時間：2023-05-30 10:36:33
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇產婦心理護理，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【關鍵詞】整體護理；心理護理
1進行護理評估
護理評估是一個系統地連續地收集、組織、核實和記錄護理對象有關健康資料的過程[2]。對產婦心理狀態進行評估時可通過與產婦交談、觀察等方法獲取資料。在與產婦的交談中要取得產婦的信任，準確地掌握產婦的心理反應。在交談的同時要注意觀察、了解產婦的身體狀態，根據不同的護理對象有的放矢地進行護理診斷，并采取相應的護理措施，盡量滿足產婦分娩前與分娩過程中的心理需求。
2確定護理診斷
護理診斷就是通過分析收集到的產婦心理狀態的資料，確定產婦在分娩過程中的心理問題。分娩過程中產婦常見的心理問題有以下幾種。
2.1恐懼:產婦的恐懼情緒主要源于分娩過程中持久而強烈的宮縮疼痛，離開了親友的陪護，待產室、產房的陌生環境和孤獨感等。有些產婦剛被接到產房就哭著要回病房，害怕難產，要求剖宮產。
2.2焦慮:焦慮是產婦普遍存在的心理問題，其主要原因是產婦對分娩沒有充分的認識，擔心產程的進展不利、胎兒的健康狀況及對助產人員沒有完全的信任感等。
3制定護理計劃
護理計劃要以心理護理診斷為依據，制定心理護理目標，根據目標作出解決產婦心理問題的計劃，它是實施心理護理措施的依據。
3.1改善服務環境:設立溫馨病室，室內設施齊全。房間內張貼溫馨提示，卡通寶貝圖畫，備有產婦餐隨時送餐。
24 h供應熱水，讓環境適合產婦待產、分娩、產后康復，使產婦有賓至如歸的感覺。
3.2對產婦進行心理疏導:多同產婦交流，針對產婦對分娩的恐懼、不安和依賴，應利用豐富的專業知識主動講解分娩知識及心理因素對分娩的“消極”及“積極”影響，使產婦有正確和積極的態度，懂得良好的心理狀態同產程的進展有密切的關系，鼓勵產婦調整好心態，樹立信心，保證產程順利進展。
3.3練就精湛的專業技能，做好基礎護理工作，取得產婦信任:進入產程后，護理人員應幫助產婦擦汗，按摩腹部，征求她們的意見安排可口飲食等，盡量滿足產婦生理心理需要，最大限度地減少產婦疼痛。 轉貼于
3.3理解體貼產婦:心理問題的產生涉及生理及社會等多方面的因素，醫務人員要有強烈的責任心，真正理解體貼產婦。護理人員應設身處地為產婦著想，從各方面關心體貼產婦，并讓有分娩經驗的產科護理人員用切身體會講解分娩經驗，對產婦進行現身說法，讓產婦從中得到鼓勵與支持，正確認識分娩過程[3]，幫助她們克服心理障礙。
4實施護理措施
實施是護理程序的第四個步驟，即將心理護理計劃的具體措施付諸實際。在實際過程中要求護士具備豐富的專業知識、熟練的操作技能和良好的人際溝通能力。
5評價護理效果
檢驗預期效果是否達到，評價的標準是預期目標。列出執行措施后出現的心理反應，再將心理反應與原來制定的護理目標進行比較，以觀察是否達到要求，在評價的基礎上對心理反應重新估計。
通過運用護理程序對產婦進行積極有效的心理疏導，可緩解她們的心理障礙，產婦大多能以良好的身心狀態安全順利的分娩。
參考文獻
[1]殷磊.護理學基礎[M].第3版.北京：人民衛生出版社，2004：27
【關鍵詞】剖宮產；產婦；心理護理
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0323―01
隨著經濟的發展，生活水平的提高，生活方式的轉變。近年來，越來越多的孕婦因為各種因素的影響，通過剖宮產的分娩方式進行分娩。而伴隨著剖宮產技術的成熟，安全性的提高，國內外剖宮產率也持續不斷的上升。但剖宮產帶來的風險和對產婦身體心理的創傷也隨之而來。這些因素必將影響到產婦的身心健康。因此，在剖宮產圍手術期，護理人員從以產婦為中心的觀點出發，了解掌握每個產婦的心理狀態，性格特點，在圍手術期給予產婦全面的心理護理，使產婦以最佳身心狀態剖腹分娩。我科通過在剖宮產圍手術期實施心理護理，促進了產婦身心健康，取得良好的的效果。
1一般資料
選擇2013年4月～8月實施剖宮產的產婦50例，年齡20～31歲40例，32～35歲10例，均為初產婦，產程延長25例，正常胎位9例，巨大兒10例，胎位不正6例。對產婦進行圍手術期的全程心理護理，手術進展順利，產婦恢復良好，順利出院。
2產婦心理狀態
2.1焦慮心理 對剖宮產手術方式認識不足，雖然認同但存在許多顧慮，如手術切口的大小，術中的疼痛，胎兒的健康狀況，手術對機體的損傷程度等。
2.2緊張恐懼心理 對手術環境的陌生感，與親人的暫時分離，害怕要求得不到醫務人員的重視，手術的成功與否
2.3憂郁心理 切口的愈合情況，術后的活動情況，新生兒的哺育問題，角色的轉換問題等
3心理護理
3.1手術前心理護理 手術護士在術前對產婦進行訪視，了解產婦心理狀態，簡要介紹手術室的空間布局，麻醉及手術的相關情況，，取得產婦的合作和信任。產婦進入手術室手術護士時刻陪伴在產婦身旁，及時用蓋被蓋好產婦的身體，嚴密監測產婦一般情況及胎兒心率，指導并協助產婦臥于舒適，安慰產婦，介紹麻醉師及手術醫師，以積極的態度與其交流剖宮產的相關問題。在做各種護理操作前，都與產婦說明，聽取其意見，并取得其配合。
3.2手術中心理護理
保持手術間安靜，醫護人員不高聲交流，不竊竊私語，不談論與手術無關的事情，不接私人電話，醫護人員密切配合。發生危急情況從容應對。不給產婦造成緊張。在進腹前，巡回護士告訴產婦，牽拉腹腔臟器及取出胎兒會有不適或牽拉痛，告知產婦預防措施，減輕不適。胎兒娩出后，及時告知產婦胎兒情況，并讓產婦與嬰兒肌膚接觸，穩定產婦不適情緒。解除諸多顧慮。
3.3術后心理護理
指導產婦術后飲食，活動，講解母乳喂養的好處，及時幫助產婦開奶。指導母乳喂養的方法。與產婦交流，解決產婦隨時遇到的困難。指導產婦家屬給予其生活上的關心和照顧，讓產婦保持愉快心情，安全度過手術危險期，促進早日康復。
【關鍵詞】 臨產婦;各產程;心理狀態;護理
產程分娩全過程是從規律宮縮開始至胎兒胎盤娩出為止，臨床分3個產程［1］。在不同產程會出現各種不同的心理變化，加強對臨產婦各個產程的心理護理，對于縮短產程、剖宮產率降低、產后出血少及泌乳等具有十分重要意義。現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 胎兒體重在2800~4000 g的足月臨產婦，無剖宮產指征［2］的隨機分組，治療組100例給予全程陪伴分娩，其中初產婦86例，經產婦14例，年齡23~33歲，平均26.9歲；對照組100例，初產婦82例，經產婦18例，年齡22~32歲，平均27.2歲。兩組間年齡，初產婦及經產婦的比例經統計學處理差異無統計學意義。(P>0.05)具有可比性。見表1。
1.2 護理方法 對照組按常規護理，進入產程后由當班助產士定時做檢查和接生，不陪伴產婦。觀察組由助產士實施心理護理，全程陪伴分娩。
1.3 觀察結果 統計兩組治療前后分娩方式的比例、各產程時間的差異及產后24 h出血情況。
1.4 統計學方法 計量資料用均值±標準差(x±s)表示、t檢驗，計數資料用χ2檢驗或t檢驗，以P
2 結果
2.1 治療組自然分娩54例，胎吸助產6例，剖宮產40例，產后24 h出血量多者10例。對照組自然分娩40例，胎吸助產10例，剖宮產50例，產后24出血量多者16例。
2.2 治療組總產程（9.8±2.52）h。第一產程（8.87±2.12）h，第二產程（0.83±0.23）h，第三產程（0.13±0.07）h。對照組總產程(11.6±2.58）h，第一產程(10.85±3.03）h，第二產程(0.92±0.52）h,第三產程(0.17±0.13）h，見表2、表3、表4。
3 討論
雖然分娩是一個自然生理過程，但對人類往往卻是一件重大的應激事件，有研究表明，婦女妊娠后全身各系統發生了一系列生理性的變化［3］。產婦在分娩的各產程，常會出現各種強烈的應激反應，產生異常的心理狀態，還有相當數量的初產婦從親戚朋友處聽到有關分娩的負面信息，對分娩感到恐懼、焦慮的精神狀態，而過度焦慮會使產程延長，增加了難產機會［4］；同時還會造成產后子宮收縮乏力，出血更多，影響機體恢復和乳汁分泌及嬰兒健康。
4 護理措施
4.1 做好入院宣教，解除緊張恐懼心理 產婦入院后，護理人員詳細入院介紹及健康教育。讓產婦及家人及早適應環境，減輕產婦的陌生感。做好產前告知，了解產婦及家人分娩意愿，詳細講解各種分娩方式的過程，消除產婦對分娩的憂慮和恐懼的心理。
4.2 嚴密觀察各產程，精心護理 待產婦正式進入第一產程后，在宮縮間歇，鼓勵少量多次飲食，進食易消化有營養的食物，協助排尿。不再堅持以往絕對臥床分娩的方式，在未破水的前提下采取舒適方式如站立、坐姿或家人陪伴緩慢行走的方式待產。第二產程我們對情緒緊張，吵鬧不安的及時查明原因，耐心講解減輕思想負擔，幫助盡快分娩。讓產婦充滿信心，正確憋氣，這樣可以加快產程進展，促進順利分娩。
4.3 加強產后護理，減少出血 產后要加強宮縮，迅速讓疲憊的母親和寶寶早接觸、早吸吮，促進早開奶，也可促進子宮收縮，減少出血。
5 結論
通過本次研究，我深深體會到新的整體護理模式的重要性，對臨產婦做好心理護理，可在分娩各產程中使其保持良好的心態，順利分娩信心、縮短產程、降低難產率，減少產后出血，充分體現了心理護理在產科臨床護理工作中的重要性。
參 考 文 獻
［1］ 豐有吉，沈鏗.婦產科學.人民衛生出版社，2005:170-176.
［2］ 凌蘿達，顧美禮.頭位難產(修訂版).重慶出版社，2001，259.
分娩對人類來說是一件重大應激事件，尤其對初產婦更容易出現復雜的心理變化，對分娩產生不良影響。因此，如何對分娩期產婦實施系統的整體護理，尤其是對不同的產婦進行心理護理，給助產人員提出了更高、更新的要求。2000年以來，我院為支持和促進自然分娩、降低剖宮產率及新生兒窒息率，提高產科護理工作質量，加強了對產婦的心理護理，取得了良好效果，現就幾點體會總結如下。
1 產婦不良心理狀態原因
分娩是孕婦在妊娠期間最高興、也是最痛苦的經歷，生產順利，則皆大歡喜，否則，后果不堪設想。此時，孕婦的心理狀態很復雜，具體表現在以下幾方面。
1.1 由于受新聞媒體，特別是電視廣告中所謂無痛分娩的誤導，個別產婦誤以為分娩是一件輕松愉快的事，一旦分娩時出現疼痛，則極不配合，影響產程進展。
1.2 當今社會，由于城市建設的需要，農村人口大量涌入城市 出現了所謂的留守人員。而留守人員中大部分為婦女和兒童，許多婦女分娩時丈夫不在身邊，再如婆媳關系不和，則更感覺孤獨無助、恐懼、焦慮，甚至憤怒，致使產程進展緩慢。
1.3 目前，人們越來越注重優生優育，每對夫婦都希望自己能生一個聰明健康的孩子，怕生畸形兒，尤其是第一胎生過畸形兒的產婦恐懼心理尤為嚴重，將會導致產程延長。
1.4 由于受重男輕女等傳統觀念的影響，部分產婦怕一旦生了女孩，自己在家的地位大跌，在社會上被人瞧不起、抬不起頭，因此產婦精神壓力很大，影響產程進展。
1.5 盡管產前檢查及產前宣教已普及，但由于種種原因，部分產婦對臨產知識知之甚少，臨產前較為緊張。有的因胎位不正，怕孩子生不出來；有的高齡產婦，怕自己年齡大不能順利分娩。大部分產婦臨產前寢食不安、精神煩躁；臨產時腹部疼痛，大喊大叫，不聽醫生勸導，影響產程進展。
2 產婦心理護理措施
針對上述產婦心理變化，采取如下護理措施。2.1 進行宣教：對新入院產婦均進行分娩知識宣教，使產婦能正確認識分娩過程，從而與醫務人員配合，共同戰勝分娩過程中的種種困難。
2.2 鼓勵產婦休息和進食：囑產婦在未進入正式產程前，注意休息，。對已進入產程，產婦及嬰兒無異常者，告知各自的大約分娩時間，以消除其緊張和急切盼望分娩的心理。夜間如宮縮不緊，宮口小于3cm者盡量安靜入睡。鼓勵產婦進高熱量、高維生素和易消化食物，使機體儲備足夠的能量和良好的產力，為進入第二產程做好準備。
2.3 在產程中正確指導產婦以縮短產程：告訴產婦分娩是正常的生理現象，激發她們將做母親的喜悅心情和自豪感，讓親屬陪伴在床邊。工作人員勤巡視，多交談，分散注意力，消除和減少緊張情緒。在宮縮時囑其正確用力，宮縮間歇安靜休息，縮短產程。
2.4 營造溫馨舒適的產房環境：影響產婦分娩疼痛的因素很多，但產房內部的環境是影響產婦對宮縮陣痛反應的因素之一。將待產室布置整潔、舒適，使室溫保持在25℃~26℃，待產室的墻壁可貼一些產婦產后喜得貴子、母子相擁的畫面等，助產士用溫柔的話語與產婦交談，使她們分散注意力，減輕宮縮引起的疼痛，縮短產程，順利分娩。
2.5 胎兒娩出后，應恭賀產婦：嬰兒娩出后，
無論性別如何，都應恭賀產婦，如嬰兒無異常應與產婦見面，實行“三貼”。對個別重男輕女的產婦或家屬，要做好解釋疏導工作，解除思想負擔，樹立正確的世界觀，使他們了解生男生女都一樣，尤其鼓勵產婦要解放思想，自尊自愛，這樣才能使產后出血減少、子宮復舊良好。由于產時體力消耗，產后產婦會精疲力盡，此時應讓產婦充分休息和進餐，同時嚴密觀察宮縮、陰道出血及全身情況。
總之，心理護理能消除產婦焦慮、恐懼心理，保持樂觀心態。分娩是一種自然的生理現象，能否順利完成分娩，不僅取決于產力、產道及胎兒，也與產婦的精神狀態密切相關［1］。應用心理護理，可為產婦解除不必要的顧慮和擔心，讓產婦在最佳心態下順利度過分娩關，能顯著縮短產程，降低剖宮產率，降低新生兒窒息及產后出血。參考文獻
目的
探討循證護理在臨產產婦心理護理中的應用效果。
方法
選取2009年1~12月婦產科中756例臨產產婦作為觀察組,2008年1—12月712例臨產產婦作為對照組。觀察組在整體護理的基礎上運用循證護理方法進行心理護理,對照組實施常規心理護理,對兩組臨產產婦的護理結果進行分析比較。
結果
觀察組中的臨產產婦剖宮產率明顯降低,陰道自然分娩率增高,產程縮短,新生兒窒息及產后出血率均降低,產婦滿意度提高。
結論
運用循證護理可以更好地減輕或消除孕產婦的焦慮、恐懼等心理應激反應,為臨產產婦的心理護理提供更可靠的科學依據,最大限度地使臨產產婦保持了良好的心理狀態,積極配合治療和護理,提高了產科工作質量,提升了產婦的滿意度。
【關鍵詞】 臨產產婦; 循證護理; 心理護理
循證護理就是指護士慎重、準確和明智地應用所能獲得的研究證據,同時結合其專業技能和多年臨床經驗,并考慮患者的價值和意愿,將三者完美結合,制定出相應的護理措施,妊娠分娩是一種自然正常的生理過程,然而也是婦女人生中的一個重大的應激反應事件,大多數孕產婦在臨產時均會出現不同程度的心理應激反應,尤其是初產婦更容易出現一些復雜的心理變化。所以觀察分析臨產產婦的心理狀態,對其做好心理護理,對保障母嬰健康、促進順利分娩有著極其重要的意義。筆者所在科在2009年1—12月對756例臨產產婦在整體護理的基礎上運用了循證護理的方法進行心理護理,與2008年712例采用常規心理護理方法進行護理的臨產產婦進行比較,取得了滿意的效果,現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料選取筆者所在科2009年1~12月756例住院臨產產婦作為觀察組,其中初產婦529例,經產婦227例;2008年1~12月712例住院臨產產婦作為對照組,其中初產婦502例,經產婦210例。兩組產婦年齡、孕周、文化程度、生活環境、家庭經濟狀況通過調查分析差異均無統計學意義(P<0.05),具有可比性。
1.2 方法(1)利用每周兩次護理業務學習時間對科室護理人員及助產士進行循證護理知識培訓,利用晨會時間對全科醫護人員做循證護理知識宣教。(2)成立循證護理小組,由責任護士、助產士和主管醫生共同組成,護士長協助成員組人員根據提出的循證問題進行綜合分析,確定檢索關鍵詞,然后通過計算機網絡檢索有關醫學護理文獻,應用科學的評分方法,對證據的真實性、可靠性及臨床實用性做出系統評價,最后根據綜合可靠的循證支持證據采取護理措施。
2 護理
2.1 一般臨產婦存在的心理問題及相關因素(1)焦慮與恐懼。由于孕產婦缺乏妊娠和分娩的相關知識,平時的耳濡目染預感到分娩的痛苦與艱難,又擔心是否會發生難產,是否因難產導致需要手術及手術的效果與安全性。(2)憂愁與抑郁。產婦臨產時往往會擔心分娩不順利,考慮到嬰兒會不會畸形或有其他先天性疾病,怕出現分娩后遺癥,一部分臨產婦還會為胎兒性別煩惱。高齡產婦和文化層次較高的產婦,遇到問題更容易多疑,并且比較敏感,思想比較復雜。甚至會懷疑醫護人員的診療和助產水平是否過關,出現信心不足。另外,臨產產婦對病房特別是產房的環境感到陌生,由此感到抑郁。(3)急躁與不安。因陣發性子宮收縮引起的產痛、產程較長出現宮縮乏力或機轉不正出現了難產等都會誘發臨產產婦產生急躁情緒,想采取剖宮產或其他方法盡快結束分娩。(4)擔心與盼望。臨產產婦盼望盡快分娩見到嬰兒,享受初為人母的快樂,又擔心胎兒產后存活與健康狀況,擔心產后無人照顧及產后的生活質量。
2.2 護理措施
2.2.1 運用循證護理做好個性化心理護理人對外界刺激的強度、造成后果的嚴重程度以及個人的應對能力的評估,都受到個性的影響,由于產婦的文化程度、生活環境、家庭經濟狀況等因素的不同,對臨產分娩所面臨的產痛以及一些應激性問題的應對態度表現不一,應針對不同個性的臨產產婦,采取不同的心理談話方式,比如對于文化層次較高、自身素養較好的產婦,可以運用一些專業知識詳盡的給予產程講解,使其正確面對分娩過程,順利分娩。對于知識層面相對較低,文化教養稍差者,可以通過已經順利分娩的產婦進行現身說教,使其積極應對,配合助產士順利渡過分娩關。
2.2.2 運用循證護理做好I臨產產婦心理問題的釗 對性教育每位臨產產婦所表現出的心理問題不盡相同,各有不同的偏重,有些偏重于焦慮,有些表現比較急躁,還有些產婦疑心較重,亦有些會因胎兒的性別而煩惱。針對不同的心理問題有的放矢地給予解釋、安慰,消除其焦慮、急躁、疑心、擔憂與煩惱等不良情緒,提高臨產產婦對疾病的認知程度,使其保持一種積極應對的心理狀態,戰勝產痛與不適,順利分娩。
2.2.3 運用循證護理對臨產產婦實行人性化護理妊娠分娩是一個較復雜的生理過程,初產婦缺乏對分娩過程的認識,加上親朋好友的勸說;經產婦有產痛的經歷;此外對住院環境的陌生,醫務人員的斥責,這些都會引起產婦臨產前精神緊張,導致植物神經系統功能失調,必然產生子宮肌肉收縮功能的紊亂,結果子宮被動擴張,部分宮頸肌肉收縮高度緊張,最后出現難產,有研究表明,過度的焦慮亦會導致一系列生理、病理反應,體內兒茶酚胺分泌增加,導致宮縮乏力,產程延長,對疼痛敏感,產后出血量增多,筆者所在科實行對產婦產程全程陪伴,在病房待產時,由責任護士和主管醫生給予住院環境及醫護人員情況介紹,使其盡快熟悉周圍環境。病房布置溫馨舒適,患者有家的感覺。護士在護理過程中多與產婦溝通、交流,給予相關知識宣教,讓患者了解分娩是一個自然生理過程。言談舉止要和藹可親,通過撫摸等肢體語言,讓患者有不是親人勝似親人的感覺。進入產房后,實行導樂陪護,由助產士守護產程,隨時安慰產婦,為其擦汗、喂水,必要時可讓家屬進入產房陪伴,促使產婦精神放松,使產程順利,自然分娩。
3 結果
實施循證心理護理,使臨產產婦剖宮產率明顯下降,陰道自然分娩率增高,產程縮短,新生兒窒息率及產后出血率均降低,患者滿意度提高。
4 討論
4.1 循證心理護理可以更好地消除或減輕孕產婦的焦慮、恐懼等心理不良應激反應,改善孕產婦的生理和心理狀況,有效地控制剖宮產率,促進產婦自然分娩,減少產后出血等并發癥的發生。
4.2 循證心理護理可以為產婦提供個體優質的護理服務。
循證心理護理重視了患者的個體化,針對背景不同、應激表現強度不一的孕產婦,將科研、臨床經驗、患者的需求相結合獲取實證,作為臨床護理依據,使護理計劃更具有針對性,從而采取適合孕產婦個體的最佳護理措施,使其從內心主動適從,以積極的態度自覺配合,提高了產科護理質量,進而提升了產婦的滿意度。
方法：通過對86例我院足月妊娠產婦進行問卷調查、咨詢交談，以此分析相關因素，并總結有效的心理護理措施。
結果：影響足月妊娠產婦心理反應因素主要為疼痛耐受程度、了解分娩知識程度、嬰兒性別期待程度、親人陪伴程度，通過針對性的心理合理措施能顯著改善孕婦的不良心理反應。
結論：給予足月妊娠孕婦有針對性的心理護理可以改善產婦的心理狀態，穩定情緒。
關鍵詞：足月妊娠產婦心理反應護理措施
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2012）12-0112-02
足月妊娠產婦經過漫長妊娠過程，難免心理情緒上會出現波動。臨床護理實踐發現認為產婦圍產期的不良心理情緒會影響分娩質量，導致產時出血量增加，不利于產婦產后恢復以及嬰兒發育[1]。因此針對足月妊娠產婦可能存在的不良心理反應，給予有針對性的心理護理措施，能取得良好護理效果，現報道如下。
1對象與方法
1.1研究對象及分組。選擇2012年8月至2012年9月我院86例足月妊娠產婦，平均年齡（30.6±5.4）歲，其中初產婦62例，經產婦24例；城市戶口59例，農村戶口27例。排除標準：①既往無不良妊娠史和流產史；②無精神障礙；③無慢性身體疾病。
1.2研究方法。根據臨床護理實踐及查閱資料后，預先設計好問題，通過利用問卷調查、咨詢交談形式進行調查，并進行統計分析。
2心理反應類型
2.1緊張煩躁心理。產婦從熟悉環境進入到陌生環境，加之產房的環境嘈雜、繁忙，產婦難免會出現緊張情緒。由于經常有同病房孕婦存在著難受、緊張表情，會導致某些產婦不能理解護士的工作，也無法更好的配合，同時會因為不滿產程長而出現急躁情緒，甚至會產生激進行為[1]。
2.2焦慮抑郁心理。產婦對于胎兒發育情況、分娩疼痛的畏懼、分娩方式選擇以及自身健康的擔憂等問題上會因為了解程度不夠而產生猜疑，進而焦躁不寧、顧慮重重等不良心理狀態。由于害怕遇到態度不好、技術經驗欠缺、責任心不強的醫護人員而出現抑郁不安等表現[2]。
2.3恐懼害怕心理。在某些農村家庭，產婦擔心嬰兒性別不理想，害怕生女嬰后被冷落及責備，進而出現恐懼害怕分娩，情緒低落影響到產婦宮縮乏力、產程延長、產后出血量過多等[3]。
【摘要】目的 探討剖宮產產婦的心理特征及護理干預措施。方法通過對我院2006年~2010年收治的350例剖宮產產婦產前、產后行心理護理干預，以利于手術的順利進行。結果與護理前相比，解除了患者手術的心理問題，350例產婦均能以較健康的心理狀態，以穩定的情緒接受和配合手術，無1例發生并發癥。結論 護理人員應為剖宮產產婦提供更高的護理質量，提供有針對性的心理護理，可大幅降低術后并發癥發病率，促進產婦順利生產。
【關鍵詞】 剖宮產；心理特征；護理；臨床效果
剖宮產手術會使產婦產生焦慮、抑郁等不良情緒而影響手術效果。近年來，隨著人民生活水平的不斷提高，如何加強剖宮產手術的產婦心理護理，讓產婦以平和的心態迎接手術，提高手術質量，利于母嬰安全，越來越值得手術室護理人員關注［1-2］。因此，在常規的護理基礎上，分析產婦心理特點，針對其可能出現的各種心理問題采取相對應的措施，將有助于穩定產婦情緒，利于手術順利進行。本文在常規護理基礎上實施心理護理干預，觀察其對產婦的影響?，F報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 :2006年1月~2010年12月間本院共收治的剖宮產產婦350例。其中急癥手術248例，擇期手術102例，平均年齡19~45歲，孕齡36~42周。胎兒宮內窘52例，巨大兒25例，羊水過少39例，妊高征30例，臀位20例。
1.2 方法 :發放自制的《剖宮產術產婦問卷調查表》，內容包括產婦年齡、職業及與產婦選擇剖宮產有關的心理因素，由護士向孕婦發放問卷，并回收問卷統計其心理狀態。分析患者的心理需求，制定各種解決方案，實施心理護理措施，進行效果評價。根據剖宮產原因的不同，筆者制定出具有針對性的特殊心理治療方案，以進行有計劃的心理護理，如第2胎產婦的心理護理要點以及高齡產婦的心理護理要點等。
2 心理護理
按照剖宮產手術常規開展護理,在術前及術后強化心理護理，主要包括以下幾部分。
2.1 術前產婦心理特點及護理:一般來說，產婦對生產過程的了解越全面，負性心理就越輕。因此，護理手術室的操作護士應先到病房探望產婦，并與產婦進行溝通，詳細地說明產婦的實際病情、參加手術治療的必要性以及講解手術的目的和各項注意事項等有必要。但應注意講解手術中風險時，措辭應謹慎，避免給產婦帶來心理壓力；產前應以積極態度對待產婦，營造一個和諧、溫馨的手術環境，讓產婦以健康愉悅的心情準備手術；向產婦及其家屬介紹剖宮產手術的方式、步驟，并向產婦講解手術基本過程及手術配合注意事項，對手術的安全性做一定的保證。
2.2 術中心理特點及護理:進入手術室后，產婦處于始終清醒的狀態，護士務必掌握產婦此時的生理、心理需求，盡量滿足產婦合理的要求及建議；整個生產過程，巡回護士應陪伴產婦左右，囑產婦做深呼吸，緩解疼痛不適，也可播放輕音樂，轉移其注意力。在剖宮產手術過程中，護理人員要充分利用動作語言的作用，護理人員輕握患者的手，輕輕撫摸患者的頭發，使患者感覺到安全感；術中和患者交談語言要溫柔，態度可親。
2.3 術后心理特點及護理 :手術過后，幫助產婦系好腹帶，平穩的移到推車上，動作要輕柔，安全護送回病房。剖宮產術后產婦一般身體虛弱，術后需臥床休息一段時間，生活不能完全自理，同時擔心嬰兒狀況、切口遺留瘢痕等問題加之術后疼痛刺激，醫護人員應充分體諒產婦心情，多說順從產婦的話語，指導產婦行放松訓練，以促進早日康復。還要及時向產婦講解有關母乳喂養的知識。
3 結果
通過系統化、人性化的術前術后心理護理，緩解了產婦不良情緒，350例產婦無1例發生并發癥。心理護理干、預效果見表1。
4 討論 剖宮產術是終止妊娠的方法之一，手術會給孕產婦身心帶來一定的刺激，將要行剖宮產的孕婦會產生焦慮、緊張、恐懼和抑郁等不良情緒，不利于手術的順利實施［3］。有研究表明，心理活動會影響生理功能，強烈的心理問題會降低人體的免疫力，影響疾病的轉歸和預后［4］。產科護理人員需掌握每位剖宮產婦的心理 特點，采取相應的心理護理措施，做好心理護理，使產婦達到最佳心理狀態，接受削宮產手術，并為術后的順利康復打下良好的基礎。采用心理干預療法對產婦的心理進行干預可起到很好的效果。在心理干預中醫護人員必須掌握被疏導者足夠的信息，才能制訂出有針對性的心理疏導內容，幫助產婦深化認識［5］。
總之，當今社會絕大多數剖宮產40產婦均伴有不同程度的負面心理，做好剖宮產產婦的心理干預，改善其不良情緒，以有助于患者術前具備耐受手術的良好身心條件及術后盡早地恢復其生理功能。
參考文獻
［1］ 張慧琳，李樂之．三種國外產后抑郁量表應用的比較分析.中華護理，2007,42(2)：289-293．
［2］ 何桂英．剖宮產術產婦手術前后的心理狀態分析及護理.山東醫藥，2005,45(3):77-78．
［3］ 姚宗良,辛志峰．圍手術期剖宮產婦女心理狀況及心理干預效果.中國心理衛生雜志， 2008,22(1):137-140．
［3］ 王艷明，周偉娜.心理干預在剖官產術中的應用［J］. 河北醫藥，2009,31(11):1388．
［4］ 周清，崔月嬌，史育蘭．手術室護士對剖宮產產婦的心理護理［J］.中國誤診學雜志，2008， 8(2):282．
【關鍵詞】 產婦；心理特點；心理護理
在產婦的分娩過程中， 一般常認為的影響因素是是產力、產道、胎兒等， 但是在臨床實踐中還發現產婦的心理狀態也有著非常重要的影響。如果產婦在分娩過程中處于一種情緒穩定、精神放松的狀態， 則可以有效的縮短產程和減少出血量[1]。本文作者從事婦科護理工作多年， 基于自身實際的臨床經驗， 分析和論述了在分娩過程中對產婦實施心理護理的重要性， 現將其結果報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2011年5月～2012年5月接診的120例產婦， 將其隨機分為研究組和對照組， 每組各60例。在120例患者中， 年齡最小的為19歲， 最大的為35歲， 平均年齡為27.3歲。所以產婦中， 初次分娩的有64例， 二次分娩的有49例， 三次及以上分娩的有7例。兩組研究對象在年齡、孕期、分娩次數等方面的差異無統計學意義， P>0.05。
1. 2 產婦分娩過程中的心理狀態及其影響因素 產婦分娩過程中的心理狀態及其影響因素主要包括以下幾個方面：①分娩的認識情況的影響。在臨床中可以發現， 由于產婦的年齡、社會經歷、分娩史和文化水平等對產婦的心理狀態會造成不小的影響。如果產婦產生焦慮恐懼心理， 則會造成體內兒茶酚胺的增加， 進而導致子宮收縮乏力， 從而致使產程大大的延長和出血量的增加。此外， 特別需要注意的是， 產婦緊張的心情會導致胎盤的血流量和胎兒的心率發生改變， 從而可能出現胎兒宮內窘迫[2]。初產婦可能由于沒有經驗或者是親朋好友之間的閑聊而產生焦慮心情， 高齡產婦則有可能是對自己是否可以正常分娩有很大的擔憂。②醫院環境的影響。產婦初次來到醫院， 一般都會存在陌生感和焦慮感。且脫離自己日常熟悉的環境， 沒有親朋好友一起談天說地而心理上會存在一種落差感。此外， 產婦在分娩期非常的敏感， 醫護人員的語言和態度均會在很大程度上影響產婦的心理狀態。③胎兒因素。在臨床中發現， 對胎兒的期待是影響產婦心理狀態非常重要的因素， 一方面是對分娩盡快結束的期待， 一方面是對所生的孩子是否是自己想要的和有了孩子之后的生活改變[3， 4]。④家庭因素。家庭因素主要是不良的夫妻關系、經濟狀況、家庭成員沒有給以足夠的關心和支持等。在本次研究對象中還發現一個特殊的情況， 就是不少未婚與人同居或婚前做過人流手術的產婦在分娩過程中的心理狀態非常的不安。
1. 3 心理護理措施 對照組采用常規護理， 研究組在常規護理的基礎上加強心理護理， 其主要方法包括如下幾個方面。
1. 3. 1 產時的健康教育 由于產婦在分娩的時候都會出現陣痛而容易致使產婦產生緊張不安的焦慮心情， 由此護理人員要及時做好宣傳教育工作， 確保產婦及其家屬正確的認識分娩的幾個過程及一些正常的生理反應。
1. 3. 2 創造溫馨的環境 這主要包括以下幾個方面：①在進入分娩室之前， 產婦還會進入待產室， 此時要特別注意不可使待產室的條件與病房條件相差太大， 否則很可能造成產婦心理狀態發生較大的變動。②一般來說， 醫院要在產床之間設置屏障阻擋產婦的視線， 確保產婦不會看到其他產婦的搶救場面。在接產及相關處理的時候， 最大限度內減少產婦所能看到的手術器械， 做好相關工作確保產婦不會看到自己流出的血液和血塊。③在分娩的時候， 很多產婦都會哭喊。產婦的哭喊不僅影響消耗產婦的體力， 還會影響產程的進展。由此， 在產婦長時間哭喊的時候， 要注意觀察產婦是否出現頭盆不稱或者其他的異常。
1. 3. 3 產程的心理護理 ①第一產程的心理護理。首先助產人員要和產婦密切接觸， 在觀察護理中可以采取撫摸和按摩等語言， 來減少宮縮所帶來的痛苦。其次要在語言上鼓勵產婦， 增強其自然分娩的自信心。最后是要鼓勵產婦不時的下床活動來分散注意力和在宮縮的間歇性時間進食進水以保證精力和體力的充足， 這對于自然分娩來說是非常好的[5]。②第二產程的心理護理。這一時期是分娩的重點階段， 所以要加強心理護理， 確保產婦的情緒穩定。護理人員要告訴產婦在宮縮時候屏氣可以增加腹壓來促使胎兒盡快的分娩出來。在宮縮間歇期， 產婦要全身放松， 安靜休息， 隨時擦汗喂水。由此這一時期非常容易出現異常情況， 要加強對產婦的觀察。同時在語言上， 對產婦進行積極的鼓勵， 確保產婦可以有效的配合宮縮。③第三產程的心理護理。在胎兒出生之后， 產婦的心情容易出現興奮或者沮喪， 此時由于大腦皮層的作用而容易出現宮縮乏力情況， 所以一般為了防止產婦出現精神的波動而需要等產婦子宮收縮良好之后在告知其情況。
1. 4 統計學方法 使用SPSS 13.0對各項資料進行統計、分析， 各項參數以均數±標準差（x-±s）表示， 采用t和χ2檢驗， 其中P
2 結果
經過積極有效的護理之后， 研究組患者的產程平均時間和流血量均明顯低于對照組。兩組結果相比較， 其差異具有統計學意義， P
3 討論
傳統助產模式一味從生物學角度出發， 從而忽略了社會因素和心理因素對產婦分娩過程的影響， 這對于產婦的分娩而言是不利的[6-9]。在本次研究對象中， 基于對產婦心理特點了解的基礎上， 從產前的健康教育、創造溫馨的環境、加強產程的心理護理等幾個方面出發， 根據具體的情況采取不同的方法實施心理干預取得了良好的效果。這可以有效的減短產程的時間和流血量， 確保胎兒順利娩出。這不僅有利于母嬰健康和產婦的家庭幸福， 而且有利于提高醫護人員的綜合素質和醫院的聲譽， 進而使醫院獲得良好的社會效益和經濟效益[10， 11]。
參考文獻
[1] 吳一軍， 楊春仙.人文關懷融入產程護理臨床觀察.上海護理， 2012， 5（5）：122-123.
[2] 程曉鳴， 呂小芳.孕婦產前心理狀態及需求.南方護理學報， 2012， 9（3）：112-113.
[3] 趙雪蘭， 雷淑霞.心理護理對臨產婦產程進展、分娩方式、產后出血影響的探討.中外醫學研究， 2011， 09（9）：121-123.
[4] 趙鳳. 分娩過程中產婦的心理反應及護理對策.全國婦產科新技術、新理論進展研討會、全國助產專業護士培訓班論文匯編2011（2）：258-259.
[5] 曹偉， 洪梅， 鄧文紅. 臨產婦心理護理與相關并發癥的關系探討.中國優生與遺傳雜志， 2007， 15（1）： 231-232.
[6] 史菊芳.心理護理在導樂陪伴分娩中的效果評價.中國社區醫師（醫學專業）， 2010， 12（28） ：156-157.
[7] 孫海英.分娩期產婦的心理特征及護理. 承德醫學院學報， 2009（3）：285-286.
[8] 晉向東. 癌癥病人的心理狀況及心理護理現狀研究. 法制與社會， 2008（15）.
[9] 毛洪祥. 慢性原發性失眠與人格及心理因素的關系. 中國健康心理學雜志， 2008， 16， （7）：787-789.
【摘要】目的：通過對98例在產房待產的產婦進行心理護理，探討心理護理對臨產婦陣痛及分娩的影響 方法：選擇2012年6月至2012年12月在我院進行分娩的產婦200例，實施分組護理，比較心理護理組與常規護理組的不同效果。結果：心理護理可顯著減輕疼痛，縮短產程，降低剖宮產率，為自然分娩的順利進行提供良好的保障。結論：了解臨產婦心理狀態，加強心理護理是助產人員的責任之一，也是提高產時護理質量的重要環節。而且心理護理方法簡單，容易接受，值得在產科推廣應用。
【關鍵詞】心理護理 減輕疼痛 陰道分娩 剖宮產率
分娩期是婦女一生中最特殊的時期，而分娩疼痛是每一個產婦都要經歷的不舒適的體驗之一。在分娩過程中，產婦的心理狀態與分娩疼痛、產程進展有著密切的關系。產程進展是否順利往往隨著心理狀態的改變而變化，如產婦情緒緊張、恐懼、焦慮、煩躁都往往疼痛較重，尤其是初產婦，由于他們沒有經驗，對分娩知識缺乏，更容易產生這種心理，加之臨產后陣痛的干擾，活動受限，對休息和飲食的影響，使體力消耗，很容易引起大腦皮層功能紊亂，導致神經活動和內分泌失調，從而導致宮宿乏力，產程延長和胎兒宮內窘迫危害母嬰安全[1]。因此，做好分娩過程的心理護理對產婦能否順利分娩及保障母嬰健康有著重要的作用，為了探討心理護理對臨產婦陣痛及分娩的影響，現將我們的實驗情況報道如下：
1 資料與方法
1.1 臨床資料
2012年6月至2012年12月，在我科住院的初產婦，孕周37-41周，年齡22-30歲，
其中實施心理護理的產婦98例，（A組），常規護理的產婦102例（B組）進行對照。
兩組產婦產痛情況比較見表1.產痛分級：Ⅰ級，孕婦感覺有不適，但無痛苦表情； Ⅱ級，孕婦感覺疼痛，但能仍受；Ⅲ級，孕婦感覺嚴重疼痛，伴有出汗、、躁動、面色改變；Ⅳ級，孕婦感覺劇烈疼痛，不能仍受或要求剖宮產。
1.2 心理護理方法
緊張狀態是人或有機體在某種環境刺激下所產生一種適應環境的反應狀態[2]。故營造安全、舒適、整潔的待產環境有利于消除孕婦的緊張心理，分娩室不是手術室，特別是待產室，布置得清靜、淡雅、溫馨，如放置一些花草和張貼一些具有溫馨的圖畫。為產婦提供家庭式的待產室，必要時可讓孕婦家人陪伴，克服孕婦緊張、恐懼的心理。同時助產人員面帶微笑，友善誠懇地與產婦交流，運用肢體語言安撫產婦，握住產婦的手盡可能給于心理精神支持，使產婦感受到來自醫務人員的關愛，對助產人員有一種信任感覺，從而有利于促進產程進展。
臨產后，從產婦進入待產室，助產人員要全面了解產婦的基本情況，包括產婦的性格、文化程度、家庭狀況、年齡、社會地位及孕產次等，尤其是要了解她們的心理狀態。助產人員與產婦密切接觸，態度和藹、熱情，檢查時動作輕柔、熟練，觀察產程主動細致，為產婦提供全程、優質、熱情的服務。向產婦講解自然分娩的益處及無指征剖宮產弊端，講解各產程的生理變化和正常分娩過程。在產前、產時和產后給產婦以持續的生理上、心理上及情感上的支持，如第一產程時間，告訴產婦分娩是一種正常的生理過程，宮縮痛是正常的，給產婦講解宮縮與疼痛的關系及其在產程進展中的意義，講解宮縮時可以運用“拉瑪澤呼吸”減痛法及按摩腰骶部減輕疼痛，切勿“大喊大叫”以免消耗體力，適時給產婦擦汗、喂水，鼓勵進食，陪伴行走或自由活動，使產婦身體放松、情緒安靜，適時地應用表揚、鼓勵的語言，增強自信心，從而取得較好的鎮痛效果。第二產程宮口開全至胎兒娩出階段，教會產婦正確用力，配合宮縮運用屏氣法增加腹壓，怎樣配合助產士用力或放松、張大口呼吸等，以避免造成母嬰產傷。第三產程胎兒娩出至胎盤娩出，胎盤娩出前剝離出血告訴產婦是正?，F象，如有傷口需要縫合時告訴產婦“給你縫幾針，可能有點痛，我會盡量輕柔些”等。像家人一樣與她們進行交流，關心她們的需要讓她們了解自己產程的進展和胎兒情況，使整個產程變得輕松和諧，對產婦自然分娩起著重要的作用。
2 結果
有表1兩組比較可看出孕婦感覺劇烈疼痛B 組為A組的12倍，實施心理護理可有效減輕分娩疼痛；表2兩組比較可以看出剖宮產率A組比B組降低了22.6%，陰道分娩率上升28.1%，實施心理護理可降低剖宮產率，提高自然分娩率。
3 討論
心理護理是通過護士的語言、態度、行為來完成的，護士良好的語言信息可以改善產婦內臟的調節功能，提高孕產婦疼痛閾值，消除緊張、恐懼、不安的心理，穩定情緒減輕疼痛。
通過對98例產婦采用心理護理，除5例不能耐受產痛而要求剖宮產，19例在產程進展中出現剖宮產指征而采取剖宮產外，74例均順利陰道分娩，并與對照組相比產前陣痛減輕，剖宮產率下降，陰道分娩率提高。心理護理對臨產婦陣痛及產程進展有一定影響，針對不同的心理狀態采取相應的心理護理措施，不僅能改善產婦的緊張、焦慮情緒，消除其恐懼、孤獨心理，而且能建立良好的護患關系，使臨產婦陰道分娩的信心顯著增加，為自然分娩的順利進行提供良好的保障[3]。加強產婦分娩時的心理護理，必須突出以人為本的現代護理理念，多與產婦及家屬交談、夠通，使孕產婦及家屬感受到醫院服務水平的提升，服務質量的提高和對孕產婦的重視，又促進了產婦及家屬與助產人員的交流和信任，從而使孕產婦及家屬的滿意度上升了。開展對臨產婦的心理護理工作，要求助產人員有良好的職業道德，扎實的專業技能和基礎理論知識及高度責任心、同情心、愛心，同時要堅持不懈地努力學習，認真收集閱讀及研究相關知識，積累經驗，不斷進取，擴大知識面，提高自身素質，才能正確完善地做好孕產婦的心理護理。正確恰當的心理護理，能有效地降低剖宮產率，降地難產的發生率，提高自然分娩率，對母嬰健康、優生優育有著重要意義，是值得推廣應用的方法。
參考文獻
[1] 胡成文。圍生期孕產婦心理問題及干預研究進展[J].現代護理：上旬版.2007，13（8）
【關鍵詞】剖宮產 心理分析 護理干預
中圖分類號：R473.71 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）5-280-01
隨著現代醫學的發展和人民健康意識的增強，及產婦個性需求的增多，使得剖宮產的比率近年來呈現上升趨勢。同時手術也存在一定的風險，術前、術后對產婦均會造成心理上的壓力及不適。掌握每位剖宮產產婦的心理特點,對她們進行針對性心理護理,使產婦達到最佳心理狀態能夠順利接受手術治療,對術后順利康復、確保母嬰安全起著重要作用。近年來，我科對剖宮產患者在常規護理的基礎上實施心理護理，取得了良好效果，保證了手術成功?，F總結如下。
1 心理特點分析
1.1 恐懼：產婦對剖宮產手術等缺乏正確的認識，擔心留下難看的疤痕，擔心手術時的疼痛等。這與剖宮產婦的性格特點、生活環境、教育特點、家庭背景等有直接的關系。
1.2 焦慮心理：產婦焦慮來自多方面，許多產婦對分娩中出現胎兒窘迫、滯產等原因而需急癥手術，缺乏思想準備；手術后又需要較長時間的休養，影響喂奶，腹部刀口瘢痕影響美觀[1]，越接近手術時間焦慮越嚴重。同時有很多產婦一開始選擇了自然分娩，但是在自然分娩的過程中，因為無法忍受疼痛，被迫選擇了剖宮產，這些產婦的焦慮心理明顯偏高。
1.3 依賴：此類產婦多見于獨生子女家庭，在家中備受丈夫、父母、和公婆的關心照顧，懷孕后成為家庭中的保護中心。入院后突然離開熟悉的生活環境和親人的照顧,表現為嬌氣、偏食、挑剔、被動性依賴性強，盲目聽從周圍人對分娩的描述，情感反應脆弱、敏感、幼稚。
2 產婦術前的心理護理
為產婦營造一個舒適、干凈、優雅的環境，使其心情愉悅。認真做好術前訪視工作，消除產婦的焦慮心理，耐心說明手術方法、麻醉方法及配合、術中和術后可能出現的問題等；交代術前主意事項；給與手術指導，還可以介紹醫生、麻醉師、護士的情況，使其增強對醫護及麻醉人員的信任感，更好地配合手術。與產婦家屬交流，讓家屬明白產婦處于一個特殊時期，應該格外給予幫助、呵護、理解。
3 產婦術中的心理護理
手術開始后，巡回護士始終陪伴產婦，站在產婦頭側，以親切的眼神、體貼的語言與之交談，轉移其注意力。手術時不閑聊，不隨便議論產婦病情。手術過程中，隨時觀察產婦的面色表情、情緒及生命體征的變化。如果發現產婦緊張或疼痛，可一邊握著她的手，撫摸額頭，運用肢體語言，使之放松，讓其有安全感。當胎兒娩出，經臺下護士處理臍帶、吸痰后，應抱到產婦面前告知新生兒性別、發育情況，使其放心并受到鼓勵及安慰，以配合手術順利完成。
4 產婦術后的心理護理
術后隨訪有助于護士評價手術中的護理效果，當產婦知道了手術室護士仍然關心她的術后恢復，會很愉快，這種情緒能促進產婦早日康復。另外，手術結束后作用消失，產婦可能出現疼痛反應。醫護人員除了給與產婦心理護理外，應適當給予一些藥物治療，減輕產婦傷口疼痛和應急反應，使用藥物時必須掌握藥物的藥理特性、代謝、局部反應和副作用。
產婦因為術后去枕平臥、胃腸脹氣、留置導尿、母乳喂養缺乏經驗，容易煩躁不安、緊張失眠。護士應通過和藹的態度、體貼的關懷、親切的言語安慰產婦，宣傳解釋術后機體變化特點，緩解產婦緊張不適的情緒，樹立初為人母的欣喜自豪感。
5 討論
產心理護理系指護理人員運用醫學心理知識 ，以科學的態度、恰當的方法、美好的語言對產婦的精神痛苦、心理顧慮、思想負擔、疑難問題進行疏導，用啟發、誘導、說服、解釋、安慰、勸解及調整環境等方法，幫助產婦擺脫困難[2]。臨床實踐證明，對產婦實施術前、術中、術后的身心護理，使產婦感到被尊重和被關心，在心里上獲得滿足感與安全感，從身心兩方面都能主動配合手術。更主要的是應督促護士不斷學習，定期組織護理人員交流對剖宮產產婦的心理護理體會，強化護患溝通的技巧，強調“護德”的修養，增強護士的人文知識和專業知識的學習，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀、榮辱觀、幸福觀、苦樂觀。提高自身的心理素質和專業素質，培養良好的醫德醫風，保證手術順利進行，對于保證母嬰的安全具有重要的意義。
參考文獻
關鍵詞： 產婦 心理護理
十月懷胎，一朝分娩。臨產婦經過十月懷胎的艱辛歷程，心情比較復雜。護理人員必須重視臨產婦的心理護理。如：擔心、焦慮、恐懼、盼望、喜悅的心情大都存在。臨產婦分娩時怕疼痛、怕難產、怕胎兒發育畸型，甚至受重男輕女思想的影響怕生女孩。不良的心理狀態可影響中樞神經系統的正常活動，臨產婦過度興奮，失眠多夢、食欲下降及分娩過程中的大喊大叫，又哭又鬧失去自我控制能力，使體力大量消耗疲勞過度造成宮縮乏力使產程延長影響正常分娩造成不良后果。了解妊娠期婦女及家庭成員的心理變化，是做好孕婦護理的重要基礎。
對孕婦的心理護理應當在每一次產前檢查接觸孕婦時進行。觀察孕婦及其丈夫的情緒表現，鼓勵其說出內心感受，判斷是否有其他潛在的心理問題，針對其癥結和需要給予解決。告知孕婦，妊娠后隨著胎兒的發育和子宮逐漸增大，孕婦體形也會隨之發生改變，這是正常的生理現象，產后體形將逐漸恢復；告知孕婦及其家人，尤其是其配偶，母體是胎兒生活的小環境，孕婦的生理和心理活動都會影響胎兒，孕婦的情緒變化可通過神經內分泌系統對胎兒產生影響，如孕婦經常焦慮、恐懼、緊張、憂慮或悲傷等，會影響胎兒的身體和智力發育。護士應盡量去了解孕婦的生理和心理變化，在生活上和精神上給孕婦提供足夠的關心和支持，使其能夠保持輕松、愉快的心情。
詳細介紹正常分娩生理及分娩過程可能出現的癥狀，鼓勵和安慰孕婦，使其取得對醫護人員的信任和依賴。
詳細介紹影響正常分娩的因素，如何面對分娩時的陣痛，緊張是產生疼痛的主要因素，通過心理護理，主動與產婦溝通交流，可緩解緊張情緒和減少宮縮疼痛的一種非藥物療法，通過減少大腦皮層皮質對疼痛的沖動感應，能消除疼痛。并預防因緊張、焦慮而導致子宮胎盤血流減少，子宮收縮無力，胎兒供血不足造成胎兒宮內窘迫。
縮短產程，降低難產率。產程進展取決于產力、產道、胎兒3個因素，某一因素異常，即可導致難產。心理因素可造成子宮收縮無力而致產力異常。通過心理護理，可使產力良好，產程縮短，避免因子宮收縮無力和宮頸痙攣所致的產程延長造成的心理性難產。
討論
護理人員應具備全面素質，工作責任心強，擅長交流溝通，對待每一位產婦要視同親人般的護理與照顧，細致觀察產婦的心理變化，及時交流思想和情緒的變化，做好她們的孕期保健指導工作，必要時，進行電話溝通，保證整個圍產期的保健工作連續不間斷。
要主動了解產婦的心理狀態，因為產婦的心理因素和精神因素的影響，易產生一系列的思想和生理變化，如導致宮縮乏力，產程進展緩慢，胎兒宮內窘迫。由于醫護人員采取了較好的應對措施，耐心做好產婦的思想工作，放下包袱，輕松待產，樹立自然分娩信心，使整個產程在無焦慮、無恐懼，充滿熱情關懷、鼓勵的氛圍中結束分娩。
隨時為產婦提供分娩的有關知識，消除產婦對分娩的顧慮，如陣痛、心理壓力（因生男孩女孩問題），鼓勵產婦采用舒適，為產婦按摩腹部，增加產婦的依賴感，以更好地配合產程順利進展。
[關鍵詞]剖宮產；心理護理；焦慮；抑郁
剖宮產手術會使產婦產生焦慮、抑郁等不良情緒而影響手術效果。所以實施心理干預，緩解患者的焦慮抑郁情緒至關重要[1]。本文在常規護理基礎上實施心理護理干預，觀察其對產婦的影響?，F報告如下。
1資料和方法
1.1一般資料：選擇2008年11月～2009年11月行剖宮產術產婦123例，將上述患者隨機分為兩組，觀察組和對照組。其中觀察組63例，年齡23～34歲，平均（27.3±1.4）歲，初產婦39例，經產婦24例。文化程度：小學及以下15例，中學38例，大專及以上10例。對照組60例，年齡22～35歲，平均（28.1±1.3）歲，初產婦37例，經產婦23例。文化程度：小學及以下14例，中學37例，大專及以上9例。兩組患者在年齡、產次、文化程度等方面比較差異無統計學意義，具有可比性。
1.2護理方法：對照組患者給以剖宮產手術常規護理。觀察組在剖宮產常規護理基礎上施行心理護理干預，具體內容如下：①術前心理護理：當患者入院后，要評估患者的心理狀況，因為患者可能存在對剖宮產的錯誤認識，可能擔心手術是否成功，甚至擔心嬰兒和自己是否會發生生命危險，擔心術后并發癥等。術前要了解患者的心理狀態，根據患者不同心理狀況，對患者進行個體化心理護理，通過向患者解釋麻醉和手術過程，讓患者了解手術步驟和手術的意義，并向患者解釋如果保證手術安全進行的措施，或通過向患者介紹成功的病例，鼓勵患者放松心情，理解并安慰患者，使患者焦慮等不良情緩解[2]；②術中心理護理：在剖宮產手術過程中，護理人員要充分利用動作語言的作用，護理人員輕握患者的手，輕輕撫摸患者的頭發，讓患者感覺到安全感，術中和患者交談語言要溫柔，態度可親；③術后護理：術后患者從手術臺上下來，同時有看到了嬰兒，心理上非常寬慰。但是術后可疼痛存在，此時患者可能要求醫生多用藥，此時護理人員要向患者耐心解釋疼痛的原因，并告訴患者如何減緩疼痛。要耐心傾聽患者訴說，給患者多安慰。囑咐患者術后及時反映自己的不適，護理人員要嚴密觀察患者術后反應和術后并發癥。及時發現及時處理。
1.3觀察指標：①觀察兩組患者干預前和干預后焦慮和抑郁情況，焦慮和抑郁分別采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）測定。同時記錄兩組患者進入手術室前血壓上升及脈搏加快的例數。
1.4統計學處理：采用統計學軟件SPSS13.0對兩組患者所得數據進行統計學分析，均數比較采用t檢驗，率的比較采用X2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者進入手術室前血壓上升和脈搏加快的例數：見表1。
表1兩組患者進入手術室前血壓和脈搏改變情況[例(%)]
組別
例數
血壓上升
脈搏加快
對照組
60
28(46.7)
29(48.3)
觀察組
63
13(20.6)
14(22.2)
注：兩組比較，P＜0.05
2.2兩組患者干預前和干預后焦慮和抑郁情況：見表2。
表2兩組患者焦慮和抑郁測定結果（）
組別
焦慮評分
抑郁評分
術前
術后
術前
術后
觀察組
42.8±3.9
34.8±3.7
0.53±0.06
0.45±0.04
對照組
43.1±4.7
41.3±4.1
0.54±0.08
0.53±0.09
注：兩組比較，P＜0.05
3討論
產婦對剖宮產手術、麻醉等知識不了解；產婦對手術的安全性以及術后并發癥等擔心，產婦在術前可能會產生焦慮和抑郁等不良情緒。很可能影響到剖宮產產婦的血壓、心率等。所以，需要剖宮產產婦需要心理護理干預[3]。
在心理護理干預中，要建立良好的護患關系，尊重產婦并給予同情，接待時態度熱情，和藹可親，富有耐心，并配合暗示療法，建立必勝信念。用產婦能聽懂的語言進行交流，解除其孤獨無助感。同時護理人員應具備正確的剖宮產方面的知識并能表現出自信，向產婦提供正確的信息。要針對其心理特征、實際情況進行個別心理疏導，詳細講解手術過程，使產婦及家屬從內心接受手術治療，消除對手術的恐懼感，緩解產婦的緊張心理[4]。
術前、術中和術后實施心理護理干預，患者血壓升高、脈搏增加例數顯著減少，患者的抑郁焦慮評分顯著改善，患者焦慮抑郁情緒得到緩解，說明心理護理可以緩解剖宮產產婦的焦慮抑郁情緒，有助于穩定患者血壓和心率，利于手術順利進行。
4參考文獻
[1]常樹玲,潘美瑞.心理干預對擇期剖宮產患者術前焦慮的影響[J].實用醫技雜志,2006,13(16):2914.
[2]李曉紅.剖宮產手術產婦的圍手術期心理護理[J].中國校醫,2009,23(6):702.
