時間：2022-06-06 04:10:48
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇住院醫師個人總結，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1風濕免疫血液科教學查房現狀
1．1以臨床查房取代教學查房住院醫師簡短介紹病史及診治經過，上級醫師分析病情，主要包括鑒別診斷、目前診斷、進一步檢查、治療方案，治療中需注意的問題，產生治療效果不理想的主要原因，下一步檢查和治療的調整，以解決住院患者的實際問題為主，這是目前大多數醫院臨床科室的主要查房形式。這種形式的查房上級醫師起主導作用，住院醫師出于被動的地位，只需要按部就班的完成上級醫師的指示，不需要再做過多的分析思考。這種查房偏離了教學查房應以年輕住院醫師為主體的要求，教學意識淡化，不利于年輕住院醫師對理論知識的系統掌握，不利于住院醫師的培養。
1．2純理論式教學查房上級醫師將教科書上的理論知識和相關診治指南原封不動的講給住院醫師，脫離臨床實際，將查房變成了個人演講和“個人秀”，不能正確引導住院醫師將理論知識和臨床實際結合起來，不利于臨床思維的培養和個體化診治理念的形成，容易造成用定式思維模式去診治疾病，不利于發散式思維模式的養成。
1．3提問式教學查房上級醫師就患者的病情提出相關問題讓住院醫師回答，或是抽查查體操作、專科情況問診、異常化驗檢查的分析等，缺乏系統的理論知識的講解，特別是最新的診治指南的介紹和鑒別診斷，結合具體病人如何設計診治計劃，需重點考慮那些問題，治療周期是多長時間，療效的觀察和預后的分析等。不利于住院醫師對所診治疾病的整體把握。如急性白血病經規律的誘導化療，完全緩解后的鞏固強化治療，還有長期維持階段的治療，干細胞移植的時機等。治療方案的設計是非常嚴謹的，需要患者的密切配合，同時也要求住院醫師對整個治療計劃應熟記于心，化療方案實施中需重點觀察的內容和常見問題的防范及如何化解。不然，只知道到時間化療，卻不注意并發癥的防范和治療劑量的調整，最后患者往往不能順利完成化療，或推遲化療，嚴重者死于化療并發癥。
2教學查房的改進措施
2．1明確教學查房的目的教學查房應以年輕的住院醫師為主體，要體現出教學意識。教學查房是上級醫師給住院醫師傳授理論知識、臨床經驗、臨床思維的最好形式，是理論聯系實際的最佳途徑，通過教學查房可以鍛煉和提高住院醫師分析問題、解決問題的能力，使住院醫師能迅速成長為一名合格的一線醫師的重要教學方法。
2．2規范教學查房上級醫師可以根據住院病人情況，每周安排一例典型病例進行教學查房和一例疑難病例召開疑難病例討論會，并提前告知患者并取得患者同意和配合。內容應包括：住院醫師簡要介紹病史、輔助檢查情況、目前的診斷及治療情況，診治中遇到的難題等。上級醫師補問病史，就診斷標準、目前的診斷、鑒別診斷、治療計劃、預后及療效的判定等進行詳細的講解，同時也可以根據患者具體情況穿插入病因、流行病學、病理和發病機制等醫學基礎知識，有助于住院醫師全面系統的了解某一疾病的知識點。如類風濕性關節炎應重點介紹類風濕性關節炎的診斷標準，如何根據疾病的活動度來選擇DMARDs（緩慢起效抗風濕藥）藥，糖皮質激素使用的劑量如何計算和調整，使用激素過稱中需注意那些問題，強化治療方案的設計及維持階段治療計劃的設計等。同時院方應注意進行教學查房工作的監督和檢查工作，將教學查房納入年終的績效考評，獎優罰劣，積極引導臨床科室開展規范的教學查房工作。
2．3教學查房形式應多樣化由于某些患者疾病的特殊性及涉及患者隱私，如急性白血病、粒細胞缺乏、高熱及嚴重出血患者，不適合進行床旁教學查房，可以進行PPT小講座、案列教學、微信互動、慕課教學、視頻播放等，增加臨床科室的學術氣氛，引導住院醫師多學習、多思考，在不斷的發現問題和解決問題的過稱中提高自身的工作能力。
2．4富于教學查房更多的內容上級醫師應因才施教，結合查房時具體病人情況，積極引導和啟發住院醫師思考，并將相關領域的最新進展介紹給他們，使他們認識到自身理論知識的薄弱環節，那些方面需要加強，從而更好的掌握本學科的知識。風濕免疫病具有臨床表現復雜多變、多組織和器官受累的特點。血液病通常不是單獨的病種，往往同時合并有其它內科疾病，要求住院醫師要樹立整體觀念，提高全視角分析疾病的能力。鼓勵他們多提問題，結合實例提出問題的方法往往能激發年輕住院醫師主動學習的熱情，促使他們主動搜尋相關的理論知識，嘗試尋找并解答心中的疑惑以及上級醫師的問題，能將查房中發現的問題和以往的經治病例進行對比分析，不斷的總結經驗教訓，總結出一般的規律性，當積累到足夠的樣本量時，撰寫學術論文。
風濕免疫血液科理論知識更新較快，新的檢查及治療方法也在不斷的涌現，要求教學查房應順應時代前進的步伐，不斷的增加和更新教學內容，采取多種形式，豐富教學查房內涵，不斷提高教學查房質量，培養出更多優秀的年輕醫師。
作者：張群力李亞紅單位：323醫院風濕免疫血液科
【關鍵詞】 住院醫師；全科醫學；培訓方案
住院醫師培訓制度是醫學生踏上工作崗位后繼續教育的重要組成部分，歷史久遠［1］。1995年我國衛生部頒發了“臨床住院醫師規范化培訓大綱”，至今已有十余年的歷史，成果顯著。2007年，衛生部下發了“全科醫學科醫師培訓細則”，但在實施過程中仍然存在很多問題［2-3］。根據我國國情，參考發達國家全科醫師培訓的成熟經驗，研究適合我國的全科醫學住院醫師培訓的實施方案和策略，逐步提高我國全科醫師的綜合水平。本文通過對全科住院醫師規范化培訓醫生和主管人員的調查，分析全科住院醫師規范化培訓實行的實際情況，從中分析和研究改善培養制度的有效方案，進一步提高我國全科醫師的綜合水平。1 對象與方法
1.1 研究對象 2010年1月至今來自6家培訓醫院共45名參加了全科醫學住院醫師規范化培訓。以及參與培訓的主管人員。
1.2 研究方法 ①采用問卷法、文獻分析法了解全科住院醫師規范化培訓的情況。②對主管培訓的的工作人員進行采訪，分析學員和醫院的培訓需求。2 結 果
2.1 全科醫師在我國的現狀 當前我國全科醫師數量嚴重稀缺，“根據《城市社區衛生服務機構設置和編制標準指導意見》提出的配置標準”，全科醫師在社區衛生服務中心應該有一定的比例，2-3名每萬名居民。城鎮居民按6億統計，城市社區約需全科醫師16萬人。按照1所社區衛生院每年需要2名全科醫師，3年大約需要為衛生院培訓12萬名全科醫師。根據衛生部對基層衛生機構的要求，在萬名居民中大約需要護士4名，全科醫師5名，公共衛生醫師1名。
2.2 師資隊伍建設落后，教材質量較差 目前我國還沒有全科醫學師資的認證制度，我國師資隊伍總體水平較低，特別是專職全科資源稀缺。很多師資在教學過程中不重視基礎教學，指導學員無法用全科醫學的方法和思維，經常不自覺地就會用生物醫學的模式來進行討論，而這與全科醫學的整體觀存在很大的區別。
2.3 全科醫師培訓需要大量經費支持 全科醫師培訓經費不足，限制了全科醫師培訓的質量。舉辦各種知識講座，組織各種文體活動，比如邀請國內外專家講座，參加全國學術會議，舉辦各種學術研討會，都需要大量資金投入，醫院不僅要負擔這些費用，還要對學員的住宿，飲食，水電費，確實存在很大困難。我們分析，經費問題應該通過多種渠道解決，比如政府資助，個人贊助，藥廠贊助，醫院節源開流等等。3 討 論
3.1 為了提高全科醫師的綜合素質，繼續再教育非常重要 研究發現，“很多全科醫師平均學歷非常低，分別為大專（30%）和中專(11%)學歷”，全科醫師處理問題的能力就受到了很大的限制。全科醫學的培訓與教育不是短期教育，而是一項長期政策。必須遵循醫學教育的規律，規范培訓大綱、明確培訓的目標，課程設置要科學合理、培訓的教材師資要合格。必須嚴格遵守這些制度，對于全科醫師培訓的制度逐漸完善，最終才能使得培訓取得良好的效果，為我國衛生事業培養一批優秀的全科醫師。
3.2 完善培訓社區和醫院的硬件條件和師資力量的建設 目前我國師資隊伍建設落后，教材質量較差，還沒有全科醫學師資的認證制度，我國師資隊伍總體水平較低，特別是專職全科資源稀缺。目前越來越多的醫師選擇參加全科醫師的培訓，導致培訓中師資不足的問題變得越來越突出。“一方面需要培訓醫院加強師資建設，這方面三級醫院的培訓師資優勢限制，在醫學理論和實踐方面基礎深厚，但教師的教學意識還有待加強，為了提高培訓積極性，社區和醫院可以通過將帶教成績與獎金，與醫師晉級等獎勵制度聯系起來，會起到良好的效果。另外，對于培訓基地或者醫院的師資力量必須加強重視，將發展全科住院醫師的培訓作為基地發展的重要任務，嚴格審核社區師資準入制度，對于培訓基地統一管理，加強監督，定期考核，提高培訓質量。”
3.3 政府相關部門提供政策扶持 促進全科醫師培訓的發展必須嚴格規范全科醫師培訓相關配套政策，提高全科醫師的待遇、地位，正確引導社會輿論，減輕工作強度，降低醫療風險，考核標準、職稱評定標準的制定要完善，對于優秀人才要提高福利待遇，以免人才流失，保證全可科醫師培訓的可持續發展。對于全科醫師的任職資格制度要改良和完善，建立合理的收入分配制度。經費不足將會導致全科醫師培訓質量不高。舉辦各種知識講座，組織各種文體活動，比如邀請國內外專家講座，參加全國學術會議，舉辦各種學術研討會，都需要大量資金投入，醫院不僅要負擔這些費用，還要對學員的住宿，飲食，水電費，確實存在很大困難。我們分析，經費問題應該通過多種渠道解決，比如政府資助，個人贊助，藥廠贊助，醫院節源開流等等。對于這些問題，政府要加大扶持力度。
3.4 必須改善教育環境，逐步提高教育資源的投入 進行臨床實踐，受訓者需要合理的臨床設施和患者，良好的團隊，科學研究資源，保證出色完成培訓目標。
3.5 全科醫師培訓的教材的質量決定了培訓的成敗 很多研究機構，學校為了完善培訓條件，組織很多相關人員積極編寫全科醫師的教材，但是我們研究分析，這些教材內容相似，結構單調，內容乏善可陳，可讀性不強，水平不高。全科醫師培訓的教材編寫成功與否事關重大，決定了全科醫師崗位培訓質量的高低，將會對全科醫師培訓的成敗起到決定性的作用。全科醫師的培訓需要由專門人才、權威機構組織編寫，為我國的醫療衛生事業打下堅實基礎。
參考文獻
［1］ 王若蛟，高志宏.關于當前住院醫師培訓制度的幾點看法［J］.中國衛生事業管理，2007，23(11)：738.
[關鍵詞] PDCA；中t住院醫師；規范化培訓；帶教管理；思考
[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）18-0137-03
Application of PDCA circle in teaching management of standardized training for the Chinese medicine residents
HE Guonong1 LIU Hongfei2 WEI Dongmei2 ZHUANG Lingling1 HU Xuzhen2 SUN Changbo2 MAO Juanjuan3 ZHOU Lu4 YANG Weiji5
1.Department of Scientific Education， Ningbo Hospital of TCM， Ningbo 315010， China； 2.Department of Internal Medicine， Ningbo Hospital of TCM， Ningbo 315010， China； 3.Department of Surgery， Ningbo Hospital of TCM， Ningbo 315010， China； 4.Department of Gynecology， Ningbo Hospital of TCM， Ningbo 315010， China； 5.Department of Training， Graduate Office， Zhejiang Chinese Medical University， Hangzhou 310053， China
[Abstract] This paper introduces the PDCA cycle in the standardized training of Chinese medicine residents， so as to study its process， method and function in the teaching and training management of traditional Chinese medicine， explore efficient and reasonable teaching management approach and improve the quality of standardized training for Chinese medicine residents， which is of great significance in the long-term development of Chinese medicine.
[Key words] PDCA； Chinese medicine residents； Standardized training； Teaching management； Thinking
隨著我國《中醫藥法》的頒布，中醫學教育培訓越來越受到各界的重視，中醫住院醫師規范化培訓是中醫臨床隊伍建設的基礎環節，目的是通過培訓造就一支具有良好醫德、扎實基礎、具有全面診療能力的中醫醫師隊伍。在近年來的教學實踐中，我們深刻領悟到該項培訓的生命力在于強化培訓質量，如何提高中醫住院醫師規范化培訓質量對中醫事業的發展有著極為深遠的意義。因此，在培訓中引入PDCA循環方法，以尋找出一種適合我院現有條件及實際情況的培訓方式，并在實施中不斷完善，使培訓流程更優化、更切實可行，提高培訓質量。
1 PDCA簡介
PDCA循環又叫質量環，是管理學中的一個通用模型，并加以廣泛宣傳和運用于持續改善產品質量的過程[1]，是一套廣泛應用于質量管理的標準化、科學化循環體系[2-3]。PDCA 是plan（計劃）、do（實施）、check（檢查）、action（運行）四個詞的縮寫，它非運行一次就結束，而是周而復始地運行，一個循環結束，解決一些問題，將未解決的事宜再重新進入下一循環，每循環一次就提高一些，總體方向是呈階梯式上升的[4-6]。
2 PDCA在我院中醫住院醫師規范化培訓中的應用
我們在中醫住院醫師規培過程中依據PDCA 系統原理，將其應用到我院培訓的帶教管理中，使教學目標更明確，教學過程更流暢，教學質量得到及時監控，能使培訓質量不斷提高。
2.1計劃階段（PLAN）
根據“浙江省中醫住院醫師規范化培訓方案”有關精神和國家中醫藥管理局關于《中醫住院醫師培訓試行辦法》、《中醫住院醫師規范化培訓細則》結合我院實際情況，對住院醫師規范化培訓制定目標：經過規范化培訓，使培訓對象全面具備住院醫師崗位工作的要求，達到專業技術人員任職條件所規定的醫師水平。
2.1.1 制定培訓目標和切實可行的規章制度及教學計劃 規范化培訓工作有它的特殊性，它需要培養住院醫師較強的責任心及全面的技術能力。根據規范化培訓實施細則，結合我院特點，制定切實可行的輪轉帶教計劃。培養受訓醫師具有良好的醫德醫風與職業素質；掌握較扎實的專業基礎理論和較系統的專業知識；掌握基本的醫患溝通技能及臨床診療技能，具有獨立診斷和處理常見病和某些疑難病癥的能力；具備科學的臨床思維能力和工作方法，增強科研和教學能力。
2.1.2 建立帶教質量雙向考評機制[7-8] 由科室教學秘書制定科學的教學計劃，具體由帶教老師進行落實。科教科定期對帶教科室、帶教老師、學員進行考評，建立教學管理體系，保證教學質量。
2.2 執行階段（DO）
2.2.1 加強醫德及人文教育 在醫德醫風培養上，將平時工作中醫德高尚、醫技高超、作風嚴謹的高年資主治及以上醫師挑選出來作為帶教老師，將醫德教育融入日常工作的點滴，滋養醫德的種子，使它在住院醫師的心中播種、生根、發芽，在工作中形成良性傳遞[9]。并定期組織醫德醫風教育、醫患溝通技巧及醫療糾紛防范等方面的學習和專題培訓活動。通過培訓讓每位住院醫師均具備良好的服務態度和嚴謹的工作作風，更優質地服務于廣大患者，也有利于構建和諧的醫患關系[10]。
2.2.2 強化帶教師資的培訓 對帶教老師進行一年兩次的師資培訓，提高帶教老師的重視程度及帶教能力。由醫院科教科組織召開科主任和教學秘書動員會進行師資培訓工作部署，繼而對基地的8個學科的科主任、教學秘書及帶教骨干進行培訓。再由各科教學秘書安排各科室帶教老師逐個培訓，并將培訓情況上報科教。定期召開帶教老師反饋會議，組織帶教老師進行規培結業考核模擬考試演練。師資培養是一項持續不斷的系統工程，絕不僅僅是幾次培訓就能夠完成的，需要不斷填充、更新內容，落實到每一位教師[11]。只有在教師專業能力基礎上，提升教學能力，全面促進師資素質的全面提高[9]，方能圓滿完成住院醫師規范化培訓任務。
2.2.3 嚴格學員輪轉的過程管理 規培醫生必須遵守醫院及各科室規定的規章制度、請假制度，根據科室排班按時到崗。學員在臨床輪訓時，需按時填寫《輪轉手冊》，詳細記載每一個操作完成的病例數，這樣一來方便學生及時查漏補缺，也方便管理人員及時抽查學員的培訓情況。
2.2.4 培養學員傳承和創新理念 培養一名優秀的中醫住院醫師不僅需要過硬的臨床診療技能，還需具備一定科研創新和中醫傳承能力[12]。組織學員每月進行讀書報告會，敦促他們搜索文獻資料、廣泛閱讀醫學期刊，了解相應領域的新技術、新方法和新進展，以此培養他們對醫學的學習興趣和學習能力，了解醫學科學的前沿，開闊眼界和診斷思維，養成自我學習的習慣，培養其創新能力和創新思維。
中醫住院醫師規范化培訓核心不僅體現在臨床能力培養上，對于中醫特色的把握也是至關重要[13]，因此我院開展學經典活動，為學員購置經典學習圖書，聆聽黃煌老師、徐曉東老師等資深學者的經典學習講座，各級名中醫授課分享經典在臨證中的應用經驗等方式學習經典、領悟經典，挖掘前人留下的知識寶庫，使在培學員基礎能得到鞏固和提升，形成完整的知識體系，為進行科學研究奠定基礎。
2.2.5 加強人文關懷，增加學員歸屬感 針對規培醫師給予相應心理支持，進行鼓勵教育，激發規培醫師的主觀能動性；加強師生溝通，了解規培醫師的心理變化，增進師生感情，培養學員對醫院的歸屬感，使其主動參與醫院及科室的各項建設。
2.3 檢查（CHECK）
建立并完善從日常培訓考核到結業考核完整的教學體系。通過各種形式的考核方式檢查是否達到了培訓目的，培訓大綱、輪轉安排是否有題，帶教老師在帶教上是否存在需要改進的地方，培訓硬件能否滿足需要，培訓學員有無其他建議和要求等。考核既是檢驗培訓效果的一種方法，也是提高培訓效果的一種手段[14-15]。凡到我院規培的學員統一使用《培訓輪轉手冊》、《跟師記錄本》、《跟師醫案、心得記錄本》，實時進行記錄，帶教老師負責督導檢查和批閱，教學秘書每季度進行審核和反饋，學員及時整改。每月帶教科室對學員進行出科考核，科教科對帶教科室進行小講課、教學查房考核。每位學員輪轉結束時，進行個人小結，并由科主任和考核組老師進行審核簽字，科教科進行不定期抽檢。每年培訓結束后參加市衛計委統一組織的理論和技能考評，合格者方能進入下一階段的培訓。
2.4 行動（ACTION）
定時召開座談會，將平時考核的結果及問題及時反饋、總結，進入下一個PDCA 循環。在實際管理和帶教中，將行之有效的模式記錄推廣，形成標準；把存在較多的共性問題及需要改進的地方摘錄下來， 提出整改措施，對成功經驗進行交流推廣，對表現突出的優秀帶教老師給予適當的激勵。
3應用結果
將PDCA 循環應用到規范化培訓的帶教管理中，可以優化培訓流程，抓住薄弱環節和關鍵步驟，動態監控培養質量并持續改進，取得了較好的實施效果。
（1）PDCA 循環應用后，學員技能考核成績有普遍的提升，2016年度結業考核基地的通過率也較2015年有所提升，達到了95%。（2）學員滿意度有所提升。學員的滿意度由原來的85%上升到94%。（3）通過問卷調查顯示同上一年結業的學員相比，PDCA 循環帶教管理的住院醫師動手能力更強、人文關懷思想更豐富。
4討論及展望
中醫住院醫師規范化培訓的目的是培養優秀的中醫臨床人才，是醫學生成長的必經之路，是對從事中醫醫療工作的住院醫師進行的一種規范化的繼續教育形式，是整個中醫人才隊伍建設的基礎。但中醫類別住院醫師規范化培訓起步晚，目前尚在初級階段，而中醫臨床人才又有自己獨特的規律和特點，體現整體性、系統性和實踐性，以中醫臨床實際需要為出發點，立足于中醫基礎理論、基本知識和基本技能培訓，重在中醫臨床思維能力和臨床技能的培養，所以很多工作不能盲目照搬西醫住院醫師規范化培訓的經驗。如何提高中醫住院醫師規范化培訓的質量，培養合格的中醫人才已是當前中醫藥人才培養的重點項目之一。本文從我院實際出發，將PDCA 法則運用到規培帶教管理工作中，能使培訓工作更有序地開展，促使教學水平穩步提高[16-17]，同時為中醫住院醫師規范化培訓構建更科學合理的體系提供思路和參考。
中醫住院醫師規范化培訓是我國衛生醫療培養體系中的一部分，存在醫師培訓的共性，如醫學知識要反復學習和不斷更新學習，同時也存在它的特殊性，主要表現為接受培訓的中醫住院醫師對現代醫學的掌握程度不夠、中西醫概念知識混淆等，且由于中醫學自身的特點，如需要長期的跟師臨證學習體會；有明顯的經驗醫學痕跡，短時間內難以掌握等，由于社會文化以及社會認知氛圍的變化，使根植于深厚歷史文化中的中醫學發展舉步維艱，接受培訓的中醫住院醫師的積極性也要重要考慮。因此在中醫醫師規范化培訓的教學管理中，我們用PDCA方法著重解決這幾方面問題，通過制定科室教育計劃和學員自身學習計劃，反復學習，強化現代醫學知識；同時，通過計劃組織跟師臨證，強化中醫學理論學習和臨床實踐。解決住院醫師現代醫學處理臨床危急重癥患者的基本能力，也能滿足中醫學學術經驗繼承的不足，符合學員長期目標和近期目標相結合的愿景。同時接受培訓的中醫住院醫師的積極性是順利實現前者的重要一環，學習積極性的缺失使得帶教老師的積極性也隨之下降，這樣常形成惡性循環。如何解決好這一問題，讓住院醫師提高培訓的積極性和參與熱情是值得重視的問題。本文的調研結果顯示中醫住院醫師規范化培訓如果能像全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作開展般將醫學碩博士學位授予相結合，把兩種人才的培養制度相互聯系， 對學員的學習動力有極大的促進作用，從而不單單被認為是“免費勞動力”，有助于顯著提高學員對該項培訓的“忠誠度”。而且已有研究表明，住院醫師規范化培訓與臨床醫學專業學位碩士研究生教育并軌，有效促進了畢業后醫學教育的良性發展[18]，對于深化中醫臨床醫學專業學位研究生的教育和教學改革，探索符合中醫學專業學位培養的新模式具有重要理論意義和實踐價值[19-20]。
住院規范化培訓是醫生成長的基礎性階段，也是一個關鍵階段，貫穿職業生涯的全過程。特別是當今社會，各種價值觀和世界觀處于交織碰撞的時期，醫患矛盾加深，醫療行業時時處于各種社會變革的風口浪尖，如何進行正確的醫學道德教育，樹立正確的社會價值觀和人生觀是非常重要的，中醫學是我國衛生與健康事業的重要組成部分和傳統優勢領域，有著深厚的歷史文化內涵，在規范化培訓中用PDCA方法穿插傳統文化教育，大力弘揚中醫藥文化核心價值和理念，倡導“大醫精誠”的職業精神，引導學員自覺培養高尚的精神追求，對形成良好行業風尚、營造和諧的社會環境有重要意義。目前，在醫師規范化培訓中，在如何促進住院醫師養成良好的職業操守、培養臨床思維能力、提高臨床實踐技能仍是大家共同追求的目標，這需要帶教老師和管理人員不斷探索、實踐和持續改進。時間證明，PDCA法則可以更好地促進中醫住院醫師規范化培訓，同時也相信隨著實踐經驗的積累，經過社會以及各培訓基地的共同努力，中醫住院醫師規范化培訓教學質量管理體系一定會更加完善，為社會培養更多具有良好職業素養的優秀中醫人才。
[參考文獻]
[1] 馬仁杰，王榮科，左雪梅.管理學原理[M].北京：人民郵電出版社，2013：70-74.
[2] 陶華明，殷勇冠，朱全紅.PDCA 循環在《中藥化學》理論教學中的應用[J].中國醫藥導報，2011，8（3）：114-117.
[3] 張世瓊，夏梅，王華. PDCA 循環在專科實習護生帶教管理中的應用[J].護理實踐與研究，2008，5（5）：64-65.
[4] 黃艷，王波，楊洪波.PDCA循環管理法在我院抗菌藥物管理中的應用效果分析[J].中國藥房，2014，25（21）：2014-2016.
[5] 陳蕊，趙佳琦.PDCA 循環法在住院醫師規范化培訓超聲臨床教學管理中的應用[J].R床超聲醫學雜志，2016， 18（8）：563-564.
[6] 曹香，金全香，張燕紅.新入職護士技能操作培訓的持續改進效果[J].包頭醫學院學報，2016，32（10）：154-156.
[7] 盧曉林，張小平.雙向評價法在基層醫院放射科住院醫師規范化培訓中的應用[J].中國基層醫藥，2015，22（2）：311-312.
[8] 鄭婷，郭召友，唐光才，等.醫學院校附屬醫院影像專業住院醫師規范化培訓體會[J].北方藥學，2013，10（11）：146-147.
[9] 朱輝，楊進國，包紅梅，等.省屬醫學院校住院醫師規范化培訓模式探索[J].中國醫院，2012，16（8）：62-64.
[10] 吳晶，唐紅.住院醫師規范化培訓的實踐與思考[J].醫學教育管理，2015，1（2）：129-132.
[11] 張祺，曾輝.高校附屬醫院青年教師培訓的思考[J].中國高等醫學教育，2013，27（1）：22-24.
[12] 肖志波，張淼波，滕雯，等.規范化培訓制度下臨床專業學位研究生科研能力培養的新思路[J].中國高等醫學教育，2016，30（3）：103-104.
[13] 居麗，朱亮，凌慧嫻，等.強化住院醫師規范化培訓質量的實踐與思考[J].中醫藥管理雜志，2016，24（17）：89-90.
[14] 魏暢，王建榮，張黎明.護士分層次培訓與考核的方法及效果分析[J].護理管理雜志，2006，6（6）：7-9.
[15] 朱麗琴.PDCA 循環在臨床帶教中的應用[J].中國高等醫學教育，2011，25（10）：105-106.
[16] 李培杰，劉曉梅.PDCA循環法在住院醫師規范化培訓中的應用效果[J].齊魯醫學雜志，2014，2（1）：83-84.
[17] 王梅，王悅，李靜，等.PDCA理論應用于住院醫師規范化培訓質量管理的可行性探索[J].重慶醫學，2016，45（15）： 2150-2151.
[18] 黃萍，徐天士，徐漫歡.住院醫師規范化培訓與臨床醫學碩士研究生教育并軌的實踐與思考[J]. 中國現代醫生，2016，54（23）：119-121.
[19] 劉源香，考希良，楊繼國.住院醫師規范化培訓對中醫臨床醫學專業學位培養的機制探討[J].中醫藥導報，2015，21（5）：100-101.
【關鍵詞】住院醫生；規范化培訓；培養計劃；考核機制
住院醫生培訓制度出現于19世紀的德國 ，后獲得世界各 國的認可，證明它是醫學院校畢業后繼續教育的好辦法，是培養臨床專家的必要途徑，是把醫學知識轉化為實際工作能力的重要培養手段[1] 。我國住院醫師培訓始于1921年北京協和醫學院實行24 小時候住院醫師負責制和總住院醫師負責制度[2]。
剛出校園的住院醫生處于提高、鍛煉臨床工作能力的關鍵時期，在耳鼻喉的臨床工作中，工作負荷重 ：病人多 ，每天忙于寫病歷、病程記錄、辦出入院，若處理不好會產生無暇顧及學習的問題。耳鼻咽喉科醫生需要責任心強 ，風險大，責任重；而在中醫院的耳鼻喉科醫生，不僅需要掌握西醫的耳鼻喉科學基本操作，而且還需要掌握中醫耳鼻喉常見疾病的辯證論治，工作量無疑又有增加。如何在繁忙的工作中做好住院醫生的規范性培訓工作，具有重要的意義。先淺析如下：
1 確定培養目標
培養目標是住院醫生規范化培訓的出發點，也是其最終的歸宿。培養目標的設定需要根據我們醫院的性質和學科的特點而制定。我們制定的目標是通過中醫耳鼻咽喉科住院醫師培訓，使受訓者既掌握中醫辨證論治方法，同時達到耳鼻咽喉科專科醫師水平，即具有獨立從事耳鼻咽喉科學醫療活動的能力，可以獨立診治耳鼻咽喉常見病，完成耳鼻咽喉常用的專科檢查及診療操作，輔助耳鼻咽喉手術，具備全面承擔本專業醫療活動責任的能力。
2 制定完整的培養計劃
從1993年衛生部頒布 《臨床住院醫師規范化培訓試行辦法》 、 1995年出臺 《臨床住院醫師規范化培訓大綱》 ，到2010年6月公布 《國家中長期人才發展規劃綱要（2010-2020年） 》 ，逐步建立形成了政府主導的臨床住院醫師規范化培訓體系。
針對本科室的特點，我們制定了完整的培養計劃。對住院醫生需要系統性、全面性培養。首先確定學科內優秀的帶教老師 ，可以實行導師負責制，具體地負責指導住院醫生 。
培養主要為三年，一般來說， 第一年主要完成相關專業或專業支撐學科的臨床輪轉：耳鼻咽喉科門診學習6個月，相關學科輪轉6個月（3個學科各2 個月）眼科、口腔科、針灸科、中醫內科、心血管內科、普外科、麻醉科、影像醫學科、ICU、急診科等。受訓者可選4～8個學科學習。
第二年主要以專業技能培訓、專業分支學科、臨床研究和基礎專業研究為主；
在第一第二年的階段完成熟練掌握一些常見病多發病的診治。比如耳鼻咽喉疾病的辨病方法和辨證論治；耳鼻咽喉常見病、多發病的診斷、鑒別診斷及處理方法；門診診療病歷的正規書寫方法；耳鼻咽喉科局部、全身用藥及的用法、用量及毒副作用。耳鼻咽喉科常用的穴位貼敷、針灸、理療方法。耳鼻咽喉內窺鏡檢查法；音叉檢查和純音測聽法及其結果分析等。
第三年主要在個人未來發展方向上繼續加強進一步的臨床拓展。第三年要求住院醫生擔任住院總的工作，該階段導師鼓勵住院醫生獨立開展手術，盡量放手讓住院醫師操作。比如鼓膜切開術，腺樣體刮除術，扁桃體剝離術，功能性鼻內鏡手術，喉內顯微術等。當然，具體的還需要根據住院醫生的本人能力而定，導師需要在放手的時候嚴格把關。
在這三年的學習過程中，定期進行各種學術講課，每兩周進行一次小講課學習，其中中要掌握的知識包括：專業知識的學習：本專業新理論 、新進展、新方法；輔助科室如 C T、MR I 診 斷、PC R 技術，還包括輔助科室結果的分析等；臨床疾病最新動態和臨床新藥介 紹。科研學習：譯文 、綜述、論文寫作方法的輔導：對院內布置的譯文、綜述、論文等進行檢查和針對性的輔導；醫學英語講座與輔導 ；科研方法與資料統計。并且定期開展疑難病例的討論和專家講座。
耳鼻喉科的解剖復雜，如果對解剖不熟悉，很難理解疾病的發病特點和治療方法，手術比如耳顯微手術，功能性鼻內鏡手術，都需要在內鏡下進行，要求在熟悉解剖的前題下，能熟練操作和具備很好的手術技巧。而熟練的手術操作和技巧都源于平時的訓練。是在在外科基本功相當熟練、耳鼻喉解剖病理生理等基礎知識相當豐富的基礎上不斷升華， 也必須通過手術實踐、反復上臺的觀摩、鉆研和總結出現的竅門， 這就要求規培醫師從開始接觸臨床就嚴格要求自己， 刻苦訓練基本功， 快速提高手術技巧， 熟練掌握手術操作并形成自己的風格。
中醫院的耳鼻喉科學醫生要求具備中醫辨證論治的能力，跟名老中醫的出門診抄方是提高中醫能力的快速方法，也是繼承發展中醫藥的基本手段，住院醫生每周安排一次跟本科室中醫抄方的門診，并且在上級中醫生的指導下，要求在第三年的培訓中具備能獨立給患者開中藥處方的能力。
科研的培訓也是在住院醫生規范化培訓中必不可少的環節。要求在三年中，積極參與各類課題的申報，學習科研論文的寫作，特別是SCI論文的寫作，鼓勵并且要求住院醫生發表一定的論文數，定期學習國外優秀的論文，掌握本專業的前沿知識。
3 建立全面系統的考核機制
任何制度如果不是有系統的考核制度，則計劃的實施都是有偏頗的。作為鑒定和保證住院醫師培訓效果的核心環節，考核規范化是住院醫師規范化培訓的一個重要組成部分。從動態角度 出發，在考評人員的選擇上堅持多層次，多角度， 中表現出來的醫德醫風、愛傷觀念、溝通能力、團隊合作、專業能力等方面的觀察和了解，結合參加教學查房、學術講座、考勤、宿舍衛生等檢查記錄給出評價。
住院醫師培訓過程考試分為日常考核、出科考核和年度考核。日常考核融入到培訓過程中，能夠掌握住院醫師實際學習情況，及時糾正錯誤。對住院醫生每日的病歷書寫質量，對臨床與病人的溝通、每天的操作情況進行考核記錄。在出科時采取抽簽的方式，對采集病史、 書寫病歷、 輔助檢查結果判讀、 基本技能操作等進行考核，病歷分析則采用筆試考核。 另外，醫患關系日趨緊張，住院醫師的溝通能力也應成為考核的重點。年度考核是對住院醫生當年需要掌握的手術操作，需要完成的論文和科研進行整體的評價和考核。比如外語、教學、科研能力的要求閱讀專業文獻并作文摘5篇以上；通過相應的國家外語水平考試。 三年內必讀參考書刊全國高等醫學院校統編教材《中醫耳鼻咽喉科學》，《耳鼻咽喉頭頸外科》《耳鼻咽喉科手術學》，研究生教材《中醫耳鼻咽喉科學》，中華耳鼻咽喉科雜志，臨床耳鼻咽喉科雜志，中國耳鼻咽喉頭頸外科，國外醫學-耳鼻咽喉科分冊。
在培訓中，需要調動住院醫生學習的積極性，加強住院醫生的自學的意識。建構主義學習理論認為“知識不是通過教師傳授得到的，而是學習者在一定情景下，借助其他人的幫助，利用必要的學習資料，通過意義建構獲得的” 。建構主義的觀點最早是出自瑞士著名心理學家皮亞杰（J.Piaget）的相關理論。皮亞杰認為，新知識不是脫離了已有的知識和經驗去發現的，而是在原有的知識基礎上進行建構的。所以人們的認知結構（圖式schema）也是在“平衡―不平衡―新平衡”的循環過程中得到不斷豐富，最終發展起來的。皮亞杰還在他的理論中提到，認識是一種以主體已有的知識和經驗為基礎的主動建構的過程[3]。雖然建構主義理論的內容非常豐富，但其核心理念仍然是強調“以學生為中心”，這說明我們在注重住院醫生探索知識主動性的同時，還要強調住院醫生本人對所學知識意義的主動建構，而上級醫生則是意義建構的幫助者和促進者。
此外，科室里需要創造安心學習的工作和生活條件，職能部門發揮監督、保障和協調功能 。科室需要加強老專家、領導和住院醫生之間聯系中起到橋梁作用 ，疏導各科室間關系 ，以了解和反饋住院醫生對培訓的要求好的建議 。
總之， 通過上述多方面的教育和培訓， 讓住院醫師通過規范化的培訓， 做到理論知識扎實，并且理論聯系實際，具有獨立開展臨床各種耳鼻咽喉科疾病的中西醫結合診療的能力，達到住院醫師規范化培訓的目標。
參考文獻
[1] 曾婧， 陳冠民， 孟群， 等. 美國專科醫師制度的發展[J]. 繼續醫學教
【關鍵詞】婦產科；住院醫師；規范化培訓；模式初探
婦產科醫師規范化三年培訓是婦產科醫師成長的最重要時期，規范化培訓為今后婦產科醫師進入臨床打下良好的基礎。我院作為一所三級甲等醫院一直承擔著醫師的婦產科臨床教學工作，通過多年對醫師的臨床教學，為了規范化教學管理，采取了相應的教學策略，取得良好的效果。
1制定規范化培訓教學制度，加強行政管理
院教學辦與婦產科基地共同制定婦產科規范化培訓教學科目。36個月中，婦科病房9個月，產科病房9個月，婦產科門診9個月，普外2個月、泌尿外科1個月、心內科2個月、內分泌科1個月、急診科1個月、病理科1個月，機動1個月，制定完整的規培生輪轉計劃表嚴格按輪轉表進行，每2周手寫大病例1份，由科室指導老師認真批閱，出科考試題目模擬執業醫師考試，教研室基地主任定期與以上各科帶教老師談話溝通，了解其培訓情況。
2創造良好的教學環境
2.1教學辦層面增加投入
有屬于各基地的教學和教室，購置婦產科模擬教學仿真模型，如婦科檢查床、女性骨盆模型、分娩機轉模型、模擬真正產房、婦科檢查模擬器、宮腔鏡模擬箱，腹腔鏡模擬操作臺、仿真人心肺復蘇，以及新生兒窒息復蘇模擬器具，帶教老師為主治醫師以上，科室有足夠的高級職稱，副主任醫師以上，足夠的床位及病種，每人分管6-8張床位。
2.2科室有積極學習、教學相長的氛圍。
教與學是相互促進的，建立教師評優、獎勵制度、規培生競賽獎懲制度，在婦產科臨床工作非常繁瑣的情況下，帶教老師要加強理論學習，查閱相關書籍和文獻與著作，并將自己不能解決的問題提交給上級。培養規培生臨床思維能力，鼓勵業余時間查文獻，鼓勵參加全院舉辦的學術講座。
3運用靈活的教學方法
3.1理論講座，以教學小講座、教學查房、疑難病例討論為主
教學查房病例選擇現有住院病人的病歷資料，床邊教學查房，讓規培生了解本病例特征、病史、高危因素、病理生理、臨床表現、診斷、橫向鑒別、治療方案以及進展。
3.2利用現代手段進行教學
利用仿真模型，如婦科檢查、女性骨盆模型、分娩機轉模型、模擬真正的產房，邊講解邊在模型上示范，包括不同胎位的分娩機轉、順產經過、會陰側切及縫合術、產后軟產道的檢查、正常新生兒的基本處理等。可以讓兩個一組模型，一人拿骨盆，一人拿胎兒，在模擬器練習不同胎位、胎方位，分娩機轉，兩人一起培訓新生兒窒息復蘇搶救過程。有會陰側切模型訓練會陰側切、裂傷縫合技術，訓練骨盆外測量、內測量技巧以及四步觸診法，練習宮腔鏡、腹腔鏡檢查，腹腔鏡穿刺、定位及縫合技術，通過多次仿真模擬，直至達到一定的熟練程度，提高學習者的動手操作能力，并未在病人身上操作提高安全保障，縮短了宮、腹腔鏡等手術的時間。
3.4婦產科急診是"少見"事件
多學科團隊訓練增加團隊的溝通與協作，可以讓規培1-3年的醫師組成婦產科急救團隊，培訓異位妊娠、腹腔內出血、失血性休克急救訓練，以及肩難產模擬培訓，通過以上"少見"事件模擬培訓，提高了婦產科住院醫師搶救急危重病的能力。
3.5鼓勵規培醫師參與臨床技能操作
在臨床操作之前，必須要求先復習操作過程，如縫合會陰、參與剖宮產、婦產科手術等操作，放手不放眼，在會陰裂傷Ⅲ°以上，會陰側溝延裂，剖宮產子宮下段延裂縫合中應于帶教老師縫合、規培醫師協助完成。
3.6典型病例討論
有典型病例即刻組織學生進行討論，由規培生匯報病史，病史特點及難點，發表自己的診治意見，提高獨立思考能力，果斷的做出正確決斷，鍛煉他們臨床思維及總結病情的能力。
4強化培訓，加強溝通
4.1強化醫療糾紛防范意識，提高溝通能力。
婦產科工作繁忙，病情變化快，雖然產科醫學發展迅速，孕產婦及新生兒的病死率較前明顯下降。規培生入科前學習醫學相關法律法規，入科后學習母嬰保健法、助產技術執業法、婦科、產科診療規范，以及如何保護患者隱私權，學習產前保健、高危孕婦管理，醫患之間建立平等關系，要禮貌、真誠地對待病人。
4.2強化病歷書寫能力培訓
規范病歷書寫，提高病案的內涵質量，對年輕的醫護人員進行病歷書寫崗前培訓。臨床教學不僅僅是業務技術的教學，更重的是道德規范。
5具有嚴格的考核制度
教學基地主任、副主任以及帶教老師必須進行出科理論考試及技能考試，3個人以上參加出題及考試，試卷模擬職業醫師考試，并進行成績評定，做到教考分離，能客觀評價規培生的出科成績。
6提高師資力量及教學水平
6.1帶教選拔
臨床經驗豐富，責任心強，帶教老師給予特別待遇，充分調動帶教積極性。
一、醫療質量
1、各項工作指標完成情況：
（1）開放床位數420張
（2）病床使用率：106.1%
（3）全年門診總人次：49453人次
（4）住院總人數：24405人
（5）平均住院日：6.7天
（6）全院實際占用床日數: 162506
（7）病歷甲級率：98.5%
（8）處方合格率: 98%
（9）入出院診斷符合率： 93.5%
（10）手術前后診斷符合率：97%
（11）ct檢查陽性率：70%
（12）急危重癥搶救成功率：88%
（13）無菌手術切口甲級愈合率：100%
（14）無菌手術切口感染率：0
（15）病理診斷準確率：98%
（16）開展成分輸血比例：99%
（17）擇期手術患者術前平均住院日：38小時
以上所完成指標均達到衛生部對二級醫院的質控要求。
2、嚴抓病歷質量，提高年輕醫師書寫水平
病歷書寫是醫療質量管理的重點，醫務科也始終嚴抓病歷質量管理不放松，特別自下半年開始由李院長、牛院長、宿院長依次帶隊醫務科、護理部、感染科對臨床科室進行的三個月強化監督管理以來，不斷強調病歷書寫的重要性，并對環節病歷進行現場點評，給醫務科的監督工作提出了更加嚴格的要求，因此，醫務科轉變工作思路著重從環節病歷的細節和完整性入手，加強了住院志中主訴、現病史、體格檢查的審查，要求主訴的描述要準確到位，能夠表現出癥狀的主要特點；現病史的內容務必全面、完整、系統，要與主訴一致；體格檢查必須經住院醫師實際、細致、認真、全面的為患者查體后方可書寫，對出現的陽性體征要詳實記錄，與主訴和現病史相統一。對在實際檢查過程中出現的主訴描述不到位、現病史書寫不全面、未經詳細詢問、臨床查體便盲目記錄既往史、個人史、家族史、體格檢查、病程的病歷，嚴格按照《醫療文書質量考核獎懲辦法》進行處罰，截至11月底我科共抽查環節病歷2800余份，普遍存在的問題有：（1）診療計劃無上級醫師簽字；（2）術前、輸血前必要檢查項目不全；（3）現病史內容不全面，既往史、個人史等基本項目內容粗略，問診不細致；（4）手術前麻醉訪視記錄的訪視時間與手術時間相沖突，訪視內容簡單、流于形式；（5）日常病程記錄不及時；（6）患者出院時無上級醫師同意出院記錄簽字。針對這些問題，我們將在以后的工作中不斷加強監管力度，利用業務學習時間組織專項培訓，強化醫師責任心，爭取從根源上改正。
為增強年輕醫師的工作責任心，提高年輕醫師的業務素質和病歷書寫水平，醫務科要求所有輪轉醫師每周從所在科室選兩例有代表性的疾病，根據自己實際問診、臨床查體和治療觀察后書寫住院病歷，完成后由科室主任進行修改，補充完善后交至醫務科再次批閱點評，并將修改意見標注于原病歷中，截至11月底醫務科共評閱住院病歷370余份，定于12月下旬在全院進行集中展評，展評結束后對出現的主要問題醫務科計劃舉行三至五次院內講座進行培訓。
針對終末病歷，我們依舊將病案室作為初篩點，以《山東省醫療護理文書書寫規范》及《山東省住院病歷質量評價標準》為依據，對首頁、入院記錄、三級查房、出院記錄等所有項目進行全面檢查和評析，截至11月底醫務科共抽查終末病歷370分，無乙、丙級病歷，甲級率100%。另外加強病案歸檔管理，全院72小時歸檔率達100%。
3、繼續加強核心制度落實，更新完善科室制度建設
零九年醫務科從科室實際情況出發，不斷深化十三項核心制度。（1）參加科室晨間交班、三級查房：堅持每周參加科室晨間交班，督查內容包括：參加人員是否完整；對夜間處理患者的用藥和方式是否正確有效；住院醫師能否做到24小時值班。另外根據各科上報大查房時間，定期參加科室三級查房，重點督察：分組查房、查房梯隊人員分布、查房流程、帶教情況、年輕醫師實際操作能力和對相關疾病知識掌握情況、醫護質量等。結束后醫務科將存在問題和改進意見及時反饋到科室，并跟蹤監督科室落實情況。（2）繼續規范科室病例討論：重點加強疑難、術前、危重、死亡病例討論的程序化和制度化，不定期參加科室討論，在平時參加科室交班、查房過程中發現的有代表性的病例，醫務科也會建議科室組織討論，并全程參與、主持，對需要邀請其他相關專業技術人員參與討論時，醫務科負責協調安排，保證科室人員能夠通過討論拓展疾病相關知識面，提高科室病例討論質量。（3）加強危重患者的督察：為提高危重患者搶救成功率，有效保證患者安全，降低醫療安全隱患，醫務科在零九年繼續加強危重患者的跟蹤監督，每周定期到icu進行質量考評，查看患者治療和用藥合理性，需要會診的患者及時組織院內或邀請上級醫院專家來院會診，并詳細記錄會診信息，確保救治信息的流暢和質量。
同時醫務科在院委會的大力支持下，將科室制度進行更加規范、細致的分類，把所有制度分別裝訂為醫療工作制度分冊、十三項核心制度分冊、醫療技術管理制度分冊、醫療科研、繼續醫學教育工作制度分冊、醫療文書、處方管理、特殊藥品管理制度分冊、醫療安全制度分冊六大項，下發至各臨床、醫技科室存檔、學習，徹底改變了以往業務科室制度管理散亂、不完整的現象。另外，我科還進一步完善更新了臨床科室各種病例討論記錄、科室繼續醫學教育記錄、“三基三嚴”考核記錄、月質量分析記錄，醫務科每季度到各科檢查各項活動記錄，凡記錄不完善、不規范的科室一律按照考評細則進行處罰。
《1》
>>更多同主題文章 2010年醫務科工作總結
查看更多>>
4、圓滿完成上級各項醫療質量檢查工作
截至11月底，醫務科依次迎接了“醫院管理年”活動檢查、“全國百姓放心示范醫院”領導組檢查和“全市醫療文書檢查”，通過檢查醫務科不斷提高各項管理制度、管理規范和級各類流程的建設，針對每次反饋的不足及時尋找問題根源，制定改進措施，加大改進力度，努力做到檢查一次、提高一次。特別在6月底“全國百姓放心示范醫院”的檢查活動中，醫務科同時承擔著“全國執業醫師實踐技能考試”德州考點的任務，面對任務重、時間急、人員分配不足等諸多難題，我科迎難而上，加班加點，在以往工作的基礎上結合“安全目標自查表”進一步強化各項預警機制，建立各類患者管理流程，規范和整理各項活動記錄，經領導組檢查驗收后我科各項工作完全符合要求，執行力度超過90%，綜合指數位居全市前列，得到了市領導小組和院領導的高度肯定。
二、醫療安全
1、認真做好醫療質量考核工作，嚴格按十三項核心制度、醫療工作制度、醫院制定的管理規范開展管理工作。如強化危重癥患者的重點監控，嚴格執行醫療防范措施和醫療爭議處理預案，實行醫療缺陷責任追究制，嚴格按照醫療操作規程標準開展醫療活動，同時加強科內及全院會診工作的合理開展，力爭將每次會診落到實處，并有效執行。09年共組織參加疑難、危重等會診16次,通過會診消除患者及其家屬疑慮,也有效的消除了安全隱患。
2、加強知情告知，重視醫患溝通 保證患者及其家屬對疾病演變進展及治療情況的有效了解，打消其疑惑對抗心理，是確保醫療安全的有效途徑，為此醫務科在加強對醫患溝通技巧培訓的同時，著重從細節入手，加大對知情同意書簽署及實際告知情況的監督，要求每位醫師在向患者如實告知的同時還要將告知內容詳細記錄在同意書上，對只書寫病情而忽略演變、并發癥等情況的病歷在進行批評教育的同時責令其及時補充改正。
3、以提高病歷書寫質量為途徑，全面提高醫務人員的綜合素質和責任心，以監督環節病歷為手段督促醫務人員在收治患者的過程中重視一般查體、勤于和患者溝通，通過細節發現診療過程中存在的不足，做到從細微環節杜絕安全隱患。
2010年醫務科共處理醫療爭議六起，經市醫學會鑒定兩起，協商解決四起，醫患溝通不到位、病情告知不詳盡、實施技術操作后巡視病房觀察患者不到位、愛傷意識不強是造成爭議的主要原因，針對這些問題，醫務科在今后工作中將繼續加強醫患溝通的監管，通過培訓提高醫務人員的服務態度，更加嚴厲的打擊擾亂醫療秩序的違規行為，最大限度的保證醫療安全。
三、繼續醫學教育
醫院能夠長期健康發展，人才培養是關鍵，特別是近幾年醫院規模不斷擴大，先后引進了大批醫護人員，因此，必須創造一個良好的學習環境，培養年輕醫師早日成才，成為醫院發展的重要課題。零九年醫務科在院委會的支持下，不斷調整管理思路，制定適合醫院發展的各項人才培訓計劃和方案，努力為醫院發展儲備人才。
1、進一步加強崗前培訓力度：為加快新近醫務人員對醫院相關法律、法規，制度規范的了解，使其盡快適應角色轉變，自2010年7月27日開始，醫務科、護理部、感染科、人事科聯合組織了為期一個月的崗前強化培訓，宿長軍副院長在培訓伊始講話并對培訓人員提出了嚴格要求。培訓涉及醫療、護理工作制度、醫療文書書寫規范、醫療安全、醫德醫風、醫院感染、藥品管理等方面，分十五個課時講解，培訓結束后進行綜合考試，不合格者（低于70分）不得上崗，經考核89名輪轉醫師合格率為100%，95%達到85分以上。
2、2010年我院共派出12名主治醫師分別到齊魯醫院、省立醫院、北京兒童醫院、北京阜外心血管醫院、北京大學人民醫院、北京301醫院進修心內科、血液中心、nicu、病理、麻醉等專業。派出各類短期學習班、研討會共130余人次，對進修結束回院的醫務人員醫務科及時組織全員講座，保證他們學到的新知識、新技術能夠及時傳授給其他醫務人員，保證我院醫療技術水平得到整體的提高。
3、2010年我院共接收來院學習人員共81人，其中進修人員11人，1127工程14人，“三支一扶”12人；泰山醫學院、杏林醫學院、現代職業學院等醫學院實習生43人，我科專門制定了住院醫師規范化培訓制度，結合其教學大綱保證其來院學習的質量。另外我院還承擔了夏津縣中醫院的18名進修人員的實踐教學任務，截至11月初教學任務圓滿完成，夏津縣中醫院對我院的教學工作也給予了極高肯定。
4、零九年醫務科在周一、周五業務學習之外，共組織包括手足口病、甲型h1n1流感在內的業務培訓和講座共25次，培訓人員達4000余人次；組織全院理論知識考核四次（包括手足口病全員、甲型h1n1流感考核），共考核800余人次，合格率99%。
5、完成住院醫師規范化培訓基地的申報工作
自零九年四月份開始，醫務科在院委會的指導下開始了“山東省住院醫師規范化培訓基地”內、外、婦產、兒科專業的申報工作。先后成立了住院醫師規范化培訓委員會和住院醫師規范化培訓指導、考核、質量監督工作小組，醫務科兼任培訓委員會辦公室，處理各項具體申報籌備工作。為保證基地申報和考核網絡化的順利開展醫務科派專人到省紅十字會參加培訓。截至六月初各項申報表和專科情況數據表已全部提交至市衛生局，保證了我院今后住院醫師規范化培訓的有效開展。 2
>>更多同主題文章 2010年醫務科工作總結
查看更多>>
6、為保證醫務人員的知識更新、促進科室學科發展，3月份醫務科在院委會的大力支持下，為全院技術人員定購了“09年版三基三嚴”醫療分冊、醫學影像分冊、檢驗分冊共345套，并于6月份再次為各臨床科室訂購臨床診療指南和臨床醫療技術診療規范，涉及到病理學、血液學、心血管外科學等42個學科，內容細致、新穎得到了各臨床科室的一致好評。
四、積極配合醫院開展手足口病和甲型h1n1流感的防控、救治工作
1、自4月份手足口病流行開始，醫務科在院委會的指示下，迅速制定并啟動手足口病應急預案，協助院領導完善內四科隔離病房和手足口病門診的建設，統籌協調增加醫護力量，保證手足口病“綠色通道”的通暢；為加強院內每位醫護人員對此疾病的深入了解，醫務科根據衛生部下發文件及時制定陵縣人民醫院手足口病診療方案，下發至各科室組織學習；凡是外出參加手足口病學術會議的醫務人員醫務科協助其制作相關課件，組織全員學術講座，把最新的診療資訊傳達給每位醫護人員。在我院收治此類患者高峰期間醫務科主任每天到內四科參加晨間交班、查房，指導臨床用藥和病歷書寫，對重癥患者隨時組織院內專家或邀請上級醫院專家前來會診，并負責重癥患兒上報工作。截至11月底，我院共收治手足口病患者310人，其中重癥患者7例，我院獨立救治成功2例，無死亡病例，防控救治工作取得階段性勝利。
2甲型h1n1流感病例出現后，我院在上級部門的指示下做出迅速反應，醫務科借鑒成功應對手足口病的經驗，在院委會的領導下迅速成立以李奉新院長為組長的領導小組，以業務院長為隊長的救治梯隊和專家小組，啟動防控救治預案，完善各環節流程，購置儲備所需器械、藥品和防護用具，開辟甲流患者“綠色通道”和專用隔離病區。同時選派相關學科的主治、副主任醫師外出參加甲流學術講座，并先后組織十余次全員甲流感專題培訓，保證醫護人員了解到最新診療信息。為收治甲型h1n1流感患者做好最充分的準備。
零九年是醫務科挑戰和機遇并存的一年，一年來我科在院領導的支持下各項工作均取得了較大進步，在今后的工作中我們將再接再勵，不斷彌補和改進工作中的不足，爭取取得更大的成績，為構建和諧醫院貢獻自己力量。
〖3〗
>>更多同主題文章 2010年醫務科工作總結
醫院后勤工作總結【一】
20xx年上半年，后勤管理科在院部的領導和支持下做了大量、卓有成效的工作，現將20xx年上半年的工作總結如下：
一、水電安全管理方面
1、20XX年我院各項工作處于高速發展階段，且我院是全縣用電大戶，在人員少、事情多的情況下。每周定時組織水、電工到各科室進行后勤行政查房。發現問題及時處理，對于無法及時完成的事情，做好記錄并立即上報分管領導，經領導同意后，會同外請專業人員妥善安排處理。今年4月份成立十病區，后勤組織相關人員加班加點進行水、電改造。及時的完成上級領導安排的任務。得到領導和大家的一致好評。今年院部領導按照工作安排，確定在10月份前完成等級醫院創建工作。我們后勤管理科按照創建標準，組織相關專業人員克服困難、加班對水、電、氣供應設備進行改造完善工作。做好創建資料的補充工作。在創建等級醫院過程中得到評審專家的高度好評。
2、加強水電安全監管力度，后勤管理科與醫療、護理、行政科室領導共同協商制定相關管理制度，共同監管，杜絕滴漏跑冒，有效的節約了水、電費用。
3、修舊利廢，節約成本，對于更換的物品做到能用的修復后再次使用。節約了成本支出。
4、合理安排時間組織水、電工進行業務知識學習，提高業務知識和服務技能。
二、物資計劃、采購管理
1、醫院運行以來，由于行政后勤人員不足，供應保障計劃性差，給臨床工作帶來不便，也不符合醫院財務管理規范，在財務部門指導下，負責醫院日常物資的計劃制定，實行計劃、采購分開管理。首先了解科室上報計劃的合理性，掌握科室計劃周期的使用量，并作分別統計。
2、了解市場價格，堅持“質好價優”原則，杜絕關系進貨的不良狀況。計劃、采購兩條線的實施，有效地形成了約束機制，醫院物資保障效力得到進一步提高。同時加強醫院的后勤物資出、入庫管理，杜絕人情單。
三、加強氧氣、消防、污水處理管理
1、氧氣是醫院診療工作中的重要保障。每日安排專人24小時值班，定時到病房巡查氧氣壓力、以及有無跑、漏氣情況發生。發現問題及時處理。保證了臨床正常的用氧安全。
2、污水處理站關系到醫院污水處理排放是否達標的重點科室。按照環保部門的要求，每日8小時定時工作，做好藥物投放、詳細記錄運行時間。保證了污水的達標排放。
3、在院部領導、安全生產委員會的領導下，按照工作計劃，全年組織2次消防安全知識培訓，使我院職工人人了解、掌握一定的消防安全知識及初起火災撲救、逃生能力。深得消防管理部門的好評。20XX年度被縣消防安全委員會評為先進單位和先進個人。
四、加強基礎設施的維護、維修，醫院安全生產和慣性運行得到保證
自醫院實行大后勤分工管理以來，后勤科對水、電等工種實行嚴格管理，堅持每日查房制度。具體做法是：自行巡查電器設備的運行狀況，檢查水管線有無跑、漏現象，發現問題及時處理，每日由水、電專業人員詢問各科室存在問題和待維修處理問題。一般問題當時處理，并交付給科室，實行維修工作簽單制。疑難問題書面向本科負責人匯報，本科組織討論，拿出處理方案。本院人力、技術等因素不能完成時，立即向分管領導匯報，及時外請人員予以處理。此工作方法避免了拖拉和扯皮現象的發生，提高了工作效率，杜絕了醫院安全生產隱患和事故的發生。門衛在人員少的情況下，合理排班。門、急診、病區遇有特殊醫患糾紛積極協助醫務部門處理相關事務。
五、強化醫院環境管理，樹立公立醫院行政職能形象
我院是全縣唯一的二級公立醫院，承擔全縣大多數衛生行政職能等行為活動的承辦，在數次大型檢查、驗收、觀摩活動中，我院花大力氣治理醫院環境及公共秩序，9月份完成西大門的安保工作（安裝減速帶及升降桿），配合醫務科完成平安醫院的驗收工作。在每次的檢查活動中環境面貌均得到上級領導和相關單位的肯定，受到社會一致好評。
六、強化食堂管理
醫院食堂在醫院的發展中起到了舉足輕重的作用。如何合理的解決住院病員及我院職工的飲食問題，是院領導關注的重要事情之一，4月份對食堂進行外包競標。早、中、晚規定開飯時間。組織各式各樣的早點，晚間能保證加班醫師的正常用餐。
醫院后勤工作總結【二】
20xx年醫務科工作人員在院委會的正確領導和大力支持下，深入貫徹落實科學發展觀，始終“以病人為中心，以質量為核心”，嚴格以“全國百姓放心示范醫院”、“醫院管理年”標準、“醫療質量萬里行”活動要求強化科學管理，促進十三項核心制度和崗位責任制的落實、提高病歷書寫質量、加強繼續醫學教育力度等措施，提高醫療質量，確保醫療安全，保證了醫務科各項工作的全面發展。現將20xx上半年年醫務科工作總結如下：
一、醫療質量
1、各項工作指標完成情況：
開放床位數420張
病床使用率：106。1%
全年門診總人次：49453人次
住院總人數：24405人
平均住院日：6、7天
全院實際占用床日數： 162506
病歷甲級率：98。5%
處方合格率： 98%
入出院診斷符合率： 93。5%
手術前后診斷符合率：97%
ct檢查陽性率：70%
急危重癥搶救成功率：88%
無菌手術切口甲級愈合率：100%
無菌手術切口感染率：0
病理診斷準確率：98%
開展成分輸血比例：99%
擇期手術患者術前平均住院日：38小時
以上所完成指標均達到衛生部對二級醫院的質控要求。
2、嚴抓病歷質量，提高年輕醫師書寫水平
病歷書寫是醫療質量管理的重點，醫務科也始終嚴抓病歷質量管理不放松，特別自下半年開始由李院長、牛院長、宿院長依次帶隊醫務科、護理部、感染科對臨床科室進行的三個月強化監督管理以來，不斷強調病歷書寫的重要性，并對環節病歷進行現場點評，給醫務科的監督工作提出了更加嚴格的要求，因此，醫務科轉變工作思路著重從環節病歷的細節和完整性入手，加強了住院志中主訴、現病史、體格檢查的審查，要求主訴的描述要準確到位，能夠表現出癥狀的主要特點；現病史的內容務必全面、完整、系統，要與主訴一致；體格檢查必須經住院醫師實際、細致、認真、全面的為患者查體后方可書寫，對出現的陽性體征要詳實記錄，與主訴和現病史相統一。
對在實際檢查過程中出現的主訴描述不到位、現病史書寫不全面、未經詳細詢問、臨床查體便盲目記錄既往史、個人史、家族史、體格檢查、病程的病歷，嚴格按照進行處罰，截至11月底我科共抽查環節病歷2800余份，普遍存在的問題有：診療計劃無上級醫師簽字；術前、輸血前必要檢查項目不全；現病史內容不全面，既往史、個人史等基本項目內容粗略，問診不細致；手術前麻醉訪視記錄的訪視時間與手術時間相沖突，訪視內容簡單、流于形式；日常病程記錄不及時；患者出院時無上級醫師同意出院記錄簽字。針對這些問題，我們將在以后的工作中不斷加強監管力度，利用業務學習時間組織專項培訓，強化醫師責任心，爭取從根源上改正。
為增強年輕醫師的工作責任心，提高年輕醫師的業務素質和病歷書寫水平，醫務科要求所有輪轉醫師每周從所在科室選兩例有代表性的疾病，根據自己實際問診、臨床查體和治療觀察后書寫住院病歷，完成后由科室主任進行修改，補充完善后交至醫務科再次批閱點評，并將修改意見標注于原病歷中，截至11月底醫務科共評閱住院病歷370余份，定于12月下旬在全院進行集中展評，展評結束后對出現的主要問題醫務科計劃舉行三至五次院內講座進行培訓。
針對終末病歷，我們依舊將病案室作為初篩點，以及為依據，對首頁、入院記錄、三級查房、出院記錄等所有項目進行全面檢查和評析，截至11月底醫務科共抽查終末病歷370分，無乙、丙級病歷，甲級率100%。另外加強病案歸檔管理，全院72小時歸檔率達100%。
3、繼續加強核心制度落實，更新完善科室制度建設
****年醫務科從科室實際情況出發，不斷深化十三項核心制度。參加科室晨間交班、三級查房：堅持每周參加科室晨間交班，督查內容包括：參加人員是否完整；對夜間處理患者的用藥和方式是否正確有效；住院醫師能否做到24小時值班。另外根據各科上報大查房時間，定期參加科室三級查房，重點督察：分組查房、查房梯隊人員分布、查房流程、帶教情況、年輕醫師實際操作能力和對相關疾病知識掌握情況、醫護質量等。結束后醫務科將存在問題和改進意見及時反饋到科室，并跟蹤監督科室落實情況。繼續規范科室病例討論：重點加強疑難、術前、危重、死亡病例討論的程序化和制度化，不定期參加科室討論，在平時參加科室交班、查房過程中發現的有代表性的病例，醫務科也會建議科室組織討論，并全程參與、主持，對需要邀請其他相關專業技術人員參與討論時，醫務科負責協調安排，保證科室人員能夠通過討論拓展疾病相關知識面，提高科室病例討論質量。加強危重患者的督察：為提高危重患者搶救成功率，有效保證患者安全，降低醫療安全隱患，醫務科在零九年繼續加強危重患者的跟蹤監督，每周定期到icu進行質量考評，查看患者治療和用藥合理性，需要會診的患者及時組織院內或邀請上級醫院專家來院會診，并詳細記錄會診信息，確保救治信息的流暢和質量。
同時醫務科在院委會的大力支持下，將科室制度進行更加規范、細致的分類，把所有制度分別裝訂為醫療工作制度分冊、十三項核心制度分冊、醫療技術管理制度分冊、醫療科研、繼續醫學教育工作制度分冊、醫療文書、處方管理、特殊藥品管理制度分冊、醫療安全制度分冊六大項，下發至各臨床、醫技科室存檔、學習，徹底改變了以往業務科室制度管理散亂、不完整的現象。另外，我科還進一步完善更新了臨床科室各種病例討論記錄、科室繼續醫學教育記錄、“三基三嚴”考核記錄、月質量分析記錄，醫務科每季度到各科檢查各項活動記錄，凡記錄不完善、不規范的科室一律按照考評細則進行處罰。
4、圓滿完成上級各項醫療質量檢查工作
截至6月底，醫務科依次迎接了“醫院管理年”活動檢查、“全國百姓放心示范醫院”領導組檢查和“全市醫療文書檢查”，通過檢查醫務科不斷提高各項管理制度、管理規范和級各類流程的建設，針對每次反饋的不足及時尋找問題根源，制定改進措施，加大改進力度，努力做到檢查一次、提高一次。特別在5月底“全國百姓放心示范醫院”的檢查活動中，醫務科同時承擔著“全國執業醫師實踐技能考試”德州考點的任務，面對任務重、時間急、人員分配不足等諸多難題，我科迎難而上，加班加點，在以往工作的基礎上結合“安全目標自查表”進一步強化各項預警機制，建立各類患者管理流程，規范和整理各項活動記錄，經領導組檢查驗收后我科各項工作完全符合要求，執行力度超過90%，綜合指數位居全市前列，得到了市領導小組和院領導的高度肯定。
二、醫療安全
1、認真做好醫療質量考核工作，嚴格按十三項核心制度、醫療工作制度、醫院制定的管理規范開展管理工作。如強化危重癥患者的重點監控，嚴格執行醫療防范措施和醫療爭議處理預案，實行醫療缺陷責任追究制，嚴格按照醫療操作規程標準開展醫療活動，同時加強科內及全院會診工作的合理開展，力爭將每次會診落到實處，并有效執行。09年共組織參加疑難、危重等會診16次，通過會診消除患者及其家屬疑慮，也有效的消除了安全隱患。
2、加強知情告知，重視醫患溝通 保證患者及其家屬對疾病演變進展及治療情況的有效了解，打消其疑惑對抗心理，是確保醫療安全的有效途徑，為此醫務科在加強對醫患溝通技巧培訓的同時，著重從細節入手，加大對知情同意書簽署及實際告知情況的監督，要求每位醫師在向患者如實告知的同時還要將告知內容詳細記錄在同意書上，對只書寫病情而忽略演變、并發癥等情況的病歷在進行批評教育的同時責令其及時補充改正。
3、以提高病歷書寫質量為途徑，全面提高醫務人員的綜合素質和責任心，以監督環節病歷為手段督促醫務人員在收治患者的過程中重視一般查體、勤于和患者溝通，通過細節發現診療過程中存在的不足，做到從細微環節杜絕安全隱患。
三、繼續醫學教育
醫院能夠長期健康發展，人才培養是關鍵，特別是近幾年醫院規模不斷擴大，先后引進了大批醫護人員，因此，必須創造一個良好的學習環境，培養年輕醫師早日成才，成為醫院發展的重要課題。零九年醫務科在院委會的支持下，不斷調整管理思路，制定適合醫院發展的各項人才培訓計劃和方案，努力為醫院發展儲備人才。
1、進一步加強崗前培訓力度：為加快新近醫務人員對醫院相關法律、法規，制度規范的了解，使其盡快適應角色轉變，自20xx年7月27日開始，醫務科、護理部、感染科、人事科聯合組織了為期一個月的崗前強化培訓，宿長軍副院長在培訓伊始講話并對培訓人員提出了嚴格要求。培訓涉及醫療、護理工作制度、醫療文書書寫規范、醫療安全、醫德醫風、醫院感染、藥品管理等方面，分十五個課時講解，培訓結束后進行綜合考試，不合格者不得上崗，經考核89名輪轉醫師合格率為100%，95%達到85分以上。
2、 20xx年我院共派出12名主治醫師分別到**醫院、**醫院、****醫院、******醫院、****醫院、****醫院進修心內科、血液中心、nicu、病理、麻醉等專業。派出各類短期學習班、研討會共130余人次，對進修結束回院的醫務人員醫務科及時組織全員講座，保證他們學到的新知識、新技術能夠及時傳授給其他醫務人員，保證我院醫療技術水平得到整體的提高。
3、 20xx年我院共接收來院學習人員共81人，其中進修人員11人，1127工程14人，“三支一扶”12人；泰山醫學院、杏林醫學院、現代職業學院等醫學院實習生43人，我科專門制定了住院醫師規范化培訓制度，結合其教學大綱保證其來院學習的質量。另外我院還承擔了XX縣中醫院的18名進修人員的實踐教學任務，截至11月初教學任務圓滿完成，XX縣中醫院對我院的教學工作也給予了極高肯定。
4、 零九年醫務科在周一、周五業務學習之外，共組織包括手足口病、甲型h1n1流感在內（20**年學習部學年工作總結）的業務培訓和講座共25次，培訓人員達4000余人次；組織全院理論知識考核四次，共考核800余人次，合格率99%。
5、完成住院醫師規范化培訓基地的申報工作
自**年四月份開始，醫務科在院委會的指導下開始了“XX省住院醫師規范化培訓基地”內、外、婦產、兒科專業的申報工作。先后成立了住院醫師規范化培訓委員會和住院醫師規范化培訓指導、考核、質量監督工作小組，醫務科兼任培訓委員會辦公室，處理各項具體申報籌備工作。為保證基地申報和考核網絡化的順利開展醫務科派專人到省紅十字會參加培訓。截至六月初各項申報表和專科情況數據表已全部提交至市衛生局，保證了我院今后住院醫師規范化培訓的有效開展。
6、為保證醫務人員的知識更新、促進科室學科發展，3月份醫務科在院委會的大力支持下，為全院技術人員定購了“09年版三基三嚴”醫療分冊、醫學影像分冊、檢驗分冊共345套，并于6月份再次為各臨床科室訂購臨床診療指南和臨床醫療技術診療規范，涉及到病理學、血液學、心血管外科學等42個學科，內容細致、新穎得到了各臨床科室的一致好評。
***年是醫務科挑戰和機遇并存的一年，一年來我科在院領導的支持下各項工作均取得了較大進步，在今后的工作中我們將再接再勵，不斷彌補和改進工作中的不足，爭取取得更大的成績，為構建和諧醫院貢獻自己力量。
醫院后勤工作總結【三】
20**年上半年，醫院工作在一段付出與微笑中收獲。后勤科，在醫院上級的領導下，在全體員工的辛勤勞動下，全面貫徹落實科學發展觀，圍繞安全保衛和內部建設兩大任務，認真組織后勤服務，營造出寧靜、和諧的醫院氛圍；精心開展后勤工作，完善相關規章制度，著力抓好內部的隊伍建設，取得較為突出的成績。具體來說有以下幾個方面：
第一、認真組織后勤施工，塑造良好的醫院形象
搶時間抓進度，完成了門診樓的裝修改造與搬遷工作與警務室的新建工作。上半年門診樓的裝修改造與搬遷工作，盡管時間緊、任務重，但我科隨時跟蹤監督裝修施工，僅僅用了三十多天的時間，就完成了任務。這次施工，趕在春節前完成，推進了醫院工作的進程，使門診化工面貌渙然一新，大大改善了醫院的形象。下半年警務室的新建，完善了醫院的安全保衛設施，保障了醫院安全工作的順利開展。可以說，這兩次次施工，嚴抓了工作效率，保證了工作質量。
第二、精心開展綠化工程，大力美化醫院化工
主要工作有：上半年完成了院內綠化帶與人行道板路沿石的改造。繼老年大樓前坪廣場綠化完成后，門診樓前坪綠化及人行道板更新工程隨即進行。我科對施工過程認真監督，盡職盡責，僅歷時兩個月就完成了工作。針對白蟻繁殖及生長特點，我科清醒地認識到，白蟻對病人的身體危害之大，對醫院化工美化的威脅之強，積極開展了白蟻的防治工作，為保護醫院的化工掃除了障礙。 第三，適應醫院發展趨勢，努力優化食堂工作。
首先，為降低運營成本，對食堂實施了承包，加強了伙食監督。09年以前，我院食堂一直采取自營的形式，人力物力投入較大，運營成本較高。為了改變這一狀況，經院辦公會研究決定，今年對食堂進行對外承包。我科積極響應這一決定，協調配合了有關工作，對食堂的賬務進行了監管，并成立了醫院伙食委員會。我科上半年共召開三次會議，就有關問題展開商討，及時有效地反饋了病人的意見，敦促食堂及時改進了伙食。從目前的運行情況來看，基本上達到了降低成本、保障供應和提高伙食水平的目的。
其次，拆除了原鍋爐房，修砌了北面圍墻。三月分，我科組織人員對原鍋爐房進行了拆除，六月份修砌了北面圍墻。既保證了安全施工，又達到了物盡其用的目的。
另外，根據我院的特點，在食堂就餐的老人有200多人，精神病患者達100多人。為保證食堂工作安全順利地開展，我科完善了相關規章制度，提升了內部管理水平。建章立制，建立健全制約機制，加強工作人員對崗位責任制的認識；履行職責，做好預防監督工作，防止食品衛生安全事故的發生；依法辦事，嚴肅查處違紀亂章人員。
第三，堅守崗位，及時完成維修任務
院內場地之大，科室之多，使得維修工作復雜而繁重。但是我科成員加班加點、任勞任怨、隨叫隨到，及時完成了院內各種零星維修任務，保障了水、電的及時到位和空調電燈等設施設備的有效運轉。
第四，立足本職，積極做好物資采購工作
每逢春節、端午節、中秋節等重大節日，后勤科就積極做好這些重大節日福利物資的采購與發放。
第五，專業創新，保持積極進取的心態
1充分認識到研究生在對本科實習生的教學中的重要作用
剛進入臨床實習的本科生，理論知識已經掌握，但實際操作，理論聯系實際的實踐還有待加強。這就需要一線的充當住院醫師角色的專業學位研究生的幫傳帶教。因此，作為本科生最親密的老師，第一個手把手教會學生的人，專業學位研究生在本科生實習過程中充當著非常重要的角色。甚至可以影響本科生一生的執業生涯。
2專業學位研究生帶教過程要解決的幾個問題
2.1剛入科室的本科實習生，對臨床工作可能比較陌生，小到貼化驗單，開化驗單，都要指導。貼化驗單是否整齊，可以看出一個人的業務修養以及對工作的態度。作為帶教老師，有必要對本科生進行引導，使之認識到細節體現素質。寫病程記錄的工整程度同樣反映一個人對工作態度。體現了對疾病的機理理解和認識，以及演變過程及治療后效果的反應。
2.2體格檢查的指導，重點是細節方面的提醒
小到對病人體檢前應站在病人的右邊這樣的簡單交待，到血壓計的正確使用、淋巴結的檢查、眼睛的檢查、大到心、肝的望觸叩診，移動性濁音的正確檢查方法，檢查頸靜脈怒張時的往往為學生所忽略。
2.3人文素質的培養
進入臨床，與病人溝通，需要人文知識，贏得病人的尊重，取得病人的信任，才能使醫療措施順利實施。來自于醫務人員的業務精通以及良好的溝通能力。這些都是需要訓練的。多從病人的角度體諒病人，耐心傾聽病人的心聲。盡量滿足病人的合理要求。
3對策
針對臨床實踐的特點，需要反復強化訓練，以形成熟練技能。這無論對于學生今后的執業考試，還是執業生涯不斷的重復使用這種知識和技能，都是有益的。對學生的訓練，可采取重點重復，反復強化，以形成條件反射。
3.1通過提問的方式，讓學生帶著問題去實踐去思考，以加深印象。過后再公布正確答案。
如通過講解測血壓，可以模擬考官提問學生：（1）、測量血壓的方法有幾種？（2）、有哪兩種？學生答案通常是水銀血壓計和電子血壓計，這是不對的。正確答案應該是直接法和間接法。
3.2通過現場實踐，再示范，給出正確操作方法。
可以先讓學生進行某一部位或者器官的體格檢查，然后總結學生所做檢查存在的問題。事后講解，糾正錯誤，可以讓學生印象深刻，記得牢固。
醫院口腔科醫生總結1
XXXX年轉瞬即逝，過去的一年中，在院領導和醫院各科室同仁的支持幫助下，在工作上積極主動，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業心和責任心，圍繞口腔科工作性質，圍繞醫院中心工作，嚴格管理，求真務實，踏實苦干，在醫德醫風、醫療質量、基層建設等方面取得了較好成績，收獲了成功和喜悅。
截止XXXX年X月，完成門診治療總量人次，其中團購人數超過X人次，網上獲得優質評價，網絡評分位居首位。在匯報個人工作之前，我首先要感謝院領導，對我個人的信任和支持，為我指明工作目標和方向;感謝醫院各科室的同仁們，對我工作的配合和幫助，讓我在這樣一個富有生機與朝氣的大家庭里，倍感振奮。現總結XXXX年工作，如下：
一、堅持黨風建設，提高個人醫德素質及服務質量
1.端正思想態度。在思想上，始終按照黨風要求保持一致，作為一名從軍營里出來的醫生，時時刻刻都保持嚴謹工作態度，緊緊圍繞醫院的百年春光夢，“誠信惠民”的經營理念，服從領導，團結同事，愛崗敬業，始終將患者安全及醫療安全放在首位，視其為我所追求的最終目標。
2.患者說好才是真的好。把醫德醫風建設，真正落實到患者服務當中去，通過美團等團購網站，XXXX年來我科室就診的患者超過X余人次，累計就診人數已超X人次，顧客的好評如潮，美團的評分高達4.9分(5分滿分)，在網站的銷量、評價均排名第一。
3.“惠民”行動落地執行。杜科新村的一名X多歲的患者，身患糖尿病多年，
曾鑲帶一副義齒，因使用年限過長義齒斷裂，跑了很多口腔醫院門診，都沒有得到很好的修復，患者來到我門診處，仔細聽取患者的訴說要求及細節，認為義齒還有可修復的使用性，便為其修復，僅此一項為患者節省費用近千元，為減輕了患者的經濟負擔，患者因此十分感激，成為口腔科的忠實消費者。
二、努力提高醫務人員的業務水平
1.積極學習口腔專業知識。本年度工作平穩有序，在業余時間，組織科室人員積極學習專業相關知識，提高自身業務水平，XXXX年度，帶教X名實習醫生，每天抽一定時間閱讀相關課本專業基礎知識，共同討論病癥病理實踐操作，在實際手術操作中，為其仔細講解技術操作過程的注意事項，還注重實習醫生的基本技術操作的實踐。實習結束后，實習醫生在操作中，均能獨立熟練操作，豐富了臨床經驗。
2.鼓勵和支持報考參加成人教育考試。XXXX年，參加成人教育繼續學習，通過學科考試門，為取得學歷有了更進一步的提升。
3.外出學習，提高自身業務能力。為跟上社會發展的步伐和節奏，擴大口腔科的經營范圍，現消費群體對牙齒美觀的需求日益見長，為更好的滿足周邊群眾的需求，有計劃的外出學習次，主要學習內容為牙齒美學修復，經過學習和實踐，能熟練為來我春光口腔患者實施牙齒美觀修復技術的操作。
三、增加醫療設備，提高醫療競爭力
為了提高醫療質量，不斷滿足人民區中日益增長的醫療需求，根據口腔科的需要，經過多方考察對比，添置了一臺牙科綜合治療椅。大大促進了診療水平的提高，發揮了更好的社會效益和經濟效益。
四、改善就醫環境，提高服務質量
XXXX年，我門診對室內裝修更進一步的美化，制作了統一的宣傳服務標識，確保正確引導患者認識了解并及時就診;對房屋內部結構也有了進一步的改進，屋內的房頂裝修，使就醫環境有了進一步的美觀;在資金緊張的情況下，在院領導及同事的熱心幫助下，科室安裝了取暖設施，大大改善了就醫環境質量，方便了冬天來就診的患者，延長了就診等待時，醫療服務質量得到了提升。
五、加強醫患溝通，構建和諧醫患關系
1.增加或重新修訂《知情同意書》。為尊重患者的知情權和選擇權，根據國家有關的法律規定，結合醫院的實際，XXXX年增加或重新修訂了《知情同意書》等各種知情同意書，充分尊重患者的知情權、同意權和選擇權，詳細告知患者疾病診斷、治療、用藥、風險、費用等事項，切實維護患者的健康權益。
2.進一步完善醫患溝通制度。牢固樹立“以患者為中心”的服務理念，用通俗易懂的語言主動加強與患者的溝通，耐心向患者交代或解釋病情，傾聽患者的意見，積極主動改進工作，做到讓來我院就診的患者滿意。
六、加大宣傳力度，參加義務診療團隊
為擴大醫院在周邊群眾的影響力，積極主動參加醫院組織的“清涼一夏，電影下鄉”義診活動，在活動中，為前來咨詢的患者，熱心的講解關于牙齒的注意事項及細節，并協助內科醫生測量血壓。
XXXX年是發展的一年，在市場經濟的體制下，我還要加強學習，提高自身素質，做到先知先覺，以憂患意識、自我生存意識、拓荒精神追求科室永遠的活力，抓住機遇才能創造市場，我要把沖天的奮斗豪情和嚴謹的可續態度相結合，創業自強不息，把生存發展的壓力變成改善和提高服務的動力，強化服務理念、意識和行動，以優質的服務質量回報群眾。在以后的工作中，我將發揚成績，克服不足，以飽滿的工作熱情，團結同事，開拓進取，克難奮進，為醫院的發展盡自己最大的努力!
醫院口腔科醫生總結2
從20xx年xx月xx日開始，本人繼續擔任口腔科總住院醫師工作。一年來，在醫院醫療質量管理科及口腔科領導的關心支持下，忠實履行住院總工作職責，在努力提高自身業務及綜合素質的同時，踏踏實實工作，在臨床、教學及科研等各方面取得了一定成績，現匯報如下：
一、繼續建立和完善各項規章制度，有效保障醫療及病人安全
病人安全及醫療安全是醫院生存的生命線，也是患者和醫生所追求的最終目標。如何保證病人安全是每個醫務工作者也是每一個醫院管理者共同關心的話題。對患者安全管理，最大程度的保證患者安全也是實行住院總制度的預期目標。保障病人安全歸根結底要靠制度建設。我院口腔醫學院剛剛成立，許多制度需要完善。在本人擔任總住院醫師期間，協助科室領導先后制定了各種制度，如：
1、恢復晚查房及危重病人床邊交接班制度。
2、堅持月階段及周階段總結匯報制度。
3、實行主任每周主題查房制度。
二、積極參與口腔醫學院(系)的各項建設及宣傳工作
情系口腔，積極參與我院口腔醫療事業的各個里程碑式的事件諸如：建立口腔醫學院、口腔醫學碩士點評比、博士點申請、承擔廣州市口腔執業醫師技能考試等。在碩士點評比中，連夜加班加點撰寫文章、協助整理資料、聯系評委等具體瑣碎工作;在口腔執業醫師技能考試工作中，擔任考官，嚴格執行考試標準，圓滿地完成了考試任務。我院口腔醫學系成立剛剛一年，許多同仁還不了解。口腔醫學的分支日漸精細，口腔臨床科室分工也日漸專科化，口腔各分支學科的知識需要普及，住院總是聯系各科室的橋梁也是科室的宣傳員。
三、參與口腔科病房各種手術及口腔科的急診及會診工作
口腔科病房目前開房床位x張。我科病房分三組，分別為腫瘤組，創傷組及唾液腺組，我參與了三個小組幾乎所有手術。在腫瘤組中擔任一助，在另兩組中任二助。不同主刀醫生的不同風格，高強度及大量的手術機會使我的業務能力、手術技巧大大提高。在病房三位教授的培養及關心下，目前已經能獨立完成各項常規中小手術，手術操作日漸規范和熟練。急診及會診工作是每個住院總的主要工作，和兄弟科室的住院總一樣，遇到急會診，我總是及時到達，與相關科室醫師一道積極處理病人，參與危重病人的急救。
四、口腔頜面外科學的帶教及教學工作
我科承擔有全校口腔科學及口腔系的各項專業課程的教學任務，同時我科有許多實習醫生、輪訓制醫生及新參加工作的醫生需要培訓。我參與了口腔頜面外科的臨床帶教及教學工作，如為XX級預防醫學系講授口腔頜面部感染;為暨南大學的口腔本科實習醫師講解病歷書寫規范及醫療核心制度;多次為住院醫師及護士講解口腔頜面外科診療常規及基礎理論知識;參與制定口腔醫學系口腔頜面外科的臨床課程計劃制定工作。
五、科研工作
在本年度中注意臨床科研能力及實驗技能培養，繼續從事博士期間成釉細胞瘤瘤的基礎及臨床應用研究工作。對成釉細胞瘤瘤細胞進行原代培養觀察各種因素對其侵襲性的影響;將實驗研究與單囊性成釉細胞瘤瘤的開窗減壓術治療相結合，探討治療前后腫瘤的生長特點尤其是侵襲性的改變。積極申請相關課題及基金，撰寫相關科研文章，本年度發表科研論著X篇，口腔核心期刊X篇。
一年來，本人工作兢兢業業，勤勤懇懇，沒有因私請過一天假，全身心地投入到了口腔科的各項工作中去。協助科主任完成病房的業務管理及日常規章制度的監督實施;協助病房三位教授完成各項手術;及時處理院內會診，每有急會診或值班醫生報告病房急癥，我總是沖在臨床第一線，辛勤的勞動得到了領導的肯定。成績的取得是醫療質量管理科和口腔科領導關心支持的結果，沒有領導的信任不可能很好的開展工作，沒有領導的信任也不會有鍛煉的機會。
本屆總住院醫師工作結束后，我將到口腔頜面頭頸外科門診工作，主要職責是口腔外科門診的日常工作，包括拔牙及牙槽外科中小手術等。我一定不辜負領導希望，把從事住院總工作中所取得的本領應用于新的工作崗位中去，把臨床工作做得更細、更具體，更好地為科室服務，為病人服務。
醫院口腔科醫生總結3
一年的工作結束，20xx年馬上就到了，整理這一年來的思緒我都感覺收獲很多，我覺得這對我來講是一個非常大的進步，往往工作跟生活就是這樣，不管是在什么時候都應該清楚這些，在xx醫院這一年我覺得是對我的一個很大的突破，過去很久我一直都在明確自己的方向，不管是在工作當中還是在個人生活作風當中，這些都是非常關鍵的一點，很多時候一定要清楚我們把這些都完善好，一定要清楚這些最基本的東西，讓自己處在一個長期有規劃的工作狀態下，我也對這一年的工作總結一番。
一、工作方面
這始終是一大重要事情，我時刻按照醫院的規章制度在做好自己本職工作，做一名口腔科醫生這些事情我始終認為是對的，我沒有想過在今天會讓這些做的這么不好，首先在工作當中一定要清楚這幾點，我認為保持一個心態非常關鍵，做醫務工作的我一直就這么在要求著自己，平時的工作非常之多很多時候需要有一個好的心態，抗壓能力，這些都是作為一名醫生的基本素質，無論是工作還是生活這些都是分不開的，抗壓能力是一方面，一定清楚自己的工作的重要性，一年來我不斷的嚴格要求自己，不管的積累知識，讓自己處在學習的狀態下，把一些好的東西繼續完善好。
二、能力方面
當然很多時候工作需要絕對合適的人選，能力就是一方面，我認為做為一名醫生不能僅僅限于自己能夠做這份工作就好，我覺得一定要有進步的精神，能夠做跟做好這件事情是兩回事，當然我知道這些都是需要非常清楚的一點，不管是在什么時候我都應該清楚這些，往后的工作生活當中我們都要知道這些細節，我對于自己工作能力上面從來不覺得滿足，我一直都在給自己努力，讓自己進步，能力是一個非常關鍵的事情我不想讓這些變得這么短暫，我也會一直保持下去。
婦產科醫生個人總結1
本人在婦產科實習4周期間，能夠嚴格遵守醫院的各項規章制度，尊師敬友，團結同事，無違紀行為，對工作認真負責，任勞任怨。
通過婦產科的實習，基本掌握了婦產科病史采集、病歷書寫以及各種表格填寫。基本掌握婦科輔助檢查方法，并了解其臨床意義，如陰道分泌物檢查、宮頸涂片、宮頸活檢、基礎體溫測定等。熟悉婦產科B超檢查、血HCG、尿妊娠試驗、胎心監護等輔助檢查在婦產科疾病診療中的作用和意義。掌握產前檢查的內容、產程觀察及接生步驟，掌握了妊高癥、產后出血、子宮破裂、胎兒宮內窘迫、新生兒窒息、洋水栓塞等產科危重病的診斷依據及處理原則，學會了會陰破裂的縫合術。對婦產科的常見病、多發病能診斷、鑒別診斷及治療。熟悉宮縮劑、激素、硫酸鎂、避孕藥等常用藥物的作用、用法、用量、適應證及副作用。掌握計劃生育的常識、方法及手術操作。在實習的空余時間，我努力學習理論知識，不斷積累臨床經驗。
盡管學途不是一帆風順，但每一次的教訓都讓我更上一層樓，經自己的努力，達到了婦產科臨床實習的要求和目的！
婦產科醫生個人總結2
這一年，在院領導的帶領、支持下，我們的團隊進入了一個全新的領域，順利的開展了工作;在院領導的關心、幫助下，得到了提高，走向了成熟;在有關科室的支持、配合下，通過我們的治療，產婦得到了主動的康復，創造了價值，所以，在歲末年初，充溢我們心房的是感恩、感激和無限的動力。現將一年來的如下。
一、思想作風上
嚴格要求，本著“一切為了患者，為了患者一切”的宗旨。培養團隊意識，提倡協作精神。強化學習意識，在人才培訓上下工夫。通過各種學習，使護士盡快成熟，成為技術骨干。每周組織業務學習，并做好學習記錄。每月進行一次考試。
二、在婦產科業務方面
本人具備優秀的業務素質和業務能力，且具有良好的醫德醫風，對待患者態度良好，深受群眾好評。在工作方面，能積極圍繞病情來加以治療。本人在工作中能夠熟練掌握婦產科常見病、多發病的處理，同時也能熟練操作婦產科各類手術。如：
(1)計劃生育方面：人流術，鉗刮術，宮內節育器放置術及取出術，藥物流產及引產術；
(2)產科方面：子宮下段剖腹產術，順產接生；
(3)婦科方面：子宮肌瘤剔除術，附件切除術，輸卵管結扎術，卵巢囊腫剝除術及卵巢成形術，并熟悉腹腔鏡下子宮全切術的操作。
擅長一些婦科疾病的診治，且有著多年的臨床工作經驗，能夠熟練掌握婦產科業務。本人在長期的醫務工作中，始終堅持用新的理論技術指導業務工作，熟練掌握了婦科常見病、多發病的臨床表現，治療疑難病診的技術及常用的急救藥品的藥理作用和副作用，在工作中努力提高業務素質，對技術精益求精，不斷要求自己提高業務能力。
三、在工作能力方面
不斷提高自己的業務能力，多次參加技能培訓，還能在日常診療中認真觀察和掌握婦科病人的心理特征，并針對性地實施心理干預，及時改善病人的的心理狀態，能夠準確發現病人的病情變化，同時具備正確分析和獨立處理復雜疑難癥的能力，能根據婦科病人的癥狀和體征做出正確的評估分析，制定出有利于病人身心健健康的治療計劃，給予系統的治療，積累了較豐富的臨床經驗。
作為婦產科醫師以來，認真負責手頭業務，多次進行新的醫療知識的學習及時更新自己的知識，不斷提高業務水平，完善自己的知識漏洞，面對新的知識、新的技術，不斷地通過學習和查閱業務雜志去充實自己的生活，切實把知識掌握在腦子里。20xx年在第一人民醫院婦產科進修。通過系統進修學習，使自已的理論知識又上一個新的臺階，同時熟練掌握婦產科各種疾病的療法及技術操作，熟練掌握婦產科常見病、多發病的診療、護理、康復等，在治療效果方面深受患者好評。
婦產科醫生個人總結3
為配合我市城市升級、公共衛生發展建設，我院領導果斷地騰出自己的行政辦公室特意成立了我市的第一個高危產科病區——產科高危監護病區。病區在我院及我市的重癥孕產婦救治工作中發揮了應有的作用，使我院妊娠合并癥等高危產科病人數急劇上升，并已位列全市第一。病區自今年4月份至9月份成立的半年以來，在醫院各級領導的關懷及領導下，以“以病人為中心，全心全意為人民服務”為工作宗旨，各級醫護人員在本職崗位上，勤勤懇懇，兢兢業業，竭盡所能，精心診治每一個病人，做好每一件工作，做到愛院如家，待病人如親人，處理每件事時都考慮到對病人及醫院有什么影響，讓每個病人都對我們的醫療服務滿意，讓我們的病區、科室、醫院不斷發展壯大，擴大我們的知名度及影響力。
一、加強精神文明和醫德醫風建設
病區經常進行醫德醫風教育和考核，認真學習，貫徹、執行廉潔行醫的各項規則，拒收紅包及財務，認真學習各項法律知識，盡職盡責獻身衛生事業,以救死扶傷、防病治病為重任，熱愛本職工作，堅守崗位，工作一絲不茍，不怕臟、不怕累，不計較個人得失，以高質量完成各項醫療工作。樹立全心全意為人民服務的精神，使病人得到合理的診治和細心的照顧。全科人員能做到文明禮貌服務，舉止端莊，態度誠懇，同情、關心體貼病人，耐心為病人和家屬解釋病情及有關注意事項。以最佳治療方案為病人解除病痛。全年未發生向病員及家屬索要錢物、出具各種假證明和假檢查結果等現象。科室設意見本，并定期召開病人座談會，不斷聽取患者及家屬意見，改進醫療和服務工作，堅持嚴格要求、嚴密組織、嚴謹工作態度，并落實到日常工作中。全科室上下面對危重病人臨危不懼，團結一致，努力搶救了一位又一位轉診至我院的病患。
二、建全各項規章制度、認真履行崗位職責
在臨床工作中，我們嚴格按照廣東省產科質量檢查標準建立健全各項規章制度和操作規程，逐條實施。在醫療工作中堅持年青醫師24小時工作制度、高年資住院總醫師24小時專門駐守病房負責病區醫療工作，堅持病歷書寫、三級醫師查房和教學查房、各種病例討論、醫療差錯事故登記申報、手術審批、病案管理、醫療質量監控等制度。要求各級工作人員認真履行崗位工作職責。由科主任負責組織各種規章制度和操作規程實施，結合我院實際情況，調整各班職責和工作重點，使各項工作安排合理、更有利于病人的治療。為防止發生各種醫療差錯和事故，我們今年重點加強三級醫師查房制度的落實，堅持各種手術前上級醫師查房，開腹手術有住院總以上醫師上臺把關，統一手術規范操作，減少手術并發癥，提高手術質量。并定期檢查各項工作制度執行情況和崗位職責執行情況，隨時發現問題、隨時解決問題，將醫療差錯和事故發生的可能性杜絕在萌芽狀態。
三、加強業務學習，全面提高質量
目前醫療市場競爭激烈，為在醫療市場中求生存、求發展，我們必須提高醫療質量，以現代化管理和優質的醫療質量來吸引更多的病人，對于負責我院危重癥搶救和管理的我病區來說尤為重要。對于醫生來說，沒有真本領、真功夫，救死扶傷、治病救人等于一句空話。今年我們十分重視醫務人員素質的培養，把醫生作為生產力的核心來抓，制訂人才梯級培養計劃，通過邀請專家來院建學、參加各種培訓班、定期教學查房、定期進行業務學習、經常組織病例討論、經常組織讀書報告會、嚴格進行住院醫師培訓、嚴格的三基培訓和考核等加快了多層次人才培養。特別注重對每一例特殊、罕見病歷和危重病人處理后認真討論、總結經驗、吸取教訓，使我們各級醫師加深印象，今后遇到類似情況能進行熟練診斷和處理，逐步具備良好急診搶救技術的素質。病區開始至今半年我們共診治了產科合并癥及嚴重并發癥產婦235例、危重婦科病患21例，其中羊水栓塞1例、子癇5例，全院重大搶救6例，成功率100%。因我院病人病人多、周轉快、工作量大、專科少，請其他專科會診比較困難，根據我們的特點對復雜病人的處理需要醫務人員綜合素質較高，因此我們特別注意對年青醫生進行一專多能的培訓，使她們能更好勝任臨床工作，目前，我們全部醫生能進行胎監檢查、心電圖檢查，并發胎監報告行心電圖結果分析，部分醫生能行B超、臍血流，所有醫護人員均能獨立操作使用心電監護、除顫儀、血氣分析儀，個別醫生會獨立應用呼吸機行機械通氣。
四、大力發展業務，開展新項目，全面提高診療水平作為現代化醫學的一部分，危重醫學發展的速度最為矚目，把危重醫學技術應用到婦產科，尤其是產科就形成了新興的危重產科。我們病區在我院婦產科持續心電監護及血氧飽和度監測的基礎上，開展呼吸功能監測，可對重癥產婦進行呼吸節律及心電連續的觀察，確保對心肺的異常及時發現、及時治療。新開展的深靜脈穿刺及中心靜脈壓測定為我們監測血容量，指導心衰、大量失血、妊娠合并心臟病等患者補液、搶救、治療，使診治工作更準確、更科學。作為危重醫學最重要的機械通氣技術，應用在危重產科后可明顯地增加救治的成功率，今年，我們1例“心肺功能衰竭、宮角妊娠、腹腔大量出血”患者術后成功地于我院婦產科首次使用呼吸機輔助機械通氣，患者術后情況良好，痊愈出院，證明我院具備使用呼吸機輔助通氣等危重醫學技術，大大增加了危重孕產婦救治能力。
五、強化科研意識、提高科研水平，積極參加高水平的科技協助
目前病人對醫院和醫務人員的要求不斷提高，新技術項目不斷出現，為了使我們的醫院發展滿足醫療水平的需求，今年我們繼續狠捉科研工作，力爭通過科研工作提高我們的水平和醫生素質，要求每位醫生側重一方面進行課題研究，大量閱讀最新的國內國外文獻，開拓視野，重視臨床工作的總結，將日常工作中遇到的問題與最新醫學理論結合，摸索有效的治療方法。全方位積極參加高水平的科技協助，全面提高我院的學術地位和社會影響力。病區代炳梅主任所寫的《普貝生與催產素對妊娠期糖尿病孕婦促宮頸成熟和引產的臨床分析》、《β-hCG及p測定對早期診斷輸卵管妊娠的價值分析》、《早發型重度子癇前期的臨床特點的分析》、《胎膜早破時間與絨毛膜炎的相關性分析》、《探討輸卵管妊娠的高危因素及早期診斷》等論著文獻均發表在《中國現代醫藥》、《中國婦幼保健雜志》、《臨床醫學》等國家級期刊。病區住院總醫師劉志祥醫師由廣州醫學院院第三附屬醫院、廣州重癥孕產婦救治中心李映桃主任邀請參與書寫《中華圍產醫學》一書，并負責其中《產褥中暑》一節，該書為圍產醫學在我國誕生發展30年以來的第一本成熟、高水平的圍產醫學專家專著，計劃于明年5月份由人民衛生出版社出版。劉志祥醫師（第六完成人）參與由我院隗伏冰主任主持的《輸卵管妊娠早期診斷方法的探討》課題，獲市科技進步三等獎。
一、加強醫學繼續教育制度建設
建立健全繼續教育的管理體系，完善各項管理機制。各會員醫院根據自身的實際情況制定醫學繼續教育制度，制訂出具體的實施方案，做到措施、考核、檢查三落實。
1、落實住院醫師輪轉制度
剛從醫學院校畢業的醫務人員的畢業后輪轉期間是他們選擇與培訓專業的階段。畢業生分配到醫院后，按其具體條件、畢業成績和擬定專業有側重點地輪流到各專科，當然輪轉科室和時間可按具體情況制定，期滿結合他們選擇的志愿和醫院的實際情況定科工作。在這段時間里他們履行的是住院醫師職責，住院醫師第一年工作對所管的病床是24小時負責制，并輪流急診值班，節假日也要處理好所管的病人，急診值班兼管全病房突發問題。必要時還要將負責該病床的住院醫師找來協助處理。
2、落實專題病例與病例討論會制度
專科醫師在入院五年內，要結合自己管的病種查閱文獻，做讀書筆記和撰寫文獻綜述。開展小講座、專題病例、教學查房。由病區醫師定期負責指導與組織學術座談會，定期選擇典型的、有教學價值的、較復雜或疑難的病例進行討論。上述方式對提高醫療質量起很重要的作用，各級醫師可以借此增進彼此了解，也是科領導了解各級醫師的學習態度、學術水平及病房管理能力的良好機會，是培養臨床醫師的好方式。
3、落實外出進修制度
根據科室開展發展的需要和醫院培養人才的整體計劃，培訓管理部門將選拔工作與學習成績優秀者，送到國內或國外先進的專業或學科進修，進修醫師通過醫學專家或繼續教育者的專業性授課對新病種、新技術、新方法和新理論有所了解，在充實醫學基礎理論的基礎上，他們還會被適當安排門診、急診、病房的臨床工作并管理一定數量的床位以增加實踐的機會，進修醫師通過實踐提高其臨床工作能力，為返回原單位獨立工作或帶領其他專業人員開展臨床科研工作打下了良好的基礎。
二、實施醫學繼續教育的形式多種多樣
1、積極參加中華醫學會醫學繼續教育項目
中華醫學會醫學繼續教育訓練規模大、覆蓋面廣、訓練內容規范、手段先進，形式有學術活動、專題學術講座、繼續教育短期學習班、年會及專題討論會等，各會員醫院組織醫務人員積極參加，回院后，請他們將學習收獲向全院匯報。
2、開展"三基"培訓
"三基"指臨床醫務人員必須掌握的本學科及相關學科的基礎理論、基本知識和基本技能操作，以各級專業技術三基培訓教材為培訓和考核基本教材，圍繞該教材按專科分專題自定題目開展教學。每月開展全院性學術活動，按時參加學術活動的醫技人員，給予記繼續教育學分，使全院講課活動達到規范有序，人員和時間有充分保障。這樣不僅使本專業人員學到專業理論知識，同時也使其他專業的醫技人員了解和學到了邊緣學科的專業理論知識，使全員教育培訓工作有效實施。
3、外請專家教學
及時了解和掌握專科前沿歷來是各層次醫技人員最熱門的話題。做好該項組織和落實工作，不僅可帶動全員對現代醫學專業知識的學習熱潮，也可不斷拓寬醫院與其他醫院行業間特長的了解和專業知識的不斷更新，從而逐步帶動醫院科技教育整體水平的提高。因此，外請專家講課是現代醫學教育培訓工作中較為重要的一項工作。
4、積極開展形式多樣的學術交流活動，以學術活動推動學會工作
開展學術交流是學會的性質和宗旨決定的，是學會的主要任務之一。學會緊密結合我市疾病發生譜的變化趨勢和學會的專業特點，按學會章程及有關法律開展了內容新穎，形式多樣的學術活動。學會結合實際，面向基層，開展巡回講座、研討會、交流會，舉辦學習班、科普講座，邀請國內外專家來蘭講學、研討，鼓勵會員積極參加國際、國內、省級學術交流活動，活躍了我市的學術空氣，增強了學會活力，擴大了學會的影響力和號召力，對促進我市醫學科學技術的進步起了一定的推動作用。
在立足活躍學術氣氛的同時，學會鼓勵會員參加省內外的各種學術交流活動，以擴大對外交流，引進吸收國內外新技術、新觀點，并在實際工作中加以應用，以提高自身素質，推動各醫院學科建設，提高診療服務質量，滿足廣大市民的健康需求。在加強與日本秋田、北京等國內外醫療水平較高的國家和地區的聯系，邀請國內外專家來蘭講學、會診、手術，在心胸外科、心內科、神經外科、肝膽外科、普外科、泌尿外科、眼科、耳鼻喉科、精神病、內窺鏡等專業領域進行了廣泛的合作，以舉辦專題講座、查房、同臺手術等形式交流信息、切磋技藝。
2003年－2005年共開展各類學術活動舉辦各類培訓班88次，參加人員6600余人次，開展科普宣傳180余人次，發放宣傳材料8000余份，咨詢8000余人次。在省科技廳和市科技局科研立項140余項。市科協優秀論文113篇。防治傳染性非典型肺炎培訓班20次，參加3800人次。衛生人員防治傳染性防治知識應急培訓班共105次，參加培訓人數14373人次。做好防治禽流感工作，對防治禽流感的知識進行培訓，共培訓3810人次。做好艾
滋病防治培訓工作，愛滋病防治知識培訓班共19次，參加培訓人數1550人次。
三、醫學繼續教育改進的對策
1、制定制度，分工負責，考核到人
為了使繼續教育規范化，制定相應的專業技術人員繼續教育實施辦法，并進一步補充完善，規定各級各類專業技術人員應達到的要求和完成的任務，為保證專業技術人員繼續教育工作的開展，醫院每年按一定比例從業務收入中提取專項經費，并嚴格執行科室定期業務學習和全院集中安排業務講課的規定，要求各科年初有計劃，年終有考核。職能部門分工負責安排各自對口的業務學習計劃的制定和落實，各科室自行安排本專業知識的學習，并將個人的繼續教育學習情況，納入年度考核、與職稱晉升、評優掛鉤。
2、鼓勵創新，提高專業技術人員科研能力
醫院設立科研基金，對市級以上立項課題加大資助力度，并積極推薦課題參加科技成果獎評選，對在專業期刊上的專業技術人員，除報銷版面費外，還給予獎勵。培養專業技術人員的自主意識和科研能力。
3、加強考核，實行動態管理，建立個人繼續教育登記制度
1八年制培養目標的實質定位需進一步明確
醫學八年制不同于其他專業的本碩博連讀教育，其他專業的本碩博連讀都是以培養PH．D為主。目前我國八年制的培養目標定的是“MD”，但是實際培養過程中存在偏差，主要表現在后三年一般安排一年的輪科實習（有的學校實際落實往往不足一年，因為學生要做科研課題），兩年的畢業論文和答辯，特別是畢業論文一般按照科研論文要求，發表SCI論文才能畢業。這樣實際上偏離了MD職業精英教育，在某種程度上與PH．D區分不清。因此必須就院校教育階段的實質培養目標進行選擇，既然我國已經明確定位與美國醫學精英教育目標一致，即職業MD學位，在校期間完成在獨立行醫之前所需學習課程的要求和能夠接受住院醫師培訓的資格，使學生獲得成為醫生必備的知識和技能，樹立醫生職業的價值觀，培養醫生都需承擔的負責治療患者的能力。作者認為八年制MD的培養計劃中的后3年以臨床實踐教學為主，以臨床問題的解決為主，最后提交的MD論文，不要追求SCI及影響因子。這樣就能在后三年集中進行臨床實踐教學與醫學整體變革趨勢的教育，改變后三年將臨床教學與科研訓練壓縮導致變形的問題。
2八年制招生可嘗試大膽改革
美國的醫學生大多經過醫學前的預科教育，即一般要完成4年的理工科大學本科的學習，獲得相應的理學、工學（生物、物理、化學、數學、工程）學士學位，且經歷過嚴格篩選淘汰，學醫的信念和目的更為堅定，心智更為成熟，一般在入學前就充分了解了醫學職業的特點，做好了心理準備和學習準備。目前我國八年制的招生主要是通過高考錄取的應屆高中生中的成績佼佼者，具有較高的學習素質的學生，但是由于他們的心理及閱歷等方面尚不成熟，對各種專業都不夠了解，對自我的人生和前途缺乏設計，大部分學生選擇專業都是聽從長輩的意見，對醫學專業的特殊性缺乏充分了解，對于醫生的工作性質和應該具備的素養知之甚少，很難保證其對臨床醫學專業有足夠的興趣，且學校無法對學生的綜合素質和個性特征進行全面評價。鑒于我國的實際情況，作者認為可以嘗試適合我國情況的醫學八年制招生選拔方法多樣化。第一，試行在八年制學校中與相關專業聯合招生、二次選拔的招生方法在西方特別是美國，生物醫學工程專業是非常熱門的專業。除了其他原因之外，該專業對學生的吸引力在于具有報考醫學院學習MD的優勢。我國可以從中受到啟發，在醫學八年制招生時，醫學八年制與生物醫學工程專業共同招生。開始前四年都學習生物醫學工程，到第四年時可以再一次雙向選擇。學生可以選擇是繼續深造學習醫學MD，也可以選擇完成生物醫學工程八年制碩博連讀，還可以選擇四年制生物醫學工程本科畢業獲得學士學位；校方可以根據學生的意愿擇優選拔一定名額的學生進一步完成醫學MD，部分八年制生物醫學工程碩博連讀。這樣的好處是學生經過了四年的本科階段的生物醫學工程學習，心智已經逐步成熟。生物醫學工程屬于理工專業，不僅有利于學生邏輯思維判斷能力的培養，而且由于生物醫學工程與醫學專業密切相關，因此經過四年的學習就會對醫學的特殊性有了進一步的認識，會理智地思與考選擇。目前我國招收醫學八年制的學校主要為重點綜合性大學和幾所水平高的醫學院校，均設有生物醫學工程專業，這樣可以在校內實現招生改革。第二，進一步在校內試行4＋4醫學八年制招生，不受專業限制。我國設有醫學八年制的綜合重點大學，理工醫和社科人文專業齊全，已經具備美國醫學院招收學生的小的社會環境。在校內試行與生物醫學工程專業共同招生、二次選拔的基礎上，可以向校內其他專業開放二次報考醫學院的試行美國醫學院招生的方式。試點中，可以試行校內統一的醫學院入學考試，考試成績作為重要依據，同時還要參照：①本科生平均學分績；②本科教師的推薦信；③對承擔醫生神圣職責的責任與義務的個人看法及自我陳述等。造成一種進入醫學院的競爭事態，提高對醫生這一社會角色的敬畏。第三，現有的直接從高中應屆畢業生中選拔。以上三種招生方式可分別試點，總結后，選擇較優方式推廣。
3畢業應優先到高水平的醫院進一步落實精英醫生的職業教育
美國醫學的精英教育的周期長、投入大，從醫后在美享有較高的社會地位和豐厚的收入，也是使美國醫學精英教育能良性循環的原因之一。因此，我國也要規范八年制學生畢業的出路，一方面使他們能到高水平的醫院繼續完成一個優秀醫生的職業教育并任職，另一方面有到基層醫院代職并指導醫療工作的義務。參考美國醫學博士學位（MD）教育僅表示達到了在獨立行醫之前所需學習課程的要求和能夠接受住院醫師培訓的資格。要成為一名優秀的臨床醫生，還需經歷1年實習醫師培訓、2－3年住院醫師培訓、3－5年的專科醫師培訓。而我國缺乏畢業后規范化培訓以及繼續教育，這就導致很多醫生知識不能及時更新，由于畢業后所進的醫院不同，大部分醫生成才速度緩慢，水平參差不齊［5］。為了保證八年制學生能盡快成才，他們畢業后都應分配（應聘）到職業教育水平較高的高水平大醫院，進行后續醫院的職業教育。當然他們成材后，有到基層代職的責任和義務。美國醫學院教育是在完成了本科教育目標是培養未分化的準醫生，其完整性和連續性很強，實行以醫學院教育為起點，以畢業后教育為重點，通過醫院繼續教育，把教育培訓同持續的職業生涯統一起來［6］。因此我國要明確規范八年制學生畢業后到醫院的職業醫生培訓體制，以便和學校的教育接軌，形成一個完整的醫學精英教育模式，既包括醫學院培養、畢業后規范化培訓，又包括繼續教育，這樣才能使我國的八年制醫學教育真正和美國等發達國家接軌，培養的醫學精英才能真正滿足社會的需要。值得提出的是，我國現行的醫學教育還處于以五年制為主體的階段，因此醫院的職業教育除了面對八年制畢業的學生外，還應制定五年制學生的醫院職業教育體制，而且這種體制與八年制的職業教育體制既應該有機銜接，又能體現差別。以上就我國醫學八年制如何實現醫學精英教育的相關問題提出了初步意見，關于教育內容改革方面已經有很多好的意見［7－10］，這里不再贅述。需要提出重視的是隨著社會發展醫學正面臨一個新的變革———由以疾病為中心向以健康為中心轉變，現代醫學要應對包括癌癥在內的非傳染性慢病對人類健康度威脅、人口老齡化及公眾期望值增加所帶來的挑戰。由此引起的相關教學內容變革也應在八年制的教學內容中盡早規劃。
作者：楊旻 張利旺 單位：第四軍醫大學 西京醫院 唐都醫院
