時間：2023-05-29 17:45:25
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫院可研報告，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
一、上半年各項工作開展情況
在委領導的正確領導下，經過科室人員的共同努力，各項工作取得了一定成績，推動了社會事業的發展。
（一）積極爭取項目和資金
上半年，我市的社會事業共爭取國債、省預算內項目8個，向上爭取資金4696.1萬元，其中國債1627萬元，省預算內資金3069.1萬元，已超額完成年初制定的計劃。總體上看，這些項目建設進展比較順利。目前，所有項目都已開工建設，預計都可在批復期限內完工。另外，我們還組織篩選了衛生、教育、計生等十幾個基礎設施項目，作為下一步爭取省預算內資金和國債投資的重點對象，并就項目有關情況多次向省發改委社會事業處進行了匯報。
（二）做好項目前期調研工作
一是制定了縣區級計生服務站建設方案。在調查研究的基礎上，按照先區后縣、先差后優的原則，與計生委共同研究制定了《大慶市縣（區）級計劃生育服務站基礎設施建設項目調查表》，按時上報省發改委社會處。按照農村基層計劃生育服務設施建設的指導意見的要求，我市上報的縣（區）級計生機構基礎設施建設項目共有8個，總投資820萬元，計劃爭取國家資金600萬元。二是制定了我市20戶以上盲村“村村通”工程建設方案。在對前兩年“村村通”建設項目進行驗收的基礎上，按照黑發改社會[20__]116號文件要求，會同市廣播電視局、財政局對全市盲村的情況進行了調查，完成了《關于核報“十一五”廣播電視村村通工程建設的匯報》，制定了《20戶以上盲村“村村通”工程建設任務匯總表》，按時報省發改委社會處。通過幾年的建設，除杜蒙縣存在20個盲村外，肇州、肇源、林甸都已消除了20戶以上的盲村。針對剩余的20個盲村，計劃16個采取有線聯網，4個采取衛星接收天線的方案進行覆蓋。三是完成了58個鄉鎮文化綜合服務站基礎設施情況的調查。我市58個鄉鎮文化服務站有業務用房的有34個，共有房屋5586平方米，其中有產權的僅有1個，面積900平方米，沒有業務用房的有24個，機構在編（含兼職）人員77人，總的來看，人員少，基礎設施落后。四是陪同省發改委對林甸縣衛生項目進行調研。為積極爭取國家項目，我們在得知省發改委和省衛生廳要對林甸縣衛生項目進行調研的信息后，積極組織接待工作，帶領省發改委和衛生廳領導實地察看了林甸縣縣醫院、林甸縣中醫院和部分林甸縣鄉鎮衛生院。這幾個項目都有望在今、明兩年下達投資計劃。
（三）積極搞好項目管理工作
一是督促項目單位編制科研報告。為規范項目管理，今年年初，經我們請示省發改委，弄清楚了國債項目和省預算內項目審批環節所需的幾個基本要件，即資金請示、有資質單位編寫的可研報告、可研報告的批復、相關部門下達的投資計劃、有資質單位編寫的工程設計圖紙?？偨Y往年的情況，我們認為，在審批環節，我市社會事業項目存在的主要問題是大多可研報告是由項目單位自己編制的，沒有資質。按照省里的要求，我們從年初開始，要求項目單位必須編制有資質的可研報告，共計審批可研報告9個。二是對一些建設項目進行了檢查。1、今年我市的農村中小學危房改造項目由省財政進行全額投入，項目多，任務重，資金投入大。為了較好的完成危房改造項目，我們在工程開工前，與教育、財政對各縣區上報的基礎情況進行逐個的了核查，并察看了各個項目的選址。2、為加快鄉鎮衛生院國債項目的建設，3月末，我們對杜蒙縣和林甸縣的鄉鎮衛生院建設情況進行了實地檢查，針對項目建設過程中出現存在的問題，對有關部門提出了指導意見。三是對已完工項目進行了驗收。按照年初制定的業務工作目標，我們與投資科配合，對已完工的肇州縣婦幼保健院、肇州縣中醫院項目進行了驗收。四是準確及時了解項目情況，加強監管。對20__年開工建設的社會事業基礎設施建設項目，我們每兩個星期向項目單位了解一次項目推進情況，針對項目建設中存在的問題，與有關部門密切配合、溝通協調，及時解決，并按月向省發改委上報有關情況。大慶市教育文化中心項目是省重點推進項目，按照省發改委社會處的要求，對項目建設情況進行了調研，起草了《大慶市教育文化中心工程建設情況的匯報》。
（四）深入開展調查研究
一是對市中醫院維修改造情況進行了調研。按照市領導批示，我們針對中醫院即將搬遷的實際情況，深入市中醫院實地察看，對市中醫院提出的維修改造計劃進行了詳細的論證。根據調研結果，我們對中醫院提出的屋面防水、宿舍維修改造等工程提出了意見，起草了《關于市中醫院維修改造所需資金的匯報》。二是對景園中學新建教學樓項目進行了調研。在調研中，我們認真察看了景園中學兩個校區的每一處建筑，感到景園中學基礎設施條件較差，教師辦公室擁擠、教室緊張、實驗室不足、存在安全隱患等問題比較突出，確實應該新建一棟教學樓。我們在詳細考慮油田教育中心和景園中學提出的的建設方案后，到市
規劃局、國土資源局、教育局進一步了解情況后，起草了《關于景園中學基礎設施建設的意見》，提出了兩個建設方案，供領導決策。三是對市體育場維修改造情況進行了調研。5月30日，我們到體育場進行了實地調研，認真察看了基礎設施建設情況。我們針對市體育局和市體育場提出的維修改造方案，逐項進行了落實，起草了《關于市體育場維修改造的意見》，為領導決策提供了參考。四是對大同區社會事業發展情況進行了調研。為了完成年初制定的調研課題，我們利用4天時間，對大同區衛生、計生、教育、社會福利、社區、旅游等十多個社會事業基礎設施情況進行了調研。下一步，在進一步收集基礎材料的基礎上，準備著手起草調研材料。（五）積極為企業服好務。今年年初，大慶市廣電無限數字電視有限公司向我委提出“無限數字電視村村通”工程的立項申請，經請示省發改委，該項目應由省發改委進行審批。通過多次與省發改委溝通協調，省發改委已同意進行項目核準，但在辦理相關審批手續時，項目單位提出為下一步爭取政府投入，要對項目的立項進行變更，由核準變為批復。為方便企業，我們又積極協調，使該項目在省發改委組織的專家論證會上一次通過，黑發改社會〔20__〕442號文件已完成對該項目可研報告的批復。在項目的運作中，我們積極幫助廣電集團無限公司招商引資，為其引資1000萬元，目前，已有500萬元到位。
（六）積極做好其他工作
起草了《關于婦兒工作的總結》，報市婦聯。起草了《20__年老齡工作總結及20__年為老服務行動計劃》，報市老齡委。起草了《20__年人才工作思路》，報市委組織部。為迎接省政府研究室對我市就業情況的的調研，起草了《積極開發項目努力擴大就業》。編寫工作動態信息十二條。
二、下半年工作安排
按照年初制定的工作計劃和《目標管理考核評比暫行辦法》中確定的業務工作目標，下半年的工作安排主要是：
（一）繼續加強科室成員自身的學習，提高個人工作水平。
按照《目標管理考核評比暫行辦法》確定的學習目標，科室人員加強學習。一是每個科室人員熟練掌握辦公自動化軟件。二是每個科室成員都能使用Excel和PowerPoint軟件。三是提高打字速度，爭取達標。四是完成科室人員每人讀兩本書的學習計劃。
（二）完成調研課題，起草調研材料。
在上半年實地調研的基礎上，繼續搜集相關基礎材料，利用幾天時間，對大同區的衛生、計生、教育、社會福利、社區等社會事業發展情況再進行一次調研。在調研后，集中一段時間，對大同區公共社會事業的發展現狀進行一次全面的總結，針對現階段大同區公共社會事業發展中的重點和難點進行探討，提出一些解決問題的想法，并起草《關于大同區公共社會事業發展的戰略思考》。
（三）繼續搞好項目的爭取工作。
去年年底和今年年初，我們已經向省發改委上報了一些重點爭取的項目，上半年一些項目的投資計劃已陸續下達，對尚未下達投資計劃的項目，下半年要加強項目爭取力度。1、爭取鄉鎮衛生院項目。爭取肇州縣朝陽溝鎮衛生院、大同區大同鎮衛生院、林甸縣三合鄉中心衛生院、林甸縣宏偉鄉中心衛生院國債建設項目列入今年的國債建設計劃。爭取肇源縣鄉鎮衛生院國債建設項目列入明年的國債投資計劃。2、爭取一個縣醫院和縣級計生服務站項目。爭取林甸縣醫院和肇州縣計生服務站項目列入今年的國債投資計劃。3、爭取肇源縣婦幼保健院列入今年國債投資計劃。4、爭取杜蒙縣職業教育中心學校列入今年的國債投資計劃。
（四）組織篩選一些項目，為20__年爭取資金工作打好基礎。
在國債項目的篩選上：1、抓住國家對社會主義新農村省級示范鄉鎮加大投入的時機，篩選一批鄉鎮衛生院、鄉鎮文化綜合服務站進行20__年國債項目的申報。2、篩選一個縣級計生項目作為20__年重點爭取對象。3、篩選一個縣級婦幼保健站作為重點爭取對象。4、擬將肇州縣職業教育中心學校、大同區職業教育中心學校作為20__年職業教育國債投資項目的重點爭取對象。5、擬將林甸縣中醫院作為20__年中醫院國債投資項目的重點爭取對象。6、篩選兩個寄宿制學校，作為20__年重點爭取對象。在省預算內項目的篩選上，要向區里傾斜，四縣原則上不予考慮，要篩選出兩個重點項目進行申報。
（五）爭取我市林甸縣列入農村勞動力轉移基地縣。
根據我們從省發改委得到的信息，今年下半年，將有一部分農村勞動力轉移基地縣被摘牌，空處的名額將被授予其它農村勞動力轉移搞得好的縣。我們將把林甸縣作為重點爭取對象，積極向省發改委就業處進行爭取。
（六）做好項目驗收工作
近幾年來，筆者在對部分自建項目進行竣工決算審計的過程中，發現存在建設程序混亂、財務管理不合規、現場施工管理隨意性強、可研編制不嚴謹、超投資等諸多問題，缺乏有效監管，應妥善解決。
一、基建程序混亂
自建項目的現狀是非專業化項目管理，沒有專業的管理隊伍，對基本建設程序一知半解，靠經驗、直覺處理具體問題。程序上的混亂表現為幾個方面：一是為搶工期選擇其認為有豐富施工經驗的施工隊伍提前進場組織施工，后補招標手續；二是裝修、環境等附屬工程造價較高，不經公開招標，直接委托給主體的施工方，與主體一并結算。三是為搶進度，附屬工程不經設計，直接無圖施工，造成裝修標準、用材、工程量均難以確定，結算無依據。
二、財務管理混亂
自建項目的法人單位涉及各行各業，財務管理一般局限于其經營內容或其行業賬務，對基本建設財務管理不了解，造成經營財務與基建財務混為一體，財務處理不規范，會計科目混亂?，F象一是不設立獨立的基建賬專戶，基建賬混在經營賬中；二是工程竣工后，經常不能及時進行財務決算。
三、現場施工管理混亂
自建項目一般采取臨時組建基建辦的形式，待工程結束，籌建辦解散，編制收回。比如某醫院住院樓新建工程，基建辦人員由口腔科醫生、器械師、影像師組成。一是抽調的人員絕大多數不具備與項目管理相關的專業技術水平。這樣的項目管理機構，不懂基本建設程序、不熟悉工程管理、又不具備土建的專業知識，僅憑一腔熱忱干工作，在項目建設過程中違反相關程序、規范的問題往往時有發生，不可避免要走彎路、造成損失浪費；二是管理經驗不積累，一個項目臨時組織一批管理人員，只有一次經驗，沒有二次教訓，容易造成管理水平低下。
臨時機構充當施工現場管理的表象一是項目管理混亂、重要的建設工程檔案不做保存；二是經濟簽證紛繁雜亂，只要施工方提報，建設方就認可，某工程結算時各專業的經濟簽證合計達90余份，且簽證無統一編號，隨意性極大。三是由于現場管理者不懂土建專業及造價知識，工程結算重復計價，簽證中計取的清單內卻不扣除，簽證增加的造價遠超招投標競價所節約的部分。四是簽證中部分內容涉及到功能、結構方面的變更，使用單位為圖省事快捷，不需設計院出具設計變更，僅有建設方、監理方、施工方蓋單即被確認，一來存在一定的安全隱患，二來用料標準不確定，增加的造價無依據隨意性強。
四、可研編制不嚴謹、設計周期短，深度不滿足使用要求，項目建設超投資
造成項目建設超投資的原因有很多種，但其中較為普遍的兩種是可研編制不嚴謹及設計深度不足。
在審計過程中經常遇到的可行性研究報告，本應嚴謹可靠，對項目在技術和經濟上是否可行進行客觀的論證和評價，是項目決策的重要依據，其投資估算和初步設計概算的出入不得大于10%，但審計人員目前接觸到的很多可研報告是同一模式簡單套用、流于形式，缺乏深度及準確性，投資估算也和最后的竣工決算大相徑庭。另外，由于時間倉促造成項目的設計周期過短，設計深度往往不足以滿足使用要求，使用單位負責建設，建設、管理、使用一體，隨意變更施工圖、提高建設標準，也是造成后期大量追加變更簽證的原因，最后使項目超投資、超計劃。
五、妥善解決目前自建項目管理中存在的實際問題，應從以下幾方面著手
（一）盡可能完善前期準備工作
克服困難、履行正常的代建手續，以專業的代建機構組織項目的建設，徹底消除非專業人員進行項目管理的弊端。如確有困難不能實施代建的，采取特事特辦的方式，設法抽調專業人員組成基建辦進行規范的項目管理，杜絕醫生或其他專業人員脫下白大褂就去現場指導施工的管理模式。
（二）項目管理機構人員要明確分工、落實責任，嚴控設計變更及現場簽證
施工現場的管理不能僅憑熱情、更要有責任意識。建設單位要建立完善的建設工程檔案和相應的責任人檔案，確保工程建設的質量及責任的可追溯。
（三）重視監理單位的作用、調動其積極性
不能一味只算眼前的經濟賬，利用其專業特長做好造價、進度、質量、安全控制，使其恪盡職守，發揮應有作用。
（四）優化設計方案
實施限額設計、設計深度應充分滿足使用要求，加強設計變更管理，真正有效地控制工程造價。
（五）財務人員要加強業務培訓
掌握基建工程方面的知識，建立健全財務監督制度，開設基建專戶，使基建項目的每一筆支出都科學地在基建賬戶明細科目上反映。
（六）明確職責
對自建項目應建立職責明確、制約有效、科學規范的運作機制及實施細則，進一步提高政府投資的效益和管理水平。
（七）前期決策要充分
前期決策階段的工作要細致充分，可研編制應切合實際，科學嚴謹，投資估算應有依據、恰當全面，給決策者提供有價值的參考。
（八）嚴格按施工章程操作
嚴禁使用單位隨意更改施工圖，擴大建設規模，提高設計標準，徹底杜絕概算超估算、預算超概算、決算超預算的三超行為。
一、安全預評價的重要作用
安全生產"三同時"工作是指建設項目（工程）的勞動安全設施必須與主體工程同時設計、同時施工、同時投入生產和使用。安全生產"三同時"工作是推進安全生產工作從被動防范向源頭管理轉變，從集中開展安全生產專項整治向規范化、經?；?、制度化管理轉變，從事后查處向預防為主、強化基礎轉變的一項行之有效的途徑。安全預評價是安全評價中介機構對建設項目可行性研究報告中所提出的安全生產防范措施是否滿足安全生產要求進行評價，使建設項目在設計階段的安全設施更完善、更合理，把安全隱患消滅在設計和施工前的一項重要工作。
1、安全預評價是對可研報告中安全性的把關和深化。建設項目通常經過項目立項、可行性研究、初步設計、施工圖設計、現場施工、試生產、正式投產等幾個階段。在可行性研究階段，多數設計單位都能按照有關法律法規要求編寫安全專篇（節），但以往實踐表明，有的專篇（節）的深度達不到要求，有的可研報告甚至沒有專篇（節）。工程設計者往往只側重于考慮生產過程實現的工藝性能和經濟指標，如產品品種、產量、質量、效益等，設計單位通常也只配備與生產過程相對應的專業技術人員，不一定有安全方面的專業人員。而安全預評價者則更側重于考慮勞動安全設施是否達到國家有關標準和規范的要求，能否確保勞動者的安全與健康，是對安全生產條件進行把關的專業單位，安全評價單位專門配備了經國家注冊認證的安全專業的技術人員。兩者把關出發點和力度大不相同。特別是在建設項目投資趨緊時，業主往往要求設計單位首先壓縮安全生產投入。因此，如果沒有進行安全預評價，設計單位直接進入初步設計和施工圖設計，其勞動安全設施就有可能達不到國家有關標準和規范的要求。
2、安全預評價是實施行政監督的一個重要程序。行政機關實施安全監督側重于對建設單位是否貫徹落實安全生產法律法規的行為進行監督，在實施行政監督過程中，由于行政人員的專業知識和工作內容側重于行政管理，技術上需要中介機構提供參謀。在市場經濟條件下，設計已成為一種技術性商品，設計單位的行為受雇主觀點和利益影響，特別是一些雇主安全生產意識不強時，設計就不一定能完全體現全民和社會效益。而預評價單位則是從安全生產角度入手，對設計單位是否按照國家法律法規及技術標準進行設計作出鑒別評價，除了對雇主負責外還要對社會和生產安全性負責。它是行政機關實施安全生產行政監督的一個必要程序。盡管安全評價機構也是一種技術商品，也可能受經濟利益影響，但參與安全預評價報告的審查備案和綜合管理則是行政機關對中介機構的一種監督。
3、從安全經濟學理論講，安全預評價工作是投資少收益大的一項措施。安全工作雖不能體現直接的經濟效益，但其隱性效益是顯著的。安全經濟學上有一種理論，即安全效益金字塔關系：系統設計1分安全性=10倍制造安全性=1000倍應用安全性。從這個角度講，工程設計階段對安全設施的投入與事故發生后進行亡羊補牢式的整改的投入，兩者是不能同日而語的。也就是說，在工程設計階段的安全投入是最節省的安全投入。因此，通過安全預評價對"同時設計"工作進行把關決不是可有可無的程序，而是具體體現"預防為主"的戰略性措施。
4、預評價與"三同時"是有中國特色社會主義的一種管理模式。據了解，西方國家并沒有由政府管理"三同時"這一制度。因為西方國家的管理模式是只重結果不重過程的，或者說是以結果為主要管理對象的。如果建設項目建成后不符合國家有關標準和規范是不允許投產的。而我國目前還屬于第三世界國家，生產力水平還不高，市場經濟正處在逐步發展和完善的階段，法制也尚未十分健全，一些項目由于"同時設計"把關不到位、建成投產后發現存在隱患，有時只好遷就通融、維持現狀，或是從其他方面采取一些隔靴搔癢的"補救措施"。如某乳品廠曾建在傳染病醫院鄰近；福州西區水廠露天的過濾池南側2米多處建起了高層的居民區，一旦有人往水里投毒，后果不堪設想，只好采取一些臨時的"防范措施"等等。因此，在我國現有生產力水平和體制下，只有通過行政部門對建設項目的可研、設計、施工、驗收等各個過程實施監督，才能真正從源頭上消除安全隱患，實現從事后查處向事前預防的轉變。如果沒有進行對安全預評價和"三同時"的有效監管，那么生產安全事故和安全生產行政管理部門的工作量將大幅度上升。
二、當前安全預評價工作存在的問題
1、安全預評價工作的法規需進一步適應現實發展的需要。原勞動部3號令和10號令是原勞動部根據《勞動法》制定的與之相配套的國務院部門規章。隨著形勢的發展，這些規章已經不適應當前工作的需要。一是政府機構改革不斷深入，一些行政職能已經進行了劃轉，如衛生職能已劃轉衛生部門，安全職能已由勞動行政部門和原來的各工業主管部門集中劃歸安全生產監督管理部門，原勞動部3號令、10號令中"勞動安全衛生預評價"的名詞已不適應現在的情況。二是隨著《行政許可法》于今年7月1日實施，原國務院部門規章繼續實施的法律延續性亟待進一步明文確定。
2、有些建設單位負責人安全預評價工作意識淡薄。據了解，目前進行安全預評價的項目基本上屬于兩種情況。一是經政府有關部門審批的、在可研或初設論證時由安全行政部門要求其進行安全預評價的項目；二是經過安全評價中介機構宣傳后建設單位才做的項目。此外，不少建設項目特別是非公有制企業的建設項目沒有進行安全預評價。一些建設單位負責人為了節省投資或其他目的，還通過各種關系說情，以求得省略安全預評價這一重要的步驟。這足以說明一些建設單位負責人對勞動安全"三同時"工作意識的淡薄。
3、安全預評價報告行政審批改為報備后的影響。國家安監局、國家煤監局《關于貫徹落實〈國務院關于取消第二批行政審批項目和改變一批行政審批項目管理方式的決定〉有關工作的通知》（安監管技裝字[2003]68號）要求，建設項目（工程）安全預評價報告評審交由具備能力的行業組織或具備相應資質條件的社會中介機構組織評審，實行專家評審和安全生產監督管理部門備案制度。但是，該文件中如何注冊這樣的中介機構、專家應具備什么條件等等問題，目前還沒有具體可操作的文件。預評價報告備案實行分級管理，對各省負責備案的預評價報告審查工作，國家局意見是根據各省具體情況自行決定。這一管理方式的改變，將可能因各種原因如由評價單位的內部人員、退休人員自審或評價機構之間相互"結盟"串審等而影響預評價報告的審查質量。
4、安全評價中介機構對安全評價工作的影響。安全評價工作是一項由有資質的中介機構承擔的專業性強、涉及面廣、技術要求高的有償服務工作。目前，安全評價資質由國家安監局統一批準，未進行分級管理。許多企業反映，由于安全評價機構數量少，缺乏競爭機制，安全評價費用高，服務態度不好，這將在一定程度上影響安全預評價工作。安全預評價報告行政審批改為專家評審報行政部門備案后，一些評價機構在報告評審工作中用市場經濟的辦法搞隱性的業務聯盟，不僅破壞了技術市場的秩序，也影響了安全預評價報告的審查工作。
三、進一步搞好安全預評價工作的思考
1、有關安全預評價的法律法規應盡快修訂完善。一是國家應從現有安全行政體制出發，結合新的安全生產形勢，盡快制定可替代原勞動部3號令、10號令的國務院法規，使安全預評價工作的法律延續性體現得更加明確。二是盡快修訂《福建省勞動安全衛生條例》，通過地方法規將以往開展"三同時"工作的一整套行之有效的措施法制化，使之體現依法執法的連續性。三是可以比照其他"三同時"行政部門的管理辦法，如參照環境影響評價報告的做法，將安全預評價工作做為項目立項審批的依據；也可參照《職業病防治法》第十五條規定，在可研階段未提交安全預評價報告或安全預評價報告未經審查同意的建設項目，有關部門不予批準。四是將安全預評價工作做為企業辦理工商營業執照的前置。對不具備安全生產基本條件的建設項目，從設計階段就予以否定，避免造成不必要的浪費。五是新出臺的法規應對不按規定進行安全預評價的建設單位提出制約措施，以確保政令暢通。
重大旅游項目建設取得新進展
開啟集寧要塞文化旅游產業園建設項目
2016年在市委、市政府的支持下，公司開啟了建設烏蘭察布市“集寧要塞”文化旅游產業園項目。經過近一年的努力，該項目現已完成立項批復，各相關部門的批復也陸續完成，目前項目的現有材料已經錄入到PPP項目庫官網，未完備的材料正在積極完善，另有能評、穩評正在辦理當中。
建設紅海子體育產業園項目
依據市委、市政府相關會議精神，公司開展了對紅海子體育產業園項目的的資產整合工作，協助做好全市體育場館項目的建設工作。目前該建設項目建議書已經上報等待批復，可研編制完畢，整個項目正在順利開展當中。
建設涼城縣岱海國際滑雪場項目
涼城縣岱海國際滑雪場是市委、市政府以2022年張家口冬奧會和2018年自治區第十四屆運動會冬季項目為契機，結合烏蘭察布市區位優勢，為承接相關賽事活動，充實全市冬季旅游而設立的一個重大項目。該項目采用PPP融資模式，計劃投資8.69億元，社會資本方北京京藍集團投資2.69億元，我公司投資6億元。該項目自實施以來，公司積極開展工作，協調各相關方推進項目的實施，多次參與項目設計的研討，確定設計方案。目前，該項目可行性研究報告已編制完成，項目管理、公路O計施工招標結束，在2017年元月10日完成了雪道、索道、綠化、灌溉等設計施工招標，力爭2017年3月份開工建設。
引進“韓國城”項目
依托烏蘭察布市集寧古城、集寧古玩城的良好基礎條件，爭取引進“韓國城”項目，重點打造韓國美食一條街、免稅店、韓國不夜城、韓國時裝城、兒童用品、化妝品主題館等項目。特別是依托全市現有醫療機構，引進韓國美容整形技術，開展合作交流辦學，設立美容整形醫院，開拓醫養一體新的產業空間。
目前，韓國城項目初步框架已形成，2016年12月28日韓國客商到集寧進行護照及營業執照的公證，下一步將洽談目標公司成立的具體內容。
一、重建項目授權支付資金自查情況
我鎮共有5個災后重建項目，分別是集鎮道路及管網建設、機關政權建設、村級活動場所建設、村級陣地建設、垃圾中轉站建設、社區建設。
（一）、集鎮道路及管網建設授權支付金額為2113600元，全部為中央重建資金，已經支付2105187.10元，結余8412.90元。
（二）、機關政權建設授權支付金額為3200980元，其中中央重建資金3040980，省級資金16萬元，已經全部支付。
（三）、村級活動場所建設授權支付金額為4312000元，其中中央重建資金3062000元，特殊黨費125萬元，已經全部支付。
（四）、垃圾中轉站建設授權支付金額為18萬元，全部為中央重建資金，已經支付176111.80元，結余3888.20元。
（五）、社區建設授權支付金額為46304元，全部為中央重建資金，已經全部支付。
共計授權支付總金額9852884元，其中中央重建資金8442884元，特殊黨費125萬元，省級資金16萬元。已經支付9840582.90元，其中中央重建資金8410582.90元，特殊黨費125萬元，省級資金18萬元。結余資金12301.10元，全部為中央重建資金。
存在的不足：集鎮道路及管網建設的征地和拆遷460020.20元，垃圾轉運平臺建設的征地49480.80元沒有經過市國土局、市住建局審核，現正在積極申報之中。由于相關政策的調整，社區建設設計費多付1400余元，集鎮道路及管網建設工程量清單及控制價編制費多付9906.64元，可研報告編制費多付12535元。
二、市級部門撥付征地拆遷資金自查情況
（一）市教育局撥付中小學、幼兒園建設征地拆遷資金4228710元，已經支付3758349.27元，剩余470360.73元。
（二）市衛生局撥付衛生院征地資金418640元，實際支出433000.73元，超支14360.73元。
以上兩筆需要說明的是：結余的教育局撥付下來的征地拆遷資金470360.73元，有456000元是需要支付給煙草公司的，有14360.73元用于了衛生院征地的超支。
在建設鋼花小學時拆除了煙草公司原四平煙站，需要支付456000元，但煙草公司要求鎮政府將原南泉煙站一起出讓了，兩筆資金合起來，由鎮上在南泉集鎮上新購一塊地，并建設好圍墻交給煙草公司。原南泉煙站以186002.96元的價格出讓給了和興村。兩筆資金合起來為642002.96元，實際重新征地和建設圍墻支出643739.80元，超支1736.84元。
存在的不足：1、煙草公司沒有向鎮上出據收到拆除原四平煙站的征地拆遷款45.6萬元的收據，也沒有出據拆除原南泉煙站的征地拆遷款186002.96元的收據，而是要求鎮上將這兩筆資金合起來重新給煙草公司征地和修建圍墻。2、醫院征地超支14360.73元使用了教育局撥付下來的征地拆遷款。
（三）市民政局撥付敬老院拆遷征地資金936065元，已經全部支付完畢。
（四）市交通局撥付洛小路征地拆遷資金5489877元，已經全部支付完畢。
（五）市國土局撥付成綿高速征地拆遷資金32784377.30元，其它資金4027758.80元，合計撥入36812136.10元，已經支付征地拆遷資金32393855.38元，其它資金2939285.30元，合計支出35333140.68元，剩余1478995.42元。
（六）市國土局撥付成蘭鐵路征地拆遷資金3176787.04元，中鐵五局成蘭鐵路指揮部撥付成蘭鐵路租地及青苗補償資金436200元，支援鐵路建設領導小組撥付成蘭鐵路征地拆遷資金12386846.12元，合計撥款15999833.16元，已經支付15359716.96元，剩余640116.20元。說明：在支出時以上三筆資金是匯總在一起使用的。
（七）土地收儲中心撥付我鎮南陽村3組征地補償367169.40元，已經全部支付給南陽村3組。
一、勤奮工作，努力做好本職工作
一年以來，號召全科室工作人員根據自身工作需要，認真學習“三個代表”重要思想，全面貫徹落實科學發展觀，提升學習能力，扎實工作，銳意進取，為全縣經濟社會的又好又快發展做出了自己的貢獻。一年來，綜合科主要工作實績：1、深入調研，結合縣情制訂了切合我縣實際的經濟社會發展年度計劃。2、抓住擴大內需的機遇，向上爭取資金取得新進展。鑒于我縣經濟基礎總量較小，相對薄弱，服務業及各項社會事業急需上級扶持，一年來，我科從工作實際出發，始終把爭取上級投資工作擺在重要工作位置上，在委領導的帶領下，利用一切可能的機會跑市進省，匯報工作、聯絡感情、加深友誼、尋求支持，通過不斷接觸，連續匯報，密切跟蹤，贏得信任，國家擴大內需以來我科從醫療衛生、教育文化、人口計生、公檢法司等社會事業發展全國投資約1500億元中，爭取到投資2289.5萬元，列全市前茅。3、重大項目取得新突破。今年以來，我們向上申報中央投資項目52個，申報省旅游規劃的旅游景區、景點共12個，市重大重點項目90個，市2012年民心工程項目5個；編制完成了全縣重大重點項目90個。還完成了農村寄宿制學校建設和縣級綜合醫院及養老機構項目建設的儲備工作；2012年基層醫療衛生服務體系建設項目投資計劃編報；縣環生態旅游基礎設施規劃等。4、圓滿完成對縣政協十屆三次會議提案和縣十四屆人大三次會議建議的答復，并在工作中積極爭取，基本完成了我縣政務網升級改造，初步解決了運行不暢問題。
二、堅持依法辦事，做到公正公開
嚴格把好政府投資關。政府投資項目安排堅持“量入為出、綜合平衡、保障重點”的原則，規范政府投資項目管理，完善投資項目責任制，優化方案，降低投資，對經濟社會和環境影響重大的社會公眾普遍關注的公益性建設項目，采取征詢會、聽證會、上網公布征求意見等方式廣泛征求社會各界和公眾的意見，對不該上的政府投資項目嚴格控制。提高政府投資效益，積極當好政府參謀。
三、增強服務意識，樹立公仆形象
工作中，我們時刻注意自己和單位的對外形象，牢固樹立一切從人民的利益出發，全心全意為人民服務的思想，堅決克服和制止“門難進、臉難看、事難辦”的衙門作風。嚴格按照辦事指南的要求，做到上班衣冠整潔，談吐文明禮貌，辦公室整潔干凈，環境優美。對外來辦事人員，笑臉相迎，熱情接待，服務周到，辦事程序簡便快捷，凡辦事材料手續基本齊全，按照服務承諾，當即就辦，遇有特殊情況也不能超過服務承諾期限。材料手續不齊全，暫不能辦的事，也要耐心解釋，盡量使來發改委辦事人員高興而來，滿意而去。
四、踏踏實實工作，爭創一流業績
“天下大事，必作于細”。對于一名機關工作人員來說，細節不僅見證服務質量，也是考量其素質和服務水平的重要具體標準，因此，我們的工作一切向一流看齊，工作不推諉、不扯皮，學會干實事，干好每件具體小事，從制發每一份文件，測算每一個指標，申報每一個項目做起，嚴謹認真、規范有序。切實落實首問責任制、一次性告知、限時辦結等制度，處處體現辦事速度和工作效率，爭創一流業績。
五、堅持廉潔自律，老老實實做人
在工作生活中，我們一直堅持嚴格要求，廉潔自律，勤政為民，奉行“自重、自省、自警、自勵”的“四自”精神，決不“吃拿卡要”，不利用職務之便為他人謀取利益，決不做其他違反廉潔自律規定的事情，堅持踏踏實實工作，老老實實做人，自覺接受組織的監督。
六、圍繞中心工作，努力做好服務
一、項目概況
（一）項目基本情況
縣農村生活垃圾處理池建設工程項目的主管單位為由縣市政管理，主要承擔著項目建議、環評、申報立項、招標、制度管理等職能職責。該項目于2014年9月19日縣發展和改革局對我局上報的《關于對縣農村生活垃圾處理配套設施建設工程項目立項的請示》下達了立項批復，2015年3月13日縣財政局對我局上報的《關于對農村生活垃圾處理設施建設工程項目進行財政預算評審的函》達工程預算投資最高限價的批復。
該項目嚴格按照：一是項目實施前要求項目實施單位報送項目建議書、項目可研報告、項目立項批復、項目年度投資計劃等文件，了解項目具體資金情況，據此安排資金使用撥付計劃。二是項目實施過程中要求項目單位報送項目招投標文件、項目開工許可證、項目施工及設備采購合同等相關文件。經審核后，根據施工單位提出的付款申請、項目監理單位的付款證書、項目建設業主簽證相關文件，按工程進度撥付項目資金。撥付項目資金時財政部門必須預留工程款20%的資金，待項目竣工決算批復后再行撥付。對重點建設項目，還將匯同項目實施單位的主管部門及建設和環境保護、發展和改革、監察、審計等部門到項目實施現場實地查勘、確認后才予以撥付資金。三是項目實施完成后：要求項目建設單位及時做好項目的竣工財務決算工作。并根據經審計的項目竣工財務決算予以撥付20%項目預留資金。四是對項目竣工決算批復仍然堅持“先審核后批復”的原則，項目建設單位在通過相關部門的竣工驗收后，向財政部門提出要求進行竣工決算的申請，財政部門將竣工決算相關資料收集齊全簽收后，交由中介機構進行審計，并根據中介機構的審計報告予以決算批復。
（二）項目績效目標
1、項目建設具體地點與內容、規模
一是瀘橋鎮：改建7個垃圾收集房、新建3個垃圾收集房、配備一輛3噸側掛式垃圾車；二是新建15個垃圾收集房、配備一輛3噸側掛式垃圾車；三是興隆鎮新建15個垃圾收集池、配備一輛微型廂自卸垃圾收運；四是加郡鄉新建15個垃圾收集池、配備一輛微型廂自卸垃圾收運；五是得妥鄉新建15個垃圾收集池、配備一輛微型廂自卸垃圾收運；六是德威鄉新建10個垃圾收集池、配備一輛微型廂自卸垃圾收運；七是杵坭鄉新安裝30個小型成品垃圾房、配備一輛微型廂自卸垃圾收運；八是改建4個垃圾收集房、新建設10個垃圾收集池、配備一輛微型廂自卸垃圾收運。
2、項目可行性
近年來隨著人口和經濟的發展，縣城市化進程將進一步加快，但縣的環衛處理設施已遠遠落后于建設的發展。近幾年來，現狀的生活垃圾處理處置產生了一些不良影響，帶來了一定負面效應，主要表現在以下幾方面：
（1）隨處堆填垃圾散發臭味，滋生蚊蠅和鼠類，傳播疾病。臨時填墊的垃圾未有任何防治措施，露天堆放，造成大氣、水體、土壤污染，特別是夏季，臭氣熏天、蚊蠅孳生，污水橫流，嚴重影響了環境衛生和群眾身體健康。
（2）安全性差。垃圾堆層在靜風、高溫等不良條件下產生的ch4等易燃易爆氣體，可能會引起事故。
（3）污染大氣。就地燃燒垃圾，產生飛灰和有害氣體，污染大氣，影響居民的正常生活和健康。
工程建設必要性如下：
（1）建設該項目是改善當地的生態環境需要
是歷史名城，1935年5月中國工農驚險奇絕的飛奪橋使聞名于世，氣候宜人，旅游資源豐富，開發前景廣闊，且市場容量大，是州東部地區商貿中心和關外各縣及、青海部分地區的供應基地，也是藏族自治州主要的工農業生產基地和旅游景區，被譽為“州東大門”。但垃圾處理一直是得不到有效解決，無序堆放的垃圾嚴重影響了優美的生態環境和旅游業的發展?？h農村生活垃圾處理配套設施建設工程的建設可以很好地解決該縣的社會生態環保問題。隨著人民生活水平的提高，市民環保意識和衛生意識的增強，對隨處亂倒垃圾現象極為反感，為改變城鎮面貌，塑造環衛形象，必須要盡快實施縣農村生活垃圾處理配套設施建設工程。
（2）由于無環保的垃圾消納場所，為能妥善處理每天產生的農村生活垃圾，實施農村生活垃圾處理配套設施建設工程是縣政府的當務之急。
（3）建設該項目是提高人民生活質量、增加農民收入的需要。目前，縣把改善居住環境作為城市建設的主要內容，臟亂的環境衛生條件嚴重的影響了居民的生活，制約了經濟的發展?？h農村生活垃圾處理配套設施建設工程的建設不僅可以改善當地居民的生產生活條件，而且改善了整個地區的旅游環境，提高旅游業的吸引力，有利于增加農民收入，且有力的推進了縣城市建設的發展。
（4）實施農村生活垃圾處理配套設施建設工程是為了減少垃圾清運過程的運輸費用。將各收集點的生活垃圾利用收運車集中起來，再繼續運往垃圾填埋場，可提高生活垃圾的單次運輸處理量，節約運輸成本。
（三）項目自評步驟及方法。
1、檢查專卷收集的資料
檢查專卷中項目的可研、立項、項目實施方案、項目實施管理辦法、招投標、施工及設備采購合同、開工許可證、工程結算書、竣工驗收報告、竣工財務決算等資料，并以此作為項目評審的依據。
2、對所收集資料的合法性、真實性、完整性進行審查。
對項目的批復，特別是涉及項目投資變化的追加批復。與計劃部門配合，對其合規性、真實性進行審核。對項目的竣工驗收報告要求必須要有計劃、建設、監察等部門的簽章。對項目的結算、決算，要求必須經有資質的中介機構或審計部門審計。
3、現場踏勘
由業主管單位會同財政、門發展和改革、建設和環保、監察、審計以及主管部門一起到項目實施現場踏勘，對項目的完成情況進行檢查。并對項目實施中存在的問題廣泛征求相關部門的意見；根據項目實施單位報送的項目實施管理辦法，檢查其落實情況。并重點檢查其資金有無挪用、擠占情況。檢查其財務核算是否健全、會計基礎工作是否規范。
4、項目實施單位的自評意見
根據相關部門現場勘察提出的意見建議，要求項目建設單位形成項目實施自評意見。
5、填制績效評價表
根據收集的相關資料，認真計算項目績效評價各項指標；根據發展和改革、建設和環保、監察、審計等部門意見及項目實施單位自評意見，認真填列附件中項目績效評價表。并存入專卷保管。
二、項目實施及管理情況
2014年9月19日縣發展和改革局對我局上報的《關于對縣農村生活垃圾處理配套設施建設工程項目立項的請示》下達了立項批復，2015年3月13日縣財政局對我局上報的《關于對農村生活垃圾處理設施建設工程項目進行財政預算評審的函》下達工程預算投資最高限價的批復。2015年4月13日組織施工申請人進行了施工單位比選工作，確定中宇建設工程有限公司為施工單位。該工程在2015年4月25日進行項目圖紙繪審及技術交底后，于4月27日進行了施工，目前工程進展順利，已經完成了垃圾收集房（池）的土建部分建設，環衛設施設備正購買之中。
該項目資金及時到位，并按照資金開支范圍、標準及支付進度合規合法進行使用。
三、目標完成情況
（一）目標完成任務量
已經建成加郡鄉15個、得妥鄉15個、興隆鎮17個、德威鄉10個、田壩鄉10個垃圾處理池，完成冷磧鎮15個、10個垃圾收集房。因建設規劃調整，增加了得妥鄉2個垃圾處理池，現已建設完備。經初步驗收，垃圾收集房有待于進一步完善，現施工單位對墻體、門、屋頂等進行修飾。另外，施工單位已將環衛設施購買到位，待安裝。
（二）目標完成質量
縣農村生活垃圾處理池建設工程項目嚴格按照招投標項目管理程序進行的，施工現場由監理單位負責具體工程項目建設質量，質量完成符合要求。
（三）目標完成進度
今年由于雨水多，給施工造成一定難度，工程進度存在緩慢現象，沒有達到預期的目的要求。
四、項目預期效益
縣農村生活垃圾處理池的實施，將極大地改善縣農村生活垃圾隨處亂丟和無序處理的現象，改善農村環境衛生，還可以為當地提供相應的就業機會，節省垃圾運輸費用，并且有利于提高國民素質和增強環境保護意識，社會效益顯著。
五、存在的問題及建議意見
（一）存在的問題
1、目前縣農村生活垃圾由于未進行無害化處理，對周圍環境已造成一定程度的污染。因此，解決縣農村生活垃圾的處理和處置問題已迫在眉睫。
2、縣農村生活垃圾處理配套設施建設工程的實施，將徹底改變原有的堆放方式，防止蚊蠅孳生，控制疾病傳播，使農村環境面貌得到大幅度改善，同時也提高了人們生活居住環境。
（二）建議意見
1、嚴禁當地的醫院垃圾、生物危險品和其它有毒有害及含腐蝕性垃圾進入垃圾處理場。
關鍵詞：PPP項目；會計師事務所；物有所值評價
中圖分類號：F283 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）025-000-02
隨著項目融資的發展，有一個詞PPP（Public-PrivatePartnership，），公私合伙或合營，又稱公私協力，開始出現并越來越流行，該詞最早由英國政府于1982年提出。2014年12月2日，我國國家發改委了《關于開展政府和社會資本合作的指導意見》（發改投資【2014】2724號）；2015年5月25日，國家發改委公開了第一批PPP推薦項目，共計1043個，總投資1.97萬億；2015年12月16日，了第二批PPP推介項目，共計1488個項目、總投資2.26萬億元，鼓勵各類社會資本通過股權合作、特許權、政府購買服務等多種方式參與建設及運營。
這種新型合作模式的推廣，為會計師事務所業務類型的拓展提供了良好的發展機會，作為社會中立機構的會計師事務所，站在獨立，客觀，公正的立場，對項目的可行性進行物有所值評價，是項目的需要，也是社會的需要。本文將淺析會計師事務所如何在PPP項目中開展物有所值評價工作。
一、熟悉相關法律法規，增強專業知識學習，提高勝任新業務的專業能力
物有所值評價工作，是一項新生業務，不同于傳統的審計業務，會計師事務所需跳出審計的固有模式，用全新的觀念，視覺來看待這項業務。首先需要了解評價要求，評價目的。順應物有所值評價工作需要，財政部2015年12月18日，出臺了《PPP物有所值評價指引（試行）》，從評價準備，定性評價，定量評價，評價報告和信息披露四個方面進行了規范，讓評價工作有了方向和目標。在指引的引導下，需熟悉相關的法律法規，收羅所有相關法律、法規如下：
1.國務院辦公廳轉發發展改革委衛生部等部門關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構意見的通知 / 國務院辦公廳（2010-11-26）
2.衛生部辦公廳關于確定社會資本舉辦醫院級別的通知 / 衛生部辦公廳（2012-5-17）
3.衛生部關于社會資本舉辦醫療機構經營性質的通知 / 衛生部（2012-4-13）
4.關于推廣運用政府和社會資本合作模式有關問題的通知 / 財政部（2014-9-23）
5.政府和社會資本合作模式操作指南（試行）/財政部（2014-11-29）
6.關于政府和社會資本合作示范項目實施有關問題的通知 / 財政部（2014-11-30）
7.關于開展政府和社會資本合作的指導意見/國家發改委/（2014-11-30）
8.關于規范政府和社會資本合作合同管理工作的通知 / 財政部（2014-12-30）
9.關于印發《政府和社會資本合作項目政府采購管理辦法》的通知 / 財政部（2014-12-31）
10.政府和社會資本合作項目財政承受能力論證指引/ 財政部（2015-4-7）
11.轉發財政部發展改革委人民銀行關于在公共服務領域推廣政府和社會資本合作模式指導意見的通知 / 國務院辦公廳（2015-5-19）
二、前期準備
（一）風險識別、評估，業務承接
事務所對于擬承接的評價工作，啟動內部風險識識，風險評估程序，根據自身專業勝任能力，及獨立性，判斷是否可承接，是否具備承接業務能力，因新型業務的特殊性，事務所需配備專業能力強，經驗豐富的專業人員。目前PPP主要適用于城市供熱等各類市政公用事業及道路、鐵路、機場、醫院、學校等，專業人員不僅要有豐富的審計經驗，還需熟悉所評價項目的行業環境，經營模式，盈利方式等。
（二）作好工作計劃，擬訂切實可行的方案
事務所確定項目組負責人及項目成員，項目負責人擬定工作計劃，包括工作內容，人員安排，工作時間等，并擬出具有操作性的工作方案，包括具體的評價工作程序和工作步驟，以指導項目組的工作。
（三）聘請外部專家
物有所值評價工作涉及到定性及定量評價，定性評價需組織專家組，專家組包括財務、財政、金融等經濟方面專家，以及工程技術、行業和法律方面專家等。事務所不定全面具備各類專家人才，需得借助外部專家力量。
三、評價準備
（一）建立溝通機制
評價工作不僅涉及到與委托方的銜接溝通，還包括與委托方主管部門，同級財政部門，項目可行性研究單位，項目設計單位，項目專家組的溝通，需建立暢通的溝通方式，便于詳盡地獲得全面，可靠的信息，確保評價結果的正確性。
（二）收集評價相關資料
物有所值評價資料主要包括：初設方案、項目情況說明、風險識別和風險分配情況、已建成公共資產的歷史資料、新建或改擴建項目的可研究報告、設計方案、過去的統計數據等。資料的齊全程度，對評價工作具有重大影響。事務所需獲得全面、完整的評價相關資料。
（三）明確評價范圍，評價方法
財政部提出，擬采用PPP模式實施的項目，在項目選擇或計劃階段需開展物有所值評價。評價工作包括定性評價和定量評價。目前以定性評價為主，鼓勵開展定量評價。
是否進行定量評價，由項目本級財政部門會同行業主管部門予以確定，同時明確定性評價程序、指標及其權重、評分標準等基本要求。如果需進行定量評價，則需明確評價內容、測算指標和方法，以及定量評價結論是否作為采用PPP模式的決策依據。
事務所亦可根據資料及項目基本情況，建議是否采取定量評價，及定量評價是否作為項目風險分配、數據收集和成本測算的重要手段，以及項目決策的參考依據。
四、展開評價工作
（一）分析資料、確定定性評價指標分值
將取得的資料進行分類整理，提取有用數據，組織專家組，進行定性評價。
定性評價包括六項基本評價指標及補充評價指標。六項基本評價指標為：全生命周期整合程度、風險識別與風險分配、績效導向與鼓勵創新、潛在競爭程度、政府機構能力、可融資性。補充評價指標主要是六項基本評價指標未涵蓋的其他影響因素，包括項目大小、預期使用壽命周期、主要固定資產類型、全生命周期成本測算準確性、運營收入增長能力、行業示范性等。
將定性評價所需資料送達專家，確保專家掌握必要信息。組織召開專家組會議，專家在充分討論后按評價指標逐項打分，按照指標權重計算加權平均分，得到評分結果，做出定性評價結論。原則上，評分結果在60分（含）以上的，通過定性評價；否則，未通過定性評價。
（二）計算PPP項目全生命周期內政府方凈成本的現值（PPP值）及公共部門比較值（PSC值），進行定量評價
PPP值根據PPP項目全生命周期內資本投資、風險擔當、運營補助和配套投入等各項政府支出責任的現值計算得出。
PSC值是以下三項成本的項目周期現值之和：
1.參照項目的建設和運營維護凈成本
2.競爭性中立調整值。
3.項目全部風險成本。
用于測算PSC值的折現率應與用于測算PPP值的折現率相同，計算出PPP值小于或等于PSC值的，認定為通過定量評價；PPP值大于PSC值的，認定為未通過定量評價。
（三）撰寫評價報告，完成評價工作
1.根據評審結論，完成報告初稿
項目經理根據評審過程取得的結果，得出評價結論，并完成報告的撰寫，報告內容包括但不限于如下幾方面：
（1）項目基本情況介紹。主要包括項目簡介、項目說明和績效評價指標、PPP運作模式、風險分擔和付費方式等。
（2）評價方式說明
主要包括：定性評價過程、標準和比重、評分框架、評分結論、專家組意見以及測算依據、測算過程和測算結果等。
（3）評價結果
得出用于最終判斷采取何種投資方式恰當的結論。
（4）特殊事項說明
說明對評價結論有影響，需提醒報告使用者注意的事項。
2.事務所完成內部審核程序，征求意見后出具報告
事務所根據內部質量控制程序，完成各級復核程序。一般包括五級復核 ，一級為項目經理自行復核，確保評審底稿完整，報告結論有支撐依據；二級為項目組內部交叉復核，主要復核數據準確性；三級為部門經理級復核，主要復核重大事項，結論正確性；四級為質量標準控制部門復核，系全面復核，控制報告質量；五級為副所長級復核，主要復核報告風險，簽發報告出具單。經過五級復核，報告可以交予委托者征求意見，根據征求意見結果進行報告修改，最終取得委托者回函的征求意見書后，出具正式評價報告。
五、防止工作誤區
（一）資料受限，導致評價結果有誤
資料獲取受到局限，取得的參照項目不具有代表性，或項目設計數據合理性差，導致計算結果有誤，從而得出錯誤的評價結論，將不適合PPP的項目予以通過，將符合PPP的項目予以否定。
（二）以審計方式進行物有所值評價工作
審計多以歷史數據得出結論，物有所值評價包括定性和定量評價，需在歷史數據的基礎上，分析計算出未來成本現值。受長期審計思維影響，不能跳出審計模式，以審計固有方式進行物有所值評價工作，使評價工作得不到正確方式進行。
我是一位退休干部，患有高血壓、冠心病、慢性支氣管哮喘和肢端角化癥。想咨詢以下問題：
1.高血壓、冠心病服用北京產的壓氏達，每天1粒，加服心可舒片，近一年來血壓基本控制在130～135/80～90毫米汞柱以內。醒來早，一般早晨5點左右就醒了，上午精神差，疲勞。我該如何補鈣？
2.看相關科普報刊，牛奶可以解決補鈣、睡覺兩大問題。但我患有慢性支氣管哮喘，是過敏性體質，而牛奶能誘發過敏，不知是否可喝牛奶？
湖南畢先生
1.高血壓合并冠心病，服壓氏達與心可舒片，血壓控制在130～135/80～90毫米汞柱，是適當的。
經常感到精神不佳、早醒、疲勞，這個癥狀與腦功能減退及慢性疲勞有關，我認為不是缺鈣引起，而是要檢查排除腦供血不足與慢性疲勞綜合征等問題。
2.關于有哮喘與過敏的體質，牛奶容易誘發過敏，是應該當心的。如有條件，可到當地醫院做一個過敏源實驗，確定牛奶是否會引起您的過敏。
真正有骨質疏松時，需找骨質疏松門診治療，不僅是補鈣的問題，適當運動和補充蛋白質也是需要的。
楊菊賢上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院心內科教授
（楊菊賢教授每周二上午有心理科、心內科專家門診）
能否介紹一種
對腎副作用小的降壓藥
我患有高血壓、糖尿病、心臟?。ㄈ獍觋P閉不嚴，有少量返流），最近每天血壓都在150/100毫米汞柱以上，降不下來。
能否給我介紹一種對腎臟副作用較小的降壓藥？
新疆姜女士
您患有高血壓、糖尿病、心臟瓣膜?。ㄝp度三尖瓣關閉不全，可能是心臟瓣膜退行性病變所引起），目前血壓偏高（總在150/100毫米汞柱以上），不知您曾服用過哪些降壓藥？
今介紹一種對腎臟副作用較小的降壓藥。
氯沙坦（科素亞）為血管緊張素II受體拮抗藥，它除能降低外周血管阻力外，還具有降低腎小球內的高壓力、高灌注和高濾過的作用，還能有效減少蛋白尿，減輕腎小球硬化和腎間質纖維化，延緩腎損害，適用于高血壓伴輕、中度腎功能減退的患者。用法：口服每次1片（每片50毫克），一日1次。一般無干咳副作用。但長期服用可能會產生高鉀血癥，對雙側腎動脈狹窄、妊娠及高鉀血癥者禁用。但降壓效果較好，且對腎臟有保護作用。也適用于高血壓伴糖尿病的患者。
該藥應在醫生的指導下服用。
徐濟民上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院心內科教授
服硝苯地平緩釋片出現頭痛怎么辦
我有高血壓病，醫生開給我硝苯地平緩釋片，降壓效果尚可。但是服用后會頭痛，而且整張臉，包括眼睛都是通紅的。我想可能是硝苯地平緩釋片的量太大了，不知把它一分為二，一日2次服用是否可以？
另外，我聽說降壓藥物用茶水送服效果會比較好，不知是否屬實？
江蘇翁先生
服用硝苯地平這類藥后，會出現頭痛、面紅、腳踝浮腫、心跳加快等癥狀。這是因為藥物本身的作用太過所造成的。硝苯地平屬鈣拮抗劑，是一種血管擴張藥。面部的血管明顯地擴張會出現臉紅、眼睛紅，頭部血管的過度擴張會引起頭痛，下肢血管的擴張會產生腳腫，外周血管擴張會反射性地引起心跳加快。這些癥狀有些人會隨著用藥時間的延長而消失，但有些人會一直有。不過，只要停用了這種藥，這些癥狀就會消失，不會留下什么后遺癥的。
一般來說，短效的藥作用時間短而快，容易出現不良反應，而長效的藥作用時間長，藥效緩，不良反應相對少一些。用藥量大容易產生不良反應，劑量小這種現象會少一些，但是像硝苯地平緩釋片就不能掰成兩半，分開服用。如果損壞了藥片的外膜則破壞了藥物的緩釋作用而影響藥效。
無論是中藥還是西藥，都會產生不同程度的不良反應。在整個人群中出現藥物不良反應的可能性大約在10%～20%，而且藥物不良反應對每個人的影響也不盡相同。對待藥物的不良反應需要采取正確的態度，要權衡利弊。如果藥效好，不良反應輕，就不必更換藥物。用藥后不能忍受，即使降壓效果再好，也不要繼續服用了。可以換用其他降壓藥物。適合于老年人的有利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素II受體拮抗劑等等。藥物的選用要根據每個人的病情和對藥物的敏感性來決定。
降壓藥是否可以用茶水送服，這個說法沒有依據，還是應該用白開水送服。
錢岳晟上海市高血壓研究所副主任醫師
（錢岳晟副主任醫師每周三下午在上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院有專家門診）
肝病患者能否服撲爾敏
我是一名乙肝病毒攜帶者，今年64歲，睡眠很不好，目前我在服用撲爾敏助眠，效果不錯（每晚1粒），但我擔心長期服用撲爾敏對肝臟和其他臟器是否有損害。
浙江周女士
撲爾敏是一種抗過敏藥，算得上是老藥了，目前有不少抗過敏的復方制劑也加入了撲爾敏的成分。它主要適用于治療各種皮膚過敏，效果不錯；也可以治療感冒患者的卡他癥狀（流涕、流淚等），或者用于減輕頭痛、發熱等；還有人用于過敏性哮喘，一般認為效果不佳。撲爾敏的主要副作用包括嗜睡、疲倦、乏力、眩暈及口干、口苦、食欲減退等。另外還可能刺激胃腸道致胃黏膜損害，抑制血小板的功能，嚴重者導致消化道出血，但這類不良反應很少見。迄今沒有對肝臟嚴重損害的報告，我們在臨床工作中也沒有發現因為使用撲爾敏而出現肝功能損害的病例。所以，總的看來這是一個比較安全的藥物，對于不嚴重的慢性肝病患者不會造成不良后果，對其他器官的損害也很少見，所以使用者不必過于擔憂。
肝病患者伴隨失眠是一個很常見的癥狀，有些患者不得不求助于各種鎮靜安眠藥。您沒有使用鎮靜安眠藥，倒是用了撲爾敏，應該說是一種聰明的選擇。因為安眠藥（各種安定類）對肝臟可能造成的損害是比較明確的，當然不同個體、不同藥物和使用不同劑量會出現不同結果。撲爾敏的助睡眠作用恰恰是利用了該藥的副作用，而這種副作用又恰恰是醫生比較關注的不良反應，所以繼撲爾敏之后研發的很多抗過敏藥都力求克服這個副作用。一些從事特殊職業的人服用撲爾敏后出現的嗜睡有可能導致嚴重后果，比如高空作業、駕駛人員等?？梢?，藥物的兩面性在撲爾敏就得到充分反映。請您及其他讀者注意，我在對藥物評價時分別使用了“不良反應”和“副作用”兩種提法。一般來說，“不良反應”是不可取的，而“副作用”有時是可取的，在藥理學中這種例子很多，不多舉。
最后我要說明一點：慢性嚴重肝病患者還是要慎用撲爾敏的，因為我前面已經提到，撲爾敏可能會降低血小板、直接刺激胃腸道等，所以那些肝硬化合并門靜脈曲張，以及有脾功能亢進（紅細胞、白細胞和血小板均減少）者還是盡量不要使用撲爾敏。
繆曉輝第二軍醫大學附屬醫院副院長、教授
多發性肌炎是什么病
我妻子今年58歲，20多年來手、足、上下肢和腰骶部經常多處疼痛，特別是春天更嚴重 ；但不紅不腫，關節也不變形，肌肉也不萎縮，抗O、血沉和類風濕因子均為陰性，服阿司匹林等藥立即好轉。請問：這是多發性肌炎嗎？該如何診治？
江蘇黃先生
多發性肌炎是肌肉疾病，分為急性和慢性兩種。急性多發性肌炎十分罕見，典型癥狀有急起高熱、肌痛、迅速全身無力、肌紅蛋白尿。一般在數周內死亡。常見的是慢性多發性肌炎，也即普通人群俗稱的多發性肌炎。
多發性肌炎病因不明確?，F認為可歸屬于自身免疫性疾病。各年齡均可發生，但主要好發于40歲左右的人，女性多于男性3倍?；颊呤装l無力和疲勞，上樓和下蹲無力，雙臂上舉、梳頭、曬衣服、抬頭等無力。數月中逐漸加重。3/4患者伴有肌肉酸痛。有肌肉受累的實驗檢查異常，包括血中肌酸激酶、谷丙轉氨酶、乳酸脫氫酶增高；肌電圖示受損肌肌源性損害及其活檢病理中肌肉和血管周圍有大量淋巴細胞浸潤。
通常用強的松和免疫抑制劑、中藥雷公藤等治療3～6個月，并需長期良好的休息。疾病可緩解，但有些患者可再發。由于病因不明確，所以長期絕對休息十分重要。大家不要誤認為強的松之類免疫抑制劑可解決此疾病，這類藥只能減輕疼痛和無力等癥狀，不能縮短病程。所以好轉和緩解者必須堅持長期休息，以免再發，再發后十分麻煩。
由于類似于多發性肌炎的疾病很多，必須去神經科醫治或皮膚科診斷治療。
老年的多發性肌炎患者要十分注意有無鼻咽癌、肺癌、血液系統等腫瘤伴發。
蔣雨平復旦大學附屬華山醫院神經科教授
（蔣雨平教授每周一上午有專家門診）
服用麝香保心丸應注意什么
我今年67歲了，時常有胸悶的情況發生，看《家庭用藥》說服用麝香保心丸可以改善胸悶心痛的癥狀，于是想自己服用。不知我這個情況是否可以服麝香保心丸？會不會有什么不良反應？
江蘇陳先生
關于用藥，我們建議針對不同的人群不同的情況區別開來分析。
第一種情況為必要服用，也就是胸悶、心絞痛急性發作時，或者年長者在爬山、登樓、乘飛機等運動超負荷及情緒激動的情況下必要服用。
在胸悶、心絞痛急性發作時，立即2～4粒舌下含服，若胸悶、氣急等癥狀在5分鐘內還持續存在，可重復服用1次。
年長者在爬山、登樓、乘飛機等運動超負荷及情緒激動的情況下，立即2～4粒舌下含服，預防胸悶心絞痛的發作。
第二種情況是間歇服用。也就是那些有胸悶、心絞痛發作史的；冠心病合并高血壓、糖尿病、腦血管疾病患者（尤其在冬春、夏秋季節交替時）間歇服用。我們建議一日3次，每次2粒，口服或者含服，3個月以上療程治療。
第三種情況就是有心肌梗死發作史或者頻繁心絞痛發作，需一日3次，一次2粒，連續服用一年以上。
如果有胃腸道反應的患者可以采用舌下含服法或飯后服用；個別有口舌麻木感的患者可采用口服的方法。
戴瑞鴻復旦大學附屬華山醫院心內科終身教授
《一張神奇的“生子方”》答讀者問
自2007年第1期本刊“我的用藥經驗”刊載《一張神奇的“生子方”》后，雜志及作者收到不少讀者來信、來電，詢問此方的用藥劑量?，F集中解答如下：
方中用藥均為常規劑量，任何中醫都知道如何把握，患者可到本地中醫醫院請中醫師照單處方。處方時可根據各人的具體情況（如年齡、乳脹的輕重程度）而定。一般而言，成人每日用藥劑量為：當歸、赤芍、川芎、生地、蘇羅子、路路通、制香附各10～12克，蒲公英12～15克，炙山甲10～12克（宜先煎），沉香片3～6克（后下，沉香也可研末沖服，每次1～3克）。用于性早熟本方藥量酌減。
本方中蘇羅子，又稱娑羅子、開心果，若當地缺貨可用枸橘李9～10克代。
必須說明，此方的治療重點是針對經前乳脹癥（西醫稱“經前緊張癥”），并非是治療一切不孕癥的（導致不孕癥的病因很多）。若有經前乳脹癥，同時又伴不孕（排除其他器質性病變）不妨一試。
同時申明，“生子”是指廣義的生孩子（包括男女），并非特指生“兒子”。
劉藹韻海中醫藥大學教授
（劉藹韻教授每周一下午在上海中醫藥大學附屬龍華醫院有專家門診）
告示
“藥博士信箱”多年來一直得到廣大讀者朋友的喜愛與好評，我們也深為能幫助讀者尋醫問藥而高興。但在處理讀者來信時，常常遇到一些問題，導致復信不及時或無法復信。在這里請讀者朋友們寄信咨詢問題時注意以下幾點：
1. 字跡務必工整，以能清楚辨認為度。
2. 一封信最好集中問一個方面的問題，問題過多不利于專科醫生回復。
老年公寓的可行性報告
一、 我國老年人情況分析和養老床位：
據統計，目前我國60歲以上的人口達到1.44億，占總人口的11%，在今后較長一段時期內，老齡人口的比例將以年均3.2%的速度增長，從20xx年到20xx年這一時期，平均每年將有596萬人進入老齡，大約在21世紀40年代，人口老齡化程度達到頂峰;2030年前后，我國60歲以上的老齡人口預計將增至4億左右，相當于現在歐盟15國的人口總和;到2050年，我國60歲和65歲以上的老齡人口總數將分別達到4.5億和3.35億，這意味著每3個人中就有1個老人。據人口專家預測，未來10年，包括獨生子女與獨生子女、獨生子女與非獨生子女組成的獨生父母家庭(即421家庭)在我國至少會達到上千萬個。據一項京滬穗城市居民調查顯示，35%的家庭要贍養4位老人，49%的家庭要贍養2-3位老人;
全國各類老年社會福利機構有170多萬張養老床位，而全社會的養老床位需求達1400萬張，遠遠不能滿足需要。老年人的養老、安居問題日益成為重要的社會問題。
二、石家莊老年人口情況和老年公寓情況：
石家莊現在60歲以上的老年人口已達118.2萬，占總人口的12.6%，石家莊民政局福利處姜連吉處長說，托老的需求，市場很大。目前石家莊有證的老年公寓有30家，床位不足萬張，占市區老齡人口的千分之8.12，跟全國的1%差距很大，跟國外要求達到的10%，不可而語。養老床位缺口很大。燕趙老年報記者楊勃志說，以前老年公寓入住率不是很理想，但是今年年初開始，好多老年公寓爆滿，且有幾家排隊等候入住。
我們考察過的老年公寓護理院，了解到的一些信息：白求恩護理院;頤養園老年公寓;夕陽紅老年公寓;長安老年公寓;祥和老年公寓;錦華老年公寓;棉五托老所;聯誼老年公寓。運營比較好的老年公寓有：長安老年公寓;東云老年公寓;夕陽紅老年公寓;松鶴圓老年公寓;祥和老年公寓;錦華老年公寓;頤養園老年公寓。新投資擴建的老年公寓有：新建的錦華老年公寓，投資150萬;東三教的頤壽園投資600萬，面積7000平米。頤養園老年公寓擴建投資200萬;祥和老年公寓擴建投資200萬。當時我們在一家護理院了解情況時，老板說，石家莊的老年公寓5年后會火起來，我們想有一定道理。
三、幾種養老形式的介紹：家庭服務、居家養老、老年公寓、福利院等4種形式。
家庭服務照顧，是對生活不能自理、臥病在床的老年人，在家接受親屬全方位照顧的形式，兒孫滿堂，兒女盡孝自古以來就是中國老人最理想的養老狀態。我們國家大部分都是這種形式，也是人們追求的養兒防老的理念體現;居家養老，是對居住在自己家中，有部分生活能力，但又不能完全自理的老年人提供的一種服務。具體包括上門送飯、做飯、打掃居室衣物、洗澡、理發、購物、陪同上醫院等項目;老年人公寓，是對社會上有生活自理能力但身邊無人照顧的老年夫婦或單身老年人提供的一種照顧方式，包括稱名為暫托所和老年人院。因家人臨時外出或度假，無人照料的老年人便可送到暫托所，由工作人員代為照顧;而對那些生活不能自理，又無人照顧的老年人則送入福利院或敬老院，這是國家對一些孤寡老人和生活困難老人提供的一種福利。根據我國特有的情況，計劃生育造成的421家庭的出現，當今社會競爭加大，子女們工作緊張和生活壓力增大，致使養老形式不得不發生轉變，居家養老和家庭服務養老在一些條件上不允許，有些有房子有退休金的老人也不愿住到政府辦得敬老院，一些高標準的老年公寓市場應運而生，是不可阻擋的。
四、高標準的老年公寓都包括什么：
高標準的老年公寓在設施、管理和環境上要有特色，體現在軟件和硬件兩個方面，無障礙設施、緊急呼叫系統、室內衛生間、圖書室、醫務室、健身娛樂場所、室外活動場地等都要高標準配齊，護理人員的素質以及針對老年人的服務也要全面具體。體現在：規劃設計中力求以生態園林人文景觀為主題，充分體現人與大自然相和諧的環境，在整個規劃中園林綠化面積達75%以上，并根據老年人活動和愛好特點，規劃建設項目要有：垂釣湖、門球場、飼養場、種植園及戶外健身設施。室內設計按照國家頒布的《老年人建筑設計規范》高標準、高要求實施。在園區內所有設施都要采用環保和優質產品，只要是涉及老年人日常生活、健身活動的地方都要無障礙設施和人性化提示、對老年人身體健康、生命安全有著絕對保障。賓館有五，老年公寓也建成五，也相當于賓館，也有高消費的人群，石家莊要在一萬里挑一個老人入住，我們想也有可能。
五、現在一般情況下老年公寓的利潤來源主要有：房租算上30%，床位費占20%，護理費30%，飲食20%，現在老年公寓收一個老人一個月基本上有700元的收入。石家莊現在針對老年事業的優惠政策有：電費為居民用電，暖氣為居民價，車輛養路費減半，床位費補貼每人每月10元，民政局還有福利彩票基金幫扶老年公寓。還有每年到過節過年時一些企業到老年公寓慰問，做志愿者，展示形象。這個方面主要靠院長們發揮個人魅力去爭取，打系去要，才能得到一些，但是僧多粥少，不能做為主要的利潤依據。
六、投資10000平米老年公寓的分析：投資10000平米，根據現在的市場行情，綜合造價在20xx萬。根據《老年住宅設計規范》，使用面積為7000平米，每個老人為10平米，可以入住700老人，每人每月700元的收入，一年為700*12*700*50%(入住率)=294萬。20xx/294約7年可以收回投資。相對時間長，風險大，這就是好多運作住宅房產的公司不做老年公寓的原因。
七、老年公寓的宣傳：做什么也離不開宣傳，我們假如要建一個高標準的老年公寓，在現在石家莊三年大變樣，這個階段，大投資，肯定政府支持，群眾歡迎。報紙電視媒體會給我們做免費廣告。下一步就是我們自己如何經營了。要虛心，不張揚，要和各級領導搞好關系，新聞媒體聯系密切，廣開門路，切實把養老事業做好，為集團公司的整體形象加分。
八、經營思路：一切圍繞服務老年人，一切圍繞住戶所想，住戶的滿意就是我們的收入。說白了，老年公寓就是伺候人的工作，沒有什么高科技，也不需要高精尖的技術，主要體現的是要有耐心、細心、愛心、真心、孝心。必須用心學習、總結別人的經驗，做到手腳要勤快，嘴巴要甜。劉宏到老年公寓做志愿者，也體現出了這方面的意思。
九、項目立項社會背景是不以人的意志為轉移的，石家莊有好多企業也在追加投資此事業，現在石家莊的老年公寓市場遠遠沒有飽和，確實是一個良好的時機。
十、綜合考慮：我們要建老年公寓要考慮這樣幾個方面：一是地理位置選擇交通便利、人氣旺盛、公用設施完善、環境優美的地方。二是定位高收入的保障對象，要“嫌貧愛富”。三是床位要多、面積要大、投資較多的大規模老年公寓。四是我們肯定是邊干邊學、人性化、規范化公司式管理，讓參觀者和入住者感到我們眼光遠大，要有建設百年企業的雄心和韜略。
【關鍵詞】基層已婚婦女；生殖道感染；影響因素
【中圖分類號】r518.5 【文獻標識碼】a 【文章編號】1004-4949（2013）10-61-03
生殖道感染（rtis）作為危害婦女健康的衛生問題，日益受到人們的重視。隨著生殖健康概念的提出和艾滋病/性?。╝ids/std）在全球的流行，預防和治療婦女rtis已成為保護婦女生殖健康、預防和控制aids/std在婦女人群中流行的重要措施。為了解我國基層計劃生育服務站（fpsc）就診婦女的rtis狀況，分析其危險因素，為利用fpsc提供相應的生殖健康服務提供依據。
1對象與方法
1.1調查對象：采用多階段整群抽樣方法，在河北省范圍內隨機抽取3個市，每個市隨機抽取1個縣，每個縣各隨機抽取1個鄉鎮，每個鄉鎮各抽取1個自然行政村，選取村里所有在家年齡小于49周歲已婚育齡婦女作為調查對象。本研究共發放問卷966份，920份為有效問卷。
1.2調查方法：應用自制調查表，于2010年7-8月，由經過嚴格培訓的本科生和研究生作為調查員，對選取的每個調查對象進行生殖健康狀況現場調查。
1.3調查內容：包括年齡、職業、文化程度、結婚年齡、婚姻狀況、家庭年收入等一般人口社會學特征，初婚年齡、避孕措施、人工流產、生育史等生殖健康狀況。
1.4統計學分析：對調查資料進行統一整理，使用excel建立數據庫，應用spss11.5軟件進行統計分析，計數資料的比較采用x2檢驗，并應用多因素logistic模型分析生殖道感染患病的影響因素，檢驗水準ɑ=0.05。
2結果
2.1一般情況：所調查的年齡<49歲的農村已婚育齡婦女中，最小年齡20歲，平均年齡33.85歲；最小初婚年齡16歲，最大30歲，平均23.4歲；從職業分布看，農民、工人、其它分別占59%、24%、17%；文化程度小學及以下、初中、高中及以上分別為248名（27%）、464名（50%），208名（23%）；初婚838名，占91%，其他（再婚、離婚、喪偶）82名，占9%；家庭年收入1萬元以下35%，1～2萬占45%，2萬及以上占20%。
2.2生殖道感染疾病情況：920名已婚育齡婦女中，近1年接受生殖道感染疾病檢查的有435名，占所調查總數的47.3%。選擇檢查地點主要集中在村醫務室（20.2%）、鄉衛生院（20.9%）、婦幼保健院（28.5%），未做檢查的主要原因有/沒什么病，不需要檢查0占53.8%，覺得/太麻煩，有不舒服自己會去看0占40.0%。調查發現，近1年患有各種生殖道感染疾病的婦女占47.7%（439名），所患生殖道感染疾病主要為：月經不調、陰道炎、慢性盆腔炎、婦科腫瘤等?；疾『?2.2%（405人）婦女進行了治療，在治療的方式選擇上：243人（60%）醫院治療，105人（26%）自己買藥治療，57人（14%）其它偏方治療。/經濟困難0成為未就醫的首要原因，占到了未就醫人數的70.6%，見表1。
2.3生殖道感染疾病患病影響因素分析
2.3.1人口學特征對生殖道感染疾病患病的影響：農村已婚育齡婦女的文化程度對生殖道感染疾病患病情況的影響差異有統計學意義（p<0.05），而農村已婚育齡婦女不同年齡、職業、婚姻狀況、家庭收入等對患生殖道感染疾病影響差異無統計學意義.
2.3.2生殖健康狀況對患生殖道感染疾病的影響：農村已婚育齡婦女初婚年齡、人工流產史對生殖道感染疾病的患病情況有顯著影響（p<0.05），生育史對生殖道感染疾病患病情況的影響差異無統計學意義，避孕措施的采取對生殖道感染患病情況的影響經統計學檢驗接近0.05.
2.3.3生殖道感染疾病患病影響因素的多因素分析：以已婚育齡婦女是否患生殖道感染疾病為應變量，選擇經單因素分析有顯著性因素（文化程度、初婚年齡、避孕措施、人工流產）進行logistic
模型分析，結果顯示：文化程度、初婚年齡、人工流產對生殖道感染疾病的患病情況有顯著影響（p<0.05），而避孕措施的選擇對已婚育齡婦女生殖道感染患病影響差異無統計學意義。不同文化程度越低，生殖道感染疾病的患病率越高，or值分別為1.384和1.359，表明小學以下和初中文化水平育齡婦女患生殖道感染疾病的危險性是高中以上文化程度的1.384和1.359倍；初婚年齡越小，生殖道感染疾病的患病率亦越高；人工流產是患生殖道感染疾病的危險因素，or為0.385，表明無人工流產的婦女生殖道感染疾病患病率是有人工流產的0.385倍.
3危險因素分析
3.1單因素分析：分別以宮頸炎、附件炎、滴蟲性陰道炎和念珠菌性陰道炎為因變量，將不同變量分別代入logistic回歸模型，按a=0.05水平篩選出具有顯著性意義的變量。根據調查可知，經期有性生活、使用、生育次數少、居住在城市、人工流產（人流）次數多和婦女受教育年數多等患宮頸炎的可能性大。而人流次數多和婦女結婚時年齡大者患附件炎的可能性大。未使用過、居住在農村、婦女受教育年數少、性病知識得分低、婦女結婚時年齡小以及丈夫結婚時年齡小等患滴蟲性陰道炎的可能性大；丈夫經常外出、自費醫療以及婦女職業為農民的，患念珠菌性陰道炎的可能性大。 3.2多因素分析：結合單因素分析結果和專業知識，分析一些選定因素對附件炎、宮頸炎、滴蟲性陰道炎和念珠菌性陰道炎的影響?？裳芯康玫?，婦女宮頸炎的危險因素是縣級fpsc就診、aids知識得分、婦女年齡和結婚時丈夫的年齡；附件炎的危險因素是市級fpsc就診和丈夫職業是工人；滴蟲性陰道炎的危險因素是在縣級fpsc就診、丈夫職業是工人和丈夫經常外出；念珠菌性陰道炎的危險因素是市級fpsc就診。外出者比不外出者患滴蟲性陰道炎的可能性大。
4討論
據世界銀行報告，發展中國家年齡在15～44歲婦女總的疾病負擔中，與妊娠、分娩、流產、人類免疫缺陷病毒（hiv）感染以及rtis有關的健康問題約占三分之一。rtis導致婦女長期的下腹部疼痛、慢性盆腔炎、不孕癥、異位妊娠等，并增加感染aids/std的危險性[1]。目前，世界衛生組織認為rtis的診治是一項保護婦女生殖健康、具有成本效益的干預措施。計劃生育服務是中國育齡婦女重要的可利用的衛生服務資源[2]。每個婦女在整個生育期都可得到計劃生育服務機構所提供的計劃生育或相關的生殖健康服務。無論在城市或農村的婦女群體中，都有很大比例的婦女會因為計劃生育或婦科疾病問題來fpsc尋求服務。因此，了解fpsc就診婦女的rtis狀況，為其提供相應的衛生保健服務，對促進婦女生殖健康、預防和控制aids/std在婦女人群中的流行有著重要的意義。本研究發現，在各級別fpsc就診的婦女中，有較高的rtis病史報告率和檢出率。盆腔炎、附件炎、宮頸炎和陰道炎的病史報告率分別為5.1%、17.0%、15.5%和20.1%。而rtis的檢出率分別為；附件炎10.5%，宮頸炎38.3%、滴蟲性陰道炎7.3%和念珠菌性陰道炎7.6%。與南印度地區的調查結果近似[3]，低于云南農村的研究結果[4]，但高于中國婦幼衛生合作項目課題組對貧困地區農村婦女調查的結果[5]。從影響fpsc就診婦女rtis危險因素的分析來看，rtis與就診地點、aids知識得分、婦女年齡、居住地、人流次數以及丈夫年齡和職業等有關。這一結果與羅家洪等[6，7]及李武等[8]在云南農村中進行的已婚育齡婦女rtis危險因素的研究結果有相似之處。從中可以看出，城市婦女由于經濟收入、知識水平等原因，更多地關注自己的生殖健康問題，主動就醫者多于農村婦女。而婦女aids知識得分低、人流次數多、不使用等因素不僅是rtis的危險因素，也是婦女感染aids/std的危險因素。研究提示，以fpsc為基地，對就診婦女進行以促進生殖健康為目的的宣傳教育，及時治療rtis，對保護婦女生殖健康、控制aids/std在婦女人群中的傳播有積極的作用。
參考文獻
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[4] 瓊.高芙曼，顏麗琴，王同寅.生殖道感染：
個值得重視的健康問題.見：李 湞，王紹賢，主編.合作與參與——中國云南農村婦女生育健康與發展.北京：北京醫科大學中國協和醫科大學聯合出版社，1998.117-119.
[5] 中國婦幼衛生國際合作項目課題協作組.貧困地區農村在婚育齡婦女下生殖道感染現況調查.中國婦幼保健，1997，12：176-177.
[6] 羅家洪，何朝陽，萬崇華，等.837例農村已婚育齡婦女滴蟲性陰道炎的危險因素分析.中國皮膚性病學雜志，1996，（1）：30-31.
通過對工大環保、北方、城林等重點環保企業的調研走訪及對綜合利用等行業的初步統計，全市環保產業發展勢頭良好，預計上半年產值可達到50億元。環保產業的技術和產品系列已經成型，消煙除塵有大小布袋除塵、電除塵、復合式除塵等系列產品，建成了新鼎除塵產品生產基地；水處理的技術已完全能滿足我市各種廢水處理的需求；節能建材和清潔能源配套發展，可實現清潔能源的供暖，形成配套產業群；幾個循環經濟產業鏈的技術和產品已經形成，須加大推廣和產業化、規?；ㄔO。
二、環保園區建設進展情況
國家環保科技產業園已完成50萬平方米征地工作，園區的主路已開工建設，一批建設項目正展開全面的前期工作，已完成了六個項目的科研報告。已有紅光等13家企業辦理了入院的全部程序，紅光已形成規模（產值超過1000萬元），美國中瑞誠公司擬在園區建設工業集群正在辦理注冊工作，高保溫建材、太陽能電池、太陽鍋爐、納米涂料等十幾個產業化項目正準備入園建設，同時園區的管理體制、扶持政策、建設模式、標準等園區發展機制逐步健全，全面推進園區建設的工作將展開。
表面處理工業園建設項目已完成項目建議書、污水綜合處理資源化利用部分可研的編制和論證工作，并就項目選址問題到平房、香坊、道外等區進行了專題調研，通過對土地、稅收、環境等方面的綜合對比分析，提出了項目選址意見；多次組織召開由政府部門、社團組織、電鍍企業參加的研討會，共商表面處理工業園建設項目有關體制、規模、投資方面的事宜，現已基本達成一致，目前項目已報市發改委等部門立項。
三、四個產業群建設
今年我辦重點推進環保新材料、環保能源等產業集群建設。
1.作為農業循環經濟的一個產業鏈，我們培育了哈爾濱海燕沼氣池建設有限公司，即把養殖業的廢物生產沼氣和有機肥，一家一戶型，每立方米沼氣池投資僅需150元，一戶100立方米可供暖和日常做飯、照明用，只需投資1.5萬元，市農村能源辦大力推廣，并可生產沼肥用于農業生產綠色食品。
2.節能建材以頂豪新型建筑材料研發制造廠、沃德實業總公司等企業為龍頭，開發生產以粉煤灰、農作物秸稈、阻燃紙為原料的各類新型復合保溫板得到快速發展。頂豪新型復合保溫板被建設部評為二οο五年全國建設行業科技成果推廣項目、被黑龍江省建設廳評為黑龍江省建設推廣技術，該項目已協議進入園區建廠生產，投產后產值可達1億元。
3.清潔能源重點推進風力發電、太陽能電池、太陽鍋爐等可再生能源利用設備的研發和產業化；現哈電站集團的1.2兆瓦的風力發電機組已批量生產，克羅拉的太陽能電池準備在園區建設產業化基地；三金公司的電動汽車研制已進入中試階段，擬在園區建設電動汽車工業園，這個項目將成為重大的新能源項目；積極推廣熱泵空調項目，正幫助企業選址。
完成了固體廢物交換平臺建設，完善了我辦的管理服務體系，為產廢、利廢企業提供了快捷的信息渠道。
四、新技術、新產品示范推廣工作
開發、引進、推廣環保新技術、新產品幾十項，組織企業申報各類項目8項。組織城林公司對北京綠創的隔聲窗進行了調研，認為其推廣的價值不大，城林公司開發了系列隔聲窗產品，現已進入小批量成產的能力；已進了天津的醫院廢水處理成套設備和技術，組織推廣應用；引進了意大利克萊門特的熱泵技術正在選址搞示范工程；引進了利用秸稈成產中密度板和秸稈氣化成套設備，由中瑞誠公司在園區建產業化基地。以工大環保股份、城林、頂豪、北方公司為首的我市環保產業龍頭企業已經形成規模；重點推廣醫療廢水膜處理技術、環保燃料、降解制品、隔聲門窗、養殖業污染治理及綜合利用等高科技項目的產業化，規模及市場占有率進一步擴大。
五、產業協會工作
為加強協會的服務功能，建立了哈爾濱市環保產業網，開辟了產業協會專欄；同時，還創立了會員單位信息管理系統，每天向會員發送一條重要信息，收到較好的效果。上半年協會共組織企業參加“哈爾濱韓國招商引資項目洽談會”、“俄羅斯遠東科學院科技項目對接會”、“中國首屆建設環境友好型社會成果國際展覽會”、“第xx屆哈洽會高新技術展”等各類展會、洽談會7次，并開展了環保產品認定和優質環保工程評選活動，進一步拓展了協會的工作領域。
