時間：2022-06-17 22:19:14
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)學轉正總結，希望這些內容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
當我們在轉正的時候，一般來說要寫自我鑒定的。員工轉正自我鑒定該怎么寫呢?下面是小編為大家整理的員工轉正自我鑒定五篇，希望對您有所幫助。歡迎大家閱讀參考學習!
員工轉正自我鑒定1__X員工__X，于____年__月__日加入公司，根據(jù)公司的需要，目前擔任__X一職，主要負責____工作。本人做事具有較強的責任心和進取心，對人熱情，熱愛現(xiàn)從事的人事工作。從我參加工作到現(xiàn)在，已有將近七個年頭，因此，在之前的工作中，鍛煉了我不懼怕困難與團隊合作的精神。但來到____，這里的工作與環(huán)境又是一個新的開始，在領導的嚴格要求下，我的工作得到了提升，在同事的幫助下，我的工作得以順利開展。現(xiàn)將這段時間的工作情況簡要總結如下：
1、初到公司時，本人只是從公司簡介以及同事們的口述中了解公司，對公司的認識僅僅是皮毛的話，那么隨著時間的推移，我對公司也有了更為深刻的了解。
從一開始對工作的沒有壓力，到逐漸的感到肩上的責任性，在這其中，我不斷的學習與請教，就好比一輛新車，在與公司的不斷的進行磨合。，這項工作我基本上可以掌握，但是我知道還有許多地方需要改善，還可以做得更好，我相信，我也有那個信心，隨意時間的推移，我會從這份工作中得到成長，同時我也會把這份工作做得更加完善。
2、在本部門的工作中，我勤奮工作，獲得了本部門領導和同事的認同。
當然，在工作中我也出現(xiàn)了一些小的差錯和問題，部門領導也及時給我指出，促進了我工作的成熟性。跟本部門的同事相處中也非常融洽，有什么問題大家也都能夠齊心協(xié)心，相互協(xié)助，因此，來到這里，讓我有種賓至如歸的感覺，我相信，在一個團結協(xié)作的團隊，一定會是個強大的團隊，因此，我為自己能加入這個團隊感到榮幸與驕傲。
3、在公司的領導下，我會更加嚴格要求自己，在作好本職工作的同時，積極團結同事，任何事情溝通都是第一位的。
在工作中，要不斷的學習與積累，不斷的提出問題，解決問題，不斷完善自我，使工作能夠更快、更好的完成。我相信我一定會做好工作，成為優(yōu)秀的__X中的一份子，不辜負領導對我的期望。謝謝公司領導給了我這樣一個發(fā)揮的舞臺，我也會珍惜這次機會，為我部門的工作全身心投入，為公司的發(fā)展盡我的綿薄之力。
員工轉正自我鑒定2我叫______，20__年6月21號入職，擔任物業(yè)客服專員一職，截止目前已有兩個多月。在這兩個多月以來，非常感謝領導對我的關心和指導，以及各位同事的幫助;使我深深感受到____物業(yè)大家庭的溫暖。完善系統(tǒng)的入職培訓，使我不僅了解公司的發(fā)展歷程、規(guī)章制度，也使我能夠快速轉變角色，熟悉工作內容和要求，更使我能夠成為公司的一員而驕傲;實操訓練及每周的內部培訓，使我快速的掌握技能要求，也更加注重細節(jié)。在我看來，這是短暫的兩個多月，短暫的是我還來不及掌握更多的工作技巧與專業(yè)知識，時光已經流逝;要成為一名優(yōu)秀的客服人員今后的路必定很漫長。
回顧當初在招聘會上應聘公司客服崗位的事就像發(fā)生在昨天一樣;不過如今的我已從懵懂的學生轉變成了肩負工作職責的____員工，對客服工作也由陌生變成了熟悉。
很多人不了解客服工作，認為它很簡單、單調、甚至無聊，不過是接下電話、做下記錄、端端茶遞遞水罷了;其實不然，要做一名合格、稱職的客服人員，需具備相關專業(yè)知識，掌握一定的工作技巧，并要有高度的自覺性和工作責任心，否則工作上就會出現(xiàn)失誤、失職狀況;當然，這一點我也并不是一開始就認識到了，而是在工作中經歷了各種挑戰(zhàn)與磨礪后，才深刻體會到。
工作中的磨礪塑造了我的性格，提升了自身的心理素質。對于我這個剛步入社會，工作經驗不豐富的人而言，工作中不免遇到各種各樣的阻礙和困難，但在各位領導和同事們的幫助下，讓我遇到困難時勇于面對，敢于挑戰(zhàn)，性格也進一步沉淀下來。通過公司領導對我們工作的總結，我深刻體會到職業(yè)精神和微笑服務的真正含義。所謂職業(yè)精神就是當你在工作崗位時，無論你之前有多辛苦，都應把工作做到位，盡到自己的工作職責。所謂微笑服務就是當你面對客戶時，無論你高興與否，煩惱與否，都應已工作為，重客戶為重，始終保持微笑，因為你代表的不單是你個人的形象，更是公司的形象。
當然，我在工作中仍然存在很多不足，在以后工作中仍然需要多留意、多學習、多思考;和其他客服人員一起，共同把事情做好。
員工轉正自我鑒定3鐵路見習生轉正自我鑒定見習期間，我嚴格按照公司的見習計劃去做，逐步落實見習計劃中每個階段的內容和要求。剛來的時候，每天除了學習測量以外，還認真學習鐵路隧道施工的各種規(guī)章制度，并仔細閱讀了鐵路隧道施工的技術規(guī)范，看圖紙。現(xiàn)將這一年內所做的工作總結如下：
1.協(xié)助部長編寫年度施工計劃，以及每月的分月調整計劃。
內容包括隧道、橋梁、路基、涵洞以及其他附屬工程。
2.負責每月驗工計價資料的填寫。
每月20日之前陪同監(jiān)理總站工程師進行現(xiàn)場收方，根據(jù)收方資料編寫每月驗工計價資料，并報局指、總監(jiān)站及建設單位簽字蓋章。
3.協(xié)助調度整理周、月報，填寫建指、監(jiān)理站等單位要求填寫的資料。
4.參加每月安全生產大檢查，并通報相關問題。
內容包括安全、質量、文明施工等。
5.負責工程部內業(yè)管理。
6.負責本標段工程數(shù)量核對工作。
7.20__年6月30日至7月4日參加鷹廈鐵路福建段dk327+350~dk327+550處塹坡溜坍搶險工作，負責現(xiàn)場指揮和調度工作。
在為期一周的崗前培訓過程中，我學習了公司的規(guī)章制度，公司開路先鋒的精神，誠信、創(chuàng)新的工作理念以及不畏艱險、勇攀高峰的工作態(tài)度。做事要認真，認真才會讓我學習工作更有效率，才會讓我少犯錯誤。要勇于承擔責任，責任，它代表了一個人的品質;責任，使人變得穩(wěn)重;責任，使人知道自己的義務。存在問題雖然我努力的做了一些工作，但是離領導的要求還有一定的差距，對測量還不是很精通，無法更有效的對自己負責的工點進行復測;理論水平、工作能力還有待進一步提高;努力改善自己的脾氣，不能帶著情緒工作等等。通過一年的工作學習我初步了解了項目的運作方式，了解了工程項目到了什么階段需要做什么技術準備、勞動力準備、材料準備等。在施工現(xiàn)場不斷深化學習，將書本知識努力與現(xiàn)場實際結合，認真學習施工技術和施工方法。
不斷接觸新事物，施工現(xiàn)場是個大熔爐，在施工現(xiàn)場多鍛煉，有利于施工技術水平的提高，現(xiàn)場管理水平和處理突發(fā)事件的能力。雖然見習期馬上就要過去了，我還將一如既往，扎根施工一線，不斷提高自己，朝著我的目標努力奮斗。轉眼間，從__年10月的剛入司到現(xiàn)在已經有6個月了，在這些日子中我不斷的學習，不斷的充實自己，學習車輛專業(yè)知識的同時也在強化對自己紀律方面的要求。本人工作認真、細心且具有較強的責任心和進取心，工作熱情，性格開朗，樂于與他人溝通，具有良好的溝通技巧，有很強的團隊協(xié)作能力;責任感強，按時完成領導交付的工作，和公司同事之間能夠通力合作，關系相處融洽而和睦，配合各部門負責人成功地完成各項工作;積極學習新知識、技能，注重自身發(fā)展和進步。當然，難免出現(xiàn)一些小差小錯需要領導指正，但前事之鑒，后事之師，這些經歷也讓我不斷成熟，在處理各種問題時考慮得更全面，杜絕類似失誤的發(fā)生。在此，我要特地感謝公司的領導和同事對我的入職指引和幫助，感謝大家對我工作中出現(xiàn)的失誤給與提醒和指正。
公司寬松融洽的工作氛圍，團結向上的企業(yè)文化，使我在較短的時間內適應了這里的工作環(huán)境，同時讓我很快與同事們成為了很好的工作伙伴。經過這6個月，我現(xiàn)在已經能夠獨立處理本職工作，當然我還有很多不足的地方，處理問題的經驗方面有待提高，團隊協(xié)作能力也需要進一步增強，需要不斷繼續(xù)學習以提高自己的能力。我很喜歡這份工作，這6個月來我學到了很多，感悟了很多。看到公司的迅速發(fā)展，我深深地感到驕傲和自豪，也更加迫切的希望以一名正式員工的身份在這里工作，實現(xiàn)自己的奮斗目標，體現(xiàn)自己的人生價值，和公司一起成長。在此我提出轉正申請，懇請各位領導給我繼續(xù)鍛煉自己、實現(xiàn)理想的機會。我會用謙虛的態(tài)度和飽滿的熱情做好我的本職工作，為公司創(chuàng)造價值，同公司一起展望美好的未來!篇三：職工轉正自我鑒定職工轉正自我鑒定本人于__年x月x號進廠，從來公司的第一天開始，我就把自己融入到我們的這個團體中，不知不覺已經三個多月了，現(xiàn)將這三個月的工作情況總結如下：
一、非常注意的向周圍的老同事學習，在工作中處處留意，多看，多思考，多學習，以較快的速度熟悉著公司的情況，較好的融入到了我們的這個團體中。
二、在工作中，善于思考，發(fā)現(xiàn)有的單據(jù)在處理上存在問題，便首先同同事進行溝通，與同事分享自己的解決思路，能解決的就解決掉，不能解決的就提交上級，同時提出自己的意見提供參考。
三.熱心回答同事詢問的問題。我認為大家的能力都提高了，我們的公司才會整體提高總之，經過三個月的試用期，我認為我能夠積極、主動、熟練的完成自己的工作，在工作中能夠發(fā)現(xiàn)問題，并積極全面的配合公司的要求來展開工作，與同事能夠很好的配合和協(xié)調。在以后的工作中我會一如繼往，對人：與人為善，對工作：力求完美，不斷的提升自己的水平及綜合素質，以期為公司的發(fā)展盡自己的一份力量。
員工轉正自我鑒定4不知不覺中來到公司已經快6個月了，六個月說長不長說短也不短，足夠我去了解周邊的環(huán)境以及熟悉身邊的同事，當然最主要的是熟悉我所負責的工作。
能進入公司工作的我是幸運，當初我懷著努力工作、體現(xiàn)自我價值的決心踏進公司的大門。在這里我感受到了一個成熟的公司現(xiàn)代化的管理模式以及鼓勵自我增值的個性化的人才培養(yǎng)機制。我特別希望通過自身的努力能夠得到公司的認可從而在更廣闊的領域發(fā)展自己的職業(yè)道路。
其實作為一個應屆畢業(yè)生，初入社會，進入公司，心底總會有些忐忑，但是公司融洽和諧的工作氛圍讓我感受到溫馨，團結向上的企業(yè)文化讓我很快完成了從學生到職員的轉變。
到公司的這六個月，我本著一顆進取的心，嚴格要求自己，認真工作，多看多聽多問多思考;懷著一顆負責任的心，認真及時做好領導交代的工作，學會與同事團結協(xié)作，不懂的問題虛心請教，積極汲取知識，注重自身發(fā)展與進步，努力地提升自己。在領導和同事們的幫助下，我慢慢熟悉我的工作內容和職責。現(xiàn)在我已了解研發(fā)工作的主要內容，并學會了如何運用手中的。資源。在此，我真誠的感謝領導和同事對我的指導和幫助。
當然，初入職場，難免會出現(xiàn)一些小差小錯需要領導指正，但前事之鑒，后事之師，這些經歷也在讓我不斷的成長起來，在處理各種問題時會考慮的更全面一些，杜絕類似的失誤發(fā)生。我堅信自己能夠在今后的工作中會表現(xiàn)得更好。在此，我要再次真誠的感謝領導和同事們對我的入職指引和對我工作中失誤的提醒與指正。
公司在不斷的進步發(fā)展，為此我深深地感到驕傲和自豪，也更加迫切的希望以一名正式員工的身份在這里工作，和公司一起成長，體現(xiàn)自己的人生價值。在此懇請領導給我繼續(xù)鍛煉自己的機會，我會用謙虛的態(tài)度和飽滿的熱情做好我的本職工作，為公司創(chuàng)造價值，同公司一起為中國養(yǎng)殖業(yè)保駕護航!
員工轉正自我鑒定5在試用期間，尊敬領導，團結同事，遵紀守法，嚴格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，認真履行自己職責，做到了不遲到、不早退、不曠工，對病人細心(講解)照顧，和藹可親，努力將理論知識結合實踐經驗，在此過程中我還不斷總結學習方法和臨床經驗，努力培養(yǎng)自己獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，培養(yǎng)了全心全意為人民服務的崇高思想和醫(yī)生必須具備的職業(yè)素養(yǎng)，經過工作實踐我熟練掌握常見病、多發(fā)病人的診治;特別于呼吸道疾病診治，實踐經驗讓我對自己未來的工作充滿了信心。誠摯請求醫(yī)院領導和各位同事們給我提出寶貴的批評及建議，糾正存在的錯誤，幫助我成為一個合格的醫(yī)務工作者和社會主義建設者的接班人。在此期間，讓我的思想逐漸成熟，在今后的日子里，我將繼續(xù)努力學習，不斷改善自己的不足，吸收更多的專業(yè)知識，提高自己的業(yè)務水平和應變能力。
較好地完成了各科室的學習任務，未發(fā)生任何醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故。十個月的工作實踐過程中我踴躍參加了醫(yī)院及各科室組織的政治活動努力使自己思想道德更好。學校教授的理論知識和在醫(yī)院工作的實踐經驗讓我對自己未來的工作充滿了信心，更堅定了我成為一個救死扶傷的好醫(yī)生志愿。誠摯請求醫(yī)院領導和各位同事們給我提出寶貴的批評建議，糾正存在的錯誤，幫助我成為一個合格的醫(yī)務工作者和社會主義建設者和接班人。
眾所周知，社會是不斷變化和發(fā)展的。在將近一年的工作過程中，我樂于參于，重在社會，吸收了諸多老師的精華，同時也發(fā)現(xiàn)了自己還有很多的缺點和不足，要適應社會的發(fā)展得不斷提高思想認識，完善自己，改正缺點。作為一名醫(yī)學專業(yè)的學生，所受的社會壓力將比其他行業(yè)更加沉重，要學會學習，學會創(chuàng)新，學會適應社會的發(fā)展要求。
2020醫(yī)生轉正工作總結
本人xxxx，xxxx年7月畢業(yè)于濟寧醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)，至今工作于張店區(qū)中醫(yī)院，現(xiàn)在內一科任職住院醫(yī)師，于XX年7月至今在我院工作一年多;在工作過程中，全心全意為病人服務的思想，待病人勝親人，始終堅持以病人為中心，在院領導、科主任、多位上級醫(yī)師的指導下，我努力工作、學習，將書本理論與臨床實踐相結合，努力鉆研外科專業(yè)知識體系，在實踐過程中我取得了不少成績，同時也逐漸認識到臨床工作的復雜性、多樣性，了解到了一些內科疾病的診療新進展。現(xiàn)將本人這一年來的思想、工作、學習情況作簡要總結：
一、思想上，自覺加強理論學習，努力提高政治思想素質。
首先，我主動加強政治學習，除了經常看電視、看報紙、關心時事政治外，我還認真學習了馬列主義，毛ze東思想，鄧——理論，“xxxx”重要思想，自覺樹立高尚的世界觀、人生觀，樹立社會社會主義榮辱觀，用先進的思想武裝自己;其次理論學習還要在行動上落實，注重其對實踐的指導意義，自覺地踐行“xxxx”，時刻用其來約束自身行為，改正不良習慣，繼續(xù)發(fā)揚優(yōu)秀傳統(tǒng)。另外，除了干好自己的本職工作外，醫(yī)學教，育網(wǎng)|搜集整理積極參加與配合醫(yī)院組織的各項活動，維護領導、團結同志，工作任勞任怨、積極主動，取得了同事們的一致好評與認可。通過努力，我感到自己的政治素質有了長足進步。
二、在業(yè)務上，努力夯實專業(yè)基礎，擴大知識面，力求更好的完成自己的本職工作。
作為一名剛剛畢業(yè)的大學生，雖然有五年的專業(yè)知識學習，但是實踐的東西接觸的少，對許多現(xiàn)場問題不了解。面對這種情況，依靠自己認真的學習，促成自身知識結構的完善和知識體系的健全，讓自己盡早、盡快的熟悉工作情況，少走彎路。在接觸到新的陌生的領域時，缺少經驗，對于業(yè)務知識需要一個重新洗牌的過程，自己在領導、同事的幫助下，能夠很快融入到工作中。在日常生活中，我認真服從領導安排，遵守各項規(guī)章制度和各項要求，養(yǎng)成良好的工作作風。 在內科實踐工作中，我深切體會到作為內科臨床醫(yī)生的應具備的素質和條件，在上級醫(yī)師的指導下，我逐漸對內科常見病、多發(fā)病的診斷、治療有了較多的認識，作為住院醫(yī)師對病人從入院-住院-診斷-治療及出院-復查有了很好的掌握，經過不斷的學習和訓練，我已能熟練掌握本科室常見病、多發(fā)病的診療方法。內科工作是復雜多樣的，在工作中也產生了一些經驗教訓，如對于一些不常見的病狀缺少認識，這些經歷教訓我視為寶貴的經驗醫(yī)學教，育網(wǎng)|搜集整理，更對自己以后的診治水平有了清醒的認識，提出了更多的要求，在以后的工作中要更細心全面詢問查體，積極學習先進的臨床知識，爭取早日成為病人心目中滿意放心的醫(yī)師。
三、學習生活上，完成了學生角色的轉變，完全進入工作狀態(tài)，努力開展工作。
由于進入了一個完全陌生的工作環(huán)境和生活狀態(tài)，曾經很擔心不知該怎么與人共處，該如何做好工作。但是醫(yī)院里寬松融洽的工作氛圍、良好的醫(yī)療環(huán)境及學習發(fā)展機遇以及在各級領導、同事的關心和幫助下，讓我很快完成了從醫(yī)學生到醫(yī)生的轉變。工作中能夠始終保持一種積極向上的心態(tài)，努力開展工作。通過近一年的體驗已經逐漸適應了這邊的工作狀況，對于領導們的關心和關懷，我感到了很大的動力和壓力，爭取在以后的工作生活中以更加努力的優(yōu)秀成績來回報。不僅能夠彌補自己耽誤的工作學習而且能夠有所成就，不辜負領導們的期望。
回顧一年來的工作，按照年初制定的各項工作目標，我們主要是圍繞以下幾個方面抓了重點突破和具體落實：
一、為滿足醫(yī)院發(fā)展需要，重點加強了人才的引進和梯隊的建設工作
堅持以人為本的用人理念，扎實做好人才的引進和考察工作。作為醫(yī)療行業(yè)，各個崗位要求具都有專業(yè)比較性強、技術相對穩(wěn)定的工作人員，對此根據(jù)醫(yī)院情況，XX年年共引進各類專業(yè)技術人員70余人，其他輔助人員40余人，其中主任醫(yī)師1人、博士后研究員1人、副主任醫(yī)師7人、主治醫(yī)師7人，臨床醫(yī)學大學畢業(yè)生10余人。
二、建章立制，規(guī)范員工行為
今年以來，根據(jù)醫(yī)院文化建設需要，起草并印刷了部分醫(yī)院員工手冊，規(guī)范醫(yī)院制度管理，涉及到32個小項，對財務管理、人力資源管理、行政管理、醫(yī)療護理管理等做了明確的規(guī)定。并以此為突破口，重點要求以下三點：一是規(guī)范工作的基本要求，嚴格獎懲和紀律約束，使醫(yī)院員工知道做到辦事有規(guī)定，不能破規(guī)矩——哪些能辦，哪些不能辦，應該怎么辦；哪些該說，哪些不該說，應該怎么說；二是干任何事情、執(zhí)行任務都要有工作程序，不能亂了規(guī)定，三是加強對新進員工的入院崗前院級教育，對應知應會等必修內容督促其強化學習。
三、加強醫(yī)療護理工作的評聘考試報名工作
為提升員工的職稱水平，人力資源部門積極和臨沂市人事局、臨沂市衛(wèi)生局局、羅莊區(qū)人事局、羅莊區(qū)衛(wèi)生局等部門聯(lián)系，組織醫(yī)院符合條件的員工報名參加評審和考試，2009年共考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師10余人，護師5人、護士20余人，為03－XX年的護理人員報名辦理了護士初級資格證40余人，為臨床醫(yī)療工作人員報名辦理醫(yī)師資格證等30余人次，護士及護師等執(zhí)業(yè)資格考試20余人次。
為了配合職稱評聘，督促做好各層次員工的繼續(xù)醫(yī)學教育學習工作，為全院醫(yī)護人員報名參加由臨沂市人事局和衛(wèi)生局組織的各類必修課的學習工作。
四、做好員工的轉正定級、保險繳納工作以及檔案的人事協(xié)調、大中專畢業(yè)生和調動來院人員落戶工作。
五、完成其他醫(yī)院安排的臨時性工作。
在實際工作中，距離醫(yī)院要求還存在一定差距，比如工作效率不高、服務意識還有很大差距、人才招聘和管理工作開展不好、思想上比較容易麻痹等。
2010年我們要認真履行好人力資源辦公室職責，開拓創(chuàng)新，把我們的工作提高到一個新的水平，并努力做到如下幾點：
1、在人員招聘、新進人員生活保障、日常工作等各方面，切實提高服務意識和服務質量，進一步樹立為臨床服務、從員工工作、生活急需開始的理念；
2、進一步開源節(jié)流，降低各項人力資源辦公費用；
3、努力改善員工文化輿論環(huán)境，讓員工工作生活有一個比較舒適的環(huán)境和氛圍；
【關鍵詞】胎位不正；激光穴位照射；音樂胎教
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309094文章編號：1004-7484（2013）-09-4938-01
胎位不正是分娩過程中常出現(xiàn)困難，可造成母體及胎兒損傷，圍產兒死亡率及產傷所致各種意外比頭部分娩高出數(shù)倍。相關研究表明，灸法治療胎位不正效果良好[1-2]；音樂胎教能改變胎兒宮內行為，改善胎兒臍-胎盤血液循環(huán)，有利于增加對胎兒的營養(yǎng)物質和氧氣供應[3-4]。本研究總結分析2010年3月――2012年12月在我院接受胎位不正治療的孕婦90例，采用激光穴位照射聯(lián)合音樂胎教治療取得顯著療效，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
11一般資料90例病例均為我院2010年3月――2012年12月收治的胎位不正孕婦，將所有患者隨機分為治療組和觀察組各45例。治療組45例孕婦中，21歲-29歲19例，30歲-39歲26例；初產婦35例，經產婦10例；孕周28周-31周26例，31周-34周19例；臀位41例，橫位4例；胎盤子宮底3例，子宮左側16例，子宮右側20例，子宮前壁6例；胎兒雙頂徑80cm者5例；羊水最大池深度45cm-75cm者41例，
12治療方法
121對照組采用胸膝臥位。孕婦跪在床上，胸部緊貼床面，雙臂于身體兩側伸直，臀部向上翹起，雙腿屈曲，大腿與床面、小腿成直角，膝和小腿貼緊床面。每天兩次，每次15-20分鐘，五天為一療程。
122治療組激光穴位照射：取屈膝仰臥位，用氦氖激光治療儀，調試低能量光束照射兩側至陰穴各10分鐘，一天一次，5次為一療程，1個療程結束后復查B超。
音樂胎教：采取公放模式，孕婦距音箱15-2米，聲強為65-80分貝，胎教音樂在頻率、節(jié)奏等方面盡可能與胎音合拍，如《媽媽的吻》、《搖籃曲》、《三只小熊》、《漁歌子》等。
13評定標準①治愈：經產科和B超檢查異常胎位轉正常者為矯正成功；②無效：經產科和B超檢查異常胎位未轉正常者為矯正失敗。
14統(tǒng)計學方法計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用X2檢驗，P
2結果
治療組45例胎位不正孕婦經激光穴位照射聯(lián)合音樂胎教治療后，矯正成功43例，無效2例，有效率9556%，明顯高于對照組的5556%（P
3討論
近年來由于剖宮產率的增高，胎位不正導致的圍產兒死亡率有所下降，但剖宮產仍存在較大危險，亦可造成母體及胎兒損傷。最安全的方法，是最大限度矯正胎位不正，使孕婦正常分娩。傳統(tǒng)的方式是采用胸膝臥位，是通過改變胎兒重心而使胎位糾正。但在保持胸膝臥位的過程中，因孕婦腹部負擔過重，很難長時間堅持，且動作的準確性不易把握；加之在糾正過程中又常因胸悶、呼吸不適等因素而中斷，導致治療療效不理想。中醫(yī)學認為，胎位不正是由孕婦氣血虛弱，肝腎不足，胎兒血流不暢所致。至陰穴是足太陽之脈，有疏通氣血、調整陰陽、矯正胎位之功。相關研究表明，至陰穴能調整子宮、內分泌等臟腑機能，促進腎上腺皮質的分泌，增強子宮活動，同時胎兒活動也加強。在至陰穴上施灸罕見不良反應，對母體及嬰兒均無毒副作用[5]。
本研究采用用氦氖激光治療儀，調試低能量光束照射兩側至陰穴各10分鐘，較以往針灸方法更為安全、無痛苦。音樂胎教中輕松愉快的樂曲能使孕婦產生平靜、放松的情緒反應，最大可能地使軀體獲得積極的休息和恢復，保護機體，使消化道功能增強，促進營養(yǎng)物質吸收和能量補給，孕婦動脈血氧飽和度上升，伴隨著情緒活動反應分泌有益的激素、酶和乙酰膽堿等物質，經胎盤進入胎兒體內，有利于胎兒生長發(fā)育；另外有研究表明，音樂胎教后，會使胎盤血管擴張，子宮胎盤血循環(huán)呈高速低阻狀態(tài)，血流灌注增加，從而有利于胎兒的營養(yǎng)物質和氧氣供應，保證胎兒正常生理發(fā)育[7]。胎兒的聽覺器官從孕26周起開始有功能，在孕29周時發(fā)育成熟。這時的胎兒接受聲波刺激后使大腦皮層產生特殊的電信號，胎兒的中樞神經遞質發(fā)生變化，通過神經反射改變胎兒行為狀態(tài)，功能成熟的胎兒表現(xiàn)出胎心率改變[8]。
本研究播放音樂采取公放模式，孕婦距音箱15-2米，聲強為65-80分貝，與通常情況下胎兒在宮內的背景噪聲強度一致，無不良反應。治療組45例胎位不正孕婦經激光穴位照射聯(lián)合音樂胎教治療后，矯正成功43例，無效2例，有效率9556%，明顯高于對照組的5556%（P
參考文獻
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【關鍵詞】質量控制 醫(yī)學工程 精細化管理 醫(yī)療設備管理
一、精細化管理原則及其特點
精細化管理隨著現(xiàn)代管理學的深入發(fā)展而成為了現(xiàn)如今實用性最高的一種管理方式。精細管理學在原有的管理基礎之上進行了創(chuàng)新，摒棄了以往粗放式管理的不良模式，將管理效能提升作為最基本的管理目標，通過明確的、具體的標準，淘汰掉模糊且籠統(tǒng)不清的管理要求，改變經驗式的管理模式；在不同階段中，滲透量化標準，通過量化數(shù)據(jù)，尋找其中的問題，衡量評價標準，分析評定指標，貫徹落實每個階段的管理工作，讓“無形”變“有形”。將數(shù)據(jù)量化之后，進而規(guī)范醫(yī)療設備管理者的行為，并為其指導、控制和調節(jié)管理進程，找出其中的問題，并予以改正。
來自于泰勒的“科學管理”理論的精細化管理的思想，不僅是一種管理思想，而且也是一種管理技能，通過細化規(guī)則，使用標準化、流程化以及數(shù)據(jù)化的方式，讓各單元的管理更加高效、精準運行。此種管理方式，在管理過程中，要求管理者少用文字，而是多用數(shù)字，著重強調細節(jié)管理、數(shù)據(jù)管理，而不是注重經驗管理、權力管理。精細化管理以規(guī)則為指導，研究的關鍵點在于運行階段、組織單元。旨在以諸多方法、不同管理方式，精細化每個階段的管理工作，清晰化組織戰(zhàn)略的數(shù)據(jù)，最大化效益，規(guī)范化內部管理。在以往管理的基礎之上不斷予以優(yōu)化、改進是精細化管理的實質，最終提升組織的效率以及管理執(zhí)行力。這就需要管理者轉變自我角色和立場，從監(jiān)督轉變?yōu)橹笇В瑥目刂妻D變?yōu)榉眨⒅嘏R床科室的需求。
二、確保正常運行臨床工作，促設備使用效率提升
為處理好醫(yī)療設備故障問題，避免影響到臨床工作，進而緊密銜接臨床一線與醫(yī)學裝備部，前移維修保養(yǎng)于臨床，縮短響應報修的時間，力爭在最短時間之內解決設備故障這一問題。
（一）醫(yī)療設備保養(yǎng)與維修
（1）強化建設制度與保養(yǎng)維修。將醫(yī)療設備的驗收、安裝、維護以及調試等各個環(huán)節(jié)做好，強化建設制度，落實職責，將不同操作表格予以規(guī)范，完善不同流程的操作工作以及各類報表，針對急救、大型、生命支持等類型醫(yī)療設備，構建安全使用登記制度，進而強化監(jiān)管設備的安裝、調試、維護、報廢等各個階段。
（2）強化計量管理。根據(jù)要求，做好檢驗設備的計量檢測工作，針對CPA認證的設備、國家法定強制性檢驗的設備等計量設備，做好檢定工作，比如B超、CT、心電圖、心電監(jiān)護、生化分析儀以及彩色超聲多普勒等等。（3）對全院醫(yī)療設備的保養(yǎng)維修工作予以承擔。特別是生命支持、大型急救的設備，更應該要增強保養(yǎng)維護的力度，讓各類設備處于待機完好的狀態(tài)，為臨床正常運行提供有效保障。
（二）強化巡檢力度
將月季度巡檢模式轉變?yōu)樵O備片區(qū)負責人定時實施巡檢，按照臨床工程師管理片區(qū)的設備類型以及專業(yè)，對類型不一的設備巡檢內容進行規(guī)范。這樣便可消除以往巡檢模式下所累積的問題。臨床工程師在接到報修電話之后，必須在一個小時之內響應，若是當日無法對設備進行完全修復，應當在當日將修復信息反饋給臨床科室；巡檢時間應當為一個月進行一次；巡檢時必須要求臨床科室與巡檢人員當面交流，便于調整下月巡檢工作。若是在新的巡檢模式下遇到問題，要立刻上報或是予以立刻處理，并為此類問題負責，直到設備運行正常為止。
三、精細化管理深入推行，管控好成本
（一）監(jiān)管保養(yǎng)維修，管控成本
結合廠家維修保養(yǎng)與自主巡檢，全方位落實設備維修保養(yǎng)監(jiān)管工作，并對廠商維保的效率予以評估，以此來確定下一年度購買維保提供數(shù)據(jù)支持，在最大程度上，盡量將無法監(jiān)管維保而造成的損失降到最低。比如在與某廠商續(xù)簽維保協(xié)議時，按照臨床實際使用狀況，將其中某個型號的維保適當?shù)臏p少，或是將其中某個系統(tǒng)取消。醫(yī)療設備的增加，也必然會增加固定總資產。所以降低設備維保成分，意義十分重要。
（二）實施設備報廢期管理，促進資源合理利用
為提升資源合理利用率，對報廢的設備進行再利用、翻新、修復以及自助加工零配件等方式，來滿足臨床科室的要求，同時，還有利于減低設備費用的支出。
當醫(yī)學裝備部將設備報廢單子拿到手之后，在第一時間，醫(yī)工人員必須到設備所在的科室進行核對、查驗，確定設備報廢單與設備是否符合，而后再確定報廢的等級，若是為設備運行正常，設備功能與臨床使用要求相符，不予報廢；若是設備運轉正常，設備功能與臨床使用需求不一致，但此設備符合其他科室使用要求，將其確定為A級，便于調劑。若是設備運轉障礙，但通過零件更換后，與其他臨床科室使用需求相符，則確定為B級，便于調劑；若是設備運轉故障，配件更換依然無法正常運行，但可拆卸部分零配件，可作為同種類設備后備配件應用，確定為C級；若是設備運行障礙，零配件無法更換，確定其為D級，予以報廢。
通過對報廢設備的管理，根據(jù)配件拆卸、設備調劑、變賣等方式進行分類放置，構建廢舊設備調劑中心，將舊物利用信息到每個臨床科室中，避免了新設備的購置。
四、落實設備質量管理，促安全意識提升
為提升設備使用效率，提升人員對設備安全使用的意識，醫(yī)學裝備部相關負責人，組織安排臨床有關科室人員進行醫(yī)療設備的操作培訓。每年分期進行培訓，通過集中方式，培訓臨床科室人員對設備的操作。針對實習學院，對其分批次到院進行設備使用的培訓，按照院內醫(yī)護人員對設備應用的實際情況，由醫(yī)學裝備部按季度或是每年一期，培訓醫(yī)護人員對設備的使用操作。
在培訓方面，要具備針對性，不同醫(yī)務人員，安排的培訓內容層次也不一樣，為避免因為操作錯誤所致的故障，培訓普通醫(yī)護人員對設備的操作流程、操作原理以及故障排查等內容。為降低醫(yī)學裝備部工作量，為臨床科室與醫(yī)學裝備部建交流橋梁，培訓臨床科室負責人對設備安全防護、保養(yǎng)等方面的內容。
關鍵詞：血型；微柱凝膠法
輸血是搶救患者和臨床治療的重要手段，而血型鑒定是輸血前試驗的"三道保險"之一，是臨床有效輸血的保障[1]。血型鑒定結果錯誤會造成嚴重的輸血不良反應，甚至危及患者生命，所以當血型檢測中出現(xiàn)錯誤或遇到特殊情況時，一定要查明原因，準確鑒定血型。
1資料與方法
1.1一般資料 我院一位肝硬化住院患者，男，51歲，預輸血漿而檢測血型。患者樣本為EDTA.K2抗凝血，樣本符合《臨床輸血技術規(guī)范》要求，無溶血、無脂血及纖維蛋白存在。
1.2方法 血型鑒定采用微柱凝膠法和試管法。微柱凝膠法檢驗方法：ABO/RhD血型定型檢測試劑卡有6個凝膠管，其中第1管為抗A凝膠，第2管為抗B凝膠，第3管為抗D凝膠，第4～6管為中性膠；用生理鹽水將患者壓積紅細胞配制成0.8%～1%濃度，分別加入第1～第3管和第6管微管中，每管50 μl；將A型、B型反定型紅細胞試劑用生理鹽水配制成0.8～1%濃度，分別加入到第4、第5微管中，每管50 μl；將患者血漿分別加入第4～第6管微管中，每管25 μl；混勻后置專用離心機離心5 min；離心結束后，取出觀察并記錄結果。試管法檢測過程按實驗室標準作業(yè)程序操作步驟進行。
1.3試劑及儀器 所用ABO/RhD血型定型檢測試劑卡、抗A、抗B、抗D血型定型試劑、ABO血型定型紅細胞試劑均在有效期內正常使用，專用離心機等設備運轉正常。
2結果
采用ABO/RhD血型定型檢測試劑卡，按血型鑒定卡的標準操作規(guī)程進行操作，試驗結束后檢測結果為 "O型，RhD（-）"，且正反定型相符。由于Rh陰性血型不常見，為避免出現(xiàn)錯誤，分別用試管法和另一張血型鑒定卡同時復檢，而此次兩者的結果均為"B型，RhD（+）"。我們查閱病例檔案發(fā)現(xiàn)此患者曾在我院住院且輸注過血漿，血型為"B型，RhD（+）"，輸注血漿后患者無不良反應發(fā)生。所以此患者的血型為"B型，RhD（+）"。
3討論
微柱凝膠法采用凝膠作為微柱凝膠卡的填充物，將生物化學的凝膠分子篩過濾技術、離心技術和血型血清學的抗體特異性結合在一起，當抗原抗體反應時，凝集的紅細胞在離心力的作用下不能通過凝膠而留在凝膠上層或游離在凝膠中，呈現(xiàn)陽性反應；而抗原抗體沒有反應時，未凝集的紅細胞在離心力的作用下可通過凝膠而沉積在微柱凝膠管的底部，呈現(xiàn)陰性反應。為了便于鑒別，抗A微管中內容物為淺藍色，抗B微管中內容物為淺黃色，其它四個微管中內容物為乳白色。
我們回顧并分析了第一張血型鑒定卡操作的整個過程，紅細胞懸液的配制、血漿及紅細胞懸液加樣、離心等步驟都操作無誤。那首先考慮什么原因能將RhD（+）錯測為RhD（-）呢？由于卡的第1、2、3微管分別是抗A、抗B、抗D凝膠管（廠家已分別加入了抗A、抗B、抗D定型試劑），第4、5、6微管為中性膠管，那么可以考慮當?shù)?管漏加抗D試劑或卡的正反面標簽貼錯或錯用卡的正反面時，第3管都不會有抗D，從而會出現(xiàn)RhD（-），據(jù)此我們找到了此次血型誤判的原因：卡貼簽錯誤。依據(jù)是：從卡的正面來看，第6管呈淺藍色，加入了抗A；第五管為淺黃色，加入了抗B。
此張錯卡出現(xiàn)的機率應該是極小，但我們應該怎樣避免因此造成的血型誤判甚至誤報呢？現(xiàn)總結幾點如下：①當患者血型為A型或AB型時，無論RhD（+）還是RhD（-），由于第六管（Ctr管）會出現(xiàn)陽性凝集，所以會很容易發(fā)現(xiàn)此次血型檢測出現(xiàn)了問題。②當患者血型為" B型，RhD（+）或RhD（-）"或"O型，RhD（+）" 時，由于第六管（Ctr管）為陰性，且正反定型相符，如果不復檢Rh血型，會誤判或誤報為"O型，RhD（-）"。因此，當做出RhD（-）結果時，一定要復檢或改用其他方法檢測，便可避免因此類錯誤而造成的血型誤判或誤報。③由于血型卡的第一、二管為抗A、抗B凝膠管，分別做成了淺藍色和淺黃色，所以當我們拿到一張卡時，可先根據(jù)顏色來判斷卡是否正確，這種做法，不僅可避免以上錯誤的出現(xiàn)，還可防止把一張合格卡的正反面用錯。
微柱凝膠卡易于操作標準化、自動化、判讀客觀和可靠、敏感度高、結果可長期保存、有利于大量樣本操作[2]，現(xiàn)已得到廣泛應用。但不論哪種方法、哪個環(huán)節(jié)或責任心、技術、管理、試劑等各方面的原因，都有可能導致血型檢測出現(xiàn)錯誤，所以當血型檢測出現(xiàn)異常結果或做出稀有血型等時，一定要及時查找原因和重新復檢，直至得出準確結果。特別是在輸注血液制品前，一定要將血型復核無誤后才能進一步合血、發(fā)血，以免造成不可估量的后果。
參考文獻：
[關鍵詞]臨床實習; 系部管理;循環(huán)檢查制度
[中圖分類號] R192.9[文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515(2010)-9-182-01
臨床實習對醫(yī)學生的成長至關重要,目前的畢業(yè)實習管理模式中,實習醫(yī)院科教科或臨床教學辦公室負責實習學生的實習管理工作[1];學校由學生處、教務處、系部(輔導員、班主任)分管相關事項。實習學生雖接受多重管理,但學生在思想心理、職業(yè)適應、就業(yè)指導、組織紀律和人際關系方面出現(xiàn)一系列問題時[2],系部要配合實習醫(yī)院,作好實習生的管理工作;同時,就實習醫(yī)院而言,對學生的管理是暫時代管,而真正對學生實習期間進行全方位管理的是學校,具體的管理工作落實到系部,因此系部的管理作用仍然占著至關重要的作用。筆者作為一名專職輔導員,長期從事學生思想教育工作,現(xiàn)結合我系管理經驗,談談在系部層面如何做好臨床實習學生的管理工作。
系屬于學生的直接管理門,輔導員是學生的直接管理者,因此,在實習學生的管理工作中,如何加強系部的工作是至關重要的。經過長期的實踐,我們初步總結出了一套臨床實習學生的管理辦法,從以下幾個方面來做好畢業(yè)實習學生的管理工作。
1注重實習前的培訓與教育
1.1加強實習前的教育與崗前培訓
實踐證明,對實習前學生進行全方位的教育與崗前培訓是解決上述問題的關鍵所在。培訓的目的在于讓學生明確在實習過程中如何盡快適應環(huán)境和人際關系的改變,懂得該做什么、不該做什么,如何集中精力提高基礎理論和基本技能水平等。這種培訓對確保學生順利完成臨床實習任務可起到事半功倍的效果。具體做法是:在學生實習前,由系部分管學生工作的書記和分管教學的院長以及臨床教學、思想政治教育工作、學生管理等方面經驗豐富、認真負責的老師對學生進行實習前系統(tǒng)的培訓,內容包括專題講座(如何實現(xiàn)角色轉變等)、醫(yī)德醫(yī)風教育、規(guī)章制度教育、臨床基本技能操作強化培訓等。通過培訓,在一定程度上端正了學生的各種觀念和意識,縮短了他們的適應期,提高了他們的學習主動性、積極性。
1.2 明確責任,學習《實習期間有關規(guī)章制度及注意事項》
在實習前讓學生學習《實習期間有關規(guī)章制度及注意事項》,該制度由以下幾個部分所組成:遵守各項規(guī)章制度、加強組織紀律安全性、規(guī)范醫(yī)療操作、學生生病醫(yī)療報銷等具體事項都要求學生仔細學習,并要求每個學生學習完畢后在《實習期間有關規(guī)章制度及注意事項》上簽字認可,交系部留存。
2堅持實習生循環(huán)檢查制度
2.1 實習初期輔導員下實習點檢查制度
學生在每年1月份下實習點實習后,我系部在3月份派實習班輔導員到各實習點進行循環(huán)檢查,對學生進點實習一段時間以來在實習工作中遇到的工作上、生活上的問題進行梳理,并將問題帶回來上報學院教務處及系部。
2.2實習中期系部領導帶隊下實習點檢查制度
學生在實習了半年以后,假期(每年7月中旬),系部分管學生工作的副書記都要帶領全系學生管理工作人員到各實習點進行巡查,檢查辦年來學生實習情況,并和實習醫(yī)院進行溝通,解決學生在實習中遇到的各種問題。在巡回檢查中,同時要帶上上一屆考取研究生的同學代表給各實習點的學生做講座,面對師兄、師姐考研的成功經驗,各實習點的學生非常感,師兄、師姐的現(xiàn)身說法鼓舞了實習學生們的士氣。在中期巡回檢查中,同時開展預備黨員轉正、發(fā)展對象談話等黨團工作。與此同時,向實習生們進行了就業(yè)宣傳工作:解讀國家就業(yè)政策、鼓勵同學們參加西部計劃、三支一扶等項目。
我系通過近三年來的實習學生巡回管理工作,實習學生遠離學校、親人,到陌生的環(huán)境去工作,臨床實習基地巡回考察制度,體現(xiàn)了變管理為服務、一切為學生利益著想、“以學生為本”的教育、管理理念,。遠離校園的學生見到老師,如見親人,老師帶給實習學生各方面的指導,給學生送去了溫暖,同時,從實習基地反饋回來的信息促使系部加強管理。接下來,我們?yōu)榱瞬粩嗤晟乒芾淼哪Ｊ?嘗試從加強畢業(yè)實習管理的信息化建設、在實習單位建立學生黨小組、實習生黨員實行掛牌管理[3]等方面進行探索和研究,使畢業(yè)實習工作的管理更上一個臺階。
參考文獻
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關鍵詞：心血管內科；護理風險管理；護理滿意度
護理是現(xiàn)代醫(yī)療體系的重要環(huán)節(jié)[1]。近年來，受各類社會因素影響，心血管患者逐年增加。與此同時，在心血管內科重癥患者的護理中，護理風險也在加大[2-3]。2012年8月以來，我院加強了心血管內科重癥患者護理風險管理，取得了較好效果。現(xiàn)將有關結果報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 以我院心血管內科作為對象，現(xiàn)有床位54張，護理人員22人，CCU床位5張，護士8人。年齡20～48歲，平均（30.4±6.5）歲；工作年限2～30年，平均（14.2±4.7）年。
1.2方法 以我院心血管內科2012年8月實施護理風險管理為界限，比較2010年8月～2012年7月未實施護理風險管理和2012年8月～2013年7月實施護理風險管理兩個階段的護理風險發(fā)生情況。針對性采取護理干預措施：術前成立護理風險管理小組，進行風險評估，制定個性化護理方案，明確小組分工。加強護理人員專業(yè)技能學習，提高護理能力。術后住院期間，做好安全管理，防止患者跌倒、墜落。進行健康教育，指導患者及家屬提高自我護理能力。嚴格用藥護理，仔細核對藥物種類、劑量，告知患者用藥注意事項和不良反應。嚴格交接班。保障設備運轉正常，定期檢查、保養(yǎng)和維護，并實行專人負責制。加強與患者及家屬的溝通，掌握患者康復情況。嚴格生命體征監(jiān)測。定期召開護理經驗交流會，總結上一階段護理經驗，制定下一階段工作目標和任務。
1.3 統(tǒng)計學處理 所有數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0進行統(tǒng)計學處理。P
2結果
2.1風險管理前后不良事件發(fā)生情況比較 護理風險管理前后不良事件發(fā)生情況比較，見表1。在護理風險管理實施前，我院心血管內科不良事故總發(fā)生率為7.66%。實施護理風險管理后，不良事故總發(fā)生率為2.83%，顯著低于護理風險管理實施前（χ2=5.163，P
2.2風險管理前后護理滿意度比較 實施護理風險管理前后護理滿意度比較，見表2。實施護理風險管理前，護理滿意度為89.78%。實施護理風險管理后，患者護理滿意度為98.74%，顯著高于實施前（χ2=7.916，P
3討論
護理風險作為臨床不安全事件，具有突發(fā)性和難以預測性[4]。如果不能有效預防護理風險，輕則影響患者治療，重則會導致患者死亡[5]。因此，積極有效的預防護理風險在臨床中具有重要的價值。心血管內科重癥患者病情重、潛在危險因素較多，降低護理風險一直是臨床護理工作的重點。
我院心血管內科近年來針對重癥患者，加強了護理風險管理，通過風險評價、積極干預、提升素質等措施，在降低護理風險發(fā)生率方面獲得了較好的效果。從本研究的結果來看，實施護理風險管理前，護理風險發(fā)生率為7.66%。但是實施護理風險管理后，護理風險發(fā)生率降低至2.83%，較實施前下降了約5%。研究還證實護理風險管理可以改善心血管重癥患者對護理的滿意度。實施后的護理滿意度為98.74%，較實施前提升了約9%。
上述結果證實了護理風險管理有助于降低護理風險發(fā)生率，改善護理滿意度。這可能與護理風險管理系一種預見性管理，在術前就制定了具有較強針對性的個性護理方案。同時，護理風險管理注重護理技能的提高，著眼護理人員的專業(yè)素質和敬業(yè)精神培養(yǎng)。此外，護理風險管理還將健康教育、溝通交流納入管理之中，了解患者及家屬對護理的需求和看法，并提高他們的自護理能力。
總之，在心血管內科重癥患者中積極采用護理風險管理，可以有效降低護理風險發(fā)生率，提升患者對護理的滿意度，在心血管內科護理中具有重要的運用價值。
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【關鍵詞】反復流產;母嬰血型不合;抗磷脂抗體;保產無憂方;活血化瘀
母嬰血型不合及抗磷脂綜合征是圍產兒死亡和發(fā)病的重要原因之一,也為習慣性流產的常見病因,屬中醫(yī)“滑胎”范疇｡1994年4月～2006年4月,我院對婦科門診部分習慣性流產屬免疫因素者進行中藥治療觀察,通過給孕婦保產神效方加味預防性及治療性服藥,減少了流產率及新生兒溶血癥等并發(fā)癥的發(fā)生,總結報道如下｡
1一般資料
在我院就診的習慣性流產病例共28例,其中ABO血型不合19例,Rh血型不合3例,心磷脂血癥6例｡既往皆有2次以上自然流產史,就診時或開始用藥時已確診早孕或出現(xiàn)先兆流產癥狀,或準備再次懷孕｡
2診斷標準
母親有2次以上自然流產或胎兒重癥溶血史;夫婦血型不合(ABO或Rh系統(tǒng)) ,孕婦血清免疫抗A或(和)抗B>1∶64,或抗D 陽性;或抗心磷脂抗體陽性｡
3治療方法
給予保產神效方,藥物組成:當歸12g,川芎12g,白芍15g ,菟絲子15g ,川貝母9g ,枳殼6g ,厚樸6g ,川羌活6g ,荊芥穗6g,黃芪9g ,艾葉3g ,甘草3g ,益母草15g ,生姜3片,等｡ 用法:上藥水煎兩遍,分2～3 次空腹溫服 ,每日1劑｡待孕婦或準備再次懷孕者血清免疫抗A或(和)抗B≤1∶64,
或抗D 轉陰性;或抗心磷脂抗體轉陰性,則改為蜜丸｡方
法:上藥研細面合蜜為丸,每丸9g,每次1丸,每日2次,溫開水空腹送服｡無論妊娠或非妊娠期,就診時抗體效價不正常,即開始用藥,一直服用直到分娩｡
4監(jiān)測方法
妊娠期每1個月復查孕婦血清免疫抗體效價｡ABO系統(tǒng)復查免役抗A和(或)抗B效價,Rh系統(tǒng)測抗D抗體,磷脂血癥者復查心磷脂抗體｡
母嬰血型不合者新生兒出生時留臍血,化驗血型､Rh因子､膽紅素等｡新生兒膽紅素
5結果
5.1保產神效方治療流產的臨床療效28例中4例保胎失敗,3例發(fā)生在早期妊娠,其中包括1例ABO血型不合,1例Rh血型不合,1例抗心磷脂抗體陽性者｡1例出現(xiàn)在妊娠中期死胎,為ABO血型不合｡保胎成功24例,成功率達86% ｡說明無論ABO或Rh血型不合或抗磷脂抗體型本方均有明顯而肯定的臨床效果,減少了新生兒溶血癥的發(fā)病率,且發(fā)病者皆為中､輕度,經保守治療而痊愈,明顯改善了治療效果,簡化了治療程序見表1｡
5.2治療前后ABO溶血程度血清免疫抗體效價改變
19例ABO血型不合者,治療前后血清免疫抗體效價監(jiān)測提示,治療前血清免疫抗體效價越高,新生兒溶血的程度可能越重;治療中血清免疫抗體效價下降越快,新生兒預后越好｡保胎失敗的3例血型不合者,治療后其血清抗體效價下降不明顯,或居高不下｡說明血清免疫抗體效價的檢測,對習慣性流產的預測有重要意義,見表2｡
6病案舉例
患者,33歲｡1996年7月28日初診｡患者自1989年結婚后,妊娠6次,除第1胎于孕40多天行人工流產術外,以后又孕5次胎,均于孕3月左右胚胎停育而行清宮術｡平素月經正常,基礎體溫雙向型｡患者為B型血,Rh因子為陰性;其丈夫為O型血,Rh因子陽性｡其他檢查未發(fā)現(xiàn)異常｡準備再次懷孕前給中藥調治3周｡于停經35d測尿妊娠試驗陽性時孕婦血清抗體效價檢查,抗D抗體為陽性｡即開始保胎神效方加減治療,處方:當歸10g ,川芎10g ,白芍15g,菟絲子15g ,川貝母9g,枳殼6g,厚樸6g ,川羌活6g,荊芥穗6g,黃芪18g,艾葉3g ,甘草3g ,益母草15g,生姜3片｡上藥水煎2遍,分2～3 次空腹溫服 ,每日1劑 ｡于孕40多天時開始出現(xiàn)陰道出血,量少色暗,小腹不適,病人極度緊張｡參看其過去多次中西藥保胎不能成功之病史,決定上方基本不變,僅將艾葉改為艾葉炭6g｡服用1周后陰道出血停止,則換回原方繼服｡于孕3月時B超檢查示宮內活胎,符合孕月｡以后上方改制為蜜丸,一直服到妊娠39周,于1997年5月12日剖腹產1男嬰,發(fā)育正常,體重2 900g,中度黃疸,用中藥和光療后即轉正常｡
7討論
中醫(yī)學對習慣性流產早有記載,稱為“滑胎”,其病機為腎虛､氣血虛弱､血熱等方面｡治療多給與補腎養(yǎng)血､清熱安胎治療,的確能取得一定療效｡但對于母子血型不合型及抗磷脂抗體型等免疫因素所引起的流產按照上述治則,多取效甚微｡母子血型不合是孕婦與胎兒之間因血型不合而產生的一種同種免疫性疾病｡母體免疫系統(tǒng)把胎兒當作外源性抗體加以排斥,是圍產兒死亡和發(fā)病的重要原因之一,也為妊娠早期胚胎停育和習慣性流產的常見原因之一｡抗磷脂抗體癥為一種自身免疫性疾病,研究表明具有這些抗體的婦女反復妊娠丟失率為70% ,西藥治療一般采用肝素加小劑量阿司匹林或大劑量強的松等,其負效應較大[1]｡中醫(yī)采用活血化瘀中藥治療免疫疾病并進行實驗研究[2]和綜述[3],都指出一些中藥有抑制抗體作用｡
保產神效方又叫保產無憂散,出自《傅青主女科》,由當歸､川芎､厚樸､菟絲子､川貝母､枳殼､川羌活､荊芥穗､黃芪､艾葉､甘草､生姜等十三味藥物組成｡功能為養(yǎng)血活血,補氣理氣,益腎安胎｡傅青主指出該方“有未足月,忽然胎動,一服即安;或臨月先服一服,保護無虞,更能治胎死腹 ,及小產傷胎無乳者,一服即如原體”[4]｡清代醫(yī)家陳修園在《醫(yī)學三字經》中指出,“此方人多不得其解,其不知此方全用撐法｡當歸､川芎､白芍養(yǎng)血活血者也,厚樸去瘀血也,用于撐開血脈｡羌活､荊芥疏通太陽經,太陽經脈最長,太陽治則諸脈皆治｡枳殼疏理結氣,艾葉溫暖子宮,撐動子宮則胞胎靈動｡貝母､菟絲子最能益胎順氣｡加黃芪者,所以撐扶元氣,元氣旺,則轉動有力也｡生姜通神明,去穢惡,散寒止嘔,所以撐扶正氣而安胃氣｡甘草協(xié)和諸藥,俾其左宜右有,而全撐法之神也,大具天然活潑之趣也｡” [5]可見歷代名醫(yī)早已理氣活血化瘀藥在治療特殊性滑胎中的妙用｡
醫(yī)師試用期工作總結范文一
參加工作一年來，在**縣衛(wèi)生局、**中心衛(wèi)生院的正確領導下，在**鄉(xiāng)衛(wèi)生院全體同事的關心幫助下，我始終堅持以黨的十七屆四中、五中全會精神、“三個代表”重要思想及科學發(fā)展觀為指導，牢牢圍繞全院的發(fā)展大局，認真展開本職工作，全面履行了作為一位基層衛(wèi)生工作者的崗位職責。
一、加強政治業(yè)務學習，不斷進步本身素質。一年來，能夠積極參加醫(yī)院組織的各項學習活動，比較系統(tǒng)地學習了黨的十七屆四中、五中全會精神、“三個代表”重要思想及科學發(fā)展觀，做到思想上、政治上時刻同黨中心保持高度一致。同時，堅持學以致用、用有所成的原則，把學習與工作有機結合，做到學習工作化、工作學習化，二者相互增進，共同進步。對照衛(wèi)生系統(tǒng)組織的各項評選活動的先進人物、先進事跡，找差距，查題目，找不足，自己在思想、作風、紀律和工作標準、工作質量和工作效力等方面都有了很大進步。整理文章：應屆生求職網(wǎng)
二、認真負責地做好醫(yī)療工作。“治病救人，治病救人”是醫(yī)療工作者的職責所在，也是社會文明的重要組成部份，醫(yī)生工作的進步在社會發(fā)展中具有不可替換的作用，為此，我以對醫(yī)院負責、對患者負責的精神，積極做好各項工作。在上級醫(yī)師的指導下，不斷加強業(yè)務學習，積極展開診療業(yè)務，一年來在門診應用中西醫(yī)結合療法累計處置內、外、婦、兒等各科患者**人次，另外收治主管住院病人**人次，其中主管住院病人數(shù)占我院本年度住院病人總數(shù)的**%。全年工作順利美滿，無過失事故，遭到領導、同事及患者的好評。
三、認真扎實做好公共衛(wèi)生服務工作。公共衛(wèi)生服務工作是保障醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化的基石，是黨和政府保證全體社會主義建設者共享改革發(fā)展成果的重要舉措，關系到人民群眾的親身利益。我參加工作的第一年正是基本公共衛(wèi)生服務項目工作的開啟之年，在領導安排下，我主要負責本片區(qū)建立城鄉(xiāng)居民健康檔案、健康教育及重性精神疾病患者管理服務項目工作。我牽頭制定了**項分管項目工作的實施方案、年度工作計劃及半年工作總結。截止201x年10月底主持建立城鄉(xiāng)居民健康檔案紙質檔案**余份，累計上傳電子檔案**份;書寫健康教育黑板報**期，共**余字，深進學校及居民點展開健康教育知識講座12次，總計300余人次凝聽了講座;篩性精神疾病疑似病例**例，展開了3輪隨訪，累計隨訪**人次。
四、利用業(yè)余時間負責大量文秘工作。一年來，我累計制作各類文件表格50余種，累計打印1600余頁，大大方便了我院領導、同事及片區(qū)村醫(yī)，增進了我院平常行政及業(yè)務工作。
一年來，在領導的關心和同事的支持下，工作固然取得了一定成績，但與組織的要求還差得很遠，與其它同道相比還有差距，在今后工作中，要繼續(xù)努力，克服不足，創(chuàng)造更加優(yōu)良的工作成績!
醫(yī)師試用期工作總結范文二
工作一月來，在院領導和科室主任護士長的言傳身教、關心培養(yǎng)下，在同事的支持幫助、密切配合下，我不斷加強思想政治學習，對工作精益求精，完成了自己所承擔的各項工作任務，個人思想政治素質和業(yè)務工作能力都取得了一定的進步，為今后的工作和學習打下了良好的基礎，現(xiàn)將試用期工作總結如下：
一、政治思想方面：
堅持以病人為中心，以質量為核心的護理服務理念，適應新的護理模式，以服務病人奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為病人服務。
二、增強法律意識：
認真學習《護士法》及其法律法規(guī)，讓我意識到，現(xiàn)代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫(yī)療護理服務提出更高、更新的需求，這就要求我豐富法律知識，增強安全保護意識，使護理人員懂法、用法，依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
三、工作學習方面
我在外科兩個多月的學習。自我感覺要想將以前學到的理論知識與實際臨床工作相結合，就必須在平時的工作中，一方面嚴格要求自己并多請教帶教老師，另一方面利用業(yè)余時間刻苦鉆研業(yè)務，體會要領。兩個月，我主要綜合外科工作，而這兩個科是臨床工作的重點。外科要冷靜對待突發(fā)事件，比如胸管脫落的緊急處理等，所以外科的節(jié)奏要比內科快，工作要比內科忙，瑣碎。剛去外科時我還不適應，但我不怕，以前沒做過的，為了搞好工作，服從領導安排，不怕麻煩，向老師請教、向同事學習、自己摸索實踐，在很短的時間內便比較熟悉了外一科的工作，了解了各班的職責，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。
我本著“把工作做的更好”這樣一個目標，認真接待每一位病人，把每一位病人都當成自己的朋友，親人，經常換位思考別人的苦處。認真做好醫(yī)療文書的書寫工作，醫(yī)療文書的書寫需要認真負責，態(tài)度端正、頭腦清晰。認真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度，牢記三基(基礎理論、基本知識和基本技能)三嚴(嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求、嚴密的方法)。
我希望所有的患者都能盡快的康復，我會盡力利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心，默默地祈禱他們早日康復，在工作中，我會嚴格遵守醫(yī)院和科室的各項規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行查對制度及護理操作規(guī)程，落實制度，減少差錯事故的發(fā)生，嚴格執(zhí)行無菌操作，保證患者的安全。貫徹“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念，文明禮貌服務，堅持文明用語，落實到工作中的每個崗位，努力提高護理病歷書寫質量等，對出現(xiàn)的缺點、差錯，認真總結、分析、查找工作隱患，防患于未然.
醫(yī)師試用期工作總結范文三
時間很快，已在xx麻醉科三個月，期間自己努力了，也進步了不少，學到了很多以前沒有的東西，我想這不僅是工作，更重要的是給了我一個學習和鍛煉的機會。現(xiàn)在的工作已經漸漸變得順其自然了，這或許應該是一種慶幸，是讓我值得留戀的一段經歷。
xx醫(yī)院始終堅持“博瀚東海，愛心奉獻”的宗旨和“一切以病人為中心”的理念，努力建設一家技術精品化、服務個性化、工作程序化、環(huán)境溫馨化、醫(yī)院品牌化的現(xiàn)代化醫(yī)院，能在這樣的一家醫(yī)院學習進步，我感到很榮幸。
實習期間我就特喜歡手術室的那種氛圍，如今能夠在麻醉科學習工作我很興奮，激動。因為我是臨床專業(yè)的，所以剛進麻醉科室對于麻醉專業(yè)知識惡補了一陣子，如今也養(yǎng)成了每晚花上一兩小時補補理論知識。科室里每個前輩老師都能夠諄諄教導我們，手把手的教會我們他們自己對于麻醉領域的獨特見解與體會，經驗畢竟是有些書本上所欠缺的，這讓我們倍感彌足珍惜。在這里我真的很感激蔣優(yōu)君老師，她不僅能當面指正我們的缺點與不足，而且對于麻醉專業(yè)知識她能夠不厭其煩的給我們講解，讓我們懂得很多，學會很多，而且也避免了許多。徐元紅、余云蘭、戶長龍還有張義幾位老師，對于生活的態(tài)度，以及對于工作的那份責任，我在他們身上也學到了很多。王新主任的一句話令我記憶深刻“麻醉這一行業(yè)要么不出事，一出就是大事，所以做事要慎而重之”，這句話讓我時刻謹記，我想這能讓我在今后從事這已行業(yè)的路走的更遠更長。遇到解決不了的我們會及時上報領導前輩，不逞強逞能，這不僅是對自己負責也是對病人，同事負責。我覺得做人起碼要有一份責任心，更何況是在從事醫(yī)務這一行業(yè)。
麻醉醫(yī)生又被稱作手術室里的內科醫(yī)生，不但要熟練各種麻醉操作技術，確保病人手術無痛、手術順利進行，而且還要利用先進的儀器隨時監(jiān)測病人的生命功能，如發(fā)現(xiàn)由于手術、麻醉或病人的原有疾病產生威脅病人生命的問題，就采取各種治療措施，維持病人生命功能的穩(wěn)定，保證病人的安全。所以在這個崗位我們馬虎不得，膽大心細，這才是干麻醉的必要前提，眼勤手快這恰是我們做事的基本準繩。
短短的三個月我們不可能變得老練，不可能獨當一面，在科室里呆了三個月，深深的認識自己的缺點以及不足之處，理論知識不夠扎實，實踐操作不夠完善，從醫(yī)是一輩子的事情，活到老學到老，是我們所要面對以及付諸行動的，只有理論與實踐相結合才能造就一名合格的醫(yī)務工作者，我們要學的還很多，要走的路也還很長。
工作上我能夠認真、細心且具有較強的責任心和進取心，勤勉不懈，具有工作熱情;性格開朗，樂于與他人溝通，有很強的團隊協(xié)作能力;責任感強，能夠很好的完成領導交付的工作，和同事之間能夠通力合作，關系相處融洽而和睦。
在xx醫(yī)院上班的日子里，我漸漸喜歡上了這個地方，喜歡上了麻醉這份工作，想在這里慢慢成長成材，成為一名合格的正式xx醫(yī)院里的職工，三個月的學習與工作，讓我成長了很多，今后我會繼續(xù)努力，一如既往地保持著優(yōu)良的作風，不斷地完善自己，為了自己的明天，xx的明天作出一番成績。
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[關鍵詞] 桂西地區(qū)；基層衛(wèi)生人才；現(xiàn)狀；對策
[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-7210（2012）12（c）-0159-03
我校地處廣西、云南、貴州三省交界處，為少數(shù)民族聚居地。學校高度重視桂西地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才的現(xiàn)狀，筆者及課題組成員通過深入百色周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院調研，通過調研情況看桂西地區(qū)基層衛(wèi)生人才不足現(xiàn)狀極為嚴重。基層衛(wèi)生人才嚴重缺乏，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員普遍存在學歷低、職稱低、能力低的“三低”現(xiàn)象，甚至有部分工作人員是以前部隊轉業(yè)到地方的安置人員，無醫(yī)學背景，這嚴重影響衛(wèi)生院開展醫(yī)療衛(wèi)生工作的功能，很多患者只好送往大醫(yī)院，造成家庭經濟負擔較重。很多患者選擇“拖”而錯過救治良機。本文對桂西地區(qū)基層衛(wèi)生服務人才的現(xiàn)狀及存在的問題進行分析，并提出解決辦法。
1 桂西地區(qū)基層衛(wèi)生人才現(xiàn)狀
目前桂西地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人才分布狀況是城鄉(xiāng)兩極分化十分突出，一方面，地市級醫(yī)療衛(wèi)機構集中了大量的高學歷、高職稱的衛(wèi)生人才，另一方面，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構衛(wèi)生人才又十分短缺。課題組成員通過對百色周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院走訪調研。所得數(shù)據(jù)顯示鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有醫(yī)學本科及以上學歷的僅占2.92%；大專學歷的也只占24.58%；絕大多數(shù)是中專學歷和無醫(yī)學學歷者，在所有調查衛(wèi)生院中取得中級職稱僅為14.2%。這些數(shù)據(jù)令人堪憂，因此基層醫(yī)療機構人員存在著巨大缺口。其次，基層衛(wèi)生院的醫(yī)療設備購置不到位，基礎設施差，醫(yī)院管理、運營制度不完善。最后，基層醫(yī)療衛(wèi)生單位工作者個人職業(yè)發(fā)展前景狹小，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就業(yè)的醫(yī)務人員由于業(yè)務受限，理論交流不足從而導致個人業(yè)務水平無法提高，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中通過率也是非常低，在本文調研的基層醫(yī)院中，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的僅占醫(yī)院總職工數(shù)的30％左右，另外由于基層醫(yī)療隊伍很多是大專和中專學歷，受制于文化水平和工作環(huán)境，很多基層醫(yī)生甚至連考助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師都感到困難。很多醫(yī)生都是處于無證行醫(yī)的尷尬境地。
2 原因分析
我校是地處廣西、云南、貴州三省交匯處的唯一一所高等醫(yī)科院校，擔負著為老、少、邊、山、窮地區(qū)培養(yǎng)和輸送醫(yī)學人才的任務，學校多年以來秉承“大醫(yī)精誠”校訓，把培養(yǎng)“下得去、用得上、留得住”的高級應用型醫(yī)學人才作為學校的辦學目標。至今學校已經為百色及周邊地區(qū)培養(yǎng)了三萬多名醫(yī)學人才，有效地緩解了桂、滇、黔三省交界處缺醫(yī)少藥的狀況。但是由于基層基本醫(yī)療設備缺乏，不利于個人職業(yè)發(fā)展；而且基層生活環(huán)境與城市差巨較大，工資收入、社會保障等遠遠低于城市醫(yī)療衛(wèi)生單位工作人員。因此很多醫(yī)科院校畢業(yè)生不會選擇到基層就業(yè)，極少部分畢業(yè)生到基層就業(yè)也是出于就業(yè)競爭壓力，他們只是把在基層就業(yè)作為過渡期，一旦找到更好的單位就會辭職，另外，雖然政策有向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構傾斜，但還是不能徹底改善當前醫(yī)療資源的配置不均問題。政府用于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的資金大部分還是流向“三甲”大醫(yī)院，造成很多基層醫(yī)療機構資金缺乏，連基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務設備都很難配備齊全。由于工資福利待遇、職業(yè)發(fā)展前景、社會地位落差大等種種現(xiàn)實原因，很多醫(yī)科院校畢業(yè)學生不愿意到基層就業(yè)。對我校近3年臨床專業(yè)學生就業(yè)情況進行統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，在市級醫(yī)療衛(wèi)生機構就業(yè)學生占畢業(yè)生總人數(shù)13%左右，在縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構就業(yè)的學生占67%左右，而在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就業(yè)的學生僅占1.1%左右。可見到基層就業(yè)人數(shù)極少，但現(xiàn)實的情況是基層對衛(wèi)生人才有極大的需求空間，一些基層衛(wèi)生院連續(xù)幾年到我校招聘畢業(yè)生，但往往都是應聘者寥寥，根本沒能招聘到畢業(yè)生[1]。另一方面基層醫(yī)療衛(wèi)生人才流失也非常嚴重。很多在基層地區(qū)是醫(yī)務骨干，工作非常優(yōu)秀，但總覺得個人的價值沒有得到充分的實現(xiàn)，于是有的想辦法調動到上級醫(yī)院，甚至有的自己開診所。這樣直接導致基層醫(yī)療衛(wèi)生機構技術長期上不去，也導致了群眾不相信基層醫(yī)院救治水平，但到大醫(yī)院救治成本高，群眾往往病情嚴重時候才住院治療，耽誤了寶貴的救治時機。
3 解決對策
3.1 加強政策導向，開展訂單式培養(yǎng)，強化基層衛(wèi)生人才隊伍建設
國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、教育部、財政部、人力資源和社會保障部聯(lián)合下發(fā)《關于開展農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作的實施意見》。從2010年起，連續(xù)3年在高等醫(yī)學院校開展免費醫(yī)學生培養(yǎng)工作，力爭到2015年基層醫(yī)療衛(wèi)生人員達到387萬人，其中全科醫(yī)師達到18萬人；到2020年，基層醫(yī)療衛(wèi)生人員達到462萬人，其中全科醫(yī)師達到30萬人以上。開展免費醫(yī)學教育，通過政府投入，減少醫(yī)學生教育成本，在學生入學前和地方衛(wèi)生局簽訂服務協(xié)議，學生畢業(yè)后回到當?shù)鼗鶎俞t(yī)療衛(wèi)生單位工作，這是解決基層衛(wèi)生人才切實可行的途徑之一，對推進基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，提高基層醫(yī)療服務層次具有重大意義[2-3]。另外基層醫(yī)療衛(wèi)生人才的穩(wěn)定還必須有相關后續(xù)政策法規(guī)完善，必須要在崗位編制、工資福利、職稱評聘、社會保障給予基層醫(yī)療衛(wèi)生人才充分保障。2009年年底廣西壯族自治區(qū)人民政府出臺了《廣西壯族自治區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法》也給廣西基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍提供了歷史性發(fā)展機遇，并按衛(wèi)生部等六部委頒發(fā)的文件精神，于2010啟動了定向免費為基層培養(yǎng)全科醫(yī)生的試點工作，我校在2010年招收了第一批為基層定向培養(yǎng)的全科醫(yī)學專業(yè)學生，這批學生錄取時已經和當?shù)乜h衛(wèi)生局簽訂協(xié)議，畢業(yè)后回到當?shù)乜h的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院工作6年，他們在校就讀的學費及住宿費均由財政撥付，每年按在校10個月計算，每月補助生活費250元，這樣大大降低了教育成本投入，從填報志愿情況看，遠遠超過了政府預定的名額，可見這項政策還是切實可行的。
3.2 完善相關政策配套，讓醫(yī)學生“下得去，用得上，留得住”
針對當前醫(yī)學畢業(yè)生“下不去，留不住，用不上”的問題，政府要解決基層衛(wèi)生人才不足和流失問題必須要建立健全基層衛(wèi)生機構吸引、穩(wěn)定人才的長效機制，加強基層衛(wèi)生機構的工作與生活設施建設，完善新醫(yī)改背景下農村基層衛(wèi)生人才配套政策，充分發(fā)揮相關政策的激勵作用，是建設好農村衛(wèi)生人才隊伍的重要保障[4]。比如對畢業(yè)生到基層工作的編制問題、工資福利問題、職稱評聘問題、個人學歷及業(yè)務提高問題等相關政策要落實。廣西壯族自治區(qū)在充分執(zhí)行上級部門頒發(fā)的關于大學生到基層服務的相關政策基礎上也相應地出臺了一些政策，2010年自治區(qū)人社廳、財政廳《關于我區(qū)“三支一扶”大學生服務期間參加社會保險有關問題的通知》（桂人社發(fā)[2010]169號）；2011年自治區(qū)黨委組織部、自治區(qū)人社廳等八部門頒發(fā)了《高校畢業(yè)生到廣西農村基層支農、支教和扶貧工作管理辦法》（桂人社發(fā)[2011]80號）。
在編制問題上，自治區(qū)結合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構編制使用管理，規(guī)定在基層衛(wèi)生機構綜合改革中預留10%左右的編制用于招聘符合崗位需求和招聘條件的醫(yī)學院校畢業(yè)生。此外，在縣、市級醫(yī)療衛(wèi)生單位選聘人才時，對具有基層工作經歷的醫(yī)學高校畢業(yè)生，在同等條件下優(yōu)先聘用。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構空出崗位，應優(yōu)先用于聘用安排特崗全科醫(yī)生；充分考慮基層是否“用得上”這一大學生普遍關注問題，近年各級政府加大對基層投入，改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基礎設施。僅2008～2011年中央和地方財政累計投入47 523萬元，新增業(yè)務用房432 004平方米，2011年全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位數(shù)達到45 526張，比2008年增長33.87%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎設施面貌煥然一新。自2009年年起，中央財政投入2.45億為全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備高頻X線機、B超、呼吸機、離心機、全自動生化分析儀、麻醉機、救護車等一批基本設備，提升開展常見病、多發(fā)病及一些急、危、重疾病的診療和救治水平。2011年廣西衛(wèi)生統(tǒng)計提要顯示，我區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院人數(shù)占全區(qū)各類醫(yī)療機構總人數(shù)的42.26%，門急診人數(shù)占全區(qū)各類醫(yī)療機構門急診人次的26.1%。隨著相關政策的落實到位，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的門急診和住院比例將進一步提高。醫(yī)學高校畢業(yè)生到基層將大有用武之地，能充分發(fā)揮其專業(yè)技術水平；努力改善基層衛(wèi)生人員待遇，自治區(qū)財政對基層編制內的醫(yī)務人員按每年每人6 000元進行基本工資補助，實行“托底不限高”的績效工資激勵機制，并建立了基本養(yǎng)老保險，醫(yī)療保險等“五險”制度，據(jù)統(tǒng)計，2011年全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員的工資福利收入28 570.07元，比2009年增長19.7%，此外各級財政從2012年起將用4年時間在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設公共租賃住房26 000套，逐步解決衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員住宿難問題。對到國家級28個貧困縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的大學生實行學費（按每學年最高不超過6 000元計算）代償；對在基層服務的高等醫(yī)學院校畢業(yè)生的職稱評聘實行政策傾斜，例如對服務基層大學生實行提前轉正定職政策，專業(yè)技術人員職稱外語、計算機能力考試實行“雙免”政策，利用中央專項資金，加大對基層醫(yī)務人員培訓，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生技術人員服務能力和水平，對到基層就業(yè)的大學生，服務期滿2年的參加公務員考試、研究生考試給予優(yōu)惠政策支持（李康2012年5月“醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與醫(yī)學生的使命”形勢報告會講話）。
3.3 大力發(fā)展成人教育，提高基層衛(wèi)生人員學歷層次
桂西地區(qū)區(qū)是廣西省經濟欠發(fā)達地區(qū)，受地方經濟制約，基層醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員普遍存在學歷層次低，業(yè)務水平低的情況。因此，通過提高學歷層次來提升業(yè)務水平，是促進基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的一項重要工作。醫(yī)學成人學歷教育，是現(xiàn)有衛(wèi)生人才實現(xiàn)學歷提升的有效途徑[5]。為此，我校積極舉辦醫(yī)學類成人高等學歷教育，這是解決桂西基層衛(wèi)生單位在職人員學歷層次低、提高醫(yī)療業(yè)務水平的有效途徑。據(jù)統(tǒng)計，在我校參加成人高等學歷教育的學生，80%以上是來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生單位的醫(yī)務人員。多年來我校在成人高等學歷教育的專業(yè)設置、招生管理、學籍管理、教務管理、學生管理等方面做了大量工作，有效解決了部分基層衛(wèi)生單位醫(yī)務人員的學歷情況。
3.4 開展結對共建，促進基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展
廣西省從2009年12月開始“結對共建、創(chuàng)先爭優(yōu)活動”，自治區(qū)政府精心組織69個區(qū)直單位分別與轄區(qū)內各村、社區(qū)建立結對共建關系，扎實開展“城鄉(xiāng)互聯(lián)、結對共建”活動。3年來，區(qū)委高度重視“城鄉(xiāng)互聯(lián)、結對共建”活動，緊緊圍繞“一年打基礎、二年見成效、三年大發(fā)展”總體目標，牢牢把握“隊伍為基石、發(fā)展為基礎、民生為基本”的基本原則，聚合力、聚財力、聚智力，不斷豐富和拓展結對共建工作，取得了明顯成績（歐陽坤松于2012年4月在全區(qū)“城鄉(xiāng)互聯(lián)、結對共建”活動總結表彰大會的講話）。通過結隊共建，加強城市醫(yī)療衛(wèi)生單位以結隊共建為橋梁，積極與縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構開展技術共建的對口支援工作，利用大醫(yī)院資金、設備、技術優(yōu)勢，開展給基層送醫(yī)、送藥、送設備三下鄉(xiāng)活動，與基層衛(wèi)生單位締結為技術共建合作單位，定期選派資深專家教授到基層開展技術指導、教學、查房活動，免費接收各縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生骨干到市級大醫(yī)院進修培訓，免費面向基層舉辦基層衛(wèi)生技術人員（村醫(yī)）培訓班，可有效推動基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。
4 結語
桂西地區(qū)地處廣西、云南、貴州三省交界處，有其民族地區(qū)特殊地理位置和民族性，由于長期處于經濟發(fā)展滯后狀態(tài)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構一直處于缺醫(yī)少藥狀態(tài)。如何改變民族基層醫(yī)療衛(wèi)生機構現(xiàn)狀是事關人民大眾衛(wèi)生健康的頭等大事，事關民族穩(wěn)定、社會和諧大局。作為決策者應該認真貫徹落實政策，真正解決基層就業(yè)的高等醫(yī)學院校畢業(yè)生個人發(fā)展、社會福利等問題，讓畢業(yè)生“下得去、用得上、留得住”，并利用目前的“爭先創(chuàng)優(yōu)”活動，積極部署城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生單位“結隊共建”可推動基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。我校作為地處桂西老的醫(yī)科院校，學校要充分利用現(xiàn)行政策，調整辦學層次，突出特色，發(fā)揮優(yōu)勢，培養(yǎng)一批能服務基層的高素質、應用型醫(yī)學人才。
[參考文獻]
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殊不知,看似普通的她,短短幾年之內就先后成立了河南省修武縣西夏莊園及河南云臺農林生態(tài)科技有限公司,現(xiàn)任修武政協(xié)常委、修武工商聯(lián)常務理事。相對于事業(yè)上的成就,她的榮譽勛章也十分豐碩:“全國農村青年創(chuàng)業(yè)致富帶頭人”、“河南省優(yōu)秀農科協(xié)帶頭人”、“河南省青年創(chuàng)業(yè)風云人物”……
她用自己的奮斗和堅持,成就了一個普通河南人的精彩人生。
有夢想,有骨氣
“我認為我還不算有什么成績,我只是在踏踏實實地做自己的事情,今后成長發(fā)展的路還很長。”面對成就和榮譽,崔小花很謙遜。
崔小花出生在河南省博愛縣一個普通的農民家庭里。家中姐妹三個,她是老大。當時在農村,重男輕女的現(xiàn)象還很嚴重,這為她的家庭帶來了很多困擾。在崔小花兒時的印象中,只要家里和村里人發(fā)生爭吵,母親受到的攻擊最后肯定歸結到她沒出息,連個兒子都生不出來。母親很傷心,時常獨自抹眼淚,不吃不喝,有一次差點連命都沒了。崔小花從小就暗暗告訴自己,等長大了,一定要比男孩子強,一定要撐起這個家。
17歲那年,崔小花就讀于焦作中醫(yī)學院。當時,家里五口人擠在三間小土房里,生活特別拮據(jù),家中一貧如洗。放暑假回家的崔小花向父親提出蓋房子的要求,父親卻沒好氣地撂下一句話:“家里又沒有男孩,房子蓋了給誰住啊?要蓋你蓋,我不蓋。”賭著氣,她跑了好幾家親戚借來1萬多元建房款,決定自己找人蓋房。
崔小花要為家里蓋房成了村里的新聞,很多人都不相信:大老爺們蓋房還要脫幾層皮呢,一個黃毛丫頭不知道天高地厚。然而崔小花屬于一旦定下目標,就要堅持做下去的人。聯(lián)系工匠、購買材料、監(jiān)工……每個環(huán)節(jié),她都親力親為。最終,在舅舅的幫助下,房子在兩個多月后建成了。村里的人無不對她刮目相看,感嘆“養(yǎng)兒不如養(yǎng)女”。站在四間嶄新的房屋前,信念的種子從此埋在崔小花心中:只要想做,就沒有做不到的!
畢業(yè)后,崔小花到上海一家醫(yī)院打工。初到上海,這座國際化大都市的繁華與美麗便令她深深陶醉。能在這樣的城市里工作,崔小花渾身都充滿了能量。然而,隨之而來的事情使她熾熱的心立刻冷了下來。
“我剛過去就有人交代我,‘你介紹自己的時候不要說你是河南人,要說你是山西人或陜西人’。好像一說我是河南人,別人就不信任我了。而且只要我們科室里丟了東西,大家都會說肯定是河南人干的。”這讓崔小花心里覺得很不公平,不管哪個地方都會有好人,也會有壞人,怎么能以偏概全呢?于是,她默默做好自己,勤奮學習,努力工作,希望通過自己的表現(xiàn)改變大家對河南人的看法。
當時上海護士的工資是每月7000多元,而外地護士見習期的工資只有200元,轉正后也只有1000多元。護士長還經常克扣她們的加班工資,崔小花忍無可忍,向領導反映了情況,得罪了護士長,她的見習期被延長了近半年,才得以轉正。
種種不公的待遇,讓崔小花深刻地體會到了人情的冷暖和打工的辛酸。“上海雖然好,但不是我的天地。我不喜歡這種寄人籬下的生活,內心深處,我更渴望自由。”漸漸地,她萌發(fā)了自己創(chuàng)業(yè)的想法。
機遇總是青睞有準備的頭腦。1999年春節(jié),崔小花回家探親。此前,她先去了蘇州游玩,看到當?shù)刭u的工藝傘很漂亮,就買了9把,想作為禮物送給自己的親友。在火車上,一位乘客熱情地夸贊工藝傘精致美觀,問她是否可以賣。她告訴對方是送朋友的禮物,不賣。無奈對方反復詢問,她本想隨口叫價打消乘客的念頭,就將15元買的傘要價到30元。沒想到,對方二話沒說,就買了三把。同車的其他旅客也紛紛購買,結果火車還沒開,傘就被全部賣光。高興之余,聰明的崔小花馬上意識到,工藝傘在家鄉(xiāng)市場也是空白,為什么不把蘇杭的工藝品帶回家鄉(xiāng)來經銷呢?
于是,她決定辭去上海穩(wěn)定的工作,拿出大部分積蓄買了500把傘,準備回家鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)。當時,很多人不理解她的做法,都極力挽留她,但她堅持自己心中的理想:“我想踏踏實實憑雙手干出屬于自己的事業(yè)。”
就這樣,帶著好友的祝福和500把傘,崔小花頭也不回地踏上回鄉(xiāng)的征程。
能吃苦,有誠信
2000年8月,聽說家鄉(xiāng)正全力打造云臺山景區(qū),崔小花把落腳點定在云臺山,開始了擺地攤的生涯。那時,在云臺山的山路上,人們經常能看到一個小姑娘沿途賣傘的身影。崎嶇的山路,柔弱的身影,在云臺山,這或許也是一處風景。但在崔小花看來,卻有自己的酸楚。
“一箱傘是100把,有70斤重。我要背四公里的山路才能到攤位來賣。第一次背起一箱傘的時候,我一下子跪到了地上,膝蓋也磕破了。但如果我背不到地方,今天就沒有收入。我開始給自己選定不遠處的一棵樹作為目標,必須要走到那兒才可以休息。”第一次,崔小花整整用了6個小時走完了四公里山路,此時已是太陽西斜。“到了以后我的眼淚就往下流”,崔小花說她哭不是因為自己在路上摔了幾次,也不是因為肩膀磨破了,膝蓋摔破了,而是那么辛苦地背傘上山之后,天色漸晚,游客基本上都下山了。至今回想,崔小花仍舊眼中含淚,一把辛酸飽含在當年那個搖搖晃晃走山路的小姑娘的記憶里。
“我就不停給自己施壓。我給自己選定的目標樹越來越遠,不走到目標,絕不能休息。”后來,崔小花只用45分鐘就走完了別人需要用1個多小時走完的路程。背著傘,肩上經常被勒出一道道血痕,腳底磨的都是泡,晚上就露天住在擺攤的地方。餓了,啃方便面;渴了,喝山泉水。陽光灼得皮膚生疼,肩膀勒出血印,她都堅持著。近兩年時間,她就是這樣度過的。晚上睡不著的時候,她看著天上的星星,給自己總結了12個字的人生箴言:樹立目標,勇往直前,永不服輸。
創(chuàng)業(yè)期間,崔小花把“誠信”作為自己的原則,她下決心用自己的行為打破外界對河南人的偏見,讓外地游客真切地感受到河南人的樸實和真誠。有一次,一位游客買了3把傘給了100元,沒等找給他錢就急匆匆地走了。崔小花卻為這沒找出的10元錢忐忑不安,生意也沒心做了,把攤位交給別人看管,就跑去找這個客人,當她滿頭大汗地在快開走的車上找到客人時,他一臉不耐煩:“我不是給過你錢了嗎?”而當她把10元錢遞給他并講明情況后,他驚訝得說不出話來。崔小花卻感到很欣慰,她收獲了大家對河南人的認可。
崔小花待人真誠熱情,游客們總愛跟這個開朗的小姑娘聊天,這讓崔小花了解了很多信息。有一次,一位上海的游客抱怨說:“云臺山景區(qū)是世界級的,可這里的吃住不配套,也沒玩的地方,有錢都花不出去。”敏銳的崔小花立即捕捉到這個信息,陷入了深深的思考中。之后,她開始有意了解游客對吃、住、游的期望,并自己構思了一個“旅游天堂”講給游客聽。期間,她詢問了2000多個游客,游客們無不向往。漸漸地,一個集吃、住、游、娛為一體的旅游服務模式在她的腦海中越來越清晰。
2004年,她在云臺山腳下投資興建大型土特產超市,并承包了280畝土地,開始了她艱辛而又充滿希望的創(chuàng)業(yè)歷程。由于服務熱情周到,物美價廉,超市經營得非常火爆,她的生意也隨之開始了滾動式發(fā)展。
2006年,寄托她期望和夢想的西夏莊園開始建設, 先后建成3000多平方米的特產超市和6000多平方米的生態(tài)餐廳,近1.2萬平方米的云鼎花園旅游度假酒店。10個月后,山莊迎來了第一批客人。
“莊園剛建成的時候很辛苦,”崔小花說,“那時候,我晚上一兩點鐘才睡覺,早晨6點準時起床。差不多一年的時間,我?guī)缀鯖]吃過一頓整飯。一個月的時間,我6次被送到醫(yī)院搶救,醫(yī)生讓我住院,我從來沒住過,沒時間。”
艱辛的付出終于帶來了回報。“開業(yè)以來,我們的莊園以其回歸生態(tài),貼近自然的特色,吸引了外地大批游客,受到游客的廣泛贊譽,并被焦作市定為科普示范基地。今年,莊園已擁有6000多萬元的資產。”
“一個人富不算富,大家富才是富”
坐擁莊園,崔小花無疑是成功的。當初她為家里蓋了四間房子之后,村里人感慨“養(yǎng)兒不如養(yǎng)女”,現(xiàn)在她更是眾人眼中的榜樣。這句顛覆了當?shù)厝藗鹘y(tǒng)思想中重男輕女的話,卻也折射出崔小花充滿淚和汗的創(chuàng)業(yè)史。吃過多少苦,受過多少累,她已經記不清了,唯獨有件事她至今還歷歷在目――
當時崔小花在云臺山腳下創(chuàng)辦土特產超市,因為生意紅火而遭受了一個當?shù)厣馊说募刀省Ｓ谑?他便找了一些地痞來擾亂生意,并且在一天晚上指使幾十人來砸她的店。崔小花聞訊后馬上趕到店里,幾經周旋,這個嬌小的外地女孩最終用她的堅韌和冷靜說服了那些人,保住了這個傾注了她全部心血的店。
那注定是一個刻骨銘心的劫難,陰影久久揮之不去,崔小花的內心卻已經釋然:“我感謝那些傷害過我的人,如果不是他們,我可能內心沒這么堅強,也沒有今天這樣的發(fā)展。”
從那塊擁擠貧窮的土地上走出來,崔小花理解他們的苦衷。在崔小花老家的村子里,有個叫小星的男孩兒,19歲那年騎摩托車出事故撞到了頭部,如果及時做手術基本上不會留下后遺癥,但是他們傾家蕩產也拿不出三萬塊錢手術費,只是做了第一期手術保住了一條命。等到崔小花回老家知道這件事的時候,她想再捐錢給小星做手術也來不及了,小星的人生從此停留在19歲的記憶和6歲兒童的智力中。
三萬塊錢左右了一個人的命運。崔小花覺得那些恩怨不算什么了,“中國有9億農民,農民不富起來,中國還是發(fā)展中國家。”當她終于有一天能夠擺脫貧窮的魔爪,有足夠強大的能力去報復那些當年嫉妒她成功的人,她卻選擇了競合與共贏,跳出傳統(tǒng)思維的狹隘。走南闖北的經歷讓她看到外面的世界很大,窩里斗很可笑,發(fā)展應該是“一個人富不算富,大家富才是富”。
每年,崔小花都會拿出數(shù)萬元資助困難戶和貧困大學生。為了實現(xiàn)農民的致富夢想,她把自己精心打造的280畝的綜合性高效農業(yè)示范園區(qū)變成了帶領人們致富的技術基地、學習樣板。她最先帶動了西夏村兩個特困戶致富,讓莊園的技術員教他們掌握種植蔬菜、果樹技術。隨后,她又在西夏村和周邊村子選定了20戶農民,把致富的模式進行推廣。
她倡議貧困及就業(yè)困難的大學生到西夏山莊進行培訓、就業(yè)。她實施大學生與農民結合的結對致富工程,即每一名大學生和一名農民結對,大學生有知識,接受能力強;農民有體力,能勞動。雙方結合,莊園負責提供種植核桃的山坡,并免費提供樹苗,進行技術指導。這種模式既能為大學生提供就業(yè)崗位又能實現(xiàn)農民致富,已經得到團中央的首肯。至今,她的西夏山莊已經接待500多名大學生就業(yè)培訓,幫助200多名大學生實現(xiàn)就業(yè)。西夏山莊也被團中央首批命名為“全國青年就業(yè)創(chuàng)業(yè)見習基地”。
崔小花還注冊了河南農林生態(tài)科技有限公司,走“公司+農戶”的產業(yè)鏈運作道路,籌劃承包萬畝土地重點開發(fā)良種薄皮核桃,打算統(tǒng)一苗木、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一品牌、統(tǒng)一銷售、統(tǒng)一深加工。
