時間：2022-06-25 11:35:29
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇精神科護理論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1神科護理工作各方面的人文關懷
1.1接待入院的護理精神患者從到醫院后就出現緊張，對醫院沒有安全感，出現焦慮的狀態，感覺自己被社會拋棄了，被別人看不起。這就要求護理人員在與患者接觸時面帶微笑、熱情大方，真誠的面對患者，盡快拉近醫患之間的距離，消除患者對醫院的恐懼心理，尤其平等的關系，為患者建立安全的住院環境，保持床單干凈整潔，房間采光好，配備齊全的生活用品，可適當的在室內懸掛筆畫等裝飾物品，提供一個和諧的人文關懷的氣氛。由于接觸的患者具有特殊性，因而需要醫護人員具有極大的耐心，充分理解和尊重患者的建議，保護患者的合法權益，做好醫患關系工作，盡量避免醫患對立。在多個方面為患者提供一個健康的人文關懷環境，保證精神病患者在接受治療時也能過得愉快和舒適。
1.2由于這類患者沒有表達能力或者表達能力不完善，無法正常思維和情感，具有一定的障礙，這就需要護理人員對患者的思想動態密切關注，認真分析，從患者的表情和舉動來了解和觀察，最大限度的給予幫助，在對患者進行管理和健康宣傳中充分的體現人文關懷，根據每個患者的心理特點介紹和講解規章制度，而且要給予患者尊重，提升其職業素養和道德，使患者了解每項規定都是為了促進其健康而制定的，使其能夠積極的配合醫生的診治工作。同時還可以為患者舉例證明，將一些表現好、恢復快的患者案例向其展示，使其能夠積極的配合診治工作，提升護理服務質量，也讓患者逐漸的了解自己的角色，配合醫院的管理。
1.3在患者接受治療中用人文關懷使得患者積極配合大多精神病患者多不承認或者不認為自己有病，而且還會有拒絕服藥和拒絕進食的情況，覺得藥物是有害的，有副作用的，當護理人員面對這類患者時，要對其病情充分了解，掌握患者的心理狀態，同時向患者家屬進行健康教育，鼓勵患者主動進食。同時醫護人員要以自身的情感和魅力感染患者，讓患者信任藥物的作用，堅定自己的信心，護理人員還要具有服務理念，對于拒絕進食吃藥的患者喂飯喂藥，提升患者的康復速度。還需要說明的是，精神患者因常常出現多種病癥，具有無法自由支配意愿的情況，情緒不穩，隨時可能會出現暴躁和興奮的情況。因而，醫院的護理人員要對其耐心指導，認真聆聽，通過多個方面調節患者的情況，將人文關懷充分體現出來。
1.4在出院護理中體現人文關懷對于要出院的精神病患者，護理人員要引導其降解自己患有精神疾病的原因以及表現，根據原因進行積極的預防措施，在患者出院前應向其講解有關精神疾病的知識，使其能夠自己預防和判斷精神疾病是否復發。同時詳細登記患者的家庭住址和聯系電話，以便患者出院后能夠進行隨訪，讓患者感到醫院的關懷，在隨訪過程中發現患者有困難，要及時給予解決，為患者創造一個關心、愛心以及良好的護理文化氛圍。
精神科患者實施護理的過程中醫患關系與人文關懷密切相關，有助于增進醫院與患者之間的溝通，為醫院提供一個更加和諧的服務環境，降低醫患糾紛的出現，提升患者對護理操作的依從性，讓患者能夠對護理人員產生充分的信任感，而且還要對患者的多項動態有所掌握，為護理和治療提供一定的基礎。總而言之，面對精神病患者這一特殊群體，需要在護理過程中進行人文關懷，充分發揮以人為本的理念，不斷的提升精神科的護理服務質量，使患者對護理人員的滿意度明顯提升，這對醫療服務事業具有重要的臨床意義。
作者：李紀單位：長春市第六醫院
1維護精神病人的尊嚴，樹立人本的理念
人的正常生活包括兩個方面，心理和生理，生理上會出現疾病，同樣心理上也會有疾病，對待兩個方面的疾病不可用同樣的方式方法來對待，精神病患者也是人，也存在自己的意愿和選擇，不管臨床表現如何，都存在尊嚴，護理人員在實施護理過程中應給予充分的尊重，當然前提條件是在不傷害自身和他人的安全的情況下。精神病患者一般得不到公平的待遇，當威脅到自身和他人的生命安全時，作為精神科醫務工作者應對患者的生命健康進行保護，堅持以人為本。尊重和關心患者，對待患者向自己的親人一樣，不可侮辱、虐待以及諷刺患者。對于患者提出的合理要求，應盡量給予滿足，這樣才能促進護患關系和諧發展，對患者的變化及時掌握，這有助于臨床護理工作的開展。
2培養心理素質，樹立專業美德
精神科的護理人員要始終提醒自己，護理的患者是心理有缺陷、失去理智的患者，因而對護理人員的要求更加嚴格，不僅要具備頑強的意志、良好的心理素質以及堅強的信念，同時還要糾正社會對患者的偏見，同情和理解患者，耐心的與患者交流，每天保持積極樂觀的工作態度，當出現突發事件時，不可慌亂，要認真尋求解決方法，在與患者接觸時掩藏自身的不良情緒。因精神病患者隨時可能被疾病所影響，一些時候可能會對醫護人員作出沖動的行為，這是護理人員心理所表現出的反應會不同，面對這種情況需要在日常生活中護理人員努力提升自身的心理素質，對自身的思想和行為有效控制，依據外界環境的變化對自我進行調節。
3正確認識精神疾病，工作作風嚴謹
精神病患者主要是因精神因素引起的，選擇治療的切入口也應從精神疾病開始，因此，精神科的護理人員在與患者接觸時語言要溫和、態度要和藹，思想作風上要審慎適度，精神病患者不僅會表現出道德淪喪、行為紊亂以及人格障礙，同時還會表現出一些不自覺的行為，這些會使得患者對護理人員出現矛盾、敵意、壓力升高以及沖突等不良情緒，當患者的自控能力不佳時就會表現出來。精神患者的行為與社會規范和道德多有不符，因而社會上大多數人無法接受和理解，但是我們既然成為了一名精神科醫務工作者，就要對精神病患者發病時的臨床表現進行詳細了解，注意其言行變化，無法用社會的準則和規范對其進行衡量，因而在對精神病患者實施護理的過程中，應面帶微笑、態度和藹，用自己美好的心態去感染患者，在實施護理操作時多為患者考慮，爭取患者早日恢復健康。
4謹言慎行，保守醫密
由于大部分人不理解精神病患者，對其存在錯誤的觀念，思想上認為精神病人很可怕、危險和可恥，是無法治愈的疾病，因此大多數患者的家屬不愿意將患者的病情告知周圍人，但是為了更好的配合治療，患者及其家屬不得已的將患者的病情如實的告知醫生，根據患者的臨床癥狀醫生才可以制定適合的治療方法，護理人員才能夠為其提供有針對性的護理措施。但是在這種情況下，需要醫護人員對患者的秘密嚴格遵守，當涉及到患者的工作和生活時，護理人員要注意保護患者的隱私，對自己所說的話負責，避免出現醫療糾紛。
5追求慎獨
慎獨是指護理人員在獨自完整某一項工作過程中，有機會做壞事，但是沒有做，堅持了自身的工作節操，主要表現在具體的日常工作中的每個細小地方，真正能夠做到并非易事，只有在自身的磨練和努力中才能夠做到慎獨。大多數情況下護士是在無人監管的條件下工作，同時面對的多為失去了正常思維能力的精神病患者，這些患者不能正確的對護理工作進行評價，這就需要護士在這種情況下仍然保持自身的工作素質，達到工作要求，保證每個護士都能夠對自身要求達到慎獨的水平，將自己分內的事情做好。
作者：張力梅單位：長春市第六醫院
1.1一般資料
本次研究的對象為2014年1月～2014年6月期間在我院精神科工作的48名護士。這48名護士均為女性。她們中有護師18名，護士30名，有本科學歷者3名，大專學歷者23名，中專學歷者22名。她們工作的時間在1～25年之間，平均工作時間為8.5年。
1.2管理方法
我院精神科從2014年3月開始在護理工作中應用品管圈管理法。進行品管圈管理的方法是：
1.2.1成立品管圈小組
本次研究中成立的品管圈小組由精神科主任、護士長和這48名護士組成。由精神科主任任圈長，由精神科護士長任指導員。同時，我院將品管圈中的48名護士平均分成6個組，每組有8名護士，每個小組由一名工作經驗在10年以上的護師任小組長。
1.2.2制定護理計劃
在成立品管圈小組后，由品管圈的圈長和指導員先制定日常的護理計劃，并將護理計劃公開供所有圈員討論。在討論結束后，由各小組的組長負責統計圈員討論的結果，并將討論的結果上報給圈長和指導員，再由圈長和指導員修改并確定最終的護理計劃。
1.2.3實施護理計劃
在圈長和指導員確定護理計劃后，由指導員負責安排每個品管圈小組的具體護理工作，尤其要重點安排對病情危重患者的護理工作。一般來說，品管圈的指導員會安排組員工作經驗豐富、護師數量多的小組專門負責病情危重患者的護理。此外，在護理工作實施期間，由圈長和指導員負責監督護理工作的質量，并對護理工作質量好的小組和圈員提出表揚，對護理工作質量差的小組和圈員進行批評和指導。
1.2.4定期對品管圈組員進行業務培訓
在實施品管圈管理法期間，品管圈的指導員可根據每個品管圈小組的工作情況，對其組員進行有針對性的業務培訓。進行業務培訓的項目主要包括：對病情危重患者的急救方法、對病房進行管理的方法和護士與患者進行溝通的技巧等。
1.3觀察指標在實施品管圈管理法
3個月后，觀察并記錄我院精神科這48名護士在實施品管圈管理法前后基礎護理工作的評分、專科護理工作的評分、對危重患者護理工作的評分、書寫護理記錄的評分、對病房環境維護情況的評分、對急救藥品和器材使用情況的評分和護理服務質量的總評分。其中，護士基礎護理工作評分、專科護理工作評分、對危重患者護理工作評分、書寫護理記錄評分、對病房環境維護情況評分和對急救藥品和器材使用情況評分的滿分均為20分。護士一項護理工作的評分越高，說明其該項護理工作的質量越好。護士護理服務質量的總評分為上述護理工作評分的總和。
1.4統計學處理我們使用
SPSS17.0軟件包對本次實驗數據進行處理，計量資料用（X±s）表示，采用t檢驗，計數采用χ2檢驗，用P<0.05表示差異具有統計學意義。
2.結果
在實施品管圈管理法3個月后，我院精神科這48例護士基礎護理工作的評分、專科護理工作的評分、對危重患者護理工作的評分、書寫護理記錄的評分、對病房環境維護情況的評分、對急救藥品和器材使用情況的評分和護理服務質量的總評分均明顯高于實施品管圈管理法前，組內比較差異具有顯著性（P﹤0.05）
3.討論
【關鍵詞】 精神科護士；工作辛苦；素質要求
文章編號：1004-7484（2013）-12-7396-02
在醫護工作崗位上，護士的職業是既辛苦，又掙錢少的。人說醫生的嘴，護士的腿，每天護士是最忙碌的，最后病人痊愈出院，感謝的是醫生的技術有多么高超……然而作為一名大家不太熟知工作性質的精神科護士，工作更是辛苦和常人無法想象的一種工作狀態。從事精神科護士20多年了，在這里我想以論文的形式向大家描述一下我作為精神科護士的工作感受。
1 只有親身經歷，才知道精神科護士的辛苦
很多人對精神病患者都很好奇，對我們從事的精神科工作也感覺到很神秘，認為我們就像他們想象的一樣，手里拿著電棍，誰不聽話，就象警察對犯人一樣，拿著電棍電他一下，他就聽話了，就因為精神病人的特殊原因，給我們的工作蒙上了神秘的面紗，其實，我們的工作是很辛苦的，不從事這行的人是體會不到的。
給病人喂飯，這是我們經常性的工作，精神病人受癥狀影響而拒食，為保證病人的營養，所以護士必須想辦法讓病人吃飯。例如，被害妄想病人認為飯里有毒而不吃，護士在喂飯時必須親自嘗一口，讓病人相信飯里沒毒而主動吃。給病人喂飯，病人合作的還可以，能順利地把飯吃了，不合作的，把飯吃到嘴里還會吐出來，有的吐我們一臉，一身……
還有照顧病人的大小便，這是我們護理工作最辛苦的勞動，特別是女病人的經期護理，經常需要我們護士親自去幫助病人處理。記得有一位病人，非常糊涂，將自己便下的大便抹得滿頭、滿臉都是，說是要像明星一樣將頭發染成黃色……。各種各樣的情形，我們在工作中經常會碰到，很多護理人員都深有體會，所以，在這里我也向護理的姐妹們說一聲，“你們辛苦了”！你們從事的是一項非常偉大而神圣的職業。
2 在工作中我體會到了人生的價值
精神疾病是人腦功能的障礙，其功能的完整性和個人對外界環境的統一性遭到破壞，因此，病人的整個心理過程發生紊亂，重者思維活動脫離現實，難以正確理解客觀事物，不能適應社會生活。對本身疾病也缺乏自知力，病人往往拒絕住院，不接受治療，難以護理。有的病人對護理人員抱有敵視態度，有的表現為孤僻，退縮或者意識障礙，生活不能自理，需要護理人員全面照顧。所以作為精神科護士，更要有全心全意為人民服務的精神。
每天上班和病人嘮家常是我經常的工作，很多護士不理解，說我和病人怎么有那么多的嗑，經常是一堆病人圍在我左右，插不上話的也是默默的呆在我身邊，看著我。有些病人當講到生活的不幸遭遇熱淚盈眶時，我也會眼含淚花。曾有一名患者將我的名字深深刻在墻上，“護士好”。雖然是一種破壞性的行為，但我知道在他的內心深處，他知道我對他好，他感受到了，就因為我的敬業精神，被評為了優秀護士，這也更鼓勵我努力當好一名精神科護士。
3 這是一項至善的人本服務
愛是人本善良的一種表現，也是人與人之間最直接的溝通方法，它能夠使人深深感覺到生活著是一種幸福。作為精神科的護士，愛心更是一種工作責任感的體現，關心自己，熱愛自己的工作崗位，更愛自己服務的對象。我們從事的是一個特殊的服務群體，既然我們選擇做精神科護士，那么我們就應該按精神科護士的標準去要求自己，努力做好本職工作。精神病患者雖有精神障礙，但需要尊重，渴望友愛的欲念沒有全部喪失。所以，不論患者對護理工作是否配合，均應以誠相待，以禮相待。當患者提出不合理要求時，護士首先是尊重，理解，對患者提出的要求要善于分析，并恰當處理，以避免患者產生敵對情緒。例如，有的患者因為想家，經常到大門處，無理要求較多，有的值門護士煩了，就可能生硬地和患者說：“滾回去”，我們應該耐心給予患者解釋，注意語言修養，經常對患者說些安慰性、積極暗示性、健康指令性的語言，改變患者的心理狀態，這也有利于建立相互了解，相互信賴的護患關系，增強患者戰勝疾病的信心。所以，我們要不斷提高自身素質，完善自我，不僅要掌握熟練的專業知識，還要擁有一顆善良的心，博大的胸懷，堅定的責任感，不怕辛苦，任勞任怨的服務精神，才能更好地完成精神科護理工作。
4 團結協作，做好自己的本職工作
我們從事的是一項非常偉大而不平凡的工作，能在精神科護理崗位上做好的護士，那么把他放在任何地方，他都會做得很好，因為他對工作有一份堅定的責任感，既然我們選擇了這項工作，那么我們就去把它做好。
我們每個人都是單翼的天使，但是如果我們相互擁抱就能飛翔。生命如此，生活如此，事業依然如此。我們要時刻謹記，我們大家只是一滴水，我們的最起點是博大的海洋，我們的最終點也是這波瀾壯闊的海洋。發射自己的光，但不要吹滅他人的燈，對別人有利的，才是對自己有利的。只有誠心才能換誠信，大誠信就是大智慧，最困難的時候，就是最接近成功的時候。
5 作為精神科護士我們必須具備的素質
5.1 具備健康的身體素質，只有具備健康的身體，才能保證精神科護理工作的順利開展。
5.2 具備崇高的職業道德素質，尊重精神病患者的人格，嚴肅、認真、負責、自尊、自愛是精神科護士必須具備的素質，對待患者要有一顆同情心。
5.3 具備良好的心理素質，如果沒有一個健康的心理素質，健全的人格，是不能勝任現代精神科護理工作的。
5.4 具備良好的知識技術素質，要有扎實的理論知識，要有扎實的操作技能，要有周密的觀察能力和處置能力。
【關鍵詞】社區護理；存在的問題；解決措施
【文章編號】1004-7484（2014）06-3630-01
引言
社區護理是以社區為基礎，把公共衛生學及護理學的知識與技能結合起來的一種護理途徑。它主要以人群為對象，以服務為中心，對個人、家庭及社區提供連續、動態的和綜合的服務。作為公共衛生服務網絡體系中的網底，社區護理在公共衛生服務中發揮著基礎性作用。但是在實際的社區護理工作中還存在著諸多問題亟待解決。本論文就某社區的護理工作存在的問題和解決措施進行探討。
1 資料和方法
1.1資料
選取某社區的老年人、婦女、兒童和殘疾人等弱勢群體作為重點的研究對象，對他們進行社區的護理。其中老年人40例，婦女兒童各15例，殘疾人30例，都對這些弱勢群體進行社區的護理工作，從中找出存在的問題，并提出解決的措施。
1.2方法
在對社區弱勢群體進行護理的過程中，結合以往對社區護理的參考文獻，把重點放在護士的護理理念、護理人員的專業知識、基礎設施的建設和社會對社會護理的認可和理解上，來對應的找出存在的問題，并在問題的基礎上找出解決的措施。
2 結果
通過對此社區的調查研究，我們發現社區在進行護理時，存在的問題比較集中，通過不斷地努力，便可以改變現狀，讓社區護理的工作被更多的人所認可，同時能夠使其工作開展的更加順利。存在的主要問題具體如下：
社區的護理人員缺乏社區護理的理念。社區護理的工作在將那些年才逐漸的發展起來，護理工作還不被人們所熟識。例如：護理人員對社區護理的觀念還不夠完善，不能從以疾病為中心向以病人為中心，以院內護理向社區家庭護理方向的轉變。因此在工作的過程中就缺乏相應的自覺性、責任心和緊迫感。
社區的護理人員專業知識不夠全面。在對此社區的護理過程中進行調查后，我們發現實際上的社區護理與社區護理的要求還相差一段差距。主要變現在，由于社區護理的范圍小，對象少，因此，社區的護理人員便與醫院的專業護士存在一定的差距，這些社區的護理人員在專業知識上不能夠達到要求，對專業知識的理解和應用上還不夠全面，因此就難以承擔起保護社區的健康和保健的責任。
在基礎設施的建設方面也存在著問題，社區的基礎設施的建設不夠全面，不能滿足人們日益增長的健康需求，導致社區的護理不被社會所認可和理解。護理人才的短缺也是影響社區護理開展的一個重要原因，社區護理工作辛苦，待遇也不能夠提高低，這樣就容易挫傷護理人員的積極性，只有留住人才，提高待遇，重視社區護理，才能保證社區工作的順利開展。
3 討論
針對所調查的社區護理工組中存在的問題我們也制定出了一系列的解決措施，具體如下：
轉變護理人員的思想觀念，把社區護理的重要性推廣起來，把社區護理的服務功能從醫療護理向健康促進，服務對象逐漸擴大，把從患者服務轉向群體服務，把臨床護理向社會醫學、心理學轉變等等，加強社區護理人員的觀念意識。
加強對社區護理人員的培訓和學習，不斷完善他們的專業知識，能夠對社區成員進行全面的護理。加強臨床護理、預防醫學、保健醫學、康復醫學的學習和培訓，還要會使用相關的儀器。社區護理人員只有接受正規的社區護理訓練，才能在開展社區護理工作，縮小難度，適應社會的社區護理需求。培養和管理社區的護理人員，使其能夠在人際溝通、健康教育、康復護理等發面適應社區的需要，為社區的弱勢群體打造一個舒適的護理環境。
廣泛地開展社區護理工作，需要國家及地方政府政策上和經濟上的支持政府要支持社區護理工作的開展，為社區護理的開展做出物質上的支持，并引導更多相關專業的護理人員投身于社區護理工作當中來，為他們營造良好的工作氛圍和工作環境，壯大社區護理的隊伍，不斷完善社區護理工作。通過制定社區護理質量控制標準，來提高社區護理質量起到了積極的作用，同時也讓老百姓接受社區護理，適應社區護理，相信社區護理。
我國社區護理工作尚處在探索和發展階段，由于條件的不同，使得各地社區護理的發展也不平衡，各種服務和技術操作質量標準不一致，例如：基礎設施的建設，發達地區和不發達地區就有明顯的差距。在完善基礎設施的建設方面，需要引入更多的資金，把社區護理在工作中所需要的儀器或設施不斷的完善，當護理人員和百姓需要的時候能夠給予最好的服務。
4 總結
通過對此社區的護理工作的調查研究，發現了在社區護理的過程中還存在著許多的問題亟待解決。社區護理這個新事物被人們所接受還需要一段的時間，再其發展的過程中一定會遇到許多的困難或問題，但是只有認識到存在的問題，還能更好地解決問題。本論文對社區的護理工作進行了深刻的探討，也具體的把存在的問題敘述了出來，并針對所出現的問題找出了解決的措施，為社區護理工作的順利開展奠定了基礎。
參考文獻
[1] 張端香 段秀卿 《社區護理存在的問題與對策》 社區護理 中圖分類號R473.2
[2] 井亞茹；吳曉秋；；加強規范精神科護理記錄的書寫[A]；中華護理學會2009全國護理管理學術交流暨專題講座會議；中華護理學會2009全國護理新理論、新方法、新技術研討會論文匯編[C]；2009年
[3] 楊雅娜 羅羽 劉秀娜 何孝崇 《我國社區護理目前存在的問題與建議》 《護理管理雜志》 2008年12期
[4] 秦雙林 楊映玲 《我國社區護理發展中存在的問題及對策》 《療養康復發展的機遇與挑戰――中國康復醫學會第21屆療養康復學術會議論文匯編》2010年
精神分裂癥是一類具有長期病程，高復發率為特征的慢性精神障礙性疾病。在如今發病率 、醫療衛生資源相對不足的情況下，99％以上的患者生活在社區，與他們的照料者共同居住，這無疑給承擔長期照料任務的家屬帶來了嚴重的心理健康問題。
國外自90年代開始, 就強調患者家屬心理健康需求的增長趨勢和進行心理教育對患者出院后堅持服藥、增加就業率、減少復發等方面有重要作用。Helen等[3](1994) 的研究證實, 患者家屬迫切需要得到專業的干預和指導。
我國學者黃紅[4](1998) 認為, 對患者家屬進行心理衛生宣傳教育, 對精神病人的康復和預防疾病復發十分必要, 有利于降低患者疾病的復發率、增加回歸社會幾率、延緩衰退進程等。杜建軍等[5](1996) 對 58例參加抗復發的精神分裂癥患者家屬的心理狀況與對照組進行調查, 結果顯示部分家屬有心理障礙, 認為有必要在抗復發工作中對病人家屬進行心理咨詢及精神衛生指導, 講解一些精神衛生知識及抗復發中的一些問題, 增強戰勝疾病的信心和技能。
近年來 ,精神分裂癥病人家庭照料者的心理健康問題 ,已成為人們普遍關注的問題。Arey 等人[6]總結了 4 202 例病人的報道 ,結果發現在照顧病人的家庭成員中 ,存在著較高比例的心理障礙。在蘇格蘭實施的研究[7]發現 ,有 77%首發精神分裂癥病人的主要家庭成員大體健康問卷 (GHQ)總分高于普通人群 3 倍 ,社會適應自評量表 ( SAS - SR) 顯示他們總體適應能力低于普通人群。精神病人的家屬常受歧視 ,有羞辱感 ,其結果使他們自覺或不自覺地回避了原有的社會活動或改變了活動形式。Phillips[8]等對中國精神分裂癥病人家屬進行調查 ,采用 Camberwell 家庭問卷 (CFI- CV)評定心理健康狀況，結果在 1491 人中有 899 人(占 60 %) 存在中度至重度的恥辱感。
我國也有一些學者對精神分裂癥患者家屬的心理健康水平做了測查分析,發現他們普遍存在各種心理問題,不同程度地影響著生活質量和社會功能,同時也影響到患者的疾病復發率、回歸社會幾率和社會功能等康復指標[9~11] 。
我國近年來對精神分裂癥患者家屬健康教育需求也有一些研究，張玉娟等調查資料顯示患者家屬現有的精神疾病知識明顯不足,陳春發等經過調查認為大多數精神分裂癥復發患者家屬關心患者疾病復發的早期識別及應對技巧，希望參與患者康復目標的確立，并期望醫生提供患者行為技能和社會功能康復有針對性的指導[12]。
精神科健康教育是精神科醫護工作中的一個新課題，是整體護理的重要環節，也是許多工作的延續與發展（如行為治療、心理治療等）。醫護人員在為患者進行宣教時，應根據患者的不同情況，從生理、心理、社會、文化背景等綜合方面考慮，盡量滿足患者的各種客觀需求和心理需求，做到有目的、有計劃地開展健康教育，從而促進患者的早日康復。
有研究表明，患者最容易接受的健康教育形式為個別教育，其次是集體教育、宣傳手冊和示范教育。提示我們在采取個別教育的同時，應縮短辦板報的周期，宣傳患者最需要了解的疾病知識。此外，出院患者需要進行如何預防疾病復發、復發先兆、誘發因素、家庭護理方法、維持治療時間、疾病和藥物對婚姻、生育及對子女的影響等健康教育。這就要求我們要注重培養患者開朗、樂觀、堅強的性格，促使患者學會自我調控，正確對待來自各方面的負性壓力；同時要向家庭成員及相關人員傳授精神疾病相關知識，使患者出院后能及時獲得家庭和社會的理解、支持、關懷、鼓勵和尊重，改變患者及家屬或照顧者不良的知、信、行，建立良好的尊醫行為，從而減少疾病的復發[13]。
目前存在問題：①重視程度不夠在相當長時間內，大多數醫院延續以疾病為中心的醫療護理模式，熱衷于被動執行醫囑的功能制護理，沒有確立以患者為中心的整體護理理念，尤其是精神科護理工作繁重瑣碎，生活不能自理患者多，生活護理量大，醫護人員大部分時間從事常規醫療護理工作，健康教育缺乏主動性，對精神病患者個體的健康教育沒有制定出針對性的康復計劃。②精神病患者及家屬精神衛生知識缺乏對精神衛生知識認識了解不足，存在封建迷信思想，導致患者及家庭對精神疾病認識缺乏，給精神病患者的精神衛生知識宣傳帶來很大困難。③精神科普知識及人文知識欠缺精神病患者來自社會各個層面，文化知識水平參差不齊，生活閱歷不盡相同，醫護人員掌握有關知識的程度各不相同，對社會人文知識缺乏，不能準確把握與患者交流的切入點，患者對醫護人員不能產生信任感，對實施的健康教育持懷疑態度，使健康教育無法達到理想的效果。④醫護人員缺乏與患者溝通技巧對健康教育內容不能靈活運用，語言生硬，醫學術語使患者無法聽懂，導致患者對醫護人員宣教疾病知識不感興趣，無法達到預期效果。
對策及建議：①重視對精神病患者的健康教育，轉變觀念，向現代化的護理模式轉變，強化以“患者為中心”的整體護理，把健康宣教貫穿于整個住院過程，關心和愛護這一弱勢群體。對健康教育醫護人員要從思想上給予重視，通過健康教育能夠改變患者的行為和生活模式，減輕或消除影響健康的危險因素，從而提高患者對治療的依從性、改善其生活質量。②在宣教過程中，根據患者文化、水平的高低、社會經濟地位、民族、職業、年齡、不同知識面、各層次患者的健康問題和心理狀態，給予有效的宣教，要求醫護人員要有廣博的醫療護理知識和人文知識、邊緣知識來豐富自己，了解各行業的工作特點。定期安排對患者講授精神衛生知識，并針對每個患者的不同情況著重講解，分析各種癥狀存在的原因、性質及表現形式，鼓勵患者寫心得體會，并幫助分析，以提高患者對精神疾病癥狀的認識能力，促進醫患相互交流，以此發現和解決患者潛在的其他心理問題。③對當事者采取的態度要表示贊同或不贊同，就問題的所在給予指導，特別重視與精神病相關心理因素，因為許多疾病誘因都與心理問題有關，而心理疾病的發生大多與人際關系處理不當有直接聯系，在實際健康教育過程中，不僅要與患者交談影響疾病的生物、物理、化學及環境等因素，更要向患者說明影響疾病的心理因素，因不同的人對心理沖突有不同的防御機制，如果不能應對就可導致不同疾病的發生。④有針對性健康宣教：樹立以人為本，以患者為中心的理念，加強自身素質的提高。醫護人員首先應具有良好的專業素質，強烈的責任心及奉獻精神，盡其所能滿足患者的合理要求，想患者之所想，急患者之所急。醫護人員針對不同個體、不同時期、不同的健康問題和心理狀態，給予有效的宣教，制定不同的健康教育內容，以減輕患者癥狀，取得患者對治療的合作。⑤針對自知力缺乏的患者，以勸導其接受各項常規治療和檢查、以自理生活為主；對恢復期有部分自知力的患者，可進行精神衛生知識教育，如藥物劑量增減對疾病的影響等，使患者對自身疾病有所了解，鼓勵患者樹立戰勝疾病信心，以促進疾病康復；對出院前自知力恢復的患者，指導患者如何堅持服藥如何控制自己的情緒，防止疾病的復發，早日回歸社會。⑥建立良好的醫患溝通關系：醫患溝通指醫護人員與患者之間的信息交流，也就是在交流的過程中直接或間接地幫助患者獲得相關疾病的護理、康復等相關信息，同時也含帶醫護人員與患者之間思想、感情、需求、愿望等多方面的問題，以期達到建立良好相互信任的醫患關系。應用語言性溝通和非語言流，掌握溝通的技巧，安慰、勸說和鼓勵患者，使患者心理接受醫護人員，愿意同其交流，愿意述說自己的痛苦。只有真真切切地將患者視為親人好友，才能讓患者感到親切、周到，這些都是保證良好交流所必須做到的，從而縮短護醫患之間的距離、建立良好的醫患關系。
健康教育是精神科醫療護理必不可少的環節，有助于患者生理、心理和社會功能的康復。健康教育應貫穿在整個醫療護理活動之中，教育方法可根據患者的不同時期采取不同形式，在實施教育中強化醫護人員對患者進行教育的意識，重視醫患關系溝通，提高醫護人員對患者實施健康教育的手段，同時也是醫護安全管理重要組成部分。醫護工作過程也是人際關系的過程，醫護人員觀察患者的同時，患者也時刻觀察醫護人員的言行。不斷提高醫護人員自身素質及理論文化水平，通過健康教育的非藥物治療，使針對患者的健康教育達到系統化、科學化、專業化的目的。醫護人員應合理運用溝通技巧，使患者從醫護人員的言行中獲得安全感、信任感和被尊重感，建立良好的醫患關系，從而提高患者的依從性。在患者要回歸社會前，同時也要指導家庭對患者的支持教育，用父母的摯愛去安撫患者創傷的心靈，用兄弟姐妹的真情使他們感到家庭的溫暖，使患者感到自己仍是家庭的一分子而感到安慰，為重返社會奠定第二步基礎，同時要提前做好單位同志及領導的思想教育工作，對待他們要熱心、要尊重他們的人格，不要歧視、冷嘲熱諷，要讓他們在單位、社會得到充分的鍛煉，及早成為有用之人，使健康教育工作深入家庭、社會[14~15]。
參考文獻
[1] 石光，崔澤，栗克清等.中國精神衛生服務投放研究（二）.上海精神醫學,2003,15(6):371~375
[2]張明園.減少精神障礙的未治率－獻給2001年世界衛生日.中華精神科雜志,2001，34（2）
[3]Helen RW, Eileen JH. Needs of family caregiver synchronic schizophrenia. Schizophr Bull, 1994, 20: 5571
[4]黃紅.精神病人家屬的心理行為與病人康復.中原精神醫學學刊, 1998, 4 (2): 93
[5]杜建軍.參加抗復發精神分裂癥患者家屬的心理狀況研究.中原精神醫學學刊, 1996, 2 (2、3合刊): 1471
[6]宋立升.精神病患者對家庭的影響.國外醫學精神病學分冊,1991,18(4):214~ 217
[7]The Scottish schizophrenia research group. The Scottish first episode schizophrenia study, ⅣPsychiatric and social impact on relatives [J]. Br J Psychiatry, 1987 ,150:340~ 344
[8]Michael R.Phillips, Veronica Person, Feifei Li, et al. Stigma and expressed emotion: a study of people with schizophrenia and their members in China [J]. British Journal of Psychiatry. 2002, 181:488~ 493
[9]李明泉.精神分裂癥患者心理健康狀況調查2007,23(5):661~2
[10]楊勇超.女性精神分裂癥患者家屬心理狀況與心理干預.臨床心身疾病雜志2007,13(3):240~241
[11] 李惠仙、黃芹.城市與農村精神分裂癥患者家屬心理狀況及干預2004,1(3):119~120
[12]程金蓮，韓屜范.山西省臨床護理人員開展健康教育現狀調查［J］.中華護理雜志，1999，31（11）：648
[13]凡婭，史惠.152例住院患者健康教育需求的調查分析［J］.實用護理雜志，1999，15（6）：53
[14]任竟惠.淺談護理健康教育在臨床護理中的作用［J］.河北中醫，2003，25（8）：42
【論文摘要】針對目前護理專業中招收到男護生，而使傳統的單一女性特色的護理隊伍發生改變，并且被社會所接受和認可。而傳統的護理教育都是以女護生為對象，面對此變化護理專業的教育工作者和學生管理者應該針對目前的新形勢對教育方法和方式作適當的調整，指導他們樹立正確的價值觀和人生觀，使他們能夠順利的完成學業并且成為合格的護士。
在現代護理發展過程中，護理工作始終是以女性為主導的職業。但是隨著民眾對健康的需求日益增加以及護理事業的發展，以單一性別特色的護理隊伍格局在維護個人權利，注重個性化護理的新觀念下發生改變，護理工作對男護士的需求增加，醫院對男護士的需求增加，基于這種原因男護士的數量近年來在世界各地迅速增長。而我校自2002年均有男生報讀護理專業，雖然每個年級中的男生所占比例較小，但我們不能將管理女護生的模式直接而生硬套入到男護生的管理中。不論是班主任老師還是任課老師都應該要有不同以往的管理和教學方法。
1 專業思想教育
新入校的男護生，心理上尚不成熟，專業思想尚不鞏固，具有極大的可塑性，全方位對其進行專業思想教育十分必要并具有重要的意義。
1.1榜樣教育 通過一系列的活動讓學生了解男性從事護理事業也是很有前途的，有挑戰性的，比如在班會課中介紹南丁格爾的生平事跡，形成對護理專業的逐步印象，了解護理工作者在促進人類健康偉大事業中的重要作用。給學生介紹一些獲得卓越成績的男護士，如2003年獲得第39屆國際護理界最高榮譽獎——南丁格爾獎章的中國藏族男護士——巴桑鄧珠的光榮事跡。通過這些方式樹立學生對于男性從事護理事業的信心。
1.2 優勢教育 通過分析男護士的優勢，來幫助他們認識到男性在護理事業中是不可或缺的。
1.2.1 客觀優勢 男性擅長理性思維，且邏輯性強，遇事冷靜沉著、判斷力強、處事果斷、獨立性強、依賴性小，接受信息快，動手能力強，對電子化信息和機械性高新技術掌握較快，同時男性在擔任繁重體力勞動時具有生理和體力上的優勢。遇到突發事件時控制能力強，決策能力強，男性的穩重果敢能給人以充分的信任感。在臨床護理工作中，男護士更容易獲得患者的信賴，在護患溝通中往往能收到比較好的溝通效果。護理是一項集腦力、體力于一身的高壓力性職業，需長期倒班，工作量大，又要確保不出差錯事故，尤其在急診，外科手術室，精神科等科室，更是需要護士具有果敢有力，當機立斷等特制，男護士的加入無疑會使臨床護理資源得到優化組合，從而使護理工作更加優質高效。
1.2.2男護士特別受男患者的歡迎 據調查，男患者比女患者更愿意接受男護士的護理，女護士在給泌尿外科的男性患者進行導尿、備皮等操作時會出現不同程度的尷尬情形，所以在涉及隱私的操作中，男病人可以欣然接受男護士的護理。這對于心理護理的深入開展具有十分積極的意義。
1.2.3有利于護理團對的發展 護理隊伍成員的單一性別現象，使公眾形成一種思維定勢，而這種思維定勢很容易使人們將護理看成是技術含量不高的職業，也使得人們將護理人員看成是弱勢群體，女性護理工作者也可能因為長期得不到來自異性的職業認同而使工作積極性大大受挫。男性的加入必然會改變以女性為主的護理工作方式和習慣，有利于建立平衡健康高效的護理團隊。
1.3 團體心理訓練 讓所有新入校的男生組成一個同質團體（同質團體是指團體成員本身的條件和問題具有相似性1），除了讓他們經常在一起學習、生活外，還讓他們每周都有機會在一起分享自己的喜怒哀樂，指導老師適時地給予輔導，可以 通過“對話”、“主題討論或辯論”等團體輔導形式，促使學生通過觀察、學習、體驗、認識自我、探討自我、接納自我，學習新的學習態度和行為方式，以發展良好的適應能力。學會解決問題及克服情緒和行為上的困難，使他們能夠正確的認識、對待護理事業，盡快的適應學校生活。
2 進行賞識教育
由于高校擴招，進入中專學習的學生，學習差、行為差、自卑感較強。因此，發現學生的微小進步和閃光點，都要大力表揚，增強他們的自信心。對男生勇敢選擇護士職業加以鼓勵和宣傳，進一步鞏固他們的職業選擇。老師的稱贊對于中專學生的自信心的建立是很有幫助的，所以作為班主任老師不應該在學生面前說他們的短處，而是多給他鼓勵。青春期的學生，尤其是男生，他們存在逆反心理，故與之交流時，多從他們感興趣的話題著手，以朋友的身份，用輕松的方式，使其意識到自己的任務是全身心的投入到學習中，積累知識，為將來成為一名理論扎實、技術過硬的合格護士而努力。
3 溝通能力的訓練
由于我校的大部分是初中畢業生，而且是所謂的“差生”，所以可能存在一定程度的自卑心理，導致他們不愿和人溝通；而護理工作是以人為中心，與病患的溝通將直接影響到護理質量。所以，在輔導和教學過程中要注重男護生溝通能力的訓練。
3.1 鼓勵男護生多在公共的場合發言，這樣不僅可以訓練其表達自我的能力，而且可以鍛煉心理素質。比如，班主任老師在組織班會的時候要鼓勵男生多發言。因為各護理班女生所占的比例是很大的，尤其對于新入學的男護生，此方法可以使男生在班級中與其他的女生建立比較好的人際關系，有利于以后的學習和生活。當然如果有機會，可以鼓勵他們參加各種形式的活動以此來鍛煉自己，如演講，辯論等形式的鍛煉機會。
3.2 鼓勵男護生多參加各種有意義的活動 如醫院當義工，在這樣的工作中既可以檢驗自己所學的知識，亦可以使其組織能力、理解能力、表達能力、動手能力得到提升；同時可以提前了解醫院的環境和護士工作的方式。建議學校多組織這樣的活動。
4 專業知識和技能的訓練
雖然目前各大醫院都緊缺男護士，他們的就業前景樂觀，可是要成為一名合格的護士，需要具備扎實的專業理論知識和過硬的護理操作技能。醫院都會將男護士安排在諸如ICU、CCU、急診室、精神科、手術室等工作要求高的崗位，在這些科室所接收的病人大部分都是急危重的，所以在進行治療和護理的過程中對護士的要求自然就高了，除了要具備果敢有力，當機立斷的特質外，還要有扎實的專業知識，所以專業知識和技能的訓練是至關重要的。
4.1 加強男護生的人文知識 由于大部分中專生的素質是差強人意的，而護士的人文修養將直接影響到和病患的交流， 所以在培養男護士的過程中，人文知識的培養是不可或缺。
4.2扎實的理論知識是護理工作的基礎要想成為一名合格的護士，醫學知識的積累和沉淀是核心，沒有過硬的醫學知識的護士，在工作中不能很好的完成工作，甚至可能要造成病人的損失。
4.3 加強技能訓練 由于護理操作的細致、煩瑣，但是男性在面對這樣的工作的時候可能耐心差于女性，所以護理老師在教學過程中要作適當的調整，如講解護理操作的原則至于細節部分可以由學生自行把握，讓學生在學習中發揮更多的主觀能動性。護理工作是一名實踐性學科，所以動手能力將直接影響到工作的有效性。必須確保每一項護理操作都過關。
5 結果
在男護生的培養過程中，管理者和教師應該因材施教，根據學生的特點，幫他建立各自的學習方法，讓他們成為護理事業中的佼佼者。
關鍵詞 護理 人才需求
為了了解護理專業市場人才需求變化、就業狀況和供求情況，使我院能及時調控與優化專業結構布局，加強專業教學標準建設，為我院在專業建設和課程建設、人才培養方案制訂、專業的拓展和新專業的設置等方面提供科學決策依據，全面提升教學質量，強化學生職業素質和職業能力的培養，增強學生的就業能力和可持續發展能力，更好的為各用人單位提供合格護理人才，我們護理系開展了護理人才市場需求狀況調查問卷調查活動。
2012年暑假，護理系的老師們調查了長沙市多家醫院。各家醫院以熱情的態度向我們介紹了醫院人才現狀、崗位設置、醫護人才需求數量、人才流失狀況等相關情況，使調查組的老師獲得了比較真實的人才調查數據。
1.調查內容
1.3醫院需求調研
發放問卷138份，回收138份，明確醫療機構到底需要什么樣的護理學生，將測評項目按重要性依次排序如下（表3）
1.4醫院護理服務模式
一律推行責任制整體護理服務模式
1.5醫院需要以下專科護理人才
重癥監護人才、急診急救護理技術人才、介入護理人才、新生兒護理人才、傷口造口護理人才、靜脈治療護理人才、血液凈化護理技術人才、手術室護理專業人才、精神護理專業人才是醫院需要的專科人才。
1.6醫院對課程設置的要求
1.6.1臨床老師認為：常規課程的基礎上，臨床護士需要強化的課程有：①基本素質學習領域：思想道德修養與法律基礎、計算機應用基礎、人文素質基礎、護理倫理學；②崗位能力學習領域有：護理藥理學、基礎護理技術、傳染病護理學、急救護理技術、老年護理學；③崗位能力拓展學習領域：心理健康、心理與精神護理、通用能力、臨床營養學、護理管理學、護理論文設計、護理新進展；
其他：由于人口老齡化，老年病、慢性病、臨終關懷等課程的重要性更為突出。
2.結論及建議
2.1護士隊伍總量不夠
由于傳統的偏見，超負荷的工作壓力、家庭生活的瑣事和社會對護士勞動價值的缺乏重視，使護士隊伍中相當一部分人的心理不同程度地受到困擾，一些護士頻頻要求調崗或改行，使很多醫院護理人員常常缺乏[1]。根據湖南省護理事業發展規劃綱要（2011-2015），全省執業醫師與注冊護士比2015年要達到1：1-1：1.1，目前醫護比例倒置問題尚未解決，需要提高護士隊伍總量，為我院招生、培訓護理人才培訓提供了良好的契機。
2.2專科護士短缺
在提高醫療質量、為患者提供優質護理方面，專科護士優于非專科護士[2]。
專科護士主要從事的領域有專業靜脈治療護理、手術專科護理、麻醉護理、精神科護理、腫瘤護理與癌痛控制護理、骨科護理、腹膜透析護理、艾滋病護理、糖尿病護理、造口護理（包括造口、傷口及失禁護理）、急救護理、感染控制、心臟康復、損傷護理、臨終關懷、老年護理及器官捐贈者護理等十余個方面。目前我國在急診急救、糖尿病、手術室、感染管理、腫瘤化療、社區等6個領域發展比較成熟，具備開展專科護士的基礎，對于設立專科護士的需求較強；今后可在急診急救、糖尿病、手術室、感染管理、腫瘤化療、社區等6個專科護理領域開展專科護士的培養，為臨床護理工作提供專科指導，并在不斷完善中逐步擴大專科護理領域，為今后開設臨床護理專家打下基礎[3]。經調查了解到：經過培訓考核認定的相關專科領域的專科護士人才短缺，具體需求如下：
重癥監護人才、急診急救護理技術人才、介入護理人才、新生兒護理人才、傷口造口護理人才、靜脈治療護理人才、血液凈化護理技術人才、手術室護理專業人才、精神護理專業人才。我院可爭取獲得資質開辦專科護士培訓班，以滿足臨床需要。
2.3護理教學應強化責任制整體護理觀念
責任制整體護理是護士對病人實施責任承包，從而進一步提高了對護士的素質要求，通過深化責任制整體護理內涵，護士的綜合素質得以提升，進一步豐富和發展了護理專業的內涵[4]。由于各家醫院已經全面推行責任制整體護理的服務模式，落實護理職責，深化“以病人為中心”的服務理念，倡導為患者提供全面、全程、專業、人性化的護理服務，這就要求我們的護理教學應強化責任制整體護理觀念，將“以病人為中心”的服務理念滲透到教學之中。
2.4護理專業需要設置專科方向滿足臨床需要
專業方向模式教育是新的教育模式，其核心是專業知識、實際應用能力、創新能力和專業素質的培養[5]。湖南省護理事業發展主要目標之一是推進老年、慢性病、臨終關懷等長期醫療護理服務，探索建立針對老年病、慢性病、臨終關懷患者的長期醫療護理服務模式；加強老年病科、臨終關懷科的建設，鼓勵和扶持護理型老年院的建設。如急重癥護理方向：使護生掌握危急重患者的病情觀察、搶救配合、各種監護技術（呼吸機監護、心電監護）及常用急救技術（氣管插管術的護理、氣道護理、心肺復蘇術、洗胃術、止血包扎等）；社區護理：培養具備開展社區衛生服務、社區健康教育、社區康復、社區護理管理的基本能力，熟悉家庭護理、家庭病床，婦女兒童、老年人、慢性病患者的保健和臨終護理的知識和技能，使學生畢業后能成為從事社區護理、重癥監護室護理工作的專科人才[6]。
我院可開設老年病、慢性病、臨終關懷等課程設置，并增加課時，申請到辦班資格，爭取資質發放康復技能證書、老年護理技能證書等，有利于學生就業、有利于滿足臨床需要。
5.對招生對象的要求
許多醫療機構已意識到，與其讓大量中專學歷的護士長期邊工作邊讀書，不如一步到位聘用大專畢業生[7]。
由于臨床優化護士隊伍結構，需要大專及以上層次的護士，且高中畢業后完成護理專業學習的護生更受歡迎，我院初中畢業而就讀護理專業的招生規模可以逐步萎縮、并縮減中專層次護生的招生比例。
6. 適當調整課程課時
適當增加護士禮儀、技能綜合訓練的課時，主要目的在于增強及改善護生的臨床溝通能力、形象氣質及操作技能，以更適應臨床需要[8]。
強化課程思想道德修養與法律基礎、計算機應用基礎、人文素質基礎、護理倫理學、護理藥理學、基礎護理技術、傳染病護理學、急救護理技術、老年護理學、崗位能力拓展學習領域：心理健康、心理與精神護理、通用能力、臨床營養學、護理管理學、護理論文設計、護理新進展等課程的學習；重視老年病、慢性病、臨終關懷等課程。
我們將根據市場調研結果進行新的護理人才培養方案的修訂。
本課題為長沙衛生職業學院院級課題 項目編號YJKT-201201
參考文獻
[1]徐美寶 伍施，護士隊伍不穩定因素的探索和對策
[2]劉蘇君，專科護士研究：從編輯相關論文中獲得的啟示，中華護理雜志，2011（46）6：600
[3]李秀華，高敏，郭敬霞等，專科護士發展需求與現狀研究2005（15）5：9-12
[4]陸巍，陳湘玉，練敏，深化責任制整體護理內涵的實踐及效果，護理管理雜志，2012（12）5：379-380
[5]蔡漢權，李粉玲.高等師范院校如何開展專業方向模式教育[J].福建教育學院學報，2006，7（1）：35～37.
[6]史 平，護理專業方向模塊課程設計的實踐與探討，臨床護理雜志，2008（7）6：66-67
無
(f0003)移動護士站電子掃描儀在心臟專科中護理巡視的應用 張春霞
(f0004)征文啟事 無
科研綜述
(1537)慢性病自我管理理論模式及其應用研究進展 孔淑貞 蔣文慧
(1540)精神科醫護人員遭受精神疾病病人暴力行為的研究現狀 賀美玲 郭志華 王紅星 丁偉華 程艮
(1542)全髖和全膝關節置換術病人自我效能評價工具的研究現狀 王海燕 許燕玲 胡三蓮 錢會娟
(1545)我國傷口護士角色功能的研究進展 王雅琴 寧寧 陳佳麗 廖燈彬
(1547)我國護理教學評價的現狀與發展趨勢 韓金鳳 王? 李書梅 黃葉莉
專利及獲獎產品介紹
(1549)耳掛式象鼻型嘔吐物收納測量袋的設計 胡曉嵐 張繽
科研論著
(1550)心力衰竭病人體重管理相關知識一信念一行為對稱體重依從性的影響 鞠陽 汪小華 仇靜波 龐建紅 馮萍 陸敏霞 趙欣
(1552)慢性心力衰竭病人主要照顧者生活質量及影響因素研究 程璐 孫國珍 王琴 李新立
(1555)大面積嚴重燒傷病人回吸收期血管外肺水指數變化與肺功能關系研究 余水秀 王仙園 周娟 吳軍 彭毅志 彭代智 羅高興 羅奇志 顏洪
李曉魯 張家平
調查研究
(1558)本科實習護生文化勝任力與職業自我概念的相關性研究 張瑜 李秀艷 richard pescador
(1561)門診老年高血壓病人不合理用藥情況調查及護理對策 彭霞 莫霄云 寧余音
(1563)高職護理專業學生評教影響因素的研究 陳小慧 劉海波
(1565)日間手術病人術前訪視需求調查 楊霞 胡文娟 趙愛平 盧惠娟 陳哲穎 周亞芬
(1567)護士對醫院不良事件報告氛圍真實體驗的質性研究 孫曉 萬文潔 吳茜 朱曉萍 施雁
(1570)口腔專科醫院護士專業自我概念影響因素的研究 楊冬葉 萬麗紅 陳佩珠 黃秋雨 周鳳
(1572)低年資護士工作應激及影響因素分析 杜鑫 王維寧 丁芬芳
(1575)陜西地區部分醫院靜脈輸液工具使用及維護的調查與對策 張敏 何華 張亞婷 吳紅娟 徐歲云
(1577)系統性紅斑狼瘡病人健康促進生活方式的現狀調查 吳祝鳳 林細吟 卜秀青 方蘅英
臨床研究
(1580)老年腎病病人長時間輸液治療對外周靜脈血管損傷的臨床觀察 馬莉冰 馬國棟
(1581)orem自理模式在老年頸椎病康復護理中的應用 毛羽佳 張先庚 李鳳燕 梁清芳 王紅艷
(1583)藥護合作模式在糖尿病病人健康教育中的應用效果觀察 王英萍 張寧
(1585)綜合護理干預對顱底腫瘤切除術后病人吞咽障礙的影響 王濱琳 徐德保 唐運姣 陶子榮 賀愛蘭 賀蓮香
(1587)臥床病人使用微型水泵淋浴器床上洗頭車洗頭的效果觀察 黃秀華 梁秀萍 譚意萍 陸麗芳
記英 吳肖梅
(1589)兩連線作為成人胸外按壓定位方法的評估 羅卉 黃素芳 汪暉
(1591)穴位按摩對高血壓痰濕體質病人體質積分的影響 王翔 沈翠珍
(1593)靜脈輸注低溫加藥液體對中樞性高熱的降溫效果及腦保護作用 徐桂花 朱麗莎 張玉琴
(1595)綜合干預促進胃腸道手術病人快速康復的效果觀察 陳麗 許勤 劉林
(1597)星狀神經節阻滯治療圍絕經期綜合征的護理及健康教育 艾雅琴 鄭麗軍 孟朋民 楊泉林 蘇心鏡
(1598)手足部按摩對剖宮產術后切口疼痛的影響 華影 亓新學 畢清泉
(1600)led激光治療中心性漿液性視網膜脈絡膜病變的療效及護理 黃霞 胡蓉 關敏
(1602)沖吸式口護吸痰管在腦卒中昏迷病人口腔護理中的應用 葉日春 李彩紅 覃小靜 劉淑瑩 侯伶
(1604)分腔式醫用護理背包在海上醫療服務中的應用效果評價 黃葉莉 李書梅 韓金鳳
(1605)音樂療法對早產兒喂養的影響 楊園園 蒙景雯 魏寧寧 李春華 梁爽 陳華
(1607)糖尿病病人三酰甘油及高密度脂蛋白膽固醇與胰島素抵抗相關性分析 裴? 趙紫琴
(1610)生理鹽水沖洗法在預防封閉式負壓引流管堵塞中的應用研究 覃紅桂 肖遠瓊 韋雪 廖燕湘 賴微
(1611)記錄糖尿病生活日記對病人抑郁情緒的影響 金伊儷 胡穎 羅梅萍
(1613)住院空巢老年腫瘤病人情緒狀況及護理干預 鐘雪蓮 唐小梅
(1615)三鏡聯合下膽總管探查并一期縫合加鼻膽管植入術的護理配合 韓娟 王超 任曉瓊 柳莎
無
(1616)電子文獻著錄格式 無
臨床研究
(1617)tessier3型顱面裂患兒圍術期的護理 宋麗娟 翟鳳英 張廣霞
(1618)經口內鏡甲狀腺手術的護理配合 姚嬌 陳純清
護理管理研究
(1620)助孕夫婦“三證”審核護理管理標準化流程的研究 舒軍萍
(1622)重癥監護病房護士分層管理模式的實施及效果分析 王理瑛 張莉 顏萍 劉暢 汪惠才
無
(1623)法令條例著錄格式 無
護理管理研究
(1624)減少急診兒科護士針刺傷的臨床路徑管理 劉迎春 于穎 李新紅 趙曉?
(1625)醫護協作一體化模式在推進責任制整體護理中的探討 李育玲 李麗紅 張利 張敏
(1627)我國專科護士發展中主要問題分析 高青 許翠萍
護理教育研究
(1629)pbl教學模式對高職護生學習積極主動性及學習投入的影響 穆曉云 臧爽 李丹
(1631)支架式教學對本科實習護生自我概念的影響 葉艷勝 曹群英 丁芳 鮑翠玉
(1634)五年一貫制護理專業課程體系的構建 陳麗霞 洪迎迎 李輝 林佩璜
(1636)高級助產專業實踐教學體系的構建及評價 鄭長花 趙國璽 彭
慧蛟 何小玲
(1638)理實一體化教學法在護理專業《基礎護理學》教學中的應用 梁春光 仝慧娟
(1640)加強高職護生畢業實習期間隱性護理知識管理的探究 滿力 郭宏
(1642)淺談醫療改革視角下高校社區護理專業教育模式的構建 李瑜 董釗楊 吳小婉 黃紅 呂文文
(1643)典型工作任務分析在護理專業人才培養改革中的實踐研究 李為華 左鳳林
無
(1645)辭書著錄格式 無
護理教育研究
(1646)地方綜合性大學構建國際型護理專業人才培養方案的探索 李雪莉 劉幼昆 鄧三妤
社區護理
(1648)雙軌道互動護理干預模式在社區糖尿病病人護理中的應用 胡明 李小明 鐘美容 林何梅 任潔娜
(1649)應用握力圈擴張手背淺表靜脈的實用性研究 朱惠瑛 李玉梅
量表研究
(1651)本科護生網絡課程學習適應性量表的編制及信效度檢驗 李鴻艷 劉宇 馮瓊 畢瑞雪 章潔 周湖燕 雷瓊瓊
(1653)老年綜合征評價量表的性能實測分析 劉祚燕 龍納 淳雪麗 陳? 胡秀英
(1655)護理人員激勵問卷的編制 樊現崗 王維寧 孟繁潔
專利及獲獎產品介紹
(1657)一次性多功能無菌物品存放盒的研制 王宇 胡雪慧 王倩 周琛
個案護理
(1658)1例橈動脈穿刺后并發骨筋膜室綜合征護理 沈磊 溫媛 王磊
(1659)1例全胸主動脈置換加左肺切除術的術后護理 陳林 鄭靜
(1660)維生素k1與鹽酸消旋山莨菪堿聯合應用引起肢體麻痹1例 鮑隆梅 劉俊
專利及獲獎產品介紹
(1661)防治足下垂牽引裝置的設計及應用 肖秋香 陳仁英
中醫院護士長崗位競聘演講稿一
尊敬的各位領導，尊敬的各位評委、各位同仁：
大家好!
首先非常感謝院領導給我們創造了這次公平競爭的機會和展示自我才華的舞臺!我將珍惜這次提高自己、鍛煉自己的機會，一展自己的理想和抱負，為我們醫院健康、和諧發展增添一份靚麗的色彩。
我叫xx，今年32歲，護理專業大專畢業，主管護師。從事臨床護理工作13年，先后在普外、腦外、骨科、內科等科室和社區門診工作，刻苦鉆研了各專業的護理理論，熟練掌握了各專業的護理常規和護理技術操作，形成了具有特色的護理工作管理理念。忠誠正直、以身作則、顧全大局、敢于創新、服務至上，這既是我做人一貫尊崇的信念，更是我實際工作中的行動指南和真實寫照。正因為如此，我才有足夠的勇氣和百倍的信心走上今天的演講臺，參加慢性老年病房護士長的崗位競聘，為把我院慢性老年病房建設成我市乃至整個湘贛交界地區的區域性老年病中心病房貢獻自己的智慧和力量。當然，無論競聘成功與否，我都將終生酷愛我們的護理事業，永遠銘記南丁格爾誓言。
目前，我國已進入老年社會，一方面，加強老年疾病的預防、保健和治療，提高老年病人的生活質量顯得相當重要;另一方面，人們的健康意識和維權意識也日益增強，病人及家屬對醫院及醫務人員的要求也越來越高。因此，我們急需通過深化醫療改革，完善法治管理，增強法治觀念，樹立正確的、積極的醫療護理風險意識，營造良好的社會、醫療護理環境和氛圍，切實加強慢性老年病房的護理管理。
首先，我們必須掌握老年病的特點，如老年病人病因不明者甚多，且多種疾病同時存在;癥狀不典型，容易出現意識障礙;在視覺、聽覺、嗅覺、味覺、關節位置覺、痛覺及冷熱覺等均有不同程度的功能減退，等等。只有掌握了這些特點和變數，才能真正做好因人施護、因病施護。
其次，我們有必要對老年病房存在的不安全因素進行認真的分析，才能有效地提高護理質量和避免醫患糾紛。如規章制度是否落到實處，護理質量監控措施是否得力，護理人員技術水平是否正常發揮，護理用品的質量、護理操作的解釋、有無違反護理操作規程等等，此外還有老年病人自身因素、環境因素、醫源性因素等等，都有可能成為不安全因素而引起醫患糾紛。
因此，我們在實際護理工作中要牢牢把握學習掌握是基礎、工作落實是關鍵、不斷完善是保證的工作理念，在護理部主任的領導和科主任的業務指導下，認真履行護士長職責，與護士們一道，團結友愛、共同學習、努力工作，辦出慢性老年病房的特色，干出卓有成效的事情。
1。進行老年病人危險因素評估并實施有效監控，包括護理體查、心理社會評估、健康教育需求評估、生活自理能力評估、跌倒危險因素評估、誤吸危險因素評估、褥瘡高危評估等;切實加強護理人員安全意識的培訓。加強責任心教育，強化主動服務意識，重視老年人的安全問題，防范意外事故發生。提高各級護理人員的專業素質，護理操作技能，提高安全預見性評估能力。
2。實施病人安全的預見性管理。為老年病人創造安全、舒適的住院環境，配備安全防護設施，加強老年病人行為管理，有針對性地做好病人和陪護的健康教育，提高老年病人自我護理的能力及陪護人員的照顧技能。針對老年人意外風險大，老年病房應成立病人意外安全護理維護小組，定期督導、檢查、評估安全措施的效效果，制定老年人意外防范護理措施及意外處理護理流程，加強監督管理，抓好關鍵點，把好全程質量關。
3。加強法制觀念，增強自我保護意識。組織護士學習相關的法律知識，如《醫療事故處理條例》、《護士管理辦法》等，讓其有所了解和掌握，用法律武器保護自己，不斷增強風險意識、責任意識和證據意識。通過多種形式的法律咨詢、分析案例，使護士既知法守法，又能在發生醫療糾紛時維護醫院和自身的合法權益，將醫院的損失降到最低。
4。加強護理管理，認真落實各項規章制度，把《醫療護理技術操作常規》作為護士職業行為的準繩。不斷提高護士禮儀和個人修養，努力深化以人為本的思想。擺正醫患關系，尊重病人權利，保護病人隱私，確實把病人服務放到首位，落到實處，強調主動服務意識，加強巡視，并做好心理疏導。
5。注重護理人員身心健康。護士在醫院擔負著病人的保護者、知心者、依賴者、傾聽者、傳授者的角色，在家庭中扮演女兒、妻子、母親的重要角色。因此，我們要應用科學的方法，合理配置護理人力資源，培養護士的主角意識，主動工作，大膽創新，努力成為護理專家，在立功受獎方面給予傾斜，在考察、深造方面給予機會，在生活上給以關照，以此激發護士自覺工作的積極性，提高護理服務質量。
6。加強宣教工作，創造安全、舒適的住院環境。病房做到防火、防震、防油、防熱、防滑，其標志物要明確。物品擺放合理
，有充分的照明，地面保持清潔、干燥，通道無障礙物。教會老年病人識別藥物的不良反應，指導病人按時、按量、正規用藥。尊重病人知情同意權，切實加強靜脈輸液安全管理，嚴格執行無菌操作，加強巡視，尤其特別囑咐病人或陪護禁止自行調節輸液速度。
老年人是祖國的寶貴財富。他們一生勤勞，貢獻無數，坎坷無數。我們敬重他們，沒有理由不讓他們安度晚年。因此，我們必須用圣潔的心靈對待自己的工作，關愛、呵護老年朋友，用我們無私的奉獻迎來他們無限美好的晚年!
謝謝大家!
中醫院護士長崗位競聘演講稿二
尊敬的各位領導、各位同事：
大家好!我叫xx，黨員，年畢業于市衛生學校，年開始參加自學考試，于取得了中山醫科大學的護理大專;取得心理咨詢師證書;現攻讀于護理本科專業。曾參加多項衛生局立項課題.我在實際工作中，積極撰寫論文。曾先后在省級專業雜志刊登8篇。
在院領導大力支持和鼓勵下，年我組織實施了我院治療的護理工作，取得較好的成績。組織實施動態腦電圖的操作技術，取得了良好效果。
被評為市衛生系統優秀護士;被評為醫院服務之星;至今，被江門中醫藥學校外聘為教師，擔任精神科護理學的授課，把自己所學知識傳授給年青的護理學員，同時也提升了自己的理論水平。今年4月，我代表醫院參加市衛生局組織的靜脈輸液比賽，榮獲理論第一名，總分第三名，并以市前三名的資格參加省衛生系統舉辦的靜脈輸液決賽，榮獲優勝獎和理論三等獎，是全省精神病專科醫院唯一入圍省決賽的代表。
5月被聘為精二科的副護士長，負責精二科的護理工作，去年12月開始在心身綜合科任副護士長，負責心身綜合科的護理工作，在護理部領導和科室主任指導下，我帶領科室的護理人員，在臨床工作中，不斷完善和落實各項護理工作制度，加強醫患溝通和護理工作的安全管理。抓好病區的護理質量控制和病房管理等，曾得到市衛生局綜合目標考核團的護理院感檢查組充分地肯定。 以下是我的工作設想：
一、在護理部主任的領導和科主任的業務指導下，嚴格要求自己，認真履行護士長的職責和義務。
二、不斷加強醫護，護患聯系，定期反饋評價臨床工作中的不足，使治療與護理工作能有計劃，按質按量完成。深化以病人為中心的服務理念，使病人滿意，家屬放心。把好入院宣教與出院指導關，加大健康教育工作宣傳的力度，盡力讓住院患者對我們的治療與護理工作滿意，出院后定期隨訪。
三、以人為本，調動科室護理人員的積極性，在護理工作中發揮主觀能動性，從而提高護理質量。培養經營意識，善于成本效益核算，降低醫療成本，節約不必要的開支，保證資源配置合理有效。
骨科醫生年終工作總結1
一年來，在院班子和主管院長領導下，在醫院各科室的支持幫助下，我科同志 協調一致，在工作上積極主動，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業心和責任 心，結合本科室工作性質，圍繞醫院中心工作，求真務實，踏實苦干，較好地完成了 本科的各項工作任務，取得了較好的成績，現總結如下：
一、全科人員在政治上認真學習，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，發揚黨的優良傳統，牢固樹立“一切為病員服務”的理念。
加強醫患溝通，規范自己的言行，不斷提高思想道德修養，認真開展自我批評，堅決抵制藥品購銷 中的不正之風，將反商業賄賂提高到政治思想的高度來認識和對待，科室內無醫藥回 扣現象發生。
二、全科人員能夠自覺遵守院內各項規章制度和勞動紀律。
做到小事講風格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，科工作人員分工明確，各司其職，各負其責，團結務實，克服人手少、任務重、人員結構不合理的狀況，保 證正常醫療服務工作的順利開展。按照“一級”醫院的要求完成各項臨床工作，并高質 量完成各種軟件、臺帳的整理工作，認真學習崗位職責、核心制度， 并嚴格按照職責、 制度的要求工作，認真學習“三基”并開展崗位練兵，做到嚴格要求、嚴謹作風、嚴密 組織。嚴格執行“三合理”規范，做到合理用藥、合理收費、服務到人，科室獎金發放 不與經濟掛鉤，較好地完成了領導交辦的各項工作任務。
三、“總量控制、結構調整”。
科室內部積極調整醫療結構，采取有效措施，想方 設法降低醫療費用，取得顯著效果。一是抓合理用藥。二是抓單病種費用。三是抓一 次性材料的使用。四是加快病床周轉。通過采取一系列強有力措施，保證了科室今年 圓滿完成醫院下達的各項費用指標，在科室業務增長速度較快的情況下，使各項費用 維持在相對較低的水平，切實減輕群眾的負擔。
四、積極引進和運用新技術。
今年加大了對微創手術的推廣和運用，引進了dr影像系統，在保證療效的基礎上積極尋求新的手術方法，總結臨床經驗，切實讓病人 花最少的錢得到最好的效果。
五、在宣傳工作上，充分利用多種形式。
結合我院實際，深入廣泛宣傳我院整體 功能、醫療范圍、專科專病、名醫、名藥、大型醫療設備以及開展的新項目、新業務 等。增強了醫院整體知名度和部分專家名醫以及專科專病知名度，為醫院業務的發展 起到了較大的推動作用。
一年來，通過全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項工作任務，但工作標 準和工作質量與領導的要求還有差距，思路還需要更加寬闊。在新的一年里，要加大 政治學習力度，提高工作質量，團結一致，扎實工作，高標準完成本科的工作任務和 領導交辦的各項臨時指令性工作任務。
骨科醫生年終工作總結2
在過去的一年里，在醫院領導和主管領導的了解下，在同事們的密切配合下，我成功、安全地完成了工作任務。作為一名救死扶傷的醫生，我有權利也有義務照顧好我的病人，繼續安全健康地工作。回顧過去的一年，雖然我做得不是很好，但是沒有錯，沒有誤診，對人民的生活采取了負責任的態度。對過去一年工作的總結，既是過去一年工作的成果，也是對來年工作的鞭策，督促我做得更好。我的工作總結如下：
第一，意識形態方面
堅持以病人為中心、以質量為中心的護理服務理念，適應衛生改革和社會發展的新形勢，積極參與各項活動，以服務人民、貢獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為人民服務。
第二，增強法律意識
認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規，參加兩次學習班，積極參加醫院組織的醫療事故搶修法規培訓教學，讓所有醫生都知道，隨著社會主義市場經濟體制的建立，法制日益完善，人民的法律觀念不斷增強，依法辦事，依法維護自身合法權益已成為人們的共識。現代護理質量理念是全方位、全過程滿足患者。這是對醫療服務更高、更新的要求，從而豐富法律知識，增強安全保護意識，使護理人員了解法律和用法，依法減少醫療事故的發生。
第三，規范護理工作制度
深化衛生改革，落實醫療事故處理新規定。我院推行全面目標管理責任制、開展醫療質量管理效益年活動等新形勢，對醫生工作提出了更高的要求。所以治療科精心組織新規定的學習，研究醫生的管理方法，嚴格執行醫生的執業。
第四，加強專業學習，努力提高醫生素質
1、加強醫生職業道德教育和文明禮貌服務，堅持文明用語，落實到每一個崗位，工作時間禮貌對待患者，態度和藹，語言規范，舉辦精神科學習班。
2、加強愛崗敬業教育，落實“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念，提高醫生整體素質和應急能力，全年病人滿意度提高到97.6%。
第五，加強醫療質量管理，提高服務質量和效率
從醫務人員比例、工作性質、人員分布等方面，充分說明醫生工作是醫院工作的重要組成部分，是保證醫療安全和優質服務的主要車輪。因此，治療質量與醫療糾紛的興衰密切相關，加強護理質量管理，提高治療質量尤為重要。為保證醫院治療的高效優質服務，做出了巨大貢獻。
1、加強質量控制，嚴格執行制度，認真檢查。分管院長每周一次不定期檢查和督促各學科的工作質量，與質檢部門密切配合，每月進行一次全面檢查，并及時反饋信息。
2、加強對危重病人的管理，掌握急救技術、搶救程序和急救醫療器械的使用，提高搶救危重病人的成功率。急救醫療器械由專人負責管理，做到“四定”、“三及時”的急救醫療器械完好率達到100%。
3、加強病房管理，使之
安全工作會議，對全院各科出現的缺點、差錯，認真總結、分析、查找工作隱患，加強醫療安全治理，防患于未燃，使治療工作到位率較高。
作為一名救死扶傷的醫生，我要時刻牢記人民群眾的生命安全永遠是第一位。時時刻刻做好爭上第一線，努力為病人服務，對病人負責，做一個自然智慧心靈的高尚醫生。醫生的天職就是保護和挽救他人的生命，還有一個更大的任務就是挽救人的心靈，救人，救心，然后有更大的能力去幫助別人。
作為一個好醫生，我時刻關注著整個世界，關心人類的命運，關心自己的祖國，熱愛自己的醫學工作。全身心投入自己喜愛的事業后，即使在別人看起來很累，但我還不會覺的累。顯然我做的仍然還不夠，我要努力進步。
我要與時代同步，思想要敢于接受新事物，順應社會，順應自然，順應自己，不要在原地踏不動。努力自主創新，這就是我在新的一年要做的。
骨科醫生年終工作總結3
作為一名骨科醫生，我的工作職責是投身醫學事業，為人民大眾的醫療衛生、健康保健貢獻自己畢生精力。參加工作至今的實踐工作，我對自己工作有很多的思考和感受，在這里我就近一年來本人的政治思想，道德修養，工作作風，醫療技術等四個方面作一下簡單的總結：
一、努力學習，不斷提高政治理論水平和素質
在政治思想方面，充分利用電視、電腦、報紙、雜志等媒體關注國內國際形勢，努力學習各種科學理論知識，學習各種法律、法規，領會上級部門重大會議精神，在政治上、思想上始終同領導保持一致，保證在實踐工作上不偏離正確的軌道，始終堅持全心全意為人民服務的主導思想，堅持改革、發展和不斷進取，不斷提高自己的政治理論水平，積極參加醫院組織的各種政治學習及教育活動。
二、恪盡職守，重視自身道德修養
在工作中，本人深切的認識到一個合格的醫生應具備的素質，要做一名好醫生，首先要有高度的責任心和細心刻苦的作風，同時要對病人有高度的同情心，術前多與病人溝通，多細致詢問病情，術后多察看病情變化并及時處理。
三、勤學苦練，不斷提高專業技術
【摘要】英文中有disease、illness、sickness三個不同的詞來標志疾病的概念。disease是從生物學的角度來說明病人的軀體器官有器質性病變或功能不正常，是可以觀察測量的異常。illness是從心理學的角度說明病人有主觀不適感覺，如感到惡心、頭痛、焦慮等癥狀。sickness是從社會學的角度說明某人病了，不能進行正常日常活動了，失去了健康人一般的行為，這是第三者的看法，同時病人也接受，是上面兩種情況的結果。本文從生理、心理、社會三方面對疾病的影響分別進行剖析，對生物-心理-社會醫學模式進行客觀的評析，認識到生物-心理-社會醫學模式在當今社會形勢下的重要影響。
【關鍵詞】生物-心理-社會醫學模式 恩格爾模式 心理 倫理 疾病預防
【序言】
醫學模式是人們對待或處理疾病和健康問題的態度或方式。在其演變過程中有兩個經典的模式，生物醫學模式優點在于，奠定了試驗研究的基礎，推動了特異性診斷及療法的發展，指導了醫療衛生實踐，有效地控制了急性傳染病和寄生蟲病，保障了人類健康水平。然而其缺點在于忽視了人的社會性，對心理因素、社會因素對健康的影響重視不夠。為此生物-心理-社會醫學模式就顯得更加人性化了。相比之下其優點在于，解放了醫學思維模式，用綜合的思維方式處理問題，醫學研究的思路得以擴大，社會、心理預防的應用讓疾病預防提高到新的層次，為中國醫學的發展注入新活力。由于疾病譜和死因譜的變化，人類對健康需求的迫切，醫學及其相關學科相互滲透，影響健康的因素多元化，使得生物-心理-社會模式顯得更加適合當今的時展。
【正文】
1989年WHO深化健康的概念，認為健康由四個層次的涵義組成：第一，沒有軀體疾病，即傳統意義上的健康；第二，沒有主觀不適感，即自我感覺良好，無不良情緒困擾和行為問題的心理健康；第三，社會適應良好，即能勝任正常的工作和學習，與人和睦相處，與周圍社會環境和諧融洽；第四，道德品質良好，有正確的道德觀念，恰當的道德情感和行為。從某種意義上講，道德仍屬于心理、精神層面的，可歸屬于心理健康的范疇[1]。醫學模式在健康概念轉變的基礎上也發生了改變，1977年恩格爾提出了生物-心理-社會醫學模式，即醫學系統思想，就是把醫學研究的對象看作是一個系統整體，并從整體出發研究各要素組成系統的方式。系統思想的考慮方法是“由上而下”、“由總而細”。它不只著眼于個別的元素、部件的優良與否，而是要求巧妙地利用元素之間的聯系，來大力提高整體的水平。醫學研究的任務就是從整體聯系的觀點出發，既要揭示系統、子系統，以及各級要素、各級層次之間的縱向聯系；又要提示系統與系統、子系統與子系統、要素與要素之間的橫向聯系。除了微生物、各種物理化學因子外，社會生活中種種事件，如與他人關系不融洽，工作上不稱心，經濟上困難，都有可能影響健康，引起疾病。所以研究疾病的發生、發展和轉歸時，既要重視生理因素，又不要忽視反映社會因素的心理因素的影響，把人的自然屬性和社會屬性結合起來進行考察，只有這樣才能揭示生命活力的本質，探明人類和疾病作斗爭的規律性[2]。
一.生理因素方面
現代醫學的特點是科學知識很發達，而各種科學性的檢查及治療方法都是日新月異地在改變與發達。
在藥理方面，胰島素應用于臨床已有80多年的歷史,是治療糖尿病最重要的藥物,對非糖尿病性高血糖尤其危重癥的搶救亦極為重要。越來越多的證據表明,作為體內最重要的促合成激素,胰島素不僅僅能降低高血糖,而且能改善代謝失調、炎癥應答、免疫功能及出凝血狀態,并促進創面愈合等。胰島素在外科領域的應用逐漸受到重視,例如危重病、創傷外科、感染外科等等[3]。
在醫技中，磁共振成像可提供病變組織在形態學改變和生理功能方面的信息，已成為進行疾病診斷和鑒別診斷的重要工具,亦是介入技術導引的手段。由于MRI具有無創性和信息容量多等點,使其能在生物學醫學領域內作深入的研究 [4]。光學相干斷層成像由于其良好的圖像分辨率,能更為精確地分辨粥樣斑塊的細節特征,成為識別易損斑塊,判斷支架貼壁情況及支架內再狹窄和血栓形成的一種新手段,在急性冠脈綜合征診斷和指導治療中有巨大的應用價值[5]。
對疾病認識，傳統觀念認為,原發性再生障礙性貧血是一組化學、物理、生物因素或不明原因所致的骨髓造血功能衰竭綜合征。近年,隨著對骨髓造血功能衰竭癥基礎和臨床研究的深入,發現有些骨髓造血功能衰竭是由于造血干細胞質異常所致[6]。1型糖尿病除了位于人白細胞抗原基因區的IDDM1和位于人胰島素基因區的IDDM2被公認為是T1DM的主效基因外,不斷有新的潛在致病基因被發現。幾個參與自身免疫反應的重要因子的編碼基因如維生素D受體、白細胞介素6、白細胞介素12B、PTPN22、SUMO4以及Tbet相繼在一些人群研究中被發現與T1DM相關[7]。
以上這些只是臨床上眾多突破中的鳳毛麟角，社會在進步，科技在創新，臨床的各種檢查及治療方法也都是日新月異地在改變與發達，為人類的健康做著貢獻。但在這個多因素的社會里，健康的影響因素縱橫交錯，要想達到人人享有健康，我們醫務工作人員的任務還是很艱巨的，除了疾病本身的治療外，我們還要做好“上工治未病”，努力控制心理、社會、環境等其他因素對人類身體健康的影響。
二.心理因素方面
中醫學里有喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志活動。其致病的特點：⑴直接傷及內臟：心、肝、脾功能失調為多見；⑵影響臟腑氣機：怒則氣上、喜則氣緩、悲(憂)則氣消、恐則氣下、驚則氣亂、思則氣結；⑶影響病情轉歸[8]。
藏醫學中《四部醫典》指出：“常顯憔悴不安心煩躁”，“傷于寒涼胃疲加哭泣，悲哀又使憂心語叨叨”。即是說“怒傷肝、悲勝怒、喜傷心、恐勝喜、思傷脾、怒勝思”，勢必造成人體七情內傷致病，或早衰，或精神耗散而早逝。現代醫學研究表明情緒、態度和處理問題的方式均強烈地作用于免疫系統[9]。
在醫學科學知識，各種科學性的檢查及治療方法日新月異地改變與發達的情況下，很容易過分地只注重軀體層次的檢查與治療，而忽略病人的心理與感覺的層次，包括家屬的心情與人際關系上的反應。而生物-心理-社會醫學模式的觀點是，病人與家屬是整體性的存在，當一個人患了病時，不單是要考慮有病變的器官或部位，還得考慮一個整體的人在軀體與心理各方面是如何去反應、接受和面對。再者，不僅是生病的患者個人本身，還得注意有關聯的家屬是如何一起來面對與應付疾病。因此，是要全體性的，全盤性的考慮。
心與身是整體的兩面，隨時都是雙雙發生反應，無法分開。不能給予不同程度的看法來對待。哪種疾患都要依心身的觀點去處理與醫療，并沒有哪些疾患是特別要考慮心理的層次，而有些疾患就都不需要考慮。所有的疾病都牽涉到軀體與心理的兩個層次，需時時加以注意，并且從兩個方向同時去著手進行處理。許多醫療工作要靠精神科與專于軀體治療的別的科聯合一起而來醫護病人，以便能發揮各個的特長而做適當的貢獻 [10]。
三.社會因素方面
人們逐漸認識到疾病的發生不僅僅與生物因素有關，而且還與社會變革、經濟增長、飲食起居等變化有關。人類疾病的構成由以急性傳染病為主，向以慢性非傳染性疾病為主轉變。對付疾病的三大法寶：預防接種、殺菌滅蟲、抗菌藥物到社會醫學、行為醫學、環境醫學。
社會因素對個體和群體健康、疾病的作用及其規律，制定各種社會措施，保護和增進人們的身心健康和社會活動能力，提高生活質量。可見疾病不單純是生物因素引起的生物學現象，而且還是一種社會現象：不同社會有不同的疾病模式。而且隨著科學研究方法的進步，人類發現引起這些疾病的因素是復雜多樣。例如，吸煙可引起慢性支氣管炎，患者終因肺原性心臟病而死亡；吸煙也可引起肺癌等20多種癌癥，還可增加高血壓病、胃潰瘍等病的風險，這稱為單因多果；同樣，肺癌可因吸煙引起，可因工廠、汽車廢氣污染引起，也可因吸入鎳蒸氣、氫氣(有放射性)引起，這概稱多因單果。而且這些因素常與人們的社會行為緊密聯系。
在19世紀，一批社會醫學的倡導者目睹了工業化過程給人類帶來與傳染病、職業病、環境衛生、食品衛生、婦幼衛生等有關的一系列健康問題，開始認識到醫學、健康和社會有著非常緊密的聯系。防治心血管疾病和惡性腫瘤，要靠各行各業各部門的協作行動才能成功，這包括給人們提供體育鍛煉和休息場所，豐富的業余生活，積極的休息和低膽固醇、低鹽、低糖的食品。日本采取行為醫學措施，20年內使胃癌死亡率下降30%。全球每年有1400萬15歲以下兒童(絕大多數在發展中國家)死于六種可預防的傳染病。這些地區的人不是不懂預防措施，而是社會因素妨礙預防措施的實施。故國際醫學界公認：社會突破是決定性的，只有政府承擔衛生保健責任、動員社區群眾參與、健全基層保健網發展經濟、制定立法和開展健康教育，才能解決防治這些傳染病的問題。國內外經驗證明，隨著社會現代化的加速，社會因素對健康的作用愈益明顯，甚至起決定性作用 [11]。
四.總結
分子生物學、免疫學、遺傳學揭示宏觀活動的基礎，信息學、心理學等綜合運用促進了生物、心理、社會因素綜合考慮思路的發展。生物-心理-社會醫學模式更加重視人的社會生存狀態，從生物與社會結合角度理解人的生命、健康和疾病，同時也對醫護的職業道德提出了更高的要求：醫護不僅要關心病人的軀體，而且要關心病人的心理；不僅要關心病人個體，而且要關心病人家屬、關心社會。同時，醫護人員要從生理、心理、社會三維系統全面看待疾病的病因、治療、護理與預防，看待健康。更重要的是該醫學模式能在搶救生命、減少并發癥的發生，提高醫療護理質量方面發揮重要的作用[12]。生物-心理-社會醫學模式對臨床醫學發展的影響表現在，從醫療型向醫療、預防、保健型轉變；提供以病人為中心的服務，對病人需要有感情，尊重病人的尊嚴、權利及自身的個性特征；重視個體、家庭與社區間的聯系；服務模式從以醫療為導向向以預防為導向的轉變：即病人教育、早期診斷、健康危險因素評價、人群健康篩查與群防群治。同時推動了預防醫學理論的研究，新的健康觀促進了預防醫學向更高層次發展，建立了高危環境、高危因素、高危人群的“高危”概念和病因預防、臨床前期預防、臨床預防三級預防策略。健康衛生服務范圍擴大為由治療服務到預防服務，生理服務到心理服務，院內服務到院外服務，技術服務到社會服務。讓醫學教育更重視人文社科的教育，擴充知識面，加強在職教育，保證在職醫務人員知識的先進性。也使得衛生決策以病人為中心而非以疾病為中心，可持續發展、改善全世界人民的生活質量。
【參考文獻】
[1] 盧少夫.現代人的心理保健[M].北京.人民衛生出版社.2001年9月1日
[2] 李心天.醫學心理學[M].中國協和醫科大學出版社.1998年7月
[3] 李東升、歐陽軍.胰島素在外科領域的應用進展[J].現代生物醫學進展.2010年14期
[4] 金桂云、梁元. MRI的臨床應用進展[J].生物磁學.2003年04期
[5] 韋德宇、丁曉梅.光學相干斷層成像技術在急性冠脈綜合征中的應用進展[J].心血管病學進展.2010年05期
[6] 邵宗鴻、何廣勝.再生障礙性貧血臨床進展[C].第三屆全國血液免疫學學術大會論文集.2003年
[7] 沈潔、谷衛.新發現的1型糖尿病相關基因[J].國際內分泌代謝雜志.2006年01期
[8] 李家邦.中醫學（第七版）[M].北京.人民衛生電子音像出版社.2008年1月1日
[9] 丁玲輝.用現代醫學模式探傳統醫學的身心醫學與心理學[N]..民族學院學報：哲學社會科學版.2003年3期
[10] 曾文星.心與身的關系與治療[M].北京.北京醫科大學出版社.2002年
