時間：2023-05-30 08:55:01
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護理職業定位分析，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
梁力，男，廣東肇慶人，單位：肇慶醫學高等專科學校，輔導員（職務）、助教（職稱）、學士。
摘 要：目的：探討臨床護士職業生涯規劃現狀，提高管理護理職業發展的水平。方法：選取我院臨床護士進行現場調查，對護士護理職業生涯規劃的現狀以及影響因素進行分析，在影響較為顯著的單因素進行分析后，選擇有統計學意義的數據，通過Logistic回歸性分析進行多因素分析。結果：問卷調查結果顯示，臨床護士職業生涯規劃總得分（155.2±22.1）分，調查結果的評價為一般水平；護理人員年齡、不同生涯、學歷情況、家庭所在地、以及經濟收入等因素進行分析，此類一般資料比較（P>0.05）無統計學意義。臨床護士所在醫院的級別、人事關系、護士所工作的科室、父母職業、是否需要值夜班以及學歷取得途徑和護士自身的進修情況有著相關較為顯著，（P
關鍵詞：臨床護士；必要性；職業生涯
從整體角度來看，計劃人生職業生涯以及個持續系統便稱之為職業生涯的規劃，而對職業通道的設計便是職業生涯設計，隨著現今醫院中的人才競爭越來越激，醫院管理部門的工作核心也逐漸被“以人為本”的人才理念所取代，護理工作者在密切關注員工成長，對員工的工作實施科學、有效的規劃能使時間以及資源得到更加充分的利用，同時還能夠使職業生涯的效率得到顯著提高，因此臨床護士職業及時規劃有著非常重要的意義[1]。本研究對我院臨床護士職業生涯規劃現狀進行了分析，并以臨床護士職業生涯規劃現狀為基礎，對影響我院臨床護士職業生涯規劃的因素進行了仔細分析。具體報道如下：
1.一般資料與方法
1.1調查對象
選取2012年1月至2013年1月在我院工作的100名臨床護士進行二次分層抽樣調查，護士年齡22-28歲，平均年齡（24.6±2.1）歲。
1.2方法
采用《臨床學歷護士職業生涯規劃調查問卷》對患者進行問卷調查，并對我院臨床護士職業生涯現狀進行分析。
1.3調查工具
采用自制《臨床本科學歷護士職業生涯規劃調查問卷》對護理人員進行此案長調查，本次研究共發放問卷100份，無一例失效問卷，回收率為100%。問卷調查內容包括6個方面，即護理認知、自我職業、職業生涯規劃、職業發展以及護理職業信心和自我認識。
1.4統計學方法
采用SPSS17.0對數據進行分析處理，計數資料比較采用x2檢驗，（P
2.結果
2.1臨床護士職業生涯規劃現狀
問卷調查結果顯示，臨床護士職業生涯規劃總得分（1552±221）分，調查結果的評價為一般水平；100例臨床本科學歷護士職業生涯規劃調查問卷結果為中等滿意；問卷調查表中6個維度中分數最高的是護理職業認知，其次是自我職業生涯規劃、認識自我及環境、一直從事護理職業信心、職業生涯規劃實施與管理、職業發展。
2.2臨床護士職業生涯規劃的多因素分析
在分析之前將臨床護士職業生涯作為因變量，首先對護理人員年齡、不同生涯、學歷情況、家庭所在地、以及經濟收入等因素進行分析，此類一般資料比較（P>0.05）無統計學意義。在影響較為顯著的單因素進行分析后，選擇有統計學意義的數據，通過Logistic回歸性分析進行多因素分析，分析結果顯示，臨床護士所在醫院的級別、人事關系、護士所工作的科室、父母職業、是否需要值夜班以及學歷取得途徑和護士自身的進修情況有著相關較為顯著，（P
3、討論
從我國目前的護理行業狀況來看，其普遍存有此職業盲目選擇現象，對于這份工作的選擇更多是來自社會壓力、個人因素、家庭環境等影響，缺乏對行業的熱愛性，故護理工作受到工作價值觀、職業傾向等因素的影響，嚴重阻礙了職業生涯發展。據相關研究顯示，從事護理行業的人員，其大多是因家庭因素、收入穩定等因素的影響，缺乏自主選擇，而護理畢業從事臨床護理工作的人員不到百分之五十，除開此比例的人員，有百分之三十左右的人員選擇繼續考研深造，有13%左右的人員在從事護理類教育工作，剩下比例人員從事其他職業工作[2]。從我國目前從事護理工作動機來看，要改變這種現狀，護理人員應對自己的職業生涯有明確規劃，對自我價值實現有準確定位，對自己的職業生涯制定出近期目標與長遠規劃，結合現實同時明確長遠方向。在制定職業規劃前，護理人員應對自身內在訴求有明確認知，要對自己內心是否熱愛此行業有綜合分析，同時要對護理職業的特點與能力要求要展開分析，通過結合自身分析后，制定出符合自身的目標，以實現短期目標為動力，以期實現職業長遠規劃[3]。再者，醫療機構護理管理部門，以及人力資源部門，此些部門應對護理人員的職業規劃提出具有指導性的意見，由資深人員和護理人員展開有效溝通，且擅于對護理人員工作給予肯定，對優秀的護理人員采取獎勵措施，提高工作熱情的同時提高護理人員對本職工作的專注力，在必要情況下，應制定護理人員職業生涯規劃方案，并對方案要有多方位評價。
科學合理的職業生涯規劃，應有規劃教育和培訓，同時也應加強相關方面的管理，提高學歷護理人員的專業度，提高以下學歷人員的基礎技能，對于護理人員發展，應將醫院發展和個人發展結合，深化互利人員職業生涯規劃，助于護理人員長遠目標的實現。其次，醫院相關部門也應對不同護理人員的主客觀因素進行分析和測定，制定出符合個人的職業規劃方案，并制定培訓教育計劃，在職業生涯規劃方案中的每一個環節作出科學合理安排。據相關調查顯示，針對護士職業生涯規劃認知調查，清楚認知“護士職業生涯規劃”的護理人員不超過28%，且此類情況在我國基層醫院中尤為嚴重，護理人員對自身職業生涯規劃普遍缺乏認知，而在本文研究中，護理人員職業規劃均分為（155.2±22.1）分，亦為一般水平，護理職業生涯規劃認知在我國的護理人員中認知力度還普遍不夠。從護理工作來看，大部分從事此類工作的人員為女性，且年齡范圍多在21～25歲，而此范圍內女性婚育情況普遍，缺乏實施職業生涯規劃，婚育后家庭因素同樣是職業規劃中重要影響因素之一[4]。要切實實現職業生涯發展、專業深化提高，那么護理人員應加強自我心理建設、素質建設以及職業熱愛，通過自身加強來取得職業發展，從而提高工作效率、工作滿意度，提高自身職業成就感[5-6]。（作者單位：肇慶醫學高等專科學校）
參考文獻
[1] 王丁花. 護士職業生涯規劃現狀及影響因素的調查分析[J]. 當代護士（學術版），2011，03：82-84.
[2] 李洪蘭，李樹鑾. 臨床學歷護士職業生涯規劃的調查及影響因素[J]. 護理實踐與研究，2012，10：142-143.
[3] 吳旭麗，王惠琴，蔡琳，林華志，梁平. 不同初始學歷護士職業生涯規劃現狀的調查分析[J]. 中華護理教育，2013，06：247-250.
[4] 李孟可，孫霞，李玲茜. 臨床護士職業生涯規劃的現狀調查[J]. 全科護理，2013，29：2779-2780.
關鍵詞： 高職護理教學 《護理管理學》 課程建設
為了深化高職護理教學改革，培養出適應社會發展需要的“實用型”、“職業型”和“技能型”高素質護理人才，體現“融傳授知識、培養能力和提高素質為一體”的現代教育新觀念，使護生畢業后能盡快適應護理崗位要求，根據護理學的性質和護理職業崗位的特點，我們對《護理管理學》課程教學資源、教學內容、教學方法和手段、師資隊伍、教學管理等方面進行了改革探索，具體做法如下。
一、正確認識課程建設的意義
課程建設工作是貫徹落實（教高【2006】16號）文件精神和高職護理專業人才培養方案的具體體現，保證人才培養充分滿足學生個體和社會發展的需要，是深化教學改革和學院自身建設的一項重要措施，有利于全面提高高素質技能型護理專門人才培養的質量。
二、重新進行課程分析及定位
根據護理學的性質和護理職業的特點，分析就業崗位的護理人才需求，對《護理管理學》課程的性質、地位和作用、人才培養目標進行準確定位，修訂護理專業人才培養方案及課程標準。
三、確定課程的基本理念及思路
以護理專業人才培養目標和規格為依據 ，以“工學結合、院校融通”人才培養模式為指導，以職業技能培養為根本，貼近臨床工作，全程滲透素質教育、個性化教育，注重理論和實踐相結合，體現“素質、知識與能力三位一體”的課程教學目標，充分發揮現代化教學設施的優勢。
四、課程建設現狀分析
（一）課程組教師能深入領會學院課程建設實施方案，對照課程建設實施的目標、具體要求和做法，疏理出需要不斷完善的工作或需要做好的重點工作。
根據學院課程建設評價指標體系設計的評價指標（教學隊伍、教學內容與教學安排、教學條件、教學方法與手段、教學效果、課程特色），對照評價標準得出分值，客觀實際地對本課程作出自我評估，找出差距和建設依據。
（二）課程建設存在問題分析。
1.護理教師數量不足，知識結構較陳舊，教學方法手段滯后，專業素質和人文素養不能完全滿足高素質技能型護理專門人才的培養要求。
2.在具體教學過程中，年輕教師缺乏臨床工作經歷，難以體會護理職業情感，無法模擬臨床真實情境，在講授護理管理理論知識和管理技巧時由于缺乏實踐經驗的支撐，生搬硬套，授課內容與臨床實踐聯系不密切，講解不夠詳盡透徹或不能把握知識“必需”、“夠用”的尺度。
3.與臨床醫學相比，護理的專業化發展相對滯后，護理科研工作相對薄弱，護理專業的學科帶頭人和課程帶頭人不足，導致對本課程所起到的初進學生遠期綜合職業技能的培養和提高作用認識不足。
4.護理教育發展的步伐遲緩，課程體系不健全，課程設置不夠合理，理論與實踐課時比例5:1，不能真正實現對學生護理管理技能的培養。
5.本課程實習實訓條件及教學資源比較薄弱，既要求在醫療實踐中學習管理，又限制了在真實護理管理環境中的學習管理，只能以情境教學法或模擬護理管理作為在校實訓的形式。由于課時限制，有的案例分析只能在課外由課程模擬小組組織分析討論、完成書面作業，不能安排課堂討論，無法全面評價教學效果，導致教學過程以理論為主，實踐實訓項目的開展比較欠缺。
6.護理職業崗位分析及工作定位不準確，常常忽略了護理崗位應具備的綜合管理技能及應關注的主要內容，護士甚至被認為是一種機械的“工具人”，重視其技術操作能力培養，忽視人文素養和臨床決策能力的培養。
五、課程建設的思路
（一）課程的教學改革和創新。
1.明確教學目標，整合教學內容。《護理管理學》為護理專業的主干課程、必修課程，把管理理念、管理職能應用、管理藝術作為護理專業綜合管理技能型人才培養規格的指導思想，使高職學生具有知識面較寬、基礎理論知識適度、技術應用能力強、素質高等特點。在教學內容的整合上，應以應用為主旨和特征構建課程和教學內容體系［1］，真正做到“知識夠用，技能過硬”，選取與護理管理學針對性和適應性密切相關的內容，摒棄與護理管理學無關的部分，實踐教學與理論教學有效融合。理論教學以臨床應用為目的，注重實用；實踐教學選擇最基本、最必需的護理管理技能為學習內容，設計實訓項目，避免部分理論知識的重復講解。對課程內容作模塊化設計，整合序化教學內容。以管理基礎的學習奠定管理思想的基礎，具備管理的理論及知識；以管理職能的學習走進管理、學會管理，初步具備護理管理能力；以質量管理的學習體會護理管理的科學性和藝術性。在教學中將課程標準與護士執業考試大綱有機結合起來，體現高等職業教育特色，以護士執業考試的標準題型進行課堂、課后訓練，為學生順利通過護士執業考試奠定基礎。
2.革新教學方法、手段，激發學習興趣。成功有效的情感教學使護生的學習活動由消極轉變為積極，這就意味著護生專業學習和生活的積極化，它必然對護生的專業學習和職業態度產生積極的影響［2］。根據《護理管理學》理論性和實踐性強的教學特點及專業思想素質教育的需求，加強人本管理理念、護理管理技能和實踐能力訓練，突出實踐性、強調情感教育與知識技能教育三維一體的教學目標。根據不同的教學內容采用問題導入法、難點定向法、提問法、角色扮演法、情景模擬法、典型案例分析、臨床與學校聯合指導技能實訓等教學方法。教學過程中充分發揮學生的主體作用，教學手段著力于提高學生的學習興趣、調動學生的積極主動性，現代教學手段與傳統教學手段有機結合，充分發揮多媒體教學的優勢。注重學生評判性思維能力、解決問題能力、溝通與團隊合作能力的培養。還可邀請醫院、企業管理專家講學指導，增強學生對護理管理學的學習興趣。
3.正確評價學生的職業技能。為正確評價學生的實踐管理技能，為學生頂崗實習奠定基礎，改變過去期末考核一錘定音的做法，重視實踐過程的評價。依據國家相關職業崗位各模塊基本技能要求，制定各模塊的考核標準，綜合評價學生的專業職業技能，獲得護理專業學歷畢業證書、護士執業資格證書方準畢業。課程的考核評價由理論、平時訓練、專項訓練、綜合訓練組成，不再是以理論為主的形式。在實訓基地選派醫德高尚、富有敬業精神、護理技能精湛、臨床護理經驗和管理經驗豐富的的高年資護理人員帶教、考評和監督，在專業態度、專業情感、專業素質塑造方面起到良好的言傳身教作用。推行輪訓的考試制度，確保學生在實踐中提高思想道德水平和專業素養，掌握臨床護理和基層一線必須的綜合護理管理技能。
4.創造條件開展管理技能實訓。護理專業的培養周期長、實踐性強，為確保護理教學與臨床護理實際工作的一致性，以護理專業實訓中心和我市護理人才緊缺崗位技能培訓基地建設為依托，加強本課程實訓基地的投資和建設，以滿足專項管理技能訓練或在模擬病房強化學生綜合實踐管理技能的訓練。充分發揮附屬醫院、實習基地作用，使學生及早感受真實的護理職業環境和醫院文化，鞏固專業思想，有計劃地安排學生到附屬醫院和教學醫院擔任護士長助理，在護士長的直接指導下親自體驗并處理護理管理工作。實踐實訓中注重培養學生的護理人文情懷、職業情感、責任感、奉獻精神和綜合處理問題的能力，盡快進入護士角色、管理角色，為以后走上工作崗位零距離對接打下良好的基礎。
5.適應社會發展，培養職業能力。隨著衛生事業的發展，護理服務范圍在向醫院、社區兩大主體拓展，要求護士“以人為本”，為服務對象提供整體護理。為適應這些轉變，本著理論知識以“必需、夠用”為度，針對護理學發展需要和完成護理職業崗位實際工作任務所需要的管理理論及知識、管理能力和綜合素質要求，構建實踐教學體系，為護生的專業學習提供適宜的醫療服務機構和建立動態的、連續的護理臨床教學機制。
6.開發、共享教學資源，提高教學質量。進一步加強教材建設，充分利用校園網絡，鼓勵學生自主學習，課程標準、實訓指導、練習題及電子教案、參考文獻目錄等，全部內容制成網頁，免費開放，隨時可上網查詢。積極采集《護理管理學》教學光盤和典型管理案例、匯編護理管理學案例教學的《案例習題集》、與臨床共同開發護理管理實訓教材，使教學資源庫不斷豐富，提高教學效益。
（二）護理師資隊伍建設。
1.注重對青年教師的培養，使教學隊伍的知識結構、學歷結構、學術水平和教學水平整體提升，涌現院級或省級教學名師。挑選具有豐富教學經驗、教改經驗和實踐經驗的“雙師型”教師擔任本課程的教學。
2.參加教學研討及培訓，開展課程建設學術研討會，引進高學歷層次的護理人才，帶動護理科研的開展。
3.師資團隊與護教雙棲對接要求教師既有教學職稱，又具備對口專業護理或醫療專業的技術職稱；既具備理論教學素質，又具備實踐教學素質［3］，有計劃地安排專業教師到醫院頂崗實踐，以更新知識，提高實踐指導能力。
4.對于兼職教師，鼓勵并支持其參加高等教育學、高等心理學等課程的學習，取得高校教師資格證，增強其執教的能力；對新任課的教師繼續落實崗前培訓制，學習教育理論、教育職責、規章制度及教學各環節等。
5.聘請校外專家參與到專業指導委員會中來，并加強和校內教師的交流，全面提升校內外專家的實質性合作和交流的層次。
（三）加強教學管理，促進課程建設。
1.實施規范化、科學化管理，充分發揮護理教研室的基層管理職能。
2.認真貫徹落實各項教學管理工作制度，抓好教學過程管理和教學質量的監控，評價教學工作的各個環節。
3.課程負責人抓好課程的總體水平和建設進度，統籌安排課程建設經費，實行專款專用，對課程年度檢查和鑒定驗收負全面責任。
參考文獻：
［1］雷正光.職業教育課程的功能與發展研究［J］.中國職業技術教育，2008，31：27-29.
1.心理護理教學的現狀
心理護理的教學需要考慮護生的身心特點，從護理職業及具體崗位要求出發，以護理對象為中心，與其他護理方法、手段有機結合，才能達到良好的教學效果。目前心理護理教學的現狀和存在問題主要有以下幾方面。
1.1偏重于心理學理論和護理技術的
教學
心理護理技術的掌握和運用需要了解必要的心理學理論和技術，這是心理護理教學實施的前提和條件。但是過多、過深地強調心理學理論或心理咨詢、心理治療技術的掌握，容易增加護生學習的難度，脫離護理工作本身以及醫學診療的要求，甚至超越護士職責和能力要求范圍，難以真正培養護生的心理護理能力。
1.2偏重于心理護理技術與護理工作實際的直接對接
心理護理教學必須與護理工作實際相結合。但過于直接的銜接，容易忽視護生必備的心理學理論和知識的學習與積累。目前很多醫院心理護理工作流于形式，無法提高其應用水平和效果，重要原因之一就在于護士心理學理論和知識較為欠缺，甚至存在一些認識誤區，把其與心理治療、思想工作混淆起來。護生心理護理能力的培養，就無法立足于必需的心理學理論和知識的掌握，沒有從易到難、從普遍性到特殊性、針對性的內化過程，甚至顯著地忽略了護生的心理健康教育以及職業心理素質培養的要求。
1.3 一些心理護理教學的教材內容和觀點存在片面性
目前國內護理心理學教材有關心理護理的內容和觀點眾說紛紜，有的偏于心理疏導，有的偏于心理干預，有的只強調心理支持，缺乏全面性和系統性；一些教材對心理護理及心理護理工作的定位缺乏統一、規范和科學性。這些問題不僅影響護生對心理學理論和技術學習的充分程度，也制約了心理護理技術結合其他護理方法綜合實施的系統有效性。
2.心理護理及心理護理工作的定位
心理護理是指在護理全過程中，護士以心理學的理論為指導，以良好的護患關系為基礎，運用心理學的技術和方法，積極影響病人的心理活動，幫助其在自身條件下獲得最適宜的身心狀態。這是對心理護理的內涵較為科學的定位。據此心理護理工作應該定位為：有效的護患溝通；了解服務對象并準確把握其身心特點和需要；提供針對性、適宜的幫助；創造積極影響患者身心狀態的條件和因素；配合專業心理咨詢人員對患者的不良心理和行為實施主動干預，等等。心理護理教學應以此為內容和目標來進行實施。
3.改進心理護理教學的思路
心理護理的教學應從簡單實用、易于掌握和操作出發，強調教學內容、方式和手段的“三個結合”。
3.1與護生身心特點相結合
護理專業學生正處于生理機能和人格日趨健全與完善的關鍵階段，開始形成穩定的人生觀和價值觀，自我意識和獨立性增強，邏輯思維和批判思維顯著發展，他們希望通過學習、參與和體驗認識社會和職業，提升并實現自身價值，但缺乏與社會現實尤其是職業要求主動融合的明確態度和成熟心態，對護理工作的認知存在一些片面和不足，需要課程內容和教學方式進行針對性的設計和實施。
3.2與護理工作實際相結合
護理工和始終需要圍繞著服務對象來展開，服務對象往往可能是健康喪失或心態失衡的人，這要求護士不僅要“有高尚的品格、相當的專業化知識、專門的操作技能”（南丁格爾語），還要具備良好的心理素質和抗壓能力。護理工作是壓力性職業，護士心理素質和抗壓能力的高低，直接影響整體護理的水平和質量，影響服務對象的治療和康復，也影響護士自身的身心健康。心理護理教學必須突出護生心理素質和抗壓能力的培養要求。
3.3與課程教學的實際相結合
一是護理心理學課程本身涉及了非常豐富且專業的心理學理論和技術，客觀上提高了護生學習的難度；二是護生缺乏一定的社會閱歷和職業經驗；三是教學時間十分有限，一般教學安排周課時僅為兩節；四是從事護理心理學課程教學的老師專業背景不同，會導致教學實施中內容、方式及要求等出現較大的差別。這些實際情況需要在心理護理教學中加以重視和針對性改善。
4.改進心理護理教學的建議
4.1立足于心理護理基本理念和基本技術的教學
護生的心理健康觀、醫學觀、護理職業價值觀和職業態度、護患溝通等，是護生職業心理素質培養必須強調的內容。在此基礎上，突出四項心理護理基本技術的掌握和應用：心理支持；信息提供；健康咨詢與教育；心理放松與行為矯正。無論是面對哪一種病人或病人的哪一種狀況，護生都可以通過分析從中找到針對性的心理護理途徑和方法，在提高教學效率的同時，也顯著地鍛煉了護生的心理護理
能力。
4.2突出護理工作中普遍性或典型性問題的心理護理技術教學要求
如病人常見的情緒問題、術前術后病人、慢性病人、癌癥病人等的心理護理。既能訓練護生心理護理技術的針對性應用能力，又能增強教學內容的可操作性和職業結合度。
4.3充分運用靈活、多樣且適合護生的教學方式和手段
如講授法結合案例法、討論辯論法、職業情景法、角色扮演法、問題解決法等方式，融合電教、網絡、心理測驗、心理游戲等，能激發護生學習的興趣，增強其學習的參與性、體驗性和分享性。
4.4始終重視護生的心理健康教育
從事護理工作的人員，需要具備良好的心理品質。心理護理的教學應突出護生的人格塑造、自信心訓練、職業心理素質和抗壓能力、情緒調適和情感品質、職業應對方式等方面要求，并貫穿于教學始終。
近20年來,我國護理學專業教材建設發展很快,教材品種由少到多,教材系列由單一到多樣化。但是,目前國內的護理學教材建設還存在著定位不清晰、內容不協調、專業特色不突出等問題和缺欠,為此,在建設與使用護理學教材中,除了遵循教材編寫和使用的一般原則和要求,還應正確認識和處理好以下幾個方面:
正確區別專業
培養目標的差異
由于我國護理學專業各層次、各類型主要課程的教材體系和教學內容是依據專業培養目標、人才規格和業務要求來設計和區別的,因此,建設不同層次、不同類型的課程教材,首先,要正確分析它們的區別。以普通教育護理學專業高職高專和本科為例,兩個層次教育的真正區別在于對基礎理論和基本知識的要求,高職高專以“必需、夠用”為度,而本科則要較為“系統”,就能力而言,本科還要求具備初步的管理、教學和科研能力。
注重教材內容的
整體優化和協調性
目前,國內的護理專業教材不僅同質化現象嚴重,而且同一系列的教材也普遍存在著內容嚴重重復的現象。為此,在規劃和修訂每套教材時,編者應強調整套教材和整個教學過程的邏輯性、條理性、協調性和完整性,使每門課程服從整套教材和教學過程整體優化的需要,淡化各自的系統性和完整性意識。具體而言,應在以下幾個層面對教材內容進行協調:護理學專業各層次、各類型課程教材的協調和區別;一套教材的各本教材之間的協調;一本教材的各章節內容之間的協調。只有通過協調,對教材內容進行合理的界定和劃分,同時注意教材內容的聯系和銜接,才能避免重要內容的遺漏、脫節和不必要的重復。
準確把握教材
的護理特色
教材的護理學專業特色,是通過貫穿始終的整體護理理念、護理程序等臨床護理思維和工作方法,通過教材的內容及其組織形式得以反映的。如何把握好這一點,是編者最值得探討的問題。比如說對于整體護理觀,為了使學生形成整體護理的觀念,護理學類的教材都貫穿了這一先進的護理理念,在課程體系、教材結構和內容上,都力求反映整體護理的思想。
然而,貫穿整體護理的理念,不等于一種教材可以包括實施整體護理的全部內涵,一本教材只是針對某個系統、某種癥狀、某種疾病的病人編寫的,教材所述對每個具體的病人而言,是評估和護理病人的“要點”而不是“整體”。因此,在編寫時,編者還應提示學生,在臨床實施護理時,必須全面認識和考慮每個病人的個體差異,指引學生了解和體會真正的整體護理學觀。
科學整合課程
教材體系
目前,很多醫學院校的護理專業都在進行各種形式的課程改革,并積極編寫適用的課程教材,一時間,各種課程形態的護理教材“百花齊放”。但是,要評價教學或課程是否具有護理專業特色,課程結構顯然并不是適當的評價標準。就教材建設而言,由于現代科學技術的發展趨勢是學科分化和交叉融合并存,即使是學科型課程的教材,為避免分科過細、課程門數過多,也有其綜合性的一面,而不是絕對地只分不合,但分與合必須有充分的依據和比較成熟的考慮,否則將失去改革的意義。例如,現在的《內科護理學》實質上是一門綜合性課程,但其內容已涵蓋內科各系統專科、傳染病科和神經內科,這門課程的規劃教材如能淡化課程結構的影響,則可以提高教材的普遍適用性,以方便各學校靈活地選擇與組合。
《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010～2020）》提出：構建中等職業教育與高等職業教育課程、培養模式和學制貫通的“立交橋”，打通技能型人才深造發展渠道，為學生的多元發展提供保障。高職招生入學考試作為高等職業教育的“入口”，對高職院校及社會的發展起著至關重要的作用。湖北省“技能高考”招生改革是高職院校招生制度發展的突破。“技能高考”以實踐能力本位為導向，有利于構建職業院校人才培養體系；搭建中高職銜接“立交橋”，有利于構建現代職業教育體系；不斷擴大高職院校自主權，有利于為社會選拔輸送專門人才。[1]
所謂“技能高考”是湖北首創的針對職業教育發展推出的一項重要的招生考試改革，要求高職院校開展只針對招收中職學校畢業生的招生考試，招生考試以技能操作為主、文化考試為輔，技能考試由指定的幾所院校組織實施，文化考試由省教育考試院統一組織，考試時間與普通高考同步，“技能高考”錄取時間和普通高考錄取時間同步進行。[2]
從2013年起湖北省開始實施護理專業技能高考，在湖北省教育廳的指導下，作為組考院校的武漢鐵路職業技術學院已經成功地組織實施了兩年的護理技能考試工作。通過對這兩年的護理技能考試情況進行分析，提出針對護理技能高考相關中職學校在專業教學中的具體建議，從而提高考生的護理技能成績，讓在技能方面有才能的中職畢業生能夠更加順暢地踏上中等職業教育與高等職業教育的這座“立交橋”，同時增強中等護理職業教育的吸引力。
一、護理專業技能考試大綱分析
護理專業技能考試以教育部中等職業學校護理類專業教學大綱為依據，選擇中等職業學校的護理技能訓練內容，依照《國家護理職業技能標準》的初級護士技術等級標準。要求考生能按照考試要求，獨立完成考試項目的操作，并能在操作過程中表現出相應的職業態度和職業技能。[3-4]
護理專業技能考試由護理專業技能應知和專業技能實踐操作兩部分組成，考試總分為200分，其中專業技能應知考試成績占30%，專業技能實踐操作考試成績占70%。
1.技能應知部分。主要內容為住院環境及護理、醫院內感染的預防和控制、患者清潔護理、患者飲食護理、生命體征的評估及護理、排泄護理、藥物療法和過敏試驗法、靜脈輸液和輸血等八個章節中與實踐技能操作相關的知識。
2.技能實踐操作部分。由必考、抽簽考試及自選考試三部分組成。必考項目為無菌技術鋪無菌盤（半鋪半蓋法），抽簽考試項目為徒手心肺復蘇術（成人）、戴無菌手套，自選考試項目為鋪麻醉床、測量血壓及密閉式靜脈輸液技術。設置不同的考試方式，既考查對護理專業基本技能的掌握情況，又考查專業技能和綜合技能的掌握情況；既兼顧了技能考核的覆蓋面，又考慮到了考生的專業興趣、愛好及傾向，以人文關懷的角度照顧了考生個性化的選擇。技能實踐操作考試中涵蓋有護理職業素質的內容，結合國內外護理最新動態，在個別項目中引用了最新的國際訓練標準。
二、技能考試分析
1.成績分析。
（1）總評成績分析，見表1。成績呈正態分布，說明各中職學校和考生對此次技能考試工作較為重視，取得較好的成績，效果滿意。
（2）單項成績分析，見表2。從應知部分的考試成績來看，不及格率較高，說明考生對專業技能基礎知識考試不夠重視，在與技能實踐操作相關的基礎知識掌握方面還較為薄弱，準備不充分；不能靈活運用所學知識解決患者存在的問題，對客觀題難以把握、判斷不準。
從技能實踐操作部分考試成績來看，平均分都在75分以上，說明考生對技能操作普遍較為重視，認知度較高，大多數考生能準確熟練地完成此項操作，技能操作掌握得較好。
2.操作考試過程分析。
（1）鋪無菌盤（半鋪半蓋法）。此項操作要求考生通過對案例的分析正確準備用物，能正確識別與判斷無菌物品，清楚劃分無菌區域與非無菌區域、無菌物品與非無菌物品，能正確履行職業技能規范并符合職業標準。從考試過程來看，部分考生著裝不規范如未戴口罩、帽子等，不能正確準備操作用物和無菌物品，無菌區域污染。說明各中職學校訓練標準不統一，考生無菌觀念有待加強。
（2）徒手心肺復蘇術（成人）。此項操作是必須掌握的急救技術，要求考生能快速識別并判斷呼吸或循環情況，迅速對呼吸停止患者實施呼吸支持、心臟停搏者實施胸外按壓及時建立有效循環，施救后能做出正確判斷和評價。從考試過程來看，部分考生操作順序先后顛倒，約35%考生心臟按壓定位不準，按壓姿勢不規范，胳膊彎曲；約40%考生人工呼吸操作無效，吹氣時胸廓未隆起；約20%考生仍然按照舊復蘇標準施救，先人工呼吸后心臟按壓。可見，各中職學校在此項目中未按照考綱和操作標準進行訓練。
（3）戴無菌手套。此項目是預防和控制交叉感染的一項重要基本操作，是保護患者和自身預防醫院感染的基本技能。要求考生能明確戴無菌手套的目的及注意事項，知道無菌手套污染的處理方法，能準確地戴好無菌手套，操作規范符合無菌要求，應用到位。從考試過程來看，大多考生不注意細節，操作中違反無菌原則的人較多，說明考生無菌觀念不清，未明確考核的目的，取得高分的考生較少。
（4）鋪麻醉床。此項目是確保手術患者安全舒適的基本技術，要求考生能根據患者的麻醉方式和手術部位準確判斷鋪床目的，動作連貫、手法輕穩，能正確運用節力原則。從考試過程來看，發現部分考生未按護士工作規范著裝、多余動作較多、動作不流暢。
（5）測量血壓。血壓是生命體征中一項重要的內容，要求考生測量部位準確，操作規范、熟練，測量結果正確。從考試過程來看，發現部分考生未和患者有效溝通，沒有進行操作前的核對及評估便開始操作，沒有檢查血壓計、聽診器各部件的完好情況，測量時放氣速度過快或不均勻。
（6）密閉式靜脈輸液技術。此項目是臨床上挽救患者生命和改善健康狀況的重要治療手段，要求考生操作規范、無菌觀念強、動作熟練、關心體貼患者。從考試過程來看，考試過程中發現部分考生未按要求著裝，操作時未佩戴口罩，愛傷觀念不強，表現在未與病人進行有效溝通，止血帶綁扎時間較久。
3.操作考試過程共性問題。
（1）護士基本職業素質尚有欠缺。表現在技能操作考試中多數學生著裝不規范，如沒有佩戴口罩或護士帽，還有部分考生舉止、禮儀不夠規范；溝通技巧及人文關懷不夠，多數考生在操作過程中既沒有與主考教師及患者進行有效溝通，也沒有操作環節的必要解釋。
（2）安全意識和質量意識不強。多數考生既不注意對自身的安全防護，也不注意對操作對象的安全防護。在技能操作過程中無菌觀念不強，如不能按區域放置無菌物品，隨意跨越無菌區，導致無菌物品和無菌區域污染，給患者帶來安全隱患；脫手套時接觸到污染面，沒有有效地保護自己；鋪床時不佩戴口罩，導致灰塵、飛絮進入到自己的呼吸道，從而給自身安全帶來風險；密閉式靜脈輸液操作時不核對醫囑、藥物，不查對病人，這些均說明考生安全風險意識低、質量意識較差。
（3）規范意識不高。較多考生未按標準的操作程序進行操作。
三、護理技能高考對中職護理專業教學的啟示
1.強化護士基本職業素質的培養。多數考生能按照操作規程完成各項操作，說明護理操作技能作為考生必須具備的“硬素質”已基本被掌握，但操作中涉及的護士基本職業素質方面如著裝、舉止、禮儀、溝通技巧、應急能力、人文關懷等相對較薄弱。因此，在護理專業教學過程中應注重護士基本職業素質的培養，將護士基本職業素質的教育內容有機地融入到專業教育和教學過程中，在進行護理操作訓練時同時培養學生的基本職業素質，從而全面提高學生專業職業素養。
2.及時更新教學內容。護理技能考試中，心肺復蘇操作考試標準采用的是2010國際復蘇指南標準，新標準相對于舊版本在基本生命支持方面有著較明顯的變更，如去除了“看、聽、感覺呼吸”的步驟，流程方面也由2005版的A-B-C改為C-A- B，但考試過程中仍有近半數考生未按照新標準進行操作。再如，“腕帶”作為近幾年臨床普遍使用的一種患者身份識別標志，在進行各項診療操作前除了核對床頭卡外，必須核對腕帶，實行雙向核對，以確保患者的安全。但在靜脈輸液操作考試中，只有少數考生同時對患者使用兩種身份識別方法。因此，在護理專業教學過程中，應及時更新教學內容，注重操作的規范和標準。
3.采用案例教學。護理技能考試中不管是應知部分還是實踐操作部分都涉及案例分析，要求考生具有系統思維能力，能將所學知識融會貫通，達到分析問題和解決問題的目的。在教學過程中，可根據教學目的選擇典型案例，組織學生進行學習和討論，教會學生分析案例的思路或程序，進而提高分析問題和解決問題的能力。
4.加強質量意識和安全風險意識教育。針對考生在操作過程中安全意識和質量意識不強的現象，在護理專業教學中要加強這方面的教育和培訓。例如，采用角色扮演法，將學生置于模擬操作場景中，體驗護患角色心理，加深對病人角色的認知。不僅可以培養學生的溝通能力，促進理論和實踐的結合，還可以培養學生對自身和操作對象的安全防護意識，從而提高實踐操作過程中的安全性和有效性。
職業院校五年一貫假期規劃每逢九月一日，校園就變得熱鬧起來，但這熱鬧的景象卻藏著令人擔憂的一面：學生離校出走現象時有發生，學生打架次數不斷增加，上課聽講無精打采……諸如此類的現象最令老師頭疼，家長焦慮。究其原因，筆者認為是假期惹的禍。從家庭層面上分析，家長無暇顧及或者不知如何應對假期；從學生層面上分析，學生在假期沒有做好規劃，在家無所事事，所以開學一時不適應學校規章制度的要求，對學習提不起精神，才會出現上述現象。
眾所周知，職業院校培養的是具有專業性、技能型，創新性技術人才，他們以后將處在生產、服務的第一線，擔負著復興中國夢的重任，對國家經濟社會發展起到重要作用，因而，每個職業院校都重視學生在校學習職業生涯規劃情況以及發展情況，并且積極參加國家每年組織的高職院校職業生涯規劃比賽，以此促使學生學會自我規劃，做好自我規劃，實施自我規劃，發展自我職業規劃，我個人認為不僅要注重學生在校的規劃同時也要注重假期的規劃，特別是五年一貫制職業院校學生尤其重視。
假期生活是學生在校學習的補充或者是校外學習另一種形式的延續。對于當下的五年一貫制職業院校的學生，學校有必要在假期上給予指導，從而避免假期后遺癥繼續延續進入到學校，以較快融入學校生活，開啟自己的專業學習。
一、制定假期規劃的必要性
為研究假期生活指導對五年一貫制職業院校學生職業生涯規劃的影響，筆者選擇濰坊護理職業學院學生作為調查對象進行探究。
1.從學生情況分析
濰坊護理職業院校受專業影響，女生占絕大多數，本次調查對象女生794人，占所調查總人數的91.8%，遠遠多于男性，針對是五年一貫制的學生，年齡15～17周歲為主，占到了95.2%；專業以護理為主，占83.9%；調查發現，學校獨生子女182人占21.9%，非獨生子女650人，占總人數的78.1%。
2.從父母職業情況分析
調查發現父親職業從事務農最多，有471人，占調查對象的56.7%，母親職業從事務農，有520人，占62.5%；父親從事個體，145人占17.4%，母親從事個體132人，占15.9%；父親從事工人126人占15.1%，母親從事工人115人占13.8%。
3.從父母受教育程度分析
調查發現，父母受教育程度主要是初中或初中以下，分別是616人、709人，分別占調查對象的74.0%、85.2%，父親、母親所受教育程度最少的是大學，分別占4.6%、2.4%。
4.從家庭結構分析
調查發現，家庭結構主要是核心家庭（父母和孩子在一起生活），有564人，占調查對象的67.8%；家庭結構是大家庭（祖父母或外祖父母、父母孩子在一起生活）的共189人，占22.7%；單親家庭和重組家庭總和到了79人，占調查對象的9.5%。
5.從家庭經濟狀況分析
調查發現，大部分調查對象認為自己的家庭情況一般（共有523人，占62.9%）；認為自己家庭情況比較困難和非常困難的占有140人，占16.8%；認為自己家庭很好和好的共有169人，占調查對象的20.3%。
6.從家庭氛圍分析
調查發現共有538名學生認為自己的家庭氛圍很好或好，占調查對象的38.5%，認為一般的有232人，占27.9%，有7.4%的學生認為自己的家庭情況不好或非常不好。
7.從參加集體活動積極性分析
調查發現大部分學生對集體活動的態度是一般（有429人，占51.6%），積極或很積極的共有246人，占29.6%，不積極或很不積極的有154人，占18.9%。
8.從上網主要活動分析
調查發現學生上網主要的活動是交友聊天（共有385人，占46.3%），其次是看電影（有215人，占25.8%）、玩游戲（有104人，12.5%）、學習（有75人、占9.0%）、看新鮮（有53人，占6.4%）。
9.從上網自我評價分析
調查發現共有731名學生認為自己沒有網癮或網癮很輕，占調查對象的75.8%，有201名學生認為自己有網癮，占調查對象的24.2%，其中有20名學生認為自己有很嚴重的網癮，占調查對象的2.4%。從以上調查問卷數據分析情況可知：
第一，職業院校五年一貫制的學生自我管理能力較差，沒有發展方向，他們的年齡一般在十五六歲，絕大多數學習成績較差，中考成績等級為D的學生占大多數，他們的自我認知能力差，價值觀有所欠缺，還有一少部分學生存在著心理問題，家庭親子關系也不和諧；
第二，父母的文化程度不高，家庭經濟情況一般，但依然望子成龍，望女成鳳，希望自己孩子有一技之長，但是他們給予孩子學習、生活上的幫助甚小，即使是想幫助采取的方法不得當，因此效果也不佳，家長對孩子的職業選擇以及將來要從事何種具體職業非常茫然；再者，學生在校經常上網聊天，甚至部分同學沉迷于網絡，自我規劃性不強，假期更無規劃可言，對如何建構職業定位目標無從下手。
第三，很多院校已經開設職業生涯規劃課程的學習，但課時安排較少，很難完成實踐性內容。但是假期時間較長，可指導學生利用假期時間完成。
因此，職業院校五年一貫制的學生需要假期指導。
二、假期規劃制定實施
職業院校五年一貫制學生假期規劃的制定主體可以是學校做出指導意見，可以是系統一部署，可以是學生自己做主：內容可謂豐富多彩，形式多種多樣。假期規劃內容可以按照學期安排課程進行設計，不同的學期設計方案也不一樣；也可以按照專業的不同內容來設計假期規劃；可以以學生規劃為主導，學院指導為輔助；可以采用多種形式，諸如在微信上曬一曬自己實施規劃的情況，同時和同學分享自己的經驗，也可以在自己班級群或者學院群里展開評估促使假期規劃的實施，學校也可以組織校內評選或者班內評選等方式促進假期規劃的制定與實施。
1不斷提升文化修養
1.1修養是指“思想、理論、知識或技藝等方面所達到的一定水平”，或“長期養成的符合社會要求的待人處事的態度和涵養”。在所有修養中，文化知識修養是一種基礎性的修養。文化知識修養的高低，決定或制約著其他各種修養的水平。護理既是一門專業，也是一門藝術。在當今護理服務中，修養和禮儀規范將成為護理工作的必要元素。因此，護理人員要不斷地自我充實，不僅要掌握豐富的專業知識和技能，還要學習人文知識，具備良好的禮儀修養，才能為患者提供全方位的優質服務。
1.2對于一個護士來講，應合理地分配好自已的工作，學習和休息時間，利用日常生活的點滴時間來抓緊學習。如果是一名新護士，要把學習專業知識、理論和技能放在首位，為今后的工作打下堅實基礎。而已有幾年工作經驗的護士，應不斷堅持學習來提高自已的知識層次和改善自已的知識結構，為進行護理科研，撰寫護理論文創造條件。
1.3對于工作幾十年的老護士來說，應側重學習一些邏輯學、管理理論和教學方法，從理論上總結自已的經驗，做好傳、幫、帶工作，使自已成為一名有理論有經驗的稱職的管理者和教育者。“書中有路勤為徑，學海無涯苦作舟”。只有經過堅持不懈地、長期地刻苦努力，勇于攀登，才有希望達到光輝的頂點。
2自我完善道德修養
南丁格爾說:“護理工作是精細工作中的最精細者”，因此，培養和鍛煉個人的素質修養，一定要從生活中的點滴小事做起。
2.1觀察能力
護士不但不能讓病人的不良情緒影響自已，還要有洞察病人情緒的能力，能夠在病人情緒變化中沉著冷靜地分析病人情緒變化的原因，找到源頭，及時采取相應的護理措施使病人始終保持積極的情緒。
2.2儀容儀表
依照個人條件，對儀容儀表進行必要的修飾，揚長避短，塑造出美好的個人形象。服裝服飾：服飾被看作是人的第二肌膚，服飾的選擇和搭配不僅會給人留下深刻印象，而且也是修養與品位的客觀體現。
2.3言談舉止
護士的一言一行，一舉一動，甚至情緒的細微變化都可能對病人的病情產生影響。所以要學會情緒的自我調整，自我控制，在說話時要注意發音正確，意思表達準確，口氣語調適中，表情和藹、親切，面帶微笑，否則不利于彼此間的溝通。良好素質的養成，絕不是先天就有或一蹴而就的，而是靠后天的努力學習，培養和鍛煉才逐漸形成的。既能順利適應社會和護理工作，又能充分實現個人價值，也是個人的一種能力，一種心境，一種技巧的體現。
2.4護士在護理工作中，思想意識和道德品質方面的自我鍛煉和自我改造，是在嚴謹的工作與生活實踐中逐步修煉而成，是通過自我教育、自我完善，不斷地學習、思索、實踐，逐漸養成的，護理道德修養與一般道德修養一樣，也存在兩種道德觀念的較量，在自已的頭腦中進行著善與惡、正與邪、是與非的道德斗爭，這也是對慎獨精神的一種考驗，只有通過不斷地自我反省、自我糾正，才能達到護理道德修養的最高境界，只要持之以恒的自我修養，刻苦鍛煉，就一定能成功。
3護士禮儀的重要性
3.1禮是一種調養，她可以涵養人的行為，從人的舉手投足之間感受到舒暢，心悅，從而帶來和諧互敬，使人從中體會到真誠與尊重繼而達到協調醫患關系的目的。禮儀是人際關系的最高準則，是施行人性化管理的必然途徑，更是醫院管理的根本。
3.2禮儀是人們在交往中約定俗成的規范和準則，是禮貌、禮節、儀表等具體形式的統稱，禮儀是人類文化的組成部分和人類文明、道德的反映，也是一個國家、民族、組織、企業的形象和個人修養的外在體現。
3.3當今社會人們對健康的標準有了重新認識，因此，醫學模式的變革也推動護理模式的轉變，護理工作也由傳統的單純疾病護理向系統化整體護理轉變，護理工作的中心由“疾病”轉向了“人”。護士的角色也由過去單純的“疾病照顧者”轉變為多功能的角色“護理計劃的制訂者”、“患者權益的維護者”、“教育者”、“健康咨詢者”等。這些新的角色伴隨著新的觀念，要求護士主動去學習和更新，提高綜合能力，塑造護理工作者的良好職業形象。護理禮儀教育就是現代護理職業的素質教育，使護理工作者在為患者的服務過程中，以人為本，將護理禮儀運用于新的護理模式中。
4護士禮儀的綜合性
4.1護士禮儀是護士綜合素質的體現，她不但代表著個人的品德修養，更能體現醫院的整體形象，既要符合道德規范和傳統文化習慣、風格、禁忌等，還要具有藝術性和科學性。只有在尊重和維護人類生命的前提下，才能在護理活動中體現護士的科學精神、人文精神和豐富的文化底蘊。
4.2“形象”是一個人的外觀，是在社會活動中給對方心目中形成的綜合化的印象。護士禮儀還包括了護士的儀容、姿態、服飾、語言等內容，它詳細而具體地規定了護士在護理活動中的著裝、發飾、站、坐、行、言等方面的細則。護理禮儀是具體的、可行的、操作性非常強。并且容易學習和掌握。在護理活動中應做到“言之有物”，“言之有禮”。
（常州衛生高等職業技術學校 江蘇 常州 213000）
摘要：分析了江浙地區衛生學校發展現狀，特別是獨立升格學校（高職高專）的基本情況，簡要分析了醫藥衛生類高職高專院校發展中面臨的問題及發展出路。
關鍵詞 ：衛生類高職高專院校；現狀；問題；對策
中圖分類號：G718 文獻標識碼：A 文章編號：1672-5727（2014）09-0005-03
醫藥衛生類學校發展現狀
（一）獨立升格
2001年，衛生部、教育部印發《中國醫學教育改革和發展綱要》指出：要“擴大高等醫學教育，壓縮中等醫學教育”。在這樣的政策指引下，一些條件較好的衛校獲得了升格的機會，但目前這種升格最高只到高職高專層次，具體見表1。
（二）并入或聯合組建高校
在高等學校追求綜合化的大潮中，很多衛校被合并。這部分學校有兩種：第一種，合并后從事高職高專教育。如泰州衛校并入泰州職業技術學院，金華衛校并入金華職業技術學院；衢州衛校與其他中專校聯合組建衢州職業技術學院；揚州衛校一部分并入揚州環境資源職業技術學院后，再與揚州市職業大學合并籌建揚州科技學院。第二種，實現了從中專到本科甚至到研究生教育的跨越。如麗水衛校并入麗水學院；舟山衛校并入浙江海洋學院；杭州衛校先并入杭州醫專，再隨醫專并入杭州師范大學；揚州衛校另一部分先升格為揚州醫專，再升為揚州醫學院，最后合并組建了揚州大學。
（三）合作辦學
第一種，中高職銜接或分段培養。如海寧衛校、桐鄉市衛校、湖州中等衛生專業學校、浙江省永康衛校、紹興護士學校、上海市衛校等與相關高職高專院校聯辦的“3+2”或五年一貫制高職；又如常州衛生高等職業技術學校、江蘇省南通衛生高等職業技術學校等與蘇州衛生職業技術學院聯辦的“4+2”高職。第二種，高職與本科分段培養，如蘇州衛生職業技術學院與南京醫科大學的“3+2”本科。
（四）其他
第一種，保持中專教育，如鎮江衛校、宿遷衛校等。第二種，合并到其他衛校，如啟東衛校并入南通體臣衛生學校、崇明縣衛校并入上海市衛校等。第三種，利用其他學校的指標進行中專教育，如金壇市衛生進修學校、海門衛生職工中等專業學校等。第四種，舉辦成人教育或自學考試，如泰興衛生職工中等專業學校（山東省濰坊護理職業學院泰興校區）、泰州市姜堰衛生職業學校（山東省泰山護理職業學院姜堰分校）、靖江市衛生進修學校（山東省力明科技學院靖江分校）、嘉興職工中等衛生學校、麗水市職工中等衛生學校、臺州職工中等衛生學校、溫州職工中等衛生學校等。第五種，并入其他單位，如武進衛生職工中等專業學校并入武進職教中心校、安吉縣衛生進修學校并入安吉人民醫院等。
醫藥衛生類高職高專院校基本情況
中高職銜接或分段培養的學校，學生入讀三年后需升入相應高職高專院校，而不是繼續留在原中專院校學習，這類學校在此不做討論。
目前，江浙地區從事醫藥衛生高職高專教育的獨立建制院校有16所，其中建校基礎為衛生學校的13所。這部分衛校的升格形式有三種：一是升為高等專科學校；二是升為職業技術學院；三是升為高等職業技術學校，充作江蘇聯合職業技術學院在各地的衛生分院。從建校時間、行政隸屬、占地面積等情況看，大部分學校辦學條件較好。表2顯示，江浙地區醫藥衛生類高職高專院校現開設有65個專業，涉及9個大類、20個小類，呈現多學科發展態勢。
醫藥衛生類高職高專院校存在的問題
（一）學科門類泛化，優勢專業偏少
醫藥衛生大類中開設專業最多的為23個，其中，護理專業布點學校最多，達14所。其余依次是藥學、康復治療技術、醫學檢驗技術等；非醫藥衛生相關專業達18個，布點學校數為20所；專業布點學校數大于4的專業僅16個，占開設專業數的24.6%，且多集中在生化與藥品及醫藥衛生這兩大類；有37個專業僅有一所學校開設，其中12個為上海醫療器械高等專科學校開出；舉辦專業最多的學校為鹽城衛生職業技術學院，有21個，最少是為南京衛生學校，只有4個。這說明目前醫藥衛生類高職高專院校專業發展呈現泛化之勢，缺乏優勢專業。
衛生類高職高專院校原有專業均較少，所謂專業建設都是在護理、藥學等專業基礎上，分別向上和向下延伸，再向專業相關、領域相近的方面拓展。如藥學專業，向上延伸有制藥技術類各專業，向下游延伸有食品藥品管理類各專業，相近領域有中藥專業，制藥相關方面還有制藥機械類專業。雖然各校在專業建設上著力很深，也取得了一點成效，但與行業外學校比起來，專業開設面仍然較窄。
（二）定位不明顯，辦學無特色
定位是學校發展的起點，雖然少有醫藥衛生類高職高專院校提出綜合性研究型的發展道路，但從專業建設跨度看，至少目前還沒有形成一個完整的明確的學校發展定位。醫藥類學校和衛生類學校本是兩類學校。過往醫藥類學校并無或很少涉及護理類專業，近年也逐漸開展護理教育，如江蘇省徐州醫藥高等職業學校；而衛生類學校的專業發展首先也是增設藥品類專業；專業設置的嚴重趨同直接導致各校之間辦學特色不明顯。
因生源相同、就業去向一致，醫藥衛生類高職高專院校受到了醫藥類普通院校或綜合性院校醫藥學院的嚴重擠壓。另由于醫藥衛生類高職高專院校的專業設置門檻不夠高，使得原本沒有相關專業的普通高校可以在地方政府的強力支持下逐漸開設類似專業，如江南大學、常州大學等的護理本科專業，這也帶來了一定程度的壓力。值得注意的是，在江浙地區醫藥衛生類學校開設食品類專業的目前只有4家，占總數的25%，而農林食品類院校現大多開設有藥品類專業，如江蘇農林職業技術學院、江蘇農牧科技職業學院、江蘇食品藥品職業技術學院等；一些職業技術學院，如常州工程職業技術學院、連云港職業技術學院、臺州職業技術學院等，甚至一些高等專科學校，如鎮江高等專科學校、連云港師范高等專科學校等也紛紛開設涉藥專業；行業外學校的擠壓也將帶來影響。
醫藥衛生類高職高專院校的發展出路
特色是核心競爭力，質量是立校之本。目前仍屬于獨立建制的醫藥衛生類高職高專院校，如想維持獨立發展，各校應努力做到以下幾點：
第一，堅持以就業為導向，專業設置主動適應地方經濟社會發展的需要，課程標準對接職業崗位標準。專業設置是連接社會需求與教學工作的橋梁，是學校教育教學工作主動適應社會需求的關鍵環節。學校應該研究制定周詳的學校專業建設規劃，淘汰過時專業，新設緊缺專業，設置符合地方產業發展需求的專業。
第二，立足地方，做強特色。江浙地區自古就是中醫藥發達地區，如江蘇的孟河醫派和吳門醫派，浙江的錢塘醫派和永嘉醫派等都是地域性較強的中醫學術流派。《中醫藥事業發展“十二五”規劃》指出，要加強中醫藥職業教育，醫藥衛生類高職高專院校應該立足地方，明晰政策導向，結合社會需要，將中醫藥文化融入教學實踐，逐步形成特色。
第三，學習先進辦學理念，及時總結經驗教訓。臺灣的技職教育較為成熟，很多醫藥衛生類學校發展良好，如臺北護理健康大學（原臺北護理專科學校）、經國管理暨健康學院（原德育護理專科學校）、臺南護理專科學校等，他們的發展軌跡值得研究。
參考文獻：
[1]張雄，馬旋. 福建省高職院校專業設置的問題及對策探析[J].中國職業技術教育，2011（6）：52-56.
[2]陳曉琴.高職課程標準與職業崗位技能標準對接探究[J].職教論壇，2011（14）：16-18.
[3]于雷，王娟.高等職業院校特色發展的路徑與機制[J].高等工程教育研究，2010（6）：109-113.
[4]劉明光.培育特色是地方高校立足與發展之本[J].江蘇高教，2002（4）：77-78.
[5]王正值.醫藥衛生類高職高專開設中醫課程的探討[J].中醫藥管理雜志，2010，18（11）：1009-1010.
護理專業技能考試以教育部中等職業學校護理類專業教學大綱為依據，選擇中等職業學校的護理技能訓練內容，依照《國家護理職業技能標準》的初級護士技術等級標準。要求考生能按照考試要求，獨立完成考試項目的操作，并能在操作過程中表現出相應的職業態度和職業技能。護理專業技能考試由護理專業技能應知和專業技能實踐操作兩部分組成，考試總分為200分，其中專業技能應知考試成績占30%，專業技能實踐操作考試成績占70%。
1.技能應知部分。主要內容為住院環境及護理、醫院內感染的預防和控制、患者清潔護理、患者飲食護理、生命體征的評估及護理、排泄護理、藥物療法和過敏試驗法、靜脈輸液和輸血等八個章節中與實踐技能操作相關的知識。
2.技能實踐操作部分。由必考、抽簽考試及自選考試三部分組成。必考項目為無菌技術鋪無菌盤（半鋪半蓋法），抽簽考試項目為徒手心肺復蘇術（成人）、戴無菌手套，自選考試項目為鋪麻醉床、測量血壓及密閉式靜脈輸液技術。設置不同的考試方式，既考查對護理專業基本技能的掌握情況，又考查專業技能和綜合技能的掌握情況；既兼顧了技能考核的覆蓋面，又考慮到了考生的專業興趣、愛好及傾向，以人文關懷的角度照顧了考生個性化的選擇。技能實踐操作考試中涵蓋有護理職業素質的內容，結合國內外護理最新動態，在個別項目中引用了最新的國際訓練標準。
二、技能考試分析
1.成績分析。（1）總評成績分析，見表1。成績呈正態分布，說明各中職學校和考生對此次技能考試工作較為重視，取得較好的成績，效果滿意。（2）單項成績分析，見表2。從應知部分的考試成績來看，不及格率較高，說明考生對專業技能基礎知識考試不夠重視，在與技能實踐操作相關的基礎知識掌握方面還較為薄弱，準備不充分；不能靈活運用所學知識解決患者存在的問題，對客觀題難以把握、判斷不準。從技能實踐操作部分考試成績來看，平均分都在75分以上，說明考生對技能操作普遍較為重視，認知度較高，大多數考生能準確熟練地完成此項操作，技能操作掌握得較好。
2.操作考試過程分析。（1）鋪無菌盤（半鋪半蓋法）。此項操作要求考生通過對案例的分析正確準備用物，能正確識別與判斷無菌物品，清楚劃分無菌區域與非無菌區域、無菌物品與非無菌物品，能正確履行職業技能規范并符合職業標準。從考試過程來看，部分考生著裝不規范如未戴口罩、帽子等，不能正確準備操作用物和無菌物品，無菌區域污染。說明各中職學校訓練標準不統一，考生無菌觀念有待加強。（2）徒手心肺復蘇術（成人）。此項操作是必須掌握的急救技術，要求考生能快速識別并判斷呼吸或循環情況，迅速對呼吸停止患者實施呼吸支持、心臟停搏者實施胸外按壓及時建立有效循環，施救后能做出正確判斷和評價。從考試過程來看，部分考生操作順序先后顛倒，約35%考生心臟按壓定位不準，按壓姿勢不規范，胳膊彎曲；約40%考生人工呼吸操作無效，吹氣時胸廓未隆起；約20%考生仍然按照舊復蘇標準施救，先人工呼吸后心臟按壓。可見，各中職學校在此項目中未按照考綱和操作標準進行訓練。（3）戴無菌手套。此項目是預防和控制交叉感染的一項重要基本操作，是保護患者和自身預防醫院感染的基本技能。要求考生能明確戴無菌手套的目的及注意事項，知道無菌手套污染的處理方法，能準確地戴好無菌手套，操作規范符合無菌要求，應用到位。從考試過程來看，大多考生不注意細節，操作中違反無菌原則的人較多，說明考生無菌觀念不清，未明確考核的目的，取得高分的考生較少。（4）鋪麻醉床。此項目是確保手術患者安全舒適的基本技術，要求考生能根據患者的麻醉方式和手術部位準確判斷鋪床目的，動作連貫、手法輕穩，能正確運用節力原則。從考試過程來看，發現部分考生未按護士工作規范著裝、多余動作較多、動作不流暢。（5）測量血壓。血壓是生命體征中一項重要的內容，要求考生測量部位準確，操作規范、熟練，測量結果正確。從考試過程來看，發現部分考生未和患者有效溝通，沒有進行操作前的核對及評估便開始操作，沒有檢查血壓計、聽診器各部件的完好情況，測量時放氣速度過快或不均勻。（6）密閉式靜脈輸液技術。此項目是臨床上挽救患者生命和改善健康狀況的重要治療手段，要求考生操作規范、無菌觀念強、動作熟練、關心體貼患者。從考試過程來看，考試過程中發現部分考生未按要求著裝，操作時未佩戴口罩，愛傷觀念不強，表現在未與病人進行有效溝通，止血帶綁扎時間較久。
3.操作考試過程共性問題。（1）護士基本職業素質尚有欠缺。表現在技能操作考試中多數學生著裝不規范，如沒有佩戴口罩或護士帽，還有部分考生舉止、禮儀不夠規范；溝通技巧及人文關懷不夠，多數考生在操作過程中既沒有與主考教師及患者進行有效溝通，也沒有操作環節的必要解釋。（2）安全意識和質量意識不強。多數考生既不注意對自身的安全防護，也不注意對操作對象的安全防護。在技能操作過程中無菌觀念不強，如不能按區域放置無菌物品，隨意跨越無菌區，導致無菌物品和無菌區域污染，給患者帶來安全隱患；脫手套時接觸到污染面，沒有有效地保護自己；鋪床時不佩戴口罩，導致灰塵、飛絮進入到自己的呼吸道，從而給自身安全帶來風險；密閉式靜脈輸液操作時不核對醫囑、藥物，不查對病人，這些均說明考生安全風險意識低、質量意識較差。（3）規范意識不高。較多考生未按標準的操作程序進行操作。
三、護理技能高考對中職護理專業教學的啟示
1.強化護士基本職業素質的培養。多數考生能按照操作規程完成各項操作，說明護理操作技能作為考生必須具備的“硬素質”已基本被掌握，但操作中涉及的護士基本職業素質方面如著裝、舉止、禮儀、溝通技巧、應急能力、人文關懷等相對較薄弱。因此，在護理專業教學過程中應注重護士基本職業素質的培養，將護士基本職業素質的教育內容有機地融入到專業教育和教學過程中，在進行護理操作訓練時同時培養學生的基本職業素質，從而全面提高學生專業職業素養。
2.及時更新教學內容。護理技能考試中，心肺復蘇操作考試標準采用的是2010國際復蘇指南標準，新標準相對于舊版本在基本生命支持方面有著較明顯的變更，如去除了“看、聽、感覺呼吸”的步驟，流程方面也由2005版的A-B-C改為C-A-B，但考試過程中仍有近半數考生未按照新標準進行操作。再如，“腕帶”作為近幾年臨床普遍使用的一種患者身份識別標志，在進行各項診療操作前除了核對床頭卡外，必須核對腕帶，實行雙向核對，以確保患者的安全。但在靜脈輸液操作考試中，只有少數考生同時對患者使用兩種身份識別方法。因此，在護理專業教學過程中，應及時更新教學內容，注重操作的規范和標準。
3.采用案例教學。護理技能考試中不管是應知部分還是實踐操作部分都涉及案例分析，要求考生具有系統思維能力，能將所學知識融會貫通，達到分析問題和解決問題的目的。在教學過程中，可根據教學目的選擇典型案例，組織學生進行學習和討論，教會學生分析案例的思路或程序，進而提高分析問題和解決問題的能力。
4.加強質量意識和安全風險意識教育。針對考生在操作過程中安全意識和質量意識不強的現象，在護理專業教學中要加強這方面的教育和培訓。例如，采用角色扮演法，將學生置于模擬操作場景中，體驗護患角色心理，加深對病人角色的認知。不僅可以培養學生的溝通能力，促進理論和實踐的結合，還可以培養學生對自身和操作對象的安全防護意識，從而提高實踐操作過程中的安全性和有效性。
5.嚴格技能訓練。護理操作不是練一兩遍就能學會并熟練掌握的，加之護理各項操作都有嚴格的時間限制，這就更加需要學生具備持之以恒和刻苦訓練的精神，并在技能訓練中注重操作的規范和標準。學校可以開放實訓室，增加學生課后技能訓練時間，不斷提高學生的實踐技能操作水平。
一、手術室護理安全問題原因
規章制度不健全：隨著醫學技術的發展，手術室管理也應跟隨技術的革新而發展，然而多數醫院仍然停留在過去的管理水平上，特別是隨著《醫療事故處理條例》出臺，手術室的各種標本管理制度、查對制度、手術室護理記錄單填寫標準等沒有進行完善，已經不能適應當前的手術室工作，應該及時進行更新。護理人員的業務水平、應急能力和新舊知識的更新方面有待于進一步提高：目前，手術室護理人員沒有去上級醫院進修的機會。醫院領導考慮培訓的成本，可以聘請上級醫師來院做手術，也支持本院手術醫師去外院進修，但是不注重手術室護理人員的進修學習，對護理工作的重視程度不夠，認為常規的護理管理足以勝任手術室工作，還有種思想就是只要主刀醫師出色就可以了，忽略了護理的重要性。另外，常年的平淡工作已經給護理人員定格于術前、術中、術后的機械性的工作，工作沒有創新，也不知道該手術護理的新進展，致使手術室護理安全意識差，新進展、新技術得不到開展[2]，即使出現醫療差錯也不知道是由于當前的護理不當導致的，這是護理安全管理的悲哀。護士責任心不高：由于種種原因，護士的工作積極性不高，責任心不強，主要表現在上班不認真，沉迷于手機者較多，對待手術護理新知識、新進展不學習，還是應用陳舊的護理方法，有的雖然學習了，也是應付了事，工作不扎實。分析其原因，主要表現為護理人員得不得公正的待遇，特別是在晉升晉級等方面，請客、送禮等惡習導致了不公正，抹殺了護理人員的積極性，工作中藥物擺放不整齊、各種標識不清楚，接送患者不認真核對，護送患者不注意各種管道和引流管脫落等，導致醫療差錯。手術室護理勞動強度大：由于手術室護理人員少，手術患者多，護理工作量大，護士的勞動強度大，工作壓力大，往往是一臺手術接一臺手術，有的護士上完夜班緊接著上白班，這種工作模式，護理人員的注意力也有不集中的時候，也增加了護理風險。
二、手術室護理安全對策
加強法律意識，完善規章制度：醫院領導要重視醫療安全管理的重要性，要借助衛生部提出的醫療質量管理要求，以創建甲級醫院為契機，學習上級醫院成功的做法，完善各種規章制度，特別是手術室管理方面，可以派員學習，組織講座，觀看護理職業風險之類的電教片，把醫療安全意識和法律意識深入人心，這樣既保護了患者也保護了醫護人員自己。嚴格執行各項規章制度：特別是查對制度方面，認真核實，在接送患者、用藥前后、手術名稱、部位，各種器械等均應一一核對，實行雙簽字，保證各種無差錯。醫院領導要對手術室工作給予高度重視：在重視治療的基礎上，加大對護理的重視程度，另外，積極創造條件，讓手術室護理人員外出進修、培訓等，并要求參與培訓的人員培訓后至少工作3年，否則不予提供進修的機會。在晉升、晉級等方面要向一線工作人員傾斜。搶救患者藥品的查對：術中搶救患者時分秒必爭，護理人員要有嫻熟的技術和豐富的專業知識，對各項操作及時、到位，對藥物的用量、用法了如指掌，完成各項護理工作要及時做好記錄，確保無遺漏，降低護理風險。手術過程中取出的病理標本應貼上標簽，填寫患者的姓名、床號以及標本名稱和部位，與病理單一起存放在特定位置，然后由專人負責送檢。如果需要取術中冰凍切片標本，應將取下的標本即刻進行裝袋，貼標簽、做好標記，連同病理單由專人立即送去檢查。如取標本較多時，應將標本按照順序排列好，做好標記并與醫生共同核對。為了防止輸錯血，應3次核對輸血管上患者姓名、住院號、血型，其中在血庫取血時核對1次，麻醉師與巡回護士核對1次，輸血前由加血者與接受輸血者核對1次。加強業務學習和培訓，不斷更新知識和技能，提高護士的綜合素質。通過組織各種形式的業務學習、操作和理論考試，開展業務小講座，邀請各專科主任講解新開展手術配合要領，學習儀器、設備的使用、注意事項，并且每年派2名業務骨干外出交流學習等，不斷提高護理人員的業務技能及應急能力，減少護理差錯和糾紛。
三、小結
手術室安全護理工作關系到患者的生命安全及預后，因此，要求手術室護理人員要具備良好的職業道德以及高度的責任感，任何一個工作環節都應該嚴格執行操作規范，對于可能存在安全隱患的環節應做到提前防范。建立健全各項規章制度，控制關鍵流程，手術全過程實施監控及安全管理，提前防范各類安全隱患，最大程度上控制各類不安全因素，防止護理風險的出現，保證手術室護理服務質量的安全、優質。
作者:何柳 史立茹 單位:新疆農二師庫爾勒醫院手術室
一、明確高職護理專業“行業英語”課程定位
1.課程角色定位。高職護理專業“行業英語”課程既不同于公共英語課，也不同于護理專業雙語課程或引進的英文原版護理課程。該課程旨在提高護理專業學生在護理工作崗位綜合運用英語的能力。在高職護理專業“行業英語”教學實踐中，應淡化英語學科意識，樹立為醫護專業人才培養服務、為增強醫護學生的求職競爭力和崗位適應力服務、為提高醫護學生終身學習能力服務的全局意識。
2.課程難度定位。高職護理專業“行業英語”課程既不同于中等職業學校的護理英語課，也不同于本科院校護理學生的專業英語課程。一方面要積極探索適應高職層次護理專業的行業英語課程，避免該課程“中職化”或“本科化”；另一方面，任課教師要切實研究和分析授課班級學生的英語基礎學力和英語學習心理，真正做到因材施教。教學實踐證明，將高職護理專業“行業英語”課程難度定位于淺顯醫藥科普英語和護理專業英語之間比較有操作性、針對性和實效性。
3.課程形式定位。高職護理專業行業英語課程應為實踐課和活動課，即從語言實踐中打好英語基礎，從語言活動中培養英語興趣，通過一定積累，再發展到醫護行業常見工作場景的英語聽說實踐和讀寫實踐。
二、拓展高職護理專業“行業英語”課程目標
1.突出人文性。通過英語課程實施人文教育不僅有其重要意義，而且切實可行。英語包含不同民族的文化精神，英語教學可以透過語言符號的表象，發掘其深厚的人文意義。實踐證明英語教學可以通過選定特定的教學內容、教學材料和教學方式，培養學生獨立人格、自主意識和批判精神。同時為改變醫護學生人文素質存在知識結構失衡、表達能力偏低、認識模式單一、文明修養欠缺等問題，可以利用蘊涵著豐富的人文思想礦藏的英語教學資源對學生進行人文精神培育。
2.體現職業性。高職護理專業“行業英語”課程目標的職業性具有以下兩個方面的含義。一方面要使課程目標面向護理工作跨文化交流需要，課程目標內容要適應行業和崗位的需求。另一方面，要科學地理解高職護理專業“行業英語”課程目標的職業性。要總體把握高職護理人才培養目標，理解高職護理專業“行業英語”課程的職業性是建立在基礎性之上，通過該英語課程培養學生過硬的綜合語言運用能力，提高學生綜合職業素養，培育學生自我發展能力的信念。
3.發掘工具性。高職護理專業“行業英語”課程目標必須具有時代性和開放性，通過提高學生文化底蘊和創新精神，使學生在崗位變化和變更時能做出適時和適當的反應。高職護理專業“行業英語”課程目標的工具性還指課程目標應有前瞻意識，在體現社會和護理職業的當前需要的同時，也要和未來需要有所聯系，使學生能適應未來的工作、學習和生活的需要，特別注重培養學生通過網絡和工具書進行自學的能力，以適應不斷變化的英語學習內容和學習方式。
三、完善高職護理專業“行業英語”課程實施
1.情景性（situation-oriented）和情節性（plot-ori-ented）兼具的聽說教學模式。高職護理專業“行業英語”課程聽說教學旨在提高學生在護理工作場景中的聽力理解和口頭表達能力。在搜集、選取和呈現英語聽說教學資源時，要做到以護士實際工作經歷為背景，以護理服務流程中常見情景為題材，內容要涉及醫院介紹、接待病人、采集病史、體格檢查、治療操作、交接班報告、給藥、健康教育、出院等主題，對話句子要實用易學。學習者可以根據這些對話，學會用英語準確流利地與患者或同事溝通，完成相關工作。英語聽說教學在體現上述情景的同時，讓學生在小組扮演醫生、護士或患者，體會從入院到出院的每個情節的英語表達，同時通過這些情節增強學生醫護工作職業意識，促進學生對健康及生命的感悟和思考。
2.ESP與EGP相結合的閱讀教學模式。EGP（通用英語）涉及英語語言的普遍現象，訓練學生基礎語言技能，幫助學習者認識并掌握英語語言的普遍性；而ESP（專門用途英語）則從語義、語法、語用、修辭和語篇等角度，探討和分析英語各種功能語體的特殊性和規律性，幫助學習者逐步具備以英語為媒介進行某專業學科交流的能力。因此，閱讀教學是護理專業“行業英語”課程中相當重要的一部分。鑒于高職護理專業學生的英語基礎還不夠扎實，過于獨立和界限清晰的ESP與EGP閱讀教學毫無意義。相反，拓展英語教材的文本含義，融合日常英語和護理英語閱讀教學為一體，在高職公共英語閱讀教學中適時結合或體現護理專業特點，同時在護理英語閱讀教學中彌補學生在基礎英語上的不足，被證實是一種有效的教學模式。
3.高職護理專業“行業英語”綜合課程的開發。高職護理專業“行業英語”課程除了綜合日常英語和專業英語外，還要綜合顯性課程和隱形課程。蘇霍姆林斯基說過“一所好的學校連墻壁也能說話”。潛在課程在英語教學中具有不可替代的作用，它包括本校師生良好的英語學習氣氛；一系列與護理英語有關的演講、晚會、競賽等活動；英語墻報、手抄報、自辦英語廣播節目、英語第二課堂、英語愛好者協會；校園內的中英文雙語路牌；護理實訓設施和設備中的英文標牌等。這些潛在課程注重學生興趣、動機、自信等非智力因素的調整和培養。高職護理專業“行業英語”英語教師應開發潛在的學習資源并使之與顯性課程相互結合，相互滲透，啟迪學生英語化的思維，以實現掌握和運用英語的目標。
四、創新高職護理專業“行業英語”課程學生學習評價
1.注重個體評價。由于醫藥類高職院校學生擴招和班額增大，學生的個體評價越來越被忽略。在英語教學中個體評價具有多種作用。首先，注重學生的主體地位，激發學生的學習動機和學習興趣。其次，它能反映學生的學習發展過程，可以比較清楚地了解該生在英語學習各方面的情況與存在問題。老師也可以據此提出更詳盡、更適合該學生的建議。再次，它能增強學生學習能力，提高學生自信心，使他們及時調整學習策略。在高職護理專業“行業英語”教學中，可以通過課堂提問、批改作業、個別輔導等方法加大對學生個體評價的力度。筆者嘗試在期終安排學生獨自完成的兩分鐘護理情景會話能力測試，取得良好的教學反饋。
關鍵詞：護理實習生；心理問題；對策
護理教育是我國醫療衛生教育的重要組成部分，隨著社會的發展，高等學生的心理健康問題已得到教育工作者的重視。本研究有針對性地對高職護理實習生進行心理健康調查，分析當前高職護理實習生的重點心理問題，為更好地對他們進行心理健康教育，使他們能順利完成臨床生產實習，走向社會。
實習是護理學生完成最后學業走向社會的開端，所以在實習過程中常會出現各種各樣的心理問題。
一、準備階段和實習早期的心理問題、成因與對策
實習生在實習準備階段，常會出現焦慮、恐懼、膽怯輕視等問題，在實習準備階段，出現過分緊張、過分松弛。他們對實習過程不了解，特別是他們一直都生活學習在家庭和學校里，面對的都是老師和同學，學習、生活各個方面有家長和老師的照顧，現在要到一個完全陌生的環境里面對陌生的人，會覺得心理沒底，從而產生不適應，出現各種緊張的心理變化。有的實習生在學校里學校目的不明確，學校較差，對實習表現出不以為然、無所謂、得過且過的心態。產生這些現象的因素很多，有社會方面的因素、心理方面的因素和文化方面的因素。有的學生是由于自身個性內向，在學校里天性羞怯，不善與人交往，當要去實習進入一個新的環境，就會產生焦慮、緊張、害怕的心理反應。
針對上述問題，帶教教師應主動與實習生交談，清除他們的心理障礙，帶他們熟悉環境、科室人員、工作程序，使他們心理有底，能盡快融入科室中投入工作。要針對不同特點的實習生，采取不同的方式幫助他們。對不善于與人交往的實習生，應在工作、生活的各個方面關心他們，有意識地讓他們多說話，克服他們的缺點。帶教教師對實習生應耐心、細致，多鼓勵少批評，如出現操作不熟練或差錯，要及時幫助指導，尊重他們，理解他們，充分激發起他們主動學習、工作的積極性。
二、 實習中期階段的心理問題、成因與對策
高職護理學生實習的過程是從理論走向實踐的過程，是從護生走向“天使”的過程，是從學校走向社會的過程。由于角色變化，有些學生面對新的學習、生活、工作環境、不能較快、正確轉換角色，遇到問題感到茫然和不知所措，在進行操作時往往會出現雙手顫抖、心跳加快、面色發白、出汗等，擔心、緊張、害怕自己可能因為業務不夠熟練而造成一些不良問題。
對環境方面。有80%的高職護理學生對剛進入臨床實習的醫院及各臨床科室環境不熟悉不適應產生焦慮。這些學生擔心不了解醫院環境，特別是病房環境。病房結構，如病床的排序、物品藥品的放置。對醫院及各臨床科室的各項規章制度不了解，各臨床科室的護理程序不熟悉。因不熟悉，工作起來總是躡手躡腳，擔心害怕差錯事故的發生；同時剛剛接觸晚班、夜班、還有早班、中班，生活節奏被打亂，擔心自己不能適應快節奏的臨床工作，出現緊張、焦慮的情緒。 轉
實習生在學校的學習成績、個人的理解能力、思維能力、知識掌握能力等存在著較大差異，帶教教師要因人施教，對基礎較差的學生，應從理論上、課本上下功夫，先掌握好扎實的理論知識，再回到實踐中，操作由簡到繁、由易到難的循序漸進過程。多安排他們參加業務學習，操作訓練，掌握常見病的臨床表現和護理技術要點。對基礎較好的學生，可以多讓他們獨立操作，注意觀察他們，有不對的、不規范的，及時指出，使他們能及時改正，從而提高操作能力。
三、實習后期階段的心理問題、成因與對策
在實習后期的總結、鑒定階段，有的實習生由于自身基礎較好，實習期間得到老師的肯定，能勝任各種日常工作，容易對自己過高估價，產生自大、驕傲。有的實習生基礎較差，在實習期間知識掌握不牢、操作不熟，容易產生自卑，缺乏自信。
對于產生自大、驕傲的學生，主要在于正確引導、交流，讓他們意識到驕傲自大對自身的發展會形成障礙，鼓勵他們多學習，求上進，不斷地完善自己。對于自卑的學生，要先肯定他們的優點、長處，不要產生厭學態度，鼓勵他們耐心穩步學習，多給予他們幫助指導，樹立他們的自信心。
總之，對于學生由在校生轉變為實習生，他們面對的環境、人員、工作都發生了很大變化，這會使他們產生一些心理問題。帶教教師一開始就要注意引導實習生人際心理的協調。具體從如下方面進行：1、加強心理素質教育。職業心理素質是適合于本職業工作的心理品質—對個體的職業行為和心理健康有著重要影響。高職護理學生在實習期應具備良好的職業心理素質，在學校對這方面就應得到系統教育并不斷完善優化。2、加強培訓。學校方面在學生進入臨床實習前應進行教學管理環節、實習要求的介紹，業務技能強化訓練考核。醫院方面應詳細介紹醫院及各臨床科室環境、規章制度、醫療設施、各科護理特點等。3、建立良好的人文關懷及有效溝通。帶教老師與實習護生建立良好的師生關系，對學生的態度是友好、接納，在生活上關心、體貼，盡量合理排班及安排工作。了解學生的就業情況，幫助分析就業形勢和應聘中考試技巧。同時也要為學生創造暢所欲言的場所，釋放心理壓力。4、增強自我調節能力。鼓勵實習護生積極參加社會實踐和文體活動，體現自我價值，增強自信心，激發進取精神，緩解心理壓力。有研究顯示喜歡運動的學生焦慮癥比例明顯低于不喜歡運動的學生。同時注重學生掌握過硬的操作技術，加強理論聯系實際的能力，使學生克服緊張、焦慮的心理。5、正確的就業指導。指導學生對自己現有的就業心理進行全面剖析及定位，有針對性地進行就業指導，使每一位學生找到合適自己的工作崗位。為畢業生盡可能提供較多的就業信息、就業政策；并進行就業培訓，指導畢業生樹立正確的擇業觀，講解就業應試內容、程序、技巧及如何規劃自己的職業生涯，鼓勵學生樹立信心，走向成功。一般情況下，對畢業生進行各種就業指導和心理輔導，焦慮可以逐漸消除。
參考文獻
[1]黃夏冰.中專護生心理健康狀況調查分析[J].2004，5：55.
[2]繩宇.臨床護理導論：人與社會[M].中國協和大學出版社，45.
[3]孫莉靜，徐小璐，李保春.培養醫學實習生人際關系初探[J].醫學教育探索，2007，6（7）：639.
[4]羅仕蓉.護理職業能力教育對護理實習生職業興趣的影響[J].中國實用護理雜志，2010，26（10）：14.
