時間：2023-05-29 18:22:51
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇健康管理檔案，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
選取2014年我社區常住的高血壓患者50例設為對照組，選取2014年我社區常住的高血壓患者50例設為觀察組。對照組階段實施常規的高血壓社區管理，未采取電子健康檔案管理模式，觀察組階段在高血壓的社區管理中應用電子健康檔案管理模式。比較兩組患者的血壓控制效果、健康行為評分以及生活質量評分。觀察組的血壓控制總有效率為94%，較對照組的78%明顯更高(P<0.05)。與對照組相比，觀察組的健康行為評分以及生活質量評分均明顯更高(P<0.05)。在高血壓的社區管理中實施電子健康檔案管理，可更加有效地控制患者的血壓水平，改善患者的健康行為以及生活質量。
關鍵詞：
高血壓；社區管理；健康檔案
電子健康檔案是一種新型的管理工具，主要是通過信息化的健康檔案系統對患者的健康信息和疾病狀況進行系統化的管理［1］。本次研究為了探討健康檔案在高血壓社區管理中的應用價值，特選取了2014年1月~12月、2015年1月~12月實施電子健康檔案管理前后的高血壓患者各50例進行比較研究。報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2014年我社區常住的高血壓患者50例設為對照組，選取2014年我社區常住的高血壓患者50例設為觀察組。所有患者均被確診為高血壓，均為社區常住居民，排除合并其他系統性疾病患者。對照組中男26例，女24例；年齡61~79(70.15±7.62)歲；病程3~8(5.72±2.25)年。觀察組中男27例，女23例；年齡60~79(69.87±7.85)歲；病程3~9(6.03±2.31)年。兩組一般資料比較無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
對照組階段實施常規的高血壓社區管理，未采取電子健康檔案管理模式，定期對患者進行血壓監測，為患者講解高血壓的相關知識，告知患者正確的服藥方法以及按醫囑堅持服藥的重要性，并定期進行上門隨訪或電話隨訪。觀察組階段在高血壓的社區管理中應用電子健康檔案管理模式，為患者建立電子健康檔案，每例患者均需配備相應的用戶名和密碼，電子健康檔案中需詳細記錄患者的姓名、性別、年齡、住址、有效聯系方式等個人信息，還應包括高血壓的相關知識(如服藥方法、血壓監測方法、不良反應處理措施)、運動鍛煉方法、飲食控制方法、血壓變化曲線圖，并配以相應的圖片，使電子健康檔案更具有人性化特點；每月需對患者進行一次上門隨訪，告知患者及其家屬檔案查詢的方法，如平時出現疑問，可隨時通過電子健康檔案管理平臺進行互動，實現實時互動和共享；待患者血壓保持穩定水平后，可每2個月對患者進行一次隨訪。
1.3臨床觀察指標
對兩組患者進行為期6個月的隨訪觀察，比較兩組患者的血壓控制效果、健康行為評分以及生活質量評分；其中，健康行為量表共包括心理健康、軀體活動、健康責任感、人際關系、壓力管理、營養等6個項目，共有52個條目，每個條目的分值為1~4分，總分為52~208分，得分越高，表示患者的健康行為越好［2］；生活質量采用GQOL-74生活質量量表進行評價，量表包括軀體功能、心理健康、社會功能、物質生活等4個項目，每個項目評分為0~100分，總分為0~100分，得分越高，表示生活質量越高［3］。
1.4血壓控制效果判定［4］
良好：患者的收縮壓降低幅度超過20mmHg或降至正常水平范圍內；尚可：患者的收縮壓降低幅度在10mmHg~20mmHg之間；差：患者的收縮壓降低幅度不足10mmHg，或者未出現降低。
1.5統計學處理
數據采用SPSS19.0統計學軟件進行處理。計量資料采用±s表示，行t檢驗；計數資料采用例(百分率)表示，行χ2檢驗。P<0.05示差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組血壓控制效果比較
觀察組的血壓控制總有效率為94%，顯著高于對照組的78%，兩組比較差異顯著(P<0.05)。
2.2兩組健康行為評分比較
觀察組健康行為評分顯著高于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。2.3兩組生活質量評分比較觀察組生活質量評分明顯高于對照組，兩組比較差異顯著(P<0.05)。
3討論
高血壓屬于臨床常見慢性疾病，患者往往需要接受長期的治療，在長期治療的過程中，社區管理起到了重要的作用，社區衛生服務中心是高血壓社區管理的主體部門，主要負責對社區高血壓患者的血壓狀況進行監控，以保障社區高血壓患者的身體健康。在高血壓患者的社區管理中，隨著時間的推移，患者容易出現停藥、漏服情況，對血壓控制較為不利，其健康行為是保障血壓控制效果的重要條件，對高血壓患者的血壓控制具有十分重要的意義［5，6］。而如何更加有效的對高血壓患者進行社區管理是當前高血壓社區管理方面需要解決的重要問題，故有必要對高血壓的社區管理進行深入的研究，尋求積極有效的社區管理方法。以往的高血壓社區管理中，往往采取簡單的文本記錄方法，對高血壓患者的信息進行紙質檔案的記錄，甚至部分患者未建檔，導致在社區管理過程中，無法實時了解到患者的具體情況和病情變化情況，管理體系中存在著滯后性，且管理效率較為低下［7］。電子健康檔案是一種新型的管理工具，主要是利用電子信息平臺，為每一例患者進行個人信息的建檔，通過對患者進行定期上門隨訪，可實時更新患者的最新信息，有利于掌握患者的病情動態變化，了解患者的合理需求，并對患者的相關疑問進行解答，不僅為患者的疾病咨詢提供了重要的渠道，同時，還能有效督促患者積極服用藥物，減少漏服、停服現象的發生［8］。本次研究結果顯示，實施電子健康檔案管理后的觀察組其血壓控制總有效率為94%，較未實施電子健康檔案管理的對照組明顯更高(P<0.05)，且觀察組的健康行為評分以及生活質量評分均明顯更高(P<0.05)，充分證實了電子健康檔案在高血壓的社區管理中可有效提高血壓控制效果。但在高血壓患者的建檔過程中，可能會遇到社區居民不予以配合、資金缺乏等情況，還有待進一步的完善和優化。
綜上所述，在高血壓的社區管理中實施電子健康檔案管理，可更加有效地控制患者的血壓水平，改善患者的健康行為以及生活質量。
作者：潘廣輝 單位：廣州市越秀區流花街社區衛生服務中心全科
參考文獻：
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關鍵詞 健康檔案 管理 利用
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.02.203
居民健康檔案的建立
建立社區居民健康檔案的主要內容是以人的健康為中心、家庭為單位、社區為范圍、需求為導向;建檔主要對象是以婦女、兒童、老年人、慢性病患者、殘疾人等為重點;建檔的主要目的是以解決社區主要衛生問題、滿足基本衛生服務需求為目的。建立居民健康檔案的方式是多樣的,我們在開展“六位一體”的社區衛生服務過程中均可建立居民健康檔案。如在預防、醫療門診中,在患者就診的時候給予建立居民健康檔案,在開展老年人保健指導、殘疾康復指導、健康教育活動中為參加活動的人群建檔,在開展慢性病篩查、義診活動中,均可同時開展建檔工作,做到邊篩查、邊義診、邊建檔、邊健教、邊指導的模式進行融為一體的社區衛生服務。
居民健康檔案的管理
計算機管理:當今世界,信息管理數字化非計算機莫屬,只有利用計算機技術,使用我國統一標準的健康檔案表格,開發居民健康檔案網絡管理系統軟件,設置居民健康檔案的計算機編號,并制作居民健康信息卡,通過網絡管理系統軟件錄入已建立的居民健康檔案信息,建立電子健康檔案,居民在每次就診時攜帶居民健康信息卡或向提供居民健康檔案的計算機編號,醫生利用健康息卡或計算機編號提取對應的健康檔案,獲得關于患者及家庭的健康信息,并詳細記錄居民本次就診過程中所發現的健康問題和處理情況等,實現居民健康檔案信息在轄區范圍內的網絡信息交換和共享,利用計算機技術,對慢性病患者健康檔案實現連續的動態管理。
紙質檔案管理:紙質的居民健康檔案存放和管理要便于居民和全科醫師的提取與存檔,居民在每次就診時,通過計算機讀取健康信息卡或根據居民提供健康檔案編號,提取到相應的電子檔案和紙質檔案,電子檔案通過網絡傳輸到預約的全科醫師計算機的管理系統中已掛號窗口等待診療。紙質檔案由居民攜帶給全科醫師做診療過程記錄。做好紙質檔案的管理,社區衛生服務機構須要購置抽屜式檔案柜,將居民健康檔案按一個居委為一個檔案存放區域,按健康檔案的計算機編號順序排列,放入檔案夾內,每個檔案夾存放一個家庭成員的健康檔案,并按個人檔案編號排序于檔案夾內,同時,也可以把各種慢性病分別用不同顏色的檔案夾存放,以便標色分類,為便于查找,通常在檔案柜面板上標出檔案的編號范圍,并在檔案夾的上面標出檔案編號,這樣在居民就診時,就可快速提取相應的檔案了。
居民健康檔案的利用
建立了居民健康檔案就要充分利用健康檔案,開展社區衛生服務,避免為追求建檔率而盲目建檔,出現毫無意義的“死檔”現象。社區衛生服務機構的科室布局和診療流程要合理,居民健康檔案柜的存放位置要方便提取和管理,筆者認為把健康檔案柜放置在掛號、病案室內由專人專職管理,更有利于居民就診時提檔,醫師在診療完畢,填寫好檔案記錄后,將居民健康檔案送回到掛號、病案室,這樣的操作辦法,將會提高居民健康檔案的利用率。
討 論
建立和管理社區居民健康檔案是社區衛生服務機構的主要服務內容之一,要做好社區居民健康檔案管理與利用,需要應用計算機技術和網絡技術,做到科學、規范地建立和管理健康檔案。目前,我國衛生部將居民基本信息、疾病控制、婦幼保健、醫療服務和社區衛生等5項居民電子健康檔案標準,以統一電子健康檔案的建立,實現醫療機構間的信息互聯互通,健康信息共享[1]。
社區衛生服務是有效、經濟、方便、綜合、連續的基層衛生服務,穩定的社區衛生服務隊伍。同時,政府部門要完善考核機制,評價合理,這樣才能真正把社區衛生服務工作做好。
Abstract： The health level of the digital archives ecosystem determines the level of sustainable development of digital archives. Based on the basic model of health management， this article improves the health status of the digital archives ecosystem from health risk assessment， health intervention and health prevention to ensure the healthy operation of digital archives ecosystem.
Key Words： Digital archives ecosystem Health assessment Health management
數字檔案館作為一種新型的數字檔案資源管理組織，是由數字檔案館空間范圍內的人與其生存環境相互作用而形成的信息生態系統，謀求該信息生態系統的平衡健康發展是我國數字檔案館建設事業的核心目標。因此，分析、研究當前數字檔案館生態系統的健康狀況，運用健康學理論改善管理方式對推動數字檔案館生態系統的平衡發展有著重要意義。
1 當前我國數字檔案館生態系統的健康狀況
1.1數字檔案館生態主體信息能力的缺失。一方面，由于信息技術的快速發展，我國檔案教育難以跟上技術潮流，導致部分數字檔案館工作人員信息素養總體偏低、信息處理能力和互聯網應用能力不足，無法有序高效地管理數字檔案館；另一方面，某些檔案形成者難以正確認識到數字檔案信息資源在國家信息資源中的重要地位，歸檔意識差，造成大量重要數字檔案信息資源的丟失。同時，我國檔案利用者的檔案意識普遍偏低，未能充分認識到數字檔案信息資源的多元價值，數字檔案信息資源無法被廣大用戶所使用。檔案形成者、檔案管理者與檔案利用者占據著不同的主體生態位，三者各自所承擔的生態功能也無法有效匹配與整合，必然導致數字檔案館生態系統運轉效率低下。
1.2數字檔案館核心生態因子分布不均。檔案信息資源作為數字檔案館生態系統最重要的生態因子，其分布的均衡程度決定著生態系統的均衡與穩定。首先，我國數字檔案信息資源分布有著明顯的區域性特征，主要分布在東部沿海的發達地區，中部地區及中小城市檔案館所擁有的數字檔案信息資源相對較少，且因技術不成熟等問題導致數字檔案質量不高，不利于區域內部的檔案資源整合[1]。其次，數字檔案信息資源結構不均衡。一方面，由于我國民生檔案建設事業起步較晚，館藏民生檔案資源有限，所以目前我國數字檔案館中檔案信息資源仍以黨政機關的公務檔案為主，館藏檔案資源內容較單一；另一方面，隨著社會信息化的深入，多媒體檔案資源因其技術優勢在社會發展中的作用越來越大，但根據《中國統計年鑒（2016）》顯示，截止到2015年我國綜合檔案館館藏檔案共計58641.7萬卷，其中照片檔案僅有2102.4萬張，占比相當之低。可見，我國數字檔案資源仍以文本為主，類型不夠豐富，不利于數字時代下數字檔案館生態系統公共服務能力的實現。
1.3數字檔案館生態系統的成長缺乏肥沃的“信息環境土壤”。數字檔案館的生存與發展離不開客觀環境尤其是信息環境的支撐，但當前我國的檔案信息環境難以為數字檔案館生態系統的成長提供肥沃的“土壤”。第一，由于我國數字檔案館建設起步較晚，東西部地區數字檔案館數量差異大，同時數字檔案館建設缺乏整體協調，導致各數字檔案館中的信息資源無法得到有效的整合，各數字檔案館信息服務平臺相對分散和狹小，難以形成國家層面統一的檔案信息服務平臺，影響數字檔案館生態系統服務功能的全面發揮。第二，數字檔案館信息安全問題非常嚴峻。信息時代下受限于技術的不成熟，完美無缺的信息系統尚未形成。目前各數字檔案館必然存在一些安全漏洞和缺陷，這就為館藏機密檔案埋下了安全隱患[2]。
2數字檔案館生態系統健康管理原則
2.1多樣性原則。生態系統結構的復雜性和生物多樣性決定生態系統的面貌，它是生態系統適應環境變化的基礎，也是生態系統穩定和功能優化的基礎。維護生物多樣性是生態系統發展與演進過程中必不可缺的準則。在數字檔案館生態系統中，保證信息資源的多樣性就是保證物種的多樣性，這是系統健康成長的必要前提。
2.2動態性原則。生態系統總是隨著時間而變化，并與周圍環境及生態過程相聯系。生態系統動態，在自然條件下，總是自動向物種多樣性、結構復雜化和功能完善化的方向演替。因此，要用發展的眼光分析、研究數字檔案館生態系統的結構與功能，不僅要針對當前數字檔案館生態系統的健康狀況采取相應的管理措施，更應該運用前瞻性、戰略性的舉措指導數字檔案館生態系統的成長與成熟，做到未病先防、已病早治[3]。
2.3人類是生態系統的組分原則。管理作為一種社會行為，是靠人去推動和執行的，其原理和過程各個環節的主體是人，人與人的行為是管理過程的核心。人的悟性和素質是決定管理質量的關鍵。檔案形成者、檔案管理者與檔案利用者三者共同構成數字檔案館生態系統的主體，直接影響數字檔案館的發展方向。所以，在數字檔案館生態系統健康管理的過程中，要高度重視生態主體的地位與作用，積極培養、增強生態主體的悟性與素質，提高他們的健康意識[4]。
3數字檔案館生態系統健康管理規劃
3.1數字檔案館生態系統健康狀況評估。構建評價體系首先要確定評價指標。筆者在對數字檔案館生態系統各生態因子以及反映系統健康的因素進行分析之后，將數字檔案館生態系統健康評價指標分為系統結構、系統環境以及系統服務力三部分，并建立以“結構―環境―服務力”為準則層的評價指標體系，其中系統結構主要通過人員結構和館藏結構來衡量，系統環境主要分為直接環境和間接環境，系統服務力則用服務和管理兩個指標來衡量[5]。其次，通過對評價指標體系的科學分析，在6個一級指標之下設置12個二級評價指標，并依據各評價指標在數字檔案館生態系統中的重要性賦予相應的量化分值，所有指標分值累計相加為100分。然后具體說明各項二級指標的評價內容，如，檔案管理者指標，主要分析管理者的知識結構、管理能力、服務水平、信息素養、研究能力等；信息資源指標，重點考察數字檔案資源的廣度、深度、比重以及檔案數字化程度；基礎設施方面，全方位評價數字檔案館網絡安全系統、計算機和服務器、數字化設備、電子文件管理系統以及多媒體設備等的齊全程度、安全等級和運行狀態；服務方式及質量評價，具體是從數字檔案資源利用技術手段、新技術的推廣、數字檔案館網站應用情況以及利用數字檔案資源所產生的經濟效益與社會效益等方面出發，綜合反映數字檔案館服務的方式、便捷程度與整體效益[6]。最后，根據綜合評價的分數從高到低依次明確數字檔案館生態系統的健康等級：90
3.2數字檔案館生態系統健康干預。
3.2.1優化生態主體因子。管理問題的癥結在于人的悟性、人的素質，既包括所有社會成員，更重要的是領導層、決策層成員[7]。所以對數字檔案館生態系統來說，優化生態主體因子是生態系統健康管理的關鍵手段。
檔案管理者作為數字檔案館生態系統中極其重要的生態主體，加強檔案管理者的綜合素養是優化生態主體因子的重中之重。首先，應對在職檔案管理者進行專業知識、信息管理理論、技術與方法的再教育，鼓勵工作人員運用新型信息技術有針對性地解決數字檔案館生態系統運行和發展過程中的一系列問題，提高檔案管理者的創新能力。其次，檔案專業高等教育進行升級換代。檔案學專業教育者應結合時代背景和技術發展狀況，實時更新教學內容，逐步完善課程體系，積極推動檔案學與其他學科的交叉融合，以便為數字檔案館建設儲蓄優秀、充足的后備力量。最后，管理數字檔案館是一項技術含量高、專業性較強的工作，必須通過計算機技術、多媒體技術、數字化技術等才能實現數字檔案信息資源的組織、加工和開發，所以數字檔案館領導層應改變人員需求，集聚多方面人才，尤其是管理人才、技術人才，豐富管理層的人員構成，從而加強檔案管理者的專業技能和信息素養[8]。
檔案形成者是數字檔案館生態系統中的生產者，檔案利用者則是數字檔案館存在和發展的基石，兩者的受教育水平、職業道德、文化素養等決定著他們對數字檔案館及其地位、作用的認知程度，直接影響整個數字檔案館的建設與發展。因此，培育社會檔案意識、增強數字檔案地位是優化數字檔案館生態主體的重要舉措。一方面，檔案部門設立專門機構負責組織、協調檔案形成機構的歸檔工作，增強檔案形成者的責任意識，減少有價值的電子文件、影像、資料等的流失。另一方面，檔案部門應利用多媒體渠道及時向社會公布檔案信息、宣傳檔案匯編成果、舉辦數字檔案專題展覽，加深檔案事業在社會各領域的滲透，提高社會各界對檔案信息資源價值的認知，逐步增強檔案及檔案事業的社會存在感，為數字檔案館服務功能的發揮提供相對良好的社會環境[9]。
3.2.2培育核心生態因子。數字檔案資源類型、內容的多樣化決定著數字檔案館生態系統的整體面貌，培育數字檔案資源、維護檔案的多樣性是數字檔案館生態系統發展與演進的必然要求。第一，加強數字檔案資源建設。按照“存量數字化、增量電子化”的建設路線，各數字檔案館有計劃、有目的地加快傳統檔案數字化工作，規范外包流程，保證數字化檔案的數量與質量；建立電子文件管理中心，積極與政府網站、各專業數據庫等進行合作，實時捕獲網絡信息資源，豐富數字檔案內容，并及時對本單位內的電子文件進行歸檔、移交。第二，豐富多媒體檔案資源。長期以來，我國檔案館館藏的主要成分是文字單媒體檔案，多媒體檔案所占比例相對較少。各數字檔案館應制定多媒體檔案收集計劃，加強對多媒體、互聯網信息的采集與捕獲，并建立區域多媒體檔案數據庫，集中整合區域內的照片檔案、音像檔案等數字檔案，進行專門整理、保管與利用。第三，全面開展民生檔案資源建設。各地檔案館應依循“三個體系”的建設要求，積極開展前端控制管理，指導、監督公共服務機構以及企事業單位重點部門民生檔案資源的歸檔。同時，改良民生檔案收集范圍，加大?c公民生活密切相關的社會保障、房屋產權、婚姻狀況等方面檔案資源的收集力度，并不斷豐富民生檔案的內容，優化館藏資源結構[10]。
昭通市中醫醫院，云南昭通 657000
[摘要] 目的 探討醫院健康體檢檔案的信息化管理。方法 以我院2005—2012年的健康體檢檔案管理情況作為研究對象，我院在2006年開始實施檔案的信息化管理，并且在每一年逐漸完善，對這兩年醫院健康體檢檔案管理情況進行對比分析，探討醫院健康體檢檔案的信息化管理方法和措施。結果 2005年健康體檢檔案管理情況滿意度達60%，2012年健康體檢檔案管理情況滿意度達96%，其滿意度明顯高于2005年，差異顯著，具有統計學意義，P<0.05。結論 醫院健康體檢檔案實施信息化管理，有利于體檢檔案的集中管理，促進管理效率提升，具有良好的工作效益。
[
關鍵詞 ] 醫院；健康體檢檔案；信息化管理
[中圖分類號] R197
[文獻標識碼] A
[文章編號] 1672-5654（2014）05（a）-0178-02
隨著現代人們生活水平的日益提高和不斷改善，人們的健康意識越來越強，所以到醫院定期體檢的人越來越多，因此，各大醫院也相繼設立了體檢中心，同時，這也成醫院當前一項重要工作內容。在這樣的工作情況下，體檢檔案資料的管理就成為其中的關鍵問題，其管理質量的好壞，不僅影響到體檢的質量，而且影響到醫院體檢中心甚至于醫院的形象。根據大量的調查研究發現，雖然很多醫院相繼建立了體檢中心，但是體檢檔案管理仍舊存在著很大的不足，從而嚴重影響到工作的順利進行。近來，隨著現代科學技術水平的發展，微機管理已經廣泛滲透醫院的各項的管理工作中，同樣，體檢檔案管理也不例外，加強了對所有資料的集中管理，確保患者連續、保密、追蹤性檢查，從而幫助體檢者維護身體狀況，為此，在這里以我院2005—2012年的健康體檢檔案管理情況作為研究對象，現報道結果如下。
1資料與方法
1.1一般資料
傳統的體檢資料管理由于沒有引進微機平臺，在管理時，主要是由各科室打印后，將體檢報告送到體檢中心，然后進行分類、登記、粘貼、總結、發放，基本上是由手工完成，加上工作量較大，在處理時，極易發生漏檢、錯檢等現象，經過調查發現，醫院每天處理的體檢報告最多只有40份，效率極低，流程相對復雜、操作過程相對繁瑣，若是報告單貼錯或者是丟失，就會導致體檢資料不能連續檢查，比如無法對體檢者的陽性體征進行檢過，這種管理方式已經完全不能適應現代化管理的需求。尤其是隨著人閃疾病防范意識和健康意識的增強，定期體檢已經成為人們保持健康的一種重要手段和方法，這就對體檢檔案的管理提出了更高的要求，為了解決以上問題的出現，必須要充分利用微機信息化平臺，加強體檢檔案的信息化管理，利用一切可以利用的有效資源，最大限度地控制疾病的發生，以達到良好的健康效果。
1.2研究方法
以我院2005—2012年的健康體檢檔案管理情況作為研究對象，我院在2006年開始實施檔案的信息化管理，并且在每一年逐漸完善，對這兩年醫院健康體檢檔案管理情況進行對比分析，探討醫院健康體檢檔案的信息化管理方法和措施。
1.3 體檢檔案信息化管理
在現有的信息化環境下，體檢檔案的信息化管理包括了體檢軟件的應用，工作站的建立、系統網絡的布置、工作人員培訓、實踐操作等以及系統維護，通過以上一系列的處理，從而提升體檢檔案信息化管理水平。
1.3.1 合理選擇體檢軟件在實行體檢檔案資料信息化管理的過程中，醫院可以根據自己的實際情況，建立起數字化體檢管理系統，具體可以從以下方面入手：①醫院要嚴格按照國家衛生部的要求，建立完善的體檢管理信息系統，要求所有診斷設備和體檢設備通過數字化轉換接口或者是數據接口有效地連接到計算機管理系統中，確保信息的永久調用，避免信息的遺漏和丟失，確保信息的完整性與安全性；②建立全過程電子報告，包括體檢者的基本信息資料，一直到體檢結果，通過計算機系統實現全過程控制，在整個過程中，不允許被第三方軟件所編輯，做好檔案資料的權限控制，同時，堅持誰輸入誰負責的原則，確保分檢過程、結果的正確性，全面提升資料的真實性、可靠性和安全性。
1.3.2 建立醫生工作站在完成軟件系統的建立后，還要建立醫生工作站，一般而言，醫生工作站具體的操作流程主要包括8個環節，如資料登記、資料的檢驗、資料的放射、B超等功能數據導入、導出系統、醫師工作平臺等，在具體的應用時，體檢者體檢完成后，將所有的體檢結果全部錄入系統，利用計算機系統自動生成報告，并根據結果提出相關的建議，最后由總醫師進行確認處理，然后上交給個人或者是單位，這樣，不僅有利于工作流程的簡化，而且操作簡便，減少了重檢、漏檢事故的發生，大大提高了工作效率，有效保證了信息準確性，全面提升了醫療服務質量。
1.3.3 強化工作人員培訓在培訓工作中，主要對象為體檢中心的醫生、信息管理人員以及技診人員，以體檢軟件的應用、處理、檔案管理以及系統維護為主要內容，增強工作人員的服務意識和工作責任心，確保整個系統的正常運行。
1.3.4 實踐應用操作進行體檢時，根據輸入站的密碼和口令進入系統，然后根據選擇項目，獲取體檢人員的流水號和信息，同時，輸入體檢者的情況，然后通過計算機系統自動小結。
1.3.5 加強系統日常維護在實際工作中,信息管理人員要不斷更新維護體檢系統,以適應越來越多的體檢需求,使體檢工作更科學化、系統化、制度化和規范化。
1.4統計學分析
采取spss 13.0軟件實施統計分析，計數資料是χ2檢驗，計量資料用(x±s)來表示，方法為t檢驗，差異有統計意義，即P<0.05。
2結果
2.1滿意度分析
2005年健康體檢檔案管理情況滿意度達60%，2012年健康體檢檔案管理情況滿意度達96%，其滿意度明顯高于2005年，差異顯著，具有統計學意義，P<0.05，具體情況如表1所示。
表1健康體檢檔案管理情況分析
注：與2005年相比，P<0.05，差異具有統計學意義。
2.2 管理效益
采用微機信息系統對體檢檔案實施管理，工作效率比傳統的工作方式提供一倍，體檢結果處理速度提升2倍，且所有體檢資料數據均可以保證及時、連續、正確、規范，為體檢者進行永久的保存，另外，還可以對體檢者以及人群中存在的危險因素進行全面的動態監測，以做好信息的分析、預防、評估和干預。
3討論
當前很多醫院雖然相繼建立了體檢中心，但是體檢檔案管理仍舊存在著很大的不足，從而嚴重影響到工作的順利進行。隨著現代人們生活水平的日益提高和不斷改善，人們的健康意識越來越強，所以到醫院定期體檢的人越來越多，因此，各大醫院也相繼設立了體檢中心，同時，這也成醫院當前一項重要工作內容。在這樣的工作情況下，體檢檔案資料的管理就成為其中的關鍵問題，其管理質量的好壞，不僅影響到體檢的質量，而且影響到醫院體檢中心甚至于醫院的形象。近來，隨著現代科學技術水平的發展，微機管理已經廣泛滲透醫院的各項的管理工作中，同樣，體檢檔案管理也不例外，加強了對所有資料的集中管理，確保患者連續、保密、追蹤性檢查，從而幫助體檢者維護身體狀況，如本組研究結果顯示：2005年健康體檢檔案管理情況滿意度達60%，2012年健康體檢檔案管理情況滿意度達96%，其滿意度明顯高于2005年，這充分說明了體檢檔案信息化管理的重要性和積極影響，與此同時，采用微機信息系統對體檢檔案實施管理，工作效率比傳統的工作方式提供一倍，還可以對體檢者以及人群中存在的危險因素進行全面的動態監測，結合信息的分析、預防、評估和干預，為預防疾病奠定良好的基礎，總而言之，醫院健康體檢檔案實施信息化管理，有利于體檢檔案的集中管理，促進管理效率提升，具有良好的工作效益。
[
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【關鍵詞】老年慢性病；社區健康檔案；生活質量；改善效果
慢性病又名慢性非傳染性病癥，它并非特指某種疾病，而是多種病癥的代名詞。像高血壓、糖尿病和冠心病等，均屬于慢性病癥[1]。由于此病癥的發病人群多以老年患者居多，再加上此類病癥具有病程時間長且易反復發作等特點，隨著患者年齡的增加，能使其腎臟、心和腦等重要器官受嚴重威脅，從而使患者的生活質量受影響[2]。社區健康檔案管理是服務設施中的一種方法，通過將患者的病情分類，并予以針對性管理方案，能有效改善其生活質量。為進一步探究對老年慢性病患者予以社區健康檔案管理，對其改善生活質量的影響，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2013年1月前未實施社區健康檔案管理的老年慢性病患者46例為對照組，其中男27例，女19例；年齡63～81歲，平均（77.6±2.3）歲；病程1～7年，平均（2.7±1.8）年；冠心病15例，糖尿病17例，高血壓14例。另選取2013年1月后實施社區健康檔案管理的老年慢性患者46例為研究組，其中男26例，女20例；年齡64～82歲，平均（78.5±2.4）歲；病程1～8年，平均（2.9±1.7）年；冠心病14例，糖尿病19例，高血壓13例。根據上述所述，把對照組與研究組患者的臨床資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。
1.2方法
為患者構建健康檔案，全面評估患者的病情及基本情況，并依照患者的具體病癥狀況予以分組。健康管理模式實施前，社區人員可以調查問卷的方式，對患者的膳食結構優良率和服藥依從性、疾病知識知曉率和生活方式優良率等進行了解，并通過與患者的實際情況相結合，予以正確合理的干預措施，其中包括：生活方式指導、健康教育和疾病治療指導等。同時，社區醫護人員還要定期對患者進行健康教育指導工作，對老年群體的活動特點予以充分利用，對活動地點及時間合理選擇，并向患者發放治療及預防宣傳手冊。對知識水平低下患者，社區醫護人員可采取模擬訓練及操作演示等方法對患者實施教育。加強教育宣傳工作，設立社區健康宣傳板，以畫報的形式將預防措施、注意事項和用藥方法等展現出來，這樣便于患者閱讀。對伴有緊張、焦慮等心理素質低下患者，社區醫護人員可通過對話交流的方式，向患者簡單介紹疾病相關知識，耐心解答患者的疑慮及擔憂，對于患者的傾訴要做到細心聆聽，時常鼓勵安撫患者，幫助患者樹立自信心。此外，社區醫護人員還應做到定期隨訪觀察，對患者的飲食控制及服藥情況予以了解，對治療過程中發生的問題采取及時處理。在走訪過程中，社區醫護人員還要監測患者的疾病指標情況并將其整理成檔案，這樣能為后期治療提供數據支持。此外，每個月社區醫護人員都會對社區居民的心率及血壓情況進行檢測，根據不同患者的具體情況，為其制定合理的家庭管理方案，同時，沒三個月都會對患者的體重、身高及血糖情況進行檢測，并對估算患者的健康指數，每隔7天對電話隨訪1次，這樣能對患者的病癥狀況及生活改善情況予以及時了解。
1.3評價標準
實施SF-36（生活質量評定表）對實施前后患者的膳食結構優良和服藥依從性、生活方式優良和疾病知識知曉等指標改善情況。生活方式優良率：患者謹遵醫囑，飲食習慣合理化、運動鍛煉適當；服藥依從良好率：定期復查、藥物服用定量定時。1.4統計學方法采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1對比觀察患者實施前后的指標改善情況
實施前，患者的膳食結構優良和服藥依從性、生活方式優良和疾病知識知曉等指標改善情況與實施后相比，組間數據差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。
2.2對比觀察實施前后患者的生活質量情況
實施前，（74.5±8.1）分患者的生活質量評分，實施后，（82.3±11.1）分為患者的生活質量評分。經對比，實施前明顯低于實施后，差異有統計學意義（P＜0.05）。
3討論
病因復雜、易反復發作和治療時常長等，是慢性疾病的主要特點，再加上受外因因素的影響，如老年患者的年齡較高、其機體抵抗能力較低等，很容易導致患者在治療過程中出現焦慮、緊張等不良心理情緒，又或者是飲食控制不合理及不遵醫囑服藥等，從而使治療效果受影響[3]。健康管理是一門新興學科，它主要是表示，將針對性干預措施落實到患者的治療過程中，從而達到健康管理、延緩及阻礙病癥的目的。健康檔案管理是一種服務機構，通過對患者病情狀況的全面評估，并將其設置成檔案，再根據不同的患者的具體情況，為其制定針對性的指導工作，這樣不僅有助于患者的病癥的改善，而且還能使患者的生活質量得到提高[4]。從上述研究結果中可以看出，老年慢性病患者予以健康檔案管理，能使患者的的膳食結構優良和服藥依從性、生活方式優良和疾病知識知曉等指標情況得到改善，使其生活質量也明顯優于實施前，差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，健康檔案管理模式的實施，對慢性病癥的改善及生活質量的提升具有重要作用。除此之外，社區健康檔案管理的實施，還有助于醫護人員對患者治療過程及病情變化情況的全面掌握，對治療方案的調整能提供重要依據，同時還能節省醫療中開支及資源。由于現下健康檔案管理工作仍處于發展階段，為了能使其更加完善，本人提出以下幾點意見：①設立電子健康檔案，通過互聯網實施綜合干預；②健全社區健康監測網絡，對檢測實施計劃予以制定；③為每位患者制定一張健康卡，將患者的基本醫療信息輸入健康檔案內，這樣便于醫護人員的患者信息的提取，避免救治時間受延誤。
總而言之，將社區檔案管理應用到老年慢性病患者的臨床治療中，即能加快患者病癥康復，而且還能使患者的生活質量有所改善，值得臨床應用推廣。
作者:何紅球 單位:桂林市人民醫院北門社區
參考文獻
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關鍵詞 農民家庭 健康檔案管理
資料與方法
構建硬件網絡：按照城市社區衛生服務中心和衛生服務站的標準要求，江夏區作為遠城區試點單位，合理規劃布局、統一標志標識、保證房屋面積、添置醫療設備、購置網絡設施等。網絡系統充分利用現有設備，在區衛生局建立中心服務器，區財政局、各服務中心、各服務站等終端都通過VPN方式連接到區衛生局，實現日常業務動態管理。
更新服務內涵：首先通過宣傳教育，廣泛發動，調動醫務人員和農民參與的積極性；其次制定新型的醫療衛生服務標準；動員村鄉兩級醫務人員，責任到人，分片包戶，逐步入戶體檢調查，建立全覆蓋的農民家庭健康檔案（包括農民身份證號碼、醫保號碼、電話聯系方式，健康體檢資料、就診記錄等）；將農民的健康資料輸入計算機，按村、組、戶建立起樹形結構的農民健康檔案，作出農民健康診斷，評估農民的健康情況，預測農民的健康支出，預約提供健康服務。
優化分析方法：利用同步遠方社區軟件，將農民的健康資料自動化匯總分析，采用縱向到底〔省、市、區（縣）、服務中心、服務站、村、組、戶〕；橫向到邊（衛生、財政、醫保、農合、疾控、婦幼、政府等部門）的原則，實現網上實時監控、動態管理、網上評估等功能，從而提高管理效率，增加管理透明度。
保證社區資金及時到位：各級財政在社區服務中心設置財政專戶，建立資金帳，補助及專項全部直接到中心。社區服務中心建立財務核算管理制度，各服務站通過報帳制，財政和衛生主管單位，利用同步遠方社區衛生綜合管理系統平臺，在網上通過對各基層單位的社區公共衛生項目管理內容實行考核，對各基層社區服務中心和服務站進行綜合評估，得出相應的考核分值。
結果與分析
調整院內科室設置：通過創建新型農村衛生服務社區化管理模式，調整院內的科室設置，將原來科室改成新型的全科診室，設置了處置室、治療室、觀察室、搶救室、健康檔案管理室、健康宣教室、康復治療室、心理咨詢室等科室，有效利用原有的房屋、設備、使科室更加合理，更加適應農村農民新的健康需求。
優化醫務人員結構：由于科室重新設置，服務職能改變，服務內涵增多，醫務人員角色也發生了改變。為適應新的服務職能，醫務人員通過自學、培訓、考試等，成為了新型的全科醫務人員，他們可以全方位地為農民提供醫療、衛生、保健、康復、心理咨詢、計劃生育等方面的醫療衛生服務。
增加公共服務內容：原來的分院、門診部等過去只單純提供基本醫療。創建服務站后，增加了公共衛生服務內容，將傳染病防治、計劃免疫、慢性病管理、健康宣教、婦幼保健、衛生監督、新型農村合作醫療、村衛生室管理等納入了衛生服務站的工作中，將基本治療真正轉入到以預防為主，健康關口前移。
改變醫療服務模式：過去的醫療模式是坐等農民上門就醫，被動治療農民的疾病。由于健康檔案的建立，村鄉兩級醫務人員可以根據健康診斷，上門服務，提前預約就診，這樣進一步融洽了醫務人員與農民的關系。利用新合作醫療保險，憑醫療保險病歷和卡號，直接在農民就醫過程中減免醫藥費用，讓農民直接受益，從而增加農民對醫務人員的信任感和滿意度。
評估預測農民健康：由于建立了農民的動態健康檔案，使醫務人員可以對農民的健康狀況做出健康診斷，評估農民的健康水平，分析農民的疾病構成、預測農民的健康支出，從而為財政投入、醫療保險報銷比率、農村衛生政策提供重要參考依據。
討論與建議
隨著經濟的發展、時代的進步，農民的健康保障系統的建立成為農村實現小康社會的重要標志之一。我們要盡快地建立農民的家庭健康檔案，提供預防式、家庭式、康復式的農村醫療衛生服務，把醫療、預防、保健、康復、心理健康、宣傳教育送到農村，送進村，送入農戶家中。構建和諧農村，維護穩定國策。
建立村鄉兩級家庭式健康服務網絡體系：新型的衛生服務是積極的衛生服務，不是消極地等待病人來求助。因此，衛生服務的提供者和需求者雙方都應采取積極有效的措施。農民的健康管理也一樣。江夏區在創建新型的鄉鎮衛生院工作中，通過科室調整設置、優化人員結構、增加服務內容、改變服務模式、建立農民的健康檔案，初步建立了預防式、家庭式服務的農村村鄉兩級服務網絡平臺，取得了顯著的效果。
【關鍵詞】健康教育 檔案管理 規范化
【Abstract】 This paper describes the new era of municipal dsease control Health education should pay attention to filereserves and standardized management， and specificallydiscusses how to develop health education file managementsystem to meet contemporary health education and healthpromotion requirements.
【Key words】Health Education File Management Standardization
近年來，醫療制度改革的不斷深入， 疾控事業的蓬勃發展，疾控檔案管理工作已經成為疾病預防工作管理的重要組成部分，而如何充分利用健康檔案，發揮健康檔案在健康教育和健康促進中的作用，筆者進行了積極探索，提出了以下幾點看法：
1 強化建立健康教育檔案意識 建立健康教育檔案網絡
1.1強化檔案管理意識
健康教育工作在疾病預防控制中形成了大量的具有保存價值的各種數據，包括文字、圖表、聲像等。要增強這方面檔案意識、重視相關資料的收集、實現網絡化管理，從而實現對健康教育檔案信息資源的挖掘和利用，最大限度地發揮業務檔案的作用，更好地為疾控工作服務。
1.2建立檔案管理網絡
建立健全健康教育檔案工作網絡，設立健康教育檔案，即在中心設立由主管領導牽頭，各科長參加的全中心健康教育檔案管理網絡體系，中心檔案室負責全中心檔案工作的總體規劃，負責起草制定健康教育檔案工作的各項管理制度，并要經常到各科室檢查、指導。
2 強化人員對健康教育工作培訓 建立健康教育檔案新模式
2.1加大檔案人員綜合素質培訓
檔案工作是一項政策性、保密性、專業性和技術性都很強的工作，包括收集、整理、鑒定、保管、利用、統計等基本環節，且每個環節都有一套相應的理論和工作方法。所以要有素質高、能吃苦刻苦、具有奉獻精神和較高政治素質的人員管理。
要認真研究制定人才培訓計劃，增加投資，加大對應用型、復合型、創新型人才培養的力度，堅持內訓與外引相結合，培養專業人才，使這支隊伍成為疾控檔案事業的主力軍。
2.2采用多種渠道提高技能
健康教育檔案業務培訓必須緊跟發展需要，加以創新并著重學習檔案的收集、鑒定、分類等技能，鼓勵檔案人員積極參加學術交流活動，不斷了解和把握健康教育工作新態勢。通過業務培訓，提高綜合業務素質，使健康教育檔案工作步入規范化軌道。在培訓方面采用參加培訓班、進修班及繼續教育等方式，加強外語、計算機等相關學科的知識學習和檔案知識培訓，以適應當前形勢需要。
2.3健立檔案工作新模式
隨著信息技術在疾控檔案管理工作中的運用，檔案工作的模式發生了巨大的變革。利用先進的管理手段，推動健康教育檔案事業的發展，使健康教育工作向深度和廣度上發展，大大提高檔案工作的效率，保護健康教育檔案，延長其壽命，使疾控檔案管理逐步實現由傳統的手工管理模式向現代化、網絡化管理模式轉變。
3 建立健全健康教育管理制度 因地制宜促進健康教育
3.1利用績效考核健全健康教育檔案
引進獎罰機制，納進考核評選，使之形成良好的學習氛圍，對于在健康教育工作檔案整理突出的檔案員給予一定的獎勵，鼓勵他們申報檔案科研項目，爭取科研經費，研究檔案資料的利用和開發。近年來，開展疾控績效考核工作中涉及大量健康教育檔案資料，注意收集整理，健康教育工作檔案建設將會得到明顯改善。
3.2從實際工作角度出發健全健康教育檔案
各地疾病預防控制中心承擔著全市衛生防病工作的繁重任務，尤其是健康教育等業務活動中，形成了大量的健康教育技術檔案。從疾病控制的工作實際角度出發，加強健康教育檔案管理，更好的促進健康教育工作，為疾控機構進步和發展服務。
參 考 文 獻
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摘 要 通過文獻資料法、專家訪談法和邏輯分析法對社區居民數字化體質健康檔案的管理進行了研究。通過對體質健康測試結果的數字化錄入、數字化檔案的查閱與更新以及數字化體質健康檔案的利用是是社區居民數字化體質健康檔案的關鍵步驟。
關鍵詞 數字化 體質健康 檔案
社區居民數字化體質健康檔案是對社區居民體質健康測試結果的追蹤性記錄，一方面他可以通過這一平臺將個人的體質健康測試結果反饋給社區居民，另一方面有對社區居民個人的體質健康狀況做一個動態的記錄。
加速社區居民數字化體質健康檔案信息資源的數字化進程，通過新近發展起來的計算機網絡技術、數據庫技術與多媒體技術將檔案信息資源數字化、充分提高檔案信息管理的效率是居民體質健康檔案建設的必由之路[1]。本研究從信息錄入、查找和管理等方面對社區居民數字化體質健康檔案的管理進行了研究。
一、研究對象與研究方法
（一）研究對象
以數字化體質健康檔案的管理為本文的研究對象。
（二）研究方法
1.文獻資料法。采用文獻資料法對體質健康檔案的現狀和走向進行了了解和分析。
2.專家訪談法。就居民在體質健康促進中遇到的主要問題和居民對體質健康檔案的需求等對一些社區居民和社區領導進行了訪談。
3.邏輯分析法。參考相關文獻資料和調研資料對調查數據的統計結果，進行邏輯歸納和理論分析，得出結論和建議。
二、研究結果與分析
（一）居民體質健康信息的錄入
社區居民體質健康測試以后，會產生大量的檔案信息，并需要進行及時的錄入和保管。因此，在社區居民體質健康檔案的建設過程中，要著重加強在雙服務、光盤、紙質檔案雙備份等方面的建設。對于以前的體質測試結果，可以將每位居民的體質健康檔案文件或案卷的內容填寫在統一格式的計算機輸入卡片上，通過高速掃描儀集中進行掃描，將居民的體質健康測試信息保存在健康檔案的數據庫中[2]；對于以后的體質健康測試，可以給每位居民發一張存有居民信息和特有芯片的數據采集卡，在居民體質健康測試過程中，居民的體質健康測試結果全部被暫存在信息采集卡里，然后再將這些信息轉移到居民體質健康檔案的數據庫中。
（二）居民體質健康信息的查閱與更新
為了最大限度地提高信息管理的方便性，是社區居民可以通過網絡實現檔案查找、預約和統計功能。因此，居民數字化體質健康檔案首先要建立完整的信息查詢系統、閱讀管理系統和統計系統，以便于隨時調閱相關資料，和對社區居民體質健康測試檔案管理工作發展情況進行統計調查與分析，提供統計資料，實現統計監督及量化管理[3]。當用戶有需求時，只要在用戶端輸入所需查詢檔案的關鍵字或關鍵字組合，過計算機終端以及信息的網絡傳輸，就能迅速的檢索到該用戶的所有在線紀錄的全部測試數據，也可以添加新的測試數據，并可以及時修改輸入錯誤的測試數據信息，真正實現體質健康檔案資源的價值；還應建立文本檔案與電子檔案之間的“通道”，即將檔案以文本形式和影像形式進行雙備份保存，并制定科學、完善、行之有效的檔案管理制度：對于存有電子檔案的設備或介質要進行專人管理，以避免電子檔案因溫度、濕度等客觀因素引起的文件丟失，造成不必要的損失；在文件的分類設置管理的基礎上，可區分普通文件與秘密文件，對于一些機密性較高的檔案，可以設置多極查詢權限或采取密碼管理、防火墻等多種安保全保護，有效保證檔案信息的安全性，避免系統以及系統內的檔案數據遭到非法侵害或修改。
（三）居民體質健康信息的利用
居民體質健康檔案不能停留在封閉、半封閉的形式上，應當借助網絡資源功效背后的信息庫，主動地為社區居民提供服務。如將各種數據、多媒體影像資料和文件等內容直接放到服務器里，讓社區居民足不出戶就可以查詢到自己的體質健康信息，省時省力、節約開支，極大地提高了工作和管理的效率。為此，為了避免造成人力、物力的雙重浪費，社區居民數字化體質健康檔案在建設過程中要積極利用高科技，并著重重視以下幾點：首先要建立一個可以信息交流、分享的網絡平臺，形成統一的信息管理系統和信息共享機制；其次，要提高居民體質健康檔案的利用率，就要加強檔案的數字化管理意識，加強內部之間的信息交流與共享；最后，要建立完善的檔案管理制度，將信息安全隱患降到最低限[4]。
三、結論與建議
（一）結論
1.利用數字化技術將紙質的結果轉化成電子檔案或者在體質健康測試伊始就利用數字化技術進行數據采集是實現社區居民體質健康測試結果錄入的快捷途徑。
2.社區居民數字化體質健康檔案完整的查閱系統、管理系統和統計系統的完整性和安全性是實現社區居民查閱體質健康檔案的重要保障，是實現社區居民數字化體質健康檔案實時更新的重要基礎。
3.使用的方便性，利用的多樣性和信息的安全性是社區居民數字化體質健康檔案信息借助網絡資源功效發揮作用的前提條件。
（二）建議
數字化是居民體質健康檔案的發展趨勢，是讓社區居民查閱個人體質健康測試信息的重要工具。但是數字化體質健康檔案的研究尚不系統，仍需要更多的有識之士做深入研究。
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審計“健康檔案”的試行情況
浙江省寧波市鎮海區信用聯社于2005年年初開始對已實施的審計項目，包括審計調查項目和上級管理部門的審計項目進行“健康檔案”管理。其管理模式是，先由主審根據審計情況及審計“健康檔案”管理要求進行登記；然后由另外一名熟練計算機操作的審計人員負責審計“健康檔案”登記的復核；再由審計組對被審計單位的單個項目的審計情況進行分析和評價，提出管理建議；年終以被審計單位為單位，對全部的審計項目，按審計“健康檔案”明細表進行匯總登記，并由審計部門對被審計單位一個會計年度的全部審計項目的審計情況進行綜合分析與評價，提出綜合性的管理建議。以一個會計年度為準，日常以電子文檔形式進行登記，年終打印成冊(2冊)，一冊送聯社高管層，便于在重大事項的決策中提供參考依據：另一冊作為審計部門檔案保存。新管理辦法實行兩年來，共對36個內部審計項目，8個審計調查項目、4個上級管理部門審計檢查項目建立了審計“健康檔案”。
審計“健康檔案”的試行效果
該聯社試行審計“健康檔案”兩年來，獲得了較好的效果。首先從管理決策角度來講，通過對審計“健康檔案”明細表及年度匯總表的分析與評價，可以為聯社理事會提供有效的決策依據，有利于審計部門發揮“謀士”作用。其次從人力資源管理角度來講，通過對“審計健康”明細表與匯總表的分析，可以清楚地反映出被審計單位在信貸，財務等方面的管理水平，有利于為高管層合理使用人才提供參考依據。再次從審計角度來講，通過審計“健康檔案”明細表及匯總表的建立，可以清楚地反映被審計單位在某一管理方面的薄弱點與綜合管理的水平，審計的頻率及審計的盲點，有利于為內審部門制訂審計工作計劃、確定審計重點提供有效的依據：同時有利于規范內部審計工作，提高內部審計工作質量。
試行中需要完善之處
因審計“健康檔案”只是對已審計項目所登記的內容進行登記，還不能完整反映出對審計項目的管理，設計的內容不夠全面、細化。針對這一問題，下一步該聯社將結合浙江省農村合作金融系統審計年報的項目內容，對審計“健康檔案”進行修訂和完善，既要對在審計中發現的問題、有關責任人，整改通知、整改情況及對有關責任人進行處罰和行政處分，后續審計等情況進行羅列，又要將審計中發現的工作經驗、做法及有關人員，實施審計的時間，參加的審計人員，審計某一項目涉及的標的金額、比例，違規金額，以及針對違規情況提出的處罰建議、審計復議等情況全部進行登記，以確保審計“健康檔案”從廣義的角度更加完善和規范。
(作者單位：浙江省寧波市鎮海區信用聯社)
一級指標
二級指標
三級指標
評價對象
評價方式和流程
指標任務
備注
項目執行
健康檔案（5分）
電子健康檔案建檔率（2分）
區級和機構
采用直接核分和現場評價方式：
1.根據區級常規數據監測報送情況進行直接核分。
2.至社區衛生服務機構對現場抽查的健康檔案進行現場評價，核查是否為有效檔案，用“有效檔案比”來校正區級提供的電子健康檔案建檔數量。
3.市區級評價結果進行復核，數量復核誤差≤5%，采用絕對值。
區級電子健康檔案建檔率≥75%
1.分值比重：直接核分0.5分，現場評價1.5分。
2.無效檔案認定：無效檔案指居民健康檔案個人基本信息表中空項超過三項及以上的檔案。
健康檔案合格率（3分）
機構抽查
采用現場評價方式：
1.至社區衛生服務機構對現場抽查的健康檔案進行現場評價，核查檔案真實性及是否合格。
2.市區級評價結果進行復核，質量復核誤差≤10%，采用絕對值。
區級健康檔案合格率≥90%
1.分值比重：現場健康檔案合格率核查2分，復核誤差核查1分。
2.不真實檔案數直接判定為不合格檔案。
高血壓患者健康管理（6分）
高血壓患者健康管理任務完成情況（2分）
區級和機構
采用直接核分和現場評價方式：
1.根據區級常規數據監測報送情況進行直接核分。
2.至社區衛生服務機構對現場抽查的高血壓患者健康檔案進行現場評價，核查是否為有效管理檔案，用有效管理檔案比校正機構和區級提供的高血壓患者健康管理數量是否分別完成區級和市級年度分配管理任務。
3.市區級評價結果進行復核，數量復核誤差≤5%，采用絕對值。
參照市級和區級下發高血壓患者管理任務的紅頭文件為準進行現場評價。
1.分值比重：直接核分0.5分，現場評價1.5分。
2.有效管理檔案認定：有效管理檔案指年內有一次及以上面對面隨訪記錄的高血壓患者健康管理檔案。
高血壓患者規范管理率（4分）
機構抽查
采用現場評價方式：
1.至社區衛生服務機構對現場抽查的高血壓患者健康管理檔案進行現場評價，核查提供健康管理服務的真實性及規范性。
2.市區級評價結果進行復核，質量復核誤差≤10%，采用絕對值。
高血壓患者規范管理率≥60%
1.分值比重：現場高血壓患者規范管理率核查3分，復核誤差核查1分。
2.不真實管理檔案直接判定為不規范檔案。
糖尿病患者健康管理（6分）
2型糖尿病患者健康管理任務完成情況（2分）
區級和機構
采用直接核分和現場評價方式：
1.根據區級常規數據監測報送情況進行直接核分。
2.至社區衛生服務機構對現場抽查的2型糖尿病患者健康檔案進行現場評價，核查是否為有效管理檔案，用“有效管理檔案比”來校正機構和區級提供的2型糖尿病患者健康管理數量是否分別完成區級和市級年度分配管理任務。
3.市區級評價結果進行復核，數量復核誤差≤5%，采用絕對值。
參照市級和區級下發2型糖尿病患者管理任務的紅頭文件為準進行現場評價。
1.分值比重：直接核分0.5分，現場評價1.5分。
2.有效管理檔案認定：有效管理檔案指年內有一次及以上面對面隨訪記錄的2型糖尿病患者健康管理檔案。
2型糖尿病患者規范管理率（4分）
機構抽查
采用現場評價方式：
1.至社區衛生服務機構對現場抽查的2型糖尿病患者健康管理檔案進行現場評價，核查提供健康管理服務的真實性及規范性。
2.市區級評價結果進行復核，質量復核誤差≤10%，采用絕對值。
2型糖尿病患者規范管理率≥60%
1.分值比重：現場2型糖尿病患者規范管理率核查3分，復核誤差核查1分。
2.不真實管理檔案直接判定為不規范檔案。
項目效果
健康檔案應用（4分）
健康檔案動態使用率（4分）
機構抽查
采用現場評價方式：
1.至社區衛生服務機構對現場抽查的健康檔案（重點核查高血壓、糖尿病、老年人等重點人群的健康檔案）動態使用情況進行現場評價。
2.市區級評價結果進行復核，質量復核誤差≤10%，采用絕對值。
健康檔案動態檔案使用率≥55%
1.分值比重：現場健康檔案動態使用率核查3分，復核誤差核查1分。
2.不真實檔案直接判定為無動態使用。
慢性病患者管理效果（4分）
高血壓患者血壓控制率（2分）
機構抽查
采用現場評價方式：
1.至社區衛生服務機構從其管理的高血壓患者中隨機抽查一定數量，現場核實其血壓控制情況。
2.市區級評價結果進行復核，質量復核誤差≤10%，采用絕對值。
血壓控制率≥50%
1.分值比重：現場血壓控制率核查1.5分，復核誤差核查0.5分。
2.不真實管理檔案直接判定為血壓不達標。
2型糖尿病患者血糖控制率（2分）
機構抽查
采用現場評價方式：
1.至社區衛生服務機構從其管理的2型糖尿病患者中隨機抽查一定數量，現場核實其血糖控制情況。
2.市區級評價結果進行復核，質量復核誤差≤10%，采用絕對值。
血糖控制率≥45%
隨著社會的不斷發展與進步，醫療體系改革不斷深入，當前的衛生系統檔案信息化管理工作已經跟不上時展的步伐，而且還存在諸多的問題，會使衛生系統檔案信息化管理發展受到一定的約束。
二、衛生系統檔案管理信息化的作用
（一）推動檔案管理現代化
檔案管理信息化能夠推動檔案管理現代化主要體現在以下幾個方面。第一，檔案管理信息化能夠大大提高檔案的利用率，還能減輕檔案管理者的勞動量，并且能使醫療衛生機構的檔案資源得到最佳配置與合理管理。第二，工作人員通過計算機就能查閱相關檔案信息，能夠有效提高工作效率，同時還能夠有效避免紙質檔案的損壞、遺失問題。第三，檔案信息化能夠為檔案配上聲音、圖像等，使檔案的展示更加形象、直觀，從而能夠為檔案調閱者提供更好的服務。
（二）為管理者決策提供可靠保證
管理者在做決策前需要綜合分析醫療衛生機構的各項信息，只有保證信息的完整、可靠，才能制定出正確、合理的政策。檔案管理信息化為管理者決策提供可靠保證主要體現在以下兩個方面。第一，由于電子檔案可以在計算機上隨時查閱，而且信息齊全，一般不會出現信息錯誤和丟失的情況，從而能夠為管理者決策提供可靠保證。第二，檔案管理信息化能夠對各種檔案信息進行綜合分析，從而能夠為管理者決策提供可靠保證。
三、公共衛生信息化應用進展
（一）居民電子健康檔案
居民電子健康檔案包含了個人健康檔案、家庭檔案、個人健康信息、就診記錄和健康管理等信息，記錄了疾病發現、診療、康復全過程，實現了對居民個性化的連續、動態、全程健康管理。居民電子健康檔案改變了以往居民健康信息的紙質、靜態的狀況，實現了居民所有健康相關信息一點（源）采集，多點共享，綜合利用。只要簡單地刷一次卡就可以完成檔案記錄，既往的就診記錄和隨訪記錄都能方便、快捷地得到利用，有利于醫務人員及時掌握患者的疾病控制情況，根據個體情況進行健康教育和個性化管理，使治療針對性更加明顯，時效性更加突出。居民使用網上健康查詢、網上預約和健康管理咨詢等服務，從過去醫生主導向與病人互動的模式轉變，大大方便了患者就醫，提高了自我管理的依從性。公共衛生業務貫穿了個體從出生到死亡的全過程，是居民健康檔案的重要組成部分。
（二）醫防結合的慢性病管理
基于居民電子健康檔案，建立了醫防結合“三位一體”的慢性病全程健康管理模式。社區衛生服務中心負責組織和實施慢性病患者的篩查、診斷、常規治療、隨訪等工作，綜合醫院開展慢性病患者的診斷和救治，專業機構制定計劃、實施、質控、督導和評估，三方職責明確、分工協作、資源整合、信息共享。基于居民電子健康檔案，社區和綜合醫院建立了疾病復查、疑難重癥患者雙向轉診制度和流程。慢性病病人的隨訪、就診記錄、檢驗報告和用藥溯源自動同步至居民電子健康檔案，數據真實可靠，醫生能夠對患者疾病情況進行客觀、量化的評估和預警。對健康人群、高危人群、慢性病患者進行分類干預，開展健康教育、危險因素監測、定期隨訪、并發癥防控等工作，顯著提高了患者管理數量和管理效率。
（三）醫教結合的學生管理
基于?W生電子健康檔案，建立了醫教結合的學生健康管理模式。實行“一校一醫”的學生健康管理模式，學校發放機構卡，全科醫生發放醫生績效卡。全科醫生負責學生基本信息建檔、維護、疾病監測、健康處方管理的全程跟蹤，及時掌握校園內學生的健康信息，有針對性地開展各類疾病的干預與處置。建立一人一檔的學生健康檔案，為轄區內所有中小學生發放健康卡，健康卡與學生醫保卡、學籍卡信息綁定。利用每年的健康體檢、健康評估和健康指導，記錄學生的健康狀況與健康素養情況，同時做好學生的健康檔案與早年的兒童保健和后期的成人健康檔案銜接。
四、推進衛生系統檔案管理信息化建設的措施
（一）建立統一規范的標準化管理體系
在當前衛生系統檔案管理工作中，要想及時解決存在的問題，衛生系統就必須對當前的管理體系進行全面改革，實現檔案管理與現代信息技術的緊密結合，建立一個統一規范的標準化管理體系，促進衛生系統檔案管理信息化工作的有效實施與發展。在衛生系統信息化管理工作中，工作人員要對檔案進行標準化、規范化、統一化的系統管理，將紙質檔案轉化為電子檔案，并進行有效的分類管理與保存，以此來促進衛生系統檔案管理更有邏輯性與專業性，促進衛生系統檔案資料充分發揮自身的價值。
（二）培養檔案管理專業人才
目前，衛生系統檔案信息化建設需要大量的高素質、專業性、綜合性的人才。由于醫療衛生機構檔案管理工作比較復雜，再加上現代信息技術在檔案管理工作中的應用，對檔案管理人員的專業水平提出了更高的要求。因此，在實際的檔案管理工作中，衛生系統要引進一批專業的檔案管理人才，且他們必須要熟悉掌握各部門的檔案管理條例、職能分類，具有一定的計算機專業知識與醫學專業知識基礎，以此來打造一支專業性強的管理團隊，更好地為群眾進行服務。
（三）加快檔案信息化基礎設施和應用系統建設
在檔案信息化建設中，最主要的就是要實現各單位檔案室計算機與網絡系統的普及應用，從而不斷加快檔案信息化基礎設施和應用系統建設。第一，我國要在全國范圍內建立衛生醫療檔案信息網絡，并利用政務網對其進行輔助，來建立市與縣級檔案網絡之間的聯系。第二，對檔案管理軟件進行規范與統一，從而可以有效保障檔案數字信息數據的規范、標準、統一與長期使用性。第三，加強電子文件歸檔管理，積極推進傳統載體檔案數字化建設。在當前實際的檔案信息化建設中，衛生系統必須引進先進的辦公設施和網絡技術，實現衛生系統檔案管理的信息化，最大化地發揮現代技術在檔案管理中的作用，不斷提高檔案管理的信息化水平，以此來實現衛生系統檔案管理工作的可持續發展。
（四）完善衛生系統信息化建設的安全措施
衛生系統可以從以下幾方方面完善衛生系統信息化建設的安全措施。第一，在出現隱患萌芽時，工作人員一定要科學地評估危險的大小，并重點保護這些有隱患的檔案信息。第二，工作人員要評估檔案數據的安全性，給檔案劃分相應的安全等級，并從實際情況找出相應的解決辦法，最終制訂一套切實可行的安全方案。第三，衛生系統要利用用戶信息認證、電子加密、防火墻等先進的技術保護檔案信息管理系統的安全。這些技術中，防火墻的效果最好，它能夠有效避免計算機訪問危險網站，減少中病毒的概率。
關鍵詞：民辦高校；體質健康檔案；思考與建議
2013年5月16日，華南理工大學一名本碩博連讀班男生在參加1000米測試時休克，雖經搶救，卻未能留住年輕的生命；5月20日，廣州一名初一男生在課間操跑步時突然倒地，不幸離世；5月23日，華東政法大學一名大二女生在晚跑鍛煉時突然暈倒，最終也離開了人世。近年來學校體育課和學生體育運動過程中，發生體育傷害事故，不僅對學生自身的健康與學習會造成嚴重的影響，也會給學校的聲譽和社會帶來不同程度的損失。如何處理和防范這類事故，對于民辦高校的投資者和領導教師來說顯得尤為關鍵。為了積極應對這些問題，就必須采取科學手段減少這些的傷害事故。其中，建立完備的民辦高校學生體質健康檔案，并積極的應用于民辦高校體育的教學實踐以及指導學生開展運動鍛煉當中是一個有待重視的重要環節。
一、民辦高校建立學生體質健康檔案的發展現狀
健康檔案即人的健康資料的文檔形式，包括體格檢查、體質測試、身體素質測試、心理健康檢查以及疾病等與健康相關的文字、圖片、圖像資料以及其它各種形式的原始記錄。由于民辦高校大多是以發展為首要目標，所以民辦高校體質健康檔案工作起步相對較晚。雖然民辦高校靈活、機動、高校率管理體制為體質健康檔案工作的發展創造了巨大的空間，但是在民辦高校體質檔案管理工作中還存在著很多問題。
（一）建立學生體質健康檔案意識不強
民辦高校發展初期，投資者從節約成本的角度考慮，建立體質健康檔案意識不強，沒有專門的體質健康檔案管理部門和人員，學生入學報到初期，沒有專門的人員來收集整理學生的基本健康資料，喪失了最好的整理統計時機，即使形成了文字資料也因為不能及時歸檔而遺失或者廢棄，致使學生的體質健康資料流失。
（二）學生體質健康檔案管理制度不健全
要搞好民辦高校學生體質檔案管理工作，必須嚴格建檔，并且有切實可行的制度做保障。民辦高校在建立全面質量管理體系的過程中，對學生體質檔案管理規章制度的建設向前推進了一步，但在學生健康體質檔案管理運行方面，依然存在檔案的形成、收集、整理、歸檔等工作落實不到位，主要是因為各部門領導及兼職學生體質檔案管理人員，對檔案管理的規章制度學習不夠。
（三）檔案的信息化建設相對滯后
檔案管理信息化建設剛剛起步，民辦學院在建立學生體質健康檔案過程中，形成了大量檔案資料，隨著電子信息技術的廣泛應用，有大部分資料是紙質文本和電子文本共存，但由于沒有系統有效的管理軟件，信息不能共享，給學院的整體發展造成影響，檔案管理數據庫建設滯后。
二、民辦高校建立學生體質健康檔案重要意義
（一）預防減少體育傷害事件的發生
民辦高校特別重視學生的安全，通過建立健全民辦高校的學生體質健康檔案，由專業
機構、專業人士對學生的體質健康狀況進行評估評價，掌握第一手資料，將有特殊情況的學生檔案及時通知各個系部，班主任，體育教師，并且能夠及時的與學生溝通，讓學生了解自身的體質健康水平改善不良的生活方式，進行有針對性的輔導和運動鍛煉，減少可能的體育傷害風險。
（二）為民辦高校的公共體育課程提供服務
民辦高校建立學生體質健康檔案后，可以為學生體質建設提供詳實規范化的信息.讓體育教師能隨時隨地清楚全面地了解學生的體質情況，并根據每個學生的體質狀況的不同，在教學中做到因材施教，區別對待，全面的提高學生的體質健康水平。同時利用學生體質健康檔案所提供的信息，民辦高校的體育教師可以很好地進行體育研究工作。積極開展體質健康現狀的研究與交流，分析本校學生的體質健康狀況，研究學生體質健康發展的規律，并通過對這些數據的分析.前后對照來評價學生體質的各階段性水平變化.找出學生身體變化的規律，認識這一規律。掌握這一規律，探索出適合本校學生體質健康發展特點的新途徑、新方法。
三、對發展民辦高校體育健康檔案工作的思考
（一）加強體育健康檔案建設，領導必須重視
我國民辦高校一般采用董事會領導下的院長負責制，要順利開展學生體質健康檔案這項工作，必然離不開董事會和學院領導的高度重視。只有將學生體質健康工作列入到學校領導的議事日程，納入學校年度工作作計劃和發展規劃當中才有可能順利的開展，各部門領導要把體質健康檔案工作作作為提高科學管理水平的重要任務來抓。利用簡報、校報開展體質健康檔案宣傳，通報各部門的歸檔情況，加強對檔案工作的監督，使學生健康檔案工作與學校體育教學改革工作同步發展，使學生健康檔案工作始終處于良性運行的狀態。
（二）建章立制，規范管理
民辦高校學生健康檔案工作要根據學校自身特點，抓好學生體質健康檔案工作的制度建設。促進體質健康檔案工作的規范管理。沒有一個嚴格的規章制度，很難保證健康檔案工作的順利開展。學校應制定一系列的管理制度，對健康檔案工作實行規范管理。從民辦學校的實際出發，制定了健康檔案的管理細則、建立健全了檔案接收、保管、利用、保密、庫房管理、立卷歸檔流程及歸檔等多項制度，同時明確了各部門負責人和兼職檔案員的崗位職責，并將對他們的考核納入了工作程序，作為考核員工工作績效考核的內容之一。從制度上促使學生健康檔案管理工作標準化和規范化。
（三）加強民辦高校檔案管理人員水平
民辦高校必須把培養和使用好檔案管理人才，加強隊伍素質建設作為事關學校體育健康檔案事業發展全局的大事來抓。現在雖然很多民辦學校建立了學生體質健康檔案，但是由于管理人員缺乏必要的健康知識、體育知識、檔案管理知識，其在對這些檔案進行管理的時候難免會產生一些疏漏。加強對現有工作人員的培訓，現有的檔案管理人員對在學校開展的工作比較熟悉，對于檔案的收集、編碼、分類、存檔、檢索等方面的內容都比較熟悉，加強對現有人員的培訓不但能夠節省很多開支，同時也有利于提升學校員工的技能水平。
（四）加強體質健康檔案的信息化管理
健康檔案的建立涉及大量數據處理、統計和評估，如果僅測試而不進行科學分析管理，則由于信息量過大而不利于教師掌握。所以，運用結合學院實際的的計算機軟件，進行分類整理、儲存管理和動態評估，使學校體質健康檔案工作走向規范化、信息化、自動化和便利化的軌道，則有利于健康檔案的相關信息在教學實踐當中發揮作用。
總之，民辦高校體質健康檔案事業作為學校檔案建設中的一個子系統，是學校檔案建設不可分割的重要組成部分，必須融入到民辦學校的各項活動之中，我們要充分認識民辦高校體質健康檔案的價值、地位、作用。民辦高校體育健康檔案建設和管理十分必要，而且對于學生的健康成長非常重要。加強民辦高校體育健康檔案建設和管理工作，是大勢所趨。
【參考文獻】
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