開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇衛生計生工作思路，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。

第1篇

摘 要 當前，國家計生政策的重大改變，對計生部門提出了新的要求，計生部門要轉換工作思路，改變工作方法，更加重視服務，實現角色轉換，促進計生服務轉型升級。

關鍵詞 新形勢下 計生服務 轉型升級

國家放開從單獨二孩到全面二孩后，計生政策的持續寬松已是大勢所趨。計生部門也要根據政策轉換工作思路，不能再延續從前的工作方法，而應該更加重視服務，實現從監管者到服務員的角色轉換，不斷推進計生服務轉型升級。

從單獨二孩到全面二孩，實施了30多年的中國獨生子女政策從此退出歷史舞臺。在一瞬間，這個消息就刷爆了微博、論壇和朋友圈，眾望所歸可見一斑。對于普通百姓來說，全面放開二孩意味著緩解養老壓力、實現兒女雙全的殷殷期待；對于國家和社會而言，在生育率持續走低、老齡化社會初現、人口紅利減弱的種種壓力下，全面放開二孩，無論對優化人口結構還是刺激經濟發展，都有著更深層次的考量和期許。

上世紀70年代以來，我國大力推行計劃生育政策，并將其奉為基本國策，總體來說，有計劃地控制了人口，重視優生優育，減輕了人口對經濟、社會、資源、環境的壓力。然而時過境遷，僅僅兩年時間，從單獨二孩到全面二孩，計生政策的持續寬松已是大勢所趨。計生部門也要根據政策轉變工作思路，改進工作方法，加強生殖健康、婦幼保健和幼兒園、托兒所等公共服務的供給，提高服務質量和水平，更好地滿足人們的需求。

全面放開二孩，光放開政策恐怕遠遠不夠，面對隨之而來的醫院床位壓力增大、幼兒園和學校學生人數增加問題，高齡產婦、優生優育問題以及廣大女職工的產假和待遇問題，整個社會都需要給予重視和支持，相關的配套政策必須盡快跟上。這也給計生部門的工作提出了更高要求。全面二孩政策，不僅意味著整個人口結構的優化，也同時要求相關部門進一步簡政、便民、利民，把服務工作做好，更好地適應自身角色和職能的轉變。 主動適應生育政策調整、服務管理改革的形勢任務要求，推動群眾上下轉變觀念、調整思路、整合資源、提高能力，加快生工作轉型發展，在公共場所開展了大學習、大調研活動，著力解決思想觀念、體制機制、思路方法、素質能力、組織保障等方面存在的不適應問題，推動計生工作制度完善、能力提升、轉型發展。

在計生管理和服務職能方面研討如何調整轉型，日常管理服務制度如何轉變，并廣泛征求廣大群眾的意見。在前期學習和調研的基礎上，抓住關鍵問題，有針對性的研究擬定完善的配套制度和工作措施，并將好的建議和經驗及時反饋給上級管理部門，并按照市衛計局的部署安排開展工作，推進街道計生工作的轉型發展。

1.抓宣傳，轉觀念。采取標語、發放宣傳資料、干部分組入戶等多種形式大力宣傳全面兩孩政策、優生優育、生殖健康知識，引導群眾接受衛生計生部門提供的免費孕前優生檢查、母親健康檢查等服務。圍繞重點工作，廣泛發動，傳播正能量，推介先進典型，宣傳報道工作特色亮點，營造良好的輿論氛圍，使廣大群眾的婚育健康觀念得到了較大地轉變。在思想上重視，完善網絡，為計生轉型做好組織保障。重視計生隊伍建設不放松，堅持正確導向，合理引導，對原計生隊伍

2.抓服務，滿需求。一是開展全程優質服務。我們結合新婚對象、孕產期、育兒期育齡婦女健康檔案記載，建立“服務―回訪―再服務”的全程服務。開展避孕節育知情選擇，每月堅持一次上門送避孕藥具、送藥品、上門隨訪服務活動；二是大力開展優生促進工程。針對新婚夫婦和有生育二孩意愿的夫婦做好宣傳動員工作，講解新婚期健康、優生優育、生殖保健等知識，并動員他們到縣計劃生育服務站接受免費孕前優生篩查，預防出生缺陷發生；三是開展母親健康檢查服務；四是大力推進流動人口服務均等化。

3.在思想上重視，完善網絡，為計生轉型做好組織保障。重視計生隊伍建設不放松，堅持正確導向，合理引導，對原計生隊伍人員不減，隊伍不散，充實完善新生力量，發揮計生主任作用，落實人員目標責任制，簽訂《計劃生育目標責任書》，指導計生日常的管理和服務工作落實。確定工作要求和目標任務，重點圍繞完善兩孩政策配套設施、服務管理改革、綜合治理出生人口性別比、計劃生育家庭獎勵扶助、有效整合資源等強化居級工作能力等問題，完善措施、總結經驗、提升水平

4.順應新常態，強化服務，切實提升衛生計生服務水平。為適應衛生計生服務轉型的需求，做好衛生計生整合文章，堅持考核目標不放松，服務要求高標準，強化隊伍抓培訓、強化隊伍抓細節、強化基層抓重點、強化責任抓考核，實現服務內容和質量的提升，提高群眾的滿意率。

第2篇

1風險導向內部審計的內涵及特點

1．1風險導向內部審計的內涵

風險導向內部審計是在傳統的賬項基礎審計和制度基礎審計上發展起來的一種新的審計模式［2］。2003年，國際內部審計師協會（IIA）對《內部審計實務標準》進行了修訂，新標準將內部審計定義為：內部審計是一種獨立、客觀的確認和咨詢活動，旨在增加價值和改善組織的運營。通過應用系統的、規范的方法，評價并改善風險管理、控制和治理過程的效果，幫助組織實現其目標。風險導向內部審計要求審計人員在充分了解被審計單位及其環境的基礎上，識別、評估單位存在的風險類別及其風險程度，并依據風險評估的結果確定實施審計的范圍、重點，并針對存在的問題提出審計意見和建議，協助單位管理層防范、控制、治理風險，從而達到增加單位價值的目的。

1．2風險導向內部審計的特點

風險導向內部審計與目前大多數衛生計生單位實施的內部審計工作相比，審計重心由實質性程序前移到風險識別和評估。風險識別和評估是內審工作的出發點，并貫穿于整個審計過程的始終。在風險導向下，內部審計人員應當對影響單位戰略目標實現的各種風險進行全面分析、評估，并依據風險評估的結果即風險的類型、高低來確定年度審計項目、審計范圍等，采用恰當的審計方法，合理分配審計資源，提高審計質量和效率［2］。內審人員應當重點關注單位面臨的各種風險是否得到有效管理和控制。

1．3風險導向審計在企業內部審計中的應用

近年來，隨著經濟的發展和科技的進步，各行業競爭日趨激烈，為了在競爭中求得生存及推動企業內部審計的發展，許多行業內部審計紛紛引入現代風險導向審計。其中，金融行業探索最為廣泛，進行了很多有益的實踐。根據風險導向審計在國內外企業中的應用實踐，風險導向內部審計對于企業完善治理結構、強化風險管理、健全內部控制發揮了重要作用。

2風險導向審計在衛生計生系統的應用實踐

2．1制訂總體審計策略和具體審計計劃

審計計劃是為實現一定審計目標，對審計工作做出的規劃性安排，是下一步審計工作的指導性藍圖。審計計劃分為總體審計策略和具體審計計劃兩個層次?？傮w審計策略用以確定審計范圍、時間安排和方向，并指導具體審計計劃的制訂。在制訂總體審計策略時需要考慮被審計單位或部門的規模、業務量、風險及內部控制等基本情況，初步評價審計風險和重要性水平。對于醫療行業而言，總體審計策略需考慮：（1）適用的財務報告編制基礎為醫院財務制度和會計制度；（2）適用的審計準則包括審計法律法規、衛生系統內部審計規定，醫療機構財務會計內部控制規定等；（3）衛生系統特別規定，如主要領導干部經濟責任審計規定、加強和規范建設工程項目全過程審計的通知、進一步加強經濟合同管理工作的通知等。而具體審計計劃依據總體審計策略方案而制訂，比總體審計策略更加詳細，更有操作性，其內容包括為獲取充分、適當的審計證據以將審計風險降至可接受的低水平，項目組成員擬實施的審計程序的性質、時間安排和范圍。具體審計計劃包括風險評估程序、計劃實施的進一步審計程序。值得注意的是，審計計劃工作并非內部審計業務的一個獨立階段，而是一個持續的、不斷修正的過程，貫穿于整個內審業務的始終。比如在制訂審計計劃時，內部審計人員基于對醫用耗材采購的相關控制的設計和執行獲取的審計證據，認為相關控制設計合理并得到執行，因此未將醫用耗材采購評價為高風險項目，但是在執行進一步審計程序時發現有關醫用耗材采購的規章制度沒有得到有效執行，此時內部審計人員要及時對審計計劃進行調整。

2．2了解被審計單位及其環境

內部審計人員應當從下列方面了解被審計單位及其環境：（1）醫療衛生行業狀況、法律環境和監管環境，如考慮被審計單位所處的發展階段，新出臺的法律法規對衛生計生系統的影響程度。（2）被審計單位的目標、戰略及相關經營風險，如了解被審計單位的發展目標和戰略，被審計單位的人才儲備和管理能力，取消藥品加成、推行分級診療、雙向轉診及醫保總額預付等一系列的醫改政策對被審計單位的影響程度，被審計單位對醫療設備投資和管理的情況。（3）對被審計單位財務業績的衡量和評價，如關鍵業績指標、同期財務業績比較分析、預算執行率、與兄弟單位的業績比較。（4）被審計單位的內部控制，內審人員在了解內部控制時應當評價各部門的控制措施是否能夠發現和規避風險，并確定其是否得到執行。衛生計生單位內審人員在風險識別階段可以采取訪談、審閱、分析程序、現場查看等方法了解單位內外部風險、獲取審計證據。

2．3全面評估風險，確定審計重點項目

內部審計人員在通過上述分析方法識別單位面臨的各種風險后要進行風險評估。在判斷風險的大小時需要著重考慮風險的兩個屬性：一是發生風險事項對單位戰略目標實現的影響程度；二是風險事項發生的可能性［3］。內審人員需在評估確定風險的重要性水平的基礎上，采取定性或定量的方法對風險的影響程度及可能性進行評估。定性方法是直接用文字來說明風險發生的影響程度和可能性。定量方法則是用數量來描述風險的影響程度及可能性，在實務中可以用概率來說明可能性、用金額來描述影響程度。這里我們可以通過繪制風險坐標圖將風險事項發生的影響程度和發生的可能性聯系起來，便于內審人員確定審計活動優先次序及更有效率地配置審計資源。根據風險重要性水平將圖形劃分為A、B、C3個不同風險區域，其中位于A區域的各種風險因發生的影響程度和可能性均較小，內審人員可以接受這些風險的存在，只需對該區域的風險事項予以適當關注。比如醫療衛生機構內部審計規定限額以下的零星審計項目，此項目金額小，名目繁多。位于B區域中的風險重要性水平處于中等，尚屬于單位可以接受的風險范圍，比如管理費用居高不下、醫患關系緊張等風險。內審人員僅需對風險應對措施進行補充，適當安排審計資源，以保證此類風險能夠被單位嚴格控制。位于C區域的風險因素因其影響程度和發生的可能性均處于高水平，屬于重要風險因素。在衛生計生系統中，固定資產的不當管理、基建項目的造價及法規風險通常被視為高風險領域。由于它們顯著影響著衛生計生單位的經營目標和服務宗旨的實現，需優先安排實施審計工作，配置更多的審計資源，以確保單位能及時采取措施規避和轉移本區域內的各項風險因素。

2．4實施進一步審計程序

針對風險評估中確定的重點風險因素，內部審計人員需要實施進一步審計程序，包括控制測試和實質性程序。內審人員評估的風險水平越高，實施進一步審計程序的范圍也越大。若內審人員在風險評估時預期單位采取的內部控制運行有效，隨后擬實施的進一步審計程序就必須包括控制測試，然后根據控制測試的結果來確定實質性程序。若內審人員在實施風險評估程序時了解到單位未對風險因素采取有針對性的內部控制措施，或內審人員認為單位的內部控制未得到執行，那么僅實施實質性程序就是適當的。內審人員在測試控制運行的有效性時，應當從下列方面獲取關于控制是否有效運行的審計證據：（1）控制在所審計期間的相關時點是如何運作的；（2）控制是否得到一貫執行；（3）控制由誰或以何種方式執行。比如已記賬的收費性耗材是否全部入庫且在手術單、病例中體現，醫療信息系統醫療財務信息數據是否完整可靠。在審計過程中，內部審計人員可根據需要單獨或綜合使用詢問、觀察、檢查、重新計算、重新執行、分析程序以獲取充分、適當的審計證據。

2．5出具審計報告，開展后續審計

內部審計部門根據審計證據得出審計結論，出據審計報告。內部審計人員應針對本次審計的目的和要求對被審計單位的經營活動和內部控制作出評價，同時針對審計過程中發現的違規違紀情形及風險控制的薄弱環節提出糾正和改善的建議，并與相關部門進行反饋和溝通，幫助醫院健全內控制度，完善風險管理機制。出于各種原因，審計報告有時只是表面上得到相關部門或單位管理層的認可，他們事后并未參照審計意見認真落實整改。這無疑會影響內部審計工作的權威性，也不利于充分發揮風險導向審計的增值作用。因此出具審計報告并不意味著審計工作的結束。內審人員在發表審計意見后需要做好后續審計，關注相關部門的整改落實情況，檢查內部控制缺陷是否得到恰當的處理，重要風險是否得到合理的控制或消除。

3風險導向內部審計對衛生計生工作的意義

風險導向審計的目的不再僅僅是查錯糾弊和內部控制制度的有效性測試，更重要的是在管理的各個領域查找漏洞，識別并防范風險從而提升衛生計生系統的經營管理水平，促使醫療衛生事業穩定健康發展。風險導向內部審計通過風險與單位戰略目標實現直接聯系起來，使內部審計工作對于提高經營效率、增加單位價值特別重要，同時也能夠體現風險導向內部審計的增值作用。

3．1風險導向審計的展開進一步保證了內部審計機構的獨立性、權威性

內部審計工作的開展是對內部控制工作的進一步監督控制，有利于促進內控工作的效率，所以必須要確保內審的獨立性及權威性。內部審計的獨立性，是進行內部審計工作的主要保障，是內部審計展開的前提條件，是確保內審結果質量的基本保證。往往部分衛生計生單位會忽略內審的獨立性，導致單位的審計質量以及效率不高。而把風險導向審計植入衛生計生單位的內部控制和內部審計中，則能有效地把單位的經營風險放到單位自身的風險評價中去，同時貫穿于衛生計生單位內部控制工作和內部審計工作的全過程，充分地體現了單位內審的獨立性以及權威性［4］。

3．2風險導向審計是衛生計生系統內部控制的發展趨勢

因當前我國衛生計生系統仍使用傳統的內控技術及方法，內控目標及范圍無法有效地針對現今衛生計生單位經營發展中存在的主要風險，所以不能有效促進單位實現效益最大化。而風險導向審計的開展，不僅提高了衛生計生單位內部控制工作的效率，同時也保證了內部控制的質量，尤其是更能確保衛生計生單位內審的質量及效率。目前衛生計生系統的內控及內審工作均無法適應現代醫療衛生事業的發展需要。如今，衛生計生系統管理體制早已逐漸由服務計劃經濟轉變成適應市場經濟，衛生計生單位的內部控制工作除了要加強傳統項目的控制之外，更要注重風險管理機制以及治理結構的建立完善。

3．3風險導向審計的展開可大大提高經營者的決策能力

內部控制作為內部審計的一項重要內容，內部審計人員必須對所有可能造成舞弊或者差錯的內部控制展開評價，并給予有效的改進建議和措施。要能對衛生計生單位在經營管理過程中面臨的各種風險展開客觀的評價及評估，同時要向管理層及時報告，以增強單位的抗風險能力及經營者的決策能力。

4建議

4．1培育風險管理文化，建立健全風險管理體系

隨著醫療衛生體制改革的不斷深入和醫療業務的迅速拓展，衛生計生系統面臨的各種經營風險不斷增加。這就要求衛生計生系統培育風險管理文化，應對各種風險對單位的影響。首先各單位領導重視并通過崗前培訓和宣講等方式向全體員工傳播單位的風險管理文化，培養全員嚴格防控風險、審慎處置風險的風險意識。加強單位上下對內部審計的認識，了解內部審計對于風險管理的重要性。在建立風險文化的基礎上，衛生計生單位要建立健全全面的風險管理體系［5－6］，積極構建以風險管理策略、財務風險措施、風險管理組織職能體系及內部控制系統等為主要內容的風險管理體系。該體系的建立將會促使管理層更加積極地對單位面臨的內外部風險進行事前防范、事中控制和事后監督，也更加重視風險導向內部審計在管理風險、完善內部控制制度中的作用，進而促使管理層更加支持內部審計工作并積極采納審計建議，真正發揮審計的內部效能。

4．2加強內審隊伍建設，提高審計人員素質

風險導向審計能否有效實施，在很大程度上取決于審計人員的專業水平和職業道德修養。因此審計人員必須具有扎實的會計、審計知識，同時還需具備建設工程項目、法律法規、內部控制和風險管理等方面的知識［7－8］。除此之外，還要求內部審計人員具有較強的分析問題和處理問題的能力，保持廉潔自律、客觀公正的職業素養。基于此，衛生計生系統應重視審計人員綜合素質的培養。衛生計生系統要把好審計人員準入關，選拔業務全面、品質高、能力強的人員擔任內部審計工作。開展多種形式的繼續教育及培訓活動，讓內審人員及時掌握更新專業知識和技能，建立起一支具有專業勝任能力和職業道德水準的內部審計隊伍。

4．3改進內部審計技術和方法

政府相關部門應盡快出臺專門針對衛生計生系統行業特點的風險導向審計工作制度和應用指南，使我國各地區衛生計生單位在開展風險導向審計工作時有章可循；加強衛生計生系統內部審計信息化建設的步伐，通過開發、使用審計軟件加快信息處理速度，為風險識別和評估提供技術支持［9］，從而保證審計質量，使內部審計充分發揮風險管理職能。

作者：張麗 畢興沅 蔣銳 梅政成 蘇莉民 單位：重慶市腫瘤醫院審計部 重慶市衛生和計劃生育委員會審計處 重慶市人民醫院財物科

參考文獻

［1］林永玲．風險導向審計在醫療機構內部審計中的應用［J］．健康必讀（下旬刊），2012（11）：371．

［2］張彬彬，陳靈巧，嚴佳璐．風險導向審計在醫院內部審計中的應用［J］．中醫藥管理雜志，2015（17）：170－171．

［3］王芳．醫院風險導向內部審計應用初探［J］．財會通訊，2016（13）：126．

［4］王競．淺析醫院內部審計的風險及其防范問題［J］．財經界（學術版），2013（4）：211－212．

［5］林鳳蘭．風險導向內部審計在醫院風險管理中的應用［J］．財經界（學術），2010（2）：211．

［6］李瑞實，魏蜂培．淺析風險導向審計在醫院內部控制中的應用［J］．中國總會計師，2012（5）：107－108．

［7］韓曄，李三和，劉穎，等．公立醫院內部審計理念與工作思路調查分析［J］．中國醫院管理，2014（10）：51－53．