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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇婦產科滿意度調查總結，希望這些內容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關鍵詞：見習帶教；標準化病人；滿意度；教學質量
中圖分類號：R45 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）06-0099-02
婦產科學是一門臨床實踐課程，是以基礎理論為基石、以臨床病人為對象的實踐性科學。然而隨著醫(yī)學教育改革的推進，新的教育模式的產生，醫(yī)學教育規(guī)模和教育資源之間的矛盾日益加重，學生在患者身上直接學習的機會越來越少，他們往往只能作為臨床工作的旁觀者，這造成醫(yī)學生進入實習階段或畢業(yè)后臨床思路匱乏，無法很快進入臨床工作[1]，這都給婦產科教學帶來很大的困難和壓力。近年來，我國各大醫(yī)學院校逐步將“標準化病人”廣泛應用于內、外、婦、兒科臨床教學工作中?；谝陨?，筆者將初步嘗試將“標準化病人”應用于婦產科臨床見習教學中，現(xiàn)進行總結如下。
一、標準化病人的培訓
1.病種確定與劇本編寫。按照教學大綱要求，結合我院授課對象的學歷層次確定《婦產科學》教材為人民衛(wèi)生出版社第七版（樂杰主編），再根據(jù)我科教學實際，選擇盆腔炎性疾病、異位妊娠、子宮肌瘤等三種疾病作為典型案例，由我科臨床經驗豐富的高級職稱醫(yī)生共同研討、編寫劇本。
2.各種評分表的制定。評分由教師、標準化病人和學生等三部分組成，各自均為獨立評分者。“教師評分表”由每一項具體分值來體現(xiàn)，主要對學生問診內容的完整性、體格檢查順序的正確性、問診技巧等方面進行評估；“SP評分表”中每一項均用“優(yōu)、良、好、差、很差”等五個等級進行評估，主要對學生的舉止態(tài)度、溝通能力、儀表儀容等方面進行評判。而“學生評分表”主要針對每組學生之間進行，參照與SP相同的五個等級評判方式進行，便于學生在較短時間內就能區(qū)分優(yōu)劣，以供大家相互學習、交流，從而達到共同進步的目的。
3.SP的培訓。選擇25～60歲之間的女性非醫(yī)務工作者為培訓對象，由我科具有高級職稱資格的教師無償對符合條件的SP進行培訓，每種案例選擇3位SP，培訓過程分四個階段進行，最后我院對培訓合格者頒發(fā)SP合格證。首先，講解SP的定義、職責和意義等；其次，編寫劇本的老師對劇本內容進行解讀；再次，SP對其培訓過程中的疑惑進行提問，培訓老師逐一解答；最后，模擬演習，多方取得反饋意見后，加強訓練，力求達到更好的效果。
二、研究對象
選擇重慶醫(yī)科大學臨床醫(yī)學（全科醫(yī)學方向）1班74名同學為研究對象，隨機分為2組，實驗組37人，對照組37人，分別采用不同的教學方法進行臨床見習帶教。實驗組選擇“標準化病人”對婦產科常見病的病史采集和查體的教學方法，對照組選擇“以講授為主或者觀看示教片”等傳統(tǒng)的見習帶教模式進行帶教。
三、評價方法
見習課結束時兩組同學均進行教學滿意度調查，發(fā)放調查問卷表74份，回收74份，問卷回收率100%。同時學期末進行臨床實踐能力考試，考試內容包括病史采集、病例分析、體格檢查（包括盆腔檢查）、臨床技能操作等四項內容。以上考試均由未參加見習帶教的高級職稱老師進行考核和評分，避免人為主觀差異。
四、統(tǒng)計學方法
用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用t檢驗，以P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
五、結果
1.教學滿意度調查：如表一所示。
兩組比較，P
2.學期末臨床見習課綜合成績：如表二所示。
兩組比較，P
六、討論
婦產科學是一門實踐性較強的臨床學科，大部分知識需要直觀感受和動手操作[2]。然而，近幾年由于高校擴招，臨床見習學生規(guī)模迅速擴大，以往見習帶教以4～6人/小組，而現(xiàn)在15～16人/小組，每天下午需完成6個小組的見習帶教工作，很難保證每個學生都能接觸到病人，也較難尋找大量的典型病例示教，明顯降低了實踐教學的質量和效果。其次，較緊張的醫(yī)患關系使教學環(huán)境惡化，患者的自我保護意識也不斷增強，婦產科往往牽涉病人的個人隱私，病人經常不愿意接受醫(yī)學生的問診和檢查，而且受傳統(tǒng)觀念影響，部分女病人更是拒絕男醫(yī)學生的任何醫(yī)療活動，使婦產科臨床教學工作難以達到教學大綱要求。通過婦產科標準化病人的培訓以及在臨床教學中的應用，我們深深地體會到標準化病人具有不可替代的作用，研究結果表明：①從表一可以看出：通過對實施不同教學方法的兩組學生進行教學滿意度調查，發(fā)放調查問卷74份，結果顯示：實驗組的滿意度（非常滿意+滿意）高達89.19%，而對照組僅為56.76%，充分證明學生更喜歡得到有更多實踐機會、切實指導與評估的教學方法。②從表二可以看出，標準化病人能明顯提高醫(yī)學生的病史采集、臨床病例分析、查體及臨床操作技能等實踐綜合能力。③標準化病人更接近于臨床實際，通過標準化病人來扮演病人，能夠切實解決目前醫(yī)學生動手機會變少，臨床實踐操作技能開展困難的不利局面。④標準化病人應用于見習帶教環(huán)節(jié)，每個考生都可以面對同樣的病人和問題，再結合教師、SP、學生等三者評價表，明顯減少人為因素帶來的主觀影響，提高了評估結果的可靠性和一致性。同時，SP可以作為評價者對受試對象做出更加合理的評判，這是以往任何測驗手段所不能做到的。然而，標準化病人應用于婦產科實踐教學也有其不足之處：標準化病人不能模擬真正患者的所有臨床癥狀和陽性體征；標準化病人多扮演的是臨床典型病例，而臨床上并非所有的患者均具有教科書上描述的典型癥狀，這可能從某一方面局限學生的臨床思維；培訓合格的標準化病人需花費較多的人力、物力、財力，訓練成本比較高，且職業(yè)的標準化病人流動性大，很難統(tǒng)一管理。如何充分發(fā)揮標準化病人在臨床教學中的作用，尚需進行更多、更深層次的研究與探索。
參考文獻：
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基金項目：重慶醫(yī)科大學附屬永川醫(yī)院教育研究課題（20130107）。
關鍵詞：婦產科；柔性管理；護理管理
婦產科由于其收治對象較為特殊，導致婦產科護士的工作重量大，身體和心理壓力大。若沒有科學的護理管理措施，極易導致護理質量的降低，影響患者對科室護理服務的滿意度，進而影響醫(yī)院的整體服務水平[1]。為探討分析如何通過有效的護理管理措施來提高婦產科護理質量，我們近期在本科室內開展了柔性護理管理措施，其應用效果較好，現(xiàn)將相關經驗分享如下：
1資料及方法
1.1一般資料。我科當下共有護理人員19名，均為女性，年齡為21-46歲，平均年齡為（37.45±8.26）歲；護齡為1-31，平均護齡為（11.34±6.28）年，其中護齡為1-3年的護士有3名，護齡為3-5年的護士有7名，護齡為5-10年的護士有6名，護齡為10-31年的護士有3名；副主任護師2名，主管護師1名，護師6名，護士10名；學歷構成情況包括中專3名、大專13名，本科及本科以上學歷有3名。
1.2柔性管理實施方法。首先我們加強對科室護理人員的培訓，其培訓內容不僅僅局限于婦產科護理的相關專業(yè)領域，同時包含相關管理規(guī)程、法律法規(guī)知識、護理心理學知識、溝通技巧等相關方面。由于婦產科的特殊性，其要求護理人員不僅具備高超的專業(yè)技術水平，同時更需要護士能具備較高的綜合素質，需要護士具備服務意識[2]。所以我們希望通過相關培訓工作來培養(yǎng)護士的服務意識。同時組建全新的護理管理架構，根據(jù)科室的相關護理崗位與排班情況，將所有護士分成多個小組，由經驗豐富、責任心強的護理骨干擔任組長，對護士的相關護理工作進行督導，對組長的相關督導工作由護士長負責。每周舉行一次科室護理工作例會，通過例會總結上周工作重點，并規(guī)劃下周工作重點。同時在例會上，各組組長對本組在本周內的相關工作情況進行匯報，包括護理工作完成情況、護理質量督導效果等。同時在周例會上，護士可以將各自的工作難點提出來，所有人員共同協(xié)商解決。建立溝通交流平臺，護士可將自身困難、管理建議、工作困難等問題向組長或護士長進行反應。相關管理人員也應該主動與護士進行交流，了解護士的近期情況，并力所能及地為護士解決相關問題，讓所有護士以最好的狀態(tài)投入工作。在護士的排班方面，護士長也要充分聽取所有護士的意見，彈性化排班，保障護士有足夠的休息時間。同時制定科學地獎懲制度，激勵護士的工作熱情與積極性。
1.3應用效果評價。在開展柔性管理前后各選取科室內所收治的患者200例，并通過問卷調查方式調查患者對科室臨床護理服務的滿意度。
1.4統(tǒng)計學方法。應用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)對比分析，計數(shù)資料比較采用卡方檢驗，以率（%）表示，若結果為P<0.05，則表示差異顯著，有統(tǒng)計學意義。
2結果
開展柔性管理前所選取的200例患者對我科護理服務滿意度調查結果為：非常滿意48例，比較滿意80例，不滿意72例，總滿意度為64%；開展柔性管理后所選取的200例患者對我科護理服務滿意度評價結果為：非常滿意108例，比較滿意77例，不滿意15例，總滿意度為91%。兩組數(shù)據(jù)比較，開展柔性管理后，患者對護理服務的總滿意度顯著高于開展柔性管理前，χ2=20.9032，P=0.0000（P<0.05）差異具有統(tǒng)計學意義。
3討論
婦產科是醫(yī)院中的較為特殊的科室，婦產科主要護理對象為孕婦、產婦以及新生兒，這類人群相對正常人來講，無論是其身體還是心理上均更加脆弱[3]。所以婦產科護理相對其他科室護理工作來講，其專業(yè)性要求更高，對護士綜合能力要求更高，對護士的服務意識要求更高。這在無形中也會增加婦產科護士的工作壓力以及心理壓力[4]。一些護士長期在高壓狀態(tài)下工作，必然會導致其心理上、身體上出現(xiàn)不平衡的情況，從而容易影響其護理質量，引起患者及其家屬的不滿，甚至導致護患糾紛的出現(xiàn)，從而影響醫(yī)院的整體服務水平?？茖W的護理管理方法對提高婦產科護理質量尤為重要。柔性化管理模式就是以人為中心的一種“人性化”管理方式。通過柔性化管理模式可讓護士充分感受到醫(yī)院的人文關懷，能有效幫助護士調整其工作狀態(tài)，從而提高護理質量。在本研究結果中我們可以看出，在婦產科護理管理中應用柔性化管理模式，可有效提高護理質量，提高患者對護理工作的滿意度。
作者:羅萬香 單位:四川省樂山市沐川縣人民醫(yī)院
參考文獻
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【關鍵詞】 婦產科； 護理； 風險； 對策
中圖分類號 R256 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）14-0112-03
隨著人們生活水平的提高和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，對護理工作的要求越來越高，婦產科護理是醫(yī)學治療中比較特殊的科目，關系著兩個人的安危，牽動著幾代人的心。婦產科護理中隱藏著許多風險和不確定因素，一旦出現(xiàn)問題不僅會給患者帶來身體上的傷害，還會帶來心理陰影，甚至發(fā)生醫(yī)療糾紛。因此，婦產科護理人員要不斷提高自身技術水平和服務意識，做好護理工作中的各個環(huán)節(jié)，實施微笑服務，人性化服務。為了提高婦產科的護理質量和服務水平，對筆者所在醫(yī)院近幾年來工作中存在的安全隱患進行排查分析，針對隱患采取防范措施，效果明顯，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
筆者所在醫(yī)院共有4個婦產科，護理人員52名，女52名，年齡18～45歲，平均（28.6±1.3）歲；學歷：研究生1名，本科學歷39名，專科學歷8名，中專學歷4名；職稱：副主任護師3名，主管護師28名，護師、護士21名。
1.2 護理工作中的安全隱患
1.2.1 孕產婦不配合 多數(shù)孕婦對醫(yī)療知識有所了解，但對醫(yī)療過程中存在的風險往往沒有足夠的認識，在住院待產過程中，身體和生理一旦發(fā)生異常，容易引起情緒的波動，導致風險的發(fā)生；每個孕婦存在的危險性和復雜性不同，要求護理工作要因人而異做好風險防范。大多數(shù)人認為女人生孩子是人生正常階段，孕婦及親屬認為在醫(yī)院分娩是十分安全的過程，因此部分孕婦在住院待產期間，不遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，一旦發(fā)生意外事件，會造成孕婦的情緒激動，就有可能導致胎盤早剝的發(fā)生，只有剖宮產終止妊娠，如果產后發(fā)生并發(fā)癥，極易導致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
1.2.2 護理技術方面 部分年輕護士專業(yè)知識不扎實，操作技術不嫻熟，臨床經驗缺乏，技術水平不到位，容易引發(fā)護理風險。如對重癥妊高癥孕婦的癥狀觀察不準確，不到位，導致孕婦發(fā)生子癇。如助產士的經驗不足，對子宮收縮不強的孕婦，未按醫(yī)囑正確使用縮宮素，影響產程。對宮縮及產程觀測不仔細、不準確，異常情況得不到及時處理，導致新生兒窒息，嚴重的會導致腦癱的發(fā)生，給社會和家庭帶來不可挽回的傷害。在分娩過程中，責任心不強，會陰保護不到位有可能造成會嚴重裂傷。
1.2.3 護理人員工作失職 醫(yī)院每天收住入院孕婦30～80例，但護理工作人員有限，入院人次多時，如果值班護理人員安全意識淡薄，一旦工作疏忽極易發(fā)生事故和糾紛。如孕婦檢查不全面，導致漏診，有可能因未知疾病危及到產婦或嬰兒的生命健康。值班護士責任心不強，產程觀察不認真不到位，可能會導致孕婦在無人護理的情況下分娩在床上或廁所，危及到母嬰的生命安全。產婦子宮按摩不及時，子宮收縮不良，導致產后出血。當產婦出現(xiàn)產后大出血、羊水栓塞等癥狀時，醫(yī)療設備、急救藥物準備不妥當，延誤急救時機，極易導致糾紛的發(fā)生。
1.2.4 藥品及醫(yī)療設備方面 治療中用藥量不正確或藥物過期會給孕婦帶來無法挽回的危險。如常用縮宮素，如果用量不夠或藥品過期，子宮收縮不良，導致產后出血量加大，出血不止還會危及到產婦生命；催產的過程中滴速過快，宮縮過強，導致子宮破裂。如應用硫酸鎂，要嚴格掌握它的適應證，超量使用容易引起中毒，導致孕婦膝反射消失。醫(yī)療設備不全，如搶救新生兒窒息用的喉鏡，容易出現(xiàn)燈不亮的情況而延誤搶救時間；一次性吸痰器，容易受氣溫的影響造成塑料管軟硬不均而延誤急；氧氣瓶的氧氣不足，監(jiān)護儀的電池電量不足也屬于設備隱患[1]。
1.2.5 醫(yī)患溝通方面 治療護理過程中，部分護理人員缺乏對患者和家屬的溝通技巧及方法，對孕產婦及家屬所提問題反感，或生硬、簡單回答，在潛意識里認為護理是單純的打針、吃藥[2]。
1.3 婦產科護理工作中風險預防措施
1.3.1 加強護理安全教育 有計劃的定期對婦產科全體護理人員進行安全教育和法律知識培訓，提高她們的安全防范和法律保護意識。工作中要嚴格執(zhí)行婦產科護理操作規(guī)程，即是提高護理質量的有效保障，也是保證護理工作安全有序的重要方法，降低護理風險的發(fā)生。針對容易發(fā)生差錯的環(huán)節(jié)、崗位，要強化責任，做到專人負責。護士長每天要不定時的巡視護理安全情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，并當場分析原因，避免同樣的問題重復出現(xiàn)。在臨床護理教學中，安全教育要貫穿始終。平時要加強對年輕護士的全方位培訓工作，提高護理人員與孕產婦及家屬溝通交流的技巧。產生糾紛時，護理人員要通過法律手段來保護自己。
1.3.2 提高護理人員的專業(yè)技術水平 婦產科護理工作是一項要求責任心強、技術性高的工作，要有扎實的理論知識和精湛的護理技術，熟練的操作技能以及高質量的服務水平。隨著現(xiàn)在醫(yī)療新技術的不斷開展，要求婦產科護理人員要加強業(yè)務學習，經常參加培訓和學習，及時的掌握現(xiàn)代護理知識，提高自身的專業(yè)素質、敏銳觀察力以及對突發(fā)事件的應急處理能力。工作中重視“四關鍵”管理，即關鍵（值班，交接班，查對，消毒隔離，搶救）制度；關鍵（新參加工作，進修實習，責任心不強，技術較差）人員；關鍵（急危重，手術，接受新技術治療）患者；關鍵（節(jié)假日，夜班，交接班）時間的管理[3]。
1.3.3 加強醫(yī)療設備、藥品的管理制度 必須保證醫(yī)療設備完好，做到定期檢修，保證隨到隨用，對急救藥品要嚴格管理，避免過期、失效藥品用到臨床，最好指定專人管理。
1.3.4 加強護患溝通 護理人員要樹立全心全意為患者服務的意識，對患者和家屬多采用鼓勵性和安慰性的語言；行動上要主動給予患者幫助、關心及體貼；語言行為要做到講感情、講原則、講場合；尊重患者的隱私權、知情權以及消費同意權。盡量讓患者能夠產生安全感和信任，建立融洽的護患關系，使患者及家屬不滿而引發(fā)的糾紛得到最大程度的減少[4]。
1.3.5 入院微笑服務、住院細心治療、出院精心關懷 孕婦入院時，接診護士代表醫(yī)院形象，首要任務是微笑服務，服務既要熱情又要周到，營造一個溫馨的氛圍，讓孕婦感到醫(yī)院就象家一樣；并在不經意中，詳細詢問孕婦的經產史、既往史等情況。入院后護士要給孕婦詳細介紹注意事項，及時進行宣教工作，耐心回答孕婦及親屬提出的各種疑問，溫馨待產。對分娩的產婦，要及時和家屬一起做好產婦的護理，讓產婦感受到人性化服務，確保產婦和新生兒的健康。出院時，詳細告知出院后應注意的問題，協(xié)助家屬辦好各種出院手續(xù)，給產婦發(fā)放產后注意事項手冊[5]。
1.4 觀察指標
（1）患者滿意度調查，采用醫(yī)院自制的滿意度問卷1月1次進行調查，95分以上為滿意，（2）護理質量評分，包括基礎護理、護理文書、護理操作、護理風險、專科護理等。
1.5 統(tǒng)計學處理
采用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P
2 結果
實施防范措施后護理質量和患者滿意度評分明顯高實施前，差異均有統(tǒng)計學意義（P
表1 實施防范措施前、后護理質量和患者滿意度比較
時間 護理質量（分） 滿意度（%）
實施前（2012年） 92.36±0.68 93.19（3615/3879）
實施后（2013年） 97.57±1.08 95.95（3957/4124）
t或字2值 -13.56 29.27
P值 0.000 0.000
3 討論
婦產科護理是一項復雜而又特殊的的工作，牽動著千家萬戶，給產婦及親屬帶來的是歡樂和希望；安全隱患的存在就像個定時炸彈，處理不好隨時就會帶來災難，這是誰都不愿看到和發(fā)生的。降低婦產科不良事件的發(fā)生率對維持家庭和諧和社會和諧有十分重要的現(xiàn)實意義，諸多因素會引發(fā)安全隱患的發(fā)生，患者及家屬對護理事故較難理解[6]。實際護理工作中，護理工作人員必須熟知各個環(huán)節(jié)存在的風險，并熟練掌握預防、規(guī)避及處理風險的有效方法。護理人員必須從患者的利益出發(fā)，積極、耐心、負責任的工作，重視細節(jié)，加強慎獨精神，提高觀察的敏銳性和臨床操作水平，對降低安全隱患的發(fā)生具有十分重要的意義[7-8]。
本文通過總結婦產科護理工作中安全隱患并實施針對性的防范措施，發(fā)現(xiàn)實施防范措施后護理質量評分和滿意度調查明顯高于實施前，差異均有統(tǒng)計學意義（P
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【中圖分類號】G42 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2013）10-0180-02
異位妊娠是婦產科常見急腹癥之一，具有發(fā)病率高、起病急、危害大等特征[1]。及時、正確的診斷和處理異位妊娠病例不僅是婦產科醫(yī)師必須掌握的基本臨床技能，也是外科、內科等其他專業(yè)臨床醫(yī)師在對引起腹痛的疾病進行鑒別診斷時需要能夠初步診斷或排除的。同時異位妊娠也是婦產科學教學大綱中的重點課目，要求學生熟練掌握。但是由于臨床上相當一部分異位妊娠患者均為急診就診，而且涉及患者“隱私”，故教師在見習課中很難向醫(yī)學生提供滿意、真實的病例，無法將課堂所學內容結合到臨床應用當中。為了解決這個問題，我們將情景模擬教學法設計應用于異位妊娠的見習課中，結果取得了出人意料的良好效果，現(xiàn)報道如下。
1.研究對象與方法
1.1研究對象
以重慶醫(yī)科大學2007級臨床醫(yī)學七年制85名學生為研究對象，將學生隨機分為兩組，41名為對照組，采用傳統(tǒng)方法授課；44名為實驗組，采用情景模擬教學法。兩組學生年齡、性別、平均成績等均無顯著性差異，教學時間均為4個學時，每學時40分鐘。
1.2研究方法
對照組學生采用傳統(tǒng)教學方法授課，即教師在講臺上講授、帶領學生進入病房分組詢問病史、最后由教師對學生采集的病史進行分析總結；實驗組學生在上課提前一周安排自學教科書中異位妊娠的內容。經過自愿報名，由四位同學分別充當預設兩個場景中的患者、家屬；另外四名扮演醫(yī)生及助手的角色。教師根據(jù)設計的劇情對扮演患者及家屬的學生提前培訓，掌握相應的病史資料，并做好演練，陽性病史資料必須在“醫(yī)生”問及后才能提供。
1.2.1情景設置
首先由“家屬”陪伴“腹痛”的“患者”出場就診，在這個過程中就需要“醫(yī)生”接診、詢問病史、與患者和家屬溝通等。教師在旁邊可以根據(jù)具體情況出示“患者昏迷”、“患者面色灰白、乏力嗜睡”等信息提示牌，此時醫(yī)生就應當盡快在采集病史的同時進行生命體征檢查；教師可再次出示“患者血壓80/50mmHg，脈搏125bpm”等提示失血性休克的信息，醫(yī)生就應當立即在完成必要的查體（如移動性濁音的叩診）同時實施休克的搶救，并且安排相應的輔助檢查。如果決定要實施侵入性的有創(chuàng)檢查，如盆腔檢查、腹腔穿刺、陰道后穹窿穿刺等，此時就可以借助女性腹部和盆腔的模擬人體標本來進行相應的操作，并且在操作同時要求匯報出該操作的必要性、注意事項、結果判定方法等，最后得出相應的診斷和治療原則。在整個進行過程中，“醫(yī)生”還需要同時安撫“患者”、“家屬”，及時溝通病情并且完成相應的知情同意簽字手續(xù)。另外一項場景則是設置患者腹腔內出血不明顯、有明確藥物保守治療愿望和指征。最后由教師進行情景模擬的總結和點評。
1.2.2考核方法
課后對兩組學生進行無記名問卷調查，了解學生對教學效果的滿意度，主要內容包括課堂氣氛、理解記憶、學習興趣、主觀能動性四個方面，以百分制打分，85分以上為滿意。學期末全部課程結束后，在期末考試中根據(jù)教學大綱設置異位妊娠相關知識內容的試題，對學生進行理論考核，兩組學生進行統(tǒng)一命題、統(tǒng)一考試和統(tǒng)一閱卷。實踐操作考核則是選擇婦產科最基礎的盆腔檢查、陰道后穹窿穿刺作為題目，對學生操作技能進行評分。
1.2.3統(tǒng)計學方法
利用SPSS13.0對實驗結果進行分析對比。
2.結果
2.1 學生滿意度在實驗組和對照組分別為93.18%和80.49%。實驗組學生多數(shù)反應情景模擬教學方法調動主觀能動性的效果較好，課堂氣氛活躍、記憶深刻，但是相對學時較短，參與的學生數(shù)量有限；對照組學生則表示授課方法不夠生動，難以激發(fā)學生興趣，而且在真正接觸患者時，患者的配合度較差，更沒有機會進行盆腔檢查等實際操作，見習課的實踐性難以體現(xiàn)。
2.2期末考試中涉及異位妊娠的題目有選擇、名詞解釋以及病例分析題，分值共20分，實驗組和對照組分別為16.15±2.89和14.73±3.11，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P
3.討論
婦產科學是研究女性生殖系統(tǒng)病理生理和妊娠的病理生理變化的學科，絕大多數(shù)醫(yī)療操作都涉及女性患者的生殖器官，這在我國家傳統(tǒng)觀念中屬于特別隱私的“”。 一方面我們作為醫(yī)務工作者，要盡量為患者提供滿意的醫(yī)療服務；另一方面作為教學醫(yī)院的帶教教師，還要滿足學生的要求，依照教學大綱完成教學實踐學習，保證優(yōu)良的教學質量，兩者之間的矛盾困擾著師生雙方。在現(xiàn)有的條件下，我們也積極探尋解決矛盾的方法，但是在實施過程中都存在諸多的缺陷和不便，特別是缺乏學生學習過程中的參與性，以及與患者的互動等必要環(huán)節(jié)。想要順利進行教學工作、保證培養(yǎng)合格的醫(yī)學后繼人才，探討與開發(fā)新的教學方法及手段勢在必行。我們在不斷探索實踐新型的過程中逐漸認識到，應用情景模擬法進行婦產科見習課教學對于培養(yǎng)學生臨床思維、臨床操作技能以及醫(yī)學人文素養(yǎng)有很好的效果[2，3]。
情景模擬教學法是實踐教學的手段之一，產生于案例教學法的基礎上，通過模擬各種現(xiàn)實場景，達到對學生理論知識、實踐技能、表達溝通能力的綜合訓練和培養(yǎng)，廣泛應用于公安刑偵、法律、消防、干部管理、商務管理等教學領域[4]。目前醫(yī)學教育中情景模擬教學法更多的是應用在護理學領域，相關的文獻報道也比較多[5，6]，而臨床醫(yī)學教學工作中只有少數(shù)散在的研究實施，缺乏系統(tǒng)的研究和評價。
我們特意將考核時間放在學期結束時，這樣能夠更真實的反應學生對理論知識和操作技能的掌握。從結果來看，實驗組應用情景模擬教學法的學生期末理論考試和操作技能考核成績均高于傳統(tǒng)教學法組的對照組，特別是對婦科檢查、后穹窿穿刺這兩項基礎操作的步驟、注意事項、檢查結果判斷、意義等有跟深刻的理解。但是由于學時安排限制，目前還存在時間偏少、學生參與面相對小、場景設置較單一等不足。為了探討如何解決這些問題，我們現(xiàn)已申報了情景教學法在婦產科應用的教學課題項目，對該教學法的實施進行系統(tǒng)、全面的評價。如果項目如期實施完成，擬將該教學法在婦產科教學課，乃至其他科目的見習課中進一步推廣。
參考文獻：
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周口市中心醫(yī)院婦科，河南周口 466000
[摘要] 周口市中心醫(yī)院地處河南周口中心區(qū)，是周口市具有權威的綜合性三甲醫(yī)院，是全周口人民的健康保障。醫(yī)院設置總病床1800 張；該婦產科病床200多 張，占醫(yī)院總數(shù)的九分之一；婦產科護理人員54 名，占醫(yī)院總數(shù)的十分之一；她們任勞任怨在這個工作崗位上，默默地保衛(wèi)著周口市婦女兒童的安全。為提高該院婦產科護理工作的質量，該科進行了科內調查，并分析總結探索出針對婦產科護士的護理指導。
[
關鍵詞 ] 探索；婦產科；臨床；護士指導
[中圖分類號]R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2015）03（a）-0131-02
Exploration for the guidance of nurses in department of obstetrics and gynecology
ZHANG Li
Department of gynecology， Zhoukou Central Hospital，Zhoukou，Henan Province，466000 China
[Abstract] The hospital is located in the central area， zhoukou， henan zhoukou city centre， is zhoukou city authoritative comprehensive 3 armour hospital， is the health of all zhoukou people. The hospital total 1800 sickbeds Settings； I obstetrics and gynecology more than 200 sickbeds， accounting for one 9 of the total hospital； Gynecology and obstetrics nursing 54， accounting for one over ten of the total hospital； They work hard in the work post， silently guarding zhoukou city women and children´s safety. To improve the quality of nursing work of obstetrics and gynecology hospital， our department within the division investigation， summary and analysis to explore the nursing instruction for maternity nurse.
[Key words] Exploration；Obstetrics and gynecology；Clinical；Nurses guide
[作者簡介] 張莉（1977-9），女，河南人，本科，中級，預晉高級，研究方向：護理。
1調查對象
調查對象是該院婦產科護理人員101人，其中本院護士54名（女）和實習護士47名（女）；學歷均為大專以上；年齡21～52歲之間；職稱結構：護士21人，護師19人，主管護師13人，副主任護師1人；實習護士47人。
2調查方法及過程
循序漸進的采用科內交談記錄法、問卷法、病床前提問法和科室骨干護士討論。調查過程：采取調查前的動員不誤導、要求反映被調查科室護理人員目前真實的情況。調查旨在發(fā)現(xiàn)問題，針對性的分析婦產科護理工作存在的問題。調查結果：匯總表格分析數(shù)據(jù)，采用百分比的對比方法。集思廣益開展討論、探索并針對性的對目前護理工作存在的問題進行指導工作。
3調查主要內容
①對婦產科護理工作的認知。②對基礎護理工作的熟練狀況。③對婦產科專科護理工作的熟練程度。④對科室患者疾病的認知和住院患者心理狀態(tài)的了解。
4調查結果
見表1-4。
5討論分析
組織科室骨干護士和資深的老護士，根據(jù)調查內容和結果展開討論分析并發(fā)現(xiàn)：
5.1從被調查101名婦產科護理人員四個層面討論
專業(yè)思想穩(wěn)定程度不一（表1），資深護士相對比年輕護士專業(yè)思想穩(wěn)定；護理操作技能和專業(yè)技能掌握程度不一（表2、3），顯然資深護士的熟練程度明顯的高于資歷淺的護理人員；對科室疾病的認識科室護理人員基本一致（表4）；對患者心理狀態(tài)的了解及指導顯示出明顯的不足（表4）。
5.2根據(jù)對調查情況的分析，存在以下問題
個別實習護士專業(yè)思想不穩(wěn)定（占4%）；實習護士護理操作技能和專業(yè)技能不熟練（占38%、35%）；對本科疾病的認識及護理工作年輕護士欠缺（占69%、53%；86%、86%）；科室護理人員對患者心理狀態(tài)的了解和指導是工作的薄弱環(huán)節(jié)（占66%、24%）。
6針對性的指導
①注重專業(yè)思想教育，鞏固愛崗敬業(yè)的專業(yè)思想。定期召開座談會，讓老護士談自己的工作體會，教育年輕的護士。
②建立不同層次的護理崗位。履行不同的崗位職責和工作任務，滿足不同患者、不同疾病及病情的需要，確保護理質量。在層級管理體制中，護理人員結構形成梯隊，并與所實施的等級護理和專科護理相適應。重點對新護士進行基本技能和基本理論的強化訓練，具體要求以老帶新，高年資護士指導低年資護士的工作，低年資護士才能有專業(yè)成長的空間和時間。使之能夠盡快適應臨床護理工作，能獨立承擔崗位工作職責。
③增加專科理論和技能培訓，由所在科室制定循序漸進的培訓計劃，采用專題講座、護理查房、?？萍夹g培訓等方式進行培訓。護理人員應積極參加科內組織的各項繼續(xù)護理教育活動，并能根據(jù)?？茦I(yè)務技術發(fā)展的需要進行自學，科室定期進行臨床工作能力考核，使其能熟練應用護理程序對病人實施整體護理。對年輕護士每月組織1~2次集中理論培訓，并組織理論考試；共同制定科室專科操作技能考核標準，逐項制定并打印技能培訓在實際工作中培訓的基礎上，按每月重點內容進行集中培訓，在臨床進行隨機考核或抽考。
④關注科室患者的心理狀況，隨時進行心理指導。定期抽查、床邊了解患者病情和心理狀況使責任護士注重整體護理程序中的心理護理，從而改善問題中的不足。
通過一系列的調查、分析、發(fā)現(xiàn)問題和初步的改進工作，我科室正向好的方向發(fā)展。
[
參考文獻]
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【關鍵詞】產婦分娩；護理；臨床路徑
文章編號：1003-1383（2013）03-0393-03中圖分類號：R473.71 文獻標識碼：A
doi：10.3969/j.issn.1003-1383.2013.03.034
臨床護理路徑（CNP）是近年來被廣泛應用的一種優(yōu)質護理服務模式，不但能最大程度控制資源浪費，還能促進患者身心早日康復。它與常規(guī)護理模式最大的不同在于CNP是針對具體的疾病來制作護理路徑表格，該表格是將時間作為橫軸，將一系列的理想護理措施（如入院指導、接診、診斷、治療、護理以及出院計劃等）作為縱軸。CNP能為患者提供最優(yōu)質的護理服務，從而保證診斷、治療與護理都能有條不紊地進行。本研究我們在產婦中實施臨床護理路徑，旨在探討CNP在基層衛(wèi)生院的應用效果，報道如下。資料與方法1.臨床資料選擇2012年1月～10月在我院分娩的120例產婦作為研究對象，產婦年齡24～35歲，孕周38～42周，均為初產婦，無妊娠并發(fā)癥以及合并癥發(fā)生，也無產程延長，分娩出血量2 h內小于400 ml，同時排除了分娩后發(fā)熱、乳腺炎的產婦。隨機分為常規(guī)組和觀察組各60例，兩組的年齡、孕次及孕周等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>005），具有可比性。
2.方法由婦產科主任與護士長培訓護士有關臨床護理路徑理論及操作，在劃分醫(yī)護人員之前并不告知，而是隨機抽取。常規(guī)組應用傳統(tǒng)觀察表進行護理，觀察組按照臨床護理路徑方式護理，依據(jù)醫(yī)院實際情況制定臨床護理路徑表，其內容有醫(yī)療措施、產褥觀察、照顧、睡眠、實驗室檢查、清潔、飲食、健康教育及產婦滿意度總共9個指標。護理過程中護理人員嚴格按照表格要求執(zhí)行，以產褥天數(shù)作為橫軸、觀察指標作為縱軸，應用打勾、涂色形式記錄。具體操作如下：
（1）確定研究小組：由婦產科主任與護士長以及業(yè)務骨干組成研究小組負責篩選臨床護理路徑、設計路徑表、制定流程圖、評價臨床路徑以及指導臨床與總結改進，保證臨床路徑能夠順利實施。
（2）培訓護理人員：制定好臨床護理路徑后組織相關人員進行培訓，主要是培訓護理人員相關知識，包括臨床路徑相關知識、實施要點、實施過程中如何處理相關問題，進而保障研究對象與對比數(shù)據(jù)真實可靠。
（3）制定護理路徑表：參照相關實施手冊，依據(jù)產婦的基本需求、護理與治療特征，再結合本科室實況，由婦產科醫(yī)療組及護理組共同參與制定出一套適合產婦分娩的護理路徑表，最后通過綜合分析確定出干預的項目以及目標。
（4）臨床實施：依照規(guī)劃流程，入院后醫(yī)護人員要與產婦協(xié)商并經產婦同意后才能夠實施臨床路徑，同時還要依照臨床路徑表進行健康教育以及護理工作。臨床實施中，臨床路徑內容與評價表格框架由責任護士來完成，評估內容主要有治療、飲食、檢驗、護理、健康教育、手術前后指導以及出院指導與變異記錄等，責任護士按照流程表所涉及的內容，評價對不同病情采取的護理措施，對患者實施的內容要在路徑表上打勾并簽名，如果沒有完成則要在表格中如實記錄，并要注明未完成的原因以及相應
作者簡介：常璐（1972-），女（壯族），廣西隆林縣人，主管護師。Email：.
通信作者：黃連欣。
的補救措施，督促落到實處。同時還要將臨床路徑告知書交到產婦或者家屬手中，并將詳盡內容告訴產婦或者家屬，講明要達到什么樣的護理目標，讓他們注意把握好時間，從心理和生理上做好準備，積極主動配合治療與護理。
3.療效評估 對兩組記錄的護理表進行匯總分析，出院前對產婦進行測評，通過匿名自填調查表做滿意度調查。將平均醫(yī)療護理質量、平均住院天數(shù)、產婦滿意度以及平均住院費用等作為評標指標。
4.統(tǒng)計學方法應用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（-±s）表示，采用t檢驗，P
表1觀察組和常規(guī)組主要指標比較（-±s）組別n患者住院成本住院費用（元） 住院天數(shù)（d）相關人員滿意度患者滿意度（%）醫(yī)護人員滿意度（%） 觀察組602290.4±500.33.47±1.2699.84±1.3599.79±1.24常規(guī)組602578.2±447.16.75±3.1492.20±4.0692.10±4.18t-3.32257.509313.831613.6619P-0.00120.00000.0000 0.0000討論當前，隨著社會的不斷進步以及人們生活水平的不斷提高，人們對于醫(yī)療護理方面的要求也變得越來越高，從而使得醫(yī)療及護理工作都承受著巨大的壓力。而臨床護理路徑不但能將“以人為本”的護理理念落到實處，還能在一定程度上使護理質量得到有效提高，并將以患者為中心的護理理念充分體現(xiàn)。同時，將這種全新的護理模式應用于婦產科中，一方面能使護理及診療行為更加規(guī)范，另一方面還能增進醫(yī)生與護理人員之間的溝通，使它在醫(yī)療及護理工作中起到指導與相互協(xié)調的作用。在臨床護理路徑中，其主要特點是讓患者能更清楚自己每天所接受的治療內容，以及治療進展，以此來爭取患者的主動配合，從而有效降低患者的住院費用，縮短住院時間，最終達到提高護理質量與患者滿意度的目的。臨床護理路徑作為一種優(yōu)質護理服務模式，確實發(fā)揮了很大的作用，主要體現(xiàn)在以下幾點。
1.采用CNP能有效控制醫(yī)療費用現(xiàn)階段，醫(yī)療服務價格在三級聯(lián)動改革中屬于一項非常重要的指標，同時它還是解決看病貴的有效措施之一，再加上婦產科本身就兼具計劃生育保險，以及流動人口生育時的限價分娩費用控制等任務。所以，有效降低醫(yī)療成本費用，既是醫(yī)院改革中的關鍵性問題，又是其建立競爭優(yōu)勢時所必然采取的一種可靠方式。經相關研究表明，使用CNP后確實能很好地控制患者的住院費用及住院天數(shù)。
P能提高護理質量CNP在護理工作中的應用，實際就是讓護理人員按照設計好的CNP表格，對入院患者實施系統(tǒng)化和動態(tài)化，以及有針對性和連續(xù)性的護理工作，并且要求每天都必須對護理工作的實施及其效果進行評價，并在評價的過程中對存在的問題及時進行處理，使護理工作在不斷的改進中更加完善，也只有這樣才能從流程上促使護理工作質量得到不斷提高。
3.讓醫(yī)療服務變得更加主動由于CNP是基于整體護理的一種全新護理模式，采用CNP后護理人員不再像過去那樣僅是被動執(zhí)行醫(yī)囑，她們的工作將變得更加趨于程序化和標準化，如此更能調動護理人員的工作積極性，讓護理人員都能更加積極主動地協(xié)調好相關工作，從而達到有效提高護理人員工作主動性的目的。
4.讓護理變得更加透明在臨床護理路徑中通過對患者使用告知書，能讓患者及其家屬充分了解到護理的整個過程，以及治療護理期間的時間安排等，以便患者能盡快調整好自己的心理及生理狀態(tài)，消除不必要的緊張與疑慮，從而以最佳的狀態(tài)配合治療工作的開展。與此同時，護理人員在與患者的交流過程中，一方面能增進護患間的情感交流，另一方面還能將相關的護理知識傳授給患者及其家屬，以免患者及家屬沿用一些不科學的護理方法，給患者及新生兒造成傷害。
5.提高了患者的自我護理能力一般在CNP表中都會對患者所患疾病的治療及護理目標有明確的標示，以便讓患者能清楚了解自己的整個治療過程，從而積極主動地配合醫(yī)護人員的工作，以此來確保護理任務能有序順利地開展。同時，患者在積極配合醫(yī)護人員的過程中，也能學到一些常規(guī)的護理方法，從而有效提高患者自身的護理能力。
因此，CNP被稱為當前醫(yī)療護理方面一種集科學性與合理性為一體的先進護理管理模式，相信在不久的將來，隨著CNP的不斷推廣，它將在整體護理工作中發(fā)揮出更大的作用。
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【關鍵詞】 氣囊仿生； 助產； 分娩； 護理
中圖分類號 R714.3 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）23-0140-03
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.23.078
近年來，隨著社會因素和醫(yī)源性因素的不斷影響，我國剖宮產發(fā)生率明顯升高，造成產后泌乳時間延遲、盆腔粘連以及子宮內膜異位癥等諸多并發(fā)癥發(fā)生[1-2]。同時也不利于新生兒健康，所以筆者本次將氣囊仿生助產運用于分娩產婦中且加強臨床護理，以期降低剖宮產發(fā)生率以及會陰損傷率、保證母嬰安全，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2014年6月-2015年5月期間筆者所在醫(yī)院收治的82例分娩產婦，年齡24～40歲，平均（29.00±2.00）歲；孕周38～42周；孕次1～2次；產次1～2次；骨盆正常；B超提示胎兒無臍帶繞頸現(xiàn)象存在，均為頭位；胎兒體重在2500～4000 g；宮縮規(guī)律、宮口開大4～5 cm、先露達棘平。同時在產婦自愿情況下，根據(jù)住院順序，按照單雙號的原則，將其隨機分為試驗組和對照組，每組41例，兩組分娩產婦、胎兒情況加以處理分析后，顯示兩組產婦和胎兒資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。排除標準：（1）精神疾病、先天發(fā)育不全以及語言障礙等原因導致無法與分娩產婦溝通；（2）心、肺、肝、腎等臟器功能嚴重異常；（3）合并高血壓、糖尿病等妊娠疾??；（4）伴有軟產道和骨產道異?；蚴前l(fā)育畸形；（5）頭盆不稱、產前出血、胎盤早剝；（6）依從性差等原因退出本次研究或病歷資料不全。
1.2 方法
對照組分娩產婦給予常規(guī)觀察產程及護理方法，即自然分娩方式進行分娩。
觀察組分娩產婦采用氣囊仿生助產術及相關護理方法，即：（1）術前準備，包括檢查氣囊仿生助產儀器的性能、調節(jié)充氣速度、氣囊擴張以及擴張持續(xù)時間；（2）遵醫(yī)囑，給予產婦膀胱截石位，對陰道加以檢查與消毒護理，充分暴露宮頸、固定宮頸前唇；（3）在初產婦宮口開大4～5 cm、經產婦宮口開大2～3 cm后，人工破膜，加強羊水性狀、胎心情況及胎方位的觀察與護理；（4）連接氣囊棒與氣囊助產儀，將氣囊部放置于陰道上段緊貼先露部，分別使用自動法和手動法對陰道上段擴張兩次，氣囊直徑逐步擴張至8 cm，保持3～5 min/次（根據(jù)宮頸條件、宮縮情況可增加擴張次數(shù)1～2次，時間保持延長至5～6 min）；擴張陰道下段，氣囊直徑手動設定在6～6.5 cm，擴張次數(shù)和擴張持續(xù)時間同陰道上段擴張；（5）氣囊仿生助產期間加強胎心、宮縮、羊水觀察，指導產婦如何正確屏氣用力以免氣囊脫出，同時給予產婦心理護理干預使其以最佳狀態(tài)配合分娩。
1.3 觀察指標
對兩組分娩滿意度、分娩方式、產程及護理并發(fā)癥加以觀察和對比。
1.4 分娩滿意度評價標準
參考西安交通大學第二附屬醫(yī)院護理部修訂的“滿意度調查表”，包括護理服務態(tài)度、護理服務質量、護理技術水平、關愛情況、心理支持等多項內容[3]。分為，（1）滿意：80～100分；（2）基本滿意：60～79分；（3）不滿意：0～59分。
1.5 統(tǒng)計學處理
采用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。將檢驗標準設定為α=0.05，P
2 結果
2.1 兩組分娩產婦分娩滿意度對比
給予兩組產婦相應方法和護理后，結果顯示試驗組分娩滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（字2=3.602，P
2.3 兩組分娩產婦產程時間統(tǒng)計對比
給予兩組產婦相應方法和護理后，結果顯示試驗組第一產程、第二產程及總產程時間較對照組均明顯縮短，差異均有統(tǒng)計學意義（P
2.4 兩組分娩產婦并發(fā)癥發(fā)生情況對比
給予兩組產婦相應方法和護理后，結果顯示試驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P
3 討論
分娩作為機體正常的生理活動，是一項極為復雜的過程，包括子宮頸、子宮下段的成熟以及化學物質、內分泌、機械刺激等因素共同參與、作用的結果所致[4]。尤其是宮頸的成熟度與分娩的啟動存在較為明顯的時相性，因此，宮頸的準備是順利分娩的前提，只有良好的準備才能取得與宮縮相適應的宮口擴張度，從而提高自然分娩率、改善護理服務質量、降低剖宮產發(fā)生率以及護理并發(fā)癥發(fā)生[5]。
鑒于此種情況，本文將氣囊仿生助產運用于分娩產婦中，且與傳統(tǒng)常規(guī)分娩和護理方法加以對比分析，從表1結果可知，本次分娩護理滿意度高達95.12%，且有效降低了剖宮產發(fā)生率；同時表3、表4產程時間以及護理并發(fā)癥的統(tǒng)計結果，提示本次氣囊仿生助產能縮短產程時間、降低并發(fā)癥發(fā)生率，因此，也從側面印證了表1和表2數(shù)據(jù)的真實性與可靠性，進而說明氣囊仿生助產是一種行之有效的助產方法，體現(xiàn)了更加人性化的護理理念，同時也有助于提升人們對護理服務質量的需求。因為氣囊仿生助產，是根據(jù)機體分娩的“仿生學”原理，利用對氣囊充氣，以提前模擬胎頭，從而作用于陰道的非藥物性催產方法；該方法通過氣囊擴張宮頸，產生機械刺激，使得蛻膜細胞溶化裂解、溶酶體被破壞、磷酸脂增加等一系列過程，引起花生四烯酸產生、前列腺素的合成與釋放，促進宮頸的成熟[6]。并且，通過氣囊對軟產道的擴張，以及加上陰道、子宮的條件反射等作用，使得子宮體受體將沖動傳至下丘腦，反射性的促進了內源性縮宮素和前列腺素的合成、釋放，且有助于提升子宮對催產素的敏感度，因此進一步增加了子宮收縮力度以及陰道擴張度，松弛了盆底肌肉；另外，氣囊作用于陰道后，能夠對直腸產生壓迫作用，誘發(fā)產婦產生便意，所以，有利于降低胎先露下降時的阻力、減少產婦體力消耗，從而提高自然分娩率，使得產婦產后體力快速恢復，進而保證母乳喂養(yǎng)。
綜上所述，氣囊仿生助產是一種較為人性化的方法，有助于提高自然分娩率、降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。
參考文獻
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[關鍵詞]婦產科；護理；安全管理
婦產科護理屬于高風險、復雜服務性工作，護理對象為孕產婦和新生兒，人群比較特殊，較其他科室極易發(fā)生護理風險。護理安全指護理對象在護理干預過程中未出現(xiàn)身體、生理及心理上的損害或缺陷。婦產科安全隱患較多，直接危及孕產婦和新生兒健康安全，安全管理十分重要。
1婦產科護理不安全因素
1.1護士業(yè)務能力不強
婦產科護理對護士綜合素質和業(yè)務能力有較高要求，很多護士缺乏專業(yè)知識，業(yè)務能力不強，護理服務無法滿足醫(yī)療需求及患者要求，特別是高危產婦及新生兒，觀察病情不及時，病情了解較少，給護理工作造成一定困難[1]。護士技術水平對母嬰健康安全有直接影響，如接產技術、產程進展和難產判斷、新生兒處理等，一有不慎便會導致母嬰產傷和新生兒窒息等。護士在搶救高危產婦關鍵時刻，由于缺乏工作經驗，技術不熟練，主次不分，應對能力差，對診療儀器設備性能不熟悉，慌忙中出現(xiàn)差錯，無法準確、迅速的配合搶救，埋下安全隱患。除此之外，醫(yī)學技術水平不斷發(fā)展，各種新設備及新技術被應用在護理工作中，若護士知識不更新，如對新藥物知識不了解、對藥物不良反應認識不足、不會操作新設備等，都存在隱患。婦產科患者病情變化快，具有難預測特點。部分護士在護理時觀察不細致，不能在第一時間及時找出問題，失去最佳處理時機，例如不仔細檢查胎盤，胎盤殘留，忘記取出填塞紗布等；產后未認真觀察膀胱充盈和宮縮情況，引起大出血；未按各項制度執(zhí)行，出現(xiàn)嬰兒滑落、用錯藥、抱錯新生兒、跌傷等，甚或危及母嬰生命，直接影響兩代人身心健康。
1.2護士缺乏服務意識和法律意識
在實際工作中，護士必須將孕產婦和新生兒健康安全放在首位，而大多數(shù)缺乏服務意識和法律意識，對知情權和告知權等重視不足，易導致隱私泄露及法律糾紛等。婦產科每日接診量大，護士工作時易出現(xiàn)不耐煩、煩躁等，與服務意識不強有較大關系，當護士服務意識差，預見性差，患者易對其工作產生不安全感和不信任感，加上護士此時態(tài)度生硬，溝通不夠，極易發(fā)生矛盾和糾紛。
1.3藥物損傷及機械性損傷
護士對所用藥物知識掌握不全，不了解藥物性質，導致用藥錯誤，加上監(jiān)管不嚴，造成藥物損傷，患者出現(xiàn)用藥不良反應，或者延誤病情及治療，因此，護士必須認真核對用藥名稱及劑量，按醫(yī)囑用藥，一旦出現(xiàn)問題立即與醫(yī)生溝通，避免藥物損傷。機械性損傷主要為摔倒和摔傷，造成安全隱患[2]。護士應及時囑咐患者注意安全，多巡視，及時發(fā)現(xiàn)不安全因素，予以糾正。
1.4缺乏完善管理制度
很多醫(yī)院現(xiàn)行安全護理制度已經滿足不了當前需求，未及時修改、改進及補充，導致管理制度不完善，不能發(fā)揮管理作用。及時發(fā)現(xiàn)并找出護理制度漏洞，立即修改和完善，消除安全隱患，能直接避免對患者造成的損傷。管理制度措施未落實到位，包括交接班制度、查對制度等；護士在進行護理記錄時內容不完善、不規(guī)范；查對僅流于形式；當出現(xiàn)突發(fā)狀況時，不能及時掌握個體情況，延誤最佳治療時機，造成嚴重后果；交接班時過于簡單，未按要求在床旁交接，導致接班護士不了解患者病情變化，發(fā)生特殊情況后容易造成意外。
1.5患者因素
孕產婦和新生兒屬特殊群體，特別是高危產婦及產后虛弱產婦，由于醫(yī)院醫(yī)療技術十分有限，加上個體生理及心理產生變化，直接影響病情發(fā)展及康復，埋下健康隱患。
2婦產科護理安全管理措施
2.1完善健全安全管理制度
安全制度包括分工負責體制、風險預測制度及管理制度等，目的在于通過制度約束和規(guī)范護士日常工作，保證護理服務有章可循，減少糾紛及風險事故。風險預測及管理有極大預測作用，可直接針對風險制定措施，如檢查、接診及告知流程等。除了明確風險管理之外，也應加強管理制度貫徹落實及執(zhí)行。在護理記錄方面，護理書寫和記錄必須詳細、及時、準確，一旦出現(xiàn)糾紛，可作為重要的法律依據(jù)，維護個人權益。強化護理管理監(jiān)控工作，成立質控小組，每月檢查婦產科護理管理質量，并總結評比。護理監(jiān)控應狠抓關鍵患者、關鍵時間、關鍵人員和應急狀態(tài)管理。關鍵患者如初產婦、縮宮素引產等；關鍵時間有夜班、節(jié)假日和周末等，增加科室初級護士人數(shù)，交接班和晨會時由固定護士負責巡視病房，在人員較少、工作量較大時，及時增加人員，確保工作能正常進行。關鍵人員有日常生活中干擾因素較大者、進修實習、新上崗人員、技術較差及責任心不強的護士，重點監(jiān)控，科學、合理排班，保證工作安全、及時完成。應急狀態(tài)管理包括由專人負責急救物品，定量、定點放置，定期檢查儀器性能，保證物品儀器完好，隨時備用；常備應急護士，由心理素質好、業(yè)務能力強的人員擔任，出現(xiàn)緊急事故或大搶救時啟動應急預案，增強援救，同時防止由于救治危重患者忽略對他人的護理。
2.2強化護士培訓
為了保證護理工作能夠順利進行，護士必須掌握扎實的理論知識、較強業(yè)務能力及專業(yè)素質。婦產科應加強對護士綜合素質的培養(yǎng)，強化護士培訓，定期組織技能操作比賽、小講課及護理查房等活動，倡導護士不斷更新知識，盡早接觸掌握最新儀器操作及先進護理思想。通過有目的、有計劃和有層次的培訓方法，提高護士技能與素養(yǎng)，使其為孕產婦和新生兒提供質量較高的服務，增加安全系數(shù)，減少糾紛。作為婦產科護士，應不斷拓展思維深度與廣度，自覺積極參加培訓，通過繼續(xù)教育及課外培訓，提高護理能力及水平[3]。當添置新設備時，盡快組織人員進行設備使用、日常維護等培訓，使其熟練操作設備。護理教學中，應將安全教育貫穿始終，及時發(fā)現(xiàn)隱患，并采取措施，將隱患消滅于萌芽狀態(tài)；對于已經發(fā)生的行為差錯，與護生一起分析原因，加以改正。根據(jù)婦產科工作實際情況，制定人員考核制度，評價急救藥物準備質量，定期檢查和抽查護理記錄填寫情況，細致檢查病房護理質量，設計問卷，發(fā)放給患者作滿意度調查，最終獲得考核結果，將結果直接與護士酬勞掛鉤，以此提高護士工作熱情，增強護士優(yōu)質護理及安全護理積極性。
2.3增強安全意識
培養(yǎng)婦產科護士慎獨精神，定期開展法律培訓，要求護士基本掌握和了解《刑法》《民法》和《母嬰保健法》，積極學習《醫(yī)療事故處理條例》和《醫(yī)院護理工作管理制度》等，增強安全意識及法律意識[4]。管理部門應重點管理護理安全薄弱環(huán)節(jié)，加強改進，定期考核檢查，確保法律培訓落實到位。婦產科護士在工作中必須充分尊重患者人格和隱私，避免糾紛；在護理工作中要善于總結教訓和經驗，強化安全護理理念。
2.4重視護患溝通
營造護患之間和諧、良好、融洽關系，有利于培養(yǎng)患者安全感及信任感。在入院護理及治療護理中，不斷進行護患溝通，向其介紹醫(yī)院環(huán)境、科室制度、醫(yī)護團隊、精湛技術、治療方法及目的等，使患者認識到護理中可能發(fā)生的安全問題，告知其有效、正確的防范措施，必須嚴格按醫(yī)囑用藥。護患溝通有利于拉近護患雙方距離，增強信任感，增強患者依從性，使其積極配合治療及護理。當患者提出問題時，護士應耐心、詳細地解答，如醫(yī)療費用收取等。進行各項檢查和治療前后，都要詳細介紹檢查治療前后需要注意的事項，認真觀察患者心理變化，及時予以疏導、安慰等。定期組織護士進行人際交往培訓，從語言交流到溝通技巧，從儀表面容到言談舉止，做到全方位提高，邀請資深人士來院授課，現(xiàn)場介紹《人際溝通》。
3結語
婦產科護理質量直接關系孕產婦及新生兒健康，關乎醫(yī)院生存與發(fā)展，意義重大，加上該科室護理工作量大，產婦病情風險大、變化大，時間不規(guī)律，工作任務重，發(fā)生差錯環(huán)節(jié)較多。作為婦產科護士，必須增強安全意識，加強對潛在安全隱患的分析，制定相應安全管理措施，減少糾紛，提高護理工作質量與效率。
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【關鍵詞】 產后尿潴留； 原因； 護理對策； 體會
產后尿潴留是臨床婦產科中常見的并發(fā)癥，產婦產后8 h內不能自覺排尿的就可以診斷為尿潴留[1-2]。臨床研究認為造成產后尿潴留的原因復雜多樣，對產婦造成不同程度的影響[3-4]。多數(shù)產婦會因該并發(fā)癥出現(xiàn)不良情緒，對產后身體的恢復造成不良的影響，因此，需要加強產后尿潴留的護理干預，預防其他并發(fā)癥[5]。本研究探討分析了產后尿潴留原因和護理對策，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2010年6月-2012年6月本院36例婦產科尿潴留產婦作為觀察組，年齡24～36歲，平均（27.8±3.6）歲，所選產婦均為足月分娩，初產婦28例，經產婦8例，分娩12例，剖宮產分娩24例；選擇同期護理的36例尿潴留產婦作對照組，年齡23～37歲，平均（28.2±3.8）歲，足月分娩，初產婦27例，經產婦9例，自然分娩13例，剖宮產23例；兩組患者在年齡、病情、營養(yǎng)狀況等基本資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 尿潴留的診斷 兩組產婦采取的診斷標準如下，患者產后尿液呈點滴式，產后8 h排尿；或產后尿道閉塞不通，臨床檢查腹部膀胱充盈，有輕微壓痛感；或產后3 d尿不盡，經檢查膀胱尿殘留量超過100 ml。兩組產婦符合上述中的任一條即可判定為尿潴留[6]。
1.3 護理對策 對照組直接導尿處理，先給與常規(guī)護理，包括飲食、休息、衛(wèi)生、藥物抗感染等，護理對策選擇導尿，在無菌條件下放置導尿管，實施導尿時要加強抗感染和清潔等護理。觀察組則給予針對性綜合護理對策進行干預：⑴加強心理護理和健康宣教，誘導排尿，護理人員要多和產婦溝通，給予患者鼓勵，多飲水，指導其下床排尿，可利用蒸汽、流水聲、溫水沖洗等方法誘導排尿，對排尿存在殘留的，需細心指導，說服產婦按時排尿。⑵腹部熱敷排尿，護理人員為產婦講解護理常識，保持平臥位，將熱水袋放于膀胱處，輕輕的推轉（半小時），促其順利排尿，該方式可反復實施。⑶穴位按摩，主要的穴位按摩方法包括指壓穴位法、足三里穴位封閉法和刺氣海、關元、三陰交等穴。⑷藥物療法，對膀胱充盈較明顯的可采取藥物治療，肌肉注射新斯的明（0.5 mg）或氨甲酰膽素鈉（0.25 mg），促進排尿；或使用開塞露，促使產婦排便，以利于尿液排出。⑸如果上述護理對策均失效，則予以導尿處理，方法同對照組。
1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用 字2檢驗，P
2 結果
2.1 尿潴留原因分析 對兩組尿潴留產婦的臨床資料進行分析，發(fā)現(xiàn)導致產后尿潴留的原因復雜多樣，產程延長、膀胱長時間受壓導致的占22例，會陰切口疼痛的占12例，精神緊張占2例。其他因素可能包括分娩方式、尿道黏膜損傷和鎮(zhèn)靜藥的使用等。
2.2 護理效果 兩組患者經過護理干預后均恢復正常排尿功能，護理后均未出現(xiàn)感染、出血等不良并發(fā)癥；觀察組自行排尿時間為（3.4±0.6）d，對照組自行排尿時間為（6.2±0.8）d，
兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P
3 討論
產后尿潴留是一種嚴重影響產婦身心的并發(fā)癥，而造成該并發(fā)癥的原因復雜多樣[7-8]，因此，做好該病的預防護理十分重要。本研究對兩組產婦發(fā)生尿潴留的原因進行了調查分析，發(fā)現(xiàn)產程延長、膀胱長時間受壓和會陰切口疼痛是引發(fā)產后尿潴留的主要因素，其他因素還包括分娩方式、產婦對生產知識的了解不足及精神因素等。產程延長導致膀胱長時間壓迫，加之一定疼痛刺激，導致尿液難以排出體外；部分產婦因會陰切口疼痛或怕感染等因素，不敢盡力排尿，導致尿液蓄積，不利排出[9-10]；剖宮產過程中部分患者使用鎮(zhèn)痛藥物，影響了膀胱功能，導致尿液排出困難[11]。
針對上述因素選擇合理的護理對策是治療尿潴留的關鍵，觀察組采取綜合誘導的對癥護理對策取得了滿意的效果，產婦自行排尿時間較短，而對照組的自行排尿時間則相對較長，研究結果說明有效的護理對策對于尿潴留的治療具有重要的意義。滿意度調查可以從側面反應綜合誘導護理對策的正確性和適用性。另外筆者在觀察組護理過程中加強了心理護理和健康宣教，對產婦進行相關知識的培訓，使其了解并發(fā)癥的性質，幫助其樹立正確的觀念，緩解了患者的不良情緒，保證患者順利地排尿。
綜上所述，產后給予針對性綜合護理可以有效地緩解尿潴留，促進產婦及時排尿，預防并發(fā)癥。
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【關鍵詞】中醫(yī)補腎法痛經治療效果
1資料與方法
1.1一般資料
在2016年8月—2017年12月我院收治的痛經患者中抽選82例納入研究，均符合痛經診斷標準，自愿參與臨床試驗，具備完整的臨床資料。依據(jù)患者就診先后順序進行編號和分組，奇數(shù)納入觀察組，偶數(shù)納入對照組，每組41例。觀察組患者年齡21歲~35歲，平均年齡（23.64±4.89）歲；病程3個月~4年，平均（8.70±1.22）個月；初次發(fā)作時間：初潮6個月內9例（21.95%），初潮6個月~2年28例（68.29%），初潮2年之后4例（9.76%）；月經前后反應：輕度腹脹4例（9.76%），腹瀉3例（7.32%），無反應34例（82.93%）。對照組患者年齡19歲~34歲，平均年齡（24.17±5.90）歲；病程2個月~3年，平均（8.42±1.40）個月；初次發(fā)作時間：初潮6個月內11例（26.83%），初潮6個月~2年26例（63.41%），初潮2年之后4例（9.76%）；月經前后反應：輕度腹脹5例（12.20%），腹瀉3例（7.32%），無反應33例（80.49%）。2組患者在基線資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P0.05）。
1.2診斷標準
參照《中醫(yī)婦科學》、《婦產科學》中關于痛經診斷的描述，符合以下條件者可明確診斷：①經期或行經前后，小腹、腰骶部有疼痛表現(xiàn)甚至暈厥，呈周期性發(fā)作；②好發(fā)于青年或未婚女性；③經B超等相關檢查排除盆腔器質性疾病、卵巢腫瘤等相關疾病引起的腹痛。
1.3方法
對照組給予常規(guī)治療：遵循對癥治療原則，以鎮(zhèn)靜、止痛為主，給予患者心理治療，消除緊張與顧慮，保持精神舒暢，囑患者注意休息和睡眠，保證作息規(guī)律，注意戒煙戒酒，保持個人衛(wèi)生，經期禁游泳、盆浴、冷水浴，若疼痛難忍需使用止痛藥物輔助治療。觀察組在對照組治療的基礎上應用中醫(yī)補腎法治療，自擬中藥方劑，在月經中后期服用，藥方組成：當歸、赤芍、川牛膝、香附各10g，菟絲子、熟地黃、生山藥、山茱萸、雞血藤、續(xù)斷、桑寄生各15g，隨癥加減，畏寒肢冷者加肉桂、仙靈脾，小腹墜脹者加青皮、烏藥等，上述藥方每日1劑，加水分別煎煮兩次，濾去藥渣，分2次服用，早晚各服用1次，連續(xù)服用6劑為1個療程，共治療3~6個療程。
1.4觀察指標
1.4.1療效評價標準
痊愈：疼痛癥狀消失，連續(xù)3個月經周期未復發(fā)，生活與工作恢復正常；好轉：疼痛癥狀明顯減輕或消失，患者對疼痛可耐受，3個月經周期內復發(fā)，基本不影響生活和工作；無效：疼痛未見改善，無法正常生活和工作?？傆行?（痊愈+好轉）/總例數(shù)×100%。
1.4.2治療滿意度
在2組患者末次復查時完成治療滿意度調查，向患者發(fā)放我科自編的《痛經患者臨床治療滿意度調查表》，調查內容包括治療效果、不良反應等，共有12個條目，滿分100分，其評價標準：總分86~100分為非常滿意，76~85分為較滿意，≤75分為不滿意，滿意度=（非常滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%。
1.5統(tǒng)計學方法
計數(shù)資料采用χ2檢驗，P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.12組患者臨床治療效果比較
觀察組患者服用中藥方劑后痛經癥狀完全消失或明顯減輕，大部分患者用藥期間無不適感，少數(shù)患者出現(xiàn)輕微腹脹、惡心、腹瀉等癥狀，在藥劑中加大棗同煎服用后癥狀消失，治療總有效率為97.56%，高于對照組的75.61%，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。
2.22組患者臨床治療滿意度比較
2組患者均完成滿意度調查，各發(fā)放調查問卷41份，回收有效問卷41份，問卷回收率與有效率均為100.0%。觀察組臨床治療滿意度為95.12%，明顯高于對照組的68.29%，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。
述職報告應認真總結出限定時期的工作特點，抓精華，找典型，以這段時期工作中突出而富有典型意義的事件來反映一般，抓住主要矛盾，寫出這一段工作的特色，才會確實具有指導意義。下面就讓小編帶你去看看婦產科護理個人年度述職報告范文5篇，希望能幫助到大家!
婦產科護理個人述職報告1跨越20____年，我們即將迎來的是20____年，是令人激-情振奮的一年，新的一年是美好的，令人向往的，但要走好就必須清楚過去的一切是否完美，因此現(xiàn)將本人一年來的工作總結如下：其經驗及教訓會指導我們今后的思路，帶領全體婦產科護理人員22人為提高護理工作水平而拼搏奮斗。
在政治思想方面，我們始終以“____”重要思想作為引領我們科室各項工作的航標，牢固樹立科學發(fā)展觀，堅持以人為本的工作思路，在院長和各級主管部門的正確領導下，緊緊圍繞全年工作目標，不斷強化內部管理，深化運營機制改革。通過全科室干部職工的共同努力，我科室迎來了發(fā)展的時期，、住院人次均創(chuàng)下歷史新高，業(yè)務量持續(xù)增長，經濟效益、社會效益大幅度攀升，同時我們始終堅持全心全意為人民服務的主導思想，堅持改革、發(fā)展和進步，不斷提高自己和全科室人的政治理論水平。積極參加各項政治活動、維護領導、團結同志，具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，工作勤勤懇懇，任勞任怨、社會評價口碑很好。
我知道任何一個科室工作的開展，都離不開相關科室的配合支持，如作各項輔助檢查、病人的護理會診、儀器的相互借用等等，都離不開相關兄弟科室的支持與幫助，所以在平時的工作中我十分注重各科室之間的交流和合作。處理好彼此間的關系，盡可能的減少摩擦和矛盾。
公正、公平，不能戴有色眼鏡，厚此薄彼。工作中我經常廣泛聽取醫(yī)護人員的意見，及時糾正工作中的失誤和偏差;讓護士參與病房管理，增強她們的主體意識和責任感。我認為只要護士長作風民-主、寬宏待人，下屬護士心理就會產生安全感，就不擔心“穿小鞋”、“抓辮子”，心情舒暢，有利團結，增加凝聚力。在工作中我對她們的要求很嚴，但在嚴要求的同時也給予護士生活中的關心與幫助，我認真觀察和了解護士們在工作中的一言一行、一舉一動，發(fā)現(xiàn)困難及時幫助解決，通過長時間的溝通和合作，我們之間已經有了很大的默契，彼此關系處理得很是融洽和-諧
在處理好和患者之間的關系上，我經常和患者溝通，了解各項工作落實情況及護理服務情況，了解病人的康復情況。定期進行滿意度調查，認真接待患者的各種投訴，虛心聽取意見并及時反饋，深入調查了解，盡量協(xié)調護患糾紛，縮短護患之間的距離，減少和避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。對于護士工作中的缺點和不足，我會給與耐心的講解和深刻的批評
為了能當好科室?guī)ь^人，在工作中，我深切的認識到一個合格的婦產科護士長應具備的素質和條件。努力提高自身的業(yè)務水平，不斷加強業(yè)務理論學習，通過訂閱大量業(yè)務雜志及書刊，學習有關婦幼衛(wèi)生知識，寫下了打量的讀書筆記，豐富了自己的理論知識。通過我的努力現(xiàn)在已經學習和掌握應用于臨床的一系列新的檢查、診斷、治療和護理方法以及新的醫(yī)療、護理設備的應用，并帶領全科人員加強護理新知識、新理論、新技術的學習。
工作中我深知，要想一個科室能夠和-諧、上進、有凝聚力、出成績，就必須要具備正確的管理技巧，所以工作中我經常做護士思想工作，了解和掌握護士的心理。賞罰分明，優(yōu)秀突出的地方多在公眾場合表揚，發(fā)現(xiàn)缺點應及時制止，一對一的找當事人個別談話查找原因、吸取教訓。絕不將護士分為“好的”與“壞的”，我確信每個人身上都有優(yōu)點和不足，重要的是鼓勵優(yōu)點，克服缺點。任何時候都傷害護士的自尊心，絕不當眾訓斥、責備，能夠發(fā)現(xiàn)他們的閃光的地方，同時不斷的增強自身的修養(yǎng)和素質，提高本人在科室中的威信，增強自己的凝聚力和號召力。以身作則，用自己的言行去約束和影響其他的護士，使她們提高得更快，更加完善，早日成為業(yè)務骨干和精英。
婦產科護理個人述職報告220____年度以來，作為一名婦產科醫(yī)生，在上級主管部門的領導下。在院長的支持配合下，我院婦產科工作取得了一定的成績，現(xiàn)將個人今年以來的工作情況總結如下:
在政治思想方面，始終堅持黨的路線、方針、政策，始終堅持全心全意為人民服務的主導思想，堅持改革、發(fā)展和進步，不斷提高自己的政治理論水平。積極參加各項政治活動、維護領導、團結同志，具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，工作任勞任怨、嘔心瀝血、多次到上級醫(yī)院培訓學習。在工作期間，積極圍繞婦幼衛(wèi)生工作方針，以提高管理水平和業(yè)務能力為前提，以增強理論知識和提高業(yè)務技能為基礎，堅持走臨床和社會工作相結合的道路，積極配合全院職工齊心協(xié)力、努力工作，認真完成了各項工作任務。
在工作中，本人深切的認識到一個合格的婦產科醫(yī)生應具備的素質和條件，努力提高自身的業(yè)務水平，不斷加強業(yè)務理論學習，學習有關婦幼衛(wèi)生知識，豐富了自己的理論知識。經常參加培訓學習聆聽上級專家學者的講課，上半年到中醫(yī)院進修學習新的醫(yī)療知識和醫(yī)療技術，從而開闊了視野，擴大了知識面。始終堅持用新的理論及技術應用到工作中去，能熟練掌握婦產科的常見病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術，能熟練診斷處理產科疾病、宮頸糜爛、等及其他產科并發(fā)癥及合并癥，熟練診治婦科各種急癥、重癥，獨立進行婦產科常用手術及各種計劃生育手術。工作中嚴格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍的處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治。
自從事婦產科以來，本人診治的婦產科疾病診斷治療準確率在80%以上、獨立完成數(shù)例其他婦產科手術，病人都能按時出院，從無差錯事故的發(fā)生。真正發(fā)揮了業(yè)務骨干作用。本人在工作期間，格按照上級婦幼工作要求，認真制定了切實可行的工作指標和計劃。
醫(yī)患溝通到位，科室人員相互理解，團結一致，對住院分娩病人的孕婦，觀察產程嚴密，耐心做好醫(yī)患溝通讓孕婦及家屬了解產程過程及可能發(fā)生的情況，讓其心理有數(shù)，并有一個心理準備及理解過程，手術病人嚴格把握手術指針，對危重病人進行盡快治療，手術嚴格無菌操作，無一例產褥感染。
嚴格自己遵守排班制度及首診負責制定，杜絕了醫(yī)療事故的發(fā)生。科室消毒責任明確，正規(guī)，及時記錄。
總之，在這一年中無論在工作中或技術水平上都有很大的提高，自己也還有很多不足之處，需要進一步提高各種業(yè)務素質和理論水平，提高文字水平和綜合素質，使自己圓滿出色地完成本職工作;希望在明年的工作中再接再厲。
婦產科護理個人述職報告320____年對婦科治療室來說是不平凡的一年，在集團公司和醫(yī)院護理部的領導下，我們治療室同心同德，團結協(xié)作，共同完成了各項護理工作。這一年，我們新引進兩名護士，對她們進行了嚴格的帶教。這一年，在院領導的關懷下，擴大了醫(yī)生診室和治療區(qū)域，我們全體護理人員齊心協(xié)力，發(fā)揮智慧，對新開的診室和治療室合理布局，打造溫馨舒適的就醫(yī)治療環(huán)境。這一年，計劃生育的準入，我們新建人流手術室，迎接了兩次區(qū)計劃生育檢查，我們和醫(yī)生緊密配合，梳理流程，順利通過檢查。20____年對婦科治療室來說又是輝煌的一年，我們嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)程，加強護理基礎理論和基本操作的學習;夯實優(yōu)質服務理念，待患者如親人;沒有出現(xiàn)重大的護理差錯和事故。全年完成治療人次-，同比增加-，完成手術人次-，同比增加-。
一、堅持以護理質量為主線，提升護理工作質量
1、制定各級護理人員職責和各班職責，分工明確，責任到人。
20____年手術增多，藥流也開始實施。我們針對這些工作進行了分工，手術患者從進治療室開始，全程有人護送迎接，實行無縫護理，確保安全。藥流患者定班次觀察，每一個小時巡視一次，對在院期間的病情變化做到心中有數(shù)，及時向醫(yī)生反饋。
2、堅持實行交__制度，查對制度，手術患者身份識別制度，護理安全缺陷上報制度。
3、護理培訓及考核力度增強，護理人員職業(yè)素質逐步提升。
根據(jù)年初制定的三基理論、技能培訓與考核計劃，今年我們積極參加醫(yī)院的各種業(yè)務學習和操作培訓，每個護士都通過了考核。每月進行一次結合婦科專業(yè)和護理基礎理論的學習，并對學習內容進行考試。
4、加強新員工帶教，盡快掌握?？萍寄?。
今年我科引進兩名護士，安排高年資的護士進行帶教。根據(jù)護理部制定的新人帶教手冊，結合婦科特點進行修訂，對新人的素質，護理理論，專業(yè)操作等方面入手，手把手教授，使她們盡快掌握婦科各種常見病的護理和?？苾x器的操作。
5、努力查找護理安全隱患，確保患者在護理過程中的一切安全。
今年查找護理安全隱患有墻角防磕碰隱患，霧化機防報警隱患，水循環(huán)儀器防碰傷隱患等等。
二、堅持以人為本，以病人為中心的人性化護理，提升服務工作
1、用禮貌用語迎接和歡送病人，面帶笑容，和藹親切。
多次受到患者真情贊賞。
2、為手術患者提供衛(wèi)生用品和術后食品，親手送到她們手上。
3、購置耦合劑加溫器，避免因冬天低溫對患者造成不適。
4、手術后有陪伴的病人送到家屬身邊，沒有家屬的患者護士扶著患者，親自送到輸液室，并且進行衛(wèi)生宣教。
三、加強人文教育，倡導團結友愛，互幫互助
1、積極參加醫(yī)院的各項活動，在護士節(jié)演講比賽中獲得三等獎。
放棄休息時間，積極參加排練，為醫(yī)院年會奉獻優(yōu)美歡快的舞蹈。
2、科室年輕人多，有時不免有矛盾，發(fā)現(xiàn)苗頭及時談話，幫助年輕人樹立團隊精神，互相尊重，互相幫助，營造團結友愛，互幫互學的正能量氛圍。
3、因為熱情服務，患者感激送紅包。
護士多次拒收。對不能退還的紅包及時上交上級領導，體現(xiàn)了治療室護士高尚的道德情操，也是我們踐行優(yōu)質護理服務帶來的成果。
四、存在不足
1、存在護理工作只重視疾病護理，對患者心理、社會等重視不夠，管理督查不到位。
2、護理人員專業(yè)素質及?？扑接写M一步提升;
與護理人員年資低、學歷淺，專業(yè)理論及操作技能水平不高有關。
婦產科護理個人述職報告4今年七月，我被任命為產科副護士長。作為一名醫(yī)院里最年輕的中層干部，從上任的那一天起，我就深深意識到了所面臨的壓力和挑戰(zhàn)。
以前，從未參與過護理管理工作，對管理的實踐經驗可以說是一無所知。通過將近半年來的工作實踐，使我逐漸地，更深層次地認識到了一個護士長的職責?！爱敽靡幻o士容易，要當好一名護士長卻不容易?！笨梢哉f，這是我半年來最深的體會。以前，作為一名護士時，我只要做好了本職工作，處理好了與病人之間，與護士、醫(yī)生之間的關系就好了，而且呢，一直以來也做得順風順水，得到的都是鼓勵和表揚。
而現(xiàn)在，一上任，我馬上體會到了一名護士長的職責要比一名護士的職責多得多，也難得多。比如說，面對病人：以前，我覺得難應付的病人只是偶爾那么幾個?？墒乾F(xiàn)在，我突然發(fā)現(xiàn)，那些難應付的病人怎么會冒出來這么多?其實是因為，當了護士長，就要去面對科室里所有難應付的病人。
可以說，剛上任的時候，因為經驗不足，處理一些事情的時候，也得到了教訓。因為在意見本上，我曾經得到過一次點名批評。當時這個病人因為安排不了車子將她上午送回家，而我的解釋又過于簡單，所以她在意見本里寫道：“護士長處理事情的態(tài)度和方法，讓人感覺不想負責，不敢承擔，希望院領導給予指導和批評?！碑敃r，我的第一個想法，就覺得挺委屈的，那天出院病人有那么多，車子送需要一定的時間，又不是我能隨意安排的，別人和她這么解釋就沒事，而我，怎么就遭到了點名批評呢?后來，我自己也想明白了，就因為我的頭上多了一條杠，她當然有理由對我的要求更高了。
當護士，當護士長，有些時候，覺得挺委屈得。很多時候，病人對環(huán)境不滿意，對衛(wèi)生不滿意，對治療不滿意，首先第一個挨罵的，往往是護士。非常喜歡馬云的一句話，他說：“一個人的胸懷，是被委屈撐大的。”工作越來越多年，經歷的事情也越來越多，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)，抵抗委屈的能力也越來越強了。以前覺得委屈的事，現(xiàn)在看來，都算不上了。
當護士長的半年時間很短，也不敢說自己取得了什么成績。這半年，我只是在努力的適應，認真的完成各項工作任務，同時，也意識到了自身存在的一些不足之處。比如說，對科室里的護理工作計劃不夠全面，處理一些護患事件時的溝通能力還有欠缺。我也知道，自己距離一名優(yōu)秀的護士長還很遙遠。但是，我會去努力，讓自己一步一步成長起來的。努力在科室牟護理隊伍中，以身作則，起表率作用。
今天，我能夠站在這里，做一次述職報告，心中懷著一顆感恩的心，感謝院領導給予我的指導和關心，感謝所有同事給予我的支持和幫助，因為有你們，我不孤單!
婦產科護理個人述職報告5尊敬的各位領導、各位同事：
大家好!
我叫____，從2019年__月__日走上產科臨時管理崗位開始，我就深深意識到了所面臨的壓力和挑戰(zhàn)，在此感謝領導將這么重要的崗位托付給我，這既是信任也是錘煉和培養(yǎng)，同時也是一個自我展示的機會。一年過去了，現(xiàn)在我向大家匯報一下自己的工作情況。
一、對護理工作內函的體悟
我的理解，護理工作最重要的內函應該是實現(xiàn)醫(yī)護無縫對接。這是護理工作質量好壞最重要也是終極的評判標準。當然，我這樣講，也許會給人一種感覺，覺得這是在講人人皆知的廢話，有老生常談的嫌疑。問題的關鍵是：概念是概念，人是人，概念有沒有深入人心，與自己合為一體，這是在實際工作中可以檢驗的。
就拿我現(xiàn)在所在的科室來舉例，看看如下一些方面具體措施是否符合醫(yī)護無縫對接的理念，是否使得護理管理更規(guī)范化、制度化、標準化。
1、我明確工作計劃及目標，在日常管理中合理安排工作內容，按照計劃有序完成各項護理管理工作;
通過交班報告、護理記錄、查房等途徑，掌握每天病區(qū)病人的病情、心理生理狀態(tài)及護士對病人實施的各項護理、治療工作是否及時到位與完成質量好壞，做到心中有數(shù)。
2、我根據(jù)本病區(qū)護理的工作情況、存在的問題與癥結和護理工作目標，結合本科實際制定各項護理工作考核標準和具體工作制度，如：基礎護理考核標準、各班工作考核標準、護理記錄考核標準、請假制度、交接班制度、獎金分配制度等，嚴格按照護理工作考核標準，工作制度進行護理管理，將責任落實到每個班次、每個人員，加強護士工作責任心，保證各項護理工作的順利完成。
二、淡化自己對護理工作的重要性
有句話說得好，“制心一處，無事不辦”，我覺得這就是我們常說的用心工作的要訣。尤其對于護理工作來說這一點更為重要，因為護理工作首先就要求我們有“三心”，即愛心、細心和耐心。
話是不錯，也許道理人人都懂，關鍵如何落實到護理工作中去。就我這一年的體悟來說，我覺得重點是要盡量的淡化自己，不要太執(zhí)著于自我，重新定義一些關于自我的概念，比如安逸，比如快樂。就像我原來覺得沒有矛盾和壓力的那種輕松叫安逸，但慢慢我能體會到將它轉化成動力和進步的那種大安逸;我原來覺得有更多的時間娛樂就叫快樂，但我現(xiàn)在能體會到將更多的時間、關心以及知識給予別人后的那種與人同樂的大快樂。如此種種，不一而絕。
三、如果還有機會擔任護士長，我更將做好以下工作
1、在護理部主任的領導和科主任的業(yè)務指導下，認真履行護士長的職責和義務，按照護理質量標準，制定詳實的工作計劃，組織實施具體的工作。
堅持“以病人為中心，以質量為核心，為患者提供優(yōu)質、便捷、高效、文明服務”的服務準則，把好入院宣教與出院指導關，做好出院訪視工作。
2、不斷加強護患溝通，定期征求各方面的意見，及時采取整改措施揚長避短，更好地為病人提供優(yōu)質的親情服務，創(chuàng)立溫馨病房、創(chuàng)造名護效應、培養(yǎng)護理明星，為營造群眾滿意醫(yī)院貢獻應有的力量。
3、使科室人人都以主人翁精神參與管理，挖掘護士潛能，調動科室人員工作的主觀能動性，合理配置人力資源;
同時，盡力化解科室、醫(yī)護、護護間的矛盾，以謙虛、謹慎和積極完成工作的態(tài)度對待領導;以和睦相處、取長補短的態(tài)度處理與兄弟科室間的關系;以博愛和感恩的心靈來體察、理解科室的每位同志，團結協(xié)作，讓全體同仁為提高護理質量而輕裝上陣。
4、強化護理安全意識，制定切實可行的崗位責任制度，嚴格遵守操作規(guī)程，堅決杜絕護理糾紛和護理差錯。
做到有章可循、有章必循、責罰分明。及時完成各種有效記錄，把好護理環(huán)節(jié)的質量關。
5、發(fā)揚勤儉節(jié)約的傳統(tǒng)美德，加強經濟核算，控制科室支出，降低醫(yī)療護理成本，講究經濟效益與醫(yī)療護理效果雙贏，夯實科室的經濟基礎，保障科室走向可持續(xù)發(fā)展的道路。
6、科室做到年有目標，月有計劃，周有安排。
爭取護理管理創(chuàng)新、護理服務創(chuàng)新、護理帶教創(chuàng)新，營造積極上進的工作氛圍，帶領全體護士姐妹把本科室建設成全院、乃至全市的模范科室。
各位領導、各位同仁們：勤懇奉獻的你們，教我學會了兢兢業(yè)業(yè)做事，公正而有責任感的你們，讓我懂得了堂堂正正做人。我不敢用謊言去賺取一份信任，那樣時間會把我還原;我不敢用短暫的熱情和
沖動來表現(xiàn)一個自我，因為生生不息的護理事業(yè)需要澆注永恒的心血。
我也許不是最優(yōu)秀的，但是在相應的崗位上，我一定是最合適的。我有千里馬的抱負，我期待伯樂們的慧眼，您們的支持與鼓勵將是我不竭的動力源泉。請相信我也相信您自己，給我一個平臺，我將還您一生的精彩。我想用我的誠實、堅忍、熱情、善良，在人生的大舞臺上，找到自己的位置，演繹自己的角色，實現(xiàn)自己的人生價值：為創(chuàng)建群眾滿意的醫(yī)院，為醫(yī)院的社會和經濟效益能得到更大雙贏而奉獻自己畢生的精力!
謝謝大家!
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.313
產房是產科的重要部門，它維系著母嬰生命的安危，由于產婦和家屬期望值高，是易發(fā)生糾紛的高風險科科室。助產士作為醫(yī)療護理活動的直接參與者，承擔著產程觀察、接生及產后護理等一系列工作，這些工作直接關系到產婦的健康與安全，這就要求助產士具備良好的心理素質和熟練的操作技能［1］。
本文通過總結分析，對風險發(fā)生的相關因素進行相對防范，主要包括合理配置人力資源；改善服務態(tài)度，建立良好的護患關系：對產科護士進行業(yè)務培訓，提高護理業(yè)務水平；嚴格管理，完善各項護理規(guī)章制度；加強護患溝通，減少護患矛盾；規(guī)范護理記錄的書寫等。結果服務質量明顯提高，患者滿意度提高，護理缺陷明顯降低，提高了產科質量。產科護理人員應以高度的責任心、精湛的專業(yè)技能、優(yōu)良的服務態(tài)度和嚴格遵守護理規(guī)章制度的原則從細微處做起，全面提高護理質量，做好產房護理工作中不安全因素的防范對提高產科護理質量意義重大。
臨床資料
2010年產科所有出院和住院病歷中的體溫單、護理記錄單、醫(yī)囑單及住院患者對護理服務的滿意度調查表?？剖覍Τ鲈汉妥≡翰v進行嚴格的檢查和管理，對發(fā)現(xiàn)的問題記錄登記，成立專門的調查小組和專職人員調查原因，找出問題所在。
產科護理風險分析
患者方面的因素：患者對服務意識的要求和檔次提高，患者在接受醫(yī)療服務過程中，不但對技術有較高的期望值，對服務也有了更高的要求，希望助產人員對自己重視，在分娩過程中要求一切順利并按自己的意愿辦事，稍有不適便要求給予解釋和處理，否則就不滿意，雖然有些要求是違背醫(yī)學常識而不能實現(xiàn)的，但他們認為所提出的要求是正確的［2］。
護理人員方面因素：①責任心不強：有些助產士缺乏責任心，待產過程觀察不仔細，不能及時了解產程進展，發(fā)生滯產或產程停滯引起胎兒宮內窘迫；產后未按規(guī)章制度觀察產婦子宮收縮情況及陰道流血量，未能及時發(fā)現(xiàn)產后出血現(xiàn)象；沒有嚴格執(zhí)行查對制度導致弄錯嬰兒現(xiàn)象；未能按時檢查搶救設備，補充搶救藥品，導致?lián)尵炔患皶r。②業(yè)務素質不高：助產專業(yè)的?？菩詮?、技術要求高，助產士的技術水平直接關系到是否會造成母嬰的損傷，尤其是目前助產土缺乏，助產士老齡化，知識老化，如果不加強產科新知識的學習將影響到助產士的業(yè)務水平。③護患溝通因素：由于孕產婦及家屬缺乏懷孕知識，認為分娩屬自然現(xiàn)象，對妊娠并發(fā)癥和產時產后并發(fā)癥的復雜性和風險性不理解，護理人員只重視完成專業(yè)技術操作，而忽視與產婦及家屬的交流和溝通，在執(zhí)行操作時，也不注意產婦和家屬的心理感受，更未嚴格履行告知程序，致使產婦及家屬對護理人員的服務態(tài)度和服務質量產生不滿意，容易發(fā)生護理糾紛，這是護患發(fā)生沖突的主要原因之一［3］。④法制觀念淡?。鹤o理人員自我保護意識差，對產婦的權利、護理人員的義務了解較少，缺乏證據(jù)意識，對具有法律效應的護理記錄重視不夠，陳述不準確，文字書寫字跡不清，隨意涂改，記錄內容與醫(yī)囑及醫(yī)生的病程記錄相矛盾。相關資料保管不善，出現(xiàn)問題時不能做好責任舉證［4］。⑤人員編制問題：產科人員缺編，超負荷運轉。助產工作技術性強，工作壓力大、工作繁重、風險大、夜班多、待遇低［5］。超負荷的工作使助產人員長期處于高度緊張的工作狀態(tài)，頻繁的夜班使助產士的體力和精力處于透支狀態(tài)，從而導致服務態(tài)度差，工作效率低，難以滿足患者逐漸提高的保健要求，致使產婦和家屬不滿意，引起護患糾紛。
產科護理風險管理對策
加強職業(yè)道德建設：孕婦在臨產時會有恐懼、焦慮的心理，加之分娩時的疼痛，這時她們會把希望都寄托在醫(yī)護人員身上，此刻護士應耐心回答她們提出的問題，解除其憂慮和不安，同時運用撫摸和談話的方式分解其注意力，緩解其疼痛。在為患者做治療護理時應尊重患者，保護患者的隱私，需暴露其身體時，應請周圍的人回避或用屏風遮擋。用禮貌的用語、人性化的關愛、優(yōu)質的服務贏得患者及家屬對護理工作的認可和信賴，從而建立良好的護患關系［6～7］。
加強護理業(yè)務培訓：產科學是研究妊娠及分娩過程中母親和胎兒以及產褥期母親和新生兒生理和病理的一門學科，專業(yè)性強，科內每月應定期組織業(yè)務學習，如三產程觀察和處理，會陰側切縫合，新生兒復蘇，產后出血的救治，由經驗豐富的老助產士、老護士輪流授課，介紹助產技巧，傳授助產技術。對新上崗的年輕護士進行崗前培訓，護士長應反復對每位助產士進行專科知識、急救知識及操作技能考核，成績合格者方予上崗。盡量多派助產士進修學習。提高助產士業(yè)務技術能力，也就能提高產科質量，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
合理配置人力資源：在條件允許的情況，增加護理人員編制，若不允許，護士長應根據(jù)不同時間段護理工作量的變化，實行彈性排班制，合理使用人力資源，新老護士搭配，使用多種方法解決護士的超負荷工作。產科護士最好是身體素質較好，家務負擔輕，年齡30～40歲，綜合素質較高的護士。
加強法律意識：每月進行相關法律法規(guī)文件的學習，通過對《醫(yī)療事故處理條例》《護士執(zhí)業(yè)法》的學習，提高了助產士的職業(yè)風險意識、法律意識。制定防范措施，規(guī)范護理行為，提高了產房的護理質量。
正確填寫各種護理文件：護理記錄是護理人員對患者的病情觀察和實施護理措施的原始文字記載，是重要的法律依據(jù)，要求及時、準確、真實，助產士必須在當班完成產程監(jiān)護記錄、分娩記錄、新生兒出生記錄等書寫，詳細記錄孕產婦及新生兒情況。尤其是分娩時間、新生兒性別、分娩方式要準確，新生兒足跡和拇指印記錄清晰，并與值班醫(yī)師對所記內容進行雙人核對，確保記錄的準確、完整性。新生兒、孕產婦有病情變化及轉科、轉院時應及時準確記錄。
討論
通過護理質量管理檢查，分析產科護理工作中的不安全因素，并及時采取相應的防范措施，在產科護理中，助產士不僅要有良好的服務態(tài)度，高尚的職業(yè)道德，而且要有扎實的基礎理論，精湛的護理技術，嫻熟的護理操作和豐富的心理、社會、文化知識，這樣才能為患者提供高質量的護理服務，從而避免和減少護患糾紛的發(fā)生。
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