缺陷，我國是一個人口大國，人口整體素質低，雖然倡導積極的健康觀能給人以全方位維護健康狀態的啟迪，但由于觀念的陳舊而使家庭難于接受。
2.3 家庭保健政策及財力支持不足 關于家庭護理，目前我國還未建立一套統一、完善的組織管理系統，雖然國家行政部門提倡開展社區、家庭護理，但并未將家庭護理列入醫保范圍，并未制定一系列相關的配套政策，如社區服務的收費標準（健康檔案費、保健服務合同費、上門服務費、家庭病床費、查床費用、急呼上門服務費）及自我保護的法律手段等。家庭護理不創收，沒有經濟效益，家庭護理人員的積極性調動不起來，政府又沒有這方面的專項投資，故而限制了家庭護理的發展。
3 討論
【關鍵詞】 家庭輸液；輸液告知書；規范制度
醫療服務行業一直是一種高風險行業，國家已經重視和接受依法進行的新概念醫療活動。所以護理人員在為患者提供優質和方便的服務之外，也要確立自己的法律角色，以便保護自己和病人的合法權益。輸液引起的不良反應導致死亡只是個別的，但是輸液存在的安全隱患應當引起重視，由于家庭輸液是在患者家庭進行的，缺乏搶救設備和急救人員，其風險比在醫院里輸液更大，所以患者和護士都應加強自我保護意識，所以在進行家庭輸液時，應當借鑒手術前的簽字規定，實行家庭輸液告知書。以下對家庭輸液告知書進行了一些探討分析。1 實行家庭輸液告知書的必要性
家庭輸液告知書對保障患者輸液治療的安全，滿足治療的需要，規范護理行為，提高護理質量，防范醫療糾紛，具有重要意義。醫療護理在安全上有一定的隱患，操作者的不當行為極易損壞病人的健康、生命。所以家庭輸液告知書是很必要實行的，這樣讓家屬和病人在知情的情況下進行輸液治療，與此同時可以明確患者及院方的責任和義務，確實起到防止和減少醫療糾紛發生的作用。實行家庭輸液告知書是維護患者和護士的合法權利。家庭輸液的主流是年老行動不便的患者，針對這些患者，在進行家庭輸液時，首先對患者及其家屬進行簡單護理知識的宣傳，指導家屬在遇到異常情況時處理問題的方法，以及如何控制輸液速度等。如遇到突況應當及時與相關醫療單位取得聯系。2 家庭輸液告知書相關內容
2.1 預約前必需告知輸液可能出現的問題包括：①藥物過敏；①發熱反應；③心臟負荷過重；④空氣栓塞反應；⑤輸液滲漏；⑥藥物的副作用。
2.2 根據上海市衛生局頒發的規定必須是本社區管轄內病人方可上門家庭輸液。
2.3 外院用藥應在就診醫院完成，不宜在家中補液。
2.4 血制品、生物制品、抗腫瘤藥、硝酸甘油、甘露醇、皂甙類、抗生素、外院自制藥物應在就診醫院完成。
2.5 由于在病人家中進行輸液與在醫院輸液條件不同，醫護人員不在病人身邊，需要病人家屬協助完成靜脈輸液的全過程以確保安全，故請家屬慎重考慮是否選擇家庭輸液。
2.6 預約后家屬按預約治療時間提前做好各項準備工作：①必須有完全民事行為能力的人員看護。②看護人員必須密切注意靜脈輸液的全過程，觀察滴速是否異常。③輸液完畢后及時拔除針頭，用靜脈輸液敷貼按住針眼1-3分鐘，直至不再滲血為止。④家庭病床病人絕大多數已年老體弱，滴速不能過快，一般控制在30-60滴，不可隨意調快滴速。⑤在輸液中如出現下列情況，看護人員立即拔除針頭，隨即與醫護人員聯系，作重新注射或另行處理，甚至送上級醫院處理：①突然畏寒、發抖、氣促等異常癥狀。②輸液不滴或注射部位腫脹、隆起、劇痛。③發現輸液皮條內有氣泡或皮條、輸液瓶有異常發現。
2.7 實行了家庭輸液告知書之后，病人及家屬應積極配合護士操作，不得隱瞞病情及病史，根據《醫療事故處理條例》的規定，由于病人不配合治療或是隱瞞既往病史所造成的后果，一律由病人本人或監護人承擔。告知書一式二份，由醫院統一規定格式，病人及家屬同意并愿意承擔風險并簽字為證，以保護醫護人員及其家屬的雙方利益。3 家庭輸液告知書規范制度
【關鍵詞】心血管疾病；護理；觀察
【中圖分類號】R473.5 【文章編號】1004-7484（2014）06-3706-01
1 前言
心血管病又叫做循環系統疾病，是涉及到一系列循環系統的疾病，循環系統主要是指人體內傳輸血液的組織和器官，主要包括血管和心臟，心血管疾病可以分為慢性和急性，一般的都是和動脈硬化有關。在我國心血管疾病的發病率呈逐年上升趨勢，已嚴重影響人們的身體健康，主要的發病人群是老年人、肥胖人、喜歡煙酒、壓力大和飲食不規律等。
2 資料與方法
2.1 臨床資料
選取我院近年來收治的180例心血管疾病患者，分為護理組和對照組，每組 45 例患者，對對照組患者進行常規的護理措施，對護理組患者在常規的護理措施上加強疾病常識教育、飲食調整、心理指導、鍛煉指導等護理手段。
2.2 方法
對照組90例患者采用常規的護理措施，其中包含檢測患者病情變化、基礎性健康常識教育和基礎護理等措施。護理組患者在采取對照組患者的護理措施基礎上，根據患者的年齡、文化程度、家庭、病情等基本情況制定科學合理的護理措施，對患者進行與其病情相適應的健康教育方式，采用個人授課和集體授課相結合的措施，主要包括以下幾個方面的內容：第一，提高患者的思想認識，針對患者病情狀況，對患者的宣傳采取不同的內容，使用口頭宣教和圖片演示現結合的宣傳措施，為患者詳細講解心血管病的常識基礎知識，提高患者對心血管病的認識。第二，對患者進行飲食習慣的指導。良好的飲食習慣對患者的恢復有著至關重要的作用，為患者科學合理的安排飲食營養套餐，避免患者缺乏營養，或營養過剩，提高患者的身體體制，盡量少食具有刺激性質的食物，主要以清淡食物為主。第三，重視鍛煉指導駕馭。生命在于運動，運動可以使人的身體越來越健康。運動過程中患者的耗氧量和運動量是呈正比的，患者可以在每天的飲食過后進行適量的運動，可以借助一些輔助器材進行鍛煉，增強肢體的肌力。同時進行戶外走步運動還可以環節患者緊張焦慮的心理，增強患者免疫力。第四，對患者進行心理指導。護理人員要及時發現患者可能出現的焦慮、抑郁和悲觀的不良情緒，要及時予以引導糾正。尤其是對經濟條件困難、文化水平不高、工作環境不好和伴隨身體殘疾障礙的患者，要使患者能夠正確的認識疾病。
3 結果
3.1 兩組患者治療效果對比：對兩組患者進行一段時期的護理之后，經過醫院的對所有患者的觀察病例顯示，護理組45例患者中，顯效80例，有效4例，無效6例，顯效率為88.89%，總有效率為93.33%；對照組90例患者顯效62例，有效8例，無效20例，顯效率為68.89%，總有效率為77.78%。兩組患者的治療效果進行對比，差異具備統計學意義，見表1。
3.2 兩組患者的滿意程度對比：護理組90例患者中，對護理措施非常滿意的有86例，滿意的患者4例，沒有不滿意的患者，總滿意率達到100%；對照組90例患者中，對護理措施非常滿意的有36例，滿意的患者46例，不滿意的患者8例，總滿意率達到91.11%。如表2。
4 討論
4.1 良好的護理能有效改善心血管疾病患者的治療效果。
4.1.1心理：用通俗易懂的語言向患者解釋心血管疾病的相關知識， 從而增加患者對自身疾病的認識。對患者的各種不良情緒如焦慮_抑郁等做好心理指導工作，努力消除患者的顧慮，讓患者保持一個良好的治療心態。
4.1.2飲食：告知患者飲食對心血管疾病的影響，注意減少飽和脂肪酸及膽固醇的攝人，多食含鉀_鈣的食物，增加水果_蔬菜等多營養少熱量的食物，低鹽飲食。
4.1.3生活方式：針對不同病情及不同情況的患者制定對應的生活計劃， 指導患者改正不良生活習慣。對于有吸煙和大量飲酒習慣的患者勸導戒煙_戒酒。堅持適量進行小強度的有氧運動如步行_游泳_慢跑等。以控制體質量、增強心血管及心肌的功能。
4.1.4藥物治療：詳細了解患者的用藥情況。清楚地告知患者治療藥物的名稱和使用劑量，提醒患者按時吃藥，嚴格控制出現并發癥患者的血壓及血糖情況，一旦出現不良反應及時告知醫生。
4.1.5出院護理指導：出院前向患者交代專屬用藥的使用方法及注意事項，指導患者合理用藥，注意按時復查隨訪。囑患者在飲食及生活等方面要保持良好習慣。綜上所述，對于心血管疾病患者積極的護理干預可以提高患者的治愈率_好轉率_復發率及并發癥的發生率，可以積極廣泛的應用到臨床護理中去。
5 結語：心血管疾病的病死率非常高，而且很多患者都沒有此類疾病方面的保健常識，對此類疾病的認識不足，在治療過程中會給患者帶來很大痛苦，甚至會對治療和護理造成很大困難。對心血管疾病患者進行優質的護理可以促進患者身體的恢復，保持患者身體營養平衡，舒緩患者緊張的情緒，放松壓力，使患者能夠保持愉悅的心情，始終處于最良好的心理狀態接受治療。同時，加強心血管疾病患者的護理措施，可以提高患者對醫院的滿意度，緩解當前緊張的醫患關系，促進醫患關系和諧發展，使患者信任醫院，能夠積極的配合醫院進行治療。最終達到縮短患者病程，減少患者開支，患者能夠快速的恢復身體狀態。
參考文獻：
【關鍵詞】 產婦;臨產;心理護理
隨著生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式轉變，心理護理已成為護理工作重要的組成部分，將心理學的理論與方法應用于臨床工作中，探討心理因素在產婦臨產時的作用對加快產程的進展，避免發生并發癥，使分娩順利進行起到積極的作用。護士應具備良好的心理素養，穩定情緒，良好的性格，敏銳的觀察力，堅強的意志，善于溝通的技巧，使產婦對醫護人員有一種信任感，給自己一種安全感。分娩過程由三個產程組成，即從規律宮縮開始到宮口開全為第一產程，從宮口開全到胎兒娩出為第二產程，從胎兒娩出到胎盤娩出為第三產程。在產科臨床整個分娩過程中，做好產婦的心理護理具有很重要的作用。
1 心理分析由于產婦的性格、文化程度、家庭狀況、孕產次的不同，所以在分娩過程中，產婦的心理狀態及其需求也不盡相同。
1.1 恐懼、緊張心理 不論是初產婦或經產婦均存在。初產婦主要來自親朋好友的傳說以及目睹其他產婦的表現，經產婦則來自對上次分娩的回憶。其中以高齡初產婦且文化程度較高者為多，她們往往敏感多慮，對自己能否正常分娩持懷疑態度。另外一種初產婦文化素質偏低，缺乏對妊娠及分娩的一般常識，由于宮縮所致疼痛呈進行性加劇，始料未及，心理反應很強，過分恐懼與緊張，以至于大吵大鬧。
1.2 憂慮、煩躁心理 由于傳統觀念的影響，產婦在忍受分娩陣痛的同時，一方面期望盡快結束分娩，另一方面對自己能否生一個理想的孩子感到煩躁不安。另外還有一種情況是此次住院以初產婦自居，隱瞞其婚前做過人流甚至是多次人流手術病史者，擔心對此次分娩有影響而感到不安。
2 心理護理積極運用心理學在臨床工作中的作用，認真做好孕婦正常分娩知識宣教，尤其是臨產后熱情與友善接待和照顧產婦。根據產婦不同的心理狀態及分娩的不同時期，給予適時恰當的心理護理。首先，醫務人員要儀表端莊，態度親切和藹，動作輕巧柔和，操作準確，尊重產婦，熱情接待，以禮相待，并為其保守秘密，同時保持整潔、舒適的環境。
2.1 第一產程心理護理 助產人員與產婦密切接觸，在進行護理過程中，通過親切交談，了解她們的思想狀況，了解她們對妊娠、分娩生理常識的掌握情況，以便在分娩過程中有針對性地進行護理。用通俗的語言向她們講述妊娠、分娩、育兒等知識，及時解決她們提出的問題和需要。這樣可以加深雙方的感情，消除產婦對分娩的恐懼緊張情緒，使其精神愉快，情緒穩定。對吵鬧不安者，要更加熱情，細心、耐心地照護與安慰，并激發其對美好未來的追求。指導其做深呼吸，并幫助其按摩下腹部及腰腹部，以減輕癥狀，避免過多地消耗體力、鼓勵產婦離床下地活動，以分散其注意力，促進產程。鼓勵產婦利用宮縮的間歇時間，少量多次進食易消化、營養豐富的食物，供給足夠的飲水，以保證分娩時有充沛的精力和體力。
2.2 第二產程心理護理 在第二產程中，助產人員要更加和顏悅色，忙而不亂，熟練果斷，同時不斷給予精神上的安慰與解釋。給產婦安全的感覺。再加上行之有效的助產操作，鼓勵并指導產婦在宮縮時屏氣，以增加腹壓。促進胎兒下降及娩出。宮縮間歇時，全身肌肉放松，安靜休息，等待下次宮縮時再做屏氣。每次宮縮時都要鼓勵產婦，給產婦信心，以取得密切配合，保證胎兒順利娩出。
2.3 第三產程心理護理 胎兒娩出后，當產婦知道自己所生孩子無論理想與否，均可引起情緒激動。表現為沮喪或興奮，這兩種情況可直接通過大腦皮層影響其對子宮收縮的調節，導致宮縮乏力而大出血。此時，一方面給予宮縮劑加強宮縮，預防出血的發生。另一方面對產婦進行安慰，囑其不要過分激動，從而避免因情緒波動而導致產后出血。
3 討論樹立良好的職業道德，護士良好的心態可以調節孕婦的情緒。在整個產程中要熱情接待產婦，關心產婦，做好孕產婦正常分娩知識的宣教。講解影響分娩的各種因素，醫護人員要密切配合，充分了解產婦各方面的情況，多安慰，多鼓勵消除其陌生，恐懼，不安全感。做好心理護理和實施各種有效措施，可以減輕產后出血，縮短產程，降低孕產婦及圍產兒死亡率。總之，在產科臨床分娩過程中，做好心理護理是非常重要的，它關系到母嬰健康和家庭的幸福，也是科學和藝術的高度結合。
【關鍵詞】心內科疾病；全面護理；效果
【中圖分類號】R276.1 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0266-01
心內科疾病作為人類常發疾病之一，尤其是心血管疾病及冠心病在老年中比較盛行，嚴重威脅到中老年人的身體健康。近些年來不管是在農村還是在農村心內科疾病的發病率和死亡率都呈現上升趨勢。20世紀60年代左右心內科疾病死亡者占死亡總數的12.07%，進入21世紀所占比率呈直線上升趨勢，約占43%。這一狀況對醫療工作提出嚴峻的挑戰，護理作為醫療中重要的環節需要給予足夠的重視。
近些年來，雖然心內科疾病病人的預期壽命延長了，但是在他們的日常生活中仍然要面臨治療、社會心理、行為習慣等方面的嚴峻挑戰。在此過程中他們需要獲取有關疾病的相關知識和有利于健康行為習慣的指導。在治療中護理作為治療中的重要環節，對患者的全面護理顯得非常重要。護理不僅僅局限于在醫院內的護理，還包括對患者進行跟蹤隨訪，向他們提供專業指導。這需要護理人員在掌握患者詳細病歷的情況下結合自身豐富的護理常識為病人制定護理計劃，盡可能滿足患者的需要，促使患者盡快恢復。
一 患者的特殊需求
盡管心內科疾病患者的預期壽命在延長，但是在此過程中還會經歷一些并發癥的發生，部分患者需要進行終生治療的過程。除了治療問題外有的患者還需要承受心理、教育等方面的挑戰。心內科疾病作為一種慢性病病歷長、癥狀的不穩定性以及在日常生活中行為習慣受到限制等。因此這部分人需要受到特殊照顧。
1. 患者自身的脆弱心理
與常人相比，心內科疾病患者的心理狀態應該是患者最大的挑戰。他們自身認為自己與常人不同，他們自己的親人及周圍的人也這么認為。經過一系列的治療使得他們的身體偏離正常標準。這需要護理人員與患者進行思想斗爭消除患者的心理陰影。首先轉變他們的心情，鼓勵他們參加適量的體育運動，做自己力所能及的事。同時與集體治療相結合，向患者提供與他人交流的機會，克服孤獨感和隔離感，培養適應社會的能力。
2. 教育和行為上的挑戰
大多患者需要進行長期的治療，在期間還可能伴隨著并發癥的出現。患者隨時處在危險之中。為避免更多并發癥的出現以及提高患者的身體健康，定期跟蹤檢查，獲取更多的健康教育，向患者宣傳良好的健康行為顯得很有必要。據研究表明大多心內科疾病患者對病情及相關的治療常識基本不了解。對于醫院進行的定期跟蹤檢查及病情惡化的狀況更是一無所知。大多患者也不清楚自己能做哪些力所能及的活動，在日常生活中的飲食安全、衛生常識都需要進行宣傳和普及。
二全面護理措施
為改善心內科疾病患者的生活質量，護理人員不僅要為患者提供專業的護理常識，還需要為患者提供相關的心理、生活方面的知識普及。以便更好的確定病人的需要，解決他們的社會心理問題。
1. 心理護理
心內科疾病由于受到疾病的影響，心理容易急躁和恐懼，尤其對老年人而言他們不是家庭及社會中的重要角色，所以他們會感覺孤獨、寂寞、無聊情緒。這一定程度上會對患者的治療產生不利影響，不利于他們的恢復。所以需要醫護人員在治療的同時給予患者必要的心理呵護，傾聽患者的訴求，向患者提供必要的建議和意見。提供必要的有關預防病情進一步惡化的相關措施，向患者提供治療成功的案例，幫助患者建立戰勝疾病的信心和勇氣。
2. 健康行為習慣指導
患者在全面了解自己病情的基礎上有利于開展更有效的治療。這與對患者進行教育是分不開的。為更好的改善患者的生活質量，有必要對患者進行行為習慣的指導。患者在治療期間，由于各種原因患者在飲食方面受到各種限制，需要格外重視。這種情況下，醫護人員應該建議患者進行色澤鮮亮的食品進行合理搭配，引發患者食欲。進行足夠的營養補充，提高免疫力。充足的睡眠對此類患者顯得非常重要，但大多患者由于心理壓力造成睡眠障礙從而加重病情，所以睡眠也作為護理的重要內容。具體做法是盡量讓患者減少對監護儀器的恐懼，讓他們在睡前不要進行激烈活動。同時患者在治療期內也可以做適量的運動，醫護人員可以引導患者做適量的有利于健康的運動。出此之外有必要進行康復指導。很多患者對疾病知識知之甚少，在病人出院后可以向患者宣傳疾病的相關知識，采取相應的預防和解決措施，避免并發癥的出現，提高生活質量。
三 全面護理效果
通過醫護人員對患者進行的相關護理及其指導，一方面使得醫護人員與患者之間進行更好的溝通和交流，改善雙方之間的關系，使患者感受到醫護人員對自己能力的認可，增添對生活的熱情和戰勝疾病的信心和勇氣，以積極的心態接受治療。另一方方面通過全面護理，患者得到相應的科學指導，對相關的專業知識有了更好的掌握，他們心里上開始接受醫護人員的跟蹤檢查，按時接受復查和治療；同時在生活習慣方面也有了很大的改善，在飲食和衛生習慣方面更趨合理，并積極參加適量的體育鍛煉，不僅有利于身體康復，還可以減少并發癥的出現。
四 結語
心內科疾病由于群體的特殊性，需要醫護人員進行全面的護理工作，滿足患者的需要。關注這一脆弱的群體，向他們提供全面護理，在心理、生理等方面進行呵護，讓患者有安全感和歸屬感，產生于疾病抗戰的信心和勇氣，促進病人康復。
參考文獻
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【關鍵詞】 社區護理；健康教育
社區健康教育的對象是廣泛的、復雜的，其效益相對而言有緩慢性、長期性的特點，但影響是巨大的。健康教育工作一定要深入基層，要結合本社區人群的特點及健康狀況，開展多種形式的健康教育，以滿足社區居民日益增多的健康需求，探討適合自己社區的健康教育模式。現就社區健康教育的意義、目標、內容、有效方式、技術與手段以及實際情況等介紹如下。
1 社區健康教育的目標
1．1 增加個體、家庭和團體的抗病能力。每一個人、家庭、團體或社區，其健康需要和問題不盡相同，社區護士必須先行判斷，確立其問題，然后再研究，解決其問題。如缺乏養育經驗的孕婦，必須讓其盡快了解有關養育知識。
1．2 發掘和評估健康問題。社區護士不僅要發現及評估個人、家庭和社區的衛生問題，而且還要讓社區所有居民都認識到此問題的存在及其構成的危害性，并采取行動以解決問題。如不少人對癌癥認識不清，對待癌癥患者就像對待傳染病患者一樣，采取遠離的態度，由于這種錯誤的認識，給患者造成更大的心理壓力，影響康復。
1．3 協助家庭成員了解衛生知識。社區護士應協助有關部門做好環境安全工作，去除威脅健康的因素，如意外事件，傳染病疫源，藥物成癮，水源污染，噪音、空氣及土壤污染，居民生活垃圾的處理等。
1．4 協助居民早期發現健康問題，早期治療。社區護士通過借助各種健康篩檢和對居民的健康評估，早期發現個體疾病，早期治療，并勸導每一個人戒除不良衛生習慣。
2 社區健康教育的內容
2．1 疾病護理健康教育包括疾病的發病原因、治療方法、并發癥預防、自我護理常識、飲食調理、用藥常識及注意事項等方面的系統教育。如通過各種媒體廣泛宣傳艾滋病的傳播方式及其對人體的危害，以防止艾滋病的傳播。
2．2 營養護理健康教育，包括正常人群的營養護理教育。如正常人體的營養需求和能量供給，營養缺乏及過剩預防；社區患者的營養健康教育，如糖尿病患者的飲食要求，高血壓患者的飲食要求等；特殊人群的營養健康教育，如嬰幼兒、孕婦和老年人等的營養需求。
2．3 生理健康教育。結合各個年齡階段的生長發育特點進行健康教育。如學齡期健康教育、青春期健康教育、老年期健康教育等。
2．4 心理護理健康教育。心身疾病的發病原因、預防、治療、心理護理、各種疾病的心理變化、心理護理，不同人群的心理特征、心理需求等。
3 社區健康教育的技術與手段
3．1 應用護理程序開展健康教育，使健康教育工作有別于以往的衛生知識宣教，從而使健康教育不僅作為一種宣傳手段，而且也成為一種護理和治療手段。與應用護理程序開展臨床護理一樣，護理健康教育程序包括了以下 5個基本步驟：①評估：系統地收集受教育者學習需求的資料和信息；②診斷：對患者及家屬所需健康知識和幫助的判斷；③計劃：對將開展的健康教育活動做出安排；④實施：將計劃中的各項教育措施落到實處的過程；⑤評價：對教育效果做出判斷，必要時進行重新評估。
3．2 護理健康教育的科研方向[1] 我國社區健康教育工作剛剛起步，在進行健康教育實踐過程中，必須注意健康教育的科學研究，并及時將研究成果推廣應用，以加快我國社區健康教育工作的進展。關于當前社區健康教育的選題方向，概括為以下7個方面。①對教育需求的研究通過大樣本調查，客觀系統地了解我國社區人員的健康觀和健康教育需求特點，為有針對性的健康教育提供依據；②對教育內容的研究根據我國社區人口多，教育人員相對不足的具體情況，研究社區開展的教育內容；③對教育形式的研究通過教育實踐，研究建立適應不同患者的教育方法，并從中篩選最佳教育形式20余種，適合社區教育，診斷和處理方法和手段的；④對教育方法的研究健康教育方法有很多，例如：講授法、談話法、演示法、傳單法、展覽法、標語法、墻報法、美術攝影法、廣播錄音法、幻燈投影法、影視法等。究竟哪些適合社區人群的健康教育問題，對沒有接受能力的患者應采用什么方法達到教育目標等；⑤對護士作用的研究護士在社區健康教育中應扮演什么角色，具有哪些權力，承擔什么責任，與醫生應有哪些分工和協作，如何提高護士的教育能力；⑥對教育效果的研究在社區健康教育的管理上應建立哪些評價指標，怎樣實現健康教育與護理工作一體化的管理模式；⑦對教育體制的研究社區是否應建立專門的健康教育機構，在行政、管理、資金上對健康教育的實施應給予哪些必要的保證等。
4 社區健康教育的有效形式
4．1 贈送《健康教育處方》 給社區贈送 《健康教育處方》，通過閱讀，患者可了解常見病、多發病的自我調護知識等。這種方法特別適用于有一定文化程度的慢性患者，他們久病后積累了不少醫學知識，對健康教育的期望值也較高。
4．2 組織專題講座 在發病相對集中的社區，組織糖尿病、冠心病、高血壓等疾病的專題知識講座，講解有關疾病發生、發展、治療、轉歸和注意事項等內容。
4．3 個別指導 針對社區人群知識層次、掌握疾病知識及信息程度不同，對其進行一對一指導，耐心、準確地回答并解釋他們提出的問題，特別是對文盲、年老體弱、理解力差的患者，給予有效、正確的指導。個別指導是所有教育方法中最有針對性、最受患者歡迎的方法。
4．4 健康教育宣傳欄 利用各種宣傳欄，定期宣傳不同季節常見病、多發病的預防知識，以強化人們的衛生保健意識，理解健康的意義。
【關鍵詞】 完全性癱瘓；家庭護理；康復治療
在我國目前社會情況下，完全性癱瘓恢復期的患者家庭康復中，家屬是主要照顧者。家屬需要放棄正常的工作和生活，耗費巨大的精力和體力照顧患者，并且常常會出現心理問題，并影響到患者的康復進程。為家屬提供照顧護理、康復技能操作、心理等方面的培訓，可以幫助他們增強對照顧患者的護理、康復技能操作信心，也能使他們精神愉快的在家照顧患者，這對于患者及家屬都是非常重要的。作者旨在通過對320 名在家主要從事家庭照顧者的調查，了解家屬在照顧患者的過程中主要護理、康復技能操作需求，從而為其提供切實有效的幫助。
1 對象與方法
1.1 對象
2005 年至2010 年，我院服務的家庭康復患者在家庭中的主要照顧者，服務次數≥5 次，與醫護人員關系良好，自愿接受調查，共320 人。
1.2 方法
采用問卷調查方式，在患者門診5 次以上（包括5 次）復查時進行，由被調查者自己閱讀并填寫調查內容。收集資料包括：被調查者的基本資料，有關患者的護理、康復操作問卷，照顧患者的經驗與態度等。其中有關照顧患者的護理、康復操作問卷包括以下內容：
①有關患者康復的肢體鍛煉、神經刺激等知識。患者目前的病情康復進展，需要進一步做哪些肢體鍛煉，以至于按摩、被動肢體伸展屈曲、肢體神經區域撫摸等。
②有關患者康復期的飲食照顧情況。針對患者的飲食結構、飲食調節，如何的更好的進行家庭照顧。
③家庭照顧過程中需要注意預防哪些并發癥。如：褥瘡，呼吸道、消化道、泌尿系感染等。
④家庭照顧過程中需要有哪些輔助設施，如氧氣、功能恢復器材、電頻治療儀等。
⑤如何處理心理情緒的問題，如患者輕質的改變或失常，以至于對家屬的影響，持續性照顧的困乏等。
2 結果
2.1 被調查者的基本資料
被調查者的年齡范圍為36～75 歲，男性107人，女性213 人，其中≤39 歲者28 人、40～49歲者89 人、50～59 歲者117 人、≥60 歲者86 人。文化程度中，文盲49 人、小學學歷82 人、初中學歷133 人、高中以上學歷56 人，大部分為初中及以下文化水平（約占總數82.5%）。被調查者與患者的關系中，夫妻者193 人（占總數60.6%）、子女者127 人（占總數39.4%）。
2.2 對照顧患者的護理技能需求
表1 顯示：家庭照顧者最需要的技能是有關患者康復的肢體鍛煉、神經刺激等知識，而對如何處理心理情緒的問題興趣不大。
3 討論
復旦大學附屬華山醫院聯合全國22 家醫院承擔了國家“十五”公關課題：急性腦血管病三級康復治療方案的研究。其中三級康復是指：“一級康復”是指患者早期在醫院急診室或神經內科的常規治療及早期康復治療；“二級康復”是指患者在康復病房或康復中心進行的治療；“三級康復”是指患者在社區或在家中的繼續康復治療。[1、2]該研究證明;康復治療能有效改善腦卒中患者的運動功能、認知功能，促進患者神經功能的恢復，提高患者生存質量，大大降低其致殘率。而對于我院對完全性癱瘓患者，在家中的康復，就相對于該研究中的三級康復。
目前，我國的專門康復機構比較缺乏，社區的康復醫師相對較少。完全性癱瘓患者自綜合醫院出院后，雖然仍遺留有不同程度的功能障礙，但只能轉至家中。因此，在完全性癱瘓患者的三級康復期間，患者親屬承擔起了主要工作。根據我院近幾年的實踐認為，應對其進行相關的康復知識培訓與指導，充分發揮照顧者的督促及協助康復治療作用，把患者的康復貫穿于患者的日常生活活動之中。我國康復醫學已經初具規模，走上了健康發展的道路。不僅醫務人員，甚至社會大眾群體，對于康復治療也越來越重視，癱瘓患者得到早期康復治療也越來越多。隨著殘疾人康復中心、甚至專業康復中心的數目不斷增加以及社區全科醫師的康復技能不斷提高，將提供給癱瘓患者更加規范的康復治療方案，真正在全國大部分地區實現癱瘓患者的三級康復治療。
本次調查結果表明，對于家庭照顧者來說，他們最迫切希望了解的是關于患者康復治療的相關知識，即如何根據患者的疾病、癥狀及生理狀況進行相應康復治療的知識。表明家屬希望通過醫護人員的幫助，掌握三級康復操作技巧及針對患者疾病的方法。我們可通過知識講座、家屬座談會、操作示范等形式，為完全性癱瘓患者的照顧者提供這些方面的幫助，使他們能有較好的康復照顧技能，這對于患者的康復進程、程度及生活質量具有重大意義。調查中，我們發現許多家庭照顧者，在長期的家庭照顧中，對患者的康復失去信心，再加之有些患者情緒改變，以致失常的影響，一些家庭照顧者產生了情緒抑郁，從而使患者的生活、康復受到較大影響。這提示我們：在幫助家庭照顧者做好家庭照顧康復的同時，應加強對癱瘓知識的普及宣傳，切實做好患者及家屬的心理解壓、調節工作，使癱瘓患者的康復工作有序進行。
參考文獻
