時間：2022-11-05 07:14:05
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇傳染病管理制度，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
樺甸市白山學校
學校人群聚集，流動性大，接觸面廣，是傳染病的易發(fā)場所。少年兒童由于其免疫功能尚不完善，抵御各種傳染病的能力較弱，是多種傳染病的好發(fā)年齡，一旦發(fā)生，極易傳播和流行，并可擴大到家庭和社會。必須高度戒備地重視傳染病的預防和控制。按照《中華人民共和國傳染病防治法》、《學校衛(wèi)生工作條例》等法律法規(guī)的要求，根據(jù)我市教育局相關文件精神，現(xiàn)將我校傳染病預防控制工作有關要求規(guī)定如下：
一、加強組織領導，群防群控
健全學校衛(wèi)生工作領導小組，明確分工。
組
長：趙英波
正校長
全面負責。
副組長：王俊海
安全副校長
負責傳染病安全管理
王秀娟
黨支部書記
負責全面管理落實
組
員：
賈淑蕊：
校醫(yī)
負責校園衛(wèi)生消毒、傳染病知識培訓，傳染病宣傳教育。負責疫情報告，晨檢匯總。
張久玲：
食堂管理員
負責食堂管理及住校生管理、食堂從業(yè)人員晨檢。
李秀彬：
負責飲用水的管理。
各班主任：全面負責本班傳染病防控工作。
劉智慧：
幼兒園長
負責幼兒園傳染病防控工作
二、開展健康教育，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣
1、把健康教育納入教學計劃。開設健康教育課，確保學生掌握健康知識。
2、充分利用板報、班會、國旗下講話、致家長信、家長會等多種形式對學生及其家長進行傳染病預防知識教育，切實增強學生的衛(wèi)生防病意識和社會公共衛(wèi)生的責任感。
3、教育學生做到“四勤”、“四不”、“一報告”。即：勤洗手臉、勤通風、勤曬衣被、勤鍛煉；不隨地吐痰、不喝酒抽煙、不共用毛巾、不要過度緊張和疲勞；發(fā)現(xiàn)傳染病可疑者立即報告。
4、根據(jù)傳染病流行季節(jié)的特點，每期至少集中開展兩次以預防呼吸道和消化道傳染病為重點的衛(wèi)生宣傳教育。利用家長會、家長學校、告家長書等形式，宣傳傳染病預防知識，以取得家長的配合與支持。
三、落實學校衛(wèi)生制度，依法治校常抓不懈
1、建立預防接種證查驗制度，每期入學進行一次查驗。
2、健全傳染病疫情報告制度；學生晨檢及定期體檢制度；
3、加強校園重要場所定期消毒制度；
4、建立教室、宿舍、公共場所衛(wèi)生清掃制度；個人衛(wèi)生清潔制度；食品衛(wèi)生安全制度；體育活動衛(wèi)生制度；學生健康管理制度。
四、落實“四早”措施，確保疫情預防和控制無漏洞、無死角
1、早發(fā)現(xiàn)。堅持晨檢制度并保持經(jīng)常化。由班主任對早晨到校的每個學生進行觀察、詢問，特別是請病假的學生應及時查明病因。對可疑者應及時通知家長帶到醫(yī)院做進一步檢查、確認。
2、早隔離。建立留觀室，對確診病例、疑似病例和可疑病例的早期癥狀者，應立即采取隔離措施，確保其他學生不與之接觸。
3、早報告。在確認疫情的第一時間內(nèi)報當?shù)丶膊】刂浦行暮蜕霞壗逃鞴懿块T，并按照當?shù)丶膊】刂浦行牡囊笞龊靡咔榈牡怯洝⒎治龊驼砉ぷ鳌?/p>
4、早治療。對確診病例、疑似病例和可疑病例的早期癥狀者，應根據(jù)不同類型傳染病，協(xié)助家長及時將病人送定點醫(yī)院隔離治療或在家隔離治療，同時在當?shù)丶膊】刂浦行牡闹笇拢瑢Σ∪怂趫鏊M行終末消毒。并做好病因追蹤報告。
五、落實經(jīng)費保障，改善學校衛(wèi)生條件
1、學校衛(wèi)生條件好壞，直接影響傳染病的發(fā)生與流行。教學用房、宿舍、餐廳要通風良好；食堂建筑、設備及環(huán)境要求應符合《學校食堂與學生集體用餐衛(wèi)生管理規(guī)定》；廁所應有沖洗和洗手設施；
2、要為學生提供符合標準的飲用水；
3、保證疫情發(fā)生時有足夠的消毒、防護用品以及應急工作所需的經(jīng)費。
六、落實應急預案，確保突發(fā)事件處置有序高效
1、對疫情發(fā)生要有足夠的思想準備，制定詳細的應急預案。一旦發(fā)生疫情，要有人指揮，有人值班，有隔離、消毒、防護、救護等具體措施和物質(zhì)保證，確保在第一時間內(nèi)控制疫情的發(fā)展。確保學校正常的教育教學秩序。
七、加強日常管理，嚴格責任追究
1、每天開展校園清掃和消毒，并做好記載。
2、加強學生午餐和住校生的管理。
3、派專人每天查看學生教室、食堂、宿舍等人員集中場所的衛(wèi)生狀況，經(jīng)常檢查督促有關責任人員認真履行職責，并將其工作實績納入考核與獎懲中。
4、認識不到位、措施不到位、責任不到位的情況要予以通報，并責令整改。因工作不力造成后果的，要視情節(jié)輕重追究有關人員和領導的責任，情節(jié)特別嚴重的，要依法追究相應責任人的法律責任。
—
關鍵詞：醫(yī)療機構；傳染病預防管理水平；主要對策
傳染病一般是指由多種病原體引發(fā)的能在人類或動物之間相互傳播的一類疾病，具有傳染性、流行性和免疫性等基本特點，可以通過消化道、呼吸道等途徑傳播，是危害人類身體健康的一種常見疾病[1]。隨著社會的發(fā)展進步，傳染病的危害性越來越受到人們的關注。在預防和控制傳染病的過程中，醫(yī)療機構發(fā)揮著重要作用。本文針對醫(yī)療機構在傳染病預防管理中存在的問題，提出了相應的對策，希望能對醫(yī)療機構的傳染病預防管理工作起到一定的借鑒意義。
1 醫(yī)療機構傳染病預防管理中存在的問題
1.1 管理機構不健全，管理制度有待完善
很多醫(yī)療機構尚未設立傳染病防治管理組織機構，也沒有獨立的感染管理科，傳染病的預防管理存在混亂的現(xiàn)象。有的醫(yī)療機構如綜合醫(yī)院雖然設立了專門的傳染病管理機構，但由于職責不明確、分工不清、醫(yī)護人員素質(zhì)不高等原因，使日常化管理不符合傳染病防止工作的要求，傳染病管理機構不能發(fā)揮其應有的防治作用。很多醫(yī)療機構設置的傳染病預防管理部門和預防制度，僅僅是為了應付上級衛(wèi)生行政部門的檢查，制定的傳染病預防管理制度缺乏可行性與可操作性，不能制定出切實可行的、符合醫(yī)療機構自身情況的管理制度，出現(xiàn)無章可循、有法不依的情況。此外，很多醫(yī)療機構缺乏科學化的質(zhì)量評價體系和激勵機制，不能充分調(diào)動醫(yī)護人員的積極性和主動性，限制了醫(yī)療機構傳染病預防管理水平的提高。
1.2 醫(yī)護人員對傳染病的認識不足，自我保護意識不強
很多傳染病患者在就診之前就已經(jīng)是傳染病的攜帶者，具有很強的傳染性。很多醫(yī)護人員對于傳染病的認識不足，再加上自我保護意識不強，在接診患者時沒有采取必要的防護措施，將自己完全暴露在患者面前，導致自己也被感染。如果醫(yī)護人員成為傳染病的感染源，就可能將疾病傳染給其他患者，一旦患者帶出醫(yī)院就可能導致傳染病的大規(guī)模傳播。可見，醫(yī)護人員如果不增強自我保護意識，對自己和社會都會造成嚴重的危害。
1.3 診治布局不合理，醫(yī)療救治水平不高
目前，很多醫(yī)療機構由于專業(yè)技術和資金等方面的原因，出現(xiàn)診治布局不合理、醫(yī)療水平不高等現(xiàn)象，降低了醫(yī)療機構的傳染病預防管理水平。很多醫(yī)療機構在傳染病預防管理中存在著以下現(xiàn)象：獨立的傳染科未設置；傳染病門診與其他門診的設置區(qū)分不清；沒有在相對獨立的位置設置隔離病房；對污染區(qū)、半清潔區(qū)和清潔區(qū)未加詳細區(qū)分等，使醫(yī)療機構存在著很大的傳染隱患，降低了醫(yī)療機構的救治水平[2]。
2 提高醫(yī)療機構傳染病預防管理水平的主要對策
2.1 強化傳染病管理規(guī)范及制度建設
針對現(xiàn)階段醫(yī)療機構在傳染病預防管理工作中存在的問題，醫(yī)療機構要加強體制與機制建設，使傳染病管理相關方面的法律法規(guī)得到有效貫徹與執(zhí)行，并結合醫(yī)療機構的實際情況，制定傳染病管理制度，如疫情報告流程、傳染病管理規(guī)范、傳染病培訓制度、門診日志登記制度等管理制度，使醫(yī)療機構的傳染病預防管理工作有法可依，堅持以制度管人的原則，做好傳染病預防管理工作。
2.2 重視傳染病的預防管理工作
現(xiàn)階段，我國很多醫(yī)療機構在傳染病的預防和管理工作中存在著很多問題，有可能會造成大規(guī)模傳染病的爆發(fā)與流行，對人們的身體健康乃至生命安全造成極大的威脅。因此，相關醫(yī)療機構要高度重視傳染病的預防管理工作，構建完善的醫(yī)療機構疾病預防控制體系，改進醫(yī)療機構的傳染病預防管理。要加大資金和技術投入力度，依法對傳染病的防治工作進行監(jiān)督，使傳染病預防管理工作相關的法律法規(guī)取得實效。要加強對醫(yī)護人員的宣傳與培訓，使傳染病預防管理人員能夠掌握扎實的專業(yè)技術，自覺主動地做好傳染病的日常預防管理工作，增強他們的法律意識與法制觀念，并積極探索醫(yī)療機構傳染病預防管理的科學模式。
2.3 加強傳染病預防管理的執(zhí)行力度
針對醫(yī)療機構在傳染病預防管理中的常見問題，要組織相關人員進行總結、討論并逐條更改，要重點整改疫情報告的遲報與漏報、傳染病患者的收治、門診日記管理、醫(yī)院感染控制、傳染病診治場所的布局、門診預檢分診等重要環(huán)節(jié)，做到早診斷、早治療、早隔離、早報告。此外，要構建一套醫(yī)療機構傳染病管理評價標準，制定具體的傳染病預防管理工作流程。要建立傳染病預防管理的激勵機制，以有效的獎懲措施，堅持預防管理與效果評價相結合，提高相關人員的積極性與主動性，不斷提高管理質(zhì)量與水平。
2.4 重視醫(yī)療機構防治義務履行和權益保護
按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》和《傳染病防治法》的相關規(guī)定，醫(yī)療機構具有傳染病醫(yī)療救治的法定義務。在傳染病爆發(fā)與流行的情況下，醫(yī)務人員要接受行政調(diào)遣與征用。在診療過程中，要重視保護傳染病患者的隱私權，對一些危害較大的傳染病，醫(yī)療機構有權采取《傳染病防治法》規(guī)定的強制治療措施[3]。醫(yī)療機構要設立重點傳染病醫(yī)療機構救治專項資金，并開設重大傳染病醫(yī)療救治費用保險，建立追討傳染病醫(yī)療救治欠費的司法機制。此外，醫(yī)療機構和醫(yī)護人員在被行政調(diào)遣與征用的同時，也享有獲得合理補償、健康保護等權利。
3 討論
由于我國人口基數(shù)大，傳染病一旦流行，將產(chǎn)生非常嚴重的后果。醫(yī)療機構作為傳染病預防與管理的主力，擔負著預防和控制疾病、救治患者、報告疫情等多重任務，在傳染病預防管理工作中起著非常重要的作用。因此，醫(yī)療機構要高度重視傳染病的預防管理工作，構建科學的傳染病預防管理新模式，提高傳染病預防管理水平。
參考文獻：
[1] 鄒培明.淺談當前傳染病疾病控制的難點及對策[J].健康必讀（中旬刊），2012，11（15）：51-52
【關鍵詞】醫(yī)院傳染病；控制管理；解決對策
文章編號：1004-7484（2013）-01-0413-02
1前言
傳染病作為危害人類身體健康的疾病，必須給予有效的管理，為此醫(yī)護人員對病人進行治療以及護理時，避免直接、間接攜帶病原菌或者成為病菌的傳播者。應積極采取對傳染病的預防對策，進一步完善病菌的消毒與隔離管理制度，避免出現(xiàn)交叉感染現(xiàn)象，促進我國醫(yī)療質(zhì)量與安全管理水平的提高。
2醫(yī)院傳染病病感染的途徑
醫(yī)院傳染病的感染主要是由于組織管理措施不當、管理制度不健全或者是污染區(qū)與清潔區(qū)沒有分開管理，同時污水以及污物設施、物品的管理疏忽也會導致傳染病的感染。此外病人用過的餐具、被服等物品未經(jīng)嚴格消毒，造成細菌的污染與傳播[1]。
3醫(yī)院傳染病管理控制面臨的問題
3.1處置室的消毒不徹底醫(yī)院處置室的消毒不徹底，沒有經(jīng)過嚴格的消毒處理，導致病原體或者是生物媒介的肆虐傳播，大大提高了病菌交叉感染的可能性。同時醫(yī)院病房內(nèi)的相關消毒設備尚未完善，患者進行衣物的更換與清洗時，也增加了病菌傳播的幾率。
3.2對傳染病的病源未進行很好的控制傳染病的管理與控制工作中，醫(yī)院中的傳染源未得到有效的控制，加上就診的傳染病以及傳染病感染人數(shù)的突增；此外，各病人的流動性很大、醫(yī)院的各門診尚未分開診斷，傳染病的感染源未得到有效控制，增加了醫(yī)院傳染病感染的幾率。
3.3護理人員防傳染意識不強此外，醫(yī)院的醫(yī)療以及護理人員對傳染病的防護意識淡薄，沒有認真地進行無菌操作，未嚴格執(zhí)行隔離管理制度，導致傳染病通過各種敷料以及器械等進行傳播。
4解決的對策
4.1醫(yī)院的污物需分類處置醫(yī)院的污物需分類處置，例如，醫(yī)療與生活垃圾應該分類處置，有效預防傳染病的污染與擴散。為此，可設置幾種不同顏色的袋子對分類的垃圾進行處理，例如黑色的朔料帶用于處理生活垃圾、紅色袋子用于處置放射的垃圾，黃色袋子可用于處置醫(yī)療垃圾，并且要求袋子的耐用、堅韌以及具有較好的密封性。此外，用過的輸液器以及注射器應分開放置；血壓計以及聽診器應每日使用紫外線進行消毒，避免使用時出現(xiàn)感染現(xiàn)象[2]。
4.2加強對醫(yī)院傳染病的管理監(jiān)測按照相關的規(guī)定與要求，對醫(yī)院傳染病的管理進行有效的監(jiān)測，重視對流感病例、肺炎、以及禽流感等傳染病的監(jiān)測。此外，病患患有麻疹、流腦以及狂犬病等情況時，應該重視加強監(jiān)測工作，對于有威脅的傳染病應該建立及時的預警機制，做到早識別、早發(fā)現(xiàn)，進而早控制、早管理，防止病情的進一步擴散，有效預防醫(yī)院出現(xiàn)傳染病感染的現(xiàn)象，提高醫(yī)院的安全管理水平。
4.3重視消毒管理工作消毒管理工作是減少醫(yī)院傳染病感染的有效方式，同時有利于降低醫(yī)院傳染病的感染幾率。例如，對用于侵入人體組織的器械以及器具等醫(yī)療物品應該進行滅菌；嚴格根據(jù)病房以及醫(yī)療器械的消毒制度進行操作，做到認真消毒、規(guī)范操作。此外，還應制定各項消毒與規(guī)章管理機制，并且制定有效的預防傳染病感染的方案及措施，有效減低醫(yī)院傳染病感染的風險，提高醫(yī)院消毒的工作質(zhì)量。
4.4處理好個人的消毒衛(wèi)生工作醫(yī)院傳染科的醫(yī)護工作者進行工作時，應努力做到嚴格要求，講究衛(wèi)生與重視消毒的預防工作。例如，醫(yī)護人員離開病區(qū)時，應該及時更換褲子、衣服以及鞋帽等物品，并且做好洗手與消毒工作；同時醫(yī)務工作者進行各項操作之前，盡量用肥皂水對雙手進行沖洗，操作技術后，需對雙手進行消毒[3]。
4.5提高護理人員的責任醫(yī)院的護理人員應加強提高自身的責任感，提高對傳染病的預防與控制能力，加強自身的培訓與學習。例如，可以定期開展對全院醫(yī)護者進行傳染病相關知識的培訓活動，醫(yī)院的各科室人員也應進行學習；每年對新上崗的醫(yī)護人員以及進修人員給予傳染病方面知識的崗前培訓等。醫(yī)護人員的責任感有助于減少傳染病的傳播，因此進一步提高醫(yī)護者的責任感十分重要。
5結束語
總之，醫(yī)院做好傳染病的預防與控制管理工作，對醫(yī)院的安全管理、對醫(yī)護人員與病患的健康具有重要的意義。因此，有效控制醫(yī)院傳染病的傳播與感染應該需要全院人員的重視，做好各項消毒工作，保障醫(yī)院的安全管理工作順利進行。
參考文獻
[1]李紅艷.醫(yī)院感染與護理對策.中國民族民間醫(yī)藥，2008（02）：68轉(zhuǎn)78.
【關鍵詞】 法定傳染病；漏報調(diào)查
（聲明：本站文章僅給需要的醫(yī)務工作者提供交流學習參考。翰林醫(yī)學免費 提供。部分資源由工作人員網(wǎng)上搜索整理而成，如果您發(fā)現(xiàn)有哪部分資料侵害了您 的版權，請速與我們后臺工作人員聯(lián)系，我們將即時刪除。客服qq:88970242.后臺 工作qq：928333977）
關于醫(yī)療機構法定傳染病漏報調(diào)查已有許多文獻報道，為了進一步提高和規(guī)范縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機構疫情報告管理水平,根據(jù)《傳染病防治法》的有關要求，凌云縣每年都組織開展縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機構法定傳染病漏報調(diào)查，現(xiàn)將2007～2008年凌云縣縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機構法定傳染病漏報調(diào)查情況報告如下。
材料與方法
1.調(diào)查對象
凌云縣共調(diào)查十個醫(yī)療衛(wèi)生機構。縣直醫(yī)療衛(wèi)生機構2個，鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院8個。
2.調(diào)查內(nèi)容
縣、鄉(xiāng)各醫(yī)療機構法定傳染病報告管理情況和疫情資料管理、疫情的報告登記制度及執(zhí)行情況。
3.調(diào)查方法
按照《全國法定傳染病漏報調(diào)查方案》的要求，對縣、鄉(xiāng)各醫(yī)療單位2007～2008年1～9月份登記的全部門診日志（內(nèi)、兒、急診、呼吸、皮膚性病等科）、全部出入院登記（內(nèi)、兒、傳染科）和化驗室登記薄進行全面檢查，將被查出的傳染病病例（包括疑似病例和確診病例）和化驗室傳染病確診陽性結果的病例（病種包括病毒性肝炎、甲肝、乙肝、痢疾、淋病、梅毒）與該院傳染病登記本核對，同時登錄中國疾病預防控制信息系統(tǒng)查對，凡沒有排除的或網(wǎng)上沒有報告的病例均屬于漏報病例。
4.統(tǒng)計學處理
數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析采用卡方檢驗，p＜0.05有統(tǒng)計學意義。
結 果
1.疫情報告管理情況
各醫(yī)療機構均設有疫情管理領導班子和保健科,有專人負責疫情登記、報告、統(tǒng)計和自查等工作,制訂有較完善的疫情管理制度及保健科工作規(guī)范等。
2.漏報情況
2007～2008年共查出傳染病447例，漏報180例，漏報率為40.27%，其中2007年和2008年的漏報率分別為43.55%和36.18%，年度漏報情況比較無顯著性差異(χ2=2.49，p＞0.05)，漏報率相當。見表1。表1 2007～2008年凌云縣醫(yī)療機構法定傳染病漏報情況（略）
3.各種傳染病漏報情況
本次調(diào)查中沒有發(fā)現(xiàn)甲類傳染病，查出乙類傳染病9種，漏報率為29.41%，丙類傳染病4種，漏報率為49.38%。各類傳染病中，漏報率居前5位的分別是：第1位是梅毒（100.00%），第2位為感染性腹瀉（63.24%），第3位為出血性結膜炎（51.46%），第4位為風疹（43.75%），第5位為病毒性肝炎（40.00%）。見表2。表2 2007～2008年凌云縣醫(yī)療機構法定傳染病漏報情況（略）
4.不同級別醫(yī)療機構漏報情況
統(tǒng)計結果顯示縣級醫(yī)療機構漏報率為49.22%，鄉(xiāng)級漏報率為36.68%，兩者比較有顯著性差異(χ2=5.97，p＜0.05)，縣級漏報率較鄉(xiāng)級高；報告及時率縣級為100%，鄉(xiāng)級為70.29%，兩者比較有非常顯著性差異（χ2=23.23，p＜0.01），縣級報告較鄉(xiāng)級及時。見表3。表3 2007～2008年凌云縣醫(yī)療機構法定傳染病漏報情況（略）
討 論
調(diào)查結果表明，凌云縣醫(yī)療機構法定傳染病兩年共查出447例，漏報率為40.27%，高于廣西醫(yī)療機構法定傳染病漏報率的13.20%［1］，也高于2005年全國250家醫(yī)療機構平均漏報率的23.14%［2］。從漏報的病種看，主要是乙類傳染病梅毒、病毒性肝炎及丙類傳染病的感染性腹瀉、出血性結膜炎和流行性腮腺炎，與劉麗華等報告［3］柳州市法定傳染病漏報的病種相一致。漏報比較嚴重的是梅毒、病毒性肝炎，前者為檢驗室檢驗發(fā)現(xiàn)，檢驗室檢驗員根本不知道需要報告疫情，而檢驗室檢驗員與臨床醫(yī)生又溝通不夠而造成漏報。后者是鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院臨床醫(yī)生法制觀念淡薄所致。感染性腹瀉、出血性結膜炎、風疹、流行性腮腺炎、細菌性痢疾、肺結核、乙型肝炎、甲型肝炎等，漏報的主要有3個方面原因：①感染性腹瀉、出血性結膜炎、風疹、流行性腮腺炎是按照丙類管理的傳染病，臨床比較常見，醫(yī)生意識淡薄，認為不足為奇而不報。②病毒性肝炎、肺結核為慢性傳染病，存在同一病人反復就診的現(xiàn)象，加上門診病人較多，病人流動量大，易被臨床醫(yī)生所忽視。③乙型肝炎、甲型肝炎、細菌性痢疾主要是檢驗室與門診醫(yī)生相互之間沒有銜接好，門診醫(yī)生給患者開具檢驗單后，患者從檢驗室直接將檢驗陽性結果帶走，而檢驗室也未將陽性結果及時反饋給門診醫(yī)生造成漏報。
從縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機構漏報情況看, 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院傳染病漏報情況反而少于個別縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位，主要是這些單位的領導比較重視傳染病疫情報告管理工作，有健全的傳染病管理制度，并落實到位，有熟悉業(yè)務的專業(yè)人員負責傳染病疫情報告管理。漏報率較高的縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位由于傳染病管理報告制度不夠完善，落實不到位，臨床醫(yī)生對傳染病報告管理不重視，領導督促檢查不到位，加上傳染病管理人員身兼數(shù)職，沒有足夠的時間和精力去抓傳染病報告和開展傳染病相關知識的學習。為此，今后必須加強醫(yī)務人員傳染病防治相關知識的學習和傳染病防治法的普及，提高其對法定傳染病的報告意識。
通過傳染病漏報的調(diào)查分析，我們認為，為搞好縣一級法定傳染病的疫情報告工作，各醫(yī)療衛(wèi)生單位應建立健全門診日志、出入院登記和檢驗室登記的管理制度，統(tǒng)一制訂各種表格，并認真做好各項登記工作，同時應建立檢驗室與門診溝通制度，使檢驗室傳染病陽性結果能及時反饋到門診臨床醫(yī)生。衛(wèi)生行政部門應定期組織衛(wèi)生監(jiān)督機構和疾控機構聯(lián)合起來對本轄區(qū)醫(yī)療機構傳染病疫情報告管理工作的監(jiān)督檢查,加大執(zhí)法力度,對違反傳染病防治法的行為(遲報、漏報、不報)進行處罰和責任追究，確保《傳染病防治法》的貫徹執(zhí)行。
【參考文獻】
［1］黃麗華，林桂新，卓家同，等.廣西醫(yī)療機構法定傳染病管理及報告質(zhì)量情況調(diào)查分析［j］.疾病控制雜志，2008，12(2)：177-179.
［2］施小明，馬家奇，王麗萍，等.2005年全國醫(yī)療機構法定傳染病漏報情況調(diào)查分析［j］.疾病監(jiān)測，2006，21(9)：493-494.
【關鍵詞】 傳染病；公共衛(wèi)生管理；橫斷面研究；學生保健服務
【中圖分類號】 R 179 G 478.2 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2008)01-0022-03
Administration of Infectious Diseaese Prevention in Schools in Beijing/GUO Xin*,WANG Xing-huo,SHI Jian. * Institute of School Health,Beijing Municiple Center for Disease Prevention and Control,Beijing(100013),China
【Abstract】 Objective To study the administration of infectious diseases prevention in schools in Beijing ,to provide evidence for regulating infectious deseases reporting and to set up school infectious deseases supervision system.Methods
Typical sampling method was used to choose 83 colleges,secondary or primary schools.Questionnaire survey was conducted among the administrators in the chosen schools.Results
Administration of infectious diseases prevention and control in primary and secondary schools needed to be improved,especially in schools for migrant workers' children.The administration was poor in rural schools.Finding,reporting and treatment of infectious diseases should be improved in privacy colleges.Conclusion
School infectious diseases reporting should be regulated and school public health work should be improved.Administration department should set up school infectious diseases prevention and control system,optinize the epidemic reporters and increase government spending.
【Key words】 Communicable diseases;Public health administration;Cross-sectional studies;student health services
據(jù)統(tǒng)計，北京市現(xiàn)有大中小學校2 500多所，在校學生近200萬。學生在校內(nèi)生活、學習人群密度高，接觸也較為密切，易造成傳染病的流行，所以學校傳染病的管理制度成為學生健康的最重要保障［1］。
北京市最常侵害學生健康的傳染病包括流行性感冒、感染性腹瀉、傳染性肝炎、麻疹、風疹、水痘、腮腺炎、猩紅熱、肺結核等［2］。1996年中小學生68%的缺課是由學校傳染病引起的［3］；《2005年北京市點校學生體質(zhì)檢測》顯示中小學生因傳染病引起的休退學率約為35%。減少傳染病對學生健康的危害，對降低學生缺課率和休退學率，提高學生身體素質(zhì)、保證正常學習意義重大［4］。
為進一步了解北京市學校傳染病防治工作的現(xiàn)狀，加強和規(guī)范北京市學校傳染病管理工作，筆者于2007年4-5月進行了調(diào)查，報道如下。
1 對象與方法
1.1 對象 抽取北京市不同地理位置、不同性質(zhì)的大、中、小學學校100所，對學校傳染病管理負責人進行問卷調(diào)查，篩選出有效問卷83份，其中小學23所，中學54所，大學6所；城區(qū)學校38所，城鄉(xiāng)結合部學校30所，鄉(xiāng)村學校15所；公立學校58所，私立民辦學校21所，民工子弟學校4所。
1.2 方法 采用現(xiàn)況調(diào)查方法，以問卷方式對抽中的學校傳染病負責人進行“北京市學校傳染病防治工作管理現(xiàn)狀調(diào)查”。此問卷由北京市疾病預防控制中心人員開發(fā)，現(xiàn)場調(diào)查人員經(jīng)北京市疾病預防控制中心學校衛(wèi)生所統(tǒng)一培訓合格后上崗。采用封閉式匿名問卷，問卷采取自填和詢問結合的方式。調(diào)查內(nèi)容主要包括學校傳染病防治管理措施和制度，學校傳染病管理情況，對疫情報告相關工作的掌握情況，學校衛(wèi)生設備、衛(wèi)生人員配備情況，校醫(yī)個人情況及學校衛(wèi)生狀況，意見與建議共6方面的內(nèi)容。問卷現(xiàn)場回收后，由經(jīng)過培訓的調(diào)查員核查，如有理解性錯誤或漏填、錯填，當場改正。
1.3 統(tǒng)計分析 采用Epi Data 3.1數(shù)據(jù)庫軟件進行數(shù)據(jù)錄入，并抽取10%的數(shù)據(jù)進行復核，對異常數(shù)據(jù)進行核實。應用SPSS 13.0版軟件進行數(shù)據(jù)分析。對資料的統(tǒng)計學處理采用χ2檢驗。
2 結果
2.1 學校傳染病防治管理組織措施與制度 大中小學傳染病防治管理措施和制度包括傳染病防治計劃、保證免疫接種計劃、傳染病的應急措施、疫苗接種證查驗制度、因病缺勤登記、傳染病追查制度、傳染病防管理制度、疫情報告制度等。措施、制度健全的小學、中學、大學達標率分別為26.1%(6/23)，22.2%(12/54)和0，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。
2.2 學校傳染病管理情況
2.2.1 小學傳染病管理情況 公立、私立民辦、打工子弟小學在疫情報告記錄內(nèi)容齊全、學生持復課證明復課、具備疫苗接種查驗記錄、將疫情報至所有規(guī)定的單位、校醫(yī)為疫情報告人等項目上差異有統(tǒng)計學意義。見表1。
2.2.2 中學傳染病管理情況 城區(qū)、城鄉(xiāng)結合部、鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學在疫情報告記錄內(nèi)容齊全、具備疫苗接種查驗記錄等項目上差異有統(tǒng)計學意義。見表1。
2.2.3 大學傳染病管理情況 對入學新生進行傳染病排查和傳染病健康教育的達標率較高，均為100%；疫情報告記錄內(nèi)容齊全的達標率最低，為0；具備疫苗接種查驗記錄的達標率為16.7%(公立大學33.3%，私立民辦大學為0)；將疫情上報至所有規(guī)定的單位合格率也為16.1%(公立大學為0；私立民辦大學為33.3%)；學生持復課證明復課的達標率為50.0%(公立大學為66.7%，私立民辦大學為33.3%)；校醫(yī)為疫情報告人的達標率為50.0%(公立大學100.0%，私立民辦大學為0)。
2.3 學校衛(wèi)生人員及設備配備情況
2.3.1 小學衛(wèi)生人員及設備的配置情況 公立、私立民辦、打工子弟學校在校醫(yī)數(shù)量按600∶1配置、疫情報告人具備醫(yī)學專業(yè)學歷、疫情報告人具備醫(yī)學專業(yè)職稱、2006年疫情報告人傳染病培訓達標、校醫(yī)室為專室等項目上差異均有統(tǒng)計學意義，見表2。
2.3.2 中學衛(wèi)生人員及設備的配置情況 城區(qū)、城鄉(xiāng)結合部、鄉(xiāng)鎮(zhèn)學校在校醫(yī)數(shù)量按600∶1配置、疫情報告人具備醫(yī)學專業(yè)職稱、2006年疫情報告人傳染病培訓達標項目上差異有統(tǒng)計學意義。見表2。
2.3.3 大學衛(wèi)生人員及設備的配置情況 大學有校醫(yī)院、校醫(yī)室為專室、疫情報告人具備醫(yī)學專業(yè)學歷、疫情報告人具備醫(yī)學專業(yè)職稱的達標率均為50.0%(公立大學均為100.0%，私立、民辦大學均為0)，疫情報告人傳染病培訓達標率為33.3%(公立大學、私立民辦大學均為33.3%)。
3 討論
3.1 學校傳染病防治管理措施與制度 學校的傳染病管理措施與制度是學校傳染病管理水平的根本性保障，調(diào)查結果表明大多數(shù)中小學校傳染病重要的防治管理制度較為健全，而大學的漏洞較大，比中小學欠缺很多。許多校醫(yī)反映傳染病工作不好開展很大一部分原因是由于法律沒有明確規(guī)定，他們?nèi)鄙僬_而有力的指導，工作方式存在很多主觀性，所以經(jīng)常出現(xiàn)雖然做了許多工作，但并未形成制度，管理缺乏穩(wěn)定性和科學性的情況。
3.2 學校傳染病管理情況 《學校和托幼機構傳染病疫情報告工作規(guī)范》建議學校指定有醫(yī)學專業(yè)知識的人員為疫情報告人。被調(diào)查打工子弟小學疫情報告人全部都由沒有醫(yī)學知識的班主任或校領導擔當，極易出現(xiàn)漏報、錯報。27.3%的小學疫情報告人是沒有醫(yī)學專業(yè)學歷的校醫(yī)。可見，很多學校雖然按照規(guī)定將疫情報告人定為校醫(yī)，但并非真正意義上的“校醫(yī)”，這對傳染病管理十分不利。調(diào)查中有的私立大學根本沒有校醫(yī)院，也缺乏專業(yè)人員作為疫情報告人。
完整的疫情報告記錄應包括：疫情報告人簽名、疫情發(fā)生情況、疫情處理情況、疫情報告接收人等內(nèi)容，調(diào)查發(fā)現(xiàn)50%的學校有疫情報告記錄但填寫內(nèi)容不完全。
傳染病一旦爆發(fā)，迅速而精準的報告系統(tǒng)成為平息疫情的有力保障。調(diào)查發(fā)現(xiàn)學校傳染病的報告既不迅速、也不精準。65.9%的疫情報告人由于不了解政策而不清楚上報時限，也不知都該上報給哪些部門。
接種疫苗是我國防治傳染病的重要手段之一，疫苗接種率直接關系到保護性大小。當學校接受新生或某種病流行時，學校就必須了解某種疫苗接種率或某個體的接種情況，這需要查驗疫苗接種記錄，然后根據(jù)情況或補種或免疫強化或采取其他行動［5］。但是35%的中小學校不查驗學生的疫苗接種記錄，大學的查驗率更低至20%。浙江海鹽地區(qū)中小學疫苗接種查驗率為23%，低于北京市［6］。與我國免疫接種相關管理的疏漏密切相關，一是很多學校不重視免疫相關事宜，再是政府在這方面的督察力度也不夠。
3.3 學校衛(wèi)生人員及設備配備情況 在學校傳染病管理中，校醫(yī)可以運用專業(yè)知識給傳染病防治以指導，并可在疫情上報、處理上起到關鍵作用。因此一個學校的校醫(yī)數(shù)量、學歷都直接影響到學校的傳染病管理水平。調(diào)查顯示，規(guī)模大的公立小學沒有隨著學生數(shù)量增加而增加校醫(yī)數(shù)量，當學生數(shù)量超過1200名以上時，校醫(yī)配置合格率僅有16.7%（按照《學校衛(wèi)生工作條例》規(guī)定）；打工子弟小學的校醫(yī)更是嚴重缺乏；中學情況稍好于小學。這些漏洞說明學校的領導者在一定程度上沒有認識到校醫(yī)的重大作用，尚未給予學校衛(wèi)生工作足夠重視。這需要政府部門的宣傳教育，也需要政府部門的監(jiān)督管理。
100%公私立小學的疫情報告人為校醫(yī)，但調(diào)查發(fā)現(xiàn)只有60%公立小學的校醫(yī)具備醫(yī)學學歷，40%具備醫(yī)學職稱；而私立民辦小學的校醫(yī)100%具備醫(yī)學學歷和職稱，看來私立民辦小學校醫(yī)素質(zhì)很好，而受資金所限的公立和民工子弟小學校醫(yī)素質(zhì)亟待提高。北京的80.0%的疫情報告人具備醫(yī)學學歷，與紹興市中小學的79.4%［7］相當，高于全國平均水平57%［8］，中學疫情報告人專業(yè)素質(zhì)高于小學［9］。而100%的私立大學沒有具備專業(yè)知識的疫情報告人，原因之一是100%的私立大學沒有校醫(yī)院。
在傳染病知識培訓上，公立小學明顯優(yōu)于私立和民工子弟小學，看來私立小學的衛(wèi)生設施、人員配備雖好，但后期培訓沒有跟上。大學的培訓課時合格率為33.3%，還應提高重視。培訓狀況不佳，因此，建立規(guī)范化、梯次化的業(yè)務培訓機制［10］，明確校醫(yī)培訓的形式及課時并定期考核，持證上崗，是確保疫情報告人良好地掌握相關知識和政策，從而更好地完成疫情報告工作的重要環(huán)節(jié)。
4參考文獻
［1］ 樓樂平.學校傳染病疫情發(fā)生的特點及對策.中國公共衛(wèi)生管理,2004,20,(6):532-533.
［2］ 張智.學校傳染病預防與控制對策.中國學校衛(wèi)生，2006，27(6):1 005.
［3］ 馬永紅,王紹麗.北京市1992～1996年中小學生因病缺課分析.中國學校衛(wèi)生,1999,20(6):446.
［4］ 許國章.學校傳染病防治工作面臨的工作形勢和控制對策.中國公共衛(wèi)生管理，2004,20(6):539.
［5］ 張斌.在學校接種A群腦膜炎球菌多糖疫苗偶合流行性感冒暴發(fā)的現(xiàn)場調(diào)查報告.中國計劃免疫,2001,4(7):112-113.
［6］ 張禮根.2005年海鹽縣武原鎮(zhèn)兒童預防接種證查驗.預防醫(yī)學情報雜志，2006，22(3):349.
［7］ 夏云.紹興市中小學校校醫(yī)現(xiàn)狀調(diào)查.中國學校衛(wèi)生,2003,24(1):86-87.
［8］ 尚大光.1994年全國學校衛(wèi)生現(xiàn)狀抽樣調(diào)查.中國校醫(yī),1997,11(6):406.
［9］ 葉寶華.江蘇省校醫(yī)現(xiàn)狀調(diào)查與分析.中國學校衛(wèi)生,2000,21,(1):55.
【關鍵字】社區(qū)醫(yī)院；傳染病；預防
【中圖分類號】R169 【文獻標識碼】A 【文章編號】 1004-7484（2013）05-0893-01
傳染病是一類嚴重危害人民生命安全的疾病。在當今社會快速發(fā)展、人口流動性大大增加的背景下，以前某些已經(jīng)基本絕跡的傳染病又有死灰復燃之勢，而新的傳染病又時有發(fā)生，如艾滋病和SARS等。為了保障人民的生命健康和社會的穩(wěn)定發(fā)展，加強包括基層醫(yī)療機構在內(nèi)的傳染病管理相關工作越發(fā)顯示出其重要性，全面提升醫(yī)院傳染病管理水平顯得尤為迫切和重要。
通過抓醫(yī)院傳染病規(guī)范化管理，建立健全傳染病疫情監(jiān)控制度，及時準確地掌握各類傳染病的流行態(tài)勢，有計劃地預防、控制各種急、慢性傳染病發(fā)生和流行，將傳染病控制在一定水平，把暴發(fā)疫情消滅在萌芽之中。我院的具體做法如下。
1 加強傳染病疫情報告管理工作，建立健全傳染病疫情報告制度。
1.1傳染病疫情報告制度
我社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責所屬街道范圍內(nèi)的傳染病疫源地管理。發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人；發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)；某種傳染病就診數(shù)突然增多，有可能發(fā)生暴發(fā)或流行；歷史上未曾出現(xiàn)或本地罕見傳染病；數(shù)天內(nèi)就診多例同一病癥不明原因的急性疾病，均于2小時內(nèi)以最快的方式向區(qū)疾病預防控制中心報告，同時進行網(wǎng)絡報告。對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實行網(wǎng)絡直報的責任報告單位應于24 小時內(nèi)進行網(wǎng)絡報告；并在當?shù)丶膊☆A防控制中心的指導下，積極采取有效防治措施。
1.2傳染病管理制度
疾控中心成立傳染病疫情管理領導小組，負責傳染病防治工作的組織領導、動員協(xié)調(diào)等，我院對疾控中心的管理工作進行配合。
1.2.1做好計劃免疫工作的管理、計劃免疫相關疾病發(fā)現(xiàn)、報告和調(diào)查處理。
1.2.2落實消毒和人員防護工作，制定院內(nèi)感染的各項措施。
1.2.3制定腹瀉病監(jiān)測制度，每年的5月1日至10月31日開設腸道門診，對所有首診的腹瀉病人做登記，上報區(qū)疾控中心，為其做好疫情防控提供信息基礎。
2 加強領導和檢查督導，杜絕疫情漏報、遲報。
2.1 中心成立傳染病管理領導小組，設立傳染病疫情負責人，每日從門診日志和化驗單中篩查陽性患者，力爭從多個環(huán)節(jié)入口杜絕傳染病漏報。
2.2 加強各科室之間的協(xié)作
對陽性患者，門診醫(yī)生和化驗室、影像室都要做詳細記錄，并將記錄及時反饋給傳染病負責人。傳染病負責人對上報的陽性患者逐一核查，做好核查上報工作。
3 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急策略
成立了應急反應領導小組，組建專業(yè)技術隊伍，針對當?shù)貍魅静×餍刑攸c進行模擬演練，為有效處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件打下了扎實的基礎。
4 加強傳染病學習，做好傳染病健康教育工作。
4.1 針對各種傳染病發(fā)病季節(jié)、傳播途徑等特點，定期組織職工業(yè)務學習，提高業(yè)務技能。
4.2積極在社區(qū)開展重點和多發(fā)傳染病的防治知識宣傳。通過門診、電話、入戶、電子屏幕、發(fā)送宣傳單等方式進行健康教育工作。
5 實行傳染病疫情網(wǎng)絡化管理，具體做法如下：
5.1 對疫情防控網(wǎng)中提供的所有患者全部實行隔離治療，病情輕者居家隔離，病情重者轉(zhuǎn)醫(yī)院住院治療。
5.2 對居家隔離患者，社區(qū)醫(yī)生視病情輕重給予不同的監(jiān)測，管理原則如下：
5.2.1關注管理類：告知患者為之服務的醫(yī)務人員姓名和聯(lián)系方式，詢問患者病情，指導用藥，做好患者及其家屬的健康教育和預防工作。1-2天與患者進行一次電話聯(lián)系，解除隔離時為其開具解除隔離通知書。
5.2.2高度關注類：告知患者為之服務的醫(yī)務人員姓名和聯(lián)系方式，詢問患者病情，指導用藥，做好患者及其家屬的健康教育和預防工作。1-2天與患者進行一次電話聯(lián)系，2天一次上門服務，告訴患者病情出現(xiàn)波動時及時通知醫(yī)務人員。解除隔離時為其開具解除隔離通知書。
5.2.3重點管理類：告知患者為之服務的醫(yī)務人員姓名和聯(lián)系方式，詢問患者病情，指導用藥，做好患者及其家屬的健康教育和預防工作。1-2天與患者進行一次電話聯(lián)系，2天一次上門服務，告訴患者病情出現(xiàn)波動時及時通知醫(yī)務人員。及早聯(lián)系專家組對患者進行診療，并建議住院治療，如專家組同意住院治療，需與定點醫(yī)院辦理好病人交接手續(xù)。解除隔離時為其開具解除隔離通知書。
5.3督導學校
【關鍵詞】養(yǎng)老機構；傳染病管理；
隨著老齡化社會趨勢的日益嚴峻，機構養(yǎng)老作為養(yǎng)老機制的重要組成部分，是老年人頤養(yǎng)天年的場所，同時也是各類呼吸道、c道傳染病的高發(fā)場所，一旦發(fā)生聚集性疫情，給機構、家庭和社會造成較大的影響。為了解長寧區(qū)養(yǎng)老機構的傳染病管理薄弱環(huán)節(jié)，進一步做好養(yǎng)老機構的傳染病預防控制工作，有效保障老年人健康，對轄區(qū)內(nèi)3所養(yǎng)老機構開展傳染病管理的專項調(diào)查，現(xiàn)將結果報道如下。
1 對象與方法
1.1對象對在上海市長寧區(qū)注冊的38家養(yǎng)老機構，采用隨機數(shù)字法進行隨機整群抽樣，確定應調(diào)查的3家養(yǎng)老機構，以抽中的養(yǎng)老機構內(nèi)涉及傳染病管理的人員作為研究對象，包括管理人員、醫(yī)護人員及護工，共計120人進行全覆蓋問卷調(diào)查；長寧區(qū)養(yǎng)老機構消毒監(jiān)測情況，數(shù)據(jù)來源于2011-2015年上報上海市疾病預防控制中心的《長寧區(qū)養(yǎng)老機構消毒監(jiān)測報表》資料。
1.2方法采用中美新發(fā)和再發(fā)傳染病合作項目組、復旦大學附屬華山醫(yī)院編制的調(diào)查問卷，經(jīng)預調(diào)查修訂后，由經(jīng)過培訓的長寧區(qū)疾病預防控制中心專業(yè)人員，分別對傳染病管理人員、醫(yī)護人員、護工開展面對面的問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括機構部分，主要調(diào)查傳染病管理制度與措施、傳染病管理情況及人員配置情況；人員部分，主要調(diào)查基本情況、崗位、工作年限、傳染病相關知識及技能掌握情況及培訓需求調(diào)查。
1.3統(tǒng)計分析采用Epidata3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計分析。
2 結果
2.1 基本情況
本次調(diào)查的3家養(yǎng)老機構，總床位數(shù)708張，調(diào)查當月共收住678人。員工總數(shù)為128人，包括管理人員11人、醫(yī)生8人、護士12人、護工97人。3家養(yǎng)老機構均設有單獨的診療室、配藥室，備有血壓計、聽診器，體溫計、血糖儀、注射劑等醫(yī)療設備，無隔離室。
2.2傳染病管理制度與措施建立情況
本次調(diào)查的3家養(yǎng)老機構，均已建立院內(nèi)的傳染病管理和消毒隔離制度，并按照長寧區(qū)衛(wèi)生與計劃生育委員會和區(qū)民政局聯(lián)合制定下發(fā)的《長寧區(qū)養(yǎng)老機構傳染病（感染性疾病）管理規(guī)范（試行）》、《長寧區(qū)養(yǎng)老機構消毒管理辦法（試行）》要求，配備全區(qū)統(tǒng)一《養(yǎng)老機構異常信息登記一覽表》，落實專人對接所在轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心傳染病管理人員。院內(nèi)建立消毒隔離制度， 由傳染病管理人員自行組織開展每年一次的內(nèi)部培訓，配備紫外線燈、空氣消毒器等消毒機器，使用消毒片、消毒靈、84消毒液、酒精消毒劑等開展日常消毒，頻次2次/天，提供工作人員手套、含酒精洗手液等個人防護用品。
2.3 傳染病管理情況
本次調(diào)查的3家養(yǎng)老機構，均由負責人兼職傳染病報告、管理的職能。院內(nèi)建有異常情況登記本，對發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等癥狀開展登記，知曉一旦發(fā)生聚集性的發(fā)熱、嘔吐、腹瀉情況，需要立即報告所在社區(qū)衛(wèi)生服務中心。其中1家養(yǎng)老機構已登記13例，其余2家有登記本，但無病例登記。3家養(yǎng)老機構均未發(fā)生聚集性發(fā)熱、嘔吐/腹瀉等情況。
2.4傳染病防控相關人員情況
本次應調(diào)查120人，包括管理人員3人、醫(yī)護人員20人、護工97人，實際調(diào)查120人，收集有效問卷120份，問卷有效率100%。
2.4.1傳染病管理人員
本次調(diào)查的3家養(yǎng)老機構，均設有感染控制部門，由機構負責人兼職，每周從事傳染病管理相關的工作時間平均7.5小時，無醫(yī)學專業(yè)背景，每年參加1次疾病控制系統(tǒng)組織的傳染病管理相關業(yè)務培訓，內(nèi)容涉及傳染病報告、消毒隔離規(guī)范、接觸隔離和手衛(wèi)生等方面，無法回答“法定傳染病分幾類”、“列舉3種常見的呼吸道傳染病”、“列舉3種常見的腸道傳染病”3個傳染病相關問題。
2.4.2醫(yī)護人員
本次調(diào)查的3家養(yǎng)老機構，設有3個醫(yī)務室，共20名醫(yī)護人員，包括醫(yī)生8人、護士12人，醫(yī)生配置比平均值為85：1，護士配置比平均值為57：1。以女性為主，占總數(shù)的80%（16/20），男女性別比為1：4。年齡結構以中老年為主，平均年齡65.5歲，55-70歲人群為主，占65%（13/20），均為退休返聘的醫(yī)護人員，另有20-39歲人群7人，均為護士。學歷以中專為主，占70%（14/20），其次為大專、本科，分別占25%（5/20）、5%（1/20）。職稱以醫(yī)（護）師為主，占40%（8/20），其余依次為醫(yī)（護）士、主管醫(yī)（護）師和副主任醫(yī)師，分別占30%（6/20）、25%（5/20）、5%（1/20）。其中在該機構工作不足5年的人員比例最高，占70%（14/20），工作5-10年的人員有6人。35%的醫(yī)護人員認為得到足夠的傳染病管理相關知識的培訓，30.0%（6/20）希望參加傳染病相關的繼續(xù)教育培訓。
2.4.3護工
本次調(diào)查的3家養(yǎng)老機構，共有97名護工，護工配置比平均值為7：1。以女性為主，占總數(shù)的73.2%（71/97），男女性別比為1：2.7。年齡結構以中老年人群為主，平均年齡65.5歲，以50-59歲年齡組最多，占60.8 %（59/97），其余依次為40-49歲、60-69歲、20-29歲年齡組，分別占21.7%（21/97）、16.5%（16/97）、1.0%（1/97）。學歷以小學為主，占50.5%（49/97），其次為初中、高中、大專，分別占26.8%、7.2%、1.0%，另有14.4%為文盲。其中在該機構工作不足3年的人員比例最高，占52.6%（51/97），工作3-5年的人員占19.6%（19/97），5-8年的人員占26.8%（26/97）。27.8%（27/97）的護工對消毒器械，如紫外燈，空氣消毒機不了解，僅3.1%（3/97）的護工能規(guī)范配置消毒液，54.6%（53/97）的護工接受過手衛(wèi)生培訓，78.4%（76/97）希望接受傳染病常識、個人防護及操作技能的培訓。
2.5 長寧區(qū)養(yǎng)老機構消毒質(zhì)量監(jiān)測情況
根據(jù)2011-2015年上報上海市疾病預防控制中心的《長寧區(qū)養(yǎng)老機構消毒監(jiān)測報表》資料，長寧區(qū)養(yǎng)老機構消毒效果監(jiān)測結果提示，共采集不同樣本1033件，合格樣本952件，總平均合格率為92.2%，各項目中合格率由高到低是餐具表面、室內(nèi)空氣、環(huán)境物體表面、工作人員手、使用中的消毒液，依次為95.8%、95.2%、91.6%、90.3%、82.4%。
3 討論
上海已經(jīng)是高度老齡化的社會，為老年人安度晚年創(chuàng)造良好的養(yǎng)老環(huán)境，一直是社會關注的焦點。目前，不僅養(yǎng)老機構的規(guī)模與實際需要尚有很大的缺口，養(yǎng)老機構的人力資源配置也明顯不足[1]，存在較大的傳染病管理風險和隱患。老年人身體條件差，多患有慢性疾病，免疫力和抵抗力低下，對病原微生物的易感性高，養(yǎng)老機構是易感人群集中的地方，其生活接觸、暴露因素較為密切，若一旦有疾病傳入，容易發(fā)生暴發(fā)流行，給個人、家庭乃至社會造成極大影響。
本次調(diào)查提示，養(yǎng)老機構的傳染病防控相關人員，從管理到實際操作人員，每個層面都存在各種問題，為養(yǎng)老機構內(nèi)傳染病防控留下隱患，養(yǎng)老機構消毒質(zhì)量總體合格率不高，管理缺陷不容忽視[2-4]。傳染病管理人員多為行政人員兼職，缺乏醫(yī)學背景常識，即使建有相關制度，也不能確保落實效果和質(zhì)量。醫(yī)護人員多為臨床退休返聘人員，對老年人高血壓、糖尿病等常見慢性病認識深刻且有較好的管理，但對于傳染病缺乏了解，退休后不再參加繼續(xù)教育培訓，知識更新不足，年齡結構老化問題嚴重。護工多為中老年的外來務工人員，文化程度偏低，流動性較大，缺乏傳染病及消毒隔離常識，消毒技能掌握不夠，手衛(wèi)生執(zhí)行效果差，衛(wèi)生意識薄弱。
中華人民共和國民政部令第49號《養(yǎng)老機構管理辦法》中，對養(yǎng)老機構、民政部門在傳染病管理方面也有相關的規(guī)定。養(yǎng)老機構在傳染病管理方面遵循以下規(guī)定，包括：“應當制定突發(fā)事件應急預案”，“發(fā)現(xiàn)疑似傳染病病人，應當依照傳染病防治的規(guī)定處理”，“從事醫(yī)療等的專業(yè)技術人員，應當持有關部門頒發(fā)的專業(yè)技術等級證書上崗，護理人員應當接受專業(yè)技能培訓，經(jīng)考核合格后持證上崗”，“定期對老年人活動場所和物品進行消毒和清洗”。民政部門應當“建立養(yǎng)老機構評估制度，定期對養(yǎng)老機構的人員、設施、服務、管理、信譽等情況進行綜合評價。養(yǎng)老機構評估工作可以委托第三方實施，評估結果應當向社會公布”。
綜上所述，疾控系統(tǒng)可加強與民政部門合作，建立聯(lián)防聯(lián)控機制，疾控系統(tǒng)定期開展養(yǎng)老機構的傳染病管理和消毒隔離效果的綜合評價，建立信息互通機制，以簡報形式通報民政部門，以針對性的提高養(yǎng)老機構服務質(zhì)量。建立區(qū)疾控中心、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、轄區(qū)養(yǎng)老機構的監(jiān)測網(wǎng)絡，把養(yǎng)老院納入重點管理范圍，進一步細化各項傳染病相關的制度、措施，建立預案，定期開展培訓和督導，切實落實各項制度和措施。疾控系統(tǒng)定期開展養(yǎng)老機構傳染病防控相關人員培訓，通過系統(tǒng)規(guī)范地講解相關傳染病、消毒隔離知識和操作技能實踐，確保從業(yè)人員的專業(yè)知識不斷更新，規(guī)范和提高操作技能[5]，O立標準，必要時可通過專業(yè)的考核，方可持證上崗，定期復訓，從而使養(yǎng)老機構的傳染病管理、消毒隔離工作更加規(guī)范高效，切實維護好老人的健康。
參考文獻
[1]莊梅寶，孫小婭，向敏.養(yǎng)老機構護理人員面臨的問題與對策[J].中國民康醫(yī)學，2012，19：2430-2431.
[2]田靚，朱仁義，朱秋麗，等.全國三省養(yǎng)老機構衛(wèi)生消毒現(xiàn)況[J].中國消毒學雜志，2012，06：503-505.
[3]湯嵩矗陳越火，沈偉.上海市養(yǎng)老機構消毒質(zhì)量調(diào)查[J].中國消毒學雜志，2012，07：591-592.
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.573 文章編號：1004-7484（2012）-08-2875-01
傳染病疫情報告是傳染病防控的重要內(nèi)容之一，杜絕傳染病疫情的遲報、瞞報、漏報發(fā)生是貫徹《傳染病防治法》和相關法律法規(guī)的要求。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，傳染病發(fā)病呈逐年下降趨勢，雖不斷有新發(fā)或社會關注度高的傳染病出現(xiàn)，但總的來說，傳染病防控在部分醫(yī)療機構重視程度逐年降低。現(xiàn)將諸城市醫(yī)療機構傳染病疫情報告管理狀況報告如下：
1 現(xiàn)況
諸城市現(xiàn)轄19所鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院、8所市直醫(yī)療機構。各鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、市直各醫(yī)療機構均設置了疫情報告員，負責本單位及轄區(qū)傳染病疫情的網(wǎng)絡直報及每月自查核對工作；各鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、市直各醫(yī)療機構實現(xiàn)了傳染病疫情網(wǎng)絡直報的全覆蓋；建立健全了疫情報告的組織體系和疫情管理各項制度。近3年未發(fā)現(xiàn)傳染病疫情漏報現(xiàn)象。
2 存在問題
①人員缺乏：各醫(yī)療單位傳染病疫情管理人員都為兼職，在從事傳染病疫情管理的同時，還承擔著本單位其他工作，如預防接種、衛(wèi)生執(zhí)法等。②年齡老化，學歷層次偏低，少數(shù)管理員為非專業(yè)人員：部分單位疫情管理人員年齡偏大，學歷層次偏低，絕大多數(shù)為中專和專科學歷，在接受相關法律法規(guī)、疫情報告管理規(guī)定方面存在一定難度，且少數(shù)人員為非醫(yī)療專業(yè)。③疫情管理人員更換頻繁：少數(shù)單位因工作調(diào)整等各種原因更換疫情管理人員，新任人員對傳染病疫情報告管理的相關法律法規(guī)和要求不熟悉。④少數(shù)臨床醫(yī)師對傳染病疫情管理要求不了解，報告意識不足，對法定傳染病尤其是丙類傳染病中的“其他感染性腹瀉”診斷意識不高，埋下發(fā)生遲報漏報的隱患。⑤傳染病疫情報告獎懲制度在少數(shù)單位未得到落實。
3 對策
針對存在的問題，我市做了大量工作，主要措施如下：
3.1 完善組織體系，建立健全傳染病疫情報告管理的各項制度 根據(jù)傳染病防控屬地管理原則，各單位成立了有分管領導及相關科室人員組成的傳染病防控領導小組，實行首診醫(yī)師負責制，疫情管理員審核上報，確保了傳染病疫情報告工作有序開展。
3.2 強化督導檢查，納入年度考核 各單位疫情管理員對本單位相關科室報告情況進行自查核對，市疾控中心對各醫(yī)療單位定期開展督導檢查，對存在的問題及時提出整改意見，對存在零缺報單位進行月督導；各單位傳染病疫情報告質(zhì)量納入對各單位年度考核，并加大所占比重。
3.3 加強人員培訓，提升報告意識 每年根據(jù)傳染病發(fā)病流行特征，及時組織舉辦各類傳染病防控技術培訓班和傳染病疫情報告技術培訓班，對各級各類醫(yī)療單位相關人員進行培訓，參訓人員作為師資力量對本單位人員進行培訓，并將培訓工作開展情況作為年度考核指標之一。
【關鍵詞】醫(yī)院；感染科；預防傳染病；發(fā)生率；滿意度
近年來，伴隨著經(jīng)濟的發(fā)展和社會的進步，廣大患者對醫(yī)療服務的要求也是越來越高，院內(nèi)傳染病感染率的控制情況，是一個重要的臨床評價指標。規(guī)范化的管理模式在社會各行業(yè)中的使用范圍也越發(fā)廣泛，所發(fā)揮的作用也越來越重要。本院感染科通過制定科學、有效的控制感染方案，提高了臨床人員的服務意識，有效降低了院內(nèi)傳染病感染率，促進業(yè)務水平和治療效果的提高。
1 資料與方法
1.1一般資料
本院感染科現(xiàn)有工作人員12人，包括醫(yī)生5名，護理人員7名。感染科工作人員的年齡在22～37歲之間，平均年齡為（25.23±2.72）歲。學歷水平如下：本科及以上學歷5人（41.67%），大專5人（41.67%），中專2人（16.67%）。
1.2方法
1.2.1管理體系
本院感染科成立了規(guī)范化傳染病感染控制管理研究小組，立足本院外科門診的工作實踐，分析相關理論經(jīng)驗，充分聽取臨床工作人員的意見心聲，最終制定了規(guī)范化控制感染管理方案。在規(guī)范化控制感染管理方案推廣實施前夕，本院外科門診召開了全體工作會議，對規(guī)范化控制感染管理方案中所涉及的條款和內(nèi)容逐一解釋，對不合理、不恰當?shù)膬?nèi)容進行調(diào)整和更正。在醫(yī)院有關領導的積極倡導下，感染科組建了兩個工作監(jiān)督小組。每組選取1名醫(yī)生為監(jiān)督組組長，4名護士為組員，主要負責規(guī)范化控制感染管理方案的宣傳和監(jiān)督，工作監(jiān)督小組需定期向上級領導呈交工作報告。
1.2.2器械管理
器械管理在傳染病監(jiān)控中的作用十分重要。如果治療過程中未嚴格執(zhí)行無菌操作，極易導致乙肝、甲肝等傳染病的傳播。器械管理主要涉及治療中所使用的剪刀、鑷子等治療器械。所涉及到的治療器械復雜繁多，需要有關人員認真記錄每一種器械的型號和數(shù)量，嚴格消毒，確保器械一人一用一消毒，積極預防院內(nèi)感染的發(fā)生，提高患者的治療效果。在日常工作中，護理人員應該根據(jù)器械的大小、用途分類放置；消毒后妥善放置，方便器械的隨時取用；做好領取歸還記錄，及時維修或更換器械，確保器械的正常使用。
1.2.3環(huán)境管理
護理人員應該加強外科門診診療室日常管理，定期清掃并消毒診療室，為患者及醫(yī)生提供一個良好就診和治療環(huán)境。診療室應每日通風換氣兩次，打掃干凈后使用三氧消毒機對室內(nèi)進行消毒，定期進行細菌培養(yǎng)。使用500mg/L的含氯消毒液對診療室的地面、墻面、門把手、治療臺等地方進行消毒，杜絕衛(wèi)生死角。
1.2.4藥品管理
有關人員在接收藥品時，要認真檢查藥品的生產(chǎn)廠家和使用期限，定期進行藥品的清點、檢查和補充。門診中所使用的具有腐蝕性和揮發(fā)性的藥品，需要避光保存；護理人員應該嚴格遵守藥品儲存的相關規(guī)定，將藥品保存在合理的容器中，查看瓶口瓶蓋是否完好，防止藥品揮發(fā)和變性。
1.2.5護患溝通
應尊重患者權利，保護患者隱私；及時并耐心解釋患者所提出的問題，態(tài)度親近友好，語言通俗易懂。認真聽取患者及家屬對監(jiān)控工作的評價，及時調(diào)整改善工作，全面提高外科門診服務質(zhì)量，加強傳染病防控。
1.3統(tǒng)計學方法
利用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)結果進行分析，計數(shù)資料對比方法采用X2檢驗，使用（n，%）進行表述；計量資料組間對比方法采用t檢驗，使用均數(shù)±平均數(shù)（ ±s）表述；以0.05作為檢驗的水準，可信區(qū)間范圍是95%，當P
2 結果
隨機抽取了感染控制管理方案實施前的100例外科門診患者和管理方案實施后的100例外科門診患者，對比兩組患者的院內(nèi)傳染病感染率和滿意度。管理措施實施前，院內(nèi)感染率為10.00%，滿意度為75.00%；管理措施實施后，院內(nèi)感染率為0.00%，滿意度為92.00%。
3 討論
建立規(guī)范化感染控制管理制度的根本在于加強對人員管理。最重要的措施提高臨床人員的綜合素質(zhì)，是建立規(guī)范化醫(yī)療服務管理制度，這是提高醫(yī)療服務水平的必經(jīng)之路。在提高人員素質(zhì)的過程中，一定要把主管醫(yī)師、護士長的培養(yǎng)放在優(yōu)先位置；只有先提高主管醫(yī)師、護士長的專業(yè)素質(zhì)，才能夠帶動其他臨床人員的學習積極性，帶動整個門診部學習風氣、工作態(tài)度的改善[9]。
作為臨床工作人員，應該充分認識到院內(nèi)傳染病感染控制的重要意義。在臨床實踐工作中，應重視業(yè)務水平和心理修養(yǎng)，不斷在實踐和學習中提高自身的能力。在進入工作狀態(tài)時，要保持自己積極而穩(wěn)定的情緒，以穩(wěn)定良好的情緒感染患者和同事；不將生活中的不良情緒帶到工作中；端正服務態(tài)度，讓患者感受到臨床人員的敬業(yè)精神和服務熱情。各個科室的專業(yè)性較強，對臨床人員的要求較高；尤其是臨床護理人員。研究顯示，科學有效的護理方法，能夠顯著降低院內(nèi)感染的發(fā)生率。
因此，作為臨床護理人員應該多了解基礎疾病治療的方法和外傷的處理方法，熟悉治療過程中所運用的器械和藥品；與醫(yī)生多進行業(yè)務溝通與合作，了解醫(yī)生的操作習慣和器械使用情況，提高配合的默契度。在加強人員管理的同時，也應該堅持器械管理、藥品管理、診室管理并重，建立規(guī)范化的管理監(jiān)督機制，制定相應的考核和獎懲措施，讓臨床人員在工作實踐中不斷學習成長，提高傳染病防控水平，共同促進門診部的發(fā)展。
【參考文獻】
[1]宋家峰.醫(yī)院感染科在預防傳染病監(jiān)控中的作用[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，15：2997.
[2]王靜，姜悅，王寶增，楊紅賓，彭永勝，周志男，張越巍.感染科在綜合性醫(yī)院傳染病防控中的作用[J].實用醫(yī)學雜志，2015，13：
2232-2234.
[3]薛福英.醫(yī)院感染科在預防傳染病監(jiān)控中的作用[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2004，01：77-78.
[4]嚴德榮.醫(yī)院感染管理科在預防傳染病監(jiān)控中的作用[J].中國保健營養(yǎng)，2013，02：440-441.
【中圖分類號】R183【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）10-0009-01
引言：
落實國家規(guī)定的傳染病防控標準，顯著控制大規(guī)模傳染病的傳播與感染是疾病預防控制機構的主要職責，公共衛(wèi)生管理部門在其中占據(jù)十分重要的作用。但病毒的蔓延逐漸暴露出許多地區(qū)在傳染病預防工作中的不足問題，極大地影響民眾的信任和支持。因此，研究公共衛(wèi)生管理部門在傳染病預防工作中存在的主要問題，并提出針對性的解決對策，對控制傳染病傳播具有十分重要的意義。
1資料與方法
1.1常規(guī)資料
借助《公共場所衛(wèi)生管理條例及其實施細則（2019修訂版）》以及《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應急預案》等法規(guī)文件作為本次研究的文件資料支持，便于分析在現(xiàn)如今應用于傳染病預防中存在的主要問題。
1.2研究方法
在研究團隊的幫助下筆者與他們一并針對公共衛(wèi)生管理部門在傳染病預防工作中存在的問題與不足之處進行總結，具體問題如下所示：
（1）制度規(guī)定的落實執(zhí)行力度普遍不高
盡管我市政府部門對疾控機構的疫情防控工作十分重視，一系列制度文件以及規(guī)章內(nèi)容也很快在站內(nèi)得到傳播。但由于傳染病預防管理的制度規(guī)定在實際操作上存在普適性問題，管理層無法充分調(diào)動站內(nèi)各級部門，相關條例更是形同虛設，無法體現(xiàn)出鐵律一般的執(zhí)行力度，導致無法發(fā)揮應有的制度作用。
（2）部門存在較多責權不明現(xiàn)象問題
在站內(nèi)公共衛(wèi)生管理部門中我們發(fā)現(xiàn)很多管理人員的傳染病防控工作部署質(zhì)量明顯較低，導致部分人員出現(xiàn)責權不明的現(xiàn)象，甚至在分工上存在較大的歧義與差距。在部分地區(qū)的實際防控工作沒有落實到位或者傳染病防控質(zhì)量不佳的狀況下，負責工作的相關人員開始出現(xiàn)推卸責任的現(xiàn)象，導致公共衛(wèi)生管理部門的傳染病預防工作的充分落實與有效接地存在較大的負面影響。
（3）相關工作人員傳染病預防水平不足
我們在研究分析中發(fā)現(xiàn)部門中許多工作人員的傳染病預防水平明顯不足，對傳染病的預防知識了解程度甚少，相關急救藥物的藥理作用都說不明白。更有甚者在實際傳染病防控工作中存在盲目指揮的現(xiàn)象，導致疫情防控工作適得其反。
2結果
具體對策內(nèi)容如下所示：
2.1促進公共衛(wèi)生管理部門制度的完善
應盡快聯(lián)合政府部門加強對站內(nèi)公共衛(wèi)生管理部門現(xiàn)行的相關防控制度的調(diào)整工作，確保制度適合實際工作需求。同時構建完善的管理制度，定期排查存在的問題，針對傳染病預防工作中存在的違規(guī)行為必須進行嚴肅處理，提高每位工作人員的制度意識，充分促進每位工作人員提高執(zhí)行力度。
2.2構建系統(tǒng)性的傳染病防控體系
在公共衛(wèi)生管理部門的傳染病防控工作中必須盡快構建系統(tǒng)性的傳染病防控體系，一旦疫情爆發(fā)，站內(nèi)公共衛(wèi)生管理部門各司其職，啟動預警方案，規(guī)范化落實傳染病防控工作。還要構建疫情信息反饋系統(tǒng)，使每位工作人員及時反饋工作內(nèi)容，保證反饋信息的完整性及時效性。2.3促進部門工作人員傳染病防控素質(zhì)提升
公共衛(wèi)生管理部門的團隊素質(zhì)及防控水平對整個傳染病防控工作質(zhì)量起到?jīng)Q定性的作用。第一步要先強化部門管理，組織所有工作人員定期參與疫情知識培訓學習，在系統(tǒng)化培訓中掌握疫情防控要求，與此同時，不斷提高各級領導班子的傳染病防控意識與思想動態(tài)。公共衛(wèi)生管理部門需聯(lián)合政府部門針對領導班子與管理層進行重點培訓，提高他們的防控素質(zhì)；第二步就是要在其中構建監(jiān)督激勵機制，正所謂激勵使人成長。在激勵機制的引導下不斷突破自己、提升自己，認真做好傳染病防控工作的每步路。
2.4合理引導民眾，加強傳染病防控意識
在傳染病防控工作中民眾的防控意識同樣具有重要的影響作用。公共衛(wèi)生管理部門應合理引導民眾提高對傳染病的認識與學習，了解各類傳染病的傳播途徑以及相關禁忌等，加強每位民眾的傳染病防控意識。另外還要結合信息技術做好輿論導向，每次疫情都不可避免出現(xiàn)大量的謠傳以及不良信息。部門需要借助微信公眾號等平臺引導當?shù)孛癖姡⒚咳胀扑鸵咔榉揽刂R以及各類謠傳信息的糾正內(nèi)容，合理促進每位民眾正確對待疫情、科學抗疫。
為貫徹落實上級有關會議、通知精神，我校認真開展預防傳染病工作，從而保證了師生的健康，保障了學校教育教學工作的正常進行。現(xiàn)將學校傳染病工作自查情況匯總?cè)缦?
一、高度重視，成立組織。
認真落實上級預防傳染病有關會議、通知精神，做到上行下達，不折不扣。學校根據(jù)情況及時召開領導班子會議，研究預防傳染病的具體措施，做到防患于未然。我校制定了預防傳染病應急預案，成立了預防傳染病領導小組，領導小組對各項應急工作以及各項管理制度及時監(jiān)督落實。切實做到對傳染病“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療、早處置”的原則。
二、建立健全制度，認真檢查落實。
1、建立了疫情報告制度，在學校一旦發(fā)生流行性疾病時，就必須及時采取防控措施。及時有序地把疫情報告上級，力爭把疫情控制在萌芽狀態(tài)之中。不瞞報、不謊報、不漏報、不遲報，確保疫情準確無誤地上級。并做好記錄。
2、建立了晨檢制度。我校加強了晨檢制度。每天早上學生到校后，班主任首先檢查學生是否正常到校，有無發(fā)熱現(xiàn)象，其他癥狀。認真執(zhí)行晨檢制度，有晨檢記錄和因病缺課記錄。
3、為了進一步做好學校傳染病預防工作，確保預防措施落到實處，掌握師生的健康狀況，及時發(fā)現(xiàn)、報告和處理學校有發(fā)熱等癥狀的患者，防止傳染病蔓延，
4、加強學校的消毒、通風工作，制定消毒通風制度，學校所有需要消毒場所都有專人負責。
三、開展活動，措施得力。
1、開展健康知識宣傳教育情況。各班每周上一節(jié)的健康教育課，學校還利用升國旗、宣傳欄、黑板報、班會等形式對全體師生進行傳染病知識宣傳教育。真正使每一位師生對傳染病的防治有高度的認識，上下一致，齊心協(xié)力，嚴防傳染病在學校發(fā)生和流行。
2、深入開展愛國衛(wèi)生運動，積極進行病媒生物消殺滅活動。學校利用國旗下講話教育學生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，不隨地亂吐痰，保證了校園環(huán)境衛(wèi)生的干凈、整潔。每周開展1次大掃除，每日開展2次小掃除。教育學生講究個人衛(wèi)生，養(yǎng)成勤洗手的習慣。教育學生生病時及時讓家人陪同就醫(yī)，對疑似有傳染病的學生先勸其先治好病再上學，并及時與家長 溝通，防止發(fā)生學生因帶病上課而傳染他人的現(xiàn)象。
3、建立和健全家校聯(lián)系制度，保證每一個學生都有與家長隨時可以聯(lián)系的通訊方式，充分發(fā)揮校信通的作用。教育學生有事要請假，來不及請假的要及時打電話告訴老師，因病請假的要把病因告訴老師，并做好記錄。
四、不怕投資， 購買物資。
及時發(fā)現(xiàn)和消除學校（托幼機構）食品安全、飲用水安全、傳染病防控等方面的隱患，督促學校（托幼機構）建立健全食堂食品安全管理制度、飲用水安全管理制度、學生體檢制度和學生晨午檢和因病缺課登記追蹤制度等各項管理制度以及傳染病防控和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案，不斷改善教學、生活環(huán)境，防止突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生，切實保障廣大師生的身體健康和生命安全。
二、檢查對象
全縣各級各類學校（托幼機構）食堂食品安全，學校（托幼機構）生活飲用水衛(wèi)生狀況，學校教學生活設施衛(wèi)生狀況，傳染病防控日常管理情況和學校醫(yī)務室、保健室情況。
三、監(jiān)督檢查內(nèi)容
㈠學校傳染病防控：是否建立以校長為第一責任人的學校傳染病防控管理組織和應急預案，傳染病預防衛(wèi)生知識的健康教育情況，入托入學兒童預防接種證查驗情況，傳染病報告、晨午檢、因病缺課登記和病因追蹤記錄及預防措施落實情況，學生健康體檢情況，校醫(yī)培訓情況等。是否建立健全學校流感防控工作制度，是否教育并督促學生避免接觸禽類（家禽、野禽）、牲畜等易于攜帶禽流感病毒的動物，一旦接觸過禽鳥或禽鳥糞便，要立即用肥皂和清水徹底清洗雙手；學校是否出現(xiàn)師生有流感樣癥狀（如發(fā)熱、流涕、咽痛、咳嗽、頭痛、嘔吐、腹瀉等），是否督促其及時就醫(yī)等。
㈡學校食堂食品安全：重點對學校是否建立以校長為第一責任人的學校食品安全責任制及其管理機構、學校食堂《餐飲服務許可證》及從業(yè)人員健康證持證情況、從業(yè)人員健康管理及培訓情況、學校食堂內(nèi)外環(huán)境及衛(wèi)生設施配備情況、食堂加工場所內(nèi)是否圈養(yǎng)、宰殺禽類動物；圈養(yǎng)、宰殺禽類動物的場所是否距離加工場所25米以上、落實食品留樣與食品原輔料索證索票情況、餐飲具清洗消毒情況、食品采購、貯存、加工、供餐等環(huán)節(jié)操作情況、食品添加劑管理和使用情況，推進學校食堂食品安全監(jiān)督量化分級管理工作情況等內(nèi)容進行檢查。
㈢生活飲用水衛(wèi)生：自備水防護及消毒情況和水質(zhì)檢測報告，二次供水消毒及設施清洗情況和水質(zhì)檢測報告，持有效衛(wèi)生許可證和從業(yè)人員是否持有有效健康體檢培訓合格證明等。
㈣教學生活設施衛(wèi)生：學校教室建筑、環(huán)境噪音、室內(nèi)微小氣候、采光、照明以及黑板、課桌椅等衛(wèi)生監(jiān)督、檢測情況，學生宿舍、廁所衛(wèi)生情況等。
㈤學校醫(yī)療機構、保健室：是否按照要求配備校醫(yī)院或衛(wèi)生室、保健室及衛(wèi)生技術人員；校醫(yī)務室、衛(wèi)生室是否取得有效的《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，并按期校驗；衛(wèi)生技術人員是否取得相應執(zhí)業(yè)資質(zhì)；是否存在超科目行醫(yī)、出租承包科室等違法行為；是否對流感疫情進行監(jiān)測、排查和報告等。
四、工作安排
（一）制定實施工作計劃
縣教育體育局體育科，縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所、縣疾病預防控制中心，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心校，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院要密切配合，結合本地實際，適時制定本轄區(qū)春季學校衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作計劃，并將工作內(nèi)容及時通知學校。
（二）監(jiān)督檢查
縣教育體育局體育科、縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所、縣疾病預防控制中心負責對各中學、縣直學校、九年一貫制學校、中職學校、民辦學校開展監(jiān)督檢查（水湖鎮(zhèn)、雙鳳開發(fā)區(qū)所屬小學、托幼機構由聯(lián)合督查組負責檢查，中心校、當?shù)匦l(wèi)生部門予以配合）；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心校和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院負責對轄區(qū)內(nèi)的小學及托幼機構開展監(jiān)督檢查（水湖鎮(zhèn)中心校和張祠衛(wèi)生院負責縣城以外的水湖鎮(zhèn)各小學及托幼機構的監(jiān)督檢查）。各中學、縣直學校、九年一貫制學校、中職學校、民辦學校先期開展自查、自改，并將自查結果和自改情況留存?zhèn)洳椤?/p>
從2014年3月28日-4月5日各中心校協(xié)同鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院開展監(jiān)督檢查，并認真填寫學校傳染病防控現(xiàn)場檢查表（附表1）、學校生活飲用水衛(wèi)生現(xiàn)場檢查表、學校衛(wèi)生被監(jiān)督單位信息卡（附表2）、教學生活設施衛(wèi)生現(xiàn)場檢查表（附表3）、學校食堂現(xiàn)場檢查表（附表4）。對發(fā)現(xiàn)的問題，要書面責令學校（托幼機構）限期改正；發(fā)現(xiàn)存在違法行為屢教不改的，要依法予以查處，并將查處情況向縣教育體育局、縣衛(wèi)生局報告。所有檢查資料備份，由縣教育體育局體育科、縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所和學校分別存檔。
（三）組織督查
2014年4月7日-11日，縣教育體育局和縣衛(wèi)生局將成立聯(lián)合督查組，對各中學、縣直學校、九年一貫制學校、中職學校、民辦學校開展一次全面的督查，督查方法是：查閱學校衛(wèi)生監(jiān)管檔案資料、核查工作開展情況及衛(wèi)生監(jiān)管檔案建立情況。同時抽查部分小學及托幼機構進行現(xiàn)場監(jiān)督檢查，并將檢查結果納入本年度年終考評。
五、工作要求
（一）縣教育體育局體育科、縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所和縣疾病預防控制中心要高度重視學校衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作，根據(jù)本方案要求，結合我縣轄區(qū)內(nèi)學校衛(wèi)生工作存在的突出問題，認真組織培訓，精心組織實施。
縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所應當重點開展學校食堂、學校生活飲用水、校醫(yī)務室等監(jiān)督檢查工作；縣疾病預防控制中心應當重點開展學校傳染病防控、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置、教學衛(wèi)生及生活設施的技術指導及日常監(jiān)測工作。
學校要切實強化法定代表人是學校衛(wèi)生安全第一責任人的意識，對照相關規(guī)定積極開展自查自糾工作，排查風險隱患，落實管理制度，嚴防突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，對存在的問題要及時整改到位，消除衛(wèi)生安全隱患。
（二）縣教育體育局體育科、縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所和縣疾病預防控制中心要加強溝通協(xié)作，及時溝通信息，組織聯(lián)合檢查，形成監(jiān)管合力，鞏固監(jiān)管成效。對落實整改意見存在困難的學校，提請縣教育體育局、縣衛(wèi)生局協(xié)調(diào)相關部門研究解決方案和措施，及時、有效地加以解決。針對一些無餐飲服務衛(wèi)生許可的餐飲店、無辦學許可證的學校，應當及時書面向相關部門通報，必要時向縣政府報告，并積極配合相關部門依法予以取締。對嚴重違法、屢次違法的行為要依法予以查處，公開曝光，充分發(fā)揮新聞媒體和社會輿論的監(jiān)督作用。
（三）縣教育體育局體育科、縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所和縣疾病預防控制中心應當充分調(diào)動學生及家長的社會監(jiān)督力量，建立投訴舉報制，嚴格執(zhí)行《學校食物中毒事故行政責任追究暫行規(guī)定》等各項責任追究制度。
