時間：2023-01-15 09:32:44
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇藥品安全論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
為深入宣傳、貫徹新修訂的《藥品不良反應報告和監測管理辦法》、《醫療器械不良事件監測和再評價管理辦法》，擴大我省藥械安全性監測學術交流，加強監測理論研究，提高分析評價和預警預測能力，促進全省藥械安全性監測工作向深層次發展，決定舉辦2011年全省藥械安全性監測征文比賽，現將有關事項通知如下：
一、征文比賽主題
本次征文的主題是“加強評價預警，維護公眾健康”。
二、參賽對象
藥械安全性監測管理部門、藥品不良反應監測機構、藥械生產經營企業、醫療機構、高等院校等從事藥械安全性監測或研究的人員。
三、征文時間
征文截止至2011年11月底。
四、征文內容和要求
1.征文內容
藥品不良反應、醫療器械不良事件的分析評價研究；藥械安全性監測信息分析評價的方法學研究；藥品不良反應和醫療器械不良事件的預防和治療；國內外藥械安全性監測技術新進展；藥械安全性監測在臨床安全用藥用械的作用及其應用；典型案例及突發事件的分析評價及處置；藥械安全性監測工作思路、經驗和體會；其他與藥械安全性監測工作有關的內容。
2.征文要求
（1）參賽論文應為參賽者本人或與他人合作完成，參賽者不得抄襲他人文章；
（2）已在專業學術刊物上發表或已投稿的論文不參與征文活動；
（3）研究性論文不超過6000字，經驗介紹、工作體會類論文不超過3000字；
（4）參賽論文要包括中文摘要（150字左右）、英文摘要、關鍵詞、正文、參考文獻和作者信息（包括姓名、性別、聯系電話、電子郵箱、通訊地址、郵編、所在單位等）。
五、征文評比
本次征文比賽設立一、二、三等獎若干，對獲獎作者，將給予一定獎勵。
六、工作安排
1.各市藥品不良反應監測中心要做好轄區內論文征集的宣傳、組織工作，并于11月25日前匯總本市征文，將電子版發送至，聯系人：，聯系電話：。
摘要:對近年來藥物經濟學的應用情況進行概述。藥物經濟學在更新藥物評價觀念,指導合理用藥,新藥開發、老藥評價,完善藥療方案,控制藥品費用等方面得到很好的應用。認為應用藥物經濟學可做到以最低的費用獲取最佳醫療效果。
關鍵詞:藥物經濟學;藥物療法;費用分析
目前, 我國藥品市場中所存在的問題越來越多地凸現, 引起了社會各界的極大關注。這些問題歸納起來, 主要包括藥價虛高、流通環節過多、不正當折扣讓利營銷和不合理用藥[1 ]。在全球藥品費用僅占醫療費用10 %的背景下, 我國的藥品費用占到醫療費用的50 %~60 % ,這的確應進行深思。高昂的藥品費用, 造成社會經濟的沉重負擔, 無論是國家財政還是消費者個人,都已不堪重負。而不合理的藥品定價,是上述藥品市場問題的源頭。所以我從網上等地參閱了一些資料,綜述如下:
1、 藥物經濟學簡介
20 世紀80 年代,藥物經濟學出現,它利用微觀經濟學的原理和方法對藥物治療的干預措施進行完整的評估,為評價、確定和比較不同藥物的應用成本和結果提供了一種工具。1993 年,澳大利亞衛生部將藥物經濟學評價作為藥品定價和費用補償的正式程序。此后,藥物經濟學在藥品定價和費用控制中的作用引起越來越多的關注,成為完善定價和費用補償機制最值得重視的選擇。而在我國,藥物經濟學尚處于發展的早期階段,藥物經濟學評價的使用還比較少。藥物經濟學研究的是藥物治療的投入產出的經濟學效率問題,即藥物經濟評價。其研究目的, 在于促進合理藥價和合理用藥。藥物經濟學評價的主要思路是對藥物治療的成本和產出進行比較研究。藥物治療的成本分為: 1.直接成本——即治療過程中所直接消耗的成本。2.間接成本——即治療過程中由于生產能力下降和生產時間損耗所產生的成本。3.隱性成本——即治療過程中的痛苦、悲傷、抑郁等。以藥物經濟學評價指導藥品定價的基本思路是: 新藥首先根據其成本及適當利潤考慮設計申報價格, 然后選擇合適的參照藥物與參照價格進行藥物經濟學研究, 根據研究結果對基于成本的新藥申報價格進行評價和調整。藥物經濟學是一門應用經濟學原理和方法來研究和評估藥物治療的成本與效果及其關系的邊緣學科。藥物經濟學的研究任務主要是通過成本分析對比不同的藥物治療方案或藥物治療方案與其他治療方案的優劣,設計合理的臨床藥學監護方案,保證有限的社會衛生保健資源發揮最大的效用。
具體地說,藥物經濟學應用現代經濟學的研究手段,結合流行病學、決策學、生物統計學等多學科研究成果,全方位地分析不同藥物治療方案、藥物治療方案與其它方案,如手術治療以及不同醫療或社會服務項目,如社會養老與家庭照顧等的成本、效益或效果及效用,評價其經濟學價值的差別。藥物經濟學的服務對象包括醫療保健體系的所有參與者:政府管理部門、醫療提供單位、醫療保險公司、醫生以及病人
2、目前我國藥品定價機制的弊端
我國現行的藥品定價機制, 為藥品虛高定價造就了條件。目前, 我國的藥品定價機制主要是成本加成定價: 根據廠商的成本,加上一定的利潤比例,形成出廠價;出廠價加上一定的進銷差率,形成批發價; 批發價加上一定的批零差價,形成零售價。這套定價機制中存在的主要問題是: (1) 廠商虛高申報成本。(2)定價時未考慮藥品的治療成本與治療效果之間的關系, 即藥品的性價比。在普通商品市場中, 廠家一般也根據成本確定產品價格, 這個價格將受到市場的檢驗, 如果性價比不夠高就會失去消費者的青睞,最終將被市場淘汰。而藥品則不然。由于藥品市場的特殊性,通過市場機制調節,最終能夠在市場中勝出的,不是性價比高的產品,而是利潤空間大的產品,其原因在于:利潤空間大的藥品在營銷過程中占有優勢。于是, 廠商在藥品定價時, 會尋求盡可能高于其真實成本的定價, 而不用擔心產品因為性價比低而失去消費者。在現實生活中也往往是虛高價格的品種戰勝了價格實在的品種。由此, 也就造成了藥品市場上普遍存在的藥價虛高現象。既然市場機制不能將性價比高的藥品篩選出來, 那就需要政府機制的介入。即在藥品定價時,人為地判斷藥品的性價比,以確保所制訂的藥品價格是合理的。研究藥品的治療成本和治療結果的技術,就是藥物經濟學評價技術。
3、藥物經濟學的作用
(1)更新藥物評價觀念
本世紀內西方國家對藥物評價觀念發生3次大更新:①60年代以前評價藥物的關鍵指標是毒性,即國家規定上市的藥品必須保證無毒性。②60~70年代,政府審批新藥時,不僅要求公司提供藥物的毒性指標,同時還必須證明其有臨床療效。③80年代后期,人們要求對藥物的評價必須注重“病人”,而不是“疾病”或器官。直到現在安全和有效仍然作為藥物評價的二個標準[3]。隨著PE研究的深入,在藥物選用原則上有了更新要求—安全、高效、經濟。至今至少有5個國家(澳大利亞、加拿大、美國、意大利、西班牙)已經制定和頒布了PE研究準則(guidelines)[4],旨在研究和評價各種(類)藥物與藥物治療的經濟背景,為合理用藥、藥政管理和新藥的研究和開發提供決策依據。并且從整個人群來考慮如何合理分配使用有限的衛生資源和醫藥經費。
面對藥品市場快捷的更新換代,WHO于1975年開始推薦一些國家制定基本藥物的做法,并以此作為其藥品政策的戰略任務。我國八五期間基本藥物的遴選與審定工作已于1996年末全部完成。基本藥物是我國目前臨床應用的各種藥品中,經過科學評價而選出的同類藥品中具有代表性的藥品,其特點是療效好,不良反應小,質量穩定,價格合理,使用方便等。列入基本藥物的品種,國家將保證生產和供應,屬于公費和勞保醫療范疇[5]。
(2) 指導合理用藥,改變“醫藥不問價”的錯誤觀念
對于合理用藥方面,安全、高效和經濟將處于同等重要的位置上。某些疾病在防治方面較少的投入可節約大量用于治療的費用,使衛生資源得到合理配置。郭代紅等[6]對146例藥品不良反應(ADR)報表采用回顧性調查研究,計算ADR的治療成本費用,表明出現ADR后須謹慎處理,及早控制患者ADR癥狀,使之盡快康復則有助于明顯降低治療成本。林曦敏等[7]通過比較α-干擾素治療慢性乙型肝炎的費用和收益,得出結論,用α-干擾素治療該病病人具有重要的醫學和經濟意義,平均每年為社會減少大量的由肝病導致的經濟損失。
(3) 加強對新藥開發指導,重新評價老藥
近年來,由于PE的出現,一種新的觀點正在悄然興起,即新藥的價值不再只是它的安全性和有效性,還表現在它對節約醫療資源消耗,提高病人生活質量的價值[8]。由此引發人們意識到開發“治愈性藥物”的效益優于“緩解性藥物”,所以研制生物制劑等有治愈疾病功效的藥品已成為藥物開發的熱點[9]。杜文民等[10]通過抗高血壓藥物對腦梗死療效的影響及PE分析,表明與傳統降壓藥相比,新型降壓藥普遍提高了腦梗死的治愈率,而從PE分析,倍他樂克最好,卡托普利花費較大。此外,國外曾有人對患有急性膀胱炎無并發癥的婦女,進行3天療程4種抗生素的療效、安全性以及費用的比較,得出的結論是用復方甲基異惡唑比呋喃妥因、頭孢羥氨芐、阿莫西林療效高,費用低[11],說明對某些感染性疾病并非新藥貴藥就比老藥廉價藥好。
(4) 完善藥物治療方案
通過PE評價同一藥物的不同來源(國產、進口)不同劑型、不同給藥途徑,以及同類藥物的不同品種及不同藥物配伍方案等,進行比較分析,從中選擇比較合理的藥療方案。
總之,藥品定價和費用償付機制方案的確定不是一件簡單的事,通過經濟學評價將藥品的附加價值作為定價和償付類型的主要考慮因素是很有意義的。我國在完善定價和費用償付政策的過程中應該吸取多方經驗,結合我國國情,可以分區域先搞試點,穩步推進改革。
參考文獻
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(7)《試論中國藥品的價格形成機制和價格管理》,蔣玲,岳陽市第一人民醫院,《湖南農業大學學報》Vol.7 No.4
(8)《科學的新藥定價方法是控制藥價虛高的保證》,呂懷珍,《中國物價》2006.09
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(10) 宋秉鵬,丁玉峰. 藥物經濟學概述[J]. 藥物流行病學雜志 1996;5:179-83.
關鍵詞：C/S系統架構，PowerBuilder，面向對象程序設計，進銷存管理系統
1 引言
醫藥批發企業藥品的進貨、銷售和庫存管理比較復雜，首先是藥品的種類繁多，難于管理，其次其成本核算不僅設計到藥品的進貨和銷售，還要考慮業務員對應的收入管理，為了實現進銷存的科學管理，減小管理人員的勞動強度，我們設計開發了醫藥批發企業進銷存管理系統。
針對醫藥批發企業的行業特點，系統在實施后應能達到以下目標：
（1）系統界面友好美觀，操作簡單易行。
（2）全面自動化信息管理，可隨時掌握藥品的進銷存信息。
（3）靈活準確的收費，提高工作效率。
（4）查詢靈活方便，數據存儲安全可靠。
（5）功能全面，實用性強。畢業論文，C/S系統架構。
根據用戶的需求和系統的特點，我們沒有選擇越來越流行的B/S系統架構，而是選擇了傳統穩定的C/S系統架構，采用PowerBuilder 9.0作為前端開發工具，以MSSQL Server 2005作為后臺數據庫。這樣主要基于兩方面的考慮，首先，使得用戶的硬件投資較少，不用購買專門的服務器，只需要一臺普通微型計算機即可充當數據庫服務器；其次，數據交互能力強，能夠快速自動生成各種復雜的成本核算單和復雜財務報表。
2 開發技術
本系統采用PowerBuilder9.0作為前端編程工具，后端數據庫采用MS SQL Server 2005數據庫。PowerBuilder提供的數據窗口對象(DataWindows Object)可以用于連接數據庫，獲得記錄，以各種風格顯示數據和更新數據庫，很容易和靈活的生成和打印各種風格各異的報表，支持應用系統同時訪問多種數據庫，其中包括Oracel、Sybase和MS SQL Server等。數據窗口對象還具有數據有效性驗證、共享數據等功能，開發人員可以在程序中動態地改變數據窗口對象的結構和顯示模式。這使得開發出的數據庫應用系統具有強大的數據提取能力，使用戶查詢靈活方便，數據存儲安全可靠，并且界面友好美觀，操作簡單易行[1, 2]。畢業論文，C/S系統架構。
PowerBuilder的編程語言稱為PowerScript，是一種高級的結構化的編程語言。PowerScript提供了一套完整的嵌入式SQL語言，大大增強了程序操縱和訪問數據庫的能力。提供了大量控件，大大加快了項目的開發速度，也是開發者更容易掌握數據庫的開發，完全按照客戶/服務器結構研制設計的，采用面向對象技術，圖形化的應用開發環境，是強大的數據庫前端開發工具，可以更容易地開發出功能強大的圖形界面的訪問服務器數據庫的應用程序[1, 3]。
3 系統主要功能及實現
3.1 系統的主要功能模塊
醫藥批發企業進銷存管理系統要實現的功能非常多，最重要的就是藥品和醫療器械產品的購進與銷售功能，以及對庫存中產品數量的管理功能。為了使系統操作員與管理員對庫存中的各種藥品有一個詳細的了解，系統還需要一個對庫存管理和查詢功能，通過該功能，管理員與操作員可以了解倉庫中產品的詳細情況。在藥品和醫療器械產品進銷存管理過程中，會需要生成各種報表，以便對客戶所定產品信息和倉庫存量信息等內容進行比對和確認。畢業論文，C/S系統架構。對于本系統，其功能目標是要將藥品進銷存的管理由傳統的人工手寫管理模式向自動化管理模式轉變，同時還能對客戶和藥品種類以及庫存情況進行全面管理，系統需要劃分出的功能模塊有：
1、入庫管理：操作員購進藥品提交入庫單，并可以打印出入庫單，提交出現人為錯誤，可作廢入庫單，在倉庫復核出現人為錯誤可沖入庫。
2、出庫管理：操作員賣出藥品提交出庫單，并可以打印出出庫單，提交出現人為錯誤，可作廢出庫單，在倉庫復核出現人為錯誤可沖出庫。畢業論文，C/S系統架構。
3、移庫管理：藥品在各個不同的倉庫中轉移管理，需操作員提交移庫單，并可以打印出移庫單，提交出現人為錯誤，可作廢移庫單，在倉庫復核出現人為錯誤可沖移庫。
4、倉庫復核：對操作員提交的入庫單，出庫單，移庫單進行相對應的藥品清點，并復核庫單。并可以查找未復核的庫單。
5、收款與復核：實現銷售產品價款收取和復核功能。
6、查詢與統計：按不同的條件（如：單號、藥品、客戶等）對庫單進行查詢，并對倉庫中藥品按不同條件（如：倉庫、藥品）進行查詢。
7、系統管理：此模塊的權限為管理員，主要包括對藥品信息的維護，客戶信息的維護以及操作員信息的維護等功能。
圖1 醫藥批發企業進銷存管理系統功能結構
綜上所述，本系統包括入庫管理，出庫管理，移庫管理，倉庫復核，查詢與統計，收款與復核、系統維護等七大模塊，各個模塊間相對獨立，同時又有較強的聯系。系統的功能結構如圖1所示。
3.2 數據庫結構設計
根據系統功能設計的要求以及功能模塊的劃分，進行了數據庫結構設計。下面給出醫藥進銷存管理系統的各個組成部分主要的數據表和數據項：
l倉庫表：倉庫編號，倉庫名稱。
l庫單表：庫單編號，操作日期，操作人，驗收員，原始倉庫，接受倉庫，發票號，開票日期，貨品編號，品名，規格，產地，單位編號，單位名稱，備注，數量，庫單類別標志，作廢標志，沖庫標志，復核標志。畢業論文，C/S系統架構。
l客戶信息表：客戶編號，客戶名稱。
l庫存表：貨品編號，品名，規格，產地，倉庫，數量。
l操作員表：操作員編號，操作員姓名，密碼，所屬倉庫，入庫數量，出庫數量，移庫數量。
l藥品信息表：藥品編號，品名，規格，產地。
l庫單類型表：庫單類型，庫單類型標志。
3.3 系統詳細設計與實現
如前所述，入庫管理模塊主要包括入庫單錄入、沖入庫單、入庫單作廢、重打入庫單和添加發票號等功能，下面以入庫單錄入、沖入庫單功能的實現為例說明系統的詳細設計與實現方法。
1、入庫單錄入功能設計與實現
入庫單錄入窗口如圖2所示，該窗口包括一個數據窗口，數據窗口綁定的數據表為庫單表，窗口打開時在操作員表中找到相應的操作員所對應的入庫編號字段，并將其賦值給一個長整型實例變量il_no，將其+1，然后將操作員編號（gs_userID）與il_no用“-”連接，寫入數據窗口對應的單號中，實現單號自動生成，操作員寫入gs_userName，操作日期寫入當前的系統日期，驗收員EDIT屬性中選擇dropdownlistDW，選擇另一數據窗口（d_ysy），該數據窗口只包括驗收員姓名一個字段，操作員在選好驗收員時，系統自動到數據庫中查找此驗收員所對應的倉庫，并將倉庫自動顯示在倉庫字段中，操作員輸入貨品編號與單位編號之后都可以自動搜索到藥品的品名、規格、產地和單位名稱并自動顯示在相應的位置。開發票日期，發票號，備注可為空。畢業論文，C/S系統架構。點擊“存盤”按鈕即可將數據寫入庫單數據表，并將il_no更新到login表中的ruku字段。“存盤”按鈕的“clicked”事件上的主要程序代碼為：
ll_upd =dw_1.update()
if ll_upd = 1 then
commitusing sqlca;
ifsqlca.sqlcode = 0 then
ib_change= false
ifmessagebox('注意','是否打印入庫單?',question!,yesno!)= 1 then
dw_2.retrieve(ls_no)
dw_2.print()
endif
il_no= il_no + 1
ls_no= gs_czy_no +'-'+ string(il_no,'0000000')
dw_1.reset()
dw_1.insertrow(0)
dw_1.setitem(1,'code',ls_no)
dw_1.setitem(1,'kpr',gs_czy)
dw_1.setitem(1,'rq',today())
dw_1.setitem(1,'bm',ls_bm)
dw_1.setitem(1,'kprq',today())
dw_1.setitem(1,'bh',ls_khbh)
dw_1.setfocus()
else
rollback;
messagebox('注意','存盤失敗!請查詢或修改該入庫單!')
return
endif
else
rollback;
messagebox('存盤失??！','請仔細檢查輸入的內容!!')
return
end if
圖2 入庫單錄入窗口
2、沖入庫單功能設計與實現
如果入庫單錄入錯誤，可以進行修改。但如果已經由復核人員對入庫單進行了復核，則只能將其對沖，再重新錄入。在沖入庫單時，首先打開如圖3所示的輸入窗口，輸入需要沖的入庫單號，然后打開如圖4所示的沖入庫單窗口，填入相關數據后點擊“存盤”按鈕即可完成沖入庫單功能。“存盤”按鈕的“clicked”事件上的主要程序代碼為：
update 'rkd' set 'ch' = '1' wherecode = :ls_oldno;
if sqlca.sqlcode <> 0 then
rollback ;
messagebox('注意!','沖入庫單失敗!')
return
end if
ll_upd = dw_1.update()
if ll_upd = 1 then
commit usingsqlca;
if sqlca.sqlcode= 0 then
ib_change= false
ifmessagebox('注意','是否打印?',question!,yesno!)= 1 then
dw_3.retrieve(ls_no)
dw_3.print()
endif
else
rollback;
messagebox('注意','存盤失敗!請查詢或修改該單據!')
return
end if
else
rollback;
messagebox('存盤失敗','請仔細檢查輸入的內容!!')
return
end if
圖3 對沖入庫單號輸入窗口
圖4 沖入庫單數據錄入窗口
4 結論
在充分調研醫藥批發企業進銷存管理流程的基礎上，利用PowerBuilder 9.0開發工具和MS SQLServer數據庫，利用面向對象的程序設計方法，設計開發了醫藥批發企業進銷存管理系統。經過多個醫藥批發企業的使用，完全能夠滿足其藥品和醫療器械進銷存管理的需求，同時可以根據用戶的需求給出了各種條件、多種結果的統計分析，為企業領導的分析決策支持提供了理想的平臺和合理有效的分析手段，在一定程度上提高了醫藥批發企業的工作效率，實現了預期的目標。
參考文獻
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3.董丹丹.基于PB的賓館管理信息系統的設計與實現[J].科技信息，2008年第29期.
一、加強理論學習，提高職工的政治思想覺悟。
全科人員認真學習貫徹黨的十七大精神，充分認識“解放思想，開拓創新”重要意義，加強理論與實踐的聯系，學習和領會醫院職代會精神和各階段的工作重點，在日常繁忙的工作中，不拘形式，結合科室的實際情況開展學習和討論，激勵職工積極參與推進醫院各項改革措施的落實和實施。通過系統的學習教育，提高了科室人員的思想政治覺悟，增強了法制意識，發揚求真務實精神，做到自覺遵紀守法，自覺抵制行業不正之風，以提高窗口服務為己任，全心全意為病人服務，做好一線窗口藥學服務工作。
二、完善工作流程，提高工作效率，方便病人。
門診藥房是藥劑科直接面對病人的重要窗口，如何方便病人、如何提高工作效率，是藥房工作的重點。隨著2月份急診綠色通道的開通，我科通過將中心藥房與急診藥房合并、崗位人員整合等一系列措施，保證了住院病人及急診病人24小時的藥品供應，保障了急診流程的正常運作。5月份，醫院為站所的醫保病人開通綠色通道，安排站所病人在住院部掛號看病交費后再前往門診藥房取藥，為避免病人在住院部及門診部間來回奔波，我科主動將站所病人取藥的工作任務改由急診藥房承擔，讓站所病人真正享受到“一條龍”服務，樹立了醫院的良好形象。通過完善工作流程，合理設置窗口、機動配備人員等，充分調動全體人員的積極性，齊心協力，克服困難，提高工作效率，有效改變了取藥排隊、取藥難等現象，為病人提供方便。
三、堅決執行藥品網上陽光采購，保證臨床用藥供應。
嚴格執行藥品網上陽光采購，保證了購進藥品的質量，并密切聯系臨床，及時了解各科藥品需求動態及掌握藥品使用后的信息反饋，通過醫院信息系統將藥品供應信息通知至臨床科室，保證了臨床藥品的及時供應。
四、加強藥品質量管理，保障患者用藥安全。
為了加強藥品在購進驗收、在庫養護等環節的質量管理，我科成立了藥品質量監控小組，質控小組成員每月不定期對科內工作流程及各崗位的工作質量進行抽查，并督促科室工作人員認真執行各項管理制度，每月28日全科召開質控會議，由質控員將檢查結果匯總并制定相應整改措施，質控小組成員督促整改。為了進一步加強藥品質量管理，根據廣州市藥監局發關于《廣州市醫療機構藥品使用質量管理暫行規定》的要求，制定出我院《藥品驗收質量管理制度》、《藥品儲存養護質量管理制度》《近效期藥品標識管理》等一系列管理措施并相繼實施，從而有效保證了我院藥品質量，保障了患者的用藥安全，且減少了醫院因藥品過期造成的損失。
五、做好每月藥品盤點，協助財務部做好藥品經濟核算工作。
每月末組織全科人員進行藥品盤點，為保證盤點數據的準確性，盤點工作盡量安排在臨近下班時間及班后。為保證信息系統藥品運行數據的準確性，三番四次地與信息中心、財務部、軟件公司等溝通，力求完善信息系統，協助財務部做好藥品經濟核算工作。)本科生的畢業實習的帶教任務。我科根據學校的實習要求，制定的該2名實習生的實習計劃，指定專人負責帶教及指導其畢業論文的撰寫，使該2名實習生及順利完成實習任務及畢業論文的撰寫，我科圓滿地完成帶教任務，借此機會我科工作人員自身業務水平也得到了提高。
一、加強理論學習，提高職工的政治思想覺悟。
全科人員認真學習貫徹黨的十七大精神，充分認識“解放思想，開拓創新”重要意義，加強理論與實踐的聯系，學習和領會醫院職代會精神和各階段的工作重點，在日常繁忙的工作中，不拘形式，結合科室的實際情況開展學習和討論，激勵職工積極參與推進醫院各項改革措施的落實和實施。通過系統的學習教育，提高了科室人員的思想政治覺悟，增強了法制意識，發揚求真務實精神，做到自覺遵紀守法，自覺抵制行業不正之風，以提高窗口服務為己任，全心全意為病人服務，做好一線窗口藥學服務工作。
二、完善工作流程，提高工作效率，方便病人。
門診藥房是藥劑科直接面對病人的重要窗口，如何方便病人、如何提高工作效率，是藥房工作的重點。隨著月份急診綠色通道的開通，我科通過將中心藥房與急診藥房合并、崗位人員整合等一系列措施，保證了住院病人及急診病人24小時的藥品供應，保障了急診流程的正常運作。月份，醫院為站所的醫保病人開通綠色通道，安排站所病人在住院部掛號看病交費后再前往門診藥房取藥，為避免病人在住院部及門診部間來回奔波，我科主動將站所病人取藥的工作任務改由急診藥房承擔，讓站所病人真正享受到“一條龍”服務，樹立了醫院的良好形象。通過完善工作流程，合理設置窗口、機動配備人員等，充分調動全體人員的積極性，齊心協力，克服困難，提高工作效率，有效改變了取藥排隊、取藥難等現象，為病人提供方便。
三、堅決執行藥品網上陽光采購，保證臨床用藥供應。
嚴格執行藥品網上陽光采購，保證了購進藥品的質量，并密切聯系臨床，及時了解各科藥品需求動態及掌握藥品使用后的信息反饋，通過醫院信息系統將藥品供應信息通知至臨床科室，保證了臨床藥品的及時供應。
四、加強藥品質量管理，保障患者用藥安全。
為了加強藥品在購進驗收、在庫養護等環節的質量管理，我科成立了藥品質量監控小組，質控小組成員每月不定期對科內工作流程及各崗位的工作質量進行抽查，并督促科室工作人員認真執行各項管理制度，每月28日全科召開質控會議，由質控員將檢查結果匯總并制定相應整改措施，質控小組成員督促整改。為了進一步加強藥品質量管理，根據廣州市藥監局發關于《廣州市醫療機構藥品使用質量管理暫行規定》的要求，制定出我院《藥品驗收質量管理制度》、《藥品儲存養護質量管理制度》《近效期藥品標識管理》等一系列管理措施并相繼實施，從而有效保證了我院藥品質量，保障了患者的用藥安全，且減少了醫院因藥品過期造成的損失。
五、做好每月藥品盤點，協助財務部做好藥品經濟核算工作。
每月末組織全科人員進行藥品盤點，為保證盤點數據的準確性，盤點工作盡量安排在臨近下班時間及班后。為保證信息系統藥品運行數據的準確性，三番四次地與信息中心、財務部、軟件公司等溝通，力求完善信息系統，協助財務部做好藥品經濟核算工作。
六、開展臨床藥學服務，指導臨床合理用藥，保障患者用藥安全。
年月，我科在實行門診處方評價制度的基礎上，新開展了臨床藥學服務，每周定期委派臨床藥師參與查房、病例討論等，進一步加強了全院抗生素合理應用的有效監測，并指導臨床合理用藥，保障了患者用藥安全。
七、積極開展藥品不良反應的監測。
將藥品不良反應的監測工作轉為主動服務的形式。在日常工作中，主動到臨床收集藥品使用后的信息反饋。發現藥品發生不良反應時，協助臨床做好藥品不良反應的處理工作并查找原因，如與藥品質量有關的，及時更換廠家，以保證臨床用藥安全。按照藥品不良反應的監測“可疑必報”的原則，督促臨床主動填報不良反應報告，我科及時做好藥品不良反應/事件的網報工作。
八、加強業務學習，通過開展實習生的帶教工作，進一步提高業務技術水平。
1.1患者個體差異過敏體質的患者出現過敏反應通常與藥品質量及用藥劑量無關,正常劑量或小于正常劑量即可發生過敏反應。
1.2劑型與給藥途徑中藥注射液作為中藥開發的新劑型,由于改變傳統的給藥途徑,未經胃腸吸收和肝臟代謝滅活,造成不良反應的發生。
1.3中藥注射劑的質量
1.3.1中藥注射劑大多數是提取混合物,質量不穩定導致療效不穩定并影響安全性。
1.3.2藥材質量的不穩定導致批間差異。
1.3.3工藝條件不一致導致同品種不同廠家不良反應差異。
1.3.4質量標準不完善,只能對所含個別成分進行定性定量,不能保證質量。
1.3.5中藥注射劑成分復雜,與其他藥物配伍,使微粒數不同程度的疊加,引起藥品不良反應。
1.3.6中藥成分復雜,大多數中藥為復方制劑,其中許多成分的藥理作用不清楚。
1.3.7中藥原材料來源廣泛,品種質量不一。
1.3.8隨意加大劑量導致不良反應發生。
1.3.9稀釋劑選擇不當、滴注速度與不良反應滴注速度過快,短時間內輸入的藥量過大可引起不良反應,特別是老年人和兒童更應注意。
2中藥注射劑不良反應發生的預防措施
2.1應改變中藥無毒或小毒的偏見無論醫生或患者都應高度重視中藥注射劑不良反應的嚴重性,改變“中草藥有病治病,無病強身的觀念”,認識到中藥注射劑給藥途徑、療效作用、安全性等已不同于傳統湯劑,其不再是傳統意義上的中藥,不能完全用中醫藥理論指導中藥注射劑的使用,更應強調其“注射劑”的概念,即使用上的安全性。
2.2加強中藥注射劑的質量監控對中藥注射劑進行必要的質量檢查和質量跟蹤,目前國家藥品監督管理局正在加緊實施中藥注射劑指紋圖譜標準管理,能對中藥注射劑產品的穩定性、均一性做出準確的說明,減少批與批之間的差異性,有助于不良反應的因果關系分析。
2.3合理使用中藥注射劑在使用中藥注射劑時應高度警惕可能的不良反應,做好應對措施,以防嚴重后果發生。中藥注射劑雖不是傳統意義上的中藥,但也應遵循辨證施治的原則。如清開靈注射液雖為治療溫病的有效方劑,但只適用于溫邪人里、內陷心包所致的高熱煩燥、神昏譫語和小兒痰熱驚厥等。
2.4按規定使用中藥注射劑嚴格按照藥品說明書選擇藥物,使用中藥注射劑時,應詳細詢問患者過敏史,不能隨意加大藥物用量,應注意藥物配制濃度,并按規定順序配制,同時按規定方法加藥,尤其是粉針劑應先將藥物充分溶解后再加入輸液中,避免造成藥物性微粒增加,導致ADR發生。
2.5規范進貨渠道,嚴把藥品質量關,防止不良反應的發生對懷疑為藥品質量引起的不良反應要及時做出處理。藥師應堅持下臨床,協助醫生查明不良反應的原因,收集本院不良反應的患者,上報ADR監測部門。臨床藥師應監控本院不良反應數據庫,逐漸找到不良反應的發生規律,以咨詢臨床用藥。
2.6中藥注射劑的生產應符合(GAP)和(GMP)只有生產企業嚴格按照《中藥材質量管理規范》(GAP)和《藥品質量生產規范》(GMP)標準生產中藥注射劑,才能保證藥品質量,以杜絕由于注射劑質量問題造成的不良反應。
2.7采用中藥指紋圖譜作為中藥注射劑的質量控制標準由于受原料產地、氣候及制劑工藝的影響,中藥注射劑所含成分差異較大,僅針對中藥的某個有效成分或指標成分進行定性、定量分析,并不能有效控制中藥注射制劑的質量。目前,指紋圖譜已成為國際公認的控制中藥質量的最有效手段,代替原來以主要藥理成分含量作為質量控制標準的辦法,以保證中藥注射劑的質量,減少不良反應的發生。
2.8加強宣傳,正確認識中藥的不良反應一些中藥生產企業鼓吹中藥無毒無不良反應,有些廠家不愿意把潛在的不良反應寫入藥品說明書中,造成社會上對中藥不良反應認識的誤區。因此醫藥工作者有義務改變人們對中藥的錯誤認識,使之對中藥的不良反應有一客觀認識,對中藥不良反應的預防有不可低估的意義。
總之,中藥注射劑是一個復雜的制劑,其安全性有待醫藥工作者共同努力防止其不良反應的發生,保證患者的安全是今后共同奮斗的目標及方向。 新晨
參考文獻
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論文摘要：目的:探討研究研究醫院內藥物有效期的合理管理方式。方法:對本院2006年9月起至今所采取的有效期管理方式進行了總結。結果;藥物有效期管理方式改進后的各項管理效果顯著優于實施前，且存在顯著統計學差異(P
藥物的有效期是指在一定的貯藏條件下，能夠保持其質量的期限。制定藥品的有效期，是根據藥品穩定性的不同，經過樣實驗觀察而合理制定的。醫院藥物管理的水平直接關系到治療效果以及醫院的社會效益與經濟效益。而藥物管理最為重要的便是藥品有效期的管理。為探討研究醫院內藥物有效期的合理管理方式，本文對本院2006年9月起至今所采取的有效期管理方式進行了總結，現報告如下。
1藥品管理中存在的問題
醫院藥物有效期的管理不僅僅局限于時間范疇內，其管控是否有效到位，與管理人員、儲存環境等條件均息息相關，現將目前藥品管理中存在的有效期主要相關問題總結如下。
1.1藥品包裝以及存放混亂醫院藥房藥品種類較多，存放空間有限。因此時常出現兩種甚至以上藥物婚房的現象，這一情況在病區尤為常見;存在藥品批號以及包裝混雜的情況，批號與產地各異造成藥物難以歸類存放。
1.2藥物存儲條件不合理藥物的儲存條件往往有著相應的規定:例如需冷藏存儲藥物(如肝素鈉、白蛋白、胰島素)則應領出后第一時間放人冰箱;對于需避光保存藥物如左氧氟沙星等則應嚴格遵照儲存條件進行。
1.3藥物管理無專業人員負責對于毒、麻、劇、限類藥物必須安排專業對口人員專職負責管理，對于藥物的出入庫、藥物的補購以及藥物有效期的檢查均應歸人專項責任管理，并將其工作內容與崗位描述以文件的方式清晰描述并加人流程納人固化管理。
除此以外，超過有效期的藥物因管理方式的紙漏與個人的疏忽往往導致未能及時處理，從而使得未能及時處理造成了使用時的安全隱患。而新藥物的品種逐步增多，用量逐步增大，也直接造成了醫院藥物的積壓或過期。
2藥物管理的有效方式
2.1規范執行藥物的存儲條件藥物貯藏環境必須遵照執行方可保證其有效期限內的用藥安全。例如需涼暗處(
2.2專人分區管理藥物按照片區將藥房工作人員進行劃分，并在程序上確保落實責任到人。個人對各人片區內的藥物進行有效期、存儲條件的整理記錄，專人可通過設定EXCEL統計表格的方式對所管轄藥物進行列表管理，并設定有效期及時預警程式。對臨近失效的藥物及時下架處理，以免誤使用帶來醫療事故。
2.3合理計劃并驗證為了保證醫院藥物的充足且不積壓，則需要各臨床科室藥房進行藥物的需求計劃，一般每周提交一次。然后單位藥房統一進行藥物購置的主計劃并進行實施。對各藥房的周需求計劃與周實際用量宜定期進行比對并計算符合程度，對于長期計劃與實際用量差別較大的科室應溝通提醒，以促進其藥物需求計劃的預測與提交的規范性。
2.4提高藥品管理人員的專業技能通過對專業藥物人員的定期專業培訓及業務組織學習，不斷促進藥物管理人員的業務素質以及職業素養的提升。例如組織人員由藥劑科臨床藥師進行授課進行《中華人民共和國藥品管理法》的學習，并通過簽到機制確保人人參與。講解藥品的使用、保管、療效以及藥物不良作用等相關知識。通過設立具體的崗前人職培訓、崗位強化培訓以及每月一次的業務學習、每季度一次的理論考核和操作考核，強制性提升藥物管理人員的專業技能。同時還可以通過鼓勵藥物管理人員參與各類學歷教育或者繼續教育，彌補?？茦I務技術的不足，從根本上提高其專業技術水平，并可將此作為人員晉升的評估依據。
3討論
關鍵詞：門診收費；收費管理；B/S模式；三層架構
中圖分類號：TP311.52 文獻標識碼：A 文章編號：1674-7712 （2013） 04-0050-01
B/S模式的技術優點主要體現在：B/S架構模式可以使得系統具有較高的可維護性和擴展性，該模式建立在中間件技術產品上，可以有效地使開發人員進行數據存儲、數據訪問、消息隊列、業務劃分與流程設計等工作。本系統采用B/S模式主要是成本低、選擇多，這是因為醫院門診收費管理的業務性質、管理方式五花八門的，操作系統多種多樣，選擇B/S模式可以適應各種機型和操作系統，而且基層資金投入較少。
一、門診收費系統總體設計
門診收費系統的主要功能設計如下：
（一）系統維護模塊：主要對系統的藥物單位信息、醫生信息、門診費用信息、醫院部門信息等進行維護，執行數據的添加、查詢、更新和刪除等操作。
（二）收費信息查詢統計模塊：針對門診收費系統中的基本信息進行查詢統計，可以輸入病人姓名、收款人姓名、收費名稱、接診醫師名稱等查詢條件進行搜索，并設計組合條件的查詢功能。
（三）藥品管理模塊：對門診部門的藥品信息進行管理，設計了過期藥品提醒功能、藥品庫存情況管理功能、藥品基本信息設置與管理、藥品入庫操作功能，提高藥品管理的科學性。
（四）門診收費基本功能模塊：對病人的門診掛號進行管理，對收費的項目進行開票，模塊中可查詢當日收費工作的登記表，進行匯總，同時提供門診處方的藥品提取單等。
二、門診收費系統設計實現
（一）系統用戶登錄模塊。在進行系統管理的前，用戶需要首先需要通過登錄來才能進入系統，以此保證系統中醫院門診收費信息不被非法查詢。登錄時不但需要用戶名和密碼，而且還需要驗證碼，并預留了指紋核對模塊，以此提高了系統的安全性保障。
門診收費系統，設計其系統用戶的登錄功能，當用戶輸入的登錄信息與數據庫中的存儲信息一致時，系統將允許用戶進行系統訪問，如果系統數據庫中不存在該用戶，或者用戶名與密碼不一致，將出現報錯，只有符合要求的用戶系統將允許用戶登錄和訪問門診收費系統。
（二）門診收費功能模塊。門診收費功能是對病人的就診收費信息進行管理的模塊，如圖1所示，為門診收費的開票界面，界面上顯示了某病人的就診中收費的詳細信息。界面上端顯示了收費的日期、流水帳號、病人姓名、性別等基本信息。中間部分以數據綁定控件的方式，顯示了科室、所屬項目、單位、標準、數量、金額、接診醫師的信息，界面上各個列的數據可進行修改；數據列的下面顯示了收費的合計、實際受取金額數、收款人和制單人信息，以保障收費開票的可查性。界面的底端，設計了錄入的控件，操作人員可以將輔助的備注信息在此錄入。
（三）藥品管理功能模塊。藥品管理功能模塊的設計，首先其主要功能是可對藥品的庫存數據進行統計，利用系統的數據處理菜單，統計醫院門診部的庫存藥品。當門診的藥品入庫后，醫院將根據門診開據的藥品提取單，對病人進行發藥，系統將根據數據庫中的存儲數據，來統計和管理藥品的數量。如果數據庫中的藥品存在數量的超標和存量不足，系統將會提醒管理人員進行協調。
（四）門診收費查詢統計模塊。對于門診收費信息的查詢統計功能，設計了可根據接診醫師、病人姓名、收款人、收費名稱等關鍵字為查詢條件的查詢方式，以收費名稱為查詢條件的統計方式。
界面上設計了彈出窗口，窗口上設計了DropDownList下拉菜單，可選擇設計好的收費項目名稱，點擊下面的“確定”進行查詢統計。此時，后臺將執行數據庫的Select語句，在門診收費表中，搜索對應該收費名稱的所有信息，如果存在與之相關的信息，則將篩選后的數據顯示在界面后的數據表上，為收費名稱查詢統計所得到的結果；如果不存在該收費名稱的信息，則顯示查無此收費項目。對于多條件的查詢，則是組合多個條件的Select語句，在數據庫表中搜索同時滿足多個條件的信息，并顯示查詢統計的結果。
本論文從醫院門診收費的業務需求出發，分析了醫院門診收費系統建設的需求，設計了門診收費系統的總體框架，利用三層架構技術，在B/S開發模式下設計了醫院門診收費系統，實現了門診收費功能、系統登錄功能、藥品管理功能及門診收費查詢統計功能，通過系統的建設，從一定程度上提高了醫院門診部的信息化建設與工作效率。
參考文獻：
關鍵詞:安全管理;安全教育;實驗教學;安全培訓
農學綜合實驗室實驗儀器、設備眾多，還需要使用一些易腐蝕實驗試劑，如果不正確操作，極容易發生安全事故，因此，實驗室的安全管理為重中之重，從安全與環保的角度出發，本文總結探索出更好的管理方法，經過實施，效果良好。
一、農學綜合實驗室實驗教學現狀
農學綜合實驗室是天津農學院市級農學綜合實驗示范中心下設重點實驗室，承擔著農學、種子專業的作物學實驗1、作物學實驗2、作物栽培學、作物育種學、種子學等實驗課程，還承擔著本科生、研究生的畢業論文、大學生的創新項目，教學科研任務繁重，做好實驗室的管理工作，是保證實驗教學正常進行的必要保障，實驗室的管理水平和實驗教學效果密切相關［1］，而實驗室的安全工作更是重中之重。但目前農學綜合實驗室管理仍存在許多問題:(一)實驗室師生安全意識淡薄。師生普遍重視實驗操作，實驗數據的整理，卻往往忽視實驗室安全問題，覺得這些問題與自己無關，將實驗室安全檢查、學校的安全規范要求看成是負擔，安全意識淡薄，這是造成實驗室事故發生的很重要原因。(二)實驗室功能分工不清晰。由于歷史原因，農學實驗室的教學科研實驗室功能分設不清晰，一個實驗室既有本科生教學，又有本科生畢業論文工作，老師們的一些科研任務也要在實驗室完成，這就造成實驗室高度負荷運轉，尤其是大功率電器烘箱眾多，尤其是作物生育期性狀調查時，有時一個實驗室3臺大烘箱同時運轉，如果有學生圖方便，烘箱晝夜運行，有很大的安全隱患。(三)廢棄實驗垃圾有時處理不到位。實驗所產生的垃圾分為固體和液體，實驗所產生的廢棄物如果直接扔掉會造成環境污染，要謹慎處理［2-3］。
二、加強農學綜合實驗室管理中安全管理的措施針對以上問題農學綜合實驗室制定以下安全措施
(一)完善實驗教學管理制度，安全意識要隨時刻在師生心中。只有安全意識越強的人員，其實驗行為才能更加傾向于安全操作，低年級的學生初進實驗室會小心注意，時間久了安全意識便漸漸淡薄，有時就不按流程操作，為了確保實驗教學的安全有序進行，制定有效的管理制度，也可以相應降低實驗室安全隱患。因此，農學綜合實驗室進行管理的過程中，做到了如下幾點:1．在學生進實驗室前先進行網上實驗安全考試學生在進實驗室前要在線上進行實驗安全考試，通過考核，學生心里對實驗安全方面有了大概的了解，為進實驗室實驗規范操作打下基礎。2．對學生進行安全培訓在學生進入實驗室后，實驗教師利用視頻、錄像、幻燈片，對學生進行全方面安全培訓，水電安全，化學藥品使用，防盜安全。對儀器設備、實驗試劑的使用和操作制定出了詳細標準。3．明確管理職責和責任主體，制定嚴格、合理的考核標準，賞罰分明如果不制定相應的獎懲制度，就會造成相關管理人員重視度不夠，因此對實驗管理人員，要明確崗位職責，制定合理的考核標準，賞罰分明。賞罰直接和年終考核績效掛鉤，如果出現重大的安全管理事故，相關責任人則不能參加高一級職稱申報和年終評優。4．對?；分谱鞒芍苤ㄉ蠅ξ；返姆雷o及急救都有備注，?；分苤ǘ紥煸趯嶒炇绎@著的位置，教師讓學生們觀看，講解討論，對藥品的特性及操作有清晰的了解。(二)規范儀器設備使用標準，定期進行安全檢查。1．使用儀器操作要詳細講解，不能馬虎。在農學綜合實驗室教學過程中，使用的儀器設備數量較多，規格各異。大功率烘箱使用是重點，實驗教師把說明書整理成簡單明了的步驟，貼在儀器旁邊，當學生使用儀器時，實驗管理人員向學生演示操作步驟，并嚴格要求學生按照規范進行操作，避免因操作不當對儀器和學生產生損害。并且嚴格要求烘箱使用絕對不能過夜，如需烘干樣品時間較長，晚上必須把烘箱關閉，杜絕安全隱患。2．對常年使用的設備隨時檢查維護。對常用儀器設備，實驗室管理人員要定期對儀器進行安全檢查，調試，如果有的儀器設備有安全隱患，要及時維護和更換，以保證教學科研正常運轉。3．精密儀器設備專人管理，專人使用。對于價格在10萬元以上的精密儀器設備，要專人使用，實驗室管理人員定期對儀器設備使用進行培訓講解，儀器定期維護。沒有培訓過的人員不能隨意使用，以免操作不當，儀器損壞，產生不必要的損失。(三)加強試劑安全管理。1．加強試劑安全管理，執行五雙管理。危險化學品中的毒害品，要參照對劇毒化學品的管理要求，落實“五雙”即“雙人驗收、雙人保管、雙人領取、雙把鎖、雙本賬”的管理制度。2．實驗室根據藥品特性，藥品分柜存放。將性質相近的危險藥品儲存在單獨的空間，并清楚地標注其名稱和特性，且由專人負責，做好出入庫詳細記錄。對劇毒化學品，上交到學校實驗管理科統一保管，使用時按使用量稱取使用，要兩個人登記才可取出藥品，專人記錄，保證藥品來源去向可追蹤。3．規范申報環節，化學品統一在化學品平臺采購?；瘜W藥品在化學品平臺進行申報購買，化學品平臺的商家都是有正規合法商家，藥品來源可查。老師根據需要只購買所用樣品的最小劑量，藥品常用常買，避免因庫存多產生安全隱患。根據化學品分類，放在符合要求的儲存柜里。每次使用，及時填寫使用紙質記錄，和化學品平臺電子使用記錄。嚴禁老師從其他不合法途徑購買管控類化學藥品，必須保證化學藥品來源合法化。4．使用時做好防護措施。危險化學試劑在使用時，一定做好完備的防護措施，如戴防護口罩，戴乳膠手套，在通風櫥內進行正確操作。5．規范廢液處理措施。當處理實驗廢棄物時，未達環保要求的“三廢”嚴禁直接排放，根據產生的廢液種類，分別倒入相應廢液桶，定期上交給學校交由相關公司處理。不能隨意倒入下水道處置，對環境產生危害。固體廢棄物也要根據種類放入固體廢棄物紙箱，由學校定期收集交由相關公司處理。(四)加大實驗室安全管理經費投入1．實驗室電線線路改造。學校加大了實驗室管理經費投入，整棟樓進行了線路改造，重新布局跑線，解決了實驗室線路老化，使用大功率電器就掉閘的問題。2．相關實驗室安裝排風扇、洗眼器。學校根據每個實驗室的具體情況，在使用化學藥品的實驗室，安裝了通風櫥、排風扇、水池旁安裝洗眼器，當學生操作有危險時，實驗管理人員能第一時間處理，抓住了處理的黃金時間。3．實驗配備急救箱、滅火毯、滅火沙。每個實驗室均配備一個急救箱，里面配有燙傷膏、棉簽、碘伏、云南白藥、創可貼、藿香正氣水等急救藥品。同時配備滅火器、滅火毯和滅火沙，一旦實驗室產生微小火苗時，能第一時間撲滅。4．實驗室根據功能進行分區使用。農學綜合實驗室根據教學和教師們科研情況，進行了實驗室分區劃分，一個小的實驗室改造成樣品前處理室，土壤樣品的風干，處理，研磨，植物樣品的研磨都在這個實驗室進行，有效避免了因處理樣品的灰塵對其他儀器設備的損壞。5．校級、院級領導重視，定期組織督導對實驗室進行逐項檢查。(1)四級管理制度。為了使實驗室安全管理責任落到實處，每年學校、學院、系、實驗室人員四級管理體系，簽訂實驗室安全責任書，明確各級權責，堅持“誰使用，誰負責”的原則，形成從學校到實驗人員齊抓共管的模式。實驗室安全責任人每天對實驗室內水、電、?；?、滅火器狀態、門窗等每天進行自查記錄［4］。(2)教學督導定期巡查。學校督導會定期檢查實驗室的各項安全措施實施情況，隨時通報檢查結果，起到了很好的督促作用。
三、效果和總結
各項管理措施實施后，從教師、實驗管理人員、學生都對實驗室安全有了充分的認識，大家都遵照以上步驟執行，實驗室在保證安全的情況下正常有序發展。高校實驗室的安全管理工作是一項長期、復雜、系統工程，實驗室精細化管理的過程是全員參與的過程，需要全體進實驗室的師生共同參與［5］，加強對農學綜合實驗室教學中的環保理念和安全管理，是實驗室老師、管理人員必須長期重視且不斷完善的一項工作。我們要不斷優化管理細節，調整管理方案，保證實驗教學過程的安全、高效。
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關鍵詞：食品科學;實驗教學;建設成效
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）08-0070-02
湖南省食品科學技術實驗教學中心堅持以學生實踐能力、綜合素質和創新精神培養為目標，以實驗教學改革為核心，以引進、培養和穩定高素質實驗教學隊伍和配置先進完備的實驗教學條件為保障，創新管理機制，實現實驗教學資源開放共享，全面提高實驗教學質量，在區域起到示范和輻射作用作為實驗中心建設的指導思想。中心以食品類專業本科生為主體，面向我校相關專業本科生進行實驗教學，對我省食品科學類專業開放，滿足食品科學以及生物、作物、園藝、動物、動植物檢驗檢疫等專業開設食品加工類和微生物類課程的教學需求，構建具有地方特色的符合食品科學類專業培養目標，科學、合理、優化的實驗教學方法，不斷提高本科生專業技能、綜合素質和創新能力。
一、中心注重實踐能力和創新能力培養，創建由“專業實驗、生產訓練、科技創新”有機結合的實驗教學體系
1.構建了“五模塊五層次”專業實驗。以教學改革為動力，以提高人才培養質量為目標，不斷深化實踐教學體系和實驗教學內容改革，創新實踐教學模式、改革實驗教學方法與手段，突出學研產緊密結合特色，培養實踐能力強、創新素質高和特色鮮明的食品科學類專業特色的優秀人才，對原有的24門實驗教學課程內容按照專業技能培養要求進行整合、優化、創新，構成5個獨立的專業實驗模塊。每個實驗模塊包括基礎實驗（自學）、基本技能實驗部分、綜合實驗、（設計）創新實驗、網上拓展組成的“五層次”的實驗教學體系，由教授擔任課程負責人，獨立設課，獨立教學，獨立考核。
2.生產訓練。校內外教學基地實訓、生產實習、畢業實習。生產訓練有以下四原則：“專業對口原則”——實習教學的地點能滿足實習教學大綱的教學要求和專業技能基本訓練的要求;“就地、就近的原則”——校內有教學實習基地的優先在校內實習基地進行，校內無實習基地的應就近選擇實習教學地點;“先進性原則”——選擇設備工藝較先進、規模較大、管理水平較高、對學生實習較重視且有一定指導學生實習能力和經驗的企事業單位為實習單位;“穩定性原則”——為了保障實習教學的正常進行，提高實習教學質量，實習地點應相對穩定。
3.科技創新。以畢業論文設計、參與教師科研、申報各級各類創新項目、參加專業技能競賽等手段提高學生的創新能力。
二、主要設備的配置及更新情況、利用率
1.主要設備的配置及更新情況。中心現在擁有儀器設備固定資產總值達1650.08萬元，現有儀器設備2047臺（套），購置和更新5萬元以上的儀器設備54臺（套），萬元以上設備246臺（套），中心建成的食品工程原理實驗室、數碼互動實驗室、食品分析檢測實驗室和多功能飲料生產線實訓實驗室等達到國內同類實驗室的先進水平，儀器設備的種類和數量能夠滿足目前教學需要。
2.利用率。中心實驗室面向教師、研究生、本科生以及全校相關專業的學生開放使用，實驗室的儀器專人管理、預約使用，儀器設備利用率較高，設備完好率100%，儀器使用率達到100%。
3.自制儀器設備。堅持將科學研究融入實驗教學，不斷更新實驗教學內容和設備，中心教師自制和改造儀器設備20臺（套）。
4.維護維修。儀器設備維護和維修經費充足。維護維修經費保障分為日常維護維修經費和設備大修經費，日常維護維修經費由學校按定額撥付，由實驗教學中心主任安排使用，中心每年列儀器設備總資產的5‰作為專項維修經費，設備大修經費由實驗教學中心向學校申請，專款專用于實驗教學儀器設備的維護維修，保證實驗儀器設備的及時維修，確保儀器設備的正常運轉，儀器完好率達100%以上。
三、環境與安全（實驗室用房、環境、安全、環保情況等）
1.實驗室用房。實驗教學中心使用面積5242.0平方米。為了便于統籌管理，提高使用效率，根據實驗內容和實驗項目的不同特點，中心下設食品化學實驗、食品微生物學及其應用技術、食品工程原理與食品機械實驗、食品工藝實驗、食品質量與安全控制、創新實驗平臺等功能實驗室。
2.實驗室環境。中心配有計算機設備的實驗室，全部使用專用地線和防雷電裝置。所有計算機組成的局域網絡均可通過校園網接入Internet，相關實驗室的地面和所有實驗臺、凳、架均耐酸堿腐蝕，符合技術要求。精密儀器室安裝有空調、除濕等設備，為教師和學生的教學活動提供了人性化的環境條件。
3.實驗室的安全、環保。實驗中心安全責任實行中心主任負責制，本著“安全第一，預防為主”的思想和“誰主管，誰負責”的原則，學校和中心建立了安全檢查和督察制度，專門指派安全員定期進行安全檢查并登記。對有毒、易燃、易爆等物品的使用，制定了嚴格的操作規程，采取了有效的防護措施：①走廊設有實驗知識展板、安全通道指示牌和防火警示等各種標識。②實驗中心配有由防強酸、防強堿、阻燃等功能材料制作的實驗臺，實驗臺與實驗臺、實驗臺與墻之間間隔達1.5m。③建立了藥品室，集中管理藥品，避免藥品的流失。④儀器設備高度集中的實驗室（如大型精密儀器室）均設置防火防盜設施，并制定相應的使用管理條例，確保其始終處于正常工作狀態。⑤進行經常性的安全教育，養成科學而良好的實驗習慣。⑥實驗室設置了專門的安全管理員。
四、主要教學成果
近年來，獲得教學成果獎4項：其中省級三等獎1項，校級一等獎2項、二等獎1項。主持教改項目20項;發表教改論文37篇，出版教材與專著20部，自編實驗教材8部，建設省級精品課程4門，食品科學與工程為國家級特色專業和省級特色專業，校級精品課程15門。擁有湖南省優秀教師1人、學校教學名師1人、學校優秀教師1人、農業部高級專家2人、湖南農業大學優秀教學團隊3個，建設了湖南省優秀教學實習基地4個。
學生省級、校級科技創新項目154項，近3年指導學生118篇;12名同學的畢業論文被評為優秀畢業論文，其中2人獲得省級優秀論文;獲得國家勵志獎學金9項，碩士研究生國家獎學金5項，博士研究生國家獎學金2項，“盼盼食品杯”烘焙食品學生創新大賽1項，湖南省普通高等學校優秀畢業生2人，湖南農業大學優秀畢業研究生1人，湖南農業大學研究生“學習優秀一等獎學金”1人。良好的實驗教學質量促進了學生較高的就業率和考研率，食品類專業學生就業率達100%，考研率達30%。
中心人員承擔國家863、國家自科基金等國家級科研項目24項，省級科研項目29項，到賬經費3864萬元。發明專利授權56項，獲國家科技進步二等獎1項，省級自然科學一等獎1項，省級科技進步一等獎4項，二等獎2項、三等獎4項，省技術發明三等獎2項。
本中心長期注重在“產學研”結合中培養社會急需人才，為湖南省食品工業發展及湖南省的經濟建設做出巨大貢獻。“產學研”密切結合良性互動是湖南農業大學的重大辦學特色，得到教育部2001年、2008年本科教學工作水平評估專業評估專家的高度認可。
中心在校內外、省內外、國內外起到了良好的示范作用。本校園藝園林學院、生物科學技術學院、資源環境學院、農學院、理學院、動物科技學院、動物醫學院等學院實驗室管理人員多次來本中心交流經驗。中心為中南林業科技大學、長沙理工大學、吉首大學、湖南科技學院、湖南人文科技學院、邵陽學院、長沙生物機電職業技術學院、湖南外貿職業技術學院等省內高校培養了大批師資，提供了食品類實驗室建設資料和經驗。
積極與國內外大學開展交流，如先后有英國薩里大學、泰國皇家理工大學、美國新澤西州立大學、菲律賓新比斯開大學、南京農業大學、華南農業大學等幾十所大學的教師來到本中心進行交流、學習。
參考文獻：
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【論文摘要】 目的 了解中藥注射劑在臨床應用中發生藥物不良反應的主要原因。方法 通過查閱近幾年來有關中藥注射劑不良反應文獻資料，結合臨床實踐，總結歸納中藥注射劑不良反應的影響因素，分析并制定預防對策。結果 引起中藥注射劑不良反應的原因是多方面、復雜的。結論 中藥注射劑不良反應發生率高，應高度重視。加強中藥注射劑不良反應的監測工作，提高藥物使用安全性。
中藥注射劑是以中醫理論為指導，采用現代科學技術和方法，從單方或復方天然藥物中提取出有效物質，制成的可供肌肉和靜脈推注的滅菌制劑，與傳統的中藥劑型相比，中藥注射劑起步較晚，但以其起效快、劑量較準確、療效可靠等優點得以迅速發展。但由于中藥注射劑質量標準難于制定，2005版《藥典》共收錄四種：“止喘靈注射液”、“注射用雙黃連”、“燈盞細辛注射液”、“清開靈注射液”。
1 中藥注射劑不良反應的成因
1．1 患者個體差異 過敏體質的患者出現過敏反應通常與藥品質量及用藥劑量無關，正常劑量或小于正常劑量即可發生過敏反應。
1．2 劑型與給藥途徑 中藥注射液作為中藥開發的新劑型，由于改變傳統的給藥途徑，未經胃腸吸收和肝臟代謝滅活，造成不良反應的發生。
1．3 中藥注射劑的質量
1．3．1 中藥注射劑大多數是提取混合物，質量不穩定導致療效不穩定并影響安全性。
1．3．2 藥材質量的不穩定導致批間差異。
1．3．3 工藝條件不一致導致同品種不同廠家不良反應差異。
1．3．4 質量標準不完善，只能對所含個別成分進行定性定量，不能保證質量。
1．3．5 中藥注射劑成分復雜，與其他藥物配伍，使微粒數不同程度的疊加，引起藥品不良反應。
1．3．6 中藥成分復雜，大多數中藥為復方制劑，其中許多成分的藥理作用不清楚。
1．3．7 中藥原材料來源廣泛，品種質量不一。
1．3．8 隨意加大劑量導致不良反應發生。
1．3．9 稀釋劑選擇不當、滴注速度與不良反應滴注速度過快，短時間內輸入的藥量過大可引起不良反應，特別是老年人和兒童更應注意。
2 中藥注射劑不良反應發生的預防措施
2．1 應改變中藥無毒或小毒的偏見 無論醫生或患者都應高度重視中藥注射劑不良反應的嚴重性，改變“中草藥有病治病，無病強身的觀念”，認識到中藥注射劑給藥途徑、療效作用、安全性等已不同于傳統湯劑，其不再是傳統意義上的中藥，不能完全用中醫藥理論指導中藥注射劑的使用，更應強調其“注射劑”的概念，即使用上的安全性。
2．2 加強中藥注射劑的質量監控 對中藥注射劑進行必要的質量檢查和質量跟蹤，目前國家藥品監督管理局正在加緊實施中藥注射劑指紋圖譜標準管理，能對中藥注射劑產品的穩定性、均一性做出準確的說明，減少批與批之間的差異性，有助于不良反應的因果關系分析。
2．3 合理使用中藥注射劑 在使用中藥注射劑時應高度警惕可能的不良反應，做好應對措施，以防嚴重后果發生。中藥注射劑雖不是傳統意義上的中藥，但也應遵循辨證施治的原則。如清開靈注射液雖為治療溫病的有效方劑，但只適用于溫邪人里、內陷心包所致的高熱煩燥、神昏譫語和小兒痰熱驚厥等。
2．4 按規定使用中藥注射劑 嚴格按照藥品說明書選擇藥物，使用中藥注射劑時，應詳細詢問患者過敏史，不能隨意加大藥物用量，應注意藥物配制濃度，并按規定順序配制，同時按規定方法加藥，尤其是粉針劑應先將藥物充分溶解后再加入輸液中，避免造成藥物性微粒增加，導致ADR發生。
2．5 規范進貨渠道，嚴把藥品質量關，防止不良反應的發生 對懷疑為藥品質量引起的不良反應要及時做出處理。藥師應堅持下臨床，協助醫生查明不良反應的原因，收集本院不良反應的患者，上報ADR監測部門。臨床藥師應監控本院不良反應數據庫，逐漸找到不良反應的發生規律，以咨詢臨床用藥。
2．6 中藥注射劑的生產應符合(GAP)和(GMP) 只有生產企業嚴格按照《中藥材質量管理規范》(GAP)和《藥品質量生產規范》(GMP)標準生產中藥注射劑，才能保證藥品質量，以杜絕由于注射劑質量問題造成的不良反應。
2．7 采用中藥指紋圖譜作為中藥注射劑的質量控制標準 由于受原料產地、氣候及制劑工藝的影響，中藥注射劑所含成分差異較大，僅針對中藥的某個有效成分或指標成分進行定性、定量分析，并不能有效控制中藥注射制劑的質量。目前，指紋圖譜已成為國際公認的控制中藥質量的最有效手段，代替原來以主要藥理成分含量作為質量控制標準的辦法，以保證中藥注射劑的質量，減少不良反應的發生。
2．8 加強宣傳，正確認識中藥的不良反應 一些中藥生產企業鼓吹中藥無毒無不良反應，有些廠家不愿意把潛在的不良反應寫入藥品說明書中，造成社會上對中藥不良反應認識的誤區。因此醫藥工作者有義務改變人們對中藥的錯誤認識，使之對中藥的不良反應有一客觀認識，對中藥不良反應的預防有不可低估的意義。
總之，中藥注射劑是一個復雜的制劑，其安全性有待醫藥工作者共同努力防止其不良反應的發生，保證患者的安全是今后共同奮斗的目標及方向。
參考文獻
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關鍵詞：煙霧機，設施農業，病蟲害，防治
隨著近年來設施農業的迅猛發展和應用，很多地方都已經基本上建立起了規?；姆N植園，生產出來的農副產品也越來越多了。隨著人們生活提高對農副產品質量的要求不斷提高、產品質量檢測技術的不斷完善，規模化的設施農業病蟲害防治已經成為了一個大問題，這對防治病蟲害的施藥機械和相關技術的應用和發展也做出了更高更新的要求。目前很多地方都還在使用手動的噴霧器，應用的是常規噴霧法來防治病蟲害，此法已不在適應當今注意環保的形勢，也不利于保護生態環境和農副產品的產品質量。筆者以某研究機構實驗使用的lh系列煙霧機為例來說明熱煙霧技術在黃瓜、番茄、茄子、蘋果等果蔬上進行試驗和示范的方法、過程和效果。筆者認為，經過試驗，熱煙霧技術如果使用得法，不禁可以有效避免傳統噴霧防治方法上的費工、費時和用藥量大的弊病，還可以有有效提高效果、不污染環境、不誘發病蟲害等好處。
1.熱煙霧機的工作原理
熱煙霧機是一種可以煙霧化藥液的新型施藥機械，運用火箭發射裝置中的發動機制動原理制造，是通過其內部發動機的脈沖燃燒噴氣而制造。它燃燒汽油，然后發動機可以產生高溫氣流，氣流將流經的農業用藥液煙霧化然后揮灑出去以達到除去蟲害的效果。從實踐來看，其揮灑的藥液彌漫性好，能夠散播到各個方位而不留死角，所以無論是效果還是便捷性等方面都比傳統的施藥機械效率高。
2.施藥技術
2.1農藥的選擇
適宜的農藥形態可以是乳狀、水液和部分可濕性粉劑，最好是用乳劑為宜。一般來說，水液和乳劑要按常規量使用，可濕性粉劑每升煙霧應該限量在100克之內。
2.2煙霧劑
煙霧劑是專業農藥公司研制的施藥溶劑，比傳統煙霧機使用的柴油、發煙劑更加環保和安全，每畝使用量大概在1升左右。
2.3煙霧劑與農藥的配用方法和程序（以每1畝為例）
1）先將1升煙霧劑搖勻，然后倒入專用容器內；
2）把農藥中的乳劑、水液按每畝規定的配給用量倒入，可濕性粉劑加入等量水攪拌均勻后倒入；
3）在煙霧劑和乳劑、水液、可濕性粉劑等藥品按照上述程序充分攪拌后，在沉淀2分鐘后倒入煙霧機的藥箱然后就可以噴施了。
2.4噴施的合適時間
在晴天，一般是早晨和傍晚噴施；在陰天和雨天，全天都可以噴施，當然，最好在傍晚閉棚噴施，這樣可以保證人身安全和藥品的效益最大。
2.5施藥方法
噴施時是完全在棚內進行的，建議用退行噴施法以保證操作人員人身安全，可以以每分鐘6-8米的速度由離門最遠處向門口方向移動，直至退出出口。當然，也可以把煙霧機放置在門口，直接向棚內噴施煙霧。如果是多人同時進行煙霧噴施，方法和程序參見下面的第四節，會專門論述注意事項和方法、過程。免費論文。
2.6注意事項
1）噴施時候手的動作要緩慢有序，并在每塊要噴施的地方都噴施均勻，不能過急、過快、噴灑不均；
2）由于使用的是熱煙霧技術，噴施機器噴出的煙霧溫度高，所以噴口距離作物的適當距離一般0.5米左右，可以適當向上，以避免葉片灼傷；
3.熱煙霧技術實施時的注意事項和方法過程
在多人同時進行熱煙霧噴施時，因為現場的煙霧可能過大、器械工作的噪音源過多，使得操作人員不能正確判斷自己當前的位置和與比鄰工作人員的位置，也就無法撤離作業面或了解其它人員的撤離情況，影響了操作人員的安全，也影響了用藥的效果。免費論文。如何保證足夠的煙霧量和保障操作人員安全撤離作業面成了一個關鍵的問題，我們在具體的熱煙霧噴施實踐工作中，摸索了一種多人同時實施熱煙霧作業，并安全撤離作業面的方法。
3.1方法
3.1.1器械和人員
認真檢查每臺器械，確保其工作性能和狀態正常、燃料和藥量充足，在同步作業時不會因為器械的性能或故障而中斷工作。充分了解和熟悉現場環境，按照現場的環境條件和工作要求，對操作人員進行工作目標、現場環境、操作要求的培訓。
3.1.2 操作方法
(1)將工作區域按方向劃分成不同的小塊，每個工作人員在各自的區域內施工；操作方法(2)在同一區域內，不同的工作人員輪流進行施煙霧的操作；操作方法(3)所有工作人員按兩人或三人一組進行編組，約定行動路線的起點、終點和行進的方向；間歇的時間或距離；補給燃料和藥物的地點；統一操作的指令。免費論文。
3.2結果
相鄰區域間，因不能明確界定范圍，每個操作人員均以各自認為安全的距離進行施工，造成局部煙霧不均勻或缺漏施工面，且無法確定所有的操作人員是否已經撤離工作面，中止了該法的操作。操作人員輪替交接過程的時間長，每次交接處均選在操作人員認為安全的距離進行，造成煙霧量少，不均勻，且施放煙霧的作業面小，不符合施煙霧作業的質量要求。
4.效果分析
2008年春季以來，我們使用熱煙霧機在研究機構實驗用蔬菜大棚中進行實驗，還在一個原種油桃大棚中進行了田間防效試驗。2年來累計開展田間防效試驗550畝次左右，防治效果較好。有很多戶農民種植的越冬栽茄子，其菜場里面的白粉虱病蟲害特別嚴重，2008年春季使用熱煙霧機連續防治3次，每次間隔5-7天，把白粉虱的發生控制在較低水平；在原種場的大棚油桃除病害中，2009年春使用熱煙霧機防治蚜蟲，一次防效即達90%以上。不僅省工省水，而且省藥1/3左右，同時減少了棚內濕度，避免了因過濕誘發病蟲害發生，經濟、生態效益均佳，值得推廣應用。
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