時間：2023-02-24 18:36:13
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇如何護(hù)理論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
護(hù)理的質(zhì)量直接影響著整個科室的服務(wù)水平，因此如何提高護(hù)理的質(zhì)量，通過護(hù)理促進(jìn)患者盡快康復(fù)是值得研究的問題。那么在提高護(hù)理質(zhì)量的前提下我們先來撰寫好這篇護(hù)理論文致謝吧，下面是學(xué)術(shù)參考網(wǎng)小編的分享，歡迎閱讀！
經(jīng)過了兩個多月的學(xué)習(xí)和工作，我終于完成了《xxx》的論文。從開始接到論文題目到系統(tǒng)的實現(xiàn)，再到論文文章的完成，每走一步對我來說都是新的嘗試與挑戰(zhàn)，這也是我在大學(xué)期間獨立完成的最大的項目。在這段時間里，我學(xué)到了很多知識也有很多感受。
感謝我的爸爸媽媽，焉得諼草，言樹之背，養(yǎng)育之恩，無以回報，你們永遠(yuǎn)健康快樂是我最大的心愿。
在論文即將完成之際，我的心情無法平靜，從開始進(jìn)入課題到論文的順利完成，有多少可敬的師長、同學(xué)、朋友給了我無言的幫助，在這里請接受我誠摯的謝意。
科研素質(zhì)是理工科類學(xué)生必須具備的基本素質(zhì),科研素質(zhì)從組成要素來看,主要包括科研意識、科研態(tài)度、科研知識和科研能力4個方面。科研意識是科研素養(yǎng)的基礎(chǔ),有了科研意識,端正了科研態(tài)度,豐富了科研知識,再加上動手能力的訓(xùn)練,才能提高學(xué)生科研能力。具備了上述條件才能夠真正地開展科研實踐活動,進(jìn)而幫助學(xué)生們將課堂知識、書本知識轉(zhuǎn)化為實際應(yīng)用能力。科研素養(yǎng)的培養(yǎng)絕非一朝一夕所能完成，需要貫穿于整個本科階段教學(xué)中：（1）在課程教學(xué)中，為學(xué)生提供獨立思考的空間，鼓勵學(xué)生閱讀課本之外的課程的相關(guān)知識，并根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,引導(dǎo)學(xué)生去關(guān)注一些熱點的學(xué)術(shù)問題,以小組討論的形式對這些問題進(jìn)行探討，這對于培養(yǎng)其科研素質(zhì)是大有好處的；（2）進(jìn)行“課程論文”訓(xùn)練，根據(jù)課程性質(zhì)，以小論文、讀書報告等形式代替?zhèn)鹘y(tǒng)的作業(yè)，為學(xué)生最終撰寫畢業(yè)論文提供“練筆”的機(jī)會；（3）科研實驗研究是學(xué)生畢業(yè)論文中最重要的環(huán)節(jié),是課程實驗的綜合運(yùn)用，因此，應(yīng)重視日常實驗教學(xué)，鼓勵學(xué)生自主完成實驗,獨立解決問題,培養(yǎng)學(xué)生的探索精神和創(chuàng)新能力；（4）進(jìn)行科研實踐活動，鼓勵學(xué)生利用工作單位的科研條件，積極參與科研項目或課題，了解科研基本方法及流程。通過這些措施，激發(fā)學(xué)生科研興趣,培養(yǎng)科研意識，使學(xué)生逐漸認(rèn)識到科研對護(hù)理專業(yè)發(fā)展和自身發(fā)展的重要性。
2重視相關(guān)課程教學(xué)
目前開放教育護(hù)理學(xué)專業(yè)本科教學(xué)計劃中設(shè)計了護(hù)理科研方法、文獻(xiàn)檢索、護(hù)理倫理學(xué)這三門課程，它們與畢業(yè)論文寫作直接相關(guān)。護(hù)理科研方法主要介紹護(hù)理研究的基本步驟和方法，包括科研選題、科研設(shè)計、資料的收集方法、資料的整理與分析、護(hù)理論文的撰寫等內(nèi)容。文獻(xiàn)檢索課程主要介紹醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索基礎(chǔ)、圖書館信息資料利用、電子圖書、電子期刊以及文摘數(shù)據(jù)庫檢索、引文數(shù)據(jù)庫檢索、全文數(shù)據(jù)庫檢索、特種文獻(xiàn)檢索、因特網(wǎng)醫(yī)學(xué)信息資源檢索以及醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的綜合利用。護(hù)理倫理學(xué)課程主要介紹護(hù)理倫理學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識和基本方法及護(hù)理實踐中有關(guān)倫理學(xué)的問題。護(hù)理科研方法是畢業(yè)論文寫作的指南，文獻(xiàn)檢索是畢業(yè)論文寫作的工具，護(hù)理倫理學(xué)是畢業(yè)論文寫作的倫理規(guī)范，這些課程雖然各有側(cè)重，但都是從撰寫科研論文的理論知識上進(jìn)行教學(xué),為撰寫論文打好基礎(chǔ)。但這些課程往往被學(xué)生看做是可學(xué)可不學(xué)的“選修課”，直到寫作論文時才發(fā)現(xiàn)這些課程的重要性。這些課程的學(xué)習(xí)，除了提高學(xué)生的認(rèn)識以外，更重要的是對課程教學(xué)方法進(jìn)行改進(jìn)。例如，對于護(hù)理科研方法課程采用參與式教學(xué)，讓學(xué)生跟隨教師教學(xué)進(jìn)度,同步進(jìn)行訓(xùn)練，指導(dǎo)學(xué)生如何選題、科研設(shè)計、資料收集、統(tǒng)計分析、撰寫論文。學(xué)生在課程結(jié)束時,每人完成1份開題報告及相關(guān)課題綜述,既作為該課程的考核依據(jù),同時也是畢業(yè)論文工作的開始。文獻(xiàn)檢索課程采用理論教學(xué)和上機(jī)操作并重的教學(xué)方式，提高了學(xué)生的操作能力。護(hù)理倫理學(xué)主要采用案例式教學(xué)法，讓學(xué)生通過具體案例學(xué)習(xí)科研中涉及的各種倫理問題。
3提高畢業(yè)論文寫作的規(guī)范性
畢業(yè)論文寫作的規(guī)范性與論文的質(zhì)量密切相關(guān)，護(hù)理論文有其固有的格式,寫作應(yīng)符合其規(guī)范。學(xué)生往往由于對這些要求缺乏了解造成所寫論文的結(jié)構(gòu)和格式不符合要求，給自己和指導(dǎo)教師都帶來很大的困擾。因此，提高論文寫作的規(guī)范性顯得尤為重要。護(hù)理論文主要有科研論文、文獻(xiàn)綜述、個案報告、經(jīng)驗總結(jié)等形式，在學(xué)生論文寫作時，為學(xué)生提供不同類型護(hù)理論文的范文，這些范文可以是護(hù)理類期刊上的高質(zhì)量論文，也可以是往屆學(xué)生的優(yōu)秀論文。制定統(tǒng)一論文寫作的格式和畢業(yè)論文答辯的要求和評分標(biāo)準(zhǔn),刊印成冊,發(fā)給畢業(yè)年級學(xué)生，在手冊中尤其要對論文寫作格式的細(xì)節(jié)問題做出詳細(xì)要求，如圖表排列、格式、字體字號、參考文獻(xiàn)格式等，使學(xué)生在撰寫論文時遵循統(tǒng)一的格式和要求，可起到事半功倍的效果。同時讓他們了解畢業(yè)論文答辯的要求和評分標(biāo)準(zhǔn),使學(xué)生處于主動的地位,把畢業(yè)論文寫好。此外，由于學(xué)生大多是初次寫作論文，往往語言不得體,敘述不簡潔,詞不達(dá)意,對醫(yī)學(xué)術(shù)語表達(dá)不規(guī)范，因此還需注意語言的簡潔、規(guī)范。
4發(fā)揮指導(dǎo)教師的作用
畢業(yè)論文的撰寫是教師和學(xué)生共同完成的過程。學(xué)生通過教師的指導(dǎo)和啟發(fā)，認(rèn)真閱讀文獻(xiàn)，精心選題，廣泛收集資料并反復(fù)修改初稿，完成定稿到答辯。在論文指導(dǎo)過程中，指導(dǎo)教師不僅教給學(xué)生論文寫作的方法，更重要的是教給學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的學(xué)術(shù)態(tài)度,使學(xué)生樹立正確的人生觀和價值觀。因此，畢業(yè)論文完成的質(zhì)量與指導(dǎo)教師密切相關(guān)，必須充分發(fā)揮指導(dǎo)教師在論文指導(dǎo)中的作用，具體的措施是：
（1）建立指導(dǎo)教師遴選制度和激勵機(jī)制。
根據(jù)陳玉平等的調(diào)查顯示，學(xué)生希望論文指導(dǎo)教師科研能力突出、教學(xué)經(jīng)驗豐富、理論水平高,同時要有責(zé)任心,關(guān)心學(xué)生的畢業(yè)論文工作并樂于幫助，并且能有充裕的時間指導(dǎo)學(xué)生的論文寫作。根據(jù)這些要求，建立指導(dǎo)教師的遴選制度，對教師的職稱、科研能力、指導(dǎo)論文的效果等方面做出詳細(xì)要求，同時引入競爭機(jī)制，競爭指導(dǎo)，激發(fā)教師的工作熱情。另外，啟動激勵機(jī)制，對于論文指導(dǎo)效果較好的教師，給予格外的物質(zhì)及精神獎勵。
（2）指導(dǎo)教師采用多樣化的指導(dǎo)方式。
指導(dǎo)教師在指導(dǎo)學(xué)生論文過程中，主要的方式有面對面指導(dǎo)和非面對面指導(dǎo)。在學(xué)生開始論文寫作之前面對面的集中指導(dǎo)非常重要，它可以幫助學(xué)生明確論文撰寫的基本格式，科學(xué)地進(jìn)行科研設(shè)計和規(guī)范地書寫畢業(yè)論文。除此之外，在學(xué)生寫作論文過程中，指導(dǎo)教師還應(yīng)根據(jù)學(xué)生的情況，安排1~3次的面對面指導(dǎo)。開放教育學(xué)生基本都是在職人員，工作生活比較忙碌，大多數(shù)人很難經(jīng)常與指導(dǎo)教師見面進(jìn)行討論，那么選擇一些非面對面的指導(dǎo)方式顯得尤為重要。目前常見的方式有電話、QQ、電子郵件等。隨著開放教育的深入發(fā)展，我們還將建立基于網(wǎng)絡(luò)的畢業(yè)論文交流指導(dǎo)平臺，教師和學(xué)生將通過這種專業(yè)化的平成論文指導(dǎo)和交流。
（3）做好教師指導(dǎo)論文的過程監(jiān)控工作。
論文指導(dǎo)過程一般都要幾個月以上，對這一過程的監(jiān)督往往是管理的“盲點”，因此，除了要求指導(dǎo)教師做好指導(dǎo)記錄之外，管理部門可以通過舉行開題報告會，聽取學(xué)生開題報告從而了解教師指導(dǎo)情況，也可以召開指導(dǎo)教師交流會，由指導(dǎo)教師匯報指導(dǎo)情況，還可以召開學(xué)生座談會，由學(xué)生反饋指導(dǎo)教師的指導(dǎo)情況。通過這些方式，及時了解情況，對未對學(xué)生進(jìn)行認(rèn)真指導(dǎo)的教師進(jìn)行撤換。
（4）加強(qiáng)指導(dǎo)教師的培訓(xùn)。
指導(dǎo)教師雖然都具備一定的教學(xué)和科研能力，但仍然需要不定期對教師進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)、英語、文獻(xiàn)檢索、論文寫作和教育學(xué)等方面的培訓(xùn)，不斷提高教師的指導(dǎo)水平。
5加強(qiáng)畢業(yè)論文交流和總結(jié)
【關(guān)鍵詞】 學(xué)生，護(hù)理；畢業(yè)論文；質(zhì)量，控制
要求本科護(hù)理學(xué)生撰寫畢業(yè)論文，可以培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)理論知識和技能，提高分析和解決問題的能力，是對學(xué)生專業(yè)水平、操作技能、社會實踐的綜合和自我檢驗，是各門課程考試所不能代替的一種考核方式［1］，也是檢驗學(xué)生創(chuàng)新能力高低的一種手段。為提高學(xué)生的科研能力和臨床思維能力，我院首次對護(hù)理本科畢業(yè)生實施畢業(yè)論文撰寫、評審和答辯。通過專家的評審、學(xué)生的答辯，發(fā)現(xiàn)很多學(xué)生對論文的寫作存在著不同程度的問題，現(xiàn)就其質(zhì)量作以下分析。
1 對象與方法
1.1 對象 右江民族醫(yī)學(xué)院2006屆護(hù)理本科畢業(yè)生共有85人均完成了論文的撰寫，并按規(guī)定參加了答辯。
1.2 成績評定辦法 根據(jù)教育部《關(guān)于加強(qiáng)普通高等學(xué)校畢業(yè)論文（設(shè)計）工作的通知》制定。畢業(yè)論文成績由指導(dǎo)教師評分、評閱人評分、答辯小組評分三部分組成，比例分別為3∶2∶5。
1.2.1 論文指導(dǎo)教師評分成績 由指導(dǎo)教師根據(jù)學(xué)生寫作態(tài)度和論文質(zhì)量給出成績，占綜合成績的30%。分優(yōu)秀、良好、中等、及格和不及格共五個等級。
共同要求如下：論文具有統(tǒng)一的書寫格式和語言規(guī)范，學(xué)位論文或?qū)W術(shù)論文已由國家制定了統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，按照中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)《科學(xué)技術(shù)報告、學(xué)位論文和學(xué)術(shù)論文的編寫格式》［2］進(jìn)行寫作。分級標(biāo)準(zhǔn)：①優(yōu)秀（90分以上）：論文選題明確，能夠理論聯(lián)系實際，對醫(yī)療工作或?qū)W術(shù)問題的研究有一定的獨到性與現(xiàn)實性，并有一定的新意；論文中心論點突出，論據(jù)充足，論證過程邏輯性強(qiáng)，文章結(jié)構(gòu)合理，表述流暢，層次清楚。②良好（80～89分）：能夠運(yùn)用所學(xué)的知識，理論聯(lián)系實際，觀點明確，分析比較深入；論文選題明確，具有一定的現(xiàn)實意義，能用所學(xué)知識分析現(xiàn)實醫(yī)療問題；論文中心突出，論據(jù)較充足，論據(jù)過程較有邏輯性，文章結(jié)構(gòu)合理，層次清楚，表述流暢。③中等（70～79分）：能夠運(yùn)用所學(xué)的知識，理論聯(lián)系實際，觀點較明確，分析比較深入；論文選題較明確，具有一定的現(xiàn)實意義，能用所學(xué)知識分析現(xiàn)實醫(yī)療問題；論文中心較突出，論據(jù)較充足，論據(jù)過程較有邏輯性，文章結(jié)構(gòu)合理，層次清楚，表述流暢。④及格（60～69分）：基本上能夠運(yùn)用所學(xué)知識去分析問題，但內(nèi)容欠充實，論文的論點較明確，尚能聯(lián)系實際醫(yī)療工作；論文資料尚充足、具體，但比較陳舊，缺乏新意，論證不夠充分，缺乏說服力，文章有一定的條理，文字尚通順。⑤不及格（60分以下）：論文選題不當(dāng)，缺乏中心思想和論述主線，結(jié)構(gòu)混亂，層次混淆不清，無邏輯性，主要論據(jù)短缺，論點論據(jù)脫節(jié)或嚴(yán)重搭配不當(dāng)；論文抄襲他人文章、成果、著作，或直接摘自網(wǎng)絡(luò)文章。
1.2.2 評閱成績 這部分成績由論文答辯小組成員給出。論文答辯小組成員對指導(dǎo)教師的初評成績做再度評審，以確認(rèn)成績的合理性和真實性，該部分成績占綜合成績的20%。
評審成績的主要依據(jù)和條件有：選題是否恰當(dāng)，論文主題是否明確，結(jié)構(gòu)是否合理，表述是否流暢；選用資料是否恰當(dāng)、充分，是否具有代表性；論述的邏輯是否合理；對初評成績的認(rèn)可程度如何。
1.2.3 答辯成績 經(jīng)過口頭答辯，由答辯小組成員根據(jù)學(xué)生的具體答辯情況給出成績，并寫出具體的答辯意見，這部分成績占綜合成績的50%。
優(yōu)：論文答辯中能夠正確回答問題，思路敏捷，重點突出，言簡意賅。
良：論文答辯中能夠較好地回答問題，并對論文中表述不到位處加以補(bǔ)充。
中等：論文答辯中尚能夠正確地回答問題。
及格：論文答辯中基本能夠正確地回答問題。
不及格：論文答辯中不能夠正確地回答問題。
1.3 問卷調(diào)查 本次共發(fā)放問卷調(diào)查85份，回收率和有效率為100%。問卷調(diào)查內(nèi)容，見表1。
2 結(jié)果
2.1 論文類型 本組85篇論文資料中，基礎(chǔ)研究類課題5篇，占論文總數(shù)5.88%，其余為護(hù)理經(jīng)驗介紹、護(hù)理體會等共80篇，占論文總數(shù)94.12%。
2.2 格式存在的問題 見表2。
2.3 評審結(jié)果 見表3。
表1 2006屆護(hù)理本科生畢業(yè)論文問卷調(diào)查內(nèi)容（略）
表2 2006屆護(hù)理本科生畢業(yè)論文書寫格式不規(guī)范（略）
表3 2006屆護(hù)理本科生畢業(yè)論文成績分布情況（略）
2.4 問卷調(diào)查情況 85人共有70人注意到了論文的標(biāo)準(zhǔn)格式；有68位指導(dǎo)老師對學(xué)生的論文提出了修改建議，其中建議修改論文內(nèi)容的有57人次，建議修改格式的有23人次；有30人在學(xué)校時參加了科研論文寫作的課程學(xué)習(xí)，15人在學(xué)校參加了講座的學(xué)習(xí)；僅有12人認(rèn)為答辯時專家的問題尖銳；75人認(rèn)為通過答辯將對今后的科研論文寫作有促進(jìn)作用；從論文的設(shè)計到完成有4人用了近1年的時間，有2人僅用了10天就完成了從資料的收集到完稿的整個過程；只有36篇有老師參與了論文的設(shè)計；指導(dǎo)教師有副主任護(hù)師6人，主管護(hù)師31人，護(hù)師32人，護(hù)士14人，其他2人。
3 質(zhì)量問題分析
3.1 低分原因 本組資料中優(yōu)秀論文較少，僅占7.06%；中等的比例相對較大，占45.88%；及格占15.29%。得分較低的論文主要有以下原因：①簡單的經(jīng)驗介紹或總結(jié)。由于學(xué)生平時積累不夠，對理論性的問題鉆研不夠深入，因而在分析現(xiàn)實的具體問題時，缺乏足夠的理論支持，使得文章缺乏深度，整篇文章泛泛而談。②虎頭蛇尾。即題目大內(nèi)容小，有的主題包含兩個或多個中心，導(dǎo)致論文內(nèi)容重心不明確，嚴(yán)重影響了論文質(zhì)量。③存在抄襲現(xiàn)象。雖然不敢整篇抄襲，但有明顯的摘錄幾篇他人同類文章的內(nèi)容拼湊加工而成，這無論在哪一部分的評分中都大打折扣。④重視不夠。有的學(xué)生只是把它當(dāng)作一次較大的作業(yè)來對待，用十天或十幾天就很快完成，應(yīng)付了事。⑤答辯準(zhǔn)備不充分。答辯前沒有對所寫的論文相關(guān)的文獻(xiàn)進(jìn)行仔細(xì)查閱，沒有預(yù)見到答辯時專家可能提及的問題，以致答辯時茫然無措。
3.2 存在的問題
3.2.1 格式不規(guī)范 從表2中看出，共有51人次格式存在缺陷。問卷調(diào)查中，雖然有70人承認(rèn)自己在查閱文獻(xiàn)資料時注意到了論文的標(biāo)準(zhǔn)格式，但真正在自己撰寫時卻疏忽了各個層次、段落的規(guī)范格式。引用參考文獻(xiàn)的方括號在文中沒有按要求放右上角，計量單位不規(guī)范，圖表不形象直觀，不能正確繪制統(tǒng)計圖、三線表，參考文獻(xiàn)的標(biāo)點使用混淆不清等等。
3.2.2 論文準(zhǔn)備不充分 主要表現(xiàn)在：①學(xué)院沒有明確說明本組學(xué)生在下臨床實習(xí)時要求寫畢業(yè)論文，以致很多學(xué)生在心里上沒有任何準(zhǔn)備。在實習(xí)的最后三個月，學(xué)校才下通知要求護(hù)理本科畢業(yè)生撰寫畢業(yè)論文，大部分學(xué)生才開始著手準(zhǔn)備，因而有創(chuàng)新性的論文很少，護(hù)理經(jīng)驗介紹、護(hù)理體會的論文占了大部分的比例是不言而喻了，也影響了論文的質(zhì)量。少部分學(xué)生有意識參與科研活動，所以他們一到臨床，就主動要求帶教老師從選題、資料的收集與整理等各方面進(jìn)行指導(dǎo)，這些學(xué)生的論文花的時間近乎一年，均為科研方面的論文，完成得也比較滿意。②畢業(yè)生就業(yè)的沖擊。本組論文準(zhǔn)備時間正是學(xué)生求職擇業(yè)高峰，為了找到接收單位，很多學(xué)生將畢業(yè)論文放到了次要地位；對于已確定工作單位的學(xué)生來說，普遍認(rèn)為畢業(yè)論文對將來就業(yè)已經(jīng)影響不大，不愿投入更多的精力來寫作，很多用人單位也要求已簽訂或意向簽訂工作單位的學(xué)生提前上崗，致使這些學(xué)生無暇顧及畢業(yè)論文，抱著通過就行的想法對待，其完成的論文質(zhì)量可想而知了［3］。論文的資料準(zhǔn)備，論文中論點與中心思想的闡發(fā)主要來源于豐富的數(shù)據(jù)、實例的說明與支撐［4］，但本組一個突出的現(xiàn)象就是缺乏數(shù)據(jù)的支持、實例的佐證，特別是各種說服力強(qiáng)的資料。
3.2.3 指導(dǎo)教師投入精力不足 本組的指導(dǎo)教師幾乎是從事臨床工作的護(hù)理人員，這些教師不但工作任務(wù)繁重，還要照顧家庭，對指導(dǎo)學(xué)生的寫作有一種顧不過來的感覺，顯得精力不夠。當(dāng)然也有部分指導(dǎo)老師責(zé)任心不強(qiáng)，沒有投入太多的時間和精力，只是從論文的形式和文字上作一般性的指導(dǎo)。
3.2.4 指導(dǎo)教師資歷不夠 從問卷中得知本組指導(dǎo)教師中，副主任護(hù)師6人，主管護(hù)師31人，護(hù)師32人，護(hù)士14人，其他2人。資歷較高的副主任護(hù)師和主管護(hù)師占的比例不足一半，而護(hù)士作為指導(dǎo)教師的人數(shù)卻為數(shù)不少。作為低資歷的護(hù)士，連自己也難寫好專業(yè)論文，怎么能去指導(dǎo)本科生的畢業(yè)論文呢？按規(guī)定，護(hù)士和護(hù)師是沒有資格當(dāng)學(xué)生的畢業(yè)論文指導(dǎo)教師的，而校方或院方卻沒有加以管理和控制，致使一些學(xué)生在自己寫好初稿之后隨便請本專業(yè)的人員作些指點，這些人員不知不覺之中被冒充了他們的指導(dǎo)教師就事出有因了。
4 討論
大學(xué)生畢業(yè)論文（設(shè)計）質(zhì)量的高低，從表面上看，似乎只是反映學(xué)生的綜合水平和能力，從更深層次分析，畢業(yè)論文（設(shè)計）質(zhì)量卻是學(xué)校辦學(xué)水平、教師教學(xué)質(zhì)量、學(xué)生的綜合素養(yǎng)和能力、校風(fēng)學(xué)風(fēng)等諸多因素的綜合體現(xiàn)［5］。提高畢業(yè)論文（設(shè)計）的質(zhì)量是一個系統(tǒng)工程，要從畢業(yè)論文（設(shè)計）的每一個環(huán)節(jié)抓起，對畢業(yè)論文（設(shè)計）的全過程實施質(zhì)量監(jiān)控。因此學(xué)校必須抓好以下幾個關(guān)鍵點。
4.1 把好畢業(yè)論文（設(shè)計）的選題關(guān) 選題是做好畢業(yè)論文的開端，教師出什么題目，學(xué)生選什么題目，對畢業(yè)論文的質(zhì)量有直接影響，因此師生都要高度重視畢業(yè)論文的選題。只有學(xué)生對選題有了興趣，才能產(chǎn)生好奇心和進(jìn)取心，才能全身心地投入，就有可能做到創(chuàng)新。本組中有5名學(xué)生因為對科研產(chǎn)生興趣，他們從始至終利用實習(xí)的空余時間投入研究，論文具有創(chuàng)新性，質(zhì)量也較高。
4.2 把好填寫畢業(yè)論文（設(shè)計）任務(wù)書關(guān) 畢業(yè)論文（設(shè)計）的任務(wù)書是學(xué)生在教師的指導(dǎo)下填寫的對畢業(yè)論文（設(shè)計）的總體規(guī)劃，相當(dāng)于工程中的設(shè)計圖，對畢業(yè)論文工作有十分重要的意義。任務(wù)書必須明確規(guī)定本課題要完成的任務(wù)和需達(dá)到的目的，具體技術(shù)要求和寫作規(guī)范，本課題的研究方向和參考文獻(xiàn)目錄，具體時間安排（包括開題報告完成時間、初稿和定稿的時間、答辯時間、約定指導(dǎo)學(xué)生的時間安排以及聯(lián)系方式等）［6］。
4.3 把好制定試驗（調(diào)研）方案關(guān) 由指導(dǎo)教師和學(xué)生共同討論完成。指導(dǎo)老師要負(fù)責(zé)指導(dǎo)學(xué)生查閱相關(guān)文獻(xiàn)及信息，對相關(guān)文獻(xiàn)資料進(jìn)行歸類、分析，制定好可行性方案，為下一步的研究工作理清線路。
4.4 把好試驗（調(diào)研）關(guān) 試驗（調(diào)研）是實施試驗（調(diào)研）方案，為畢業(yè)論文（設(shè)計）取得第一手材料的重要環(huán)節(jié)。學(xué)生應(yīng)注意收集相關(guān)的數(shù)據(jù)、實例，歸類記錄清楚，為論文的寫作作好準(zhǔn)備。
4.5 把好畢業(yè)論文（設(shè)計）的寫作關(guān) 畢業(yè)論文（設(shè)計）的寫作是對整個專業(yè)思維的物化，也是反映畢業(yè)論文（設(shè)計）寫作質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，因此畢業(yè)論文的寫作關(guān)，對提高畢業(yè)論文（設(shè)計）的質(zhì)量意義重大。寫作前應(yīng)對學(xué)生進(jìn)行一次寫作格式標(biāo)準(zhǔn)化教育，使其格式與國際化接軌。指導(dǎo)教師要負(fù)責(zé)指導(dǎo)學(xué)生按規(guī)范格式進(jìn)行寫作；初稿完成后，指導(dǎo)教師應(yīng)認(rèn)真審閱，對論文的規(guī)范格式、理論觀點、實踐意義、論點論據(jù)、結(jié)構(gòu)布局、語言潤色等方面的問題，提出針對性的建議、指導(dǎo)，使論文達(dá)到格式規(guī)范、觀點正確，論據(jù)充實，條理清楚，數(shù)據(jù)統(tǒng)計方法適當(dāng)，文字書寫正確、表述流暢。
4.6 把好畢業(yè)論文的答辯與成績評定關(guān) 畢業(yè)論文（設(shè)計）完成后必須進(jìn)行答辯，而且答辯前才給學(xué)生10min時間對答辯問題作準(zhǔn)備，專家提出問題后學(xué)生要立即回答。這樣可以促使學(xué)生事先就自己所寫的論文及相關(guān)問題作廣泛的思考和準(zhǔn)備，并注意培養(yǎng)自信心，減少不必要的緊張［7］。成績的評定力求做到公開、公平、公正，避免指導(dǎo)教師作為答辯專家。杜絕答辯流于形式，對不合格的論文，限期修改后再答辯。
4.7 把好畢業(yè)論文（設(shè)計）的管理關(guān) 加強(qiáng)和完善管理，一是調(diào)整畢業(yè)論文的準(zhǔn)備及撰寫時間，避免與求職擇業(yè)時間沖突；二是對指導(dǎo)教師的管理上，應(yīng)安排具有中級職稱以上的教師擔(dān)任指導(dǎo)教師，并對他們作論文各個階段的具體責(zé)任做出明確要求，還應(yīng)將教師在指導(dǎo)論文寫作中付出的勞動納入正常的教學(xué)工作量；三是實行畢業(yè)論文（設(shè)計）寫作的中期檢查制度，檢查畢業(yè)論文工作進(jìn)展情況，抽查指導(dǎo)教師的指導(dǎo)記錄等；四是建立獎懲激勵制度，對優(yōu)秀畢業(yè)論文給予表彰，推薦發(fā)表，并作為評選優(yōu)秀畢業(yè)生的評定條件之一。
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［6］ 葉志軍.畢業(yè)設(shè)計（論文）工作要力求“五位一體”［J］.寧波工程學(xué)院學(xué)報，2006，18(3)：110.
【論文摘要】護(hù)理心理學(xué)是一門理論性和實踐性都很強(qiáng)的學(xué)科，而當(dāng)今的護(hù)理心理學(xué)考試弊端較多，為適應(yīng)高職教育的培養(yǎng)目標(biāo)，進(jìn)行考試模式的改革，引入課堂考試、實踐考核、問題論述和期末考試等方法，全面考核學(xué)生，更具科學(xué)性和針對性，促進(jìn)教學(xué)改革和學(xué)生能力的提高。
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，整體護(hù)理觀的不斷深化，心理護(hù)理在現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展中的地位日趨重要。掌握必要的心理學(xué)理論已經(jīng)成為當(dāng)代護(hù)士不可或缺的理論基礎(chǔ)。護(hù)理心理學(xué)的教學(xué)在各護(hù)理院校也彰顯重要，成為主干課程之一。這就要求教師們也要適應(yīng)這個發(fā)展，深化護(hù)理心理學(xué)的教學(xué)改革，與世界接軌，提高教學(xué)質(zhì)量。
考試是教學(xué)過程的重要環(huán)節(jié)，是檢驗教學(xué)質(zhì)量的重要手段，考試所特有的評定、檢測、診斷、反饋和激勵五大功能[1]是其他教學(xué)環(huán)節(jié)所不能替代的。科學(xué)合理的考試內(nèi)容和方法，可以提高教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新思維和探索能力，提高學(xué)生素質(zhì)。護(hù)理心理學(xué)考試一直沿襲著傳統(tǒng)的考試模式，以教師命題的理論考試為主，缺乏多樣性、科學(xué)性和應(yīng)用性。我們對護(hù)理心理學(xué)考試內(nèi)容和方式進(jìn)行了改革，使考試目標(biāo)和教學(xué)目標(biāo)形成最大關(guān)聯(lián)度，采用多種考核方法，注重心理學(xué)和臨床護(hù)理的密切結(jié)合。以下報告我們在護(hù)理心理學(xué)考試模式改革的體會：
1傳統(tǒng)考試方法的分析
1.1單一的考試形式:
傳統(tǒng)的護(hù)理心理學(xué)考試存在著命題憑經(jīng)驗“講什么、考什么”，完全的理論考試，試卷組成不注意樣本的代表性，不能有效地代表全部教學(xué)內(nèi)容，造成考試與教學(xué)內(nèi)容有偏差，嚴(yán)重影響了對培養(yǎng)人才的評價。
1.2考試內(nèi)容不合理:
考試內(nèi)容局限于教材的基本知識，缺乏對學(xué)生知識能力與素質(zhì)的綜合考查，記憶性成分所占比重過大，缺乏對知識應(yīng)用的考核，造成普遍的“劃范圍、圈重點”，學(xué)生憑借“死記硬背”來準(zhǔn)備考試，達(dá)不到對學(xué)生的全面考核。
1.3缺乏應(yīng)用能力的考核:
雖然護(hù)理心理學(xué)的教學(xué)理論課程比重大，缺乏實用有效的實踐課程，但是不能忽視護(hù)理心理學(xué)是一門應(yīng)用科學(xué)，應(yīng)該注重心理學(xué)知識與臨床護(hù)理工作的緊密結(jié)合。讓學(xué)生能夠?qū)W以致用，傳統(tǒng)的考試對學(xué)生實驗技能考核體現(xiàn)不出來，不能達(dá)到高職人才的培養(yǎng)目標(biāo)。
2改革措施
改革對象為本院05級、06級三年制大專英文護(hù)理專業(yè)學(xué)生，共4個班級，126人，全部為女生。根據(jù)護(hù)理心理學(xué)的課程性質(zhì)和特點，考核內(nèi)容包括：課堂考核、實踐考核、問題論述和期末考試四個部分，分別占總成績的10％、10%、20％、60%，學(xué)生的最終成績按比例計算得出，具體考試方法如下：
2.1提高教學(xué)效果，積極進(jìn)行課堂考核:
課堂考核可以集中學(xué)生聽課的注意力，開動腦筋。考核內(nèi)容可以復(fù)結(jié)，做到課與課之間的聯(lián)結(jié)，考試內(nèi)容和時間不預(yù)先通知，即興提問，所有學(xué)生均在備選之中。所以課堂考核的隨機(jī)性大，公平性強(qiáng)。根據(jù)問題的難易程度和學(xué)生的作答情況給予相應(yīng)的分值，并做好分?jǐn)?shù)記錄。
2.2針對具體內(nèi)容進(jìn)行實踐考核:
護(hù)理心理學(xué)包括兩個方面的實踐應(yīng)用內(nèi)容：一部分是心理學(xué)的應(yīng)用，如：記憶廣度實驗、注意分配實驗，各種心理測量量表的使用等；另一部分是心理學(xué)理論在臨床護(hù)理的應(yīng)用，如：模擬病房場景，對不同階段不同病人的心理護(hù)理，各種溝通技巧的使用等。實踐考試時間、地點由教師統(tǒng)一確定，考試項目由學(xué)生自己抽取，每項考核內(nèi)容都有相應(yīng)的賦分標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)表現(xiàn)給予相應(yīng)的分值，滿分10分。
2.3布置開放性和發(fā)揮性的問題，供學(xué)生論述:
除了課堂考核和實踐考核外，我們也給學(xué)生布置開發(fā)性和發(fā)揮性的問題，如：“不同氣質(zhì)類型臨床病人，如何做有針對性的心理護(hù)理？”“列舉自己常用的心理防御機(jī)制，并分析其對心理健康的影響。”要求學(xué)生以小論文形式論述，字?jǐn)?shù)300~500字。給學(xué)生一定的時間查閱資料，整理論述。在此期間，老師給予必要的引導(dǎo)答疑，以保證論文的順利完成。2.4必不可少的期末閉卷考試:
期末閉卷考試占總成績的60％，涵蓋了護(hù)理心理學(xué)的定義、理論基礎(chǔ)、具體方法等。在理論上強(qiáng)化學(xué)生記憶，為靈活運(yùn)用奠定必要的基礎(chǔ)。考試題目包括客觀題占50％，主觀題占50%。力求做到內(nèi)容全面，難易適中，層次分明。考察學(xué)生對基本理論知識的掌握和運(yùn)用情況。
3效果討論
3.1使護(hù)理心理學(xué)考試更具有科學(xué)性、針對性:
針對護(hù)理心理學(xué)的課程特點及高職學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)研究制定，改革后的考試成績由課堂考核、實踐考核、問題論述和期末考試四部分組成，每一部分占相應(yīng)的比例，這樣的成績能客觀全面地反應(yīng)學(xué)生的實際能力，使培養(yǎng)的學(xué)生從“應(yīng)試型人才”向“應(yīng)用型人才”轉(zhuǎn)變。
3.2促進(jìn)學(xué)生能力的提高:
考試改革得到學(xué)生的積極參與，通過問卷反饋，95.8％的學(xué)生非常歡迎考試改革，這樣調(diào)動了學(xué)生的積極性，變被動學(xué)習(xí)為主動。不僅拓寬了學(xué)生的知識面，提高了學(xué)生理解知識、運(yùn)行知識的能力，而且還激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從分析能力、實踐能力、應(yīng)對能力、科研能力等方面培養(yǎng)學(xué)生，順應(yīng)了高職教育培養(yǎng)目標(biāo)的要求。
3.3考試改革促進(jìn)教學(xué)改革:
考試不是目的，也不僅僅是檢驗教學(xué)效果，還有通過對考試結(jié)果的分析和應(yīng)試者的反饋意見，及時發(fā)現(xiàn)和解決教學(xué)中存在的問題，以促進(jìn)教學(xué)改革和教學(xué)質(zhì)量的提高。在四部分考核成績中，我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生實踐考核和問題論述成績較低，我們通過教學(xué)改革，及時增加實踐課時數(shù)，加強(qiáng)學(xué)生的臨床心理護(hù)理能力；另一方面，在教學(xué)中，有意識的指導(dǎo)學(xué)生如何進(jìn)行護(hù)理心理學(xué)問題論述，并與教授護(hù)理科研、文件檢索的教師溝通，進(jìn)行分工整合，提高學(xué)生的科研能力。
總之，通過考試模式的改革，使學(xué)生由被動應(yīng)付轉(zhuǎn)為積極參與，僅僅靠死記硬背就遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠了，迫使學(xué)生在學(xué)習(xí)上主動思考，善于發(fā)現(xiàn)創(chuàng)新。只有轉(zhuǎn)變思想，更新觀念，才能把學(xué)生從應(yīng)試教育中解放出來，把創(chuàng)新教育與考試創(chuàng)新結(jié)合，從而到達(dá)教、學(xué)、考的和諧統(tǒng)一。
【關(guān)鍵詞】嚴(yán)重復(fù)合傷；急救；觀察；護(hù)理
嚴(yán)重復(fù)合傷是臨床常見的急重癥之一，致傷原因以車禍為最多，其次為墜落、砸傷、擠壓傷等外傷所致的胸、腹、腦等損傷是最嚴(yán)重的多發(fā)性復(fù)合傷，患者病情危重， 出血量多，常伴失血性休克，如不及時救治，會危及患者的生命，做為急診科護(hù)士，必須熟練掌握各種急救護(hù)理知識和技能，嚴(yán)密觀察病情變化，在最短時間內(nèi)配合醫(yī)生采取及時有效的救治措施，才能大大提高搶救成功率，使病人轉(zhuǎn)危為安。
1 臨床資料
本組共80例，男性50例，女性3O例，年齡18—70歲，入院時血血壓60/40mmHg一160/110mmHg，診斷為顱腦外傷20例，胸腹聯(lián)合傷2O例，血氣胸10例，腹外傷合并骨盆骨折10例，肝脾破裂20例，搶救成功77例，死亡3例。病人來院時基本處于休克狀態(tài)，全部病人經(jīng)過手術(shù)治療，治愈77例，死亡3例。
2急救護(hù)理：
2.1病情評估嚴(yán)重復(fù)合傷病人入院時往往病情危重，大部分病員不能訴說病情或描述不清，接診護(hù)士應(yīng)快速對傷情的危重性作出初步的評估，如病人的一般情況、意識、瞳孔、呼吸、血壓、脈搏、四肢溫度、傷口出血、四肢活動情況等，同時詢問受傷情況，檢查受傷部位，注意疼痛性質(zhì)及伴隨癥狀等，同時盡快通知值班醫(yī)生，準(zhǔn)備實施進(jìn)一步搶救【1】。病人到醫(yī)院后的最初幾分鐘，往往決定了早期救治傷員的質(zhì)量和速度，是決定傷員生死存亡和順利康復(fù)的關(guān)鍵，所以急診護(hù)士應(yīng)做到瞬間判斷、正確評估、果斷處理。
2.2保持呼吸道通暢及供氧保持呼吸道通暢是急救過程中最主要措施【2】。嚴(yán)重復(fù)合傷病人多伴發(fā)呼吸困難和窒息，必須吸引或用手清除口腔和鼻咽部血液、分泌物和泥沙等，向前托起下頜，把舌拉出并將頭偏向一側(cè)，以解除窒息，保持呼吸道通暢，對嚴(yán)重呼吸困難、呼吸心跳驟停者，給予氣管插管或切開，呼吸機(jī)輔助呼吸，以保證良好的通氣與氧供。
2.3維持有效循環(huán)血量迅速建立有效靜脈通道，快速補(bǔ)充血容量，早期足量擴(kuò)容是糾正休克的關(guān)鍵治療。用靜脈套管針迅速建立2.3條經(jīng)脈通路以保證輸血輸液通暢，對靜脈穿刺困難者應(yīng)及時靜脈切開，在前3O分鐘內(nèi)輸平衡鹽液1500m1.2000ml，以保證重要器官得到充分的血液灌注，然后輸入膠體液，全血。
2.4選擇靜脈通路時應(yīng)考慮：下腹，腹部嚴(yán)重復(fù)合傷病人應(yīng)選前上臂靜脈，頭，上肢或胸部外傷，可選用大隱靜脈，頸內(nèi)靜脈置管是任何部位創(chuàng)傷的首選，即可補(bǔ)液，又可監(jiān)測循環(huán)血量。在休克代償期，由于機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，表現(xiàn)為血壓正常或升高，脈搏增快，這一假象往往掩蓋了病情，作為護(hù)士一定要掌握休克病人的病理、生理知識，正確觀察和判斷病情變化，為成功搶救病人提供良好的依據(jù)【3】。對休克病人要避免過多的搬動和檢查，先處理緊急情況，待病情穩(wěn)定之后再作進(jìn)一步的檢查， 以免貽誤最佳搶救時機(jī)。
2.5控制活動性出血開放性外傷病人，出血多、出血快，在短時間內(nèi)可造成病人血容量銳減而導(dǎo)致休克，因此應(yīng)立即止血，及時用加厚紗布加壓包扎，抬高傷口以減少出血，以便于進(jìn)入手術(shù)室行探查手術(shù)。對閉合傷病人，應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，若經(jīng)過積極抗休克治療，病人血壓仍出現(xiàn)進(jìn)行下降，脈搏細(xì)速，面色蒼白，四肢濕冷，應(yīng)考慮內(nèi)臟有活動性出血，若腹腔穿刺抽出不凝血即可確診，應(yīng)迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備，送病人入手術(shù)室進(jìn)行剖腹探查手術(shù)。
2.6嚴(yán)密觀察病情變化并做好記錄密切觀察病人的神志、瞳孔、脈搏、血壓、呼吸，皮膚顏色，感覺，出血量，尿量等以了解病情進(jìn)展情況，同時向現(xiàn)場人員詢問、了解致傷原因，判斷有無合并傷， 以便及時處理。
2.7做好術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)士應(yīng)及時做好配血、皮試、留置胃管、備皮、導(dǎo)尿等術(shù)前準(zhǔn)備工作。在搶救過程中，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，對經(jīng)常使用的介入性血管插管和其他導(dǎo)管，加強(qiáng)消毒隔離，定期更換，嚴(yán)格處理污染物，以減少醫(yī)源性感染率，同時也要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手的保護(hù)，養(yǎng)成操作前后洗手戴手套習(xí)慣，避免交叉感染。
2.8加強(qiáng)心理護(hù)理。意外創(chuàng)傷，傷勢嚴(yán)重，又急需手術(shù)，患者易產(chǎn)生恐懼甚至絕望，對此我們應(yīng)注意觀察和了解患者心理情況，鼓勵和安慰病人，消除患者恐懼心理，并嚴(yán)密觀察病情，給予因勢利導(dǎo)的心理護(hù)理，使之配合各項檢查和治療，樹立樂觀精神，戰(zhàn)勝疾病。同時還要積極與患者家屬溝通，獲得家屬支持，從而提高工作效率，提高患者家屬的滿意度，減少醫(yī)療糾紛干擾，有利于患者救治。總之，通過對嚴(yán)重復(fù)合傷病人的急救與護(hù)理，使我真正體會到時間就是生命，只有在最短的時間內(nèi)密切配合醫(yī)生對病人進(jìn)行緊急而迅速的搶救、嚴(yán)密細(xì)致的觀察、周到細(xì)心的護(hù)理，才能使病人脫離險境，順利康復(fù)。
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關(guān)鍵詞：CGFNS資格考試，以患者為中心，跨文化交際
一、關(guān)于CGFNS和CGFNS資格考試
CGFNS全稱為Commission onGraduates of Foreign Nursing Schools，即國外護(hù)士學(xué)校畢業(yè)生委員會，是設(shè)立于美國賓夕法尼亞州費城的一個私立的非營利性機(jī)構(gòu)。該委員會是在美國勞工部和衛(wèi)生教育與福利部的要求下，由美國護(hù)士協(xié)會和全國護(hù)理聯(lián)合會于1977年成立的.其工作任務(wù)是對國際上具有護(hù)士教育背景的畢業(yè)生進(jìn)行資格審核，以確保合格的人選在美國通過注冊護(hù)士執(zhí)照考試（NCLEX– RN）后從事護(hù)士職業(yè)。目前，CGFNS在全世界40多個國家和地區(qū)設(shè)立了400多個考試中心，在我國香港特別行政區(qū)和臺灣省也設(shè)有考點。大陸地區(qū)在北京、上海、廣州、成都均設(shè)立了考試中心。最新網(wǎng)上考試將于2011年3月首次進(jìn)行，400多個考點的應(yīng)試者在3月，7月，9月及12月五天之內(nèi)的任何一天進(jìn)行網(wǎng)考論文格式，在一年之內(nèi)有兩次機(jī)會可以參加考試。
CGFNS資格考試應(yīng)試者應(yīng)具備下列條件:具有高中畢業(yè)證書；具有國家承認(rèn)的2年以上的護(hù)校學(xué)歷；具有成人護(hù)理（內(nèi)科和外科護(hù)理），母嬰護(hù)理，兒童護(hù)理，和精神健康護(hù)理等臨床理論及實習(xí)經(jīng)歷。CGFNS資格考試內(nèi)容一般整合為4大類10小類, 其所占比重分別是：
(1) 安全有效的護(hù)理環(huán)境(Safety effective care environment) (12－24%)，包括護(hù)理管理和安全及感染控制。
(2) 人體的生長發(fā)育與健康保健(Health promotion and maintenance) (12－24%)，包括生長發(fā)育和疾病的早期預(yù)防及診斷。
(3) 社會心理完整(Psychosocialintegrity) (10－22%)，包括應(yīng)對及調(diào)節(jié)和心理調(diào)節(jié)。
(4) 生理完整(Physiologicalintegrity ) (31－55%)，包括基礎(chǔ)護(hù)理和舒適、潛在危險的降低、藥理學(xué)及腸外治療和生理調(diào)節(jié)。
二、CGFNS資格考試特點
通過對比分析CGFNS資格考試試題（以下簡稱CG考試）和中國護(hù)士資格考試試題（以下簡稱中國考試），CGFNS考試特點可歸納如下:
（一）CG考試側(cè)重對以患者為中心的整體護(hù)理模式的考查；而中國考試則側(cè)重以疾病為中心的傳統(tǒng)護(hù)理模式的考查。
所謂整體護(hù)理模式是以病人為中心的護(hù)理模式。其核心就是以病人為中心，以護(hù)理程序為框架，為病人提供全面的整體的身心的高質(zhì)量的護(hù)理[1]。CG考試主語大多為患者或者護(hù)士，體現(xiàn)了以人為本、以病人為中心的整體護(hù)理理念。而中國考試主語大多為疾病，考查的是疾病的客觀知識。比較下列兩例：
① CG考試：A patient who has cirrhosis of theliver has been treated for hepatic encephalopathy. Which of these menu choices,if selected by the patient, would indicate an understanding of foods thatare low in protein?
A. Fruit and cheese platter
B. Tuna fish and tomato sandwich
C. Vegetable soup and tossed green salad
D. Meat loaf with rice.
② 中國考試：肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：
A. 上消化道出血
B. 肝性腦病
C．自發(fā)性腹膜炎
D．肝腎綜合征
E．肝肺綜合征
(二) CG考試注重結(jié)合臨床實際，將理論與實踐結(jié)合起來，測試考生對知識的理解和應(yīng)用的能力；而中國考試更加注重理論考核，尤其考查學(xué)生對單個知識的記憶能力。
下列兩例試題均是測試應(yīng)試者是否知曉心衰病人的診斷依據(jù)或者臨床表現(xiàn)，CG的選項是病人的主觀陳述，而中國考試則是疾病的客觀表達(dá)。應(yīng)試者只需要單純記憶單個知識點便可以在中國考試中選出正確答案，但要在CG考試中選出答案，則需要開動腦筋，將所學(xué)知識用于放在一定語境中理解才有可能。
① CG考試：Which of thefollowing statements, if made by a patient who is suspected of havingcongestive heart disease, would support the diagnosis?
A. “I sleep using two pillows.”
B. “My weight has gone down.”
C. “My ears have a ringing sensation.”
D. “I am not able to tolerate heat.”
② 中國考試：心力衰竭的基本臨床表現(xiàn)之一是：
A．體重減輕
B．耳鳴
C．發(fā)熱
D．端坐呼吸
(三) CG考試注重考查美國海外護(hù)士的跨文化交際能力；而中國考試并未涉及文化方面的內(nèi)容。
根據(jù)Chastain對文化的界定論文格式，廣義內(nèi)容包括風(fēng)俗習(xí)慣、生活方式、風(fēng)土人情、飲食文化、大眾體育、流行音樂、習(xí)語、幽默、笑話、教育、大眾電影、體態(tài)語、節(jié)假日、信仰等社會文化或語言現(xiàn)象；狹義內(nèi)容包括文學(xué)、歷史、政治、地理、經(jīng)濟(jì)、建筑、藝術(shù)、科技、宗教、哲學(xué)等文化現(xiàn)象[2]。美國是一個典型“大熔爐”，各個不同的民族種族在美國這個大熔爐中進(jìn)行重新熔化和鍛造，形成了一個具有多民族多種族多文化的新興國家。美國多文化的典型特征決定了美國護(hù)士必須了解知曉各個不同民族種族的不同文化，才能護(hù)理不同民族種族的病人。而中國雖是一個以漢族為主的多民族國家，但90%以上的中國人都是漢族，因此在中國考試并未特別列出文化考題對學(xué)生進(jìn)行考查。例如：
CG考試：Which of the following questions would be essential in a culturalassessment of a patient?
A.How many times haveyou been married?
B.At what times do youtake your medicines?
C.Do you have anysiblings?
D.Are there foods thatyou cannot eat together?
三、CGFNS資格考試應(yīng)試策略
根據(jù)CGFNS的以上特點，其應(yīng)試策略可歸納如下：
(一) 鑒于CG考試側(cè)重對以患者為中心的整體護(hù)理模式的考察，中國應(yīng)試者準(zhǔn)備CG考試時務(wù)必要以人為本，以患者為中心，一切從患者的角度出發(fā)考慮問題，而揚(yáng)棄以疾病為中心，一切從疾病的角度出發(fā)考慮問題的傳統(tǒng)觀念。如上述CG的第一個特點中的題例。問題：肝硬化病人選擇的下列哪種食物是低蛋白食物？應(yīng)試者不僅要知道患者應(yīng)該吃那種類型的食物，更要具體了解應(yīng)該吃哪些食物。護(hù)士應(yīng)時刻以患者為中心，應(yīng)該方便患者，將詳細(xì)信息告知病人。
(二)CG考試臨床應(yīng)用性強(qiáng)，注重將理論和實踐進(jìn)行結(jié)合，中國應(yīng)試者擅長知識的記憶，但并不常進(jìn)行理論結(jié)合實際的分析鍛煉，這給做題時帶來較大的困難。在應(yīng)試準(zhǔn)備時，中國護(hù)士應(yīng)切實將理論和實踐結(jié)合起來，注重分析和理解能力的培養(yǎng)。如上述CG的第二個特點中的題例論文格式，問題：下列哪項病人陳述可以支持充血性心力衰竭的診斷，其答案全部為病人主觀陳述，應(yīng)試者不僅應(yīng)知道心衰的診斷依據(jù)，更應(yīng)該明白患者會如何陳述自己的疾病癥狀以支撐其診斷依據(jù)。
(三) CG考試注重對文化的考查，中美護(hù)理文化的差異，讓中國護(hù)士產(chǎn)生困惑。因此，應(yīng)多閱讀美國原版教材或復(fù)習(xí)資料，在學(xué)習(xí)英語語言、護(hù)理專業(yè)知識的同時，注意對美國文化知識的了解。上述CG的第三個特點中的題例就涉及到護(hù)理中的文化評估，問題：下列哪項是文化評估的基本內(nèi)容？如果應(yīng)試者不知道飲食是文化的一種，很有可能就選不出正確答案，導(dǎo)致失分。
參考文獻(xiàn)
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[2].侯建軍，文化與中西文化差異比較，商場現(xiàn)代化，2007年7月（中旬刊）總第509期
論文摘要:[目的]探討小組制團(tuán)隊管理方式時外科護(hù)理工作的影響。[方法]應(yīng)用小組制團(tuán)隊管理方式對外科病房進(jìn)行管理，并比較實施前后各項護(hù)理指標(biāo)。[結(jié)果]賣施后各項護(hù)理指標(biāo)評分提高，護(hù)理差錯缺陷發(fā)生率下降。[結(jié)論]小組制團(tuán)隊管理方式的實施可有效提高外科護(hù)理質(zhì)量。
護(hù)理管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，是以提高護(hù)理質(zhì)量和工作效率為主要目的的活動過程。如何對外科護(hù)理工作實行全面、科學(xué)、有效的管理，是目前護(hù)理管理者需要深人探討的新課題。為了進(jìn)一步提高外科護(hù)理工作質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險，充分調(diào)動廣大護(hù)理人員的工作積極性和主動性，我院外科于2007年1月全面推行了小組制團(tuán)隊管理方式，取得了滿意效果。現(xiàn)報告如下。
1、對象與方法
1. 1對象外科護(hù)理人員318人，年齡21歲一54歲;文化程度:碩士4人，本科117人，大專169人，中專28人;職稱:副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師56人，護(hù)師50人，護(hù)士211人。
1. 2方法
1. 2. 1工作方法根據(jù)護(hù)理人員的學(xué)歷、工作經(jīng)歷、特長和意愿，成立了4個工作小組，分別是質(zhì)控小組、安全小組、科研小組和培訓(xùn)小組，實施了全方位分專項一體化的團(tuán)隊管理方式。①質(zhì)控小組:由科護(hù)士長、各病區(qū)護(hù)士長組成，形成了科護(hù)士長一質(zhì)控小組一護(hù)士長一護(hù)士自身的質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò);質(zhì)控小組定期抽查，每月反饋;護(hù)士長每日抽查，每周反饋;護(hù)士隨時自查，每班反饋;質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)的問題交給安全小組和科研小組進(jìn)行分析討論。②安全小組:由科護(hù)士長、部分護(hù)士長和護(hù)士組成，下設(shè)副組長2名，分別負(fù)責(zé)工作流程改進(jìn)和工作制度完善，形成了科護(hù)士長一安全小組一護(hù)士長的三級安全管理組織;每季度組織1次護(hù)理安全分析會;對質(zhì)控小組反映的問題注重系統(tǒng)原因及操作流程的分析與改進(jìn)，并將結(jié)果反饋給培訓(xùn)小組。③科研小組:由科護(hù)士長、部分護(hù)士長和護(hù)士組成，下設(shè)副組長3名，分別負(fù)責(zé)護(hù)理管理、臨床護(hù)理、護(hù)理教學(xué)及科研工作，形成了科護(hù)士長一科研小組一護(hù)士長一導(dǎo)師的四級臨床科研輔導(dǎo)體系;每年舉行新護(hù)士科研座談會2次或3次，護(hù)理新成果、新信息傳播會3次或4次，院內(nèi)課題開題報告1次或2次，護(hù)理論文寫作技巧講座1次或2次;對質(zhì)控小組反映的問題進(jìn)行循證護(hù)理，提供最佳護(hù)理證據(jù)，并將結(jié)果反饋給培訓(xùn)小組。④培訓(xùn)小組:由科護(hù)士長、部分護(hù)士長和護(hù)士組成，下設(shè)副組長2名，分別負(fù)責(zé)中文培訓(xùn)和英語培訓(xùn)。每月1次英語沙龍、護(hù)理查房，2個月1次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí);匯總安全小組和科研小組的意見，定期傳播護(hù)理信息，人人參與培訓(xùn)活動，并將結(jié)果反饋給質(zhì)控小組進(jìn)行下一步的督察。 1.2.2評價方法①護(hù)理指標(biāo)完成情況:包括管理質(zhì)量得分(病區(qū)管理、護(hù)理質(zhì)量、文件書寫、消毒隔離、服務(wù)質(zhì)量)、操作考試成績、率。②護(hù)理差錯缺陷發(fā)生率。比較改進(jìn)管理方式前后的統(tǒng)計數(shù)據(jù)。
2、結(jié)果
2. 1實施小組制團(tuán)隊管理方式前后護(hù)理指標(biāo)比較(見表1)
2. 2實施小組制團(tuán)隊管理方式前后護(hù)理差錯缺陷發(fā)生情況2006年發(fā)生護(hù)理差錯缺陷12起，每百張床位差錯缺陷發(fā)生率為1. 19％; 2007年發(fā)生護(hù)理差錯缺陷10起，每百張床位差錯缺陷發(fā)生率為0. 99%;2008年發(fā)生護(hù)理差錯缺陷7起，每百張床位差錯缺陷發(fā)生率為0.69％。
3、討論
[關(guān)鍵詞] 臨床護(hù)士;分層次;培訓(xùn);探討
[中圖分類號] R47[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)02(c)-117-02
隨著醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展,給臨床護(hù)理工作者提出了更高的要求。面臨護(hù)理工作的壓力和醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展的挑戰(zhàn),護(hù)士不但要有扎實的理論基礎(chǔ),還要有熟練的護(hù)理技能,敏捷的觀察能力、急診急救的應(yīng)急能力、與患者交流的溝通能力,更重要的是掌握護(hù)理前沿理論與技術(shù),帶動醫(yī)院護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。我院是擁有700張床位的三級醫(yī)院,護(hù)理人員526人,副主任護(hù)師12人,主管護(hù)師163人,大專以上學(xué)歷238人。因此如何做好臨床護(hù)士的培訓(xùn)工作,已經(jīng)成為護(hù)理發(fā)展中的一個重要課題,我院于2000年建立了臨床護(hù)理培訓(xùn)基地,配備專職護(hù)士長,各種模擬操作設(shè)備,結(jié)合臨床實際工作及護(hù)士的理論與技能水平制訂行之有效的培訓(xùn)計劃,取得了良好的效果。現(xiàn)報道如下:
1實施方法
1.1基本理論、技能培訓(xùn)
重點放在新畢業(yè)護(hù)士的培訓(xùn)。
1.1.1基本理論培訓(xùn)
每月組織全院護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次,每半年進(jìn)行全院護(hù)士理論考試一次,每年開展護(hù)理技術(shù)大賽一次。
1.1.2基本技能培訓(xùn)
1.1.2.1 模擬培訓(xùn)。示教室護(hù)士長根據(jù)21項基本技能操作的難易程度及護(hù)士的掌握情況制訂行之有效的培訓(xùn)計劃,每月培訓(xùn)1~2項。護(hù)理培訓(xùn)示教室每日下午對全院護(hù)士開放,示教室護(hù)士長對培訓(xùn)項目作示范,護(hù)士利用模擬人反復(fù)操作。
1.1.2.2現(xiàn)場指導(dǎo)。示教、模擬培訓(xùn)后,病區(qū)護(hù)士長結(jié)合患者實際操作情況對護(hù)士進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo),將理論與實踐相結(jié)合。
1.1.2.3 考核。通過系統(tǒng)的培訓(xùn),護(hù)理部將對培訓(xùn)過的護(hù)士進(jìn)行實際操作考核,不合格者將重新培訓(xùn)。
1.2 專業(yè)理論、技能培訓(xùn)
重點培訓(xùn)對象為臨床帶教老師。
1.2.1專科理論培訓(xùn)
1.2.1.1業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。病區(qū)護(hù)士長每周組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次,如常見危重癥的護(hù)理及監(jiān)護(hù)知識、護(hù)患溝通技能及心理護(hù)理。
1.2.1.2護(hù)理查房。護(hù)士長每兩周針對病區(qū)危重患者護(hù)理查房一次,講解專科護(hù)理知識及本專業(yè)護(hù)理前沿知識,解決疑難護(hù)理問題;科護(hù)士長每月查房一次;護(hù)理部每季度查房一次。
1.2.1.3死亡病例討論。死亡病例進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量分析,制訂改進(jìn)措施。
1.2.1.4護(hù)理會診。針對病情復(fù)雜、涉及本科室(如內(nèi)科)其他專業(yè)護(hù)理問題,科護(hù)士長組織科室(如內(nèi)科)護(hù)理會診,涉及跨科室的護(hù)理問題,科護(hù)士長向護(hù)理部提出全院護(hù)理會診。
1.2.1.5進(jìn)修學(xué)習(xí)。每年各專業(yè)派一名護(hù)理骨干到全國護(hù)理專業(yè)著名的醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)半年,回來將先進(jìn)的護(hù)理理論向全院護(hù)士講解。
1.2.2專業(yè)技能培訓(xùn)
由科護(hù)士長、護(hù)士長對本專業(yè)重癥監(jiān)護(hù)常見的臨床監(jiān)護(hù)技術(shù)和護(hù)理操作技能、危重癥患者的搶救配合技術(shù)等進(jìn)行培訓(xùn)、考核。
1.3素質(zhì)培養(yǎng)
護(hù)理部加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)培養(yǎng),把護(hù)士素質(zhì)培養(yǎng)訓(xùn)練列為護(hù)理管理工作的重要組成部分,通過外請教授講課、派護(hù)士到上級醫(yī)院觀摩學(xué)習(xí),多媒體教育和形體語言教育教學(xué)等多種方式對護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn),2009年護(hù)理部外請專家講課3次,內(nèi)容包括護(hù)理禮儀[1]、護(hù)士形象設(shè)計、交流溝通技巧、護(hù)理人員工作壓力分析與對策等。
1.4管理層培訓(xùn)
適用于中級管理、護(hù)士長等人員的培訓(xùn)。
1.4.1護(hù)理缺陷分析
每年召開護(hù)理質(zhì)量缺陷分析會,講述案例,分析存在的問題,完善管理機(jī)制、各項制度及有待于提高的護(hù)理問題。
1.4.2護(hù)理科研、論文
鼓勵主管護(hù)師、護(hù)士長了解新知識、引進(jìn)新技術(shù)、總結(jié)經(jīng)驗,撰寫論文、科研,年終對情況及科研項目應(yīng)用情況等內(nèi)容進(jìn)行綜合評分并給予獎勵[2]。
1.4.3學(xué)歷培養(yǎng)
激勵護(hù)士參加繼續(xù)教育,我院護(hù)理隊伍專科學(xué)歷達(dá)75.2%。
1.4.4參加護(hù)理管理培訓(xùn)班
每年派護(hù)理管理人員參加國內(nèi)護(hù)理管理研討班,將先進(jìn)的護(hù)理管理經(jīng)驗引入醫(yī)院。
1.4.5出國深造
2009年派護(hù)理部副主任去加拿大麥吉爾大學(xué)學(xué)習(xí)護(hù)理管理。
2實施效果
2.1建成培訓(xùn)基地
建立了一批機(jī)制完善、適應(yīng)學(xué)科發(fā)展的培訓(xùn)基地,形成了初步的護(hù)士培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)。
2.2 護(hù)理質(zhì)量提高
通過對護(hù)理隊伍分層次、系統(tǒng)化培訓(xùn),護(hù)士的理論知識都有不同層次的提高、臨床操作技能、急救能力、觀察能力更加過硬。全院護(hù)士“三基”考核合格率從2000年的90.7%提高到2009年的100%。護(hù)理差錯發(fā)生率為0。
2.3服務(wù)質(zhì)量提高
通過護(hù)理禮儀、溝通交流技巧等培訓(xùn),護(hù)士接待患者、接聽電話、交接班、各項護(hù)理操作都按護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)去做,護(hù)理工作規(guī)范化,患者對護(hù)理服務(wù)滿意度從2000年的95.5%上升至2009年的98.9%
2.4護(hù)理管理質(zhì)量提升
通過參加國內(nèi)外護(hù)理管理培訓(xùn),護(hù)理管理者及時掌握前沿管理方式,帶動醫(yī)院護(hù)理學(xué)科的發(fā)展,我院護(hù)理部在全市率先開展了無縫隙護(hù)理、護(hù)理會診等護(hù)理工作。
[參考文獻(xiàn)]
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1.1制定實施管理方案
為了使護(hù)理教學(xué)查房更好地適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理工作和未來發(fā)展需要,我們首先認(rèn)真分析了以往教學(xué)查房中存在的問題,在全院模擬教學(xué)查房的基礎(chǔ)上,制定了相應(yīng)的管理措施。
1.1.1明確目標(biāo),規(guī)范形式。在查房中采用啟發(fā)與討論式雙向交流法,并逐步推行了分層教學(xué)法即:“問題式”以臨床遇到的護(hù)理問題為主要內(nèi)容,參加人員為臨床各層次護(hù)理人員,查房目的為解決臨床護(hù)理工作中存在的疑難護(hù)理問題;“病歷式”以臨床教學(xué)為主,參加人員主要是初級職稱護(hù)理人員及實習(xí)護(hù)士,查房目的是對某一個疾病從病因到護(hù)理程序應(yīng)用,有一個完整的認(rèn)識和了解;“課題式”教學(xué)查房題目來自醫(yī)院護(hù)理科研課題,參加人員主要是中級職稱以上護(hù)理人員,同時邀請相關(guān)專業(yè)人員參加,查房目的針對臨床課題觀察進(jìn)行質(zhì)疑和答疑,使高年資護(hù)理人員熟悉從問題的提出到問題解決的全過程。在查房中同時強(qiáng)調(diào)將科技期刊中最新護(hù)理研究成果與動向,利用教學(xué)查房的形式迅速傳遞,滲透各種新知識、新技術(shù),擴(kuò)展臨床信息量,拓寬護(hù)理教學(xué)查房內(nèi)涵,使護(hù)理人員花較少的時間和精力,進(jìn)行有目的、有計劃、全面系統(tǒng)的在職培訓(xùn)。
1.1.2責(zé)任到人,重點培養(yǎng)。護(hù)士長是教學(xué)查房的組織實施者,為使護(hù)士長盡快掌握新的查房方法,就教學(xué)查房開展形式、內(nèi)容以及如何評價質(zhì)量等問題進(jìn)行了討論,同時創(chuàng)造機(jī)會組織參加各種學(xué)習(xí)班及學(xué)術(shù)交流會,進(jìn)行知識積累和信息儲備。并將此項工作列入護(hù)士長的職責(zé)要求。
1.1.3重點突出,思路清晰。年初各病區(qū)根據(jù)護(hù)理部培訓(xùn)計劃及專科發(fā)展需要,確定年內(nèi)教學(xué)查房內(nèi)容與計劃。要求教學(xué)查房應(yīng)緊緊圍繞著如何提高病人自我保健能力及舒適度,盡快有效地解決病人護(hù)理問題,杜絕或減少并發(fā)癥的發(fā)生,使病人能主動參與治療和護(hù)理,獲得較高品質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
1.1.4嚴(yán)格控制,獎懲分明。為了使教學(xué)查房落到實處,不斷提高質(zhì)量,實現(xiàn)有效控制。在建立考評小組,完善控制指標(biāo)的基礎(chǔ)上,采取三個結(jié)合的方法,即對查房次數(shù)與質(zhì)量采取網(wǎng)絡(luò)控制與現(xiàn)場抽查相結(jié)合;對查房質(zhì)量評價采取定性分析與定量分析相結(jié)合;對查房的效果采取現(xiàn)場評價與整體效果測評相結(jié)合。將考評結(jié)果納入科室質(zhì)量管理及個人繼續(xù)教育學(xué)分制管理,并與晉職晉級獎懲掛鉤。
1.2完善信息網(wǎng)絡(luò)化管理
護(hù)理教學(xué)查房集中了臨床多方面大量信息,為了及時收集、處理、利用這些信息,達(dá)到信息資源共享。強(qiáng)化信息意識,充分發(fā)揮教學(xué)查房效能,完善網(wǎng)絡(luò)化管理是非常重要的。
1.2.1強(qiáng)化信息意識。由于信息是知識的載體,如果缺乏信息意識,即使信息進(jìn)入感覺范圍,也會視而不見,聽而不聞。[2]面對護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,新的護(hù)理問題,新的護(hù)理經(jīng)驗紛至沓來,如何掌握和利用高新技術(shù),以及現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的制高點,要充分利用教學(xué)查房引入內(nèi)外信息的特點,將討論中碰擊的火花及時收集整理,提高護(hù)理查房的科技含量。
1.2.2理順溝通渠道。護(hù)理部根據(jù)各科上報的教學(xué)查房計劃,分別以會議、通報、計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行溝通,便于相關(guān)專業(yè)科室選擇性組織人員參加教學(xué)查房活動。查房者提前一周上報查房題目,并將查房有關(guān)內(nèi)容,如查房科室、時間、題目、簡要病歷,擬解決的護(hù)理問題,文獻(xiàn)資料檢索情況通過書面或計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行通報,便于所有參加查房者,提前準(zhǔn)備。
1.2.3建立信息網(wǎng)絡(luò)化管理系統(tǒng)。根據(jù)教學(xué)查房管理要點,以及評價指標(biāo)體系,運(yùn)用數(shù)學(xué)模型進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,橫向比較,綜合評價。準(zhǔn)確及時提供全院教學(xué)查房信息,了解各科室查房情況,充分發(fā)揮其檢查、指導(dǎo)和監(jiān)督功能,規(guī)范教學(xué)查房形式,實現(xiàn)科學(xué)化、信息化、標(biāo)準(zhǔn)化管理。
1.3注重現(xiàn)場評價及整體效果測評
搞好護(hù)理教學(xué)查房現(xiàn)場評價是保證查房質(zhì)量,防止流于形式的重要環(huán)節(jié)。
1.3.1確立教學(xué)查房評價標(biāo)準(zhǔn)。
1.3.2現(xiàn)場評價方法。根據(jù)教學(xué)查房質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),采取三級評價:一級自我評價,查房者自我打分;二級科室評價,由護(hù)士長或主管護(hù)師以上人員評價打分;三級總護(hù)士長及護(hù)理部評價,包括對病人滿意率測評,年青護(hù)士與學(xué)員對查房效果測評,分別以2∶3∶5的權(quán)重計入查房質(zhì)量總評分。
2成效
2.1規(guī)范管理,促進(jìn)交流,資源共享
利用網(wǎng)絡(luò)傳遞信息,使相關(guān)科室能根據(jù)查房內(nèi)容,有選擇性派護(hù)理骨干參加教學(xué)查房活動,從而達(dá)到查房資源的共同利用。由于教學(xué)查房要求有一定數(shù)量科技文獻(xiàn)檢索情況報告,督促了護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí),從中了解前人經(jīng)驗,現(xiàn)代護(hù)理進(jìn)展,及時更新有關(guān)知識,并且很快應(yīng)用于臨床,養(yǎng)成良好的閱讀文獻(xiàn)資料的習(xí)慣,到圖書館查閱資料人數(shù)逐年增加,形成了良好的學(xué)習(xí)氛圍。同時使參加查房者在文獻(xiàn)學(xué)習(xí)上走了捷徑,對護(hù)理人員整體素質(zhì)的提高起了重要作用。
2.2改革形式,拓寬內(nèi)容,教學(xué)相長
由于護(hù)理工作特點,住院病人需要得到連續(xù)護(hù)理,護(hù)士必須倒班,因此在職護(hù)士參加繼續(xù)教育存在著一定困難,護(hù)理教學(xué)查房是適應(yīng)臨床護(hù)士在職繼續(xù)教育的一種方式,通過組織各層次護(hù)理人員聚集在一起,討論、研究護(hù)理問題、交流經(jīng)驗,這種互幫互學(xué),取長補(bǔ)短的學(xué)習(xí)方式,符合成人學(xué)習(xí)的特點使護(hù)理查房更見成效。4年來撰寫和刊用護(hù)理論文逐年增加,共發(fā)表刊用護(hù)理論文153篇,護(hù)理科研實現(xiàn)了零的突破,相繼獲得軍隊科技進(jìn)步三等獎1項,四等獎6項。
2.3現(xiàn)場評估,增進(jìn)信任,實現(xiàn)自我
新的查房方法給護(hù)理人員與病人創(chuàng)造一個寬松的溝通環(huán)境,為病人提供了準(zhǔn)確的醫(yī)療護(hù)理信息,增進(jìn)病人與護(hù)理人員之間相互合作,提高了病人的參與能力,使病人從被動護(hù)理認(rèn)識到主動參與配合護(hù)理的意義,同時也激發(fā)了護(hù)理人員的表現(xiàn)欲,以主動護(hù)理,熱情服務(wù),精湛的技術(shù)贏得了病人的信任,提高了病人的滿意度。調(diào)查表明,滿意率達(dá)98.5%,比以往高出了2.5個百分點。
3思考
3.1提高素質(zhì),確立超前意識
組織管理者的思維和觀念直接影響著教學(xué)查房質(zhì)量和效果,因此,要求組織管理者必須注重學(xué)習(xí),不斷獵取新的知識,充實本身的學(xué)識,以嚴(yán)密求實的質(zhì)疑能力對臨床特定復(fù)雜的健康,疾病問題進(jìn)行分析推理,[3]在解決病人生理、心理、社會等護(hù)理工作中選擇最優(yōu)方法,同時確定解決疑難護(hù)理問題的主攻方向,使護(hù)理教學(xué)查房具有較強(qiáng)的針對性,提高參加查房者的學(xué)習(xí)興趣和病人的參與意識,將教學(xué)查房組織得靈活多樣化。
[關(guān)鍵詞] 護(hù)理論文寫作
健康網(wǎng)訊:
4、怎樣才能確立論點？ 論點是論文中核心的、本質(zhì)的東西，是由論文中所有的思想、材料集中而成的產(chǎn)物。論點是作者的研究成果，在文章中它應(yīng)該是鮮明的肯定句。論點應(yīng)是有價之說。要有價值，最基本的要求就是論點要正確。論點要準(zhǔn)確而科學(xué)地反映客觀事物的本質(zhì)，提示其中蘊(yùn)含的科學(xué)道理。論點必須符合實際，尊重事實，論點正確才能以理服人。 論點的價值還在于論點有新意，不是重復(fù)他人的觀點，不同于別人的做法，有自己的經(jīng)驗。胡雁等人在調(diào)查分析的基礎(chǔ)上，撰寫了“關(guān)于護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)方式與護(hù)士工作效率的研究”一文，很有見解。 論文大意如下：作者對上海市8所三級甲等醫(yī)院的48名護(hù)士長和292名護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查，以研究護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)方式與護(hù)士的工作效率之間的關(guān)系。護(hù)士的工作效率用護(hù)士的組織凝聚力、護(hù)理工作業(yè)績、工作滿意度來衡量。結(jié)果表明：護(hù)士長的主要領(lǐng)導(dǎo)方式是“榜樣作用”和“煥發(fā)民心”；護(hù)士長的“激勵作用”是提高護(hù)士的組織凝聚力、工作滿意度的重要領(lǐng)導(dǎo)方式；護(hù)士長是否能夠“挑戰(zhàn)工作過程”是影響護(hù)士工作業(yè)績的重要因素；“煥發(fā)民心”與護(hù)士的工作滿意度呈高度相關(guān)。根據(jù)本研究的結(jié)果，對三級甲等醫(yī)院的護(hù)理管理者提出以下原則為基礎(chǔ)的護(hù)理管理與領(lǐng)導(dǎo)模式：①護(hù)理管理者應(yīng)該把握現(xiàn)代管理發(fā)展方向和趨勢，通過積極學(xué)習(xí)現(xiàn)代管理理論，并按管理規(guī)律實施護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)，以提高護(hù)理隊伍的整體士氣和護(hù)理工作質(zhì)量。②護(hù)理管理者應(yīng)善于激勵護(hù)士工作熱情，善于授權(quán)，并敢于創(chuàng)新，迎接護(hù)理工作中的挑戰(zhàn)。③人本主義的管理原則是我國護(hù)理管理應(yīng)該發(fā)揚(yáng)光大的優(yōu)良傳統(tǒng)。 對今后的類似研究，還作出以下建議：①進(jìn)一步發(fā)展測評護(hù)士工作業(yè)績的量表，使之更加客觀化。②對基層、中層、高層護(hù)理管理人員的領(lǐng)導(dǎo)行為作進(jìn)一步的因子分析。③通過對護(hù)士長進(jìn)行護(hù)理管理學(xué)的專題培訓(xùn)，再縱向調(diào)查護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)方式與護(hù)士的工作效率之間的關(guān)系，以進(jìn)一步探索變革型領(lǐng)導(dǎo)方式對護(hù)理管理的作用。論點的新意有時會體現(xiàn)在細(xì)微之處。王憬在“握住我的手，和我一起做深呼吸---手術(shù)室護(hù)理的一點體會”文中寫到："患者在意識清醒的狀態(tài)下手術(shù)，常會因過度緊張影響手術(shù)效果。如何使他們擺脫焦慮、恐懼心理的困擾，在坦然、平靜的心情睛接受手術(shù)治療呢？把握患者的手，讓他們和我共同做深呼吸，可以起到放松的作用。這是發(fā)生在手術(shù)室里的兩件小事給我的啟示。那時我風(fēng)早麻醉科工作，有一個年輕病人做闌尾切除手術(shù)。當(dāng)時，麻醉效果很好，可他還是不安，他的手不停地攥緊又松開，血壓也漸漸升高。我讓他別緊張，放松一點。他卻用期待的目光望著我，下決心似地說：“握住我的手吧！”當(dāng)時嚇了我一跳，怎么也想不到他會提這樣的要求，以為是自己聽錯了。“握住我的手吧！”他又說了一遍。看著他那只血管暴起、石頭也能捏碎的手，我不由自主地把手藏在了身后：“對不起，我很忙，你做深呼吸吧。”他真的做起了深呼吸，不過只是急促地、淺淺地呼吸了幾下，沒有什么效果。這時，我已經(jīng)捏捏地走開了。事隔不久我的好朋友來做剖宮產(chǎn)。手術(shù)剛剛開始她便不安起來，“握住我的手吧！”她也這樣說，我色爽快地答應(yīng)了。手和手握在一起的時候，她平靜下來。握手竟有這么神奇的作用，這是我萬萬沒有想到的。胎兒娩出時，她呼吸急促，“別怕，做做深呼吸。”她也是淺淺地呼吸了兩下。突然間我醒悟到，在這種情況下，她已經(jīng)不知道怎樣做深呼吸了。“來，和我一起做深呼吸。呼--，吸---，呼---......"呼吸調(diào)整效果很好，手術(shù)極為順利。在意識清醒狀態(tài)下手術(shù)時，許多患者除具有焦慮、緊張、恐懼的心理外，還會出現(xiàn)依賴心理增強(qiáng)的現(xiàn)象，表現(xiàn)為行為的奶化、情緒的幼稚，有時還會出現(xiàn)“童心復(fù)萌”的表現(xiàn)。他們會象孩子尋求安慰一樣要求護(hù)理人員握住他們的手，這是巨大的心理壓力下表現(xiàn)出來的強(qiáng)烈的安全需求。在這種情況下，作為一名手術(shù)室的護(hù)士，就要以病人為中心，正確理解手術(shù)病人的心理變化，滿足他們的需求。握住病的手，這一簡單的動作、無聲的體態(tài)語言，讓病人體會到護(hù)理人員的關(guān)心和體貼，使他們有溫暖、親切的感覺，產(chǎn)生安全感，從而緩解了緊張的情緒。論點的新意，是作者要刻意追求的目標(biāo)。創(chuàng)新是確立論點的起點和歸宿。5、如何提高選題的能力 當(dāng)我們褒獎一個成功的作者時，總是說：“他會選題”。當(dāng)我們仔細(xì)分析他們的成功的因素時，就會發(fā)現(xiàn)，他們的共同之處是有敏感的選題意識，以及強(qiáng)烈的求識欲望。意識，在心理學(xué)上指自覺的心理活動，即人對客觀現(xiàn)實的自覺反映。人們在日常的生活、工作和學(xué)習(xí)中不可避免地接觸、感覺許多客觀存在的事物。如果意識到這種存在，就能進(jìn)行思維、解釋。如果缺乏選題意識，就無法感覺到論題的存在。正像有的人工作在國內(nèi)甚至國際上都有影響的醫(yī)院，或很有特色的專業(yè)科室，卻苦惱“沒什么可寫”。因此，增強(qiáng)選題意識是選題的始動因素。選題意識是對論題的一種自覺地萌發(fā)，一種本能的直覺。它不可能僅是外在壓力的結(jié)果，而必須通過個人內(nèi)心修養(yǎng)而成。現(xiàn)在很多單位將有無，甚至確定在什么刊物上發(fā)表作為評定技術(shù)職稱的“硬件”之一。這雖然可以將一些人推到論文寫作的隊伍中，但也應(yīng)看到，有的作者對此產(chǎn)生了盲目性，以為學(xué)術(shù)論文是可以一揮而就的，忽視了這種特殊文體，在選題上需要有一定的時機(jī)。這個時機(jī)是當(dāng)問題出現(xiàn)的后，作者能發(fā)現(xiàn)問題，并經(jīng)過思考以“為什么”的形式提出來。論題不是因為寫文章才產(chǎn)生的，它是由問題上升而來的。意識到論題才有文可寫。羅莎莉等人在工作中發(fā)現(xiàn)，肝動脈化療栓塞術(shù)后股動脈穿刺處加壓包扎的時間過長，病長深感不適，經(jīng)過研究，他們報告了研究成果： "肝動脈化療栓塞術(shù)，廣泛用于中晚期肝臟腫瘤的治療，術(shù)后股動脈穿刺處出血為其主要并發(fā)癥，為防止出血的發(fā)生，常規(guī)采用寬膠布加壓包扎24H。加壓包扎可致局部皮膚損傷，并有術(shù)肢麻木不適感，嚴(yán)重者可發(fā)生下肢血栓形成。為探討合適的加壓包扎時間，以減少皮膚并發(fā)平、增加病人舒適感，將180例住院的肝癌病人在566次肝動脈化療栓塞術(shù)后隨機(jī)分為三組，分別用寬膠布加壓包扎股動脈穿刺處24H、10H、6H的觀察發(fā)現(xiàn)：隨加壓包扎時間的縮短，皮膚損傷發(fā)生紡明顯降低（P〈0.01),術(shù)肢麻木不適感明顯減少(P<0.01),而穿刺處出血發(fā)生率無明顯差異(P<0.05)。結(jié)論：肝動脈化陪栓塞術(shù)后股動脈穿刺處加壓包扎6H即可達(dá)到止血目的，且皮膚損傷率明顯降低，病人舒適感增加。 選題能力的提高還源于不斷地學(xué)習(xí)、求知。凡認(rèn)認(rèn)真真做學(xué)問的人都有刻苦學(xué)習(xí)的經(jīng)歷。有人說，21世紀(jì)，學(xué)習(xí)是最基本的生存能力。因為，以加速度更新的知識告訴人們，學(xué)習(xí)與工作已經(jīng)來不及分階段進(jìn)行了，學(xué)習(xí)是工作的開始，而工作的人別無選擇的是終身教育。面對撲面而來的新知識和不斷變化的生存環(huán)境，”充電“成為每個人的必須。在護(hù)
理實踐中，問題是客觀存在的，論題則要由主觀意識才形成，而終身的學(xué)習(xí)是提高主觀敏感性的不可逾越的路徑。 6、選題有靈感嗎？ 靈感“是文藝、科學(xué)活動中因思想高度集中、情緒高漲而突然表現(xiàn)出來的創(chuàng)造能力”。創(chuàng)作者在豐富實踐的基礎(chǔ)上進(jìn)行醞釀思考的緊張階段，由于有關(guān)事物的啟發(fā)，促使創(chuàng)造活動中所探索的重要環(huán)節(jié)得到明確解決，一般稱為獲得靈感。嚴(yán)肅勤右的勞動態(tài)度和負(fù)責(zé)精神，豐富的實踐經(jīng)驗和知識積累，深厚的藝術(shù)修養(yǎng)和藝術(shù)技巧的掌握，是獲得靈感的前提。從《辭海》關(guān)于靈感的釋義中，已經(jīng)不難理解，靈感是有的，但靈感不會從天而降。靈感是一種自覺的萌發(fā)，一種本能的矗覺。靈感是有機(jī)遇的。清朝人趙翼說，“少時學(xué)語苦難圓，只道工夫半未全。到老始知非力取，三分人事七分天。”不承認(rèn)靈感、機(jī)遇，不是唯物主義者，但面對靈感、機(jī)遇，不是消極等待，應(yīng)是積極創(chuàng)造。 靈感要以知識為基礎(chǔ)。知識是信息的系統(tǒng)化，有豐富的信息，再經(jīng)過系統(tǒng)化可以成為論題。孤陋寡聞?wù)撸粫徐`感。我曾收到朋友來信說，經(jīng)過學(xué)習(xí)寫作知識、選題方法，他們成立了科研小組，現(xiàn)在不是沒有課題可做，而是課題多的沒時間去做。可見，有知識，才會有靈感。 靈感要有實踐為基礎(chǔ)。毛澤愛同志說過“一發(fā)真知者是從矗接經(jīng)驗發(fā)源的”。護(hù)理是一門應(yīng)用性、實踐性很強(qiáng)的學(xué)科實踐是豐富多彩的，實踐中矛盾的現(xiàn)象、操作中“不順手”的地方，都可能成為論題。實踐是靈感的搖籃，做一個實踐中的有心人，那么靈感就會伴隨而至。 靈感靠創(chuàng)造性思維促發(fā)。創(chuàng)造性思維是一種開放性的思維方式，它的特點是另辟蹊徑，而不是循規(guī)蹈矩；是創(chuàng)新，不是重復(fù)；是借鑒；不是模仿；是拿過來，而不是靠上去。 總之，選題有靈感，選題需要靈感，而只有勤奮之后才有靈感。
一、 學(xué)術(shù)論文的種類：
1、論著類：實驗研究、調(diào)查研究、臨床研究；
2、綜述、講座類 ；
3、短篇報道：臨床經(jīng)驗、教學(xué)經(jīng)驗；
4、病例報道類
同學(xué)可選擇撰寫論著類或臨床經(jīng)驗類論文
二、學(xué)術(shù)論文的基本結(jié)構(gòu)
包括文題、作者及作者單位名稱、摘要、關(guān)鍵詞、正文、參考文獻(xiàn)六大部分。
1、文題：是對論文主要內(nèi)容和中心思想的高度概括，應(yīng)確切簡練，一般不超過20個字，不用標(biāo)點符號。比如：“護(hù)士營養(yǎng)學(xué)知識水平的調(diào)查分析”“山東省地方性甲狀腺腫發(fā)病狀況調(diào)查”；
2、作者姓名
3、摘要：包括目的、方法、結(jié)果、結(jié)論四部分。
4、關(guān)鍵詞：是為了論文檢索方便而設(shè)立的2-5個名詞或名詞短語，設(shè)立關(guān)鍵詞要體現(xiàn)文章的中心，要準(zhǔn)確，有利于文獻(xiàn)檢索。
5、正文：包括前言、材料和方法、結(jié)果、討論
（1）前言：主要提出問題和解釋概念，適當(dāng)介紹研究背景，提出本文要研究的問題，以100~300字為宜。
（2）材料和方法：實驗研究為材料與方法，臨床研究為資料與方法，調(diào)查研究為對象與方法。如調(diào)查研究你論文：對象與方法包括調(diào)查對象（調(diào)查對象要具有代表性，要隨機(jī)抽樣） 、調(diào)查方法（調(diào)查方法要設(shè)計嚴(yán)密）、統(tǒng)計學(xué)方法（要采用恰當(dāng)，計數(shù)資料一般采用?2檢驗，計量資料一般采用t檢驗）。
（3）結(jié)果：這是學(xué)術(shù)論文的核心部分，是建立在資料與方法上的。學(xué)術(shù)論文的學(xué)術(shù)價值如何，是否有發(fā)現(xiàn)和創(chuàng)新，主要取決于這一部分。必須將其歸納分析，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，然后用簡單的文字和圖表表達(dá)出來。
（4）討論：大致可包括：闡述本文研究的原理與機(jī)制；說明本文材料和方法的特點及其得失；分析本文結(jié)果與他人結(jié)果的異同，以及各自的優(yōu)越性與不足；對本文研究結(jié)果進(jìn)行理論概括，提出新觀點、新假設(shè)，對各種不同的觀點和學(xué)說進(jìn)行比較和評價；提出今后探索的方向和展望，等等。
6、參考文獻(xiàn)：應(yīng)選擇有關(guān)的主要的著作或正式發(fā)表的論文，最好是近5年的，
文獻(xiàn)條目不宜過多，論著在10條以內(nèi)。
三、論文的格式要求
（一）文稿用word錄入排版，A4紙，文題4號黑體，內(nèi)文小四號宋體，單倍行距，字?jǐn)?shù)不少于1500字，不超過3000字。
（二）論文層次的劃分，一般不宜超過4層，第一級標(biāo)題用1，第二級標(biāo)題用1.1，第三級標(biāo)題用1.1.1，第四級標(biāo)題用1.1.1.1。各級標(biāo)題均頂格書寫，分級號后不用頓號，空一字空后寫標(biāo)題。
（三）圖表：均應(yīng)有簡明的圖題和表題，不超過20個漢字。表格一律用“三線式”表。
（四）參考文獻(xiàn)：按其在文中出現(xiàn)的先后順序用阿拉伯?dāng)?shù)字在右上角用方括號注明，如：［1］、［5-8］，并按引用順序排列于文末。引用公開發(fā)表的原著，文獻(xiàn)嚴(yán)格按如下要求書寫：
1、期刊：［序號］ 作者（三位以內(nèi)全部列出，超過者只列前三位后加“等”）.題名［J］.刊名，年，卷（期）：起頁-迄頁
例1：
［1］胡敏予,朱明元,周光宇,等.護(hù)士營養(yǎng)學(xué)知識水平的調(diào)查分析［J］.護(hù)理研究，2001，15（1）：6-
2、 專著：［序號］作者（三位以內(nèi)全部列出，超過者只列前三位后加“等”）.書名［M］. 版次.出版地：出版社，年：起頁-迄頁
1．1研究對象
研究對象為鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院2011級護(hù)理3班和4班護(hù)生100名，均為女性，年齡18歲～21歲，平均年齡19．3歲。隨機(jī)分成觀察組和對照組各50名。兩組護(hù)生一般情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。
1．2方法
1．2．1教學(xué)方法
兩組護(hù)生均于入校后第3學(xué)期學(xué)習(xí)《外科護(hù)理學(xué)》，采用由熊云新主編、人民衛(wèi)生出版社出版的教材。為了排除其他可變因素的干擾，兩個組的課時數(shù)和授課教師相同。觀察組護(hù)生采用以循證護(hù)理為依托的信息化教學(xué)模式，對照組護(hù)生采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，即課前預(yù)習(xí)、理論知識講授和課后復(fù)習(xí)等相應(yīng)的教學(xué)環(huán)節(jié)。
1．2．2具體教學(xué)實施
1．2．2．1提供充足的教學(xué)資源
觀察組護(hù)生在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下多媒體教室上課。多媒體教室提供外科護(hù)理課程相關(guān)的多媒體課件及自主學(xué)習(xí)網(wǎng)站，包括課程簡介、教學(xué)方法、教學(xué)大綱、教學(xué)進(jìn)度、實驗報告及考核范圍等。此外，學(xué)院圖書信息中心提供護(hù)生國內(nèi)外檢索網(wǎng)站，如萬方中華醫(yī)學(xué)會雜志數(shù)據(jù)庫、中國知網(wǎng)、維普資訊和EBSCOhost等。
1．2．2．2教學(xué)步驟
觀察組護(hù)生隨機(jī)分配任務(wù)小組，每組4名～6名護(hù)生。課前專業(yè)課教師與臨床兼職教師集體備課設(shè)計教學(xué)方案。任課教師通過網(wǎng)絡(luò)平臺，如E－mail、飛信、微信等布置討論任務(wù)，提供護(hù)生檢索文獻(xiàn)的方法及循證護(hù)理證據(jù)的等級分級。課上教師合理運(yùn)用任務(wù)引領(lǐng)、案例導(dǎo)入及小組討論等激發(fā)式教學(xué)方法，并輔以教學(xué)圖片、聲音、視頻、動畫等多媒體信息化技術(shù)進(jìn)行教學(xué)中重難點的講解。課后任務(wù)，安排小組成員分工合作完成與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的小論文，并要求護(hù)生在論文中標(biāo)注論點資料獲得的來源和循證護(hù)理證據(jù)的等級。
1．2．2．3評價方法
教學(xué)結(jié)束后，研究者自行設(shè)計問卷調(diào)查觀察組護(hù)生對基于循證護(hù)理的信息化教學(xué)的評價，共發(fā)放問卷50份，回收50份，有效回收率為100％。對兩組護(hù)生進(jìn)行教學(xué)多階段性、全方位的理論知識考核，考核內(nèi)容包含主觀題和客觀題。統(tǒng)一進(jìn)行考核，教研室教師按照評分標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一閱卷。
1．2．2．4統(tǒng)計學(xué)方法
使用SPSS19．0分析軟件，對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計描述和t檢驗，檢驗水準(zhǔn)α＝0．01。
2討論
2.1以循證護(hù)理為依托的信息化教學(xué)可提高護(hù)生的綜合能力
在傳統(tǒng)教學(xué)模式下，教材是護(hù)生知識學(xué)習(xí)的主要來源，而教材往往落后于臨床。在這種情況下，教學(xué)和臨床的知識沖突會使護(hù)生困惑，而又無法尋找正確的解決途徑，以循證護(hù)理為依托的信息化教學(xué)很好地彌補(bǔ)了教學(xué)和臨床的脫節(jié)。護(hù)生通過該教學(xué)模式掌握了解決臨床問題的一條可靠的網(wǎng)絡(luò)途徑，而不僅僅依靠教師和臨床帶教護(hù)士來尋求答案，在尋找答案的過程中培養(yǎng)了護(hù)生的批判性思維能力。此外，護(hù)生通過資料檢索、采集和分類等，提高了文獻(xiàn)檢索能力和資料分析能力。護(hù)生在學(xué)習(xí)中不再單純地接受，而是學(xué)會了思考和判斷，從而提高了分析問題、解決問題的能力。這一觀點也得到了客觀化理論考核成績的支持，觀察組護(hù)生主觀題考核分值明顯高于對照組（P＜0．01）。提示護(hù)生很好地將此種教學(xué)法所獲得的綜合能力運(yùn)用到理論考核中，極大地提高了解題能力。
2.2教學(xué)中存在的問題與教學(xué)展望
問卷調(diào)查顯示，部分護(hù)生保持中立觀點，還有極少一部分護(hù)生不贊同以循證護(hù)理為依托的信息化教學(xué)方式，他們認(rèn)為傳統(tǒng)教學(xué)法獲得知識的途徑更便捷，而且他們已經(jīng)習(xí)慣了傳統(tǒng)教學(xué)方法，短時間內(nèi)無法適應(yīng)教學(xué)改革。這種心理狀態(tài)導(dǎo)致他們不愿積極主動參與教學(xué)，以循證護(hù)理為依托的信息化教學(xué)模式在他們的學(xué)習(xí)中并沒有真正意義的實施。此外，研究發(fā)現(xiàn)兩組護(hù)生理論考核中客觀題部分得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。這可能與護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力與新型教學(xué)模式不吻合有關(guān)，護(hù)生在學(xué)習(xí)過程中還沒足夠的能力將自己所獲取的資源進(jìn)行分層構(gòu)建，形成一個完整的知識網(wǎng)，導(dǎo)致在做客觀題時，干擾選項的出現(xiàn)使護(hù)生產(chǎn)生迷茫、困惑等現(xiàn)象。在以后的教學(xué)中，授課教師應(yīng)該針對性地加強(qiáng)護(hù)生的學(xué)習(xí)能力，適時指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行知識的再構(gòu)建，并利用信息化手段添加趣味性學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)欲望，幫助護(hù)生渡過新舊交替的教學(xué)磨合期。
3結(jié)語
