時間：2022-09-16 18:08:19
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇血透室實習護士，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【關鍵詞】帶教方法 血液透析 專科護士
血液透析室是高風險、 高科技、 勞動強度大的科室，對護理人員要求較其他科室高，而患者對醫護人員的要求也高。我院血液凈化中心于2009年正式成為四川省血液凈化?？谱o士培訓基地。為有效提高護士專科護理能力，為患者提供較高水平的?？谱o理服務。因此， 針對血液透析?？铺攸c，在臨床培訓過程中，制定專科知識和技能的培訓計劃。對護理人員培訓顯得尤為重要。
1 對象與方法
1.1對象
抽取我科已培訓學員90名，均為女性，年齡24—45歲，平均38.6歲。本科15名，大專69名，中專6名。主管護師38名，護師50名。護士2名。工作年限3-15年，平均6.8年。其中有透析工作經歷的68名，初次接觸的22名。學員臨床工作年限都在3年以上。隨機分為對照組（A組）和研究組（B組）。A組45人，平均年齡38.2±0.4歲；其中中專3人、大專34人和本科8人；有血透工齡34人，無血透工齡11人。B組45人，平均年齡38.4±0.2歲；其中中專3人、大專34人和本科7人；有血透工齡34人，無血透工齡11人。兩組學員年齡、學歷、職稱、工齡差異無統計學意義（P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1專科培訓的方法：我科是血液透析科，分兩種帶教方法培訓學員90名，分3批進行培訓，均為女性。兩組性別、年齡、文化程度無顯著性差異(P>0.05)。
1.2.2專科護士人員分組，由于護士帶教師資不足，凡具帶教資格的老師和學員隨機分為兩組方式帶教。A組為一對三的帶教，一名老師帶教3名學員，全程帶教的模式。B組為一對一的帶教，一名老師帶教一名學員，全程帶教。
1.2.3分組帶教法：護士在每個專科培訓班時間為3個月。培訓第一月為?？评碚搶W習時間，要求全體學員參加。由?？平淌诤椭髦吾t師及有授課能力的護理人員根據培訓教材講授?？评碚撝R和?？萍寄埽澳壳皣鴥韧獾难和肝鰧？菩录夹g和新業務。第二，三個月在血透室分兩種帶教方法進行操作培訓，要求學員通過培訓能夠規范掌握所有能夠提供培訓透析機器的操作及常用的血液凈化技術，能夠進行透析過程中病人的護理和病情觀察以及透析突發事件的處理。通過帶教培訓，使得?？谱o士不僅通過系統的、全面的培訓，提高血液透析?？浦R水平，而且能夠有效掌握規范的血透技術操作和提高對病人的管理。
2 考核與評價
各批次學員均根據考核手冊規定，對培訓內容中的專業知識進行閉卷考核，專業技能采用現場抽考，并對每項成績做好記錄。操作技能掌握情況的考核標準參照《臨床護理技術操作與質量評價》進行。以一百分為滿分。分為合格，不合格，良，優。
3 結果
本院血透?？谱o士培訓3批學員，在培訓結束時。A組學員考核優秀5人，良好25人，及格15人，不合格0人。B組學員考核優秀25人，良好15人，及格5人，不合格0人。研究組學員的操作能力明顯強于對照組，詳見表1。
表1 A、B兩組學員操作成績比較
組別
人數(人)
平均成績(分)
優秀率(%)
對照組(A） 45
78
11
研究組(B） 45
89.8
55.6
注: P
4 討論
制定規范的配訓計劃，通過對兩種帶教模式學員的考核和分析，總結出一對一的帶教模式更適合血透專科護士的帶教培訓。血液透析室是高風險、高科技、勞動強度大的科室。透析過程中病人極易發生多種急性，重癥并發癥，即使在病房工作了幾年乃至更長時間的護士來到血液透析室，對血液透析室的工作還是很陌生。而患者對醫護人員的要求也較高。一對一的帶教不但更具針對性，而且更能調動學員的學習積極性和主觀能動性。帶教老師也可以放手不放眼地對學員的每一個動作進行規范的指導和帶教。更能直接影響學員對血透?？浦R的理解和掌握以及專科技能的規范操作。加之隨著科學技術的發展，對血液透析的?？浦R和技能也需要不斷更新。由于培訓時間短，又需要從最基礎的知識點開始，由點到線，由線到面，循序漸進地提高專科護理能力，所以一對一的帶教更能使得培訓學員在較短時間內對?？浦R和技能的規范操作有更進一步的熟悉和掌握。
通過三期血液透析專科培訓學員，分兩種帶教模式進行操作培訓后的反饋和考核，可以總結出一對一的帶教模式培訓出的學員，其規范化的?？撇僮髂芰γ黠@強于對照組。因此為保證護理人員對血液透析患者提供更為優質安全規范的專科護理服務，培訓基地應主張一對一的對學員進行全程帶教。同時針對血液透析的?？铺攸c，各血透室也應有計劃，有目標，有針對性地為血液透析?？婆囵B和儲備人才。
參 考 文 獻
[1] 葉錦荷.探討血液透析護士的?？品謱哟闻嘤?護理實踐與研究 2009年第6卷第4期：83 (下半月版).
[2] 蘇小妹，楊柳枝，賀珊.對臨床護理實習生實施分層次帶教的教學效果[J]現代醫院， 2010，(09) .
[3] 唐春苑，王饒萍，葉曉青．血透室新護士規范化培訓方法[J].護理學報，2006，13(8)：83—85．
2020年是我院加壓奮進、乘勢而上的一年，回顧一年來的工作，護理部緊跟醫院發展步伐，圍繞醫院2020年工作計劃，以創建“市級醫療服務標準化示范單位”工作為抓手，以“提高醫療服務品質，改善群眾就醫體驗”活動為主線，結合護理部年初制定的工作計劃積極開展工作?，F將主要工作總結如下：
一、全院護理人力資源概況
截至2020年12月，全院在崗護理人員427人，臨床一線崗位護理人員375人，占全院護理人數的88%，共設34個護理單元，正、副護士長33名。特殊護理單元護理人力資源情況：手術室護理人員22人，急診科護理人員25人，ICU護理人員25人，產房助產士14人，NICU護理人員10人，血透室護理人員9人。2020年退休11人，因各種原因離職9人，離職率2.06%。
二、 加強護理質量管理，持續改進護理質量
（一）完善考核細則，督導整改落實。依據醫院綜合目標千分制考核細則要求，對臨床科室25個護理單元的質量檢查標準進行了修訂和細化，重新核定扣分標準。發揮護理部及科室護理質控小組作用，定期和不定期檢查各項護理制度的執行情況。護理部全年共計完成護理質量檢查、專項督導及護士長夜查房52次。
（二）依據質控計劃，做好質量控制。按照年初制定的護理質控計劃，護理部質控組與各質控小組護士長共同參加質控，分工明確，按照每月質控重點開展質控檢查。護理部將每月檢查中發現的問題及時反饋到科室，并在護士長例會中提出，分析查找原因，制定整改措施，并對整改效果進行追蹤跟進。護理部每季度組織召開護理質量分析會，共同討論現存的質量問題，共同分析原因，制定整改措施。今年共計召開質量分析會議4場。
（三）嚴格培訓考核，落實核心制度。護理部每季度針對查對制度、輸血護理管理制度、交接班制度、分級護理制度進行專項督導檢查，并匯總分析。組織核心制度理論考試2場，考核護理人員367人，合格率99.46%；單人徒手心肺復蘇操作考核1場，考核護理人員277人，合格率100%。組織多人協作心肺復蘇比賽1場，通過考核與比賽，為更好的落實各項核心制度打下了基礎，并且強化了急救意識，提高了搶救技能。
（四）規范病房管理，夯實基礎護理。堅持每日于醫生查房前完成晨間護理，細化基礎護理工作。護理部及護士長重點對晨晚間護理質量、新入院患者處置等工作落實情況進行督導、檢查。護理部每月進行專項督導，并隨時、隨機抽取科室進行質控檢查，發現問題，現場反饋，督導科室及時整改。
三、落實人才培養，提高護理隊伍整體素質
（一）積蓄后備力量，打造人才隊伍。醫院為構建梯隊結構合理的護理專業隊伍，于11月份出臺了《關于建立青年護理人才庫的實施方案》，每2年選拔和培養一批青年護理人才。12月15日—17日，通過筆試、操作、民主測評最終確定20名青年護理人才入圍。下一步護理部將依據人才培養計劃逐步落實。
（二）加強隊伍建設，更新管理理念。今年共選派護士長59人次參加省、市級管理培訓班。提高了護士長的管理水平，促進了我院護理專科水平的發展。邀請市立醫院護士長來院授課，交流管理經驗。9月份，選派6名護士長前往滕州中心人民醫院進修學習。為下一步晉級三級醫院打下基礎。
（三）加強?？婆嘤枺⒅厝瞬排囵B。
1、全年共選派20名護理人員前往上級醫院進修學習及取得省級?？谱o士資質。學習的專業有：重癥護理、急診急救、血透室、呼吸內科、手術室、眼耳鼻喉、神經內科、康復科、中醫適宜技術、內鏡；并順利取得血液凈化護理專科護士、產科護理?？谱o士、康復護理?？谱o士、腫瘤護理?？谱o士、急診護理?？谱o士、重癥護理?？谱o士、手術室護理專科護士及PICC專業技術資質。護理部組織進修返院護理人員開展業務講座、進修匯報4場，以帶動科室整體業務水平的提高。今年共選派8名護理人員參加山東省護理學會?？谱o士培訓班，獲取8個專業省級?？谱o士證書；4月份邀請中醫院楊玉光老師培訓中醫適宜技術。
2、對《護士分層管理規定》進行了重新修訂，10月份完成層級進階考核工作，全院共有71名護理人員通過理論、操作考核及科室評議順利通過層級晉階。
（四）加強?？谱o理開展，11月份開設PICC門診，PICC置管63人次、維護860人次。壓瘡小組參加會診4例，護理會診穿刺286例。4月份邀請上級專家對導管固定相關知識進行了培訓。全年共選派35名護理人員參加棗莊市各護理專業委員會會議。
四、加強患者風險管理，保障護理安全
（一）加強對低年資護理人員進行重點規章制度的培訓與考核及不定期監督檢查，減少差錯發生，保障病人安全。1—12月組織理論考試5場，考核護理人員867人次，合格率98%；操作考核4場，考核護理人員543人次，合格率100%。
（二）堅持護士長夜查房，督促檢查護理人員崗位職責履行情況，及時發現護理工作中存在的偏差，及時予以糾正處理。全年護理夜查房24次。堅持每月召開護士長例會，對工作中的不足作出針對性、實效性改進措施，以確保護理質量及護理安全。
（三）落實對患者下肢深靜脈血栓風險的評估，重點做好預防知識的宣教，預防措施的落實，減少下肢深靜脈血栓的發生率。護理部針對《靜脈血栓栓塞癥防治手冊》、《薛城區人民醫院住院病人VTE風險評估表》內容，組織醫院質控組進行專項督導檢查，發現問題：醫護人員在此項工作中不能做到緊密銜接，對于評估出的高風險患者，預防及處理措施不及時。針對此問題：護理部統一要求科室每日對評估出的VTE高風險患者要有動態統計和提示，督促醫生及時處理。
（四）加強護理不良事件的管理，定期匯總分析，并對重大不安全事件進行根因分析，制定具體有效的改進措施。全年組織召開護理質量與安全分析會議4次。護理質量與安全分析會由發生不良事件科室的護士長將典型案例制作成PPT，分析發生原因，提出整改措施，再由其他科室護士長提出不同意見。通過剖析，提高了護士長的參與程度，加深了對不良事件的印象，最大限度避免類似問題再在本科室發生。鼓勵護理不良事件主動上報，1—12月共計上報護理不良事件113例、其中標本采集缺陷9例，跌倒23例，導管滑脫11例，給藥錯誤11例，醫囑處理及執行缺陷13例，墜床11例，走失2例，自殺1例，其他32例。壓瘡293例(院外壓瘡96例，難免壓瘡193例)。全年召開安全警示教育會議2次，會議上就典型案例與護士長進行深刻剖析，大家集思廣益，制定整改措施。通過安全警示教育會的召開，能夠互相警示，最大限度保障了患者安全。
（五）為提高護理人員應對突況的處置能力及急救水平，6月20日，護理部聯合醫務科舉辦了多人協作心肺復蘇技能競賽，共有100名醫護人員參加，經過激烈角逐，最終28名醫護人員獲獎。此次比賽全面提升了全院醫務人員崗位勝任能力，為急危重癥患者的有效救治提供了有力保障。
（六）年內針對醫院機動護士庫人員進行了2次培訓，2次考核，提高了護理人員緊急狀態下的急救水平，保證了應急狀態下護理人員需具備的應急能力。
五、提升護理服務品質，改善群眾就醫體驗
（一）為持續提升患者滿意度，打造人文護理標桿，10月份出臺了《“為您服務從我做起”關于全面提升護理服務品質的實施方案》。以入院、出院護理，晨晚間護理、護理巡視4個重點環節，制定出12條服務標準，以點帶面，力求達到禮儀規范、服務主動、環境溫馨、流程順暢、操作舒適、安全護理的效果。進而提升護理服務品質，改善群眾就醫體驗。此實施方案自2020年10月15日開展至今，各臨床科室共收到錦旗33面，表揚信116封，提名表揚護士共415人次。2018年住院患者滿意度平均為95.65%，2020年滿意度平均為99.71%，比去年增長了4.06%。
（二）“317護”健康宣教平臺運行良好：“317護”健康宣教平臺是我院“提高醫療服務品質，改善群眾就醫體驗”活動的一項亮點工作。全院護理人員高度重視，積極推送。3月份，各臨床科室健康宣教平均推送率達到60%；為進一步提高推送率，4月份護理部出臺了《關于提高“317護”推送率的管理規定》，將“317護”掃碼宣教列為患者入院的第一項工作內容，4月底，全院各臨床科室平均推送率達到了98.2%，提前完成目標，同時獲得全省“最佳知識傳播醫院獎”。全年共推送健康宣教課程109578篇，推送率85.54%，患者或家屬閱讀量為77496篇，閱讀率85.08%。自10月份起，利用“317護”平臺開展住院患者滿意度調查10次，被提名表揚護理人員356人次，住院患者滿意度平均為99.99%?！?17護”健康宣教平臺的鋪開使用，使我院的健康宣教工作更加簡單、有效、生動，使宣教更有針對性，患者更容易接受，提高了住院患者滿意度，同時減少了護理人員的工作量，提升了護理服務品質。
（三）每月繼續對二級回訪結果進行書面反饋。1—12月份，對護理人員提出表揚300人次，服務態度不滿意問題13條，與去年同期相比下降了43%。
（四）全年開展延續護理服務9例，神經內科為非住院患者更換尿管1例、更換胃管2例；重癥醫學科為非住院患者更換尿管3例，更換胃管3例。限于醫院門診不能購買部分耗材，以及交通、收費問題，導致延續護理服務開展例數不盡人意。
（五）加強護士職業禮儀的培訓、學習，針對2018年度新入職的護理人員進行《護士職業禮儀規范》培訓。共組織2場，培訓44人次。通過培訓，進一步規范護理人員的儀容、儀表及服務行為。全年開展業務講座24場，共計培訓護理人員680人次。
（六）獲得的榮譽及獎勵
2020年8月在“2020年紅十字應急救護比賽”中，血液腫瘤科二病區王寧同志榮獲應急救護演講個人單項二等獎、急診科孫翠梅同志榮獲成人心肺復蘇個人單項二等獎、神經外胸外科朱簫同志榮獲創傷救護個人單項三等獎；2020年10月在由中國抗癌協會康復與姑息治療專業委員會主辦的“GPM最強音全國總決賽”中血液腫瘤科二病區程朋玲同志榮獲團體二等獎；2020年12月在由山東省護理學會主辦的“山東省‘天使杯’青年護士心肺復蘇技能競賽”中，手足外、脊柱外科程艷同志榮獲個人三等獎、急診科劉峪滎同志榮獲個人二等獎。
六、實習帶教工作
2020年醫院共接收護理實習生63人。護理部組織實習生考試2次，組織業務講座24場，對于不能及時參加者，按照實習生管理規定進行處罰。業務講座后，護士長針對?？浦R進行授課、講解，并留置課后習題，要求實習生完成學習筆記并上交作業，以此加強實習生對?？浦R的掌握、記憶，促進實習生教學質量的加強與提高。學生們能夠積極參加醫院組織的各項活動：先后參加醫院宣傳片拍攝、中小學生查體、“急救白金十分鐘”宣傳等活動。
七、工作中的不足
缺點和不足：
（一）因計劃生育政策調整，護理人員因生育、哺乳等因素導致人力資源配置不足，臨床低層級護理人員占據了較大比例，存在一定安全風險。
（二）對護理人員的培訓時間難以保證，培訓師資缺乏，影響培訓效果。
（三）專職護理質控人員缺乏，對全院的質量監督檢查存在漏洞，弱化了質控效果，不利于全院護理質量的提高。
（四）護理管理人員缺乏相關管理知識，護理管理指標不明確，護理質量持續改進效果不佳。
（五）年輕護理人員對患者安全目標的理解不深刻，主動參與管理的意識不強，安全意識差。
護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發生法律和法規允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡.從廣義的角度來看，護理安全還應包括護士的執業安全，即在執業過程中不發生允許范圍與限度之外的不良因素的影響和損害。本文主要從護理人員的角度來討論護理安全。
2護理核心制度的內容
護理質量管理制度、病房管理制度、搶救工作制度、分級護理制度、護理值班交接班制度、查對制度、給藥制度、護理查房制度、患者健康教育制度、護理會診制度、病房一般消毒隔離管理制度、護理安全管理制度、護理缺陷報告討論分析和管理制度、術前患者訪視制度、護理文件管理制度和護理病歷討論制度。
3落實護理核心制度的意義
隨著患者法律意識的不斷增強和對醫學知識的普及，在就醫過程中患者越來越關注自身的合法權益，醫患矛盾也逐漸增多，此時醫療安全就顯得尤為重要。落實護理核心制度是護理最核心，也是最基本的制度，它是一切護理制度的根本，是護士的醫療行為準則。在醫療活動中，只有落實護理核心制度，才能確保護理安全，只有落實護理核心制度，才能構建和諧的醫患關系。
4不落實護理核心制度的危害
不落實護理核心制度就不能培養高素質的護理人才，同時也是對護士護理的不重視，更是對病人的不重視。不落實護理核心制度會對護理工作產生影響，缺乏規范的護理制度和護理操作規范，從而影響護理工作的進行，影響護理安全，不利于和諧醫患關系的建立。
5具體核心制度未落實臨床上出現的問題
具體例舉了沒有落實分級護理制度、查對制度和搶救工作制度而在臨床上出現的問題
5.1分級護理制度未落實臨床上出現的問題
分級護理制度未落實，觀察病情的水平有限，不能按分級護理的要求巡問病室,對病人的動態情況掌握不夠,?？谱o理水平有限,對病情的判斷能力和分析能力有限。如護士未能正確評估病人，未及時記錄并按要求為病人翻身，受壓部位皮膚擦傷，病情不允許翻身，惡液質，低蛋白血癥，高度水腫，某些特殊病例等極易發生瘡，如鎮靜劑中毒的病人極易發生壓瘡。
5.2查對制度未落實臨床上出現的問題
查對制度未落實主要表現在處理醫囑,執行醫囑及進行各種治療前后不認真執行“三查七對”，而是憑經驗、,印象作主觀判斷或帶僥幸心理匆忙行事，出現給錯藥、錯誤給藥途徑、錯誤給藥時間、錯誤給藥劑量等。這類問題最常見，也是最危險的。如注射青霉素、中草藥針劑、生物制劑的過敏性休克；口服藥誤作靜脈注射：泰諾、瑞素、能全力等注入靜脈；肌內注射、氣道濕化液誤作靜脈注射；血透病人或用肝素等抗凝藥物的病人當天肌內注射后引發局部血腫的問題。
5.3搶救工作制度未落實臨床上出現的問題
搶救工作制度未落實應急能力不高，主要表現技術操作有章不循,搶救儀器設備掌握不熟練,藥物知識掌握不夠,遇緊急情況時的應急能力不高。如在臨床中出現①未能妥善固定、安裝錯誤、滑脫、扭曲、阻塞、斷裂、引流物的量與性質未能準確及時記錄。如：胸腔閉式引流管可能出現的問題：胸腔閉式引流管斷裂、胸管固定不妥、胸管放置時間較長，縫線脫落，胸管滑脫；水封瓶的長管和短管接錯，誤將短管接在胸腔管上，引發氣胸；更換水封瓶時無菌操作不嚴而致污染、吸入氣溶膠；水封瓶液體倒流。鼻飼管可能出現的問題：喂飼前未能驗證胃管是否在胃內、鼻飼管不在胃內而盤曲在咽喉部、未發現病人已經嚴重胃潴留而繼續喂飼引發病人嘔吐窒息；鼻飼管堵塞，鼻飼管固定不妥、滑出，翻身時拉出或病人不能耐受自己將管拔出；鼻飼管斷裂；鼻飼與靜脈用藥混淆。②不能一針見血、抽錯病人、抽血的試管出錯、抽血量過少或過多而不能進行化驗、溶血，以及血液被污染、抽血部位選擇不當，如在頸外靜脈抽血后按壓不當造成意外等。尤其是一些特殊的病人，如出血、貧血病人，小兒，老年人，極易因重抽血而增加病人痛苦引發糾紛和投訴。③輸液泵未能按要求工作，造成藥物應用的錯誤，尤其是在用血管活性藥、化療藥、濕化氣道時會造成嚴重的后果。監護儀、呼吸機的報警限設置有誤或報警功能完全喪失，在臨床上是非常危險的事情。
6根據出現的問題采取以下措施來落實護理核心制度，實現護理安全，杜絕問題發生
6.1成立護理安全質量控制小組，定期檢查。
醫院和科室設立護理安全領導小組，定期進行護理安全檢查，及時發現安全隱患，對可能造成安全隱患的及時上報護理部并及時整改。建立健全護理質控體系，成立了護理質量管理委員會，加強各級質控組織的職能落實，更新補充和完善護理工作制度，明確護理人員崗位職責與工作質量標準，規范臨床護理技術操作規程及質量標準，進一步完善質量考核辦法。實行每周護士長夜查房一次，每月全院護理質量檢查一次，每季度組織護士長護理業務或管理查房一次，定期召開全院護士長例會，及時對工作進行分析、總結、交流經驗。
6.2落實各項護理措施,加強危重病人防護，制定護理預案。
認真落實各項護理措施，履行三查七對制度,工作時做到盡心盡責,對危重病人、重點病人要做到心中有數,重點巡視觀察,防止并發癥和意外事故的發生。對重?；颊?、煩躁不合作的患者應加強保護，并適當約束和鎮靜，防止墜床，防止引流管的脫落。病室通風不夠，會增加院內感染的機會，易增加患者對護理的投訴。病室患者多，不利于保護患者的隱私，易引起患者心理和生理上的不舒適感，所以要注意保護病人的隱私，加強病室環境通風。同時制定護理應急預案、管理規范、操作標準和流程：如心臟猝死的應急預案，輸液不良反應等應急預案；輸血的管理規范；各項操作標準，各種疾病的護理常規，搶救室的工作流程等并組織學習落實。嚴格執行交接班制度,轉科、急診收住病人時,雙方認真交接,并做好相應記錄。
6.3加強護理隊伍建設，提升護理人員素質。
不斷學習和鞏固基礎理論及專業知識,擴大知識面,提高專業技術操作水平,力求做到精益求精,提高應急能力,妥善和正確處理各種情況,提高分析問題和解決問題的能力。組織護理業務查房，疑難病歷討論，提高護士專業技術水平。不但具備豐富的理論知識和熟練的操作技能：除常規的護理操作技術外，還應熟練侵入性操作技術，深靜脈穿刺術、如：氣管插管術。要熟練握搶救儀器：如除顫器、呼吸機、心電圖機、監護儀的操作使用。鼓勵年青護士參加函授、自考、電大等多途徑、多渠道的學習以提高護理隊伍整體素質。加強各級各類護理人員的在職培訓，督促檢查各科內業務學習、護理查房、工休座談會是否按規定開展。組織護理業務學習，組織護理基礎理論考試和技能操作考核。鼓勵護理人員撰寫論文。有計劃地選派護士長、業務骨干到上級醫院參觀學習。
6.4學習各種法律法規，做好帶教工作。
學習各種法律法規，加強醫療安全意識。做好帶教工作,在護理過程中和病人溝通要耐心、禮貌、靈活,忌簡單,禁刺激和傷害性語言。帶教老師要跟隨實習生進行操作,這樣不但可以鍛煉實習生的膽量,提高操作成功率,也會增加病人對實習生的信任,一旦操作失敗,老師要向病人道歉,并親自完成操作。實習生的工作差錯由帶教老師負全責。杜絕護理教學中的安全隱患，制定防范措施：在臨床教學過程中，帶教老師應選擇業務好、責任心強、善于交流的優秀護經過規范的崗前培訓，考核合格方能擔任。堅持教學講課，提高實習護生的理論知識。
6.5及時評價和考核。
建立有效的監管機制，充分發揮科室質量管理小組、護理部質量管護士長在每天的日常工作中要把護理安全放在首位，檢危病人的護理措施是否落實到位，每周組織科內質量管理小組對科室護理安全工作進行檢查，是否存在不安全因素，并上報護理部。護理部每月重點抽查，并給每位護士長打分考核。每季度組織全院質量管理委員會全面檢查：核心制度、護理常規、病人健康教育的落實情況；對急救物品、藥理委員會的作用，及時評價和考核。品、劇毒、麻藥的管理進行檢查，發現問題及時糾正；對門急診、手術室、重癥監護室、血液凈化中心、供應中心等重點科室制定不同的考核細則，將護理安全作為其中重要內容實行監管。護理部每月在護士長會議上講評全院的護理安全檢查情況，同時作書面反饋，對存在問題提出改進意見，并將其作為下一步的必查內容。
1.1行業標準分析
通過走訪相關行政部門（如省、市衛生和計劃生育委員會等部門），了解行業頒布的專業準入標準；教師到臨床一線進行行業調研，了解社會對護理人才的需求情況及護理人才標準和內容要求。通過調研、分析得出護理職業崗位及崗位群的知識、技能、素質要求，及時調整教學目標、計劃，優化專業知識結構，使培養出的學生符合行業需要。
1.2護士執業資格考試考點分析
分析近年護士執業資格考試相關考點，得出本門課程在從業中所應掌握的知識點和能力點，再結合行業標準，圍繞職業崗位所需知識和能力進行課程教學設計。
2課程教學圍繞核心，從“五個面”與崗位工作相結合
2.1課程目標設置
護理學基礎課程目標設置貼近護理崗位需要，按崗位標準培養學生良好的職業道德，掌握現代護理學基本理論知識及最新進展，掌握護理基本技能，了解臨床新技術、新方法的運用，具備從事基礎護理的能力，為學習臨床護理課程和從事護理相關工作奠定基礎。
2.2教學內容構建
教學內容與崗位工作內容相對接。教學內容構建緊扣課程目標，按崗位工作任務組織教學，在內容選擇上體現實用、能用、夠用、貼近崗位的特點。課程教學不是機械的“教教材”，應按實際的崗位工作任務，通過增、融、改、組等方式重構教材內容，優化知識結構，使教學內容的廣度和深度能夠滿足實踐教學和未來從事崗位工作的需要，符合人才培養目標。
2.2.1臨床新技術和經驗介紹
隨著科學技術的發展，臨床上運用了許多新技術、新方法，教師需通過臨床調研、閱讀相關資料、外出進修學習等方式獲取新信息，并將之融入教學中。如近5年在我國迅速發展的PORT（靜脈輸液港）技術，該項技術對于需長期靜脈用藥的病人來說具有避免反復穿刺和減少藥物外滲的優點，能提高病人生活質量，是一項正在推廣的新技術。將此內容融入教學中，不僅能開闊學生視野，而且能激發學生學習專業的興趣，提高學生今后工作崗位的適應性。此外，在各項護理操作中，都會積累一些臨床經驗，傳授給學生可減少由于反復操作或操作失誤給病人帶來的不適和痛苦。如教材上插胃管的方法是在胃管插入到咽喉部時，囑清醒病人做吞咽動作。而在臨床上如病人病情許可，可在插胃管前1分鐘，給病人口含VC片。由于酸的刺激作用可促進唾液腺的唾液分泌，通過病人的主動吞咽動作能使胃管較順利地通過咽喉部插入食道進入胃內。臨床上為提高靜脈穿刺成功率，有些方法值得借鑒：如針對貧血、消瘦、惡液質病人，扎止血帶后，讓病人握拳、松拳20次，使靜脈充盈，這樣可有效提高穿刺成功率。
2.2.2實踐操作釋義
教材作為學生學習的基本工具，具有指導作用，但教材中部分操作的描述模糊且缺乏細節，需要教師通過操作演示進行釋義。如做皮試時教材中描述為左手繃緊局部皮膚，右手持注射器，食指固定針栓，針頭斜面向上，與皮膚呈5°刺入皮內；靜脈輸液完畢拔針時，用干棉簽或小紗布輕壓在穿刺點上方，快速拔針后按壓片刻至無出血。在該項內容講授時，筆者對學生疑惑之處邊講解邊用操作進行釋義。例如如何繃緊注射部位皮膚，有的學生橫向繃緊皮膚，有的學生縱向繃緊皮膚，通過實踐，強調將皮膚橫、縱向繃緊最有利于進針；而在輸液完畢拔針時，按壓部位為皮膚針眼及上方2cm處（不僅按壓了皮膚穿刺點，而且按壓了血管壁上的穿刺點），按壓時間≥5min，能有效減少皮下淤血的發生。通過教師釋義、學生實踐，進一步細化和明確操作手法，達到與臨床工作的接軌。
2.2.3及時將行業頒布的新標準、新規范反映在教學內容中
2.2.4學校與醫院合作開發校本教材
按崗位工作任務構建教學內容，促進學生職業崗位能力的提高，為將來從事護理崗位工作做好知識和技能準備。
2.3教學實施方式
根據課程的教學目標和教學內容，通過學校與醫院的合作，共同承擔教學任務，將教學過程與崗位實際工作過程相結合，以校內仿真實訓室和校外真實工作環境為教學場所，以項目化教學為主體（項目都是護理專業學生今后所要從事的工作事項），以“教、學、做一體化”為途徑，讓學生在完成項目實操過程中，學習與掌握整個工作過程所需要的知識和技能，縮短學生的崗位適應期。自2012年起，我們對護理專業學生的臨床實習進行項目化管理，即改變以往實習手冊中對各科室有總體要求而無具體和量化指標的現象，按各臨床學科實際工作任務將實習內容項目化（如學生在外科臨床實習時被要求掌握術前病人常規護理、胃腸減壓法、T形管引流法等項目操作），臨床帶教教師按項目進行帶教，學生按項目進行學習，雙方目的明確，學生實習成績按項目完成情況評分，具有客觀性。
2.4職業防護教育
由于護理工作的特殊性，學生在實習和臨床工作中將面臨多種職業危害。對我校2004級高護1、2、9班及中職班學生的調查發現：在實習期間被銳器刺傷（主要是針頭）的人數占87.5%；刺傷后未進行規范處理的占93.7%（護生一般處理為碘酊+乙醇消毒或碘伏消毒）；刺傷后未進行任何處理的占1.1%；在配制化療藥物時，無配套防護的占50.0%；為污染傷口換藥時防護不規范的占35.7%?，F階段我國護理教育體系尚未開設系統的職業防護課程，自2009年起，我們結合護理學基礎中的各項護理操作，加入職業性防護知識，加強學生職業防護意識教育，減少學生今后的職業暴露，保障學生職業安全。如在學習各種注射技術時，傳授銳器傷防護：在用手掰安瓿時應墊紗布；注射器用后不可將針頭套回針帽，污染的針頭向下放入耐刺、防滲漏的利器盒內，手不可接觸針頭，不取下針頭，減少被銳器刺傷的機會。在學習配藥技術時，傳授配制化療藥物的防護知識。結合操作傳授防護知識和技能，能加深學生的理解和記憶，為其在今后工作崗位中自覺運用職業防護措施并形成良好的職業行為習慣打下基礎。
2.5行為舉止訓練
護理工作是為人群健康服務的工作，需要具備較高人文素養。護士在為病人進行護理過程中，一舉一動、一顰一笑都會直接或間接影響到病人的身心健康。護士除具有高尚的職業道德、豐富的專業知識和嫻熟的技能外，還要有訓練有素的行為舉止和良好的人文關懷品質。在工作中，一句親切的問候、一個攙扶的動作都體現出護士對病人的關愛之情。結合護理學基礎實操訓練，將護理職業禮儀要求與之有機融合，不僅要求學生按護理程序完成操作，還要注意自己的儀表姿態、言談舉止，學會與病人交流，體現人文關懷，體現自身良好職業素質，避免操作時只顧“埋頭苦干”，忽略病人的身心需要和感受。操作與行為舉止的綜合訓練，不僅讓學生體驗到崗位工作的具體要求，同時也為塑造良好的職業形象打下基礎。
3與護士執業資格考試相接軌
1 參訪醫院服務特色與護理理念
1.1 萬芳醫院 萬芳醫院走的是高端路線，其愿景是“達成最高品質之國際一流大學醫院”，是大臺北南區唯一的醫學中心，唯一一家通過三次JCI評鑒的醫院，其服務宗旨是“以患者為中心的全人照護”。
1.2 北大附設醫院 北大附設醫院走的是?？苹缆罚O有39個專科、次?？疲?7個中心，是臺北醫大學生實習與基礎、臨床研究兩結合的教學研究基地，其愿景是“成為國際一流大學醫院”，服務宗旨是“以創新、卓越、尊重生命的理念，達成大學附設醫院教學、研究、服務之使命”。
1.3 天主教圣馬爾定醫院 天主教圣馬爾定醫院開辟了山地醫療服務、部落健康措施、慢病管理、社會公益特色服務，其愿景是“建構安全、健康、快樂的醫院”，護理理念是“優質服務、專業信賴、全人關懷”。秉持基督博愛之精神，從專業化醫療照護提升人類生命品質與尊嚴。
3家醫院專業側重點不同，各具特色，但共同特點是秉承“全人照護，關愛大眾”的護理理念。
2 臺灣醫院護理管理特色
2.1 護理人力管理
2.1.1 人員培訓與進階制度 臺灣醫院非常重視護理人員在職教育，制定有嚴格的培訓與“臨床進階制度”。新到崗護士需在護理部培訓一周方可下病房，一、二年級均有訓練構架，護理人員必須完成相應職級的培訓、通過考核才能進一級。進階制度和專科護理師制度是兩大特色。進階制度通過N0到N4的級階培養和遞升，完成了護理人員從護校生到護士的角色轉變和實踐能力培養。N1為臨床工作滿1年，完成N1臨床專業能力訓練且通過審查合格者，能執行患者基本照護。N2為臨床工作滿2年以上，完成N2臨床專業訓練且通過審查者，能參與重癥患者護理。N3為工作滿3年以上，能從事重癥患者的整體性護理，并有教學及協助單位品質改進的能力。N4是臨床工作滿4年以上，能從事重癥護理，有教學、參與行政及執行單位品質改進工作的能力，并能從事科研設計及?？谱o理。另外，護理人員的職業路徑多樣化，護士個人的發展有保障。到達N4級別時，護理人員可以選擇臨床和管理兩條不同職業路徑：可以借助護理專業技術人員考核，任?？谱o理師，協助醫師進行診療工作，彌補醫師數量的不足；可以走護士長、督導長及主管護理部主任路徑；還可以選擇如居家護士、社區護士等職業角色，不但延伸了護理的服務內容，也拓寬了護理人員的職業路徑。
2.1.2 排班模式 臺灣醫院倡導在護理長監督下，由護士或護理師排班，目的是讓其參與管理，也便于滿足護理人員個體需求，執行三班倒的排班模式，保證雙夜班，這樣不僅保證了護理質量，也調動了護士的積極性。
2.1.3 全方位的顧客照護理念 在服務外部顧客（患者及合作單位）的同時，臺灣醫院很關注內部顧客的感受（醫療服務提供者）。感觸很深的是：服務公示牌上不僅有醫護人員還有工人照片，體現團隊一體化，讓每位員工都充分被尊重。護理團隊執行有效雙向溝通即通過病房照護反應系統的護理問題討論區，護士大會等鼓勵員工發泄、抱怨，同時護理主管部門予以回饋。另外，實行不良事件主動報告保密制度，并給以100元臺幣獎勵。醫院創建健康、營養、安全的職工食堂，并通過開設游泳社、書法社、舞蹈社、瑜伽社等來豐富大家業余生活，努力讓員工對醫院有歸屬感，減少醫療人才的流失。
2.2 護理品質管理
2.2.1 品質管理的方式 以良好的品質管理來吸引更多的患者是臺灣各家醫院發展主流原則。醫院成立護理品質管理委員會，主要利用科學的質量管理工具如品管圈、護理專案、流程改善、根本原因分析（RCA）來提高護理品質。護理質量查檢標準為數字化表單，有利于數據分析，及時發現問題、檢討、落實對策。PDCA循環貫穿在每一個護理工作中。
2.2.2 品質管理新理念――探究制度的漏洞 臺灣提倡一個安全的、犯錯率低的醫療環境是從政策、制度上給予了極大的支持。醫療安全管理的新理念是探究制度的漏洞，而不是指責誰犯了錯。思維方式已從“誰犯了錯”，轉向“為什么錯誤會發生”。
2.2.3 品質管理特點――現代化管理 護理資訊系統非常發達且與醫療、藥劑及其他輔助部門全面鏈接，不僅作為快捷、方便的工具，還作為護理安全和規范的保證，如在危急值報告上，系統能給予提示并及時將危急值發送給診療組長和開單醫生，以便及時處置；條碼給藥安全，可看到藥品的圖片，有藥物不良反應、危險藥品、錯誤給藥的提示。護士站配有多臺電腦，每個病區還配備多臺移動護理“戰車”，功能強大，節省時間，便于護士操作。真正做到“資訊用于患者安全及品質改善”。
2.2.4 提升品質管理的推手――跨團隊活動 臺灣醫院管理人員隊伍相對較多，所負責的職能較細，跨團隊活動活躍，為醫院品質的提升起到巨大推動作用。
2.3 護理服務管理
2.3.1 打造環境突顯人文關懷 臺灣醫院基本實現“三化”服務文化，即門診大廳賓館化、空間布置藝術化、病房服務家庭化。走進臺灣醫院，門診大廳寬敞明亮，光線柔和，給人一種寧靜、有序和溫馨和諧的氛圍，如果不是看到與就診有關的標示，筆者還真以為走進了賓館。臺灣地區醫院非常重視人文藝術，在管理上突出人性化、科學化。醫院將輕松時尚的鋼琴音樂、面包房、小超市、銀行、圖書角、藝術陳列、美術畫展等引入，將醫院變成一個配套設施齊全藝術館。萬芳醫院在這方面就是個典范，如：專門開辟以 “萬芳美館”免費提供展位展出學生和自由畫家的作品，把候診室變成“藝術空間”，降低病患就診時的焦慮情緒。而“超市”的引進為患者提供生活方便，購物的商亭從吃到穿一應俱全。病房的設計接近家庭化，為患者提供微波爐、洗衣機、沙發等，甚至還有病員會客室，家的感覺無處不在。
2.3.2 溫馨的細節服務 “以患者為中心”的服務理念滲透了臺灣醫院的每一個角落。醒目的標識標牌、溫馨提示、衛教宣傳欄遍布于醫院的各個角落，種類繁多但不凌亂；醫院配備接送車，免費接送患者及家屬；電梯內均設有患者專業位置；大廳及所有過道均設有無障礙通道；有專為殘疾人設計的專業窗口、衛生間和洗手池；高矮不一放置的公用電話；廁所位置有紅燈提示，并有吊瓶掛鉤、緊急傳呼鈴及心肺復蘇操作流程圖。
臺灣是一個具有深厚人文內涵的地區，醫院充分尊重每一位患者，為其創造創造一個安靜舒適的環境。為保護患者隱私，病房門口懸掛著“尊重他人隱私，進門前請敲門”這樣的溫馨提示，在病房門口進行交班，無存檔的患者信息的資料均丟進碎紙機，規定在未征得患者同意的情況下絕不能進病房參觀或拍照；為給患者換提供安靜的環境，醫務人員總是面帶微笑，柔聲細語，走路輕盈，醫院還安裝了噪音測試器，一旦超過規定的噪音分貝，護理部就會給病區護理長反饋以便及時改進；電動床、洗頭洗澡機，升降平車等設備的應用，大大增進了患者的舒適度。
2.4 特色護理服務
2.4.1 安寧療護 臺灣醫院以尊重生命的理念對晚期癌癥患者提供以患者與家屬為中心的醫療服務。在病區醫護人員與患者共同種植生命樹，每一片樹葉上有來自醫護人員的關懷，也有病友之間的鼓勵，讓患者及家屬感受到“全人、全家、全程、全隊”的照顧；醫院還設立了臨終關懷場所，在北大附設醫院時，筆者看到了精心的布局與設計展示了他們團隊的智慧與創新，他們利用有限空間為患者建立空中花園，花園的通道考慮到了輪椅、病床的進出，而且巧妙地運用寬敞明亮的窗戶精心設計為陽光通道，一眼望去滿目翠綠，給人以生的希望，他們還根據不同患者的信仰設置有“彌撒室”，在臺灣將這特殊區域稱之為“緩和醫療”，提出醫療人員為患者“幽谷伴行”，使每個臨終患者都能“生時燦如夏花，死時美如秋葉”。
2.4.2 月子中心 以休閑中心的方式提婦最大限度的舒適度，并由其決定住多久，產后康復（如瑜伽等）、保健、育兒、營養餐全面提供。
2.4.3 護理之家 由于老齡化及醫院經營需要，護理之家應運而生。有禱告室、花園、老人活動中心、懷舊陳設、舊照片墻，農作物模型；開展各類節日包括：聯誼會、卡拉OK比賽、旅游活動等；每個患者的床邊卡都有一個呢稱，病房溫馨得更像幼兒園。
2.5 護理安全管理扎根醫患心中 臺灣醫院非常重視患者安全，切實落實十大安全目標。制定了醫療安全作業指引及建立了標準作業程序。醫療品質暨病人安全委員會定期召開會議以推動患者安全工作的發展。醫院有不同的應急系統組織，如急診大量傷患―急診333、嬰兒失竊――全員666。通過定期進行火災、大量傷患等演習及應急系統培訓，來訓練員工及時應變突發事件的能力，保障患者安全。為鼓勵患者參與安全管理，圣馬爾定醫院還開展安全知識回答抽獎活動，普及安全知識，提高全民安全意識。
2.6 延伸的長期照護服務 針對需要長期照護的患者，設置了專門的出院準備服務中心，由護理師、?？漆t生、康健師、藥師等各類人員組成。出院前對家屬進行照護知識培訓，并幫助辦理各項手續，如果需要居家護理，護理師會和家屬共同確認所需服務的種類，定期組織相關醫務人員上門服務，提高持續，解決患者后顧之憂[1]。
3 對深化優質護理服務的啟示與借鑒
3.1 換位思考，轉變護理服務理念 護理服務理念反映了護理人員對護理服務道德的理性認識，而全新的服務理念能引導護理人員進行思維方式的變革，從而促進服務行為的創新[2]。參訪人員在院、科兩個層面將臺灣“以人為本，視病猶親”的人性化服務理念和舉措予以介紹和推廣，更新大家的觀念；醫院通過開展“假如我是患者或家屬”的親身體驗活動，促進員工換位思考，主動積極解決患者的實際需求，為患者提供優質的服務。
3.2 主動思變，因地制宜，創造良好的服務環境 全員上下齊動，緊緊圍繞臨床，服務臨床。后勤部門主動到臨床征求意見，再次改進了下收下送物質的流程，各臨床科室也根據患者需求增加更新了設施設備，如平車、輪椅、翻身床、電子血壓計、移動護士站等，收費科主動改變服務流程，讓計費員到病房收費，把時間真正還給護士，護士還給患者。利用建筑長廊，醫院還精心的大造出“醫院文化街”，內有醫院文化發展史、醫患動態、職工繪畫與攝影等，呼吸內科打造出溫馨的“康乃馨”病房環境，兒科病房用卡通圖案裝扮成具有特色的兒童診治區，減少患者就診時的焦慮、恐懼心理。
3.3 進一步完善崗位管理進階與人員培訓制度，推進“NPA”彈性排班方式 本院在護理管理構架上實現了護理部垂直管理，為護士提供公平成長機會，建立360度考評機制。建立護士分級進階體系，將護理崗位分三專（專業化、?？苹?、專家型護士）三檔十級（分A、B、C三檔，C1～C4、B1～B3、A1～A3十級），不斷拓展探索靈活用人機制，優化護理資源配置。護理部成立了護士在職教育管理委員會，制定不同層級護理人員的培訓與考核制度，學習形式也由原來的講座模式轉變為網絡、視頻、遠程教育等多種學習形式。全面推廣“NPA”彈性排班，減少交接班次數，同時還增加夜班人次，實行雙人夜班，保證了夜班質量與安全。
3.4 實施人本管理，尊重關愛護理人員 護士群體工作壓力大，職業風險和工作要求高，護理管理層應充分理解、尊重關愛和幫助她們。護理部通過制定職業規劃，并探索護士績效管理和激勵措施，努力提高護士待遇，讓護士安心的工作。醫院的護工也參加“心肺復蘇”技能大賽和專業人員共同被評為崗位能手排列在光榮榜上，讓每個人都得到尊重。本院還開展了心理驛站活動，免費為患者和工作人員提供心理輔導，舒緩焦慮與工作生活壓力。人本管理充分調動護士的積極性和主觀能動性，為患者提供更好的優質服務。
3.5 應用現代化信息技術，簡化護理流程 醫院成立了護理信息管理小組，配合醫院信息管理部門建立護理資訊系統。目前形成了入院評估單、風險篩查單、危急值報告、不良事件上報系統等，正在建設中的還有衛教系統、交接班系統等，醫院身份識別等系統已進入條碼化管理。病區準備全面配備移動護理車，這將簡化護理工作流程提高工作效率。
3.6 科學管理工具的運用，確保護理品質，提高了滿意度 護理部成立了品質管理委員會，還邀請瀚化大講堂就醫院全面質量管理與質量工具的運用進行培訓，通過推行“品管圈”活動，改善和解決很多護理問題。如血透中心的“馬拉松圈”就“如何減少了門診血透患者的透析次數”均取得了很大的成效，康復科的“成長圈”就如何提高低年護士資崗位勝任能力形成了規范流程并在全院推廣。胃鏡中心運用5S（五常法）規范物質管理，運用根因分析法（RCA）進行不良事件分析等，通過質量工具與PDCA質量管理方法的運用護理質量不斷提高，患者的滿意度得到了提高。
3.7 注重細節，處處為患者著想 “視病尤親，呵護患者從細節做起”，臺灣醫院給筆者留下很深的印象，值得學習與借鑒。在很多方面筆者做了改進，比如：進一步規范了標識標牌，各種溫馨提示更是隨處可見：內分泌科給外出散步的病員留下“回來請及時找XXX”，護理操作時拉上隔簾并有溫馨提示以保護患者隱私；實行一站式服務；健康教育處方在門診大廳方便可??；乳腺外科還給帶引流管的患者準備了“愛心包”，以方便下床活動。員工自覺用心把工作做細、做實、做到位，受到了患者及家屬一致好評。
2017年1月，郎平待在了美國，因為在這里，她要接受自己人生中一次堪稱轉折點意義的手術――如果康復，她將繼續執教中國女排。所以為了自己奮斗多年的事業，這個春節，郎平不能回到家里陪伴母親，她說，“其實在哪兒過都一樣，我們四海為家。”
郎平如此，還有更多普通的人為了工作，不能如愿回家過年，停留在外。
“堅守崗位是必須的責任”
在江門港出入境口岸，他們是一道綠色的風景線，每年站在閘口迎來送往上百萬的旅客，姿勢標準，笑容依舊。他們就是江門邊檢站執勤業務科檢查員，在他們中，張煥燃是一名來自東北吉林市的“90后”女孩，愛笑的眼睛搭配小酒窩、長睫毛是她標志性的特征。一年多前，張煥然從廣州邊防指]學校畢業，來到江門邊檢站工作，成為該站執勤業務一科的檢查員。
“2014年，我來江門實習過，后來畢業了，又來到江門工作。這里對我來說，就像第二故鄉?！睆垷ㄈ颊f，“我對江門有一種天然的親切感，這里和我老家吉林的地理環境有點像，都是青山綠水，都有一條江穿流而過?！?/p>
19歲就當兵，算起來，張煥燃離開家已經7年多了。今年大年三十，因為要值班，張煥然回不了家，將留在江門過年?！斑^年期間，口岸出入境客流量比平時要多，是我們檢查員最忙的時候。”張煥燃說，“在東北過年，他們一定會吃餃子、放鞭炮，年夜飯后家人就圍坐在一起看春晚。到了正月，親戚之間還要串門拜年。今年是我在江門過的第一個新年，我們幾個沒回家的單身青年，將會去科長家里吃年夜飯，感受過年氣氛，我非常期待?！?/p>
在勤務現場，總能看到張煥燃陽光般的笑容，也總能聽到她甜美的問候。作為一名檢查員，他們手握驗訖章，把三尺驗證臺變成了展示自我、實現人生價值的舞臺，他們也向世界展示著中國邊檢的魅力。
然而，過年不能回家，對于剛剛入職的“90后”來說，會不會有點不太適應？張煥燃說：“為了保障口岸通關快捷暢通，堅守崗位是必須的。我們就是要為旅客解疑答難，為旅客創造輕松的候檢環境，也要為臺內檢查員營造一個舒適干凈的工作環境，我們有責任做到這一點。遺憾的是，我的父母還沒有來過江門，以后有機會，一定要把父母接來江門看看，最好是一起在江門過年，感受南方的新年氣氛?！?/p>
“長大再不讓爸爸這么辛苦”
“爸爸，我想你怎么辦。你快回來吧！”
“你想爸爸你別哭。爸爸也想你?！?/p>
每個周五或周六的晚上，老趙總是要和女兒視頻聊天，思念是父女間說的最多的話。看到女兒哭著說想爸媽，老趙心里有苦說不出。
今年46歲的老趙是北京一家快遞公司上地網點的承包者，老家在山西運城，從干快遞至今已四年，四年間他一天都沒回過家。
面對年僅8歲的女兒，老趙心中充滿了深深的內疚，但是更多的是無奈。為了不讓女兒哭，老趙變著法兒和她說高興的事：“哪里有好玩的？吃的啥學的啥？和爸爸說說。老師表揚了沒有，得了幾分？”漸漸地，女兒也明白了，“哎，爸爸不回來，爸爸要給我掙錢讓我學習，爸爸要養家。”
臨近春節，好多人都在為“過年回家”忙碌奔波。而老趙卻想都不敢想，因為壓根沒有時間回去。
四年前，原本從事服裝貿易的老趙因為虧損轉了行，自己花錢雇了三個人，承包起上地的一個快遞網點，干起了快遞行業。
他沒有想到的是，雖然一年到頭能掙個十來萬元，卻沒有一點時間回家。
提貨、派件、取貨、交貨、發貨……把快件發出去還要處理問題件，每天從早上六點忙到晚上十一二點。
雖然快遞行業臘月二十六放假，正月初八開工。但對于老趙來說，一年都沒有假期。老趙說：“13天假期還要值班的。隨時有事情，比如說快件到了，客戶回家了，比如說客戶提前上班了，我們要把快件送過去。別人也有家庭有孩子，作為一個領頭的，自己可以不回家，必須讓人家回家過年?！边@些都是老趙回不了家的原因。
“孩子上學要錢，家里各種開銷都需要錢，父母都想在孩子身邊，讓孩子在父母的陪伴下長大，但是沒辦法，只能這樣，現在很多家庭都是這樣的。把孩子放在家里，父母在外面打工?！崩馅w無奈地說。
為了掙錢，老趙的妻子和他一起在北京打拼。給女兒報的全托班，“全托給學校，孩子一年見不到父母。這對孩子和父母來說都是一塊心病?！崩馅w內疚地說道。
老趙說：“孩子一個在家很孤單，其實我心里確實很內疚很內疚?！?/p>
雖然工作很辛苦，但老趙從來不跟女兒說自己有多苦，他認為這是父母該做的。他從別人那得知，女兒常跟同學夸起他說，“我爸爸很辛苦很能干，能吃苦?！?/p>
女兒也常常告訴他，“爸爸這么辛苦，我一定好好學習，掙大錢，不讓爸爸這么辛苦?！?/p>
幸運的是今年春節，老趙會把孩子接到北京和自己一起過春節。“帶她去動物園走走，逛逛廟會。還要給她買公主裙、小孩的高跟鞋?！崩馅w早早就計劃著帶女兒好好玩玩，準備新年禮物。說這段話的時候，也是老趙最開心的時候。
“過年，病人也很多”
“親愛的，這次過年我回不了家了，咱們彼此收留吧。”
“好啊好啊，把不回老家過年的幾個姐妹都叫來，大家一起鬧除夕。三十我家，初一你家，你覺得這個安排怎么樣？最想吃點什么？我提前準備著……”
電話這頭，年輕的白衣天使王雅琴給同在一家醫院工作的同學兼小姐妹打電話，商量節日安排。確定這個新年不孤單了，她才心酸又略無奈地嘆出一口氣。
這是王雅琴工作以來第一次在外地獨自過新年?！耙郧懊磕甓紩丶?，今年恰好我年前回了一趟，加上科室里值班人員排不過來，我就自告奮勇頂上了?！?/p>
王雅琴來自安徽蚌埠，今年30歲。 2008年，她從安徽某醫專畢業后，應聘進入蕪湖中醫院，成為血透室的一名護士。
身為一名醫護工作者，過去7年，王雅琴一直“女漢子”的生活，一年365日，主旋律就是“忙”。
早7點到晚7點的工作時長，不分節假日的輪轉，上下班來回奔波于家里和醫院之間，自己還需獨立解決生活上的種種困難……這些生活中的心酸往往會被工作上的成就感取代。工作經驗豐富了，配合醫生搶救重危病患不心慌了，被領導同事表揚了，醫患關系很和諧……這些細小的收獲都會讓雅琴感到開心。
當然，一年到頭，她最期待的還是過年回家當回父母的寶貝女兒，能跟父母訴訴心事，撒撒嬌。然而，今年雅琴沒能如愿。特別是在家家團圓家家樂的除夕當日，聽到附近居民區傳來的鞭炮聲，那種自心底升騰起的孤單與難過，也讓她真正理解了家鄉的意義與思鄉的滋味。
“我就在工作間隙，給家人打電話。爸爸媽媽叔叔阿姨奶奶，一個個打過去，把他們煩了個遍。”雅琴笑著說，原以為自己是個堅強的人，但原來無論行千里萬里，還是惦記著故鄉的家。
還好，年輕人在一起總有數不清的點子和玩不盡的樂子。今年除夕夜，她會和一幫姐妹涮火鍋。大家湊在一起吃火鍋、看春晚、打牌、刷紅包，想想也是很幸福的事情。
