時間：2022-04-09 04:36:47
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇傳染病防控工作方案，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
一、組織領導
成立手足口病等急性傳染病和職業病防控工作領導小組。分管副鎮長徐佩娟為組長，人民醫院院長袁榮明、教管辦主任為副組長，等人員為成員，負責統一領導、指揮。領導小組下設辦公室，辦公室設在人民醫院，由袁榮明兼任辦公室主任。各單位要進一步強化公共衛生安全意識，切實重視和加強手足口病等急性傳染病和職業病防控工作，確保我鎮不發生重大傳染病爆發等公共衛生事件。
二、任務分工
（一）鎮人民醫院統一組織實施應急醫療救治工作和各項預防控制措施，并進行檢查、督導。⑴加強業務培訓，組織醫務人員進行手足口病和職業病、麻疹、人禽流感、流感等傳染病和職業病診療技術規范和預防處置技術規范的學習培訓；⑵充實健全防治技術隊伍，確保隨時拉得出、打得響；⑶堅持“重癥會診、定點治療”的原則，凡發現疑似手足口病、麻疹、人禽流感、不明原因肺炎的重癥病例，須盡快報告縣疾控中心和縣衛生局，由縣級專家組會診后決定進一步處置；⑷加強和規范發熱門診和預檢分診，并做好消毒隔離工作，預防院內感染；⑸加強和完善傳染病報告工作，并嚴格掌握診斷標準，杜絕傳染病的瞞報、誤報、遲報和漏報；⑹著重做好麻疹疫苗的查漏補種和流感疫苗的接種工作，特別要以8月齡－7周歲流動兒童為重點對象，做到麻疹疫苗查漏補種常態化；⑺要加強與教育部門的協作，指導學校、幼兒園做好春季傳染病防控工作，特別是要規范學生晨檢制度和學校疫情報告制度，及時溝通信息，做好聯防聯控。加強對學校、幼兒園等單位的傳染病防控工作的執法檢查，⑻加強對手足口病等急性傳染病和職業病知識宣傳教育；⑼對轄區內企業職業衛生狀況進行一次地毯式的摸排，摸清職業衛生現狀、存在問題和重大隱患；⑽加強職業衛生監督，提高我鎮職業衛生體檢率和職業危害因素監測覆蓋率，指導職業危害企業做好衛生防護工作。
（二）教管辦負責配合衛生部門做好托幼機構兒童和在校學生、教職工的宣傳教育和自我防護工作，督導托幼機構和學校建立手足口病等急性傳染病防治相關制度，加強幼兒健康狀況的監測，明確專人負責落實校舍通風、消毒工序和環境衛生的整治等各項防控措施，防控工作要分片包干，責任到人，定期巡查，發現異常情況立即上報衛生部門。
（三）各村、企事業單位要加強對流動人口的管理，抓緊環境衛生的整治，要從即日起對本轄區內環境衛生進行徹底的清掃和整治，科學處理生活垃圾；建立環境衛生整治的長效機制，給人民群眾創造一個滿意、健康的生活環境；石料場、燙金廠、皮革廠等塵毒危害企業要落實衛生防護措施，消除職業衛生的隱患，確保企業職業衛生安全。
（四）廣電站要利用廣播電視對手足口病等急性傳染病和職業病等傳染病防治知識的宣傳報道工作，采取多種形式大力開展健康教育，教育家長不要帶兒童到人群聚集的公開場所，對兒童玩具、餐具、衣物、用品要經常消毒，做到“勤洗手、喝開水、吃熟食、勤通風、曬衣被”等，提高廣大人民群眾的自我防護意識，營造全社會共同參與，共同防控的良好社會氛圍。
（五）農業部門負責規范養殖戶的養殖行為，指導廣大養殖戶做好畜禽糞便的無害化處理。
（六）環保部門負責做好各種污染源的監控工作，加強對環境衛生監督整治。
三、工作要求
幼兒園手足口病防控工作方案20xx為了進一步加強手足口病防控工作，切實保護幼兒身體健康和生命安全，根據市、區防疫部門的要求和托幼管理中心及景園總園的手足口病的防控方案，并結合我園實際工作情況，特此制定景園幼兒園的手足口病預防實施方案，具體如下 ：
1、利用板報和發放宣傳單等形式，讓家長了解手足口病的常識知識，做好家長宣傳動員工作，建議家長不帶幼兒到擁擠的公共場所，減少被感染的機會，盡量有效遏制手足口病的傳播和蔓延。
2、 加強幼兒晨、午檢工作，做到早發現、早隔離、早報告，及時切斷傳染源。
3、加強衛生消毒工作：保持幼兒活動室、寢室等場所良好通風;加強幼兒玩具、口杯、毛巾、及物體表面等物品清洗消毒工作，幼兒被褥曝曬每日兩次，餐具頓次消毒，口杯隨用隨消，幼兒用過的物品在每日離園后用紫外線燈消毒，同時用含氯制劑對幼兒接觸的物品進行擦拭消毒，幼兒離園后用含氯制劑進行空氣消毒，并做好記錄
4、對幼兒食用的蔬菜和水果用鹽水浸泡30分鐘，并嚴格執行食品衛生操作規程。
5、保教人員要注意個人衛生，并教育指導幼兒養成勤洗手、洗凈手，勤洗澡、喝開水、吃熟食、勤通風、曬衣被的衛生習慣。
6、 加強幼兒家長聯系工作，對不出勤幼兒及時做好家長溝通工作，并由本班保教人員和后勤人員進行家訪，將不出勤原因詳細在幼兒家長聯系記錄本上登記。
7、發現疫情要及時逐級報告，不能瞞報、漏報，同時做好疑似幼兒的防控登記工作。
學前兒童手足口病的防控措施指南手足口病是全球性傳染病，世界大部分地區均有此病流行的報道，此病流行無明顯的地區性，一年四季均可發病，以夏秋季多見。
手足口病是由多種腸道病毒引起的急性傳染病，以腸道病毒屬的柯薩奇 A組16型和腸道病毒EV71型多見(引起重癥病例的比例較大)。多發生于學齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發病率最高。病人和隱性感染者均為傳染源，主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。
主要癥狀為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹，少數病例可出現腦膜炎、腦炎(以腦干腦炎最為兇險)、腦脊髓炎、肺水腫、循環衰竭等。
一、臨床診斷可分為：
(一)疑似病例
1.在流行季節發病，常見于學齡前兒童，嬰幼兒多見。
2.發熱伴手、足、口腔、臀部皮疹，或無發熱。
3.有上述類似病例接觸史。
(二)確診病例
1.普通病例
急性起病，發熱，手、足、口和臀部皮疹伴或不伴發熱。愈后良好，無后遺癥。
2.重癥病例
出現神經系統受累表現：精神差、嗜睡、易驚、譫妄;頭痛、嘔吐;肢體抖動、肌陣攣、眼球震顫、共濟失調、眼球運動障礙。肌無力或癱瘓;腦膜刺激癥、腱反射減弱或消失。
3.危重病例可表現為頻繁抽搐、昏迷、腦水腫、腦疝。
二、小兒危重患者的早期發現
具有以下特征的患者有可能在短期內發展為危重病例，應密切觀察病情變化：
(一)年齡小于3歲;
(二)持續高熱不退;
(三)末梢循環不良;
(四)呼吸、心率明顯增快;
(五)精神差、嘔吐、抽搐、肢體抖動或無力;
(六)外周血白細胞計數明顯增高;
(七)高血糖;
(八)高血壓或低血壓。
三、幼兒園具體防控措施
(一)建立健全衛生保健管理制度，落實傳染病管理責任及職責
1.幼兒園應有一名園長負責傳染病防治的人員、經費及各項措施的落實與協調，并負責有關硬件設施的建設。
2.保健醫生或衛生保健教師負責制定幼兒園傳染病防治工作計劃，協助幼兒園領導并與班主任密切配合，認真做好傳染病防治工作。具體包括宣傳教育、健康教育課、收集和保存健康信息、負責與衛生部門溝通。
3.班主任老師應積極配合園醫做好健康教育與傳染病防治工作，主要包括督促幼兒養成良好的個人衛生習慣，協助開展健康調查，認真做好晨檢，登記和報告缺課學生等。
4.所有老師都有義務發現和報告幼兒的異常情況。
(二)嚴格執行并落實衛生保健制度
1.嚴格執行健康體檢制度，加強晨檢、午檢及全日觀察巡班制度。
規范晨檢及午檢內容，增加巡班次數。
一問：詢問病史，問離園后的精神，食欲，睡眠，大小便情況以及最近有無接觸史。
二摸：用手探摸幼兒額部是否發熱。發現發熱及時隔離。
三看：觀看幼兒精神狀況，面色，咽部，眼神及皮膚的情況。
四查：重點檢查易感兒，做到早發現、早隔離。
2.加強執行因病缺勤追蹤登記制度。因病缺勤的兒童，班級老師或保健人員一定要追蹤到疾病診斷，以便及早切斷傳染源，盡早保護易感人群。
3.加強衛生及消毒隔離制度，定期進行衛生消毒，發現患兒及時隔離。
(1)本病流行季節，教室和宿舍等場所要保持良好通風;
(2)每日對玩具、個人衛生用具、餐具等物品進行清洗消毒;
(3)進行清掃或消毒工作(尤其清掃廁所)時，工作人員應穿戴手套。清洗工作結束后應立即洗手;
(4)每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒;
(5)教育指導兒童養成正確洗手的習慣;
(6)每日進行晨檢，發現可疑患兒時，要對患兒采取及時送診、居家休息的措施;對患兒所用的物品要立即進行消毒處理;
(7)環境消毒要點：不需要大規模噴灑消毒。只需要對經常接觸的物體表面(如門把手、課桌椅、餐桌、嬰兒床欄桿、樓梯把手等)、玩具、游樂設施、寢具及書本等做重點消毒。清潔完畢的物體可移至戶外，接受陽光照射，通過紫外線殺滅病毒。
(8)對有接觸史的兒童及其班級立即采取必要的預防措施，減少班級交叉活動，不進行入托和轉托手續辦理。
(9)傳染病流行期間囑咐家長不要帶兒童到公共場所及空氣不流通的地方。
4.加強執行食品衛生安全制度。嚴格飲食衛生管理及工作流程規范，嚴把食物購買、貯存、加工關。
5.嚴格執行傳染病疫情報告制度
發現確診或疑似病例，幼兒園疫情報告人應當以最方便的通訊方式24小時內(電話、傳真等)向屬地疾病預防控制中心、婦幼保健機構報告。同時，上報上級教育行政部門。疫情變化時要續報。
6.停課制度
按疾病預防控制中心規定，出現重癥或死亡病例，或1周內同一班級出現2例及以上病例，病例所在班級停課10天;1周內累計出現10例及以上或3個班級出現2例以上病例時，經風險評估，幼兒園停課10天。
(三)開展多種形式的健康教育
通過幼兒園宣傳欄、親子活動、幼兒園網站、家長信息交流平臺、廣播電視等多種形式對學生進行傳染病預防知識教育。還可通過家長會或告家長書等形式，宣傳傳染病預防知識，以取得家長的配合與支持。
健康教育內容包括：
1.積極參加體育鍛煉，多到戶外呼吸新鮮空氣，每天散步、慢跑、做操、打球等，以增強體質;
2.注意個人衛生和防護，養成良好的衛生習慣，如飯前便后、打噴嚏、咳嗽和清潔鼻子以及外出歸來一定要按規定程序洗手，勤換、勤洗、勤曬衣服、被褥，決不隨地吐痰、決不隨地大小便等;
3.生活要有規律，要保持充分的休息睡眠，以提高自身的抵抗力;
經過國家及醫護人員的努力，傳染病得到有效的控制，學校也將要開展正常的教學工作，為了此次傳染病不在學校發生，學校也將為開學做好充分準備，開學工作方案如下：
一、開學當天
1.體溫檢測
學生到校當天，門口有專門測體溫的工作人員，對進入學校的每一位師生進行體溫檢測，同時禁止家長及外來人員入內，體溫合格的師生必須懷戴口罩方可入內.
2.開學第一課
當學生到教室后，班主任會再次對學生進行體溫檢測，填寫健康卡，學生到教室后，班主任會對學生進行傳染病預防的健康教育課，讓學生知道此次延期開學的原因，講解傳染病的起因，預防及感染癥狀，感染后的措施。
3.安全教育
班主任在學生未全部到齊前，要不間斷對學生進行教育，如盡量不乘坐公共交通工具，建議步行或坐私家車上學，去公用場所必須恢戴口罩，用消毒水洗手等在校注意事項。讓學生報高安全意識。杜絕傳染病的傳播。
4.學校衛生
學校將保持教學區域環境整潔，教室定時風換氣，每天對樓梯扶手進行清潔和消毒。
5.
傳染病上報
開學后學校做好缺勒、早退、請假記錄，班級也將做好層午檢表、因病峽課記錄表、風熱追蹤記錄表.上報教育部門我校師生情況.如發現可疑狀者，應及時上報，同時配合當地醫療衛生機構做好密切接觸者管理和消毒工作。
二、開學后
1.
檢測學生健康狀況
班主任每日兩次測量體溫，做好缺勒，早退，請假的記錄，監測學生健康狀態，填寫健康卡，不允許帶病或未解除醫學觀察人員上學，同時在教室、宿舍等人員密集場所設手持式電于體溫儀，對學生進行監測。
2.
傳染病防控
門衛禁止外來人員入內，但凡進入學校的人員必須檢測體溫并登記.學校將每天向教育局上報學校師生狀況，對出現可疑狀的學生，將立即向當地衛生部門報告，配合做好排查后后續相關工作，在衛生部門人員開展工作之前，將可疑病例隔離在觀察區域，并做好防護。
3.心理健康
學校成立心理健康小組，教師關注學生心理健康狀況，如果學生有恐慌心理問題，可到學校心理咨詢室向心理老師尋求幫助.
4.
學校衛生
學校會保持數學區域環境整潔，定時通風換氣，對教室、宿舍、食堂、教師辦公室、洗手間等公共活動區域，進行通風、清潔、消毒、并配備洗手液，保證學生能及時洗手消毒。同時學校會及時核查、補充傳染病防控物資，如體溫計、消毒用品、洗手液、垃圾袋
等，確保物資充足.
5.加強學生身體鍛煉
據國家傳染病專家指出，傳染病的患考多為老年人，和身體的抵抗力有很大關聯，因此，我校引導師生加強體育鍛煉，并堅持做好課間操，適活動體育課堅強學生體能鍛煉，增強體質，保持身體健康。
我校將持續關注全校師生的身體狀況，充成上級領導交代的任務，杜絕傳染病在學校的發生，保證學校正常的教育數學工作。
應急處理預案
一、總則
（一）、目的
為有效預防、及時控制和消除屏山縣縣城及集鎮施工工地重大傳染病的暴發與流行，科學、規范、有序地處理可能出現的重大傳染病疫情，做到“早發現、早報告、早處理”，把疫情控制在最小范圍，保護建設者的身體健康與生命安全，保障施工建設有序推進，服務移民遷建。
（二）、適用范圍
本預案適用于屏山縣縣城及集鎮施工工地重大傳染病疫情的預防控制工作，對有具體工作預案的傳染病病種，在遵守本預案的前提下，按照相應病種預案執行。
（三）、編制依據
依據《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《國家突發公共事件總體應急預案》等法律法規，制定本預案。
（四）、基本原則
???? 1. 預防為主
???? 宣傳普及傳染病防治知識，提高公眾防護意識和公共衛生水平，加強日常監測，發現病例及時采取有效的預防與控制措施，以迅速切斷傳播途徑，控制疫情的傳播和蔓延。
???? 2. 依法處理
???? 傳染病的預防、疫情報告和調查控制工作必須嚴格按照國家有關法律、法規、規章和技術規范的規定執行。
???? 3. 分級控制
???? 根據疫情發生與發展情況，將傳染病疫情分為不同等級進行分級控制。發生不同等級的疫情，啟動相應級別的組織領導體系和反應措施。
???? 4. 科學防治
???? 貫徹依靠科學技術戰勝傳染病的方針，實施科學防治。加強臨床治療方案及流行病學研究，規范防控措施與操作流程，實現防治工作的科學化、規范化。
???? 5. 快速反應
???? 建立疫情預警和疫情控制快速反應機制，強化人力、物力、財力儲備，增強應急處理能力。按照“三早”要求，保證發現、報告、隔離、治療等環節緊密銜接，一旦出現疫情，快速反應，及時準確處理。
二?、組織體系及職責
（一） 組織領導體系
1. 縣政府成立屏山縣縣城及集鎮施工工地傳染病預防控制工作領導小組，負責組織、指導、協調、督促相關單位落實防控和應對工作。
2、領導小組下設辦公室于疾控中心，由主任劉佳林同志負責日常工作。具體負責領導施工工地重大傳染病疫情防控工作，協調解決防治工作中的有關問題。
???? 3.辦公室下設綜合協調、物資保障、宣傳、防治、秘書聯絡5個工作小組，成員由縣政府有關部門及相關專業機構組成。各小組在指揮部辦公室的領導下，根據規定的職責開展工作。
???? 4. 縣政府各有關部門按照本預案確定的職責，制定部門防治工作預案，開展重大傳染病疫情防控工作。
???? 5. 涉有移民遷建的鄉鎮應完善群防群控工作體系，設立重大傳染病疫情防范監督員，協助衛生部門落實責任醫生制度，按照本預案確定的職責，制定防治工作預案，組織領導縣域內的重大傳染病疫情防控工作。
???? （二）衛生專業體系
???? 1. 縣衛生局衛生應急辦公室根據職責具體負責衛生系統重大傳染病疫情防控工作的組織協調與業務指導，當好政府參謀，提出防控工作意見和建議。辦公室下設由醫療、預防、護理和檢驗等方面專家組成的重大傳染病疫情防控專家組。
???? 2.縣級醫療機構成立重大傳染病疫情防控工作小組，負責醫院防控工作方案的制定，建立工作流程，開展病人預檢、分診，履行工作職責，做好病人的預防、發現、報告、診斷、治療和醫院消毒隔離、人員防護、物資貯備等工作。
???? 3. 縣疾病預防控制中心成立重大傳染病疫情防控工作領導小組和疫情處理工作組，負責疫情報告、流調、疫情控制、消殺、檢驗、健康教育等工作，具體承擔施工工地重大傳染病疫情防控業務指導工作。
???? 4. 縣衛生監督所成立重大傳染病疫情防控工作領導小組和衛生監督工作組，負責對施工工地的衛生監督，依法采取行政控制措施。
???? 5. 涉有移民遷建的鄉鎮衛生院在當地政府和縣衛生局的領導下，協助做好疫點（疫縣）和留驗點的封鎖、醫學觀察，指導環境消毒、個人防護和健康教育等工作。
???? （三）部門及鎮街職責
???? 1. 衛生部門：組織開展重施工工地大傳染病疫情監測、報告、分析和預警，及時掌握疫情動態，提出預案啟動的建議報告；開展健康教育；負責制定重大傳染病疫情防控的各項技術方案；成立由醫療、預防、護理和檢驗等方面專家組成的重大傳染病疫情防控專家組；組建和培訓重大傳染病疫情應急處理隊伍和醫療急救隊伍；落實病人的隔離救治、流行病學調查及密切接觸者的隔離醫學觀察工作；對疫情現場進行衛生處理，提出疫情控制措施，防止疫情擴散；負責對施工工地的衛生監督，依法采取行政控制措施；必要時提請縣政府采取疫情緊急控制措施。
???? 2. 宣傳部門：堅持正確的輿論導向，突出新聞報道的主旋律；實施重大傳染病疫情信息報道審核制度，依法按規定程序進行報道，準確、及時疫情信息和疾病預防控制措施；開辦醫療衛生宣傳欄目，積極組織開展重點傳染病防治知識宣傳，提高公眾自我防范能力。
???? 3. 財政部門：制定經費保障方案及相關政策；劃撥專款，及時落實各項應急物資經費、預防控制經費、法律和政府規定的病人隔離治療和密切接觸者醫學觀察期間的診療生活費用；保證留驗站和應急處理所需的運行經費。
???? 4. 公安部門：根據疫情防控需要，負責留置和拘押人員的健康檢測工作，做好監舍通風消毒工作，發現可疑病人立即報告衛生部門。根據疫情防控需要及時封鎖可疑縣域，做好疫點、疫縣現場封鎖的治安管理；做好交通疏導，保障疫情處理車輛、人員迅速抵達現場；對不予配合的病人及密切接觸者，依法采取強制措施。
???? 5. 工商、食品藥品監管、物價、質監、市場管理等部門：加強對與重大傳染病疫情防控有關的藥品、醫療器械、防護用品生產經營單位的監督管理，打擊制售假冒偽劣藥品、醫療器械、防護用品和哄抬價格等違法行為，維護正常的市場經濟秩序。市場管理部門還應負責做好各類市場的重大傳染病疫情防控工作。
???? 6. 交通部門：根據疫情防控需要，對出入屏山的旅客實行健康申報制，開展發熱病人檢測工作；對來自疫縣的過境交通工具及乘運人員進行健康檢測與消毒查驗工作；根據疫情處理需要，負責交通工具消毒，督促客運單位落實各項預防措施，必要時協助疏散人員、優先運送救援物資。
???? 7. 環保部門：做好被病原體污染的醫療廢棄物的處理監管工作，加強醫療機構、留驗場所廢棄物收集處理的監督管理工作。
????8. 其它部門：按照《屏山縣突發公共衛生事件應急預案》及本預案規定和指揮部辦公室的有關要求，做好各項疫情防控工作。
三、應急反應及疫情處理
應急反應啟動程序：縣衛生局根據疫情發生、發展情況及危害程度向縣政府提出預案啟動建議報告，由縣政府按《屏山縣突發公共衛生事件應急預案》的規定程序啟動本預案，并采取相應的分級反應和疫情處理措施。
????（一）疫情分級反應
???? 1. Ⅰ級反應
???? Ⅰ級疫情發生后，縣城及集鎮施工工地傳染病預防控制工作領導小組領導全縣疫情防控工作，辦公室具體組織執行疫情防控工作，各級各部門和社會公眾緊急動員，全力采取各項防治措施，防范疫情蔓延。
???? 2. Ⅱ級反應
???? Ⅱ級疫情發生后，縣城及集鎮施工工地傳染病預防控制工作領導小組負責全面協調、保障并督促落實疫情防控措施，辦公室具體組織執行全縣疫情防控工作，衛生專業體系和各部門根據工作要求，全面采取各項防治措施，控制疫情的蔓延，避免和減少傷亡。
3. Ⅲ級反應
???? Ⅲ級疫情發生后，在縣城及集鎮施工工地傳染病預防控制工作領導小組的領導下，辦公室開始日常運轉，各專門工作組人員上崗，并按職責組織開展各項疫情防控工作，相關部門根據職責切實做好疫情防控相關工作。必要時，由縣衛生局邀請市衛生行政部門和疾病預防控制機構派員指導疫情防控工作。
???? 4. Ⅳ級反應
???? Ⅳ級疫情發生后，在縣衛生局統一指揮下，衛生專業體系立即運轉，縣衛生局衛生應急辦公室、縣疾病預防控制中心、縣衛生監督所、各級各類醫療機構及相關部門根據各自工作職責，組織落實各項疫情防控措施。
???? （二） 疫情報告及處理程序
???? 1. 縣疾病預防控制中心接到可疑重大傳染病疫情報告后，應對報告內容進行初步審核并掌握以下信息：
???? （1） 報告單位名稱、報告人姓名、聯系電話，并記錄報告時間。
???? （2） 發生傳染病疫情的地點、單位及詳細地址、聯系電話。
???? （3） 疫情發生人數、發病時間、臨床癥狀及各項輔助檢查情況、住院及治療情況、臨床診斷印象。
???? （4） 是否到過可疑地縣、是否接觸過可疑食品、可疑水源、有無類似癥狀患者接觸史；有無人群聚集性。
???? （5） 報告人暫留置的可疑食品、水及病人吐瀉物。
???? （6） 其他有價值的疫情信息。
???? 2. 縣疾病預防控制中心根據已掌握的信息在規定時間內向縣衛生局和市疾病預防控制中心報告，縣衛生局接到報告后應在規定時間內向縣政府和市衛生局報告。
???? 3. 縣衛生局、縣疾病預防控制中心在做好報告工作的同時，應組織疫情處理工作組赴現場進一步開展疫情調查控制工作：
（1） 確定是否發生傳染病暴發或流行。
????（2） 判斷疫情性質、危害程度及可能的發展趨勢。
????（3） 確定病因、危險因素和高危人群。
????（4） 采取控制措施防止繼續蔓延。
????（三） 疫情控制
????本預案啟動后，各相關組織領導體系、衛生專業體系和各部門，根據職責分工組織實施各項疫情控制措施。
????縣疾病預防控制中心、縣衛生監督所組織疫情處理工作組立即趕赴現場，開展流行病學調查，查清傳染來源、污染程度，采取嚴格的控制措施：
????1. 流調、消殺和采樣人員作好個人防護，防護要求參照衛生部相應的防護指導原則。
????2. 按衛生部有關流行病學調查方案做好流行病學調查，包括疫點或疫縣自然、社會特征、傳染病病例個案調查（一般情況、發病和就診情況、臨床表現、實驗室檢查、暴露因素和密切接觸者情況、轉歸等）及密切接觸者的追蹤調查。
????3. 根椐病人臨床癥狀體征、實驗室、X線檢查情況及發病程度，結合流行病學調查，對疫情作出判斷，并提出控制措施。
????4. 對于甲類傳染病、人感染高致病性禽流感及傳染性非典型肺炎的密切接觸者進行醫學觀察，并按規定做好消毒工作（密切接觸者判定標準及處理參照衛生部相應的標準和原則）。對出現異常臨床表現，應到就近醫院的專科（發熱）門診隔離治療，并進行流行病學調查。
????5.對相應的病人和疑似病人采集標本進行檢測，及時出具報告，具體要求參照相關傳染病的實驗室檢測技術方案。
????具體病種的疫情控制技術規范參照相應病種防治技術規范要求執行。
????（四） 疫情監測
????1. 監測點設立
????縣疾病預防控制中心根據發生的傳染病疫情特點，在常規傳染病監測點基礎上提出增設或調整監測點的方案，經縣衛生局評估、確認后實施。
????2. 監測內容和方法
???（1） 縣疾病預防控制中心根據疫情特點，制定或參照相應的監測技術方案，明確監測內容、方法和技術要求。
???（2） 各監測點根據監測技術方案進行監測報告。
???（3） 縣疾病預防控制中心負責收集、匯總監測點醫院上報的監測信息，及時報縣衛生局和上級有關機構。
????3. 疫情動態跟蹤監測
????（1） 病人情況動態報告
????縣級定點醫療機構收治疫情涉及的傳染病病例后，每日向縣疾病預防控制中心報告病人動態情況；病人病情發生明顯變化時，要及時報告，必要時請縣衛生局專家組及上級專家組會診。
????（2） 疫情進展情況監測
????發生重大傳染病疫情后，縣疾病預防控制中心應每日收集疫情進展情況監測報表，監測內容包括：新增病人數，減少（含治愈和死亡）病人數，新增/新減疫點及留驗點數，新增/新減隔離留驗人數，投入防病人員數，使用消殺藥品量等。監測報表經統計匯總后報告縣衛生局和市疾病預防控制中心。
????（五） 健康宣教
????相關部門和機構應根據職責分工，開展各種形式的公眾傳染病防治知識宣傳，提高公眾防病意識和防病能力。
????對已經發生疫情的施工工地，當地鎮街、醫療機構及相關專業部門應充分利用各種宣傳媒介重點加強針對性的傳染病防治健康宣教，并加強對病人和疑似病人的宣傳教育工作，使他們能自覺服從疫情防控工作需要，主動接受檢查、治療，如實提供有關情況，配合實施隔離、留觀等措施。
????（六） 結束反應
????根據相應傳染病的疫情控制技術要求，如末例傳染病病例治愈且經過一個最長潛伏期后無新發病例出現，由縣衛生局提出結束應急反應的書面報告，并按《屏山縣突發公共衛生事件應急預案》的規定程序結束本次預案的應急反應。
????（七） 疫情資料的管理和利用
????1. 縣疾病預防控制中心負責“國家疾病監測個案專報信息系統”的網絡維護工作，對下級通過網絡系統上報的傳染病病例資料進行審核，發現有缺填或明顯錯誤的地方，應立即予以核實、補充和更正。
????2. 縣衛生局加強對病例診治、流調資料的質量控制，衛生專業體系內相關醫療衛生機構均應指定專人負責病例診治、疫情處理等相關資料的審核、分析、統計、報告工作。
????3. 各部門、各機構按照本預案要求開展各項工作形成的各類資料，必須及時進行整理歸檔。
四?常態管理
（一） 監測預警與信息報告
??? 縣衛生局統一領導全縣傳染病的監測、預警工作，縣疾病預防控制中心具體組織開展全縣傳染病的監測、預警，其主要職責是：建立監測網絡；對監測信息進行匯總、分析；對國內外傳染病發病動態進行收集、匯總和分析；對本縣傳染病疫情進行分析，并適時提出預警。
????1. 建立監測點及監測網絡
????全縣各級醫療機構設立不同級別和不同監測內容的傳染病監測哨點。建立由縣疾病預防控制中心、各級各類醫療機構、監測哨點等構成的傳染病疫情監測網絡。
????2. 監測內容與信息報告
????縣疾病預防控制中心根據建筑工地常見重點傳染病開展監測工作。
????（1） 疫情監測報告
????全縣各級醫療機構發現以下緊急疫情時，應在2小時內立即以最快的通訊方式向縣疾病預防控制中心報告：
????① 發現甲類傳染病和乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎、艾滋病、肺炭疽的病人、病原攜帶者和疑似病人時；
??? ② 發現某種傳染病就診數突然增多，有可能發生暴發、流行時；
????③ 發現歷史上未曾出現過或本地罕見或已消滅或新發傳染病時；
????④ 發現急性傳染病病例死亡時；
????⑤ 發現數天內接診多例同一病癥的不明原因急性疾病時。
????（2） 常規信息監測
??? 常規監測包括人口學監測（人口普查或出生登記信息）、死亡監測（按照死亡醫學證明書收集本地所有死亡案例）、傳染病監測（法定傳染病網絡直報與漏報率調查）等。
??? 3. 信息分析與預警
????縣疾病預防控制中心及時對監測的信息進行匯總，定期對監測信息進行綜合分析與評估，適時提出疫情預警報告，經縣衛生局評估、確認后報送縣政府作為決定啟動、變更和結束應急反應的依據。
????（二） 預防控制措施
????1. 日常防控
????縣疾病預防控制中心根據建筑工地常見重點傳染病防治要求要求，制定重點傳染病防制計劃，并按計劃組織實施傳染病預防控制工作。
????2. 宣傳教育
??? 醫療衛生機構要充分利用電視、廣播、報刊、互聯網等大眾媒體，采取喜聞樂見的多種形式，宣傳《傳染病防治法》和傳染病防治基本知識，使廣大建設者了解如何保護自己和家人不被感染，明確在傳染病防治中的權利、義務和責任，增強法制觀念和依法防治意識，并讓公眾懂得傳染病可防、可控、可治，樹立信心，消除憂慮和恐懼心理。
????3. 檢查指導
????縣衛生局、縣疾病預防控制中心、縣衛生監督所應明確職責，定期對各建筑工地、各級各類醫療衛生機構進行業務檢查指導，督促落實傳染病疫情防控各項措施。
五?保障措施
（一）政策保障
????1. 經費支持
????財政部門應劃撥專款或預備費，用于保障縣城及集鎮施工工地重大傳染病監測、疫情防控所需的藥物、醫療器械、消毒藥械、應急物資的準備，保障法律法規及上級政府有明文規定的某些傳染病的病人診療及相應的生活費用，保障醫務人員的職業防護、專項技術培訓等經費。
????2. 強制執行
????在對病人隔離治療、對密切接觸者實施醫學觀察時，若病人、密切接觸者拒絕合作的，參照《傳染病防治法》第三十九條相關規定，由公安機關協助有關單位采取強制隔離治療措施。
????（二）專業物資保障
?????縣衛生局負責建立縣防控重大傳染病疫情專業物資貯備庫，儲備治療藥品、儀器設備、檢測試劑、消殺藥械、防護設施和個人防護用品等，保障醫療救治、疫情控制所需的物資供應。
????（三）專業隊伍保障
????1. 建立完善以縣疾病預防控制中心為核心，鄉鎮衛生院、村衛生站為依托，覆蓋全縣的疾病預防控制專業網絡；加強縣疾病預防控制中心和專業隊伍建設，提高應急機動和實驗室檢測能力，適應重大傳染病疫情應急處理需要。
????2. 建立完善以縣民醫院為中心，其他縣級醫療機構為支撐，鄉鎮衛生院為前哨，覆蓋全縣的應急醫療救治網絡；縣民醫院加強院前急救隊伍和設施建設，設置并完善重大傳染病收治病縣（房），提高綜合醫療救治能力；其他縣級醫院要配備與重大傳染病疫情處理相適應的技術、人員、藥品和設備等，提高應急救治能力。
????3. 加強應急醫療衛生隊伍建設。通過培養和引進等方法，從整體上提高全縣醫療衛生專業人員的重大傳染病疫情應急處理能力；建立適應重大傳染病應急處理需要的疾病控制、醫療救護專業衛生隊伍；縣級醫院要整體提高醫務人員的應急救治能力，提高ICU醫護人員的數量和業務水平；加強全縣醫療衛生人員重大傳染病防治知識業務培訓，提高人員業務素質。
???（四） 宣傳工作保障
??? 重大傳染病疫情應依法公布，任何單位和個人不得擅自公布疫情。
????縣委宣傳部負責疫情防控期間新聞報道管理，利用各種宣傳媒體和各種宣傳形式，有計劃地進行正面的宣傳報道，宣傳黨和政府對群眾健康的關心和各有關部門的防控措施；宣傳預防重大傳染病知識；引導群眾正確對待病人及其密切接觸者。
????（五）組織紀律保障
????將縣城及集鎮施工工地重大傳染病疫情防控工作納入縣政府對各部門、鄉鎮公共衛生工作重點，縣衛生局加強督查；監察部門要按照有關規定，加強對重大傳染病疫情防控工作違紀違規情況的督查與處理。
????（六）法律保障
????根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》和衛生部《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》等有關法律法規規章和文件精神，建立責任追究制度。
????在執行本預案時，對玩忽職守、失職、瀆職、不服從統一指揮、調度，未認真履行工作職責，組織協調不力，推諉扯皮，措施落實不到位，以及工作中出現重大失誤，造成嚴重后果的，將依據黨紀、政紀的有關規定，追究相關部門的領導和相關人員的責任，情節嚴重構成犯罪的，依法追究刑事責任。
我鄉以宣傳單、橫幅、廣播等形式廣泛開展防治手足口病健康教育活動。鄉衛生院與學校密切配合，對我鄉托幼機構分別開展一期預防手足口病宣傳教育活動，給每個幼兒園上一次健康教育課，給每一位幼兒發一份健康教育材料帶回家。下面是小編為大家整理的鄉鎮2021年手足口病防控工作方案的內容，希望能夠幫助大家，歡迎閱讀！
為加強手足口病防控工作，切實保障廣大人民群眾尤其是兒童的身體健康，特制定本工作方案。
一、工作目標
確保手足口病不蔓延，不擴散；
確保手足口病患兒得到及時、有效救治；
確保重癥病例得到最好救治，不出現死亡病例；
確保不出現負面熱點和市民恐慌，保持社會和諧。
二、組織措施
鄉成立以鄉長為組長的手足口病防控工作領導小組。領導小組下設辦公室，負責鄉防控工作領導小組的日常工作。各成員按照職責分工，認真履行職責，聯防聯控，做好手足口病防控工作。
三、疫情報告
（一）衛生院進一步落實預檢分診制度，力爭做到不漏診x例病例，做到早發現、早診斷、早報告、早隔離、早治療。
（二）轄區幼兒園實行晨檢制度，并日報告鄉政府，我鄉進行匯總后報市教育局。
（三）衛生院實行疫情日報告制度。未發現病例實行零報告。
四、定點收治
鄉衛生院做好應急醫療救治準備，隨時對病人進行救治，并將病人向市定點醫院市人民醫院轉移，同時做好轉移過程中的疫情控制和病人救助，同時向市疾病預防控制中心及時報告疫情。
五、疫情處置
一旦發生疫情，鄉政府與鄉衛生院應迅速反應，及時做好醫療救治和疫情處置工作，采取有效措施，控制疫情蔓延。
（一）在接到疫情報告后，鄉衛生院應立即出發，及時協助市疾控中心開展流行病學調查，隨時掌握并報告疫情動態，將感染人群送上級醫療機構救治，開展衛生學應急處理。
（二）嚴格管理傳染源，保護易感人群。積極協助市疾控中心按照傳染病處理原則對傳染病人實行隔離治療。必要時依法關閉病例所在學校、托幼機構及其他幼兒聚集場所，保護易感兒童。
（三）嚴格執行鄉篩查發現、市醫院診治輕型病人、市救治重癥病人的分診制度，嚴格執行衛生部病理學檢測、采樣的有關規定。
認真落實消毒處理措施，切斷傳播途徑，按照相關文件精神，對可能受到污染的物品和場所進行消毒處理。同時加強醫院消毒和污物處理，杜絕院內感染。
六、開展健康教育和愛國衛生運動
我鄉以宣傳單、橫幅、廣播等形式廣泛開展防治手足口病健康教育活動。鄉衛生院與學校密切配合，對我鄉托幼機構分別開展一期預防手足口病宣傳教育活動，給每個幼兒園上一次健康教育課，給每一位幼兒發一份健康教育材料帶回家。
大力開展愛國衛生運動，做好三改、三清、四滅工作。集中開展環境清理，加大環境衛生整治力度；加強廁所的清潔與管理。
七、保障措施
（一）嚴格落實工作責任制度。將手足口病疫情防控工作作為當前全鄉公共衛生的首要工作任務，嚴格落實防控工作責任制。
嚴格落實手足口病防治工作責任制和責任追究制。對因為工作不到位、不負責任導致嚴重后果，將依法嚴肅追究責任人的責任。
（二）經費保障。鄉財政所要按照應急處置的要求加大專項經費投入，保證防控工作的正常開展。
（三）人員保障。鄉政府在鄉防治手足口病工作領導小組的領導下，實行人員xx小時值班制度，發現問題及時報告解決。
（四）物資保障。做好消毒、殺蟲燈衛生防疫藥品器械的應急儲備；做好救治藥品、醫療器械的應急儲備；
關鍵詞 手足口病 防治 策略
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001
手足口病主要癥狀表現為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹[1],對嬰幼兒普遍易感。大多數病例癥狀輕微,多數患者可以自愈。專家建議,要養成良好衛生習慣,做到飯前便后洗手、不喝生水、不吃生冷食物,勤曬衣被,多通風。托幼機構和家長發現可疑患兒,要及時到醫療機構就診,并及時向衛生和教育部門報告,及時采取控制措施。輕癥患兒不必住院,可在家中治療、休息,避免交叉感染。2008年5月2日衛生部將手足口病列入丙類傳染病進行管理,要求各地嚴格執行疫情報告制度,統一報告渠道。
手足口病防治工作中存在的主要困難和問題
疫情控制的難度比較大。手足口病是由腸道病毒引起的,其流行無明顯地區性,一年四季均可發病。該病傳染性強,隱性感染比例大,傳播途徑復雜,傳播速度快,在短時間內可造成較大范圍內的流行。腸道病毒可在外環境下長期存活,不同亞型之間沒有交叉保護,可以反復感染發病。并且目前尚無有效的疫苗預防和特效藥物,因此手足口病造成疫情控制的難度比較大。
手足口病多發生于學齡前兒童,尤以3歲以下兒童發病率最高,因此高危人群主要分布在學校和托幼機構。這些機構人員集中、教師大多缺乏專業的醫學知識、校醫配備不足,常常導致傳染病管理上的缺陷,無法做到疾病的早發現、早診斷、早報告、早隔離等防控措施。
流動兒童的增多。流動人口主要以農民工為主,這些流動兒童的家長往往文化水平普遍較低,忙于打工賺錢,健康意識淡薄,衛生條件差。導致流動兒童的手足口病發病率明顯偏高,且規范管理的難度較大。
部分農村地區環境條件較差。雖然許多鄉鎮開展了村莊整治工程,但生活垃圾、污物、糞便及水源的規范化處理能力遠遠不夠,缺乏長效的管理機制,給傳染病的發生流行留下隱患。
農村地區部分群眾衛生意識淡薄,尚未養成良好的衛生習慣,成為傳染病發生和流行的因素之一。部分群眾衛生科普知識不足,缺乏對疾病的正確認識和自我保護能力,發生疫情容易產生恐慌心理。
基層醫療機構設施不完善、社區醫生對手足口病的診斷經驗欠缺,都易造成漏診、誤診、診斷延遲,使得隱性感染者再次成為傳染源。而對重癥病例的誤診和延誤,也是造成各地死亡病例不斷增多的原因之一。基層疾控機構人員和能力相對薄弱,及時有效開展流行病學調查能力不足,開展主動搜索不夠,“早發現、早診斷、早報告、早隔離”原則要真正落實還有一定難度。
防治經費的不足是各級醫療機構、疾控機構面臨的共同困難。尤其基層的社區醫療機構,擔負著大量的公共衛生服務工作,人員少,工作量大,涉及面廣,傳染病防治工作顯得困難重重。
手足口病防治的科學策略和建議
加強領導,落實責任,建立健全工作機制。做好重大疾病的防控工作,有效控制疫情的流行與蔓延,是廣大衛生工作者義不容辭的職責。應以對人民健康高度負責的態度,加強科學領導,層層落實責任,建立健全工作機制,切實加強對包括手足口病在內的重大傳染病的防控工作。
應根據本地的手足口病疫情流行特點,有針對性的制定工作方案。手足口病的低流行地區,在危重和死亡病例發生后,要認真做好流行病學調查,重點是對密切接觸的兒童和家長進行居家隔離和醫學觀察,并主動開展病例搜索工作。高流行地區則要及時加強防控的力量,部門之間通力協作,各施其責。要加強對群眾的健康教育、環境衛生整治、重點區域消殺、減少大型活動等必要的公共衛生措施,防止疫情擴散。
特別要做好學校和幼托機構的防控工作,嚴格建立并執行晨檢制度。建議發生手足口病確診病例時要求幼托機構關閉、學校相應班級停課2～3周。責任醫師做好防控工作的系統指導,加強督導和巡回檢查,及時發現問題,及時處理。
各醫療機構要做好院內感染控制工作,防止和減少醫源性傳播的發生。強化醫療機構預檢分診工作,進一步規范醫療機構報告制度,及時上報信息,嚴防重大傳染病疫情的發生,做到早發現、早診斷、早治療、早隔離。
加強醫療救治和實驗室檢測能力建設。加強兒科醫護人員的培訓,提高診療能力。進一步加強實驗室管理,完善實驗室包括生物安全在內各項措施的落實,提高基層實驗室檢測及流行病學的調查能力。
廣泛深入開展衛生整治。要大力開展愛國衛生運動,進一步加大環境衛生的整治力度,清理病媒生物的滋生環境,做好改水改廁和垃圾、糞便的無害化處理。要加強食品、飲用水和公共場所的衛生專項整治工作,落實餐飲業和飲用水的衛生監管措施,有針對性地開展衛生監督。
加強輿論引導,開展健康教育。各地要根據疫情防控的實際需要,及時、準確、有序信息。既要提高社會各界對手足口病防控的重視程度,又要減少不必要的恐慌,維護社會穩定。要加強對手足口病的正面宣傳報道和輿論引導。大力開展針對農村地區的健康教育,逐步達到防病知識全人群覆蓋的目標。
依靠科技提高防治工作水平是疾病預防控制工作取得成功的重要保障。各級醫療機構、疾控機構要密切協作,充分發揮綜合優勢,科學指導防病、臨床救治、流行病學、實驗室診斷方法。同時要及時總結成功經驗,研究探索適宜技術,不斷完善防控策略。
縣、鄉、村三級醫療衛生服務網絡的是手足口病防控的基礎,擔負著防控的主要重任,必須發揮出應有的作用。充分發動廣大基層社區醫師的積極性,做到防控關口前移,重心下移,認真落實傳染病防控的“四早”原則是關鍵。我們相信在廣大醫務人員的共同努力下,建立了分級篩查、診斷、治療的工作體系和秩序,不斷完善救治方案,科學、有效地開展手足口病醫療防治工作,一定能取得手足口病防控的勝利。
1.1資料
《突發公共衛生事件報告管理信息系統》中深圳市2009-2013年報告的學校及托幼機構傳染病突發公共衛生事件。
1.2方法
對深圳市2009-2013年報告的學校及托幼機構傳染病突發公共衛生事件進行三間分布分析。風險評估采取風險分析矩陣法（AS/NZS4360:1999），從風險發生概率和危害水平兩個維度，對識別出的風險事件構建矩陣，其對應的風險水平分為極高風險事件（E）、高風險事件（H）、中風險事件（M）和低風險事件（L）。
2結果
2.1發生起數及級別
2009—2013年全市累計報告傳染病突發公共衛生事件131起，其中發生在學校及托幼機構的疫情共82起（62.6%），級別均為“未分級”。其中2011年17起（20.7%），2012年8起（9.8%），2013年12起（14.6%），總體呈下降趨勢。
2.2發生時間和地區
發生時間主要集中在4、5、6及12月，分別為20、12、18及12起（75.6%）。全市各區均有報告，主要集中在龍崗區、南山區和寶安區，3區共報告59起（72.0%）。
2.3發病人數及規模
累計發病2282例，罹患率為4.33%，其中死亡1例，病死率為0.044%。發病規模主要以6~15人及16~30人為主，分別為20起（24.4%）和37起（45.1%）。
2.類型及順位
中小學校以流行性感冒、水痘和流行性腮腺炎為主，共50起（87.7%）。托幼機構則以手足口病和水痘為主，共21起（84.0%）。2009及2011年學校及托幼機構傳染病突發公共衛生事件主要以流行性感冒及手足口病為主，2010年急性出血性結膜炎暴發，自2011年起轉為以水痘和流行性腮腺炎為主，流行性感冒疫情明顯減少。
2.5深圳市
2014年學校及托幼機構傳染病突發公共衛生事件風險評估手足口病為極高風險事件，流行性感冒、水痘和流行性腮腺炎為高風險事件，急性出血性結膜炎和其他感染性腹瀉病為中風險事件。以手足口病為例說明：根據本市歷年散發疫情和聚集性疫情監測數據，2014年手足口病疫情呈現上升趨勢，手足口病易感人群為5歲以下兒童，托幼機構易感人群密集，容易造成交叉感染，且目前尚無有效疫苗，故其風險概率為“非常可能”。另有極小部分幼兒感染手足口病后發展成為重癥病例甚至死亡，故其危害水平為中等。見表3。
3討論
2009—2013年深圳市累計報告學校及托幼機構傳染病突發公共衛生事件82起，占全市報告總起數的62.6%。學校及托幼機構是深圳市突發公共衛生事件防控工作的關鍵和重點。為有效減少學校及托幼機構傳染病突發公共衛生事件的發生風險和危害，深圳市有針對性地加強中小學校和幼托機構的傳染病監測與報告工作，逐步建立和完善了《深圳市疾病控制信息管理系統》，規定深圳市內的甲、乙、丙類傳染病暴發疫情發病人數達到1、3、5例時，需要立即報告與處置，遠低于國家的標準要求，故大部分傳染病疫情在發生初期已得到了及時控制。同時采取加強免疫規劃，提高免疫接種率，強化多部門合作機制及完善因病缺課登記制度等多項措施，學校及托幼機構的傳染病防控工作成效顯著。近年來，深圳市學校及托幼機構傳染病突發公共衛生事件總體呈逐年下降的趨勢，與同等城市相比，處于較低水平。通過對深圳市2009—2013年學校及托幼機構傳染病突發公共衛生事件的流行病學分析，疫情發生時間與教學作息制度基本一致，主要集中在第2和第4季度。中小學校以流行性感冒、水痘及流行性腮腺炎等呼吸道傳染病為主，托幼機構則以手足口病和水痘為主。因此針對上述疫情特征，應在寒暑假結束后的1個月內重點加強對中小學校和托幼機構的健康教育宣傳和因病缺課登記及晨檢制度。值得注意的是，目前發生在學校和托幼機構的大部分傳染病疫情都是有償疫苗可預防的疾病。盡管水痘和流感疫苗上市多年，但因未納入國家擴大免疫規劃，尚需自愿自費接種，且價格較高，導致實際接種率不高，而手足口病疫苗則尚在臨床試驗階段，未能廣泛投入使用。因此學校及托幼機構發生傳染病疫情后應按相關應急預案要求，及時加強疫情監測和采取隔離病例等防控措施，并根據實際情況適時開展應急接種，以建立起有效的免疫保護屏障。有條件的地區應呼吁政府加大經費投入，適當給予兒童接種水痘、流感等二類疫苗的補助，從而有效提高目標傳染病的疫苗接種率。
【中圖分類號】 R 179 R 511.7 G 478.2
【文章編號】 1000-9817(2010)01-0098-02
【關鍵詞】 流行病學研究;流感病毒A型,H1N1亞型;疾病暴發流行;學生
2009年8月28日至9月8日,蘭州市某民辦中學發生一起甲型H1N1流感暴發疫情,疫情波及該校初一～高三復讀班共33個班3453名學生。經各級衛生、教育部門的通力合作,疾控中心詳細地調查與科學地處置以及學校的積極配合,最終使疫情得到有效控制。現將本次學校甲型H1N1流感暴發疫情流行病學調查結果報道如下。
1 基本情況
某中學位于蘭州市榆中縣和平鎮,為封閉式管理民辦學校,生源來自甘肅省各地,學校占地面積約50余畝,共有在校學生3156人,其中男生2058人,女生1098人;教職工297人,其中男教職工166人,女教職工131人。學校分初中與高中2個教學部。該校環境較好,附近無環境污染情況。學校設教學樓2棟,學生宿舍樓2棟,教師宿舍樓1棟,綜合樓2棟(1,2層為教室,以上樓層為學生宿舍)。教室通風和采光情況正常,學生宿舍每個寢室面積為26 m2,每個宿舍學生8人。初中部的教室和宿舍與高中部的教室和宿舍是分開的。全校師生均在一個食堂吃飯。食堂職工近期均未患病,衛生監督檢查也未發現食品衛生方面的問題。學校用水為自來水,水質各項指標符合衛生學要求,但存在水壓低、供水時間短、樓層高的房間無法正常供水的問題。學校有1名無醫學背景的兼職保健教師。
2 診斷標準
按中華人民共和國衛生部2009年10月頒布的《甲型H1N1流感診療方案(第3版)》和2009年9月頒布的《甲型H1N1流感監測方案(第2版)》的診斷標準,甲型H1N1流感暴發定義為1個單位1周內發生10例及以上的甲型H1N1流感。病原學檢查由蘭州市疾病預防控制中心以RT-PCR法檢測咽拭子中的甲型H1N1流感病毒核酸,結果呈陽性即確診甲型H1N1流感,結果經過甘肅省疾病預防控制中心復核。
3 流行病學特征
3.1 罹患率 2009年8月11日-9月7日共有60名師生發病,罹患率為1.74%(60/3453)。其中學生59例,罹患率為1.87%(59/3156);教職工1例,罹患率為0.34%(1/297),學生與教職工的罹患率差異無統計學意義(χ2=3.74,P>0.05)。
3.2 發病時間 8月11日出現首例病例,患者為某班15歲男生,于8月28日確診;末例發生在9月7日。高峰在8月29-30日,分別發病14例、11例,占總發病數的23.33%(14/60),18.33%(11/60)。由圖1可見,存在典型的發病高峰和采取控制措施后的明顯下降趨勢。
3.3 分布特征
3.3.1 班級分布 59例病例分布在33個班,其中有1例病例的19個班,2例病例的7個班,3例病例的3個班,4例病例的3個班,5例病例的1個班。
3.3.2 年級分布 初一11人,罹患率為5.31%;初二7人,罹患率為3.24%;初三15人,罹患率為3.10%;高一4人,罹患率為1.75%;高二2人,罹患率為0.92%;高三3人,罹患率為1.35%;高三復讀班17人,罹患率為1.08%。初中生罹患率(3.64%)與高中生(1.16%)之間差異有統計學意義(χ2=21.71,P=0.00)。
3.3.3 宿舍分布 60例病例分布在37間宿舍,1例病例的有22間宿舍,2例病例的有8間宿舍,3例病例的有6間宿舍,4例病例的有1間宿舍。
3.3.4 性別與年齡分布 60例病例中,男性34例,罹患率為1.53%;女性26人,罹患率為2.12%,差異無統計學意義(χ2=1.59,P=0.21)。年齡12歲3例,13歲9例,14歲8例,15歲6例,16歲9例,17歲4例,18歲9例,19歲10例,20歲1例,23歲1例。
3.4 流行特征 首發病例,男,15歲,初三學生,8月11日出現發熱(體溫38.2℃)、咽痛、咳嗽等癥狀,12日該校教師護送其去蘭州大學第一附屬醫院進行診治,并進行咽拭子采樣,后確診為甲型H1N1流感確診病例。該生發病時蘭州市已發現甲型H1N1流感病例。該生發病前10 d無外出史,但學校的其他病例均與首發病例有明確的接觸史。全校師生無甲型H1N1流感疫苗接種史。
3.5 臨床特征 主要癥狀為發熱,體溫37.5℃～39.0℃,伴咽痛、咳嗽、咳痰、流涕、頭暈、乏力、腹痛、惡心等癥狀;體征主要包括咽部充血和扁桃體腫大;全身中毒癥狀較明顯,呼吸道癥狀較輕。
4 防控措施
4.1 隔離治療 學校甲型H1N1流感疫情暴發后,當地政府高度關注,依據“高度重視、積極應對、聯防聯控、依法科學處置”的防控原則,成立了應急處置學校甲型H1N1流感疫情指揮部。在指揮部的領導下,各級相關部門密切協作,抽調專業醫護人員30多名組成醫療救治組,配備2輛急救車積極開展醫療救治,同時組織專業人員入校開展摸底排查和消殺工作。學校建立了隔離區域,對有疑似癥狀者采取就地隔離觀察治療;對確診患者緊急送往當地指定醫院進行積極救治;發生甲型H1N1流感的班級學生活動、就餐與其他班級學生錯時進行;對于與甲型H1N1流感患者有密切接觸的人員,學校及時通知其居家觀察,并做好隨訪工作。同時加強學校安保,任何人員不得擅自進入或離開學校。60例確診病人在接受抗病毒及對癥治療后,全部痊愈出院。平均住院7d,最長16d。每例病人體溫正常3d,其他流感樣癥狀基本消失,臨床情況穩定,咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸檢測陰性方可出院。
4.2 疫情監測 加強落實晨檢、因病缺勤人員追蹤登記,實行疫情零報告制度。
4.3 消毒 對發病師生班級教室、宿舍空氣及物品采用紫外線照射、陽光下暴曬等方法消毒,同時加強教室、宿舍食堂等公共區域的通風換氣,保持空氣通暢清新;對學校樓梯扶手、電源開關、門窗手柄、桌椅、宿舍等場所物品進行含氯藥品噴灑與擦洗消毒。對學校的環境衛生進行徹底清理整治。
4.4 健康教育 由省(市)衛生和疾控中心專家在全校師生中開展甲型H1N1流感知識健康教育,發放宣傳單,使大家知道甲型H1N1流感“可防、可控、可治”,消除師生的恐慌心理;設立固定的家長咨詢服務點,接受家長咨詢,消除家長的恐慌心理,維護社會穩定。
4.5 預防性用藥 中醫專家調整預防甲型H1N1流感中藥治療方案,為全校師生進行預防性用藥。
4.6 停課放假 為進一步防止疫情擴散,學校臨時停課放假2周,無流感樣癥狀的學生返家隔離觀察。校園實施嚴格的終末消毒。
5 討論
甲型H1N1流感是一種新型傳染病,人群普遍易感。學校是傳染病易感人群高度聚集的特殊場所,流感暴發疫情主要發生在中小學校,該人群為流感易感人群,易引起暴發。近年來,學校突發公共衛生事件頻發,尤其是傳染病的暴發和流行,其受傷群體是正在生長發育的兒童青少年,社會影響極大。因此,學校傳染病防控工作意義重大[9]。
該學校在短時間內出現60例病例,暴露出學校傳染病管理制度問題。經調查,學校沒有晨檢制度、缺勤登記及原因追查制度、傳染病報告制度,校醫對傳染病防制工作缺乏必要的認識和了解,當短時間內出現數名流感樣癥狀學生時,學校怕影響學生學習,對患病學生沒有采取隔離措施,沒有及時向疾病預防控制部門報告,使疫情擴散,防控時間延長。首發病例發生在初中,因初中部的教室和宿舍與高中部是分開的, 所以高中生罹患率低于初中生。
按照《學校衛生工作條例》校醫配置的要求,該校應配置5名校醫,而實際上學校只有1名無醫學背景的兼職保健教師。同時,由于缺乏定期的繼續教育或培訓,疾控部門又很少到學校進行傳染病防制工作的指導,因此,校醫對傳染病的防治意識和能力均有待提高[8]。
學校應重視傳染病防控工作的投入,在校醫室、食堂、宿舍增設洗手設施,使師生能及時洗手,這是防控傳染病的重要措施之一;與自來水公司協調好,保證生活供水;加強宿舍管理,通過宿舍管理員督促學生做好宿舍開窗通風及清潔衛生,加強學生宿舍用品消毒,被褥要常在太陽下暴曬;加強健康教育,使師生養成良好的個人衛生習慣,積極參加戶外體育鍛煉,均衡飲食,保證充足睡眠,增強自我防護意識和能力,提高師生的身體素質,增強機體免疫力。
(致謝:甘肅省衛生廳領導,甘肅省疾病預防控制中心專家,蘭州市衛生局、蘭州市疾病預防控制中心的領導和專家及時到現場指導,特此致謝!)
6 參考文獻
[1] 教育部,衛生部.學校甲型H1N1流感防控工作方案(試行).北京,2009.
[2] 衛生部辦公廳.甲型H1N1流感監測方案(2版).北京,2009.
[3] 衛生部辦公廳.甲型H1N1流感診療方案(2009年試行版第3版).北京,2009.
[4] 衛生部辦公廳.流感樣病例暴發疫情報告及調查處理指南(試行).北京,2006.
[5] 楊紹基,任紅.主編.傳染病學.北京:人民衛生出版社,2008:62-66.
[6] 孫貴范.預防醫學.北京:人民衛生出版社,2005:198-202.
[7] 楊樹勤.衛生統計學.3版,北京:人民衛生出版社,1996:35-37.
[8] 金連梅,荊瑞巍,羅莉,等.我國學校傳染病流行/暴發現狀及其影響因素分析.中國學校衛生,2009,30(1):55-56.
【中圖分類號】 G 478 R 181.8
【文章編號】 1000-9817(2008)06-0565-02
【關鍵詞】 公共衛生；傳染病；食物中毒；學生保健服務
學校是公共衛生工作的重點區域，也是突發公共衛生事件的高發場所。學校發生突發公共衛生事件不僅危害學生的身心健康，而且嚴重影響學校的教學秩序。為有效預防和控制學校突發公共衛生事件，筆者對臨滄市2007年度發生在學校內的突發公共衛生事件進行了分析，報道如下。
1 資料來源與方法
資料來源于臨滄市疾病預防控制中心疫情報告管理科，結合現場流行病學調查資料與檢驗檢測報告，應用描述流行病學方法對資料進行分析，同時對數據進行統計學處理。
2 結果
2.1 學校突發公共衛生事件基本情況 臨滄市2007年度共報告學校內突發公共衛生事件21起，占全市突發公共衛生事件報告總數的70.0%；報告發病數1 071例，占全市突發公共衛生事件報告病例數的65.6%，無死亡病例。與2006年度相比，學校突發公共衛生事件發病起數和病例數上升幅度分別為137%和103%。在全市突發公共衛生事件報告中，傳染病事件所占的比例最高，報告16起，占76.2%；食物中毒事件報告5起，占23.8%。報告事件數前3位的病種依次為風疹（8起）、水痘（3起）和麻疹（2起），3病種報告事件數占學校突發公共衛生事件總數的61.9%。5起食物中毒事件中，植物性食物中毒3起，細菌性食物中毒1起，化學性食物中毒1起。見表1。
2.2 流行病學特征
2.2.1 城鄉分布 81.0%的學校突發公共衛生事件和80.7%的病例發生在農村小學和鄉鎮中小學。見表2。
2.2.3 時間分布 從2007年學校突發公共衛生事件報告資料可以看出，傳染病爆發疫情3-12月均有發生，食物中毒事件主要集中于4-9月。
2.2.4 年齡與性別分布 1 071例病例中，發病學生最小年齡3歲，最大17歲，以7～14歲居多，占71.2%（763/1 071）。男生657例，占61.3%；女生414例，占38.7%。
2.3 突發公共衛生事件報告情況 21起學校突發公共衛生事件中，從突發公共衛生事件發生到縣（區）疾病預防控制中心接到報告時間統計，最短2 h，最長9 d，平均3 d。
3 討論
調查結果顯示，臨滄市2007年度學校突發公共衛生事件占當地突發公共衛生事件總數的70%，上升幅度明顯高于2006年；學校突發公共衛生事件主要為傳染病爆發疫情，其次是食物中毒；地區分布多為農村小學和鄉鎮中小學。學校潛在的誘發突發公共衛生事件因素非常多，學校公共安全問題已經成為威脅兒童青少年生命與健康的主要問題之一［1］。現場流行病學調查和檢驗檢測結果表明，導致學校突發公共衛生事件頻發的主要原因為：農村中小學基礎衛生條件普遍較差，食品衛生和飲水安全存在薄弱環節；多數學校缺乏相應的衛生保健人員，而現有衛生保健人員素質亟待提高；對突發公共衛生事件嚴峻性認識不足，防控能力薄弱；學生安全教育不到位，安全措施不落實。
為有效預防和控制學校突發公共衛生事件發生，針對存在的問題和薄弱環節，應積極采取相應的防制措施：（1）衛生、教育行政部門要加強對學校衛生管理人員的培訓，強化學校衛生工作的督促檢查，保證學校衛生工作措施得到全面落實。（2）加強學校健康教育工作［2］，進一步強化學生養成教育，抓好學校環境衛生整治，嚴格執行新生入學、入托查驗接種證制度，認真組織開展免疫接種工作，提高接種率，建立牢固的免疫屏障［3］。（3）建立健全學校突發公共衛生事件報告制度，規范報告工作，對突發公共衛生事件做到及時報告、迅速處置。（4）認真落實學生健康體檢制度，建立健康檔案，對學生健康狀況進行科學分析和評價，全面掌握學生健康狀況。（5）建立健全學校食品、生活飲用水管理措施，加強從業人員的體檢、培訓工作，對食品采購、加工、儲存、銷售過程和餐具、炊具消毒進行有效的監督管理，提高衛生質量，預防食物中毒事件的發生。（6）疾病預防控制機構要切實加強對學校衛生工作的業務指導和技術支持，幫助學校建立和完善突發公共衛生事件應急處置預案、傳染病預防控制工作方案和疫情報告管理制度，定期分析監測數據，提前發出預警信息，為預防和控制學校突發公共衛生事件發生提供科學依據。
4 參考文獻
［1］ 徐勇.我國突發公共安全事件的現狀與研究展望.中國學校衛生，2007，28（8）：673-674.
［2］ 袁長江.學校如何應對突發公共衛生事件.中國學校衛生，2003，24（5）：433-436.
1、知識目標：學生知道甲流感是一種呼吸道傳染疾病，可以防控；認識甲流感病情的癥狀，了解其危害和嚴峻性，要高度警惕。
2、能力目標：學生學會如何防備甲流感傳染病的基本技能，養成終身的衛生習慣，學會自我保健，保護自己，珍愛生命。
3、情感目標：利用防控中開展的一些活動，激發學生愛國講衛生的熱情，加強學生的養成教導，使學生樹立團隊意識、培養集體主義觀念；提供關愛學生的平臺，增進師生感情。
二、課程的背景：
近期，在*省*市*縣發生甲流感病例，責任事故嚴峻，再次引起人們高度重視，尤其對于中小學、幼兒園及年輕人更易受甲型H1N1新型流感病毒感染，嚴峻威脅著廣大師生的身體健康和生命安全。在此之前，國外國內相繼都大量出現此病例，對人類健康危害極大。曾有經濟學家斷言，假如該事件持續數月之久，并大幅蔓延至全球各地，將可能使全球經濟復蘇延緩到2011年。一旦甲型H1N1流感演變成全球性大流行，后果將會比非典更嚴峻。我們必須重視，防控工作迫在眉睫。
三、課程的意義：
1、在新課程改革這一大背景下，很好的利用此教材，教導學生要講衛生，珍惜生命，把課程資源的開發和現實生活有機地結合起來，具有十分重要的現實意義。
2、做好甲型H1NI流感防控工作，保障師生健康和生命安全。
四、課程的實施原則：1、客觀、科學、正確。
2、五早：早發現、早診斷、早報告、早隔離、早治療。
五、課程活動平臺：
1、各班配足體溫計，利用晨檢、午檢，對學生進行逐一排查，教導學生講衛生，若有不適，及時報告老師。
2、充分利用每周健康教導課，向廣大學生宣傳甲流感是可以防控的，培養學生良好的衛生習慣。
3、消毒設施齊全，定期消毒。
4、生活部要教導學生按時休息，注重寢室衛生，養成良好的生活作息習慣。
5、餐廳部要負責學生均衡飲食，保證學生吃好，既營養，又健康。
六、新課程下教學技能的使用：
（1）理念——思想重視，提高對甲流感的認識。全體教師要高度重視甲型H1N1流感防備工作，要以疫情會發生的心態去積極預備應對，主動及時了解疫情發展情況及防控要求，在原有學校有效的防備傳染病的基礎上，制訂甲型H1N1流感防控應急預案，明確相應的應急措施，做好必要的物資預備，并在衛生部門指導下，認真落實好相關的防控措施，隨時做好啟動預案的預備。同時還要高度重視各種傳染病的防備工作，認真落實晨檢、消毒等防備工作。
（2）課堂滲透——科學防備，積極開足學校健康教導課。遵循“客觀、科學、正確”的原則，利用主題班會集中開展一次“防備甲型H1N1知識大家知“活動，向學生做好防備甲型H1N1流感基本常識的宣傳教導活動。同時，利用天天的課堂教學，各學科課堂中任課教師都適時利用身邊素材，宣講甲型H1N1流感基本常識和防備知識，做到認知踐行。加強宣傳工作與正面輿論導向，主動、及時、正確地有關信息，既避免了學生產生不必要的恐慌情緒，又普及科學防范知識，讓學生了解甲型H1N1流感可防、可控、可治，提高學生的自我保護意識和防病能力。
（3）保潔活動——開展大掃除、消毒活動。每周開展兩次學校環境衛生大清理活動，全面消除衛生死角；要落實專人負責教室、各辦公室、各功能室等消毒、常常開窗通風工作，保證空氣流通；衛生間要定期消毒；生活部要定期清理雜物，定期消毒；食堂要進行一次全面清洗消毒;學校要設立專用水龍頭,方便學生洗手,洗手槽要放置肥皂或洗手液，為防備甲型H1N1流感創造良好環境。
（4）個人衛生——重點培養學生良好的衛生習慣,做好相關的防備工作。教導學生避免接觸流感癥狀或肺炎癥狀的人；做到勤洗手，尤其是便后和打噴嚏后一定要洗手;避免到人員擁擠場所;咳嗽或噴嚏時用紙巾或手帕掩口鼻。并將用過的紙巾丟入垃圾桶;避免接觸生豬;盡量避免觸摸自己的眼睛、鼻子或嘴巴;假如生病,盡量留在家中，減少與他人接觸；
（5）溫馨提示——告家長書。與家長做好溝通，通過書面文章對家長進行宣傳，提醒家長在家應做好孩子的監護，一旦發現孩子有流感樣癥狀，應盡早帶孩子到醫院就診治療。及時通知學校孩子情況，以便學校正常工作。字串5（6）逐項落實——學校傳染病防控的相關制度和措施要遵照執行。各班班主任一定要認真落實學生晨檢、學生缺課登記和原因追查制度，對因病缺課的要查明病因，對有流感癥狀的要及時到醫院診治，切實做到傳染病病人的“早發現、早報告、早隔離、早治療”。要強化報告意識，發現疑似病人后必須立刻向當地疾病防備控制機構報告，并在衛生部門的指導下開展防控工作。
（7）戶外活動——減輕學生的學業負擔，增加室外活動的時間。按照大課間的流程，做好各項體育鍛煉，鼓勵學生多到戶外進行活動。
（8）起居飲食——按時作息，健康營養。注重均衡飲食，保證充足的睡眠時間，提高免疫能力。
七、時空要素的有機安排：（融入課程表）
八、實施該課程的重點：有效控制甲流感的流行，使學生理解傳染病的危害，并且學會防備傳染病的基本常識，養成良好的衛生防疫習慣。
難點：1、甲流感是一種呼吸道傳染疾病，由于年齡比較小，學生理解起來可能會有困難，對病情癥狀缺乏認識，會延誤時期，導致不良后果。
2、習慣的養成是自覺的，主觀意識不強、有壞習慣的學生很難改掉不良習慣，需要教師和家長耐心反復的督促和教導。
3、走讀學生常常回家，可能會從外界帶來病源，如何采取有效措施控制外來病源也是一個難點。我校采取走讀生體溫測量卡，逐一排查控制。
4、周六周日放假離校，周日下午返校時要對每一個學生進行體溫測量，人多任務比較重。
5、如何有效控制家長隨便進出學校，寄宿制學校平日看望學生的較多，門衛要一一嚴格把關，任務量也很重。
亮點：全面提高服務質量，責任到人，各負其責，扎實做好防控工作。字串4
九、與學科課程的相融點、線、面：以班主任為中央，以體育課、健康課、主題班會為依托，把防備甲流感的知識滲透在每堂課中，帶動全校師生正確認識甲流感，提早防備。
十、實施步驟
主要分兩個階段進行：
第一階段：宣傳發動。根據國家教導部、衛生部印發的《關于做好學校甲型H1N1流感防控工作方案（試行）》和洛龍區教導局印發的《關于做好學校甲型H1N1流感防控工作的通知》，制定學校甲型H1N1流感防控工作實施方案；迅速組織召開動員大會，對任務進行細化分工；建立領導小組和下設創建工作辦公室，明確職責分工，統一思想，全員參與防控工作，按時完成各項任務。字串8
第二階段：工作實施。各部門、各班按照任務分工逐項抓好落實，確保防控工作有效實施。同時，學校領導小組加強監督檢查，采取定期檢查、定期評選、定期通報的辦法，及時發現問題，針對問題認真加以整改，規范各項工作，嚴格要求，逐項開展全方位、深層次的防控工作，確保師生身體健康和生命安全。
十一、參與該課程人員的有效安排：略
十二、結語：
作者簡介：李韞（1972-），女，遼寧沈陽人，副主任醫師，公衛專業，學士，主要從事傳染病控制工作。
2011年8月7日，通過疫情網絡報告系統發現某幼兒園發生多例手足口病病例，接到報告后，中心立即組織專業人員趕赴現場對疫情進行調查處理。
1流行病學調查
該幼兒園位于皇姑區南部，人員流動較繁忙。共有13個班級395名兒童。其中嬰班1個，小班5個，中班3個，大班4個。生源多為本地常住兒童，少數流動兒童，家庭條件均較好。幼兒園教學、生活、環境衛生條件較好，兒童全部日托，中午有專門的進餐室及午間休息室。
從8月1日～7日，該幼兒園手足口病例共發病5例，均為嬰班兒童。8月1日嬰班1名兒童在家中出現發熱（體溫37.8度）后在手、足、嘴唇和口腔黏膜等部位出現米粒樣小皰疹，無破潰，有疼痛感。其后3日1例，4日1例，6日2例。
全國罹患率1.3%（5/395），嬰班罹患率高達16.7%。本起疫情流行期7天。性別比3：2；3歲兒童1例、2歲兒童4例。發病兒童間有密切接觸史，但未發現有幼兒園外類似病人接觸史。首發兒童家長曾帶其外出旅游，患兒活動范圍大，外來感染機會較大。
2控制措施
（1）按《遼寧省手足口病預防控制工作方案》，于7日提出對該園停課2周的建議，于8日起開始執行。
（2）患兒采取積極治療，在家隔離休息。
（3）幼兒園玩具、餐具、桌椅等進行消毒，毛絨玩具、被服、床單等進行清洗、曝曬。
（4）進行病例主動搜索，及時發現新發病例。
（5）加強疫情監測和晨檢制度。
（6）加強飲食衛生的管理。
【關鍵詞】 公共衛生;生活變動事件;學生保健服務
【中圖分類號】 R 181.1 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2010)06-0735-02
學校是突發公共衛生事件 (以下簡稱突發事件)的高發場所,也是各級政府值得重視的公共衛生問題,近年來疫情報告呈上升趨勢。據統計,2004年全國各類學校共報告突發事件670起,占全年突發事件總數的40%,其中學校報告發生的傳染病突發事件占傳染病突發事件的64%[1]。為更好地了解廣西各級各類學校突發事件的報告情況、發病趨勢及流行特點,為政府部門制定防治對策提供科學依據,現將廣西2004-2008年學校突發事件流行病學特征及防控對策分析如下。
1 資料來源與方法
1.1 資料來源 資料來源于2004-2008年發生在廣西各級各類學校并通過國家《突發公共衛生事件報告管理信息系統》報告的突發公共衛生事件。
1.2 方法 采用描述性流行病學方法進行分析。
2 結果
2.1 突發事件概況 2004-2008年廣西共報告突發公共衛生事件826起,報告病例數32 513例,死亡163例。其中學校突發公共衛生事件共489起, 2004年44起,2005年63起,2006年111起,2007年147起,2008年124起。學校事件數占總事件起數的59.20%;學校事件報告病例數22 904例,占總報告病例數的70.45%,無死亡病例報告;涉及人口數989 593人。
2.2 地區分布 2004-2008年全區14個市均有學校突發公共衛生事件報告,報告事件數居前5位的是:南寧市(161起,病例數7 944例)、河池市(64起,病例數2 897例)、桂林市(46起,病例數2 303例)、北海市(43起,病例數1 309例)、賀州市(41起,病例數1 638例)。5市共報告355起,占學校總事件數的72.60%;報告病例數16 091例,占總病例數的70.25%。2004年6個市、2005年2個市、2006年1個市和2007年2個市無學校突發公共衛生事件報告。
2.3 時間分布 突發事件報告數呈明顯的季節分布,主要發生在春、冬兩季,呈雙峰狀。第1個高峰出現在3-5月份,第2個高峰出現在11-12月份;2月(2起)和8月(2起)最低,此時正值學校放假,這4起均發生在2005年。見圖1。
2.4 學校類型 事件發生在鄉鎮中、小學342起,占69.93%;縣中、小學36起,占7.36%;事件發生在農村地區的起數為355起,占72.60%;城市的94起,占19.22%;事件發生在小學的為291起,占59.51%;中學的152起,占31.08%。見表1,2。
2.5 突發事件的性質 以傳染病事件420起(85.89%)為主,其次為食物中毒40起(8.18%);群體性不明原因疾病4起,預防接種、服藥事件2起,環境因素事件3起,流感樣病例暴發4起,其他公共衛生事件16起。傳染病事件中,以呼吸道傳染病339起(水痘147起,流行性腮腺炎97起,流行性感冒46起,風疹44起,麻疹5起)為主,占學校突發事件的69.33%,腸道傳染病78起,占學校突發事件的15.95%,其他3起。40起食物中毒事件中,植物性11起、其他15起和不明原因14起。
2.6 突發事件的分級 一般事件440起,較大事件10起(傳染病5起,預防接種2起,群體性不明原因疾病3起;2004年3起,2005年4起,2006年3起),重大事件1起(2004年報告的乙類傳染病事件),未分級38起。
3 討論
學校突發公共衛生事件嚴重危害青少年兒童身心健康乃至生命安全,預防與控制學校突發公共衛生事件的發生是各級教育、衛生部門和學校一項極為重要的工作任務。對廣西2004-2008年學校突發公共衛生事件的統計與分析顯示,廣西近5 a來學校突發事件報告數呈上升趨勢,說明疫情的報告管理工作得到了加強,報告的及時性和敏感性得到了提高,同時也說明了疫情的嚴重性,學校突發事件的控制管理工作有待加強。
廣西學校突發事件流行病學的主要特征與全國的情況[2-3]基本一致,突發事件的90.59%發生在中小學,其中69.93%發生在鄉鎮中、小學,農村地區的發生率遠高于縣城和城市,這主要是由于農村地區學校衛生設施配備不足、環境衛生及食堂衛生狀況欠佳,飲水系統不符合衛生要求,同時中小學生不良衛生習慣、 免疫力低、傳染病預防知識缺乏和自我保護能力差都是學校突發公共衛生事件易發的重要原因。學校突發公共衛生事件高發主要與教育部門對學校衛生防病工作重視程度不夠有關,學校校醫編制嚴重不足,缺少衛生防病的組織和制度建設,教師和校醫缺乏應對突發公共衛生事件的基本知識,學校突發公共衛生事件的隱患不能被及時發現和報告,延誤了事件控制的最佳時機。
廣西學校突發事件主要是傳染病事件,其中呼吸道傳染病中水痘、流行性腮腺炎、流行性感冒和風疹最為常見,且春、冬季節報告明顯增多,說明在呼吸道傳染病好發季節加強監測與防范,是學校傳染病防控工作重點。從突發事件的分級來看,較大事件和重大事件較少,且近2 a無相應報告,說明學校突發事件報告和管理得到了一定程度的加強。
從各地報道情況看,學校突發事件有增無減;一旦發生突發公共衛生事件,如何及時有效地應對和處置,從而使突發公共衛生事件對青少年兒童身心健康的影響乃至對社會的危害降低到最小程度,也是各級教育、衛生部門和學校一項十分重要的工作[4]。為有效預防與控制學校突發公共衛生事件的發生,結合近年廣西在事件控制和預防工作的情況提出如下對策:(1)教育部門要加強對突發公共衛生事件的報告管理工作,將預防控制突發公共衛生事件的發生作為學校工作的一項重要內容來抓,認真履行《中華人民共和國傳染病防治法》和《學校衛生工作條例》,結合實際,加強學校環境、食品和飲用水衛生安全管理工作,以確保學生身心健康。(2)教育部門應充分認識校醫預防控制學校突發公共衛生事件中的作用,按要求增加校醫編制,加強對校醫的培訓和管理,不斷提高發現學校突發事件的敏感性、報告的及時性和處理事件的能力。(3)加強宣傳教育,提高學生的防病知識。利用多種形式開展和普及傳染病和食物中毒的基本知識宣傳,倡導良好的個人衛生習慣,提高學生自我保護能力。(4)教育部門和衛生部門要加強合作,制訂切實可行的工作方案。各級疾病預防控制機構要加強對學校衛生的指導,各級衛生監督部門要加強學校衛生監督工作,切實將學校衛生防病各項工作落到實處,學校應建立學生缺勤監測系統,開展早期預警機制研究,真正做到早發現、早報告、早控制。(5)加強學生就醫和報病管理工作,及時發現“苗頭”事件。醫院發現學生傳染病時,填報《傳染病報告卡》應注明學校和班級,有利于疾病預防控制中心充分利用網絡直報監測系統及時發現學校聚集病例和暴發疫情的苗頭,及時開展現場調查,采取有效措施控制疫情擴散和蔓延。(6)學校應建立突發公共衛生事件報告制度,及時準確地將已發生的公共衛生突發事件向上級教育、衛生主管部門報告,則是充分調動各方面資源、迅速采取有效應對措施,最大限度降低公共衛生突發事件危害的重要環節[4]。
4 參考文獻
[1]張穎,曾光.2004年全國學校突發公共衛生事件分析.中國學校衛生,2007,28(1):81-82.
[2]魯琴寶,龔震宇,林君芬.浙江省2004-2007年學校突發公共衛生事件流行病學分析.中國學校衛生,2008,29(8):718-719.
[3] 王艷霞,張輝,周洋.2004-2006年昆明市學校突發公共衛生事件特點分析.疾病監測,2008,23(1):43-45.
