時間：2022-08-19 03:45:04
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇精神科檢查報告，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
有一天，門診時來了一位外地病人。病人坐下后并不急于述說病情，而是從背包內取出一大疊的門診病歷卡和CT、心電圖、腦電圖、B超以及其它名目繁多的檢查報告給我看。病人說，晚上睡不好覺，半夜醒后輾轉反側，不能再回夢鄉。白天頭痛頭昏、疲勞、記憶減退、胸悶、腹脹、心動過速、尿頻尿急……，反正，感到內外不舒服，渾身是病。她去了全國許多城市，到過許多醫院，除了小兒科沒看外，其它科都看過了。醫生作了全身檢查，五臟六腑、子宮、附件等等，一切都正常。她說為自己檢查的結果正常而高興，又為自己渾身不舒服，查不出病因而擔憂。有的西醫說她得了“神經衰弱”、“神經官能癥”；有的中醫講她“體虛”、“腎虧”，眾說紛紜，莫衷一是。中藥湯汁飲了幾百帖，西藥吞了數十公斤，可是她還是感到病未治好。今天，她接受了一個醫生的勸告，來到了精神衛生中心檢查。
聽完了病人的敘述，翻閱了病人帶來的所有病歷和檢查項目結果，我心中有了底。在對病人作了精神檢查和“抑郁癥自我評定量表”測定后，證實了我的估計，病人得了隱匿性抑郁癥。我對病人用了抗抑郁藥。2周后，病情開始好轉，睡眠明顯改善。一個月后，病去體愈，恢復了健康。
抑郁癥，一般都不同程度地存在著情緒低落抑郁、言語減少和動作減少的三種癥狀（俗稱“三少”癥狀或“三低”癥狀）。但是，隱匿性抑郁癥的臨床表現卻十分特殊，它的抑郁癥狀“轉化”成軀體癥狀。病人以大量的軀體不適為求醫主訴，真正的抑郁，卻被隱匿在繁多的主訴后面，使精神科以外的其它科醫師不大容易及時發現，故得“隱匿性”之名。隱匿性抑郁癥并不像普通抑郁癥那樣有典型的“三少”癥狀，而是以一般性軀體癥狀為主，常見的有頭痛、頭暈、失眠、胸悶、氣短、腰酸、背痛、四肢發麻、陽痿、食欲減退、注意力不集中等。其中猶以頭痛和失眠為常見，幾乎80%的病人都有這兩種癥狀。失眠以早醒為主，醒后不易再入夢鄉。此外，隱匿性抑郁癥的癥狀還有晨重夕輕的晝夜節律和春秋季重、夏季輕的季節性節律；大多數病人具有焦慮情緒，女病人在月經期間焦慮加重。一般的鎮靜、安眠藥療效不佳，而經抗抑郁藥物治療后，病情能迅速好轉。這些都是本病的特點，而神經官能癥等疾病都不具備這些特征的。
產生隱匿性抑郁癥的病因，既有內因，也有外因。外因常見有工作不稱心、壓力大，婚姻不滿意，升學問題，親人的生離死別，罹患重大疾病，事業負擔過重，產褥期，環境突然改變等，使其原先固定的生活規律突然發生改變，一下子又不能適應，產生了沉重的心理壓力，從而發生了以軀體癥狀為表象的隱匿性抑郁癥。
對于患有“神經癥”“神經衰弱”“植物神經功能失調”而又久治不愈的病人來講，怎樣來辨別自己是否得了隱匿性抑郁癥呢？這里，介紹一種“抑郁癥自我評定量表”供讀者自我評定參考。
在回答表中問題時，在符合自己情況的數字上劃上圓圈，然后將20個項目中的得分相加，再乘1.25，取整數部分，這就是“標準分”。標準分低于50者為正常；50~60者是輕度抑郁；61~70者是中度抑郁；70以上者是重度抑郁。在劃圈時，不要受文字和自我暗示影響，要評定最近一周以內的情況；20個問題在10分鐘內一口氣答完；以第一印象為準；圈好后不能重圈；事先不能熟讀細看，作預習準備；評定時不能與別人邊商量邊評定；評定時間最好是上午；評定前不能吃鎮靜劑或抗抑郁藥。如果經評定后初步印象為抑郁癥，或者自己無法確定是否得抑郁癥的話，那就最好去找精神科大夫檢查一下，以便及時診治，免得貽誤病情。
【關鍵詞】 精神分裂癥； 人性化護理干預
Effect Observation of Schizophrenia with the Humanized Nursing/LI Ling，LONG Mei-xiang，LI Yan-hong，et al.
//Medical Innovation of China，2015，12（20）：091-093
【Abstract】 Objective：To investigate the application effect of humanized nursing intervention in patients with schizophrenia.Method：120 patients with schizophrenia admitted to our hospital from February 2012 to June 2013 were selected as main research objects，they were divided into the control group and the observation group according to the random number table method，60 cases in each group.On the basis of antipsychotic drug treatment，the control group was given psychiatric routine care，while the observation group was given humanized nursing measures.The results of inpatient psychiatric rehabilitation outcome scale（IPROS），nurse observation scale for inpatient evaluation（NOISE） and brief psychiatric rating scale（BPRS） between the two groups after six weeks of nursing intervention were compared and analyzed.Result：After six weeks of clinical treatment and nursing，the scores of brief psychiatric rating scale all aspects in the observation group were significantly lower than the control group，the total positive score of the observation group was significantly higher than the control group，the total negative score of the observation group was significantly lower than the control group，the scores of IPROS each factor in the observation group were significantly lower than the control group，the differences were statistically significant（P
【Key words】 Schizophrenia； Humanized nursing intervention
First-author’s address：Psychiatric Hospital of Civil Administration Bureau in Guangzhou，Guangzhou 510000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.20.031
精神分裂癥作為一種比較常見的精神科疾病，通常在臨床上表現為癥狀各異的綜合征，往往涉及情感、知覺、行為以及思維等各個方面的障礙以及精神活動不協調[1]。臨床研究資料表明，患有精神分裂癥的患者，通常比較容易產生強迫癥狀[1]。強迫癥作為焦慮障礙類型中的一種，是一種臨床表現以強迫行為和強迫思維為主的神經精神疾病，具有反強迫和有意識強迫的特點。臨床上在對精神分裂癥患者進行治療時，比較常用的有藥物治療、心理治療和物理治療[2]，治療效果也各有千秋。據相關調查報告顯示，近年來，隨著社會的不斷發展變化，我國神經精神疾病患者的數量也呈現出逐年上升的趨勢，在一定程度上嚴重影響患者的身心健康[3]。在臨床治療中，護理作為其中的一個組成部分，發揮著極其重要的作用。因此，本文主要探討了人性化護理干預對精神分裂癥患者的臨床護理效果，現將具體結果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本次研究對象為本院2012年2月-2013年6月收治的120例精神分裂癥患者，所有患者入院后均經全面檢查確診。所有患者均排除嚴重呼吸性疾病、心臟疾病以及其他精神疾病患者，按照隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，每組60例。對照組60例患者中，女28例，男32例；年齡23～55歲，平均（31.7±5.1）歲；病程1～12個月，平均病程（6.4±3.2）個月；觀察組60例患者中，女27例，男33例；年齡24～55歲，平均（31.9±5.2）歲；病程1～13個月，平均病程（6.6±3.3）個月。兩組患者的年齡、性別以及病程等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組 對照組患者主要給予抗精神分裂癥藥物治療和精神科常規護理，其中包括患者病情變化監測、維持秩序、生活護理以及確保患者安全等。
1.2.2 觀察組 觀察組患者在給予抗精神分裂癥藥物治療的基礎上，再配以人性化護理，主要包括以下幾個方面。
1.2.2.1 規范化護理服務 醫護人員在對精神分裂癥患者進行臨床護理時，要盡量給患者營造干凈、舒適、安靜以及溫馨的病房環境，護理的過程中，嚴格做到熱情善待、著裝整潔、動作輕柔、態度和藹、語言文明、關心體貼、尊重患者以及服務耐心周到等[4]。
1.2.2.2 健康教育 對于醫護人員而言，一定要充分認識到健康教育的重要性，在護理的過程中，定期對患者進行健康教育，負責護士可以通過讀報紙、黑板報、口頭講解以及發放宣傳手冊的方法，給患者宣傳健康指導、精神病知識、心理咨詢以及身心保健等多個方面的醫學心理學知識[5-6]，讓患者對精神分裂癥有一個正確的認識和了解，增強患者的疾病認知能力。
1.2.2.3 心理護理 醫護人員要進一步加強與精神分裂癥患者之間的溝通和交流，定期開展護患座談會，保持和藹可親的態度，耐心傾聽患者的想法，了解患者的實際需求，認真幫助患者解決問題，讓患者感受到溫暖，增強對醫護人員的信任感，引導患者保持良好的心理和精神狀態，積極配合醫生治療[7]。
1.2.2.4 生活關懷 在日常生活方面，給予患者全方位照顧；在住院期間，醫護人員要與患者進行溝通和交流，讓患者主動訴說不適之處，調整患者的生活起居，可以將患者在家里經常使用的生活用品擺放在病房內，營造家的感覺，幫助患者盡快適應院內生活。同時根據患者的口味需求，合理安排飲食。尤其是對于一些飲食欠佳、食欲不振的患者，醫護人員應該給予適當的照顧和關心，比如：發放水果，根據患者飲食喜好，對日常伙食進行改善等[8]。
1.2.2.5 情感支持 家人作為患者的依靠和精神支柱，家人的鼓勵在一定程度上有助于患者恢復健康。住院治療期間，每天可以開放3 h讓家屬對患者進行探視，探視的過程中，醫護人員要給家屬介紹當前患者的實際病情，告知家屬接觸患者時交流的方式、內容以及需要注意的問題等，引導家屬采用正確的方法對患者進行交流，比如，面對患者應該盡量保持微笑，說話語氣盡量溫柔，多給予患者鼓勵、理解和安慰等，同時，醫護人員還應該交代患者家屬，每次來醫院看患者時，應該給患者帶一些鮮花、食品以及零花錢等，讓患者感受到家人的溫暖和鼓勵，增強戰勝病魔的決心[9]。
1.2.2.6 文化護理 除了常規護理外，文化護理也尤為重要。由工娛護士耐心給患者講解有關醫院的規章制度和病房對患者的住院要求，讓患者了解醫院的規章制度，規范患者行為，并對患者進行倫理道德、價值觀、行為準則、人生觀、生活態度以及法律知識等多個方面的教育。同時，為了緩解患者住院期間的枯燥乏味，豐富患者的住院生活，醫護人員應該在征求患者同意的基礎上，每個月定期開展一次護患聯歡會，由醫護人員和患者分別表演節目或者合作表演節目，并且邀請10～20名患者家屬前來參加聯歡會，這樣一來，一方面可以豐富患者日常生活，感受到病房的溫暖；另一方面還能增強患者與家屬之間的溝通和交流，增強家屬的認同感，提高患者戰勝病魔，早日回歸正常生活的信心[10]。
1.3 評價標準 經過6周的臨床干預治療后，分別運用IPROS、NOISE以及簡明精神病評定量表對患者進行評分，觀察對比兩組的臨床護理效果。（1）簡明精神病評定量表主要包括患者的思維障礙、焦慮抑郁、激惹性、缺乏活力以及敵對性等五個方面內容[11]；（2）NOISE量表一共包括7個因子（激惹、社會能力、抑郁、精神病理表現、社會興趣、退縮以及個人整潔）共30個項目，根據出現癥狀或者具體表現的頻度進行評分，總分為0～4分，對兩組干預后的總消極分和總積極分進行對比分析；（3）IPROS量表主要包括患者的社交能力、工作能力、社會興趣、個人衛生能力以及生活能力等5個方面內容。
1.4 統計學處理 采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，以P
2 結果
2.1 兩組干預6周后簡明精神病評定量表評分比較 經干預6周后，觀察組的簡明精神病評定量表各方面評分均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P
2.2 兩組干預6周后NOISE評分比較 經干預6周后，觀察組NOISE評分中的總積極分明顯高于對照組，總消極分明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P
2.3 兩組干預6周后IPROS評分比較 經干預6周后，觀察組IPROS各因素評分均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P
3 討論
隨著我國社會主義市場經濟的不斷發展，工作壓力日趨沉重，生活節奏進一步加快，各種身心疾病的發病率呈現出逐年上升的趨勢，尤其是精神分裂癥，已經成為精神病中患病率較高的一種疾病[12]，在一定程度上給社會和家庭帶來沉重負擔。精神分裂癥是一種比較常見和多發的疾病，主要指的是以基本的個性改變、行為、情感以及思維的分裂，精神活動與實際環境不協調為主要特征的一類精神病，青壯年為該病的高發人群，病程具有不斷發展、逐漸加重的趨勢，如果任其發展，將會導致精神衰退，患者在臨床上表現為行為退縮、意志減退、缺乏主動性等陽性癥狀，其生活自理能力和社會適應能力均較差，在一定程度上嚴重影響患者的生活質量[13]。
當前臨床上在對精神分裂癥患者進行治療時，比較常見的一種是封閉式護理模式，這種傳統的護理模式沒有充分認識到患者基本需求和常人認知的重要性，容易讓患者產生極度緊張、恐懼以及抑郁等負面心理情緒，不僅不利于治療的順利進行，在一定程度上還會影響治療效果[14]。人性化護理干預是將患者的利益和健康作為護理服務的中心，在護理的過程中，重視患者的生存質量，滿足其心理需求，尊重患者人格，從而實現護理質量最大化提高的一種護理模式。人性化護理中，醫護人員根據患者病情制定有針對性護理措施，使護理干預對患者康復效果產生促進作用[15]。本次研究結果顯示，經過6周的臨床治療和護理后，觀察組患者的IPROS、NOISE以及簡明精神病評定量表評分均明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P
綜上所述，運用人性化護理模式對精神分裂癥患者進行臨床護理，不僅可以改善患者病情，引導其保持良好心態并積極配合治療，在一定程度上還能有效提高治療效果，改善患者預后生活質量，值得在臨床上推廣和運用。
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一、學院涉外護理核心專業課程雙語教學具體實施方法
1. 教材的選用。教材是教學的重要媒介，是教師教和學生學的重要憑借物。目前，國內尚無一套成熟通用的教材，最權威的是2005年由人民衛生出版社出版的一套雙語教材，包括《內外科護理學》《婦產科護理學》《兒科護理學》《精神科護理學》等。由于這套教材是本科教材，內容多、理論性強，不能用于三年制高職學生的教材，但卻是教師備課的寶貴資料。因此，筆者所在學院（以下簡稱“學院”）決定暫且用普通護理的三年制高職教材，教師采用雙語 PPT 授課。學院還自主研發了《醫學術語》教材，是涉外護理專業重要的專業核心課程之一。它在公共英語課程學習的基礎上結合醫學、護理專業知識，幫助學生獲得學習護理專業英語知識能力，滿足涉外護理崗位對專業英語應用的需求。課程主要內容包括：醫學英語詞匯構詞規律、詞的形態、構成方式和詞語理解技巧，護理常規、護理病歷書寫，常見的基礎護理操作，常見的各系統疾病的護理。采用原版英文教材，聘請外教進行教學，重點培養學生從事涉外護理工作時運用專業英語進行記錄和交流的能力。
2. 教學模式和考核方式。一般雙語教學可分為 3 個層次：①簡單滲透層次，如教師在上課時用英語講述重要定理和關鍵詞等，讓學生多一些機會接觸外語；②整合層次，教師講課時交替使用中英文，鼓勵學生應用英文表達中文內容；③雙語思維層次，讓學生用母語和外語來思考和解答問題。目前，根據本專業的師資配備情況，要求本專業雙語教學團隊老師盡量能夠達到第二個層次，經過不斷實踐和積累向第三層次過渡。為達到這一目標，初期措施為“專業教師外語化”。因此，承擔雙語教學的專業課老師要多聽英語課，聽出門道、磨耳朵，基本的上課連貫詞就會用英語表達。教學過程中針對不同的教學內容，改變傳統的單純“以課堂為中心”的教學方法，提倡以“教師為主導，學生為主體”的教學模式。盡可能充分利用實物、多媒體動畫、圖片、視頻、開發教學軟件等多種教學資源，將教學中不易表達、不易理解、無法呈現的難點和重點，通過現代化教學手段形象生動的展示出來，提高雙語課堂教學的直觀性、趣味性，激發學生主動學習的興趣，提高課堂教學效果和水平，為學生創造自主學習的環境和條件培養學生整體意識以及分析問題、解決問題的能力。靈活采用 “PBL 教學”“護患角色扮演”“案例教學”“情景教學”“課堂講授”“自主學習”等教學方法進行教學。學院正嘗試與涉外醫院或大型綜合醫院的涉外病房共建實習基地，為學生創造到涉外醫院見習和實習，在實踐中提高語言應用能力和護理實踐能力的機會。平時的過程性學了傳統的紙質測試外，增加了英文護患情景對話、英文名詞解釋和英文案例分析等。
二、學院雙語師資建設
學院非常重視雙語師資的培訓。每年暑期進行在校生問卷調查和暑期專業調研，撰寫《五年制涉外護理專業學生需求及學習效果調查報告》《涉外專業課程雙語教學實施方案》的調研報告和改進措施。安排英語老師組織編寫《雅思聽說讀寫》院本教材。進行雅思口語教學改革，邀請外教擔任雅思口語課程主講教師，加大師資投入，英語教研室 1 名老師擔任助教，負責課間和課后輔導檢測，共同提高雅思口語教學效果。并要求專業課老師積極參加雅思的學習，同英語老師一起探討專業課的學習，互相促進、共同成長。學院還成立涉外專業“雅思培優班”（20 人），購買新東方網絡課程和教輔資料，撰寫《雅思培優班實施方案》、制定具體的每日老師輔導安排，推進雅思教學團隊建設，探索“雅思培優班”管理模式，搭建師生雅思教學資源共享平臺，提高學生的英語應用交流能力，為護理專業課的學習打下基礎。學院鼓勵老師積極參與雙語教學建設，參加江蘇省鳳凰杯微課大賽、各級各類的雙語教學比賽。
學院還建立由專業建設團隊、課程聯合團隊、英語教學團隊、外教團隊聯合組成的教學團隊。師資規劃建設中計劃建立國際聯合課程組，聘請外籍護理專家任組長組成聯合課程組，開展聯合護理課程建設，聯合申報課題、開展合作科研。通過與“中外合作辦學”院校進行教師互派，護理教師雙語教學能力競賽促進“雙語”“雙師”“雙證”教師隊伍穩步增長。
三、學院努力營造雙語環境
學院從校園綠化、教學樓等校園硬件中盡可能多地設置雙語標示，營造有利于外語學習的氛圍。本專業也積極組織學生收看外語影視節目，收聽外語廣播；組織英語演講大賽、英語話劇大賽、英語深度背誦大賽、英語電影配音大賽等強化學生外語運用能力，讓學生在愉快的學習環境中提高外語水平；組織英語角，擺脫啞巴英語，提高英語應用能力。通過召開出國項目介紹會、雅思考試動員大會，定期召開“雅思”家長會等，全面監測涉外專業學生學習情況。另外，三年制涉外班的班主任挑選業務能力、事業心、敬業精神極強的英語教師擔任，和同學們一樣，從晨讀到晚自習全程跟蹤指導和檢查學生的學習情況，班主任將成為學生學習和生活的良師益友。因此，雙語環境的建立，也將進一步提高雙語教學的質量。
護理雙語教學是我國護理專業與國際接軌、培養國際型護理人才的重要途徑，本專業雙語教學處于基本的起步階段，但學院雙語教師一定會迎面解決教學中出現的任何挑戰，積極研究對策，使雙語教學穩步前進，不斷發展。
（一）加強公共衛生服務體系建設，構筑健康屏障，保障群眾能夠“防得了病”。
全面貫徹“預防為主”方針，著力改變“重醫輕防”的局面，突出加強公共衛生建設，努力使群眾“少得病、不得病”。積極促進公共衛生服務均等化，全市城鄉居民規范化電子健康檔案建檔人數199萬人，建檔率73％。實施了農村牧區孕產婦住院分娩、“兩癌”檢查、免費服用葉酸項目和貧困白內障患者免費復明手術，改造農村牧區戶廁5.6萬座。加大傳染病防控力度，完善全市三級傳染病直報網絡，強化傳染病預警預測，切實抓好傳染病防控工作。強化衛生監督，切實履行食品安全綜合協調職能。市財政投入800萬元購置水質全分析儀器，使我市水質檢測項目達到國家標準。強化婦幼機構和產科管理，全市孕產婦住院分娩率達到99.98％，嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率和孕產婦死亡率明顯下降。完善自愿無償獻血網絡，實現臨床用血100％來自自愿無償獻血。加強衛生應急管理體系、預案體系、應急隊伍、應急演練等基礎性工作，應對突發公共衛生事件的能力顯著提升。落實創衛長效機制，順利通過國家衛生城市復審。今年6月1日自治區人大批準《____x市愛國衛生工作條例》正式頒布實施，愛國衛生工作邁上法制化軌道。
（二）構建和完善城鄉醫療服務網絡，提高群眾就醫的可及性，確保群眾“看得上病”。
醫療資源配置不均衡，是我市醫療衛生的客觀現狀。據統計，我市醫療資源83％集中在城市，城市中又有80％集中在大醫院，造成農村牧區和城市社區醫療資源缺乏，成為“看病難”的原因之一。為此，著力發展農村牧區衛生和城市社區衛生服務。
1. 在農村牧區衛生方面。抓住國家以項目資金的形式對農村牧區衛生基礎設施和設備配置給予支持的有利時機，近年來，實施了15所縣級醫療衛生機構、53所蘇木鄉鎮衛生院、138所嘎查村衛生室新建改擴建項目。2014年，積極推進十個全覆蓋工程標準化嘎查村衛生室建設項目，目前104個嘎查村衛生室建設項目中，完工并投入使用13個，主體完工正在裝修中22個，正在進行主體建設40個，未開工29個。三年投入252萬元專項經費，用于城市醫院對口支援蘇木鄉鎮衛生院。農村牧區三級衛生服務體系不斷完善，農牧民群眾在鄉村的就診率明顯提高，逐步引導形成“小病不出村、一般病不出鄉、大病不出縣”的就醫觀念。
2. 在城市社區衛生方面。社區醫療服務具有方便、價廉等優勢，既有利于分流病人、緩解大醫院的就診壓力，又有利于降低衛生服務成本、減輕城市居民的醫療費用負擔，是緩解城鎮居民“看病難、看病貴”的根本出路。我市合理調整衛生資源，鼓勵和引導醫院延伸服務開展社區衛生工作，將一級醫院、部分二級企業醫院、區屬醫院、門診部、分院、街道衛生院轉型或改造為社區衛生服務機構，形成政府主導、行業推動、醫院舉辦的發展模式。實現社區衛生服務基本覆蓋全體居民，并形成“十五分鐘服務圈”，極大地方便了居民群眾就醫，逐步形成“小病進社區、大病到醫院、康復回社區”的就醫格局。
與此同時，不斷加快大型醫院建設，先后建成市中心醫院、包醫一附院、包醫二附院、包鋼醫院、北重醫院、市腫瘤醫院、包鋼三醫院、市傳染病醫院等醫院新大樓。2013年啟動新都市區醫院籌建工作，開工建設了精神衛生中心病房大樓。
（三）完善機制，健全醫療保障體系，確保人民群眾“看得起病”。
立足衛生行業實際，多途徑構建醫療保障體系，著力推進新型農村牧區合作醫療和基本藥物制度，強化醫療機構內部運行管理機制，改進醫療服務，努力緩解群眾就醫負擔。
1. 不斷完善新農合工作機制。2014年全市參合農牧民69.63萬人，參合率99.07％，人均籌資標準提高到425元，基金達到2.96億元。實行重大疾病醫療保險，病種擴大到29種，其中將14種大病以及無責任意外傷害納入大病商業保險范圍。今年住院報銷最高封頂線提高到13萬元。
2. 積極推進實施國家基本藥物制度。全市693個基層醫療衛生機構全部配備和使用國家基本藥物、自治區增補藥物，實行藥品零差率
銷售，實現基層全覆蓋的目標，有效降低群眾用藥負擔。3. 加快醫療機構運行管理機制改革。
一是推動公立醫院改革。九原區醫院、達茂旗醫院、固陽縣醫院和土右旗醫院分別列為自治區和國家縣級醫院綜合改革試點醫院，重點在人事管理、收入分配、績效考核、優質護理、醫藥價格機制等方面進行改革探索。
二是強化醫療服務管理。同時全市二級以上醫院不斷改善診療環境和服務流程，積極開展臨床路徑管理、優質護理示范工程、預約診療服務。強化醫療機構對口幫扶，促進優質資源共享，啟動市中心醫院與土右旗醫院協作辦醫。積極推動包鋼三醫院股份制改革。與市公安部門聯合開展醫院安全防控體系建設。啟動市綜治委、衛生、公安、司法等部門聯合建立的醫療糾紛第三方調解機制。積極推行醫師多點執業工作。大力發展醫療服務，鼓勵不同形式的社會辦醫，形成多元化的辦醫格局。
三是積極開展醫療機構公益性建設。推行濟困門診、濟困病房建設和對口支援農村牧區工作，大力推行單病種最高限價。深入推進“健康____x行動”。
四是加強行風建設，努力營造良好的醫療服務環境。大力開展“三好一滿意”活動和醫德醫風教育活動，在12家三級醫院安裝了反統方軟件。積極推行醫療服務信息公示制度和診療費用一日清單“五統一”制度，實現診療收費電子監督，努力提升衛生行業形象和醫院公信力。
（四）加強設備配置和隊伍建設，提高醫療衛生服務能力和水平，確保群眾“看得好病”。
提高醫療機構診療水平和醫療衛生工作人員技術水平，是保障人民群眾就醫效果的根本所在。在抓好各大醫院人才培養和引進，建立高、精、專醫療技術隊伍，更新陳舊醫療設備的同時，著力抓好農村牧區和社區衛生服務機構的設備配置、衛生隊伍建設，促進全市整體醫療水平的提升。
加強醫療設備裝備。為406個嘎查村衛生室、40個社區衛生服務中心配備價值317萬元和260萬元的基本醫療設備。投入276萬元為35個社區衛生服務中心配備了雙向轉診車。投入253萬元實施農村牧區基本衛生服務全覆蓋工程，配備了17臺流動衛生服務車及車載設備，發放3314個家庭健康保障小藥箱，為全市173個沒有衛生室的行政嘎查村農牧民提供基本衛生服務。
加快基層衛生信息化建設。投入750萬元在固陽縣醫院、達茂旗醫院、土右旗醫院實施旗縣醫院能力建設，配備PACS系統，用于日常監測信息采集和遠程會診。投入700萬元實施基層醫療衛生機構信息管理系統建設，完成全市一體化嘎查村衛生室和社區衛生服務機構信息管理系統。
加強第三方醫療服務。2013年，我市首次引進醫療服務第三方評價組織機構，對我市12家醫院進行了全面的醫院服務管理暗訪調查，對每個被調查醫院形成完整的調查報告。并就存在的問題與醫院領導班子面對面、一對一、全方位、逐條逐項進行反饋，對改進醫院管理提供了科學的決策依據。
加強以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設。健全和完善培訓制度和規劃，加強培訓基地建設，確定包鋼醫院、市中心醫院、包醫一附院為全科醫生臨床培養基地。
加強名醫培養和學科建設。全市有國家級臨床重點專科5個，自治區級領先、重點學科14個，重點實驗室3個，自治區臨床醫學研究所5個，____x市領先、重點學科71個。擁有享受國務院政府特殊津貼專家33人，國家級突出貢獻專家1人，省級突出貢獻中青年專家8人。引進和培養醫學博士、碩士210名。2013年啟動實施名醫人才培養工程，五年投入1000萬元。首批5名名醫培養對象、10名名醫后備培養對象陸續赴國內外進修深造。對未進入名醫培養工程的蒙中醫、兒外、傳染病、精神科等學科進行專項資助培養。今年確定培養對象22名，其中名醫培養對象5名，名醫后備人才培養對象10名，名醫后備中蒙醫7名。
雖然我市衛生事業取得了長足的發展，但仍然滯后于經濟的快速增長，醫療衛生保障水平與人民群眾的期望以及社會需求還存在一定的差距。醫改面臨不少困難，一些體制性、機制性、結構性矛盾還沒有從根本上解決。
（一）全市公共衛生體系建設還不健全，公共衛生財政投入不足，重大傳染病防治工作任務仍十分艱巨。疾控、衛生監督、婦幼保健等公共衛生機構基礎設施等比較陳舊、滯后，婦幼保健機構作為差額撥款單位，財政投入總量仍然不足，運行存在一定壓力。艾滋病、結核病等傳染病防治經費不足。慢性病防控一是經費投入不足，部門間協調溝通、各負其責、有效監督的工作機制及疾病預防控制機構、醫院、專病防治機構、基層醫療衛生機構在慢性病防治中的分工負責和分級管理機制尚未建立。縣級以下各級各類醫療機構傳染病監測和報告能力低下，全市90％以上傳染病是由縣級以上醫療機構發現并報告。地方病防治專業隊伍建設滯后，目前全市地方病防治專業人員40余人，工作任務繁重，人員年齡普遍較大，學歷水平普遍較低。全市9家縣級婦幼保健機構中，目前仍有3家婦幼保健機構（東河區、石拐區、昆區）還未納入政府全額事業撥款單位，與《全國縣級婦幼衛生工作績效考核標準（試行）》中要求的“明確婦幼保健
機構為全額預算事業單位”的目標還存在差距。全市9家縣級婦幼保健機構均為單獨建制，名稱規范，科室功能設置基本能與其開展業務相匹配。現達茂旗婦幼保健所、青山區婦幼保健院開展產科、住院臨床業務，其他機構受條件限制僅能開展門診診療和婦女、兒童保健服務。除昆區、達茂旗、固陽縣婦幼保健所以外，其余機構業務用房均未達到《考核標準》的要求，其中白云區、東河區、石拐區婦幼保健所等機構甚至未達到要求的50％。婦幼保健機構人員配備中，專業人員所占比例平均占75％以上，本科學歷所占比例達50％以上，按照《考核標準》中保健人員與當地人口比例1：10000的最低編制要求，昆區、青山區、東河區婦幼保健機構人員配置均不達標，白云區、石拐礦區由于服務人口較少，存在開展業務工作專業技術人員缺乏的現狀，而其他達標旗縣也存在人員老化，專業人員斷檔的問題。（二）城鄉之間、區域之間的醫療衛生資源差距較大，一些地區醫療衛生機構重復設置，布局不合理。優勢醫療資源多集中在市三區，特別是青山、昆區，三級醫療機構重復設置，職能交叉，資源“過剩”，新都市區、九原區和其他旗縣區醫療資源匱乏，難以形成區域內資源的合力優勢。特別是農村牧區衛生工作基礎薄弱，發展水平總體不高，衛生資源總量、質量、衛生基礎設施、服務條件及人口健康狀況等方面都落后于市區，絕大多數大型先進醫療設備都集中在了城區大型醫院，農牧區醫療設備短缺、落后，且旗縣區之間、鄉鎮之間存在一定差距。
（三）衛生專業人才總量不足，供需矛盾仍然突出。8家直屬醫療單位1997年核定編制人數3970人，床位數2590張，已不適應各單位目前業務增加、服務需求增多的實際需要。目前8家醫院實際開放床位4341張，按照床位和專業人員1：1.5的比例，應核定人數為6652人，總體人員短缺。同時，疾病預防控制、衛生監督機構專業人員不足，疾控機構具備流行病學調查能力的人員比例不足30％～40％；衛生監督員總體數量不足，平均監管數量大，監督頻次低。基于此種情況，一方面需要充分利用好現有編制，暢通進人渠道，有效緩解部分單位現有專業技術人員嚴重不足的問題。另一方面，根據國家有關規定，立足目前我市醫療單位發展實際規模，在充分調研和測算的基礎上，分批分步有序增加部分醫療單位編制，從長遠角度解決人員不足問題，以形成專業人員梯隊建設。
（四）“無主病人”救治機制亟待完善。我市幾乎所有醫院都存在“無主病人”欠費情況，2009至2013年各醫院累計接診無主病人1995人次，累計投入救治費用515.3萬元。巨額的醫療欠費，醫護人員長時間辛苦付出得不到回報，影響醫療機構正常運轉秩序和醫護人員的積極性。同時，國家衛計委要求地方設立大病救助基金，我市目前還沒有開展此項工作。
（五）公立醫院改革滯后，有待于加快探索推進的步伐。目前，我市公立醫院改革仍然停留在表層的服務管理方式的改進，深層次的“四個分開”（政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開）仍然沒有推開。
（六）村醫的養老問題亟待解決。我市共有鄉村醫生921人，50歲以上占40％。鄉村醫生面臨人口老化，而絕大多數又沒有養老保險的現狀。為保障村醫老有所養，調動和發揮村醫積極性，需要積極探索實行村醫養老保險機制（鄂爾多斯市制定養老補助待遇：在崗工作滿10年，女滿55歲，男滿60歲的村醫，每月發放養老金1200元）。
（七）健康服務業發展滯后。人口老齡化問題的突出，健康服務中所需供應出現短板，導致現行健康消費保障機制不完善。服務鏈上的關鍵環節缺損，使得健康服務業的發展無法與消費需求和新興業態發展趨勢相匹配。第三方醫療服務需求逐年增加，現有的第三方醫療服務能力不能滿足群眾需求。
（八）120急救能力落后于經濟社會發展。及時有效的院前急救，對于維持患者的生命、防止再損傷、減輕患者痛苦，為進一步診治創造條件，提高搶救成功率，均具有極其重要的意義。由于我市政府投入不足、急救資源不足，急救隊伍結構不合理等問題，導致我市院前急救一直處于供需不平衡的狀態下。政府投入不足，各急救分站業務收入只能維護一般運轉，基本建設、更新車輛、增添設備困難重重，120急救車輛配備嚴重不足，且車輛更新不及時，車輛狀況差，存在“帶病”出車現象。按每5萬人配置一輛救護車，我市至少應配60輛救護車用于院前急救，現有的27輛遠遠不能滿足需要。各急救分站實行24小時兩班倒，有4個分站由于人員不足，實行每班24小時制，醫護人員超負荷工作。國家對急救服務輻射半徑規定為3－5公里，而我市由于急救網絡醫院不足，服務半徑遠遠超過五公里，服務距離大，急救時間也在延長。在我市的報警求救電話中有30％的是騷擾電話。
（一）以將改革開放和創新作為核心驅動，提高醫療衛生服務和管理能力。
1. 應進一步推進衛生信息化建設。盡快拿出區域性衛生信息化建設規劃，以衛生業務為主線，以實用共享為目標，參照____x市衛生信息化“12446”工程，加大政府衛生信息化建設投入，建立全市統一的衛生信息化平臺。
2. 加強機制體制創新，強化衛生人才科技支撐。完善公立醫院服務體系，建立公立醫院與城鄉基層醫療衛生機構的分工協作機制，開展分級診療試點工作。將人才戰略與體制創新相結合，深化“將才、團隊、平臺”的科研人才發展模式，以人才培養帶動公立醫院法人治理機制和運行機制進一步完善。逐步建立基層醫療服務監管制度，推動基層醫療服務監管隊伍建設，加強基層醫療服務監管工作。建議市政府保障名醫人才培養工程持續推進，加大名醫人才培養工程影響力，更好建設與管理重點學科，完成科研成果、適宜技術推廣、應用。
3. 加快推進健康服務業發展。根據國務院印發的《關于促進健康服務業發展的若干意見》，針對健康服務中所需產品供應短板，大力發展第三方檢驗、檢測、評價等服務，引導發展專業的醫學檢驗中心和影像中心。建議市政府整合全市醫療衛生資源，支持發展第三方醫療服務評價、健康管理服務評價，以及健康市場調查和咨詢服務等健康服務產業集群，建立我市獨立的第三方評價機構。
4. 院前醫療急救帶有社會公益性和政府行為的特征，是社會抵御重大災難、集體突發事故不可缺乏和不可替代的重要力量，完善的院前急救體系和快速的現場急救能力，是社會安全保障機制的重要組成部分。在我市院前急救與經濟社會發展，建議市政府加大投入，整合120急救指揮中心和各醫院急救分站醫療急救資源，參照北京模式建立符合實際的綜合型120急救體系（既指揮各家醫院的急救分站做好院前急救，同時也有自己獨立的一支急救隊伍，指揮中心的急救隊伍平時也參與院前急救，一旦遇到突發事件，可以迅速到位，及時開展應急救援）。
（二）注重保障和改善民生，繼續推進基本醫療衛生制度建設。
基本醫療保障體系進一步加強，基層衛生服務水平和公共衛生服務能力有所提升。新農合成果進一步鞏固和發展，城鄉一體化醫療保障服務體系基本構建。居民健康檔案真實性和規范性核查進一步加強，《____x市愛國衛生管理條例》基本落實，并實行城市衛生長效管理。在實施城鄉醫院對口支援項目的基礎上，以城帶鄉，積極探索推廣上下聯動的醫療聯合體機制，促使大醫院的人才向基層流動，并積極探索村醫養老保險機制。建議市政府出臺有關政策制度以便加快支付制度改革深化進程，并通過提高籌資標準、增加財政補助等方式，增強制度保障能力，提高參合患者醫藥費用補償比例，并進一步規范城市社區衛生服務機構建設，加強管理標準化，實現社區衛生服務中心、服務站一體化管理。
（三）完善公共衛生服務體系，更好提升醫療衛生安全保障能力。
基本公共衛生服務，是指由疾病預防控制機構、城市社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院等城鄉基本醫療衛生機構向全體居民提供，是公益性的公共衛生干預措施，主要起疾病預防控制作用。近幾年，我市在衛生公共服務體系和醫療衛生安全保障方面有了全面發展，下一步建議市政府通過進一步完善政策，將健康管理融入社會管理的各個環節，呼吁并引導城鄉居民提高健康意識、改善健康行為，實施健康自我管理，全面提高群眾健康素質。
（四）調整和優化衛生發展布局，促進城鄉衛生統籌協調發展。
