時間：2022-05-22 14:06:18
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇解剖實驗報告，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
麻醉小白鼠
實驗方法以及操作
1．小白鼠取拿方法 提尾
2．麻醉劑 1%戊巴比妥那 （0.5ml/100g體重+0.5ml）
3．注射位置 小白鼠腹中線與一側后肢連線的1/3處進針
4．注射方法 45度角度進針，進針后回針筒以檢驗針頭位置是否合適。如果感到會有阻力，且回抽出氣泡為正確。
實驗結果
小白鼠成功被麻醉
討論分析
1、稱出小白鼠的體重，按比例來抽取適量戊巴比妥鈉溶液
2、由一人提起小白鼠的尾部，并控制住小白素另一個同學打針，回抽并注射溶液。若回抽阻力很大，且松手后，針筒會還原，則可能插入到肌肉中；若抽出血，則可能插入肝臟中。
3、成功麻醉后，由第三個同學做好標記。
4、洗手。
5觀察小白鼠情況。
思考題：如何完成一個好的動物麻醉？
1、麻醉劑的取量要精確。
[關鍵詞]人體解剖學 實驗教學 創(chuàng)新能力 臨床應用
一、研究背景
實驗教學是學生鞏固和深化理論知識的重要途徑，也是培養(yǎng)學生基本技能、發(fā)現(xiàn)和解決實際問題能力、自主學習能力、創(chuàng)新和臨床思維能力的重要途徑。目前，我國大多數(shù)醫(yī)學院校的人體解剖學主要有《系統(tǒng)解剖學》和《局部解剖學》兩門課程組成，實驗課基本上還是按課程孤立設置，學生按照編好的實驗指導書的要求，由教師指導下的學習模式，學生都是在“接受性學習”，缺乏“自主探究學習”，整個實驗缺乏系統(tǒng)性、全面性以及創(chuàng)新性。因此，通過對原有的實驗教學定位、教學理念、教學模式、教學方法和手段進行改革，對培養(yǎng)學生的臨床應用能力、創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力等綜合素質有著非常重要的意義。
二、教學模式的改革
我校五年制醫(yī)學專業(yè)采用系統(tǒng)解剖學和局部解剖學分別在大一下學期和大二上學期完成的模式，我們初步嘗試將原有的《系統(tǒng)解剖學》和局《部解剖學》實驗進行整合，在前期系統(tǒng)解剖學驗證性實驗學習的基礎上，加強綜合性實驗，增加設計性、創(chuàng)新性實驗，由教師根據(jù)學生所學的知識和教學安排，分不同層次、由淺入深提出實驗任務，學生自主選擇綜合性設計性和創(chuàng)新性的實驗內(nèi)容、確定實驗步驟及注意事項、經(jīng)老師審核后開始實驗過程，并對實驗結果進行分析判斷、完成實驗報告或實驗論文的新模式。通過一系列的有系統(tǒng)、有計劃的實驗教學，使學生達到由理論知識到實踐操作，再由實踐操作到創(chuàng)新和臨床思維能力的不斷由量變到質變的轉變。在時間安排上，課內(nèi)課外并重，充分利用學生的課余時間，要求學生在課余時間完成部分標本制作的實驗內(nèi)容。另外，在基礎知識的基礎上對局部解剖學的部分實驗進行獨立的設計，改變原來的實驗依托理論的模式，要求學生根據(jù)臨床手術操作中遇到的問題進行設計，在尸體和標本上進行模擬手術，進一步加深學生對局部解剖學知識的理解。同時將現(xiàn)有的課堂教學、課外專題講座、課程實驗、課外第二課堂等實踐形式向課外科技創(chuàng)新、科研訓練（student research train，SRT）、大學生科技創(chuàng)新競賽、新苗計劃等活動延伸，不斷豐富課內(nèi)外一體化自主研學平臺的內(nèi)涵，使學生盡可能多的學做合一，擴大學生自主創(chuàng)新實踐的內(nèi)容，有效的啟發(fā)學生的發(fā)散思維。推進學生的個性化發(fā)展和全面發(fā)展。人體解剖學實驗教學就是要構建教與學為一體、理論教學與實踐教學為一體、課內(nèi)與課外教學為一體的實驗教學模式。
三、教學內(nèi)容改革
對現(xiàn)有的《系統(tǒng)解剖學》和《局部解剖學》的實驗教學內(nèi)容和課程體系進行改革，結合教學大綱和高等教育教學加強實踐教學環(huán)節(jié)薄弱改革的需求，按照分層式實驗教學的模式；增加實驗內(nèi)容和實驗項目；增加實驗的開放性，綜合性、設計創(chuàng)新性的思維方式，對人體解剖學實驗教學課程進行了改革。
1.拓展基礎理論知識、基本技能訓練實驗層
在系統(tǒng)學習解剖學的基礎理論知識的基礎上，穿插講解對尸體解剖的一般方法、解剖器械和操作方法、基本解剖方法、標本防腐固定法、血管灌注技術、淋巴管灌注方法等實驗對學生進行解剖學實驗技能訓練。課堂并以學術講座的形式向學生講解解剖學科學研究方法，文獻綜述撰寫，布置學生查閱文獻，撰寫文獻綜述。使學生掌握解剖學實驗的基本知識、基本方法與基本技能，熟悉常用儀器的操作，培養(yǎng)學生觀察、記錄實驗結果及整理、分析實驗數(shù)據(jù)的能力。
2.以臨床應用為導向的解剖學實驗教學
將系統(tǒng)解剖學和局部解剖學內(nèi)容相互穿插并與臨床及其他相關基礎學科結合起來。將實驗課內(nèi)容分為骨學、節(jié)學、下肢、上肢、頭頸部、脊柱區(qū)、胸部、腹部、盆部與會陰、感官、中樞神經(jīng)系統(tǒng)十一部分。在教學實施過程中，每一章節(jié)（如上肢、軀干、頭頸部等）實驗開始和結束都由教師進行15min的結合臨床案例的前言和總結的講座，使學生認識到解剖學在臨床醫(yī)學中的重要性及其如何與臨床結合。以頸部為例，我們通過和臨床醫(yī)師及其他相關基礎學科的教師一起討論，把頸部的內(nèi)容提煉成以下幾個問題：（1）簡述頸動脈鞘內(nèi)結構的排列關系；（2）甲狀腺切除術時，從皮膚切口到暴露甲狀腺依次有哪些層次結構，術中需特別注意對哪些重要結構的處理，為什么？（3）氣管切開術選擇何部位，到達氣管要經(jīng)過哪些層次結構？（4）左、右喉返神經(jīng)的來源和走向有何不同？（5）頸部皮神經(jīng)的分支分布有何特點？頸部局部麻醉宜選在何處？（6）頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈有何結構特點和重要毗鄰，對深靜脈穿刺有何影響？上課時先由帶教教師介紹甲狀腺次全切除術手術步驟、手術中應注意事項，并發(fā)癥及其處理措施，然后將問題一一列出。
3.以創(chuàng)新為導向的解剖學實驗教學
該部分實驗分為設計創(chuàng)新型實驗教學和課外研究創(chuàng)新型實驗兩類。設計創(chuàng)新型實驗教學由教師提出實驗任務，學生獨立實施過程，教師全程指導、啟發(fā)和評價，使學生從科研選題、實驗設計、實驗操作、結果分析、文獻查閱、論文撰寫、報告與答辯等各個環(huán)節(jié)得到一次全面的創(chuàng)新能力和方法的訓練。比如教師結合某些知識點或關鍵的實驗技術，提供一些與臨床聯(lián)系較緊密且學生感興趣的題目作為實驗教學內(nèi)容以供學生選擇，讓學生在第一、第二階段已掌握的理論和的技能的基礎上自主完成實驗，并根據(jù)完成情況提交實驗報告、實驗作品或學術論文。
課外研究創(chuàng)新型實驗主要形式為：給定有關題目；各種大學生科技活動；學生直接參與教師科研子課題等項目。讓學生通過課外科技創(chuàng)新活動培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神、實踐能力和臨床思維意識，同時培養(yǎng)學生的團隊精神、交流溝通能力和責任感。
四、教學方法與手段的改革
1.以學生為中心，實現(xiàn)自主實踐為主的教學模式。將傳統(tǒng)的實驗指導書修改為由淺入深、由驗證、綜合再到設計創(chuàng)新的實驗項目，充分調(diào)動學生學習的主動性。學生通過驗證性實驗掌握基本實驗操作方法，學會正確查找資料，設計綜合實驗，正確記錄觀察實驗結果，分析實驗結果，對實驗結果進一步作出判斷、推理的能力；正確的通過查閱相關文獻、書籍、工具書及其他信息源信息已解決臨床應用中的問題的能力。同時借鑒借鑒PBL（problem based learning）改變傳統(tǒng)的教學方式，在教學過程中根據(jù)進度安排臨床病例討論課，提供相應的病例設計問題和相關的參考書籍書目，讓學生圍繞病例，通過書籍雜志和網(wǎng)絡、用解剖學知識解決問題。
2.運用現(xiàn)代化技術及先進的實驗教學手段。對臨床應用中的實際問題如常見病的手術治療采用計算機虛擬技術、虛擬人、醫(yī)學仿真技術等現(xiàn)代化實驗信息技術手段，結合學校的BB平臺、已經(jīng)建好的人體解剖學PBL教學平臺和人體形態(tài)學數(shù)字化教學平臺，把虛擬實驗、醫(yī)學仿真實驗和臨床實踐問題想結合起來，使實驗教學與創(chuàng)新和臨床應用接軌，可以有效提高學生的學習興趣，刺激學生參與實驗的積極性。將尸體上的實際操作和虛擬仿真、現(xiàn)場授課和多媒體課件、網(wǎng)絡化遠程互動和掌上智能式平板虛擬有機結合起來，充分利用網(wǎng)絡、教學平臺及各種實驗教學媒體進行實驗教學，激發(fā)學生學習興趣，提高實驗技術的臨床應用性和常見手術操作的前瞻性，促進學生科學的臨床思維方法與創(chuàng)新能力的結合。同時讓學生了解先進的手術操作技術及其應用，拓寬知識面，培養(yǎng)他們的實驗技能和科研能力。
3.課外開放實驗。在開放性實驗室里，學生可以在自己支配的時間內(nèi)從事提前設計的，教師審核通過的實驗，也可以完成課外的實驗，以學生為中心，自主設計制作的人體解剖學標本制作大賽。開展“解剖學實踐大賽”，學生根據(jù)自己興趣，自愿參加，自由組合，設計方案，擬定操作步驟和程序，在教師和實驗師指導下，完善方案，獨立完成解剖學標本制作和實驗報告。如學生制作闌尾炎手術的解剖學入路。
4.運用先進的實驗教學考核方法。實驗成績采取平時成績同實驗報告和實驗論文相結合的做法。鼓勵學生實驗中有創(chuàng)新。（1）實驗報告為平時成績，主要考察學生對實驗結果的整理、分析、總結能力。此部分成績約占總成績的30%；（2）以實驗考試、考核成績反映學生對人體解剖學的基本理論、基本技能的掌握（考試、考核的內(nèi)容除解剖、觀察標本外，還應包括X光片、螺旋CT圖片閱讀及相關臨床病例分析、討論等）。此部分成績約占40%；（3）學生設計方案及實施考核，主要考察學生創(chuàng)新意識、科學思維方式與實踐能力。教師根據(jù)學生查閱文獻情況、實驗設計水平、實驗方案的實施情況、以及實驗結果的分析能力和科研論文撰寫情況綜合評定實驗成績，此部分成績占30%。
五、結語
人體解剖學實驗教學是醫(yī)學院校學生學習基礎與臨床課程橋梁的重要組成部分，是人才培養(yǎng)的重要基礎環(huán)節(jié)，是學生鞏固和深化醫(yī)學基礎理論知識的重要途徑，也是培養(yǎng)學生基礎技能、發(fā)現(xiàn)和解決臨床應用問題能力、自主學習能力、創(chuàng)新能力的重要途徑。因此我們非常重視實驗、實踐教學環(huán)節(jié)，從實驗教學理念、教學內(nèi)容、教學方法和手段等多方面進行改革，保證實驗教學適應新形勢下對人才培養(yǎng)的總體要求，不斷對實驗教學進行改革，提高實驗教學的質量和水平。
【關鍵詞】心臟解剖；實驗設置；實驗考核
人體解剖學在護理學基礎課中占有十分重要的位置，是護理學基礎課中內(nèi)容最繁多、最枯燥的學科之一，這勢必影響到解剖教學質量的提高。而實驗教學又具有較強的實踐性和操作性。21世紀需要培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和實際操作能力的高級專業(yè)人才，而傳統(tǒng)的教學模式已經(jīng)無法完成這一歷史重任，改革勢在必行。為了適應新形勢下高職教育迅速發(fā)展和有限的人力物力條件下不斷提高教學質量要求，結合我院實際情況，筆者對解剖學中學生反映較難理解的心臟解剖實驗進行了大力度的改進，與傳統(tǒng)的實驗進行了對比研究。
一、研究對象和方法
1.研究對象：我院11級高職護理7班學生62人，11級高職護理8班學生61人。
2.研究方法：對7、8班分別采用傳統(tǒng)實驗和改進型實驗教學，課后同時進行心臟標本考試，然后對成績加以分析。
①傳統(tǒng)實驗設置。即教師示教（心臟表面結構，心臟左心室、左心房、右心室、右心房結構），學生觀看標本，討論并完成實驗報告。
②改進型實驗設置。教師示教標本的制作過程：取人游離完整心臟標本1個，用剪刀自上腔靜脈根部，沿右心耳周緣向前右后方向作弧形切口，切至下腔靜脈根部，將右心房切片向后上方翻開，即可觀察右心房內(nèi)部結構。在右心室前壁距前室間溝右側1cm處，與前室間溝平行作“丿”形切口，上端切至肺動脈口下方時，用剪刀剪開肺動脈干前壁，暴露肺動脈口，顯示肺動脈瓣；下端切至心尖切跡附近時弧形向右適當延伸，向下翻開則可清楚顯示右心室結構。在左心房后壁，左右肺靜脈之間先作垂直切口，下端切至冠狀竇上方，以不破壞冠狀竇為宜；上端切至上肺靜脈平面后，以最短距離切至左心耳上緣，繼而沿左心耳上緣剪開，以擴大觀察視野。沿切口向左翻開即可完全顯露左心房腔，可清晰看到左、右肺靜脈口和左房室口。在前室間溝左側1cm處，作一條與前室間溝平行的弧形切口，上端自主動脈根部切開，向下直至心尖左側，再向左適當作水平延伸；用手沿切線分開左心室前壁，即可充分暴露左心室腔流入道和流出道格結構情況。
然后，取心臟標本6個，把學生分成6組，指導學生完成標本的制作，并標注心臟各結構的位置；討論心腔各瓣膜的作用及心內(nèi)血流方向并完成實驗報告。
③設置標本考試。課后取心臟標本10個（每個10分，總分100分），每個標示出一個心臟結構（不重復），排成環(huán)形一列，每10個同學一組循環(huán)進行考核。
④批改試卷并統(tǒng)計結果。
二、考核結果：
改進實驗設置后班級的學生成績合格率、優(yōu)秀率都明顯要優(yōu)于傳統(tǒng)實驗教學設置的班級。
三、討論
心腔結構是心血管系統(tǒng)的重要內(nèi)容之一，通過實驗課觀察心臟解剖標本，能真實地觀察到心腔各結構的局部位置、關系和形態(tài)，正確理解心腔的血流方向，對護生后續(xù)學習具有重要的意義。傳統(tǒng)解剖實驗教學主要以教師為主體，進行機械的填鴨式、灌注式教學，在教師把心臟表面及各腔室進行示教后，學生再簡單地被動地完成實驗，學生注意力容易分散。從考核結果來看，效果一般。
而改進后的實驗設置，是讓學生自己動手操作，實際體驗標本制作的過程，標示心臟各結構的位置，變被動為主動，充分調(diào)動了學生的主觀能動性；同時，學生身臨其境，有真實感，更貼近臨床，便于學生理解與掌握。從考核結果來看，參與改進型試驗的學生成績明顯要優(yōu)于參與傳統(tǒng)實驗的，說明改進型心臟解剖實驗更能吸引學生注意力，讓學生更容易掌握相關知識，更適合護生解剖實驗學習，為今后解剖學實驗改革提供一種借鑒。
參考文獻：
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（天津醫(yī)科大學附屬衛(wèi)生學校 天津 300203）
摘要：為適應實用型技術人才的培養(yǎng)需要，針對“藥用植物學”實驗教學中存在的問題，從教學內(nèi)容、教學方法、考核體系等方面進行一系列的改革嘗試，旨在有效激發(fā)學生學習興趣，強化技能訓練，提高學生觀察、分析和解決問題的能力。
關鍵詞 ：藥用植物學；實驗教學；教學改革
中圖分類號：G712 文獻標識碼：A 文章編號：1672-5727（2014）06-0109-03
“藥用植物學”實驗教學現(xiàn)狀
“藥用植物學”是藥學專業(yè)的一門專業(yè)基礎課，其內(nèi)容涵蓋植物形態(tài)學、植物解剖學、植物分類學的內(nèi)容，為學習生藥學、天然藥物化學及其他專業(yè)課打下基礎。而且生藥品質評價所采用的四大鑒定方法，有3種即分類學鑒定、性狀鑒定、顯微鑒定所用到的理論及實踐基礎知識均滲透在“藥用植物學”課程中。同時，“藥用植物學”又是一門實踐性很強的專業(yè)基礎學科，其中實驗教學是其重要組成部分。《藥用植物學》教材比較強調(diào)知識的系統(tǒng)性、完整性，導致實驗課所占課時較少。傳統(tǒng)的實驗教學都是安排在理論課學習之后，學生主要是根據(jù)實驗教材提供的內(nèi)容和方法，在教師的指導下進行。這種實驗課學生往往是“按方抓藥”，是缺乏自主性的被動接收，限制了學生個性發(fā)展、不利于學生觀察問題、分析和解決問題能力的提高。
“藥用植物學”實驗改革目標
一是通過實驗教學改革有效激發(fā)學生對“藥用植物學”的學習興趣和對實驗課的重視，加深對理論知識的理解和消化，強化技能訓練，提高觀察、分析和解決問題的能力，養(yǎng)成嚴謹、認真和實事求是的治學態(tài)度。
二是通過植物解剖學實驗，掌握植物細胞后含物特征，掌握典型根莖類藥材、皮類藥材、葉類藥材、花類藥材的顯微鑒定特點，能為辨別藥材真?zhèn)渭捌焚|打下堅實的技能基礎。
三是通過植物分類學、形態(tài)學實驗以及野外實習，使學生了解中藥材原植物的特征及中藥材原植物生長環(huán)境，能夠科學地描述近似種的特征，澄清同名異物的混亂現(xiàn)象。學生通過掌握植物分類學的知識和方法，可以掌握中藥材原植物鑒定的基本技能，對將來從事中藥研究、生產(chǎn)、資源開發(fā)等方面的工作均有重要意義。
“藥用植物學”實驗改革探索
實用型技術人才要有較強的動手能力、實際操作能力。應本著理論夠用、注重實踐的原則，合理安排教學內(nèi)容，打破壁壘，將理論課與實驗課有機的結合，充分利用現(xiàn)代多媒體技術提高教學質量。
（一）注重實踐，合理安排教學內(nèi)容
《藥用植物學》教材注重系統(tǒng)性、理論性，與實踐聯(lián)系不緊密，因此，我們對教學內(nèi)容做出必要的增減，強化理論與實踐的緊密結合。如“植物細胞”一節(jié)，教材對植物細胞的顯微構造、亞顯微構造以及細胞分裂做了大量描述，而細胞后含物內(nèi)容所占的比例較小，但在生藥顯微鑒定的實際操作中，經(jīng)常用到細胞后含物。為此，我們在教學中對教材內(nèi)容作了適當調(diào)整，相應減少了細胞亞顯微構造和細胞分裂的內(nèi)容，在教學中重點介紹了淀粉粒、草酸鈣晶體的形成、特征及類型，并結合實際對不同藥材粉末中淀粉粒、草酸鈣晶體的鑒別特點等進行了詳盡介紹。
（二）植物形態(tài)學、植物分類學將實物引進課堂
植物形態(tài)學術語的掌握是描述、鑒定藥用植物的基礎，常用術語有百余個，難記憶、易混淆。傳統(tǒng)教學僅在課堂上輕描淡寫地帶過，學生印象不深，到實習鑒定藥用植物時，學生往往記憶模糊、一臉茫然。我們通過理論與實驗相結合的方法，把實物帶入課堂，加深學生印象。如在介紹葉片形態(tài)時，要求學生課前采集各種不同植物的葉片，課堂上，把葉形描述的原則告訴學生后，讓學生對實驗材料（多種植物的葉片）分小組討論，判斷葉片形狀、葉片分裂、葉脈類型、單葉、復葉、葉序等。然后，小組間對不同結果再進行討論，最后，教師進行講解、評價。在學習花的形態(tài)時，讓學生協(xié)助教師找到盡可能多的不同類型的花，由于花的類型特點比較突出，可以讓學生自主學習，然后全班交流，經(jīng)過一節(jié)課的學習，學生可以基本掌握各類型花的基本特征。
由于植物分類學知識中涉及的植物科較多，課時又少，應選取典型藥用植物較多的科進行重點講述。針對“科的特征”內(nèi)容難記憶的特點，要求學生抓住這些科的最獨特的特征再配合典型植物加深記憶。教師把典型藥用植物標本帶入課堂，這些標本有的是剛采集的新鮮藥用植物，有的是臘葉標本，利用這些典型藥用植物標本學生可以在課堂上邊聽教師講解邊對照觀察，深刻理解植物科的特征。如要求學生掌握菊科的關鍵特征：“舌狀花、管狀花組成的頭狀花序，具冠毛，聚藥雄蕊，瘦果”。配以典型藥用植物：向日葵的頭狀花序是由外圍舌狀花、中央管狀花組成；蒲公英的頭狀花序全部由舌狀花組成；紅花的頭狀花序全部由管狀花組成。十字花科的特征是“十字花冠，四強雄蕊，角果”。配以常見藥用植物獨行菜和蘿卜來加強記憶。唇形科的科特征是“莖四棱，葉對生，輪傘花序，唇形花冠，二強雄蕊，小堅果”。配以常見藥用植物薄荷、益母草等。在學生掌握了分類學知識要領以后，帶領學生走出課堂到野外進行實地觀察，讓學生了解到自然界中藥用植物隨處可見，與我們的生活息息相關，民間草藥也有很好的治療效果，激發(fā)學生深入了解植物分類學知識的興趣。
（三）植物解剖學實驗與理論同堂進行
植物解剖構造的理解歷來是“藥用植物學”的教學難點，由于實驗課是安排在理論課之后，導致在理論課上，學生感覺很抽象、理解困難，在實驗課上，學生不能果斷、準確地分辨出植物各部分解剖構造。在講授植物營養(yǎng)器官顯微構造時，應將理論教學與實驗同步進行。例如，根、莖、葉的解剖構造，根據(jù)教學內(nèi)容和人的認知特點采用不同的教學方法。根尖的構造、根的初生及次生結構，采用教師先講細胞特征然后學生對照觀察永久切片的方法。由于植物根與莖的內(nèi)部構造有一定的相似性，可以引導學生自主觀察，學生通過對比發(fā)現(xiàn)根尖、莖尖的分生區(qū)、伸長區(qū)、成熟區(qū)細胞特征基本相似，只是莖尖沒有根冠樣結構、沒有根毛，但具有葉原基和腋芽原基的小突起。莖的初生、次生結構則采用邊看邊講，按照植物莖的結構由外向內(nèi)，依次是表皮、厚角組織、皮層細胞、韌皮部、形成層、木質部……教師一邊講解，學生一邊觀察。植物葉片的內(nèi)部構造比較簡單，采用先看后講，先由學生仔細觀察葉的內(nèi)部構造，判斷出各部結構，然后教師再做詳細講解。植物解剖構造理論與實驗同時進行的教學既可以解決教師單純介紹植物顯微結構時不直觀，學生難理解的問題，又可以解決實驗課學生為實驗報告得高分照搬書上原圖不能真實反映鏡下觀察內(nèi)容的問題。
（四）運用多媒體技術，提高實驗教學質量
現(xiàn)代多媒體技術在實驗教學中應用，可以達到準確、直觀、省時的教學效果。
以往開展植物解剖學實驗時，教師只能通過顯微鏡指針對學生逐個進行指導，教學語言與顯微鏡下圖像無法實現(xiàn)大家共享。而通過多媒體技術，教師可以把鏡下觀察的組織細胞反映到大屏幕讓全體學生一起觀看，從而提高教學效率。
在“植物細胞后含物”一節(jié)的實驗中，運用顯微照相技術，把顯微鏡下的淀粉粒和草酸鈣晶體拍攝下來，讓學生觀看，數(shù)字成像技術可以更加真實反映出細胞后含物的特征。如淀粉粒的層紋結構是由于直鏈淀粉和支鏈淀粉分子吸水性不同，兩者遇水膨脹不一，顯出折光的差異，從而在臍點周圍形成許多亮暗相間的層紋，還有大黃草酸鈣簇晶的立體結構，這些結構在教材上的插圖與顯微鏡下觀察的圖像差距較大，造成學生識別困難，通過多媒體技術這些困難迎刃而解。根莖次生構造的形成一直以來都是學生理解的難點，利用動畫技術制作根、莖生長的課件，使學生直觀看到形成層的產(chǎn)生和變化以及次生結構的形成，有助于學生對知識難點的掌握。
植物分類學實驗多利用失真的浸泡標本和呆板的蠟葉標本作為教具，學生缺乏興趣。制作影像資料反映植物真實生長情景，選取典型藥用植物利用照片、錄像等資料制作多媒體課件，能使學生看到自然狀態(tài)下的植物形態(tài)以及其不同時期的生長變化。學生反映多媒體配合傳統(tǒng)的標本可以更清楚、更直觀地了解植物形態(tài)及科、屬的特征。
建立科學的實驗課考核體系
實驗考核將主要考查學生掌握實驗原理的情況，掌握實驗操作流程的情況，對實驗的科學性進行評價的能力，撰寫實驗報告的能力，對實驗進行思考的能力。因此，建立一套科學合理的實驗考核體系，對提高實驗教學質量，加強學生實踐操作技能，培養(yǎng)學生創(chuàng)造能力，認真嚴謹?shù)膶嶒瀾B(tài)度，實事求是的科學精神，起著至關重要的作用。
改變以往實驗課考試形式單一，僅以實驗報告作為實驗考核依據(jù)的狀況，建立多元化的綜合考核評價標準。多元化考核標準考試內(nèi)容廣泛，形式多樣，能準確反映學生的實驗技能、綜合素質和創(chuàng)新能力。引導學生重視實驗課程學習，自覺強化訓練實踐操作能力。多元化考核標準包括平時成績、實驗報告、實驗考試和野外實習。
平時成績包括實驗預習、實驗操作、出勤、衛(wèi)生等方面。在預習報告中增加“預計困難”一項，教師講解實驗的時候，對學生感到困難的問題重點介紹，比如粉末透化技術，學生對水合氯醛加熱時間的長短沒有把握，教師在實驗演示的時候，提示學生仔細觀察加熱時水合氯醛的變化來控制加熱時間。實驗前，學生主動思考實驗過程并提出問題，避免實驗講解的盲目性，提高教學效果。考核學生實驗成績不僅要看實驗報告，更要看實驗操作過程。在課堂上，教師巡視指導學生實驗，要主動記錄學生實際操作能力和解決問題能力，這樣對學生平時成績的評定更加合理。“藥用植物學”實踐操作能力包括以下幾方面：（1）光學顯微鏡的使用，主要檢查操作規(guī)范，尤其是高倍鏡的使用能力，能否快速找到所要觀察的組織。（2）臨時裝片及根莖葉等器官徒手切片的能力，主要檢查制作的臨時裝片質量是否適宜觀察。（3）讀片識片能力，對所觀察玻片能否迅速畫出簡圖，并指明關鍵結構如木質部、韌皮部、形成層的位置。（4）用植物形態(tài)學術語對植物進行描述的能力。
實驗報告是學生對所觀察的藥用植物宏觀或微觀結構的客觀真實的反映，是考查學生是否掌握和理解實驗內(nèi)容的主要手段。所以，在實驗報告考察中真實性和準確性是最基本的考察標準，應嚴格要求學生，杜絕抄襲和編造實驗報告的現(xiàn)象。
實驗考試作為一種操作性強的考試，主要考查學生對以往實驗技能和技巧的掌握。根據(jù)“藥用植物學”課程進度，將實驗考核分三個階段進行。（1）在植物細胞與組織實驗之后，進行顯微鏡的使用、徒手切片制作技能的考核。（2）在植物營養(yǎng)與生殖器官解剖實驗結束后，進行識片、讀片能力及畫圖能力的考核。（3）在分類學實驗結束后，進行粉末藥材及生藥材分析、解決實際問題能力的考核。分階段考核可以及時掌握學生的學習情況，幫助學生找到學習中的不足，及時修正，同時避免學期末一次性考試造成的學生只對考試內(nèi)容感興趣，不注重平時實驗訓練的現(xiàn)象。
野外實習是藥學專業(yè)“藥用植物學”內(nèi)容體系中不可或缺的重要一環(huán)，是培養(yǎng)學生理論聯(lián)系實際，獨立分析和解決問題的一個重要環(huán)節(jié)。在野外實習結束后，對學生進行野外藥用植物標本的采集與制作、種子植物形態(tài)描述與標本鑒定、藥用植物資源調(diào)查等方面的考核。
通過教學內(nèi)容、教學方法、考核體系等方面一系列的改革嘗試，有效調(diào)動了學生學習興趣，提高了學生實踐技能，培養(yǎng)了學生的創(chuàng)新能力。“藥用植物學”實驗教學改革是一項長期工程，需要不斷適應社會發(fā)展的需求，不斷嘗試，為社會培養(yǎng)優(yōu)質的藥學專業(yè)人才。
參考文獻：
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［關鍵詞］人體解剖生理學實驗教學 創(chuàng)新能力 對策研究
［中圖分類號］G642［文獻標識碼］A［文章編號］1009－5349（2011）06－0190－02
《人體解剖生理學實驗》是為生命科學學院生物科學專業(yè)、生物技術專業(yè)本科學生開設的一門必修課。在教學安排上作為一門獨立的課程，應是以實驗為中心的學科，擔負著培養(yǎng)學生良好的操作技能、科研素養(yǎng)及方法的重要任務，幫助學生養(yǎng)成正確觀察問題、分析問題和解決問題的能力，將為培養(yǎng)學生創(chuàng)新精神打下良好的基礎。
一、《人體解剖生理學》培養(yǎng)學生創(chuàng)新精神的優(yōu)勢
生物實驗孕育著大量培養(yǎng)學生創(chuàng)新素質的各種因素。千姿百態(tài)的人體外部面貌、復雜精密的內(nèi)部機能，都成為學生探究人體奧秘的不竭動力，也為學生展開豐富想象提供了源泉；前輩的經(jīng)驗與教訓成為學生創(chuàng)新精神和創(chuàng)新意識無聲的老師；實驗儀器與設施也為學生創(chuàng)新提供了機會與可能。這些因素都為學生創(chuàng)新素質的培養(yǎng)提供了素材。
二、關于學生創(chuàng)新精神的理解
創(chuàng)新精神有著廣泛的內(nèi)涵，第一是創(chuàng)新意識的培養(yǎng)，第二是創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。創(chuàng)新性思維是整個創(chuàng)新行為的核心和關鍵，創(chuàng)新思維的品質特征表現(xiàn)為獨立性、辯證性、超越性、多向性、綜合性。第三是創(chuàng)新技能的培養(yǎng)，它是實現(xiàn)創(chuàng)新目標的手段，屬于創(chuàng)新性活動的工作機制。第四是創(chuàng)新情商和創(chuàng)新膽商的培養(yǎng)，它還需要以情感為動力，以膽識為勇氣。如遠大的理想、堅強的信念以及強烈的創(chuàng)新激情等因素。
三、實施PBL學習法，引他山之石攻創(chuàng)新之玉
醫(yī)學教學中出現(xiàn)了一種新的學習方法，即“以問題為基礎的學習”(Problem-based learning,PBL)，此教學模式在歐美等發(fā)達國家推廣應用，在當代世界醫(yī)學教育改革中具有廣泛影響。這種學習方法圍繞臨床問題，以學生為中心，以教師為引導，以小組討論和自學為主要形式。與傳統(tǒng)的以講授為基礎、以教師為中心的教學相比，它能更充分調(diào)動學生學習的積極性和主動性，更有利于知識的理解與記憶、學生自學能力和分析解決問題能力的培養(yǎng)。依目前我國人體生理解剖學教育現(xiàn)狀，可以采取PBL與傳統(tǒng)教學模式相結合的方式。
近年來，我們對此進行不斷探索，形成了具有我校特色的PBL與導師制相結合的實驗教學模式。用“提出問題建立假設收集資料論證假設總結”五個階段教學代替?zhèn)鹘y(tǒng)的“教師講解學生動手實驗教師從旁指導取得實驗結果教師小結書寫實驗報告”的教學模式。在授課過程中，學生以實驗小組為單位，充分利用學校圖書館互聯(lián)網(wǎng)去查文獻、分析取舍資料，進行小組實驗操作。
四、應用現(xiàn)代教育技術手段，提高學生實驗興趣
從2009年起開始就裝備生物信號實時處理全套軟件和硬件系統(tǒng)。選用RM6240B/C多道生理信號采集處理系統(tǒng)，可以方便地進行顯示、存儲、重放、放大、畫面停止，十分有利于生物活體細部、微觀觀察，有利于培養(yǎng)學生觀察能力、分析能力和創(chuàng)新精神，很受學生歡迎。自制實驗手術操作演示課件在實驗各小組的電腦中都存有《家兔手術演示》《蟾蜍手術演示》等課件，學生可以隨時調(diào)用觀看，指導自己實驗。建立實驗網(wǎng)站，師生隨時將課件、相關資料掛到網(wǎng)站上，發(fā)表對相關實驗的看法，既為師生互動交流提供了平臺，又實現(xiàn)了師生、生生互動，激發(fā)了學生的積極性，培養(yǎng)了學生的主動探究精神。
五、改革實驗教學模式，上好三個實驗
（一）上好基礎性實驗，讓學生打好創(chuàng)新技能基礎
在教學過程中，筆者帶領學生反復演示經(jīng)典實驗，讓學生熟悉和掌握實驗的全過程，包括實驗物品準備、實驗程序、實驗動作等，掌握動作要領，養(yǎng)成良好的動手習慣，掌握操作技能。
（二）增設綜合性實驗，提高學生的綜合能力
筆者精心選擇了幾個多系統(tǒng)多指標的綜合性實驗，如：以蟾蜍為實驗材料研究“形態(tài)結構”“毀腦不同部位的觀察”“反射弧的分析”“坐骨神經(jīng)腓腸肌標本的制備”“蛙類心室的期外收縮與代償間”等，將與之相關的所學知識，甚至是相關學科的有關內(nèi)容或知識相互交叉、相互滲透、融會貫通，有利于提高學生分析問題、解決問題、科學思維的綜合能力，有利于拓寬學生的知識視野，調(diào)動學生學習的積極性，喚起學生探索的欲望，增加學生的動手機會。綜合性實驗更有利于學生由知識型向能力型、由模仿型向創(chuàng)新型、由單一型向綜合型轉變，培養(yǎng)了學生獨立思考的能力。
（三）開展探索性實驗，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力
綜合性探索性實驗對提高學生開拓創(chuàng)新能力的作用無可替代。探索性實驗培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神及發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的實際能力，為今后獨立進行科學研究打下良好的基礎。在實際教學過程中，筆者結合生理學的研究方法，從整體、器官、細胞和分子水平幫助學生確定方向，然后組織學生分成小組，開展教學競賽；同組學生多方查閱文獻資料，合作研究，確定具體方法步驟、實驗過程，確定實驗方案。這極大地調(diào)動了學生的實驗積極性，每個人都能做到“主角”，使其得到鍛煉和獲得自信，保證每個人都當過“配角”，使其養(yǎng)成良好的團結協(xié)作精神。每次實驗都要求以組為單位展開實驗、評價效果，最后評比表彰，使組與組之間展開競爭，極受學生歡迎，培養(yǎng)了學生良性競爭意識，提高了學生動手能力，感受到了實驗的艱辛，更體驗到了科學探究的樂趣。實行開放式實驗課教學，拓展學生學習和實驗時間和空間。開放實驗室，學生可以“全天候”地到實驗室做實驗，“實驗――復習――再實驗”的實驗教學環(huán)節(jié)改革，以及那些增設的設計性、綜合性、開發(fā)性的實驗項目從時間上、空間上給予了有力支持。實驗室的開放還給學生開辟了第二課堂，為學生個性發(fā)展提供了展示的舞臺，更為培養(yǎng)學生創(chuàng)新精神提供了保障。
六、健全學生成績評價體系，全面客觀評價學生成績
我們近年來逐步完善學生成績評價體系，構建了以平時表現(xiàn)、實驗報告、預習報告和結業(yè)考核四個方面為指標的學生成績評價體系，加大了創(chuàng)新精神與行為的權重，實驗課成績評定強調(diào)全覆蓋與全時段。
平時表現(xiàn)占40分，根據(jù)學生平時每次實驗的學習態(tài)度、實驗操作情況、寫作實驗報告的質量、實驗設計的選題、設計方案、實驗報告質量逐項加以評分。尤其對那些創(chuàng)新性設計酌情加分。
期末考核占60分，包括理論考試、準備實驗物品和操作考核3個方面。其中理論占20分。操作考核占40分，側重于基本操作技能的考察。根據(jù)實驗教學大綱的內(nèi)容和要求，我們編制了人體解剖生理學實驗題庫，包括解剖操作、實驗設計等內(nèi)容，采取現(xiàn)場抽簽考核的方法，由學生對兩部分進行組合。這種考核方式更加科學、全面、公正，既全面檢查了學生的實驗綜合能力，又有利于全面評估教學質量，而且極受學生歡迎，激起了學生的強烈的積極性。好知之不如樂知之，學生主動開展實驗的動力更加強大和持久。
七、結束語
近幾年來，筆者在教學過程中從教學理念探究、教學內(nèi)容改革、計算機輔助教學軟硬件應用、國外教學模式借鑒等方面進行了一系列的探索，取得了一定的成果，提高了學生獨立操作的技能。更重要的是提高了學生的獨立思考能力，為日后進行科研奠定了創(chuàng)新精神支撐。
【參考文獻】
[關鍵詞] 基于問題學習；護理實用人體學；實驗教學；教學質量
[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2012）12（a）-0135-03
三年制護理專業(yè)的學生由于學制的原因，在校進行學習時間短，開設的課程多，學習任務重。為了更好地為專業(yè)課程服務，順利實現(xiàn)護理專業(yè)的人才培養(yǎng)目標，本院自2008年起將人體解剖學、組織胚胎學、生理學和生物化學按照三年制高職護理專業(yè)課程的需要進行刪減整合[1]，成為一門以人體解剖學和生理學為主，以生物化學和組織胚胎學為輔的《護理實用人體學》[2-3]。通過實驗課程的學習，不僅能夠深化學生的理論知識，而且能夠強化學生的動手能力和邏輯思維能力。由于護理使用人體學是一門綜合性的課程，因此，原有的教師以授課為基礎的學習（lecture-based learning，LBL）模式越來越不適應培養(yǎng)高技能應用型護理人才的需要。因此，本院自2009年開始，在護理實用人體學的實驗教學中引入了基于問題學習（problem based learning，PBL）模式，取得了一定的效果，現(xiàn)報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機選擇2011級護理專業(yè)的2個班級作為研究對象，其中，2011級護理8班作為實驗組，均為女生，合計54名學生，采用PBL教學模式；2011級護理13班作為對照組，均為女生，有52名學生，采用LBL教學模式。兩組學生的年齡、性別、高考入學成績和智商均經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，差異無統(tǒng)計學意義（P ＞ 0.05），具有可比性。
1.2 教學方法
1.2.1 實驗組教學方法 實驗組按照班級人數(shù)分為9個教學小組，每個小組有6名學生。在進行授課之前，負責實驗教學的老師和負責理論教學的老師共同討論實驗教學的內(nèi)容，列出實驗的方法、步驟、實驗的重點和難點，并且通過討論確定和實驗有關的問題，并且在課前將有關的問題教給學生，讓學生以小組的方式在課前利用圖書館和網(wǎng)絡的資源查找相關資料，并且進行討論。在進行實驗課程時，每個小組推選1名代表回答問題，小組的其他成員對未盡完善之處進行補充，然后由實驗老師對回答問題的正確程度進行評價，并且予以評分，同時實驗教師針對學生回答不完善之處進行補充，實驗完成后，每個學生均要完成實驗報告。
1.2.2 對照組教學方法 對照組學生在授課之前，同樣也由負責實驗教學的老師和負責理論教學的老師共同討論實驗教學的內(nèi)容，列出實驗的方法、步驟、實驗的重點和難點，并且在授課時加以講解，學生完成實驗，實驗完成后撰寫實驗報告。
1.3 教學效果評價
1.3.1 實驗報告評分 通過批改實驗組和對照組實驗報告，實驗報告按照其書寫的完成程度、回答問題的準確性分為優(yōu)、良、中、差四個等級。
1.3.2 學期末實驗考核評價 學期結束時，根據(jù)本學期已經(jīng)完成實驗的內(nèi)容進行考核，并統(tǒng)計實驗組和對照組考核的成績。
1.3.3 對學生的問卷調(diào)查 在學期結束時，通過設計調(diào)查問卷對學生進行問卷調(diào)查，問卷的內(nèi)容包括學習興趣、文獻查閱能力、分析問題解決問題能力、學習態(tài)度、獨立思考能力培養(yǎng)5個問題，每個問題有明顯提高、一般提高和無變化3個選項。
1.4 統(tǒng)計學方法
所有的數(shù)據(jù)均輸入SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P ＜ 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1 兩組實驗報告評分比較
實驗組實驗報告評分為“優(yōu)”占38.89%，對照組為13.46%，兩組實驗報告評分差異有統(tǒng)計學意義（χ2=13.84，P ＜ 0.05），見表1。
2.2 兩組期末實驗考核評價比較
實驗組期末實驗考核評分為（87.62±14.25）分，對照組為（75.43±11.23）分，實驗組的考核評分高于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義（t = 4.88，P ＜ 0.05）。
2.3 兩組問卷調(diào)查比較
結果顯示，實驗組在學習興趣、文獻查閱能力、分析問題及解決問題能力、學習態(tài)度和獨立思考能力5個方面均好于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P ＜ 0.05），見表2。
3 討論
盡管護理實用人體學這門課程已經(jīng)根據(jù)3年制高職護理專業(yè)的需求，將人體解剖學、組織胚胎學、生理學和生物化學進行了刪減整合，但是課程的內(nèi)容仍然偏多，加上課程的安排在第一學期，新生入學后還沒有適應3年制高職的學習特點，教師采用以往常用的LBL教學模式，盡管能夠在較短的時間內(nèi)向學生灌輸較多的知識，但是學生往往處于被動吸收的狀態(tài)，未能夠有效激發(fā)學生學習的主觀能動性，學生學習的效率低，對于學生分析問題、解決問題、查找文獻等方面能力的培養(yǎng)效果欠佳。PBL教學模式最初是由加拿大McMaster大學于1969年首先提出并且引入醫(yī)學教育的一種教學模式，很快就在世界范圍內(nèi)得到推廣，我國在80年代末期也將這種教學模式引入醫(yī)學領域的教學，并且很快取得了一定的效果[4]。
筆者通過在護理實用人體學的實驗教學中引入了PBL教學模式，并且比較與LBL教學模式的差異，結果發(fā)現(xiàn)，學生完成試驗報告的質量明顯高于LBL教學模式，同時學生的學期末實驗考核的成績也明顯好于LBL的教學模式，差異均有統(tǒng)計學意義（P ＜ 0.05）。同時，對學生的問卷調(diào)查表明，采用PBL教學模式能夠有效地提高學生的學習興趣和文獻查閱能力，并且在分析問題及解決問題能力、學習態(tài)度和獨立思考能力等方面較LBL教學模式有明顯提高。本研究結果表明，PBL教學模式能夠有效地幫助學生理解所學習的理論知識在實踐操作中的指導作用，其原因在于PBL 教學模式主要以通過提出問題的方式來組織教學，通過小組的模式讓學生在課前利用網(wǎng)絡、圖書館等資源進行和問題相關知識的準備、收集、整理，并且就問題開展討論，真正讓學生成為了教學的主體，不僅有效地鍛煉了學生的查閱文獻的能力、分析問題和解決問題的能力，而且能夠提高學生團隊合作的意識，同時在實驗課程中對每個小組的回答予以評分，通過上述手段來激發(fā)學生的求知欲，變“要我學”為“我要學”，有效地端正了學生的學習態(tài)度，充分調(diào)動了學生學習的主觀能動性，提高了學生的獨立思考的能力[5]。而以往LBL 教學模式中教師是教學的主體，學生僅僅是被動的吸收教師傳授的知識，學生的學習積極性被壓制，學生的分析問題解決問題的能力、文獻查閱的能力因為缺乏鍛煉而得不到提高[6-7]。
4 結論
本研究結果表明，在護理實用人體學實驗課程教學中引入PBL教學模式，能夠有效地提高實驗課程的教學質量，提高學生的學習積極性。
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論文摘要： 對教師綜合素質的培養(yǎng)、教學方法、教學設備的建設及教學效果的評價方法等四個方面進行探討，以提高斷層解剖學實驗教學的教學質量。
隨著醫(yī)學影像學的進展，影像設備越來越先進，影像診斷學要求醫(yī)學生必須具備扎實的人體斷層解剖學知識，從而使斷層解剖學成為醫(yī)學生繼系統(tǒng)解剖學和局部解剖學后的又一門人體解剖學課程。我校于2001年對影像學專業(yè)開設了斷層解剖學課程，并不斷的開展教學改革和科研的工作，以求進一步提高教學質量。以下就自己多年的教學實踐，結合其他院校的教學經(jīng)驗，對斷層解剖學實驗教學提出幾點體會，供同行參考。
一、教師綜合素質的培養(yǎng)
1．教師應有豐富的解剖學知識
斷層解剖學是研究人體各種方位斷面上器官和結構的形態(tài)、大小、位置和毗鄰關系的形態(tài)科學。教師不僅要具備豐富的系統(tǒng)解剖學和局部解剖學的知識，同時對每個斷層的器官結構位置毗鄰關系以及各個斷層間的變化都應了如指掌。因此，我們先后選送中青年教師全脫產(chǎn)到山東大學醫(yī)學院及其舉辦的斷層解剖學學習班學習，以豐富教師的解剖學知識。
2．教師應有熟練的操作技能
斷層解剖學實驗教學必須有足夠的標本讓學生觀察，所以教師應該具備熟練的標本的制作技術，如分離腦、肺、肝等主要器官的斷層標本制作技術。熟悉斷層標本在制作過程中會出現(xiàn)的磨損情況，標本的變異情況等，有利于教師在教學過程中給學生指明。
3．教師必須具備相關的臨床知識
一個合格的斷層解剖學教師，不僅要知道解剖學知識，教授尸體斷層解剖知識，更應該了解相關的影像學知識，包括各種影像技術的成像原理、特點及進展，能熟練講授DSA、CT解剖、MRI解剖和ECT解剖的器官結構。因此，我們進醫(yī)院影像科學習正常CT解剖、MRI解剖和ECT解剖，同時了解各種常見病和多發(fā)病的影像診斷。講授時能使基礎和臨床相結合，有利于激發(fā)學生的學習興趣，有效的提高了教學質量。
二、教學手段和教學方法
建立以疑難問題為中心，學生自行觀察在體器官、斷層標本、親手切制離體器官斷層標本，并對照CT、MRI圖像學習的實驗教學模式。[1] 這種方法能激發(fā)學生學習興趣和求知欲望，鍛煉他們獨立思考和動手能力，有效的提高了教學質量。
1．設立“疑難問題”，做好課前預習準備
在實驗前給學生出幾道能概括實驗內(nèi)容的問題，讓他們圍繞這些問題做好課前預習。學生通過尋求問題答案的過程中激發(fā)了學習的興趣，學會了自學的方法，樹立了自學的信心，提高了學生的思維能力。
2．培養(yǎng)學生的“整體-斷層-整體”斷層解剖思維
實驗課要讓學生觀察在體標本，反復在大體上模擬做斷層，再結合斷層標本讓其知道斷層標本上結構什么時候出現(xiàn)，為什么會出現(xiàn)；最后親手切制離體器官斷層標本進行比對。讓學生明白學習斷層解剖學不能光知道一個器官的整體，也不能光從斷層到斷層，而應該讓學生建立起“整體-斷層-整體”斷層解剖思維。
3．斷層標本與影像圖象相結合的教學方法
在斷層解剖教學過程中，實物標本的觀察和臨床CT及MRI圖像的觀察是重要的內(nèi)容。臨床CT及MRI圖像的觀察的激發(fā)了學生學習的興趣。學生通過“整體-斷層-整體”斷層解剖思維，觀察每個器官的立體結構及平面結構，再通過CT及MRI圖像一一進行比對。這樣從大體標本到斷層標本，從斷層標本到CT及MRI圖像，反復進行觀察。從而達到記憶CT及MRI圖像及斷層標本上的器官組織的形態(tài)結構，提高學習的效率，為學習影象診斷學打下扎實的基礎。
三、實驗條件和教學設備
1．模型、掛圖、標本及CT、MRI圖片
實驗室內(nèi)必須具備足夠數(shù)量及較高質量的教學標本，這是完成一次實驗教學最基本的條件。我們根據(jù)教學計劃提供和斷層解剖學相關的局部解剖標本和盒裝的系統(tǒng)化的斷層標本及臨床正常的CT、MRI圖片。同時準備相當數(shù)量的模型和掛圖，因為有些結構不能在標本上直接觀察，必須借助模型或掛圖來顯示。
2．標本陳列室
標本陳列室是解剖學科乃至一所學校的窗口，陳列的標本是解剖教學中必不可少的一個環(huán)節(jié)。我們建立了大體（系統(tǒng)解剖、局部解剖）陳列室和斷層解剖陳列室兩間。尤其在斷層陳列室內(nèi)陳列四套全身各個部位的橫斷層、冠狀斷層及矢狀斷層的標本，在每個標本旁邊擺放該標本拍照放大過的教學照片（35cm*40cm），并對照片上的結構進行標注。學生可以充分的利用這一教學資源，培養(yǎng)學生的自學能力，大大的增加學生獲取知識的途徑。
四、教學效果及評價
為了檢驗實驗教學效果，我們對學生的動手能力和對知識的綜合應用能力進行考核，力爭做到公正、合理，具體形式包括以下幾個方面：①操作能力：觀察學生平時實際動手操作能力，如腦、肺、肝臟的離體器官的斷層標本的制作。②實驗報告：我們要求學生把上課觀察到的主要的斷層結構進行繪畫。通過繪畫有助于對結構的毗鄰關系加深記憶。③標本考試：標本考試是解剖學教學過程中一個不可缺少的重要環(huán)節(jié)，是檢驗實驗教學效果的必要手段和客觀依據(jù)。通過標本考試能調(diào)動學生觀察標本的積極性，對斷層解剖實驗教學質量的提高起著促進的作用。
如何培養(yǎng)造就高素質醫(yī)學創(chuàng)新人才，一直是高等醫(yī)學院校人才培養(yǎng)所面臨的重大難題。病理解剖學作為一門重要的基礎學科，在基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學之間起著承上啟下的橋梁作用，既要給學生以扎實、寬厚的基礎，又要培養(yǎng)學生具有創(chuàng)新能力和較強的實踐能力。在病理解剖教學過程中如何緊扣自己的專業(yè)特色實施創(chuàng)新教育是值得探討的問題。本文從以下幾個方面著手探討。
1 設計“綜合課型”為主的課型
病理解剖學是基礎學科，枯燥無味，抽象難理解。病理解剖老師應充分運用感觀刺激，激發(fā)學生的求知欲和學習興趣，力求化抽象為形象，化枯燥為有趣，不能把理論課與實驗課決然分開。除了多采用掛圖、投影、幻燈、黑板畫等手段外，實體直觀感觀刺激也是難以取代的，在課堂上搬上幾個標本上課，學生的眼神、注意力都會非常集中［1］ 。此外，還應多留些課堂空間給學生，讓他們思考、發(fā)言、討論、發(fā)問等，采用多種多樣的教學活動，注意開辟多媒體的應用，設計以綜合課型為主的課型。師生雙向活動，共同“演出”，共同完成課堂目標，有利于輕松有趣地學好病理學，學習效果強過滿堂灌的傳統(tǒng)講授。如“腫瘤”一章，可采用多種游戲方法，讓學生找出良、惡性腫瘤不同特征的卡片，學生總結，老師糾正，結合臨床病例、趣事、名人典故等，學生就可輕輕松松地學好腫瘤這一章的基本常識。
2 融入智商與情商教育
培養(yǎng)學生智力發(fā)展一貫是學校的神圣職責，但情商（EQ）教育則尚未十分普及。過去認為情緒是屬于家庭教育的范疇，現(xiàn)在雖有進步，但許多老師還是忽視它，認為這是心理學老師要做的事。其實教師是學生情緒的調(diào)節(jié)器，也是學生很好的情緒洞察者，有責任和義務幫助提高學生的情商。故此，教師不但要培養(yǎng)學生智力技能發(fā)展，而且要注意啟導情商，相互促進，更好更輕松地學好病理解剖學:①發(fā)揮非智力因素，明確學習目的課堂上，說明學好病理解剖學的重要性，多舉例子，尤可在疾病的病因，影響疾病康復因素中說明心理因素的影響，使學生自覺學好病理學，感受到“我要學”，而不是“要我學”，幫助學生找到學習的主動性，自覺性，端正學習動機;②言傳身教、熏陶學生，老師應關心學生所需，融愛心于教學活動中，有意識地啟導學生培養(yǎng)師生間相互信任感，使學生增強自信心，信奉“信心是金，樂觀者勝”，在不知不覺輕松的環(huán)境中增長知識;③訓練心理素質，做好心理輔導老師要有洞悉學生情緒以及覺察學生表情暗碼和體態(tài)語言的能力，面向全體，對學生給予及時恰當?shù)墓膭詈团u:對成績好易驕傲者，多出些難題，提高他們面對失敗和挫折的承受力;對成績差有自卑感者及時開導、鼓勵;而對無心問學、學習不認真者，則給予不理睬、失敗教訓后再教育。
3 增加臨床病例討論
克服過去灌輸式、填鴨式的教學，圍繞課堂實習的標本及近年病理解剖研究熱點，將題目事先布置給學生，讓學生充分了解、閱讀將要討論的背景資料，并查閱相關的綜述性文章，堅持以啟發(fā)式、探索式、研討式為主，充分調(diào)動學生的主動性和創(chuàng)造性。在前幾次討論課上，教師啟發(fā)學生參與，教師提問學生討論，大家比較拘謹。經(jīng)過幾次討論后，學生們一改過去那種正面理解多、逆向質疑少的思維定勢，不斷地反問、質疑，甚至抓住一兩個問題爭論不休，討論氣氛非常活躍。通過這樣的實驗教學，對培養(yǎng)學生的分析能力、邏輯思維能力、獲取信息能力和創(chuàng)新能力很有幫助，教師也從中得到啟發(fā)。學生通過主動參與，不僅能更好地理解理論課程內(nèi)容，還能逐步掌握從浩瀚的知識海洋中進行選擇、吸取精華的要領。
4 注意學生實踐能力的培養(yǎng)
當病理解剖實驗進行一段時間后，讓學生自己動手進行尸檢或制作大體標本或切片，自己設計、擬定動物空氣栓塞、脂肪栓塞的實驗步驟、觀察指標及方法，最后提交準確的實驗報告。在整個動手實驗過程中，學生們利用自己所學的知識去想去做，自己發(fā)現(xiàn)問題解決問題，教師僅提出題目、要求，指導啟發(fā)［2］ 。因而，學生們能夠親自體驗到知識的力量，思維的奧秘與創(chuàng)造的興奮，從而逐步養(yǎng)成創(chuàng)造的能力。另外，針對那些思維活躍、善于發(fā)現(xiàn)問題、提出問題的學生，我們吸收他們加入課題研究小組，參加部分科研工作，培養(yǎng)他們運用豐富的想象及邏輯思維，大膽假設小心求證，逐步在學生中間形成一種創(chuàng)新的意識，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新素質。總之，在我們的病理實驗教學中，始終遵循著探索性、個性化原則，讓學生充分發(fā)揮各自的特長，使他們在創(chuàng)新的發(fā)展道路上又邁近了一步。
［參考文獻］
【關鍵詞】病理學；實驗課；醫(yī)學教育；教學體會
病理學是一門研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律、闡明疾病本質的醫(yī)學基礎學科，是連接基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學之間的橋梁學科，而且是一門實驗性很強的形態(tài)學課程，因此在學習過程中，要做到理知識與實驗內(nèi)容相結合，高度重視實驗課非常必要[1]。理論指導實驗，而實驗教學又是理論學習的進一步驗證，學生通過肉眼觀察大體標本和顯微鏡下觀察病理切片可以將理論課上的抽象知識如：組織、器官的病理改變轉化為直觀的形態(tài)、結構學知識，通過對大體標本和病理切片的觀察，提高學生解決問題、思考問題的能力和實踐動手能力，是提高病理學整個教學質量的重要環(huán)節(jié)。
為了能使同學們理論聯(lián)系實際，更好地理解和掌握理論課所學的病理學的基本理論知識，本校本教研室的實驗課設置為多媒體示教，觀察病理切片，觀察大體標本，實驗課課后作業(yè)和實驗課考試五部分組成，爭取逐步強化教學效果。
1 多媒體運用于教學中
在上實驗課時，本節(jié)課前10分鐘復習和本次實驗課相關的理論知識，再讓學生觀察大體標本和病理切片，而這要求學生有一定的解剖組織學基礎，有些同學解剖組織學的基礎不好，觀察大體標本和病理切片就比較困難，為了讓學生更好的觀察大體標本和病理切片，我們常常利用多媒體幻燈片先跟學生復習正常的人體組織、器官的形態(tài)結構，再講解病理組織、器官的形態(tài)結構，將傳統(tǒng)教學手段難以表達的教學內(nèi)容和無法觀察到的病理變化通過多媒體幻燈片形象、生動、直觀地展示給學生。比如講授泌尿系統(tǒng)疾病時，泌尿系統(tǒng)由腎臟、輸尿管、膀胱、尿道四部分組成，而腎臟是泌尿系統(tǒng)中最重要的器官，它的主要功能包括：將體內(nèi)的代謝產(chǎn)物和毒物通過尿液排到體外，從而來維持機體體內(nèi)水、電解質的含量和酸堿平衡，同時它還具有內(nèi)分泌功能，能分泌促紅細胞生成素、腎素和前列腺素等來維持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。腎臟復雜的結構是完成這些功能的基礎，因此學習腎臟病理學必須掌握腎臟的結構和功能。利用多媒體用立體圖片可以讓學生觀察腎單位的組成，結合一些Flas使得學生掌握腎單位的工作過程，讓抽象難懂的知識變得淺顯易懂，這樣既幫助學生復習了正常的組織結構，又激發(fā)了學生學習病理情況下腎臟疾病的熱情。
2 觀察病理切片
在觀察切片前，先給同學們講授概念，然后引導學生從概念推導出光學顯微鏡下能觀察到的內(nèi)容。比如要求學生觀察肉芽組織這張切片時，指出肉芽組織的概念是：由新生的毛細血管、增生的成纖維細胞和炎細胞構成的幼稚的結締組織，因此鏡下可見大量新生毛細血管向著創(chuàng)面垂直生長，其周圍有許多新生的成纖維細胞和炎細胞。另外，學生在顯微鏡下觀察病理切片時指出制作切片取材時是在正常組織和病變組織交界處取材，這樣讓同學們在組織切片的對比觀察中去理解病理組織和正常組織的變化，這樣更有利于學生掌握病理切片的結構。
3 大體標本示教
我們在學生充分理解病理切片的結構的基礎上再去引導學生推理出大體標本的形態(tài)改變，使病理切片觀察和大體標本觀察統(tǒng)一起來。比如可以從肝脂肪變性的概念（肝細胞的細胞質出現(xiàn)了中性脂肪（即甘油三酯）的蓄積）和顯微鏡下觀（可觀察到肝細胞的細胞質里有大小不等的脂肪空泡（空泡是脂肪被制片時的有機溶劑溶解之故），重度脂肪變的肝細胞的細胞核被蓄積融合的脂滴擠壓到一側，形似脂肪細胞）推導出大體標本表現(xiàn)為病變肝組織顏色淡黃、體積增大、邊緣變鈍、質軟，切面有油膩感。從而把顯微鏡下觀察的切片和肉眼觀察的大體標本有機緊密地結合起來，讓學生理解和掌握肝脂肪變性的病理變化。并可由肉眼觀察大體標本和顯微鏡下觀察病理切片推導出脂肪肝這種疾病的臨床表現(xiàn)。
4 實驗課作業(yè)
觀察病理切片和大體標本后要求學生寫實驗報告，實驗報告包括：一、實驗的目的及要求，二、實驗內(nèi)容即本次實驗觀察到的大體標本的特點和顯微鏡下觀察到的切片的特點，三、實驗結果是用紅藍鉛筆進行畫顯微鏡觀察切片的圖，通過做實驗報告繪圖可以督促學生在實驗課時認真細致，加深學生對組織、器官病理變化的記憶。本校制定了一套作業(yè)評分標準，對學生平時的實驗報告進行批改評分，然后和學生期末的實驗課操作考試和理論考試一起計算學生的本門課程總成績。
5 實驗課的操作考試
本校的病理學這門課程的總成績包括學生平時的每次實驗報告的平均分和操作考試參加還有理論考試成績各占一定的百分比，病理學實驗課操作考試包括兩部分：一是，觀察大體標本，二是，觀察病理切片。把10個標本編好序號分別放置在桌子上和6張切片編好序號放置在顯微鏡下，然后讓學生抽簽對號入座考試。實驗課操作考試可以直接、客觀的檢測學生的學習效果。
6 實驗教學繼續(xù)改革的探討
目前本校開設的專業(yè)有中醫(yī)學和護理學這兩個專業(yè)要學習病理學這門課程，對于不同的專業(yè)，教學重點應有所不同，根據(jù)不同的專業(yè)我們?nèi)∩嵋恍┙滩膬?nèi)容使病理學這門課程的教學能夠更好地適應臨床和護理工作的需要[2]。在病理學的實驗課教學環(huán)節(jié)中，我們除了常規(guī)的書寫病理學實驗報告這項作業(yè)和期末操作考試考核外，還將學生平時每次在實驗課中的綜合表現(xiàn)也作為一個考核點，以減輕學生最后期末考試總成績的壓力[3]。實驗課結束后還布置病例討論，讓學生分組討論和結合書本上、網(wǎng)絡上的內(nèi)容，最后得出答案[4]。
總之，為了使學生更好地理解和掌握必要的病理學基本理論知識，能將患病的機體的組織、器官的形態(tài)結構的改變與其功能代謝的動態(tài)變化有機地結合，對患病的機體有整體的認知。病理學教師應在病理學實驗課教學中采用多種教學方法，幫助學生更好地學習病理學這門課程，提高整個病理學的教學質量。
【參考文獻】
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【關鍵詞】實驗教學 問題 途徑 創(chuàng)新
生物科學與其它自然科學一樣是一門實驗科學。實驗教學是生物學教學的基本形式之一，新課程標準倡導探究性學習，在探究性學習的過程中就經(jīng)常用到實驗法，通過實驗學生不僅掌握了各種操作技能，而且更重要的是掌握科學探究的方法。與過去重在驗證以及定性為主的實驗有顯著差別，現(xiàn)在的實驗教學更重視培養(yǎng)學生的科學精神、科學態(tài)度和創(chuàng)新能力的。本文通過對初中生物實驗教學的現(xiàn)狀分析，在初中生物實驗教學方面提出個人見解。
一、初中生物實驗教學的必要性
生物學是一門以實驗為基礎的自然科學，現(xiàn)代生物科學的發(fā)展尤其依賴科學實驗。實驗教學是生物學教學的基本形式之一。現(xiàn)行九年義務教育初中生物學課本中，學生實驗和實踐活動、教師的演示實驗較舊教材大幅度增加，實驗課時約占總課時數(shù)的20%。實驗內(nèi)容和數(shù)量的增加、實驗類型趨于多樣化的態(tài)勢，促使實驗教學在生物教學中的地位逐步提升。我們生物教師應重視生物實驗教學。應克服種種困難開齊課本要求的實驗。提升學生的科技創(chuàng)新能力。
二、初中生物實驗教學面臨的問題
1 課時量不夠問題。按照北師大版生物課本內(nèi)容，每周要求安排3個課時的生物課，而實際上絕大多數(shù)的學校只安排了每周2個課時，教材是經(jīng)過專家精心編寫，任何內(nèi)容都不能輕易舍去，真是叫人左右為難，只好拼命趕課。課時量的嚴重不足，要想把課本要求的實驗一一完成是不太現(xiàn)實的。
2 教材實驗內(nèi)容的地區(qū)適應性問題。因為我們?nèi)珔^(qū)選用的課本是北師大版的生物課本，而北師大版生物課本安排的實驗大都立足于北方地區(qū)，對于南方地區(qū)實驗材料、實驗對象甚至于實驗內(nèi)容都要做很大的變動。這就要求生物教師有較高的應變能力，對生物教師提出了更大的挑戰(zhàn)。如“解剖和觀察花的結構”的活動所用的桃花在南方地區(qū)是不可能這么早開放。
3 實驗保障問題。由于農(nóng)村學校收費實行“一費制”，沒有核定收取一定的實驗經(jīng)費，學校又沒有其他的收入來補充實驗經(jīng)費的不足，因此學校的實驗經(jīng)費便無法保障，實驗教學“無米下鍋”便是當然的事了，特別是生物實驗室平時需要購買大量的新鮮材料，因此開支更大，矛盾更為突出。如做“解剖觀察哺乳動物的長骨”實驗所需的長骨就要花費上千元，這在初級中學是不大可能提供這筆經(jīng)費的。
4 實驗室管理問題。各類學校雖然基本上都有專門的生物實驗室，但很少有專職尤其是專業(yè)的生物實驗員，生物實驗員多數(shù)是非生物專業(yè)的教師擔任，只是負責管管鑰匙，要做實驗生物教師只好自己準備，準備實驗占據(jù)了大量的時間，因此有很多生物教師不愿上實驗課。再者實驗室的管理制度不夠完善，有些教師的責任感不夠強，好不容易借“雙高普九”東風配的實驗器材，今天丟一件，明天丟一件，過不了多久又無法開展實驗了。
5 實驗評價問題。中學實驗評價普遍采用采取兩種方式：一是實驗報告，借以考核學生對實驗結果或理論的掌握；二是操作考試，借以考核學生的實驗操作技能。在日常教學中，實驗報告的考核形式被多數(shù)教師認可，因為它簡便、省時，但其局限性也是顯而易見的，無論在形式上如何改進、在內(nèi)容上如何調(diào)整，它都不能全面反映出學生的能力水平和實驗態(tài)度、習慣；而操作考試評價往往是突擊性的，為了應付上面生物實驗會考，學生們反復機械地訓練操作技能，學生自主探究能力受到限制。轉變實驗評價方式隨著新課程改革也被提到日程中來。
三、初中生物實驗教學可尋求途徑
1 充分利用課外時間。教材中有些實驗完全是可以由學生在家中完成的，如“觀察雞（豬）小腸的結構”、“觀察心臟”、“觀察腎臟”、“觀察長骨的結構”等，這些實驗如果要做，成本比較高，一般學校難以承擔，考慮到每個家庭的餐桌必然少不了這些食物，因此可要求學生在家完成此類實驗，即節(jié)約了成本，又讓學生找到用武之地。又如我們當?shù)囟於加嗅劽拙啤⒆雠莶说牧晳T，像“自制泡菜”、“釀一瓶醇香濃郁的米酒”實驗就可由學生與家長共同完成，即一種親子活動，又能將課本知識聯(lián)系實際。
2 勇于、善于改進實驗。如在“解剖和觀察花的結構”的活動所用的桃花在南方地區(qū)是不可能這么早開放，可改用當?shù)氐牟杌ɑ蚴只频闹参铮弧熬S生素c的檢測”實驗中所用的吲哚酚比較昂貴，也難買到，可用高錳酸鉀替代（化學實驗室一般都有配備），不僅價格低廉，而且實驗效果更好；“觀察種子的結構”所用的大豆種子可用皇帝豆替代，尤其對于沒有放大鏡的學校是個不錯的選擇，因為種子大，可不用放大鏡，直接用肉眼觀察胚的結構就非常清楚。
3 積極創(chuàng)造條件開展實驗。如前所述很多實驗如果要開展，成本比較高，一般學校難以承擔，而對于來學生家長來說只是附帶的事情，因此可要求學生在家完成此類實驗。
而有些實驗是由于實驗器材短缺導致無法開展的，有些設備其實并不昂貴，只是無人負責購買，像載玻片、蓋玻片、碘液，這類東西并不值錢，但很多學校因為此類小設備而無法開展一些實驗，這就要求我們教師主動向領導請示，甚至親為去購買，如果本地區(qū)沒有的，可利用開會、進修、旅游等機會購買，出門在外還要提這些東西確實辛苦，但看到原來不能開展的實驗現(xiàn)在能開展，再苦再累也覺得值得。
4 采取多種形式的評價方式。實驗重在過程不在結果。傳統(tǒng)的評價方式很大程度上制約的學生自主創(chuàng)新能力的發(fā)展，這就要求我們轉變實驗的評價方式。除了比較常用的實驗報告和操作考試外，還可以采用組間交流、報告會、成果展、建立檔案、日常活動表現(xiàn)記錄等形式。
總而言之，生物實驗教學是培養(yǎng)學生能力的一個重要途徑，有著其它教學手段不能替代的作用。只有善于發(fā)掘生物實驗中適于培養(yǎng)學生能力的因素，才能真正把生物實驗教學培養(yǎng)學生能力的任務落到實處。因此我們在培養(yǎng)學生科技創(chuàng)新能力、提高學生生物科學素養(yǎng)上任重而道遠。
參考文獻
關鍵詞：CBL教學法；局部解剖學；實驗教學
《局部解剖學》是臨床醫(yī)學特別是以手術為治療手段的學科和影像診斷學科的重要基礎課程。實驗教學是局部解剖學教學中一個重要的實踐教學環(huán)節(jié)，是教學成敗的關鍵[1]。以往的實驗教學大多以查證型教學法為主，這種按部就班的教學模式和方法顯現(xiàn)出一些明顯弊端。根據(jù)課程特點及本校的教學情況，我們將基于案例的學習模式（Case-Based Learning，CBL）[2～4]運用到《局部解剖學》的課程之中，專門針對CBL的案例如何設計進行探討，對培養(yǎng)學生縱向性學習、橫向性思維、應用基礎知識去分析、解決臨床實際問題的能力，取得一定的成效，將體會介紹如下。
1方案設計和實施
隨機選取2013級臨床醫(yī)學專業(yè)本科14班、23班為實驗組，共計60人，進行CBL教學改革實驗；2013級臨床醫(yī)學本科9班、17班為對照組，共計59人，按傳統(tǒng)教學方法進行，實驗室配備有多媒體。具體方法是：①受實際教學學時的限制，于課前一周引入CBL模式，精選與教材內(nèi)容相關的經(jīng)典臨床病例發(fā)給同學，并就病案設計解剖學問題，附加簡要的分析說明，給予適當?shù)奶崾竞鸵龑А＝M織班級學生隨機分成多個學習小組，每組4～5人，每個小組輪流派出一名組長，負責協(xié)調(diào)本組課堂中的學習討論。②發(fā)揮網(wǎng)上在線課堂的作用。引導學生在實習前，課前在線觀看教學視頻，讓學生對相關內(nèi)容有感性認識。以提問方式為主，時間盡量控制在5～10min。③標本操作和觀察是局部解剖學的基本教學手段，通過對人體表面標志的摸認、器官體表投影的度量、臟器位置毗鄰的觀察、血管神經(jīng)走行的觀察，進一步熟悉和掌握人體局部配布規(guī)律的基礎知識。④實驗結束后就之前提出的病例進行小組討論，分析總結，每周由組內(nèi)成員輪流擔任準備課堂結束時的發(fā)言，結合實驗過程和實驗報告質量進行評分。⑤評價方法：a.理論考試，每年均用標準化試題庫抽取的同類型、同難度系數(shù)的試題，進行統(tǒng)一考試、統(tǒng)一閱卷。b.學期末采用無記名問卷調(diào)查學生對CBL中案例的要求和認識，共發(fā)放調(diào)查表119份，收回有效調(diào)查表115份，有效回收率為96.6%。
1.6統(tǒng)計學方法 應用SPSS13.0軟件處理，計量資料用x±s表示，組間比較采用兩樣本均數(shù)的t檢驗，P
2結果
2.1學生期末考試卷面成績分析 見表1。兩組學生卷面成績差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），而實驗組的問答題得分優(yōu)于對照組（P
與對照組比較，P
2.2問卷調(diào)查分析，如表2所示，實驗組中100%的學生認可CBL教學法有助于提高學習興趣（P
注：與對照組比較，P
3討論
結合本次教學研究實驗結果分析，CBL教學模式顯現(xiàn)出了不同于傳統(tǒng)教學的以下優(yōu)點：①激發(fā)了學生的學習興趣，培養(yǎng)學生的自我學習和創(chuàng)新能力。引導學生圍繞臨床病例和問題查閱最新的文獻，以更新相應的知識。②培養(yǎng)學生思維和實踐能力。傳統(tǒng)的教學法只告訴學生現(xiàn)成的知識和操作方法，至于為什么，教科書沒有寫，教師也很少介紹。有些內(nèi)容已經(jīng)過時，有些內(nèi)容非常乏味。恰當?shù)陌咐梢允箤W生進入一種"帶著問題學"的狀態(tài)，更加重視問題的提出和問題情境的創(chuàng)設，重視自己對知識和技能的鉆研過程，這是現(xiàn)代教育區(qū)別于傳統(tǒng)教育的主要特征之一。以案例版教材為媒介，設計適合學生自主學習的情境，能夠促進他們獨立思考問題、主動尋求解決問題的思路和辦法。教學中通過接觸臨床外科病例，使教學過程近似的模擬了外科臨床的工作程序，進而提高學生解決臨床問題的能力。③促進"教學相長"的良性循環(huán)。傳統(tǒng)教學以教師講、學生聽為主，聽沒聽，懂沒懂，到最后考試的時候才見分曉；考的大都是一些死知識，與社會實踐嚴重脫節(jié)。實施CBL，學生在閱讀案例后首先要進行消化，然后再去查閱各種大量的資料，形成解決問題的方案。這一過程加深了學生對知識的理解，遭遇一些新的問題，自然會產(chǎn)生一些新的辦法。師生之間增加了互動交流的機會，共同體驗"教學相長"境界中的美妙，良性循環(huán)的教育理想離大家更近了一步[5～7]。
在此次研究中，筆者認為還有需要突破和完善以下幾個地方。首先，怎樣選擇合適的病例，構建高水平的問題是CBL教學模式在教學中應用的關鍵問題。病例的內(nèi)容應將基礎學科與臨床外科融會貫通，以便于學生討論和分析，并能系統(tǒng)的掌握有關知識，真正達到CBL教學的預期目標。其次，CBL教學模式對學生主動學習的自覺性和知識的綜合應用能力要求較高，學生必須先具備一定的理論知識和文獻查詢的能力才可參與討論。再次，陳舊的案例滯后于科技發(fā)展水平。一些案例沒有得到及時有效的更新，自然落后于學生所面對的現(xiàn)實；最后，對案例教學法的內(nèi)涵和實施方式把握不夠。
總之，CBL教學模式對于《局部解剖學》實驗教學具有重要的實用價值，可幫助學生構建比較完備的知識體系。
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關鍵詞 人體形態(tài)學 教學方法 教學評估
根據(jù)《中華人民共和國教育法》和國家教委頒布的《普通高等教育評估暫行規(guī)定》的精神,教育部將對全國各高等院校分期分批地展開本科教學工作水平評估［1］。我校也將在2009年迎來教育部的檢查評估。應該說,作為高等院校,教學始終是學校的中心工作,而本科教育是高等教育的主體和基礎,抓好本科教學是提高整個高等教育質量的重點和關鍵。因此本科教學水平評估工作的開展具有非常重要的意義。為了迎接評估檢查,我室按照評估指標中與基礎醫(yī)學教研室有關的9項指標(師資隊伍結構與主講教師、實驗室建設和實踐教學、課程建設、質量控制、教師風范、學習風氣和教學效果)進行認真積極的準備,建立和健全了一套完整的自評體系。通過這次自評工作并結合多年的教學體會,我們認為要努力提高人體形態(tài)學本科教學質量,應從以下幾方面著手。
1 優(yōu)化課程建設，更新教學內(nèi)容
傳統(tǒng)的醫(yī)學及護理教育中,多數(shù)采用《系統(tǒng)解剖學》《組織學與胚胎學》的課程設置。其課程設置及教學模式難以適應護理專業(yè)人才的培養(yǎng)需要,不能體現(xiàn)護理專業(yè)的特點。針對這一問題,我們在調(diào)整課程結構的基礎上,選用了衛(wèi)生部規(guī)劃護理專業(yè)本科教材《人體形態(tài)學》，教學內(nèi)容涉及人體解剖學和組織胚胎學，根據(jù)專業(yè)特點我們重新制定了教學計劃、教學綱要、實驗綱要，組織科室人員編寫了學習指導和實驗指導。完善了人體形態(tài)學考試試題庫，做了大量該課程的課程體系建設工作，并且在教學過程中嚴格按照計劃執(zhí)行，為了突出護理特色，體現(xiàn)培養(yǎng)目標護理醫(yī)學基礎理論與專業(yè)技能、理論教學與實踐訓練緊密結合，形成有特色的課程體系。
2 更新實驗體系，加強綜合訓練
形態(tài)學的實驗教學是相當重要的環(huán)節(jié)，其教學質量的好壞很大程度上看實驗課的質量。俗話說:“百聞不如一見,看事容易,做事難”。解剖學結構及其毗鄰關系是非常復雜的,必須親自進行解剖操作,才能加深學生的學習印象。為了加強實驗課教學，我們首先是增加實驗課的開出比例，嚴格實驗課考核程序，使學生從思想上重視實驗課學習。其次我們加大實驗室開放力度，鼓勵學生利用課余時間走進實驗室，親自動手辨認標本上的結構，在尸源緊張的情況下我們還是對學生進行分組，安排了4學時的人體解剖課程，學生自己動手對尸體進行解剖，收到了很好的教學效果。使學生從不敢進實驗室到喜歡進實驗室。
3 更新實驗設備，提高教學保障力
我室在遼東學院醫(yī)學院和醫(yī)學院實驗中心配套經(jīng)費的支持下,幾年來對實驗室的標本、掛圖、儀器進行了大幅度更新。兩年來我們積極尋找尸源，通過接受遺體捐贈、購買等方法完善了學院的尸體庫，獨立制作了瓶狀及大體標本500余件，切片300余張，引進了全套斷層解剖學標本、不銹鋼液壓升降式尸體解剖儲藏兩用臺等大型儀器設備，同時還對實驗室進行了水電改造,對實驗室的內(nèi)部結構進行了合理的設計裝修。這些工作都為實驗教學的順利進行提供了有利的保障。
4 現(xiàn)代信息技術充分應用于教學過程中
在教學過程中,充分使用多媒體教學手段,利用其具有“圖、形、聲”三色并茂的特點,緊緊抓住學生的注意力,使枯燥的教學活動變得生動活潑,極大地激發(fā)了學生的學習興趣。如在解剖學的《感覺器-視器》以及《神經(jīng)系統(tǒng)-視覺傳導通路》這兩部分內(nèi)容的講授中發(fā)現(xiàn)學生對于瞳孔對光反射傳導通路的理解很模糊，讓學生說出傳導通路的路徑?jīng)]問題，但一旦遇見真正的臨床問題，遇見一個對光反射發(fā)生障礙的患者時，如何能迅速作出正確的定位診斷卻是這個問題的一個瓶頸。怎樣才能讓學生真正弄懂瞳孔對光反射的傳導過程，使其知道其所以然，需要我們做一些工作，于是我們制作了多媒體課件，通過Flash的方法把對光反射的正常傳導以及異常傳導的過程演示出來，使理論學習不再枯燥難懂，形式上也更直觀，形象，生動，對教師講課和學生學習起到很好的輔助作用。
5 積極開展雙語教學
雙語教學是我室教改的重點之一。它不僅是對學生“學”的挑戰(zhàn),也是對教師“教”的挑戰(zhàn)。我們從師資培養(yǎng)、課程設置和選擇教材三方面入手,著力提高雙語教學效果。通過我室教師的協(xié)同努力,我室的雙語教學,尤其是在小班課的教學中進行了深入的改革,要求學生必須熟練掌握解剖學名詞，用英語完成組胚實驗報告等,取得了良好的教學效果。
以上是我們多年在人體形態(tài)學教學中的一些教改體會,也是這次本科自評中的一些感受。我們力圖通過這次教學評估,健全和完善教研室的長期自評體系,通過評估,發(fā)現(xiàn)教學中存在的問題并及時整改,把提高教研室的教學水平落到實處,真正提高人體形態(tài)學的本科教學質量。
參考文獻
1 賈讓成.以本科教學評估促進學校實現(xiàn)跨越式發(fā)展［J］.中國大學教學,2005,(5):35~37.
2 伍少思等淺談解剖學教學的幾個重要環(huán)節(jié)［J］.局解手術學雜志2005（4）267
