時間：2022-07-31 08:01:15
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇傳染病學論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
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當前位置：論文中心 > 醫學 > 基礎醫學
出處：學生大
[2003-4-3 11:14]
作者：der
提 要：傳染病學教學的難度越來越大，表現在病種、病例數逐年減少；年輕授課教員缺乏臨床實踐經驗；教材內容落后；傳染病科向感染病科轉型期的紛亂，等諸多方面。擺脫困境的唯一出路是改革，而能否保證改革成功的關鍵是觀念的改變，既要勇于打破傳統觀念的束縛，闖出一條新路，又要真正高度重視，踏踏實實地做好各項具體工作。
關鍵詞：傳染病學 感染病學 教學改革 對策
傳染病學教學正面臨著前所未有的困境；絕大多數醫院的傳染病科也處于病員不足、人才匱乏、學科萎縮、發展受限的尷尬局面。更為嚴峻的問題是：路還將越走越窄。醫科大學教學醫院的傳染病科及其配套的傳染病學教研室更是困難重重。筆者任傳染病科主任兼傳染病學教研室主任時間不長，但在短短幾年的工作中所承受的壓力、面臨的困難，以及為抗衡這些壓力和解決這些困難所付出的艱辛和勞動，時常讓我產生一種無助的感覺。不改革，我們將無法生存！不改革，我們將誤人子弟！不改革，我們將愧對后代！
困境之一：經典傳染病的病例數急劇減少，并將逐年減少。教學醫院的教研室，沒有相應的病人，讓學生看什么？讓學生學什么？起碼，在學員見習和實習期間我們應該為學生提供一些傳統意義上的“常見”病例。可是今天，除了每天和大量肝炎病人打交道外，我們能見到幾個“常見”傳染病呢？隨著社會的發展，精神和物質文明程度的提高，人民生活水平的提高和良好衛生習慣的養成，以及防疫、保健和醫療事業的不斷進步，許多傳染病的減少乃至絕跡，這本是人類孜孜以求的結果，是一件幸事，也是我們醫務工作者的追求目標。但是，傳染病的發病有地區、季節、人種等差別，和受自然災害、戰亂以及生活條件等因素影響，傳染病沒有絕跡，在相當長的時期內也不可能絕跡，何況還在出現更多的新的傳染病種。因此，一個國家不可能沒有傳染病?？漆t生，醫科大學也就不可能不設傳染病學課程。目前尷尬的處境表現在不是無病可教和無病可學，而是有病難尋，教、學脫節。我們教研室每年都安排學員去上海郊縣?南匯縣南華傳染病醫院見習腎綜合征出血熱，并在教學時間的安排上刻意地靠近發病高峰季節?/FONT>10月份前后。今年我們從10月初開始等待，直到11月中旬，才被告之有5名出血熱病人在醫院接受治療，而且大多沒有典型的臨床表現。但在1998年的9-11份之間，該院卻曾收治過150余名出血熱病人，兩年的差別已如此明顯，再過兩年、五年、十年……，將是什么樣的局面呢？傳染病教學將成為典型的“紙上談兵”。
困境之二：新一代教員無傳染病的實踐經驗。眾所周知，醫學是一門實踐經驗性很強的科學，名醫、名教員一定是在長期的醫療和教學實踐中產生的。目前年齡在40歲左右、從事傳染病臨床的新一代教員（包括本人）真正診治過的傳染病病種大概不會超出20種，與已經明確病因的、和在部分國家和地區散在流行的數百個傳染病病種相比，顯然談不上“具有一定臨床實踐經驗”；而年齡在30歲左右的教員更是無經驗可談。然而我們現在都是一線工作人員，或助教，或講師，或教授，是承擔大學本科學員教學的主要力量。今年我教研室承擔著軍、海醫系兩個班級250多名學員和50余名護理大專生的傳染病學教學任務，其負擔之重前所未有，我們不得不傾巢而出，老、中、青教員人人上陣。當然出此“下策”還不僅僅是因為教學任務重，讓年輕教員上講臺也是培養后續師資隊伍所作的必要舉措。但是讓這些既少有教學經驗，又缺乏臨床實踐經驗的新一代年輕教員上講臺，難免有“趕鴨子上架”的感覺。更嚴峻的是目前或今后已不可能通過實踐來積累臨床經驗。
困境之三：教材內容滯后，教、學員無所適從。編寫醫學教材難，編寫傳染病學教材更難，難還是難在“尷尬”二字。一方面經典傳染病發病率急劇減少，政府投資不足，研究人員對這些疾病的研究興趣減弱，病原學、發病機制、治療方法和預防措施等問題的研究進展與其他疾病相比顯得落后；另一方面新現傳染病在不斷增加，但成熟的東西不多。如何在一本負責任的教科書中既簡明扼要又面面俱到；既介紹定性定論的學術問題又要兼顧當前發展動態，這的確是一件高難度的工作。我們軍醫大學傳染病學教材的最新版本出自1994年，按照編寫著作的一般規律，所介紹的內容大概不會晚于1993年。舉一個簡單的例子：在霍亂一章中，這本教材對霍亂弧菌O139只字未提，這樣一本教材用于2000年的教學顯然已經很不合適。我們在備課時不得不基本脫離原教材，大量參閱一些新的大型專著和學術資料，并盡量吸收一些重要的已定論的內容。但是，學員意見很大，他們不反對接受新的東西，但他們需要有與教員授課內容基本一致的教材。在應試教學模式下的醫科大學的學員不僅負擔重，而且十分看重考分，基本無暇看更多的課本外書籍，尤其是傳染病學參考書。對教研室而言，新編教材或發放補充教材，不僅有一個工作量的問題，還牽涉到一些“規章”、“規矩”的問題?？芍^“難”！
困境之四：教員梯隊不穩定，師資質量不高，直接影響教學質量。由于造成了人才梯隊斷層，以及學科的萎縮使得傳染病學學科缺乏吸引力，導致從事傳染病教學和醫療的師資隊伍趨于衰弱。教學醫院的人員配備是一種雙軌模式：醫師兼教員。而求職者首先考慮的是做什么科的醫生，真正樂于獻身傳染病醫、教者為數不多。這或多或少地影響到教師隊伍的擴大和師資質量的提高，這是一個無法回避的事實，否認這一點是不實事求是的。不僅如此，部分學員也或多或少地對傳染病學的學習缺乏興趣，甚至有人在入學時就已經確定了畢業后的求職方向。調查結果表明，這些學員大多把做外科醫師、心血管內科醫師、腫瘤科醫師作為首選，問津傳染科者幾乎為零。這必然影響到教員和學員之間的溝通和理解，面對學而無欲的學員，再加上前面談到的種種困難和實際情況，教員感到“沒勁”，教學效果可想而知。
困境之五：教學手段混亂，學員好惡不一，影響教學效果。近年來多媒體教學的沖擊力和影響力都很大，其總體效果是應該肯定的。但是，不同教員、不同教研室、不同學校，在教學器材的配備和教學手段的使用等方面的差異非常明顯。一堂課上，板書、掛圖、實物、幻燈、普通投影儀、多媒體投影儀、錄像，要么五花八門，什么都用，令學員眼花繚亂；要么形式單一，使人乏味。但這些年來，爭議頗多的，或可稱之為焦點話題的仍然是多媒體教學手段的應用。如何利用多媒體課件，充分發揮與多媒體教學相關的硬件設備和軟件系統的作用，并提高它的使用效果，的確是一門藝術，對這個問題我們曾作過探討?？傮w看來，多媒體手段使用不當是當前的主要問題，而產生這個問題的根源在教員。要么完全依賴，要么使用不熟練，要么干脆不用，這種現象已經在學員中產生很大反響。我們對去年傳染病教學效果做過調查，其中針對教學手段的問題，學員反映的幾點意見值得重視：第一、用Authorware制作的課件不受歡迎；相反，Powerpoint下的多媒體幻燈卻大受青睞；第二、個別教員用的手寫薄膜視覺效果太差，令學員不滿；第三、使用機械幻燈時明暗切換顯得雜亂。
困境之六：醫學院校所在地區的差別導致教學效果的差別。第二軍醫大學地處上海市，本地區常見傳染病以病毒性肝炎為主，傷寒、細菌性痢疾、化膿性腦膜炎和病毒性腦炎、腎綜合征出血熱、流行性腮腺炎等均不多見。我科在近三年內只收治過一例惡性瘧；沒有診治過一例乙腦。而其他三所軍醫大學分別在廣州、重慶、西安，傳染病譜和病種比例各不相同，與上海比較差異更大。比如第一軍醫大學附屬醫院經常診治到瘧疾、立克次體感染等；第四軍醫大學的教員經常接觸到腎綜合征出血熱。同樣是軍醫大學，由于地區差別，見到的病種不同，培養出來的學員所掌握的疾病知識肯定有差異或多寡之別。但對于部隊醫學院校的學員來說，為適應將來的工作，似應當在傳染病學這門課程中見到更多病種?？墒牵妥x于第二軍醫大學的學員怎么辦？
困境之七：“感染”與“傳染”的爭論擴大到校園，教、學員均不知所措。迄今，國內沒有感染病學教研室，但有感染病科，如我們科室就叫“感染科”，上海復旦大學華山醫院也設感染科，而且都名副其實；也有大型著作名為“現代感染病學”、“感染病手冊”。更有大型的、取名時采取折中方法的專著叫“現代感染病學和傳染病學”。從事傳染病專業的醫、教人員，都明了“感染”與“傳染”之爭的原委，但絕大多數學員卻不知爭論的起因。問題是，“感染”與“傳染”之爭何時休止？國家衛生行政部門是否和何時干預這場爭論？爭論的結果將給教學產生什么影響？今后的課程設置向哪個方向發展？如果學術界能夠在爭論中達成共識，認為“感染病學”是今后的發展方向，那么，在當前轉型期的“傳染病學”或“感染病學”的教學計劃如何制訂和實施？可謂“惑”！
傳染病學教學的確困難重重。出路只有一條：改革。我校今年將吸取地方醫科大學的經驗和參照他們的一些成功做法，組建臨床醫學院。未雨綢繆，前兩年為這一改革已做過大量的調查研究工作，并多次組織校內各教研室的教員座談討論。但是即將實施的這一重大改革措施還是在全校教員中產生了強烈的反響。最強烈的不是反對改革，而是害怕失敗。無論是校、院領導，還是教員都有這樣一個共同的認識：教學改革牽涉到一代人的問題，不可簡單化和粗線條，只許成功不能失敗。針對傳染病教學改革的問題，在教員中也產生過不少疑慮和爭論，對有些問題的爭論甚至是尖銳和針鋒相對的，焦點問題是課程設置：教“感染病學”還是“傳染病學”？
走出困境，最關鍵的一步是改變觀念，觀念是問題的源頭。第一，應該明確本專業的教學方向和授課目的是什么？要求學員在完成本專業的課程學習后達到什么樣的要求和標準？我們為什么要抱著“傳染病”這個老框框不放？是不可為，還是不敢為？“感染病”不論是名稱還是內涵，從來就不排斥“傳染病”，“傳染病”是小概念，是傳播能力較強和具有流行特征的那一部分“感染性疾病”；第二，我們并不是試圖通過有限的課時，培養從事感染病或傳染病工作的?？漆t師，即使將來學員畢業后從事感染病專業，那么他必須在工作中逐步積累，沒有必要在本科學習階段全面掌握傳染病所有病種的知識；第三，無論從事哪一個專業，“感染”這一問題都是十分棘手和常見的。包括傳染性疾病在內的各種感染病，其共同特點就是有明確的病原體和有許多相似的臨床表現，把握感染的某些共同特征和某些感染病的特殊問題，就可以在臨床工作中融會貫通，至于是否見過某一個具體傳染病可能不成為理解和處理疾病的關鍵問題。因此我們認為，從學生今后臨床工作的實際需要出發，應當大膽地把“傳染病學”改為“感染病學”，并對課程設置作出相應的調整。
走出困境的第二步就是教材和課程設置的改革。觀念變了，改革的具體問題就容易解決。建設臨床醫學院有這樣一個整體思路：學員盡早深入病房、接觸病人，實現邊干邊學、邊學邊干的醫學教學策略。要大幅度減少課堂授課時間，把更多的時間留給學員自學和接觸臨床。但是，“放羊”肯定是不行的，必須有一個引路的過程。據此，我校給各教研室安排了臨床前期的總論課程和進入醫院后的有限的大班課程。課程內容由各教研室自行商定，但總體方針是少而精，并體現一個“引”字。
傳染病學的課程內容如何設置？有人提出把絕大多數經典傳染病按發病率高低和所謂重要性分別在總論、大班課、小班課依次排列。這給人“換湯不換藥”的感覺，沒有改革的實質性動作，不符合臨床醫學院的教學模式和改革思路。經過激烈討論和充分醞釀之后，最后形成的課程設計方案不僅給人以耳目一新的感覺，同時也比較符合改革方向。具體思路是：①強調感染病但不排斥經典傳染病，因此總論部分以“感染病總論”為題，內容包括經典傳染病的共性問題。②以癥狀為主線講解感染病學的臨床問題，比如發熱、出疹、腹瀉、中樞神經系統感染等，是許多病原體感染的共性問題，采取串聯的方式講授，這樣做效果會更好，也更貼近臨床。③用典型的病例和教員的實踐經驗去引導學員進入醫生的角色，這是最需要的也肯定是最受歡迎的授課方式。④授課的側重點放在臨床表現、鑒別診斷和正確處理上；強調橫向聯系，啟發學員的主動思考；不同的授課方式突出不同的側重面，例如：臨床綜合課和大班課側重于某些重要的系統性疾病的共性及個性問題；大組課側重于一些常見的、危害較大的感染性疾病；小組課及床邊教學則主要是結合臨床實際工作，強調理論知識的實際應用；一些少見病則主要由學生自學，教員輔導。⑤對臨床少見的癥狀和體征以多媒體課件來補償。
我們在2000年本科傳染病教學中，在課程設置上作了一次初步嘗試，即增設了“發熱的鑒別診斷思路”這一課程，受到學生的普遍歡迎并得到學員極高的評價。本課程獲得巨大成功的關鍵不僅僅在于課堂上教員講解得如何出色，更重要的是這一教學模式更易被學生接受；更貼近學員們的需要。課后幾乎所有學生都希望今后多開類似的課程。他們表示這樣的程課才真正是為培養臨床醫生而開設的，“聽完課之后有一種馬上就想做醫生的沖動”。
我們要高度重視傳染病教學，要認真地下一番功夫，并做大量的準備工作和具體工作，才能使傳染病學教學真正告別困境。其中，臨床上改“傳染”為“感染”是最艱難的工作，涉及的問題包括如何取得上級醫療管理部門對傳染科轉型的正面干預；其他學科對感染病科的理解、認可和支持；原傳染病科醫師如何提高診治各種感染性疾病，尤其是疑難感染病的水平；怎樣將傳染性和非傳染性的感染病分病區管理；如何讓老百姓和病員了解感染病科在醫院中的職能和在什么情況下應該去感染病科就診，等等。只有在完全理順或解決這些問題之后，感染科的地位才能得以確立；感染病學也才能在真正意義上取代傳染病學。我科更名為感染科已有10余年的歷史，其間所遇到的困難和阻力不言而喻，但是我們堅持了下來，實現了科名與內涵的真正統一，形成了目前的局面：除了有肝炎門診和腸道感染門診外，還有一個“感染與發熱門診”；病區劃分為肝病病區和感染病病區（收治非傳染性的感染病）；承擔院內和部分院外各種難治性感染和長期發熱的會診；主治醫師以上者具有獨立處理、住院醫師能夠在上級醫師指導下處理各種常見內科急、重癥的能力。有了這樣一個堅實的臨床工作基礎，我們對感染病學教學模式在今后教學中的順利運行充滿了信心。
一、征文內容
1. 新發傳染病的防控策略和措施；
2. 重點傳染病流行病學調查、預警預測研究與控制；
3. 慢性非傳染性疾病的病因學研究及干預控制；
4. 傷害流行病學及行為、心理障礙與疾病研究，精神衛生研究；健康教育與促進；
5. 分子流行病學與疾病控制；
6. 流行病學研究的新理論、新技術、新方法。
二、征文要求
未公開發表的論文，字數不超過3000字，附800字以內摘要，用Word文檔打?。灰笳摀浞?、觀點明確、內容真實；首頁寫明題目、作者單位（加蓋公章）、姓名、聯系電話、通訊地址、E-mail。稿件請于2008年6月30日前（同時發電子郵件）寄至上海市預防醫學會辦公室（上海市中山西路1380號，郵編：200336）。電話：62758710－1323，聯系人：李凡，電子信箱：fli@scdc.省略。
三、論文排版具體要求
1. 論文標題（第一行）：三黑字體，居中排。
2. 姓名（第二行）：小三楷字體，居中排。
3. 作者單位、郵編及通訊地址（第三行）：小三楷字體，居中排。
4. 關鍵詞：需列出3～4個關鍵詞，小三楷字體。
5. 正文：五號宋字體。文中所用計量單位，一律按國際通用標準或國家標準；并用英文書寫，如km2,kg等。文中年代、年月日、數字一律用阿拉伯數字表示。
6. 參考文獻：“參考文獻”4字用五黑居中。文獻著錄格式如下：
著作：作者姓名.書名.出版社名，出版年份，起頁-止頁.
期刊：作者姓名.文章名.期刊名，年份，卷（期）：起頁-止頁.
如有2個以上作者，作者間用逗號分開。
7. 作者簡介。請在參考文獻之后附作者簡介?！白髡吆喗椤庇梦搴谧煮w左起頂格排，后空一格，接排簡介內容。作者簡介內容50字左右，包括姓名、出生年月、工作單位、職務職稱、專業領域、地址、郵編、電話、傳真、電子信箱等。
8. 論文文字和格式務必符合本通知要求，否則，將會影響文章的收錄。
四、征文截止日期：2008年6月30日。
關鍵詞：蘇漣；名老中醫；歷程
中圖分類號：R249 文獻標識碼：A
文章編號：1007―2349(2007)05―0001―03
蘇漣，1927年9月生，云南省昆明市人。1955年畢業于云南大學醫學院。云南中醫學院教授、主任醫師、云南省榮譽名中醫、享受國務院有突出貢獻的政府特殊津貼、2001年獲中國中西醫結合貢獻獎。從事傳染病、感染性疾病醫療、教學、科研工作50余年，發表論著50余篇，獲衛生部、云南省政府、云南省衛生廳科技成果獎4項。曾任昆明醫學院第一附屬醫院副院長、云南中醫學院副院長、中國一西班牙兩國聯辦“加泰羅尼亞一云南”中醫學院第一副董事長、科教委員會主席、衛生部首屆麻醉品專家委員會委員、云南省衛生廳中醫藥科學技術專家委員會主任委員、中國中西醫結合學會理事、云南省中西醫結合學會副會長、云南省針灸學會副會長、《云南中醫中藥雜志》副主編?，F任云南省中西醫結合學會肝病專業委員會名譽主任委員。
蘇漣，1927年生于云南省昆明市。其父蘇鏡川系云南省名中醫，畢生致力于岐黃之術濟世救人，德高望重。蘇漣自幼即受庭訓，少年之時已熟讀《內經知要》、《醫學三字經》、《藥性賦》等醫學著作，并常隨父臨診抄方，學習醫藥，感悟醫德，耳聞目睹中醫藥之效而立志學醫。上個世紀40年代末昆明愛國民主運動風起云涌，在著名的“一二一”學生運動中，他和云南大學附中醫學小組的同學們就承擔起了醫療救護工作，經受了血與火的洗禮，參加了革命工作，也開始了其最初的從醫生涯。中學畢業后就讀于昆明五華學院中文系，1949年考入云南大學醫學院六年制本科，畢業后留校在附屬醫院內科、傳染病科從事醫療和教學工作。曾師從于著名中醫、針灸專家蒲輔周、魯之俊、朱璉、聶煥然等學習中醫、針灸，并結業于云南省首屆針灸班、中醫骨干班。在北京“衛生部傳染病高級醫師進修班”學習期間，其在蒲輔周教授指導下進行乙型腦炎的診治研究工作，并學習有關溫病的理論和經驗，取得了明顯的療效，受益良深，蒲老是他運用中醫藥治療傳染病的引路人。他通過臨床實踐深切地體會感受到中醫治療傳染病的確切療效，增強了他堅持走中西醫結合之路的信心和決心。1957年他在昆明醫學院開設《傳染病學》課程及傳染病科，為奠基人之一，對學科建設、人才培養等作出了突出貢獻。
蘇漣教授堅持中西醫結合方向，潛心于傳染病和感染性疾病的中西醫結合理論探索和臨床實踐，從事傳染病、中醫溫病學醫療、教學、科研工作50余年。他認為中西醫結合有利于繼承與發揚中醫藥，也更能體現中國醫學的特色。
云南省地處邊疆，少數民族眾多，解放前被稱之為“瘴疫之地”。解放后面對傳染病流行和缺醫少藥的現狀，防治傳染病是云南省衛生工作的重點。數十年來他一直工作在防治傳染病的第一線，踏遍云南的山山水水，云南省107個縣都留下了他的足跡。并培養了大批的各民族中西醫結合醫務人員，為邊疆各族人民的健康作出了貢獻。他認為中西醫結合，臨床是基礎，治療上要取長補短，發揮各自的優勢，療效是通過實踐來檢驗的。他堅持中西醫結合方向，邊學習邊實踐，取長補短，從實踐中探索總結提高療效。他通過實踐，從大量的病例中總結有效的防治方法。在1965年以前就總結了十余種常見傳染病的防治經驗，撰寫論文16篇。1957年昆明猩紅熱流行，青霉素雖對病原菌敏感，療效顯著，但早期應用影響抗體形成，復發率高，為此，蘇漣教授和他的同事們結合中醫文獻記載和云南名老中醫的經驗，選用桔梗進行臨床及實驗研究，通過110例治療組和100例青霉素對照組的觀察，癥狀體征恢復二者無顯著性差異，治療組早期導師，工作上的良師益友。
他醫德高尚，常以《大醫精誠》作為嚴以律己的鏡子。時時教導學生“仁者而后有仁術，為醫之道，醫德為本”，“老老實實做學問，誠誠懇懇待病人”。他接診患者，熱情耐心，循因釋疑，據理解惑，告之宜忌，幫貧助困，解急救難；在臨床一線工作搶救患者爭分奪秒，他為搶救傳染病患者而不顧個人安危，口對口進行人工呼吸；在上個世紀70年代因血源緊張，為搶救危重病人而義務獻血六次。他高尚的醫德醫風，深得患者的贊譽和衷心愛戴。
他不僅親歷親為實踐中西醫結合，多年來還為云南中醫學院、昆明醫學院等單位培養了一批中西醫結合科研、臨床骨干，并將自己的臨床經驗毫無保留地傳授給學生，他的學術繼承人有張超、王麗、陳文慧、林青、李順英、蘇平?，F蘇老已年近八旬，但他仍勤學不倦，誨人不厭，臨床也從未中斷，還在為廣大病人服務。他常引用前賢所云“吾生也有涯，而知也無涯”、“老牛自知夕陽短，不用揚鞭自奮蹄”自勉，他說自己的知識學問是很有限的，要珍惜時光，多學一點，多做一點，把自己的經驗傳給后人，多為病人服務，鞠躬盡瘁，死而后已。正可謂“術濟三滇，德護桃李”。他崇高的醫德醫風、治學精神和精湛的醫術是我們學習的楷模。
【關鍵詞】疾病預防控制中心 思路探討
中圖分類號：R197 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）1-287-02
1 背景
1.1 21世紀的疾病控制既面臨挑戰又充滿機遇。已控制的傳染病卷土重來，新的傳染病不斷涌現以及心血管疾病、腫瘤、糖尿病等非傳染病的發病不斷增多，對人類健康構成巨大威脅；意外傷害與精神障礙也嚴重影響人們的身心健康并對社會造成巨大負擔；人口老化、環境污染、國際旅游業的發展及病原體的演變等等，使疾病控制面臨巨大的挑戰。同時，人口素質的提高，健康教育的促進，醫學的發展，新疫苗的不斷問世及新的有效的預防措施的實施，又使21世紀的疾病控制充滿機遇。預防為主是新世紀疾病控制的主旋律[1]。針對這一現實情況，衛生體制的改革是適應當前所面臨巨大挑戰的必由之路。隨著國家衛生監督體制和疾病控制體制的改革的進程, 衛生防疫站原有的監督和疾控職能, 將轉入新的機構, 這是歷史發展的必然, 也是衛生體制的一場重大的變革, 當然這也是利益的重新調整。在機構改革以后, 疾病控制和衛生監督都會得到進一步的發展, 這是改革的根本宗旨也是改革的目標。21世紀是人類全面控制疾病和提高人類生存質量的輝煌世紀。
1.2 包頭市昆區位于包頭市西境，處于"呼、包、銀"經濟帶和"呼、包、鄂"金三角腹地。是包頭市政府所在地，總人口75.4萬多人，總面積96平方公里。轄2個鎮，13個街道辦事處。人口構成復雜，人口流動性大，政府對其各方面要求都相對高而嚴格，面臨的疾病預防和控制形式也比較嚴峻。2008年12月原昆區防疫站正式劃分為疾病預防控制中心和衛生監督所兩個具有獨立法人的單位。昆區疾控中心現有職工48人。年齡結構:25～34歲 10人（22%）、35～44歲 23人（48%） 、45～54歲 13人（27%）、55～64歲 2人（3%） ;學歷結構：大學本科學歷28人（58%），大專學歷18人（28%），中專學歷 5人（10%）、高中1人（2%）、初中1人（2%）；職稱結構：高級職稱15人（31%），中級職稱18人（38%）， 初級職稱14人（29%），工勤人員1人（2%）。2009年轉為全額撥款單位。
2 疾控工作的現狀
2.1 隨著“非典”的肆虐、禽流感的爆發、甲型H1N1流感的流行，各種新發傳染病不斷出現及流動人口大量涌入, 疾病預防控制工作的社會關注程度逐漸提高, 面臨的挑戰也日益嚴峻。尤其是國家把一些重大疾病、地方病和常見病的控制工作，以項目的形式交給疾控，比如，已經完成的世界銀行貸款/英國贈款結核病控制項目，以及正在實施的全球基金結核病、艾滋病項目以及中央補助地方疾病專項控制項目。一方面是對疾控的考驗，另一方面極大地提高了防控能力和綜合素質。
2.2 隨著疾病模式的轉變，在工作目標上疾控中心的工作已從疾病防治延伸到維護健康，從單一的防治急性傳染病為主拓展到急性傳染病、慢性傳染性疾病和慢性非傳染性疾病兼顧。如何開展慢性病防治工作是擺在我們面前的新任務。同時，重大傳染病防控形勢依然嚴峻。一些重點防治的傳染病如病毒性肝炎發病率呈上升趨勢；結核病耐藥性嚴重，發病率居高不下；艾滋病流行進入了快速增長期，由高危人群向一般人群擴散；登革熱、流感等疫情暴發時有發生;手足口病仍然威脅著兒童的身體健康和生命安全。
2.3 應對突發公共衛生事件和重大傳染病防控力量薄弱，現場調查和處置能力還需進一步提高。雖然傳染病的發現和報告網絡日趨完善和敏感, 能及時發現傳染病的發生和流行趨勢, 但目前區疾控中心經歷的重大突發公共衛生事件少, 具備現場流行病學處置能力人員不足, 各社區衛生服務中心對現場流行病學等領域的專業知識匱乏, 在突發公共衛生事件中難以形成合力, 現場調查和處置能力還需進一步提高。
2.4 受傳統模式和管理體制的影響, 疾控中心一方面很難引進高學歷高水平的工作人員, 而另一方面難以阻擋和控制低水平甚至非衛生專業人員的加入。
2.5 科研能力相對不足。目前區疾控業務人員緊缺, 兼職較多, 面對大量的工作積累資料, 無法靜下心來梳理、分析、撰寫學術論文, 造成資源浪費。由于缺少高資質專業人才, 一些先進的統計軟件無法應用于常規工作, 無法提高工作效率。自主承擔的課題級別普遍偏低, 或只能參與省市級的協作項目，而且參與數量甚少。
2.6 僅僅把衛生監督看作是政府職能, 而把疾病預防控制工作看作是簡單的社會預防保健服務。因此，基層疾病預防控制的財力不足,資源匱乏; 設備陳舊老化, 檢驗檢測手段落后, 嚴重影響工作的正常開展。
3 工作思路探討
3.1 思維方式和思路。疾病預防控制工作，是各級政府管理社會，提供公共衛生服務的具體體現，是各級政府的重要職責。為保障人人享有基本疾控服務，政府必須在制度建設、資源配置、經費投入和監管等方面發揮主導作用，落實疾控工作公益性，保證提供公平可及的基本疾控服務。作為衛生體制改革的新產物， 疾控機構應積極探索建立適合社會主義市場經濟體制要求的工作機制，以使思想政治工作能貫穿于、服務于疾控機構的建設和改革管理這一中心任務的全過程[2]。明確要加強公共衛生服務意識和服務質量，由被動服務向主動服務、有償服務向無償服務轉變的發展方向這種具有生命力的新思路。并在此基礎上，加強一種理念和思維：通過不斷拓展公共衛生服務的廣度，挖掘深度，尋找突破點和依托亮點項目，快速高效提升公共衛生服務能力，從而使中心公共衛生服務意識得以體現，服務質量達到全面提升。
在拓展公共衛生服務的廣度方面，要整合一切可以利用的資源力量，進一步完善公共衛生體系建設。首先要在與社區衛生服務中心的緊密性上下功夫，嘗試在全區開展社區疾病預防控制工作試點，建立適合本區的社區疾控工作的新機制、新模式，構建以社區衛生服務中心為依托的基層衛生疾控工作機制；其次要加強與衛生執法機構的協作，特別要加強飲用水安全、醫療安全和職業衛生安全的監督，加大餐飲及“五小行業” 整治力度，努力探索長效監管機制，做到規范化管理，高效督導整改，聯手確保我區的公共衛生安全。
在挖掘深度方面，應尋找突破點和依托亮點項目，做到突出特色，彰顯疾控機構作用。如傳染病防控工作在以往提出了“提前預防，主動控制”的理念，只有加強疫情的監測和預警，才能做到“關口前移、重心下沉”。如何才能使這項工作取得成效，則要在重點傳染病防治的有效性上下功夫。要加強流行病學調查，注重疫情的動態監控和分析， 建立疫情會診制度。在對轄區內報告的傳染病疫情和突發公共衛生事件相關信息進行匯總的基礎上，對重點傳染病、多發傳染病的三間分布、流行因素和控制措施上進行分析評價，對重點傳染病發病、流行趨勢做出預測、預警、預報，并提出有針對性的傳染病防控措施，以不斷完善應急預案和全面防控工作。
3.2 工作方法和措施
3.2.1 強化政府主導作用，建立穩定的經費保障機制，落實疾控工作的公益性，較大幅度地增加疾控經費投入，建立穩定的疾控經費保障機制，扭轉疾控機構創收傾向，免費向全體城鄉居民提供疾控服務，促進健康公平，逐步擴大國家免疫規劃，加大傳染病、地方病、寄生蟲病和慢性病防治力度，不斷提高城鄉居民健康水平。讓人民群眾共享改革發展的成果。
3.2.2 增加疾控機構人員編制， 按照當前疾病預防控制形勢需求, 與大專院校建立人才輸送機制，有計劃, 有步驟地加強疾控系統專業人員隊伍建設。制訂區疾控中心人員準入資質標準，加強原有人員專業知識培訓，不斷提升整體隊伍素質。
3.2.3 特別注重對衛生檢驗和預防醫學高級專業人才的引進, 提高實驗室檢測能力和疫情分析評價能力, 保持疾病監測系統的敏感性, 準確地對突發事件作出預測、預報和預警, 及早為領導決策和制定疫情應急處理措施提供有力的依據。建立健全信息的收集、管理和系統, 防止社會輿論的推波助瀾作用[3]。
3.2.4 疾控中心要加強自身宣傳，讓群眾了解什么是疾控中心、疾控中心的職責是什么。根據季節和疾病流行特點，及時向群眾宣傳疾病防控知識。提高群眾對疾控中心的信任度和依賴感。
3.2.5 要正確處理好和相關職能部門特別是衛生監督所的關系，進一步解放思想，更新觀念，突破考慮本單位利益較多、考慮其他部門利益特別是全區整體利益較少的“思維峽谷”，真正樹立“大衛生”意識和大局意識。
總之, 目前衛生防病體制改革尚處于轉折期, 處于探索階段, 探討疾病預防控制工作思路, 要從自身實際出發, 解放思想, 轉變觀念, 積極開拓, 順應改革大潮, 更好地為社會經濟發展和人民群眾健康服務[4]。21世紀必將是人類全面控制疾病和提高人類生存質量的輝煌世紀[1]。
參考文獻
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【關鍵詞】手足口病；暴發；控制效果
手足口?。℉and-foot-mouth disease，HFMD）是嬰幼兒常見傳染病之一，由腸道病毒引起，夏秋季多發。臨床上以發熱和手、足、口腔等部位出現皮疹、潰瘍等表現為主，個別患者可引起心肌炎、腦膜腦炎等致命性并發癥[1]。2008年衛生部將手足口病列入《中華人民共和國傳染病防治法》規定的丙類傳染病進行管理，各地加強對手足口病的監測和報告，并通過國家疾病監測管理直報系統及時上報疫情信息[3]。自2006年4月18日至2010年12月30日深圳市寶安區先后暴發手足口病疫情21起。1起疑似暴發疫情，1起重癥病例。
1資料與方法
1.1資料來源收集2006――2010年深圳市寶安區各街道手足口病暴發疫情的流行病學調查報告，報告內容包括疫情發生的過程、流行病學特征、臨床特征、流行環節與傳播方式、暴發影響因素和疫情控制措施及效果。人口資料來源于深圳市公安局寶安分局。
1.2暴發定義是指在一個局部地區或集體單位中，1周內出現臨床診斷或和實驗室確診的手足口病病例大于等于3例。
1.3暴發判斷疫情持續不斷，病例發病有明顯的聚集性，所有患兒都有典型的手足口病臨床表現，且有首發病例。
1.4方法將數據錄入計算機，應用Excel2003與SPSS13.0軟件進行統計分析。
2結果
2.1基本情況寶安區是深圳市人口最多的一個區（2010年底人口數667萬），而且2006――2010年寶安區手足口病暴發數占總的各病種暴發數的12.85%。無死亡病例。中國也是手足口病多發國家，自從1981年上海首次報道本病后，手足口病已波及北京、河北、天津、廣東等全國31個省市自治區，2009年6月報告178680例，死亡45例[2]。說明手足口病是一個需要重視的傳染性疾病，為了更好地防治手足口病，分析報告如下：
2.2時間分布2006年有2起手足口病突發疫情報告，分別在4月份與12月份。報告疫情占全年報告總數的6.90%。2007年有2起手足口病暴發疫情報告，分別在4月份與6月份。報告疫情占全年報告總數的8.33%。2008年有4起手足口病暴發疫情報告，分別在4月份與5月份。報告疫情占全年報告總數的13.7%。2009年有12起手足口病暴發疫情報告，分別在4、6、8、11月份，其中7起集中在6月份。報告疫情占全年報告總數的16.4%。2010年有3起手足口病暴發疫情報告，分別在3月份與4月份。報告疫情占全年報告總數的12.5%。暴發高峰集中在4月至6月，詳見表1。
2.3地區分布23起手足口病暴發疫情主要分布在寶安區的7個街道，報告最多的是新安街道，共9起，占總發生數的39%，其中新安興華幼兒園發生2起確診暴發疫情，1起疑似暴發疫情。新安街道五年平均人口數為138731人，占寶安總人口的34.48%。轄區總面積24km2，人口密度大。松崗、民治、龍華自2006年至2010年間沒有暴發手足口病疫情，詳見表2。
表2寶安區各街道2006――2010年手足口病暴發疫情發生數Table2 The street，Bao'an District，2006――2010 HFMD outbreak occurred cases
2.4人群分布
2.4.1年齡分布將2006――2010年間手足口病患者進行年齡分組，詳見表3。暴發的23起疫情中21起發生在幼兒園。2起發生在家中。總發病人數為156人，總波及人數為2242人。按年齡分3-歲組的發病人數最多。報告病例按職業分，托幼兒童最多，占97.79%，其余3人為務工人員，也均為被幼兒傳染。
表3寶安區2006――2010年手足口病年齡分布Table3Baoan District，2006――2010 Age Distribution of hand，foot and mouth disease
2.4.2性別分布156例病例中，男性發病人數為96人，女性發病人數為60人，男女性別比約為1.6：1。
2.5臨床特點見表4。
2.6流行環節23起暴發疫情中，2009年大浪和石巖街道、2010年石巖街道分別有一起的暴發疫情傳染源尚不清楚，大浪街道另有一起傳染源為隱性感染者，其余19起的傳染源均為首發病例（占82.60%）。2008年沙井有一起暴發疫情的傳播途徑為直接接觸和飛沫傳播，2009年大浪有一起暴發疫情的傳播途徑為糞-口傳播。其余均為日常的接觸性傳播（占91.30%），其中有6起為同源日常接觸性傳播。23起暴發中對11起進行采樣，由于回家隔離治療的患者未采樣，所以只能對部分現患病例進行采樣。人群對CoxA16及EV71型腸道病毒普遍易感，受到感染后可獲得免疫力，各年齡組均可發病，易感性隨年齡增高而降低，但以隱性感染為主，病毒隱性感染與顯性感染之比為100：1。23起暴發疫情采樣結果有10起陽性，1起陰性。陽性中有6起為EV71陽性（占60.00%），4起為CoxA16陽性（占40.00%），有19名患者被檢驗出EV71陽性，11名患者被檢驗出CoxA16陽性。流行持續時間最少1天，最多20天，超過最長潛伏期的有6起。3起原因為家長怕患兒在家隔離時間太久影響學習，在患兒未痊愈的情況下提前返園，2起為傳染源沒有及時隔離，參加公共活動造成傳播，1起原因為居住環境通風不良造成。
2.7危險因素分析手足口病在我國已經流行了較長時間，但危險因素研究卻相對較少，我國臺灣對其做過一定研究，通過病例對照研究發現，手足口病與小年齡（OR：2.5）、上托幼機構（OR=1.8）、與病例接觸（OR=1.6）、家里孩子數量較多（OR=1.4）[3]。以上數據從一定程度上為控制手足口病提供一定的依據和線索。
2.8控制措施及效果2006――2010年手足口病回家隔離治療的有104人（占66.67%），在醫院隔離治療的有52人（占33.33%）。根據《傳染病防治法》和現場調查的具體情況，疾病預防控制中心相關部門采取隔離傳染源、切斷傳播途徑和保護易感人群的方式來控制疫情的蔓延。控制傳染源：對有癥狀病人采取隔離治療，隔離至痊愈后才能返園，阻止其進入公共場所或參加社交活動，同時對同園未患病的幼兒采取密切觀察。切斷傳播途徑：用1000ml/L含氯消毒劑對全園的餐具、玩具、水龍頭、門把手、課桌面等物體表面和空氣進行消毒，一日兩次，持續一周；保持教室良好的通風環境；患兒糞便及排泄物用3%漂白粉澄清液浸泡；手足口病現已納入丙類法定傳染病管理，實行疫情信息網絡直報，疾控部門可據此制定預防與控制策略，建立完善的HFMD流行監測系統，開展疫情分析，掌握流行規律，進而預測手足口病流行發展趨勢。醫療單位在疾病流行期間要實行預分診，規范診療流程，建立獨立感染性疾病科，強化全員培訓教育，嚴格消毒隔離制度，降低醫院交叉感染風險，防止醫源性傳播[7]。保護易感人群：鍛煉身體提高自身抵抗力；加強宣傳教育，增強公眾的自我保護意識；指導幼兒養成正確洗手的習慣；加強晨檢制度，密切留意幼兒的健康狀況，如發現類似癥狀立即囑其到醫療機構就診，并與疾病預防控制中心聯系。23起暴發疫情最終都得到了控制，未發現續發病例，說明控制措施有效。
3討論
中國也是手足口病多發國家。從歷年疫情資料看，我國手足口病多發于4-9月，6-8月份達到高峰，嬰幼兒最為易感[2]。寶安區2006――2010年手足口病暴發逐漸增多，這與2008衛生部將手足口病列入《中華人民共和國傳染病防治法》規定的丙類傳染病進行管理，各地加強對手足口病的監測和報告有關。發病時間高峰集中在每年4月至6月，手足口病春夏高發，與鄒城市報道的2005――2007兩年病例均集中在5-9月份，山東省報道的疫情主要發生于5-7月，上海浦東報道的6月份為發病高峰，7月份下降的情況有差異[4-5]，這可能與深圳市地處亞熱帶，進入夏季較早有關。新安街道為發病例數最多的區域，由于新安街道地處寶安區中心地帶，人口密度大，感染機會比其他街道大。其中興華幼兒園由于對首發病例隔離治療不徹底導致五年間發生3起暴發疫情。2006――2010年3歲組托幼兒童發病相對集中，與該年齡段兒童學習生活集中在托幼機構有關。男女發病比例為1.52：1，可能與男孩喜好活動，接觸密切頻繁，相互傳染的機會大有關，與相關文獻報道一致[6-7]。根據資料分析暴發的影響因素為首先首發病例沒有引起足夠的重視，消毒隔離工作沒有做好，其次該年齡段兒童沒有養成良好的洗手習慣，同伴幼兒一起就餐、玩耍、生活密切接觸多。還有部分家長怕小孩在家影響學習，在小孩未痊愈的情況下要求提前返園，導致傳染源隔離不徹底。該病傳染性強，傳播途徑復雜，流行強度大，傳播快，迄今尚無疫苗和特效的抗病毒藥物，因此早發現、早隔離是預防和控制疾病的關鍵。加強對托幼機構、學校等重點地方和人群的疫情監測和管理，適時適量對環境、室內常用用品及托幼機構玩具進行消毒，室內通風，勤曬被褥，培養兒童良好的衛生習慣等都是預防的重點；另外，對兒童家長、教師也要進行手足口病防治知識教育，使其意識到預防的重要性。搞好環境衛生以及養成良好的個人衛生習慣。
4展望
本論文還應探討手足口的健康教育干預效果，用數據說明哪些措施對防治更有效。但由于條件所限，無法展開病例對照。但通過馮銀彩等報道的幼兒園開展預防手足口病健康教育效果評價可知，家長知曉情況和幼師知曉情況干預后幼兒對手足口病預防知識的正確率明顯提高，12項目知識指標中分別有9項和7項（P
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查新范圍
按查新項目的檢索要求分為只檢索國內文獻的國內查新和全面檢索國內外文獻的國內外查新，具體項目數見圖1。圖1顯示，2004－2007年國內查新多于國外查新，但2008年國內查新比例為43．9%(186/424)，低于國外的查新比例56．1%(238/424)，主要是當年僅要求檢索國內文獻的中醫藥項目查新減少所致。
1查新學科分布
按《中華人民共和國國家學科標準分類》(醫藥衛生)對查新項目進行學科分類，詳見表2。表2顯示，西醫臨床醫學專業項目查新較其它專業多，中醫學與中藥學次之，再依次是交叉學科、預防醫學與衛生學、基礎醫學、藥學，其余學科比例均較小。
表3為部分學科進一步細分后的統計結果。選擇研究項目較多或每年數量有所增長的專業進行統計。結果顯示，臨床醫學類研究較多的專業依次是腫瘤學、婦產科學、普通外科學、心血管病學等，而近幾年研究也側重于臨床診斷學、醫學影像學、護理學、內分泌學、口腔醫學等，預防醫學類的流行病學和傳染病學以及中醫學和中藥學研究較多，生物醫學工程學每年都有項目查新，衛生管理學2008年增為7項。
2項目負責人職稱
查新項目負責人的職稱統計見表4。表4顯示，20．0%的科研項目由正高人員負責，41．4%的由副高人員負責，38．1%的由中級人員負責，副高人員和中級人員所占比例相近。
分析
1科技投入與人才戰略
甘肅省2004－2008年醫藥衛生項目的科技查新統計結果顯示，查新數量呈逐年上升的態勢，年平均查新數量比1999－2001的260項/年增加了65．4%，查新數量的增加可能與國家科技創新的政策密切相關。甘肅省在國家科技創新體制的指導下，加大了科研創新與人才隊伍建設經費投入，增設科研基金項目，增加科技獎項，同時加強科研管理。通過項目申報查新有效防止了低水平、重復研究，確保了科研質量。甘肅省全面實施了領軍人才工程，強化了高層次人才的帶動效應，副高和中級人員已經成為科研的中堅力量。省級醫療衛生機構、科研院所和高校以及附屬醫院的查新項目增多，承擔了國際前沿科技項目。
比較偏遠的基層醫療單位由于受當地經濟、政策、科研投入、管理等因素影響，仍存在專業人員科研水平低，項目文本質量差，低水平重復研究問題。在人才培養上，醫藥衛生行業的傳幫帶仍起重要的作用。
2科研水平與知識產權意識
查新目的結果顯示，成果鑒定多于科研立項和報獎查新，報獎項目比例由1999－2001年的9．2%上升為14．0%;查引和專利申請的查新比例雖然小，但突破了1999－2001年的零記錄，表明研究人員開始注重科研水平和知識產權。國內將論文被SCI、EI、ISTP等權威數據庫收錄和引用的情況作為衡量科研成果的一項重要評價指標。論文查收查引也已成為甘肅省科技獎勵申報的必備材料。
知識產權保護對醫療機構的發展至關重要，特別是加大專利產權的保護，是增強自主創新能力的重要舉措。醫療機構是知識、技術、人才密集型單位，是我國科技創新的重要基地，醫院的科學研究和應用技術的開發是除醫療和教學外非常重要的一項工作，而專利保護是“科學技術是第一生產力”的體現。做好醫務人員發明創造的專利保護工作，一要加強醫療機構對知識產權的重視，二要強化發明人對產權的保護意識，從而促進科技創新與進步。
3科研方向及專業特色
查新項目學科分類可反映我省醫療衛生科研方向及專業特色。從整體上看，臨床醫學專業仍在科研中占主導地位，中藥學、腫瘤學、婦產科學、骨外科學、心血管病學的研究比較活躍，尤其是腫瘤治療方面。臨床診斷學、醫學影像學、護理學、內分泌學、流行病學、口腔醫學、中醫學和傳染病學等項目較多，表明研究人員對疾病的早期診斷和診斷技術的提高以及傳染病、慢性病的防治較重視。我國中醫藥學的研究項目數量較大，也是國內項目查新多于國外查新數量的主要原因，占總數的22．9%，且呈逐年增多趨勢。
中醫藥研究已成為我省醫藥衛生科研的一大特色。目前甘肅省出臺了《關于扶持和促進中醫藥事業發展的實施意見》(甘政發〔2010〕32號)，扶持民族醫藥和中西醫結合事業，開展了“西學中”和中醫藥五級師承教育活動，大力提升縣級以上中醫醫院的服務能力和服務水平。同時高度重視“隴藥”產業發展，積極探索科技體制創新、推進產學研結合和科技支撐經濟發展模式，構建行業產學研結合的技術創新體系，大力促進甘肅省中醫藥科技發展與創新。
Abstract： The essay made a review on the main measures of medical subject and health talent constructions in Shanghai Public Health Clinical Center during the 11th Five-Years. In the next five years， we planned to take these measures， such as constructing scientific collaboration club， building multi-arrangement talent culture system， actualizing major national science and technology projects， consolidating scientific research plat， relying on the advantage of Fudan University subjects.
關鍵詞： 學科；人力資源；建設；傳染病醫院
Key words： subjects；human resource；construction；infectious disease hospital
中圖分類號：G311 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2012）30-0286-03
0 引言
上海市（復旦大學附屬）公共衛生臨床中心（下簡稱“中心”）運行之初，由于搬遷、路遠等原因，中心的運行遇到了前所未有的困難。影響中心發展的主要原因在于原傳染病醫院歷史雖悠久，但專科特色不明顯；成績雖突出，但整體和核心競爭能力不強；硬件先進，但軟件和人員結構不合理。面對困境，中心就現狀展開了專題調研，比較國內外公共衛生領域的發展狀況，可以明確看到中心發展面臨的主要問題就是學科人才隊伍薄弱。因此，中心把學科人力資源體系建設作為工作重點，選擇科研工作為突破口，在此進行了系統的探索和實踐。
1 “十一五”學科人力資源體系建設的回顧
“十一五”之前，我國公共衛生體系的運作機制相對分散、難以形成合力以取得新的突破點。國家長期對傳染病防治的投入太低，相應的生命科學、基礎醫學、臨床醫學及預防醫學等學科間尚存在嚴重脫節等缺點，目前還普遍存在著由于缺乏高水平和高效率的技術平臺而影響重大科研開展以及取得突破性成果等的現象。為進一步發揮原傳染病醫院的傳統和優勢，進一步提高中心應對傳染病和公共衛生應急的能力和水平，進一步樹立中心在上海乃至全國和世界的傳染病和公共衛生領域中的地位，中心廣泛研討決定采取以下措施，凝聚學科發展方向推動科室內涵建設，提高中心醫教研和應急應對水平，以保證學科建設和人才培養工作的實施。
1.1 制定中心發展規劃，出臺保障性政策和制度 中心制定了“大?？?、小綜合”的發展方針，進行了學科架構的初步調整和學科建設規劃，制定了《重點學科建設管理辦法》、《人才引進管理辦法》、《中心科研啟動基金管理辦法》、《中心論文、專著獎勵制度（試行）》、《科研經費匹配管理辦法》和《中心科技獎勵辦法》等相關制度，使學科建設和人才培養工作有章可循，逐步推進。
1.2 加大人才引進力度，調整優化人力資源結構 根據中心“十一五”發展規劃及中心科學發展的需要，緊緊圍繞重點學科、重點科研項目，中心大力實施“招才引智”的戰略規劃，通過多方渠道引進人才。中心給予引進人才多方面的相關優惠政策，除安置配偶工作、給予住房補貼和崗位酬金外，還提供其科研啟動、項目資助金和實驗室建設費，便于其開展科研工作，更好更快的發揮人才的帶頭作用?！笆晃濉逼陂g，共引進學科帶頭人10名，聘請15名各領域專家擔任中心客座教授；引進復旦大學雙聘教授2位，兼職教授1位。五年中，招收博士生學歷員工27人，碩士生學歷員工104人，研究生學歷員工人數增加將近10倍。經過“十一五”的努力，146名醫生中，研究生學歷占41.4%，高級職稱人員占20.55%；240名護士中，研究生學歷1人，大專以上學歷占67.5%，大大扭轉了“十五”期間高級職稱僅占8.02%的局面。
1.3 進行科室學科建設規劃和論證，啟動科室學科建設工作 學科建設總體規劃和分學科發展規劃是進行學科建設工作的重點。2007年中心邀請上海市著名專家對各科室的學科和人才梯隊建設方案進行論證，以進一步明確各學科的特色和主攻方向。通過論證，初步明確了中心重點發展領域。中心對論證合格的科室給予滾動的經費資助，還每年舉行一次學科建設評估，檢查和督促科室的建設進度。中心第一批共有7個臨床科室通過論證。2010年中心開展第二批學科建設重點科室論證工作，根據專家論證和中心意見對11個科室劃分三檔給予資助。自此，學科建設重點科室覆蓋所有臨床和醫技科室。
1.4 設立“中心科研啟動基金”，以科研為載體，提高醫教研和管理水平 2005年，針對原醫院科研能力偏低的現狀，中心設立了面向醫院青年骨干人員的中心科研啟動基金，涉及醫技、護理兩類課題；2006年，為全面提升管理人員水平，新增管理類課題。2008年，設立“交叉基金”，促使臨床與科研相結合。2010年，首次增設黨建類課題。啟動基金使一批課題具備了一定的研究基礎，為申報院級以上課題創造條件。五年來，我院共資助課題146項，投入經費總額達210萬元。醫院強化激勵機制，承諾給予局級以上中標課題30-100%的配套科研經費，對獲獎的科研成果也給予匹配獎勵。
1.5 舉辦“科技節”、“研究生學術沙龍”和“聯合學術天地”，促進基礎和臨床結合 為實現基礎和臨床結合，中心舉辦“科技節”、“研究生學術沙龍”，借此構建平等分享的交流平臺，營造輕松活潑的學術氛圍，切實推動中心學術水平的提高。另外，組織臨床科室和科研部門舉辦“聯合學術天地”，組織課題討論、科室發展設想討論，形成聯合攻關小組，共同申報和實施課題項目，大大提高了中心的團隊合作精神和項目實施能力。
1.6 加強科研培訓，完善科研平臺，提高科研能力 為進一步提高臨床研究者的科研能力，中心定期舉行“科研技能培訓班”、“動物實驗技術培訓班”，并以國家級繼續教育項目形式開展培訓班，使臨床工作者熟悉基本的實驗技術，提高課題的設計和實施能力。同時，為支撐臨床科研，中心努力完善公共衛生科研平臺的運作和開放，建立了病原學檢測平臺、傳染病專業研究平臺和臨床藥物試驗平臺，并實施了高等級生物安全實驗室的建設和認可工作。
2 “十二五”學科人力資源體系建設的探索
隨著新醫改和公立醫院改革逐步深入，改革將越來越觸及到深層次體制問題。政府補償機制的逐步完善，對公共衛生事業的進一步投入，為中心新一輪發展提供了有力的保障。但隨著醫療資源布局與結構的調整，也對中心落實功能定位、進一步優化學科布局、人員配置、運行模式提出了挑戰。中心“十二五”將繼續遵照“以特色科室建設為抓手、以科研項目和平臺為載體、以人才培養和引進為核心、以促進基礎和臨床合作為紐帶”的學科人才建設總體思路，繼續探索體制改革、制度創新，優化創新環境，調動廣大科技人員的積極性和創造性，激發醫學創新的能力，凝聚學科發展方向推動科室內涵建設，進一步提高中心醫教研和應急應對水平。
2.1 組建科研協作組，深化合作互利雙贏 為打破固有行政框架，真正實現臨床科研零距離，中心組建以疾病診治和研究等為一體的跨科室、跨平臺的科研協作組，共同探討防治工作急需解決的科學或技術問題，切實提高臨床診治和科研水平。通過多種活動方式，提高臨床診療水平為導向，以學術活動和科學研究為載體，以個人興趣為出發點，自發自愿參加不同專題的科研協作組。目前中心已成立5個協作組，包括慢性肝病科研協作組、艾滋病科研協作組、結核病科研協作組、新發和再現傳染病協作組、中醫協作組。
2.2 覆蓋各個層次人才培養體系，實現個人有專長 中心大力謀劃學科人才建設，建立并完善目標清晰、層次合理的人才培養體系，發掘具備自助創新意識的潛力人才，加快培養傳染病學科后備人才，形成以“萌芽計劃”、“新星計劃”、“優青計劃”三位一體的覆蓋各個層次人才培養體系?！懊妊坑媱潯币?0歲以下的具有初級職稱的研究生學歷人員為主；“新星計劃”以35周歲以下中級職稱人員作為培養選拔對象；“優青計劃”以35到40周歲之間中級職稱以上的德才兼備的優秀青年醫學人才為對象。該培養體系將進一步挖掘中心的優質人力資源，期待經過培養后能夠形成一支有一定影響的優秀青年人才隊伍，為學科可持續發展提供人力保障。
2.3 實施傳染病科技重大專項，培養和聚集人才 “十一五”期間，中心主持和參與“艾滋病合并結核分枝桿菌感染人群治療策略研究”和“結核分枝桿菌實驗室污染的監測與評價及生物安全保障措施”等多項“艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治”重大專項。重大專項在人才培養、學科建設、師資隊伍建設等方面發揮了重要的作用。同時，重大專項的實施也為研究生培養起到了重要作用，培養和鍛煉一大批站在符合國家重大戰略需求的科技前沿、了解學科最新動態的研究生。“十二五”中心將繼續大力推進國家重大科技項目實施和申報，為中心“十二五”科研和學科人才可持續發展奠定基礎。
2.4 強化科研平臺支撐作用，建設高水平科研高地 中心已搭建成包含“常規科研技術平臺”和“傳染病特色科研技術平臺”的科研共享平臺，已發展成為集傳染病病原學診斷、科學研究、平臺服務和人才培訓為一體的設備精良、技術先進、運轉高效的開放的現代化實驗室平臺。2011年，“上海市新發與再現傳染病研究所”落戶中心，研究所按照“突出學科優勢與特色、整合資源、開放競爭”的原則，圍繞上海及我國新發與再現傳染病診治的重大科學技術問題和重大需求，做好上海市新發與再現傳染病研究所的建設工作，培養和吸引國內外相關專業的優秀科技人才，為開展新發與再現傳染病研究提供科技儲備和科技支撐。
2.5 依托復旦大學學科優勢，借勢發展 2011年，中心與復旦大學教育部/衛生部分子病毒學重點實驗室聯合成立了傳染病診治轉化醫學研究中心。雙方在臨床資源和應用性基礎研究方面各有特色，通過強強聯手優勢互補，提升學科與人才建設，滿足醫療市場需求，引領未來傳染病和公共衛生及生物醫學的發展。中心聘請復旦大學專家作為中心的客座教授，協助中心學科建設和人才培養工作。另外，復旦大學將定期對中心科研技術人員和有志投入臨床科研的醫生進行理論和操作的培訓，包括復旦大學開設的研究生理論和實驗課程等。復旦大學每年舉辦的各類培訓班和國內國際的學術交流活動，中心也優先派員參加；在同等情況下復旦大學優先招收中心人員在職攻讀碩、博學位，優先考慮中心人員作為實驗室高級訪問學者。
3 思考
3.1 人才培養考核體系 “以人為本”理念，真正激發人的內在積極性，必須制定并實施人才培養方案，建立科學的人才培養考核體系[1]?？茖W有效的考核是人才建設的重要手段，也是必備的激勵措施，能有效地調動他們的積極性、主動性和創造性，通過考核獎優罰劣，并形成淘汰機制。對于考核合格人員，加大支持力度，提升培養層次；對于考核不合格人員，則需要溝通談話，找到問題的原因，連續兩次不合格則淘汰，退出其相應的人才培養層次，直至退出人才建設工程[2]。加強培養期間及期末的考核力度，完善科學量化考核標準，實行動態管理，確保人才梯隊建設的質量，確保后備人才的儲備。
3.2 醫院管理人才的培養 管理是一門科學也是一門藝術，因而更是高科技的科學，它亦具有生產性與效益性。只有搞好醫院管理人才的培養，搞好醫院科學管理，才能使醫院各系統功能放大，提高醫院的醫療技術水平、醫療服務水平，才能給醫院帶來明顯的社會效益與經濟效益，才能使醫院的正常經營與發展得到保障[3]。之前，醫院管理人才的培養問題均未引起足夠的重視。觀念上，對醫院管理人員常是“非專業人員”；培養上，缺乏計劃性、目標性，“以干代培”；人事制度上，未得到專業技術人員的同等待遇，技術職稱評定缺乏專門的科學的管理制度，從而產生了輕視醫院管理、不安心醫院管理的現象，影響了醫院管理人才的正常培養。
醫院應進一步探索管理人才的培養，積極推薦合適人選參加包括黨校培訓、醫院管理課程培訓、掛職鍛煉等綜合性的培訓。組織職能科室工作人員素質拓展培訓，每年選拔管理人員參加管理課程的學習。通過多途徑、多模塊的系統培訓，培養一支具有良好政治素質、現代管理理念和掌握科學管理技能的高素質、專業化的醫院管理人才隊伍。
參考文獻：
[1]羅濤，孫凱潔，張建.從戰略角度談醫院人才建設規劃[J].中國醫院，2010，14（12）：60.
__同志，1959年9月出生，1981年7月參加工作，中專學歷，主管護師。
__1981年畢業于__市第二衛校，7月到__市婦幼保健院從事婦產科護理工作，1995年根據工作需要調至職工保健科，2003年從事預防保健工作。
30年來，她擁護黨的各項路線、方針、政策，在思想上追求上進，認真學習相關法律法規，遵紀守法，熱愛衛生事業，遵守醫德規范，遵守醫院各項規章制度，顧全大局，無私奉獻，認真務實，團結協作，任勞任怨。在實際工作中，注重醫德修養，敬業愛崗，始終以“服從領導、團結同志、認真學習、扎實工作”為準則，堅持高標準、嚴要求，認真完成了本職工作和領導安排的各項工作任務，政治素養、業務水平和綜合能力等都有顯著提高。
從事婦產科護理工作10余年，在護理崗位上，發揚救死扶傷的人道主義精神，立足本職，善于總結工作中的經驗教訓，踏踏實實做好護理工作。在思想上加強業務學習，提高理論和業務素養，撰寫數篇論文，曾在《中華護理雜志》刊登?？朔税嗪图彝サ姆泵?，不斷更新知識，像蝴蝶一樣生活，像螞蟻一樣工作，熱愛本職工作，嚴格要求自己。嚴以律己，寬以待人，工作中分工不分家，協助護士長做好病房管理工作，認真書寫護理記錄，遵守規章制度，加強三基三嚴訓練。在創愛嬰醫院期間，按照愛嬰醫院要求，堅持協助參與做好母乳喂養培訓工作，發放宣傳資料，講解母乳喂養好處，對孕婦及家屬進行宣傳教育，對新媽媽進行母乳喂養知識和技巧的講解培訓，鼓勵按需哺乳，做到思想不松懈，宣傳指導到位，圓滿完成了創愛嬰醫院的工作任務，為愛嬰醫院創建奉獻力量。
在職工保健科負責診斷證明章、全院職工的就醫、健康查體、職工病案管理等工作；隨著社會醫療保險的發展，我院承擔了全市慢性病鑒定工作，負責全市慢病人員的病案管理，參與鑒定病人的查體和資料準備工作，保質保量的完成了醫保慢病病人在我院的鑒定工作，得到上級醫保部門的高度評價。在創三甲活動中，面對新的挑戰，努力提高自身的業務水平，以創建促規范，以規范促創建，團結協作，相互學習，態度積極，共同提高，通過創甲工作提高了業務水平，規范了各項工作。
醫療衛生下鄉活動是加強農村社會主義精神文明建設重要內容，是黨和政府關心人民疾苦，增進人民健康，為人民群眾辦好事、辦實事的具體體現。 1997年積極響應黨和共青團的號召，服從醫院安排，下鄉到基層起鳳鎮醫院，在此期間，克服生活上的困難，工作積極主動，加強技術指導，促進護理工作，使護理質量得到提高。
在特殊事件中表現積極，工作突出，非典疫情爆發期，積極參加醫院組織的各項防控工作，做到早發現、早隔離、早報告、早治療，并做好疫情上報工作。問題奶粉事件篩查工作中，有較強的政治意識，大局意識，服務意識；有高度的責任心，主動性和實干精神，積極參與此項篩查工作，早六點半上班，做好每天篩查前的準備工作，沒有午休，嚴格按照計劃流程，及時對奶粉事件中陽性患兒身份及其他資料的核對核實等工作，在院領導及科領導的正確領導下，圓滿地完成了政府部門交給我院的篩查工作和光榮使命。
為切實保障各類醫療保險參保人員的基本醫療，嚴格按照醫療保險有關規定，按照我院制定的與基本醫療保險政策法規相適應的措施及醫院的要求認真工作，誠心為患者服務，認真做好醫療保險門診的一切工作。協助科室主任做好定點離休人員的就醫，住院審批工作和生育醫療保險參保人員的住院審批等工作，及時督促醫生嚴格執行參保病人三個目錄和知情同意簽字制度，以減輕病人負擔，方便參保人員的診療活動。
在從事傳染病病例上報工作期間，嚴格按照中華人民共和國《傳染病防治法》的要求，遵循疫情報告屬地化管理原則，及時準確地完成網絡直報，做到不遲報、不漏報、不瞞報，多次得到衛生行政部門的好評；對社區內結核病人的治療實施全程督導；及時完成手足口病住院病人
的信息監控、網絡訂正、流行病學調查、標本采集、住院病人情況日報傳真等工作；積極做好艾滋病的宣傳防治工作，嚴格按照國家要求按時完成艾滋病哨點單位自愿檢測任務，每年4—6月份完成自愿檢測健康調查問卷400余份；按時完成艾滋病篩查實驗室月報，及時到檢驗科、兒科、產科、婦科、外科、內科、皮膚科等各科室進行疫情核對，并督促各科室做好傳染病例的登記。積極做好公共衛生工作，及時網絡上報惡性腫瘤、腦卒中、冠心病等地慢信息，多次被張店區疾病控中心評為先進個人。30余年的工作歷程，有喜悅也有心酸，有成功也有遺憾，但更多的是忙碌的工作中收獲的那一份充實。三十年如一日，無愧于本職。
案例式立體教學麻醉教學學習水平麻醉學是臨床醫學上重要的組成學科，是麻醉專業學生主干學科，與臨床醫學專業的相關的課程不同，麻醉學涉及的領域較廣泛，其理論復雜，學科發展水平較快，此外，麻醉專業與臨床實踐緊密結合，涉及縱多臨床專業知識，且不好把握。現行的麻醉學教學方法主要為填鴨式教學，該種教學方法主要強調對知識的記憶及僵硬化的教授模式，師生之間互動甚少，教師對學生的需求不了解，從而忽略了學生創新能力的培訓。為了能提高麻醉學教學效果，改變枯燥乏味的教學弊端，克服內容抽象的教學缺點。本院系將于2012年5月至2013年5月對麻醉學專業學生應用案例式立體教學法，在教學過程中通過引進病例討論，加強學生對學科理論知識的了解，從而提高學生將醫學理論與臨床實踐相結合的能力，使得學生學習成績得以提高，現對教學成果報告如下。
1 資料及方法
1.1 臨床資料
選取本院2012年5月至2013年5月麻醉專業2009級（1）班的50名學生為教學實驗組，其中男生25名，女性25名，年齡為19～22歲，平均年齡為（20.5±1.4）歲，對其應用式立體教學法，另選取同一專業2009級（2）班的50名學生為對照組，對其實施傳統性教學，其中男性25名，女性25名，年齡為20～22歲，平均年齡為（20.9±2.2）歲，兩組學生性別、年齡無統計學差異（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 傳統教學方法
對照組實施傳統式教學方法，教員按病種對學員進行講課，理論課程結束后，讓學員在醫院相關科室臨床上進行實習，實習結束后讓學員完成實習報告，并完成畢業論文，并做相應的臨床技能考核。
1.2.2 案例式立體教學
由教師選取臨床上常見病例并對病例進行分析，將病例編寫成教案，并將案例診斷及處理的相關知識點編寫進教案中，讓學生進行分組討論，并啟發學生對所學知識進行回顧性分析及思考，具體實施過程如下：（1）收集資料：收集案例資料時需判斷資料是否準確、完整，并對資料的附屬性質進行辨別，確定以問題為中心的教學方案，并從不同角度對案例病情變化原因進行分析，并最終確定應采取的措施。此外，在教學過程中，教師應合理設計課堂問卷，并合理設置相關障礙，引導學生獨立思考、積極回答，并營造活躍的課題氣氛，以提高學生應變能力及語言表達能力。（2）豐富教學內容：教師應以麻醉專業為教學背景，提出模塊式教學方案的內涵及理念，并對每個模塊進行分解，研究每個模塊知識，并對其進行分析，并對學生選取典型的模塊案例進行教學，充分提高學生分析能力及知識水平。由于臨床情況千變萬化，因此教師在選擇典型案例時需有效反映臨床實際情況，從而提高學生理論與實踐相結合的能力。（3）多媒體教學，提高教學效果：實施案例式教學方法時應借助多媒體教學工具將案例轉化為動畫或聲頻，使得案例教學更加立體及動感，從而增加學生學習興趣，激發學生學習熱情，并引導學生形成嚴謹、慎重的臨床邏輯思維，從而提高學生學習效果。
1.3統計學分析
用SPSS17.0進行統計學分析，計量資料采用均數標準差（±s）表示，組間計量資料均比較采用t檢驗，P
2 結果
實驗組學生理論成績、操作技能、案例診斷技能、學術論文撰寫評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P
3 討論
麻醉學屬于實踐性與理論性很強的學科，但目前在縱多醫學院中提供給學生學習及實習的病例很少，從而影響學生實踐技能的提高。傳統的教學方法主要注重于學生理論知識的學習，從而忽視了技能實踐，使得學生實踐與理論課程脫節，導致學生缺乏學習積極性及學習熱情，更使得學生缺乏創新精神，導致學生學習成績不理想。案例式教學方法強度學生積極參與及主動學習，從而使得被動的教學方法變得主動。教師通過案例對學生學習知識進行講解，使得學生能從實際案例中學習、理解及掌握相關知識，使得學生對知識的學習可從感性認知上升至理性認知。本研究中實驗組學生理論成績、操作技能、案例診斷技能、學術論文撰寫評分顯著高于對照組，差異有統計學意義，從而表明對麻醉專業學生應用案例式教學方案可提高學生學習水平及實操水平，有利于提高學生分析問題及解決問題的能力。
參考文獻：
[1]李稚娜，殷曉春，劉桂香.案例式教學在組織學教學中的實踐[J].解剖學雜志，2009，3（5）：874.
[2]鳳民，李玉軍，付英梅.以案例導人為基礎的教學法在醫學微生物學教學中的應用[J].中國高等醫學教育，2009，9（7）：856.
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攻略1 醫學論文的基本要求
1.1 創新性 醫學論文的創新性是指文章要有新意,要發展醫學成就,破解醫學問題。醫學論文有無創新,選題是關鍵。選題創新是醫學論文寫作的靈魂,是衡量醫學論文價值的重要標準?？审w現在:①理論方面的選題應有創新見解,既要反映作者在某些理論方面的獨創見解,又要提出這些見解的依據;②應用方面的選題應有創新技術等,也就是要寫出新發明、新技術、新產品、新設備的關鍵,或揭示原有技術移植到新的醫學領域中的效果;③創新性還包括研究方法方面的改進或突破。
1.2 可行性 所謂選題的可行性,是指能夠充分發揮作者的綜合條件和可以勝任及如期完成醫學論文寫作的把握程度。選題切忌好高鶩遠,脫離實際,但也不應過低,影響主客觀的正常發揮,降低了醫學論文的水平。影響選題的可行性因素有:①主觀條件,包括作者知識素質結構、研究能力、技術水平及特長和興趣等;②客觀條件,包括經費、資料、時間、設備等。
1.3 實用性 撰寫醫學論文的目的是為了交流及應用。要從實際出發,選擇夠指導科研、指導臨床、造福人類的主題,因此,選題的實用性尤為重要。
1.4 科學性 醫學論文是臨床和醫學科學研究工作的客觀反映,其寫作的具體內容應該是取材客觀真實、主題揭示本質、科研設計合理、論證科學嚴謹、表達邏輯性強、經過實踐檢驗。所以,嚴格遵守選題的科學性原則,是醫學論文寫作的生命。
1.5 前瞻性 要選擇有研究價值及發展前途的主題,應積極開發研究新領域、新學科和新理論。
攻略2 選題的基本方法
2.1 根據課題研究的結論來確定主題 這是常用的方法,可分為:①以科研的結論或部分結論作為醫學論文的主題;②科研結果與開題時預測不一致,待查出原因后,再尋找主題;③科研達不到預期結果,可總結經驗,從反面挖掘主題。
2.2 在科研過程中選題 醫學科研的過程中,有時會出現意外的現象或問題,作者如果能夠細心觀察、及時發現,可以在這些偶然中獲得新的選題。
2.3 在臨床實踐中選題 臨床工作是醫學論文寫作取之不盡的源泉,作者在臨床中會經常遇到許多需要解決的實際應用問題或理論問題,對此,只要從本學科實際出發,用心思考,會從中產生很多好的主題。其包括:①探討發病機制與預后情況;②分析臨床癥狀與表現;③研究診斷方法和治療方法;④疾病的多因素分析等。
2.4 從文獻資料中選題 醫學文獻是人們長期積累的寶貴財富,是醫學論文選題的重要來源。閱讀最新文獻資料,可以了解當前醫學科學研究的進展情況,開拓思路、激發靈感,從而挖掘提煉出好的醫學論文主題。
攻略3 醫學論文的一般體裁
3.1 實驗研究 一般為病因、病理、生理、生化、藥理、生物、寄生蟲和流行病學等實驗研究。主要包括:①對各種動物進行藥理、毒理實驗,外科手術實驗;②對某種疾病的病原或病因的體外實驗;③某些藥物的抗癌、抗菌、抗寄生蟲實驗;④消毒、殺蟲和滅菌的實驗。
3.2 臨床分析 對臨床上某種疾病病例(百例以上為佳)的病因、臨床表現、分型、治療方法和療效觀察等進行分析、討論,總結經驗教訓,并提出新建議、新見解,以提高臨床療效。
3.3 療效觀察 指使用某種新藥、新療法治療某種疾病,對治療的方法、效果、劑量、療程及不良反應等進行觀察、研究,或設立對照組對新舊藥物或療法的療效進行比較,對比療效的高低、療法的優劣、不良反應的種類及程度,并對是否適于推廣應用提出評價意見。
3.4 病例報告 主要報告罕見病及疑難重癥;雖然曾有少數類似報道但尚有重復驗證或加深認識的必要。
3.5 病例(理)討論 臨床病例討論主要是對某些疑難、復雜、易于誤診誤治的病例,在診斷和治療方面進行集體討論,以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以對少見或疑難疾病的病理檢查、診斷及相關討論為主。
3.6 調查報告 在一定范圍的人群里,不施加人工處理因素,對某一疾病(傳染病、流行病、職業病、地方病等)的發病情況、發病因素、病理、防治方法及其效果進行流行病學調查研究,給予評價,并對防治方案等提出建議。
【關鍵詞】醫院交流資料；收集整理；開發利用；價值
醫院交流資料是圖書期刊的重大補充，它具有出版速度快，傳遞情報新等特點，在科學研究和防病治病工作中發揮著重要作用，成為醫學情報信息服務【1】的重要資源之一。因此，在目前書刊價格不斷上漲，圖書經費投入不足的情況下，本文結合實踐從交流資料的情報價值、收集整理、開發與利用方面，做了一些研究工作。
1 內部情報的研究價值【3】
1.1 出版周期短，傳遞補充信息快。交流資料同公開期刊相比，實效性更強，根據需要隨時出版，不受刊號（期）限制。如專業學術會議資料專深而集中，具有參考與保存價值，若公開出版，往往要一年左右，價值要損失30%，交流資料能以最快的速度提供。但實用及推廣價值要探討。
1.2 數量多，信息量大。交流資料包括科技報告，技術檔案，政府文件，會議文獻，學術資料，講演稿等各類文獻，形式多樣，內容可涉及很多領域，與公開期刊資料相比，所占比重較大，情報學家米哈伊若夫指出：所謂不發表的科技文獻占全部文獻資料的50%以上。
1.3觀點新穎。邊緣學科的讀者往往狹小，該類學科在發展初期，常以內刊為載體出版；交叉學科的新觀點，新概念，許多重大的科研成果，都是首先在交流資料上展開學術討論，成熟后逐步轉移到公開雜志上的。因此，交流資料在此方面的作用是公開刊物難以取代的。
1.4 潛在作用大。交流資料大多是科研人員初步或階段性成果，能從各方面反映正在進行中的科學實驗動態，近期科研水平及發展方向，盡管其中許多是未經鑒定，還未作出結論及準確數據的材料，但對科研人員會有很大的參考價值。同時，由于資料不受篇幅限制具有大量的原始數據，論述較充分、自由，對讀者是極其珍貴的，其情報信息價值客觀。另外，交流資料也是某些期刊公開出版前的試刊或過渡形式，注重交流資料的搜集，可保持期刊的完整性【4】。
1.5 實用價值高。一個地區或一個單位編印的交流資料，往往集中反映了該地區或單位的科研、防治工作進展情況及經驗，通過交流可以達到互相借鑒、促進、取長補短的目的。
2 收集與整理
文獻資料搜集人藏多少，質量高低，能否適用，文獻整理歸架是否準確對圖書情報工作優劣有著直接影響【5】。
2.1 確定專業方向重點收集。我院是省內最大的一家專染病?？漆t院，同各國各省市200多個單位建立了聯系，每年可收到大量的交換資料還有許多國內外傳染病會議資料。在重點手機的基礎上，對于一些傳染病學研究聯系不大或其他學科的交流資料如管理學、經濟學、衛生政策等方面的資料也予以收存，以滿足廣大醫務人員和各種專業讀者的需要。這些交流資料很好地為臨床科研提供了有用的信息。
2.2 穩定資料交換單位，保持連續性。廣泛的交流資料交換是我單位獲取非正式出版的重要途徑，特別是全國一些大型的醫院、醫學會、醫學院校及部隊醫院，都有信息資料和院刊交換工作。同這些單位保持穩定的聯系，對于收集比較高層次的傳染病資料提供了穩定的基礎，使獲得相對連續流資料有了保證，并且減少了經費開支，豐富了館藏。
2.3 廣泛訂購。有選擇的訂購一些針對性強、信息量大的交流資料，從中獲得有用信息，更好地為科研和臨床服務。例如《醫學信息薈萃》和一些有學術價值會議資料、學術論文、科研管理等，均盡力訂購。
2.4 努力收集會議資料。每年國內外會議不少于幾十次，想全面獲得這些會議資料是不可能的，但我們盡力收集。
2.5 整理歸架。收集是工作起點，更重要的在于整理歸架。進入信息時代，情報信息激增，針對不同專業進行歸類，針對我院科研課題與臨床工作需要，以及當前預防醫學的發展動態和工作重點，確立專業服務范圍，對交換回來的全部資料進行瀏覽、鑒別，按學科，病種選題，例如：把交流資料粗分為肝炎、腦炎、出血熱等；圍繞重點科研課題，及臨床工作重點，在科學分類的前提下，整理歸架，方便查閱。
3 開發與利用
收集整理工作中消耗大量人力、物力和時間，如果不能開發和利用是最大的浪費，為了使靜態的交流資料信息及時轉化為動態信息，使其潛在情報信息價值變為現實情報價值，我館努力做到：
3.1 及時分專題報道，全方位傳遞補信息。按不同的傳染病種類設立資料信息欄，制成題錄卡。提供最新預防醫學動態，使信息在使用過程中充分發揮作用，產生增值效應。
3.2 開發交流資料信息資源卡，開展咨詢服務，以報到過的題錄卡，隨后進行編目、分配、整理、分析研究保管工作，形成一個比較完備的交流資料人信息庫，以供檢索服務用，大大方便了用戶的咨詢查閱，這種科技信息資料的開發與咨詢服務， 是科技服務的文明形式，是科技信息的擴大再生產的再創造。
4 交流資料信息服務的作用
為了提高服務效果，使讀者全、準。快的獲取情報信息，必須經常收反饋意見，以改進服務，多年來反饋意見證明，科技人員的臨床醫護人員對這項工作給予了很高的評價，如遇到專業資料來源較少不能解釋報到時，讀者就主動詢問，交流資料在我院醫療及研究工作中的主要體現在以下幾個方面：
4.1 為醫院科研服務。及時準備提供傳染病專業國內外的發展趨勢，最新成果，試驗方法及階段性。實驗成果。 從而彌補了省市科技情報部門“查新”的不足。以保證選題準確，成功。如在我院“重病肝炎血清病情研究”課題的申報與研究中，由于借鑒了資料中先進的試驗方法，保證了課題的先進性和科學性，順利的通過了課題的評審，其研究成果，獲市科技一等獎。
4.2 為醫院技術發展和引進新技術服務。隨著專科診斷，治理技術的飛速發展，交流資料能及時提供本專業的新動向，以及本學科和相關學科國內外的進展趨勢，如分子生物學進展的交流資料中出現后，肝病專家來家騏等醫務人員及時掌握信息。學習引進，在國內較早的把LAK細胞回輸和白細胞介素II應用到慢性乙型肝炎治療中，并獲得療效治療效果。這一新技術在1990年全國專業會議上做了第一個大會發言。從而引起了與會代表的極大興趣和關注。
4.3 為中青年醫護人員知識更新服務。青年醫護人員來院以后，面對?？漆t院諸多診斷、治療、護理新手段、新技術，深感技術不足，而交流資料中由較多傳染病基礎知識，尤其是“綜述”文章，大多就某一問題，深入淺出的做論述，既更新了在校學習的專業知識，又節省了大量學習時間，利于進行更全面的知識提高。
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