時間：2022-05-31 17:20:20
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇心血管醫(yī)學(xué)論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
中國醫(yī)學(xué)源遠(yuǎn)流長，幾千年來，在歷代醫(yī)學(xué)家長期的醫(yī)學(xué)實踐中，中醫(yī)學(xué)理論得到不斷的完善和充實，在醫(yī)學(xué)實踐上積累了豐富的經(jīng)驗，從《內(nèi)經(jīng)》《本草》《傷寒》至金、元、明、清，醫(yī)家代有杰出。世代業(yè)醫(yī)，迄今已300余年的蕭氏家族便是其中出類拔萃的一支。蕭開偉，這位幼承庭訓(xùn)的中國醫(yī)學(xué)的探索者，就留下了輝煌的足跡。
心臟疾病晚期常并發(fā)心腎、心肺及心腦血管綜合癥狀，發(fā)作時“心梗”“心衰”，危及生命。古代文獻(xiàn)中就有諸多闡述心衰癥狀的文章。
對此，遵循并強(qiáng)調(diào)《黃帝內(nèi)經(jīng)》之“天人合一，整體施治”法則的蕭開偉先生多年來潛心于此，究其本源，樂此不疲，精研維護(hù)心臟之法，取得了令人嘆為觀止的成績。
蕭開偉先生說：“來我這兒的病人，全是那些在死亡的邊沿徘徊的患者，我的最大的愿望是，延續(xù)他們的生命，重新給他們生機(jī)，值得欣慰的事，我的愿望都實現(xiàn)了。”
患者王杏莉，女，49歲，寧波人，2004年10月3日初診時，面色暗蒼老，唇紫，脈沉微，主動脈瓣關(guān)閉不全，鈣化。蕭開偉診斷后認(rèn)為，心陰虛，腎不納氣，兼心氣瘀滯，以活血祛瘀、養(yǎng)心陰、納腎氣之方治療；開藥三貼，每二日一劑。10月9日二診時，脈已浮起，述服藥后胸部已不悶不痛。10月12日，脈已無結(jié)代，病邪大減。至10月25日，患者顏面紅潤，皺紋大減，心情愉快，與初診時判若二人。
蕭開偉先生說，我們從祖國醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中查到治療“心悸”“胸”“喘癥”“水腫”等疾病的良方，許多內(nèi)容在臨床有很好的參考價值。
在醫(yī)治心血管疾病時，蕭開偉根據(jù)疾病發(fā)展的輕重，用中西結(jié)合的方法將該疾病分成四個階段。第一階段，在心血管內(nèi)膜變得粗糙不平時，臨床表現(xiàn)為胸悶、心悸、眩暈、血壓有時升高，此時為腎陰虛影響到心陰虛，因此可通過“滋心腎之陰”兼“理氣活血”解除以上癥狀。但多數(shù)患者對以上初期癥狀并不重視，進(jìn)而發(fā)展至第二階段，血栓形成后（血瘀），升高的血壓已不容易下降，臨床表現(xiàn)頭昏、眼花，甚者心跳早搏等，血栓形成后的治療方法，應(yīng)在滋“心腎之陰”的前提下加入“活血祛瘀”之品以消除已形成之血栓，達(dá)到“祛瘀”的目的。心臟疾病的第三階段，即以上病癥未得到有效醫(yī)治，患者體征反復(fù)加重，心血管逐漸失去彈性，出現(xiàn)粥樣硬化，心臟進(jìn)而擴(kuò)大，冠心病形成，此時要改變已擴(kuò)大的心臟是很困難的，但使用“滋陰”“補(bǔ)氣”“降氣”“活血祛瘀”以減少血栓形成，軟化血管并增加血管內(nèi)壁分泌物以起到抗血凝效果，從而達(dá)到控制血壓，緩解癥狀，減輕心臟負(fù)擔(dān)的目的。心臟病晚期為第四階段，其綜合癥狀較為復(fù)雜，有因肝硬化壓迫門靜脈導(dǎo)致高血壓累及心臟，久而心衰的，對此類患者治應(yīng)先“補(bǔ)心氣”“養(yǎng)陰”“回陽”兼“活血瘀”“疏理肝脾”；待正氣漸復(fù)再“逐水”“補(bǔ)養(yǎng)”，標(biāo)本兼治，水去后“調(diào)理脾胃”“養(yǎng)血滋陰”。
蕭開偉舉例說，有一個患者叫陳志華，男，56歲，2005年2月9日在廣東省某醫(yī)院確診為冠心病，急性冠脈綜合癥，心功能一級，高血壓癥一級（極高危組），嚴(yán)重心絞痛，心電圖表示心肌缺血。病人連續(xù)3次接到病危通知。次日上午9點，蕭開偉接到電話后，根據(jù)醫(yī)院體檢及各項檢驗報告的結(jié)果，并通過詳細(xì)問診，診斷心虛血阻，為“心陽不振之漸，心陽將脫矣”，急宜回陽救逆，補(bǔ)心氣，養(yǎng)心陰，活血祛瘀。遂將藥方傳真至該院，令醫(yī)院按方治療后，患者病情逐漸好轉(zhuǎn)。兩個月后，患者已能每周爬白云山一次，恢復(fù)了正常工作,時常去各地出差處理事務(wù)。
蕭開偉，這位1950年生于四川中醫(yī)世家的中國醫(yī)生，從5 歲就開始學(xué)醫(yī)， 19歲下鄉(xiāng)時，在黑龍江嫩江見當(dāng)?shù)厝贬t(yī)少藥，居民疾病難以得到及時醫(yī)治，即以家傳所學(xué)為當(dāng)?shù)氐幕颊咧委煟痪镁兔肽劢?978年在上海同父親合著《腎水論》，該書在1998年獲第六屆國際醫(yī)學(xué)博覽會金獎。新著《腎水論續(xù)》已被歐洲權(quán)威醫(yī)學(xué)出版社選中并預(yù)約出版，代表論文《內(nèi)經(jīng)理論對心血管疾病的搶救與治療》，獲第五屆中國名醫(yī)論壇優(yōu)秀醫(yī)學(xué)論文一等獎，該文被中國醫(yī)師協(xié)會載入“中國當(dāng)代醫(yī)學(xué)思想寶庫”“中國當(dāng)代思想寶庫”。2004年，蕭開偉獲聯(lián)合國國際交流醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)博士，同年被聯(lián)合國世界和平基金會授予“世界名醫(yī)”稱號。
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關(guān)鍵詞：生物醫(yī)學(xué)期刊；英文摘要；結(jié)構(gòu)；句長；時態(tài)；語態(tài)
中圖分類號：G213 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1673-2596（2017）03-0113-03
摘要是論文的核心濃縮，國內(nèi)編輯界及科研工作者、學(xué)者對此進(jìn)行了大量細(xì)致的研究[1-4]。英文摘要作為國內(nèi)期刊與國際接軌的重要紐帶，越來越多地受到重視，開展醫(yī)學(xué)類科技期刊英文摘要研究有利于我國國內(nèi)醫(yī)學(xué)類科技期刊的國際化傳播與交流，有利于國內(nèi)醫(yī)學(xué)科技人員借鑒與吸收西方發(fā)達(dá)國家的醫(yī)學(xué)科技信息，加強(qiáng)學(xué)術(shù)的溝通與交流，從而為提高醫(yī)療技術(shù)和科研水平創(chuàng)造有利條件。
目前，國內(nèi)外期刊研究界對英文摘要的研究和討論呈現(xiàn)出不斷深入、趨于規(guī)范、靈活運用的幾個階段。從1982年國際生物期刊編輯委員會公布溫哥華格式，明確提出abstract，到1991年結(jié)構(gòu)式摘要被國際期刊編輯委員會正式列入，醫(yī)學(xué)論文摘要開始廣泛采用結(jié)構(gòu)式摘要寫作模式[5]。本文從生物醫(yī)學(xué)期刊英文摘要寫作入手，采取調(diào)查統(tǒng)計的方法，基于生物醫(yī)學(xué)期刊英文摘要的結(jié)構(gòu)、時態(tài)、語態(tài)等方面，對中外生物醫(yī)學(xué)期刊英文摘要進(jìn)行橫向比較，總結(jié)我國生物醫(yī)學(xué)期刊英文摘要的總體寫作現(xiàn)狀，并從國內(nèi)外對比研究中，得出有益結(jié)論和建議，從而為更好地指導(dǎo)生物醫(yī)學(xué)期刊英文摘要寫作、提高英文摘要寫作水平和質(zhì)量、促進(jìn)國內(nèi)生物醫(yī)學(xué)期刊國際化接軌和學(xué)術(shù)交流創(chuàng)造有利條件。
一、研究方法
根據(jù)研究對象的代表性、權(quán)威性、可比性等原則，以pubmed和中國知網(wǎng)收錄期刊作為研究對象，按比例各抽取了國內(nèi)外10種中英文期刊，其中5種國外醫(yī)學(xué)類科技期刊《The New England Journal of Medicine》《GUT： an international Journal of gastroenterology and hepatology》《GIE：gastrointestinal endoscopy》《oncology：international Journal of cancer research and treatment》《JACC：Journal of the American college of cardiology》和5種國內(nèi)醫(yī)學(xué)類科技期刊《中國腫瘤臨床》《中華消化內(nèi)鏡雜志》《中華消化雜志》《中華心血管病雜志》《中華醫(yī)學(xué)雜志》作為研究對象，并隨機(jī)抽取了國外期刊中國學(xué)者發(fā)表的論文55篇，國內(nèi)期刊中國學(xué)者發(fā)表的論文50篇，采用對抽取論文英文摘要逐句標(biāo)注的方式，統(tǒng)計每篇英文摘要的結(jié)構(gòu)、句長、時態(tài)、人稱、語態(tài)等信息，進(jìn)行中外醫(yī)學(xué)類科技期刊英文摘要的橫向比較與分析。其中外文期刊在研究中分別標(biāo)注為A1、A2、A3、A4、A5，國內(nèi)醫(yī)學(xué)類科技期刊標(biāo)注為D1、D2、D3、D4、D5。
二、結(jié)果與分析
通過統(tǒng)計，我們分析了國外醫(yī)學(xué)類科技期刊英文摘要496句，國內(nèi)醫(yī)學(xué)類科技期刊英文摘要447句。對英文摘要的結(jié)構(gòu)、句長、時態(tài)、人稱、語態(tài)等信息進(jìn)行了全面統(tǒng)計和分析。
（一）摘要結(jié)構(gòu)分析
根據(jù)研究的內(nèi)容和方法，目前摘要的結(jié)構(gòu)大體可以分為結(jié)構(gòu)式摘要（structure abstract）和非結(jié)構(gòu)式摘要（non-structure abstract）；指示性摘要（indicative abstract）和報道性摘要（information abstract）等。在國際《生物醫(yī)學(xué)期刊投稿的統(tǒng)一要求》定中，采用的是目的、方法、結(jié)果和結(jié)論的四層結(jié)構(gòu)式摘要。這種摘要的優(yōu)點在于層次清晰、篇幅短小簡潔卻表達(dá)明確，便于在短時間內(nèi)把握論文內(nèi)容，利于查閱和交流。目前，絕大多數(shù)的生物醫(yī)學(xué)期刊都采用這種模式。在本次統(tǒng)計分析中，上述10種期刊基本采用了結(jié)構(gòu)式摘要模式，反映出結(jié)構(gòu)式摘要模式在生物醫(yī)學(xué)期刊摘要寫作中的巨大優(yōu)勢。
（二）字?jǐn)?shù)分析
研究中對于樣本的字?jǐn)?shù)進(jìn)行了統(tǒng)計分析，結(jié)果表明：國內(nèi)期刊的摘要平均字?jǐn)?shù)為237字，平均句子數(shù)為9.2句；國外期刊的摘要平均字?jǐn)?shù)為314字，平均句子數(shù)為10.2句.比較而言，國外的生物醫(yī)學(xué)期刊摘要顯得更長，句子數(shù)沒有顯著的差異，句式相對復(fù)雜些。主要由于國內(nèi)期刊英文摘要存在缺乏研究意義、研究背景的描述，同時各部分內(nèi)容的表達(dá)不連貫，因而句子較短；相比較而言，國外期刊比較重視背景、結(jié)果和研究意義的描述，摘要更長、句式更復(fù)雜[6]。與國外生物醫(yī)學(xué)期刊摘要比較而言，國內(nèi)生物醫(yī)學(xué)論文英文摘要內(nèi)容上嚴(yán)重依賴中文摘要的簡單翻譯，過于簡單，不能反映論文的全貌和深度。
（三）時態(tài)分析
一般現(xiàn)在時多用于描述研究內(nèi)容、結(jié)果和結(jié)論；一般過去時多用于描述論文撰寫前的準(zhǔn)備工作，也可用于表示轉(zhuǎn)述已發(fā)表文獻(xiàn)的報導(dǎo)、討論和研究內(nèi)容[7-8]。從樣本的時態(tài)統(tǒng)計分析中，我們發(fā)現(xiàn)：國內(nèi)外生物醫(yī)學(xué)期刊在時態(tài)上運用情況大體相似，主要運用一般現(xiàn)在時、一般過去時，而現(xiàn)在完成時、將來時等時態(tài)的運用較少，只有在摘要中需要有這種表述時才使用。（見圖1和圖2，單位%）
另外，根據(jù)國內(nèi)外生物醫(yī)學(xué)期刊的目的、方法、結(jié)果和結(jié)論的四層結(jié)構(gòu)式摘要模式，背景（background）一般采用一般過去時或者現(xiàn)在完成時，方法（methods）一般采用過去式，結(jié)果（results）、結(jié)論（conclusions）一般采用現(xiàn)在時，但也有采用過去時的情況。
（四）語態(tài)分析
根據(jù)對樣本句型的分析，按照主動語態(tài)、被動語態(tài)以及無語態(tài)句統(tǒng)計結(jié)果顯示：國外生物醫(yī)學(xué)期刊語態(tài)中主動句、被動句、無語態(tài)句比例分別為46.2%、21.3%、32.5%（如下圖3）；國內(nèi)生物醫(yī)學(xué)期刊語態(tài)中主動句、被動句、無語態(tài)句分別為31.8%、45.3%、22.9%（如下圖4）。通過比較分析我們可以看出，國外生物醫(yī)學(xué)期刊語態(tài)中主動語態(tài)占比明顯高于國內(nèi)，與此相對應(yīng)的是國內(nèi)生物醫(yī)學(xué)期刊語態(tài)中被動語態(tài)占比明顯高于國外，另外無語態(tài)句占比國外也高于國內(nèi)。
在摘要樣本對比分析中表現(xiàn)得較為明顯：
例如，將2012年8月至2013年8月在天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院疼痛治療科接受藥物治療且VAS評分>4分的102例NCP患者隨機(jī)分成安慰劑聯(lián)合OST治療組（A組）和NTP聯(lián)合OST治療組（B組）。比較兩組VAS評分、疼痛緩解率、爆發(fā)痛發(fā)作次數(shù)、OST使用劑量及藥物不良反應(yīng)。
譯文：NCP patients who received drug therapy with a visual analog scale （VAS） score of > 4 were randomly divided into the placebo combined oxycodone group （group A） and Neurotropin combined oxycodone group （group B）. The VAS score， pain relief rate， frequency of pain outbreaks， average dose of oxycodone per day， and adverse drug reactions between the two groups were compared.
在介紹臨床診療的方法時，作者采用了過去時的被動語態(tài)。而此類表述在國外期刊中則往往采用主動語態(tài)，如采用“we analyzed……”、“we performed……”例等模式開頭，例如we analyzed a detailed subset of data on 3343confirmed and 667 probable Ebola cases collected in Guinea，Liberia，Nigeria，and Sierra Leone as of September14.
在英文的語態(tài)運用上，國內(nèi)生物醫(yī)學(xué)論文英文摘要往往存在被動語態(tài)過度使用的誤區(qū)[9]。在生物醫(yī)學(xué)英語摘要寫作中，很多人持這種觀點：認(rèn)為生物醫(yī)學(xué)是客觀性事物和過程的描述，需要采用被動語態(tài)這一句法特征。實際上，無論是采用主動語態(tài)還是被動語態(tài)都不是問題的實質(zhì)，關(guān)鍵在于符合論文的內(nèi)容和表達(dá)的需要。相比較而言，國外生物醫(yī)學(xué)期刊摘要中采用的主動語態(tài)明顯多于被動語態(tài)，與英美國家文化和語言表達(dá)相關(guān)；而我國生物醫(yī)學(xué)期刊摘要中被動語態(tài)過度使用的情況依然存在，但已經(jīng)逐步改善，這得益于生物醫(yī)學(xué)論文作者開放性視野的擴(kuò)大和我國對外生物醫(yī)學(xué)交流的廣泛和普及。
三、建議
與國外生物醫(yī)學(xué)期刊摘要寫作的靈活性和準(zhǔn)確性相比，我國生物醫(yī)學(xué)期刊摘要寫作顯得過于格式化，差距明顯。針對我國生物醫(yī)學(xué)科技期刊摘要存在的不足和問題，對于醫(yī)學(xué)科技期刊作者和編輯而言需要在以下方面加強(qiáng)和提高：
第一，提高國外生物醫(yī)學(xué)期刊、資料的閱讀量。英語書面表達(dá)能力與英語閱讀能力息息相關(guān)，因此，為提高生物醫(yī)學(xué)論文英文摘要的寫作能力和編輯能力，首當(dāng)其沖是需要增大國外生物醫(yī)學(xué)期刊、資料的閱讀量，對于論文作者而言要在本專業(yè)國外期刊資源閱讀上下功夫，盡可能多閱讀，熟能生巧，從而寫出地道的英文表達(dá)；對于編輯而言，只有掌握豐富的國外生物醫(yī)學(xué)資料，不斷提高閱讀量，才能準(zhǔn)確把握國外英文摘要撰寫的主脈絡(luò)和新趨勢，從而提高英文摘要的編輯能力，使國內(nèi)生物醫(yī)學(xué)期刊的發(fā)展更具國際化。
第二，擴(kuò)展視野，加大生物醫(yī)學(xué)國際交流和專業(yè)培訓(xùn)。無論論文作者和專業(yè)編輯，參加相關(guān)的生物醫(yī)學(xué)國際交流和專業(yè)培訓(xùn)都是必須的。生物醫(yī)學(xué)的發(fā)展瞬息萬變，知識的更新周期變短，必須加強(qiáng)生物醫(yī)學(xué)的國際交流，通過聆聽生物醫(yī)學(xué)國際會議等形式，及時了解生物醫(yī)學(xué)動態(tài)，掌握生物醫(yī)學(xué)新事物、新表達(dá)，從而緊跟國外生物醫(yī)學(xué)發(fā)展步伐，提高英文摘要表達(dá)能力。有條件的單位可以通過舉辦專業(yè)培訓(xùn)等形式，加編輯人員英文摘要編輯水平。
張三，培養(yǎng)英文表達(dá)風(fēng)格。由于國內(nèi)大多數(shù)生物醫(yī)學(xué)論文作者采用的是先寫中文摘要，再進(jìn)行轉(zhuǎn)譯的方式，在很大程度上擺脫不了中國式英語的模式。在實際中，可以通過摹寫英文摘要原文的方式，逐步培養(yǎng)獨立的英文表達(dá)思維和表達(dá)風(fēng)格，從而寫出出色的論文英文摘要。對于編輯而言，也要培養(yǎng)英文表達(dá)風(fēng)格，通過與論文作者的反饋，促進(jìn)論文英文摘要的完善。
本文從客觀的角度對于國內(nèi)外生物醫(yī)學(xué)期刊的英文摘要進(jìn)行了比較分析，指出了我國生物醫(yī)學(xué)期刊英文摘要存在的問題，并提出了具體的建議。實際上，由于英語并非我們的母語，在實際運用和表達(dá)中，存在不足是客觀情況，但要在思想上充分認(rèn)識到這種差距，通過堅持不懈的努力，掌握英美語言表達(dá)習(xí)慣，創(chuàng)新英文摘要寫作編輯方式，與國際接軌，促進(jìn)國內(nèi)外期刊的相互交流和提高。
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論文關(guān)鍵詞：卒中后腦心綜合征
腦心綜合征又稱腦源性心臟損害，指并發(fā)于各種腦部病變（卒中、癲癎、外傷頭部手術(shù)等）的心臟損害，其主要臨床表現(xiàn)包括心電圖（ECG）復(fù)極改變，心律失常，血漿心肌酶活性升高以及心功能障礙等，嚴(yán)重者可發(fā)生猝死。
腦卒中患者常出現(xiàn)心臟損害，腦卒中后常見的死亡原因之一來自于心臟事件，包括心律失常或心室復(fù)極改變，使易損期增加，而在易損期出現(xiàn)的早搏更可能導(dǎo)致室性快速心律失常或室顫，這可能是卒中患者發(fā)病后最初1個月內(nèi)易發(fā)生猝死的主要原因。心律失常常影響心臟功能，降低腦灌注，減少腦血流，進(jìn)而加重腦原發(fā)病變，影響患者預(yù)后。因此，研究腦卒中后腦心綜合征的發(fā)病機(jī)制及防治措施有重要的臨床意義。
1 臨床特征
1.1 心電圖復(fù)極改變 心電圖復(fù)極改變是腦卒中患者最常見的心臟異常。最近，Khechinashvile等（1）對來自29個研究包括1844例心電圖改變研究作一系統(tǒng)回顧，結(jié)果發(fā)現(xiàn)76%蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）患者出現(xiàn)ECG 異常，與既往是否存在心臟疾病無關(guān)，提示其ECG改變由SAH直接導(dǎo)致。在腦出血及腦梗死患者中出現(xiàn)的 ECG 異常可能不是特異性的，而很可能與患者卒中發(fā)病以前存在冠狀動脈疾病（包括無癥狀性）有關(guān)。鑒別卒中后的心電圖異常是由卒中直接產(chǎn)生還是因為同時伴隨有心臟疾病非常重要醫(yī)學(xué)論文，若誤認(rèn)由心肌缺血所致的ECG異常為由腦病變產(chǎn)生，可能導(dǎo)致不必的甚至有危險的干預(yù)，如甘露醇脫水治療加重心臟負(fù)擔(dān)，而由腦部病變所致的ECG 缺血樣改變被誤認(rèn)為心肌缺血所致，則可能影響對卒中的治療，包括運動和康復(fù)的延遲及SAH的手術(shù)治療。這需要在今后的研究中加以解決。
1.2 心臟損害的生化指標(biāo)變化 反映卒中相關(guān)心臟損害的生化指標(biāo)包括CK、CK-MB、LDH及cTnI較對照組均明顯增高，正常情況下，CK、LDH不能透過血腦屏障，卒中后由于神經(jīng)細(xì)胞、腦毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞變性壞死以及血清心肌酶的增高，另一方面，發(fā)生卒中時導(dǎo)致支配心臟的的交感神經(jīng)興奮性增高，引起兒茶酚胺在心臟內(nèi)積累，使心肌受損，也可造成心肌酶增高。研究發(fā)現(xiàn)島葉梗死組較非島葉組更易出現(xiàn)心肌酶的增高，而cTnI明顯增高，而Mb卻未增高。提示急性期腦梗死患者梗死部位對心肌酶影響較大。島葉梗死使位于島葉的控制心臟活動的中樞及與島葉皮層存在自主神經(jīng)聯(lián)系的神經(jīng)結(jié)構(gòu)都發(fā)生損害，其血漿去甲腎上腺素和腎上腺素均明顯的增高。Barber等研究證實了：在急性腦梗死患者中，血清肌蛋白1的增高與腎上腺激素的增高有密切關(guān)系。
2 超聲心動圖改變特點 超聲心動圖提示急性期腦梗死更易發(fā)生左房內(nèi)徑增大，但由于梗死患者均在發(fā)病一周內(nèi)檢查超聲心動圖，而患者的左房內(nèi)徑增大不可能于一周內(nèi)發(fā)生，因而我們認(rèn)為左房內(nèi)徑增大可能在腦梗死發(fā)生之前就存在。
3 病理學(xué)表現(xiàn) Greenhoot及 Manning對死于SAH的患者進(jìn)行尸檢，沒有發(fā)現(xiàn)任何急性心肌梗死和冠狀動脈血栓的證據(jù)，但發(fā)現(xiàn)“肌細(xì)胞溶解”的病理改變，主要為心肌灶性溶解、肌原纖維變性、散在的出血點，伴有單核細(xì)胞浸潤及脂色素沉積等。動物實驗研究發(fā)現(xiàn)，通過增加交感神經(jīng)的活動或注入過量兒茶酚胺可出現(xiàn)極其相似的心肌病理改變，而β阻滯藥或其他交感神經(jīng)阻滯藥可阻止這種變化。有趣的是這些變化主要集中在心內(nèi)神經(jīng)末梢而非血管分布，離心內(nèi)神經(jīng)末梢越遠(yuǎn)病變越輕，而在離這些神經(jīng)末梢2~4mm處通常完全正常，提示卒中后的心臟改變?yōu)樯窠?jīng)源性核心期刊目錄。
4 腦心綜合征的發(fā)生機(jī)制 卒中后心臟損害的機(jī)制目前并不清楚，一些證據(jù)支持在大腦中動脈支配區(qū)域內(nèi)存在“心臟的皮質(zhì)節(jié)律控制位點”的假說，此區(qū)域若發(fā)生血管性損害，將失去抑制性調(diào)節(jié)而導(dǎo)致交感神經(jīng)緊張度增加。神經(jīng)解剖學(xué)和電生理學(xué)顯示，島葉是心血管和自主神經(jīng)功能調(diào)節(jié)的高級中樞，島葉刺激可引起心率、血壓、心功能及自主神經(jīng)功能紊亂。事實上，島葉對心臟的自主調(diào)節(jié)存在偏側(cè)性，交感活動主要由右側(cè)島葉調(diào)節(jié)，而副交感活動主要由左側(cè)島葉調(diào)節(jié)，一些研究已證實累及島葉的卒中較其他部位更容易發(fā)生心律失常。此外，島葉和邊緣系統(tǒng)、下丘腦、杏仁核及其他涉及自主神經(jīng)控制的區(qū)域有著廣泛的直接或交叉的聯(lián)系。目前推測，介導(dǎo)卒中后心臟損害效應(yīng)的部位可能即起源于或路徑以上區(qū)域。
腦源性心臟損害的周圍機(jī)制也證實了卒中患者交感和副交感活性的不平衡，包括交感神經(jīng)活性的增加醫(yī)學(xué)論文，腎上腺髓質(zhì)兒茶酚胺分泌增加和副交感神經(jīng)活性降低等。最近的證據(jù)表明，支配心臟的自主神經(jīng)也存在不對稱分布，交感神經(jīng)的分布主要影響室性心肌的活動，而副交感神經(jīng)分布突出影響竇房結(jié)和房室結(jié)，右側(cè)迷走神經(jīng)主要影響竇房結(jié)，左側(cè)迷走神經(jīng)主要影響房室結(jié)。此外，左側(cè)頸胸神經(jīng)節(jié)或左側(cè)交感活動較右側(cè)有較強(qiáng)的促進(jìn)心臟心律失常的潛力。
Samuels（1987）提出了卒中后腦源性心臟損害由“交感超載”導(dǎo)致的假說。認(rèn)為腦卒中等中樞神經(jīng)損傷后，自主神經(jīng)功能發(fā)生紊亂，交感神經(jīng)末梢兒茶酚胺大量釋放，通過激活Ca2+使心臟肌纖維異常收縮，導(dǎo)致心電圖改變。若兒茶酚胺釋放過多及/或心肌持續(xù)缺血（心肌長時間收縮所致）后又發(fā)生再灌注，則自由基釋放，心肌再灌注損傷，最終導(dǎo)致細(xì)胞死亡。
5診斷 卒中并發(fā)心電圖復(fù)極改變常見于前外側(cè)壁和下側(cè)壁導(dǎo)聯(lián)，可通過心電圖常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)。心律失常則可通過新持續(xù)監(jiān)護(hù)或Holter心電圖檢查發(fā)現(xiàn)。需要強(qiáng)調(diào)的是應(yīng)進(jìn)行多次或連續(xù)的心電圖檢查，可提高發(fā)現(xiàn)心電圖異常的機(jī)會，另一方面又可能發(fā)現(xiàn)既往合并和未合并有心臟疾病的卒中患者之間的ECG之間的區(qū)別，提高預(yù)測危險性的準(zhǔn)確性。超聲心動圖檢查有助于發(fā)現(xiàn)心肌損害的嚴(yán)重性。此外，可通過HRV分析來評價腦卒中患者心臟自主神經(jīng)的功能狀態(tài)，及時識別發(fā)生猝死的危險性。
6展望 由于腦心綜合征是卒中后猝死的重要原因，其危險性應(yīng)引起臨床工作者的高度重視。今后應(yīng)進(jìn)步研究卒中后腦心綜合征的病理生理機(jī)制，診斷和預(yù)測腦心綜合征嚴(yán)重程度和特異性指標(biāo)，對FNS改善HRV的防治作用值得在高危人群得到進(jìn)一步的證明。
參考文獻(xiàn)
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陳汝德先生，香港中醫(yī)藥管理委員會冊執(zhí)業(yè)全科中醫(yī)師，中華中醫(yī)藥學(xué)會香港肛腸學(xué)會創(chuàng)會會長/監(jiān)事長，香港廣東汕尾市同鄉(xiāng)總會中醫(yī)協(xié)會理事長，香港冊中醫(yī)學(xué)會執(zhí)行委員會委員（第二、三屆），香港社團(tuán)首長合議會醫(yī)務(wù)顧問（首屆），香港華人革新協(xié)會醫(yī)事顧問，香港保健海流協(xié)進(jìn)會副監(jiān)事長/醫(yī)事顧問，香港汕尾市海陸豐陸河文康總會顧問醫(yī)師，香港耀興東村居民協(xié)會醫(yī)事顧問，香港環(huán)保物流及清潔從業(yè)員協(xié)會（工聯(lián)會屬會）常年義務(wù)特約中醫(yī)師。
他，知道何為襟懷，故能容納民之疾苦，讓善念照亮行醫(yī)之路；他，知道何為慈悲，故能將醫(yī)術(shù)化為義舉，福蔭百姓無數(shù)。40載春秋，他研學(xué)識，成藥，著論文――秉梅之傲骨，不畏艱辛修得仁心仁術(shù)；承梅之高潔，善行當(dāng)先播撒芳馨沿途。他，就是陳汝德先生。
醫(yī)為後，德為先
扶貧救弱善行仁心
2014年6月8日，第四屆香港中醫(yī)師經(jīng)驗學(xué)術(shù)論壇在龍堡國際酒店舉行。大會以“團(tuán)結(jié)中醫(yī)藥界，建立互信，凝聚力量，共享資源，發(fā)揚香港中醫(yī)師精神”為宗旨，近300名資深中醫(yī)在會上作經(jīng)驗交流，共同探討了香港中醫(yī)藥未來的發(fā)展動向。及展開了電腦頸肩病的診斷與治療等中醫(yī)師的經(jīng)驗交流活動。
以弘揚中華民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)為己任的陳汝德先生擔(dān)任大會副主席，他的眼睛堅定而有神，眉宇間透露出對香港中醫(yī)發(fā)展前景的十足把握與信心。
陳汝德先生祖籍廣東汕尾，父母是鄉(xiāng)下人，有著樸實善良的品質(zhì)。都說醫(yī)者德為先，自小在鄉(xiāng)土氣息熏陶下的陳汝德先生身上自然流淌著仁義忠厚的血液，這也鑄就了他一生行醫(yī)濟(jì)世的襟懷。
陳汝德先生畢業(yè)於廣州中醫(yī)藥大學(xué)高級診斷內(nèi)外方劑藥學(xué)（全科）和香港新華中醫(yī)學(xué)院高級研究班，主理內(nèi)、外、婦、兒全科，擅長運用針炙、推拿等物理療法，在醫(yī)治骨刺、風(fēng)濕、心血管等內(nèi)科方面擁有許多成功案例。他細(xì)嚴(yán)謹(jǐn)，即使是急性傳染性黃疸型肝炎、肝硬化、骨傷、皮膚科等疑難雜癥，都能從容應(yīng)對。行醫(yī)四十多年，陳汝德先生已經(jīng)積累了豐富的臨床經(jīng)驗，經(jīng)沉淀後的心也變得愈加慈悲和溫厚。
三十多年前，陳汝德先生憑著高明的醫(yī)術(shù)和服務(wù)群眾的心，與同為香港全科中醫(yī)師的太太顏惠梅女士共同開設(shè)了屬於自己的診所--陳汝德康德堂，夫妻二人同心為患者診治病癥，方便了社區(qū)居民。在那里，每天都晃動著陳汝德先生忙碌的身影，他總是認(rèn)真地為每位病人做檢查，給他們詳細(xì)講解自身的疾病給予治療建議，無論對大小輕重患者都不曾有絲毫懈怠。陳汝德先生為人正直，經(jīng)營陳汝德康德堂三十多年來，他從不多收病人一分錢，甚至經(jīng)常為老弱貧病、傷殘和無依者減免治療費用，正是因為他這種大德大義，社區(qū)民眾們一有不適總是第一個想到找他看，陳汝德先生一時間在香港遠(yuǎn)近聞名。1993年，陳汝德先生應(yīng)邀到北京為時任中國水利電力部副部長彭仕祿診病，他細(xì)心沉穩(wěn)的敬業(yè)精神讓彭仕祿賞有加。
曾任《廣東中醫(yī)》審編委員會委員、當(dāng)年已九十多歲高齡的著名中醫(yī)師曾岳庵撰聯(lián)鞭策陳汝德先生：“汝心越善成功越大，德行彌高醫(yī)術(shù)彌精。”這幅鶴頂格嵌名聯(lián)既表達(dá)了曾岳庵醫(yī)師對陳汝德先生高明醫(yī)術(shù)的認(rèn)可，也傳達(dá)了他希望陳汝德先生精進(jìn)修習(xí)醫(yī)術(shù)、常懷善心濟(jì)世惠民的美好寄愿。
精於學(xué)，勤研習(xí)
醫(yī)績卓著骨刺圣手
鉆研是一種精神，對於一位醫(yī)務(wù)工作者而言，更是必不可少的質(zhì)量。暇時間，陳汝德先生始終將學(xué)習(xí)置於首位。他翻遍各類醫(yī)書，反復(fù)研習(xí)各種疾病的治療方法，曾師從郭仕猷、曾岳庵等著名醫(yī)師，且常常走訪香港有名的中醫(yī)，向他們請教一些行醫(yī)過程中遇到的難題，他虛心向?qū)W，不恥下問，醫(yī)術(shù)更上一層。他喜歡進(jìn)出大大小小的中醫(yī)交流會，因為在他看來，一個人的智慧是有限的，很多珍貴的思想往往誕生在人與人之間的碰撞和交流之中。平日，陳汝德先生喜歡研究藥物的起源和功效，且屢次嘗試研新的藥品，效果顯著。如今，由他研而成的中藥成分的藥品已有數(shù)種，其中，特效骨刺散幫助無數(shù)患者成功治愈骨刺，他也因此被患者譽為“骨刺圣手”。
陳汝德先生是個德醫(yī)雙馨的醫(yī)師。論醫(yī)術(shù)，他不居人下，且孜孜不倦地追求著更高的醫(yī)學(xué)境界；論經(jīng)綸，他才高過人，常常將自己的行醫(yī)所得著述成文，見於業(yè)界多家著名刊物登載。論文《腰椎骨刺頑癥中醫(yī)法方治愈例證》經(jīng)中華中醫(yī)藥學(xué)會評定被授予優(yōu)秀論文一等獎入編《首屆全球中醫(yī)藥大會論文集》；《糖尿病腳免截診治》入編《中醫(yī)雜》、《香港中醫(yī)雜》、《香港冊中醫(yī)學(xué)會中醫(yī)藥論文集》；《多發(fā)性膿腫“流注”、“瓜”中醫(yī)診治驗證》入編《港、澳、內(nèi)地中西結(jié)合專業(yè)交流研討會醫(yī)學(xué)資料匯編》；《談中醫(yī)治療骨質(zhì)增生》發(fā)表於首屆2011香港中醫(yī)師經(jīng)驗學(xué)術(shù)論壇；《習(xí)慣性流產(chǎn)附桂理中易經(jīng)方驗治》，《常用中草藥三種》等多篇論文，被編《香港中醫(yī)師經(jīng)驗學(xué)術(shù)論壇薈萃第三集》。其傳略、功績更被編入《世界名人錄》和《香港英才錄》等大型辭書。
鑒於其在醫(yī)學(xué)方面取得的成就，陳汝德先生先後被聘為香港中醫(yī)研究院教授、香港冊中醫(yī)學(xué)會第二、三屆執(zhí)行委員會康體部副部長和中華中醫(yī)藥學(xué)會肛腸分會第六屆理事會常務(wù)理事等，且在香港社團(tuán)首長合議會、香港華人革新協(xié)會、環(huán)保物流清潔協(xié)會，香港保健海流協(xié)進(jìn)會等諸多社團(tuán)中擔(dān)任醫(yī)務(wù)醫(yī)事顧問。
陳汝德先生是一個追求“功名利祿”的人，此處的功是百世功，利是千秋利，名是萬世名。行醫(yī)賺錢早已被他拋之腦外，他的最大心愿是通過自己的醫(yī)術(shù)幫助患者減輕痛苦，在業(yè)界留下好的名聲，著述的醫(yī)學(xué)論文也能流傳下去供同行借鑒、傳播，僅此而已。
施惠澤，播梅馨
傳承醫(yī)術(shù)業(yè)界光明
一位名家曾贈予陳汝德、顏惠梅伉儷一副嵌名聯(lián)，聯(lián)曰：“汝河澎湃如才識，頻施惠澤；德望崔巍若峻峰，遠(yuǎn)播梅馨。”字行間透露著對他們服務(wù)之心的高度賞！一個人行善很常見，但一家人做功德為數(shù)不多。為回饋鄉(xiāng)里，陳汝德先生定期會組織一批香港中醫(yī)師在香港及內(nèi)地開展義診、贈藥活動，太太、兒子也常常參與其中。翻開陳汝德先生的服務(wù)工作日，映入眼簾的是一行行整齊有致的服務(wù)事項和數(shù)據(jù)，每天做記錄工作不是為了別的，而是他想通過筆記定期總結(jié)、發(fā)現(xiàn)問題，以期更好地改進(jìn)服務(wù)。久而久之，陳汝德先生發(fā)現(xiàn)，每次開展義診活動，前來看病問藥的人都很多，他告訴自己，一定要把惠民工作堅持下去，以便更好地幫助和服務(wù)他人。都說醫(yī)者父母心，他的善心善行得到了民眾的認(rèn)可和揚，這對於以惠民濟(jì)世為懷的陳汝德先生來說無疑是最大的欣慰。
陳汝德先生的高尚醫(yī)德不僅利益小區(qū)民眾，而且造福整個業(yè)界。在香港“歡樂滿東華”慈善籌款之認(rèn)識中草藥漫步行中，陳汝德先生和籌辦者之一李密漢教授攜同一批香港中草藥專家，竭力向參與活動的浸大中醫(yī)學(xué)院學(xué)生們實地講解中草藥的認(rèn)識、保護(hù)、培育及用等，傾盡所能將知識傳授給後輩們。目前，他還和勵志會梁李秀娛紀(jì)念學(xué)校聯(lián)合開設(shè)了一個中草藥園，計劃在未來把所種植草藥的成長過程及其功效編集成冊，此乃福蔭業(yè)界之善舉。
浩瀚五千年，中國傳統(tǒng)文化博大精深。醫(yī)學(xué)作為中華文明之精髓和流傳千年的寶貴遺產(chǎn)，其思想和智慧堪稱奧妙。以前，中醫(yī)沒有受到社會的關(guān)注，而在今天，中國醫(yī)學(xué)向全世界證明了它對人體的健康是非常有益的，發(fā)揚中華民族中醫(yī)文化瑰寶成為中醫(yī)界人士義不容辭的責(zé)任。陳汝德先生認(rèn)為，香港中醫(yī)文化的傳承應(yīng)該立足香港，背靠祖國，面向世界。“現(xiàn)今，越來越多的外國人都來香港治病，這雖然在某種程度上反映出香港中醫(yī)在國際中的成績和地位，但中醫(yī)要想真正地走出去，本身先要做一些技術(shù)、藥物等方面的改革。”陳汝德先生如是說。
“濟(jì)世懸壺醫(yī)者心，八綱四診至精深。
口碑載道馳隆譽，妙手回春遞好音。
澎湃江河才格漲，馨香梅蕙德施森。
霍然去病長康眾，近悅遐來沐霈霖。”
廣東作家楊永可曾賦詩歌頌陳汝德、顏惠梅伉儷，在他們身上，有一種精神，生生不息，經(jīng)百年而不滅，那就是行醫(yī)向善。如太太名中一個“梅”字，陳汝德先生如梅花之凜然，經(jīng)得起風(fēng)霜，耐得住嚴(yán)寒，終修得精湛醫(yī)術(shù)；又秉承梅花之亮節(jié)高風(fēng)，抵得住誘惑，守得住清貧，給人們送來芬芳，歷百世而不衰。陳汝德先生工作之喜愛文藝。他針對社會現(xiàn)象不時創(chuàng)作詩歌抑惡揚善。2014年5月出版的《香港汕尾詩詞》一書上刊載了陳汝德先生的兩篇作品：《懸壺抒感》懸壺濟(jì)世潤良知，妙手回春一首詩；仁心仁術(shù)胸中貯，英風(fēng)習(xí)習(xí)展心旗；香港廣東汕尾市同鄉(xiāng)總會中醫(yī)協(xié)會；中醫(yī)協(xié)會萃奇珍，圣手生春施澤頻；故土香江常義診，仁心高潔凈無塵。
《警勸吸毒者》
（一）毒癮纏身謊話狂，家財變賣已清光；小偷升成劫賊，終極坐牢前路茫。
國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是中國歷史文化的精髓，為世界所中仰慕，從上古至春秋戰(zhàn)國時期到唐、宋、元、明、清，在近7000年的歷史過程中不斷進(jìn)行發(fā)現(xiàn)、實踐、探索、總結(jié)和完善，逐漸形成了內(nèi)容極為豐富的有關(guān)預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、延年益壽的預(yù)防保健理論和方法。其疾病個體化的預(yù)防觀、遵循自然規(guī)律預(yù)防疾病的自然觀和疾病隨時空變化的辨證觀以及疾病預(yù)防為先、病中防變和愈后防復(fù)等預(yù)防醫(yī)學(xué)思想，無不折射出中華民族厚重的文化積淀和哲學(xué)智慧。研究其深邃的預(yù)防思想和豐富的人文精神對當(dāng)前特別是生活、工作方式日漸西化而慢性非傳染性疾病呈井噴式和低齡化發(fā)展趨勢的嚴(yán)峻形式下有現(xiàn)實的積極意義，同時對促進(jìn)全民健身和重大慢性病的預(yù)防以及疾病的轉(zhuǎn)歸也有現(xiàn)實的積極意義。
1.中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的預(yù)防醫(yī)學(xué)思想
中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的理論和方法是中國古人對生命現(xiàn)象大膽探索和艱辛實踐的智慧結(jié)晶，具有獨特的東方色彩和民族風(fēng)格，有顯著的文化基因烙印，內(nèi)容博大精深，方法豐富多彩。其豐富的預(yù)防醫(yī)學(xué)思想主要體現(xiàn)在人體對疾病個體化的預(yù)防觀、遵循自然規(guī)律預(yù)防疾病的自然觀和疾病隨時空變化的辨證觀以及疾病預(yù)防為先、病中防變和愈后防復(fù)的預(yù)防醫(yī)學(xué)思想。
1.1疾病個體化的預(yù)防觀
中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為人的體質(zhì)、性別、年齡不同，先天稟賦不同，所生活的地域、季節(jié)、氣候不同以及生存條件的不同，所得疾病的種類、幾率及愈后就會不同。可以說每一個人都有獨特的身體特征；同時認(rèn)為疾病在早期會表現(xiàn)出特有的征兆，可以通過面色、脈象、身體狀態(tài)、大小便等外象并經(jīng)醫(yī)生的“望、問、聞、切”進(jìn)行觀察、判斷，發(fā)現(xiàn)潛在的疾病風(fēng)險，并有針對性地用食物、藥食兩用物質(zhì)或藥物對身體進(jìn)行調(diào)理從而達(dá)到預(yù)防疾病的目的。這種個體化的疾病預(yù)防觀正是傳統(tǒng)預(yù)防醫(yī)學(xué)的獨到和高明之處，值得肯定和推崇。它與現(xiàn)代預(yù)防疾病采取的“千人一方，萬人同藥”有極大的區(qū)別，雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)可通過體檢來提早發(fā)現(xiàn)疾病，但只有當(dāng)生化指標(biāo)出現(xiàn)異常或臨床征兆已經(jīng)發(fā)生時才能發(fā)現(xiàn)，對主觀表現(xiàn)出來的不舒服、不適應(yīng)等亞健康癥狀，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還沒有更好的辦法解決；即使是有某些指標(biāo)的異常如血糖的升高，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)仍缺乏個體化的預(yù)防措施。因此強(qiáng)調(diào)針對個體體質(zhì)、地域、季節(jié)、氣候、飲食習(xí)慣等情況的不同，具體分析，差別對待，是有極強(qiáng)的針對性、季節(jié)性、地域性和實用性。因為是個體化的，所以有十分理想的強(qiáng)身、保健和疾病預(yù)防的效果。現(xiàn)在在我國江南、江淮、閩南等地區(qū)在季節(jié)變換時，有請中醫(yī)開膏方、吃膏方的傳統(tǒng)，顯然絕大多數(shù)是進(jìn)行疾病預(yù)防、身體調(diào)理和日常保健而非治療疾病。因此現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)應(yīng)充分吸收傳統(tǒng)預(yù)防醫(yī)學(xué)的個體化疾病預(yù)防的精華、特色和優(yōu)勢，既注重人群預(yù)防的研究，也應(yīng)有針對性進(jìn)行個體化的疾病預(yù)防研究，尤其是根據(jù)個體體質(zhì)、地域特點、季節(jié)、性格和日常行為生活方式等有針對性地對疾病進(jìn)行個體化預(yù)防，中西醫(yī)結(jié)合以期達(dá)到更好地預(yù)防疾病的目的。
1.2遵循自然規(guī)律預(yù)防疾病的自然觀
中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為人是大自然的一員，人體是一個和諧、有機(jī)和充滿生機(jī)的整體，人體的各種組織、器官、神經(jīng)、肌肉、激素水平乃至心理活動等都不是孤立的，而是相互聯(lián)系、相互照應(yīng)、相互影響的，并與自然季節(jié)的變化、生活起居、飲食等有密切關(guān)聯(lián)。因此自然界的變化必然會直接或間接地影響人體，使機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的反應(yīng)。基于這樣的認(rèn)識，古人從“天人合一”的整體觀出發(fā)，發(fā)現(xiàn)并總結(jié)了人體與自然相適應(yīng)的基本規(guī)律，提出了具體適應(yīng)自然變化的疾病預(yù)防法則；總結(jié)了四時變化對人的情志、氣血、
臟腑、經(jīng)絡(luò)影響的關(guān)系；晝夜、晨昏變化，日月星辰變化，地理環(huán)境及溫度、濕度、氣壓、氣流變化對人體的影響關(guān)系等。同時指出人在適應(yīng)自然的過程中不是一味聽從自然變化而束手無策，人可以充分發(fā)揮主觀能動性調(diào)整自己，使自己更加適應(yīng)環(huán)境。疾病預(yù)防的總原則就是遵循自然界的規(guī)律即“春生、夏長、秋收、冬藏”；并總結(jié)出了許多經(jīng)過實踐和歷史檢驗證明是正確的俗語，如“冬吃蘿卜夏吃姜、不勞郎中開藥方”；“一年之內(nèi)，秋不食姜；一日之內(nèi)，夜不食姜”；“春捂秋凍，一年無病”；“秋風(fēng)涼，添衣裳。一場秋雨一場寒，十場秋雨穿上棉。白露身不露，寒露腳不露”等。《黃帝內(nèi)經(jīng)?邪客》指出“人與天地相參與，與日月相應(yīng)也”就是這個道理。人在順應(yīng)自然界的變化規(guī)律時還積極地改造自然環(huán)境，如在氣溫極熱或極冷時，人體的自然調(diào)節(jié)難以達(dá)到理想效果，就發(fā)明了空調(diào)，以改變室內(nèi)環(huán)境，保證人體不因極端環(huán)境變化而對機(jī)體造成傷害。正如《道德經(jīng)》云：“故道大，天大，地大，人亦大。域中有四大，而人居其一”。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明自然界的變化對人體的影響是客觀存在的，如海的潮汐、月的圓缺等都會影響人體的情志和臟器功能，極熱或極冷的時候是心血管疾病發(fā)病的高峰，也是導(dǎo)致猝死的主要因素之一，因此預(yù)防疾病必須遵循自然規(guī)律，并遵循自然規(guī)律來養(yǎng)護(hù)身體。例如春天萬物生發(fā)，人的情緒應(yīng)隨自然一樣心曠神怡，生機(jī)勃勃；這時稍晚睡覺，早點起來；提升精神狀態(tài)，與自然和諧；在飲食上應(yīng)“省酸增甘，以養(yǎng)脾氣”。意思是說，春季肝旺之時，要少食酸性食物，否則會使肝火更旺，傷及脾胃。如適當(dāng)吃一些大棗、山藥、刀豆、南瓜、扁豆、西紅柿、核桃、栗子、魚腥草、芹菜、菠菜和胡蘿卜等對助升陽氣有積極作用。若不尊重自然規(guī)律，不遵循自然界變化對人體的影響規(guī)律，就可能導(dǎo)致疾病的發(fā)生，如果本身有疾病則會使疾病加速發(fā)展。可見古人早就發(fā)現(xiàn)并觀察到自然規(guī)律對人的影響，從而產(chǎn)生了遵循自然規(guī)律預(yù)防疾病的思想。
1.3疾病預(yù)防變化的辨證觀
中國哲學(xué)思想的核心是“事物不斷發(fā)展變化”，這是一個根本規(guī)律，在疾病的預(yù)防上其顯著的預(yù)防醫(yī)學(xué)特征可歸納為“根本是‘象’，核心是‘變’”。所謂“象”是指像自然界那樣，因為“疾病預(yù)防”的基礎(chǔ)是遵循、效法和學(xué)習(xí)自然。而遵循自然法則的核心是“和”。“和”是指人、自然、社會、身體本身的大平衡與大和諧，所有的方法和手段只有達(dá)到“和”的狀態(tài)，才達(dá)到“最佳健康”的境界；因為自然界是最和諧的。“象”的根本是取自然之象，自然之象的精妙是在“變”。“變”是自然界的基本屬性和規(guī)律，例如一年四季的變化會使疾病預(yù)防方法“變”，不同年齡的“變”會使疾病預(yù)防手段“變”，四季的“變”會使補(bǔ)益的方式“變”，不同的疾病會使預(yù)防和治療方法“變”，一天之內(nèi)不同的時辰對疾病預(yù)防的要求也在“變”。今天人們的生活方式、飲食結(jié)構(gòu)、工作環(huán)境、生存狀態(tài)、休閑娛樂方式與古人相比發(fā)生了天翻地覆的變化，如多數(shù)中國人是營養(yǎng)過剩而非營養(yǎng)不足，上班族壓力大，緊張度高，因此疾病預(yù)防的方法要“變”，要順應(yīng)時代的要求。例如《黃帝內(nèi)經(jīng)?四氣調(diào)神大論篇》指出“秋三月，此謂容平，天氣以急，地氣以明，早臥早起，與雞俱興”。如果今天的人們遵循“與雞俱興”的作息時間，那么就會與社會脫節(jié)，顯然必須要“變”以適應(yīng)社會生活的要求。其實“變”就是發(fā)展，因此“疾病預(yù)防”的觀念、方法和生活行為方式也應(yīng)隨時代的變化而變化，與時俱進(jìn)。
1.4注重預(yù)防為先、病中防變和愈后防復(fù)
中國傳統(tǒng)的疾病預(yù)防醫(yī)學(xué)思想特別注重預(yù)防為先、病中防變和愈后防復(fù)。《黃帝內(nèi)經(jīng)?素問?四氣調(diào)神大論》指出：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！”強(qiáng)調(diào)了預(yù)防為先、病中防變和愈后防復(fù)的重要性。在疾病初起時，便能知道病邪之所在，及時進(jìn)行治療，控制病情，使之不發(fā)展到嚴(yán)重或危險的境地。還強(qiáng)調(diào)不但要治病，還要防病；不但要防病，必須注意阻擋病變發(fā)生的趨勢、并在病變未產(chǎn)生之前就有應(yīng)對之術(shù)。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為臟腑是相互聯(lián)系、互相制約的整體，一臟有病，可以影響他臟。因此在預(yù)防和治病時必須照顧整體，治其未病之臟腑，以防止疾病之傳變。如“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾”就是講在治肝的同時，當(dāng)先調(diào)補(bǔ)脾。這就是治其未病。其目的在于使脾正氣充實，不受侵襲。如見肝之病，不知道實脾，惟治其肝，這是缺乏整體觀的治療方法，就可能使未病的臟器發(fā)生疾病，或治好肝病而脾病又來，達(dá)不到好的治療效果。可見“見微得過，用之不殆”的疾病預(yù)防思想在今天仍閃爍著耀眼的光芒。
2.傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的預(yù)防醫(yī)學(xué)思想與促進(jìn)全民健身
2.1傳統(tǒng)中的預(yù)防醫(yī)學(xué)思想與現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)思想高度統(tǒng)一
中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的預(yù)防醫(yī)學(xué)思想淵源于中國古人，但與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展有驚人的一致。首先，所有預(yù)防疾病的方法、活動都是圍繞“健康長壽”進(jìn)行的。其次，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的預(yù)防醫(yī)學(xué)基本思想是強(qiáng)身防病，防微杜漸治未病，在整體觀念及辨證思想的指導(dǎo)下去把握生命和健康，最后，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的預(yù)防醫(yī)學(xué)思想還特別重視社會心理因素，把人類、社會和環(huán)境有機(jī)地聯(lián)系在一起，正確地認(rèn)識人類的生命活動，積極地預(yù)防疾病，達(dá)到強(qiáng)身防病、益壽延年的目的。可以說傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的預(yù)防醫(yī)學(xué)思想是古為今用的典范。進(jìn)人21世紀(jì)人類疾病譜發(fā)生了極大的變化，慢性非傳染性疾病日益增多，人們對“未病先防”的認(rèn)識也越來越深刻。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的預(yù)防醫(yī)學(xué)思想不僅注重社會心理變化對人體的影響，還著眼于提高人們的心身健康。《黃帝內(nèi)經(jīng)》就指出：“上知天文，下知地理，中知人事，可以長久”（《素問?著至教論勸》），現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已從傳統(tǒng)的“生物-醫(yī)學(xué)模式”向“生物-心理-社會-醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)變，這與中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的預(yù)防醫(yī)學(xué)思想的主張不謀而合。傳統(tǒng)預(yù)防醫(yī)學(xué)思想重視社會、心理對人的影響，并采取積極主動的方法，使人類與自然環(huán)境、社會環(huán)境處于更加協(xié)調(diào)的狀態(tài)，因此對現(xiàn)代社會有重要的意義。其中的“形神共養(yǎng)，天人相應(yīng)，順應(yīng)自然，協(xié)調(diào)陰陽，節(jié)欲保精，暢通經(jīng)絡(luò)，協(xié)調(diào)臟腑，飲食調(diào)養(yǎng)，謹(jǐn)慎起居，益氣調(diào)息，和于術(shù)數(shù)，動靜適宜”預(yù)防保健的基本原則已被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)證明。
2.2促進(jìn)全民健身
