時(shí)間：2022-12-13 17:54:03
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)院介紹信，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
我校級(jí)本科班學(xué)生將于年月中旬至年月中旬進(jìn)行為期52周的畢業(yè)臨床實(shí)習(xí).
該學(xué)生入學(xué)四年以來,系統(tǒng)學(xué)習(xí)了中醫(yī)學(xué)的各門基礎(chǔ)和臨床課程,并學(xué)習(xí)了部分專題,專病的選修課,而且在課堂教學(xué)中進(jìn)行了課前見習(xí)和課間見習(xí),初步接觸過中醫(yī)的臨床實(shí)踐.按教學(xué)計(jì)劃,第五年為畢業(yè)實(shí)習(xí).
畢業(yè)實(shí)習(xí)是培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問題,解決問題能力和科學(xué)思維力法,鞏固和提高所學(xué)的基礎(chǔ)理論和臨床知識(shí),技能,對(duì)學(xué)生進(jìn)行綜合訓(xùn)練的重要階段.凡未參加畢業(yè)實(shí)習(xí)的和未通過實(shí)習(xí)考核的學(xué)生,一律不準(zhǔn)畢業(yè).為繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)學(xué),培養(yǎng)更多的中醫(yī)人才,望貴醫(yī)院能接受該生來實(shí)習(xí)為盼.
實(shí)習(xí)科目根據(jù)實(shí)習(xí)計(jì)劃中要求由本人與貴院確定,實(shí)習(xí)結(jié)束后,請(qǐng)貴院各科室負(fù)責(zé)醫(yī)師填寫畢業(yè)實(shí)習(xí)鑒定表并由醫(yī)教科審核蓋章后交回我院.
此致!
敬禮!
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院
20XX年XX月XX日
醫(yī)院實(shí)習(xí)介紹信(二)
湘雅醫(yī)學(xué)院附二醫(yī)院：
茲介紹長(zhǎng)沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院康復(fù)醫(yī)學(xué)系護(hù)理XX班XXX同學(xué)來貴單位實(shí)習(xí)，請(qǐng)予接洽為感!
XX，女，現(xiàn)年XX歲，四川省(成都市)縣人，其身份證號(hào)：XXXXXXXXXXXX，學(xué)號(hào)：XXXXXXXX。該生學(xué)習(xí)勤奮，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，積極向上，實(shí)踐能力強(qiáng)，尊敬師長(zhǎng)，與同學(xué)關(guān)系融洽。
長(zhǎng)沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院康復(fù)醫(yī)學(xué)系(蓋章)
護(hù)理教研室主任(簽字)：
20XX年XX月XX日
醫(yī)院實(shí)習(xí)介紹信(三)
醫(yī)院:
系介紹我校實(shí)習(xí)生到貴醫(yī)院實(shí)習(xí)，性別X：民族X：在校系大四學(xué)生，專業(yè).在貴醫(yī)院實(shí)xx年XX月。望貴院妥善接待.安排實(shí)習(xí)。
醫(yī)學(xué)院系
XXXX年XX月XX日
實(shí)習(xí)介紹信(四)
才服務(wù)中心：
茲介紹我校______________學(xué)院(系)_____________專業(yè)08屆______學(xué)歷畢業(yè)生________________同學(xué)去貴市高校畢業(yè)生實(shí)習(xí)基地_________________________________(單位)實(shí)習(xí)，請(qǐng)接洽。
(校或院、系蓋章)
二XX年XX月XX日
學(xué)校推薦實(shí)習(xí)介紹信(五)
：
今介紹我院_____屆______系________專業(yè)學(xué)生_____前往貴單位應(yīng)聘，請(qǐng)給予接洽!十分感謝貴單位對(duì)我院工作的支持!
實(shí)習(xí)介紹信(三)
___________________________：
茲介紹我系________________________專業(yè)20xx屆畢業(yè)生_____________同學(xué)去貴單位實(shí)習(xí)，望接洽。
畢業(yè)實(shí)習(xí)是我院教學(xué)工作的重要環(huán)節(jié)，是學(xué)生適應(yīng)工作需要的有效途徑，是提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要舉措，是向社會(huì)提供人才的有效窗口。為此，學(xué)院高度重視畢業(yè)生實(shí)習(xí)工作，同時(shí)也誠(chéng)懇地希望貴單位給予大力支持和協(xié)助，積極為學(xué)生提供實(shí)習(xí)場(chǎng)所，要求學(xué)生努力為單位服務(wù)，切實(shí)圓滿完成學(xué)生實(shí)習(xí)任務(wù)，提高人才核心競(jìng)爭(zhēng)力。在此，對(duì)貴單位為培養(yǎng)人才所作的重要貢獻(xiàn)和對(duì)教育事業(yè)的大力支持，表示最衷心的感謝!
按照我院實(shí)習(xí)工作安排，畢業(yè)生實(shí)習(xí)按規(guī)定必須在崗實(shí)習(xí)10個(gè)工作日，實(shí)習(xí)時(shí)間從某月某日至某月某日。在接受學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)中，請(qǐng)按照貴單位規(guī)章制度的要求，對(duì)學(xué)生嚴(yán)格教育管理，并在實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)對(duì)學(xué)生的實(shí)習(xí)情況給予鑒定，謝謝貴單位的合作。
17歲那年，我愛上了一個(gè)男孩兒，在偷偷交往了差不多1年后，我們戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢地體驗(yàn)了愛的感覺。我當(dāng)時(shí)并沒感覺這是多么可恥的事情，那完全是情之所至的自然結(jié)果。花到了季節(jié)，自然會(huì)開；蘋果熟了，自然會(huì)從樹上掉下來，就那么簡(jiǎn)單。
然而當(dāng)時(shí)的社會(huì)風(fēng)氣并不這樣認(rèn)為，大家普遍認(rèn)定那件事是丑陋、骯臟甚至邪惡的。人們說起它時(shí)，總是一臉的義憤填膺和尖酸刻薄。
那段日子，我們像兩只幸福的小田鼠，總是找尋一切時(shí)機(jī)偷偷地膩在一起，我們用青春期無盡的激情演繹著瘋狂。當(dāng)然，激情之后的悵然若失以及對(duì)未來的恐懼，也時(shí)時(shí)讓人糾結(jié)。但這點(diǎn)小小的副作用，如同咖啡的苦味或宿醉之后的頭疼一樣，本身就充滿了魅力。
我曾設(shè)想過無數(shù)恐怖的場(chǎng)景，唯一沒想到，卻是最要命的場(chǎng)景――假如懷孕了，怎么辦？那時(shí)候，書本、報(bào)紙、老師和家長(zhǎng)都沒有提過這件事，以至于我們對(duì)此一無所知。
不知道并不代表不會(huì)發(fā)生。當(dāng)一向準(zhǔn)時(shí)的生理周期被打破，直覺告訴我，出事了！那時(shí)沒有驗(yàn)孕試紙之類的用品，我也不可能打個(gè)“知心姐姐”熱線去咨詢，我甚至都不知道自己是不是懷孕了。
我把這件事告訴了男朋友，他的反應(yīng)比我想象的冷靜，他聽說的東西比我多，因此比我顯得沉著，至少表面上是這樣的。他開始自言自語地設(shè)想解決的方案：“結(jié)婚？不行，年齡還差一兩歲！”“去醫(yī)院？不行，要結(jié)婚證和單位介紹信！”“逃走？沒錢！”
他不斷提出方案，又不斷否定，而此時(shí)我眼前閃過的是另一種可怕的場(chǎng)景。我的一位鄉(xiāng)下遠(yuǎn)親與一個(gè)女孩兒相愛，女孩兒懷孕了，她被父母逼打不過，被迫承認(rèn)是，她的愛人因此被判刑，保全了她所謂的名節(jié)。然而事實(shí)上，大家對(duì)她并沒有寬容到哪里去，因?yàn)樵谀切┤搜壑校槐旧砭褪且环N不可饒恕的罪行。
我從來沒有想過這樣的事情會(huì)與自己有什么關(guān)系。但現(xiàn)在，同樣的問題迫在眉睫地?cái)[在我的面前。我決定做點(diǎn)兒什么。
最優(yōu)先的選擇，是去正規(guī)醫(yī)院。但是，正規(guī)醫(yī)院要求結(jié)婚證、戶口本、單位證明，必須一應(yīng)俱全。我絞盡腦汁，千方百計(jì)從家中偷出父母的結(jié)婚證，想來個(gè)冒名頂替，可我們的形象與父母的差距實(shí)在太大。
我們?cè)O(shè)想的第一條路，不通！
第二個(gè)方案，是想辦法到單位開張“茲有本單位某某意外懷孕，前來你處辦理終止妊娠，請(qǐng)予支持”的介紹信，可問題是，我當(dāng)時(shí)在一家街道辦的企業(yè)當(dāng)臨時(shí)工，街道工廠原本就沒有開介紹信的資格，即便有，我也不可能冒險(xiǎn)求人幫我開這張未婚先孕的證明。
男朋友所在單位雖然有開介紹信的資質(zhì)，可他本人的狀況又通不過。他們單位的辦公室主任是個(gè)古板的老頭，辦事只認(rèn)規(guī)章不認(rèn)臉面，而且對(duì)社會(huì)上的不良現(xiàn)象恨得咬牙切齒，未婚先孕在他的仇恨排行榜上排名第三位，要讓他支持，難！
就在我們走投無路時(shí)，一根救命稻草出現(xiàn)了。這稻草是男朋友的哥哥，他哥哥前兩年結(jié)了婚，他們單位開介紹信的又是一位性格豪爽的大媽。沒費(fèi)太多周折，一張救命的介紹信就到手了，看著那張蓋著大紅印的介紹信，我忍不住喜極而泣。
我們演練了一番，甚至還借用了兄嫂的衣服，選了一個(gè)人不會(huì)特別多的日子來到婦幼保健院。走在醫(yī)院的走廊里，我感覺人們的目光在注視著我們的一舉一動(dòng)，輕易就洞穿了我們的秘密。
一位慈祥的老大夫接待了我，她沒有像傳說中那樣一臉兇相地要查戶口簿和結(jié)婚證，甚至連我們送上的介紹信，她也只是草草地瞄了一眼就退還給我們。她耐心地聽完我的詢問，又問了我許多問題，然后為我做了檢查，最后以一種輕松的口吻對(duì)我說：“傻孩子，你沒懷孕，你的癥狀是因?yàn)闅庋粫澈蜕窠?jīng)緊張?jiān)斐傻募僭鞋F(xiàn)象，我給你開點(diǎn)兒藥調(diào)理一下就行了。”
就像死刑犯在臨刑關(guān)頭得到一道特赦令，我的心情可想而知。當(dāng)我掩飾不住喜悅準(zhǔn)備離開時(shí)，那位醫(yī)生既溫和又嚴(yán)厲地說：“女孩子，一定要懂得愛護(hù)自己！”
工程投標(biāo)單位介紹信
致： (建設(shè)單位、招標(biāo)單位)
茲授權(quán) XXX 代表我公司在貴公司辦理 XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX工程項(xiàng)目投標(biāo)事宜，請(qǐng)予接洽!
申請(qǐng)人： (投標(biāo)人名稱)(蓋單位章)
XXXX 年 XX 月 XX 日
工程投標(biāo)單位介紹信
______市______區(qū)公共資源交易管理辦公室：
現(xiàn)介紹我單位______同志(性別：______年齡______歲)，系我單位______(職務(wù))，攜帶我單位有關(guān)原件資料和網(wǎng)上登錄密匙，到貴單位辦理招標(biāo)投標(biāo)網(wǎng)上注冊(cè)審核事宜，該同志為我單位參加夷陵區(qū)網(wǎng)上投標(biāo)的聯(lián)系人，今后投標(biāo)過程中的任何事項(xiàng)均由聯(lián)系人負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)。我單位通過密匙登錄后提交的資料數(shù)據(jù)即是我方的真實(shí)意思表示，并對(duì)其真實(shí)性與合法性負(fù)責(zé)。
聯(lián)系人免費(fèi)接收交易項(xiàng)目信息的手機(jī)號(hào)碼為(僅限一個(gè)號(hào)碼)：______。聯(lián)系人、手機(jī)號(hào)碼和注冊(cè)資料若有改變我方將書面申請(qǐng)變更。
此致!
單位名稱(行政公章)：
年 月 日
第2012001號(hào)
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報(bào)名條件：1、具備獨(dú)立的法人資格;2、同時(shí)具有省級(jí)及以上建設(shè)行政主管部門頒發(fā)的建筑裝飾裝修工程專業(yè)承包資質(zhì)貳級(jí)和機(jī)電設(shè)備安裝工程專業(yè)承包資質(zhì)叁級(jí)及以上資質(zhì);3、注冊(cè)建造師資質(zhì)等級(jí)為裝飾貳級(jí)或機(jī)電安裝貳級(jí)及以上資質(zhì)。
投標(biāo)報(bào)名所需證件：1、企業(yè)介紹信、營(yíng)業(yè)執(zhí)照(副本);2、法人證書或法人授權(quán)委托書及委托人身份證、勞動(dòng)聘用合同;3、資質(zhì)證書(副本);4、安全生產(chǎn)許可證;5、擬參加本工程投標(biāo)的注冊(cè)建造師證及本人安全考核證;6、五大員證及安全員的安全考核合格證;7、本單位近24個(gè)月內(nèi)已竣工的類似工程(二級(jí)醫(yī)院(含)以上)業(yè)績(jī)(中標(biāo)通知書、施工合同、施工圖紙、竣工驗(yàn)收證明材料，但不含文字證明材料，以上材料中的任意兩項(xiàng)證明材料)。以上所有證件查驗(yàn)原件后留復(fù)印件(加蓋單位公章)。
具有省級(jí)建設(shè)部門頒發(fā)的建筑裝修裝飾工程專業(yè)承包資質(zhì)貳級(jí)，或空氣凈化工程專業(yè)承包資質(zhì)
7、具有省級(jí)建設(shè)部門頒發(fā)的機(jī)電設(shè)備安裝工程專業(yè)承包資質(zhì)
8、具有省級(jí)建設(shè)部門頒發(fā)的安全生產(chǎn)許可證;
9、擬派駐本工程項(xiàng)目經(jīng)理的資質(zhì)不低于二級(jí);
10、省級(jí)質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門頒發(fā)的壓力管道設(shè)計(jì)證書;
11、省級(jí)質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門頒發(fā)的特種設(shè)備安裝改造維修證可證，其安裝改造維修類別及級(jí)別為：GC類，GC3級(jí)或以上級(jí);
注：投標(biāo)人若無10-11項(xiàng)的壓力管道設(shè)計(jì)和安裝維修資質(zhì)，如其中標(biāo)，涉及到壓力管道設(shè)計(jì)、安裝時(shí)，應(yīng)聘請(qǐng)有此資質(zhì)的企業(yè)進(jìn)行設(shè)計(jì)、安裝。投標(biāo)時(shí)，提供壓力管道與安裝維修企業(yè)的以下資質(zhì)證明文件：①經(jīng)2006年年檢的營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本;②組織機(jī)構(gòu)代碼證;③壓力管道設(shè)計(jì)證書;④特種設(shè)備安裝改造維修許可證(壓力管道)，且其安裝改造維修范圍為：GC類GC3級(jí)。
(1)經(jīng)2008年年檢的營(yíng)業(yè)執(zhí)照;(2)稅務(wù)登記證(3)企業(yè)組織機(jī)構(gòu)代碼證;(4)建筑裝修裝飾工程專業(yè)資質(zhì)證書貳級(jí)(或空氣凈化工程專業(yè)承包資質(zhì)(5)機(jī)電設(shè)備安裝工程專業(yè)承包資質(zhì)證書(6)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證;;(8)項(xiàng)目經(jīng)理資質(zhì)證書((9)壓力管道設(shè)計(jì)證書;(10)特種設(shè)備安裝改造維修許可證(壓力管道);
(11)法定代表人授權(quán)書、單位介紹信及經(jīng)辦人身份證;
注：以上所有資質(zhì)材料應(yīng)提供加蓋投標(biāo)單位公章的復(fù)印件(法定代表人授權(quán)書、單位介紹信及經(jīng)辦人身份證除外)，資格預(yù)審未通過者不予報(bào)名;
凡符合下列條件之一同時(shí)具備項(xiàng)目經(jīng)理資質(zhì)二級(jí)以上(含二級(jí))、具備手術(shù)室裝修凈化工程專業(yè)承包業(yè)績(jī)的投標(biāo)申請(qǐng)人均可報(bào)名(應(yīng)提供原件)：
(1)建筑裝修裝飾和機(jī)電設(shè)備安裝工程專業(yè)承包企業(yè)資質(zhì)二級(jí)以上(含二級(jí));
(2)空氣凈化工程專業(yè)承包企業(yè)資質(zhì)二級(jí)以上(含二級(jí));
醫(yī)院婦產(chǎn)科已確診有了身孕，可是做人流時(shí)卻因未發(fā)現(xiàn)胚胎而停止手術(shù)，再做B超時(shí)又成了無孕之身。這是灞橋區(qū)劉女士在陜西省紡織醫(yī)院遇到的離奇事。
蹊蹺 手術(shù)中未見懷孕
據(jù)王先生講，今年6月中旬，他愛人劉某的經(jīng)期推后10多天，由于擔(dān)心愛人懷孕，6月14日，他帶著愛人到“陜西省紡織醫(yī)院”門診部為愛人做孕檢，醫(yī)院婦產(chǎn)科為其做的尿檢（HCG）結(jié)果為“陽性”。醫(yī)生告訴他其愛人已被確認(rèn)有了身孕，如要求做人流，建議他再過四五天后到醫(yī)院做手術(shù)。6月18日，王先生和愛人劉某如期來到陜西省紡織醫(yī)院，按照約定，醫(yī)生開始為其愛人做人流手術(shù)。不久，醫(yī)生告訴他未能從他愛人的宮腔中刮出（組織）東西，遂停止手術(shù)。這可讓王先生非常不解。醫(yī)生解釋道，這樣誤診幾率是萬分之一，這是很正常的事。并免去王先生當(dāng)日的B超費(fèi)用。
患者 醫(yī)院太不負(fù)責(zé)任
就這樣，王先生帶著被“折磨”得將近虛脫的妻子回到家。回家后王先生越想越窩火，當(dāng)初之所以沒到小診所而到陜西省紡織醫(yī)院是因?yàn)閷?duì)這家大醫(yī)院的信任。可是沒想到的是就在這家大醫(yī)院里卻出現(xiàn)這等荒唐事，這家醫(yī)院對(duì)病人太不負(fù)責(zé)任了。王先生擔(dān)心會(huì)給愛人留下后遺癥。
記者在王先生出示的陜西省紡織醫(yī)院病歷上看到，“6月14日，停經(jīng)41天，HCG：陽性；6月18日，停經(jīng)45天，要求人流，P：人流術(shù)。未刮出組織，故停止手術(shù)，做B超后再行手術(shù)。6月20日，今日未見異常，HCG：陰性。”
院方 我們沒有問題
昨日上午，記者接到投訴后，來到陜西省紡織醫(yī)院，在門診樓婦產(chǎn)科見到了當(dāng)時(shí)為王先生愛人做檢查的楊醫(yī)師。她告訴記者，當(dāng)時(shí)該病人來檢查，醫(yī)院為她做尿檢結(jié)果為陽性，而該病人的子宮偏大，根據(jù)這兩個(gè)特征，她確診該患者屬懷孕。根據(jù)病人的要求，建議她四五天后做人流。就在這時(shí)，一位自稱該醫(yī)院律師的中年女性制止記者采訪。稱必須經(jīng)過他們同意后，才可采訪，并要求記者拿出單位介紹信才能接受采訪。
昨日15時(shí)左右，記者帶著單位介紹信再次來到該醫(yī)院門診樓3樓行政區(qū)，中年律師不耐煩地指著一名中年男子稱這是××部門的主任，有事可跟他說。記者還沒開口，該主任破口而出：“你懂個(gè)啥，你啥也不懂，你愛咋報(bào)道咋報(bào)去好了？”記者再三要求對(duì)方說明當(dāng)時(shí)情況，該主任說：“我們想接受（采訪）就接受，不想接受（采訪）你們馬上滾蛋！”并要求記者馬上走人。中年律師肯定地對(duì)記者說：“我們認(rèn)為（治療）沒有問題。”
專家 檢查方法不科學(xué)
（一）生產(chǎn)類工傷匯報(bào)及申報(bào)程序
1、工傷事故發(fā)生后，不論傷情輕重，不論用工性質(zhì)，事故責(zé)任單位的帶班干部、當(dāng)班班組長(zhǎng)、現(xiàn)場(chǎng)人員或安全員（瓦安員）必須立即向礦(井)調(diào)度室、安監(jiān)部、單位值班干部匯報(bào)。匯報(bào)內(nèi)容包括工傷時(shí)間、地點(diǎn)、傷者姓名、用工性質(zhì)、事故概況、受傷部位及傷情、匯報(bào)人姓名等，匯報(bào)內(nèi)容必須真實(shí)，不得虛報(bào)、瞞報(bào)。
2、礦(井)調(diào)度室接到工傷事故匯報(bào)后，按規(guī)定程序向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、部門匯報(bào)。
3、安監(jiān)部接到礦（井）調(diào)度室工傷事故匯報(bào)后，有關(guān)人員必須及時(shí)趕赴事故現(xiàn)場(chǎng)，勘察事故現(xiàn)場(chǎng)并作詳細(xì)記錄。事故責(zé)任單位必須保持事故現(xiàn)場(chǎng)的真實(shí)性，反映真實(shí)情況，不得偽造、破壞事故現(xiàn)場(chǎng)。
4、異地項(xiàng)目部發(fā)生工傷、工亡事故，除按所在礦規(guī)定的匯報(bào)程序匯報(bào)外，必須立即向礦調(diào)度室匯報(bào)，由礦調(diào)度室向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、部門匯報(bào)。
5、全民合同工的工傷申報(bào)工作由安監(jiān)部負(fù)責(zé)，收集整理工傷申報(bào)材料，并于工傷發(fā)生后7 日內(nèi)將工傷申報(bào)材料上報(bào)集團(tuán)公司勞動(dòng)工資部。
6、勞務(wù)派遣工的工傷申報(bào)工作，由勞務(wù)派遣單位負(fù)責(zé)，安監(jiān)部、事故責(zé)任單位協(xié)助提供申報(bào)工傷的有關(guān)資料。勞務(wù)派遣工發(fā)生工傷后，勞動(dòng)工資科要在24小時(shí)內(nèi)通知?jiǎng)趧?wù)派遣單位，勞務(wù)派遣工發(fā)生工亡后，勞動(dòng)工資科要立即通知?jiǎng)趧?wù)派遣單位。
7、廣龍公司勞務(wù)輸入人員的工傷申報(bào)工作，由廣龍公司負(fù)責(zé)，安監(jiān)部、事故責(zé)任單位協(xié)助提供申報(bào)工傷的有關(guān)資料。勞務(wù)輸入人員發(fā)生工傷后，勞動(dòng)工資科要在24小時(shí)內(nèi)通知廣龍公司，勞務(wù)輸入人員發(fā)生工亡后，勞動(dòng)工資科要立即通知廣龍公司。
（二）非生產(chǎn)類工傷匯報(bào)及申報(bào)程序
1、符合《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的非生產(chǎn)類工傷，由發(fā)生工傷的單位于事故發(fā)生后向礦（井）調(diào)度室匯報(bào)，由礦（井）調(diào)度室及時(shí)向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、安監(jiān)部、勞動(dòng)工資科匯報(bào)。
2、全民合同工非生產(chǎn)類工傷的申報(bào)工作由安監(jiān)部負(fù)責(zé)，勞務(wù)派遣工非生產(chǎn)類工傷的申報(bào)工作由勞務(wù)派遣單位負(fù)責(zé)，廣龍公司勞務(wù)輸入人員非生產(chǎn)類工傷的申報(bào)工作由廣龍公司負(fù)責(zé)。
二、工傷治療
1、工傷人員原則上在龐莊分院或集團(tuán)公司總院治療，如需到集團(tuán)公司以外的工傷定點(diǎn)醫(yī)院治療的，必須經(jīng)集團(tuán)公司總院出具轉(zhuǎn)診證明，否則，造成的后果由本人負(fù)責(zé)。
2、工傷人員需要在龐莊分院治療的，發(fā)生工傷事故的單位應(yīng)在當(dāng)班寫出工傷事故簡(jiǎn)單經(jīng)過報(bào)告，單位值班干部簽字、加蓋單位公章，由礦(井)調(diào)度室當(dāng)班值班主任或調(diào)度員簽字，安監(jiān)部開具《工傷就醫(yī)證明》，必須經(jīng)勞動(dòng)工資科工傷醫(yī)保組登記蓋章后，憑《工傷就醫(yī)證明》到龐莊分院掛帳就醫(yī)（如傷情嚴(yán)重，急需救治者應(yīng)首先安排傷員就醫(yī)，然后再補(bǔ)辦《工傷就醫(yī)證明》）。
3、工傷人員在龐莊分院以外工傷定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的，在工傷認(rèn)定書下達(dá)之前需要借款治療時(shí)，由單位填寫借款單，安監(jiān)部、勞動(dòng)工資科簽字、蓋章，報(bào)礦長(zhǎng)（經(jīng)營(yíng)副礦長(zhǎng)）審批后，到財(cái)務(wù)科辦理借款手續(xù)。
4、能在門診治療的傷情一定要在門診治療，不得住院治療。否則，住院補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)和醫(yī)療保險(xiǎn)中心工傷科不予理賠的醫(yī)療費(fèi)，均由工傷者或所在單位承擔(dān)。
5、“工傷醫(yī)療介紹信”的審批
工傷住院職工的“工傷認(rèn)定書”下達(dá)本人后，仍需住院治療的，其所在單位的黨政主管應(yīng)在一周內(nèi)敦促單位辦事員、工傷護(hù)理人員及當(dāng)事人將辦理“工傷醫(yī)療介紹信”的有關(guān)手續(xù)（醫(yī)院醫(yī)保科蓋章的入院申請(qǐng)、勞動(dòng)和社會(huì)保障局下達(dá)的工傷認(rèn)定書復(fù)印件）送交礦勞動(dòng)工資科工傷醫(yī)保組，礦勞動(dòng)工資科工傷醫(yī)保組應(yīng)在接到手續(xù)后一周內(nèi)到市醫(yī)保中心工傷科辦理好“工傷醫(yī)療介紹信”。
6、舊傷復(fù)發(fā)重新住院就醫(yī)手續(xù)的審批
因舊傷復(fù)發(fā)需住院就醫(yī)的，需攜帶經(jīng)單位主管領(lǐng)導(dǎo)簽字同意（加蓋公章）的個(gè)人住院治療申請(qǐng)書、醫(yī)院醫(yī)保科出具的入院治療證明、“工傷認(rèn)定書”復(fù)印件、“工傷鑒定書”復(fù)印件及醫(yī)院入院申請(qǐng)，到勞動(dòng)工資科工傷醫(yī)保組填寫“舊傷復(fù)發(fā)就醫(yī)申請(qǐng)表”，由勞動(dòng)工資科工傷醫(yī)保組上報(bào)市醫(yī)保中心工傷科審批，醫(yī)療費(fèi)由工傷保險(xiǎn)基金直接支付。醫(yī)療類別（住院或門診）和醫(yī)療期將直接按照徐州市醫(yī)保中心工傷科的核準(zhǔn)期限辦理。未經(jīng)醫(yī)保中心批準(zhǔn)，擅自住院就醫(yī)的，發(fā)生的一切費(fèi)用由本人自理。
7、勞務(wù)派遣工及廣龍公司勞務(wù)輸入人員發(fā)生工傷的一切治療費(fèi)用分別由勞務(wù)派遣單位及廣龍公司負(fù)責(zé)，礦不予辦理借款手續(xù)，非安全生產(chǎn)類工傷的一切治療費(fèi)用由工傷本人負(fù)責(zé)，礦不予辦理借款手續(xù)。
三、工傷護(hù)理
1、工傷人員初次入院治療期間，傷情較重的，經(jīng)勞動(dòng)工資科同意后，原則上由工傷單位根據(jù)傷情
安排適當(dāng)人員護(hù)理，不得委托工傷家屬或親友護(hù)理，待工傷人員傷情相對(duì)穩(wěn)定后，工傷單位必須減少或撤回護(hù)理人員。初次入院治療的重工傷人員在生命危險(xiǎn)期內(nèi)可安排一名家屬對(duì)其護(hù)理，傷情穩(wěn)定后及時(shí)撤回。對(duì)工傷所致植物人，可安排一名家屬長(zhǎng)期護(hù)理，直至康復(fù)。對(duì)初次入院的重工傷人員在生命危險(xiǎn)期內(nèi)和植物人康復(fù)前家屬護(hù)理按徐州市上年度社會(huì)平均工資的50%標(biāo)準(zhǔn)按月發(fā)給護(hù)理費(fèi)。
2、工傷人員在停工留薪期滿，經(jīng)傷殘等級(jí)鑒定后，根據(jù)傷殘等級(jí)按《工傷保險(xiǎn)條例》第三十二條規(guī)定：“工傷職工已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的，從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3 個(gè)不同等級(jí)支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%、30%”。
3、根據(jù)徐礦司[20__]113 號(hào)《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范工傷人員有關(guān)待遇問題的通知》精神，集團(tuán)公司為體現(xiàn)對(duì)工傷人員的特殊關(guān)懷，對(duì)經(jīng)徐州市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定達(dá)護(hù)理依賴等級(jí)目前享受徐州市護(hù)理費(fèi)待遇的工傷人員，由所在單位在市社保機(jī)構(gòu)發(fā)放的護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上再增發(fā)50%。此類人員在單位增發(fā)護(hù)理費(fèi)后，舊傷復(fù)發(fā)確需住院治療的，如需要單位安排護(hù)理的，所需護(hù)工工資應(yīng)首先用工傷人員本人領(lǐng)取的市社保機(jī)構(gòu)發(fā)放的護(hù)理費(fèi)和單位增發(fā)的護(hù)理費(fèi)支付，不足部分由所在單位支付。
四、停工留薪期
1、根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十一條規(guī)定：“ 停工留薪期一般不超過12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)不得超過12個(gè)月”。
停工留薪期的確定：破皮傷停工留薪期一般不超過1 個(gè)月，輕傷停工留薪期一般不超過3個(gè)月，重傷停工留薪期一般不超過12個(gè)月，傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)礦勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定或徐州市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)不得超過停工留薪期規(guī)定的月數(shù)。
2、停工留薪期滿后，需要進(jìn)行內(nèi)固定取出術(shù)的，屆時(shí)另行增加1-3個(gè)月停工留薪期。
五、停工留薪期工資待遇
停工留薪期工資待遇原則上按照《工傷保險(xiǎn)條例》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。為保證工傷職工最基本的生活需要，井下采掘崗位職工發(fā)生工傷，其停工留薪期間應(yīng)發(fā)工資標(biāo)準(zhǔn)不得低于集團(tuán)公司上年度地面在崗職工月平均工資的80%，井下輔助崗位職工發(fā)生工傷，其停工留薪期間應(yīng)發(fā)工資標(biāo)準(zhǔn)不得低于集團(tuán)公司上年度地面在崗職工月平均工資的60%，地面職工發(fā)生工傷，其停工留薪期間應(yīng)發(fā)工資標(biāo)準(zhǔn)不得低于集團(tuán)公司上年度地面在崗職工月平均工資的40%。
六、工傷人員的批假手續(xù)
1、工傷人員住院治療的，在停工留薪期內(nèi)由工傷定點(diǎn)醫(yī)院出具住院證明，由工傷本人填寫或單位安排人員填寫工傷假條，憑住院證明審批工傷假（每次批假天數(shù)不得超過1個(gè)月），首先由單位黨政主管同意，安監(jiān)部簽字確認(rèn)，由勞動(dòng)工資科工傷醫(yī)保組審批，交考勤組審核備案。
2、勞動(dòng)工資科建立工傷人員休假臺(tái)帳，未經(jīng)勞動(dòng)工資科審批的工傷假一律無效，按曠工處理。
七、勞動(dòng)能力鑒定
1、職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定，礦每季度組織一次工傷人員參加市勞動(dòng)能力鑒定，由工傷職工申請(qǐng)或勞動(dòng)工資科通知工傷職工所在單位參加徐州市勞動(dòng)能力鑒定，工傷職工本人提供相關(guān)鑒定資料。
2、工傷職工經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后，應(yīng)及時(shí)參加勞動(dòng)能力鑒定，按照不同等級(jí)享受相應(yīng)待遇。停工留薪期滿后沒有及時(shí)恢復(fù)工作的，其停工留薪期滿后至參加勞動(dòng)能力鑒定前的工資待遇按照市最低工資標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，對(duì)不按照礦通知的時(shí)間參加勞動(dòng)能力鑒定的職工，從通知鑒定之日起按曠工處理。
3、勞動(dòng)能力鑒定后，根據(jù)鑒定結(jié)果，按照《工傷保險(xiǎn)條例》，根據(jù)不同的等級(jí)執(zhí)行相應(yīng)的待遇。職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位，享受《工傷保險(xiǎn)條例》第三十三條規(guī)定的待遇。職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的，經(jīng)礦研究后安排適當(dāng)工作，難以安排工作的，經(jīng)礦研究后按月發(fā)給傷殘津貼，具體標(biāo)準(zhǔn)按《工傷保險(xiǎn)條例》第三十四條第（二）款執(zhí)行。
職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的，原則上回原單位工作，確實(shí)不能從事原單位工作的，報(bào)礦研究，安排適當(dāng)工作。
八、工傷費(fèi)用理賠
1、“工傷認(rèn)定書”下達(dá)及辦理“工傷醫(yī)療介紹信”前，工傷醫(yī)療費(fèi)由礦墊付，所發(fā)生的費(fèi)用由勞動(dòng)工資科到徐州市醫(yī)保中心進(jìn)行理賠。“工傷認(rèn)定書”下達(dá)及辦理“工傷醫(yī)療介紹信”后，礦不再墊付工傷醫(yī)療費(fèi)用，工傷醫(yī)療費(fèi)先由工傷定點(diǎn)醫(yī)院墊付，然后由工傷定點(diǎn)醫(yī)院到徐州市醫(yī)保中心進(jìn)行理賠。
2、發(fā)生工傷的單位，必須在規(guī)定的時(shí)間辦理完“工傷醫(yī)療介紹信”，應(yīng)安排有關(guān)人員，根據(jù)“工傷醫(yī)療介紹信”的有效時(shí)間（有效期七天）及時(shí)辦理出、入院結(jié)賬手續(xù)。出院的原始發(fā)票、出院記錄、手術(shù)記錄等資料送交礦勞動(dòng)工資科工傷醫(yī)保組。
3、勞動(dòng)工資科負(fù)責(zé)工傷醫(yī)療費(fèi)用理賠工作，要根據(jù)工傷醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生額及時(shí)到徐州市醫(yī)保中心進(jìn)行理賠，工傷醫(yī)療費(fèi)用理賠率要達(dá)到礦規(guī)定的80%以上。
九、其他規(guī)定
1、各單位要嚴(yán)格按照本辦法規(guī)定審批工傷假，勞動(dòng)工資科要建立工傷人員管理臺(tái)帳，動(dòng)態(tài)掌握工傷人員基本情況，每月與安監(jiān)部核對(duì)工傷人員。
2、勞動(dòng)工資科、安監(jiān)部、企管部等單位要定期或不定期到醫(yī)院檢查了解工傷人員傷情及住院情況，檢查中發(fā)現(xiàn)一次本人不在醫(yī)院住院的，扣除當(dāng)月住院伙食補(bǔ)助；二次的，停發(fā)工傷工資；三次的，停止一切工傷待遇，后果自負(fù)。
3、為了及時(shí)了解工傷住院人員的傷情、治療情況，工傷職工應(yīng)及時(shí)辦理工傷住院伙食補(bǔ)助的審批，原則上每月審批一次，否則不予審批。
【關(guān)鍵詞】科研管理;信息化;醫(yī)院管理;網(wǎng)絡(luò)
1醫(yī)學(xué)科研管理信息系統(tǒng)的來源與內(nèi)涵
隨著信息技術(shù)的高速發(fā)展及其在醫(yī)療領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，如何利用信息技術(shù)更好地為醫(yī)院的醫(yī)療、科研和教學(xué)服務(wù)，已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)各研究領(lǐng)域面臨的一項(xiàng)重要課題。醫(yī)學(xué)信息學(xué)作為醫(yī)學(xué)研究和發(fā)展過程中的一門集計(jì)算機(jī)科學(xué)、信息科學(xué)與醫(yī)學(xué)的新興交叉學(xué)科應(yīng)運(yùn)而生。醫(yī)學(xué)信息學(xué)的發(fā)展應(yīng)用目前已經(jīng)滲透到醫(yī)療各領(lǐng)域，例如:電子病歷、醫(yī)學(xué)圖像處理、醫(yī)學(xué)決策系統(tǒng)、臨床支持系統(tǒng)、醫(yī)院信息管理系統(tǒng)、衛(wèi)生信息資源等。醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(HospitalInformationManage-mentSystem，HIMS)又被稱為醫(yī)院信息系統(tǒng)(HospitalInformationSystem，HIS)，醫(yī)院信息化管理的重要性已得到醫(yī)院管理和醫(yī)學(xué)專家們的認(rèn)同。同時(shí)，醫(yī)院信息化建設(shè)水平已成為判定醫(yī)院管理水平的重要指標(biāo)之一。醫(yī)院信息管理系統(tǒng)主要包括以下幾個(gè)部分:管理信息系統(tǒng)(MIS)、檢驗(yàn)科信息系統(tǒng)(LIS)、醫(yī)院影像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)(PACS)、放射科信息系統(tǒng)(RIS)、辦公自動(dòng)化系統(tǒng)(OA)等模塊［1］。管理信息系統(tǒng)(MIS)則又包括:醫(yī)療、人事、財(cái)務(wù)、科研教學(xué)等管理模塊。科研管理信息系統(tǒng)作為醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的一個(gè)重要組成部分。是滿足科研管理部門日常進(jìn)行科研項(xiàng)目、科研經(jīng)費(fèi)、科研論文及科研成果、科研統(tǒng)計(jì)查詢等常規(guī)管理，并且能為管理層進(jìn)行科研決策支持的科研信息化系統(tǒng)。該系統(tǒng)摒棄了傳統(tǒng)的科研管理方法，能夠應(yīng)用現(xiàn)代的科學(xué)方法，挖掘出潛在的科研決策信息，建立規(guī)范的數(shù)據(jù)模型，提供各個(gè)維度的科研決策信息。使科研決策者及時(shí)掌握整個(gè)機(jī)構(gòu)的科研整體狀況，合理分配資源，提升科研管理水平及效率［2］。
2加強(qiáng)醫(yī)院科研管理信息化建設(shè)的必要性及重要性
作為大學(xué)附屬機(jī)構(gòu)，醫(yī)院承擔(dān)著醫(yī)療、科研、教學(xué)三大任務(wù)，隨著信息技術(shù)的發(fā)展及醫(yī)院在信息化建設(shè)方面投入不斷加大，醫(yī)院的信息化也進(jìn)入了一個(gè)快速發(fā)展的時(shí)期，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院及北京大學(xué)人民醫(yī)院已經(jīng)通過HIMMS7級(jí)認(rèn)證，其中:中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院已通過國(guó)際及國(guó)內(nèi)雙HIMMS7認(rèn)證(HIMMS7偏臨床應(yīng)用方面)。但是醫(yī)院的另一個(gè)重要任務(wù)是科學(xué)研究，隨著國(guó)內(nèi)外醫(yī)療水平的整體發(fā)展、國(guó)家、省市科學(xué)研究基礎(chǔ)投入力度不斷加大、科研人員的視野及科研能力逐步提高，科研成果不斷涌現(xiàn)，科研管理數(shù)據(jù)每年成倍數(shù)增長(zhǎng)，給醫(yī)院科研管理部門帶來的任務(wù)和工作壓力越來越重［3］。然而在科研管理的信息化方面投入較少，目前大多數(shù)科研管理部門對(duì)科研信息的管理手段仍然停留在手工或借助常用辦公軟件Excel、word等的常規(guī)的管理方式。這些管理方式雖然在一定程度上也能梳理科研大數(shù)據(jù)、為管理層科研決策提供數(shù)據(jù)支持，但要花費(fèi)科研管理者和科研人員大量的精力和時(shí)間，有時(shí)還是難以得到數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性與及時(shí)性［4］。科研管理信息化建設(shè)還比較初級(jí)，即使有些醫(yī)院信息系統(tǒng)HIS里含有科研管理模塊，但在醫(yī)院科研管理工作真正投入使用的仍比較少，部分投入使用的，系統(tǒng)功能也主要集中于項(xiàng)目、經(jīng)費(fèi)、成果的錄入、修改、查詢等基本功能，管理人員只能通過簡(jiǎn)單的統(tǒng)計(jì)或排序等功能獲得表面的信息［5］。這些操作屬于數(shù)據(jù)庫(kù)的低層次應(yīng)用，缺乏對(duì)數(shù)據(jù)的集成和深層分析，缺乏對(duì)科研數(shù)據(jù)的深層次數(shù)據(jù)挖掘及精細(xì)化管理［6－7］。傳統(tǒng)的管理模式費(fèi)時(shí)費(fèi)力、管理方法弊端不斷顯現(xiàn)，不能保障科研基礎(chǔ)信息的及時(shí)更新，更不能保證信息的及時(shí)性和準(zhǔn)確性，日常科研管理工作跟不上便無法及時(shí)、準(zhǔn)確地掌握醫(yī)院的科研狀況，更無法跟蹤、引領(lǐng)世界高新技術(shù)發(fā)展前沿，對(duì)科研的管理就無法到位［8］。在某種程度上已經(jīng)成為制約科研管理、學(xué)科建設(shè)和人才發(fā)展的瓶頸，更談不上對(duì)科研決策的及時(shí)性支持，及挖掘隱藏在龐大科研大數(shù)據(jù)背后的有價(jià)值決策信息。為了提高科研管理水平和效率，就需要基于醫(yī)院的信息管理平臺(tái)，建立相應(yīng)的科研管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)科研管理的信息化。科研管理信息化建設(shè)是提高醫(yī)院科研管理水平的重要途徑［9］。因此，在醫(yī)院信息化管理的大趨勢(shì)下，如何充分利用強(qiáng)大的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，依據(jù)科研管理工作實(shí)際需求及學(xué)科發(fā)展建設(shè)需要，搭建高效的科研管理平臺(tái)，從大量數(shù)據(jù)中及時(shí)挖掘出有效地獲取有用信息，實(shí)現(xiàn)科研管理過程的精細(xì)化、網(wǎng)絡(luò)化管理，為上級(jí)科研管理部門的科研決策提供數(shù)據(jù)支持的科研管理信息化平臺(tái)，已經(jīng)成為新時(shí)期科研管理工作者亟待解決的重要科研課題。同時(shí)由于目前國(guó)內(nèi)外大醫(yī)院在科研管理信息化建設(shè)方面的投入與臨床信息系統(tǒng)相比投入較少，到目前為止，國(guó)內(nèi)各醫(yī)院的科研管理信息化的建設(shè)道路還都處于探索、實(shí)踐階段，還沒有統(tǒng)一的、公認(rèn)的、行之有效的醫(yī)院科研管理模式可供醫(yī)院參照。所以攻克這項(xiàng)科研管理課題，制定一套適合并且支持醫(yī)院內(nèi)部決策的科研管理信息系統(tǒng)模型，成為新的亟待解決的科研管理課題。
3影響科研管理信息系統(tǒng)建設(shè)發(fā)展的因素
3.1信息系統(tǒng)建設(shè)的內(nèi)涵和質(zhì)量有待提高
隨著科研管理信息化進(jìn)程的不斷推進(jìn)，大部分高校及附屬機(jī)構(gòu)均已啟動(dòng)科研管理信息系統(tǒng)的建設(shè)，建立起相對(duì)獨(dú)立的科研管理數(shù)據(jù)庫(kù)，但如何進(jìn)一步提高系統(tǒng)建設(shè)的內(nèi)涵和質(zhì)量，仍是管理信息化工作發(fā)展的關(guān)鍵課題。然而，由于管理觀念、資金設(shè)備投入、專業(yè)管理人員的缺乏、缺乏統(tǒng)一的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)等多方面的原因，很多科研管理信息系統(tǒng)在建設(shè)的初期并沒有實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)的整體規(guī)劃和科研數(shù)據(jù)資源的有效整合，同時(shí)由于缺乏統(tǒng)一的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，形成很多科研管理的模塊“信息孤島”現(xiàn)象。原因可以分為兩大部分:(1)從技術(shù)因素來看，現(xiàn)代信息技術(shù)及產(chǎn)品的更新太快，管理信息系統(tǒng)要求有強(qiáng)大的硬件和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)支持，但是在現(xiàn)有的管理體制下，由于醫(yī)院信息化建設(shè)的投入無法計(jì)入醫(yī)院成本，部分單位的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)設(shè)施的搭建投入較少、或不投入，造成部分單位信息系統(tǒng)的建設(shè)及發(fā)展跟不上時(shí)展的步伐，逐漸淘汰，前期的投入也會(huì)漸漸失去價(jià)值;(2)從非技術(shù)因素來看，部分單位管理觀念較封閉，工作模式多因循守舊，同時(shí)因?yàn)樾畔⒒芾磉^于專業(yè)，醫(yī)院信息化建設(shè)需要綜合性專業(yè)人才，因此很多系統(tǒng)的設(shè)計(jì)缺乏多學(xué)科多部門的協(xié)作和缺乏前瞻性設(shè)計(jì)［10］，不同管理模塊之間獨(dú)立開發(fā)，缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)要求，造成很多“信息孤島”。例如:科研管理信息化平臺(tái)應(yīng)包含如下幾個(gè)重要的組成模塊:科研項(xiàng)目管理、科研成果管理、學(xué)術(shù)交流管理、研究生教育管理等，有些還會(huì)涉及臨床藥物試驗(yàn)管理和醫(yī)學(xué)倫理管理等。科研項(xiàng)目管理又包括科研項(xiàng)目信息管理、科研經(jīng)費(fèi)管理。科研成果管理包含科技成果、科研論文和投稿介紹信管理。學(xué)術(shù)交流管理主要包含醫(yī)學(xué)各類學(xué)會(huì)的學(xué)術(shù)任職和雜志書籍等編委任職情況管理等模塊。在系統(tǒng)前瞻性設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)充分考慮到各個(gè)模塊之間的數(shù)據(jù)連接關(guān)系。避免造成數(shù)據(jù)“信息孤島現(xiàn)象”。
3.2院內(nèi)多部門的管理信息缺乏共享
科研管理信息系統(tǒng)的建立需要各個(gè)部門之間配合。科研管理信息系統(tǒng)是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，除了與科研直接相關(guān)的科研管理外，還會(huì)涉及單位人事部門、財(cái)務(wù)部門、科研輔助部門等多部門的信息共享，而這些部門往往也構(gòu)建了具有自己部門特色的管理系統(tǒng)。多個(gè)部門的多個(gè)管理系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)不能共享造成信息孤島，使科研管理信息系統(tǒng)失去其應(yīng)有價(jià)值［11］。例如:財(cái)務(wù)管理部門對(duì)經(jīng)費(fèi)的報(bào)銷進(jìn)行管理，科研管理部門則負(fù)責(zé)項(xiàng)目預(yù)算制定。沒有預(yù)算財(cái)務(wù)難以有效的進(jìn)行支出控制，而沒有經(jīng)費(fèi)報(bào)銷信息的科研項(xiàng)目信息是缺失的，同時(shí)科研管理也很難對(duì)科研經(jīng)費(fèi)的使用進(jìn)行跟蹤查詢，也不能保證課題經(jīng)費(fèi)使用的合理性。科研管理與醫(yī)院的人事管理同樣具有密不可分的關(guān)系，科研管理部門掌握著醫(yī)院科研人員的科研投入與科研產(chǎn)出情況、科研誠(chéng)信情況、研究生培養(yǎng)等多方面的信息，人事管理部門則掌握著科研人員的晉升、評(píng)級(jí)、績(jī)效考核等多方面的信息，部門之間的很多工作都需要相互配合，才能為醫(yī)院管理層的科研決策提供最真實(shí)有力的支持。因此，科研管理信息系統(tǒng)的建立需要等到醫(yī)院其他管理部門的配合，在各個(gè)管理模塊之間尋找鏈接字段，使科研管理系統(tǒng)成為醫(yī)院決策系統(tǒng)的一個(gè)分支，同醫(yī)院的財(cái)務(wù)、人事、醫(yī)療等子系統(tǒng)一起成為醫(yī)院決策系統(tǒng)的一個(gè)重要組成部分。
3.3系統(tǒng)安全性不足
科研管理系統(tǒng)應(yīng)有系統(tǒng)備份功能，系統(tǒng)在操作失誤或突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，系統(tǒng)應(yīng)具有較強(qiáng)的自我恢復(fù)能力，而不應(yīng)造成系統(tǒng)信息丟失和破壞［12］。
4科研管理信息化模型框架及模塊功能展望
借助醫(yī)院強(qiáng)大的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，搭建科研管理信息系統(tǒng)，打破傳統(tǒng)科研管理方式遇到的管理瓶頸，已經(jīng)成為當(dāng)今醫(yī)院科研管理工作者面臨的一項(xiàng)重要課題。國(guó)內(nèi)科研信息系統(tǒng)起始于20世紀(jì)60年代，經(jīng)過科研基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)、計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展等，目前文獻(xiàn)報(bào)道的國(guó)內(nèi)高校及附屬醫(yī)院均開始了科研管理信息系統(tǒng)的建設(shè)，但是科研管理信息平臺(tái)的搭建各具特色，熱點(diǎn)集中在項(xiàng)目管理模塊和經(jīng)費(fèi)管理模塊，且均存在局限性和地方特色。如何設(shè)置科研管理信息系統(tǒng)平臺(tái)的框架結(jié)構(gòu)和設(shè)置模塊、如何設(shè)置業(yè)務(wù)流程和節(jié)點(diǎn)、模塊間如何實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)互聯(lián)等業(yè)界仍然沒有明確的指南可供參考。筆者結(jié)合目前國(guó)內(nèi)外的文獻(xiàn)報(bào)道及依托中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院在科研管理信息化建設(shè)過程中的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)做出如下總結(jié)。
4.1科研管理信息系統(tǒng)的框架機(jī)構(gòu)
結(jié)合國(guó)家、省市科技管理體制的政策和科研管理工作者的管理需求，科研管理信息系統(tǒng)的框架結(jié)構(gòu)及設(shè)計(jì)初衷應(yīng)該以人事信息為主線，框架涵蓋科研管理部門工作涉及的科研項(xiàng)目管理、科研經(jīng)費(fèi)管理、科研論文(著作)管理、科研成果獎(jiǎng)管理、投稿介紹信管理、研究生管理、學(xué)術(shù)兼職管理，有些單位還會(huì)涉及科研倫理管理等方面。各個(gè)單獨(dú)的管理模塊間應(yīng)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的交互。
4.2科研經(jīng)費(fèi)管理應(yīng)以科研項(xiàng)目管理為中心
隨著醫(yī)院科研實(shí)力的提高，醫(yī)院獲得的來自國(guó)家、省、市各渠道的橫向、縱向科研項(xiàng)目不斷增加，同時(shí)為鼓勵(lì)醫(yī)院科研人員的積極性，醫(yī)院還會(huì)設(shè)立院內(nèi)資助科研項(xiàng)目。科研經(jīng)費(fèi)的來源及種類多樣化，且項(xiàng)目預(yù)算科目各不同，在科研經(jīng)費(fèi)使用中預(yù)算問題層出不窮。傳統(tǒng)的管理方式“重立項(xiàng)輕預(yù)算管理”，沒有跟蹤經(jīng)費(fèi)使用的合理性和使用效益，同時(shí)傳統(tǒng)的管理方式科研管理部門與財(cái)務(wù)部門分別管理，造成科研項(xiàng)目管理與科研經(jīng)費(fèi)管理脫節(jié)現(xiàn)象。科研經(jīng)費(fèi)管理應(yīng)圍繞“事前有預(yù)算、事中有控制、事后有分析”的經(jīng)費(fèi)管理目標(biāo)，推行現(xiàn)代化、規(guī)范化、科學(xué)化的經(jīng)費(fèi)管理方法，改變傳統(tǒng)的“粗放型”經(jīng)費(fèi)管理模式。借助信息化平臺(tái)實(shí)現(xiàn)科研經(jīng)費(fèi)全方位、精細(xì)化的管理，建立一套管理部門與項(xiàng)目負(fù)責(zé)人信息互通、項(xiàng)目管理各部門的信息數(shù)據(jù)共享的動(dòng)態(tài)管理體系，同時(shí)實(shí)現(xiàn)科研管理部門和財(cái)務(wù)部門對(duì)科研經(jīng)費(fèi)的雙管理和監(jiān)督［13－15］。具體的管理流程為:4.2.1項(xiàng)目申報(bào)并且立項(xiàng)后，由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人在管理系統(tǒng)中進(jìn)行項(xiàng)目基本情況的錄入，具體應(yīng)包括:項(xiàng)目名稱、所屬科室、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、執(zhí)行期限、項(xiàng)目來源、參與人員、獲批經(jīng)費(fèi)，經(jīng)費(fèi)預(yù)算等信息。4.2.2科研管理部分根據(jù)項(xiàng)目申請(qǐng)書及項(xiàng)目任務(wù)合同書進(jìn)行審核。科研管理部門按照項(xiàng)目合同書中的經(jīng)費(fèi)預(yù)算情況進(jìn)行項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的設(shè)置，嚴(yán)格執(zhí)行經(jīng)費(fèi)預(yù)算的管理。4.2.3經(jīng)費(fèi)實(shí)際到賬后，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人根據(jù)項(xiàng)目實(shí)驗(yàn)進(jìn)展的程度進(jìn)行相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)報(bào)銷。經(jīng)費(fèi)預(yù)算的調(diào)整必須依據(jù)國(guó)家省市課題的經(jīng)費(fèi)管理規(guī)定進(jìn)行。
4.3投稿介紹信和科研論文管理
近年來，學(xué)術(shù)不端事件頻頻曝出，一稿多投、偽造審稿人、偽造論文數(shù)據(jù)、文章參與作者和通訊作者不知情等學(xué)術(shù)不端行為頻頻曝出，投稿介紹信的信息化管理能在一定的程度上規(guī)范并扼殺這種學(xué)術(shù)不端行為。具體的管理流程為:4.3.1文章投稿前，文章第一作者在管理系統(tǒng)中進(jìn)行投稿介紹信的申請(qǐng)，為保障所投遞期刊的質(zhì)量可以再后臺(tái)嵌入國(guó)家科技情報(bào)所每年出版的期刊數(shù)據(jù)庫(kù)和SCIE數(shù)據(jù)庫(kù)。在審核提交之前對(duì)于數(shù)據(jù)庫(kù)之外的期刊能給予一定的提醒。同時(shí)系統(tǒng)設(shè)置要求文章的全體作者均需要審核，尤其是科室主任和通訊作者必須審核通過。多重的審核把關(guān)，會(huì)在一定程度上保證文章的質(zhì)量。4.3.2文章在期刊正式發(fā)表之后，第一作者(通訊作者)在管理系統(tǒng)中錄入文章的基本信息，具體包括:文章題目、刊名、年卷頁(yè)號(hào)、作者、受資助科研項(xiàng)目等信息。論文管理模塊與科研項(xiàng)目管理模塊結(jié)合。
4.4建立以導(dǎo)師為中心的研究生培養(yǎng)系統(tǒng)
導(dǎo)師為中心的研究生培養(yǎng)系統(tǒng)即是在以人為本的科研信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，將研究生的培養(yǎng)計(jì)劃、培養(yǎng)過程及實(shí)驗(yàn)記錄，研究生科研成果(論文)等實(shí)時(shí)的在網(wǎng)上做一記錄。實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)留痕，實(shí)驗(yàn)記錄真實(shí)的目的。研究生信息與導(dǎo)師密切關(guān)聯(lián)，不僅進(jìn)一步豐富了導(dǎo)師信息，同樣也對(duì)今后導(dǎo)師評(píng)價(jià)系統(tǒng)的建立奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。4.5以科研人員為主線，實(shí)現(xiàn)“科研人員樹”的模式科研管理信息系統(tǒng)的各個(gè)管理模塊間的數(shù)據(jù)以人員信息為主線串聯(lián)在一起，梳理科研大數(shù)據(jù)，建立每一位科研人員的科研檔案，人員信息通過科室信息進(jìn)行在次的重組，便于科技管理部門的科技統(tǒng)計(jì)分析科研決策。
5總結(jié)
一、商定的轉(zhuǎn)診醫(yī)院特指該醫(yī)院本部，凡接商定醫(yī)院、轉(zhuǎn)診項(xiàng)目、轉(zhuǎn)診時(shí)限發(fā)生的轉(zhuǎn)診醫(yī)療費(fèi)用按公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定報(bào)銷；凡在該院分部、分院、聯(lián)合病房、其他非商定醫(yī)院和非轉(zhuǎn)診項(xiàng)目、本次轉(zhuǎn)診時(shí)限以外的費(fèi)用不列入公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷。
二、患者須嚴(yán)格執(zhí)行我施?省級(jí)公費(fèi)醫(yī)療開支范圍》和《省直機(jī)關(guān)、事業(yè)單位公費(fèi)醫(yī)療藥品目錄》的規(guī)定。超出范圍的項(xiàng)目及藥品費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)。
三、轉(zhuǎn)診的普通醫(yī)療項(xiàng)目按當(dāng)?shù)匾?guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷，超標(biāo)準(zhǔn)部分由個(gè)人負(fù)擔(dān)。轉(zhuǎn)省外治療的住院床位費(fèi)，其報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)不得超過省內(nèi)規(guī)定的同類人員的最高標(biāo)準(zhǔn)（普通人員每天12元，保健人員每天25元）。
四、高額診療項(xiàng)目（含單項(xiàng)費(fèi)用等于或大于1000元的檢查項(xiàng)目），應(yīng)事先通過單位向省公醫(yī)辦申請(qǐng)。未經(jīng)批準(zhǔn)和不屬我省公費(fèi)醫(yī)療開支范圍的項(xiàng)目，不列入公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷。雖屬我省公費(fèi)醫(yī)療開支范圍，但費(fèi)用高于我省標(biāo)準(zhǔn)的，按我省標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。
五、轉(zhuǎn)診返昌后必須在15天內(nèi)憑我辦轉(zhuǎn)診介紹信、發(fā)票（門診附病歷、處方，住院附出院小結(jié)及費(fèi)用明晰清單）和《省級(jí)公費(fèi)醫(yī)療醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷單》到省公醫(yī)辦審核報(bào)銷。因材料不全無法審核的應(yīng)在一個(gè)月內(nèi)補(bǔ)齊材料后再送審核，逾期不再受理。
六、其他事宜：__________________________________________
以上條款由省公醫(yī)辦負(fù)責(zé)解釋。本協(xié)議書一式兩份，自簽訂之日起生效。
轉(zhuǎn)診人簽字：________________
________年_______月_______日
享受單位簽字（蓋章）：______
________年_______月_______日
近年來，在國(guó)家條令的頒布和號(hào)召下，各大醫(yī)院對(duì)病案工作的重視性都有加強(qiáng)，根據(jù)中華人民共和國(guó)醫(yī)學(xué)部令第27號(hào)病案法和有關(guān)規(guī)定，醫(yī)學(xué)部和國(guó)家病案局制定了《醫(yī)院病案管理辦法》，自2010年9月1日起施行。各大醫(yī)院在落實(shí)此項(xiàng)條令的前提下，建立有效的管理和發(fā)展工作，隨著時(shí)代的發(fā)展，醫(yī)院病案管理工作也更加深入，在保障醫(yī)院自身發(fā)展不變的前提下落實(shí)病案發(fā)展工作，根據(jù)醫(yī)院自身的特點(diǎn)進(jìn)行工作，找到一項(xiàng)適合本身醫(yī)院病案管理的新模式。
1 根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，制定統(tǒng)一的病案管理辦法
建立有效的病案工作，集中統(tǒng)一病案管理方法，維護(hù)患者病案的完整與安全。維護(hù)病案完整有兩方面的含義：一是從數(shù)量上要保證病案齊全，不致數(shù)量殘缺短少;二是從質(zhì)量上要保持病案的有機(jī)聯(lián)系，不能人為割裂分散或零亂堆砌。維護(hù)安全也有兩方面的含義：一是力求病案本身不受損壞，盡量延長(zhǎng)病案的壽命;二是保護(hù)病案免遭破壞，病案機(jī)密不被盜竊。便于利用是全部病案管理活動(dòng)的最終目的，也是檢驗(yàn)病案管理工作的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。病案是患者接受一切治療的見證，都反映了一定的醫(yī)療事實(shí)，不允許任意篡改或修正，所以維護(hù)病案的真實(shí)性，保持病案的原貌，也是病案管理工作必須遵循的原則之一。而各大醫(yī)院都有自身特點(diǎn)，在此特點(diǎn)的基礎(chǔ)上建立有效的病案管理機(jī)制，并嚴(yán)格按照國(guó)家要求，是病案管理工作長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的基礎(chǔ)。
2 實(shí)施醫(yī)院病案目標(biāo)管理
全國(guó)范圍內(nèi)的醫(yī)院病案管理已經(jīng)實(shí)施了目標(biāo)管理機(jī)制，此類模式針對(duì)病案工作及其管理系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)一應(yīng)用。繼而細(xì)化至醫(yī)院內(nèi)各個(gè)部門及組織中，在目標(biāo)管理方法落實(shí)的基礎(chǔ)上，必須建立起完整統(tǒng)一的病案管理系統(tǒng)和制度。這就為全面開展病案管理工作奠定了基礎(chǔ)，同時(shí)，在此類制度中也應(yīng)存在病案管理的具體細(xì)節(jié)實(shí)施章程。另外，對(duì)于其他部門分化的病案管理工作，完整的系統(tǒng)和制度能使各部門工作的時(shí)候具有積極性，并應(yīng)用簡(jiǎn)單方便，完成目標(biāo)管理包括建設(shè)項(xiàng)目的審批，結(jié)合醫(yī)院本身特點(diǎn)及力量完成病案工作，保證工作的質(zhì)量水平。病案是對(duì)患者在醫(yī)院治療的全部情況進(jìn)行歸檔保存，能夠有效核定該患者在醫(yī)院接受哪些治療的情況，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛這些文檔將作為法律效應(yīng)的證據(jù)，反映出醫(yī)院的基本病案管理情況，是醫(yī)院進(jìn)行病案管理工作的重要內(nèi)容。而傳統(tǒng)的醫(yī)院管理模式不利于病案的保存，并且篡改信息較為簡(jiǎn)單，不利于醫(yī)療事業(yè)的整體發(fā)展，因此目前很多醫(yī)院開始嘗試病案管理以適應(yīng)社會(huì)發(fā)展。
3 實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化發(fā)展管理軟件的統(tǒng)一性
國(guó)內(nèi)的醫(yī)院病案管理部門依靠院辦，屬于醫(yī)院的內(nèi)部機(jī)構(gòu)，基本上是為整個(gè)醫(yī)院的法律部門服務(wù)，對(duì)醫(yī)生科研需要和醫(yī)生隨訪需要卻涉及不多。多年來，作為病案信息管理的儲(chǔ)存地，醫(yī)院病案管理部門對(duì)于醫(yī)院機(jī)關(guān)內(nèi)部部門產(chǎn)生的病案信息進(jìn)行有效收集，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)生、法律機(jī)構(gòu)和患者個(gè)人治療等信息資料進(jìn)行收集積累，卻沒有得到有效重視。而且，醫(yī)院病案管理部門信息采集方式過于單一，不利于病案信息的有效保存。進(jìn)行病案工作時(shí)，醫(yī)院各部門限制快捷的信息編輯，制約病案信息電子化進(jìn)程的重要原因有：①病案部門使用的計(jì)算機(jī)型號(hào)不統(tǒng)一;②各部門開發(fā)的原件不能相互兼容、病案信息管理系統(tǒng)不能互調(diào)、不能利用電腦完成信息管理工作。醫(yī)院病案管理信息的縱向聯(lián)系渙散，橫向聯(lián)系不強(qiáng)。醫(yī)院各類病案信息管理缺乏一個(gè)完整的病案信息管理網(wǎng)絡(luò)，缺乏科學(xué)的醫(yī)院病案管理理念來指導(dǎo)醫(yī)院病案管理工作。同時(shí)，把患者病案交由不同的職能部門和個(gè)人進(jìn)行管轄，當(dāng)醫(yī)院病案管理人員調(diào)取某一項(xiàng)數(shù)據(jù)時(shí)，需要花費(fèi)大量的精力和時(shí)間，大大降低醫(yī)院病案管理工作的效率，這種模式管理雖然有效降低各職能單位或個(gè)人的工作量，但卻不利于發(fā)揮病案信息的整體效益，不利于統(tǒng)一管理工作的開展。
4 嚴(yán)格執(zhí)行病案工作相關(guān)制度
各類病案按照要求組卷，由立卷人整理，嚴(yán)格按照規(guī)定裝訂并移送病案室統(tǒng)一保管。嚴(yán)格按照統(tǒng)一制度書寫和規(guī)劃各類病案文書。病案要做好安全保管、定期檢查等相關(guān)安全措施。做好病案組織機(jī)構(gòu)和人員構(gòu)成情況的統(tǒng)計(jì)。及時(shí)、準(zhǔn)確地登記病案的移交和接收情況，作到賬表相符。做好病案室所保存病案種類、制成材料、設(shè)備和裝具的統(tǒng)計(jì)工作。外單位查閱病案時(shí)，必須持有介紹信，注明查閱人的姓名、政治面貌及查閱內(nèi)容。查閱病案者，一般不允許將病案帶出病案室，如需外借，必須持有相關(guān)證明和批準(zhǔn)。落實(shí)病案庫(kù)房管理制度，保持病案室的安全和衛(wèi)生。凡本單位人員利用病案，須嚴(yán)格履行查(借)閱登記手續(xù)，注明查(借)閱目的，用后及時(shí)反饋利用效果。外單位的人員查閱病案，必須持單位介紹信并由辦公室主任批準(zhǔn)方可查閱。
5 結(jié) 語
醫(yī)院發(fā)展和病案工作的新模式發(fā)展和構(gòu)建具有相關(guān)性，提高醫(yī)院發(fā)展的同時(shí)必須提高病案工作的質(zhì)量，對(duì)于病案工作，必須緊跟時(shí)代，響應(yīng)號(hào)召，在落實(shí)要求的基礎(chǔ)上深入研究和實(shí)踐，合理利用病案資源，開發(fā)病案工作，結(jié)合醫(yī)院應(yīng)有的特點(diǎn)和模式，開發(fā)出一條適合我國(guó)國(guó)情和醫(yī)院特色的病案管理模式。在另一方面，國(guó)內(nèi)長(zhǎng)期的傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，醫(yī)院的病案管理部門就是安排老、弱、病、殘的清閑之所，只要識(shí)字就可以做好。所以醫(yī)院病案管理人員應(yīng)加強(qiáng)自身素質(zhì)和專業(yè)素養(yǎng)，同時(shí)緊跟時(shí)代的發(fā)展腳步，掌握病案工作的方法，并且靈活應(yīng)對(duì)病案工作中有可能發(fā)生的問題和阻礙，用緊跟時(shí)代思維方式來保證自身工作質(zhì)量，保證病案工作的質(zhì)量。
轉(zhuǎn)眼間大學(xué)四年就快要結(jié)束就還剩下一年了，即將踏上社會(huì)的我而很懵懂，不知道社會(huì)的酸甜苦辣，之前一直是學(xué)生，也沒有到社會(huì)上去實(shí)踐工作過，這很是不好。終于在即將踏入社會(huì)之前有了一次社會(huì)實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)，我當(dāng)然不能放過，興高采烈的去參加實(shí)踐去了。希望在畢業(yè)之前能夠了解工作生活的艱辛，在畢業(yè)以后踏上社會(huì)也不至于無所依賴。
在實(shí)踐結(jié)束以后我感覺這個(gè)暑假過得異常的豐富，其中最大的收獲就是第一次真正的接觸了與中藥學(xué)專業(yè)有關(guān)的社會(huì)部門，進(jìn)行了短期的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。這次活動(dòng)讓我親身經(jīng)歷了本專業(yè)的工作流程，仿佛是一次模擬的職場(chǎng)人生，受益匪淺。
聯(lián)系到中醫(yī)院實(shí)習(xí)是通過一位要好的初中同學(xué)，她所讀的專業(yè)是藥學(xué)(中藥學(xué)方向)。今年過年的同學(xué)聚會(huì)上，我便聽她聊起了她在寒假時(shí)14天的到中醫(yī)院實(shí)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)。當(dāng)時(shí)的我興奮不已，直說暑假的時(shí)候也要一起加入她們的行列。
八月初，我?guī)е鴱妮o導(dǎo)員那開的證明信，和好朋友一起來到了中醫(yī)院報(bào)道。首先去科教科和那里的醫(yī)生說明我們是來進(jìn)行短期實(shí)習(xí)的學(xué)生，然后科教科開介紹信給財(cái)計(jì)科和藥劑科說明我們的來意。在財(cái)計(jì)科交完費(fèi)后，一位李老師帶我們?nèi)ブ兴幏渴煜きh(huán)境。
第二天開始正式上班。我們的實(shí)習(xí)期雖短，但實(shí)習(xí)的內(nèi)容和其他大三、大四的實(shí)習(xí)生沒有什么區(qū)別。每天和專屬的指導(dǎo)老師一樣時(shí)間上下班，在藥房里協(xié)助老師抓藥，有空的時(shí)候?qū)⑷钡乃幉募皶r(shí)補(bǔ)夠。
還記得剛到藥房的幾天，我對(duì)藥材所在的位置都很不熟悉，抓一味藥就要問一次老師，煩的不得了。于是我在有空的時(shí)候用紙將藥材的名字按順序抄下，再多多轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)藥盤，刻意的去記記藥的位置，甚至于想到一個(gè)聯(lián)想的辦法，比如從下面開始將藥盤編號(hào)，將編號(hào)和藥材的名字進(jìn)行聯(lián)想幾天下來就對(duì)藥材的位置有了大概的印象。
然后再過了幾天，進(jìn)入了另外一個(gè)階段。由于我們的中藥學(xué)課程還沒有學(xué)，所以我對(duì)藥材的藥性不是很清楚，老師一開始教我用藥性的方法來歸類，然后不知不覺地，下次再見到這味藥的時(shí)候就自然想起了上次的暗示，回憶起了藥的位置。
在藥房里的時(shí)光過得很快，每天都是站在藥盤中間不停的抓藥，其實(shí)我覺得這是一份很機(jī)械的工作，沒有什么專業(yè)度可言，只要是看得懂字，記得住位置的人都可以勝任這樣的一份工作。藥房里的老師每天都找不同的話題來聊，有時(shí)候說得火了甚至還罵兩句，但我想，這也是因?yàn)楣ぷ鞅旧頉]有太多的樂趣和潛力的原因吧。
從服務(wù)業(yè)來認(rèn)同醫(yī)院的預(yù)約診療系統(tǒng)就需要一個(gè)完善科學(xué)的服務(wù)流程來服務(wù)于預(yù)約診療系統(tǒng)，在現(xiàn)有各種醫(yī)院的預(yù)約體系中受各種因素的制約與實(shí)際情況的不同，預(yù)約制度千差萬別，服務(wù)流程是服務(wù)業(yè)的重要組成部門，服務(wù)流程的科學(xué)與否直接決定服務(wù)質(zhì)量的好壞，要做好服務(wù)，讓就醫(yī)患者認(rèn)可醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，提升醫(yī)院的知名度與工作效率就必須從預(yù)約流程進(jìn)行著力管控，打好流程管理這一服務(wù)基石，最終達(dá)到預(yù)約診療流程完善、科學(xué)；“服務(wù)型醫(yī)院”理念深入人心；減少客觀因素對(duì)預(yù)約制度的負(fù)面影響的目的。
關(guān)鍵詞：預(yù)約；管理流程；影響因素
中圖分類號(hào)：TP311 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-3044（2013）10-2371-04
臺(tái)灣長(zhǎng)庚紀(jì)念醫(yī)院、臺(tái)灣中國(guó)醫(yī)藥大學(xué)附設(shè)醫(yī)院顧問、怡德醫(yī)院管理集團(tuán)董事長(zhǎng)周大為教授曾經(jīng)提出服務(wù)型醫(yī)院的概念，指出如何建設(shè)同行認(rèn)可、百姓信任醫(yī)院的服務(wù)理念。
理念認(rèn)為打造醫(yī)學(xué)界認(rèn)可、百姓信任服務(wù)型醫(yī)院主要樹立三個(gè)服務(wù)理念：一、病人不動(dòng)，醫(yī)務(wù)人員動(dòng)；二、技術(shù)是根本，經(jīng)營(yíng)是錦上添花；三、不做“醫(yī)匠”，不開“醫(yī)店”。預(yù)約診療的合理科學(xué)化流程設(shè)計(jì)契合這一理念的初衷，在減少來院就診病患往返各科室時(shí)間基礎(chǔ)上，也能減輕醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)力，最終實(shí)現(xiàn)“病人不動(dòng)，醫(yī)務(wù)人員動(dòng)”甚至是“病人不動(dòng)，醫(yī)生不動(dòng)，電子信號(hào)來回跑腿”的高效工作模式，來院病人進(jìn)院直接與預(yù)約專家一對(duì)一對(duì)接，無形中讓來院就診病人感受到服務(wù)的氛圍，徹底改變病人對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生的負(fù)能量。
在當(dāng)今公立醫(yī)院醫(yī)改的大環(huán)境下，預(yù)約診療流程的設(shè)計(jì)在實(shí)際試行的過程中必將遇到各種問題，客觀、細(xì)致、科學(xué)的分析預(yù)約診療服務(wù)國(guó)內(nèi)外開展情況，提煉出影響因素加以改進(jìn)，努力探索出一條適用、實(shí)用、好用的預(yù)約診療制度。
1 預(yù)約診療服務(wù)的現(xiàn)狀
1.1國(guó)內(nèi)預(yù)約診療服務(wù)平臺(tái)模式
基于衛(wèi)生部2009年9月下發(fā)的《關(guān)于在公立醫(yī)院試行預(yù)約診療服務(wù)工作的意見》，國(guó)內(nèi)公立醫(yī)院門診預(yù)約診療服務(wù)全面開展，四年多來，公立醫(yī)院實(shí)施的預(yù)約診療服務(wù)大多分為公益性與營(yíng)利性兩種平臺(tái)。
本文主要討論分析公益性平臺(tái)的實(shí)施情況與影響因素分析，公益性平臺(tái)建設(shè)主要分為四種模式：一、自建，醫(yī)院投資，自主開發(fā)并服務(wù)平臺(tái)的業(yè)務(wù)開發(fā)與運(yùn)營(yíng)管理；二、區(qū)域內(nèi)多家醫(yī)院聯(lián)合建設(shè)，與第三方運(yùn)營(yíng)商進(jìn)行管理外包，醫(yī)院承擔(dān)門診信息的管理工作，第三方運(yùn)營(yíng)商負(fù)責(zé)管理開發(fā)、維護(hù)；三、由地方政府組織建立預(yù)約平臺(tái)，吸納醫(yī)院加入，如河南省組織建設(shè)覆蓋全省的118114預(yù)約診療平臺(tái)；四、行業(yè)性組織建設(shè)預(yù)約診療平臺(tái)，如由中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)組織建設(shè)的全國(guó)統(tǒng)一預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)，總部設(shè)立在山西太原，集中醫(yī)院、運(yùn)營(yíng)商、金融機(jī)構(gòu)對(duì)預(yù)約診療資源進(jìn)行統(tǒng)一管理。
目前國(guó)內(nèi)預(yù)約診療平臺(tái)建設(shè)形成四種模式共存的狀態(tài)，各有其適用條件與環(huán)境，集約式平臺(tái)吸納的醫(yī)院越來越多，影響力也不斷加大，在百姓中的知名度也越來越廣，呈現(xiàn)出蓬勃發(fā)展的狀態(tài)。同時(shí)，自建平臺(tái)在區(qū)域性醫(yī)院里的應(yīng)用也十分活躍，通過預(yù)約診療掛號(hào)費(fèi)的收入彌補(bǔ)自身資金的投入，達(dá)到產(chǎn)出與投入互補(bǔ)的目的。
1.2國(guó)內(nèi)預(yù)約診療服務(wù)一般規(guī)則
在預(yù)約診療的推進(jìn)過程中，各地公立醫(yī)院根據(jù)自身所處地域不同的實(shí)際情況出發(fā)，結(jié)合當(dāng)?shù)亟鹑诓块T行業(yè)規(guī)范與當(dāng)?shù)匕傩站歪t(yī)習(xí)慣均摸索出一套適合自身的預(yù)約診療服務(wù)模式，并在實(shí)踐中不斷摸索和改進(jìn)。目前在應(yīng)用集約式預(yù)約平臺(tái)的情況下，各醫(yī)院的預(yù)約情況還是有差異，預(yù)約診療的管理主要包括到號(hào)管理、爽約管理、停診通知以及投訴處理等內(nèi)容。
1.2.1分時(shí)段預(yù)約與取號(hào)
根據(jù)預(yù)約是否設(shè)定履行時(shí)間分為分時(shí)段預(yù)約與非分時(shí)段預(yù)約，前者能有效達(dá)到預(yù)約診療節(jié)約時(shí)間的最根本目的。分時(shí)段預(yù)約就是預(yù)約人員與預(yù)約病人達(dá)成一個(gè)具體的來院就診時(shí)間段，超過時(shí)間段的一個(gè)延時(shí)段該預(yù)約掛號(hào)就將作廢，時(shí)間段的分段劃分可以讓預(yù)約人員有序的排列一天內(nèi)來院就診預(yù)約人員，高效實(shí)用坐診醫(yī)師的工作時(shí)間。
取號(hào)的環(huán)節(jié)可以直接取代掛號(hào)的作用，并且在以登記來院預(yù)約人員有效手機(jī)號(hào)為取號(hào)憑證的同時(shí)，可以直接借助網(wǎng)上第三方金融平成收取掛號(hào)費(fèi)用的步驟，省去的時(shí)間雖然少，但對(duì)于一天內(nèi)來院就診病人龐大的基數(shù)，省去的時(shí)間能有效的提高就診效率，減少病人等待時(shí)間，提升醫(yī)院服務(wù)形象的正能量。
1.2.2實(shí)名制管理
預(yù)約診療服務(wù)為了能使每一個(gè)預(yù)約服務(wù)得到一對(duì)一高效的實(shí)施，需要專業(yè)的預(yù)約服務(wù)人員，對(duì)通過各種信息渠道登記預(yù)約的患者真實(shí)身份信息進(jìn)行采集登記，并提取身份證號(hào)碼和手機(jī)號(hào)碼作為最終取號(hào)憑證，這樣做的好處在于，一是可以杜絕“號(hào)販子”的操作；二是可以以病人的身份證號(hào)碼和手機(jī)號(hào)碼為基礎(chǔ)建立一個(gè)長(zhǎng)期有效的個(gè)人電子健康檔案，在方便后期健康跟蹤隨訪的同時(shí)也能為醫(yī)院科研提供最為直接、真實(shí)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。
1.2.3爽約與投訴管理
國(guó)內(nèi)醫(yī)院預(yù)約診療服務(wù)開展的過程中無一不存在爽約的現(xiàn)象，這是不可避免的，在日常生活中人們沒有能力對(duì)未來要發(fā)生的事物進(jìn)行預(yù)判，就會(huì)出現(xiàn)在預(yù)約診療的時(shí)間段忽然發(fā)生比此更重要的事情，患者不能第一時(shí)間到達(dá)醫(yī)院進(jìn)行治療，對(duì)這一現(xiàn)象國(guó)內(nèi)醫(yī)院一般采取寬容態(tài)度，允許增加個(gè)人爽約的次數(shù)，但對(duì)于超過一定次數(shù)的連續(xù)爽約或是惡意爽約，醫(yī)院一般給予列入預(yù)約“黑名單”進(jìn)行處理。
在預(yù)約服務(wù)的過程中，畢竟出現(xiàn)患者投訴的現(xiàn)象，國(guó)內(nèi)醫(yī)院對(duì)于患者投訴一般設(shè)有專門的投訴電話進(jìn)行登記，加強(qiáng)服務(wù)人員的基本素質(zhì)，改進(jìn)預(yù)約服務(wù)硬件設(shè)施，加強(qiáng)制度管理，設(shè)置獎(jiǎng)懲措施是國(guó)內(nèi)醫(yī)院處理這一問題的基本做法，不斷找出影響預(yù)約診療因素加以升級(jí)改進(jìn)也是本文重點(diǎn)分析的要點(diǎn)所在。
1.3國(guó)際上預(yù)約診療基本情況
簡(jiǎn)單介紹我國(guó)臺(tái)灣、德國(guó)與美國(guó)三個(gè)地區(qū)的預(yù)約診療發(fā)展現(xiàn)狀：
臺(tái)灣的醫(yī)院分三個(gè)級(jí)別，醫(yī)學(xué)中心、區(qū)域醫(yī)院和地區(qū)醫(yī)院，醫(yī)學(xué)中心有點(diǎn)類似內(nèi)地的三甲醫(yī)院，區(qū)域醫(yī)院有點(diǎn)類似市級(jí)醫(yī)院，地區(qū)醫(yī)院就是縣、區(qū)醫(yī)院。另外，還有很多私人診所，在臺(tái)灣對(duì)醫(yī)生開診所沒有內(nèi)地這樣嚴(yán)格的限制。
在臺(tái)灣，轉(zhuǎn)診治療做得并不理想，民眾看病可以自己選擇，去私人診所，還是去醫(yī)學(xué)中心。直接到大醫(yī)院看病，醫(yī)保報(bào)銷的比例會(huì)低一點(diǎn)，自付的要多一點(diǎn)，但民眾不會(huì)在意這么點(diǎn)開支。所以，和內(nèi)地差不多，大醫(yī)院也存在排長(zhǎng)隊(duì)看病、專家號(hào)難求等情況，只不過這個(gè)隊(duì)伍沒內(nèi)地這么長(zhǎng)，醫(yī)院大廳沒內(nèi)地這么擁擠。
因?yàn)閰^(qū)域醫(yī)院很多，私人診所也很多，臺(tái)灣的地區(qū)醫(yī)院面臨著不上不下的尷尬境地，門診量不是很大，醫(yī)院正在變少、變小，或者向長(zhǎng)期照護(hù)方向發(fā)展。
預(yù)約診療已經(jīng)出現(xiàn)很多年了，一開始是電話預(yù)約，后來推行網(wǎng)絡(luò)預(yù)約，網(wǎng)上預(yù)約估計(jì)已出現(xiàn)10來年。可以提前一周、甚至一兩個(gè)月預(yù)約，預(yù)約時(shí)會(huì)給你一個(gè)具體時(shí)間，你到這個(gè)時(shí)間點(diǎn)過來看病就可以了。醫(yī)學(xué)中心的門診量，七成以上都是提前預(yù)約的。醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)窗口也會(huì)留幾號(hào)靠前一點(diǎn)的號(hào)子，給現(xiàn)場(chǎng)排隊(duì)的患者，這些患者大多年紀(jì)比較大或者特別需要早點(diǎn)診治。
德國(guó)：得有下級(jí)醫(yī)生的“介紹信”：
在德國(guó)看病，分兩條線走，公立醫(yī)院和私立醫(yī)院。
一般身體不舒服，如常見的感冒、頭痛、高血壓等，得先到社區(qū)診所或找你的私人醫(yī)生看。如果病情有點(diǎn)嚴(yán)重，如心臟有問題，社區(qū)醫(yī)生會(huì)推薦你到上一級(jí)的專科診所，這些醫(yī)院有住院部。如果非常嚴(yán)重，會(huì)直接推薦你到大醫(yī)院，大醫(yī)院有很多，你可以自己選擇。
德國(guó)的綜合性大醫(yī)院和中國(guó)不同，醫(yī)院里門診很小，有的甚至沒有門診，僅有的門診也是給教授開設(shè)專家門診的，而住院部卻很大。
病人不是自己想去大醫(yī)院看，就能自己跑過去的，必須有下面醫(yī)生的“介紹信”，其實(shí)就是一張同意就診的單子。當(dāng)然，看急診不需要預(yù)約。
社區(qū)醫(yī)生開出介紹信的同時(shí)，也會(huì)幫你預(yù)約好大醫(yī)院的專家，你只要在約定的時(shí)間去就診就行。如果你約好下午3點(diǎn)，結(jié)果遲到了，3點(diǎn)半才到，那對(duì)不起，只能重新再約。因?yàn)槊總€(gè)時(shí)間段，都有不同的病人已經(jīng)約好，你不能占用別人的就診時(shí)間。
不過，在公立大醫(yī)院做小手術(shù)，如扁條體、闌尾炎切術(shù)術(shù)，那得排隊(duì)等待很長(zhǎng)時(shí)間，甚至達(dá)半年之久。在公立醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用是納入國(guó)家保險(xiǎn)體系的，相當(dāng)于我們的醫(yī)保。
很多人不想等待，就到私立醫(yī)院看病或手術(shù)，私立醫(yī)院的費(fèi)用要貴，需要自己支付或由保險(xiǎn)公司支付。
美國(guó)：醫(yī)學(xué)中心的病人全部預(yù)約：
在美國(guó)UCLA羅納德?里根醫(yī)學(xué)中心就診的所有病人，都是其他醫(yī)院轉(zhuǎn)診過來的，而且全部是預(yù)約的。
醫(yī)生一個(gè)上午只看七八個(gè)病人，在每個(gè)病人身上花的診斷時(shí)間是比較長(zhǎng)的。在醫(yī)生接診之前，所有的CT、磁共振等檢查，都已經(jīng)由醫(yī)生秘書安排患者做好，一個(gè)醫(yī)生可能會(huì)有好幾個(gè)秘書。
當(dāng)然，轉(zhuǎn)診到醫(yī)學(xué)中心的患者一般病情都比較嚴(yán)重，已經(jīng)在下面的醫(yī)院看過。如果患了小毛病，基本都找家庭醫(yī)生或社區(qū)醫(yī)院，新病人在看病前還要登記填寫相關(guān)資料，在被醫(yī)院接受后，還得聯(lián)系醫(yī)療保險(xiǎn)公司，這樣保險(xiǎn)公司才會(huì)付費(fèi)。
在社區(qū)醫(yī)院看病，也是需要預(yù)約的，而且預(yù)約好時(shí)間，就必須得準(zhǔn)時(shí)到，因某些原因不能就診，需提前一天取消預(yù)約或重新預(yù)約。
所以，你會(huì)感覺美國(guó)的看病速度非常慢，有的患者等個(gè)小手術(shù)需要等很長(zhǎng)時(shí)間，這點(diǎn)讓在美國(guó)生活或留學(xué)的中國(guó)人很不適應(yīng)。
當(dāng)然，如果遇到緊急情況，如摔傷、槍傷、突發(fā)心臟病等，警車或救護(hù)車趕來還是很及時(shí)的，也不需要預(yù)約或辦理復(fù)雜的入院手續(xù)。
可以看出，在國(guó)際上預(yù)約診療的發(fā)展趨勢(shì)受到各個(gè)地區(qū)不同政治體制的制約，發(fā)展形勢(shì)并不相同，甚至有很多不合理的地方，這就再一次提醒我們沒有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)展模式，只有最適合自身實(shí)際情況的發(fā)展模式，但是預(yù)約診療服務(wù)的最核心內(nèi)容――服務(wù)是可以建立一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化流程進(jìn)行科學(xué)有效的管理的，最終體現(xiàn)出醫(yī)院“服務(wù)化、完全為病人服務(wù)”的主旨。
2 影響因素分析
就預(yù)約診療服務(wù)在國(guó)內(nèi)外開展的現(xiàn)狀來看，預(yù)約診療服務(wù)受各種客觀因素的制約。
2.1預(yù)約診療服務(wù)硬件系統(tǒng)的制約
開展大范圍高效的預(yù)約診療服務(wù)需要配備專人及專業(yè)設(shè)備進(jìn)行日常管理及維護(hù)，在設(shè)備投入及人員培訓(xùn)上需要一定資金的注入，但是在現(xiàn)有公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層面認(rèn)識(shí)上預(yù)約診療服務(wù)在一定程度上得不到管理層的認(rèn)識(shí)，在初建平臺(tái)及后期資金不斷投入上往往出現(xiàn)斷層現(xiàn)象，設(shè)備與人員素質(zhì)得不到持續(xù)提高。
2.2就診患者對(duì)預(yù)約診療服務(wù)認(rèn)識(shí)不足
在廣大二、三線城市，就診病人一定程度上還是比較習(xí)慣于一對(duì)一面診的形式，對(duì)預(yù)約診療服務(wù)的關(guān)注與信任程度還有待進(jìn)一步的加強(qiáng)，在配合醫(yī)院進(jìn)行預(yù)約診療流程的過程中不能做到及時(shí)有效協(xié)作也是制約醫(yī)院預(yù)約診療服務(wù)良好開展的一個(gè)主要因素。
2.3醫(yī)生坐診時(shí)間的不確定性與小部分惡意爽約患者的影響
醫(yī)生坐診時(shí)間隨著病人不確定性的增加與突發(fā)急診時(shí)間的影響必定對(duì)預(yù)約診療服務(wù)的時(shí)間產(chǎn)生一定的影響，長(zhǎng)期的不能定時(shí)就診會(huì)使預(yù)約病人對(duì)預(yù)約診療服務(wù)產(chǎn)生不信任感；同時(shí)小部分惡意爽約患者的干擾也會(huì)對(duì)預(yù)約診療服務(wù)的整體效果產(chǎn)生負(fù)面影響。
3 對(duì)策和建議
3.1 改變患者就醫(yī)習(xí)慣，減少爽約發(fā)生
要改變患者就醫(yī)習(xí)慣最主要是要體現(xiàn)出預(yù)約診療服務(wù)對(duì)比面診服務(wù)的優(yōu)勢(shì)。
預(yù)約診療服務(wù)在醫(yī)院政策制定上給予一定的優(yōu)先權(quán)，凡是能及時(shí)按照預(yù)約時(shí)間來院就診的患者嚴(yán)格按照預(yù)約時(shí)間就診，縮短患者等待時(shí)間甚至是不等待才能使患者體驗(yàn)到預(yù)約就診的便捷性。
同時(shí)培訓(xùn)預(yù)約診療服務(wù)人員的監(jiān)管能力，及時(shí)有效分辨惡意爽約人員，保障正常預(yù)約人員的權(quán)益，維護(hù)各自預(yù)約診療服務(wù)形象。
3.2 健全醫(yī)院預(yù)約體系，規(guī)范服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化機(jī)制
在健全醫(yī)院預(yù)約體系的時(shí)候一定要把服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化作為一個(gè)基本理念，本著打造服務(wù)型醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)來做預(yù)約診療體系。
1）服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化要首先了解工作內(nèi)容、任務(wù)及科學(xué)分析工時(shí)、前后順序及相互關(guān)系，流程分析完成以后，科學(xué)規(guī)劃服務(wù)流程中各環(huán)節(jié)標(biāo)志符號(hào)，擬定服務(wù)流程圖，便于后期宣傳使用。
2）流程圖擬定以后，對(duì)各項(xiàng)工作進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)是否還有環(huán)節(jié)可以刪除或是合并工作，簡(jiǎn)化流程，長(zhǎng)期梳理便于形成一個(gè)合理有效符合實(shí)際情況的流程。
3）流程標(biāo)準(zhǔn)化是流程管理的最主要一環(huán)，管理者制定詳細(xì)的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化，以細(xì)微的具體規(guī)范要求每一個(gè)服務(wù)流程，并以行政手段加以督促，使得醫(yī)院的服務(wù)做到每個(gè)科室、每個(gè)環(huán)節(jié)有一個(gè)符合患者要求的優(yōu)質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)。
3.3 合理配置醫(yī)療資源，充分發(fā)揮各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用
預(yù)約診療服務(wù)一般會(huì)采取上下聯(lián)動(dòng)的發(fā)展形勢(shì)，一個(gè)科室甚至是一家醫(yī)院很難做到覆蓋面廣的預(yù)約診療服務(wù)模式。在開展預(yù)約診療服務(wù)的醫(yī)院中，很多醫(yī)院都有自己的下屬機(jī)構(gòu)或是合作醫(yī)院，將本醫(yī)院的醫(yī)療資源（人力、設(shè)備）合作共享，提供上門服務(wù)，將極大的縮短各地域就診患者的來院時(shí)間，同時(shí)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)合作有利于擴(kuò)大預(yù)約范圍，提升醫(yī)院知名度。
4 結(jié)論
預(yù)約診療服務(wù)是改善醫(yī)院“三長(zhǎng)一短”和醫(yī)院流程能力低下問題的有效嘗試，以患者為關(guān)注重心、傾聽患者聲音、滿足患者需求。預(yù)約診療服務(wù)不是獨(dú)立存在的，也是醫(yī)院醫(yī)療行為的一個(gè)組成部門，需要醫(yī)院各部門互相協(xié)作，在當(dāng)今開展的預(yù)約診療服務(wù)中，預(yù)約診療服務(wù)制度還有待進(jìn)一步的完善。
注意細(xì)節(jié)往往能決定成敗，初次預(yù)約的患者如果能第一時(shí)間見到知名的專家，得到優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)，將會(huì)對(duì)他以后的預(yù)約行為產(chǎn)生巨大的推動(dòng)力，“鯰魚效應(yīng)”的產(chǎn)生往往能帶動(dòng)一個(gè)巨大的潛在群體，最終患者要得還是優(yōu)質(zhì)、有效的醫(yī)療服務(wù)，預(yù)約診療服務(wù)做的是將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)帶到患者眼前的時(shí)間加以縮短，減少患者受病患折磨的時(shí)間。
預(yù)約診療最根本的一點(diǎn)依然是服務(wù)，最好優(yōu)質(zhì)服務(wù)、標(biāo)準(zhǔn)壞服務(wù)，讓患者來院就診能體驗(yàn)到賓至如歸的感覺才是預(yù)約診療的最根本訴求。各種客觀因素的影響是可以用不斷的理論研究加以改進(jìn)，只有為患者服務(wù)的心態(tài)是最決定服務(wù)質(zhì)量的根本因素，樹立“為患者服務(wù)一切、為生病爭(zhēng)分奪秒”的理念，預(yù)約診療服務(wù)可以做到它本身應(yīng)該起到的高效作用。
參考文獻(xiàn)：
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[2] 宋亞林.基于Web的醫(yī)院體檢系統(tǒng)設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[J].計(jì)算機(jī)技術(shù)與發(fā)展，2007（9）：206-208.
關(guān)鍵詞：精神病司法鑒定；檔案管理；體會(huì)
Experience in Forensic Psychiatric Records Management
YU Ya-hong
(Judicial Identification Center,The Shaoxing Seventh People's Hospital,Shaoxing 312000,Zhejiang,China)
Abstract：With the increase in the general standard of legal consciousness of people, more and more civil disputes, and by resorting to the law to dispute, requirement evaluation involved in psychosis or suspected mental patients civil capacity also increased accordingly. Psychiatric judicial authentication files is an important part of medical records, and provide the basis for the legal trial, sentencing effect, therefore, how to file, is very important to ensure the integrity of the archives and systemic. The author on the basis of summarizing experience, some practical experience, now report as follows.
Key words：Judicial Identification of Mental Illness;File management;Experience
近年來，隨著人們法律意識(shí)的普遍提高，越來越多的民事爭(zhēng)議，與糾紛被訴諸于法律來解決，要求評(píng)定涉案精神病或疑視精神病患者民事行為能力的委托也相應(yīng)增多[1]。由于精神病司法鑒定檔案是對(duì)疑有精神障礙的訴訟當(dāng)事人或訴訟參與人的精神狀態(tài)及其法律能力，進(jìn)行精神狀態(tài)檢查、分析、診斷、判定過程中形成的具有保存價(jià)值的文字、圖表、聲像等不同形式的歷史記錄。它既具有為法律審判、量刑提供依據(jù)的效應(yīng)，又是醫(yī)學(xué)檔案的重要組成部分。因此，如何歸檔整理，保證檔案的完整性和系統(tǒng)性，是每個(gè)檔案管理者應(yīng)該思考的問題，筆者是紹興市第七人民醫(yī)院精神病司法鑒定中心的專職檔案館員，在從事精神病司法鑒定檔案管理工作中，得出了一些實(shí)踐體會(huì)，現(xiàn)與同行商榷。
1精神病司法檔案管理的歸檔依據(jù)及內(nèi)容
精神病司法鑒定檔案資料的整理是檔案資料能否有效發(fā)揮作用的基礎(chǔ)，所以必須依據(jù)整理。我們?cè)谡怼w檔精神病司法鑒定檔案時(shí)，是參照《中國(guó)檔案分類法》和《中國(guó)圖書分類法》將資料分為：行政類（精神病司法鑒定中心的年度工作計(jì)劃、總結(jié)、析評(píng)、驗(yàn)收等資料）、和鑒定類（主要是精神病司法鑒定被鑒定人的檔案資料）。文中闡述的檔案整理是指后者。
一份精神病司法鑒定檔案的形成，包含了從接收鑒定到檔案歸宗的整個(gè)過程。①作為鑒定單位，在精神病司法鑒定前，會(huì)收到由委托單位提供的材料，包括委托單位介紹信、司法部門統(tǒng)一監(jiān)制的"精神病司法鑒定委托書"、涉案卷宗的相關(guān)材料復(fù)印件等。我們?cè)诮拥借b定委托時(shí)，會(huì)把這些信息做詳細(xì)登記，項(xiàng)目?jī)?nèi)容有：序號(hào)、委托單位、委托時(shí)間、被鑒定人姓名以及委托單位提供的相關(guān)材料的名稱、份數(shù)等等。②是在鑒定中形成的原始材料，包括司法鑒定討論記錄，輔助檢查報(bào)告單（心理測(cè)驗(yàn)、腦電圖、CT、磁共振等）、司法鑒定書的原稿和打印件副本、鑒定者實(shí)地調(diào)查并經(jīng)委托方認(rèn)可所獲得的材料，以及鑒定結(jié)論不一致時(shí)，不同意見方的書面材料等。這些資料是整個(gè)精神病司法鑒定檔案中的核心內(nèi)容。因此，我們會(huì)把所有的資料，按照一定的規(guī)律進(jìn)行排序歸檔。并在首次接待的登記本中完善鑒定結(jié)果的填寫。使登記本成為司法鑒定檔案的檢索工具，方便資料的查找利用。
2精神病司法檔案管理的歸檔卷宗整理
我們對(duì)精神病司法鑒定檔案卷宗的整理，采用病歷檔案排序法，按年份和時(shí)間編號(hào)，一人一卷，與委托時(shí)登記的日期呈現(xiàn)一致性，譬如，某卷接收鑒定的日期為2012年3月5日，當(dāng)年度是序號(hào)為第18位，那他的卷宗號(hào)即為：2012-03-05-018；這樣的排序有利于查閱，也有利于年度統(tǒng)計(jì)。卷內(nèi)材料排列從首頁(yè)到尾頁(yè)依次為：精神疾病司法鑒定書（副本原稿）司法鑒定小組的鑒定討論記錄輔助檢查報(bào)告單（心理測(cè)驗(yàn)?zāi)X電圖CT磁共振）其他方司法鑒定書復(fù)印件病歷檔案復(fù)印件有關(guān)案情的旁證材料司法鑒定申請(qǐng)單位委托書司法鑒定申請(qǐng)單位介紹信。這樣的整理方法，既能保證整份檔案的完整性，又能保證檔案的統(tǒng)一性、規(guī)范性。
3精神病司法檔案管理的歸檔保管期限
目前，我國(guó)對(duì)精神病司法鑒定檔案的保管期限沒有具體的規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第53條規(guī)定:醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診病歷檔案的保存期不得
4精神病司法檔案借閱管理
由于精神病司法鑒定檔案既有法律的屬性，又有醫(yī)學(xué)的屬性。因此，其借閱的規(guī)范性尤為重要。閱檔制度規(guī)定，閱檔必須滿足以下條件：①根據(jù)實(shí)際需要，借閱有關(guān)檔案。這一類借閱主要是本單位專業(yè)人員在科研、教學(xué)、撰寫論文時(shí)使用，借閱前必須辦理由醫(yī)務(wù)科、科教科、護(hù)理部審批同意的手續(xù)。②外調(diào)人員查閱鑒定檔案時(shí)，必須持縣(團(tuán))級(jí)以上機(jī)關(guān)的介紹信，辦理借閱手續(xù)。③借閱者要嚴(yán)格遵守保密制度，不得泄露檔案內(nèi)容，確保檔案安全；查閱檔案時(shí)，不得遺失、涂改、拆散、剪裁、勾畫、批注檔案材料，以保持檔案的整潔完好。④借閱時(shí)間一般不超過7 d。⑤檔案館員根據(jù)要求做好登記、借還手續(xù)，并具體解答借閱人查閱檔案中的有關(guān)問題（專業(yè)問題，由中心主任回答）。
總之，精神病司法鑒定檔案是客觀全面地反映被鑒定人是否患有精神病以及作案時(shí)是否有精神癥狀的具體資料，是依法量刑的重要依據(jù)之一。故而規(guī)范、完善檔案的管理十分必要。
參考文獻(xiàn)：
[1]司法部司法鑒定科學(xué)技術(shù)研究所.司法鑒定能力驗(yàn)證鑒定文書析評(píng)[M].北京:科學(xué)技術(shù)出版社,2012,6:236-237.
第一條 為加強(qiáng)公費(fèi)醫(yī)療管理，健全公費(fèi)醫(yī)療管理制度，根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際情況，制定本辦法。
第二條 公費(fèi)醫(yī)療制度是國(guó)家為保障國(guó)家工作人員身體健康實(shí)行的一項(xiàng)社會(huì)保障制度。在公費(fèi)醫(yī)療管理工作中，堅(jiān)持積極防病、保證基本醫(yī)療、克服浪費(fèi)的基本原則。
第三條 本辦法適用于我市（含中央駐我市）享受公費(fèi)醫(yī)療的單位、個(gè)人和各級(jí)各類醫(yī)療單位。
第四條 本辦法由市衛(wèi)生事業(yè)管理局會(huì)同市財(cái)政局組織實(shí)施。
第五條 市、區(qū)、縣（市）的衛(wèi)生、財(cái)政部門應(yīng)把公費(fèi)醫(yī)療工作交由醫(yī)療單位管理，實(shí)行醫(yī)療費(fèi)同個(gè)人掛鉤，超支部分由財(cái)政、定點(diǎn)醫(yī)院、公費(fèi)醫(yī)療享受單位按比例分擔(dān)。
第六條 承擔(dān)公費(fèi)醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的宗旨，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神，因病施治，合理用藥，合理檢查，合理收費(fèi)，積極做好疾病防治工作，保證公費(fèi)醫(yī)療制度的正確實(shí)施。
第七條 享受公費(fèi)醫(yī)療的個(gè)人及其所在單位，都有義務(wù)遵守各級(jí)公費(fèi)醫(yī)療管理部門制定的有關(guān)規(guī)章制度，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部應(yīng)以身作則，不得利用職權(quán)搞特殊化。
第二章 享受公費(fèi)醫(yī)療待遇及經(jīng)費(fèi)開支范圍
第八條 下列人員享受公費(fèi)醫(yī)療待遇：
（一）各級(jí)國(guó)家機(jī)關(guān)、黨派、人民團(tuán)體，由國(guó)家預(yù)算內(nèi)開支工資的在編制的工作人員。
（二）各級(jí)文化、教育、衛(wèi)生、體育、經(jīng)濟(jì)建設(shè)等事業(yè)單位，由國(guó)家預(yù)算內(nèi)開支工資的在編制的工作人員。
（三）在國(guó)家預(yù)算內(nèi)開支工資的，屬于國(guó)家編制的基層工商、稅務(wù)人員。
（四）各級(jí)工會(huì)在編的脫產(chǎn)人員，以及由區(qū)、縣（市）以上工會(huì)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)舉辦，實(shí)行全額預(yù)算管理的事業(yè)單位在編制的工作人員。
（五）經(jīng)批準(zhǔn)因病長(zhǎng)期休養(yǎng)的編外人員，長(zhǎng)期供養(yǎng)和待分配的超編制人員。
（六）受長(zhǎng)期撫恤的在鄉(xiāng)二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人和殘廢軍人療養(yǎng)院、榮軍院的革命傷殘軍人。
（七）享受公費(fèi)醫(yī)療單位的離退休人員，在軍隊(duì)工作沒有軍籍的退休職工。
（八）不享受公費(fèi)醫(yī)療的行政事業(yè)單位的職工，符合國(guó)務(wù)院退休辦法，且退休后由民政部門發(fā)放退休金的人員。
（九）國(guó)家正式核準(zhǔn)設(shè)置的普通高等學(xué)校（不含軍事院校）計(jì)劃內(nèi)招收的普通本科專科在校學(xué)生、研究生（不含委托培養(yǎng)、自費(fèi)、干部專修科學(xué)生）和經(jīng)批準(zhǔn)因病休學(xué)一年保留學(xué)籍的學(xué)生，高等學(xué)校應(yīng)屆畢業(yè)生因病不能分配工作在一年以內(nèi)者。
（十）享受公費(fèi)醫(yī)療的科研單位招收的研究生。
（十一）享受公費(fèi)醫(yī)療單位招收的在編制的合同制干部、工人（不含勞保福利實(shí)行統(tǒng)籌辦法的合同制工人）。
（十二）縣以上編制部門批準(zhǔn)列為事業(yè)編制，由國(guó)家財(cái)政撥款開支工資，在聘用期內(nèi)的合同制干部。
第九條 下列費(fèi)用可在公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)中報(bào)銷：
（一）在指定醫(yī)療單位就診的醫(yī)療費(fèi)（含床位費(fèi)、檢查費(fèi)、藥費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等）。
（二）因急癥不能赴指定醫(yī)療單位就診，在就近區(qū)級(jí)以上醫(yī)院就診的醫(yī)療費(fèi)（報(bào)銷時(shí)須持急診病志和診斷書，并只報(bào)銷急診首次醫(yī)療費(fèi)）。
（三）因公外出或假期探親，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療單位就診的醫(yī)療費(fèi)。
（四）因手術(shù)或危重病住院后恢復(fù)期，進(jìn)行短期療養(yǎng)或康復(fù)治療的，經(jīng)原治療單位建議，所在單位同意，公費(fèi)醫(yī)療主管部門批準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)；非手術(shù)或非危重病恢復(fù)期，進(jìn)行療養(yǎng)或康復(fù)醫(yī)療，經(jīng)指定醫(yī)院建議，所在單位同意，公費(fèi)醫(yī)療主管部門批準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)。
（五）符合規(guī)定轉(zhuǎn)往外地就診的醫(yī)療費(fèi)。
（六）計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)。
（七）因工負(fù)傷、致殘的醫(yī)療費(fèi)。
（八）因病情需要進(jìn)行器官移植所需費(fèi)用，按公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)負(fù)擔(dān)50%，單位負(fù)擔(dān)30%，個(gè)人負(fù)擔(dān)20%的比例報(bào)銷。安裝進(jìn)口人造器官的費(fèi)用，應(yīng)持定點(diǎn)醫(yī)院的證明，比照國(guó)內(nèi)相似類型人造器官的最高價(jià)，在公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)中報(bào)銷，其費(fèi)用超過部分，按財(cái)政部、衛(wèi)生部《關(guān)于安裝進(jìn)口人造器官費(fèi)用報(bào)銷問題的復(fù)函》規(guī)定執(zhí)行。
（九）定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)（個(gè)人負(fù)擔(dān)部分除外），鑲牙費(fèi)（50%），經(jīng)公費(fèi)醫(yī)療管理部門和定點(diǎn)醫(yī)院同意所設(shè)家庭病床的建床費(fèi)，計(jì)劃生育、二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人、工傷人員的普診掛號(hào)費(fèi)。
第三章 公費(fèi)醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)及其職責(zé)
第十條 市、區(qū)、縣（市）人民政府應(yīng)設(shè)立由政府負(fù)責(zé)人以及衛(wèi)生、財(cái)政、組織、人事、醫(yī)藥、工會(huì)等部門負(fù)責(zé)人組成的公費(fèi)醫(yī)療管理委員會(huì)，以衛(wèi)生部門為主，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)各級(jí)公費(fèi)醫(yī)療工作，并設(shè)置辦事機(jī)構(gòu)，配備相應(yīng)編制的專職管理人員。公費(fèi)醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)的職責(zé)是：
（一）貫徹、落實(shí)、宣傳國(guó)家有關(guān)公費(fèi)醫(yī)療的政策規(guī)定。
（二）負(fù)責(zé)本地區(qū)公費(fèi)醫(yī)療工作的計(jì)劃、統(tǒng)計(jì)、調(diào)研、預(yù)測(cè)和組織協(xié)調(diào)。
（三）對(duì)本級(jí)享受公費(fèi)醫(yī)療待遇的單位和人員的范圍及資格的審核。
（四）負(fù)責(zé)本級(jí)公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)預(yù)算的編制和經(jīng)費(fèi)的管理使用，并向主管部門編報(bào)公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)決算。
（五）對(duì)下級(jí)公費(fèi)醫(yī)療管理工作的檢查、指導(dǎo)。
第十一條 承擔(dān)公費(fèi)醫(yī)療任務(wù)的各醫(yī)療單位，應(yīng)設(shè)立公費(fèi)醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)，其職責(zé)是：
（一）認(rèn)真執(zhí)行公費(fèi)醫(yī)療制度、規(guī)定。
（二）組織、領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院公費(fèi)醫(yī)療各項(xiàng)具體管理工作，制定并落實(shí)本院公費(fèi)醫(yī)療管理措施。
（三）監(jiān)督、檢查本院對(duì)公費(fèi)醫(yī)療制度規(guī)定的執(zhí)行情況。
（四）公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)由享受單位和定點(diǎn)醫(yī)院共同管理的，醫(yī)院應(yīng)向公費(fèi)醫(yī)療管理部門定期報(bào)送執(zhí)行情況報(bào)表。
第十二條 享受公費(fèi)醫(yī)療的單位應(yīng)設(shè)置公費(fèi)醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)，配備專職或兼職人員。其職責(zé)是：
（一）認(rèn)真執(zhí)行公費(fèi)醫(yī)療制度規(guī)定，并具體制定本單位公費(fèi)醫(yī)療管理辦法。
（二）按規(guī)定定期向同級(jí)公費(fèi)醫(yī)療管理部門通報(bào)享受人數(shù)和公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)開支情況。
（三）管理本單位涉及公費(fèi)醫(yī)療的其它事宜。
第四章 公費(fèi)醫(yī)療管理
第十三條 公費(fèi)醫(yī)療享受單位的管理任務(wù)是：
（一）宣傳、貫徹、落實(shí)公費(fèi)醫(yī)療管理及改革的方針、政策和各項(xiàng)規(guī)章制度。
（二）接受公費(fèi)醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)的監(jiān)督與管理，按規(guī)定辦理人員變更手續(xù)。
（三）不得擅自擴(kuò)大公費(fèi)醫(yī)療享受范圍。
（四）辦理《公費(fèi)醫(yī)療證》，按時(shí)報(bào)送《公費(fèi)醫(yī)療執(zhí)行情況報(bào)表》，與醫(yī)療單位簽訂《公費(fèi)醫(yī)療管理協(xié)議書》，結(jié)算公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)。
（五）積極開展健身體育活動(dòng)；總結(jié)本單位公費(fèi)醫(yī)療管理經(jīng)驗(yàn)，提出改進(jìn)意見。
第十四條 公費(fèi)醫(yī)療享受者，應(yīng)自覺遵守公費(fèi)醫(yī)療管理各項(xiàng)規(guī)章制度，不得將公費(fèi)醫(yī)療證、轉(zhuǎn)診單轉(zhuǎn)借他人使用，不得自行涂改處方和檢查申請(qǐng)單等醫(yī)療文書（經(jīng)辦醫(yī)生涂改醫(yī)療文書要加蓋印章，無印章的無效）。不得出賣藥品或以藥易物。
第十五條 公費(fèi)醫(yī)療門診和轉(zhuǎn)診的管理任務(wù)是：
（一）各醫(yī)療單位應(yīng)認(rèn)真查驗(yàn)公費(fèi)醫(yī)療證（包括有效期憑證）和轉(zhuǎn)診介紹信，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，按規(guī)定認(rèn)真書寫病志，堅(jiān)持醫(yī)療用藥原則，使用市公費(fèi)醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室規(guī)定的公費(fèi)醫(yī)療復(fù)寫處方和財(cái)政部門統(tǒng)一印制的專用票據(jù)并單獨(dú)裝訂管理。
（二）承擔(dān)公費(fèi)醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)療單位，要建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，成立會(huì)診小組，對(duì)診斷及治療方案已明確或本院本地能治療的病人，不得轉(zhuǎn)診；若因技術(shù)和設(shè)備條件限制或疑難重癥需轉(zhuǎn)診的，由會(huì)診小組提出轉(zhuǎn)診意見，在轉(zhuǎn)診介紹信（或病志）上注明轉(zhuǎn)診科別、日期，要轉(zhuǎn)往對(duì)口的上級(jí)醫(yī)院治療，不得轉(zhuǎn)往下級(jí)醫(yī)院或個(gè)體、聯(lián)合體醫(yī)院。需轉(zhuǎn)外地治療的病人，按省有關(guān)規(guī)定辦理。外轉(zhuǎn)病人在明確診斷后，原則上回定點(diǎn)醫(yī)院治療。
（三）轉(zhuǎn)診介紹信限一次一個(gè)月有效，精神病、肺結(jié)核病等慢性病，可適當(dāng)延長(zhǎng)三至六個(gè)月，若因病情確需繼續(xù)治療的，應(yīng)及時(shí)給轉(zhuǎn)診回單。
第十六條 有條件的醫(yī)院可設(shè)公費(fèi)醫(yī)療病房，實(shí)行門診、住院的系統(tǒng)化管理。
第十七條 公費(fèi)醫(yī)療專、兼職醫(yī)生，應(yīng)堅(jiān)持醫(yī)療用藥原則，認(rèn)真執(zhí)行遼寧省《公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療用藥報(bào)銷范圍》，并遵守下列限額：
（一）做CT、核磁共振等100元以上的特殊檢查，須經(jīng)院會(huì)診小組同意，報(bào)主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)（急診除外）。
（二）處方限量：普通門診處方三日量，急診處方二日量，一般慢性病七日量；肝炎、結(jié)核、精神病等特殊疾病一個(gè)月量；出院帶藥一般七日量，慢性病二周量。
第十八條 需住療養(yǎng)院和康復(fù)醫(yī)院的病人，原則上不出本市或本省。
第十九條 孕婦在“建卡”醫(yī)療單位進(jìn)行產(chǎn)前檢查時(shí)，因該醫(yī)療單位設(shè)備所限而不能做的檢查項(xiàng)目和所需的藥品，必須回定點(diǎn)醫(yī)院檢查、取藥。
第二十條 異地安置的人員應(yīng)在當(dāng)?shù)鼐徒付ㄒ粋€(gè)醫(yī)療單位就診，報(bào)銷時(shí)須附病志和有關(guān)材料。
第二十一條 急診患者在非定點(diǎn)醫(yī)療住院或觀察超過三日者，由單位或病人家屬在二日內(nèi)（區(qū)、縣（市）五日內(nèi)），憑急診住院證明，到定點(diǎn)醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)院審批手續(xù)。
第二十二條 公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)指標(biāo)，按財(cái)政隸屬關(guān)系由各級(jí)公費(fèi)醫(yī)療管理部門和同級(jí)財(cái)政部門核定并適時(shí)調(diào)整。各單位不得按撥款標(biāo)準(zhǔn)把經(jīng)費(fèi)包干給個(gè)人。
第二十三條 市直單位必須與市屬醫(yī)院建立定點(diǎn)醫(yī)療關(guān)系，簽訂《公費(fèi)醫(yī)療管理協(xié)議書》并共同遵守協(xié)議內(nèi)容。市直單位的公費(fèi)醫(yī)療管理分別情況可采取以下形式：
（一）無醫(yī)療條件的單位，醫(yī)療經(jīng)費(fèi)按年人均定額400元撥給享受單位和定點(diǎn)醫(yī)院各50%，由享受單位和定點(diǎn)醫(yī)院共同管理。
（二）有醫(yī)療條件的單位，醫(yī)療經(jīng)費(fèi)由單位自管。
（三）有預(yù)算外收入的單位，醫(yī)療經(jīng)費(fèi)按年人均定額100元包干使用。
（四）醫(yī)療院所按年人均定額260元包干使用。
第二十四條 市直單位的公費(fèi)醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)，由市公費(fèi)醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室和市財(cái)政局核定后，按季度撥給各管理單位，年終按以下三種辦法結(jié)算：
（一）經(jīng)費(fèi)由享受單位和定點(diǎn)醫(yī)院共同管理的，實(shí)行“總量控制，定額管理，結(jié)余留用，超支共擔(dān)”的辦法。超過年人均定額部分，按財(cái)政、享受單位、定點(diǎn)醫(yī)院分別為5：2.5：2.5的比例分擔(dān)。
（二）經(jīng)費(fèi)由單位自管的，如有結(jié)余，結(jié)轉(zhuǎn)下年度使用；若超支則由單位自行解決。因特殊情況超支過多，本單位無力承受的，應(yīng)在下年度一月五日前將超支原因?qū)懗鰰鎴?bào)告，送市公費(fèi)醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室會(huì)同市財(cái)政部門審核并酌情處理。
（三）經(jīng)費(fèi)由單位包干的，結(jié)余轉(zhuǎn)下年度使用，超支不補(bǔ)。
第二十五條 市直單位由享受單位和定點(diǎn)醫(yī)院共同管理的，以醫(yī)院為結(jié)算中心，職工門診就醫(yī)實(shí)行現(xiàn)金看病，住院由單位墊付，憑復(fù)寫處方、專用收據(jù)回單位報(bào)銷。單位每月到定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算一次醫(yī)療費(fèi)，醫(yī)院每季度到市公費(fèi)醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室預(yù)結(jié)算一次超支經(jīng)費(fèi)，年終進(jìn)行清算。
第二十六條 就醫(yī)職工，當(dāng)年發(fā)生醫(yī)療費(fèi)在6000元以內(nèi)（含6000元），個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)的10%；超過6000元以上部分，個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)的5%.若報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)仍有困難，由所在單位補(bǔ)助，從福利費(fèi)中列支。
第二十七條 自管單位和包干單位在定點(diǎn)醫(yī)院現(xiàn)金看病，也必須按第二十六條規(guī)定與個(gè)人掛鉤，憑專用收據(jù)、病志和復(fù)寫處方副頁(yè)回單位報(bào)銷。
第二十八條 工傷（含職業(yè)病）、節(jié)育支出的醫(yī)療費(fèi)，持勞動(dòng)、人事、計(jì)劃生育等部門證明據(jù)實(shí)報(bào)銷（由享受單位和定點(diǎn)醫(yī)院管理的職工，應(yīng)到定點(diǎn)醫(yī)院登記備案）。但此期間治療與工傷、節(jié)育無關(guān)的疾病，仍應(yīng)負(fù)擔(dān)10%的醫(yī)療費(fèi)。
第二十九條 未享受干診待遇的離休干部、二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人和相應(yīng)等級(jí)的工殘人員，現(xiàn)金看病，憑《革命傷殘軍人證》、《離休證》、《工殘證》，醫(yī)療費(fèi)據(jù)實(shí)報(bào)銷。
第三十條 新調(diào)入職工從起薪之月起，享受公費(fèi)醫(yī)療待遇，辦理《公費(fèi)醫(yī)療證》；調(diào)出職工從調(diào)出之月起，停止在該單位的公費(fèi)醫(yī)療待遇，收回《公費(fèi)醫(yī)療證》，并結(jié)算醫(yī)療經(jīng)費(fèi)。
第三十一條 公費(fèi)醫(yī)療結(jié)算年度為當(dāng)年一月一日至十二月三十一日，非本年度內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)不予報(bào)銷。
第三十二條 承擔(dān)公費(fèi)醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)療單位的公費(fèi)醫(yī)療管理人員，應(yīng)經(jīng)常監(jiān)督、檢查本院和所承擔(dān)享受單位的規(guī)章制度執(zhí)行情況，與享受單位簽訂《公費(fèi)醫(yī)療管理協(xié)議書》，并做好防病治病、衛(wèi)生保健知識(shí)宣傳教育工作。
第三十三條 承擔(dān)公費(fèi)醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)療單位，應(yīng)充分發(fā)揮醫(yī)院參與公費(fèi)醫(yī)療管理的作用。醫(yī)院因加強(qiáng)管理、合理控制醫(yī)療費(fèi)支出而造成經(jīng)濟(jì)上短收的，財(cái)政部門要視財(cái)力可能，給予相應(yīng)的補(bǔ)償。
第三十四條 市衛(wèi)生事業(yè)管理局、財(cái)政局等有關(guān)部門除每季度對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院和享受單位進(jìn)行一次綜合性檢查和審計(jì)外，還要不定期地抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。市財(cái)政每年安排一定的經(jīng)費(fèi)，用于 獎(jiǎng)勵(lì)模范執(zhí)行公費(fèi)醫(yī)療政策規(guī)定成績(jī)突出的定點(diǎn)醫(yī)院、享受單位及其醫(yī)務(wù)人員和管理人員；對(duì)違反公費(fèi)醫(yī)療管理制度的，依法給予處罰。
第五章 附則
第三十五條 各區(qū)、縣（市）、中央駐沈機(jī)構(gòu)，可結(jié)合本地、本部門實(shí)際情況，制定具體管理措施和個(gè)人負(fù)擔(dān)比例。
