時間：2023-01-10 00:37:49
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護理實驗，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
[關鍵詞]實驗實訓課；實驗實訓內容；實驗實訓教學方法
中職學生通過實驗實訓課，能提高動手操作能力和專業技術水平，最終實現理論與實踐相統一，并為學生以后的就業打下良好的基礎。為此，上好實驗實訓課，讓學生練就過硬技能是中職學校提高教學質量的關鍵。
一、優化實驗實訓內容
實驗實訓內容是教師示范指導和學生操作訓練的重要依托，是專業技能形成的載體。優化實驗實訓內容，有利于激發學生學習興趣，調動學生學習積極性，提高學生技能水平，使教學效果達到最優化。現行的護理專業課教材在每一單元、每一章節或教材的最后篇幅安排了實驗實訓內容，這些實驗實訓內容，有些內容零碎，缺乏系統性；有些內容陳舊，與學生臨床工作需求脫節；有些內容前后重復交叉，甚至同一內容在不同課程的教材中出現。比如：外科的包扎、縫合實訓內容，外科實訓課上，基礎護理實訓課也上，急救實訓課還上，導致教學時間和人力物力的浪費。實驗實訓內容的無序性、滯后性，直接影響了教學質量，這就需要對實驗實訓內容進行優化整合。優化整合實驗實訓課內容要以臨床工作對護士素質要求為導向，以實驗實訓大綱為依據，遵循專業技能形成是一個由簡到繁、由淺入深、由單一技能到綜合技能的循序漸進過程，按照基礎性原則、實踐性原則、創新性原則、現實性原則和科學性原則，刪減和重組實驗實訓內容，建立具有模塊化、綜合型、完整的實驗實訓內容體系。比如：包扎與縫合在護理實訓課上完之后，外科與急救實訓就不需要重復上了。另外，一些有共性的實驗實訓內容應融合在一起上，既節省時間，又避免實驗物品浪費，有助于提高實驗實訓技能達標率和優秀率。
二、改進實驗實訓教學方法
實驗實訓課除了要有教學大綱、教材等外，還應有科學有效、符合課程特點的教學方法，確保實驗實訓課的教學質量，以達到培養學生操作技能的目的。筆者在實驗實訓課中經常采取以下幾種教學方法：
1.實行理論與實踐一體化教學
改變傳統的理論教學與實踐教學分開的狀況，將課堂移至實驗實訓中心，理論與實踐教學合二為一，教學做相互結合、相互促進。比如：在基礎護理教學中，藥液抽吸法、霧化吸入法在理論課上都不講，直接進入實訓室，理論課和實訓課一起上，形象直觀，便于學生理解，教學效果非常好。
2.采用項目教學
項目教學的指導思想是將一項相對獨立的項目交給學生完成，從資料的收集、方案的設計與實施，到完成任務后的評價與修正，都由學生自己負責。護理專業的項目教學與一般專業的項目教學最大的不同是看似沒有明確而具體的成果展示，但卻是實實在在地為患者解決健康問題，滿足患者身心方面的需求。利用項目教學開展綜合實訓，能提高學生綜合運用護理操作技能、為患者提供全方位整體護理的能力，為臨床實習打下堅實的基礎。比如：基礎護理實訓教學項目“掌握臥床病人床單更換法”，就要求學生先運用所學到的溝通技巧主動與病人溝通，了解病情，做好病情評估工作，再結合給出的病例完成臥床病人床單更換工作，同時要進行生命體征測量、口腔護理、壓瘡的預防等工作，從而體現整體護理工作的完成。具體方法為每組選1名學生扮演昏迷病人，由其他3名學生分別模擬護士為其進行更換床單及其他操作，同時要求學生提出對該“病人”的護理診斷并制訂合理的護理計劃。
3.運用模擬教學
模擬教學是指在教師指導下，學生模擬扮演某一角色或在教師創設的一種背景中，進行技能訓練并調動學生學習積極性的一種典型的互動教學法。模擬教學使學生主動參與教學過程，加強師生之間、生生之間的相互合作與交流，其意義在于創設一種和諧的、身臨其境的教學環境，拓寬教學渠道，增強教學的互動性，構架起理論與實際相結合的橋梁，促進教學相長。教學過程中，模擬醫院真實情景，由學生互為護士及患者進行真人、真景、真練的護理實訓教學，能激發學生的學習興趣，提高護理操作能力，增強學生的責任感。比如：在基礎護理實訓注射法教學中采取真人操作，學生互為護士及患者進行練習，加強學生的責任心、真實感及無菌觀念，為學生提供心理磨煉的機會，培養學生護患交流的能力。
4.運用多媒體教學
根據不同的實習實訓內容，選擇不同的教學媒體創設情景，激發學生學習興趣。教學中充分利用圖片、資料、畫面和視頻等手段，展示操作過程，化抽象為形象，化靜為動，突破教學中的重點和難點，進而提高教學效果。這種教學方式主要用于上實驗實訓課之前，讓學生初步形成印象，然后再進入實驗室實踐，教學效果會更好。
本文以護理專業為主，闡述了實驗實訓課的內容優化及教學方法，因各校專業不同，實驗實訓課內容不同，操作難易程度也不同。在具體教學中，教師應根據具體專業的教學內容，創造性地靈活運用，充分體現“做中學，做中教”的教學理念，真正提高實驗實訓課的教學效果。
參考文獻：
關鍵詞：高校；護理實驗室；管理現狀；應對策略
0引言
近年來，隨著經濟的發展，人們對醫護工作提出了更高的要求，因而人才培養工作也需進行相應的創新與改革。在護理人才培養方面，高校不僅要關注學生理論素養的提升，更要關注學生實踐能力的發展，學生只有具備較強的綜合能力，才能夠適應職業發展的需要，避免在后期工作中出現較大的問題。護理實驗室是學生開展實踐的重要場所，其管理質量的高低會對教學效果造成較為直接的影響，因而對高校護理實驗室管理現狀展開探討有著重要的現實意義。
1高校護理實驗室管理現狀分析
1.1管理模式較為陳舊。管理模式陳舊是很多高校護理實驗室都存在的問題。近年來素質教育得到了極大的發展，這對高校教學工作提出了新的要求，因而實驗室管理工作也應當與時俱進，不斷對自身的工作模式進行調整。但是高校管理人員并沒有意識到這一點，仍以傳統方式開展實驗室管理工作，無論是設備登記、文件歸檔還是實驗排課等工作均以人工操作為主，計算機技術、網絡技術等并沒有被廣泛應用到實驗室管理中，工作效率與工作質量均相對較低。1.2設備數量與質量不足。近年來，各高校踐行大眾教育理念，各個專業都進行了一定程度的擴招，護理專業也是如此。但與此同時，護理實驗室管理呈現出了較多的問題，設備數量與質量不足就是其中之一。首先從質量來說，由于高校對護理專業的重視程度不足，實驗室設備難以及時進行更新與維護，很多設備呈現出老舊的狀態，無法滿足現實教學需求；再從數量上來說，為了保證每名學生都有親自動手實踐的機會，實驗室設備的數量應當隨著擴招趨勢而增加，但是很多高校并沒有意識到這一點，設備數量較少，無法滿足實踐需求，有時為了讓學生參與實踐教學，課程不得不設置在周末或晚上。1.3管理人員的素質不高。管理人員素質的高低將會對實驗室管理質量造成較為直接的影響，而從當前的護理實驗室管理情況來看，受多種因素影響，管理人員素質并不能滿足現實需求。首先，管理人員并不具備專業的管理與設備維修經驗，當設備出現故障時他們不能及時發現，也不能對設備予以必要的檢修與處理；其次，管理人員的素質不一，這在一定程度上影響了管理隊伍的思想穩定性，繼而降低了整體工作效率；最后，管理人員的福利待遇不高，致使他們無法產生職業認同感，無法在工作上投入足夠的激情與努力。1.4責任制度不夠完善。責任制度不夠完善也是影響高校護理實驗室管理水平提升的重要因素之一。由于缺乏科學的制度管理，管理人員的責任不夠清晰，致使設備管理等工作出現了較多的問題，當問題出現時，管理人員不能主動承擔責任，相互推諉，最終導致經濟等方面出現嚴重損失；同時，管理制度不完善使得部分學生不能夠嚴格按照相關制度展開實驗操作，致使設備出現嚴重的損壞，甚至引發了安全問題。
2高校護理實驗室提高管理水平的策略
2.1積極創新管理模式。高校應當積極創新高效護理實驗室的管理模式，將先進的技術設備應用到實際的管理工作中。管理人員應當努力提高管理工作的現代化、信息化、數字化水平，提高工作質量與工作效率。設備登記、文件歸檔、實驗排課等內容均應當制成電子檔案，以便于進行完整的保存與管理。管理人員應當樹立創新意識，定期根據現實需求對工作進行調整，使管理模式能夠與時俱進。2.2加強設備管理工作。管理人員應當定期對設備進行維護與檢查，保證設備的數量與質量均能夠滿足課堂教學需求，如果設備出現損壞應當及時上報，并做好維修或更新等工作；每節實驗課結束后，管理人員都要將雜物進行清理，并對設備狀態進行記錄。設備回收與發放等工作均需按照相應的規定完成交接，并填寫好相應的表格，做好全面記錄。2.3提高管理人員素質。首先，高校應當為管理人員提供培訓與進修的機會，使其職業能力能夠滿足實際需求，培訓結束后還應當對其進行考核，考核合格方能上崗；其次，高校應當適當提升管理人員的待遇，并對其予以關懷，使其能夠感受到高校的認同與尊重，從而在工作中投入更多的努力；最后，高校還應當健全獎懲機制，如果管理人員能夠認真負責，則應當對其予以適當獎勵，如果管理人員工作失誤較多，則應對其予以必要的懲罰，合理的獎懲能夠在一定程度上提升管理人員的責任意識。2.4完善相關管理制度。高校應當根據護理實驗室的實際使用情況，制定全面的管理制度，首先針對管理人員的工作應當制定工作守則、儀器設備管理規范、環境監督規范；針對學生的操作行為，則應當制定安全操作規程、實驗室安全管理制度；針對實驗室使用情況，則應當制定檔案管理制度以及開放管理制度等。
3結語
護理實驗室在護理人才培養方面發揮著不可替代的重要作用，良好的實驗室環境與實驗室教學能夠極大的促進學生護理實踐能力的發展。然而當前護理實驗室管理中存在著管理模式落后、設備數量與質量不足、管理人員素質不高以及責任制度不夠完善等問題，這些問題嚴重影響著護理實驗室的正常使用，阻礙著學生的成長與發展，因此高校護理實驗室管理工作應當積極進行調整與創新，高校應當積極創新管理模式、加強設備管理工作、提高管理人員素質，并對管理制度予以完善。
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【關鍵詞】護理學實驗室，改革與實踐
護理學實驗教學是《護理學基礎》這門課程的重要方面，也是一項艱巨而難度很大的工作，護理學實驗室則是實施此項工作的重要場所。隨著科學技術的發展，教學手段越來越先進，多媒體器材等高技術手段被廣泛采用，教學儀器越來越復雜、先進，而且近些年來，學校對護理專業招生的規模也在不斷擴大，人數不斷增加，這就要求實驗室管理人員如何在做好實驗室的管理工作的同時也能確保達到好的教學效果和目的。因此，我院根據現代護理教育的發展趨勢，結合自身辦學特點，進行了護理實驗室改革與探索，效果初見成效，以供參考。
1.加大對護理學實驗室的建設力度
2009年10月，我院借鑒國內外先進護理實驗室設計理念，成立了省內領先、國內一流的護理技能教學培訓中心，在設計理念上充分模擬醫院真實的臨床標志和設備配置，給受訓者以身臨其境的感受。高端儀器設備包括Sim3G高級綜合模擬人，METIbaby綜合模擬嬰兒，高級分娩模型，虛擬靜脈注射系統等總價值646萬余元。中心主要設有5個功能平臺：基礎護理技能訓練平臺，護理綜合技能培訓平臺，急危重癥護理培訓平臺，老年康復護理培訓平臺，社區護理培訓平臺。各功能區既強調本專科固有的氛圍和技能訓練要求，又可實現各科技能訓練的互換，從而使其具有獨立性和統一性。為體現現代護理理念，與國際護理教育接軌，中心設有模擬手術室，模擬產房，模擬ICU，虛擬場景訓練室，老年康復病房，可開展情景模擬教學。另外，中心還配備有中心監控室，可對各實驗室進行實時監控、錄像、播放影音教學資料，為觀摩教學、技能考核提供先進的技術條件和環境。Ploycom遠程視頻教學系統可與美國護理聯盟（NLN）、澳大利亞護理協會、武漢大學HOPE護理學院實現遠程會話和視頻對接，為與國內外護理同行進行學術交流提供了便利。
2.加強實驗室科學規范管理
護理技能教學培訓中心的建立對實驗室的管理工作提出了新的要求，技能培訓中心的管理規范相繼制定起來。根據實驗室的特點，中心實行分層管理，責任到人，避免出現責任互推現象，增強了各個職工的工作意識，工作積極性，達到管有所悟，悟有所學。各實驗室配有實驗課安全登記表，對每次課的交接、物品的使用情況和安全情況都詳細記錄，各項實驗項目的用物按照統一要求分類存放于物品陳列柜中，做好標簽歸類，進行規范管理。
3.加強實踐教學
護理實踐教學有助于學生增強獨立性和創造性，促進人格的獨立發展，是保證人才培養質量的重要部分。
3.1導師制 安排附屬醫院一些具有高尚職業道德、專業理論功底的臨床骨干教師擔任學生的指導老師。要求學生利用課余時間在臨床老師的指導下完成對醫院環境和工作流程的了解工作，以幫助學生積累實踐經驗。
3.2開放實驗室 通過實驗室開放預約系統，學生可進行有計劃有針對性的操作練習，為保證開放實驗室的質量，并通過指紋驗證身份，由實驗教師對其進行指導和培訓，大大的提高了學生的動手能力，也有效的利用了教室資源。在開放實驗室過程中，學生參與實驗室的管理，將人文管理的理解和應用與之相結合，在對實驗室的物品歸納整理上、實驗室環境的維護上和自我能動性的增強都起到了很好的效果。
3.3拓展社區護理實踐 社區醫療保健是護理保健工作的重要組成部分。我院積極開拓社區護理教育基地，使學生能進行社區健康資料的收集、整理、分析，對社區人員進行健康指導，提高其社區的護理實踐能力。
3.4改革、創新教學方法 為培養學生的自主學習、評判性思維和應變能力等，在護理專業課程中開展了PBL教學談論課，使用Sim3G高級模擬人和計算機虛擬教學方法提高了學生的學習興趣和主動性，培養了學生的綜合職業素養。
4.小結
我院通過對加強護理學實驗室的基礎建設，注重實驗室硬件裝備和重視實驗室文化底蘊建設體系的改革與實踐，凸顯了護理學專業特色，培養了學生理論聯系實際、分析問題與解決問題的能力及管理能力，調動學生學習的積極性和主動性，均有著不可替代的作用。但是，實驗室的改革與實踐是一項十分復雜而細致的工作，只有不斷地摸索和分析工作中出現的問題，積極探索行之有效的管理經驗，才能不斷完善管理模式，才能真正培養出適應性的護理人才。
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【關鍵詞】護理；實驗教學；現狀；改革
我國的護理教育在實施30年清一色的中專教育后，1983年恢復高等護理教育。至今有23年的時間。高等護理教育仍處于起步階段，護理學科建設很不成熟，師資、專業課程建設、教育教學方法及技術等面臨很多實際問題亟待探討和解決［1］。護理課程的實驗教學同樣面臨上述問題。一些院校已率先進行改革嘗試，但有些院校的護理實驗教學仍然停留在20世紀八、九十年代。下面對護理實驗教學的現狀及改革綜述如下。
1現狀
1.1對實驗教學重要性的認識目前，醫學本科教育仍以理論教學為中心，對實驗教學定位不高，重理論輕實驗的現象普遍存在，在課時安排上，理論課學時占的比例過大，實驗課所占學時較少［2］。究其原因有三：一是功利主義：投入相同的時間，實驗教學的顯示度明顯低于理論教學的顯示度，實驗教學成果一時難以得到認同，導致教師對實驗教學的積極性不高［2］。二是就業壓力：近幾年，學生的就業壓力越來越大，1/2以上的學生將報考研究生作為畢業后的首選，而把絕大部分時間用于理論學習，許多學生甚至放棄了實驗課［2］。三是觀念問題：主要是觀念沒有更新，傳統守舊，不敢打破舊模式，沒能跟上臨床護理發展的需要。
1.2學科建設和課程設置高等護理教育仍處于起步階段，護理學科建設很不成熟［1］。沒有形成以護理為核心的特色，依托于臨床醫學專業的模式。教育部全國醫藥院校護理本科人才培養教學計劃資料顯示，在課程設置和專業能力訓練方面，多數學校還沒有完全脫離舊的醫學人才培養模式，存在不同程度的教學內容脫離實際的現象。各課程間缺乏知識結構上的邏輯過渡和有機聯系，既存在不必要的重復，又有脫節和遺漏，未能形成課程體系的整體優化，課程在共同為實現培養目標產生綜合效能方面的作用已落后于社會和醫學科學發展的需要［3］。
1.3教學方法目前我國護理教育的教學方法仍多采用以教師為中心，很少以學生為主，在實驗課上由實驗老師提前為學生準備好用物，上課時首先由老師示范，然后學生“照方抓藥”進行練習［4］。對創新教學法，如疑難為本教學法、反思學習、試驗學習、個案學習等采用較少［5］，學生體會不到由創新而成功的喜悅［2］。在實驗課上老師過分強調操作程序要精確，操作動作要規范，使護生雖嚴謹但不靈活，雖規范但無創新，缺乏應變能力。激發不起學生主動實驗的興趣，研究氣氛不夠，學生學習的熱情也由高到低，甚至產生厭倦心理［6］。由于教學方法的死板，導致學生在上課時死記操作流程，練習時拼命模仿老師的動作，限制了學生思維的開發，學生進入臨床后面對許多應急問題感到束手無策［4］。
1.4教學內容目前《護理學基礎》的實驗教學內容仍然以15項護理基本操作技術為主［4］，而實際臨床有些操作基本不用。實驗教學內容長期得不到更新，醫學科學新的發展成果和技術沒有能夠及時轉化為現實的實驗教學內容，存在不同程度的教學內容脫離實際的現象［1，3］。實驗教學基本上沒有開放性、設計性實驗，這就嚴重制約了學生的靈活性和個性思維的發展，導致學生臨床實習期間遇到應急問題時應變能力較差［4］。
1.5實驗設備就我國護理教育的現狀來看，無論是在教學條件、設施以及軟環境等諸多方面，都還存在著與培養高素質實用型護理人才不相適應的情況。臨床上的醫療設備更新較快，而學校實驗設備陳舊，造成教學與臨床脫離，不能滿足醫學科學發展下對人才的需求［4］。主要原因是經費不足，儀器設備落后的問題解決困難，一些實驗室的主要儀器設備十幾年不更新，大多數已不能用于高水平的實驗教學與科研，只能開設普通驗證性實驗，學生接觸不到現代化的儀器設備［2］。另外，有些院校大規模擴招，增添的新設備數量仍然滿足不了招生規模的擴大。
1.6實驗室管理護理實驗室不同于其他醫學實驗室，實驗教學用物多、大小不一、零散繁雜、消耗更新快，目前護理實驗室多屬于教研室管理（很多院校沒有配備專門的實驗員）。教研室又把管理任務分配給帶教老師，由于帶教老師承擔理論課、操作授課及物品準備等，教學任務重，無暇顧及管理。另外實驗室不能高效利用，僅在上課時開放，影響了學習動手能力和創新能力培養［4］。
1.7實驗考核長期以來實驗課的成績依附于理論課，有的考核成績僅占該課程總成績的10%～30%，有的甚至不考核，因而課程考核成績很難反映出學生的真實實踐能力，勢必造成學生輕實踐重理論的現象［7］。現行的實驗考核以技術操作為基礎，考評標準中過分強調某些細節，致使學生為考試而學習，機械的完成某些動作，卻達不到利用這些操作技術為病人解決問題的教學目的［8］。
1.8實驗技術人員實驗技術人員隊伍不能適用新形勢發展的需求，傳統的教育認為，教師是教學的中心，實驗技術人員處在“教輔”位置。這種片面認識導致對實驗技術人員重視不夠、培養不力、要求不高，嚴重影響了實驗技術人員的學習和工作積極性［4］。有的學校實驗技術人員只是做些實驗準備、實驗室管理的工作，沒有真正發揮護理實驗員的作用。有的學校甚至沒有實驗技術人員。
2護理實驗教學改革
由于以上問題的存在，一些學校嘗試做了改革，具體做法如下。
2.1改革實驗教學內容，增加實驗比重［9］對實驗教學內容進行整合，摒棄或壓縮傳統的以驗證性為主的實驗，增加適應醫學發展的內容。壓縮了床上擦浴、床上洗頭等，增加三腔管壓迫止血術、穿刺術、備皮、換藥、減壓、引流術等操作技術［5，10，3］，注重實踐教學與臨床需要接軌，使學生從學校到崗位的跨距縮小，達到專業知識夠用，技能要求實用的目的［11］。湖南永州職業技術學院把實驗課的比重由50%增加到59.4%［10］。
2.2改進教學方法［12，13］課堂教學效率的高低往往取決于教師教學方式方法的不同運用。改變教學方法能吸引學生的注意力，增強師生互動性。很多教師采用角色扮演、自身體驗、設立情境、設障礙法、幽默圖畫等靈活應變方法，增加護生直接參與的機會，活躍課堂氣氛，增強學生記憶，提高教學效果［1，10，14］。蘇樺［16］采用自學輔導法、病案討論法等在實驗教學中應用，即激發了同學學習的熱情，也進一步豐富了教師的專業知識，真正做到了教學相長［15，17］。
2.3改革考核方式［10，15］加強考核力度，注重對學生綜合素質及能力的培養，將實驗課考核占總成績的比例加大到45%，技能考核時學生采取隨機抽簽的方法選擇考試內容，無菌操作強調無菌觀念，非無菌操作強調流程的熟練程度［4］，改變一味強調學生熟記操作步驟、按操作步驟機械完成護理操作過程的做法，注意培養學生靈活運用護理程序的思維方法［18］。有的院校教學考核采用實驗態度、口試、活動性考核、操作考核、實驗報告、學生互評結合，評定出綜合分［19］。對實驗報告的評改打破“一刀切”的模式，對原文照抄的僅給合格分，對實驗內容綜合分析，有創意的報告給“優良”等級。這樣有利于學生在實驗過程中主動思考并且在書寫報告時能對實驗內容進行綜合分析［18］。在實驗考核環節，建立健全相關制度，采取靈活多樣的方式方法，調動學生的學習主動性，全面提高學生的動手能力、自我管理能力、分析和解決問題的能力，促進了學生綜合素質的提高［20］。
2.4培養創造性思維在護理技術操作中，只要不違反操作原則，操作步驟可不盡相同。例如：口腔護理中，應先擦洗雙側牙齒，后擦雙側頰部，還是先擦洗一側牙齒和頰部，后擦洗對側?筆者認為幾種方法都可用，因為不會影響擦牙的效果。如果患者沒有牙齒或滿口都是假牙，那么其操作程序也不同。如此的問題還有很多。因此，鼓勵學生要善于思考，敢于多問和質疑，遇到有爭議的問題，做到多思考、多討論、多分析、多比較，以尋求最佳的答案［6，21］。在設疑、提問、討論中培養學生的臨床思維能力，分析解決護理問題的能力。
2.5強化實驗室建設和管理實驗室是學生實踐操作區域，是學生從課堂走向病房的過渡區間。在實驗室可以培養學生的工作習慣和工作態度。因此加強實驗室建設和管理非常重要。
2.5.1優化實驗室環境實驗室的設備和布局病區化，使實驗室成為醫院病房的縮影，同時在管理上也應規范化。一切從嚴，培養學生認真負責的好習慣［9，20］。
2.5.2開放實驗室針對實驗課時少，不能滿足學生需求等情況，在學生自習時間開放部分實驗室，增加訓練時間。并準備不同操作用物，學生可以選擇在實驗課上未能熟練掌握的護理操作［3，21］。開放時間讓學生承擔實驗室管理任務。
2.5.3增加投入增加資金投入［21］，配置先進設備，添置呼吸機、監護儀、模擬搶救人、觸摸式電腦等先進設備。使學校實驗教學跟上臨床護理發展的需要。
2.5.4擴大實驗場所實驗教學場所不斷延伸：把實驗室擴大到社區、家庭，實驗教學和臨床見習同步進行。如人際溝通、健康教育實驗課，把學生組織到社區、家庭，與病人、健康人進行溝通，培養綜合能力［16］。
2.6其他成立護理實踐中心、培養新型教師［4］；提升實驗人員素質、與國外建立實驗合作關系等［2］方式方法也起到了很好的教學效果。
3總結
面對醫學護理技術飛速發展的今天，護理實驗教學的現狀已經不能適應臨床工作的需要，影響了護理事業的發展，文中的一些改革做法值得我們借鑒，也希望起到拋磚引玉的作用，讓我們護理教育界的同仁一起努力，在護理實驗教學工作中不斷推陳出新，培養出適合臨床工作的護理人才。
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【關鍵詞】小兒護理；教學；優化；手段和方法
小兒護理實驗教學在《兒科護理學》課程教學中占有舉足輕重的地位。它是縮短學校教育與臨床實踐距離的橋梁課程，也是兒科理論聯系實際，鍛煉學生動手能力的一個重要途徑。那么，如何搞好小兒護理實驗教學呢？
一、明確教學目標
新形勢下的新的教學模式授課。改革及實施情況如下。
1、明確專業人才培養目標：小兒護理是中專生和大專生在專業知識和技能均拓寬了的臨床第一線的護理基本力量。學校培養目標進行了定位：培養具有扎實的兒科護理理論和操作技能，能獨立應用護理程序對兒童實施整體護理、有良好素質和發展潛能的應用型高級兒科護理人才。
2、確立兒科護理實驗教學目標：教學目標是指通過教學過程期望學生發生的行為變化，應以培養目標為宗旨。我們將“應用型”、“專業型”、“促發能力型”作為兒科護理實驗教學目標改革的突破口，制定的教學目標是：（1）具有熱愛兒童的高尚職業情操和高度的責任感；（2）具有主動求知和接受新信息、新技能的意識；（3）具有批判性的思維方式和獨立思考的能力；（4）能熟練掌握兒科護理常用基本操作技能f（5）能將兒科整體護理的理論知識應用于實踐，對患兒常見病實施整體護理，并在整體護理中反映出護生具有較強的獨立解決問題的能力、健康教育的能力、良好的觀察能力和人際溝通能力。
3、設置合理的實驗課程結構：改變傳統的實驗教學課時分配少，演示性、驗證性實驗課為主的弊端，構建新的實驗課程結構。具體改革措施是：（1）加重實驗課時比重。（2）優化實驗課程內容。課程是把宏觀的教育思想、觀念和微觀的教學實際聯系起來的唯一途徑。根據大中專護理專業人才的培養目標，在優化實驗課程內容中，我們把握了三個原則：1）實用性：根據臨床的實際情況，我們將教材《兒科護理學》中的十項兒科護理操作項目經過篩選，對臨床常用的“小兒頭皮靜脈注射法”、“約束法”、“嬰兒沐浴法”、“更換尿布法”等六項作為重點實驗教學內容，同時增添了臨床常用的小兒“體格測量法”、“小兒橈動脈穿刺術”，以達到結合臨床，學以致用；2）新穎性：遵循應該讓學生接受的永遠都是最新、最接近臨床信息的新的護理理念，注重將新的護理技術和探索性思維方式引入實驗教學。例如在進行“小兒頭皮靜脈注射法”操作實驗教學中，將臨床目前推廣和廣泛使用的靜脈留置針介紹給學生。同時，讓學生在熟悉該項操作的原理和方法的基礎上探討該操作法的優缺點、可能產生的并發癥（如靜脈血栓等）及如何預防，并將帶教老師在臨床實踐工作中的經驗、體會與學生一起進行討論、交流，以培養學生批判性和探索性的思維方式。3）針對性：針對兒科護理中以獨生子女為主，江南地區生活醫療條件較優越，家長迫切希望了解有關小兒疾病的預防、保健和康復護理方面知識等臨床實際情況，在應用護理程序對小兒實施整體護理基本技能的實驗教學中，我們將護理計劃的重點由原來偏重疾病護理逐漸向健康教育、心理護理傾斜，并將該能力作為基本技能考核的內容之一，提高了學生以人為中心的整體性思維意識。
二、優化教學方法
改變以往“演示一模擬練習一指導”三段式實驗教學模式，采用“促發能力型教學模式”，將多種教學方法引用到實驗教學過程中。常用的有：（1）自學輔導法：對一些較為簡單的實驗操作，如“體格測量法”、“更換尿布法”等采用由教師模擬思考提綱，學生自學后演示，分組評價為主、教師點撥為輔的方式。以利于學生自學能力和獨立思考能力的培養；（2）探究一研討教學法：對操作難度較大的如“頭皮靜脈注射、靜脈留置針的使使用、暖箱、藍光箱的使用”等操作常采用該法。以新生兒藍光照射操作為例：將整個操作過程分探究研討兩個階段。1）探究階段：首先播放錄像及教師講解與演示。讓學生觀察整個操作過程，相互交流，去感受。然后教師質疑：如藍光照射為何能起到退黃疸的作用？藍光照射需要準備哪些用物照射前、照射時、照射后的護理要點是什么？如何觀察照射效果？有何副反應？如何處理等。接著讓學生分組實踐，進行個性化練習，親自體會、探索操作技能。2）研討階段：學生回示一師生點評、交流、研討一學生自我評價、完成實驗報告（可以寫上自己新的見解和建議）一教師批改反饋。該教學手段“既強調教學活動中師生的合作互動，又保證學生主動參與到教學活動中來，充分發揮了教師的主導及學生的主體作用”；（3）病案討論法：運用護理程序對患兒實施整體護理是大中專層次護生的一項必備的基本護理技能。為貼近臨床，帶教老師在臨床上收集了各系統典型的兒科病例，經過加工整理，提出問題。有時，特地將不完整的病案發給學生，讓學生去發現、去完善。要求每位學生大膽發表自己的看法。再由教師歸納，答疑。最后學生自我總結，完成書面作業，教師批改反饋。病案討論教學法使師生處在一個和諧平等的學習氛圍中，由于教師的鼓勵，學生發言積極，學習潛力得到發揮，同時也培養了學生的競爭意識和團隊精神；（4）角色扮演法：在健康教育、“體格發育測量法”的操作中我們經常采用角色扮演法。例如對維生素D缺乏性佝僂病患兒家長進行健康宣教。將學生分為二人一組，一人扮演患兒母親，另一人扮演護士。要求“護士”對患兒母親進行宣教，要求“家長”提出咨詢。方式不拘一格，自由發揮，再由師生共同評價。角色扮演法使學生有身臨其境之感，學習激情由感而發，其間也滲透了對學生良好服務態度和人際溝通能力的培養，同時使所學專業知識得到鞏固。
三、優化教學手段：
（1）建立護理實驗中心，做到資源共享。各臨床護理實驗教學可共享資源。如進行兒科護理各項操作示教時，在多媒體示教中心，采用教師示教、播放錄像、學生練習相結合的方法，有利于學生更快、更規范地掌握操作要領，提高了教學效率；（2）加強實驗室的建設和管理。兒科護理實驗室根據專業特點，建立了模擬新生兒沐浴室，模擬臨床安裝了靜脈輸液管道裝置，購置了先進的保暖、光療合二為一的嬰兒恒溫箱以及可以顯示靜脈回流的嬰兒頭皮靜脈注射模型、靜脈留置針、肝素帽、新型的便攜式霧化吸人器等，為學生提供了一個良好的實驗環境和學習條件；（3）建立實驗室開放制度實驗設備的管理采取實登記負責，實驗老師檢查制度；（4）早期接觸臨床實踐學院采取了盡早讓學生接觸臨床實踐的措施，利用雙休日時間，安排學生輪流到實習醫院見習，使學生增加了對醫療環境的感性認識，提高了學習興趣。
四、建立教學評價制度
（1）建立健全實驗操作考核制度：操作考核制度有利于保證實驗教學質量和檢驗實驗教學效果。為此，我校的《兒科護理實驗實習報告》，內含示范性的“兒科護理計劃單”、每次實驗的報告記錄單，兒科各系統護理病歷分析討論與整體護理計劃制定表以及十一項兒科常用護理操作考核評分標準，使實驗教學考核系統化、規范化、量化和細化，提高了實驗教學效果；（2）建立對帶教老師的評價制度：采用調查問卷方式了解學生對教師教學態度、教學內容、教學方法、手段、效果等的滿意度。
參考文獻：
1對象與方法
1.1對象選擇我校2012級3年制護理系專科的217名學生，其中男生23名，女生194名，年齡19～23歲。二年級第二學期學習《護理學基礎》實驗室課，共290學時，上課時間2014年2月～2014年6月。
1.2方法實驗室教員在繼續加強護生操作技能教學同時，不可忽略護生職業道德教育。筆者在《護理學基礎》實驗室教學課時把護理職業道德教育、職業態度、正確價值認知與護理操作技能融匯貫通。
1.2.1強化職業道德方法在護理學基礎實驗教學過程中，采用書寫護理實驗日志、案例教學、角色扮演法及角色示范等辦法，強化她們職業道德，使其樹立正確的道德感和價值觀。
1.2.2調查方法制定調查問卷調查其職業態度和職業觀念。在教學實驗前后，對護生進行無記名式問卷調查，問卷合格有效率100%。
1.2.3統計學方法全部數據在SPSS17.0軟件上進行統計，其中計量資料用（x-±s）表示，應用t檢驗，計數資料應用χ2檢驗，若P＜0.05則有統計學意義。
2結果
《護理學基礎》實驗室教學前后護生職業態度變化詳情如下：（1）社會偏見影響護士職業觀念：A=197、B=207；（2）醫院不能沒有護士：A=165、B=217；（3）護士的工作不能用金錢衡量：A=162、B=199；（4）護理也需要高學歷人才：A=130、B=210；（5）護士的工作方式有礙家庭和睦：A=196、B=189；（6）不希望自己的孩子以后從事護理事業：A=161、B=16；（7）護士言行舉動影響患者康復：A=181、B=216；（8）為患者解決問題心理非常高興：A=179、B=215；（9）不是所有人都適合護理事業：A=151、B=199；（10）護理需要力量、素質及愛心：A=185、B=218。注A：課前認為是的人數；B：課后認為是的人數。其中，第（1）和（5）項差異不明顯，不具統計學意義（P＞0.05）；第（2）、（3）、（4）、（6）、（7）、（8）、（9）和（10）項差異顯著，具有統計學意義（χ2=41.26，P＜0.05）。
3討論
在《護理學基礎》實驗室教學中著重強化她們的職業道德教育，可以使她們在學習專業技術知識同時，潛移默化地擁有良好的職業道德、積極向上的職業態度、穩定和正確的價值觀。本研究中，我校護理系學生在《護理學基礎》實驗室教學前后職業態度比較，差異具有統計學意義(χ2=41.26，P＜0.05)，證明此法切實可行，值得推廣。綜上所述，在《護理學基礎》實驗室教學中加強護生的職業道德教育能夠改變她們的專業態度和思想觀點，并能培養她們正確的職業態度，所以護理學教師在教學過程中應該在加強護生操作技能教育同時不忽視職業態度教育，這樣才能促進護生們形成積極健康的職業態度。
作者：魏歡單位：安康職業技術學院南校區
一、護理學基礎實驗設計方法
探究性實驗。探究性實驗是指教學中由護生對已有的結論做出評價，對實驗過程進行質疑，通過對閱覽書籍和其他信息資源的加工，重新設計較為合理的實驗過程、釋疑及交流結果的一種實驗教學。崔玉霞等采用探究性實驗教學方法，提高了護生學習興趣，培養了護生解決問題的能力，創新、探究、實驗意識等方面都有其優越性。綜合性實驗。綜合性實驗是指學生在具有一定基礎知識、基本技能的基礎上，運用課程的綜合知識，對學生進行綜合訓練的實驗設計方法。護理綜合性設計實驗是以護理學知識為基礎，與臨床實踐緊密結合，以解決臨床實際問題為主線，模擬臨床真實案例進行護理的綜合實驗設計方法。
二、護理學基礎實驗教學方法教學方法
1.是師生為完成一定的教學任務，在共同活動中所采用的教學方式、途徑和手段的總稱。它包涵了教師的教法、學生的學法、教與學方法。演示法：是教師通過向學生展示實物、教具作示范性操作、實驗等來傳授知識和技能的一種方法。演示法普遍應用于《護理學基礎》實驗教學中，是教師向學生展示操作步驟的重要手段。練習法：是學生在教師指導下，完成某些動作或活動方式，以鞏固知識和形成技能、技巧的教學方法。任何的《護理學基礎》實驗都離不開練習法，動作技能要通過各種感官同時作用，要經過大量練習獲得，所以練習法是《護理學基礎》實驗必不可少的一種方法。
2.角色扮演法：是運用表演和想象情境，啟發及引導學生共同探討情感、態度、價值、人際及解決問題的策略的一種教學方式。學生通過角色扮演所學得的經驗和技巧易遷移到類似臨床情景中有利于學生角色轉換和角色適應。角色扮演教學法讓護生親身扮演、親身體驗，還原臨床場景，縮短課堂與臨床的距離，激發護生的學習興趣，促進理論知識的理解和記憶，有助于臨床實踐能力及科研意識的培養。情境教學法：是以簡單的形式仿造某些真實的生活情境，使學生感受與真實情境相似的事件。雷蓉等采用病案導入-情景模擬教學法，根據實驗內容選取具有代表性的案例并設計相應的情景，課前一周將案例交給學生.學生根據情境分組討論.設定角色分工、扮演等。研究發現情景模擬教學法使學生的綜合素質和實踐能力得到了顯著提高。以問題為基礎的教學法：是一種以臨床問題為基礎，以學生為中心，以激發學生學習動機為目的，以引導學生自己把握學習內容的教學方法。教學中多采用小組討論式的教學組織形式，將PBL教學法應用于護理學基礎實踐教學中，取得了顯著成效，調查結果顯示PBL技能教學有利于護生操作技能的掌握，培養護生的綜合能力，縮短了技能教學與臨床實踐的差距。
3.目標教學法：是以布魯姆的教育目標分類理論為依據，以設置具體、明確、可操作、可測量的教學目標為導向的教學方法。實驗教學開始時，向學生提出本次課的教學目標，使學生明確本節課的學習重點和目標要求，以目標為導向，提高學生學習效率。體驗式教學法：需要學生親身參與、經歷和體驗，需要他們自己在行動中概括總結的教學方法。包括實踐層面的親歷和心理層面的親歷。穆國霞等采用體驗式教學方法，先讓學生模擬體驗，再讓學生真人體驗，體驗結束后老師和其他護生將信息及時反饋給扮演的護生，以加深其印象。多樣教學法：將兩種以上的教學方法應用于教學實踐中，稱為多樣教學法。龍霖等通過對“本科護生對《護理學基礎》實驗項目及教學方法的態度及需求”的研究，顯示75.18％護生選擇多樣教學法，11.46％選擇單純的情景教學法，僅有0.48％的護生選擇傳統教學法，可見多樣教學法最受護生歡迎。
三、護理學基礎實驗教學組織形式
1.一般性教學組織形式：采用“護生觀看錄像一教師示教一學生回示教一護生練習一教師巡查一教師總結”的形式組織教學。一般性教學組織形式是《護理學基礎》實驗教學最基本、最常用的組織形式，但教學中只使用這種教學組織形式，容易造成學生在教學過程中一直處于被動地位，窒息了護生獨立思考的空間，教學中根據教學目的結合以下教學組織形式效果更好。
2.特色性教學組織形式：崔玉霞等選擇探究性實驗設計方法組織教學，教學中先展示問題，提出假設，然后進行實驗探究，最后得出結論。何利等選擇設計性實驗教學，采用操作前準備、課堂實施、實驗小結分段組織教學，在課堂實施環節，先由各小組將自己的設計方案提出，老師給予評價與分析后再組織教學。穆國霞等采用的體驗教學過程為：先設計情景，然后學生實踐體驗，體驗過程中教師對不正確操作予以糾正，學生談論感受、互相交流體驗心得，最后教師對整個實踐過程評價、總結、歸納。楊艷紅在《護理學基礎》實驗教學中培訓小教師，教師先利用課余時間培訓小教師，讓他們在練習中起到小教師的作用，這樣既能提高教師教學效率，又能培養學生的團隊合作意識。商亞娟等采用分組競賽法，即在教學的最后環節組織小組競賽，由每組推選一位本組優秀者代表小組參與競賽，評選出最優秀的小組，給予平時成績加分的鼓勵，最后教師總結、歸納和評價。分組競賽法充分調動學生的學習熱情，有利于學生主觀能動性的發揮，激發學習興趣，增進了學生的團隊合作精神。總之，《護理學基礎》實驗教學形式多樣，只有針對于不同的教學目標，選擇合適的設計方案，使用恰當的教學方法，合理地組織教學，才能提高教學質量、改善學習效果。
作者：沙曉華 鐘清玲 單位：南昌大學研究生院 江西中醫藥大學科技學院
一、 做好實驗課前的準備工作
（一）教師準備
建立實踐集體備課制度。每次上課前實驗帶教老師和理論課教師共同備課，在備課過程中帶教老師統一操作步驟，使老師示教無誤，并討論教學中可能出現的問題及教學改進方法，做好預實驗，發現問題，積累經驗，特別是對新教師是必不可少的環節。在課前，帶教老師應檢查實驗室的情況，準備好實驗所需的儀器設備。
（二）學生準備
學生在課前要預習實驗內容，對相關的理論知識進行復習，調動學生的積極性主動性，讓學生參與課前實驗準備，課后教學總結等環節，對學生實驗技能的培養應從實驗準備開始。
二、 采用靈活多樣的實驗教學方法，培養學生的動手能力
傳統的教學方法采用“演練――練習――指導”教學法，老師重點示教，學生“照葫蘆畫瓢”進行訓練，即老師重點示教后，學生機械性模仿。當學生進入臨床實習后遇到應急問題時應變能力較差，針對這一情況我們采取以教師為主導，學生為主體的靈活多樣的教學方法，培養學生的動手能力，培養學生的基本功。
（一）簡單操作
采用學生動手――老師指導的方式。讓學生先自己動手嘗試操作，鍛煉學生利用已有知識和技能分析和解決問題的能力，如臥有病人床更換床單法。
（二）較復雜操作
采用學生看電教――老師強調該操作不示教，提出觀看重點和要求的方式。電教后，學生練習，老師巡視指導，對共性的錯誤集體矯正。此種方式有利于培養學生的觀察模仿能力，分析和解決問題的實踐能力，如生命體征測量法。
（三）復雜操作
采用學生看電教――老師示教――學生練習――老師巡視指導的方式。這種方式能提高學生學習復雜技能的效率，示教時結合講解效果更好，在講解過程中設法調動學生主動參與，如無菌技術操作。
（四）原則性強又復雜的操作
采用老師講解操作原則、操作流程，示教――學生練習――老師巡視指導的方式，這種方式能使學生在觀察和練習時不至于盲目的死記操作步驟和手法，提高學生的學生興趣，有利于培養學生的應變、創新能力。如靜脈輸液法。
三、定期開放實驗室
定期開放實驗室為學生的實踐訓練提供了保障，也為學生自主管理提供了機會。課余時間開放實驗室，學生可以選擇在實驗室課上未能熟練掌握的操作技能及感興趣的內容進行練習，彌補課堂時間的不足，這樣既鍛煉了學生的管理能力，又增強了學術史的責任感。
四、加強實驗課教學成績的考核
【摘要】：在科學技術突飛猛進的今天，一些新的護理技術及護理方式也應運而生。但中等衛生學校作為培養一線臨床護士的主力軍，和臨床護理密切相關的實驗教學卻沒有能跟上發展需要。根據我從事護理實驗教學的經驗及查閱資料，對中等護理專業護理實驗教學的現狀、改革措施做了一個綜合論述。
【關鍵詞】：中等護理專業；實驗教學；現狀；改革措施
一、 現狀
1.1 學科建設和課程設置跟不上臨床護理需要
我國中等護理教育的學科建設和課程設置已遠跟不上臨床護理的需要。學科建設和課程設置為醫學專業的壓縮，沒有突出現代護理的內容和特色。在人才培養方面，沒有完全脫離舊的醫學人才培養模式，存在不同程度的教學內容脫離護理實際工作的需要，未能形成課程體系的整體優化［1］。
1.2 對中等護理教育培養人才目標定位不準確
中等護理教育培養學生的目標是臨床一線的護理工作人員,所以就要在學生的動手能力上下功夫，側重于對學生操作能力的培養。
1.3 對實驗教學重要性的認識不足
目前，中等護理教育仍以理論教學為中心，對實驗教學的定位不高，重理論輕實驗的現象普遍存在。在課時分配上，理論課學時比例過大，實驗課學時較少［2］。這對于中等護理教育來說，尤其不合理。究其原因有二：一是急功近利：老師投入相同的時間和精力，實驗教學在學生在校期間顯示出來的成績明顯低于理論教學［2］；二是觀念問題：觀念沒有更新，傳統守舊，沒有跟上臨床護理發展的需要。
1.4 教學方法單一、死板
目前，中等護理教育的教學方法大多數仍采用以教師為中心，很少以學生為主。上實驗課由實驗指導老師提前為學生準備好實驗物品，上課時由老師示范操作，然后學生“照方抓藥”進行練習［3］。對各種新的教學方法，如反思學習、個案學習、設置問題教學法等采用較少，學生體會不到由創新和解決問題帶來的喜悅。實驗課上老師強調操作程序要精確，動作要規范，使學生嚴謹但不靈活，規范而無創新，缺乏實際工作中的應變能力，激發不起學習的興趣。
1.5 教學內容脫離實際
《護理學基礎》的實驗教學內容仍以24項護理基本操作為主［3］，但臨床有些操作基本不用。實驗教學內容得不到更新，新的護理技術和成果沒能及時轉化為實驗教學內容，存在不同程度的教學脫離實際現象［1］。實驗教學沒有開放性、設計性實驗，嚴重制約學生的靈活性和個性思維的發展，使學生臨床實習期間遇到應急問題時應變能力較差［3］。
1.6 實驗設備、陳舊
教學條件、設施以及軟環境等諸多方面，存在與培養高素質實用型護理人才不相適應的情況。臨床上的醫療設備更新較快，而學校實驗設備陳舊，使學生在進入臨床后對新設備不懂原理、不會操作，教學與臨床脫離。
1.7 實驗考核手段單一
長期以來實驗課成績依附于理論課，有的僅占該課程總成績的10%-30%，有的甚至不考核，因而成績很難反映出學生的實踐能力，造成學生輕實踐重理論的現象。現行的實驗考核以技術操作為基礎，考評標準中過分強調某些細節，致使學生為考試而學習，機械的完成某些動作，卻達不到利用這些操作技術為病人解決問題的教學目的。
1.8 對實驗技術人員不重視
實驗技術人員隊伍的發展落后。傳統的教育認為，教師是教學中心，實驗技術人員處在“教輔”位置。這種認識導致對實驗技術人員培養力度很小，嚴重影響了實驗教師的學習和工作積極性［3］。
二、 護理實驗教學改革措施
2.1 改革實驗教學內容，增加實驗比重
對實驗教學內容進行整合，摒棄或壓縮傳統的以驗證性為主的實驗，增加新的護理技能。如壓縮擦浴、洗頭等，增加三腔管壓迫止血術、穿刺術、減壓等操作技術［1］，注重教學與臨床接軌，使學生從學校到崗位的跨距縮小，達到專業知識夠用，技能要求實用的目的。我校已把實驗課的比重由48%增加到62%。
2.2 改進教學方法
課堂教學效率的高低往往取決于教師教學方式方法的不同運用。改變教學方法能吸引學生的注意力，增強師生互動性。采用角色扮演、設立情境、設障礙法等靈活應變方法，增加護生直接參與的機會，活躍課堂氣氛，提高教學效果［4］。例如角色扮演，由學生扮演患者和護士，針對操作內容，由學生自己設計實際情境。“護士”除了要給“患者”進行護理治療外，還要隨時與“患者”溝通，解決“患者”的各種實際問題。結束后互談感受，然后交換角色。培養了學生的溝通能力與解決問題的能力。
2.3 改革考核方式
注重對綜合素質及能力的培養，加大實驗課考核成績比例。對某些操作改變考核思路，如無菌操作強調無菌觀念，非無菌操作強調熟練程度［3］，改變一味強調學生按操作步驟機械完成操作的做法，培養學生靈活運用護理程序的思維方法。有的院校采用實驗態度、口試、活動性考核、操作考核、實驗報告、學生互評綜合評價。對實驗報告的評改打破“一刀切”的模式，對原文照抄的僅給合格分，對實驗內容綜合分析，有創意的報告給“優良”等級。
2.4 培養創造性思維
在護理操作中，只要不違反操作原則，操作步驟可不盡相同。例如：口腔護理中，是先擦洗雙側牙齒，后擦雙側頰部，還是先擦洗一側牙齒和頰部，后擦洗對側?我認為都行，因為不會影響擦牙的效果。如此的問題還有很多。因此，鼓勵學生要善于思考，敢于多問和質疑，培養其臨床思維能力，分析解決問題的能力。
2.5 改革傳統的實驗物品準備工作
臨床上很多學生到醫院后物品準備不齊全。可在護理實驗室每一組設一個器械柜與物品交接登記簿。上課時由學生根據實驗內容向老師索取相應的物品，老師只需做好交接記錄，不再提示學生物品是否準備齊全，學生課后將物品整理好交還老師。這樣可增加學生的責任心和動手能力，為學生日后的臨床工作打下基礎。
2.6 強化實驗室建設和管理
1. 優化實驗室環境
實驗室的設備和布局病區化，使實驗室成為病房的縮影，同時在管理上也應規范化。一切從嚴，培養學生認真負責的好習慣。
2. 開放實驗室
針對實驗課時少的情況，在自習和課外活動時間開放實驗室，增加訓練時間。學生可選擇在課上未能熟練掌握的護理操作［1］。教師定時檢查輔導，發現問題及時解決。
3. 增加投入
增加資金投入，配置先進設備，添置呼吸機、監護儀、模擬搶救人等設備。使實驗教學跟上臨床護理發展的需要。
4. 擴大實驗場所
不斷延伸實驗教學場所：把實驗室擴大到社區、家庭，實驗教學和臨床見習同步進行。如人際溝通、健康教育實驗課，學生可到社區、家庭進行實際溝通，培養綜合能力。
參考文獻
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[關鍵詞] 護理實訓實驗室；開放管理；意義；實踐
[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2012）12（b）-0139-03
護理學作為一門綜合應用型學科，要求學生通過護理教育掌握基礎的護理知識和操作技能，因此，夯實理論并與實踐緊密結合才是現階段對護理人才培養的目標[1-2]。隨著本校辦學層次和教學規模的不斷提升，對護理實踐環節的教學提出了更高的要求，傳統的實驗室管理已經不能適應現代化護理人才的培養需要，對護理實訓課實驗室實行開放管理就成為實現這一目標的重要途徑。為了提高護生的臨床技能，培養其綜合運用及創新能力，本校自2010年對護理實訓實驗室開始嘗試實行開放管理，并取得顯著效果，現報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇本校2009級護理專科2個班的學生，共120名，隨機分為觀察組（60名）和對照組（60名）。觀察組：男5名，女55名；平均年齡（20.35±2.51）歲。對照組：男7名，女53名；平均年齡（20.41±2.26）歲。所有學生均為統招生，兩組使用的教材、實驗課內容、教學學時及授課教師均相同。兩組學生年齡、性別、基礎課成績等比較，差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 觀察組 護理實訓課實驗室實行開放管理模式。（1）實驗用物準備：實驗課開始前，將學生分為若干小組，采取組長負責制，由組長負責所有實驗物品的清點、準備、記錄和回收。（2）開放時間：周一至周五課間及晚自習時間、周末全天開放，學生自主選擇時間實踐練習。（3）實驗方法：學生自主參與實驗設計，根據每項操作技術的要求先進行演示，再由老師講評，在開放實踐中進行角色互換，作為“護士”和“患者”互相評價。（4）管理制度：學生需在實踐后填寫該項實驗的實踐小結，如實踐時間、內容、次數及實踐中疑問等，由組長統一收回。指導老師根據反饋的問題及時在課堂上進行輔導和調整。
1.2.2 對照組 實行常規實驗教學管理方法。（1）實驗用物準備：上課前由指導老師準備每項操作實踐的物品，并負責物品的清點、回收和保管。（2）開放時間：學生可在操作考核前幾天或規定時間內練習。（3）實驗方法：學生不參與實驗設計，每項操作技術均在上課時先由教師演示，然后學生模仿練習。（4）管理制度：指導老師當場對學生實踐中的問題進行解答。
1.3 考核指標
護理實訓綜合技能成績：期末對從所學各項操作技能中隨機抽取2項對學生進行考核，并作為護理實訓綜合技能成績，評分包括操作技能60分（操作的用物準備和熟練程度）、人際溝通能力20分（關心尊重患者及建立良好溝通）、職業素養20分（護士儀容及靈活運用知識的能力）。
1.4 效果評價
對所有學生進行問卷調查，包括學習興趣的培養、動手創新能力、協作精神、知識掌握程度4個方面的內容，滿分為100分。問卷采用五級評分法，即優、良、好、一般、差（4、3、2、1、0）。
1.5 統計學方法
采用SPSS 13.0軟件包進行統計學分析，組間比較采用t檢驗，P
2 結果
2.1兩組學生護理實訓綜合技能成績比較
觀察組操作技能和職業素養成績顯著高于對照組，組間比較差異均有統計學意義（P
0.05）。見表1。
2.2 兩組學生調查問卷結果比較
發放問卷120份，回收有效問卷120份，有效回收率為100%。兩組學生在學習興趣培養、動手創新能力和協作精神三個方面比較，差異均有統計學意義（P
0.05）。見表2。
3 討論
3.1 護理學實驗室開放管理有利于提高護生的學業情緒
教學環境是一種能夠塑造和強化學生行為的重要力量。而護理實踐教學實際上是護生職業行為形成的過程，所以從教學環境的理論來看，創建一定職業環境的教學環境利于學生職業行為的形成。因為“周圍環境中的一切事物都可能作用于人的感官，引起人的心智活動和行為變化”[3]。護理學是一門實踐性極強的學科，護理操作技能熟練與提升是護理實踐教學的重要環節。但目前大部分護理實驗室仍采用以教師為實驗主體的單一管理模式，缺乏綜合性、設計性實驗[4-5]。即教學手段單一，學生單純模仿教師的操作步驟；實驗課過程中由實驗員代替學生進行準備用物及整理，促成學生的依賴心理，動手能力差，導致學生操作時無法獨自完成用物準備，難以適應臨床實習；同時，實驗室多只提供操作技能的模擬訓練，學生無法參與實驗的設計，實驗室的用途僅限于配合理論教學，嚴重影響學生的動手能力和創造性的培養。因此，如何提高學生實驗環節的積極性與創新性，已成為護理實訓實驗室管理的難題。
護理學實驗室開放管理指在課余學生能自主選擇時間進入實驗室進行操作實踐的一種管理模式[6]。護理實驗室是培養應用型護理人才的重要場所，對學生實行課外開放，是高等教育培養應用型人才、實施素質教育的客觀要求，對學生技能訓練、創新精神和實踐能力的培養和提高具有十分重要的作用[7]。護理技能的學習不僅要求學生記憶和理解知識點，還要求進行反復的練習實踐。一項護理技能的掌握，光靠實訓課的有限時間遠遠不能達到，需要更多的課余時間自練和互教互練[8]。該模式可充分發掘學生潛能，最大限度調動其主觀能動性，并減弱學生對教師的依賴心理，依靠個人或小組力量解決實踐中遇到的問題，以達到提升實驗設計、操作實踐、綜合運用知識及創新等各方面能力的目的。
本研究結果顯示，兩組學生的護理實訓綜合技能成績差異有統計學意義，觀察組操作技能和職業素養成績顯著高于對照組（P
3.2 開放式管理對提高護生的綜合素質具有重要的影響
護理實訓室通過開放式管理，一是使護生進入護理實訓室的時間大大增加，同時開放式練習中，護生參與了從實訓物品的準備到實訓物品的清潔、整理整個過程，培養了護生的自我管理能力和高度的責任感。二是給學生創造了一個寬松的學習環境，讓學生在相對自由的學習過程中豐富和鞏固理論知識，不斷確立和強化專業觀念，使學生精神得到滿足，較好地激發了學生的求知欲。三是護理操作中，用物的擺放有序、操作程序的規范，也使護生養成了按章辦事的良好習慣，培養了護生團隊意識和團隊合作精神以及積極樂觀的工作態度。因此，每一次開放練習，均能給護生以深深的觸動，使她們能自覺思考自己應該承擔的角色和義務，經常反省，不斷完善，從而提高其綜合素質[10]。
3.3 開放式管理可提高效率，實現實訓資源價值的最大化
通過護理實訓室的開放管理，讓護生共同參與整理、整頓，確定物品的放置場所，規定放置方法，明確數量，做到物品擺放有序，易取易歸位，在開放式練習中，護生不需要過多的尋找時間，大大提高了技能操作練習效率，練習結束后做到及時的清潔、清掃，維護護理實訓基地正常秩序，減輕了實訓中心指導老師工作壓力。整理、整頓、清掃、清潔、安全等合理化的改善活動，培養師生的共同管理語言，使全體師生養成守標準、守制度的良好習慣，進而規范了教學秩序，促進實訓教學質量的全面提升。另外，在各教研室對實訓課的統籌安排和實訓中心的統一調度下，通過合理周轉，可同時滿足基礎護理學及各專科護理學等多門課程的實訓練習需要，避免了設備的閑置和重復購置，不僅提高了實訓設備的利用率，同時滿足了每個班級實訓練習的需要。
綜上所述，實驗室開放管理在護理實訓課實驗教學環節中的應用是行之有效的，可最大限度利用有限的人力及設備資源，有利于提高學生各項操作技能的熟練程度，并在培養學生學習興趣、動手創新能力及團隊合作意識方面發揮重要的作用。
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【關鍵詞】高職護理；實驗室；成本計劃；管理方法
【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】B 文章編號：1004-7484（2012）-04-0696-02
實驗低值易耗品是各院校實驗室進行實驗工作的物質基礎，也是國有資產的組成部分。對實驗低值易耗品進行科學化管理，充分發揮其效益已成為高職護理管理工作的一個重要舉措。
目前，我院護理實驗室在低值易耗品使用和管理中存在以下問題：①某些易耗品庫存積壓，如各種注射針劑、滅菌用品積壓或過期等；②實訓過程中的浪費，如棉簽、輸液器、手套等大量消耗；③低值品損壞率高和遺失，如止血鉗、血壓計、剪刀等不正當使用和管理上缺漏，造成損壞和遺失。筆者分析主要由以下3方面原因造成：
1.管理體制和規章制度不完善
我院根據教高［2000］9號文《高等學校儀器設備管理辦法》對實驗室管理體制作了一些調整和改革，但仍不夠完善，職責不夠明確，特別是對實驗低值易耗品管理。主管部門不但缺少從事實驗低值易耗品管理的專業人員，而且關于實驗低值易耗品的使用和管理的規章制度也不很健全，再加上低值易耗品數量大、品種多、規格雜等特點給管理帶來了諸多不便。
2.重復購置造成積壓
目前，我院關于實驗低值易耗品經費由系部掌管。我系存在各教研室、實驗室間橫向溝通少，相互信息了解不祥，缺乏調控，造成部分物資重復購置；任課教師制定購物計劃有的沒參考實驗室庫存數據，有的沒有做好準確的預算，也導致某些易耗品重復購置和積壓。
3.師生缺乏節約意識
大部分師生節約環保意識不夠強烈。在平日實驗教學，普遍教師認為經費是公家的，不用去考慮實驗成本和費用問題；學生不知曉實驗成本和不懂節約實驗物資。如輸液器、注射液等一次性滅菌物品，大量消耗，導致成本增高。
針對上述存在的問題，我院護理實驗室關于低值易耗品的管理從“完善管理制度、規范購買計劃、培養師生節約環保的意識”3個方面進行改進：
3.1 完善低值易耗品的管理，使實驗物資步入規范化管理軌道。制定實驗物資管理的相應制度和實施細則，按原則、程序、制度辦事，較好地為教學、科研服務。
3.1.1 實驗低值耗材經費下放系部，學院主管部門每年抽查。學院將實驗低值易耗品經費下放各系（按實訓課時定額發配），院主管部門采取隨機抽樣檢查，查計劃與采購、使用、賬目等是否相符。
我系成立實驗低值耗材經費財務小組，組員構成：系領導、系財務員（學院二級財務員）、采購員和實驗管理員。采購程序：任課教師提出申請實驗管理員核數（據實驗室庫存做適當增減）采購員匯總系財務員經費核算系領導審批采購員購買。原則上每學期購買一次，遇特殊情況特別處理。
3.1.2 低值易耗品認領、入賬、外借登記、損壞賠償制度。低值易耗品購回后，采購員照單要求各實驗室管理員簽字認領，管理員對到賬的物品分類入賬，記錄明確，抽查有據。若庫存中有同類物品時，按時間先后順序放置，以避免過期、失效。
一些物品，如血壓計、體溫計、聽診器等因教學或活動需要，通常要借給學生，要求辦理好外借手續。歸還時，管理員清點數目，對物品進行檢測，把好質量關。
對丟失或不按正常操作損壞的物品，應酌情賠償。賠償制度的建立，有效地激發了學生的主人翁意識，自覺愛護實驗公物，減少耗損。
3.2 嚴格執行購物計劃采購物資。護理實驗室通用物品按上報計劃的120%采購，若不常用的物品，要嚴格按計劃采購。每學期對低值易耗品盤點，記錄發出和庫存量，損壞數量，為再次采購提供數據。
3.3 培養師生愛公物、節約環保的意識。
3.3.1 加強能源知識宣教，培養師生節約環保的意識。將勤儉節約思想貫穿在教學之中，老師可簡單介紹本次實驗用品的價格，讓學生了解本次實驗所耗費的資源，激發學生的節約動機，自覺節省物品，有效地遏制浪費。
通過學生小創作，系部宣傳欄、班級活動等有意識地組織關于保護地球資源的有意義的活動。
3.3.2 勤儉節約，物盡其用。因易耗物品用量大，有些滅菌性物品價格相對較昂貴，為既不影響教學，又能節省資源，護理實驗室采取了下列措施，不但能降低經費的投入，還使師生養成了勤儉節約的好習慣，收到良好的效果。
物品的反復循環使用：某些價格相對較高的物品，如輸氧管、灌腸袋、輸液器等，使用時注意避免損壞外包裝，操作結束后將物品回收重復使用。某些注射劑采用適宜的替代物，如硝普鈉、顱痛定等，可用外觀相似、價格便宜的針劑或過期的藥品替代，供學生練習操作時使用。
學生自我管理用物：結合我系護理學生人數和實驗室規模，為提高實驗教學效果和實驗管理效率，設立學生操作專用柜。將所有物品編號登記分配到組，每班每組固定用物柜，不疊加使用。每學期開始時由組長清點所有物品，確認后簽名，學期結束后清點歸還。每次練習畢組長必須對物品進行核查，其內容含物品、數量，清潔整齊，在課程評分中占10%，組員在組長核查后方可離開，對存在的問題及時糾正。實行學生自我管理，促使學生建立愛護公物意識。
總之，加強護理實驗低值易耗品的管理不僅提高實驗物資的完好率和使用率，而且有效降低教學成本，提高實驗物資的社會、經濟效益，有力地保證教學、科研等活動能低碳高效地進行。
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【關鍵詞】基礎護理學 實驗室建設 實驗教學
【中圖分類號】 G 【文獻標識碼】 A
【文章編號】0450-9889（2015）09C-0166-02
基礎護理學是一門實踐性和應用性很強的學科，作為一門以服務人類健康為目的的綜合性應用型科學，護理學所崇尚的實踐操作技能對從事護理工作的人員起著舉足輕重的作用。因此，建設好基礎護理實驗室，是提高教學質量的可靠保證，能夠提高各層次護理專業學生的職業崗位能力，培養出新時代需要的高素質護理人才，對基礎護理實驗教學質量的高低發揮著至關重要的影響。
一、加強基礎護理實驗的建設
（一）加強模擬病房的建設
隨著高校招生人數不斷增多，實驗室越來越緊張，因此，我院設計改建模擬醫院，基礎護理實驗室是以綜合模擬病房的形式組成，其中，里面有4個符合基礎護理學教學需要的實驗室，2間護理技能訓練室，2間模擬病房，每間90平方米，每間一次可容納2個小組上課，每組20人左右，中間可用門簾隔開，外設有一間35平方米護士站，吧臺式護士工作站配有呼叫系統等，一間40平方米治療室，護士站旁邊有98平方米休閑展示廳，辦公室等。每間模擬病房有10張床位，共有床位20張，每間護理技能訓練室有10張操作臺，共有操作臺20張，一次可以容納120～130人同時上課。模擬病房內每個床單元都配置有標準用物，包含多功能護理病床，床頭柜，中心負壓供氣系統，床頭呼叫系統等，實驗室內配置網絡多媒體教學系統并設有中央空調。護理技能訓練室內配置有10張特別設計制作的木制操作臺。該操作臺（2.0×0.7×0.8）m，臺面為特別選用的實心板，結構堅固致密，耐強酸堿、耐銳物刻刮，若有污垢沾在操作臺上，易清潔，操作臺下面改裝成一個軌道式大抽屜，便于貯存和取用護理模型以及其他實驗用物等。
（二）豐富實驗室教學模型
隨著科學技術不斷發展，市場上流通各種各樣新型的教學模型，新型基礎護理模型是按照人體解剖的特點，根據基礎護理操作要求設計的，能按操作規程進行多項基礎護理操作，模型適用于各級基礎護理技術操作示教和實習，形象逼真、切合實際，是提高護士技能訓練的直觀教學器材，是教學過程中不可缺少的教具。
（三）配置先進的網絡多媒體示教系統及開放式護理輔助教學系統
依托網絡的多媒體教學示教系統，為學生學習基礎護理學實驗課提供了比較完整、清晰、形象的操作流程，為學生提供課程最新進展和信息，使學生更好地掌握所學的技能操作。開放式護理輔助教學系統遵循現代醫學教學原理，強調理論與實踐的結合，充分體現人性化教學要求，增加學生學習興趣和增強記憶，友好的交互教學功能，圖文并茂、豐富多彩的人機交互學習環境，使學生能夠按自己的知識基礎和習慣愛好選擇學習內容，系統中圖、文、聲像、動畫、視頻形象逼真、量大而豐富，給學生強烈感觀刺激。充分發揮學生的主動性，實現開放性、系統性、交互，提高了學生的學習效率和教師授課效率，延伸了教學空間，提高教學質量。
二、實驗教學改革
（一）實驗用物準備的改革
以往在基礎護理實驗課中實驗用物準備都是實驗室的老師按照人數、組數在上課前準備好放在實驗室相應的位置，學生來上課就可以直接使用，這樣一來很多學生對用物不熟悉且擺放不科學。由于基礎護理學操作考試用物要求學生自己準備，常常出現考試中用物不齊全及擺放不科學，那么同學將來到臨床實習、工作用物都是自己準備，如果護士準備給患者輸液，止血帶綁好，準備消毒，發現棉簽沒有，這時護士又急匆匆跑去拿，可想而知，患者對護士接下來的操作還信任嗎？如果護士沒有“一針見血”，患者會原諒護士嗎？這不就增加了緊張的醫患矛盾嗎？針對這種情況我們對實驗用物準備進行了改革，由原來實驗老師自己準備用物改為老師和學生一起準備實驗用物，根據教學計劃，在上課前一天，組長帶領組員到實驗找實驗室老師，由實驗室老師帶領各組同學準備好明天上課的用物并科學的擺放整齊，把準備好的用物放在指定位置。改革的結果是拉近學生和老師的距離，增進師生感情，學生對上課用物更加熟悉，擺放更加科學，增強無菌區與非無菌區的觀念，增強學生對操作的積極主動性。
（二）授課方法的改革
以往在基礎護理實驗課中教師大都采用示教―練習―指導教學方法，這種護理實驗教學方法比較單一，忽視學生分析問題和解決問題能力的培養，不利于學生創新能力的提高。針對這一問題我們提出不同的操作內容，我們采用不同教學方法，比如鋪備用床、麻醉床、臥床患者更單及有人整床、無菌技術等，一般我們采用傳統的示教―練習―指導教學方法。搬運病人、九種臥位更換、保護具的應用等我們采用角色扮演及情景教學法，讓每個學生互換充當老師和護士角色，任課老師點評，同學們在上課時提前預習查看資料及教學視頻，從而提高學生學習的積極主動性，增強他們的自信心。口腔護理、吸痰術、動靜脈穿刺術、鼻飼術、氧氣吸入技術、導尿術等，我們一般采用微課結合傳統的示教法，特別是一些侵入性操作，可以通過圖、文、聲像、動畫、視頻，形象逼真、量大而豐富，給學生強烈感觀刺激，豐富課堂教學，加深學生記憶。操作復習課采用案例教學法，任課老師課前提前給學生案例及護理任務，讓學生做好課前預習準備，列出護理診斷，以及如何給患者健康教育，上課時老師和學生一起分析案例，并讓學生來完成相應的護理任務，在學習過程中有利于培養學生的分析能力、護理評估能力、學習合作能力、健康宣教的溝通能力等，授課方法的改革使教學質量得到提高，學生學習能力得以增強，跟上時展的步伐。
（三）開放實驗室的改革
開放實驗室給學生提供更多的親自動手操作的機會，提高現有實驗室利用率，調動學生積極性，提高動手能力。以前我院實行周一到周五5個工作日的晚上18：00～21：00進行開放，休息日不開放。隨著高校不斷擴招，學生人數不斷增多，實驗室越來越緊張，為了增加學生練習次數，增加實驗室使用率，改為全天全面開放基礎護理實驗室，學生可利用課余時間到實驗室練習操作，學生有問題可及時向老師請教。
（四）實驗考核手段的改革
我們為了改變傳統單一實驗抽考項目方式，為了讓學生適應“以病人為中心”的整體護理模式，我院將進行如下改革，以病例為中心，建立考試題庫，每個案例有6～8個護理任務，患者住院期間的生命體征，住院期間的醫囑單，學生抽考病例，進行分析及護理評估，列出護理診斷，提出護理措施及護理評價，然后結合案例從6～8個護理任務選出一個進行操作考核。這一考核方式，使學生充分將理論和實踐相結合，加深對理論知識的理解和記憶，又鍛煉了學生獨立解決問題的能力。
通過加強基礎護理實驗室建設，實現與臨床接軌，豐富實驗教學的手段，不斷的改進教學方式，提高學生技能操作積極主動性，延伸課堂教學，增強理解能力，增進師生溝通交流感情，培養操作創新能力，有助于培養整體護理觀念，為社會輸送出高質量應用型的護理人才。
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