時間：2022-10-26 13:18:31
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇健康教育年終總結，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
摘要：兒科護士年終總結怎么寫?兒科護士年終總結哪里有范文?最全面的兒科護士年終總結在這里，供大家參考：
20xx年在醫院領導班子和護理部領導下，在醫院各兄弟科室的支持幫助下，內五科全體護理人員協調一致，在工作上積極主動，不怕苦，不怕累，樹立較高的事業心和責任心，結合神經內科的工作性質，圍繞醫院中心工作，求真務實，踏實苦干，較好地完成了本科各項護理工作任務，保證了科室護理工作的穩步進行。取得了滿意的成績，現將xx年護理工作做如下總結：
一、護理人員在政治上認真學習鄧——理論和“三個代表”精神，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，發揚黨的優良傳統，牢固樹立“一切為患者服務”的理念，加強醫患溝通，用“八榮八恥”的標準規范自己的言行，不斷提高思想道德修養，認真開展自我批評。
二、全科護理人員認真落實各項規章制度，核心制度全科護理人員能夠自覺遵守院內各項規章制度和勞動紀律，做到小事講風格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，護理人員分工明確，各司其職，各負其責，團結務實，克服人手少、護理任務繁重、保證正常護理工作的順利開展。堅持查對制度：要求主班，服藥班每日查對2次，每日護士長參加查對1次，詳細核對病危，病重一級護理，測血壓，各項護理，藥物與治療。并記錄簽字;護理操作時嚴格要求三查七對;嚴格病危病重患者，臥床患者床頭交接班，并嚴格交接皮膚病情，治療!加強了基礎護理的落實，每日晨間護理，午間護理，為患者及時整理和更換床單元，營造整潔溫馨病區。
三、注重提高護理人員業務素質對護理人員進行三基培訓，購買神經內科專業護理書，及時組織學習并隨機考試。每月定期召開科會，組織業務學習，堅持護理業務查房，組織護理人員進行討論，不僅提高了她們的業務技術水平，也增強了護士對自身、對科室發展的信心。積極組織護理人員參加醫院的業務學習，不斷提高護士的業務水平!
四、注重服務細節，提高病人滿意度堅持了以病人為中心，以質量為核心，為病人提供優質服務的宗旨，加強護理人員醫德醫風建設，落實護理人員行為規范，在日常工作中要求護理人員微笑服務，文明用語。每月對住院病人發放滿意度調查表，滿意度調查結果均在97%以上，也多次獲得患者的表揚信，錦旗。并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施。每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人及家屬意見，對病人及家屬提出的要求給予最大程度的滿足。深入開展了以病人為中心的健康教育，通過制定并發放健康教育手冊，以及通過護士的言傳身教，黑板報宣傳，讓病人熟悉掌握疾病預防，康復及相關的醫療，護理及自我保健常識等知識。提前每日輸液治療的時間，合理安排治療，護理。陪同護送患者拍片，做b超、心電圖，ct，核磁等檢查，幫助病人辦出入院手續，提供一次性紙杯，幫助無家屬或年老的患者打開水。定期的電話回訪。以細小優質的服務得到了病人及家屬的稱贊。
五、加強了院內感染管理嚴格執行了院內管理領導小組制定的消毒隔離制度。科室堅持了每月定期對病區治療室的空氣培養。也堅持每日對治療室、病區病房進行紫外線消毒，并做好記錄。一次性用品使用后能及時毀形，集中處理，并定期檢查督促。病區治療室均能堅持84消毒液拖地每日二次，病房內定期用84消毒液拖地，出院病人床單元進行終末消毒(清理床頭柜，并用消毒液擦拭)。
護士資格證網權威門診護士長工作個人年終總結范文，更多門診護士長工作個人年終總結范文相關信息請訪問護士資格考試網。 三個月前，我懷著喜悅的心情走上了工作崗位，成為了一名護理員。身穿潔白的護士服、頭戴燕尾帽，邁著輕盈的步子，微笑的走向患者，這是護士長教我的第一課。我原本以為 護理 只要對患者耐心，工作認真、吃苦耐勞就夠了，可事實并非這樣簡單。
這三個月的工作，使我成長了很多。從科室舉辦的 微笑服務，打造陽光團隊 活動到醫院的三甲評審結束，從簡單的臨床護理到危急的心肌梗死病人急救，我深深的明白，要做一名的護士，容易，可要成為一名合格的專科護士，真的不易。
做為一名合格的護士，要具有高度的責任心和良好的職業道德。要樹立 一切以病人為中心 的觀念，尊重、理解、同情和關心病人，對病人無論性別、種族、貧富貴賤一律一視同仁。不但要關心病人的病情，也要加強對病人的心理護理及健康教育。同時，還有必要對病人在社會適應能力的問題上提供幫助，這也是與 現代健康 相適應的。
做一名合格的護士，要具有扎實的理論基礎和精湛的技術，全面發展，與時俱進。要適應新時代整體護理，就要具備多方面知識，如計算機、外語、人文科學等等。新時代護理理念要求護士不光是一個健康照顧著，還應是一個合格的咨詢師、宣教家、教育家，必要的營養師等等。因此，一個合格的護士，在具有了扎實的基本功的前提下，還應不斷學習，不斷在工作中總結經驗，不斷提高自己。
做一名合格的護士，要有健康的身體、充沛的精力。對工作一絲不茍，認真負責。護士的臨床工作繁忙且勞累，而且對重病人的護理要求時刻保持頭腦清醒，精力旺盛，尤其是在搶救病人過程中，要做到反應迅速、靈敏、果斷，這都是與健康所分不開的。護士在臨床工作中要嚴格遵守醫院各項規章制度，嚴格學習 三基三嚴 理論，嚴格無菌操作和消毒隔離，對每一個醫囑應及時、準確的處理，并完善各項護理文書。()要認真按照護理級別巡視病房，觀察病人病情變化，發現問題及時通知醫生。
做為一名合格的護士，不論是正式、招聘、護理員都要具備主人翁精神、團隊協作能力。護士面對的醫療環境和人際關系較為復雜，一不小心便會誤入雷區，造成不愉快。作為一名合格的護士應懂得集體的力量才是強大的，斷不可脫離集體，節外生枝。一滴水只有放進大海才不會干涸，一個人只有將自己的利益與集體溶為一體的時候才有力量。集體是個人智慧的源泉，是陶冶個人才能和品格的大熔爐。一個團結協作的集體，會為了病人的健康，科室護理質量的提高而奮發努力、團結向上。團結就是力量，協作是帆，人情如水，只有團結協作，人情共濟，船才會開得更穩、更遠。
做為一名合格的護士，應有高度的法律意識。隨著人們生活水平的提高，病人對護理質量的要求也在提高。隨著法制社會的建設，病人就醫知情權和醫藥知識不斷增長，護理人員很小的疏忽便會引發病人的不滿或投訴。因此要求護理人員不斷提高自己的法律意識更新觀念，嚴格要求自己，避免與病人爭吵，認真核對并執行醫囑，規范化操作，各種操作有理有據，熱情服務，努力營造一個良好而安全的醫護環境。
總之，作為一名合格的護士，要熱愛本職工作，樹立良好道德，有高度責任心，吃苦耐勞、踏踏實實認真工作。要不斷學習，解放思想，適應時代需求不斷提高。
如果青春是一團火，那就讓她為護理事業燃燒吧!我愿意用自己一生的時間，為護理事業增光添熱。
醫生個人年終總結計劃1
今年，在院的領導下，在同事的關懷、支持和幫助下，本人注重提高政治修養，加強世界觀改造，能夠遵紀守法、強化業務學習、不斷提高業務能力，努力鉆研、扎實工作，以勤勤懇懇、兢兢業業的態度對待本職工作，嚴格落實各項規章制度，在醫療工作上取得了一定的成績，圓滿完成了上級交給的各項工作任務。
一、加強政治學習，堅定政治信念。
認清形式、與時俱進，不斷加強政治理論學習，提高政治敏感性，堅持從自身做起，從嚴要求自己，從端正思想認識入手，正確處理學習和工作關系，積極參加組織各種政治活動，做到：不缺課、不早退、認真學、認真記、寫體會、談感受、說想法，不斷提高自身修養和政治理論水平，為做好臨床工作奠定了思想基礎。
二、遵守規章制度，強化作風
紀律作為一名醫務工作者，本人平時注重強化作風紀律觀念，嚴于律己，能夠認真落實各項規章制度，以條令條例和規章制度為依據，用正規有序的工作環境來促進個人行為素質養成和捉高，堅持從小事做起、從我做起，持之以恒的把強制性的規定、被動式的服從轉變為自覺行為，堅決避免和克服工作中拖拉疲沓、浮躁松垮和差錯誤漏現象，做到工作之前有請示、完成工作有匯報，踏踏實實、一步一個腳印的提高自控能力，做到堅持原則，按規章制度辦事。
三、強化業務學習，增強服務意識
醫學衛生是門博大精深的科學，深知自己的不足，為此，我一方面加強理論學習，一方面從其他途徑了解和學習醫學知識，積極參加院內和院外組織的多種學術活動，不斷吸取醫學的新知識和新進展；在工作學習期間，積極參與科室的業務學習并討論發言，提出自己的見解；在科室主任、老師的指導下，積極參與外科病人的診治工作。在各種手術操作中，嚴格遵循醫療常規，認真仔細，從不違規操作。通過自己的努力學習和科主任及老師們悉心教導，我更加熟練掌握了外科常見病、多發病以及一些罕見病的診斷和治療，手術中應急處理和圍手術期的處理方案。參加了醫院組織的三基考試并順利過關，多次參加醫院組織的心肺復蘇考核并取得成績。參加了腹腔鏡學術會議，拓寬了視野。參加了醫院組織為期1個月的短期培訓，收獲頗豐，熟悉了急診科的工作流程、人員配置以及各類急性病的搶救拮施和流程，認識并熟練操作了新的急診設備。通過不斷學習，我健全了自己理論水平，完善了自己的知識結構，豐富了自己的臨床經驗，增強了自己的服務意識。
四、崇尚新技術，發展新業務
在外科x主任的領導下，積極嘗試新的腹腔鏡技術，三孔法腹腔鏡下膽囊切除術、眼科取異物石術、腹腔鏡下膽總管探查術等等，提高了手術質量，縮短了手術時間和病人的住院時間。金無足赤，人無完人。
當然，我在工作和學習中還有一些不足之處，須在今后的工作中向各位領導、老師和同事們學習，注重細節，加以改正和提高，告別對于自己的驕傲自滿一面，在工作和學習中要堅決改正，爭取在以后的工作和學習中取得更優異的成績。
醫生個人年終總結計劃2
作為一名醫生，我的工作職責就是“竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維系醫術的圣潔和榮譽，救死扶傷”。作為一名基層的醫務工作者新手，我不辭艱辛，執著追求。鄉鎮醫療衛生工作是預防為主、防治結合的衛生機構，是農村三級衛生服務網的樞紐，是新型農村合作醫療制度的重要服務載體。現制定以下工作計劃：
一、努力學習，不斷提高政治理論水平和業務素質
在實踐的工作中，把“實踐”作為檢驗理論的唯一標準，工作中的點點滴滴，使我越來越深刻地認識到在當今殘酷的社會競爭中，知識更新的必要性，現實驅使著我，只有抓緊一切可以利用的時間努力學習，才能適應日趨激烈的競爭，勝任本職工作，否則，終究要被現實所淘汰。認真學習有關國家醫療衛生政策，醫療衛生理論及技能，不斷武裝自己的頭腦。并根據工作中實際情況，努力用理論指導實踐，以客觀事實為依據，解決自己在工作中遇到的問題。希望，將來回首自己所做的工作時不因碌碌無為而后悔，不因虛度時光而羞愧。
二、恪盡職守，踏實工作
當我們步入神圣的醫學學府的時候起，我就謹莊嚴宣誓過：“我志愿獻身醫學，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫德，尊師守紀，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維系醫術的圣潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執著追求。為祖國醫藥衛生事業的發展和人類身心健康奮斗終生”。
按照分工，擺正位置，做到不越位，不離任，嚴格遵守職責，完成本職工作。只有把位置任準，把職責搞清，團結同志、誠懇待人，腳踏實地，忠于職守、勤奮工作，一步一個腳印，認認真真工作，才能完成好本職工作，做好我作為一名基層醫療報務工作者的本職工作。
平等待人，不欺貧愛富，關心，體貼，同情每一位就診的患者。做到合理檢查、合理治療，合理收費。在新型農村合作醫療的診療中，嚴格按照新型農村合作醫療就診規則，開展門診，往院的診療工作。組織村醫生及本院職工進行培訓學習，并利用趕集、到衛生室督導檢查和下村體驗時間及平時診療工作中，以發放宣傳資料等方式宣傳新合醫工作。以電話、現場咨詢及發放資料等方式，開展居民健康教育工作。
創造安全舒適的工作環境，是日常工作正常開展的前提，的本院的安全生產維穩管理，本人通過職工的會議培訓，使全院職工安全意識有明顯提高，通過組織安全生產隱患排查，使我院的事故發生率全年為零，保證了我院日常工作正學開展。在日常的工作中注意搜集、匯總、反饋及時上報各新型農村合醫療管理方面的意見和材料，為院領導班子更好地決策，并協助管理我院及我鄉的新合醫及鄉村一體化工作。
醫生個人年終總結計劃3
一、醫療方面
在科主任帶領下，在主治醫師的指導督促下，認真及時完成門診、計劃生育及病區的日常醫療活動。嚴格按照《病歷書寫規范》的要求認真負責和實事求是地完成病歷記錄，住院病歷及觀察病歷必須在病人入院后24小時完成，主治醫師必須在48小時內對住院醫師的病歷進行檢查和審簽。抓好薄弱環節，把好病史質量關。凡屬疑難危重病人，科內隨時組織討論，制定治療方案，不斷提高診斷符合率和搶救成功率。
二、學習方面
繼續重抓三基訓練，準備從今年年初起組織每月業務學次，力求內容實用，科技含量高理念新，可操作性強，做到有計劃，有針對性，有備課，并定時間定地點定內容定主講人。計劃進行二次“三基”考試，對年輕醫師的基本理論，基本操作加強督促訓練，同時通過外出進修學習聽專題講座等學術活動，提高整體素質。
一、打造科室文化，樹立團隊精神
積極響應醫院“打造醫院文化，樹立團隊精神”的號召，科室堅持每月組織醫護人員認真學習醫療法律法規、醫院各項規章制度、接受愛崗敬業等各種醫德醫風教育，并有討論記錄。堅持以病人為中心，以質量為核心的護理服務理念，適應衛生改革、社會發展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務人民奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為人民服務。積極參加各項社會公益活動，為人民多辦實事。組織“科技、文化、衛生”三下鄉活動，為漢壽老百姓義診、送醫送藥、體檢、捐款等，并有多人多次無償獻血。愛心奉獻社會，為科室增光添彩。
二、以病人為中心，爭創一流優質服務
在日常工作中，護理人員時刻牢記“以病人為中心”的服務宗旨，設身處地為病人著想，做到凡事都來換位思考“假如我是病人”。積極推行年初規劃的“一對一全程服務”，接待好每一個手術病人，做好每一項工作，關心每一個病人，當病人入手術室時，護士在手術室門口熱情迎接，自我介紹，做好各項安撫工作，加強與病人溝通，減少病人對陌生環境的恐懼，增強對手術治療的信心。護士長經常詢問同事的工作技術，態度及病人的要求，對病人提出的意見和建議都能予以重視，及時解決。
三、規范整體護理，爭創一流管理
有好的管理是優質服務的基礎和前提，為了使管理更加規范化和專業化，我們堅持做到周周有計劃、月月有小結。建立健全服務目標，自覺接受病入及社會的監督。深入開展整體護理，積極發揮責任護士的主觀能動性，特別加強術中關愛、術后指導、護理措施的落實、對手術室護士的滿意度調查等工作，從而大大增強了護士的工作責任心。我科為了使整體護理做得更加完善，多次組織全體護士學習有關整體護理的相關知識及人性化護理、循證護理、舒適護理等新理論。嚴格執行查對制度及護理操作規程，無差錯事故發生。嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實、管理和監測。狠抓了護理人員的無菌技術操作，注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴格了一次性醫療用品的管理，一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒，半年手術切口感染率0.xxxx。
四、提高護士素質、培養一流人才
社會不斷前進和發展，我們深刻體會到全面提高護理人員綜合素質是科室發展的重要環節。努力培養一支文化素質高、職業道德好、專業技術精的隊伍。首先我們通過不間斷的學習，提高護理專業理論水平，做到每月進行業務學習，每季進行操作考核和“三基”理論考試，不僅如此，護理人員為了使自己的文化層次再上一臺階，在百忙之中積極報名參加各種自學、成人考試，從中使大家的思維方式、文明禮貌、風度氣質等方面在潛移默化中都得到明顯提高，在醫院組織的“七·一”匯演、“5·12”才藝表演和電腦打字比賽等活動中均取得優異成績。朱清平護師被評為“縣優秀護士”。我們相信，只有不斷提高全體護士的文化素質、職業道德、專業技術，才能更好地服務于社會，為社會做貢獻。
五、工作業績
作為一名護士，一切以病人為中心，一切為病人服務。要下面是小編帶來關于2020年護士年度個人工作總結的內容，希望可以讓大家有所收獲!
2020年護士年度個人工作總結范文一在這一年中， 我們不斷面臨著挑戰和機遇， 在醫院領導和護理部主任、科主任的指導、關心及支持下，在醫院各部門的密切幫助下，我本著 “一切以病人為中心，一切為病人服務”的宗旨，圓滿地完成了護理 工作任務。
我科護理人員的安全及責任意識、主動服務意識明顯加強， 護理質量得到進一步提高，病人滿意度達 96%以上，現將本人全年工 作總結如下：一、政治思想、醫德醫風：1、按醫院要求認真進行政治學習，嚴格遵守相關法律法規及醫 院各項規章制度，恪盡職守，全年無違法違紀行為。
2、認真學習了醫德醫風、護士素質規范，
認真學習領會黨的 “十 八”大精神。
3、同全科護理人員團結一心，分工合作，圓滿地完成了工作任
務，在各項護理工作上，充分發揚團隊協作精神，全體護理同仁們不 計個人得失，甘于奉獻，充分發揚愛崗敬業的精神!二、護理管理
1、嚴格按照護士長工作手冊開展工作，做到了年有計劃，月有
安排，周有重點，每月有小結，并針對好的方面提出表揚，不足的方 面提出整改措施，并督促執行，評價整改效果，達到了持續改進的目 的。
2、進一步強化安全意識及崗位責任意識、主動服務意識，全年
全科無重大護理事故， 在積極學習后醫療服務的知識后完善了病員回 訪制度，有效地提高了病人的滿意度。
3、進一步健全護理工作制度和各級護理人員崗位職責，按照國
家診療規范整改重點專科建設單病種的護理常規， 并嚴格執行各項規 章制度及護理規范。加強了護理人員應知、應會的知識培訓，并要求 人人過關，尤其在查對制度、交接班制度等核心制度上，要求做到理 論和實踐相結合。
4、加強了護理質量的環節控制，建立了科內護理質量控制小組，
采取定期檢查與隨機抽查相結合的方式， 每周有重點的檢查護理質量 情況，每月進行護理質量大檢查一次，并與績效考核結合。根據整體 護理工作模式的要求， 相對固定了責任護士， 不同年資護士交叉排班， 使工作互補，保證了護理工作質量。
5、組織每月召開了一次工休座談會，征求病人的意見，對病人
提出的問題給予了合理的回答，積極與相關科室協調處理，盡量滿足 病人合理的需要。
6、加強了醫保病人和新型農村合作醫療病人的管理，隨
時查詢病人的費用情況和一日清單制，及時與醫生溝通，盡量將醫保 病人費用控制在規定范圍內，避免違規事件的發生。
7、在運行病歷和醫囑上，積極組織護理人員學習，要求人人掌
握，盡快熟悉運行模式，確保了病區醫生護士工作站工作順利開展、運行。三、臨床護理
1、在臨床護理工作中，護理人員的主動服務意識明顯加強。
進 一步強化主動服務意識，推出誠信滿意溫馨服務，努力做到“以人為 本，以病員為中心” ，努力為病員提供更為優質的服務。
2、加強了基礎護理和危重病人護理工作，分管病人的責任護士
能夠有效地運用護理程序為病人開展整體護理， 對病人的健康教育普 及率達 96%，病人滿意度高達 95%以上，全年無重大護理并發癥發 生。
3、加強了病房管理，強化護理人員人人參與管理的意識，為病
人提供更為安全、整潔、舒適的住院環境。
4、加強了消毒滅菌及隔離工作，規范了治療室物品的放置規范，
多次整理庫房物資的保存方式。
5、護理文件嚴格遵守書寫規范，進一步強化了護理人員主動學
習護理文件書寫標準的意識， 并督促執行， 保證了護理文件的規范性。
對護理文件書寫質量控制，將病床分管落實到人，要求每人自查所分 管床位的病歷，質控小組每周檢查一次，護士長定期和隨機抽查，確 保護理文件書寫質量， 有效防范由于護理文件書寫誘發護理糾紛的發 生， 對護士收集病員信息與醫生有差異時， 及時和醫生溝通患者信息， 保證醫、護記錄統一、準確。在檢查過程中發現有缺陷，及時查找原 因，認真分析，提出整改措施并督促執行。
6、急救物品的管理做到了定位、定數、定專人管理，要求班班
交接，每班護士接班時不僅要檢查急救物品的數量，而且還要檢查急 救物品的質量，每班使用后，及時補充，每周護士長大查一次，確保 了急救物品的齊備完好，保證了應急使用。
7、在業務管理上，堅持了每月一次的護理業務學習及護理業務
查房， 堅持了床旁護理小查房， 加強中醫專科護理知識的培訓和考核， 逐步提高了護士們的理論水平和操作技能， 為更好的培養內科專科護 理人員打下了良好的基礎。每月組織了中醫“三基”護理理論知識考 試，平均分 __ 分。加大了對中醫基礎知識的培訓和中醫技術操作的 訓練，為中醫重點專科的建設找準切入點。
8、堅持中醫特色護理的學習和運用，在記錄和臨床操作中體現
中醫特色和內容，確保病人的治療及辯證施護及時正確的實施，保證護理質量。
2020年護士年度個人工作總結范文二時光荏苒，201_年已經過去了，回首過去的一年，我在院領導、科主任和護士長的關心與領導下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，刻苦鉆研業務知識，努力提高理論知識和熟練地掌握了各項臨床操作技能。較好的完成了各級院領導布置的各項護理工作，并在思想、學習和工作等方面取得了新的進步，現總結如下：
一、嚴于律已，自覺加強政治素質修養和思想覺悟進一步提高 一年來，堅持用正確的世界觀、人生觀、價值觀指導自己的學習、工作和生活實踐。認真貫徹執行黨的路線、方針、政策，為加快社會主義建設事業認真做好本職工作。工作積極主動，勤奮努力，不畏艱難，盡職盡責，在平凡的工作崗位上作出力所能及的貢獻。
二、強化理論和業務學習，不斷提高自身綜合素質
在繁忙的工作之余，勤奮學習專業知識，努力充實自己，不斷實踐和探索，熟練掌握各項操作技能，積累了豐富的臨床經驗。并學以致用，把學到的新理論、新觀念及時運用到護理工作的具體實踐中，改進工作方法，改進護理理念。在技術上精益求精，通過臨床磨練和刻苦鉆研，熟練地掌握新兒新法復蘇，氣管插管，早產兒喂養技術及呼吸機、監護儀的使用，特別是靜脈穿刺方面更有“神”的美譽。
加強自我職業道德教育。堅持“廉潔自律、熱情服務”的方針，把病人滿意作為做好工作的出發點，始終把病人的利益放在首位，樹立完美“白衣天使”形象。我很注重護士職業形象，在平時工作中注意文明禮貌服務，并把護士的各種禮儀制成課件進行專題講解。堅持文明用語，工作時儀表端莊、著裝整潔、禮貌待患、態度和藹、語言規范。堅持危重病人護理查房，護理人員三基訓練，在護理部組織的每次考試中，均取得優異的成績。
三、努力工作，按時完成工作任務
在擔任副護士長的一年來，一直堅持按常規管理護理工作，要求護理人員按規程進行護理技術操作，注重工作的程序化，科學化，堅決杜絕麻痹大意思想，加強職業道德修養，勤奮扎實工作。時刻牢記“以人為本，誠信服務”，急病人之所急，想病人之所想，做到服務熱情、周到細致，關心病人、體貼病人。創新護理意識，積極協助護士長做好病房的管理工作及醫療文書的整理工作。嚴格遵守規章制度，牢記三基(基礎理論、基本知識和基本技能)、三嚴(嚴肅的態度、嚴格的要求、嚴密的方法)。
我還特別注重護士的綜合素質和能力的培養。面對新手護士，不僅從技術上帶教，還從做人的原則，職業道德上言傳身教，將自己多年積累的臨床經驗傳授給她們，使她們不但學到了技術，還樹立了正確的人生觀、價值觀、世界觀。同時也塑造了同舟共濟、和諧進取的科室文化。
成績屬于過去，展望未來我將以嚴謹的工作態度、更好的服務質量、加倍地努力工作，為開創我院護理事業的新面貌作出自己的貢獻。
2020年護士年度個人工作總結范文三自2008年畢業工作至今，我已經在醫院里工作了八年，通過醫院在今年6月份組織的護理管理崗位公開競聘的機會，在科室主任和護士長的支持與鼓勵下，我有幸得到了各位院領導的肯定與信任，在今年9月份走上了腎內科護士長助理這一崗位，工作至今。踏上新的工作崗位，進入新的工作環境后，我一直在思考，自己有哪些優勢?有哪些不足和差距?今后該向哪些方面努力?通過一年的工作實踐，我在認真務實中認識自己，我深深的意識到，肩上多的是一份責任，腳下多得是一份動力。我對自己以往的工作做了以下總：
一.思想政治方面:
1.擁護黨的領導，品行端正，具有良好的職業道德，積極參加醫院和科室組織的政治學習和思想道德培訓。
我熱愛自己的工作崗位并能勝任自己的工作崗位，認真執行醫院的各項規章制度和政策，能以職業道德規范嚴格要求自己。堅持以病人為中心，以質量為核心的服務理念，適應衛生改革，社會發展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務人民奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為人民服務。
2.我院自1993年被評為三級甲等醫院以來，成為全市唯一一家綜合性三級甲等醫院，在今年開展的迎接“三甲”醫院復審工作中，我積極參加醫院組織的各項培訓活動，認真學習“三甲”復審對我院未來發展的意義。
在科主任與護士長的領導下，參與科室工作質量督查，嚴把護理質量關，積極參與科室護理改革新試點，為迎接復審工作與醫療服務、三好一滿意活動、創先爭優活動“三合”，切實把醫院辦成政府放心、群眾滿意的醫院而盡自己最大的努力。
二.增強法律意識：
在法律制度日趨完善，人們法律意識日漸增強的今天，我多次積極參加醫院組織的醫療事故條例培訓班的學習，豐富自己的法律知識，增強自己的法律意識，讓自己做到了懂法，知法，重法，為自己以后能更嚴謹的工作打下了基礎。
三.工作方面：
因為醫院的需要，我于9月份由原來工作的干保科調至現在的腎內科工作。進入新的工作環境，在所有同事的幫助下，很快對科室的工作環境、工作節奏和軟硬件設備有了一定的了解，使自己迅速進入角色，投入到自己的工作崗位上。在工作期間自己能做到以“慎獨”嚴格要求自己。在科室工作中，尊重領導，團同事，認真負責，并具有良好的組織協調能力，能認真完成上級領導交代的各項任務。通過一段時間的工作實踐，使我更深層次地認識到一個護士長助理應有的職責，我要更好的融入到這支護理隊伍中，協助護士長的工作，圓滿完成護理任務，更多地與科室的醫生們進行溝通，更詳盡地掌握每個病人的情況，以便更出色地完成護理任務，為患者服好務，為醫院樹品牌!經過過去一年工作的歷練，我認為自己的收獲主要有以下幾方面:
1.在工作中，我從各方面嚴格要求自己，在護理工作中身先士卒，積極響應醫院護理工作模式的改革，作為護理工作模式改革的試點科室，我率先參加了夜班包干制。
我在崗位上兢兢業業，勤勤懇懇，認真負責，以真心、誠心、耐心、愛心、責任心對待每一位患者，由此也獲得了病人及家屬的認可與表揚。
2.自醫院成立護理應急隊以來，我一直作為一名應急隊員，積極參加醫院組織的事故救援搶救，使我在處理突發應急衛生事件中得到了良好的鍛煉。
在科室，我作為一線聽班人員，始終保持手機24小時暢通，在危重病人的搶救工作中能做到隨叫隨到，保障了科室護理工作的需要。
3.為了把工作做細、做實、做扎實，我便進一步注意觀察我們護理隊伍中的每一個成員，摸索她們的脾氣性格，掌握她們工作中的優缺點，發現每個人的優點及工作中的“閃光點”，成為護士長和護理姐妹的橋梁紐帶，更好的開展科室的工作，為我們得護理團隊營造一個和諧、愉快、團、互助的環境氛圍。
但由于我進入科室時間不久，又是一個特別缺乏工作管理經驗的年青人，我意識到，要想把工作做好，就必須努力在生活上關心每一個人，在思想上貼近每一顆心，化解每一個可能成為工作中的磕磕拌拌，不玩虛套子，不耍眼前花，嚴格要求自己，以身作則，虛心向年資老的老師學習工作經驗，認真向護士長學習科室管理經驗，帶動全體護理人員，在思想上提高自己，在業務上鍛造自己，更好更優質地完成護理任務。
4.在護士長的帶領下，嚴格落實三基三嚴培訓計劃，進一步提高護理人員整體素質。
對各級護理人員按三基三嚴培訓計劃進行培訓，每月組織理論考試和技術操作考核。協助護士長在護理查房時提問的關于基礎理論知識、專科知識和感染知識等內容的準備。協助護士長在培訓科室全體護士面對突發事件的應急預案的能力和醫院核心制度的學習，使每一名護士都能熟練掌握并認真落實。在此期間，也讓自己能更加嚴格要求自己，無論是在理論還是在操作技術上上，都更上一層樓。
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關鍵詞：造口俱樂部 ；照顧者；心理狀況
在我國預計每年有10余萬人行永久性腸造口[1]。由于排便途徑和身體形象的改變，患者會產生較多的生理、心理和社會問題。不僅降低了患者的生活質量，對患者的家屬也帶來巨大的壓力。且隨著時間的推移，造口患者越來越發現造口給自己生活帶來的不便、引起的人際交往恐懼等，這些都可使患者及照顧患者的直接家屬產生心理問題[2]。而照顧者的心理問題不但會影響患者的照顧質量，也會影響患者的心理健康。目前健康教育對象主要為造口患者，對患者照顧者的持續的、系統健康教育較少，通過每月的俱樂部活動給患者及家屬進行健康教育，提高家屬對造口管理的認識和能力，探討其對患者家屬抑郁和焦慮狀況的影響。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇2011年11月～2012年11月參加我院肛腸外科造口俱樂部活動的患者家屬123例，在知情自愿情況下參與研究，采用便利抽樣方法選擇80例納入研究。納入標準： 永久性結腸造口患者家屬；參加俱樂部次數超過6次以上。
1.2方法 對造口照顧者在初次參加俱樂部和年終總結時進行心理狀況分析，采用焦慮自評量表和抑郁自評量表進行評價。
1.2.1造口俱樂部活動方式及內容 造口俱樂部主要采取大課堂講授、造口用品使用和造口護理方法的示范培訓、造口者飲食烹飪比賽、適應造口生活者日常生活經驗分享等方式對患者及家屬進行健康教育。內容涉及腸造口基礎知識、飲食、運動注意事項、并發癥的防治、造口用品使用、放松訓練及心理健康評價及維護等。
1.2.2教授者主要為造口專科護士、造口專科醫生、營養師、心理咨詢師。
1.3評價指標 使用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價，量表發放70份，當場指導家屬填寫并回收，提示患者親屬SDS 及SAS 量表中各有4 條帶的反向問句，填寫時注意正確理解。因視力因素影響答卷的由調查員閱讀，親屬理解題意并做出選擇后調查員代為填寫。回收70份，回收率100%。SAS、SDS各20個條目4級評分，總分80分。
1.4數據分析 采用SPSS16.0對數據進行分析。自身前后對比采用配對t檢驗。不符合正態性時，使用秩和檢驗。
2 結果
2.1患者家屬的一般情況 男34例，女46例，年齡36～66歲，平均（60.23±4.7）歲；小學及以下文化程度者34.5%，初中文化程度者35.4%，高中文化程度者21.4%，大學及以上文化程度者8.7%；與患者的關系：配偶的66.3%，子女的30.7%，其他的3%；收入≤2000元/月者33.6%，2000～3000元/月者50.3%，≥3000元/月者16.1%；患者完全不能進行造口護理者7.9%，能部分進行造口護理者54.9%，能夠完全進行造口護理者37.2%。
2.2參加俱樂部前后造口患者家屬焦慮狀況比較 見表1。
2.3參加俱樂部前后造口患者家屬抑郁情況比較 參加俱樂部前，患者家屬的SDS評分均值為（50.23±4.67），高于國內常模（41.88±10.57），且超過SDS正常范圍界值（
3 討論
造口患者的適應能力和自我護理能力與患者的社會支持密切相關，家屬是造口患者的主要照顧者和支持者，家庭成員的關心和支持能幫助患者客服慢性疾病折磨產生的不遵醫的懈怠情緒，鼓勵其戰勝疾病的信心[3，4]。家屬的身心健康可直接影響患者的心理健康及造口適應過程。但是他們不僅要面對親人因疾病被迫采取永久性造口術折磨的痛苦，還要為患者提供情感支持、照顧患者、承擔長期造口護理的經濟費用和在日常生活中幫助患者進行造口護理，特別是在造口術前和造口術后初期，要先學習造口護理技術和幫患者進行造口護理，幫助患者逐漸接受造口和學會進行日常護理。而這些因素給患者家屬身心健康帶來沉重負擔。國外研究發現慢性疾病患者親屬的社會心理疾病的發生率大于等于患者[5]。患者家屬的心理狀況不容樂觀，在本組研究中所有患者都有不同程度的焦慮心理，近10%的肯定有抑郁，57.5%的可能有抑郁。在日常工作中，不僅要重視造口患者的心理健康，患者家屬的心理健康也不容忽視。
造口俱樂部是目前腸造口健康教育的較佳方式，通過俱樂部的形式為患者和家屬提供全面規范的教育，且采取靈活的教育方式，便于受教育者接受和掌握相關知識。劉愛琴等[6]研究發現，對疾病完全了解的照顧者，其焦慮和抑郁狀況低于無或部分了解者，這可能與了解疾病的照顧者對患者病情的發展、經濟方面的負擔等有著更多的思想準備與應對策略有關。本研究發現通過參加造口俱樂部，家屬的焦慮和抑郁狀況得到較好的改善，可能與家屬參加俱樂部接受系統教育后，對疾病和護理有更深入的了解有關。腸造口俱樂部可以提高家屬對疾病的應對能力。家屬產生焦慮、抑郁心理可能是因為缺乏相關腸造口知識、造口護理技能和有效心理應對方式。許多患者對造口存有恐懼心理，害怕并發癥的發生，他們的這種恐懼焦慮狀態，同樣的在患者家屬中也存在，且為了撫慰患者還要隱藏這種情緒，長期的壓抑狀態可使家屬產生更多的心理問題，因此在俱樂部活動中我們開展了造口心理維護專題講座-家屬專場，根據心理測試的結果，通過案例分析的形式，講解心理應對方式。同時還教授家屬放松操，進行放松訓練。幫家屬建立正確的評價系統，提高自信心和應對能力。
為個更好的提高造口患者的自我管理能力和促進其心理健康，我們應關注造口家屬心理健康，并將造口家屬視為潛在患者，將造口患者和家屬視為共同體，一起進行健康干預。
參考文獻：
[1]喻德洪.我國腸造口治療的現狀與晨望[J].中華護理雜志，2005，40（6）：415-417.
[2]張俊娥，鄭美春，蘇小茵，等.社會支持對結腸造口患者自尊變化的影響[J].中華護理雜志，2005，7（40）：489-492.
[3]胡愛玲，張美芬，張俊娥，等. 結腸造口患者適應狀況及相關因素的研究[J].中華護理雜志，2010，2（45）：109-111.
[4]肖曉玲，唐唯佳，李平.社區護理干預對肺結核患者療效的影響[J].護理學雜志，2003，18 （7）：
一、定期檢查考核，提高護理質量
質量管理是醫院永恒不變的主題，定期進行檢查考核，是提高護理質量的保證。為了提高護理質量，護理部在總結以往工作經驗的基礎上，對各科室護理臺帳重新規劃，重新制定了切實可行的檢查與考核細則，每月重點查，每季度普遍查的基礎上又進行不定期抽查、互查，共檢查近200次，合格率95%以上。在基礎管理、質量控制中各科室護士長能夠充分發揮質控領導小組成員的作用，能夠根據護理部的工作安排做到月有計劃，周有安排，日有重點，月底有小結。
在基礎護理質量管理上，嚴格執行護理操作規范，加強檢查，確保落實。護理部堅持每周兩次護理質量檢查，對于檢查中存在的不足之處進行詳細地原因分析，并通過深入細致的思想教育，強化護理人員的服務意識、質量意識。制定切實可行的改進措施。及時改進工作中的薄弱環節。
在環節質量上，注重護理病歷書寫的及時性與規范性。xxx xxx xx 病歷書寫規范，內涵質量較高，被評為優秀護理病歷。
在安全管理方面和消毒隔離方面，內1科、內干科、感染性疾病科、骨科、外科、兒科、五官科、急診科、輸液室、手術室、供應室、嚴格把關，從點滴做起，全年安全達標、消毒隔離工作符合規范國，無差錯事故發生。
全年各科基礎護理合格率達到90%以上。健康教育覆蓋率達到100%，在急診藥品管理中，各科室搶救藥品及器械都能處于應急備用狀態，完好率達到100%，全年無差錯事故發生，工作中的一些小疏忽均被通過各種途徑查出，通過組織學習討論，落實改進措施，將不安全因素扼殺在朦芽狀態。提高了護理質量。
二、加強思想教育營造“務實高效，團結奮進”的工作氛圍
在思想教育形式上，充分發揮各科室優秀護理人員的模范帶頭作用，不定期組織各科室進行學習，強化職工的法律意識、服務意識和質量意識，加強基礎護理質量、環節質量、終末質量的全面管理。一年來，涌現出一大批先進人物和典型事跡。xxx xxx 兩位老護士長能以自己的實際行動和出色的工作來感染和引導職工，數十年如一日忘我工作，視病人如親人，用優質的護理服務向人民交上一份滿意的答卷。xxx xx xxx一直勤勤懇懇、盡心盡職，在平凡的崗位上實踐著一個白衣天使的誓言，深受病人好評。在年輕護士長的隊伍中，xxx xxx 等能嚴格要求自己，以其優良的工作作風，頑強的工作精神努力做好病區的管理工作和后勤保障服務，用愛心和強烈的責任心為臨床一線提供全程優質護理服務，成績是肯定的。門診服務臺的xxx xx 二位主管，工作嚴謹，服務態度意識強，她們把真誠的微笑送給患者，多次親自送病人到病區，幫助病人取藥，測血壓無數，為病人提供簡潔的就醫程序，她們熱情周到的服務成了門診大廳一道最亮麗的風景，為醫院窗口形象服務樹立了楷模。
我們充分感受到護士們的溫情服務，面對病人的恐慌，她們用微笑、提供一流的護理服務去緩解;面對病人的種種狀況她們用耐心去感化，對待搶救危重病人她們鎮靜的態度讓我們感動、讓我們欣慰。
三、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通
【關鍵詞】社區工作人員；兒童心理健康；干預策略
留守兒童數量的增長勢必也會帶來一些社會問題，尤其是留守兒童自身會面臨一些困境，長期缺少親子間的交流溝通，缺乏父母言傳身教的教育和關愛，留守兒童會面臨情感缺失、學習動力不足等困境，加上農村教育的滯后，監護人的力不從心等因素，使得大部分留守兒童在成長過程或多或少存在心理疾病、行為偏差等問題。留守兒童問題不僅引起了社會各學科的關注與研究，各地政府部門也采取了相應的措施努力改變留守兒童現狀。現筆者從社區工作人員的角度探究干預留守兒童心理健康的相關策略。
一、社區工作人員應扮演提供者的服務角色
社區工作人員提供服務過程中，要鼓勵受助者自強自立，克服困難，不僅要體現社區工作的“助人自助”的理念，還要堅持個別化的原則，留守兒童由于其父母外出情況不同，孩子們的身心發展程度各異，因此面臨的問題也各不相同。低年級的留守兒童處于由家庭生活為主向由學校生活為主的過渡階段，對學校的封閉式管理和寄宿制會存在不適應狀態，其心理特征主要表現為對父母的依戀與學校對其獨立自主能力要求的矛盾。高年級的留守兒童可能就會存在人際關系問題和學習問題等等。因此，社區工作人員要針對不同問題開展不同的活動，如個案和小組活動等，但是不管是什么題，社區工作人員要支持他們去表達自己的想法，并嘗試走進他們的心理世界，做他們的朋友。
二、為留守兒童設立親情熱線
留守兒童與父母親在語言上的情感聯系少，是產生心理問題的重要原因之一。社區工作人員應宣傳設立親情熱線，利用現代化的通訊手段縮短親子的空間距離。可以利用春節或其他合適的時機，向留守兒童的家長們發出倡議：孩子是家庭和祖國的未來，教育孩子不能等。如果因為教育孩子而耽誤了掙錢，只是一時的損失；但如果因為掙錢而耽誤了對孩子的教育，將影響孩子的一生和整個家庭的幸福。親情依戀是不可替代的，應建立親情熱線，在基本固定的時間，父母親主動打電話（或視頻連線）給孩子，了解孩子的生活和學習情況，分享孩
子學習進步的喜悅，認真傾聽孩子的問題，讓孩子時時能感受到父母親的關心和疼愛，讓親情在熱線中延續和保溫。家長與孩子的班主任、監護人也要建立經常性的電話聯系。熱線要保持暢通狀態，以保證孩子和監護人緊急情況下能及時聯系。社區居委會不定期進行抽查，以督促保持熱線的常態使用。
具體實施方案：可以先通過短信或微信發出倡議信息，或在公告欄張貼，也可挨家挨戶送達紙質倡議書，然后集中到社區居委會召開會議，并要求家長簽字認可，每學期或年終總結反饋一次。留守兒童家長對這一舉措一定會大力支持的，但是需要社區工作人員的的大力宣傳與耐心解釋，讓家長們明白這樣操作的意義與價值。
三、培育愛心媽媽
對于兒童成長最重要的是母愛，許多研究人員呼吁，如果孩子的父母親必須有一人出去打工，那么最好是母親留在家里，但調查表明母親在家里的情況大約只占50%。把社區建設成為留守兒童的大家庭，培育愛心媽媽使其成為留守兒童們共同的母親，讓留守兒童們在母愛的陽光雨露下茁壯成長，是解決留守兒童問題的重要途徑。社區可以向全體居民發出如下倡議：社區建設靠愛心凝聚，留守兒童需要愛心媽媽；幫助別人，快樂自己；愛像陽光，越分享越多；做一個愛分享的快樂者。凡有善心、有教育能力、有時間、已生育的中年女性，皆可毛遂自薦，申請成為愛心媽媽（社區工作人員也可申請）。愛心媽媽要像對自己的孩子一樣，對需要幫助的留守兒童進行及時的說服教育，或用自己的方式感化孩子；做好相應的工作記錄，不斷摸索和總結工作經驗；與孩子的家長和班主任進行必要的聯系。每教育好一個留守兒童，愛心媽媽自己就多了一個有出息的孩子，這是對愛心媽媽的感恩回報。
具體實施方案：由社區居委會張貼倡議書，或者直接向符合條件的婦女發送短信或微信；對報名者進行篩選并由社區組織必要的培訓；如沒有報名者，可推薦、鼓勵符合條件者參加；收集成功案例，積極向社會宣傳；春節期間，開展愛心媽媽與家長們的交流活動；以年度為單位授子“愛心媽媽”榮譽證書。
四、建設同欣俱樂部
建設同欣（諧音童心）俱樂部正是順應了孩子們的成長要求，社區可以規劃建設具有以下內容的俱樂部：播放室（選播孩子們喜歡的動畫片、傳統文化故事片等）、游戲室（孩子們可以自己組織相互熟悉的游戲，也可開展適當的體育活動，社區工作人員維持秩序和安全）、表演室（孩子們可以有序地唱歌、跳舞、講故事，由社區土作人員點贊）、傾訴室（在室內擺放兩張空椅子，讓孩子坐在一張椅子上，想象著坐在對面椅子上的是自己的爸爸媽媽，大聲說出思念之情）、發泄室（在室內設置沙包、“大樹”，讓那些年齡稍大且心中有怨恨的孩子們既可以拳打腳踢沙包，也可以擁抱“大樹”，還可以大聲哭喊，以釋放積壓在心中的負能量）、夢想屋（讓孩子們靜心坐下來，好好想一想，一個學期后，一年后自己的身高、體重和學習成績會是怎樣的，長大后想成為什么樣的人，然后把自己的想法寫在專門設置的夢想記錄冊上，以后隔一段時間就來看看，當然也可以修改）、正能量傳播室（召集那些樂觀向上、品德端正、成績良好的留守兒童，給其他兒童現身說法，傳播正能量）。
五、結束語
在經濟高速發展的今天，留守兒童心理健康問題已成為社會各界共同關注的問題，作為社區工作者如能接受根據上述建議采取切實可行的措施對留守兒童心理健康進行干預，定能獲得良效！
作者簡介：云姝（1981-），女（漢族），湖南衡陽，本科學歷，中學一級教師，主要從事中小學教育研究。
參考文獻：
神經內科患者具有急！危！重的特點，對護理工作要求比較高"神經內科收治的患者多為老年人，并伴有意識障礙！精神異常及感覺！運動！認知障礙"病情變化快，易發生意外，任何疏忽均可導致嚴重后果，給患者及醫院帶來損失"現將神經內科常見護理安全隱患及防范對策總結如下"
l 護理安全隱息及原因
1.1 意外受傷
1.1.1 跌倒 神經內科患者大多年老體弱！視力減退，運動障礙發生率高， 如癱瘓！步態不穩！起立與邁步艱難等，常突然發生抽搐與暈厥"如遇到地面滑！床腳移動！坐凳不穩！防護措施不到位更易發生跌倒"
1.1.2 墜床 煩躁不安患者可以用床檔保護， 肢體約束"如果肢體約束方法不正確或陪護人員對此重視不夠搜自取下床檔！約束帶；高齡患者對病床不適應或夏天應用涼席，在涼席外移的情況下翻身導致墜床"
1.1.3 舍咬傷 抽搐間歇期患者疏于帶牙套！置牙墊防護，如突然翻身抽搐易致舍咬傷"
1.1.4 燙傷 感覺障礙患者使用熱水袋， 未掌握熱水袋局部熱敷的溫度及使用方法，易致燙傷"
1.2 走失 精神異常及老年癡呆患者，如防護措施不到位，未做到24 小時連續看護，特別是外出進行輔助檢查時，人員較雜，稍有疏忽容易走失"
1.3 窒息 神經系統各種疾病均可出現吞咽困難，咳嗽反射減弱，如進食嗆咳，可引起食物誤吸"鼻飼未嚴格遵守操作規程，如未充分證實胃管在胃內， 鼻飼速度過快，鼻飼時床頭未抬高，引起食物返流而致誤吸"
1.4 法律意識淡薄 患者意識情況是神經內科護士觀察的重點，如何判定患者病情有無改變需要護士認真觀察"一旦病人病情變化而未能及時發現將給患者帶來嚴重后果，造成醫療糾紛"另一方面護理文書的書寫不規范，護理記錄不全面，與醫療記錄不一致，都將成為在今后的醫療糾紛，甚至法律訴訟中的潛在隱患"
1.5 管理因素
1.5.1 優質管理體系不健全 質量管理體制是護理安全管理的核心"管理制度不完善！不健全！執行力度不夠，管理措施不到位， 質量監控不利都是造成護理不安全的重要因素"對潛在的不安全因素缺乏預見力，沒有定期召開質量與安全分析會，對出現的問題沒有進行分析！總結，沒有制定常見急癥搶救流程！工作環節流程！應急預案流程， 服務規范用語及出院護理質量控制標準等， 使護士在日常工作中無章可循，隨意性大，存在安全隱患"
1.5.2 對護士教育培訓不重視 主要表現在僅注重護士的工作完成而忽視護士的在職培訓的提高，對護士的業務培訓不到位， 職業道德教育薄弱，管理監督不得力"這不僅是發生糾紛的主要原因，也是對病人安全的最大威脅，當前護理專業的發展對護理人員素質和數童的要求較高，如不能及時根據專業技術發展的情況進行調整，找不到有效的途徑提高人員素質這些因素對護理安全的影響將越來越顯著"護理人員技術水平低，經驗不足或相互協作能力不強等原因對患者安全構成威脅"
1.5.3 護理人力資源配不合理 合理人員缺編，不能保證滿足工作基本要求而給病人造成不安全影響或隱患"當護士人員緊缺， 工作超負荷時， 多數護士無發適應多重角色的轉換，而出現角色沖突，長期以往將使護士身心疲憊，也是構成護理工作不安全的重要原因之一"
2 防范措施
2.1 加強護理安全教育，提高護士的法律意識 護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發生法律和法定的規章制度允許范圍內以外的心理！機體結構或功能上損害！障礙！缺陷！死亡"川科室定期組織護士進行各種法律法規的學習，定期對護士進行護理安全教育，提高護士的法律意識"每月召開一次護理安全討論會及護理差錯事故分析討論會，對典型案例進行分析討論，提高護士的安全防范意識， 降低安全隱患的發生"
2.2 嚴格執行各種規章制度，嚴格履行崗位職責護理人員應嚴格執行各種規章制度， 如查對制度！搶救工作制度！消毒隔離制度！交接班制度及分級護理制度等，明確各級護理人員職責，嚴格履行自己的崗位職責"護士長應隨時檢查各種規章制度執行情況，并將其納人考核！年終總結，采取相應的獎懲措施， 以杜絕安全隱患的發生"[2]
2.3 加強護理人員的業務培訓， 提高護士的應急能力 堅持不懈的對護士進行心肺復蘇！氣管插管！心電監護及心電除頗的培訓，增強護士的急救意識，提高護士的急救水平及應急能力"
2.4 建立差錯事故報告登記制度，確保護理安全加強質量控制，每月進行總結及反饋，對護理工作中出現的安全隱患，鼓勵大家積極上報，不能因為怕擔責任！挨批評而隱瞞事實"對積極上報者給予適當的獎勵或減輕處罰，對故意隱瞞不報者故意懲罰"
2.5 加強健康教育，確保患者安全 給予患者及家屬安全知識宣教， 指導患者及家屬正確應用床檔！約束帶，避免墜床"對年老體弱！視力減弱！走路不穩！頭暈眼花等患者下床活動時應有人陪護，避免跌倒"對癲痛患者加強防護，將纏有紗布的壓舌板放在上下臼齒間，防止舍咬傷"嘔吐時將頭偏向一側，保持呼吸道通暢，避免嘔吐物誤吸致窒息"
參考文獻：
全市衛生工作緊緊圍繞市委、市政府提出的年度工作目標任務，大力加強公共衛生、農村衛生和社區衛生，突出重大疾病防治，促進中醫事業發展，強化醫療衛生服務監管，不斷加強衛生行風建設，著力解決人民群眾看病就醫問題，推動各項衛生工作健康發展。
年終總結
一、繼續推進公共衛生體系和能力建設。截止10月，全市進一步完善了疾病防治、衛生監督、醫療救治、緊急救援四大體系和市、鎮（鄉、街）、村（居）醫療衛生服務體系，逐步健全了公共衛生應急隊伍和突發公共衛生事件和疫情網上直報，提升了突發公共衛生事件應急和處置能力。
二、切實加強重大疾病預防控制工作。以民生工程為契機，以重大疾病防治為重點，全面落實重大傳染病病人醫療救治與艾滋病防控工作；全面推行結核病防治政策，繼續保持現代結核病控制策略覆蓋率100%。加強疫情監測，各級醫療衛生單位按照早、小、嚴、實的原則，認真組織麻疹、霍亂等腸道傳染病、重點呼吸道感染疾病疫情監測和主動搜索工作，及時掌握疫情動態，有效控制了疫情傳播流行。
三、大力加強農村衛生工作。按照建設社會主義新農村的要求，以改善農村衛生服務條件、完善農村衛生機構服務功能和提高農村衛生服務能力為核心，以鄉鎮衛生院改造提升項目建設為重點，村衛生室規范化建設為基礎，切實加強農村衛生工作；積極推進新型農村合作醫療試點工作，全市參加新型農村合作醫療的農民總計達506815人，參合率達95.33%，已覆蓋全市農村居民95%以上，較好地解決了農村居民看病就醫和因病致貧問題。
四、婦幼保健與社區衛生工作取得積極進展。認真組織實施“艾滋病母嬰阻斷”項目和新生兒疾病篩查工作。開展全市新生兒窒息復蘇培訓任務，加強了基層婦幼保健網絡建設，加強市直醫院、鄉鎮衛生院產兒科建設，依法規范母嬰保健技術管理。加快社區衛生發展步伐，認真貫徹落實《市—年社區衛生服務發展規劃》，社區衛生服務逐步得到發展，為城鎮居民提供了“預防、保健、健康教育、計劃生育指導、康復、基本醫療”六位一體的醫療衛生服務。
五、大力推進衛生依法行政工作。深入貫徹《食品衛生法》、《傳染病防治法》，全面開展了衛生監督行動；繼續推進食品量化分級管理；依法對涉及公共衛生安全的食品、生活飲用水、公共場所、消毒產品、職業衛生、放射衛生、學校衛生、傳染病管理等進行執法檢查；與教育部門聯合大力整治學校周邊飲食衛生保障學生飲食安全；組織了春節、“五一”黃金周及全市“兩會”期間食品安全專項整治活動；繼續深入開展打擊非法行醫專項行動和打擊“兩非”行動。今年1～10月份，共出動衛生監督人員1830人次，出動車輛218輛次，檢查各類醫療機構537家次。其中警告92家次，發出衛生監督意見書責令限期整改97家次，立案查處79起，罰款24.75萬元，取締無證診所64家（戶），沒收非法行醫的藥品64箱（件）、醫療器械261件，查處群眾投訴案件33件，其中上級交辦的投訴舉報件5件，查處違法組織義診活動6起，查處違法違規醫療廣告并責令改正2件。10月17日，我局組織有關工作人員將以來打擊非法行醫專項整治中罰沒的偽劣、過期失效的藥品177箱予以集中銷毀。認真組織采供血機構執法檢查，確保血液安全。
六、加大衛生改革，提高醫療服務質量。積極探索醫療機構后勤服務社會化改革。繼續實施醫療機構藥品收支兩條線管理和藥品集中投標采購工作，建立醫院藥品用量動態監測、預警機制，進一步規范合理用藥行為；實行醫學檢查、檢驗結果互認，切實做到合理檢查、合理收費；以醫院管理年活動為契機，進一步完善醫療核心制度，落實崗位責任，嚴格診療規程，規范執業行為，提高醫療質量，優化就醫環境，強化醫療安全，努力為病人提供優質醫療服務。積極開展衛生下鄉活動，今年1-10月，衛生局組織開展衛生下鄉活動共17次，接待群眾義診咨詢12653人次，免費發放藥品約1.6萬元，發放防病宣傳單（冊）2萬多份。大力推進民營醫療機構發展，進一步開展衛生支農工作，積極實施市直醫院對口支援鄉鎮衛生院及對口支援閩北山區鄉鎮衛生院活動。
七、進一步加強黨風廉政建設和衛生行風建設。今年以來，衛生系統認真貫徹落實國務院第五次廉政工作會議精神，按照市委、市政府的工作要求，重點圍繞緩解“看病難”、“看病貴”難點，加強衛生系統黨風廉政建設、精神文明和行業作風建設，制定了《市衛生系統治理醫藥購銷領域商業賄賂專項工作長效機制》，繼續認真組織醫務人員開展宣傳教育、自查自糾活動，嚴格控制醫院醫藥費用增長，減輕群眾醫藥費用。衛生局抓住政風行風評議的機遇，針對政風行風評議中的問題，在醫療機構集中開展亂檢查、亂用藥、亂收費、開單提成、收受“紅包”、醫療服務態度差等不正之風治理活動，組織廣大醫護人員認真開展自查自糾、談認識、擺問題、找差距、抓整改、訂措施、促提高，進一步加強衛生行風建設。全市各醫療衛生單位進一步加強領導，采取各種措施促進衛生行業形象改變，強化政務、院務公開工作，繼續組織醫療機構做好全省第五批、第六批藥品集中招標（跟標）采購工作，從源頭上控制價格虛高，減輕群眾負擔，減少購銷中的不正之風。繼續加大投入，添置醫療設備和美化綠化環境，實行院長“接待日”活動，建立健全醫療質量評估制度、醫療咨詢制度、合理用藥監督制度、院務公開制度、醫生外出會診制度、醫療收費和財務管理制度、行風評議制度等，規范就醫、便民程序，方便了群眾的就醫需求，切實讓廣大群眾感受到醫院為他們提供了周到、便捷的服務，促進了我市衛生行業作風的好轉。
八、繼續推進中醫事業發展和科技興醫戰略。繼續加強中醫專科專病建設和中醫名科、名醫戰略，突出中醫特色優勢，推進中醫事業發展。抓好現有衛生人才培養，組織招募大中專畢業生到鄉鎮衛生院工作，大力引進高層次衛生專業技術人才和學科帶頭人。
【關鍵詞】臨床營養科； 管理模式；膳食醫囑
【中圖分類號】R197.324【文獻標識碼】B【文章編號】1005―0515（2012）07―008―04
2009年7月15日，衛生部關于臨床營養科發展規劃工作匯報會議紀要中明確規定，臨床營養科是臨床一級學科。其任務是為全院病人提供適宜的營養支持與治療[1]，我國目前很多醫院臨床營養科的管理模式還很不成熟，本文通過回顧北京平谷區醫院臨床營養科的發展歷程，對醫院臨床營養科建設中遇到的問題進行總結分析，交流管理經驗，共同探討臨床營養科的管理模式，使臨床營養學科能夠不斷發展壯大起來。
1發展歷程
平谷區醫院是一所二級甲等綜合醫院，現有床位960張，平谷區醫院臨床營養科從無到有，發展到現在經歷了五個發展階段：
1.1第一階段：2002年以前臨床營養科被稱為小伙房，配備一名營養師，隸屬于總務科管理，由膳食科長直接領導。
1.2第二階段：2003年年終總結會上，營養師作為營養食堂組長，匯報營養食堂下一年度工作思路和計劃，建議營養食堂由營養師進行統一管理，以利于營養治療工作的進一步開展，經院辦公會討論后于2004年5月，由營養師接管營養食堂，以獨立核算，自負盈虧的形式負責營養科的管理，增設了窗口售飯，隸屬于后勤院長管理。
1.3第三階段：于2007年4月正式成立平谷區醫院臨床營養科，配備三名營養師。
重點完成的工作為：通過醫務科和信息科統一規范膳食醫囑和營養會診程序；2008年9月，開設營養咨詢門診每周2次；積極參加營養知識培訓班，到先進醫院進修，請營養專家來我院講課，進行會診指導；引進住院病人訂餐卡機系統，進一步規范了膳食管理，提高了工作效率。
1.4第四階段：進一步明確臨床營養科發展方向，營養科從后勤科室劃分為臨床科室，轉換科室管理模式。
1.4.12009年5月，營養科從后勤科室劃分為臨床科室，增加了營養治療專業人員，營養師共有4人，另配備了一名主管護師，專門負責營養護理員管理。
1.4.2加大經濟投入力度，對營養科進行了徹底的整修和改造，完善了營養科各功能區，包括腸內營養制作間、營養代謝室、營養膳食操作間、制作準備間、分餐間、專用消毒間；使營養科的面貌煥然一新，重新調整了營養科的整體布局，增加了大批新設備；規范了營養膳食的制作分發流程。
1.4.3經過多次申請匯報，院領導討論通過，決定取消外賣窗口，這一舉措使營養科的建設又向前邁出了關鍵的一步，大大降低了病人住院期間膳食的隨意性，使住院病人能夠按照營養醫囑進行規范的營養治療，營養師也能夠集中精力，走進病房，更好的開展臨床營養治療工作。
1.4.4隨著對營養科發展的逐漸重視，為了進一步開展營養治療工作，院領導改變運營思路，增加員工編制。平谷區醫院現有960張病床，營養廚師21人，營養護理員20人，其中設管理員1名，面點及副食組長各1名，營養廚師隊伍不斷發展壯大，院領導大力支持，先后選派所有廚師和營養護理員到天津第三中心醫院進修學習，大大提高了員工的整體素質。
1.4.5營養會診和營養治療病例數明顯增加，與臨床的結合愈加緊密。同時加強了營養門診的建設，配備了食物模型，皮摺厚度計及握力計，能夠利用營養軟件為病人進行營養狀況分析，制定個體化的營養治療方案。
1.5第五階段：臨床營養科顯示出在整體醫療中的重要作用。
1.5.12010年以來，實現了營養科與醫院綜合網絡系統相連接，能夠更加快捷的了解各病區住院患者動態，營養醫囑情況，隨時掌握重點病人的病情變化，檢驗結果等，為廣泛開展臨床營養治療工作提供了快捷有效的平臺，大大提高了工作效率。
1.5.2建立了營養師分級查房制度，堅持每日查房1―2次，及時與主管醫生進行溝通，共同制定科學有效的營養治療方案，高年資營養師負責低年資營養師的業務指導，真正起到傳幫帶的作用。全年會診1737人次；腸內營養治療病例數160余例，要求營養治療天數5天以內的書寫觀察病歷，治療天數在5天以上的按照《臨床營養科建設與管理指南》標準書寫營養治療病歷；每周開設兩個單元的營養門診，接診病人約200多人次；
1.5.3每月1―2次采取多種形式進行營養知識宣傳，走進病區，走出醫院，深入社區，使越來越多的人認識到，營養指導和營養治療在治療疾病中的作用。
1.5.4營養支持水平與治療方式取得了很大進步，根據醫食同根，藥食同源的理念，于2010年9月份為營養科配備一名中藥師，在主食與副食制作中開展中醫治療飲食，不斷發掘新的食物種類和制作方法，得到臨床醫護人員和病人的廣泛認可。
2管理體會
2.1營養科主任要把握方向，做好科室領航人。
首先，臨床營養科的結構特點不同于其他臨床科室，目前為止還沒有建立科學系統的管理模式，大家都在摸著石頭過河，不斷探索，每前進一步都很艱難，營養科主任作為學科帶頭人，一方面，必須堅定信念，帶領全體科室員工樹立牢固的專業思想，齊心協力，首先提高自身的整體素質，狠抓業務學習；另一方面，必須審時度勢，積極主動的與院領導溝通工作思路，利用一切有利條件和機遇，爭取醫護人員的理解和支持，使營養科逐漸發展壯大起來。
2.2營養食堂和臨床營養科密不可分。營養食堂是臨床營養科的兩大支柱之一，是醫院的"第二藥房"，是營養醫師對患者進行膳食治療的技術體現和加工場所，不注重營養食堂的管理和建設，營養工作就成為無源之水，將無法開展有效的營養治療工作，特別是難以對治療膳食進行質量監控。因此，營養食堂不能從營養科劃分出去[2]，必須由營養科統一進行管理。
2.3讓營養知識宣傳教育活動成為臨床營養學科內涵的窗口。
臨床營養工作的開展需要各科室的廣泛協作，臨床醫護人員對營養治療認識不足，是阻礙營養治療工作開展的重要因素[3]。因此，以知―信―行理論作指導，首先從醫護人員入手，走進病區與醫護人員密切溝通，針對各病區疾病特點，開展營養治療討論活動，通過反饋信息及時調整營養食譜和供餐模式，開展醫護人員繼續教育講座，舉辦醫師沙龍活動，加強了科室間的聯系和協作，促進了營養治療工作的開展。
從我國各大醫院臨床營養專業人員的工作效果來看，目前都偏重于病人的營養支持，而忽略對病人的健康教育。而病人在醫院住院的天數是非常有限的，營養支持在如此短的時間內所起的效果也是有局限性的。從發達國家和香港各大醫院營養師的工作來看，他們既重視營養支持，同時又花費了大量精力對病人進行健康教育，幫助病人建立適合自己疾病的飲食習慣，由此啟迪我們去矯正臨床營養專業的工作方向和重點[4]。
可通過定期進行患者教育，電視講座，科普宣傳，門診咨詢等多種多樣的形式，做好營養知識的普及和營養指導，讓更多的人群接觸營養知識，進行自我營養管理。
2.4抓好臨床營養科團隊建設，盡快提高員工的整體專業素質，是營養治療工作順利開展的重要保障。
營養科人員結構較復雜，除了少數正式編制職工，營養廚師和營養護理員大部分都是臨時工、合同工。員工知識水平層次較低，85%為初中文化水平，整體專業素質較差。因此，完善各項規章制度，做好各崗員工的專業知識培訓至關重要。實行崗前培訓制度，定期進行營養知識、烹飪技巧、食品衛生知識以及各項工作制度的學習和考核，通過舉辦知識競賽，強化重點內容，成績優異的給予獎勵，提高員工的學習積極性。
2.5強化科研管理意識。
既要開拓思路，又要立足日常經驗積累。首先，扎扎實實做好營養指導和營養治療工作，以點帶面，穩扎穩打，及時總結工作經驗和體會，練習書寫論文，敢于投稿；其次，積極思考，敢于申報科研項目，嘗試研究思路，不畏艱辛，逐漸積累科研經驗。
2.6大膽進行科室改造，力求布局科學有序。
辦公、工作場所流程結構合理，符合消毒滅菌要求。營養食堂操作間建筑符合"生進熟出一條龍"布局，各功能區及設備齊全，結構優化[5]，能為"強化管理、落實制度、提高效率、確保衛生和飲食安全"[6]發揮良好功能。
2.7強化軟件管理意識。
配備智能訂餐管理系統和營養指導軟件，實現訂餐，制定食譜，出入庫管理，成本核算，報表生成等自動化。并能夠通過軟件建立營養檔案，進行營養評價，熱量及營養素攝入量計算，設計營養治療方案，使營養指導和營養治療更加準確快捷。
3雖然經過多年的努力，我院的臨床營養學科取得了可喜的發展和進步，但是與其他臨床科室相比仍然存在很大的差距，還存在很多急待解決的問題：
營養專業人員整體知識層次偏低，人員嚴重缺編；營養代謝檢測項目沒有開展，已經建立的營養代謝室閑置；腸外營養治療的應用還很不規范；臨床營養學科的科研工作發展緩慢；醫療領域的定位依然不確定，針對營養科并沒有具體的質量管理規范和質量控制標準，臨床營養科的業務管理無法納入醫院臨床質控管理系統；臨床醫生對營養治療不重視，對于需要營養治療的患者沒有及時請營養師會診；膳食醫囑不準確，不規范，更改不及時，不能體現營養治療的重點；住院病人訂餐率和治療餐訂餐率仍然不能完全達標；相應的診療項目和收費項目還不健全，科室收入不能保證，影響了科室的建設和發展。
以上存在的問題，有些是由于目前臨床營養學科管理還很不完善，需要我們積極向院領導及相關部門申請匯報，尋找解決的辦法；主觀的原因可能有：營養專業人員緊缺，工作程序不順暢，存在抱怨情緒，工作缺乏熱情，怠惰懶散，不能突破舊的工作思路，業務學習不抓緊，技術水平較低，導致營養科發展緩慢。
參考文獻
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[2]馬方，樓慧萍.醫院改革中營養科及營養食堂的歸屬[J].中華醫院管理雜志，2002，18（1）：44.
[3]吳夢強，賈青，余薇，等.對臨床營養科發展問題的若干思考[J].中國醫院管理雜志，2004，24（11）：38.
[4]胡雯，孫慶國，姚林.臨床醫院與醫院膳食發展模式的研究.中國衛生事業管理，2001，8.
【摘要】 目的 探討ISO9000族標準在護理質量管理的應用。方法 采用2000年版ISO9000族標準體系，于2003年開始運用于護理質量管理，改進原護理質量管理的制度和方法，建立健全有效的文件化護理質量管理新體系。結果 編寫的質量管理文件簡捷、直觀、實用性和可操作性強，規范護理質量管理，促進護理質量持續改進。結論 ISO9000族標準用于護理質量管理是完全可行的和必要的，能更新質量觀念，提升服務層次，全面提高護理管理水平。
【關鍵詞】 ISO9000族標準；標準化文件體系；質量改進；護理管理
ISO9000族標準是國際標準化組織(International Standardization Organization)在總結世界發達國家先進質量管理和質量保證經驗的基礎上編制的一套實用而有效的管理標準。1987年頒布以來廣泛用于工業、企業及服務行業。到20世紀90年代初期，美國、新加坡等醫療管理和技術領先的國家有不少醫院應用ISO9000管理體系并通過ISO9000的質量認證。護理質量管理是醫院質量管理的重要組成部份，護理質量高低直接影響到醫院的總體水平。持續質量改進，全面質量管理、質量保證是護理質量管理的主旋律［1］。為了使護理系統的質量管理達到規范化、科學化，我院自2003年以來采用2000年版的ISO9000族標準，運用于護理質量管理改進原護理質量管理方法，建立文件化的護理質量管理，新體系，實施更科學、合理的質量管理方法，使護理質量達到全新的層次，促進醫院總體工作建設和發展，取得良好的社會效益和經濟效益。
1.健全組織加強護理質量管理
成立由分管護理工作副院長任組長，護理部人員為主要成員的質量管理組織，其職責是制定推行ISO9000族標準管理體系的工作方案和培訓員工。由院領導、護理部主任親自培訓全院護理人員，營造人人知曉ISO9000族標準的特點、指導思想、運用于護理質量管理的目的意義及必要性；形成全院護理人員積極參與，領導和各部門重視的良好氛圍。確立“以質量為核心，以服務為重心，以病人為中心的人性化服務”的護理質量方針。
2.制定并實施護理服務規范和流程
首先，進行護理服務過程分析，制定護理服務規范和流程。通過問卷、病房工休會、個別訪談等形式對門診、住（出）院病人、陪護人員進行調查，聘請社會監督員定期收集公眾對醫院的意見和建議，分析識別護理服務對象的愿望和要求，確定護理服務過程的標準和程序。如《護理環節規范化服務措施、工作流程》等，將護理工作落實到每個服務細節，注重服務過程中的交接與連續性，保證無縫隙的服務。隨后，成立三級護理質控網絡，在醫院質量管理委員會及護理質量保證組織的領導下開展質量控制工作。編寫適宜有效的護理質量管理文件：①制定護理質量持續改進方案，作為護理質量管理的最高指導性文件。②制訂《護理工作質量標準及檢查評分細則》。根據衛生部、廣西壯族自治區衛生廳管理規范及文獻資料，結合具體實際制定我院護理質控標準及評分細則，并在運用中不斷完善和改進，如2005年以前檢查項目基本按照廣西壯族自治區衛生廳的管理規范統一的項目，隨著衛生部開展醫院管理年活動的不斷深入，新增護理安全管理、護理健康教育、護理文件書寫終末質量、優質護理服務禮儀等項目，更全面客觀地評價護理質量。③編寫護理系統通用和專用作業指導書。包括11項核心制度及46項護理工作制度，明確各部門、各崗位職責；修訂《疾病護理常規》；編寫《護理技術操作規程》、《護理安全管理》、《護理健康教育》、《手術室管理》、《消毒供應室管理》等工具書，指導護理人員科學合理、規范有效地為病人服務。④編寫護理程序文件。如制定合理便捷的病人入院、出院、用藥、治療、特殊檢查、圍手術期規范的服務流程和重要護理操作前后告知程序等護理服務流程。
3.體系運行的具體措施
(1)實行定期檢查和隨機檢查相結合的三級護理質量控制。三級質量控制組織嚴格實施護理質量控制方案，按照質量管理目標，認真履行職責。檢點放在新入院、手術前后、危重和生活不能自理、有發生醫療糾紛潛在危險的病人的環節管理上。對檢查結果進行分析、評價，采取現場口頭點評、護士長會議集中分析評價、一式兩份的《護理質量糾錯報告書》、《質控簡報》等方式反饋，并追蹤驗證，以數據統計結果為依據，促進整改，達到持續質量改進目的。
(2)嚴格執行各項護理工作制度、服務措施，開展人性化整體護理。實施五個零、六個一、七個多的“567”工程和十個第一服務程序。通過競聘上崗，選聘專科理論知識豐富，溝通能力強的主管護師擔任責任護士，重點為病人做好基礎護理、生活護理、健康教育及出院病人的隨訪工作。
(3)規范護理文件書寫。新設計表格式護理記錄單，把觀察項目細化和具體化，既方便書寫，不易遺漏又能使護理記錄體現客觀、真實，動態反映病人病情變化及護理治療
基金項目：百色地市科技局立項課題(百地科字［2002］05號)
作者簡介：黃芳艷（1962-），女（壯族），廣西靖西縣人，副主任護師。
全過程，減輕護士書寫負擔。
(4)強化護理安全教育及管理。對護理人員進行院科三級安全知識教育和培訓，提高安全生產意識，工作中嚴格執行護理安全管理各項措施，同時醫院為護理安全提供基礎保障。
(5)完善激勵機制，調動人員積極性。開展崗位技能競賽，設護理質量評比優勝獎、優秀護士長、遵紀守規模范護士、病人最滿意護士、優秀隨訪員、最佳微笑護士、最佳禮儀護士等。分別在院部和護理部年終總結大會上表彰，激發護士們爭先創優、比學趕幫的工作熱情。
4.護理質量評價指標
(1)根據衛生部1989年頒布的《綜合醫院分級管理標準（試行草案）》中的護理標準及指標體系、衛生部2005年頒發的《醫院管理評價指南(試行)》、衛生廳2005年下發的《廣西壯族自治區醫療機構護理質量管理規范》中的護理質量評價指標:a病人對護理工作的滿意度；b基礎護理質量合格率；c特護、一級護理合格率；d三基理論考試合格率；e護理技術操作合格率；f護理文件書寫合格率；g急救物品完好率；h醫療器械消毒滅菌合格率；i一人一針一管一用一滅菌執行率；j每百床年護理一般差錯、嚴差錯發生率；k護理事故發生率；l護士在職培訓率；m每年省級以上刊物；n護理科研立項；o護理投訴。
(2)同行評價。
(3)專家評價。結
果
1.護理質量指標完成逐年增長，護理質量穩步提高 2003～2007年度護理質量完成情況逐年提高，其中急救物品完好率、醫療器械消毒滅菌合格率、 一人一針一管一用一滅菌執行率均為100%;臨床實習生綜合考評合格率100%；護理事故發生率為0。見表1。
2.同行評價 我院護理質量管理模式受到同行的認可，2003年至今有區內及滇、黔、桂周邊醫院共100多名護理部主任、護士長、護理骨干到我院參觀交流。
3.專家評價 先后在接受“百姓放心醫院”第三主題、抗非典工作、醫療機構校驗、創全國精神文明先進單位、醫院管理年活動等檢查中，護理工作均得到專家高度評價。我院連續獲衛生廳三個周期醫院管理年先進集體，護理管理工作成績突出。表1 2003～2007年度護理質量完成情況
討
論
醫院的顧客是病人，“療效高、服務好、費用低”是病人對醫院的永恒要求。當前醫療市場面臨更激烈的競爭，而質量是競爭的焦點，服務是生存和發展的保證。要使整體護理工作深入持久開展，就必須進行質量管理和質量保證活動。ISO9000族標準是世界質量管理與質量保證方面的經驗總結，是全面質量的發展與系統化完善，是將眾多特殊管理升華為科學的“一般管理規律”［2］，其指導思想和特點與整體護理的服務理念是一致的，它不僅為護理系統的質量管理提供了指導，而且還提供了實施質量管理的具體方法和程序，它強調“以顧客為中心、以預防為主”，使影響服務質量的技術、管理及人的因素始終處于受控制狀態。經過五年管理實踐，我們認為ISO9000族標準用于護理質量管理是完全可行的和必要的，與劉其文等［3］的研究結果相吻合。
1.規范護理質量管理，促進護理質量持續改進 護理質量標準是衡量護理質量的準則，是護理管理的依據，護理質量的標準化管理是醫院科學管理的基礎，是進行全面質量管理的重要依據，反映護理質量的內涵。ISO9000族標準提供標準化的質量管理制度，強調以顧客（病人）為中心，以滿足顧客需求為目標。2003年以來，我們在實踐中不斷修正完善，建立方針明確、符合現階段病人實際需求和醫院具體情況的文件化質量管理體系，有效地實施質量控制，各項工作做到目標明確，有計劃，有檢查、有可追溯的反饋機制，層層落實，重在實效。例如要保持急救物品完好率達100%，涉及醫生、護士、設備維修、藥品供應、后勤保障等，管理中我們發現薄弱環節在于搶救病人結束后醫護人員不及時檢查補充，設備有問題時客觀原因短期內不能或無法及時維修等，任何一個細微的環節都有可能影響，因此，班班交接專管護士定期檢查護士長隨機檢查和每周定期檢查的三重責任必須落實到位，而且物品和基本設備要有備份。又如消毒供應室工作中從物品回收、分類、清洗、消毒到包裝、滅菌、核查每一個動作均一絲不茍，嚴防死守才能保證醫療器械消毒滅菌合格率達100%。為了保障護理安全我們以護理缺陷管理為切入點，在常規安全管理的基礎上采取針對性的措施:①對手術、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者在診療活動中使用“腕帶”作為辨識病人的又一個手段。②對病區藥柜內的藥品存放、使用定期核查，對10%氯化鉀、細胞毒性等高危藥品單獨存放，作醒目的標識，消除安全隱患。③對有壓瘡危險因素、有管道等不安全病人進行專項督查。④執行嚴重護理缺陷的一票否決制，即凡有嚴重差錯以上或一般差錯涉及醫療糾紛，有投訴查實等，當事科室、當事人、當事科室的護士長均不能參加年度任何評先評優。⑤各護理單元與護理部簽訂護理安全責任狀，明確護士長責任，護士長為護理安全第一責任人，全體護士為護理安全直接責任人，以確保臨床科室重視護理質量、重視護理安全，努力做到護理工作零缺陷，有效地規避護理風險，護理事故發生率為零，未發生過因護理工作問題導致醫療糾紛。觀察結果顯示我院每百床年護理差錯率逐步下降；其它各項護理質量評價指標完成逐年升高，急救物品完好率、醫療器械消毒滅菌合格率、 一人一針一管一用一滅菌執行率均為100%。說明護理質量在持續改進中穩步提高。
2.更新質量觀念，提升服務層次 隨著我國工業化、城市化步伐地飛速前進和人們對生命質量要求的提高，服務對象對護理的要求從硬服務（治好病）向軟服務轉變，即不僅治好病，而且還希望得到重視、尊重和人文關懷。護理部開展三基三嚴、多元化、規范化、內容豐富多彩的培訓，創造條件讓護士參加在職教育，提高學歷層次，到2007年護士培訓率達98.58%，大專以上人員占全院護理人員的77.14%，三基理論和護理技術操作成績優秀，在接受衛生廳三個周期醫院管理年督查及檢查驗收中有120人次護士參加三基理論考試，一人成績78分，其余119人成績均在80以上，最高成績98分；26人次參加護理技能操作考試，一人成績87分，其余25人成績均在90以上，最高成績96分。護理隊伍素質不斷提升，綜合能力不斷提高，為提高護理質量打下堅實的基礎。同時我們優化服務流程，以提高基礎護理質量為突破口，不僅關注門診、住院病人，還對出院后病人進行電話、書信或上門隨訪，將護理服務從醫院延伸到家庭、社區。全院護理人員更新觀念，“以人為本、以病人為中心，一切為了病人，為了病人的一切”不再是一句口號而是行動的指南， “100-1＝0”的質量公式深入人心。我院病人對護理工作的滿意度為98.03%～99.70%，比部頒標準分別高出8.03～9.70個百分點；基礎護理全院平均94.50～96.7分，特護、一級護理全院平均分95.06～97.90分均超出了部頒標準。為病人提供安全、準確、及時、舒適、文明、親情化、個性化、超值化服的技術和情感多層面的全程優質無縫隙服務，滿足病人明確的、隱含的需求。
3.強化質量管理職能，全面提高護理管理水平 護理質量是醫院醫療質量的重要組成部分，是護理管理職能的核心內容，護理質控、護理管理制度應充分反映專業護理特點，其簡明扼要、有可操作性、有效實用性是減少護理質量偏倚的基本保證［4］。通過借鑒ISO9000族標準，發揮三級護理管理組織職能，構建群眾基礎好，專業知識牢固，綜合素質較高，工作能力強，團結協作的護理管理隊伍，創新工作機制，管理到位、監督有力， 使護理質量管理達到規范化、標準化、科學化，提高科學化護理管理水平，卓有成效地的開展工作。到我院參觀交流的護理同行認為我院管理模式能結合臨床護理實際，具有鮮明的區域特色，編寫的質量管理文件簡捷、直觀、實用性和可操作性強，特別對指導下級醫院有積極意義。幾年來我院先后接受衛生廳進行的醫院管理年檢查、全國精神文明創建等檢查，專家們對我院的護理管理工作給予充分的肯定。我們體會是：①病人的滿意就是護理質量的金標準。②充足的護理人力資源和護士整體素質提高是護理質量的基礎。③全員參與、崗位自我管理和控制是提高質量的手段。④護理安全是提高護理質量的保證。⑤強化激勵機制，調動成員積極性，能發揮管理的最佳效能。⑥ISO9000族標準規范質量管理，促進護理質量持續改進。值得注意的是，護理科研工作相對滯后是制約我院護理學科發展的主要因素，護理人員素質培養仍是今后努力方向。
參考文獻
［1］鄒 萍.護理質量評價體系應用進展［J］.天津護理2006，4（14）：246-247.
［2］單世光，王太和，陶樹清.我院實施ISO9000族標準的探討［J］.中國醫院管理雜志2000，10(16):601-603.
