時間：2022-06-24 00:36:09
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫院護士護理部，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
(一)、規范護士培訓：
1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，護理部計劃上半年以強化基礎護理知識為主，增加考核次數，直至達標。
2、加強專科技能的培訓：各科制定出周期內專科理論與技能的培訓與考核計劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養專科護士打下扎實的基礎。
3、基本技能考核：屬于規范化培訓對象的護士，在年內16項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。
4、強化相關知識的學習掌握，組織進行一次規章制度的實際考核，理論考試與臨床應用相結合，檢查遵章守規的執行情況。
按護士規范化培訓及護士在職繼續教育實施方案抓好護士的“三基”及專科技能訓練與考核工作
(二)、加強人文知識的學習，提高護士的整體素養
1、組織學習醫院服務禮儀文化，強化護士的現代護理文化意識，先在護士長層次內進行討論，達成共識后在全院范圍內開展提升素養活動，制定訓練方案及具體的實施計劃。
安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業服務禮儀。開展護士禮儀競賽活動，利用“5.12”護士節期間掀起學禮儀、講素養的活動月，組織寓教寓樂的節日晚會。
(三)、更新專業理論知識，提高專科護理技術水平。隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，各科室護士長組織學習專科知識，如遇開展新技術項目及特殊疑難病種，可通過請醫生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學習，提高學術水平。
二:加強護理管理，提高護士長管理水平
(一)、年初舉辦一期院內護士長管理學習班，主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務中人文精神的培養，當今社會人群對護理的服務需求,新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等.
(二)、加強護士長目標管理考核,月考評與年終考評相結合,科室護理質量與護士長考評掛鉤等管理指標。
(三)、促進護士長間及科室間的學習交流，每季組織護理質量交叉大檢查，并召開護士長工作經驗交流會，借鑒提高護理管理水平。
三、加強護理質量過程控制，確保護理工作安全、有效
(一)、繼續實來源于公務員之家/行護理質量二級管理體系，尤其是需開發提高護士長發現問題，解決問題的能力，同時又要發揮科室質控小組的質管作用，明確各自的質控點，增強全員參與質量管理的意識，提高護理質量。
(二)、建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯機制，護理部人員經常深入各科室檢查、督促、考評。考評方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫生意見，發現護理工作中的問題，提出整改措施。
(三)、進一步規范護理文書書寫，從細節上抓起，加強對每份護理文書采取質控員—護士長—護理部的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權重，強調不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。
(四)加強護理過程中的安全管理：
1、繼續加強護理安全三級監控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的科室及個人，追究護士長管理及個人的有關責任。
2、嚴格執行查對制度，強調二次核對的執行到位，加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。
3、強化護士長對科室硬件設施的常規檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發現問題及時維修，保持設備的完好。
四、深化親情服務，提高服務質量
(一)、在培養護士日常禮儀的基礎上，進一步規范護理操作用語，護患溝通技能。培養護士樹立良好的職業形象。
(二)、注重收集護理服務需求信息，護理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性。
五、做好教學、科研工作
(一)、指定具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作，定期召開評學評教會，聽取帶教教師及實習生的意見。
(二)、各科護士長為總帶教老師，重視帶教工作，經常檢查帶教老師的帶教態度、責任心及業務水平，安排小講課，了解實習計劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。
(三)、護理部做好實習生的崗前培訓工作，不定期下科室檢查帶教質量，每屆實習生實習來源于公務員之家/結束前，組織進行一次優秀帶教老師評選活動。
(四)、增強科研意識，力爭年內引進或開展新技術項目1-2項。
五、健全管理體系，強化科學管理，持續改進護理質量。
一年來，我院護理工作統一思想認識，加大工作力度，加強管理，創新工作機制，努力營造和諧、富有激情的護理工作氛圍，提高專科護理質量和專業技術水平，使護理工作真正做到“貼近病人、貼近臨床、貼近社會”，推進我院護理事業全面、協調、持續發展，不斷滿足人民群眾日益增長的健康服務需求。
（一）完善護理管理體系建設，加強層級管理。
1、重新修訂護理管理委員會。以“業務主管院長—護理部主任—護士長—護士組長”為主體的護理管理體系，明確了崗位職責、任務和要求。健全和完善了“護理部—護理質量與持續改進委員會—科室”三級管理工作體系，明確了護理 （六）選派老年精神一科王桃護士長參加省護理學會舉辦的《靜脈輸液技能競賽專家評委培訓班》和《xx省護理工作中期評估專家組培訓班》學習，對我院專科護理的發展和人才的培養起到積極的推動作用。
（七）為配合醫院創建“三級精神病專科醫院”的工作，護理部加強對畢業五年內護士的規范化培訓。狠抓新護士的技能考核，要求每人熟練掌握12-16項護理操作，病區護長每月考核護士操作，護理部組織全院護士進行理論考試，參加人數為100%，全院平均成績93.5分,合格率為96.7%。
七、改進服務流程，改善服務態度，切實做到以病人為中心
（一）優化護理人員結構、合理配置護理人員。護理部根據醫院實際合理分配護理人力，老年精神一科積極配合護理部工作，克服困難，抽調護士到門診注射液室幫忙，確保了注射室護理人員的配備。各科室能根據科內工作量實行彈性排班，從主觀方面及時解決病人需要，并且美化病室的環境，為病人營造一個安全、溫馨、和諧的場所。
（三）護理部每季度進行護理滿意度調查，參與滿意度調查的病人數達748人次，平均滿意度98.32%。對調查中病人認為不滿意內容，要求科室提出整改意見并作為下一輪考核的重點。
八、注重護理文化建設、打造團隊核心凝聚力。
護理文化建設是護理品牌建設的基礎，護理品牌的建設是護理工作綜合實力與團隊核心凝聚力的表現。通過建立團隊文化，創建學習型團隊不斷打造護理團隊核心凝聚力。護理部帶領全體護士在護士節、重陽節、精神衛生日精心策劃文藝匯演、演講比賽、護士征文比賽及重陽敬老、精神衛生日等大型慶典活動，活躍護理文化氛圍。強化護理團隊意識，展現護士風采。
（一）為迎接醫院“三級”評審，進一步提高護理操作技能，于3月底舉行了全院女職工進行靜脈輸液護理操作技能比賽。比賽決一、二、三等名，并選拔前2名參加xx市衛生系統女職工護理操作技能大賽，曹九英、岑潔容2名選手理論成績并列全市第一，技能競賽總分獲得全市第三和第五名的好成績，我院護理部獲優秀組織獎，并接受市總工委、市衛生局、市護理學會頒發榮譽證書。
[關鍵詞] 護理部主任；壓力；線性回歸分析；Logistic回歸分析
[中圖分類號] R197.323 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）16-0019-03
隨著人們對健康認識的日益深化和臨床護理模式的轉變，護士所承受的壓力已成為一種職業危險[1]。本文通過對溫州地區綜合性醫院護理部主任以問卷調查形式取得資料后通過數據分析從而預測壓力程度并建立統計學模型研究相關危險因素，以達到有效預防壓力的目的。
1 對象與方法
1.1 研究對象
對溫州地區綜合性醫院42位護理部主任進行了調查。
1.2測量工具
1.2.1護理部主任基本資料 自行設計問卷，內容包含年齡、護齡、學歷、婚姻狀況、身體健康自評、職稱及醫院等級。
1.2.2 護理部主任壓力量表 針對研究對象采用改進版本護士壓力源調查量表[2]，本量表由35個條目組成，分為①護理專業及工作方面的問題；②時間分配及工作量問題；③工作環境及儀器設備問題；④患者護理方面的問題；⑤管理及人際關系方面的問題等5個方面的子條目，采用0～3級評分法，分數越高，表明引起壓力的程度越大。
1.3研究方法
調查前，在護理部主任會議上提出本次研究的目的和需要研究對象配合的事項，并隨機選取10名研究對象進行預實驗，量表重測信度為0.92，此后通過現場發放和信函的方式發放本次調查的所有量表，共發出調查表45份，收回42份，回收率為93.3%。
1.4 統計學分析
將問卷結果匯總后采用STATA12.0軟件進行統計學處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用均值檢驗t檢驗，分類資料采用校正四格表卡方檢驗，P < 0.05認為差異有統計學意義；以壓力分數為因變量，基本資料項目為自變量進行多元線性回歸分析，回歸方程擬合優度以R2值表示，回歸方程整體顯著性通過F檢驗實現，檢驗P值
2 結果
2.1 護理部主任基本資料
根據護理部主任基本資料分組后發現42名研究對象中以40歲以上且護齡超過15年的已婚健康女性居多，學歷水平基本達到大學本科，目前已晉升高級職稱33名，工作醫院多為三級甲或乙等綜合性醫院。具體資料見表1。
2.2 護理部主任壓力源與評分
壓力源量表5個子條目進一步劃分為35個具體項目，每項采用0～3級評分，子條目總分各為21分（7項）、15分（5項）、9分（3項）、33分（11項）及27分（9項），每子項目平均分數見表2。
2.3 護理部主任壓力評分與基本資料項目之間多元線性回歸分析
以壓力分數為因變量，基本資料項目為自變量進行多元線性回歸分析，回歸方程擬合優度R2=0.742 8，回歸方程整體顯著（P = 0.000 0），具體表示為護理部主任壓力（分數）=43.359 67+（-1.675 361）×年齡+2.762 524×護齡+0.533 148 9×學歷+12.255 37×婚姻狀況+12.895 55×健康自評+9.425 644×職稱+7.962 954×醫院等級。其中年齡及護理以年數表示，而學歷表示為0（本科及以下）、1（研究生及以上）；婚姻狀況表示為0（未婚）、1（已婚）；健康自評表示為0（非健康）、1（健康）；職稱表示為0（中級職稱）、1（高級職稱）；醫院等級表示為0（二級醫院）、1（三級醫院）。通過t檢驗后發現婚姻狀況、健康自評、職稱及醫院等級對護理部主任壓力評分有顯著性影響。具體見表3。
2.4 護理部主任重度壓力發生與壓力源之間非條件Logistic回歸分析模型（表4）
以壓力評分超過70分為重度壓力[3]，單變量Logistic回歸分析結果提示重度壓力發生與分配及工作量問題（P =0.920）及工作環境及儀器設備問題（P = 0.669）無顯著性關聯，而受護理專業及工作方面的問題（P = 0.006）、患者護理方面的問題（P = 0.001）與管理及人際關系方面的問題（P = 0.047）影響，即為獨立的危險因素，并以此三種變量建立非條件Logistic回歸分析模型后發現具有統計學意義（F值45.09，P = 0.000），通過計算優勢比（OR）后發現，控制其中兩種危險因素后，單一因素引起護理部主任重度壓力的發生率增加1.338698倍、1.096766倍及2.21342倍。
3 討論
3.1 壓力及壓力源的概念
壓力又稱緊張或應激[1]，不同學者從生理、心理角度進行分析后普遍認為：它是機體對外界不良因素刺激所發生的一種非特異性的適應性綜合征，是個體應對需求的能力感覺不平衡所致，是人與環境的一種關系，這種關系超出人的應對能力及應對資源，就會威脅到身心平衡。而打破平衡引起壓力反應的因素即為壓力源[4]。護理工作中壓力來源廣泛，如護理專業、時間、工作量、環境及儀器等均可成為有效的壓力源。目前國內相關研究多采用中國護士壓力源量表[2]，該量表是參照國外權威護理工作壓力量表并結合中國國情設計，它從5方面35個項目細致了解護士壓力來源。本研究亦借鑒此經典模板用以研究，但針對護理部主任這一特殊群體[5]，壓力源有所側重，同時加入護理部主任基本資料以綜合分析。
3.2 護理部主任壓力預測
為進一步探究壓力指數與基本資料之間的潛在關系，本研究采用多元性回歸分析的方法處理數據，結果提示護理部主任壓力與年齡、護齡、學歷、婚姻狀況、身體健康自評、職稱及醫院等級等因素存在線性關系，通過數學表達式可以發現，壓力分數可以通過簡單的基本信息達到預測的目的，且婚姻狀況、健康自評、職稱及醫院等級對護理部主任壓力評分有顯著性影響。一般說來，已婚但身體亞健康的護理部主任面臨較大護理壓力，而職稱及醫院等級的提升進一步增加了壓力指數，這可能由于婚后護理部主任不僅有繁重的護理工作任務[4，6]，還要照顧好家庭，而身體亞健康無法保證其充沛精力[7，8]，同時高職稱及醫院等級意味著需承擔更多復雜的任務和職責[1，9]，而同時在與其他專業同等學歷與職稱人員相比，待遇又相對偏低故加重落差感[3，10]。需要注意的是，本研究雖未提示年齡、護齡、學歷三大因素密切影響護理部主任的壓力指數，但此結論需更大樣本多中心研究確認并增加可信度。
3.3 護理部主任壓力源分析
護理部主任不同于普通護理人員，過硬的護理知識及技能成為其優勢，但同時除本職護理工作外另需參與管理、協調人士關系、改善醫院溝通等重要實踐[11]，以重度壓力發生比率為研究指標通過非條件Logistic回歸分析后發現，護理專業及工作方面的問題、患者護理方面的問題與管理及人際關系方面的問題成為護理部主任重度壓力發生的危險因素，其中以后者影響力最為顯著。從管理學角度來看，高職稱護理部主任往往希望能有更民主和自由的管理方式[12]，但在我國目前的醫院中，管理者仍主要采用比較傳統的管理模式[5]，他們往往會因為沒有充分的自由將自己想法和才干發揮出來而感到壓抑，加強培訓指導可較大程度上緩解護理部主任壓力[13，14]。
3.4意義
綜上所述，護理部主任壓力受多因素影響但有別于普通護理人員，通過回歸研究可以有效預測壓力指數，并重點關注危險因素的發生，有效預防護理部主任重度壓力的發生；另外，本研究以數學模型的形式預測壓力指數及危險因素，操作簡潔方便，針對護理部主任特殊群體可作為復雜壓力量表的有效補充。
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風險管理是護理管理中的一項重要內容,也是護理服務質量的根本保證。我院護理部在護理風險管理中通過實施系列措施,明顯減少了護理差錯事故,降低了護理投訴發生率,取得了一些經驗,現將具體做法介紹如下。
1 樹立護理風險意識
1.1 選派護理人員外出學習 選派護理部管理人員、護理長、護理骨干參加市級、省級以上的有關回憶和學習班,回院參加學習人員將會議精神、學習班內容進行傳達或舉辦講座,從而使全院護士科學地認識護理風險的客觀存在,也為本院護理部科學制定防范措施提供了依據。
1.2 定期召開護士長例會 在每月兩次以上的護士長例會上進行護理質量反饋、護理安全意識的教育,強化護士長的風險意識;要求護士長利用晨會帶領護士學習護理風險的各項防范措施,并隨時檢查落實情況。
1.3 組織培訓 護理部定期組織全院護士業務學習、三級訓練及與護理有關的法律知識學習,培養護士的職業道德、服務禮儀、情商、與患者溝通的技巧、人性化服務理念、法律意識、護理技能等等。通過學習培訓,提高了護理隊伍的整體素質,強化了護士的護理風險意識。
2 落實護理管理制度
完善的風險管理制度是做好護理風險管理的前提,而認真落實各項制度是患者安全、醫務人員安全的根本保證,重點介紹幾項護理管理制度的落實辦法。
2.1 交接班制度 通過夜查房時提問值班護士、床邊查看患者、檢查治療室的物品處理、查看登記本等可以檢驗出交接班的執行情況。
2.2 查對制度 包括服藥、注射、輸液查對制度、醫囑查對制度、輸血查對制度、手術查對制度、供應室查對制度、飲食查對制度等,通過查看核對熱簽名,核對床頭卡、查看登記本等方法,可發現查對制度是否嚴格執行。護理部還統一制作了溫馨提示牌,如:“您做到三查七對了嗎?”、“核對、核對、再核對!”分別置于治療臺、治療車等處。
2.3 分級護理制度(包括特級護理質量標準、一級護理質量標準、二級護理質量標準、基礎護理質量標準)由各病房護理質控網成員每周檢查一定數量的患者分級護理實施情況,每月統計合格率并登記;護理部質控小組不定期抽查分級護理落實情況,給予質控評分,在護士長例會上對存在的缺陷、得分情況進行通報反饋并督促整改。
2.4 護理文件書寫制度(護理文書質量標準)有護士長每周至少檢查一次本病房住院患者的護理病歷、檢查每位出院患者的護理病歷。護士長經常性的檢查和考核至關重要,要是護理文件達到字跡工整、清楚,記錄客觀、真實、準確、及時、完整,符和護理文書的書寫要求。護理部指控小組不定期抽查在院或出院患者的護理記錄書寫情況,給予指控評分,在護士長例會上對存在的缺陷、得分情況進行通報反饋并督促整改。
2.5 護士長夜值班查房制度 每次夜查房不僅有檢查內容記錄,還對各科夜工作質量進行評分,次日上午,由查房人將晚夜間的特殊情況向護理部口頭匯報,對查房中發現的共性問題,護理部在護士長例會上討論解決。
2.6 危重患者、壓瘡、護理差錯事故、特大搶救、意外事件上報制度 危重患者需上報護理部、帶入壓瘡、不可避免壓瘡患者需登記并上報護理部,嚴重的護理差錯事故需登記并上報護理部,特大搶救意外事件的處理需上報護理部。對于危重患者或壓瘡患者有護理部專人到病房查看并指導護理措施;對于醫療事故或嚴重的護理差錯,護理部經過調查、分析后提出整改意見、決定,組織全科護士參加討論學習甚至全院通報,以示警戒;對于特他搶救、突發事件護理部會根據情況啟動緊急狀態下護理人力資源調配實施方案和緊急程序。
2.7 消毒隔離制度(包括病房消毒隔離質量標準、手術室消毒隔離質量標準、急診室消毒隔離質量標準、供應室消毒隔離質量標準、門診消毒隔離質量標準)有醫院感染監控護士協助護士長負責檢查指導日常消毒隔離措施的落實,如消毒物品是否在有效期、消毒液的配置檢測及登記是否規范、空氣消毒與空氣培養是否符合要求、護士是否嚴格遵守無菌技術操作過程等;護理部質控小組不定期檢查各護理單元的消毒隔離措施落實情況,給予質控評分,在護士長例會上對存在的缺陷、得分情況進行通報并督促整改。
3 監控重點環節
指導護士長將護理差錯、護理糾紛易發的環節作為護理風險管理的重點環節實施管理。例如“重點護士”的管理;對基本功不扎實綜合素質差服務意識不強的護士需加強帶教、加強監督指導;“關鍵時刻”的管理:如對危重患者多、護理質量大和(或)護理人員少的情況要加強組織管理與人員配備,必要時可報告護理部給予支援。
2009年，在院長的正確領導下，在各部門密切配合和支持下，護理部帶領全體護理人員團結一致，緊密圍繞創建三級精神病專科醫院為工作重點，結合護理部年初制訂的工作計劃和目標管理，帶領全院護理人員積極完成各項工作任務。
一、圍繞創建三級精神病專科醫院，積極開展工作。
（一）根據市衛生局制定的“三級精神病專科醫院”的評審標準要求，今年2月份，護理部組織全院護士長再次認真學習每一項的評審標準，要求各科室按照各項要求完成每一項工作。
（二）加大護理質量自查力度，認真落實整改措施，提高護理質量，護理部護長不定期檢查病區的各項護理質量，對存在問題及時進行整改，通過檢查整改再檢查整改的程序狠抓各項護理工作，使護理質量得到持續改進。
（三）加強護理人員應急能力，組織全院護理人員學習各項應急預案，并進行模擬練習，不斷提高護理人員的應急水平。
（四）認真抓好各項護理文件的書寫質量，組織護士長學習新的xx省臨床護理文書規范，各科室能嚴格按照《xx省病歷書寫規范》的各項要求進行書寫，做到及時、準確、如實記錄病人的動態情況，為病人的診治提供可靠的依據，有效防范醫療糾紛的發生。
二、加強安全管理，確保病者安全。
護理部定期召開護士長安全管理會議，并定期到各科室進行護理行政查房，查找安全隱患，督促改進。在管理中做到護理安全工作常抓不懈，層層把關，責任落實到人，切實做好安全管理工作，有效防范安全隱患，保障病人安全。各科室護士長把安全檢查工作作為一項日常重點工作來抓，及時檢查病區的環境，消除一切安全隱患，確保了醫療護理安全，保障病患者生命安全。
三、加強護理管理及深化護理服務意識。
（一）加強病區護理管理，提高護理質量。各科室護士長根據病床的設置，設立護理責任小組，由科內主管護師及護師擔任小組長，負責本組護理質控及督促。護理部根據醫院發展的需要，結合臨床科室持點，不斷完善護理質控制度，修訂護理人員考核細則，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、分級護理、消毒隔離工作、護理文件的書寫及各科室的護理質量等。
（二）加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質量的督查。抓好三級質控管理，按要求開展質控活動，明確分工，責任到人，做到人人參與，層層管理，共同把關，確保質量。有檢查記錄、分析、評價及改進措施。各科室護理措施完成率達90%以上，保證了護理質量持續改進的有效性。
（三）對護理質控中發現的問題，及時反饋，召開全院護士長會議進行討論及分析，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、拿出有效的整改措施。護士對存在問題和改進措施的知曉率達100%。
（四）各科室做好急救藥械的管理工作，每班交接時認真核對急救物品、藥品、設備做到“四定”，及時補充急救藥品，帳物相符，做到完好備用，確保其完好率達100%。
（五）加強護理文書質量管理。護理部不斷強化護理文書正規書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態度，同時加強監督檢查力度，要求科內質控小組定期檢查，護士長定期和不定期檢查，并對每份病歷進行了終末質量檢查，發現問題及時糾正，每月進行護理文書質量分析，對存在問題提出整改措施，形成護理小組長、護士長、護理部三級控，嚴格把好護理病歷書寫關。1-11月出院病歷1713份，護理文書合格率達到了95.61%。
（六）強化動機，培養責任感，發揚“主人翁”精神，人人參與管理，充分發揮每個人的優點和積極性，使每人都能主動投入到工作中。強化主動服務意識，提倡“微笑服務”，禮貌招呼，文明用語，熱情接待，細心介紹，盡情關注。
四、積極做好護理中期評估工作，加強組織管理，發揮團隊核心戰斗力。
（一）成立組織機構，制定實施方案。為貫徹落實xx省衛生廳頒發的《關于開展xx省護理事業發展規劃中期評估工作的通知》的要求，護理部制定健全可行的實施方案。邀請護理專家授課，使護理人員了解護理中期評估工作的重要性，分析要點，對照標準，制定和更新了護理工作流程和指引。（二）加強政策學習，保障工作開展。護理部組織全院護理人員認真學習貫徹《護士條例》、《護理工作管理規范》和《臨床護理技術規范》等有關制度和章程，并對照《護理中期評估標準》的要求進行了自查自糾，進一步規范了護理管理工作和護士日常行為，提高了護理人員綜合素質，確保護理中期評估工作的開展，在11月12日護理中期評估工作中，我院的護理工作得到市護理專家的認可。
五、健全管理體系，強化科學管理，持續改進護理質量。
一年來，我院護理工作統一思想認識，加大工作力度，加強管理，創新工作機制，努力營造和諧、富有激情的護理工作氛圍，提高專科護理質量和專業技術水平，使護理工作真正做到“貼近病人、貼近臨床、貼近社會”，推進我院護理事業全面、協調、持續發展，不斷滿足人民群眾日益增長的健康服務需求。
（一）完善護理管理體系建設，加強層級管理。
1、重新修訂護理管理委員會。以“業務主管院長—護理部主任—護士長—護士組長”為主體的護理管理體系，明確了崗位職責、任務和要求。健全和完善了“護理部—護理質量與持續改進委員會—科室”三級管理工作體系，明確了護理質量管理委員會參與護理質量管理和監控的職責和任務。
2、科室建立了“護士長—護理組長—護士”質控網，強調人人參與質量管理，責任到人，充分調動每個人的積極性。在科室選拔責任心強、工作認真、有臨床經驗、敢于管理的護士當“質控員”監控科室護理質量，做到及時發現問題，及時向護士長反饋，實現護理質量的現場監控。
（二）加強培訓，理順管理流程。
今年分兩批安排全院護士長參加xx市護士長管理培訓學習班，增長了管理知識，開拓了思路。強化護士長的責任意識、大局意識、主人翁意識；堅持每月護士長例會制度，做好上傳下達，努力協調各科室之間工作。制定了護理不良事件上報制度及報告流程。
（三）勇于探索，突出專科特色。
統一管理標準，強調制度管理。護理部結合專科護理的實際及時修訂和完善了醫院的護理制度、護理質量評價標準、應急預案、流程和指引。為適應現代護理工作的要求，護理部指導老年一科率先開展apn排班、層級護理、五常法管理，重新制定工作職責、流程和指引、總結經驗，目前3個老年科室開展了apn排班、層級護理（護理組長—護士—助護）、應用護理專科單。apn排班解決了護理不中斷，減少交班次數，更有效地保障了病人的安全。在病房布置方面，各科室護士長能積極開動腦筋，美化病室的環境，為病人營造一個安全、溫馨、和諧的住院場所。
六、注重教學，重視人才培養，提高護理隊伍的綜合實力。
人才隊伍的建設是護理綜合實力的體現，是護理生產力的重要要素。一來年，護理部圍繞隊伍建設的目標通過教學、進修、講座、交流、技能競賽等形式不斷加強在職護士綜合能力。
（一）接受江門中醫藥學見習護生463人次，帶教實習護士12人，荻海醫院進修護士1人；接待護理同行來院參觀87人次，接待衛校生來院做義工438人次。
（二）選派12名護理組長到南方醫科大學舉辦的臨床帶教技能培訓班學習；選派2名護士到香港學習精神病社區康復護理，37名護士分別參加了省級或國家級繼續教育學習班，5名護士參加省、全國護理學術交流。
（三）舉辦院內護理業務11次，護士服務禮儀培訓1期，護士職業素質教育5期，護理管理學習班1期，邀請市中心醫院護理專家和衛校和老師授課，共968人次參加聽課。
（四）護理部為了使護理人員的文化層次再上一臺階，舉辦了為期3個月的護理英語培訓班，邀請專業英語老師授課。全院護理人員涌躍參加聽課，這將為明年我院選拔護士參加全省精神科護理專科護士赴港考試打下了外語基礎關。
（五）不斷強化護理人員的護理操作技能。舉辦護理技能培訓班2期、護理技能競賽1次，并邀請中心醫院護理和市護理學會護理專家作操作培訓指導和評委。今年4月，護理部選派曹九英護長、岑潔容護士參加市衛生局主辦的護理操作技能競賽，取得了理論并列全市第一名、總分第三、第五名，獲得了“江門創新能手”稱號，曹九英護長還代表市參加省技能競賽獲得了理論三等獎和技能優秀獎。
（六）選派老年精神一科王桃護士長參加省護理學會舉辦的《靜脈輸液技能競賽專家評委培訓班》和《xx省護理工作中期評估專家組培訓班》學習，對我院專科護理的發展和人才的培養起到積極的推動作用。
（七）為配合醫院創建“三級精神病專科醫院”的工作，護理部加強對畢業五年內護士的規范化培訓。狠抓新護士的技能考核，要求每人熟練掌握12-16項護理操作，病區護長每月考核護士操作，護理部組織全院護士進行理論考試，參加人數為100%，全院平均成績93.5分，合格率為96.7%。
七、改進服務流程，改善服務態度，切實做到以病人為中心（一）優化護理人員結構、合理配置護理人員。護理部根據醫院實際合理分配護理人力，老年精神一科積極配合護理部工作，克服困難，抽調護士到門診注射液室幫忙，確保了注射室護理人員的配備。各科室能根據科內工作量實行彈性排班，從主觀方面及時解決病人需要，并且美化病室的環境，為病人營造一個安全、溫馨、和諧的場所。
（二）精神科克服人員緊缺，臨床工作繁忙等諸多困難繼續開展精神病人社區防治工作和出院病人的隨訪服務。1-11月，各病區完成出院病人電話回訪人3891人次，家訪271人次，回訪率達93.2%。在隨訪服務過程，得到病人及家屬對護理工作的表揚多次，也收到許多合理的意見及建議。
（三）護理部每季度進行護理滿意度調查，參與滿意度調查的病人數達748人次，平均滿意度98.32%。對調查中病人認為不滿意內容，要求科室提出整改意見并作為下一輪考核的重點。
（四）一年來，在全院護理人員的共同努力下，我們的護理質量有了較明顯的提高，護理過失比去年同期下降11.2%,有效投訴為0，護理滿意度比去年提升1.34%，收到病人的表揚信5封，錦旗12面，口頭表揚多次。
八、注重護理文化建設、打造團隊核心凝聚力。
護理文化建設是護理品牌建設的基礎，護理品牌的建設是護理工作綜合實力與團隊核心凝聚力的表現。通過建立團隊文化，創建學習型團隊不斷打造護理團隊核心凝聚力。護理部帶領全體護士在護士節、重陽節、精神衛生日精心策劃文藝匯演、演講比賽、護士征文比賽及重陽敬老、精神衛生日等大型慶典活動，活躍護理文化氛圍。強化護理團隊意識，展現護士風采。
（一）為迎接醫院“三級”評審，進一步提高護理操作技能，于3月底舉行了全院女職工進行靜脈輸液護理操作技能比賽。比賽決一、二、三等名，并選拔前2名參加xx市衛生系統女職工護理操作技能大賽，曹九英、岑潔容2名選手理論成績并列全市第一，技能競賽總分獲得全市第三和第五名的好成績，我院護理部獲優秀組織獎，并接受市總工委、市衛生局、市護理學會頒發榮譽證書。
（二）護士節前夕在全院范圍內開展了“我對人性化服務的理解和對策”征文比賽和“優秀護士”的評選活動，6名護士分別獲得一、二、三等獎，給予王桃、曹九英、馮錦妹、馮錦解、王莉、林連英、岑潔容、吳淑華、彭曉梅、梁順艮、梁麗卿、文英十二名護士被授予了xx市第三人民醫院2008年度“優秀護士”稱號，林連英、岑潔容獲市“優秀護士”稱號，王莉獲市“優秀護士長”稱號，這對全院護士都是一種激勵和鼓舞。
（三）2009年5月11日晚，在醫院會議大廳，舉辦了以“以人性化服務”為主題的護士演講比賽和表彰大會。大會對在系列活動中涌現的先進團體和個人、優秀護士進行了頒獎。
（四）今年重陽節，護理部按照院長辦公會議要求，制定活動方案，精心策劃了院內院外“溫馨重陽節，情暖老人心”活動，與各職能科室分工合作，在迦南社區開展慰問老人義診、邀請市退休老人來院座談以及院內舉辦大型文藝匯演活動，展示了我院護理人員多才多藝的另一面。
九、護理人員出色完成各項護理工作。
（一）1-11月全院共收治了住院病人1467人次，出院1328人次，一級護理144433人次，理發1539人次，鼻飼2408人次，皮下注射519人次，灌腸166人次，換藥74339次，抽血21694人次，靜注2640人次，靜脈輸液16239人次，肌肉注射64089人次，皮試519次，導尿209人次，沖涼109949人次，口腔護理13469人次，會陰沖洗11429人次，膀胱沖洗21065人次，吸氧4810人次。
（二）護理人員撰寫護理論文8篇，參加省護理學會學術交流5篇，參加全國學術交流2篇。
一、圍繞創建三級精神病專科醫院，積極開展工作
（一）根據市衛生局制定的“三級精神病專科醫院”的評審標準要求，今年2月份，護理部組織全院護士長再次認真學習每一項的評審標準，要求各科室按照各項要求完成每一項工作。
（二）加大護理質量自查力度，認真落實整改措施，提高護理質量，護理部護長不定期檢查病區的各項護理質量，對存在問題及時進行整改，通過檢查整改再檢查整改的程序狠抓各項護理工作，使護理質量得到持續改進。
（三）加強護理人員應急能力，組織全院護理人員學習各項應急預案，并進行模擬練習，不斷提高護理人員的應急水平。
（四）認真抓好各項護理文件的書寫質量，組織護士長學習新的**省臨床護理文書規范，各科室能嚴格按照《**省病歷書寫規范》的各項要求進行書寫，做到及時、準確、如實記錄病人的動態情況，為病人的診治提供可靠的依據，有效防范醫療糾紛的發生。
二、加強安全管理，確保病者安全
護理部定期召開護士長安全管理會議，并定期到各科室進行護理行政查房，查找安全隱患，督促改進。在管理中做到護理安全工作常抓不懈，層層把關，責任落實到人，切實做好安全管理工作，有效防范安全隱患，保障病人安全。各科室護士長把安全檢查工作作為一項日常重點工作來抓，及時檢查病區的環境，消除一切安全隱患，確保了醫療護理安全，保障病患者生命安全。
三、加強護理管理及深化護理服務意識
（一）加強病區護理管理，提高護理質量。各科室護士長根據病床的設置，設立護理責任小組，由科內主管護師及護師擔任小組長，負責本組護理質控及督促。護理部根據醫院發展的需要，結合臨床科室持點，不斷完善護理質控制度，修訂護理人員考核細則，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、分級護理、消毒隔離工作、護理文件的書寫及各科室的護理質量等。
（二）加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質量的督查。抓好三級質控管理，按要求開展質控活動，明確分工，責任到人，做到人人參與，層層管理，共同把關，確保質量。有檢查記錄、分析、評價及改進措施。各科室護理措施完成率達90%以上，保證了護理質量持續改進的有效性。
（三）對護理質控中發現的問題，及時反饋，召開全院護士長會議進行討論及分析，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、拿出有效的整改措施。護士對存在問題和改進措施的知曉率達100%。
（四）各科室做好急救藥械的管理工作，每班交接時認真核對急救物品、藥品、設備做到“四定”，及時補充急救藥品，帳物相符，做到完好備用，確保其完好率達100%。
（五）加強護理文書質量管理。護理部不斷強化護理文書正規書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態度，同時加強監督檢查力度，要求科內質控小組定期檢查，護士長定期和不定期檢查，并對每份病歷進行了終末質量檢查，發現問題及時糾正，每月進行護理文書質量分析，對存在問題提出整改措施，形成護理小組長、護士長、護理部三級控，嚴格把好護理病歷書寫關。1-11月出院病歷1713份，護理文書合格率達到了95.61%。
（六）強化動機，培養責任感，發揚“主人翁”精神，人人參與管理，充分發揮每個人的優點和積極性，使每人都能主動投入到工作中。強化主動服務意識，提倡“微笑服務”，禮貌招呼，文明用語，熱情接待，細心介紹，盡情關注。
四、積極做好護理中期評估工作，加強組織管理，發揮團隊核心戰斗力
（一）成立組織機構，制定實施方案。為貫徹落實**省衛生廳頒發的《關于開展**省護理事業發展規劃中期評估工作的通知》的要求，護理部制定健全可行的實施方案。邀請護理專家授課，使護理人員了解護理中期評估工作的重要性，分析要點，對照標準，制定和更新了護理工作流程和指引。（二）加強政策學習，保障工作開展。護理部組織全院護理人員認真學習貫徹《護士條例》、《護理工作管理規范》和《臨床護理技術規范》等有關制度和章程，并對照《護理中期評估標準》的要求進行了自查自糾，進一步規范了護理管理工作和護士日常行為，提高了護理人員綜合素質，確保護理中期評估工作的開展，在11月12日護理中期評估工作中，我院的護理工作得到市護理專家的認可。
五、健全管理體系，強化科學管理，持續改進護理質量
一年來，我院護理工作統一思想認識，加大工作力度，加強管理，創新工作機制，努力營造和諧、富有激情的護理工作氛圍，提高專科護理質量和專業技術水平，使護理工作真正做到“貼近病人、貼近臨床、貼近社會”，推進我院護理事業全面、協調、持續發展，不斷滿足人民群眾日益增長的健康服務需求。
（一）完善護理管理體系建設，加強層級管理。
1、重新修訂護理管理委員會。以“業務主管院長—護理部主任—護士長—護士組長”為主體的護理管理體系，明確了崗位職責、任務和要求。健全和完善了“護理部—護理質量與持續改進委員會—科室”三級管理工作體系，明確了護理質量管理委員會參與護理質量管理和監控的職責和任務。
2、科室建立了“護士長—護理組長—護士”質控網，強調人人參與質量管理，責任到人，充分調動每個人的積極性。在科室選拔責任心強、工作認真、有臨床經驗、敢于管理的護士當“質控員”監控科室護理質量，做到及時發現問題，及時向護士長反饋，實現護理質量的現場監控。
（二）加強培訓，理順管理流程。
今年分兩批安排全院護士長參加**市護士長管理培訓學習班，增長了管理知識，開拓了思路。強化護士長的責任意識、大局意識、主人翁意識；堅持每月護士長例會制度，做好上傳下達，努力協調各科室之間工作。制定了護理不良事件上報制度及報告流程。
（三）勇于探索，突出專科特色。
統一管理標準，強調制度管理。護理部結合專科護理的實際及時修訂和完善了醫院的護理制度、護理質量評價標準、應急預案、流程和指引。為適應現代護理工作的要求，護理部指導老年一科率先開展apn排班、層級護理、五常法管理，重新制定工作職責、流程和指引、總結經驗，目前3個老年科室開展了apn排班、層級護理（護理組長—護士—助護）、應用護理專科單。apn排班解決了護理不中斷，減少交班次數，更有效地保障了病人的安全。在病房布置方面，各科室護士長能積極開動腦筋，美化病室的環境，為病人營造一個安全、溫馨、和諧的住院場所。
六、注重教學，重視人才培養，提高護理隊伍的綜合實力
人才隊伍的建設是護理綜合實力的體現，是護理生產力的重要要素。一來年，護理部圍繞隊伍建設的目標通過教學、進修、講座、交流、技能競賽等形式不斷加強在職護士綜合能力。
（一）接受江門中醫藥學見習護生463人次，帶教實習護士12人，荻海醫院進修護士1人；接待護理同行來院參觀87人次，接待衛校生來院做義工438人次。
（二）選派12名護理組長到南方醫科大學舉辦的臨床帶教技能培訓班學習；選派2名護士到香港學習精神病社區康復護理，37名護士分別參加了省級或國家級繼續教育學習班，5名護士參加省、全國護理學術交流。
（三）舉辦院內護理業務11次，護士服務禮儀培訓1期，護士職業素質教育5期，護理管理學習班1期，邀請市中心醫院護理專家和衛校和老師授課，共968人次參加聽課。
（四）護理部為了使護理人員的文化層次再上一臺階，舉辦了為期3個月的護理英語培訓班，邀請專業英語老師授課。全院護理人員涌躍參加聽課，這將為明年我院選拔護士參加全省精神科護理專科護士赴港考試打下了外語基礎關。
（五）不斷強化護理人員的護理操作技能。舉辦護理技能培訓班2期、護理技能競賽1次，并邀請中心醫院護理和市護理學會護理專家作操作培訓指導和評委。今年4月，護理部選派曹九英護長、岑潔容護士參加市衛生局主辦的護理操作技能競賽，取得了理論并列全市第一名、總分第三、第五名，獲得了“江門創新能手”稱號，曹九英護長還代表市參加省技能競賽獲得了理論三等獎和技能優秀獎。
（六）選派老年精神一科王桃護士長參加省護理學會舉辦的《靜脈輸液技能競賽專家評委培訓班》和《**省護理工作中期評估專家組培訓班》學習，對我院專科護理的發展和人才的培養起到積極的推動作用。
（七）為配合醫院創建“三級精神病專科醫院”的工作，護理部加強對畢業五年內護士的規范化培訓。狠抓新護士的技能考核，要求每人熟練掌握12-16項護理操作，病區護長每月考核護士操作，護理部組織全院護士進行理論考試，參加人數為100%，全院平均成績93.5分，合格率為96.7%。
七、改進服務流程，改善服務態度，切實做到以病人為中心
（一）優化護理人員結構、合理配置護理人員。護理部根據醫院實際合理分配護理人力，老年精神一科積極配合護理部工作，克服困難，抽調護士到門診注射液室幫忙，確保了注射室護理人員的配備。各科室能根據科內工作量實行彈性排班，從主觀方面及時解決病人需要，并且美化病室的環境，為病人營造一個安全、溫馨、和諧的場所。
（二）精神科克服人員緊缺，臨床工作繁忙等諸多困難繼續開展精神病人社區防治工作和出院病人的隨訪服務。1-11月，各病區完成出院病人電話回訪人3891人次，家訪271人次，回訪率達93.2%。在隨訪服務過程，得到病人及家屬對護理工作的表揚多次，也收到許多合理的意見及建議。
（三）護理部每季度進行護理滿意度調查，參與滿意度調查的病人數達748人次，平均滿意度98.32%。對調查中病人認為不滿意內容，要求科室提出整改意見并作為下一輪考核的重點。
（四）一年來，在全院護理人員的共同努力下，我們的護理質量有了較明顯的提高，護理過失比去年同期下降11.2%,有效投訴為0，護理滿意度比去年提升1.34%，收到病人的表揚信5封，錦旗12面，口頭表揚多次。
八、注重護理文化建設、打造團隊核心凝聚力
護理文化建設是護理品牌建設的基礎，護理品牌的建設是護理工作綜合實力與團隊核心凝聚力的表現。通過建立團隊文化，創建學習型團隊不斷打造護理團隊核心凝聚力。護理部帶領全體護士在護士節、重陽節、精神衛生日精心策劃文藝匯演、演講比賽、護士征文比賽及重陽敬老、精神衛生日等大型慶典活動，活躍護理文化氛圍。強化護理團隊意識，展現護士風采。
（一）為迎接醫院“三級”評審，進一步提高護理操作技能，于3月底舉行了全院女職工進行靜脈輸液護理操作技能比賽。比賽決一、二、三等名，并選拔前2名參加**市衛生系統女職工護理操作技能大賽，曹九英、岑潔容2名選手理論成績并列全市第一，技能競賽總分獲得全市第三和第五名的好成績，我院護理部獲優秀組織獎，并接受市總工委、市衛生局、市護理學會頒發榮譽證書。
（二）護士節前夕在全院范圍內開展了“我對人性化服務的理解和對策”征文比賽和“優秀護士”的評選活動，6名護士分別獲得一、二、三等獎，給予王桃、曹九英、馮錦妹、馮錦解、王莉、林連英、岑潔容、吳淑華、彭曉梅、梁順艮、梁麗卿、文英十二名護士被授予了**市第三人民醫院2008年度“優秀護士”稱號，林連英、岑潔容獲市“優秀護士”稱號，王莉獲市“優秀護士長”稱號，這對全院護士都是一種激勵和鼓舞。
（三）2009年5月11日晚，在醫院會議大廳，舉辦了以“以人性化服務”為主題的護士演講比賽和表彰大會。大會對在系列活動中涌現的先進團體和個人、優秀護士進行了頒獎。
（四）今年重陽節，護理部按照院長辦公會議要求，制定活動方案，精心策劃了院內院外“溫馨重陽節，情暖老人心”活動，與各職能科室分工合作，在迦南社區開展慰問老人義診、邀請市退休老人來院座談以及院內舉辦大型文藝匯演活動，展示了我院護理人員多才多藝的另一面。
九、護理人員出色完成各項護理工作
（一）1-11月全院共收治了住院病人1467人次，出院1328人次，一級護理144433人次，理發1539人次，鼻飼2408人次，皮下注射519人次，灌腸166人次，換藥74339次，抽血21694人次，靜注2640人次，靜脈輸液16239人次，肌肉注射64089人次，皮試519次，導尿209人次，沖涼109949人次，口腔護理13469人次，會陰沖洗11429人次，膀胱沖洗21065人次，吸氧4810人次。
（二）護理人員撰寫護理論文8篇，參加省護理學會學術交流5篇，參加全國學術交流2篇。
20xx年是醫療質量管理效益年，是我院建設新型一流專科醫院關鍵性一年，護理部緊緊圍繞衛生廳對護理工作的要求和醫院“216”目標，在院黨委和分管院長領導下較好地完成了各項護理任務，現對一年的工作總結如下：
護理部工作總結一、執行ISO質量管理文件，提高護理質量
1、完善ISO9000質量標準文件。
嚴格執行ISO9000文件是提高護理質量，確保病人安全的根本保證。護理部根據院綜合目標的要求，運行ISO9000質量標準文件，使護理管理逐步達到了規范化、制度化和法制化，使護理人員職責具體化、文件化；進一步加強了對護理單元的管理，并不斷完善了各個護理環節的程序。
護理服務質量控制是質量管理的核心，通過質量控制阻斷和改變某些不良狀態，使護理質量始終處于符合質量標準要求的狀態。樹立預防為主的方針，將工作重點從事后把關轉移到事先控制上。進一步完善了《護理部作業指導書》，制定了各種緊急預案，根據實際修改了護理文書書寫規范，完善了護士站、治療室、處置室物品器械放置規范，確定了實行護理賓館化服務的內容，修訂了安全教育制度，護士長巡視病房等制度，使各項工作有章可循。
護理質量標準的控制范圍，從病人入院到出院，包括新入院病人指導，執行醫囑，各項治療護理，健康教育，出院指導，病人滿意度調查等全部護理環節。通過對護理質量標準的控制，實現了護理質量管理持續改進，護理差錯率不斷降低，贏得了病人的信任，為醫院帶來良好的經濟效益和社會效益。
2、精心組織護理質量體系的運行與實施
為了把ISO標準運行于護理質量管理，使每個環節得到控制，最終實現住院病人治療、處理，護理到位的目標。護理部充分發揮護士長，病房護理質量小組及老專家組成的質控組織的作用，每月定期、不定期組織檢查、督促、指導，狠抓制度的貫徹落實，護理部質控組織每周檢查一次，每月底護理部組織大檢查。病房護理質量小組每天檢查各班護士的工作情況，護士長每天巡視病房至少四次，密切觀察每個病人的病情變化和思想動態，發現問題及時化解，了解病人對護理工作的滿意情況和解決病人的需要。實行了全程導醫、分組護理及主管護士負責制，為病人提供全程優質護理服務。
護理部每周隨業務院長查房一次，以了解臨床需求、護士業務學習及護理文書的書寫等情況，護理部堅持節假日、危重病人查房、巡視病房至少2次/周，每月夜查房一次，以及時發現護理工作中存在的問題、護士長夜查房1次/周，每月底發病人滿意度調查表，對檢查和滿意度調查的不合格項以書面的形式與主管護士及護士長反饋并簽字與考核分數掛鉤，在每月的總結會上對普遍性問題集中講解，提出糾正預防措施并再以書面的形式對各護理單元的不合格項給以反饋。
例如，巡視病房中發現一級護理的病人較多，在護士長會議上及時提醒護士長要嚴格執行分級護理制度，按要求巡視病房，特別是夜間一定要認真、仔細觀察病情，發現病情變化及時處理。充分發揮質控網的監督指導作用，以標準為依據，以質量為核心，以薄弱環節為重點，以檢查督促指導為手段，采取定期檢查與隨時檢查相結合，全面檢查與單項抽查相結合的方法對護理服務質量進行控制，確保關心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎護理到位；與病人的溝通、咨詢和護理指導到位。注重護士素質的綜合提升，收到了良好的效果。實行從病人入院到出院全過程控制，使護理工作的各個環節自始自終都處于嚴密監控之下，以保護病人安全。
通過檢查有效的促進了護理單元的工作，進一步提高了護理質量和病人滿意度。
3、抓好危重病人管理和基礎護理的落實
我們在提高護理質量的同時，注重加強對危重病人的護理，要求每一個護士對一級和危重病人掌握八知道：床號、姓名、診斷、癥狀體征、輔助檢查、治療護理、病情變化、心理狀態，要求護士長掌握每個病人的病情和心理狀況，對危重病人及時進行護理指導，，以保證危重病人的搶救護理工作到位，提高了搶救成功率。抓好“四個”特殊：特殊人員（新護士、工作責任心不強及思想情緒有波動的護士）、特殊時間（中午、夜間、節假日）、特殊病人（年老體弱、嬰幼兒、疑難和危重及大手術等病人）、特殊操作（不常見的操作或者難度大的一些技術操作及新業務、新技術開展等）病人的護理，做到預防為主，事前控制，確保關心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎護理到位；與病人的溝通、咨詢和護理指導到位。注重護士素質的綜合提升，收到了良好的效果。
一年來搶救危重病人205人次、特護病人356人次、一級護理病人1507人次，護理部指導協調搶救病人26人次，護理技術操作合格率97%，基礎護理合格率95%，特護、一級護理合格率98%，護理文書書寫合格率98%，急救物品完好率100%，常規器械消毒滅菌合格率100%，年褥瘡發生次數為0，病人滿意率為99%。
4、組織護士認真學習《ISO9000護理作業指導書》
從2017年1月《ISO9000護理作業指導書》開始試運行至今，護理部制定了學習計劃，1—3月份以護理單元為單位組織護理人員學習各項規章制度和崗位職責并進行了考試，4—6月份對《護理作業指導書》的剩余部分進行學習，并于7月4—5日對全體護理人員進行了考試，通過學習使護理人員能夠基本掌握《ISO9000作業指導書》基本內容，明確職責，使各項護理工作有章可循。于2017年7月1號正式運行，通過近一年的臨床實施，提高了護理質量和病人滿意度。
ISO9000文件運行以來，護理質量和病人滿意度有了很大提高，認證后將更能促進我院護理事業的發展，為打造胸科醫院護理品牌，打下了堅實的基礎。
護理部工作總結二創建一流新型專科醫院，精心打造“管理一流、質量一流、技術一流、環境一流、服務一流”的護理服務，開展了感受親情護理，創建“優質服務示范病房”、“護理文書書寫規范病房”活動和溫馨服務活動，使護理人員牢固樹立“以人為本，護理先行”的服務理念，營造溫馨舒適的就醫氛圍，調動護士長和護士的積極性，鼓勵護士長創本護理單元獨特的護理品牌，增強了團隊精神，為病人提供了優質全面無縫隙服務。
1、規范護士行為，護士精神飽滿，著裝整潔，佩帶胸卡和發網、淡裝上崗。推出優質服務新舉措，使每個護理單元都做到：五個一：病人入院時得到一聲問侯、看到一張熱情接待的笑臉、一個溫馨的就醫環境、一張親情卡、住院期間護士會積極努力為病人做一件有意義的事情；三主動：護士對病人主動接待、主動觀察、主動幫助；三個掌握：掌握病人病情、治療和檢查結果，掌握病人醫療費用情況，掌握病人及家庭、社會心理因素；七聲：病人入院有迎聲、進行治療有稱呼聲、操作失敗有道歉聲、與病人合作有謝聲、遇到病人有詢問聲、接聽電話有問候聲、病人出院有送聲；使病人感受到在胸科醫院護理服務的溫馨。與檢驗科王協商解決了新入院病人一天兩次抽血的問題，減輕了病人痛苦，使病人滿意率不斷提高。
2、賓館化個性化微笑服務：使用文明用語，接待病人及家屬時態度和藹、語言得體，樹立病人至上的觀念，說話做事都要站在病人的角度，使病人感到我們都是在為他們著想，護士從一點一滴的小事中體現對病人的細心、耐心和愛心，標準化服務是平臺，個性化服務是最終目的。
3、ICU獨立理順了與外科的關系，ICU護士相對固定利于管理和業務水平的提高，使外科護理工作更加規律，護士長能專心病房護理工作，ICU成立2個月來到內二、內六特護病人20個班次，較好地起到傳幫帶的作用。
4、開展了流動獎牌活動，在這項活動中，每個護理單元都輪流獲得獎牌。
胸外二護理單元獲得三次“優質服務示范病房”流動獎牌，三次“護理文書書寫規范病房”流動獎牌。
內三護理單元獲得一次“優質服務示范病房”流動獎牌，三次“護理文書書寫規范病房”流動獎牌；
胸外一護理單元獲得一次“優質服務示范病房”流動獎牌，二次“護理文書書寫規范病房”流動獎牌。
內五護理單元獲得二次“優質服務示范病房”流動獎牌，一次“護理文書書寫規范病房”流動獎牌。
內四內七心內。呼吸一呼吸二護理單元獲得二次流動獎牌。
胸外三內二內六護理單元獲得一次流動獎牌。
通過這項活動激發了護士比學趕幫超的意識，促進了護理服務和護理文書水平的提高。
5、5.12護士節與工會舉行了以“傳承南丁格爾精神，樹立嶄新護士形象，弘揚抗非斗志，打造胸醫護理品牌”為主題的文藝演出和別開生面的“拔河”比賽，增強了護士為建設一流新型專科胸科醫院努力工作的信心。
護理部工作總結三、提高護士風險、安全、法律意識，防控護理缺陷的發生
1、隨著社會進步，科學的發展，病人維權意識增強，消費者權利意識抬頭，護患關系緊張，醫療糾紛增多，護理人員執業風險加大，為了增強護理人員安全防犯意識，護理部制定了《提高風險和安全意識，防控護理質量缺陷》對護理工作中常見的不安全表現、護理事故常見原因，進行了總結概括，對護理差錯的定義和判定標準進行了描述，提出了如何防止護理事故及差錯的發生、加強風險管理的綜合措施并在1月份召開的護士大會上給予講解；8月份分兩次對全院護士進行了《如何應對舉證倒置》的講座，使每個護士提高了風險、安全、法律、自我保護意識，減少了護理差錯的發生。
2、進一步規范了護理文書的書寫，根據衛生廳《山東省護理文書書寫要求及格式》的要求，組織護士長進行學習和討論對書寫的細節進行了規范，并抽調專人進行隨機檢查，每月組織護士長到病案護理病歷，發現問題及時糾正，使護士的書寫水平不斷提高，以確保病案資料科學、完整、真實。
護理部工作總結四針對不同層次進行護士培養，全面提高護理人員素質
1、護士長培養
護理部進行了《護理管理理論》、《護士長素質與護理管理技巧》、《論護士長的多元意識》《護理質量持續改進、安全》等知識的培訓，舉辦護理管理經驗交流會，有9名新老護士長進行了發言，各自講了管理體會，以相互學習、取長補短，提高了護士長管理水平，為護士長創造了寬松、和諧、積極向上的工作氛圍，有四名護士長進修學習，心外科護士長李春梅、心內科護士長到武漢亞心醫院進修學習。內六、內七護士長到北京朝陽醫院學習。
堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，要求護士長每月工作一小結，以利于總結經驗，改進工作。
堅持了護士長例會制度：至少每二周召開護士長例會一次，內容為：安排工作重點，表揚先進，總結工作中存在的優缺點，每月初對大檢查發現的問題和病人滿意度情況，向各護士長反饋，提出改進措施，持續改進護理工作。
繼續開展整體護理，健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，（定期或不定期測評）滿意度調查結果均在98%以上，并對滿意度調查中存在的問題及時進行整改。
每月各科召開病人座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給與盡量滿足。
2、全面提高護士素質
加強了護士的培養，對全院護士進行每月一項護理技能測試，一至10月份分別進行了心電圖、簡易呼吸器、氣管插管、除顫器的使用、鼻飼、口腔護理、導尿、吸痰、靜脈留置針、皮內注射和測血壓培訓與考試。提高了護士護理技術操作水平，組織護士長講課，科室內安排相關業務理論學習，護理部進行抽查、提問每月一次，鼓勵自學、函大學習，組織業務查房，選派一名護士到上海新華醫院，四名護士到齊魯醫院和千佛山醫院進修ICU，提高了對危重病人的護理水平。請赴亞心進修的兩名護士長匯報了先進護理理念和管理經驗，同時又選派兩名護士到武漢亞心進修。護理單元護士輪流到心電圖室學習，對年輕護士進行科室輪轉，以盡快掌握各科護理技術。
3、對全體護士進行禮儀培訓，提高護士綜合素質
為了實現醫院“216”目標，培育醫院精神，確立“愛醫院、愛崗位、愛病人”的觀念，規范語言行為，增強服務意識，提高護士的綜合素質，樹立胸醫護士的新形象，全面提升護理品質，打造胸醫護理品牌，于9月3日至9月23日，護理部與科教科聯合舉辦全員護士禮儀培訓班，邀請山東省旅游學校老師前來授課，分理論課程和形體課程。護士長根據科室工作情況安排學習時間，護理部嚴格考勤。理論課內容有：服務心理學、服務禮儀和服務溝通，形體課上老師表演了站姿、走姿、坐姿、握手、打招呼、鞠躬禮節等的基本要領。
關鍵詞：護理管理；數據共享；信息化
中圖分類號：TP311 文獻標識碼：A 文章編號：1009-3044（2016）30-0075-02
Based on the MVC Pattern of the Design and Implementation of the Nursing Management System
XU Hao， GAO Zheng， YU Man
（The Eye Hospital of Wenzhou Medical University， Information Centre， Wenzhou 325000， China）
Abstract ： With the continuous development of information technology in recent years， the hospital nursing work also has carried on the certain reform： change the way that the previous manual work， the use of information technology， realize data sharing hospital nursing management， gradually establish a informationization of hospital nursing management mode.
Key words： nursing management； data sharing； information system
隨著時代的進步，我國逐步進入了互聯網+的時代，然而醫院信息化相對其他行業的信息化而言較為落后，醫院的成熟信息化還需要一段漫長的路要走。大部分醫院都在不斷的轉型，將原先手工的工作模式逐步轉為電子化、信息化模式，消除信息的孤島，共享健康數據。護理工作作為醫院工作的重要組成部分，護理的管理轉向電子信息化也是可不容緩[1]，護理管理的工作信息化不但減少了護士的填寫相關文書所消耗的時間，也減少了紙張等的浪M，同時做到了數據的共享而不再像以往需要紙質文書相互傳閱。
1 系統設計
結合當前已出現類似系統主要使用的先進技術，確定本系統使用的架構是基于Web應用的B/S架構，可以快速實現在移動端可使用，減少IOS系統和安卓系統的開發的工作量，將IOS和安卓的開發放到二期再去處理。設計過程中，采用MVC設計模式的思想，做到顯示和邏輯代碼的分離，便于后期的迭代優化。后臺數據的存儲則選擇SQL SERVER 2008，該平臺具有可信任、高效的、智能的等特性。開發平臺及環境選擇.Net平臺及Visual Studio 2010，開發語言為C#。
什么是MVC？MVC全名是Model View Controller，是模型（model）-視圖（view）-控制器（controller）的縮寫，一種軟件設計的經典案例，用一種將界面顯示、業務邏輯以及數據模型進行分離的方法從而組織代碼，將業務邏輯聚集到一個部件里面，在改進和個性化定制界面及用戶交互的同時，不需要重新編寫業務邏輯，如圖1。MVC 設計模式分離了程序的顯示、控制和模型，使程序結構變得清晰而靈活，更具有易于擴展的特點，可適用于多用戶的、可擴展的、可維護的、具有很高交互性的系統[2]。
2 系統功能
護理管理系統主要包括用戶管理模塊、文檔管理模塊及基礎設置模塊，相應模塊均擁有相應的子功能。
以下對系統功能做個簡單的介紹：
1） 用戶基本信息維護：維護護士的基本信息，包括姓名、學歷、工齡、出生年月、所在病區、聯系電話及職稱等信息，確保護士信息的正確。
2） 護士排班：各病區的護士長錄入每周的護士排班，還有統計夜班護士的功能，因為夜班護士會有工資的補貼。
3） 文檔書寫：各個類型的文檔護士長需要在規定的時間內填寫完成，同時需要提交給護理部進行審核。文檔類型包括：業務學習、來院進修護士、查房教案、護理人員論文登記、護士繼續教育、獎懲事件登記等等文案。
4） 文檔審批：護士長將部分填寫的文書提交給護理部進行審核，如獎懲事件登記，護理部根據實際情況進行審核，審核通過則文書正常歸檔，若審核不通過，則會通知護士長重新填寫，并重新提交，護士長可以看到護理部反饋的信息，然后針對反饋信息進行修改，然后重新提交。
5） 文檔上傳：上傳一些文檔供各個病區相互下載分享。
6） 角色設置：將人員根據實際情況進行分配角色，如護士長、護士等角色，再根據去分配權限，這樣便于后期用戶菜單和權限的維護，不必針對一個人進行設置，而是針對一個角色進行設置。
7） 權限管理：設置用戶對各個文檔書寫的權限，比如業務學習文檔的增加、刪除、修改、審核等功能。
8） 工作站菜單權限設置：由于管理員、護士長、護士進入系統后菜單會有不同，所以通過該功能自定義工作站的菜單，不需要開發多個工作站給不同的角色使用，僅用配置的方式便可以搭建出不同的工作站菜單。
9） 基礎數據設置：配置一些基礎數據的功能，如獎懲事件的基礎數據源等。
3 系統流程
3.1基礎設置
首先管理員先根據實際情況將角色分別護士長、護士、管理員、護理部分為四個角色，然后根據相應的職責將工作站配置出管理員工作站、護士長工作站、護士工作站及護理部工作站，然后設置相應的操作權限，最后將操作權限和工作站與角色做關聯。其次維護護士的相應信息，包括名字、職稱、入院時間、學歷等等信息，隨后將每個人加入到相應的角色中。第三設置基礎數據，比如獎懲事件的類型等等。
3.2業務流程
用戶通過登入界面進入相應的工作站，如果用戶用多個工作站時，系統會彈出列表供用戶選擇進入相應的工作站。在用戶進入工作站時讀取用戶相應的權限，以便后續操作的控制。
登入系統后，護士或護士長填寫相應的文書，比如查房教案的文書，填寫好后提交文檔讓護理部審核，護理部若審核通過，則護士或護士長可以將文書進行電子歸檔，若護理部審核不通過，填寫相應不通過的原因，護士或護士長可以看到原因再進行相應的修改，再次提交審批直至通過。護士或護士長或護理部人員可以通過條件查詢出相應的文書進行查看。
當護理部需要各病區的護士學習相關的知識內容時，可以將相關的內容文檔上傳到服務器上，相關人員可以查看到上傳的文書并進行下載文檔進行學習。如果有新來的護士，則相應的病區護士長新增護士信息到系統，同時病區護士長僅能看到本病區的護士不能看到別的病區的護士信息。若護士需要調到別的病區時，需要護理部將護士的病區重新選擇即可。
4總結及展望
信息技g是提高醫療衛生服務于管理效率和質量的重要手段之一[3]，從業務層面來看，自從使用了護理管理系統，護理管理工作從原先的手工刀如今的系統，從主觀到客觀，都有了很大的改變，使護士管理更加具體化、科學化和綜合化[4]。審核及查看也便于護理部的操作，做到實時監督各病區的護理工作。在一定的程度上規范了護理文書的書寫，提高了護理的質量及其水平，最終實現“把時間還給護士，把護士還給患者”的目的[5]。
從系統層面來看，系統運行狀態良好，逐步提升了護理管理工作的質量。不過雖然滿足了用戶的需求，但是目前僅用了網頁實現跨平臺的操作，所以未來將會考慮在IOS系統和安裝制作相應的APP，更加方便用戶，加強用戶的體驗。
參考文獻：
[1] 張海川，王盼卿，陳家文，等.基于SOA的裝備保障領域信息系統集成研究[J]微計算機信息，2006，22（6）：57-59.
[2] 任中方，張華，閆明松，等. MVC 模式研究的綜述[J].計算機應用研究，2004（10）：1-8.
[3] 齊衛東，姜峻，程薇.江西省醫院護理管理系統設計[J].中國數字醫學，2010，5（8）：74-76.
【關鍵詞】“三甲”復審；護理培訓
【文章編號】1004-7484（2014）07-4095-01
2012年2月至2013年1月，我院持續開展了“三甲”復審的護理培訓工作，經過一年的努力，順利通過了“三甲”復審，現報告如下：
1實施方法
1.1啟動階段
1.1.1醫院舉行了“三甲”復審動員大會，確定護理管理組人員名單，組織全院護理人員學習“三甲”復審的相關文件精神。制定了護理培訓時間表；產科根據護理握培訓進程表，傳達護理部對“三甲”復審的實施意見，嚴明工作紀律，進行動員、統一思想，提高認識，取得全科護理人員的支持和配合。讓每一位護士明白開展“三甲”復審的工作方針為“以評促建，以評促改，評建并舉，重在內涵”，并積極參與到此項工作中。
1.1.2 做好科內動員宣傳工作，及時將醫院任務傳達，根據醫院布置的任務建立“三個機制”：科內建立三甲專項工作團隊，設定三甲專項工作時限，建立專題整改機制。全員落實“三通”：通讀、通訓、通審。做到“三個立即”：立即停止不規范的醫療行為；立即對照標準補充工作制度；立即對照診療指南、操作規范要求執行。同時根據醫院下發的診療指南、操作規范制定科室的相關培訓計劃。
1.2實施階段
1.2.1科內進行科務會議，充分發揮每一位護士的主動性，將各班流程及操作規范根據臨床指南進行修訂，并利用科務會議統一規范了護理工作流程，梳理了各班職責，將科內常規操作流程進行了統一，并在實際工作中及時調整，不斷修訂，及時質控，完成了流程及操作的修訂。
1.2.2規范床頭卡，配合護理部根據科室自身特點設計床頭卡，將主管醫生、主管護士、科主任、護士長的姓名制成卡片放置在患者床頭，調整護理分級的放置方法，將護理風險內容設計于床頭卡上以便護士交接班及時查看并保證安全。
12.3完善績效考核 根據醫院下發修訂的市立醫院績效考核方案制定科內績效方案，通過學歷、工作崗位、最滿意護士、護士工作量、工作時數、星級考核進行科內績效考核。
1.2.3.1將全科護士照片上墻公示，出院時每位產婦發放兩個笑臉，由產婦或家屬將笑臉貼在最滿意護士照片下面（三班一名，白班一名），每周總結一次，每月將評選內容匯總，以增加選出本月白班及夜班最滿意的明星護士。
1.2.3.2 科內制定工作量表對工作量進行績效考核。月末對各個班次的工作量進行歸總、分析、每月在白班及夜班中按工作量各評選出一名護士給予一定獎勵。
1.2.4改變排班模式 實行連續性排班模式，即A、P、N班，A班時間早7：30至16：30，早8：00完成晨間護理后，在護士站集體聽取夜班交班報告。由于中午手術患者回房較密集，護理人員配備薄弱，由一名護士改為兩名護士共同值班，晚間護理時間由16：00提前至15：30，晚護結束后在護士站共同聽取白班交班報告。P班時間16：00至20：00。N班必須在7：30前完成手術病人的全部準備工作。
1.2.5培訓方法：根據護理部下發的三甲護理培訓工作推進時間表，制定科內培訓計劃。
1.2.5.1護理流程及護理制度、及專科知識的培訓：制定工作流程、工作計劃。學習護理管理制度、不良事件上報制度，護理核心制度、崗位職責，并且建立不良事件上報本一個，及時學習院外、院內、科內的不良事件，并進行分析。掌握本專業本專科護理常規，根據人民衛生出版社《護理常規》擬定科室常見疾病護理常規手冊一本，制度及護理常規要求人人皆知，護理部抽點，檢查結果與護士長年終考核掛鉤。在護士站建立“三甲”復審文件夾架一處，架內存放《臨床護理實踐指南》、《 新編臨床護理常規》、《臨床護理技術操作并發癥與應急》、《護理醫療質量與安全管理制度匯編》、《綜合管理制度匯編》，以方便全科護士及時翻閱，及時掌握醫院最新護理培訓內容。護理部集中授課，對17項基礎護理項目關盤演示，并完成護士理論、操作考試。
1.2.5.2儀器、藥物的培訓：參加護理部組織的儲備人員相關培訓，科內上報儲備人員1名，完成了理論學習同通過了考核；針對科室常用儀器、設備、搶救物品的使用制度、操作流程、處理措施進行培訓，要求人人熟知；搶救物品的領取、儀器、設備專人保管、每日清潔，處于良好的備用狀態。設立物品清點本，儀器、設備保養本，負責人檢查并簽名。儀器的使用說明及保養方法制成硬卡片置于儀器上，方便查閱；醫院進行了血糖儀使用的師資培訓，通過學習課件及筆試，全科人員均具備了血糖儀使用的師資資格；科室新配瑞美化驗系統一臺，并進行了全院護士使用培訓，使化驗申請變為無紙化申請，機器操作避免了以前護士人工操作的出錯，縮短了護士的工作時間。
1.2.5.3應急演練的培訓：科室內舉行急救配合演練，根據護士職稱 、工作年限 ，將護士劃分為三個小組，每組設組長一名，均由主管護士擔任。 三個小組在組長的帶領下，對心肺復蘇、輸血流程、火災、停電、新生兒窒息等應急進行演練，并通過演練發現日常工作的不足，科內設立夜間隨身攜帶包，將新生兒吸痰器、紗布、防火通道鑰匙、壓舌板、火災發生時的口哨放于小包內，隨身攜帶方便夜間護士取用。保障了夜間安全。同時三個小組通過分組配合演練對操作技能更加熟悉，配合更加默契，利于對應急的管理。
護理部主任、科護士長、病區護士長三級管理體系，是醫院管理體系的重要分支，是創建三級醫院和基本現代化醫院對護理管理體系的必備要求［1］。科護士長的角色定位及如何運用科學、先進的管理方法參與質量控制，對提高醫院整體護理質量、專科護理水平至關重要。現結合工作實際談談自己的認識和體會。
1科護士長的角色定位
1．1科護士長首先是護理管理者，有明確的職責和權限范圍。履行職責時既要保證護理部統一計劃要求的落實，又要對所管轄科內基層護理工作全面負責，有一套適合本科特點的管理理念和方式方法。
1．2及時了解護理部工作意圖，熟悉和掌握科內各病區護理工作動態、專科疾病護理知識及專科疾病護理常規要求；針對管理中的薄弱環節措施得力、管理到位。
1．3在協調、溝通和解決問題能力方面不斷加強自我控制和道德涵養，遇事秉公處理、沉著冷靜、富有愛心和責任感。應具有敬業愛崗、無私奉獻精神，善于學習，知識面廣。
2管理方法改進
2．1科護士長不僅是護理部工作計劃的實施者，同時是計劃制定的參與者。處在護理管理中間環節的科護士長熟悉、了解基層護理工作狀況，在計劃制定中提出的設想和建議更切合實際、更實用。在護理部工作計劃實施過程中應充分運用有效的管理手段，對病區出現的具體問題進行分析和判斷并能有效的協調解決，同時將基層最真實的護理信息收集、歸納、整理上報護理部，使“護理部――科――病區”三級質量控制體系信息暢通、協調連貫，從而保證護理部工作計劃在所管轄科內的有效實施。
2．2科護士長對自己管轄科內的護理工作做到心中有一盤棋。根據每個病區護理工作實際、專科特點制定出科內質量控制標準和考評細則。每月組織科質量控制小組（人員由病區護士長及護理骨干組成）對全科護理質量進行全面檢查，針對存在的薄弱環節重點抽查，填寫檢查分析報表及護理質量月報表上報護理部，便于護理部及時掌握科內工作動態。同時向有護理質量缺陷的病區發整改表，限期整改，科護理質量控制小組跟蹤監控，監控結果科護士長審閱并簽字。每月召開科內病區護士長例會1次，對本月護理質量進行分析、總結，及時補充和完善護理措施，實現科內護理質量的持續改進。
2．3科護士長工作日程表，應安排每日上午到基層病區進行巡視，主要巡查病房秩序、護士勞動紀律、無菌技術操作、崗位責任制執行情況；重點查危重病人的護理、專科護理、消毒隔離、護士服務態度等內容，并做詳細記錄，現場解決實際問題。每2周組織1次護理業務查房，針對疑難病例、特殊病種重點了解患者的病史、診斷、護理問題、治療措施等，查房完畢組織討論，并指導及時修訂護理計劃；參與“專科護理循征小組”工作計劃的指定，結合病人特點給予護理，詳細填寫效果評定表；定期抽查病區護理表格書寫及各種表格登記情況，嚴格按照量化考核內容，進行效果評價，獎優罰劣，規范管理，實現促使各項護理項目達標的目的。
2．4充分發揮科內“健康教育小組”、“業務創新小組”、“星級服務小組”職能作用。科護士長定期查看健康教育計劃是否落實到位，確保病人健康教育評估表填寫內容無漏項、缺項，病房內現場詢問病人健康教育知識掌握情況，注重健康教育的效果；指導“業務創新小組”負責科內護理人員繼續教育學習，組織開展多種形式的護士“讀書報告會”、“多媒體演講”、“禮儀風采展示”等活動，提高護士的綜合素質和修養；每月組織科內護理業務學習1次及理論測驗和技能考核，成績記入護士個人技術檔案；每月各病區要有一個護理創新“提案”呈報“業務創新小組”，并在具體操作中檢驗這些護理新技術、新項目的實用性和可行性，促進學科建設和發展。“星級服務小組”向病人公示承諾服務內容，各病區制作“溫馨提示卡”，每月對病人生活護理有一個新“點子”，在科內相互交流，把人性化服務落實到具體護理工作中去。
2．5護理管理是藝術，是技巧。科護士長在護理工作中不僅是領導、決策、指揮、監督者，更應起到與護理部、科主任、病區護士長之間上下溝通、相互協調、支持配合的“橋梁”作用。特別是與科主任就醫療護理問題多加強交流，相互理解、默契配合；熟悉、掌握每個病區護士長的性格、特點及工作方式，從工作和生活上關懷她們，最大限度發揮其工作潛能；每季度召開“病區護士長管理經驗介紹會”，相互交流管理體會，取長補短，共同進步。同時科護士長應提高個人思想道德修養，吃苦在前，樂于奉獻，團結同志，用人格魅力影響他人，營造和諧的工作環境和氛圍；在業務學習上精益求精，及時掌握護理新信息、新動態，有超前意識，走在護理科研創新的前列，成為學科帶頭人。
隨著三級醫院管理體系的逐步健全，科護士長在醫院護理管理中的職能作用越來越重要。注重和加強科護士長系統管理知識的學習和培養，使管理方式從經驗型逐步向標準化、規范化和科學化管理過渡［2］，擺正科護士長的位置，明確職責和權限范圍，運用先進的管理方法，才能適應新時期醫院護理管理的需要，為提高醫院護理質量和醫院可持續發展揮積極作用。
參考文獻
1孫海云．新時期護士長的職能定位和素質要求．中華護理雜志．2004，11（39）：870-871．
XX年是醫療質量管理效益年，是我院建設新型一流專科醫院關鍵性一年，護理部緊緊圍繞衛生廳對護理工作的要求和醫院“216”目標，在院黨委和分管院長領導下較好地完成了各項護理任務，現對一年的工作總結
一、執行iso質量管理文件，提高護理質量
1.完善iso9000質量標準文件。
嚴格執行iso9000文件是提高護理質量，確保病人安全的根本保證。護理部根據院綜合目標的要求，運行iso9000質量標準文件，使護理管理逐步達到了規范化、制度化和法制化，使護理人員職責具體化、文件化；進一步加強了對護理單元的管理，并不斷完善了各個護理環節的程序。
護理服務質量控制是質量管理的核心，通過質量控制阻斷和改變某些不良狀態，使護理質量始終處于符合質量標準要求的狀態。樹立預防為主的方針，將工作重點從事后把關轉移到事先控制上。進一步完善了《護理部作業指導書》，制定了各種緊急預案，根據實際修改了護理文書書寫規范，完善了護士站、治療室、處置室物品器械放置規范，確定了實行護理賓館化服務的內容，修訂了安全教育制度，護士長巡視病房等制度，使各項工作有章可循。
護理質量標準的控制范圍，從病人入院到出院，包括新入院病人指導，執行醫囑，各項治療護理，健康教育，出院指導，病人滿意度調查等全部護理環節。通過對護理質量標準的控制，實現了護理質量管理持續改進，護理差錯率不斷降低，贏得了病人的信任，為醫院帶來良好的經濟效益和社會效益。
2.精心組織護理質量體系的運行與實施
為了把iso標準運行于護理質量管理，使每個環節得到控制，最終實現住院病人治療、處理，護理到位的目標。護理部充分發揮護士長，病房護理質量小組及老專家組成的質控組織的作用，每月定期、不定期組織檢查、督促、指導，狠抓制度的貫徹落實，護理部質控組織每周檢查一次，每月底護理部組織大檢查。病房護理質量小組每天檢查各班護士的工作情況，護士長每天巡視病房至少四次，密切觀察每個病人的病情變化和思想動態，發現問題及時化解，了解病人對護理工作的滿意情況和解決病人的需要。實行了全程導醫、分組護理及主管護士負責制，為病人提供全程優質護理服務。護理部每周隨業務院長查房一次，以了解臨床需求、護士業務學習及護理文書的書寫等情況，護理部堅持節假日、危重病人查房、巡視病房至少2次/周，每月夜查房一次，以及時發現護理工作中存在的問題、護士長夜查房1次/周，每月底發病人滿意度調查表，對檢查和滿意度調查的不合格項以書面的形式與主管護士及護士長反饋并簽字與考核分數掛鉤，在每月的總結會上對普遍性問題集中講解，提出糾正預防措施并再以書面的形式對各護理單元的不合格項給以反饋。例如，巡視病房中發現一級護理的病人較多，在護士長會議上及時提醒護士長要嚴格執行分級護理制度，按要求巡視病房，特別是夜間一定要認真、仔細觀察病情，發現病情變化及時處理。充分發揮質控網的監督指導作用，以標準為依據，以質量為核心，以薄弱環節為重點，以檢查督促指導為手段，采取定期檢查與隨時檢查相結合，全面檢查與單項抽查相結合的方法對護理服務質量進行控制，確保關心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎護理到位；與病人的溝通、咨詢和護理指導到位。注重護士素質的綜合提升，收到了良好的效果。實行從病人入院到出院全過程控制，使護理工作的各個環節自始自終都處于嚴密監控之下，以保護病人安全。
通過檢查有效的促進了護理單元的工作，進一步提高了護理質量和病人滿意度。
3.抓好危重病人管理和基礎護理的落實
我們在提高護理質量的同時，注重加強對危重病人的護理，要求每一個護士對一級和危重病人掌握八知道：床號、姓名、診斷、癥狀體征、輔助檢查、治療護理、病情變化、心理狀態，要求護士長掌握每個病人的病情和心理狀況，對危重病人及時進行護理指導以保證危重病人的搶救護理工作到位，提高了搶救成功率。抓好“四個”特殊：特殊人員（新護士、工作責任心不強及思想情緒有波動的護士）、特殊時間（中午、夜間、節假日）、特殊病人（年老體弱、嬰幼兒、疑難和危重及大手術等病人）、特殊操作（不常見的操作或者難度大的一些技術操作及新業務、新技術開展等）病人的護理，做到預防為主，事前控制，確保關心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎護理到位；與病人的溝通、咨詢和護理指導到位。注重護士素質的綜合提升，收到了良好的效果。
一年來搶救危重病人205人次、特護病人356人次、一級護理病人1507人次，護理部指導協調搶救病人26人次，護理技術操作合格率97%，基礎護理合格率95%，特護、一級護理合格率98%，護理文書書寫合格率98%，急救物品完好率100%，常規器械消毒滅菌合格率100%，年褥瘡發生次數為0，病人滿意率為99%.
4.組織護士認真學習《iso9000護理作業指導書》
從XX年1月《iso9000護理作業指導書》開始試運行至今，護理部制定了學習計劃，1-3月份以護理單元為單位組織護理人員學習各項規章制度和崗位職責并進行了考試，4-6月份對《護理作業指導書》的剩余部分進行學習，并于7月4－5日對全體護理人員進行了考試，通過學習使護理人員能夠基本掌握《iso9000作業指導書》基本內容，明確職責，使各項護理工作有章可循。于XX年7月1號正式運行，通過近一年的臨床實施，提高了護理質量和病人滿意度。
iso9000文件運行以來，護理質量和病人滿意度有了很大提高，認證后將更能促進我院護理事業的發展，為打造胸科醫院護理品牌，打下了堅實的基礎。
二、開展優質服務，提高服務品質，打造胸醫護理品牌
創建一流新型專科醫院，精心打造“管理一流、質量一流、技術一流、環境一流、服務一流”的護理服務，開展了感受親情護理，創建“優質服務示范病房”、“護理文書書寫規范病房”活動和溫馨服務活動，使護理人員牢固樹立“以人為本，護理先行”的服務理念，營造溫馨舒適的就醫氛圍，調動護士長和護士的積極性，鼓勵護士長創本護理單元獨特的護理品牌，增強了團隊精神，為病人提供了優質全面無縫隙服務。
1、規范護士行為，護士精神飽滿，著裝整潔，佩帶胸卡和發網、淡裝上崗。推出優質服務新舉措，使每個護理單元都做到：五個一：病人入院時得到一聲問侯、看到一張熱情接待的笑臉、一個溫馨的就醫環境、一張親情卡、住院期間護士會積極努力為病人做一件有意義的事情；三主動：護士對病人主動接待、主動觀察、主動幫助；三個掌握：掌握病人病情、治療和檢查結果，掌握病人醫療費用情況，掌握病人及家庭、社會心理因素；七聲：病人入院有迎聲、進行治療有稱呼聲、操作失敗有道歉聲、與病人合作有謝聲、遇到病人有詢問聲、接聽電話有問候聲、病人出院有送聲；使病人感受到在胸科醫院護理服務的溫馨。與檢驗科王協商解決了新入院病人一天兩次抽血的問題，減輕了病人痛苦，使病人滿意率不斷提高。
2、賓館化個性化微笑服務：使用文明用語，接待病人及家屬時態度和藹、語言得體，樹立病人至上的觀念，說話做事都要站在病人的角度，使病人感到我們都是在為他們著想，護士從一點一滴的小事中體現對病人的細心、耐心和愛心，標準化服務是平臺，個性化服務是最終目的。
3、icu獨立理順了與外科的關系，icu護士相對固定利于管理和業務水平的提高，使外科護理工作更加規律，護士長能專心病房護理工作，icu成立2個月來到內二、內六特護病人20個班次，較好地起到傳幫帶的作用。
4開展了流動獎牌活動，在這項活動中，每個護理單元都輪流獲得獎牌。
胸外二護理單元獲得三次“優質服務示范病房”流動獎牌，三次“護理文書書寫規范病房”流動獎牌。
內三護理單元獲得一次“優質服務示范病房”流動獎牌，三次“護理文書書寫規范病房”流動獎牌；
胸外一護理單元獲得一次“優質服務示范病房”流動獎牌，二次“護理文書書寫規范病房”流動獎牌。
內五護理單元獲得二次“優質服務示范病房”流動獎牌，一次“護理文書書寫規范病房”流動獎牌。
內四內七心內。呼吸一呼吸二護理單元獲得二次流動獎牌。
胸外三內二內六護理單元獲得一次流動獎牌。
通過這項活動激發了護士比學趕幫超的意識，促進了護理服務和護理文書水平的提高。
5、5.12護士節與工會舉行了以“傳承南丁格爾精神，樹立嶄新護士形象，弘揚抗非斗志，打造胸醫護理品牌”為主題的文藝演出和別開生面的“拔河”比賽，增強了護士為建設一流新型專科胸科醫院努力工作的信心。
三、提高護士風險、安全、法律意識，防控護理缺陷的發生
1隨著社會進步，科學的發展，病人維權意識增強，消費者權利意識抬頭，護患關系緊張，醫療糾紛增多，護理人員執業風險加大，為了增強護理人員安全防犯意識，護理部制定了《提高風險和安全意識，防控護理質量缺陷》對護理工作中常見的不安全表現、護理事故常見原因，進行了總結概括，對護理差錯的定義和判定標準進行了描述，提出了如何防止護理事故及差錯的發生、加強風險管理的綜合措施并在1月份召開的護士大會上給予講解；8月份分兩次對全院護士進行了《如何應對舉證倒置》的講座，使每個護士提高了風險、安全、法律、自我保護意識，減少了護理差錯的發生。
2、進一步規范了護理文書的書寫，根據衛生廳《山東省護理文書書寫要求及格式》的要求，組織護士長進行學習和討論對書寫的細節進行了規范，并抽調專人進行隨機檢查，每月組織護士長到病案護理病歷，發現問題及時糾正，使護士的書寫水平不斷提高，以確保病案資料科學、完整、真實。
四、針對不同層次進行護士培養，全面提高護理人員素質
1.護士長培養
護理部進行了《護理管理理論》、《護士長素質與護理管理技巧》、《論護士長的多元意識》《護理質量持續改進、安全》等知識的培訓，舉辦護理管理經驗交流會，有9名新老護士長進行了發言，各自講了管理體會，以相互學習、取長補短，提高了護士長管理水平，為護士長創造了寬松、和諧、積極向上的工作氛圍，有四名護士長進修學習，心外科護士長李春梅、心內科護士長到武漢亞心醫院進修學習。內六、內七護士長到北京朝陽醫院學習。
堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，要求護士長每月工作一小結，以利于總結經驗，改進工作。
堅持了護士長例會制度：至少每二周召開護士長例會一次，內容為：安排工作重點，表揚先進，總結工作中存在的優缺點，每月初對大檢查發現的問題和病人滿意度情況，向各護士長反饋，提出改進措施，持續改進護理工作。
繼續開展整體護理，健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，（定期或不定期測評）滿意度調查結果均在98%以上，并對滿意度調查中存在的問題及時進行整改。
每月各科召開病人座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給與盡量滿足。
2、全面提高護士素質
加強了護士的培養，對全院護士進行每月一項護理技能測試，一至10月份分別進行了心電圖、簡易呼吸器、氣管插管、除顫器的使用、鼻飼、口腔護理、導尿、吸痰、靜脈留置針、皮內注射和測血壓培訓與考試。提高了護士護理技術操作水平，組織護士長講課，科室內安排相關業務理論學習，護理部進行抽查、提問每月一次，鼓勵自學、函大學習，組織業務查房，選派一名護士到上海新華醫院，四名護士到齊魯醫院和千佛山醫院進修icu，提高了對危重病人的護理水平。請赴亞心進修的兩名護士長匯報了先進護理理念和管理經驗，同時又選派兩名護士到武漢亞心進修。護理單元護士輪流到心電圖室學習，對年輕護士進行科室輪轉，以盡快掌握各科護理技術。
3.對全體護士進行禮儀培訓，提高護士綜合素質
為了隆重紀念“5.12”國際護士節，進一步推進優質護理示范工程活動的深入開展，深化“以病人為中心”的服務理念，激勵全體護士弘揚南丁格爾精神，愛崗敬業、積極進取、勇于奉獻。經研究決定，按照醫院工作計劃的要求，在全院護理崗位開展“優秀護士”、“優秀護士長”評選活動，于“5.12”護士節進行表彰。為了確保活動順利開展，達到預期的目的，特制訂本方案。
一、評選范圍
本單位已經取得護士執業證書并且經護士執業注冊，在崗且連續從事臨床護理服務或護理管理工作一年以上的護理人員，尤其是在開展“優質護理服務示范工程”活動中涌現的先進護士及護士長。
二、評選條件
（一）“優秀護士”評選條件
1.熱愛護理事業，具有良好的職業操守，愛崗敬業、工作積極主動堅持在臨床一線， 具有開拓進取、勇于奉獻的精神。與時俱進，能正確理解認識“優質護理服務示范工程”活動重要性，并能積極投身到這項活動中，促進護理模式改革、轉型和發展。
2.刻苦鉆研護理業務，有扎實的護理理論知識和過硬的護理技術，能解決所在科室疑難和復雜的護理問題，業績突出。在護理崗位上，近1年無發生護理缺陷、差錯、事故，無病人投訴。
3.堅持以人為本、以病人為中心的服務理念，關心體貼病人，具有良好的溝通能力，服務態度好，工作耐心細致，經常受到患者贊揚和好評。
4. 各病區參與評選的護士在臨床第一線工作至少滿1年，年度考核結果為優秀、稱職，全勤。
5、近1-2年發表護理論文，在同等條件下優先。
（二）“優秀護士長”評選條件
1．熱愛護理事業，愛崗敬業、無私奉獻。有較高的政治、業務素質和組織管理能力。
2．以身作則，嚴于律己，作風正派，群眾威望高，具備護理學科帶頭人的基本素質和條件。
3．認真學習貫徹衛生法律法規，在建立新的病房護理管理模式，臨床護士分層級管理，護理人力資源管理，專業人才培養和專科護士使用等各項工作中取得突出成績。
4．對科內護理人員科學分工、合理安排，能充分調動全科人員的積極性，科室凝聚力強，醫、護、患關系和諧。
5．科內特護、一級護理、危重病人護理、基礎護理考核率≥90%以上。年內無護理并發癥及嚴重護理差錯發生。
6．業務知識豐富，護理技術熟練，能對本科室業務進行指導。本科護理人員參加護理部組織的理論，護理操作考試平均成績分別達到80分、90分以上。
7．科內全年無因護理違紀受處罰，病人對護理工作和服務態度的滿意率大于90%，零投訴。
8、近1-2年發表過護理論文者，在同等條件下優先。
三、評選名額
各科按目前護理人員總數的20%以內進行評選，分組進行。分組情況如下：
第一組：產科、產房第二組：婦科
第三組：手術室第四組：兒科
第五組：護理部、供應室、兒保科、客服中心
第六組：管理組
四、評選程序及要求
采取自下而上、逐級推薦、認真審核、嚴格評選、公開公示的方式進行，堅持評選條件，工作業績突出，確實具有榜樣作用。實事求是，嚴格把關，保證質量。不符合優秀條件者可以空缺、不能為了名額勉強上報。，充分發揚民主，確保評選工作公開、公平、公正，真正發現、總結和表彰一批在護理工作崗位上涌現出來的優秀代表和典型人物。
（一）、“優秀護士”
1、科室評選（50分，其中科主任護士長評價20分，護士評價30分）：所在科室公開評選符合條件的護理人員，科主任、護士長組織，全體護士參加。各級護士長不參加病區“優秀護士”評選，參加管理組的評選。病區將初選結果、于5月 6 日上報護理部。
2、護理部初審（40分）：護理部組織有關人員對經科室評選出的人員進行初步審核。
3.醫院審批（10分）：由院領導對護理部初審后上報的人員選進行審批后，評選出的“優秀護士”填寫《先進事跡材料上報表》并于5月9號上報護理部。
（二）優秀護士長
1、護理部評選（50分）：護理部組織、各科護士長參與。
2、護理部初審（40分）
3、醫院審批（10分）：由院領導對護理部初審后上報的人選進行審批后，評選出的“優秀護士長” 填寫《先進事跡材料上報表》并于5月9號上報護理部。
