時間：2023-05-15 15:20:52
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇產(chǎn)婦護理，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
有人認為分娩時出血多，產(chǎn)時用力。耗傷氣血，產(chǎn)婦應(yīng)當吃得好一些，補補身體，所以不管產(chǎn)婦身體狀況如何和胃口好壞而一味吃老母雞、豬蹄湯、人參蜂王漿等厚味油膩之品，結(jié)果反而引起腹脹、腹瀉等癥狀，真是事與愿違，那么應(yīng)該如何對產(chǎn)婦進行調(diào)理與護理呢?
1 飲食清淡：產(chǎn)后5～7天內(nèi)產(chǎn)婦應(yīng)以米粥、軟飯、爛面、蛋湯等為主，勿食過分油膩之物，如雞、豬蹄等。產(chǎn)后7天以上如胃納正常，舌苔無異常(無厚膩)，則可進補魚、肉、蛋、雞等食品，但不可過飽，在產(chǎn)后一個月之內(nèi)可一日多餐。
2 忌食辛辣溫燥之物，因為這些食物可助內(nèi)熱，而使產(chǎn)婦上火。口舌生瘡，大便秘結(jié)，或痔瘡發(fā)作。而且由于母體內(nèi)熱，可通過乳汁影響到嬰兒，也會使嬰兒發(fā)生內(nèi)熱，故應(yīng)忌食韭菜、大蒜、辣椒、胡椒、茴香、酒等。
3 勿食生冷堅硬之物：因為這些食物會損傷脾胃，影響消化功能，且生冷之物易致淤血滯留，可引起產(chǎn)后腹痛，產(chǎn)后惡露不絕等。如食堅硬之物，還易使牙齒松動疼痛。
總之，產(chǎn)婦產(chǎn)后一個月之內(nèi)應(yīng)以清淡且易于消化的食物為主，食物品種應(yīng)多樣化。如果產(chǎn)后飲食護理得當，產(chǎn)婦身體的康復(fù)是很快的。
藥膳
產(chǎn)婦可由于平常的健康狀況、產(chǎn)時分娩方式不同，或產(chǎn)時出血的多少不同，在產(chǎn)后會有不同的表現(xiàn)，因而治療也不同。如產(chǎn)時出血過多，身體虛弱，可服用人參粥或黃芪粥(即人參6克，或黃芪15克煎煮三次，去渣取汁加粳米100克，加水至800毫升煎煮成粥，趁熱服)，或桂圓、紅棗粥，借以補氣補血，增加體力。也可用當歸、黃芪、紅棗燉雞吃：產(chǎn)后乳汁少，可用鯽魚加小蔥氽湯，或用豬蹄加黃豆煮湯，有通乳下奶功效。多吃湯水能增加乳汁(乳汁多者適當控制湯水攝入量)；產(chǎn)后胃納不佳，可用香谷芽15克(或用雞內(nèi)金粉，每次服3克，一日3次)，陳皮9克煎水代茶頻頻飲服(注意：忌用生麥芽，囡其有回乳作用)：產(chǎn)后腹痛，惡露不絕，可用紅糖適量和益母草膏一匙，以開水沖服。
環(huán)境
住房安靜、環(huán)境幽雅對產(chǎn)后機體康復(fù)有很裨益。
1 保持房間空氣新鮮：定時打開門窗，即使冬天也應(yīng)通風(fēng)換氣后再關(guān)閉：夏天切忌關(guān)閉門窗。應(yīng)使空氣流通，但應(yīng)注意開窗時不要讓風(fēng)直接對著產(chǎn)婦吹，以免著涼。
2 房間清靜：房間擺設(shè)整潔。切勿亂丟雜物，說話聲音應(yīng)輕柔，勿嘈雜。
3 房間內(nèi)溫度要適中：夏天室內(nèi)應(yīng)備有電風(fēng)扇(但忌風(fēng)扇直接對著產(chǎn)婦吹)，使空氣流通降溫。若房間干燥，可用電風(fēng)扇吹冷水、冰塊。冬天可用電熱取暖器取暖，以保持房間溫度適中。
起居
1 保持心情舒暢：勿大喜大悲，同時也應(yīng)避免外界惡性刺激。有重男輕女思想的家庭，產(chǎn)婦生了女孩后，可能家庭內(nèi)部壓力較大，致使心情不悅，會導(dǎo)致產(chǎn)婦氣逆血滯而產(chǎn)生腹部疼痛。
2 注意勞逸結(jié)合：產(chǎn)后不宜過早、過度勞動，以防氣虛下陷引起子宮脫垂，但也不可長時間臥床。一般主張產(chǎn)后7天內(nèi)應(yīng)臥床休息，產(chǎn)后滿一個月，可適當做些家務(wù)勞動，產(chǎn)后42天可從事一般性勞動，產(chǎn)后56天能從事正常的勞動。
3 預(yù)防感冒：產(chǎn)后10天內(nèi)一般出汗較多，因為通過排汗協(xié)助排出體內(nèi)積蓄的廢物，此屬正常現(xiàn)象，此時應(yīng)注意避免感受風(fēng)寒，以免引起感冒咳嗽。
4 保持清潔：每天清洗月經(jīng)帶，內(nèi)褲每日換洗，且應(yīng)在太陽下曝曬，外陰應(yīng)每日用1：5000的高錳酸鉀溶液清洗，或用白鮮皮30克，黃柏15克，煎水洗外，以防感染。
5 保護：應(yīng)經(jīng)常清洗。防止破裂。哺乳應(yīng)定時，3～4小時喂奶一次，乳汁多發(fā)脹時應(yīng)用吸奶器吸出，防止乳癰發(fā)生。
6 觀察與按摩子宮：正常情況下，產(chǎn)后第一天子宮底平臍，以后每天下降一橫指，10～14天即降入骨盆腔內(nèi)，一般在腹部摸不到子宮。如果子宮不是如期復(fù)原或伴疼痛，應(yīng)取益母草膏一匙加紅糖適量沖服，促使子宮復(fù)原。
7 經(jīng)常變換睡臥姿勢：產(chǎn)后如果一直平臥，會引起子宮后傾和產(chǎn)后腰痛，故應(yīng)經(jīng)常變換睡臥姿勢，此外，亦不可久坐，或以手臂支撐喂奶，否則會引起腰痛、關(guān)節(jié)痛。
【關(guān)鍵詞】產(chǎn)婦；口腔保健；護理
1產(chǎn)婦口腔特點
消化道及呼吸道的首端便是口腔，且其覺咀嚼、發(fā)音、味覺、呼吸等重要作用。口腔內(nèi)具有適宜的溫度，且不具備充足的光線照射，這也為微生物的生長提供了有利環(huán)境。在多種因素的作用下，人體的抵抗能力下降，正常的菌群也失去了制約因子，以致菌群開始大量繁衍，對人體的口腔、牙周以及舌尖等產(chǎn)生破壞作用。產(chǎn)后婦女的精神壓力及生活方式都發(fā)生了巨大改變，口腔的健康情況也會隨之發(fā)生變化。同時，產(chǎn)后的嘔吐等行為也會使得唾液的酸堿性發(fā)生改變，以致改變原有的菌群部落，且產(chǎn)婦飲食結(jié)構(gòu)的改變也會降低口腔的抵抗力，進而導(dǎo)致炎癥發(fā)生[1]。調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦口腔感染會嚴重危害嬰兒的生長與發(fā)育，且母親還很有可能會傳染給嬰兒，增加了治療難度。由于產(chǎn)后婦女身體結(jié)構(gòu)的特殊性，以致其口腔疾病的治療過程比較復(fù)雜繁瑣，只有對其實行正確科學(xué)的口腔保健護理方法，才可以真正改善產(chǎn)后婦女的口腔健康問題，從而有效降低產(chǎn)婦口腔疾患的發(fā)生幾率。
2產(chǎn)婦口腔保健護理措施
2.1前期的保健護理
口腔疾病重在做好預(yù)防工作，為此，產(chǎn)婦應(yīng)該始終保持良好心情，并確保足夠的睡眠時間以及豐富的營養(yǎng)供給。同時還應(yīng)定期到醫(yī)院檢查口腔的健康情況，及時拔除殘留的根冠以及智齒，從而做好清除牙結(jié)石、治療牙病的各種措施[2]。除此之外，醫(yī)生還應(yīng)針對患者的牙病情況給予針對性的治療措施，叮囑產(chǎn)婦養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，以便及早發(fā)現(xiàn)口腔問題，及早治療，避免發(fā)生口腔疾病，確保產(chǎn)婦及嬰兒的身心健康。
2.2后期的保健護理
一方面應(yīng)做好產(chǎn)婦的心理保健工作，產(chǎn)婦在產(chǎn)后一段時間內(nèi)會發(fā)生很多生理及心理的變化，甚至還會引起多種心理的負面影響，比如發(fā)生精神抑郁、精神壓力增加、情緒不穩(wěn)定以及產(chǎn)生嘔吐惡心癥狀等。此時醫(yī)生應(yīng)及時進行全面的指導(dǎo)工作，并給予其積極的心理幫助與支持，使產(chǎn)婦患者可以積極參與保健過程，從而有效調(diào)整自身的精神狀態(tài)，保持情緒穩(wěn)定。另一方面則應(yīng)做好口腔的保健護理措施，應(yīng)選擇正確保健的牙刷，且產(chǎn)婦最好使用中等偏軟毛，以提升清潔效率，降低最牙齦的傷害程度；選擇正確的牙膏，當前市面上存在普通及特效牙膏，比如中草藥牙膏、含氟牙膏等，產(chǎn)婦應(yīng)根據(jù)自身的實際口腔問題進行合理選擇，且不可長時間只使用一種牙膏，應(yīng)定期進行更換，以免因長期使用對藥物產(chǎn)生依賴[3]。同時還應(yīng)掌握正確的刷牙方法，應(yīng)該手持刷柄，并將牙刷的刷頭置于牙頸部位，且刷毛與牙長軸應(yīng)保持45度角，而后手部輕輕用力，向牙根方向進行加壓，使刷毛充分進入牙縫內(nèi)。刷牙時還應(yīng)以2～3顆牙為一組，且牙刷應(yīng)短距離的來回震顫5～10次，以充分清潔牙縫中的殘留物質(zhì)，整個過程中一定要做到動作輕柔，以免傷害牙齦。產(chǎn)婦應(yīng)該每天保持刷牙2～3次，且每次應(yīng)保持在3min左右。除此之外，產(chǎn)婦還應(yīng)根據(jù)自身情況選擇適當?shù)妮o助清潔工具，比如牙線與漱口水。刷牙可以及時清除口腔內(nèi)的部分菌群，但牙縫中依然會存在少量的滯留物質(zhì)，這些殘留物質(zhì)很難通過刷牙清除干凈，此時則需要利用牙線進行清除，且其對凹凸牙面的效果更佳。使用過程中，產(chǎn)婦應(yīng)進行拉鋸動作，并輕柔的到達接觸牙面，并將牙線置于需要清潔的部位，但切不可硬壓至牙齦的過深部位。產(chǎn)婦在餐前、餐后還可以使用漱口水，可以利用鹽水也可以到超市采購專業(yè)的口腔護理液。必要情況下，產(chǎn)婦還可以利用棉簽蘸著生理食鹽水清除口腔內(nèi)的積存污物。但整個清潔過程應(yīng)注意保護舌部及咽喉部位，以免引起惡心癥狀。
2.3做好口腔保健宣傳
醫(yī)院可以對產(chǎn)婦進行口腔保健知識宣傳教育，有效指導(dǎo)產(chǎn)婦正確進行口腔保健工作，且期間還應(yīng)引導(dǎo)其正確飲食，以全面有效的維護產(chǎn)婦的口腔健康。同時還應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦改正以往的不良生活習(xí)慣，做到正常作息，并戒煙戒酒，以充分提升自身的口腔保健意識。除此之外，產(chǎn)婦也應(yīng)積極維護口腔健康，一旦發(fā)現(xiàn)口腔牙齒炎癥問題，則應(yīng)及時就醫(yī)，并定期檢查，做到及時發(fā)現(xiàn)及時治療。正確的口腔保健宣傳教育可以確保產(chǎn)婦及嬰兒的身體健康，使嬰兒可以正常健康的發(fā)育，這也為孩子以后的牙齒健康打下了堅實的基礎(chǔ)。
3結(jié)語
受生理機能下降以及抵抗力下降等多種因素的影響，產(chǎn)婦的口腔自潔能力嚴重減弱，加之不良飲食習(xí)慣的影響，使得產(chǎn)婦無法保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。為此，醫(yī)院應(yīng)重視產(chǎn)婦的口腔保健工作，并及時采取措施對其進行干預(yù)護理，使產(chǎn)婦可以主動正確的進行口腔衛(wèi)生保健工作，從而增加了產(chǎn)婦食欲，促進乳汁順利分泌，有效保證了產(chǎn)婦及其嬰兒的身心健康。
參考文獻
[1]孫威,陳暉,趙永旗.杭州市妊娠期婦女對口腔保健知識的需求分析[J].口腔醫(yī)學(xué),2014(07):539-540.
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關(guān)鍵詞：產(chǎn)婦 心理狀態(tài) 護理
Parturient womans psychology and nursing
Zhou Shujuan Yang Yuping Deng Xuede
Abstract:Objective:The pregnant woman in pre-natal many can appear each kind of psychological change,then affects to the palace shrinks the pain,also possibly aggravates each kind of complication the occurrence,affects directly parturient womans smooth childbirth.This article through the for many years gynecology department clinical experience,the psychological question which pre-natal has possibly appeared to the pregnant woman has carried on the analysis,and proposed pregnant womans nursing measure,guaranteed the pregnant woman smooth childbirth,the maternal infant are safe.Methods:From in the childbirth 1546 examples the draw an item at random 533 examples has carried on the questionnaire survey since 2009.Results:212 examples present the varying degree intense,frightened,209 example performance for is agitated extremely,hot and bothered,97 example performance for withstands with difficulty to the childbirth pain,15 expressed to is in labor the knowledge hope.Conclusion:The different parturient woman to the surgery psychology responded has the similarity.Therefore,when nursing should act according to various ages section parturient womans psychology extent of reaction,the type,uses the different psychological nursing measure,causes it to pass the surgery pass smoothly.
Keywords:Parturient woman Psychology Nursing
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-1879(2010)12-0052-01
1 資料
多年來的婦科臨床護理經(jīng)驗使我們了解到孕婦臨產(chǎn)前多會出現(xiàn)各種不同的心理變化，直接影響宮縮痛，加重各種并發(fā)癥的發(fā)生，從而影響到產(chǎn)婦順利分娩及母嬰的安全。因此，加強產(chǎn)前孕婦的心理護理非常重要。本文通過自2009年以來的1546產(chǎn)婦中隨機抽取的533例孕婦的追蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦中緊張恐慌的占39.7%，煩躁不安的約為39.2%，對分娩帶來的痛苦難以承受的為18.1%，而對臨產(chǎn)知識極度渴望的占3%。
2 原因與方法
2.1 原因分析。
通過產(chǎn)婦分娩前產(chǎn)生的一系列不利于分娩的反應(yīng)，本文總結(jié)出以下幾點，希望對產(chǎn)婦的順產(chǎn)起到一定的輔助作用。［1］孕婦產(chǎn)前的主要心理變化。根據(jù)我們醫(yī)護工作者的多年工作總結(jié)，孕婦預(yù)產(chǎn)期臨近的時侯，她們都會有不同程度的焦慮、緊張與害怕。當她們看到醫(yī)生、助產(chǎn)師嚴肅的面孔及其他產(chǎn)婦疼痛的表情時，常產(chǎn)生緊張害怕的心理 ［2］。對分娩過程的擔(dān)心，主要是擔(dān)心分娩過程中出現(xiàn)異常情況。當即將分娩孕婦躺在病床上時，她們擔(dān)心分娩是否順利，孩子是否健康，助產(chǎn)人員技術(shù)上是否過硬，并更希望有丈夫和熟人陪伴在身邊［3］。希望得到醫(yī)護人員的關(guān)心和幫助，盼望盡快順利結(jié)束分娩產(chǎn)婦臨產(chǎn)前或分娩過程中會出現(xiàn)煩躁與不安，一般產(chǎn)婦對宮縮疼痛都不能忍受，特別是宮縮較強的產(chǎn)婦，常大喊大叫用乞求的目光看著助產(chǎn)人員，希望寶寶快快來到人間，盡早結(jié)束分娩。
2.2 解決措施。
為了消除或減輕產(chǎn)婦的緊張、擔(dān)心、恐懼等各種心理問題，我們醫(yī)護人員通過觀察與病例分析，總結(jié)出如下有效措施：
2.2.1 入院時的產(chǎn)前宣傳教育。首先要進行人性化護理。醫(yī)護人員要熱情接待每一位產(chǎn)婦，尊重她們，像對待自己的親人一樣照顧她們，使她們有一種親人般的感覺。針對患者不同的職業(yè)、文化背景、心理素質(zhì)，積極進行溝通交流，與產(chǎn)婦建立融洽的護患關(guān)系，詳細解答患者提出的各種問題，使患者有充分的心理準備［4］。
2.2.2 產(chǎn)前的全面檢查及分娩過程中的護理要加強產(chǎn)前監(jiān)護，產(chǎn)前需要做全面的檢查，應(yīng)向產(chǎn)婦說明檢查的目的意義，并將結(jié)果及時告知產(chǎn)婦，消除其擔(dān)憂的心理。對產(chǎn)婦進行全面檢查時，要認真觀察產(chǎn)程、宮縮持續(xù)時間及間隔時間、胎頭下降情況及胎心是否正常、產(chǎn)婦的精神狀態(tài)、大小便情況，都要一絲不茍，如發(fā)現(xiàn)異常及時處理。對她們提出的要求，要盡量滿足，使其懂得只有與醫(yī)護人員密切配合，保持體力，才能保證母嬰的安全與健康［3］。在進行檢查操作過程中，要注意態(tài)度認真，手法準確、輕柔、熟練，觀察細致，讓產(chǎn)婦有一種信任感。對妊高征患者要注意異常情況的發(fā)生，如眼花、頭痛等出現(xiàn)時要及時告訴醫(yī)護人員。由于產(chǎn)婦對宮縮痛的耐受力與各人對疼痛的耐受力有關(guān)外，還與心理狀態(tài)有關(guān)，并且占很重要的位置。當產(chǎn)婦的心理狀態(tài)不佳時，常表現(xiàn)為一有宮縮就不止，大喊大叫，不能自我控制，甚至拒絕飲食，使體力和精力消耗很大，導(dǎo)致宮縮無力，造成難產(chǎn)。助產(chǎn)人員應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的不同情況盡量給予鼓勵、安撫與陪伴，經(jīng)常巡視，以交談的方式減輕產(chǎn)婦的疼痛［2］。由于產(chǎn)婦會對宮縮產(chǎn)生恐懼而影響休息，從而導(dǎo)致宮縮乏力，產(chǎn)程延長，這時護士可以貼近產(chǎn)婦，目光平視親切注視，在宮縮時可給腰骶部按摩，或?qū)⑹址旁诋a(chǎn)婦腹部觸摸，講解疼痛時可以配合深呼吸來緩解疼痛，切勿喊叫哭鬧，以免消耗體力。擦汗，宮縮間隙喂水，鼓勵進食，扶持協(xié)助排便，使產(chǎn)婦身體放松,情緒安靜，增強自信，從而取得較好的鎮(zhèn)痛效［5］。如遇特殊情況應(yīng)及時報告值班醫(yī)生，針對情況及時處理，有分寸地向產(chǎn)婦說明情況，不要驚慌失措，要有條不紊地去處理，避免給產(chǎn)婦造成不必要的思想負擔(dān)，遇見心理狀態(tài)不平衡的產(chǎn)婦，我們要從各方面著手實施心理護理，使她們順利地度過這一難關(guān)［3］。總之，助產(chǎn)人員要及時了解產(chǎn)婦的思想狀況，了解她們對妊娠分娩生理常識的掌握情況，了解產(chǎn)婦對疼痛的感受，解釋臨產(chǎn)后各產(chǎn)程的生理變化和正常分娩過程。從而消除其恐懼、緊張、憂慮、煩躁等心理問題，有利于產(chǎn)程的順利進展［5］。加強與產(chǎn)婦的交流溝通，與產(chǎn)婦密切接觸，態(tài)度和藹，使她們感到自己受尊重，受重視，以增加她們的信心，把顧慮、恐懼的心情轉(zhuǎn)移到積極的行為中，以最佳的心理迎接分娩的到來。
3 結(jié)果
通過對產(chǎn)婦的心理狀態(tài)的調(diào)查，得知產(chǎn)婦大多存在心煩焦躁，惶恐不安等不利于順產(chǎn)的緊張心理，針對上述心理狀態(tài)，歸納總結(jié)了對產(chǎn)婦入院時的心理和生活上的護理要點，從而消除其恐懼、緊張、憂慮、煩躁等心理問題，有利于產(chǎn)程的順利進展。
4 結(jié)論
目前，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，在孕婦產(chǎn)前做好心理護理非常重要，通過對這些產(chǎn)婦的觀察和護理，使我們深深體會到只有多接觸產(chǎn)婦，才能更好地掌握她們的心理狀態(tài)，才能更好地進行省全方面的護理。而心理護理要從“心”做起，捧出心與產(chǎn)婦交流，用我們學(xué)到的護理知識和護理能力共同參與創(chuàng)造，使服務(wù)對象獲得身體和心理舒適，更好地體現(xiàn)我們的個性化護理。
參考文獻
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關(guān)鍵詞 待產(chǎn)婦 心理特征 心理護理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.21.269
臨床資料
2007年1月～2008年1月收治以單胎頭位住院分娩的產(chǎn)婦1400例，通過進行分期分段的心理護理，心理狀況良好，順利分娩的1260例，占分娩總數(shù)的90%，與上年同期相比提高12%，不順利者剖宮產(chǎn)110例，胎頭吸引30例，兩者占分娩總數(shù)的10%，與上年同期相比降低52%。
待產(chǎn)婦的心理特征
恐懼焦慮心理：大多數(shù)產(chǎn)婦因為初入產(chǎn)科由于對分娩過程缺乏了解，怕胎兒畸形，怕痛思想普遍存在，稍有宮縮就不止，隨著產(chǎn)程進展，有的產(chǎn)婦則表現(xiàn)煩燥不安，大聲喊叫不配合，倘若助產(chǎn)人員言語不當簡單粗暴，更強化恐懼焦慮心理。
興奮、憂傷心理：不少產(chǎn)婦心理狀況復(fù)雜，既有初為人母的喜悅，也懷疑助產(chǎn)人員技術(shù)不高，擔(dān)心母嬰安全。產(chǎn)婦不正常的心理狀態(tài)，對分娩極為不利，往往可引起產(chǎn)力異常，造成宮縮乏力、滯產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫及產(chǎn)后子宮遲緩性出血等不良后果［1，2］。因此，如何使產(chǎn)婦能順利度過分娩關(guān)，是每個產(chǎn)科人員面臨的問題，待產(chǎn)婦的心理護理也是非常重要的一環(huán)。
一般護理
熟悉環(huán)境，消減緊張，緩解壓力：通過對新入院的待產(chǎn)婦進行熱情接待，介紹環(huán)境、醫(yī)生、助產(chǎn)人員、護理人員及其工作情況，創(chuàng)造優(yōu)雅、舒適和整潔的環(huán)境，允許親人陪同照顧等措施，使其熟悉并適應(yīng)環(huán)境，消除孤獨和恐懼，使她們產(chǎn)生輕松安全。了解產(chǎn)程，減輕憂慮，建立信任：醫(yī)護人員儀表端莊，態(tài)度和藹，檢查時動作輕巧，技術(shù)嫻熟，認真觀察產(chǎn)程，通過向家屬及孕婦講解配合的意義和方法，使她們了解分娩是正常的生理現(xiàn)象，主動發(fā)現(xiàn)問題及時準確處理，以消除對分娩憂慮和產(chǎn)痛的恐懼。以此使產(chǎn)婦建立信賴感，配合助產(chǎn)人員順利分娩。
針對性心理護理：根據(jù)孕產(chǎn)婦不同的情況及不同階段出現(xiàn)不同程度的心理反應(yīng)，分期分段進行護理。①對新入院的待產(chǎn)婦，護士應(yīng)主動熱情，積極宣傳正常分娩的有關(guān)生理知識，讓待產(chǎn)婦初步了解臨產(chǎn)后各個階段的一般生理現(xiàn)象，對分娩時的疼痛有充分的思想準備。針對待產(chǎn)婦顧慮和擔(dān)心的原因，做好解釋工作。進入產(chǎn)程后，要告訴她們正常情況下分娩的時間，鼓勵待產(chǎn)婦進食高熱量的食物及充足水分與適當休息。②待產(chǎn)階段：常表現(xiàn)精神緊張、情緒反常，熱情耐心地講明分娩有關(guān)注意事項及不良心態(tài)所造成的后果，幫助產(chǎn)婦緩解緊張焦慮情緒。此時醫(yī)護人員應(yīng)守護在產(chǎn)床前，并勤聽胎心音或連續(xù)監(jiān)聽胎心音，指導(dǎo)臨產(chǎn)婦在宮縮時做深呼吸，幫助按壓腰骶部或輕撫下腹部以減輕不適感。這樣即消除了待產(chǎn)婦的孤獨和恐懼感，也密切了護患之間的感情［3］。③臨床分娩階段：由于劇烈的陣發(fā)宮縮，使產(chǎn)婦心理發(fā)生強烈變化，此時表現(xiàn)恐懼、焦慮、易怒。醫(yī)護人員應(yīng)當沉著、熱情，操作穩(wěn)準輕快求得產(chǎn)婦的信任感和安全感。分散注意力,與她們說一些輕松愉快的話題，從而減輕產(chǎn)婦的疼痛。對缺乏信心和耐心的待產(chǎn)婦要多給予鼓勵；對恐懼焦慮的待產(chǎn)婦要注意疏導(dǎo)；對哭鬧叫喊的待產(chǎn)婦應(yīng)予以理解、寬容與安慰；對耐受力差的待產(chǎn)婦多采用鼓勵性的暗示，必要時可由家屬陪產(chǎn)，使其獲得戰(zhàn)勝疼痛的勇氣和信心［4］；對無剖宮產(chǎn)指征而要求剖宮產(chǎn)的待產(chǎn)婦及其家屬，應(yīng)積極宣傳陰道分娩對母嬰的好處，從而降低社會因素造成的剖宮產(chǎn)。④產(chǎn)褥階段：此時產(chǎn)婦的心理狀態(tài)隨新生兒娩出而趨于穩(wěn)定，要對飲食、休息、哺乳的方法給予一定的指導(dǎo)，介紹產(chǎn)褥期衛(wèi)生知識，疏導(dǎo)她們并鼓勵做適當?shù)幕顒颖M快恢復(fù)身心健康。
討 論
護理人員若能在助產(chǎn)護理過程中，把心理護理與臨床護理有機的結(jié)合起來，做好待產(chǎn)婦的心理護理，不但可以建立良好的護患關(guān)系，還可以縮短產(chǎn)程，減輕產(chǎn)婦的痛苦，減輕心理壓力，增強陰道順產(chǎn)的信心，確實有利于母嬰安康。分娩是產(chǎn)婦極為復(fù)雜的心理變化，研究和掌握產(chǎn)婦的心理活動，加強心理護理，使他們在整個分娩過程中保持最佳心理狀態(tài)，這不僅是我們醫(yī)護人員的職責(zé)，也是提高產(chǎn)時護理質(zhì)量的重要舉措。
參考文獻
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2 張麗芳,包翠榮.待產(chǎn)婦心理狀況調(diào)查分析及護理［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué),2007,15(2):66.
【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0419-01
剖宮產(chǎn)手術(shù)在處理胎兒窘迫、產(chǎn)程遲滯、胎位不正、多胎妊娠、巨大胎兒等高危妊娠方面起到了越來越重要的作用，隨著人們生活水平的提高和觀念的轉(zhuǎn)變，越來越多的孕婦及其家屬選擇剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。近年來剖宮產(chǎn)手術(shù)的比例呈上升趨勢，提高產(chǎn)科的護理質(zhì)量有利于促進產(chǎn)婦的術(shù)后康復(fù)、避免發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥、保證母嬰安全。[1]由于剖宮產(chǎn)術(shù)孕產(chǎn)婦面臨著更大的風(fēng)險、壓力和困惑，因此心理護理干預(yù)措施在減少孕產(chǎn)婦的心理、生理應(yīng)激反應(yīng)方面具有重要的作用。如何加強剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦的心理護理，讓孕產(chǎn)婦以平和的心態(tài)迎接手術(shù)，提高手術(shù)質(zhì)量，利于母嬰安全，越來越值得醫(yī)護人員關(guān)注。現(xiàn)將體會總結(jié)如下。
1.術(shù)前心理護理 孕產(chǎn)婦的不良情緒，主要表現(xiàn)以下幾種：對醫(yī)院環(huán)境的不適應(yīng)，精神比較緊張；大多經(jīng)歷了分娩前的陣痛或由于檢查得知胎兒宮內(nèi)狀態(tài)不佳，不能順利分娩需要手術(shù)；孕產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)手術(shù)的認識不足，擔(dān)心麻醉效果不好而疼痛及嬰兒是否安全降生，以及擔(dān)心術(shù)后喂奶不方便、腹部疤痕影響美觀等。孕產(chǎn)婦會出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮的心理，所以醫(yī)護人員應(yīng)當給孕產(chǎn)婦創(chuàng)造安靜、清潔、舒適、輕松的環(huán)境，主動與孕產(chǎn)婦進行溝通，針對其不同的心理問題進行衛(wèi)生宣教，建立良好的醫(yī)患、護患關(guān)系，向孕產(chǎn)婦耐心的講解手術(shù)的必要性、對母嬰的安全性。[2]并向孕婦及其家屬介紹手術(shù)的過程及術(shù)前、術(shù)后的一般知識和注意事項，還可以對產(chǎn)婦介紹手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和護理的情況，消除其心理顧慮和緊張，正確的認識和對待手術(shù)，并要做好家屬的思想工作，取得其理解和信任，幫助孕婦以穩(wěn)定的情緒接受手術(shù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
2.術(shù)中心理護理 孕婦進入手術(shù)室，離開家屬的陪護，面對手術(shù)室完全陌生的環(huán)境以及醫(yī)護人員嚴肅而忙碌的身影，同時擔(dān)心手術(shù)中自己和孩子出現(xiàn)意外，往往會產(chǎn)生恐懼緊張、孤獨無助的不安心理，此時手術(shù)室工作人員要態(tài)度和藹，待孕婦如親人，盡量滿足孕婦的適當要求，使孕婦感受到溫暖。主動向孕婦介紹麻醉對手術(shù)的重要性，讓孕婦配合麻醉醫(yī)師的操作。打麻醉側(cè)臥位的時候站于孕婦的對側(cè)輕撫孕婦的身體，緊握孕婦的手讓其有安全感。孕婦緊張時給予肢體性的安慰和語言性的鼓勵。“想想你馬上要見到你的寶寶了，要勇敢一點點，再堅持一下，你是個堅強的媽媽哦！”手術(shù)中醫(yī)生的一切操作應(yīng)輕、快、穩(wěn)、準，盡量縮短手術(shù)時間，以減輕孕產(chǎn)婦的痛苦。取出胎兒時，相鄰臟器牽拉時孕產(chǎn)婦會感覺難受、疼痛，護士可指導(dǎo)孕產(chǎn)婦做深呼吸，以減輕不適，但呼吸時要屏氣，以免腹壓增加后大網(wǎng)膜涌出而影響手術(shù)。[3]一旦嬰兒娩出后應(yīng)及時將嬰兒抱到產(chǎn)婦身邊，當她看到并親吻了自己的寶寶后母愛會就此產(chǎn)生，也就逐漸消除了她們對手術(shù)的恐懼心理。手術(shù)過程中醫(yī)護人員談話要輕聲慢語，遇到意外時要保持冷靜，不要大聲喊叫，以免影響產(chǎn)婦情緒而發(fā)生不必要的并發(fā)癥和糾紛。
3.術(shù)后心理護理 手術(shù)結(jié)束后醫(yī)護人員應(yīng)為產(chǎn)婦擦凈身上的血跡，為產(chǎn)婦穿好干凈的衣褲，蓋好被子，整理好儀容，以親切、愉快的表情和真切的語言恭喜產(chǎn)婦順利晉升為母親，并告訴她手術(shù)很成功，不久就可以康復(fù)出院。搬運產(chǎn)婦時要盡量輕柔。
討論 隨著社會文明的進步，醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，心理護理在臨床醫(yī)療工作中越來越具有重要意義。心理護理是基礎(chǔ)護理、專業(yè)護理和藥物治療所不能替代的，主動把握孕產(chǎn)婦心理特征，消除孕產(chǎn)婦的心理負擔(dān)，使孕產(chǎn)婦建立積極向上的良好情緒狀態(tài)。心理護理需要醫(yī)護人員（特別是護士）具有多方面的修養(yǎng)，是通過情感的交流去改變孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)。良好的心理護理是一門精細的藝術(shù)，因此醫(yī)護人員不但要有熟練的技術(shù)操作能力，還應(yīng)具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和心理護理技能，視孕產(chǎn)婦如親人，尊重和關(guān)心她們，幫助產(chǎn)婦順利的確立家長與孩子的關(guān)系，及早讓她們適應(yīng)母親的角色。醫(yī)護人員通過對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的心理護理，使產(chǎn)婦身心兩方面均處于最佳狀態(tài)，渡過圍產(chǎn)期。產(chǎn)婦因手術(shù)應(yīng)激引起的生理、心理變化得到改善，又增加了其配合手術(shù)的主動性，減少了手術(shù)并發(fā)癥，同時體現(xiàn)了“以人為本，以病人為中心”的整體護理理念。
目的
探討循證護理在臨產(chǎn)產(chǎn)婦心理護理中的應(yīng)用效果。
方法
選取2009年1~12月婦產(chǎn)科中756例臨產(chǎn)產(chǎn)婦作為觀察組,2008年1—12月712例臨產(chǎn)產(chǎn)婦作為對照組。觀察組在整體護理的基礎(chǔ)上運用循證護理方法進行心理護理,對照組實施常規(guī)心理護理,對兩組臨產(chǎn)產(chǎn)婦的護理結(jié)果進行分析比較。
結(jié)果
觀察組中的臨產(chǎn)產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率明顯降低,陰道自然分娩率增高,產(chǎn)程縮短,新生兒窒息及產(chǎn)后出血率均降低,產(chǎn)婦滿意度提高。
結(jié)論
運用循證護理可以更好地減輕或消除孕產(chǎn)婦的焦慮、恐懼等心理應(yīng)激反應(yīng),為臨產(chǎn)產(chǎn)婦的心理護理提供更可靠的科學(xué)依據(jù),最大限度地使臨產(chǎn)產(chǎn)婦保持了良好的心理狀態(tài),積極配合治療和護理,提高了產(chǎn)科工作質(zhì)量,提升了產(chǎn)婦的滿意度。
【關(guān)鍵詞】 臨產(chǎn)產(chǎn)婦; 循證護理; 心理護理
循證護理就是指護士慎重、準確和明智地應(yīng)用所能獲得的研究證據(jù),同時結(jié)合其專業(yè)技能和多年臨床經(jīng)驗,并考慮患者的價值和意愿,將三者完美結(jié)合,制定出相應(yīng)的護理措施,妊娠分娩是一種自然正常的生理過程,然而也是婦女人生中的一個重大的應(yīng)激反應(yīng)事件,大多數(shù)孕產(chǎn)婦在臨產(chǎn)時均會出現(xiàn)不同程度的心理應(yīng)激反應(yīng),尤其是初產(chǎn)婦更容易出現(xiàn)一些復(fù)雜的心理變化。所以觀察分析臨產(chǎn)產(chǎn)婦的心理狀態(tài),對其做好心理護理,對保障母嬰健康、促進順利分娩有著極其重要的意義。筆者所在科在2009年1—12月對756例臨產(chǎn)產(chǎn)婦在整體護理的基礎(chǔ)上運用了循證護理的方法進行心理護理,與2008年712例采用常規(guī)心理護理方法進行護理的臨產(chǎn)產(chǎn)婦進行比較,取得了滿意的效果,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料選取筆者所在科2009年1~12月756例住院臨產(chǎn)產(chǎn)婦作為觀察組,其中初產(chǎn)婦529例,經(jīng)產(chǎn)婦227例;2008年1~12月712例住院臨產(chǎn)產(chǎn)婦作為對照組,其中初產(chǎn)婦502例,經(jīng)產(chǎn)婦210例。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、文化程度、生活環(huán)境、家庭經(jīng)濟狀況通過調(diào)查分析差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),具有可比性。
1.2 方法(1)利用每周兩次護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間對科室護理人員及助產(chǎn)士進行循證護理知識培訓(xùn),利用晨會時間對全科醫(yī)護人員做循證護理知識宣教。(2)成立循證護理小組,由責(zé)任護士、助產(chǎn)士和主管醫(yī)生共同組成,護士長協(xié)助成員組人員根據(jù)提出的循證問題進行綜合分析,確定檢索關(guān)鍵詞,然后通過計算機網(wǎng)絡(luò)檢索有關(guān)醫(yī)學(xué)護理文獻,應(yīng)用科學(xué)的評分方法,對證據(jù)的真實性、可靠性及臨床實用性做出系統(tǒng)評價,最后根據(jù)綜合可靠的循證支持證據(jù)采取護理措施。
2 護理
2.1 一般臨產(chǎn)婦存在的心理問題及相關(guān)因素(1)焦慮與恐懼。由于孕產(chǎn)婦缺乏妊娠和分娩的相關(guān)知識,平時的耳濡目染預(yù)感到分娩的痛苦與艱難,又擔(dān)心是否會發(fā)生難產(chǎn),是否因難產(chǎn)導(dǎo)致需要手術(shù)及手術(shù)的效果與安全性。(2)憂愁與抑郁。產(chǎn)婦臨產(chǎn)時往往會擔(dān)心分娩不順利,考慮到嬰兒會不會畸形或有其他先天性疾病,怕出現(xiàn)分娩后遺癥,一部分臨產(chǎn)婦還會為胎兒性別煩惱。高齡產(chǎn)婦和文化層次較高的產(chǎn)婦,遇到問題更容易多疑,并且比較敏感,思想比較復(fù)雜。甚至?xí)岩舍t(yī)護人員的診療和助產(chǎn)水平是否過關(guān),出現(xiàn)信心不足。另外,臨產(chǎn)產(chǎn)婦對病房特別是產(chǎn)房的環(huán)境感到陌生,由此感到抑郁。(3)急躁與不安。因陣發(fā)性子宮收縮引起的產(chǎn)痛、產(chǎn)程較長出現(xiàn)宮縮乏力或機轉(zhuǎn)不正出現(xiàn)了難產(chǎn)等都會誘發(fā)臨產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)生急躁情緒,想采取剖宮產(chǎn)或其他方法盡快結(jié)束分娩。(4)擔(dān)心與盼望。臨產(chǎn)產(chǎn)婦盼望盡快分娩見到嬰兒,享受初為人母的快樂,又擔(dān)心胎兒產(chǎn)后存活與健康狀況,擔(dān)心產(chǎn)后無人照顧及產(chǎn)后的生活質(zhì)量。
2.2 護理措施
2.2.1 運用循證護理做好個性化心理護理人對外界刺激的強度、造成后果的嚴重程度以及個人的應(yīng)對能力的評估,都受到個性的影響,由于產(chǎn)婦的文化程度、生活環(huán)境、家庭經(jīng)濟狀況等因素的不同,對臨產(chǎn)分娩所面臨的產(chǎn)痛以及一些應(yīng)激性問題的應(yīng)對態(tài)度表現(xiàn)不一,應(yīng)針對不同個性的臨產(chǎn)產(chǎn)婦,采取不同的心理談話方式,比如對于文化層次較高、自身素養(yǎng)較好的產(chǎn)婦,可以運用一些專業(yè)知識詳盡的給予產(chǎn)程講解,使其正確面對分娩過程,順利分娩。對于知識層面相對較低,文化教養(yǎng)稍差者,可以通過已經(jīng)順利分娩的產(chǎn)婦進行現(xiàn)身說教,使其積極應(yīng)對,配合助產(chǎn)士順利渡過分娩關(guān)。
2.2.2 運用循證護理做好I臨產(chǎn)產(chǎn)婦心理問題的釗 對性教育每位臨產(chǎn)產(chǎn)婦所表現(xiàn)出的心理問題不盡相同,各有不同的偏重,有些偏重于焦慮,有些表現(xiàn)比較急躁,還有些產(chǎn)婦疑心較重,亦有些會因胎兒的性別而煩惱。針對不同的心理問題有的放矢地給予解釋、安慰,消除其焦慮、急躁、疑心、擔(dān)憂與煩惱等不良情緒,提高臨產(chǎn)產(chǎn)婦對疾病的認知程度,使其保持一種積極應(yīng)對的心理狀態(tài),戰(zhàn)勝產(chǎn)痛與不適,順利分娩。
2.2.3 運用循證護理對臨產(chǎn)產(chǎn)婦實行人性化護理妊娠分娩是一個較復(fù)雜的生理過程,初產(chǎn)婦缺乏對分娩過程的認識,加上親朋好友的勸說;經(jīng)產(chǎn)婦有產(chǎn)痛的經(jīng)歷;此外對住院環(huán)境的陌生,醫(yī)務(wù)人員的斥責(zé),這些都會引起產(chǎn)婦臨產(chǎn)前精神緊張,導(dǎo)致植物神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào),必然產(chǎn)生子宮肌肉收縮功能的紊亂,結(jié)果子宮被動擴張,部分宮頸肌肉收縮高度緊張,最后出現(xiàn)難產(chǎn),有研究表明,過度的焦慮亦會導(dǎo)致一系列生理、病理反應(yīng),體內(nèi)兒茶酚胺分泌增加,導(dǎo)致宮縮乏力,產(chǎn)程延長,對疼痛敏感,產(chǎn)后出血量增多,筆者所在科實行對產(chǎn)婦產(chǎn)程全程陪伴,在病房待產(chǎn)時,由責(zé)任護士和主管醫(yī)生給予住院環(huán)境及醫(yī)護人員情況介紹,使其盡快熟悉周圍環(huán)境。病房布置溫馨舒適,患者有家的感覺。護士在護理過程中多與產(chǎn)婦溝通、交流,給予相關(guān)知識宣教,讓患者了解分娩是一個自然生理過程。言談舉止要和藹可親,通過撫摸等肢體語言,讓患者有不是親人勝似親人的感覺。進入產(chǎn)房后,實行導(dǎo)樂陪護,由助產(chǎn)士守護產(chǎn)程,隨時安慰產(chǎn)婦,為其擦汗、喂水,必要時可讓家屬進入產(chǎn)房陪伴,促使產(chǎn)婦精神放松,使產(chǎn)程順利,自然分娩。
3 結(jié)果
實施循證心理護理,使臨產(chǎn)產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率明顯下降,陰道自然分娩率增高,產(chǎn)程縮短,新生兒窒息率及產(chǎn)后出血率均降低,患者滿意度提高。
4 討論
4.1 循證心理護理可以更好地消除或減輕孕產(chǎn)婦的焦慮、恐懼等心理不良應(yīng)激反應(yīng),改善孕產(chǎn)婦的生理和心理狀況,有效地控制剖宮產(chǎn)率,促進產(chǎn)婦自然分娩,減少產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的發(fā)生。
4.2 循證心理護理可以為產(chǎn)婦提供個體優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。
循證心理護理重視了患者的個體化,針對背景不同、應(yīng)激表現(xiàn)強度不一的孕產(chǎn)婦,將科研、臨床經(jīng)驗、患者的需求相結(jié)合獲取實證,作為臨床護理依據(jù),使護理計劃更具有針對性,從而采取適合孕產(chǎn)婦個體的最佳護理措施,使其從內(nèi)心主動適從,以積極的態(tài)度自覺配合,提高了產(chǎn)科護理質(zhì)量,進而提升了產(chǎn)婦的滿意度。
1.1一般資料
資料隨機選取2013年10月~2014年10月于本院接收的健康產(chǎn)婦91例,采用隨機數(shù)字表法分為對照組(45例)和研究組(46例)；對照組年齡23~35歲,平均年齡(26.23±3.57)歲；分娩方式：剖宮產(chǎn)25例,自然分娩20例,文化程度：大專及以上14例,中學(xué)16例,小學(xué)及以下15例；研究組年齡22~34歲,平均年齡(26.13±3.63)歲；分娩方式：剖宮產(chǎn)25例,自然分娩21例,文化程度：大專以上15例,中學(xué)17例,小學(xué)及以下14例；兩組產(chǎn)婦年齡、分娩方式以及文化程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對照組予以常規(guī)護理：了解產(chǎn)婦及嬰兒基本資料,對產(chǎn)婦進行常規(guī)知識培訓(xùn)并發(fā)放健康教育知識手冊。研究組選擇經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的護士進行整體護理,護理內(nèi)容包括：①心理護理：與產(chǎn)婦建立良好關(guān)系,并對產(chǎn)婦心理進行評價,以此來制定科學(xué)合理且具有針對性的護理方案；②健康教育：選用宣講、多媒體影像播放等形式對產(chǎn)婦進行產(chǎn)后注意事項教育,如飲食、性生活、自身清潔、母乳喂養(yǎng)以及避孕等方面的知識和技巧,以提高產(chǎn)婦掌握孕產(chǎn)知識的程度；③環(huán)境護理：營造舒適、安靜且和諧的病房環(huán)境,以保障母嬰睡眠質(zhì)量。
1.3觀察指標
采用SDS、SAS對產(chǎn)婦護理后的焦慮抑郁情緒進行評定,有抑郁癥狀為SDS標準分≥50分,有焦慮癥狀為SAS標準分≥50分；統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦自身保健、母乳喂養(yǎng)以及新生兒護理等孕產(chǎn)知識掌握率情況。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組產(chǎn)婦孕產(chǎn)知識的掌握情況比較
研究組產(chǎn)婦孕產(chǎn)知識掌握率86.96%高于對照組66.67%,差異具統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),
2.2兩組產(chǎn)婦SDS、SAS評分情況比較
護理后,研究組產(chǎn)婦的SAS和SDS評分均低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),
3討論
產(chǎn)科護理是醫(yī)院日常診療以及護理的重要組成部分,不僅對產(chǎn)婦及嬰兒身心健康造成影響,還對產(chǎn)婦及其家庭生活質(zhì)量造成影響,因此在圍生期對產(chǎn)婦予以科學(xué)合理的整體護理具有重要作用。本研究可得護理后兩組產(chǎn)婦的SDS、SAS評分以及產(chǎn)婦對孕產(chǎn)知識掌握率兩項結(jié)果,其中分析兩組產(chǎn)婦對孕產(chǎn)知識掌握率情況,可知研究組產(chǎn)婦對孕產(chǎn)知識掌握率為86.96%,顯著高于對照組66.67%,說明予以整體護理干預(yù)可促進產(chǎn)婦對自身保健知識、母乳喂養(yǎng)知識以及新生兒護理知識方面掌握程度的提高。分析其原因在于,整體護理干預(yù)除對產(chǎn)婦進行常規(guī)護理外,其選擇受過專業(yè)培訓(xùn)的護士進行護理,可有效為產(chǎn)婦提供更為專業(yè)的孕產(chǎn)信息以及護理。此外,通過宣講、多媒體教學(xué)等形式對產(chǎn)婦進行健康知識教育,即飲食健康教育、性生活教育、自我保健教育以及母乳喂養(yǎng)教育等產(chǎn)后注意事項方面的知識和技巧,可有效消除初產(chǎn)婦產(chǎn)后的困惑和疑慮,進而實現(xiàn)提高產(chǎn)婦對孕產(chǎn)知識掌握率的目的。同時進一步分析兩組產(chǎn)婦護理后的SDS、SAS評分情況,可知經(jīng)護理后研究組產(chǎn)婦SDS評分為(36.57±2.53)分、SAS評分為(37.58±2.24)分,顯著優(yōu)于對照組(45.77±2.01)分、(47.76±2.65)分。該結(jié)果表明予以整體護理后產(chǎn)婦未出現(xiàn)焦慮、抑郁等負性情緒,本研究結(jié)果與鄭巧玲等的研究結(jié)果相似。分析其原因在于,產(chǎn)婦產(chǎn)后由于性激素、社會角色以及心理變化給身體、情緒以及心理等方面的變化,產(chǎn)婦可能會出現(xiàn)產(chǎn)后憂郁癥,其不僅對產(chǎn)婦的身心健康造成影響,還會對產(chǎn)婦及其家庭生活質(zhì)量造成影響。整體護理干預(yù)及時地對產(chǎn)婦進行心理評價,并針對產(chǎn)婦的性格特點、心理狀態(tài)等制定相應(yīng)的護理方案,可以為產(chǎn)婦提供科學(xué)、合理的指導(dǎo),進而對產(chǎn)婦的不良心理情緒進行調(diào)節(jié)。
4總結(jié)
【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)06-166-1
舒適護理是一種整體化、個體化、創(chuàng)造性、有效的護理模式,使人在生理、心理、社會上達到最愉快的狀態(tài)或縮短降低其不愉快的時間程度[1.2]。母嬰同室是經(jīng)歷分娩、手術(shù)痛苦后的休養(yǎng)場所,由于產(chǎn)婦產(chǎn)后往往會有會陰切口、腹部切口、惡露、哺乳等帶來的不適,影響產(chǎn)婦的休息及機體的康復(fù),因此,做好產(chǎn)后的舒適護理,使產(chǎn)婦處于最佳的身心狀態(tài),對減少并發(fā)癥、促進機體的恢復(fù)是很有益的。2009年5月～2009年9月筆者對200例母嬰同室的產(chǎn)婦實施了舒適護理,取得了滿意效果。
1臨床資料
抽取在本院分娩母嬰同室的產(chǎn)婦200例,初產(chǎn)婦160例,經(jīng)產(chǎn)婦40例。通過舒適護理的應(yīng)用,所有產(chǎn)婦在生理、心理、社會舒適程度均有改善,護理滿意度達100%。
2舒適護理在產(chǎn)科病房的應(yīng)用
2.1臥位舒適的護理適當適時的改變是剖宮產(chǎn)術(shù)后護理的一項重要措施,產(chǎn)婦術(shù)后6小時內(nèi)根據(jù)麻醉方式選擇合適的,在產(chǎn)婦下肢知覺恢復(fù)前給予被動運動,促進下肢血液循環(huán),預(yù)防下肢靜脈血栓[3]。6小時后產(chǎn)婦根據(jù)自己的意愿采取半臥位、側(cè)臥位、低半臥位,可經(jīng)常變換,減輕同一姿勢引起的勞累感,翻身時腹帶包扎傷口,以免翻身時牽扯皮膚引起傷口疼痛。
2.2疼痛的護理疼痛影響產(chǎn)婦的心理及精神狀態(tài),疼痛還可以影響睡眠,加重緊張及焦慮情緒,影響子宮收縮及乳汁分泌,因此,疼痛的舒適護理是產(chǎn)科的護理重點,產(chǎn)后疼痛多由手術(shù)創(chuàng)傷、產(chǎn)時的撕裂傷、導(dǎo)管刺激及子宮復(fù)舊引起。應(yīng)加強與產(chǎn)婦的溝通,告訴她可能產(chǎn)生的疼痛原因,疼痛出現(xiàn)及持續(xù)時間,讓其有充分的思想準備,增強自信心和自控感。耐心聽取產(chǎn)婦關(guān)于疼痛的訴說,對其表示同情和理解,教會產(chǎn)婦減輕疼痛不適的技巧。對于使用止痛泵的產(chǎn)婦,要告訴產(chǎn)婦活動時不要牽扯止痛泵的管道,防止導(dǎo)管從體內(nèi)拔出,影響其止痛作用,要觀察藥物的副反應(yīng),惡心嘔吐是常見的反應(yīng),要及時對癥處理。及時做好疼痛評分,必要時給予鎮(zhèn)痛藥物。
2.3吸氧的舒適護理舒適吸氧法是通過改裝吸氧裝置,減少吸氧護理中引起產(chǎn)婦不適的因素,提高吸氧的舒適度[4]。使用一次性氧氣濕化瓶,選擇適宜溫度的濕化液,使用一次性除菌吸氧管,減輕吸氧管的異味,由產(chǎn)婦選擇自己認為舒適的吸氧管放置位置,吸氧過程中用溫的濕棉簽濕潤鼻腔,減少鼻粘膜干燥引起的不適。
2.4導(dǎo)尿管的舒適護理保持引流通暢,避免導(dǎo)管受壓、扭曲、堵塞,防止逆行感染。每日飲水1000～2000ml,達到自然沖洗膀胱的作用。保持尿道口的清潔,每天用碘伏棉球擦拭外陰及尿道口,記錄尿量,定時更換并及時排空集尿袋,妥善固定尿管,以防脫出,集尿袋不得超過膀胱高度,并避免擠壓,以防尿液返流。無特殊情況24小時后及時拔出尿管。拔管應(yīng)選擇產(chǎn)婦膀胱充盈要求排尿時,借以建立的排尿反射,一般只需稍加協(xié)助,便能立即排尿,即拔出尿管的最佳時機是膀胱充盈時[5]。特殊情況依據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行。
2.5睡眠的舒適護理創(chuàng)造適宜于睡眠的環(huán)境,采取各種措施防止噪音,切實做到走路、關(guān)門窗、操作、說話“四輕”,術(shù)后向產(chǎn)婦和其家屬講解監(jiān)護儀的使用方法、屏幕上數(shù)字的意義以及注意事項,護士巡視時應(yīng)及時處理報警聲,及時提供一些必要的信息。調(diào)整房間里的溫度和濕度,使其基本保持22度～24度,濕度50%～60%,保持環(huán)境安靜[6],入睡時降低室內(nèi)光線強度,拉上窗簾,避免光線直射眼睛。保持室內(nèi)空氣新鮮,睡覺時門窗不宜緊閉,睡前睡后開窗通風(fēng)。采取適宜的睡姿和方位,晚餐不宜過飽,飲食清淡,忌飲濃茶、咖啡,熱水泡腳,睡前排空大小便,聽舒緩的音樂。對心理因素引起的失眠,了解其心理問題,有針對性地給予疏導(dǎo),勸導(dǎo),使其安靜的睡眠。
2.6的舒適護理產(chǎn)婦回室后半小時內(nèi)給予早吸吮,指導(dǎo)并協(xié)助哺乳,指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的方法及新生兒正確的含接姿勢,每日給予按摩兩次,每次10～15分鐘,促進乳汁分泌,母嬰暫時分離者及時指導(dǎo)正確擠奶方法,每2～3小時一次,預(yù)防奶脹,做好異常情況(凹陷、皸裂)的指導(dǎo)。
2.7產(chǎn)后的心理舒適護理初產(chǎn)婦經(jīng)過痛苦而幸福的分娩期后,心理上將會有豐富多彩的情感體驗。她們一方面對即將出生的新生命抱著期待、喜悅的心情,另一方面又因各種原因感到焦慮、恐懼和抑郁[7]。有的產(chǎn)婦可能因為母親角色轉(zhuǎn)換的差異而發(fā)生心理沖突;或因為現(xiàn)實母親的太多責(zé)任而感到恐懼;還可能因為丈夫或家庭的注意力轉(zhuǎn)移到新生兒而感到失落。總之,產(chǎn)婦的心理變化因人而異,變化較快。因此,產(chǎn)婦入病房后,及時客觀正確地評估患者的心理狀態(tài),進行早吸吮、早接觸,在產(chǎn)婦充分休息的基礎(chǔ)上,多抱孩子,增進母嬰感情;鼓勵丈夫及家人積極參與新生兒護理活動,培養(yǎng)新家庭觀念;隨著產(chǎn)婦體力的恢復(fù),提供自我護理及新生兒護理知識,培養(yǎng)新生兒喂養(yǎng)、沐浴等技能及常見問題的處理方法,以減少產(chǎn)婦的困惑及無助感。
3結(jié)果
舒適護理可使產(chǎn)婦在接受護理時充滿了希望,使其主動參與護理活動[8]。通過舒適護理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用,產(chǎn)婦在生理、心理、社會三方面的舒適程度均有改善,產(chǎn)后小便自解率99.5%,無便秘發(fā)生,產(chǎn)婦乳汁分泌充足、睡眠良好,對護士工作滿意度達100%。
4討論
滿足患者舒適需求是護理人員的責(zé)任,將舒適護理與整體護理相結(jié)合運用到母嬰同室[9],順應(yīng)了醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,豐富了整體護理的內(nèi)涵,改善了護患關(guān)系,加強了情感交流,消除了產(chǎn)婦的恐懼心理與緊張情緒,提高了服務(wù)質(zhì)量[10],使母嬰更安全、健康、舒適,真正體現(xiàn)了“以人為本”的人性化服務(wù)理念。
參考文獻
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【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；術(shù)后疼痛；原因；護理
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）02-0095-02
剖宮產(chǎn)在婦產(chǎn)科是十分常見的手術(shù)，近年來隨著人們觀念的轉(zhuǎn)變和對健康要求的逐步提高，剖宮產(chǎn)率也逐年提高[1]，有的醫(yī)院剖宮產(chǎn)率甚至高達50%左右[2]。剖宮產(chǎn)術(shù)后，子宮收縮和下腹部切口都會產(chǎn)生疼痛，疼痛的峰值在術(shù)后24h以內(nèi)，這會使產(chǎn)婦睡眠和休息受到影響，從而引起交感神經(jīng)興奮，催乳素分泌受到抑制，乳汁分泌大量減少，并且可能還會引起一系列并發(fā)癥的發(fā)生[3]，使產(chǎn)婦生存質(zhì)量和術(shù)后身體恢復(fù)受到嚴重的影響。本文對我院2011年1月至2012年1月686例剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的產(chǎn)生原因及鎮(zhèn)痛護理對策進行分析，現(xiàn)報道如下：
1 臨床資料與方法
1.1 一般資料
我院2011年1月-2012年1月，共收治剖宮產(chǎn)686例，年齡18-39歲，平均年齡24.5歲，孕周36-42周，無心、 肝、腎等方面疾病。初產(chǎn)婦 402 例，經(jīng)產(chǎn)婦284例。身體各方面狀況良好。
1.2 方法
術(shù)后均予常規(guī)補液 、抗感染及營養(yǎng)支持治療，均實施母乳喂養(yǎng)，母嬰同室。
1.3 疼痛原因
1.3.1 腹部切口創(chuàng)傷是引起產(chǎn)婦術(shù)后疼痛的主要原因，剖宮產(chǎn)手術(shù)可以導(dǎo)致局部組織創(chuàng)傷，使身體受到傷害性的刺激，當該刺激達到足以引起疼痛的程度時，組織細胞釋放大量的炎性致痛物質(zhì)就會產(chǎn)生疼痛[4]。產(chǎn)婦在手術(shù)時由于物的作用，疼痛感并不強烈，回到病房后最初一兩小時之內(nèi)，傷口不會明顯疼痛，術(shù)后3-4小時是疼痛最激烈的，約有70%以上的人感到疼痛。因此，術(shù)后適時有效鎮(zhèn)痛成為緩解產(chǎn)婦疼痛的關(guān)鍵。
1.3.2 強烈而又規(guī)律的子宮收縮是引起產(chǎn)婦術(shù)后疼痛的另一主要原因，為了防止產(chǎn)后出血的發(fā)生，產(chǎn)婦在進行剖宮產(chǎn)手術(shù)以后，需要靜脈滴注催產(chǎn)素，使子宮收縮增強，幫助子宮止血，并且將子宮內(nèi)藏留的血塊排出，以促進子宮的恢復(fù)。子宮持續(xù)而有力的收縮就會使產(chǎn)婦感到劇烈的疼痛，有時甚至難以忍受，引起身體其他方面的不適，出現(xiàn)失眠、 情緒焦慮不安等。
1.3.3 術(shù)后疼痛還受產(chǎn)婦個人主觀因素的影響，如心理狀態(tài)、性格等，同時也有客觀因素的存在，如暗示作用所接受的教育 、環(huán)境等。疲倦、煩躁和意志薄弱等也會使疼痛加劇[5]。
1.3.4 醫(yī)護因素：醫(yī)生和護士能不能主動干預(yù)將直接影響對產(chǎn)婦疼痛的控制。產(chǎn)婦自己控制和控制不住要求醫(yī)生和護士給予干預(yù)的這段時間，會造成疼痛控制無效，加劇產(chǎn)婦的疼痛。
2 護理對策
2.1 對疼痛進行正確的評估
世界醫(yī)療保健聯(lián)合會宣布疼痛是除體溫、脈搏 、呼吸、血壓四大生命體征之后的第五大生命體征，應(yīng)該把對疼痛的評估作為重要的護理內(nèi)容，使疼痛控制的重要性得到認識，護士長應(yīng)該經(jīng)常進行督促檢查，使護士對疼痛的控制常態(tài)化。
2.2 加強產(chǎn)婦的心理護理
剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦情緒、心理波動較大，恐懼 、焦慮及緊張心理十分明顯，護士應(yīng)該在術(shù)前向她們解釋手術(shù)的安全性和必要性，使產(chǎn)婦消除不良心理，同時也應(yīng)該做好產(chǎn)婦家屬的思想工作，使產(chǎn)婦和家屬積極配合治療。術(shù)后主動對產(chǎn)婦的疼痛進行詢問，對產(chǎn)婦的訴說耐心聽取，使產(chǎn)婦了解術(shù)后疼痛是一個正常的生理過程。以使產(chǎn)婦的焦慮程度得到減輕。緩解不良情緒造成的疼痛閾值下降，建立和諧的護患關(guān)系，主動對產(chǎn)婦體貼關(guān)心，滿足其正常的合理的需求，使產(chǎn)婦對疼痛的耐受力得到提高，并用激勵的語言不斷的鼓勵產(chǎn)婦。此外對產(chǎn)婦的家屬進行宣教，使他們在產(chǎn)婦疼痛的時候能夠給予精神鼓勵和心理支持。產(chǎn)婦之間的相互交流溝通，也能消除產(chǎn)婦的一些疑慮。
2.3 疼痛的宣教
術(shù)前對產(chǎn)婦和家屬講解疼痛的相關(guān)知識、術(shù)后鎮(zhèn)痛的方法、疼痛引起的不良反應(yīng)、 疼痛出現(xiàn)的時間及程度等。讓他們術(shù)前就做好了充足的心理準備以及術(shù)后應(yīng)對疼痛的策略。這樣會大大減輕產(chǎn)婦術(shù)后的疼痛以及因疼痛引發(fā)的焦慮。
2.4 減輕疼痛的技巧指導(dǎo)
指導(dǎo)產(chǎn)婦保持一個相對比較舒適的，初次下地活動時，首先系好腹帶，然后將床頭搖高到45度左右，產(chǎn)婦逐漸由側(cè)臥位轉(zhuǎn)變?yōu)樽唬缓筮M行下床活動；咳嗽時，用手按住切口，防止腹壓增高牽拉傷口引起疼痛。積極采用分散注意力的方法，如看電視、與他人交談、聽音樂等。
2.5 創(chuàng)造良好舒適的環(huán)境
保持病室的光線、溫度適宜、環(huán)境的整齊、清潔、安靜，保持床單位的舒適整潔，并保持產(chǎn)婦自身的干凈整潔。良好舒適的環(huán)境能減輕產(chǎn)婦的疼痛和恐懼心理。
3 討論
剖宮產(chǎn)術(shù)后應(yīng)予產(chǎn)婦有效、安全的鎮(zhèn)痛，疼痛對產(chǎn)婦的影響應(yīng)該得到深刻的認識，不能抱著陳舊的觀念，應(yīng)該積極對疼痛進行評估，并且應(yīng)用藥理學(xué)、生理學(xué)、心理學(xué)等知識來解除產(chǎn)婦的疼痛之苦，促進產(chǎn)婦身體早日康復(fù)。術(shù)后疼痛是身體對組織修復(fù)的一種復(fù)雜的心理、 生理反應(yīng)過程，剖宮產(chǎn)術(shù)后由于文化素質(zhì)、周圍環(huán)境、情緒緊張、子宮收縮 、嬰兒性別 、腹部組織創(chuàng)傷的因素的影響，疼痛普遍存在。疼痛引起產(chǎn)婦情緒低落 、睡眠不足。為使疼痛減輕，產(chǎn)婦經(jīng)常保持被動，并且拒絕護理、檢查和翻身，這樣使術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率極大地增高。由于炎癥和致痛介質(zhì)的大量異常釋放，導(dǎo)致機體內(nèi)酶和激素系統(tǒng)代謝的失常，引起傷口愈合的時間延長。疼痛常常會引起產(chǎn)婦的焦慮和恐慌，這種非正常的心理狀態(tài)又會導(dǎo)致疼痛加劇，引起惡性循環(huán)，此外對家屬也會造成心理刺激。隨著醫(yī)學(xué)模式的逐漸轉(zhuǎn)變，患者對護理質(zhì)量要求的不斷提高，人們對疼痛的認識也在日益增強，術(shù)后無痛已經(jīng)是剖宮產(chǎn)術(shù)后的基本需求。本文將剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的原因和一些鎮(zhèn)痛的并發(fā)癥以及鎮(zhèn)痛的護理對策進行了分析，在常規(guī)術(shù)后護理方法的基礎(chǔ)上，積極采取疼痛評估、疼痛心理護理、疼痛宣教、減輕疼痛的技巧指導(dǎo)、創(chuàng)造良好舒適的環(huán)境的措施。通過疼痛評估及心理護理和宣教使產(chǎn)婦對疼痛的認知度得到了提高，消除對疼痛的無助感、焦慮、恐懼心理，使產(chǎn)婦及時告知疼痛，對術(shù)后鎮(zhèn)痛的接受程度得到提高，使產(chǎn)婦一直保持心情愉快并且消除焦慮、緊張等心理，使產(chǎn)婦心情放松，機體的各個系統(tǒng)能夠快速的恢復(fù)穩(wěn)定的狀態(tài)，使產(chǎn)婦的痛閾得到提高，疼痛的耐受性得到增強。輕松舒適的環(huán)境可以使產(chǎn)婦的心情得到極大地放松，疼痛得到良好的緩解。可見，對剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的原因分析，采取相應(yīng)的護理，提高了產(chǎn)婦對疼痛的認知度，提高了痛閾，使術(shù)后舒適度大大提高，促進了產(chǎn)婦身體的恢復(fù)。
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關(guān)鍵詞：產(chǎn)婦產(chǎn)褥期；保健護理；分析研究
孕婦為了適應(yīng)胎兒的發(fā)育及為分娩進行準備，生殖器官及全身發(fā)生了很大變化，分娩后則通過一系列變化，使生殖器官及全身又恢復(fù)到非孕狀態(tài)，這種生理變化約需42d才能完成[1]。我院自2013年1月～2014年14月共訪視了本中心管轄社區(qū)分娩后7～14d的產(chǎn)婦100例，對每1例產(chǎn)婦進行了相應(yīng)的保健護理，對100例產(chǎn)婦的訪視情況進行了觀察總結(jié)，取得了較好的訪視效果，現(xiàn)將觀察情況和訪視效果總結(jié)報道如下。
1 臨床資料
在100例產(chǎn)婦中，年齡10～46歲，平均年齡26歲，其中初產(chǎn)婦93例，經(jīng)產(chǎn)婦7例；另外剖腹產(chǎn)53例，占53%，經(jīng)陰道產(chǎn)（包括順產(chǎn)、鉗產(chǎn)、胎頭吸引產(chǎn)）47例，占47%。每一位產(chǎn)婦訪視2次，訪視時間是產(chǎn)后第6～8d和第13～15d。
2 護理
2.1心理保健護理 產(chǎn)后抑郁是最常見的孕產(chǎn)期精神障礙，發(fā)生率約20%，主要由于產(chǎn)后體內(nèi)內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生急劇變化而產(chǎn)生的。在訪視中給產(chǎn)婦系統(tǒng)講解產(chǎn)后保健知識，了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，耐心指導(dǎo)，消除產(chǎn)婦多方面顧慮。
2.2清潔護理 鼓勵產(chǎn)后刷牙洗澡，指導(dǎo)產(chǎn)婦不應(yīng)在精神狀態(tài)不好或饑餓狀態(tài)下洗澡，選擇在適宜的溫度下沐浴，以免發(fā)生低血糖或受涼感冒；可以用祛風(fēng)、散寒、活血、祛濕的中草藥如半楓荷、五指柑、雞血藤、艾葉、生姜、追風(fēng)草、龍眼葉等煮水洗澡，起到祛風(fēng)除濕的作用；刷牙可用溫水或溫開水，以減少對牙齒的刺激。同時應(yīng)重視剖腹產(chǎn)切口或會陰側(cè)切切口的清潔護理。
2.3切口護理
2.3.1剖腹產(chǎn)切口護理 一期愈合切口無需特別護理，切口周圍皮下可能較硬及輕壓痛，無需處理，可慢慢恢復(fù)，切口表層輕度感染有少許分泌物者，消毒后用慶大霉素注射液涂抹敷貼，感染較重的切口應(yīng)及時到醫(yī)院換藥診治。避免過早使用緊張性腹帶，以免影響切口血運，起水泡可用皮康霜或皮炎平霜涂抹。
2.3.2會陰側(cè)切切口護理 注意勤洗澡、勤換衣服、勤換衛(wèi)生巾，穿著寬松，每天用溫開水或0.9%溫鹽水清洗會陰產(chǎn)后1w內(nèi)如縫線吸收不良，局部出現(xiàn)水腫、硬結(jié)、發(fā)紅、疼痛，可用1/5000高錳酸鉀溶液早晚各清洗1次，以避免感染，2w左右切口仍有紅、腫、痛或腸線外排，表皮愈合不良者，如惡露基本干凈，可用1/5000高錳酸鉀溶液坐浴20～30min，1～2次/d，坐浴后用紅霉素軟膏外涂。對腸線產(chǎn)生排異反應(yīng)，線頭被排出，妨礙切口愈合者應(yīng)到醫(yī)院處理，有嚴重切口感染者應(yīng)及時到醫(yī)院查治。
2.4產(chǎn)后促進泌乳及的護理
2.4.1促進泌乳的護理 早期開奶連續(xù)喂哺可使乳汁分泌通暢，如未連續(xù)喂奶或奶汁剩余，應(yīng)每隔2～3h用吸奶器吸奶，將剩余乳汁吸空，這樣可防止乳腺管堵塞，引起脹痛甚至退奶或乳腺炎。產(chǎn)婦應(yīng)多飲高營養(yǎng)湯水，多食魚肉米面等各類食物，保證乳汁的良好分泌，產(chǎn)婦應(yīng)盡量做到與嬰兒睡眠時間同步。
2.4.2的護理 產(chǎn)后增大，位置下垂導(dǎo)致下乳腺管排乳不暢形成包塊，應(yīng)用乳罩提高，保持乳腺管通暢。一旦發(fā)生包塊可用熱水或用33%硫酸鎂溶液熱敷，也可用仙人掌敷硬結(jié)部位，然后按摩吸空，應(yīng)避免徒手按壓擠奶，以免擠傷乳腺管，導(dǎo)致排乳不暢發(fā)生炎癥。養(yǎng)血滋陰中藥和食物調(diào)補氣血，可用胸罩固定，避免因震動產(chǎn)生排乳反射導(dǎo)致溢奶。溢奶時可采用按摩方法（用手掌按壓作回旋式按摩）使之溢奶減少或停止。皸裂的護理：喂乳時，嬰兒含接的姿勢是否正確是致使皸裂是否發(fā)生的重要因素。正確含接姿勢是乳暈盡量含進嬰兒口內(nèi)，嬰兒口含接乳暈，可增加對乳竇的擠壓易于排奶，使兒吸奶容易，減少嬰兒吸力[2]。含接不正確，嬰兒吸奶費勁，嬰兒吸力較大，易破損，破損后可涂一點奶汁。如破損嚴重，感染有膿痂或出現(xiàn)全身癥狀時，應(yīng)暫停喂奶，按時將奶吸出，及時診治[3]。
3 結(jié)果
100例產(chǎn)婦恢復(fù)良好，順利渡過了產(chǎn)褥期，一般異常情況發(fā)生率不超過8%。
4 討論
需要特別注意的是，產(chǎn)后訪視是醫(yī)護人員對產(chǎn)婦及嬰兒在出院后健康狀況的延續(xù)服務(wù)[4]。產(chǎn)婦在生理和心理方面發(fā)生了一系列的變化，機體需要恢復(fù)，在住院期間雖然掌握了一些自我康復(fù)護理保健知識，但不完善，她們將面臨許多問題[5]。產(chǎn)后訪視能及時給予產(chǎn)婦以身心支持，提高了產(chǎn)婦的自護能力，促使產(chǎn)婦早日恢復(fù)。不可否認的是，產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期異常情況的發(fā)生率均較低，大多在8%以下。實踐證明產(chǎn)后訪視保健護理措施是十分有效的，為產(chǎn)婦順利渡過產(chǎn)褥期發(fā)揮了良好的作用。
此次研究的100例產(chǎn)婦異常情況的發(fā)生與產(chǎn)婦本身體質(zhì)、護理、尊醫(yī)行為等有關(guān)。傷口的感染或延期愈合與產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱、抵抗力低下及傷口的清潔護理不當有關(guān)；出現(xiàn)尿道不適疼痛與導(dǎo)尿管的留置、氣候、飲水和局部清潔有關(guān)；無乳或少乳多因喂奶方法不當所致。可以看出，大多異常情況與護理不當有關(guān)，產(chǎn)婦尊醫(yī)行為良好，這些異常情況是不會發(fā)生的。
參考文獻：
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方法：選取我院婦產(chǎn)科2012年6月-2013年8月間收治的初產(chǎn)婦80例，隨機分為研究組和對照組，每組各40例，對照組產(chǎn)婦采用婦產(chǎn)科常規(guī)的護理方法，研究組產(chǎn)婦實行醫(yī)學(xué)護理模式進行護理，對兩組產(chǎn)婦的滿意度進行問卷調(diào)查，并比較。
結(jié)果：結(jié)果顯示，采用醫(yī)學(xué)護理模式的研究組產(chǎn)婦滿意度為97.5%，高于采用常規(guī)護理方法的對照組的82.5%，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
結(jié)論：剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦執(zhí)行醫(yī)學(xué)護理，能夠顯著緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后的并發(fā)癥，加快產(chǎn)婦的恢復(fù)，改善護患關(guān)系，使護理質(zhì)量和水平得到進一步提升，值得在臨床推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)護理 剖宮產(chǎn) 護理
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0267-01
隨著我國醫(yī)療水平的不斷提升，許多產(chǎn)婦由于無法忍受自然分娩所帶來的痛苦而選擇剖宮產(chǎn)，但是不可否認的是，剖宮產(chǎn)在分娩過程中由于麻醉和手術(shù)可能產(chǎn)生一些并發(fā)癥，同時也加大了醫(yī)療的費用，最關(guān)鍵的是還可能對嬰兒的行為和智力產(chǎn)生一些不良的影響。但是部分無法順利自然分娩的產(chǎn)婦，不得不選擇剖宮產(chǎn)，為了盡可能減少剖宮產(chǎn)對產(chǎn)婦及嬰兒帶來的影響，筆者選取了我院婦產(chǎn)科2012年6月-2013年8月間收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦80例，對其中40例產(chǎn)婦執(zhí)行醫(yī)學(xué)護理，取得了顯著的效果，現(xiàn)將研究內(nèi)容具體報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。選取我院婦產(chǎn)科2012年6月-2013年8月間收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦80例，經(jīng)過臨床排產(chǎn)，所有產(chǎn)婦無重大器官系統(tǒng)性疾病，隨機將產(chǎn)婦分為研究組和對照組，每組各40例。研究組產(chǎn)婦年齡為19-28歲，平均年齡為（24.3±3.6）歲，孕周為37-40周，平均孕周為（38.6±1.1）周，其中大專及以上學(xué)歷者27例，中學(xué)及以下學(xué)歷者13例；對照組產(chǎn)婦年齡的年齡為28-29歲，平均年齡為（24.7±3.1）歲，孕周為37-41周，平均孕周為（38.3±1.3）周，其中大專及以上學(xué)歷者25例，中學(xué)及以下學(xué)歷者15例。研究組和對照組產(chǎn)婦在年齡、學(xué)歷以及孕周等基本情況無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），可進行比較。
1.2 方法。對照組患者采用我院婦產(chǎn)科常規(guī)護理方法，研究組患者則實施醫(yī)學(xué)護理模式進行護理，具體護理如下。
1.2.1 疼痛護理。通常在剖宮產(chǎn)后24h內(nèi)產(chǎn)婦會出現(xiàn)比較劇烈的疼痛，產(chǎn)后2-3d左右后，疼痛感會顯著降低。因此，護理人員要及時評估患者的疼痛等級，以每2h一次為宜，如疼痛嚴重影響著產(chǎn)婦的休息，應(yīng)報告醫(yī)生，并采用適當?shù)逆?zhèn)痛劑，減輕患者的疼痛。
1.2.2 心理護理。剖宮產(chǎn)后，護理人員要積極與患者進行溝通，了解患者的疼痛狀態(tài)及心理狀態(tài)，多跟產(chǎn)婦將一些開心的事，或知道產(chǎn)婦聽一些輕音樂，轉(zhuǎn)移其注意力，使其痛閾增加。此外是產(chǎn)婦保持良好的心理狀態(tài)，也有助于加快其回復(fù)的進度。
1.2.3 護理。剖宮產(chǎn)后，為產(chǎn)婦提供一個舒適、清凈的休息環(huán)境，注意每6h左右為產(chǎn)婦進行一次調(diào)整，并鼓勵其多做一些早期的運動，以防止血栓的形成。
1.2.4 體征護理。剖宮產(chǎn)后，產(chǎn)婦身體會比較虛弱，護理人員應(yīng)該定時測量產(chǎn)婦的呼吸、脈搏、血壓，密切觀察期生命體征，同時還要注意保溫。
1.2.5 飲食護理。產(chǎn)婦在進行剖宮產(chǎn)6h后即可進食，補充其身體所缺營養(yǎng)，提升其進行母乳喂養(yǎng)的機會。同時要盡早開始進食流質(zhì)性的食物，保證營養(yǎng)和水分能被產(chǎn)婦充分吸收，縮短靜脈滴注給予營養(yǎng)的時間。最后，還應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦盡早進行相關(guān)的功能鍛煉，一方面能夠防止血栓的形成，另一方面也有利于產(chǎn)婦更好的照顧嬰兒。
1.3 效果評價標準。才我院制定的問卷對研究組和對照組患者的滿意度進行調(diào)查評分，90-100分，表示很滿意，80-90分表示滿意，80分以下表示不滿意。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。本研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0生物學(xué)統(tǒng)計軟件進行分析處理，計量資料采用X±S表示，采用t檢驗法，P>0.05表示無統(tǒng)計學(xué)差異，P
2 結(jié)果
結(jié)果顯示，研究組40例產(chǎn)婦采用醫(yī)學(xué)護理模式，最后有21例產(chǎn)婦表示很滿意，18例產(chǎn)婦表示滿意，僅1例產(chǎn)婦表示不滿意，總滿意度高達97.5%；對照組40例產(chǎn)婦采用婦產(chǎn)科常規(guī)護理，最后有15例產(chǎn)婦表示很滿意，18例產(chǎn)婦表示滿意，7例產(chǎn)婦表示不滿意，總滿意度為82.5%。由此可見，研究組產(chǎn)婦的滿意度明顯高于對照組產(chǎn)婦，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
大部分醫(yī)院基本都是支持產(chǎn)婦進行自然分娩，但是由于一些原因，部分產(chǎn)婦不能順利進行自然分娩，只能選擇剖宮產(chǎn)。雖然剖宮產(chǎn)具有較高的并發(fā)癥發(fā)生率，且術(shù)中還可能對產(chǎn)婦和嬰兒的健康產(chǎn)生影響，但是隨著醫(yī)療水平的提高，護理質(zhì)量的提升，也是能在很大程度上降低剖宮產(chǎn)的風(fēng)險。護理人員應(yīng)該要給予產(chǎn)婦足夠的鼓勵和支持，使其保持良好的心態(tài)，這也有助于降低剖宮產(chǎn)的風(fēng)險。醫(yī)學(xué)護理模式作為一種新型的護理模式，它能夠在剖宮產(chǎn)前、產(chǎn)中以及產(chǎn)后給予產(chǎn)婦全方位的護理，把剖宮產(chǎn)的風(fēng)險降到最低。在本研究中，研究組產(chǎn)婦執(zhí)行醫(yī)學(xué)護理，其產(chǎn)婦滿意度為97.5%，高于采用常規(guī)護理方法的對照組的82.5%，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
總而言之，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦執(zhí)行醫(yī)學(xué)護理，能夠顯著緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后的并發(fā)癥，加快產(chǎn)婦的恢復(fù)，改善護患關(guān)系，使護理質(zhì)量和水平得到進一步提升，值得在臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻
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【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)力異常；分娩；護理
臨床上異常分娩的發(fā)生率主要和產(chǎn)力異常有關(guān)，護理干預(yù)是有效改善預(yù)后的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[1]。本次研究選擇我院從2009年2月至2011年2月收治的產(chǎn)力異常分娩產(chǎn)婦30例，對其產(chǎn)力異常的原因進行分析，并進行有針對性的護理干預(yù)，取得了滿意效果，現(xiàn)對臨床資料進行回顧性分析，并將結(jié)果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組患者30例，年齡23～36歲，平均年齡28.9歲。以胎位異常或頭盆不稱、精神因素、針靜劑或靜痛劑藥物的應(yīng)用為誘發(fā)疾病的原因。
1.2 病因分析及對母兒結(jié)局的影響
1.2.1 病因分析 多為幾項因素共同作用造成子宮收縮乏力。精神因素、胎位異常或頭盆不稱在高齡初產(chǎn)婦中較為多發(fā)，產(chǎn)婦多因精神過度緊張或恐懼，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能呈紊亂的狀態(tài)，同時因產(chǎn)婦產(chǎn)后對鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)痛劑大劑量的不恰當?shù)膽?yīng)用所致。
1.2.2 對母嬰結(jié)局的影響 產(chǎn)婦體力的消耗因產(chǎn)程延長而逐漸加重，精神上也存在一定壓力，臨床可出現(xiàn)腸脹氣、疲乏無力、尿潴留的癥狀，對宮縮可造成影響。患者病情重時還可造成酸中毒、脫水發(fā)生；膀胱在第二產(chǎn)程延長時，使恥骨聯(lián)合與胎先露壓迫時間過長，易導(dǎo)致尿道陰道瘺和膀胱陰道瘺的發(fā)生，陰道檢查、胎膜早破或肛診均可使感染的機會增加，宮縮乏力可造成產(chǎn)后出血、胎盤發(fā)生滯留等。
1.3 護理干預(yù)
1.3.1 常規(guī)護理 健康宣教：向產(chǎn)婦及家屬就產(chǎn)力異常的知識做簡單介紹，指導(dǎo)產(chǎn)婦合理進食、規(guī)律休息、有效保存體力，及時將大、小便排出，依據(jù)患者情況給予導(dǎo)尿和灌腸。合理應(yīng)用藥物：依據(jù)患者情況，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物和靜脈輸液。鼓勵患者深呼吸、行背部按摩等對疼痛采用支持性措施進行緩解。支持護理：向產(chǎn)婦解釋各項操作的目的。鼓勵家屬給予產(chǎn)婦身體和情感的舒適，運用松弛、暗示及分散注意力的方法，以降低宮縮痛。隨時向家屬及產(chǎn)婦告知產(chǎn)程進展的情況，消除其恐懼心理和思想顧慮，樹立分娩的信心。環(huán)境護理：為消除產(chǎn)婦的緊張情緒，設(shè)置舒適、安靜的分娩環(huán)境，對產(chǎn)婦提供心理支持。
加強產(chǎn)時監(jiān)護：對母體的生命體征、胎心率、宮縮進行密切觀察，對異常情況進行早期發(fā)現(xiàn)，以降低胎兒窘迫及母體衰竭的發(fā)生率，特別是產(chǎn)婦在使用前列腺素或?qū)m縮素時，對胎先露下降和宮頸擴張情況進行持續(xù)評估，對產(chǎn)程進展情況進行詳細了解。
1.3.2 心理護理 積極主動和產(chǎn)婦及家屬溝通，對其顧慮的心理問題進行了解，并以親切、耐心、理解、平靜的態(tài)度給予安慰和支持，打消產(chǎn)婦的思想顧慮，了解相關(guān)產(chǎn)程及護理和治療程序，促進分娩順利進行[2]。
1.3.3 護理干預(yù)在協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力中的應(yīng)用 對胎頭已為銜接表現(xiàn)，無頭盆不稱情況，宮口開大>3cm，可行人工破膜，對羊水情況進行密切觀察。在500ml 5%葡萄糖液中加入2.5U縮宮素，初始為8滴/min，后縮宮素的滴數(shù)依據(jù)產(chǎn)婦宮縮強弱情況進行有效調(diào)節(jié)，每分鐘需控制在40滴以內(nèi)，對宮縮狀況進行維持時，最好宮縮間歇為2-3min，持續(xù)40-60s。需有專門的護理人員對縮宮素的靜滴進行觀測，嚴密記錄血壓、宮口擴張、心音、宮縮及先露下降情況。產(chǎn)婦為手術(shù)助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)時，需做好手術(shù)前準備，備好急救物品。若頭盆在第二產(chǎn)程呈相稱狀況有子宮收縮乏力出現(xiàn)，為加強產(chǎn)力可給予縮宮素靜脈滴注，胎兒出現(xiàn)窘迫征象應(yīng)盡量將分娩結(jié)束，胎頭已過坐骨棘平面但顱骨無明顯重疊者，可行胎頭吸引術(shù)或產(chǎn)鉗協(xié)助分娩，若情況嚴重可選擇剖宮產(chǎn)術(shù)。可將20ml 25%葡萄糖液加入10-20U縮宮素于第三產(chǎn)程胎肩娩出后靜滴，對產(chǎn)生出血進行預(yù)防。對胎膜早破、產(chǎn)程長及手術(shù)者應(yīng)積極預(yù)防其出現(xiàn)感染。
1.3.4 護理干預(yù)在不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力中應(yīng)用 產(chǎn)婦為不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力時，應(yīng)對子宮收縮情況進行調(diào)節(jié)，使其正常極性及節(jié)律性恢復(fù)，可應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，產(chǎn)婦休息充足后多呈協(xié)調(diào)性子宮收縮表現(xiàn)，但頭盆不稱及胎兒窘迫者應(yīng)禁用鎮(zhèn)靜劑，及早實施剖宮產(chǎn)術(shù)。為避免病情加重，禁止縮宮藥物在子宮收縮成協(xié)調(diào)性恢復(fù)前應(yīng)用。
1.3.5 護理干預(yù)在協(xié)調(diào)性子宮收縮過強中的應(yīng)用 孕婦有急產(chǎn)史者，需早于預(yù)產(chǎn)期1-2w入院待產(chǎn)。避免在臨產(chǎn)后灌腸，積極做好新生兒窒息搶救和接產(chǎn)的準備。可指導(dǎo)產(chǎn)婦在娩出胎兒后每次宮縮時張口呼氣，禁向下屏氣，將分娩速度減慢，對會陰進行消毒，為接生準備時間。對新生兒墜地或急產(chǎn)來不及消毒者，需對有無感染征象進行觀察，包括有子宮壓痛、脈搏加快、體溫升高等情況。對新生兒盡量及早給予破傷風(fēng)抗毒素肌注，另外給予維生素K10mg肌注對顱內(nèi)出血進行預(yù)防。對外陰和陰道情況產(chǎn)后做好密切觀察，及時縫合裂傷并預(yù)防感染。
1.3.6 護理干預(yù)在不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強中的應(yīng)用 對造成子宮痙攣性狹窄環(huán)的原因仔細查找，以做到及時糾正。可按依囑在胎兒無窘迫征象時，給予10mg嗎啡或100mg哌替啶肌注，對異常宮縮在給予宮縮抑制劑自然消失后，宮縮呈正常恢復(fù)，可等待自然分娩或行陰道助產(chǎn)。若子宮痙攣性狹窄經(jīng)以上處理后不能有效緩解，胎先露部較高，宮口未開全，或胎兒伴有窘迫征象，均及早實施剖宮產(chǎn)術(shù)。若胎兒在宮內(nèi)死亡，需對宮縮情況進行緩解，以對母體不造成損害的前提下，以陰道助產(chǎn)對死胎進行處理。
2 結(jié)果
本組30例患者，經(jīng)有效護理后，均成功分娩，無嚴重并發(fā)癥發(fā)生。
3 小結(jié)
產(chǎn)力包括腹壁肌收縮力、子宮收縮力、膈肌及提肛肌收縮力，子宮收縮力為其中的主要部分。在分娩過程中，子宮的對稱性、節(jié)律性及頻率、強度過弱或過強及極性不正常，均為子宮收縮異常的范疇，臨床上簡稱為產(chǎn)力異常。包括子宮收縮乏力和過強兩種，以協(xié)調(diào)性和非協(xié)調(diào)性來劃分，并依據(jù)出現(xiàn)癥狀的不同時間，又分為產(chǎn)程開始即出現(xiàn)的原發(fā)性、產(chǎn)程進程后出現(xiàn)的繼發(fā)性。臨床上異常分娩的發(fā)生率主要和子宮收縮乏力有關(guān)。對產(chǎn)力異常的孕產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期進行密切觀測，有針對性地依據(jù)不同的產(chǎn)力異常類型進行護理干預(yù)，改善了母嬰結(jié)局，具有較好的臨床效果。
參考文獻
