時間：2023-05-29 17:59:04
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇心理評估，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
對于懷孕期婦女來說，長期保持平穩樂觀健康的心理，對胎兒的發育和孕婦自身的健康都有著積極的促進作用，并可以保證胎兒順利分娩，對于優生優育有著積極的促進作用。為了對孕婦的心理狀態進行評估，并對不同類型的孕婦所進行的有針對性的心理護理措施及體會進行總結，為今后可以對孕婦進行效果更加理想的保健服務，使孕婦的心理在孕期內能夠保證平穩健康發展，保證胎兒順利分娩，提供一些比較有參考價值的資料，我們進行了本次研究。在研究的整個過程中，我們抽取94例在我所就診的孕婦病例資料，以問卷調查的形式對孕婦的心理狀態進行調查，將孕婦的心理狀態分為幾個類型，并根據各類型的不同特點進行有針對性的心理護理。現將研究結果報告如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料
采用隨機抽樣的方法，在2008年5月至2011年4月這三年時間里，抽取94例在我所就診的孕婦病例資料，孕婦年齡在19至44歲之間，平均年齡27.6歲；孕周在24至37周之間，平均孕周31.2周；其中包括初產婦62例，經產婦32例；患者的所有自然資料，沒有顯著的統計學差異，可以進行比較分析。
1.2 方法
對抽樣中的94例在我所就診的孕婦，以問卷調查的形式對孕婦的心理狀態進行調查，將孕婦的心理狀態分為幾個類型，并根據各類型的不同特點進行有針對性的心理護理。
2 結果
分析結果表明，孕婦的心理類型主要可以分為焦慮型、抑郁型、疑心重型。經過我們對其進行有針對性的心理護理措施，所有孕婦的不良心理狀況均得到顯著緩解，并順利分娩。
表1 不同類型患者比例
3 心理特征
3.1 抑郁
孕婦家庭不和，經濟條件差，病情幾度反復，容易出現該癥狀。常表現為情緒低落，缺乏興趣，極度自我克制，對自己的心理狀態不愿意表達。
3.2 焦慮
孕婦由于對生產的方法和過程不是十分了解，對預后十分擔心，因而產生焦慮和恐懼的心理，表現為緊張、焦慮、害怕等，常伴有頭暈、心悸、出汗、呼吸困難等癥狀。該癥狀在年輕初產婦中比較常見。
3.3 疑心重
孕婦對身體狀況的診斷和相關檢查結果產生懷疑，對順利分娩的信心不足，多以文化層次較高的孕婦居多，該類孕婦通常比較敏感，甚至會出現神經質的癥狀，擔心自己不能夠順利分娩，該類孕婦以高齡產婦居多[1]。
4 護理
4.1 建立良好護患關系
護理人員應盡可能多的對孕婦進行巡查，與孕婦主動熱情地談心，對她們的心理狀態與思想負擔進行充分的了解，對其心理調查資料進行認真分析，盡快取得孕婦信任，這樣能夠獲得一些孕婦過去從未透露過的心理資料信息[2]。
4.2 保持患者情緒良好
以誠懇和關切的態度與孕婦進行接觸，對精神因素在成產過程中的重要性向其講解，說明情緒對生產的影響，情緒不好會導致在生產過程中出現障礙，從而影響胎兒和孕婦自身健康，鼓勵孕婦自主調整情緒，以便順利生產。
4.3 給予必要心理支持
應使孕婦知道，無論懷孕期間的一些不良癥狀是如何產生的，心理和生理因素對目前該癥狀都會產生非常大的影響，因此，進行多方面的評估與綜合治療是十分必要的，并舉癥狀相同或相似的孕婦治愈康復的案例，使有不良癥狀的患者順利生產的信心得到增強。
4.4 營造良好的康復環境
保持病房及周圍環境的整潔、安靜、舒適，如為孕婦開放專門的娛樂室，準備多種娛樂報刊供患者閱讀，并有專人負責更換。鼓勵孕婦盡可能多的進行聽音樂、聊天、練氣功等娛樂活動，使孕婦的注意力轉移，以達到最終的調節心理的目的[3]。
5 體會
對孕婦的心理狀態特點給予充分的重視，并對其進行有針對性的心理護理干預，對于孕婦克服不良心理，順利生產，從而保證母嬰平安，有著積極的促進作用，在今后的孕婦保健工作中應該給予充分的重視。
參 考 文 獻
[1]石智勇.心理健康教育對孕婦生活質量的影響[j].健康心理學雜志,2009,7(3):1.
【關鍵詞】心理護理 心理評估 兒科護理
隨著社會的進步和健康概念的演變，對專科臨床護士的綜合素質提出了更高的要求。兒科護理是重要的醫學護理，其理論性和實踐性都很強，存在著特殊性，其對象是0-14歲的兒童；當其生病住院時，未能全面有效的表達自己的需要，同時其家人由于對疾病缺乏認識，對環境、醫護人員的陌生感，心疼患兒在住院期間進行的各項治療及檢查尤其是使用一些侵入性的醫療用具產生的恐懼感，從而不利于治療與護理。因此為了更好的開展護理工作，我們需通過對家長的心理護理與評估，希望家長以其與患兒親密的關系和熟悉的表達方式來配合，以達到良好的護理效果。[1]家長的心理狀態和由此而表露出的態度對患兒的心理狀況、接受治療、護理時的態度與反應，包括對疾病痛苦及治療時疼痛的感覺忍受程度，有著強烈的暗示作用和直接的影響；對家長的不同心理表現以及針對這些心理表現進行護理是兒科優質護理的關鍵。
馬斯洛的需要層次理論中，將人的需要分為五層：即生理的需要，安全感的需要，愛和歸屬感的需要，尊重的需要，自我實現的需要。[2]這五種需要在兒童身上均有不同程度的體現；為滿足這些需要，心理護理是非常必要和非常重要的手段和方法。兒童由于語言表達能力及理解能力有限，護患關系主要以主動被動模式及指導合作模式為主，進行心理護理非常困難，很難達到預計的效果和目的，甚至會有相反的結果。[3] 因此為了更好的開展護理工作，我們需通過對家長的心理護理與評估，希望家長以其與患兒親密的關系和熟悉的表達方式來配合，以達到良好的護理效果。
對患兒家長的心理護理
1 其主要心理問題的產生原因及表現
1.1 焦慮和緊張
1.1.1 入院時對疾病缺乏認識，對環境及醫護人員的陌生感引起的緊張與焦慮；表現為反復詢問病情，希望得到肯定答案或不斷打聽醫護人員的情況，希望得到經驗豐富的醫護人員治療與操作。
1.1.2 住院期間由于病情變化產生的緊張與焦慮；表現為對病情變化的反復陳述，要求醫護人員的操作和觀察準確仔細，耽心遺漏病情變化及操作失誤。
1.2 恐懼與缺乏安全感
1.2.1 家長對疾病預后產生的恐懼感；
表現為對其他相同疾病患兒的預后敏感，尤其是急、重危患兒的家長，表現急躁、焦慮、驚恐與悲觀，避免甚至忌諱說一些關于生死的問題甚至字眼。
1.2.2 由于心疼孩子而對各種注射和侵襲性的檢查產生的恐懼感；表現為患兒在接受檢查和治療時家長表現出不敢看或者躲開的行為。
1.2.3 對年輕護士、實習護士操作的擔心、恐懼、反感與抗拒，要求護理操作由高年資護士執行且一步到位，不愿接受年輕護士更不愿讓護生操作的心理。
1.3 懷疑和不信任
1.3.1 對疾病的不了解引起的對治療方案的懷疑；表現為拒絕配合醫護進行治療。
1.3.2 對醫護人員由于年齡、性別、言語、著裝等外在條件和表現引起的不信任；表現為對醫護人員的技術水平的不信任，要求更換主管醫護人員，拒絕護理帶教時讓護生操作。
1.3.3 對教學醫院護理帶教工作不理解，擔心在治療時拿患兒做教學工具，給護生充當實驗品而耽誤治療并增加額外的損傷和痛苦。
2 患兒家長其他心理表現
2.1 容忍：對患兒不正確行為的容忍和支持是許多家長共同的表現。他們認為孩子的生病是自己照顧不周造成的，對孩子有欠疚感，于是對孩子病中的不合理要求盡量滿足，甚至許多錯誤的行為如打罵醫護人員也不加管教；對患兒在吃、穿、玩等方面的不合理的索要和故意毀壞物品不加以制止，并對工作人員的制止表示不滿。
2.2 依賴感：家長對患兒日常生活上的照顧也依賴于護理人員，而對自己表現得缺乏信心，只信任高年資醫護人員而拒絕年輕護士、實習護士的操作實踐。
2.3 同病相憐感：表現為相同疾病的患兒家長非常容易溝通，有同病相憐感，新入院的患兒家長有時對老病人的經驗與傳聞的信任程度更甚于醫生，往往以同病室的患兒家長局限性看法為依據，人云亦云。
3 心理護理措施
首先要找出患兒家長存在的心理問題，分析形成這些心理問題的原因，根據不同的原因進行心理護理。
3.1 對家長焦慮心理的護理；
3.1.1 對環境及醫護人員陌生引起的焦慮，護士可詳細介紹醫院環境和病區設施，住院期間需要遵守的各種規定，并對主管護士進行重點介紹，如需要幫助時可以找誰等，幫助家長盡快認識主管醫護人員熟悉就醫環境。
3.1.2 對由于對疾病不了解而引起的焦慮，可以通過進行病人教育，介紹病情，疾病的發病原因，一般治療方案，護理措施進行講解，以讓他們了解。
3.1.3 對護理帶教工作的不理解而引起的焦慮，應盡可能地向他們介紹教學醫院的性質職能與義務，說明護理帶教工作的必要性，重要性，解釋實際操作時的方法步驟與監督，讓他們了解，信任，放心，以取得他們的支持與配合。
3.1.3 對病情變化引起焦慮，護士應耐心解釋可能造成病情變化的原因，并向家長說明目前的治療方案與護理措施是針對患兒病情需要制定的，使家長對醫療方案與護理操作放心；同時護士還要加強巡視，以實際行動使家長安心。
3.2 對家長恐懼心理的護理；
3.2.1 對因對疾病預后的擔心引起的恐懼，護士應針對患兒的疾病對可能發生的各種預后進行說明，使家長對孩子在治療期間可能發生的情況有所了解和準備。對預后良好的疾病，在對家長說明時可多用鼓勵的語言，讓家長看到治愈的希望。 轉貼于
3.2.2 對患兒進行治療時引起的恐懼，應當主動將治療步驟和方法、要達到的目的在操作前向家長說明，以誠懇的態度告訴家長，“我們會盡量減少無謂的失誤，最大程度的減少患兒所受的痛苦。
3.2.3 對患兒家長對護理帶教時護生的操作引起的恐懼，帶教操作前認真準備，細致、充分地講解，以提高操作成功率，如最主要的兒科護理帶教—小兒頭皮靜脈穿刺等，如一次成功，可幫助家長減少恐懼感。
3.3 對家長對年輕護士、實習護士的懷疑與不信任心理的護理；
3.3.1 主動與患兒家長進行溝通，注意有技巧的交流，通過樹立自己良好的形象來贏得家長的信任。
3.3.2 引導年輕護士、實習護士與患兒及其家人雙向交流，一方面熟悉病情，了解患兒特點、性格、喜好；一方面讓患兒及其家人認識、了解年輕護士、實習護士，向他們介紹年輕護士、實習護士的學習與實習情況，以縮短距離，加深感情，取得信任。
對患兒及家長的心理評估
1 對患兒的依從性及心理評估
1.1 對外界如醫院的環境是否有陌生感。
1.2 對醫護人員是否畏懼、回避。
1.3 對來自外界的交流如問候、表揚、鼓勵等是否有積極的回應，如主動伸出手、順從臥床等。
1.4 能否接受‘白大褂’（醫護人員）對其身體的觸摸、檢查、操作。
1.5 對疼痛的反應是否過于強烈如劇烈全身扭動、掙扎反抗致全身肌肉緊張或恐懼、哭吵致面色蒼白以及屏氣而面色紫紺等。
2 對患兒家長的心理評估
通過與患兒家長的談話、交流、觀察，對他們進行如認知過程、智能狀況、人格特征等方面的簡單判定與評價，評估他們對帶教工作認識和接受程度，推測一旦帶教過程中出現困難和失敗如靜脈穿刺不成功時是否仍能保持相對穩定的思維、認知、和交往方式。
2.1 詳細告知護理操作的目的、方法和過程，解釋其必要性和重要性，了解他們對此的看法，理解程度，接受程度。
2.2 通過對話、交流及假設性暗示，大致判斷其智力狀況、思維水平，以粗略了解他們對護理過程中可能出現的情況的態度與反應，是否存在潛在的適應性不良等人格特征。[4]
2.3 在與患兒家長的談話交流中有選擇地提出一些問題，評判他們的回答、作出的反應，了解他們的性格特點是否耐心，好爭斗否，是否容易激惹及思想偏執等。
2.4 通過對話、觀察，了解其基本家庭生活狀況，生活水平，受教育程度，工作、生產環境，有否傳統迷信思想，是否重男輕女等。
綜上所述，在醫療服務對象對醫療護理質量的要求越來越高的今天，隨時利用法律武器保護自己正當權益已成為人們的常識；因而在臨床護理過程中為避免護患之間的矛盾、誤解與糾紛，在整體護理模式下運用心理護理與評估指導幫助工作就成為必要的手段和重要的方法。既使護理工作得以順利進行，護理程序處于良性循環，有利于患兒疾病的恢復，也對患兒良好心理素質的形成起到了一定的幫助作用，同時增強了護患間的關系，對兒科臨床護理順利開展起到了很好的輔助作用。
參 考 文 獻
[1]劉曉虹主編，護理心理學.上海科學技術出版社 2006.
[2]馮鴻滔主編，普通心理學.中國人民公安大學出版社 2006.
[關鍵詞] 心理咨詢 評估
1、引言
伴隨心理咨詢實踐及理論研究的深入，咨詢有效性成為了臨床心理學家最關注的問題，心理咨詢效果評估在國內外越來越受到重視。
來訪者通過與咨詢師的互動后會在某些方面發生變化，如何反映并分析這些變化從而判斷心理咨詢是否達到了預想效果，就關系到心理咨詢的效果評估問題。心理咨詢效果的評估在過去的幾十年中由單維向多維轉變，這是評估多元化的一種進步體現，但是多維評估要求多種測量，需要更多人力物力，因此也更難于獲得來訪者及其他人員的合作，研究之間的對比分析也越困難。鑒于此，咨詢之初就有必要及時建立一個科學高效的評估模型，對階段性及整體的咨詢成果進行評估與總結。
2、歷史研究
早期心理咨詢的效果評估多采用基于特定理論的單一技術，在評估方式上，多采用來訪者自我報告，心理量表被廣泛使用。上世紀70 年代，Strupp和Hadley提出心理健康評估的三維模型，認為評估應由社會、來訪者和咨詢師三方參與。社會維度強調行為的穩定性、可預測性和規范性，來訪者維度強調其自我感覺是否幸福和滿意，咨詢師維度強調依據專業知識技術判斷來訪者心理是否健康。這一模型雖考慮了評估的多元性，但對于評估的內容、時間及后續咨詢等問題沒有進行專門討論，所以不盡完善。
在20世紀80年代以前，心理咨詢效果的評估對理論的依賴性很強，因此，心理咨詢的療效也因咨詢師所持的理論觀點而有所不同。如精神分析學派將療效定義為能夠在意識領域內體驗到原先是潛意識的感受和思想，而行為主義學派的咨詢師則要使來訪者克服特定情境引起的各種癥狀，關注來訪者行為的改變。
上世紀90年代后，許多模型把“癥狀減輕、健康狀況和功能改善”作為評估依據，多元評估開始占主導，其特點是：咨詢師、來訪者、親友、同事等都可作為評估者，評估來訪者各方面的具體變化；認為變化是雙向的、多維的和不穩定的，評估方法與實際癥狀有密切聯系。
有的研究者將劑量模型引入咨詢效果研究，創建咨詢效果階段評估模型，將來訪者的改變分為連續的三階段，首先會體驗到更多幸福感，接著是癥狀緩解，最后是社會生活技能的提高。并運用“來訪者剖面圖”評判咨詢效果，即把來訪者實際咨詢進展情況曲線和預測曲線進行對比，以此為依據調整治療策略。
楊宏飛（2005）提出了心理咨詢效果評估的四維模型，認為心理咨詢效果評估必須圍繞來訪者的變化回答四個核心問題：什么在變化？誰報告變化？用什么方法報告變化？什么時間報告變化？依據這些問題構建的評估不應受具體理論、方法和文化背景的影響，能包容實證和現象學方法，既適合心理癥狀和障礙的預防矯治，也適用于心理輔導和心理健康教育。 轉貼于
3、具體建議
基于對咨詢效果評估模型的分析，不難看出，模型的立足點不同，關注來訪者的側重點也就有所不同。但是，咨詢師完全可以根據不同的模型考慮來訪者的實際情況，對每一次會談或對心理咨詢進行總結性評估。具體的評估形式有多種選擇：
一是來訪者每一次或每一階段咨詢后的即時評估與反饋。
二是根據問題性質、目標要求，讓來訪者做定期的評估和反饋。如間隔一定時間用作業法、自我報告法等進行評估。
三是咨詢師與來訪者建立定期聯系，來訪者以便捷方式向咨詢師反饋。
形式固然多樣，評估咨詢效果的主旨總結起來有如下幾點：
首先，評估既要考慮到負面消極的心理是否減少，也要考慮積極心理反映有無增加。從正面負面、消極積極兩個方面評估咨詢效果較為合理。
第二，全面考慮評估信息的來源，除了來訪者、受過專業訓練的咨詢師、教師，來訪者的家屬、親友、同事等都可以為評估者，評估來訪者各方面的具體變化。從理論上說，評估越是多元化，越能反映來訪者復雜的變化。
第三，目前心理咨詢效果評估研究中，大量研究采用“事前—事后測驗”和“干預組—非干預組”設計，它能提供高效度，但往往把問題數字化和簡單化；而現象學方法，如個案報告，因缺乏良好的內外部效度常不被認可。在評估實踐中，現象學方法應與實證法結合，達成積極效果。
第四，將時間作為效果的重要參數。有限的評估反映不出咨詢效果的動態變化。按照過程變量的遠近，效果變量可以分為即時效果、會談效果和治療效果。這樣的區分更有利于效果評估。咨詢師應當在會談之初，就根據來訪者具體情況和咨詢目標設立評估計劃。
盡管心理咨詢的有效性已被證實，但其評估的科學性依然是個問題。建立心理咨詢效果評估模型是促進該領域科學化的一條途徑。不管用什么理論和方法進行心理咨詢，都要從多個維度來設計效果評估，使結果盡可能全面準確。
[參考文獻]
[1] 郭曉飛. 心理咨詢的效果評估和后繼干預. 社會科學戰線， 2007(1)
[2] 胡姝婧，江光榮. 心理咨詢過程-效果研究現狀及展望. 心理科學進展 2008，16（4）
[3] 盧飛斌. 青少年心理咨詢效果的評估探討. 河南職業技術師范學院學報(職業教育）許明智，龔耀先. 心理健康量表的初步編制. 中國臨床心理學雜志， 2004 ，12 (2)
[4] 楊宏飛. 心理咨詢效果評估模型初探. 心理科學， 2005(3)
中圖分類號：R473.6 文獻表識碼：A 文章編碼：1006-1533（2012）18-0027-02
手術是外科疾病的主要治療手段，會給患者造成輕重不同的生理創傷。外科手術可以通過心理上的恐懼和生理上的創傷直接影響患者的正常心理活動，并由此對手術后的康復產生影響。患者精神處于緊張狀態下會使機體適應環境的內分泌系統受到損害，當人過度焦慮時會導致體內兒茶酚胺及腎上腺皮質激素分泌增加。為解除或減輕術前手術患者的不良情緒，配合醫生的手術治療及手術康復。我們于2011年12月對本院普外科接受手術的145名患者進行術前采用住院患者焦慮抑郁量表(HADS)評估，報告如下。
1 對象與方法
1.1 對象
2011年12月對本院普外科接受住院手術的患者305名，采用數字表法抽取145名患者為調查對象。其中男81人，女64人；年齡最大73歲，最小22歲，平均年齡（49.0±6.2）歲；文化程度：文盲12人，小學31人，中學83人，大專及以上19人；職業：農民25人，工人（外來務工者）91人，職員29人；病種：膽囊炎、膽囊結石42人，疝41人，下肢靜脈曲張12人，甲狀腺腫塊24人，乳腺疾病26人。
1.2 方法
采用醫院焦慮抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale， HADS)，醫院焦慮抑郁量表(HADS)由Zigmond和Snaith[1]于1983年建立，近年來在臨床上得到了廣泛應用。夏艷婷[2]、鄭磊磊[3]等進行的相關性研究表明量表的內部一致性信度為0.862，各維度的α系數在0.797～0.800之間，量表具有較高的信度。HADS為自評4評分量表，。本表包括焦慮和抑郁2個亞量表，分別針對焦慮（A）和抑郁（D）問題各7題。焦慮和抑郁亞量表的分值區分為：0～7分屬無癥狀；8～10分屬可疑存在；11～21分屬肯定存在；在評分時，以8分為起點，即包括可疑及有癥狀者均為陽性。
住院醫生經培訓后，在床邊評估，核對無缺項后收回。發放表格145份，回收145份，回率為100.00%。采用Excell 2007進行數據錄入和分析。
2 結果
2.1 焦慮抑郁癥狀檢出情況
HADS量表分≥8分為62人，占術前患者數的42.8%；單純焦慮亞量表分≥11為41人，占28.3%；單純抑郁亞量表分≥11為12人，占8.3%；焦慮和抑郁亞量表分均≥11為9人，占6.2%（表1）。
2.2 抑郁焦慮癥狀的主要表現
術前患者的焦慮抑郁主要表現為：①對疾病本身的焦慮和抑郁情緒；②手術不確定感；③對家庭經濟和生活帶來的麻煩而不安（表2）。
3 討論
3.1 術前常見的心理癥狀及其產生原因
圍手術期老年患者的心理應激變化較為明顯，且心理應激與性別、文化程度及家庭等經濟狀況有關。本組患者具有不同程度心理問題，甚至心理障礙主要有焦慮、恐懼、抑郁。分析手術前焦慮、抑郁癥狀產生的原因：①對疾病的病因及病情不甚了解，往往估計過于嚴重；②對手術安全性缺乏了解，顧慮重重，導致焦慮；②擔心手術的效果，害怕術后出現并發癥，女性患者失去第二性征，尤其是疑似腫瘤患者對手術成功缺乏信心；③對主刀醫生過分挑剔，尤其對醫生的年齡、技術和手術經驗反復打聽，甚至對是否要送紅包等所謂行情心中無底，擔心導致手術不成功的原因；④高昂的醫療費用，尤其當醫生推薦使用進口藥品、進口器材時，患者往往處于進退兩難的地步；⑤術后面臨長期的康復和照護問題，尤其是純老空巢家庭，擔心勢必帶來沉重的經濟和家庭負擔。認知行為理論認為，當個體遭遇某種緊張事件時，會產生強烈的心理應激反應，并通過神經內分泌的變化引起臟器功能改變，造成生理紊亂[4]。術前的焦慮抑郁情緒常常能降低患者的痛閾進而引起疼痛，造成免疫功能的減退，并能在術中及術后增加一系列不良的生理和病理反應，這些應激反應常影響預后，因此術前要盡力避免負面心理影響，不要增加患者的心理負擔，同時有針對性地做好心理疏導工作。
3.2 做好術前心理干預是提高手術療效的內容之一
心理干預治療是臨床上最常見的心理治療方法之一，通過給患者以精神上的安慰、支持、勸解、保證、疏導、暗示和環境調整等，可增強患者對精神應激的防御能力，理順混亂的思想感情，重建心理平衡，增強患者戰勝疾病的勇氣和信心。
患者入院后的心理支持輔導更多的是要注重患者的認知行為、心理和環境因素[5]。認知行為療法是心理治療的重要方法，其原理是通過改變患者思維、信念及行為的方法來改變不良認知，達到消除不良情緒和行為的心理治療方法。為達到減輕手術患者焦慮、恐懼情緒的目的，醫務人員應從以下幾個方面對手術患者進行術前心理支持輔導：①認知療法 醫務人員應有針對性地提供手術信息和醫學知識，使患者在認識的基礎上形成正確觀念和期望，以減輕患者的心理應激反應；②構建立良好的醫患關系 醫務人員要加強與患者的交流溝通，宣傳醫護人員職業操守，給患者無條件的積極關注，使患者感覺被重視，并能與醫務人員建立信任關系，使之對手術產生安全感；③松弛訓練 通常使用簡單松弛訓練法，腹式深呼吸是最簡便，最常用的誘導方法。焦慮會導致呼吸急促并以胸式呼吸為主，刺激胸腔迷走神經后，可引起更高的焦慮反應，而腹式呼吸可以阻斷這種呼吸方式，降低焦慮程度；④社會和家庭支持 請接受過類似手術并且恢復良好的患者進行現身教育，囑托家屬經常給予患者關心和鼓勵，從而達到穩定情緒、樹立信心的目的。有些醫療操作應盡可能允許患者的家庭成員在場，以降低患者的焦慮反應。但是，要注意避免家庭成員的負性示范作用或負性暗示作用；⑤合理檢查、合理治療 在保證醫療質量的前提下，根據患者經濟情況盡可能使用醫保報銷范圍內的藥品和國產器材，減輕患者負擔。總之，手術患者積極的心理因素可緩解心理應激源的沖擊，喚起患者積極的適應應對機制。
總之，及時的術前心理干預可解除患者存在的心理問題，使患者有良好的心理狀態，并對醫院和醫生產生信任感，是取得良好手術治療效果的保證。
參考文獻
[1] Zigmond AS, Snaith RP. The hospital anxiety and depression scale[J]. Acta Psychiatr Scand, 1983, 67(6): 361-370.
[2] 夏艷婷. 醫院焦慮抑郁量表用于孕婦的信效度檢驗[J]. 護理學報, 2006, 13(11):62-63.
[3] 鄭磊磊, 王也玲, 李惠春. 醫院焦慮抑郁量表在綜合性醫院中的應用[J]. 上海精神醫學, 2003, 15(5): 264-266.
[4] 陶蕓. 認知行為干預對腹腔鏡膽囊切除術患者術前焦慮抑郁的影響[J]. 護理學雜志 (外科版), 2010, 25(18): 65-67.
論文摘要：評估甲亢患者心理健康水平及心理治療的必要性和治療方法。方法：運用SCD90、SAS、SDS心理測量表評估甲亢患者心理健康水平，發現其在抑郁、焦慮、強迫、人際關系、敵對、恐怖及精神病等方面均高于常模。研究甲亢患者心理治療的必要性及認知行為療法對其疾病的影響。結果：甲亢患者存在明顯的焦慮、抑郁等心理障礙。認知行為療法等心理治療可影響其疾病的變化。結論：甲亢患者的心理治療是必要的。
論文關鍵詞：甲亢 心理測量 心理治療 認知行為療法
眾所周知，甲亢患者常伴有心理精神方面異常，如緊張、焦慮、抑郁等。而感染、嚴重精神刺激、創傷等是誘發甲亢的重要因素。心理治療幫助患者學會避免誘因，自我心理調節，增強應對能力，近來研究發現影響甲亢病程的心理精神因素主要有人際關系、焦慮、抑郁及恐怖等。筆者采用臨床癥狀自評量表(Symptom Checklist90，SCL-90)、焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)對33例甲亢患者進行心理狀態的調查，并與常模及支氣管炎患者進行比較。
1資料和方法
1．1一般資料2007年1月一2007年9月1日我院內分泌門診住院患者。甲亢組33例，男15例，女l8例，年齡25~65歲平均年齡35．3歲，病程6個月～l5年，自述首次發病前有明顯精神壓力或精神創傷者20例。支氣管炎組32例，男16例，女16例，年齡22~68歲，平均34．8歲，病程4個月～20年，平均7．52年，經統計學處理兩組性別、年齡構成上差異無顯著性。
1．2方法采用問卷式表格，無記名式，受試者在規定時間內自填，統一指導語，評定時間為兩周以來的情況。
1．2．1 SCL-90：由90個項目組成，分為軀體化、強迫、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性共9個基本癥狀因子。每項癥狀嚴重程度按5級評分評定，以1～5分依次表示相應的癥狀為：無、輕度、中度、偏重、嚴重。因子分表示相應癥狀因子的痛苦水平，總分表示個體總的健康狀況。
1．2．2患者焦慮、抑郁自評分：應用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評定患者的情緒狀況，進行問卷測評和計分。根據中國人的特點，總粗分正常上限計為40分，標準分(總粗分x1．25)上限為5O分。
1．3統計學方法因子分采用表示，應用t檢驗、x2檢驗。甲亢患者SCL-90各因子分值及SAS、SDS分值與各組比較見表1和表2。
2結果
2．1心理障礙陽性檢出率甲亢癥狀發作期焦慮78%，抑郁83%；病情緩解期焦慮35%，抑郁33%。支氣管炎組未檢出陽性患者，正常人均未發現負性情緒。
甲亢焦慮年青者居多，抑郁年老者居多。
2．2 SCI——90各因子分值比較甲亢組在焦慮、抑郁、強迫、人際關系、敵對、恐怖及精神病性等幾個方面均高于常模和支氣管炎組(P
3討論
心理緊張可致免疫系統功能改變，腎上腺皮質激素和交感神經系統的改變可能是緊張所致免疫抑制效應的中間環節。也有人提出精神創傷使中樞神經系統和下丘腦一垂體腎上腺軸功能紊亂，機體的免疫監視能力降低，TSI(刺激性甲狀腺免疫球蛋白)產生增多，進而發生甲亢。醫學研究表明:長期的精神創傷，強烈的精神刺激、如悲哀、驚恐、患憤、緊張、憂慮等常可促發甲亢。據有關報道發現，在戰爭年代和自然災害地區甲亢的患病率顯著增加。有作者統計，365例甲亢患者的發病因素中，80%均有精神刺激。新近國外有專家研究了相關日常生活事件和甲亢發病之間的關系。女性發病為男性的5-10倍，神經精神方面:神經質，易激動，情緒不穩定，焦慮不安，活動過多，注意力分散，失眠;如果病人特別是年輕女性病人眼球突出、甲狀腺明顯腫大，會影響容貌，造成嚴重的精神創傷，心理社會資料作為甲亢臨床癥狀的一部分，情緒改變幾乎見于所有病人。表現為敏感、急躁易怒、焦慮，處理日常生活事件能力下降，家庭等人際關系緊張。
方法：以我院于2011年7月-2013年7月期間收治的78例斜視矯正患者為研究對象，將其隨機分為干預組和對照組，對照組圍術期進行常規臨床治療和護理，干預組則在對照組的常規臨床治療和護理基礎上進行3周的心理護理干預，包括術前心理準備、術中心理護理、術后心理護理等。
結果：干預組明顯比對照組出現較少的術中不良反應，且康復效果優于對照組，干預組術后未出現一例重癥情況。
結論：對斜視矯正手術的患者采用圍術期護理干預，可以有效提高手術成功率，利于術后康復，并提高患者圍術期的舒適度，降低不良情緒，值得臨床應用。
關鍵詞：斜視矯正 圍術期 心理評估 護理對策
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）10-0442-02
斜視手術是醫院兒科比較常見的一類手術，因為斜視在兒童中發病率挺高，成年人中也有不少。斜視不僅指視力低弱，而且外觀上的異常也會給患者帶來心理自卑感。斜視矯正手術患者的心理健康水平低于全國水平，因為斜視手術患者本身就是人際敏感人群，容易產生自卑、強迫、甚至是焦慮的情緒，而且隨著年齡的增加，這種心理問題越來越嚴重。因此，對斜視矯正手術患者的心理進行充分了解，并作出相應的護理對策，有效緩解斜視矯正手術患者的心理壓力，是提高療效，保證臨床護理工作順利進行的關鍵。筆者對2011年7月-2013年7月于本院收治的78例斜視矯正患者進行分析，并對術前、術中和術后的護理做了總結，具體報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。我院于2011年7月-2013年7月收治了78例斜視患者，其中男性45例，女性34例，年齡4―23歲，平均年齡（7.5±1.4）歲。患者斜視類型有共同性斜視23例，麻痹性斜視35例，垂直性斜視11例，先天性斜視4例，部分調節性內斜5例。患者均無精神疾病，且無家族病史，可以配合調查，符合倫理學原則。將患者隨機編號后隨機分為對照組和實驗組，各39例，兩組患者在性別，疾病類型等方面的比較無統計學意義。
1.2 方法。所有患者術前由專人對其進行心理及健康評估，做好記錄，另外，干預組在術前進行特殊心理護理。矯正手術在全麻狀態下進行，手術內容包括部分切除、斜肌斷腱、位移術等。手術后再次對干預組進行特別心理護理，并觀察所有患者術后癥狀，詳細記錄，便于后面研究分析。
2 結果
78例患者在醫生、護理人員及家屬的精心護理下已全部治愈出院。比較對照組和干預組的治療情況，干預組明顯比對照組出現較少的術中不良反應，且康復效果優于對照組，干預組術后未出現一例重癥情況。
3 討論
由于斜視患者在視力及外觀形象上所處的劣勢，一般的斜視矯正患者多多少少都對手術有些心理方面的障礙。因此綜合的心理護理干預能有效改善斜視手術患者的心理健康狀況。綜合的心理護理干預包括三個方面：術前護理、術中護理、術后護理。
3.1 術前護理。對于將要進行斜視矯正手術的患者而言，由于環境的變化，患者尤其是兒童患者，普遍對醫護人員和護理人員產生陌生和恐懼，甚至是抗拒心理，因此我們要根據患者不同的年齡狀況，采取不同的心理護理方式。對于兒童患者，因其理解能力較差，不一定能配合醫護人員，所以在與其交流時，可以盡可能滿足他們的要求，并用引導、分散兒童注意力的方法來應付他們的不配合情緒。對于年齡稍大一點、能夠比較配合、理解醫護人員的患者，護理人員要耐心細致的對其講解手術的目的、大致方法以及預期能夠達到的效果。護理人員在講解過程中應將重點側重于斜視矯正手術的優點及描述術后健康的狀態，讓患者對手術后的狀態產生憧憬和期待。不論患者是怎樣的年齡階段，護理人員都應該建立一個和藹可親的良好的印象，所以在表情、動作、態度方面都要注意，以增進護理人員與患者的感情。
3.2 術中護理。斜視矯正手術會涉及到牽拉眼肌，所以手術過程中可能發生眼心反射，因此護理人員要格外注意觀察患者的心率，一旦出現心率減慢，立即通知醫生減輕肌肉牽拉。另外，若患者為兒童，建議醫護人員為患者兒童準備一些緩解緊張情緒或轉移注意力的東西，并要注意別讓手術器械等令他們害怕的東西進入其眼簾，給患者麻醉前讓其做好心理準備。對于過分緊張或焦慮的患者，手術間可播放一些舒緩類或患者喜歡的音樂或歌曲。
3.3 術后護理。不管患者處于什么年齡段，手術后的疼痛及家屬的焦灼情緒都會對患者產生術后不良心理反應，且隨著術后麻醉效果的消失，疼痛感會越來越強烈，加上術后眼睛還處于包扎狀態，患者置身于黑暗之中，缺乏安全感，難免容易胡思亂想，因此更容易苦惱和焦躁不安。這是護理人員應用和藹的語氣和鼓勵的言辭激勵患者，讓其明白這些都只是短暫性的不適，不久的將來，會有非常美好的景色呈現在其眼前，自身也將因眼神的改變而更加美麗。另外，在心理護理之余，身體等各方面的護理也要做到位。如保持患者術后的趟姿，以免因呼吸道阻塞而帶動其他癥狀產生；若眼睛包扎期間患者感覺不適，硬要拆除，可以考慮滿足患者這個需求，但一定要注意保持清潔，防治傷口感染；患者住院期間營養要緊跟其上，多吃含蛋白質和維生素的水果、蔬菜；護理人員要及時叮囑患者用藥。出院后按時復診，定期復查。
斜視會導致患者弱勢和無立體視覺，在斜視矯正手術期間，只要做到手術治療和精心的護理，都能達到良好的愈合效果。醫護人員應充分理解患者在圍術期缺乏安全感、依賴性強、緊張焦慮的原因及特點，對其施以耐心和信心，一般手術成功率還是非常高的。
參考文獻
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關鍵詞：兒童保健；心理行為評估及干預；生長發育；育兒知識
我國社會不斷進步，人們對健康的要求和關注度也在逐漸的增加，人們對待疾病的觀念也在由傳統的"有病治病"向"無病防病"這一新型理念進行轉變和過度[1]。而常規的兒童保健工作內容主要以體檢為主，篩查兒童是否有疾病或者是潛在的危險發生，并無法評估兒童的心理狀態，在這樣的情況下就應該更好的豐富兒童保健工作的內容，提高兒童保健的效果[2]。本文隨機抽取2012年10月～2014年10月在我院接受保健的兒童200例為研究對象，對兒童保健全程引入心理行為評估和干預的效果進行了探討和分析，并取得了很好的效果，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 隨機抽取2012年10月～2014年10月在我院接受保健的兒童200例為研究對象，其中男性兒童有123例，女性兒童有77例，患者的年齡為1～5歲，平均年齡為2.35歲，根據兒童接受保健的順序分為觀察組和對照組兩組，每組各有兒童100例。兩組兒童在年性別、年齡等基本情況上沒有明顯差異，實驗樣本間數據差異具有可比性（P>0.05）。
1.2方法 將200例參加兒童保健的兒童分為兩組，對照組兒童給予傳統以體檢為主的保健，進行常規的體檢，觀察組兒童在接受傳統以體檢為主保健模式的基礎上接受心理行為評估和干預，具體的評估和干預方法、內容如下：
對兒童的神經行為進行測定，同時填寫嬰兒氣質量表和神經心理發育檢查表。對兒童的家長進行母乳喂養方法、斷奶方法等科學喂養方法進行指導和講解，同時告知家長兒童的日常照顧技巧，對防止意外發生等兒童常識也要進行一定的宣教。對家長進行兒童保健知識問卷調查，主要的內容應該包括睡眠注意、玩具選擇、疾病預防以及兒童喂養方法等。
1.3觀察指標 對兩組兒童生長發育、行為出現為題以及家長育兒知識知曉率等情況均進行詳細的觀察和記錄，以供實驗統計和分析。
1.4統計學分析 運用SPSS 19.0統計軟件實現對本次實驗研究中數據的錄入、統計和分析。其組間構成比較用χ2檢驗，計數資料用（x±s）進行檢驗，兩組均數比較用t分析，如果P
2結果
2.1觀察組與對照組各有兒童100例，觀察組兒童生長發育情況和行為問題發生等情況均明顯優于對照組，具有統計學意義，（P
2.2觀察組100位兒童家長中，掌握科學喂養方法的有98例，知識知曉率為98.0%，掌握日常照顧技巧的有95例，知識知曉率為95.0%，懂得幼兒衛生知識的有97例，知識知曉率為97.0%；對照組100位兒童家長中，掌握科學喂養方法的有82例，知識知曉率為82.0%，掌握日常照顧技巧的有88例，知識知曉率為88.0%，懂得幼兒衛生知識的有89例，知識知曉率為89.0%，觀察組兒童科學喂養方法、日常照顧技巧和幼兒衛生知識等知識知曉率均明顯優于對照組，具有統計學意義，（P
3討論
隨著傳統的以體檢為主的保健模式無法滿足兒童生長發育的需要，在這樣的情況下如何選擇和研究出一種科學、理想的方法為兒童實施保健服務，使兒童在生理和心理等方面均得到更好的發展[3-4]。
有關調查和研究顯示，家長在育兒的過程中經常會遇到兒童心理行為等方面的問題，而傳統保健工作并沒有包含心理行為評估及干預等方面的問題，所以，兒童保健服務中應該增加常見病防御、早期教育、心智發育以及心理行為評估、干預等各方面內容，為兒童提供更加優質、全面的保健護理服務[5]。在實施兒童保健服務的過程中運用心理行為評估和干預可以為兒童家長了解兒童保健知識提供一定的基礎，有效的避免兒童心理行為問題的發生，是一項非常好的兒童保健護理內容[6]。在本次試驗研究中，觀察組兒童生長發育、行為出現為題以及家長育兒知識知曉率等情況均明顯優于對照組，具有統計學意義（P
綜上所述，在兒童保健的過程中，在傳統以體檢為主的保健模式基礎上給予心理行為評估和干預可以提高兒童保健的效果，促進兒童生長發育，避免兒童出現行為問題，提高家長育兒知識的知曉率。
參考文獻：
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（華東交通大學 外國語學院，江西 南昌 330013）
摘 要：遇到危機事件時所呈現出的心理失衡狀態被稱為心理危機，近幾年來，高校學生犯罪事件屢見不鮮，所以大學生心理危機問題受到社會各界的關注.因此對大學生展開有效的心理危機干預迫在眉睫，本文首先對大學生危機以及干預理論進行探討，然后對大學生產生心理危機的危機源進行調查并作出評估，最后對高校學生的心理危機干預策略進行研究.通過干預后，使大學生能夠及時有效快速的度過心理危機期，從而保障他們能夠健康的成長.
關鍵詞 ：高校學生；心理危機評估；干預策略
中圖分類號：B844.2 文獻標識碼：A 文章編號：1673-260X（2015）05-0198-03
1 前言
隨著經濟的發展，社會變革的節奏越來越快，每個社會成員都會面臨著各種心理壓力，高校學生也不能排除在外.由于最近幾年各大高校都在做擴招大學生的工作，因為大學生的增多，而工作崗位的一定性，所以就面臨著經濟、就業和感情等諸多的壓力.除了社會發展的變化給他們帶來壓力之外，在大學內部也存著競爭.一旦這些壓力太大，超過學生心理負荷，輕者會郁郁寡歡重者就會造成自殺或者傷人，這樣的例子屢見不鮮.作為社會主義接班人的大學生，心理健康與否關系著祖國未來是否繁榮昌盛，所以對大學生心理危機采取干預措施迫在眉睫.在現代的教育中，運用新方式、新內容，來對他們進行心理健康教育，使他們能夠增強心理保健意識，來減輕危機給高校學生帶來的傷害，從而促進高校學生的健康成長，為社會主義現代化建設培育更多優秀的人才.
2 心理危機的含義及其特征
所謂的心理危機是指人們在生活當中遇到無法處理的事情時，而產生的短暫的心理困境后，而導致心理失衡的狀態被稱之為心理危機.
心理問題指某個個體或者群體出現的消極心態以及不良情緒，比如人格障礙、心理變態等.而心理危機則是指人們在非常緊張狀態而造成的迷惑心理短暫的失衡狀態.
分析大學生心理危機的特征，有助于對大學生心理危機進行干預，主要分為以下四個特點：第一容易察覺，由于大學生的環境較為單一，所以表現出的異常現象都會被老師和學生發覺；第二突發性，人們不知道下一秒會出現什么問題，這種危機就是指突發性的事件，就如03年的非典型肺炎造成學生的離去以及學校的隔離，這對學生蒙上了巨大的陰影，被稱之為心理危機；第三無，危機到來之后，由于打破了大學生原本的規劃和生活，所以就感到應對起來相當困難.應對這種危機時就表現出了無助，更甚者會絕望，會有輕生的念頭；第四危險性，危機就代表著會產生危險，這種危險不但制約著學生的學習和交流，很有可能會導致生命的隕落.處于身心平衡的正常人，他們的思想、意識、感情均與生理系數相持平，如果是應急事件發生，就會使人陷進思想混亂、喪失意志力等泥潭當中，大學生進行極端的殺人和自殺事件就是包括在內.
3 高校學生心理危機的評估
生活應急事件的發生是高校學生產生心理危機的關鍵因素，因此這些應急事件發生之后，如若變換應對的方法就會產生截然相反的結果.因此本小結利用了調查法對大學生產生心理危機可能導致的事件以及應對方法進行了解，從而有針對性的對大學生危機進行干預.
3.1 對高校學生的心理危機進行評估
3.1.1 大學生心理危機源調查評估表
通過調查法進行調查后，得出了數據統計.表1就是調查后，高校學生各心理危機源的測試數據.
從表1中可以看出，高校學生心理危機源從弱到強分別是：重大突發事件壓力＜異性關系壓力＜社會人際交往的壓力＜家庭和經濟的壓力＜自主獨立的壓力＜學習壓力＜前程的壓力.當危機事件的評估分數高于零時，就表明這個時間已經發生，所以對大學生發生心理危機次數前十位事件進行列表分析.
通過表2得知列在心理危機源前列的是學習和就業前途的壓力.排在第一位的是前程即就業的壓力，這是隨著高等教育的普及和社會競爭激烈，高校學生的就業壓力也逐漸加大，因此找不到工作是心理危機源的來源；第二是學習壓力，學生本職就是學習好專業知識，先不說掌握知識有一定的難度，現在出現的問題就是學習成績的好壞與獎學金、入黨、研究生有莫大的關系，所以取得良好的學習成績是將來就業的措施，不過有的學生在這種競爭中，就感到無所適從，從而產生心理危機.
3.1.2 大學生面對心理危機源的應激強度淺析
下面是關于各年級心理危機的應激強度進行差異性檢驗，因為p＜0.05，所以具有顯著性差異.如表3所示：
通過表3可以得知，根據年紀相對照壓力最大的大三，而文科生的應激強度高于理科生；城市的學生應激強度低于農村學生，獨生子女應激強度低于非獨生子女.通過以上的分析得知，大二和大四與大三之間的應激強度有明顯的差異，并且應激強度最高的是大三.
3.2 大學生心理危機的目標和基本原則
對大學生心理危機進行干預其目標是大學生能夠有效的減少心理危機的發生，并且有心理危機的學生，也能夠平穩的度過，從而減少因為心理危機而給學習生活帶來的負面影響，使大學生能夠身心體全面發展.
對大學生進行心理危機干預，是以生命為最根本的原則，這也表現出了以人為本的理念.如果因為心理危機而造成傷人或者自傷的時間，這對一個家庭來說就是一場毀滅性災難；在以人為本的同時要做到及時性也是非常必要的，因為在有些案件當中可以知道，如果大學生出現負面情緒，日積月累就會失去控制能力，到達自身無法承受的時候，就會爆發從而做出一些無法挽回的事情，因此要及時的干預，從源頭上來干預心理危機.
4 對大學生進行心理危機干預的策略
4.1 預防大學生心理危機是當前教育工作的重中之重
心理危機干預的基礎是預防大學生出現心理危機，首先要使教育工作者要事先培養大學生防范心理危機的意識，樹立學生的正確的價值觀、人生觀；其次對學生的自我意識和人格進行完善性教育；無論在學業、經濟、就業等壓力下，會使學生無所適從，但是只要教師能夠對學生進行疏導，就能夠使學生適應各種壓力，即提高適應能力的教育；學生還處在心理和生理都在不穩定時期，所以心理狀態不會經常處于平衡狀態，有時不受控制的就會發產生不良情緒，這就要教育工作者對學生進行科學的指導，使他們能夠更好的管理自己的情緒，當出現不良情緒時能夠自我反省，掌握調節情緒的技巧.
4.2 加強對高校學生心理危機源的管理
管理高校學生的危機源，首先要對他們的應急感應能力進行訓練，使其能夠減少壓力；如果在遭遇到不受自身控制危機源時，教育工作者應當對學生進行指導，運用積極的“解決問題”的辦法，這就從源頭上把危機源所造成的危機有效的遏制；前途和學習是制約著學生的最根本的心理危機源，所以在進行心理危機預防時，應當注重對學生進行疏導，在交流和探討中使學生的壓力減輕.
4.3 指導學生合理選取應對心理危機的方法
使大學生對周圍環境以及自我的認知能力都向好的方向發展.如果在面對失敗時，教給他們辨證的看待問題，使他們可以用塞翁失馬的諺語來自我鼓勵.在行為上，教師應當鼓勵學生采取適當、積極的方法來應對危機源.遇到重大事故時采取消極、逃避更嚴重者會造成自殺或者他殺，在社會上也是屢見不鮮.所以針對應對方法上，教師應當開設相關的課程，能夠通過系統的知識讓大學生能夠詳細了解心理危機應對方法，這就在遇到困境時，能夠做出積極的反應.
4.4 加強心理危機發生后的干預
從圖1中不難看出，對大學生進行心理危機干預分為三個階段：心理危機形成階段、心理危機干預階段和心理危機重估階段.如果在這三個階段實施后并沒有改觀就應當實施第二次的干預.
4.4.1 進行心理危機干預的具體環節
第一，明確問題，這就要求知曉由于什么人或事導致大學生出現心理危機，應當詢問當事人的感受以及看他的反應，看是否會做出極端行為.站在當事人的立場去剖析心理危機狀況，這一環節主要要有技術性的詢問和傾聽基礎.第二使受害者的安全得到保障，在這時就是把當事人以及參與者的在身心上的傷害降到最小；第三給予學生所需的社會支持，外界的支持是學生能夠早日擺脫危機的一個重要方面，不同應急情況就需要社會上不同角色的支持，這要因事而異，不可盲目的做出判定；第四確定目標后，實施干預性的計劃，危機干預員要供給當事人幾種解決問題的辦法的同時，使當事人能夠承諾實施其中的某一項方案.第六，對干預的效果做出評價和反饋.如果干預的效果不明顯就應當調整或者修改此方案，效果滿意之后，再進一步安排好干預工作.
4.4.2 進行心理干預的幾種形式
個別干預：干預者與產生心理危機的人進行一對一溝通的方式，這種干預方法的施行一般是用在心理危機比較嚴重的學生，通過傾聽、改變應對方法、放松訓練等營造出一個好的氣氛，以達到干預者對心理危機學生進行調節的目的；團體危機干預：團體就是多個人對心理危機學生進行溝通和交流，觀察他的動作和面部表情等，來解除心理危機學生的心理的困擾，這主要適用于發生重大事件而導致心理危機的學生；電話危機干預，是通過熱線電話的方式，來對危機進行干預性的服務，這主要是受到訓練的志愿者為其提供幫助，由于電話的便捷和自由性，進而被廣泛推廣.
5 結論
大學生心理危機形成分為內因和外因這兩個方面，內因是學生的應對應急事件的方式，而外因則是主要體現在學生面對應急危機源時所表現出的應對方法，性格特點、人生觀等各方面.對學生心理危機進行干預就是從控制和方法反心理危機源、使學生正確認識危機源、培養正確的應對方式這幾個方面為切入點，來增強高校學生的預防心理危機的觀念，使學生在陷入心理危機時更加及時、迅速富有成效的采取自預.雖然本文已經在研究高校學生心理危機做了研究，但是想要讓這些措施發揮效果不是一朝一夕就能夠實現的，因此只希望能夠通過本次的研究能夠輔助各大高校做好學生心理危機的干預工作.
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【關鍵詞】 剖腹產后人工流產；心理評估；護理
近年來，由于剖宮產逐年上升，疤痕子宮再次妊娠而要求做人工流產手術的婦女也逐漸增加，人工流產是指妊娠10周內用人工的方法終止妊娠，是避孕失敗的補救措施，然而對于人工流產患者是一個應激。意外懷孕作為應激事件本身對剖腹產后人工流產患者是一種身心刺激，無可奈何接受具有痛苦的手術，無疑對患者來說又是一刺激，面對應激，剖宮產后人工流產患者術前的心理狀況如何，筆者對40例剖腹產后哺乳期人工流產患者術前進行了心理問卷調查，并提出護理對策。
1 資料與方法
1.1 一般資料 隨機抽取2009年1―10月來我院婦產科門診剖腹產后哺乳期內行人流術者40例，年齡20-39（24.8±0.59）歲均已婚，文化程度小學―本科，高中以下低學歷22例，中專以上為高學歷18例。
1.2 評價標準 采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS），2份量表均由20條目組成，分為4級評分，讓患者在人流術前24―72h自評，根據指導語提示不記名獨立完成評定，
1.3 統計學分析 采用流計軟件SPSS13.0對資料進行處理，P＜0.05表示有統計學意義。
2 結果
40例剖腹產哺乳期人工流產患者SAS、SDS分值及常模比較見表1。
表1可見：40例患者的SAS、SDS總分分別與常模[2-3]比較，P
3 討論
3.1 焦慮狀態及相關因素 焦慮是個體在對一個模糊的非特異的危險作出反應時所經受的不適感和自主神經激活狀態，是一種與環境不相稱的痛苦情緒體驗。表現為心悸、頭暈、聲音發顫或音調改變、坐立不安、尿急、尿頻、易激動、哭泣、思維中斷等。表1顯示40例患者術前都有焦慮，以低學歷組分值較高，因為她們文化水平低，對人流術方面的知識了解得少。
3.2 抑郁狀態及相關因素 抑郁的顯著特征是心情低落，表現為興趣減退，甚至喪失，對前途悲觀失望，而不能面對與接受現實，或對現實作出歪曲的情感反應、無助感，感到精神疲憊不能振作，經常表現出自責自罰，感到生活或生命本身沒有意義。抑郁癥還伴有睡眠障礙、食欲差、體質下降等[4]。表1顯示40例患者人流術前都有抑郁心理，高學歷組較輕，與她們對人流術的知識有關知識了解得比較多，心理素質較高有關。
3.3 護理對策 熱情接待患者，態度和藹，對她們給予極大的同情和關注，她們剖腹產后（4-12個月）時間短，剖宮產術的恐懼心理還存留著，懂得尊重和體諒她們，使她們感受到親人般的關懷、增加信任感和安全感。
對患者的提問詳細解釋，了解其心理動態及人流術各種問題的擔憂，并有針對性地進行人流術知識的宣教，為患者提供心理支持，使其在認識、情緒和心理等方面不斷進行調整，以消除或減輕術前焦慮緊張及抑郁心理，保持良好的心態接受手術，以獲得最佳的手術效果。
對于初次行人流術者對手術過程缺乏全面了解，在與她們交談時可以把手術的方式、過程、所需時間、術中的配合方法、術中及術后的注意事項告訴患者，讓她們在思想和情感上有一個充分準備的過程。有些患者害怕疼痛，告訴她們現在已開展了無痛流產術，患者躺在手術床上只要睡上十多分鐘，手術就做完了，無痛苦。
給予手術安全性的承諾，醫護人員改善服務態度，提供人性化的服務，介紹我院的手術醫生都是有多年工作經驗的，她們有高度的責任心，嫻熟的技術，手術室常規準備了一些常用的急救藥品，設備齊全。
在手術過程中護士在配合醫生的同時，可耐心主動和她們交談一些與手術無關的話題，使患者心理上感到親切，以調整她們的不穩定情緒，指導患者作深呼吸，盡量放松腹肌，配合醫生手術。有條件的手術室，可放一些輕音樂，以降低患者的緊張情緒。
要求家屬在手術過程及術后在家休息期間給予陪伴，指導家屬給術后的患者烹調合理的膳食，使患者從中感受溫暖，減輕焦慮抑郁心理，促進身心早日康復。
參考文獻
[1]吳文源.精神科評定量表專輯[J]，上海精神醫學，1990.2（增）：81-84
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.635文章編號：1004-7484（2014）-05-2897-02對于青少年而言，其正處在身心發育的關鍵時期，容易出現心理行為問題。近幾年的調查結果顯示，傷害已經成為青少年死亡的首要原因，心理病理癥狀不但會對青少年的身心健康產生一定程度的影響，同時也與自傷、意外傷害行為存在密切的關系[1]。本次研究中出于對心理亞健康評估在青少年自傷和意外傷害行為預測作用進行評價分析的目的，對20162名初、高中以及大學生展開了心理亞健康評估，并進行了為期9個月的隨訪，對自傷與意外傷害的發生情況進行了統計分析，現匯報如下。
1資料與方法
1.1一般資料本次研究中資料來源于我省10個城市的初、高中以及大學生，抽取其中的20162名作為研究對象，包括男生10102例，女生10060例，年齡在13-24歲之間，平均（16.5±7.6）歲。
1.2方法
1.2.1研究方法對以上統計的研究對象展開心理亞健康評估，對受檢者基線心理健康狀況進行判斷，而后展開為期9個月的隨訪，統計受檢者自傷、意外傷害的發生情況，對比男生與女生的傷害報告率，統計受檢者基線心理病理癥狀個數與自傷、意外傷害發生率之間的關系。
1.2.2評估方法采取“青少年亞健康多維評定問卷”對受檢者展開心理亞健康評估，共包括39個條目，涉及有情緒問題、品行問題、社會適應困難這3個維度，采取6級記分法進行統計，1級：沒有或者是持續不到1個星期；2級：持續1個星期以上；3級：持續2個星期以上；4級：持續1個月以上；5級；持續2個月以上；6級：持續3個月以上。癥狀持續時間不足1個月賦值為0，癥狀持續時間超過1個月者賦值為1，計算每個學生評估總分以及各個維度的得分，總分不低于1分者視為存在心理病理癥狀，心理病理癥狀總數超過8個以上者視為存在心理亞健康狀態[2]。
1.3數據處理研究中相關數據資料采用SPSS18.0統計學軟件處理，受檢者年齡等相關計量資料采用均數加減標準差（χ±s）形式表示，在對比過程中計量資料的對比采取t檢驗，計數資料的對比采取Χ2檢驗，在P
2結果
2.1傷害報告率經統計發現，本次調查中男生自傷報告率為19.4%，意外傷害報告率為62.2%；女生自傷報告率為19.9%，意外傷害報告率為53.0%。顯然男生與女生自傷報告率比較無明顯差異（P>0.05），但男生意外傷害報告率較女生發生顯著升高（P
2.2不同心理病理癥狀數與意外傷害報告率的關系研究中將受檢者按照心理病理癥狀數分成了0個組、1-7個組和≥8個組，并對各組受檢者意外傷害發生率進行了對比分析。結果發現，0個組中意外傷害發生率為17.0%3427，1-7個組意外傷害發生率為32.0%6452，≥8個組意外傷害發生率為51.0%。顯然隨著癥狀數的增加，意外傷害報告率隨著升高（P
3討論
目前青少年的心理健康問題已經引起了社會的廣泛關注，兒童與青少年傷害已經成為全球性社會公共衛生問題，近期關于青少年心理健康與傷害發生情況的關系研究不斷深入，曾有研究指出，青少年的心理健康狀況可以對傷害行為的發生進行預測[3]。本次研究中出于對心理亞健康評估在青少年自傷和意外傷害行為預測作用進行評價分析的目的，對10個城市的20162名初、高中以及大學生展開了心理亞健康評估和傷害發生率統計，結果發現，男生與女生自傷報告率無明顯差異，而意外傷害報告率則表現出男生高于女生，經分析可能是由于男生性情好動、活動頻率較高范圍廣、喜歡刺激性游戲和冒險行為，又加之家長與老師對男生的教育方式和保護方式不同，從而導致男生意外傷害發生率較女生高。
關鍵詞：實踐教學；評估方法；心理學本科生
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）44-0082-02
一、國內外實踐教學過程及其評估現狀
本科生的實踐教學作為大學高等教育中的重要組成部分，是提升大學生社會實踐技能、增加實踐經驗、培養綜合素質的最佳方法和途徑，可以使學生真正的掌握實操的基礎環節。實踐教學這一教學理論最初起源于20世紀70年代，由美國喬布魯斯和威爾共同撰寫的《教學模式》一書中提及，它開創了實踐教學體系的先河。后來經過多個國家各大學的深入探討剖析，這種教學方式越來越受到重視，實踐教學已經逐步發展成為更加完善的教學體系。下面以教育實習為例，列舉國外高校實踐教學中的典型做法。
美國高校的教育實習，強調自我反思和相互交流。即在實習過程中，實習生可以完全地參與中小學生活，并且獨立負責班級的各項活動，不僅要與實習學校的指導教師交流思想，還要聽取大學教授的指導，使兩方面思想有機結合，做到融會貫通。
英國高校的教育實習主要分為非集中實習和集中實習兩種形式。政府還要求大學與中小學建立協作管理機制，由實習學校、地方行政機關和大學教育學院代表聯合組成一個指導小組，建立起合作伙伴關系，它作為領導機構需要為師資培訓制定培訓目標及原則。
德國高校的教育實習分為兩個階段：一是引導試教階段，實習生必須見習滿四周后才可以在指導教師的引導下試教；二是獨立承擔班級教學階段。在此階段，一般要通過多項考試，一年后再次參加國家第二次考試并合格后才能成為正式的教師。
法國高校的教育實習強調自主化培訓，具體分為熟悉性實習、陪伴實踐實習、責任實習三階段。整個過程通常持續兩年，第一年開始熟悉性實習，實習生進入中小學，了解學校組織如何運作；接下來是陪伴實踐實習階段，兩三名實習生組成一組，跟隨一個該學校的指導教師進行教學觀摩分析，依照學生見習情況也可安排較少的教學輔助工作；第二年才可以進入責任實習階段，實習生要單獨完成教學活動和班級管理工作。
日本高校的教育實習體現在分散與集中兩方面，分散是指把實習分散地安排到大一到大四每個時間段，把時間整體前移；集中是指每個時間段的實習要集中實施。主要分為三步：觀察、參與和實習。
俄羅斯高校的教育實習強調連續性，他們把教育實習的連續模式貫穿在整個大學學習階段，從大一到畢業每個學期都要安排實習。與日本相似，他們認為連續性教育既包括基本的文化和專業知識，還要包括能提高教師素養以及精神層面的各方面知識。因此，他們還邀請地方教育部門和行政部門參與管理，這大大地提高了教育實習管理水平和教育實習的質量，逐漸實現了教育實習的制度化、序列化和系統化。
臺灣地區某大學為了能對學生進行更加綜合性和針對性的評價，實行“教育見習、研習、實習一體化”實踐模式，為每個學生制作“師范生實踐成長檔案”。學生在觀摩教師教學后再進行實習，每次實習后與指導教師開會交流經驗，在整個實習結束后，個人成長檔案也隨之完成。
關于實踐教學體系中的評估，代表性的有美國、德國和臺灣地區。美國將評估作為一個持續不斷的過程，對實習生的評價包括：學生對自己教的學生的評價、實習學校的指導教師對實習生工作的評價、大學指導教師對實習生工作的評價和實習生自我評價。德國則將考試作為對實習生的評價考核手段，成為實習教師的前提條件是學業結束時通過第一次國家考試，若成為正式教師就要通過第二次國家考試，這也是實習結束時對整個實習情況的考核。臺灣地區的主要評量方法有：（1）觀察評量。最常用的方式是以量表的形式界定，將實習生的行為表現以等級的形式予以評定，以四或五等為多。（2）實習生互評、自評表。互評通常是在試教期將兩個或兩個以上的學生為一組分配到各個教室，讓他們彼此評述各自表現狀況。自評是要求實習生自己制定工作目標，在完成工作后進行自我評量。（3）反思交流會。它作為一種重要的評量方式，給實習生提供了良好的雙向或多項的口頭溝通機會。實習生可以討論關于教學中的教學計劃的進行、教材的運用、教學方法的使用、班級管理、教學資源的利用以及學校人際關系處理等諸多問題。（4）實習檔案。就是將每個學生的作品系統地做成一個數據庫，它能清晰地反映個人實習進展情況。實習生將自己的專業能力用記事本、照片、投影、錄像、錄音等多種方式記錄下來，然后整合為一份檔案資料。它可幫助實習生在求職面試環節生動形象地展現自己的專業水平。指導教師可以通過定期評閱這份數據來了解實習生的實習進展情況，也能發現學生需要改進輔導的方面。（5）多元評估。比如由實習學校的班主任、學校輔導員、地方行政人員等提供實習需要改進的意見，通過多方面的教學研究了解實習中的優缺點，作為改善實習的參考意見，等等。
總之，我們認為實踐教學主要包括見習、實習、評估三個階段，見習階段應著重于對實習單位的了解和融入，認真學習經驗，為以后的實習打基礎；實習階段則重視實操的過程與能力的提升，學生要踏踏實實的完成實習任務，保證實習質量是重中之重；評估階段則是貫穿始終的，在實習結束后要及時進行匯總并且要對學生的實習成果進行多方面的檢驗，有據可查，記錄在案，供日后入職參考，從而真正達到實踐教學的目的。
二、心理學本科生實踐教學的具體探索
以遼寧師范大學心理學院本科生的實踐教學改革為例，最初我們的實踐教學僅為大四的教育實習，非常單一且收效甚微。后來在大三階段增加了為期兩周的教育見習環節，把整體實踐教學的時間提前了一年。在其實施過程中我們又逐步形成了雙導師制，即校內實習指導教師與實習單位指導教師的雙向指導，同時加大了教育見習的學習和觀摩領域，為學生提供多種多樣的見習崗位和選擇空間，實踐教學效果明顯增強。
在近幾年的具體實踐中我們發現僅有這些還遠遠不夠，很多學生在見習實習的時候依然摸不著就業方向，對自身的職業發展定位不清晰，對自身應培養的工作技能不明確。隨著這些問題的產生，我們提出了全新的實踐教學改革體系。第一階段：大一學年的基礎認知實踐，著重對學生進行專業意識教育，如從2013年開始的“走進心理學、走進大師、走向心理學實踐”系列活動，邀請各專業方向帶頭人向大一新生進行專業意識教育，傳授學科學習經驗，開展與專業相結合的社會實踐，幫助學生進行職業生涯規劃設計。第二階段：大二、大三學年的專業能力實踐，重視專業課程與分類實踐教學的結合，開展長期、分散、有效的教育見習和實習。這一階段我們為學生提供豐富的專業實踐機會，以各中小學為主體，也涉及心理咨詢中心、社區、醫院、監獄、各中小型企業等多個工作領域，以學生興趣為出發點進行實踐單位的選擇，每學期初進行工作領域的調整。調整教學計劃，增設實踐教學課，每兩周一次，一次為一天，保證充分的見習實習時間。將原有的雙導師制進一步深化，學生與校外指導教師會有長時間的接觸交流機會，讓實習更高效。同時每學期期末進行階段實踐教學評價。第三階段：大四學年，綜合創新實踐，制作個人實踐成長檔案，注重職業價值觀教育和效果驗收，強化專業技能，達到理論與實踐的逐步統一。
總之，實踐教學是理論與實踐互相影響、互相深化的過程。它能使大學生將理論所學更好地應用在專業實踐中，也能使大學生在實踐過程中逐步加深對理論的認知和深入理解。另外，實踐教學還有最為突出的一個優勢就是非常有利于學生就業，這不僅很好地解決了現在大學生面臨的教育與實際經驗脫節的尷尬問題，還可以在實踐教學過程中幫助學生樹立起理性的就業觀，讓學生慢慢發現自己的興趣愛好，不盲目跟風，不眼高手低，并且在此過程中培養的專業技能也是對于大學生最為實用的。
參考文獻：
[1]鄭東輝，施莉.國外教育實習發展概況及啟示[J].高等師范教育研究，2003，（9）.
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.142
針對抑郁癥的發病機理進行分析發現， 同生物化學、社會因素以及心理因素具有密切的關系。文拉法辛屬于一種新型抗抑郁劑， 其在抗抑郁效果方面能夠獲得顯著效果， 于臨床獲得廣泛應用[1]。為了確定最佳療法對抑郁癥患者進行干預， 臨床選擇心理治療聯合文拉法辛緩釋片治療方法， 最終獲得顯著抗抑郁效果， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院 2013年 9月 ～2015年 9月收治的
90例抑郁癥患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各45例。觀察組男15例， 女 30例；年齡 19～45歲， 平均年齡 （20.3±8.9）歲；
對照組男16例， 女 29例；年齡 20～49歲， 平均年齡（20.5±
9.1）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義 （P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 對照組患者臨床選擇文拉法辛緩釋片實施臨床治療：控制初始劑量為 75 mg/d。在治療 14 d內， 針對患者的疾病情況進行認真觀察， 調整用藥方法為 150 mg/d。觀察組患者， 對照組的基礎上配合選擇心理治療的。2次 /周， 60～90 min/次， 對患者進行8周的觀察。①同患者創建友好關系， 獲得患者的充分信賴， 針對患者的疾病史進行詳細了解， 針對其陳訴認真傾聽， 最終保證患者可以積極配合治療。②在獲得患者充分信任以及可以配合的基礎上， 針對患者認真講解認知療法的具體原理以及具體方法。要求治療師針對患者當前存在的問題進行認真分析， 最終有效設定目標， 創建具體的方案實施[2]。③治療師在準備治療前， 指導患者對自動性想法進行準確識別， 并且針對認知性錯誤進行準確識別， 防止出現以偏概全的情況。指導患者對一般規律進行合理歸納， 有效明確共性。之后同患者共同完成真實性檢驗的設計。要求患者針對自身抑郁水平以及焦慮水平可以有效檢驗， 將患者抵抗抑郁情緒信心有效提高。指導患者在表現出焦慮以及抑郁情況后， 能夠有效應用認知自控法， 認真注意相關細節[3]。④在實施臨床治療過程中， 針對患者的特點表現， 選擇支持性心理治療方法以及行為矯正治療方法等進行干預[4]。⑤對患者完成 8周的心理治療后， 針對治療結果實施總結性評價， 針對治療關系進行準確總結。在對患者實施臨床治療過程中， 不選擇其他抗抑郁藥物以及精神病藥物進行治療。針對表現出嚴重失眠的患者， 選擇藥物將患者的睡眠質量進行有效改善[5]。
1. 3 觀察指標 觀察比較兩組患者治療后的治療效果、HAMD評分及 HAMA評分。
1. 4 療效判斷標準 痊愈：減分率≥ 75%；顯著進步：減分率在 50%～74%；進步：減分率在 25%～49%；無效：減分率≤25%。總有效率 =（痊愈+顯著進步+進步）/總例數× 100%。
1. 5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用 χ2 檢驗。P
2 結果
2. 1 兩組臨床療效比較 對照組患者中， 痊愈 20例， 顯著進步 7例， 進步 5例， 無效 13例， 治療總有效率71.11%；觀察組患者中， 痊愈33例， 顯著進步7例， 進步4例， 無效1例， 治療總有效率97.78%。觀察組治療總有效率優于對照組， 差異有統計學意義 （P
2. 2 兩組HAMD以及 HAMA評分比較 治療后， 對照組 HAMD評分為 （13.51±3.81）分；HAMA評分為 （12.81±2.91）分；
觀察組 HAMD評分為 （9.47±2.81）分；HAMA評分為（9.13±
2.11）分；觀察組HAMD評分以及 HAMA評分均優于對照組， 差異均具有統計學意義 （P
3 討論
大學生整體文化層次較高， 具有的創新意識較強， 針對新事物具有勇于嘗試的想法[6]。但是具有的社會經驗較少， 在面對挫折以及打擊后， 心理承受能力較差， 為此成為了抑郁癥疾病的高發人群[7]。
抑郁癥作為臨床上的一種比較嚴重的心理疾病， 對患者的身心健康構成了嚴重威脅。一般而言， 抑郁癥在初期的表現不是特別明顯， 但是在嚴重到一定程度后， 則有可能出現極端行為， 甚至是引發生理上的病變。針對抑郁癥實施心理治療時， 僅僅是針對患者的主觀態度和內心思想進行干預， 這對于輕度患者而言， 療效突出， 并且在很多方面都可以得到理想的效果。但是針對中度或重度抑郁患者， 單純應用心理治療很難取得理想的療效， 需要借助一定的藥物作用， 針對患者的敏感神經以及生理機能進行調整。
文拉法辛緩釋片在應用的過程中， 其吸收方面主要表現為肝臟的代謝作用， O-去甲基文拉法辛是比較主要的活性代謝產物。患者進行單次口服文拉法辛以后， 至少有92%的藥效會被充分吸收， 該藥物在臨床上的絕對生物利用度達到了45%。相對于其他的精神藥物而言， 選擇應用文拉法辛緩釋片進行治療， 可以幫助抑郁癥患者在短期內將疾病進行穩定， 減少疾病惡化的可能。文拉法辛緩釋片的應用， 基本上不會對患者造成依賴性， 當患者的抑郁癥康復到一定程度后， 就可以脫離藥物。在心理治療聯合文拉法辛緩釋片的治療支持下， 抑郁癥患者的臨床治療水平得到確切的提升， 心理干預和生理干預的契合度趨于完美。
