時間：2023-04-21 08:15:16
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫學實驗課，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1．1對象贛南醫學院2010級臨床醫學專業本科學生(大一年級)135名，其中男生72名，女生63名。所調查對象既往無精神病史，入學時心理測驗各項指標未見顯著異常。調查時正在進行(或已完成)《人體解剖學》的相關實驗。
1．2研究方法采用自編調查問卷和個別心理訪談的方法。根據臨床醫學基礎實驗課教學大綱和個別訪談結果編制調查問卷，包含16個題目。以班級為單位，在實驗課或自習課由實驗教師或班級輔導員發放問卷，要求學生獨立完成。對部分感興趣的同學進行個別訪談，所回收的問卷均為有效問卷。
1．3統計方法描述性統計。
2調查結果
2．1醫學生對解剖實驗課的基本態度在解剖實驗課的必要性上，91．1的學生認為解剖實驗課非常重要；對于解剖實驗課與理論課學時分配情況，59．3％的學生認為需要增加實驗課時數，21．5的學生認為理論課時數較少，需要適當增加，13．3的學生則認為目前的學時分配較為合理，另有5．9的學生則認為學時數分配無所謂；經常逃避解剖實驗課的學生占8．1，此外有27．4％的學生會利用課余時間主動到解剖實驗室進行學習；能夠全部參與或參與大部分解剖實驗課的學生占52．6；此外，有60．7的學生認為部分實驗標本可用仿制的模型代替。
2．2醫學生在解剖實驗課中的困境對尸體標本較為恐懼的學生占9．6％；不忍心對尸體操作的學生占32．6；怕臟的學生占14．1％；另有4．4的學生在解剖課上僅作為旁觀者，從未真正操作過解剖實驗。
2．3醫學生在解剖實驗課的心理狀態在初次接觸解剖實驗課中，感到厭惡的占7．4％，感到恐懼的占17，感到好奇的占56．3截止至本次調查，認為第1次解剖實驗課存在較為明顯的負性情緒，但現在負性情緒的程度降低的占32．6％；本次調查16．3％的學生表示解剖實驗課對自己目前的生活造成了較為明顯的影響。
2．4醫學生認為解剖實驗課需要改善之處57．8％的學生認為福爾馬林的氣味是影響解剖實驗課學習的首要因素，應該盡量削弱福爾馬林的氣味；28．1的學生認為應該加強標本質量，部分標本可以用模型代替；22．2的學生認為應該改善解剖實驗課的教學環境。其中部分訪談的學生提到解剖實驗室光線較差、衛生狀況不好，認為在這種環境下不適宜開展操作性實驗。
3討論
自主設計性實驗是在系統學習完基礎與專業理論與實驗課程之后，根據已掌握的基本理論與實驗技術和學科的前沿知識與臨床疾病的診斷密切相關而實驗課中沒有涉及的，結合自己感興趣的題目自主創新設計而完成的實驗。自主設計實驗不僅激發了我們主動參與實驗的熱情，培養創新意識，提高動手操作和獨立思考的能力，而且通過小組內成員的團結協作、相互配合，培養了團隊意識，增強了醫學檢驗專業學生的責任感和主人翁意識。
醫學檢驗教育自主設計實驗人才培養醫學檢驗專業又稱實驗診斷，是一門以實驗為基礎的學科。實驗課是專業課程的重要組成部分。實踐性環節和實驗操作技能是醫學檢驗課程的核心。檢驗專業課上所安排的實驗大多以驗證性實驗為主，學生們按照實驗指導菜單照方實驗，這些傳統的經典實驗可以滿足基本操作技能的訓練，在這種教學方式中，學生始終處于被動地位，在實驗過程中往往只是簡單機械的重復，沒有積極的思維和創新，也沒有探索的目標和方向，實驗教學模式缺乏對學生獨立思考能力、豐富的想象力、獨立動手實踐能力、創新意識及創造能力的培養。為此，我校檢驗專業實驗課開設了自主設計性實驗。自主設計性實驗是在系統學習完基礎與專業理論與實驗課程之后，根據已掌握的基本理論與實驗技術和學科的前沿知識與臨床疾病的診斷密切相關而實驗課中沒有涉及的，結合自己感興趣的題目自主創新設計而完成的實驗。自主設計實驗提供了一個初步進行科學研究，培養創新思維，鍛煉動手操作能力，運用知識分析問題、解決問題，提高綜合素質的平臺，以小組為單位，自主選擇具有科學性、創新性、可行性、實用性的實驗題目后，借助老師、互聯網、圖書館查閱大量的文獻資料找出實驗的關鍵所在，設計實驗方案，在方案中適當的改進實驗技術與方法，之后將初步擬定的實驗方案交予指導老師審閱，老師就實驗方案的科學性、可行性進行論證，提出方案中存在的問題并提出合理化的建議后，將實驗方案再次重新修改完善后進入實驗的實施階段。實驗方案包括實驗題目、實驗的理論依據、實驗的基礎要求、詳細的實驗步驟、可能遇到的困難及解決方案、預期的實驗結果、老師的評審意見。實驗方案經老師討論批準后，學生按實驗方案所需的材料、試劑和儀器等用品申請單，主管教學老師審批簽字后，交實驗帶教老師購買，領取實驗用品后按照實驗方案開始實施實驗，對實驗過程中存在的問題及時調整，小組內討論，必要時請老師幫助解決。認真做好原始數據的記錄，對實驗結果進行統計分析，最后完成實驗報告。
在專業課的自主設計性實驗中，我們綜合細胞生物學、遺傳學、生物化學等系統理論基礎，利用組織細胞培養技術、形態學技術、生物化學檢驗技術、分子生物學技術，結合臨床檢驗基礎、臨床血液學檢驗、臨床免疫學檢驗及臨床微生物學檢驗等其他醫學檢驗專業課的知識，設計實驗方案，遵循“科學性、自主創新性、可行性、實用性”的原則，設計了一系列實驗，如人外周血淋巴細胞的培養及染色體G-顯帶制備方法、成纖維細胞生長因子21影響因素、烯霉毒素誘導卵巢癌細胞凋亡的實驗研究、新生豆芽中酶含量的測定、洗滌劑中磷含量的測定、維生素C及抗生素對血液及尿液生化物質測定的干擾、竹纖維物品抑菌作用、林蛙油對肝纖維化的影響的組化免疫，這些自主設計性實驗無論是在臨床檢驗工作中還是在醫學科學研究中都是一些基礎實驗，同時也貼近生活，富有意義。自主設計實驗不僅激發了我們主動參與實驗的熱情，培養創新意識，提高動手操作和獨立思考的能力，把所學的知識運用到實踐中，融會貫通，而且通過小組內成員的團結協作、相互配合，培養了團隊意識，增強了醫學檢驗專業學生的責任感和主人翁意識，在整個實驗過程中，小組內的每個成員都努力完成自己的任務，這一點對于我們今后的學習工作有著重要的意義。在自主設計性試驗中，我們充分利用已掌握的知識和技能對自己感興趣的題目自主設計，親自動手，從平時被動地按照實驗指導機械地完成實驗操作轉變為主動設計實施實驗，最終得到實驗結果，分享實驗成功的喜悅。同時我們將實驗結果發論文形式報告并向雜志投稿，有的一個實驗小組發表了4篇文章。
我們小組在自主設計性實驗中，選擇了“人外周血淋巴細胞的培養及染色體G-顯帶制備方法”這個題目，確定了實驗題目后，我們通過查閱文獻資料，初步擬定了實驗方案，經指導老師的審閱和修改后，進一步完善實驗方案。這個實驗主要利用細胞培養技術和形態學技術，而且所需的實驗器材與試劑、儀器設備實驗室都能夠提供。染色體顯帶技術在臨床中對于遺傳性疾病和惡性血液病的診斷舉足輕重，臨床上已用于疾病的診斷、分型、治療方案的選擇，在預后判斷和微小殘留病灶的檢測方面發揮著越來越重要的作用，然而在遺傳學和臨床血液學檢驗實驗課中卻沒有安排這一實驗，所以我們選擇本實驗來補充我們檢驗專業的基礎技能實驗。在充分完成實驗準備（包括試劑的配制、器材的清洗和高壓滅菌）后，分別采集小組成員的靜脈血加入植物凝集素在體外培養，72h后加入秋水仙堿應用液后經離心、低滲處理、固定、Giemsa染色后在顯微鏡下觀察淋巴細胞有絲分裂中期的染色體。當小組成員在顯微鏡下看到自己的染色體時，興奮、自豪和喜悅的心情無以言表。21世紀是生命科學的世紀，而分子生物學是當今生命科學研究領域的前沿與核心，在分子水平上揭示生命現象的本質有力地推動了生命科學向前發展。分子生物學研究的基礎就是染色體中的遺傳物質，之前的許多課程都已經接觸到了染色體，但一直都停留在感性認識，通過這次實驗我們有了切身的體會：一條小小的染色體競包含了龐大的遺傳信息，控制著復雜而精細的生命活動，生命的奧秘如此神奇。在這一實驗中，我們沒有采用先經過淋巴細胞分離后再進行培養這一步驟，大膽創新，直接將靜脈全血在體外培養以獲得有絲分裂中期的細胞，考慮到淋巴細胞占外周血的比例非常少，而且分離步驟繁瑣，尚需要分離液，分離效果不佳，容易丟失，最終導致實驗失敗。通過簡化實驗步驟，節約了實驗成本，取得了預期的實驗結果。
自主設計性實驗以學生為主體，在老師的指導下，設計并實施自己的實驗方案。通過自主設計性試驗，豐富了我們專業實驗課程，充分調動了我們學習的積極性和主動性，培養創新思維，提高我們的綜合素質和團隊協作精神，使我們初步具備了科研能力和科學素養，讓每一個同學都獲益匪淺。
參考文獻：
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1 前言
時代在進步，教育在改革，網絡時代的覆蓋，為了跟上時代的變遷，培養創新性人才，教學模式也在不斷改變。微課的出現就是對傳統教學模式的轉變，它是將學習內容引進視頻，通過視頻的方式完成教與學的過程，可謂是對傳統教學模式的顛覆，不過其中也包括了重難點的解析及課后反思等。
2 微課的概念及特點
微課是教師在課堂內外教育教學中圍繞重要知識點，視頻教學是微課的核心組成內容。與傳統教學的視頻資料不同，微課還包涵與教學主題有關的教學設計、素材、課件、反思、測試、評價等輔教學資源。所以微課既是區別于傳統教學資源的教學模式，又是在其基礎上繼承發展起的新型教學模式。微課所具有的特點是教學時間短，教學內容少，符合學生的認知特點，能提高學習效率。相對于傳統的課堂來說，微課采用的視頻為主的教學模式，教師不再只擔任講授的角色，更多轉變為引導角色;學生也由被動接受轉變為主動探究。微課的主體突出、內容具體，研究的問題來源于教育教學實踐的具體問題，每堂課都會根據其知識點和核心內容教學，主題明確，教學目標單一，內容精簡，知識點針對性強，研究內容易表達，也易理解。
3 傳統醫學實驗教學
實驗教學是對理論教學的補充，實驗也是很好檢驗學生的動手能力和實際操作能力，基礎實驗教學也是醫學中的關鍵，醫學實驗的發展對醫學的進步起著重要作用，實驗的教學的目的除了進一步加深學生對已掌握的理論知識的理解，對實驗教學的強化，也是對學生動手能力的鍛煉。實驗教學在醫學學習中占重要地位，醫學教育質量也跟基礎醫學實驗教學掛鉤，所以在對實驗的教學中要深化實驗教育改革，創新實驗教學模式。目前我國的傳統醫學教育存在著一些問題，在教學中都是以傳授知識為主，沒有傳授獲取的方法，通常都是以教師灌輸的方式，學生在學習中比較被動，缺少自己思考創新。特別是實驗教學中，如果一昧的重復驗證性實驗只會使學生覺得枯燥，所以要注意對實驗的合理安排。醫學實驗教學為了使學生對已學知識的深入理解，并且能夠學習基本技能和實際操作方法。
4 微課與基礎醫學實驗教學
微課作為新型的教學改革模式，是建立在傳統教學基礎上但又有所區別的，將微課運用在基礎醫學教學中，它所具有的優勢體現在這幾個方面，首先微課以小視頻的方式教學，在課堂上由于時間或其他因素，教師進行的實驗操作可能存在一些小瑕疵，學生就不能很好去理解，教師在課前備課時就可以提前錄制教學內容相關的實驗視頻，讓學生多次觀察分析。并且基礎醫學實驗的原理大多抽象復雜，難以理解，微課還可以利用網絡平臺，讓學生在教學網站上查看，合理利用資源，就算教師不在的時候，學生有什么問題也能觀看微課學習。在實驗課上，一些復雜的實驗案例就可以通過微課來展示，如在開設心臟體檢的實驗課時，分解為心臟的視診、觸診、叩診、聽診四個微課內容，邊示范邊講解;近距離拍攝，避免了學生因為圍觀而引起的視覺阻礙;教師講解的理論知識轉化為實踐操作，正確的操作示范保證了學生操作的正確性。快速學習教學內容，就能留出更多的時間進行反復多遍的練習。
5 結語
隨著教育技術的信息化發展，教學方法也也會通過網絡化的模式進行，采用多媒體將會是現代教育的發展趨勢，為了適應時代的發展，培養創新型人才，就要跟上發展的步伐，適應并熟悉運用新的教學改革方法。隨著微課越來越廣泛的普及，使基礎醫學實驗的教學模式向信息化的方向發展，微課是一種新型的教學模式，這種新穎、簡單、易懂的教學模式能吸引學生更快更積極地參與到學習中，并且轉變模式，不再是以被灌輸的模式，而是自己能思考解決問題，教師也從教學轉變為引導，學生占主體地位。微課目前也正處于探索研究階段，研究怎樣將其引進教學中，怎樣合理地在醫學教學中運用到微課的教學方式，切記盲目的運用微課教學模式，要有目的，明確制作內容且與基礎醫學實驗教學相關的，不能脫離課堂，在教學的設計制作上要求教師加強操作能力，來提高微課運用，為醫學教育提供優質資源。
1.1問卷回收情況本次共發放問卷教師組68份，臨床護理工作畢業生組105份。回收教師組67份，其中組Ⅰ29份、組Ⅱ38份，組Ⅲ104份，回收率98.8%，對回收問卷檢查，每人均按要求答卷，則回收問卷有效率為100%。
1.2對護理醫學基礎課實驗了解程度組Ⅰ100%、組Ⅱ83%和組Ⅲ88%選擇了解。
1.3醫學基礎課實驗與護理專業課關系方面2.3.1總體看法將各題目三組看法比較集中的（選擇率>50%）項目入選，三組人員對醫學基礎課實驗的地位、目的、作用的看法見表1表1對醫學基礎課實驗的總體看法（選擇百分率%）從總體選擇率看100%的教師和畢業生認為醫學基礎課在護理專業課程體系中占有重要地位，醫學基礎課設置比較合理。護理專業學習醫學基礎課程的主要目的，選擇為學習專業課程提供基礎知識82%。護理專業基礎課程的實驗課在專業課程中主要起到的作用，被調查者62%認為既是為學習專業課程打基礎又為更好地掌握基礎醫學理論知識服務，73%的被調查者認為我院醫學基礎課程的實驗有體現專業特點。
1.3.2對于開設實驗課的必要性和實驗課類型及設置的看法見表2。其中99%的教師認為護理專業的醫學基礎課程有開設實驗課的必要性，認為實驗課類型選擇率為驗證型71%，演示型69%，創新型20%，在開設實驗課的看法上各組看法也比較一致認為有必要開設實驗課的醫學基礎課及選擇率：人體解剖學96%、微生物與免疫學84%、生物化學85%、藥理學88%、生理學83%、病理學85%、組織學46%。
1.3.3對護理專業醫學基礎課實驗內容設置及教學的看法見表3。各組被調查者對實驗課內容設置及實驗條件、實驗考核方式等方面看法比較一致。在“教學條件中影響學生醫學基礎實驗課教學效果學習的因素”這一條目中，選擇率比較集中，超過50%的分別是實驗指導教師相關知識水平、授課方法與技巧、配套教材、課時數多少是影響教學效果的重要因素。
2.討論
2.1護理專業醫學基礎課實驗的地位、目的、作用醫學基礎課的實驗教學是教學的重要組成部分，是學習專業課的基石。100%的被調查者認為醫學基礎課在護理專業課程體系中的地位重要，并且醫學基礎課程有開設實驗課的必要性，尤其是提高靈活性及分析、解決問題的能力、良好職業素養的養成方面起到一定的作用；主要起到的作用既是為學習專業課程打基礎又為更好地掌握基礎醫學理論知識服務，這些觀點是比較一致的。但組Ⅲ對醫學基礎課實驗的作用選擇率更高可能與當今護理工作者希望自身的知識儲備和護理技能的不斷提高改進的發展形勢有關。實驗課內容設置的原則方面，多數被調查者認為一方面應與護理專業課相銜接，另一方面應以臨床應用為目的，但三組的選擇率有差異，組Ⅰ選擇率相對較低可能是基礎課教師偏重于基礎課內容的完整性，而組Ⅱ和組Ⅲ選擇率較高可能因為他們直接與臨床護理工作接觸，更加重視醫學基礎課為臨床工作應用的實用性和實效性，所以更強調應以臨床應用為目的。
2.2護理專業醫學基礎課程實驗課的設置醫學基礎課所占的比重在減少也是現代教改和護理改革的重要內容之一，但99%的被調查者認為醫學基礎課有必要開設實驗課，而且選擇率多數超過50%，這也說明基礎課實驗對護理專業課教學起到很重要的作用。其中人體解剖學的選擇率最高達到96%，這提示教師要注重解剖學理論與實驗教學的緊密聯系，適當考慮在教改中趨向于理實一體化教學，提高教學效果。對組織學開設實驗課的必要性的選擇率三組看法存在差異，組Ⅰ選擇率83%相對較高可能是基礎課教師更注重實驗課本身對組織學課程的直觀輔助教學作用，而組Ⅱ和組Ⅲ選擇率48%、35%，較低可能組織學對護理專業實踐的指導意義不明顯有關。本次研究顯示被調查者普遍認為演示型和驗證型實驗是比較適合護理專業學生的實驗類型。創新型實驗選擇率低，這可能是由于醫學基礎課實驗主要是幫助學生更好地理解和掌握醫學基礎知識和鍛煉基本操作技能有關。這與現在教改提倡提高創新型實驗比率的觀點不盡相同，可能由于多數被調查者認為學生的基礎知識有限，創新性條件相對較差有關。
2.3醫學基礎課實驗內容設置及提高教學效果方面的思考在教學中如何使醫學基礎課實驗有機的與護理專業課銜接互滲，提高其在專業課中的作用是我們的教學目標也是今后教改的目的所在。在調查中多數80%被調查者認為醫學基礎課實驗內容的設置應以臨床應用為目的，只有這樣才能使醫學基礎課程實驗更好的為臨床教學提供基礎知識和基本技能，具備不斷提高繼續學習能力，使自身技能水平達到臨床工作要求。調查中79%的教師認為醫學基礎實驗課教師應適當進行系統護理知識的學習有必要，同時87%的被調查者認為專業課教師參與基礎課實驗建設是使基礎課程實驗能更好的服務于專業課教學最迫切要解決的問題。國外有研究表明學生學習完醫學基礎后，不能很好的將醫學基礎知識與護理實踐相聯系，不能利用所學知識解釋臨床實際問題［2］，為解決這一問題一些研究者提出讓醫學基礎課教師進行臨床教育來進行學科知識的滲透，醫學基礎課及實驗指導教師進行專業的護理知識的學習，同時護理專業課教師充分參與基礎課實驗教學內容及教學方案的制定也有助于基礎課實驗與護理專業課內容的銜接和互滲。由此可見，教師進行雙重知識背景學習有助于進行知識的銜接與互滲。［4］在影響教學效果的因素調查中，被調查者認為對教學效果影響最大的是教師自身因素（授課方法與技巧、指導教師的相關知識），其次是客觀條件（教材、課時量）。這說明教師注重自身修煉，內涵的提高及自身在教學中的作用，有利于發揮教師的主導作用。對學生的考核方面85%被調查者認為應采用實驗報告+實踐操作+平時成績的綜合成績比較合理，可見教師們已經轉變過去的期末一次操作考試定成績的方式，采取靈活多樣的方式方法，在實驗考核環節，建立健全相關制度，有助于調動學生的學習主動性，全面提高學生的動手能力、自我管理能力、分析和解決問題的能力，促進了學生綜合素質的提高。
3.結論
根據醫學檢驗專業的學科特點、課程性質和學生素質培養要求，將醫學檢驗專業的所有課程劃分為六大類課程群:通識課程、專業基礎課程、臨床醫學課程、專業課程、選修課程和實訓課程。通識課程包括高教部規定的所有基本課程。專業基礎課程又稱基礎醫學課。是醫學檢驗專業的主干學科，包括無機化學、有機化學、分析化學、正常人體解剖學、組織胚胎學、生理學、生物化學、醫學分子生物學、病理學、病理生理學、醫學統計學等。臨床醫學課是醫學檢驗專業的主要學科，它包括內科學、外科學、婦科學、兒科學、診斷學。專業課是醫學檢驗專業的主干學科，包括臨床基礎檢驗、衛生檢驗概論、臨床生化檢驗、分子診斷學、臨床檢驗儀器學、臨床微生物學檢驗、臨床寄生蟲學檢驗、臨床血液學檢驗、臨床免疫學檢驗、臨床輸血學等。選修課程，除了學校目前已經存在的公共選修課和醫藥類選修課以外，還建議開設醫學文獻檢索、治療藥物監測、專業外語、醫學科研設計、細胞病理學檢驗、床旁檢測、實驗室信息系統、試劑盒研發、實驗動物學、檢驗核醫學等選修課，從而拓展學生的專業素質、突出檢驗專業的特色，同時還要嚴格要求專業選修課的最低學分。實訓課程即實習課，應統計出學分，包括軍事訓練、社會實踐、臨床見習、畢業實習、畢業論文(設計)等。
2課程設置
2．1課程的調整與整合
將生理學、病理學、病生學的實驗等基礎醫學實驗課程整合成《機能學實驗》;將無機化學、有機化學和分析化學實驗整合為《醫用化學綜合實驗》;將內、外、婦、兒等臨床課程整合成《臨床醫學概要》。這樣既減輕了繁重的教學任務，也減輕了學生的學習負擔。醫學檢驗技術專業的專業課包括《臨床免疫學檢驗》《臨床微生物學檢驗》《臨床生物化學檢驗》專業基礎課包括《醫學免疫學》《醫學微生物學》《生物化學》等，這些課程之間存在著部分內容重復以及內容銜接不當的問題，以至于學生在學習專業課程時常會遺忘了之前基礎課中所學過的相關知識。為此，老師授課時不得不重復基礎課的內容。因此，建議將專業基礎課與專業課程合并在一起，使學生在學習完專業基礎知識后更好地繼續學習臨床技能。《分析化學》包括化學分析和儀器分析，學時較多，針對現代檢驗技術專業的特點，即已進入儀器檢驗的時代，因此該門課應側重儀器分析的講解，減少化學分析授課的比重。
2．2設置臨床見習期
現有的課程設置與臨床實踐結合的還不夠密切，由于未能很好地讓學生早期接觸臨床，致使部分學生并不知道臨床檢驗報告是什么，不知道檢驗報告上各項指標代表何意，也就更談不上有專業感情。因此，建議在對學生進行專業課教學之前應安排學生在醫院的檢驗科臨床見習一段時間，具體了解檢驗工作的流程，培養學生的感性認識，加深對檢驗知識的印象，達到百聞不如一見的效果。醫學檢驗專業的課程教學應該針對檢驗技師的培養目標，強化檢驗專業的特色，突出檢驗技師崗位的基本能力和基本素質培養，具體表現在檢驗方法學、實驗種類、檢驗項目、技術種類等教學內容的特色和優勢。
2．3增設一些有特色的選修課
以加強學生對當前最新技術的了解和應用。如針對檢驗科的大型儀器設備，檢驗人員只需了解儀器性能及常見故障排除。因此，可以將《檢驗儀器維修》這門課程改為選修課或以專題講座形式開出。也可將幾門臨床主干課程中的臨床檢驗儀器集中為臨床檢驗儀器學課程，避免重復講授。為加強實驗室質量控制，開設《臨床實驗室管理》課程，可以將生化、免疫、細胞等質量管理的內容集中起來，不必在多門專業課中重復講授;而針對《臨床實驗室管理》內容比較抽象，可以組織學生在臨床實習期間邊實踐邊學習，其教學效果會更好。
3課程開設順序
課程開設順序總體要求是通識課程、專業基礎課程、臨床醫學課程、專業課程、選修課，這樣依照學科的發展、知識的關聯與銜接來設置。有平行課程時要平衡開課實驗室和教研室的學年工作量。實訓課中的軍事訓練建議在新生入學時安排，以規范學生的行為習慣，養成良好的時間觀念、組織紀律觀念、集體觀念和講求規范及雷厲風行的工作作風，促進校風校紀建設;社會實踐課應安排在每年的寒假和暑假進行;臨床見習時間宜安排在進入專業課之前;畢業實習安排在最后一學年。
4課程學時的設置和教學內容的要求
關鍵詞：醫學檢驗技術專業；分析化學；課程設置；教學
一醫學檢驗技術專業分析化學課程設置的現狀
我校醫學檢驗技術專業在大二年級開設分析化學課程，選用教材為中國中醫藥出版社張凌和王淑美主編的分析化學上冊和下冊，總時數為54，其中理論教學為28學時，教學內容主要包括誤差和分析數據的處理、滴定分析概論、酸堿滴定法、配位滴定法、沉淀滴定法、氧化還原滴定法、電位法及雙指示電極電流滴定法和紫外-可見分光光度法。
二醫學檢驗技術專業分析化學課程教學的現狀
（一）醫學檢驗技術專業分析化學理論教學的現狀
本人在我校2017級醫學檢驗技術專業分析化學課程教學過程中發現，學生只學習了基礎化學，沒有系統的學習無機化學和有機化學，因此，學生化學基礎知識相對薄弱，還有很多學生由不同的專業轉入醫學檢驗技術專業，學生基礎不一，教學難度大。此外，分析化學的教學內容涉及很多數學公式，但是醫學檢驗技術專業的學生大一沒有學過高等數學，部分公式理解起來吃力。因此，如何能在有限的學時內讓學生掌握教學內容和知識，教師和學生都面臨著很大的挑戰。
（二）醫學檢驗技術專業分析化學實驗教學的現狀
我校醫學檢驗技術專業分析化學實驗課開設的六個實驗項目和藥學類專業一致，與臨床檢驗聯系并不緊密，專業相關度低，因此，學生的積極性并不是很高。此外，由于開設的實驗項目均是驗證型實驗，且學生人數多、課時有限，實驗中所需的試劑都是由實驗教師配制準備好后供學生使用，學生參與的實驗并不完整，不利于學生對整個分析過程的理解和掌握，實驗課的實際體驗并不好。
三醫學檢驗技術專業分析化學課程設置的探討
（一）適當增加醫學檢驗技術專業分析化學課時
分析化學作為醫學檢驗技術專業學生的專業基礎課程，對其學習后續的專業課程非常重要。目前，我校醫學檢驗技術專業分析化學總時數為54，其中理論教學為28學時，實驗教學為26學時，通過筆者的教學實踐發現無論是理論教學課時還是實驗教學課時均不能滿足教學需要，由于受到課時限制，要不只能對教學內容進行有選擇性的調整，要不就只能給學生講授教材上的基本原理和基本內容[4]，而不能就與醫學檢驗技術專業實際聯系比較緊密的章節進行擴展，教學效果不是特別理想，學生感受不到分析化學對醫學檢驗技術專業的重要性，也影響學生的學習興趣。因此，建議適當增加醫學檢驗技術專業分析化學理論教學和實驗教學的課時，在醫學檢驗的過程中體現分析化學的重要性[5]，提高教學效果。
（二）醫學檢驗技術專業分析化學理論課程設置的探討
我校醫學檢驗技術專業歸屬于第一臨床醫學院，而分析化學的教學任務由藥學院承擔，課程的設置不是很符合實際需求，因此，在設置課程之前，任課教師應該與醫學檢驗技術專業的負責人員充分溝通，優化教學體系，根據醫學檢驗技術專業的實際需求設計教學內容，適當減少滴定分析的教學內容、增加色譜法等章節的教學內容。在教材的選用上，中國中醫藥出版社出版的分析化學教材是針對藥學類專業的，對于醫學檢驗技術專業而言，并不具有針對性，應重新選用教材。
（三）醫學檢驗技術專業分析化學實驗項目設置的探討
醫學檢驗技術專業的分析化學實驗課應該盡量與臨床醫學檢驗接軌，以培養學生今后的實際工作能力。在實驗內容安排上，應該更新實驗項目，減少滴定實驗項目的學時數，提高紫外可見分光光度法的實驗學時數量，并增加原子吸收光度法和色譜法中相應章節的實驗，如學時緊張，可通過開放實驗室的方式，間接增加學時數量[6]。此外，應該提高學生的實驗參與度，讓學生獨立準備實驗過程中所需的試劑，如果學生人數較多，采用分組的方式。
四醫學檢驗技術專業分析化學課程教學改革的探討
（一）結合實際，開展案例式教學
案例教學法（Case-basedLearning,CBL）是教師以案例為基本素材和問題為先導，引導學生通過對案例進行討論分析，將理論與實際聯系起來，培養學生的學習能力和思維能力[7]。可將案例教學法應用到醫學檢驗技術專業的分析化學課堂教學中，例如，將“人體血清鈣指標的測定”引入到配位滴定法的課堂教學中[8]，圍繞配位滴定法“能不能測人體血清鈣？”、“為什么能測？”和“怎么測？”展開討論，讓學生在實際案例中學習和掌握配位滴定的理論知識，感受分析化學對醫學檢驗的作用和意義，激發學生學習分析化學的主動性，提高教學效果。
（二）要求學生提前預習實驗
在每章理論課結束，要求學生做好實驗的預習，并書寫好預習報告，老師在實驗課開始前要予以檢查，實驗課時，老師只要簡單講解一下實驗的內容、強調關鍵的步驟即可，以此調動學生參與實驗的主動性，讓學生把問題帶到實驗中解決，讓每一位學生都參與到實驗中去，避免有人做有人看，提高實驗課的教學質量。
（三）增加實驗考核
現有的實驗課考核方式主要是依據出勤、實驗態度和實驗報告計算分數，這種考核不能夠真正地評價學生是否掌握了實驗內容和技能，同時也導致部分學生對實驗課不夠用心，因此，應該在所有實驗課結束后增加實驗考核，讓學生在平時實驗中感受到壓力，化壓力為動力，對疑惑的地方主動向老師提問，主動掌握實驗技能。
【關鍵詞】醫用電子儀器；課程；教學；改革
0 引言
隨著生物醫學工程技術的發展，從物理學和醫學派生的各種應用技術已經緊密和醫學儀器結合。醫學電子技術是所有醫學儀器、設備的基本技術，醫學電子儀器已經廣泛應用在臨床檢驗、診斷、治療等領域和基礎研究工作中。有關醫用電子儀器的基本原理、結構和使用、典型的醫用電子儀器設計是生物醫學工程專業學生應具備的基本能力。《醫用電子儀器原理與實驗》課程是為生物醫學工程專業的四年級本科生開設的一門專業課，課程為必修、考試課。主要學習討論醫學儀器的設計和常用醫學電子儀器的原理。我校安排的總學時為90，其中理論學時54，實驗學時36。在學習這門專業課之前，學生在工程方面已經系統學習了普通物理學A、高等數學A、電工與電路分析、模擬電子技術、信號與系統、脈沖數字電子技術、嵌入式原理與應用、電子技術實驗等課程，在醫學方面學習了與專業相關的生理學和解剖學等課程，因此，可以說《醫用電子儀器原理與實驗》課程是上述知識的匯集點，也是工程學與醫學基礎教育的結合點，這正是本課程學習的特點，而這也正是醫科大學的優勢所在。如何在有限的課堂教學時間里，突出本課程學習的特點，發揮優勢，使學生終身受益；如何避免學生的被動學習，提高學習的興趣和主動性，是教學中不得不面對的重要問題，因此，教師必須認真研究改進教學，豐富教學內容，適應學生學習的特點，更好地實現教學目標[1]。
1 教學改革的出發點和動力
我國光學界的元老王大絎先生曾說過：“儀器是認識世界和改造世界的工具”。醫學電子儀器是現代醫學研究和臨床診療不可或缺的特殊工具，借助這個特殊的工具，使人類的感知能力和體力技能都得到極大的拓展。現代醫學的不斷發展促進了醫學電子儀器的不斷更新換代，新理論、新方法、新技術、新產品不斷涌現，更進一步地促進了醫學的深入發展。所以，醫學電子儀器是現代醫學發展的動力，而醫學的發展又成為醫學電子儀器發展的發動機。
醫學與醫學電子儀器相互依存，交叉融合，共同發展。這種發展模式要求對生物醫學工程專業的學生培養要具有寬厚的學識基礎，豐富的專業知識，醫學電子儀器的教學內容需要適應生物醫學工程學和臨床醫學的發展變化，重點培養學生工程化的思維方式，通過對典型儀器的解剖分析，幫助學生理解儀器設計的一般過程和規律，將以前學習的分散知識，匯集到對儀器原理的分析和理解的過程中，不斷鞏固原有知識，串聯新的知識，形成完整的生物醫學工程專業的知識結構。從而具備從事生物醫學工程專業技術工作的知識、能力和素質。這也是我們研究討論課程教學改革的新視角。
適應醫學電子儀器的快速發展和滿足人才培養的需要就是教學改革的主要出發點和原動力。
2 教學改革主要探索的內容和實效
《醫用電子儀器原理與實驗》課程包括理論課和實驗課兩個部分，教學改革一般涉及教學內容及其優化、教學方法、以及考核方法等[2]，本文嘗試從新的視角研究討論課程教學的改革。
2.1 根據醫學電子儀器的發展適時調整教學內容
由于醫學電子儀器的種類眾多，涉及的技術面廣，任何一種技術進步都會引起醫學電子儀器的更新換代。因此，發展十分迅速，技術更新速度快是醫學電子儀器一個顯著的特點。由此產生不斷增加的新內容與有限教學時數的矛盾。因此，必須緊跟學科發展，及時更新教學內容，刪減已被淘汰儀器的相關內容。教學的重點仍然在對典型儀器的基本原理理解之上，使理論與實際相符合，充分講授醫學電子儀器設計中的最新技術特點。
2.2 有效利用現代教學手段
大四年級的學生已經完成基礎課的學習，具有一定專業理論基礎知識，具備了初步的分析問題的能力，部分的學生還參加過科研實踐的鍛煉，因此對專業課程的學習理解能力得到很大程度的提高。但普遍不足的是對臨床使用的醫用電子儀器接觸和了解得很少，特別是在臨床如何使用缺少了解，這是學生學習的主要障礙，僅僅依靠平面媒介教學很難讓學生理解儀器工作的動態過程，既浪費時間，又影響效果。而通過制作微視頻和動畫展示醫用電子儀器的工作原理和臨床應用的動態過程，形象而又生動，可以明顯提高學生的關注度，提升學習興趣，加深對知識的理解。同時，有助師生之間展開交流，深入討論儀器的科學原理及其臨床應用。例如，在講解激光治療治療機的過程中，同學們對為什么有十幾種不同波長不同工作模式的激光治療機都用可于臨床治療，而對特定的適應癥又只有一種最適合的治療機，感到難于理解，為什么一種治療機不能用于治療多種適應癥，這是教學中出現的難點，以往需要通過介紹大量的圖表和照片，占用較多的學時才能夠講清楚，而通過微視頻，很容易觀察到激光與靶組織相互作用的過程，以及不同治療機在臨床治療中的區別，用較短的學時就可以讓學生理解激光治療機的原理、作用過程和治療效果，對學生提出的問題也容易對比微視頻進行解答，通過學習，學生也積極想參與實驗活動。
2.3 理論課與實驗課教學的相互促進
與理論課程同步開展的實驗課程的初衷是圍繞生物醫學工程專業學生的培養目標，安排學生通過使用接近實際臨床醫療設備的實驗模塊試驗，掌握人體常見生理參數的采集與處理及分析方法，提高學生的分析能力和實際動手解決問題的能力，可以加深對理論課知識的理解。但存在的缺點是學生自主性較差和實驗缺少設計環節，無法實現對學生的自主創新能力培養。由于醫學電子儀器的設計是離不開實驗的，一方面通過實驗驗證儀器的工作原理；另一方面，通過實驗檢驗設計的正確性。可以說，通過實驗可以檢驗學生學習效果，評價學生的動手能力。因此，實驗課對學習專業課的知識具有重要的作用。
可以有兩種方法提高實驗課的教學質量和學生的綜合能力，第一種方法是按原有的實驗課安排，對學生提出實驗項目名稱和實驗器材清單，由學生設計實驗，提出實驗目的、方法、測試對象，給出采集的數據、分析處理的結果。第二種方法是讓學生自主設計實驗，在學校提供的開放式實驗室，由學生自主設計并開展醫學電子儀器的實驗，報告結果。采用第二種方法進行實驗的學生可以適當減少實驗次數要求，獲得更多的自由學習時間，參與更多的科研活動，獲得高于第一種實驗方法的評價分數。有利于發現和培養更具有創新能力的學生。
2.4 教學應當結合學生的課外科研活動
興趣是學習第一益友，對有興趣學習和研究醫學電子儀器的學生，教師應當給予特別的關注，注意提供更多的科研實踐機會。第一是學生參與教師的科研項目，承擔一定科研工作或輔助教師進行科學實驗，更多地了解醫學電子儀器的設計開發過程，培養潛在的科研人才。第二是開設第二課堂活動，開闊眼界，補充更多的知識。也應該鼓勵學生利用醫學電子儀器的專業知識參與高校的科技競賽，展示學生的科研才能和學識素質。從學生的課外科研活動可以發現專業課教學的亮點，為教學改革指出方向，從而使教學活動更富有成效。
2.5 教學應當結合學科建設
學科是實現人才培養、科學研究、社會服務的依托基礎，承擔醫學電子儀器課程教學任務的教師團隊成員分別處于不同的學科方向，從實際教學效果看，反而比處于單一學科的教師教學效果要好。一方面這是由于醫學電子儀器課程本身就是一個跨越多種學科的知識體系，教師十分熟悉自己所處學科的學術和技術發展狀況，使教學的相關內容更貼近實際，精簡課程教學內容，更容易串聯相關課程的知識點，使教學內容不斷跟上學科的發展。多學科的參與有助于提升教學水平和教學質量。另一方面，有利于學生對多個學科方向的了解，從而為其結合自身實際，參與科研活動創造了條件，擴大了選擇范圍。同時培養了學生對交叉學科的興趣與綜合能力的提高。
3 結束語
生物醫學工程學科是一個快速發展的學科，越來越多地與其他學科交叉融合。《醫用電子儀器原理與實驗》課程作為該學科重要的專業課，成為本專業教學內容的匯集點，對檢驗學生的學習狀況，培養學生的專業綜合能力，具有重要的作用。同時，由于醫用電子儀器在不斷更新換代，快速發展，《醫用電子儀器原理與實驗》課程的教學需要不斷改革，才能跟上科學發展的潮流，滿足社會對生物醫學工程專業人才的需要。為此，在教學中，要適時調整教學內容，有效利用教學手段，理論課與實驗課相互促進，注意結合學生的課外科研活動，充分依托學科建設的成果。總之，教學是一門藝術，需要不斷地探索前行，目的只有一個，就是為社會培養有用的工程技術人才。
【參考文獻】
中醫學基礎實驗課涉及到中醫基礎理論、中醫診斷學、中藥學、方劑學等學科，是運用科學實驗方法研究和發展中醫學的一門新型學科。不同于西醫的實驗室醫學，中醫歷來重視臨床實踐，對于中醫人才的培養往往強調“讀經典，做臨床”。毫無疑問，中醫的優勢就是在獨特的中醫理論為指導下的臨床實踐。所以，長期以來，中醫院校比較強調后期臨床教學，把實踐教學的重點放在了臨床教學階段，但對基礎階段的實驗教學相對比較忽視。從相關的中醫基礎學科實際教學來看，多以理論教學為主，實驗教學觀念落后，往往被視為理論教學的附屬，或認為實驗教學可有可無[1]。
但是實驗教學作為現代教育中廣泛運用并行之有效的一種教學手段，具有直觀性、客觀性和科研性等特點，有課堂教學不可替代的作用。為能適應現代中醫藥學發展的需要，必須要借助科學的思維模式，在中醫基礎知識學習階段，通過設立中醫學實驗課程，培養學生團隊協作意識和動手能力、創新能力及實事求是的科學態度和嚴謹的工作作風。
1 中醫學基礎實驗課程2種教學模式比較
目前，中醫學基礎實驗的教學主要有2種模式，一是依附于不同理論課的教學內容中，作為理論教學的補充;二是獨立于理論教學之外，專設中醫基礎實驗課程[2]，兩者比較，各有所長。
1.1 依附于理論教學內容中
依附于理論教學中者，與教學內容聯系緊密。如中醫診斷學中，在脈診理論學習之后，及時開設脈診實驗課，運用脈象模擬手，給學生創造良好的反復訓練的實踐機會，使學生學會脈診方法，并在短時間內就能強化“脈診”指感的訓練，很快掌握中醫常見典型脈象的診脈技術;又如在中藥學教學中，在學習了延胡索功效主治之后，及時加入延胡索活血止痛作用的實驗觀察，從而強化理論教學效果;再如方劑學教學中，學習解表藥之后，通過實驗研究觀察麻黃及麻桂相須配伍之后的發汗作用，有助于學生從感性和理性兩方面加深理解。因此，實驗依附于理論教學中，學生一邊學習理論知識、一邊動手實驗，不但鞏固課堂效果，使學生加深對理論知識的理解與記憶，而且有利于激發學生的學習興趣和積極性，變被動學習為主動學習。
但不足之處是，因為知識結構有限，所以實驗內容也較為局限，在進行實驗設計的時候也趨向于單一，實驗過程也是按照實驗指導所規定的方法和步驟來進行，致使學生仍然處于被動接受訓練的地位，還是難有獨立思考的余地。
1.2 獨立于理論教學內容外
目前很多中醫院校將各項中醫學基礎實驗從原有的理論課程中剝離，合并重組成新的中醫學基礎實驗課程，打破各學科之間界限，把整個實驗課程連貫起來，從而實現各學科之間相互融合與滲透。
但是囿于課時安排所限，很難保證實驗教學與理論教學在授課內容上的完全同步，可能會影響到學生對某些理論知識的理解，反而影響教學效果。
2 中醫學基礎實驗課程獨立設課教學模式的改革
中醫學基礎實驗課程獨立設課因其能夠更好地實現以學生為主體的教學目標而被廣泛重視，成為實驗教學改革中的一項新舉施。首都醫科大學眾多中醫學基礎課均已獨立設實驗課程，但因為實驗內容與理論教學聯系較為緊密，所以尚在尋找較為合理的解決方案，進行實驗教學改革。
2.1 理論與實驗教學分而不離、相輔相成
中醫學基礎實驗課涉及到中醫基礎理論、中醫診斷學、中藥學、方劑等，如果實驗課程獨立，那么從教學進度安排上應該是在學習了相關理論知識之后;但是從教學實際效果考慮，某些中醫學基礎理論的教學卻并不適宜脫離實驗課程或實踐。比如中醫四診的基本技能訓練，就是理論教學有益的、必要的補充。所以，即便是中醫學基礎實驗課程獨立設課也不能完全脫離于理論教學，這就需要在安排教學進度時注意理論與實驗課程之間教學內容的銜接與聯系。
2.2 實驗課程設置雖合不并、循序漸進
中醫學基礎實驗課程獨立之后，雖然有一部分實驗內容必須依附于理論教學，但更多的是在掌握了一定理論知識之后的綜合運用和自主創新。由于教學目的不同，可以考慮將中醫學基礎實驗課程分為2個部分，為理論教學服務為目的的基礎性實驗和以培養學生自主創新能力為目的的設計、創新性實驗。基礎性實驗盡量與理論課程在教學內容和教學時間安排上密切聯系、配合;綜合設計及創新性實驗則應安排在相關課程結束之后，著重于體現實驗內容的綜合性，以及知識、能力和素質培養的綜合性。因為此時學生已經掌握了一定的理論知識，可以根據學生的知識結構較為靈活地設計、安排實驗內容，鼓勵學生根據自己的學習興趣自主設計實驗項目，包括查閱文獻、擬定實驗方案、設置實驗步驟等，指導老師和學生共同完成可行性論證后進行實驗操作，并完成實驗報告等。通過一系列的科研活動，一方面可以有效加深對所學知識的進一步理解和掌握，另一方面培養了學生的團結、協作意識，加強動手、創新能力，并在實踐中養成實事求是的科學態度和嚴謹的工作作風[3]。
此外，還可根據教學進度及學生掌握的程度合理設置并開展第二課堂、學生科研等實驗項目，作為第一課堂的延伸與有益補充。
3 結語
將實驗課程獨立出來可以有效地培養學生動手能力，培養其科學思維和分析、解決問題的能力，但同時也要兼顧理論教學，充分考慮學生的學習進度，將理論與實踐教學合理、有效地結合起來，從而加深學生對所學知識的進一步理解和掌握，培養學生綜合運用中醫學基本理論，獨立進行實驗研究的綜合能力和創新意識。
隨著社會經濟的不斷發展，人們健康意識增強，更多的人開始注重自己的口腔，這促進了口腔醫學快速發展。人們在需要高素質口腔醫師的同時對于口腔技師的需求也不斷增大。近些年來，新的義齒加工中心成批涌現，舊的義齒加工廠也在擴大規模，進行批量化生產。這對口腔醫學技術專業人才的需求越來越大。隨著行業競爭壓力的不斷增大，各個加工廠對于口腔醫學技術專業學生的專業技能要求更加嚴格。這就要求我們在學生有限的學習時間內利用先進的教學方法盡快培養出適合加工廠的高素質人才。口腔工藝專業作為高等醫學職業教育的一部分在20世紀90年代后期才出現,由于受教學資源的限制我國的口腔技工教學還停留在比較低的水平上[1]。我系根據專業實際結合學生特點制定了基于就業單位需求的提高學生實踐能力為主的教學體系，在培養學生專業理論知識的同時重視動手能力的培養。其中一個重要的措施就是對于口腔醫學技術學生開設《口腔綜合實驗》課程。通過課程的開設，提高學生專業技能，使其實習工作期間能迅速頂崗，盡量滿足用人單位的需求。
1課程具體目的
口腔醫學技術學生完成所有專業課學習之后，已經基本了解了專業操作的技能。由于口腔醫學技術是一門技術性很強的應用性學科，需要在理論指導下進行操作技能的反復訓練[2]，因此《口腔綜合實驗》課程的開設希望通過短時間大量集中地強化訓練提高學生最基本的專業操作能力。對于口腔醫學技術的學生來說牙體雕刻、滴蠟、全口排牙是最基本的技能。扎實掌握這些實訓動手操作技能，對于更快速的融入加工廠的實習工作有很大的幫助。本課程重點在于加深學生對牙體形態特點的認識，使其能夠熟練掌握固定滴蠟和全口排牙的方法和意義，具備牙體雕刻、滴蠟、全口排牙的嫻熟技能。使學生能夠獨立、正確、靈活、連貫的完成各項基本操作，為進入實習工作崗位提供有力的支持。2課程實施方案根據前三屆實習生進入加工廠的反饋，總結實習生在進入實習崗位后動手能力欠缺，操作不熟練，不能很快適應加工廠需要的情況，我系從2009年第二學期開始從對2008級口腔醫學技術專業的學生在實習崗上前在學校學習的最后一個月開設《口腔綜合實驗》課程。把它作為口腔醫學技術學生在校學習的最后一門課。課程強化訓練口腔醫學技術專業學生應該掌握的最基本的操作技能。課程合格的學生方可進入實習單位工作。
2.1課程實施具體方法
2.1.1課堂教學學時安排課程安排全部為實驗教學，通過大量集中的訓練使學生掌握基本專業操作。課程以牙體形態雕刻為主，并融合口腔固定義齒蠟型制作和全口義齒排牙的內容制定教學計劃，在4周內全部完成。每周4次課(表1)。
2.1.2課堂教學方法課程的牙體形態雕刻部分重點選取口腔中具有代表性的牙位，讓學生在石膏棒上完成1倍大牙齒牙冠形態的雕刻。固定蠟型制作部分要求學生先從口腔中代表性的單個牙齒開始滴蠟，逐漸完成固定橋體的制作。可摘全口排牙分成三部分上頜架及全口蠟頜堤的制作、上半口排牙、下半口排牙讓學生三次完成整個全口排牙的制作。在教學過程中教師通過電教、示范學生實際操作教給學生一個正確的操作方法，操作由學生自行獨立完成，兩位老師課間給學生指導。每次實驗都要求學生在規定的時間內完成實驗作品并上交。教師下次課程開始之前時指出每個學生實驗作品的不足并予以正確指導。
2.1.3課后開放實驗室實驗室每天中午為學生開放，并有專業老師負責，充分調動學生學習的積極性和主動性。學生根據自己課堂完成的實際情況，在老師的指導下有針對性的反復練習。有了老師一對一的培訓，學生可以充分認識到自己的不足，了解正確的操作方法，更快的取得進步。
2.2課程成績評定由于課程全部設置為實驗課。最終考核也為實驗考核，不設理論考試。成績為每次上交的實驗作品評分及最終實驗考核成績按5:5評定。
3課程取得的成效分析
《口腔綜合實驗》的開設在短時間高強度集中化的訓練，強化和鞏固了口腔醫學技術專業學生應該掌握的最基本的操作技能，加強了學生對于實際操作的重視。課程開設3年以來得到了學生和實習單位的好評。很多學生反應通過這門課程的學習認識到自己存在的問題，有了時間強迫自己練習。并在老師的指導和幫助下專業技能有了明顯的改進和提高。到實習單位后，能夠很快適應。實習單位也反饋我校很多學生經過簡單的訓就能夠頂崗工作，減少了培訓的時間，提高了學生實際的工作能力，達到課程開設所希望的目的。
【關鍵詞】生物化學；實驗教學；改革
生物化學是從分子水平上研究和揭示生命現象和本質的科學，是醫學類專科學校臨床醫學專業一門重要的基礎課。而實驗教學在生物化學教學中占有重要地位。實驗教學在培養學生的基本動手能力，鞏固學生在生物化學理論課學習效果上具有積極作用。由于我校臨床醫學專業部分學生為文科生，生物和化學的基礎普遍薄弱，學生的動手能力普遍偏低，在上生物化學實驗課時，部分學生甚至連基本的玻璃儀器都不認識，缺乏基本的實驗動手能力，主要表現在實驗技能低、基本功差，甚至有的學生連基本的實驗原理都不清楚，完全不具備獨立完成實驗的能力。針對這個問題，筆者結合多年的教學經驗，對高職院校生物化學實驗教學存在的問題及對策進行了初步的探討。
1醫學高等專科學校生物化學實驗教學存在的問題
1.1實驗教學內容陳舊，缺乏新穎性
由于生物化學為臨床醫學專業公共基礎課，在教學方面未充分認識其重要性，實驗教學內容陳舊，實驗條件薄弱，使得我校臨床醫學專業生物化學實驗課的教學內容無法開展創新性實驗，大多數情況下的實驗教學是填鴨式的講解，學生的主觀能動性無法調動起來，致使實驗效果不理想。
1.2實驗教學方法單一，有待改進
傳統實驗教學過分強調教學過程中教師的主導地位，注重對學生進行系統性規范化訓練，而忽視了學生的主觀能動性發揮。教學模式基本都是由教師講解實驗目的、實驗原理、實驗器材與試劑、實驗過程及注意事項，甚至將某些實驗結果都講出來，學生只是機械模仿，照著葫蘆畫葫蘆，完成實驗報告，整個過程缺少動手和動腦的機會，不利于激發學生探索的興趣。為了進一步提高生物化學實驗對學生實驗操作技能的培養作用，在教學方法上必須要打破傳統，讓學生真正地動起手來。在實驗課堂上老師只需正確地引導而不要過多的干預，要讓學生擺脫過去過分依賴老師的習慣。只有把實驗完全的教給學生，才能激發他們在實驗創新的積極性和主動性，學習興趣從而得到提高。
1.3實驗考核不合理，缺乏實效性
教師對生物化學實驗課的考核，不僅要客觀評定學生的實驗成績，更要考查學生分析問題、解決問題的能力。但由于生物化學實驗附屬于理論課，且所占生物化學課程整體分值比例較小，實驗成績評定通常以實驗報告的書寫好壞為基礎，該評定方式未能正確反映學生實際動手操作能力和綜合能力，同時也未能反映學生課程學習的態度，造成了部分學生輕技能，重形式的作風，有的學生甚至不到實驗室做實驗，課后抄襲同學的實驗報告，這種以實驗報告書寫好壞為實驗成績的考核，造成學生只注重實驗報告的書寫而忽略了實驗技能操作，對生物化學實驗課程的教學質量產生了嚴重影響。
2醫學高等專科學校生物化學實驗教學改革對策探索
2.1優化實驗內容，增強實驗的實用性和探索性
根據醫學專科學校臨床醫學專業人才培養要求，優化生物化學實驗內容，注重培養學生操作技能和創新能力，有效提升學生實驗興趣，將提高學生生物化學實驗課程主動參與度。生物化學實驗中涉及很多臨床現象，醫學生根據檢驗結果將其與生化理論知識聯系起來，將理論真正用到實踐中來，真正做到學以致用。如“糖尿病患者血糖含量測定”，首先從采血到后續的化驗結果分析，提出治療方法等。這是一個綜合性較強的病例分析，需要醫學生有很好的實驗技能，可是在實驗課上作者發現很多同學連基本的采血操作都不規范，不能正確使用采血工具，對出現的問題找不到有效的解決辦法等。這種現象反映了醫學生平時的基本實驗操作技能不過關，沒有認識到實驗結果對臨床疾病診斷會造成什么影響，職業感不強。因此，開展探索性實驗，培養學生發現問題、分析問題和解決問題的能力，同時教師針對性地指導、規范實驗操作，培養學生職業和社會責任感。
2.2轉變教學方法，更新教學模式
提倡目標教學法，強調以學生為本，以提高學生實踐能力和創新能力為切入點，改變傳統的實驗教學方法。教師在每堂實驗課之前，布置好預習任務，引導學生查閱相關資料，要求每組學生討論出本組實驗具體方案，預測可能出現的問題以及可能得到的實驗結果，并明確每位學生的任務，寫出預習報告，避免學生現場“照方抓藥”，以及部分學生完全不參與實驗的現象。實驗過程中，教師減少講授，加強巡視，以解決現場問題為主，放開手讓學生自由操作，積極引導學生分析討論實驗現象及實驗結果，最后，學生總結實驗心得，教師總結。整個實驗教學，學習目的很明確，充分發揮學生的主體作用，極大地調動了學生的興趣，提高了學生的動手能力及解決問題的能力。
2.3改進考核制度，注重技能培養
加大實驗課程在生物化學課程中的分值比例，并將實驗課程成績分為平時實驗操作成績和期末考核成績兩塊，其中平時實驗操作成績著重考查學生對實驗基本操作的掌握程度、實驗現象觀察和思考以及學生靈活運用所學知識分析、解決問題的能力及動手操作能力；期末成績考察學生對整個生物化學實驗操作及知識點掌握的程度，通過平時檢查和期末考核的方法，極大地調動了學生學習生物化學實驗的積極性，學生操作技能和學習成績提高明顯。
3結語
針對現階段醫學高等專科學校在生物化學實驗教學中出現的問題，本文提出一些建設性改革措施，并且在實踐教學中取得了一定的效果，希望為生物化學實驗教學改革提供參考。如何培養具有高素質醫學專業人才，是每一位教師都應該思考的問題，同時也是每一所醫學高等專科學校為適應時展的必然要求。
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【摘要】 為了激發學生的對專業課的學習興趣和培養學生的動手能力、分析及解決問題的能力，某校對醫學五年制解剖學實驗教學計劃、教學方法、教學手段及考核方式作出較系統的改革。
【關鍵詞】 改革 實驗考核 互動教學 教學效果
解剖學是一門醫學基礎的形態學科，在其教學活動中實踐性和操作性很強，因此，實驗課教學在其教學活動中占有非常重要的地位。解剖學實驗課教學對醫學生今后的臨床課程及其它基礎課程的學習有著及其重要的作用。隨著科技和人類的進步以及醫學教育改革的不斷深入，解剖學的教學面臨許多新的課題：教學模式的轉變，素質教育的實施，教學方法、手段的改革等等，尤以實驗教學為甚。如何使解剖學教學適應新形式的需要，是廣大解剖教學工作者面臨的一項重任。為探索解剖學實驗教學的規律，結合我校實際情況，對我校五年制醫學本科班的解剖學實驗教學作出大膽的改革，取得了較好的效果。
1 調整教學課時分布
解剖學教學活動分為理論課教學和實驗課教學。解剖學實驗課又分兩部分，一部分為系統解剖實驗課，另一部分為局部解剖學實驗課。
系統解剖課一般安排在第二學期進行，其理論課安排在多媒體教室講授，實驗課分批分組在解剖學小實驗室完成（每批約120多人，每批分6組，每組約21人）。系統解剖學課傳統的課時安排為：理論課/實驗課=2：1（總學時為120學時）。為適應解剖學教學新形式和新教材（全國統編、人衛出版社出版的五年制系統解剖學最新版），學校將系統解剖學教學活動的課時調整為：理論課/實驗課=56/66（總學時為126學時）。通過總課時的調整，加大實驗課時的比例，利用課余時間開辟尸體解剖開放性實驗，培養學生的動手能力，鞏固強化理論知識。
局部解剖學課一般安排在第五學期進行，其理論課安排在多媒體教室講授，實驗課分批分組在解剖學小實驗室完成（每批約110多人，每批分6組，每組約18人）。由于尸體來源緊張，理想的局解實驗課教學模式（課堂尸體解剖）難以實施，參照兄弟院校，我校傳統的局解教學活動安排為：理論課/實驗課=3：1（總學時為80學時），實驗課以解剖操作錄像、課堂游離標本及陳列標本觀察為主。從歷年局解考試成績、課堂標本考查和學生教學反饋意見來看，教學效果并不理想。隨著科技和人類的進步，高等醫學教育對解剖學的教學活動提出了新的要求，轉變教育思想，更新教育觀念，從知識傳授型向能力培養型轉變，把學生綜合能力的培養寓于教授解剖學知識活動之中。為此，自2000年以來，我校對局解教學作出調整：增加實驗課的比例，理論課/實驗課=2：1（總學時為54學時）；利用課余時間開辟開放性實驗，有針對性地給學生提供尸體解剖操作機會，培養學生動手操作能力。
2 教學方式的改革
解剖學是一門醫學科學的入門的專業基礎課，據統計，醫學臨床課程的專業名詞有80%源自解剖學。人體結構復雜、形態多樣，因此，在學習解剖課程的過程中，須學習、掌握的新的醫學專業名詞較多，甚至多達每堂課（2學時）200多個，記憶的內容教多，學習的任務非常繁重。解剖學的教授非常依賴實驗課的教學環節，而傳統的解剖學實驗教學方式是要求學生先預習，熟悉實驗內容的相關理論知識，進入實驗室后，在教師指導下對標本進行觀察，以便更好的幫助及深化記憶理解，課后再復習回憶，以期鞏固實習效果。然而，醫學生學習負擔重、科目多，真正做到課前預習、課后復習的較少；另一方面，有的學生學習的主動性較差或心態浮躁，易受外界社會因素影響，難于靜下心來學習，因此預習和復習便成為空談，僅是考前突擊復習一下，結果考核成績及學習效果均不理想，而學生則反映解剖難學、難懂。針對以上問題，我們形成一種發揮學生學習的主動性、積極性、創造性和合理應用教師的主導性的"互動實驗教學"方式。具體為前一次實驗課教師提出下一次實驗課的內容、目的和要求，學生分組預先預習，確定實驗重點觀察內容，設計實驗操作規程；實驗課堂上學生分組（每小組4～5人）講述標本，操作解剖尸體（小組成員相互補充），小組間相互探討、交流；教師指導檢查，結合臨床應用知識或予知識點于解剖歌訣、故事進行小結。自2002年實施上述教學方式以來，總體上來看，學生的學習積極性和興趣普遍提高，客觀上培養了學生的思考、解決問題的能力和研究設計、實踐操作的能力。
3 更新教學手段
作為醫學基礎學科的人體解剖學，其研究對象是人體，而人體結構復雜、形態獨特而非簡單的幾何形狀。實驗教學在解剖學的教學活動中起著非常重要而不可替代的作用。解剖學實驗教學的目的是讓學生掌握人體形態結構；各器官、結構及組織的位置、毗鄰、血供、淋巴回流及神經支配；身體各部由淺入深的層次。傳統的實驗教學手段主要是"掛圖、模型、錄像加標本"，隨著人類的進步和現代科學技術的發展，新的教學手段不斷出現，已由電動模型發展到CAI（計算機輔助教學），甚至是人體斷層計算機三維重組技術的應用。傳統的教學手段已不能滿足現代的解剖學的教學需要，為提高教學效率，我校在原來的基礎上不但豐富教學手段。如教師在講解陳列標本（裝在密封的有機玻璃缸中）時，不能直觀指示標本的有效部位，往往出現教師拿著標本缸示教一通，學生還是不能明白，我們給教師配備了激光教鞭后，利用激光的穿透性和有顏色的特點，教師可利用激光教鞭直觀的指示標本的結構和有效部位，學生一眼就明白。在學習腦干內部結構和中樞神經系統的傳導通路時，學生普遍反映難懂。由于腦干標本小、結構成份特殊，很難做成顯示內部結構的實物標本；而中樞神經系統的傳導通路比較特殊，不可能做成實物標本；我們購進腦干內構和中樞神經系統的傳導通路的電動模型，使用后，學生樂于接受，反饋的效果較好。
4 改革考核方式，客觀平定學生素質
解剖學是一門直觀性很強的形態學科，傳統的單靠一張考卷已不能全面考核學生的知識結構和實際動手能力，通過幾年的努力和探索，我們建立了新的考核方式：①增加解剖學考核中實驗考核分的比值（系解實驗考核分占總評的30%；局解實驗考核分占總評的40%）；②增加實物標本考核（分期中和期末實物標本考核，各占實驗考核總分的30%）；③開設課堂討論、提問及操作的考核（占實驗考核總分的40%）。通過考核方式的改革，以興促學，以趣促思（思考問題），以思促練，促進學生綜合素質的提高，明顯地提高了教育效率。
通過對醫學五年制解剖學實驗教學的教學計劃、教學方式、教學手段和考核方式的改革，在我校形成了一套獨特的實驗教學機制，激發學生的對專業課的學習興趣，培養了學生的動手能力、思維能力、綜合分析及解決問題的能力，較客觀地評價學生的綜合素質，取得了較好的教學效果。
【參考文獻】
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2 袁玉林.臨床醫學五年制解剖學實驗課的改革與實踐.山西醫科大學學報（基礎醫學教育版），2003，5（2）：173～174.
3 陸國明.人體解剖學教學的實踐與探索.中國高等醫學教育，2003，3：40；51.
關鍵詞：實踐教學模式；《醫學統計學》；教學改革；本科生
21世紀開始的第三波全球醫學教育改革中明確提出了醫學生崗位勝任能力的要求。目前，我國醫學院校的《醫學統計學》本科教育中，對本科生的培養多強調對其基本知識的掌握上，從而忽視了對學生統計思維及解決實際問題能力的培養，這對學生的崗位勝任能力養成和鍛煉是極為不利的。目前，在許多權威性的醫學期刊上發表的論文中，統計推斷應用有缺陷的高達62%。如果以傳統的教學方法教學，只有30%的學生可對試驗數據進行整理和分析[1]。培養學生如何獲取和處理信息的能力，與他人合作共同解決問題的能力、主動探究能力及責任意識等關鍵能力，成為教育改革的焦點問題。實踐教學模式正是順應高等教育理念而形成和發展的。
1 國內外實踐教學模式現狀
實踐性教學模式是一種以培養學生實踐能力為目說慕萄模式。其關鍵環節是讓學生對已有的知識"再次發現"、"重新組合"、并把"知識應用到實踐中去"，培養學生自主探究能力、綜合分析能力以及解決實際問題的能力[2]。
1.1國外實踐性教學模式
1.1.1增加實踐教學的比重，給學生充分的實踐訓練時間。國外教學增加實驗設計和實驗教學在總學時的比例，同時增設綜合型實驗課程，學生在實踐中訓練解決實際問題的能力。在美國的大學課程計劃中，實踐教學比例在30%以上[3]。
1.1.2改進教學方法，在整個教學環節中始終貫徹實踐能力的培養。國外大學注重引入科學的教學方法，包括案例式教學方法、啟發式教學方法、以問題為基礎的（PBL）教學方法等，調動學生學習的積極性，活躍課堂氣氛，培養學生分析及解決問題的能力。同時注重培養學生的團隊協作能力，以及與他人有效的溝通和交流能力。如愛爾蘭高校稍大的作業和實驗都是2～5人一組共同完成的，學生自行決定目標，切割工作量，分配任務[4]。
1.1.3注重科研訓練，鼓勵學生參加多種形式的科研活動。學校開拓多種科研渠道，學生與教師一起參加某個課題的實驗研究，使得學生真刀真槍從事科研訓練。如麻省理工大學認為學生應被教授看成年輕的同事，及時給予他們從事科學研究的機會。
1.2國內實踐教學模式現狀 2005年，教育部《關于進一步加強高等學校本科教學工作的若干意見》中提出要"大力加強實踐教學，切實提高大學生的實踐能力"。然而，實踐教學模式存在以下問題：理念落后，重視不夠[5]。把本科實踐教學看作是理論教學的補充；方法和手段單一，內容陳舊。我國本科高校實踐處于簡單的操作和參觀階段，學生實際設計和操作機會少；評價標準不科學，體系不健全。大多數本科院校沒有制定專門的系統實踐教學考核辦法和標準，無法對實踐教學質量做出公正科學的評價。
2 《醫學統計學》實踐教學模式改革
進行《醫學統計學》實踐教學模式改革，對于訓練醫學生的統計學思維、培養學生科研能力和綜合事物分析能力、提高學生的崗位勝任能力具有重要的意義。
2.1拓展教學內容，強化實驗手段，提高學生解決實際問題能力。《醫學統計學》教學采用理論課與實習課相結合的原則，對教學大綱進行修訂，增加實習課在醫學統計學總學時的比例。我校《醫學統計學》理論教學48學時，實習課教學22學時，實習課比例接近2：1。
2.2改進傳統教學方法
2.2.1"案例式"教學與"啟發式"教學相結合的方法，提高學生學習的興趣。在講每一種新的統計學方法時，不僅僅局限于書上知識點的講解，而是在此基礎上，結合具體案例，講解實際問題的分析。講解過程中，教師事先設計多個問題，每個問題的回答首先由學生先思考，并提出自己思路，教師再適當的加以引導和啟發并進行及時總結。
2.2.2注重《醫學統計學》綜合實習，訓練學生的統計思維。在《醫學統計學》教學中增加實習課教學比例的同時，進一步加入兩次課的（共計4學時）綜合實習環節，依托在科研過程中遇到的實際數據，使學生掌握如何運用所學的統計方法解決實際問題。綜合實習課中老師從中加以引導，學生分組討論。學生自行切割工作量及分配任務，并完成統計分析報告，最后每組派1人向全班匯報統計分析報告的內容。在綜合實習課結束后，采用自制問卷對學生進行匿名調查，有79.7%的學生認為綜合實習對今后工作很重要。
2.2.3充分利用網絡教學，開辟實踐教學新途徑。實踐教學綜合性強、時間緊，要想達到預期的教學效果，提高學習效率，網絡教學是現代化教學不可缺少的手段。我校《醫學統計學》2008年被評為北京市精品課程，我們以此網站為依托，開設醫學統計學網絡課程。同時設置學生交流平臺，教師及時了解教學需求和學生需求，指導學生完成統計學實踐。
2.2.4采用反面案例引領式教學方法，強調醫學統計學實用性。理論課教學中設計3學時的資料綜合分析及辨析課，指導學生分組查閱某一種醫學專業學術期刊，對"醫學統計的誤用"進行辨析，并分別給出統計描述（包括統計表、統計圖）以及統計推斷的誤用率。以反面案例引領式教學，從正反兩個方面進行辨析，引導學生利用所學知識解決實際問題，同時強調統計學的實用性。
2.3改革考核方式，同時考查學生掌握知識及解決實際問題的能力。考核方式包括理論課考試和實驗課考試。理論課占80分，包括平時成績10分，理論考試70分。實驗課占20分，為學生綜合實習中分組完成的統計分析報告得分，團隊得分為每一組學生的最終得分。這種考核方式把重點放在學生運用基礎知識和基本技能解決實際問題的能力上，也使得實驗考核成為檢驗實驗教學效果的一種有效手段。
3 結論
《醫學統計學》實踐教學模式改革，應注重強化實驗手段，增加實習課在《醫學統計學》總學時的比例，突破傳統以教師為中心的教學方法，采用案例式、啟發式、反面案例引導式教學，注重綜合實習，鼓勵學生獨立思考，質疑發問，對提高學生分析問題和解決問題的能力具有重要的作用。
參考文獻：
[1]許潔，黃順強，俞捷，等.SPSS軟件在研究生醫學統計學教學改革中的應用[J].遵義醫學院學報，2010，（5）：512-514.
[2]王雷.實踐性教學模式初探[J].山東省青年管理干部學院學報，2006，（5）：103-105.
[3]趙明剛.美國高校的實踐教學模式評析[J].教育評論，2011，（1）：156-158.
