時間：2023-03-27 16:53:17
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫學社會論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
摘要:20世紀80年代末提出水文化研究至今，學術界已取得了豐碩成果。為了準確掌握我國水文化研究的新動態、新形態、新業態，本文以中國學術期刊網絡出版總庫(CNKI)為檢索對象，采用高級檢索方式，對檢索出來的關于“水文化”的論文，從學科分類、發表年度、文獻來源、關鍵詞、研究機構及論文影響力諸方面進行定量和定性分析，以期為構建“水文化+”研究范式提供理論基礎，推動水文化研究可持續發展。
關鍵詞:水文化;研究態勢;分析
1988年10月25日，在淮河流域四省治淮宣傳工作會議上，李宗新先生首次提出應大力開展水文化研究。①歷經近30年的發展，在水文化理論、水文化建設、水文化教育、水文化與中華民族精神等方面取得了豐碩的研究成果。本文運用計量分析和統計學知識，對檢索到的水文化論文進行定量和定性分析。
一、水文化研究的學科分類與發展軌跡
我國高等學校教育專業設置按“學科門類”“學科大類(一級學科)”“專業”(二級學科)三個層次來設置。在國務院學位委員會、教育部頒布的《學位授予和人才培養學科目錄》(2011年)中，設有13個學科門類，110個學科大類。水文化歸屬哪一個學科?經檢索發現，文學、工學、經濟學等學科門類文獻比較集中，教育學、理學、法學、歷史學居中分布，管理學、藝術學、哲學分布的較少，農學、醫學、軍事學沒有相關文獻，文化及水電工程是關注最多學科。在上述學科門類中，排本學科門類首位的是:文學是中國文學33篇，工學是水利水電工程239篇，經濟學是工業經濟119篇，教育學是高等教育19篇，理學是環境科學與資源利用25篇，法學是民族學13篇，歷史學是考古10篇，管理學是行政學及國家行政管理10篇，藝術學是美術書法雕塑與攝影8篇，哲學是中國哲學6篇。除上述研究領域文獻較多外，還鮮見于作物學、農業資源與環境、植物保護、林學、中藥學、醫學技術、軍事思想及軍事歷史、戰略學、戰役學、戰術學等學科。由此可知，水文化研究內容廣泛，不僅有文史哲人文學科內容，而且還有理工類自然學科，同時還有經管法等社會學科的內容，屬于新興的文理交叉學科。我國水文化研究歷經開展宣傳研究(1989—2003年)、服務水利實踐(2004—2006年)、政府倡導推動(2007—2010年)和規劃專項建設(2011—2014年)階段，基本上與年度發表文章數量趨勢相吻合(見表1)。特別是2011年水利部《水文化建設規劃綱要(2011—2020年)》以來，《基于人水和諧理念的最嚴格水資源管理制度體系研究》和《中國水文化發展前沿問題研究》兩項國家社科基金重大(點)課題相繼立項，國內學者的水文化研究主要聚集在水文化理論、水文化遺產、水文化資源、水工程文化、地域水文化、水文化教育傳播等方面。從表1可知，1989—2001年，水文化研究的論文較少，年均不足6篇，低于年均篇數的年度為1989年、1992年、1998年、1999年、2000年，尤其是1993年和2001年分別為0篇，這說明水文化研究處于萌芽階段。2002—2006年，論文數量呈平穩緩慢增長態勢，平均每年約20篇，這說明我國水文化研究正處于穩步發展階段。進入2007年后，論文數量呈快速增長趨勢，到2008年、2010年達高峰期，隨后呈現下降趨勢，這說明我國水文化研究正趨向穩定和成熟。從2011年開始，論文數量呈現直線上升趨勢，年均為86篇。2011—2016年篇數占所有論文的53．4%，說明此階段是我國水文化研究領域的探索和快速發展階段。與此同時，1989—2003年，沒有研究生以水文化選題作為學位論文。2004—2016年，學位論文共39篇(博士學位論文2篇，碩士學位論文37篇)，學位論文數占所有論文的4．06%，說明我國水文化研究在基礎理論方面相對比較薄弱。在學位論文中，最早的博士學位論文是2004年艾菊紅的《傣族水文化研究》②，最早的碩士學位論文是2005年劉虹弦的《水脈相連氣韻橫生———水文化在現代城市形象中浸潤和延續》。在水文化文獻中，主要來自《治淮》《河南水利與南水北調》《水利發展研究》《華北水利水電學院學報》(社科版)、《中國水利》《江蘇水利》《水利天地》《浙江水利水電專科學校學報》《河海大學學報》(哲學社會科學版)等涉水行業主管部門、高校、科研院所主辦的期刊。在水文化研究中，涉水行業高等院校期刊如《華北水利水電學院學報》(社科版)、《浙江水利水電?？茖W校學報》《河海大學學報》(哲學社會科學版)、《南昌工程學院學報》等成為主要學術交流陣地。尤其是《華北水利水電學院學報》(社科版)自1985年創刊就設有“水文化研究”專欄，成為全國期刊界歷史最長、影響最大、聲譽最高的特色欄目。此外，《北京水務》《中國三峽建設》《山西水利》和《城鄉建設》這四種期刊數量也位居前列，說明水文化研究與水利建設也緊密相連。
二、水文化研究的熱點、焦點與團隊分布
文獻分析表明，綜合性人文社會科學期刊中還沒有刊發與水文化相關的哲學、社會學、政治、法律、文化、教育、歷史類文章，中文核心期刊刊發水文化研究文章更少。在水文化研究論文中，被CSSCI(中文社會科學引文索引)收錄期刊論文較少，《新華文摘》《中國社會科學文摘》《高等學校文科學術文摘》和中國人民大學《復印報刊資料》轉載或收錄論文屈指可數。這說明，水文化研究期刊層次和期刊學術影響力還有待進一步提升。通過對關鍵詞出現的頻率進行分析，可以很好地體現一門學科的研究領域和研究熱點、焦點。水文化研究出現頻率極高且排在前列的關鍵詞有“水文化”“水”“文化”“水文化遺產”“人水和諧”和“水文化建設”。這說明，以上述詞語為關鍵詞的文獻相對比較集中，是水文化研究關注的重點和焦點之一。同時，頻率在4次以上的關鍵詞主要有“建設”“水利風景區”“保護”“內涵”“水文化教育”“水景觀/開發/保護利用”“教育/水資源/水利院校/城市發展/發展”“水利/可持續發展/研究”“傳承/生態文明/水文化傳播/和諧/水利工程/水環境”和“水利高校/思想政治工作”等，由此可見，水文化研究的范圍和領域更加廣泛，如水生態文明、水文化傳承創新、水教育傳播、人水和諧等成為水文化研究新態勢。通過分析研究機構，可以了解我國水文化研究團隊和研究基地分布格局。水文化研究發文排在前3位的全部來自高等院校，分別是河海大學、南昌工程學院和浙江水利水電?？茖W校。其中，河海大學38篇，發表文獻最多，占總數的3．94%;南昌工程學院和浙江水利水電專科學校發文章分別占總數的2．07%、1．87%，這與河海大學水文化研究所、南昌工程學院水文化研究中心和浙江水利水電專科學校水文化研究中心都是省普通高校人文社科重點研究基地密不可分。上述研究基地已經成為水文化研究、水文化教育和人才培養的高地。
三、水文化研究的成績、不足與未來展望
與此同時，發文數量較多的高等院校還有華北水利水電學院、三峽大學、重慶水利電力職業技術學院、石家莊經濟學院、安徽水利水電職業技術學院等，水文化研究陣地主要為涉水行業的高校。另外，部分科研院所和政府機構，如云南省社會科學院、中國水利水電科學研究院、中國水利博物館、中國水利文協、水利部發展研究中心、淮河水利委員會、河南省水利廳、江蘇省水利廳、山東省水利廳等，也取得諸多研究成果。已發表的論文影響力主要體現在引用文獻和下載頻次兩個方面。在檢索文獻中，引用30次以上的文獻有6篇，其中引用50次以上文獻有2篇，分別是《水利建設中的景觀和水文化》(73次)③、《試論水文化與城市規劃的關系》(67次)，說明水景觀規劃建設是水文化研究的載體之一。引用15—30次文獻有17篇，其中，引用25次以上的有3篇，分別是《傣族的水文化與可持續發展》(27次)、《傣族水文化研究》④(27次)和《簡述水文化的界定》(26次)，說明少數民族水文化、水文化理論是比較關注的研究領域。但是，在檢索到964篇文獻中，有168篇文獻被引用1次，占總數的17．42%;有484篇文獻被引用0次，占總數的50．21%，這說明，我國水文化研究還處于相對分散狀態，學術交流不暢，研究梯隊薄弱，研究者之間相互關注度不高，易出現重復性、堆砌性和低水平研究成果。下載頻次也是論文影響力的一個重要指標，從側面反映了水文化研究的熱點。水文化研究中少數民族水文化、水文化內涵與外延、工程水文化、城市水文化等文獻下載均超過1000次以上，《近代中國水文化的歷史考察》⑤(4720次)，位于同類文獻下載首位，其次是《傣族水文化研究》(2772次)。水文化研究前20名高頻次被下載文獻中，水文學、水文化教育、體育水文化等文獻也是學界關注的研究領域。近30年水文化研究表明:學術界對水文化研究呈現出多學科、多領域、多層次研究格局，初步形成相對穩定的研究團隊、研究機構和研究方向，取得令人矚目的研究成果。如在水文化理論方面，研究成果涉及水文化內涵、水文學、水工程文化、少民族水文化、生態水文化等。但毋庸置疑，當前我國水文化研究存在的主要問題是研究隊伍單一且相對比較分散，水文化研究人員和機構主要是與水利密切相關的行業主管部門、高校、科研院所，而教育行政主管部門、綜合性高校和科研院所參與水文化研究的相對較少。尤其是全國性綜合性中文核心期刊、中國高校精品科技期刊、教育部哲學社會科學名刊工程期刊、教育部高校哲學社會科學學報名欄建設期刊更是關注不足。與此同時，水文化研究既往的成果還僅僅限于微觀研究，對于原創性與基礎性理論研究略顯不足，研究手段和研究方法略顯陳舊。⑥今后，我國水文化研究應當緊緊圍繞新時期治水思想系列重要講話精神，不斷提升研究理念，拓寬研究方法，抓準研究方向，創新研究成果，推進水文化研究的持續發展。
作者:賈兵強 單位:華北水利水電大學學院
[關鍵詞] 高校學報 哲學社會科學學術期刊 數字平臺 分學科
[中圖分類號] G239 [文獻標識碼] A [文章編號] 1009-5853 （2016） 06-0094-04
[Abstract] Published in the current issue of the digital trend， university philosophy social science academic journals publishing resources scattered， repeated construction is serious， the development of digital slow disadvantage behave more prominent， construction is imperative to the discipline of the philosophy and social science academic journals digital platform. Specifically discusses the function positioning of sub disciplines of the university academic periodicals of philosophy and social sciences in the digital platform， process， elements and profit model are built， and the safeguard mechanism analysis， trying to provide reference and use for reference for the digital development of philosophy and social sciences in university academic journals， promote the university philosophy social science academic journals digitalization， specialization and industrialization development.
[Key words] University philosophy Social science academic journals Digital publishing Public platform
當今全球出版業的形態正在發生巨大而迅速的變化，數字化和集約化成為不可阻擋的趨勢[1]。高校哲學社會科學學術期刊在數字化大潮面前也在積極尋求對策。但目前各高校學術期刊的數字出版絕大多數仍然處于各自為政的階段：或將期刊的數字版本全數交給中國知網、萬方數據庫這樣的專門數字機構，自己只負責紙質版本的出版；或自己建設網站和微信平臺等。但目前這種情況不僅會造成辦刊資源上的浪費，也勢必導致高校哲學社會科學學術期刊在數字化道路上無法走得更遠。數字化時代，學術期刊應實現集約化數字出版。作為內容提供方的學術期刊，仍然應該專注于內容生產，確保自己的內容產品在整個數字出版產業鏈中占有優勢地位，這樣才有利于保證學術期刊數字出版的核心競爭力。
高校哲學社會科學學術期刊一直以來被認為是“全、散、小、弱”的代表，辦刊資源分散，內容同質化嚴重，精品期刊數量不多，急需進行資源整合，分工合作實現專業化、集約化發展，以進一步提高高校哲學社會科學學術期刊的整體質量。從數字出版的角度看，高校哲學社會科學學術期刊數字化發展程度較之其他類型學術期刊更加緩慢，更加不適應數字化出版的要求，急需通過數字化平臺提升整體數字出版水平，實現數字化集約出版及產業化發展。
分學科的高校哲學社會科學學術期刊數字化平臺（以下簡稱“分學科期刊平臺”）通過整合現有高校哲學社會科學學術期刊的資源，在按學科對期刊進行分類后通過構建的統一的數字出版平臺進行出版，并且通過數字平臺的統一運作最終實現高校哲學社會科學學術期刊的市場化運營。
1 分學科學術期刊數字化平臺發展現狀
目前我國分學科的學術期刊數字平臺大致可分為兩種： 一是由各專業學會主辦的專業期刊數字化平臺，如中國地學期刊門戶網、中華醫學會雜志社網站等；二是由同時主辦多種期刊的主辦單位發起組建的專業化、數字化平臺，例如中國科學院上海光學精密機械研究所中國光學期刊網、上海生命科學研究院生命科學期刊網、蘭州文獻情報中心資源環境科技期刊集群等[2]。此外，清華大學等10 所高校也都各自建立了獨立的學術期刊數字化平臺[3]。其中最引人矚目的是依托于中國知網的“中國高校系列專業期刊”。它突破了傳統的一校一刊、各自為政的高校辦刊模式，集中各高校的名刊資源，通過網絡手段強化傳播效果，實現建設高校權威專業期刊的目標，成為學術期刊數字化平臺的典范[4]。
以上這些數字化平臺大多實現了期刊編輯部的協同合作、出版資源整合、編輯人員交流學習、出版內容深度挖掘等。雖然目前大多數數字化平臺還處在發展的探索期，但是代表了我國學術期刊數字化的發展方向。當然，現有專業化學術期刊數字平臺也存在一些不足，主要表現在：（1）匯聚的資源量不夠多。大多數數字化平臺的加盟期刊數量有限，行業特色不鮮明，影響力較小。以最有影響力的高校系列專業期刊為例，它目前只集中了幾十家名刊的資源。這也制約了它的影響力進一步擴大。（2）沒有實現真正的網絡協同采編。上述各數字化平臺中，絕大多數只提供各期刊的鏈接，作者在投稿時，只能選擇一種期刊網站進行注冊之后投稿，如要投向其他刊物，還需要重新登錄平臺連接至新的刊物網站再次注冊投稿，未能體現專業數字化出版平臺的便捷優勢。對于加盟期刊來說也作用有限，因為除基本的展示宣傳外，具體的出版工作各期刊的編輯還需要使用各個刊物自己的網站來實現[5]。（3）功能單一，技術不夠先進?，F有學術期刊數字化平臺大多僅僅是期刊網站匯總，并未在后臺將各刊資源集成為專業數據庫，為用戶提供更為便捷的檢索和更為豐富的資源。（4）未建立有效的經營機制。現有專業化學術期刊數字化平臺中只有中國光學期刊網、中華醫學會雜志社網站建立了經營機制，通過廣告、宣傳、會議等形式獲取利潤，其他數字化平臺均沒有考慮盈利性問題[6]。
因此，整合高校哲學社會科學學術期刊的出版資源，建立分學科期刊平臺，對于實現高校哲學社會科學學術期刊的數字化、集約化、產業化發展，具有重要意義。
2 分學科期刊平臺功能定位
2.1 以高校哲學社會科學學術期刊為核心的學術資源匯集平臺
數字出版時代，期刊出版仍然是“內容為王”，高校哲學社會科學學術期刊作為內容資源的提供者，在數字化平臺中將始終處于最重要的地位。數字化平臺應該把學術期刊作為核心資源之一，圍繞高校哲學社會科學學術期刊的組稿、審稿、發行等環節展開工作。
2.2 提供多元化的數字產品
分學科的高校哲學社會科學學術期刊的重要功能之一，就是實現高校哲學社會科學學術期刊的產業化運營。因此，數字化平臺應努力為終端用戶提供多元化的數字產品。除為用戶提供學術期刊和論文產品外，數字化平臺還可以增加圖書、會議報告、工作論文等形式的信息產品。此外，通過數字化平臺的社交網絡功能，可以深度挖掘用戶潛在的需求信息，并針對需求打造新的產品形態。
2.3 學術期刊和用戶合作共贏的開放式平臺
高校哲學社會科學學術期刊數字化平臺的最根本任務是溝通期刊出版者和用戶，使雙方都能在平臺上找到自己的位置，實現利益相關方的合作共贏。分學科期刊平臺是一個開放系統，平臺內各利益相關者通過契約建立相互合作的關系，集中優勢資源，實現各方的分工和合作。
2.4 服務于科學研究全過程的信息平臺
分學科期刊平臺由3類主體合作運營：期刊出版方，期刊經營方，數字出版平臺。其中數字化平臺應該是獨立的第三方，通過提供合作的網絡平臺和相應的服務運營實現價值增值。其核心價值應該是：通過服務集聚資源，實現價值整合和再造。
3 分學科期刊平臺構建思路
在分學科期刊平臺的構建中，上述3類主體可以再歸并為兩個基本部分：作為內容提供方的各專業學術期刊編輯部，作為技術提供方、最終產品方和最終產品營銷方的數字化平臺。
其中學術期刊編輯部是數字化平臺的核心部分。它提供的優質作品是平臺成功運營的基礎和保證。基于當前高校哲學社會科學學術期刊現狀，簡單地把各家學術期刊論文的電子版集結到數字平臺進行統一出版這種方式對于提高期刊的總體質量和競爭力沒有太大意義。要使數字化平臺真正能達到整合資源、提升總體競爭力的目標，作為內容提供者的各專業期刊編輯部所提供的必須是經過篩選之后重新整合的各學科優質論文資源。因此，分學科期刊平臺構建的第一步，應該是成立或調整各專業學術期刊編輯部。這些編輯部一般由各專業領域的學科領導者發起和主導，可以是實體的或虛擬的，職能是把專業領域內各高校的論文重新組合，淡化文章來源，以專業期刊編輯部的名義統一出版專業期刊的電子版。這樣集結起來的專業學術期刊編輯部應該涵蓋各個學科專業，最終目標是在各個學科專業領域通過的市場化運作把學術期刊做專、做強。
各學科專業編輯部的組成可有以下兩種方式：（1）加盟分學科期刊平臺的各高校哲學社會科學學術期刊編輯部都保持原有體制不變，依托于各自的主管和主辦單位，各編輯部自行負責期刊紙質版的編輯和出版。每期定稿后，由各專業期刊編輯部擇優選擇該學科專業的論文電子版整合后通過數字平臺進行。（2）各專業期刊編輯部統一進行文章的采集和編輯，完全以一個期刊編輯部的模式運行。編輯部內部制定一套完整的質量控制體系，包括系統評價制度、專家審讀制度、差錯處罰制度等。各專業期刊編輯部采集加工后的稿件統一交由數字化平臺進行數字。
在數字化平臺內，作為內容提供方的各專業學術期刊編輯部和數字出版平臺是一種契約上的合作關系。數字化平臺負責將各專業學術期刊編輯部的文章統一數字出版，并努力拓展終端客戶需求，實現期刊數字產品的多渠道。同時，數字平臺還可承接專業化學術期刊的廣告業務。
4 分學科期刊平臺的構成模塊
分學科期刊平臺的功能分為兩個層面：一個層面是服務于各專業期刊編輯部，實現對編輯部資源的統計分析，幫助其了解自身學術能力的數據接口； 另一個層面是服務于數字終端用戶，采用分布式設置，不僅匯聚平臺內部資源，同時也方便編輯部及其他合作者對互聯網資源進行再加工或轉載至其他開放的數字化平臺。具體來說，平臺應由3個功能模塊構成。
4.1 學術內容資源模塊
學術內容資源模塊除了要為編輯部提供對少量資源的瀏覽和檢索之外，還應該針對特定編輯部對數據進行個性化地再組織與分析，對資源內容進行深度挖掘，使之轉化成結構化的知識數據庫，從而為編輯部形成優勢內容方向提供高質量的參考依據，從而增加平臺價值，吸引更多編輯部加盟。最終就有可能將該專業領域的科研工作者鎖定在這個平臺上，促成平臺的良性循環。
具體地，學術內容資源模塊應包括以下功能模塊： 投審稿系統模塊、作者和專家庫的共享模塊、生產流程的整合和標準化模塊、期刊出版元數據的分析和挖掘模塊、期刊論文的語義挖掘模塊、學術搜索引擎的集成與應用模塊等。
4.2 數字技術模塊
分學科期刊平臺是依賴于數字技術產生與發展的。借助數字化平臺，作為內容提供者的各高校哲學社會科學學術期刊可以更深地挖掘學術資源的多重價值，發現不同用戶對內容資源的需求，從而與用戶建立更緊密的合作關系，同時有利于形成具有良好競爭力的數字出版發展模式。
分學科期刊平臺的支撐技術主要包含系統架構、硬件設施以及軟件實施3個層面。目前，平臺的系統體系架構主要有B/S 和C/S 兩種方式。硬件設施主要是指服務器，其結構主要分為機架式、塔式和刀片式3種[7]。每種結構又適用于不同環境，需要按照平臺的需要自主選擇。支持平臺的軟件包括服務器操作系統、數據庫管理軟件、編輯出版應用軟件等。還可以根據期刊數字編輯、發行等的特殊需求，自行開發或委托第三方開發一些新的應用軟件，以完善和優化系統性能。
4.3 整合營銷模塊
整合營銷模塊主要是通過將內容資源按照市場需求整合包裝，交由終端營銷商進行統一營銷。它將改變以往數字出版商與編輯部直接單一的合作模式，不僅在數字資源方面實現合作，也實現渠道合作、品牌合作和戰略合作。整合營銷模式的特點是以終端用戶互動和分享數字內容為主。在這種模式下，無論是編輯部還是終端用戶都將成為數字化平臺的傳播者和宣傳者，在保證用戶獲得更個性化服務的同時，可以使平臺的社會影響力不斷擴大，平臺的資源數量和品牌影響力也會得到快速增長。
5 分學科期刊平臺盈利模式
分學科期刊平臺的最終目標，是實現高校哲學社會科學學術期刊的產業化和自身的可持續發展。因此平臺的盈利模式是一個值得探討的問題。一般說來，數字化平臺的盈利模式主要是通過對內容提供方提供的內容資源進行專業的數字化，形成具有特色的電子書、數據庫和其他形式的產品。其中，最終產出的數據庫產品既可整庫銷售，又可借助在線平臺通過有償查詢或按需印刷等方式獲取多種銷售收益[8]。具體來說，分學科期刊平臺的盈利模式可經歷以下幾個階段。
（1）內容盈利階段。內容盈利模式是指數字化平臺將內容提供者的內容資源進行加工后形成數字產品進行出售，從中獲取利潤的一種盈利模式[9]。這種模式是大多數數字平臺的初期盈利模式，盈利方式包括內容收入分成、版權轉讓、產品銷售等。
（2）廣告盈利階段。是指依靠免費或低價數字內容吸引受眾，通過第三方廣告主獲取利潤。它是數字化平臺發展到一定時期開始出現的盈利模式[10]。這種模式與傳統報刊的盈利模式有相似之處，都是通過銷售讀者注意力來獲取經營利潤。與傳統報刊不同的是，數字產品的廣告空間更廣闊，投放更加便利和精準。
（3）品牌盈利階段。是指通過銷售數字出版的相關衍生產品或服務來盈利的一種方式[11]。這種盈利方式是在平臺形成品牌之后發展出來的一種更高端的模式。它以期刊品牌為依托，利用企業品牌、內容、渠道等各種資源的市場價值，延伸相關業務，拓展上下游產業鏈。
6 分學科高校哲學社會科學數字化平臺保障機制
6.1 政府的引導與支持
分學科期刊平臺的建設工作涉及諸多單位和部門，且與各方利益密切關聯，因此需要建立有效的協調機制，并獲得政府的支持。政府的作用體現在：（1）制定相關法律法規，對數字化平臺發展進行規范與扶持。（2） 通過相關政策引導高校哲學社會科學學術期刊數字出版產業的發展方向。（3）通過相關法規政策規范和協調數字化平臺各利益相關方的合作行為。
6.2 人力資源保障
人才是分學科期刊平臺的重要支撐，也是平臺成功運作的關鍵。目前，數字化平臺的發展急需既精通期刊出版又通曉數字出版的復合型人才，主要包括數字產品生產加工人才、數字產品策劃研發人員、平臺運營維護人才等。
6.3 完善的契約機制
在分學科期刊平臺內部，在由各哲學社會科學學術期刊編輯部整合資源形成專業期刊編輯部的過程中，需要有完善的契約保障并約束各學術期刊編輯部及專業期刊編輯部的合作。在各專業期刊編輯部和數字平臺之間，也需要通過契約來明確雙方的權利和責任，包括各自的權利和義務、利益分成方式、違約的處罰方式等[12]。完善的契約機制也是分學科期刊平臺的重要保障。
注 釋
[1] 吉海濤，郭雨梅，郭曉亮.數字化背景下學術期刊融合發展研究[J].編輯學報，2015（1）： 75-77
[2]楊春蘭，李文竹.學術論文數字平臺：學術期刊數字化轉型的未來？[J].中國出版，2015（3）：46-49
[3] 吉海濤，郭雨梅，郭曉亮，等.媒體融合背景下學術期刊發展新模式[J].中國科技期刊研究，2015（1）： 60-64
[4]劉天星.中國科技期刊集群發展之路探討[J].中國科技期刊研究，2014（6）： 754-759
[5]魏常友，羅維.基于云服務的科技期刊管理與模式[J].編輯學報，2013（4）： 372-374
[6]黃敏.關于新形勢下出版企業科技期刊集群發展策略的思考[J].編輯學報，2012（5）： 461-465
[7]李紅.我國數字化專業科技期刊集群的形成與發展[J].編輯學報，2015（4）： 323-326
[8]司靜輝，張秀梅，程煜華.構建開放式學術期刊數字化平臺的思考與實踐[J].中國科技期刊研究，2012（3）： 421-427
[9]劉肖，董子銘.內容、平臺、多元總合――數字出版盈利模式研究綜述與思考[J].中國出版，2012（3）： 26-29
[10]暢榕，陳丹.數字化平臺的建構模式與運營機制初探[J].科技與出版，2012（2）： 57-60
[11] 李紅，盛宇，褚麗麗.基本IDEFO模型的中國專業數字化期刊集群的出版模式研究[J].圖書館雜志，2016（2）： 4-12
隨著科技的進步和醫學的發展，人們逐漸認識到社會心理因素在疾病發生中的作用，醫學模式實現了由生物醫學向“生物－心理－社會”醫學的超越［1］。新醫學模式認為導致人類疾病的因素不僅僅有生物因素，還包括社會與心理等諸多因素，因此醫學研究對象必須建立在人與生存環境的和諧適應上，不能忽視兩者的相互依賴、相互影響的辯證關系。新的醫學模式要求醫學教學內容及模式與其同步發展，人文相關知識在醫學生教育中占有越來越重要的地位。全科醫學是面向社區與家庭，整合臨床醫學、預防醫學、康復醫學及人文社會科學相關內容為一體的綜合性醫學專業學科［2］。以人為中心、以社區為范圍、以家庭為單位的服務對象既決定了其服務領域的特殊性，也表明了全科醫學是相當人性化的學科。全科醫學專業人才既是基本醫療保健服務的提供者，也是健康與疾病咨詢的服務者、教育者，更是社區居民的朋友。他們必須具有廣博的專業知識，精湛的專業技能和深厚的人文素質［3］。因此，加強和改進全科醫學人文素質教學已成為全科醫學教育中一項重要的研究課題［4］。
1醫學生人文素質教育的內涵
人文素質的涵蓋面很廣，思想品質、道德修養、身體素質、科學技術、藝術修養等屬于其主要范疇［5］。醫學自誕生之日起，就是自然科學中蘊含著豐厚的人文內涵的學科。因為醫學的服務對象并非單純的疾病本身，而是身心合一的有意識、思想、情感的人。隨著時代的發展以及現代科技革命的深入，醫學發展與人文發展的關系更加密切。離開了人，醫學便失去其存在的意義。醫學工作者不僅要為患者提供疾病防治的服務，解決人們的生理疾苦，還要為患者的身心健康提供精神援助，體現出人文關懷，所有這些都是醫學人文教育的使命和任務。人文素質教育是將人類優秀的文化成果通過知識傳授、環境熏陶及自身實踐等方式，使其內化為人格、修養等相對穩定品質的過程?，F代醫學知識體系中許多精神層面如信念價值、認知價值、審美價值等都成為人文醫學的精髓。醫學的研究范圍已由單純的生物學范疇拓展到生物、社會、經濟、倫理、心理、法律、哲學等領域，形成一個體系嚴密、內容廣博、自然科學與人文社會科學高度綜合的復合體。因此，加強醫學生的人文素質教育成為國內外醫學教育課程改革探討和關注的重點［6］。
2加強全科醫學專業學生人文素質教育的必要性
全科醫學是一門以初級衛生保健和社區醫療服務為目的的醫學學科。由于全科醫療能為居民提供“省時、省力、省心、省錢”的醫療服務，全科醫學在衛生經濟學上具有顯著的現實意義。雖然與?？漆t師一樣，全科醫師也屬于臨床醫學人才，但其服務對象主要是社區居民，服務內容集預防、保健、健康教育等醫學服務于一體，服務方式更加強調人格化、連續性及綜合性［7］。作為一個承載著生物－心理－社會模式的醫學學科，全科醫務工作者更應該以其深厚的人文精神為特征。在為患者及其家庭提供醫療服務時，全科醫生要根據患者的個人意愿、個性特征、家庭及社會背景來考慮解決問題的方案。所以，全科醫學應該是最人性化的醫學學科，“以人為本”的人文精神是全科醫學的精髓。近年來，我國的全科醫學教育得到了長足的發展，為國家培養大批全科醫學人才。但由于全科醫學學科建設起步較晚，很多方面還處于探索階段，在全科醫學人才培養模式上也暴露出了一些問題［8］。例如為了能夠盡快到社區工作，全科醫學培養中過于強調醫學專業知識教育，對人文素質教育重視不夠，在培養理念、培養目標、課程設置、教學方法等各個方面人文素質教育滲透不足。此外教師自身缺乏人文素養、校園缺乏濃郁的人文氛圍等，都造成了人文素質教育的相對薄弱。因此，加強人文素質教育成為全科醫學教育改革的一項重要任務［9］。
3加強全科醫學專業學生人文素質教學的對策探討
3.1轉變教育觀念，確定適當的全科醫學專業學生人文教學目標
教學目標指引著課程設置和課時安排，在全科醫學專業學生人文教學中具有重要的統領作用。因此，以人為本的人文精神能否在教育實踐中得到落實，關鍵之一在于能否根據我國醫學發展現狀和全科醫學教育的特點，合理確立適合我國現階段國情的全科醫學專業學生人文教學目標。以人文知識教育為起點，幫助學生全面理解醫學的人文內涵。培養對醫學的自然科學和哲學社會科學雙重性質的認識，提高醫學社會價值、道德價值的判斷能力及醫學行為抉擇能力。以理想信念教育為目標，引導學生正確樹立理想和奮斗目標。要深入開展正確的世界觀、人生觀和價值觀教育，使學生認識到學醫的目的是對人的關愛，熱愛生命、尊重患者、追求和諧、講求公正。以職業道德教育為核心，促進學生深刻認識自身的社會責任。保障患者的醫療權利、人格尊嚴和人生需求，滿腔熱情地關注、關懷和關愛患者，成為能扎根于基層、具有社區衛生服務能力的全科醫學人才。
3.2加強全科醫學專業學生人文素質教學的具體措施思考
根據高等醫學教育的總體目標、全科醫學專業課程的特殊性及大學生的身心發展特點，正確分析全科醫學的人文屬性，努力學習先進的教育教學理念，認真研究全科醫學專業人文素質教學的具體措施，對于提高我國全科醫學專業學生的人文素質十分重要。
3.2.1完善人文課程體系合理完善的課程體系是確保全科醫學專業人文素質教學工作順利進行的基本條件。人文課程體系包括以下模塊:思想政治理論課程模塊、人文社會醫學課程模塊(如《醫學社會學》、《醫患溝通學》等)、人文基礎知識課程模塊(如《電影欣賞》、《大學生心理發展與調適》等)、人文基本技能課程模塊(《體育舞蹈》、《應用寫作》)等。人文社會課程的設置充分兼顧學生的意愿和需要，四個模塊有所側重，在確保思想政治教育的前提下，以必要、夠用為原則，以強化學生的基礎人文知識，提高學生的人文社會醫學素質為重點。
3.2.2營造校園人文氛圍良好的校園環境對塑造大學生人文素質具有潛移默化的影響，是課堂教學的有益補充［10］。第一，通過組織系列征文、知識競賽、禮儀辯論演講等多種活動，培養學生熱愛祖國、團結協作、誠實守信、正直謙虛的個性品質。第二，舉辦人文社會科學系列講座，邀請專家學者講課，既可滿足學生求知的需求，又能讓學生了解前輩們長期研究和人生體會的精華，進一步完善人生觀和價值觀，激發立志成才的決心。第三，定期舉辦醫學人文學術研討會，提高了醫學生對人文學科的興趣和寫作水平，使學生盡早接觸科研，開闊眼界、增長才干。#p#分頁標題#e#
3.2.3加強人文社會實踐建立開放型的社會人文實踐基地，讓學生有較充分的時間接觸并體驗社會，拓寬視野，培養大學生的人文素質。醫學生志愿者定期參加義務醫療咨詢服務、社區義工、家教服務等社會實踐，使得學生在接觸社會中體會國情民情，從內心滋生善待生命、熱愛生活、尊重患者的人文精神。
主持詞和其他公文一樣，也有其特點，有其特有的寫作套路，不熟悉它，不掌握它的寫作規律，就難以得心應手，更難達極致。以下是小編精心收集整理的關于答辯會主持詞開場白范文，下面小編就和大家分享，來欣賞一下吧。
答辯會主持詞開場白范文1各位老師，下午好!我是來自08勞動與社會保障，我的論文題目是~~~~，論文是在導師的悉心指點下完成的，在這里我向我的導師~~~~~表示深深的謝意，向各位老師不辭辛苦參加我的論文答辯表示衷心的感謝。下面我將本論文設計的目的和主要內容向各位老師作一匯報，懇請各位老師批評指導。
首先，我想談談這個畢業論文設計的目的及意義。將~~~~~~~呈現出來，分析實施效果，根據調查分析所得，修正和優化相關的政策，對嘉興地區將來的政策性農業保險制度優化有所啟示，提出適合嘉興的政策性農業保險發展模式。
其次，我想談談這篇論文的主要內容。
本文分成四個部分.第一部分是國內政策性農業保險研究綜述.近年來很多學者對政策性農業保險的必要性和理論進行了詳細的研究。而在理論研究多點開花的同時，實地調研卻只有寥寥數位，浙江省對于政策性農業保險試點調研的僅僅只有倪丹耀一位學者做過研究，所以不難看出目前政策性農業保險研究大部分還處于理論階段，對于實際試點發展情況的研究比較單一，缺少有關試點實施情況的研究。
第二部分是我對嘉興地區的實地調研.我是通過文獻研究和實地調研相結合方法進行調查，前期，通過研究國內外的文獻，浙江省和嘉興市的政府文件，了解政策性農業保險的相關知識和嘉興地區政策性農業保險發展的大體情況。關于實地調研，我的調查地點是嘉興市海鹽武原鎮、于誠鎮、秦山鎮，方法是上門問卷調查，調查了當前農業保險試點的實施狀況。
本次調查以下三方面，而嘉興地區政策性農業實地調研是本次調查的重點，通過分析調查數據我了解到當前嘉興地區政策性農業保險試點的實施情況，得出了一些調查結論。
當前農民家庭面對的最大風險還是自然風險，增加了農民對于政策性農業保險的需求。但仍有相當一部分農戶對農業保險條款中的保障水平、保險責任等具體內容知之甚少，造成了農戶很大一部分的潛在購買意愿。保險公司的理賠服務獲得了大多數農戶的認可。
由于嘉興開展政策性農業保險的經驗尚淺、財力有限，許多農戶認為農業保險的保障水平太低，不能滿足其需要，保險責任條款的規定跟農戶的期望還有一定的差距，從而影響了農戶參加農業保險的積極性。
第三部分是嘉興地區政策性農業保險優化建議.
首先加大政策性農業保險宣傳力度,引入市場運作機制，提高廣大農戶的參保率，有助于嘉興政策性農業保險的推廣和發展。
但任需繼續加大農業保險的政策扶持力度，為農業產業的進一步發展打下了良好的基礎。
其次我們要積極培養相關專業人才，促進嘉興政策性農業保險的推廣。
最后，繼續堅持共保體建設，構建符合嘉興農業保險實際需要的最佳模式
最后，我想談談這篇論文亮點和存在的不足。
本文通過文獻與實地調查相結合，對于嘉興地區的政策性農業保險發展進行了詳細的研究。而且不是只依靠文獻和理論進行研究，忽略了試點的實際情況，僅僅研究了適合一般情況下的政策性農業保險。
雖然，我盡可能地收集材料，竭盡所能運用自己所學的知識進行論文寫作，但論文還是存在一些不足之處,調研程度不深，有待改進.請各位評委老師多批評指正，讓我在今后的學習中學到更多。謝謝!
答辯會主持詞開場白范文2各位老師，上午好!我叫……，是……級……班的學生，我的論文題目是……論文是在……導師的悉心指點下完成的，在這里我向我的導師表示深深的謝意，向各位老師不辭辛苦參加我的論文答辯表示衷心的感謝，并對三年來我有機會聆聽教誨的各位老師表示由衷的敬意。下面我將本論文設計的目的和主要內容向各位老師作一匯報，懇請各位老師批評指導。
首先，我想談談這個畢業論文設計的目的及意義。
其次，我想談談這篇論文的結構和主z要內容
本文分成……個部分。
第一部分是……這部分主要論述……
第二部分是……這部分分析……
第三部分是……
最后，我想談談這篇論文和系統存在的不足。
答辯會主持詞開場白范文3各位領導、各位專家、各位老師、各位同學：
上午好!
我們非常高興地在這里為我校影像醫學與核醫學(超聲方
向)專業碩士研究生隋鑫和張巍巍同學舉行畢業論文答辯。
首先，我代表河北醫科大學第三醫院，對各位教授前來參加她們的論文答辯，表示熱烈的歡迎和衷心的感謝!
參加今天答辯會的有：河北醫科大學第三醫院教務處王慶成處長，河北醫科大學第三醫院房勤茂教授、李徽教授、張文云教授，河北省人民醫院薛紅元教授，河北省兒童醫院董鳳群教授，河北醫科大學第四醫院楊漪教授，河北醫科大學第三醫院鄧荷萍副教授擔任此次答辯委員會秘書。
下面,請研究生導師房勤茂教授介紹兩位學生的基本情況。……………………………
下面，請隋鑫同學介紹論文情況。
……………………………
下面，請各位專家提問題。
……………………………
下面，請隋鑫同學回答問題。
……………………………
下面，請張巍巍同學介紹論文情況。
……………………………
下面，請各位專家提問題。
……………………………
下面，請張巍巍同學回答問題。
……………………………
下面，由我來宣讀了答辯委員會對論文的評語和表決結果。……………………………
讓我們對圓滿完成論文答辯表示熱烈祝賀!
衷心感謝各位專家和秘書的辛勤勞動!
衷心感謝導師房勤茂教授對兩位同學的培養、指導和幫助!論文答辯到此結束!
答辯會主持詞開場白范文4尊敬的各位領導，老師們，同學們
上午好!大家辛苦了。今天我們在這里舉辦的是重慶工商職業學院傳媒藝術學院環境專業的首屆畢業答辯會。
首先由我介紹蒞臨本次講座的各位領導、老師及同學：他們是重慶工商職業學院、傳媒藝術學院院長陳丹老師、傳媒藝術學院副院長徐江老師、環境藝術設計專業教研室主任、以及各專業的老師們，歡迎您們的到來!
經過這幾個月教學課程的洗禮，我們終于盼到了今天這個展示我們風采的時刻，這個全面展示我們所學的一個平臺——畢業答辯。短短的時光我們承載了太多的期盼與惦念，寄托了太多的關懷與殷切，藏匿了太多的故事與細節，這些曾經牽絆我們的情緒都匯聚到今天。同學們就讓我們在今天爆發把!畢業設計那些感動過我們的人和事仿佛還在腦海中縈回：教學樓里燈火通明用功的身影;老師和同學們相互討論忙碌的片段，滿是歡聲笑語的同學疲憊著收獲著，受了委屈鬧鼻子后依然堅持不懈的奮斗小青年……這一切在今天看來是如此的美麗而生動。當然還有一路上陪我們一起經歷點點滴滴老師們，在這里我建議同學用你們最熱烈的掌聲為你們辛勤付出的老師們表示最衷心的感謝!
下面有請徐江院長為大家講話
感謝徐院長對同學們的深切期盼，希望同學們在接下來的環節中好好表現，把你們秀的作品，最自信的姿態拿出來，因為我相信每個戰勝了畢業設計的人都是最棒的，我們每個人都是自己的英雄!
下面請組上臺進行答辯，請組做準備!
今天畢業答辯的結束意味著你們的大學生活即將畫上一個完滿的句點。當然這個句點也是一個新的起點!讓我們期待下一個挑戰，在與時間的賽跑中，你會變得更加堅強，更加神采奕奕!青春之旅將會繼續遠航。最后請再一次對為我們竭盡全力的老師們表示感謝!
我宣布畢業答辯到此結束!
答辯會主持詞開場白范文5尊敬的各位嘉賓，親愛的同學們：
大家晚上好!
歡迎大家來到土建學院(山東大學土建與水利學院)20~~—20~~年度社團年終評優答辯的現場。我是主持人岳好真。
我院社團在院團委的領導與關懷下，已經取得了長足的發展。本學年各社團負責人以嚴謹認真的工作作風和求實創新的思維態度，對社團的發展作出了很大貢獻，使我院社團的名氣在興隆山校區乃至全校的名氣得到進一步提升，但縱觀本學期各項工作，仍然存在很多的不足與缺點。隨著本學期的即將結束，特在此舉辦社團評優答辯活動，一方面對那些工作做得比較好社團給予充分肯定，給他們一個充分展示的舞臺，另一方面也給那些需要改進的社團提供一個學習的機會，為我院社團的長期發展做出貢獻。(這一段可以在修改一下，這是按照去年的社團情況寫的，我寫策劃的時候浙西額沒有用的東西直接從以前的復制過來的)
現在我宣布，“社團年終答辯”(土建與水利學院20~~-20~~年度社團年終評優答辯)活動正式開始。
(首先請允許我介紹)出席此次活動的嘉賓有：社聯主席：苗雨生;】社聯副主席：薛景皓;】社聯辦公室部長：胡云磊;】社聯組織部部長：沙潤東;】社聯新聞宣傳部部長：何一兵;】社聯外聯部部長：曲寶旭(我們四個不能算是嘉賓)
(讓我們用掌聲再次感謝他們的到場)
那么下面就讓我們有請社聯副主席薛景皓上臺為我們致開幕詞，掌聲歡迎!
非常感謝社聯副主席薛景皓的發言。
在答辯開始前，允許我先介紹一下此次活動的評分規則：本次評優分數分為社團書面提交材料得分、電話調查得分、現場答辯得分三部分，最終得分=40%日?；顒釉u議材料得分+20%電話調查得分+40%現場答辯得分
此次社團答辯順序為：。首先有請。社團負責人上臺進行展示，請。社團在臺下做好準備。
謝謝。社團的精彩展示，有請評委提問。感謝評委的提問，請評委為本社團打分。下一位有請。
到此所有的社團均已答辯完畢，下面讓我們有請社聯主席苗雨生為我們做活動總結。感謝社聯主席苗雨生的發言。
下面由我來宣布各社團的最終得分。(下面就到了今晚最激動人心的時刻了，接下來我將會為大家揭曉各社團最終的得分情況，按照抽簽順序將各社團的得分念出來)
我宣布評比結果為：(去掉)最終獲得優秀社團的是。獲得精品社團的是。獲得金牌社團的是。獲得優秀會長稱號的為這六個協會的會長。
那么接下來讓我們為這些獲獎者頒獎，有請獲獎協會的負責人上臺領獎。有請社聯主席苗雨生上臺和獲獎者合影留念。(先宣布獲得優秀社團的……，薛景皓和他們合影，接著宣布獲得精品社團稱號的是……，薛景皓合影，然后宣布獲得金牌社團社團稱號的是……，毛毛哥合影，最后宣布今晚的最后一個獎項，獲得優秀會長稱號的是……毛毛哥合影)順序不能亂了
接下來有請CG協會會長楊俊鵬(建筑學社會長屠天舒)上臺為我們講述自己的心得和展望。
感謝CG協會會長楊俊鵬(建筑學社會長屠天舒)的精彩發言。(這一項去掉)
(加串聯詞，恭喜所有獲獎的社團及會長，)
此次評優活動是對各個社團一年來工作的總結與肯定，希望在接下來的時間里，各個社團能夠再接再厲，爭(再)創佳績(加上：沒有獲獎的社團也不要灰心之類的話)。同時，也希望社聯全體工作人員能夠繼續與各個社團密切合作，為把我院社團做強做大而共同努力。
【摘 要 題】期刊工作
【關 鍵 詞】學刊/知識結構/編輯學/社會科學學/科學學/國家期刊獎
【正 文】
一
學術期刊（以下簡稱“學刊”）的質量無疑與其主編、編輯的素質、編輯（更主要的是主編）的知識結構有著直接的聯系，而學刊評化的一個側重點應該是考察其操作者（主編、編輯）的知識結構、他們的主觀能動性這些方面所決定的學刊的優劣情況等。我們曾經研究過“綜合性社科學刊主編最佳知識結構”這一課題，研究結果認為，綜合性社科學刊主編首先應該是學術期刊出版方面的專家，其最佳知識結構“既要具有合適的專業知識，又要具有合理的知識結構”，具體地說，綜合性社科學刊主編的最佳知識結構，包含這樣四層含義：1.一定要在一個專業領域內實現“學者化”；2.一定要有豐富的“社會科學學”知識儲存；3.一定要有比較高的“編輯學”理論和實務方面的修養；4.一定要有“領導科學”方面的素質修養。[1]推而廣之，綜合性社科學刊編輯素質、知識結構也大致如此。相應地，綜合性自然科學學刊主編（編輯）應當具有的是“科學學”的修養；而對于專業學術期刊（非綜合性學刊）主編來說，除了“社會科學學”（或者“科學學”）之外，其余三方面的知識結構完全適合于他們。只有有了學刊主編、編輯的最佳知識結構，才能有真正優秀的學刊。
二
毋庸諱言，在我國學術期刊界，普遍存在著一種現象，這就是有的學刊主編不去研究“社會科學學”（或者是“科學學”），或者不懂“編輯學”，就是說在這兩個方面不具備最佳的知識儲備，但是，其主編的學刊照樣獲得“國家期刊獎”、“雙高期刊”、“核心期刊”或者是教育部的“名刊工程”期刊，等等。如何解釋這種現象呢？我們認為，導致這種現象產生的原因，一是這些主編不自覺刪頃應了“社會科學學”（或者“科學學”）和“編輯學”內在規律的要求。但是，唯物主義地講，這種情況是不大可能存在的。我們認為，這種普遍存在的現象，大多是由其所處優越的學術環境、依靠高水平的自然來稿而導致的。二是因為這類學刊編輯部的優秀自然投稿稿件俯拾即是，在這方面，與其他學刊相比，處在一種“不平等”的競爭狀態。誠如著名學者、中國人文社科學報學會理事長、《北京大學學報》（哲學社會科學版）主編龍協濤先生2002年在其主編的學報獲得“雙高”期刊和第二屆“全國雙十佳社科學報”第一名這兩項大獎后，接受采訪之際所坦言的：“北大學報能有今天的成績，首先因為她背后有北大，有北大深厚的學術資源，有北大校領導和北大學者們的全力支持，還有編輯部同仁的齊心協力?！盵2]這是實事求是的?；仡櫄v次評比，經常是這樣的狀況：“國家期刊獎”等獎勵獲得者大多是國家級科學研究機構或者是國家的主要高等學校主辦的學刊（在此，我們絕對沒有否認在這些編輯部里，在編輯學、社會科學學或者科學學等方面的研究上，不乏高水平者）。[3]而稍低一級的獎勵，往往是那些由一般綜合性大學和各省級社會科學院（科學院）等主辦的學刊，依此類推，幾乎“概莫能外”。
還有一種現象，更能說明這一點：就是同一所大學主辦的文、理兩種學報，它們的獲獎情況一般取決于該校文、理比重和力量的對比，以理為主的學校，它的自然科學版學報獲獎情況就遠超過其社會科學版，相反，以文為主的學校的社會科學版學報獲獎情況就遠超過其自然科學版。就是說編輯部人員的力量高低不能決定和左右其學校文理比重，不能決定其學報的優劣。加之我國大學學報國家給的定性是“以反映本校教學、科研成果為主的學術期刊”，它不適宜過多發表校外成果，這就決定了學校層次決定學刊層次、專業層次決定相關學刊層次局面的存在。加之，人們往往習慣地把得意之作投到更高級的科研（教學）單位主辦的學刊上去，使這些學刊形成了良性循環的局面。所以，目前的“優秀學刊”和非“優秀學刊”往往并非是由辦刊人主觀因素造成的。我國學刊的評比，其實是在評所登載的論文水平，是在評比主辦單位的學術水平，這與評刊的初衷是大相徑庭的。我國的新聞出版職能部門的主要職能是管理我國新聞出版的法制化和規范化執行情況的，而我國的期刊評比又主要由它們來執行，如果不是主要去考察各學刊的編輯水平，而主要去考察他們的學術水平，難免導致本末倒置。應該說，高等學校的學術水平是由教育部等政府教育主管部門去評比的，科學文化水平是由科技部或各省、市、自治區政府代表國家去評比的。所以客觀地講，這些學刊獲得的種種榮譽，更主要的是基于其依附單位的高水平，依靠其所載內容（論文）的高水平，而并非靠編輯部成員自身的主觀能動性（即高水平）取得的。它們依附的單位是科學研究方面的“國家隊”，其學刊理所當然的就是學刊界的“國家隊”。對此，南翔曾經一針見血地指出：“學術刊物分三六九等，并非見諸言之鑿鑿的紅頭文件，而是一種依門楣而定的習慣，門當‘等’對的，主要不是質量，而是出身。”[3]我們認為，這個“依”就是依靠，這個“門楣”就是那些代表國家水平的學術單位，這里的“質量”應該指由編輯們的主觀能動性所創造出來那種品位，而這里的種種榮譽往往是靠其主辦單位的高水平，而非辦刊人的主觀努力和高水平得來的。如何通過國家對學刊的評比來真正調動編輯者們的積極性就成了問題的焦點。難怪經常聽到有人抱怨：“大刊好編，小刊難辦”、“巧婦難為無米之炊”，就是這種情況的一種客觀反照。
轉貼于
三
我們提出這一重要問題，還基于以下三個事實：第一，在2004年8月召開的“首屆科技出版發展論壇”上，我國科技專家發出這樣深深的疑問和感嘆：“中國為何沒有《科學》？我國科技期刊處于內外夾擊”。到目前為止，我國在自然科學方面還沒有像美國《科學》，在社會科學方面，還沒有像英國1843年問世的《經濟學家》(The Economist)那樣國際著名的學刊，就是明證。然而，與此同時形成鮮明對照的是，一些國際性科技期刊近年來紛紛進軍中國，美國的《科學》以及英國的《自然》等大牌學術期刊都加大了在中國的約稿力度。在我國并非沒有優秀學者和一流的學術稿件，而是沒有世界一流的學刊。
第二，這個事實更進一步說明了這個問題。美國科學情報所(ISI)編制的大型檢索系統“科學引文索引”(SCI)根據編輯水準、國際化程度及在學術界的影響等量化指標，每年都對世界40多個國家和地區的5000余種期刊進行統計和評估。近日統計的1994-2004年國際學術期刊“引用總數”排行榜出爐。結果顯示，以發表生物醫學領域論文為主的學術期刊——美國的《生物化學雜志》(Jounal of Biological Chemistry)以被引用174萬次位居首位，綜合類期刊《美國國家科學院院刊》以133萬次排名第二；大名鼎鼎的英國《自然》雜志與美國《科學》雜志則分別以119萬次和117萬次位居第三、四名；美國物理學會出版的《物理評論快報》與《物理評論》分別以77萬次和60萬次名列第五與第八；第六名由基礎生物醫學領域與臨床醫學領域最負盛名的期刊《細胞》摘得。美國化學學會的《美國化學學會期刊》位居第七名。而與英美等國的期刊相比，中國科技刊物的總體水平還有較大差距。數據顯示，我國期刊的年平均被引頻次約為300次，而同期世界期刊的指標（平均數）為2000多次。
第三，有關統計數字表明我國的高水平論文往往流失海外。僅在自然科學方面，1999年《SCI》收錄的以我國科技人員為第一作者發表的論文19936篇，而其中在國內期刊上發表的論文僅占38%，在國外期刊上發表的論文卻占到62%；我國科技工作者1999年被國際頗具影響的三個檢索系統《科學引文索引(SCI)》、《工程索引(EI)》和《科學技術會議錄索引(ISPT)》收錄國際論文共計46188篇，比上年增長32%。按國際論文排序，我國由上年的第九位升至第八位。所有這些說明，我國不是沒有高水平論文，而是沒有一流學刊。
上述情況能不牽涉到我國學刊編輯主觀能動性、編輯（首先包括主編）的素質和知識結構問題嗎！現在的學刊評比已經形成了一個“怪圈”：代表“國家隊”的學刊因為優秀稿件的優勢，所以，其學術質量自然而然在國內領先，它們的主辦者往往可以高枕無憂，國家的種種期刊獎勵非他們莫屬。然而，我國有世界一流的學者、有世界一流的學術論文，沒有的是世界一流學刊，這難道不是一個怪圈？這個問題與中國體育界“國足”現象實質上是一個問題，只是還沒有引起人們的警覺而已。國足在國內是無疑的第一，但是能滿足于這個“第一”嗎？答案再清楚不過了。其實我國學刊界，早已有有識之士為此呼吁過，原北京大學學報（哲學社會科學版）主編龍協濤教授在2002年就特別強調過：“學術刊物也需要策劃！”[2]我們認為，這個“策劃”當然包括學刊編輯、主編深層次積極性的調動。須知，我國的學刊是在特有體制下形成的特別的運行機制。目前無論主辦學刊的高等學校還是科研院所均是以公有制為主的，由國家及其所屬機構投資，而現在的學刊評比實際上不是去評比它的具體操作者——編輯們的主觀能動性：他們的努力程度、編輯業務水平等，然而這恰恰正是我們應該去認真評比的，也應該是評比的初衷所在，是評比的真正意義之所在。所以，假如我們的學刊評比，不是僅僅去注重所載論文的水平，而是把編輯的主觀因素（主編是其靈魂）作為主要考察對象，真正按照可比性來進行評比的話，目前這些“優秀期刊”不見得就全都“優秀”。同時，如果我國的學刊評比按照科學合理的因素去進行，我國的學刊事業一定會出現更加繁榮的局面。
四
應當科學評比我國的學刊，解決這一問題具有緊迫性。我國的學刊評比應當及時改弦更張，把評比的角度轉變到以下幾個方面來：1.學術期刊編輯部獨自享有資源的利用、開發和優化組合情況，這些資源包括所在地域的古今特色文化。2.編輯部成員在文稿修改中的作用大小情況，是起了積極作用還是起了消極作用，是使文章錦上添花還是有意無意弄巧成拙。3.編輯部培養作者、發現人才的情況。4.學刊編輯部門在出版標準化、學術規范化等方面與國際社會接軌的情況。5.學術期刊編輯部在出版規范、編輯技巧方面的情況。6.作者、讀者對編輯部的滿意度；編輯部及其主編執行國家著作權法等法規的情況。7.學刊封面和版芯的裝幀、設計的準確度，它包括是否合乎封面設計規律、美學意義上的優劣情況等。8.編輯部成員對出版規律和編輯規律的探討和研究狀況，其標志是其發表編輯學成果的質量與數量。9.編輯部整體（尤其是主編）對社會科學學（或者科學學）的把握程度，這同樣看其有無高水平成果發表，等等。這里需要強調的是，我國的編輯人員絕大多數是“半路出家”，即一般都不是編輯學科班出身，因為我國的編輯學高等教育才剛剛起步，現在在崗的學刊編輯主力大部分是在這之前參加工作的。另外，我國傳統上往往忽視“社會科學學”（或“科學學”）方面的教育和培訓，所以，進行編輯學和科學學（社會科學學）方面的研究不叫不務正業，恰恰相反，這正是我國學刊主編和編輯們急需彌補的一課，因為我國學刊界當務之急需要的是學刊編輯行家——編輯家。我國的期刊評比如果能改弦更張，把考察、評比的角度和對象選準，必將大大提高我國學刊的整體水平，必將激勵一大批所謂“小”和“弱”的學刊脫穎而出，真正形成我國學刊“百家爭艷”的局面，這也必將促使我國眾多學刊早日躋身于世界名刊行列，從而大大促進我國科學文化事業的健康、快速發展。
【參考文獻】
[1]尹玉吉，尹玉琴.論社科學術期刊主編的最佳知識結構[J].編輯學刊，2004，(5).
學術期刊（以下簡稱“學刊”）的質量無疑與其主編、編輯的素質、編輯（更主要的是主編）的知識結構有著直接的聯系，而學刊評化的一個側重點應該是考察其操作者（主編、編輯）的知識結構、他們的主觀能動性這些方面所決定的學刊的優劣情況等。我們曾經研究過“綜合性社科學刊主編最佳知識結構”這一課題，研究結果認為，綜合性社科學刊主編首先應該是學術期刊出版方面的專家，其最佳知識結構“既要具有合適的專業知識，又要具有合理的知識結構”，具體地說，綜合性社科學刊主編的最佳知識結構，包含這樣四層含義：1.一定要在一個專業領域內實現“學者化”；2.一定要有豐富的“社會科學學”知識儲存；3.一定要有比較高的“編輯學”理論和實務方面的修養；4.一定要有“領導科學”方面的素質修養。[1]推而廣之，綜合性社科學刊編輯素質、知識結構也大致如此。相應地，綜合性自然科學學刊主編（編輯）應當具有的是“科學學”的修養；而對于專業學術期刊（非綜合性學刊）主編來說，除了“社會科學學”（或者“科學學”）之外，其余三方面的知識結構完全適合于他們。只有有了學刊主編、編輯的最佳知識結構，才能有真正優秀的學刊。
二
毋庸諱言，在我國學術期刊界，普遍存在著一種現象，這就是有的學刊主編不去研究“社會科學學”（或者是“科學學”），或者不懂“編輯學”，就是說在這兩個方面不具備最佳的知識儲備，但是，其主編的學刊照樣獲得“國家期刊獎”、“雙高期刊”、“核心期刊”或者是教育部的“名刊工程”期刊，等等。如何解釋這種現象呢？我們認為，導致這種現象產生的原因，一是這些主編不自覺刪頃應了“社會科學學”（或者“科學學”）和“編輯學”內在規律的要求。但是，唯物主義地講，這種情況是不大可能存在的。我們認為，這種普遍存在的現象，大多是由其所處優越的學術環境、依靠高水平的自然來稿而導致的。二是因為這類學刊編輯部的優秀自然投稿稿件俯拾即是，在這方面，與其他學刊相比，處在一種“不平等”的競爭狀態。誠如著名學者、中國人文社科學報學會理事長、《北京大學學報》（哲學社會科學版）主編龍協濤先生2002年在其主編的學報獲得“雙高”期刊和第二屆“全國雙十佳社科學報”第一名這兩項大獎后，接受采訪之際所坦言的：“北大學報能有今天的成績，首先因為她背后有北大，有北大深厚的學術資源，有北大校領導和北大學者們的全力支持，還有編輯部同仁的齊心協力。”[2]這是實事求是的。回顧歷次評比，經常是這樣的狀況：“國家期刊獎”等獎勵獲得者大多是國家級科學研究機構或者是國家的主要高等學校主辦的學刊（在此，我們絕對沒有否認在這些編輯部里，在編輯學、社會科學學或者科學學等方面的研究上，不乏高水平者）。[3]而稍低一級的獎勵，往往是那些由一般綜合性大學和各省級社會科學院（科學院）等主辦的學刊，依此類推，幾乎“概莫能外”。
還有一種現象，更能說明這一點：就是同一所大學主辦的文、理兩種學報，它們的獲獎情況一般取決于該校文、理比重和力量的對比，以理為主的學校，它的自然科學版學報獲獎情況就遠超過其社會科學版，相反，以文為主的學校的社會科學版學報獲獎情況就遠超過其自然科學版。就是說編輯部人員的力量高低不能決定和左右其學校文理比重，不能決定其學報的優劣。加之我國大學學報國家給的定性是“以反映本校教學、科研成果為主的學術期刊”，它不適宜過多發表校外成果，這就決定了學校層次決定學刊層次、專業層次決定相關學刊層次局面的存在。加之，人們往往習慣地把得意之作投到更高級的科研（教學）單位主辦的學刊上去，使這些學刊形成了良性循環的局面。所以，目前的“優秀學刊”和非“優秀學刊”往往并非是由辦刊人主觀因素造成的。我國學刊的評比，其實是在評所登載的論文水平，是在評比主辦單位的學術水平，這與評刊的初衷是大相徑庭的。我國的新聞出版職能部門的主要職能是管理我國新聞出版的法制化和規范化執行情況的，而我國的期刊評比又主要由它們來執行，如果不是主要去考察各學刊的編輯水平，而主要去考察他們的學術水平，難免導致本末倒置。應該說，高等學校的學術水平是由教育部等政府教育主管部門去評比的，科學文化水平是由科技部或各省、市、自治區政府代表國家去評比的。所以客觀地講，這些學刊獲得的種種榮譽，更主要的是基于其依附單位的高水平，依靠其所載內容（論文）的高水平，而并非靠編輯部成員自身的主觀能動性（即高水平）取得的。它們依附的單位是科學研究方面的“國家隊”，其學刊理所當然的就是學刊界的“國家隊”。對此，南翔曾經一針見血地指出：“學術刊物分三六九等，并非見諸言之鑿鑿的紅頭文件，而是一種依門楣而定的習慣，門當‘等’對的，主要不是質量，而是出身。”[3]我們認為，這個“依”就是依靠，這個“門楣”就是那些代表國家水平的學術單位，這里的“質量”應該指由編輯們的主觀能動性所創造出來那種品位，而這里的種種榮譽往往是靠其主辦單位的高水平，而非辦刊人的主觀努力和高水平得來的。如何通過國家對學刊的評比來真正調動編輯者們的積極性就成了問題的焦點。難怪經常聽到有人抱怨：“大刊好編，小刊難辦”、“巧婦難為無米之炊”，就是這種情況的一種客觀反照。
三
我們提出這一重要問題，還基于以下三個事實：第一，在2004年8月召開的“首屆科技出版發展論壇”上，我國科技專家發出這樣深深的疑問和感嘆：“中國為何沒有《科學》？我國科技期刊處于內外夾擊”。到目前為止，我國在自然科學方面還沒有像美國《科學》，在社會科學方面，還沒有像英國1843年問世的《經濟學家》(The Economist)那樣國際著名的學刊，就是明證。然而，與此同時形成鮮明對照的是，一些國際性科技期刊近年來紛紛進軍中國，美國的《科學》以及英國的《自然》等大牌學術期刊都加大了在中國的約稿力度。在我國并非沒有優秀學者和一流的學術稿件，而是沒有世界一流的學刊。
第二，這個事實更進一步說明了這個問題。美國科學情報所(ISI)編制的大型檢索系統“科學引文索引”(SCI)根據編輯水準、國際化程度及在學術界的影響等量化指標，每年都對世界40多個國家和地區的5000余種期刊進行統計和評估。近日統計的1994-2004年國際學術期刊“引用總數”排行榜出爐。結果顯示，以發表生物醫學領域論文為主的學術期刊——美國的《生物化學雜志》(Jounal of Biological Chemistry)以被引用174萬次位居首位，綜合類期刊《美國國家科學院院刊》以133萬次排名第二；大名鼎鼎的英國《自然》雜志與美國《科學》雜志則分別以119萬次和117萬次位居第三、四名；美國物理學會出版的《物理評論快報》與《物理評論》分別以77萬次和60萬次名列第五與第八；第六名由基礎生物醫學領域與臨床醫學領域最負盛名的期刊《細胞》摘得。美國化學學會的《美國化學學會期刊》位居第七名。而與英美等國的期刊相比，中國科技刊物的總體水平還有較大差距。數據顯示，我國期刊的年平均被引頻次約為300次，而同期世界期刊的指標（平均數）為2000多次。
第三，有關統計數字表明我國的高水平論文往往流失海外。僅在自然科學方面，1999年《SCI》收錄的以我國科技人員為第一作者發表的論文19936篇，而其中在國內期刊上發表的論文僅占38%，在國外期刊上發表的論文卻占到62%；我國科技工作者1999年被國際頗具影響的三個檢索系統《科學引文索引(SCI)》、《工程索引(EI)》和《科學技術會議錄索引(ISPT)》收錄國際論文共計46188篇，比上年增長32%。按國際論文排序，我國由上年的第九位升至第八位。所有這些說明，我國不是沒有高水平論文，而是沒有一流學刊。
上述情況能不牽涉到我國學刊編輯主觀能動性、編輯（首先包括主編）的素質和知識結構問題嗎！現在的學刊評比已經形成了一個“怪圈”：代表“國家隊”的學刊因為優秀稿件的優勢，所以，其學術質量自然而然在國內領先，它們的主辦者往往可以高枕無憂，國家的種種期刊獎勵非他們莫屬。然而，我國有世界一流的學者、有世界一流的學術論文，沒有的是世界一流學刊，這難道不是一個怪圈？這個問題與中國體育界“國足”現象實質上是一個問題，只是還沒有引起人們的警覺而已。國足在國內是無疑的第一，但是能滿足于這個“第一”嗎？答案再清楚不過了。其實我國學刊界，早已有有識之士為此呼吁過，原北京大學學報（哲學社會科學版）主編龍協濤教授在2002年就特別強調過：“學術刊物也需要策劃！”[2]我們認為，這個“策劃”當然包括學刊編輯、主編深層次積極性的調動。須知，我國的學刊是在特有體制下形成的特別的運行機制。目前無論主辦學刊的高等學校還是科研院所均是以公有制為主的，由國家及其所屬機構投資，而現在的學刊評比實際上不是去評比它的具體操作者——編輯們的主觀能動性：他們的努力程度、編輯業務水平等，然而這恰恰正是我們應該去認真評比的，也應該是評比的初衷所在，是評比的真正意義之所在。所以，假如我們的學刊評比，不是僅僅去注重所載論文的水平，而是把編輯的主觀因素（主編是其靈魂）作為主要考察對象，真正按照可比性來進行評比的話，目前這些“優秀期刊”不見得就全都“優秀”。同時，如果我國的學刊評比按照科學合理的因素去進行，我國的學刊事業一定會出現更加繁榮的局面。
1對象與方法
1．1調查方法采用自制的、經過信效度檢驗的《社會實踐自評量表》，從社會實踐態度和認知程度、學習能力和社會實踐效果三個方面對二組學生進行比較，每個維度分值為0～25分。發放問卷50份，回收問卷50份，回收率100％，剔除2份不合格問卷，剩余48份問卷進入統計分析。1．2統計學方法調查數據采用EPIDATA3．02進行雙錄入，錄入結果核對無誤后，采用SAS9．2軟件進行統計分析，如果二組數據均服從正態分布而且方差齊同，統計描述給出均數、標準差、最小值、最大值，假設檢驗采用t檢驗，否則統計描述給出中位數、四分位數間距、最小值、最大值，假設檢驗采用wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α＝0．05。
2研究結果
2．1不同年級社會實踐態度和認知程度的比較本研究結果表明，大多數高年級學生的得分為滿分，大多數低年級學生的得分為23分，不同年級學生在社會實踐態度和認知程度方面差異存在統計學意義（P＜0．05），詳見表1，高年級學生在社會實踐態度和認知程度方面的得分比低年級學生高，這說明在思想認識方面高年級學生比低年級學生更深刻認識到社會實踐的重要性。2．2不同年級自主學習能力的比較本研究結果表明，大多數高年級學生的學習能力得分為22分，大多數低年級學生的學習能力得分為23分，不同年級學生在學習能力方面的差異無統計學意義（P＞0．05），詳見表1。2．3不同年級社會實踐效果的比較本研究結果表明，大多數高年級學生的社會實踐效果得分為22分，大多數低年級學生的社會實踐能力得分為22分，不同年級學生在社會實踐能力方面的差異無統計學意義（P＞0．05），詳見表1。高年級學生在社會實踐效果方面的得分與低年級學生沒有差別，也就是說預防醫學的社會實踐可以從低年級就開始，一直貫穿到畢業整個學習過程。
3討論
3．1社會實踐態度和認知程度《預防醫學》是一門理論嚴謹、實踐性很強的學科。非預防醫學專業的學生《預防醫學》教育理論教學改革的關鍵是多學科的交叉和融合，培養“臨床醫學、公共衛生”的復合型醫學人才，使其既懂醫治又懂預防［1］?！额A防醫學》的社會實踐不同于一般意義上大學生的社會實踐，它要讓學生通過社會實踐學會本課程中所涉及的最基本的營養學知識、常見傳染病和慢性病的預防控制、中醫“治未病”的思想和理論、常見調查方法的設計分析，以及和調查對象溝通的技巧，因此《預防醫學》的社會實踐是培養學生成為“五星級”醫生的必要環節，而不是可有可無的環節。不同年級對社會實踐態度和認知程度的不同，反映了他們對社會實踐重視程度的不同，高年級經過了見習這一階段，馬上要進入臨床實習階段，他們在實際的臨床工作中更能深刻的體會到社會實踐對他們的益處。3．2自主學習能力本研究表明，無論是低年級學生還是高年級學生大多數都能積極參與《預防醫學》社會實踐的各個環節，通過社會實踐，同學們將課堂理論與社會實踐有機的結合在一起，增強了對《預防醫學》的理解和認識，能夠對社會實踐調查的資料進行及時核對和整理，能夠根據社會實踐撰寫調研論文并達到醫學雜志發表水平，提高和強化了中西醫結合專業學生的三級預防意識、水平和技能［2］。常言說“授人之魚不如授人之漁”，21世紀的學習是終身性的學習模式，我們生活在這樣一個社會知識日新月異的更替年代中，每一個人都要活到老，學到老。所以，成功的教學方式不是填鴨式的授給學生知識，而是交給學生獲取知識方法，通過《預防醫學》的社會實踐培養了學生發現、分析、解決問題的能力，提高同學們的自主學習能力，為他們今后從事臨床、科研工作打下堅實基礎。3．3社會實踐效果醫學社區實踐不僅對人文思想有積極的作用，對學生未來的職業選擇也會產生影響，可啟發今后的工作思路，學習規范的社區衛生服務的科學管理、服務理念、服務模式和服務內容等［3］。通過社會實踐，同學們了解到基層居民的醫療衛生知識比較缺乏，了解到中醫藥在基層有很大的發展空間，尤其是學會了醫學生的一項最重要的溝通技能，通過《預防醫學》的社會實踐，同學們掌握了與人溝通的技巧，使他們能夠順利的走向臨床工作崗位。尤其是通過社會實踐，同學們了解到中醫“治未病”思想在疾病預防控制方面的作用，使他們堅定了學好中醫學專業的思想。
作者：衡明莉 步懷恩 趙鐵牛 李戈 陸征麗 王泓午 單位：天津中醫藥大學中醫學院
[論文關鍵詞]系統醫學哲學觀 “三觀”教育 人生觀 價值觀 世界觀
醫學伴隨著人類生命的誕生而產生、豐富與發展。考察人類醫學的發展史，不難發現，不同醫派無一不是從哲學中孕育而生，在哲學中得以成長、發展的，二者具有鮮明的同源性。1977年美國醫學家恩格爾在論述現代生物醫學模式不足時，提出“生物一心理一社會”現代醫學新的發展模式，這標志著醫學的模式正式由單純的生物醫學模式向“生物一心理一社會”醫學模式的轉變。這種充滿了辯證統一思想模式的轉變，也更加印證了恩格斯“自然科學向哲學辯證思維復歸”的觀點?，F代醫學哲學模式的建立對未來醫學人才的思想品德、專業理論、醫療技術、臨床思維能力提出了更高、更全面的要求。只有知識更加廣博，具有多元化、多層次、多樣式、全方位、統一整體辯證的思維能力，才能適應現代醫學發展的需求，其本質就是按照系統醫學哲學觀來培養醫學生的人生觀、價值觀和世界觀。
一、以系統醫學哲學觀培養學生的價值觀
隨著醫學教育內容和標準的全球化、國際化，按國際醫學教育標準來評價醫學院校及醫學生已成為我國醫學教育發展的必然趨勢。一名合格的醫學人才，不僅要有較高的醫學專業素質，而且應有高尚的醫德，只有這樣才能把救死扶傷、實行人道主義、全心全意為病人服務作為自己的職業追求。醫學是一個需要付出畢生精力的學科，因此要有“篤學精術”的品格，要培養學生刻苦求學的意識，尊重科學知識，踏實鉆研的精神，樹立修身為本的理念。堅持修身為本可以幫助學生形成良好的倫理道德和敬業精神，在未來職場生涯中能夠把患者的健康利益放在首位。因此，醫學教育應該重視學生思想的“頂層設計”——構建系統醫學哲學觀，培養醫學生具有哲學家的品質：大公無私、謙虛、高尚、沉著、冷靜的判斷，具備必要的知識，無邪，不迷信，用冷靜的思想和理性的經驗去探索病因。
隨著市場經濟的發展，改革開放進一步深化，一些西方哲學思潮相繼傳入，各種流派的思想也紛至沓來，如何明辨精華與糟粕，不被西方的拜金主義思想影響，對醫學教育提出了重大挑戰。能不能從思想上給學生以“頂層設計”，給學生以人為本的價值觀教育，在當今醫學教育中就顯得尤為重要。我們主張通過哲學方法論指導醫學生的教育與實踐，培養醫學生樹立正確的價值觀，拋棄狹隘的功利目的，培養超脫的心境，塑造追求真理、探討醫理醫源、關懷人類身心健康的精神境界，從而提高醫學生自身科學研究與堅持真理、推動社會進步的高尚情懷與素養。對醫學生的思想教育中，要突出“人文關懷”教育，把人的健康放在第一位，而只有尊重生命、關愛生命、敬畏生命的理念深入人心，以維護生命作為醫學最高使命和職責，醫學生在將來的職業生涯中，才能恪守職業道德，才能擺脫“技術至上”“物質至上”的觀念束縛，從而構建起醫者仁心、大醫精誠的人文理念，使思想教育成果延伸和滲透到學生將來的職業生涯之中。
二、以系統醫學哲學觀培養學生的人生觀
傳統生物醫學模式使醫學科學化和現代化的進程，就是不斷將現代科學技術向醫學領域持續、全面引入的過程。在生物醫學模式下，人們對疾病的研究和對患者的治療更為專業和深入，生物醫學模式極大地促進了醫學的發展和進步，提高了臨床的診斷率和治愈率，但也存在致命的弱點：重視技術、物質和人體，忽視了人的社會性和心理性。由于科學技術的大量介入，醫學的“人文性”正在逐漸地喪失，表現出明顯的失人性化傾向。醫療服務的過程也成為工業流水線式的操作過程，只注重結果，而忽視對被服務者的心理關心，只重視“病”的存在而忽視了“患者”。當前，多數的醫療糾紛、醫患沖突大都產生于這種失人性化的服務，患者及其家屬在接受醫療服務的過程中，感受到醫生僅僅是對“病”感興趣，而忽視“病”的主體——人的心理和社會狀態，使其自尊心受到漠視與侵害，從而對醫療過程產生不信任，甚至抵觸、對抗?，F代醫學模式的興起和發展，使現代醫學與人文社會科學的關系更為密切，使醫學研究更多注意到人的整體性、社會性、自然性等屬性，使醫學教育趨向綜合化、整體化、多元化發展，回歸到了人文關懷和人道思想上。因此，現代醫學教育必須加強醫學生系統醫學哲學觀的培育，使學生樹立起宏觀與微觀、靜止與運動、整體與局部及人與自然的辯證統一觀，不再以靜止的、孤立的、形而上學的方式看待分析生命現象，以應對現代醫學模式發展的要求。
基于以上醫療現狀，近幾年，醫學教育把培養醫學生樹立正確的人生觀放在了一個重要位置。這些將來從事醫療工作的“準醫生”們，如果沒有強烈的人文關懷，沒有正確的人文理念，很難擺脫“生物醫學模式”的影響，要改善醫療環境，構建和諧醫患關系就很難實現。因此，醫學教育要著眼于醫學生的人生觀教育，這需要我們教育工作者以系統醫學哲學觀來構建醫學生正確的人生觀，以正確的人生觀來構建醫學生的職業生涯。我們在醫學生教育中挖掘整理當代醫學大師的人文精神，為醫學生人生觀教育積累生動活潑的教育素材，發揮醫學大師們的示范和榜樣作用，激勵和教育醫學生。人生觀是對人生的目的、意義和道路的根本看法和態度，對醫學生而說，人生觀既是對自己人生的看法和態度，也是對他人的看法和態度。通過當代醫學大師的人格示范作用，挖掘他們的精神財富，運用于醫學人文教育之中，突顯他們的榜樣的力量，是對醫學生進行人生觀培養的一劑良方。醫學生只有樹立正確的人生觀，以人為本，敬畏生命，善待患者，自覺維護醫學職業的真誠、高尚與榮耀，才能擔當起社會賦予的增進人類健康的崇高職責。
三、以系統醫學哲學觀培養學生的世界觀
醫學的發展與現代科學教育技術有著密切聯系，與哲學、倫理、藝術也有著密切的關聯性，尤其是在現代醫學醫療活動中面臨大量道德難題的今天，培養醫學生正確的世界觀尤為重要。在醫學實踐活動中，醫學技術的判斷，終究無法解決現代醫療活動中的倫理學與其他人文科學的問題，而迫切需要借助于哲學社會科學的理論和方法來分析與解決。行為實踐的成敗很大程度上取決于其思維方法和價值觀，醫學生不僅僅需要倉儲充足的知識，還需要善于汲取、更新、應用技能。以什么樣的世界觀來看待醫學，是當今醫學教育的一個重要命題。
關鍵詞：創新能力；公共衛生事業管理；研究生；課程設置優化
中圖分類號：R-01；C93 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）015-000-02
公共衛生事業管理學碩士專業是醫學和社會科學、管理科學之間的一個交叉學科群，重點培養能夠綜合運用社會科學、管理科學的理論和方法揭示社會、文化、經濟等因素對群體健康的影響，采取社會措施來防治疾病，以促進衛生事業的發展與改革的應用型、創新型、復合型人才。對公共衛生事業管理專業研究生來說，培養創新能力是提高研究生培養質量的迫切要求，是研究生畢業后獨立從事科學研究、教學工作或衛生事業實際管理工作的現實需要，也是促進我國衛生事業改革的時代呼喚。優化研究生課程設置是提高創新能力的重要途徑，通過分析目前研究生課程設置的問題，調整與改革現有課程體系，合理設置課程內容，能夠總體上提升研究生的綜合能力和自主創新能力，有利于進一步促進衛生事業改革的發展。
一、目前公共衛生事業管理專業研究生課程設置存在的問題
1.重視理論教學，輕視實踐教學
由于研究生教育的理論教學方面的優勢和重視學術的傳統，一些高校公共衛生事業管理專業研究生課程重視理論教學，輕視實踐教學，與管理實踐、管理技巧相關的實務課程在師資和教材上都明顯匱乏，相關的實踐基地建設也有待加強。實踐教學在整個課程體系中占得比例很少，形式較為單一，研究生綜合能力評價體系不夠全面。一些學生對畢業實習應付了事，畢業實習考核、反饋體系需要進一步完善，實踐教學在考核中的比重也應進一步提高。對畢業通過對黑龍江中醫藥大學2010-2015近5年研究生畢業分配情況調查發現，90%左右的畢業生分配進入醫院機關、高校、事業單位的管理職能部門，只要不到10%的畢業生能夠繼續讀博或從事教學科研相關的學術工作?？梢姡岣邔W生的實踐應用能力和綜合素質，將實踐教學置于與理論教學同等重要的地位是目前研究生課程設置中亟待解決的問題。
2.重視理論素養，輕視創新能力和綜合素質的培養
對有公共衛生事業管理碩士點的各大院校教學計劃可以看出，公共必修課、專業基礎課和專業課所占課時比重較大。由于高校教學重理論、重學術的傳統，高校普遍重視公共必修課、專業課基礎課和專業課的設置，師資力量配備較強，而有利于培養學生創新能力及綜合素質的課程較少，提高學生人文素質的課程較少。公共衛生事業管理專業碩士畢業生大部分直接就業，除人才的專業知識和專業技能外，應重點培養應用型、創新型、復合型公共衛生管理人才，增加實用性和實務類課程，如美國雪城大學公共衛生事業管理課程包括公共事務討論、領導藝術等實用性課程等。
3.部分課程設置不科學，不利于學生創新能力的培養
部分課程設置不是從學科和專業培養目標所需的知識結構出發，而是根據現有師資開設課程，存在因人設課的現象；部分課程設置缺乏科學的論證，隨意性較大，缺乏規范性、系統性和完整性，學科價值和實用性較差。創新往往來自于多學科知識的交叉融合，學科前沿的重大突破和重大創新成果往往是多學科交叉、融合和匯聚的結果。但是，目前大部分高校選修課范圍有限，多學科的交叉融合有待加強，不利于學生創新能力的培養和綜合素質的提高。如醫學社會學、循證決策、健康和疾病社會學、衛生職業社會學、社會行為學等都是近年來發展起來的，且與社會醫學和衛生事業管理學密切相關的交叉學科，都可以納入選修課中，并及時更新課程體系和課程內容。美國各大學公共衛生事業管理專業為滿足研究生的興趣和專業需要設置了豐富多彩的選修課程，比如Harvard大學為兩年制碩士研究生共開設18門選修課，Iowa大學為研究生開設26門選修課。
4.方法論課程開設較少，重視程度有待加強
方法論課程通過對研究方法的講解與總結，有助于研究生夯實研究基礎，與國際學術界研究方法接軌，有助于研究生在宏觀層面上把握研究方法的發展歷史及趨勢、特點與局限性等，對于研究生如何正確開展科學研究具有重要的指導意義。研究生通過方法論課程的學習和訓練， 不僅有利于掌握正確而嚴謹的科研方法，而且有利于培養對科研的興趣，提高科研創新能力，有助于理論、方法和技術方面創新。目前，方法論課程在社會醫學與衛生事業管理專業研究生的課程體系中所占比重偏低，研究生學位論文存在著邏輯分析與推理能力較弱，缺乏嚴謹的實證分析，數學建模能力有待于加強等問題，應增加方法論課程的開設，如衛生服務研究方法、衛生項目制定方法、高級衛生統計學、衛生統計模型等方法學課程都可以納入到課程體系中來，加強相關師資力量，進一步提高重視程度。
二、基于創新能力培養的公共（衛生）事業管理研究生課程設置優化建議
1.增加實踐教學的比重，提高研究生應用創新能力
公共（衛生）事業管理專業研究生實踐教學體現在兩個方面：一為科研實踐，鼓勵研究生參與導師的科學研究，在導師已有課題思路的基礎上，學生參與從開題、立項調查分析、課題實施、結題驗收整個過程，熟悉研究課題的每一個步驟，通過建立學習型小組，導師和研究生之間、同一課題組研究生之間定期研討，鼓勵研究生發表創新性科研論文，為研究生今后獨立從事科研打下良好基礎；二為社會實踐，增強研究生的社會實踐能力是公共衛生事業管理專業培養目標的要求，是研究生順利就業的需要，也是提高其應用創新能力的重要途徑。學校和學院應創造條件積極建立實習實訓基地，推薦研究生去醫院、醫療管理機構、政府部門等參加社會實踐，并改革和完善考核、反饋機制，將實習單位的考核納入到研究生總體成績的考核中。
2.合理設置課程體系，增設交叉學科和方法論課程
目前，我國公共衛生事業管理專業研究生課程設置有待于進一步優化，應以培養學生創新能力為導向，按照科學性、系統性、前沿性的原則，對課程體系進行進一步拓展和調整。具體來講，在公共必修課上縮減政治理論、公共外語課時，增加專業外語課時比重；調整基礎課程的設置范圍，增加理論前沿性和探索性的課程；以重點學科方向重新整合專業方向必修課；擴大選修課范圍，激勵導師開設前沿性、開拓性強的選修課，如艾滋危機的公共管理與公共服務；聘請人文、社會科學方向兼職導師，舉辦跨學科專題講座或學術活動，作為研究生創新課程體系的有利支撐與補充。增設交叉學科和方法論課程，鼓勵學生從多學科知識的交叉融合中尋找創新點，通過方法論課程提高科研創新能力，促進理論、方法和技術等方面創新。
3.實行“雙導師”制，保持導師制和課程設置協調發展
高水平的導師隊伍是研究生教育的核心，為促進研究生理論創新和實踐創新的協調發展，我國公共衛生事業管理專業應采用雙導師制，導師組由2名導師組成，要明確1名校內導師和1名校外醫院管理崗位的導師。校內導師負責理論學習與指導，校外導師負責實習實踐、項目研究、調研過程、政策研究等實踐環節指導，促進研究生理論水平和實踐能力的共同提高，畢業論文由兩位導師共同指導撰寫。同時，完善導師評價機制，改變實踐評價流于形式的現狀，在研究生總體成績中增加實踐環節成績的比重，保持導師制和課程設置協調發展。
參考文獻：
[1]李穎，卞永橋，等.優化社會醫學與衛生事業管理學專業研究生課程設置[J].醫學與哲學（人文社會醫學版），2011，4.
[2]洪學智，程薇，等.社會醫學與衛生事業管理研究生課程設置改革探討[J].中醫藥管理雜志，2010，4.
[3]孫娜，劉曉晶，等.中醫院校公共（衛生）事業管理專業創新人才培養研究[J].學理論，2014，2
[4]滿強，凌志海，李雨.社會醫學與衛生事業管理崗位型研究生培養模式的探索與實踐[J].重慶醫學，2015，7.
[5]王琳琳，何敏媚，洪學智.社會醫學與衛生事業管理專業研究生課程教學方式改革的調查研究[J].中醫藥管理雜志，2012，5.
作者簡介：何 暢（1981-），女，哈爾濱人，碩士，講師，研究方向：中藥技術性壁壘。
左 軍（1971-），男，哈爾濱人，博士，副教授，研究方向：中醫方劑。
關曉光（1963-），男，哈爾濱人，博士，教授，研究方向：公共衛生事業管理。通訊作者。
【關鍵詞】 學術不端 行為 社會根源
浙江大學學報（英文版）執行總編張月紅曾在《自然》上發表文章稱，“中國某期刊檢測出31%的投稿中有抄襲現象”，并由此在國內外引起熱議。之前，她也曾在國內某學術刊物上提到“中國學術論文單篇引用率在50個國家中排名第42，我們的科研經費年年遞增，論文產出世界第二，但是目前中國科研跟隨遠遠大于創新”。2010年1月，醫學界權威雜志《柳葉刀》雜志發表評論文章《科學造假：中國需要采取行動》，稱井岡山大學大規模造假事件令人失望，呼吁中國采取行動打擊學術造假。2010年9月，清華大學生命科學學院院長施一公教授、北京大學生命科學學院院長饒毅教授聯名在《科學》上撰文，質疑目前國內科研基金分配存在體制和文化缺陷?！白龊玫难芯坎蝗缗c官員及其賞識的專家拉關系重要”已成為國內公開的秘密。
其實，為了規范學術研究，打擊學術不端行為，我國陸陸續續制定了許多法規，比如教育部的《高等學校哲學社會科學研究學術規范》（2004）和《關于對學位論文作假行為的暫行處理辦法》（征求意見稿）（2012）、國家自然科學基金委的《對科學基金資助工作中不端行為的處理辦法（試行）》（2005）、科技部的《國家科技計劃實施中科研不端行為處理辦法（試行）》（2007）、中科院的《關于加強科研行為規范建設的意見》（2007）等等，盡管采取了種種措施，學術不端行為為什么仍然屢禁不止？這是有著復雜的社會根源的。
一、現行教育體制存在的種種弊端是學術不端行為滋生的潛在原因
首先，現行教育體制影響著學生行為習慣，僵化的教學模式扼殺了學生天馬行空般自由思考的能力。中國學生從小學到中學乃至大學，接受的常常是照本宣科式的滿堂灌的教學方式，嚴格按照標準答案循規蹈矩地死記硬背，往往能取得不錯的成績，傳統文化中尊重師長的觀點進一步固化了這種方式，學生不善于質疑或反駁老師的觀點，與此同時也喪失了獨立思考的精神。美國杜克大學教授王小凡講過一個故事，一位國內名?？紒淼母卟派谝淮伍_卷考試的時候，大部分的答案引用了老師的內容，因為他覺得老師的話都很經典。結果，老師要把學生開除。有個中國去的訪問學者知道后對美國老師說，“為什么學生不抄別人而抄你的呢？”因為在東方傳統文化中，把老師的東西背得滾瓜爛熟是受鼓勵的。
其次，現行教育體制下的教育行政化弊端迫使各高校盲目追求綜合化、規?；?，是學術不端行為產生的助推器。近年來，在爭相建設研究型大學的氛圍中，專科院校提出“升本”，本科院校爭取碩士點、博士點，單一的文科院?；蚶砜圃盒Ｏ蚓C合型院校發展，而實現目標的部分條件包括在SCI、EI、南大版、北大版等核心與非核心刊物上公開發表多少論文、有多少論文被人大復印資料轉載、獲得多少國家級、省部級研究項目。這些被當作衡量學校師資水平、辦學質量以及學術水平的重要標準，這些標準直接關系到各高校的排名，繼而影響著高校的招生、就業、項目、資金等重大問題。最終造成的結果是，各個高校之間在專業設置、人才培養上日益趨同，各高校對教師的評價考核方式日益趨同，忽視了科研型教師和教學型教師的差異。部分科研能力不足的教師不是出于學術興趣，純粹為了完成任務而應付差事，出現學術不端的行為的可能性大大增加。
二、學術研究日益功利化、短期化是學術不端行為滋生的重要推手
在市場經濟飛速發展、社會轉型變革不斷涌現的關鍵時期，人們把功利實惠的市場規則推廣到方方面面，滲透至學術領域，功利浮躁的不良學術風氣逐漸蔓延，在學術研究上也走向了投機取巧、弄虛作假的機會主義道路，日益功利化和短期化。
1986年，我國人事部門開始進行職稱制度改革，實行專業技術職務聘任制度，國務院批準設置了21個專業技術職務系列。到目前為止，國家共建立了29個專業技術職務系列。教育、科學、文化、醫療、衛生等很多機構都需要進行職稱評定，評定的條件都跟在不同級別刊物上公開發表文章掛鉤，而職稱又同工資、津貼掛鉤。全國范圍內逐漸出現了 “全民學術”的熱潮，隨著教育系統擴招，本科生、碩士生、博士生學歷證書和學位證書能否取得與掛鉤，“全民學術”的熱潮愈演愈烈。這種職稱評定、證書獲取，考核機制的周期性，必然導致學術研究的短期化。很難想象花了二十余年才完成《資本論》的馬克思，在現行中國的環境下能否特立獨行。
為應付職稱與考核所需，以求在短期內取得規模效應，學術研究被異化為“學術生產”，厚積薄發的研究過程被異化為立竿見影的生產過程，因此，違背學術研究復雜嚴謹、厚積薄發、循序漸進的客觀規律而竭盡所能東拼西湊，不擇手段獲取項目，四處掛名編著學術垃圾等學術不端行為的出現也就不足為奇了。在巨大的利益面前，有些刊物的辦刊者也不再堅持學術標準和學術公正，不以學術質量和原創水平而以職位高低、關系親疏、出價高低來決定論著或成果是否發表或出版，使得學術期刊本應承擔的社會責任被沖刷得一干二凈，對學術不端行為的泛濫起到了推波助瀾的作用。
“全民學術”的熱潮并沒真正帶來學術研究的繁榮。醫療系統的一位老醫生感嘆：“現在能的醫生越來越多，而真正能把病看好的醫生卻越來越少”，原因是 “許多學歷很高，論文數量可觀的博士不會看病，而那些診療經驗豐富，深受患者喜愛的醫生卻因為論文數量不夠而在晉升的路上屢屢受挫?！绷頁蟮?，“2009年中國的SCI論文數量已經突飛猛進到11.2萬篇，僅次于美國，成為世界第二。同時，中國大陸出版的科技期刊數量大約有5000種，也位居世界前列。與強大的論文生產能力和龐大的期刊數量不相稱的是，中國在國際科技界占有一席之地的期刊并不多。近年在烏利希期刊指南所收錄的全球兩萬三千多份同行評議的學術期刊中，美國的學術期刊占了 34%，中國的期刊大約只占到2%。”
學問不只是做出來的，也是教出來的。正如吉林大學資深教授孫正聿所說，“許多從事學術研究的人尚缺乏正規的、系統的、嚴格的學術訓練，尚不具備從事學術研究的不可或缺的概念系統、背景知識、研究方法以及學術的自我意識，尚未實現對‘學術’和‘學問’的認同”。由此可見，從事學術研究需要經過系統的學術訓練，可在學術功利化不斷膨脹的今天，現實情況卻是，碩士生、博士生與其導師之間的關系發生異化，變成了“打工仔”與“老板”的關系，“老板”忙著跑項目，然后分包給“打工仔”，獲取項目經費，真正用于學術指導的時間屈指可數，更談不上進行系統的學術訓練了。
三、社會轉型過程中學術環境惡化是學術不端行為滋生的土壤
首先，不恰當的學術評價與考核機制加劇了學術環境的惡化?，F行學術評價與考核機制下，學術研究發生異化，學術功利性取向占據主導地位，完全失去了學術研究的樂趣，背離了學術研究的本來目標發展與創新。美國加州大學圣地亞哥分校細胞與分子醫學系教授付向東說，“我參加國內科學項目的評審。無一不是這樣：被評審的都知道評審專家。電話、短信到處飛，要求照顧?！薄昂芏嘣菏坎皇遣幌胫鞒止?，但是架不住人情。”適當的考核壓力有助于發揮學術主體積極主動的探索精神，但超負荷的壓力卻可能會帶來焦慮感、挫敗感、職業倦怠，甚至學術不端行為。
其次，對學術不端行為熟視無睹使學術不端行為得到蔓延。蘭德認為現代社會存在“灰色道德崇拜”。在道德上不追求善，只是追求一種惡的回避，害怕自己被烙上黑的污名，只追求道德的灰色區域。西安電子科技大學曾給學生下發問卷，如果發現身邊的老師或同學有學術不端行為，會怎么做。結果是，63.3%的學生選擇“私下跟他講講”；28.8%的學生表示“不會向任何人提及”；只有7.38%的學生選擇舉報。當畢業論文僅被看作是一種不得不走的儀式，當指導者指而不導、評審者評而不審早已成了眾人皆知的秘密，當學術和生存變成了可交換的等式，可以用投機取巧的方式得到評所謂的“學術成果”，當學術不端行為成為一種普遍現象，還會有幾人能夠獨善其身呢？這將是對學術研究的致命傷害。
此外，社會轉型時期新的道德觀的形成需要一個過程，從主觀上來看，人們的法制觀念和維權意識還不強，從客觀上來說，維護學術誠信的法律制度和行政管理體制尚未完全建立起來。因而，論文、課題代做、教授抄襲、博導剽竊、偽造數據等學術不端行為的出現不可避免。
【參考文獻】
[1] 劉延玲：“一稿多投”的背后[J].社會科學管理與評論，2011（1）.
[2] 孫正聿：學風委第二組討論情況匯報[EB/OL].http：///webgate/CmdNews-Detail？newsId=7144，2007-11-14.
據全國調查統計數據顯示，目前我國高等醫學院校的學生甚至教師只有不到50%真正了解醫學人文這一概念，其余人群則對其的意義完全模糊不清，這也折射出我國高等醫學院校在人文教育上的不到位。因此，高等醫學院校必須重視人文教育，并優化、創新人文課程設置。
1 高等醫學院校人文課程體系的基本構建原則
對高等醫學院校而言，基于醫學人文教育目標的考慮必須以學校學生現有的知識水平為起點，在教學模式的可操作空間中多下功夫，集合多種人文教育要素來明確自身教育教學定位，也就是從高等醫學院校的實際狀況出發，確立以下4點基本指導原則。
1.1 全球性原則
全球性原則就是以全球醫學教育為基本要求參照指標，明確對高等醫學院校醫學教育子系統即人文課程系統的建立。在這一系統中，首先要明確它的主要組成部分包括了人文知識與技能承載度；其次厘清它的教育內容包括了人文教育、思想政治理論教育、文化素質教育以及通識教育。這些教育內容存在目標聯系但差異性也很大，在這里，不能將思想政治教育作為人文教育的主體課程，而要以文化素質教育與通識教育為主，并適當加入鮮明的人文知識承載度課程作為教學體系銜接，確保人文教育的實效性。
1.2 基礎性原則
基礎性原則主要側重的是高等醫學院校教育的人文知識普及，其中通識教育也是我國必須樹立起的經典教學范疇。在這一點上有關通識教育專家就指出，不要將通識課程設計為概論式或僅僅普及理論的系統知識課程，而是應該深入實踐它，將通識教育從形式思維教育發展成一種實質思維教育，這也是我國高等醫學院校在人文教育普及上需要學習歐美國家的地方。我國高等醫學教育在人文教育方面起步較晚，所以尚不成熟的地方依然很多，尤其是在人文教育這種抽象教育教學中只注重對知識的一味灌輸，而缺少深度實踐引導，所以通過恰當的理論實踐相結合方式來感悟和鞏固人文教育，從而實現對人文知識的升華。
1.3 整合性與交叉性原則
在高等醫學院校醫學專業教學中普及人文基礎必須要首先適當整理課程目標，優先將歷史、哲學、通識等知識與醫學知識結合起來，形成具有綜合屬性的人文課程。就比如說對《中華文明史》在《醫學人文概論》課程中的融合，這其中就涉及到了經濟學、倫理學、法學、社會學等等科學思維理論。因此，可以說在醫學專業中整合交叉了若干學科理論，這也讓醫學教育所能輻射的范圍更廣，內容體系也會更加豐富。
1.4 系統性原則
高等醫學院校醫學專業人文課程一定要從細節中反映知識體系的內在邏輯聯系，從而體現出人文知識融合于醫學教學的連貫性和關聯性。從人文基礎知識反映醫學技能，形成循序漸進的教育層次，也就是從基礎到專業、從理論到實踐的教育過程。
基于系統性原則的人文課程體系首先要針對高等醫學院校學生設置具有普適性的人文核心課程，例如：文學、藝術、哲學、歷史等基礎性課程，這些課程都是為了學生能夠入門人文教育而存在的，它們非常適用于低年級學生，同時也能培養他們對生命的敬畏與熱愛，它是人文意識形成的最初基礎，是醫學教育的有機組成部分。其次是設置醫學人文基礎課程，在這里要實現多學科、多文化的交叉，融會貫通形成綜合性課程，例如《醫學哲學》《醫學與文學》等等人文主題相對鮮明，并強調學生學習醫學中培養人文品性的課程類目。最后是設置醫學臨床教育相關聯的人文素質課程，比如《醫學社會學》《臨床溝通技巧》《醫患關系通識》。這些課程比較適用于已經開始臨床實習的高年級學生，它們都是從醫學人文理論的角度來實現學生從理論到實習操作教學的過渡。幫助學生掌握一定程度醫學臨床實操技能的同時，也幫助他們在實習中懂得社會環境保護、人情關懷等等人文理念。
2 高等醫學院校人文課程的創新設置方案
在高等醫學院校設置人文課程，其關鍵一在于創新，二在于能夠合理融入學校教學體系，幫助師生在教學過程中有所提高。該文簡單介紹兩種人文課程設置方案，以供參考。
2.1 對“醫學人文學”課程的設置
在高等醫學院校設置人文課程必須凸顯橫向的關聯性，呈現出學科之間的交叉滲透原則，融會貫通。同時也要強調縱向的序貫性，從學生剛一入學到畢業整個高等教育階段都要設置對應他們年齡與能力的科目教育內容，延續人文教育在醫學教育中的理論實踐作用。最后就是突出實用性，例如：在哈佛醫學院就開設了基于生物科學研究的“社會學研究”專題課程，它主要討論新生物技術在所面臨社會倫理境遇下的醫學臨床問題，這其中就涉及到諸如社會心理學、性心理學、心理病理學在內的諸多跨學科知識，并且深刻討論了美國社會由社會、心理因素所導致的青少年上癮、槍擊、自殺等等負面社會現象。
“醫學人文學”課程的開設就是要達成上述的3種教育功能屬性，它希望培養以學生的情境分析能力和反思能力。在課程中，教師提出相關醫學問題并結合學生的生活、人文環境，鼓勵學生主動思考人之為人的價值觀、文化觀、教育觀等問題，并明確課程中所倡導的四個相互依存關系。
第一，它培養學生的情境分析能力；第二，它鼓勵發展學生的自我判斷能力和表達能力；第三，它激發學生的想象能力和創造能力；第四，它以改善醫患關系為最終目標，實現日常醫療教學與前3個目標的有機結合。所以具體來說，該課程主要包含4門研討必修課程：針對醫療咨詢問題的初級研討課程、針對歷史、文學等人文要素的人類文學文獻理論研究課程、對瀕死病人的醫患關系人文關懷課程以及病人心理研究課程。4門課程的時間均為8學時，其目標就是實現切實可行的醫學人文教育，希望幫助學生解決在醫學專業學習中所面臨的人文問題，明確臨床實習中所要遵循的人文規律。
2.2 對“醫患與社會”課程的設置
“醫患與社會”所闡述的是醫生、病人與社會三者的關系，該課程是具有綜合性與開放性的課程，它的設計教學對象就是初入學校的一二年級學生，是典型的醫學人文教育入門課程。它的目標是發展醫生基于病人相關的各種技能，為醫生建立與病人之間的良好醫患關系。
該課程所涉及的內容包括了倫理學、行為醫學、預防醫學和溝通技巧，它所探討的內容還延伸到了患者的疼痛處理甚至家庭暴力等實質性問題。它的教學方式主要包括了小組研討模式、臨床帶教引導模式以及標準化病人互動模式，都是互動性極強的單元式課程，教師會運用制定的教學材料為學生分組并分配教學任務，實現單元教學專題研討，讓學生以團隊形式尋找解決問題的方式。而在課上，教師會給出最終的課程評價，其所評價的內容就包括了日常測試、論文、講座討論結果以及科研項目研究成果報告等等，所有考評方式都是對學生醫學技術能力與人文知識能力的測評，而并不針對學生的理論與條文記憶。
關鍵詞:醫德醫德問題醫德建設
隨著社會經濟體制的變革、社會結構的變遷和科技的發展,我們正面臨深刻的社會轉型,根植于人們健康利益,又受制于社會價值觀念的醫德也受到沖擊,醫務人員的思想觀念、價值取向及醫院的服務理念發生了變化,出現了一些醫德失范、醫德失調等不良現象,給醫療衛生事業的健康發展和社會和諧帶來許多負面影響。因此分析當前我國面臨的主要醫德問題,提出構建符合社會主義市場經濟發展要求的醫德運行機制具有重要的現實意義。
1當前醫德問題的主要表現
1.1過度醫療現象
在市場經濟條件下,醫療衛生事業的性質由過去的福利事業轉變為國家實行一定福利政策的社會公益事業,醫院發展已由單純靠國家投入轉向依靠自身經營維持生存和發展。一些醫療機構和醫務人員為了獲得更多的利益,片面追求高額利潤,憑借其有利的市場地位和信息優勢誘導患者接受超過其實際需求的檢查項目、治療項目和藥品品種。將不必要的檢查治療強加在患者身上,助推了醫療費的不斷攀升,造成看病難、看病貴問題日益突出,給國家、社會、家庭帶來巨大壓力,不僅浪費醫療衛生資源,而且會使患者對醫院和醫生在醫療過程別是費用的可靠性和保證性產生疑問,對醫療系統的不信任感增強,必然會增加醫療糾紛;同時過度醫療導致的醫療費用大幅上漲,會產生過度醫療提供和過高醫療價格并存的局面,這一局面對于高收入群體來說,由于其價格承受力高,則日益成為醫療服務市場的消費主體,而社會低收入的弱勢群體則看不起病,失去享受公正醫療的均等機會,產生醫療市場中“富人驅逐窮人”的現象,直接導致醫療衛生資源分配不公。
1.2醫療服務單純技術化,醫務人員對患者缺乏人文關懷
由于醫學科學技術的發展,醫療配套設施大量增加,各種輔助檢查手段日趨先進,借助于第三媒介來診斷治療疾病已越來越多地被醫生采用。在診治疾病過程中,醫生注重各種物理、化學及生物檢測手段和方法獲取資料,并以此作為診斷依據,提出治療措施,滋生了醫學技術主義趨向,使醫務人員過分依賴先進醫療儀器,忽略了基本知識、基本技能的熟練和提高,忽略了心理社會因素對病人的影響,醫生和患者面對面交流明顯減少,導致醫患感情日漸淡漠,產生了高科技離病人越來越近、醫務人員在感情上離病人越來越遠的現象。醫生的診療服務越來越變成單純的技術行為,他們看到的只是“人患的病而不是患病的人”。這種職業冷漠,使患者和家屬無法感受到醫務人員的溫暖和愛心,覺得醫生缺少熱情和同情心,自己沒有被尊重,在一定程度上導致了醫患關系緊張。
1.3部分醫務人員價值取向錯位
社會轉型期人們的價值觀念趨向多元化,一方面計劃經濟時期形成的衛生醫療體制和文化價值受到沖擊,另一方面新的社會醫療整合機制及價值觀念未能及時有效建立起來,致使醫務人員新舊價值觀念處于劇烈撞擊的轉型期,這種撞擊突出表現在醫務人員追求個體價值和經濟價值迅速上升,部分醫務人員出現服務意識的淡化和對經濟利益的不正當追求,把治病救人作為謀利的手段。在法律供給不足和政府監管缺位的情況下,過分看重經濟回報,向病人收受、索要“紅包”等,影響了醫院和醫務工作者的形象和聲譽,加劇了患者對醫務人員的對立情緒,嚴重影響了醫院的和諧。
1.4制度倫理的缺失
醫療機構和醫務人員的道德失范不僅有其自身原因,還有制度倫理方面的因素。主要表現在以下幾個方面:①制度和法規不健全,沒有強有力的法律約束和社會監督,對一些違規醫療行為僅采取道德和行政方面的處理。②政府對醫療衛生事業投入不足、補償機制不完善,醫院的生存和發展面臨強大的經濟壓力,迫使醫院走向自我經營和發展的道路,成為參與市場經濟競爭、追求營利的商業機構,以過度配置高新儀器來增加競爭優勢;醫學具有高風險性,而醫生的收入與其所面臨的風險不成正比。醫院和醫務人員只有通過擴大用藥范圍、提高用藥檔次、增加檢查項目來填補不足。③醫院為了生存和發展,管理上只考慮經濟導向、強調經濟效益,但忽略了倫理導向,倫理理念及其機制在醫院管理中不到位。受經濟利益的驅動,部分醫院制定的規章制度中,對經濟指標有明確規定,對醫德醫風要求不具體、模糊不清,缺乏有效的醫德醫風監控體系,無法對醫德規范的落實情況及醫療行為實施有效的監督和調控;一些醫院以經濟利益作為道德評價標準、忽視衛生服務事業的社會效益、忽視道德教育和醫院道德文化建設,忽視對醫務人員職業精神和責任意識的培養,使醫療服務行為失去了正確方向,醫務人員的價值取向產生了變化和扭曲,故醫德建設還有賴于制度的健全和倫理環境的塑造。制度倫理不但要求制度的合道德性,用道德來規范引導和制約制度建設,而且要求把制度落實到實處,建立起支持和保障道德規范得到真正落實的制度倫理環境。
1.5醫學科研誠信缺失,科研道德失范
在科學社會化、科研職業化和科技全球化的背景中,隨著科學技術的發展,科研道德問題也引起了社會普遍關注,主要是科學研究的不端行為增多,表現在少數醫學科研人員剽竊他人科研成果、偽造或篡改科研數據、虛報科研成果。
由于科技成果評估體制使人們產生急功近利的思想,科研獎勵機制的商品化和實用化,科技論文數量大增,但內容雷同,缺乏創新。
在臨床研究中,一些科研人員忽視對受試者的保護,違反知情同意、保護隱私等規定。如為了研究的順利進展,不履行告知義務;進行藥物臨床實驗時夸大藥物療效,采取欺騙手段促使患者參與研究;在實驗過程中為了節省經費,不顧受試者健康和生命權益,減少對受試者健康監護的項目。
2現階段加強醫德建設的對策
針對上述對當前醫德存在的主要問題及其原因的分析,要切實有效地加強醫德醫風建設,首先要正確認識醫療服務工作的特殊性,建立健全相關的醫療衛生和法規制度,充分發揮制度在道德建設中的作用,把醫德建設融于科學的管理之中,更有效地規范人員的行為。其次,強化職業道德、職業紀律、職業理想的教育,弘揚良好的醫德醫風,加強醫務人員人文素質教育,正確認識和理解良好醫患溝通的重要意義。第三,建立完善的醫療責任保險制度,為醫務人員提供良好的行醫環境,以減少醫生的職業風險和防御性醫療現象。
參考文獻
[1]毛源杰,劉奇.冠心病診治中的過度醫療.醫學與哲學(臨床決策論壇版),2006,27(3):33-35.
