時(shí)間：2022-03-06 03:48:52
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇心理咨詢師培訓(xùn)總結(jié)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
關(guān)鍵詞：高校 心理咨詢 倫理
倫理是指在處理人與人、人與社會(huì)相互關(guān)系時(shí)應(yīng)遵循的道理和準(zhǔn)則，是一系列指導(dǎo)行為的觀念基礎(chǔ)。2007年中國(guó)心理學(xué)會(huì)頒布了《中國(guó)心理學(xué)會(huì)臨床與咨詢心理學(xué)工作倫理守則（第一版）》，對(duì)我國(guó)心理咨詢行業(yè)所涉及的倫理問題進(jìn)行了規(guī)范。制定心理咨詢行業(yè)的倫理規(guī)范，其目的就是讓心理師、尋求專業(yè)服務(wù)者以及廣大民眾了解心理治療與心理咨詢工作專業(yè)倫理的核心理念和專業(yè)責(zé)任，并借此保證和提升心理治療與心理咨詢專業(yè)服務(wù)的水準(zhǔn)，保障尋求專業(yè)服務(wù)者和心理師的權(quán)益，增進(jìn)民眾的心理健康、幸福和安寧，促進(jìn)和諧社會(huì)的發(fā)展[1]。
高校心理咨詢既不同于社會(huì)和醫(yī)院的心理咨詢服務(wù)，又不同于思想政治教育工作，有其自身的獨(dú)特性。因此，探討高校心理咨詢工作中的倫理原則及其面臨的困境，并尋找解決方案，對(duì)于高校心理咨詢行業(yè)的健康發(fā)展，具有重要的意義。
一、高校心理咨詢中的主要倫理原則
（一）隱私權(quán)與保密性原則
在高校心理咨詢進(jìn)行之前，應(yīng)向來訪者說明保密性原則及保密性原則的例外情況，使來訪者明確可以獲得保密的范圍。此外，在沒有來訪者同意的情況之下，咨詢過程不允許第三方在場(chǎng)，也不允許將整個(gè)過程錄音、錄像。來訪者的一切信息，包括個(gè)案咨詢記錄、心理測(cè)量結(jié)果等資料，在沒有得到來訪者許可的情況下不允許公開。即使是在心理咨詢師因教學(xué)、科研等需要對(duì)案例進(jìn)行討論時(shí)，也需要隱去來訪者信息，嚴(yán)格保密。
（二）避免雙重關(guān)系原則
心理咨詢師應(yīng)盡量避免心理咨詢中的雙重關(guān)系。所謂雙重關(guān)系，是指心理咨詢師與來訪者有除了心理咨詢的咨訪關(guān)系之外的其他關(guān)系。雙重關(guān)系會(huì)影響到咨詢師的職業(yè)判斷，也會(huì)影響來訪者的咨詢狀態(tài)，給心理咨詢的效果帶來不利影響。如果雙重關(guān)系不能避免，則應(yīng)通過簽署知情同意書、做好詳細(xì)個(gè)案記錄、與個(gè)案探討雙重關(guān)系以及尋求專業(yè)心理督導(dǎo)的方式，避免雙重關(guān)系帶來的可能危害。此外，咨訪關(guān)系結(jié)束后較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)，咨詢師與來訪者也最好不要有其他親密關(guān)系或性關(guān)系。
（三）知情同意原則
知情同意是指當(dāng)事人在未充分知情的情況下不能真正同意某事[2]。心理咨詢開始前和過程中，心理咨詢師應(yīng)該讓來訪者了解心理咨詢的目的、專業(yè)關(guān)系、相關(guān)技術(shù)、工作流程、專業(yè)工作可能的局限性、工作中可能涉及的第三方的權(quán)益、隱私權(quán)、可能的危害以及專業(yè)服務(wù)可能帶來的利益等相關(guān)信息[1]。心理咨詢師如果開展科學(xué)研究，需要讓來訪者了解科研的性質(zhì)、目的、任務(wù)和可能帶來的困擾，并得到來訪者同意方可進(jìn)行。來訪者有中止咨詢的權(quán)利。
（四）咨詢師職業(yè)責(zé)任及勝任力
所有主導(dǎo)心理健康行業(yè)的主要倫理守則都有對(duì)勝任力的陳述[3]。高校心理咨詢師應(yīng)保持對(duì)于自身職業(yè)能力的關(guān)注，不斷提高專業(yè)心理咨詢的理論與技術(shù)，根據(jù)自己的能力為來訪者提供心理幫助。心理咨詢師應(yīng)定期參加教育、培訓(xùn)，并積極尋求專業(yè)督導(dǎo)的幫助，在沒有督導(dǎo)的情況下，也應(yīng)盡量尋求同行的幫助。此外，心理咨詢師自身的人格完善程度對(duì)來訪者心理困惑的解決也具有重要的意義，因此咨詢師應(yīng)不斷豐富和鍛煉自己，完善自己的人格，以給予來訪者更大的幫助。
二、高校心理咨詢中存在的倫理問題
（一）保密性原則重視不夠
很多高校的心理咨詢師對(duì)保密性原則重視不夠。他們?cè)谛睦碜稍冮_始之前沒有將心理咨詢的保密性原則告之來訪者，使得來訪者在咨詢的過程中沒辦法完全打開自己的內(nèi)心世界，對(duì)自己進(jìn)行深入的探索。有些咨詢師在不經(jīng)過來訪者允許，又不屬于保密原則例外的情況下，將來訪者的事情透露給其他咨詢師、輔導(dǎo)員或者其他教師。還有些咨詢師在授課的過程中，將來訪者的信息暴露給其他同學(xué)。此外，由于部分高校心理健康教育管理部門不夠獨(dú)立，導(dǎo)致來訪者個(gè)人信息被公開。有些高校在新生入學(xué)期間會(huì)有心理普查，他們將心理普查中量表得分較高、有一些明顯心理癥狀的學(xué)生叫到心理咨詢室進(jìn)行約談，排查精神疾病，并對(duì)重點(diǎn)學(xué)生進(jìn)行關(guān)注。在這一過程中，學(xué)生的很多信息被暴露給不同的學(xué)生、教師、輔導(dǎo)員，嚴(yán)重違反了咨詢中的保密性原則。
（二）雙重關(guān)系帶來負(fù)面影響
高校心理咨詢師大多數(shù)除了心理咨詢工作之外，還有教師、輔導(dǎo)員、機(jī)關(guān)領(lǐng)導(dǎo)等多重身份，很容易與來訪者出現(xiàn)雙重身份。有些學(xué)生因?yàn)樯狭四澄唤處煹恼n而特別喜歡對(duì)方，或者對(duì)自己的輔導(dǎo)員心生敬意，希望也可以向?qū)Ψ綄で笮睦韼椭?。一旦師生關(guān)系轉(zhuǎn)變?yōu)樽稍冴P(guān)系，就會(huì)給心理咨詢帶來負(fù)面影響，出現(xiàn)咨詢受阻、咨詢效果受影響、咨詢后無(wú)法維系正常師生關(guān)系等一系列弊端。還有一些來訪者由于特別信任咨詢師，而在咨詢結(jié)束后與咨詢師建立起其他親密關(guān)系，這都給心理咨詢帶來不良影響。
（三）知情同意被忽視
目前高校心理咨詢師最容易忽視的倫理原則，就是知情同意原則。很多心理咨詢師并不太了解知情同意原則，或者認(rèn)為知情同意原則不重要，來訪者只要跟著咨詢師的思路，配合咨詢的工作就可以。咨詢師了解到來訪者的信息之后，就直接進(jìn)行心理咨詢，忽視了知情同意原則。包括咨詢師采用何種方法進(jìn)行咨詢，這種方法和技術(shù)可能帶來的結(jié)果，來訪者一無(wú)所知，這就使得來訪者在咨詢中總是處于被動(dòng)狀態(tài)，整個(gè)咨詢進(jìn)程在咨詢師一人的掌控之中，不利于來訪者主動(dòng)性的發(fā)揮。
（四）咨詢師能力不足
高校的心理咨詢師除了咨詢工作之外，還有繁重的教學(xué)、科研或行政任務(wù)，這就使得咨詢師沒有更多的時(shí)間和精力去提高自己的咨詢方法與技能。他們較少有外出培訓(xùn)的時(shí)間，也極少有督導(dǎo)進(jìn)行咨詢指導(dǎo)，因此專業(yè)技能提升較慢，勝任力不足。雖然高校心理咨詢師大部分都有心理咨詢師二級(jí)證書，但是從業(yè)技能還有待提高。此外，繁重的工作壓力使得咨詢師沒有更多的精力思索來訪者困惑的解決以及咨詢師個(gè)人人格的提升，這也為高校心理咨詢的進(jìn)一步發(fā)展帶來不利影響。
三、高校心理咨詢中倫理問題的解決策略
（一）加強(qiáng)對(duì)高校心理咨詢師職業(yè)倫理規(guī)范的學(xué)習(xí)
高校心理咨詢中出現(xiàn)倫理問題的重要原因之一就是心理咨詢師對(duì)職業(yè)倫理規(guī)范不夠重視。大部分心理咨詢師認(rèn)為大學(xué)生的心理問題較單純，也不會(huì)有太多的責(zé)任問題，沒有必然嚴(yán)格遵守倫理規(guī)范。但他們沒有意識(shí)到，倫理原則是心理咨詢師從業(yè)的最基本原則，這一原則不僅是為了約束咨詢師，更多的是為了保護(hù)咨詢師，保護(hù)咨詢關(guān)系，使心理咨詢能夠順利、有效地開展。因此，增加高校心理咨詢師的職業(yè)倫理意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)高校心理咨詢師職業(yè)倫理規(guī)范的學(xué)習(xí)，可以從源頭解決高校心理咨詢中的倫理問題。高校應(yīng)定期對(duì)心理咨詢師進(jìn)行倫理規(guī)范的學(xué)習(xí)，并對(duì)咨詢師倫理規(guī)范執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督。同時(shí)，應(yīng)將咨詢師應(yīng)遵循的倫理規(guī)范以文字的形式呈現(xiàn)在咨詢師較醒目的地方，使來訪者對(duì)倫理規(guī)范了解的同時(shí)，對(duì)咨詢師的行為也起到督促作用。
（二）提高高校心理咨詢師的勝任力
高校心理咨詢師大多數(shù)是兼職，雖然他們的工作壓力很大，工作任務(wù)繁重，但是作為心理咨詢師，也應(yīng)該通過不斷學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)和技能而提高自己的勝任力。心理咨詢師可通過閱讀心理學(xué)相關(guān)書籍、外出培訓(xùn)、不斷在咨詢中總結(jié)提高、尋求督導(dǎo)、定期開展咨詢案例討論等方式，努力提高自己的咨詢技術(shù)。此外，還應(yīng)在日常生活中不斷完善自己的人格，提升自己的人格魅力，讓自己不斷進(jìn)步、不斷成長(zhǎng)。
（三）加強(qiáng)高校心理咨詢的管理制度
高校應(yīng)加強(qiáng)對(duì)心理咨詢中心的管理，使咨詢師做好心理咨詢的預(yù)約、登記、記錄、資料保管等工作，并定期對(duì)倫理原則執(zhí)行情況進(jìn)行檢查。有條件的高校應(yīng)將大學(xué)生心理健康教育中心從其他機(jī)構(gòu)中分離出來，聘用專職的心理咨詢教師，避免雙重關(guān)系的發(fā)生。此外，還應(yīng)由專人負(fù)責(zé)保管心理咨詢的相關(guān)資料，包括個(gè)案記錄、預(yù)約記錄、測(cè)量結(jié)果等，避免資料外泄，保護(hù)來訪者隱私。只有不斷加強(qiáng)對(duì)心理咨詢及心理咨詢中心的管理，才能更好地促進(jìn)高校心理咨詢的有效開展。
（四）完善高校心理咨詢師督導(dǎo)制
高校的心理咨詢中心沒有專門的心理督導(dǎo)師，導(dǎo)致心理咨詢師缺乏專門的指導(dǎo)。完善學(xué)校、教育行政部門的監(jiān)督機(jī)制為規(guī)范管理學(xué)校心理健康教育提供重要保障。同樣，督導(dǎo)也是心理輔導(dǎo)人員養(yǎng)成教育與專業(yè)成長(zhǎng)的重要途徑[3]。督導(dǎo)不僅能對(duì)咨詢師的咨詢過程給予建議和指導(dǎo)以促進(jìn)咨詢師技術(shù)的不斷成熟，更能幫助咨詢師個(gè)人困惑、促進(jìn)咨詢師個(gè)人的不斷成長(zhǎng)。因此，為保證倫理原則的執(zhí)行，也為心理咨詢師的可持續(xù)發(fā)展，應(yīng)不斷完善高校心理咨詢督導(dǎo)制。
參考文獻(xiàn)：
[1] 中國(guó)心理學(xué)會(huì)臨床與咨詢心理學(xué)專業(yè)機(jī)構(gòu)與專業(yè)人員倫理守則制定工作組.中國(guó)心理學(xué)會(huì)臨床與咨詢心理學(xué)工作倫理守則[J].心理學(xué)報(bào)，2009，39（5）： 947-950.
論文關(guān)鍵詞：心理咨詢發(fā)展問題
論文摘要：自上世紀(jì)八十年代我國(guó)的心理咨詢體系建立以來，我國(guó)心理咨詢?nèi)〉昧顺醪桨l(fā)展，形成了自己的一些特點(diǎn)，在理論研究、輿論宣傳方面取得了一定成績(jī)，并沿著專業(yè)化、法制化的道路向前推進(jìn)。然而也應(yīng)看到我國(guó)心理咨詢行業(yè)的持續(xù)發(fā)展面臨著市場(chǎng)需求不旺、工作人員素質(zhì)偏低、管理監(jiān)督體系不完善、心理咨詢未實(shí)現(xiàn)適應(yīng)國(guó)情的轉(zhuǎn)變問題。本文對(duì)我國(guó)心理咨詢的發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行了分析。
上世紀(jì)八十年代，我國(guó)心理學(xué)界通過翻譯出版國(guó)外心理咨詢著作，總結(jié)國(guó)內(nèi)心理咨詢研究成果，開辦心理咨詢培訓(xùn)班次，成立相應(yīng)的心理咨詢服務(wù)機(jī)構(gòu)，在我國(guó)初步建立了比較完整意義上的心理咨詢體系。對(duì)于心理咨詢，我國(guó)學(xué)者錢銘怡將其定義為：通過人際關(guān)系，運(yùn)用心理學(xué)方法，幫助來訪者自強(qiáng)自立的過程［1］。本文認(rèn)為心理咨詢是指對(duì)有心理困擾的正常人，或者已恢復(fù)或正在恢復(fù)的病人，在意識(shí)層面運(yùn)用心理學(xué)理論和方法對(duì)咨詢對(duì)象進(jìn)行幫助啟發(fā)，使咨詢對(duì)象擺脫消極情緒，提高適應(yīng)能力，實(shí)現(xiàn)咨詢對(duì)象的個(gè)性和諧和成長(zhǎng)的活動(dòng)?？傮w上說，心理咨詢?cè)谖覈?guó)經(jīng)過近30年的發(fā)展，作為一門幫助人的科學(xué)和服務(wù)人的工作，已取得了初步發(fā)展，逐漸被人們所認(rèn)可，但是，也應(yīng)看到當(dāng)前我國(guó)的心理咨詢?cè)诔掷m(xù)發(fā)展的道路上依然面臨著許多問題。
1.我國(guó)心理咨詢的特點(diǎn)
1.1我國(guó)需要進(jìn)行心理咨詢的人口數(shù)量巨大
心理咨詢最一般、最主要的對(duì)象是亞健康人群。近年來我國(guó)社會(huì)發(fā)展較快，人們?cè)谙硎茇S富物質(zhì)生活的同時(shí)，因利益分配、競(jìng)爭(zhēng)壓力、觀念沖突引起各種矛盾劇增，由此導(dǎo)致的心理健康問題越發(fā)值得關(guān)注。2007我國(guó)國(guó)民心理健康狀況對(duì)全國(guó)21個(gè)省（直轄市）的39個(gè)城市取樣研究報(bào)告表明：11%—15%的人心理健康狀況“較差”，可能具有輕度心理問題，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心理健康教育和心理輔導(dǎo)；2%—3%的人心理健康狀況“差”，可能具有中度到重度心理問題，急需獲得心理咨詢與治療。［2］據(jù)此推算，我國(guó)需要進(jìn)行心理咨詢的人口數(shù)量巨大，這一特點(diǎn)決定了我國(guó)的心理咨詢行業(yè)發(fā)展前景廣闊。
1.2我國(guó)心理咨詢的專業(yè)基礎(chǔ)比較薄弱
心理咨詢的專業(yè)基礎(chǔ)是心理學(xué)，由于歷史原因，我國(guó)心理學(xué)的發(fā)展比較滯后，心理學(xué)知識(shí)的普及程度低，心理學(xué)理論研究比較滯后，心理學(xué)專業(yè)人才比較少，心理學(xué)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的實(shí)力較弱、社會(huì)機(jī)構(gòu)的建設(shè)不夠壯大。由此導(dǎo)致我國(guó)心理咨詢的發(fā)展在知識(shí)普及、理論研究、人才培養(yǎng)、行業(yè)規(guī)范等方面受到很大制約。心理咨詢的專業(yè)基礎(chǔ)比較薄弱的特點(diǎn)，決定了我國(guó)當(dāng)前心理咨詢行業(yè)的發(fā)展水平較低，將來心理咨詢行業(yè)的成熟和規(guī)范需要經(jīng)歷一個(gè)較長(zhǎng)的發(fā)展階段。
1.3我國(guó)傳統(tǒng)文化對(duì)心理咨詢有著深刻影響
心理咨詢作為心理科學(xué)在咨詢領(lǐng)域的應(yīng)用，反映了一定的超文化的科學(xué)性，然而，具體的心理咨詢理論、技術(shù)、取得的一些經(jīng)驗(yàn)性的成果局限于一定的文化背景。我國(guó)傳統(tǒng)文化對(duì)我國(guó)心理咨詢有著重要的影響，其中儒家文化、道家文化、佛家文化在價(jià)值觀念、思維方式、行為風(fēng)格等方面影響著我國(guó)民眾的心理。由此導(dǎo)致西方的某些心理咨詢理論不適合中國(guó)人的心理特征或者對(duì)中國(guó)民眾的心理輔導(dǎo)不能充分有效地發(fā)揮作用。傳統(tǒng)文化對(duì)心理咨詢的影響這一特點(diǎn)，決定了我國(guó)心理咨詢本土化的發(fā)展方向。
2我國(guó)心理咨詢的發(fā)展取得的成績(jī)
2.1我國(guó)心理咨詢的研究初具規(guī)模
近年來，我國(guó)在心理咨詢的宣傳方面取得一定進(jìn)步，翻譯和編著出版的介紹心理咨詢技術(shù)和心理咨詢知識(shí)的書目已多達(dá)幾百種，刊登有關(guān)心理咨詢的文章的學(xué)術(shù)類與普及類期刊之和多達(dá)數(shù)十種，包括《中國(guó)心理衛(wèi)生雜志》、《中國(guó)臨床心理學(xué)雜志》、《健康心理學(xué)雜志》、《心理與健康》、《大眾心理學(xué)》等。關(guān)于心理咨詢方面的文章在近幾年也呈現(xiàn)出繁榮的景象，在我國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)搜集2001年到2008年期間的文獻(xiàn)，以“心理咨詢”為主題搜集，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，共有5083條；以“心理咨詢”為篇名搜集，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，共有833條。同上世紀(jì)八九十年代相比，我國(guó)心理咨詢的研究初具規(guī)模。
2.2我國(guó)心理咨詢的宣傳取得一定成果
就對(duì)心理咨詢的態(tài)度來講，我國(guó)公眾對(duì)心理咨詢經(jīng)歷了從懷疑到初步認(rèn)同的過程。上世紀(jì)八九十年代，由于缺乏了解，一提起心理咨詢，人們總是想到精神疾病，公眾對(duì)心理咨詢持漠視和懷疑態(tài)度。最近幾年，各方面關(guān)于心理咨詢的報(bào)道使公眾對(duì)心理咨詢有了比較客觀的了解，我國(guó)公眾特別是城市居民越來越積極關(guān)注自身的心理健康，對(duì)心理咨詢的態(tài)度有所改善，持逐步接受態(tài)度。2008年零點(diǎn)調(diào)查公布的對(duì)北京、上海、廣州、武漢等共10個(gè)大城市3254名常住居民的調(diào)查報(bào)告顯示：在存在心理問題時(shí)，35.1%人愿意尋求心理醫(yī)生幫助，38%的人視情況而定，有26.1%的人明確表示不去看心理醫(yī)生。［3］以上數(shù)據(jù)表明，隨著社會(huì)的發(fā)展，我國(guó)心理咨詢的宣傳取得一定成果，越來越多的人可能成為心理咨詢的對(duì)象。
2.3我國(guó)心理咨詢專業(yè)化建設(shè)取得較快進(jìn)展
我國(guó)心理咨詢起始于醫(yī)院，其后在高校取得發(fā)展，上世紀(jì)九十年代心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)成立了心理治療和心理咨詢委員會(huì)，促進(jìn)了心理咨詢?cè)谖覈?guó)的發(fā)展。近年來為了提供更多的專業(yè)人才，我國(guó)啟動(dòng)了心理咨詢師的培訓(xùn)機(jī)制，并建立了相應(yīng)的機(jī)構(gòu)。當(dāng)前，我國(guó)心理咨詢機(jī)構(gòu)和心理咨詢師培訓(xùn)機(jī)構(gòu)已經(jīng)遍布全國(guó)。有數(shù)據(jù)表明，截至2006年7月，全國(guó)共有心理咨詢師培訓(xùn)機(jī)構(gòu)112個(gè)；截至2006年9月，全國(guó)共有心理咨詢機(jī)構(gòu)149個(gè)；到2007年9月，我國(guó)心理咨詢師隊(duì)伍已壯大到12萬(wàn)人。［4］我國(guó)心理咨詢機(jī)構(gòu)的完善和心理咨詢師隊(duì)伍的壯大促使我國(guó)的心理咨詢沿著專業(yè)化的道路較快發(fā)展。
2.4我國(guó)心理咨詢的法規(guī)建設(shè)逐步加強(qiáng)
當(dāng)前，我國(guó)心理咨詢建設(shè)逐步法制化。近幾年來，我國(guó)心理咨詢的管理頒布了很多標(biāo)準(zhǔn)，心理咨詢機(jī)構(gòu)的建立趨于完善，人才的培養(yǎng)初具規(guī)模。2001年8月，國(guó)家勞動(dòng)和社會(huì)保障部制定的《心理咨詢師國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》正式公布。2002年，心理咨詢師被列入《國(guó)家職業(yè)大典》，同年7月，國(guó)家勞動(dòng)和社會(huì)保障部宣布正式啟動(dòng)心理咨詢師國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)鑒定工作。2003年，勞動(dòng)和社會(huì)保障部正式啟動(dòng)國(guó)家心理咨詢師遠(yuǎn)程培訓(xùn)項(xiàng)目，培養(yǎng)專業(yè)的心理咨詢師。2004年4月，心理咨詢師職業(yè)資格鑒定在全國(guó)正式進(jìn)行。2005年10月，《心理咨詢師國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（2005年版）》的頒布，從此正式為心理咨詢師確立了職業(yè)規(guī)范。2007年制定了《臨床與咨詢心理學(xué)專業(yè)機(jī)構(gòu)與專業(yè)人員注冊(cè)系統(tǒng)》，用文件的形式頒布了《中國(guó)心理學(xué)會(huì)臨床與咨詢心理學(xué)專業(yè)機(jī)構(gòu)和專業(yè)人員注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)》（第一版）和《中國(guó)心理學(xué)會(huì)臨床與咨詢心理學(xué)工作倫理守則》（第一版），進(jìn)一步完善了心理咨詢的管理體制，規(guī)范了心理咨詢專業(yè)人員的職業(yè)行為。
3.我國(guó)心理咨詢存在的問題
3.1我國(guó)心理咨詢的市場(chǎng)需求不旺
雖然我國(guó)公眾逐步趨于對(duì)心理咨詢的認(rèn)同，然而由于受到文化傳統(tǒng)的影響，我國(guó)民眾比較保守，出現(xiàn)心理問題時(shí)，寧愿自己去面對(duì)困難，也不愿意求助咨詢?nèi)藛T的咨詢服務(wù)，加之我國(guó)心理咨詢服務(wù)市場(chǎng)良莠不齊，增加了一些人的顧慮，另外心理咨詢要收取不菲的服務(wù)費(fèi)，也讓一部分人對(duì)心理咨詢望而止步。2007年中國(guó)一些地區(qū)就出現(xiàn)了由于缺乏咨詢對(duì)象，心理咨詢機(jī)構(gòu)處境艱難的狀況。［5］［6］心理咨詢的呼聲較高但有效需求不足的“冰火兩重天”的問題制約了我國(guó)心理咨詢的蓬勃發(fā)展，是我國(guó)一線心理咨詢工作者需要努力克服的問題。
3.2我國(guó)心理咨詢工作人員的專業(yè)素質(zhì)偏低
2008年秦漠教授等對(duì)我國(guó)六大區(qū)的心理咨詢從業(yè)人員的調(diào)查表明：我國(guó)從業(yè)人員的專業(yè)水準(zhǔn)讓人擔(dān)憂，心理咨詢從業(yè)人員的學(xué)歷背景為心理學(xué)的僅占總體的34.8%。秦漠教授分析認(rèn)為，許多人可能是在接受了一些在職專業(yè)培訓(xùn)后進(jìn)入心理健康服務(wù)領(lǐng)域工作的。［7］和國(guó)外咨詢?nèi)藛T一般要具有碩士以上學(xué)位并且經(jīng)過長(zhǎng)達(dá)5年以上的專業(yè)訓(xùn)練相比，我國(guó)從事心理咨詢工作的人員專業(yè)基礎(chǔ)非常薄弱。學(xué)校部分從事心理咨詢的人員是從從事政治思想工作的人員轉(zhuǎn)來，這些人員雖具備心理學(xué)背景，卻缺乏心理咨詢技能的培訓(xùn)和實(shí)踐；醫(yī)院心理門診的醫(yī)務(wù)人員多是醫(yī)學(xué)出身，沒有系統(tǒng)地接觸心理學(xué)知識(shí)；社會(huì)團(tuán)體的心理咨詢師的專業(yè)素質(zhì)同樣讓人擔(dān)憂。從專業(yè)背景看，我國(guó)的心理咨詢師大多不是學(xué)習(xí)心理學(xué)專業(yè)，而是其他專業(yè)的心理學(xué)愛好者；從接受專業(yè)培訓(xùn)情況來看，咨詢師的接受的培訓(xùn)時(shí)間短，專業(yè)素養(yǎng)與嚴(yán)格意義的咨詢師的從業(yè)要求相差較大。我國(guó)心理咨詢?nèi)藛T專業(yè)素質(zhì)較低的問題制約了我國(guó)心理咨詢的健康發(fā)展，是我國(guó)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)亟待解決的問題。
3.3我國(guó)心理咨詢?nèi)狈τ行ПO(jiān)管
我國(guó)心理咨詢的管理逐步走上法制化道路，然而，我國(guó)心理咨詢行業(yè)的規(guī)范發(fā)展也存在較大隱患，原因在于我國(guó)對(duì)心理咨詢師的培訓(xùn)和服務(wù)缺乏有效監(jiān)管。具體表現(xiàn)在：第一，心理咨詢從業(yè)人員的認(rèn)證和資格審查不嚴(yán)。有些未經(jīng)心理咨詢資格的認(rèn)證的人員或只經(jīng)過簡(jiǎn)單培訓(xùn)的人員也進(jìn)入咨詢領(lǐng)域從事心理咨詢工作。第二，心理咨詢行業(yè)職業(yè)資格缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，勞動(dòng)與社會(huì)保障部有“心理咨詢員”和“心理咨詢師”的職業(yè)認(rèn)定，衛(wèi)生部有“心理治療師”從業(yè)認(rèn)定，中國(guó)保健協(xié)會(huì)和人才交流中心又推出“心理保健師”的人才評(píng)定。［8］第三，我國(guó)沒有建立起心理咨詢工作效果評(píng)估和督導(dǎo)體系。我國(guó)一級(jí)心理咨詢師的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)未啟動(dòng)，心理咨詢的督導(dǎo)工作缺乏專業(yè)人員的完成。［9］基于以上原因，我國(guó)心理咨詢服務(wù)行業(yè)管理比較混亂，我國(guó)心理咨詢?nèi)狈τ行ПO(jiān)管的問題制約著我國(guó)心理咨詢行業(yè)的規(guī)范化發(fā)展，需要國(guó)家管理部門高度重視、加強(qiáng)協(xié)同，切實(shí)采取有效措施予以解決。
3.4建立適合我國(guó)國(guó)情的心理咨詢?nèi)沃囟肋h(yuǎn)
我國(guó)現(xiàn)有的心理咨詢的理論、方法和技術(shù)多引進(jìn)于西方，而針對(duì)我國(guó)人民的心理特點(diǎn)所進(jìn)行的研究不足。由于文化差異，西方心理咨詢的一些概念僅僅是西方心理咨詢發(fā)展的特定環(huán)境的產(chǎn)物，翻譯的西方心理咨詢理論并非完全適應(yīng)我國(guó)人民的心理。有鑒于此，我國(guó)心理咨詢工作者強(qiáng)烈地呼吁加強(qiáng)心理咨詢理論的本土化，創(chuàng)建適合本國(guó)國(guó)情的心理咨詢理論，并為此做出了一些創(chuàng)造性的工作。1999月，在首都師范大學(xué)召開的心理輔導(dǎo)國(guó)際研討會(huì)上，香港中文大學(xué)林孟平教授在其主題演講中提出了這個(gè)問題，引起了與會(huì)者的較大關(guān)注，并引發(fā)出廣泛的研討。［10］2001年12月，在清華大學(xué)召開了“華人文化與心理輔導(dǎo)的國(guó)際研討會(huì)”，來自臺(tái)灣、香港、大陸等地的一百多名心理咨詢專家和臨床學(xué)家熱切地討論了心理咨詢本土化問題，并提出了許多本土化的治療技術(shù)、方法。［11］近幾年，諸多的學(xué)者撰文對(duì)我國(guó)心理咨詢的本土化從發(fā)展歷史、結(jié)合文化到創(chuàng)新技術(shù)、培養(yǎng)人才諸方面都作了深入的有意義的思考和探討，雖然取得了一定的成績(jī)，但是離建立完全適合我國(guó)國(guó)情的心理咨詢的目標(biāo)相差較大，我國(guó)心理咨詢未完成適應(yīng)國(guó)情的轉(zhuǎn)變，標(biāo)志著我國(guó)心理咨詢行業(yè)發(fā)展的不成熟，還需我國(guó)心理咨詢?nèi)藛T特別是專家在此方面作出貢獻(xiàn)。
4.結(jié)語(yǔ)
綜上所述，經(jīng)過近30年的發(fā)展，我國(guó)的心理咨詢初步得到了社會(huì)公眾的認(rèn)可，并走上了專業(yè)化、法制化的發(fā)展道路，我國(guó)的心理咨詢?nèi)〉昧艘欢ǔ煽?jī)，然而也面臨著一些問題，如心理咨詢市場(chǎng)推動(dòng)力不足，咨詢?nèi)藛T專業(yè)素質(zhì)偏低，職能部門監(jiān)督管理有待加強(qiáng)，以及心理咨詢本土化轉(zhuǎn)型未完全實(shí)現(xiàn)，因此需要經(jīng)歷一個(gè)長(zhǎng)期的發(fā)展歷程實(shí)現(xiàn)成熟和完善。
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近些年來，部隊(duì)基層心理工作較以前有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，取得了可喜的成績(jī)。但是，總結(jié)多年在基層工作的經(jīng)驗(yàn)，筆者感覺到部隊(duì)基層心理工作還存在如下的問題：
宣傳力度不夠①官兵對(duì)心理咨詢不夠了解。心理咨詢是部隊(duì)心理工作的一部分，其作用是運(yùn)用心理學(xué)的知識(shí)、理論和技術(shù)，通過咨詢?nèi)藛T與來訪官兵的協(xié)商、交談和指導(dǎo)過程，為官兵提供可行性建議，幫助來訪官兵進(jìn)行分析、探討和研究，使其認(rèn)識(shí)、情感和態(tài)度有所變化，解決其在學(xué)習(xí)、工作、訓(xùn)練、生活等方面出現(xiàn)的心理問題、輕度心理障礙及各種適應(yīng)不良問題，從而達(dá)到自立自強(qiáng)、完善人格和促進(jìn)身心健康的目的。簡(jiǎn)言之，軍隊(duì)心理咨詢就是咨詢?nèi)藛T協(xié)助來訪官兵解決各類心理問題的過程，其終極目的是“助人自助”。目前仍有較多的官兵不知道心理咨詢是什么、能起什么作用、什么人可以來咨詢。到我們單位的心理咨詢室來咨詢的基本上都是我的熟人，而且是帶著滿臉的懷疑和好奇，認(rèn)為咨詢就是聊天，沒有人告訴他們心理咨詢應(yīng)盡量避免“雙重關(guān)系”，不是越熟悉越好，更不能對(duì)咨詢師產(chǎn)生依賴。②對(duì)心理咨詢結(jié)果的期望值過高。認(rèn)為心理咨詢師“火眼金睛”，一下子就能將自己的心理活動(dòng)盡收眼底，只要咨詢就可以解決問題，咨詢一次或幾次沒有達(dá)到目的就會(huì)放棄。不知道心理咨詢是一個(gè)過程，咨詢師是需要時(shí)間去收集資料的，而且對(duì)心理咨詢的效果評(píng)估也不恰當(dāng)。有一個(gè)例子：求助者因失戀而影響情緒，咨詢師幫其調(diào)整好情緒后，求助者又來問咨詢師，為什么我還找不到女朋友?其實(shí)，咨詢師已向其解釋過了，心理咨詢不是什么問題都可以解決的，咨詢師的任務(wù)就是幫你調(diào)整好受沖擊的情緒，使你的工作生活步入正軌。③害怕個(gè)人的隱私被泄露。不少求助者顧慮非常大，認(rèn)為看心理“疾病”是很難為情或是難于啟齒的事情，怕個(gè)人的隱私被泄露，日后見不得人，不愿向咨詢師敞開心扉。其實(shí)心理咨詢?cè)瓌t中明確規(guī)定了保密原則，心理咨詢師必須對(duì)來訪者的個(gè)人隱私保守秘密，這是心理咨詢工作者最起碼的職業(yè)道德準(zhǔn)則。④將心理咨詢等同于看臨床醫(yī)生。認(rèn)為可以隨時(shí)來訪，隨時(shí)可以咨詢，而且可以無(wú)時(shí)限性。實(shí)際上，心理咨詢的效果如何，不僅取決于來訪者的合作，還取決于咨詢師的情緒狀態(tài)。所以，良好的咨詢過程應(yīng)該是這樣的：咨詢師有良好的心境，求助者按照預(yù)約序列依次進(jìn)入，每次的咨詢時(shí)間為1小時(shí)左右。在我們進(jìn)行心理咨詢的過程中，還遇到過這樣的情況，有的求助者來咨詢的目的是為了進(jìn)行心理量表測(cè)試，認(rèn)為只有量表測(cè)試結(jié)果才準(zhǔn)確、直觀。實(shí)際上，心理量表測(cè)量的結(jié)果和臨床輔助檢查的結(jié)果是類似的，僅供心理咨詢師參考，咨詢師和來訪者共同協(xié)商的結(jié)果才是有意義的。還有的官兵認(rèn)為心理咨詢過程中必定有可見的治療方式，如藥物治療或行為、場(chǎng)景治療等。其實(shí)，在心理咨詢過程中，咨詢師可以通過攝入性談話的方式了解求助者心理問題的“癥結(jié)”，并幫助咨詢者認(rèn)識(shí)到這些“癥結(jié)”，這樣有的求助者可以通過自我調(diào)適或改變認(rèn)知達(dá)到咨詢目的。常見的心理異常是以心理治療為主、藥物治療為輔的，比較嚴(yán)重的心理異常可以通過一定的行為方式加以糾正。
專業(yè)人手不夠現(xiàn)在部隊(duì)基層單位培訓(xùn)了不少心理骨干或心理輔導(dǎo)員，但真正有心理咨詢資質(zhì)的人并不多。少部分心理咨詢師雖然取得了《國(guó)家心理咨詢師職業(yè)資格》證書，但由于實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的缺乏，他們還不能游刃有余地從事心理咨詢工作。還有許多咨詢師是兼職的，不僅要進(jìn)行心理咨詢，還要從事內(nèi)科、外科或行政管理工作，這樣勢(shì)必會(huì)占用他們從事咨詢工作的時(shí)間。
軟硬件設(shè)施不夠完善基層部隊(duì)心理咨詢室的設(shè)備非常簡(jiǎn)陋，有很多的咨詢室只配備了簡(jiǎn)單的桌椅，沒有測(cè)試、讀卡、訓(xùn)練軟件和硬件，沒有必備的書籍資料，沒有必要的治療設(shè)備。有的咨詢室雖然配備了一些設(shè)備，但配置無(wú)實(shí)際用途，不能為官兵解決任何實(shí)際問題。
制度體制不夠健全心理教育及心理疾病的防治是近些年才越來越受到重視的問題，要走向正規(guī)還需要一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，目前還存在許多需要理順的關(guān)系：①?zèng)]有相應(yīng)的專業(yè)人員編制，使心理從業(yè)人員的工作積極性受到影響。②沒有專門的經(jīng)費(fèi)保障，各項(xiàng)心理工作只能是紙上談兵。③沒有一套完整規(guī)范的文書格式，心理咨詢記錄文書的格式五花八門，既不完整也不規(guī)范。④專業(yè)人員培訓(xùn)不夠，見習(xí)和實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)很少，要做好心理咨詢工作單靠理論學(xué)習(xí)是不夠的。
各部門間的工作協(xié)調(diào)配合不夠心理咨詢僅能解決一部分心理問題，而部隊(duì)心理工作的關(guān)鍵在于減少心理異常的發(fā)生，心理疏導(dǎo)、心理教育和心理行為訓(xùn)練必須同時(shí)跟上。政治工作和心理工作雖然沒有明顯的界線，但不能用政治工作取代心理工作，政治工作者與心理咨詢師要相互配合?；鶎有睦砉ぷ鞯拈_展不僅僅是為了教育、檢查而開展，要結(jié)合部隊(duì)的生活、訓(xùn)練及任務(wù)，這樣更容易被戰(zhàn)士們接受。
常有人說我很會(huì)開導(dǎo)別人，親戚、朋友、同學(xué)、同事有什么事，都會(huì)來跟我聊一聊，就好了。—般認(rèn)為，心理咨詢就是跟人聊天，開導(dǎo)別人，是一件很簡(jiǎn)單的事情。這大概也是心理咨詢?cè)谥袊?guó)如此火爆的原因之一吧。在許多人眼里，心理咨詢是一個(gè)很好的職業(yè)。想想吧，跟人聊天，聽人講故事，還可以教訓(xùn)人，人家還付費(fèi)給你。這等好事哪里去找?這種說法，類似于一些年前，美國(guó)記者評(píng)論羅杰斯，說他從頭到尾聽別人講，只是點(diǎn)頭微笑，嘴里發(fā)出表示贊同的“嗯啊”，這太簡(jiǎn)單了。因此，他們稱羅杰斯為“嗯啊大師’。
因此，談起心理咨詢，許多人都躍躍欲試，連我家小區(qū)的門房老張每每見到我，都會(huì)提出要求，要到我工作的機(jī)構(gòu)去做心理咨詢師。老張講到，隔壁有一對(duì)夫妻鬧離婚，他對(duì)那家的兒子說：傻孩子，趕緊抱住你爸的腿哭，不要讓他走呀。
我想說的是：心理咨詢是一種要求非常高的專業(yè)!
只管癥狀，不問生活
心理咨詢不是只管癥狀，不問生活。癥狀與生活密切相關(guān)，脫離生活去做治療是不可思議的。心理咨詢，需要全面了解一個(gè)人的成長(zhǎng)經(jīng)歷、生活環(huán)境，包括生活的困難，負(fù)面的事件，造成的傷害，及其情緒、情感、思維方式、觀念系統(tǒng)、行為模式、人際關(guān)系、職業(yè)發(fā)展、家庭生活，等等。心理咨詢不只是處理表現(xiàn)出來的癥狀，更是去處理癥狀背后的各種人生的破碎，在那里做深入而細(xì)致的修復(fù)工作。
只針對(duì)癥狀的治療，消極的或抑制性的治療，往往是治表不治里。人生問題才是癥狀的根源，處理與癥狀相關(guān)的人生問題，才是根本之道。有效的心理咨詢，是幫助當(dāng)事人重塑生命，重返生活。
強(qiáng)迫
世界上沒有絕對(duì)，人生不可能完美。心理咨詢也不是萬(wàn)能的，不過是人生諸多助人方式中的一種，它本身也有局限性，也受到各種條件的限制，并不是總能達(dá)到理想的效果。
心理咨詢致力于促改變和成長(zhǎng)，改變和成長(zhǎng)需要一個(gè)過程，是循序漸進(jìn)，不是拔苗助長(zhǎng)。咨詢師不要跑到求助者前面，而要常常跟在求助者后面，在需要的時(shí)候推一把，扶一把，順其自然，因勢(shì)利導(dǎo)，而不加強(qiáng)迫。從古至今，在人類社會(huì)中，總有人以為自己發(fā)現(xiàn)了真理，就把真理強(qiáng)加給別人，導(dǎo)致了許多的傷害與災(zāi)難。我也看到，許多人在成長(zhǎng)過程中受到太多的強(qiáng)迫，自我變得太弱，以至于不敢有自己的想法，太在意別人的看法，強(qiáng)逼自己完美，言行都討好別人，生怕被人拒絕或責(zé)備。
咨詢師不代表真理。如果咨詢師用“真理”的名義去強(qiáng)迫他人，他不是在做醫(yī)治，而是在制造新的傷害。尼采說過一句話：不是真理，而是解釋。
心理咨詢有一個(gè)原則，叫“中立”，是一種更為寬闊的關(guān)懷與干預(yù)。比如，一個(gè)男性來訪者對(duì)咨詢師說：“我妻子跟我結(jié)婚之前，跟前面的男朋友發(fā)生過性關(guān)系，而我一直都不知道?！弊稍儙熣f：“你的妻子為什么欺騙你?”這話不是中立，因?yàn)椤捌垓_”一詞會(huì)給對(duì)方造成誤導(dǎo)。咨詢師說：“你的妻子只是出于好意才沒有告訴你?！边@話也不是中立，因?yàn)樽稍儙熯€不了解情況，就一下子站出來為來訪者妻子說話，這會(huì)影響咨詢關(guān)系，也會(huì)影響后面的談話。“她為什么這樣做?”這樣的設(shè)問更合適。中立的回應(yīng)可以讓咨詢師跟來訪者建立適宜的關(guān)系，從而引導(dǎo)當(dāng)事人做客觀的陳述。
經(jīng)過考試就能做
心理咨詢是一種專業(yè)。關(guān)于這個(gè)專業(yè)，至少需要這些方面的素養(yǎng)：接受過心理咨詢專業(yè)訓(xùn)練。
專業(yè)工作者，需要有理論方法的訓(xùn)練，需要接受督導(dǎo)，需要在實(shí)踐中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，需要具備一定的生命素養(yǎng)，需要對(duì)自我有相當(dāng)?shù)姆治雠c覺察。心理咨詢師的訓(xùn)練，包括精神分析，人本主義心理治療，認(rèn)知行為，存在主義心理治療，家庭系統(tǒng)治療，沙盤治療，音樂療法，催眠療法，以及在中國(guó)文化背景里產(chǎn)生的整合東西方的療法和本土資源建立起來的療法。專業(yè)訓(xùn)練的方式有培訓(xùn)班，也有大學(xué)的心理學(xué)教育。
心理咨詢應(yīng)該在相關(guān)的專業(yè)機(jī)構(gòu)里進(jìn)行。在中國(guó)，心理咨詢一般在三個(gè)背景的專業(yè)機(jī)構(gòu)里進(jìn)行：一是社會(huì)背景的心理咨詢機(jī)構(gòu)，一是醫(yī)院背景的心理治療中心，一是學(xué)校背景(主要是大學(xué))里的心理咨詢室。
心理咨詢通過這樣一些基本方式進(jìn)行。面談：有需求的人前去相關(guān)的心理咨詢機(jī)構(gòu)跟專業(yè)人員談話。每次談話在一個(gè)小時(shí)左右，絕大多數(shù)情況下，不會(huì)只談一次，而是需要一個(gè)系統(tǒng)的談話，次數(shù)大多在五次到數(shù)十次之間。電話咨詢：電話咨詢往往由專業(yè)的心理咨詢機(jī)構(gòu)提供，電話咨詢具有即時(shí)性、隨時(shí)性和便利性的特點(diǎn)。團(tuán)體咨詢：由專業(yè)團(tuán)體咨詢師或治療師帶領(lǐng)。
心理咨詢也通過其他形式進(jìn)行，如集體講座、團(tuán)隊(duì)訓(xùn)練：往往在大學(xué)或社會(huì)機(jī)構(gòu)、企業(yè)里進(jìn)行；社區(qū)康復(fù)：由專業(yè)人員、專業(yè)機(jī)構(gòu)跟社區(qū)合作，開展各種增強(qiáng)生活能力、人際交往、職業(yè)培訓(xùn)以及癥狀康復(fù)活動(dòng)；網(wǎng)上服務(wù)：通過電子信箱、在線專家論壇等方式進(jìn)行；媒體節(jié)目與專欄：電視臺(tái)、廣播電臺(tái)的心理咨詢節(jié)目，以及報(bào)刊的專欄文章，都可以起到一定的作用。
培訓(xùn)后就能做好
在心理咨詢行業(yè)內(nèi)，一直有人呼喚建立嚴(yán)格的培訓(xùn)、督導(dǎo)、資格認(rèn)證和審查制度，但依然存在各種各樣的問題。
例如，有人受到培訓(xùn)機(jī)構(gòu)宣傳的影響，以為心理咨詢“錢”景很大，做了投資(接受培訓(xùn)的費(fèi)用、租房、辦公費(fèi)用、人員工資等)，不見回報(bào)，會(huì)采用非正當(dāng)?shù)氖侄螐膩碓L者身上獲取額外的利益，包括推銷醫(yī)療器械、商品、保健品、書籍等。也有人對(duì)來訪者的情況做威脅性的、夸大性的病理描述，為了增加面談次數(shù)。也有人對(duì)治療效果進(jìn)行極端的不實(shí)宣傳，如“一次催眠，終身根治”之類。
有一位來訪者前來尋求心理咨詢，幾次面談之后，覺得沒有達(dá)到他期待的“身心相通”的效果，遂從山東趕到上海一家機(jī)構(gòu)接受“催眠”，當(dāng)天被“催眠”七個(gè)小時(shí)，一覺醒來，支付了4500元(打折價(jià))。催眠不是睡眠，更不是連續(xù)七個(gè)小時(shí)睡眠。就這樣，這個(gè)旅途勞頓的當(dāng)事人，帶著對(duì)“靈丹妙藥”的期待，在上海完成了他一生中最昂貴的一次睡眠。這位求助者不甘如此，又找到另一個(gè)提供“催眠”治療的機(jī)構(gòu)，在那里正趕上那個(gè)機(jī)構(gòu)在做催眠培訓(xùn)，他被勸說參加催眠培訓(xùn)，學(xué)成之后，可以給自己催眠，也可以給別人催眠。結(jié)果是，他又付出了18000元的代價(jià)?；厝ブ?，他的絕望感更大了，決定去買安眠藥，說反正沒有救了，不如死了算了。
做心理咨詢，要學(xué)會(huì)維護(hù)自己的權(quán)益。
另一方面，需要提醒的是：尋求心理咨詢，需要突破自身的阻礙因素。這些障礙可能是一面子。擔(dān)心接受心理咨詢被周圍的人笑話，或者怕在咨詢師面前暴露自己的隱私。心理問題不是見不得人的事，是追求生命品質(zhì)的表現(xiàn)。
觀念。有人認(rèn)為有心理問題是一個(gè)人軟弱無(wú)能的表現(xiàn)，或者有道德品質(zhì)上的問題，因此許多人寧愿忍著。不要等心理問題變得嚴(yán)重時(shí)才來尋求心理咨詢。
關(guān)鍵詞： 高校 心理健康教育 問題 對(duì)策
我國(guó)大學(xué)生的心理健康教育開始于20世紀(jì)80年代中期。1985年，北京師范大學(xué)成立心理測(cè)量與健康服務(wù)中心，這是我國(guó)最早的在高等學(xué)校成立的心理測(cè)量與咨詢專業(yè)機(jī)構(gòu)。迄今為止，我國(guó)大學(xué)生心理健康教育已走過了20余年的歷程，在培養(yǎng)大學(xué)生良好的心理品質(zhì)，增強(qiáng)大學(xué)生克服困難、經(jīng)受考驗(yàn)、承受挫折的能力方面發(fā)揮了積極的作用。但是，縱觀高校心理健康教育的實(shí)踐，筆者認(rèn)為，目前高校在心理健康教育工作中還存在著幾個(gè)值得思考的問題，這是高校心理健康教育尚未取得滿意效果的重要因素。
一、目前高校心理健康教育工作中存在的幾個(gè)問題
1.經(jīng)費(fèi)投入不足
目前，高校面臨“發(fā)展”的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，要發(fā)展就要有投入，因此，心理健康教育方面的資金問題尤為突出。多數(shù)高校建立了專門的心理健康教育機(jī)構(gòu)；設(shè)立了專門的場(chǎng)所、信箱、電話；開設(shè)了心理健康選修課程；組織學(xué)生開展了團(tuán)體心理輔導(dǎo)活動(dòng)；舉辦了心理健康活動(dòng)周、活動(dòng)月，等等。這些方法在心理健康教育發(fā)展過程中，確實(shí)發(fā)揮了重要的作用，但對(duì)現(xiàn)有的從事心理咨詢的教師的培訓(xùn)和提高、對(duì)后備人員的教育和培養(yǎng)、對(duì)心理咨詢工作開展需要的必要設(shè)備、對(duì)從事心理咨詢教師的保障和待遇等方面的經(jīng)費(fèi)安排卻嚴(yán)重不足，甚至匱乏，高校在實(shí)施心理健康教育過程中，普遍缺少相應(yīng)技術(shù)設(shè)備做支持，造成目前心理咨詢工作缺乏針對(duì)性和有效性。
2.心理健康教育工作缺乏督導(dǎo)機(jī)制
心理咨詢是一種實(shí)踐性很強(qiáng)的職業(yè)，咨詢師除了需要具有一定的專業(yè)知識(shí)以外，尤其需要大量的咨詢實(shí)踐及較深的個(gè)人生活閱歷，但他們?cè)诶碚撜J(rèn)識(shí)、實(shí)踐操作及個(gè)人修養(yǎng)上存在著一定程度的主觀性和局限；存在心理誤區(qū)或盲點(diǎn)，會(huì)對(duì)心理咨詢、心理治療工作產(chǎn)生一定的消極影響；心理咨詢是一種高壓力職業(yè)，且長(zhǎng)期接觸不良情緒，因此咨詢師本人同樣需要心理保健甚至心理治療。這時(shí)就需要專業(yè)的、職業(yè)化過程的專業(yè)指導(dǎo)。這一問題，國(guó)家教育部早在2005年就成立了全國(guó)普通高等學(xué)校學(xué)生心理健康教育專家指導(dǎo)委員會(huì)。部分省也建立了高校心理健康教育基地，充分發(fā)揮了在隊(duì)伍建設(shè)和培訓(xùn)提高方面的作用，切實(shí)推動(dòng)了高校學(xué)生心理健康教育工作的發(fā)展，但隨著社會(huì)的發(fā)展，心理健康教育師資隊(duì)伍的不斷擴(kuò)大，這種模式已經(jīng)不能滿足當(dāng)前高校心理健康教育工作的需要。
3.心理健康教育師資學(xué)習(xí)進(jìn)修機(jī)會(huì)較少
心理健康教育是一項(xiàng)新的、復(fù)雜的且操作性很強(qiáng)的工作，教師需要學(xué)習(xí)，需要研究，需要探索，但目前大部分高校心理健康教育師資外出進(jìn)修、培訓(xùn)、參加各類學(xué)術(shù)會(huì)議的機(jī)會(huì)偏少，且隨意性較大，大部分高校只注重現(xiàn)實(shí)工作，而忽視了心理健康教育師資的培訓(xùn)和提高，成為部分高校心理健康教育工作發(fā)展緩慢的瓶頸；目前心理健康教育師資培訓(xùn)主要是理論知識(shí)講授，各種培訓(xùn)、研討會(huì)等，而且一般培訓(xùn)時(shí)間較短，缺少心理工作者們需要學(xué)習(xí)和提高的操作技能訓(xùn)練，缺乏案例分享、團(tuán)體活動(dòng)等操作性強(qiáng)的培訓(xùn)項(xiàng)目。學(xué)員少有甚至沒有機(jī)會(huì)參加技能訓(xùn)練與實(shí)習(xí)、督導(dǎo)。
二、幾點(diǎn)對(duì)策
1.加強(qiáng)學(xué)生心理健康教育機(jī)構(gòu)的硬件建設(shè)
各高校要加大投入力度，為大學(xué)生心理健康教育工作提供有力保障。在保證心理健康教育所需的工作用房和場(chǎng)地，能夠滿足辦公接待、心理咨詢、團(tuán)體輔導(dǎo)、心理評(píng)估、檔案保管等需要，在符合心理咨詢或輔導(dǎo)場(chǎng)所的基本要求的基礎(chǔ)上，加大投入力度，購(gòu)置心理健康檔案管理軟件和相關(guān)設(shè)施設(shè)備，盡早為大學(xué)生們建立心理健康檔案，這樣才能做到有的放矢，對(duì)癥下藥，從而提高高校心理健康教育工作的針對(duì)性和有效性，才能及時(shí)了解大學(xué)生的心理狀況，從而采取有效措施，及時(shí)糾正學(xué)生的心理偏頗，為社會(huì)培養(yǎng)出身心健康的、全面發(fā)展的大學(xué)生。
2.積極努力建立心理健康教育工作督導(dǎo)機(jī)制
心理督導(dǎo)是由一個(gè)高資歷的專業(yè)人員（心理咨詢師、心理治療師）對(duì)同專業(yè)內(nèi)下級(jí)或初級(jí)人員所提供的一種干預(yù)，這種關(guān)系是評(píng)價(jià)性的，需持續(xù)一定的時(shí)間，同時(shí)具有多個(gè)目標(biāo)用于提高下級(jí)人員的專業(yè)能力，監(jiān)控被督導(dǎo)者向來訪者提供的專業(yè)服務(wù)的質(zhì)量，并且對(duì)即將進(jìn)入本專業(yè)的人員進(jìn)行評(píng)價(jià)和把關(guān)的一個(gè)過程。心理督導(dǎo)的作用在于幫助心理咨詢師，促進(jìn)咨詢師的個(gè)人成長(zhǎng)。咨詢界有個(gè)說法，你自己能走多遠(yuǎn)，才能引領(lǐng)你的求助者走多遠(yuǎn)。因此，咨詢師個(gè)人的心理健康水平是很重要的。
首先，幫助咨詢師，咨詢師在咨詢過程中往往因?yàn)樽陨淼慕?jīng)驗(yàn)等方面原因遇到困難，以致咨詢難以繼續(xù)進(jìn)行。尤其是剛剛開始工作缺乏實(shí)際咨詢輔導(dǎo)工作經(jīng)驗(yàn)的咨詢師，應(yīng)及時(shí)調(diào)整咨詢策略。這時(shí)，就需要督導(dǎo)幫助其尋找原因并修正咨詢策略，以更好地幫助咨客獲得成長(zhǎng)和改變。
其次，有效幫助咨詢師的咨詢技能的提高。心理咨詢、心理治療在本質(zhì)上，是一種經(jīng)驗(yàn)科學(xué)，是一種基于經(jīng)驗(yàn)的藝術(shù)，很多咨詢、治療藝術(shù)和技巧，都是經(jīng)過多年相關(guān)工作的專業(yè)人員經(jīng)驗(yàn)的積累和總結(jié)，通過督導(dǎo)互動(dòng)直接或間接地傳授經(jīng)驗(yàn)，可以快速提高咨詢師咨詢技能。
最后，在咨詢師本人出現(xiàn)心理問題時(shí)，幫助其恢復(fù)心理健康。心理咨詢是一項(xiàng)高壓力職業(yè)，咨詢?nèi)藛T長(zhǎng)期接觸不良情緒，難免受到影響，此時(shí)，就需要更專業(yè)的督導(dǎo)來解決咨詢師自身的問題。
國(guó)外由于其心理咨詢、心理治療活動(dòng)開展的歷史比較久，已經(jīng)建立比較好的督導(dǎo)制度和體系。每一位心理咨詢師、心理治療師都有自己的督導(dǎo)。隨著國(guó)內(nèi)心理咨詢行業(yè)的發(fā)展，以及心理咨詢、心理治療從業(yè)人員的增加，大家已經(jīng)認(rèn)識(shí)到心理督導(dǎo)的重要性，并且開始嘗試心理督導(dǎo)的方式。但還未形成系統(tǒng)完整的督導(dǎo)體系。大部分高校心理健康教育師資較少獲得或者根本無(wú)法獲得督導(dǎo)幫助。
3.切實(shí)加強(qiáng)高校心理健康教育教師的培訓(xùn)提高工作
實(shí)現(xiàn)心理健康教育隊(duì)伍專業(yè)化、規(guī)范化的一個(gè)重要途徑就是對(duì)現(xiàn)有從事大學(xué)生心理健康教育工作的人員進(jìn)行培訓(xùn)。因此，各高校要積極組織心理健康教育師資參與學(xué)習(xí)培訓(xùn)，將專職教師的培訓(xùn)工作納入學(xué)校師資培訓(xùn)計(jì)劃，通過培訓(xùn)不斷提高他們從事心理健康教育工作所必備的理論水平、專業(yè)知識(shí)和技能。有序、有計(jì)劃地指派專、兼職人員參加高校學(xué)生心理健康教育師資培訓(xùn)班，并鼓勵(lì)和支持心理健康教育專職人員考取“心理咨詢師國(guó)家職業(yè)資格證書”。逐步達(dá)到持證上崗要求；不斷加強(qiáng)技能訓(xùn)練與實(shí)習(xí)督導(dǎo)；各級(jí)教育行政主管部門要加大培訓(xùn)力度，做好培訓(xùn)的準(zhǔn)備工作，督促培訓(xùn)機(jī)構(gòu)要合理分配理論知識(shí)學(xué)習(xí)與實(shí)踐技能培養(yǎng)的時(shí)間，在培訓(xùn)內(nèi)容中多加入一些操作技能訓(xùn)練和實(shí)習(xí)督導(dǎo)環(huán)節(jié)，增加案例分析和團(tuán)體輔導(dǎo)技能培訓(xùn)，讓學(xué)習(xí)者多一些自己體驗(yàn)和彼此分享、督導(dǎo)；不斷提高培訓(xùn)效率，并長(zhǎng)期堅(jiān)持形成新的理論和實(shí)際應(yīng)用并重的培訓(xùn)機(jī)制，切實(shí)提高心理健康教育工作者的專業(yè)理論素養(yǎng)和實(shí)際操作技能。
參考文獻(xiàn)：
【關(guān)鍵詞】心理健康 咨詢策略 心理校園 基本技能
一、對(duì)校園心理問題的判斷
心理問題不同于生理疾病，它是由人內(nèi)在精神因素，準(zhǔn)確地說是大腦中樞神經(jīng)控制系統(tǒng)所引發(fā)的系列問題，它會(huì)間接地改變?nèi)说男愿瘛⑹澜缬^及情緒等。心理健康的核心是自尊，身心健康的重要表現(xiàn)就在于一個(gè)人是否有良好的社會(huì)適應(yīng)能力。心理健康教育是展的需要，因此，當(dāng)代青少年應(yīng)該保持健康的心理狀態(tài)。
1 心理是否健康的表現(xiàn)
（1）每個(gè)人都應(yīng)該把自己當(dāng)做社會(huì)、集體的一名成員，不能脫離群體而單獨(dú)存在。在人際交往上，是否跟老師、同學(xué)以及家長(zhǎng)鬧矛盾，對(duì)異性是否有不現(xiàn)實(shí)、不和諧的看法。
（2）在學(xué)習(xí)上，面對(duì)學(xué)習(xí)的壓力，采取何種態(tài)度。是消極對(duì)待，自暴自棄；還是積極樂觀，化壓力為動(dòng)力。
（3）在情感的表現(xiàn)上是否有自我體驗(yàn)。遇到問題和挫折，如何進(jìn)行自我情緒上的疏導(dǎo)。如果消極被動(dòng)，則不是健康心理的表現(xiàn)。
（4）談吐與修養(yǎng)得體。語(yǔ)言最易顯露一個(gè)人的心理狀態(tài)，文雅、禮貌、得體的談吐是心理健康的重要特征。若一個(gè)人常與人頂撞、爭(zhēng)吵、滔滔闊論或神經(jīng)質(zhì)、沉默寡言、詞不達(dá)意，心理往往不健康。
二、心理健康咨詢策略之一――校園心理文化建設(shè)
多彩、健康、和諧的校園心理文化建設(shè)對(duì)校園心理健康有著潛移默化的作用，從而有利于青少年以更加開放的心理狀態(tài)進(jìn)行心理健康咨詢。所以，打造校園心理文化環(huán)境有助于心理咨詢策略的實(shí)施。
1 以校園環(huán)境來作為心理健康教育的載體。校園環(huán)境作為一個(gè)信息的傳播媒介，可以用來從側(cè)面進(jìn)行心理健康教育宣傳。建設(shè)心理咨詢室、心晴小屋，開設(shè)心理溫馨信箱，建設(shè)心理網(wǎng)站等，這些都是進(jìn)行校園心理咨詢的基礎(chǔ)準(zhǔn)備。同，在校園心理文化的促進(jìn)上，我們還可以從細(xì)節(jié)做起，發(fā)揮“無(wú)聲老師”的最大作用，在黑板的邊角處寫下心理方面的陽(yáng)光小句，校園廣播進(jìn)行積極的潛移默化，在墻壁上涂鴉心理幽默圖畫，這些都能為校園心理健康咨詢策略的實(shí)施添磚加瓦。
2 開展豐富多彩的心理教育活動(dòng)。學(xué)生在校園的活動(dòng)容易受到規(guī)范、輿論的制約和同化。開展豐富多彩的心理教育活動(dòng)，關(guān)注校園心理健康，有利于普及心理知識(shí)，并營(yíng)造良好的校園心理咨詢的環(huán)境。因此，學(xué)生也可以通過自己的親身實(shí)踐，感受心理文化的氛圍，在實(shí)踐中升華，獲得自己內(nèi)心的心理感知。我們可以舉辦心理劇表演、心理知識(shí)競(jìng)賽、心理沙龍，開展特色心理講座，開辦心理游戲集中營(yíng)等，這些活動(dòng)氣氛活躍，可以讓學(xué)生在沒有心理壓力的情況下，減少自己的心理矛盾和內(nèi)心壓力，提高自我感知能力和心理承受能力。
3 加強(qiáng)相關(guān)心理教育宣傳，提高學(xué)生的關(guān)注度。目前，由于校園心理建設(shè)機(jī)制還不成熟，學(xué)生對(duì)心理咨詢的工作情況也并不是很了解，對(duì)相關(guān)心理教育活動(dòng)的關(guān)注也缺乏熱情。因此，在校園心理咨詢的策略上，我們主張利用宣傳板、心理小報(bào)、校園網(wǎng)站等作為媒介，進(jìn)一步提高校園心理教育的宣傳影響力，做好心理健康宣傳工作，提升學(xué)生的心理健康意識(shí)，盡量做到促使大部分學(xué)生關(guān)注校園心理健康，普及好相關(guān)心理健康知識(shí)，認(rèn)識(shí)到心理健康教育的重要性。我們希望大家卸下心理包袱，了解心理咨詢中心的活動(dòng)，明白心理咨詢中心的情況，對(duì)心理健康咨詢中心不再持有敬而遠(yuǎn)之的態(tài)度。
4 編輯心理健康教育簡(jiǎn)報(bào)。校園心理健康教育咨詢中心可以創(chuàng)辦心理健康簡(jiǎn)報(bào)，類似于《心靈綠洲》之類的校園刊物。簡(jiǎn)報(bào)主要是介紹當(dāng)前心理健康教育的開展概況、對(duì)心理健康知識(shí)加以普及、開設(shè)問答專欄回答師生所提出來的心理方面的問題等，這項(xiàng)工作對(duì)校園心理咨詢策略的實(shí)施會(huì)起到良好的作用。因此，我們應(yīng)該繼續(xù)推進(jìn)簡(jiǎn)報(bào)的建設(shè)。同，該簡(jiǎn)報(bào)可以針對(duì)不同的節(jié)日，開設(shè)特色?？?。比如在教師節(jié)來臨之際，為引起廣大同學(xué)對(duì)教師群體心理問題的關(guān)注，我們可以以教師中存在的心理問題作為簡(jiǎn)報(bào)主題，解析廣大教師不為同學(xué)所了解的一面。比如因?yàn)樯龑W(xué)壓力帶來的心理枯竭現(xiàn)象，家庭事業(yè)雙兼顧而過度疲勞，心力交瘁帶來的亞健康狀態(tài)，并介紹有關(guān)預(yù)防措施，這樣可以增強(qiáng)師生之間的相互理解，減少師生的矛盾沖突，對(duì)校園和諧也大有好處。
5 舉辦心理電影賞析活動(dòng)。眾所周知，以心理健康教育為題材的心理影視作品是開展心理健康教育的有效工具，它有助于心理健康教育活動(dòng)取得良好的效果。舉辦心理電影賞析活動(dòng)，不但可以幫助學(xué)生更加直觀、感性地了解心理知識(shí)，也會(huì)讓更多的學(xué)生走進(jìn)心理學(xué)的世界。我們所挑選的觀影片子，應(yīng)該符合當(dāng)下學(xué)生的審美情趣，能夠和同學(xué)們有情感上的共鳴，比如《心靈捕手》等。組織觀看完影片后，心理老師應(yīng)該趁熱打鐵，和同學(xué)們?cè)诂F(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行實(shí)地交流，對(duì)學(xué)生的觀點(diǎn)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并進(jìn)行相關(guān)心理指導(dǎo)。
三、心理健康咨詢策略之二――校園心理環(huán)境管理
1 下發(fā)聘書，重視心理委員的作用。心理委員制度是高校心理健康教育中的新生事物，是校園危機(jī)干預(yù)體系的重要組成部分。學(xué)校通過選拔和培訓(xùn)一批思想過硬、社會(huì)工作能力較強(qiáng)的學(xué)生擔(dān)任心理委員，不但能夠及關(guān)注和了解學(xué)生群體的異常和突況，還能夠發(fā)揮同齡人相互幫助的優(yōu)勢(shì)，是校園心理健康教育中的一支生力軍。校園學(xué)生工作中心應(yīng)該堅(jiān)持以“信任”“呵護(hù)”“成長(zhǎng)”的理念為指導(dǎo)，盡最大努力促進(jìn)學(xué)生快樂自信地成才。心理咨詢中心應(yīng)該秉承良好的工作信念，開展好日常學(xué)生心理咨詢的工作。我們發(fā)現(xiàn)，在日常心理教育過程中，心理委員已經(jīng)顯示出不可小視的作用。因此，在心理健康咨詢的策略實(shí)施中，心理委員應(yīng)做到以下幾方面的工作。
（1）在工作過程中表現(xiàn)出熱情、積極、樂觀的態(tài)度。
（2）樂于助人，樂于奉獻(xiàn)，人際交往良好。
（3）能及發(fā)現(xiàn)、關(guān)注和幫助有心理困惑的同學(xué)，并展開積極有效的心理工作。比如開展英語(yǔ)沙龍、朋輩心理輔導(dǎo)等，及推薦需要心理幫助的同學(xué)到心理咨詢中心咨詢。
（4）認(rèn)真落實(shí)學(xué)校的相關(guān)工作，積極開展多種形式的班級(jí)心理健康活動(dòng)，可以組織班級(jí)心理測(cè)試或者心理素質(zhì)拓展等。
（5）積極發(fā)現(xiàn)有重大心理變故和行為異常的同學(xué)，處理不了的問題向老師和相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行求助，及幫助老師有效地維護(hù)校園的穩(wěn)定。
（6）能夠主動(dòng)學(xué)習(xí)學(xué)生校園心理健康知識(shí)，對(duì)自己有充分的認(rèn)識(shí)，能及發(fā)現(xiàn)、分析并解決自己的心理問題，不斷提高自身心理素質(zhì)，拓展訓(xùn)練相關(guān)的業(yè)務(wù)能力，善于從實(shí)踐中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。
2 學(xué)校和老師建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制，培養(yǎng)學(xué)生們的自我心理疏導(dǎo)能力。
老師要引導(dǎo)學(xué)生們養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、作息規(guī)律，培養(yǎng)學(xué)生形成良好的身體素質(zhì)。此外，學(xué)生本身也要學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，在日常生活中，面對(duì)挫折或者是情緒低落，可以找同學(xué)傾訴，或者聽舒緩音樂進(jìn)行排解。
四、心理健康咨詢策略之三――心理咨詢的基本技能
學(xué)校心理咨詢中心在對(duì)學(xué)生進(jìn)行有限的心理咨詢工作，應(yīng)該嚴(yán)格按照心理咨詢的規(guī)范操作，因此，以下的心理輔導(dǎo)技能是必須掌握的。
1 傾聽技術(shù)。傾聽是心理咨詢的基礎(chǔ)，是建立良好咨詢關(guān)系的基本要求。傾聽不但可以表示對(duì)來訪者的尊重，也可以收集充分的情況。傾聽，是藝術(shù)性的傾聽，在傾聽過程中應(yīng)該保持中立的態(tài)度，不加以批判，還必須有恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)，要和來訪者達(dá)成情感上的共鳴。
2 溫暖技術(shù)。溫暖的定義就是心理咨詢師要對(duì)來訪者給予溫暖。溫暖技術(shù)可以拉近和受訪者之間的距離，減少溝通的障礙。溫暖和尊重類似，但是比尊重更具深層次的意義。溫暖技術(shù)，充滿了人性的關(guān)懷，帶有濃厚的感彩，是做到以情感人的有效技術(shù)。
3 團(tuán)體咨詢技術(shù)。團(tuán)體咨詢主要是指在團(tuán)體情境中提供心理輔導(dǎo)的一種心理咨詢形式，它是讓受訪者在團(tuán)體內(nèi)人際交往中起作用，讓受訪者在這個(gè)人與人交際的過程中體驗(yàn)、觀察、學(xué)習(xí)，重新認(rèn)識(shí)自己、接納自己，然后讓受訪者扮演心理咨詢師，進(jìn)行角色互換，發(fā)展受訪者的助人過程。
4 阻抗處理技術(shù)。面對(duì)不同的受訪者，被咨詢者要處理各種不同類型的心理情況，因此學(xué)會(huì)阻抗處理技術(shù)有利于被咨詢者更好地進(jìn)行心理咨詢。比如面對(duì)受訪者沉默的情況。對(duì)此，咨詢師應(yīng)該積極開導(dǎo)對(duì)方，善于分析沉默的原因，通過受訪者沉默的狀態(tài)來判斷對(duì)方的性格特征。此外，咨詢師還經(jīng)常遇到受訪者的依賴現(xiàn)象，因此，心理咨詢師應(yīng)該掌握抗依賴和移情的技巧，認(rèn)真判斷并冷靜對(duì)待問題。
5 重復(fù)鼓勵(lì)技術(shù)。學(xué)校的心理咨詢師在對(duì)受訪同學(xué)進(jìn)行心理輔導(dǎo)的候，要給予他們鼓勵(lì)，并肯定受訪者，面帶微笑，幫助受訪者克服心理障礙，鼓勵(lì)受訪同學(xué)進(jìn)一步進(jìn)行情感的宣泄。在重復(fù)鼓勵(lì)技巧上，我們可以重復(fù)受訪同學(xué)的話，或者經(jīng)常說“嗯”“講下去”“還有嗎”“然后呢”，這個(gè)是講話的一個(gè)巧妙的技術(shù)。
有人說教育之樹乃以愛為根基，而饒先發(fā)則在用自己最真切最無(wú)私的愛去關(guān)懷每一個(gè)大學(xué)生，將快樂學(xué)習(xí)，健康成長(zhǎng)的教育理念灑滿青春的校園。大學(xué)期間的教育，第一步尤為重要，出于該校校區(qū)設(shè)置的特殊性以及對(duì)他能力的認(rèn)可，4年來，學(xué)校一直安排他擔(dān)任大一學(xué)生的輔導(dǎo)員。他的輔導(dǎo)員生涯是特殊而有意義的，每年都要送走一批剛成長(zhǎng)起來的學(xué)生，并迎來一批新的面孔，一年一個(gè)周期，年年都是一個(gè)挑戰(zhàn)。
每年他都會(huì)讓剛剛?cè)雽W(xué)的大一新生接受開學(xué)以來的第一堂課，也將會(huì)影響他們一生的重要一課--學(xué)會(huì)感恩。該校材料094班的一名同學(xué)在看過他主講的感恩教育系列講座后，在博客里如此寫到來到學(xué)校，第一節(jié)課就讓我感動(dòng)的是輔導(dǎo)員給我們播放的《讓世界充滿愛》，講的很實(shí)在、很鼓舞、很感動(dòng)，讓在場(chǎng)的學(xué)生都流下眼淚，黑暗中的我也滿臉是淚，我當(dāng)時(shí)就打電話給爸爸媽媽，對(duì)他們說了一句我愛你們，我一定要好好讀大學(xué)，以此來報(bào)答你們。饒先發(fā)經(jīng)常教育學(xué)生的一句話:知足和珍惜，使你心志平和，努力進(jìn)取。感恩和回報(bào)，會(huì)讓你無(wú)私的付出一切，結(jié)果你將得到意想不到的回報(bào)。
大一新生報(bào)到后，饒先發(fā)每年都要號(hào)召同學(xué)們給父母或家人寫一封感恩信，這一活動(dòng)每年都受到了同學(xué)們的積極響應(yīng)，其中有同學(xué)就說道:這些年父母在我身上花費(fèi)了很多的心血，寫感恩信時(shí)把平時(shí)不好意思說出來的話和想對(duì)父母說的那些話，全部用筆寫下來寄給他們，結(jié)果父母打電話跟我說，你長(zhǎng)大了，到了大學(xué)懂事多了，也會(huì)體諒父母了。這個(gè)給我心靈帶來的震撼，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出我的想象。饒先發(fā)認(rèn)為，孝敬父母，尊重長(zhǎng)者是中華民族的傳統(tǒng)美德，這項(xiàng)活動(dòng)的開展能讓同學(xué)們學(xué)會(huì)感恩，學(xué)會(huì)如何對(duì)待父母的艱辛，學(xué)會(huì)如何做人。他像親人一樣愛自己的學(xué)生，把學(xué)生當(dāng)成自己的弟弟妹妹來看待，為學(xué)生成長(zhǎng)傾注了滿腔的熱情。
情感的話題一直是大學(xué)校園里最受歡迎的話題之一。針對(duì)在大學(xué)校園這個(gè)全新的環(huán)境中。饒先發(fā)積極報(bào)名參加國(guó)家心理咨詢師培訓(xùn)，2019年他考取《中華人民共和國(guó)心理咨詢師職業(yè)資格證》，成為江西理工大學(xué)第一批心理咨詢師輔導(dǎo)員，在系統(tǒng)學(xué)習(xí)了心理學(xué)后，他開創(chuàng)性的把心理咨詢和心理輔導(dǎo)的方法和技巧融入到學(xué)生的思想政治教育工作中。通過心理輔導(dǎo)，別人眼里的問題學(xué)生都與他很親近，有些學(xué)生不愿與父母溝通，卻愿意把心里話說給他聽。
他在創(chuàng)造不平凡業(yè)績(jī)的歷程中，他以校園文化為契機(jī)，以社會(huì)實(shí)踐為突破口，積極進(jìn)行對(duì)外宣傳工作，并取得優(yōu)異成績(jī)，受到了全國(guó)各大媒體的廣泛關(guān)注，在他的帶領(lǐng)下，他的新聞寫作團(tuán)隊(duì)連續(xù)四年榮獲宣傳工作先進(jìn)集體，他個(gè)人也在《中國(guó)教育報(bào)》、《科技日?qǐng)?bào)》、《江西日?qǐng)?bào)》、江西電視臺(tái)等幾十家報(bào)紙、電視、電臺(tái)、網(wǎng)站發(fā)表文章1400多篇。
新時(shí)代、新發(fā)展、新形勢(shì)下對(duì)輔導(dǎo)員的定位和工作提出了新要求，需要輔導(dǎo)員去更多思考、學(xué)習(xí)和探索。饒先發(fā)對(duì)此有深刻認(rèn)識(shí)，他說道:輔導(dǎo)員工作對(duì)于我來說不僅是一種理想的踐行，更是一種人生意義的升華，我熱愛我的工作和我的學(xué)生，在我內(nèi)心深處始終都有一份強(qiáng)烈的責(zé)任感，鞭策自己不斷創(chuàng)新、不斷總結(jié)，不斷前進(jìn)……
[關(guān)鍵詞] 心理咨詢 評(píng)估
1、引言
伴隨心理咨詢實(shí)踐及理論研究的深入，咨詢有效性成為了臨床心理學(xué)家最關(guān)注的問題，心理咨詢效果評(píng)估在國(guó)內(nèi)外越來越受到重視。
來訪者通過與咨詢師的互動(dòng)后會(huì)在某些方面發(fā)生變化，如何反映并分析這些變化從而判斷心理咨詢是否達(dá)到了預(yù)想效果，就關(guān)系到心理咨詢的效果評(píng)估問題。心理咨詢效果的評(píng)估在過去的幾十年中由單維向多維轉(zhuǎn)變，這是評(píng)估多元化的一種進(jìn)步體現(xiàn)，但是多維評(píng)估要求多種測(cè)量，需要更多人力物力，因此也更難于獲得來訪者及其他人員的合作，研究之間的對(duì)比分析也越困難。鑒于此，咨詢之初就有必要及時(shí)建立一個(gè)科學(xué)高效的評(píng)估模型，對(duì)階段性及整體的咨詢成果進(jìn)行評(píng)估與總結(jié)。
2、歷史研究
早期心理咨詢的效果評(píng)估多采用基于特定理論的單一技術(shù)，在評(píng)估方式上，多采用來訪者自我報(bào)告，心理量表被廣泛使用。上世紀(jì)70 年代，Strupp和Hadley提出心理健康評(píng)估的三維模型，認(rèn)為評(píng)估應(yīng)由社會(huì)、來訪者和咨詢師三方參與。社會(huì)維度強(qiáng)調(diào)行為的穩(wěn)定性、可預(yù)測(cè)性和規(guī)范性，來訪者維度強(qiáng)調(diào)其自我感覺是否幸福和滿意，咨詢師維度強(qiáng)調(diào)依據(jù)專業(yè)知識(shí)技術(shù)判斷來訪者心理是否健康。這一模型雖考慮了評(píng)估的多元性，但對(duì)于評(píng)估的內(nèi)容、時(shí)間及后續(xù)咨詢等問題沒有進(jìn)行專門討論，所以不盡完善。
在20世紀(jì)80年代以前，心理咨詢效果的評(píng)估對(duì)理論的依賴性很強(qiáng)，因此，心理咨詢的療效也因咨詢師所持的理論觀點(diǎn)而有所不同。如精神分析學(xué)派將療效定義為能夠在意識(shí)領(lǐng)域內(nèi)體驗(yàn)到原先是潛意識(shí)的感受和思想，而行為主義學(xué)派的咨詢師則要使來訪者克服特定情境引起的各種癥狀，關(guān)注來訪者行為的改變。
上世紀(jì)90年代后，許多模型把“癥狀減輕、健康狀況和功能改善”作為評(píng)估依據(jù)，多元評(píng)估開始占主導(dǎo)，其特點(diǎn)是：咨詢師、來訪者、親友、同事等都可作為評(píng)估者，評(píng)估來訪者各方面的具體變化；認(rèn)為變化是雙向的、多維的和不穩(wěn)定的，評(píng)估方法與實(shí)際癥狀有密切聯(lián)系。
有的研究者將劑量模型引入咨詢效果研究，創(chuàng)建咨詢效果階段評(píng)估模型，將來訪者的改變分為連續(xù)的三階段，首先會(huì)體驗(yàn)到更多幸福感，接著是癥狀緩解，最后是社會(huì)生活技能的提高。并運(yùn)用“來訪者剖面圖”評(píng)判咨詢效果，即把來訪者實(shí)際咨詢進(jìn)展情況曲線和預(yù)測(cè)曲線進(jìn)行對(duì)比，以此為依據(jù)調(diào)整治療策略。
楊宏飛（2005）提出了心理咨詢效果評(píng)估的四維模型，認(rèn)為心理咨詢效果評(píng)估必須圍繞來訪者的變化回答四個(gè)核心問題：什么在變化？誰(shuí)報(bào)告變化？用什么方法報(bào)告變化？什么時(shí)間報(bào)告變化？依據(jù)這些問題構(gòu)建的評(píng)估不應(yīng)受具體理論、方法和文化背景的影響，能包容實(shí)證和現(xiàn)象學(xué)方法，既適合心理癥狀和障礙的預(yù)防矯治，也適用于心理輔導(dǎo)和心理健康教育。 轉(zhuǎn)貼于
3、具體建議
基于對(duì)咨詢效果評(píng)估模型的分析，不難看出，模型的立足點(diǎn)不同，關(guān)注來訪者的側(cè)重點(diǎn)也就有所不同。但是，咨詢師完全可以根據(jù)不同的模型考慮來訪者的實(shí)際情況，對(duì)每一次會(huì)談或?qū)π睦碜稍冞M(jìn)行總結(jié)性評(píng)估。具體的評(píng)估形式有多種選擇：
一是來訪者每一次或每一階段咨詢后的即時(shí)評(píng)估與反饋。
二是根據(jù)問題性質(zhì)、目標(biāo)要求，讓來訪者做定期的評(píng)估和反饋。如間隔一定時(shí)間用作業(yè)法、自我報(bào)告法等進(jìn)行評(píng)估。
三是咨詢師與來訪者建立定期聯(lián)系，來訪者以便捷方式向咨詢師反饋。
形式固然多樣，評(píng)估咨詢效果的主旨總結(jié)起來有如下幾點(diǎn)：
首先，評(píng)估既要考慮到負(fù)面消極的心理是否減少，也要考慮積極心理反映有無(wú)增加。從正面負(fù)面、消極積極兩個(gè)方面評(píng)估咨詢效果較為合理。
第二，全面考慮評(píng)估信息的來源，除了來訪者、受過專業(yè)訓(xùn)練的咨詢師、教師，來訪者的家屬、親友、同事等都可以為評(píng)估者，評(píng)估來訪者各方面的具體變化。從理論上說，評(píng)估越是多元化，越能反映來訪者復(fù)雜的變化。
第三，目前心理咨詢效果評(píng)估研究中，大量研究采用“事前—事后測(cè)驗(yàn)”和“干預(yù)組—非干預(yù)組”設(shè)計(jì)，它能提供高效度，但往往把問題數(shù)字化和簡(jiǎn)單化；而現(xiàn)象學(xué)方法，如個(gè)案報(bào)告，因缺乏良好的內(nèi)外部效度常不被認(rèn)可。在評(píng)估實(shí)踐中，現(xiàn)象學(xué)方法應(yīng)與實(shí)證法結(jié)合，達(dá)成積極效果。
第四，將時(shí)間作為效果的重要參數(shù)。有限的評(píng)估反映不出咨詢效果的動(dòng)態(tài)變化。按照過程變量的遠(yuǎn)近，效果變量可以分為即時(shí)效果、會(huì)談效果和治療效果。這樣的區(qū)分更有利于效果評(píng)估。咨詢師應(yīng)當(dāng)在會(huì)談之初，就根據(jù)來訪者具體情況和咨詢目標(biāo)設(shè)立評(píng)估計(jì)劃。
盡管心理咨詢的有效性已被證實(shí)，但其評(píng)估的科學(xué)性依然是個(gè)問題。建立心理咨詢效果評(píng)估模型是促進(jìn)該領(lǐng)域科學(xué)化的一條途徑。不管用什么理論和方法進(jìn)行心理咨詢，都要從多個(gè)維度來設(shè)計(jì)效果評(píng)估，使結(jié)果盡可能全面準(zhǔn)確。
[參考文獻(xiàn)]
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監(jiān)獄心理健康指導(dǎo)中心女警官事跡材料
點(diǎn)燃心路航燈演繹女警風(fēng)采
xx，先后任省鎮(zhèn)江監(jiān)獄心理健康指導(dǎo)中心科長(zhǎng)，女警中心主任、黨支部書記，國(guó)家二級(jí)心理咨詢師。她二十多年如一日，長(zhǎng)期戰(zhàn)斗在監(jiān)管改造第一線，在罪犯心理矯治的園地里播種耕耘，自強(qiáng)超越，取得顯著成績(jī)。2002年榮記三等功一次，2004—2005年度被省監(jiān)獄管理局授予“巾幗標(biāo)兵”稱號(hào)，2006年被評(píng)為江蘇省罪犯心理矯治先進(jìn)個(gè)人。近幾年來，她所在的部門被評(píng)為“巾幗標(biāo)兵崗”，榮記集體三等功，創(chuàng)立的“心理矯治鎮(zhèn)江模式”在全國(guó)具有普遍的指導(dǎo)意義；監(jiān)獄被司法部命名為“全國(guó)監(jiān)獄系統(tǒng)心理咨詢師實(shí)習(xí)基地”，2006年被評(píng)為江蘇省罪犯心理矯治先進(jìn)單位。
與時(shí)俱進(jìn)，爭(zhēng)當(dāng)心理矯治的領(lǐng)頭雁，致力開拓科學(xué)矯正新領(lǐng)域。
鎮(zhèn)江監(jiān)獄是全國(guó)最早開展罪犯心理矯治工作的監(jiān)獄單位之一，沒有經(jīng)驗(yàn)可學(xué)，也沒有模式可循。滕婉芬知難而進(jìn)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，十分珍惜到中國(guó)人民公安大學(xué)、南京腦科醫(yī)院等培訓(xùn)基地學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，以全優(yōu)的成績(jī)獲得《心理測(cè)試》等資格證書，獲得國(guó)家二級(jí)心理咨詢師執(zhí)業(yè)資格（目前開考最高級(jí)別），不斷厚實(shí)了為罪犯“心路引航”的素養(yǎng)。她注重向?qū)嵺`學(xué)習(xí)，深刻思考理論問題，形成數(shù)十萬(wàn)字的學(xué)習(xí)筆記，撰寫出《談咨詢員在咨詢過程中的現(xiàn)場(chǎng)控制》、《對(duì)心理危險(xiǎn)性罪犯可以實(shí)行預(yù)警管理》等20余篇文章，在省級(jí)以上刊物發(fā)表，受到全國(guó)監(jiān)獄系統(tǒng)同行的好評(píng)；她應(yīng)中國(guó)人民公安大學(xué)邀請(qǐng)，在中美心理測(cè)試國(guó)際研討會(huì)上作重點(diǎn)發(fā)言，參與了司法部copa-pi量表的研制工作，是《中國(guó)罪犯心理矯治》和全國(guó)罪犯教育教材《心理健康教育》的主要編撰者。其研究碩果，不僅對(duì)鎮(zhèn)江監(jiān)獄，也對(duì)監(jiān)獄系統(tǒng)開展心理矯治工作起到了良好的先導(dǎo)作用。滕婉芬身先為范，帶領(lǐng)全中心民警學(xué)有所專，共同創(chuàng)新實(shí)踐。組織編寫的《服刑人員心理健康輔導(dǎo)手冊(cè)》，在全國(guó)監(jiān)獄系統(tǒng)推廣使用；她主持的《罪犯心理咨詢現(xiàn)狀調(diào)查》課題組率先獲取了國(guó)內(nèi)監(jiān)獄有關(guān)罪犯心理健康及心理咨詢狀況的寶貴數(shù)據(jù)，文章被《中國(guó)監(jiān)獄》雜志刊出，并榮獲全省監(jiān)獄理論研究?jī)?yōu)秀論文二等獎(jiǎng)；2006年在全省監(jiān)獄系統(tǒng)組織的心理矯治個(gè)案及論文評(píng)比中，心理健康指導(dǎo)中心人人獲獎(jiǎng)，充分體現(xiàn)了這個(gè)學(xué)習(xí)型團(tuán)隊(duì)扎實(shí)的理論功底和較高的實(shí)踐能力。經(jīng)過多年的不懈探索，滕婉芬和她的同事總結(jié)出一套“心理評(píng)估與獄情預(yù)警機(jī)制有機(jī)結(jié)合，心理咨詢與個(gè)別教育有機(jī)結(jié)合，心理治療與藥物治療有機(jī)結(jié)合”的工作模式，有力地發(fā)揮心理矯治手段的攻防效能，經(jīng)驗(yàn)做法多次被省局、司法部以簡(jiǎn)報(bào)的形式推介。她每年開辦的團(tuán)體輔導(dǎo)講座數(shù)列“中心”排行榜之首，并有5個(gè)經(jīng)典咨詢個(gè)案入選專業(yè)書刊。
自強(qiáng)求實(shí)，勇為改造質(zhì)量的促進(jìn)者，全面增強(qiáng)心理矯治新優(yōu)勢(shì)。
面對(duì)不穩(wěn)定因素大量增加，教育改造難度加大的獄情態(tài)勢(shì)，她堅(jiān)持高標(biāo)桿定位，夯實(shí)心理矯治工作基礎(chǔ)，不斷豐富矯治手段和內(nèi)涵，盡心盡力擰緊監(jiān)管“安全閥”。提升層次，實(shí)現(xiàn)規(guī)范運(yùn)行。滕婉芬著眼監(jiān)獄特點(diǎn)，集思廣益，組織制定了一整套工作制度，共計(jì)16項(xiàng)，如《罪犯心理矯治考核細(xì)則》、《女性心理矯治員人身安全的規(guī)定》等，首先填補(bǔ)了系統(tǒng)內(nèi)制度建設(shè)的“空白點(diǎn)”；按照罪犯心理問題的類屬，區(qū)分功能，改造咨詢室，營(yíng)造不同風(fēng)格的咨詢氛圍；擴(kuò)展咨詢渠道，形成日常門診咨詢、電話咨詢、網(wǎng)絡(luò)視頻咨詢等多維體系，切實(shí)增強(qiáng)了心理矯正的及時(shí)性和有效性。強(qiáng)化宣教，實(shí)現(xiàn)良性互動(dòng)。針對(duì)“罪犯消極接受矯治”的癥結(jié)，滕婉芬抓根本，巧化解，形式多樣地開展心理健康教育。心理健康指導(dǎo)中心自辦《心理健康之友》小報(bào)，舉辦“心理健康知識(shí)”大型圖片展，推廣心理操，嘗試心理劇演出；結(jié)合各個(gè)時(shí)期監(jiān)管工作特點(diǎn)，定期與不定期地開設(shè)心理健康專題講座；環(huán)境布置突出廣告、標(biāo)語(yǔ)、墻報(bào)的渲染作用，努力營(yíng)造和諧互動(dòng)的矯治工作氛圍。據(jù)問卷調(diào)查，罪犯對(duì)心理矯治工作信任度上升到89.5%，自我調(diào)適能力得到普遍提高。攻防兼?zhèn)?，?shí)現(xiàn)效果突破。圍繞提高教育改造質(zhì)量這一中心，滕婉芬?guī)ьI(lǐng)全中心民警創(chuàng)新模式，不斷深化心理矯治工作。將心理評(píng)估與獄情預(yù)警機(jī)制有機(jī)結(jié)合，按照“突出重點(diǎn)，覆蓋全面”的原則，加強(qiáng)心理測(cè)試工作。在確保罪犯心理測(cè)試率達(dá)到100%的前提下，以新入監(jiān)犯、頑危犯、涉毒犯等為重點(diǎn)必測(cè)對(duì)象，細(xì)化心理特征分析與危險(xiǎn)程度甄別，為基層監(jiān)區(qū)加強(qiáng)管理與教育提供“第一手依據(jù)”。將心理咨詢與廣泛開展個(gè)別教育有機(jī)結(jié)合，滕婉芬認(rèn)真落實(shí)“兩手抓”思路，一手抓心理門診咨詢和重點(diǎn)個(gè)案矯治，“中心”每年咨詢量均在1000人次以上；一手抓監(jiān)區(qū)個(gè)別教育的輔助工作，實(shí)行危險(xiǎn)預(yù)警、危機(jī)干預(yù)，消除安全隱患，頑危犯矯治轉(zhuǎn)化率達(dá)73%，其中滕婉芬直接和參與處理的案件達(dá)95％以上。將心理矯治與罪犯改造質(zhì)量評(píng)估有機(jī)結(jié)合，滕婉芬發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢(shì)，介入省局新收犯分流中心的心理評(píng)估工作，針對(duì)評(píng)估對(duì)象隱藏、掩飾等問題，組織技術(shù)攻關(guān)，采用心理測(cè)量與實(shí)證研究相結(jié)合的方法，排除干擾因素，為接收新犯監(jiān)獄提供了較為全面、準(zhǔn)確的危險(xiǎn)等級(jí)評(píng)估等心理基礎(chǔ)資料；并運(yùn)用犯罪學(xué)、監(jiān)管改造學(xué)等理論知識(shí)，明確心理評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范改造質(zhì)量評(píng)估結(jié)論的格式和內(nèi)容體系，提升改造質(zhì)量評(píng)估工作的實(shí)效。在滕婉芬團(tuán)隊(duì)的努力下，鎮(zhèn)江監(jiān)獄心理矯治工作呈高效發(fā)展態(tài)勢(shì)，為監(jiān)獄連續(xù)八年安全無(wú)事故起到積極的保障作用；在2006年部級(jí)現(xiàn)代化文明監(jiān)獄創(chuàng)建驗(yàn)收中，司法部評(píng)估組高度評(píng)價(jià)“鎮(zhèn)江監(jiān)獄的心理矯治工作是他見到的全國(guó)心理矯治工作開展得最好的單位”。2007年監(jiān)獄成立女警中心，她積極參與組建工作，細(xì)分職能，帶領(lǐng)民警配合各監(jiān)區(qū)突擊完成管教信息系統(tǒng)11個(gè)新增模塊的信息錄入工作，全面接手日常內(nèi)勤事務(wù)，參與會(huì)見的審核及登記，有效地減輕基層監(jiān)區(qū)的工作壓力。
無(wú)私奉獻(xiàn)，甘為陽(yáng)光心靈的導(dǎo)航師，真情詮釋女警人生新境界。
滕婉芬對(duì)己嚴(yán)格，對(duì)事盡心，以滿腔熱忱為失足者的心靈導(dǎo)航。職業(yè)的特性使她沒有正常的“休息”概念，這些年來，她從未歇過公休假，每天工作學(xué)習(xí)10小時(shí)以上，有時(shí)因突擊完成任務(wù)，還加班加點(diǎn)至深夜。她一心撲在工作上，內(nèi)心裝得最多的是工作，腦海盤繞最多的是那些患有心理病癥的“定時(shí)炸彈”，而對(duì)自己、家庭則很少顧及，她常年默默忍受慢性病痛，忘我地工作；碰到裝修房子這樣的居家大事，她完全“超脫”，交由親友打理；在女兒沖刺高考的關(guān)鍵時(shí)期，她因參加全國(guó)研討會(huì)而將女兒“托管”，至今滕婉芬還為此事不能釋懷；2005年其母患青光眼動(dòng)手術(shù)，恰逢她承包矯治的肖犯流露出行兇報(bào)復(fù)的跡象，滕婉芬請(qǐng)假妥善安排母親住院治療事宜后，將照料的擔(dān)子移交親友，迅即返回崗位，展開艱難的咨詢治療，及時(shí)化解肖犯的心理沖突，但是，她卻在母親最需要的時(shí)候，沒能很好地盡女兒的義務(wù)。大愛無(wú)疆，滕婉芬熱心于社會(huì)公益事業(yè)，分別被鎮(zhèn)江關(guān)工委、鎮(zhèn)江市團(tuán)校聘為“關(guān)愛心理咨詢中心”咨詢師和“黃絲帶”心理健康輔導(dǎo)員。五年來，她為中小學(xué)生，特別是“空巢”家庭的孩子提供無(wú)償服務(wù)600余次；并用所獲稿費(fèi)長(zhǎng)年資助一名山區(qū)貧困學(xué)生。對(duì)這所有的一切，滕婉芬無(wú)怨無(wú)悔，自認(rèn)為對(duì)所熱愛的事業(yè)，她付出了許多，收獲了很多，在求詢罪犯感激的微笑里，在孩子們的28封感謝信中，她讀懂了自己所有付出的回報(bào)。
【關(guān)鍵詞】一般心理問題 考試焦慮 放松訓(xùn)練
一、一般資料
（一）人口學(xué)資料
李某，男，22歲，獨(dú)生子，性格內(nèi)向，某普通高校大四學(xué)生，漢族，未婚，中等個(gè)頭，體態(tài)偏瘦，無(wú)重大軀體疾病史，無(wú)精神病家族史。出生于一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)家庭，家庭成員還有父母。
（二）個(gè)人成長(zhǎng)史
求助者家庭經(jīng)濟(jì)條件寬裕，關(guān)于學(xué)習(xí)方面的支出父母對(duì)李某從不吝嗇，因此李某在讀書的過程中沒有經(jīng)濟(jì)方面的壓力，更多的是學(xué)業(yè)的壓力和父母對(duì)他的期望。學(xué)習(xí)成績(jī)是李某和父母交流最多的話題，這無(wú)形也給李某很大的壓力，李某也知道父母賺錢也不容易，這也是李某一直很努力學(xué)習(xí)的動(dòng)力之一。一直以來成績(jī)都不錯(cuò)，這成績(jī)的背后都是李某努力的結(jié)果，而且李某也相信天道酬勤，自己的努力一定會(huì)有回報(bào)的。但是在復(fù)習(xí)考研以來，總是感覺自己的復(fù)習(xí)效率不高，該記的知識(shí)點(diǎn)，總是背了很快就忘記了，心里沒底。最近覺得自己對(duì)考試產(chǎn)生焦慮，而且感覺越來越強(qiáng)烈，也害怕考試的到來。
（三）精神狀態(tài)
情緒焦慮低落、精神不振，思維清晰，人格較為穩(wěn)定。
（四）心理測(cè)驗(yàn)
焦慮自評(píng)量表（SAS）標(biāo)準(zhǔn)分 57，提示有輕度焦慮；（分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮。60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮。）
二、主述和個(gè)人陳述
（一）主訴：一個(gè)多月來情緒越發(fā)低落，倍感緊張焦慮，害怕面對(duì)考試，并伴有睡眠質(zhì)量下降，食欲不振等表現(xiàn)。
（二）個(gè)人陳述：我來自南方的一個(gè)小城鎮(zhèn)，獨(dú)生子。父親是建筑技術(shù)員，母親在家開零食店，家庭經(jīng)濟(jì)條件寬裕，家人很重視我的學(xué)習(xí)成績(jī)，且期望也挺高的。我自幼學(xué)習(xí)勤奮上進(jìn)和有一股不服輸?shù)膭?，記憶力較強(qiáng)，學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)诎嗌陷^為靠前。小學(xué)到高中的學(xué)業(yè)都較為順利，也考上了自己理想的大學(xué)。但到了大學(xué)發(fā)現(xiàn)，隨著學(xué)習(xí)的內(nèi)容難度逐漸增加，自己原來的學(xué)習(xí)方法不太適應(yīng)大學(xué)的學(xué)習(xí)內(nèi)容，成績(jī)不如從前，而且一遇到重要的考試就容易緊張和焦慮，雖然我憑借自身的勤奮刻苦還能勉強(qiáng)應(yīng)對(duì)。現(xiàn)今到大四，經(jīng)過考慮和父母的同意決定考某大學(xué)的研究生。剛開始準(zhǔn)備時(shí)，還是信心滿滿的，但隨著考試時(shí)間的臨近，常常感到焦慮和緊張，心靜不下來也看不進(jìn)去書，感覺腦子不好使了和記憶力下降了，比如昨天背過的內(nèi)容今天就不記得了。開始的時(shí)候自己認(rèn)為這是經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間的復(fù)習(xí)的原因?qū)е缕诘漠a(chǎn)生，以為經(jīng)過適當(dāng)?shù)恼{(diào)整就可以恢復(fù)的。常常明明感到很困，躺下來卻睡不著，心里總覺得不踏實(shí)，總想著考試的事，擔(dān)心自己考不上?？捎謸?dān)心自己休息不夠，會(huì)影響明天的學(xué)習(xí)效率，害怕會(huì)形成這樣的惡性循環(huán)，于是又強(qiáng)迫自己能盡快睡著，可結(jié)果就是失眠。特別是最近一個(gè)月，焦慮感更加嚴(yán)重了，更無(wú)法集中注意力去學(xué)習(xí)，總是擔(dān)心自己在答題時(shí)腦子一下子空白了。因此影響食欲，而以前的胃口一直很好，飯量一般，現(xiàn)在飯都吃不下了，加上失眠的問題也很嚴(yán)重了。我以前每次重要的考試前都比其他同學(xué)更為緊張，比如期末考試，但都能通過。而現(xiàn)在無(wú)法很好地復(fù)習(xí)，睡覺也睡不著，對(duì)此非常懊惱。室友建議我放松一段時(shí)間試試看，完全放空自己，不想任何關(guān)于考試的事情，但效果不佳，所以來求助心理咨詢中心。
三、咨詢師的觀察和他人的反映
（一）心理咨詢師觀察：衣著整齊干凈，符合大學(xué)生身份。眼圈發(fā)黑，滿臉愁容和倦態(tài)，情緒低落，語(yǔ)調(diào)較為低沉，語(yǔ)速較慢。身體和智力方面均發(fā)育正常，思維意識(shí)正常、清晰，語(yǔ)言表達(dá)正常。情感反應(yīng)穩(wěn)定，但在談到考研的事情時(shí)，情緒明顯擔(dān)憂和焦慮。
（二）他人反映：其同學(xué)描述的情況與李某主訴的基本一致，但認(rèn)為李某是面對(duì)考試太過于緊張和看重結(jié)果才會(huì)形成這樣的心理狀態(tài)。
四、病因分析
（一）生物學(xué)原因
求助者曾經(jīng)到醫(yī)院檢測(cè)過，無(wú)器質(zhì)性病變，因而并沒有明顯的生物學(xué)原因。
（二）社會(huì)原因
在李某的生活家庭環(huán)境中，父母對(duì)他的期望高，這無(wú)形的壓力加到李某的身上，不想辜負(fù)父母對(duì)其的期望，加上近來的考研復(fù)習(xí)效果不好，因此心理感到非常焦慮，隨著考試時(shí)間的越來越近，和復(fù)習(xí)的效率下降加重了這次的焦慮。
（三）心理原因
1. 認(rèn)知方面：錯(cuò)誤認(rèn)知，認(rèn)為自己的努力一定會(huì)有對(duì)應(yīng)的回報(bào)的，考研復(fù)習(xí)的效果不好害怕辜負(fù)了父母的期望，擔(dān)心考試的成績(jī)不好；
2. 行為方面：遇到問題時(shí)缺乏解決問題的技巧和策略，進(jìn)而加重了問題時(shí)焦慮的傾向。
3. 性格方面：性格內(nèi)向，不愛交往。
五、評(píng)估與診斷
（一）評(píng)估依據(jù)
依據(jù)李某的癥狀和測(cè)試結(jié)果診斷李某的問題為焦慮情緒。理由有三：首先，該情緒是近期發(fā)生的，其反應(yīng)的強(qiáng)度在可理解范圍內(nèi)；其次，時(shí)間上，該情緒持續(xù)的時(shí)間不到一個(gè)月，焦慮的情緒還未泛化；最后，對(duì)其他的社會(huì)功能也并未造成影響。因此診斷的結(jié)果為一般心理問題。
（二）鑒別診斷
1.與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，求助者的知、情、意是統(tǒng)一的，對(duì)自己的心理問題有自知力，有主動(dòng)的求醫(yī)行為，無(wú)邏輯思維的混亂，無(wú)感知覺異常，無(wú)幻覺妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。
2.與嚴(yán)重心理問題相鑒別：嚴(yán)重心理問題有強(qiáng)烈的反應(yīng)，且已泛化，社會(huì)功能受到嚴(yán)重的影響的特征，時(shí)間上嚴(yán)重心理問題的病程大于2個(gè)月，根據(jù)求助者的情況，亦可排除。
3.與神經(jīng)病癥相鑒別：在病癥上，神經(jīng)癥的特征是嚴(yán)重影響到社會(huì)功能，問題也出現(xiàn)了回避和泛化，且已經(jīng)是充分泛化，神經(jīng)癥的反應(yīng)與初始事件的本身是不相關(guān)的，在時(shí)間上，神經(jīng)癥持續(xù)的時(shí)間為大于三個(gè)月或三年。根據(jù)求助者的病癥，可以排除神經(jīng)癥。
六、制定咨詢的目標(biāo)
（一）具體目標(biāo)：緩解求助者的關(guān)于考試的焦慮癥狀，使其的生活和學(xué)習(xí)恢復(fù)正常，改善睡眠質(zhì)量，以良好的心理狀態(tài)應(yīng)對(duì)研究生考試。
（二）最終目標(biāo)：通過咨詢，提高求助者的心理健康水平，充分實(shí)現(xiàn)人的潛能，促進(jìn)人格完善，最終促進(jìn)求助者的心理健康和發(fā)展。
七、制定咨詢方案
（一）主要咨詢方法與適用原理
1.主要咨詢方法：系統(tǒng)脫敏療法。
2.適用原理
學(xué)習(xí)理論是系統(tǒng)脫敏療法的理論基礎(chǔ)?；炯僭O(shè)是個(gè)體是通過學(xué)習(xí)獲得了不適應(yīng)行為的；個(gè)體可以通過學(xué)習(xí)消除那些不適應(yīng)行為，也可經(jīng)通過學(xué)習(xí)獲得所缺少的適應(yīng)?！跋到y(tǒng)脫敏法”是由交互抑制發(fā)展起來的一種心理治療法。即當(dāng)患者面前出現(xiàn)焦慮和恐懼刺激的同時(shí)，“系統(tǒng)脫敏法”就是通過一系列的步驟，按照刺激的強(qiáng)度由弱到強(qiáng)，由小到大逐漸訓(xùn)練心理的忍耐力、承受力，增強(qiáng)求助者的適應(yīng)力，從而達(dá)到最后對(duì)真實(shí)體驗(yàn)不產(chǎn)生“過敏”的反應(yīng)，保持身心正常的狀態(tài)。
（二）咨詢過程中，雙方履行特定的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)
（1）求助者的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)
責(zé)任：向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的資料必須是真實(shí)可靠的；積極配合咨詢師的咨詢工作的進(jìn)行，一起梳理問題，探索解決問題的方法；完成咨詢師布置的作業(yè)。
權(quán)利：對(duì)咨詢師咨詢的具體方法、過程和原理有權(quán)利了解；有權(quán)利選擇或選換合適的咨詢師；有權(quán)利了解咨詢師的職業(yè)教育背景；有提出轉(zhuǎn)介或終止咨詢的權(quán)利；對(duì)咨詢方案的內(nèi)容有知情、協(xié)商和選擇的權(quán)利。
義務(wù)：對(duì)雙方協(xié)商好的咨詢方案各方面的內(nèi)容有遵守和執(zhí)行的義務(wù)；作為求助者應(yīng)當(dāng)尊重咨詢師并且遵守商定好的預(yù)約咨詢時(shí)間，如有特殊情況須提前告知咨詢師。
（2）咨詢師的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)
責(zé)任：幫助求助者認(rèn)清和解決心理問題；恪守保密原則。并向求助者說明保密例外。
權(quán)利：有了解與求助者心理問題相關(guān)的個(gè)人資料的權(quán)利；本著對(duì)求助者負(fù)責(zé)任的態(tài)度，有向求助者提出轉(zhuǎn)介或終止咨詢的權(quán)利。
義務(wù)：有遵守和執(zhí)行協(xié)商好的咨詢方案全面的內(nèi)容的義務(wù)；作為咨詢師應(yīng)當(dāng)向求助者介紹自己的職業(yè)教育背景且尊重求助者，遵守咨詢行業(yè)的行業(yè)規(guī)定和職業(yè)操守，遵守商定好的預(yù)約咨詢時(shí)間，如特殊情形可提前通知求助者。
（三）咨詢時(shí)間和收費(fèi)
咨詢時(shí)間：每周1次，每次45―60分鐘，共7次。
咨詢收費(fèi)：免費(fèi)。
八、咨詢過程
（一）診斷階段
第一次咨詢
目的：彼此建立起良好的咨詢關(guān)系；了解基本情況，進(jìn)行心理測(cè)試；確定主要問題。
過程：首先咨詢師與求助者建立良好的咨詢關(guān)系，獲得求助者的信任，并向其介紹咨詢過程中有關(guān)的規(guī)則和事項(xiàng)；采用攝入性會(huì)談法與求助者進(jìn)行深入的談話，引導(dǎo)求助者描述自己的煩惱，以及收集求助者的相關(guān)資料；并讓其做相關(guān)的心理測(cè)試，如焦慮自評(píng)量表（SAS）
（二）咨詢階段
第二次咨詢
目的：進(jìn)一步加深咨詢關(guān)系；初步學(xué)會(huì)放松技巧。
過程：首先簡(jiǎn)單明了地向求助者說明系統(tǒng)脫敏療法的原理及過程：其次教授求助者放松技巧；最后布置家庭作業(yè)，讓其放學(xué)后堅(jiān)持放松技巧的練習(xí)，盡力做到熟練。
第三次咨詢
目的：設(shè)計(jì)焦慮等級(jí)表。
過程：檢查求助者放松訓(xùn)練的效果，看其是否已經(jīng)掌握了放松訓(xùn)練技巧，再一次和求助者一起學(xué)習(xí)放松技巧：通過舉例向求助者傳授構(gòu)建焦慮等級(jí)表的制作方法，接著讓求助者說出引起焦慮的情形，并要求其把這些情境進(jìn)行排序，從最小到最大的焦慮；最后布置作業(yè)，繼續(xù)練習(xí)放松技巧。
序列事件焦慮程度（0―100）：
1. 考前一個(gè)月想到考試時(shí) 10
2. 考前兩周想到考試時(shí) 20
3. 考前一周想到考試時(shí) 30
4. 考前三天想到考試時(shí) 40
5. 考前一天想到考試時(shí) 50
6. 考試當(dāng)天早晨 60
7. 考試即將開始 70
8. 坐在考場(chǎng)開始答題 80
第四次咨詢
目的：使用系統(tǒng)脫敏療法，緩解焦慮癥狀。
過程：首先向求助者說明脫敏訓(xùn)練的具體操作程序；接著按照在第三次咨詢做好的劃分焦慮等級(jí)表，病進(jìn)行逐級(jí)脫敏（由小到大），反復(fù)的次數(shù)依據(jù)求助者在想象到每一等級(jí)時(shí)不再感到緊張和焦慮時(shí)來設(shè)計(jì)，如果焦慮的分?jǐn)?shù)超過25分，則需繼續(xù)做放松訓(xùn)練；最后布置家庭作業(yè)，依照本次介紹的方法，作為本次咨詢內(nèi)容之一，家庭作業(yè)布置（4級(jí)），用放松對(duì)抗焦慮。
第五次咨詢
目的：繼續(xù)進(jìn)行脫敏的訓(xùn)練，減輕焦慮癥狀。
過程：檢查作業(yè)完成情況，以此判斷求助者是否已經(jīng)掌握運(yùn)用放松技巧來對(duì)抗4級(jí)焦慮事件：接著進(jìn)行5、6級(jí)焦慮事件的想象與放松，不限次數(shù)的重復(fù)練習(xí)，直到求助者再次想象到此情景不再感到焦慮時(shí)為止：繼續(xù)布置作業(yè)，要求求助者回去后繼續(xù)堅(jiān)持系統(tǒng)脫敏訓(xùn)練。
第六次咨詢
目的：進(jìn)行最后兩級(jí)焦慮事件的脫敏，使求助者在應(yīng)對(duì)考試時(shí)不會(huì)再有過度的焦慮情緒。
過程：回想4、5、6級(jí)焦慮事件的想象與放松，進(jìn)行7、8級(jí)焦慮事件的想象與放松，不限次數(shù)的重復(fù)練習(xí)，直到求助者再次想象此情境不再焦慮時(shí)為止。
第七次咨詢
目的：結(jié)束咨詢，檢查與強(qiáng)化咨詢效果
過程：總結(jié)整個(gè)咨詢心得，并強(qiáng)化、檢查咨詢效果；已經(jīng)基本達(dá)到咨詢目標(biāo)，可結(jié)束咨詢，鼓勵(lì)求助者在未來的現(xiàn)實(shí)生活中，堅(jiān)持運(yùn)用放松技巧克服焦慮，樹立起信心去面對(duì)以后的考試。
九、咨詢效果的評(píng)估
（一）求助者的自我評(píng)價(jià)和主觀體驗(yàn)：求助者認(rèn)為焦慮情緒明顯緩解了，能和同學(xué)探討有關(guān)考研的事情了，自信心也提高了。
（二） 心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果：焦慮自評(píng)量表（SAS），標(biāo)準(zhǔn)分48分，與首次測(cè)評(píng)相比，焦慮癥狀明顯下降，說明此次咨詢效果較好。[注：首次測(cè)評(píng)焦慮自評(píng)量表（SAS），標(biāo)準(zhǔn)分57分]
（三） 求助者生活改善：飲食、睡眠恢復(fù)正常，學(xué)習(xí)效率有明顯的提高。
（四） 求助者周圍人的評(píng)定：同學(xué)反映求助者情緒好轉(zhuǎn)了，不再愁眉苦臉，睡眠、飲食狀況改善，人也開朗多了。
（五）咨詢師的評(píng)定：根據(jù)咨詢師的回訪了解到，求助者的焦慮情緒明顯緩解，自我評(píng)價(jià)更為積極，能以正確的心態(tài)看待考研，達(dá)到了預(yù)期的咨詢目標(biāo)，也促進(jìn)了求助者的心理健康。
【參考文獻(xiàn)】
[1]中國(guó)就業(yè)培訓(xùn)技術(shù)指導(dǎo)中心，中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)組織編寫.國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程：心理咨詢師（基礎(chǔ)知識(shí)）[M].北京：民族出版社，2012.
[2]中國(guó)就業(yè)培訓(xùn)技術(shù)指導(dǎo)中心，中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)組織編寫.心理咨詢師（二級(jí)技能知識(shí)）[M].北京：民族出版社， 2012.
[3]中國(guó)就業(yè)培訓(xùn)技術(shù)指導(dǎo)中心，中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)組織編寫.心理咨詢師（三級(jí)技能知識(shí)）[M].北京：民族出版社， 2012.
關(guān)鍵詞 大學(xué)新生 適應(yīng)不良 一般心理問題 認(rèn)知療法
中圖分類號(hào)：G645 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.16400/ki.kjdks.2016.10.085
Abstract As a result of maladjustment， anxiety is a common psychological problem of college students. Patient appeared moodiness， interest， and interpersonal problem such as discomfort， anxiety， irritability， insomnia in the next semester freshman ， He was upset for consultation，， He was diagnosed with general psychological problems. Using Baker and Remy cognitive therapy changed the patient's mistake cognition. After 5 times consulting， patient's anxiety disappeared ， can live and study happily. After half a year， patient had fully integrated into the university life， took an active part in community activities， had good interpersonal relationship.
Keywords college freshmen； maladjustment； general psychological problems； cognitive therapy
1 一般資料
求助者，男，20歲，漢族，大一新生，獨(dú)生子，從小學(xué)習(xí)成績(jī)非常優(yōu)秀。生活很幸福，跟母親有充分的溝通。體態(tài)正常，無(wú)重大軀體疾病歷史。家庭關(guān)系和睦，直系親屬中無(wú)人格障礙和其他神經(jīng)癥，無(wú)精神病等遺傳病史。
2 主訴及個(gè)人陳述
近一個(gè)月來，求助者情緒低落、興趣減退、焦慮煩躁、失眠、人際交往不適、學(xué)習(xí)效率下降。
我從本學(xué)期開學(xué)以來已經(jīng)斷斷續(xù)續(xù)失眠有一個(gè)月了。大一上學(xué)期，我對(duì)學(xué)習(xí)和生活特別有激情，看書的時(shí)候越看越想看，還參加了很多集體活動(dòng)。但是本學(xué)期返校后，經(jīng)常失眠，有時(shí)只睡兩三個(gè)小時(shí)。這直接導(dǎo)致了學(xué)習(xí)效率下降。我感覺這學(xué)期的狀態(tài)很不對(duì)勁，比如以前看書的時(shí)候，越看越想看，感覺讀書很有樂趣，但是現(xiàn)在我不想看書，對(duì)學(xué)習(xí)提不起興趣。
我高考的計(jì)劃是想學(xué)醫(yī)，但是成績(jī)不太理想，來到了這個(gè)學(xué)校。想復(fù)讀，但被父親制止。這個(gè)學(xué)校的校風(fēng)很差，學(xué)習(xí)氛圍不好。宿舍的其他舍友不學(xué)習(xí)，經(jīng)常玩網(wǎng)絡(luò)游戲，我在宿舍里看書看不下去，想調(diào)換宿舍，但沒調(diào)成功。老師上課的時(shí)候好像在糊弄人，不認(rèn)真?zhèn)湔n。寒假的時(shí)候我跟我高中的一個(gè)同學(xué)交流，他是在北京某高校上學(xué)，他的學(xué)習(xí)狀態(tài)很好，圖書館開館的時(shí)候就去學(xué)習(xí)，晚上圖書館閉館的時(shí)候才回宿舍。我覺得一個(gè)月做一本高數(shù)題冊(cè)就不錯(cuò)了，但是他能做好幾本。
曾去過兩家三級(jí)甲等醫(yī)院診治，均未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性疾病，想努力學(xué)習(xí)卻因失眠無(wú)法集中精力，內(nèi)心著急，在父母陪同下前來咨詢。
3 咨詢師觀察、了解到的情況
3.1 咨詢師觀察到的情況
求助者體態(tài)略胖，衣著整潔，年貌相符，落座后東張西望，神情緊張。經(jīng)咨詢師的關(guān)熱情接待，求助者緊張情緒有所緩和。在咨詢過程中，求助者語(yǔ)速較慢，但思路清晰，有明確的求治愿望，有自制力，未見明顯的精神病性癥狀。
3.2 咨詢師了解到的情況
（1）既往史：既往身體狀態(tài)良好，無(wú)重大器質(zhì)性疾病史，無(wú)手術(shù)史，無(wú)傳染性病史。求助者曾在綜合性醫(yī)院做過CT、心電圖等檢查，未發(fā)現(xiàn)軀體疾病。
（2）個(gè)人史：獨(dú)生子，父母老來得子。幼時(shí)生長(zhǎng)發(fā)育正常，從小學(xué)到高中，學(xué)習(xí)成績(jī)很優(yōu)秀，性格內(nèi)向敏感，自我要求較高。
4 心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果
（1）SCL-90：總分190，其中焦慮2.6分，抑郁為2.0分，人際關(guān)系敏感為2.44分。
（2）SAS：標(biāo)準(zhǔn)分為58。
（3）通過整理以上資料，可以總結(jié)出該求助者產(chǎn)生問題的原因是：
生理原因：男生，20歲，大一新生。
社會(huì)原因：經(jīng)歷過負(fù)性生活事件：高考失利，想復(fù)讀，但被父親制止。進(jìn)入大學(xué)后，起初很努力，但是與高中同學(xué)相比仍有差距，心理落差大；大一第一次住集體宿舍，不適應(yīng)人際關(guān)系，缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)。
（3）心理原因：存在明顯的認(rèn)知錯(cuò)誤：認(rèn)為“我應(yīng)該始終很優(yōu)秀”，“我只要努力就能比其他同學(xué)強(qiáng)”；缺乏有效的解決問題的行為模式；性格內(nèi)向，敏感，追求完美。
5 評(píng)估與診斷
綜合以上信息，對(duì)求助者的初步診斷是：一般心理問題。診斷依據(jù)如下：
（1）求助者存在失眠現(xiàn)象，通過兩家綜合醫(yī)院的CT和心電圖等檢查，可排除器質(zhì)性病變。
（2）該求助者的焦慮情緒困擾是由現(xiàn)實(shí)因素引起，主觀世界與客觀世界相統(tǒng)一，求助者的精神活動(dòng)內(nèi)在協(xié)調(diào)一致，人格特征也相對(duì)穩(wěn)定，未出現(xiàn)明顯的情緒波動(dòng)，該求助者心理狀態(tài)正常。有明顯的求治愿望，自知力完好，無(wú)幻覺、妄想等精神病性癥狀。因此，可排除精神病性問題。
（3）該求助者的焦慮情緒是由于高考失利對(duì)目前學(xué)校不滿等現(xiàn)實(shí)因素引起的，與現(xiàn)實(shí)處境相符，心理沖突類型為常形沖突，可排除神經(jīng)癥性問題。
（4）該求助者的主導(dǎo)情緒是焦慮，并伴有煩躁、失眠和輕度抑郁。內(nèi)容尚未泛化，持續(xù)一個(gè)月，情緒反應(yīng)尚在理性控制范圍內(nèi)，對(duì)社會(huì)功能稍有影響，可排除嚴(yán)重心理問題。
據(jù)此，對(duì)求助者的問題初步診斷為一般心理問題。
6 咨詢目標(biāo)的制定
據(jù)以上評(píng)估與診斷，與求助者商定以下咨詢目標(biāo)：
短期目標(biāo)：（1）消除或者減輕求助者的焦慮情緒。（2）調(diào)整其錯(cuò)誤的認(rèn)知觀念。（3）提高求助者的認(rèn)知能力，重建合理信念。引導(dǎo)求助者合理定位自我，并反思自身在人際交往中的觀念和技能。
長(zhǎng)期目標(biāo)：在達(dá)成以上目標(biāo)的基礎(chǔ)上，促進(jìn)求助者心理健康發(fā)展。
7 咨詢方案的制定
（1）主要咨詢方法和原理。
咨詢方法：采用貝克和雷米的認(rèn)知療法。
認(rèn)知療法的原理。認(rèn)知療法是咨詢師通過運(yùn)用共情、尊重、積極關(guān)注、提問、自我審查、語(yǔ)言分析等技術(shù)，引導(dǎo)求助者循序漸進(jìn)地改變不合理的認(rèn)知觀念，矯正不良行為，建立起新的行為模式，并在新的認(rèn)知模式的指導(dǎo)下，逐步內(nèi)化成為求助者的自主行為。
（2）明確雙方各自的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)：
將已打印出的紙質(zhì)版的雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)的資料，交給求助者一份，并向求助者做簡(jiǎn)要描述，如有疑問，可提出。
（3）咨詢次數(shù)與時(shí)間安排。
咨詢次數(shù)：每周1次，每次60分鐘。
時(shí)間安排：每周五上午。
（4）咨詢的費(fèi)用。按照學(xué)校的文件通知，面向本校的學(xué)生，免費(fèi)對(duì)其咨詢。
8 咨詢過程
咨詢過程分為三個(gè)階段，五次咨詢：
（1）診斷評(píng)估與咨詢關(guān)系建立階段（第1-2次咨詢）
（2）心理幫助階段（第3-4次咨詢）
（3）結(jié)束與鞏固階段（第5次咨詢）。
具體三個(gè)階段的實(shí)施：
第一個(gè)階段：診斷評(píng)估與咨詢關(guān)系建立階段（第1-2次咨詢）
①填寫咨詢登記表，向求助者介紹心理咨詢的意義，向求助者闡述心理咨詢的保密原則，并明確雙方的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)。
②運(yùn)用尊重、共情、熱情、真誠(chéng)、積極關(guān)注的技術(shù)與求助者建立初步的咨詢關(guān)系。
③通過攝入性會(huì)談，收集求助者的相關(guān)信息。
④進(jìn)行心理測(cè)驗(yàn)，通過SCL-90了解求助者目前可能存在的情緒和行為問題；通過SAS了解求助者的焦慮分?jǐn)?shù)。并向求助者解釋心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果。
⑤結(jié)合求助者的問題，向其介紹貝克和雷米的認(rèn)知療法的基本原理，與求助者達(dá)成一致，用認(rèn)知療法，解決求助者當(dāng)前面臨的情緒困擾。
第二階段：心理幫助階段（第3-4次）
①商定咨詢目標(biāo)：與求助者達(dá)成共識(shí)，確定以下咨詢目標(biāo)：第一：改變“我應(yīng)該始終很優(yōu)秀”，“我只要努力就能比其他同學(xué)強(qiáng)”、“大學(xué)應(yīng)該是高效率學(xué)習(xí)的天堂”的認(rèn)知偏差。第二，改善與舍友的人際關(guān)系；第三，緩解焦慮、煩躁的不良情緒。
②運(yùn)用提問技術(shù)：通過開放性提問了解求助者的問題所在，如：能詳細(xì)聊聊你大學(xué)之前的學(xué)習(xí)情況嗎？你憧憬的大學(xué)生活是什么樣的呢？你對(duì)自己有怎樣的定位呢？你與舍友之間到底發(fā)生了什么事情呢？
③運(yùn)用自我審查技術(shù)：鼓勵(lì)并引導(dǎo)求助者說出他對(duì)自己的看法，并對(duì)自己的這些看法進(jìn)行反省。如：在現(xiàn)實(shí)中，我們所遇到的人和事都能如我們所期望的那樣嗎？就如現(xiàn)在的學(xué)校和舍友？經(jīng)歷千軍萬(wàn)馬過獨(dú)木橋的高考，進(jìn)入大學(xué)，其他同學(xué)有沒有與你類似的心理落差呢？
④運(yùn)用建議技術(shù)檢驗(yàn)求助者的表層錯(cuò)誤觀念。例如：求助者認(rèn)為造成我焦慮失眠學(xué)習(xí)效率下降的原因是因?yàn)閷W(xué)校校風(fēng)差，舍友不學(xué)習(xí)。針對(duì)這些表層錯(cuò)誤觀念：建議求助者了解其他同級(jí)別大學(xué)的教學(xué)模式和學(xué)習(xí)方式；建議求助者與優(yōu)秀的學(xué)長(zhǎng)學(xué)姐多溝通了解，以驗(yàn)證他的表層錯(cuò)誤觀念。
⑤運(yùn)用演示技術(shù)進(jìn)行角色扮演，角色互換，以檢驗(yàn)“我與舍友關(guān)系不好”所帶來的表層錯(cuò)誤觀念，了解相處不和諧的原因。
⑥運(yùn)用模仿技術(shù)，通過日常觀察和交流，了解其他同學(xué)是如何看待進(jìn)入大學(xué)后的心理落差的，其他舍友之間是如何和諧相處的。通過榜樣事跡會(huì)或者經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，學(xué)習(xí)優(yōu)秀學(xué)長(zhǎng)和學(xué)姐是如何規(guī)劃自己的精彩的大學(xué)生活的。
⑦運(yùn)用語(yǔ)言分析技術(shù)糾正求助者的核心錯(cuò)誤觀念。在會(huì)談中，求助者透露出非常要強(qiáng)的性格特點(diǎn)，反復(fù)強(qiáng)調(diào)自己很努力，但是與高中同學(xué)相比，仍然有差距，以致出現(xiàn)“我很失敗，不如別人”這樣的核心錯(cuò)誤觀念。通過語(yǔ)義分析和轉(zhuǎn)換，引導(dǎo)求助者說出具體有特定意義的句子。比如：“在與舍友們相處的過程中，我處理得不是很好”；“進(jìn)入大學(xué)后，對(duì)學(xué)校氛圍和自我關(guān)注度降低的心理落差，我沒有調(diào)節(jié)好。而其他同學(xué)也有我類似的心理落差”。
⑧運(yùn)用行為矯正技術(shù)進(jìn)一步改變?cè)械恼J(rèn)知觀念。鼓勵(lì)求助者積極參加班級(jí)或者學(xué)院的活動(dòng)，勇于表現(xiàn)自己，改善人際關(guān)系，利用大學(xué)里的平臺(tái)全面發(fā)展自己，引導(dǎo)求助者去獲得積極的體驗(yàn)和成功的行為。
第三階段：結(jié)束與鞏固的階段（第5次）
①商定家庭作業(yè)內(nèi)容并檢查完成情況，觀察求助者的學(xué)習(xí)效果，進(jìn)行認(rèn)知復(fù)習(xí)，引導(dǎo)求助者將學(xué)習(xí)到的新的理性觀念運(yùn)用到日常生活中；
②進(jìn)行心理測(cè)驗(yàn)，使用SCL-90和SAS重新評(píng)估咨詢求助者的表現(xiàn)；
③結(jié)束咨詢。
9 評(píng)估咨詢效果
（1）求助者對(duì)自己評(píng)估：通過5次咨詢，睡眠和情緒均改善，認(rèn)知逐漸糾正。
（2）求助者適應(yīng)社會(huì)的情況：情緒穩(wěn)定，學(xué)習(xí)狀態(tài)很好，效率有所提高，宿舍關(guān)系改善。
（3）求助者周圍同學(xué)的評(píng)估：學(xué)會(huì)與舍友交流溝通，參加班級(jí)活動(dòng)更加積極主動(dòng)。
（4）咨詢師的評(píng)估：經(jīng)過咨詢，情緒很平穩(wěn)，心情很放松，學(xué)習(xí)效率有所提高。
（5）心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果：SCL-90總分為155分，其中焦慮1.7分，人際關(guān)系敏感1.7分，其中睡眠1.6分。SAS標(biāo)準(zhǔn)分為46分。
參考文獻(xiàn)
[1] 郭念鋒.國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程―― 心理咨詢師（基本知識(shí)）.北京：民族出版社，2015.7.
[2] 郭念鋒.國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程―― 心理咨詢師（三級(jí)）.北京：民族出版社，2015.7.
【關(guān)鍵詞】考試焦慮；嚴(yán)重心理問題；合理情緒療法；系統(tǒng)脫敏療法
一、一般臨床資料
（一）人口學(xué)資料：求助者，男，15歲，160厘米左右，體態(tài)正常，漢族，某地級(jí)市某重點(diǎn)中學(xué)初三學(xué)生。經(jīng)詢問其父母無(wú)人格障礙和其它神經(jīng)癥，家族無(wú)精神疾病史。
（二）個(gè)人成長(zhǎng)史：獨(dú)生子，足月順產(chǎn)，無(wú)重大疾病史。從上小學(xué)到初中，學(xué)習(xí)成績(jī)一直名列前茅。小學(xué)會(huì)考時(shí)，求助者以全校第一名的優(yōu)秀成績(jī)考上了市區(qū)一所重點(diǎn)中學(xué)。家境清貧，父母將全部期望寄托于獨(dú)子求助者身上，希望求助者能通過上重點(diǎn)中學(xué)、名牌大學(xué)來改變自身和家庭的命運(yùn)。
二、主訴和個(gè)人陳述
（一）主訴：模擬中考失敗后出現(xiàn)焦慮，緊張，煩躁，失眠，休學(xué)兩個(gè)多月。
（二）個(gè)人陳述：2個(gè)月前，中考備戰(zhàn)開始后，教室黑板上每天變化的中考日期倒計(jì)時(shí)和隨時(shí)變化著的同學(xué)考試成績(jī)一覽表，加上父母那企盼的目光，給我造成了巨大的心理壓力。我開始食欲下降、惡心、心慌、心悸，無(wú)法入睡，惶惶不可終日。在第一次中考模擬考試中，我突然感到心中一陣恐懼、慌亂，頭腦變得一片空白。我想壓抑著緊張情緒，結(jié)果越壓抑就越緊張、越恐懼、越慌亂。最終我在全校才排名第50?？荚嚦煽?jī)出來的那一刻，我真的感到絕望。模擬考試失敗了，所以我是個(gè)一無(wú)是處的人。同學(xué)老師們?cè)僖部床黄鹞遥乙矝]有臉面再在學(xué)校呆下去了，所以那天下午就請(qǐng)假回家了。回到家里也根本無(wú)法學(xué)習(xí)，老想著那個(gè)第50名，我不知怎的就有了一種說不出的緊張，心煩意亂，坐臥不寧；到后來，感到心臟都快跳出來了，有喉頭堵塞或透不過氣，有馬上要窒息之感，出現(xiàn)胸痛不適的軀體癥狀，有時(shí)甚至全身都有處于無(wú)以名狀的難受中。有時(shí)想到自己這么要強(qiáng)，這么在意別人的看法，致使考試失敗，都是由于父母錯(cuò)誤的教育方式和過高的期望導(dǎo)致的；又想到這種影響是永遠(yuǎn)難以改變的，我就禁不住沖父母發(fā)火，鬧得家里雞犬不寧?，F(xiàn)在還是想去上學(xué)但又不敢去上學(xué)了，因?yàn)橹锌佳劭淳鸵搅耍瑫r(shí)間這么緊，自己又缺了這么久的課，肯定追不上班里同學(xué)，到時(shí)考不上重點(diǎn)高中就會(huì)更丟人。而且如果考不上重點(diǎn)高中，以后我就不可能考得上重點(diǎn)大學(xué)，人生就沒希望了。想到這個(gè)就煩躁，也不知道自己到底該干什么，對(duì)生活中的其他事情也打不起精神，感覺生活全被打亂了，渴望能像其他同學(xué)一樣正常到學(xué)校學(xué)習(xí)，又覺得這一切問題都沒有辦法解決。所以前來咨詢，希望咨詢師能盡快幫助解決這個(gè)問題。
三、觀察和他人反映
（一）咨詢師觀察：該求助者體態(tài)正常，衣著整潔，意識(shí)清楚，講話聲音清晰，但語(yǔ)速較急促，情緒低落、緊張，不敢直視咨詢師，行走時(shí)低頭、弓背。接觸交談合作，無(wú)幻覺、無(wú)妄想，無(wú)智能障礙，無(wú)思維邏輯障礙，自知力完整，有明確的求助要求。從進(jìn)入咨詢室到敘述完畢，都表現(xiàn)得比較自如，但在談到“考試”時(shí)，情緒明顯緊張，焦慮不安，言語(yǔ)表達(dá)結(jié)結(jié)巴巴，雙腿不停的在顫抖，右手一直在反復(fù)擰著襯衣最下面的一枚扣子。在父母的陪伴下，主動(dòng)求治。
（二）老師同學(xué)反映：該求助者考試前的行為和情緒與平時(shí)差異很大，情緒波動(dòng)厲害，坐立不安，還出現(xiàn)了出汗、心悸、頭暈、腹痛、尿頻、尿急等現(xiàn)象，脾氣也變得急躁。同學(xué)們經(jīng)常把求助者這種判若兩人的表現(xiàn)作為笑談的對(duì)象，求助者因此和同學(xué)們的關(guān)系比較緊張。
（三）父母反映：該求助者從小優(yōu)秀能干、聰明懂事，認(rèn)識(shí)的人都很喜歡他，但自尊心比較強(qiáng)，爭(zhēng)強(qiáng)好勝，輸不起。自從第一次模擬中考失敗后，就不再上學(xué)，在家沖父母發(fā)火。
四、評(píng)估與診斷
（一）評(píng)估
1、生理檢查：經(jīng)醫(yī)生檢查診斷，無(wú)器質(zhì)性疾病，系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常。
2、精神狀況檢查：焦慮，緊張，煩躁，但意識(shí)清晰，智力正常，儀表端莊，接觸交談合作。無(wú)幻覺、妄想。自知力完整，有明確的求助要求。
3、社會(huì)功能狀況：對(duì)生活、學(xué)習(xí)和社會(huì)交往有一定的影響，休學(xué)在家兩個(gè)多月。
4、引發(fā)心理問題的關(guān)鍵點(diǎn)：由認(rèn)知偏差引起的考試焦慮情緒。
5、原因分析：（1）生物學(xué)原因：求助者15歲，是處于青春期的男孩，自尊心比較強(qiáng)，心靈容易受到傷害；沒有遺傳因素，醫(yī)院檢查沒有器質(zhì)性病變。（2）社會(huì)學(xué)原因：家庭教育不當(dāng)，父母的百般溺愛、嬌生慣養(yǎng)，全部期望寄托于求助者身上；負(fù)性生活事件，第一次中考模擬考試失敗，自信心受挫；缺乏社會(huì)支持，同學(xué)的譏諷。（3）心理原因：存在明顯認(rèn)知錯(cuò)誤，“模擬考試失敗了，所以我是個(gè)一無(wú)是處的人”“他們必須看得起我”“只有考上重點(diǎn)高中才能考上重點(diǎn)大學(xué)”等等；對(duì)于模擬考試的失敗，缺乏有效解決問題的行為模式；被焦慮、煩躁等痛苦情緒所困擾，不能自己解決；人際交往少，缺乏溝通與交流；個(gè)性特征：性格內(nèi)向、孤僻、敏感、脆弱、爭(zhēng)強(qiáng)好勝、追求完美。
6、鑒別診斷：排除精神疾病和抑郁性神經(jīng)癥。
根據(jù)上述六點(diǎn)，可以確定該求助者心理正常但不健康，屬于心理咨詢范圍。
（二）診斷與依據(jù)
對(duì)該求助者的初步印象為：嚴(yán)重心理問題（考試焦慮情緒）。
診斷依據(jù)：第一，癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：該求助者表現(xiàn)出焦慮緊張，注意力不集中，食欲下降，入睡困難等癥狀。第二，嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)：考試是對(duì)于青少年來說是關(guān)系到個(gè)人發(fā)展前途的、較為強(qiáng)烈的、威脅較大的現(xiàn)實(shí)刺激；初始情緒反應(yīng)劇烈、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)久；內(nèi)容泛化，反應(yīng)不只局限于最初刺激的范圍內(nèi)，與最初事件有聯(lián)系的其他事件，也能引起此類不良痛苦情緒；生活、學(xué)習(xí)和社會(huì)交往都受到一定程度的影響，休學(xué)在家兩個(gè)多月，學(xué)習(xí)效率下降。第三，病程標(biāo)準(zhǔn)：時(shí)間為2個(gè)月多。第四，排除標(biāo)準(zhǔn)：該求助者的心理問題嚴(yán)重，時(shí)間也較長(zhǎng)，因此可以排除一般心理問題；內(nèi)心沖突并未變形，因此可以排除神經(jīng)癥性心理問題和神經(jīng)癥。另外，根據(jù)許又新的神經(jīng)癥評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)小于或等于3分，不是神經(jīng)癥。
五、咨詢目標(biāo)
根據(jù)以上的評(píng)估與診斷，同求助者進(jìn)行協(xié)商，確定如下咨詢目標(biāo)：
（一）近期目標(biāo)（具體目標(biāo)）：緩解焦慮情緒，改變其錯(cuò)誤認(rèn)知觀念，樹立正確的考試觀念；改善其當(dāng)前的人際關(guān)系，增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)成績(jī)；讓其重新返回校園愉快地學(xué)習(xí)，迎接中考。同時(shí)在平常生活里適當(dāng)運(yùn)用放松技術(shù)，降低焦慮水平。
（二）長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)（最終目標(biāo)）：促進(jìn)求助者心理的成長(zhǎng)，消除非理性的生活觀念；完善其個(gè)性，提高有效處理生活挫折的能力，促進(jìn)心理健康和發(fā)展，達(dá)到人格完善。
六、咨詢方案
針對(duì)個(gè)案及求助者的特點(diǎn)，與求助者商量，決定運(yùn)用合理情緒療法和系統(tǒng)脫敏療法，使其在認(rèn)知方式、思維過程以及情緒和行為表現(xiàn)等方面重新建立起新的反應(yīng)模式，減少其在以后生活中出現(xiàn)情緒困擾和不良行為的傾向。
（一）咨詢方法與原理
方法一：合理情緒療法是美國(guó)著名心理學(xué)家埃利斯于20世紀(jì)50年代首創(chuàng)，屬于認(rèn)知治療的一種，該理論認(rèn)為人們的情緒障礙是由于人們的不合理信念所造成的。ABC理論是合理情緒療法的核心理論，其主要觀點(diǎn)是情緒或不良行為并非外部誘發(fā)事件本身所引起的，而是由于個(gè)體對(duì)這些事件的評(píng)價(jià)和解釋造成的。A代表誘發(fā)事件，B代表個(gè)體對(duì)這一事件的看法、解釋及評(píng)價(jià)，即信念，C代表繼這一事件之后，個(gè)體的情緒反應(yīng)和行為結(jié)果。ABC理論指出，誘發(fā)性事件A只是引起情緒和行為反應(yīng)的間接原因，而人們對(duì)誘發(fā)事件所持的信念、看法、解釋，即B才是引起人的情緒和行為反應(yīng)的更直接的原因。導(dǎo)致情緒困擾的不合理信念有三個(gè)主要特征，即絕對(duì)化的要求、過分概括化和糟糕至極。咨詢師協(xié)助求助者通過改變自己的不合理信念來改變和控制其情緒和行為，其中所用的重要方法是對(duì)不合理信念加以駁斥和辯論，使之改變?yōu)楹侠淼挠^念，最終達(dá)到新的情緒及行為的治療效果。
方法二：系統(tǒng)脫敏療法是由精神病學(xué)家沃爾普創(chuàng)建的，可用于治療求助者對(duì)特定事件、人、物體或泛化對(duì)象的恐懼和焦慮。它的基本原理是：讓一個(gè)原可以引起微弱焦慮的刺激，在求助者面前重復(fù)暴露，同時(shí)求助者以全身放松予以對(duì)抗，從而使這一刺激逐漸失去引起焦慮的作用。其基本方法是：讓求助者用放松訓(xùn)練取代焦慮。操作步驟是：第一步，教求助者掌握放松技巧；第二步，把引起焦慮的情境劃分等級(jí)；第三步，讓求助者想象引起焦慮的情境同時(shí)做放松練習(xí)。經(jīng)反復(fù)練習(xí)，求助者對(duì)過去引起焦慮的情境逐漸脫敏。
（二）雙方責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)
咨詢師與求助者明確雙方責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。
（三）時(shí)間與費(fèi)用
每周二次，每次50分鐘，共咨詢9次。
咨詢費(fèi)用：免費(fèi)（學(xué)校的心理咨詢室面向全體師生，實(shí)施免費(fèi)）。
七、咨詢過程
整個(gè)咨詢過程分為4個(gè)階段 ，安排9次談話。
第一階段：心理診斷階段（第1次咨詢）；
第二階段：領(lǐng)悟階段（第2次咨詢）；
第三階段：修通階段（第3-8次咨詢）；
第四階段：再教育階段（第9次咨詢）。
（一）第一階段：心理診斷階段
第1次咨詢
咨詢?nèi)蝿?wù)：建立咨詢關(guān)系，收集相關(guān)資料，根據(jù)ABC理論對(duì)求助者的問題進(jìn)行初步分析和診斷，確立咨詢目標(biāo)，制定實(shí)施方案。
咨詢方法：會(huì)談、合理情緒療法。
咨詢過程：首先，咨詢師向求助者作自我介紹，求助者填寫咨詢記錄表。在咨詢開始的時(shí)候，充分尊重求助者，用開放性問題收集詳細(xì)資料；通過理解、尊重、共情和無(wú)條件的積極關(guān)注等技術(shù)，與求助者建立良好的咨詢關(guān)系；用提問、傾聽、情感反應(yīng)讓求助者能盡情地傾訴，宣泄緊張、壓抑的情緒，使其心情有所放松。然后，通過與求助者交談，找出他情緒困擾和行為不適的具體表現(xiàn)，以及與這些反應(yīng)相關(guān)的誘發(fā)事件，并對(duì)兩者之間不合理的觀念進(jìn)行初步分析。并向求助者解說合理情緒療法關(guān)于情緒的ABC理論，使求助者能夠接受這種理論及其對(duì)自己?jiǎn)栴}的解釋。最后與求助者對(duì)其問題達(dá)成統(tǒng)一的認(rèn)知解釋，共同協(xié)商確立咨詢目標(biāo)，制定實(shí)施方案。
家庭作業(yè)：尋找在模擬考試中產(chǎn)生焦慮的原因，并運(yùn)用ABC理論對(duì)自己的問題予以初步分析。
本次咨詢小結(jié)：求助者的痛苦情緒得到宣泄，感覺輕松多了；咨詢師與求助者建立了良好的咨詢關(guān)系；并對(duì)求助者心理問題做出正確的診斷評(píng)估并商定咨詢目標(biāo)。
（二）第二階段：領(lǐng)悟階段
第2次咨詢
咨詢?nèi)蝿?wù)：加深咨詢關(guān)系；咨詢師進(jìn)一步認(rèn)識(shí)求助者不良的認(rèn)知模式，非理性的認(rèn)知觀念；求助者進(jìn)一步領(lǐng)悟自己的問題及其與自身的不合理信念的關(guān)系。
咨詢方法：會(huì)談、合理情緒療法（與不合理信念辯論、RET自助表）。
咨詢過程：與求助者從生物、社會(huì)、心理等方面探討其考試焦慮的原因。并用合理情緒療法的ABC理論，找出其非理性的觀念，進(jìn)行駁斥與辯論。
求助者不安的情緒和行為表現(xiàn)（C）是：焦慮緊張，情緒低落，煩躁，自控能力較差，時(shí)常感覺精神疲累，食欲下降、失眠、健忘、坐立不安、手腳冰涼；責(zé)怪父母，沖他們發(fā)火；干脆不去上學(xué)。與這些反應(yīng)相關(guān)的誘發(fā)事件（A）是：第一次中考模擬考試失敗。兩者之間不合理的觀念（B）是：“模擬考試失敗了，所以我是個(gè)一無(wú)是處的人”；“父母過高的期望導(dǎo)致我壓力大，發(fā)揮不好，而且這種影響永遠(yuǎn)難以改變”；“如果考不上重點(diǎn)高中，就考不上重點(diǎn)大學(xué)；考不上重點(diǎn)大學(xué)，人生就沒有希望”“中考眼看就要到了，時(shí)間這么緊，現(xiàn)在覺得這一切問題都沒有辦法解決”。很明顯，造成求助者考試焦慮的原因，就是存在絕對(duì)化、非理性的觀念。在對(duì)待考試的問題上存在認(rèn)知上的偏差，使求助者不能夠理性的看待“考試升學(xué)”的問題。考試動(dòng)機(jī)過強(qiáng)，過高的期望值引起精神過度的緊張，從而導(dǎo)致模擬考試失??；而過于看重每一次考試的結(jié)果和心理素質(zhì)的脆弱，使其把一次失敗看成永遠(yuǎn)的失敗，進(jìn)而全盤否定自己的能力。通過談話，改變求助者原有的錯(cuò)誤認(rèn)知模式，對(duì)“考試升學(xué)”的問題重新認(rèn)識(shí)，重新定位。
以下為摘錄的幾段咨詢對(duì)話：
咨詢師：對(duì)于模擬考試的成績(jī)，你很苦惱？
求助者：是啊，真正聰明的人應(yīng)該每次都能考出好成績(jī)，那次模擬考試我才考了50名，證明我很笨。
咨詢師：還有什么原因使你苦惱？
求助者：因?yàn)槲铱疾盍?，老師同學(xué)親戚都不理我，看不起我。
咨詢師：哦，還有呢？
求助者：就因?yàn)榭疾盍?，我也沒臉在學(xué)校呆下去了，可是回到家后也沒法靜下心來正常學(xué)習(xí)！
咨詢師：看來，你的一切災(zāi)難都來自那次模擬考試？我們能不能一起來討論一下，除了考試外，還有沒有其他方面導(dǎo)致你這種不好的情緒和行為？
求助者：……（沉默）
咨詢師：模擬考試失敗是你學(xué)習(xí)生活中發(fā)生的一件事，我們稱之為誘發(fā)事件，但它可能并不是直接原因。
求助者：那是什么原因呢？
咨詢師：是你對(duì)這件事的一些看法。任何事情都沒有絕對(duì)的對(duì)錯(cuò)，但當(dāng)你賦予它你自己的偏好、欲望和評(píng)價(jià)時(shí)，你可能認(rèn)為這件事是絕對(duì)的壞，從而產(chǎn)生各種無(wú)謂的煩惱；反過來，如果你能對(duì)這個(gè)事情進(jìn)行正確的分析評(píng)價(jià)，那你的煩惱就可能被開心所代替了。也就是說，使你難過和痛苦的不是模擬考試失敗事情本身，而是對(duì)考試的不正確解釋和評(píng)價(jià)。
求助者：你是說，我的情緒是由于我對(duì)這件事的看法引起的？
咨詢師：我們舉個(gè)例子，假設(shè)有一天在街上你被一個(gè)人迎面撞上，你拿在手里的新書掉在泥濘的路上，這本十分珍貴的新書臟了。此時(shí)，你會(huì)怎么樣？
求助者：我一定會(huì)很氣憤。他怎么可以這樣亂撞！
咨詢師：現(xiàn)在我告訴你他是個(gè)盲人，你又會(huì)怎么樣？
求助者：哦，原來他是個(gè)盲人，那他一定是不小心的。
咨詢師：你還會(huì)對(duì)他氣憤嗎？
求助者：不會(huì)了。我現(xiàn)在有點(diǎn)同情他了。
咨詢師：你看，都是同樣一件事——他把你撞了，弄臟了你的新書，但你前后的情緒反應(yīng)卻截然不同。為什么會(huì)這樣呢？那是因?yàn)槟銓?duì)這件事的前后看法不同了。
求助者：的確是這樣?？礃幼游业膯栴}的確是因?yàn)槲业囊恍┫敕ㄔ谧鞴帧?/p>
咨詢師：就你的問題來說，別人也可能遇到。某次考試發(fā)揮不正常，是常見的。但并不是每一位同學(xué)都像你現(xiàn)在這個(gè)樣子，為什么呢？
求助者：難道是我與他們想的不一樣？可我不明白自己的看法哪里出了問題。
咨詢師：這正是我們下一步所要做的。
接著，咨詢師與求助者共同分析討論求助者不合理信念，使求助者領(lǐng)悟到自身問題與不合理信念的關(guān)系；使他認(rèn)識(shí)到是信念引起了情緒及行為后果，而不是誘發(fā)事件本身；他應(yīng)對(duì)自己的情緒和行為反應(yīng)負(fù)責(zé)；只有改變了不合理信念，才能減輕或解除他目前存在的各種癥狀。
家庭作業(yè)：填寫RET自助表，找出非理性的“考試觀念”，并加以駁斥。
本次咨詢小結(jié)：求助者能較好地領(lǐng)悟自己的問題及其與自身的不合理信念的關(guān)系。
（三）第三階段：修通階段
第3次咨詢
咨詢?nèi)蝿?wù)：使求助者修正或放棄原有的非理性觀念，并代之以合理的信念，從而使癥狀得以減輕或消除。
咨詢方法：會(huì)談、合理情緒療法（與不合理信念辯論、RET自助表）。
咨詢過程：通過RET自助表作業(yè)反饋，繼續(xù)與求助者探討、辯論其非理性的觀念“父母過高的期望導(dǎo)致我壓力大，發(fā)揮不好，而且這種影響永遠(yuǎn)難以改變”“模擬考試失敗了，所以我是個(gè)一無(wú)是處的人”。
以下為摘錄的幾段咨詢對(duì)話：
咨詢師：你說，你是個(gè)一無(wú)是處的人，你怎么可以證明你是個(gè)一無(wú)是處的人？
求助者：模擬考試我才考了第50名，這就說明我很沒用，是個(gè)一無(wú)是處的人。
咨詢師：如果你在這件事上是失敗了，就表明你自己是個(gè)一無(wú)是處的人，那么你以前許多成功的經(jīng)歷又表明你是什么人？
求助者：……（沉默）
咨詢師：你知道愛迪生與燈絲的故事嗎？
求助者：知道。愛迪生經(jīng)過了幾百次失敗，實(shí)驗(yàn)了幾百種材料才找到燈絲的材料。
咨詢師：那愛迪生也是一個(gè)一無(wú)是處的人，因?yàn)樗?jīng)歷了幾百次的失敗呀！
求助者：不是的?！ú缓靡馑嫉匦α耍?/p>
咨詢師：人生就是用成敗得失組成的，有成功就有失敗。人無(wú)完人，沒有人能做到在任何事情上都萬(wàn)無(wú)一失，就連著名的科學(xué)家愛迪生也如此。大多數(shù)成功者都是在經(jīng)歷了無(wú)數(shù)次失敗后獲得成功的。
求助者：是的。（沉思）
咨詢師：一次失敗并不代表永遠(yuǎn)失??；一次失利，更不等于一輩子失利。在一件事上失敗不意味著一個(gè)人一無(wú)是處，應(yīng)該面對(duì)失敗做積極的、正確的歸因，以利以后的成功。還記得愛迪生對(duì)那幾百次的失敗實(shí)驗(yàn)的評(píng)價(jià)嗎？
求助者：愛迪生把這些實(shí)驗(yàn)看做是成功的。因?yàn)樽C明了這些材料是不能使用的。
咨詢師：現(xiàn)在你能更客觀、準(zhǔn)確、積極地對(duì)模擬考試成績(jī)不理想這件事做出歸因和評(píng)價(jià)嗎？
求助者：……（沉默）
點(diǎn)評(píng)：這個(gè)問題求助者很難一下子作出回答，而他又必須回答。因此采取了沉默的態(tài)度。咨詢師及時(shí)捕捉到了這一信息，決定結(jié)束這次辯論，布置家庭作業(yè)，讓他回家思考，繼續(xù)和自己的不合理信念辯論。
家庭作業(yè)：運(yùn)用RET自助表，繼續(xù)和自己的不合理信念辯論。
本次咨詢小結(jié)：求助者領(lǐng)悟能力較高，能較好地運(yùn)用RET自助表，對(duì)非理性觀念辯駁。
第4次咨詢
咨詢?nèi)蝿?wù)：繼續(xù)運(yùn)用RET自助表，與不合理信念辯論，使求助者修正或放棄原有的非理性觀念，并代之以合理的信念，從而使癥狀得以減輕或消除。
咨詢方法：會(huì)談、合理情緒療法（與不合理信念辯論、RET自助表）。
咨詢過程：通過作業(yè)反饋，求助者這次表示模擬考試的事不再困擾他了，也不責(zé)怪父母了，只是還是不想去上學(xué)。繼續(xù)與求助者探討、辯論其非理性的觀念“中考眼看就要到了，時(shí)間這么緊，現(xiàn)在覺得這一切問題都沒有辦法解決”“肯定追不上其他同學(xué)”“輸給別人是一件很糟糕的事”。
咨詢師：不愿去上學(xué)？
求助者：是啊，缺了這么多課，肯定追不上其他同學(xué)，輸給別人是一件很糟糕的事。
咨詢師：是嗎？用我們這幾次所學(xué)的知識(shí)，找找你剛才所說的話里有沒有不合理信念？
求助者：……（思考）
接下來，對(duì)于他的不合理信念“肯定追不上其他同學(xué)”“輸給別人是一件很糟糕的事”，咨訪雙方又進(jìn)行了一場(chǎng)辯駁，咨詢師用自我開放的方法向他講述自己自學(xué)本科時(shí)的狀況，邊工作邊參加全國(guó)自學(xué)考試，最后如愿以償拿到學(xué)士學(xué)位，而很多應(yīng)屆大學(xué)畢業(yè)生雖有充足的復(fù)習(xí)時(shí)間卻未能如愿，最后咨訪雙方達(dá)成如下共識(shí)：他的信念太絕對(duì)化，學(xué)習(xí)時(shí)間與學(xué)習(xí)效果的關(guān)系不是絕對(duì)的，起決定作用的是學(xué)習(xí)方法。至于“輸給別人是一件很糟糕的事”，由于缺了2個(gè)月的課，一去上課就不輸給別人是不正常的，趕上同學(xué)是一個(gè)過程，爭(zhēng)取自己跟自己比，每天都有進(jìn)步。最后，咨詢師為了讓他很好地適應(yīng)學(xué)校生活，就學(xué)習(xí)方法與求助者進(jìn)行探討。
家庭作業(yè)：回家后繼續(xù)自我探索、自我剖析，對(duì)討論過的話題重新思考。仔細(xì)分析第一次模擬考試、中考及結(jié)果對(duì)自己的影響，調(diào)整對(duì)中考及中考附加值的認(rèn)知方式。
本次咨詢小結(jié)：通過RET自助表的練習(xí)，該求助者能很好地運(yùn)用辯駁法，糾正不合理觀念，并感覺心情愉快了許多。
第5次咨詢
咨詢?nèi)蝿?wù)：幫助求助者學(xué)會(huì)多角度的分析看待問題，重建積極認(rèn)知；學(xué)會(huì)放松技巧。
咨詢方法：會(huì)談，認(rèn)知重建，放松訓(xùn)練。
咨詢過程：（1）繼續(xù)辯駁非理性觀念，重建積極認(rèn)知；（2）通過行為放松的訓(xùn)練，讓求助者學(xué)會(huì)放松技巧。咨詢師指導(dǎo)求助者練習(xí)肌肉漸進(jìn)性放松訓(xùn)練：靠在沙發(fā)上，按手臂、頭部、軀干、腿部的順序，用先繃緊再放松的方法，通過了解緊張與放松的不同，體會(huì)放松身體的不同部位的狀態(tài)，最終學(xué)會(huì)全身放松的技巧。任何時(shí)候，只要出現(xiàn)緊張狀態(tài)，都能運(yùn)用放松技巧，通過肌肉的行為放松從而達(dá)到心理放松。
家庭作業(yè)：繼續(xù)用所學(xué)的辯論技巧與非理性觀念辯駁；每天20-30分鐘的行為放松訓(xùn)練；尋找并記錄產(chǎn)生考試焦慮的各種情景。
本次咨詢小結(jié)：求助者重建考試學(xué)習(xí)的積極認(rèn)知；基本掌握了放松技巧。
第6次咨詢
咨詢?nèi)蝿?wù)：鞏固認(rèn)知重建的效果；繼續(xù)放松訓(xùn)練，建構(gòu)焦慮等級(jí)；并開始實(shí)施系統(tǒng)脫敏。
咨詢方法：會(huì)談、建構(gòu)焦慮等級(jí)、想象、系統(tǒng)脫敏。
咨詢過程：根據(jù)上次的作業(yè)反饋，讓求助者按從最小到最大的焦慮程度，把引起焦慮的事件或情境排個(gè)順序，然后，讓求助者給每個(gè)事件指定一個(gè)焦慮分?jǐn)?shù)。
求助者關(guān)于考試的焦慮級(jí)別登記表如下：100分的焦慮程度最高，10分的焦慮程度最低，0分為無(wú)焦慮。
①學(xué)期結(jié)束了，沒有考試了。（0分）
②上學(xué)第一天，老師告訴我們中考時(shí)間安排。（10分）
③考前一周，我覺察到它即將來臨，并感到不安。（30分）
④考前兩天，我變得特別緊張，開始感到難以集中精神。（40分）
⑤考前當(dāng)天，我開始坐立不安，并感覺把一切都忘記了。（50分）
⑥考前當(dāng)晚，我失眠了，并在半夜驚醒。（60分）
⑦前往考場(chǎng)的路上，我全身無(wú)力，幾乎站不穩(wěn)，好像要生病似的。（70分）
⑧當(dāng)我走進(jìn)考室，心跳開始加快，我真怕把所有知識(shí)全忘了，想馬上走開。（80分）
⑨當(dāng)正式考試的鐘聲敲響，我緊張得無(wú)法行動(dòng)。（90分）
⑩當(dāng)我看到試卷，發(fā)現(xiàn)其中有幾道題不會(huì)，我更加緊張，手腳開始發(fā)顫，大腦一片空白。（100分）
家庭作業(yè)：繼續(xù)用所學(xué)的辯論技巧與非理性觀念辯駁；每日1-2次放松練習(xí)，以達(dá)到2—3分鐘內(nèi)迅速放松的效果。
本次咨詢小結(jié)：求助者重建了積極的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和合理的考試觀念，能較熟練地運(yùn)用放松技巧，焦慮情緒得到較大的改善；并根據(jù)其實(shí)際情況，構(gòu)建較合理的焦慮等級(jí)。
第7次咨詢
咨詢?nèi)蝿?wù)：對(duì)1-5項(xiàng)實(shí)施系統(tǒng)脫敏。
咨詢方法：會(huì)談、想象、系統(tǒng)脫敏。
咨詢過程：讓求助者想象引起焦慮的情境同時(shí)做放松練習(xí)。咨詢師根據(jù)求助者提供的生活情景編造了一個(gè)連貫的故事，故事情節(jié)安排的焦慮情景由輕到重，逐一呈現(xiàn)。先讓求助者運(yùn)用所學(xué)的肌肉緊繃-放松技巧，使其全身處于放松狀態(tài)，然后咨詢師用語(yǔ)言誘導(dǎo)求助者想象等級(jí)表中最輕的情景，即第一個(gè)情景。
咨詢師：現(xiàn)在我要求你想象一些場(chǎng)面。你要想象得清晰，它們也許會(huì)干擾你的放松，如果你感到緊張，想讓我注意，你隨時(shí)可以告訴我。如果你清晰的想象出了一個(gè)情境，舉起左手指讓我知道。首先，你想象一下，這是一個(gè)愉快的清晨，昨天剛剛考完全部的科目，學(xué)期結(jié)束了，沒有考試了。你在林間悠閑地散步，呼吸著清新的新鮮空氣，聆聽著悅耳的鳥鳴聲。（停頓幾秒，求助者舉起了他的食指，咨詢師停頓了5秒）
咨詢師：停止想象那個(gè)場(chǎng)面。在你想象的時(shí)候，你的焦慮增加了多少？
求助者：一點(diǎn)也沒有。
咨詢師：現(xiàn)在注意力再回到放松上。（停止20-30秒，重復(fù)放松指示）
咨詢師：現(xiàn)在想象上學(xué)第一天，老師告訴我們中考時(shí)間安排。想到快要中考了，你的心“嗽”的一縮，打了個(gè)冷戰(zhàn)。（在15秒后，求助者舉起了手指。等待5秒）
咨詢師：停止那個(gè)場(chǎng)面。你的焦慮增加了多少？
求助者：大約10分。
（讓求助者運(yùn)用放松技巧，使其全身放松。等待15秒）
咨詢師：現(xiàn)在繼續(xù)想象那個(gè)情境。
（在第二次想象中焦慮分?jǐn)?shù)是5分，第三次是0分。處理完等級(jí)表的第一項(xiàng)，可以進(jìn)入第二項(xiàng)）
……
家庭作業(yè)：在實(shí)際生活中，繼續(xù)運(yùn)用所學(xué)的辯駁技巧和放松技巧，鞏固療效。
本次咨詢小結(jié)：通過想象系統(tǒng)脫敏，求助者能較好地對(duì)1-5項(xiàng)焦慮情境脫敏，焦慮情緒得到進(jìn)一步改善。
第8次咨詢
咨詢?nèi)蝿?wù)：對(duì)6-10項(xiàng)實(shí)施系統(tǒng)脫敏。
咨詢方法：會(huì)談、想象、系統(tǒng)脫敏。
咨詢過程：首先讓求助者想象最低等級(jí)的情境（第6項(xiàng)：考試前夜），當(dāng)他確實(shí)感到有些焦慮緊張時(shí)，令其停止想象，并全身放松。待求助者平靜后重復(fù)上述過程。每次放松后都詢問求助者有多少焦慮分?jǐn)?shù)。如果分?jǐn)?shù)超過25分，就繼續(xù)放松，直到求助者如此想象不再焦慮緊張為止。然后再讓求助者想象高一等級(jí)的焦慮情境。如此逐級(jí)而上，直到求助者對(duì)最高等級(jí)的刺激脫敏。
家庭作業(yè)：在放松狀態(tài)下，對(duì)這幾次咨詢的情景連貫性想象練習(xí)，每天1次。
本次咨詢小結(jié)：通過想象系統(tǒng)脫敏，求助者能很好地對(duì)1-10項(xiàng)所有的焦慮情境脫敏，基本消除焦慮情緒和行為。
（四）第四階段：再教育階段
第9次咨詢
咨詢?nèi)蝿?wù)：為了鞏固前幾個(gè)階段的治療效果，將治療情境中發(fā)生的改變遷移到現(xiàn)實(shí)生活中，并將之維持下去，使求助者在咨詢結(jié)束后仍能用學(xué)到的方法應(yīng)對(duì)生活中遇到的問題，提高自己的心理健康水平，更好地適應(yīng)生活。
咨詢方法：實(shí)景演練、系統(tǒng)脫敏。
咨詢過程：咨詢師帶求助者進(jìn)行實(shí)際情景演練。要求求助者，走進(jìn)學(xué)校，聽到老師同學(xué)談?wù)摽荚?；然后進(jìn)入考場(chǎng)上，聽到考試的鐘聲敲響，參加模擬考試。從而觀察求助者在實(shí)景中焦慮狀況，并進(jìn)行及時(shí)地指導(dǎo)。在每一個(gè)具體的情景中，如果求助者出現(xiàn)焦慮反應(yīng)，則就地進(jìn)行放松訓(xùn)練，達(dá)到完全放松狀態(tài)時(shí)再進(jìn)入下一個(gè)情景。
家庭作業(yè)：在日常生活中繼續(xù)運(yùn)用所掌握的辯論技巧和放松技巧，提高有效處理生活挫折的能力。
本次咨詢小結(jié)：該求助者能在實(shí)際考試情景中運(yùn)用所掌握的辯論技巧和放松技巧消除焦慮情緒，重新返回校園愉快地學(xué)習(xí)，積極迎接中考；消除了非理性的考試觀念，促進(jìn)了心理健康和發(fā)展?；具_(dá)到近期和遠(yuǎn)期咨詢目標(biāo)。
八、咨詢效果評(píng)估
（一）求助者的自我評(píng)估：該求助者想通了，接受了模擬考試失敗的現(xiàn)實(shí)，并逐漸改變了對(duì)于考試的認(rèn)知，用理性的思維去重新看待這一事件，覺得確實(shí)是沒有什么大不了的；同時(shí)，其焦慮、緊張等情緒有了明顯緩解，心情也平靜不少，呼吸順暢了，睡眠也好了起來。
（二）求助者老師、同學(xué)以及父母的評(píng)估：該求助者樂觀了許多，上學(xué)和同學(xué)有說有笑，對(duì)學(xué)習(xí)全心投入，課堂上注意力集中，學(xué)習(xí)起來勁頭十足，能主動(dòng)向老師、同學(xué)請(qǐng)教學(xué)習(xí)中遇到的難題；脾氣好多了，回到家里主動(dòng)和家人聊天，睡眠都有規(guī)律了。
（三）求助者社會(huì)生活適應(yīng)狀況改變的客觀現(xiàn)實(shí)：該求助者已經(jīng)回校上課了，與同學(xué)、老師、父母相處很好；能恢復(fù)正常學(xué)習(xí)和考試，注意力集中，學(xué)習(xí)效率提高，社會(huì)功能恢復(fù)。
（四）求助者咨詢前后心理測(cè)量結(jié)果的比較：因?yàn)槲覇挝徊痪邆湫睦頊y(cè)驗(yàn)的條件，不對(duì)該求助者進(jìn)行心理測(cè)驗(yàn)，所以無(wú)法比較。
（五）咨詢師的評(píng)估：咨詢的具體和近期目標(biāo)基本實(shí)現(xiàn)，該求助者基本消除或緩解了焦慮情緒，由此而產(chǎn)生的注意力不集中、學(xué)習(xí)效率低下、睡眠等問題已逐步好轉(zhuǎn)。
追蹤反饋：在咨詢周期結(jié)束后的3-6個(gè)月內(nèi)，進(jìn)行一次回訪與追蹤，客觀評(píng)定咨詢成效。
三個(gè)月后，求助者打來電話反饋：他被市某重點(diǎn)高中錄取了。因?yàn)榭记叭绷藢⒔鼉蓚€(gè)多月的課，沒有考上其心目中的理想高中，但他很坦然接受這個(gè)結(jié)果，認(rèn)為以前吃過絕對(duì)化信念的虧，現(xiàn)在再也不能踏進(jìn)去了。另外，高中生活學(xué)習(xí)開始后，在其學(xué)習(xí)和考試中出現(xiàn)的輕微焦慮情緒，也能很好地運(yùn)用ABC理論辯駁技術(shù)和自我放松技巧解決和消除。
九、總結(jié)與體會(huì)
本案例求助者在第一次模擬考試失敗后，開始對(duì)考試產(chǎn)生焦慮。求助者因不合理的觀念而影響了正常的生活、學(xué)習(xí)和社會(huì)交往，癥狀持續(xù)兩個(gè)多月。經(jīng)過九次咨詢，咨詢師運(yùn)用合理情緒療法的心理咨詢理論與技巧，幫助求助者找出了產(chǎn)生焦慮的心理原因，引導(dǎo)其對(duì)自己不合理的理念進(jìn)行理性辯論與思考，重建新的理性觀念。并結(jié)合使用系統(tǒng)脫敏療法的技術(shù)基本消除求助者對(duì)考試的焦慮情緒，取得良好的療效。
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