開(kāi)篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇住院醫(yī)師醫(yī)生工作計(jì)劃，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。

第1篇

一、把狠抓“醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療安全”作為醫(yī)教科工作的重點(diǎn)。

認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療核心制度，1以強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量控制為手段。實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量的動(dòng)態(tài)過(guò)程管理，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查，獎(jiǎng)懲結(jié)合，切實(shí)整改，提供優(yōu)質(zhì)便捷醫(yī)療服務(wù)，創(chuàng)建質(zhì)量品牌優(yōu)勢(shì)。增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)，建立現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的科學(xué)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量觀；開(kāi)展質(zhì)量教育，端正質(zhì)控心態(tài)，推行全面質(zhì)量管理方案。認(rèn)真完成2010年12月11日啟動(dòng)的醫(yī)療質(zhì)量專項(xiàng)整治活動(dòng)》并針對(duì)活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題積極整改。

確保醫(yī)療安全。1嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，2防止醫(yī)療糾紛。規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。2認(rèn)真履行行業(yè)準(zhǔn)入制度，把好異地執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入關(guān)。3嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理預(yù)案，實(shí)行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制。4認(rèn)真組織學(xué)習(xí)并全面貫徹落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)療制度及醫(yī)療操作規(guī)程，嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)程開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)。5加強(qiáng)對(duì)糾紛多發(fā)科室的巡查，加強(qiáng)對(duì)問(wèn)題醫(yī)生的重點(diǎn)督導(dǎo)。

創(chuàng)建學(xué)科品牌優(yōu)勢(shì)，3加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)。增強(qiáng)核心競(jìng)爭(zhēng)力，力求快速實(shí)現(xiàn)我院實(shí)力增長(zhǎng)由資源依賴型向能力依賴型轉(zhuǎn)變。繼續(xù)把婦產(chǎn)科作為我院重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展，加快人才引進(jìn)步伐及人才培養(yǎng)力度，培養(yǎng)合理人才梯隊(duì)，為申報(bào)市級(jí)重點(diǎn)專科做好準(zhǔn)備；其次，做好乳腺外科建設(shè)工作，將其作為我院的特色重點(diǎn)專科培養(yǎng)；增設(shè)疼痛門診，拓展骨科業(yè)務(wù)范圍；鞏固發(fā)展血液凈化中心工作，將血液凈化中心做大做強(qiáng)。

規(guī)范專科、專家門診，4加強(qiáng)門診建設(shè)。改善專家門診診室條件，力爭(zhēng)將內(nèi)科專家門診、糖尿病專科門診規(guī)范到位。

抓好“三基三嚴(yán)”工作，5以加強(qiáng)住院醫(yī)師管理為著眼點(diǎn)。強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)，挖潛增效，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外樹形象，強(qiáng)化醫(yī)師業(yè)務(wù)培訓(xùn)與技術(shù)考核，探索建立崗位考評(píng)機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，提高全院醫(yī)師技術(shù)水平及工作積極性。1不定期對(duì)住院醫(yī)師基本理論知識(shí)、基本技能操作進(jìn)行抽考，成績(jī)記入年終考評(píng)。2每年進(jìn)行兩次三基知識(shí)閉卷考試。對(duì)考試成績(jī)優(yōu)異者，給予獎(jiǎng)勵(lì)。3對(duì)新入院醫(yī)技人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，尤其是法律、法規(guī)及醫(yī)療文書書寫規(guī)范的培訓(xùn)。4對(duì)參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的大學(xué)生重點(diǎn)強(qiáng)化培訓(xùn)。

并對(duì)醫(yī)療過(guò)程進(jìn)行不定期抽查，6加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療環(huán)節(jié)的全程監(jiān)控。每月對(duì)全院醫(yī)療文書（申請(qǐng)單、報(bào)告單、處方、門診病歷、住院病歷）抽查2-3次。對(duì)檢查中存在和潛在問(wèn)題及時(shí)反饋，提出處理意見(jiàn)和整改措施，并進(jìn)行追蹤檢查。每季度或半年召開(kāi)一次醫(yī)療質(zhì)控專題會(huì)，對(duì)醫(yī)療不合格項(xiàng)進(jìn)行處置并在醫(yī)院局域網(wǎng)上公布。

7負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的指揮和協(xié)調(diào).并在6月底進(jìn)行一次突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練。

并對(duì)傳染病知識(shí)進(jìn)行一次考試。8抓好傳染病疫情上報(bào)、登記和管理工作。

將醫(yī)療糾紛的處理措施進(jìn)一步明確化。9負(fù)責(zé)醫(yī)療投拆的接待、登記和協(xié)調(diào)處理工作。并力爭(zhēng)作到每起糾紛有原因分析、整改措施。進(jìn)一步完善醫(yī)療糾紛的處理辦法。

確保成份用血率≥959加強(qiáng)臨床用血工作的管理。

注重抗生素的合理應(yīng)用，11加強(qiáng)藥品使用管理工作。定期督查臨床醫(yī)生是否合理應(yīng)用抗生素。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。組織相關(guān)專業(yè)知識(shí)講座。

二、醫(yī)療業(yè)務(wù)目標(biāo)計(jì)劃

三、開(kāi)拓醫(yī)療市場(chǎng)。

1力爭(zhēng)多取得上級(jí)醫(yī)院業(yè)務(wù)技術(shù)的支持。加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門的聯(lián)系。

2盡力為他提供技術(shù)指導(dǎo)。加強(qiáng)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）聯(lián)系。

3繼續(xù)抓好重大疾病出院后上門訪視工作。

4組織一次進(jìn)修醫(yī)生聯(lián)議會(huì)。

抓衛(wèi)技人員“三基”培訓(xùn)，四、抓好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作。加大督促和考核力度，努力營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍。

1組織院內(nèi)（副）主任醫(yī)師、業(yè)務(wù)骨干開(kāi)展專題講座。

選派醫(yī)師到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。2根據(jù)科室專業(yè)發(fā)展需求。

3衛(wèi)技人員“三基”年度考核2次。加大初級(jí)醫(yī)師技能考核力度。注重

人員崗位職責(zé)、規(guī)章制度、相關(guān)法律知識(shí)考核。

第2篇

一、 深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，認(rèn)真謀劃制訂醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃

通過(guò)深入開(kāi)展學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)，在很短的時(shí)間內(nèi)，開(kāi)展調(diào)查研究，盡快了解和熟悉了醫(yī)院的情況，進(jìn)一步堅(jiān)定辦院方向，確定發(fā)展目標(biāo)，理清發(fā)展思路，組織制訂了醫(yī)院中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃，并制訂了年醫(yī)院工作計(jì)劃，提出了十個(gè)方面的具體任務(wù)和措施。做到年有計(jì)劃、月有重點(diǎn)、周有安排，層層分解，分工負(fù)責(zé)，認(rèn)真落實(shí)。

二、 強(qiáng)化管理隊(duì)伍和制度化建設(shè)，進(jìn)一步提高醫(yī)院管理水平

健全管理職能部門，注重管理隊(duì)伍建設(shè)，充實(shí)管理人員，在學(xué)校和醫(yī)院黨委的領(lǐng)導(dǎo)下，確定了醫(yī)院二級(jí)職能機(jī)構(gòu)設(shè)置方案，分別進(jìn)行了新一輪名科級(jí)干部及名科主任、護(hù)士長(zhǎng)的聘任工作，簽訂任期目標(biāo)責(zé)專病的建設(shè)任務(wù)。新增個(gè)名醫(yī)工作室，繼續(xù)開(kāi)展中藥膏方、敷貼、康復(fù)、針刀等特色治療，為每個(gè)病區(qū)配置了康復(fù)設(shè)備。開(kāi)展多種形式的義診、咨詢、健康教育、社區(qū)服務(wù)和對(duì)口支援基層中醫(yī)院工作。積極運(yùn)用中醫(yī)藥防控甲流。

三、加大人才培養(yǎng)和引進(jìn)力度，進(jìn)一步提高專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍素質(zhì)

醫(yī)院近期聘請(qǐng)了院士等名國(guó)內(nèi)知名針灸專家和學(xué)者作為醫(yī)院特聘學(xué)術(shù)顧問(wèn)和特聘專家，指導(dǎo)和幫助醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研、人才培養(yǎng)和基地建設(shè)等工作。為實(shí)施名醫(yī)工程，擬定了 醫(yī)院名醫(yī)、優(yōu)秀中青年學(xué)科帶頭人、特色專家、學(xué)科帶頭人培養(yǎng)對(duì)象評(píng)選和管理辦法并于近期實(shí)施。今年新引進(jìn)了一批以碩士研究生、本科護(hù)士為主的醫(yī)務(wù)人員，鼓勵(lì)專業(yè)技術(shù)人員學(xué)習(xí)深造、外出進(jìn)修和學(xué)術(shù)交流，加強(qiáng)青年醫(yī)務(wù)人員三基、三嚴(yán)培訓(xùn)及考核，開(kāi)展崗位練兵和技能競(jìng)賽，完善住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分制管理，開(kāi)通好醫(yī)生繼教網(wǎng)絡(luò)專病的建設(shè)任務(wù)。新增個(gè)名醫(yī)工作室，繼續(xù)開(kāi)展中藥膏方、敷貼、康復(fù)、針刀等特色治療，為每個(gè)病區(qū)配置了康復(fù)設(shè)備。開(kāi)展多種形式的義診、咨詢、健康教育、社區(qū)服務(wù)和對(duì)口支援基層中醫(yī)院工作。積極運(yùn)用中醫(yī)藥防控甲流。

四、加大人才培養(yǎng)和引進(jìn)力度，進(jìn)一步提高專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍素質(zhì)

醫(yī)院近期聘請(qǐng)了院士等名國(guó)內(nèi)知名針灸專家和學(xué)者作為醫(yī)院特聘學(xué)術(shù)顧問(wèn)和特聘專家，指導(dǎo)和幫助醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研、人才培養(yǎng)和基地建設(shè)等工作。為實(shí)施名醫(yī)工程，擬定了 醫(yī)院名醫(yī)、優(yōu)秀中青年學(xué)科帶頭人、特色專家、學(xué)科帶頭人培養(yǎng)對(duì)象評(píng)選和管理辦法并于近期實(shí)施。今年新引進(jìn)了一批以碩士研究生、本科護(hù)士為主的醫(yī)務(wù)人員，鼓勵(lì)專業(yè)技術(shù)人員學(xué)習(xí)深造、外出進(jìn)修和學(xué)術(shù)交流，加強(qiáng)青年醫(yī)務(wù)人員三基、三嚴(yán)培訓(xùn)及考核，開(kāi)展崗位練兵 和技能競(jìng)賽，完善住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分制管理，開(kāi)通好醫(yī)生繼教網(wǎng)絡(luò)。

五、重視臨床教學(xué)管理，提高臨床科研水平

組織召開(kāi)了醫(yī)院教學(xué)科研工作會(huì)議，進(jìn)一步強(qiáng)化重視教學(xué)科研的意識(shí)。充實(shí)臨床教學(xué)和科研管理人員，完善臨床教學(xué)和科研管理規(guī)章制度，加大對(duì)臨床教學(xué)的投入，健全現(xiàn)有六個(gè)教研室的師資隊(duì)伍，建立教學(xué)檔案，鼓勵(lì)臨床醫(yī)師從事臨床教學(xué)工作，爭(zhēng)取增加了計(jì)劃內(nèi)本科和碩士研究生教學(xué)任務(wù)，增加了碩士研究生導(dǎo)師數(shù)量，規(guī)范實(shí)習(xí)帶教，嚴(yán)格臨床技能培訓(xùn)和考核。建立萬(wàn)元院內(nèi)科研基金，鼓勵(lì)申報(bào)高層次科研課題和教學(xué)研究項(xiàng)目，年內(nèi)共獲得學(xué)校和省衛(wèi)生廳科研項(xiàng)目項(xiàng)，規(guī)范科研項(xiàng)目和經(jīng)費(fèi)管理，加強(qiáng)對(duì)在研課題項(xiàng)目的進(jìn)度檢查。建立了萬(wàn)方醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)。初步制訂兩個(gè)基地的建設(shè)方案，確定建設(shè)目標(biāo)、建設(shè)內(nèi)容和具體措施。成為中國(guó)針灸學(xué)會(huì)針灸研究標(biāo)準(zhǔn)化示范基地。積極配合支持學(xué)校申報(bào)博士點(diǎn)建設(shè)單位、專業(yè)認(rèn)證和校慶等工作。

第3篇

內(nèi)科教研室工作計(jì)劃

內(nèi)二科將嚴(yán)格遵守臨床醫(yī)療管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安 全管理，加強(qiáng)醫(yī)保管理，領(lǐng)會(huì)和貫徹、實(shí)施二級(jí)醫(yī)院精髓，努力提高 科室醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)，以安全、優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)，打造一流、人性化 的臨床科室。今年工作計(jì)劃如下

一、認(rèn)清形勢(shì)，統(tǒng)一思想，堅(jiān)定信心努力完成各項(xiàng)工作 新年要有新氣象，我院要有新特色，面對(duì)我院現(xiàn)狀，無(wú)論從管理、 服務(wù)、還是追求質(zhì)量均給我們提出更高更嚴(yán)要求，科室召開(kāi)全科人員 會(huì)議，認(rèn)清形勢(shì)，統(tǒng)一思想，樹科室形象，樹新院品牌，從自身做起， 高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，樹立“院興我榮，院衰我恥”思想。雖然我們科室 目前面臨困難較大，但也給我們帶來(lái)新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，依托精湛的技 術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)來(lái)贏得患者，爭(zhēng)創(chuàng)“雙贏” 。全科上下團(tuán)結(jié)一心，增 強(qiáng)凝聚力，堅(jiān)定信心，努力完成各項(xiàng)工作任務(wù)。

加強(qiáng)科室的團(tuán)結(jié)，增強(qiáng)科室的凝聚力、向心力，使本科室的工作 取得更好的成績(jī)。認(rèn)真組織科室人員學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)醫(yī)務(wù)人員 醫(yī)德規(guī)范》 、 《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》 、 《傳染病防治法》 、 《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》 、 《護(hù)士管理?xiàng)l例》等相關(guān)的醫(yī)療法律法規(guī)，使全科醫(yī)務(wù)人員做到依法 執(zhí)業(yè)，有效遏制醫(yī)療隱患。認(rèn)真貫徹執(zhí)行十七項(xiàng)核心制度，尤其是首 診負(fù)責(zé)制、病歷書寫制定、三級(jí)醫(yī)師查房制度、科室間會(huì)診制度、患 者轉(zhuǎn)診制度等。在科室開(kāi)展誠(chéng)信服務(wù)，堅(jiān)持以構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系為 原則，爭(zhēng)創(chuàng)平安、文明科室。

二、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)1、人性化管理

科室管理不能停留在原有管理模式和水平上，首先要轉(zhuǎn)變觀念，不 斷學(xué)習(xí)管理經(jīng)驗(yàn)，提高自身管理水平，反對(duì)一言堂，提倡以人為本管 理方式，開(kāi)展人性化服務(wù)，人性化管理，根據(jù)不同層次患者，應(yīng)用不 同服務(wù)方式。加強(qiáng)同事間溝通，加強(qiáng)醫(yī)患、護(hù)患、醫(yī)護(hù)之間溝通。各 級(jí)醫(yī)護(hù)人員敢抓敢管，不做老好人，科室弘揚(yáng)正氣，使科室成為一個(gè) 團(tuán)結(jié)拼搏積極向上的團(tuán)隊(duì)。

2、改進(jìn)服務(wù)措施：做到以下內(nèi)容

①新入院病人熱情接待；

②宣教認(rèn)真仔細(xì)；

③及時(shí)處置新病人，力爭(zhēng) 較短時(shí)間內(nèi)正確處置；

④危重病人立刻處理， 溝通到位；

⑤主管醫(yī)生， 主管護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)送危重病人檢查 ；

⑥醫(yī)護(hù)人員必須保持病區(qū)干凈、 明亮適舒 ；

⑦徹底轉(zhuǎn)變觀念，徹底消除生、冷、硬現(xiàn)象及無(wú)人應(yīng)答 現(xiàn)象； 加強(qiáng)人文關(guān)懷，確保醫(yī)療安全，提高病人滿意度。要求醫(yī)生護(hù)士 少坐辦公室，多深入病房，多向病人及家屬詢問(wèn)意見(jiàn)和要求，將可能 發(fā)生的摩擦糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。我們?cè)趦?nèi)部提出要有“隨時(shí)準(zhǔn)備與 每一個(gè)病人對(duì)簿公堂”的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，把醫(yī)療護(hù)理安全意識(shí)貫徹始終， 把醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度、法規(guī)條例落實(shí)到每一個(gè)環(huán)節(jié)。

三、完善各種規(guī)章制度，成立各種管理組織 按照醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn)化活動(dòng)要求及醫(yī)院安排，熟悉核心制度，核心制 度做到人手一冊(cè)。

科室成立

①醫(yī)療質(zhì)量管理小組；

②醫(yī)療安全小組；

③合療管理小組；

④急救應(yīng)急小組；

⑤病案管理小組；

⑥院感控制小組；

⑦單病種質(zhì)量管理小組。科主任全盤負(fù)責(zé)，護(hù)士長(zhǎng)積極配合，人 人盡職盡責(zé)，做好各自工作。

加大科室醫(yī)院感染控制力度。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，作好病區(qū)環(huán) 境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)工作，結(jié)果應(yīng)達(dá)標(biāo)。同時(shí)，作好隨時(shí)消毒、終末消毒、 日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進(jìn)行消毒，一次性物品按要 求管理、 使用、 處理。

每月進(jìn)行嚴(yán)格的消毒隔離培訓(xùn)， 加強(qiáng)無(wú)菌觀念； 醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和措施； 嚴(yán)格職業(yè)暴露防范措施及執(zhí)行 職業(yè)暴露上報(bào)制度。護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控護(hù)士等人做好監(jiān)督工作。

四、醫(yī)療質(zhì)量 醫(yī)院質(zhì)量是重中之重，是立院之本。是醫(yī)院生存生命線，重點(diǎn)抓內(nèi) 涵建設(shè)。

1、從基本素質(zhì)抓起，培養(yǎng)良好素質(zhì)、美好的醫(yī)德，杜絕嬌生慣養(yǎng)、 心理素質(zhì)差、愛(ài)發(fā)脾氣、工作責(zé)任心不強(qiáng)，科室重點(diǎn)監(jiān)督。

2、 抓基層質(zhì)量， 培養(yǎng)醫(yī)生綜合能力， 提高全科醫(yī)生跨專業(yè)診療能力。

3、抓醫(yī)療文件書寫，從病歷抓起，以衛(wèi)生廳病歷書冊(cè)為準(zhǔn)則， 對(duì)所管的病人做到心中有數(shù)，查房后及時(shí)書寫并簽字。

4、抓危重病人搶救及疑難病人診斷與治療，危重病人搶救及疑難病 人診斷治療做到每周一次全科討論學(xué)習(xí)，診斷不清者一日內(nèi)科內(nèi)討 論，三日診斷不清，請(qǐng)?jiān)簝?nèi)討論。

5、加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，責(zé)任劃分明確，既有分工 又有協(xié)作，堅(jiān)持每日查房制度，對(duì)每日危重病人心中有數(shù)，新入院病 人一一過(guò)目，消除潛在隱患，嚴(yán)格各種操作制度及會(huì)診制度，加強(qiáng)與患者溝通，簽寫好每一份知情同意書及特殊檢查、治療協(xié)議書，上對(duì) 科室負(fù)責(zé)，下對(duì)自己負(fù)責(zé)。

五、抓醫(yī)療安全不放松 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療安全意識(shí)教育，樹立醫(yī)療安全第一的思想，做 到全年無(wú)重大醫(yī)療事故；要深刻認(rèn)識(shí)醫(yī)患溝通的重要意義，切實(shí)把醫(yī) 患溝通落到實(shí)處，有效防范和減少醫(yī)療糾紛。

科主任為科室安全責(zé)任人，上對(duì)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，下對(duì)科室同志負(fù)責(zé)。安全 措施到位，增強(qiáng)防范意識(shí)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療制度和診療規(guī)范、知情同意 書等各種程序執(zhí)行到位。貴重藥品，毒麻特殊藥品及財(cái)產(chǎn)專人保管。

特別要加強(qiáng)醫(yī)患溝通， 每月對(duì)醫(yī)療安全進(jìn)行一次自查， 將不安全因素， 消滅在萌芽狀態(tài)，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。減少和避免一般差錯(cuò)及誤診糾 紛。

六、加快人材培養(yǎng) 隨著社會(huì)進(jìn)步與發(fā)展，疾病也在不斷變化，知識(shí)更新較快，我專 業(yè)前沿性知識(shí)很多，但由于自身處基層，外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)太少，知識(shí)更 新較慢，科室人員應(yīng)積極參加院內(nèi)、院外學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，了解前沿性知 識(shí)，開(kāi)展新業(yè)務(wù)，才能做好學(xué)科工作，跟上前沿步伐。各級(jí)醫(yī)生均需 加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，狠抓三基訓(xùn)練，規(guī)范醫(yī)療行為；業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、三基三嚴(yán) 學(xué)習(xí)培訓(xùn)、人才培養(yǎng)、教學(xué)培訓(xùn)方面每月至少有一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。人人 掌握心肺復(fù)蘇急救技術(shù)。在學(xué)習(xí)專業(yè)技術(shù)的同時(shí)以最新、急用、實(shí)用 知識(shí)為主。每季度組織一次專科操作技能的訓(xùn)練與考核。住院醫(yī)師在 科室，以老帶新，以床邊教學(xué)、個(gè)人自學(xué)以及查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的形式培養(yǎng)獨(dú)立工作能力，提高專業(yè)知識(shí)水平。三基三嚴(yán)學(xué)習(xí)每季度一次。

三基：基本理論、基本知識(shí)、基本技能。發(fā)揚(yáng)三嚴(yán)工作作風(fēng)。三嚴(yán)

第4篇

在新的形勢(shì)下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生工作正面臨著嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，如何使衛(wèi)生院走出困境，是擺在我們大家面前的一個(gè)重要課題。經(jīng)我從事20余年的衛(wèi)生工作經(jīng)驗(yàn)和以往5年院長(zhǎng)一職的工作閱歷，且針對(duì)我院實(shí)際，談幾點(diǎn)舉措和今后的努力方向：

一、當(dāng)前我院醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀

到目前，我鎮(zhèn)已建立起相對(duì)健全的以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐的農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，全鎮(zhèn)共有中心衛(wèi)生院1家，鄉(xiāng)村衛(wèi)生所（室）12家，從事衛(wèi)生工作（包括村醫(yī)）36人。而全鎮(zhèn)總?cè)丝?3000人，千人口醫(yī)生數(shù)僅占2.76人，開(kāi)放床位12張，千人口0.92張。從近幾年的情況看，我院除僅能提供基本門診醫(yī)療服務(wù)外，總體醫(yī)療服務(wù)能力低下，衛(wèi)生院生存仍然困難。2011年全院業(yè)務(wù)總收入43.2萬(wàn)元。其中醫(yī)療收入12.2萬(wàn)元，占28.9%；藥品收入30.9萬(wàn)元，占71.1%；按年度決算報(bào)表反映，總支出104萬(wàn)元。通過(guò)8萬(wàn)元藥品結(jié)余彌補(bǔ)后，全年尚虧損額12萬(wàn)元。

二、造成衛(wèi)生院生存困難的主要因素

（一）政府對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)投入不足，以藥補(bǔ)醫(yī)現(xiàn)象依然突出。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)著公共衛(wèi)生職能，衛(wèi)生投入政策不足，硬件設(shè)施落后，醫(yī)療條件較差，影響了正常防治任務(wù)的完成。

（二）布局不夠合理，規(guī)模“小、差”問(wèn)題突出。衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所（室）均存在規(guī)模小、功能弱、布局不夠合理以及人員素質(zhì)低的現(xiàn)象，從“小”字方面看，衛(wèi)生院雖初具規(guī)模，但相對(duì)較小，大多數(shù)患者到衛(wèi)生院只是看看門診而已；從“差”字方面看，房屋、設(shè)備、人員、技術(shù)，缺少醫(yī)療服務(wù)能力，尤其是我鎮(zhèn)一些邊遠(yuǎn)村屯，如衛(wèi)疆、新平等村屯出現(xiàn)了只有老少居住的“空殼”現(xiàn)狀，百姓缺醫(yī)少藥，迫使患者多半流失異鄉(xiāng)他院，從而導(dǎo)致收入減少。

（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制不活。主要表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：一是運(yùn)行中存在“以藥補(bǔ)醫(yī)”的現(xiàn)象，藥品收入在全部業(yè)務(wù)收入中占有絕對(duì)比重，占71.7%，在現(xiàn)行管理體制條件下，仍靠銷售藥品來(lái)維持醫(yī)院現(xiàn)狀；二是觀念滯后，管理落后，人浮于事。衛(wèi)生院內(nèi)部從上到下缺乏制度性的激勵(lì)與約束機(jī)制，領(lǐng)導(dǎo)層缺少創(chuàng)新意識(shí)，管理水平不高，經(jīng)營(yíng)機(jī)制不活；一般職工安于現(xiàn)狀，坐等病人上門服務(wù)，仍然固守“大鍋飯、鐵飯碗”思想，不愿改革，害怕競(jìng)爭(zhēng)，坐以待斃。

（四）衛(wèi)技隊(duì)伍嚴(yán)重不適應(yīng)新時(shí)期要求。總的表現(xiàn)在：人員素質(zhì)偏低，結(jié)構(gòu)不盡合理，在全院20名職工中，有65%的醫(yī)務(wù)人員為初級(jí)職稱，中級(jí)職稱5人，占25%；高級(jí)職稱僅有2人（其中有1名于2011年1月即將退休）占10%。學(xué)歷低，技術(shù)水平不夠高，這種狀況，不僅直接影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的健康發(fā)展，更進(jìn)一步地制約著農(nóng)村群眾的醫(yī)療消費(fèi)需求。其次，近10余年來(lái)沒(méi)有高技術(shù)、高素質(zhì)專業(yè)人才來(lái)充實(shí)和壯大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，人員進(jìn)出機(jī)制僵化，群眾對(duì)“小醫(yī)院”的信任度大打折扣。

（五）衛(wèi)生院存在管理松懈問(wèn)題。管理制度不全、或有制度不按制度落實(shí)，這些內(nèi)部管理問(wèn)題在很大程度上制約了衛(wèi)生院的整體建設(shè)和發(fā)展。如：財(cái)務(wù)管理制度、醫(yī)療質(zhì)量控制管理制度、衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)制度、衛(wèi)生院消毒管理制度、院內(nèi)感染控制制度、一次性醫(yī)療器械使用管理制度等等都已建立健全，但缺乏真正意義上的管理。

三、工作思路及工作舉措

（一）指導(dǎo)思想

2011年，將在市中醫(yī)院幫扶三年來(lái)的成果基礎(chǔ)上，緊緊圍繞市衛(wèi)生局中心工作，開(kāi)展以病人為中心，創(chuàng)一流文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)；以改革為動(dòng)力，倡導(dǎo)競(jìng)爭(zhēng)、敬業(yè)、進(jìn)取精神；以人才培養(yǎng)為根本，努力提高全員素質(zhì)；以質(zhì)量治理為核心，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量；以安全治理為重點(diǎn)，切實(shí)保障醫(yī)療安全；以目標(biāo)治理為主線，強(qiáng)化治理力度，努力完成各項(xiàng)醫(yī)療工作和任務(wù)。

(二）工作思路

1、拓寬工作領(lǐng)域，提高經(jīng)濟(jì)效益。在積極抓好衛(wèi)生院日常醫(yī)療工作的同時(shí)，2011年要重點(diǎn)做好三項(xiàng)工作。一是加大新農(nóng)合的門診小額補(bǔ)償和新農(nóng)合住院患者的工作力度。按照市合管辦要求，在門診小額補(bǔ)償方面，全力與鄉(xiāng)村醫(yī)生緊密配合，利用夏冬農(nóng)閑季節(jié)組織職工對(duì)全鎮(zhèn)17個(gè)村屯的6755名參保人員開(kāi)展門診小額補(bǔ)償大會(huì)戰(zhàn)，實(shí)施送醫(yī)送藥進(jìn)萬(wàn)家活動(dòng)。此項(xiàng)工作在2011年的基礎(chǔ)上再增加收入10萬(wàn)元。在新農(nóng)合住院患者墊付工作方面，突出做好鄉(xiāng)村醫(yī)生轉(zhuǎn)診工作，具體做法是與鄉(xiāng)醫(yī)簽訂轉(zhuǎn)診協(xié)議，給鄉(xiāng)醫(yī)定指標(biāo)、定任務(wù)，以增加雙方收入，這樣既防止患者流失，又壯大集體經(jīng)濟(jì)，不斷增加醫(yī)院收入。此項(xiàng)工作力爭(zhēng)在上年的基礎(chǔ)上再增加收入3萬(wàn)元。二是應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，著力做好防保、防疫工作。2011年，要借助國(guó)家對(duì)“人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健”這一契機(jī)，全力開(kāi)展兒童、學(xué)生、婦女、老年人等各類群體的預(yù)防保健工作。除預(yù)防接種等經(jīng)常性工作，計(jì)劃一季度完成800余名學(xué)生的健康檢查，9—10月份開(kāi)展全鎮(zhèn)千名婦女病全面普查活動(dòng)。三是拓寬思路，主動(dòng)出擊，積極與轄區(qū)各單位加強(qiáng)緊密聯(lián)系，為廣大干部職工進(jìn)行健康優(yōu)惠體檢，進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)院收入。綜上述幾項(xiàng)工作，年可實(shí)現(xiàn)收入10萬(wàn)元。

2、注重人才培養(yǎng)，壯大衛(wèi)生隊(duì)伍。人才是衛(wèi)生院得以生存和發(fā)展的最重要因素，而我院目前衛(wèi)生技術(shù)綜合素質(zhì)偏低，全院中級(jí)以上職稱的衛(wèi)技人員比例不足，門診醫(yī)師尤其是骨干醫(yī)師較為缺少，人才缺乏，無(wú)后備力量。因此，再困難也要擠出經(jīng)費(fèi)加大培訓(xùn)力度。一方面制訂完善的進(jìn)修深造計(jì)劃，分批定期公派進(jìn)修。2011年，計(jì)劃選派1—2人帶資進(jìn)修，力爭(zhēng)利用5年時(shí)間，盡快完成人員輪訓(xùn)，逐步提高整體業(yè)務(wù)水平，吸引廣大患者來(lái)我院就診；另一方面要加強(qiáng)院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)質(zhì)量管理，深入開(kāi)展繼續(xù)教育，不斷提升職工技能水平；第三是積極探索高層次人才（尤其是中醫(yī)人才）的引進(jìn)工作，聘請(qǐng)市屬醫(yī)院知名退休專家來(lái)我院坐診，提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，增加公益效益。

2

2011年是推進(jìn)醫(yī)改的關(guān)鍵之年。為了進(jìn)一步搞好2011年醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，使各項(xiàng)工作再上一個(gè)新的臺(tái)階，結(jié)合我院實(shí)際，制定衛(wèi)生院工作計(jì)劃

一、指導(dǎo)思想

以病人為中心，創(chuàng)一流文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)；以改革為動(dòng)力，倡導(dǎo)競(jìng)爭(zhēng)、敬業(yè)、進(jìn)取精神；以人才培養(yǎng)為根本，努力提高全員素質(zhì)；以質(zhì)量治理為核心，不但提高醫(yī)療質(zhì)量；以安全治理為重點(diǎn)，切實(shí)保障醫(yī)療安全；以分級(jí)治理為基礎(chǔ)，創(chuàng)“一甲”最高分；以目標(biāo)治理為主線，強(qiáng)化治理力度。努力完成各項(xiàng)醫(yī)療工作和任務(wù)。

二、目標(biāo)與任務(wù)

(一)內(nèi)感染治理

院內(nèi)感染控制工作，是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要保證和具體體現(xiàn)，是防范醫(yī)療事故的重要途徑，是以病人為中心、文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要內(nèi)容。

1、成立院感控制機(jī)構(gòu)，完善制度，狠抓落實(shí)。

2、加強(qiáng)院內(nèi)感染知識(shí)宣教和培訓(xùn)，強(qiáng)化院內(nèi)感染意識(shí)。

3、認(rèn)真落實(shí)消毒隔離制度，嚴(yán)格無(wú)菌操作規(guī)程。

4、以“手術(shù)室、治療室、換藥室、產(chǎn)房”為突破口，抓好重點(diǎn)科室的治理。

5、規(guī)范抗生素的合理使用。

（二）、醫(yī)療安全治理

隨著人們文化生活水平的提高，思維意識(shí)的轉(zhuǎn)變，各地醫(yī)療糾紛頻繁發(fā)生，醫(yī)療安全工作一直是每一個(gè)醫(yī)院工作中的重中之重，防范醫(yī)療差錯(cuò)、杜絕醫(yī)療事故成為醫(yī)院生存發(fā)展的根本。

1、成立以院長(zhǎng)為首的醫(yī)療安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組，急診急救工作領(lǐng)導(dǎo)小組，充分發(fā)揮醫(yī)療安全領(lǐng)導(dǎo)小組的職能，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé)，嚴(yán)格各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程。

2、認(rèn)真開(kāi)展醫(yī)療安全知識(shí)宣教，深入學(xué)習(xí)崗位差錯(cuò)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療事故處理辦法》及《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》，嚴(yán)格落實(shí)差錯(cuò)事故登記上報(bào)制度。

3、及時(shí)完善各種醫(yī)療文書確實(shí)履行各項(xiàng)簽字手續(xù)，抓好門診觀察病人、新入院病人、危重的病人治理。

4、堅(jiān)持會(huì)診制度，認(rèn)真組織急危重病癥及疑難雜癥討論，積極請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家到我院會(huì)診。

5、手術(shù)病人要嚴(yán)格遵守手術(shù)規(guī)則，認(rèn)真開(kāi)展術(shù)前討論，嚴(yán)禁超范圍手術(shù)，非凡手術(shù)要要報(bào)請(qǐng)?jiān)悍脚鷾?zhǔn)，以便給手術(shù)提供條件。

6、切實(shí)加強(qiáng)急危重病人的治理急危重病人病情急，癥狀重，隨時(shí)可能出現(xiàn)危生命的癥狀和征象，應(yīng)嚴(yán)密觀察和監(jiān)測(cè)，隨時(shí)出現(xiàn)隨時(shí)處理，以便為拯救生命贏得時(shí)間，并及時(shí)做好搶救紀(jì)錄。

7、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員愛(ài)崗敬業(yè)、樂(lè)于奉獻(xiàn)、認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作作風(fēng)，切實(shí)改善服務(wù)態(tài)度，努力同病人及其家屬溝通思想，避免因服務(wù)不周而引起的醫(yī)患糾紛。

（三）、醫(yī)療質(zhì)量治理

醫(yī)療質(zhì)量治理是針對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)活動(dòng)全過(guò)程進(jìn)行的組織、計(jì)劃、協(xié)調(diào)和控制，其目的是通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)療治理從而提高全院的醫(yī)療技術(shù)水平，為廣大患者服務(wù)。

1、建立健全質(zhì)控職能，加大督導(dǎo)檢查力度。組建質(zhì)控辦，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制工作，做到分工明確，責(zé)任到人，要求質(zhì)控辦定期或不定期對(duì)各科室進(jìn)行檢查指導(dǎo)工作，定期召開(kāi)例會(huì)，匯總檢查結(jié)果，找出問(wèn)題，及時(shí)整改。

2、不但完善質(zhì)量控制體系，細(xì)化質(zhì)量控制方案與質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行質(zhì)量與效益掛鉤的治理模式。

3、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療文書的規(guī)范化書寫，努力提高醫(yī)療業(yè)務(wù)水平。

（1）、組織各科室醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)門診病歷、住院病歷、處方、輔助檢查申請(qǐng)單及報(bào)告單的規(guī)范化書寫，不斷增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)，切實(shí)提高醫(yī)療文書質(zhì)量。

（2）、及時(shí)督導(dǎo)住院醫(yī)師按時(shí)完成各種醫(yī)療文書、門診登記、傳染病登記、腸道門診登記、發(fā)熱病人登記。

（3）、切實(shí)注重病歷內(nèi)涵質(zhì)量的提高，認(rèn)真要求住院醫(yī)師注重病歷記錄的邏輯性、病情診斷的科學(xué)性、疾病治療的合理性、醫(yī)患行為的真實(shí)性。

（4）、抓好住院病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量控制，成立醫(yī)院病案治理小組，搞好病案歸檔工作，積極開(kāi)展優(yōu)質(zhì)病歷評(píng)選活動(dòng)。

（四）、護(hù)理質(zhì)量治理

護(hù)理質(zhì)量的高低是反映一個(gè)醫(yī)院整體服務(wù)水平，是醫(yī)院服務(wù)形象建設(shè)的窗口，也是醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)水平高低的具體體現(xiàn)。

3

行業(yè)作風(fēng)是指行業(yè)系統(tǒng)內(nèi)職工隊(duì)伍素質(zhì)修養(yǎng)的組合及外在表現(xiàn)。醫(yī)院的行業(yè)作風(fēng)建設(shè)是醫(yī)院綜合實(shí)力的重要組成部分，也是醫(yī)院精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容。長(zhǎng)期以來(lái)，我院一直將加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)、糾正行業(yè)不正之風(fēng)作為醫(yī)院工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容來(lái)抓，堅(jiān)持標(biāo)本兼治，綜合治理，認(rèn)真開(kāi)展糾風(fēng)專項(xiàng)治理工作。為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理，抓好行風(fēng)建設(shè)，貫徹落實(shí)衛(wèi)生局關(guān)于糾風(fēng)工作的指示精神，搞好我院的行風(fēng)建設(shè)，促進(jìn)我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的管理水平的進(jìn)一步提高，為廣大患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境，使我院的各項(xiàng)工作全面上水平，我院制定如下計(jì)劃

一、降低醫(yī)藥費(fèi)用，減輕病人負(fù)擔(dān)。為抑制醫(yī)療費(fèi)用不合理上漲，降低藥品價(jià)格，醫(yī)院在近期著重抓好藥品集中招標(biāo)采購(gòu)、降低藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例及門診人次平均費(fèi)用和住院病人人次平均費(fèi)用的工作。最大限度地減少購(gòu)藥成本，從源頭上堵住藥品回扣的渠道。我院對(duì)各科的藥比進(jìn)行了制定工作，對(duì)超過(guò)上限比例的科室，予以經(jīng)濟(jì)處罰。我院采取了多項(xiàng)強(qiáng)硬措施，要切實(shí)解決群眾看病貴的問(wèn)題。

二、強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)控，提高服務(wù)質(zhì)量。為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控，我院成立了醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控領(lǐng)導(dǎo)小組，任組長(zhǎng)，組員為和。并且將質(zhì)控的具體指標(biāo)與經(jīng)濟(jì)分配掛鉤，與科室工作考核掛鉤，完善了醫(yī)生外出會(huì)診、參加會(huì)議等管理制度，健全了門診工作管理制度，加大了對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療制度執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查力度。認(rèn)真落實(shí)病人選擇醫(yī)生制度，努力提高服務(wù)質(zhì)量。

三、改進(jìn)服務(wù)作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)水平。為強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，在加強(qiáng)職業(yè)道德教育、職業(yè)紀(jì)律教育的同時(shí)，認(rèn)真落實(shí)已制定的規(guī)范與制度，對(duì)因服務(wù)態(tài)度惡劣、違反醫(yī)德規(guī)范及制度被病人投訴者，予以待崗處理，要求全院職工主動(dòng)為病人服務(wù)，幫助病人解決困難，將病人對(duì)本部門、科室的綜合滿意度列為科室工作考核的內(nèi)容之一，努力改變“臉難看”“惜話如金”的現(xiàn)象，杜絕向病人推銷藥品的行為。為樹立良好的行業(yè)風(fēng)氣，要求醫(yī)生向病人作出不受禮、不吃請(qǐng)、不收紅包的承諾，自覺(jué)抵制不正之風(fēng)的影響。同時(shí)，加大對(duì)病人的宣傳力度，通過(guò)入院介紹、致住院病人書等形式，讓病人知道在西堤頭衛(wèi)生院不送紅包同樣能得到優(yōu)質(zhì)服務(wù)，形成一種病人不送，醫(yī)生不收的氛圍和風(fēng)氣。

第5篇

【關(guān)鍵詞】抗菌藥物；信息化系統(tǒng)；管理

【中圖分類號(hào)】R453.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）06-3901-02

【Abstract】It’s a very important and effective method that reasonable application of antibiotics to be promoted by information technology， it’s also a very important reflection of hospital information system development. This article introduced an application situation of antibacterial medicines management system in one of grade two integrated hospital， analyzed comparison between before and after use system for antibacterial medicines management. The information system application achieved a networked informational and intelligent antibacterial medicines management， it provide a strong safeguard for management office effective audit and decision making， reduced effectively for abuse of antibiotics and improved the level of reasonable use of antimicrobial medicines in hospital.

【Key words】Antimicrobial drugs；The information system；management

醫(yī)院感染是當(dāng)前醫(yī)學(xué)界十分關(guān)注的問(wèn)題，為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，原衛(wèi)生部出臺(tái)了《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》。細(xì)化臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則對(duì)提高抗菌藥物治療水平和合理用藥水準(zhǔn)、減緩細(xì)菌耐藥性的加重，降低病人的醫(yī)藥費(fèi)用都有積極意義。然而，臨床抗菌藥物管理僅靠制度和人工干預(yù)是不夠的，無(wú)法實(shí)現(xiàn)對(duì)抗菌藥物進(jìn)行“事前、事中、事后”實(shí)時(shí)有效地監(jiān)控管理。因此，抗菌藥物管理系統(tǒng)引入使用，整合醫(yī)院現(xiàn)有的HIS、手術(shù)麻醉等信息系統(tǒng)，從這些系統(tǒng)中提取相關(guān)診斷、時(shí)間等信息要素，從而真正實(shí)現(xiàn)對(duì)抗菌藥物應(yīng)用的網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控和智能提示，達(dá)到網(wǎng)絡(luò)化、信息化、智能化的管理目標(biāo)，有效提高醫(yī)院抗菌藥物的合理應(yīng)用水平。

1 研究對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

本研究以某二級(jí)醫(yī)院基于信息管理系統(tǒng)（HIS）為基礎(chǔ)的抗菌藥物管理信息系統(tǒng)（AMIS，Antibiotics Management Information System）為研究對(duì)象，調(diào)查統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)使用前后2年內(nèi)同期抗菌藥物使用情況。

HIS系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了對(duì)抗菌藥物進(jìn)行權(quán)限管控，將抗菌藥物的分級(jí)與醫(yī)生的職稱相關(guān)聯(lián)，在醫(yī)囑錄入時(shí)根據(jù)醫(yī)師職稱進(jìn)行控制，住院醫(yī)師只能使用非限制性抗菌藥物，主治醫(yī)師可以使用限制性抗菌藥物，主任/副主任才可使用特殊抗菌藥物，如緊急情況需要越級(jí)使用抗菌藥物，只能由上級(jí)醫(yī)師授權(quán)開(kāi)藥。然而，已有的系統(tǒng)無(wú)法做到環(huán)節(jié)控制和及時(shí)干預(yù)，抗菌藥物濫用普遍，距離合理用藥要求有很大差距。因此通過(guò)高度集成的醫(yī)院信息平臺(tái)，引入抗菌藥物管理系統(tǒng)（AMIS），實(shí)現(xiàn)合理用藥的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。

AMIS的引入實(shí)現(xiàn)了抗菌藥物管理的三級(jí)管控，在此前的醫(yī)師權(quán)限控制基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)對(duì)門診醫(yī)生站、病房醫(yī)生站在醫(yī)生下達(dá)處方、醫(yī)囑時(shí)進(jìn)行抗菌藥物等級(jí)的權(quán)限控制；如緊急情況需要越級(jí)使用抗菌藥物，可使用緊急通道或經(jīng)過(guò)上級(jí)醫(yī)師審批，并填寫越級(jí)使用的抗菌藥物的原因及用量等情況，緊急用藥只限臨時(shí)醫(yī)囑，而且24小時(shí)自動(dòng)停藥，同時(shí)醫(yī)生站中還嵌入合理用藥系統(tǒng)，對(duì)臨床醫(yī)師開(kāi)出的藥品是否合理、是否有配伍禁忌等進(jìn)行提示。管理部門可通過(guò)系統(tǒng)對(duì)抗菌藥物使用情況實(shí)時(shí)監(jiān)控，并提取包含門診處方用藥監(jiān)控、住院用藥監(jiān)控、抗菌藥物處方分析等在內(nèi)的大量報(bào)表。通過(guò)這些報(bào)表可以讓醫(yī)院的相關(guān)職能科室及時(shí)、快速、準(zhǔn)確地掌握醫(yī)院目前抗菌藥物的監(jiān)管情況。為管理手段的具體化、細(xì)節(jié)化提供了技術(shù)支持和數(shù)據(jù)支持，管理部門可以行駛監(jiān)管職能，做到從源頭預(yù)防，在過(guò)程中規(guī)范并及時(shí)糾錯(cuò)。

1.2方法

基于抗菌藥物管理系統(tǒng)的引入，醫(yī)院成立抗菌藥物管理小組，并對(duì)臨床抗菌藥物使用情況采取了一系列干預(yù)措施，出臺(tái)了院內(nèi)抗菌藥物專項(xiàng)整治方案，設(shè)定各科抗菌藥物臨床應(yīng)用指標(biāo)、抗菌藥物處方醫(yī)囑專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)、誡勉談話等進(jìn)行干預(yù)。本研究通過(guò)階段性統(tǒng)計(jì)門診抗菌藥物的處方比例，門診抗菌藥物費(fèi)用占藥費(fèi)總額比例等抗菌藥物使用指標(biāo)，進(jìn)行系統(tǒng)使用效果分析。

2 結(jié)果

2.1門診醫(yī)師抗菌藥物處方比例

2012年統(tǒng)計(jì)門診處方共計(jì)117654張，其中抗生素處方數(shù)為57508張；2013年統(tǒng)計(jì)門診處方共計(jì)127026張，其中抗生素處方數(shù)為57059張。半年度同期統(tǒng)計(jì)指標(biāo)逐月對(duì)比可知，門診醫(yī)師抗菌藥物處方比例由48.79%（2012年度）下降到44.92%（2013年度），見(jiàn)表1。

2.3住院抗菌藥物使用情況分析

分析住院抗菌藥物使用情況可知，住院患者抗菌藥物使用率由64.30（2012年7-12月）降為63.45（2013年7-12月）；DDD（Defined Daily Dose）值由119.15（2012年7-12月）降為109.92（2013年7-12月）；住院手術(shù)I類切口患者使用抗菌藥物比例由48.6%（2012年7-12月）降為37.6%（2013年7-12月）。住院科室抗菌藥物使用的DDD值對(duì)比表也可看出，同期多數(shù)科室DDD值下降，只有一個(gè)科室有所上升，見(jiàn)表3。

3 討論

3.1 抗菌藥物管理系統(tǒng)促進(jìn)合理用藥方面的作用

AMIS系統(tǒng)未引入使用之前，由于醫(yī)生自我約束能力水平不一，受經(jīng)濟(jì)效益的驅(qū)使等，使患者可以比較容易的得到想要的抗菌藥物，直接導(dǎo)致了抗菌藥物的濫用情況，也有可能造成真正需要抗菌藥物的病人因?yàn)楫?dāng)班醫(yī)生的權(quán)限問(wèn)題而無(wú)法用藥。此外，權(quán)限較低的醫(yī)生比較容易獲得高級(jí)權(quán)限醫(yī)生的開(kāi)藥權(quán)限，使得權(quán)限控制功能失效。藥物的合理性使用在“事中、事后”得不到有效控制的同時(shí)，抗菌藥物使用情況的數(shù)據(jù)指標(biāo)無(wú)法有效提取，指標(biāo)單一、不深入，不利于結(jié)果統(tǒng)計(jì)和問(wèn)題回溯，無(wú)法為管理方提供有效依據(jù)，醫(yī)院在此方面的管理決策缺乏支持，也無(wú)法進(jìn)一步持續(xù)改進(jìn)。

AMIS引入后實(shí)現(xiàn)了對(duì)抗菌藥物進(jìn)行“事先，事中，事后”的實(shí)時(shí)有效監(jiān)控，事先確認(rèn)基礎(chǔ)權(quán)限能否開(kāi)具抗菌藥物；事中越級(jí)使用抗菌藥物理由，是否越級(jí)，用藥時(shí)效性；事后抗菌藥物使用結(jié)果報(bào)表分析，從行政手段進(jìn)行深入管理，實(shí)現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。

為了落實(shí)抗菌藥物的合理應(yīng)用情況，某院將抗菌藥物臨床管理作為重要內(nèi)容納入醫(yī)院工作計(jì)劃， 院長(zhǎng)與臨床科室主任簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用目標(biāo)責(zé)任書，明確各科室抗菌藥物使用率、門診抗菌藥物使用率、Ⅰ類切口預(yù)防性抗菌藥物使用率、抗菌藥物費(fèi)用比例、微生物檢驗(yàn)樣本送檢率及抗菌藥物使用強(qiáng)度等指標(biāo)，并把抗菌藥物合理應(yīng)用情況作為科主任綜合目標(biāo)考核以及職務(wù)聘用、評(píng)先評(píng)優(yōu)的重要指標(biāo)。

某院在查詢系統(tǒng)中根據(jù)各類人員不同的工作職責(zé)，分別設(shè)計(jì)了不同的查詢模塊，科主任可通過(guò)報(bào)表了解本科室抗菌藥物使用情況，還能跟其它科室進(jìn)行比較，跟院部年初下達(dá)的任務(wù)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)照；職能科室可在線實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，并定期在院周會(huì)上通報(bào)醫(yī)囑/處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果，通報(bào)不合理使用抗菌藥物的情況，做到及時(shí)糾錯(cuò)，行使監(jiān)管和考核職能；院領(lǐng)導(dǎo)可了解整個(gè)醫(yī)院的抗菌藥物使用情況，各科室的藥品比例指標(biāo)及完成情況，與上一年的對(duì)比情況等，通過(guò)信息化手段加人工干預(yù)的方法加強(qiáng)抗菌藥物合理應(yīng)用管理，有效地杜絕了抗菌藥物的不合理應(yīng)用【1】。

3.2 抗菌藥物使用現(xiàn)狀依然嚴(yán)峻

某院是一家二級(jí)綜合醫(yī)院，AMIS系統(tǒng)于2013年5月實(shí)施，7月實(shí)現(xiàn)全面運(yùn)行，到目前系統(tǒng)使用僅僅半年多，成效有待進(jìn)一步觀察。筆者在分析數(shù)據(jù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，抗菌藥物問(wèn)題已經(jīng)刻不容緩需要解決。根據(jù)衛(wèi)生部2012年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案，門診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)20%，住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)60%，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在40DDD以下，I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過(guò)30%，而統(tǒng)計(jì)分析某院2012年3、4季度和2013年3、4季度數(shù)據(jù)可知，盡管抗菌藥物管理系統(tǒng)使用后，同期各項(xiàng)指標(biāo)都有所下降，然而都高于甚至遠(yuǎn)高于抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施方案的要求。可以說(shuō)各項(xiàng)指標(biāo)均存在嚴(yán)重不合理現(xiàn)狀。盡管有其他方面原因影響，但是系統(tǒng)引入帶來(lái)的效果依然有待時(shí)間上和管理上的突破。

3.3問(wèn)題

3.3.1系統(tǒng)局限性

AMIS系統(tǒng)在抗菌藥物選擇用藥的適應(yīng)證、藥代、藥效學(xué)的管理尚未體現(xiàn)；圍手術(shù)期用藥選藥及開(kāi)始時(shí)間尚未形成有效的干預(yù)方法。接下來(lái)我們要持續(xù)引入院感管理系統(tǒng)，進(jìn)一步完善信息平臺(tái)，同時(shí)要多部門協(xié)同合作和研究，才能更進(jìn)一步利用信息化技術(shù)促進(jìn)臨床用藥指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)、藥學(xué)與管理的協(xié)同發(fā)展【2】。

3.3.2 制度有待進(jìn)一步完善

主席說(shuō)要“把權(quán)力關(guān)進(jìn)制度的籠子”，在抗菌藥物臨床濫用的問(wèn)題上，這句話也同樣適用。信息化系統(tǒng)可以干預(yù)醫(yī)生的操作過(guò)程，實(shí)現(xiàn)了從行政干預(yù)到信息化干預(yù)的轉(zhuǎn)變。但是信息化的另一項(xiàng)重任是提取出有效支撐管理的數(shù)據(jù)，讓管理數(shù)字化，剔除管理中存在的不合理，加強(qiáng)管理的不足，實(shí)現(xiàn)管理的長(zhǎng)效機(jī)制。管理就要靠制度的合理性和細(xì)化約束性，某院在AMIS系統(tǒng)實(shí)施的同時(shí)，盡管出臺(tái)了系列抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任書等規(guī)定，然而，事后的處罰不力或者不處罰，也是抗菌藥物相關(guān)準(zhǔn)則無(wú)法深入的重要原因。相關(guān)部門需要結(jié)合臨床情況，將抗菌藥物管控措施的實(shí)施與績(jī)效考核，行政考核等掛鉤，才能將制度落到實(shí)處。

4 結(jié)論

某院引入抗菌藥物管理系統(tǒng)的使用已實(shí)現(xiàn)初步成效，盡管系統(tǒng)的實(shí)際運(yùn)行時(shí)間較短，其實(shí)用性有待進(jìn)一步加強(qiáng)，但其已成為某院臨床醫(yī)學(xué)和藥學(xué)工作的必不可少的工具。系統(tǒng)的引入提供了更為有效的監(jiān)測(cè)和指導(dǎo)應(yīng)用，增強(qiáng)了臨床醫(yī)生的合理用藥意識(shí)，為提高合理用藥水平發(fā)揮了積極作用【3】。

抗菌藥物的合理應(yīng)用是一項(xiàng)專業(yè)而又長(zhǎng)期的工作，需要臨床醫(yī)學(xué)、微生物學(xué)、藥學(xué)、流行病統(tǒng)計(jì)學(xué)等多學(xué)科的合作，如果僅僅依靠傳統(tǒng)的人工方式來(lái)進(jìn)行抗菌藥物管理是不可能的，只有利用信息化平臺(tái)，不斷完善信息監(jiān)管功能和監(jiān)管機(jī)制，使信息系統(tǒng)成為職能科室行使干預(yù)的有效手段，更好地指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物，才能糾正行業(yè)不正之風(fēng)，有效地提高醫(yī)院抗菌藥物的合理應(yīng)用水平，確保抗菌藥物的使用經(jīng)濟(jì)、安全、合理、有效【4】。

參考文獻(xiàn)：

[1] 程雪松.應(yīng)用信息化平臺(tái)實(shí)現(xiàn)抗菌藥物合理應(yīng)用[J].福建電腦，2012，（6）：148-149

[2] 朱宏，孫樹梅，等.醫(yī)院感染管理信息軟件-抗菌藥物臨床應(yīng)用管理子系統(tǒng)的研究與應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19（2）：181-184

第6篇

關(guān)鍵詞：績(jī)效管理 公立醫(yī)院 應(yīng)用 績(jī)效改革

一、醫(yī)院簡(jiǎn)介

H省人民醫(yī)院前身是中華基督教內(nèi)地會(huì)1904年創(chuàng)辦的“K福音醫(yī)院”，1950年更名為“H省人民醫(yī)院”，1955年隨省政府遷址Z市，2010年增名“Z大學(xué)人民醫(yī)院”，2012年被確定為“部省共建”醫(yī)院。院本部占地140畝，開(kāi)放床位3900張，ICU床位249張；年門急診量300萬(wàn)人次，年出院17萬(wàn)人次，年手術(shù)例數(shù)9萬(wàn)余例。在建的H省心血管病醫(yī)院（即F心血管病醫(yī)院、國(guó)家心血管病中心H分中心）占地面積250.08畝，規(guī)劃床位1000張；H省立眼科醫(yī)院規(guī)劃床位210張。

醫(yī)院擁有心血管內(nèi)科、心血管外科、內(nèi)分泌科、臨床護(hù)理、呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、眼科、腎病科、感染科、急診科、醫(yī)學(xué)影像科等國(guó)家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目11個(gè)，H省臨床重點(diǎn)學(xué)科18個(gè)，院士工作站5個(gè)，國(guó)家級(jí)培訓(xùn)中心17個(gè)，H省質(zhì)控、診療與研究中心42個(gè)。

二、績(jī)效管理改革介紹

（一）以工作量為基礎(chǔ)

為了解決以收支為導(dǎo)向的傳統(tǒng)獎(jiǎng)金分配模式，杜絕醫(yī)務(wù)人員獎(jiǎng)金與收入掛鉤，同時(shí)激勵(lì)員工工作積極性，H省人民醫(yī)院從2012年起開(kāi)始實(shí)行以工作量為基礎(chǔ)的績(jī)效分配管理方案。

1.RBRVS理論概述

“以資源投入為基礎(chǔ)的相對(duì)價(jià)值比率（RBRVS，Resource Based Relative Value Scale）”理論，是一個(gè)為醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值單獨(dú)定價(jià)的世界公認(rèn)的科學(xué)系統(tǒng)，能夠公正地評(píng)估醫(yī)師執(zhí)行每個(gè)診療項(xiàng)目的付出及相應(yīng)的勞務(wù)報(bào)酬。RBRVS是根據(jù)服務(wù)的相對(duì)成本進(jìn)行分級(jí)的，一是醫(yī)生的工作量即所需的技巧及強(qiáng)度，例如工作時(shí)間和勞動(dòng)強(qiáng)度、臨床判斷、技術(shù)技能及體力消耗等；二是醫(yī)療項(xiàng)目所需的成本例如水電、房租和人力成本等；三是開(kāi)業(yè)成本或者責(zé)任成本即可能產(chǎn)生的醫(yī)療事故及醫(yī)師的醫(yī)療事故責(zé)任保險(xiǎn)。對(duì)比不同服務(wù)間的成本水平，確定醫(yī)務(wù)人員的工作量和績(jī)效水平。

在筆者所在醫(yī)院的測(cè)算過(guò)程中，成本主要基于能夠量化的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)算，可以采取以下途徑。

（1）專家咨詢。筆者所在醫(yī)院精心成立績(jī)效專家小組，不僅聘請(qǐng)國(guó)內(nèi)知名專家、院內(nèi)著名教授及資深護(hù)理人員，對(duì)臨床專業(yè)進(jìn)行分級(jí)，而且將全院的醫(yī)護(hù)執(zhí)行項(xiàng)目進(jìn)行總體篩選評(píng)價(jià)，以確定最終計(jì)入績(jī)效核算的服務(wù)項(xiàng)目。

（2）技術(shù)方法。采用了“定量估”的方法，用相對(duì)尺度，來(lái)對(duì)某項(xiàng)服務(wù)的工作量進(jìn)行評(píng)分，同時(shí)評(píng)分人可根據(jù)他們的看法對(duì)某項(xiàng)服務(wù)打分。

2.績(jī)效工作量的計(jì)量

醫(yī)師親自參與的有收費(fèi)代碼的診療操作項(xiàng)目，直接按項(xiàng)目對(duì)應(yīng)RBRVS的分值。醫(yī)師親自操作的沒(méi)有診療代碼的工作，如病歷書寫等，使用服務(wù)量作為評(píng)價(jià)依據(jù)。服務(wù)量之間宜建立函數(shù)關(guān)系，通過(guò)這個(gè)函數(shù)關(guān)系，激勵(lì)醫(yī)生提高效率，縮短平均住院日、調(diào)整病種結(jié)構(gòu)和手術(shù)率。特殊項(xiàng)目，可以客觀評(píng)價(jià)醫(yī)師勞動(dòng)強(qiáng)度的，特殊處理后納入工作量評(píng)價(jià)。醫(yī)師參與檢查結(jié)果研判的項(xiàng)目，需要依據(jù)科室特點(diǎn)、醫(yī)保政策調(diào)整參數(shù)，給予不同的結(jié)果值。如果DRGs數(shù)據(jù)完備，可以使用CMI因素評(píng)價(jià)（詳見(jiàn)圖1、圖2）。

筆者所在醫(yī)院將與醫(yī)生直接相關(guān)的執(zhí)行項(xiàng)目、護(hù)理項(xiàng)目進(jìn)行一一評(píng)價(jià)。以RBRVS理論為基礎(chǔ)，根據(jù)國(guó)家的手術(shù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)以及診療項(xiàng)目技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)程度和勞動(dòng)強(qiáng)度等綜合因素，對(duì)醫(yī)務(wù)人員從事診療活動(dòng)的操作項(xiàng)目進(jìn)行賦值。賦值的原則為向急危重癥、新項(xiàng)目、新技術(shù)給予傾斜；常見(jiàn)病、多發(fā)病或限制性病種降低點(diǎn)數(shù)，向支持鼓勵(lì)發(fā)展的病種傾斜，相應(yīng)提高點(diǎn)數(shù)；調(diào)低設(shè)備類、資源類診療項(xiàng)目點(diǎn)數(shù)，勞動(dòng)強(qiáng)度高、技術(shù)及風(fēng)險(xiǎn)高的診療項(xiàng)目的點(diǎn)數(shù)相對(duì)較高；藥品、可收費(fèi)材料不計(jì)算工作量點(diǎn)數(shù)（見(jiàn)表1、表2）。

3.績(jī)效單價(jià)測(cè)算與確定

（1）測(cè)算原則。確定全院獎(jiǎng)金預(yù)算總量，根據(jù)醫(yī)院確定的醫(yī)、護(hù)、技群體的分配權(quán)重再進(jìn)行合理拆分。

（2）測(cè)算過(guò)程。測(cè)算績(jī)效單價(jià)相對(duì)更為復(fù)雜，主要有數(shù)據(jù)收集、初步分析、建模測(cè)算、分析模型和反復(fù)測(cè)算五項(xiàng)內(nèi)容。

為確保歷史數(shù)據(jù)的完整性和準(zhǔn)確性，筆者所在醫(yī)院收集了24個(gè)月的歷史數(shù)據(jù)，包括診療項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫(kù)、自評(píng)的績(jī)效項(xiàng)目點(diǎn)數(shù)（見(jiàn)表3），各科在崗人數(shù)及平均在崗人數(shù)，歷史成本以及可控成本數(shù)據(jù)，內(nèi)部定性分級(jí)數(shù)據(jù)。梳理、分析收集后的歷史數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)異常值，并剔除這些明顯的錯(cuò)誤數(shù)據(jù)，保證準(zhǔn)確性。

（3）建模測(cè)算。用測(cè)算的歷史數(shù)據(jù)建立模型，運(yùn)用回歸測(cè)算的方法，進(jìn)一步分析數(shù)據(jù)是否準(zhǔn)確和口徑是否統(tǒng)一。找出波動(dòng)明顯的科室并查找原因，確認(rèn)其數(shù)據(jù)是否與實(shí)際業(yè)務(wù)吻合（分析業(yè)務(wù)量、工作強(qiáng)度、主要項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)等因素，是否與新方案的設(shè)計(jì)目標(biāo)一致），測(cè)算結(jié)果是否滿足約束條件。

（二）關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)考核

關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)KPI主要從四個(gè)維度對(duì)醫(yī)、護(hù)、技、管進(jìn)行考核。其中臨床醫(yī)生設(shè)11個(gè)二級(jí)考核指標(biāo)，護(hù)理設(shè)8個(gè)二級(jí)考核指標(biāo)，醫(yī)技科室設(shè)8個(gè)二級(jí)考核指標(biāo)（詳見(jiàn)表4-表6）。

（三）分類管理

依據(jù)醫(yī)生、護(hù)理、醫(yī)技、管理不同崗位的績(jī)效薪酬體系，根據(jù)他們?cè)卺t(yī)療服務(wù)過(guò)程中的價(jià)值、責(zé)任、貢獻(xiàn)，其職業(yè)成長(zhǎng)周期、價(jià)值貢獻(xiàn)以及市場(chǎng)化薪酬水平等方面，合理確定不同類別崗位的分配級(jí)差或分配權(quán)重；統(tǒng)籌考慮工作量、技術(shù)難度、服務(wù)質(zhì)量、學(xué)科建設(shè)、臨床帶教等多種因素進(jìn)行二次分配。

1.醫(yī)生

（1）一級(jí)分配

醫(yī)生績(jī)效獎(jiǎng)金=∑工作量點(diǎn)數(shù)×點(diǎn)單價(jià)×KPI考評(píng)%

其中醫(yī)生工作量=醫(yī)生執(zhí)行項(xiàng)目點(diǎn)數(shù)+出院人次點(diǎn)數(shù)/手術(shù)臺(tái)次點(diǎn)數(shù)

手術(shù)臺(tái)次和出院人次點(diǎn)數(shù)的計(jì)量：手術(shù)臺(tái)次計(jì)入外科醫(yī)生工作量，按照外科手術(shù)分級(jí)難度、風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)確定手術(shù)臺(tái)次點(diǎn)數(shù)；出院人次作為內(nèi)科醫(yī)生工作量，根據(jù)不同專業(yè)病種平均住院日、以及DRGs評(píng)價(jià)系統(tǒng)中CMI值等綜合因素確定出院人次的點(diǎn)數(shù)（見(jiàn)表7）。

醫(yī)生總項(xiàng)目執(zhí)行點(diǎn)數(shù)：5489.75+1099.73=6589.48

醫(yī)生手術(shù)臺(tái)次點(diǎn)數(shù)：37臺(tái)×35.356=1308.172

肝膽外科某病區(qū)醫(yī)師組績(jī)效獎(jiǎng)金=∑工作量點(diǎn)數(shù)×點(diǎn)單價(jià)XKPI及綜合考評(píng)%=（6589.48+1308.172）×9.8808×98%=76474.42元

因此該科室某月的醫(yī)生總績(jī)效獎(jiǎng)金額為76474.42元。

（2）二級(jí)分配

醫(yī)生的二級(jí)分配采用科主任負(fù)責(zé)制下的二次分配模式。

科主任擁有10%的獎(jiǎng)金分配權(quán)，可自主分配，主要用于教學(xué)、分級(jí)診療、科研及學(xué)科建設(shè)等。總住院醫(yī)師、質(zhì)控員、教學(xué)秘書等管理崗位可按其承擔(dān)工作量由科主任自主確定。余下90%須按醫(yī)師組績(jī)效核算結(jié)果進(jìn)行分配，三級(jí)醫(yī)師組內(nèi)各級(jí)醫(yī)生按系數(shù)進(jìn)行分配。三級(jí)醫(yī)師、二級(jí)醫(yī)師、一級(jí)醫(yī)師分配系數(shù)為2：1.6：1.4，科主任管理績(jī)效系數(shù)為0.4，副主任管理績(jī)效系數(shù)為0.2。

2.護(hù)理

傳統(tǒng)的護(hù)理績(jī)效是將醫(yī)生與護(hù)理捆綁式一起核算，嚴(yán)重影響了護(hù)理人員工作的主動(dòng)性和積極性，制約護(hù)理團(tuán)隊(duì)的發(fā)展。同時(shí)，護(hù)理人員也不能真正了解到其真實(shí)的工作量。H省人民醫(yī)院采用了與醫(yī)生核算模式相同的核算方式即以工作量為核心的分配模式，建立具有筆者所在醫(yī)院特色的基于勞動(dòng)價(jià)值的護(hù)理績(jī)效分配方案。

（1）一級(jí)分配

護(hù)理績(jī)效獎(jiǎng)金=（項(xiàng)目點(diǎn)數(shù)+出院人次點(diǎn)數(shù)）×點(diǎn)單價(jià)×KPI考核

護(hù)理單元的點(diǎn)單價(jià)不同于醫(yī)生的點(diǎn)單價(jià)的測(cè)算方法，護(hù)理電單價(jià)與護(hù)理分級(jí)直接掛鉤，依據(jù)同一類別護(hù)理單元績(jī)效點(diǎn)值相同，不同類別護(hù)理單元績(jī)效點(diǎn)值不同，類別高的護(hù)理單元績(jī)效點(diǎn)值越高。

護(hù)理單元分級(jí)。全院護(hù)理單元包括臨床病區(qū)、門診診區(qū)、醫(yī)技科室共計(jì)132個(gè)核算單元，凡設(shè)有護(hù)理崗位的科室，全部納入分類范圍。根據(jù)客觀數(shù)據(jù)和主觀評(píng)價(jià)以及所占權(quán)重將護(hù)理單元?jiǎng)澐譃槿惲?jí)。工作量大且技術(shù)難度與風(fēng)險(xiǎn)程度高的科室，護(hù)理分級(jí)就高；工作量少且技術(shù)難度及風(fēng)險(xiǎn)程度低的科室護(hù)理分級(jí)就相對(duì)較低（見(jiàn)表8）。

在確定護(hù)理分級(jí)后，根據(jù)同一護(hù)理分級(jí)同一點(diǎn)單價(jià)的原則進(jìn)行測(cè)算，并最終制定出護(hù)理點(diǎn)單價(jià)（見(jiàn)表9）。

（2）二級(jí)分配

筆者所在醫(yī)院績(jī)效核算到護(hù)理單元后，其按護(hù)理人員的崗位、工作量、服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度進(jìn)行二次分配。

個(gè)人績(jī)效獎(jiǎng)金=護(hù)理單元實(shí)際獎(jiǎng)金總額×護(hù)理人員個(gè)人績(jī)效得分/科室所有護(hù)理人員個(gè)人績(jī)效總得分夜班獎(jiǎng)勵(lì)總額滿意度考核獎(jiǎng)勵(lì)金額護(hù)理工作質(zhì)量、患者滿意度考核扣款

護(hù)理人員個(gè)人績(jī)效得分與護(hù)理人員的崗位、每月班次、年資系數(shù)密切相關(guān)。崗位責(zé)任大，班次任務(wù)重，崗位績(jī)效得分高；同一崗位班次，年資、職稱越高，個(gè)人年資系數(shù)高，其績(jī)效得分越高。年資系數(shù)的確定是根據(jù)護(hù)理人員工作年限、職稱區(qū)分不同的護(hù)理層級(jí)，不同的護(hù)理層級(jí)對(duì)應(yīng)不同的年資系數(shù)。

班次獎(jiǎng)勵(lì)。在護(hù)理二次分配的過(guò)程中，增加對(duì)班次的獎(jiǎng)勵(lì)，如夜班獎(jiǎng)勵(lì)：按照科室分類定額發(fā)放夜班獎(jiǎng)勵(lì)，根據(jù)夜班工作強(qiáng)度和風(fēng)險(xiǎn)程度分為三類六級(jí)。連班每班次獎(jiǎng)勵(lì)0.05分，法定節(jié)假日每班次獎(jiǎng)勵(lì)0.3分，周日每班次獎(jiǎng)勵(lì)0.1分。在有夜班崗位的科室，年齡50歲以下的護(hù)士：N0-N2級(jí)護(hù)士每年完成夜班數(shù)不低于60個(gè)；N3級(jí)護(hù)士每年完成夜班數(shù)不低于40個(gè)；N4A級(jí)護(hù)士（45歲以下）每年完成夜班數(shù)不低于24個(gè)；N4A級(jí)護(hù)士（45-49歲）和N4B級(jí)每年完成夜班數(shù)不低于12個(gè)。當(dāng)年未完成規(guī)定夜班者，取消個(gè)人年度評(píng)先u優(yōu)及職稱晉升資格，次年層級(jí)低聘一年。

護(hù)士長(zhǎng)作為護(hù)理垂直管理的關(guān)鍵人員起著舉足輕重的作用，激勵(lì)她們發(fā)揮主觀能動(dòng)性，創(chuàng)新護(hù)理管理工作也是本次績(jī)效改革的一個(gè)重點(diǎn)。按照護(hù)士長(zhǎng)管理年資、管理崗位、護(hù)理質(zhì)量、工作滿意度、指令性任務(wù)完成情況等。全院各級(jí)護(hù)士長(zhǎng)績(jī)效獎(jiǎng)金由護(hù)理部負(fù)責(zé)考核，結(jié)果上報(bào)核算辦統(tǒng)一發(fā)放。

3.醫(yī)技

績(jī)效獎(jiǎng)金=（50%工作量績(jī)效+50%運(yùn)營(yíng)績(jī)效）×KPI考評(píng)%

工作量績(jī)效主要指的是醫(yī)技的執(zhí)行項(xiàng)目，同樣根據(jù)相對(duì)價(jià)值比率RBRVS原理進(jìn)行內(nèi)部定價(jià)。運(yùn)營(yíng)績(jī)效是指科室刨去成本后科室結(jié)余與費(fèi)率的乘積。納入績(jī)效考核的成本有折舊是按醫(yī)院會(huì)計(jì)制度提取的固定資產(chǎn)折舊和科室發(fā)生維修費(fèi)；材料包括從各類倉(cāng)庫(kù)領(lǐng)取的衛(wèi)生材料、低值易耗品、其他材料費(fèi)；可控成本包括工資、水電費(fèi)、差旅費(fèi)、學(xué)費(fèi)版面費(fèi)、消毒藥品、保潔費(fèi)、洗滌費(fèi)、消毒診療包、加班餐費(fèi)。

4.管理

職能部門無(wú)法準(zhǔn)確地用量化指標(biāo)衡量其績(jī)效，因?yàn)檫@些部門相對(duì)于臨床來(lái)講屬于醫(yī)療單位的“軟實(shí)力”部門，它無(wú)法像臨床科室那樣通過(guò)治愈病人數(shù)以及手術(shù)人次、以及門診人次等可以衡量計(jì)算的指標(biāo)來(lái)進(jìn)行確定其工作量從而進(jìn)行績(jī)效分配。因此，管理科室采用系數(shù)制的分配方式即按照不同分類制定類別系數(shù)。管理科室按照其職能分為：管理類、技術(shù)類、服務(wù)類三大類。

績(jī)效獎(jiǎng)金=臨床科室平均獎(jiǎng)×科室系數(shù)×KPI考核

KPI考核主要有三大方面：一是執(zhí)行力（45分）包括工作例會(huì)按時(shí)到會(huì)率、工作計(jì)劃和績(jī)效月報(bào)按時(shí)提交率、主要工作任務(wù)數(shù)量和質(zhì)量完成情況、批辦事項(xiàng)完成時(shí)效、督辦事項(xiàng)完成時(shí)效、“結(jié)對(duì)子”工作，共六個(gè)方面。二是綜合評(píng)價(jià)（35分）包括院領(lǐng)導(dǎo)評(píng)價(jià)、職能部門評(píng)價(jià)、臨床醫(yī)技部門評(píng)價(jià)、本處室工作人員評(píng)價(jià)，共四個(gè)方面。三是處室管理（20分）包括廉潔自律合格率、勞動(dòng)紀(jì)律達(dá)標(biāo)率、履職及人員定期培訓(xùn)教育情況。

三、績(jī)效管理改革取得的成效

（一）醫(yī)院運(yùn)營(yíng)情況

H省人民醫(yī)院基于勞動(dòng)價(jià)值的績(jī)效分配制度改革經(jīng)過(guò)四年多探索與實(shí)踐，基本建立起科學(xué)的薪酬分配體系，反映了醫(yī)學(xué)發(fā)展規(guī)律，體現(xiàn)了醫(yī)療行業(yè)的特點(diǎn)，凸顯了公立醫(yī)院的公益屬性，適應(yīng)并促進(jìn)了大型綜合醫(yī)院由常見(jiàn)病、多發(fā)病向疑難急危重癥的轉(zhuǎn)型和內(nèi)涵發(fā)展模式的轉(zhuǎn)變。

核心業(yè)務(wù)持續(xù)增長(zhǎng)：門急診人次由2012年的240萬(wàn)人次增長(zhǎng)至2015年300萬(wàn)人次，增幅25%；出院人數(shù)由12.8萬(wàn)人次增長(zhǎng)至17.7萬(wàn)人次，增幅38%；手術(shù)量由5.8萬(wàn)例增長(zhǎng)至9萬(wàn)例，增幅55%。

（二）職工滿意度

基于工作量核算的薪酬分配方案在經(jīng)歷近四年多的運(yùn)行和改進(jìn)后，患者的滿意度明顯提高，同時(shí)更得到了醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)可。衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所對(duì)全國(guó)112所優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院護(hù)士滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，筆者所在醫(yī)院各項(xiàng)排名名列前茅。

（三）醫(yī)療質(zhì)量的評(píng)價(jià)

建立基于勞動(dòng)價(jià)值的績(jī)效分配制度，其激勵(lì)向工作量大、質(zhì)量控制好、運(yùn)行效率高、資源消耗合理、服務(wù)滿意度高等方面傾斜，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院醫(yī)、教、研協(xié)調(diào)發(fā)展和各項(xiàng)指標(biāo)良性運(yùn)行，醫(yī)院收治病種技術(shù)難度持續(xù)提高，t療質(zhì)量與安全持續(xù)提升，H省20家綜合醫(yī)院運(yùn)行績(jī)效評(píng)價(jià)，H省人民醫(yī)院收治患者技術(shù)難度（CMI，病例組合指數(shù)）最高，CMI值達(dá)到1.379，中低風(fēng)險(xiǎn)病例組死亡率最低，控制在0.07以內(nèi)。

四、結(jié)論

目前國(guó)內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)院積極探索新的績(jī)效分配改革方案，尚無(wú)公認(rèn)簡(jiǎn)單有效的改革措施。本課題研究建立一種以工作量和工作負(fù)荷為基礎(chǔ)，保持公立醫(yī)院公益性為導(dǎo)向、充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性為目標(biāo)、滿足醫(yī)院發(fā)展需要的績(jī)效分配方案。筆者所在醫(yī)院作為國(guó)內(nèi)大型的綜合醫(yī)院，此方案成功實(shí)施，得到業(yè)內(nèi)同行的認(rèn)可，近年來(lái)，國(guó)內(nèi)有80多家醫(yī)院500余人次來(lái)院參觀學(xué)習(xí)，并有多家醫(yī)院借鑒筆者所在醫(yī)院做法對(duì)本單位實(shí)施了績(jī)效改革，因此醫(yī)院績(jī)效改革方案對(duì)國(guó)內(nèi)大型綜合醫(yī)院具有普遍的適用性和指導(dǎo)性。

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第7篇

二、會(huì)議制度 1．為加強(qiáng)院內(nèi)職工學(xué)習(xí)，不斷提高政治思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，及時(shí)研究解決有關(guān)問(wèn)題，應(yīng)每10天集中召開(kāi)1次會(huì)議。 2．每位職工都要政治學(xué)習(xí)筆記和業(yè)務(wù)工作手冊(cè)，并要結(jié)合實(shí)際，寫出學(xué)習(xí)心得體會(huì)或階段工作總結(jié)。 3．業(yè)務(wù)會(huì)議要求每位醫(yī)務(wù)人員輪流講授業(yè)務(wù)知識(shí)，相互交流，共同提高，不斷改進(jìn)或提高自身工作技能和業(yè)務(wù)水平。 4．根據(jù)上級(jí)要求或文件精神，隨時(shí)召開(kāi)院內(nèi)職工會(huì)議。

三、設(shè)備管理制度 1．院內(nèi)全部設(shè)備都需財(cái)務(wù)人員建立帳目。 2．各科室（組）的設(shè)備由科室（組）負(fù)責(zé)人建立帳目。 3．全體醫(yī)務(wù)人員均需要愛(ài)護(hù)院內(nèi)設(shè)備，誰(shuí)損壞誰(shuí)賠償。 4．院內(nèi)設(shè)備不得隨意借給他人或外單位。 5．院內(nèi)職工在調(diào)動(dòng)時(shí)要交清全部財(cái)產(chǎn)，方可辦理工資手續(xù)。 6．設(shè)備使用人要做好對(duì)設(shè)備的管理和維護(hù)保養(yǎng)工作。

四、考勤制度 1．為嚴(yán)格考勤，醫(yī)院應(yīng)堅(jiān)持24小時(shí)服務(wù)。 2．有事必須向院領(lǐng)導(dǎo)書面請(qǐng)假，準(zhǔn)假后方可離開(kāi)單位。 3．有事請(qǐng)假5天內(nèi)由醫(yī)院批準(zhǔn)，5天以上報(bào)縣衛(wèi)生局批準(zhǔn)。 4．每遲到或早退半小時(shí)按曠工半天計(jì)算，曠勤半天按1天計(jì)算，曠勤1天扣發(fā)當(dāng)月崗位津貼及日平均工資。 5．對(duì)違犯醫(yī)院考勤制度，曠工3天以上者，扣除當(dāng)月崗位津貼和日平均工資。 6．在崗職工全年出勤不得少于260天。

五、藥房工作制度 1．對(duì)待病人態(tài)度要熱情和藹，及時(shí)準(zhǔn)確劃價(jià)、不得無(wú)故延誤病人，急診處方須隨到隨配。 2．按照分工，負(fù)責(zé)藥品的預(yù)算、保管、采購(gòu)、登記、

統(tǒng)計(jì)及處方的調(diào)配工作。 3．認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度，嚴(yán)格管理毒、麻、限劇藥、貴重藥品。 4．調(diào)配處方時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行三查四對(duì)制度（三查：查藥品配方、用法、禁忌。四對(duì)：對(duì)藥方、劑量、含量、用途）。 5．配方時(shí)應(yīng)細(xì)心認(rèn)真，不得修改處方。 6．不能私自收費(fèi)，更不能欠費(fèi)或不交費(fèi)取藥。 7．藥房應(yīng)經(jīng)常保持清潔衛(wèi)生，藥品擺放整齊。 8．及時(shí)檢查藥品質(zhì)量、效期，加強(qiáng)藥品管理。

六、學(xué)習(xí)制度 1．每位職工要經(jīng)常抓緊政治理論和業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)。 2．學(xué)習(xí)要有學(xué)習(xí)筆記，自學(xué)和集中學(xué)習(xí)相結(jié)合。 3．要不斷加強(qiáng)工作技能和專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)以自學(xué)為主，醫(yī)院定期或不定期組織集中學(xué)習(xí)。 4．醫(yī)院每10天檢查一次學(xué)習(xí)情況，每月組織一次專題討論或知識(shí)講座。 5．每季度進(jìn)行一次業(yè)務(wù)授課，選派業(yè)務(wù)骨干講授新知識(shí)、新方法、新技術(shù)，以點(diǎn)帶面，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。 6．集中學(xué)習(xí)要實(shí)行簽到制度。半年和年終的業(yè)務(wù)考試，根據(jù)院內(nèi)安排的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容出題，考試成績(jī)列入技術(shù)檔案，作為外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)、晉級(jí)、晉升和評(píng)選先進(jìn)的重要條件。

七、獎(jiǎng)懲制度 1．全體職工必須遵守院內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度，按時(shí)完成各項(xiàng)工作任務(wù)，年終考核后，根據(jù)工作任務(wù)完成情況進(jìn)行獎(jiǎng)懲。 2．職工必須服從院領(lǐng)導(dǎo)的管理和分配的各項(xiàng)任務(wù)。 3．職工必須完成考勤天數(shù)，曠勤1天扣除當(dāng)天工資，累計(jì)3天以上扣三個(gè)月崗位津貼，5天以上扣除全年津貼，10天以上報(bào)縣衛(wèi)生局處理。 4．對(duì)沒(méi)有完成計(jì)劃免疫、婦幼保健的工作人員，按上級(jí)文件精神處罰，并視具體情況扣除一定的津貼。 5．對(duì)因打架、賭博等行為觸犯法律者，拘留期間按曠工計(jì)算，并在當(dāng)年不得晉升職稱，也不得調(diào)整工資。 6．在值班期間，因脫崗造成損失者，由值班人員負(fù)責(zé)賠償，并扣除一季度的津貼。 7．全年認(rèn)真完成計(jì)劃免疫、婦幼保健的工作人員，按上級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)辦法執(zhí)行，業(yè)務(wù)按額完成部分的2%獎(jiǎng)勵(lì)，評(píng)選為優(yōu)秀工作者可優(yōu)先晉升職稱。

八、安全保衛(wèi)制度 1．嚴(yán)格安全防范，確保院內(nèi)安全，節(jié)假日要有專人值班，值班要有記錄，按照誰(shuí)值班誰(shuí)負(fù)責(zé)的原則，責(zé)任到人，做好防火防盜等。 2．除住院病人外，閑雜人員留宿院內(nèi)，須經(jīng)院長(zhǎng)同意方可留宿。住院病員和陪護(hù)人員攜帶物品出院時(shí)(憑出院證)，門衛(wèi)要進(jìn)行檢查。發(fā)現(xiàn)可疑問(wèn)題，要及時(shí)妥善處理。 3．夜間安全值班人員要按時(shí)巡查，不得擅自脫離崗位。 4．職工自行車、摩托車要按指定地點(diǎn)存放，病人自行車一律停放看車處。 5．財(cái)務(wù)人員應(yīng)將現(xiàn)金按規(guī)定及時(shí)存入銀行或信用社，不得超過(guò)規(guī)定數(shù)額，現(xiàn)金、有價(jià)票證一律妥善保管。 6．因值班人員脫崗造成醫(yī)院財(cái)產(chǎn)損失者，由值班人員負(fù)責(zé)賠償。

九、檢驗(yàn)科工作制度 1．檢驗(yàn)單由醫(yī)師逐項(xiàng)填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗(yàn)單上須注明“急”字。 2．收標(biāo)本時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，標(biāo)本不符合要求，應(yīng)重新采集。對(duì)不能立即檢驗(yàn)的標(biāo)本，要妥善保管。普通檢驗(yàn)，一般應(yīng)于當(dāng)天下班前發(fā)生報(bào)告。急診檢驗(yàn)標(biāo)本，隨時(shí)做完隨時(shí)發(fā)生報(bào)告。 3．要認(rèn)真核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，填寫檢驗(yàn)報(bào)告單，作好登記，簽名后發(fā)出報(bào)告。檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符合或可疑時(shí)，主動(dòng)與臨床醫(yī)生聯(lián)系，重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)?zāi)康囊酝獾年?yáng)性結(jié)果應(yīng)主動(dòng)報(bào)告。 4．特殊標(biāo)本發(fā)出報(bào)告后保留24小時(shí)，一般標(biāo)本和用具應(yīng)立即消毒。被污染的器皿應(yīng)高壓滅菌后方可洗滌。對(duì)可疑病原微生物的標(biāo)本應(yīng)于指定地點(diǎn)焚燒，防止交叉感染。 5．應(yīng)定期檢查試劑和校對(duì)儀器的靈敏度，定期抽查檢驗(yàn)質(zhì)量。 6．檢驗(yàn)室工作人員須為專職人員或經(jīng)專門培訓(xùn)取得相應(yīng)資質(zhì)證明的人員來(lái)從事檢驗(yàn)工作。

十、出院入院制度 1．病人入院須持本院醫(yī)生開(kāi)具的入院通知單辦理入院手續(xù)，由值班護(hù)士安排入院事宜，并介紹入院須知、住院規(guī)則和病房有關(guān)制度。 2．病人住院應(yīng)登記聯(lián)系人姓名、住址、電話號(hào)碼，入院后，醫(yī)務(wù)人員要主動(dòng)、熱情地接待。 3．病人在住院期間，必須保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，在病房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙、酗酒等。 4．病人出院須經(jīng)任責(zé)醫(yī)師批準(zhǔn)，并通知病人，出具出院后休息證明和交待出院后注意事項(xiàng)，按規(guī)定辦理出院手續(xù)。 5．病房護(hù)理人員應(yīng)憑結(jié)帳單簽發(fā)出院證，并清點(diǎn)收回病員住院期間所用醫(yī)院的物品，同時(shí)要主動(dòng)征求病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理等方面的意見(jiàn)。 6．對(duì)因病情不宜出院，而病人或家屬要求自動(dòng)出院者，醫(yī)生要加以說(shuō)服勸阻，由病員和家屬出具手續(xù)，并在病歷中記錄清楚，告知病人家屬預(yù)后。應(yīng)出院而不愿出院者，應(yīng)通知有關(guān)部門接回或送回。

十一、出診制度 1．根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況和工作需要，醫(yī)院安排院內(nèi)工作人員，開(kāi)展送醫(yī)送藥上門服務(wù)。 2．遇到出診病人，醫(yī)務(wù)人員不得推諉，要做好隨時(shí)出診的準(zhǔn)備。 3．出診前須帶齊所需藥品和醫(yī)療器械。 4．出診可按路程遠(yuǎn)近收取適當(dāng)?shù)某鲈\費(fèi)用。 5．不論白天還是夜間，須病人隨叫隨到，不得措故推諉。

十二、消毒隔離制度 1．醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)間要衣帽整齊，下班就餐，開(kāi)會(huì)時(shí)應(yīng)脫去工作服。 2．為防止醫(yī)源性感染，醫(yī)務(wù)人員在診療前要做到一診一洗手。診療換藥處置工作后均應(yīng)洗手，必要時(shí)用消毒液泡洗。無(wú)菌操作時(shí)，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。 3．所有消毒物品均需注明消毒日期，消毒有效期不超過(guò)一周。無(wú)菌器械、敷料缸等，要定期消毒、滅菌，消毒液定期更換，體溫計(jì)用后要用消毒液浸泡。正確合理使用一次性醫(yī)療用品。 4．病房應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，每日空氣消毒，拖洗地面，床頭桌及椅子每日濕擦，拖布要專用，定期消毒。換下污衣被服，放于指定處，便器每次用后清洗消毒。 5．各種醫(yī)療用具，使用后均須消毒，藥杯、餐具必須消毒后再用，病人被褥要定期更換消毒。 6．出院病人用過(guò)的床、椅、桌、床墊被褥等必須做好終末處理。 7．傳染病人按常規(guī)隔離，實(shí)行隔離制度，疑似傳染病，應(yīng)在觀察室隔離，病人的排泄物和用過(guò)的物品，要進(jìn)行消毒處理。未經(jīng)消毒的物品，不得帶出病房。 8．做好住院病人、家屬的衛(wèi)生宣傳教育和隔離消毒工作，傳染病人在指定的范圍內(nèi)活動(dòng)，不準(zhǔn)互串病房和外出，出院后應(yīng)進(jìn)行終末消毒。門診病人應(yīng)在指定地點(diǎn)候診、檢查和治療，不要在門診各處走動(dòng)，以防交叉感染。 9．對(duì)傳染病房除嚴(yán)格執(zhí)行病房各項(xiàng)規(guī)定外，環(huán)境和醫(yī)療用品均需要嚴(yán)格消毒，進(jìn)行無(wú)化處理。

十三、查房制度 1．對(duì)住院病人每天上班組織醫(yī)生查房，對(duì)危重病人由責(zé)任醫(yī)生隨時(shí)查房。 2．查房每日上、下午至少各一次，系統(tǒng)巡視，檢查所管患者的全面情況，對(duì)危重患者隨時(shí)視察處理，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。對(duì)新入院、手術(shù)后、疑難、待診斷的患者都要重點(diǎn)巡視，根據(jù)各項(xiàng)檢查結(jié)果進(jìn)行分析，提出進(jìn)一步檢查、治療意見(jiàn)。檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況，必要時(shí)給予臨時(shí)醫(yī)囑。 3．查房時(shí)不 但要全面掌握病人病情變化情況，還要主動(dòng)征求患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活安排等方面的意見(jiàn)和建議，及時(shí)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。 4．每次查房后應(yīng)及時(shí)詳細(xì)將查房情況、病人的生命體征和陽(yáng)性體征及其變化，以及有意義的陰性體征和分析處理意見(jiàn)，記錄在病程記錄之內(nèi)。 5．對(duì)危重癥病人和疑難病例，要在院長(zhǎng)的組織領(lǐng)導(dǎo)下及時(shí)進(jìn)行會(huì)診。

十四、值班和交接班制度 1．堅(jiān)持晝夜接診，24小時(shí)值班，值班人員不能出診，不得脫崗，也不得隨便找人頂替。 2．醫(yī)院實(shí)行輪流值班，值班值班人員不但負(fù)責(zé)病人的接診工作，還要負(fù)責(zé)醫(yī)院的安全和室內(nèi)清潔衛(wèi)生，誰(shuí)值班誰(shuí)負(fù)責(zé)。 3．值班人員如有急診病人需要搶救時(shí)，須向院領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)匯報(bào)，及時(shí)搶救，如不向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)私自處理造成后果的，由值班人員負(fù)責(zé)。如遇有疑難問(wèn)題時(shí)，應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師處理。 4．值班醫(yī)師應(yīng)提前半小時(shí)到崗，接受各級(jí)醫(yī)師交班，并應(yīng)巡視病房，危重病員應(yīng)于床前交接。 5．醫(yī)師下班前，應(yīng)將危重病員情況和處理事項(xiàng)記錄于交班簿，值班醫(yī)師亦應(yīng)將值班期間的病情變化處理情況記于病程記錄，并同時(shí)重點(diǎn)扼要記入交班簿。交接班內(nèi)容：危重病人、新病人、手術(shù)病人及手術(shù)后三天之內(nèi)的病人。 6．每天晚8：00—10：00，值班醫(yī)師應(yīng)與值班護(hù)士共同查房，包括對(duì)陪伴人員、病房衛(wèi)生及安全等全面檢查一次。每天早晨值班醫(yī)師須將病員病情及處理情況向責(zé)任醫(yī)師報(bào)告，并須交待清楚危重病員情況和尚需要處理情況。

十五、門診工作制度 1．門診工作人員要努力鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，對(duì)病人進(jìn)行認(rèn)真檢查，準(zhǔn)確診斷、及時(shí)治療，有計(jì)劃地安排病員就診，按照省衛(wèi)生廳規(guī)定格式記載門診病歷。 2．門診應(yīng)與病房應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系，以便根據(jù)病情及病床使用情況，有計(jì)劃地收容病員住院治療，不得無(wú)故推諉拒收病人。 3．醫(yī)務(wù)人員必須衣貌整潔，工作認(rèn)真，盡職盡責(zé)，分工協(xié)作，密切配合，愛(ài)護(hù)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)，維護(hù)正常工作秩序，共同做好各項(xiàng)工作。 4．門診候診環(huán)境應(yīng)保持清潔衛(wèi)生、整齊舒暢，并加強(qiáng)候診教育，宣傳衛(wèi)生防病、計(jì)劃生育和優(yōu)生學(xué)知識(shí)。 5．應(yīng)做好分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報(bào)告。 6．門診醫(yī)師在保證療效的前提下，積極采用便宜的檢查和治療方法、合理檢查，合理用藥，盡可能減輕病人的負(fù)擔(dān)。 7．嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、各種治療常規(guī)、操作規(guī)程以及崗位職責(zé)，并認(rèn)真做好登記、統(tǒng)計(jì)報(bào)表等工作。堅(jiān)守工作崗位，不能脫崗，節(jié)假日或特殊情況下必須安排人員值班。 8．服務(wù)要熱情周到，關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，有禮貌，有耐心地解答問(wèn)題，急病人之所急，想病人之所想，樹立醫(yī)院的良好形象。

十六、護(hù)理工作制度 1．病房由護(hù)士全面負(fù)責(zé)管理，其他醫(yī)生積極協(xié)助。 2．保持病房清潔衛(wèi)生、舒適安全，注意通風(fēng)保暖，每天至少清掃兩次，每周至少消毒一次，并要做到走路輕、關(guān)門輕、說(shuō)話輕、操作輕。 3．新入院病人每天測(cè)體溫、脈搏、呼吸四次，連續(xù)三天；體溫在37.5℃以上及危重病員每隔四小時(shí)測(cè)一次。一般病員每天旱晨及下午測(cè)體溫、脈搏、呼吸各一次，每天問(wèn)大小便一次，七歲以下小兒酌情處置或按醫(yī)囑執(zhí)行。 4．護(hù)士全面負(fù)責(zé)保管病房的物品與設(shè)備，要建立帳目，定期清點(diǎn)，做到帳物相符，如有遺失，須及時(shí)查找原因，按規(guī)定處理。 5．嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度（三查：備藥中查、備藥前查、備藥后查；八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、有效期）。 6．護(hù)士隨時(shí)觀察病人情況，隨叫隨到，對(duì)病人要熱情。及時(shí)整理病案，完成護(hù)理記錄。 7．定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識(shí)，做好病人思想生活管理工作，并定期征求病人意見(jiàn)，改進(jìn)病房工作和相關(guān)服務(wù)。 8．病人出院后，及時(shí)整理病房，撤走床單、被褥，通風(fēng)換氣，床鋪、床頭柜按常規(guī)消毒處理，如為傳染病人，即按傳染病消毒制度處理。

十七、治療室工作制度 1．負(fù)責(zé)住院、門診病人的注射和各種處置工作，復(fù)雜傷口須在外科醫(yī)生有指導(dǎo)下進(jìn)行。 2．進(jìn)入治療室必須穿工作服，戴工作帽及口罩。要保持室內(nèi)清潔，每做完一項(xiàng)處置，要隨時(shí)清理。每天消毒一次，除工作人員及治療病人外，不許在室內(nèi)逗留。 3．做好開(kāi)診前的準(zhǔn)備，消毒好各種器械，備齊各種用品。器械物品放在固定位置，及時(shí)請(qǐng)領(lǐng)，上報(bào)損耗，嚴(yán)格交接手續(xù)。 4．凡注射（處置）應(yīng)按處置單醫(yī)囑進(jìn)行。對(duì)過(guò)敏藥物必須按規(guī)定做好注射前的過(guò)敏試驗(yàn)，注射后嚴(yán)格觀察，30分鐘后方可離開(kāi)，如發(fā)生注射藥物間反應(yīng)或意外情況，立即報(bào)告院長(zhǎng)，并及時(shí)進(jìn)行處置。 5．嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，注射（處置）時(shí)要細(xì)心、準(zhǔn)確，對(duì)病人要熱情體貼，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。 6．各種藥品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。劇毒藥品與重藥品應(yīng)加鎖專人保管，嚴(yán)格交接班。 7．嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。各類器械用具要定期消毒或更換，消毒一定要按操作規(guī)程進(jìn)行，即清洗程序及消毒時(shí)間要符合要求，每周大消毒一次。 8．消毒和無(wú)菌物品須注明消毒或滅菌日期，超過(guò)1周者須重新消毒或滅菌。 9．治療室要儲(chǔ)備一定的搶救藥品，以及時(shí)搶救使用。

十八、分娩室工作制度 1．分娩室工作人員必須更換專用工作服、帽子、口罩、鞋、方可進(jìn)入分娩室。接產(chǎn)和手術(shù)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。 2．分娩室24小時(shí)應(yīng)有人值班，值班人員必須堅(jiān)守崗位，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程(正常婦30分鐘聽(tīng)一次胎心)并記錄觀察情況。如有異常情況，及時(shí)報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)或上級(jí)醫(yī)生。 3．分娩室所必需的用口、藥品和急救設(shè)備，要有專人保管，定期檢查、補(bǔ)充和更換。 4．值班人員應(yīng)熱情接待產(chǎn)婦，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，按規(guī)定測(cè)血壓，聽(tīng)胎心，并做好記錄。 5．接產(chǎn)后接產(chǎn)人員及時(shí)、準(zhǔn)確填寫產(chǎn)程、臨產(chǎn)、新生兒情況記錄和出生證。 6．產(chǎn)婦產(chǎn)后應(yīng)在分娩室觀察1小時(shí)，無(wú)特殊情況送回病房。 7．分娩室內(nèi)不準(zhǔn)家屬及其他無(wú)關(guān)人員入內(nèi)，必須保持室內(nèi)清潔，設(shè)專用清潔衛(wèi)生工具，定期搞好衛(wèi)生和消毒，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。 8．有傳染病或有感染的產(chǎn)婦，分娩時(shí)應(yīng)與正常產(chǎn)婦分別使用產(chǎn)床，并嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離。

十九、傳染病報(bào)告管理制度 1．根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》及其實(shí)施辦法，各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在發(fā)現(xiàn)法定傳染病疑似病例或確診病例，應(yīng)按法定傳染病報(bào)告時(shí)限，及時(shí)報(bào)告疫情，即甲類傳染病及乙類傳染病中的艾滋病應(yīng)立即報(bào)告，6小時(shí)內(nèi)由預(yù)防保健科報(bào)防疫站；乙類傳染病和監(jiān)測(cè)區(qū)域內(nèi)的丙類傳染病 12小時(shí)內(nèi)上報(bào)疫情，不得漏報(bào)、瞞報(bào)、重報(bào)、錯(cuò)報(bào)。 2．一旦發(fā)現(xiàn)疑似或確診甲類傳染病人，應(yīng)及時(shí)填寫“傳染病報(bào)告卡”進(jìn)行上報(bào)；發(fā)現(xiàn)暴發(fā)疫情應(yīng)立即上報(bào)縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心和縣級(jí)衛(wèi)生行政部門。 3．各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均為疫情報(bào)告單位，其執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體醫(yī)生均為責(zé)任疫情報(bào)告人。法定報(bào)告人對(duì)發(fā)現(xiàn)的確診或疑似病命名必須及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地上報(bào)。 4．傳染病報(bào)告登記表、報(bào)告卡及相關(guān)記錄要準(zhǔn)確完整，并按要求進(jìn)行匯總、統(tǒng)計(jì)、上報(bào)、存檔備查，注意保密。疫情管理員，應(yīng)及時(shí)核對(duì)，檢查漏報(bào)、遲報(bào)、錯(cuò)報(bào)情況，并進(jìn)行校訂。 5．應(yīng)建立傳染病登記制度，由專人負(fù)責(zé)傳染病管理工作。 6．列入被消滅、消除或重點(diǎn)控制的傳染病（如脊髓灰質(zhì)炎、新生生兒破傷風(fēng)、麻疹等），除按上述要求進(jìn)行疫情報(bào)告外，還應(yīng)按衛(wèi)生部的特殊要求進(jìn)行報(bào)告和管理。

二十、冷鏈管理制度 1．冷鏈設(shè)備應(yīng)按規(guī)定的裝備標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行配置，并做到專物專用，不得挪作它用。 2．冷鏈設(shè)備必須建檔建帳，建立健全領(lǐng)發(fā)手續(xù)和登記制度，做到帳物相符。 3．冷鏈要有專室或固定房間存放，并有專人負(fù)責(zé)管理。 4．冷鏈設(shè)備管理人員必須培訓(xùn)，并建立必要的管理和考核制度。 5．對(duì)冰箱、冰排速凍器、冷藏箱、冷藏包、冰排等冷鏈設(shè)備要加強(qiáng)管理和正確使用。 6．愛(ài)護(hù)冷鏈愛(ài)護(hù)物品，做到清法、規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)。 7．對(duì)存放疫苗的冰箱溫度記錄要每天觀察、記錄，冰箱、冰柜、速凍器中不得存放食物、肉類等。 8．對(duì)丟失、變買、損壞的的各種冷鏈器材，根據(jù)縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)配發(fā)的原始配發(fā)冊(cè)照價(jià)賠償。

二十一、預(yù)防接種卡、證、冊(cè)管理制度 1．預(yù)防接種卡、證、冊(cè)必須由實(shí)施接種者用藍(lán)黑墨水或碳素筆認(rèn)真填寫，書寫工整，文字要規(guī)范，各項(xiàng)內(nèi)容要準(zhǔn)確、齊全，時(shí)間（日期）欄、項(xiàng)填寫均以公歷為準(zhǔn)。 2．預(yù)防接種證由兒童家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人保管，遺失要及時(shí)補(bǔ)發(fā)，預(yù)防接種卡冊(cè)城鎮(zhèn)由接種點(diǎn)保管，農(nóng)村由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院保管。 3．兒童遷移時(shí)，由寄居地的接種點(diǎn)或卡冊(cè)保管單位將預(yù)防接種卡或接種證明交給兒童家長(zhǎng)，并將接種資料留據(jù)存查；遷入地的接種點(diǎn)要主動(dòng)向兒童家長(zhǎng)索取預(yù)防接種卡、證或接種證明，無(wú)預(yù)防接種卡、證或接種證明的要及時(shí)補(bǔ)發(fā)。 4．接種單位至少每半年對(duì)所轄區(qū)域進(jìn)行一次預(yù)防接種卡、證、冊(cè)的核查和管理，及時(shí)補(bǔ)卡、剔卡和消卡，剔除的卡片由接種點(diǎn)另行妥善保管。 5．凡在本地居住3個(gè)月以上，戶口不在本地的0~7歲兒童，要建立臨時(shí)接種卡、證，并負(fù)責(zé)免疫接種。

二十二、安全注射管理制度 1．接種人員必樹立安全注射意識(shí)，提高自身的責(zé)任心。 2．嚴(yán)格遵守安全注射操作規(guī)程。 3．對(duì)已使用過(guò)的注射器具做安全處理。 4．注射器具必須嚴(yán)格消毒，接種人員在注射前應(yīng)洗手，注射必須做到“一人一針一管一消毒”，或使用合格的一次性注射器具。 5．減少注射器具濫用、污染，保證注射安全。

二十三、財(cái)務(wù)管理制度 1．認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家的財(cái)經(jīng)方針、政策，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督，嚴(yán)格財(cái)經(jīng)紀(jì)律，財(cái)會(huì)人員要以身作則，奉公守法。 2．建立健全財(cái)務(wù)崗位責(zé)任制，組織合理收入，嚴(yán)格控制開(kāi)支。凡是該收的要抓緊收回，凡不符合財(cái)務(wù)開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)和開(kāi)支計(jì)劃的要拒付。臨時(shí)必須的開(kāi)支應(yīng)按審批手續(xù)辦理。 3．根據(jù)工作計(jì)劃，正確編制年度和季度的財(cái)務(wù)計(jì)劃，辦理會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)，按照規(guī)定上報(bào)會(huì)計(jì)月報(bào)、季報(bào)和年報(bào)表。加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，做好經(jīng)濟(jì)核算管理工作。 4．會(huì)計(jì)人員要及時(shí)清理債務(wù)和債務(wù)，防止拖欠，避免呆賬。 5．醫(yī)院對(duì)外所有開(kāi)支均應(yīng)取得合法的原始憑證(如發(fā)票、賬單、 收據(jù)等)。原始憑證由經(jīng)手人、驗(yàn)收人和主管負(fù)責(zé)人簽字后，經(jīng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)審核制單后，出納付款結(jié)算。一切空白紙條，不能作為正式憑據(jù)。出差或因公借款，須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，任務(wù)完成后及時(shí)辦理結(jié)賬報(bào)銷手續(xù)。 6．財(cái)務(wù)人員應(yīng)和其它有關(guān)科室密切配合，管好本院一切財(cái)產(chǎn)。 7．每日收入的現(xiàn)金要及時(shí)送存銀行，編制日?qǐng)?bào)表。收款收據(jù)存根及時(shí)復(fù)核，并簽章。發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)后能更正的立即更正，需要賠償?shù)膽?yīng)及時(shí)匯報(bào)領(lǐng)導(dǎo)，酌情給予賠償處理。現(xiàn)金庫(kù)存不得超過(guò)規(guī)定限額。 8．原始憑證、賬本、工資清冊(cè)、財(cái)務(wù)決算等核算資料，以及會(huì)計(jì)人員交接等均按財(cái)政部門規(guī)定辦理。

二十四、婦幼保健工作制度 1．及時(shí)掌握本鄉(xiāng)婦女兒童健康情況，婦幼保健和計(jì)劃生育服務(wù)的基本資料，及時(shí)反應(yīng)情況，向上級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)報(bào)告工作。 2．認(rèn)真做好孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和兒童系統(tǒng)管理工作和婦女病的普查、普治工作。 3．定期召開(kāi)村級(jí)例會(huì)，安排部署工作。 4．有計(jì)劃地培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生或婦保醫(yī)生。 5．要及時(shí)深入村級(jí)相關(guān)衛(wèi)生組織檢查指導(dǎo)工作。 6．積極宣傳婦幼保健有關(guān)方針政策、普及婦幼保健知識(shí)。

二十五、病房管理制度 1．病房由護(hù)士負(fù)責(zé)管理，值班護(hù)士必須到床前向新住院病人詳細(xì)、清楚地介紹入院須知。 2．保持病房整潔、舒適、肅靜、安全、避免噪音，，注意通風(fēng)，每天至少清掃1次，不得有垃圾堆放，每周五大清掃一次，禁止吸煙、酗酒和隨地吐痰。 3．醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病房時(shí)，必須穿戴工作服、帽，著裝整潔。護(hù)理人員穿工作鞋，必要時(shí)戴口罩。 4．病房陳設(shè)、室內(nèi)物品、病員被服、用具等配給病員管理，出院時(shí)清點(diǎn)收回。病人要愛(ài)護(hù)病房的公共財(cái)產(chǎn)，損壞或丟失的高水平物品要照價(jià)賠償。要節(jié)約水電，按時(shí)熄燈。 5．病房?jī)?nèi)不得接待非住院病員，不會(huì)客，并及時(shí)清理非陪人，在查房、治療時(shí)，病人不得離開(kāi)病房。 6．病人和家屬應(yīng)遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，聽(tīng)從醫(yī)生的診療。

二十六、衛(wèi)生院查痰點(diǎn)工作職責(zé) 1．鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院查痰點(diǎn)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)及周圍鄉(xiāng)鎮(zhèn)肺結(jié)核可疑癥狀者和疑似肺結(jié)核病人的痰檢工作。 2．查痰點(diǎn)是肺結(jié)核診斷的初篩單位，凡痰涂片陽(yáng)性病人或痰涂片陰性，但高度懷疑肺結(jié)核者需轉(zhuǎn)至縣級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查確診。 3．鏡檢陽(yáng)性的痰涂片2日內(nèi)應(yīng)得到縣級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)，陰性涂片一周內(nèi)應(yīng)得到縣級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室的復(fù)驗(yàn)。痰涂片的轉(zhuǎn)送方法可根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況決定。 4．鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院查痰點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室須按要求做好痰涂片保存和各種資料的登記、統(tǒng)計(jì)、管理工作。

二十七、痰檢室工作制度 1．痰檢人員要樹立不怕臟，不怕累，全心全意為病人民服務(wù)的優(yōu)良傳統(tǒng)，認(rèn)真負(fù)責(zé)，正確檢驗(yàn)每一份痰標(biāo)本，為臨床醫(yī)生提供可靠的診斷依據(jù)。 2．保持痰檢室內(nèi)外衛(wèi)生清潔，定期進(jìn)行消毒，經(jīng)常開(kāi)啟窗戶通風(fēng)。 3．檢查前必須穿戴工作衣帽，戴口罩、手套，做好個(gè)人防護(hù)。 4．收到痰標(biāo)本先查看是否合格，不合格者應(yīng)要求重新送檢，合格痰標(biāo)本及時(shí)登記、檢驗(yàn)，在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告檢驗(yàn)結(jié)果，難以獲得合格的痰標(biāo)本時(shí)，也應(yīng)進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查，但應(yīng)注明標(biāo)本性狀，以供分析結(jié)果參考。 5．嚴(yán)格按實(shí)驗(yàn)室規(guī)程進(jìn)行操作。 6．痰檢報(bào)告單上病人姓名、實(shí)驗(yàn)室序號(hào)及結(jié)果必須與實(shí)驗(yàn)室登記本保持一致。 7．按實(shí)驗(yàn)序號(hào)依次妥善保存近期3個(gè)月內(nèi)的全部痰涂片，以備上級(jí)實(shí)驗(yàn)室復(fù)查。 8．廢棄的標(biāo)本和痰盒等污物須用專用的帶蓋法污物桶收集，并及時(shí)進(jìn)行無(wú)害化處理。 9．痰檢工作臺(tái)面應(yīng)以5%石碳酸或期其它可靠消毒液擦拭，再用紫外線滅菌距離50cm，照射30分鐘。 10．染色液的配制必須準(zhǔn)確，以免造成檢驗(yàn)誤差，每次配制的染色液須先行試用，不合格者重新配制。備用的染色液存放在棕色瓶?jī)?nèi)避光保存，試劑瓶上標(biāo)明染色液的名稱、濃度和配制時(shí)間，做好配制記錄，以備檢查。 11．維護(hù)好顯微鏡等儀器設(shè)備，每次用畢后及時(shí)切斷電源并擦拭干凈，保證儀器性能的良好。

二十八、痰檢室污物無(wú)害化處理制度（ct） 1．送檢的痰標(biāo)本必須由痰檢員親自接收，不能讓患者隨意放置。 2．廢棄的標(biāo)本應(yīng)及時(shí)投入帶蓋的專用污物桶內(nèi)，及時(shí)處理，不得隨意丟棄在敞口容器內(nèi)。 3．廢棄的標(biāo)本每周處理3次，標(biāo)本較多時(shí)隨時(shí)處理，不得長(zhǎng)期儲(chǔ)留。 4．廢棄的痰標(biāo)本須經(jīng)高壓滅菌處理后深埋或置于焚燒爐內(nèi)加助燃劑徹底焚燒處理，未經(jīng)處理不得混入生活垃圾池內(nèi)。 5．檢驗(yàn)結(jié)束后對(duì)工作臺(tái)面等用消毒劑進(jìn)行擦拭消毒，再用紫外線燈滅菌30分鐘。 6污物處理后及時(shí)進(jìn)行登記，污物的名稱、數(shù)量、處理方法、處理人員及時(shí)間進(jìn)行詳細(xì)記錄。

二十九、抗酸桿菌涂片檢查操作程序 1．準(zhǔn)備脫脂、潔凈的新玻片，在左側(cè)一端1/3處注明實(shí)驗(yàn)室程序及標(biāo)本序號(hào)。 2．小心打開(kāi)標(biāo)本容器，使用折斷的竹簽茬端，挑取痰標(biāo)本中干酪樣、膿樣部分。 3．在玻片右側(cè)2/3處均勻涂抹約10mm×20mm大小的卵圓形痰膜。 4．待涂片自然干燥后，放置在染色架上，玻片間距應(yīng)在10mm以上。 5．火焰固定（5秒種內(nèi)火焰于玻片下通過(guò)4次）。 6．用洗耳恭聽(tīng)瓶滴加0.8% 石碳酸復(fù)紅染液，蓋滿玻片。 7．火焰加熱直至出現(xiàn)蒸汽，脫離火焰，保持5分鐘，染色期間應(yīng)始終保持痰膜被染色液覆蓋，必要時(shí)可持續(xù)加染色液，加熱時(shí)勿使染色液沸騰。 8．用流水自玻片一端輕緩沖洗。 9．傾斜玻片，瀝去玻片 上的水。 10．滴加脫色液（5%鹽酸乙醇），脫色1分鐘。 11．用流水自玻片一端輕緩沖洗，如脫色不徹底，重新步驟10。 12．瀝去玻片上的水。 13．滴加0.06%亞甲藍(lán)染液，染色30秒種。 14．瀝去玻片上的復(fù)染液。 15．用流水自玻片一端輕緩沖洗，洗去復(fù)染液，瀝去玻片上的水。 16．將染色后的涂片置于玻片架上，自然干燥。 17．滴加鏡油，使用10×目鏡，100×物鏡的雙目顯微鏡觀察。在淡藍(lán)色背景下，抗酸桿菌呈紅色桿狀，其它細(xì)菌和細(xì)胞呈現(xiàn)藍(lán)色。 18．按《中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃、痰涂片鏡檢質(zhì)量保證手冊(cè)》所規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)報(bào)告結(jié)果。

三十、功能檢查室工作制度 1．功能檢查包括心電圖，各種b型超聲等檢查。 2．需做檢查的病員，由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請(qǐng)單，不得缺項(xiàng)，對(duì)危重病員和外地病員，優(yōu)先予以安排檢查。 3．使用儀器的人員必須熟悉儀器性能，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，按規(guī)定程序進(jìn)行工作，保質(zhì)保量完成任務(wù)。 4．及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)告檢查結(jié)果，遇有疑難問(wèn)題應(yīng)與臨床醫(yī)師共同研究解決，并要建立健全各種資料登記存檔工作。 5．各種儀器設(shè)備應(yīng)妥善保管，認(rèn)真執(zhí)行儀器管理制度，注意防塵、防污，定期對(duì)儀器保養(yǎng)維修，按時(shí)檢測(cè)，保證運(yùn)轉(zhuǎn)靈敏正常。各種儀器設(shè)備一律不得外借。 6．認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)，不斷提高技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。 7．保持室內(nèi)安靜、整潔，不準(zhǔn)在室內(nèi)吸煙，不準(zhǔn)隨地吐痰和亂扔紙屑。 8．注意安全，下班前應(yīng)關(guān)閉儀器開(kāi)關(guān)，門窗加鎖，切斷電源和水源。有夜班的檢查室，要嚴(yán)格進(jìn)行交接班。

三十一、放射室工作制度 1．各項(xiàng)x線檢查，須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請(qǐng)單。急診病人隨到隨檢。各種特殊造影檢查，應(yīng)事先預(yù)約。 2．重要攝片，由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投照技術(shù)。特檢攝片，待觀察濕片合格后方囑病人離開(kāi)。 3．重危或做特殊造影的病人，必要時(shí)應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。對(duì)不宜搬動(dòng)的病人應(yīng)到床旁檢查。 4．x線診斷要緊密結(jié)合臨床，認(rèn)真閱片，如實(shí)確準(zhǔn)填寫診斷報(bào)告。 5．全部x線照片都應(yīng)由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管。借閱照片要填寫借片單，并有經(jīng)治醫(yī)生簽名負(fù)責(zé)。院外借片，除經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)外，應(yīng)有一定手續(xù)，以保證歸還。 6．放射人員應(yīng)經(jīng)常研究診斷和投照技術(shù)，解決疑難問(wèn)題，不斷提高工作質(zhì)量。 7．嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好防護(hù)工作。工作人員要定期進(jìn)行健康檢查，并要妥善安排休假。 8．注意用電安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。x線機(jī)應(yīng)指定專人保養(yǎng)，定期進(jìn)行檢修。

三十二、手術(shù)制度 1．凡需施行手術(shù)的病員，術(shù)前必須做好必要的常規(guī)檢查，明確診斷(難以在術(shù)前明確診斷者，應(yīng)有明確的手術(shù)目的和實(shí)際意義)，并進(jìn)行術(shù)前計(jì)論。凡較大或復(fù)雜手術(shù)，應(yīng)由院領(lǐng)導(dǎo)組織計(jì)論。討論內(nèi)容包括：進(jìn)一步明確診斷；了解病人及家屬的心理活動(dòng)；手術(shù)適應(yīng)癥、指征及禁忌癥；術(shù)式、麻醉方法；術(shù)中、術(shù)后處理和可能發(fā)生的問(wèn)題及對(duì)策；確定術(shù)者和助手。 2．手術(shù)及麻醉醫(yī)師，術(shù)前應(yīng)詳細(xì)檢查病人，熟悉病人各項(xiàng)檢查結(jié)果，充分掌握病情。 3．施行手術(shù)前必須征得家屬或單位負(fù)責(zé)人簽字同意，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)執(zhí)行。 4．各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作，必須及時(shí)完成，如有貧血等不利于手術(shù)的征象，均應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確處理糾正。 5．術(shù)者或第一助手應(yīng)在術(shù)前一日開(kāi)好醫(yī)囑(擇期手術(shù))，由護(hù)理人員負(fù)責(zé)實(shí)施(包括備皮等)。術(shù)者應(yīng)詳細(xì)檢查手術(shù)前護(hù)理工作的實(shí)施情況，并用紫藥水作好手術(shù)切口標(biāo)記，必要時(shí)可協(xié)助手術(shù)室準(zhǔn)備特殊器械。 6．除急癥手術(shù)外，手術(shù)前一天由負(fù)責(zé)醫(yī)生填術(shù)通知單，送交手術(shù)室統(tǒng)一安排。麻醉人員應(yīng)于術(shù)前一天看病人，了解病情，認(rèn)真做好麻醉前準(zhǔn)備工作，嚴(yán)格檢查核對(duì)麻醉中所用一切物品，并做好急救工作(藥品、器械)。 7．各級(jí)醫(yī)師參加手術(shù)范圍，低年資住院醫(yī)師(本科畢業(yè)后工作三年、專科工作五年、醫(yī)士工作七年)可擔(dān)任一類手術(shù)(普通常規(guī)中小手術(shù))的術(shù)者、二類手術(shù)(中度難度較大手術(shù))的第一助手；高年資住院醫(yī)師可擔(dān)任二類手術(shù)的術(shù)者，一部分三類手術(shù)(難度比較大的手術(shù))的第一助手。 8．手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)按時(shí)將手術(shù)病員自病房接進(jìn)手術(shù)室，包括準(zhǔn)備好的病歷、x線片等手術(shù)必需物品及資料。 9．手術(shù)室工作人員在手術(shù)開(kāi)始前，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)病人床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位(左、右)、麻醉方法等。術(shù)中醫(yī)、護(hù)、麻醉人中要集中精力，嚴(yán)肅認(rèn)真，密切配合，術(shù)后須認(rèn)真進(jìn)行三核對(duì)(敷料、器械、線卷)。 10．手術(shù)室工作人員和麻醉人員有責(zé)任把好術(shù)前準(zhǔn)備關(guān)，準(zhǔn)備項(xiàng)目不全者，應(yīng)向手術(shù)醫(yī)師提出意見(jiàn)，采取補(bǔ)救措施；缺少重要項(xiàng)目可能影響手術(shù)安全及效果者，有權(quán)拒絕手術(shù)。 11．術(shù)者負(fù)有組織與指導(dǎo)全部手術(shù)過(guò)程，保證手術(shù)效果和病人安全的主要責(zé)任。其他人員必須聽(tīng)從術(shù)者的指揮，各行其職，不得失職或不按規(guī)程辦事。遇有特殊情況依據(jù)性質(zhì)分別由術(shù)者與麻醉師負(fù)責(zé)。 12．術(shù)中出現(xiàn)意外情況，有可能危及病人生命安全時(shí)，應(yīng)立即向上級(jí)醫(yī)師或院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，以便及時(shí)組織搶救處理。 13．護(hù)士應(yīng)根據(jù)手術(shù)的性質(zhì)，作好手術(shù)病員回病房前的一切準(zhǔn)備工作，如病床、各種治療器具(輸液架、吸引器、吸氧設(shè)備、胃腸減壓器等)。 14．麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士和術(shù)者待病人麻醉清醒及病情允許后親自護(hù)送病人回病房，并分別向值班醫(yī)師、護(hù)士詳細(xì)交待手術(shù)和麻醉情況，病情、用藥及注意事項(xiàng)，交接完畢后方可離開(kāi)。 15．手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)結(jié)束后，及時(shí)完整填寫“病理標(biāo)本送檢單”，及時(shí)將標(biāo)本送檢。同時(shí)，要及時(shí)如實(shí)完成手術(shù)記錄。

第8篇

近幾年來(lái)，為深入推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生計(jì)生工作持續(xù)健康發(fā)展，在縣委、縣政府的關(guān)心支持下，XX縣衛(wèi)計(jì)委不斷加強(qiáng)衛(wèi)生計(jì)生人才隊(duì)伍建設(shè)，大力推進(jìn)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，“以縣醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)”的基層衛(wèi)生三級(jí)網(wǎng)絡(luò)體系進(jìn)一步健全，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平穩(wěn)步提高，有效滿足了人民群眾日益增長(zhǎng)的健康服務(wù)需求。

一、基本情況

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才隊(duì)伍建設(shè)情況：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制數(shù)370人，現(xiàn)有在編人數(shù)299人（其中系統(tǒng)內(nèi)外借人員70人），其中副高5人，中級(jí)65人，初級(jí)205人，無(wú)職稱14人，自聘人員150人。每年基本工資956.7萬(wàn)元，其中績(jī)效工資825.3萬(wàn)元（財(cái)政預(yù)算182.3萬(wàn)元，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)643萬(wàn)元）。自聘人員發(fā)放工資720萬(wàn)元/年全部自行負(fù)擔(dān)。

2、村衛(wèi)生室人才隊(duì)伍建設(shè)情況：全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生總?cè)藬?shù)553人，其中取得執(zhí)業(yè)助理人數(shù)138人，鄉(xiāng)醫(yī)人數(shù)415人，年齡20-30歲8人，31-40歲142人，41-50歲227人，51-60歲87人，61歲以上89人。

二、

主要做法

1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，充分認(rèn)識(shí)人才隊(duì)伍建設(shè)的重要性。加快醫(yī)療衛(wèi)計(jì)事業(yè)發(fā)展，不斷提高人民群眾健康素養(yǎng)，必須打造一支高素質(zhì)衛(wèi)計(jì)人才隊(duì)伍。為此，我委高度重視人才工作，充分認(rèn)識(shí)到加快衛(wèi)生計(jì)生人才隊(duì)伍建設(shè)的重要性，切實(shí)將人才隊(duì)伍建設(shè)擺到突出的位置來(lái)抓。注重加強(qiáng)對(duì)人才工作的領(lǐng)導(dǎo)，明確了分管領(lǐng)導(dǎo)和責(zé)任科室，落實(shí)了責(zé)任。完善了衛(wèi)計(jì)系統(tǒng)專業(yè)技術(shù)人才信息庫(kù)，提高了管理水平和工作效率。每年制定人才工作計(jì)劃，并納入衛(wèi)計(jì)工作主要目標(biāo)任務(wù)，與衛(wèi)計(jì)工作同部署、同檢查、同考核。同時(shí)，結(jié)合機(jī)構(gòu)改革、基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，委主要領(lǐng)導(dǎo)多次深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展人才工作調(diào)研，著力解決基層醫(yī)療衛(wèi)計(jì)單位面臨的困難和問(wèn)題。

2、創(chuàng)新工作機(jī)制，加大衛(wèi)計(jì)人才培養(yǎng)和引進(jìn)力度。大力實(shí)施“科教興醫(yī)”、“人才強(qiáng)醫(yī)”戰(zhàn)略，并強(qiáng)化措施，認(rèn)真抓好落實(shí)。20XX年落實(shí)8名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)技人員參加“千人培訓(xùn)計(jì)劃”。重視培養(yǎng)基層衛(wèi)生院學(xué)科帶頭人，結(jié)合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、全科醫(yī)師培訓(xùn)等中央財(cái)政補(bǔ)助項(xiàng)目和采取邀請(qǐng)專家、教授開(kāi)展學(xué)術(shù)講座、會(huì)診、義診等方式對(duì)現(xiàn)有的人才進(jìn)行培養(yǎng)，對(duì)“三支一扶”大學(xué)生、定向醫(yī)學(xué)生，在下基層前到縣級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生單位進(jìn)行為期半年至三年的臨床能力規(guī)范化培訓(xùn)，培訓(xùn)期間工資福利待遇不變。注重人才引進(jìn)，把志愿到我縣工作、具有執(zhí)業(yè)資格的人才選拔到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。今年，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選派了10名“三支一扶”支醫(yī)大學(xué)生，充實(shí)到基層各醫(yī)療衛(wèi)生單位。通過(guò)考試考核，選拔了12名初中以上學(xué)歷畢業(yè)生參加了為期四年的鄉(xiāng)村醫(yī)生定向定單培養(yǎng)。認(rèn)真落實(shí)工資、福利等相關(guān)待遇，對(duì)各級(jí)先進(jìn)醫(yī)護(hù)工作者，優(yōu)先安排參加上級(jí)部門組織的學(xué)術(shù)交流、學(xué)習(xí)培訓(xùn)。

3、營(yíng)造趕超氛圍，促進(jìn)衛(wèi)計(jì)人才隊(duì)伍素質(zhì)明顯提高。積極開(kāi)展?fàn)巹?chuàng)“學(xué)習(xí)型單位、學(xué)習(xí)型科室、學(xué)習(xí)型個(gè)人”活動(dòng)，調(diào)動(dòng)了全體衛(wèi)生計(jì)生技術(shù)人員學(xué)習(xí)新知識(shí)、鉆研新技術(shù)、掌握新技能的積極性，“學(xué)習(xí)光榮，不學(xué)習(xí)可恥”蔚然成風(fēng)。組織全縣各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)技人員，開(kāi)展了醫(yī)療護(hù)理技能大比武活動(dòng)，共有內(nèi)（兒、外、婦產(chǎn)）科、護(hù)理等5個(gè)專業(yè)360多名醫(yī)技人員參加了該項(xiàng)活動(dòng)。實(shí)施過(guò)程中，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一要求，統(tǒng)一試題，將理論知識(shí)和業(yè)務(wù)技能考試成績(jī)?cè)谌到y(tǒng)內(nèi)部通報(bào)，成績(jī)優(yōu)勝者給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)。通過(guò)技術(shù)大比武活動(dòng)的開(kāi)展，大張旗鼓的宣傳表彰學(xué)科帶頭人、最美醫(yī)護(hù)人員、先進(jìn)崗位能手，積極營(yíng)造尊重知識(shí)、尊重人才、尊重勞動(dòng)的濃厚氛圍，激發(fā)了廣大衛(wèi)計(jì)專業(yè)人員學(xué)技術(shù)、強(qiáng)業(yè)務(wù)的熱情和工作積極性，整體業(yè)務(wù)素質(zhì)和醫(yī)學(xué)服務(wù)創(chuàng)新能力得到進(jìn)一步提高。

三、存在問(wèn)題

1、醫(yī)護(hù)人員缺口大。全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍缺乏臨床醫(yī)師和護(hù)理人員，尤其是婦產(chǎn)科、外科、影像特別缺乏。衛(wèi)計(jì)系統(tǒng)女職工約占總數(shù)的58%，受全面“兩孩”政策放開(kāi)和生育假期增加等因素影響，醫(yī)護(hù)人員短缺問(wèn)題凸顯，尤其是護(hù)理崗位，出現(xiàn)了工作難以正常運(yùn)轉(zhuǎn)的被動(dòng)局面。

2、人才引進(jìn)難、留住難。受經(jīng)濟(jì)發(fā)展、價(jià)值取向和收入待遇等因素影響，選聘衛(wèi)生計(jì)生人才時(shí)，一些緊缺或急需專業(yè)往往因報(bào)名人數(shù)達(dá)不到開(kāi)考比例而被迫取消。因福利待遇、生活條件、工作條件、發(fā)展平臺(tái)有限，衛(wèi)生計(jì)生人才特別是一些外來(lái)人才更難留住，這種現(xiàn)象在農(nóng)村衛(wèi)生計(jì)生工作隊(duì)伍中尤為突出。20XX年，全縣共有6人辭職。

3、聘用人員多，管理難。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用人數(shù)有150余人，占總?cè)藬?shù)的30%，這么大一支編外聘用人員隊(duì)伍，不僅增加了各個(gè)單位的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且加大了管理難度（聘用人員流動(dòng)頻繁，十分不穩(wěn)定）。

4、經(jīng)費(fèi)難以保障，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)計(jì)隊(duì)伍不穩(wěn)定。鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)施藥品零差價(jià)銷售以來(lái)，績(jī)效工資自行負(fù)擔(dān)近80%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作壓力越來(lái)越大，職工工資待遇難以落實(shí)，最終，勢(shì)必導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生計(jì)生隊(duì)伍的不穩(wěn)定。

5、鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)保、社保、養(yǎng)老問(wèn)題急需解決。

四、意見(jiàn)和建議

1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、爭(zhēng)取支持，狠抓落實(shí)。進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生人才工作的領(lǐng)導(dǎo)，大力實(shí)施“衛(wèi)計(jì)人才工程”，建立健全規(guī)章制度，保證各項(xiàng)措施落到實(shí)處。實(shí)行人才培養(yǎng)工作責(zé)任追究制，落實(shí)獎(jiǎng)懲措施，加強(qiáng)調(diào)度與督導(dǎo)，責(zé)任到人，一級(jí)抓一級(jí)，一級(jí)對(duì)一級(jí)負(fù)責(zé)，嚴(yán)格考核。積極爭(zhēng)取上級(jí)加大政策支持力度，在工作、生活、福利待遇、職稱評(píng)定、子女入學(xué)等方面給予偏遠(yuǎn)地區(qū)衛(wèi)計(jì)工作者政策傾斜，爭(zhēng)取加大衛(wèi)計(jì)人才招考力度，確保我縣衛(wèi)計(jì)人才工作取得明顯成效。

第9篇

  消化科護(hù)士年度工作總結(jié)1

  

  20xx年對(duì)于醫(yī)院、科室、個(gè)人來(lái)說(shuō)都是一個(gè)轉(zhuǎn)變、成長(zhǎng)、奮進(jìn)的一年。在這一年中，我們不斷面臨著挑戰(zhàn)和機(jī)遇，經(jīng)過(guò)這一年的工作和學(xué)習(xí)，我有了質(zhì)的轉(zhuǎn)變，快速的成長(zhǎng)，明確了奮進(jìn)的目標(biāo)。

  一、轉(zhuǎn)變觀念，提高管理水平

  1、多學(xué)習(xí)：向經(jīng)驗(yàn)豐富、工作突出的護(hù)士長(zhǎng)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)她們的工作經(jīng)驗(yàn)、工作方法;向中國(guó)醫(yī)大一的護(hù)理同仁們學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)她們的先進(jìn)管理機(jī)制、排班方法、工作狀態(tài);向科里的護(hù)士們學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)她們工作中的長(zhǎng)處，彌補(bǔ)自身的不足。

  2、多與科護(hù)士長(zhǎng)溝通，查找工作中的不足，發(fā)現(xiàn)工作中的隱患，隨時(shí)調(diào)整工作狀態(tài)，跟上醫(yī)院的步伐。

  3、實(shí)施人性化管理：在生活中關(guān)心體貼科里的護(hù)士，有困難主動(dòng)幫助。在工作中嚴(yán)格要求，做到人人平等，因材施教，因人而異，充分發(fā)揮每一名護(hù)士的優(yōu)點(diǎn)，調(diào)動(dòng)護(hù)士們的積極性。

  二、加強(qiáng)護(hù)理管理，嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量關(guān)，確保護(hù)理安全

  1、要求護(hù)士嚴(yán)格遵守護(hù)理核心制度、各項(xiàng)規(guī)章制度及各項(xiàng)操作規(guī)程，嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量關(guān)，防范護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。做到事前有評(píng)估有告知，事后有措施有改進(jìn)。真正做到心中有數(shù)，工作按標(biāo)準(zhǔn)完成。

  2、充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控小組的作用，調(diào)動(dòng)質(zhì)控小組成員的積極性與責(zé)任心，能夠做到主動(dòng)承擔(dān)檢查責(zé)任，幫助科里同事共同進(jìn)步。

  3、親力親為，切實(shí)做到班班查、日日看、周周總結(jié)，使護(hù)士自覺(jué)提高護(hù)理質(zhì)量。

  三、開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，提高患者的滿意度。

  1、自開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房以來(lái)，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，多與患者溝通，了解患者需求，真正的為患者解決難題。

  2、彈性排班，充分利用人力資源，發(fā)揮護(hù)士的'主觀能動(dòng)性，方便為患者提供服務(wù)。通過(guò)彈性排班，不但減輕了護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)，更主要的是解決了患者晨晚間護(hù)理、上午處置晚、患者對(duì)責(zé)任護(hù)士不熟等實(shí)際問(wèn)題。

  3、設(shè)立溫馨提示卡、健康宣教卡，方便患者，滿足患者需求。

  4、加強(qiáng)危重患者的管理工作。注重?fù)尵鹊呐浜虾湍芰Φ呐嘤?xùn)。人人達(dá)到面對(duì)重患不慌張，搶救配合有章法。

  四、“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)及帶教工作

  1、按科室計(jì)劃，每月進(jìn)行兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，一次技能培訓(xùn)，并按時(shí)進(jìn)行理論及技能操作考試。做到有計(jì)劃、有實(shí)施、有考評(píng)、有總結(jié)。

  2、更換新護(hù)理記錄，嚴(yán)格要求護(hù)士按規(guī)范書寫，及時(shí)檢查并改正發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題、錯(cuò)誤，不斷提高書寫質(zhì)量。

  3、配合醫(yī)院培訓(xùn)科計(jì)劃，對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，并參加“遠(yuǎn)程教育”學(xué)習(xí)。

  4、嚴(yán)格要求實(shí)習(xí)生，按計(jì)劃帶教。

  五、加強(qiáng)院內(nèi)感染的管理

  1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，科室感染質(zhì)控小組按計(jì)劃進(jìn)行檢查、總結(jié)、記錄。

  2、按醫(yī)院感染科要求，定期進(jìn)行院內(nèi)感染知識(shí)培訓(xùn)。

  六、打造消化內(nèi)科自己的護(hù)理品牌——細(xì)微之處現(xiàn)溫情

  消化內(nèi)科經(jīng)常有腫瘤晚期的患者住院，這樣的患者不但身體狀況不好，而且心里也是非常的焦慮。在護(hù)理這樣的患者的時(shí)候，護(hù)士們往往會(huì)更加的小心和細(xì)心。一個(gè)簡(jiǎn)單的操作，在別的患者身上可能只需要一分鐘，但在這樣的患者身上卻要花上半個(gè)小時(shí)。每次護(hù)士都是一身汗卻毫無(wú)怨言，帶給患者和家屬的都是善意言語(yǔ)和理解的微笑。一年來(lái)，我們已經(jīng)收到來(lái)自患者和家屬的多封表?yè)P(yáng)信，甚至有在患者過(guò)世后，家屬為表示感謝親自送來(lái)的錦旗。

  七、存在不足及努力方向

  1、護(hù)理質(zhì)控欠缺：一是體現(xiàn)在病房管理方面，仍然有很多的不足。二是護(hù)理記錄書寫方面，特別是護(hù)理記錄簡(jiǎn)化后，對(duì)護(hù)理記錄書寫質(zhì)量的要求有所下降。這兩方面是我急需提高和加強(qiáng)的。

  2、培訓(xùn)方面：今年醫(yī)院新增了標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)學(xué)員，培訓(xùn)的任務(wù)就更重了。要有計(jì)劃分層次的培訓(xùn)。科室的護(hù)士分層次培訓(xùn)，護(hù)士、培訓(xùn)學(xué)員、實(shí)習(xí)生分層次培訓(xùn)，務(wù)求達(dá)到人人過(guò)關(guān)。

  3、護(hù)理科研、論文方面：不斷更新護(hù)理知識(shí)，盡快開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目，帶領(lǐng)全科護(hù)士共同進(jìn)步。

  消化科護(hù)士年度工作總結(jié)2

  轉(zhuǎn)眼間兩周的消化內(nèi)科實(shí)習(xí)生涯就結(jié)束了，聽(tīng)同學(xué)說(shuō)下個(gè)科室是心內(nèi)，可以說(shuō)是我們醫(yī)院比較牛的科室了，為期三周，希望能有個(gè)好的進(jìn)步。

  這兩周在消化內(nèi)科，我還是扎了好多人的，而且由于老師幫挑的病人比較好，沒(méi)有一個(gè)出了問(wèn)題的，嘿嘿，可惜每次都要老師幫忙給送膠布，很汗，很囧。我想到心內(nèi)可能打針的機(jī)會(huì)要少，不過(guò)其他像搶救之類的就多了吧。由于我老師一直上白班，我還真沒(méi)上過(guò)其他的班!倒是有幾次搶救的，什么大口吐血的，休克甚至死掉的也有，我同學(xué)參與了，等我到的時(shí)候要么穩(wěn)定了，要么轉(zhuǎn)科了，要么就在床上掛紫外線燈了(死亡以后的終末消毒)。

  這個(gè)科室的老師挺好，尤其是我的帶教，很有水平，雖然還比不上護(hù)士長(zhǎng)，但是可以預(yù)見(jiàn)她在熬幾年就可以進(jìn)入管理崗位了。年輕，有學(xué)歷，懂管理，技術(shù)也是一流的。從病人和護(hù)理站的資料看，她才從腎內(nèi)轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)，就又是組長(zhǎng)又帶新員工的，恩，有前途。雖然長(zhǎng)的不是很漂亮，但是看上去很舒服，脾氣也好，離開(kāi)我的啟蒙老師還真是有點(diǎn)舍不得呢.......

  書到用時(shí)方恨少，以前舍友說(shuō)他在臨床上讀的書比在學(xué)校里還多，我還嘲笑他說(shuō)他在學(xué)校就沒(méi)有讀書，一直是在WOW中度過(guò)的。現(xiàn)在看來(lái)我把書都留下還是很有意義的，很多有印象的東西就是不熟悉，要用的時(shí)候總是拿不出來(lái)，很郁悶。所以今天我就在把明天在心內(nèi)可能會(huì)用到的東西瀏覽下，畢竟要做到優(yōu)秀還是一件很難的事情，而且昨天下班的時(shí)候看到內(nèi)科樓下貼著XXX XXX等幾個(gè)七年的同學(xué)取得了住院醫(yī)師的稱號(hào)，還是很羨慕的。心想如果我們表現(xiàn)優(yōu)秀，提前取得護(hù)士的稱號(hào)，也許也很能滿足下我的虛榮心呢。

  最為印象深刻的還是接留置針，由于留置針少，每次都忘記打開(kāi)那個(gè)夾子，結(jié)果每次都被老師說(shuō)，我說(shuō)絕對(duì)不會(huì)有下次了。但是過(guò)了兩天還是忘記打開(kāi)了，結(jié)果我檢查為何輸液不暢的時(shí)候老師說(shuō)你不是說(shuō)不會(huì)有下次了么。然后我打開(kāi)了夾子。當(dāng)時(shí)心里叫一個(gè)難受，雖然老師后面又安慰了幾句，但是我根本聽(tīng)不進(jìn)去。等洗了手，老師去忙了，我換了個(gè)房間，正好另外一個(gè)老師在接針，她問(wèn)我做什么，我說(shuō)我想接這個(gè)。那個(gè)老師爽快的答應(yīng)了，科室消好毒我怎么也拔不下來(lái)那個(gè)針帽。那位老師說(shuō)，你剛洗了手吧，我哦了一聲，又把針還給老師了。后來(lái)想想，這種贖罪式的心態(tài)還是要不得的，像這種人命關(guān)天的事情有時(shí)是不給你補(bǔ)救的機(jī)會(huì)的。所以下次一定要一次做成，一次做好!

消化科護(hù)士年度工作總結(jié)3   

  20__年三外科在院黨委的的領(lǐng)導(dǎo)下，結(jié)合醫(yī)院中心工作，以開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)為契機(jī)，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，緊緊圍繞“改革護(hù)理模式，履行護(hù)理職責(zé)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護(hù)理水平”的工作重點(diǎn)，不斷提升護(hù)理服務(wù)水平，完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，改進(jìn)服務(wù)流程，改善住院環(huán)境，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，努力開(kāi)展工作。現(xiàn)將一年來(lái)的`工作總結(jié)如下：

  一、加強(qiáng)培訓(xùn)教育，不斷提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理能力。

  社會(huì)在發(fā)展，時(shí)代在進(jìn)步，只有不斷學(xué)習(xí)才能與時(shí)俱進(jìn)，才能在激烈的醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地。我科護(hù)理人員在臨床護(hù)理工作中深深地體會(huì)到，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)不僅需要有扎實(shí)的理論知識(shí)、嫻熟的操作技能，護(hù)士富有同情心和盡職盡職的奉獻(xiàn)精神對(duì)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展起到推動(dòng)作用。

  1、以“三基三嚴(yán)”為基礎(chǔ)，護(hù)理人員業(yè)務(wù)技能得到提高。認(rèn)真抓好“三基”學(xué)習(xí)和考核工作。范圍涉及到基本知識(shí)、基本技能、基本操作及其他急救知識(shí)等。同時(shí)積極參加護(hù)理部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)了護(hù)士的在職教育。在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的同時(shí)，注重操作技能的提高，根據(jù)工作計(jì)劃安排，操作考核始終貫穿于日常工作中。我科在組織“三基”及專科技能的培訓(xùn)中，特別強(qiáng)調(diào)臨床需要什么技能就重點(diǎn)學(xué)習(xí)和考核某項(xiàng)知識(shí)要點(diǎn)，做到考與做不分離的做法，使考試更加貼近臨床，采取現(xiàn)場(chǎng)考核與現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)，實(shí)物示教與規(guī)范演示相結(jié)合，組織崗位練兵。

  力爭(zhēng)使每個(gè)護(hù)士熟悉基本的技能業(yè)務(wù)，以老帶新，堅(jiān)持邊學(xué)邊實(shí)踐，做到一崗多能，形成個(gè)個(gè)愛(ài)學(xué)習(xí)、人人鉆研業(yè)務(wù)的好風(fēng)氣。既各司其責(zé)又主動(dòng)配合，形成團(tuán)結(jié)和諧、朝氣蓬勃、富有戰(zhàn)斗力、競(jìng)爭(zhēng)力和創(chuàng)新精神的團(tuán)隊(duì)，增強(qiáng)了凝聚力，提高了我科護(hù)理綜合素質(zhì)、工作效率。在“5.12”護(hù)士節(jié)期間舉行了護(hù)理技術(shù)操作比賽中，獲得操作比武3等獎(jiǎng)。全年共參加“三基”理論考試4次，科室一人獲得第二名的好成績(jī)，合格率95%。5名護(hù)士能夠利用業(yè)余時(shí)間自覺(jué)的學(xué)習(xí)文化知識(shí)，報(bào)讀成人自考，續(xù)專、續(xù)本。不斷提高自身文化修養(yǎng)。

  2、護(hù)理文書書寫規(guī)范培訓(xùn)，增強(qiáng)法律責(zé)任意識(shí)。認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部的《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》和省制定的《病歷書寫基本規(guī)范(試行)實(shí)施細(xì)則》，加強(qiáng)了對(duì)病歷質(zhì)量的檢查。工作護(hù)理文書的規(guī)范不但能更好的反映病人住院期間醫(yī)療護(hù)理動(dòng)態(tài)變化、為醫(yī)療護(hù)理診斷提供重要的依據(jù)，更為醫(yī)療護(hù)理行為提供了重要的法律憑證。我科把增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量?jī)身?xiàng)工作作為一項(xiàng)重點(diǎn)工作來(lái)抓。組織護(hù)士參加護(hù)理文書書寫規(guī)范培訓(xùn)，不斷強(qiáng)化護(hù)理文書正規(guī)書寫的重要意義，使每個(gè)護(hù)士能端正書寫態(tài)度，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無(wú)紕漏，定期和不定期檢查及出院病歷終末質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，每月進(jìn)行護(hù)理文書質(zhì)量分析，對(duì)存在問(wèn)題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控，對(duì)責(zé)任心差，書寫潦草的護(hù)士進(jìn)行重點(diǎn)幫扶。今年出院病歷份，護(hù)理文書合格率達(dá)到了98%

  3、加強(qiáng)禮儀培訓(xùn)，提升人性化服務(wù)水平。大方得體的行為能為患者帶來(lái)良好的心境。科室在組織護(hù)士進(jìn)行禮儀培訓(xùn)時(shí)，要求護(hù)士舉止文雅，端莊大方，動(dòng)作輕巧，著裝整齊，與病人交往面帶微笑，態(tài)度和藹，使護(hù)士外在形象與內(nèi)在修養(yǎng)相結(jié)合。今年，我科老年人股骨折患者多，生活護(hù)理是老年患者最基本的需求。為此我科把為患者做生活護(hù)理作為護(hù)理工作的重要一部分，護(hù)士主動(dòng)幫助患者翻身、拍背，使病人得到全面、及時(shí)、滿意的護(hù)理。病人稱贊護(hù)士“技術(shù)精湛，服務(wù)一流”。在強(qiáng)化人性化護(hù)理教育后，護(hù)士轉(zhuǎn)變了服務(wù)觀念，較好的克服了粗心、大意、毛躁等缺點(diǎn)，主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)更濃厚一些。也讓“三好一滿意”的主題在為患者的服務(wù)過(guò)程中得到了較好的體現(xiàn)。

  二、嚴(yán)格規(guī)章制度，抓好護(hù)理質(zhì)量安全管理。

  每周護(hù)士會(huì)進(jìn)行安全意識(shí)教育，查找工作中的不安全因素，針對(duì)問(wèn)題，提出整改措施，消除差錯(cuò)事故隱患，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度及操作流程，定期和不定期各項(xiàng)護(hù)理制度的執(zhí)行情況。確保安全醫(yī)療的根本保證。

  1、明確崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，熟悉自己的工作內(nèi)容、應(yīng)盡的職責(zé)。引導(dǎo)責(zé)任護(hù)士對(duì)分管的病人全面履行觀察病情、治療護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、健康指導(dǎo)職責(zé)。杜絕了病人自換吊瓶、自拔針、口服用藥不到口、健康教育不到位的不良現(xiàn)象。

  2、堅(jiān)持查對(duì)制度。

  (1)要求醫(yī)囑班班查對(duì)，每周總核對(duì)1-2次，并有記錄;

  (2)護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì);

  (3)堅(jiān)持填寫輸液卡。

  3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，規(guī)范了護(hù)理常用各種標(biāo)牌、標(biāo)簽(如床頭牌、一覽表、輸液卡、氧氣吊牌、物品標(biāo)簽等)，加強(qiáng)了病區(qū)藥品管理特別是毒麻藥品、危險(xiǎn)藥品管理，加強(qiáng)了操作時(shí)的細(xì)節(jié)管理。

  4、堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)。根據(jù)科室特點(diǎn)對(duì)護(hù)理床頭交接班的重點(diǎn)、時(shí)間要求、內(nèi)容、流程等進(jìn)行規(guī)范。使床頭交接班的質(zhì)量得到提升，對(duì)患者的病情觀察得到連續(xù)。

  5、嚴(yán)格執(zhí)行了病區(qū)消毒隔離制度。堅(jiān)持了每天對(duì)病區(qū)治療室、換藥室進(jìn)行紫外線消毒，一次性用品使用后及時(shí)毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促。對(duì)各種消毒液濃度定期測(cè)試檢查堅(jiān)持晨間護(hù)理一床一中一濕掃。我科在衛(wèi)生員辭職的一段時(shí)間中，在只有一個(gè)衛(wèi)生員的情況下，病房衛(wèi)生得到了改善。病人有了一個(gè)舒適整潔的就醫(yī)環(huán)境。

  三、發(fā)揮專科優(yōu)勢(shì)，為兵服務(wù)不打折扣。

  雖然醫(yī)院降格為臨床部，但為兵提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)沒(méi)有變。隨著新時(shí)期軍隊(duì)的需要，部隊(duì)外訓(xùn)、野練任務(wù)多而繁重，官兵出現(xiàn)意外傷也是在所難免。“不能讓戰(zhàn)士們流血流汗又流淚”，三外科在以科主任學(xué)術(shù)領(lǐng)頭人的帶領(lǐng)下，把“士兵第一、基層至上”的為兵服務(wù)理念實(shí)實(shí)在在地落實(shí)到每一個(gè)住院戰(zhàn)士的身上。同時(shí)，進(jìn)一步深化護(hù)理服務(wù)，為軍人患者提供個(gè)性化、人性化的護(hù)理服務(wù)。根據(jù)患者年齡、性別、知識(shí)水平的差異，幫助患者，緩解心理壓力，護(hù)士應(yīng)耐心細(xì)致、態(tài)度溫和、具有同情心，增加患者的信任，使之積極配合接受治療。定期反饋患者的意見(jiàn)，軍人病房?jī)?nèi)設(shè)有意見(jiàn)本，患者有什么困難和意見(jiàn)、建議，寫在本子上，相互溝通，相互協(xié)調(diào)，給予幫助和解決。，患者可以與醫(yī)護(hù)人員暢談，發(fā)表自己的看法，增進(jìn)了理解，護(hù)士能夠及時(shí)了解患者的不滿之處，盡快做出相應(yīng)改進(jìn)，取得患者的信賴、理解和支持，滿足官兵需求。通過(guò)護(hù)理滿意度調(diào)查，針對(duì)護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，制定措施，全心全意為部隊(duì)官兵服務(wù)。

  四、自查自糾找問(wèn)題，針對(duì)問(wèn)題找措施。

  在提高護(hù)理技能和落實(shí)優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)中，我科做了大量的工作，但離上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的要求、患者的滿意還有差距，年內(nèi)找出存在的主要問(wèn)題是：

  1、基礎(chǔ)護(hù)理不到位，專業(yè)技術(shù)不精湛，出現(xiàn)一次導(dǎo)尿操作嚴(yán)重失誤，引起患者強(qiáng)烈不滿。

  2、護(hù)理文書書寫有漏項(xiàng)、漏記、內(nèi)容缺乏連續(xù)性等缺陷。

第10篇

1.2編制依據(jù)

依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法》、《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》、《中華人民共和國(guó)國(guó)境衛(wèi)生檢疫法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《*省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《*市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《*市市中區(qū)突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》等法律法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，制定本預(yù)案。

1.3適用范圍

本預(yù)案適用于我區(qū)境內(nèi)突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理工作。

1.4工作原則

1.預(yù)防為主，常備不懈。提高全社會(huì)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防范意識(shí)，落實(shí)各項(xiàng)防范措施，做好人員、技術(shù)、物資和設(shè)備的應(yīng)急儲(chǔ)備工作。加強(qiáng)對(duì)各類可能引發(fā)突發(fā)公共衛(wèi)生事件情況的監(jiān)測(cè)，及時(shí)進(jìn)行分析、預(yù)警，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處理。

2.統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)。根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的范圍、性質(zhì)和危害程度，實(shí)行分級(jí)管理。區(qū)政府負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮，各辦（鎮(zhèn)）和各有關(guān)部門按照職能分工，在各自的職責(zé)范圍內(nèi)做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的有關(guān)工作。

3.依法規(guī)范，措施果斷。區(qū)衛(wèi)生部門要按照相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定，完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系，建立健全系統(tǒng)、規(guī)范的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作制度，對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和可能發(fā)生的公共衛(wèi)生事件做出快速反應(yīng)，及時(shí)、有效開(kāi)展監(jiān)測(cè)、報(bào)告和處理工作。

4.依靠科學(xué)，加強(qiáng)合作。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作要充分尊重和依靠科學(xué)，加強(qiáng)防范和處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的演練和培訓(xùn)工作，為突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理提供科技保障。各辦（鎮(zhèn)）和各有關(guān)部門要通力合作、資源共享，有效應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件。要廣泛組織、動(dòng)員公眾參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理。

2．組織機(jī)構(gòu)和部門職責(zé)

2.1組織機(jī)構(gòu)

2.1.1成立由區(qū)政府分管副區(qū)長(zhǎng)任總指揮，區(qū)應(yīng)急辦主任、區(qū)衛(wèi)生局局長(zhǎng)任副總指揮，區(qū)委宣傳部、區(qū)監(jiān)察局、發(fā)改委、衛(wèi)生局、公安分局、財(cái)政局、教育局、交通局、安監(jiān)局等部門負(fù)責(zé)人為成員的市中區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件指揮部，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、指揮全區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作。

2.1.2市中區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件指揮部下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在區(qū)衛(wèi)生局，衛(wèi)生局局長(zhǎng)兼任辦公室主任。

2.1.3臨時(shí)現(xiàn)場(chǎng)指揮部

發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件后，應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組成立由領(lǐng)導(dǎo)小組成員、專家咨詢委員會(huì)等人員組成的臨時(shí)現(xiàn)場(chǎng)指揮部并迅速趕赴現(xiàn)場(chǎng)。

2.1.4區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件專家?guī)?/p>

區(qū)衛(wèi)生局組建由衛(wèi)生管理、流行病學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、傳染病學(xué)、微生物學(xué)、衛(wèi)生監(jiān)督、檢驗(yàn)檢測(cè)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)等方面的專家組成的區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件專家咨詢委員會(huì)。下設(shè)傳染病及群體性原因不明疾病專業(yè)委員會(huì)、食物中毒專業(yè)委員會(huì)、職業(yè)中毒專業(yè)委員會(huì)。

2.1.5醫(yī)療救援隊(duì)

區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)醫(yī)院要組建8-10人的醫(yī)療救援隊(duì)，由領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室統(tǒng)一調(diào)度指揮。醫(yī)療救援隊(duì)員需包括急救、消化、呼吸、心血管、神經(jīng)、內(nèi)分泌、外科、臨床檢驗(yàn)、護(hù)理等專業(yè)人員，配備一定數(shù)量的急救醫(yī)療藥械，并做好定期更新。

2.2突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急職責(zé)

2.2.1區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮。

2.2.2領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室職責(zé)

1.組織開(kāi)展全區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救護(hù)與防病工作；

2.負(fù)責(zé)建立相關(guān)人員、物資、技術(shù)等保障機(jī)制，統(tǒng)一調(diào)配；

3.協(xié)調(diào)與區(qū)政府有關(guān)部門及其他單位的關(guān)系，保證在區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮下高效、有序地進(jìn)行衛(wèi)生應(yīng)急處理工作；

4.向市衛(wèi)生局和區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組及時(shí)匯報(bào)有關(guān)情況，向市政府有關(guān)部門通報(bào)情況；

5.協(xié)同區(qū)政府相關(guān)部門做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救護(hù)與防病的相關(guān)工作；

6.起草區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救護(hù)與防病的預(yù)案和實(shí)施方案及有關(guān)工作計(jì)劃;組織收集與分析相關(guān)信息，提出對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行預(yù)警與現(xiàn)場(chǎng)處理建議；

7.督促建立和完善全區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救護(hù)與防病的預(yù)警監(jiān)測(cè)報(bào)告網(wǎng)絡(luò)，保證信息暢通；

8.組織人員培訓(xùn)、物資儲(chǔ)備、后勤保障、社會(huì)動(dòng)員等相關(guān)工作；

9.負(fù)責(zé)與新聞單位溝通，做好新聞媒體對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的相關(guān)信息報(bào)道，加強(qiáng)應(yīng)急和防病知識(shí)的宣傳。

2.2.3領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位在領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，各負(fù)其責(zé)，做好職責(zé)范圍內(nèi)和領(lǐng)導(dǎo)小組臨時(shí)交辦的工作。

1.區(qū)衛(wèi)生局:負(fù)責(zé)制定預(yù)防和控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件的各項(xiàng)技術(shù)方案;負(fù)責(zé)確定監(jiān)測(cè)點(diǎn)及監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，及時(shí)掌握事件動(dòng)態(tài);負(fù)責(zé)組建由衛(wèi)生管理、流行病學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)檢測(cè)等專業(yè)的專家組成的專家咨詢組;組建、培訓(xùn)由流行病學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)、衛(wèi)生監(jiān)督、環(huán)境消毒等專業(yè)技術(shù)人員組成的醫(yī)療救援隊(duì)伍，落實(shí)對(duì)傷員的救治措施，做好傳染病病人的流行病學(xué)調(diào)查、密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作;對(duì)事件現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行衛(wèi)生處置，提出突發(fā)公共衛(wèi)生事件的控制措施以及監(jiān)督措施的落實(shí);開(kāi)展健康教育，保護(hù)易感人群，防止疫情擴(kuò)散;協(xié)調(diào)區(qū)政府各相關(guān)部門、各辦（鎮(zhèn)）協(xié)同開(kāi)展應(yīng)急處置，確保在區(qū)政府的統(tǒng)一指揮下，衛(wèi)生防病和醫(yī)療救護(hù)工作高效、有序進(jìn)行。必要時(shí)，提請(qǐng)區(qū)政府對(duì)疫區(qū)采取疫情緊急控制措施。

2.區(qū)委宣傳部:把握宣傳報(bào)到口徑，確保正確輿論導(dǎo)向；配合醫(yī)療衛(wèi)生部門做好群眾防病知識(shí)宣傳，提高居民自我防范能力。

3.區(qū)財(cái)政局:確保全區(qū)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件工作所需資金，撥付應(yīng)由政府承擔(dān)的突發(fā)事件病人的應(yīng)急診療費(fèi)用。

4.區(qū)公安分局:協(xié)助衛(wèi)生及有關(guān)部門及時(shí)封鎖可疑區(qū)域，依法落實(shí)強(qiáng)制隔離措施;負(fù)責(zé)做好疫點(diǎn)、疫區(qū)現(xiàn)場(chǎng)的治安管理工作;對(duì)病人隔離治療、密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察不予配合的，協(xié)助采取強(qiáng)制隔離治療措施。依法、及時(shí)、妥善處置與疫情有關(guān)的突發(fā)事件，查處打擊違法犯罪活動(dòng)。

5.區(qū)監(jiān)察局:對(duì)公務(wù)員和行政機(jī)關(guān)任命的其他人員在處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件工作中不履行職責(zé)、失職、瀆職、違紀(jì)的行為進(jìn)行調(diào)查，并依法做出處理。

6.區(qū)發(fā)改委:負(fù)責(zé)全區(qū)突發(fā)事件應(yīng)急物資的調(diào)配;配合有關(guān)部門抓好市場(chǎng)秩序的整頓。

7.區(qū)商貿(mào)局:負(fù)責(zé)保證居民日常生活必需品的正常供應(yīng)。

8.區(qū)教育局:負(fù)責(zé)組織實(shí)施全區(qū)各類學(xué)校的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防控制措施，防止突發(fā)公共衛(wèi)生事件在校內(nèi)發(fā)生和流行，做好在校學(xué)生、教職工的宣傳教育和自我防護(hù)工作。

9.區(qū)科技局:根據(jù)實(shí)際情況和需要，制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急防治技術(shù)方案;開(kāi)展關(guān)于突發(fā)事件在監(jiān)測(cè)、預(yù)警、反應(yīng)處理等方面的技術(shù)交流。

10.區(qū)交通局:確保突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置人員以及所需醫(yī)療救護(hù)設(shè)備、救治藥品、醫(yī)療器械和有關(guān)標(biāo)本等應(yīng)急處理物資運(yùn)輸任務(wù)，做好疫區(qū)公路交通管理工作。

11.區(qū)物價(jià)局:貫徹執(zhí)行中央、省、市下發(fā)的有關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的各項(xiàng)價(jià)格干預(yù)措施，負(fù)責(zé)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)期市場(chǎng)價(jià)格的監(jiān)督管理和市場(chǎng)藥品及相關(guān)商品的價(jià)格監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格控制物價(jià)上漲，并對(duì)市場(chǎng)價(jià)格政策的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，嚴(yán)厲查處各種價(jià)格違法行為。

12.區(qū)環(huán)衛(wèi)局:負(fù)責(zé)全區(qū)垃圾、糞便的污染治理，指導(dǎo)組織全區(qū)環(huán)衛(wèi)系統(tǒng)強(qiáng)化環(huán)衛(wèi)設(shè)施及裝備的消毒預(yù)防工作。

13.區(qū)環(huán)保局:負(fù)責(zé)全區(qū)范圍內(nèi)醫(yī)療廢水和醫(yī)療廢物安全處理的監(jiān)督管理工作。

14.區(qū)民政局:負(fù)責(zé)組織做好受災(zāi)群眾的緊急轉(zhuǎn)移、安置工作，負(fù)責(zé)對(duì)特困群眾進(jìn)行生活救助和醫(yī)療救助;組織、協(xié)調(diào)有關(guān)部門和社會(huì)團(tuán)體開(kāi)展社會(huì)捐助工作，接受、分配各類捐助資金和物資，做好款物的管理和發(fā)放工作;協(xié)調(diào)做好死亡人員的火化和其他善后工作。

15.區(qū)勞動(dòng)與社會(huì)保障局:組織制訂并會(huì)同有關(guān)部門落實(shí)好參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理工作人員的工傷待遇政策;協(xié)助做好困難地區(qū)、困難群眾的醫(yī)療救助工作。

16.區(qū)愛(ài)衛(wèi)辦:負(fù)責(zé)做好疫點(diǎn)、疫區(qū)范圍內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生整治，疫點(diǎn)、疫區(qū)范圍內(nèi)的滅蚊蠅、滅鼠（蚤）等工作;及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告疫情。

17.區(qū)安監(jiān)局:依法對(duì)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位執(zhí)行有關(guān)安全生產(chǎn)的法律、法規(guī)和國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)或者行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的情況進(jìn)行監(jiān)督檢查;對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的事故隱患，及時(shí)責(zé)令排除。

18.工商市中分局:依法開(kāi)展對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件所需物資市場(chǎng)的監(jiān)管，把好市場(chǎng)準(zhǔn)入關(guān)，維護(hù)正常的市場(chǎng)流通秩序。

19.質(zhì)監(jiān)市中分局:負(fù)責(zé)對(duì)除藥品、醫(yī)療器械外其它應(yīng)急物資的產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督檢查，保證產(chǎn)品質(zhì)量。

20.市中交警大隊(duì)：負(fù)責(zé)應(yīng)急情況下的交通指揮，必要時(shí)對(duì)特定區(qū)域?qū)嵤┙煌ü苤啤?/p>

2.2.4突發(fā)公共衛(wèi)生事件專家?guī)斓穆氊?zé)

1.負(fù)責(zé)全區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的技術(shù)咨詢、指導(dǎo)和評(píng)估，向區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件領(lǐng)導(dǎo)小組提出建議和工作策略；

2.收集整理突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息，對(duì)居民群眾關(guān)注問(wèn)題提出建議和答復(fù)性意見(jiàn)；

3.負(fù)責(zé)開(kāi)展相關(guān)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)與考核；

4.組織現(xiàn)場(chǎng)控制具體措施和工作方案的研究。

2.2.5臨時(shí)現(xiàn)場(chǎng)指揮部的職責(zé)

1.臨時(shí)現(xiàn)場(chǎng)指揮部是受區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組或領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室委派的臨時(shí)組織，協(xié)同衛(wèi)生部門做好現(xiàn)場(chǎng)的應(yīng)急處理工作；

2.負(fù)責(zé)事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)所在區(qū)域外急救藥品、器材、后勤物資、人員的統(tǒng)一調(diào)配；

3.對(duì)現(xiàn)場(chǎng)處置工作進(jìn)行指導(dǎo)和檢查評(píng)價(jià)；

4.及時(shí)向區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組或領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室反饋信息，根據(jù)事態(tài)發(fā)展提出調(diào)整現(xiàn)場(chǎng)工作策略的建議；

5.協(xié)助組織衛(wèi)生防病的社會(huì)動(dòng)員，做好群防群治工作。

2.2.6醫(yī)療救援隊(duì)負(fù)責(zé)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的現(xiàn)場(chǎng)處置，支援其他地區(qū)的應(yīng)急救援工作。

3．經(jīng)費(fèi)和物資保障

3.1經(jīng)費(fèi)

突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防和控制工作所需經(jīng)費(fèi)由區(qū)財(cái)政部門給予充分保障，并合理安排使用。經(jīng)費(fèi)包括處理突發(fā)事件所需要的儀器設(shè)備、交通通訊工具、藥品、醫(yī)療用品、防護(hù)用品、事件受害人的緊急救治費(fèi)用、急救人員防護(hù)費(fèi)以及醫(yī)療廢水廢物處理處置費(fèi)用等。

3.2物資保障

3.2.1建立區(qū)級(jí)政府物資儲(chǔ)備庫(kù)。具體物資儲(chǔ)備數(shù)量參照市級(jí)儲(chǔ)備情況，由區(qū)發(fā)改委、衛(wèi)生局、財(cái)政局共同研究確定。區(qū)衛(wèi)生局、衛(wèi)生監(jiān)督所、疾病預(yù)防控制中心、區(qū)醫(yī)院按照分工，做好相應(yīng)的物資儲(chǔ)備工作。

3.2.2儲(chǔ)備物資

1.消毒藥械:過(guò)氧乙酸、含氯消毒劑、碘伏、殺蟲藥品、噴霧器和流行病調(diào)查人員、消毒專業(yè)人員現(xiàn)場(chǎng)防護(hù)設(shè)備（猴服、隔離帽、防護(hù)眼鏡、16層口罩、雨靴、一次性隔離衣、褲、帽、鞋套及口罩、一次性醫(yī)用橡膠手套、手電筒、一次性污物袋;化學(xué)性污染和放射性泄露防護(hù)用品、防化服、氧氣桶、防護(hù)面具等）;

2.中毒現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查常備用品:注射器、消毒棉簽、消毒紗布、勺子、夾子、鑷子、酒精燈、酒精、滅菌塑料袋、廣口瓶、滅菌試管、樣品冷藏設(shè)備、溫度計(jì)、毒物快速分析設(shè)備、照相機(jī)、錄音機(jī)、攝像機(jī)。

3.中毒診斷試劑（包括各類化學(xué)及生物標(biāo)準(zhǔn)品、診斷試劑盒）、特效治療藥物（抗毒素以及特效解毒藥等）

3.2.3物資供應(yīng)

指定若干具備法定資質(zhì)的骨干企業(yè)作為應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件所需物資生產(chǎn)基地，優(yōu)先保證各種生產(chǎn)要素供應(yīng)和供水供電等外部條件。

4．監(jiān)測(cè)、預(yù)警和報(bào)告

4.1監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)

4.1.1建立健全區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。充分利用傳染病網(wǎng)上報(bào)告系統(tǒng)、計(jì)劃生育信息網(wǎng)等，完善區(qū)、辦（鎮(zhèn)）、村（居）三級(jí)報(bào)告網(wǎng)絡(luò)。

4.1.2設(shè)置辦（鎮(zhèn)）基層監(jiān)測(cè)點(diǎn)。依據(jù)人口分布合理布局，在轄區(qū)重要的機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、村（居）和駐區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)點(diǎn)，每個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)指定專人，具體承擔(dān)監(jiān)測(cè)點(diǎn)的監(jiān)測(cè)報(bào)告工作，并履行定期零病例報(bào)告制度。

4.1.3在現(xiàn)有監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的基礎(chǔ)上擴(kuò)展監(jiān)測(cè)范圍，擴(kuò)展疾病監(jiān)測(cè)種類。對(duì)未納入監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的相關(guān)疾病，如天花、沙門氏菌病等納入監(jiān)測(cè)系統(tǒng)管理。對(duì)鼠疫、炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、霍亂、病毒性肝炎、流行性出血熱等實(shí)行重點(diǎn)管理。

4.1.4完善職業(yè)危害因素監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)和食物中毒監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)一步加強(qiáng)生物毒素和化學(xué)毒素的監(jiān)測(cè)。對(duì)有化學(xué)儲(chǔ)存和運(yùn)輸?shù)膹S礦、企業(yè)，易造成環(huán)境污染及人體危害和社會(huì)恐慌的重要場(chǎng)所進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)，對(duì)可能出現(xiàn)的情況進(jìn)行預(yù)測(cè)，做好相應(yīng)的應(yīng)急準(zhǔn)備。

4.1.5區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)報(bào)告信息網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)平臺(tái)，形成微機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理。加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)和相關(guān)資料分析交流，盡早發(fā)現(xiàn)和識(shí)別異常現(xiàn)象。

4.1.6加強(qiáng)常規(guī)疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告系統(tǒng)、重點(diǎn)傳染病報(bào)告系統(tǒng)、疾病監(jiān)測(cè)、職業(yè)危害因素和食物中毒報(bào)告系統(tǒng)的管理，保證監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的完整性、及時(shí)性、靈敏性、特異性。

4.2預(yù)警系統(tǒng)

區(qū)疾病預(yù)防控制中心要建立完善預(yù)警報(bào)告制度，并根據(jù)預(yù)警等級(jí)制定監(jiān)測(cè)計(jì)劃。定期召開(kāi)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)專家聯(lián)席會(huì)議，對(duì)可能發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行監(jiān)測(cè)分析，并及時(shí)發(fā)出預(yù)警；在各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件易發(fā)季節(jié)到來(lái)之前，收集監(jiān)測(cè)和報(bào)告資料，全面分析預(yù)測(cè)，做出預(yù)警報(bào)告，提出防范性措施;突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，要對(duì)已經(jīng)發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行跟蹤監(jiān)測(cè)，掌握其變化情況，對(duì)可能出現(xiàn)的趨勢(shì)和問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行預(yù)警。

4.3報(bào)告

4.3.1責(zé)任報(bào)告人

凡執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療保健人員、疾病預(yù)防控制人員、衛(wèi)生監(jiān)督人員和個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任報(bào)告人。

4.3.2責(zé)任報(bào)告單位

全區(qū)各公共衛(wèi)生綜合監(jiān)測(cè)點(diǎn)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件單位及群眾健康有密切關(guān)系的機(jī)構(gòu)或單位為突發(fā)公共衛(wèi)生事件的責(zé)任報(bào)告單位。區(qū)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)對(duì)疫情報(bào)告的檢查指導(dǎo)。

4.3.3報(bào)告內(nèi)容

按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范(試行)》規(guī)定的內(nèi)容進(jìn)行報(bào)告。報(bào)告應(yīng)包括事件發(fā)生的地點(diǎn)、發(fā)現(xiàn)事件的過(guò)程和人員、病例的基本情況、主要臨床癥狀與體征、可能因素等，并根據(jù)事件發(fā)展及時(shí)報(bào)告，當(dāng)事件結(jié)束后進(jìn)行結(jié)案報(bào)告。

4.3.4報(bào)告程序和時(shí)限

發(fā)生或可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行，發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病，發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失，發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件等突發(fā)事件，區(qū)疾病預(yù)防控制中心、區(qū)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和有關(guān)單位要對(duì)報(bào)告內(nèi)容的可靠性進(jìn)行審核。如不能排除，應(yīng)立即在最短時(shí)間內(nèi)向區(qū)衛(wèi)生局報(bào)告。區(qū)衛(wèi)生局接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)在1小時(shí)內(nèi)向區(qū)政府報(bào)告。

4.4突發(fā)事件分級(jí)

4.4.1A級(jí)(紅色預(yù)警)

發(fā)生鼠疫、肺炭疽和霍亂暴發(fā);

動(dòng)物間鼠疫、布氏菌病、炭疽和傳染性非典型肺炎等流行;

乙類、丙類傳染病暴發(fā)或死亡10例以上;

發(fā)生罕見(jiàn)或已消滅的傳染病;

發(fā)生新發(fā)傳染病的10例疑似病例;

中毒人數(shù)超過(guò)100人或出現(xiàn)死亡10例以上的飲用水、食物中毒事件;

10天內(nèi)發(fā)生30人以上或出現(xiàn)死亡5例以上的職業(yè)中毒事件和有毒有害化學(xué)品、生物毒素等引起的集體性急性中毒事件;

發(fā)生生物、化學(xué)、核和輻射等恐怖襲擊事件。

4.4.2B級(jí)(橙色預(yù)警)

乙類、丙類傳染病暴發(fā)或死亡5-10例;

發(fā)生新發(fā)傳染病的5-10例疑似病例;

中毒人數(shù)50-100人或出現(xiàn)死亡5-10例以上的飲用水、食物中毒事件;

短期內(nèi)發(fā)生3人以上或出現(xiàn)死亡1例以上的職業(yè)中毒事件;

醫(yī)源性感染暴發(fā)并引起10例以上死亡;

藥品引起100人以上群體性反應(yīng)或10例以上死亡事件;

預(yù)防接種500人以上群體性反應(yīng)或10例以上死亡事件;

群體性不明原因疾病暴發(fā)或10例以上死亡;

嚴(yán)重威脅或危害公眾健康的水、環(huán)境、食品污染和放射性、有毒有害化學(xué)性物質(zhì)丟失、泄漏等事件;

4.4.3C級(jí)(藍(lán)色預(yù)警)

乙類、丙類傳染病流行并有5例以下死亡;

發(fā)生新發(fā)傳染病的5例以下疑似病例;

中毒人數(shù)30人以下或出現(xiàn)死亡1例以上的飲用水、食物中毒事件;

10天內(nèi)發(fā)生30人以下或出現(xiàn)死亡1例以上的職業(yè)中毒事件和有毒有害化學(xué)品、生物毒素等引起的集體性急性中毒事件;

醫(yī)源性感染流行并引起1例以上死亡;

藥品引起的30人以上群體性反應(yīng)或有1例以上死亡;

預(yù)防接種引起的100人以上群體性反應(yīng)或有1例死亡;

群體性不明原因疾病流行或1例以上死亡;

放射性、有毒有害化學(xué)性物質(zhì)丟失;

學(xué)生因意外事故、自殺或他殺出現(xiàn)死亡1例以上的事件;

上級(jí)衛(wèi)生行政部門臨時(shí)規(guī)定的其它重大公共衛(wèi)生事件。

5．應(yīng)急處理方案

5.1一般性控制措施

5.1.1現(xiàn)場(chǎng)處置工作程序

1.通過(guò)流行病學(xué)調(diào)查快速確定事件發(fā)生的可能原因，對(duì)可能的生物、毒素因子進(jìn)行分類，確定疫區(qū)和目標(biāo)人群。

2.根據(jù)自然環(huán)境因素確定可能的污染范圍，對(duì)事件的危害程度和潛在危害進(jìn)行判定;開(kāi)展健康教育和社會(huì)動(dòng)員，群防群治;盡可能減少危害。

3.對(duì)救護(hù)人員、疾病預(yù)防控制人員和物資的需求做出評(píng)估和調(diào)用。

4.經(jīng)過(guò)事件緊急處理，疫情消除后，進(jìn)行后續(xù)監(jiān)測(cè)，直至消除危害。

5.處理結(jié)果的總結(jié)、評(píng)估與上報(bào)。

5.1.2醫(yī)療救護(hù)工作程序

1.視傷亡情況設(shè)置傷病員分檢處。

2.對(duì)現(xiàn)場(chǎng)傷亡情況的事態(tài)發(fā)展作出快速準(zhǔn)確評(píng)價(jià)，包括突發(fā)事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、傷亡人數(shù)及種類;傷員主要的傷情、采取的措施及投入的醫(yī)療資源;急需解決的醫(yī)療救護(hù)問(wèn)題。

3.指揮、調(diào)遣現(xiàn)場(chǎng)及轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)療救護(hù)力量。

4.向臨時(shí)現(xiàn)場(chǎng)指揮部匯報(bào)有關(guān)情況，并接受指令。

5.在現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救護(hù)中，依據(jù)受害者的傷病情況按輕、中、重、死亡分類，分別以“紅、黃、藍(lán)、黑”的傷病卡作出標(biāo)志(傷病卡以5×3cm的不干膠材料做成)，置于傷病員的左胸部或其他明顯部位，便于醫(yī)療救護(hù)人員辨認(rèn)并采取相應(yīng)的急救措施。

6.現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救護(hù)過(guò)程中，本著先救命后治傷、先治重傷后治輕傷的原則，將經(jīng)治傷員的血型、傷情、急救處置、注意事項(xiàng)等逐一填寫傷員情況單，并置于傷員衣袋內(nèi)。

5.1.3傷病員運(yùn)送工作程序

傷病員經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類、處置后，要根據(jù)病情向就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分流。傷病員分流原則如下:

1.由臨時(shí)現(xiàn)場(chǎng)指揮部按照就近、有效的原則指定，接受傷病員的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

2.傷病員現(xiàn)場(chǎng)經(jīng)治的醫(yī)療文書要一式二份，及時(shí)向臨時(shí)現(xiàn)場(chǎng)指揮部報(bào)告匯總，并向接納傷病員的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交。

3.臨時(shí)現(xiàn)場(chǎng)指揮部指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須無(wú)條件收治分流傷病員。

4.運(yùn)送傷病員途中需要監(jiān)護(hù)的，由臨時(shí)現(xiàn)場(chǎng)指揮部派醫(yī)療人員護(hù)送。

5.傷病員運(yùn)送至醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，由收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)按急診急救工作程序處置。收治傷病員的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要成立專門的搶救小組，負(fù)責(zé)傷病員救治工作。

5.1.4消毒處置

1.根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況，選擇消、殺、滅的器材、藥物劑型、濃度、施藥方法。

2.保護(hù)食品、電器設(shè)施和其他有關(guān)物品，防止沾染藥物。

3.實(shí)施消毒應(yīng)按先室內(nèi)后室外、先地面后墻壁、先重點(diǎn)后一般、先飲水后污水的順序進(jìn)行。

5.1.5現(xiàn)場(chǎng)情況報(bào)告程序

由現(xiàn)場(chǎng)最高指揮者負(fù)責(zé)向上級(jí)報(bào)告現(xiàn)場(chǎng)情況。

5.1.6新聞宣傳與信息

按上級(jí)有關(guān)指示，未經(jīng)授權(quán)不得對(duì)外公布相關(guān)信息。

5.2特殊性控制措施

根據(jù)突發(fā)事件的社會(huì)危害程度，可分別采取以下特殊控制措施:

1.緊急調(diào)集人員、儲(chǔ)備的物資，征用交通工具以及相關(guān)設(shè)施設(shè)備。

2.必要時(shí)，對(duì)人員進(jìn)行疏散或者隔離，并可依法對(duì)傳染病疫區(qū)實(shí)行封鎖。

3.根據(jù)突發(fā)事件應(yīng)急處理需要，對(duì)食物和水源采取控制措施。

4.限制大型公眾聚會(huì)活動(dòng)，停止公共娛樂(lè)活動(dòng)。

5.局部區(qū)域或全區(qū)范圍內(nèi)停工、停課、停業(yè)。

5.3重大事件的控制措施

5.3.1流行和暴發(fā)傳染病的應(yīng)急處理

1.初步調(diào)查。查看所有能找到的現(xiàn)患者，并逐個(gè)進(jìn)行個(gè)案調(diào)查，根據(jù)流行病學(xué)史和病史、癥狀、體征和檢驗(yàn)結(jié)果，找出共同特征；在暴發(fā)區(qū)周圍進(jìn)行社會(huì)調(diào)查，查看水源、食物、蚊、蠅、鼠密度等情況，結(jié)合調(diào)查結(jié)果，初步判斷可能引起暴發(fā)的因素和環(huán)節(jié)。

2.觀察分析。對(duì)尚未隔離的病人進(jìn)行隔離治療，對(duì)疑似病例嚴(yán)密觀察；分析“三間分布”特征，查找可能引起疾病暴發(fā)的因素。

3.采取強(qiáng)制性措施。針對(duì)較為明確的暴發(fā)原因，報(bào)請(qǐng)市衛(wèi)生部門采取強(qiáng)制措施，切斷被污染的水源，禁售、禁食被污染的食物，強(qiáng)制大面積滅蚊、蠅、鼠等。對(duì)病人可能污染的物品和環(huán)境進(jìn)行消毒，對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，發(fā)現(xiàn)續(xù)發(fā)病例及時(shí)隔離診治。采取有針對(duì)性的健康教育和特異性保護(hù)措施保護(hù)易感人群，防止續(xù)發(fā)病例，并及時(shí)向市衛(wèi)生部門通報(bào)疫情及處理情況。

4.深入調(diào)查驗(yàn)證假設(shè)

核實(shí)全部病例的個(gè)案調(diào)查表;

調(diào)查暴發(fā)地區(qū)的自然狀況、地理環(huán)境等;

有關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè);

病例對(duì)照調(diào)查及其他補(bǔ)充調(diào)查。

5.總結(jié)

疫情平息無(wú)續(xù)發(fā)病例發(fā)生和病原攜帶者出現(xiàn)，防治措施取得明顯效果后，可以報(bào)請(qǐng)市衛(wèi)生部門解除疫情，并通報(bào)疫區(qū)處理結(jié)果。區(qū)衛(wèi)生部門及時(shí)對(duì)疫情處理工作進(jìn)行總結(jié)，撰寫流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告，并對(duì)有關(guān)調(diào)查表格、數(shù)據(jù)、資料進(jìn)行分類整理，及時(shí)歸檔。

5.3.2群體性不明原因疾病的應(yīng)急處理

1.初步調(diào)查。包括全面了解疫情，開(kāi)展衛(wèi)生學(xué)和流行病學(xué)調(diào)查，確定疫區(qū)和目標(biāo)人群；確定統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)、核實(shí)診斷，進(jìn)行個(gè)案調(diào)查和采集有關(guān)標(biāo)本。

2.病例分析。分析病例的“三間分布”特征，應(yīng)用推理方法形成初步的病因假設(shè)，并對(duì)病因及可能的生物、毒素因子進(jìn)行分類。

3.根據(jù)初步假設(shè)，提出適當(dāng)?shù)目刂拼胧┎⒔M織實(shí)施，對(duì)救護(hù)人員、疾病預(yù)防控制人員和物資的需求作出評(píng)估和調(diào)用。同時(shí)根據(jù)自然環(huán)境因素，確定可能的污染范圍，及時(shí)做好病人救治、轉(zhuǎn)移和人群疏散工作，對(duì)事件的危害程度和潛在危險(xiǎn)進(jìn)行判定；開(kāi)展健康教育和社會(huì)動(dòng)員，群防群治，盡可能減少危害。同時(shí)，組織力量深入開(kāi)展病例對(duì)照調(diào)查和有關(guān)的實(shí)驗(yàn)檢測(cè)。

4.綜合分析流行病學(xué)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)檢測(cè)、對(duì)策效果等資料，驗(yàn)證假設(shè)。

5.總結(jié)及后續(xù)研究。病（疫）情基本平息后，區(qū)衛(wèi)生部門及時(shí)撰寫疫情處理工作總結(jié)和流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告，報(bào)市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和市衛(wèi)生部門。

6.經(jīng)過(guò)緊急處理，疫情消除后，區(qū)衛(wèi)生部門要進(jìn)行后續(xù)監(jiān)測(cè)，直到消除危害。同時(shí)，對(duì)需要深入研究的事件要制定計(jì)劃，進(jìn)行后續(xù)研究。

5.3.3重大職業(yè)中毒事件應(yīng)急處理

1.發(fā)生職業(yè)中毒事故時(shí)，用人單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)情況立即采取以下緊急措施:

（1）停止導(dǎo)致職業(yè)中毒事故的作業(yè)，控制事故現(xiàn)場(chǎng)，防止事態(tài)擴(kuò)大;

（2）疏通應(yīng)急撤離通道，撤離作業(yè)人員，組織排險(xiǎn);

（3）保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng)，保留導(dǎo)致職業(yè)中毒事故的材料、設(shè)備和工具等；

（4）對(duì)遭受或者可能遭受急性職業(yè)病危害的勞動(dòng)者，及時(shí)組織救治、健康檢查和醫(yī)學(xué)觀察;

（5）按照規(guī)定進(jìn)行事故報(bào)告;

（6）配合事故調(diào)查組進(jìn)行調(diào)查，按照事故調(diào)查組的要求如實(shí)提供事故發(fā)生情況及有關(guān)材料和樣品;

（7）落實(shí)事故調(diào)查組要求采取的其他措施。

2.醫(yī)療救援隊(duì)趕赴現(xiàn)場(chǎng)，根據(jù)情況采取以下緊急措施:

（1）責(zé)令暫停導(dǎo)致職業(yè)中毒事故的作業(yè);

（2）組織控制職業(yè)中毒事故現(xiàn)場(chǎng);

（3）封存造成職業(yè)中毒事故的材料、設(shè)備和工具;

（4）立即組織救治遭受或者可能遭受急性職業(yè)病危害勞動(dòng)者。

3.調(diào)查組趕赴現(xiàn)場(chǎng)后要立即開(kāi)展事故調(diào)查工作:

（1）詳細(xì)調(diào)查了解中毒發(fā)生時(shí)的作業(yè)過(guò)程;

（2）根據(jù)生產(chǎn)工藝過(guò)程，分析、確定可能引起中毒的化學(xué)物質(zhì)并進(jìn)行檢測(cè)，做到有針對(duì)性；由于空氣中有害化學(xué)物質(zhì)濃度發(fā)生改變而不易采集到發(fā)生中毒時(shí)的實(shí)際濃度時(shí)，必要時(shí)為判明中毒原因，在采取防護(hù)措施的前提下，可模擬發(fā)生中毒時(shí)的作業(yè)過(guò)程，再進(jìn)行毒物檢測(cè)；

（3）根據(jù)化學(xué)物質(zhì)的毒性和操作過(guò)程中的空氣濃度以及中毒人員的癥狀、體征和臨床的理化檢查，判定中毒原因;

（4）按衛(wèi)生部制定的《急性職業(yè)中毒流行病學(xué)調(diào)查表》和《急性職業(yè)中毒報(bào)告卡》要求，收集必需的數(shù)據(jù)進(jìn)行填報(bào);

（5）撰寫急性職業(yè)中毒事故調(diào)查報(bào)告，上報(bào)市突發(fā)公共衛(wèi)生事件領(lǐng)導(dǎo)小組并提出事故處理意見(jiàn)。

5.3.4重大食物中毒事件應(yīng)急處理

1.組織醫(yī)療救援隊(duì)伍對(duì)中毒人員進(jìn)行救治。

2.對(duì)可疑中毒食物、中毒者嘔吐物、糞便、血液、食品容器等樣品進(jìn)行采樣并盡快送檢。

3.組織進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)和流行病學(xué)調(diào)查，填寫《食物中毒事故個(gè)案調(diào)查登記表》和《食物中毒事故調(diào)查報(bào)告表》。

（1）對(duì)病人和進(jìn)食者的調(diào)查

在組織搶救病人的同時(shí)，應(yīng)向病人詳細(xì)了解有關(guān)發(fā)病經(jīng)過(guò);重點(diǎn)觀察和詢問(wèn)患者的癥狀、精神狀態(tài)等;登記發(fā)病時(shí)間、可疑餐次(無(wú)可疑餐次應(yīng)調(diào)查發(fā)病前72小時(shí)或之前的進(jìn)餐食譜情況)的進(jìn)餐時(shí)間、可疑中毒食品和食用量，并將結(jié)果登記在《食物中毒事故個(gè)案調(diào)查登記表》中，調(diào)查完畢后需由被調(diào)查者簽字認(rèn)可。

對(duì)疑難中毒事故的調(diào)查應(yīng)對(duì)有關(guān)可疑食物分別進(jìn)行調(diào)查，并注意調(diào)查、分析發(fā)病者與未發(fā)病者進(jìn)食食物的差別。

要認(rèn)真研究首發(fā)病例，并詳細(xì)記錄發(fā)病的癥狀、日期和具體時(shí)間。盡可能調(diào)查到所發(fā)生的全部病例以及與該起事件有關(guān)人員的發(fā)病情況，如果發(fā)病人數(shù)較多，可先隨機(jī)選擇部分人員進(jìn)行調(diào)查。

選擇最了解事件情況的有關(guān)人員(包括病人)，詳細(xì)了解有關(guān)食物的來(lái)源、加工方法、加工過(guò)程、存放條件、進(jìn)食人員及食用量等情況。

通過(guò)調(diào)查分析，努力掌握以下信息:發(fā)病人數(shù)、可疑餐次、同餐進(jìn)食人數(shù)及去向、共同進(jìn)食的食品、臨床表現(xiàn)及共同點(diǎn)、用藥情況、治療效果、需要進(jìn)一步采取的搶救和控制措施。

調(diào)查時(shí)應(yīng)注意了解是否存在食物之外的其他可能與發(fā)病有關(guān)的因素，以排除或確定非食源性疾病。對(duì)可疑刑事中毒案件應(yīng)將情況通報(bào)給公安部門。

（2）對(duì)可疑食品的加工過(guò)程進(jìn)行調(diào)查

向食品加工制作場(chǎng)所的主管人員或企業(yè)負(fù)責(zé)人詳細(xì)了解可疑食物加工制作流程，分析、標(biāo)明可能存在或產(chǎn)生某種危害的加工操作環(huán)節(jié)及其危害發(fā)生的危險(xiǎn)性。

對(duì)可疑食物加工制作過(guò)程進(jìn)行初步檢查，重點(diǎn)檢查食品原料及其來(lái)源，加工方法是否殺滅或消除可能的致病因素，加工過(guò)程是否存在直接或間接的交叉污染，是否有不適當(dāng)儲(chǔ)存，以及剩余食物是否重新加熱使用等內(nèi)容。

了解廚師和其他參與食品加工制作人員的健康狀況，以排除或發(fā)現(xiàn)食物被食品加工人員所攜帶病原污染的可能性。

根據(jù)調(diào)查情況選擇并采集食品原料、食品加工設(shè)備和工具(容器)等樣品并進(jìn)行檢驗(yàn)。

4.中毒場(chǎng)所處理。根據(jù)不同性質(zhì)的食物中毒，調(diào)查人員應(yīng)指導(dǎo)發(fā)生中毒的單位和個(gè)人，對(duì)中毒場(chǎng)所采取相應(yīng)防治措施。

5.收集相關(guān)證據(jù)，必要時(shí)留取照相和錄像資料。撰寫調(diào)查報(bào)告，并按規(guī)定上報(bào)。

6.對(duì)造成食物中毒事故的食品或有證據(jù)證明導(dǎo)致食物中毒的食品可采取下列臨時(shí)控制措施：

（1）封存造成食物中毒或者可能導(dǎo)致食物中毒的食品及原料；

（2）封存被污染的工具及用具；

（3）責(zé)令生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者收回已售出的造成食物中毒的食品或有證據(jù)證明可能導(dǎo)致食物中毒的食品；

（4）經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)，屬于被污染的食品，予以銷毀或者監(jiān)督銷毀;未被污染的食品予以解封。

7.造成食物中毒或者有證據(jù)證明可能導(dǎo)致食物中毒的食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位應(yīng)當(dāng)采取下列相應(yīng)措施:

（1）立即停止生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)；

（2）協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治病人；

（3）保留造成食物中毒或者可能導(dǎo)致食物中毒的食品及其原料、工具、設(shè)備等；

（4）配合調(diào)查，按區(qū)衛(wèi)生部門要求如實(shí)提供有關(guān)材料和樣品；

（5）落實(shí)衛(wèi)生行政部門要求采取的其他措施。

8.診斷。根據(jù)《食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則》和其他食物中毒有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)食物中毒。撰寫調(diào)查報(bào)告，并按規(guī)定上報(bào)。

5.3.5傳染性非典型肺炎應(yīng)急處理

1.疫情報(bào)告。發(fā)現(xiàn)非典病例或疑似病例時(shí)，應(yīng)立即向區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到疫情報(bào)告后，經(jīng)初步核實(shí)診斷后，立即向市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。

2.分析診斷。區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)立即派員趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，了解疫情發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、發(fā)病情況；進(jìn)行核實(shí)診斷、查找傳染源和傳播途徑，作出初步分析和判斷，并采取控制措施，防止疫情擴(kuò)散。

3.隔離治療。原則上對(duì)病人或疑似病人實(shí)現(xiàn)就地隔離治療，指定具備呼吸道傳染病急救和隔離條件的醫(yī)院，就地相對(duì)集中收治病人。進(jìn)行采樣檢測(cè)，及時(shí)送市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)檢測(cè)。

4.醫(yī)學(xué)觀察。按照《傳染性非典型肺炎密切接觸者判定標(biāo)準(zhǔn)和處理原則》，對(duì)病人或疑似病人發(fā)病后的密切接觸者要進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察2周。一般采取居家醫(yī)學(xué)觀察，必要時(shí)集中觀察。

5.疫點(diǎn)消毒處理。區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及時(shí)對(duì)疫點(diǎn)(包括患者住所、工作場(chǎng)所等)按照《傳染性非典型肺炎防治消毒技術(shù)》的要求進(jìn)行消毒處理。

6.預(yù)防控制。在流行病學(xué)調(diào)查的基礎(chǔ)上，分析疫情發(fā)展趨勢(shì)，提出相應(yīng)的控制和預(yù)防措施。

5.3.6鼠疫應(yīng)急處理

1.鼠疫的初步調(diào)查與分析判斷。向發(fā)病單位了解疫情的發(fā)生經(jīng)過(guò)和發(fā)展情況，對(duì)疫情作出初步判斷，分析流行趨勢(shì)，實(shí)施嚴(yán)密隔離病人和疑似病人、封鎖疫點(diǎn)、管理疫區(qū)等防疫措施。

2.核實(shí)診斷(確診時(shí)限要求2天內(nèi))。個(gè)案調(diào)查包括臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)暴露史等，結(jié)合病人淋巴液細(xì)菌培養(yǎng)和血清學(xué)檢查進(jìn)行核實(shí)診斷。

3.緊急疫情報(bào)告。發(fā)現(xiàn)重大鼠疫疫情，發(fā)病單位必須按照規(guī)定以最快方式報(bào)告區(qū)疾病預(yù)防控制中心和區(qū)衛(wèi)生局。區(qū)衛(wèi)生部門核實(shí)疫情后，立即向市疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。

4.封鎖疫點(diǎn)，管理疫區(qū)。

5.隔離治療病人與疑似病人。

6.進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。包括疫源地、宿主、傳播媒介等情況的調(diào)查，流行病學(xué)史，并追查病人的密切接觸者和患鼠疫動(dòng)物的接觸者。

7.嚴(yán)格控制傳染源，切斷傳播途徑和保護(hù)易感者。

5.3.7炭疽疫情應(yīng)急處理

1.疫情的初步調(diào)查與分析判斷。了解疫情發(fā)生、發(fā)展情況，檢查部分病人；進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，采集病人及現(xiàn)場(chǎng)可疑物品標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)。根據(jù)流行病學(xué)暴露史和特殊的臨床表現(xiàn)對(duì)疫情作出初步判斷。

2.實(shí)施疫源地處理、管理傳染源、切斷傳播途徑及保護(hù)易感人群的措施，迅速控制疫情。

3.核實(shí)診斷。進(jìn)一步調(diào)查病例或疑似病例的臨床表現(xiàn)，流行病學(xué)接觸史和暴露史，采集病人的生物標(biāo)本，根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)作出診斷。

4.隔離治療。進(jìn)行病原治療和對(duì)癥治療。

5.深入進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查

（1）發(fā)病地區(qū)、時(shí)間、人群分布的調(diào)查。

（2）根據(jù)暴發(fā)、流行原因進(jìn)行初步分析，對(duì)可疑炭疽死亡的家畜進(jìn)行細(xì)菌學(xué)與血清學(xué)檢查。

（3）調(diào)查與患者、病畜、死畜及可能污染的畜產(chǎn)品和土壤等的接觸者，并進(jìn)行登記。

（4）根據(jù)個(gè)案調(diào)查和流行病學(xué)的調(diào)查結(jié)果，分析暴發(fā)流行原因、傳染源和傳播途徑及其影響因素等。

6.綜合分析流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，采取相應(yīng)控制措施，防止疫情擴(kuò)散。

5.3.8醫(yī)院感染的應(yīng)急處理

1.調(diào)查分析。對(duì)懷疑患有同類感染的病例進(jìn)行確診，計(jì)算其罹患率。當(dāng)罹患率顯著高于該院或科室歷年醫(yī)院感染一般水平，則確定為流行或爆發(fā)感染。

2.查找感染源。對(duì)感染病人、接觸者、可疑傳染源環(huán)境、物品、醫(yī)護(hù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查。

3.查找引起感染的因素。對(duì)感染病人周圍人群進(jìn)行詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查。

4.制定控制措施。包括對(duì)病人進(jìn)行治療，采取正確的消毒滅菌處理手段；隔離病人，并停止接受新病人；醫(yī)護(hù)人員做好自身防護(hù)，進(jìn)行免疫接種或投藥等。

5.分析調(diào)查資料，對(duì)病例的科室分布、人群分布和時(shí)間分布進(jìn)行調(diào)查;分析流行或爆發(fā)的原因，推測(cè)可能傳染源、感染途徑或感染因素，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。

6.撰寫調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。

5.3.9群體預(yù)防接種副反應(yīng)和預(yù)防接種事故應(yīng)急處理

1.在發(fā)現(xiàn)可能是接種異常反應(yīng)或事故后，應(yīng)進(jìn)行初步調(diào)查。內(nèi)容包括:

（1）接種疫苗的種類、生產(chǎn)單位、批號(hào)、出廠日期、有效期、疫苗來(lái)源、領(lǐng)苗日期、疫苗儲(chǔ)運(yùn)條件和疫苗的感官性狀;

（2）接種時(shí)間和地點(diǎn);

（3）接種器械的消毒和接種操作情況;

（4）接種的部位、途徑、針次和劑量;

（5）接種者專業(yè)技術(shù)情況;

（6）發(fā)病時(shí)間、人數(shù)，發(fā)病者的基本情況和疫苗接種史，即往健康史;

（7）發(fā)病的癥狀、體征和診治情況;

（8）其他情況

2.調(diào)查結(jié)束后，填寫調(diào)查表，并將調(diào)查和處理的結(jié)果形成書面材料。

3.一旦發(fā)生群體性反應(yīng)時(shí)疏散病人，不宜集中處理，應(yīng)進(jìn)行隔離治療，避免相互感應(yīng)，造成連鎖反應(yīng)，盡量縮小反應(yīng)面。避免醫(yī)療行為的刺激。正面疏導(dǎo)，消除恐慌心理，穩(wěn)定情緒，防止焦慮，輔以藥物治療，注意接種反應(yīng)之外的偶合癥，并及時(shí)報(bào)告。

5.3.10放射事故應(yīng)急處理

1.接到事故報(bào)告后，立即組織有關(guān)人員攜帶儀器設(shè)備趕赴事故現(xiàn)場(chǎng)，核實(shí)事故情況，估算受照劑量，判定事故類型級(jí)別，提出控制措施和救治方案，迅速進(jìn)行立案調(diào)查。

2.發(fā)生人體受超劑量照射事故時(shí)，應(yīng)迅速安排受照人員接受醫(yī)學(xué)檢查或醫(yī)療救治，對(duì)危險(xiǎn)源采取應(yīng)急性安全處理措施。

3.發(fā)生工作場(chǎng)所放射性同位素污染事故時(shí)，立即采取以下措施:

（1）撤離有關(guān)工作人員，封鎖事故現(xiàn)場(chǎng)，切斷一切可能擴(kuò)大污染范圍的環(huán)節(jié)；

（2）對(duì)可能受放射性同位素污染或放射損傷的人員，立即采取暫時(shí)隔離和應(yīng)急救援措施；

（3）迅速確定放射性同位素種類、活度、污染范圍和程度；

（4）在采取有效安全措施的情況下，組織人員采取徹底清除污染等處理措施。

5.3.11急性水源性疾病應(yīng)急處理

1.接到事故報(bào)告后，按照有關(guān)法律法規(guī)的要求，組織有關(guān)人員立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理，并及時(shí)上報(bào)市衛(wèi)生部門。

2.對(duì)發(fā)生污染事故危及人體健康的水源，立即停止使用。對(duì)二次供水單位，責(zé)令立即停止供水。

3.采集被污染水樣，送有關(guān)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)，確定污染性質(zhì)。

4.對(duì)發(fā)病人群進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，了解中毒事故的發(fā)生時(shí)間、涉及的范圍和中毒人群的數(shù)量、癥狀，填寫個(gè)案調(diào)查表。及時(shí)救治病人，初步確定中毒原因。

5.對(duì)污染水源進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)處理。被致病微生物污染的水源，采取消毒和凈化處理措施。集中式供水和二次供水單位應(yīng)同時(shí)對(duì)管網(wǎng)采取處理措施。

6.恢復(fù)供水前，按照《飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》和《生活飲用水衛(wèi)生規(guī)范》要求，對(duì)水源水、水廠水、管網(wǎng)末梢水進(jìn)行三次檢驗(yàn)，證實(shí)污染已消除后再進(jìn)行供水。

6．人員培訓(xùn)

6.1培訓(xùn)目的

1.有關(guān)人員全面掌握《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)，掌握傳染病防治的基本知識(shí)和技能，做到依法防治、科學(xué)防治;

2.醫(yī)護(hù)人員全面掌握各類傳染病的基本知識(shí)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療規(guī)范、疫情報(bào)告的程序和基本要求;流行病學(xué)知識(shí)與病史采集技能;隔離防護(hù)基本技能及相關(guān)法律、法規(guī)。

3.專業(yè)人員全面掌握傳染病、不明原因的群體性疾病、重大食物中毒和職業(yè)中毒等的基本知識(shí)、流行病學(xué)知識(shí)、流行病學(xué)調(diào)查方法、預(yù)防控制措施、消毒、隔離、防護(hù)等知識(shí)和技能，以及相關(guān)法律、法規(guī)。

4.社區(qū)及農(nóng)村基層衛(wèi)生人員全面掌握傳染病基本知識(shí)、流行病學(xué)知識(shí)、基本防護(hù)措施、疫情報(bào)告程序。

5.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及臨床實(shí)驗(yàn)研究人員全面掌握傳染性疾病、不明原因的群體性疾病、重大食物中毒和職業(yè)中毒基本知識(shí)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和研究的技術(shù)操作規(guī)范。

6.2培訓(xùn)對(duì)象

區(qū)衛(wèi)生部門、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)專業(yè)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員、社區(qū)及農(nóng)村基層衛(wèi)生人員、疾病預(yù)防控制及臨床的實(shí)驗(yàn)研究人員、基層監(jiān)測(cè)點(diǎn)責(zé)任報(bào)告人和醫(yī)療救援隊(duì)成員等。

6.3培訓(xùn)方式

1.按時(shí)間分為應(yīng)急培訓(xùn)和長(zhǎng)期培訓(xùn)。

2.按類別分為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、崗位培訓(xùn)、農(nóng)村衛(wèi)生人員在崗培訓(xùn)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格和中級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)考核培訓(xùn)等。

3.培訓(xùn)可采取靈活多樣的形式，充分利用現(xiàn)有的教育資源，注重發(fā)揮學(xué)術(shù)團(tuán)體和高校的作用，確保培訓(xùn)質(zhì)量。定期組織現(xiàn)場(chǎng)模擬演練。

4.每年各級(jí)各類人員培訓(xùn)時(shí)間不少于40學(xué)時(shí)，醫(yī)療救援隊(duì)人員不少于80學(xué)時(shí)。

6.4培訓(xùn)內(nèi)容

《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《傳染性非典型肺炎防治管理辦法》、《臨床醫(yī)護(hù)人員傳染性疾病防治培訓(xùn)教材》、《疾病預(yù)防控制人員傳染性疾病防治培訓(xùn)教材》、《住院醫(yī)師傳染性疾病防治培訓(xùn)教材》、《社區(qū)及農(nóng)村基層衛(wèi)生人員傳染性疾病防治培訓(xùn)教材》等。

7．結(jié)果評(píng)估與善后處理

7.1評(píng)估

區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組在突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理完畢后，對(duì)處理過(guò)程與結(jié)果進(jìn)行評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)。通過(guò)科學(xué)評(píng)價(jià)提出處理類似事件的改進(jìn)意見(jiàn)、建議。

7.2獎(jiǎng)勵(lì)與處罰

對(duì)在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理過(guò)程中有突出貢獻(xiàn)的單位和人員給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)在處理過(guò)程中負(fù)有失職責(zé)任的機(jī)構(gòu)和人員按有關(guān)法律和規(guī)定嚴(yán)肅處理。

7.3撫恤與補(bǔ)助

區(qū)政府組織有關(guān)部門對(duì)因參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作致病、致殘、死亡的人員，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，給予相應(yīng)的補(bǔ)助和撫恤;對(duì)參加突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的工作人員根據(jù)工作需要制定合理的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，給予補(bǔ)助。

7.4征用物資、勞務(wù)的補(bǔ)償

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作結(jié)束后，區(qū)政府組織有關(guān)部門對(duì)應(yīng)急處理期間緊急調(diào)集、征用有關(guān)單位、企業(yè)、個(gè)人的物資和勞務(wù)進(jìn)行合理評(píng)估，給予補(bǔ)償。

8．附則

8.1預(yù)案制定與修訂

本預(yù)案定期進(jìn)行評(píng)審，根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行更新、修訂和補(bǔ)充

各辦（鎮(zhèn)）和有關(guān)部門可結(jié)合實(shí)際制定本地區(qū)、本單位的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。

8.2預(yù)案解釋部門