時間：2023-07-21 17:27:41
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇產婦的健康教育，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
文獻標識碼： A
文章編號： 1814-8824(2007)-10-0043-01
保證母嬰安全，減少難產發生率和降低圍產兒死率，健康教育在產科中起到舉足輕重的作用。我科自1998年開展整體護理以來，通過對孕、產婦進行健康教育，取得了一定成效，現介紹如下：
1 孕期保健教育
1.1 心理教育及預防胎兒畸形知識教育 不少孕婦對妊娠分娩存在著不同程度擔憂：擔心胎兒畸形，智力低下等等。因此要告知他們妊娠、分娩是女性正常的生理過程,不要過分擔憂，但要引起重視；要定期門診產前檢查。孕早期是胚胎，胎兒器官形成階段，也是對外界不良刺激敏感時期，早期要防X線透視，預防病毒感染，要在醫生指導下用藥，避免煙、酒等對胎兒刺激，每周二、五觀看電教片。
1.2 孕期營養知識宣教，要注意營養充足 膳食平衡，妊娠后期根據產檢，B超檢查。對有胎兒過大傾向者要控制飲食，避免巨大兒，減少難產機會。
1.3 做好孕期自我監護 孕婦在28周開始，每天早、中、晚數胎動，每次1小時，將3次胎動相加再乘以4為12小時胎動，正常12小時胎動應大于30，如果少于30則提示胎兒缺氧。
1.4 預防妊娠高血壓綜合征 若在孕中晚期出現：水腫、頭昏、眼花等癥狀，應立即到醫院就診。
1.5 母乳喂養宣教 通過電教片，上課指導、對孕婦進行母乳喂養好處宣教。
2 分娩期的健康教育
2.1 入院的宣教工作 熱情接待每一位新入院的孕婦：認真介紹病室環境、住院須知、主管醫生和責任護士，減少因陌生帶來的恐懼。責任護士到孕婦床前與之親切交談，告知臨產可能出現的癥狀，如腹陣痛、少量陰道流血等。如出現陰道流水，胎動頻繁或減少等應及時按床頭信號燈或通知醫生、護士。
2.2 第一產程的宣教 指導其高蛋白、高熱量易消化半流質飲食。宮縮痛隨著產程進展，逐漸增強，指導產婦陣縮時作深呼吸，并全身肌肉放松，減輕疼痛。每2~3小時排尿1次，避免膀胱充盈，阻礙胎頭下降。注意休息，避免過早屏氣用力，以保存體力，為第二產程做準備。
2.3 第二產程宣教 產婦因屏氣用力，大汗淋漓、焦躁情緒隨之產生，因此我們更需要在旁鼓勵和關心產婦，為其擦汗，給予流質飲食，有腿部肌肉痙攣疼痛者幫助按摩。并告訴產婦產程進展很好，嬰兒將要誕生，讓產婦感到做母親的喜悅，為分娩樹立信心。
2.4 第三產程的宣教 胎兒娩出，產婦最關心的是嬰兒有無畸形，是否健康，這時應告訴產婦嬰兒是健康的，有的產婦還關心嬰兒性別，因此預先要了解產婦期望的性別，如是產婦期望的性別，可直接告之。反之則應告訴嬰兒健康可愛，生男生女都一樣，婉轉告訴嬰兒性別，以預防產婦失望而導致產后出血。幫助早接觸，早吸吮，注意保暖，督促產后飲食，20分鐘按壓宮底觀察出血量，督促產后排尿。
3 產褥期宣教
督促、指導產后飲食，分娩頭一天應進食清淡易消化食物，指導并督促母乳喂養。指導為嬰兒更換尿布及新生兒臀部的護理，讓產婦及家屬到嬰兒護理室觀看嬰兒沐浴、撫觸過程，并教會他們。
4 出院指導
注意產褥期衛生、產后休養室應常開窗通風，空氣流通。產后42天母嬰到門診復查；計劃生育，嬰兒預防接種的指導，告知熱線電話。
[關鍵詞]健康教育； 分娩方式； 自然分娩
[中圖分類號] R714.3[文獻標識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-02-110-01
近年來，我國剖宮產率居高不下，為此，我科創立了一套正規、系統的健康教育干預措施，試圖通過孕期知識宣教，幫助孕婦及其家屬掌握各個孕期及產前知識，培養健康的生育態度，提高孕產婦的心理承受能力，消除產婦的焦慮、恐懼心理，使產婦以最佳的身心狀態分娩。通過推行孕期健康教育，使孕婦及家屬了解自然分娩與剖宮產的有關知識，從而能夠正確選擇分娩方式，降低剖宮產率。
1 臨床資料
1.1 一般資料選擇在我院門診進行常規妊娠、產前檢查并自愿接受孕期健康教育的孕婦280例作為觀察組，同期僅進行常規妊娠、產前檢查的孕婦280例作為對照組。兩組孕婦均為初產婦，無嚴重的內科及產科并發癥，且兩組孕產婦年齡、身高、體重、孕周、胎兒大小、心理狀態等比較，差異無統計學意義( P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 對照組孕婦孕期階段僅在門診進行常規妊娠、產前檢查，未參加任何院內或院外健康教育；入院后只作一般介紹，采用傳統的產程觀察及護理方法。
1.2.2 觀察組孕婦接受系統的健康教育。
1.2.2.1 一般產前知識教育 孕期健康教育內容包括：營養與飲食、如何進行胎教和數胎動、孕期檢查時間和內容、孕期心理和臨產指征。分娩期健康教育內容包括：分娩的基本知識，懷孕、分娩的解剖和生理，介紹產前運動、分娩機制及影響分娩的因素；分娩的經過與配合、拉美茲呼吸放松減痛方法、自然分娩與剖宮產的利弊、分娩準備、陪伴分娩與無痛分娩。產褥期健康教育內容包括：如何科學坐月子、母乳喂養知識、產后康復等。
1.2.2.2 講解自然分娩、剖宮產優缺點 自然分娩的優點：胎兒經陰道分娩，子宮有節奏的收縮，使胎兒胸部受到壓縮與擴張，有利于胎兒肺的活動和出生后呼吸的建立，減少新生兒濕肺及羊水胎糞吸入性肺炎的發生；產婦無腹部傷口，減少出血及感染的機會；產后不禁食，可促進乳汁早分泌；住院時間短，節省開支。缺點：分娩過程中產婦疼痛。剖宮產的優點：剖宮產是發生難產，胎兒不能從陰道分娩出或出現妊娠并發癥、合并癥危及母嬰安全時采取的一種特殊分娩方式，以縮短產程，挽救母子生命。缺點：胎兒胸廓未經產道的擠壓，娩出后，首次呼吸會將羊水和粘液吸入呼吸道，甚至引起吸入性肺炎、新生兒肺透明膜病等；產婦失血量大于陰道分娩，腹部及子宮均有傷口，增加感染機會；產婦身體恢復慢；手術時還有可能引起麻醉意外；術后貧血、宮外孕、慢性腹痛、體力下降等遠期并發癥遠遠高于自然分娩者；剖宮產手術前后產婦緊張、焦慮情緒、腹部切口疼痛及術后不能正常進食等因素，均影響產后及時開奶。
1.3 統計學處理采用X2檢驗。
2 結果
觀察組順產率明顯高于對照組，剖宮產率明顯低于對照組，兩組比較有顯著性差異(P
表1兩組分娩方式比較例（%）
孕期實施健康教育，在促進自然分娩、降低剖宮產率方面起到了積極的作用。
3 討論
分娩使孕產婦經歷了一次非常強烈的軀體和情緒體驗，是一次強烈的生理、 心理應激過程。目前我國以初產婦為主，有相當數量的初產婦缺乏正確的圍產期相關知識，大部分產婦從親友處聽到過關于分娩的負面訴說，導致產婦對分娩的恐懼，怕疼痛、怕出血、怕胎兒性別不理想、怕新生兒畸形、怕遇到責任心不強的醫護人員、怕有生命危險，以致產婦臨產時，常常處于焦慮不安、恐懼狀態，而孕婦的恐懼、緊張是產生疼痛的重要因素[1]。由于恐懼分娩疼痛與意外危險，從而導致社會因素性剖宮產率上升。有效的健康教育讓產婦及家屬了解妊娠分娩的生理過程，了解陰道分娩與剖宮產的利弊；了解剖宮產不是唯一絕對安全的分娩方式[2]。孕期健康教育讓孕婦充分了解了分娩的過程，知道有無痛分娩等支持措施，消除了顧慮，建立正確的分娩觀，積極選擇自然分娩方式；健康教育使孕婦獲得了有關分娩知識及應對分娩的技巧，建立了自信心，減輕或消除焦慮、恐懼、抑郁的心理，保持樂觀、積極的心理狀態，從而減少了因心理因素引起的宮縮異常及其繼發產程延長或滯產，促進了自然分娩。
參考文獻
[1] 靳家玉.分娩鎮痛的歷史現狀與展望[J].中國實用婦科與產科雜志,2000,16(2):69.
【關鍵詞】喂養知識；母乳喂養；健康教育
母乳喂養一直是臨床關注的重點。為了優化其情況，也滋生了各種各樣的護理方式。健康教育能為孕產婦提供較多的科學知識，是對孕產婦常用的方式[1]。我們對167例孕產婦行規律、系統的健康教育，具體如下。
1資料與方法
1.1一般資料把2012年后兩個月的167例足月孕產婦作為研究組。同時隨機抽調2012年9、10兩個月的155例作為對照組。研究組中年齡20-31歲，平均（25.2±4.8）歲；孕期266-285天，平均（279.5±3.6）天；新生兒體重2.4-4.3kg，平均（3.2±0.6）kg。對照組中年齡20-32歲，平均（25.4±5.1）歲；孕期268-289天，平均（280.3±4.1）天；新生兒體重2.5-4.1kg，平均（3.3±0.8）kg。所有新生兒的阿氏評分都在8分以上，排除母乳喂養禁忌癥病例。
1.2方法研究組從入院開始進行規律、系統的強化性宣教；對照組僅給予一般護理及指導。以24小時、72小時母乳喂養的情況對宣教工作的效果進行判斷。
1.3母乳喂養情況的判斷標準優：新生兒能吃飽，且還有剩余。良：新生兒能吃飽。差：不能滿足新生兒的需要或無奶汁分泌。對比各觀察點的優良率，計算方法為優良之和÷各組總例數×100。
1.4統計學處理本研究里計數資料使用用X2檢驗V1.61版進行分析，均數資料使用t檢驗2.0版進行處理，當P
2結果
研究組24小時內優36例，良28例，差103例；對照組依次分別為33例、25例、97例。研究組72小時內優49例，良40例，差78例；對照組依次分別為37例、28例、90例。故兩組24小時內母乳喂養情況差別不明顯；研究組72小時內的喂養情況稍占優勢，詳見表1。3討論
大多數產婦由于對“生育”知識的不了解，使母乳喂養情況多以不理想狀態呈現于臨床中[2-3]。健康教育是傳授相關知識的最好途徑，因此，我們對167例產婦從入院開始給予規律、系統的健康教育。主要內容為：①產前：對孕婦針對喂養知識進行評估，并制定健康教育計劃；多與其交流，使其感到放心、信任；為其營造良好的休息環境，并發放相關資料，糾正其對喂養知識的錯誤理解。②產時：指導產婦生產，講解產程及注意事項；對其進行鼓勵，使其順利渡過分娩期；根據產婦的情緒對喂養的相關知識適當的進行講解。③產后：指導其產后保健的方式；告知家屬為產婦提供充分的休息時間，并注意飲食的搭配；教會其母乳喂養的姿勢；囑其讓新生兒早期進行吸允；對的異常問題及時進行糾正；向其及家屬灌輸純母乳喂養的優勢；同時對患者的心理狀況進行評估，發現異常時及時進行干預。我們選擇同一年里另兩個月的只行一般護理或常規指導的155例孕產婦，通過對各自24小時及72小時內的母乳喂養情況進行對比分析，結果顯示：行規律、系統的健康教育的一組72小時內的母乳喂養情況較理想（表1中所述）。因此，我們認為：孕產婦在院期間行規律、系統的健康教育工作，是優化母乳喂養的一種較好的方式。
參考文獻
[1]陳瓊.孕產婦母乳喂養的健康教育[J].中國社區醫師（醫學專業半月刊），2009，11（9）：84-85.
我科自2010年以來為了提高產科護理質量，滿足產婦需要，根據我們醫院的條件，在科室人員緊張、住院環境欠佳以及產婦大部分是來自農村，我們對產褥期護理進行了積極的探索，總結出了一套對產褥期產婦實施健康教育的方法，取得了良好效果，現總結如下：
1 健康教育的方法
每日床頭交接班后由責任護士帶著實習同學到自己分管的病房，對晚班分娩的產婦及當日分娩的產婦進行健康教育，包括基礎護理、?？谱o理、個人衛生、飲食指導以及正確的母乳喂養方法。
2 健康教育的內容
2.1飲食指導 對于順產的產婦指導其進食高蛋白、低脂肪、高維生素等清淡飲食，應進食一定的蔬菜水果，防偏食或進食過量，應少量多餐、夜間加餐1次，多喝湯，忌食酸、辣、過冷或過硬食物及紅糖、桂圓等活血食物。多吃粗纖維食物，保持大便通暢。對于剖宮產的產婦在未排氣之前指導其進食溫開水、米湯、肉湯、魚湯等飲食，待排氣后指導其進食面條、稀飯、肉餅等飲食。
2.2休息指導 產后最初24小時應臥床休息，病情無特殊，24小時后下床活動，以促進惡露排出，有利于子宮復原，保持大便通暢，防止盆腔和下肢靜脈血栓形成。保證充分的休息和睡眠，有利于產后機體恢復。避免從事過重的體力勞動，以防發生子宮脫垂。剖宮產的產婦鼓勵其拔除尿管后下床活動，這樣可以避免腸粘連，促進腸蠕動，加快排氣。排氣后就可以早點進食，身體恢復就更快點。
2.3自我護理方法指導
2.3.1指導產婦產后多進食湯和水，在4-6h內要自行排尿，排尿困難時采取相應措施。
2.3.2子宮復舊 產后10日子宮降入骨盆腔內，宮縮痛屬正常，但多見于經產婦。
2.3.3褥汗 產褥早期，皮膚排泄功能旺盛，排出大量汗液，以夜間睡眠和初醒時更明顯，不屬病變，產后1周內自行好轉。
2.3.4惡露 正常惡露有血腥味，無臭味，血腥惡露持續3日，逐漸轉為漿液性惡露，約2周變為白色惡露，一般持續3周干凈，如異常需就診。
2.3.5產后健身操 拆線后傷口不疼痛，可做健身操，平臥雙替抬起可增強腹肌能力。仰臥起坐可鍛煉骨盆底肌及筋膜的縮肛動作。產后2周開始做胸膝臥位，可預防和糾正子宮后傾。以上動作每日3次，每次15分鐘。
2.4母乳喂養指導 母乳是最方便、安全、經濟新鮮不變質的天然食物，有利于嬰兒的生長發育，產后無特殊，分娩后要求喂母乳，原則是按需哺乳。
2.4.1母乳喂養的方法 產后30分鐘開始哺乳，每次哺乳前均要產婦把手洗干凈，用溫開水清潔乳房及，哺乳時母親與嬰兒應胸貼胸，腹貼腹，嬰兒應含住和大部分乳暈，產婦一手以“C”字型托住乳房，防止乳房堵住嬰兒的鼻孔。哺乳完畢要擠出少量乳汁涂在和乳暈上，這樣可以減少皸裂的發生。
2.4.2乳房的護理 乳房脹痛多因乳房過度充盈及乳腺管阻塞所致，我們采用抓抖法進行乳房護理，也就是一手握住乳房上下左右抖動，然后拇指與食指分開，在距2-3公分處先往下按再向上擠，如此反復的擠壓，將淤積在乳腺管的乳汁排出。
2.5嬰兒護理指導 新生兒乳腺腫大及女嬰陰道少許流血，是由于母體雌激素刺激引起，無需特殊處理。新生兒黃疸，生后2～3天出現，4～5日最明顯，7～14日自然消退，在此期間給嬰兒多喝水，少包裹棉被。同時要觀察新生兒的精神狀態及吃奶情況，如果精神狀態差、吃奶少要及時到新生兒科就診。新生兒睡眠時保持側臥位，以防嘔吐胃內容物引起吸入性肺炎。
2.6計劃生育指導 產褥期禁忌性生活，產后42天應采取避孕措施。順產后3個月不管月經是否來潮到我院門診上環，剖宮產滿6個月上環。
2.7出院指導 產婦產后42天到我院門診三樓婦產科復診。加強營養，少進食姜、酒等刺激性食物，多吃新鮮蔬菜和水果，保持大便通暢。注意個人衛生，勤換衛生墊，盡量臥床休息，避免重體力活動，保持心情愉快。居室空氣新鮮、流通、夏季注意開窗通風，降低室溫，防止中暑，冬天取暖不可緊閉門窗，以防一氧化碳中毒。堅持母乳喂養，按需哺乳，保持乳汁通暢。滿月帶寶寶到當地防疫站預防接種，辦理接種卡。堅持每天傍晚給寶寶洗澡，這樣可以養成一個良好的睡眠習慣，也利于產婦及家屬休息。
3 效果
[關鍵詞] 孕婦； 學校健康教育； 自然分娩； 剖宮產
[中圖分類號] R714 [文獻標識碼] B [文章編號] 1005-0515（2012）-01-275-01
妊娠、分娩是婦女一個自然的、正常的生理過程。但絕大多數初產婦由于缺乏妊娠、分娩的相關知識，對自然分娩產生恐懼，誤認為剖宮產是最好的分娩方式。我院針對孕婦其心理特點，加大了孕婦學校健康教育力度，優化孕婦學校健康教育課程，對促進自然分娩起到了良好的效果。現報告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2009年1月-7月在我院分娩的初產婦644例，其中孕期在我院建立孕檢手冊并系統參加孕婦學校健康教育培訓的298例初產婦列為觀察組，346例未參加孕婦學校健康教育的初產婦列為對照組。兩組產婦年齡20-32歲，平均25.1歲。孕周37-41周，平均39.4周。均為單胎頭位，排除妊娠合并癥及并發癥、胎位異常、骨盆狹窄等病理產科情況。兩組產婦在年齡、孕周、身高均無差異。
1.2 健康教育的方法 觀察組孕婦定期(半月一次)，隔周六上午10點-11點在婦產科門診接受健康教育，同時歡迎丈夫及家屬的參與。課程分別由有經驗、高年資婦產科醫師和護師擔任講課。每節課講授一個內容，循環授課，以便缺席者補課。同時配以圖片、墻報、音像等方式進行。形象、生動、易懂。兩組產婦入院后健康教育、臨產護理相同。
1.3 統計學處理 采用t檢驗和x2檢驗。
表1 兩組產婦分娩方式比較n（%）
表2 兩組產婦總產程、產后2h出血量、新生兒窒息率比較n（%）
2 結果 表1-2顯示觀察組產婦自然分娩率為81.2%較對照組53.2%顯著增加(p
3 討論
3.1 孕婦學校健康教育可減少社會心因性剖宮產,促進自然分娩 分娩雖然是一個生理過程，但對于孕產婦來說確是一種持久而強烈的應激源。分娩應激可以產生生理上的，也可產生精神心理上的。孕產婦的這一系列精神心理因素能夠影響機體內部的平衡、適應力和健康。大部分初孕產婦缺乏對分娩的認識，從親友處聽到有關分娩的負面訴說或社會媒體對分娩疼痛的不正當宣傳，造成臨產婦對分娩的恐懼。孕產婦的這種情緒改變會使機體產生一系列的變化，如心率加快，呼吸急促，肺內氣體交換不足，致使子宮收縮乏力，宮口擴張緩慢，胎先露下降受阻，產程延長，產婦體力消耗過多。同時也促使產婦神經內分泌發生變化，交感神經興奮，釋放兒茶酚胺，血壓升高，導致胎兒缺氧。出現胎兒窘迫[1]從而造成精神心因性難產，使剖宮產率升高。有的孕產婦及家屬認為剖宮產是最好最安全的分娩方式，不愿試產，無指征堅決要求剖宮產，使社會因素剖宮產率升高。孕婦學校健康教育使初孕婦獲得了有關分娩知識，能正確理解妊娠、分娩這一生理過程，權衡剖宮產利弊而決定分娩方式。在分娩過程中，能運用所學知識，自由，軀體放松和呼吸減痛技巧來應對分娩過程中的不適，能加強自我調控，消除或減輕緊張、恐懼心理，以積極樂觀的心態面對分娩。樂觀的心態可改變大腦皮層的活動，可提高痛閥，減少因心理因素引起的宮縮異常及繼發的產程延長或停滯。促進自然分娩[2]。
3.2 孕婦學校健康教育可降低巨大胎兒的發生率,促進自然分娩 剖宮產率長期居高不下，除外社會因素，孕婦肥胖及巨大兒是主要原因之一[3]，有一些孕產婦片面地認為吃得越好，營養越豐富，對胎兒越有利，所以孕期對飲食采取“多多益善”和“見好就吃”的態度，結果營養過剩造成體重增加過快，容易引起“巨大胎兒”，孕婦則出現肥胖、糖尿病，被列入高危妊娠行列。王志群等人通過食物日志的方式進行前瞻性研究，發現不僅脂肪過度攝入是孕婦肥胖及巨大胎兒的顯著風險因素，且孕晚期營養水平與分娩前體重及胎兒出生體重關系極為密切[4]。孕婦學校健康教育大力開展孕期營養知識宣教，使其充分認識到孕期營養均衡、合理搭配的重要性，做好孕期“體重管家”，降低了巨大胎兒的發生。同時恰當的胎兒體重，為陰道分娩提供了有利的條件，從而降低了剖宮產率。
3.3 孕婦學校健康教育大力宣傳倡導“一對一”導樂陪伴分娩、無痛分娩,提高了自然分娩率 導樂陪伴分娩、無痛分娩，為產婦提供安靜、舒適的環境。在整個產程中給予產婦以持續的心理-生理-精神上的支持與鼓勵。使產婦消除了恐懼、緊張、孤獨的心理，極大限度地幫助了孕產婦建立陰道分娩的信心。減少了因產痛帶來的各種精神心理上的問題。身心保持在最佳狀態，縮短了產程，從而提高了自然分娩率。
3.4 小結 有資料顯示72%的孕產婦在產前門診時即希望接受較系統的圍產期健康教育[5]。孕婦學校是孕婦獲取分娩知識的主要途徑之一。作為較好的健康教育場所[6]，本文資料也充分顯示孕婦學校健康教育可促進自然分娩，降低剖宮產率。應加大宣傳和管理力度，讓所有的孕產婦能在孕婦學校接受良好的產前健康教育，減少孕產婦的不必要手術創傷及醫療資源的浪費，提高產科質量。
參考文獻
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[3] 韓小英,于榮,劉維靖.有關巨大兒相關圍產因素變化的探討[J].中國婦幼保健,2008,23(9):1223-1225.
[4] 王志群,任新萍,胡婭莉等.妊娠晚期婦女營養狀況與新生兒出生體重的關系[J].中華婦產科雜志,2006,41(12):834-836.
【關鍵詞】 產前健康教育；剖宮產；母乳喂養；產后出血；新生兒黃疸
目前，我國經濟迅速發展，人們的生活水平大幅度提高，越來越重視優生優育并迫切需要了解和掌握相關保健知識，而健康教育作為孕婦獲得保健知識的重要方式之一，能提高孕產婦的生活質量，達到優生優育的目的[1-2]。2012年，我院孕婦學校對初產婦實施健康教育干預，取得良好的效果，現將成果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 于2011年8月至2012年8月在我院孕婦學校系統的接受產前健康教育講座，進行產前檢查，且在我院住院分娩的初產婦作為觀察組，同時選取同期3826例在我院住院分娩但未參加過產前健康教育講座的初產婦作為對照組，兩組6146位產婦，年齡22～38歲，平均28.6歲，孕周37～41周，B超檢查及臨產前檢查均提示胎兒為頭位。無多胎或合并有妊娠高血壓等高危產婦。二組患者在年齡、身高、孕周、胎兒大小、病情等方面差異無統計學意義，具有可比性，并且排除母嬰貧血型不合、G-6PD缺乏、地中海貧血、乙型肝炎等。
1.2 產前健康教育方法 觀查組孕婦定期參加產前健康教育講座，同時，產婦家屬可一同參加。采用墻報、圖冊、健康講座、音樂胎教、孕婦操等多種方式，根據孕婦不同時期的生理特點及心理變化制定適合不同孕期的產前健康教育訓練。使產婦及其家屬可以正確認識圍產期的各種生理變化，自我護理知識及新生兒合理喂養等知識。講座人員均為具有多年豐富的護理孕產婦及新生兒經驗與臨床一線工作人員。講座的內容包括：母乳喂養好處、哺乳方法和技巧；孕期營養、運動與體重的控制，新生兒保健，以及分娩時深淺呼吸的運用、放松的、丈夫幫助妻子的配合，促進自然分娩降低剖腹產率作為重點授課內容。
1.3 觀察指標 兩組產婦分娩結局及效果，新生兒病理黃疸的發生率，母乳喂養成功率，產后出血等。
1.4 統計學方法 采用SPSS17.0軟件進行數據的統計分析，數據資料用t檢驗，區間對比用x2檢驗，P﹤0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組分娩方式比較，觀察組的順產率明顯高于對照組，剖宮產率明顯低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P﹤0.05），這與相關報道非常一致[3]。
2.2 兩組產婦產后出血發生率、母乳喂養成功率，觀察組具有明顯優勢（P﹤0.05），均據有統計學意義。
2.3 觀察組新生兒生后第6、14天的病理性黃疸發生率為1.0%和0，對照組則為10.9%和8.0%，兩組比較差異有統計學意義，（P﹤0.01），觀察組新生兒生后第6、14天血清膽紅素水平明顯低于對照組，（P﹤0.01），見表2。
3 討論
孕期健康教育就是通過有計劃有組織有系統的各項活動，指導孕婦及其家人樹立健康意識，養成良好的行為習慣和生活方式，降低或消除影響孕產期健康的危險因素。
3.1 分娩是人類生理的一個正常的自然過程，是女性都需要經歷的一個特殊的生理過程。對害怕分娩而產生的焦慮、抑郁是孕產婦分娩時常見的生理反應，過度的焦慮或抑郁緊張可導致交感腎上腺髓質系統、下丘腦-垂體-腎上腺皮質系統活動增強，使血漿中皮質醇和兒茶酚胺濃度增高，減少去甲腎上腺素分泌，使得子宮收縮乏力、產力減弱、產程延長，剖宮產幾率增加[4]。孕期健康教育使孕婦了解自然分娩和剖宮產利弊，分娩妊娠的生理變化，分娩過程的具體知識，掌握了分娩過程的相關技巧，產婦在分娩過程中，在助產人員的陪伴鼓勵、心理支持下，保持樂觀積極的心態，減輕了心理壓力，減少了因焦慮、恐懼導致的肌肉緊張，可以很好地配合助產人員而順利分娩，因而，大大降低了剖宮產率。本研究結果顯示，觀察組剖宮產率明顯低于對照組，兩組比較差異有統計學意義。
3.2 產前健康教育使孕婦在孕期了解母乳分泌的早晚與嬰兒早吸吮、早接觸有密切關系，以及母乳喂養的好處：溫度適宜，容易消化，營養全面，無污染，喂養方便，且初乳中含有大量免疫物質，保護新生兒免受感染。母乳喂養還可以促進子宮收縮，預防產后出血，減少母親患卵巢癌和乳腺癌的發生，從而加速了產后初乳的分泌，提高了母乳喂養率，減少了產后出血的發生。
3.3 新生兒黃疸有生理和病理之分，產婦及其家屬不能區分兩者，在傳統觀念中，新生兒皮膚黃疸是正常的，不夠重視，因而有些延誤了治療，發展為膽紅素腦病，導致中樞神經系統后遺癥，如腦癱，智力障礙等。因此，讓產婦及其家屬在產前接受這方面的教育，可以提高居民對新生兒黃疸的認識，使產婦及其家屬掌握正確的喂養方法和觀察要點，科學喂養，促進新生兒胎便早排，減少腸肝循環，有利于降低血膽紅素含量，一旦出現病理性黃疸，亦能較好配合醫生治療，避免延誤病情，保障嬰兒的健康成長。本研究顯示，產前健康教育有效地降低新生兒病理性黃疸的發生率，在今后的工作中值得進一步推廣 。
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產后抑郁癥（postpartumdepression，PPD）［1］是最常見的分娩后并發癥，占產后女性的13%。特征為：睡眠障礙、壓抑哭泣、悲觀、食欲減退、頭痛、易疲勞、易于責備自己、無原則地擔心、不能妥善有效地處理事情、工作能力下降，甚至有自殘自傷傾向。產后抑郁癥多在產后2周發病，產后4周～6周癥狀明顯。PPD不但影響患病的母親，而且還會影響嬰兒的認識和語言發展至少4.5年；一般認為產后抑郁癥的預后較好，大多數產后抑郁癥患者可在3～5個月恢復，約三分之二的患者可在1年內康復。產后抑郁癥發病率國外報道為3.5%～33.0%［2］，國內報道為3.8%～16.7%［3］。對產后抑郁癥產婦女開展健康教育，可以有效地幫助產婦使其理智、成熟地思維，克服焦慮情感。
1.健康教育的開展
1.1準確評估：收集資料包括經濟狀況、家庭婚姻關系、本次妊娠期心理狀態及分娩情況、嬰兒健康狀況；評估產婦的社會關系及支持系統，是否感覺到家人提供的情感和物質支持。嚴密觀察產婦言語、行為及非語言情緒反應，觀察產婦日常生活行為是否有異常；觀察產婦是否有孤獨感；是否有失望、悲哀的感覺；觀察母嬰之間接觸和交流情況，了解產婦對嬰兒性別的態度。做到心中有數，并針對不同的情緒表現采取不同的心理護理措施。
1.2提供社會支持
①從生活上關心。減輕產婦生活負擔與壓力是防止產后抑郁的有效途徑［4］。創造安靜、舒適的環境，產婦經歷陣痛，分娩，體力和精力消耗巨大，產后需要有充分的睡眠和休息，應減少不必要的打擾，落實陪伴制度。初產婦通常將丈夫積極參與照顧嬰兒及家務作為愛的體現，故應鼓勵丈夫多參與照顧，盡可能減少產婦產生抑郁等不良情緒反應。
②減輕心理壓力。主動關心產婦及嬰兒，耐心傾聽其訴說，并鼓勵產婦把引起抑郁的原因表達出來，使其減輕心理壓力。幫助產婦認同母親角色，應主動與產婦交流，傾聽她們的想法和感受，表現出同情心，主動關心她們，鼓勵積極有效地鍛煉身體，保持愉快的心情，教會她們護理孩子的一般知識和技能，消除產婦自認為無能的心態，運用母親角色，關心、愛護、觸摸嬰兒進行情感交流，及時進行母乳喂養的指導，講述母乳喂養的優點。
③進行有關知識宣教。通過進行孕期有關知識（如妊娠、分娩、胎兒等）的宣教，正確指導母乳喂養和如何為嬰兒更換尿片、衣物，從而幫助她們學習如何照顧嬰兒，如何護理自己。鼓勵有經驗、恢復好的產婦介紹自身體會。進行通俗易懂專題講座，組織觀看嬰兒沐浴和育兒影像宣教，掌握和強化有關知識。
④幫助產婦樹立信心。用積極語言對產婦的任何努力和進步的行為給予充分肯定和鼓勵。如“你恢復得很快”等，并用微笑等各種方式鼓勵產婦的積極行為，使其感覺到有能力承擔母親這一角色，體現自我價值。
1.3開展心理適應訓練
鼓勵孕婦做好自我調節、保持愉悅心境，對孕婦進行放松訓練，自信心訓練，提高應對各種應激問題的能力。①有意識地放松。通常訓練時間為每天中午和晚入睡前各30分鐘。②觸摸放松。觸摸產婦的緊張部位，并指導其放松。③意念放松。通過想象驅除頭腦中的雜念，達到身心平靜的狀態。④音樂放松。選擇產婦喜歡的舒緩的音樂，沉浸于音樂之中，從而達到身心平靜的狀態。通常實施此療法，每天兩次，各30分鐘。
2. 健康教育的意義
對產后抑郁癥患者進行健康教育，可改變患者不正確的認知，消除負性情緒，促使其病理心理向正常心理轉變，提高依從性，有利于病情緩減。因此，應提高對產后抑郁癥患者進行健康教育的重要性和必要性的認識，積極開展健康教育，但在健康教育的措施方面還有待進一步研究和完善。
綜上所述懷孕和分娩期間，女性不僅面臨身體形象的改變，潛意識的內在沖突以及初為人母所需的情緒調整，還有家庭關系改變、經濟來源需求等，對產婦本身就是一種壓力情境。在此期間，需要密切觀察產婦的心理變化，準確評估她們的心理狀態，并針對不同問題實施健康教育?？沙Ｒ帨y定其焦慮、抑郁的情緒，并幫助分析原因，配合家庭支持，使其理智、成熟地思維，克服焦慮情感。同時我們也要看到產后抑郁癥不易被發現，如何早期識別產后抑郁癥，有針對性的進行心理疏導，予以心理安慰和支持，認真做好健康教育，探索適合各種類型患者的預防控制措施［5］，發展多途徑、分階段、綜合的、有針對性的預防性措施，是今后基層計劃生育服務人員需要關注的研究方向。
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【關鍵詞】健康教育 產婦新生兒 產后訪視
產后訪視是住院分娩服務的延續，產后保健對于母親的健康和生存至關重要，做好產婦產后和新生兒訪視是婦幼保健工作的重要組成部分，通過開展產婦產后和新生兒的訪視可了解產婦的生理、心理、喂養及護理新生兒情況，以及新生兒的健康情況，及時發現問題,給予健康教育指導，促進寶寶健康成長，利于母親身體恢復健康。
1 臨床資料
1.1 一般資料 選擇2008年6月到2010年7月我院產科分娩的產婦作為研究對象，共訪視分娩出院回家休養的產婦136例，年齡在21～45歲的初產婦及經產婦。文化程度最低為小學，最高為碩士研究生。人群包括城鎮居民、外來務工人員、工薪階層、個體戶等。居住面積從10～350平方米，環境從建筑工棚至別墅不等。新生兒139人(包括3對雙胞胎)。分別在產后7天、14天、28天進行產后上門家庭訪視保健服務。
1.2訪視內容:
1.2.1 產婦一般情況 體溫、脈搏、呼吸、血壓、精神狀況、飲食、睡眠、大小便、子宮復舊情況；會陰傷口愈合情況，有無紅腫及分泌物，惡露的顏色、量、性狀、氣味是否正常；剖宮產者，檢查腹部切口愈合情況，有無紅、腫、熱、痛；母乳喂養的是否正確，有無紅腫、硬結，有無皸裂，乳汁量的多少、乳腺管是否通暢等情況。
1.2.2 新生兒的一般情況 了解新生兒體溫是否正常、面容是否紅潤，精神和反應狀況；詢問并檢查黃疸程度，黃疸消退時間，皮膚有無濕疹、感染和臀紅；口腔是否正常，食欲、喂養、營養及生長發育情況，大、小便及睡眠情況；臍帶是否脫落，有無出血及感染。
2 結果
2.1產婦存在的問題 子宮復舊不良9例，占6.62%,產婦大便干燥15例，占11.02%,乳汁不足13例，占9.56%,皸裂5例占3.68%，乳汁瘀積9例，占6.62 %,腹部切口愈合差5例，占3.68 %,會陰切口愈合差4例，占2.94%,產婦出現不同程度的睡眠障礙9例,占6.62%，產褥感染2例，占1.47%。
2.2 新生兒情況 消化不良7例，占5.04%,臀紅16例，占11.51%，體重不增加4例，占2.88%,黃疸7例，占5.04%膿皰瘡1例，占0.72%，鵝口瘡2例，占1.44%，臍部感染3例，占2.16%,頭顱血腫1例，占0.72%，新生兒硬腫癥1例，占0.72%，母乳喂養106例，占76.26%，混合喂養28例，占29.14%，人工喂養5例，占3.59%。
3 健康指導
3.1產婦健康教育指導
3.1.1環境及個人衛生指導 因產婦文化背景, 風俗習慣及經濟條件, 年齡職業不同, 對知識的接受程度也不同，針對訪視中發現部分產婦以遵循傳統“坐月子”的習慣 ,門窗緊閉,穿著厚厚的衣服,戴著帽子,只見面部露在外面,在“坐月子”內不梳頭、不洗頭、不洗澡等。針對這些情況，向產婦及家屬講解產后修養環境及個人衛生對產后康復的重要性。產婦需要一個冷暖適宜、安靜、舒適的休息環境，并維持室溫在22～24 ℃為宜。室內空氣要保持新鮮，經常通風換氣，但應避免直接吹冷風。產婦出汗多，應經常用熱水沐浴，但禁止盆浴避免上行感染。
3.1.2飲食指導 產婦經過懷孕和分娩,能量消耗大,需要有足夠的營養來補充。同時為促進乳汁分泌，滿足泌乳活動所消耗的熱能及嬰兒生長發育的需要，產婦的飲食應為高蛋白的平衡飲食，不需增加脂肪的攝入量。 因產婦活動少，孕期體內儲備了一定量的脂肪。但也不能過少，因為高質量的脂肪有利于嬰兒大腦的發育，產婦應多吃湯類，不宜吃辛辣、刺激性食物，禁忌藥物。
3.1.3心理保健指導 由于產后激素分泌的劇烈變化,分娩的疲勞和痛苦,感情脆弱,依賴性增強,產后對孩子的擔心,生活環境的改變,家庭關系的變化等因素,使一些產婦產生不同程度的心理變化,嚴重者可發展為產后抑郁癥。因此指導產婦注重休息和營養，盡快恢復體力，保持良好的心態，避免對產婦的不良精神刺激，為產婦創造一個安全舒適的家庭環境等，防止不正常的心理因素發生。
3.1.4計劃生育指導 產后6周內禁止，6周后采取避孕措施。告知產婦根據自身的具體情況，選擇合適的避孕方法。
3.2新生兒健康指導
3.2.1 新生兒日常護理指導[1] 指導產婦每天給新生兒測體溫2次，若出現病情變化，及時送醫院就診。另外告知產婦每天給新生兒沐浴1次，以清潔皮膚,同時進行體格檢查，注意觀察皮膚是否紅潤、干燥、有無皮疹、膿皰瘡等，新生兒黃疸是否消退等。每次沐浴后把新生兒頭上及身上的水擦干，尤其是皮膚皺折處，然后在頸部、腋窩、腹股溝等處抹上爽身粉。保持臍部干燥清潔，每次沐浴后，教會產婦給新生兒進行撫觸。撫觸可以促進新生兒的生長發育，增強免疫力，有利于母子之間的情感交流。
3.2.2新生兒啼哭的觀察指導 當新生兒伴有導致機體痛苦不適的任何疾病時，亦可出現不同形式的啼哭。如面色正常，哭聲洪亮，哭久后聲音逐漸變弱，哺乳后哭聲立即停止，此系饑餓性啼哭。如出現煩躁而顫抖的尖聲哭叫，并有難產或分娩損傷史者，常提示顱腦損傷?？蘼暤腿?、伴有面色青灰、呼吸急促、精神萎靡，應警惕有心肺功能異常或衰竭的可能。根據哭聲高低、強弱、持續時間的長短及其他伴隨癥狀，分析啼哭的原因，及時給予相應處理，常能有效地挽救新生兒生命。
3.2.3新生兒大小便的觀察指導 新生兒生長發育有賴于良好的喂養，而大便的性狀能提示喂養情況。故每天更換尿布時都要觀察大小便次數，大便性狀及量，如消化不良時，大便呈黃綠色、稀薄狀，次數多且糞少分開；如攝入蛋白質多時，大便硬結、塊狀，糞臭味濃；進食不足時，大便色綠量少，次數多；腸道感染時，大便次數多，溏薄或水樣，或帶黏液，膿性，糞便腥臭，此時新生兒厭食、嘔吐、腹瀉、煩躁不安，發熱甚至嗜睡脫水。
3.2.4母乳喂養指導 母乳喂養是嬰兒最理想和最適宜的天然食品，既經濟、衛生、方便、溫度適宜，又宜消化吸收，母乳中含有免疫抗體，保護嬰兒預防感染；嬰兒吸吮可刺激宮縮，有宜于產婦子宮復舊，母嬰皮膚接觸可促進母子感情。指導產婦按需哺乳，采取舒適的，坐位或臥位進行哺乳，先喂空一側再喂另一側，嬰兒吸吮時要把大部分乳暈含入口中，防止皸裂。若未排空，用濕毛巾熱敷，柔和地按摩，并用手擠出乳汁，預防腫脹及乳汁瘀積。
4 體會
產后訪視及健康教育指導是護理工作的延伸,它克服了產婦住院期短的不足,將護理工作延伸到產褥期結束甚至更遠。護理人員深入社區、走出醫院、步入家門，使健康教育與臨床實踐一體化，有針對性的進行健康指導，鼓勵并指導產婦及家屬參與健康護理，使產婦能得到及時、正確的幫助，有效解決各種健康問題，讓產婦、新生兒真正受益，提高了產褥期保健質量。同時還能讓產婦出院回家休養期間得到科學的健康指導，減少母嬰患病機會，提高圍生期生活質量，保障母嬰健康[2]。
參考文獻
【關鍵詞】 程序化健康教育； 足月胎膜早破； 分娩方式
Effect Analysis of Programmed Health Education on Delivery Methods and Effect in Maternals with Term Premature Rupture of Membranes/XIANG Yan，HUANG Hong-li，JIANG Yan-hua.//Medical Innovation of China，2017，14（12）：141-144
【Abstract】 Objective：To investigate the effect of programmed health education on the delivery mode and the effect of premature rupture of membranes.Method：A total of 90 maternals with term premature rupture were retrospectively analyzed from October 2013 to August 2015 in our hospital，according to intervention methods allocation principles，all patients were divided into the program group and the conventional group，45 cases in each group.The conventional group was given regular health education for prenatal care，the program group was given programmed health education for prenatal care.The puerpera child birth way，adverse outcomes in the perinatal period and nursing satisfaction of the two groups were statistically analyzed.Result：The natural birth rate of the program group was 44.44%，which was higher than 17.78% of the conventional group，the difference was statistically significant（P
【Key words】 Programmed health education； Term premature rupture； Delivery methods
First-author’s address：The Maternal and Child Health Care Hospital in Luohu District of Shenzhen City，Shenzhen 518001，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.12.040
胎膜早破是指孕婦臨產前胎膜發生破裂，主要有兩種，一種是未足月胎膜早破，另一種是足月胎膜早破[1]。其中妊娠滿37周至臨產前胎膜發生胎膜破裂為足月胎膜早破，是產婦圍生期常見并發癥，會導致產婦胎兒窘迫、產后出血、產褥感染等多種并發癥發生率增加[2]。程序化健康教育能根據產婦實際情況作出評估，制定適合產婦的健康教育內容以滿足其需求，有效提高產婦健康知識的知曉程度和減輕其心理負擔，增加產婦對護士的信任，以提高其治療的依從性，最終改善產婦分娩結局以及護理滿意度。本文旨在探討程序化健康教育對足月胎膜早破分娩方式、母嬰結局及護理滿意度的影響，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 回顧性分析2013年10月-2015年
8月于本院產檢發現足月胎膜早破產婦90例的臨床案例，納入標準：（1）一直于本院產檢的產婦，且妊娠滿37周至臨產前發生胎膜早破；（2）B超檢查結果顯示無臍帶繞頸等不良因素，身體素質良好及學歷在初中以上；（3）產婦自愿參加，且獲得本醫院倫理委員會同意批準。排除標準：（1）伴有妊娠高血壓、糖尿病等影響分娩結局疾病；（2）精神異常者或言語障礙者；（3）資料不全或資料丟失者。按其健康教育方法不同分為程序化組和常規組，各45例。程序化組：年齡20～40歲，
平均（28.62±10.52）歲，孕周37～41周，平均（38.11±1.22）周。常規組：年齡19～38歲，平均（26.96±11.62）q，孕周37～41周，平均（38.63±1.30）周。兩組產婦一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 教育方法 均實施整體護理，常規組實施常規健康教育，程序化組實施程序化健康教育，具體如下：（1）評估：孕產婦入院后，責任護士全面收集產婦資料并制定個人檔案，且在認真進行護理體檢后補全資料。（2）診斷：責任護士根據評估結果，確定護理診斷。（3）計劃：責任護士、護理組長及科護士長根據護理評估及診斷，共同制定健康教育計劃。（4）實施：責任護士根據制定的護理計劃為患者及家屬開展胎膜早破、保胎、自然分娩及剖宮產利弊等相關知識教育、演示。產婦未掌握的知識或注意事項，需要反復講解。（5）評價：護士長根據護理質量控制對責任護士實施情況進行階段性總結評價。
1.3 教育內容 常規組根據常規內容隨機開展教育。程序化組根據評估、診斷后制定計劃實施健康教育，具體如下：（1）心理護理：孕婦發生胎膜早破后變得緊張、焦慮，此時責任護士需要耐心、認真聽其傾訴，且給予積極響應，同時向其及家屬講解胎膜早破、早產、科學保胎、預防不良事件發生注意事項等相關知識，緩解其恐懼等不良情緒，也可增加其對醫護人員信任，提高其治療的依從性。此外，為孕婦及家屬舉辦胎膜早破、自然分娩與剖宮產各自利弊、嬰兒哺乳等相關專題講座，消除其及家屬空前緊張的情緒。（2）飲食護理：指導孕婦進食高蛋白、高維生素、高纖維且易消化的食物，避免吃煎炸、油膩食物，提高機體免疫力及胎兒有充足營養，每天保證2000 mL以上的飲水量而保證羊水量，促進胎尿排泄及提高母體血容量。（3）胎動監測：指導孕婦自我監測胎動及告知正常胎動情況，警惕胎兒宮內窒息情況發生，若胎動每12小時
1.4 觀察指標 對比分析兩組的分娩方式、圍生期母嬰不良結局情況。根據產婦分娩后婦科墊的總重量估算其產后出血量。采用本院自制護理滿意度調查表調查患者護理滿意度情況，總分為100分，90～100分為非常滿意，80～89分為滿意，
1.5 統計學處理 采用SPSS 22.0軟件對所得數據進行統計分析，計數資料以率（%）表示，比較采用 x2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組分娩方式比較 程序化組的自然分娩率為44.44%，明顯高于常規組的17.78%，差異有統計學意義（P
2.2 兩組母嬰圍生期不良結局比較 程序化組的圍生期母嬰不良結局總發生率為13.33%，明顯低于常規組的33.33%，差異有統計學意義（ x2=4.88，P
2.3 兩組滿意度情況比較 程序化組的護理總滿意度為97.78%，明顯高于常規組的80.00%，差異有統計學意義（ x2=6.06，P
3 討論
足月胎膜早破明顯升高產褥感染、產后出血、新生兒肺炎及新生兒窒息等圍生期母嬰不良結局的發生率[3-4]。宮頸內口松弛、胎膜發育不良、羊膜腔壓力增高、孕婦缺銅及創傷等是胎膜早破主要原因[5-6]。針對胎膜早破的常見癥狀及誘因，程序化健康教育是一種有效的護理措施[7-8]。常規健康教育不具有可視性，因此護理人員做健康教育時，做多做少、做與不做、做的好與不好沒有評判標準，保證不了健康教育的質量。程序化健康教育根據孕產婦情況評估、診斷及制定教育計劃，而使實施具體化，實施后根據實際情況做出總結及評價，能不斷完善健康教育形式、內容，從而提高健康教育質量[9-10]。有研究顯示，程序化健康教育是責任護士根據產婦的健康需要與實際情況制定健康教育，通過面對面、心理護理、文字宣教、示范教育等形式相結合的一種教育方式，指導產婦如何配合護理、治療和自我護理，從而改善產婦不良習慣，而對產婦分娩結局和分娩方式有很好的改善效果。
本研究程序化健康教育對足月胎膜早破產婦效果分析顯示，程序化健康教育的自然分娩率明顯高于常規教育（P
綜上所述，程序化健康教育能明顯提高足月胎膜早破產婦自然分娩率，降低圍生期母嬰不良結局的發生率，提高護理滿意度，值得臨床進一步推廣。
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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.392
隨著護理模式的轉變，以家庭為中心的產科護理模式越來越廣泛地應用于臨床，適應了廣大人民群眾對醫療服務高層次的需求。同時，對護理人員業務技能提出了更高的要求。在新的護理模式下，產科護士服務的對象既包括產婦和新生兒，又包括產婦的家屬。服務的內容除了常規性的治療護理外，很大一部分是對產婦及家屬的健康教育服務?？茖W有效的健康教育，能對產婦起到減少痛苦、促進健康、提高母乳喂養成功率及幫助家屬掌握護理技能的作用［1］。護士長作為管理者，只有加強護理人員的培訓，努力提高護士的健康教育水平，建立有效的管理機制，才能確保以家庭為中心的產科護理模式得以順利實施，促進母嬰健康。
隨著護理模式的轉變，以家庭為中心的產科護理模式越來越廣泛地應用于臨床，適應了廣大人民群眾對醫療服務高層次的需求。同時，對護理人員業務技能提出了更高的要求。在新的護理模式下，產科護士服務的對象既包括產婦和新生兒，又包括產婦的家屬。服務的內容除了常規性的治療護理外，很大一部分是對產婦及家屬的健康教育服務?？茖W有效的健康教育，能對產婦起到減少痛苦、促進健康、提高母乳喂養成功率及幫助家屬掌握護理技能的作用［1］。護士長作為管理者，只有加強護理人員的培訓，努力提高護士的健康教育水平，建立有效的管理機制，才能確保以家庭為中心的產科護理模式得以順利實施，促進母嬰健康。
具體做法
具體做法
制定健康教育路徑：護士長組織科室骨干進行討論，結合產科護理常規，制定自然分娩、剖宮產兩種健康教育路徑，并在實踐中逐步修改、完善。健康教育路徑的實施，根據產婦的具體情況，每天分別進行不同重點內容的個性化健康教育及技能指導，遇有特殊情況或病情變化時及時調整路徑，避免了護士不切實際、填鴨式地灌輸、臨床收效甚微的現象。
制定健康教育路徑：護士長組織科室骨干進行討論，結合產科護理常規，制定自然分娩、剖宮產兩種健康教育路徑，并在實踐中逐步修改、完善。健康教育路徑的實施，根據產婦的具體情況，每天分別進行不同重點內容的個性化健康教育及技能指導，遇有特殊情況或病情變化時及時調整路徑，避免了護士不切實際、填鴨式地灌輸、臨床收效甚微的現象。
組織學習：每個月進行健康教育路徑學習，每周晨會提問兩次，促使護士全面掌握健康教育知識。同時，加強對護士的溝通技巧、母乳喂養技術培訓。護士作為健康教育的主體，必須具備熟練的溝通技巧、行為訓練技巧、評估能力和豐富的產科知識。
組織學習：每個月進行健康教育路徑學習，每周晨會提問兩次，促使護士全面掌握健康教育知識。同時，加強對護士的溝通技巧、母乳喂養技術培訓。護士作為健康教育的主體，必須具備熟練的溝通技巧、行為訓練技巧、評估能力和豐富的產科知識。
制定責任護士崗位職責：護士長根據優質護理服務的原則要求實行APN排班模式，病區分成兩個責任小組，并選出2名臨床經驗豐富、知識技能水平高、溝通能力強的護士擔任組長。每個小組3名護士，每位護士分管產婦≤8位，全面負責產婦的治療、護理及具體健康教育指導。責任小組長負責：①健康教育路徑的制定及特殊情況下的變通，指導責任護士實施健康教育；②每天檢查健康教育質量，發現問題及時糾正、措施不到位及時補充；③參與健康教育講課，每人每個月講課1次。責任護士輪值白夜班，兩個小組分別留1名護士值午、夜班，負責產婦的護理及健康教育。由相對固定的護理人員連續提供護理服務，保證健康教育的有效延續，真正做到無縫隙護理。
制定責任護士崗位職責：護士長根據優質護理服務的原則要求實行APN排班模式，病區分成兩個責任小組，并選出2名臨床經驗豐富、知識技能水平高、溝通能力強的護士擔任組長。每個小組3名護士，每位護士分管產婦≤8位，全面負責產婦的治療、護理及具體健康教育指導。責任小組長負責：①健康教育路徑的制定及特殊情況下的變通，指導責任護士實施健康教育；②每天檢查健康教育質量，發現問題及時糾正、措施不到位及時補充；③參與健康教育講課，每人每個月講課1次。責任護士輪值白夜班，兩個小組分別留1名護士值午、夜班，負責產婦的護理及健康教育。由相對固定的護理人員連續提供護理服務，保證健康教育的有效延續，真正做到無縫隙護理。
有效實施健康教育路徑：①通過護士與產婦及家屬語言及非語言的交流來實現。抓住最有利的教育時機，針對不同年齡、文化程度以及個體的差異性，以及產婦所處的不同階段(如分娩當日、產后第1天、第2天等)，采取多種教育方式，如口頭講解、書面護理技巧告知、小組式教育(同病房)、手把手教(母乳喂養的姿勢、技巧、擠奶的手法、凹陷的處理等)，口頭指導與書面結合、宣教與提問相結合等方法，指導產婦進飲食、下床活動、母乳喂養、新生兒護理、自護等具體內容，教會家屬護理寶寶的技巧，有效促進了母嬰健康，提高了母乳喂養成功率。②通過責任小組長每天按照產婦的健康教育路徑進行檢查，拾漏補缺，持續改進，完善健康教育內容，提高健康教育效果。③出院時發放健康教育卡，內容包括產后康復過程中的注意事項、復查的時間及內容、咨詢電話號碼等。
有效實施健康教育路徑：①通過護士與產婦及家屬語言及非語言的交流來實現。抓住最有利的教育時機，針對不同年齡、文化程度以及個體的差異性，以及產婦所處的不同階段(如分娩當日、產后第1天、第2天等)，采取多種教育方式，如口頭講解、書面護理技巧告知、小組式教育(同病房)、手把手教(母乳喂養的姿勢、技巧、擠奶的手法、凹陷的處理等)，口頭指導與書面結合、宣教與提問相結合等方法，指導產婦進飲食、下床活動、母乳喂養、新生兒護理、自護等具體內容，教會家屬護理寶寶的技巧，有效促進了母嬰健康，提高了母乳喂養成功率。②通過責任小組長每天按照產婦的健康教育路徑進行檢查，拾漏補缺，持續改進，完善健康教育內容，提高健康教育效果。③出院時發放健康教育卡，內容包括產后康復過程中的注意事項、復查的時間及內容、咨詢電話號碼等。
制定健康教育評價標準：護士長每天巡查。通過每天5次巡視病房的時間，檢查產婦的健康狀況及母乳喂養知識和技能的掌握情況、家屬護理寶寶技能的掌握情況等。主要內容：①產婦及家屬能否準確回答母乳喂養的相關知識，如母乳喂養好處、何謂按需哺乳、如何知道寶寶吃足了等；②產婦自我護理技能的掌握情況，了解自己該進何種飲食、每天如何活動、活動量多大為宜；如何自己擠奶(奶脹時)、如何喂奶等；③家屬是否掌握護理寶寶的技巧；④產婦和家屬是否接受和認同護士指導的內容和方式；⑤產婦是否因知識缺乏引起并發癥或反復出現的現象；⑥新生兒是否因喂奶不足出現脫水熱、過早出現黃疸及生理性黃疸持續不退現象；⑦病區內母乳喂養成功率：通過以上指標，評估健康教育效果，對未掌握的產婦分析原因，調整或改變路徑，進入下一個循環，直至目標實現，保證健康教育的質量，提高產婦的滿意度。
制定健康教育評價標準：護士長每天巡查。通過每天5次巡視病房的時間，檢查產婦的健康狀況及母乳喂養知識和技能的掌握情況、家屬護理寶寶技能的掌握情況等。主要內容：①產婦及家屬能否準確回答母乳喂養的相關知識，如母乳喂養好處、何謂按需哺乳、如何知道寶寶吃足了等；②產婦自我護理技能的掌握情況，了解自己該進何種飲食、每天如何活動、活動量多大為宜；如何自己擠奶(奶脹時)、如何喂奶等；③家屬是否掌握護理寶寶的技巧；④產婦和家屬是否接受和認同護士指導的內容和方式；⑤產婦是否因知識缺乏引起并發癥或反復出現的現象；⑥新生兒是否因喂奶不足出現脫水熱、過早出現黃疸及生理性黃疸持續不退現象；⑦病區內母乳喂養成功率：通過以上指標，評估健康教育效果，對未掌握的產婦分析原因，調整或改變路徑，進入下一個循環，直至目標實現，保證健康教育的質量，提高產婦的滿意度。
制定獎懲辦法：護士長根據工作完成情況制定獎懲辦法。出現的問題記錄到責任人，每個月匯總1次，根據檢查出的陽性問題次數，處罰前2名，獎勵出現問題最少或無問題的2名。以此激勵護士參與健康教育管理的主動性和積極性，提高健康教育效果。
制定獎懲辦法：護士長根據工作完成情況制定獎懲辦法。出現的問題記錄到責任人，每個月匯總1次，根據檢查出的陽性問題次數，處罰前2名，獎勵出現問題最少或無問題的2名。以此激勵護士參與健康教育管理的主動性和積極性，提高健康教育效果。
討 論
討 論
提高了產婦母乳喂養的成功率。通過護士的講解，產婦及家屬首先了解到母乳喂養對產婦子宮復舊、身體康復的好處及對新生兒的益處，促使她們積極、主動地配合護士的幫助和指導；護士手把手示范喂奶的技巧，直至教會產婦及家屬喂哺新生兒的方法，使母乳喂養得以持續。個性化指導產婦進飲食，有效保證母乳分泌充足，在新生兒有效吸吮的情況下，脹奶明顯減少。
提高了產婦母乳喂養的成功率。通過護士的講解，產婦及家屬首先了解到母乳喂養對產婦子宮復舊、身體康復的好處及對新生兒的益處，促使她們積極、主動地配合護士的幫助和指導；護士手把手示范喂奶的技巧，直至教會產婦及家屬喂哺新生兒的方法，使母乳喂養得以持續。個性化指導產婦進飲食，有效保證母乳分泌充足，在新生兒有效吸吮的情況下，脹奶明顯減少。
提高了產婦滿意度、護士知名度。護士固定分管≤8位產婦，負責產婦自入院到出院全程護理，在提供照護、溝通交流的過程中，與產婦及家屬親密接觸，護患之間互相了解，關系和諧。出院時送上的點名表揚信、錦旗，出院后電話咨詢時指定護士接聽，證明了產婦及家屬對護士的信任和滿意。
提高了產婦滿意度、護士知名度。護士固定分管≤8位產婦，負責產婦自入院到出院全程護理，在提供照護、溝通交流的過程中，與產婦及家屬親密接觸，護患之間互相了解，關系和諧。出院時送上的點名表揚信、錦旗，出院后電話咨詢時指定護士接聽，證明了產婦及家屬對護士的信任和滿意。
提高了工作效率和質量。獎罰調動積極性，護士長的有效管理是健康教育持之以恒開展的關鍵。產科護士大部分工作時間是進行健康教育，通過有效控制措施，使護理質量得到有效提升。
提高了工作效率和質量。獎罰調動積極性，護士長的有效管理是健康教育持之以恒開展的關鍵。產科護士大部分工作時間是進行健康教育，通過有效控制措施，使護理質量得到有效提升。
以家庭為中心的產科護理模式得以持續發展。通過一系列健康教育控制措施，在教會產婦的同時，對產婦的丈夫或其他家屬也進行相關教育，讓他們主動積極參與到整個護理過程中，對產婦提供重要的心理支持和生活幫助，利于產后恢復，提高產婦的幸福感。同時，促進了護理新模式的發展，通過不斷創新、完善與提高，使護理工作逐步走向制度化、規范化、程序化。
以家庭為中心的產科護理模式得以持續發展。通過一系列健康教育控制措施，在教會產婦的同時，對產婦的丈夫或其他家屬也進行相關教育，讓他們主動積極參與到整個護理過程中，對產婦提供重要的心理支持和生活幫助，利于產后恢復，提高產婦的幸福感。同時，促進了護理新模式的發展，通過不斷創新、完善與提高，使護理工作逐步走向制度化、規范化、程序化。
參考文獻
參考文獻
1 周敏蘭.護士長管理職能在骨科健康教育中的體現.中國實用護理雜志,2004,20(10):71.
【關鍵詞】 圍產期； 健康教育； 孕產婦保??； 妊娠結局
中圖分類號 R473.71 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）22-0078-02
Analysis of Effect in Perinatal Health Education around the Factors of Maternal Health Care/LI Zhen，LI Lu-lin.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（22）：78-79
【Abstract】 Objective：To investigate the effect of perinatal health education on maternal health care.Method：District maternal 180 cases from Aug 2010 to July 2013 in our hospital included in the study，they were randomly divided into the conrol group and the experiment group.The control group received routine prenatal care，the experimental group received systematic health education pared perinatal health knowledge awareness rate， rate of breast feeding，adverse pregnancy outcome，the rate of satisfaction of nurse patient.Result：Compared with the control group，the perinatal health knowledge awareness rate，breast feeding rate of the experimental group increased，rincidence of adverse pregnancy outcomes reduced，the rate of nursing quality satisfaction was higher，the differences had statistically significant（P
【Key words】 Perinatal； Health education； Maternal health care； Pregnancy outcome
First-author’s address：Xiaolan People’s Hospital of Zhongshan Affiliated to Southern Medical University，Zhongshan 528415，China
圍產期是指妊娠28周至產后1周的時間段，這一階段對孕產婦進行健康教育有助于其掌握圍產期保健知識，對確保孕產婦、圍產兒的健康和生命安全具有重要的意義[1]。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將2010年8月-2013年7月在筆者所在醫院建卡的孕產婦180例納入本研究，并剔除精神異常、智力低下、嚴重聽力和語言障礙、文盲、其他原因不能配合健康教育者。根據建檔號奇偶數法分組，奇數者歸為對照組，共計90例，年齡22～36歲，平均（27.54±3.68）歲；體重64～70 kg，平均（68.43±2.23）kg；孕周28～32周，平均（28.83±0.46）周；其中初產婦58例，經產婦32例；文化程度：本科12例，大專28例，高中32例，初中18例。偶數者歸為試驗組，共計90例，年齡21～35歲，平均（28.10±3.74）歲；體重63～71 kg，平均（68.15±2.77）kg；孕周27～31周，平均（28.90±0.53）周；其中初產婦56例，經產婦34例；文化程度：本科11例，大專30例，高中33例，初中16例。對比兩組患者的一般資料，發現年齡、體重、孕周、孕產次、文化程度等方面，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有孕產婦均定期進行產前檢查，對照組孕產婦接受常規產前指導，通過候診室宣傳欄、發放宣傳圖冊等途徑進行圍產期營養、常見妊娠期并發癥、母乳喂養等相關知識的普及，囑孕產婦如有不適癥狀及時就診[2]。
試驗組孕產婦接受全程系統化健康教育，包括產前健康教育、產時健康教育和產后健康教育。產前根據不同妊娠階段制訂健康教育內容，在產前檢查的過程中與孕產婦進行面對面的交流。指導妊娠早期注意衛生保健，及時補充葉酸，避免不合理用藥，如確需用藥應在醫生指導和監測下進行[3]。妊娠中期注重攝入合理的營養物質，預防營養不良、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓等疾病，指導孕產婦自我監測胎動、宮高、體重等變化，一旦發現異常癥狀及時就診，以便盡早進行治療和干預[4]。妊娠晚期告知孕產婦分娩先兆、入院待產指征、待產和分娩過程中的注意事項和配合要點，經陰道自然分娩的優點，鼓勵無剖宮產指征者行陰道試產[5]。
產時加強健康教育，避免盲目選擇剖宮產，鼓勵自然分娩。根據產程進展指導產婦調整呼吸、正確使用腹壓、減輕宮縮痛，盡量保持情緒穩定，積極配合完成自然分娩過程。如出現剖宮產指征及時轉為剖宮產手術終止妊娠[6]。
產后向產婦講解母乳喂養的相關知識，包括母乳喂養的優點、喂養方法和技巧、護理方法等[7]。指導產婦保證充足的睡眠和休息，合理飲食和鍛煉，做好會陰傷口護理、新生兒護理、新生兒預防接種等健康教育。指導自然分娩產婦8周內、剖宮產產婦12周內避免性生活，產后恢復性生活后做好避孕措施[8-9]。
產婦出院時對其進行圍產期保健知識知曉率的問卷調查，總分為100分。得分85分以上者認為圍產期保健知識知曉程度良好。如發生早產兒、足月小于胎齡兒、新生兒窒息、出生缺陷兒、圍產兒死亡者認為妊娠結局不良。
1.3 統計學處理
2.1 健康教育效果
與對照組對比，試驗組孕產婦圍產期保健知識知曉率、母乳喂養率均較高，不良妊娠結局發生率較低，差異均有統計學意義（P
2.2 兩組護患滿意度比較
與對照組對比，試驗組孕產婦對護理工作質量滿意率較高，兩組比較差異有統計學意義（P
3 討論
妊娠期和分娩期是女性特殊的生理過程，圍產期健康教育對這一特殊階段提供相應的健康教育，向孕產婦提供妊娠、分娩、育嬰等方面的知識與技能，使其盡快適應角色的轉變，獲得有關妊娠和分娩的知識，做好這一時期的自我保健、自我鑒別、分娩配合等工作[10]。健康教育使孕產婦掌握了圍產期保健知識，也在一定程度上幫助其樹立了自信心，緩解或消除了因知識缺乏所致的焦慮、恐懼、緊張等負性情緒，從而減輕心理壓力對妊娠和分娩的不良影響[11]。
本研究中對孕產婦實施全程系統化健康教育后孕產婦的圍產期自我保健意識增強，對相關知識的掌握程度明顯優于常規健康教育者，母乳喂養率也隨之提高。實施全程系統化健康教育者僅1例發生早產，常規健康教育者發生早產3例、新生兒窒息4例、圍產兒死亡1例，實施全程系統化健康教育者不良妊娠結局發生率明顯低于常規健康教育者，這一結果提示全程系統化健康教育對促進孕產婦順利分娩、改善妊娠結局具有重要的作用。實施全程系統化健康教育者對護理工作滿意率明顯高于常規健康教育者，這一結果提示實施全程系統化健康教育增進了孕產婦與醫護人員之間的溝通與體諒，提高了護理干預工作的質量，更有助于改善護患關系。
本研究結果表明，圍產期進行全程系統化健康教育有助于孕產婦掌握相關的保健知識，提高母乳喂養率，改善妊娠結局，并可增進護患關系，具有積極的臨床意義。
參考文獻
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【關鍵詞】科護理；健康教育；護理質量
健康教育是《中華人民共和國母嬰保健法》中婚前檢查、孕產期保健、嬰幼兒保健等條款中都涉及的重要內容，《保健法》中指出，指導產婦進行科學育兒、傳授產婦自我保健知識、為夫婦提供生育健康嬰兒的最佳條件和最佳時機、是醫務人員義不容辭的義務。健康教育也是醫院進行人性化整體護理的重要組成部分。同時，得到適當的衛生保健服務也是婦女應有的權力。為了幫助孕婦安全健康地度過妊娠期并安全分娩、盡快康復、保障母嬰健康，醫院產科要有目的地開展健康教育并制訂健康教育計劃分步驟實施。因此，怎樣進行健康教育、最大程度地滿足孕產婦及家屬健康知識的需求、進一步提高圍產期的護理水平和護理質量，從而進一步有效提高產婦的滿意度，已引起各醫院的廣泛重視。同時，經濟的快速發展提高了生活水平，人們對于醫療水平的要求隨之提高。在這樣的大環境下，促使醫院必須提供高標準、嚴要求的醫療服務。另外，患者接受治療也需要心理上的安慰和護理，并且希望了解治療過程、疾病知識以及治療方法。這樣也有助于治療工作的順利開展。然而，對于城市婦產科患者，這方面的要求更為強烈。因此健康教育對于城市婦產科護理就顯得尤為重要［1］。其實，健康教育已被各醫院廣泛的應用于臨床護理中，已經成為醫院護理工作的重要內容。實踐證明，從患者入院到出院的各個環節中有計劃、分步驟地開展健康教育，可以幫助患者學習孕前、孕后、分娩相關知識，了解治療過程的注意事項，從而能夠積極配合治療、促進護患溝通，可以大大提高護理效果，促進醫患和諧。
1資料與方法
1．1一般資料
采用隨機數字表法選取2014年12月～2015年12月在我院進行治療的100例產婦做為研究對象，產婦平均年齡（25．58±6．15）歲，年齡20～39歲，初產婦為33例，其中大學本科以上學歷20例，大專學歷10例，高中以下學歷3例。經產婦為67例，其中大學本科以上學歷50例，大專學歷10例，高中以下學歷7例。將其隨機分為對照組和觀察組，每組各50例，對照組和觀察組產婦在年齡、學歷、產次等方面均衡性良好，具有可比性。均不存在統計學意義（P＞0．05）。對照組和觀察組產婦者均同意參加本次研究并表示積極配合，全部簽署了知情同意書。
1．2方法
對對照組產婦采用常規護理模式，及時解答產婦疑問。但不進行專門的、有計劃、有目的健康教育專業教學。對觀察組產婦在進行常規護理的基礎上進行健康教育，不僅從專業的角度實施有計劃、有目的健康教育，包括婦產科專業教學和知識宣傳等。
1．3健康教育的內容
1．3．1入院時的健康教育。對于新入院的產婦，要從行動上表明對于她們的關心，不僅要為她們創造良好的住院環境、而且要幫助患者盡快適應新環境。因為孕婦在妊娠期間不僅需要心理上的安慰和關心，更需要有在家的感覺。要注意把健康教育融入日常溝通中，要盡量使用簡單、通俗、易懂的語言向患者進行健康教育，同時注意觀察產婦的心理變化，盡量最大限度地消除患者的擔憂、恐懼和緊張心理，使患者感覺到醫院對他們的重視、溫暖和關心，在心理上接受治療和護理［2］。1．3．2產前健康教育。產前健康教育比入院時的健康教育更重要，原因是孕婦在生產前一般都會產生緊張、恐懼心理。要安慰產婦，讓產婦從心理上放松，讓產婦以最佳的心理、生理狀態面對分娩。要給產婦以安全感和自信心，爭取產婦的積極配合，盡最大努力、最大可能地減少分娩的干擾因素。另外要安慰患者家屬，使其穩定情緒。孕婦產前的健康教育還需要開設孕婦課堂，向孕婦講解分娩知識，讓產婦充分的意識到自我配合的重要性，教育產婦除接受醫院護理外，還要從自身做起，做好自我監護工作。為了讓孕婦了解妊娠期的生理、心理變化，還要利用集體座談、個別指導和定期教育等形式向產婦講解生育知識和孕期營養保健知識，必要時要進行操作示范。對于必須進行剖宮產的產婦，還要告知剖宮產的適應證以及剖宮產的過程、注意事項，講解剖宮產術后的常見癥狀及護理知識，引導產婦根據具體情況選擇合適的分娩方式。產前健康教育的目的是獲得產婦在分娩時的的積極配合，確保孕婦順利平安生產［3］。1．3．3產時健康教育。在生產時讓家屬陪同和有豐富經驗的護產人員陪伴，目的是在精神上支持產婦，確保產婦安全、順利地進行分娩要。在孕婦生產過程中進行健康教育，使其明確產時的具體狀況，多方面引導產婦順利生產。這樣可以減輕產婦的心理負擔。為了促進吸吮的發生，減少產后出血量，可以盡量減少母子接觸機會和接觸時間。要告訴孕產婦如何正確的宮縮，從而緩解分娩疼痛；在宮縮間歇時要教育孕產婦積極進食，為生產提供力量，同時將產程進展告知孕產婦，讓產婦心中有數；在產婦子宮口開全時，教育產婦使用科學的屏氣與腹壓方式用力。1．3．4產后健康教育。為了防止產婦術后大量出血、防止傷口感染和并發癥的出現，產婦生產后首先密切觀測其生命特征及其變化。產后健康教育要在產婦得到充足的休息后進行。因為孕婦生產時消耗大量體力，往往產后身心疲憊。讓產婦與新生兒盡早接觸，建立母嬰感情，使產婦產生良好的心態，從而增強子宮收縮，降低產后出血的發生率。教育產婦采用正確的母乳喂養方式和姿勢，幫助新生兒盡快學會科學吸吮的方式，增強母乳喂養效率。要向產婦講解胎兒護理知識和母乳的優點，使產婦了解母乳喂養的重要性，教育產婦盡量使用母乳喂養；為了提高母乳喂養效率，要教育引導產婦盡快適應育兒狀態，按時按量對嬰兒進行哺乳。分娩后的產婦更需要補充營養，要教育產婦選擇魚湯、雞蛋、雞湯、肉類等營養高的食物，每天飲食中應該富含多種礦物質，如鋅、鈣等，合理飲食，確保母乳營養［4］。引導產婦盡快恢復健康。1．3．5出院健康教育。產婦出院健康教育容易被忽視，要加強對產婦的教育，對病人進行口頭及書面的出院指導，以保證病人出院后的生活質量。出院健康教育的具體內容有：生活規律、適度活動、參加體育鍛煉、注意休息、預防疾病、合理膳食、保證充足的睡眠、戒煙戒酒、勞逸結合、情緒穩定、大便通暢、按時服藥、采取避孕措施等。要按時對產婦進行產后檢查。要提醒產婦準時進行嬰兒預防接種并告之預防接種的時間和地點。建立病人信息登記本，定期電話隨訪，了解病人情況，指導注意事項。要讓產婦明白：出院后不能掉以輕心，還有各方面的注意事項。
1．4意度評價標準
本次研究采用問卷調查的方式，調查對照組和觀察組的療效、質量和滿意度。并及時記錄產婦的入院時間及費用，對性在健康教育中出現的各類問題進行分析，并調查產婦的滿意情況，計算滿意率。
1．5統計分析
采用SPSS11．4統計軟件進行統計分析。計量資料采用均數±標準差表示，統計方法為t檢驗，P＜0．05為差異，具有統計學意義。
2結果
發放問卷100份，全部回收，回收率100％。根據調查結果進行計算、統計后顯示，對照組50例中有39例感到滿意，滿意度為78％，觀察組50例中有49例感到滿意，滿意度98％。通過數據分析可以得出結論：兩組產婦在住院費用、住院時間以及護理滿意度都上存在較大差異。觀察組50例的住院費用少、住院時間短、護理滿意度高，護理療效顯著，即P＜0．05。
3討論
產婦的健康教育的方法不能一概而論，需要注意以下幾個方面：第一是醫院要建設完整的醫療設施并保持的良好醫療環境，建立和諧的醫護患關系。第二是健康教育要依據孕期階段和產婦文化水平的具體情況進行具體分析，可以分別采用現場講解、發放宣傳手冊、電化教育等方式，還可以邀請已分娩的產婦以自己的切身體會講解孕期心得，現身說法講解分娩準備和母乳喂養的實際經驗等。第三是教育孕產婦保持好的衛生習慣，加強營養、合理膳食、保持營養均衡，講解孕期的常見疾病及預防方法；第四是教育孕產婦保持積極心態，講解自然分娩的優點，教育產婦盡量選擇自然分娩，教育待產婦、孕婦專門的體操，進行產前訓練，在心理上適應分娩過程的疼痛，通過適當運動，可以提高身體素質、增加體力從而利于安全、順序生產；第五是向孕產婦講解分娩流程、注意事項、導致疼痛的因素，特別是分娩疼痛出現和持續時間，讓產婦在心理上有所準備，第六是教育家屬在產婦分娩時要積極配合以及所注意事項［5］。孕產婦的健康不僅直接關系著孕產婦的身心健康，還直接影響著胎兒的發育、健康成長和未來生活質量。對產婦進行孕期保健、孕期營養、孕期胎教等方面的健康教育，可以科學有效地引導孕產婦順利的度過孕產期，大大提高的自然分娩率，有效降低孕期相關疾病和并發癥的發病率，確保孕婦和胎兒的生命安全，確保胎兒的發育和健康成長，不僅可以減少醫療事故和醫療糾紛，促進醫患和諧，還可大大提高孕婦及其家屬的滿意度，在分娩中有較好的臨床應用價值，值得更大范圍的臨床推廣。
參考文獻
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