時(shí)間：2022-04-09 04:36:47
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇傳染病防控工作方案，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
一、組織領(lǐng)導(dǎo)
成立手足口病等急性傳染病和職業(yè)病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組。分管副鎮(zhèn)長(zhǎng)徐佩娟為組長(zhǎng)，人民醫(yī)院院長(zhǎng)袁榮明、教管辦主任為副組長(zhǎng)，等人員為成員，負(fù)責(zé)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、指揮。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在人民醫(yī)院，由袁榮明兼任辦公室主任。各單位要進(jìn)一步強(qiáng)化公共衛(wèi)生安全意識(shí)，切實(shí)重視和加強(qiáng)手足口病等急性傳染病和職業(yè)病防控工作，確保我鎮(zhèn)不發(fā)生重大傳染病爆發(fā)等公共衛(wèi)生事件。
二、任務(wù)分工
（一）鎮(zhèn)人民醫(yī)院統(tǒng)一組織實(shí)施應(yīng)急醫(yī)療救治工作和各項(xiàng)預(yù)防控制措施，并進(jìn)行檢查、督導(dǎo)。⑴加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手足口病和職業(yè)病、麻疹、人禽流感、流感等傳染病和職業(yè)病診療技術(shù)規(guī)范和預(yù)防處置技術(shù)規(guī)范的學(xué)習(xí)培訓(xùn)；⑵充實(shí)健全防治技術(shù)隊(duì)伍，確保隨時(shí)拉得出、打得響；⑶堅(jiān)持“重癥會(huì)診、定點(diǎn)治療”的原則，凡發(fā)現(xiàn)疑似手足口病、麻疹、人禽流感、不明原因肺炎的重癥病例，須盡快報(bào)告縣疾控中心和縣衛(wèi)生局，由縣級(jí)專家組會(huì)診后決定進(jìn)一步處置；⑷加強(qiáng)和規(guī)范發(fā)熱門診和預(yù)檢分診，并做好消毒隔離工作，預(yù)防院內(nèi)感染；⑸加強(qiáng)和完善傳染病報(bào)告工作，并嚴(yán)格掌握診斷標(biāo)準(zhǔn)，杜絕傳染病的瞞報(bào)、誤報(bào)、遲報(bào)和漏報(bào)；⑹著重做好麻疹疫苗的查漏補(bǔ)種和流感疫苗的接種工作，特別要以8月齡－7周歲流動(dòng)兒童為重點(diǎn)對(duì)象，做到麻疹疫苗查漏補(bǔ)種常態(tài)化；⑺要加強(qiáng)與教育部門的協(xié)作，指導(dǎo)學(xué)校、幼兒園做好春季傳染病防控工作，特別是要規(guī)范學(xué)生晨檢制度和學(xué)校疫情報(bào)告制度，及時(shí)溝通信息，做好聯(lián)防聯(lián)控。加強(qiáng)對(duì)學(xué)校、幼兒園等單位的傳染病防控工作的執(zhí)法檢查，⑻加強(qiáng)對(duì)手足口病等急性傳染病和職業(yè)病知識(shí)宣傳教育；⑼對(duì)轄區(qū)內(nèi)企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生狀況進(jìn)行一次地毯式的摸排，摸清職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀、存在問(wèn)題和重大隱患；⑽加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督，提高我鎮(zhèn)職業(yè)衛(wèi)生體檢率和職業(yè)危害因素監(jiān)測(cè)覆蓋率，指導(dǎo)職業(yè)危害企業(yè)做好衛(wèi)生防護(hù)工作。
（二）教管辦負(fù)責(zé)配合衛(wèi)生部門做好托幼機(jī)構(gòu)兒童和在校學(xué)生、教職工的宣傳教育和自我防護(hù)工作，督導(dǎo)托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校建立手足口病等急性傳染病防治相關(guān)制度，加強(qiáng)幼兒健康狀況的監(jiān)測(cè)，明確專人負(fù)責(zé)落實(shí)校舍通風(fēng)、消毒工序和環(huán)境衛(wèi)生的整治等各項(xiàng)防控措施，防控工作要分片包干，責(zé)任到人，定期巡查，發(fā)現(xiàn)異常情況立即上報(bào)衛(wèi)生部門。
（三）各村、企事業(yè)單位要加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)人口的管理，抓緊環(huán)境衛(wèi)生的整治，要從即日起對(duì)本轄區(qū)內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生進(jìn)行徹底的清掃和整治，科學(xué)處理生活垃圾；建立環(huán)境衛(wèi)生整治的長(zhǎng)效機(jī)制，給人民群眾創(chuàng)造一個(gè)滿意、健康的生活環(huán)境；石料場(chǎng)、燙金廠、皮革廠等塵毒危害企業(yè)要落實(shí)衛(wèi)生防護(hù)措施，消除職業(yè)衛(wèi)生的隱患，確保企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生安全。
（四）廣電站要利用廣播電視對(duì)手足口病等急性傳染病和職業(yè)病等傳染病防治知識(shí)的宣傳報(bào)道工作，采取多種形式大力開(kāi)展健康教育，教育家長(zhǎng)不要帶兒童到人群聚集的公開(kāi)場(chǎng)所，對(duì)兒童玩具、餐具、衣物、用品要經(jīng)常消毒，做到“勤洗手、喝開(kāi)水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被”等，提高廣大人民群眾的自我防護(hù)意識(shí)，營(yíng)造全社會(huì)共同參與，共同防控的良好社會(huì)氛圍。
（五）農(nóng)業(yè)部門負(fù)責(zé)規(guī)范養(yǎng)殖戶的養(yǎng)殖行為，指導(dǎo)廣大養(yǎng)殖戶做好畜禽糞便的無(wú)害化處理。
（六）環(huán)保部門負(fù)責(zé)做好各種污染源的監(jiān)控工作，加強(qiáng)對(duì)環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督整治。
三、工作要求
幼兒園手足口病防控工作方案20xx為了進(jìn)一步加強(qiáng)手足口病防控工作，切實(shí)保護(hù)幼兒身體健康和生命安全，根據(jù)市、區(qū)防疫部門的要求和托幼管理中心及景園總園的手足口病的防控方案，并結(jié)合我園實(shí)際工作情況，特此制定景園幼兒園的手足口病預(yù)防實(shí)施方案，具體如下 ：
1、利用板報(bào)和發(fā)放宣傳單等形式，讓家長(zhǎng)了解手足口病的常識(shí)知識(shí)，做好家長(zhǎng)宣傳動(dòng)員工作，建議家長(zhǎng)不帶幼兒到擁擠的公共場(chǎng)所，減少被感染的機(jī)會(huì)，盡量有效遏制手足口病的傳播和蔓延。
2、 加強(qiáng)幼兒晨、午檢工作，做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早報(bào)告，及時(shí)切斷傳染源。
3、加強(qiáng)衛(wèi)生消毒工作：保持幼兒活動(dòng)室、寢室等場(chǎng)所良好通風(fēng);加強(qiáng)幼兒玩具、口杯、毛巾、及物體表面等物品清洗消毒工作，幼兒被褥曝曬每日兩次，餐具頓次消毒，口杯隨用隨消，幼兒用過(guò)的物品在每日離園后用紫外線燈消毒，同時(shí)用含氯制劑對(duì)幼兒接觸的物品進(jìn)行擦拭消毒，幼兒離園后用含氯制劑進(jìn)行空氣消毒，并做好記錄
4、對(duì)幼兒食用的蔬菜和水果用鹽水浸泡30分鐘，并嚴(yán)格執(zhí)行食品衛(wèi)生操作規(guī)程。
5、保教人員要注意個(gè)人衛(wèi)生，并教育指導(dǎo)幼兒養(yǎng)成勤洗手、洗凈手，勤洗澡、喝開(kāi)水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被的衛(wèi)生習(xí)慣。
6、 加強(qiáng)幼兒家長(zhǎng)聯(lián)系工作，對(duì)不出勤幼兒及時(shí)做好家長(zhǎng)溝通工作，并由本班保教人員和后勤人員進(jìn)行家訪，將不出勤原因詳細(xì)在幼兒家長(zhǎng)聯(lián)系記錄本上登記。
7、發(fā)現(xiàn)疫情要及時(shí)逐級(jí)報(bào)告，不能瞞報(bào)、漏報(bào)，同時(shí)做好疑似幼兒的防控登記工作。
學(xué)前兒童手足口病的防控措施指南手足口病是全球性傳染病，世界大部分地區(qū)均有此病流行的報(bào)道，此病流行無(wú)明顯的地區(qū)性，一年四季均可發(fā)病，以夏秋季多見(jiàn)。
手足口病是由多種腸道病毒引起的急性傳染病，以腸道病毒屬的柯薩奇 A組16型和腸道病毒EV71型多見(jiàn)(引起重癥病例的比例較大)。多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。病人和隱性感染者均為傳染源，主要通過(guò)消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。
主要癥狀為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹，少數(shù)病例可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎(以腦干腦炎最為兇險(xiǎn))、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等。
一、臨床診斷可分為：
(一)疑似病例
1.在流行季節(jié)發(fā)病，常見(jiàn)于學(xué)齡前兒童，嬰幼兒多見(jiàn)。
2.發(fā)熱伴手、足、口腔、臀部皮疹，或無(wú)發(fā)熱。
3.有上述類似病例接觸史。
(二)確診病例
1.普通病例
急性起病，發(fā)熱，手、足、口和臀部皮疹伴或不伴發(fā)熱。愈后良好，無(wú)后遺癥。
2.重癥病例
出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)：精神差、嗜睡、易驚、譫妄;頭痛、嘔吐;肢體抖動(dòng)、肌陣攣、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、眼球運(yùn)動(dòng)障礙。肌無(wú)力或癱瘓;腦膜刺激癥、腱反射減弱或消失。
3.危重病例可表現(xiàn)為頻繁抽搐、昏迷、腦水腫、腦疝。
二、小兒危重患者的早期發(fā)現(xiàn)
具有以下特征的患者有可能在短期內(nèi)發(fā)展為危重病例，應(yīng)密切觀察病情變化：
(一)年齡小于3歲;
(二)持續(xù)高熱不退;
(三)末梢循環(huán)不良;
(四)呼吸、心率明顯增快;
(五)精神差、嘔吐、抽搐、肢體抖動(dòng)或無(wú)力;
(六)外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高;
(七)高血糖;
(八)高血壓或低血壓。
三、幼兒園具體防控措施
(一)建立健全衛(wèi)生保健管理制度，落實(shí)傳染病管理責(zé)任及職責(zé)
1.幼兒園應(yīng)有一名園長(zhǎng)負(fù)責(zé)傳染病防治的人員、經(jīng)費(fèi)及各項(xiàng)措施的落實(shí)與協(xié)調(diào)，并負(fù)責(zé)有關(guān)硬件設(shè)施的建設(shè)。
2.保健醫(yī)生或衛(wèi)生保健教師負(fù)責(zé)制定幼兒園傳染病防治工作計(jì)劃，協(xié)助幼兒園領(lǐng)導(dǎo)并與班主任密切配合，認(rèn)真做好傳染病防治工作。具體包括宣傳教育、健康教育課、收集和保存健康信息、負(fù)責(zé)與衛(wèi)生部門溝通。
3.班主任老師應(yīng)積極配合園醫(yī)做好健康教育與傳染病防治工作，主要包括督促幼兒養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，協(xié)助開(kāi)展健康調(diào)查，認(rèn)真做好晨檢，登記和報(bào)告缺課學(xué)生等。
4.所有老師都有義務(wù)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告幼兒的異常情況。
(二)嚴(yán)格執(zhí)行并落實(shí)衛(wèi)生保健制度
1.嚴(yán)格執(zhí)行健康體檢制度，加強(qiáng)晨檢、午檢及全日觀察巡班制度。
規(guī)范晨檢及午檢內(nèi)容，增加巡班次數(shù)。
一問(wèn)：詢問(wèn)病史，問(wèn)離園后的精神，食欲，睡眠，大小便情況以及最近有無(wú)接觸史。
二摸：用手探摸幼兒額部是否發(fā)熱。發(fā)現(xiàn)發(fā)熱及時(shí)隔離。
三看：觀看幼兒精神狀況，面色，咽部，眼神及皮膚的情況。
四查：重點(diǎn)檢查易感兒，做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離。
2.加強(qiáng)執(zhí)行因病缺勤追蹤登記制度。因病缺勤的兒童，班級(jí)老師或保健人員一定要追蹤到疾病診斷，以便及早切斷傳染源，盡早保護(hù)易感人群。
3.加強(qiáng)衛(wèi)生及消毒隔離制度，定期進(jìn)行衛(wèi)生消毒，發(fā)現(xiàn)患兒及時(shí)隔離。
(1)本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場(chǎng)所要保持良好通風(fēng);
(2)每日對(duì)玩具、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒;
(3)進(jìn)行清掃或消毒工作(尤其清掃廁所)時(shí)，工作人員應(yīng)穿戴手套。清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手;
(4)每日對(duì)門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒;
(5)教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣;
(6)每日進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí)，要對(duì)患兒采取及時(shí)送診、居家休息的措施;對(duì)患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理;
(7)環(huán)境消毒要點(diǎn)：不需要大規(guī)模噴灑消毒。只需要對(duì)經(jīng)常接觸的物體表面(如門把手、課桌椅、餐桌、嬰兒床欄桿、樓梯把手等)、玩具、游樂(lè)設(shè)施、寢具及書(shū)本等做重點(diǎn)消毒。清潔完畢的物體可移至戶外，接受陽(yáng)光照射，通過(guò)紫外線殺滅病毒。
(8)對(duì)有接觸史的兒童及其班級(jí)立即采取必要的預(yù)防措施，減少班級(jí)交叉活動(dòng)，不進(jìn)行入托和轉(zhuǎn)托手續(xù)辦理。
(9)傳染病流行期間囑咐家長(zhǎng)不要帶兒童到公共場(chǎng)所及空氣不流通的地方。
4.加強(qiáng)執(zhí)行食品衛(wèi)生安全制度。嚴(yán)格飲食衛(wèi)生管理及工作流程規(guī)范，嚴(yán)把食物購(gòu)買、貯存、加工關(guān)。
5.嚴(yán)格執(zhí)行傳染病疫情報(bào)告制度
發(fā)現(xiàn)確診或疑似病例，幼兒園疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)以最方便的通訊方式24小時(shí)內(nèi)(電話、傳真等)向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制中心、婦幼保健機(jī)構(gòu)報(bào)告。同時(shí)，上報(bào)上級(jí)教育行政部門。疫情變化時(shí)要續(xù)報(bào)。
6.停課制度
按疾病預(yù)防控制中心規(guī)定，出現(xiàn)重癥或死亡病例，或1周內(nèi)同一班級(jí)出現(xiàn)2例及以上病例，病例所在班級(jí)停課10天;1周內(nèi)累計(jì)出現(xiàn)10例及以上或3個(gè)班級(jí)出現(xiàn)2例以上病例時(shí)，經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，幼兒園停課10天。
(三)開(kāi)展多種形式的健康教育
通過(guò)幼兒園宣傳欄、親子活動(dòng)、幼兒園網(wǎng)站、家長(zhǎng)信息交流平臺(tái)、廣播電視等多種形式對(duì)學(xué)生進(jìn)行傳染病預(yù)防知識(shí)教育。還可通過(guò)家長(zhǎng)會(huì)或告家長(zhǎng)書(shū)等形式，宣傳傳染病預(yù)防知識(shí)，以取得家長(zhǎng)的配合與支持。
健康教育內(nèi)容包括：
1.積極參加體育鍛煉，多到戶外呼吸新鮮空氣，每天散步、慢跑、做操、打球等，以增強(qiáng)體質(zhì);
2.注意個(gè)人衛(wèi)生和防護(hù)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，如飯前便后、打噴嚏、咳嗽和清潔鼻子以及外出歸來(lái)一定要按規(guī)定程序洗手，勤換、勤洗、勤曬衣服、被褥，決不隨地吐痰、決不隨地大小便等;
3.生活要有規(guī)律，要保持充分的休息睡眠，以提高自身的抵抗力;
經(jīng)過(guò)國(guó)家及醫(yī)護(hù)人員的努力，傳染病得到有效的控制，學(xué)校也將要開(kāi)展正常的教學(xué)工作，為了此次傳染病不在學(xué)校發(fā)生，學(xué)校也將為開(kāi)學(xué)做好充分準(zhǔn)備，開(kāi)學(xué)工作方案如下：
一、開(kāi)學(xué)當(dāng)天
1.體溫檢測(cè)
學(xué)生到校當(dāng)天，門口有專門測(cè)體溫的工作人員，對(duì)進(jìn)入學(xué)校的每一位師生進(jìn)行體溫檢測(cè)，同時(shí)禁止家長(zhǎng)及外來(lái)人員入內(nèi)，體溫合格的師生必須懷戴口罩方可入內(nèi).
2.開(kāi)學(xué)第一課
當(dāng)學(xué)生到教室后，班主任會(huì)再次對(duì)學(xué)生進(jìn)行體溫檢測(cè)，填寫(xiě)健康卡，學(xué)生到教室后，班主任會(huì)對(duì)學(xué)生進(jìn)行傳染病預(yù)防的健康教育課，讓學(xué)生知道此次延期開(kāi)學(xué)的原因，講解傳染病的起因，預(yù)防及感染癥狀，感染后的措施。
3.安全教育
班主任在學(xué)生未全部到齊前，要不間斷對(duì)學(xué)生進(jìn)行教育，如盡量不乘坐公共交通工具，建議步行或坐私家車上學(xué)，去公用場(chǎng)所必須恢戴口罩，用消毒水洗手等在校注意事項(xiàng)。讓學(xué)生報(bào)高安全意識(shí)。杜絕傳染病的傳播。
4.學(xué)校衛(wèi)生
學(xué)校將保持教學(xué)區(qū)域環(huán)境整潔，教室定時(shí)風(fēng)換氣，每天對(duì)樓梯扶手進(jìn)行清潔和消毒。
5.
傳染病上報(bào)
開(kāi)學(xué)后學(xué)校做好缺勒、早退、請(qǐng)假記錄，班級(jí)也將做好層午檢表、因病峽課記錄表、風(fēng)熱追蹤記錄表.上報(bào)教育部門我校師生情況.如發(fā)現(xiàn)可疑狀者，應(yīng)及時(shí)上報(bào)，同時(shí)配合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好密切接觸者管理和消毒工作。
二、開(kāi)學(xué)后
1.
檢測(cè)學(xué)生健康狀況
班主任每日兩次測(cè)量體溫，做好缺勒，早退，請(qǐng)假的記錄，監(jiān)測(cè)學(xué)生健康狀態(tài)，填寫(xiě)健康卡，不允許帶病或未解除醫(yī)學(xué)觀察人員上學(xué)，同時(shí)在教室、宿舍等人員密集場(chǎng)所設(shè)手持式電于體溫儀，對(duì)學(xué)生進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
2.
傳染病防控
門衛(wèi)禁止外來(lái)人員入內(nèi)，但凡進(jìn)入學(xué)校的人員必須檢測(cè)體溫并登記.學(xué)校將每天向教育局上報(bào)學(xué)校師生狀況，對(duì)出現(xiàn)可疑狀的學(xué)生，將立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門報(bào)告，配合做好排查后后續(xù)相關(guān)工作，在衛(wèi)生部門人員開(kāi)展工作之前，將可疑病例隔離在觀察區(qū)域，并做好防護(hù)。
3.心理健康
學(xué)校成立心理健康小組，教師關(guān)注學(xué)生心理健康狀況，如果學(xué)生有恐慌心理問(wèn)題，可到學(xué)校心理咨詢室向心理老師尋求幫助.
4.
學(xué)校衛(wèi)生
學(xué)校會(huì)保持?jǐn)?shù)學(xué)區(qū)域環(huán)境整潔，定時(shí)通風(fēng)換氣，對(duì)教室、宿舍、食堂、教師辦公室、洗手間等公共活動(dòng)區(qū)域，進(jìn)行通風(fēng)、清潔、消毒、并配備洗手液，保證學(xué)生能及時(shí)洗手消毒。同時(shí)學(xué)校會(huì)及時(shí)核查、補(bǔ)充傳染病防控物資，如體溫計(jì)、消毒用品、洗手液、垃圾袋
等，確保物資充足.
5.加強(qiáng)學(xué)生身體鍛煉
據(jù)國(guó)家傳染病專家指出，傳染病的患考多為老年人，和身體的抵抗力有很大關(guān)聯(lián)，因此，我校引導(dǎo)師生加強(qiáng)體育鍛煉，并堅(jiān)持做好課間操，適活動(dòng)體育課堅(jiān)強(qiáng)學(xué)生體能鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，保持身體健康。
我校將持續(xù)關(guān)注全校師生的身體狀況，充成上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)交代的任務(wù)，杜絕傳染病在學(xué)校的發(fā)生，保證學(xué)校正常的教育數(shù)學(xué)工作。
應(yīng)急處理預(yù)案
一、總則
（一）、目的
為有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除屏山縣縣城及集鎮(zhèn)施工工地重大傳染病的暴發(fā)與流行，科學(xué)、規(guī)范、有序地處理可能出現(xiàn)的重大傳染病疫情，做到“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處理”，把疫情控制在最小范圍，保護(hù)建設(shè)者的身體健康與生命安全，保障施工建設(shè)有序推進(jìn)，服務(wù)移民遷建。
（二）、適用范圍
本預(yù)案適用于屏山縣縣城及集鎮(zhèn)施工工地重大傳染病疫情的預(yù)防控制工作，對(duì)有具體工作預(yù)案的傳染病病種，在遵守本預(yù)案的前提下，按照相應(yīng)病種預(yù)案執(zhí)行。
（三）、編制依據(jù)
依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國(guó)家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》等法律法規(guī)，制定本預(yù)案。
（四）、基本原則
???? 1. 預(yù)防為主
???? 宣傳普及傳染病防治知識(shí)，提高公眾防護(hù)意識(shí)和公共衛(wèi)生水平，加強(qiáng)日常監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)病例及時(shí)采取有效的預(yù)防與控制措施，以迅速切斷傳播途徑，控制疫情的傳播和蔓延。
???? 2. 依法處理
???? 傳染病的預(yù)防、疫情報(bào)告和調(diào)查控制工作必須嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和技術(shù)規(guī)范的規(guī)定執(zhí)行。
???? 3. 分級(jí)控制
???? 根據(jù)疫情發(fā)生與發(fā)展情況，將傳染病疫情分為不同等級(jí)進(jìn)行分級(jí)控制。發(fā)生不同等級(jí)的疫情，啟動(dòng)相應(yīng)級(jí)別的組織領(lǐng)導(dǎo)體系和反應(yīng)措施。
???? 4. 科學(xué)防治
???? 貫徹依靠科學(xué)技術(shù)戰(zhàn)勝傳染病的方針，實(shí)施科學(xué)防治。加強(qiáng)臨床治療方案及流行病學(xué)研究，規(guī)范防控措施與操作流程，實(shí)現(xiàn)防治工作的科學(xué)化、規(guī)范化。
???? 5. 快速反應(yīng)
???? 建立疫情預(yù)警和疫情控制快速反應(yīng)機(jī)制，強(qiáng)化人力、物力、財(cái)力儲(chǔ)備，增強(qiáng)應(yīng)急處理能力。按照“三早”要求，保證發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、隔離、治療等環(huán)節(jié)緊密銜接，一旦出現(xiàn)疫情，快速反應(yīng)，及時(shí)準(zhǔn)確處理。
二?、組織體系及職責(zé)
（一） 組織領(lǐng)導(dǎo)體系
1. 縣政府成立屏山縣縣城及集鎮(zhèn)施工工地傳染病預(yù)防控制工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)組織、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、督促相關(guān)單位落實(shí)防控和應(yīng)對(duì)工作。
2、領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室于疾控中心，由主任劉佳林同志負(fù)責(zé)日常工作。具體負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)施工工地重大傳染病疫情防控工作，協(xié)調(diào)解決防治工作中的有關(guān)問(wèn)題。
???? 3.辦公室下設(shè)綜合協(xié)調(diào)、物資保障、宣傳、防治、秘書(shū)聯(lián)絡(luò)5個(gè)工作小組，成員由縣政府有關(guān)部門及相關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)組成。各小組在指揮部辦公室的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)規(guī)定的職責(zé)開(kāi)展工作。
???? 4. 縣政府各有關(guān)部門按照本預(yù)案確定的職責(zé)，制定部門防治工作預(yù)案，開(kāi)展重大傳染病疫情防控工作。
???? 5. 涉有移民遷建的鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)完善群防群控工作體系，設(shè)立重大傳染病疫情防范監(jiān)督員，協(xié)助衛(wèi)生部門落實(shí)責(zé)任醫(yī)生制度，按照本預(yù)案確定的職責(zé)，制定防治工作預(yù)案，組織領(lǐng)導(dǎo)縣域內(nèi)的重大傳染病疫情防控工作。
???? （二）衛(wèi)生專業(yè)體系
???? 1. 縣衛(wèi)生局衛(wèi)生應(yīng)急辦公室根據(jù)職責(zé)具體負(fù)責(zé)衛(wèi)生系統(tǒng)重大傳染病疫情防控工作的組織協(xié)調(diào)與業(yè)務(wù)指導(dǎo)，當(dāng)好政府參謀，提出防控工作意見(jiàn)和建議。辦公室下設(shè)由醫(yī)療、預(yù)防、護(hù)理和檢驗(yàn)等方面專家組成的重大傳染病疫情防控專家組。
???? 2.縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立重大傳染病疫情防控工作小組，負(fù)責(zé)醫(yī)院防控工作方案的制定，建立工作流程，開(kāi)展病人預(yù)檢、分診，履行工作職責(zé)，做好病人的預(yù)防、發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、診斷、治療和醫(yī)院消毒隔離、人員防護(hù)、物資貯備等工作。
???? 3. 縣疾病預(yù)防控制中心成立重大傳染病疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組和疫情處理工作組，負(fù)責(zé)疫情報(bào)告、流調(diào)、疫情控制、消殺、檢驗(yàn)、健康教育等工作，具體承擔(dān)施工工地重大傳染病疫情防控業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作。
???? 4. 縣衛(wèi)生監(jiān)督所成立重大傳染病疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組和衛(wèi)生監(jiān)督工作組，負(fù)責(zé)對(duì)施工工地的衛(wèi)生監(jiān)督，依法采取行政控制措施。
???? 5. 涉有移民遷建的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在當(dāng)?shù)卣涂h衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)助做好疫點(diǎn)（疫縣）和留驗(yàn)點(diǎn)的封鎖、醫(yī)學(xué)觀察，指導(dǎo)環(huán)境消毒、個(gè)人防護(hù)和健康教育等工作。
???? （三）部門及鎮(zhèn)街職責(zé)
???? 1. 衛(wèi)生部門：組織開(kāi)展重施工工地大傳染病疫情監(jiān)測(cè)、報(bào)告、分析和預(yù)警，及時(shí)掌握疫情動(dòng)態(tài)，提出預(yù)案啟動(dòng)的建議報(bào)告；開(kāi)展健康教育；負(fù)責(zé)制定重大傳染病疫情防控的各項(xiàng)技術(shù)方案；成立由醫(yī)療、預(yù)防、護(hù)理和檢驗(yàn)等方面專家組成的重大傳染病疫情防控專家組；組建和培訓(xùn)重大傳染病疫情應(yīng)急處理隊(duì)伍和醫(yī)療急救隊(duì)伍；落實(shí)病人的隔離救治、流行病學(xué)調(diào)查及密切接觸者的隔離醫(yī)學(xué)觀察工作；對(duì)疫情現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行衛(wèi)生處理，提出疫情控制措施，防止疫情擴(kuò)散；負(fù)責(zé)對(duì)施工工地的衛(wèi)生監(jiān)督，依法采取行政控制措施；必要時(shí)提請(qǐng)縣政府采取疫情緊急控制措施。
???? 2. 宣傳部門：堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，突出新聞報(bào)道的主旋律；實(shí)施重大傳染病疫情信息報(bào)道審核制度，依法按規(guī)定程序進(jìn)行報(bào)道，準(zhǔn)確、及時(shí)疫情信息和疾病預(yù)防控制措施；開(kāi)辦醫(yī)療衛(wèi)生宣傳欄目，積極組織開(kāi)展重點(diǎn)傳染病防治知識(shí)宣傳，提高公眾自我防范能力。
???? 3. 財(cái)政部門：制定經(jīng)費(fèi)保障方案及相關(guān)政策；劃撥專款，及時(shí)落實(shí)各項(xiàng)應(yīng)急物資經(jīng)費(fèi)、預(yù)防控制經(jīng)費(fèi)、法律和政府規(guī)定的病人隔離治療和密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察期間的診療生活費(fèi)用；保證留驗(yàn)站和應(yīng)急處理所需的運(yùn)行經(jīng)費(fèi)。
???? 4. 公安部門：根據(jù)疫情防控需要，負(fù)責(zé)留置和拘押人員的健康檢測(cè)工作，做好監(jiān)舍通風(fēng)消毒工作，發(fā)現(xiàn)可疑病人立即報(bào)告衛(wèi)生部門。根據(jù)疫情防控需要及時(shí)封鎖可疑縣域，做好疫點(diǎn)、疫縣現(xiàn)場(chǎng)封鎖的治安管理；做好交通疏導(dǎo)，保障疫情處理車輛、人員迅速抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)；對(duì)不予配合的病人及密切接觸者，依法采取強(qiáng)制措施。
???? 5. 工商、食品藥品監(jiān)管、物價(jià)、質(zhì)監(jiān)、市場(chǎng)管理等部門：加強(qiáng)對(duì)與重大傳染病疫情防控有關(guān)的藥品、醫(yī)療器械、防護(hù)用品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位的監(jiān)督管理，打擊制售假冒偽劣藥品、醫(yī)療器械、防護(hù)用品和哄抬價(jià)格等違法行為，維護(hù)正常的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)秩序。市場(chǎng)管理部門還應(yīng)負(fù)責(zé)做好各類市場(chǎng)的重大傳染病疫情防控工作。
???? 6. 交通部門：根據(jù)疫情防控需要，對(duì)出入屏山的旅客實(shí)行健康申報(bào)制，開(kāi)展發(fā)熱病人檢測(cè)工作；對(duì)來(lái)自疫縣的過(guò)境交通工具及乘運(yùn)人員進(jìn)行健康檢測(cè)與消毒查驗(yàn)工作；根據(jù)疫情處理需要，負(fù)責(zé)交通工具消毒，督促客運(yùn)單位落實(shí)各項(xiàng)預(yù)防措施，必要時(shí)協(xié)助疏散人員、優(yōu)先運(yùn)送救援物資。
???? 7. 環(huán)保部門：做好被病原體污染的醫(yī)療廢棄物的處理監(jiān)管工作，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、留驗(yàn)場(chǎng)所廢棄物收集處理的監(jiān)督管理工作。
????8. 其它部門：按照《屏山縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》及本預(yù)案規(guī)定和指揮部辦公室的有關(guān)要求，做好各項(xiàng)疫情防控工作。
三、應(yīng)急反應(yīng)及疫情處理
應(yīng)急反應(yīng)啟動(dòng)程序：縣衛(wèi)生局根據(jù)疫情發(fā)生、發(fā)展情況及危害程度向縣政府提出預(yù)案啟動(dòng)建議報(bào)告，由縣政府按《屏山縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的規(guī)定程序啟動(dòng)本預(yù)案，并采取相應(yīng)的分級(jí)反應(yīng)和疫情處理措施。
????（一）疫情分級(jí)反應(yīng)
???? 1. Ⅰ級(jí)反應(yīng)
???? Ⅰ級(jí)疫情發(fā)生后，縣城及集鎮(zhèn)施工工地傳染病預(yù)防控制工作領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)全縣疫情防控工作，辦公室具體組織執(zhí)行疫情防控工作，各級(jí)各部門和社會(huì)公眾緊急動(dòng)員，全力采取各項(xiàng)防治措施，防范疫情蔓延。
???? 2. Ⅱ級(jí)反應(yīng)
???? Ⅱ級(jí)疫情發(fā)生后，縣城及集鎮(zhèn)施工工地傳染病預(yù)防控制工作領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全面協(xié)調(diào)、保障并督促落實(shí)疫情防控措施，辦公室具體組織執(zhí)行全縣疫情防控工作，衛(wèi)生專業(yè)體系和各部門根據(jù)工作要求，全面采取各項(xiàng)防治措施，控制疫情的蔓延，避免和減少傷亡。
3. Ⅲ級(jí)反應(yīng)
???? Ⅲ級(jí)疫情發(fā)生后，在縣城及集鎮(zhèn)施工工地傳染病預(yù)防控制工作領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，辦公室開(kāi)始日常運(yùn)轉(zhuǎn)，各專門工作組人員上崗，并按職責(zé)組織開(kāi)展各項(xiàng)疫情防控工作，相關(guān)部門根據(jù)職責(zé)切實(shí)做好疫情防控相關(guān)工作。必要時(shí)，由縣衛(wèi)生局邀請(qǐng)市衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)派員指導(dǎo)疫情防控工作。
???? 4. Ⅳ級(jí)反應(yīng)
???? Ⅳ級(jí)疫情發(fā)生后，在縣衛(wèi)生局統(tǒng)一指揮下，衛(wèi)生專業(yè)體系立即運(yùn)轉(zhuǎn)，縣衛(wèi)生局衛(wèi)生應(yīng)急辦公室、縣疾病預(yù)防控制中心、縣衛(wèi)生監(jiān)督所、各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)部門根據(jù)各自工作職責(zé)，組織落實(shí)各項(xiàng)疫情防控措施。
???? （二） 疫情報(bào)告及處理程序
???? 1. 縣疾病預(yù)防控制中心接到可疑重大傳染病疫情報(bào)告后，應(yīng)對(duì)報(bào)告內(nèi)容進(jìn)行初步審核并掌握以下信息：
???? （1） 報(bào)告單位名稱、報(bào)告人姓名、聯(lián)系電話，并記錄報(bào)告時(shí)間。
???? （2） 發(fā)生傳染病疫情的地點(diǎn)、單位及詳細(xì)地址、聯(lián)系電話。
???? （3） 疫情發(fā)生人數(shù)、發(fā)病時(shí)間、臨床癥狀及各項(xiàng)輔助檢查情況、住院及治療情況、臨床診斷印象。
???? （4） 是否到過(guò)可疑地縣、是否接觸過(guò)可疑食品、可疑水源、有無(wú)類似癥狀患者接觸史；有無(wú)人群聚集性。
???? （5） 報(bào)告人暫留置的可疑食品、水及病人吐瀉物。
???? （6） 其他有價(jià)值的疫情信息。
???? 2. 縣疾病預(yù)防控制中心根據(jù)已掌握的信息在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向縣衛(wèi)生局和市疾病預(yù)防控制中心報(bào)告，縣衛(wèi)生局接到報(bào)告后應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向縣政府和市衛(wèi)生局報(bào)告。
???? 3. 縣衛(wèi)生局、縣疾病預(yù)防控制中心在做好報(bào)告工作的同時(shí)，應(yīng)組織疫情處理工作組赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)一步開(kāi)展疫情調(diào)查控制工作：
（1） 確定是否發(fā)生傳染病暴發(fā)或流行。
????（2） 判斷疫情性質(zhì)、危害程度及可能的發(fā)展趨勢(shì)。
????（3） 確定病因、危險(xiǎn)因素和高危人群。
????（4） 采取控制措施防止繼續(xù)蔓延。
????（三） 疫情控制
????本預(yù)案啟動(dòng)后，各相關(guān)組織領(lǐng)導(dǎo)體系、衛(wèi)生專業(yè)體系和各部門，根據(jù)職責(zé)分工組織實(shí)施各項(xiàng)疫情控制措施。
????縣疾病預(yù)防控制中心、縣衛(wèi)生監(jiān)督所組織疫情處理工作組立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)，開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，查清傳染來(lái)源、污染程度，采取嚴(yán)格的控制措施：
????1. 流調(diào)、消殺和采樣人員作好個(gè)人防護(hù)，防護(hù)要求參照衛(wèi)生部相應(yīng)的防護(hù)指導(dǎo)原則。
????2. 按衛(wèi)生部有關(guān)流行病學(xué)調(diào)查方案做好流行病學(xué)調(diào)查，包括疫點(diǎn)或疫縣自然、社會(huì)特征、傳染病病例個(gè)案調(diào)查（一般情況、發(fā)病和就診情況、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、暴露因素和密切接觸者情況、轉(zhuǎn)歸等）及密切接觸者的追蹤調(diào)查。
????3. 根椐病人臨床癥狀體征、實(shí)驗(yàn)室、X線檢查情況及發(fā)病程度，結(jié)合流行病學(xué)調(diào)查，對(duì)疫情作出判斷，并提出控制措施。
????4. 對(duì)于甲類傳染病、人感染高致病性禽流感及傳染性非典型肺炎的密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，并按規(guī)定做好消毒工作（密切接觸者判定標(biāo)準(zhǔn)及處理參照衛(wèi)生部相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)和原則）。對(duì)出現(xiàn)異常臨床表現(xiàn)，應(yīng)到就近醫(yī)院的專科（發(fā)熱）門診隔離治療，并進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。
????5.對(duì)相應(yīng)的病人和疑似病人采集標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，及時(shí)出具報(bào)告，具體要求參照相關(guān)傳染病的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)方案。
????具體病種的疫情控制技術(shù)規(guī)范參照相應(yīng)病種防治技術(shù)規(guī)范要求執(zhí)行。
????（四） 疫情監(jiān)測(cè)
????1. 監(jiān)測(cè)點(diǎn)設(shè)立
????縣疾病預(yù)防控制中心根據(jù)發(fā)生的傳染病疫情特點(diǎn)，在常規(guī)傳染病監(jiān)測(cè)點(diǎn)基礎(chǔ)上提出增設(shè)或調(diào)整監(jiān)測(cè)點(diǎn)的方案，經(jīng)縣衛(wèi)生局評(píng)估、確認(rèn)后實(shí)施。
????2. 監(jiān)測(cè)內(nèi)容和方法
???（1） 縣疾病預(yù)防控制中心根據(jù)疫情特點(diǎn)，制定或參照相應(yīng)的監(jiān)測(cè)技術(shù)方案，明確監(jiān)測(cè)內(nèi)容、方法和技術(shù)要求。
???（2） 各監(jiān)測(cè)點(diǎn)根據(jù)監(jiān)測(cè)技術(shù)方案進(jìn)行監(jiān)測(cè)報(bào)告。
???（3） 縣疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)收集、匯總監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)院上報(bào)的監(jiān)測(cè)信息，及時(shí)報(bào)縣衛(wèi)生局和上級(jí)有關(guān)機(jī)構(gòu)。
????3. 疫情動(dòng)態(tài)跟蹤監(jiān)測(cè)
????（1） 病人情況動(dòng)態(tài)報(bào)告
????縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治疫情涉及的傳染病病例后，每日向縣疾病預(yù)防控制中心報(bào)告病人動(dòng)態(tài)情況；病人病情發(fā)生明顯變化時(shí)，要及時(shí)報(bào)告，必要時(shí)請(qǐng)縣衛(wèi)生局專家組及上級(jí)專家組會(huì)診。
????（2） 疫情進(jìn)展情況監(jiān)測(cè)
????發(fā)生重大傳染病疫情后，縣疾病預(yù)防控制中心應(yīng)每日收集疫情進(jìn)展情況監(jiān)測(cè)報(bào)表，監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括：新增病人數(shù)，減少（含治愈和死亡）病人數(shù)，新增/新減疫點(diǎn)及留驗(yàn)點(diǎn)數(shù)，新增/新減隔離留驗(yàn)人數(shù)，投入防病人員數(shù)，使用消殺藥品量等。監(jiān)測(cè)報(bào)表經(jīng)統(tǒng)計(jì)匯總后報(bào)告縣衛(wèi)生局和市疾病預(yù)防控制中心。
????（五） 健康宣教
????相關(guān)部門和機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)職責(zé)分工，開(kāi)展各種形式的公眾傳染病防治知識(shí)宣傳，提高公眾防病意識(shí)和防病能力。
????對(duì)已經(jīng)發(fā)生疫情的施工工地，當(dāng)?shù)劓?zhèn)街、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)專業(yè)部門應(yīng)充分利用各種宣傳媒介重點(diǎn)加強(qiáng)針對(duì)性的傳染病防治健康宣教，并加強(qiáng)對(duì)病人和疑似病人的宣傳教育工作，使他們能自覺(jué)服從疫情防控工作需要，主動(dòng)接受檢查、治療，如實(shí)提供有關(guān)情況，配合實(shí)施隔離、留觀等措施。
????（六） 結(jié)束反應(yīng)
????根據(jù)相應(yīng)傳染病的疫情控制技術(shù)要求，如末例傳染病病例治愈且經(jīng)過(guò)一個(gè)最長(zhǎng)潛伏期后無(wú)新發(fā)病例出現(xiàn)，由縣衛(wèi)生局提出結(jié)束應(yīng)急反應(yīng)的書(shū)面報(bào)告，并按《屏山縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的規(guī)定程序結(jié)束本次預(yù)案的應(yīng)急反應(yīng)。
????（七） 疫情資料的管理和利用
????1. 縣疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)“國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)個(gè)案專報(bào)信息系統(tǒng)”的網(wǎng)絡(luò)維護(hù)工作，對(duì)下級(jí)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)上報(bào)的傳染病病例資料進(jìn)行審核，發(fā)現(xiàn)有缺填或明顯錯(cuò)誤的地方，應(yīng)立即予以核實(shí)、補(bǔ)充和更正。
????2. 縣衛(wèi)生局加強(qiáng)對(duì)病例診治、流調(diào)資料的質(zhì)量控制，衛(wèi)生專業(yè)體系內(nèi)相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)病例診治、疫情處理等相關(guān)資料的審核、分析、統(tǒng)計(jì)、報(bào)告工作。
????3. 各部門、各機(jī)構(gòu)按照本預(yù)案要求開(kāi)展各項(xiàng)工作形成的各類資料，必須及時(shí)進(jìn)行整理歸檔。
四?常態(tài)管理
（一） 監(jiān)測(cè)預(yù)警與信息報(bào)告
??? 縣衛(wèi)生局統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)全縣傳染病的監(jiān)測(cè)、預(yù)警工作，縣疾病預(yù)防控制中心具體組織開(kāi)展全縣傳染病的監(jiān)測(cè)、預(yù)警，其主要職責(zé)是：建立監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)；對(duì)監(jiān)測(cè)信息進(jìn)行匯總、分析；對(duì)國(guó)內(nèi)外傳染病發(fā)病動(dòng)態(tài)進(jìn)行收集、匯總和分析；對(duì)本縣傳染病疫情進(jìn)行分析，并適時(shí)提出預(yù)警。
????1. 建立監(jiān)測(cè)點(diǎn)及監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)
????全縣各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立不同級(jí)別和不同監(jiān)測(cè)內(nèi)容的傳染病監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)。建立由縣疾病預(yù)防控制中心、各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)等構(gòu)成的傳染病疫情監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。
????2. 監(jiān)測(cè)內(nèi)容與信息報(bào)告
????縣疾病預(yù)防控制中心根據(jù)建筑工地常見(jiàn)重點(diǎn)傳染病開(kāi)展監(jiān)測(cè)工作。
????（1） 疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告
????全縣各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)以下緊急疫情時(shí)，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)立即以最快的通訊方式向縣疾病預(yù)防控制中心報(bào)告：
????① 發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎、艾滋病、肺炭疽的病人、病原攜帶者和疑似病人時(shí)；
??? ② 發(fā)現(xiàn)某種傳染病就診數(shù)突然增多，有可能發(fā)生暴發(fā)、流行時(shí)；
????③ 發(fā)現(xiàn)歷史上未曾出現(xiàn)過(guò)或本地罕見(jiàn)或已消滅或新發(fā)傳染病時(shí)；
????④ 發(fā)現(xiàn)急性傳染病病例死亡時(shí)；
????⑤ 發(fā)現(xiàn)數(shù)天內(nèi)接診多例同一病癥的不明原因急性疾病時(shí)。
????（2） 常規(guī)信息監(jiān)測(cè)
??? 常規(guī)監(jiān)測(cè)包括人口學(xué)監(jiān)測(cè)（人口普查或出生登記信息）、死亡監(jiān)測(cè)（按照死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)收集本地所有死亡案例）、傳染病監(jiān)測(cè)（法定傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)與漏報(bào)率調(diào)查）等。
??? 3. 信息分析與預(yù)警
????縣疾病預(yù)防控制中心及時(shí)對(duì)監(jiān)測(cè)的信息進(jìn)行匯總，定期對(duì)監(jiān)測(cè)信息進(jìn)行綜合分析與評(píng)估，適時(shí)提出疫情預(yù)警報(bào)告，經(jīng)縣衛(wèi)生局評(píng)估、確認(rèn)后報(bào)送縣政府作為決定啟動(dòng)、變更和結(jié)束應(yīng)急反應(yīng)的依據(jù)。
????（二） 預(yù)防控制措施
????1. 日常防控
????縣疾病預(yù)防控制中心根據(jù)建筑工地常見(jiàn)重點(diǎn)傳染病防治要求要求，制定重點(diǎn)傳染病防制計(jì)劃，并按計(jì)劃組織實(shí)施傳染病預(yù)防控制工作。
????2. 宣傳教育
??? 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要充分利用電視、廣播、報(bào)刊、互聯(lián)網(wǎng)等大眾媒體，采取喜聞樂(lè)見(jiàn)的多種形式，宣傳《傳染病防治法》和傳染病防治基本知識(shí)，使廣大建設(shè)者了解如何保護(hù)自己和家人不被感染，明確在傳染病防治中的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任，增強(qiáng)法制觀念和依法防治意識(shí)，并讓公眾懂得傳染病可防、可控、可治，樹(shù)立信心，消除憂慮和恐懼心理。
????3. 檢查指導(dǎo)
????縣衛(wèi)生局、縣疾病預(yù)防控制中心、縣衛(wèi)生監(jiān)督所應(yīng)明確職責(zé)，定期對(duì)各建筑工地、各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行業(yè)務(wù)檢查指導(dǎo)，督促落實(shí)傳染病疫情防控各項(xiàng)措施。
五?保障措施
（一）政策保障
????1. 經(jīng)費(fèi)支持
????財(cái)政部門應(yīng)劃撥專款或預(yù)備費(fèi)，用于保障縣城及集鎮(zhèn)施工工地重大傳染病監(jiān)測(cè)、疫情防控所需的藥物、醫(yī)療器械、消毒藥械、應(yīng)急物資的準(zhǔn)備，保障法律法規(guī)及上級(jí)政府有明文規(guī)定的某些傳染病的病人診療及相應(yīng)的生活費(fèi)用，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)、專項(xiàng)技術(shù)培訓(xùn)等經(jīng)費(fèi)。
????2. 強(qiáng)制執(zhí)行
????在對(duì)病人隔離治療、對(duì)密切接觸者實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察時(shí)，若病人、密切接觸者拒絕合作的，參照《傳染病防治法》第三十九條相關(guān)規(guī)定，由公安機(jī)關(guān)協(xié)助有關(guān)單位采取強(qiáng)制隔離治療措施。
????（二）專業(yè)物資保障
?????縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)建立縣防控重大傳染病疫情專業(yè)物資貯備庫(kù)，儲(chǔ)備治療藥品、儀器設(shè)備、檢測(cè)試劑、消殺藥械、防護(hù)設(shè)施和個(gè)人防護(hù)用品等，保障醫(yī)療救治、疫情控制所需的物資供應(yīng)。
????（三）專業(yè)隊(duì)伍保障
????1. 建立完善以縣疾病預(yù)防控制中心為核心，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站為依托，覆蓋全縣的疾病預(yù)防控制專業(yè)網(wǎng)絡(luò)；加強(qiáng)縣疾病預(yù)防控制中心和專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)，提高應(yīng)急機(jī)動(dòng)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力，適應(yīng)重大傳染病疫情應(yīng)急處理需要。
????2. 建立完善以縣民醫(yī)院為中心，其他縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為支撐，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為前哨，覆蓋全縣的應(yīng)急醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)；縣民醫(yī)院加強(qiáng)院前急救隊(duì)伍和設(shè)施建設(shè)，設(shè)置并完善重大傳染病收治病縣（房），提高綜合醫(yī)療救治能力；其他縣級(jí)醫(yī)院要配備與重大傳染病疫情處理相適應(yīng)的技術(shù)、人員、藥品和設(shè)備等，提高應(yīng)急救治能力。
????3. 加強(qiáng)應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。通過(guò)培養(yǎng)和引進(jìn)等方法，從整體上提高全縣醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員的重大傳染病疫情應(yīng)急處理能力；建立適應(yīng)重大傳染病應(yīng)急處理需要的疾病控制、醫(yī)療救護(hù)專業(yè)衛(wèi)生隊(duì)伍；縣級(jí)醫(yī)院要整體提高醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)急救治能力，提高ICU醫(yī)護(hù)人員的數(shù)量和業(yè)務(wù)水平；加強(qiáng)全縣醫(yī)療衛(wèi)生人員重大傳染病防治知識(shí)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。
???（四） 宣傳工作保障
??? 重大傳染病疫情應(yīng)依法公布，任何單位和個(gè)人不得擅自公布疫情。
????縣委宣傳部負(fù)責(zé)疫情防控期間新聞報(bào)道管理，利用各種宣傳媒體和各種宣傳形式，有計(jì)劃地進(jìn)行正面的宣傳報(bào)道，宣傳黨和政府對(duì)群眾健康的關(guān)心和各有關(guān)部門的防控措施；宣傳預(yù)防重大傳染病知識(shí)；引導(dǎo)群眾正確對(duì)待病人及其密切接觸者。
????（五）組織紀(jì)律保障
????將縣城及集鎮(zhèn)施工工地重大傳染病疫情防控工作納入縣政府對(duì)各部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生工作重點(diǎn)，縣衛(wèi)生局加強(qiáng)督查；監(jiān)察部門要按照有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)對(duì)重大傳染病疫情防控工作違紀(jì)違規(guī)情況的督查與處理。
????（六）法律保障
????根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》和衛(wèi)生部《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)章和文件精神，建立責(zé)任追究制度。
????在執(zhí)行本預(yù)案時(shí)，對(duì)玩忽職守、失職、瀆職、不服從統(tǒng)一指揮、調(diào)度，未認(rèn)真履行工作職責(zé)，組織協(xié)調(diào)不力，推諉扯皮，措施落實(shí)不到位，以及工作中出現(xiàn)重大失誤，造成嚴(yán)重后果的，將依據(jù)黨紀(jì)、政紀(jì)的有關(guān)規(guī)定，追究相關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員的責(zé)任，情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
我鄉(xiāng)以宣傳單、橫幅、廣播等形式廣泛開(kāi)展防治手足口病健康教育活動(dòng)。鄉(xiāng)衛(wèi)生院與學(xué)校密切配合，對(duì)我鄉(xiāng)托幼機(jī)構(gòu)分別開(kāi)展一期預(yù)防手足口病宣傳教育活動(dòng)，給每個(gè)幼兒園上一次健康教育課，給每一位幼兒發(fā)一份健康教育材料帶回家。下面是小編為大家整理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)2021年手足口病防控工作方案的內(nèi)容，希望能夠幫助大家，歡迎閱讀！
為加強(qiáng)手足口病防控工作，切實(shí)保障廣大人民群眾尤其是兒童的身體健康，特制定本工作方案。
一、工作目標(biāo)
確保手足口病不蔓延，不擴(kuò)散；
確保手足口病患兒得到及時(shí)、有效救治；
確保重癥病例得到最好救治，不出現(xiàn)死亡病例；
確保不出現(xiàn)負(fù)面熱點(diǎn)和市民恐慌，保持社會(huì)和諧。
二、組織措施
鄉(xiāng)成立以鄉(xiāng)長(zhǎng)為組長(zhǎng)的手足口病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)鄉(xiāng)防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組的日常工作。各成員按照職責(zé)分工，認(rèn)真履行職責(zé)，聯(lián)防聯(lián)控，做好手足口病防控工作。
三、疫情報(bào)告
（一）衛(wèi)生院進(jìn)一步落實(shí)預(yù)檢分診制度，力爭(zhēng)做到不漏診x例病例，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療。
（二）轄區(qū)幼兒園實(shí)行晨檢制度，并日?qǐng)?bào)告鄉(xiāng)政府，我鄉(xiāng)進(jìn)行匯總后報(bào)市教育局。
（三）衛(wèi)生院實(shí)行疫情日?qǐng)?bào)告制度。未發(fā)現(xiàn)病例實(shí)行零報(bào)告。
四、定點(diǎn)收治
鄉(xiāng)衛(wèi)生院做好應(yīng)急醫(yī)療救治準(zhǔn)備，隨時(shí)對(duì)病人進(jìn)行救治，并將病人向市定點(diǎn)醫(yī)院市人民醫(yī)院轉(zhuǎn)移，同時(shí)做好轉(zhuǎn)移過(guò)程中的疫情控制和病人救助，同時(shí)向市疾病預(yù)防控制中心及時(shí)報(bào)告疫情。
五、疫情處置
一旦發(fā)生疫情，鄉(xiāng)政府與鄉(xiāng)衛(wèi)生院應(yīng)迅速反應(yīng)，及時(shí)做好醫(yī)療救治和疫情處置工作，采取有效措施，控制疫情蔓延。
（一）在接到疫情報(bào)告后，鄉(xiāng)衛(wèi)生院應(yīng)立即出發(fā)，及時(shí)協(xié)助市疾控中心開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，隨時(shí)掌握并報(bào)告疫情動(dòng)態(tài)，將感染人群送上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治，開(kāi)展衛(wèi)生學(xué)應(yīng)急處理。
（二）嚴(yán)格管理傳染源，保護(hù)易感人群。積極協(xié)助市疾控中心按照傳染病處理原則對(duì)傳染病人實(shí)行隔離治療。必要時(shí)依法關(guān)閉病例所在學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)及其他幼兒聚集場(chǎng)所，保護(hù)易感兒童。
（三）嚴(yán)格執(zhí)行鄉(xiāng)篩查發(fā)現(xiàn)、市醫(yī)院診治輕型病人、市救治重癥病人的分診制度，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部病理學(xué)檢測(cè)、采樣的有關(guān)規(guī)定。
認(rèn)真落實(shí)消毒處理措施，切斷傳播途徑，按照相關(guān)文件精神，對(duì)可能受到污染的物品和場(chǎng)所進(jìn)行消毒處理。同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)院消毒和污物處理，杜絕院內(nèi)感染。
六、開(kāi)展健康教育和愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)
我鄉(xiāng)以宣傳單、橫幅、廣播等形式廣泛開(kāi)展防治手足口病健康教育活動(dòng)。鄉(xiāng)衛(wèi)生院與學(xué)校密切配合，對(duì)我鄉(xiāng)托幼機(jī)構(gòu)分別開(kāi)展一期預(yù)防手足口病宣傳教育活動(dòng)，給每個(gè)幼兒園上一次健康教育課，給每一位幼兒發(fā)一份健康教育材料帶回家。
大力開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，做好三改、三清、四滅工作。集中開(kāi)展環(huán)境清理，加大環(huán)境衛(wèi)生整治力度；加強(qiáng)廁所的清潔與管理。
七、保障措施
（一）嚴(yán)格落實(shí)工作責(zé)任制度。將手足口病疫情防控工作作為當(dāng)前全鄉(xiāng)公共衛(wèi)生的首要工作任務(wù)，嚴(yán)格落實(shí)防控工作責(zé)任制。
嚴(yán)格落實(shí)手足口病防治工作責(zé)任制和責(zé)任追究制。對(duì)因?yàn)楣ぷ鞑坏轿弧⒉回?fù)責(zé)任導(dǎo)致嚴(yán)重后果，將依法嚴(yán)肅追究責(zé)任人的責(zé)任。
（二）經(jīng)費(fèi)保障。鄉(xiāng)財(cái)政所要按照應(yīng)急處置的要求加大專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)投入，保證防控工作的正常開(kāi)展。
（三）人員保障。鄉(xiāng)政府在鄉(xiāng)防治手足口病工作領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)行人員xx小時(shí)值班制度，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告解決。
（四）物資保障。做好消毒、殺蟲(chóng)燈衛(wèi)生防疫藥品器械的應(yīng)急儲(chǔ)備；做好救治藥品、醫(yī)療器械的應(yīng)急儲(chǔ)備；
關(guān)鍵詞 手足口病 防治 策略
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001
手足口病主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹[1],對(duì)嬰幼兒普遍易感。大多數(shù)病例癥狀輕微,多數(shù)患者可以自愈。專家建議,要養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣,做到飯前便后洗手、不喝生水、不吃生冷食物,勤曬衣被,多通風(fēng)。托幼機(jī)構(gòu)和家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)可疑患兒,要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,并及時(shí)向衛(wèi)生和教育部門報(bào)告,及時(shí)采取控制措施。輕癥患兒不必住院,可在家中治療、休息,避免交叉感染。2008年5月2日衛(wèi)生部將手足口病列入丙類傳染病進(jìn)行管理,要求各地嚴(yán)格執(zhí)行疫情報(bào)告制度,統(tǒng)一報(bào)告渠道。
手足口病防治工作中存在的主要困難和問(wèn)題
疫情控制的難度比較大。手足口病是由腸道病毒引起的,其流行無(wú)明顯地區(qū)性,一年四季均可發(fā)病。該病傳染性強(qiáng),隱性感染比例大,傳播途徑復(fù)雜,傳播速度快,在短時(shí)間內(nèi)可造成較大范圍內(nèi)的流行。腸道病毒可在外環(huán)境下長(zhǎng)期存活,不同亞型之間沒(méi)有交叉保護(hù),可以反復(fù)感染發(fā)病。并且目前尚無(wú)有效的疫苗預(yù)防和特效藥物,因此手足口病造成疫情控制的難度比較大。
手足口病多發(fā)生于學(xué)齡前兒童,尤以3歲以下兒童發(fā)病率最高,因此高危人群主要分布在學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)。這些機(jī)構(gòu)人員集中、教師大多缺乏專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)、校醫(yī)配備不足,常常導(dǎo)致傳染病管理上的缺陷,無(wú)法做到疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離等防控措施。
流動(dòng)兒童的增多。流動(dòng)人口主要以農(nóng)民工為主,這些流動(dòng)兒童的家長(zhǎng)往往文化水平普遍較低,忙于打工賺錢,健康意識(shí)淡薄,衛(wèi)生條件差。導(dǎo)致流動(dòng)兒童的手足口病發(fā)病率明顯偏高,且規(guī)范管理的難度較大。
部分農(nóng)村地區(qū)環(huán)境條件較差。雖然許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)開(kāi)展了村莊整治工程,但生活垃圾、污物、糞便及水源的規(guī)范化處理能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,缺乏長(zhǎng)效的管理機(jī)制,給傳染病的發(fā)生流行留下隱患。
農(nóng)村地區(qū)部分群眾衛(wèi)生意識(shí)淡薄,尚未養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,成為傳染病發(fā)生和流行的因素之一。部分群眾衛(wèi)生科普知識(shí)不足,缺乏對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)和自我保護(hù)能力,發(fā)生疫情容易產(chǎn)生恐慌心理。
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)施不完善、社區(qū)醫(yī)生對(duì)手足口病的診斷經(jīng)驗(yàn)欠缺,都易造成漏診、誤診、診斷延遲,使得隱性感染者再次成為傳染源。而對(duì)重癥病例的誤診和延誤,也是造成各地死亡病例不斷增多的原因之一。基層疾控機(jī)構(gòu)人員和能力相對(duì)薄弱,及時(shí)有效開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查能力不足,開(kāi)展主動(dòng)搜索不夠,“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離”原則要真正落實(shí)還有一定難度。
防治經(jīng)費(fèi)的不足是各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)面臨的共同困難。尤其基層的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu),擔(dān)負(fù)著大量的公共衛(wèi)生服務(wù)工作,人員少,工作量大,涉及面廣,傳染病防治工作顯得困難重重。
手足口病防治的科學(xué)策略和建議
加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),落實(shí)責(zé)任,建立健全工作機(jī)制。做好重大疾病的防控工作,有效控制疫情的流行與蔓延,是廣大衛(wèi)生工作者義不容辭的職責(zé)。應(yīng)以對(duì)人民健康高度負(fù)責(zé)的態(tài)度,加強(qiáng)科學(xué)領(lǐng)導(dǎo),層層落實(shí)責(zé)任,建立健全工作機(jī)制,切實(shí)加強(qiáng)對(duì)包括手足口病在內(nèi)的重大傳染病的防控工作。
應(yīng)根據(jù)本地的手足口病疫情流行特點(diǎn),有針對(duì)性的制定工作方案。手足口病的低流行地區(qū),在危重和死亡病例發(fā)生后,要認(rèn)真做好流行病學(xué)調(diào)查,重點(diǎn)是對(duì)密切接觸的兒童和家長(zhǎng)進(jìn)行居家隔離和醫(yī)學(xué)觀察,并主動(dòng)開(kāi)展病例搜索工作。高流行地區(qū)則要及時(shí)加強(qiáng)防控的力量,部門之間通力協(xié)作,各施其責(zé)。要加強(qiáng)對(duì)群眾的健康教育、環(huán)境衛(wèi)生整治、重點(diǎn)區(qū)域消殺、減少大型活動(dòng)等必要的公共衛(wèi)生措施,防止疫情擴(kuò)散。
特別要做好學(xué)校和幼托機(jī)構(gòu)的防控工作,嚴(yán)格建立并執(zhí)行晨檢制度。建議發(fā)生手足口病確診病例時(shí)要求幼托機(jī)構(gòu)關(guān)閉、學(xué)校相應(yīng)班級(jí)停課2～3周。責(zé)任醫(yī)師做好防控工作的系統(tǒng)指導(dǎo),加強(qiáng)督導(dǎo)和巡回檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)處理。
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好院內(nèi)感染控制工作,防止和減少醫(yī)源性傳播的發(fā)生。強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)檢分診工作,進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告制度,及時(shí)上報(bào)信息,嚴(yán)防重大傳染病疫情的發(fā)生,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早隔離。
加強(qiáng)醫(yī)療救治和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力建設(shè)。加強(qiáng)兒科醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn),提高診療能力。進(jìn)一步加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室管理,完善實(shí)驗(yàn)室包括生物安全在內(nèi)各項(xiàng)措施的落實(shí),提高基層實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)及流行病學(xué)的調(diào)查能力。
廣泛深入開(kāi)展衛(wèi)生整治。要大力開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng),進(jìn)一步加大環(huán)境衛(wèi)生的整治力度,清理病媒生物的滋生環(huán)境,做好改水改廁和垃圾、糞便的無(wú)害化處理。要加強(qiáng)食品、飲用水和公共場(chǎng)所的衛(wèi)生專項(xiàng)整治工作,落實(shí)餐飲業(yè)和飲用水的衛(wèi)生監(jiān)管措施,有針對(duì)性地開(kāi)展衛(wèi)生監(jiān)督。
加強(qiáng)輿論引導(dǎo),開(kāi)展健康教育。各地要根據(jù)疫情防控的實(shí)際需要,及時(shí)、準(zhǔn)確、有序信息。既要提高社會(huì)各界對(duì)手足口病防控的重視程度,又要減少不必要的恐慌,維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。要加強(qiáng)對(duì)手足口病的正面宣傳報(bào)道和輿論引導(dǎo)。大力開(kāi)展針對(duì)農(nóng)村地區(qū)的健康教育,逐步達(dá)到防病知識(shí)全人群覆蓋的目標(biāo)。
依靠科技提高防治工作水平是疾病預(yù)防控制工作取得成功的重要保障。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)要密切協(xié)作,充分發(fā)揮綜合優(yōu)勢(shì),科學(xué)指導(dǎo)防病、臨床救治、流行病學(xué)、實(shí)驗(yàn)室診斷方法。同時(shí)要及時(shí)總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn),研究探索適宜技術(shù),不斷完善防控策略。
縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的是手足口病防控的基礎(chǔ),擔(dān)負(fù)著防控的主要重任,必須發(fā)揮出應(yīng)有的作用。充分發(fā)動(dòng)廣大基層社區(qū)醫(yī)師的積極性,做到防控關(guān)口前移,重心下移,認(rèn)真落實(shí)傳染病防控的“四早”原則是關(guān)鍵。我們相信在廣大醫(yī)務(wù)人員的共同努力下,建立了分級(jí)篩查、診斷、治療的工作體系和秩序,不斷完善救治方案,科學(xué)、有效地開(kāi)展手足口病醫(yī)療防治工作,一定能取得手足口病防控的勝利。
1.1資料
《突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)》中深圳市2009-2013年報(bào)告的學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
1.2方法
對(duì)深圳市2009-2013年報(bào)告的學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行三間分布分析。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估采取風(fēng)險(xiǎn)分析矩陣法（AS/NZS4360:1999），從風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率和危害水平兩個(gè)維度，對(duì)識(shí)別出的風(fēng)險(xiǎn)事件構(gòu)建矩陣，其對(duì)應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)水平分為極高風(fēng)險(xiǎn)事件（E）、高風(fēng)險(xiǎn)事件（H）、中風(fēng)險(xiǎn)事件（M）和低風(fēng)險(xiǎn)事件（L）。
2結(jié)果
2.1發(fā)生起數(shù)及級(jí)別
2009—2013年全市累計(jì)報(bào)告?zhèn)魅静⊥话l(fā)公共衛(wèi)生事件131起，其中發(fā)生在學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)的疫情共82起（62.6%），級(jí)別均為“未分級(jí)”。其中2011年17起（20.7%），2012年8起（9.8%），2013年12起（14.6%），總體呈下降趨勢(shì)。
2.2發(fā)生時(shí)間和地區(qū)
發(fā)生時(shí)間主要集中在4、5、6及12月，分別為20、12、18及12起（75.6%）。全市各區(qū)均有報(bào)告，主要集中在龍崗區(qū)、南山區(qū)和寶安區(qū)，3區(qū)共報(bào)告59起（72.0%）。
2.3發(fā)病人數(shù)及規(guī)模
累計(jì)發(fā)病2282例，罹患率為4.33%，其中死亡1例，病死率為0.044%。發(fā)病規(guī)模主要以6~15人及16~30人為主，分別為20起（24.4%）和37起（45.1%）。
2.類型及順位
中小學(xué)校以流行性感冒、水痘和流行性腮腺炎為主，共50起（87.7%）。托幼機(jī)構(gòu)則以手足口病和水痘為主，共21起（84.0%）。2009及2011年學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件主要以流行性感冒及手足口病為主，2010年急性出血性結(jié)膜炎暴發(fā)，自2011年起轉(zhuǎn)為以水痘和流行性腮腺炎為主，流行性感冒疫情明顯減少。
2.5深圳市
2014年學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估手足口病為極高風(fēng)險(xiǎn)事件，流行性感冒、水痘和流行性腮腺炎為高風(fēng)險(xiǎn)事件，急性出血性結(jié)膜炎和其他感染性腹瀉病為中風(fēng)險(xiǎn)事件。以手足口病為例說(shuō)明：根據(jù)本市歷年散發(fā)疫情和聚集性疫情監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，2014年手足口病疫情呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，手足口病易感人群為5歲以下兒童，托幼機(jī)構(gòu)易感人群密集，容易造成交叉感染，且目前尚無(wú)有效疫苗，故其風(fēng)險(xiǎn)概率為“非常可能”。另有極小部分幼兒感染手足口病后發(fā)展成為重癥病例甚至死亡，故其危害水平為中等。見(jiàn)表3。
3討論
2009—2013年深圳市累計(jì)報(bào)告學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件82起，占全市報(bào)告總起數(shù)的62.6%。學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)是深圳市突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作的關(guān)鍵和重點(diǎn)。為有效減少學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)和危害，深圳市有針對(duì)性地加強(qiáng)中小學(xué)校和幼托機(jī)構(gòu)的傳染病監(jiān)測(cè)與報(bào)告工作，逐步建立和完善了《深圳市疾病控制信息管理系統(tǒng)》，規(guī)定深圳市內(nèi)的甲、乙、丙類傳染病暴發(fā)疫情發(fā)病人數(shù)達(dá)到1、3、5例時(shí)，需要立即報(bào)告與處置，遠(yuǎn)低于國(guó)家的標(biāo)準(zhǔn)要求，故大部分傳染病疫情在發(fā)生初期已得到了及時(shí)控制。同時(shí)采取加強(qiáng)免疫規(guī)劃，提高免疫接種率，強(qiáng)化多部門合作機(jī)制及完善因病缺課登記制度等多項(xiàng)措施，學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)的傳染病防控工作成效顯著。近年來(lái)，深圳市學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件總體呈逐年下降的趨勢(shì)，與同等城市相比，處于較低水平。通過(guò)對(duì)深圳市2009—2013年學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的流行病學(xué)分析，疫情發(fā)生時(shí)間與教學(xué)作息制度基本一致，主要集中在第2和第4季度。中小學(xué)校以流行性感冒、水痘及流行性腮腺炎等呼吸道傳染病為主，托幼機(jī)構(gòu)則以手足口病和水痘為主。因此針對(duì)上述疫情特征，應(yīng)在寒暑假結(jié)束后的1個(gè)月內(nèi)重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)中小學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)的健康教育宣傳和因病缺課登記及晨檢制度。值得注意的是，目前發(fā)生在學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)的大部分傳染病疫情都是有償疫苗可預(yù)防的疾病。盡管水痘和流感疫苗上市多年，但因未納入國(guó)家擴(kuò)大免疫規(guī)劃，尚需自愿自費(fèi)接種，且價(jià)格較高，導(dǎo)致實(shí)際接種率不高，而手足口病疫苗則尚在臨床試驗(yàn)階段，未能廣泛投入使用。因此學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)發(fā)生傳染病疫情后應(yīng)按相關(guān)應(yīng)急預(yù)案要求，及時(shí)加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)和采取隔離病例等防控措施，并根據(jù)實(shí)際情況適時(shí)開(kāi)展應(yīng)急接種，以建立起有效的免疫保護(hù)屏障。有條件的地區(qū)應(yīng)呼吁政府加大經(jīng)費(fèi)投入，適當(dāng)給予兒童接種水痘、流感等二類疫苗的補(bǔ)助，從而有效提高目標(biāo)傳染病的疫苗接種率。
【中圖分類號(hào)】 R 179 R 511.7 G 478.2
【文章編號(hào)】 1000-9817(2010)01-0098-02
【關(guān)鍵詞】 流行病學(xué)研究;流感病毒A型,H1N1亞型;疾病暴發(fā)流行;學(xué)生
2009年8月28日至9月8日,蘭州市某民辦中學(xué)發(fā)生一起甲型H1N1流感暴發(fā)疫情,疫情波及該校初一～高三復(fù)讀班共33個(gè)班3453名學(xué)生。經(jīng)各級(jí)衛(wèi)生、教育部門的通力合作,疾控中心詳細(xì)地調(diào)查與科學(xué)地處置以及學(xué)校的積極配合,最終使疫情得到有效控制。現(xiàn)將本次學(xué)校甲型H1N1流感暴發(fā)疫情流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果報(bào)道如下。
1 基本情況
某中學(xué)位于蘭州市榆中縣和平鎮(zhèn),為封閉式管理民辦學(xué)校,生源來(lái)自甘肅省各地,學(xué)校占地面積約50余畝,共有在校學(xué)生3156人,其中男生2058人,女生1098人;教職工297人,其中男教職工166人,女教職工131人。學(xué)校分初中與高中2個(gè)教學(xué)部。該校環(huán)境較好,附近無(wú)環(huán)境污染情況。學(xué)校設(shè)教學(xué)樓2棟,學(xué)生宿舍樓2棟,教師宿舍樓1棟,綜合樓2棟(1,2層為教室,以上樓層為學(xué)生宿舍)。教室通風(fēng)和采光情況正常,學(xué)生宿舍每個(gè)寢室面積為26 m2,每個(gè)宿舍學(xué)生8人。初中部的教室和宿舍與高中部的教室和宿舍是分開(kāi)的。全校師生均在一個(gè)食堂吃飯。食堂職工近期均未患病,衛(wèi)生監(jiān)督檢查也未發(fā)現(xiàn)食品衛(wèi)生方面的問(wèn)題。學(xué)校用水為自來(lái)水,水質(zhì)各項(xiàng)指標(biāo)符合衛(wèi)生學(xué)要求,但存在水壓低、供水時(shí)間短、樓層高的房間無(wú)法正常供水的問(wèn)題。學(xué)校有1名無(wú)醫(yī)學(xué)背景的兼職保健教師。
2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
按中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部2009年10月頒布的《甲型H1N1流感診療方案(第3版)》和2009年9月頒布的《甲型H1N1流感監(jiān)測(cè)方案(第2版)》的診斷標(biāo)準(zhǔn),甲型H1N1流感暴發(fā)定義為1個(gè)單位1周內(nèi)發(fā)生10例及以上的甲型H1N1流感。病原學(xué)檢查由蘭州市疾病預(yù)防控制中心以RT-PCR法檢測(cè)咽拭子中的甲型H1N1流感病毒核酸,結(jié)果呈陽(yáng)性即確診甲型H1N1流感,結(jié)果經(jīng)過(guò)甘肅省疾病預(yù)防控制中心復(fù)核。
3 流行病學(xué)特征
3.1 罹患率 2009年8月11日-9月7日共有60名師生發(fā)病,罹患率為1.74%(60/3453)。其中學(xué)生59例,罹患率為1.87%(59/3156);教職工1例,罹患率為0.34%(1/297),學(xué)生與教職工的罹患率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.74,P>0.05)。
3.2 發(fā)病時(shí)間 8月11日出現(xiàn)首例病例,患者為某班15歲男生,于8月28日確診;末例發(fā)生在9月7日。高峰在8月29-30日,分別發(fā)病14例、11例,占總發(fā)病數(shù)的23.33%(14/60),18.33%(11/60)。由圖1可見(jiàn),存在典型的發(fā)病高峰和采取控制措施后的明顯下降趨勢(shì)。
3.3 分布特征
3.3.1 班級(jí)分布 59例病例分布在33個(gè)班,其中有1例病例的19個(gè)班,2例病例的7個(gè)班,3例病例的3個(gè)班,4例病例的3個(gè)班,5例病例的1個(gè)班。
3.3.2 年級(jí)分布 初一11人,罹患率為5.31%;初二7人,罹患率為3.24%;初三15人,罹患率為3.10%;高一4人,罹患率為1.75%;高二2人,罹患率為0.92%;高三3人,罹患率為1.35%;高三復(fù)讀班17人,罹患率為1.08%。初中生罹患率(3.64%)與高中生(1.16%)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=21.71,P=0.00)。
3.3.3 宿舍分布 60例病例分布在37間宿舍,1例病例的有22間宿舍,2例病例的有8間宿舍,3例病例的有6間宿舍,4例病例的有1間宿舍。
3.3.4 性別與年齡分布 60例病例中,男性34例,罹患率為1.53%;女性26人,罹患率為2.12%,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.59,P=0.21)。年齡12歲3例,13歲9例,14歲8例,15歲6例,16歲9例,17歲4例,18歲9例,19歲10例,20歲1例,23歲1例。
3.4 流行特征 首發(fā)病例,男,15歲,初三學(xué)生,8月11日出現(xiàn)發(fā)熱(體溫38.2℃)、咽痛、咳嗽等癥狀,12日該校教師護(hù)送其去蘭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院進(jìn)行診治,并進(jìn)行咽拭子采樣,后確診為甲型H1N1流感確診病例。該生發(fā)病時(shí)蘭州市已發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感病例。該生發(fā)病前10 d無(wú)外出史,但學(xué)校的其他病例均與首發(fā)病例有明確的接觸史。全校師生無(wú)甲型H1N1流感疫苗接種史。
3.5 臨床特征 主要癥狀為發(fā)熱,體溫37.5℃～39.0℃,伴咽痛、咳嗽、咳痰、流涕、頭暈、乏力、腹痛、惡心等癥狀;體征主要包括咽部充血和扁桃體腫大;全身中毒癥狀較明顯,呼吸道癥狀較輕。
4 防控措施
4.1 隔離治療 學(xué)校甲型H1N1流感疫情暴發(fā)后,當(dāng)?shù)卣叨汝P(guān)注,依據(jù)“高度重視、積極應(yīng)對(duì)、聯(lián)防聯(lián)控、依法科學(xué)處置”的防控原則,成立了應(yīng)急處置學(xué)校甲型H1N1流感疫情指揮部。在指揮部的領(lǐng)導(dǎo)下,各級(jí)相關(guān)部門密切協(xié)作,抽調(diào)專業(yè)醫(yī)護(hù)人員30多名組成醫(yī)療救治組,配備2輛急救車積極開(kāi)展醫(yī)療救治,同時(shí)組織專業(yè)人員入校開(kāi)展摸底排查和消殺工作。學(xué)校建立了隔離區(qū)域,對(duì)有疑似癥狀者采取就地隔離觀察治療;對(duì)確診患者緊急送往當(dāng)?shù)刂付ㄡt(yī)院進(jìn)行積極救治;發(fā)生甲型H1N1流感的班級(jí)學(xué)生活動(dòng)、就餐與其他班級(jí)學(xué)生錯(cuò)時(shí)進(jìn)行;對(duì)于與甲型H1N1流感患者有密切接觸的人員,學(xué)校及時(shí)通知其居家觀察,并做好隨訪工作。同時(shí)加強(qiáng)學(xué)校安保,任何人員不得擅自進(jìn)入或離開(kāi)學(xué)校。60例確診病人在接受抗病毒及對(duì)癥治療后,全部痊愈出院。平均住院7d,最長(zhǎng)16d。每例病人體溫正常3d,其他流感樣癥狀基本消失,臨床情況穩(wěn)定,咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸檢測(cè)陰性方可出院。
4.2 疫情監(jiān)測(cè) 加強(qiáng)落實(shí)晨檢、因病缺勤人員追蹤登記,實(shí)行疫情零報(bào)告制度。
4.3 消毒 對(duì)發(fā)病師生班級(jí)教室、宿舍空氣及物品采用紫外線照射、陽(yáng)光下暴曬等方法消毒,同時(shí)加強(qiáng)教室、宿舍食堂等公共區(qū)域的通風(fēng)換氣,保持空氣通暢清新;對(duì)學(xué)校樓梯扶手、電源開(kāi)關(guān)、門窗手柄、桌椅、宿舍等場(chǎng)所物品進(jìn)行含氯藥品噴灑與擦洗消毒。對(duì)學(xué)校的環(huán)境衛(wèi)生進(jìn)行徹底清理整治。
4.4 健康教育 由省(市)衛(wèi)生和疾控中心專家在全校師生中開(kāi)展甲型H1N1流感知識(shí)健康教育,發(fā)放宣傳單,使大家知道甲型H1N1流感“可防、可控、可治”,消除師生的恐慌心理;設(shè)立固定的家長(zhǎng)咨詢服務(wù)點(diǎn),接受家長(zhǎng)咨詢,消除家長(zhǎng)的恐慌心理,維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。
4.5 預(yù)防性用藥 中醫(yī)專家調(diào)整預(yù)防甲型H1N1流感中藥治療方案,為全校師生進(jìn)行預(yù)防性用藥。
4.6 停課放假 為進(jìn)一步防止疫情擴(kuò)散,學(xué)校臨時(shí)停課放假2周,無(wú)流感樣癥狀的學(xué)生返家隔離觀察。校園實(shí)施嚴(yán)格的終末消毒。
5 討論
甲型H1N1流感是一種新型傳染病,人群普遍易感。學(xué)校是傳染病易感人群高度聚集的特殊場(chǎng)所,流感暴發(fā)疫情主要發(fā)生在中小學(xué)校,該人群為流感易感人群,易引起暴發(fā)。近年來(lái),學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件頻發(fā),尤其是傳染病的暴發(fā)和流行,其受傷群體是正在生長(zhǎng)發(fā)育的兒童青少年,社會(huì)影響極大。因此,學(xué)校傳染病防控工作意義重大[9]。
該學(xué)校在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)60例病例,暴露出學(xué)校傳染病管理制度問(wèn)題。經(jīng)調(diào)查,學(xué)校沒(méi)有晨檢制度、缺勤登記及原因追查制度、傳染病報(bào)告制度,校醫(yī)對(duì)傳染病防制工作缺乏必要的認(rèn)識(shí)和了解,當(dāng)短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)數(shù)名流感樣癥狀學(xué)生時(shí),學(xué)校怕影響學(xué)生學(xué)習(xí),對(duì)患病學(xué)生沒(méi)有采取隔離措施,沒(méi)有及時(shí)向疾病預(yù)防控制部門報(bào)告,使疫情擴(kuò)散,防控時(shí)間延長(zhǎng)。首發(fā)病例發(fā)生在初中,因初中部的教室和宿舍與高中部是分開(kāi)的, 所以高中生罹患率低于初中生。
按照《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》校醫(yī)配置的要求,該校應(yīng)配置5名校醫(yī),而實(shí)際上學(xué)校只有1名無(wú)醫(yī)學(xué)背景的兼職保健教師。同時(shí),由于缺乏定期的繼續(xù)教育或培訓(xùn),疾控部門又很少到學(xué)校進(jìn)行傳染病防制工作的指導(dǎo),因此,校醫(yī)對(duì)傳染病的防治意識(shí)和能力均有待提高[8]。
學(xué)校應(yīng)重視傳染病防控工作的投入,在校醫(yī)室、食堂、宿舍增設(shè)洗手設(shè)施,使師生能及時(shí)洗手,這是防控傳染病的重要措施之一;與自來(lái)水公司協(xié)調(diào)好,保證生活供水;加強(qiáng)宿舍管理,通過(guò)宿舍管理員督促學(xué)生做好宿舍開(kāi)窗通風(fēng)及清潔衛(wèi)生,加強(qiáng)學(xué)生宿舍用品消毒,被褥要常在太陽(yáng)下暴曬;加強(qiáng)健康教育,使師生養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,積極參加戶外體育鍛煉,均衡飲食,保證充足睡眠,增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)和能力,提高師生的身體素質(zhì),增強(qiáng)機(jī)體免疫力。
(致謝:甘肅省衛(wèi)生廳領(lǐng)導(dǎo),甘肅省疾病預(yù)防控制中心專家,蘭州市衛(wèi)生局、蘭州市疾病預(yù)防控制中心的領(lǐng)導(dǎo)和專家及時(shí)到現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo),特此致謝!)
6 參考文獻(xiàn)
[1] 教育部,衛(wèi)生部.學(xué)校甲型H1N1流感防控工作方案(試行).北京,2009.
[2] 衛(wèi)生部辦公廳.甲型H1N1流感監(jiān)測(cè)方案(2版).北京,2009.
[3] 衛(wèi)生部辦公廳.甲型H1N1流感診療方案(2009年試行版第3版).北京,2009.
[4] 衛(wèi)生部辦公廳.流感樣病例暴發(fā)疫情報(bào)告及調(diào)查處理指南(試行).北京,2006.
[5] 楊紹基,任紅.主編.傳染病學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:62-66.
[6] 孫貴范.預(yù)防醫(yī)學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:198-202.
[7] 楊樹(shù)勤.衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué).3版,北京:人民衛(wèi)生出版社,1996:35-37.
[8] 金連梅,荊瑞巍,羅莉,等.我國(guó)學(xué)校傳染病流行/暴發(fā)現(xiàn)狀及其影響因素分析.中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生,2009,30(1):55-56.
【中圖分類號(hào)】 G 478 R 181.8
【文章編號(hào)】 1000-9817(2008)06-0565-02
【關(guān)鍵詞】 公共衛(wèi)生；傳染病；食物中毒；學(xué)生保健服務(wù)
學(xué)校是公共衛(wèi)生工作的重點(diǎn)區(qū)域，也是突發(fā)公共衛(wèi)生事件的高發(fā)場(chǎng)所。學(xué)校發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件不僅危害學(xué)生的身心健康，而且嚴(yán)重影響學(xué)校的教學(xué)秩序。為有效預(yù)防和控制學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件，筆者對(duì)臨滄市2007年度發(fā)生在學(xué)校內(nèi)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行了分析，報(bào)道如下。
1 資料來(lái)源與方法
資料來(lái)源于臨滄市疾病預(yù)防控制中心疫情報(bào)告管理科，結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查資料與檢驗(yàn)檢測(cè)報(bào)告，應(yīng)用描述流行病學(xué)方法對(duì)資料進(jìn)行分析，同時(shí)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
2 結(jié)果
2.1 學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件基本情況 臨滄市2007年度共報(bào)告學(xué)校內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件21起，占全市突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告總數(shù)的70.0%；報(bào)告發(fā)病數(shù)1 071例，占全市突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告病例數(shù)的65.6%，無(wú)死亡病例。與2006年度相比，學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)病起數(shù)和病例數(shù)上升幅度分別為137%和103%。在全市突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告中，傳染病事件所占的比例最高，報(bào)告16起，占76.2%；食物中毒事件報(bào)告5起，占23.8%。報(bào)告事件數(shù)前3位的病種依次為風(fēng)疹（8起）、水痘（3起）和麻疹（2起），3病種報(bào)告事件數(shù)占學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件總數(shù)的61.9%。5起食物中毒事件中，植物性食物中毒3起，細(xì)菌性食物中毒1起，化學(xué)性食物中毒1起。見(jiàn)表1。
2.2 流行病學(xué)特征
2.2.1 城鄉(xiāng)分布 81.0%的學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件和80.7%的病例發(fā)生在農(nóng)村小學(xué)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)中小學(xué)。見(jiàn)表2。
2.2.3 時(shí)間分布 從2007年學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告資料可以看出，傳染病爆發(fā)疫情3-12月均有發(fā)生，食物中毒事件主要集中于4-9月。
2.2.4 年齡與性別分布 1 071例病例中，發(fā)病學(xué)生最小年齡3歲，最大17歲，以7～14歲居多，占71.2%（763/1 071）。男生657例，占61.3%；女生414例，占38.7%。
2.3 突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告情況 21起學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，從突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生到縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制中心接到報(bào)告時(shí)間統(tǒng)計(jì)，最短2 h，最長(zhǎng)9 d，平均3 d。
3 討論
調(diào)查結(jié)果顯示，臨滄市2007年度學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件占當(dāng)?shù)赝话l(fā)公共衛(wèi)生事件總數(shù)的70%，上升幅度明顯高于2006年；學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件主要為傳染病爆發(fā)疫情，其次是食物中毒；地區(qū)分布多為農(nóng)村小學(xué)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)中小學(xué)。學(xué)校潛在的誘發(fā)突發(fā)公共衛(wèi)生事件因素非常多，學(xué)校公共安全問(wèn)題已經(jīng)成為威脅兒童青少年生命與健康的主要問(wèn)題之一［1］。現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查和檢驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果表明，導(dǎo)致學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件頻發(fā)的主要原因?yàn)椋恨r(nóng)村中小學(xué)基礎(chǔ)衛(wèi)生條件普遍較差，食品衛(wèi)生和飲水安全存在薄弱環(huán)節(jié)；多數(shù)學(xué)校缺乏相應(yīng)的衛(wèi)生保健人員，而現(xiàn)有衛(wèi)生保健人員素質(zhì)亟待提高；對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件嚴(yán)峻性認(rèn)識(shí)不足，防控能力薄弱；學(xué)生安全教育不到位，安全措施不落實(shí)。
為有效預(yù)防和控制學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生，針對(duì)存在的問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，應(yīng)積極采取相應(yīng)的防制措施：（1）衛(wèi)生、教育行政部門要加強(qiáng)對(duì)學(xué)校衛(wèi)生管理人員的培訓(xùn)，強(qiáng)化學(xué)校衛(wèi)生工作的督促檢查，保證學(xué)校衛(wèi)生工作措施得到全面落實(shí)。（2）加強(qiáng)學(xué)校健康教育工作［2］，進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)生養(yǎng)成教育，抓好學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生整治，嚴(yán)格執(zhí)行新生入學(xué)、入托查驗(yàn)接種證制度，認(rèn)真組織開(kāi)展免疫接種工作，提高接種率，建立牢固的免疫屏障［3］。（3）建立健全學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告制度，規(guī)范報(bào)告工作，對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件做到及時(shí)報(bào)告、迅速處置。（4）認(rèn)真落實(shí)學(xué)生健康體檢制度，建立健康檔案，對(duì)學(xué)生健康狀況進(jìn)行科學(xué)分析和評(píng)價(jià)，全面掌握學(xué)生健康狀況。（5）建立健全學(xué)校食品、生活飲用水管理措施，加強(qiáng)從業(yè)人員的體檢、培訓(xùn)工作，對(duì)食品采購(gòu)、加工、儲(chǔ)存、銷售過(guò)程和餐具、炊具消毒進(jìn)行有效的監(jiān)督管理，提高衛(wèi)生質(zhì)量，預(yù)防食物中毒事件的發(fā)生。（6）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)學(xué)校衛(wèi)生工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持，幫助學(xué)校建立和完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置預(yù)案、傳染病預(yù)防控制工作方案和疫情報(bào)告管理制度，定期分析監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，提前發(fā)出預(yù)警信息，為預(yù)防和控制學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生提供科學(xué)依據(jù)。
4 參考文獻(xiàn)
［1］ 徐勇.我國(guó)突發(fā)公共安全事件的現(xiàn)狀與研究展望.中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2007，28（8）：673-674.
［2］ 袁長(zhǎng)江.學(xué)校如何應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件.中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2003，24（5）：433-436.
1、知識(shí)目標(biāo)：學(xué)生知道甲流感是一種呼吸道傳染疾病，可以防控；認(rèn)識(shí)甲流感病情的癥狀，了解其危害和嚴(yán)峻性，要高度警惕。
2、能力目標(biāo)：學(xué)生學(xué)會(huì)如何防備甲流感傳染病的基本技能，養(yǎng)成終身的衛(wèi)生習(xí)慣，學(xué)會(huì)自我保健，保護(hù)自己，珍愛(ài)生命。
3、情感目標(biāo)：利用防控中開(kāi)展的一些活動(dòng)，激發(fā)學(xué)生愛(ài)國(guó)講衛(wèi)生的熱情，加強(qiáng)學(xué)生的養(yǎng)成教導(dǎo)，使學(xué)生樹(shù)立團(tuán)隊(duì)意識(shí)、培養(yǎng)集體主義觀念；提供關(guān)愛(ài)學(xué)生的平臺(tái)，增進(jìn)師生感情。
二、課程的背景：
近期，在*省*市*縣發(fā)生甲流感病例，責(zé)任事故嚴(yán)峻，再次引起人們高度重視，尤其對(duì)于中小學(xué)、幼兒園及年輕人更易受甲型H1N1新型流感病毒感染，嚴(yán)峻威脅著廣大師生的身體健康和生命安全。在此之前，國(guó)外國(guó)內(nèi)相繼都大量出現(xiàn)此病例，對(duì)人類健康危害極大。曾有經(jīng)濟(jì)學(xué)家斷言，假如該事件持續(xù)數(shù)月之久，并大幅蔓延至全球各地，將可能使全球經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇延緩到2011年。一旦甲型H1N1流感演變成全球性大流行，后果將會(huì)比非典更嚴(yán)峻。我們必須重視，防控工作迫在眉睫。
三、課程的意義：
1、在新課程改革這一大背景下，很好的利用此教材，教導(dǎo)學(xué)生要講衛(wèi)生，珍惜生命，把課程資源的開(kāi)發(fā)和現(xiàn)實(shí)生活有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。
2、做好甲型H1NI流感防控工作，保障師生健康和生命安全。
四、課程的實(shí)施原則：1、客觀、科學(xué)、正確。
2、五早：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療。
五、課程活動(dòng)平臺(tái)：
1、各班配足體溫計(jì)，利用晨檢、午檢，對(duì)學(xué)生進(jìn)行逐一排查，教導(dǎo)學(xué)生講衛(wèi)生，若有不適，及時(shí)報(bào)告老師。
2、充分利用每周健康教導(dǎo)課，向廣大學(xué)生宣傳甲流感是可以防控的，培養(yǎng)學(xué)生良好的衛(wèi)生習(xí)慣。
3、消毒設(shè)施齊全，定期消毒。
4、生活部要教導(dǎo)學(xué)生按時(shí)休息，注重寢室衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣。
5、餐廳部要負(fù)責(zé)學(xué)生均衡飲食，保證學(xué)生吃好，既營(yíng)養(yǎng)，又健康。
六、新課程下教學(xué)技能的使用：
（1）理念——思想重視，提高對(duì)甲流感的認(rèn)識(shí)。全體教師要高度重視甲型H1N1流感防備工作，要以疫情會(huì)發(fā)生的心態(tài)去積極預(yù)備應(yīng)對(duì)，主動(dòng)及時(shí)了解疫情發(fā)展情況及防控要求，在原有學(xué)校有效的防備傳染病的基礎(chǔ)上，制訂甲型H1N1流感防控應(yīng)急預(yù)案，明確相應(yīng)的應(yīng)急措施，做好必要的物資預(yù)備，并在衛(wèi)生部門指導(dǎo)下，認(rèn)真落實(shí)好相關(guān)的防控措施，隨時(shí)做好啟動(dòng)預(yù)案的預(yù)備。同時(shí)還要高度重視各種傳染病的防備工作，認(rèn)真落實(shí)晨檢、消毒等防備工作。
（2）課堂滲透——科學(xué)防備，積極開(kāi)足學(xué)校健康教導(dǎo)課。遵循“客觀、科學(xué)、正確”的原則，利用主題班會(huì)集中開(kāi)展一次“防備甲型H1N1知識(shí)大家知“活動(dòng)，向?qū)W生做好防備甲型H1N1流感基本常識(shí)的宣傳教導(dǎo)活動(dòng)。同時(shí)，利用天天的課堂教學(xué)，各學(xué)科課堂中任課教師都適時(shí)利用身邊素材，宣講甲型H1N1流感基本常識(shí)和防備知識(shí)，做到認(rèn)知踐行。加強(qiáng)宣傳工作與正面輿論導(dǎo)向，主動(dòng)、及時(shí)、正確地有關(guān)信息，既避免了學(xué)生產(chǎn)生不必要的恐慌情緒，又普及科學(xué)防范知識(shí)，讓學(xué)生了解甲型H1N1流感可防、可控、可治，提高學(xué)生的自我保護(hù)意識(shí)和防病能力。
（3）保潔活動(dòng)——開(kāi)展大掃除、消毒活動(dòng)。每周開(kāi)展兩次學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生大清理活動(dòng)，全面消除衛(wèi)生死角；要落實(shí)專人負(fù)責(zé)教室、各辦公室、各功能室等消毒、常常開(kāi)窗通風(fēng)工作，保證空氣流通；衛(wèi)生間要定期消毒；生活部要定期清理雜物，定期消毒；食堂要進(jìn)行一次全面清洗消毒;學(xué)校要設(shè)立專用水龍頭,方便學(xué)生洗手,洗手槽要放置肥皂或洗手液，為防備甲型H1N1流感創(chuàng)造良好環(huán)境。
（4）個(gè)人衛(wèi)生——重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生良好的衛(wèi)生習(xí)慣,做好相關(guān)的防備工作。教導(dǎo)學(xué)生避免接觸流感癥狀或肺炎癥狀的人；做到勤洗手，尤其是便后和打噴嚏后一定要洗手;避免到人員擁擠場(chǎng)所;咳嗽或噴嚏時(shí)用紙巾或手帕掩口鼻。并將用過(guò)的紙巾丟入垃圾桶;避免接觸生豬;盡量避免觸摸自己的眼睛、鼻子或嘴巴;假如生病,盡量留在家中，減少與他人接觸；
（5）溫馨提示——告家長(zhǎng)書(shū)。與家長(zhǎng)做好溝通，通過(guò)書(shū)面文章對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行宣傳，提醒家長(zhǎng)在家應(yīng)做好孩子的監(jiān)護(hù)，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有流感樣癥狀，應(yīng)盡早帶孩子到醫(yī)院就診治療。及時(shí)通知學(xué)校孩子情況，以便學(xué)校正常工作。字串5（6）逐項(xiàng)落實(shí)——學(xué)校傳染病防控的相關(guān)制度和措施要遵照?qǐng)?zhí)行。各班班主任一定要認(rèn)真落實(shí)學(xué)生晨檢、學(xué)生缺課登記和原因追查制度，對(duì)因病缺課的要查明病因，對(duì)有流感癥狀的要及時(shí)到醫(yī)院診治，切實(shí)做到傳染病病人的“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”。要強(qiáng)化報(bào)告意識(shí)，發(fā)現(xiàn)疑似病人后必須立刻向當(dāng)?shù)丶膊》纻淇刂茩C(jī)構(gòu)報(bào)告，并在衛(wèi)生部門的指導(dǎo)下開(kāi)展防控工作。
（7）戶外活動(dòng)——減輕學(xué)生的學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)，增加室外活動(dòng)的時(shí)間。按照大課間的流程，做好各項(xiàng)體育鍛煉，鼓勵(lì)學(xué)生多到戶外進(jìn)行活動(dòng)。
（8）起居飲食——按時(shí)作息，健康營(yíng)養(yǎng)。注重均衡飲食，保證充足的睡眠時(shí)間，提高免疫能力。
七、時(shí)空要素的有機(jī)安排：（融入課程表）
八、實(shí)施該課程的重點(diǎn)：有效控制甲流感的流行，使學(xué)生理解傳染病的危害，并且學(xué)會(huì)防備傳染病的基本常識(shí)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生防疫習(xí)慣。
難點(diǎn)：1、甲流感是一種呼吸道傳染疾病，由于年齡比較小，學(xué)生理解起來(lái)可能會(huì)有困難，對(duì)病情癥狀缺乏認(rèn)識(shí)，會(huì)延誤時(shí)期，導(dǎo)致不良后果。
2、習(xí)慣的養(yǎng)成是自覺(jué)的，主觀意識(shí)不強(qiáng)、有壞習(xí)慣的學(xué)生很難改掉不良習(xí)慣，需要教師和家長(zhǎng)耐心反復(fù)的督促和教導(dǎo)。
3、走讀學(xué)生常常回家，可能會(huì)從外界帶來(lái)病源，如何采取有效措施控制外來(lái)病源也是一個(gè)難點(diǎn)。我校采取走讀生體溫測(cè)量卡，逐一排查控制。
4、周六周日放假離校，周日下午返校時(shí)要對(duì)每一個(gè)學(xué)生進(jìn)行體溫測(cè)量，人多任務(wù)比較重。
5、如何有效控制家長(zhǎng)隨便進(jìn)出學(xué)校，寄宿制學(xué)校平日看望學(xué)生的較多，門衛(wèi)要一一嚴(yán)格把關(guān)，任務(wù)量也很重。
亮點(diǎn)：全面提高服務(wù)質(zhì)量，責(zé)任到人，各負(fù)其責(zé)，扎實(shí)做好防控工作。字串4
九、與學(xué)科課程的相融點(diǎn)、線、面：以班主任為中央，以體育課、健康課、主題班會(huì)為依托，把防備甲流感的知識(shí)滲透在每堂課中，帶動(dòng)全校師生正確認(rèn)識(shí)甲流感，提早防備。
十、實(shí)施步驟
主要分兩個(gè)階段進(jìn)行：
第一階段：宣傳發(fā)動(dòng)。根據(jù)國(guó)家教導(dǎo)部、衛(wèi)生部印發(fā)的《關(guān)于做好學(xué)校甲型H1N1流感防控工作方案（試行）》和洛龍區(qū)教導(dǎo)局印發(fā)的《關(guān)于做好學(xué)校甲型H1N1流感防控工作的通知》，制定學(xué)校甲型H1N1流感防控工作實(shí)施方案；迅速組織召開(kāi)動(dòng)員大會(huì)，對(duì)任務(wù)進(jìn)行細(xì)化分工；建立領(lǐng)導(dǎo)小組和下設(shè)創(chuàng)建工作辦公室，明確職責(zé)分工，統(tǒng)一思想，全員參與防控工作，按時(shí)完成各項(xiàng)任務(wù)。字串8
第二階段：工作實(shí)施。各部門、各班按照任務(wù)分工逐項(xiàng)抓好落實(shí)，確保防控工作有效實(shí)施。同時(shí)，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)小組加強(qiáng)監(jiān)督檢查，采取定期檢查、定期評(píng)選、定期通報(bào)的辦法，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，針對(duì)問(wèn)題認(rèn)真加以整改，規(guī)范各項(xiàng)工作，嚴(yán)格要求，逐項(xiàng)開(kāi)展全方位、深層次的防控工作，確保師生身體健康和生命安全。
十一、參與該課程人員的有效安排：略
十二、結(jié)語(yǔ)：
作者簡(jiǎn)介：李韞（1972-），女，遼寧沈陽(yáng)人，副主任醫(yī)師，公衛(wèi)專業(yè)，學(xué)士，主要從事傳染病控制工作。
2011年8月7日，通過(guò)疫情網(wǎng)絡(luò)報(bào)告系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)某幼兒園發(fā)生多例手足口病病例，接到報(bào)告后，中心立即組織專業(yè)人員趕赴現(xiàn)場(chǎng)對(duì)疫情進(jìn)行調(diào)查處理。
1流行病學(xué)調(diào)查
該幼兒園位于皇姑區(qū)南部，人員流動(dòng)較繁忙。共有13個(gè)班級(jí)395名兒童。其中嬰班1個(gè)，小班5個(gè)，中班3個(gè)，大班4個(gè)。生源多為本地常住兒童，少數(shù)流動(dòng)兒童，家庭條件均較好。幼兒園教學(xué)、生活、環(huán)境衛(wèi)生條件較好，兒童全部日托，中午有專門的進(jìn)餐室及午間休息室。
從8月1日～7日，該幼兒園手足口病例共發(fā)病5例，均為嬰班兒童。8月1日嬰班1名兒童在家中出現(xiàn)發(fā)熱（體溫37.8度）后在手、足、嘴唇和口腔黏膜等部位出現(xiàn)米粒樣小皰疹，無(wú)破潰，有疼痛感。其后3日1例，4日1例，6日2例。
全國(guó)罹患率1.3%（5/395），嬰班罹患率高達(dá)16.7%。本起疫情流行期7天。性別比3：2；3歲兒童1例、2歲兒童4例。發(fā)病兒童間有密切接觸史，但未發(fā)現(xiàn)有幼兒園外類似病人接觸史。首發(fā)兒童家長(zhǎng)曾帶其外出旅游，患兒活動(dòng)范圍大，外來(lái)感染機(jī)會(huì)較大。
2控制措施
（1）按《遼寧省手足口病預(yù)防控制工作方案》，于7日提出對(duì)該園停課2周的建議，于8日起開(kāi)始執(zhí)行。
（2）患兒采取積極治療，在家隔離休息。
（3）幼兒園玩具、餐具、桌椅等進(jìn)行消毒，毛絨玩具、被服、床單等進(jìn)行清洗、曝曬。
（4）進(jìn)行病例主動(dòng)搜索，及時(shí)發(fā)現(xiàn)新發(fā)病例。
（5）加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)和晨檢制度。
（6）加強(qiáng)飲食衛(wèi)生的管理。
【關(guān)鍵詞】 公共衛(wèi)生;生活變動(dòng)事件;學(xué)生保健服務(wù)
【中圖分類號(hào)】 R 181.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1000-9817(2010)06-0735-02
學(xué)校是突發(fā)公共衛(wèi)生事件 (以下簡(jiǎn)稱突發(fā)事件)的高發(fā)場(chǎng)所,也是各級(jí)政府值得重視的公共衛(wèi)生問(wèn)題,近年來(lái)疫情報(bào)告呈上升趨勢(shì)。據(jù)統(tǒng)計(jì),2004年全國(guó)各類學(xué)校共報(bào)告突發(fā)事件670起,占全年突發(fā)事件總數(shù)的40%,其中學(xué)校報(bào)告發(fā)生的傳染病突發(fā)事件占傳染病突發(fā)事件的64%[1]。為更好地了解廣西各級(jí)各類學(xué)校突發(fā)事件的報(bào)告情況、發(fā)病趨勢(shì)及流行特點(diǎn),為政府部門制定防治對(duì)策提供科學(xué)依據(jù),現(xiàn)將廣西2004-2008年學(xué)校突發(fā)事件流行病學(xué)特征及防控對(duì)策分析如下。
1 資料來(lái)源與方法
1.1 資料來(lái)源 資料來(lái)源于2004-2008年發(fā)生在廣西各級(jí)各類學(xué)校并通過(guò)國(guó)家《突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)》報(bào)告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
1.2 方法 采用描述性流行病學(xué)方法進(jìn)行分析。
2 結(jié)果
2.1 突發(fā)事件概況 2004-2008年廣西共報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件826起,報(bào)告病例數(shù)32 513例,死亡163例。其中學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件共489起, 2004年44起,2005年63起,2006年111起,2007年147起,2008年124起。學(xué)校事件數(shù)占總事件起數(shù)的59.20%;學(xué)校事件報(bào)告病例數(shù)22 904例,占總報(bào)告病例數(shù)的70.45%,無(wú)死亡病例報(bào)告;涉及人口數(shù)989 593人。
2.2 地區(qū)分布 2004-2008年全區(qū)14個(gè)市均有學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告,報(bào)告事件數(shù)居前5位的是:南寧市(161起,病例數(shù)7 944例)、河池市(64起,病例數(shù)2 897例)、桂林市(46起,病例數(shù)2 303例)、北海市(43起,病例數(shù)1 309例)、賀州市(41起,病例數(shù)1 638例)。5市共報(bào)告355起,占學(xué)校總事件數(shù)的72.60%;報(bào)告病例數(shù)16 091例,占總病例數(shù)的70.25%。2004年6個(gè)市、2005年2個(gè)市、2006年1個(gè)市和2007年2個(gè)市無(wú)學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告。
2.3 時(shí)間分布 突發(fā)事件報(bào)告數(shù)呈明顯的季節(jié)分布,主要發(fā)生在春、冬兩季,呈雙峰狀。第1個(gè)高峰出現(xiàn)在3-5月份,第2個(gè)高峰出現(xiàn)在11-12月份;2月(2起)和8月(2起)最低,此時(shí)正值學(xué)校放假,這4起均發(fā)生在2005年。見(jiàn)圖1。
2.4 學(xué)校類型 事件發(fā)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)中、小學(xué)342起,占69.93%;縣中、小學(xué)36起,占7.36%;事件發(fā)生在農(nóng)村地區(qū)的起數(shù)為355起,占72.60%;城市的94起,占19.22%;事件發(fā)生在小學(xué)的為291起,占59.51%;中學(xué)的152起,占31.08%。見(jiàn)表1,2。
2.5 突發(fā)事件的性質(zhì) 以傳染病事件420起(85.89%)為主,其次為食物中毒40起(8.18%);群體性不明原因疾病4起,預(yù)防接種、服藥事件2起,環(huán)境因素事件3起,流感樣病例暴發(fā)4起,其他公共衛(wèi)生事件16起。傳染病事件中,以呼吸道傳染病339起(水痘147起,流行性腮腺炎97起,流行性感冒46起,風(fēng)疹44起,麻疹5起)為主,占學(xué)校突發(fā)事件的69.33%,腸道傳染病78起,占學(xué)校突發(fā)事件的15.95%,其他3起。40起食物中毒事件中,植物性11起、其他15起和不明原因14起。
2.6 突發(fā)事件的分級(jí) 一般事件440起,較大事件10起(傳染病5起,預(yù)防接種2起,群體性不明原因疾病3起;2004年3起,2005年4起,2006年3起),重大事件1起(2004年報(bào)告的乙類傳染病事件),未分級(jí)38起。
3 討論
學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件嚴(yán)重危害青少年兒童身心健康乃至生命安全,預(yù)防與控制學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生是各級(jí)教育、衛(wèi)生部門和學(xué)校一項(xiàng)極為重要的工作任務(wù)。對(duì)廣西2004-2008年學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的統(tǒng)計(jì)與分析顯示,廣西近5 a來(lái)學(xué)校突發(fā)事件報(bào)告數(shù)呈上升趨勢(shì),說(shuō)明疫情的報(bào)告管理工作得到了加強(qiáng),報(bào)告的及時(shí)性和敏感性得到了提高,同時(shí)也說(shuō)明了疫情的嚴(yán)重性,學(xué)校突發(fā)事件的控制管理工作有待加強(qiáng)。
廣西學(xué)校突發(fā)事件流行病學(xué)的主要特征與全國(guó)的情況[2-3]基本一致,突發(fā)事件的90.59%發(fā)生在中小學(xué),其中69.93%發(fā)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)中、小學(xué),農(nóng)村地區(qū)的發(fā)生率遠(yuǎn)高于縣城和城市,這主要是由于農(nóng)村地區(qū)學(xué)校衛(wèi)生設(shè)施配備不足、環(huán)境衛(wèi)生及食堂衛(wèi)生狀況欠佳,飲水系統(tǒng)不符合衛(wèi)生要求,同時(shí)中小學(xué)生不良衛(wèi)生習(xí)慣、 免疫力低、傳染病預(yù)防知識(shí)缺乏和自我保護(hù)能力差都是學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件易發(fā)的重要原因。學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件高發(fā)主要與教育部門對(duì)學(xué)校衛(wèi)生防病工作重視程度不夠有關(guān),學(xué)校校醫(yī)編制嚴(yán)重不足,缺少衛(wèi)生防病的組織和制度建設(shè),教師和校醫(yī)缺乏應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的基本知識(shí),學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的隱患不能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告,延誤了事件控制的最佳時(shí)機(jī)。
廣西學(xué)校突發(fā)事件主要是傳染病事件,其中呼吸道傳染病中水痘、流行性腮腺炎、流行性感冒和風(fēng)疹最為常見(jiàn),且春、冬季節(jié)報(bào)告明顯增多,說(shuō)明在呼吸道傳染病好發(fā)季節(jié)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與防范,是學(xué)校傳染病防控工作重點(diǎn)。從突發(fā)事件的分級(jí)來(lái)看,較大事件和重大事件較少,且近2 a無(wú)相應(yīng)報(bào)告,說(shuō)明學(xué)校突發(fā)事件報(bào)告和管理得到了一定程度的加強(qiáng)。
從各地報(bào)道情況看,學(xué)校突發(fā)事件有增無(wú)減;一旦發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件,如何及時(shí)有效地應(yīng)對(duì)和處置,從而使突發(fā)公共衛(wèi)生事件對(duì)青少年兒童身心健康的影響乃至對(duì)社會(huì)的危害降低到最小程度,也是各級(jí)教育、衛(wèi)生部門和學(xué)校一項(xiàng)十分重要的工作[4]。為有效預(yù)防與控制學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生,結(jié)合近年廣西在事件控制和預(yù)防工作的情況提出如下對(duì)策:(1)教育部門要加強(qiáng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告管理工作,將預(yù)防控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生作為學(xué)校工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容來(lái)抓,認(rèn)真履行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》,結(jié)合實(shí)際,加強(qiáng)學(xué)校環(huán)境、食品和飲用水衛(wèi)生安全管理工作,以確保學(xué)生身心健康。(2)教育部門應(yīng)充分認(rèn)識(shí)校醫(yī)預(yù)防控制學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的作用,按要求增加校醫(yī)編制,加強(qiáng)對(duì)校醫(yī)的培訓(xùn)和管理,不斷提高發(fā)現(xiàn)學(xué)校突發(fā)事件的敏感性、報(bào)告的及時(shí)性和處理事件的能力。(3)加強(qiáng)宣傳教育,提高學(xué)生的防病知識(shí)。利用多種形式開(kāi)展和普及傳染病和食物中毒的基本知識(shí)宣傳,倡導(dǎo)良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,提高學(xué)生自我保護(hù)能力。(4)教育部門和衛(wèi)生部門要加強(qiáng)合作,制訂切實(shí)可行的工作方案。各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)學(xué)校衛(wèi)生的指導(dǎo),各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督部門要加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作,切實(shí)將學(xué)校衛(wèi)生防病各項(xiàng)工作落到實(shí)處,學(xué)校應(yīng)建立學(xué)生缺勤監(jiān)測(cè)系統(tǒng),開(kāi)展早期預(yù)警機(jī)制研究,真正做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早控制。(5)加強(qiáng)學(xué)生就醫(yī)和報(bào)病管理工作,及時(shí)發(fā)現(xiàn)“苗頭”事件。醫(yī)院發(fā)現(xiàn)學(xué)生傳染病時(shí),填報(bào)《傳染病報(bào)告卡》應(yīng)注明學(xué)校和班級(jí),有利于疾病預(yù)防控制中心充分利用網(wǎng)絡(luò)直報(bào)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)校聚集病例和暴發(fā)疫情的苗頭,及時(shí)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查,采取有效措施控制疫情擴(kuò)散和蔓延。(6)學(xué)校應(yīng)建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告制度,及時(shí)準(zhǔn)確地將已發(fā)生的公共衛(wèi)生突發(fā)事件向上級(jí)教育、衛(wèi)生主管部門報(bào)告,則是充分調(diào)動(dòng)各方面資源、迅速采取有效應(yīng)對(duì)措施,最大限度降低公共衛(wèi)生突發(fā)事件危害的重要環(huán)節(jié)[4]。
4 參考文獻(xiàn)
[1]張穎,曾光.2004年全國(guó)學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件分析.中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生,2007,28(1):81-82.
[2]魯琴寶,龔震宇,林君芬.浙江省2004-2007年學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行病學(xué)分析.中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生,2008,29(8):718-719.
[3] 王艷霞,張輝,周洋.2004-2006年昆明市學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件特點(diǎn)分析.疾病監(jiān)測(cè),2008,23(1):43-45.
