時間：2022-07-09 22:28:20
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇基層醫(yī)生事跡，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
在過年前幾天，經(jīng)過我?guī)滋炫Φ牟粩嘣儐柡蛯ふ遥医K于找到了一名優(yōu)秀校友。
雷驗蘭 ，女，28歲，大專文化，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，湖南省藍山縣人。自2009年至今擔(dān)任所城中心衛(wèi)生院所醫(yī)生，幾年來，她立足農(nóng)村，在最基層的醫(yī)療衛(wèi)生工作崗位上默默傾注了大量的精力和心血，守護著當(dāng)?shù)剞r(nóng)民的健康。其主要事跡體現(xiàn)在以下幾個方面：
一、 扎根農(nóng)村，愛崗敬業(yè)
二、 崇尚醫(yī)德，樂善好施
醫(yī)者父母心，對群眾熱情，關(guān)心，耐心聽取病人描述病情和痛苦。一個醫(yī)生取得患者的信任從來不是靠廣告、靠包裝，而是靠高水平的醫(yī)療技術(shù)，高質(zhì)量的服務(wù)和高尚的醫(yī)德, 通過病人的體會口耳相傳的。她深深知道，做農(nóng)民的好醫(yī)生，僅有良好的醫(yī)術(shù)是不夠的，還得有高尚的醫(yī)德。
三、 遵紀守法，規(guī)范管理
她認真貫徹執(zhí)行各項衛(wèi)生法律法規(guī)，服從上級管理，接受社會各界的監(jiān)督檢查。 她所在社區(qū)服務(wù)站，管理規(guī)范，制度健全，資料齊全,各站內(nèi)人員嚴格服從主管部門及村委領(lǐng)導(dǎo)，配合鎮(zhèn)防保所，在那里她努力工作，與站內(nèi)人員相處融洽。不管是寒冬還是酷暑，白天還是夜晚，下雨還是下雪，上班時還是下班時，隨叫隨到，無怨無悔。有時還加班工作，盡可能多地接診病人，參加手術(shù)，增加知識，兢兢業(yè)業(yè)的工作不僅圓滿完成了工作任務(wù)，還獲得了醫(yī)院的一致好評。曾有人問，這么沒日沒夜，圖的是什么，即沒有高的收入，也沒有政治地位，回答的是憑一個人的良心一個醫(yī)生的道德。
四、與時俱進，支持醫(yī)改
她們還經(jīng)常開展巡診工作，及時送發(fā)防保所下達的各種宣傳資料，使防病抗病知識普及到全村各家各戶。向村民宣傳黨的衛(wèi)生工作方針，宣傳新型家村合作醫(yī)療的優(yōu)越性，使人民群眾健康意識不斷增強，把各種疾病控制在萌芽狀態(tài)。在談的過程中她還對我說社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，千頭萬緒，各項工作按上級要求還有不足之處，還要不斷學(xué)習(xí)和進取。在今后的工作中我將繼續(xù)努力為人民群眾做好衛(wèi)生服務(wù)工作，使領(lǐng)導(dǎo)滿意人民群眾高興。 雖然在基層醫(yī)院不能成為一名高新知識領(lǐng)域中的醫(yī)務(wù)塔尖精英，雖然他平凡的像一滴水，但鄉(xiāng)親的需要，基層醫(yī)院的需求，他的人生追求將根植于此。
加快培養(yǎng)全科醫(yī)生，
為基層注入合格衛(wèi)生人才
在今年的全國“兩會”上，戴秀英就全科醫(yī)生培養(yǎng)及鼓勵專家下鄉(xiāng)解決基層群眾“看病難、看病貴”等問題提出了建議。在接受記者采訪時，戴秀英委員首先從“全科醫(yī)生”這一話題展開了她的觀點。她說：全科醫(yī)生是國際上公認的緩解人民群眾“看病難”的最有效的方法。世界衛(wèi)生組織曾指出：“任何國家的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)若不是以接受過良好訓(xùn)練的全科醫(yī)生為基礎(chǔ)，注定要付出高昂的代價。”
談及我國的情況，戴秀英委員繼續(xù)介紹說：我國基層醫(yī)療人才嚴重匱乏。截至2008年年底，全國社區(qū)衛(wèi)生人員有21.9萬人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員有107.5萬人，村衛(wèi)生室人員有105.8萬人，占全國衛(wèi)生人員總量的32.6%。村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師為60.6萬人，占全國執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師總數(shù)的比例為29.1%。目前6萬名全科醫(yī)學(xué)的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師僅占醫(yī)生總數(shù)的3.5%，遠低于國際上30% ~60%的平均水平，中醫(yī)類別全科醫(yī)師數(shù)量更為不足；尤其是我國西部基層農(nóng)村地區(qū)，合格的醫(yī)療衛(wèi)生人才更為短缺，仍有部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無執(zhí)業(yè)醫(yī)師，24%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，目前社區(qū)也缺少受過良好培訓(xùn)的全科醫(yī)生。我國現(xiàn)有6萬名全科醫(yī)生，但是都沒有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，素質(zhì)比較低，因此，加快全科醫(yī)生的培養(yǎng)步伐已迫在眉睫。
戴秀英委員說：“全科醫(yī)生和專科醫(yī)生不一樣，醫(yī)院在專科病的診斷和治療的發(fā)展已經(jīng)達到極致，但全科醫(yī)生應(yīng)該是受過良好訓(xùn)練的服務(wù)于基層的醫(yī)生，它的模式不僅僅是提供診斷和治療，而是預(yù)防保健、康復(fù)和自我管理一體化的全過程、全方位的服務(wù)，這是符合中國國情的，我國人民群眾大多數(shù)是在基層，而現(xiàn)在缺的就是全科醫(yī)生的培養(yǎng)，要制定各種政策讓全科醫(yī)生留在基層，培養(yǎng)出‘下得去、留得住’的全科醫(yī)生。”
戴秀英委員建議：一要盡快成立“全國全科醫(yī)生培訓(xùn)中心”，建立國家和省、市二級全科醫(yī)師培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)，構(gòu)建適應(yīng)中國國情的全科醫(yī)學(xué)教育體系。二是全科醫(yī)生培養(yǎng)工作西部地區(qū)任務(wù)更為艱巨、重大而緊迫，工作重心要向西部貧困地區(qū)移動。針對西部地區(qū)基層衛(wèi)生設(shè)施薄弱、健康資源供給不足的弱點，東部地區(qū)要幫扶西部地區(qū)培養(yǎng)和輸送全科醫(yī)生，保證西部公眾最基本的醫(yī)療與保健服務(wù)。國家要提供和加大專項補助經(jīng)費力度，支持全科醫(yī)師培養(yǎng)。第三、國家提出到2020年培養(yǎng)30萬名全科醫(yī)生的目標，周期太長。建議國家在近兩年內(nèi)，在每個社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都配備至少2名以上受過良好訓(xùn)練的全科醫(yī)生，緩解人民群眾“看病難、看病貴”問題。增加西部地區(qū)全科醫(yī)生培養(yǎng)數(shù)量，縮短培養(yǎng)周期。四要拓寬多種途徑加快培養(yǎng)全科醫(yī)生。在這個問題上，我認為應(yīng)從六個方面開展工作：一是高等醫(yī)學(xué)院校實施農(nóng)村定向免費培養(yǎng)項目，為西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)全科醫(yī)生；加強全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)，大力培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)師資。二是通過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和規(guī)范化培訓(xùn)等途徑，加快建立全科醫(yī)生的培養(yǎng)制度。三是開展基層衛(wèi)生人員的在職繼續(xù)教育。繼續(xù)對社區(qū)衛(wèi)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室人員進行崗位培訓(xùn)。四是通過完善代償學(xué)費和助學(xué)貸款、提前晉升職稱等優(yōu)惠政策，鼓勵和引導(dǎo)高等醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就業(yè)。五是通過實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師、全科醫(yī)生特設(shè)崗位等項目，招聘優(yōu)秀醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作。六是通過建立健全各類對口支援制度和培訓(xùn)的雙向交流機制，實施城市對口支援農(nóng)村衛(wèi)生工程，鼓勵一批高素質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層服務(wù)。
“通過種種有效的方式，培養(yǎng)出大批適合基層需要的合格全科醫(yī)生。力爭近期內(nèi)初步緩解基層醫(yī)療衛(wèi)生人才短缺的矛盾，逐漸提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的服務(wù)能力。充分調(diào)動各方面力量，積極為社會培養(yǎng)急需的全科醫(yī)生，是一項功在當(dāng)代、利在千秋的偉大事業(yè)” 戴秀英如是說。
建立村醫(yī)社會養(yǎng)老保險制度，
讓基層衛(wèi)生人才“留得住”
戴秀英委員說：“村衛(wèi)生室是農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的‘網(wǎng)底’，村醫(yī)是‘網(wǎng)底’的唯一的守護人。長期以來，村醫(yī)堅守在農(nóng)村衛(wèi)生最前沿，為發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)和提高農(nóng)民健康水平發(fā)揮著極為重要的作用。從醫(yī)療衛(wèi)生職責(zé)來看，村醫(yī)是為農(nóng)村人口提供基本醫(yī)療服務(wù)與公共衛(wèi)生服務(wù)不可或缺的一支重要力量。然而，由于諸多因素影響，長期以來，村醫(yī)身份不明、‘半農(nóng)半醫(yī)’、職責(zé)不清，工資待遇缺乏保障，社會福利沒有著落，生存壓力日益加大、隊伍不穩(wěn)定，使農(nóng)村基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)滯后，成為制約農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的短板。”
目前全國有部分省、市、縣政府解決了村醫(yī)養(yǎng)老保險問題，激勵了村醫(yī)服務(wù)農(nóng)民的工作熱情。此舉既解除了他們的養(yǎng)老之憂，又對留住和吸引了更多的衛(wèi)生人才扎根基層，提升農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)水平，提高廣大農(nóng)民的健康水平起到了積極推動作用。妥善解決村醫(yī)養(yǎng)老問題，不僅關(guān)系到我國農(nóng)民享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性及質(zhì)量，更關(guān)系到全面實現(xiàn)小康社會發(fā)展目標的大局。因此，戴秀英委員建議：一要加快建立我國村醫(yī)社會養(yǎng)老保險制度。建議由國家人力資源和社會保障部牽頭，財政部、衛(wèi)生部等部門共同研究，出臺《關(guān)于切實解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險問題的實施意見》。根據(jù)國務(wù)院2007年《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》（國務(wù)院令第386號）等有關(guān)規(guī)定，按照“承認歷史、合理確定、區(qū)縣實施、自愿參加”的原則，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險制度，解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的后顧之憂。根據(jù)我國財力，先從西部貧困地區(qū)進行村醫(yī)養(yǎng)老保險制度試點工作，并逐步推廣。二要借鑒外地三方分擔(dān)繳費原則的做法。借鑒北京、上海、江蘇、廣東、新疆等地為村醫(yī)建立養(yǎng)老保險的做法，制定出適應(yīng)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平的村醫(yī)養(yǎng)老保險繳費標準，由國家和地方政府、用人單位、個人合理負擔(dān)，財政應(yīng)承擔(dān)的部分由中央財政和地方財政按比例分擔(dān)，建立“鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險個人賬戶”。按村醫(yī)男60歲、女55歲為養(yǎng)老保險金享受年齡，未達到享受養(yǎng)老金年齡的在職村醫(yī)，按規(guī)定由政府、用人單位、個人按比例補繳和續(xù)繳養(yǎng)老保險金。已達到“退休”年齡的村醫(yī)，可根據(jù)從業(yè)年限，由政府給予一次性養(yǎng)老補助金。
鼓勵醫(yī)學(xué)專家下鄉(xiāng)，
緩解農(nóng)民“看病難”
眼下，“看病難、住院難”依舊是百姓最強烈的呼聲。“看病難”，主要是到大醫(yī)院看病難，找專家看病難；“看病貴”，主要是到大醫(yī)院看病貴。大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院門庭冷清，農(nóng)民進城看病更是難上加難。戴秀英委員說：“我國的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源80％集中在城市，先進醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)、名家教授都集中在幾家大醫(yī)院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是政府為廣大農(nóng)民群眾提供衛(wèi)生服務(wù)的直接載體，擔(dān)負著農(nóng)民常見病、多發(fā)病的診治和農(nóng)村預(yù)防、保健、康復(fù)以及健康教育等大量繁重的工作任務(wù)。近幾年，國家對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施投入力度很大，但農(nóng)村醫(yī)療人才嚴重缺乏，醫(yī)療水平低下。很多農(nóng)民不信任鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生，無論大病小病一窩蜂往大醫(yī)院擠，往專家門診擠，小病拖成大病，‘因病致貧、返貧’的現(xiàn)象沒有改觀，農(nóng)民‘看病難’問題也依然沒有得到有效解決。”
戴秀英認為，目前的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院大多處于“小病看不好、大病看不了”的尷尬境地。大醫(yī)院的主要功能應(yīng)是收治危重病人和疑難病人，現(xiàn)在卻收治了大量常見病、一般病患者。不合理的病人流向，造成“名醫(yī)看小病，大馬拉小車”，浪費了寶貴的醫(yī)療資源，加重了病人的醫(yī)療負擔(dān)。
為了方便農(nóng)民患者就醫(yī)，免去長途跋涉，在家門口就找到大醫(yī)院專家看病，合理分流大醫(yī)院病人，緩解農(nóng)民“看病難、看病貴”的民生問題，戴秀英提出了如下幾方面的建議――
一是專家下鄉(xiāng)需建立長效機制。建議國務(wù)院辦公廳牽頭，匯同衛(wèi)生部、勞人部、財政部、宣傳部盡快出臺《鼓勵醫(yī)學(xué)專家下鄉(xiāng)支援農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)工作的實施意見》，加快研究城市醫(yī)療機構(gòu)派專家下鄉(xiāng)支援農(nóng)村衛(wèi)生工作，以形成制度化、規(guī)范化。采取有效措施，在基層培育一支“不走的醫(yī)療隊伍”，讓農(nóng)村老百姓放心地在家門口便捷看病。著力解決農(nóng)民到大醫(yī)院看病難、找專家難問題。
二是醫(yī)生完成支農(nóng)任務(wù)后方可晉升職稱。貫徹落實國家新醫(yī)改 “醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員在申報晉升中級和副高專業(yè)技術(shù)職務(wù)前，必須到農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生單位連續(xù)工作1年”的文件精神，并且規(guī)定，城市醫(yī)生參加主治、副主任醫(yī)師職稱評審和考試的人員在報送材料時，要同時提報現(xiàn)聘任職稱期間內(nèi)的衛(wèi)生支農(nóng)證明材料，并提供現(xiàn)聘任職稱期間內(nèi)的《城市醫(yī)生到農(nóng)村服務(wù)鑒定表》后，方可參加評審；已經(jīng)獲得中級或副高級職稱資格的人員必須完成到農(nóng)村累計服務(wù)一年時間的支農(nóng)任務(wù)后，方可予以聘任。
三是建立國家專項資金，保證下鄉(xiāng)專家待遇。鼓勵三級、二級醫(yī)院在職或退休衛(wèi)生技術(shù)人員到農(nóng)村基層衛(wèi)生支農(nóng)服務(wù)，并明確規(guī)定，所有下鄉(xiāng)人員的工資、補貼、獎金由派出單位發(fā)放，福利待遇不變，不給受援單位增加經(jīng)濟負擔(dān)，同時將下鄉(xiāng)情況作為本人職稱晉升、提拔任用的重要依據(jù)，本年度單位評先選優(yōu)要優(yōu)先考慮在下鄉(xiāng)工作中作出突出貢獻的人員。國家每年撥出專項資金用于補貼專家的下鄉(xiāng)支援工作，充分調(diào)動下鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)和人員的積極性。
四是明確城里醫(yī)師“下鄉(xiāng)支農(nóng)”的主要任務(wù)。明確醫(yī)生下鄉(xiāng)職責(zé)：坐診、帶教、查房、會診、搶救、指導(dǎo)診療方案、規(guī)范就醫(yī)流程、組建新科室。具體幫助農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員提高醫(yī)療技術(shù)水平，并在基層鍛煉中提高自己的業(yè)務(wù)能力和臨床技術(shù)水平。確保城里醫(yī)師下鄉(xiāng)起到立竿見影的指導(dǎo)作用，提高農(nóng)村特別是貧困地區(qū)和少數(shù)民族地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生水平，切實解決廣大農(nóng)民“看病難”和缺醫(yī)少藥等問題。
衛(wèi)生部近日決定授予鄧長福等200名鄉(xiāng)村醫(yī)生“2008年全國優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生”榮譽稱號，并獎勵每名優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生人民幣5000元，以大力宣傳鄉(xiāng)村醫(yī)生扎根農(nóng)村、服務(wù)基層的先進事跡，激勵全國廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生愛崗敬業(yè)，更好地為農(nóng)民提供基本衛(wèi)生服務(wù)。
據(jù)介紹，受到表彰的鄉(xiāng)村醫(yī)生是全國廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生的優(yōu)秀代表。多年來，他們嚴守醫(yī)學(xué)道德，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，為提高農(nóng)民健康水平做出了突出貢獻。衛(wèi)生部要求全國廣大醫(yī)務(wù)工作者以全國優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生為榜樣，恪守服務(wù)宗旨，強化服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，繼續(xù)弘揚救死扶傷的職業(yè)道德，深入學(xué)習(xí)和自覺實踐科學(xué)發(fā)展觀，為實現(xiàn)黨的十七大提出的到2020年人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的宏偉目標做出更大的貢獻。據(jù)悉，獎勵資金由中國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金會提供。
2008年全國優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生名單：北京市鄧長福陳加榮。天津市 朱家姝(女) 張同義 河北省馬大虎 王輝穎 付亞麗(女) 白 良 史硯虹(女) 孫 陽(滿) 劉建民 畢殿崗 李冬至宋香民 趙玉德 趙兵文 趙保忠 黃計貞 曹憲剛 曹勤錄。山西省 于培元 王永平 田加旺 閆艮蘭(女) 李志成 吳 栓 鄭萬年 郎成付 拜惠珍(女)(回) 康裕青。烏日圖那斯圖(蒙古) 安福久 趙艷山 董德江。遼寧省 宋興巖 房純杰 趙鳳云(女) 徐源(滿) 潘鳳祥(滿)。吉林省 張玉鳳(女)陸玉林 岳汝華。黑龍江省 王海岐 劉學(xué)廣 何宏繼(滿) 李革 林民花(女)(朝鮮)。上海市李鳳珍(女)康銀官。江蘇省 于榮斌 孫喜干張立新 張寶生 吳軍業(yè) 周玉蘭(女) 趙正華徐賢俊。浙江省 李宏 吳錫榮 廖葉南。安徽省 王湯藥(女) 方保智 呂玉寶 朱治國 吳公平 杜立東 周先鳳(女) 趙純清 袁加宏程新華。福建省 王亞能(女) 王鐘農(nóng) 鄭阿奇彭金鑾 賴和娣(女) 蔡龍凱。江西省 史春生葉益忠 張全茂 李智 涂文中 黃會平 彭元保 顏求明。山東省 馬春天 紀小華 張仁中 李日進 張學(xué)營 邢祥申 楊萬東 房立友明恒富 楊洪斌 楊瑞國 趙慶樸 鄭廷華 徐 紹輝(女) 黃志成 韓建替。河南省 王天柱 王守文 王宏林 王信忠 王建學(xué) 盧記黨 吳仲仁 軒德前 羅永芳 周太平 周銀山 周書文秦紅恩 桑銀昌 梁奇廣 魏國勝。湖北省 王麒鳴 邢芝蘭(女) 張成高 吳振云 侯作清徐良紅 黃碧清 雷有智 熊鐵橋(土家)。湖南省 王國欣 寧順好 左炳炎 劉禮文 向永專(苗) 李孟德 游羅保 黎雙英(女)(土家)。廣東省 許炳鏡 張裕昌 張福亮 周偉諾 陳和壽 梁柏基 魏茂武。廣西壯族自治區(qū) 王彬希陳泳 陸彩珍(女)(壯) 黃積群(壯) 覃文武(壯) 覃錦榮 熊智權(quán)(壯)。海南省 王智學(xué)張雄黎。重慶市 周月華(女) 梁長合 謝代明(土家)廖清。四川省 王遠德 王德康 鄧道敏 朱虹運(羌) 張立本 肖同忠(羌) 吳澤惠(女) 張樹貴 岳萬財 陳昌元 侯方杰 趙成亮 郝全勇 寇加財 曾維國。貴州省 李再敏(女) 張著坤(土家) 楊針(苗) 梅桂芳謝宇梅(女)(白)。云南省 王賽春 李自文(彝)李向東 周蘭芬(女) 楊永壽(白) 羅時銀 周貴勇。自治區(qū) 扎拉(藏) 阿旺群培(藏)。陜西省 劉海燕(女) 劉建輝 李紀海 巫春秋張新魚 楊子江 趙興輝。甘肅省 王文桂 王克珠 劉金鳳(女) 溫吉存。青海省 甘春旭(土) 謝 日(藏)。寧夏回族自治區(qū) 納維林(回)張耀庭。新疆維吾爾自治區(qū) 孫芳紅(女)哈瓦汗?依克木(女)(維)。新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團 駁克乃?開肯(哈薩克)。
(潘維華供稿)
一、指導(dǎo)思想
以十精神為指導(dǎo)，深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，緊緊圍繞提高群眾滿意度這一目標，創(chuàng)新工作思路，完善工作機制，強化內(nèi)部管理，全力開創(chuàng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展新局面。
二、目標任務(wù)
以鞏固完善基本醫(yī)療衛(wèi)生制度為抓手，突出重點，破解難點，提升亮點，以新形象、新標準、新舉措服務(wù)群眾健康和社會發(fā)展，打響健康新品牌。
（一）抓好重點考核項目。加快推進為民服務(wù)實事，從改善群眾就醫(yī)環(huán)境、方便群眾看病就醫(yī)、提高農(nóng)合保障能力等重點工作入手，啟動城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)項目，完善中心管站模式，推行城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站一體化管理；對柞村、路旺、東宋、苗家4處鎮(zhèn)街衛(wèi)生院就醫(yī)環(huán)境進行升級改造，完成30處農(nóng)村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)；鞏固完善“先診療，后付費”住院服務(wù)模式，初步建立“醫(yī)卡通”門診管理信息系統(tǒng)，實施新農(nóng)合特殊病種門診報銷和大病保險工作，切實緩解群眾看病難、看病貴問題。狠抓科學(xué)發(fā)展考核指標落實，確保萬人擁有衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)及增長率、萬人擁有床位數(shù)及增長率、新農(nóng)合住院門診補償比、國家基本藥物制度工作績效指數(shù)等考核指標繼續(xù)位列各縣市區(qū)前茅。
（二）強化醫(yī)療質(zhì)量管理。一是重新組建市醫(yī)學(xué)會，完善醫(yī)療監(jiān)督體系。成立內(nèi)、外、婦、兒、檢驗、放射、超聲、中醫(yī)、護理等專業(yè)委員會和質(zhì)控專家組，依托醫(yī)學(xué)會等社會團體，全面落實學(xué)術(shù)交流、業(yè)務(wù)培訓(xùn)和質(zhì)控考核等工作。二是完善醫(yī)療質(zhì)控體系，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。實行醫(yī)療PDCA質(zhì)控循環(huán)管理，落實醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告、手術(shù)患者安全目標管理、醫(yī)療文書及處方點評等制度。三是建立醫(yī)療質(zhì)量考核評價機制，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。定期組織專家對院前急救、院內(nèi)感染控制、病歷書寫質(zhì)量、單病種質(zhì)量控制、醫(yī)技設(shè)備檢查、抗菌藥物合理應(yīng)用、供應(yīng)室生物監(jiān)測等內(nèi)容進行考核評價，杜絕責(zé)任事故，最大限度降低技術(shù)事故發(fā)生。四是嚴格規(guī)范審批程序，強化醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管。規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置審批、資格準入和執(zhí)業(yè)注冊，嚴格審批管理。
（三）狠抓服務(wù)能力建設(shè)。一是實施“醫(yī)療技術(shù)提升年”活動，依托濱州醫(yī)學(xué)院市研究生聯(lián)合培養(yǎng)基地，加快提升醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)，推進重點學(xué)科和學(xué)術(shù)帶頭人建設(shè)，營造全員參與科研氛圍，打造學(xué)習(xí)型醫(yī)療衛(wèi)生隊伍。推進市人民醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地建設(shè)，加強醫(yī)務(wù)人員“三基訓(xùn)練”，完善中青年業(yè)務(wù)骨干培養(yǎng)機制，加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。啟動“全國農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生關(guān)鍵技術(shù)示范縣”創(chuàng)建工作，參與國家課題研究項目，培養(yǎng)一批市、鎮(zhèn)、村基本醫(yī)療衛(wèi)生關(guān)鍵技術(shù)業(yè)務(wù)骨干。推進市中醫(yī)醫(yī)院“省中醫(yī)藥文化宣傳教育基地”建設(shè)，開展中醫(yī)特色鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、農(nóng)村衛(wèi)生室創(chuàng)建活動，抓好中醫(yī)確有專長、中醫(yī)帶徒工作，全面提升中醫(yī)藥服務(wù)能力。啟動新一輪鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)考核工作，加快中西醫(yī)適宜技術(shù)推廣，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生技術(shù)水平。鞏固完善“衛(wèi)生強基工程”政策，嚴格與職稱晉升、干部儲備掛鉤，推動衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才向基層合理流動，帶動基層醫(yī)療機構(gòu)項目開展和業(yè)務(wù)發(fā)展。繼續(xù)引進200多名醫(yī)學(xué)院校大中專畢業(yè)生，完善人才梯隊建設(shè)。二是實施“醫(yī)療服務(wù)規(guī)范年”活動，積極支持各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展醫(yī)院分級評審工作，市人民醫(yī)院籌備三級乙等醫(yī)院創(chuàng)建；市中醫(yī)醫(yī)院完成二級甲等醫(yī)院評審，爭取申報三級乙等醫(yī)院；市婦幼保健院、市第三人民醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院完成二級綜合醫(yī)院創(chuàng)建申請，各鎮(zhèn)街衛(wèi)生院完成一級綜合醫(yī)院評審，不斷完善各級醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范化建設(shè)。加快推進醫(yī)療衛(wèi)生信息管理標準化建設(shè)，建立市級信息化建設(shè)平臺，基本覆蓋市直醫(yī)院、鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和一體化管理農(nóng)村衛(wèi)生室等醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，逐步實現(xiàn)電子健康檔案、電子病歷、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)保信息等數(shù)據(jù)統(tǒng)一標準化管理，提高各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)和規(guī)范化服務(wù)水平。三是實施“醫(yī)患溝通建設(shè)年”活動，加強溝通能力與服務(wù)禮儀培訓(xùn)，認真糾正服務(wù)態(tài)度不夠好、服務(wù)行為不規(guī)范、服務(wù)用語不文明、首問負責(zé)制落實不到位等現(xiàn)象，重大手術(shù)、麻醉、特殊檢查和治療、貴重藥品使用、大額收費等不履行告知義務(wù)，各種知情同意書格式不規(guī)范、內(nèi)容簡單、語氣生硬等問題，落實以病人為中心的整體護理服務(wù)模式，實現(xiàn)醫(yī)患之間良性溝通。通過全面落實三個“建設(shè)年”活動，切實解決好群眾看病難問題。
（四）強化公共衛(wèi)生服務(wù)。理順公共衛(wèi)生服務(wù)職責(zé)分工，完善日常督導(dǎo)考核機制，強化專業(yè)指導(dǎo)團隊績效考核導(dǎo)向作用，健全三級工作網(wǎng)絡(luò)，不斷提高公共衛(wèi)生服務(wù)項目開展質(zhì)量。以完善居民健康檔案為突破口，深入基層，走村入戶，確保群眾免費健康體檢、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理、孕產(chǎn)婦保健、兒童保健、健康教育等項目落到實處。加強衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)，融入全市應(yīng)急指揮系統(tǒng)，提升衛(wèi)生應(yīng)急處置能力。全面落實傳染病綜合性防控措施，加強重點區(qū)域、重點人群以及手足口病、發(fā)熱伴血小板減少綜合征、流行性出血熱、艾滋病、結(jié)核病等重點傳染病監(jiān)測控制力度，確保法定傳染病發(fā)病率繼續(xù)控制在較低水平。穩(wěn)步推進擴大國家免疫規(guī)劃，完善流動人口免疫預(yù)防管理辦法，鞏固提高常規(guī)免疫接種率。不斷規(guī)范醫(yī)療市場、公共場所監(jiān)管等衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法，建立起更加理順的衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管機制。積極實施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，圓滿完成貧困白內(nèi)障患者免費復(fù)明手術(shù)、適齡兒童齲病防治、基層健康指導(dǎo)員培訓(xùn)、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助、婚前免費體檢、已婚育齡婦女孕前、孕早期補服葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷、農(nóng)村改水、改廁和水質(zhì)監(jiān)測等項目任務(wù)。深入開展愛國衛(wèi)生運動，積極參與城鄉(xiāng)大環(huán)境衛(wèi)生綜合整治，提高國家衛(wèi)生城市管理成果。
（五）提升農(nóng)合保障能力。繼續(xù)調(diào)整完善報銷補償方案，重點提高大病慢病保障能力，有效緩解群眾“因病致貧，因病返貧”現(xiàn)象。探索建立特殊病種門診補償管理機制，逐步將惡性腫瘤放化療、重癥尿毒癥透析等病情較重、病程較長、需長期用藥的病種納入特殊病種門診管理，統(tǒng)籌內(nèi)藥品費用平均報銷比例提高到50%以上。開展新農(nóng)合大病保險工作，通過購買商業(yè)保險的方式，對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用，在新農(nóng)合報銷的基礎(chǔ)上，給予二次補償，形成多重保障機制。繼續(xù)實行新農(nóng)合支付方式改革，嚴格控制醫(yī)藥費用過快增長。抓好新年度籌資工作，農(nóng)民參合率繼續(xù)鞏固在99%以上。
（六）強化行業(yè)作風(fēng)建設(shè)。完善社會評價機制，建立群眾滿意度即時評價系統(tǒng)，將醫(yī)療服務(wù)置于社會監(jiān)督之下，讓患者從入院到出院進行全程客觀評價，評價結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)注冊、職稱晉升、評先評優(yōu)、績效工資等直接掛鉤，切實激發(fā)工作積極性，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量。抓好專項整治活動，針對社會反映比較集中的拿回扣、收紅包、開單提成等問題，實行“逐級承諾”制度，層層簽訂《承諾書》，形成一級抓一級，一級對一級負責(zé)，層層做出承諾、層層兌現(xiàn)承諾的局面，強化醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和全體醫(yī)務(wù)人員責(zé)任意識，解決好群眾看病貴問題。完善藥品總量監(jiān)控公示制度，以抗菌藥物、心血管藥物、抗腫瘤藥物、生物制品及營養(yǎng)治療藥物為重點，實行使用情況“雙排序”，結(jié)果及時公示上報。加大執(zhí)紀辦案力度，嚴厲查處違紀違法案件、嚴重損害群眾利益的行風(fēng)案件和商業(yè)賄賂案件，堅決給予組織處理。積極開展以“誠信服務(wù)”為主要內(nèi)容的職業(yè)道德建設(shè)活動，使尊重病人、關(guān)愛病人、服務(wù)病人成為廣大醫(yī)務(wù)人員自覺行動。組織舉辦醫(yī)德醫(yī)風(fēng)先進事跡報告會、誠信服務(wù)演講比賽、文明服務(wù)禮儀比賽、新錄用醫(yī)務(wù)人員崗前宣誓等活動，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員大局觀念。充分發(fā)揮模范帶動作用，在全系統(tǒng)培養(yǎng)樹立一批愛崗敬業(yè)、無私奉獻、醫(yī)德高尚、廉潔行醫(yī)的模范典型，形成弘揚正氣、抵制歪風(fēng)的良好氛圍。加大對外宣傳力度，讓社會全面了解衛(wèi)生系統(tǒng)為提高群眾健康水平、保障群眾生命安全做出的不懈努力。
（七）統(tǒng)籌抓好其他工作。鞏固完善醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機制，加快建立醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機制，搭建公正、中立的溝通協(xié)商平臺，妥善化解醫(yī)療糾紛，嚴格落實領(lǐng)導(dǎo)包案及責(zé)任追究措施，最大限度結(jié)服積案陳案。完善醫(yī)療糾紛跟蹤處理和案例每月通報制度，對發(fā)生的醫(yī)療糾紛，核實一起，處理一起。強化安全生產(chǎn)意識，實行安全生產(chǎn)標準化考核，完成市中醫(yī)醫(yī)院等7處醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“安全管理標準化建設(shè)單位”創(chuàng)建，進一步提高各醫(yī)療衛(wèi)生單位安全生產(chǎn)管理水平。深入開展厲行勤儉、反對鋪張浪費專項行動，牢固樹立節(jié)約光榮、浪費可恥思想，率先垂范做出表率，以良好的作風(fēng)取信于民。加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)濟活動資金管理，嚴格遵守國家財務(wù)制度、會計制度和財務(wù)會計法律法規(guī)，建立健全規(guī)章制度和監(jiān)管領(lǐng)導(dǎo)機制，嚴肅執(zhí)行政府集中招標采購制度，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)濟活動行為，提高衛(wèi)生經(jīng)濟管理水平。
三、保障措施
2013年衛(wèi)生工作任務(wù)重、要求高，各單位要牢固樹立全局一盤棋思想和統(tǒng)籌發(fā)展大局觀，解放思想，提標爭先，鼓勁加壓，負重奮進，確保各項工作任務(wù)圓滿完成。
（一）完善重點工作跟蹤督導(dǎo)機制。建立完善重點工作督辦制和責(zé)任目標管理制，全面提高貫徹執(zhí)行能力和工作效率，每項重點工作都要明確牽頭領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任科室和完成時限，包干負責(zé)，跟上督導(dǎo)，一抓到底，確保成效，力爭在全市責(zé)任目標考核中趕超進位，爭先創(chuàng)優(yōu)。
醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育質(zhì)量與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展息息相關(guān)，是醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的重要內(nèi)容之一。醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育就是按照社會主義職業(yè)道德要求對醫(yī)學(xué)生的職業(yè)觀念、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)技能、職業(yè)紀律和職業(yè)作風(fēng)實施有目的、有組織的系統(tǒng)教育，以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生高尚的醫(yī)德品質(zhì)。實現(xiàn)有效的職業(yè)道德培養(yǎng)不僅僅是專業(yè)教師、兩課教師需要思考的問題，也是高職院校輔導(dǎo)員的重要工作內(nèi)容。
二、加強高職醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德培養(yǎng)的重要性
第一，培養(yǎng)高素質(zhì)技能性高職人才的需要。職業(yè)道德教育是高等教育的重要內(nèi)容、是社會發(fā)展的必然要求、是增強大學(xué)生社會適應(yīng)性的內(nèi)在需求，職業(yè)道德的優(yōu)劣和好壞與學(xué)生未來的發(fā)展密切相關(guān)。《國務(wù)院關(guān)于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定》中第十二條指出“把德育工作放在首位，全面推進素質(zhì)教育。堅持育人為本，突出以誠信、敬業(yè)為重點的職業(yè)道德教育。”《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010～2020年）》也明確指出：“職業(yè)教育要面向人人、面向社會，著力培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)道德、職業(yè)技能和就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力”。《教育部關(guān)于深化職業(yè)教育教學(xué)改革全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的若干意見（教職成[2015]6號文件）》又再次強調(diào)要落實立德樹人根本任務(wù)，堅持把德育放在首位，把提高學(xué)生職業(yè)技能和培養(yǎng)職業(yè)精神高度融合。因此必須重視高職醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德培養(yǎng)。第二，保障醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和諧發(fā)展的需要。醫(yī)患關(guān)系和諧是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和諧發(fā)展的關(guān)鍵，近年來，仍然存在醫(yī)患關(guān)系惡化現(xiàn)象，其產(chǎn)生原因主要是醫(yī)療體制不足、醫(yī)方因素、患者因素等，如醫(yī)療體制改革深入不夠，醫(yī)療資源分配不合理，不能適應(yīng)患者的不同需求；醫(yī)院過于追求經(jīng)濟效益，增加了患者的經(jīng)濟負擔(dān)；醫(yī)生工作量大、心理壓力大、正常收入偏低，新型社會角色轉(zhuǎn)變不夠；患者維權(quán)意識、健康意識、參與意識增強，對醫(yī)療管理和醫(yī)療服務(wù)提出更高的要求等。但是其中更重要的原因應(yīng)該是部分醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德水平低下，導(dǎo)致患者對臨床醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不夠滿意而引發(fā)糾紛。《教育部.衛(wèi)生部關(guān)于實施臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的若干意見》（教高[2012]6號）指出“著力于醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德的顯著提升是原則之一，加強醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育是主要任務(wù)”。因此培養(yǎng)未來醫(yī)務(wù)工作者良好的職業(yè)道德，可以促進醫(yī)患關(guān)系的良性發(fā)展，保障醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的和諧發(fā)展。第三，提高醫(yī)學(xué)教育實效性的需要。醫(yī)學(xué)面對的服務(wù)對象是有思想、有感情的人類，他們不僅需要醫(yī)務(wù)人員精良的技術(shù)，而且需要親切的語言、和藹的態(tài)度、高度的責(zé)任感和高尚的道德情操等。醫(yī)學(xué)本身的崇高性決定了醫(yī)學(xué)高職教育要注重職業(yè)道德培養(yǎng)。因此職業(yè)道德教育是醫(yī)學(xué)生專業(yè)教育的重要組成部分，有效的職業(yè)道德培養(yǎng)，有利于醫(yī)學(xué)生自身修養(yǎng)的提升，合理的處理人際關(guān)系，增強事業(yè)成功的可能性因素，實現(xiàn)自我價值，并在職業(yè)中得到發(fā)展。
三、目前高職醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德培養(yǎng)存在的主要問題
高職教育不同于本科教育，重視學(xué)生技能培養(yǎng)，而醫(yī)學(xué)職業(yè)教育不同于其他職業(yè)教育，醫(yī)學(xué)面對的服務(wù)對象是人，醫(yī)學(xué)本身的崇高性決定了醫(yī)學(xué)高職教育要注重職業(yè)道德培養(yǎng)。目前高職醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德培養(yǎng)尚未得到高職院校的足夠重視，存在問題主要表現(xiàn)在以下三個方面。第一，職業(yè)道德教育缺乏“靈魂”。所謂的缺乏“靈魂”是指職業(yè)道德教育本身與當(dāng)下的現(xiàn)實生活、社會形勢等嚴重脫離。醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育主要提倡的是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的奉獻、集體主義精神，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)的任勞任怨、不計名利、不求索取等。但是現(xiàn)實生活中醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的不良風(fēng)氣和現(xiàn)象使學(xué)生對職業(yè)道德認同感降低，認為其是空洞的口號，學(xué)生的擔(dān)當(dāng)感和使命感不強，職業(yè)道德崇高精神很難樹立。[1]第二，職業(yè)道德教育內(nèi)容空泛化。目前高職院校職業(yè)道德類課程滲透于“思政課”之中，由于“思政課”以社會主義核心價值體系為指導(dǎo)思想，因此使職業(yè)道德教育內(nèi)容不夠充實，尤其缺乏職業(yè)道德實踐能力培養(yǎng)內(nèi)容，對學(xué)生職業(yè)情感體驗重視程度不夠，不利于學(xué)生學(xué)習(xí)后的應(yīng)用。[2]第三，職業(yè)道德教育形式知識化。職業(yè)道德教育知識化，對學(xué)生職業(yè)情感體驗重視程度不夠。職業(yè)道德課程以說教性講授性為主，教學(xué)設(shè)計、考核評價不符合高職學(xué)生學(xué)習(xí)、認知特點，不易激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，因而培養(yǎng)工作難以取得實效，不利于學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展[3]。
四、輔導(dǎo)員加強高職醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德培養(yǎng)的途徑
醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德的培養(yǎng)是學(xué)校教學(xué)管理、學(xué)生管理部門共同的責(zé)任，完善的人才培養(yǎng)方案、合理的教學(xué)內(nèi)容選擇、實用的授課方式是實現(xiàn)職業(yè)道德培養(yǎng)的基本途徑。但是學(xué)生是否能夠?qū)⒙殬I(yè)道德內(nèi)涵深入于心、幻化于行，更多的是需要生活中點滴培養(yǎng)，因此作為與學(xué)生接觸時間最多、關(guān)系最緊密的輔導(dǎo)員任務(wù)尤其艱巨。輔導(dǎo)員在班級管理中所表現(xiàn)出來的思路和方法，對學(xué)生職業(yè)道德培養(yǎng)內(nèi)容是否能落地有重要影響。因此輔導(dǎo)員要不斷提高自身的能力和素質(zhì)，做好學(xué)生的表率。第一，輔導(dǎo)員言行“崇高化”。所謂“崇高化”是指輔導(dǎo)員自身要有正確的思想觀念、堅定的職業(yè)理想信念，內(nèi)心充滿愛，在工作中用“心”，言行一致、公正無私，成為學(xué)生心中的道德楷模。教育部《普通高等學(xué)校輔導(dǎo)員隊伍建設(shè)規(guī)定》指出“輔導(dǎo)員是高等學(xué)校教師隊伍和管理隊伍的重要組成部分，具有教師和干部的雙重身份”。輔導(dǎo)員在工作中恪守職業(yè)道德，平等對待每一個學(xué)生，做學(xué)生的朋友，自然會在潛移默化中發(fā)揮學(xué)生的職業(yè)道德培養(yǎng)作用。如在班級獎學(xué)金評定、榮譽評審、班干部選拔、黨員發(fā)展、實習(xí)單位分配、就業(yè)推薦等工作中，要堅持標準，公平公正，讓學(xué)習(xí)努力、成績突出、品行端正的學(xué)生得到更多的機會。在學(xué)生犯錯誤的時候，要秉公處理、以德服人。在與學(xué)生日常接觸中，要有足夠的愛心、耐心和寬容心，放下輔導(dǎo)員的“架子”，與學(xué)生一起迎接歡笑，一同承受苦惱。以此建立良好的職業(yè)道德氛圍，深遠的影響學(xué)生的思維。第二，加強職業(yè)道德體驗。就醫(yī)學(xué)職業(yè)道德教育而言，社會實踐是醫(yī)學(xué)生驗證知識的重要平臺，是醫(yī)學(xué)生了解社會和工作領(lǐng)域、鍛煉自身的有效途徑，有利于“政治理論教育與實踐教育相結(jié)合”、有利于“引導(dǎo)大學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀”，能夠“加深大學(xué)生對現(xiàn)實社會中諸多問題和矛盾的認識”這是多數(shù)學(xué)者的共識。輔導(dǎo)員可以將學(xué)生職業(yè)道德培養(yǎng)工作與老齡化社會相結(jié)合，與第三教育相結(jié)合，帶領(lǐng)學(xué)生參加各種醫(yī)療實踐活動，例如安寧服務(wù)、社區(qū)家庭服務(wù)等，利用專業(yè)特長為基層群眾提供服務(wù)，激發(fā)學(xué)生學(xué)好本領(lǐng)、救死扶傷的神圣使命感，在實踐中培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德意識，深化職業(yè)道德教育內(nèi)涵。第三，樹立職業(yè)道德典范。輔導(dǎo)員在日常工作中注意收集醫(yī)德先進個人、先進事跡，通過先進個人事跡的宣傳促使醫(yī)學(xué)生道德內(nèi)化為個人的醫(yī)德信念、醫(yī)德情感、醫(yī)德習(xí)慣，從而使學(xué)生逐漸形成良好職業(yè)道德的直覺。
五、結(jié)束語
總之，輔導(dǎo)員作為學(xué)生思想的引領(lǐng)者，是大學(xué)生職業(yè)道德培養(yǎng)的導(dǎo)航者，面對思想紛繁復(fù)雜的新世紀醫(yī)學(xué)生，必須更加重視其培養(yǎng)工作，使他們堅定“醫(yī)乃仁術(shù)”的信念，承擔(dān)起醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)賦予他們的神圣職責(zé)。
作者:張虹 劉洋 魏冰 單位:長春醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校
參考文獻：
[1]李航.大學(xué)生職業(yè)道德教育途徑及問題評析[J].當(dāng)代教育實踐與教學(xué)研究，2015（06）：62.
關(guān)鍵詞 住院醫(yī)師 規(guī)范化培訓(xùn) 就業(yè)現(xiàn)狀
中圖分類號：R192.3/R749 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2014）20-0008-03
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)已成為醫(yī)學(xué)畢業(yè)生成長為合格臨床醫(yī)師的必由之路，對此國際醫(yī)學(xué)界已達成共識。2010年2月，上海市衛(wèi)生計劃生育委員會（衛(wèi)計委）等部門聯(lián)合印發(fā)了《上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實施辦法（試行）》，標志著住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的正式啟動[1]。上海先行先試，建立了“行業(yè)內(nèi)社會人”的管理模式[2]，實行“統(tǒng)一標準、統(tǒng)一平臺、統(tǒng)一考核”的培訓(xùn)模式，核心任務(wù)是把住院醫(yī)師塑造成具有高尚職業(yè)道德、良好臨床思維和創(chuàng)新能力的合格的醫(yī)務(wù)人員，從而保證臨床醫(yī)師專業(yè)水準和臨床醫(yī)療質(zhì)量，促進衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展，更好地滿足群眾健康需求。
上海住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實施已逾4年，相關(guān)的研究工作不斷深入。然而，對規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師（簡稱規(guī)培醫(yī)師）離開基地后就業(yè)去向的文獻報道較少，僅嚴麗娟等[3]的研究對此展開論述，且偏向于論述和政策性建議。因此，現(xiàn)階段亟需開展培訓(xùn)醫(yī)師就業(yè)去向的系統(tǒng)分析，既是對既往工作的總結(jié)，也為今后的工作提出建議。本研究聚焦我中心離開培訓(xùn)基地的精神科規(guī)培醫(yī)師的就業(yè)去向，通過數(shù)據(jù)直觀反映當(dāng)前精神科規(guī)培醫(yī)師的就業(yè)現(xiàn)狀，為相關(guān)的管理和政策的制訂提供依據(jù)。
對象與方法
研究對象
將2010年8月-2014年7月上海市精神衛(wèi)生中心（簡稱中心）離站的98名住院醫(yī)師納入研究，離站人員分為順利出站和中途退出兩類，順利出站即培訓(xùn)按期完成并取得《上海市結(jié)業(yè)綜合考核合格證》后自主擇業(yè)。98名離站人員中，男性23名（23.47%），女性75名（76.53%）；平均年齡（29.2+3.2）歲，其中25～30歲58名，30～35歲31名；本科學(xué)歷44名（44.90%），碩士38名（38.78%），博士16名（16.32%）；本地生源18名（18.37%），外地生源80名（81.63%）；上海本地院校畢業(yè)51名（52.04%），外地院校畢業(yè)47名（47.96%）。
方法
建立數(shù)據(jù)庫，分析98名離站規(guī)培醫(yī)師的基本信息和就業(yè)去向，通過數(shù)據(jù)歸納對比，發(fā)現(xiàn)問題，尋找策略。
結(jié)果
中途退出與順利出站人員基本信息對比
98名離站人員中，順利出站66名（67.35%），中途退出32名（32.65%）。順利出站者中男性占16.67%（11/66），中途退出者中男性占37.50%（13/32），可見退出者中男性所占的比例明顯多于順利出站者。順利出站者中上海本地生源為19.70%（13/66），中途退出者為18.75%（6/32），兩組差異不明顯。順利出站者中上海院校畢業(yè)生占59.09%（39/66），明顯高于中途退出者的40.63%（13/32），可見上海院校畢業(yè)生的培訓(xùn)穩(wěn)定性更好。順利出站者中本科生和博士研究生分別占40.91%（27/66）、15.15%（10/66），中途退出者分別占53.13%（17/32）、18.75%（6/32），中途退出者所占比例較高；而在碩士研究生中則表現(xiàn)出相反的趨勢，順利出站者占43.94%（29/66），中途退出者占28.13%（9/32），說明碩士研究生對于培訓(xùn)的堅守性較佳。
就業(yè)去向分析
32名中途退出者中，去外地就業(yè)11名（34.37%），繼續(xù)深造5名（15.63%），其他9名（28.12%）中，情況不明7名（21.88%）。退出的首位原因是前往外地就業(yè)，這與當(dāng)前住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)尚未在全國全面實施有關(guān)，盡管培訓(xùn)沒有完成，中途退出者仍可被外地醫(yī)療機構(gòu)錄用，直接成為“單位人”。
進一步統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，占就業(yè)比例最高的區(qū)級精神衛(wèi)生機構(gòu)主要集中于長寧區(qū)精神衛(wèi)生中心（12名）和浦東精神衛(wèi)生中心（9名），占所有區(qū)級精神衛(wèi)生中心就業(yè)數(shù)的63.6%（21/66）。最近4年順利出站者就業(yè)的區(qū)級精神衛(wèi)生機構(gòu)僅7家，而對全市近20家區(qū)級精神衛(wèi)生中心而言，扎堆就業(yè)現(xiàn)象突出。
討論
2010年8月，上海市精神衛(wèi)生中心成為上海市首批39家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地之一，主要承擔(dān)精神科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的任務(wù)。住院醫(yī)師進入基地，經(jīng)過1～3年的規(guī)范化培訓(xùn)，通過嚴格的考核取得《上海市結(jié)業(yè)綜合考核合格證》后，自主擇業(yè)成為“單位人”。相對于離開醫(yī)學(xué)院校進入基地時的就業(yè)，我們將離開基地進入社會的就業(yè)稱為“二次就業(yè)”。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的最終目標是向社會輸送合格的醫(yī)師，就業(yè)出口能否流暢直接影響住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的全局。
合理的人力資源配置對精神科的發(fā)展意義重大
我中心作為上海唯一的三級精神科專科醫(yī)院，每年招生人數(shù)占全市精神科規(guī)培醫(yī)師的90%以上。規(guī)范化培訓(xùn)的初衷是讓住院醫(yī)師全面掌握醫(yī)學(xué)知識，扎實臨床技能，最終提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。合格的技能是二次就業(yè)的基礎(chǔ)，就業(yè)是讓第三方檢驗培訓(xùn)的效果過程，歷年就業(yè)成功率高的培訓(xùn)基地可吸引更多優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生加入，同時激勵規(guī)培醫(yī)師更加積極地投身于培訓(xùn)。
精神病學(xué)不同于其他學(xué)科，是一門實踐性十分強的醫(yī)學(xué)專業(yè)，必須經(jīng)過系統(tǒng)的規(guī)范化培訓(xùn)方能勝任[4]。從這個意義上來說，目前規(guī)范化培訓(xùn)的精神科醫(yī)師代表著精神衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的后備軍，是明天的支柱力量。培訓(xùn)結(jié)束后，除了少部分規(guī)培醫(yī)師留在三級醫(yī)院，大部分將就業(yè)于不具備培訓(xùn)資質(zhì)的基層衛(wèi)生機構(gòu)，他們帶著三級醫(yī)院所掌握的臨床技能，落地生根，茁壯成長，成為醫(yī)院發(fā)展的中堅力量。因此，能否合理配置精神科規(guī)培醫(yī)師對整個精神衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展有著深遠的意義。
搭建平臺，促進精神科規(guī)培醫(yī)師的二次就業(yè)
在離開基地的規(guī)培醫(yī)師中，絕大多數(shù)通過二次就業(yè)進入用人單位，投身于精神衛(wèi)生事業(yè)，實現(xiàn)治病救人的職業(yè)價值。培訓(xùn)基地管理者在培訓(xùn)過程中，要積極創(chuàng)造就業(yè)機會，在規(guī)培醫(yī)師和用人單位間搭建平臺。2011年4月，我中心向全市20家區(qū)級精神衛(wèi)生中心發(fā)出邀請，召開專題的用人單位見面會，出席率達100%，以宣講形式讓規(guī)培醫(yī)師對用人單位有了充分的了解，會上各家醫(yī)院為吸引人才的加盟紛紛亮出優(yōu)厚條件，取得了較好的效果。中心還定期組織規(guī)培醫(yī)師參觀青浦、松江、金山等偏遠的區(qū)級精神衛(wèi)生中心，實地勘察用人單位的情況；每逢就業(yè)季，將各家醫(yī)院的招錄信息及時給規(guī)培醫(yī)師。在各方面的措施到位后，我中心除選擇繼續(xù)深造的規(guī)培醫(yī)師外，其余的規(guī)培醫(yī)師都能在出站前順利拿到用人單位的錄用函。
積極引導(dǎo)，合理配置精神科人力資源
2010年上海醫(yī)院實行了“人事基本凍結(jié)”，所有醫(yī)療機構(gòu)都向應(yīng)屆臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生關(guān)上了大門，這意味著，應(yīng)屆畢業(yè)生必須先規(guī)范化培訓(xùn)，后就業(yè)。規(guī)范化培訓(xùn)也減少了年輕醫(yī)師在工作之初因進入低等級醫(yī)院導(dǎo)致訓(xùn)練不規(guī)范和訓(xùn)練水平過低所造成的影響[5]，有了培訓(xùn)質(zhì)量的保證，整個精神科規(guī)培醫(yī)師的就業(yè)形勢樂觀。本文數(shù)據(jù)分析顯示，精神科規(guī)培醫(yī)師的就業(yè)呈扎堆現(xiàn)象。當(dāng)前，以市場為導(dǎo)向的自主擇業(yè)是主流，但是扎堆就業(yè)后果無論是對醫(yī)師個人未來晉升，還是醫(yī)院的發(fā)展均不利。盡管很難改變住院醫(yī)師擇業(yè)的價值判斷，如何調(diào)整這一就業(yè)格局，一方面，政府應(yīng)積極在政策上予以保障，在戶籍、晉升、津貼等方面提供優(yōu)惠政策，鼓勵規(guī)培醫(yī)師去郊區(qū)就業(yè)；另一方面，培訓(xùn)基地在培訓(xùn)過程中，積極介紹一些郊區(qū)、冷門的精神衛(wèi)生中心，做到詳細介紹，耐心指導(dǎo)，必要時邀請已去這些機構(gòu)工作的住院醫(yī)師現(xiàn)身說法，促進人力資源的合理配置。
反思問題，積極尋求突破之道
2010年至今，已經(jīng)有5名規(guī)培醫(yī)師因執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試未能通過，不得不退出培訓(xùn)，這意味著前期的種種付出、努力全部付諸東流，這一結(jié)果令人痛惜。為了在今后的工作中減少此類現(xiàn)象的發(fā)生，首先，我中心向規(guī)培醫(yī)師重申執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的重要性，希望規(guī)培醫(yī)師思想上能夠重視。其次，我中心作為精神專科醫(yī)院，在一些執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核項目上整體較為薄弱，我們積極聯(lián)絡(luò)兄弟單位，委托對方培訓(xùn)相關(guān)項目，取得了理想的效果。另外，我們合理調(diào)配輪轉(zhuǎn)安排，讓需要參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核的規(guī)培醫(yī)師，盡早完成外院內(nèi)科的輪轉(zhuǎn)，鼓勵他們發(fā)揮主觀能動性，在臨床輪轉(zhuǎn)中夯實技能。
強化信念，減少規(guī)培醫(yī)師的流失
培訓(xùn)開始至今已有32名規(guī)培醫(yī)師中途退出基地，從前期的學(xué)校教育，到如今規(guī)范化培訓(xùn)，都凝聚著社會和個人的付出，一旦中途退出，都是衛(wèi)生資源極大的浪費。信念作為一種動力，可以支撐人們朝著目標努力，克服艱難險阻。培訓(xùn)基地要積極開展信念教育，學(xué)習(xí)老一輩醫(yī)務(wù)工作者的先進事跡和他們無私奉獻的精神，走訪基層，體會那些默默耕耘在一線的醫(yī)師為精神衛(wèi)生事業(yè)所做出的犧牲，堅定規(guī)培醫(yī)師從醫(yī)的信念，樹立職業(yè)自豪感和滿足感。隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，期待能夠從大環(huán)境上緩解醫(yī)患間的矛盾，在全社會營造尊醫(yī)重醫(yī)的氛圍，讓醫(yī)生敬業(yè)樂業(yè)。
目前上海規(guī)范化培訓(xùn)模式和全國規(guī)范化培訓(xùn)模式尚未完全接軌，2014年2月13日，國家衛(wèi)計委在上海市召開了建立國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度工作會議，國家衛(wèi)計委主任李斌在會上宣布2015年在全國全面推行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。這意味著全國一盤棋，所有住院醫(yī)師都要參加就業(yè)地的規(guī)范化培訓(xùn)，否則將無法從事臨床工作。可以預(yù)見，一旦政策全面實施，在上海退出基地的住院醫(yī)師，特別是去外地就業(yè)的規(guī)培醫(yī)師的比例將明顯下降，這無疑是利好消息。
參考文獻
陳英耀， 唐檬， 王婧妍， 等. 上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度階段性評估[J]. 中國衛(wèi)生資源， 2011， 14（6）： 358-360.
邵潔， 鄭民華. 單位人-行業(yè)內(nèi)社會人-行業(yè)內(nèi)衛(wèi)生人―上海瑞金醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)模式初探[J]. 中國衛(wèi)生， 2011（1）： 78-79.
嚴麗娟， 姚智泉， 張明. 上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員二次就業(yè)探討[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院管理， 2013， 11（2）： 53-55.
李曼穎， 王向群. 談精神科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)[J]. 中華醫(yī)院管理雜志， 1999， 15（5）： 281-283.
在學(xué)習(xí)的過程中讓學(xué)生懂得人人都是服務(wù)對象，人人為我，我為人人之間新型關(guān)系的一個基本內(nèi)容。教育他們讓他們知道理想必須與社會現(xiàn)實和自身實際相結(jié)合；必須與所學(xué)的專業(yè)知識相結(jié)合，要與國家、民族、人民的利益相結(jié)合；把自己追求的職業(yè)理想與社會現(xiàn)實和自身實際相結(jié)合；通過臨床護理前輩的先進事跡介紹，讓學(xué)生懂得這種新型的人際關(guān)系，教育他們干一行，愛一行，做到樂業(yè)、勤業(yè)、精業(yè)。拓寬學(xué)生的職業(yè)道德教育面，各種途徑的道德教育要有機的結(jié)合在一起改變過去那種學(xué)生道德教育只靠思想政治課的片面認識，注重挖掘拓寬對學(xué)生的職業(yè)道德教育面，對學(xué)生進行職業(yè)道德教育。不同科目的教師在課中、課后要教育幫助學(xué)生正確分析自己的人生觀與道德觀。幫助學(xué)生認識到，隨著我國社會主義衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，越來越需要大批合格的高素質(zhì)的職業(yè)技術(shù)人才。將職業(yè)道德教育滲透到各科教學(xué)之中為了讓學(xué)生樹立對專業(yè)思想的認識，在新生入學(xué)之時就開展培養(yǎng)職業(yè)意識的系列教育，如參觀校園、校史展覽、參觀見習(xí)基地等，向?qū)W生介紹學(xué)校專業(yè)結(jié)構(gòu)，展示辦學(xué)實力；護理專業(yè)教師在傳授護理專業(yè)知識和理論知識的同時，可以對學(xué)生進行職業(yè)道德教育，反復(fù)強調(diào)護理崗位是一個特殊的崗位，護理人員直接同生命打交道，處在生命的第一線的特殊位置上，不僅要掌握各種護理專業(yè)知識更需要有高度的原則性，專業(yè)精神和人文性，要把人民的生命放在首位；在各專科護理課中，可教師可通過各臨床的一些失職的案例，來教育學(xué)生以愛護、關(guān)愛病人，在工作中培養(yǎng)慎獨的精神。開展豐富多彩的課外活動，進行職業(yè)道德教育可以根據(jù)教學(xué)需要和專業(yè)特點，開展與職業(yè)道德相關(guān)的課外活動。
班主任可以在帶領(lǐng)班學(xué)生春游的過程中引導(dǎo)學(xué)生到愛國主義教育基地進行愛國主義教育、集體主義教育。如我校清明節(jié)組織學(xué)生到昆侖關(guān)抗日紀念碑，梁翰松將軍紀念碑處開展的愛國主義教育在同學(xué)們中間起到很好的愛國主義教育作用。又如，我校在課外活動中舉辦的各種體育比賽：籃球比賽，羽毛球比賽和全校性的運動會等，讓同學(xué)們在競賽中學(xué)會團結(jié)友愛，互相幫助。重視校園文化建設(shè)，發(fā)揮環(huán)境育人的作用在美麗的校園里，隨處可見的名言警句以及科學(xué)家肖像使學(xué)生耳濡目染，不知不覺地受到良好的職業(yè)道德教育。比如，我校在全校范圍開展了“學(xué)習(xí)道德模范，倡導(dǎo)文明禮儀新風(fēng)尚”的主題活動，要求著重抓文明禮貌用語及儀容儀表，在全校范圍內(nèi)張貼文明用語口號，班主任和任課教師積極引導(dǎo)宣傳。組織引導(dǎo)學(xué)生摒棄校園中的浪費，亂扔垃圾，破壞公物等不文明言行和陋習(xí)，開展勤儉和艱苦奮斗的教育，反對奢侈浪費，禁止學(xué)生抽煙、喝酒、女學(xué)生禁止涂口紅、佩戴金銀首飾、穿袒胸露背的奇裝異服等。并以班為單位觀看“道德模范基層巡講”活動光碟，開展“學(xué)習(xí)道德模范，做一個有道德的人”為主題的主題班會，通過座談和交流提升了道德的意識。在全校形成學(xué)習(xí)模范，創(chuàng)先爭優(yōu)的良好氛圍。并組織學(xué)生開展文明禮儀竟賽，多種形式的教育方式有機結(jié)合來提高學(xué)生的道德觀念。加強校園法制教育，加強心理健康教育，增強道德修養(yǎng)的自覺性在我校每學(xué)期所開展的安全教育課中，加強法制教育，能使人從趨利避害的價值選擇中確定自己的行為取向；通過心理健康教育增強學(xué)生調(diào)整自我，承受挫折和適應(yīng)環(huán)境的能力，防止和矯治心理問題和心理疾病的發(fā)生，為學(xué)生道德素質(zhì)的形成創(chuàng)造了有利的前提條件，它與道德教育相互結(jié)合、相互補充，共同完成育人的目的。
學(xué)生在學(xué)習(xí)各專業(yè)知識的時候，讓學(xué)生設(shè)計與臨床一致的工作情境，進行角色扮演，通過扮演醫(yī)生、護士、病人等活動，學(xué)生體會到不同角色的轉(zhuǎn)變，體會到病人的心理變化，培養(yǎng)學(xué)生急病人所急，痛病人之所痛的職業(yè)道德情感。頂崗實習(xí)，參加實踐活動，提升學(xué)生的職業(yè)道德素質(zhì)我校實行以“就業(yè)為導(dǎo)向”，并根據(jù)學(xué)校辦學(xué)的總體目標和各專業(yè)特點及學(xué)生思想素質(zhì)，與實習(xí)單位或聯(lián)辦單位簽訂協(xié)議，團結(jié)合作，共同研究和探討職業(yè)道德教育的目標、內(nèi)容、辦法和措施。每次實習(xí)前，學(xué)校都舉辦了關(guān)于實習(xí)前的專題講座，分別邀請參加過實習(xí)的老師、企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)、已經(jīng)工作的畢業(yè)生對參加實習(xí)的學(xué)生介紹業(yè)對職業(yè)道德的具體要求。使他們切身體會到職業(yè)道德素質(zhì)在未來職業(yè)活動中的重要作用，強化了職業(yè)道德情感。中職生是我國未來全面建設(shè)小康社會的生力軍，其道德素質(zhì)的高低，直接關(guān)系到我國經(jīng)濟的發(fā)展和國家的振興。加強對他們的職業(yè)道德教育，對于克服我國社會生活中嚴重存在的道德失范現(xiàn)象，形成良好的社會道德風(fēng)尚，保證社會主義市場經(jīng)濟的健康發(fā)展，全面推進素質(zhì)教育和有中國特色社會主義偉大事業(yè)，具有十分重要的意義。因此，我們一定要結(jié)合實際工作，采用多種教育手段和渠道，強化中專生職業(yè)道德教育。
作者：白舒冰 單位：南寧市衛(wèi)生學(xué)校
人才資源是第一資源，衛(wèi)生行業(yè)是技術(shù)密集型行業(yè)，衛(wèi)生人才資源直接關(guān)系到一個地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)達程度和社會文明程度。隨著__市建設(shè)“健康__”戰(zhàn)略部署的深入推進，衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)越來越受到廣大人民群眾的關(guān)注，圍繞人才培養(yǎng)、吸引和使用三個環(huán)節(jié)，我局對衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)進行了深入的調(diào)研和思考，積極推進我區(qū)“人才興醫(yī)、人才強衛(wèi)”戰(zhàn)略，加大人才隊伍建設(shè)，努力培養(yǎng)和壯大一支技術(shù)精湛、作風(fēng)過硬的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才隊伍，為保障全區(qū)人民群眾身體健康，為建設(shè)“健康__”提供強大的人才和智力保障。
一、我區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)現(xiàn)狀
我區(qū)是一個老工業(yè)區(qū)，現(xiàn)行區(qū)劃歷史不長，部分區(qū)屬醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從無到有，衛(wèi)生資源幾經(jīng)整合或重組，人員組成十分復(fù)雜。截止20__年底，全區(qū)有各類衛(wèi)生機構(gòu)211個，擁有床位數(shù)1338張，衛(wèi)生機構(gòu)人員1732人，其中：衛(wèi)生技術(shù)人員1537人，擁有執(zhí)業(yè)醫(yī)師596人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師158人，注冊護士544人，藥劑人員150人，檢驗人員55人。區(qū)屬醫(yī)療衛(wèi)生單位中，3個衛(wèi)生單位經(jīng)區(qū)編委核定事業(yè)編制49名，實有48人，轄區(qū)每萬人擁有衛(wèi)生監(jiān)督員、疾控人員、婦幼保健人員分別為0.5人，0.7人，0.4人，排名__主城區(qū)最后。3個區(qū)屬醫(yī)療單位共有正式在職職工266人。其中：專業(yè)技術(shù)人員227人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師75人，注冊護士60人；從職稱分類上看，具有高級職稱18人，中級職稱59人，初級職稱145人，分別占專技人才總數(shù)的7.93%、25.99%、63.88%；從學(xué)歷層次看，具有本科及以上學(xué)歷46人，專科學(xué)歷122人，中專及以下學(xué)歷59人，分別占專技人才總數(shù)的 20.26%、53.74 %、 25.99%；從年齡結(jié)構(gòu)看，35歲以下69人， 35至45歲98人， 45歲以上60人，分別占專技人才總數(shù)的30.40%、43.17%、26.43%。區(qū)屬醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、中醫(yī)科、康復(fù)科、腫瘤科等重點學(xué)科，現(xiàn)有重點學(xué)科帶頭人9人；緊缺的專技人才涉及內(nèi)科、外科、全科、骨科、五宮科、兒科、婦產(chǎn)科、中醫(yī)、針炙理療、醫(yī)學(xué)影像等；年退休人員4-8人，年需補充工作人員10以上。
二、我區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)存在的困難
改革開放以來，特別是__直轄以來，我區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)得到較快的發(fā)展，啟動了__區(qū)20__-20__年衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)專項規(guī)劃，尊重專業(yè)知識，重視專技人才在全區(qū)已形成共識，全區(qū)人民群眾的健康水平不斷提高。但是，用“健康__”建設(shè)指標來衡量我區(qū)衛(wèi)生人才功能定位，我區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)還存在“五大困難”。
一是人才配置不合理。衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)相對滯后，與__主城核心區(qū)的人才定位不符，與我區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展不相適應(yīng)。縱觀區(qū)屬醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍現(xiàn)狀，總的表現(xiàn)為：衛(wèi)生單位嚴重缺編，醫(yī)療單位人才總量不足，有準入限制的執(zhí)業(yè)醫(yī)師所占比例太小。從知識結(jié)構(gòu)上看，高級職稱人才偏少，高學(xué)歷人才比例不高，缺乏學(xué)課帶頭人，傳統(tǒng)專業(yè)人才比重大，某些特科專業(yè)人才短缺，特別是既懂專業(yè)、又會管理的復(fù)合型人才尤為緊缺；從人員分布上看：高學(xué)歷、高職稱人才主要集中在城區(qū)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高層次人才缺乏，造成人才資源儲備不均，分布失衡。
二是人才素質(zhì)不高。由于歷史原因，我區(qū)經(jīng)歷幾次區(qū)劃調(diào)整，區(qū)屬醫(yī)療資源幾經(jīng)整合，部分整合的人才來自原鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一些土專家和赤腳醫(yī)生，客觀上造成區(qū)屬醫(yī)療單位人員整體素質(zhì)不高，專業(yè)技術(shù)人才總量不足的現(xiàn)狀。從區(qū)屬醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人才看，副高、中級、初級人才比例為8：26：64，與衛(wèi)生事業(yè)單位崗位設(shè)置關(guān)于區(qū)縣醫(yī)療機構(gòu)高級、中級、初級比例12：40：48的定位相比，中高級人才比例明顯偏低，甚至不及一些區(qū)縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的結(jié)構(gòu)比例；從學(xué)歷上看，大學(xué)（含以上）、大專、中專（含以下）人才比例為20：54：26，碩士研究生僅2人，無博士；無__市有突出貢獻中青年專家，無享受國務(wù)院政府特殊津貼人員，無享受市政府特殊津貼人員，高層次優(yōu)秀人才極度缺乏。
三是進人機制不暢。現(xiàn)行進人機制主要有“公招”和“人才引進”兩種方式。“公招”主要采取招錄公務(wù)員模式，注重綜合素質(zhì)考試而忽視專業(yè)技能考核，用人單位缺乏選人參與權(quán)和用人自，造成用人單位被動招人。在“人才引進”上，由于我區(qū)引進人才門檻較高，要求被引進對象具有副高級以上職稱或者是博士，在區(qū)屬醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，用人環(huán)境不夠理想的情況下，缺乏吸引高層次人才的實力，人才引進困難重重。20__年以來，衛(wèi)生系統(tǒng)面向社會“公招”成功率僅為66.7%，一些專業(yè)出現(xiàn)因報名人員偏少，不夠開考比例而被迫取消“公招”考試；“人才引進”上，除衛(wèi)生單位成功引進3名副高級人才外，區(qū)屬醫(yī)療單位引進高層次人才成功率為零。公招招不全，用人單位對公招人員滿意度不高；人才引不進，符合引進資格條件的人才不愿意來，用人單位看中的人才引不進，導(dǎo)致進人機制不暢。
四是用人機制不活。受傳統(tǒng)用人體制影響，區(qū)屬醫(yī)療衛(wèi)生人才在使用上缺乏有序流動，即使有所流動，也僅限于個別技術(shù)崗位之間，沒有長遠的有計劃的統(tǒng)籌安排，缺乏應(yīng)有的活力。衛(wèi)生單位領(lǐng)導(dǎo)班子配備不齊，衛(wèi)生人才評價體系還有待進一步完善。衛(wèi)生事業(yè)單位中，存在人員能進不能出，職稱能上不能下，待遇能高不能低，這種身份上的“終身制”、職稱上的“鐵交椅”、分配上的“大鍋飯”現(xiàn)象，成為制約衛(wèi)生人才事業(yè)發(fā)展的重要因素。個別專業(yè)技術(shù)人員受單位經(jīng)濟效益不好的影響，工作缺乏積極性和主動性，服務(wù)意識不強，服務(wù)態(tài)度不好，服務(wù)質(zhì)量不高。
五是人才培養(yǎng)滯后。個別醫(yī)療衛(wèi)生單位對待人才培養(yǎng)重視不夠，人才培養(yǎng)經(jīng)費得不到保證，人才培養(yǎng)缺乏系統(tǒng)性，只重使用，不重培養(yǎng)，致使部分人才出現(xiàn)知識老化、能力退化，思想僵化、應(yīng)用新知識、新技能解決問題的能力不足，無法打造名院、名科、名醫(yī)和品牌醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，難以提升我區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)能力和醫(yī)療救治保障能力。
三、探索我區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的新思路與新對策
當(dāng)前，我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)正處于發(fā)展的關(guān)鍵時期，衛(wèi)生重點工程建設(shè)順利推進，基礎(chǔ)設(shè)施不
斷改善，人才因素成為影響衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵因素。隨著人才市場的放開，對具有高學(xué)歷、高職稱的人才引進競爭日趨激烈，為深入推進我區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)步伐，促進人才隊伍迅速壯大，我們著力在“培養(yǎng)、引進、使用”人才上下功夫，確保衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)健康有序進行，確保衛(wèi)生人才可持續(xù)發(fā)展。下面，就加強我區(qū)人才隊伍建設(shè)提出以下幾點建議。（一）廣辟渠道，培養(yǎng)選拔人才。充分尊重人才個性，用人所長、容人所短，努力創(chuàng)造寬松、和諧的人才成長環(huán)境。一是認真落實衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員參加繼續(xù)教育的有關(guān)規(guī)定，進一步完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，積極組織專業(yè)人才參加業(yè)務(wù)進修，促進知識更新，提升專業(yè)水平。二是鼓勵醫(yī)療單位專業(yè)技術(shù)人員加強業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)，積極參與職稱資格考試和執(zhí)業(yè)資格考試，并給予一定的資金支持，力爭用三至四年時間，讓80%的專技人員取得執(zhí)業(yè)許可，高、中、初級職稱比例接近或達到12：40：48。三是抓好衛(wèi)生管理人才的培養(yǎng)。區(qū)屬醫(yī)療衛(wèi)生單位定期開展二級班子成員競爭上崗，交流輪崗；選派一批有培養(yǎng)前途的科級后備干部到局機關(guān)上掛鍛煉；積極與市衛(wèi)生局聯(lián)系，爭取選派部分醫(yī)療單位領(lǐng)導(dǎo)到市屬醫(yī)院掛職。努力培養(yǎng)一批有思想、懂業(yè)務(wù)、善經(jīng)營、會管理，具有較強創(chuàng)新能力的復(fù)合型衛(wèi)生管理人才。四是實施__區(qū)高層次衛(wèi)生創(chuàng)新人才培養(yǎng)計劃。定期選派部分醫(yī)德高尚、技術(shù)精湛、科研能力強、具備較高學(xué)術(shù)素質(zhì)的優(yōu)秀中青年衛(wèi)生技術(shù)骨干作為培養(yǎng)對象，通過送到“新橋醫(yī)院”、“大坪醫(yī)院”、“西南醫(yī)院”等重點市屬三級醫(yī)院或著名高等院校對口進修學(xué)習(xí)，給予參加境內(nèi)外培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流等方面的支持，促進其快速成長。五是實施人才發(fā)展工程。把區(qū)屬醫(yī)療衛(wèi)生單位優(yōu)秀的“雙高”人才（高學(xué)歷、高職稱）培養(yǎng)成黨員，把“雙高”人員中的黨員培養(yǎng)成醫(yī)療衛(wèi)生科研骨干或?qū)W術(shù)帶頭人，把醫(yī)療衛(wèi)生科研骨干或?qū)W術(shù)帶頭人中的黨員培養(yǎng)成黨的后備干部；樹立重德才、重公認、重實績的用人導(dǎo)向。
（二）合理利用，盤活現(xiàn)有人才。人才隊伍建設(shè)的重點應(yīng)著眼于現(xiàn)有在編在崗的專業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng)和使用上，發(fā)揮好他們的作用。一是建立完善的衛(wèi)生人才評價機制。加強衛(wèi)生人才的考核和獎懲，規(guī)范衛(wèi)生管理人才的推薦測評，規(guī)范專業(yè)技術(shù)人才的職稱評聘、執(zhí)業(yè)資格注冊，以及工勤技能人才的職業(yè)資格評聘等制度。建立以能力和業(yè)績?yōu)閷?dǎo)向的有利于優(yōu)秀人才脫穎而出的評價機制。二是充分發(fā)揮高層次人才的作用。積極為高層次人才醫(yī)學(xué)科研、攻關(guān)創(chuàng)造條件，給予必要的經(jīng)費支持。積極聽取高層次衛(wèi)生人才的意見和建議，不斷提高衛(wèi)生決策的科學(xué)化、民主化水平。三是配齊配強區(qū)屬衛(wèi)生單位科級領(lǐng)導(dǎo)班子成員，與相關(guān)部門協(xié)調(diào)，爭取在區(qū)屬醫(yī)療單位試點公推直選一名不占職數(shù)的科研副院長，負責(zé)人才隊伍建設(shè)和科研攻關(guān)，并在職權(quán)和待遇上給予政策傾斜。四是加強人才的合理流動。放寬醫(yī)療衛(wèi)生單位人才流動限制，加強醫(yī)療衛(wèi)生單位人才交流與合作，實現(xiàn)人才的合理流動，增強衛(wèi)生系統(tǒng)干部活力。
（三）增核編制，壯大專技人才。一是適當(dāng)增核衛(wèi)生單位人員編制。建議按轄區(qū)服務(wù)人口的萬分之一配備監(jiān)督、疾控和婦幼工作人員編制，使我區(qū)衛(wèi)生人才資源達到或超過全市平均水平，有效提升公共衛(wèi)生保障能力。二是大幅提升醫(yī)療單位人員編制。區(qū)第一醫(yī)院遷建后，醫(yī)院業(yè)務(wù)用房將由原來的3000平方米增加到15000平方米，按500張床位配置，著力打造為區(qū)域醫(yī)療救治中心，建議人員編制由原來的180名增核為600名；區(qū)第二醫(yī)院將隨著建茄地區(qū)工業(yè)園區(qū)的拓展，打造成二級甲等綜合醫(yī)院，建議區(qū)第二醫(yī)院人員編制由原來的90名增核為200名；區(qū)中醫(yī)院與跳磴鎮(zhèn)衛(wèi)生院合并，在跳磴地區(qū)興建區(qū)中西醫(yī)結(jié)合專科醫(yī)院，建議人員編制由原來的35名增核為180名。初步形成以公立醫(yī)院為主導(dǎo)，企業(yè)醫(yī)院、社會辦醫(yī)為補充的新型醫(yī)療服務(wù)體系。
（四）拓寬視野，積極引進人才。深入推進衛(wèi)生形象工程建設(shè)，加快區(qū)第一人民醫(yī)院遷建、跳磴鎮(zhèn)衛(wèi)生院、區(qū)疾控中心建設(shè)步伐，改善工作環(huán)境，“栽下梧桐樹，引得鳳凰來”。增強人才吸附能力。一是在高層次人才引進上，協(xié)調(diào)有關(guān)部門盡量簡化手續(xù)，充分尊重用人單位的自，落實“用人單位選人，人事部門審查”的進人機制，建立起引進中、高級人才的“綠色通道”。對一些特科冷門適當(dāng)降低引進人才標準，引進部分具有中級以上職稱，有培養(yǎng)前途的青年才俊。二是公招專業(yè)技術(shù)人員堅持以“人事部門主導(dǎo)，用人單位參與”的公招新模式，特別是醫(yī)療單位要加大醫(yī)院自主擇人的權(quán)限。協(xié)調(diào)有關(guān)部門逐步完善公開招聘醫(yī)療衛(wèi)生人才辦法，使其考試、考核方式和內(nèi)容符合醫(yī)療衛(wèi)生人才專業(yè)性、實踐性強的實際。三是按照“側(cè)重高級，兼顧中級，嚴控初級”的原則，采取公招或引進的方式，分步實施解決緊缺人才、突出拔尖人才的儲備工作，面向一流高校，雙選有學(xué)位的拔尖基礎(chǔ)人才；面向全國，引進中高級在職實用人才。四是廣辟才路。引導(dǎo)各單位按照“不求所有、但求所用”的原則，樹立柔性引才引智理念，積極采取講學(xué)、兼職、短期聘用、技術(shù)合作、人才租憑等方式靈活引進國內(nèi)外優(yōu)秀衛(wèi)生人才與智力，建立有利于人才流入的引才機制。五是繼續(xù)實施“三名”戰(zhàn)略。積極爭取引進三級醫(yī)療機構(gòu)落戶我區(qū)，充分利用其人才資源優(yōu)勢，培育和壯大名醫(yī)、名科、名院。整合中醫(yī)資源，努力打造我區(qū)中醫(yī)特色專科品牌，做大做強中醫(yī)專科醫(yī)院，壯大中醫(yī)人才隊伍。
[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)生;醫(yī)德培養(yǎng);意義;對策
[中圖分類號]G416 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2009)08(a)-160-03
The meanings and measures to cultivate medical students' medical morality under the situation of medical reforming
WANG Juelei
(Grade 2005, Clinical Medicine, China Medical University, Shenyang 110001, China)
[Abstract] Along with the development of economy and society and the improvements in living standards of people,especially a new round of health care reform package's being put into effect, People's standard requests to medical and health services are higher and higher.Medical staff’s medical moral accomplishments play an important part in dealing with doctor-patient relationships,doctor-nurse internal relationships and clinical services-society relationships. Thus, as those medical students who have not yet been in the medical post learn expertise,skills and techniques,they should pay more attention to cultivate medical morality. Only having morality and skills,can they be excellent reserve talents under a new round of medical reforming,can they lay good premise foundation on building high quality of clinical team and doctor-patient relationships of mutual trust, promoting social harmony.
[Key words] Medical students; Medical morality; Meaning; Measure
醫(yī)學(xué)道德是一種職業(yè)道德,一般指醫(yī)務(wù)生活中的道德現(xiàn)象和道德關(guān)系,可簡稱為“醫(yī)德”。它是社會一般道德在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的具體表達,是醫(yī)務(wù)人員自身的道德品質(zhì)和調(diào)節(jié)醫(yī)務(wù)人員與患者、他人、集體及社會之間關(guān)系的行為準則、規(guī)范的總和。它存在于從事醫(yī)學(xué)職業(yè)的全體人員以及與衛(wèi)生事業(yè)相關(guān)的人員之中,是長期的醫(yī)學(xué)文化積淀而成,并且總是圍繞醫(yī)學(xué)工作者的職業(yè)活動和與醫(yī)學(xué)相關(guān)的社會活動而展開[1]。醫(yī)德在醫(yī)學(xué)生道德品質(zhì)中起著重要的作用,對一個醫(yī)學(xué)生來說,無論將來是否成為合格的醫(yī)生,或在科研領(lǐng)域做出杰出貢獻,都起著核心作用。
1醫(yī)學(xué)生醫(yī)德培養(yǎng)的重要意義
1.1有利于傳承傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)道德觀
高尚的道德素質(zhì)是我們中華民族的傳統(tǒng)美德。中國古代醫(yī)學(xué)道德觀念是以“仁愛”、“孝道”的儒家思想為核心,也包含“重生惡死,以生為樂”的道家生死觀,還包含“布施得福,因果報應(yīng)”的佛家善行觀。幾千年來,這些觀念相融相通,逐漸形成了我國傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)道德觀。當(dāng)今,醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德培養(yǎng),首先要繼承和發(fā)揚這種傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)道德觀,培養(yǎng)學(xué)生的“仁愛”之心,“孝道”之情,培養(yǎng)學(xué)生“以生為樂”、“重生惡死”的思想,達到“厚德載物”、“厚德載醫(yī)”的目的。
1.2有利于提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德水平,為今后從事醫(yī)療工作打下良好思想基礎(chǔ)
一個合格的臨床醫(yī)生必須具備五大要素:淵博的醫(yī)學(xué)知識,豐富的臨床經(jīng)驗,高尚的職業(yè)道德,嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度,科學(xué)的思維方法[2]。高尚的職業(yè)道德不僅是臨床醫(yī)生工作生活中必須具備的基本品質(zhì),也應(yīng)該是尚未走向醫(yī)療崗位的醫(yī)學(xué)生所具備的基本原則。醫(yī)學(xué)生在豐富自己醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和技能的同時,更要提高自己的醫(yī)德水平。這是將來從事醫(yī)療工作的強大精神動力,也是一種責(zé)任意識和生命意識。醫(yī)學(xué)生對生命意義的理解和重視是他們擁有高尚醫(yī)德的最樸素最核心的內(nèi)容。在精神力量升華到一定的高度和層次時,就具備了較高的責(zé)任心和使命感,就能夠為將來從事醫(yī)療工作打下良好的思想基礎(chǔ)。
1.3有利于提高專業(yè)課學(xué)習(xí)質(zhì)量,為今后從事醫(yī)療工作打下良好業(yè)務(wù)基礎(chǔ)
崇高的醫(yī)德決定醫(yī)學(xué)生的理想信念,可以使醫(yī)學(xué)生具有良好的學(xué)習(xí)態(tài)度,擁有積極向上的心理追求,具有責(zé)任感和使命感。無論在課堂上、實驗室里,還是在實習(xí)場所,都能有條不紊地,扎實有效地學(xué)習(xí)專業(yè)知識、訓(xùn)練專業(yè)技能、提高實踐本領(lǐng),并積極認真聽取老師的指導(dǎo)意見,與同學(xué)探討學(xué)習(xí)中的疑難問題……醫(yī)學(xué)道德的作用貫穿于他們學(xué)習(xí)活動的始終,為他們今后走上醫(yī)療崗位時盡快進入醫(yī)生角色、早日成為德業(yè)兼優(yōu)的醫(yī)療工作者打下良好的業(yè)務(wù)基礎(chǔ)。
1.4有利于促進精神文明建設(shè),構(gòu)建和諧社會
道德素質(zhì)道德是一定社會調(diào)整人們之間以及個人和社會之間的關(guān)系的行為規(guī)范的總和[3]。醫(yī)療行業(yè)的飛速發(fā)展,特別是醫(yī)改方案的實施,醫(yī)學(xué)道德不僅具有導(dǎo)向與衡量作用,還具備了穩(wěn)定與促進醫(yī)學(xué)人文環(huán)境,甚至促進社會環(huán)境和諧的重要作用。
在《醫(yī)學(xué)生誓言》中明確了醫(yī)務(wù)人員的神圣責(zé)任是:“我決心竭盡全力除人類之病痛,助健康之完美,維護醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽。”一個醫(yī)學(xué)生的內(nèi)在醫(yī)德品質(zhì),僅靠社會輿論的壓力和傳統(tǒng)習(xí)俗的影響是不夠的,因此醫(yī)學(xué)院校中的醫(yī)德培養(yǎng)與人文教育具有其內(nèi)在的意義和重要性,其潛質(zhì)和深度決定并引領(lǐng)著未來醫(yī)療事業(yè)的繁榮發(fā)展。在21世紀社會發(fā)展的今天,特別是在當(dāng)前實施醫(yī)改方案的形勢下,醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)道德的培養(yǎng)至關(guān)重要,它小到關(guān)系一個人的生命,大到關(guān)系一個國家、一個民族的未來發(fā)展。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好的醫(yī)學(xué)道德,有利于穩(wěn)定社會,促進社會和諧,有利于鞏固了醫(yī)療事業(yè)在社會主義建設(shè)中的重要地位。
2我國醫(yī)學(xué)道德所面臨的現(xiàn)狀
醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的內(nèi)容主要有:公正與平等地對待患者;誠實與慎言守密;信任、尊重與愛護同行;熱愛醫(yī)學(xué)事業(yè),不斷進取,鉆研與發(fā)展醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù);廉潔奉公與文明行醫(yī)等[4]。
2.1醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)學(xué)道德現(xiàn)狀
在經(jīng)濟飛速發(fā)展的市場經(jīng)濟的沖擊下,一些“義利并重”、“利重于義”的拜金主義思想開始蔓延滋生,這在醫(yī)療機構(gòu)中也有不同程度的表現(xiàn):如“紅包”現(xiàn)象、藥品買賣行為、醫(yī)生態(tài)度冷漠惡劣、私自扣藥,進行不必要的輔助檢查等,有的甚至編造病歷,敷衍病情,置患者生死安危于不顧等等。這種現(xiàn)象所產(chǎn)生的負面影響,不可避免地沖擊著某些醫(yī)學(xué)生的思想。因此,加強重視醫(yī)學(xué)生醫(yī)德的培養(yǎng)不容忽視。
2.2醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)道德培養(yǎng)現(xiàn)狀
當(dāng)前,一些醫(yī)學(xué)院校只重視醫(yī)學(xué)專業(yè)知識、技術(shù)、技能的培養(yǎng),卻忽視了學(xué)生醫(yī)學(xué)道德的培養(yǎng)。就拿醫(yī)學(xué)倫理學(xué)這門課程來說,有的醫(yī)學(xué)院校不重視這門課程,課時量嚴重不足,課堂氛圍也枯燥無味,導(dǎo)致了學(xué)生不愛學(xué)習(xí)此門課程,甚至放棄學(xué)習(xí)。從另一個角度看,一些醫(yī)學(xué)院校對學(xué)生的關(guān)心程度也影響著醫(yī)學(xué)生對他人、對社會的關(guān)愛程度。他們只重視專業(yè)知識的教學(xué),卻忽略醫(yī)學(xué)生道德情感的培養(yǎng)。如,在醫(yī)學(xué)實驗中,有的醫(yī)學(xué)生由于好奇或是無知而出現(xiàn)了虐待實驗動物,不尊重實驗尸體,損壞實驗器材,浪費實驗藥品的現(xiàn)象,這正是醫(yī)學(xué)生缺乏醫(yī)學(xué)道德的具體體現(xiàn)。還有的醫(yī)學(xué)生在實習(xí)過程中,對待患者不尊重,實習(xí)操作不認真,與患者發(fā)生口角或沖突等等,從這些現(xiàn)象看,醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德的培養(yǎng)不容忽視。
3醫(yī)學(xué)生醫(yī)德培養(yǎng)的對策
3.1 加強醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育
3.1.1提高醫(yī)學(xué)道德的認識醫(yī)德,就醫(yī)學(xué)生及未來的醫(yī)務(wù)工作者來說,主要指四個方面的美好品德,即:愛心,正直,敬業(yè),合作[5]。因此,醫(yī)學(xué)院校要通過多種教育形式,教育學(xué)生要懷有愛心地學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和對待患者,在學(xué)習(xí)、工作中遇到問題正直以待,熱愛并尊敬自己的職業(yè),與他人努力合作等,逐漸形成一個醫(yī)學(xué)生所應(yīng)具備的良好品質(zhì)。作為一名醫(yī)學(xué)生,更應(yīng)該主動、自覺地加強醫(yī)德修養(yǎng),遵守人類發(fā)展所必需的道德規(guī)范,在學(xué)習(xí)專業(yè)知識技能的同時,進行醫(yī)德的自我完善。
3.1.2 培養(yǎng)醫(yī)學(xué)道德情感 醫(yī)學(xué)道德情感的培養(yǎng),需要學(xué)生自身、學(xué)校、家庭和社會的共同努力。通過多種形式、多種渠道,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生對患者的憐憫仁愛之情,對優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者的敬仰之情,對“紅包”等現(xiàn)象的不屑與憤怒之情……這樣,才能培養(yǎng)出他們良好的醫(yī)學(xué)道德情感。
3.1.3 樹立醫(yī)學(xué)道德的信念要堅定信心,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生樹立崇高的道德信念。在學(xué)校的各種教育活動中,積極培養(yǎng)學(xué)生對醫(yī)學(xué)事業(yè)的進取心,進而形成崇高的使命感和道德感。崇高的醫(yī)德可以使學(xué)生自身行為習(xí)慣得到改善,為專業(yè)技能施展提供穩(wěn)定的保障,自身的生命本質(zhì)也會得到升華。生命責(zé)任感要求醫(yī)學(xué)生醫(yī)德高尚,人生的自我價值的實現(xiàn)也需要有醫(yī)德的推動。
3.1.4 養(yǎng)成醫(yī)學(xué)道德的行為習(xí)慣行為習(xí)慣要從點滴處、細微處進行培養(yǎng)。如,化學(xué)實驗中,在保證實驗順利完成的同時,盡量不損壞、不浪費實驗器材和藥品,并保護自己不受到化學(xué)藥品的傷害。在生理、病理生理等課程實驗中,不虐待實驗動物,盡量減輕實驗動物的痛苦……醫(yī)學(xué)道德的培養(yǎng)與專業(yè)知識的學(xué)習(xí)是相輔相成,互相影響的。
3.2 在臨床實習(xí)中培養(yǎng)醫(yī)學(xué)道德
臨床實習(xí)階段是醫(yī)學(xué)生由理論到實踐的學(xué)習(xí)過程,是專業(yè)技能迅速提高的階段,也是醫(yī)學(xué)道德培養(yǎng)的最佳時期。醫(yī)學(xué)生要結(jié)合課本的理論知識,訓(xùn)練自己的檢體技能,掌握輔助器材的使用技法,并通過與患者的交流,了解患者的病情和病程,同時也要安撫患者緊張焦慮的心態(tài),對不同患者的不同反映和表現(xiàn),要給予恰當(dāng)?shù)膽?yīng)對處理和耐心講解……這些都是醫(yī)學(xué)生責(zé)任心和愛心的體現(xiàn)。
醫(yī)學(xué)院校對學(xué)生的人文關(guān)懷,也會從另一個角度培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)道德。
3.3.1 實施對貧困生的幫扶政策醫(yī)學(xué)院校實行貧困生費用減免政策、貧困生勤工儉學(xué)政策、貧困生就業(yè)指導(dǎo)政策等,會激發(fā)他們的感恩之心,堅定他們在就業(yè)后幫助他人,回報社會的決心。
3.3.2 專業(yè)課中的人文教育醫(yī)學(xué)院校在進行專業(yè)課知識傳授的同時,也要對醫(yī)學(xué)生進行人文教育。“在日本的一些醫(yī)學(xué)院校,上解剖課前,師生還要佩戴白花以示對遺體的尊重。在臺灣慈濟醫(yī)院,首次解剖前,醫(yī)學(xué)院校的師生和家屬都要舉行莊重的追思祝福儀式,以后每次解剖課前,學(xué)生們都要在遺體旁默禱30秒。1年后,由上過課的同學(xué)親手為教學(xué)遺體縫合,包裹白布,穿著長衫,然后火化入殮。每個同學(xué)還要為這位‘無言教師’獻上一封信和一束花。捐獻者的照片和生平事跡將永久地擺放在解剖室內(nèi)。”[6]日本和臺灣醫(yī)學(xué)院校的做法從更深層次上體現(xiàn)了對醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的重視。
3.3.3 特殊時期的人文教育特殊時期能更好地激發(fā)人們心底的道德品質(zhì),醫(yī)學(xué)道德同時能得到更深刻更廣泛的普及。在2008年“5?12”地震發(fā)生后,全國人民自發(fā)地踴躍地向災(zāi)區(qū)伸出援助之手:獻血站獻血者早已排滿,捐款活動隨處可見,醫(yī)務(wù)工作者更是奮不顧身奔向前線……全民族以實際行動對醫(yī)學(xué)生進行了一次心靈的洗禮。醫(yī)學(xué)院校要善于利用這樣一些契機,對學(xué)生進行人文教育,會收到良好的教育效果。
3.3.4 開展醫(yī)學(xué)生的人文活動開展醫(yī)學(xué)生的人文活動,如開展醫(yī)學(xué)道德方面的講座、辯論賽、書畫展等,促進了醫(yī)學(xué)生與周圍人的合作與交流,更好地培養(yǎng)他們的溝通能力,同時,也提高了他們對本專業(yè)的濃厚興趣和對醫(yī)學(xué)道德更深層的認識。
3.4 通過社會實踐,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)道德
社會實踐活動,是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)道德的必要途徑。走進社區(qū),為群眾提供力所能及的幫助,為居民免費測血壓,驗血型,做心電圖可以鍛煉自己的動手實踐能力,又更加幫助社區(qū)居民及時了解自身的身體健康狀況。走進老區(qū)、邊疆地區(qū)、少數(shù)民族地區(qū)和貧困地區(qū),開展疾病治療活動和疾病調(diào)查活動,幫助這些地區(qū)的居民了解自身的健康狀況,提高對疾病的認識,養(yǎng)成良好的日常生活習(xí)慣。通過見習(xí)的形式,走進醫(yī)療機構(gòu),感受和體會未來職業(yè)的莊嚴與神圣。通過社會調(diào)查,寫調(diào)查報告,在服務(wù)居民百姓的同時,豐富自己的醫(yī)學(xué)實踐知識,加深對疾病的認識和了解。從基層做起,是醫(yī)德最本質(zhì)的體現(xiàn),在實踐中成長,是醫(yī)學(xué)生成長的必由之路。
[參考文獻]
[1]孫慕義.醫(yī)學(xué)倫理學(xué).[M].北京:高等教育出版社,2004:5.
[2]陳墾,龍友明.醫(yī)學(xué)生臨床思維的培養(yǎng)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2008,29(14):1768.
[3]馬博,呂世軍1.淺談新時期醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育[J].藥學(xué)教育,2008,24(2):4.
[4]孫慕義.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)第1版[M].北京:高等教育出版社,2004:6.
[5]沈云佳.醫(yī)學(xué)生醫(yī)德養(yǎng)成教育途徑探索[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2008,5(24):125.
一、留守老人的生活現(xiàn)狀
我國農(nóng)村長期實行以家庭為主的養(yǎng)老方式，子女贍養(yǎng)是老人晚年生活的重要保障。但隨著農(nóng)村青壯年勞動力的大量外流，傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式悄然發(fā)生了變化。長期的兩地分離使得外出子女無法為留守父母提供日常性的照料和關(guān)懷，家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)受到了動搖，這在很大程度上影響到留守老人的經(jīng)濟供養(yǎng)、生活照料和精神慰藉。不僅如此，大多數(shù)情況下，這些留守老人還得照顧孫輩及忙碌耕作，過著貧乏的物質(zhì)生活和精神生活。
(一)生活質(zhì)量差，勞動強度大
據(jù)筆者對豫東陳村留守老人的調(diào)查，83%的留守老人沒有積蓄，86%的留守老人仍需下地干農(nóng)活。他們生活極其簡樸，往往只求溫飽而不求吃得好。雖然子女外出務(wù)工能在一定程度上改善家庭經(jīng)濟生活，但大多數(shù)子女自身經(jīng)濟狀況不佳，還要撫育子女，所以，給予父母的經(jīng)濟幫助十分有限。此外，很多子女掙錢的能力有限，沒有能力給父母提供贍養(yǎng)費，以致許多留守老人不得不靠自身勞動來維持生活。原本中青年農(nóng)民是農(nóng)村種田的主勞力，但由于他們長期在外務(wù)工，留守在家的父母不忍心責(zé)任田荒蕪，于是，本應(yīng)享受天倫之樂的他們不得不重新拾起農(nóng)具，成為務(wù)農(nóng)主角。這樣，外出務(wù)工的子女間接加重了留守老人的勞動強度，他們外出務(wù)工雖然掙了錢，但留守老人的物質(zhì)生活水平并沒有得到顯著提高，所以，留守老人普遍面臨生活質(zhì)量差、勞動強度大的困境。
(二)就醫(yī)難、費用高
看病難、看病貴更是目前中國社會的真實寫照，在豫東的農(nóng)村尤其如此。雖然實行了農(nóng)村新型醫(yī)療合作制度，但在豫東農(nóng)村地區(qū)，醫(yī)療結(jié)構(gòu)尚未完善，醫(yī)療水平、人員及設(shè)施的配備也極為有限。加之在市場經(jīng)濟條件下，現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍以盈利為目的，門診費用不能報銷，而大多留守老人經(jīng)濟窘迫，一兩百元的門診費對于一些老人們來說已是一個很大的壓力，因此“看不起病，吃不起藥”是留守老人常有的現(xiàn)象。根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，留守老人生病的醫(yī)療費用主要靠自己承擔(dān)的占76%，主要靠外出子女承擔(dān)的占17%，主要靠未外出子女承擔(dān)的占13%，主要靠其他家庭成員和村集體或政府承擔(dān)的比例也很低。醫(yī)療費用的支出對于原本經(jīng)濟條件就比較糟糕的家庭來說無疑是雪上加霜，很多留守老人因為無錢看病，只能拖著，遭受病痛的折磨。據(jù)筆者調(diào)查，有些病人由于沒有錢在正規(guī)的大醫(yī)院看病，而只能選擇在家讓那些鄉(xiāng)村醫(yī)生治療以延續(xù)生命。
(三)隔代教育增加了留守老人經(jīng)濟與精神負擔(dān)
據(jù)統(tǒng)計，豫東陳村76%的留守老人需要照看孫輩。常年在外打工并能攜帶子女進行隨身教育的打工者為數(shù)不多，造成許多農(nóng)村孩子短期或長期失去了直接監(jiān)護人，留守在家的爺爺奶奶不得不承擔(dān)起對孫輩的教育重任，這樣就形成了隔代教育，隔代教育給留守老人帶來了極大的經(jīng)濟與精神負擔(dān)。一般來說，外出務(wù)工子女應(yīng)該在經(jīng)濟方面給老人一定的補償，以利于老人生活質(zhì)量的提高。據(jù)筆者調(diào)研，部分外出務(wù)工子女確實使他們父母的生活得到了改善，但絕大多數(shù)留守老人依然是通過自身勞動來獲取生活來源，子女對留守老人的經(jīng)濟供養(yǎng)非常有限，很多外出子女給老人寄錢都是為了農(nóng)業(yè)生產(chǎn)投入或者自己小孩生活和教育費用的支付，很少用于改善老人的生活水平，只有在老人患了重病時才給予支持。通常情況下，子女匯的錢并不是很及時，留守老人不得不把自己勞作、用于改善生活的錢補貼在孫輩身上，這無形中加重了老人的經(jīng)濟負擔(dān)。對許多農(nóng)村留守老人來說，最令他們頭疼的是孫輩的教育問題。通常，農(nóng)村留守老人的文化程度相對不高，又不懂得科學(xué)的教育方法，加之受“隔代親”這種傳統(tǒng)風(fēng)俗的影響，祖父母或外祖父母往往都溺愛這些留守在家的孫輩。長此以往，很容易使他們養(yǎng)成唯我獨尊的不良心理。同時，農(nóng)村留守老人大多是文盲，對孩子的功課根本無力輔導(dǎo)，對他們的學(xué)習(xí)只能放之任之。這樣又可能使孫輩們養(yǎng)成棄學(xué)、厭學(xué)、上網(wǎng)打游戲等不良嗜好。
(四)精神慰藉缺失，娛樂活動單調(diào)
傳統(tǒng)文化中的“兒孫繞膝，其樂融融”的情結(jié)在農(nóng)村老人觀念中根深蒂固，子女的精神慰藉是老人身心健康必不可少的條件。然而，由于兒女長期在外務(wù)工，留守老人既要負擔(dān)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，又要照顧小孩，安享晚年的心愿難以實現(xiàn)，心里失落感較大。在外打工的兒女長時間不回家，對老人尤其是對于單親家庭的留守老人來說，打擊更大。加上外出子女平時很少與父母溝通，打電話回來更多的話題也是圍繞在家的孩子，這在一定程度上造成留守老人親情上的疏離和心靈上的煎熬。老年人失去了依靠和寄托，無法享受過去大家庭的天倫之樂，精神世界比較空虛，心理上孤獨無助。另外，年輕有文化的人都外出務(wù)工，留守在家的老人大多年邁力衰、精力有限，加上農(nóng)活多、家務(wù)忙，很難開展豐富多彩的娛樂活動。而且大多數(shù)農(nóng)村還沒有真正建立起具有實際意義的老年組織，老人們空閑時間除了看電視、聊天、打牌外，就沒有更好的消遣活動了。還有一些老人為了省電甚至連電視都不看，有些老年人家中電視都是由孫輩控制，所看的電視節(jié)目都是老人們不感興趣的。
(五)家庭氛圍缺失，生活無人照料
由于計劃生育政策的推行及大量青壯年外出務(wù)工，傳統(tǒng)的大家庭逐漸小型化，家庭氛圍逐漸消失，“兒孫繞膝”的現(xiàn)象也不再出現(xiàn)。子女不在身邊，造成農(nóng)村留守老人養(yǎng)老的家庭氛圍缺失，生活無人照料。對農(nóng)村留守老人來說，日常生活中的一些小事，如燈泡壞了、電線斷了等都成為難題。特別是當(dāng)老人身體不好，需要子女陪同去醫(yī)院看病時，子女不在，老人更是覺得失落、孤苦無靠。
(六)法治不健全，安全隱患時有發(fā)生
與城市相比，農(nóng)村的治安較為松懈，法治人員不作為情形較突出。加之留守老人對犯罪分子的警惕性不高，又年老體衰、行動不便，使一些不法之徒把罪惡的黑手伸向了他們。據(jù)筆者走訪了解，這些不法之徒利用農(nóng)村留守老人文化程度低、對外面的世界了解不多、心地善良等特點，對他們銷售過期或假冒偽劣藥物以騙取錢財。另外，犯罪分子還利用花言巧語，上門編故事，說老人在外打工的子女出了問題，急需用錢，并謊稱自己是他們的朋友，來騙財騙物。所騙對象多是男主人或子女長年離家打工，僅有老人留守的農(nóng)村家庭。更為嚴重的是，有些犯罪分子利用農(nóng)村治安防范力量薄弱的特點，對農(nóng)村留守老人進行明目張膽的搶劫。如在陳村多次發(fā)生不法之徒在夜間砍伐村民院子周圍的樹木，留守老人一旦報警，這些歹徒就直接對他們進行人身威脅。更有甚者，有些歹徒竟在光天化日之下明目張膽地把老人飼養(yǎng)的羊給抱走。
二、留守老人問題出現(xiàn)的原因
目前我國農(nóng)村留守老人的數(shù)量已達1億多人，留守老人現(xiàn)象已經(jīng)相當(dāng)普遍。有關(guān)留守老人的報道頻頻見于報端，作為一個日益龐大的社會群體，留守老人問題已經(jīng)引起社會的關(guān)注。留守老人的大量涌現(xiàn)，必然伴隨出現(xiàn)上文所談的一系列社會問題，這些問題產(chǎn)生的原因主要有以下幾方面。
(一)社會的老齡化加劇
目前我國老年人數(shù)量逐漸增多，全國60歲以上的人口已達到1．7億，其中70%以上的老齡人分布在農(nóng)村，農(nóng)村老齡化問題尤為突出。可以說，留守老人是農(nóng)村人口結(jié)構(gòu)老齡化過程中產(chǎn)生的一種必然現(xiàn)象，是社會主義新農(nóng)村建設(shè)過程中不可避免的現(xiàn)實問題。
(二)大量農(nóng)村青壯年勞動力外出打工
市場經(jīng)濟的深入發(fā)展，城鎮(zhèn)化進程的不斷加快，使得越來越多的農(nóng)村勞動力尤其是青壯年勞動力外出打工以提高生活水平，這是留守老人問題產(chǎn)生的最主要原因。目前，全國農(nóng)民進城務(wù)工人口已超過1．58億，并以每年600萬的速度遞增。預(yù)計到2020年，將達到3億人口。農(nóng)村留守老人的存在，是工業(yè)化、城市化過程中付出的成本代價，是勞動力轉(zhuǎn)移、農(nóng)村經(jīng)濟社會轉(zhuǎn)型時期必然出現(xiàn)的社會問題。
(三)老年人與子女之間存在代溝
代溝是造成老年人與子女分開生活的又一個重要原因。隨著經(jīng)濟和社會的迅速發(fā)展，老年人與子女之間的價值觀念、興趣愛好、生活方式、消費理念等差距越來越大。隨著“代溝”加深，子女要求有獨立的生活空間，而老年人大多具有深厚的戀土情結(jié)，不愿意離開家鄉(xiāng)隨子女進城生活。老人認為與子女分開居住可以避免因家庭矛盾引起的爭吵，而年輕子女因工作繁忙，經(jīng)濟條件有限，對留守在家的老人關(guān)照也必然有限［2］。
三、解決留守老人問題的策略
農(nóng)村留守老人存在著經(jīng)濟供養(yǎng)條件差、收入來源結(jié)構(gòu)單一、精神慰藉方式短缺、生命質(zhì)量保障力度薄弱等問題。為了實現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所學(xué)、老有所用、老有所醫(yī)、老有所樂的社會主義和諧社會，2012年國家政府工作報告明確提出，要“積極發(fā)展老齡事業(yè)，加快建設(shè)社會養(yǎng)老服務(wù)體系，努力讓城鄉(xiāng)老年人都老有所養(yǎng)，幸福安度晚年”［1］。
(一)家庭養(yǎng)老與社會養(yǎng)老的有機結(jié)合
長期以來，“養(yǎng)兒防老”是我國農(nóng)村地區(qū)主要的養(yǎng)老模式，然而隨著計劃生育政策的推行及大量青壯年農(nóng)民外出務(wù)工，農(nóng)村家庭規(guī)模不斷縮小，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式面臨嚴峻挑戰(zhàn)。一方面，為了保證傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的實施，各級黨委政府應(yīng)做好“鳳還巢”的工作，制定出切實可行的優(yōu)惠政策，積極鼓勵、引導(dǎo)農(nóng)村青年返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)。外出務(wù)工、求學(xué)人員回鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)，不僅有利于農(nóng)村工作的正常開展，加快農(nóng)村產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的戰(zhàn)略性調(diào)整步伐，促進農(nóng)村經(jīng)濟社會的全面健康發(fā)展，更主要的是讓留守老人過上真正幸福的晚年生活。畢竟家庭養(yǎng)老在情感、心理上是其他任何養(yǎng)老方式都無法替代的，家庭養(yǎng)老仍是農(nóng)村養(yǎng)老的主要方式。另一方面，要積極探索在農(nóng)村建立完善集中贍養(yǎng)制度，加強農(nóng)村養(yǎng)老院建設(shè)，適當(dāng)增加農(nóng)村養(yǎng)老院的數(shù)量，促進家庭養(yǎng)老社會化，將因子女外出打工、求學(xué)、定居而無依無靠的留守老人吸納進去，實行“補位”養(yǎng)老服務(wù)，真正解決留守老人無人管理、無人贍養(yǎng)的問題［2］。隨著老年人人數(shù)逐年增多，特別是高齡、失能、獨居老人逐漸增多，除了要緊緊依靠家庭和社區(qū)養(yǎng)老外，還必須大力發(fā)展社會化養(yǎng)老。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)不能全靠政府投入，應(yīng)實行社會化。其中，政府投入部分資金，主要用于示范性老年服務(wù)項目的建設(shè)，同時要通過優(yōu)惠政策鼓勵社會各界力量興辦老年設(shè)施，多渠道吸收社會資金投入。中國紅十字會曲阜醫(yī)院院長姜健建議把專業(yè)人員服務(wù)和志愿者活動結(jié)合起來，嘗試建立時間儲蓄制度，鼓勵低齡人為高齡老人提供護理照料，為自己未來的護理需求進行時間儲蓄。他認為，政府對加強社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)和社區(qū)托老機構(gòu)的建設(shè)應(yīng)作出明確規(guī)定，新建社區(qū)或規(guī)劃城鎮(zhèn)公共設(shè)施時，需按一定比例建設(shè)托老機構(gòu)和老年人活動基礎(chǔ)設(shè)施。同時，他還認為，為應(yīng)對國家資金不足，應(yīng)鼓勵民間資本投入，鼓勵社會力量發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。吸收民間資本進入養(yǎng)老服務(wù)市場，已經(jīng)是我國進入老齡化社會的戰(zhàn)略選擇［1］。對于農(nóng)村留守老人這個特殊群體，有識之士建議要加大社會各界對其關(guān)愛的力度。在進一步采取幫扶等措施幫助農(nóng)村留守老人解決生活困難的同時，更應(yīng)組織各種社會關(guān)愛行動，讓老人們在精神上得到更多的撫慰。首先，注意推進入戶撫慰活動。基層黨政組織應(yīng)擔(dān)當(dāng)起撫慰的首要任務(wù)，匯集農(nóng)村多方力量組建節(jié)假日上門撫慰服務(wù)隊伍。每逢春節(jié)、五一、國慶、中秋、重陽節(jié)等節(jié)日，通過開展慰問活動，使老人們感受到“兒孫滿堂”的天倫之樂。其次，積極開展志愿服務(wù)活動。組織社會各界志愿者利用周末和空閑時間，經(jīng)常到農(nóng)村留守老人家中探望，陪老人們聊天，幫老人們洗衣等，讓老人們充分感受到“空巢不空心”的溫暖。第三，逐步實施電信問候活動。郵政、通訊等行業(yè)，可充分利用現(xiàn)代信息工具和部門優(yōu)勢，定期對農(nóng)村留守老人進行精神問候，使老人們感受到社會關(guān)愛［3］。
(二)促進農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)
從根本上解決農(nóng)村養(yǎng)老問題，就要不斷提高農(nóng)村老人的就醫(yī)保障。要不斷加大財政及各地方財政補貼比例，最大限度地提高農(nóng)村養(yǎng)老保險基礎(chǔ)養(yǎng)老金，推進新農(nóng)合醫(yī)療制度建設(shè)，提高服務(wù)能力和水平［1］。一是要不斷鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，提高財政補助水平，對老年人治病產(chǎn)生的門診、醫(yī)藥費按一定比例報銷。二是要建立健全農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加大政府調(diào)控力度，把城市富余、閑置的醫(yī)療衛(wèi)生資源向鄉(xiāng)村轉(zhuǎn)移，支持農(nóng)村衛(wèi)生室建設(shè)。同時要改革鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運行機制，推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)管理一體化，向老年人提供安全廉價的基本醫(yī)療服務(wù)。三是要加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)，定向免費培養(yǎng)培訓(xùn)農(nóng)村衛(wèi)生人才，妥善解決鄉(xiāng)村醫(yī)生貼，要側(cè)重于為農(nóng)村培養(yǎng)留得住、用得上的適用型人才，或招聘一些醫(yī)術(shù)較為高明、醫(yī)德較為高尚的醫(yī)生到農(nóng)村醫(yī)院工作，以提高農(nóng)村醫(yī)院的醫(yī)療水平。
(三)增強敬老養(yǎng)老意識
尊老敬老是我國的傳統(tǒng)美德，孝敬老人一直受人尊崇;老人們也都希望子女贍養(yǎng)他們，希望從和諧、溫暖的家庭中獲得物質(zhì)和心理上的滿足。而在廣袤的中國農(nóng)村，要想建立起惠及每個農(nóng)村老人的養(yǎng)老保險，有相當(dāng)大的難度，家庭養(yǎng)老的作用依然不可小覷。相當(dāng)長的一段時間里，子女仍是撫養(yǎng)留守老人的主力軍。然而近年來，敬老養(yǎng)老的意識有不斷淡化的趨勢。除了與農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展水平不高直接相關(guān)外，還與一些子女的孝道意識薄弱有關(guān)。所以，政府、社會要大力宣傳孝道觀，強化子女的敬老養(yǎng)老意識，通過多種渠道宣傳、開展評選敬老養(yǎng)老好兒女、好媳婦、模范家庭等活動，大力宣傳尊老、敬老、助老的法律法規(guī)和先進事跡，使人們認識到尊老、敬老、助老是憲法規(guī)定每個公民應(yīng)盡的義務(wù)，從道義和制度上使老人心情舒暢，頤養(yǎng)天年。為此，子女應(yīng)該時時保持與父母的聯(lián)系，大事與老人商量，尊重老人的意見;按時給老人寄錢送物，讓老人無后顧之憂。對農(nóng)村留守老人的關(guān)愛，需要兒女們的精神贍養(yǎng)與物質(zhì)贍養(yǎng)并重。所謂精神贍養(yǎng)，就是在外的兒女們要多和老年父母進行精神上的交流溝通和安撫慰藉。要關(guān)心父母，經(jīng)常回家看望，聽聽他們的心聲。遠隔千山萬水不能經(jīng)常回家的，也要經(jīng)常寫信、打電話，噓寒問暖，加強彼此之間的交流和溝通。我們需要構(gòu)建的是永久親情的和諧，這其實也是一種美德。古人云:“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼。”傳承“尊老愛幼”的民族傳統(tǒng)，讓更多的人來關(guān)愛農(nóng)村的留守老人，讓普天下的家庭都和諧相處，無疑是天經(jīng)地義的美德，也是新農(nóng)村建設(shè)的根本要義［4］。
