時間：2022-11-27 21:40:45
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫學生學習經驗總結，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關鍵詞：醫學生；基礎教育階段；臨床思維
臨床思維是指運用醫學科學、自然科學、人文社會科學和行為科學知識，以病人為中心通過充分的溝通與交流，進行病史采集、體格檢查和必要的實驗室檢查，得到第一手資料，借助所有可利用的最佳證據和信息，結合病人家庭與社會背景，將多方面信息進行批判性分析、綜合、類比、判斷和鑒別診斷，形成診斷、治療、康復和預防的個性化方案，并予以執行和修正的思維活動過程[1]。培養科學的臨床思維對醫學生具有十分重要的作用與意義。據統計，誤診病例中70%以上是由醫生臨床思維不當造成的[2]。科學的臨床思維是提高臨床診治水平的重要保證，是醫生長期從事臨床實踐的經驗總結，是醫療模式轉變的需要[3]，是任何儀器都不可替代的。但是當前醫學生臨床思維仍然存在重視不夠、片面思維、簡化思維、表象思維、印象思維[4]等問題。我國對臨床思維的研究一直集中在臨床實踐教育階段[5～9]，本研究將歸納基礎教育階段影響醫學生臨床思維培養的因素，并結合國內外臨床醫學教學模式，提出有助于提升學生臨床思維能力的方法。
1對象與方法
1.1研究對象
以蘭州大學醫學院340名本科生（低、高年級各170名，其中一、二年級為低年級，三年級及以上為高年級），四川大學、天津醫科大學、中國醫科大學、中南大學和山東大學各60名（低、高年級各30名）臨床醫學專業五年制本科生為調查對象。
1.2研究方法
在參考醫學生臨床思維存在問題與培養對策相關研究[10～13]的基礎上，結合醫學生實際情況設計調查問卷。采用Likert5級評分法評價醫學生對教學方式的認可度：非常愿意=5分、愿意=4分、不一定=3分、不愿意=2分、非常不愿意=1分，計算相應教學方式認可度的平均分，得分越高說明對該教學方式越認可。
1.3統計學處理
采用SPSS21.0軟件對數據進行統計分析，n代表樣本中的觀察單位個數。
2研究結果
本次調查共發放問卷640份，回收有效問卷608份，有效率95.0%。
2.1不同學校、年級醫學生對臨床思維的知曉情況
高年級本科生臨床思維知曉率高于低年級本科生，χ2=66.5，P＜0.01，差異有顯著性（見表1）。
2.2影響醫學生臨床思維培養的因素
調查顯示，醫學生了解臨床思維的主要途徑是老師講授，占63.8％；25.7％的醫學生能自主學習并主動尋求相關背景知識；高年級醫學生認為在臨床思維培養過程中，基礎知識掌握不牢固是主要影響因素；在課程設置方面，53.9%的學生認為臨床思維培養相關課程和內容欠缺；另外，學校硬件不足（31.2%）、重視不夠（30.6%）、提供了解臨床思維的途徑過少（28.8%）也在一定程度上阻礙了學生臨床思維的提升（見表2）。
2.3醫學生對教學方式的認可度
調查表明，醫學生對實施PBL教學方式、應用標準化病人、設置人文社科課程、進行課堂提問等教學方式較為認可（克萊姆相關系數為0.1009，見表3）。
3討論
高等學校教學方法是指教師和學生為達到教學目 的而共同進行的認識和實踐活動的途徑和手段，即教 師之“教”和學生之‘‘學”所借助的方式和手段。全科作能力。而且在進入真正的臨床實習后，實習生操作 的熟練程度及成功率、與病患的溝通能力，處理危急情 況的反應能力等均顯著提高。說明該教學模式有利于 實習生更好地練習并掌握臨床操作技能，實現從理論 學習到麻醉實踐的快速平穩過渡,對患者更是多了一 份人性化的照顧，有利于解決患者隱私和醫學院教學 之間的矛盾。醫學在我國是一個新的醫學臨床二級學科，它是以預 防為主，防治與保健一體化，為所在社區居民提供預 防、醫療、保健、康復、健康教育及計劃生育技術服務等 —系列醫療保健服務，其中全科醫生是提供服務的主 體10。提高全科醫學專業學生為基層和社區患者服務 的意識和能力，掌握全科醫學和臨床醫學方面的三基 能力，熟悉全科醫療的診療思維,使該專業學生畢業后 有能力從事常見病多發病診療和轉診、患者康復和慢性病管理、健康管理等一體化服務是全科醫學教育的目 標,因此,全科醫生又被稱為居民保健的“守門人”0。 內科學是醫學中的一門重要課程,其教學目的是培養學 生邏輯推理及分析歸納等方面的能力,但長期以來我國 醫學院校的理論教學大多采用以教師為中心的灌輸式 教學方法,學生缺乏學習的積極性與主動性,很難通過 課堂達到預期的效果H。因此,如何使醫學生擁有扎實 的醫學理論和科學的臨床思維能力是教學改革的主要 目標,也是當前教學面臨的重要課題。PBL教學方法能 夠增強學生學習的主動性和目的性,提高學生的溝通交 流能力,其核心目標是培養主動學習與分析的能力、團 隊合作與批判性思維能力,與傳統教學方法相比具有許 多明顯優勢,且與提高全科醫師綜合能力的培養目 標相吻合。因此,該教學方法對培養高素質全科醫學方 向實用型人才有極好的優勢。我們在臨床醫學（全科醫 學方向）專業學生的內科學理論教學中部分引入PBL 教學法,取得了較好的教學效果,現將一些經驗總結如 下。
1 PBL的實施方法
在“以能力為導向的教育”宗旨的指導下,臨床能力 的培養在高等醫學教育中占有重要地位。目前，醫學人 才的培養向知識、能力、素質綜合培養模式發展,而優化 課程結構、拓展教學內容、更新教學方法與手段已成為 改革現有高等醫學教育結構的當務之急。PBL即問題 為基礎的學習法,是把學習“錨定”于某個具體和典型的 案例中,并將其情景化,也就是通過案例“觸發”學生獨 立思考,搜集知識并進而通過自己獲取的信息來解決問 題,是一種以學生為核心的教學手段；目的不是完美解 決所設定的案例問題,而是在通過解決問題的過程中取 得獲取知識的能力,在培養學生的交際、合作能力及增 強自信心等方面也有良好的助益。實質上它是一種以 “問題”為驅動力，人而培養學生的問題意識、思維技巧 及實踐能力的學習方法^。
我們采取的PBL教學模式一般以8名左右學生組 成1個小組,每組分出1名學生負責記錄，個班共有5 個小組及1名指導老師。根據相關教學經驗將整個過 程分為以下1個部分。①闡明術語:即將指導老師提前 設定好的問題中不易理解及超出學生現有水平的難點 標明并進行說明，小組內組織討論,并有記錄員將討論 后仍不清楚的問題記錄在題板上一一列出；②明確問 題:確定即將被討論的問題,記錄員記錄下沒有異議的 問題;③集體研討:通過集體討論理清針對該問題已掌 握知識和不完善的知識范圍，并記錄下來;④組織和假 設解決方案:復習第2及第3步內容,提出相關問題的 解決方案,由記錄員組織好進行組內解說;⑤闡述學習 目標:經過上述討論后使組內在學習目標上達成一致, 指導老師在此時可提供指導及適當的引導,從而確保學 習目標具有全面性、適當性及可完成性;⑥信息檢索：搜 集每個學習目標相關的知識,指導教師可在本階段指導 學生選擇數據庫及檢索的方法,并教授學生如何組織整 理搜集到的信息等;⑦綜合:將組內學生搜集的資料綜 合后再進行討論,提出某一疾病的診療方案并總結相關 意見,同時使學生共享本組成員的自學成果,指導老師 檢查學習結果并評估小組成效。針對全科醫學方向學 生的工作環境及任務特點,在實行PBL教學過程中需要 特別加入疾病預防、保健、護理、康復等相關方面的知識 能力，同時需要掌握疾病診治過程中需要及早轉診的指 征等方面的教學點,通過對我院臨床醫學（全科醫學方 向）專業與非本方向專業學生的評價及成績分析與實施 PBL教學學生的考核結果比較,我們發現，實施了 PBL 教學的學生學習的主動性、積極性較實施傳統教學方法 的學生均有明顯提高,并且在整合病史、分析和診斷疾 病、臨床思維能力上都有了明顯改進，與國內外研究結 論相符。
2 實施內容及設立問題的原則
PBL對不同水平學生有明顯的影響，與其他教學形 式相比,更側重于能力的培養;其內容除了學習與問題 相關的基礎和臨床知識外,還包括臨床思維能力、人際 關系處理技能、體格檢查和各種操作技能、教育患者能 力、自學能力等技巧和能力的訓練。因此設立問題的原 則需要注意:①應該與學生先前已有的知識水平相匹 配;②應該能促進學生進一步的學習；③應該能適用于 應用的分析過程;④應該必不可少地把學生定位于一個 或更多個教師的教育目標上63。
3 PBL教學中教師及學生角色的轉變
在PBL教學過程中通過臨床場景的模擬解決臨床 問題,學生處于獨立的狀態同時可互相啟發,學習的東 西多且獲得的知識記得更牢固，另外還可培養學生自主 學習的能力。在這個過程中教師是指導者、觀察者、評 定者,是“幫手”的角色,是讓學生孕育思想的助產士。 與傳統教學中教師的“給予者”角色相比,在PBL中教 師角色的需要有所轉變。①教學觀念:要認識到教師是 整個教學過程中的組織者、參與者和指導者,是這種教 學方法運行順暢的關鍵;②加強自身的學習、提高素質： 要具有高水平的專業知識、專業技能和豐富的臨床交叉 學科的相關知識,特別是針對全科醫生的特點要不斷提 高自身的全科醫學教學理論水平,不能照搬過去的教學 模式及方法,而且要能熟練掌握和理解PBL教學法的概 念和操作方法;③能精選病例及適當的問題:教師要能 夠根據全科醫學的學科特點、學習目標和學生的特點, 挑選典型病例及創設良好的問題情境,從而更大程度上 激發學習熱情M ；④善于培養學生的問題意識:教師可 以選擇病例,也可以選擇學生接觸到并提出的病例，培 養學生提出問題的能力;⑤要有激情及組織能力：能夠 創造民主和諧的教學氛圍，發揮每個學生的主觀能動 性,才能激發學生的學習熱情和興趣;⑥熟悉指導方法: 需在關鍵點上給予啟發和引導,使學生進入狀態,從而 更好完成教學任務。另外在PBL教學過程中學生是主 角,相較傳統教學方式學生角色需要更多更大的轉變。 ①角色意識轉變：由傳統的“被動的接受式”轉變為“自 我導向學習”由以前傳統教學方法的記憶和重復轉變 為發現、整合和展現；由傾聽轉變為互相交流和主動承 擔;②職能轉變:a.從知識獲取途徑來看，學生需要自己 動手查尋資料、相互討論以及自我反思來獲得及掌握知 識;b.在基于“問題”的學習過程中，學生學習知識主要 靠自己,必須發揮自身的主觀能動性,不斷反思和批判 性的思考,才能逐漸構建自己的知識庫;c.不但要發揮 自己的主體性,還要充分發揮小組的社會性，同時作為 一個學習共同體,也要共同承擔責任和義務，因此在知 識構建上是緊密相連和互相作用的。
4存在的問題
PBL教學法在實踐應用中存在很多優勢,但也存在 較多的問題,結合我們的實踐發現存在如下問題:①臨 床師資缺乏及水平不齊：目前的課程主要由本院各個臨 床科室醫師承擔,雖然有豐富的臨床工作經驗,但對全 科醫學知識了解不足,也很少有過相關知識的培訓，因 此對全科醫生的執業特點了解不充分,如社區常見病多 發病診斷及轉診標準、疾病的保健、預防及護理等知識 更新不足，同時缺乏社區衛生工作經驗,造成這些教師 不能用全科醫學的思維和方法指導學生,從而出現了專 科帶全科的現象;同時又缺少有帶教能力及帶教經驗的 社區全科醫師,所以在教學進度的掌控、討論方向的引 導、最新資料的查閱、疑難問題的解答等方面難免有所 欠缺;另一方面部分教師對教學法的理解不充分,不能 很好的完成教學,這幾個方面均不利于全科醫學人才綜 合素質的培養;②不能持之以恒:因受場地、師資等條件 影響,往往不能很好堅持進行下去,很難取得更多經驗; ③缺少社區醫院及全科醫學門診的臨床教學及實習地 點;④大多數院校存在的共性問題包括經驗不足、無現。
總之,在全科醫學的內科學理論教學上,選用相應 的典型案例及問題進行講授分析,既增強了教學的針對 性和實用性,也提高了全科醫學專業醫學生對社區醫學 性質和任務的認識，同時也彌補了臨床見習病人缺乏、 病人不配合的不足。通過PBL教學,加強了全科醫師的 口頭表達能力、溝通合作能力及辯論技巧,通過主動學 習進一步擴大了全科醫師的知識面,提高了團隊協作能 力，同時提高了全科醫師利用文獻檢索工具查找循證證 據的能力,充分調動了學生的學習積極性,取得更好的 教學效果。PBL教學模式的應用，打破了傳統的內科學 疾病理論授課的教學方法,體現了以學生為主體的教學 理念,符合現代社會培養全科醫學人才的要求。
1、中醫學的教學現狀
1.1目前各西醫院校一般都存在著課時少、內容多、教學難度大的問題，這幾乎成了中醫學教學的瓶頸。現行的《中醫學》教材包含了中醫學的基礎理論、診斷、中藥、方劑、針灸及中醫內、外、婦、兒等多門學科，幾乎是中醫專業課的濃縮版，這些課程中醫專業的學生至少要學700多學時，而在我校臨床醫學專業的學時僅為51，其教學內容之多，任務之重，難度之大可想而知。
1.2中醫學課程安排在第三學年，也就是西醫各門基礎理論課程之后，和西醫的內、外學科同時進行，這時的學生已具有較系統的西醫理論知識，習慣于用人體解剖和生理、生化的知識來解釋人體的生理病理變化，很容易因為先入為主的原因對中醫學產生抵觸心理，難以理解幾乎是完全不同的陰陽五行、臟腑經絡等中醫理論；并且西醫課程多，分量重，使得學生必須投入很大一部分精力，從而擠占了中醫課學習時間。
1.3再有就是教師和學生對本門課程的重視程度不夠，認為西醫院校學生學習中醫學用處不大，因此教師存在教學方法陳舊、單一，多采用全部為理論內容滿堂灌的教學方式；就學生而言，雖然一部分學生認為中醫在一些疾病的治療上效果不錯，特別是一些西醫療效不好而中醫療效卓著的疾病，或者在養生保健方面值得提倡，意識到中西醫可以優勢互補因而對中醫學有興趣，但大部分學生對中醫學缺乏認同感，上述各方面原因導致中醫學教學質量不高，效果不理想。
2、中醫學的教學意義
2.1通過對一些綜合醫院的門診藥房的了解，我們發現當前門診使用中成藥的概率，西醫各科并不低于中醫科，也就是說西醫臨床各級醫生正在廣泛地使用著中成藥，這主要是因為他們認為中成藥治療疾病可以彌補西藥的一些不足，成為西藥的很好補充，中西藥配合使用能夠大大提高臨床療效。但是我們也同時發現，由于一些西醫大夫中醫知識不足，不能很好地對臨床病癥進行準確的辨證論治，這就難免有給病人用錯藥的時候，基于上述原因，在西醫院校開設中醫學這門課程讓未來的西醫專業人員在學習西醫知識的同時，也兼學一定的中醫知識是臨床工作的實際需要使然，因而必須重視西醫院校中醫學的教學，為他們在今后的臨床工作中準確使用中醫藥打下一個堅實基礎。
2.2在西醫院校開設中醫學還是科學研究的需要。有研究結果表明在醫學科研領域，有許多西醫大夫正在從事中西醫結合的科研工作，而西醫工作者從事中西醫結合科研工作，有一個重要的前提就是要懂得中醫，因此，西醫院校開設中醫教學也是科研工作的需要，為今后有志于從事中西醫結合科研工作的學生提供一個進一步學習研究和發展的平臺。
3、中醫學的教學方法
3.1首先是要調動學生學習的積極性、主動性，教育家認為興趣是最好的老師，對于任何一種學習，只有感興趣了才能學好。通過認真備課，精心做好教學設計，包括安排授課計劃、改進教學方法、制作多媒體課件，對課堂上可能會遇到的問題、使用的語言、肢體動作等環節都進行仔細琢磨，尤其是第一堂課非常關鍵，在緒論部分通過介紹一些發生在現實生活中的生動實例，告訴學生學習中醫學的重要意義；通過介紹中醫與西醫的差異、各自的優勢，中醫在國外的發展狀況，未來醫學的發展趨勢，激發他們的學習動機，提高他們的學習興趣。在教學中注重理論聯系臨床進行授課。任課教師要不斷學習新知識，博覽群書，提高理論水平，而且要加強臨床實踐，努力做到對中西醫知識融會貫通并具有豐富的臨床經驗，這樣講起課來才會使課堂內容充實，氣氛活躍，深受學生喜愛，產生很好的教學效果。
3.2積極開展教學手段改革：改變過去單一的滿堂灌式的教學，努力提高多媒體教學課件制作質量，通過動畫、視頻、音頻、影像等多種媒體手段將臨床上一些典型病例的診治經過播放出來，把望聞問切四診融于一典型病例之中，變抽象為具體，讓學生更近距離的接觸中醫臨床，增強教學的形象性、直觀性和趣味性，彌補他們沒有臨床見習的缺憾，同時亦能調動學生聽課的積極性；充分利用網絡資源，積極開展網絡教學，在學校網絡教學綜合平臺上充實、完善中醫學網絡課程，豐富網絡教學資源，通過網絡教學平臺開展網絡答疑、布置作業與網絡指導學習、網絡測試等，做好網絡輔助教學工作，充分保障學生的課外學習，豐富了教學手段，提高了教學效率和教學質量。
3.3大力推行教學方法改革：加強教學方法改革，采用基于問題學習（PBL）、基于案例學習（CBL）、團隊導向學習（TBL）、引導式、交互式等教學方法。CBL教學可以讓學生通過一個個生動的案例體會證與證的區別，也可以通過案例的中西醫對比將辨病論治和辨證論治結合起來，使學生易于接受和理解；在四診、臟腑部分的教學中可以開展一定的PBL法教學，與傳統教學方法相比，PBL教學法可充分調動學生學習的主動性、有利于增強學生分析問題、解決問題的能力和自學技能，能加強各學科間的聯系，并避免學科間教學內容不必要的重復，密切師生同學間的關系，真正體現"以學生為中心"的指導思想；積極開展形成性評價，健全和完善課程考核評價體系，在整個中醫學授課過程中將課堂互動、課堂測驗、實驗報告、PBL教學、學習論文等對學生的學習水平的了解及時反饋給學生，讓他們對自己的學習情況有個清醒的認識，通過對理論知識、實驗操作、動手能力與應用能力等的考核，引導學生端正學習態度、積極參與實踐、改善學習方法、增強團隊意識與協作意識，使學生知識、能力、素質協調發展；提高綜合性、設計性實驗的比例，加強實踐能力和科研意識培養，在授課過程中引用模擬門診，模擬大夫接診環節讓學生們體驗準醫生的感覺；積極開展科研促進教學活動，讓教師們在授課中帶著自己的科研課題，吸引學生參與其中，體現"早臨床"、"早科研"的人才培養模式。
關鍵詞：五年制高職教育；數學；課程改革
G712
高職教育的培養目標是面向生產和服務第一線的高級技術應用型人才，他不同于普通高等教育培養的理論型、學科型人才，也不同于中等職業教育培養的單純技能型人才。數學作為五年制高職醫學類專業學生必修的一門基礎課程 ，對學生思維能力的培養和學好各門專業課程有著重要的作用。由于缺少專業針對性強而又能體現專業特色的五年制高職數學教材，加之初中起點的學生數學基礎普遍薄弱，對學習數學興趣不足，感受不到數學知識對專業發展的重要性。
一、五年制高職醫學類專業的數學課程設置的現狀
五年制高職醫學類專業的數學教材，基本上是在普通高中教材的基礎上壓縮和刪減而來的，理論內容較多、推理嚴謹、概念抽象。只注重等數學自身的系統性和完整性，缺少與專業學科的相互滲透，沒有突出應用性和實踐性，不適應相關醫學專業的需求。具體體現在以下幾個方面：第一，教材內容存在理論性過重而應用性、 工具性不夠的傾向，導致學生不會應用數學知識解決實際問題，形成學而無用的觀點。第二，教學內容多而陳舊、沒有將現代的數學思想、數學觀念和數學方法融入其中。第三，學校不重視數學課程教育，主要把精力放在專業課程上，認為數學課可有可無，課時嚴重不足，使得數學課程不能滿足為專業課程服務的目的。
由于以上問題的存在，不僅使人們對高職數學教育形成了一淺薄的實用主義觀念，降低了這門課程在人才培養中的作用，而更主要的是影響了學生對后繼課程的學習，影響了他們學習數學的積極性，進而影響他們數學素質的形成和提高。因此優化數學課程教學內容及教材改革勢在必行。
二、高職高專數學課程設置應遵循的原則
高職教育的培養目標是面向生產和服務第一線的高級技術應用型人才。高職醫學生不但要懂得醫學專業的基礎理論與基本知識，更重要的是他們要具有醫學崗位群所需要的實踐操作和組織能力，并能在臨床上進行技術指導和組織管理，解決實際問題，是一種專業理論夠用，專技術操作熟練和組織能力強的復合型人才。五年制高職醫學數學無論是課程的改革，還是課程體系的構建、教學內容的優化總體上應圍繞這一培養目標來進行。要注重數學知識的實用性、實踐性和趣味性，適應專業的需求和發展；兼顧學生的可持續發展，突出學生的思維訓練，提高學生的邏輯推理能力，培養學生的創新精神和科學的審美觀。
三、五年制高職醫學類專業數學課程改革之我見
（一）教學內容與醫學專業發展相結合的原則
五制高職數學課的開設必須為專業發展服務，以提高學生的數學素養為目標。目前使用的數學教材不能緊密地融入專業及生活，使數學的學習枯燥無味而且與高職醫學教育專業不能有效地整合。這在一定程度上導致學生認為數學對醫學的作用不大，今后在實際工作中不需要數學相關知識。針對這種現狀，要優化數學教學結構，重審教學的側重點，弱化或刪掉與專業聯系不緊密的相關知識，并在教材習題設計時，注重知識實用性和整合性。例如， 在概率統計部份，可以舉一些概率統計在流行病學和臨床實踐中的應用案例穿插走去，使學生通過對這些案例的學習和研究，深刻體會數學對現代醫學的作用，從而激發其學習數學的興趣和積極性，提高解決實際醫學問題中應用數學方法的意識和能力。
（二）教學理論緊密與實際生活相結合的原則
數學來源于生產與生活，是對生產與生活活動中解決數與形問題的一種經驗總結。因此，在教材內容設置上可適當增加數學在實際生活中的應用實例，讓學生體會到數學和生活及工作息息相關。例如，概率與統計部份，可把平時生活中的存款與保險、交通及流量等問題結合的案例穿去，讓學生在社會生活中學習數學，在解決問題中鞏固所學的數學知識，達到學以致用。同時還可以穿插一些數學家的經典故事，數學史的增設勢必會激發學生學習數學的興趣，也會更好地體會數學教育的真正價值和意義 。
（三）注重思維訓練，培養創新意識的原則
“數學是思想的體操”，說的就是數學對培養學生嚴格的邏輯思維和創新精神有著重要的作用。培養學生的數學思維和創新意識、創新能力直接c數學的教育質量有關，而教材是關鍵。教材的改革要以數學知識的“產生、解決和應用”為主線，處理好繼承與發展的關系。要用問題引出主題，再由簡單問題的處理和分析引出數學知識，闡明知識的來龍去脈，讓學生理解“透”基本概念的實質，突出數學精髓。使數學不僅僅是一大堆的計算，而是一種思維的習慣，是現在人素質的一個重要部分，是看不見的一種文化。
【關鍵詞】中醫骨傷科學專業碩士學位研究生培養探索
【中圖分類號】G643.7【文獻標識碼】A【文章編號】1006-9682(2010)3-0015-02
自廣西中醫學院研究生開始招生以來,一方面中醫骨傷科研究生培養工作取得了很大的成績,為科研、教學、臨床輸送了一批批高質量的高層次骨科人才。而另一方面,中醫骨傷研究生教育歷史不長,尚有不少問題有待解決,如臨床專業碩士研究生的培養尤為突出。本文就高質量中醫骨傷科學碩士研究生培養模式做一探討,臨床醫學專業碩士培養是一種有別于傳統科學型研究生培養的新型模式,如何培養高質量的臨床碩士研究生需要不斷進行探索和總結,近年來國內在這方面作了大量的工作,相關報道較多。[1]我院中醫骨傷專業作為國家中管局重點建設專科和自治區重點學科,如何更好地開展中醫骨傷臨床專業碩士研究生的培養,對其他學科研究生的培養也有一定借鑒意義,值得進一步探索和研究。廣西中醫學院瑞康臨床醫學院從2000年開始中醫骨傷臨床專業碩士研究生的培養工作,經過9年的培養實踐,我們認為中醫骨傷專業碩士研究生的培養,只有堅持理論、實踐、科研并重,才能培養出合格的臨床專業研究生。以下結合中醫骨傷學的學科特點,就我們在該學科臨床專業碩士研究生培養探索工作中的體會和經驗總結如下:
一、素質教育是培養高層次醫學人才的重要內容
醫生是以病人的生命和健康為工作對象的特殊職業,這種特殊性職業定位要求從業人員不僅要具有高尚的道德操守,而且應具有嚴謹、誠實、負責、謙遜的品德。在目前醫患關系緊張的情況下,醫生不僅是一個高學歷群體,而且應成為大眾信賴的高素質群體。作為我國醫學生教育的未來方向,醫學碩士研究生的素質教育顯得非常重要。作為研究生,他們的知識和能力都得到了相當發展,有一定的科研水平,他們大多數思維活躍、求知欲強、榮譽感重,都希望早日成才。但是由于年齡層次、生活閱歷和知識背景的不同以及個性差異,研究生素質的發展參差不齊。普遍的問題是思想道德素質和心理素質的發展不盡人意。有的研究生為了名利,放棄對真理的追求,編造實驗和計算數據,弄虛作假。有的研究生被物欲所驅使,為物利所躁動,對待患者不能做到以病人為中心、以患者的利益為出發點考慮問題,工作懶散沒有責任心,這樣的學生永遠不可能實現真正意義上的突破,當然也不可能成為一名真正合格的醫務工作者,更不可能承擔起科學研究的重任。
二、創新精神和創新能力是研究生培養教育的核心
創新是一個民族進步的靈魂,是國家興旺發達的不竭動力。現代教育觀念與傳統教育觀念相比其區別在于現代教育更提倡素質教育和創新精神。[2]現代教育觀念認為,教育不僅要使學生學習知識,更要培養學生學會做事,學會發展,包括人際交往的能力、集體合作的態度以及解決各種矛盾的能力,培養學生自己提出問題、思考問題、解決問題的能力和強烈的創新意識。醫學碩士研究生作為醫學研究的重要參與者之一,對其創新能力的培養和開發是十分重要的,[3]加強培育研究生的科學創新精神已經成為一件刻不容緩的大事。醫學研究生正處于人生中精力最充沛、創新精神最旺盛的階段,處于從事醫學學科領域創造性研究的最佳時期。沒有創新就沒有前途,沒有創新能力的研究生將來很難在激烈的市場經濟競爭和社會競爭中立足。這就需要培養具有寬廣知識面的復合型、應用型、創新型人才。堅實、寬廣的基礎理論知識是創新能力發展的基礎,能力的提高又促進知識的掌握。因此,醫學研究生教育應拓寬專業口徑,擴大知識面,加強理論基礎知識的學習,注重研究生創造性思維能力的培養。研究生教育應在加強對其理論知識學習引導的同時,更要重視實踐性教學環節,培養研究生查閱資料的技能、提高其實驗操作的技能,使其能夠從本課題出發,進行本研究領域、相關研究領域以及不同領域知識的獲取與融合,才能夠稱得上真正意義的創新研究。
三、堅持理論、實踐、科研并重
要做到對臨床專業碩士素質教育和創新能力的提高,就必須堅持理論、實踐、科研并重。提高理論水平,掌握臨床醫學理論與知識。
1.本專業基本理論的掌握
近年骨科臨床知識高速度更新是本學科的一大特點。在診斷技術方面,CT、核磁共振等的臨床應用極大地促進了骨傷科學的臨床進展;在治療方面,傳統骨傷科疾病治療方法和手段局限,或爭議很大,近年認識有很大變化,如骨科脊柱多種疾病的手術與非手術治療之爭日益激烈;骨水泥、鈦籠等先進器材的應用都極具挑戰性。而教科書或專著往往只能起到基本培訓的作用,在新進展方面明顯滯后。為了使研究生能了解到本學科最新進展,特別是學會臨床知識的更新能力,同時也為了促進導師自身知識的更新,我們采取導師主講骨傷科學各疾病與部位專題講座(每周兩次)。輔導研究生學會利用一切可能的資源(如校園網電子期刊和其他最新相關雜志)獲得有關臨床新進展的方法。鼓勵和安排研究生參加各種骨科學術會議和學習班。導師為學生指定精選閱讀參考書目,由導師指定學生所要閱讀的本專業參考書、本專業的雜志期刊,要在規定的時間內完成閱讀任務,并寫出相應的讀書筆記和心得式小論文等。
2.邊緣交叉學科理論的掌握
科研知識是科研素質的基礎。臨床專業研究生要在以后的醫療實踐中有所突破,首先要充分具備寬厚的基礎知識和專業知識,它是進行醫學科研所必備的基礎專業理論。由于骨傷科學是一門發展較快的科學,隨著疾病譜的變化,新的理論、新的技術不斷涌現,故而臨床專業研究生還必須及時汲取醫學專業領域或相關學科的前沿知識,善于將這些新理論、新技術運用到醫學研究和臨床實踐中,并在臨床實踐基礎上進行總結,形成新觀點、新論斷。隨著醫學模式已轉變為“生物――心理――社會”醫學模式,醫學服務的目的也由單純的治療疾病,轉變為提高人類的生命、生活質量。因此,醫學研究生還要掌握諸如醫學心理學、社會學等知識,讓科研更適應社會發展的需要。最后,研究生要具有對醫學科研有普遍指導意義的基礎知識,如醫學文獻檢索、醫學統計學等,掌握醫學科研的專門理論,了解醫學科研的原理、程序和方法,更好地保證醫學科研的規范性和有效性。如果只注重現有課本中的陳舊知識的學習,不注重對飛速發展的當代醫學相關邊緣交叉學科知識的掌握,將來的研究生將無法適應臨床實踐的需求,也意味著高級醫學人才教育的重大失敗,因此我們在課程設置上增加了一定數量的醫學選修課,特別是增加一些貼近前沿科學、適應知識更新的選修課,以充實理論基礎,掌握系統的專門知識和開闊眼界。
參考文獻
1 肖 昕.臨床醫學碩士研究生的培養實踐[J].醫學教育探索,2003.2(1):47～49
