時(shí)間：2022-02-19 19:23:00
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇中藥學(xué)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
【關(guān)鍵詞】單方成藥；分子中藥學(xué)；組合中藥學(xué)
文章編號(hào)：1004-7484（2013）-02-0885-02
隨著中藥的不斷發(fā)展，目前，很多天然藥物活性及其成分都可以進(jìn)行系統(tǒng)研究，從傳統(tǒng)中藥，到現(xiàn)代制藥的過(guò)渡和發(fā)展，為中藥現(xiàn)代化提供了理論基礎(chǔ)，從而有利于新研究方法的提出。在探索中藥現(xiàn)代化時(shí)，不能忽視不同方面的作用，要確保不同形態(tài)的中藥可以在市場(chǎng)中并存。
1 原始的單方成藥——傳承和保留
單方成藥是對(duì)生藥直接使用，并在煎制方法、處方和服用方面，保留最原始的方法。由于其在多年歷史中積累了許多成功與失敗經(jīng)驗(yàn)，且明晰了每味中藥的具體藥性，在中醫(yī)理論基礎(chǔ)下，有大量的資料可以進(jìn)行處方。在這方面，因?yàn)橹兴幉钠贩N較多且雜，質(zhì)量不一，會(huì)對(duì)其藥效產(chǎn)生一定的影響，因此可以通過(guò)中藥的定點(diǎn)栽培和品種認(rèn)定、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的制定等，來(lái)確保其療效的穩(wěn)定，以充分發(fā)揮中藥效力，為中藥現(xiàn)代化發(fā)展提供一定的基礎(chǔ)。
在中藥應(yīng)用的發(fā)展中，曾有人提出，在保留中藥成分下，利用現(xiàn)代制藥的方法，對(duì)其所有成分進(jìn)行提取，并制備成中藥現(xiàn)代劑型，處方上跟生藥當(dāng)量。這種中藥質(zhì)量具有可控性，且服用方便。其不僅能夠保留傳統(tǒng)中藥的特性，且通過(guò)現(xiàn)代制藥方法，使其質(zhì)量得到了提升，從而逐漸發(fā)展為現(xiàn)代藥物。在單方顆粒中藥方面，如三九顆粒沖劑便是其中一種，其推廣應(yīng)用目前已經(jīng)產(chǎn)生了巨大的效益。因?yàn)檫@種方法下，中藥成分可能在煎煮中發(fā)生一定的改變，對(duì)療效產(chǎn)生影響，但是其畢竟是仿中藥的制法，療效上還是基本相似的。因此，仿中藥成了傳統(tǒng)中藥與現(xiàn)代中藥之間的過(guò)渡。
2 分子中藥學(xué)——問(wèn)題的簡(jiǎn)化
中藥現(xiàn)代化，需要對(duì)生藥成分及作用進(jìn)行更為深入的探討，只有這樣，才能在利用各種現(xiàn)代化科技進(jìn)行中藥研究時(shí)，更好地保留像單方成藥這樣的傳統(tǒng)，同時(shí)，還需要用發(fā)展的眼光看待國(guó)內(nèi)外市場(chǎng)對(duì)中藥的需求，研制出更多的新型藥物，進(jìn)一步提高藥物質(zhì)量和療效。目前單方成藥及顆粒狀中藥都可以向國(guó)內(nèi)外市場(chǎng)推廣，但是為了使西方人更容易接受中藥，需在現(xiàn)論的思想下，進(jìn)行中藥研發(fā)，明確中藥成分及其藥效之間的關(guān)系。因?yàn)橹兴幊煞侄啵哂谢钚猿煞郑灿蟹腔钚猿煞郑虼耍绻麖姆肿铀缴峡创搯?wèn)題，則可以將其簡(jiǎn)化。分子中藥學(xué)是從分子水平對(duì)中藥進(jìn)行研究，并根據(jù)其活性和化學(xué)結(jié)構(gòu)歸類，區(qū)分出活性及非活性的成分。活性成分包括皂苷、黃酮、生物堿及萜類等化合物，這些物質(zhì)決定著藥物的特異療效，而非活性成分則是鞣質(zhì)、多糖及蛋白質(zhì)等分子量較大的化合物，其結(jié)構(gòu)及組成較為復(fù)雜。這樣區(qū)分之后，便可以從微觀上認(rèn)識(shí)中藥，使得跟現(xiàn)代科學(xué)理念相符合，為中藥研究提供了一種新的思維。但是采用這種分子學(xué)的方法研究中藥，不能很好反映中藥特質(zhì)，因此，后來(lái)又發(fā)展出了組合中藥學(xué)的概念。3 組合中藥學(xué)——在探索中繼續(xù)發(fā)展
組合中藥學(xué)，其涵蓋了三個(gè)方面的內(nèi)容，一個(gè)是只中藥中的活性組合分子，也就是單味中藥中具有一定代表性的發(fā)揮功效的分析，集中了主要的藥效分析。一方面是中藥中的功效分子組合，也就是說(shuō)，效用相同或者相似的分子結(jié)構(gòu)組合在一起。最后一種是輔助藥效分子的集合，也就是不發(fā)揮實(shí)際藥效的成分。
組合中藥學(xué)對(duì)中藥組合原理、功效分子作用機(jī)制以及分子組合的基礎(chǔ)等方面。組合中藥的功效系統(tǒng)非常復(fù)雜，因此，要認(rèn)識(shí)其作用發(fā)揮機(jī)制需要從幾個(gè)方面入手。第一，應(yīng)該根據(jù)藥物的功效來(lái)選擇相應(yīng)的功效分子族，并對(duì)其結(jié)構(gòu)及組成進(jìn)行探討，明確單味中藥中活性及非活性分析的化學(xué)本質(zhì)以及兩者相互作用的化學(xué)本質(zhì)。第二，應(yīng)該通過(guò)細(xì)胞、分子及機(jī)體三個(gè)水平上加強(qiáng)對(duì)單味藥藥效的研究，并明確活性及非活性分子發(fā)揮藥效的機(jī)制，明確兩者互相作用的機(jī)制。第三，應(yīng)該利用現(xiàn)代的藥理模型，對(duì)復(fù)方中藥中各種成分相互作用的機(jī)制。
在現(xiàn)代配方下，研究組合中藥時(shí)，需要從三個(gè)環(huán)節(jié)入手，首先，需要利用藥物篩選受體以及藥理機(jī)制等所要達(dá)到的特定功效，來(lái)確定功效分子族；其次，需要根據(jù)目前已明確的功效分子族對(duì)新藥劑功效進(jìn)行預(yù)測(cè)；最后，需要根據(jù)目前已證實(shí)的功效分子族間相互產(chǎn)生的作用及性質(zhì)，條件、作用方式等來(lái)對(duì)新藥劑進(jìn)行組合，使其能夠達(dá)到預(yù)定的療效，并實(shí)現(xiàn)對(duì)新型復(fù)方藥劑配方的定性定量處理。4 討 論
“單方成藥”的理論依據(jù)已進(jìn)行了研究，闡明了單方成藥是保持了中藥傳統(tǒng)特色的新型中藥，為“單方成藥”奠定了理論基礎(chǔ)。盡管如此，目前國(guó)內(nèi)外所進(jìn)行的有限理論研究。
特別是臨床實(shí)踐，都證明，中國(guó)醫(yī)藥學(xué)獨(dú)具區(qū)別于西醫(yī)藥學(xué)的特色，蘊(yùn)藏著巨大的優(yōu)勢(shì)和潛在的能力，同時(shí)，中醫(yī)藥學(xué)又急待科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化和國(guó)際化，“中國(guó)醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫(kù)，應(yīng)當(dāng)努力發(fā)掘，加以提高。”
從“分子中藥學(xué)”的角度來(lái)看，中藥會(huì)對(duì)人體帶來(lái)各種，只要是因?yàn)槠鋸幕瘜W(xué)分子角度作用于人體各個(gè)組織器官，發(fā)揮協(xié)同作用，從而促進(jìn)人體生理指標(biāo)平衡，達(dá)到生理適應(yīng)度，因此，中藥在人體中作用的發(fā)揮主要是依靠這些分子效用實(shí)現(xiàn)的，在現(xiàn)代技術(shù)的支撐下，運(yùn)用先進(jìn)的檢測(cè)技術(shù)，有利于中藥有效分子的發(fā)現(xiàn)，同時(shí)，還能夠在確定其效用的基礎(chǔ)上，進(jìn)行中藥成分提取和組合，從而研制出新的藥物，這為現(xiàn)代制藥提供了一定的基礎(chǔ)。
中醫(yī)藥現(xiàn)代化是科學(xué)技術(shù)發(fā)展的必然和重大需求，同時(shí)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展又孕著著一門新學(xué)科《組合中藥學(xué)》的誕生。在中醫(yī)藥故鄉(xiāng)的中國(guó)，開展中藥現(xiàn)代化的研究既是科學(xué)發(fā)展的迫切而重大的需求，又是中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)多年來(lái)緊急而重要的呼喚。這是我們能夠給予世界以最大貢獻(xiàn)的領(lǐng)域之一。而《組合中藥學(xué)》作為中藥現(xiàn)代化的切入點(diǎn)是比較恰當(dāng)?shù)摹鹘y(tǒng)和現(xiàn)代關(guān)于中藥的理論有機(jī)地正合，系統(tǒng)完善地歸納于《組合中藥學(xué)》的體系中，形成一個(gè)現(xiàn)代化的、科學(xué)的、能為全世紀(jì)所接受的中醫(yī)藥學(xué)。這就是中醫(yī)藥現(xiàn)代化的重要任務(wù)之一。基于中藥系統(tǒng)是一個(gè)復(fù)雜的“功效系統(tǒng)”，又是一個(gè)龐大的“分子庫(kù)系統(tǒng)”；運(yùn)用現(xiàn)代化學(xué)、藥理學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)和分子生物學(xué)的理論和研究方法。從中藥的“功效分子族”、“表征性組合分子”和“非表征性組合分子”入手，進(jìn)行系統(tǒng)的研究，提出《組合中藥學(xué)》這個(gè)新的學(xué)科，使其系統(tǒng)化。將進(jìn)一步使中藥理論科學(xué)化、現(xiàn)代化、國(guó)際化。
實(shí)現(xiàn)中藥現(xiàn)代化，是一條漫長(zhǎng)的道路，需要科學(xué)指導(dǎo)思想的支撐，也需要可操作性較強(qiáng)的研究方法的展開，由于不同中藥產(chǎn)品具有各自的特色，因此，使其并列市場(chǎng)是可行的，也是未來(lái)發(fā)展的趨勢(shì)。
參考文獻(xiàn)
［1］吳鳳鍔.《組合中藥學(xué)》 及其理論系統(tǒng)的建立，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)中藥專業(yè)委員會(huì)，全國(guó)中藥研究與開發(fā)學(xué)術(shù)研討會(huì)［R］.昆明：中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)中藥專業(yè)委員會(huì)，2010（12）：119.
［2］吳鳳鍔.《組合中藥學(xué)》 及其理論系統(tǒng)的建立［J］.天然產(chǎn)物研究與開發(fā)，2011，13（6）：57-62.
【關(guān)鍵詞】臨床中藥學(xué)；實(shí)踐；思考
臨床中藥學(xué)作為最近幾年形成的新型學(xué)科，是一種臨床藥學(xué)[1]。臨床中藥學(xué)的目標(biāo)是在實(shí)用和科學(xué)的基礎(chǔ)上，讓藥物效用得以充分發(fā)揮，讓患者安全性得以有效提升，全部臨床中藥的研究都存在可行性，能對(duì)患者病痛進(jìn)行有效治療[2]。本研究主要分析了臨床中藥學(xué)的內(nèi)容、模式、問(wèn)題，同時(shí)進(jìn)行了認(rèn)真思考，現(xiàn)做如下總結(jié)。
1臨床中藥學(xué)的實(shí)踐分析
1.1臨床中藥學(xué)的內(nèi)容分析
臨床中藥學(xué)的研究?jī)?nèi)容主要為在對(duì)疾病進(jìn)行預(yù)防和治療時(shí)，中藥起到的作用，并對(duì)中藥的安全性、合理性和有效性進(jìn)行分析探討[3]。臨床中藥學(xué)的內(nèi)容主要為藥動(dòng)學(xué)，臨床治療期間的中藥療效、臨床用藥合理性、有無(wú)副作用，對(duì)疾病治療中的中藥相互配合進(jìn)行研究，同時(shí)開展臨床試驗(yàn)，并評(píng)價(jià)藥效的各個(gè)方面等。臨床中藥學(xué)的意義是在臨床治療中讓中藥的藥效得以充分發(fā)揮，同時(shí)在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，對(duì)于臨床治療和患者康復(fù)具有非常重要的意義[4]。
1.2讓中藥師的綜合素質(zhì)全面提高
我國(guó)的教育明確規(guī)定，在中醫(yī)藥的高等教育中，應(yīng)讓學(xué)生分兩階段來(lái)對(duì)藥學(xué)和醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，在對(duì)相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)時(shí)，只能對(duì)中藥學(xué)的表層知識(shí)進(jìn)行粗略了解，要想讓中藥師綜合素質(zhì)快速提升，醫(yī)療機(jī)構(gòu)常常邀請(qǐng)中醫(yī)藥學(xué)的專家來(lái)培訓(xùn)中藥師，讓中藥師學(xué)習(xí)和掌握更多的中藥學(xué)知識(shí)，在中藥師了解和掌握相關(guān)的理論知識(shí)后，則會(huì)組織開展臨床中藥學(xué)實(shí)踐。
1.3實(shí)施個(gè)性化用藥
對(duì)于臨床中藥師來(lái)講，在對(duì)普通患者進(jìn)行用藥合理性的指導(dǎo)時(shí)，還應(yīng)保證特殊患者的用藥合理性，如婦女、兒童以及老年人群等，除此之外還應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行合理指導(dǎo)，讓患者用藥安全性得以有效保證。不僅需要對(duì)一般患者的合理用藥進(jìn)行指導(dǎo)，同時(shí)還需要對(duì)特殊患者的合理用藥進(jìn)行指導(dǎo)。
1.4對(duì)臨床常見病和多發(fā)病進(jìn)行了解
對(duì)于臨床中藥師來(lái)講，在對(duì)培訓(xùn)的中醫(yī)藥學(xué)理論內(nèi)容進(jìn)行熟練掌握的基礎(chǔ)上，還應(yīng)對(duì)日常生活中患者常見的部分疾病，或者在某個(gè)季節(jié)部分疾病的發(fā)生率較高等，中藥師應(yīng)熟練掌握這些疾病的臨床特征、疾病控制情況以及治療方法等，為結(jié)合患者的具體病情提出科學(xué)和合理的治療措施，同時(shí)還應(yīng)制定治療的緊急方案。
1.5對(duì)教學(xué)能力進(jìn)行掌握
對(duì)于臨床中藥師來(lái)講，向臨床藥師定期解釋和講解有關(guān)臨床中藥學(xué)的特點(diǎn)、基本內(nèi)容、使用方法、使用劑量以及副作用等情況也是其基本任務(wù)之一[5]；除此之外還應(yīng)講解部分藥物聯(lián)合西藥應(yīng)用對(duì)疾病的治療效果，藥物在使用過(guò)程中的相關(guān)注意事項(xiàng)等，避免臨床藥師因?yàn)椴涣私庵兴幩幮缘惹闆r而導(dǎo)致醫(yī)療事故，讓臨床藥師的中藥應(yīng)用能力有效提高。
2臨床中藥學(xué)的思考
2.1堅(jiān)持以病人為中心的觀念
分析現(xiàn)階段的實(shí)際情況可以發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的大部分臨床藥師對(duì)自己藥物使用情況方面的工作都比較重視，然而去并沒(méi)有重視開展這些工作的最終目標(biāo)是讓患者的疾病得以有效治愈，在醫(yī)療活動(dòng)中患者才是核心，所有工作的開展都應(yīng)為患者提供服務(wù)。因此對(duì)于臨床藥師來(lái)講，不但需要自己了解和掌握中藥的藥理、藥性，同時(shí)還應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，讓其用藥合理性提高，防止部分因?yàn)椴糠峙R床醫(yī)護(hù)人員粗心大意而發(fā)生藥物用錯(cuò)的情況。讓患者來(lái)監(jiān)督醫(yī)療工作，能讓醫(yī)護(hù)人員的工作質(zhì)量得以有效提高。
2.2創(chuàng)新臨床中藥的模式
要想讓中藥的藥效能得以充分發(fā)揮，就需要對(duì)臨床中藥模式進(jìn)行不斷探索，通過(guò)科學(xué)和合理的臨床中藥學(xué)指導(dǎo)，中醫(yī)藥人員應(yīng)加強(qiáng)和西藥學(xué)工作人員的交流溝通，積極探尋相關(guān)藥性是否能聯(lián)合應(yīng)用來(lái)對(duì)某種疾病進(jìn)行治療，怎樣有效控制治療期間的不良反應(yīng)，在保證治療安全的基礎(chǔ)上，讓藥物的臨床治療效果得以充分發(fā)揮。
2.3對(duì)中藥學(xué)知識(shí)進(jìn)行廣泛宣傳
醫(yī)院應(yīng)定期進(jìn)行中藥學(xué)知識(shí)宣傳手冊(cè)的發(fā)放，積極組織開展科普知識(shí)講座，對(duì)中藥學(xué)的使用方法、使用劑量、配伍禁忌、不良反應(yīng)和相關(guān)注意事項(xiàng)等進(jìn)行積極宣傳，患者也可以學(xué)習(xí)宣傳手冊(cè)，并參加知識(shí)講座，醫(yī)院專家可以深入社區(qū)進(jìn)行宣講，向普通老百姓普及中藥學(xué)知識(shí)。
2.4樹立良好的養(yǎng)生理念
人們應(yīng)在日常生活中加強(qiáng)疾病的預(yù)防，對(duì)養(yǎng)生加以關(guān)注和重視。中醫(yī)學(xué)研究結(jié)果顯示，通過(guò)合理飲食和日常鍛煉能對(duì)疾病進(jìn)行有效預(yù)防，通過(guò)日常鍛煉能讓機(jī)體免疫力顯著提高，人們?nèi)粘Ｉ钪兴秤玫氖澄镆部梢宰鳛橹兴巵?lái)對(duì)疾病進(jìn)行治療。日常飲食中如果人們能合理食用，則能讓身體素質(zhì)有效增強(qiáng)。
2.5服務(wù)多樣化
安排專業(yè)人員定期評(píng)價(jià)處方的價(jià)值和合理性，防止出現(xiàn)藥物濫用的現(xiàn)象。醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部應(yīng)設(shè)置專門的藥物咨詢平臺(tái)，為不清楚藥物的患者或者醫(yī)生提供藥物咨詢服務(wù)，對(duì)于臨床藥師來(lái)講，在日常工作中應(yīng)提高工作積極性和主動(dòng)，對(duì)患者服藥后的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行了解和詢問(wèn)，同時(shí)結(jié)合患者的實(shí)際情況提出意見。
3討論
本研究主要對(duì)我院的臨床中藥學(xué)的實(shí)踐情況進(jìn)行了分析和探討，同時(shí)經(jīng)過(guò)分析發(fā)現(xiàn)，臨床藥師在日常工作中，應(yīng)通過(guò)提高素質(zhì)、掌握教學(xué)能力、合理用藥、創(chuàng)新模式、多樣化服務(wù)和加強(qiáng)宣傳，讓臨床中藥學(xué)的效用得以充分發(fā)揮，為中藥的臨床應(yīng)用提供科學(xué)依據(jù)。
參考文獻(xiàn)
[1]聶晶.PBL教學(xué)法在研究生《臨床中藥學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].江西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，28（4）：105-106.
[2]王路坤.醫(yī)院開展臨床中藥學(xué)研究的必要性[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版），2016，4（16）：134-135.
[3]劉樹煥.從學(xué)科特點(diǎn)論臨床中藥學(xué)與中藥臨床藥學(xué)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（8）：159-159.
[4]劉培.基層中醫(yī)院臨床中藥學(xué)工作開展現(xiàn)狀及對(duì)策分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（5）：190-192.
1．1實(shí)習(xí)崗位所屬領(lǐng)域行業(yè)與常見企事業(yè)單位
中藥學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生實(shí)習(xí)崗位主要集中在傳統(tǒng)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域與中藥醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈延伸領(lǐng)域，包含九種行業(yè)，其常見企事業(yè)單位。見表1。
1．2實(shí)習(xí)崗位的類型與常見的具體實(shí)習(xí)崗位名稱
中藥學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生具體工作實(shí)習(xí)崗位的名稱多樣，按崗位工作內(nèi)容的相似度可分為七種類型。實(shí)習(xí)崗位的類型與常見的具體實(shí)習(xí)崗位名稱如表2。
1．3實(shí)習(xí)崗位的技能要求
調(diào)研結(jié)果表明:中藥學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生實(shí)習(xí)崗位不同的類型有不同的技能要求;同類型但名稱不同的實(shí)習(xí)崗位在主要技能要求的偏重上有所不同，但同一類型的崗位，其主要技能要求基本相同。七種不同類型實(shí)習(xí)崗位與其對(duì)應(yīng)的主要崗位技能要求如下。
(1)藥品生產(chǎn)工藝類:①了解藥品生產(chǎn)中的常見問(wèn)題及其解決方法;②熟悉原料藥、中間品及成品的常用檢驗(yàn)方法及分析技術(shù);③正確進(jìn)行制劑操作和設(shè)計(jì);④熟悉藥品生產(chǎn)工藝、制備方法及其主要特點(diǎn);⑤熟悉制藥設(shè)備，了解生產(chǎn)設(shè)備選型與維修;⑥熟悉GMP的相關(guān)法規(guī)與技術(shù)要求;⑦了解原材料的選購(gòu)?fù)緩脚c處理方法;⑧熟悉制藥環(huán)境的衛(wèi)生管理;⑨熟悉所產(chǎn)藥品的功效與適用范圍。
(2)中藥質(zhì)量檢測(cè)與分析類:①掌握常見藥品的檢驗(yàn)方法和操作技術(shù)規(guī)范;②熟悉常用藥品有效成分提取、分離和檢測(cè)的基本原理和技能;③掌握常用成藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的制定程序和常用方法;④正確使用檢驗(yàn)與分析測(cè)量?jī)x器;⑤正確對(duì)不合格藥品進(jìn)行控制性管理;⑥了解藥品質(zhì)量檔案與收集質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)建立。
(3)藥品研究與開發(fā)類:①掌握常用藥品有效成分的提取、分離、鑒定技術(shù);②掌握藥品研究常用的藥理、毒理學(xué)研究技術(shù);③了解新藥申報(bào)過(guò)程中申報(bào)、實(shí)施、注冊(cè)、跟蹤程序;④獨(dú)立開展有一定深度的科研實(shí)驗(yàn)選題與設(shè)計(jì)，并撰寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告;⑤掌握常用分析、檢測(cè)及實(shí)驗(yàn)儀器的使用操作方法;⑥熟悉新藥研究與開發(fā)的技術(shù)要求;⑦掌握藥品生產(chǎn)工藝設(shè)計(jì)、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、穩(wěn)定性試驗(yàn)、生物藥劑學(xué)等技術(shù)。
(4)中藥鑒定、炮制與養(yǎng)護(hù)類:①了解常用中藥材資源的形成、分布及保護(hù);②熟悉常用中藥材及中藥飲片的品種，能對(duì)其進(jìn)行真、偽、優(yōu)、劣鑒定;③熟悉中藥炮制對(duì)藥物性質(zhì)及療效的影響;④掌握中藥材(飲片)的炮制方法;⑤熟悉常用中藥材及中藥飲片倉(cāng)貯養(yǎng)護(hù)的常用方法;⑥熟悉GSP對(duì)藥品倉(cāng)儲(chǔ)與配送的相關(guān)法規(guī)及驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)。
(5)藥品調(diào)劑類:①掌握GSP實(shí)施要求及藥品分類管理辦法;②掌握中成藥(西藥)的調(diào)配及中藥飲片斗譜設(shè)計(jì)的規(guī)定;③熟悉各類常用方劑的組成、功效等，能判斷處方的組成與應(yīng)用是否合理;④熟練掌握藥事管理相關(guān)知識(shí)及國(guó)家醫(yī)藥相關(guān)政策法規(guī);⑤熟悉貴重藥、毒性藥、等特殊藥物的管理與調(diào)劑規(guī)定;⑥熟悉藥房工作規(guī)律、醫(yī)院藥房的工作性質(zhì)和內(nèi)容。
(6)藥品市場(chǎng)營(yíng)銷類:①掌握藥品分類管理辦法及GSP規(guī)范實(shí)施要求;②掌握醫(yī)院購(gòu)銷藥品(材)的規(guī)定;③熟悉藥品的批發(fā)、零售、市場(chǎng)拓展、終端開發(fā)等業(yè)務(wù)知識(shí);④熟悉藥品流通渠道及商業(yè)常規(guī);⑤熟悉產(chǎn)品的區(qū)域推廣與反饋客戶產(chǎn)品使用信息工作;⑥掌握藥品市場(chǎng)調(diào)研與分析、營(yíng)銷策劃與執(zhí)行的方法。
(7)中藥資源調(diào)查研究和開發(fā)利用類:①掌握中藥品種鑒定、品質(zhì)評(píng)價(jià)等知識(shí)和技能;②掌握道地藥材的形成，新資源的開發(fā)與保護(hù);③按標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程對(duì)藥用動(dòng)植物的生產(chǎn)過(guò)程進(jìn)行文件管理;④掌握藥用植物的采收、貯藏運(yùn)輸和保存方法;⑤熟悉中藥材栽培與養(yǎng)殖技術(shù);⑥了解環(huán)境對(duì)藥用植物形態(tài)結(jié)構(gòu)、化學(xué)成分和遺傳特性等的影響;⑦熟悉GAP基本條例，掌握中藥材的規(guī)范化種養(yǎng)及其質(zhì)量控制的方法和要求。
1．4實(shí)習(xí)的考核內(nèi)容
中藥學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生實(shí)習(xí)的考核主要是對(duì)畢業(yè)生在實(shí)習(xí)崗位實(shí)踐過(guò)程中所掌握崗位技能的水平與實(shí)習(xí)生個(gè)人品質(zhì)兩部分內(nèi)容進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。崗位技能考核的具體內(nèi)容已如上述，個(gè)人品質(zhì)評(píng)價(jià)的內(nèi)容通常包含:遵守單位各項(xiàng)規(guī)章制度、服從帶教老師管理、關(guān)心他人與集體、具有較高職業(yè)道德素養(yǎng)、能吃苦耐勞、工作積極主動(dòng)，有責(zé)任心、善于溝通合作、工作效率與質(zhì)量等方面。
2結(jié)論與意義
中藥學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生實(shí)習(xí)崗位調(diào)查研究表明，新時(shí)期中藥學(xué)本科畢業(yè)生實(shí)習(xí)崗位所在領(lǐng)域與行業(yè)分布廣，類型多樣，具體的實(shí)習(xí)崗位更是眾多。各實(shí)習(xí)崗位的工作內(nèi)容有共性也有個(gè)性，據(jù)此差異可將中藥學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生實(shí)習(xí)崗位總結(jié)歸納為七大類型，每種類型的實(shí)習(xí)崗位都有與之相對(duì)應(yīng)的崗位技能要求。實(shí)習(xí)考核與評(píng)價(jià)包含崗位技能的水平與實(shí)習(xí)生個(gè)人品質(zhì)兩部分。
1.1明確中藥房藥師職責(zé)
1.1.1保障藥品質(zhì)量中藥房藥師的首要職責(zé)便是保證中藥質(zhì)量，針對(duì)飲片的采購(gòu)驗(yàn)收及倉(cāng)儲(chǔ)保管等都要引起注意。在中藥飲片的采購(gòu)過(guò)程中，進(jìn)貨渠道必須正當(dāng)，飲片入庫(kù)前必須具備質(zhì)檢報(bào)告，防止摻雜摻假，對(duì)中藥飲片的產(chǎn)地、生產(chǎn)批號(hào)及品質(zhì)狀況都要登記備案。在中藥飲片倉(cāng)儲(chǔ)保管過(guò)程中，要根據(jù)中藥的特性，選擇合適的貯藏環(huán)境，在中藥材保管過(guò)程中，保持庫(kù)房干燥，經(jīng)常通風(fēng)晾曬，如發(fā)現(xiàn)蟲蛀和霉變等現(xiàn)象，則立即采取烘烤暴曬等措施。對(duì)中藥房要定期進(jìn)行清掃，并做好防鼠工作。對(duì)貴重藥材如人參、阿膠、牛黃、烏蛸蛇等密封單獨(dú)放置，以防止腐爛變質(zhì)。
1.1.3規(guī)范調(diào)劑管理中藥房藥師在調(diào)劑配方過(guò)程中要嚴(yán)格遵守相應(yīng)規(guī)范，并認(rèn)真審核處方，注意劑量、配伍、禁忌癥等要點(diǎn)信息。按照處方，抓取相應(yīng)的藥物，注意不同炮制品及不同產(chǎn)地藥物名稱的區(qū)分，認(rèn)真準(zhǔn)確地稱量藥物，尤其是對(duì)于貴重藥物和有毒藥物，不能出現(xiàn)絲毫差錯(cuò)。有條理按順序地調(diào)劑藥物，以防止混藥事件的發(fā)生。將每次服用的藥物單獨(dú)成包，叮囑患者藥物的煎服時(shí)間、方式及注意事項(xiàng)，必要時(shí)幫助患者煎制藥物。
1.1.3促進(jìn)合理用藥中藥房藥師在促進(jìn)臨床合理用藥，防止用藥不當(dāng)引起的藥害事件中也起著至關(guān)重要的作用。對(duì)醫(yī)生開具的處方如有疑問(wèn)，應(yīng)立即與醫(yī)師進(jìn)行溝通，并澄清疑慮，以防止不良事件的發(fā)生。如證實(shí)存在用藥不當(dāng)，應(yīng)拒絕調(diào)劑，并將處方退回，重新開具。
1.2重視中藥房環(huán)境建設(shè)
中藥房的環(huán)境建設(shè)及硬件設(shè)施條件也對(duì)中藥學(xué)服務(wù)的開展有一定影響。保持中藥房室內(nèi)外衛(wèi)生，并注重對(duì)稱量工具、藥斗和炮制設(shè)施的保管，防止設(shè)備陳舊老化，對(duì)廢舊儀器及時(shí)上報(bào)，保證必要設(shè)施的齊全，購(gòu)買并使用必要的先進(jìn)設(shè)備，如應(yīng)用電子秤較戥秤而言，能夠更好地控制誤差。
1.3提升人性化服務(wù)理念
中藥房藥師在藥品發(fā)放過(guò)程中，對(duì)待患者要周到細(xì)心，并耐心回答患者問(wèn)題及用藥注意，避免態(tài)度冷淡和粗心大意。對(duì)需長(zhǎng)期服藥的患者，有必要建立相應(yīng)的患者檔案，并跟蹤了解患者服藥后的反應(yīng)，記錄療效及有無(wú)不良反應(yīng)，并將整理后的結(jié)果反饋給中醫(yī)師。在中藥房旁設(shè)置咨詢坐席，中藥房?jī)?nèi)藥師輪流坐班，指導(dǎo)患者掌握煎服中藥的時(shí)間、方式、火候及注意事項(xiàng)，回答患者疑慮。及時(shí)更新宣傳欄內(nèi)的教育圖片，以提高患者用藥依從性。另外我院還會(huì)定期舉辦科普講座，邀請(qǐng)資深的中藥師，用通俗易懂的語(yǔ)言向患者傳遞相關(guān)知識(shí)，以保證用藥安全。
1.4建立完善的管理制度
完善的中藥房管理制度才能保證藥學(xué)服務(wù)工作的有序開展，通過(guò)建立科學(xué)合理的考核制度，調(diào)動(dòng)藥師的積極性，強(qiáng)化自身的服務(wù)意識(shí)，主動(dòng)參與到日常服務(wù)工作中來(lái)，能起到明顯的效果。通過(guò)適當(dāng)?shù)脑u(píng)比，對(duì)勤奮肯干，好學(xué)吃苦的藥師給予獎(jiǎng)金、提升及外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)的獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)于遲到早退、慵懶粗心的藥師要進(jìn)行嚴(yán)厲的懲罰，以提高科室藥師的工作水平。在管理制度制定過(guò)程中既要包括工作態(tài)度，也要包含操作規(guī)范，不偏不倚，而且要求資深藥師及中藥房主任隨時(shí)監(jiān)督檢查。
1.6加強(qiáng)藥師的能力培訓(xùn)
惟有不斷地加強(qiáng)中藥房藥師工作能力的培訓(xùn)提升，才能適應(yīng)社會(huì)需要和環(huán)境變化。中藥房藥師的能力提升包括業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力兩個(gè)方面。在提高業(yè)務(wù)水平方面，首先要加強(qiáng)學(xué)習(xí)新的知識(shí)，通過(guò)訂閱中藥材方面的權(quán)威雜志和每周的科室藥師匯報(bào)學(xué)習(xí)來(lái)拓展眼界。其次，由于中醫(yī)藥的古老性和經(jīng)驗(yàn)性，我院通過(guò)師徒傳幫帶的方式，提高年輕藥師的業(yè)務(wù)水平，促進(jìn)其快速成長(zhǎng)進(jìn)步。為藥師提供外出學(xué)習(xí)和經(jīng)驗(yàn)交流的機(jī)會(huì)，有助于業(yè)務(wù)水平的提高。在服務(wù)能力提升方面，通過(guò)設(shè)置意見箱，來(lái)了解患者的所思所想，以更好地滿足患者需求。
1.6深入臨床中藥學(xué)研究
中藥房在開展臨床中藥學(xué)工作中，要深入臨床，多與中醫(yī)師進(jìn)行交流，探討不同患者的病癥及用藥方案，結(jié)合藥效學(xué)、藥動(dòng)學(xué)等試驗(yàn)觀察，充分考慮醫(yī)、藥兩方面的因素，對(duì)藥物的選擇、劑量、不良反應(yīng)等進(jìn)行綜合研究，有助于促進(jìn)中醫(yī)師和中藥師的能力互補(bǔ)，更好地服務(wù)于患者。根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，也可開展中藥鑒定、配伍和炮制等相關(guān)試驗(yàn)，使藥師對(duì)中藥材特性有更深入的了解。
2結(jié)果
通過(guò)對(duì)中藥房藥師的各項(xiàng)中藥學(xué)服務(wù)滿意率進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果如表1所示，所有中藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容的滿意率均為100％。
3討論
通過(guò)藥學(xué)實(shí)習(xí)，不僅僅學(xué)到了很多書本上沒(méi)有的知識(shí)，而且還豐富了我們的閱歷。下面是小編給大家整理的中藥學(xué)實(shí)習(xí)心得，歡迎大家借鑒與參考，肯定對(duì)大家有所幫助。
中藥學(xué)實(shí)習(xí)心得1上學(xué)期期末，在藥學(xué)院的幾位領(lǐng)導(dǎo)和老師的帶領(lǐng)下，我們中藥專業(yè)的同學(xué)進(jìn)行了為期一周的參觀實(shí)習(xí)。主要是對(duì)藥用植物和動(dòng)物的種植，飼養(yǎng)及加工進(jìn)行了實(shí)地了解，親自采集制作植物標(biāo)本，同時(shí)還參觀了一家藥廠和成都中醫(yī)藥大學(xué)的博物館。在這次活動(dòng)中我學(xué)到了許多課本上不能學(xué)到的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，讓我受益匪淺。同時(shí)也發(fā)現(xiàn)了自己知識(shí)和能力上的不足。
在峨眉山，聽有經(jīng)驗(yàn)的老師介紹有很多藥用植物都是很有研究和開發(fā)價(jià)值的。但以我們現(xiàn)有的知識(shí)和眼光很難發(fā)現(xiàn)真正具研究和開發(fā)價(jià)值的藥材，因此在以后的學(xué)習(xí)和工作中更要注重從基層學(xué)起，干起，拓展知識(shí)面，不要局限在課本知識(shí)應(yīng)多與外界交流。實(shí)習(xí)剛開始我就意識(shí)到無(wú)論做什么吃苦耐勞，勤學(xué)多問(wèn)，善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的重要性。
離開峨眉山，我們又來(lái)到綿陽(yáng)的一家中藥飲片廠，在觀看操作人員操作機(jī)器設(shè)備的同時(shí)，技術(shù)人員向我們介紹了藥材加工的工藝過(guò)程以及中藥飲片的正確儲(chǔ)存方法，并參觀了中藥庫(kù)房，認(rèn)識(shí)到正確儲(chǔ)存藥材的重要性。從中我發(fā)現(xiàn)專業(yè)知識(shí)固然重要，但具體在工作中，積累的經(jīng)驗(yàn)也是很重要的。因此在將來(lái)實(shí)習(xí)時(shí)，要善于觀察并多向有經(jīng)驗(yàn)的老師請(qǐng)教。
在綿陽(yáng)的三臺(tái)縣的麥冬生產(chǎn)基地，我們了解了麥冬的種植，加工，銷售情況，麥冬作為一味中醫(yī)常用藥材逐漸向保健品方向擴(kuò)展，其巨大的市場(chǎng)潛力給我們中藥學(xué)工作者提供了發(fā)揮空間。在江油，附子的種植，加工，銷售情況使我對(duì)中藥材的種植又有了更深的認(rèn)識(shí)。附子除廣泛用于中醫(yī)臨床治療外，還用于人們的飲食。作為藥膳已被人們接受并喜愛(ài)。它使人們享受美食的同時(shí)身體健康，因此附子廣闊的市場(chǎng)前景也是很值的我們倍加關(guān)注。在都江堰的梅花鹿飼養(yǎng)基地，老師給我們介紹了梅花鹿和熊的飼養(yǎng)以及鹿角，熊膽的取得過(guò)程，還參觀了他們的產(chǎn)品交易市場(chǎng)。
最后一站是成都，先參觀成都中醫(yī)藥大學(xué)的博物館了解了不少古文化知識(shí)認(rèn)識(shí)了許多中藥材。然后來(lái)到荷花池中藥市場(chǎng)，接觸到藥材作為一種商品在市場(chǎng)上的銷售情況。中藥材的最終作用是治療疾病保養(yǎng)身體，但要達(dá)到這一目的都要經(jīng)過(guò)市場(chǎng)運(yùn)作，在市場(chǎng)中產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益，也只有產(chǎn)生了經(jīng)濟(jì)效益才能促進(jìn)和推動(dòng)中藥事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。因此對(duì)于市場(chǎng)的了解是我們?cè)趯W(xué)習(xí)專業(yè)之余更應(yīng)加強(qiáng)的。
6天的實(shí)習(xí)雖然短暫，但我到的東西卻不少，學(xué)好專業(yè)知識(shí)是很重要的，但到工作地點(diǎn)實(shí)踐，學(xué)習(xí)并積累經(jīng)驗(yàn)更為重要。了解專業(yè)是必需的，但加強(qiáng)專業(yè)外的各種知識(shí)，技能的學(xué)習(xí)，認(rèn)識(shí)社會(huì)也是不可乎視的。擇業(yè)要根據(jù)自身的特點(diǎn)和社會(huì)的需要選擇，作一個(gè)適應(yīng)社會(huì)的綜合性人才是我的目標(biāo)。這次實(shí)習(xí)看到的和領(lǐng)悟到的都讓我收獲頗豐，為以后的實(shí)習(xí)和工作奠定了基礎(chǔ)積累了經(jīng)驗(yàn)。在取得不少收獲的同時(shí)我也真誠(chéng)的感謝各位領(lǐng)導(dǎo)和老師為我們精心安排的一切，感謝他們一直以來(lái)給予我們的關(guān)心和照顧以及對(duì)我們的付出。在炎熱的七月不辭辛苦陪同我們一起實(shí)習(xí)，并在實(shí)習(xí)過(guò)程中給予我們巨大的幫助。
中藥學(xué)實(shí)習(xí)心得2一、實(shí)習(xí)目的與任務(wù)
1、通過(guò)本次實(shí)習(xí)，是我能較系統(tǒng)地將藥學(xué)專業(yè)的理論知識(shí)與實(shí)踐技能結(jié)合起來(lái)，對(duì)藥品在醫(yī)院的流通和使用等實(shí)際工作有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)。
為我以后的工作和學(xué)習(xí)奠定初步的知識(shí)。
2、熟悉處方格式、內(nèi)容及正確的書寫方法，了解各種處方的保存制度。
3、能熟悉了解工作程序完成審方，劃分、配方、發(fā)藥等工作。
4、熟悉毒、麻藥品的種類及管理辦法。
5、了解調(diào)劑過(guò)程中的差錯(cuò)及處理辦法。
6、掌握常用藥品的名稱(化學(xué)名、拉丁名、別名及商品名)、藥理作用、用途、劑型、規(guī)格、劑量、用法、不良反應(yīng)，藥物的相互作用及配伍禁忌等。
二、實(shí)習(xí)過(guò)程及內(nèi)容(時(shí)間、內(nèi)容)
我從20__年_月_日至20__年_月_日，作為___的一名藥學(xué)實(shí)習(xí)生，我積極參加醫(yī)院舉辦的有關(guān)講座和實(shí)際操作等活動(dòng)，認(rèn)真努力的學(xué)習(xí)有關(guān)藥學(xué)知識(shí)和學(xué)習(xí)作為一名合格藥師的職責(zé)和任務(wù)。經(jīng)過(guò)了5個(gè)月的實(shí)習(xí)生活，內(nèi)心真是感慨萬(wàn)端，回想實(shí)習(xí)的這段時(shí)間，我從一開始懷著欣喜又有點(diǎn)緊張的心情到醫(yī)院實(shí)習(xí)，一直到參加院內(nèi)活動(dòng)，熟悉溫馨的醫(yī)院環(huán)境與職場(chǎng)文化，并調(diào)適自己主動(dòng)去接觸人群，同其他學(xué)校的實(shí)習(xí)生和老師們建立了良好的關(guān)系，這都是我們即將步入社會(huì)的一次歷練與成長(zhǎng)。5個(gè)月的實(shí)習(xí)生活，使我成熟、進(jìn)步了許多，現(xiàn)將我在中大附一院實(shí)習(xí)成果的總結(jié)如下：
第一個(gè)科室外科藥房
通過(guò)學(xué)校對(duì)我們實(shí)習(xí)生的推薦，20__年_月_日我邁進(jìn)了實(shí)習(xí)生涯中的第一個(gè)科室外科藥房。初到科室，老師簡(jiǎn)單介紹了一下藥房的情況性質(zhì)和有關(guān)藥物的擺放規(guī)律，然后拿到醫(yī)囑讓我們推著小車到所在架位上擇藥，剛開始不熟悉，且有點(diǎn)粗心，常常拿錯(cuò)藥(如同一藥品不同規(guī)格，同一藥品不同商品名，同一藥品不同劑型等常弄錯(cuò))，錯(cuò)了老師都會(huì)指出并叫我們要注意，后來(lái)漸漸的熟悉了這個(gè)環(huán)境，熟悉了工作情況，差錯(cuò)也減少，有空時(shí)還可以看一些藥品說(shuō)明書掌握一般常用的藥品的基本知識(shí)。
第二個(gè)科室中藥房
一走進(jìn)中藥房就充滿中藥味，由于剛到什么都不懂，老師簡(jiǎn)單介紹下中藥房的工作流程，及有關(guān)藥品的擺放規(guī)律，然后分配到跟一個(gè)中藥師，老師接到處方單就叫我按著處方單上的藥品名和規(guī)格，在相應(yīng)的編號(hào)位置撿藥，分發(fā)到托盤里，然后再裝袋寫上患者的姓名及老師的工號(hào)，拿到前臺(tái)發(fā)藥的老師進(jìn)行核對(duì)。
在中藥房工作也是挺忙的，有時(shí)處方打印機(jī)沒(méi)停過(guò)，處方單積累到長(zhǎng)長(zhǎng)，忙得不可開交，中藥房操作看似簡(jiǎn)單其實(shí)是需要豐富的中藥理論知識(shí)，嫻熟靈活的動(dòng)手能力，藥師在拿到處方時(shí)需要驗(yàn)方，檢查處方是否合理用藥、有無(wú)配伍禁忌、確認(rèn)無(wú)誤后才可調(diào)劑發(fā)藥，而且要熟記藥品的別名、藥品的性質(zhì)、為了提高效率還要記住規(guī)格及位置，在中藥房的實(shí)習(xí)使我對(duì)中藥領(lǐng)域有了前所未有的了解，能感受到中醫(yī)文化的博大精深，精巧聰慧。藥房的老師也是很資深的老師，它不僅教會(huì)了我中醫(yī)方面的很多知識(shí)，而且教會(huì)了我人生的很多道理，這是將要踏入社會(huì)的我最需要汲取的營(yíng)養(yǎng)。
第三個(gè)科室內(nèi)科藥房
由于剛上醫(yī)院的藥房的升級(jí)改造，在內(nèi)科實(shí)習(xí)時(shí)頭兩個(gè)星期在舊的藥房后
兩個(gè)星期在新的藥房，新藥房比舊的大很多，而且還裝了氣動(dòng)物流系統(tǒng)，少量的發(fā)藥和退藥可以裝進(jìn)一個(gè)橄欖形的泵通過(guò)氣動(dòng)物流系統(tǒng)直接快速的送到所需的病房，非常方便，但對(duì)于每天大批量的藥房發(fā)藥，這個(gè)系統(tǒng)還是幫不上忙的，在我的藥房主要工作是撿藥，拿著處方單到所在架子上撿起所需的藥品再給老師核對(duì)，核對(duì)完另一個(gè)老師又核對(duì)裝箱，再經(jīng)送藥的大叔送去所在科室，中午時(shí)也要幫忙拆包藥機(jī)的藥，其余就用空余時(shí)間，在此期間我主要熟悉了一些常用藥物，熟悉了常用藥物的用法用量及藥理性質(zhì)等情況，遇到不懂的還經(jīng)常請(qǐng)教老師，還可以跟其他學(xué)校的實(shí)習(xí)生吹水聊天，增進(jìn)彼此的了解。
第四個(gè)科室靜配中心
靜配中心無(wú)菌操作對(duì)環(huán)境的要求比較高，我們進(jìn)去要換鞋子及帶帽子跟口罩，剛到靜配中心什么都不懂還覺(jué)得很神秘的感覺(jué)，老師向我們講解了靜配中心的運(yùn)轉(zhuǎn)情況及相關(guān)規(guī)則，還向我們介紹了靜配中心的潔凈度的要求及空氣、氣壓、溫度等情況。處方從各個(gè)科室發(fā)過(guò)來(lái)，有藥師負(fù)責(zé)處方的審核，看看有沒(méi)配伍禁忌，溶媒有沒(méi)選對(duì)，用量合不合理，沒(méi)通過(guò)審核的打回科室核實(shí)。出來(lái)的各個(gè)處方另外集中匯總成一張單，老師就叫我去在架子上撿相應(yīng)的藥，然后交給老師在溶媒上貼上處方單并選出藥物分框裝好交給另外一個(gè)藥師核對(duì)，再統(tǒng)一推進(jìn)配方室進(jìn)行配置，配置完再拿出，老師再核對(duì)蓋章最后統(tǒng)一分發(fā)到不同科室的小箱由專人送去科室，整個(gè)流程下來(lái)要不同老師核對(duì)四次，非常的嚴(yán)格，但聽說(shuō)有時(shí)也有出錯(cuò)。在工作空余我都會(huì)拿一些藥品說(shuō)明書來(lái)看了解有關(guān)藥物的藥理性質(zhì)、注意事項(xiàng)等。還跟其他學(xué)校的實(shí)習(xí)生和其他醫(yī)院的實(shí)習(xí)人員交流，了解一些其他學(xué)校以及醫(yī)院的情況。
第五個(gè)科室西藥房
西藥房也叫門診藥房，門診藥房是非常忙的，來(lái)拿藥的病人每次都排得長(zhǎng)長(zhǎng)的隊(duì)，幾乎每天都有病人插隊(duì)而爆發(fā)口角沖突，我們都是忙的不可開交。由于剛趕上藥房的升級(jí)改造，我們也很有幸能了解上剛裝上的自動(dòng)發(fā)藥的工作原理及流程，我也可了解最前沿的藥師是怎么工作的，例如，按照處方抓藥、面對(duì)病人怎樣下醫(yī)囑、怎樣管理藥品、怎樣應(yīng)對(duì)藥房突況等。也學(xué)會(huì)了醫(yī)院藥房對(duì)于特殊藥品的特殊管理辦法。門診老師都和藹可親，非常樂(lè)意與人交談，將醫(yī)院相關(guān)制度按條給我們講解，使我們獲益匪淺，總而言之，在門診藥房的一個(gè)月，使我對(duì)藥師這個(gè)職業(yè)有了更深入的認(rèn)識(shí)，也使我對(duì)藥師有了改觀，心中萌生了無(wú)限的憧憬。
三、實(shí)習(xí)心得與體會(huì)
5個(gè)月的實(shí)習(xí)生涯已告一段落，回顧這些日子的情形，有我們拿著處方在撿藥的身影，有跟老師交流傳授知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)的情形，有跟其他學(xué)校的實(shí)習(xí)生說(shuō)笑聊天的快樂(lè)情景，有跟老師在籃球場(chǎng)上飛灑青春的熱情，有在老師的運(yùn)動(dòng)會(huì)上觀摩老師們揮灑青春的激情。實(shí)習(xí)雖然結(jié)束了，但帶給我的一切還是讓我覺(jué)那么的真實(shí)，能讓我真實(shí)體驗(yàn)人際關(guān)系，如藥師和護(hù)士的關(guān)系，藥師和藥師之間的關(guān)系，藥師和病人及家屬的關(guān)系，下級(jí)藥師和上級(jí)藥師的關(guān)系。這些對(duì)于剛步入社會(huì)的我們來(lái)說(shuō)是一筆寶貴財(cái)產(chǎn)。紙上得來(lái)終覺(jué)淺，絕知此事要躬行在短暫的實(shí)習(xí)過(guò)程中，我深深的感覺(jué)到自己所學(xué)知識(shí)的膚淺和在實(shí)際運(yùn)用中知識(shí)的匱乏，如所學(xué)的知識(shí)不夠完善不夠扎實(shí)不能很好的用在實(shí)踐上。信心不過(guò)，對(duì)所學(xué)知識(shí)不太敢肯定。缺少藥品的臨床知識(shí)跟經(jīng)驗(yàn)。總而言之，實(shí)踐才剛剛起步，經(jīng)驗(yàn)還需要很大程度的慢慢積累，技能還需要很大程度的加強(qiáng)。這些就是我第一次實(shí)習(xí)過(guò)程中對(duì)自己學(xué)習(xí)成果的總結(jié)，對(duì)學(xué)做一名合格藥師的體會(huì)，也含有一些對(duì)醫(yī)藥學(xué)事業(yè)的瞻望。我想，這樣充實(shí)的實(shí)習(xí)生活，將會(huì)成為我人生中最難忘的時(shí)光。
中藥學(xué)實(shí)習(xí)心得3經(jīng)過(guò)半個(gè)月在龍州方略益民藥店的實(shí)踐見習(xí)，我們的任務(wù)順利完成。不管是在哪些方面收獲頗多，作為一名藥學(xué)專業(yè)的學(xué)員，只學(xué)習(xí)書本知識(shí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，是不能學(xué)以致用的，理論和實(shí)踐相結(jié)合才能把我們所學(xué)的知識(shí)應(yīng)用到實(shí)際中。這段時(shí)間發(fā)現(xiàn)自己在某些方面存在不足，今后將繼續(xù)努力學(xué)習(xí)。
我所在的藥店經(jīng)營(yíng)的有中藥、中成藥、西藥、非藥及一部分器械，現(xiàn)將見習(xí)學(xué)習(xí)情況作一個(gè)總結(jié)報(bào)告。
一，初來(lái)咋到，更加嚴(yán)格要求自己
第一天，因?yàn)闆](méi)有過(guò)實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)，所以安排到店里的時(shí)候，看的一切既熟悉又陌生;熟悉的是看到我們學(xué)習(xí)的藥品，終于可以大量接觸到了實(shí)物，有個(gè)好機(jī)會(huì)在實(shí)際銷售中更了解它們;陌生的是對(duì)于這些藥品，只不過(guò)在書本中接觸到的基本藥理作用，銷售技巧也是在書本中談到的前人的經(jīng)驗(yàn)，所以看的有些眼花繚亂了，一時(shí)不知道從何下手。
在此期間，我嚴(yán)格遵守該院的勞動(dòng)紀(jì)律和一切工作管理制度，自覺(jué)以醫(yī)學(xué)生規(guī)范嚴(yán)格要求約束自己，不畏酷暑，虛心求教，認(rèn)真工作。每天負(fù)責(zé)藥品擺放，清潔整理，標(biāo)簽價(jià)碼對(duì)應(yīng)等工作。顧客在藥店購(gòu)藥時(shí)，因?yàn)楦忻皶?huì)買幾種感冒藥同時(shí)服用;因?yàn)槲覆?huì)買幾種治胃病的藥同時(shí)服用;因?yàn)樯杂醒装Y就會(huì)同時(shí)服用幾種消炎藥，這時(shí)，我就利用我所學(xué)的知識(shí)向他們說(shuō)明感冒藥多含有相同的解熱鎮(zhèn)痛藥成分，多藥聯(lián)用有可能會(huì)造成重復(fù)用藥產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)，多種抗生素合用有時(shí)不但不產(chǎn)生協(xié)同作用，而且還會(huì)產(chǎn)生藥抗，使治療失敗，所以就要提醒他們應(yīng)該對(duì)癥下藥。特別是老人小孩用藥時(shí)，要認(rèn)真耐心詢問(wèn)其癥狀，判斷正確，再給他們介紹合適的藥品，嚴(yán)格其用法用量。
二，加強(qiáng)制自身學(xué)習(xí)，提高專業(yè)知識(shí)水平和認(rèn)識(shí)
通過(guò)這兩個(gè)星期的學(xué)習(xí)，不緊學(xué)到了很多書本上沒(méi)有的知識(shí)，而且還豐富我們的閱歷和積累經(jīng)驗(yàn)。但是還是使我們認(rèn)識(shí)到自己的學(xué)識(shí)，能力和閱歷還很欠缺，所以在工作中比呢個(gè)掉以輕心，要更加投入，不斷努力學(xué)習(xí)，書本上的知識(shí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，而且理論和實(shí)踐相結(jié)合才能更好的讓我們了解知識(shí)，更好的把知識(shí)帶到現(xiàn)實(shí)中。
在藥店里做事要有所顧慮，不能隨心所欲，重要的是秉承一種學(xué)習(xí)，認(rèn)真的態(tài)度。同時(shí)工作不僅需要熟練的專業(yè)知識(shí)和技巧，還要高尚的職業(yè)素質(zhì)和道德。在接到中藥飲片的藥單時(shí)，首先要學(xué)會(huì)審單，中藥的十八反十九喂要背好，有毒藥品要注意用法用量，還要學(xué)會(huì)稱量，單位換算。
當(dāng)然，要熟悉藥品的分類，如要點(diǎn)大致分有非處方類的有;兒科用藥，感冒類，呼吸道類，腸胃類，婦科類。處方類的有;消炎鎮(zhèn)痛類，肝膽類，心腦血管類，婦科類，腸胃類，呼吸道類，抗生素，兒科類。其他還有外用類，滋補(bǔ)類，醫(yī)療器械。還有非藥品區(qū)。
當(dāng)然取藥拿藥是最簡(jiǎn)單也是最重要的一門技術(shù)了。在拿藥的時(shí)候，對(duì)不同的年齡，性別和不同程度的人，藥的取拿是不同的，特別是小孩和孕婦的用藥特別小心，謹(jǐn)慎。其次在拿藥的時(shí)候，要用禮貌的態(tài)度去接受患者的咨尋，了解患者的身體情況，同時(shí)向患者詳細(xì)講解藥品的性質(zhì)，功能，用途和用法及注意事項(xiàng)，同時(shí)也要尊重患者的主觀意見。對(duì)每一位顧客負(fù)責(zé)。
我對(duì)這個(gè)銷售行業(yè)的要求也有了新的認(rèn)識(shí)。藥品銷售是一種綜合性質(zhì)的行業(yè)，除了有良好的專業(yè)知識(shí)外，還要具備優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度和售藥技巧，這就說(shuō)明要具備良好的職業(yè)素質(zhì)，顧客一般都有自己喜好的牌子藥，一量這個(gè)藥沒(méi)有什么大太的療效減輕不了病狀，他們就會(huì)改選其它品牌的藥物，如電視臺(tái)廣告中經(jīng)常出現(xiàn)的如感康、白加黑、斯達(dá)舒、三精藥等等，較多情況下聽從藥師推薦。這時(shí)候就應(yīng)該向顧客推薦適合的藥品，介紹藥品的功能主治、用法用量、使用禁忌，當(dāng)然還有價(jià)錢方面的問(wèn)題，醫(yī)囑很重要，這關(guān)系到病人的用藥安全問(wèn)題。
三，遇到的一些問(wèn)題與解決方法
現(xiàn)在企事業(yè)單位都為自己的員工辦理了醫(yī)療保險(xiǎn)卡，在配備了刷卡機(jī)的藥房或藥店里刷藥十分的方便，但有時(shí)候也會(huì)遇到一些麻煩，如停電故障導(dǎo)致刷卡機(jī)無(wú)法使用、顧客的醫(yī)保卡消磁不能使用。或者給她們結(jié)賬時(shí)比較慢。這些事情發(fā)生后，都必須與顧客說(shuō)明原因并請(qǐng)其原諒所帶來(lái)的不便。這個(gè)過(guò)程中，大部分顧客都表示理解，一些熟識(shí)的老顧客會(huì)將醫(yī)保卡放置在藥店內(nèi)，等下次來(lái)時(shí)再來(lái)取，當(dāng)然這也是該藥店信譽(yù)保障的一個(gè)體現(xiàn)。
有時(shí)也會(huì)遇到這樣的問(wèn)題，因?yàn)樗幖苌系乃幤菲贩N繁多，在拿藥品過(guò)程中速度比較慢，這也會(huì)導(dǎo)致顧客對(duì)自己的意見。對(duì)于這一方面，我得提高自己的業(yè)務(wù)水平，平時(shí)多看多練，記住品名及放置位置。還有一個(gè)障礙就是，因?yàn)樗幍晔嵌鄶?shù)是面向縣里的人，所以大多數(shù)說(shuō)的本地話，這對(duì)與我們的溝通就有一定的障礙，這時(shí)要語(yǔ)氣平和，有禮貌，遇到不懂的地方認(rèn)真詢問(wèn)，不可以馬虎大意，那時(shí)一定要注意力集中，防止聽錯(cuò)或漏聽。
通過(guò)短短兩個(gè)星期的見習(xí)，我對(duì)自己的能力有了一個(gè)更深的了解。我覺(jué)得這是一次非常有意義的實(shí)習(xí)，不但鞏固了藥學(xué)知識(shí)，而且通過(guò)這次實(shí)習(xí)不僅鍛煉了我的實(shí)踐能力，還鍛煉了我與人接觸、與人交往的能力，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。
中藥學(xué)實(shí)習(xí)心得4自踏入醫(yī)學(xué)殿堂的那一刻起，我便深刻的認(rèn)識(shí)到，“精醫(yī)術(shù)，懂人文，有理想，能創(chuàng)新”是新時(shí)期下的醫(yī)生所應(yīng)具備的素質(zhì)。
自踏入醫(yī)學(xué)殿堂的那一刻起，我便深刻的認(rèn)識(shí)到，“精醫(yī)術(shù)，懂人文，有理想，能創(chuàng)新”是新時(shí)期下的醫(yī)生所應(yīng)具備的素質(zhì)。校訓(xùn)“健康所系，性命相托”時(shí)刻提醒我刻苦學(xué)習(xí)奮發(fā)向上。理論學(xué)習(xí)中，我克己求嚴(yán)，勤奮認(rèn)真，順利完成了必修課程。在良師益友的指導(dǎo)幫助下，系統(tǒng)掌握了醫(yī)學(xué)知識(shí)，為日后進(jìn)入臨床打下了扎實(shí)基礎(chǔ)。
作為一名藥學(xué)專業(yè)的學(xué)員，只學(xué)習(xí)書本知識(shí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，是不能學(xué)以致用的，理論和實(shí)踐相結(jié)合才能把我們所學(xué)的知識(shí)帶給人們，所以，我深入到基層在藥品銷售崗位接受鍛煉。初到藥店工作，老同事向我說(shuō)明了零售藥店與醫(yī)院藥房的不同，醫(yī)院藥房的藥師只需憑醫(yī)師處方發(fā)藥，而零售藥店的顧客大多是對(duì)藥品認(rèn)識(shí)較少的非專業(yè)人員，所以，銷售人員在對(duì)顧客銷售藥品時(shí)，要盡可能的多向顧客說(shuō)明藥品的用途及性能，對(duì)每一個(gè)顧客負(fù)責(zé)，我所在的藥店經(jīng)營(yíng)的有中藥、中成藥、西藥、非藥及一部分器械，現(xiàn)將實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)情況作一個(gè)總結(jié)報(bào)告。
一、嚴(yán)守勞動(dòng)紀(jì)律，以員工的標(biāo)準(zhǔn)要求自己
在實(shí)習(xí)期間，我嚴(yán)格遵守該院的勞動(dòng)紀(jì)律和一切工作管理制度，自覺(jué)以醫(yī)學(xué)生規(guī)范嚴(yán)格要求約束自己，不畏酷暑，認(rèn)真工作，基本做到了無(wú)差錯(cuò)事故，并在上下班之余主動(dòng)為到醫(yī)院就診的患者義務(wù)解答關(guān)于科室位置就診步驟等方面的問(wèn)答，積極維護(hù)了藥學(xué)院的良好形象;并且理論聯(lián)系實(shí)際，不怕出錯(cuò)、虛心請(qǐng)教，同帶教老師共同商量處方方面的問(wèn)題，進(jìn)行處方分析，大大擴(kuò)展了自己的知識(shí)面，豐富了思維方法，切實(shí)體會(huì)到了實(shí)習(xí)的真正意義;不僅如此，我們更是認(rèn)真規(guī)范操作技術(shù)、熟練應(yīng)用在平常實(shí)驗(yàn)課中學(xué)到的操作方法和流程，積極同帶教老師相配合，盡量完善日常實(shí)習(xí)工作，給各帶教老師留下了深刻的印象，并通過(guò)實(shí)習(xí)筆記的方式記錄自己在工作中的點(diǎn)點(diǎn)心得，由于我的主動(dòng)積極，勤快認(rèn)真以及良好的醫(yī)患溝通能力，各科室給予的好評(píng)。
二、如何做好藥品知識(shí)及醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)
藥用植物學(xué)在中藥材鑒定中的應(yīng)用意義重要。大部分情況我們根本不用理化鑒別的方法，只用植物形態(tài)學(xué)的鑒別方法就可以鑒定。因?yàn)榇蠖嘀参镉衅涮赜械倪z傳基因，于是能表現(xiàn)出基本穩(wěn)定的形態(tài)特征，這樣們我們?cè)谥兴幉蔫b定中“努力尋找不同因子”就可以鑒定植物類中藥材的真?zhèn)巍＠纾盒∑贩N中的石楠藤是薔薇科的植物，而有時(shí)采購(gòu)來(lái)的藥材表現(xiàn)出：節(jié)膨大、有扁節(jié)，這是胡椒科的石南藤的特征，這樣就很明確了只要石楠藤中出以上兩種特征就可以斷定藥材摻偽。
顧客在藥店購(gòu)藥時(shí)，因?yàn)楦忻皶?huì)買幾種感冒藥同時(shí)服用;因?yàn)槲覆?huì)買幾種治胃病的藥同時(shí)服用;因?yàn)樯杂醒装Y就會(huì)同時(shí)服用幾種消炎藥，這時(shí)，我就利用我所學(xué)的知識(shí)向他們說(shuō)明感冒藥多含有相同的解熱鎮(zhèn)痛藥成分，多藥聯(lián)用有可能會(huì)造成重復(fù)用藥產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)，多種抗生素合用有時(shí)不但不產(chǎn)生協(xié)同作用，而且還會(huì)產(chǎn)生藥抗，使治療失敗，所以就要提醒他們應(yīng)該對(duì)癥下藥，不能用這種“大撒網(wǎng)”的方式治療。這時(shí)顧客會(huì)非常滿意的購(gòu)買任意一種針對(duì)性的藥品，而且還會(huì)認(rèn)同這種為顧客著想的做法。
“師傅領(lǐng)進(jìn)門，修行在個(gè)人”，雖然無(wú)緣與于老師繼續(xù)學(xué)習(xí)下去因?yàn)閷?shí)習(xí)即將結(jié)束，但是于老師已經(jīng)將學(xué)習(xí)方法和工作技巧教于我，今后我一定能在實(shí)踐中成長(zhǎng)為一名中藥材鑒定能手。
中藥學(xué)實(shí)習(xí)心得5一、實(shí)習(xí)目標(biāo)
根據(jù)學(xué)校對(duì)學(xué)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)要求，我在山東省華信宏仁堂有限公司實(shí)習(xí)。頂崗實(shí)習(xí)是人才培養(yǎng)方案的重要組成部分，是理論聯(lián)系實(shí)際的重要實(shí)踐環(huán)節(jié)，是職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)能力提高的重要階段。學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)的目標(biāo)如下：
1.通過(guò)頂崗實(shí)習(xí)，使學(xué)生能夠把基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能綜合應(yīng)用到生產(chǎn)崗位中。
2.通過(guò)頂崗實(shí)習(xí)，使學(xué)生進(jìn)一步了解企業(yè)、社會(huì)、國(guó)情，激勵(lì)學(xué)生敬業(yè)、創(chuàng)業(yè)的熱情。
3.通過(guò)頂崗實(shí)習(xí)，使學(xué)生熟悉企業(yè)的組織結(jié)構(gòu)及整體運(yùn)作模式。
4.通過(guò)頂崗實(shí)習(xí)，使學(xué)生掌握中西藥的銷售等情況，明白基本運(yùn)程。
5.通過(guò)頂崗實(shí)習(xí)，使學(xué)生開闊視野，豐富學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì)與團(tuán)隊(duì)精神。
6.通過(guò)頂崗實(shí)習(xí)，使學(xué)生進(jìn)一步提高分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。
7.通過(guò)頂崗實(shí)習(xí)，使學(xué)生完成從在校學(xué)習(xí)到工作崗位的初步過(guò)渡，并為以后從事相關(guān)行業(yè)崗位群的工作奠定堅(jiān)實(shí)的職業(yè)基礎(chǔ)。
8.通過(guò)頂崗實(shí)習(xí)，在真實(shí)的生產(chǎn)環(huán)境下，使學(xué)生在藥品銷售、營(yíng)銷、藥學(xué)服務(wù)等不同崗位上，接受規(guī)范的訓(xùn)練，畢業(yè)后能迅速地適應(yīng)相關(guān)的工作。
二、實(shí)習(xí)單位
1.單位地址與規(guī)模
華信宏仁堂在淄博市共青團(tuán)路57-19號(hào)，成立于2003年6月28日，當(dāng)時(shí)只有五十平方米，藥店只有六人，現(xiàn)在已發(fā)展的相當(dāng)完善，藥店現(xiàn)有三百多人。十五家分店，在高效的運(yùn)作下，開展高質(zhì)量，高水平的醫(yī)藥零售及服務(wù)工作，，增強(qiáng)了藥店的活力，加快了藥店的發(fā)展速 。
2.實(shí)習(xí)單位主要業(yè)務(wù)
藥店主要從事的是一個(gè)服務(wù)行業(yè)，做的是銷售，我們公司憑著“品種全，價(jià)格低，服務(wù)好”的理念贏得了每一位顧客的信任，我們有門診，可以對(duì)患者進(jìn)行治療，有中醫(yī)大夫，服務(wù)好每一位顧客。
讓顧客選擇自己所需要的商品，真正的為每位顧客著想，每月的一號(hào)，十五號(hào)為會(huì)員答謝日，為顧客免費(fèi)量血壓，中藥還可以免費(fèi)打粉。
3.實(shí)習(xí)單位的歷史與發(fā)展
華信宏仁堂成立于2003年，有著一定的歷史，現(xiàn)在隨著師資力量的不斷壯大，越來(lái)越多的人加入宏仁堂，我們公司將在未來(lái)開更多的分店，面積也會(huì)越來(lái)越大，制度也會(huì)越來(lái)越完善，員工的待遇也會(huì)越來(lái)越好。
公司將會(huì)和其它的醫(yī)藥公司競(jìng)爭(zhēng)，成為淄博市的龍頭企業(yè)。
三、生產(chǎn)任務(wù)及完成情況
我所在的門店是一個(gè)剛開的藥店，可以學(xué)習(xí)到很多的東西，一開始接觸西藥的時(shí)候，什么都不會(huì)，商品上架時(shí)，只能看每個(gè)品種的說(shuō)明書，去找把這個(gè)藥放在哪個(gè)地方，在學(xué)習(xí)了一個(gè)月后，顧客來(lái)買藥的時(shí)候能夠準(zhǔn)確的知道藥的位置，還可以根據(jù)病情為顧客拿藥。在老員工的幫助下可以完成自己的任務(wù)，銷售靠的是技巧，每天都有一定的任務(wù)需要我們?nèi)ネ瓿伞?/p>
雖然的是銷售這個(gè)行業(yè)，但我并不認(rèn)為像別人說(shuō)的銷售沒(méi)有前途，我覺(jué)得前途是自己闖出來(lái)的，并不是某個(gè)行業(yè)所決定。就像我在藥品的銷售中我覺(jué)得自己不僅要掌握好所學(xué)知識(shí)還有有一個(gè)愉悅的心情，好的心情是能傳染人的，你微笑顧客能夠感覺(jué)到，好的服務(wù)是決定這個(gè)生意是否成功，同時(shí)在這一段時(shí)間的鍛煉中，我不僅學(xué)會(huì)了吃苦耐勞，更重要的是提高了我的溝通能力和交際能力。
四、實(shí)習(xí)車間班組環(huán)境
我們藥店一共有八位，每個(gè)人都有自己負(fù)責(zé)的區(qū)域，以及銷售任務(wù)，店長(zhǎng)管理整個(gè)門店，中藥負(fù)責(zé)中藥的銷售與劃價(jià)，搞好自己所在區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生，銷售人員完成每天的銷售任務(wù)，收銀人員負(fù)責(zé)好每天的收銀工作，把每天的銷售利潤(rùn)，PB以及毛利率統(tǒng)計(jì)出來(lái)，上報(bào)給公司的管理層，公司實(shí)行兩班倒，交班的為接班的做好工作準(zhǔn)備。藥店有新員工也有老員工，新員工可以請(qǐng)教老員工。
在這里，可以運(yùn)用自己所學(xué)的專業(yè)知識(shí)和銷售技巧，就可以完成自己的任務(wù)，有更多的時(shí)間去學(xué)習(xí)。有一個(gè)良好的團(tuán)隊(duì)才能把工作做好。同時(shí)，中藥還可以免費(fèi)煎，免費(fèi)打粉。
溫馨的工作環(huán)境造就了我們那種團(tuán)結(jié)互助的精神，剛進(jìn)的新員工不管什么時(shí)候都能受到老員工熱心的幫助。
五、我所掌握的技能
中藥有解表藥，止咳平喘藥，利水滲濕藥，清熱解毒藥，知道了中藥中的配伍禁忌，“十八反”“十九畏”，先煎的藥先煎半小時(shí)，在和其它的藥一塊煎，種子類的藥容易揮發(fā)，煎藥時(shí)用紗布包著，后下的藥在出鍋前五分鐘煎，比如，朱砂是有毒的，有鎮(zhèn)靜安神的作用，不能用手觸摸，三七有活血化瘀的功效，黃芪可以補(bǔ)氣。
中藥治病是一個(gè)緩慢的過(guò)程，服用的時(shí)間比較長(zhǎng)。
西藥還是現(xiàn)代人最常用的，它攜帶起來(lái)比較方便，吸收的也比較快。有丸劑，膠囊，片，煎膏，含化片，噴劑，鼻貼等，以及功效，注意事項(xiàng)，如：感冒藥與滋補(bǔ)的藥不能同時(shí)服用，藿香正氣水含有酒精，開車的人不能服用。許多西藥大多都是中成藥，與中藥有很大的聯(lián)系。
六、所學(xué)知識(shí)與工作崗位的聯(lián)系
我們?cè)趯W(xué)校里就學(xué)了關(guān)于中藥的知識(shí)也學(xué)了西藥的理論知識(shí)，有了一定的專業(yè)知識(shí)，才能知道顧客來(lái)拿藥時(shí)推薦那種對(duì)癥的藥物，不至于感到什么也不會(huì)，什么也不懂，理論知識(shí)和實(shí)踐是相結(jié)合的，清楚的了解才能對(duì)癥下藥，銷售也會(huì)越來(lái)越好。
七、自我感受
在藥店的這段時(shí)間里，只有理論知識(shí)時(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，要把理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合，所以，我要不斷的接受考驗(yàn)。
顧客來(lái)買藥時(shí)，問(wèn)清楚顧客哪個(gè)地方不舒服，感冒時(shí)可以拿一個(gè)感冒的藥，分清是風(fēng)寒感冒還是風(fēng)熱感冒或者是暑濕感冒，如果嗓子不舒服，還可以配一個(gè)消炎的藥，可以是西藥，也可以是中藥，如果對(duì)青霉素過(guò)敏，可以拿阿奇或羅紅霉素類的藥物。小兒的藥告訴服用劑量，既可以治病又能讓顧客接受所拿的藥品。顧客進(jìn)店時(shí)要主動(dòng)打招呼，面帶微笑，語(yǔ)言表達(dá)通順連貫，用自己的心去幫助每一位顧客，學(xué)會(huì)和每一位顧客去談心，去溝通，顧客不懂的要耐心的去為顧客解釋，只有每天堅(jiān)持鍛煉，銷售就會(huì)越來(lái)越好。
在藥店接待顧客時(shí)，顧客購(gòu)買所需藥品時(shí)候會(huì)由于同種藥品產(chǎn)地多，所以，向顧客推薦藥品時(shí)，我首先要了解藥品本身的情況，然后做簡(jiǎn)單的介紹，以提高顧客對(duì)銷售人員的信任度。再就是在語(yǔ)言舉止上表現(xiàn)的應(yīng)口齒清晰，語(yǔ)速均勻，動(dòng)作熟練，微笑服務(wù)等，讓顧客感受到我的服務(wù)熱情。
藥店搞活動(dòng)時(shí)，可以根據(jù)自己所掌握的去營(yíng)造一個(gè)良好的賣場(chǎng)，幫助每一位員工成長(zhǎng)。
藥店時(shí)一個(gè)衛(wèi)生行業(yè)，要求要做到干凈整潔，商品上無(wú)塵土，貨架的陳列，GSP的要求：藥品與非藥品，處方藥與非處方藥，口服與外用等。禁忌藥弄清楚，否則有可能會(huì)危及到生命。在藥店可以有更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，比如，抄寫說(shuō)明書就是一個(gè)很好的方法，能夠朱雀的了解每種藥的功效。
所以，我要繼續(xù)努力的學(xué)習(xí)，不學(xué)習(xí)就會(huì)被淘汰，堅(jiān)持不懈，直到成功
八、建議與展望
1.建議
現(xiàn)在，已經(jīng)從一個(gè)銷售行業(yè)轉(zhuǎn)為一個(gè)服務(wù)行業(yè)，越來(lái)越多的人會(huì)重視自己的身心健康，把銷售轉(zhuǎn)為愛(ài)心，過(guò)年過(guò)節(jié)的時(shí)候可以為我們的顧客送去一飛真正的祝福，去幫助那些孤寡老人，給他們更多的優(yōu)惠政策，這樣我們才會(huì)有更多忠實(shí)的顧客，中藥也要多加重視，不要忽略，只重視西藥，為顧客表達(dá)關(guān)愛(ài)。讓我們的傳統(tǒng)文化不丟失。
要多學(xué)知識(shí)，有建議就要提出來(lái)，共同成長(zhǎng)。多開展一些活動(dòng)，幫助員工成長(zhǎng)，讓員工有更多的休息時(shí)間。
2.展望
1開展中藥學(xué)服務(wù)的條件
1.1明確中藥師職責(zé)
作為一名中藥房藥師最基本的職責(zé)就是要保證藥品的質(zhì)量，對(duì)于飲片的采購(gòu)和驗(yàn)收以及儲(chǔ)存和保管必須給予高度的重視，采購(gòu)時(shí)，必須保證正規(guī)的進(jìn)貨渠道，在飲片入庫(kù)之前必須檢查是否具備相關(guān)的質(zhì)檢報(bào)告，避免飲片中摻假，說(shuō)細(xì)記錄中藥飲片的生產(chǎn)批號(hào)、產(chǎn)品質(zhì)量、產(chǎn)地。保管倉(cāng)庫(kù)中的飲片需要注意，必須要根據(jù)飲片的特性，選擇貯藏飲片的環(huán)境，要保證庫(kù)房干燥，平時(shí)要多通風(fēng)和晾曬，一旦出現(xiàn)蟲蛀以及霉變的情況，必須馬上采取烘烤和暴曬的措施，防止腐爛變質(zhì)的情況發(fā)生。同時(shí)，要按規(guī)定的時(shí)間進(jìn)行清掃，做好防鼠的工作。人參、阿膠、牛黃等貴重藥材必須單獨(dú)放置，防止腐爛變質(zhì)的情況發(fā)生。
1.2標(biāo)準(zhǔn)化調(diào)劑管理
中藥房藥師進(jìn)行調(diào)劑配方時(shí)，必須嚴(yán)格遵守規(guī)定，仔細(xì)嚴(yán)格審核處方，注重劑量和配伍以及禁忌癥等重點(diǎn)的信息。依照處方，進(jìn)行抓藥，主要區(qū)分不同產(chǎn)地的藥品，在稱量藥物時(shí)一定要細(xì)心，對(duì)于有毒藥物和貴重藥物不能掉以輕心，任何細(xì)小的差錯(cuò)均不能出現(xiàn)。調(diào)配藥物時(shí)要有一定的順序，可以有效防止混藥的情況發(fā)生。同時(shí)，還要將每次服用的劑量單獨(dú)裝成包，叮囑患者服用藥物的時(shí)間和注意事項(xiàng)以及服藥的方式，在必要時(shí)也可以幫助患者煎藥。
1.3促進(jìn)臨床的合理用藥
為了避免臨床用藥不合理而引發(fā)藥害事件的情況發(fā)生，如果對(duì)藥方有疑問(wèn)，應(yīng)立即與醫(yī)生進(jìn)行溝通，向醫(yī)生講述存在的疑惑，防止發(fā)生不良事件。如果證實(shí)處方確實(shí)存在問(wèn)題，必須拒絕調(diào)劑，同時(shí)退回處方，重新開具。
2重視環(huán)境與管理
2.1環(huán)境與設(shè)備
開展中藥學(xué)服務(wù)，中藥房環(huán)境以及硬件設(shè)施方面應(yīng)該給予一定的重視，必須保證中藥房室內(nèi)和室外的環(huán)境衛(wèi)生，對(duì)于稱量工具以及藥斗等要謹(jǐn)慎的保管，以防止設(shè)備陳舊或老化，及時(shí)的將廢舊設(shè)備情況向相關(guān)部門匯報(bào)，必要的設(shè)備不能存在缺失的情況。
2.2堅(jiān)持以人為本的服務(wù)理念
中藥房藥師在發(fā)放藥品時(shí)，要做到既周到又細(xì)心，對(duì)于患者提出的用藥問(wèn)題要耐心的回答，禁止冷淡的態(tài)度和敷衍了事的情況發(fā)生，為長(zhǎng)期服藥的患者建立服藥檔案，對(duì)于患者服藥后的效果以及反應(yīng)要跟蹤了解，并做好記錄，將記錄整理好后交給中醫(yī)師。另外，還可以在中藥房旁設(shè)置中藥咨詢處，由中藥房的藥師換班值守，為患者解決中藥一系列相關(guān)的問(wèn)題。醫(yī)院宣傳欄內(nèi)的資料要及時(shí)更新，使患者用藥的依從性得到進(jìn)一步的提升。
2.3構(gòu)建科學(xué)合理的管理制度
為了中藥學(xué)服務(wù)順利且高效的展開必須要建立科學(xué)合理的管理制度，采取績(jī)效考核的方式，這樣可以激發(fā)中藥師工作的積極性，加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，使其主動(dòng)參與服務(wù)工作。制定的管理制度不僅要包含工作的態(tài)度，還要包含操作，安排資質(zhì)較深的藥師和主任隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)督和檢查。
2.4提高中藥房藥師綜合能力
為了滿足社會(huì)發(fā)展對(duì)中藥房藥師提出的更多要求，必須不斷加強(qiáng)中藥師的各項(xiàng)能力。提升中藥房藥師能力主要從兩個(gè)方面提升，分別是專業(yè)能力以及服務(wù)能力。專業(yè)能力方面必須不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，可以通過(guò)閱讀中藥學(xué)相關(guān)的周刊和雜志拓展眼界。盡量制造中藥師外出學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，通過(guò)外出的學(xué)習(xí)和交流，可以促進(jìn)業(yè)務(wù)水平的提升，可以通過(guò)設(shè)置意見箱去了解患者的想法，滿足其需求。
2.5進(jìn)一步研究臨床中藥學(xué)
中藥房在進(jìn)行臨床中藥學(xué)工作的過(guò)程中，要深入臨床，增加和中醫(yī)師之間的交流，探討用藥相關(guān)的問(wèn)題，并且結(jié)合藥效以及藥動(dòng)學(xué)等試驗(yàn)和觀察，從醫(yī)和藥兩方面考慮，研究藥物的劑量以及不良反應(yīng)等，這樣對(duì)中藥師以及醫(yī)師的能力互補(bǔ)有促進(jìn)作用，以便為患者提供更好的服務(wù)。同時(shí)還可以結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，進(jìn)行中藥鑒定和炮制以及配伍等實(shí)驗(yàn)，有助于中藥師更加深入的了解藥材的特點(diǎn)。
3結(jié)語(yǔ)
（一）以專業(yè)為指導(dǎo)，設(shè)置個(gè)性化的中藥學(xué)教學(xué)內(nèi)容
不同專業(yè)的中藥學(xué)教學(xué)，教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置成為影響教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵因素，中醫(yī)院校必須要以專業(yè)為指導(dǎo)，設(shè)置個(gè)性的中藥學(xué)教學(xué)內(nèi)容。一方面，教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置要突出學(xué)科的特點(diǎn)。即中藥的基本理論知識(shí)、基本技能知識(shí)、中藥的性能等，如歸經(jīng)、毒性、四氣五味等基本理論，中藥的臨床應(yīng)用和療效等基本技能。另一方面，教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置要突出專業(yè)的特點(diǎn)。如針對(duì)中藥類專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后可能會(huì)從事藥品研發(fā)、藥房、藥廠等工作，教學(xué)內(nèi)容要設(shè)置與藥物的化學(xué)成分、藥物功效等結(jié)合；針對(duì)醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后可能會(huì)從事臨床方向的工作，教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置既要將藥物的療效和藥理藥效結(jié)合，還要注重對(duì)學(xué)生的基本技能的培養(yǎng)；針對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后會(huì)從事臨床護(hù)理方面的工作，教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置要注重預(yù)防和護(hù)理方面的知識(shí)，強(qiáng)化中藥的用量、用法、不良反應(yīng)后的解救措施等知識(shí)。
（二）以技術(shù)為載體，實(shí)施先進(jìn)的中藥學(xué)教學(xué)方法
教學(xué)方法的革新是中藥學(xué)改革和創(chuàng)新的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在新形勢(shì)下，計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)資源的日益發(fā)展和豐富，教師必須借助這些資源，以技術(shù)為載體，改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式。現(xiàn)代技術(shù)在教學(xué)中應(yīng)用最為廣泛的是多媒體技術(shù)，利用多媒體進(jìn)行中藥學(xué)教學(xué)，教師能借助多媒體等文本、圖像、語(yǔ)言和視頻等功能將抽象深?yuàn)W的中醫(yī)藥理論具體化、形象化，進(jìn)而提高教學(xué)質(zhì)量，增強(qiáng)教學(xué)效果。教師通過(guò)利用多媒體技術(shù)能營(yíng)造輕松的教學(xué)氛圍，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。教師能利用多媒體技術(shù)開展虛擬化的臨床實(shí)踐教學(xué)，讓學(xué)生能在身臨其境中提高自身的臨床操作能力。吳圣華發(fā)現(xiàn)利用CAI軟件能綜合處理多種信息，進(jìn)而使得人體的聽覺(jué)和視覺(jué)能產(chǎn)生多重刺激，讓人們?cè)诙虝r(shí)間內(nèi)獲得更多的信息資源。這種教學(xué)方法有效解決了傳統(tǒng)的以課堂灌輸式教學(xué)模式單調(diào)、呆板的問(wèn)題，讓課堂變得更加活躍。雖然在中醫(yī)學(xué)教學(xué)中引入多媒體技術(shù)具有傳統(tǒng)教學(xué)模式無(wú)可比擬的優(yōu)勢(shì)，但是一定要遵守教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計(jì)原則，設(shè)計(jì)科學(xué)的、合理的教學(xué)課件，進(jìn)而最大程度的發(fā)揮新型教學(xué)方法的作用。此外，在中藥學(xué)的實(shí)際教學(xué)中，教師還可以通過(guò)采取合作學(xué)習(xí)、PBL教學(xué)法、比較法、“精講—自學(xué)—討論”等教學(xué)方法來(lái)完善教學(xué)方法，提高教學(xué)效果，促進(jìn)中藥學(xué)教學(xué)改革。
（三）以學(xué)生為中心，構(gòu)建多元化的教學(xué)評(píng)價(jià)體系
教學(xué)評(píng)價(jià)是中藥學(xué)教學(xué)改革的重要部分，選擇合理的評(píng)價(jià)方法、設(shè)置科學(xué)的評(píng)價(jià)內(nèi)容是教學(xué)改革的重要環(huán)節(jié)。在新形勢(shì)下，中藥學(xué)的教學(xué)評(píng)價(jià)必須要以考核形式為主體，構(gòu)建多元化的教學(xué)評(píng)價(jià)體系。考核是加強(qiáng)對(duì)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中指導(dǎo)和管理，檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)成果等一個(gè)重要手段。在構(gòu)建多元化教學(xué)評(píng)價(jià)體系中，除了中藥學(xué)的基本理論知識(shí)外，教師還應(yīng)該將學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)能力、中藥學(xué)知識(shí)的應(yīng)用情況和學(xué)生的應(yīng)用能力、學(xué)生的日常考勤、學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)步情況等都列入考核內(nèi)容中，以全面考察學(xué)生的綜合能力，促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。在評(píng)價(jià)方式上，教師要將過(guò)程性評(píng)價(jià)和結(jié)論性評(píng)價(jià)、理論性評(píng)價(jià)和實(shí)訓(xùn)性評(píng)價(jià)、教師評(píng)價(jià)和學(xué)生自主評(píng)價(jià)等評(píng)價(jià)方式有效結(jié)合起來(lái)，以更好的、全面的對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程、學(xué)習(xí)結(jié)果等進(jìn)行評(píng)價(jià)。劉立萍等在對(duì)中藥學(xué)教學(xué)中實(shí)施的多元化考核方式研究顯示，根據(jù)中藥學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)、專業(yè)特點(diǎn)、教學(xué)內(nèi)容等，將教學(xué)評(píng)價(jià)和其他很多要素相互融合后，形成了實(shí)訓(xùn)性評(píng)價(jià)、終結(jié)性評(píng)價(jià)、形成性評(píng)價(jià)等有效的評(píng)價(jià)方式，并將其融合與整個(gè)中藥學(xué)教學(xué)的過(guò)程中，構(gòu)造出了一套具有加強(qiáng)理論性、實(shí)踐性、適用性的中醫(yī)思維模式化的教學(xué)評(píng)價(jià)體系。因此，新形勢(shì)下的中藥學(xué)教學(xué)改革，必須以考核為主體，構(gòu)建多元化的教學(xué)評(píng)價(jià)體系。
（四）以人才為目標(biāo)，開展科學(xué)化的中藥實(shí)踐教學(xué)
中藥學(xué)教學(xué)改革的最終目的是為了培養(yǎng)更多的具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值的醫(yī)學(xué)人才，因此，促進(jìn)中藥學(xué)教學(xué)改革必須堅(jiān)持以人才培養(yǎng)為目標(biāo)，開展科學(xué)化的中藥學(xué)實(shí)踐教學(xué)。實(shí)踐教學(xué)能讓學(xué)生獲得直接的感性認(rèn)知，擴(kuò)大學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹⒖茖W(xué)的、實(shí)事求是的學(xué)習(xí)態(tài)度和工作作風(fēng)，提高學(xué)生的觀察力、分析力和操作力。因此，中藥學(xué)想要與時(shí)俱進(jìn)，實(shí)現(xiàn)改革和創(chuàng)新，培養(yǎng)合格的現(xiàn)代化中醫(yī)藥人才，就必須開展實(shí)踐教學(xué)，在學(xué)生在實(shí)踐中提升自我。如教師可以定期帶學(xué)生上山采藥或者到當(dāng)?shù)氐乃幤赃M(jìn)行實(shí)訓(xùn)，讓學(xué)生能親身體會(huì)藥用植物的生長(zhǎng)習(xí)性、生長(zhǎng)環(huán)境，了解藥用部位，這不僅能增強(qiáng)學(xué)生對(duì)中藥藥物的理性認(rèn)識(shí)，還能加強(qiáng)學(xué)生對(duì)已學(xué)知識(shí)的理解，達(dá)到鞏固學(xué)習(xí)的效果。張彥在對(duì)提高中藥學(xué)實(shí)踐教學(xué)效果的研究顯示，教師通過(guò)引導(dǎo)和組織學(xué)生參觀藥材的原形標(biāo)本、飲片標(biāo)本、植物的形態(tài)標(biāo)本和實(shí)施炮制實(shí)驗(yàn)課等手段，學(xué)生能與中藥藥材全方位接觸，讓學(xué)生能初步了解和掌握中藥的真?zhèn)舞b別方法，提高了學(xué)生對(duì)中藥的掌握程度。通過(guò)開展這樣一種以培養(yǎng)人才為目標(biāo)的中藥實(shí)踐教學(xué)，不僅能幫助學(xué)生鞏固中藥學(xué)的理論知識(shí)，還能提高學(xué)生的實(shí)踐能力，達(dá)到教學(xué)目的。
二、結(jié)語(yǔ)
培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考問(wèn)題和運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決問(wèn)題的能力,以及繼續(xù)獲得新知識(shí)、總結(jié)新經(jīng)驗(yàn)、發(fā)展新理論的思維方法,是對(duì)當(dāng)代教育工作者提出的要求。如何改革傳統(tǒng)的教學(xué)模式,加強(qiáng)實(shí)踐技能的教學(xué),以適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和對(duì)人才的需求,是亟待解決的一個(gè)重要問(wèn)題。筆者現(xiàn)就個(gè)人在《中藥學(xué)》教學(xué)過(guò)程中的一些有益探索總結(jié)如下,供同道參考。
1 啟發(fā)式教學(xué)
傳統(tǒng)的教學(xué)方法是以教師為中心,而忽視了學(xué)生在教學(xué)過(guò)程中的主體作用。這種傳統(tǒng)的教育思想,只重視傳授書本知識(shí),學(xué)生被動(dòng)聽講、做筆記,形式單一,教學(xué)效果較差,培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生只能是“記憶型”或“再現(xiàn)型”人才,缺乏開拓精神和創(chuàng)新意識(shí)。啟發(fā)式教學(xué),有利于《中藥學(xué)》的教學(xué),有利于培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)。
增加自學(xué)內(nèi)容,堅(jiān)持以“學(xué)生為主,能力為主”的方針,課前讓學(xué)生預(yù)習(xí),教師在課堂上采用“以問(wèn)題為中心”結(jié)合重點(diǎn)難點(diǎn)內(nèi)容講授。由于準(zhǔn)備充分,在課堂上學(xué)生思考積極,討論熱烈,對(duì)問(wèn)題的理解不斷加深,使原本呆板枯燥、難以記憶的課程變得生動(dòng)、有趣、易于理解和記憶,激發(fā)了學(xué)生的求知欲和探索潛能,鍛煉了口頭表達(dá)能力。
教材中有些比較淺顯、易讀易懂的章節(jié),安排學(xué)生自學(xué)。教師指定閱讀參考書內(nèi)容,指出學(xué)習(xí)要點(diǎn),結(jié)合基礎(chǔ)理論啟發(fā)式地提出問(wèn)題,提供學(xué)習(xí)思路,讓學(xué)生主動(dòng)去思考和分析問(wèn)題,進(jìn)行啟發(fā)討論式教學(xué),如消食藥、驅(qū)蟲藥、涌吐藥等章節(jié)內(nèi)容,以達(dá)到活躍課堂氣氛,調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。利用課堂討論,激發(fā)創(chuàng)造性思維,引導(dǎo)學(xué)生按照嚴(yán)密的思維邏輯,循序漸進(jìn)地掌握知識(shí)。
2 精簡(jiǎn)教學(xué)內(nèi)容
《中藥學(xué)》教學(xué)應(yīng)遵循“突出重點(diǎn)、避免重復(fù)、注意銜接”的原則,以“性能-功效-主治”為主線,其他相關(guān)內(nèi)容圍繞其展開,突出學(xué)科特點(diǎn),這也符合《中藥學(xué)教學(xué)大綱》“講清楚功效的概念,運(yùn)用中醫(yī)藥理論分析功效,以功效聯(lián)系主治、用法,有機(jī)地將幾方面內(nèi)容結(jié)合起來(lái)”的要求。在教學(xué)中注意突出重點(diǎn),解釋難點(diǎn),做到主次分明,詳略得當(dāng),不必面面俱到,切忌泛泛而談。要處理好這一問(wèn)題,就要把握教學(xué)內(nèi)容,精簡(jiǎn)教學(xué)內(nèi)容。
著重講解每一章節(jié)中的代表藥,介紹臨床常用藥。如清熱涼血藥,能清熱涼血,治療營(yíng)血分熱證。這一功用涉及本節(jié)的所有藥物,可在概述中詳加交待,并聯(lián)系《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學(xué)》等課程,講深講透。而對(duì)具體藥物的講解,應(yīng)重在同中求異,突出個(gè)性。如生地黃清熱涼血之力勝,多用于熱病出血、消渴、真陰虧耗之虛證；玄參苦咸降泄、瀉火解毒之力強(qiáng),且能軟堅(jiān)散結(jié),多用于熱毒發(fā)斑、咽痛喉痹、瘰疬結(jié)核等；牡丹皮長(zhǎng)于涼血退蒸、活血散瘀,用于血分實(shí)熱、虛熱骨蒸及血滯經(jīng)閉、跌打損傷；水牛角主清血分實(shí)熱,以解毒為優(yōu),宜用于熱病高熱不退、血熱毒盛者。如此組織教學(xué),既避免了內(nèi)容的大量重復(fù),又體現(xiàn)了《中藥學(xué)》教學(xué)的特色。
在教學(xué)內(nèi)容的安排上,既要突出學(xué)科的獨(dú)立性,又要注意知識(shí)的連貫性,銜接好中醫(yī)基礎(chǔ)類與臨床類課程之間的內(nèi)容。在講述藥物功效時(shí),多聯(lián)系所學(xué)的中醫(yī)知識(shí)闡述；在講授主治病證時(shí),應(yīng)結(jié)合臨床各課程內(nèi)容加以分析,但要突出功效與臨床應(yīng)用的相對(duì)應(yīng)關(guān)系。如車前子有滲濕止瀉的功效,通過(guò)利水濕、分清濁而止瀉,主治泄瀉,但以小便不利引起的水瀉為主；若用于脾虛濕盛泄瀉、暑濕泄瀉,則應(yīng)分別配伍其他藥物應(yīng)用。
3 強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)
從理論到理論的傳統(tǒng)教學(xué)方法,難以引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,《中藥學(xué)》課程也不例外。而實(shí)驗(yàn)教學(xué)具有直觀性、實(shí)踐性、客觀性、綜合性和科研性的特點(diǎn),有課堂理論課教學(xué)不可替代的作用。所以,應(yīng)充分利用各種教學(xué)資源,如掛圖、飲片標(biāo)本、多媒體課件、實(shí)驗(yàn)課等,把《中藥學(xué)》教學(xué)內(nèi)容形象、生動(dòng)、直觀地再現(xiàn)出來(lái)。通過(guò)直觀形象性的教學(xué),激發(fā)學(xué)生的認(rèn)知興趣,增強(qiáng)學(xué)生的理解力,加深印象,增強(qiáng)記憶,提高學(xué)習(xí)效率。
在《中藥學(xué)》教學(xué)中增加中藥飲片的內(nèi)容,安排飲片見習(xí)課,要求掌握辨認(rèn)中藥飲片的一般知識(shí)及100味常用中藥飲片,以改變以往學(xué)習(xí)中藥而不認(rèn)識(shí)中藥飲片的不足。為了更好地培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手、觀察及創(chuàng)新能力,還開展了《中藥學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)。由教師指導(dǎo),學(xué)生操作,把書本知識(shí)與教學(xué)實(shí)驗(yàn)結(jié)合起來(lái)。如“煎煮時(shí)間長(zhǎng)短對(duì)生附子毒性的影響”、“人參的耐缺氧作用實(shí)驗(yàn)”等,要求學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中,一定要細(xì)心觀察、準(zhǔn)確記錄,寫出實(shí)驗(yàn)報(bào)告。通過(guò)實(shí)驗(yàn),驗(yàn)證所學(xué)知識(shí),使學(xué)生懂得中藥知識(shí)不僅是經(jīng)驗(yàn)的積累,而且有實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ),從而增強(qiáng)學(xué)生的求知欲,并從現(xiàn)代科學(xué)的角度認(rèn)識(shí)中醫(yī)藥學(xué)的內(nèi)涵。
4 突出專業(yè)特點(diǎn)
在突出中藥學(xué)學(xué)科特點(diǎn)的基礎(chǔ)上,要突出專業(yè)特點(diǎn)。專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的不同,對(duì)《中藥學(xué)》教學(xué)要求是不一致的。因此,在教學(xué)內(nèi)容的安排和課時(shí)的分配上也應(yīng)有所區(qū)別。
中醫(yī)學(xué)專業(yè)、中西醫(yī)臨床專業(yè)、針灸推拿專業(yè)培養(yǎng)的人才是高級(jí)中醫(yī)師,學(xué)生將來(lái)所從事的職業(yè)以臨床診療工作為主。應(yīng)用中藥是治療疾病的主要手段,所以要求學(xué)生全面、系統(tǒng)地掌握中藥的基本內(nèi)容,以便更好地為臨床服務(wù)。《中藥學(xué)》教學(xué)的重點(diǎn)是學(xué)生應(yīng)用能力的培養(yǎng),即如何將常用中藥較為恰當(dāng)?shù)赜糜谂R床,治療疾病。
中藥學(xué)專業(yè)、藥物制劑專業(yè)、中草藥栽培與鑒定專業(yè),主要培養(yǎng)的是高級(jí)中藥師、農(nóng)藝師,教學(xué)內(nèi)容應(yīng)側(cè)重在藥而不在醫(yī)。這類專業(yè)可參照臨床類專業(yè),并結(jié)合各自的特點(diǎn),在教學(xué)內(nèi)容和課時(shí)分配上作適當(dāng)調(diào)整。如《中藥學(xué)》教材總論中產(chǎn)地與采集、炮制以及各論中每味藥的來(lái)源、炮制特點(diǎn)等內(nèi)容,將在其他專業(yè)課中系統(tǒng)學(xué)習(xí),故可不講或少講,做到學(xué)有專長(zhǎng),教有側(cè)重,不能以同一模式來(lái)培養(yǎng)不同需求的人才。
5 銜接相關(guān)知識(shí)
中藥學(xué)是一門涉及面較廣的學(xué)科,與許多中醫(yī)基礎(chǔ)類課程及臨床類課程有著密切的聯(lián)系,中藥學(xué)的講授應(yīng)把這些知識(shí)點(diǎn)聯(lián)系起來(lái),為學(xué)生初步建立中醫(yī)藥知識(shí)結(jié)構(gòu)奠定基礎(chǔ)。
[摘要] 探討中藥學(xué)教學(xué)形成性成績(jī)的評(píng)價(jià)方案。第一方案為小組討論、互評(píng)加自評(píng)方案；第二方案采用自學(xué)總結(jié)的形式；第三方案為提出問(wèn)題、解決問(wèn)題方案；第二、三方案由教師評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)方案主要從不同角度鍛煉學(xué)生獨(dú)立思考、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力，相互協(xié)同、團(tuán)結(jié)友愛(ài)的精神，自學(xué)能力及探索未知知識(shí)的能力。為《中藥學(xué)》教學(xué)形成性成績(jī)的評(píng)價(jià)提供借鑒，為其他學(xué)科形成性成績(jī)的評(píng)價(jià)提供思路。
[關(guān)鍵詞] 高校；中藥學(xué)；教學(xué)改革；形成性成績(jī)；評(píng)價(jià)方案
[中圖分類號(hào)] G807[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)]1673-7210（2011）08（a）-117-03
Exploration on the formative evaluation of Chinese medicine
JIA Yumei, GAO Xinlian
He'nan University of Traditional Chinese Medicine, He'nan Province, Zhengzhou 450008, China
[Abstract] To discuss the results of the formative evaluation of Chinese medicine program. The first panel uses group discussion with peer assessment and self-assessment method; the second panel uses self-study and summary method; the third panel uses question asking and problems-solving method. The results of the second and third panel are evaluated by teachers. The purpose of this program is to make students think independently, enhance their problem-analysis and problem-solving skills, train coordination and ability of self-learning and exploring the unknown knowledge. And provide reference and ideas for the performance evaluation of Chinese Medicine formative assessment results and other disciplines.
[Key words] University; Chinese medicine; Teaching reform; Formative results; Evaluation program
近年來(lái)，全國(guó)高校均在進(jìn)行教學(xué)改革，其中，考試方法的改革一直是高校教學(xué)改革的重點(diǎn)。我院在教育改革的大背景下，參考全國(guó)其他高校教學(xué)考試改革的思路，教務(wù)處對(duì)全學(xué)院課程考試進(jìn)行了深入調(diào)查研究，提出了考試由形成性成績(jī)與期終卷面考試成績(jī)兩部分組成的方案，其中形成性成績(jī)?yōu)?0%，期終卷面考試為70%。筆者結(jié)合《中藥學(xué)》長(zhǎng)期的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，將《中藥學(xué)》形成性成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)體會(huì)，探討如下，以期對(duì)《中藥學(xué)》及其他學(xué)科形成性成績(jī)的評(píng)價(jià)體系的建立有所幫助。
1 形成性成績(jī)的評(píng)價(jià)
1.1 方案
《中藥學(xué)》教學(xué)形成性成績(jī)的評(píng)價(jià)，應(yīng)從不同的角度進(jìn)行，筆者總結(jié)、歸納了以下3個(gè)可操作性評(píng)價(jià)方案。
第一次評(píng)價(jià)方案安排在第八章解表藥結(jié)束后，由學(xué)生自己選擇外感病案（提前1周告訴學(xué)生），以PBL的教學(xué)模式，由班委會(huì)將全班同學(xué)分若干小組進(jìn)行討論[1]。通過(guò)病案討論，使學(xué)生加深對(duì)中藥解表藥功效及應(yīng)用的記憶、理解，鍛煉學(xué)生的獨(dú)立思考問(wèn)題的能力，分析、解決問(wèn)題的能力。
第二次評(píng)價(jià)方案安排在第十五章理氣藥中間進(jìn)行。首先由教師把理氣藥概述部分講述一下，理氣藥主要入脾、肝、肺經(jīng)，具有調(diào)理脾氣、疏理肝氣、理氣寬胸的功效，根據(jù)老師的思路，把理氣藥分類，哪些偏理脾，哪些偏疏肝，哪些偏理胸，以自學(xué)的形式把藥物寫出來(lái)，當(dāng)堂完成作業(yè)。此時(shí)學(xué)生對(duì)中藥學(xué)的體例已經(jīng)非常熟悉，也是整個(gè)《中藥學(xué)》教學(xué)的中間階段，該評(píng)價(jià)側(cè)重于訓(xùn)練學(xué)生歸納藥物功效的自學(xué)能力，閱讀能力及判斷能力（因這一章節(jié)藥物較多，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)既要正確的分出藥物屬于哪一類，又要做出選擇）。
第三次評(píng)價(jià)方案是以問(wèn)題的形式進(jìn)行，側(cè)重于培養(yǎng)學(xué)生探索未知知識(shí)的能力。在《中藥學(xué)》課程結(jié)束時(shí)進(jìn)行，由學(xué)生談?wù)撟约簩?duì)有毒中藥毒性的認(rèn)識(shí)。
1.2 要求
第一個(gè)方案以PBL教學(xué)模式進(jìn)行，分成若干小組（每小組10人左右），以問(wèn)題的形式進(jìn)行討論，可以充分交流，發(fā)表意見，得出結(jié)論，形成性成績(jī)由小組成員自評(píng)加互評(píng)。第二次方案以自學(xué)形式完成，當(dāng)堂交出作業(yè)。形成性成績(jī)由老師評(píng)出。第三次形成性成績(jī)的評(píng)價(jià)，由于需要查找資料在課下完成，由老師評(píng)判分?jǐn)?shù)[2]。按規(guī)定形成性成績(jī)30分，又分為考勤4分，實(shí)訓(xùn)6分，平時(shí)作業(yè)20分。20分平時(shí)作業(yè)評(píng)價(jià)分值按3次分配，前2次評(píng)價(jià)滿分按6分計(jì)算，第3次評(píng)價(jià)滿分按8分計(jì)算，（6×2＋8＝20）。然后再加上考勤4分，實(shí)訓(xùn)6分，總共中藥學(xué)教學(xué)形成性成績(jī)考試30分。
2 形成性成績(jī)的具體評(píng)價(jià)過(guò)程
2.1 評(píng)價(jià)過(guò)程
第一次評(píng)價(jià)過(guò)程先由教師對(duì)解表藥進(jìn)行串講，小結(jié)歸納，列出治療各種感冒癥狀的不同用藥，治療感冒頭痛的藥物有：羌活、防風(fēng)、荊芥、白芷、細(xì)辛、、薄荷、蔓荊子等；可治感冒鼻塞的藥物有：白芷、細(xì)辛、辛夷、蒼耳子等；可治感冒咳嗽的藥物有：麻黃、紫蘇、細(xì)辛、生姜、桑葉、薄荷、牛蒡子、蟬蛻，前四味藥為風(fēng)寒咳嗽多用，后三味藥為風(fēng)熱咳嗽多用；可治感冒咽痛的藥物有：薄荷、牛蒡子、蟬蛻、桑葉、等；可治感冒身痛的藥物有：羌活、防風(fēng)、細(xì)辛、蔓荊子等。串講結(jié)束后進(jìn)行病例講解，如：王某，女，20歲，因感冒前來(lái)就醫(yī)。主訴：頭痛，鼻塞1 d。現(xiàn)癥狀：惡寒、身痛、不發(fā)熱、無(wú)汗，舌苔薄白，脈浮緊。診斷：風(fēng)寒感冒。治法：解表散寒止痛，宣通鼻竅。方藥：麻黃9 g、桂枝6 g、白芷9 g、防風(fēng)9 g、羌活9 g、細(xì)辛3 g等。然后讓學(xué)生根據(jù)講解的病例，按圖索驥。
第二次評(píng)價(jià)過(guò)程在理氣藥中間進(jìn)行。理氣藥概述講解結(jié)束，再將重點(diǎn)藥物陳皮、枳實(shí)、木香、香附、烏藥。這些藥物各有不同的理氣范圍，如陳皮偏調(diào)理上焦之氣，也可調(diào)理脾胃之氣，兼有燥濕化痰作用；枳實(shí)可調(diào)理三焦之氣，在上理胸，在中調(diào)胃，在下通大腸，且作用猛烈；木香偏于調(diào)理中焦，香附偏于疏肝理氣，調(diào)經(jīng)止痛，且作用平和；烏藥善調(diào)理下元，且溫性突出。根據(jù)這樣的方法，要求學(xué)生將理氣藥的所有藥物（理氣藥共24味藥，附藥5味）進(jìn)行分類[6]，并寫出藥物所兼有的功效、應(yīng)用。另外，藥物歸類可以重復(fù)列出。
第三次評(píng)價(jià)過(guò)程是在整個(gè)《中藥學(xué)》教學(xué)結(jié)束時(shí)進(jìn)行。讓學(xué)生談?wù)搶?duì)中藥毒性的認(rèn)識(shí)。此時(shí)學(xué)生已經(jīng)掌握了中藥學(xué)的基本知識(shí)，回顧所學(xué)內(nèi)容，該如何理解、應(yīng)用毒性藥，毒性藥的特點(diǎn)，中藥學(xué)中的毒性藥。作業(yè)在課下進(jìn)行，主要是讓學(xué)生掌握中藥毒性藥物的應(yīng)用、使用注意事項(xiàng)等問(wèn)題。并側(cè)重于鍛煉學(xué)生查找資料，綜合寫作能力。
2.2 具體方法
第一方案評(píng)價(jià)方法：①每個(gè)小組寫出一個(gè)病例，必須是患者患病的真實(shí)情況，寫出臨床表現(xiàn)癥狀，診斷及治法，開出藥方及用量。②用PBL的教學(xué)模式，小組成員提出問(wèn)題，充分討論，翻閱教材，學(xué)生自由發(fā)表見解。③每個(gè)小組由小組長(zhǎng)組織討論并記錄。④根據(jù)小組討論的結(jié)果，開出處方，由小組組長(zhǎng)代表本小組在全班發(fā)言。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)發(fā)言次數(shù)，發(fā)言的內(nèi)容準(zhǔn)確度，同學(xué)之間是否有交流，是否團(tuán)結(jié)。討論結(jié)束后，小組成員進(jìn)行交叉互評(píng)。每位學(xué)生先自評(píng)，再對(duì)小組每位成員進(jìn)行評(píng)分，然后小組成員的分?jǐn)?shù)相加，再進(jìn)行平均，最后就是這一位同學(xué)的最終得分。代表本小組在全班發(fā)言的同學(xué)可以再加0.5分，本方案評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，滿分為6分。以某小組自評(píng)和他評(píng)為例說(shuō)明具體操作方法。見表1。
表1 第一方案評(píng)價(jià)結(jié)果（分）
最后，小組成員丁某代表本小組同學(xué)在全班發(fā)言，該同學(xué)再加0.5分，丁某最終得5.9分。以上分?jǐn)?shù)基本符合正態(tài)分布的規(guī)律，說(shuō)明該評(píng)價(jià)方法是可行的。
通過(guò)對(duì)每一位學(xué)生的評(píng)價(jià)，可評(píng)定學(xué)生對(duì)中藥應(yīng)用的理解、以及語(yǔ)言表達(dá)能力，協(xié)調(diào)、溝通能力等。老師可參與其中某一組的活動(dòng)，也可在各小組之間進(jìn)行巡察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。
第二次評(píng)價(jià)方法：學(xué)生當(dāng)堂完成作業(yè)，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)列出藥物分類。教師可以根據(jù)每一班級(jí)的情況而確定時(shí)間，不同層次的班級(jí)（本科班、專科班）完成作業(yè)的時(shí)間是有差別的。最后作業(yè)由教師評(píng)價(jià)。通過(guò)該練習(xí)，可以鍛煉學(xué)生對(duì)中藥的理解，也鍛煉了學(xué)生獨(dú)立思考的能力。另外，因?yàn)樽鳂I(yè)是獨(dú)立完成，基本能真實(shí)地反應(yīng)學(xué)生掌握理解知識(shí)的情況。
第三次評(píng)價(jià)方法：重點(diǎn)是評(píng)判學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度，對(duì)《中藥學(xué)》學(xué)習(xí)是否有熱情。對(duì)于一年級(jí)學(xué)生，不要求其對(duì)中藥毒性有多高深認(rèn)識(shí)，學(xué)生只要能認(rèn)真對(duì)待作業(yè)，查找資料或其他途徑獲得知識(shí)，就應(yīng)該給予鼓勵(lì)。這次作業(yè)完全由老師掌握評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，以激發(fā)學(xué)生探索知識(shí)的熱情。
3 形成性成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)方案調(diào)查
從對(duì)學(xué)生形成性成績(jī)的調(diào)查來(lái)看，學(xué)生是認(rèn)同形成性成績(jī)的評(píng)價(jià)方法的，而且對(duì)形成性成績(jī)開放式的考試方法給予了很高的評(píng)價(jià)。筆者對(duì)2009級(jí)中藥學(xué)專業(yè)本科班、2009級(jí)針推專業(yè)專升本2班、2009級(jí)中醫(yī)專業(yè)仲景班、2009級(jí)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)全科醫(yī)師5班共計(jì)290名學(xué)生分別進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果顯示學(xué)生對(duì)形成性成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)的認(rèn)可度高于傳統(tǒng)考試成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)。見表2。
表2 形成性考試評(píng)價(jià)形式與傳統(tǒng)考試評(píng)價(jià)形式調(diào)查問(wèn)卷（%）
另外有很多學(xué)生認(rèn)為，在教學(xué)考試改革實(shí)施之前的考試模式是一錘定音，較注重學(xué)生的臨考狀態(tài)，由于考試所涵蓋的知識(shí)點(diǎn)有限，并不能全面反映一個(gè)學(xué)生的綜合能力；而形成性成績(jī)的評(píng)價(jià)模式，不僅增加了知識(shí)點(diǎn)的涵蓋面，也在很大程度上提高了學(xué)生的綜合能力，由原先的被動(dòng)接受，變?yōu)楝F(xiàn)在的主動(dòng)思考，主動(dòng)去解決實(shí)際問(wèn)題。同時(shí)這種評(píng)價(jià)模式又可使教師及時(shí)了解學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)，對(duì)提高學(xué)生整體素質(zhì)有很大幫助[3]；學(xué)習(xí)后及時(shí)測(cè)評(píng)，還有助于鞏固所學(xué)專業(yè)知識(shí)，有助于發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)中存在的問(wèn)題并可及時(shí)改正，更有助于提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)的積極性。并可提高學(xué)生歸納和總結(jié)知識(shí)的能力，達(dá)到事半功倍的效果。同時(shí)通過(guò)學(xué)生的認(rèn)真思考和討論，增強(qiáng)了記憶，也增強(qiáng)了學(xué)生之間的交流與合作。
4 結(jié)語(yǔ)
形成性成績(jī)的評(píng)價(jià)是高校強(qiáng)化學(xué)生素質(zhì)教育的重要措施[4]。通過(guò)對(duì)學(xué)生形成性成績(jī)的考核，可以加強(qiáng)教學(xué)過(guò)程管理，反饋學(xué)習(xí)信息，改進(jìn)課程考試方式方法，同時(shí)，又是科學(xué)測(cè)評(píng)學(xué)生學(xué)習(xí)效果，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，提高學(xué)生綜合能力的重要選擇。
通過(guò)對(duì)《中藥學(xué)》形成性成績(jī)3個(gè)方案的實(shí)施和反饋，該評(píng)價(jià)方法具有較強(qiáng)的可操作性，第一評(píng)價(jià)方案是解表藥用于治療感冒，也可以是清熱藥用于治療熱毒證評(píng)價(jià)方案。第二次評(píng)價(jià)方案可以是理氣藥分類，也可以在理氣藥結(jié)束后，開展一次PBL教學(xué)活動(dòng)，進(jìn)行病案分析討論。第三次評(píng)價(jià)方案是毒性問(wèn)題，也可是對(duì)中藥任何一個(gè)問(wèn)題進(jìn)行探討的方案。
總之，《中藥學(xué)》形成性成績(jī)的3次評(píng)價(jià)方案，從不同角度逐步深入，3個(gè)方案用來(lái)進(jìn)行對(duì)學(xué)生綜合能力的訓(xùn)練，是能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)《中藥學(xué)》積極性的；并能加強(qiáng)教學(xué)過(guò)程管理，及時(shí)反饋學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)及知識(shí)掌握情況，并對(duì)以前的考試方法也是一種很好的補(bǔ)充形式。該形成性成績(jī)的評(píng)價(jià)方案，今后可在本學(xué)科教學(xué)中逐步完善，使分?jǐn)?shù)的計(jì)算更具有可操作性、可行性[5]，并在教學(xué)過(guò)程中逐步推廣實(shí)施，希望能對(duì)提高《中藥學(xué)》教學(xué)考試改革有所幫助，為其他學(xué)科形成性成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)體系的建立提供借鑒[6]。
[參考文獻(xiàn)]
[1]姜余梅,谷超.遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)課程形成性考核體系的構(gòu)建[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2010,(9):55-56.
[2]朱大喬,周蘭姝.非全程課程中對(duì)護(hù)生實(shí)施多元評(píng)價(jià)的研究[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2009,(1):28.
[3]薛峰.形成性測(cè)評(píng)在遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)中的作用[J].教育評(píng)論,2008,(6):57-59
[4]徐層珍.形成性評(píng)估在高職大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中的實(shí)踐探討[J].深圳信息職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,7(3):39-40.
[5]孫愛(ài)峰.應(yīng)用Jackknife估計(jì)確定形成性評(píng)價(jià)成績(jī)的百分位值[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2003,1(4):235-236.
[6]高學(xué)敏.中藥學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2002:249-269.
1我校中藥學(xué)學(xué)科歷史發(fā)淵源及發(fā)展現(xiàn)狀
我校中藥學(xué)專業(yè)隸屬于吉林農(nóng)業(yè)大學(xué)中藥材學(xué)院，中藥材學(xué)院始建于1958年的吉林特產(chǎn)學(xué)院，1978年并入吉林農(nóng)業(yè)大學(xué)成立特產(chǎn)系，1992年調(diào)整更名為中藥材學(xué)院。我校中藥學(xué)前身為1958國(guó)家中醫(yī)藥管理局首創(chuàng)于吉林農(nóng)業(yè)大學(xué)的藥用植物和藥用動(dòng)物2個(gè)本科專業(yè)[2]。經(jīng)過(guò)50余年的發(fā)展建設(shè)，已形成依托長(zhǎng)白山豐富中藥資源，以道地中藥材規(guī)范化種植(養(yǎng)殖)、中藥材加工與質(zhì)量評(píng)價(jià)、中藥資源開發(fā)利用、野生藥用動(dòng)植物保護(hù)為特色的學(xué)科，是國(guó)家“中藥現(xiàn)代化科技產(chǎn)業(yè)（吉林）基地”建設(shè)的主要單位之一，在服務(wù)地方經(jīng)濟(jì)建設(shè)中，特別是在吉林省中藥現(xiàn)代化科技產(chǎn)業(yè)基地建設(shè)中，發(fā)揮了極其重要的作用。
2我校中藥學(xué)學(xué)科取得的具體成效
2.1師資建設(shè)
質(zhì)量是高等教育的生命線，而提高辦學(xué)質(zhì)量最關(guān)鍵的是師資隊(duì)伍的建設(shè)，師資隊(duì)伍的整體水平是高校教育教學(xué)質(zhì)量的根本保證，標(biāo)志著一所大學(xué)的辦學(xué)水平[3]。目前，我校中藥學(xué)學(xué)科現(xiàn)有教職工78人，其中教授12人、研究員2人、副教授20人、副研究員1人、高級(jí)實(shí)驗(yàn)師1人；有國(guó)家級(jí)突出貢獻(xiàn)專家3人、吉林省高級(jí)專家2人、吉林省有突出貢獻(xiàn)的中青年專家2人、吉林省拔尖創(chuàng)新人才3人；博士生導(dǎo)師6人、碩士生導(dǎo)師26人。專任教師中碩士以上學(xué)歷44人，占77%，其中，具有博士學(xué)位的24人，占42%，在讀博士5人；具有碩士學(xué)歷20人，占35%。
2.2課程建設(shè)
課程建設(shè)是高等教育教學(xué)改革的重要任務(wù)，是學(xué)科建設(shè)的基礎(chǔ)，也是培養(yǎng)合格人才的重要保證[4]。中藥學(xué)學(xué)科通過(guò)近5年的努力，課程建設(shè)方面取得可喜成績(jī)。其中，《中藥學(xué)》課程成為省級(jí)精品課，同時(shí)《藥用植物栽培學(xué)》、《中藥化學(xué)》、《中藥鑒定學(xué)》等四門課程被評(píng)為省級(jí)優(yōu)秀課程，專業(yè)主干課程已形成省級(jí)優(yōu)秀課程群，學(xué)科計(jì)劃通過(guò)下個(gè)五年計(jì)劃，在未來(lái)努力建成省級(jí)精品課程群，1~3門課程建成國(guó)家級(jí)精品課。
2.3實(shí)驗(yàn)室與科研環(huán)境建設(shè)
我校中藥學(xué)科自2005年搬遷到新的實(shí)驗(yàn)樓，實(shí)驗(yàn)室環(huán)境和科研環(huán)境大為改善。目前，我中藥學(xué)科有吉林省中醫(yī)藥管理局藥用植物、藥用動(dòng)物和中藥化學(xué)等3個(gè)二級(jí)實(shí)驗(yàn)室和1個(gè)藥用植物栽培育種重點(diǎn)研究室，中國(guó)加拿大合作西洋參GAP實(shí)驗(yàn)室及4個(gè)本科教學(xué)一級(jí)實(shí)驗(yàn)室。本學(xué)科具有高效液相色譜，氣相色譜儀、氣譜一電子捕捉器聯(lián)機(jī)、高效制備色譜、原子吸收分光光度計(jì)、紫外光譜儀，電子透射顯微鏡，液閃儀等分析儀器，極大的改善了本學(xué)科的科研與實(shí)驗(yàn)環(huán)境。
2.4學(xué)術(shù)水平與科研成果
學(xué)科的建設(shè)和發(fā)展有賴于明確、穩(wěn)定研究方向下的系列科研課題的研究，中藥學(xué)學(xué)科以長(zhǎng)白山中藥資源寶庫(kù)為依托，圍繞我省主要道地中藥，采取學(xué)科領(lǐng)域交叉滲透的方式，廣泛開展基礎(chǔ)研究、應(yīng)用研究和開發(fā)研究。近三年來(lái)，學(xué)院在中藥材規(guī)范化栽培、中藥材優(yōu)良品種選育、中藥天然產(chǎn)物開發(fā)、中藥材加工與質(zhì)量評(píng)價(jià)、藥用經(jīng)濟(jì)動(dòng)物養(yǎng)殖與疾病防治、植物資源生態(tài)與可持續(xù)利用等研究領(lǐng)域取得了一批科研成果，獲省部級(jí)科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)3項(xiàng)，二等獎(jiǎng)4項(xiàng)，三等獎(jiǎng)6項(xiàng)，地廳級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)2項(xiàng)，獲得與申請(qǐng)發(fā)明專利12項(xiàng)，科研成果轉(zhuǎn)讓2項(xiàng)，科研成果被采用5項(xiàng)，獲經(jīng)濟(jì)效益5.4億多元。出版學(xué)術(shù)專著27部，出版譯著2部，主編國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材、面向21世紀(jì)教材等17部，參編教材5部。發(fā)表學(xué)術(shù)論文207篇，其中，SCI論文29篇，EI論文4篇。目前，承擔(dān)國(guó)家科技部項(xiàng)目5項(xiàng)，國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目6項(xiàng)，省科技廳項(xiàng)目18項(xiàng)，企業(yè)橫向課題2項(xiàng)，總計(jì)科研經(jīng)費(fèi)1800多萬(wàn)元。為吉林省地方經(jīng)濟(jì)作出了重大貢獻(xiàn)。
2.5學(xué)術(shù)交流與合作
學(xué)院十分重視國(guó)際交流與合作，先后與日本、韓國(guó)、加拿大、新西蘭、美國(guó)、泰國(guó)等國(guó)家的多所大學(xué)建立了友好協(xié)作關(guān)系。與加拿大北美西洋參總會(huì)合作建立了西洋參GAP實(shí)驗(yàn)室，先后邀請(qǐng)韓國(guó)、日本、新西蘭、英國(guó)等國(guó)家的學(xué)者和專家來(lái)院講學(xué)。同時(shí)學(xué)院先后派出16名教師出國(guó)攻讀學(xué)位或合作研究。為日本、韓國(guó)培養(yǎng)本科生、碩士研究生和博士后。通過(guò)合作、交流，提高了學(xué)院在國(guó)外的知名度，使學(xué)院教師的學(xué)術(shù)水平得到了提高，極大地推動(dòng)了學(xué)院學(xué)科專業(yè)的建設(shè)與發(fā)展。
3我校中藥學(xué)學(xué)科特色建設(shè)及主要研究方向
中藥學(xué)學(xué)科經(jīng)過(guò)近20年的發(fā)展積淀，特別是自2000年來(lái)，中藥學(xué)學(xué)科經(jīng)過(guò)兩次改革，確定了以中藥物質(zhì)基礎(chǔ)，藥理藥性的基本理論及其應(yīng)用與資源開發(fā)研究為總方向，以長(zhǎng)白山豐富的中藥資料開發(fā)利用和吉林省道地藥材研究為重點(diǎn)，以振興吉林省地方經(jīng)濟(jì)和北藥基地建設(shè)的技術(shù)需求、創(chuàng)新為目標(biāo)，在繼承與發(fā)展中逐步形成了三個(gè)穩(wěn)定的專業(yè)方向。
3.1藥用植物栽培專業(yè)
本專業(yè)具有博士和碩士學(xué)位授予權(quán)，設(shè)有博士后科研流動(dòng)站。藥用植物栽培專業(yè)始創(chuàng)于1958年，是我校最具特色的學(xué)科之一，是我校最早建立的博士學(xué)科點(diǎn)和博士后科研流動(dòng)站。主要研究：①藥用植物引種馴化栽培：主要研究重要藥用植物野生變家植、規(guī)范化關(guān)鍵栽培技術(shù)等；②藥用植物優(yōu)質(zhì)高產(chǎn)栽培理論：以現(xiàn)代栽培理論為指導(dǎo)，重點(diǎn)研究光、溫、水、肥等環(huán)境要素對(duì)藥材質(zhì)量的影響，建立中藥材優(yōu)質(zhì)高產(chǎn)栽培理論體系；③藥用植物育種：對(duì)大宗規(guī)模生產(chǎn)的中藥材，采用傳統(tǒng)與現(xiàn)代育種技術(shù)，開展優(yōu)良品種系統(tǒng)選育，培育優(yōu)質(zhì)高產(chǎn)中藥材品種。
3.2中藥學(xué)專業(yè)
本專業(yè)為國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科，具有碩士學(xué)位授予權(quán)。主要研究：①中藥活性物質(zhì)與新藥研制：結(jié)合中醫(yī)中藥基本理論，運(yùn)用化學(xué)原理和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，對(duì)中藥中具有一定生物活性，能起到治療疾病作用的化學(xué)成分進(jìn)行提取、分離、鑒定、結(jié)構(gòu)定性構(gòu)效關(guān)系及生源途徑等研究；②中藥炮制與加工：結(jié)合藥材栽培和產(chǎn)地，深入開展地道藥材的傳統(tǒng)加工炮制工藝、中藥飲片炮制的規(guī)范化、新制劑研究，闡明中藥炮制加工增效與減毒機(jī)理。
3.3中藥資源與開發(fā)專業(yè)
本專業(yè)的特色是在中醫(yī)藥基本理論的指導(dǎo)下、面向中醫(yī)藥現(xiàn)代化、培養(yǎng)中藥生產(chǎn)、中藥資源開發(fā)利用及中藥質(zhì)量評(píng)價(jià)與控制的專門人才。培養(yǎng)具備中藥材栽培、引種馴化、資源開發(fā)利用、產(chǎn)地加工、藥材炮制及其質(zhì)量評(píng)價(jià)、生物工程等方面的基本理論、基本知識(shí)和技能，能在中藥生產(chǎn)、使用和研究、檢驗(yàn)、中藥材企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理、開發(fā)與利用等領(lǐng)域從事中藥材工作的高級(jí)專業(yè)技術(shù)人才與生產(chǎn)管理人才。
4我校中藥學(xué)學(xué)科發(fā)展的幾點(diǎn)建議
4.1師資隊(duì)伍建設(shè)是學(xué)科發(fā)展的關(guān)鍵
中藥學(xué)學(xué)科是我校的重點(diǎn)學(xué)科，中藥學(xué)科應(yīng)形成合理的老、中、青人才梯隊(duì)，才能保證重點(diǎn)學(xué)科的可持續(xù)發(fā)展。目前，中藥學(xué)學(xué)科隊(duì)伍建設(shè)出現(xiàn)青黃不接的跡象，需要引起學(xué)校的重視，要公開設(shè)崗，競(jìng)爭(zhēng)上崗，定期流動(dòng)，按照德才兼?zhèn)涞脑瓌t有計(jì)劃、有目的地引進(jìn)和培養(yǎng)人才，以改善學(xué)術(shù)隊(duì)伍的年齡、職稱、學(xué)歷、專業(yè)和學(xué)緣結(jié)構(gòu)，在實(shí)際工作中根據(jù)學(xué)科發(fā)展目標(biāo)的需要，創(chuàng)造學(xué)術(shù)環(huán)境和條件，大膽使用青年學(xué)術(shù)帶頭人，壓擔(dān)子、定任務(wù)，使他們盡快成長(zhǎng)。
4.2改變?nèi)瞬排囵B(yǎng)思維方式，適應(yīng)社會(huì)快速發(fā)展需要
首先，優(yōu)化本科教育專業(yè)方向。重點(diǎn)提高大學(xué)生的綜合素質(zhì)，做到“傳道”與“授業(yè)”并舉的高度，認(rèn)識(shí)到在當(dāng)今社會(huì)，一個(gè)人立足于社會(huì)重要的是綜合總素的提高，這不僅需要重視專業(yè)知識(shí)與技能，更注重一個(gè)人的人品道德。隨著國(guó)民素質(zhì)的整體提高，大學(xué)生要改變天子驕子的心態(tài)，我們學(xué)科建設(shè)要本著對(duì)本科生教育以“厚積而廣泛”為指導(dǎo)思想，拓展學(xué)生視野，科學(xué)合理地設(shè)置新專業(yè)方向，不斷深化教學(xué)改革，調(diào)整調(diào)整專業(yè)設(shè)置，改造發(fā)展前景欠佳的專業(yè)，培養(yǎng)應(yīng)用型復(fù)合人才，增強(qiáng)本科專業(yè)的社會(huì)適應(yīng)能力和競(jìng)爭(zhēng)力。同時(shí)，突出博士、碩士研究生教育特色，強(qiáng)化學(xué)科的應(yīng)用基礎(chǔ)地位。研究生教育應(yīng)是重點(diǎn)學(xué)科教學(xué)工作的主體，研究生教育應(yīng)充分突出學(xué)科建設(shè)的特色，注重人才的創(chuàng)新意識(shí)[4]。對(duì)研究生教育深造，要以“大學(xué)科、廣兼融”為指導(dǎo)思想，培養(yǎng)有學(xué)識(shí)，有深度，有廣度的高級(jí)知識(shí)人才，為社會(huì)輸送各類技術(shù)人才。
關(guān)鍵詞：中藥學(xué)；綜合性大學(xué)；教學(xué)方法
中藥是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下認(rèn)識(shí)和應(yīng)用的藥物，對(duì)保障我國(guó)人民群眾的身心健康和中華民族的繁衍生息發(fā)揮著重要的作用。改革開放以來(lái)，在黨和政府的政策扶持與引導(dǎo)下，我國(guó)中藥制藥企業(yè)得到了迅速發(fā)展。中藥飲片、中藥提取物及中成藥等中藥制藥企業(yè)發(fā)展迅速，已同化學(xué)制藥、生物制藥一起成為了我國(guó)制藥行業(yè)三足鼎立態(tài)勢(shì)。在制藥行業(yè)新格局的形勢(shì)下，我國(guó)高校制藥工程專業(yè)大多開設(shè)了中藥制藥方向。《中藥學(xué)》是專門研究中藥基礎(chǔ)理論和各種中藥的品種來(lái)源、采制、性能、功效、臨床應(yīng)用、用法用量、使用注意等知識(shí)的一門學(xué)科，是制藥工程專業(yè)開設(shè)中藥制藥方向的基本課程。目前，我國(guó)大多數(shù)高等院校的制藥工程專業(yè)都已經(jīng)開設(shè)了《中藥學(xué)》課程。綜合性大學(xué)開設(shè)《中藥學(xué)》課程有其先天不足，如中醫(yī)藥知識(shí)氛圍薄弱，中醫(yī)藥基礎(chǔ)教學(xué)薄弱，沒(méi)有開設(shè)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學(xué)》等中醫(yī)中藥基礎(chǔ)課程，在此學(xué)術(shù)與教學(xué)背景下，如何提高學(xué)生學(xué)習(xí)《中藥學(xué)》的興趣和效果一直是橫亙?cè)凇吨兴帉W(xué)》教學(xué)者面前的一項(xiàng)艱巨挑戰(zhàn)。筆者在綜合性大學(xué)制藥工程專業(yè)從事《中藥學(xué)》課程教學(xué)十余年，不斷探索與實(shí)踐具有綜合性大學(xué)特色的《中藥學(xué)》課程教學(xué)方法理念和方法，取得了一定效果。
一、總論內(nèi)容講深講透
總論部分系統(tǒng)介紹了中藥的采集炮制、性能、配伍、禁忌、劑量和用法等知識(shí)，是指導(dǎo)學(xué)生正確運(yùn)用中藥的理論基礎(chǔ)。對(duì)于第一次開始學(xué)習(xí)中藥學(xué)但又無(wú)任何中醫(yī)藥知識(shí)背景的大學(xué)生來(lái)說(shuō)，如果老師能講授好總論，將能使學(xué)生對(duì)《中藥學(xué)》全書內(nèi)容有初步的概括性了解，為余下部分的學(xué)習(xí)起到良好的鋪墊作用，使學(xué)生在以后的各章節(jié)學(xué)習(xí)中能更加事半功倍。該部分教學(xué)需要深入、全面的傳達(dá)課本相關(guān)知識(shí)，既要多應(yīng)用中醫(yī)藥的專業(yè)術(shù)語(yǔ)，又要用通俗易懂的語(yǔ)言詮釋這些術(shù)語(yǔ)，還要結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)研究的最新成果，讓學(xué)生正確認(rèn)識(shí)中藥在古今防治疾病中的作用，基本理解中醫(yī)藥的理論體系結(jié)構(gòu)，了解和尊重中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，樹立科學(xué)發(fā)展中醫(yī)藥的理念。例如，針對(duì)四氣五味，不僅要講授清楚四氣五味是所有中藥的基礎(chǔ)特性，同時(shí)還可以將傳統(tǒng)的四氣五味理論與中藥現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)的物質(zhì)基礎(chǔ)表征形式相結(jié)合，闡明中藥的功效是多種活性成分作用于機(jī)體的綜合效應(yīng)。同時(shí)也要向?qū)W生說(shuō)明，雖然現(xiàn)代中藥化學(xué)成分和藥理研究對(duì)中藥功效的物質(zhì)基礎(chǔ)的闡明有重要意義，但在目前還不能全面指導(dǎo)臨床用藥，仍然必須遵循中醫(yī)藥理論體系來(lái)認(rèn)識(shí)中藥的治療法則。
二、教學(xué)內(nèi)容有取有舍、有輕有重
由于綜合性大學(xué)制藥工程專業(yè)的《中藥學(xué)》課時(shí)往往較少，因此精選教學(xué)內(nèi)容對(duì)《中藥學(xué)》教學(xué)十分必要。綜合性大學(xué)制藥工程專業(yè)課程設(shè)置往往偏重于化學(xué)和生物學(xué)，醫(yī)藥學(xué)課程不多，尤其是中醫(yī)藥課程就更少，課時(shí)數(shù)也很少。如果固執(zhí)的要求在規(guī)定的課時(shí)內(nèi)全面講授課本內(nèi)容，只能是粗略而淺顯的介紹，學(xué)生將會(huì)感到內(nèi)容繁多，容易混淆。所以，用課堂上有限的時(shí)間里對(duì)重點(diǎn)藥味要重點(diǎn)講解，而且力求講深講透。不是重點(diǎn)的藥味則主要通過(guò)與重點(diǎn)藥味進(jìn)行對(duì)比學(xué)習(xí)，引出兩者功效、應(yīng)用的異同。通過(guò)上述教學(xué)既能突出重點(diǎn)藥味，又做到了主次分明。同時(shí)，部分章節(jié)可適當(dāng)略過(guò)，如當(dāng)前臨床應(yīng)用價(jià)值較小的驅(qū)蟲藥章節(jié)，就以學(xué)生自學(xué)為主。總之，通過(guò)精講中藥藥味與對(duì)比教學(xué)非重點(diǎn)藥味，學(xué)生能夠掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容的主干，顯著提高學(xué)習(xí)效果。
三、引導(dǎo)歸納、對(duì)比學(xué)習(xí)中藥的功效和應(yīng)用
中藥最終是用于治病救人，所以《中藥學(xué)》教學(xué)的根本任務(wù)就是講授中藥的功效和臨床應(yīng)用。不同中藥的功效、應(yīng)用的共性和個(gè)性，功效類似中藥的各自特點(diǎn)，是學(xué)習(xí)《中藥學(xué)》的重點(diǎn)所在。藥味比較應(yīng)在課堂教學(xué)中重點(diǎn)講解。如麻黃與桂枝均能發(fā)散風(fēng)寒，用治風(fēng)寒外感表證；但麻黃為“發(fā)汗解表第一要藥”，發(fā)汗力強(qiáng)，尤適用于外感風(fēng)寒、惡寒無(wú)汗的表實(shí)證；桂枝則尤擅溫陽(yáng)通氣，發(fā)汗之力弱于麻黃，表虛、表實(shí)證均可使用。再比如黃芩、黃連、黃柏皆有清熱燥濕、瀉火解毒之功效，治療濕熱或火毒之證。然黃芩偏于清上清濕熱及肺火；黃連善清中焦?jié)駸峒靶奈钢穑瑸橹螡駸釣a痢之要藥；黃柏善清下焦?jié)駸幔疫€可清退虛熱，如此比較后三個(gè)藥物的共性與個(gè)性就一目了然。另外，辨證論治是中醫(yī)藥的精髓所在，同一病癥，證候不同則選藥不同。如麻黃、葶藶子、射干、沉香、蟲草均可治療咳喘證，如何區(qū)別其功效特征將對(duì)掌握其臨床應(yīng)用幫助巨大。
四、緊密結(jié)合中藥現(xiàn)代化研究成果
綜合性大學(xué)現(xiàn)代科學(xué)學(xué)科門類多，學(xué)生接受到大量的現(xiàn)代科學(xué)信息，思想上難免會(huì)對(duì)傳統(tǒng)的中醫(yī)藥知識(shí)體系產(chǎn)生疑惑，失去學(xué)習(xí)《中藥學(xué)》的興趣和動(dòng)力。為此筆者尤注意在教學(xué)中引入中藥現(xiàn)代化發(fā)展的最新成果，對(duì)已經(jīng)研究清楚的中藥化學(xué)成分和藥理機(jī)制可在課堂上介紹，以培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。如屠呦呦從東晉葛洪所著《肘后方》“青蒿一握，以水二升漬，絞取汁，盡服之。”里得到啟發(fā)，成功地從青蒿中提取出了抗瘧的有效成分-青蒿素，被認(rèn)為是抗瘧史上的一次突破。這一成果使她獲得了2015年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。天津天士力制藥的復(fù)方丹參滴丸，在美國(guó)已經(jīng)完成Ⅲ三期臨床試驗(yàn)，有望成為第一個(gè)成功被美國(guó)FDA批準(zhǔn)上市的復(fù)方中成藥。這些成果均體現(xiàn)了中藥的有效性和巨大價(jià)值。通過(guò)中藥現(xiàn)代化研究成果的介紹，架起中醫(yī)藥學(xué)與現(xiàn)代科學(xué)的橋梁，顯著提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和信心。
隨著《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）》和《中醫(yī)藥發(fā)展“十三五”規(guī)劃》的頒布，表明國(guó)家大力扶持中醫(yī)藥發(fā)展的強(qiáng)大決心。在制藥工程專業(yè)中藥藥劑方向人才的培養(yǎng)方面，中醫(yī)藥大學(xué)已具備比較完整的基礎(chǔ)課程體系。但對(duì)綜合性大學(xué)而言，由于學(xué)術(shù)氛圍、課程體系及師資專業(yè)等差異，使其無(wú)法全盤照搬中醫(yī)藥大學(xué)的培養(yǎng)模式。如何在綜合性大學(xué)建立科學(xué)的制藥工程專業(yè)中藥藥劑方向的教學(xué)指導(dǎo)思想和模式，培養(yǎng)化學(xué)、中醫(yī)藥學(xué)科交叉背景的制藥工程專業(yè)人才，是每個(gè)《中藥學(xué)》專業(yè)教師的職責(zé)。積極探索與綜合性大學(xué)學(xué)術(shù)與教學(xué)環(huán)境相適應(yīng)的《中藥學(xué)》課程教學(xué)方法和理念，培養(yǎng)出名副其實(shí)的制藥工程專業(yè)中藥藥劑方向人才，仍需全體《中藥學(xué)》教育工作者不懈的努力和實(shí)踐探索。
參考文獻(xiàn)：
[1]葉波,唐建民.國(guó)內(nèi)制藥行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀與應(yīng)對(duì)策略[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程,2012,10(11):133-134.
[2]姜楠,張文順.《中藥學(xué)》教學(xué)中多種教學(xué)方法的綜合應(yīng)用[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2011,13(7):249-250.
[3]張振.制藥工程專業(yè)課程設(shè)置的改進(jìn)[J].藥學(xué)教育,2006,22(4):11-13.
[4]任艷玲,李楊.比較記憶法在《中藥學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].遼寧中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2006,8(3):141-142.
[5]袁穎,何世民,金素安,等.導(dǎo)入與啟發(fā)相結(jié)合在中藥學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探索[J].中醫(yī)教育,2011,30(5):43-44.
[6]毛竹君,袁文俊.從屠呦呦獲諾貝爾獎(jiǎng)?wù)撊绾慰茖W(xué)發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)[J].中華中醫(yī)藥雜志,2011,31(1):13-16.
筆者根據(jù)中藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的方向，拓展部分方劑講課內(nèi)容。僅以個(gè)別方為例，淺談自己的一些授課經(jīng)驗(yàn)以供參考。
1結(jié)合化學(xué)成分性質(zhì)分析
處方劑型選擇在方劑緒論中提到中藥最常用的劑型———湯劑。“湯者，蕩也。”湯劑往往起效快，作用突出，因此歷代古方多以湯劑為主，命名亦是多出現(xiàn)“湯”字。例如桂枝湯、小青龍湯、完帶湯等等。但是稍加留意的，有些古方的劑型為散劑，如銀翹散、藿香正氣散、四逆散等。為什么古代醫(yī)圣特別選擇散劑？帶著該疑問(wèn)啟發(fā)學(xué)生思考：用湯劑合適還是散劑更合適？以銀翹散為例，該方組成藥味有：金銀花、連翹、薄荷、荊芥等。這些藥材氣味芳香，從化學(xué)成分上分析則多含有揮發(fā)油。采用水煎的方式，一方面不利于揮發(fā)油的溶出，另一方面火候大了又容易導(dǎo)致?lián)]發(fā)油的耗散。因此我們的先賢則采用最簡(jiǎn)易的辦法，直接將芳香性藥材打成粉末直接沖服，或者打粉后（有利于揮發(fā)性成分的釋放）再用水速煎。基于此拓展開來(lái)，啟發(fā)學(xué)生進(jìn)一步思考：處方中有多味富含揮發(fā)油的藥材，這類處方開發(fā)成現(xiàn)代中成藥，選擇什么劑型最佳？是滴丸、軟膠囊、丸劑或是片劑等等？
2結(jié)合方劑的功效和毒性分析
劑型的選擇丸劑雖是一種常見的劑型，但往往也包含了很多考慮因素在里面。這包括：一般具有補(bǔ)益功效、服用時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)的方藥，例如六味地黃丸，做成丸劑既能保持療效持久，又方便服用；或有毒性的舟車丸，做成丸劑可抑制藥物的毒性效應(yīng)；或需要控制藥物的釋放速率、減緩藥效強(qiáng)度的桂枝茯苓丸。目前，市面上由古方開發(fā)出來(lái)的中成藥劑型多樣，可以進(jìn)一步根據(jù)處方的功效啟發(fā)學(xué)生思考成藥劑型選擇的合理性。例如二陳湯是治療濕痰癥的代表方，做成中成藥劑型一般不宜選擇蜜丸或蜜糖漿，因?yàn)榉涿劬哂凶萄a(bǔ)作用不利于祛痰濕，可以考慮采用口服液、片劑、膠囊劑等。對(duì)于左歸丸、人參養(yǎng)榮丸、右歸丸、大補(bǔ)陰丸等之類的補(bǔ)益方，成藥采用蜜丸一般效果可能優(yōu)于濃縮丸，因?yàn)檫@些處方中既有植物藥又有動(dòng)物藥，濃縮丸的生產(chǎn)工藝過(guò)程可能會(huì)使得部分有效成分流失。
3根據(jù)功效和毒性分析
處方煎煮方法的選擇大家都明白解表劑一般需要“武火快煎”，例如吳鞠通特別強(qiáng)調(diào)煎煮銀翹散時(shí)“香氣大出則取服”，這也是避免有效成分過(guò)分損耗的原因。但是實(shí)際應(yīng)用中，患者還面臨一個(gè)困惑：需不需要翻煎？翻煎后的湯藥療效是否改變？學(xué)生則不清楚。這時(shí)候需要老師進(jìn)一步引導(dǎo)：根據(jù)揮發(fā)油易揮發(fā)、易氧化的特點(diǎn)，處方已經(jīng)經(jīng)過(guò)“武火快煎”，第一煎之后大部分揮發(fā)油已經(jīng)消耗的差不多，再煎則“輕、清”之氣無(wú)存而“味厚入中焦”，已無(wú)解表功效；因此，含有大量揮發(fā)油的藥材處方，一般無(wú)翻煎的必要。同樣，對(duì)于含辛散藥味比較多的處方，例如理氣劑的方，一般也不建議久煎、翻煎。但是對(duì)于味厚藥味較多的處方，例如補(bǔ)益劑、治（內(nèi)）燥劑、治（內(nèi)）風(fēng)劑中的方，一般可以考慮久煎、翻煎以提高藥材利用率。對(duì)于含有毒藥味的處方，合適的煎煮方法是降低毒性的關(guān)鍵措施。例如細(xì)辛有“用不過(guò)錢”的說(shuō)法，并且現(xiàn)代藥典規(guī)定細(xì)辛用量不宜超過(guò)3g。但是張仲景等醫(yī)家均廣泛應(yīng)用細(xì)辛于臨床，《傷寒論》中用細(xì)辛的方，每方用量均超過(guò)3g，怎么沒(méi)有史書明確記載仲景方會(huì)引起中毒呢？這是由于細(xì)辛中含有黃樟醚，這是一種對(duì)熱不穩(wěn)定的有毒成分；在湯劑中煎煮時(shí)間超過(guò)半個(gè)小時(shí)以上，基本上湯藥中黃樟醚含量較低不足以引起毒性反應(yīng)。按照《傷寒論》含細(xì)辛方的煎煮方式，一般煎煮時(shí)間會(huì)超過(guò)1小時(shí)，所以不顯示毒性亦不奇怪了。細(xì)辛“不過(guò)錢”的說(shuō)法這實(shí)際是指細(xì)辛藥材打成粉末直接口服的劑量不宜“過(guò)錢”。同樣，附片、川烏等的有毒成分對(duì)熱敏感，久煎能夠有效地降低湯藥毒性成分的含量。
4根據(jù)處方藥物成分分析
藥物之間的相互影響目前，中、化學(xué)藥聯(lián)合用藥已較為普遍。只要聯(lián)用得當(dāng)、合理，可相互為用，取長(zhǎng)補(bǔ)短，增強(qiáng)療效，降低毒副反應(yīng)，然而若配伍不當(dāng)，則可產(chǎn)生毒副反應(yīng)。筆者查閱文獻(xiàn)報(bào)道，常見的混合藥用禁忌有：1)含有烏梅、山萸肉、陳皮、木瓜、山楂等有機(jī)酸成份的處方或中成藥與磺胺類、大環(huán)類內(nèi)酯類、利福平、阿斯匹林等酸性藥物合用，因尿液酸化，可使磺胺類和大環(huán)內(nèi)酯類藥物的溶解度降低，增加磺胺類藥物的腎毒性，引起結(jié)晶尿或尿血;增加大環(huán)內(nèi)酯類藥物的肝毒性，甚至引起聽覺(jué)障礙;可使利福平和阿斯匹林的排泄減少，加重腎臟的毒副反應(yīng)。2)有些中西成藥具有較強(qiáng)的藥理作用，合用后藥理作用相互加強(qiáng)產(chǎn)生毒副反應(yīng)。強(qiáng)心苷有較強(qiáng)的生理效應(yīng)，過(guò)量則會(huì)引起中毒。如六神丸、救心丹等含蟾酥、羅布麻、夾竹桃等強(qiáng)心苷成分的中成藥，不宜與洋地黃、地高辛、毒毛花苷K等強(qiáng)心苷類藥物同用。發(fā)汗解表類成藥如防風(fēng)通圣丸、通宣理肺丸等與解熱鎮(zhèn)痛藥阿斯匹林、安乃近等合用，可導(dǎo)致發(fā)汗太過(guò)，產(chǎn)生虛脫。3)藥效學(xué)發(fā)生拮抗作用而產(chǎn)生毒。如甘草、鹿茸具有糖皮質(zhì)激素樣作用，有水鈉潴留和排鉀效應(yīng)，還能促進(jìn)糖原異生，加速蛋白質(zhì)及脂肪的分解，使甘油、乳酸等各種糖、氨基酸轉(zhuǎn)化成葡萄糖，使血糖升高，從而減弱胰島素、甲苯磺丁脲、格列苯脲等降糖藥的藥效。類似相關(guān)的中藥復(fù)方或成藥在臨床上出現(xiàn)的不良反應(yīng)報(bào)道，需要授課老師指引學(xué)生去關(guān)注、積累經(jīng)驗(yàn)，以便學(xué)生在以后的工作中能更好發(fā)揮的專業(yè)優(yōu)勢(shì)。
二基于中藥學(xué)專業(yè)培養(yǎng)需要提高
