發(fā)布時(shí)間：2022-07-31 03:33:46
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的1篇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院繼續(xù)教育研究，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
1資料與方法
1.1調(diào)查對(duì)象
抽取2013年10－12月接受湖南省衛(wèi)生廳統(tǒng)一舉辦的“湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生培訓(xùn)班”醫(yī)生206名(每家衛(wèi)生院1名),具有廣泛性和代表性。
1.2調(diào)查表設(shè)計(jì)
本課題組通過(guò)查閱大量文獻(xiàn),在經(jīng)過(guò)5位相關(guān)專家(3位教授、2位副教授)論證后,自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷,其內(nèi)容主要包括三部分：①醫(yī)生基本信息,包括年齡、性別、職稱、學(xué)歷、學(xué)習(xí)背景；②中醫(yī)藥知識(shí)知曉率調(diào)查,題目為閉合式,共10個(gè)題目,內(nèi)容主要涉及中醫(yī)藥基本知識(shí),如中醫(yī)藏象、五行、八綱辨證、六淫、辨時(shí)給藥、中醫(yī)養(yǎng)生等知識(shí),答對(duì)賦分為“1”,答錯(cuò)或不答賦分為“0”,超過(guò)2個(gè)題目未回答者視為無(wú)效問(wèn)卷,滿分為10分；③中藥及中醫(yī)適宜技術(shù)的應(yīng)用及需求情況,內(nèi)容包括中藥及中醫(yī)適宜技術(shù)的應(yīng)用情況、迫切需要學(xué)習(xí)的中醫(yī)適宜技術(shù)等。調(diào)查均采用封閉式提問(wèn),調(diào)查前進(jìn)行預(yù)調(diào)查,一般10min可完成答卷,根據(jù)預(yù)調(diào)查反饋的信息,調(diào)整問(wèn)題后,Cronbach'sα系數(shù)為0.84。
1.3調(diào)查方法
調(diào)查前,統(tǒng)一培訓(xùn)10名調(diào)查員,根據(jù)每期鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生培訓(xùn)人數(shù)的50%隨機(jī)現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷,以無(wú)記名方式,當(dāng)場(chǎng)填寫(xiě)并檢查后回收；若發(fā)現(xiàn)未填寫(xiě)或缺項(xiàng),則當(dāng)場(chǎng)要求補(bǔ)填。共調(diào)查4期,每期調(diào)查人數(shù)分別為49、51、53、53名,共發(fā)放問(wèn)卷206份,回收有效問(wèn)卷206份,有效回收率100%。10d后隨機(jī)抽取15位鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生重測(cè),重測(cè)信度為0.86。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,采用描述性統(tǒng)計(jì)、秩和檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)方法,P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1中醫(yī)藥知識(shí)知曉率
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生中醫(yī)藥知識(shí)知曉率(答對(duì)的題數(shù)/總題數(shù))為63.83%,其年齡、性別、學(xué)歷、職稱均對(duì)中醫(yī)藥知識(shí)知曉率的影響無(wú)差異(P＞0.05),但其學(xué)習(xí)背景對(duì)中醫(yī)藥知識(shí)知曉率的影響有差異。
2.2中藥及中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用情況
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生中藥及中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用情況不容樂(lè)觀,僅有20.39%的醫(yī)生經(jīng)常采用中藥治療疾病,不足20%的醫(yī)生經(jīng)常使用中醫(yī)適宜技術(shù)治療疾病。
2.3迫切需要學(xué)習(xí)的中醫(yī)適宜技術(shù)
不同醫(yī)生對(duì)中醫(yī)適宜技術(shù)的需求不一,大多數(shù)醫(yī)生希望學(xué)習(xí)針灸、推拿、敷貼、拔火罐、刮痧等操作協(xié)助治療疾病,96.60%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生希望學(xué)習(xí)一種或多種中醫(yī)適宜技術(shù)來(lái)幫助診療疾病。
3問(wèn)題與對(duì)策
《中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》強(qiáng)調(diào)要開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識(shí)和技能培訓(xùn),但本調(diào)查發(fā)現(xiàn),湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)院校畢業(yè)的醫(yī)生僅占21.84%,接受過(guò)西學(xué)中培訓(xùn)的醫(yī)生為18.45%,說(shuō)明中醫(yī)培訓(xùn)及中醫(yī)繼續(xù)教育的范圍太窄。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生具有“四低”特征,即低學(xué)歷、低職稱、低中醫(yī)藥知識(shí)知曉率、低中藥和中醫(yī)適宜技術(shù)使用率。學(xué)歷和職稱是反映鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員的工作能力的指標(biāo)之一,本次調(diào)查的206名醫(yī)生中,81.55%的醫(yī)生學(xué)歷為中專和大專,90.29%的醫(yī)生職稱為助理醫(yī)師和醫(yī)師,這與同類(lèi)調(diào)查的數(shù)據(jù)較為接近。另外,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生中醫(yī)藥知識(shí)知曉率僅為63.83%,且具有中醫(yī)背景的醫(yī)生中醫(yī)藥知識(shí)知曉率要高,由此可見(jiàn)中醫(yī)院校教育及中醫(yī)繼續(xù)教育的重要性。在低中醫(yī)藥知識(shí)知曉率的前提下,僅有少部分人經(jīng)常采用中藥及中醫(yī)適宜技術(shù)治療疾病。眾所周知,中醫(yī)適宜技術(shù)在治療疾病方面不僅能夠節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用,且不良反應(yīng)小,療效顯著。臨床研究表明,中醫(yī)適宜技術(shù)不僅可以配合西藥較迅速、較長(zhǎng)時(shí)間地控制血壓,還能明顯改善高血壓患者不適癥狀。因此,不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生希望學(xué)習(xí)一種或多種中醫(yī)適宜技術(shù)以幫助診療疾病。基于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的“四低”特征及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生迫切希望學(xué)習(xí)中醫(yī)適宜技術(shù)的情況,建議衛(wèi)生主管部門(mén)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生提供中醫(yī)繼續(xù)教育的機(jī)會(huì),使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生提高學(xué)歷、職稱、中醫(yī)藥知識(shí)知曉率、中藥和中醫(yī)適宜技術(shù)使用率,達(dá)到提高臨床治療水平和降低基層醫(yī)療費(fèi)用的目的。為此,筆者認(rèn)為可從以下3個(gè)方面進(jìn)行。
3.1開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教育及對(duì)口援助,拓寬中醫(yī)藥繼續(xù)教育的渠道
目前,我國(guó)常用的中醫(yī)藥繼續(xù)教育渠道為各類(lèi)研修班、學(xué)習(xí)班、學(xué)術(shù)講座、學(xué)術(shù)交流及脫產(chǎn)進(jìn)修等,但我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生數(shù)量少、日常工作繁重,加之高昂的培訓(xùn)費(fèi)用等,導(dǎo)致大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生無(wú)法離崗學(xué)習(xí),進(jìn)而影響中醫(yī)繼續(xù)教育的開(kāi)展。而網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教育可打破時(shí)間和空間限制,使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生可隨時(shí)隨地學(xué)習(xí),能有效幫助其提升學(xué)歷和職稱,提高中醫(yī)藥知識(shí)知曉率,并可節(jié)省費(fèi)用。另外,衛(wèi)生主管部門(mén)可指定省、市中醫(yī)院對(duì)口援助縣中醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,定期選派中醫(yī)藥專家赴基層講學(xué),安排中醫(yī)骨干到基層歷練并指導(dǎo)縣中醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在中醫(yī)適宜技術(shù)開(kāi)展中遇到的問(wèn)題。
3.2合理選擇中醫(yī)藥繼續(xù)教育內(nèi)容
根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生呈“四低”的特征和迫切希望學(xué)習(xí)中醫(yī)適宜技術(shù)的現(xiàn)實(shí)狀況,在進(jìn)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)繼續(xù)教育時(shí),應(yīng)首先夯實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的中醫(yī)基礎(chǔ)理論及基本知識(shí),再開(kāi)始加強(qiáng)中醫(yī)適宜技術(shù)(針灸、推拿、刮痧、火罐等)的培訓(xùn),以實(shí)際滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的迫切需要。
3.3以農(nóng)村地區(qū)疾病為導(dǎo)向,創(chuàng)新中醫(yī)藥繼續(xù)教育方式
據(jù)2008年中國(guó)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示,循環(huán)系統(tǒng)疾病(50.3‰)和呼吸系統(tǒng)疾病(47.7‰)是我國(guó)居民2周患病率的前2位,我國(guó)農(nóng)村地區(qū)2周患病率最高為呼吸系統(tǒng)疾病(50.4‰),按照疾病類(lèi)別,農(nóng)村地區(qū)2周患病前5位是高血壓、急性上呼吸道感染、普通感冒、胃腸炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。對(duì)于這些疾病,正確選擇中藥及中醫(yī)適宜技術(shù)可收到很好的效果,減少患者耐藥性,降低醫(yī)療費(fèi)用。因此,在中醫(yī)藥繼續(xù)教育過(guò)程中,可采用案例教學(xué)法,針對(duì)農(nóng)村地區(qū)2周患病率靠前的疾病,結(jié)合臨床案例及科研成果總結(jié)疾病的中藥及中醫(yī)適宜技術(shù)的常用治療方法并用于教學(xué),以快速提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的臨床實(shí)踐能力。
作者：陳燕 蔣新軍 單位：湖南中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院 海南醫(yī)學(xué)院國(guó)際護(hù)理學(xué)院
【摘要】本文通過(guò)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育存在的問(wèn)題與困難、對(duì)策兩方面進(jìn)行分析，并對(duì)創(chuàng)新醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的做法的進(jìn)行探討，尋求一條解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的途徑。
【關(guān)鍵詞】鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 繼續(xù)教育
醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育是衛(wèi)生技術(shù)人員從業(yè)后獲取新理論、新知識(shí)、新技術(shù)和新方法的終身性醫(yī)學(xué)教育，在醫(yī)學(xué)發(fā)展日新月異的今天，醫(yī)務(wù)工作者參加醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)的好壞不僅直接關(guān)系著衛(wèi)生技術(shù)人員自身前途的發(fā)展，而且是醫(yī)院發(fā)展的重要前提之一。
隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展的高速推進(jìn)，知識(shí)與信息爆炸的時(shí)代特征日趨凸顯，人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求與醫(yī)療服務(wù)能力相對(duì)不足之間的矛盾更加尖銳，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所面臨的構(gòu)建學(xué)習(xí)型組織和加快人才培養(yǎng)步伐的建設(shè)任務(wù)更為繁重。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)新醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育管理模式，培養(yǎng)造就一大批高素質(zhì)、高技能的實(shí)用人才，是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院順應(yīng)社會(huì)快速發(fā)展和人民群眾更高需求的當(dāng)務(wù)之急和治本之策。但是，隨著繼續(xù)教育工作的全面開(kāi)展，實(shí)施過(guò)程中的很多問(wèn)題也逐漸暴露了出來(lái)，所以探討適合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育模式尤其重要。
一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育開(kāi)展過(guò)程中存在的問(wèn)題
經(jīng)調(diào)查，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院在醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育管理工作中，普遍面臨一下難題：
1、醫(yī)務(wù)人員配備數(shù)量不足，人員素質(zhì)不高，學(xué)習(xí)動(dòng)力不足，忙于應(yīng)付臨床工作，缺少學(xué)習(xí)時(shí)間，明顯制約了醫(yī)院醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育計(jì)劃的實(shí)施，極大地降低了培訓(xùn)效果。
2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才缺乏，特別是教學(xué)師資力量嚴(yán)重匱乏，教學(xué)質(zhì)量不高，教學(xué)水平低下，明顯挫傷了醫(yī)務(wù)人員參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)的積極性。
3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育管理手段落后，繼教管理機(jī)制不健全，教學(xué)投入不足，尚未找到一條科學(xué)合理解決“工學(xué)”矛盾和“時(shí)空”矛盾的有效途徑，明顯阻礙了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育管理的發(fā)展進(jìn)程。
4、認(rèn)識(shí)不足，重視不夠：不少人認(rèn)為參加醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育只與晉升職稱有關(guān)。某些已晉升到副高級(jí)職稱或不再想晉升職稱的人員，對(duì)參加醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)不夠重視，熱情不高。一些專業(yè)技術(shù)人員在晉升期間集中學(xué)習(xí)，突擊得學(xué)分，一旦晉升后則熱情銳減。
5、醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項(xiàng)目良莠不齊：醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育工作開(kāi)展以后，出現(xiàn)了各類(lèi)學(xué)習(xí)班、培訓(xùn)班、提高班、學(xué)術(shù)會(huì)議等，名目繁多，從各種渠道涌入各醫(yī)療單位。有些學(xué)習(xí)班的內(nèi)容重復(fù)，甚至有的打著醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的招牌，將學(xué)習(xí)商業(yè)化，教學(xué)質(zhì)量差、學(xué)時(shí)不夠、學(xué)分授予管理不嚴(yán)、費(fèi)用高，使學(xué)習(xí)班的可信度大大下降，導(dǎo)致醫(yī)院外派學(xué)要三思而行。
6、 經(jīng)費(fèi)支出過(guò)高：有不少學(xué)習(xí)班時(shí)間短、學(xué)分高、收費(fèi)也高，包括學(xué)費(fèi)、住宿費(fèi)、差旅費(fèi)，二三天的學(xué)習(xí)都要支出近千元。
7、由于專業(yè)限制，一些繼續(xù)教育項(xiàng)目開(kāi)展困難，我校每年都要邀請(qǐng)幾名上級(jí)醫(yī)院的專家、教授來(lái)院講課，這本來(lái)是一件非常好的事情，機(jī)會(huì)難得，但效果并不理想，參加人員都是強(qiáng)迫學(xué)習(xí)。有時(shí)考慮只安排對(duì)口專業(yè)人員聽(tīng)課，但又因人員太少，所以科教科從選題上盡量照顧到各個(gè)專業(yè)，涉及面寬或一些新生的邊緣學(xué)科，但由于大家從事的專業(yè)不同、興趣不同，很難滿足所有人的需要。年復(fù)一年，醫(yī)院繼續(xù)教育的課題內(nèi)容選擇困難，給具體管理者帶來(lái)一定難度。
8、由于是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有相當(dāng)多的在職在崗人員無(wú)法離職離崗學(xué)習(xí)。特別是大多數(shù)護(hù)理專業(yè)、藥劑專業(yè)人員無(wú)法滿足送培需求，有很多人學(xué)分達(dá)不到25學(xué)分。
二、醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育對(duì)策
由于醫(yī)院的醫(yī)療任務(wù)，衛(wèi)生技術(shù)人員的工作和學(xué)習(xí)時(shí)間容易沖突，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院繼續(xù)教育可以采取靈活多樣的培訓(xùn)形式，如參加學(xué)術(shù)會(huì)議、學(xué)習(xí)班、學(xué)術(shù)講座、專業(yè)進(jìn)修、撰寫(xiě)學(xué)術(shù)論文、遠(yuǎn)程繼續(xù)教育等。安排應(yīng)堅(jiān)持臨床為主、實(shí)踐為主、自學(xué)為主、業(yè)余為主。在內(nèi)容的安排上應(yīng)突出先進(jìn)性、針對(duì)性和實(shí)用性。
針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院繼續(xù)教育存在的問(wèn)題，我們建議鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采取以下對(duì)策：
1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)建立穩(wěn)定的、持續(xù)增長(zhǎng)的經(jīng)費(fèi)投入機(jī)制。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)努力克服自身困難，每年保證3萬(wàn)～7萬(wàn)元教育經(jīng)費(fèi)投入，并逐年增加，主要用于醫(yī)院繼教教學(xué)管理系統(tǒng)微機(jī)聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)建設(shè)、醫(yī)學(xué)繼續(xù)遠(yuǎn)程教育平臺(tái)建設(shè)、好醫(yī)生網(wǎng)站建設(shè)、中國(guó)醫(yī)學(xué)期刊網(wǎng)鏡像系統(tǒng)平臺(tái)建設(shè)、醫(yī)院圖書(shū)資源庫(kù)建設(shè)、多媒體多功能學(xué)術(shù)廳、電教室建設(shè)和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修、短期培訓(xùn)、參加學(xué)術(shù)活動(dòng)以及教學(xué)獎(jiǎng)勵(lì)等費(fèi)用支出。醫(yī)院在人才培養(yǎng)上應(yīng)不吝成本，舍得花錢(qián)，這是實(shí)施醫(yī)院“人才立院、科技興院”發(fā)展戰(zhàn)略的具體體現(xiàn)
2、探索出一條既符合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)際又能滿足各級(jí)各類(lèi)人員需求的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓(xùn)管理新機(jī)制。這種機(jī)制應(yīng)改變既往“不顧?quán)l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)際、不管各級(jí)各類(lèi)人員不同需求的現(xiàn)實(shí)”所采用的“眉毛胡子一把抓”的培訓(xùn)管理模式，放棄了“一刀切”的所謂統(tǒng)一的、不顧實(shí)際效果的培訓(xùn)和考試考核方式，采取了分層級(jí)、分類(lèi)別、分級(jí)別、分專業(yè)、分階段和有特定對(duì)象、有明確目標(biāo)、有專題選擇、有科學(xué)考評(píng)、有合理獎(jiǎng)懲等“五分五有”的培訓(xùn)管理新模式，收到了明顯效果。把醫(yī)院的管理層級(jí)分為領(lǐng)導(dǎo)層（院中層以上領(lǐng)導(dǎo)干部）、管理層（院科兩級(jí)管理人員）、執(zhí)行層（工作人員）三層，把醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的類(lèi)別分為臨床醫(yī)師、醫(yī)技技師和護(hù)理人員三大類(lèi)，級(jí)別分為初級(jí)、中級(jí)、高級(jí)三級(jí)，分專業(yè)按照醫(yī)學(xué)專業(yè)或亞專業(yè)劃分，分階段是將醫(yī)師整個(gè)一生成長(zhǎng)分為見(jiàn)習(xí)（實(shí)習(xí)）醫(yī)師（護(hù)士、技師、藥師，下同）、住院醫(yī)師、住院總醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師和主任醫(yī)師（學(xué)科帶頭人）七個(gè)階段，根據(jù)不同的培訓(xùn)對(duì)象，制定不同的培訓(xùn)大綱、培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)計(jì)劃和考評(píng)獎(jiǎng)懲措施等管理實(shí)施辦法，尤其強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)培訓(xùn)三級(jí)醫(yī)師，即住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的重點(diǎn)是“三基三嚴(yán)”的基礎(chǔ)培訓(xùn)，專科醫(yī)師培訓(xùn)的重點(diǎn)是專業(yè)技能提高培訓(xùn)，學(xué)科帶頭人培養(yǎng)的重點(diǎn)是新理論、新技術(shù)的推廣應(yīng)用能力和科技創(chuàng)新能力，以此激發(fā)他們的學(xué)習(xí)熱情和自覺(jué)學(xué)習(xí)的能動(dòng)性，以建立起醫(yī)院較為合理的人才梯隊(duì)結(jié)構(gòu)，以滿足t院對(duì)各類(lèi)人才的需求。
3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還可以每年外派一定的人員學(xué)習(xí)、進(jìn)修，并邀請(qǐng)知名專家來(lái)基層講學(xué)。采用“走出去”、“引進(jìn)來(lái)”的方針，快速提升廣大醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平。當(dāng)今時(shí)代是知識(shí)經(jīng)濟(jì)的時(shí)代，誰(shuí)能將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育最新研究成果轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)生產(chǎn)力，誰(shuí)就能為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展注入不竭的動(dòng)力。為此，我們認(rèn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以每年定期派出若干醫(yī)護(hù)人員到合肥、上海、南京、北京等大中城市參加繼教管理和教學(xué)方法的研修班培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使他們掌握現(xiàn)代先進(jìn)的管理理論和教學(xué)方法。學(xué)習(xí)人員學(xué)成后要在科室開(kāi)展工作，進(jìn)行科內(nèi)講座，達(dá)到一人受教育全科受益的目的。 其次還可以特邀專家教授來(lái)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院講學(xué)、教學(xué)查房和會(huì)診手術(shù)，為提高醫(yī)務(wù)人員的實(shí)踐技能創(chuàng)造了良好條件，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以每年特邀請(qǐng)高等安徽醫(yī)科大學(xué)、安徽中醫(yī)學(xué)院、皖南醫(yī)學(xué)院、蚌埠醫(yī)院院、安慶醫(yī)學(xué)專科學(xué)校等多家高等醫(yī)學(xué)院校和安慶市立醫(yī)院的專家教授進(jìn)行講座、會(huì)診、指導(dǎo)大手術(shù)，這些舉措可以大大促進(jìn)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人才成長(zhǎng)和技術(shù)進(jìn)步。
4、參加學(xué)術(shù)會(huì)議、撰寫(xiě)論文是醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育重要的組成部分，凡參加學(xué)術(shù)年會(huì)和專題學(xué)術(shù)會(huì)者須是交流的論文的第一作者，差旅費(fèi)、會(huì)務(wù)費(fèi)、資料費(fèi)等這些費(fèi)用計(jì)入科室的成本核算，直接與科室效益掛鉤，因此科主任在批準(zhǔn)人員外出時(shí)，要嚴(yán)格按規(guī)定并根據(jù)科內(nèi)的情況，合理安排人員參加，杜絕經(jīng)費(fèi)、人員、時(shí)間的浪費(fèi)。目前醫(yī)學(xué)期刊繁多，發(fā)表的論文應(yīng)是在國(guó)內(nèi)統(tǒng)一號(hào)及國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)刊號(hào)的雜志，并給予一定額度獎(jiǎng)勵(lì)。
5、搭建醫(yī)院信息高速公路，為醫(yī)務(wù)人員獲取新知識(shí)、新信息提供了方便、快捷、高效的學(xué)習(xí)渠道，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以開(kāi)通繼教教學(xué)管理系統(tǒng)微機(jī)聯(lián)網(wǎng)、醫(yī)學(xué)繼續(xù)遠(yuǎn)程教育平臺(tái)、好醫(yī)生網(wǎng)站、中國(guó)醫(yī)學(xué)期刊網(wǎng)鏡像系統(tǒng)，用戶終端延伸到了各臨床科室，運(yùn)行費(fèi)用由醫(yī)院按年度包干使用，免除了因網(wǎng)上學(xué)習(xí)增加個(gè)人費(fèi)用的后顧之憂，較好地解決了臨床人員因時(shí)間、空間、經(jīng)費(fèi)等制約因素，極大地緩解了“工---學(xué)”矛盾。利用好醫(yī)生衛(wèi)星第一頻道教學(xué)和參加好醫(yī)生醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育頻道的學(xué)習(xí)，是一個(gè)很好的繼教途徑。好醫(yī)生衛(wèi)星繼教課程具有專業(yè)全面，內(nèi)容新穎等特點(diǎn)；遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)具有不受人數(shù)限制，不受時(shí)間限制的優(yōu)點(diǎn)。由于在職衛(wèi)生技術(shù)人員工作繁忙，工作時(shí)間不固定，而在接受遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育中，衛(wèi)生技術(shù)人員可以自己掌握學(xué)習(xí)進(jìn)度，自己選擇符合工作需要的學(xué)習(xí)內(nèi)容，不受時(shí)間、地點(diǎn)的限制，自主地學(xué)習(xí)。從根本上解決了因工作忙不能接受教育的現(xiàn)象，也解決了醫(yī)院自身師資力量不足的問(wèn)題，同時(shí)還解決了相當(dāng)多的在職在崗人員如護(hù)理專業(yè)、藥劑專業(yè)人員因種種原因無(wú)法離職離崗學(xué)習(xí)、無(wú)法送培的難題。網(wǎng)絡(luò)繼續(xù)教育的開(kāi)展，使基層醫(yī)務(wù)工作者能夠接受到本領(lǐng)域?qū)＜业闹笇?dǎo)，給許多學(xué)習(xí)愛(ài)好者創(chuàng)造了良好的機(jī)會(huì)和條件，從而使醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍整體素質(zhì)得以提高。
摘要：目的 調(diào)查湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生中醫(yī)藥知識(shí)知曉率及中醫(yī)適宜技術(shù)的應(yīng)用與需求狀況，提出中醫(yī)繼續(xù)教育的對(duì)策。方法 在湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院4期培訓(xùn)班中，每期隨機(jī)抽取培訓(xùn)醫(yī)生人數(shù)的50%，4期人數(shù)分別為49、51、53、53名，采用自編問(wèn)卷，對(duì)206名醫(yī)生進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果 168名（81.55%）醫(yī)生的學(xué)歷為中專和大專，186名（90.29%）醫(yī)生的職稱為助理醫(yī)師和醫(yī)師，206名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的中醫(yī)藥知識(shí)知曉率為63.83%，其學(xué)習(xí)背景對(duì)中醫(yī)藥知識(shí)知曉率的影響有差異（χ2=42.42，P=0.01），中藥及中醫(yī)適宜技術(shù)經(jīng)常使用率均低于30%，96.60%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生希望學(xué)習(xí)一種或多種中醫(yī)適宜技術(shù)來(lái)幫助診療疾病。結(jié)論 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生學(xué)歷、職稱、中醫(yī)藥知識(shí)掌握情況、中藥及中醫(yī)適宜技術(shù)的應(yīng)用不容樂(lè)觀，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生對(duì)中醫(yī)適宜技術(shù)表現(xiàn)出強(qiáng)烈需求，衛(wèi)生主管部門(mén)應(yīng)結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的實(shí)際情況，針對(duì)性開(kāi)展中醫(yī)繼續(xù)教育。
關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；中醫(yī)；繼續(xù)教育；對(duì)策
2012年，國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》明確提出了要夯實(shí)農(nóng)村和社區(qū)的中醫(yī)藥基礎(chǔ)，積極向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)服務(wù)中心建設(shè)一批標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)；規(guī)劃中還提出對(duì)中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)，開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識(shí)和技能培訓(xùn)。為了更好開(kāi)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的中醫(yī)繼續(xù)教育，筆者所屬研究團(tuán)隊(duì)選擇2013年湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓(xùn)班醫(yī)生206名，開(kāi)展中醫(yī)知識(shí)知曉率及中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用及需求情況調(diào)查，以探求有針對(duì)性的中醫(yī)繼續(xù)教育對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 調(diào)查對(duì)象
抽取2013年10-12月接受湖南省衛(wèi)生廳統(tǒng)一舉辦的“湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生培訓(xùn)班”醫(yī)生206名（每家衛(wèi)生院1名），具有廣泛性和代表性。
1.2 調(diào)查表設(shè)計(jì)
本課題組通過(guò)查閱大量文獻(xiàn)，在經(jīng)過(guò)5位相關(guān)專家（3位教授、2位副教授）論證后，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，其內(nèi)容主要包括三部分：①醫(yī)生基本信息，包括年齡、性別、職稱、學(xué)歷、學(xué)習(xí)背景；②中醫(yī)藥知識(shí)知曉率調(diào)查，題目為閉合式，共10個(gè)題目，內(nèi)容主要涉及中醫(yī)藥基本知識(shí)，如中醫(yī)藏象、五行、八綱辨證、六淫、辨時(shí)給藥、中醫(yī)養(yǎng)生等知識(shí)，答對(duì)賦分為“1”，答錯(cuò)或不答賦分為“0”，超過(guò)2個(gè)題目未回答者視為無(wú)效問(wèn)卷，滿分為10分；③中藥及中醫(yī)適宜技術(shù)的應(yīng)用及需求情況，內(nèi)容包括中藥及中醫(yī)適宜技術(shù)的應(yīng)用情況、迫切需要學(xué)習(xí)的中醫(yī)適宜技術(shù)等。
調(diào)查均采用封閉式提問(wèn)，調(diào)查前進(jìn)行預(yù)調(diào)查，一般10 min可完成答卷，根據(jù)預(yù)調(diào)查反饋的信息，調(diào)整問(wèn)題后，Cronbach's α系數(shù)為0.84。
1.3 調(diào)查方法
調(diào)查前，統(tǒng)一培訓(xùn)10名調(diào)查員，根據(jù)每期鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生培訓(xùn)人數(shù)的50%隨機(jī)現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷，以無(wú)記名方式，當(dāng)場(chǎng)填寫(xiě)并檢查后回收；若發(fā)現(xiàn)未填寫(xiě)或缺項(xiàng)，則當(dāng)場(chǎng)要求補(bǔ)填。共調(diào)查4期，每期調(diào)查人數(shù)分別為49、51、53、53名，共發(fā)放問(wèn)卷206份，回收有效問(wèn)卷206份，有效回收率100%。10 d后隨機(jī)抽取15位鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生重測(cè)，重測(cè)信度為0.86。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，采用描述性統(tǒng)計(jì)、秩和檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)方法，P
2 結(jié)果
2.1 基本信息
本次調(diào)查的206名醫(yī)生，年齡20～54歲，平均（34.52±6.60）歲，基本信息見(jiàn)表1。
2.2 中醫(yī)藥知識(shí)知曉率
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生中醫(yī)藥知識(shí)知曉率（答對(duì)的題數(shù)/總題數(shù)）為63.83%，其年齡、性別、學(xué)歷、職稱均對(duì)中醫(yī)藥知識(shí)知曉率的影響無(wú)差異（P>0.05），但其學(xué)習(xí)背景對(duì)中醫(yī)藥知識(shí)知曉率的影響有差異（χ2=42.42，P=0.01），見(jiàn)表2。
2.3 中藥及中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用情況
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生中藥及中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用情況不容樂(lè)觀，僅有20.39%的醫(yī)生經(jīng)常采用中藥治療疾病，不足20%的醫(yī)生經(jīng)常使用中醫(yī)適宜技術(shù)治療疾病，見(jiàn)表3。
2.4 迫切需要學(xué)習(xí)的中醫(yī)適宜技術(shù)
不同醫(yī)生對(duì)中醫(yī)適宜技術(shù)的需求不一，大多數(shù)醫(yī)生希望學(xué)習(xí)針灸、推拿、敷貼、拔火罐、刮痧等操作協(xié)助治療疾病，96.60%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生希望學(xué)習(xí)一種或多種中醫(yī)適宜技術(shù)來(lái)幫助診療疾病，見(jiàn)表4。
3 問(wèn)題與對(duì)策
《中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》強(qiáng)調(diào)要開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識(shí)和技能培訓(xùn)，但本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)院校畢業(yè)的醫(yī)生僅占21.84%，接受過(guò)西學(xué)中培訓(xùn)的醫(yī)生為18.45%，說(shuō)明中醫(yī)培訓(xùn)及中醫(yī)繼續(xù)教育的范圍太窄。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生具有“四低”特征，即低學(xué)歷、低職稱、低中醫(yī)藥知識(shí)知曉率、低中藥和中醫(yī)適宜技術(shù)使用率。學(xué)歷和職稱是反映鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員的工作能力的指標(biāo)之一，本次調(diào)查的206名醫(yī)生中，81.55%的醫(yī)生學(xué)歷為中專和大專，90.29%的醫(yī)生職稱為助理醫(yī)師和醫(yī)師，這與同類(lèi)調(diào)查的數(shù)據(jù)[1]較為接近。另外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生中醫(yī)藥知識(shí)知曉率僅為63.83%，且具有中醫(yī)背景的醫(yī)生中醫(yī)藥知識(shí)知曉率要高，由此可見(jiàn)中醫(yī)院校教育及中醫(yī)繼續(xù)教育的重要性。在低中醫(yī)藥知識(shí)知曉率的前提下，僅有少部分人經(jīng)常采用中藥及中醫(yī)適宜技術(shù)治療疾病。眾所周知，中醫(yī)適宜技術(shù)在治療疾病方面不僅能夠節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用，且不良反應(yīng)小，療效顯著。臨床研究表明，中醫(yī)適宜技術(shù)不僅可以配合西藥較迅速、較長(zhǎng)時(shí)間地控制血壓，還能明顯改善高血壓患者不適癥狀[2]。因此，不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生希望學(xué)習(xí)一種或多種中醫(yī)適宜技術(shù)以幫助診療疾病。
基于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的“四低”特征及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生迫切希望學(xué)習(xí)中醫(yī)適宜技術(shù)的情況，建議衛(wèi)生主管部門(mén)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生提供中醫(yī)繼續(xù)教育的機(jī)會(huì)，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生提高學(xué)歷、職稱、中醫(yī)藥知識(shí)知曉率、中藥和中醫(yī)適宜技術(shù)使用率，達(dá)到提高臨床治療水平和降低基層醫(yī)療費(fèi)用的目的。為此，筆者認(rèn)為可從以下3個(gè)方面進(jìn)行。
3.1 開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教育及對(duì)口援助，拓寬中醫(yī)藥繼續(xù)教育的渠道
目前，我國(guó)常用的中醫(yī)藥繼續(xù)教育渠道為各類(lèi)研修班、學(xué)習(xí)班、學(xué)術(shù)講座、學(xué)術(shù)交流及脫產(chǎn)進(jìn)修等，但我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生數(shù)量少、日常工作繁重，加之高昂的培訓(xùn)費(fèi)用等，導(dǎo)致大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生無(wú)法離崗學(xué)習(xí)，進(jìn)而影響中醫(yī)繼續(xù)教育的開(kāi)展。而網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教育可打破時(shí)間和空間限制，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生可隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)，能有效幫助其提升學(xué)歷和職稱，提高中醫(yī)藥知識(shí)知曉率，并可節(jié)省費(fèi)用。另外，衛(wèi)生主管部門(mén)可指定省、市中醫(yī)院對(duì)口援助縣中醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，定期選派中醫(yī)藥專家赴基層講學(xué)，安排中醫(yī)骨干到基層歷練并指導(dǎo)縣中醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在中醫(yī)適宜技術(shù)開(kāi)展中遇到的問(wèn)題。
3.2 合理選擇中醫(yī)藥繼續(xù)教育內(nèi)容
根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生呈“四低”的特征和迫切希望學(xué)習(xí)中醫(yī)適宜技術(shù)的現(xiàn)實(shí)狀況，在進(jìn)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)繼續(xù)教育時(shí)，應(yīng)首先夯實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的中醫(yī)基礎(chǔ)理論及基本知識(shí)，再開(kāi)始加強(qiáng)中醫(yī)適宜技術(shù)（針灸、推拿、刮痧、火罐等）的培訓(xùn)，以實(shí)際滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的迫切需要。
3.3 以農(nóng)村地區(qū)疾病為導(dǎo)向，創(chuàng)新中醫(yī)藥繼續(xù)教育方式
據(jù)2008年中國(guó)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示，循環(huán)系統(tǒng)疾病（50.3‰）和呼吸系統(tǒng)疾病（47.7‰）是我國(guó)居民2周患病率的前2位，我國(guó)農(nóng)村地區(qū)2周患病率最高為呼吸系統(tǒng)疾病（50.4‰），按照疾病類(lèi)別，農(nóng)村地區(qū)2周患病前5位是高血壓、急性上呼吸道感染、普通感冒、胃腸炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎[3]。對(duì)于這些疾病，正確選擇中藥及中醫(yī)適宜技術(shù)可收到很好的效果，減少患者耐藥性，降低醫(yī)療費(fèi)用。因此，在中醫(yī)藥繼續(xù)教育過(guò)程中，可采用案例教學(xué)法，針對(duì)農(nóng)村地區(qū)2周患病率靠前的疾病，結(jié)合臨床案例及科研成果總結(jié)疾病的中藥及中醫(yī)適宜技術(shù)的常用治療方法并用于教學(xué)，以快速提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的臨床實(shí)踐能力。
摘 要：本文通過(guò)調(diào)查齊齊哈爾市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員繼續(xù)教育的實(shí)際情況，分析繼續(xù)教育實(shí)際存在的問(wèn)題，并提出相應(yīng)建議。
關(guān)鍵詞：衛(wèi)生院 繼續(xù)教育 建議
目前，我市鄉(xiāng)村醫(yī)生的技術(shù)水平與服務(wù)觀念遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)農(nóng)村居民對(duì)醫(yī)療和保健的需求，如果這些鄉(xiāng)村醫(yī)生不能及時(shí)、主動(dòng)地接受系統(tǒng)的培訓(xùn)，就很難得到農(nóng)村居民的信任，本可以通過(guò)農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍來(lái)解決廣大居民的基本健康問(wèn)題，由于老百姓不信任，而選擇高級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，造成縣級(jí)（以上）醫(yī)院人滿為患，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和醫(yī)生大量閑置的現(xiàn)象。為解決這一社會(huì)問(wèn)題，必須對(duì)現(xiàn)有的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，以更好地為當(dāng)?shù)匕傩辗?wù)。
1 繼續(xù)教育情況調(diào)查
1.1 培訓(xùn)情況的調(diào)查
經(jīng)過(guò)調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)以下情況：在我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，工作人中幾乎都接受過(guò)各種各樣的培訓(xùn)，60個(gè)受調(diào)查者中參加過(guò)培訓(xùn)的為52人，占86.67%，未參加培訓(xùn)者為8人，占13.33%。但培訓(xùn)時(shí)間的長(zhǎng)短不一樣，最長(zhǎng)的培訓(xùn)時(shí)間為48周，最短的培訓(xùn)時(shí)間僅有5天，同時(shí)，培訓(xùn)的種類(lèi)也不一樣，有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)培訓(xùn)、急診急救培訓(xùn)、公共衛(wèi)生人員培訓(xùn)等等。
1.2 效果的評(píng)價(jià)
對(duì)授課教師、授課方法、課程設(shè)置、培訓(xùn)場(chǎng)所、培訓(xùn)管理等方面來(lái)調(diào)查培訓(xùn)效果，發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)培訓(xùn)的安排都表示非常滿意，大部分人認(rèn)為他們培訓(xùn)期間課程安排合理、教師隊(duì)伍精良、授課方法實(shí)用、培訓(xùn)管理嚴(yán)格，培訓(xùn)場(chǎng)所較理想，培訓(xùn)效果顯著，他們感到非常滿意。
1.3 需求及培養(yǎng)途徑的調(diào)查
大部分鄉(xiāng)村醫(yī)生表示希望能參加更多的、更全面的培訓(xùn)，旨在提高自己的全科醫(yī)療能力和綜合素質(zhì)，而不是某個(gè)單一種類(lèi)的培訓(xùn)。
鄉(xiāng)村醫(yī)生參加培訓(xùn)的形式有專項(xiàng)培訓(xùn)班、進(jìn)修班、會(huì)議、講座、網(wǎng)絡(luò)視頻等等，大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生希望參加科學(xué)的、系統(tǒng)的培訓(xùn)。
通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，針對(duì)我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源現(xiàn)狀，齊齊哈爾市衛(wèi)生局、各區(qū)衛(wèi)生局、各縣衛(wèi)生局均開(kāi)展過(guò)不同形式的崗位培訓(xùn)和轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，取得了很好的效果，但培訓(xùn)中也存在一些需要改進(jìn)的方面。
2 問(wèn)題及建議
2.1 人員的培訓(xùn)積極性不高
鄉(xiāng)村醫(yī)生的職稱普遍偏低，沒(méi)有晉職稱者或初級(jí)職稱人數(shù)所占的比例較大，職稱偏低的現(xiàn)狀在一定程度上影響了鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療工作的積極性，不能全身心地投入到農(nóng)村醫(yī)療工作中。學(xué)歷偏低，接受新知識(shí)比較困難，加上醫(yī)學(xué)新知識(shí)和新技術(shù)不斷更新、醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的拓寬和邊緣知識(shí)（如社會(huì)學(xué)、倫理學(xué)、法學(xué)等）的應(yīng)用，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的壓力不斷加大，新知識(shí)接受的難度增大，嚴(yán)重制約其培訓(xùn)的積極性。培訓(xùn)與學(xué)員本人的職稱晉升、執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)無(wú)關(guān)，對(duì)于學(xué)員沒(méi)有制約措施，致使學(xué)員缺少主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性。有的學(xué)員對(duì)接受培訓(xùn)的目的、要求、教學(xué)內(nèi)容等認(rèn)識(shí)不充分，學(xué)習(xí)缺乏自覺(jué)性，認(rèn)為參加培訓(xùn)班的主要目的就是為了提高自身診治疾病的能力和水平，因此，這部分學(xué)員在培訓(xùn)中更加注重診治疑難重癥疾病的課程，而對(duì)于全科醫(yī)學(xué)的有關(guān)基本理論不感興趣或重視程度不夠。教學(xué)效果、學(xué)習(xí)效果缺少評(píng)價(jià)體系，培訓(xùn)沒(méi)有針對(duì)性，應(yīng)有的培訓(xùn)目標(biāo)難以達(dá)到。
2.2 培訓(xùn)的人員比例偏低
培訓(xùn)的普及率低。現(xiàn)代科技發(fā)展日新月異，新的診療技術(shù)，新的治療藥物層出不窮，而且隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化的重大變化，農(nóng)村居民的疾病和對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的要求也不斷變化，要求鄉(xiāng)村醫(yī)生適應(yīng)形勢(shì)需要，多學(xué)知識(shí)，提高自身業(yè)務(wù)水平。培訓(xùn)是知識(shí)更新和提高的重要途徑，而當(dāng)前鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)的覆蓋面不高，以山東省為例，參加過(guò)正規(guī)培訓(xùn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生還不足40%。缺少正規(guī)醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育的先天不足與在崗培訓(xùn)不充分的后天不足成為部分鄉(xiāng)村醫(yī)生水平能力低下的重要原因。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員接受全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)的人數(shù)很少，每家衛(wèi)生院只有為數(shù)不多的個(gè)別工作人員參加過(guò)全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)，這在一定程度上影響了鄉(xiāng)村醫(yī)生全科診療能力的提高，也影響了服務(wù)質(zhì)量。
2.3 時(shí)間無(wú)法保證
在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，各種類(lèi)型的培訓(xùn)在學(xué)時(shí)上存在不達(dá)標(biāo)的情況，培訓(xùn)時(shí)間長(zhǎng)短不一樣，而且由于鄉(xiāng)村醫(yī)生兼職工作多，工作任務(wù)繁忙，導(dǎo)致培訓(xùn)時(shí)間無(wú)法保證。從人力資源現(xiàn)狀來(lái)看，大部分基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作人員較少，而鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)往往需要一定的脫產(chǎn)學(xué)習(xí)時(shí)間。從調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)工學(xué)矛盾的問(wèn)題反映比較突出。由此可見(jiàn)，在實(shí)際培訓(xùn)過(guò)程中，由于基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)人員緊張，單位的各方面對(duì)抽調(diào)人員參加培訓(xùn)的意見(jiàn)較大。此問(wèn)題是影響培訓(xùn)參與率的一個(gè)重要因素，致使培訓(xùn)計(jì)劃難以全面貫徹落實(shí)，影響了培訓(xùn)的進(jìn)程和質(zhì)量。
3 結(jié)語(yǔ)
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員繼續(xù)教育培養(yǎng)任重道遠(yuǎn)，我們只有從實(shí)踐中不斷深入研究，制定切實(shí)可行的研究方案，對(duì)我國(guó)基層人才培養(yǎng)具有重要意義。
