時間：2023-06-02 09:23:12
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護理質量控制匯報，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1方法
1．1健全護理管理體系護理部成立由護士長組成的二級護理質控管理組，根據全院護士長專長、性格特點和新老搭配的方式分病房管理組、文件書寫組、消毒隔離組、急救組、臨床教學組5個專項質量檢查小組，每組設組長1名，根據各組工作量安排2～3個成員。
1．2實施方法護理部根據醫院護理質量控制標準，確定各組職責，對全院各護理單元進行檢查、督導。病房管理組:負責檢查特級護理質量，健康宣教和病人滿意度調查等;護理文書組:負責檢查護理文書記錄，以及所有臺賬完善情況等;消毒隔離組:負責檢查消毒隔離質量，無菌物品等;急救組:負責檢查藥品、急救車管理、急救藥品物品管理使用情況，隨機抽考應急預案等;臨床教學組:負責檢查三基三嚴、規范化培訓，實習生、進修生、新護士帶教和護理技術操作考核等。并將護理質量檢查的各項指標分類、定分值:基礎護理質量合格率100%(合格標準分90分);特、一級護理質量合格率≥95%(合格標準分80分);護理文件書寫合格率≥98%(合格標準分80分);急救藥品、物品、器械完好率100%;一人一針一管一用一消毒/滅菌執行率100%;護理“三基”理論考試合格率100%(合格標準分80分);護理技術操作考核合格率100%(合格標準分90分)。
制定相應的平分標準。平分標準檢查要點、檢查內容、該扣的分值等，并將各項護理質量檢查標準下發給各小組及護理單元。每月中旬各檢查小組根據護理部每月的安排，一周內分別對各護理單元工作質量檢查一次，將檢查結果匯總上交護理部。護理部組織召開二級護理質量檢查匯總反饋例會，先由各組匯報本組檢查內容和結果、需要協調和解決的困難與矛盾、提出主要存在問題及解決問題的措施和建議、上次護理缺陷整改情況。然后護理部主任提出存在和潛在的共性問題，經過全體人員討論后，護理部主任總結對共性問題的解決辦法和潛在問題的防范措施，并按檢查結果，調整下月工作安排，提出具體要求。
2結果
2．1成立二級質控檢查組可以提高護理質量二級質控檢查小組按照護理職能部門要求的標準進行檢查，起到了層層質控的作用。在護士儀表、消毒隔離、基礎護理、等級護理、危重病人掌握和搶救車管理、病區管理、健康教育、護士技能考核和護理文件書寫的質量檢查中，真實地反映一級質量控制中存在的問題與不足。護士長能夠抓住質量控制的要點和重點，對檢查出的質量問題持續進行反饋追蹤管理，并形成動態循環，使護理質量控制反饋追蹤機制得到完善，降低護理質量問題重復發生率，提高護理質量。
2．2成立二級質控檢查組可以提高護士長的管理水平通過檢查、匯報、討論，為護士長提供相互交流的場所和氛圍，對管理中的問題和不足提出建設性的意見和解決方法，在發揮年輕護士長的積極性和創造性的同時，使高年資護士長的經驗和有效的管理辦法得以推廣，達到相互促進，取長補短，提高管理水平。
3小結
總之，質量是醫院管理的永恒主題，沒有質量就無法實現“三個滿意”。通過按照護理質量各項標準進行檢查、總結、反饋，全院護士的質量意識不斷增強，護理質量不斷提高，“三個滿意”均得到了進一步提升。
作者：黃雪斌單位：廣西靈山縣婦幼保健院
[關鍵詞]四個機制；婦幼保健機構；醫療質量管理
[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）01（b）-0168-03
醫療質量與安全是醫院管理永恒的主題，在當前社會發生深刻變革、醫患矛盾較為突出的特殊時期尤為如此[1]，如何做好醫療質量管理，提供優質的醫療服務，保證醫療質量與安全，成為醫院管理者一直以來研究的重點和難點[2]。近年來，隨著國家醫療保障全覆蓋政策的深入推進，婦幼保健院自身醫療業務量不斷增大，快速發展的業務必須要有不斷提升的醫療質量作保障。然而，基層婦幼保健機構醫療質量管理相對薄弱，如何保證醫療服務質量，努力縮短與綜合醫院醫療質量管理之間的差距，切實為廣大患者服好務，增強基層婦幼保健院的生存與發展能力，我院結合工作實際，建立四個機制，強化醫療質量管理，取得一定的成效。
1建立約束機制，強安全意識
1.1制定質量標準
每年初制定《醫療、護理工作質量考核方案》，確立質量與安全工作的重點目標，量化評分標準，引導醫務人員不斷增強質量意識、責任意識和安全意識。
1.2編印管理手冊
編印《醫患溝通實施指南》《醫務人員行為規范》《全員崗位責任制》《科主任工作手冊》《護士長工作手冊》《職能科室科長手冊》《質控員工作手冊》等，將醫療活動的每一個環節進行標準化管理，制定相應的流程和操作規定，從而規范醫療行為[3]。
1.3建立質控體系
醫療質量控制體系的建立是保障醫療質量與安全的重要方式[4-5]，我院建立醫務、護理、質控、院感、病案五大質量監控體系，實行院部、科室負責人、科內質控員三級質量控制，設置住院總醫師、實習護士長、班組長崗位，協助科室負責人參與質量管理。
1.4落實每日無差錯簽名制
每天科室交班會后，由科主任、護士長帶頭，全科職工在無差錯警示本上簽名，不斷提升安全意識。確定每月第四周為“安全警示教育周”，科室及每名職工小結當月醫療安全質量工作情況，查找日常工作中的問題，科室負責人隨時完善整改措施，健全醫務人員自控和互控機制，教育引導職工始終保持如履薄冰的職業安全操守。
1.5堅持醫療安全例會制度
醫院每季度一次安全例會，醫務科、護理部通報季度全院醫療安全情況，各科室負責人匯報季度科室醫療安全工作情況，查找日常工作中的環節安全隱患，針對問題，匯報整改措施，相互借鑒管理經驗，不斷提升管理質量。
2 建立考核機制，強環節落實
2.1 強化檢查力度
①強化醫療質量檢查：醫務科每天下科室，針對臨床醫技科室重點督查，對特殊限用藥品進行清查，統一規范使用程序，制定各級醫生使用權限。定期對醫務人員急救水平進行普查，要求臨床科室對所有新患者、疑難、危重患者一律要求床頭交班，醫療、護理二線值班隨叫隨到；各手術科室嚴格執行手術分級制度；輔助檢查科室所有陽性結果及時通知責任醫生；二線醫師每日巡查病房2次，一線醫師每日查房至少3次，危重患者隨時查看。②強化護理質量檢查：護理部每天下科室重點查看護理人員操作規范，“三查七對”執行情況，急救藥品、器材和高危藥品管理，危重患者護理措施是否落實，護士站、治療室、值班室、庫房管理是否規范等，及時發現、解決問題。要求二級質控組做到“走動式管理”，每周對基礎特1級?？谱o理、科室管理、整體護理與優質服務、醫院感染控制、護理病歷書寫等開展專項檢查，每周進行案例剖析、安全講評。要求一級質控組成員熟悉質量控制內容的細則，掌握檢查方法及質量控制標準，明確職責[6]，對照考核標準及《患者安全目標》自查科內護理質量標準落實情況，強化基礎護理和?？谱o理，與科內護理績效考核掛鉤。通過三級質控體系，形成了時時監控，層層把關，及時落實的良性循環機制[7]。③強化院感質量檢查：重點做好傳染病防控，針對手足口、麻疹等傳染病多況，督導應急預案演練、預檢分診、發熱門診和留觀室的啟用、就診流程、消毒隔離制度落實情況，確保醫院傳染病防控工作井然有序。院感辦每日到科室指導各項消毒隔離措施，檢查醫療廢物分類處置情況，普查歸檔病歷，動態分析醫院感染發病率，開展生物監測，監督醫務人員洗手依從性，督促病區開窗通風，采取綜合管理措施，降低院感率。
2.2 強化環節監控
①院部強化科主任作為科室安全第一責任人的意識，注重關鍵環節質控，對“特殊”患者的管理，要求科主任主動介入，主動溝通，增加查房次數，仔細評估患者預后，不安全動態及時向院部反映，防患于未然。②門診部嚴把醫療文書關、檢查關、安全用藥關、醫患溝通關、輸液巡視關、留觀標準關、特殊患者簽字關、層級上報關等，確保門診工作安全。③住院部強化核心制度的掌握程度和執行力，要求每一位醫務人員熟悉科室近期安全工作重點及階段性安全隱患整改措施，熟悉消防、治安、生產安全突發事件應急處理事項。
關鍵詞：護理質量控制責任制；腔鏡器械；感染；消毒滅菌
隨著醫學技術的成熟，近年來腔鏡手術以其創傷輕、康復快、疼痛小等優點在臨床上被廣泛應用[2]。但由于腔鏡器械具有復雜的結構、特殊的材質及超高的精密度，給其術后的處理以及儀器的消毒滅菌工作帶來了很大困難。本文主要研究護理質量控制責任制對消毒供應中心腔鏡器械供應質量的影響。
1資料與方法
1.1一般資料 比較分析2012年11月～2013年12月收集的500件醫療器械與2014年1月～2015年2月實施護理質量控制責任制后的500件醫療器械的消毒滅菌質量，并進行統計分析。同時隨機選取100名醫護人員（40名醫生，60名護士）進行滿意度的調查。
1.2質量監控方法 設立質量監控小組，下設四個小組（檢測組、無菌組、清潔組、污染組）。各組組長需按《內鏡清洗消毒技術操作規范》等有關規定[3]，對腔鏡器械的各項流程等進行檢查監控。包括洗滌、包裝、無菌操作等流程，并做好相應記錄，同時對存在的問題提出調整方案。每月召開質量報告會，組長對工作情況進行匯報，大家探討存在的隱患和不足（包括規范操作、健全體系、整改落實等方面），共同協商整理出具體方案。
質量監控小組的工作內容如下：①手術器械清理前應先由護士進行預處理，并且清點清楚，備注上姓名所屬房間號，存放于架臺，由消毒供應中心人員負責送到污染區。將腔鏡器械進行拆卸清洗消毒，注意拆卸過程中應按其最小單位實施[4]。②將鏡頭、導線等裝置至于1：200的多酶清洗液中浸泡，而后用醫用酒精擦拭，吹干并組裝。較難清洗的管腔可用高壓水槍配合多酶液進行徹底清洗。為防止影響滅菌效禁止在器械鏈接處使用石蠟油。③用放大鏡對器械表面進行檢查，確保無污跡、血跡。在吹干流程時對腔內鏡（至于紗布上）進行檢查，若紗布上有污跡則需重新清洗儀器。分類包裝不同器械，對精細部位添加保護套等裝置。
1.3觀察指標 比較護理質量控制責任制實施前后儀器的洗滌合格率，包裝合格率，無菌物品發放合格率及器械感染率。并以問卷形式對醫護人員（100名）進行訪問調查，記錄他們對供應中心人員工作的滿意度。
1.4統計學方法 采用SPSS17.0對所測得的數據進行統計分析處理，以百分率（%）表示技術資料。P
2結果
2.1合格率檢測 比較對照組和實驗組的合格率，包括洗滌、包裝和無菌物品發放合格率，可見實驗組各項合格率均高于對照組，見表1。
2.2護理質量控制責任制實施前后器械感染人數 實驗組器械感染人數顯著低于對照組，感染率明顯降低，見表2。
3討論
隨著精密儀器的規模性使用，消毒供應中心在醫院的作用顯得尤為重要。它的發展和完善需要科學的理論更需要實踐性的工作作為基礎。消毒供應中心承擔著儀器的回收、包裝滅菌的重要工作，具有相對完整的工作系統。研究表明，醫院感染的重要原因之一就是手術一起清理不凈[5]。由于相關規定沒有對儀器清洗實施有效監控，導致醫療器械感染事件頻頻發生。本實驗可以看出，在實施護理質量控制責任制后，醫療器械的洗滌合格率、包裝合格率及無菌物品發放合格率具有顯著提高，同時醫療器械感染人數明顯降低，醫護人員的器械質量的滿意度也有顯著提高。說明實施護理質量控制責任制對消毒供應中心的工作流程進行了有效的監控提高了其工作質量和服務質量，由于器械消毒不徹底造成的醫院感染顯著減少。
參考文獻：
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[3]吳蕊，郭世春，胡安建，等.強化醫院消毒滅菌管理及對策[J].中華醫院感染雜志，2003，13（5）：446-448.
部科站室主任按照所承擔職責的履行情況,依據《工作月報》和《考核月報》內容總結全年工作.側重本部科站室工作的主要績效,突出的員工事跡,存在的主要問題等.12月10日前完成并報院長.在醫院專題研討會議上交流匯報.
各科室業務主任,護士長依據《月度工作小結》內容總結全年工作.側重總結所承擔職責的履行情況,工作的主要績效,突出員工的事跡,在管理上存在的主要問題等.12月5日前完成并報所屬部科站主任;科室護士長總結同時報醫院護理辦一份.在專題研討會議上交流匯報.
全體員工總結個人全年工作,同時制訂2006年度個人職業發展計劃.總結注重工作績效,思想認識,工作缺陷,尤其總結今年個人職業發展計劃的執行情況.醫療科所屬內科醫護人員結合三級醫師,護師職責履行情況加以總結.個人總結11月20日以前完成.各部科業務主任,護士長簽署評價意見,11月底報部科站主任.
各部科站主任簽署對所屬科室業務主任和護士長在業務,管理,溝通三方面能力的評價意見,于12月10日前報院長處;主持召開員工年終工作交流會議和核心組會議,匯總本部科站人員全年工作評議并簽署考評意見,12月15日前報經保部,為年終先進工作者評比做準備.
經營保障部依據《醫院月度綜合考核情況通報》匯總全院全年個人考評情況.按照獎勵和處罰加減百分辦法,以各部科員工高低分排序.12月10日前完成.為年終先進工作者評比做準備.依據全院每月工作總結,做好2005年醫院工作總結,12月20日前完成.在2006年工作會議上匯報.
醫療社區部主持總結醫療業務及社區衛生服務開展,病友協會,殘疾人康復,計免防疫及疫苗注射全年工作和開展情況,對外出培訓,進修情況加以匯總分析;質控辦主持總結質量控制,風險管理,臨床路徑,投訴處理等工作情況;護理辦主持總結規范護理,培訓和繼續教育,院感管理情況,對陪護管理制定并實施改進加強措施.12月10日前分別報主管院長.
經營保障部主持匯總財務,投資,員工福利,職業培訓,讀書活動,后勤保障等情況,側重全年及2006年各項變動成本分析;醫保辦總結分析醫保管理的主要難點,對全年多次違反醫保規定的員工進行匯總分析;微機辦總結評價各工作站運行情況,對計算機操作的員工進行能力分析評估.12月10日前報總會計師.
2006年的工作研討和部署
召開院領導和部科站室主任專題會議.分析明年社會及改革進展,國家和上級政策變化,醫療市場競爭趨勢,我院發展應對策略.重點學習我院內參資料《梁萬年—建立以顧客滿意為導向的醫療衛生服務》和《醫生收入的市場化是醫療改革當前急務》兩篇文章,回顧我院幾年來經營管理的理念和做法,遵循我院追求卓越理念和保證我院的持續發展,針對2005年工作的缺陷,思考研討確定2006年醫院工作要點,綜合工作目標和具體辦法.年底之前結束.
各部科站主任主持,召開各部科站員工會議.集中學習我院內參資料《梁萬年—建立以顧客滿意為導向的醫療衛生服務》文章,回顧我院幾年來經營管理的理念和做法,遵循我院追求卓越理念和保證我院的持續發展,針對本科室2005年工作的缺陷,思考研討確定2006年科室工作加強改進的措施.12月25日前結束.
召開院領導專題會議.調整和確定《2006年組織機構設置和部科站室主任,業務主任,護士長任職》和《職能管理組織和人員名單,主要職責及考核辦法》等事項.年底之前完成.
按照2005年各職能部室業務分工和職責,各職能部室分別提出醫療社區衛生工作,質量控制工作,護理工作,經營后勤保障工作,計算機管理工作,醫療保險管理工作的2006年度工作安排,報主管院長,總會計師審定,12月底完成.
按照醫療社區,經營保障兩大系統工作內容,主管院領導,總會計師主持,部主任參加,召開各項工作專題研討會議.制定2006年度精神文明建設,社區衛生服務,健康教育,慢病防治,殘疾人康復,繼續教育,院感管理,質控活動,病友協會,職業培訓和讀書活動,財務監查,物資采購,物價管理,治安消防等系列工作安排.2006年年初工作會議之前完成.
總會計師主持,對成本核算科室的經營情況,費用提留及核算辦法評估分析,制定《2006年各部科站成本核算辦法》,修訂《2006年財務預算及各項費用控制辦法》,確定《2006年各部科站崗位獎金標準及考核發放辦法》.12月底完成.
二、三級護理查房制度
1、在進行護理活動中，履行三級護士負責制，逐級負責。主要體現在查房、急癥、危重、大手術、老年病人護理、護理文件書寫及護理質量管理方面。
2、下級護士及時向上級護士匯報，并聽取上級護士的指導意見，服從上級護士的安排與指導，對上級護士的指示必須在護理記錄中記錄并落實。上級護士有責任查詢下級護士的工作，做到上通下達，形成完整的護理體系。
三、各層級職責
（一）、三級（護士長或專科護士）職責
1、掌握本專科護理的發展動態，引進護理新技術、新項目在臨床的應用，制訂新病種、新開展手術的護理常規，是學科的帶頭人。
2、嚴格質量控制管理。
3、每周查房至少一次，指導責任組長及責任護士解決大手術、重病人的疑難護理問題，提出預見性意見。
4、護士長業務查房時，幫助護理人員提高發現問題、解決問題的能力。
5、組織護理人員的技術培訓和考核工作。
（二）、二級（責任組長）職責
1、每天對手術病人、老年病人及大手術3天以內的病人進行查房，負責并指導下級護士對急危重癥病人、老年病人、特殊疑難糾紛病人的護理。
2、負責重病人的護理評估、護理計劃制定/修改、實施、護理效果評價和健康教育的落實。
3、對下級護理人員進行工作質量的檢查和指導，發現治療、護理中存在的問題，及時與上級護理人員溝通。
4、參與病房的管理工作：監督執行護理的規章制度，對規章制度的修訂提出建議。
5、在工作允許的情況下，參加科主任醫療查房和科內的會診及疑難、死亡病例討論。參與或承擔科內護理科研、教學、查房工作。
6、與相關專業團隊有效溝通與協調等工作。
7、高級責任護士有權行使初級責任護士的職能。
（三）、一級（責任護士）職責
1、責任護士詳細掌握病人情況，進行護理評估，制訂、實施護理計劃，評價護理效果和健康教育的落實及出院指導，及時向上級護士匯報，服從上級護士的安排與指導，對上級護士的指示必須在護理記錄中記錄，將采取的措施、效果評價作記錄。
2、執行并監督住院患者的醫囑落實情況，負責護理記錄書寫，檢查其他班次的護理記錄。
3、負責所管患者病室環境、陪住管理。
4、指導、協助助理護士按質量標準完成基礎護理。是助理護士的培訓老師。監督檢查清潔員、護工的工作。
【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A【文章編號】1004-7484（2012）14-0462-01
隨著急救醫學的發展和進步，急診科在綜合性醫院的作用越發重要。作為科室重要管理組成的護理隊伍將直接影響醫院的急救質量。護理工作是集專業性和服務性于一體的特殊職業，既具有交叉性，又具有互補性。隨著護理工作的不斷豐富和協同性的不斷提高，每名護士的責任更加明確化和多元化【1】。明確責任分工，加強團隊合作是急診護理工作的要點。我院急診科年出診量約800人次，院內急救約700人次。應用責任分工與合作，強調團隊合作的管理模式，確保了各類急救任務的順利完成。在近3年中無一例有關急救方面的投訴和醫療護理糾紛，取得了較好的經濟和社會效益，現介紹如下：
1 科室護理質量實現層級化管理 科護士長為科室質量管理的主責任人，負責護理質量的全面督導和檢查?？剖覂炔吭O置大質控組長2人，由主管護師擔任：一人負責科室內物資急救器材的質量控制，建立運行儀器和備用儀器日常維修和質控制度，強化設備操作護士的風險意識【2】；一人負責急救過程質量監督，表格文書的檢查控制。大組長之下分設若干小組長，分別負責科室內的教學、護理操作、夜間質量控制。由高年資護理師或護理骨干擔任?？剖野凑兆o理層級管理模式，要求質量控制組成員每月有針對性的對急診護理工作中存在的問題進行分析討論，并提出整改意見。
2 科室護理質量責任具體化 科室護理工作細化分塊每日責任具體到各班次。我院為基層縣級綜合性醫院，急救120與急診留觀未分開。急診科不僅要負責危、急、重癥患者的接診和搶救，而且擔負部分患者的醫學觀察及日常診療護理，在管理上兼顧半是門診、半是病房的雙重管理模式。科室每日主班2人：一人負責急救電話接聽和出診，強調相關物品的接班和檢查；一人負責當天急診危重留觀病人的治療護理，強調病情的觀察和交班 。治療班2人：一人為主治療班，主要負責當天治療室的管理 ，協助主班完成當天的各種治療任務，并控制藥物的進出和質量檢查。一人為回訪治療班，主要負責當天所有急救儀器設備的檢查和保養并對24小時前的急救病人處置情況下科室回訪，進行質量分析和改進。根據回訪發現的質量問題科室及時分析，并在日常工作中加強搶救環節中的質量監控。危、急、重癥患者的搶救需要醫護人員共同參與，采取多種醫療措施，才能保證順利完成。在質量控制上，注重將搶救中的各項操作予以標準化、程序化，把嚴格查對制度、按標準操作、病情觀察當作質控的核心內容，隨機考評，并與當月獎金掛鉤，獎優罰劣，從而確保了各項急救護理質量監控措施及時到位，并貫穿于護理工作的全過程。晚夜間雙班主要任務則是出診和病人的處置。
3 科室工作強調分工與合作并存 科室強調團隊精神，積極提倡全局思維。由于科室的病人大多數是急、危、重癥患者，集體的力量特別重要，日常工作中強調分工，但更強調合作，對科室集體搶救的危重患者，著重加強護、護分工協作，默契配合，按流程規范操作。在日常的質量檢查中，質控小組成員注重病人的急救過程和服務質量、安全，所有的工作都必須圍繞病人的需要展開。在分工與合作矛盾的情況下，以合作為主。在急危重病人出現或有公共衛生事件時，日常工作可靠后完成，在明確了必要的守班人員外，其余均為急救責任人。排班時根據護士的實際工作能力，新老護士合理搭配，24h安排副班在值班室待命，隨時處于應急狀態〔3〕。在班次安排上，既要有出診人員，又要有留守準備搶救的人員，還要有負責留科患者日常診療護理的人員，做到院前院后結合、院內院外一體而同步進行。在力量搭配上，注重新老組合，突出各自優勢，注重優勢互補。在夜間和節假日期間，一線班與二線班的設置要責任具體，主次分明，轉換便捷，有利于實時調整護理力量配置，保證急診護理及時滿足急診患者的救治需要。
4 科室質量控制強調制度的落實與完成科室總體質量情況每月總結討論，并修訂相關制度?？剖屹|控組成員每周有總結匯報?？剖颐咳召|量情況在晨會和晚交班中進行。對科室中存在的問題人人均是質控員，發現并提出建設性意見者，科室予表揚和獎勵。對未認真完成相關職責者可在第一時間發現并予具體的處罰。
5 小結通過近3年的工作我們發現，急診科由于工作性質的不確定性，會有大量的突況發生，急救護理質量控制有很多不可預料因素。責任的具體分工可避免日常工作出現漏洞，而團隊意識和合作精神的強調則可保證各類搶救任務的完成。制度的落實和質量持續改進意識的作用亦不可忽略。在基層醫院急診護理管理工作中，強調責任分工與合作的管理模式，即保證了急診急救任務的順利完成，又能兼顧到日常門診觀察病人的常規護理任務。在此基礎上，實現了基層醫院急診護理工作的持續改進與發展，得到了醫院內部職能部門的肯定以及社會的認可。
參考文獻
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關鍵詞：兒科； 靜脈輸液； 不良因素； 護理對策
【中圖分類號】R472【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2012）11-0296-01
靜脈輸液是兒科臨床最常見的治療方法，兒科護理不良事件的發生大多與靜脈輸液有關[1]。因此，深入的研究兒科靜脈輸液中的不良因素并歸納總結有效的護理方法將具有非常重要的現實意義。
1兒科靜脈輸液中的不良因素
1.1責任心不強：患兒特別是嬰幼兒，病情變化較快，如果在輸液過程中患兒發生意外癥狀，又不能通過語言清晰、準確的表達，此時若護理人員沒有及時發現患兒病情的變化，必將延誤病情。某些患兒對注射反應過強，自我約束力差，常常手牽拉頭皮針，導致局部藥液滲漏，特別是甘露醇、葡萄糖酸鈣、靜脈高營養等特殊藥物，導致局部組織壞死。輸液過程中空氣未排盡，滴管漏氣，連接不好，連續輸液接瓶不及時，尤其加壓輸液時，很容易導致空氣栓塞。護理人員未掌握藥品性質，輸注降壓藥時未作血壓監測，如靜脈滴注硝酸甘油時，如不嚴格控制滴速，引起血壓迅速下降，造成不良的后果[1]。
1.2查對不嚴：治療室加藥護士與病房護士之間傳遞藥物時2人均不核對、同時拿多個患者的藥液、不采用2種方式識別患者身份、核對時只查床號不查姓名或只查藥名不查劑量等查對內容不全面造成用錯患者、給錯藥、給藥劑量錯誤等。另外，護理人員對新藥的規格、制劑，用藥量不熟悉，在使用時未及時核對，造成藥物不夠量或超量。
1.3業務素質差：低年資護理人員特別是新入科護士藥品劑量換算錯誤、不能識別錯誤的醫囑是造成加藥錯誤的主要原因。應用于臨床的藥物較多，每種藥物有多種規格、制劑，同種藥物有不同的商品名，護理人員對其認識不足，掌握不夠。護理人員并未按照規定吸藥和使用注射器，常常出現違反注射器混用，加藥注射器尤其是吸過藥的注射器放置時間越長污染越高。護士人員操作前為進行消毒處理，穿刺時皮膚消毒不嚴格，多次反復穿刺等均可可直接將細菌及微粒帶入靜脈，引起熱原反應。
1.4環境嘈雜：表現為醫院人員較多（家長，病人，護理人員），由于患兒一般不能通過正確的語言表達來表達自己的不適及需求，大多以哭鬧表達病情，加之陪伴探視人員多，容易出現環境嘻雜。
1.5護理人員的風險意識不足：護理人員風險意識不足易于導致出現感染、病情加重等意外狀況的發生。
2兒科靜脈輸液的對策
2.1加強與家長的溝通：由于護理人員家庭和工作上事情較多，且相互參雜。難免工作上出現注意力不集中或者情緒波動的問題，從而導致不良事件的發生。此時護理人員應注重與家長的溝通和相互配合。護理人員應將患兒的病情及時通知患兒家長，并囑咐患兒家長密切觀察患兒的身體變化，如果出現問題及時通知護理人員，配合護理人員檢查用藥等問題，已達到共同協作，避免出現不良事件[2]。
2.2靜脈輸液各環節流程再造：對工作流程的設計與執行，突出護理安全，避免不規范行為的發生。流程再造強調的是細節，是對以往錯誤進行不斷總結與改進的過程。通過這種方式使護士摒棄依賴性思維和慣性思維，避免或減少不良事件的發生，培養護士良好的思維方式。
2.3建立靜脈輸液監控體系和獎懲體系：建立責任體系和靜脈輸液監控體系是指護理人員分管病人，一般應有2名護理人員組成，1名操作員，1名核查人員，并將2人的核查結果，交給質量控制長檢查，質量控制長每周進行1次靜脈輸液質量檢查的方式進行抽查，查出問題及時在科內組織學習，避免類似的問題再次出現；質量控制長應將每月對靜脈輸液質量進行檢查與總結的成效匯報給護士長。保證護理質量，降低靜脈輸液中錯誤發生率，切實發揮護理人員-質量控制長-護士長的三級質量控制體系的作用。護士長根據每個月的護理情況評選出月度之星和季度之星，并將該考核納入年終考核當中，以此來提高整體的護理質量。
2.4加強業務素質教育：有計劃地對護理人員進行培訓，統計發現，輸液過程出現的問題主要由于工作年限較少和工作經驗不足導致的業務不熟練[1]。因此，應加強對實習護士、進修護士、1～5年年資護士的培訓。
2.5加強風險管理：加強風險管理，首先是讓護理從思想上重視風險的潛在影響[3]。管理人員應該對靜脈輸液過程中可能會出現的相關問題進行前瞻性的評估，并制訂出相應的對策，增強護理人員的護理風險意識。護理人員應將患兒的情況進行分析，進行潛在風險的預防范。并每月統計因風險管理不善導致的不良事件，護理人員主動上報的不良事件，管理人員應將上報的不良事件應用科學的管理方法找出系統中的問題及人的問題，一方面完善系統管理；另一方面加強護理人員風險意識，通過不斷地反饋調節不斷降低風險所造成的潛在風險。
3結語
全面深入的研究分析兒科靜脈輸液中存在的不良因素和護理對策，可有效保證輸液的順利完成，提高護理質量及患兒和家長的滿意度。
參考文獻
[1]張依瑞， 王利. 護理風險管理在兒科靜脈輸液中的應用[J]. 齊魯護理雜志， 2009， 15（5）： 107～108
關鍵詞：風險管理;護理管理;護理安全
【中圖分類號】R472.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783(2012)09-0487-01
護理風險是指醫院內病人在護理過程中有可能發生的一切不安全事例。護理風險是客觀存在的，并貫穿于護理的全過程。護理風險管理是護理管理中的一項重要內容，也是護理服務質量的根本保證。由于護理職業的特殊性、疾病的復雜性和不可預見性及醫學技術的局限性，使得當今社會醫療護理風險無處不在，護理工作是各種診察治療的最后一個環節，工作中任何一個環節的失誤，都會直接或間接危害患者的健康甚至生命，面臨著承擔法律責任的風險。我院針對臨床中護理風險發生情況，制定了一系列防范措施，有效規避了護理風險，減少了不良事件和護理差錯事故的發生，降低了護理投訴率。
1 強化質量意識
首先，做好宣傳教育及培訓工作，加強對質量管理重要性的認識。通過舉辦護理質量，護理風險防范學習班，組織全院護士學習法律知識，依法行醫，并請醫療律師進行專題講解和案例分析。回顧分析各類醫療事故，都是因疏忽質量管理而引起的。因此，需要每一位護理人員重視質量，關注質量，充分認識質量的重要性，質量是安全的保證。
2 嚴格執行各項規章制度
規章制度和流程是管理科學的結晶。遵守規章制度的意義就在于降低護理風險，保證醫療工作正常進行。執行查對制度要求醫護人員對查對意識和醫療責任結合在一起，并貫穿在整個醫療活動中，成為醫護人員的基本素質，執行其它制度也是如此。
3 提高專業理論知識和技術操作水平
隨著護理學科的發展，新技術的開展及病人疾病的復雜多變性，護理人員需要不斷的充實和更新知識，運用科學理論指導工作，而不應只是盲目機械的完成工作。因此，護理部定期組織護士進行業務學習，選送護理骨干外出參加各類業務學習班、進修班，使自己的理論水平和操作技能緊跟護理學科的時展，為病人提供高質量的護理服務，增強應對護理風險的能力。
4 加強護患溝通。建立抵御風險的共同體
護理工作是一種高風險的職業，僅靠護理人員的努力是不夠的，還需要患者及家屬的理解與配合，護理人員在工作中應做到事先告知，讓患者理解既然要接受醫療護理服務，就要承擔可能發生的、潛在的風險。因此護理人員在護理過程中要加強患者及家屬的溝通，維護病人知情同意權，將每項操作的目的、風險因素告知患者和家屬，取得理解，并在進行特殊治療、護理、檢查時要征得患者的同意，必要時可實行簽字認可制度，使護患雙方共同承擔風險，建立抵御風險的共同體。
5 健全護理質量監控體系
建立健全護理質量監控系統，全方位、多途徑、廣視覺收集信息，可以及時掌握各種信息，并能發現安全隱患。護理部建立護理質量管理制度，成立護理質量委員會，負責護理質量管理。建立護理質量標準，對護理質量進行定期考核和不定期抽查，對考核結果認真分析、及時反饋存在的問題，及時整改。加強節假日，雙休Et，午中夜班等人員薄弱時段的質量控制，及時發現情況，及時匯報，及時處理，達到防微杜漸，預防為先的目的，從而有效的規避各種差錯事故的危險因素。
6 加強護理風險監控
成立護理風險管理小組，落實不良事件報告制度。在臨護理工作中把環節質量控制好，從根本上減少護理風險事件的發生。因此，將護理風險管理與質量控制緊密結合起來，讓各級護理人員各盡其職、各負其責，定期檢查、定期分析、及時反饋，重視事前控制，總結經驗，防患于未然為護理安全提供有力的保障。
7 加強護士崗位培訓
崗位培訓是降低護理風險的重要組成部分，也就是說在各級護理人員中開展崗位業務培訓是非常必要的，只有使各級人員牢記和熟練掌握了各項法律、法規、各種規章制度、操作流程、質量標準以及各項護理新技術、知識、業務等才能有效的降低護理風險，提高患者的安全系數。
8 提高護理文書的書寫質量
醫療護理文件作為診療護理的記錄，是醫療、護理、科研醫院管理的重要工具，而隨著《醫療事故處理條例》的實施，醫療護理工作面臨著舉證倒置的新形勢，醫療文件又成為了一種法律文件，而多數護理人員尚未充分認識到護理記錄的缺陷在醫療糾紛中承擔了不應有的本可以避免的法律責任，因此，應認真學習《護理文書書寫標準》，強調培養護理人員深入病房細致觀察病情的嚴肅性，認真的工作作風和事實求實的態度，使護理人員樹立護理記錄書寫質量的意識，自覺的規范護理記錄，同時也要在保證病人安全的基礎上加強自我保護的意識，避免承擔不必要的風險和責任。
做好風險管理，使每一位護士都清楚易發生缺陷的環節，增強風險意識，以預防為主，從小事抓起，從嚴字做起。認真落實醫院的各項規章制度是保證護理安全的根本，風險管理體現了以患者為中心的根本理念。
參考文獻
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20xx年來，在院領導及上級職能科室的正確領導下，在院后勤等行政部門的幫助下，在科室全體醫護人員的支持下，認真完成了20xx年度的各項工作任務，自身的政治素養、業務水平和綜合能力等都有了很大提高。現將一年來的思想和工作情況以及今后的努力方向匯報如下：
一、加強思想政治學習，提高自身素質。
本人在思想上，能夠認真貫徹黨的基本路線、方針和政策，主動通過報紙、雜志、書籍等方式積極學習《廉政準則》等政治理論，嚴格按照《廉政準則》中的52個“不準”要求自己，并認真撰寫心得體會和學習筆記，使自身思想政治素質有了很大提高，為自己開展各項工作提供了強大的思想武器。在加強理論學習的同時，重點加強了工作業務知識和法律法規的學習，為完成做好本職工作打下了堅實的基礎。
二、恪盡職守，認真作好本職工作。
1、科學合理的排班，培養護理人員的全面素質。
本科室護理人員基本長期從事固定崗位工作，都能很好地完成自己的本職工作，但是如因工作人員病假、事假等原因出現崗位空缺時，很難有比較合適人員進行填充，在20xx年x月科室工作人員配備充足的情況下，有針對性在一部分工作人員中進行輪崗，熟悉其他崗位的工作，為個科室醫療護理工作的順利開展做好了鋪墊，同時，也全面提高了護理人員的整體素質。
2、夯實基礎護理，提供優質服務。
積極響應“優質護理服務示范工程”創建活動，積極組織科室護理人員學習、落實衛生部下發的《住院患者基礎護理服務項目》、《基礎護理服務工作規范》等有關文件，牢固樹立服務意識，由被動式服務轉變為主動服務、在護理工作中創造性開展工作，始終以病人為中心，落實基礎護理，為病區患者提供安全、優質、滿意的護理服務
4、建立檢查考核制度，強化質量控制。
在科室成立了以我為組長的護理質量控制小組，每周有針對性對護理工作開展護理質量自查，建立健全了各項管理制度和考核制度，細化了護理人員的考核細則，每月進行一次匯總并在科室排名，對于排名在前兩名和后兩名的人員根據管理細則給予相應的獎勵和處罰，各項檢查考核制度的建立，進一步的調動了護理人員在工作中相互追趕、比拼的積極性，除此之外，護理質量也得到了進一步的提高。
5、積極開展康復活動，落實全程康復理念。
根據科室患者的實際情況，在科室內開展豐富多彩的康復工娛療活動，主動深入患者聽取患者意見，與患者一起制定康復活動計劃，定期在患者中開展康復技能競賽、生活自理能力訓練等活動。20xx年x月外出學習回來后，與工作人員一起商討學習心得，在科內順利開展了對精神發育遲滯、老年癡呆等患者的模型、數字、字母等康復訓練項目，這些項目的開展對患者的治療、康復起到了積極的作用，縮短了患者住院時間，改善了患者的治療效果。改變了參加工娛治療需去康復科的現狀，為病區承擔工娛治療做出了初步的嘗試，同時，也全面落實了患者自入院到出院的全程康復治療理念。
三、工作中的不足
1、工作的方式方法不夠得當，在工作計劃的編排和工作的輕重緩急的把握上不夠到位，導致計劃中的工作有未按時落實現象。
2、工作中大多只是簡單的執行任務和做好常規性工作，缺少創新精神和意識。
3、基礎理論知識不足，不能夠滿足臨床需要。
四、下一步工作打算
1、加強精神?？浦R的學習，努力掌握專業技能。
2、進一步加大科室管理力度，狠抓基礎護理、護患溝通、健康宣教等工作，為爭創市級重點?？啤？漆t院等級評審等工作做好準備。
1.在院長領導下負責全院護理工作，實施目標管理，擬定全院護理工作計劃，負責組織、協調與質量控制，定期向分管副院長匯報工作，并按期總結。實現護理工作的規范化、標準化管理。
2.負責院內護理人員調配，向分管副院長提出護理人員升、調、獎、懲的意見。
3.以現代護理觀為指導，突出護理特色，擬定和組織修改全院護理常規與操作規程，檢查指導各科室落實基礎護理、分級護理與?？谱o理。定期參加護理查房。
4.深入科室，經常檢查、督促各項護理工作的實施效果，及時解決各科護理工作中的問題。對急、危、重患者及護理難度大的患者的特護工作，組織相關人員或親自進行技術指導。
5.負責擬定全院各級護理人員的繼續教育工作計劃。做好基礎理論，辨證施護能力與中、西醫護理操作技能的培訓。做好信息交流工作，及時引進新理論、新知識、新技術、新方法的推廣與應用。并定期組織業務技術考核。
6.主持召開全院護士長會議，分析護理工作情況，傳達、布置任務。并定期組織護士長相互檢查、學習、交流經驗，不斷提高護理工作質量與服務水平。
7.開展職業道德教育，不斷提高服務水準。掌握護理人員的工作、思想、學習情況；并與總務科等相關部門協商解決護理人員工作、生活中的困難。對護理人員發生的重大差錯、事故要與各科室共同分析研究處理。
8.審批上報各科室提出的大型護理設備的申請計劃，并定期檢查設備的使用與維護情況。
9.定期組織檢查、指導門診、急診、病房、手術室、供應室等工作質量，做好科學管理，使之達到制度化、常規化、標準化、規范化。
10.承擔本科、大?；蛑袑Ｗo理教學、實習任務的醫院，負責貫徹落實各院、校的教學與臨床實習計劃，并定期檢查臨床教學質量。
關鍵詞：
隨著醫學科學的發展及醫學模式的轉變，護理模式也隨之發生了轉變，對護士長的素質要求也有了更新、更高、更全面的要求。護士長是每個護理單元的領導者，不僅負責對本科室護士的全面管理，還要協調好各方面的關系。護士長管理水平的高低，影響著整個科室的護理質量和醫院的外在形象，也反映出整個醫院的管理水平。因此，在新的社會形勢下，護士長對注意個人職業素質的培養，提高自身的綜合整體素質尤為重要，下面就此談幾點體會。
1 護士長的非權力影響
1.1 人格魅力：護士長具有高尚的品德、淵博的知識、良好的人際關系、嚴謹的工作作風和高超的護理技術即是護士長人格魅力所在。她的品格、才能、知識以及與被領導者的關系，能激發下屬的忠誠、熱情和獻身精神，能贏得下屬的愛戴、擁護，從而促使領導工作的成功[1]。護士長作為護理管理的基層管理者，要帶好一班人，單靠行使上級賦予的權力是不夠的，要不斷加強自己的品德、才能、知識、情感等方面的修養，以自己的創造力和影響力改變護理人員的行為，在護士中樹立起較高的威信，增強自身的凝聚力和號召力，使下屬從心理上信服、敬佩、順從和依賴，并改變她們的不良行為[2]。
1.2 平易近人：作為護士長不能高高在上，盛氣凌人，以領導的身份自居，而是要與每一位護理人員建立平等的關系，這樣才有親和力，在工作中既要堅持原則、按章辦事，又要關心她們的生活、學習、家庭，特別注重思想交流，定期談心了解她們的困難和所需，讓她們能敞開心扉和你交朋友，有過不掩、有功不居、坦言功過。犯錯誤時，要批評，但不能一味訓斥，關鍵還是要指出她錯在哪里，耐心地告訴該如何去做。當護理人員取得成績時，護士長要適時給予表揚和鼓勵。
1.3 身體力行：傳統理論注重指揮過程，而現論強調影響過程?！吧斫虅儆谘越獭?。身體力行是當好護士長的先決條件，作為護士長要求護理人員做到的，自己首先必須做到。不允許護理人員做的事自己決不能去做，要誠實守信，慎言慎行、言出必行、言出必踐，用自己的人格魅力去影響她們，感染她們。
2 角色素質
管理學者認為護士長承擔著10種角色，即領導者、聯系者、代表者、監督者、傳達者、護患代言人、計劃者、處理沖突者、資源調配者、協商談判者[3]。護士長應有清醒、敏捷的思維，寬容、無私的胸懷，高度的同情心、責任心與上進心，公私分明，事事以大局為重，敢于管理、敢于承擔責任，既保護患者的合法利益，又要維護護士的權益。
3 業務水平
“打鐵還須自身硬”。護士長應有全面的、一流的業務技術水平，要有過硬的操作技術，從而才能帶動全科護士熟練掌握各項護理操作技術及對患者實施連續的護理觀察、評估及制定個性化護理措施并正確實施。護士長應該身先士卒，用自己掌握的護理技術給護士做示范，帶出一批素質好、技術過硬的護士隊伍，以適應現代護理事業的發展。
作為護士長首先應有扎實的專業知識，管理知識，廣博的人文社會知識等，應精通本專業知識，了解護理專業國際國內前沿性的新進展，成為學科帶頭人；練就精湛的技術，做執行各項操作規程的模范；取得護士在專業知識和護理操作技能方面對護士長的佩服。定期對護士進行急救、突發事件應急培訓、考核，保證突發搶救、突發事件發生時的護理人力供應及措施到位。并帶領全科護士加強護理新理論、新知識、新技術的學習，積極開展護理科學研究和適宜技術的推廣。
4 情感素質
護士長要沉著冷靜、干練穩重、思維敏捷、永存愛心，在感情方面要有良好的自我控制能力和道德涵養。護士長更要具備愛心、耐心、細心、責任心，處處以身作則，關心愛護每一位患者，使她們都能得到高質量滿意的護理。在工作中既要感情豐富又要理智控制，善于團結同志聽取他人意見，努力營造和諧美好的人際關系。
5 管理技巧
護士長應該掌握管理藝術，充分運用決策、指揮、交談、激勵、協調等管理藝術，在護理管理中，善于用簡練的語言表達自己的意圖；善于抓住護士的心理作工作；善于交往，與各種不同意見的人溝通思想；善于明察秋毫，辨明是非，從多角度、多維度對自己在管理中所作出的行為以及由此產生的結果進行審視和分析[4]。同時具有敏捷的思維和準確的判斷能力，及時發現問題，做出正確的決策。
5.1 要關心、愛護、尊重、理解護士，對自己的下屬要以誠相待，做護士的知心人；對待每一位下屬，有功就獎，有過就罰，知人善用，不能因個人好惡而埋沒人才或包庇縱容。
5.2 要作風民主，寬宏待人，多用合作性的態度，重視醫護人員提出的各種建議，及時糾正工作中的失誤和偏差，也使護士感受來自護理管理者的理解和支持，建立護士對護理管理者的信任感，增強護士的歸屬感[5]。
5.3 要公正和公開，陽光作業：作為護士長一定要公正、公開，切不可戴有色眼鏡，厚此薄彼，這樣最容易引起護士與護士，護士與護士長之間的矛盾。
5.4 護士長具有全面、全方位協調護護、醫護、護患及“鄰里”關系（包括上下級、病區間、醫技、行后等科室間的關系）的能力，對科室各項工作的開展將起著積極的推動作用。在協調護護關系上，以公允為憑，是非分明，錯則罰，優則獎；協調醫護關系上，以“禮”字為先，相互尊重，相互理解；協調護患關系時，以“仁愛”為懷，急之所急，為之解難；在協調與上級領導的關系上，以“尊”為重，多請教、多匯報，得到領導的支持；在協調科室間、病區間的關系時，要以大局為重，以全局為重，換位思考，團結互助，多溝通多交流，“良言一句三冬暖，惡語傷人六月寒”。
5.5 護士長與下屬的互動關系，直接影響到部門內護士的工作行為并影響部門的工作績效 。所以在管理中要創造嚴寬結合的環境，工作上必須“嚴”字當頭，去掉“怕”字，才有生機，才能造就人才，才能提高護理質量。批評也要講究藝術，從稱贊和誠摯感謝入手，任何時候都不要傷害護士的自尊心，即使有了差錯，也應避免當眾責備或訓斥，特別不能在病房或有患者（家屬）在場時指責、批評下屬，避免引起醫療糾紛 。
5.6 要重視護理質量管理，護理管理應以嚴格的質量控制為根本。抓環節質量控制，重視終末質量反饋，建立健全長效質量控制機制。
5.7 制定切實可行的護理工作計劃，要有周安排、 月計劃。在制訂計劃時，要從實際出發，群策群力，切實可行，計劃中必須有明確的要求、方法、程序、注意事項，使執行者知道應該怎樣去做。
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一、醫療質量管理主要目標
加強我院醫療質量的控制與管理，逐步推行全面質量管理，持續改進醫療質量與安全管理工作。根據《三級中醫醫院評審標準（版》等文件要求，制定全院醫療質量主要指標，強化醫療質量和醫療安全管理，確保高質量完成中醫疾病診斷準確率、辨證論治優良率、中成藥辨證使用率、中醫治療率等各項醫療質量控制目標。
二、主要工作任務和措施
（一）健全醫院醫療質量控制管理組織體系，定期召開醫療質量質控員會議，研究改進醫療質量措施，切實開展醫療質量控制工作。
（二）制定醫院質量與安全管理方案，以中醫十二項指標作為科室綜合考核目標中發揮中醫藥特色優勢重要指標，建立發揮中醫藥特色優勢的措施，確保達標。
（三）依據我院《醫療質量綜合考核評分標準》，加強醫療服務質量檢查力度，每月開展對全院各科室醫療質量督查考核工作，加強環節質控，推進全程醫療質量監督，根據質控檢查考核情況，匯總各質控系統的檢查結果，編輯醫療質量簡報，定期將醫療質量信息向院領導匯報，及時反饋，督促整改，持續改進，保障醫療安全。
（四）修訂完善各科室質控記錄本，規范科室質控自查內容，加強臨床科室科內質控工作，各科質控員切實參與本科質量管理，每月對醫療護理工作進行檢查記錄，使各項質量管理工作落到實處。
（五）加強病歷書寫規范培訓，強化病案質量管理，充分利用電子病歷管理質控系統，重點加強運行病歷的實時監控與管理，對病歷全程質量進行監控、評價、反饋，及時整改病歷書寫中存在問題，進一步規范我院病歷書寫，不斷提高病歷書寫質量。
（六）配合醫務科加強對醫療質量核心制度執行情況的督查，促進臨床科室認真落實首診負責制度、三級醫師查房制度、會診制度、手術安全核查制度、查對制度、交接班制度等核心制度。針對性開展患者安全管理、輸血管理、合理用藥管理等專項檢查，加強對中醫辨證論治、理法方藥應用水平的檢查、分析、評價，不斷提高中醫醫療質量，促進中醫藥特色優勢的發揮。
（七）參與處方點評管理工作，著重對抗菌藥物的合理應用進行點評，規范醫師醫囑和處方，促進合理用藥，提高臨床藥物治療學水平。
（八）加強督查臨床科室優勢病種中醫診療方案的優化，并在臨床中落實；配合醫務科開展中醫臨床路徑管理，促進臨床路徑工作。
（九）協助科教科、醫務科做好醫務人員三基培訓、考核，加強基礎質量管理，加強急診能力建設，提高醫務人員急診急救能力。加強質控科人員自身管理能力和專業知識學習，參加培訓班學習，提高質控管理能力。
（十）加強門急診、醫技部門的質控工作。
質控科
二〇一二年十一月二日
附：市中醫醫院醫療質量管理控制目標
一、發揮中醫藥特色優勢相關指標。
1、中醫入出院診斷符合率≥95%；
2、中醫疾病診斷準確率≥95%；
3、辨證論治優良率≥90%；
4、中成藥辨證使用率≥90%；
5、病房中醫治療率≥70%；
6、急診應用中醫診療技術≥3項；
7、開展中醫診療技術項目數≥22種；
8、門診中藥飲片處方占門診處方總數的比例≥30%；
9、門診處方中，中藥（飲片、中成藥、醫院制劑）處方比例≥60%；
10、采用非藥物中醫技術治療人次占醫院門診總人次的比例≥10%。
二、其他質量管理指標
1、出院者平均住院日≤21天；
2、病床使用率≥90%；
3、住院病人治愈好轉率≥90%；
4、清潔手術切口感染率≤1.5%；
5、清潔手術切口甲級愈合率≥97%；
6、醫院感染現患率≤10%；
7、醫院感染現患調查實查率≥96%；
8、住院病人抗菌藥物使用率≤60%；
9、門診患者抗菌藥物處方比例≤20%；
10、清潔手術（手術時間≤2小時）抗菌藥物使用率≤30%；
11、藥品收入占業務收入比例≤45%；
12、法定傳染病報告率100%；
13、成份輸血率≥85%；
14、輸血適應證合格率≥90%；
15、甲級病歷率≥90%；
16、處方合格率≥95%；
17、麻醉死亡率≤0.02%；
18、急救物品完好率100%；
19、院內急會診到位時間≤10分鐘；
20、急診留觀時間≤48小時；
21、大型光機檢查陽性率≥70%；
22、ct檢查陽性率≥70%；
