時間：2022-12-21 08:42:18
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇預(yù)防接種門診周，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.303
預(yù)防接種是有效保障廣大兒童身體健康，預(yù)防控制相應(yīng)傳染病最有效、最簡便、最經(jīng)濟的公共衛(wèi)生預(yù)防措施之一，預(yù)防接種門診是實施預(yù)防接種工作的重要場所，其衛(wèi)生消毒狀況直接關(guān)系到國家公共衛(wèi)生計劃的實施與安全注射服務(wù)質(zhì)量［1］。為掌握鄒城市預(yù)防接種門診消毒狀況，2011年5月對全市各鎮(zhèn)、街道預(yù)防接種門診進行了調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報告如下。
資料與方法
對象：鄒城市17所預(yù)防接種門診。
方法和標(biāo)準(zhǔn)：①現(xiàn)場調(diào)查：調(diào)查采取現(xiàn)場觀察、詢問、看資料與調(diào)查表相結(jié)合的形式，包括消毒隔離制度及相關(guān)措施是否健全、接種環(huán)境、消毒設(shè)施配備、消毒液使用和醫(yī)療垃圾處置等。②檢測項目：隨機采樣檢測預(yù)防接種門診空氣、環(huán)境物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、使用中消毒液和紫外線消毒燈。③檢測方法和判斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》(2002版)和《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB15982-1995進行采樣［2，3］、檢測和評價，空氣染菌量測定采用普通營養(yǎng)瓊脂平板暴露法，以細(xì)菌總數(shù)≤500cfu/m3和未檢出溶血性鏈球菌為合格；物體表面和醫(yī)務(wù)人員手采用涂抹法測定，以細(xì)菌總數(shù)≤10cfu/cm2和未檢出致病菌為合格；無菌醫(yī)療用品浸潤脫洗法測定，以無菌生長為合格；使用中消毒液采用中和溫均法測定，以細(xì)菌總數(shù)≤100cfu/ml和未檢出致病菌為合格；紫外線燈輻照強度不低于70uW/cm2為合格。
結(jié)果
制度建設(shè)：預(yù)防接種門診消毒隔離制度健全8824%，一次性醫(yī)療用品管理制度健全7647%，醫(yī)療廢物管理制度健全7059%。
環(huán)境建設(shè)：預(yù)防接種門診均設(shè)置在獨立區(qū)域，能夠與醫(yī)院普通門診、注射室、放射科、病房分開。查體登記室、候種室、預(yù)防接種室、接種觀察室均獨立分設(shè)，空氣流通，環(huán)境整潔。接種室內(nèi)有洗手池4705%，均使用肥皂或皂液洗手。
消毒設(shè)施配備：預(yù)防接種門診均配備紫外線消毒燈，能夠按照每立方米不少于15W配備6471%，紫外線消毒記錄及時、齊全5882%，其中24支紫外線消毒燈燈管表面均不程度地附著灰塵，未進行清潔擦拭處理。
消毒液使用：預(yù)防接種門診使用的消毒液均為乙醇；消毒液容器標(biāo)明消毒液品名、濃度、更換日期、定期更換消毒液8235%，盛放消毒液容器未進行消毒滅菌處理，直接更換或加入消毒液2353%，盛放消毒液容器未加蓋1765%。
診療物品消毒：全市預(yù)防接種門診均使用山東省統(tǒng)一定點生產(chǎn)廠家一次性注射器。其他非成品物品如消毒液容器、鑷子等均進行高壓滅菌后使用，體溫計一人一用一消毒2353%。
醫(yī)療垃圾處理：配備毀型器9412%，配備污物桶8235%(127/600)；垃圾實行袋裝化，用黃色塑料袋盛放醫(yī)療垃圾7647%；一次性注射器用后及時毀型處理2353%。
消毒效果監(jiān)測結(jié)果：監(jiān)測結(jié)果顯示，鄒城市預(yù)防接種門診消毒監(jiān)測總合格率7749%，其中無菌制品合格率最高(100%)；醫(yī)務(wù)人員手合格率最低(6111%)。見表1。
討論
預(yù)防接種是預(yù)防和控制傳染病發(fā)生和流行最經(jīng)濟、最有效、最可靠的措施之一，預(yù)防接種門診消毒工作的好壞，直接影響到對廣大兒童的服務(wù)質(zhì)量。預(yù)防接種門診是實施預(yù)防接種工作的重要場所，其衛(wèi)生消毒狀況直接關(guān)系到國家公共衛(wèi)生計劃的實施與安全注射服務(wù)質(zhì)量。
調(diào)查結(jié)果表明，鄒城市預(yù)防接種門診布局合理，房屋設(shè)置和設(shè)備配備日趨完善，接種服務(wù)環(huán)境明顯改善［4］。但是消毒工作較為薄弱，監(jiān)測結(jié)果顯示，空氣、醫(yī)務(wù)人員手表面細(xì)菌污染嚴(yán)重。究其原因：①接種室中人員集中，空氣渾濁，空氣中細(xì)菌數(shù)量大，接種前后不進行開窗通風(fēng)或徹底消毒處理，加之紫外線燈配備不足和部分紫外線燈管不進行擦拭除塵，導(dǎo)致消毒效果低。②接種工作中醫(yī)務(wù)人員雙手不可避免地直接或間接接觸接種者，如皮膚黏膜及分泌物、排泄物等，且缺乏洗手設(shè)施和未配備速干手消毒劑，達(dá)不到接種每一名兒童后進行手的清洗與消毒處理，致使手衛(wèi)生合格率不高。③個別預(yù)防接種門診對創(chuàng)建達(dá)標(biāo)工作重視，一旦達(dá)標(biāo)，便不重視日常的管理，消毒工作存在嚴(yán)重滑坡［5］。
針對本次調(diào)查存在的問題，為確保今后接種安全，杜絕接種感染的發(fā)生，建議采取以下措施：①認(rèn)真貫徹學(xué)習(xí)《消毒管理辦法》，加強預(yù)防接種門診消毒工作宣傳和接種人員消毒知識培訓(xùn)，提高對消毒工作重要性認(rèn)識，增強消毒滅菌觀念。②建立健全接種消毒規(guī)章制度，落實消毒控制措施，防止接種過程中消毒不當(dāng)而引起感染的發(fā)生，確保預(yù)防接種安全。③加強預(yù)防接種門診消毒管理，控制接種兒童和家長進入接種室人數(shù)，做到有序進出接種室，不讓過多人員堵在接種室周圍［6］，預(yù)防和減少感染的發(fā)生。④嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，接種人員要有強烈的醫(yī)院感染預(yù)防意識，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，防止消毒后器械再污染，預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。⑤加強預(yù)防接種門診日常消毒與醫(yī)院感染管理工作的督導(dǎo)、檢查，發(fā)現(xiàn)問題
及時提出改進措施，限期改進。
參考文獻
1蔡秀芳.長治地區(qū)預(yù)防接種門診的現(xiàn)狀與對策［J］.中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2005,6(2):149.
2中國人民共和國衛(wèi)生部.消毒技術(shù)規(guī)范［S］.(2002年版).
3國家技術(shù)監(jiān)督局,中國人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)［S］.GB15982-1995.
4顧興成,薄祥國,孔德怡.鄒城市預(yù)防接種門診現(xiàn)狀調(diào)查［J］.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志,2006,13(5):85.
5張國慶.任城區(qū)預(yù)防接種門診消毒與污染狀況調(diào)查［J］.中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2006,112(2):18.
關(guān)鍵詞：兒童免疫預(yù)防接種檔案;微機化管理
自1978年兒童預(yù)防接種實行計劃免疫以來,兒童預(yù)防接種證和接種卡等檔案管理工作一直沿用手工抄寫,免疫程序全部由人工推算,各種接種數(shù)據(jù)報表手工統(tǒng)計分析,手續(xù)繁雜,人為影響較大。雖然在工作中不斷改進，但仍不能避免筆下誤、預(yù)約時間推算錯誤、報表數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確、流動人口管理難等問題。
兒童接種檔案微機化管理，是疾病控制信息化建設(shè)的基礎(chǔ)。通過刷卡自動計算兒童接種疫苗的免疫程序，自動記錄接種信息，各種報表由電腦自動生成，改變手工管理模式，具有操作快捷、信息準(zhǔn)確、管理高效、程序符合率高的特點，能提高接種率，降低傳染病的發(fā)病率，大大縮短兒童家長接種時的等待時間等，具有極大的經(jīng)濟效益和社會效益[1]。
1軟件介紹
基層金苗卡系統(tǒng)的主要功能有：(1)為兒童建卡，對新建和遷入遷出兒童進行管理。兒童的基本情況信息包括出生日期、性別、體重、居住地、出生情況、過敏史，父母的姓名、單位、聯(lián)系電話、是否乙肝攜帶等。(2)對兒童進行接種登記管理，對接種疫苗情況記錄。包括接種日期、疫苗名稱、批號、生產(chǎn)廠家、費用、接種者等。(3)生物制品管理：包括疫苗出庫、入庫及庫存的數(shù)量、日期、批號、生產(chǎn)單位、規(guī)格等信息。(4)轄區(qū)人口及行政區(qū)劃管理情況。(5)各類報表的生成與統(tǒng)計。(6)各類數(shù)據(jù)的查詢。
2004年7月我們將沈蘇公司的基層金苗卡系統(tǒng)，在全省率先首次應(yīng)用到龍口市防疫站、中醫(yī)院、龍口二院的預(yù)防接種門診，并在實踐中逐步探索、研究怎樣利用計算機的強大功能，更加完善方便快捷地完成兒童接種記錄的所有過程。經(jīng)過一年的運行，我們在省內(nèi)率先將微機化管理的工作推廣使用到全市所有的預(yù)防接種門診，在全省內(nèi)率先實現(xiàn)了全市3周歲以內(nèi)兒童接種個案電子化，免疫預(yù)防檔案微機化管理，替代了延用近30年的手工操作，解決了手工時代的各種難題，使我市的計劃免疫管理工作處于國內(nèi)領(lǐng)先水平。
2具體做法
2.1實施微機化管理前的準(zhǔn)備工作(1)任何一項新技術(shù)、新工作的開展，都離不開政府的重視和領(lǐng)導(dǎo)支持。所以就這項技術(shù)的優(yōu)越性、可行性、緊迫性與政府部門各級領(lǐng)導(dǎo)、各鎮(zhèn)醫(yī)院院長進行了良好的溝通，各級政府給予政策、財政等各方面的支持，使這項工作能順利進行。(2)制訂詳細(xì)、可行的方案。我們在全省內(nèi)，率先對微機化管理在兒童預(yù)防接種工作中應(yīng)用的可行性，進行了大量的調(diào)查研究，根據(jù)本市的經(jīng)濟基礎(chǔ)和現(xiàn)有的各預(yù)防接種門診的條件，制定了詳細(xì)的工作方案，決定先小面積試點，積累一定經(jīng)驗后，再在全市進行推廣應(yīng)用。(3)加大宣傳力度，廣度。充分利用廣播、電視、報紙等新聞媒介，宣傳兒童電子接種證的好處，兒童接種檔案微機化管理的優(yōu)越性，取得兒童家長的配合。
2.2實施階段
2.2.1物資配備首先各預(yù)防接種門診要配備一臺512M以上的微機、針式打印機、UPS、U盤，讀卡器由防疫站統(tǒng)一配發(fā)。
2.2.2人員安排及培訓(xùn)為了保證微機化管理工作的順利進行，要求微機操作員年齡在45歲以下，高中以上學(xué)歷，具有一定的電腦操作水平。培訓(xùn)采取集中培訓(xùn)的方式，時間2天。有個別不會的再強化培訓(xùn)，務(wù)必達(dá)到所有人員回去后都能開展工作。
2.2.3總結(jié)經(jīng)驗試點先行首先在計劃免疫工作較好的防疫站、中醫(yī)院、二院三個預(yù)防接種門診開展此項工作。第一步首先進行計算機的系統(tǒng)維護，錄入各單位的各項基本數(shù)據(jù)，例如單位編碼、接種周期、行政村名稱、人口資料等。每個預(yù)防接種門診都有一個全國唯一的用戶編碼。然后利用2004年12月和2005年1月強化服苗的有利時機，將前來服苗的2000年以后出生兒童的接種證全部收到接種門診，利用周末和夜間，采取歇人不歇機的辦法，1個月內(nèi)將所有兒童的有關(guān)信息全部錄入微機。包括兒童的姓名、性別、出生日期、家庭住址、家長姓名、聯(lián)系電話等基本情況，以及所有的以往的疫苗接種記錄、過敏史。之所以用接種證作為錄入電腦的本底資料，是因為在實際工作中，接種證的信息記錄更加真實可靠。錄入完畢后，為每名兒童發(fā)放了電子接種證，這個電子接種證就保存著該兒童的全部預(yù)防接種信息。每名兒童在電腦里有一個唯一的地址，這樣兒童接種數(shù)據(jù)實時上傳時，就不會造成混亂。
2.2.4刷卡接種2005年2月份開始，在全省率先使用了兒童預(yù)防接種信息卡。在接種日兒童家長開始用信息卡到預(yù)防接種門診為兒童進行疫苗接種，用信息卡記錄了所接種疫苗的接種日期、種類、批號等所有的相關(guān)信息，并自動進行下次接種時間預(yù)約，達(dá)到了方便、快捷、高效、準(zhǔn)確無誤，使兒童家長體會到了現(xiàn)代化管理的優(yōu)越性，得到了各級領(lǐng)導(dǎo)和兒童家長的好評。
2.2.5試點成功，全市推行2006年，在試點成功的基礎(chǔ)上，在全省內(nèi)率先實現(xiàn)了以一個市為單位，所有預(yù)防接種門診，全部實行了兒童接種信息化管理。目前，在全市范圍內(nèi)，兒童攜帶著電子接種證，在所有的預(yù)防接種門診，都可以進行接種，而絕不會出現(xiàn)人為的計算錯誤，或漏登、漏記現(xiàn)象。
3效果
3.1提高了工作質(zhì)量
3.1.1卡證符合率顯著提高兒童接種微機化管理，減少了手工抄寫時登記大卡、小證的筆下誤。2006年年終工作檢查時，對全市19處接種門診的120名兒童進行了卡證符合率調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，卡證符合率由未使用微機前2003年的72%提高到現(xiàn)在的98%。
3.1.2兒童接種的免疫程序準(zhǔn)確無誤由于各種疫苗的免疫程序，均由電腦控制，避免了人工推算免疫程序所導(dǎo)致的時間誤差。
3.1.3對流動兒童管理更加有效減少了流動兒童因流動性大，接種記錄不全而導(dǎo)致的錯種、漏種、重復(fù)接種現(xiàn)象的發(fā)生。全國兒童預(yù)防接種信息聯(lián)網(wǎng)后，對于到外地暫時居住而又忘記帶信息卡和接種證的兒童，可以在數(shù)據(jù)庫里查詢后，給予補發(fā)接種證，既能使兒童及時接種疫苗，又不用家長回家取接種證，減少了兒童家長因此而產(chǎn)生的誤工費用和往返的旅程費用。
3.1.4接種率報表更快捷、準(zhǔn)確實行微機化管理后，各種接種統(tǒng)計報表由電腦自動生成，報表時間由過去的1天時間，減少為現(xiàn)在的5min，并且絕無差錯。
3.2提高了工作效率
3.2.1登記、預(yù)約一次完成在省內(nèi)率先實現(xiàn)了由手工登記接種證改為機打接種證。節(jié)省了時間，減少家長等待時間，每登記一名接種兒童，由過去的家長平均等待8min，降為現(xiàn)在的2min。接種和預(yù)約記錄均由電腦一次打印在接種證上。
3.2.2強化免疫或大面積加強接種時，更顯示出信息化管理的強大優(yōu)勢我們在省內(nèi)率先使用機打預(yù)約接種通知單的方法，進行了大范圍的人群接種預(yù)約。在電腦中“強化接種”模塊內(nèi)，選定應(yīng)種人群，短時間內(nèi)即可大批量打印預(yù)約接種通知單，比手工時代一份一份的填寫，大大縮短了工作時間。
3.2.3未接種兒童查詢快速、方便對于應(yīng)來接種而未接種兒童的姓名、住址、出生年月日等信息的查詢，在電腦的“接種管理模塊內(nèi)”，一擊完成，省去了過去人工翻閱大卡或現(xiàn)場登記一頁一頁查找的麻煩。
3.2.4短信、電話通知對于數(shù)次預(yù)約不到或流動人口、臨時接種疫苗通知有困難的人群，在國內(nèi)率先采取群發(fā)短信、電話語音提示預(yù)約的方式通知。改變了過去由多名防疫醫(yī)生或鄉(xiāng)村醫(yī)生騎車上門通知的傳統(tǒng)方式，既節(jié)省了人力、物力，又節(jié)省了時間，還能達(dá)到非常好的效果。
2006年12月，我站接種門診強化免疫服糖丸時，開始的服苗率只有65%，對于沒來服苗的兒童，如果采取送上門通知或挨個打電話的方式通知，就需要大量的人力和時間。由于采取了微機化管理，所以就從微機上調(diào)出所有未種兒童的電話號碼，與電信運營商聯(lián)系，通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)送了短信和電話語音通知，只用了很小的費用、很短的時間，就完成了上述任務(wù)，使接種率上升到98%，圓滿地完成了接種任務(wù)。
3.3提高了疫苗接種及時率，降低相應(yīng)傳染病的發(fā)病率由于實行了兒童預(yù)防接種檔案信息微機化管理，使我們在日常工作中，對未種兒童的查詢更加及時，對各種疫苗接種的管理安排更加科學(xué)。因此提高了疫苗的接種及時率，特別是顯著提高了流動兒童的疫苗接種率，降低了相應(yīng)傳染病的發(fā)病率，取得了極大的社會效益和潛在的經(jīng)濟效益。
4小結(jié)
(1)在這項工作的開展過程中，課題組根據(jù)工作進展情況，及時調(diào)整工作方案，對工作中遇到的困難及時與上級業(yè)務(wù)部門及各級領(lǐng)導(dǎo)溝通，對金苗卡系統(tǒng)中一些不易操作的內(nèi)容及時與沈蘇公司聯(lián)系，提出建議。由于在全省內(nèi)率先將兒童預(yù)防接種微機化管理應(yīng)用到全市所有的接種門診，積累了大量經(jīng)驗，對沈蘇公司提出了很多切實可行的建議，更改了不合理的程序，增加了短信和語音服務(wù)功能，進行了系統(tǒng)升級，使兒童預(yù)防接種微機化管理，更利于在基層應(yīng)用和推廣。(2)在省內(nèi)率先推廣和使用兒童預(yù)防接種微機化管理，使兒童接種檔案更加規(guī)范，記錄更加詳細(xì)，調(diào)閱資料更加方便，信息全面而真實準(zhǔn)確。為政府、衛(wèi)生行政部門制定免疫規(guī)劃政策、財政投入、設(shè)備更新等提供更加科學(xué)的依據(jù)。(3)兒童預(yù)防接種微機化管理，能指導(dǎo)預(yù)防接種工作實施，為接種單位提供疫苗管理、接種服務(wù)對象基本情況等具體信息，提高預(yù)防接種工作服務(wù)質(zhì)量。(4)兒童預(yù)防接種微機化管理，能及時為兒童監(jiān)護人提供兒童接種完成情況，能使兒童家長及時了解還需要開展哪些預(yù)防接種服務(wù)內(nèi)容。全國聯(lián)網(wǎng)后，還可提供異地接種實時傳輸功能，使流動兒童的接種管理更方便。還可開展多種方式的預(yù)防接種查詢服務(wù)，例如電話查詢、網(wǎng)絡(luò)查詢等，提高疫苗接種及時率。因此而降低傳染病所發(fā)生的經(jīng)濟效益，將在以后的工作中逐步顯現(xiàn)。(5)兒童預(yù)防接種微機化管理，易學(xué)易掌握，只要稍微具備電腦知識的計劃免疫專業(yè)人員，經(jīng)過2天的培訓(xùn)都能學(xué)會，所以很適合在基層接種門診推廣使用。
【關(guān)鍵詞】預(yù)防接種；風(fēng)險因素；防范措施
【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0839-02
近年來隨著國家擴大免疫規(guī)劃的實施和二類疫苗在基層接種單位的使用，紫金社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防接種門診疫苗達(dá)到19種，且每日接種針次多時達(dá)到200多針次。為此預(yù)防接種門診的安全問題越來越受到關(guān)注。為了每位適齡兒童能安全接種，減少預(yù)防接種門診的糾紛，現(xiàn)對接種工作中存在的風(fēng)險因素和防范措施總結(jié)如下：
1 風(fēng)險因素分析
1.1 接種環(huán)節(jié)上找風(fēng)險
1.1.1 預(yù)檢：預(yù)檢人員由于疏忽未仔細(xì)詢問接種兒童的健康狀況，有無接種禁忌及上次接種后有無不良反應(yīng)等，未詳細(xì)告知此次接種疫苗的種類、作用、價格、不良反應(yīng)及注意事項等。
1.1.2 登記：登記人員未認(rèn)真核對接種對象有無接種禁忌，還有醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)不熟悉導(dǎo)致接種程序錯誤。
1.1.3接種：接種時未嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度。未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。消毒方法不當(dāng)或消毒部位不規(guī)范，接種途徑錯誤或接種劑量不準(zhǔn)確。接種后未進行正確的指導(dǎo)；如口服脊灰糖丸后30min內(nèi)喂奶或飲熱水。
1.1.4 留觀：接種后未按要求留觀30min，或留觀室未派專業(yè)醫(yī)生對接種后兒童進行觀察以致發(fā)生不良反應(yīng)后未及時處理。
1.2 疫苗質(zhì)量、領(lǐng)用和管理上的風(fēng)險因素：疫苗生物學(xué)特征、制造工藝、疫苗中的附加劑，疫苗污染外源性因子，這些因素可不同程度引起接種反應(yīng)【1】。疫苗在運輸過程中未按要求使用冷藏設(shè)備，未用完的疫苗存放超過規(guī)定時間，效價下降，暴露在空氣中的疫苗被細(xì)菌污染，產(chǎn)生無效接種或引起接種后反應(yīng)。
1.3 冷鏈設(shè)備管理上的風(fēng)險因素：接種人員未按要求2次/日監(jiān)測冰箱溫度，未及時了解冰箱是否正常運行。
2 防范措施：
2.1政府有關(guān)部門重視：首先確保疫苗安全、有效。其次盡快建立疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測系統(tǒng)，有助于發(fā)現(xiàn)預(yù)防接種異常反應(yīng)的發(fā)生原因，采取正確措施，減輕對個體健康和對免疫規(guī)劃工作的負(fù)面影響【2】。盡快建立預(yù)防接種反應(yīng)補償機制，解決基層預(yù)防接種人員報告預(yù)防接種不良反應(yīng)的后顧之憂。
2.2預(yù)防接種門診規(guī)范化： 建設(shè)預(yù)防接種規(guī)范化門診，可以在人員和房屋、冷鏈設(shè)備等配置合理，更能在管理制度、合理的接種流程（含卡介苗單獨分區(qū)接種）等多方面得到保障，保證預(yù)防接種工作的制度化、規(guī)范化、程序化、科學(xué)化。可杜絕大多數(shù)的預(yù)防接種差錯事故，減少預(yù)防接種反應(yīng)的產(chǎn)生。
2.3接種人員管理：接種單位要樹立“以預(yù)防接種對象為中心”的服務(wù)理念【3】，加強專業(yè)思想和醫(yī)德教育，培養(yǎng)良好的政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，是防止差錯的根本前提，不斷加強自身學(xué)習(xí)，通過培訓(xùn)例會、自學(xué)等不同形式進行知識更新，熟練免疫程序、各項操作技術(shù)。實施疫苗接種前要做好“告知、詢問、記錄”三環(huán)節(jié)【4】。接種人員在整個接種工作中必須按照國家《疫苗流通與預(yù)防接種條例》規(guī)定和衛(wèi)生部《預(yù)防接種工作規(guī)范》要求或生物制品說明書嚴(yán)格執(zhí)行，確保工作質(zhì)量。
2.4規(guī)范疫苗的管理： 按照疫苗有效期的先后順序進行擺放，遵循同品種先入庫先使用原則。使用前認(rèn)真檢查疫苗質(zhì)量，過期、變質(zhì)、內(nèi)有搖不散的凝塊、標(biāo)簽不清、安瓶有裂縫的疫苗或凍結(jié)過的百白破疫苗、乙肝疫苗一律不得使用。對安瓶開啟后未用完的疫苗蓋上無菌棉球冷藏，并記錄開啟時間，活疫苗超過30min，滅活疫苗超過1小時應(yīng)廢棄。卡介苗設(shè)專柜管理，專人專臺接種。
2.5冷鏈設(shè)備的管理： 冷鏈設(shè)備專人管理并保持清潔，每月除霜。建立測溫記錄表，每日監(jiān)測冰箱溫度2次，建立冷鏈設(shè)備的維修檔案和維修記錄。
2.6嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度：接種場所安排在通風(fēng)良好的地方，接種室每日紫外線消毒1次，每月進行接種環(huán)境的消毒效果監(jiān)測。接種人員操作中應(yīng)洗手、戴口罩，用75%酒精由內(nèi)向外螺旋式對接種部位皮膚進行消毒，涂擦直徑≥5cm，待干后再接種。禁用2%碘酊消毒皮膚。每周2次對盛酒精的容器進行消毒。防止醫(yī)療廢物擴散，應(yīng)嚴(yán)格遵循分類收集、集中存放、分別處理，保障人類健康、預(yù)防環(huán)境污染的原則，應(yīng)專人負(fù)責(zé)，并具備一定專業(yè)知識【5】。
2.7做好接種門診的健康教育：接種門診配備宣傳器材，張貼宣傳材料，應(yīng)用各種方法對患者進行健康教育活動，接種人員用自己掌握的專業(yè)知識通過圖片、錄像、宣傳手冊、舉辦培訓(xùn)班等形式積極、主動向接種者和家屬宣傳各類疫苗的用途、禁忌、不良反應(yīng)、接種后注意事項以及各種傳染病、常見病、多發(fā)病的預(yù)防知識。
2.8及時有效處理異常反應(yīng)：發(fā)現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，應(yīng)及時有效積極診治，按照衛(wèi)生部《預(yù)防接種工作規(guī)范》常見的疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)診斷及處置原則處理。嚴(yán)重的異常反應(yīng)及時向有關(guān)部門報告，認(rèn)真填寫接種反應(yīng)記錄，給以后的處理工作提供依據(jù)，并向家長和廣大群眾做好思想工作，避免產(chǎn)生恐懼或不良情緒而影響今后免疫規(guī)劃工作的開展，盡全力把接種反應(yīng)對接種對象的危害降低到最低限度。
3 討論
在預(yù)防接種中，存在著許多已知未知的風(fēng)險因素，避免風(fēng)險因素的發(fā)生，關(guān)鍵在于增強預(yù)防接種人員對預(yù)防接種風(fēng)險因素的認(rèn)識，識別并確定現(xiàn)存和潛在的風(fēng)險因素，明確在預(yù)防接種工作中被忽視的工作環(huán)節(jié)，增強工作責(zé)任心，就能自覺依照各項規(guī)章制度和工作規(guī)范認(rèn)真地工作。要保證疫苗接種質(zhì)量就必須要有接種安全管理制度的保障，而接種安全管理是減少質(zhì)量缺陷，提高接種水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是控制或消滅不安全因素，避免發(fā)生接種差錯和糾紛的客觀需求【6】。其次通過健康教育干預(yù)也是防范不安全接種的重要手段。只有避免了預(yù)防接種糾紛，預(yù)防接種工作才會得到兒童監(jiān)護人及社會的理解和支持，才能確保免疫規(guī)劃工作的順利開展。
參考文獻：
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一、目的及意義：
1、強化家長們參與預(yù)防接種的責(zé)任心和積極性，提高預(yù)約工作效率和疫苗接種率。
2、通過參加“媽媽課堂”活動的家長，向周圍的親戚、朋友普及預(yù)防接種科學(xué)知識。營造有利于預(yù)防接種工作開展的良好社會氛圍。
3、促進家長與預(yù)防接種門診，工作人員之間的交流和溝通，減少糾紛和投訴。
二、評價指標(biāo)：
1、活動覆蓋府城辦事處轄區(qū)各村的新生兒監(jiān)護人及家屬，每月舉辦一次“媽媽課堂”；
2、家長參加“媽媽課堂”后，預(yù)防接種知識知曉率≥90%。
三、活動對象和實施范圍、步驟：
1、我中心管轄各村的新生兒監(jiān)護人及家屬，或初次到我中心接種門診接種疫苗且預(yù)計居住時間3月以上的監(jiān)護人及家屬，包括流動人口，每期20人為宜。
2、我中心初步定于每三周一個周期，周五下午3:00—4：00，開展《媽媽課堂》授課，每節(jié)課預(yù)計60分鐘。
關(guān)鍵詞：6歲以下兒童家長 預(yù)防接種 知曉情況
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.205
【中圖分類號】R-1 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2012）01-0226-02
6歲以下兒童是傳染病的主要易感人群，我國從1978年開始實施兒童計劃免疫，2009年起把預(yù)防接種列為基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目之一，這一舉措有利于更好地控制我國疫苗可預(yù)防的傳染病。適齡兒童家長只有切實掌握相關(guān)的疫苗接種知識，方可以認(rèn)識到預(yù)防接種的重要性，提高預(yù)防接種率。本次研究的目的是調(diào)查6歲以下兒童家長預(yù)防接種知識的知曉情況，以便及時發(fā)現(xiàn)其中的影響因素，制定有針對性的健康教育，提高兒童免疫接種工作水平和質(zhì)量，促進兒童計劃免疫工作開展。
1 對象與方法
1.1 研究對象。把2012年8-10月份到預(yù)防接種門診進行預(yù)防接種的6歲以下兒童家長作為調(diào)查對象，利用開診日進行問卷調(diào)查。
1.2 研究方法。本研究采用問卷調(diào)查的方法，自行制定設(shè)計兒童家長預(yù)防接種相關(guān)知識知曉率調(diào)查問卷，由家長自己填寫。本次調(diào)查共發(fā)放問卷300份，收回300份，有效問卷300份，其中男112名，女188名。對回收的300份調(diào)查表資料用Excel進行資料整理及統(tǒng)計分析。
1.3 研究工具。調(diào)查問卷由和相關(guān)知識兩部分組成。一般資料內(nèi)容主要為家長的基本情況。預(yù)防接種相關(guān)知識包括：家長預(yù)防接種基本知識和兒童免疫規(guī)劃有關(guān)政策的認(rèn)知情況、家長預(yù)防接種相關(guān)知識知曉來源、影響家長對兒童預(yù)防接種知識和重視度的因素等。
2 結(jié)果
2.1 一般資料。300名兒童家長中，本地兒童家長172名，占57.33%，流動兒童家長128名，占42.67%；文化程度初中及以下94名，占31.33%，高中以上196名，占68.67%。
2.2 家長對預(yù)防接種知識掌握情況。300名位家長對預(yù)防接種相關(guān)知識掌握的平均值是82.27分，其中得分90分以上的59人，占19.67%，80-90之間的102人，占34.00%，60-80之間的114人，占38.00%，60以下的25人，占8.30%。家長的不同戶籍類別、不同文化程度與家長知識掌握情況有關(guān)，外來務(wù)工人員較本地人員預(yù)防接種相關(guān)知識掌握情況差。不同文化程度家長文化程度較低的初中以下較高中及以上文化程度家長知識掌握情況差。
3 討論
本研究結(jié)果顯示，我街道兒童家長預(yù)防接種相關(guān)知識的掌握情況處于中上等水平，平均值是82.27分。不同戶籍類別、不同文化程度的家長預(yù)防接種相關(guān)知識掌握程度不同，外來務(wù)工人員及無業(yè)人員、初中及以下文化程度的家長預(yù)防接種知識掌握較差，由于這個人群流動性大、文化程度低、生活水平相對低，沒有穩(wěn)定職業(yè)穩(wěn)定收入，這部分家長對預(yù)防接種的重要性認(rèn)識不足，且獲得此方面信息的渠道少，致使這部分家長不能意識到健康知識、健康行為的重要性，沒有防病于未然的意識。而且流動人群由于流動特點，遷移頻繁，聯(lián)系方式不固定，使得計劃免疫工作人員不能準(zhǔn)確、及時掌握流動的情況。只有不斷改變這部分人群的觀點，積極學(xué)習(xí)預(yù)防疾病知識，把預(yù)防接種放在重要地位，才能提高整體人群預(yù)防接種知識水平。
4 對策與建議
本研究結(jié)果提示，外來務(wù)工人員較本地人員預(yù)防接種相關(guān)知識掌握情況差；不同文化程度家長文化程度較低的初中以下較高中及以上文化程度家長知識掌握情況差。因此，這提示仍需進一步加大國家對一類疫苗免費接種政策及疫苗相關(guān)知識、接種方法、禁忌證和疫苗針對疾病等方面的知識宣傳力度，以確保國家兒童免疫規(guī)劃的有效落實。對兒童家長進行預(yù)防接種相關(guān)知識的健康教育時，重點針對流動人群和文化程度較低的人群的加大管理力度，利用開診日對兒童家長進行預(yù)防接種相關(guān)知識的宣傳教育，在簽知情同意書、登記接種證、接種疫苗的每一個環(huán)節(jié)都用簡短易懂的語言與兒童家長溝通交流。在接種門診發(fā)放宣傳冊、播放宣傳短片。在接種門診宣傳欄張貼預(yù)防接種相關(guān)知識的溫馨提示。工作人員要定期通過信息管理系統(tǒng)定期查找漏種疫苗的兒童，及時做好查漏補種工作，切實提高外來務(wù)工人員、低文化程度兒童疫苗接種率。加強與婦保科的溝通，使他們在開展孕婦學(xué)校時增加兒童接種疫苗相關(guān)知識的健康教育，讓未來的媽媽們在產(chǎn)前就能了解這一方面的知識。
參考文獻
關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；兒童；計劃免疫；心理干預(yù)
兒童計劃免疫是指利用安全有效的疫苗，按照規(guī)定的免疫程序?qū)和M行預(yù)防接種，起到提高兒童免疫力，預(yù)防相應(yīng)傳染病的目的。在日常的預(yù)防接種工作中，兒童看到接種人員穿著白大褂、戴著口罩，很容易產(chǎn)生恐懼、緊張的心理，導(dǎo)致哭鬧，反抗，呼吸、心跳加快等心理生理反應(yīng)。我們根據(jù)不同年齡階段兒童的特點，有針對性地實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，減少了兒童接種時的恐懼感和疼痛感，減少了接種后不良反應(yīng)的發(fā)生，提高了預(yù)防接種的安全性，提高了家屬的滿意度，取得了較好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇2012年1月～2012年6月，在我院預(yù)防接種門診進行接種注射的健康兒童800例，年齡1個月～7歲，其中男412例，女388例。有針對性地實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，取得了良好的效果。
1.2方法
1.2.1首先對全部接種對象建立完整的計劃免疫檔案，做到表、卡、證相符，系統(tǒng)掌握每個兒童的健康狀況和預(yù)防接種情況。接種前向家長宣教預(yù)防接種的目的、方法、注意事項、配合要點及免疫接種程序等，使家長理解其重要性和必要性，以爭取家長的密切配合，充分發(fā)揮家長對孩子的影響力。
1.2.2創(chuàng)造溫馨的接種環(huán)境，在接種門診配置候診室和接種室，保證候診室清潔明亮，空氣流通，溫度適宜，墻壁四周涂上溫馨的色彩，張貼兒童喜愛的卡通畫報，掛上色彩鮮艷的氣球，并配備兒童喜歡的玩具、圖書及動畫片等，提供開水、紙巾、紙杯、體溫計等物品。接種人員穿粉紅色工作服，緩解兒童的緊張情緒。
1.2.3接種人員熟練掌握各種疫苗的接種方法，尤其對接種技術(shù)要求高、易出現(xiàn)接種反應(yīng)的疫苗（如卡介苗、百白破疫苗），要選擇接種技術(shù)過硬的人員接種。負(fù)責(zé)接種的護士嚴(yán)格檢查疫苗的產(chǎn)品批號、生產(chǎn)日期、有效期、疫苗是否變渾濁等，認(rèn)真核對兒童的姓名、年齡、性別、接種證、接種疫苗類別等，在注射疫苗時注意觀察注射部位是否有炎癥、瘢痕、硬結(jié)等，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。
1.2.4良好的服務(wù)態(tài)度，小兒在就診時由于緊張和害怕，對醫(yī)務(wù)人員的每一句話都很敏感，醫(yī)務(wù)人員的面部表情、動作、態(tài)度和語調(diào)等會影響小兒的情緒和心理變化[1]。因此護士應(yīng)微笑服務(wù)，和藹可親，依據(jù)兒童不同性別、不同年齡、不同性格，有針對性地實施護理干預(yù)。嬰幼兒期兒童不能用語言表達(dá)自己的主觀感覺和要求，但容易被周圍的環(huán)境轉(zhuǎn)移注意力，分散嬰幼兒注意力可以減輕注射時疼痛[2]。我們先給予撫摸、哄逗，用其喜愛的玩具、糖果分散注意力，然后在不知不覺中完成接種，減少疼痛哭鬧。學(xué)齡期兒童初步具備個性特征，好表現(xiàn)，喜歡鼓勵和表揚，應(yīng)先與他們親切閑聊，稱贊其漂亮、勇敢，讓他為其他小朋友做表率，增強其自信心，很好地配合醫(yī)務(wù)人員，順利完成接種。對于不哭的兒童給予小紅花貼在手臂或前額，滿足其自尊心，增強榮譽感，使其以后的預(yù)防接種能更好地配合。
1.2.5接種后健康教育，兒童接種疫苗后，囑家長帶小兒在接種室休息30 min，觀察小兒有無不良反應(yīng)、情況良好方可離開。告知家長預(yù)防接種后相關(guān)知識，保持注射部位清潔、干燥，勿用手抓撓，以免注射部位誘發(fā)感染，讓孩子注意休息，不做劇烈運動，適當(dāng)飲水。接種后若出現(xiàn)不良反應(yīng)，一般1～2 d后可自行緩解，不需要特別處理，若不良反應(yīng)持續(xù)加重或長時間未緩解，應(yīng)及時就診。
1.2.6開展短信平臺和電話咨詢、回訪業(yè)務(wù)，由于大多數(shù)的家長對預(yù)防接種知識普遍缺乏了解，對兒童計劃免疫程序不熟悉，為了避免出現(xiàn)漏種、重種、早種、遲種等問題，我們對前來接種的兒童納入"兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)"，實行計算機管理，利用中國移動和中國電信建立接種兒童短信平臺數(shù)據(jù)庫，定期向建檔的兒童家長發(fā)送短信，提醒家長接種時間，督促家長配合做好計劃免疫工作，提高兒童接種率。并不定期發(fā)送計劃免疫相關(guān)知識短信，如接種疫苗的目的和意義、疫苗品種、作用、禁忌證、注意事項及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，使家長逐步認(rèn)識到預(yù)防接種的重要性。開通預(yù)防接種門診咨詢電話，隨時解答家長提出的問題，建立接種后電話回訪制度，詢問接種反應(yīng)，對接種后引起的各種反應(yīng)作詳細(xì)登記分析，并對家屬進行具體指導(dǎo)。這些主動溝通措施增加了雙方的互動，縮短了護患距離，增加了患者對醫(yī)院的信賴和依賴，極大地提高了醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和整體形象，促進了醫(yī)患關(guān)系的和諧[3]。
2體會
優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的內(nèi)涵是深化"以患者為中心"的護理，我們將"以人為本 溫馨護理"的護理服務(wù)理念及人文關(guān)懷融入到兒童預(yù)防接種門診中，在兒童預(yù)防接種中施行全程優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，使兒童以及家長正確地認(rèn)識到接種疫苗的重要性，提高了預(yù)防接種的依從性，提高了接種率，保障了兒童的權(quán)利，有效控制了相應(yīng)傳染病的暴發(fā)流行。根據(jù)受種兒童的特點，進行有針對性的護理干預(yù)，降低了兒童預(yù)防接種時的哭鬧情緒，改善了兒童的恐懼緊張心理，提高了接種滿意度，減少了接種不良反應(yīng)及醫(yī)療糾紛的發(fā)生，有效地促進了預(yù)防接種工作的順利開展。
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【摘要】預(yù)防接種是一項投資少、效益高并具有廣泛群眾基礎(chǔ)的疾病防控措施是國家法律賦予兒童的基本權(quán)利,國家對兒童實行預(yù)防接種證制度預(yù)防工作的成敗,直接影響到全國人民的健康。預(yù)防接種門診是實施國家免疫規(guī)劃的基礎(chǔ)網(wǎng)點,是免疫規(guī)劃網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的一個環(huán)節(jié),合理設(shè)置預(yù)防接種門診對提高預(yù)防接種工作效率和服務(wù)質(zhì)量,對流動兒童的管理和減少預(yù)防接種事故的發(fā)生有著重要的作用。為全面加強計劃免疫工作,規(guī)范預(yù)防接種行為,提高免疫服務(wù)質(zhì)量和工作效率,寧海縣自2005年7月起在全縣范圍內(nèi)推廣使用兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)軟件,通過這幾年的運行,效果良好。
【關(guān)鍵詞】預(yù)防;接種;管理
Shallow talk a vaccination management
Ding Jianjie
【Abstract】Vaccination is an investment little, performance Gao Bing4 have extensive crowd foundation of the disease defend to control measure is nation the law give a child of basic right, nation to child practice the system prevention of the vaccination certificate work of success or failure, direct influence arrive people of the whole country of health.The vaccination out-patient service is an implement nation immunity programming of foundation net point, is an immunity programming network construction of a link, reasonable constitution vaccination out-patient service to exaltation vaccination work efficiency kimono duty quality, the convection move a child of management and decrease vaccination trouble of occurrence have importance of function.For overall strengthen plan immunity work, norm vaccination behavior, exaltation quality and work efficiency of the immunity service, rather sea county from 2005 July since within the scope of whole county expansion usage child vaccination information management system software, pass this several years of circulate, the effect be good.
【Key words】Prevention;Inoculate;Management
1.宣傳教育
在兒童出生建證時,向家長宣傳預(yù)防接種知識,讓家長知道傳染病給社會、家庭、個人所帶來的危害,要想避免傳染病的侵襲,使傳染病的危害減少到最低限度,最重要的辦法就是進行預(yù)防接種,但同時告知家長接種疫苗所帶來的副作用也是不可避免的。雖然預(yù)防接種的疫苗是安全的,但疫苗的接種目的是要讓人產(chǎn)生抵抗力,在刺激抵抗力產(chǎn)生的過程中,身體常會出現(xiàn)一些反應(yīng),許多家長因缺乏預(yù)防接種的知識,對門診工作人員在短期內(nèi)教授的知識未能理解,又忽視了恰當(dāng)?shù)募彝プo理,致使很多兒童出現(xiàn)的一般副反應(yīng)加重,即對兒童造成身心痛苦,耗費了家長的精力與時間,又對接種人員產(chǎn)生不信任感,甚至出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。因此,加強預(yù)防接種全程的健康教育,是完全有必要的。
2.業(yè)務(wù)培訓(xùn)
加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),強化安全接種意識,對計劃免疫工作人員要進行上崗前培訓(xùn),認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)規(guī)定和技術(shù)性操作標(biāo)準(zhǔn),熟練掌握各種疫苗的免疫程序。使用指導(dǎo)原則和接種方案,實行執(zhí)證上崗制度,在預(yù)防接種活動中,要實行“一苗一訓(xùn)”,只有有了過硬的技術(shù)本領(lǐng)、足夠的法律意識,才能自覺地遵守各項規(guī)章制度及操作規(guī)程,才能做到自我保護,避免和減少由于接種引起的預(yù)防接種不良反應(yīng),以科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度認(rèn)真做好兒童預(yù)防接種工作,使人體免受疫苗針對的傳染病的侵襲,保障人體健康。
3.建立健全預(yù)防接種管理制度
只有完善的預(yù)防接種管理制度,才是安全有效接種的重要保障。計劃免疫工作在開展之前,必須制定工作目標(biāo),這是做好計劃免疫工作的前提。
3.1 落實接種對象:根據(jù)兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)軟件,找出本次的接種對象,以減少漏種兒童。
3.2 領(lǐng)取疫苗:根據(jù)接種對象的多少領(lǐng)取疫苗,并做好冷鏈運輸和存放,做好疫苗的領(lǐng)發(fā)登記,如疫苗名稱、數(shù)量、生產(chǎn)單位、批號、有效期、批簽發(fā)合格證號等。
3.3 消毒接種器材:在接種前對所有接種器材進行消毒,嚴(yán)格執(zhí)行“一人一針一管一用一處理”的原則。
3.4 接種現(xiàn)場:接種室應(yīng)保持清潔、明亮、空氣流暢,每次接種前對接種室進行紫外線消毒1次,每次120分鐘。
3.5 候種室:創(chuàng)造一個溫馨和諧的候種室,室內(nèi)清潔,溫度適宜,墻壁四周應(yīng)涂成粉紅色或淡藍(lán)色,張貼兒童喜愛的卡通畫,并且張貼有關(guān)預(yù)防接種的宣傳資料,讓家長在候種時了解更多的預(yù)防接種知識,使兒童候診時有家的感覺。
4.嚴(yán)格掌握接種禁忌癥
4.1 體溫超過37.5℃的發(fā)熱兒童不宜進行預(yù)防接種,應(yīng)查明病因,治愈后再接種。
4.2 患牛皮癬、皮膚感染、嚴(yán)重皮炎、濕疹的兒童不宜接種,須待皮膚病痊愈后方可進行接種。
4.3 患有心臟病、肝炎、腎炎、活動性結(jié)核病的兒童不宜接種。
4.4 腦或神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不正常,有腦炎后遺癥、癲癇病的兒童不宜接種。
4.5 重度營養(yǎng)不良,嚴(yán)重佝僂病、先天性免疫缺陷的兒童,不宜接種。
4.6 過敏體質(zhì)及患哮喘、蕁麻疹的兒童不宜接種。
5.接種工作
5.1 預(yù)檢登記:認(rèn)真做好預(yù)檢登記工作,詳細(xì)詢問家長兒童的身體狀況,是否有過敏史,有無接種疫苗的禁忌癥(如接種麻疹時詢問是否對雞蛋過敏),必要時進行健康查體,防范預(yù)防接種后偶合并發(fā)癥,并如實告知兒童家長此次接種疫苗的種類、作用、價格、禁忌證、不良反應(yīng)及注意事項。尊重家長自主選擇受種疫苗的權(quán)利,建立良好的醫(yī)患信任關(guān)系。注意預(yù)防接種的次數(shù),按使用說明完成全程和加強免疫。按各種制品要求的間隔時間接種,一般接種活疫苗后需間隔4周,接種死疫苗后需間隔2周,再接種其它活或死疫苗。
5.2 消除兒童的陌生感:接種前,接種人員要微笑面對兒童,并親切地與兒童交流,對低月齡兒童要用手輕輕的撫摸其頭部,以取得兒童對接種人員的信任,保證預(yù)防接種的安全注射。
5.3 嚴(yán)格無菌技術(shù)操作:接種人員操作前要嚴(yán)格實行“三查七對”制度,仔細(xì)核對兒童姓名和年齡;檢查安瓿有無裂痕,藥液有無發(fā)霉、異物、凝塊、變色或凍結(jié)等;按照規(guī)定方法稀釋、溶解、搖勻后使用,抽吸后如有剩余藥液,需用無菌干紗布覆蓋安瓿口,滅活疫苗打開1小時棄用,活疫苗半小時棄用,嚴(yán)格掌握各類疫苗的應(yīng)用劑量、注射部位及方法,避開接種部位的疤痕,確定接種部位后,用75%的酒精進行消毒,涂擦直徑≥5cm,待晾干后立即接種。
5.4 注意事項:接種后指導(dǎo)兒童家長注意兒童的精神狀態(tài),應(yīng)留在現(xiàn)場觀察15～30分鐘,并告知家長接種后的注意事項和可能出現(xiàn)的反應(yīng)及處理方法。如口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗前后30分鐘,兒童不能吃奶及一切有一定溫度的食物和水等,兒童無反應(yīng)后方可離開現(xiàn)場。
6.接種的一般反應(yīng)及處理
讓家長了解一定的接種反應(yīng),對接種工作的順利開展是至關(guān)重要的,也是建立良好醫(yī)患關(guān)系的重要保障。
6.1 局部反應(yīng):
局部反應(yīng)表現(xiàn)為接種部位紅、腫、熱、痛或淋巴結(jié)腫大,多在接種后12～24小時內(nèi)發(fā)生,此反應(yīng)一般在48～72小時內(nèi)消退,很少持續(xù)3～4天,一般無需處理;必要時做一下熱敷,加強皮膚護理,紅腫很快消失;紅腫特別明顯,直徑>2.5cm的給予75%酒精涂擦。
6.2 全身反應(yīng):全身癥狀輕的有疲倦感、頭暈、周身不適,無需處理(應(yīng)加強觀察,必要時適當(dāng)休息,多喝開水,注意保暖);重的則有頭痛、發(fā)熱(體溫可達(dá)38.6℃以上)、寒戰(zhàn)、惡心,甚至嘔吐、腹痛、腹瀉等,可作對癥治療。如發(fā)熱、頭痛給予解熱鎮(zhèn)痛劑;惡心、嘔吐給予止吐劑;腹痛、腹瀉給予止痛止瀉藥;高燒不退或伴有其他并發(fā)癥者,則應(yīng)密切觀察病情,并送醫(yī)院治療。
7.預(yù)防接種后的護理
7.1 短時間內(nèi)讓孩子適當(dāng)休息,不要做劇烈的活動;保持皮膚、衣物的清潔、干燥,避免感冒。
7.2 注射部位瘙癢時,告訴孩子不要用手抓以免誘發(fā)感染。
7.3 保護注射部位的清潔,不要用手搔抓,避免引起局部化膿感染。
7.4 多喝開水。
7.5 家長隨時觀察小兒接種后的反應(yīng)。
8.討論
8.1 預(yù)防接種的重要性:家長對預(yù)防接種有了正確的認(rèn)識,兒童預(yù)防接種本是一項國家號召,利國利民的大好事情,有許多兒童家長對兒童進行預(yù)防有錯誤的認(rèn)識和理解,認(rèn)為預(yù)防接種可造成兒童長大后終生不育等。通過接種前后的護理干預(yù),我科接種門診轄區(qū)內(nèi)兒童家長對預(yù)防接種及疫苗都有了正確的認(rèn)識,并積極主動地帶兒童參加預(yù)防接種,保障了兒童的權(quán)利,有效地控制了相應(yīng)傳染病的暴發(fā)流行。
8.2 提高了預(yù)防接種的安全性:通過接種前、接種中、接種后的護理干預(yù),兒童、家長有良好的心態(tài)配合預(yù)防接種,可避免斷針、暈針和心因性反應(yīng),并篩選出了有疫苗禁忌證和需延后接種的兒童,如有些兒童在接種麻疹疫苗前詢問出該兒童有雞蛋過敏史,立即停止了對該兒童麻疹疫苗的接種;還有一些先天性缺陷的患兒需經(jīng)臨床安全性評估后再進行預(yù)防接種,這樣就大大提高了預(yù)防接種的安全性,減少和杜絕了預(yù)防接種不良反應(yīng)的發(fā)生。可見通過對兒童預(yù)防接種前、接種中、接種后所進行的護理干預(yù),極大地提高了免疫接種的安全性。
受多種因素影響，流動兒童全程免疫接種覆蓋率低，存在免疫空白，常成為各類免疫相關(guān)傳染病的易感對象。針對這種情況，近年來，武進中醫(yī)院預(yù)防保健科積極探索實施流動兒童免疫規(guī)劃管理新模式，并取得了一些成效。現(xiàn)將其工作做法與取得成效及工作體會作一簡介，供同道參考。
1 主要做法
1.1 部門配合，加強管理由于各級政府把流動兒童免疫規(guī)劃開展情況列入對各鎮(zhèn)（街道）、村（居）干部的年度目標(biāo)考核，有力地促進了流動兒童服務(wù)管理齊抓共管，整體推進。主要是充分發(fā)揮計免專管員與社區(qū)醫(yī)生的作用，同時每季度會同外口辦做好流動兒童排摸，及時采集暫住人口身份、居住、衛(wèi)生保健等信息，使衛(wèi)生系統(tǒng)做到底數(shù)清、情況明。
1.2 強化宣傳，提高意識針對外來人員工作不穩(wěn)定，流動性大的特點，除了在暫住人口登記處等源頭宣傳教育外。同時，開展“同鄉(xiāng)示范”教育，通過現(xiàn)身說法、鄉(xiāng)情示范來讓他們真正認(rèn)識到預(yù)防接種的重要性。另外，加強主題宣傳與搭建宣傳平臺等途徑，在積極做好日常宣傳及“4月25日免疫規(guī)劃宣傳日”的基礎(chǔ)上，通過健康教育講師團，走村入戶開展宣講、發(fā)放健康教育宣傳資料等形式宣傳預(yù)防接種知識。由于通過多角度、多形式的宣傳，使流動兒童家長對預(yù)防接種的認(rèn)識從被動轉(zhuǎn)為主動，及時為流動兒童進行預(yù)防接種的理念逐漸深入人心。
1.3 關(guān)口前移，建卡查驗由計免專管員與社區(qū)醫(yī)生等工作人員進村入戶，根據(jù)現(xiàn)場調(diào)查情況，對未在該鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接種門診建卡的流動兒童，立即填寫《現(xiàn)場建卡聯(lián)系單》，督促流動兒童的家長帶孩子到醫(yī)院預(yù)防接種門診建卡接種。對已建卡未按期接種的流動兒童進行追蹤調(diào)查，對漏種流動兒童及時進行補種。同時，加強與教育部門聯(lián)系及協(xié)調(diào)，督促各類托幼機構(gòu)、小學(xué)和初級中學(xué)查驗流動兒童預(yù)防接種證，對無《接種證》的流動兒童視為未接種，4個月內(nèi)安排完成基礎(chǔ)免疫。
2 取得的成效
2.1 是管理機制逐步建立由于多部門密切配合、齊抓共管的工作機制，不斷提高流動兒童免疫規(guī)劃質(zhì)量。衛(wèi)生部門除了負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)流動兒童免疫規(guī)劃的規(guī)劃管理和組織實施，做好宣傳培訓(xùn)、疫苗分發(fā)、預(yù)防接種、疾病監(jiān)測等工作外。同時，教育部門負(fù)責(zé)落實入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種證的查驗，配合開展未接種和未完成全程接種兒童的補種工作。另外，公安、人口計生和外口辦等部門搞好流動兒童登記和統(tǒng)計工作，摸清應(yīng)接種兒童底數(shù)，協(xié)助做好兒童預(yù)防接種的免疫規(guī)劃工作。
2.2 是接種意識顯著增強 由于通過多形式、多渠道的宣傳，極大地增強了流動人口對兒童預(yù)防接種重要性、必要性和及時性的感性認(rèn)識。同時，流動人口深切感受到了及時接受預(yù)防接種帶來的好處，鞏固促進了流動兒童免疫規(guī)劃工作科學(xué)、有序、健康的發(fā)展局面。
2.3 是服務(wù)質(zhì)量明顯提高 2006至2011年，全鎮(zhèn)流動兒童預(yù)防接種新建卡數(shù)從260多人逐年上升至1300多人；連續(xù)居住3個月及以上的流動兒童建卡率達(dá)到95%以上；剛滿一周歲流動兒童五苗覆蓋率提高到95%以上，預(yù)防接種門診在服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量上都有了新的突破。
2.4 是相關(guān)疾病有所下降 結(jié)合麻疹、脊灰疫苗、乙腦疫苗等各類疫苗查漏補種工作要求，將流動兒童納入查漏補種重點對象，使全鎮(zhèn)流動兒童免疫相關(guān)疾病發(fā)病率保持在歷史較低水平，有力保障了流動兒童的身體健康。
3 工作體會
3.1 領(lǐng)導(dǎo)重視是促進工作開展的關(guān)鍵武進中醫(yī)院高度重視流動兒童預(yù)防保健工作，切實把流動兒童預(yù)防保健工作擺上公共衛(wèi)生工作重要位置，優(yōu)先考慮，重點保證。并成立了流動兒童預(yù)防保健工作領(lǐng)導(dǎo)小組，多次召開協(xié)調(diào)會，研究解決流動兒童預(yù)防保健管理工作存在的問題。領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持有力地促進了流動兒童預(yù)防保健管理項目工作的開展。
3.2 部門協(xié)作是抓好工作成功的基礎(chǔ)由于流動人口流動性大，不易管理的特殊性，流動兒童預(yù)防保健管理工作難度非常大，且需要耗費大量的人力、物力和財力，僅僅依靠衛(wèi)生部門，而沒有多部門的配合和支持是不可能將這項工作做好的。該項目的實施得到了多部門的通力協(xié)作。組織協(xié)調(diào)衛(wèi)生、計生等部門人員開展流動兒童的摸底調(diào)查、主動搜索工作，協(xié)助發(fā)現(xiàn)新遷入兒童，督促其到醫(yī)院接受保健服務(wù)，從而確保流動兒童預(yù)防保健管理工作項目的成功。
3.3 加大宣傳是提高工作的有效途徑 只有把兒童保健知識宣傳到位，讓流動兒童家長能了解到國家提供的免費預(yù)防接種服務(wù)，并體會到兒童預(yù)防保健的重要性，流動兒童家長就會變原來的被動接受服務(wù)轉(zhuǎn)為主動要求服務(wù)，流動兒童預(yù)防保健覆蓋面就會得到有效提高。為此，武進中醫(yī)院預(yù)防保健科利用各種方式進行宣傳，如新聞報紙、宣傳欄、發(fā)放宣傳材料等，從而廣泛傳播衛(wèi)生知識，提高流動兒童家長衛(wèi)生保健意識。
一、穩(wěn)步做好擴大國家免疫規(guī)劃工作
為落實國務(wù)院關(guān)于“將甲肝、流腦等15種可以通過接種疫苗有效預(yù)防的傳染病納入國家免疫規(guī)劃”的工作要求，提高認(rèn)識，切實做好擴大國家免疫規(guī)劃的各項準(zhǔn)備工作，認(rèn)真落實擴大國家免疫規(guī)劃的各項任務(wù)。
二、鞏固消滅脊灰工作的成果
2012年要繼續(xù)加大消滅脊灰的免疫、監(jiān)測與管理三大措施的力度，重點防范脊灰野毒株的輸入和我國脊灰疫苗衍生株病毒（VDPV）的傳播流行。
（一）AFP監(jiān)測繼續(xù)加強AFP病例快速報告、常規(guī)報告和主動監(jiān)測，提高病例報告、調(diào)查和隨訪及時率；認(rèn)真抓好標(biāo)本采集、送檢，提高合格采便率。
（二）免疫接種繼續(xù)做好適齡兒童脊灰疫苗常規(guī)免疫特別是4歲加強免疫的預(yù)防接種工作，保持高水平的全程接種率和及時接種率。2012年1月5日和12月5日，根據(jù)上級要求，對全區(qū)0－4歲兒童特別是常規(guī)免疫難以覆蓋人群、流動人口兒童開展脊灰疫苗強化免疫（或查漏補種）活動。
三、實施消除麻疹策略，全面開展消除麻疹工作
（一）免疫接種按照擴大國家免疫規(guī)劃程序和全省實施方案的要求，抓好含麻疹成份疫苗3針次常規(guī)免疫（尤其是初免之后的復(fù)種）接種，努力提高及時接種率，尤其要做好8月齡初免兒童的接種及時率。2012年下半年，根據(jù)上級安排將計劃對全區(qū)8月齡－6歲兒童開展一次后續(xù)強化免疫活動。
（二）監(jiān)測按照《市麻疹監(jiān)測方案》的要求，做好麻疹疑似病例報告、個案調(diào)查、標(biāo)本采集和檢測工作。加強人員培訓(xùn)，提高基層工作人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生的報病意識。加強對醫(yī)療機構(gòu)關(guān)于麻疹病人隔離治療及密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察的技術(shù)指導(dǎo)，杜絕院內(nèi)外交叉感染的發(fā)生。對散發(fā)麻疹疑似病例的血清標(biāo)本采集率要達(dá)到100%。
四、全面加強病毒性肝炎控制工作
（一）免疫接種繼續(xù)做好新生兒乙肝疫苗免疫接種工作，提高新生兒乙肝疫苗全程接種率和首針及時接種率，實現(xiàn)新生兒乙肝疫苗全程接種率以鄉(xiāng)為單位達(dá)到95%以上、全區(qū)新生兒乙肝疫苗首針及時接種率達(dá)到95%的目標(biāo)。
繼續(xù)開展15歲以下兒童乙肝疫苗查漏補種。按照《市甲型肝炎疫苗免疫接種實施方案》的要求，在群眾自愿的基礎(chǔ)上，將甲肝疫苗納入常規(guī)冷鏈運轉(zhuǎn)的免疫服務(wù)，提高1－15歲兒童甲肝疫苗接種率。
（二）監(jiān)測工作繼續(xù)按照《市病毒性肝炎監(jiān)測方案（試行）》的要求，開展病毒性肝炎病例的疫情報告、個案調(diào)查、標(biāo)本采集和暴發(fā)疫情調(diào)查處理。進一步加強監(jiān)測工作，提高監(jiān)測指標(biāo)特別是15歲以下病例調(diào)查完整率、調(diào)查及時率和散發(fā)病例血標(biāo)本采集率。
我區(qū)作為國家級乙肝監(jiān)測試點單位，要繼續(xù)按照《省2006年中央補助地方公共衛(wèi)生專項資金乙肝防治項目實施方案》的要求，全面啟動項目工作。
五、做好其它疫苗針對疾病的控制工作
（一）乙腦和流腦做好適齡兒童乙腦疫苗和流腦疫苗的常規(guī)免疫，做好乙腦（7－9月除外）、流腦疫苗常規(guī)運轉(zhuǎn)，提高基礎(chǔ)免疫特別是加強免疫接種率和及時接種率；繼續(xù)推廣使用A+C群流腦疫苗。
（二）AMES監(jiān)測繼續(xù)做好我區(qū)與衛(wèi)生部/世界衛(wèi)生組織急性腦膜炎/腦炎監(jiān)測合作項目。做好急性腦膜炎/腦炎監(jiān)測病例主動監(jiān)測和報告。要做好監(jiān)測病例個案調(diào)查、標(biāo)本采集和運送；及時對監(jiān)測資料進行分析，保證項目的順利實施。
（三）新生兒破傷風(fēng)、白喉和百日咳加強新生兒破傷風(fēng)疑似病例的個案調(diào)查和主動監(jiān)測；做好白喉和百日咳病例個案調(diào)查。按照國家規(guī)定的免疫程序，做好適齡兒童百白破疫苗常規(guī)免疫，提高全程接種率和及時接種率。
（四）風(fēng)疹和流行性腮腺炎根據(jù)擴大國家免疫規(guī)劃的要求，做好相關(guān)疫苗的接種工作，進一步提高適齡兒童的接種率。繼續(xù)做好風(fēng)疹和流行性腮腺炎病例監(jiān)測。
按照衛(wèi)生部要求，繼續(xù)在全市開展先天性風(fēng)疹綜合癥（CRS）監(jiān)測，做好疑似病例的報告、采樣和檢測工作。
六、進一步加強免疫預(yù)防管理工作
（一）疫苗、注射器及冷鏈管理加強各類疫苗、注射器的計劃、供應(yīng)、使用和內(nèi)部管理工作，建立健全各項管理制度；要實行疫苗、注射器專人負(fù)責(zé)、專賬管理，實行微機化管理工作。各單位要及時制訂和上報疫苗、注射器的年度使用計劃，嚴(yán)格冷鏈?zhǔn)褂霉芾碇贫龋訌妼滏溸\轉(zhuǎn)的全過程規(guī)范化管理。
（二）預(yù)防接種管理強化常規(guī)免疫的日常管理，在做好基礎(chǔ)免疫的同時，切實將加強免疫納入常規(guī)冷鏈運轉(zhuǎn)的免疫服務(wù)工作，并有計劃地開展查漏補種，提高加強免疫的合格接種率和及時接種率。
繼續(xù)做好常規(guī)接種率監(jiān)測、報告和評價工作，提高常規(guī)接種率報告的及時性、準(zhǔn)確性和真實性。加強接種卡、證的管理，提高卡、證相符率。正確處理一類和二類疫苗的關(guān)系，必須在優(yōu)先確保第一類疫苗接種的基礎(chǔ)上，有計劃地開展其他疫苗的預(yù)防接種工作，決不允許因開展其他疫苗的預(yù)防接種沖擊和干擾免疫規(guī)劃項目的正常實施。
（三）兒童預(yù)防接種證的查驗及補種嚴(yán)格按照市衛(wèi)生局和教育局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)〈省兒童入托、入學(xué)預(yù)防接種證查驗及疫苗補種活動月工作實施方案的通知〉的通知》的要求，加強溝通與協(xié)作，協(xié)助教育部門和學(xué)校及時開展托幼機構(gòu)及中、小學(xué)的新入學(xué)（托）兒童接種證查驗工作，并做好疫苗補種工作。查驗和補種工作結(jié)束后，要及時填寫與統(tǒng)計登記報表，并審核上報。
（四）重點環(huán)節(jié)管理加強對流動人口及其他外來務(wù)工人員等重點環(huán)節(jié)管理，強化各項管理措施，提高其工作水平，促進我區(qū)免疫規(guī)劃工作平衡發(fā)展。
（五）預(yù)防接種門診規(guī)范化建設(shè)進一步做好預(yù)防接種單位和工作人員的資質(zhì)認(rèn)證和管理；按照省衛(wèi)生廳預(yù)防接種門診（室）建設(shè)和驗收標(biāo)準(zhǔn)要求，強化預(yù)防接種門診和新生兒首針乙肝疫苗和卡介苗接種室建設(shè)。
（六）信息管理系統(tǒng)建設(shè)按照衛(wèi)生部《兒童預(yù)防接種信息報告管理工作規(guī)范（試行）》、衛(wèi)生廳《省兒童免疫規(guī)劃工作信息管理系統(tǒng)建設(shè)及應(yīng)用工作實施方案》的要求，完成適齡兒童預(yù)防接種信息的錄入工作，實現(xiàn)兒童預(yù)防接種個案信息的電子化管理。
（七）預(yù)防接種異常反應(yīng)的調(diào)查處理要做好疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的診斷和妥善處理，防止事件擴大化，避免負(fù)面影響的發(fā)生。
（八）宣傳和培訓(xùn)要利用擴大國家免疫規(guī)劃實施之際和“4.25全國兒童預(yù)防接種宣傳日”、消滅脊灰強化免疫日的有利時機，做好免疫規(guī)劃宣傳工作，有計劃地開展針對基層工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
（九）流動人口管理將流動兒童的預(yù)防接種納入與本地兒童同樣管理，在預(yù)防接種門診的開診頻次、時間、方式等多方面為流動人口提供方便、周到的服務(wù)。
（十）督導(dǎo)工作按照衛(wèi)生部《預(yù)防接種工作規(guī)范》要求，采取日常督導(dǎo)和專項督導(dǎo)相結(jié)合的形式，增加督導(dǎo)頻率，提高督導(dǎo)的質(zhì)量和效果。
【關(guān)鍵詞】 兒童;計劃免疫;心理干預(yù)
為了正確貫徹“預(yù)防為主”的衛(wèi)生方針[1]，積極做好兒童的預(yù)防接種工作并保證工作順利進行至關(guān)重要。兒童有著與成人不同的生理和心理特點[2]，目前，對兒童預(yù)防接種的心理學(xué)研究及護理已得到廣泛重視。在護理工作中，要獲得兒童的配合，除了護士熟練的注射技術(shù)操作外，還必須針對兒童注射及注射中不同的情感及心理特點運用兒童心理護理方法，調(diào)動兒童的主觀能動性，以適應(yīng)環(huán)境、配合接種，保證預(yù)防接種的順利進行。
1 一般資料
2009年1-12月到本院計劃免疫預(yù)防接種門診進行預(yù)防接種的兒童6385例次，年齡1個月～7歲。按照湖北省計劃免疫程序進行接種一類疫苗及二類疫苗。
2 兒童心理特點分析
2.1 社會因素
首先，現(xiàn)在絕大部分兒童是獨生子女，平時受到長輩們的過分寵愛、呵護，使部分兒童養(yǎng)成嬌氣、任性、愛哭鬧的性格特點。其次，家長們對計劃免疫工作的認(rèn)識欠缺，對預(yù)防接種工作的方針、政策及方式、方法和程序的了解程度不夠。
2.2 年齡因素
不同年齡階段兒童有不同的心理特點，嬰兒期對母親有著強烈依戀感，避開和拒絕陌生人，不能用言語表達(dá)自己的主觀感覺和要求，主要表現(xiàn)為焦慮、啼哭、尋找親人。幼兒期情緒易受環(huán)境因素影響，見到工作人員穿著白大衣，手拿注射器，很容易產(chǎn)生恐懼、焦慮甚至抗拒和躲避行為。學(xué)齡前期初具個性特點，有一定的自我意識，喜歡受到表揚，智能發(fā)育更完善，好奇、多問、好模仿，言語和思維能力進一步發(fā)展，容易受工作人員的言語影響。學(xué)齡期有較強的自我意識和自尊心，情緒相對穩(wěn)定，亦喜歡受到表揚，好表現(xiàn)自己，對工作人員預(yù)防接種知識的宣教似懂非懂。
2.3 個性氣質(zhì)因素
不同的兒童個性差異很大，其心理特點也很不相同。
3 心理干預(yù)方法
3.1 創(chuàng)造溫馨和諧環(huán)境以穩(wěn)定兒童情緒
預(yù)防接種門診環(huán)境尤其重要，接種環(huán)境以卡通化的特色布置，周圍張貼一些色彩鮮艷與宣傳預(yù)防接種有關(guān)知識及畫面，能夠讓兒童看懂、聽懂，提高兒童的認(rèn)識，緩和兒童對陌生環(huán)境的緊張不安心理，使其積極配合接種。設(shè)置有候診室、登記室、接種室、觀察室、各室應(yīng)保持通風(fēng)、空氣清新，尤其冬、夏季要保持適當(dāng)?shù)氖覂?nèi)溫度。
3.2 做好宣傳，取得家長配合
取得兒童家長的配合是接種順利進行的關(guān)鍵。接種前必須向家長宣傳預(yù)防接種的目的、方法、注意事項、配合要點及免疫接種程序等，使家長理解其重要性和必要性，以爭取家長的密切合作，充分發(fā)揮家長對孩子的影響力。
3.3 與兒童建立友好信任的關(guān)系
計免工作人員要熟練掌握溝通技巧，根據(jù)不同年齡特點采取不同的心理護理。接種完畢后的兒童，集中在觀察室，不再進入候診及接種室，防止他們哭鬧影響別的孩子，保證接種順利進行。
3.3.1 嬰幼兒期
從接觸開始就以微笑、撫摸、閑聊、哄逗等表情語言或予其喜愛的玩具分散其注意力，當(dāng)注意力轉(zhuǎn)移后即給予接種，接種時及接種后繼續(xù)哄逗他們開心或囑咐家長安撫幼兒，在不知不覺中完成接種。
3.3.2 學(xué)齡前期
先與他們親切閑聊，稱贊長得漂亮、穿得好看，使他們對工作人員產(chǎn)生親切感，給他們留下熱情、和藹、耐心、親切的良好印象，并帶其觀看其他兒童接種時的勇敢表現(xiàn)，減輕他們緊張恐懼情緒，接種時表揚他們勇敢，接種后及時進行表揚和鼓勵，增強其自信心，使其今后的預(yù)防接種能更好地配合[3]。
3.3.3 學(xué)齡期
應(yīng)以表揚、鼓勵等方式取得兒童的信任，同時給以講解相關(guān)易懂的計劃免疫知識、預(yù)防接種的好處等，并用淺顯易懂語言耐心回答他們的提問，讓他們明白預(yù)防接種的目的，盡可能促使兒童主動參與配合。一般不需采用威嚇及強制手段，對不合作兒童多采用示范法，必要時取得家長的配合結(jié)合適當(dāng)?shù)膹娪泊胧⑸浜髣t要表揚鼓勵，不傷其自尊心，增強自信心。
3.4 工作人員素質(zhì)要求
隨著現(xiàn)代兒童預(yù)防保健工作的發(fā)展以及“預(yù)防為主”的衛(wèi)生工作方針的深入貫徹執(zhí)行，要求計劃免疫門診接種護理人員應(yīng)該是多元化角色，不僅要求掌握良好的業(yè)務(wù)技術(shù)，還要求護士有高度的工作責(zé)任感，具有敏銳的觀察力，善于觀察問題，掌握兒童的心理特點，善于與兒童溝通;要有愛心，具備良好的心理素質(zhì)、道德素質(zhì)和應(yīng)變能力;要儀表端莊，穿著整齊，對來注射的每一位兒童多鼓勵、微笑服務(wù)，熱心接待每一位兒童及其家長，把每一位兒童都當(dāng)成自己的朋友、親人;要根據(jù)不同年齡兒童的心理特點，應(yīng)用不同心理護理，在長期的工作中不斷積累工作經(jīng)驗，改進工作方法，做到人性化、親情化服務(wù);應(yīng)熟練掌握正確的注射技術(shù)，改進注射措施，接種動作穩(wěn)、快、準(zhǔn)、接種的準(zhǔn)備時間不要太長，做到安全注射，盡量減輕和消除注射時的疼痛刺激。
4 討論
隨著社會的發(fā)展和醫(yī)療水平的不斷提高，兒童的預(yù)防接種越來越普及，預(yù)防接種的人群不斷增加，預(yù)防接種是預(yù)防疾病最經(jīng)濟有效的公共衛(wèi)生措施，也是我國公共衛(wèi)生事業(yè)的一項基本國策。在預(yù)防接種工作中，不僅要求護士具有熟練的業(yè)務(wù)素質(zhì)，還應(yīng)有高度的工作責(zé)任感，敏銳的觀察力、良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，熱心、耐心、細(xì)心的服務(wù)，親切的語言、和諧的態(tài)度，爭取家長及兒童的信任與配合，保證預(yù)防接種工作順利進行。根據(jù)不同年齡兒童的心理特點，進行不同心理護理，使預(yù)防接種工作在輕松的環(huán)境及氣氛中進行，對預(yù)防接種工作起到了良好的促進作用。
參考文獻
1 羅耀星.免疫預(yù)防與疾病控制.廣州：廣東科學(xué)技術(shù)出版社，2004：78.
一、對象與指標(biāo)
1、對象
本方案中的流動兒童指戶籍不在居住地的外省和本省外縣（市、區(qū)）7歲及7歲以下兒童。
2、指標(biāo)
（1）連續(xù)居住≥3個月的流動兒童建卡（證）率100%。
（2）連續(xù)居住≥3個月的流動兒童完成免疫規(guī)劃“七苗”單苗接種率≥90%。
（3）連續(xù)居住≥1年的流動兒童完成免疫規(guī)劃“七苗”單苗接種率≥95%,“七苗”全程接種率≥90%。
（4）連續(xù)居住≥3個月的流動兒童家長或監(jiān)護人免疫預(yù)防知識和免疫服務(wù)信息知曉率≥95%；兒童家長或監(jiān)護人應(yīng)知曉兒童出生后有必要接種疫苗及能夠提供免疫接種的服務(wù)場所，并能列舉出國家納入免疫規(guī)劃實施免費接種的2種以上疫苗。
（5）在本轄區(qū)出生的流動兒童乙肝疫苗首針及時接種率100％（禁忌癥除外）。
二、措施和方法
（一）加強部門合作，加大預(yù)防接種工作力度。
加大對流動兒童免疫規(guī)劃工作的支持力度，增加經(jīng)費投入，加強人員培訓(xùn)，保證常規(guī)免疫運轉(zhuǎn)和冷鏈設(shè)備建設(shè)，做好全社會動員和宣傳工作。
衛(wèi)生、公安、教育、城建、婦聯(lián)、計生、村（居）等部門之間要加強協(xié)作，實施流動兒童資料信息共享，共同抓好流動人口的管理，提高適齡兒童發(fā)現(xiàn)率，及時協(xié)調(diào)解決流動兒童免疫服務(wù)過程中存在的問題，保證各項措施的落實。
在流動人口辦理申報暫住證時，詢問并登記7歲以下的兒童。并在暫住證上粘貼由衛(wèi)生部門提供的“免疫接種溫馨小貼士”，鄞江鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每月一次對登記的名單進行核實和建卡。
（二）開展主動搜索、現(xiàn)場建卡，及時掌握目標(biāo)人群。
將流動兒童預(yù)防接種作為免疫規(guī)劃的重要工作，繼續(xù)實行流動兒童現(xiàn)場建卡制度，積極探索其他流動兒童管理模式。充分利用區(qū)、鎮(zhèn)、村三級工作組織網(wǎng)絡(luò)，發(fā)揮村（居）公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村）醫(yī)生作用，開展主動搜索，提高我鎮(zhèn)流動兒童預(yù)防接種率。
1、流動兒童排摸。由村（居）公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員、流管人員負(fù)責(zé)掌握和提供轄區(qū)目標(biāo)兒童底數(shù)、變動信息，以及各種原因未能接種疫苗的信息。村（居）公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員、流管人員每月定期或不定期對轄區(qū)內(nèi)出租房進行走訪，了解出租房內(nèi)外來人口的有關(guān)情況，對發(fā)現(xiàn)新流入本轄區(qū)的7歲及以下兒童，詳細(xì)資料登記到《流動兒童摸底調(diào)查登記表（村級）》（見表1），一式二份，每月二次將“登記表”及時上報鄞江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心防疫科。防疫科每個月一次進行入戶了解轄區(qū)內(nèi)外來適齡兒童接種情況《流動兒童摸底調(diào)查及接種情況登記表（鄉(xiāng)鎮(zhèn)級）》（見表2），并與村公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員、流管人員掌握的信息比較，以掌握村公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員、流管人員的排摸質(zhì)量。
2、現(xiàn)場建卡。建立村級固定建卡點（村衛(wèi)生室或流動人口頻繁出入的地方），采用固定、流動建卡兩種形式對流動兒童進行管理。由村（居）公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員、流管人員對新流入本轄區(qū)的7歲及以下流動兒童接種證進行核查，對有接種證的兒童按照鄞江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接種門診開放情況通知其攜帶原有接種證到防疫科進行登記、建卡、接種；無接種證兒童現(xiàn)場填寫并發(fā)放兒童預(yù)防接種卡（現(xiàn)場建卡專用），實施預(yù)約、通知接種。認(rèn)真做好流動兒童的計免宣傳工作，發(fā)放有關(guān)宣傳資料，介紹疫苗接種的免費政策、接種疫苗的必要性等等。
3、免疫接種工作實施。規(guī)范接種門診的工作流程，保證流動兒童免費接種，給予流動兒童和本地兒童相同的免疫服務(wù)。在接種門診開放日對流動兒童通過電腦實施建卡、登記、接種、預(yù)約等工作，將排摸到的有預(yù)防接種證及已開展“現(xiàn)場建卡”的兒童登入信息化系統(tǒng)，并打印預(yù)防接種證及預(yù)約相應(yīng)疫苗接種時間。
（1）已在信息化系統(tǒng)登記而未按期接種的兒童。在每次冷鏈運轉(zhuǎn)結(jié)束后，利用信息化系統(tǒng)按村（居）打印應(yīng)種未種兒童信息，并及時將電子版發(fā)放給各村公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員，由村（居）公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員、流管人員上門通知兒童監(jiān)護人、督促接種并落實兒童未種原因（如生病、已搬遷、回老家等），隨后將信息返回至鄞江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心防疫科，以便進行妥善管理。
（2）對村級每月上報的未來接種門診登記換證的兒童。每月將《流動兒童摸底調(diào)查登記表（村級）》內(nèi)流動兒童與實際已建卡名單進行核對，如發(fā)現(xiàn)仍未上門登記接種的兒童，將名單反饋至該兒童居住地的村級建卡點《村級流動兒童摸底調(diào)查反饋表》，由村（居）公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員、流管人員再次上門通知兒童監(jiān)護人、督促登記建卡并進行預(yù)防接種，同事查明兒童監(jiān)護人未來建卡的原因。
（三）加強社會動員和健康教育。
1、衛(wèi)生部門與勞動、城建等部門合作，在主要勞動力集中場所（企業(yè)、大型建筑工地等）設(shè)立宣傳服務(wù)區(qū)，提供包括免疫預(yù)防接種等各種衛(wèi)生知識的宣傳資料。
2、鎮(zhèn)政府積極鼓勵開展“同鄉(xiāng)教育者”模式的探索，支持“同鄉(xiāng)教育者”隊伍的建設(shè)。在流動兒童家長（監(jiān)護人）中選擇態(tài)度積極并有影響力的人作為同鄉(xiāng)教育者，鼓勵他們以適合該人群的方式，通過一對一或多個同鄉(xiāng)之間的交流，宣傳預(yù)防接種知識、開展教育活動和發(fā)放宣傳品。
3、鎮(zhèn)政府委托鄞江鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）定期舉辦一系列的預(yù)防接種知識宣傳講座和“面對面”交流、發(fā)放小型宣傳資料（如折頁、張貼畫、小畫冊、錄像帶、光盤等）等方式開展預(yù)防接種的健教宣傳。
4、鄞江鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）要在社區(qū)及醫(yī)院產(chǎn)科、婦保、兒保門診張貼通俗易懂的宣傳資料。與產(chǎn)科及婦科門診相互配合，及時對孕產(chǎn)婦面對面開展兒童計劃免疫知識的宣傳教育。
5、鄞江鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）積極開展系列“媽媽班”培訓(xùn)計劃，提高兒童家長免疫規(guī)劃知識知曉率和免疫接種人員宣傳交流水平。
（四）加強對人員的培訓(xùn)。
對公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員、流管人員開展兩次集中培訓(xùn)，提高針對流動兒童的免疫服務(wù)水平和工作能力。主要內(nèi)容包括：預(yù)防接種工作的法律法規(guī)等有關(guān)政策和要求、兒童疫苗接種程序、流動兒童管理工作的重要性、管理要求以及流動兒童現(xiàn)場調(diào)查中的溝通技巧等，以提高相關(guān)人群對這項工作的重要性和必要性的認(rèn)識，營造理解與支持的環(huán)境與氛圍。同時鎮(zhèn)政府每月召集一次村級聯(lián)絡(luò)員例會，加強對聯(lián)絡(luò)員培訓(xùn)，指導(dǎo)其開展工作；發(fā)現(xiàn)并培訓(xùn)適宜的同鄉(xiāng)教育者。
（五）依法實行預(yù)防接種證查驗制度。
按照《傳染病防治法》的規(guī)定，教輔室要做好入托、入學(xué)查驗預(yù)防接種證管理工作。幼托機構(gòu)、學(xué)校在辦理兒童特別是流動兒童入托、入學(xué)時要開展查驗接種證工作。對無證或未按規(guī)定接種的兒童及時通知兒童家長（監(jiān)護人）進行補證（種）。村（居）公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員應(yīng)每半年掌握轄區(qū)內(nèi)開設(shè)的幼托機構(gòu)、學(xué)校情況，尤其是掌握民辦的幼托機構(gòu)情況，并將掌握的信息及時報至鄞江鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）；協(xié)助學(xué)校、幼兒園督促外來兒童進行補證（種）工作。
（六）保障經(jīng)費，落實流動兒童免疫規(guī)劃管理獎勵政策。
鎮(zhèn)政府保障流動兒童免疫規(guī)劃管理的獎勵經(jīng)費，切實將經(jīng)費落實到實處，推動流動兒童免疫規(guī)劃管理工作全面開展。獎勵按照村級公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員或流管辦人員在流動兒童免疫規(guī)劃管理工作開展情況進行發(fā)放（經(jīng)費發(fā)放由鄞江鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)）。具體的獎勵情況如下：
1、對于按月上報的《流動兒童摸底調(diào)查登記表》中7周歲以下兒童，只要符合上報要求，即為新流入本轄區(qū)且未在鄞江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接種門診登記接種的名單，按每人10元進行獎勵。
2、上報到位的對象中如為從未接種過疫苗的免疫空白兒童，再另外獎勵50元。
3、每年對各村（居）流動兒童計劃免疫管理工作進行考評，對考評優(yōu)秀的單位或個人予以適當(dāng)獎勵。
4、對于開展大型強化免疫、查漏補種活動的調(diào)查摸底對象，每登記符合接種對象并發(fā)放通知單一人次，給予2元獎勵。
三、職責(zé)分工
（一）鎮(zhèn)政府：
1、根據(jù)本方案，結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H情況，制定流動兒童免疫接種實施方案，并形成文件下發(fā)到各村和有關(guān)單位。
2、開展村公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員和流管辦人員培訓(xùn)，組織、召集鄞江鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）、村公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員和流管辦人員開展現(xiàn)場建卡工作。
3、掌握轄區(qū)內(nèi)幼托機構(gòu)、中小學(xué)校數(shù)量及入托入學(xué)兒童人數(shù)。
4、對轄區(qū)內(nèi)流動兒童管理、現(xiàn)場建卡工作、幼托機構(gòu)和學(xué)校查驗接種證工作進行督導(dǎo)。
5、積極鼓勵開展“同鄉(xiāng)教育者”模式的探索，支持“同鄉(xiāng)教育者”隊伍的建設(shè)。
（二）鄞江鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）：
1、每月收集村級上報的流動兒童信息資料，及時掌握兒童外出、返回時間，安排接種工作。及時對流動兒童、計劃外生育和各種原因未能接種疫苗的兒童給予補種。
2、指導(dǎo)幼托機構(gòu)和學(xué)校開展接種證查驗并培訓(xùn)；收集、匯總學(xué)校查驗接種證資料；及時對無證或未完成基礎(chǔ)免疫的兒童給予補證（種）。
3、每月在轄區(qū)范圍內(nèi)開展入戶摸底調(diào)查工作，掌握流動兒童變動情況；每月向區(qū)疾控中心上報流動兒童摸底調(diào)查及常規(guī)免疫接種報表，并于每年6月、12月按要求填寫《省流動兒童調(diào)查統(tǒng)計報表》上報區(qū)疾控中心。
4、負(fù)責(zé)對村公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員和鎮(zhèn)流管辦人員的技術(shù)指導(dǎo)；每月對村聯(lián)絡(luò)員工作開展情況進行一次督導(dǎo)和評估，并形成督導(dǎo)小結(jié)。
5、按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》和《市兒童預(yù)防接種信息化管理工作規(guī)范（實行）》要求，做好疫苗和冷鏈管理，實施預(yù)防接種和金苗系統(tǒng)信息化操作；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與衛(wèi)生服務(wù)站之間需建立鎮(zhèn)本級與村級的兩級信息化網(wǎng)底建設(shè)，實現(xiàn)服務(wù)站與接種門診之間兒童信息的動態(tài)交換。
（三）村公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員:
1、負(fù)責(zé)掌握和提供轄區(qū)流動兒童底數(shù)、變動信息，及各種原因未能接種疫苗的信息。
2、每月將流動兒童變動情況報告鄞江鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）。
寶寶出生后，可以從母親體內(nèi)遺傳一定的抵抗傳染病的抗體，但其會隨著寶寶月齡增長而逐漸減弱和消失，使寶寶容易感染傳染病。為了提高其抵抗力，預(yù)防傳染病的發(fā)生，需要按照免疫規(guī)劃及時給寶寶們接種疫苗，保護他們健康成長。絕大多數(shù)寶寶按免疫程序接種疫苗后，會形成牢固的群體免疫屏障，既可以保護自己不得病，同時也可以保護少部分因疾病不能接種或暫緩接種疫苗的其他寶寶。因此，預(yù)防接種是最有效、最經(jīng)濟、最便捷的保護寶寶健康的手段，每名適齡兒童均須在條件允許情況下，按免疫規(guī)劃要求進行預(yù)防接種。《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定：“國家實行有計劃的預(yù)防接種制度，國家對兒童實行預(yù)防接種證制度”。
Q：接種疫苗后會出現(xiàn)不良反應(yīng)嗎？
疫苗對人體來說是一種外來異物，個別人在接種疫苗后發(fā)生正常免疫反應(yīng)的同時，局部或全身可能出現(xiàn)一些生理病理性反應(yīng)，并表現(xiàn)出相應(yīng)的臨床癥狀和體征，因此，每種疫苗說明書均注有不良反應(yīng)項，而不良反應(yīng)可分為一般反應(yīng)和異常反應(yīng)。
Q：國產(chǎn)疫苗與進口疫苗質(zhì)量有區(qū)別嗎？
所有上市疫苗必須符合國家藥品標(biāo)準(zhǔn)。在我國上市的藥品，無論國產(chǎn)或進口制品，在其有效期內(nèi)各項安全性和有效性指標(biāo)均不得低于《中華人民共和國藥典》要求。多年來，中國作為世界上最大的疫苗生產(chǎn)國和使用國，在疫苗研發(fā)、生產(chǎn)和質(zhì)量控制方面不斷積累經(jīng)驗，疫苗質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不斷提高，可以比肩國際水平，有些指標(biāo)甚至優(yōu)于國際標(biāo)準(zhǔn)，如疫苗安全性檢測項目。
Q：什么是一類疫苗和二類疫苗？
第一類疫苗，是指政府免費向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗，包括國家免疫規(guī)劃確定的疫苗，省、自治區(qū)、直轄市人民政府在執(zhí)行國家免疫規(guī)劃時增加的疫苗，以及縣級以上人民政府或者其衛(wèi)生主管部門組織的應(yīng)急接種或者群體性預(yù)防接種所使用的疫苗。接種第一類疫苗由政府承擔(dān)費用。
第二類疫苗，是指由公民自費并且自愿受種的其他疫苗。接種第二類疫苗由受種者或者其監(jiān)護人承擔(dān)費用。
Q：什么是預(yù)防接種一般反應(yīng)？
一般反應(yīng)是指在免疫接種后發(fā)生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，對機體只會造成一過性生理功能障礙的反應(yīng)，主要有發(fā)熱和局部紅腫，同時可能伴有全身不適、倦怠、食欲不振、乏力等綜合癥狀，一般不需要特殊處理。絕大多數(shù)預(yù)防接種反應(yīng)為一般反應(yīng)，通常為一過性，一般1～2天可以恢復(fù)，不需要做特殊處理。
對于較重的局部反應(yīng)，如出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)可用清潔毛巾于接種疫苗24小時后熱敷，每日3～4次，每次15分鐘，可以幫助消腫，減少疼痛。家長們需要注意的是，卡介苗接種后2周左右會在接種部位出現(xiàn)小膿包，為正常局部反應(yīng)，禁忌熱敷。遇小膿包破潰可涂抹1%紫藥水以防感染，待其自行吸收、結(jié)痂后，即可形成卡疤，但不是每個新生兒接種卡介苗后都會出現(xiàn)上述反應(yīng)的。對較重的全身反應(yīng)如高熱，體溫超過38.5℃時，可以服用兒童專用退熱藥退熱，但遇持續(xù)高熱，異常哭鬧，應(yīng)及時到醫(yī)院對癥處理，同時向接種門診報告情況，接種門診醫(yī)生要做好登記和咨詢，必要時報告上級主管部門。
Q：什么是預(yù)防接種異常反應(yīng)？
預(yù)防接種異常反應(yīng)可由疫苗本身固有特性和受種者個體因素所引起，其發(fā)生率極低，當(dāng)反應(yīng)較重時，需要進行臨床處置。絕大多數(shù)異常反應(yīng)經(jīng)過治療不會遺留永久性損害。預(yù)防接種異常反應(yīng)主要有過敏反應(yīng)、無菌性膿腫和熱性驚厥等。
僅極個別人由于個體差異可能出現(xiàn)罕見的異常反應(yīng)，需要進行臨床處置。對此，家長不需要過分擔(dān)心，所有免疫接種門診都備有急救藥品和設(shè)施，若出現(xiàn)疑似嚴(yán)重異常反應(yīng)，醫(yī)生都會在第一時間及時處理和救治。每次接種疫苗后，醫(yī)生應(yīng)告知家長一些注意事項以及出現(xiàn)不良反應(yīng)后的處理辦法。當(dāng)寶寶接種疫苗后出現(xiàn)任何不良反應(yīng)時，家長一定要及時和接種門診的醫(yī)生聯(lián)系，可以電話咨詢或及時帶孩子到醫(yī)院就診，同時向接種門診醫(yī)生報告。
Q：寶寶如對牛奶、雞蛋過敏，
接種疫苗時家長們要注意什么？
目前國家免疫規(guī)劃推薦的疫苗中，對牛奶過敏的寶寶不應(yīng)接受口服糖丸型脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗，因為口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗成分中含有奶粉，所以應(yīng)改為不含牛奶成分的口服液體型脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗或接種注射型滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗。上述兩種疫苗因均不含牛奶成分，僅單純對牛奶過敏的寶寶是可以接種的。對雞蛋中的卵清蛋白（即雞蛋清）過敏者，禁忌接種季節(jié)性流感疫苗、黃熱病疫苗、部分狂犬病疫苗等，因為這些疫苗在生產(chǎn)過程中，使用了雞胚細(xì)胞進行組織培養(yǎng)，疫苗終產(chǎn)品中會殘留少量的卵清蛋白。
Q：因病推遲接種疫苗行嗎？
免疫功能異常者、急性傳染病患者、既往接種疫苗后有嚴(yán)重不良反應(yīng)者及神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者，部分疫苗不能接種。輕微生病時可不推遲疫苗接種。如果需要推遲，應(yīng)由醫(yī)生決定推遲時間的長短，只要在可接受的時間范圍內(nèi)是可以繼續(xù)接種的，而對于需要多劑次接種的疫苗，如果各劑次間隔時間過長會影響免疫效果，甚至需要重新按程序接種。同時，推遲時間過長可能會增加兒童患相應(yīng)疾病的風(fēng)險。
Q：如孩子因發(fā)熱錯過接種疫苗，如何補種？
發(fā)熱是很多疾病的前驅(qū)癥狀，特別是傳染病，大多數(shù)人在發(fā)病前表現(xiàn)為發(fā)熱。對正在發(fā)熱者接種疫苗有可能出現(xiàn)：（1）加重病情，如寶寶高熱不退，可能誘發(fā)高熱驚厥；（2）降低接種疫苗的效果；（3）誤將疾病的發(fā)熱當(dāng)成接種疫苗后不良反應(yīng)，影響以后疫苗的接種。因此，對于正在發(fā)熱，特別是高熱者應(yīng)暫緩接種疫苗，采取退熱措施，積極診治原發(fā)疾病，熱退且體溫穩(wěn)定或原發(fā)疾病痊愈后，再補種疫苗。如果孩子因為發(fā)熱錯過了接種疫苗，可以等孩子病愈后，補種疫苗。
因此，需要提醒家長注意的是，在接種疫苗前，應(yīng)該給孩子做好體檢，向接種醫(yī)生告知孩子近期身體狀況、是否接觸過傳染病患者，以便接種醫(yī)生根據(jù)您的介紹，篩查接種疫苗的禁忌證，預(yù)防或減少偶合癥的發(fā)生。
Q：什么樣的人群不宜接種疫苗？
受種者只有在機體健康狀態(tài)下接種疫苗，才能產(chǎn)生較好的免疫應(yīng)答并產(chǎn)生較高的抗體水平，起到預(yù)防疾病的作用。而患有重癥慢性疾病，如活動性肺結(jié)核、心臟代償功能不全、急慢性肝腎病變、血液系統(tǒng)疾病、活動性風(fēng)濕病、嚴(yán)重皮膚疾病等，急性發(fā)病時不建議接種疫苗，以免加重病情或使反應(yīng)加重。當(dāng)病情長期穩(wěn)定時，可以適度接種疫苗，如流感、肺炎等疫苗。
