時間：2023-02-16 09:16:20
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇臨床醫學碩士論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
一、導言
隨著研究生規模的不斷擴大和社會需求的不斷變化，專業學位研究生教育越來越成為我國研究生教育的熱門話題。為滿足社會經濟發展的需要，我國從2009年開始加大了研究生人才培養結構的調整力度，計劃到2015年實現全日制專業型碩士與學術型碩士各占一半的目標。專業學位研究生教育迎來發展的春天。[1]因此，對專業學位研究生教育的現狀研究越來越成為一項重要的課題。以CNKI學術總庫（2002—2011年）關于專業學位研究生教育的文獻為研究對象，采用文獻計量學方法和內容分析法，從文獻數量、相關的碩士和博士學位論文數量、專業學位類別、比較研究文獻、中文關鍵詞等五個維度展開統計分析，試圖闡述國內對專業學位研究生教育的研究現狀和趨勢，以期為今后我國專業學位研究生教育的發展提供參考。
二、樣本選擇
1.抽樣。打開CNKI學術文獻總庫，輸入主題“專業學位”并含“研究生教育”進行高級檢索，且對每篇文獻進行諸篇查閱，以確保檢索結果的準確性，檢索出2002—2011年這十年間的1199篇文章。檢索日期為2012年3月25日。從中剔除年鑒、記者報道、日報、人物與學校介紹等非學術文章，得到有效樣本1047篇。
2.對樣本的討論。研究的樣本是中國CNKI學術總庫“學術文獻總庫”收錄的2002—2011年有關專業學位研究生教育的文獻。學術文獻總庫里的文獻總量萬篇。CNKI（ChinaNationalKnowledgeInfrastructure）即中國知識基礎設施工程，它是全球信息量最大、最具價值的中文網站之一。目前已集結了7000多種期刊，近1000種報紙以及眾多的博士、碩士論文，會議論文，圖書以及國內外1100多個專業數據庫，其信息內容是經過深度加工、編輯、整合并以數據庫形式進行有序管理的，有明確的來源、出處，內容可信可靠，可以作為學術研究、科學決策的依據。對于教育研究熱點的分析，可以通過關鍵詞數量的變化來判斷。關鍵詞出現頻次的升降變化，從一個方面透露了研究熱點的形成和轉移，因而也可以幫助人們預測某一領域今后研究的走向。[2]CNKI系統的主題標引類型恰能反映出學科的屬性以及研究熱點、發展方向，能較好地提供給用戶與學科研究熱點和發展趨勢相吻合的文獻，[3]因此所取樣本是全面、有效的。本研究對樣本采用內容分析法，對檢索結果按被引頻次排序。《學位與研究生教育》是研究專業學位研究生教育的主要來源期刊，最高被引文章是2006年翟亞軍等人發表在《學位與研究生教育》上的《我國專業學位教育主要問題辨識》。
三、統計結果與分析
1.對專業學位研究生教育研究的文獻數量統計分析
近10年來，有關專業學位研究生教育的文獻數量總體呈增長趨勢。從2009年開始，文獻數量明顯增加，平均增長率為55.3%，其中，2010年的增長率就到達68.2%；從圖1中可以直觀的看出，10年來，國內對專業學位研究生教育的研究情況呈上升趨勢。在2009年之后，上升趨勢增強，在2010年，增長趨勢更加明顯。2009年和2010年是我國專業學位研究生教育發展歷程中十分重要的年份。2009年，教育部加大研究生人才培養結構的調整力度，將擴招的碩士研究生全部作為專業碩士進行培養；2010年1月，國務院學位委員會第27次會議審議通過了19種新增碩士專業學位類別。國務院學位委員會和教育部分別將積極發展專業學位研究生教育，大力推動研究生教育結構調整，著力培養高層次應用型專門人才等內容列入2009年、2010年工作要點，將研究生教育結構調整、大力發展專業學位研究生教育作為當前學位與研究生教育改革與發展的一個重要任務。[4]隨著政策的出臺和相關會議的召開，我國專業學位研究教育開始加速度前進，專業學位研究生教育的發展同教育政策的制定和改革密切相關。
2.對研究專業學位研究生教育的碩士、博士學位論文數量統計分析
碩士、博士學位論文對專業學位研究生教育的研究甚少，10年中僅44篇，占文獻總量的4.20%。從表3的數據變化上看，文獻數量呈波浪式增長，高峰值出現在2005年和2011年，且2011年的論文數量最多，其中碩士學位論文占主要部分。從論文數量的變化趨勢上看，2006年，碩士學位論文數量的增長速度最快，2007—2009年有緩慢下降趨勢，2010年趨于平穩，2011年急劇上升。之所以會出現上述的變化，與2009年和2010年的政策改革有直接關系。學位論文體現的是創新，是研究生經過2或3年的努力做出的學術成果，前期的準備時間是1或2年，2011年恰是呈現研究成果的一年。不過，研究專業學位研究生教育的博士學位論文數量極少，10年中僅有4篇，數量是碩士學位論文數量的1/10，在2009－2010年，研究趨勢緩慢上升，2011年緩慢下降。相對而言，專業學位研究生教育仍未引起在校博士生足夠的關注。碩、博學位論文是經過整個研究生學習生涯的深入研究取得的學術成果，在學術研究成果中具有較大的影響力。在校研究生作為學術創新中的主要群體，所研究的領域是引領這一領域發展的主要激流。因此，我國專業學位研究生教育的發展，有待依賴在校研究生在相關方面的科學研究。在校研究生作為學術群體中主要的研究主體，更應該拓寬視野、前衛創新，將專業學位研究生教育分層剖析，理論聯系實際，通過分析問題、解決問題，為我國專業學位研究生教育的發展貢獻自己的力量。另外，通過對碩、博學位論文所采取的研究類型進行統計分析發現，學位論文的研究類型以理論研究為主，實證研究的較少。
3.對不同專業學位的文獻數量統計分析
除了將專業學位分類統計外，剩余的文獻均歸類到其他綜合論述的文獻上（見表4）。由表4可以看出，國內對專業學位研究生教育的研究，以某一個專業學位為研究對象的研究甚少，合計379篇，僅占總研究文獻的36.1%。所研究的專業學位類別共29個，文獻數量大于10的僅有9個專業。分別是工程、臨床醫學、教育、農業推廣、體育、公共管理、軍事、法律、藝術。其中，以工程碩士為研究對象的最多（75篇），其次是臨床醫學碩士（57篇）、教育碩士（56篇）。目前，研究生考試共有39個專業開設了專業碩士。其中，對應用統計、稅務、保險、資產評估、出版、林業、應用心理、建筑學、城市規劃和審計等10個專業學位的研究處于空白。從表4的數據變化上看，對29個專業學位的研究基本都處于震蕩波動的變化形態中，并且在2009年開始呈現上升趨勢。由于我國專業學位研究生教育起步較晚，當前正處于起步發展階段，在理論、經驗方面尚有不足。“我國的專業學位研究生（俗稱‘應用型研究生’）教育始于1991年，但在近20年時間內發展緩慢。直到2009年，在全國招收的40多萬研究生中，專業學位研究生僅占大約10%。在社會上，專業碩士一直處于被邊緣化的地位。”[5]但是，隨著對專業學位研究生教育的關注程度逐漸加深，相信國內對專業學位研究生教育的研究會邁向一個新的臺階。例如，2011年3月18日，我國設立了促進專業學位研究生教育指導委員會。指導委員會涵蓋的碩士專業學位類別有：金融、應用統計、稅務、保險、資產評估、法律、社會工作、警務、教育、體育、漢語國際教育、應用心理、藝術、翻譯、新聞與傳播、出版、文物與博物館、建筑學、工程、農業推廣、獸醫、風景園林、林業、臨床醫學、口腔醫學、公共衛生、護理、藥學、中藥學、工商管理、公共管理、會計、旅游管理、圖書情報、工程管理等領域。涵蓋的博士專業學位類別有：教育、獸醫、臨床醫學、口腔醫學。杜玉波強調，專業學位研究生教育是當前研究生教育改革發展的重要領域。[6]可以說，我國專業學位研究生教育有著極為良好的發展勢頭，對專業學位研究生教育的研究是一項亟待深入開展的課題。#p#分頁標題#e#
4.按照同國外專業學位研究生教育的比較
研究進行統計由表5可以看出，國內對專業學位研究生教育的研究，比較研究的文獻甚少，僅有42篇，2011年的文獻數量最多（13篇）。以美國作為比較研究對象的論文數量位居第一，相關文獻有27篇。其次是日本（5篇），數量與美國相差4.4倍。由此可知，國內對專業學位研究生教育的研究主要以美國作為比較對象。其中，秦春生的《中美教育碩士教育比較研究》為最高被引文章。2002—2011年比較研究情況整體呈上升趨勢（見圖4），并在2010年急劇上升。美國是專業學位教育的發源地，其專業學位研究生教育從發展完善（1970年）至今有42年的歷史，已形成完整的專業學位研究生教育體系，因此，是我國專業學位研究生教育的主要參考對象。“日本的專業學位研究生教育剛剛起步，其藍本取自美國，雖然目前還僅僅處于初步的模仿階段，起步比我國還晚，但鑒于我國目前的專業學位研究生教育并不完善，與培養高層次專門人才的要求還有不小的距離，因此關注日本高等教育領域發生的這一重大變化仍有必要。”[7]古羅馬著名學者塔西陀曾說：“要想認識自己，就要把自己同別人進行比較。”在科研工作中，同國外的相關領域進行比較研究是重要的研究途徑，有助于研究者更好地認識事物的本質和本國的教育狀況，把握教育的普遍規律，取得權威的研究成果。
5.對專業學研究生教育的研究熱點統計
“通過關鍵詞標引頻次統計分析某一時段的學術熱點和升降趨勢，是一種新的研究范式和路徑。盡管此類基于數量的評析往往較少涉及熱點問題本身的具體內容和意義，但是只要分析的時間段有一定的長度，收集的數據充分且具有足夠的覆蓋面，則此種研究方法就具有較好的信度和效度。”[8]表6顯示，關鍵詞總個數排名前七位的分別是：“（研究生）專業學位（教育）（744個）、（研究生）培養（模式）（163個）、工程碩士（65個）、（教育、培養）質量（保障）（58個）、臨床醫學（53個）、問題（現狀、對策）（53個）、教育碩士（49個）。由此可以得出，專業學位研究生教育的“培養模式”、“工程碩士”、“質量”、“臨床醫學碩士”、“問題（現狀、對策）”、“教育碩士”等是近10年國內對專業學位研究生教育的研究熱點。這個結論也印證了的統計結果。從中也可以看出涉及比較研究的關鍵詞相對較少，僅有“美國（比較研究）”（32個）。另外，“應用型人才”（6個）、“結構”（5個）、“學位制度”（5個）等關鍵詞尚少，作為培養應用型人才的專業學位研究生教育更應該注重這方面的研究。值得說明的是，表6中沒有教學、導師等與之相關的詞語。盡管培養模式的簡化公式：培養模式=目標+過程與方式（教學內容和課程+管理和評估制度+教學方式和方法）中包含著教學部分，但將其作為關鍵詞，專門進行思考和研究的還未受關注。國內對專業學位研究生教育教學方面和導師隊伍建設方面的研究處于弱勢。“教學如何教”、“教師哪里來”都應該成為今后研究選題的重要方向。
四、結論
關鍵詞：畢業生調查；問卷設計；偏倚
中圖分類號：G643 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）34-0049-03
人才培養是高等教育的主要職能，隨著中國高等教育進入大眾化階段，提高人才培養質量已成為社會各界關注的話題，同時社會對畢業生的質量也提出了更高的要求。總理多次強調，關于高等教育，更重要的是要提高高等教育質量，把提高高等教育質量擺在更加突出的位置。高校改革和發展歸根到底是多出拔尖人才、一流人才、創新人才。一所高校辦學成功與否不是在于培養了多少學生，而是在于培養了多少為社會服務的高素質優秀人才。而如何能對畢業生群體做一個全面的了解，則需要通過畢業生調查來實現。縱觀國內有關畢業生調查的相關研究，主要集中在以下各方面。
一、從用人單位的滿意度視角闡述畢業生調查的應用模式
在與畢業生關系密切的群體中，一個重要的關系人是用人單位，這是畢業生的最終去向，因此很多人從用人單位對畢業生評價視角來進行研究，認為畢業生應根據用人單位的要求和標準來調整自身的素質結構，高校教育的結構與內容也應根據用人單位的需求進行調整。
呂部[1]的研究以ABC學院的2011、2012屆高校畢業生雇主單位為研究樣本，開展了高校畢業生用人單位滿意度研究。在咨詢了10位研究用人單位滿意度專家與深度訪談了32位ABC學院畢業生雇主的基礎上，確定了高校畢業生為社會服務的質量主要從思想精神、協調溝通、專業能力三個維度來測量，然后根據以上三個維度設計了13道選擇題的問卷進行輔助調查分析。調查采用大量發放問卷與實地訪談相結合的方式，最后用SPSS20.0軟件對數據的因子分析、相關分析和回歸分析表明：思想精神、協調溝通、專業能力三個維度能較好地測量用人單位的滿意度。
姜煜林[2]的研究以Y工學院畢業生的用人單位為調查對象，調查采用邀請、電話、郵寄等方式，與用人單位的領導、人力資源部門主管或畢業生所在部門主管進行交流和問卷調查。問卷分為兩部分，第一部分采用多重二分法記錄選擇，列出9類當前人才招聘中用人單位最有可能考慮的錄用因素，由被試者根據本單位情況進行判斷和選擇。第二部分采用Likert五點記分法設計量表，用以調查用人單位對畢業生的11類基本素質以及總體表現和發展前景的評價，讓調查對象根據自己單位的實際情況進行判斷和分檔。最后統計數據并分析了用人單位在人才招聘、人才使用與人才發展過程中所看重的因素及原因，探討了應用型本科院校如何在教育教學的過程中保證和促進這些因素的形成，以使高校教育更加契合勞動力市場需求。
張靜[3]等采用隨機抽樣的方法，以同濟大學醫學院臨床醫學二系2002屆～2007屆臨床醫學專業的200名畢業生的雇主單位作為調查對象，從以下四個方面設計問卷進行了調查：（1）用人單位看重的畢業生素質；（2）畢業生敬業精神及工作態度；（3）畢業生專業知識掌握程度；（4）畢業生的綜合素質。問卷由畢業生所在科室的主任或負責人員填寫，然后以郵寄的方式回收。最后得出如下結果：用人單位看重的畢業生素質的前3位依次是綜合素質、敬業精神、專業技能；被調查的畢業生在科研能力和組織管理能力方面較為欠缺。
二、從畢業生自身角度進行研究，對其現狀進行調查分析
關于高校畢業生的調查分析，有兩方面主流的研究，一是就業能力，二是生存現狀。自本世紀90年代末，我國開始推行高校的擴大招生政策，大學教育由精英教育向大眾教育轉變，這樣勢必會帶來畢業生規模的大幅增加，繼而造成持續的就業壓力。因此，高等教育的社會效應就得到了質疑，高校的社會問責壓力也日趨凸顯。
朱熠[4]通過對新疆某醫學高校預防醫學專業2002―2007年度本科畢業生就業狀況進行統計與分析，采用整群抽樣的方式，研究畢業生的初次就業情況，共發放畢業生調查問卷221份，有效問卷176份，問卷分為三部分進行綜合調查與分析。其中包括：第一部分，了解畢業生的個人信息，性別、民族、生源地、現戶口所在地、現工作單位情況。第二部分，自編調查問卷采用選擇備選答案方式，問題涉及畢業后進修情況（三個月及以上、三個月以下）；取得的成績獲得的獎勵、參與課題和發表的文章兩個方面，問題涉及是否參加過各種進修和培訓、參加次數、進修和培訓地點、進修和培訓時間、進修和培訓目的、培訓是否對工作起到作用、是否受到獎勵和參加課題、參加課題的級別、的數量和級別及編寫專著情況等共十八個問題。第三部分，工作滿意度調查問卷采用選擇備選答案方式，問題涉及專業是否對口、擇業標準、擇業方式、擇業障礙、求職決定因素、影響求職的社會活動和教學活動、初就業工作單位、工作單位類別、工作滿意度等十六個問題。通過對以上調查問卷的結果進行統計分析，得出如下結論：本專業讀研率高，畢業生去向以傳統的醫院、行政單位以及事業單位為主，基本上都是行業內的單位，專業對口率高，并有多元化的發展趨勢，擇業標準更傾向于個人發展及工作的穩定度。建議畢業生放寬對就業單位的選擇，擯棄一次性就業的觀念，同時建議學校加強對就業工作的指導與引導，使指導就業工作不局限于畢業生，使大學生盡早對職業生涯進行規劃設計。
賈紅杰[5]采用問卷調查法及個案訪談法對上海某高校的部分畢業生進行了深入調查研究，考察了其畢業十余年后的生存質量及在校期間表現，采用因子分析、相關分析、回歸分析等方法，系統闡述了影響畢業生生存質量的在校經歷影響因素。樣本的選擇對象為上海師范大學教育科學學院1987―1990級的本科生，共計106人，正式問卷由當時畢業生的班主任、任課老師、輔導員填寫，并賦予他們不同的權重。通過對調查結果進行統計分析，得出如下結論：（1）學習成績不是影響生存質量的最重要因素。（2）適應新事物能力是最重要的影響因素。（3）影響生存質量的主要因素還有踏實肯干精神、實踐經驗、善于學習能力及溝通能力和積極樂觀的心態。
三、從用人單位需求與畢業生自身認知比較的視角進行調查研究
在對畢業生自身進行定位、評價方面，單方面的調查有失偏頗，應從不同的視角去研究，才能更全面地描述畢業生現狀，了解畢業生需求。
徐凱[6]通過設計調查問卷探索了天津地區大學生的就業能力，調查對象既有用人單位，又包括畢業生，調查內容為雙方對就業能力的認知。他運用層次分析法（AHP）對兩組數據進行分析，通過各項能力的權數，得到用人單位對于大學生就業能力的需求和大學生對就業能力的認知程度重要性排序。對比兩組問卷相同能力的差異性，探究大學生就業能力中的能力缺口。繼而，從學校角度，通過改變課程設置、增加實踐環節、加強校企合作等，提高大學生就業能力，從政府角度，對用人單位進行引導，調整用人單位能力需求，讓用人單位承擔更大的社會責任，為大學生提供更多崗位，給予大學畢業生更多的能力培養。
王欣[7]從顧客滿意度視角對高校人才的培養情況進行了研究，他將用人單位作為高等教育的最終顧客，將畢業生作為高校的內部過程顧客。通過以上類比，選取了河北省近三年本科畢業生及所在用人單位作為調查對象，從三個方面考查了河北省本科院校人才培養的顧客滿意度：用人單位對河北省本科畢業生的滿意度、畢業生對河北省本科院校人才培養的感知質量、畢業生在自我評價和各項素質重要性認知方面與用人單位的差異。最后總結出河北省本科院校在人才培養工作中存在的一些問題。
四、從高校教育評估及高等教育質量角度進行研究
教育評價的思想由來已久，自從系統實施教育的機構出現以后，就有了教育評價，現今隨著高等教育的大眾化，教育評價在發達國家已形成系統、完善的制度。我國在這方面的研究也日趨完善。
哈爾濱工業大學的趙宇[8]通過問卷調查對哈工大的畢業生社會聲譽評估進行了研究。采用隨機分層等距整群相結合的抽樣方法，共收集了253個班級的6047位畢業生的聯系方式，畢業生問卷的主體主要包括以下方面：畢業生基本情況、畢業生在哈工大讀本科時的情況、畢業生對母校本科教育的評價、畢業生個人現狀、畢業生第一次工作時的狀況。問卷發放采用問卷調查網站與紙質問卷郵寄相結合的方式進行，郵寄問卷1300份，僅回收有效問卷100份，網站回收問卷464份，應答率較低。畢業生社會聲譽評價是綜合性很強的評價，主要包括：用人單位對畢業生社會聲譽的評價、高校對畢業生的評價、畢業生的自我評價、社會公眾對畢業生的輿論評價。文章從畢業生的自我評價角度展開了深入研究，僅從理論層面論述了其他三方面對畢業生社會聲譽評價的影響。最后，文章展望了畢業生社會聲譽評估模式的構建：教育行政機構、高校及中介機構都是畢業生社會聲譽評估的主體，評估內容包括畢業生質量評價、畢業生就業評估、畢業生自我評估、社會大眾評估。評估指標涵蓋畢業生就業率、深造率、校友對學校貢獻率及畢業生自我價值實現等。評估模式呈動態化，隨著高等教育的發展不斷進行優化和完善。
《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010―2020年）》將“全面提高高等教育質量”和“提高人才培養質量”確定為21世紀第二個十年高等教育的發展議題之首。清華大學教育研究院的趙琳[9]等采用了“中國大學生學習與發展追蹤研究調查問卷（CCSS）2012版”，運用多元線性回歸和和系數集束化的方法，考察了學生的先賦性因素與獲致性因素對高等教育的影響機制，即大學前教育對高等教育的影響機制。2012年，清華大學課題組在全國范圍內對59所院校進行了隨機抽樣調查，共發放問卷100644份，共得到有效問卷71698份。根據調查前的分層隨機抽樣設計，59所院校中有55所是全國隨機代表性樣本。在對分層變量進行加權的基礎上，本文主要分析代表性樣本中的“985”院校、“211”院校和地方本科院校共計55所院校67182個樣本的數據，具體包括10所“985”院校的11834個樣本，15所“211”院校的18519個樣本，以及30所地方本科院的36829個樣本。通過對以上數據進行分析，得出如下結論：無論對高等教育的過程質量還是結果質量，學生獲致性因素即高中教育經歷的影響都要明顯大于先賦性因素即社會階層的影響。并提出設想――備受矚目的中國大學先修課程（CAP）試點項目正式啟動。該項目由中國教育學會聯合國內多所知名大學、一流中學共同組織實施，旨在改變現有單一選拔模式，在人才培養模式和理念等方面進行重新，讓學有余力的高中生及早接觸大學課程內容，接受大學思維方式、學習方法的訓練，讓學生真正享受到最符合其能力和興趣水平的教育，能夠發揮自己的潛能和勝任力。
五、存在問題與研究方向
綜觀國內的相關研究資料，我們發現現有研究已經取得了諸多進展，但同時仍有許多方面有待于進一步的探索。現有的文獻表明，在高等教育大眾化的背景下，針對畢業生調查的研究已經比較多。研究視角具有廣域性：從用人單位角度、從用人單位與畢業生自身比較角度、從畢業生自身角度、從高等教育評估及高等教育質量角度等方面。這種廣泛的研究推動了該領域理論知識的不斷積累，使畢業生研究方面的理論日趨完善。
但現有文獻也有不足的地方：（1）在問卷設計方面，多數文獻采用專家咨詢法、預調查回饋等來設計問卷，問卷形式及內容的設計上還有待改進。（2）多數文獻關注問卷內容的適切性多一些，在防止偏倚方面有待加強。（3）在問卷的發放及收集上，在調查對象樣本的選擇及抽樣方法方面，受課題時間、經費及調查對象的依從性限制較大，樣本量的選擇及問卷的回收率方面還有待加強。
在今后的研究中，應注意以下幾點問題：（1）做好調查的前期工作，對待調查人群進行熟悉，提高調查對象的依從性。（2）在問卷的設計中，應結合調查人群及研究課題的實際情況綜合考慮，在敏感問題的設置上，注意提問技巧，防止拒答，并對問卷進行信度和效度分析。（3）在調查畢業生方面，可綜合考慮，從多角度立體定位畢業生的現狀，如結合用人單位評價、畢業生自身評價、高校對畢業生的評價等多方面因素對畢業生現狀進行研究。
參考文獻：
[1]呂部，董兆武.用人單位對高校畢業生滿意度實證研究[J].探索，2014，（02）.
[2]姜煜林.用人單位視角下的應用型本科畢業生質量調查與分析[J].黑龍江高教研究，2008，（06）.
[3]張靜，梅竹，宋楠.同濟大學醫學畢業生用人單位滿意度調查[J].中華醫學教育雜志，2009，（03）.
[4]朱熠.新疆預防醫學專業民、漢本科畢業生就業狀況分析[D].新疆醫科大學碩士論文，2009.
[5]賈紅杰.關于大學生在校經歷與畢業后生存質量的研究――以上海某高校部分畢業生為例[D].上海師范大學碩士論文，2007.
[6]徐凱.大學生就業能力現狀分析及對策研究――基于天津市普通高校本科畢業生的調查[D].南開大學碩士論文，2011.
[7]王欣.高校人才培養的顧客滿意度研究――以河北省本科院校為例[D].河北師范大學碩士論文，2008.
[8]趙宇.高校本科畢業生社會聲譽評估模式研究[D].哈爾濱工業大學碩士論文，2005.
[9]趙琳，王文，等.大學前教育經歷對高等教育質量的影響機制研究――兼議教育領域綜合改革[J].清華大學教育研究，2014，（6）.
[10]李秀一，孔寅平，文.教師工作滿意度及其影響因素研究綜述[J].人類工效學，2010，（02）.
關鍵詞：B超；特性；脂肪肝；腎積水；應用價值
1B超的基本原理
人耳只能對16至20000赫茲的聲音有感覺，20000赫茲以上的聲音就無法聽到，這種聲音稱為超聲。超聲波之所以被廣泛用于醫療領域，是因為它有許多奇妙的特點。由于超聲波頻率高、波長短，可以像光那樣沿直線傳播，使得我們有可能向某個已確定的方向發射超聲波。超聲波是可以順利地在人體組織里傳播的縱波，遇到不同的介質交接面時，會產生反射波，這些特點構成了今天超聲儀器在醫學領域廣泛應用的基礎。
B超成像的基本原理[1]是：向人體發射一組超聲波，按一定的方向進行掃描，根據監測其回聲的延遲時間、強弱判斷臟器的距離及性質。
B超的關鍵部件是超聲探頭（probe），其內部有一組超聲換能器，由具有壓電效應的特。殊晶體制成。這種晶體具有特殊的性質：在晶體特定方向上加上電壓，晶體會發生形變；反過來當晶體發生形變時，對應方向上就會產生電壓，實現了電信號與超聲波的轉換。下面是B超的一般原理圖：
超聲波成像的工作方式非常類似于聲納，用高頻聲波作為其成像聲源。掃查的超聲探頭是一種電聲換能器，它將儀器中發射的高頻電信號通過探頭器晶體的振動轉變為超聲波，進入人體組織然后反射回來。超聲波在超聲探頭的晶體上轉變為高頻電信號，并由熒光屏上顯示出來[2] 。
因此，B超圖像的形成方式是將回聲信號以光點的形式顯示出二維圖像，回聲的大小以光點的明暗度來表示，根據光點的灰階不同，組成層次分明的二維結構圖像。
2B超圖像的特性及其優缺點
利用B超圖像診斷疾病，通常是根據圖像所顯示某一器官或病變的大小、形態及內部結構等變化，這些變化在B超儀屏幕上是以點狀回聲、帶狀回聲、團狀回聲等組成，以灰度圖像的形式顯示。但由于人體生理結構復雜，所以B超圖像較復雜。信息量大；各目標景物的輪廓界限不清楚，且有相互重疊現象；前景和背景物體的灰度差較小，處理起來較困難。同時，由于超聲圖像是以示波器柵極的灰度調制進行顯示，因此還受Speckle噪聲、斑點噪聲和隨機白噪聲的影響。在超聲成像系統中，當人體組織結構的尺寸與入射超聲波波長相近或小于波長時超聲發生散射，相位不同的散射回波相互干涉產生斑點噪聲，它降低了超聲圖像質量，使對比度低的肝臟圖像的變化更不易分別。
B超檢查的優越性：
第一、超聲的掃查可以連貫地、動態地觀察臟器的運動和功能；可以追蹤病變、顯示立體變化，而不受其成像分層的限制。
第二、B超對實質性器官(肝、胰、脾、腎等)以外的臟器，還能結合多普勒技術監測血液流量、方向，從而辨別臟器的受損性質與程度。例如醫生通過心臟彩超，可直觀地看到心臟內的各種結構及是否有異常。
第三、超聲設備易于移動，對于行動不便的患者可在床邊進行診斷。
第四、價格低廉。超聲檢查的費用一般是CT檢查的1/10，核磁共振的1/30。這對于大多數工薪階層來說，是比較能夠承受的。
第五、超聲對人體沒有輻射，對于特殊患者可以優先采用。由于成像原理不同，幾種儀器對各種臟器的檢查也各有突出特點！
B超檢查的一些劣勢:
1）B超在清晰度、分辨率等方面，明顯弱于CT和核磁共振。
2）B超對腸道等空腔器官病變易漏診。
3）B超穿透力弱，對骨骼、空氣等很難達到深部，所以對含氣性器官，如肺，胃腸等難以探測。
4）B超檢查需要改變屏氣等，對于骨折和不能配合病人不適用。檢查結果也易受醫師臨床技能水平的影響。
3B超在肝臟檢測中的臨床意義
脂肪肝是由多種病因引起的肝內脂肪積蓄過多的病理狀態,是一種常見的肝臟異常。正常肝臟脂肪含量約占肝濕重的5％，當肝細胞內脂質含量超過5％，或組織學上每單位面積見1/3以上肝細胞脂變時，則發生脂肪變性，而出現不同程度的脂肪肝[3]。
B超可檢出肝脂肪含量達30%以上的脂肪肝；肝脂肪含量達50%以上的脂肪肝，超聲診斷敏感性可達90%；在非纖維化的肝臟中，超聲診斷脂肪肝的敏感性達100%。同時，B超檢查費用低廉。與CT、MRI等昂貴的檢查相比，后者診斷更準確些，但B超費用少，操作方便，且無放射性。所以B超現已作為脂肪肝的首選診斷方法，并廣泛應用于人群脂肪肝發病率的流行病學普查及健康普查當中，對于體檢、診斷、預防及治療有重要意義[4]。
肝硬化是一種常見的慢性肝病，是由一種或多種病因長期或反復作用，引起肝臟彌漫性損害,早期肝硬化易漏診或誤診。現階段對肝硬化診斷準確可開的方法是活組織檢查及腹腔鏡，但由于這2種檢查有創傷性和并發癥，故不宜重復和普遍進行。而B型超聲簡單易行，可重復采用，在肝硬化的診斷方面可提供重要的參考價值。通過觀察B超下肝臟形態學的改變和門靜脈的寬度的變化可了解患者是否存在門脈高壓，其中門脈高壓是肝硬化診斷中必備條件之一。
4B超在腎臟檢測中的臨床意義
B超是泌尿系統的常用檢查方法之一，可用其對腎積水進行形態學損害的檢測。然而B超反映的是組織器官以及病灶的聲阻抗的差異，不能提供功能上的評價；且存在假陽性（由于脂肪過多或含氣以及骨骼發生反射、非梗阻性腎盂擴張）和假陰性（間歇腎積水），因而積水的多少及是否顯影并不完全與病腎損害程度一致；同時它對病灶的病理性質缺乏特異性；因此，在臨床上診斷梗阻性腎積水時還必須密切結合臨床癥狀和其他影像學資料。此外，儀器設備的配置及性能、檢查醫師的操作及臨床經驗都會不同程度的影響診斷結果[5]。
腎穿刺定位即經皮腎穿刺活組織檢查（簡稱腎活檢），是目前臨床上獲腎臟活組織病理標本的主要手段之一。B超引導下腎活檢具有定位準確，操作簡便，成功率高，并發癥少等優點，對了解腎臟疾病的病理類型，修正臨床診斷，指導臨床治療等都具有十分重要的意義。
張國芳、霍仙娜[6]等研究了B超引導下經皮腎穿刺活檢術中的應用，文中表明B超引導下經皮腎穿刺活體組織檢查，利用超聲波實時成像和導向性好，定位準確，操作簡便，成功率高，并發癥少等的特點，大大提高了活體組織的取材成功率，對腎實質疾病的確診有重要意義；對了解腎臟疾病的病理類型，修正臨床診斷，指導臨床治療，判斷疾病預后等都具有十分重要的意義。
5結論
B超在清晰度、分辨率方面相對于CT和核磁共振要弱，且在某些疾病診斷方面檢查結果易受儀器設備的配置及性能、檢查醫師的操作及臨床經驗的影響，但B超費用少、操作方便、無放射性，因此廣泛應用于流行病學如脂肪肝、肝硬化、腎活檢等普查及健康普查當中，對于體檢、 診斷、預防及治療有重要臨床意義。
參考文獻
[1]高上凱．醫學成像系統[蜘]．北京：清華大學出版社，
2000
[2]汪小毅．基于B超圖象分析的脂肪肝輔助診斷方法
研究[D]．四川大學碩士論文．2004
[3]周永昌土編．超聲醫學（第2版）．北京：科學技術出
版社，1994
[4]蘇紅彬．基于B超圖像的脂肪肝雙定標定量分析方
法[D]．太原理工大學工學碩士學位論文，2004
[5]白人駒．醫學影像診斷學[M]．第2版．北京：人民衛
生出版社，2005：59-68
[6]張國芳、霍仙娜、李曉展. 宣教在B超引導下經皮腎穿
關鍵詞：內鏡；上消化道潰瘍出血；護理
急性上消化道出血是內科常見急癥，如不及時診治可危及患者生命。在急性上消化道出血時，胃鏡檢查是當前首選的診斷方法，內鏡下止血是最簡易、可靠、有效的治療手段[1]。我院自2006年12月-2008年12月對80例潰瘍性上消化道出血患者進行內鏡下注射止血治療，療效滿意，現將護理體會總結如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料：本組男54例，女26例，年齡17-81歲，平均年齡48歲。臨床上以嘔血、黑便或腹痛為主訴行胃鏡檢查。其中賁門潰瘍7例，胃底潰瘍9例，胃體小彎潰瘍8例、胃角潰瘍7例和胃竇潰瘍8例，十二指腸球部潰瘍4l例。
1.2 器械與操作方法
1.2.1 器械：為Olympus-GIF-240的電子胃鏡，注射針選擇由Olympus生產的NM-4U-1型黏膜注射針，注射液為1：10000的腎上腺素溶液。
1.2.2 方法：檢查前根據病情進行輸血、輸液，止血治療，糾正休克，穩定病情，常規準備后作胃鏡檢查。一般將病灶置于視野中央，如病灶周圍有積血、積液，應用生理鹽水沖洗吸盡，盡可能保持視野清晰，充分暴露出血灶后，用1：10000的腎上腺素液沿出血灶四周分點注射，每點0.5-2.0ml，可重復進行。注射后黏膜輕度發白或隆起，觀察無活動性出血，提示注射止血成功；對伴有血管暴露出血者注射后出血停止，用生理鹽水沖洗出血灶，觀察2min后病灶無活動性出血后方可退鏡[2]。
1.2.3 結果：內鏡注射治療消化道出血是在內鏡直視下經內鏡注射針將止血藥物注射于出血灶內，通過局部黏膜下層液體浸潤、壓迫及藥物引起的血管收縮和栓塞作用，達到局部止血目的的一種治療方法。具有簡單易行、安全有效、費用低廉、便于床邊進行等優點。李桂強[3]報道經內鏡對68例上消化道非靜脈曲張性出血的患者用去甲腎上腺素及凝血酶進行止血治療，止血率為94.1%。80例患者全部一次性經胃鏡確診，71例經內鏡一次性止血成功，9例注射后24h仍有黑便，急診胃鏡發現再次出血，再次鏡下注射止血，止血成功。
2 護理
2.1 術前護理
2.1.1 心理護理：由于胃鏡檢查是一項侵人性檢查，而且大多數患者有嘔血、黑便等癥狀，本身就有一種恐懼心理，擔心內鏡檢查加重出血和疼痛，因此細致耐心的解釋工作非常必要。講明檢查的目的，治療中的注意事項，讓患者知道，通過胃鏡檢查可以馬上止血，告知內鏡治療是一種痛苦小、創傷小、并發癥少的治療方法，并介紹同類患者治療的經驗和效果，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，從而取得患者的信任。
2.1.2 術前準備：(1)患者準備：了解患者有無高血壓、心臟病等既往史，采取血樣，查血常規、電解質、肝腎功能、床旁B超、胃鏡等檢查。術前禁食4-6h，術前30min肌肉注射安定10mg，山莨菪堿10mg，含服咽喉麻醉劑，協助患者取左側臥位，頸部略向前傾，兩腿屈曲，口邊放置彎盤，解開衣領，放松腰帶，有活動義齒的取出。(2)器械準備：檢查器械是否運轉正常，吸引器是否有負壓，套扎器與胃鏡直徑接頭相符合。備好藥品及物品，如內鏡注射導管、止血藥等。必要時進行心電監護，準備好搶救車及搶救用藥。
2.2 術中護理：患者取左側臥位，輕輕咬住口墊，松解紐扣和腰帶，囑患者在插鏡時配合吞咽動作，進鏡時動作應輕柔，以減輕患者的惡心反射，避免加重出血。術中應嚴密觀察病情變化，注意患者的意識、面色，有無煩躁、出汗等病情變化，患者惡心嘔吐時防止121墊脫出。應用監護儀觀察患者血氧飽和度、心率、血壓等變化，及時發現術中大出血。胃內有血跡影響視野清晰度時，護士應配合術者用50ml注射器吸生理鹽水，經活檢鉗管道注水沖洗干凈，尋找到出血部位后協助醫生用噴液導管對準出血病灶噴灑8％ 去甲腎上腺素。應用注射針推注腎上腺素液，推藥的速度應均勻，量要精確，防止壓力過大藥液濺出損傷術者的眼睛，仔細觀察確認注射部位無活動出血后方可拔鏡[4]。覃山羽等[5]報道，胃鏡下局部注射1∶10 000腎上腺素鹽水治療上消化道非靜脈曲張性出血，90.1%止血成功。林輝東[6]報道，應用1∶10 000腎上腺素藥物注射止血治療185例消化性潰瘍出血患者，療效顯著，止血率為100%。
2.3 術后護理
2.3.1 飲食護理：術后禁食24-48h，以后根據病情逐漸恢復冷流質飲食，2-3d后再過渡到半流質飲食，3周后過渡到普通飲食，以高蛋白、高熱量、高維生素、易消化食物為主。指導患者少量多餐，細嚼慢咽，避免粗糙、油膩、煎炸、生硬食物及煙酒。
2.3.2并發癥的預防和處理：術后并發癥發生率為5％-25％ ，及時發現并采取積極的措施是減少術后并發癥的發生以及提高手術成功率的關鍵[7]。(1)食管狹窄：3例患者出現輕度狹窄，經適當應用解痙藥物后均緩解，如遇嚴重狹窄可采用內鏡下擴張。(2)咽喉部疼痛：15例術后24-48h訴咽喉部疼痛，系纖維胃鏡反復引起，向患者解釋引起疼痛原因，消除焦慮用生理鹽水或復方硼酸液漱口，2-3天疼痛消失。(3)胸骨后不適：3例患者有不同程度的胸骨后不適，一般1-2周后消失，癥狀重者可服用小劑量鎮靜劑和止痛劑。
2.3.3 加強病情觀察：嚴密觀察患者精神狀況、血壓、脈搏、尿量及嘔血、便血情況。如發現上腹不適、脈搏加快、血壓下降、情緒不穩等出血先兆時，應及時建立靜脈通道，通知醫生。
3 討論
上消化道出血的止血治療可簡單分為食管胃底靜脈曲張破裂大出血止血和非曲張靜脈上消化道出血止血兩種，后者在臨床上以消化性潰瘍出血最為常見[8]。上消化性潰瘍活動性出血通過緊急內鏡下治療多數可獲得滿意療效，其中內鏡下注射止血設備要求不高，可隨時在病床邊進行，能縮短患者住院時間和降低醫療費用，已成為非曲張靜脈出血內鏡下止血的常用方法[9] 。護士在術前對患者做好耐心的解釋工作，解除患者的思想負擔和心理緊張情緒，交代患者在治療中的配合要點；術中準確有效 的配合醫生操作，縮短治療時間；術后嚴密觀察病情，加強并發癥的護理，做好出院宣教等，是內鏡下注射止血術順利完成和減少并發癥的重要因素[10]。
4 參考文獻
[1] 李太一.急性上消化道出血的診斷和處理.中國醫藥指南,2008,22,181-183。
[2]楊云生.消化內鏡的規范化操作.臨床消化病雜志，2008，04，195-196。
[3]李桂強.內鏡下噴藥治療上消化道大出血68例.廣東醫學，2000，21(2)：156-157。
[4]張秋生，崔惠敏，張榮秦.消化內鏡治療的臨床應用及新進展；現代醫學儀器與應用，2007，06，46-51。
[5]覃山羽，姜海行，唐國都，等.上消化道非靜脈曲張性出血的內鏡治療.微創醫學，2006，1(1)：25-26。
[6]林輝東.消化性潰瘍出血內鏡下藥物注射止血治療.肇慶醫學，2009，68(3)：28-29。
[7]李聞;鐘尚志.急診內鏡治療非靜脈曲張性上消化道出血.中國消化內鏡,2007,03,54-58。
[8]崔萍.急診內鏡在上消化道出血診治中的應用.白求恩軍醫學院學報,2007,04,202-203。
[9] 張明,徐美東,陳巍峰.內鏡治療急性非靜脈曲張性上消化道出血的臨床價值.臨床醫學,2010(5)。
關鍵詞：社會因素 克里姆特 藝術精神
某個藝術家藝術精神的形成有著很多方面的原因。第一，藝術創作作為一種特殊的精神生產，必然是要在其藝術作品上留下藝術家個人的印記。第二，藝術精神特質的形成離不開藝術家獨特的人生經歷、家庭生活環境以及閱歷修養和藝術追求。藝術精神的形成，雖然是受藝術家個人的性格、氣質等內在心理特征和獨特的人生情感等主觀方面因素的影響，但是，也深受客觀社會方面因素的影響。社會的趨勢和潮流，以及社會時代精神的思潮都會在藝術家的繪畫中有所體現。不同的時代、民族、文化、地域，使得藝術家的創作個性、創作風格以及作品中體現出來的精神不能不受到他所在的社會環境制約。
談到克里姆特的寓意和象征裝飾風格，深受當時經濟和社會結構變革引起藝術界的新運動的影響。如何打破傳統的觀念和繪畫模式的束縛，如何尋求思想和語言新形式的表達，是當時所有走在時代前面的藝術家們所探索的。那么在這種變革劇烈的形勢下，克里姆特選擇了象征和寓意的創作手法，借鑒了法國等一些先進流派的藝術家，例如夏凡納等畫家充滿幻想和象征的神秘自然的表現風格，利用象征和裝飾的手法，以及祖傳的金工技藝和對圖案化的偏愛，把時代精神、表現都融入進他對社會、對變革中各種新思潮的影響的一種矛盾心理精神的沖突很恰當地表現了出來。當然對于東方藝術元素的偏愛和運用上，不管是圖案、形式、色彩、構圖等等，克里姆特不是最早也不是唯一的，例如莫奈、梵高等都對這方面有所借鑒和運用，它是歐洲藝術的大環境決定的。
一、象征主義的出現
象征主義是19世紀末，當時歐洲一部分知識分子對社會生活和官方沙龍文化不滿的反映，但是他們又不敢正視現實，不愿直接表述自己的意思，于是往往采用象征和寓意的手法，通過寓意另外的事物或人物形象來抒發自己的愿望的一種藝術思潮。最早出現在法國和西方幾個國家，主要代表的畫家有夏凡納、莫羅和雷東等。象征主義只是當時出現的眾多流派中的其中一支，由于當時歐洲處于現代經濟發展初期，打破傳統的立體空間油畫模式，尋求新的表達方式成為許多年輕藝術家探索的表達方式。強調主觀和個性，不直接去描摹物體和思想，而是把思想寓意暗示在一定的神秘畫面中，不再去真實地表現眼睛所看到的事物，而是通過內心的精神把感受視覺表達出來，注重的是精神和觀念上的表達和共鳴。當然，象征主義在形式上也非常講究和注重，追求一種裝飾和華麗的效果。在維也納，克里姆特走在了象征主義的領頭位置，成為了現代象征主義的代表性藝術繪畫大師。
雖然象征主義在形式上得到了創新和發展，但是迫于當時大環境的限制，在表達題材上大都表現出歐洲對于世紀末，對于經濟變革、社會變革引起的苦悶、頹廢、死亡、等頹廢的，消極的情調。克里姆特由原來的歷史繪畫轉變進入了象征主義陣營，并且做出了杰出的曾就，在題材上把時代思想融入進了死亡生命、女性、題材上。克里姆特的很多作品在當時是引起轟動的，批判與支持并行，把象征主義的神秘感、裝飾感、意境的虛無感帶入了視覺世界。用強烈的色彩和含義把主觀感覺、理念世界表現的淋漓盡致。后人把克里姆特劃入了象征主義流派中，可是克里姆特自身卻并不是非常承認，他只是用自己的方式來表述著他的精神世界。
二、社會變革和新思潮引起的“新藝術”運動的影響
在十九世紀末二十世紀初，歐洲大陸在文化方面展開了一種新的潮流和變革，成為“新藝術”運動，這種運動被許多藝術家和鑒賞家以及評論家看成是歐洲風格在藝術和設計等所有藝術領域出現的風格現象。此次運動影響和范圍都非常廣泛，對人們的思想領域也起到了變革性的進展，展示了歐洲統一文化最后的燦爛和光輝。它涉及到很多藝術領域，包括繪畫、時裝、平面設計、建筑設計、家具、書籍等等，范圍之大和影響之廣都是前所未有的。
通過此次運動，人們的審美觀念和風格方面都發生的很重要的轉折和改變。在不同的國家，由于環境和民族文化的不同，呈現出了不同的風格。由于法國的浪漫，稱為現代風格，意大利則是自由風格，在德國柏林被稱為青年風格，到了奧地利的維也納，則是成為象征主義的分離派。克里姆特在接受新藝術運動的思潮的同時，不滿足于對歐洲其它國家的照搬模仿，而是創造了屬于自己的、屬于維也納的獨特風格。畫面迷離、優美，有著豐富的寓意，有著熱烈的和放縱，把維也納處于世紀末最后的華麗和輝煌通過視覺形式表達了出來。在形式上，富有韻律感的線條、華麗而又神秘的圖案，在克里姆特這里，不再作為繪畫主題的一種陪襯出現，本身就是作品的主題。
三、維也納分離派繪畫中克里姆特的心理和精神觀念
克里姆特的繪畫藝術更偏重于心理內省和象征性，世紀末的精神特質內化于克里姆特自我的心理體驗，也是他和畫中女性共同的現實生活寫照。弗洛伊德從臨床醫學的方面闡述了精神分析說，而克里姆特則是以視覺語言敏感地呈現了世紀末心理轉向的精神特質。克里姆特繪畫藝術中體現出來的獨特精神氣質和深層心理特征，正是當時維也納文化中對心理、的關注，對世紀末覺醒的現代女性的女性特質的寫照。
弗洛伊德的精神分析理論改變了西方社會的認識和思維方式，而克里姆特則是視覺化的弗洛伊德。克里姆特以表現官能的敏感、肉體與精神痛苦的藝術展開了向傳統學院派的挑戰。克利姆特的藝術反應了這一連續的轉變，這一轉變從十九世紀的舒適轉向二十世紀的焦慮。克里姆特富于神秘寓意的優雅圖案、充滿矛盾意義的寓言式象征、與有關的人物肖像無一例外的傳達著這一時代的精神。
參考文獻：
[1]韓雪莉.論克里姆特的繪畫藝術，重慶大學碩士論文，2007，（04）.
[2] [美]卡爾？休斯克.李鋒譯，世界末的維也納.南京：江蘇人民出版社，2007.
【摘要】 素質教育要求人才的全面發展，重點是培養學生的創新精神與實踐能力。對高等醫藥院校來說，要實現“人才的全面發展”，重點是加強大學生人文素質教育，實現科學與人文的交融；而要培養“學生的創新精神與實踐能力”，重點要認清創新與實踐的辯證關系，增強創新動力，提高培養大學生創新精神的實效性與針對性。實踐育人，是提高醫藥院校大學生文化素質，促進學生全面發展，培養創新精神的有效途徑。
【關鍵詞】 文化素質;創新精神;實踐育人
Abstract:Competenceoriented education demands allround development of the qualified personnel， emphasizing the cultivation of students innovative spirit and practice capability.As for the medical institutions of higher learning，to realize the allround development of qualified personnel， the key point is to strengthen the humanity competenceoriented education to mingle science with humanity.In order to cultivate the students innovative spirit and practice capability，the key point is to recognize the dialectical relation， boost their innovative power and enhance the actual effect and pertinence.Educate students through practice is an effective way to cultivate the medical college students′innovative spirit，enhance their cultural competence and promote them developing comprehensively.
Key words:cultural competence;innovative spirit;educate students through practice
二十世紀末，一場關于“國民素質”的討論在全社會引起了強烈反響，也推動了以“素質教育”為主題的新一輪教育改革，高等院校成為教育界素質教育改革的領頭羊［1-3］。
在此背景下，華中科技大學在全國高校中率先建立起了第一個“大學生文化素質教育基地”，針對當時理工類院校“重理工輕人文，重專業技能輕綜合素質”的嚴重弊端，在大學生中實施文化素質教育，提倡實現科學文化與人文文化的交融，實現人才的全面發展。
“大學生文化素質教育基地”適應了社會、教育及人才發展的需要，其在培養大學生的文化素質方面的作用日益顯現，因而得到國家教育部門的極大重視，“國家大學生文化素質教育基地”也在全國范圍內得到推廣，關于“大學生文化素質教育”的理論探討也逐漸深入并取得明顯成效。
但是，隨著“國家大學生文化素質教育基地”在全國范圍內的不斷推廣，隨著研究的不斷深入，“如何進一步提高國家大學生文化素質教育基地對大學生進行文化素質教育的實效性、針對性與操作性”、“如何結合各高校的特點進一步推進大學生文化素質教育”等一系列問題擺在了研究者面前。
本文根據高等醫藥院校大學生文化素質教育與創新精神培養的實際，以“廣東藥學院國家大學生文化素質教育基地（聯辦）”為例，從“實踐育人”的角度，探討進一步提高醫藥院校大學生文化素質教育和創新精神培養的針對性、操作性以及實效性的有效途徑。
一、兩個“分離”，導致兩個“降低”
高等醫藥院校大學生文化素質教育與創新精神培養的主要問題是：兩個“分離”，導致兩個“降低”，即，科學與人文分離導致學生綜合素質降低，創新與實踐分離導致創新動力降低。
（一）科學與人文分離，導致學生綜合素質降低
為了彌補人文教育的不足，很多醫藥院校都提出了加強學生人文素質教育的方案，但這些方案也只是通過多開一些人文社科類的選修課、講座，對學生進行人文素質教育，醫藥院校科學與人文分離的現狀沒有從根本上改變。醫藥院校科學與人文分離的主要表現在以下三個方面：
1.人文素質教育理念缺失
第一，在教學中重專業知識教育輕人文素質教育。我國的高等教育過分強調過窄的專業教育，注重培養學生的一技之長，醫藥院校也不例外。這種過分強調專業意識、專業教育的模式，導致了學生知識面狹窄，人文素質較差等問題。
第二，指導思想上突出政治忽視人文精神。我國醫藥院校在教育指導思想上對大學生理想、道德的塑造實際上主要是對政治信念的強調，真正意義上對生命的關注、對倫理的思考等人文精神沒有得到充分體現。
第三，教育實踐中注重技能培訓忽視人文精神。醫藥院校的教學中，實驗、實習是其中非常重要的環節，各種實驗場所和實習基地是對學生進行人文素質教育最理想的場所。但是，在實驗與實習過程中帶教老師傳授給他們的是豐富的知識，嫻熟的技巧和成熟的經驗，很少有人給他們講解本學科思想觀念的演化歷史、價值遺產和醫學理論的淵源。
2.人文素質教育內容薄弱
醫藥院校學生的專業學習課業負擔相對較重，專業教學內容擠占了人文素質教育內容的時間與空間，造成實質上的人文素質教育內容薄弱。據統計，我國醫學院校的人文社會科學課程學時大約占8%左右［4］。通過調查發現：在現有醫藥類學生教育中，盡管通過改革，課程設置更趨于合理，但傳統的教學結構沒有根本轉變。重視專業知識教育，忽視人文精神教育的傾向沒有得到根本改變。
3.以人文知識的傳授代替人文素質提高的現象普遍存在
知識不等于素質，文化知識也不等于文化素質。從知識到素質，有一個“轉化”的過程。許多院校對人文素質的教育主要是通過增強公共選修課的方法來實現的。這種做法對提高大學生的人文素質確實起到了一定的彌補作用，但同時也帶來了另一個弊端，即以人文知識的傳授代替人文素質的提高，從根本上來說，還僅僅停留在知識傳授的水平，其課堂教學也還是傳統的“灌輸”式的教學，對學生人文素質的考核也是通過考試來檢驗的。這種人文素質的教育，仍然是應試教育的延伸，不符合素質教育的要求。
科學與人文，是人才全面發展、社會全面進步的一對翅膀。科學知識是關于客觀世界的知識，人文知識是同精神世界密切聯系的知識，只知其一，不知其二，人就會成為基于這種不完全知識基礎之上的“半個人”。我國中科院院士楊叔子在談到科學與人文的關系時指出：“沒有科學的人文是殘缺的人文，人文有科學的基礎與科學精髓。沒有人文的科學是殘缺的科學，科學有人文的精神與人文的內涵”［5］。
科學與人文融合的基礎是實踐。“科學與人文，‘本是同根生’，同源共生，存在著‘交集’。其根、其源、其交都在實踐之中。”［6］從這個意義上說，科學與人文分離的最根本原因在于脫離實踐。
（二）創新與實踐分離，導致創新動力降低
醫藥院校大學生創新精神培養的主要問題在于創新動力不足，這主要表現在以下兩方面：
1.人文素質教育缺失，導致創新動力不足
（1）人文關懷精神的淡化，導致創新動力的不足。
人文關懷體現以人為本的思想。如前所述，醫藥院校存在著人文素質教育理念的缺失的問題，其直接影響就是學生缺乏人文關懷。特別是20世紀80年代之后成長起來的一代大學生，大多為獨生子女，主觀意義上的人文關懷精神更趨于薄弱甚至缺乏。這一點對于即將從事醫藥衛生工作并與患者接觸頻繁的大學生來說，這種精神的缺乏不利于創新精神的培養，因為學生不理解“為什么要創新”，或者說不知道“創新為了什么”。
（2）功利思想的滋生，導致創新動力不足。
在市場經濟進行得如火如荼但相關體制又不是很完善的環境下，各種經濟領域中的趨利避害、追求利益最大化等思想會滲透到各個層次和領域。在主體的自我判斷、自我鑒別能力以及健全人格尚未成熟的大學生中，容易受到各種負面因素的沖擊而出現行為上的拈輕怕重、責任承擔上的避重就輕、思想上的懈怠放松，以及集體合作意識的淡漠、自我中心的過度擴張等問題，這些負面因素的增多會干擾并阻礙大學生主體創新能力培養的進程。大學教育的重心偏向于智力和技術訓練而忽視“人文教化”，大學生自身的順勢而為更加助長了這些不健全品質的滋生，這是與發展大學生綜合素質的目標相悖的，更是創新能力培養的桎梏。
值得指出的是，人文素質教育缺失的根本原因還在于離開了“實踐”這個科學與人文交融的基礎。
2.創新與實踐分離，導致創新動力不足
實踐與創新的關系，實際上也就是實踐與認識的關系。認識的過程具有辯證性，而這一過程正是我們理解實踐與創新關系辯證性的基礎和依據。
實踐與創新的辯證關系與認識的過程是內在統一的。一方面，人的實踐活動從來就是在理論(在這里是指創新理論)指導下并通過實踐理性具體規范人們處理人與世界的關系的；另一方面，創新理論又是來源于人的實踐活動，是人們處理人與世界關系在觀念中的反映和重現。新的實踐產生新的理論，新的理論又指導新的實踐，如此不斷循環，推動著實踐與創新關系的良性發展。
在教學實踐、社會實踐等實踐活動中，作為教育者的學校、教師與作為受教育者的學生，往往把實踐與創新割裂開來，造成實踐是實踐、創新是創新的人為認識偏差，使得實踐與創新都不能良性發展。其惡果之一便是最終造成創新精神的泯滅，創新動力的不足。
創新精神的培養既是素質教育的要求，更是時代的要求、社會的要求。一個缺乏創新精神的民族，是不可能屹立于世界民族之林的。當前我國經濟、社會正在高速發展，民族復興的偉大理想需要一代代具有創新精神的社會主義事業建設者和接班人來實現。醫藥院校必須站在時代與社會的高度，從強國興邦、民族復興的高度來認識創新精神的重要性，培養醫藥衛生人才的創新精神。
二、實踐育人，實現兩大“提高”
科學文化與人文文化的同源性決定了實踐是實現科學文化與人文文化交融的最佳途徑，是科學與人文交融的基礎。實踐與創新的辯證關系決定了創新必須以實踐為基礎。因此，實踐毋庸置疑地成為實現科學文化與人文文化交融的結合點，成為創新精神培養與實踐能力培養的結合點，成為文化素質提高與創新精神培養的結合點。實踐育人，有利于提高文化素質教育的實效，有利于提高創新精神培養的實效。
（一）實踐育人，提高文化素質教育的實效
實踐可以有效提高大學生的科學文化素質和人文素質，是基于以下兩個原因：
1.實踐可以豐富科學文化知識和人文知識
豐富的科學文化知識和人文知識，是提高文化素質的前提。沒有文化知識，就談不上文化素質的提高。
實踐是所大學，知識源于實踐。在實踐中，學生可以接觸、了解、學習、掌握許多在書本上學不到的科學知識和人文知識。這對于豐富學生的科學知識和人文知識是大有裨益的。而科學知識和人文知識的豐富，又為科學素質和人文素質的提高提供了必要的知識儲備。
2.實踐可以將知識轉化為素質
知識不等于素質。要想將知識提升為素質，必須要經過一個轉化的過程。實踐是“化育萬物”的土壤，能夠將科學文化知識轉化為科學文化素質，將人文知識轉化為人文素質。
（1）知識運用的過程就是從知識向能力、素質轉化的過程
知識運用的過程，實際上是運用已有的知識去與社會、自然進行溝通，嘗試運用已有的知識體系去完成特定的社會實踐活動的過程。在這個過程中，實踐者不斷地嘗試、體驗、試錯、調試、補充，在實踐的基礎上形成一種新的、融入了自己的主觀判斷、主觀感受以及各種社會因素的知識體系、能力體系、經驗體系、情感體系，這就是素質。這個時候，實踐者所獲得的已經不僅僅是知識，而是實實在在的素質。
（2）對知識運用過程的反芻，是素質升化的標志，是知識、能力創新的前奏
從知識轉化為素質，還僅僅是一個初級的轉化。實踐者在實踐活動中或者在實踐活動結束后，對知識運用過程的反芻，即對實踐過程的再思考，標志著素質的進一步升華，同時也為知識、能力的創新提供了可能。
沒有對實踐活動的再思考，就沒有完成認識過程的第一次飛躍，就只能僅僅停留在實踐的層面而沒有創新。沒有創新，就不可能更好地指導今后的實踐，也就失去了認識過程第二次飛躍的基礎。
（二）實踐育人，提高創新精神培養的實效
實踐與創新的辯證關系與認識的過程是內在統一的。從認識的本質上看，認識是實踐基礎上主體對客體的能動的、創造性的反映。這里所講的“能動的、創造性的”反映實際上就是創新，是一種思想上、理論上的創新。因此，實踐與創新的關系，實際上也就是實踐與認識（再認識）的關系。實踐與創新的關系包含兩個方面:一是從實踐到創新的過程，二是從創新到實踐的過程。
1.從實踐到創新的過程。從實踐到創新的過程具體為:實踐——感性認識——創新(理性認識)。這也就是認識的形成過程，實際上也是理論創新的過程。實踐沒有止境，認識就沒有止境，創新也就沒有止境。
2.從創新到實踐的過程。從創新理論到實踐的具體過程為:創新（理性認識）——實踐。這是認識的實現過程，實際上也是創新回到實踐的過程。創新理論不是目的，其目的和作用都是指向實踐的，是為了更好地指導新的實踐。如果創新的理論不回到實踐中去，它就失去了其存在的意義。
因此，只有通過不斷的實踐，讓學生正確認識實踐與創新的辯證關系，才能實現實踐與創新的內在統一，為創新精神的培養提供不竭動力。
三、醫藥院校提高實踐育人的操作性、針對性以及實效性的探索與實踐
如何提高實踐育人的操作性、針對性以及實效性，是提高醫藥院校大學生文化素質教育的實效性，提高創新精神培養有效性最終必須要解決的問題。廣東藥學院堅持實踐育人，經過長期的探索，形成了具有本校特色的實踐育人模式。
（一）探索與實踐
1.立足實踐，確立科學育人目標
在人才培養的目標定位上，廣東藥學院立足于實踐，堅持培養“面向基層，培養上手快、善溝通、動手能力強的高素質應用型醫藥衛生人才”。
《廣東藥學院關于制定人才培養方案的指導意見》指出，人才培養要“立足學校的辦學定位和思想，根據人才需求確定培養目標，主動適應地方經濟建設與社會發展對人才培養的要求，充分體現廣東藥學院的辦學特色”，要“注重學生綜合素質特別是人文素質、創新精神、實踐能力的培養”。《意見》對學生的實踐能力、創新精神、人文素質培養等提出了明確的要求，為學校人才培養目標的實現提供了最重要的制度保障。
2.依托基地，拓展實踐育人平臺
經過多年的努力，2006年，廣東藥學院與廣州大學城及周邊7所高校聯合申報的國家大學生文化素質教育基地獲得教育部的批準，廣東藥學院成為該基地“社會實踐基地”。
以此為契機，廣東藥學院根據自身優勢，建成了8個國家大學生文化素質教育基地子基地，分別是：大學生社會實踐教學基地、愛心醫療服務基地、社區服務基地、中藥及藥用植物基地、文化藝術素質基地、人體科學教育中心、大學生志愿服務基地、創業實踐基地。其中，中藥及藥用植物基地、中藥標本館還被評為“廣東省青少年科普教育基地”。
此外，學校還新建了制藥工程“GMP”教學實驗室、大學生團體心理輔導中心、“心靈沙發”網絡心理輔導中心、中藥標本館和生物制藥學生創新實驗室等12個實踐教學實驗室和學生活動中心，并與有關企、事業單位、行政機構合作建設了200多個教學實習基地與就業基地，為學生參與教學實踐、校園文化實踐活動、社會實踐以及學生的自我實踐提供了足夠的平臺。
3.“四位一體”，完善實踐育人體系
（1）加強實踐教學，發揮第一課堂的實踐育人功能
第一課堂是實踐育人的主陣地，是學校教育的主陣地和主渠道，為人才培養提供基本保證。
學校重視對現有醫藥學科課程結構進行改革，加強實踐教學的育人功能，《廣東藥學院關于制定人才培養方案的指導意見》強調指出：“應認真研究在新形勢下，教育、教學和社會實踐相結合的內容、途徑和方式。要從人才培養目標出發，按照有利于培養學生實踐能力的原則，對實驗、實習（實訓）、社會調查以及畢業論文（設計）等實踐性教學環節進行整體、系統的優化，精心設計實踐教學環節的內容，充分論證各實踐教學環節在總體培養目標中的作用。”
學校改革實踐教學內容，加大實驗課時比例，增加設計性、綜合性實驗；鼓勵教師吸納學生參加科研課題研究，支持學生課余開展實驗方案設計和科技創新活動，組織學生參加各類科技競賽、知識競賽和學習競賽，豐富實踐教學內容。
（2）開展具有醫藥特色的校園文化活動，發揮第二課堂的實踐育人功能
校園文化實踐活動在提高學生的人文素養、培養學生的創新精神方面起著非常重要的作用。在校園文化實踐活動方面，學校逐步探討出了一條“結合專業元素對學生進行人文素質教育”的新路子。
各個二級學院、各個學生社團在學校“國家大學生文化素質教育基”的統一指導下，結合各自的專業特點，開展一系列旨在提高學生人文素養有關的活動。如藥科學院的“藥德堂”、“模擬藥房”、“藥膳美食節”等 ，中藥學院的“野外實習知識競賽”、“中藥標本展”等，臨床醫學院的“杏林之春醫學節”等，醫藥信息工程學院的“IT文化節”、“編程設計大賽”等。在各種結合專業元素開展的校園文化活動中，學生在專業知識與人文素養的提高方面也找到了一個很好的結合點，學校為學生專業知識與人文素養的“雙豐收”提供了一個優秀的平臺。
（3）社會實踐，發揮社會環境的實踐育人功能
社會實踐，指在學校的統一組織下，學生深入社會各階層、各區域、各行業，運用其自身的知識、能力參與社會生產、生活的活動。其最顯著的特點就是走出校外，真正地參與社會活動，讓學生對社會生活有最直接的接觸與了解。
廣東藥學院學生社會實踐活動的具體內容包括 “三下鄉”、社區服務、青年志愿者活動和社會調查等，讓學生在走訪調查中親身體驗勞動人民勤勞節儉、艱苦奮斗的優秀思想品德，使他們看到了貧困山區缺醫少藥的狀況，激發了他們畢業后投身基層、扎根邊疆的熱情；既感受社會主義現代化事業的繁榮昌盛，增強學生們的社會主義信念和愛國情感，又了解到當前出現的環境污染、生態失衡、道德失范和違法亂紀等現實，增強人文教育的緊迫感和主動性等。
（4）自我實踐，發揮實踐主體的能動性
教育的過程包括他育和自我教育兩個環節、兩個變量，它們之間是相互影響、相互適應的雙向關系，而不是單向傳輸的關系。因此，大學生在成長過程中，一方面需要接受關于基本價值觀念和生活模式的教，更重要的一方面是自己在成長中不斷地進行“體驗”、“試錯”、“反思”與“啟悟”等自我建構的實踐活動。
廣東藥學院鼓勵學生自覺地參與各類實踐活動，充分發揮學生在實踐中的積極性和主觀能動性，培養學生自我教育、自我服務、自我管理的能力，通過自我實踐，增強文化素質，培養創新精神。
實踐教學、校園文化實踐活動、社會實踐、自我實踐，構成了廣東藥學院“四位一體”的實踐育人體系。
（二）成效
通過實踐育人的探索與實踐，廣東藥學院大學生綜合素質及創新精神培養取得了顯著的成效，主要表現在：
1.綜合素質全面提升。學生思想素質進步明顯，思想、心理狀況較穩定；專業思想和專業基礎知識扎實；文化藝術素質不斷拓展，學生參加國際、國內各類文體比賽獲得多個重要獎項。
2.實踐能力明顯增強。學校多次被評為“全國大學生社會實踐先進單位”、“廣東省大學生社會實踐先進單位”。畢業生也得到了用人單位 “上手快、善溝通、動手能力強”的評價，深受用人單位喜愛。
3.創新精神顯著提升。2007年相比2005年，學生科技立項增加了5倍之多。三年來，獲全國、省各類學術科技創新獎項、“挑戰杯”大學生創業計劃作品競賽、“高教社杯”全國大學生數學建模競賽中，榮獲國家級、省級多個重要獎項。
四、小 結
實踐育人，是一種結合實踐來開展教育教學活動的育人形式。廣東藥學院國家大學生文化素質教育基地建設按照實踐育人的思路，探討出了一個全面提升學生綜合素質、培養學生創新精神的新模式。實踐證明，這是一條提高醫藥院校大學生文化素質，促進學生全面發展，培養創新精神的有效途徑。
參考文獻
［1］楊叔子.科學人文 和而不同［J］.高等教育研究，2003(3)：23-26.
［2］楊叔子.科學文化與人文文化交融——兼論全面素質教育［J］.國家教育行政學院學報，2005(10)：66-70.
［3］中國自然辯證法研究會醫學哲學專業委員會.關于加強高等醫學院校人文社會醫學教學與學科建設的建議［J］.醫學與哲學，2003(3)：31-35.
［4］劉凌云、李強.論醫學院校大學生社會實踐中創新能力的培養［J］.中醫學，2005(6)：78-80.
［5］周德新.實踐與創新關系的認識論詮釋［J］.湘潭師范學院學報（社會科學版），2005(2)：21-28.
